Задняя отслойка стекловидного тела глаза, причины, последствия, лечение

Отслойка стекловидного тела

Стекловидное тело (лат. Сorpus vitreum) — гелеподобное прозрачное вещество, заполняющее полость глаза и занимающее 2/3 его объема. На 99 процентов стекловидное тело состоит из воды, связанной с молекулами гиалуроновой кислоты. Остов стекловидного тела (stroma vitreum) образует тонкая сеть переплетающихся между собой волокон различных форм белка коллагена. Промежутки между волокнами заполнены жидкостью (humor vitreus). Такая структура стекловидного тела придает ему характер студенистой массы. В стекловидном теле присутствуют клетки — гиалоциты, в основном располагающиеся на его границах. Эти клетки участвуют в секреции гиалуроновой кислоты, коллагенов и растворимых белков стекловидного тела.

Функции стекловидного тела: придает форму глазу, обеспечивает тургор и несжимаемость, соприкасаясь с сетчатой оболочкой, прижимает ее к сосудистой оболочке (хориоидеи), участвует в создании потоков внутриглазной жидкости.

Отслойка стекловидного тела (ОСТ) или задняя отслойка стекловидного тела ( ЗОСТ) может возникнуть в любом возрасте, хотя чаще встречается у лиц пожилого возраста. Провоцирующими факторами ОСТ являются заболевания, связанные с нарушением обменных процессов внутри глаза, внутриглазные воспалительные заболевания, процессы старения, а также близорукость. При близорукости (миопии) это явление возникает в среднем на 10 лет раньше, чем у дальнозорких (гиперметропов) и людей с нормальным зрением (эмметропов).

Задняя отслойка стекловидного тела может быть полной или частичной. Наибольшую угрозу для глаза представляет частичная ОСТ, когда основная часть стекловидного тела отошла от сетчатки и стекловидное дело остается скрепленным с сетчаткой в локальных единичных местах. Избыточное напряжение за счет тяги массы стекловидного тела может привести к разрыву сетчатки в месте прикрепления к ней волокон стекловидного тела, а затем и к тракционной отслойке сетчатки. Таким образом, отслойку стекловидного тела в некоторых случаях расценивают как предотслоечное состояние сетчатки.

К факторам, которые могут ускорить или спровоцировать отслойку сетчатки при ОСТ, можно отнести сотрясения отслоенного стекловидного тела внутри глаза вследствие ударов, выполнения профессиональных работ, связанных с сотрясением тела, а также зрительная гимнастика при близорукости (миопии).

Офтальмохирурги, проводящие операции на стекловидном теле и сетчатке, отмечают, что в их практике часто встречаются случаи тракционной отслойки сетчатки после активного начала проведения зрительной гимнастики в домашних условиях без учета состояния стекловидного тела и сетчатки

Признаки отслойки стекловидного тела: Часто отслойка стекловидного тела происходит абсолютно незаметно для пациента. В других случаях может наблюдаться внезапное появление перед глазом «

облака», «паутины», «кольцевидного помутнения», «хлопьев», «мушек«, «мерцаний». Черные точки или паутинки плавают вместе или поодиночке в поле зрения, колышутся при движении глазами. Вспышки света, похожие на молнии, которые наиболее заметны при взгляде на однородный фон, например, ясное небо. Основными диагностическими признаками задней отслойки стекловидного тела при офтальмоскопии являются разрыв задней пограничной мембраны, плавающее помутнение кольцевидной или овальной формы в стекловидном теле, и через просвет «кольца» глазное дно видно более четко.

Осложнения, связанные с отслойкой стекловидного тела: Отслойка стекловидного тела чаще всего не приводит к снижению или утрате зрения. Однако она может быть и не всегда безобидным явлением. У больных со старыми хориоретинальными очагами и различными дистрофиями отслойка стекловидного тела в местах сращения его с сетчаткой может вызвать разрывы сетчатки, которые, в свою очередь, могут привести к отслойке сетчатки и частичной или полной потере зрения. Частота разрывов сетчатки в результате ОСТ составляет 8-15% от всех случаев ЗОСТ. Отслойки сетчатки 3-5% , кровоизлияние в стекловидное тело 13-19%.

Рекомендации: Повлиять на процесс появления осложнений от «отслоения стекловидного тела» окулисты не могут. Единственная рекомендация, которая может быть дана, заключается в поддержании тесного контакта с лечащим доктором, который сможет следить за развитием процесса и вовремя назначить соответствующее лечение.

Мы лечим

Стекловидное тело это прозрачное гелеобразное вещество, заполняющее внутреннее пространство глаза между хрусталиком и сетчаткой. У молодых пациентов стекловидное тело прозрачно, эластично, что обеспечивает беспрепятственное прохождение световых лучей к сетчатке. Под действием неблагоприятных факторов окружающей среды, инфекционных и токсических интоксикаций, нарушения обмена веществ при хронических заболеваниях в стекловидном теле образуется деструкция, которую сам человек ощущает в виде плавающих помутнений различной конфигурации. В возрасте 40-50 лет такая деструкция в той или иной степени присутствует практически у всех людей. Но нередко плавающие помутнения стекловидного тела можно обнаружить и у более молодых пациентов. В особенности пациенты с близорукостью могут отмечать появление плавающих помутнений в молодом возрасте.

С годами биохимические и физические характеристики стекловидного тела претерпевают определенные изменения: стекловидное тело разделяется на две фракции, жидкую и осадочно-волокнистую, что приводит к уменьшению плотности прилегания наружного слоя стекловидного тела — гиалоидной мембраны к сетчатке. Этот процесс является нормальным, естественным, и происходит у всех людей зрелого возраста. Называется такое состояние задняя отслойка стекловидного тела. Сам пациент в ряде случаев может ощущать заднюю отслойку стекловидного тела. Основными симптомами являются сверкающие «искры», «молнии» перед взором, появление крупных плавающих помутнений. Нередко такие помутнения лучше видны на светлом ярком фоне (например, ясное небо). Отслойка стекловидного тела сама по себе является физиологическим процессом и, как правило, со временем оптические помехи перестают мешать человеку в повседневной жизни. Степень выраженности изменений стекловидного тела при его отслойке варьирует от множества «черных точек» и «хлопьев сажи», до плавающих «полуколец» или черных «пятен» перед глазом. Появление их бывает связано с повреждением сосудов сетчатки при ее разрыве с последующим кровоизлиянием в стекловидное тело. Поэтому при развитии задней отслойки стекловидного тела важно провести осмотр периферических отделов сетчатки с линзой Гольдмана для исключения патологии сетчатки, осложняющей заднюю отслойку стекловидного тела.

В ряде случаев свершившаяся задняя отслойка стекловидного тела приводит к появлению стойких помутнений стекловидного тела в оптической зоне, который отбрасывают тень на центральную область сетчатки и затрудняют повседневную деятельность пациента, создают помехи для зрения. В этом случае может быть эффективен лазерный витреолизис.

Что такое лазерный витреолизис? Это лазерная операция, которая проводится амбулаторно без вскрытия глазного яблока и наложения швов. В процессе операции лазерный хирург под местным обезболивание устанавливает контактную линзу на глаз и проводит сеанс лечения посредством лазерной энергии. В ходе сеанса плавающие помутнения под воздействием лазера фрагментируются, частично испаряются и становятся незаметны пациенту в повседневной жизни. Как правило, требуется несколько сеансов лазерной процедуры. Для того , чтобы успешно провести данную процедуру, помутнения стекловидного тела должны отвечать определенным характеристикам, они должны иметь достаточно крупные размеры и находиться в оптической зоне, в области, доступной воздействию лазера. О возможности проведения лазерного витреолизиса у каждого конкретного пациента должен решать квалифицированный лазерный хирург после полного офтальмологического обследования.

Заболевания стекловидного тела: симптомы, диагностика и лечение

Самая объемная часть нашего глаза — стекловидное тело. У взрослого человека эта часть составляет 80% от размера глазного яблока.

1

Заболевания стекловидного тела. Диагностика и лечение

2

Заболевания стекловидного тела. Диагностика и лечение

3

Заболевания стекловидного тела. Диагностика и лечение

99% содержимого стекловидного тела — вода, а оставшийся 1% — это гиалуроновая кислота, коллаген, углеводы и белки. Каркас этого органа состоит из фибрилл (нитевидных, мышечных волокон), а само стекловидное тело заполнено веществом, по структуре напоминающим гель. Благодаря содержащимся белкам витроцину и муцину, вязкость вещества стекловидного тела превышает вязкость воды в несколько десятков раз.

Стекловидное тело с одной стороны прилегает к сетчатке, с другой — граничит с хрусталиком и уплощенной частью цилиарного тела. Основная задача стекловидного тела — сохранение естественной формы глазного яблока, удерживание структур глаза в естественном положении, это достигается давлением субстанции на сетчатку и другие глазные оболочки. Другая функция органа — преломление света в глазу.

Как в стекловидном теле появляются помутнения?

Так как в стекловидном теле нет сосудов и нервных клеток, то все его заболевания являются вторичными. Болезни стекловидного тела появляются в результате травм глаз, воспалительных процессов, попадания в глаз проникающих инородных тел, высокой степени близорукости, а также при ретинопатии, вызванной сахарным диабетом.

В обычном состоянии стекловидное тело всегда бывает прозрачным, помутнения возникают на фоне различных офтальмологических заболеваний. Одни его волокна становятся толще, а другие слипаются и переплетаются между собой, что создает у больного эффект «летающих мушек», «горошин», «колец», «хлопьев», «пауков», «переплетенных нитей» перед глазами.

Болезни стекловидного тела

Все болезни стекловидного тела можно разделить на врожденные заболевания (аномалии развития) и воспалительно-дистрофические процессы (деструкции).

Аномалии развития

Болезнь Норри — генетическая болезнь стекловидного тела, при которой происходит расслоение сетчатки и появляется опухоль за хрусталиком.

В дальнейшем может возникнуть катаракта, которая приводит к полной атрофии глаза. У ребенка с данной патологией с первых месяцев жизни диагностируется не только полная слепота, но и поражение органов слуха. Многие из этих детей страдают умственной отсталостью.

Деструкция стекловидного тела

Деструкция стекловидного тела возникает в результате помутнения и утолщения волокон. Затем начинается разжижение стекловидного тела, отслойка и сморщивание.

Разжижение стекловидного тела развивается в результате склеивания волокон стекловидного тела. В стекловидном теле появляются пустоты, коллаген и гиалуроновая кислота отделяются друг от друга, и стекловидное тело разделяется на вязкую и жидкую фазы.

Отслойка стекловидного тела происходит при развитии патологических процессов, высокой миопии и в пожилом возрасте. При рождении стекловидное тело плотно соединено с сетчаткой, но с возрастом оно начинает отслаиваться. Чаще всего это не опасно для здоровья. Особенно распространен такой вид патологии, как ЗОСТ — задняя отслойка стекловидного тела.

Симптомы отслойки:

• «летающие мушки» или «паутинки» перед глазами;
• яркие и быстрые вспышки перед глазами;
• ощущение занавеси перед глазами.

Если «плавающие мушки» не снижают зрения, то посещать офтальмолога не нужно. После того, как отслоение стекловидного тела закончится, «мушки» должны исчезнуть.

В случае прогрессивного ухудшения зрения необходимо срочно посетить врача-окулиста, который проведет диагностику и назначит правильное лечение болезней стекловидного тела.

Факторы, ведущие к появлению деструкции стекловидного тела:

• травма глаз и черепа;
• физические перегрузки;
• пожилой возраст;
• высокая степень близорукости;
• усталость глаз;
• инфекционные заболевания и вызванные ими воспаления.

Сморщивание стекловидного тела — серьезное заболевание, характеризующееся потерей объема стекловидного тела.

Патология может появиться в результате операции или травмы. Пациенты жалуются на «молнии» и «вспышки» перед глазами.

Через некоторое время помутнения могут частично или полностью рассосаться или заместиться соединительной тканью. Недостаточная эластичность соединительной ткани может привести к отслойке стекловидного тела с последующими разрывами сетчатки и резкой потерей зрения.

1

Заболевания стекловидного тела. Диагностика и лечение

2

Заболевания стекловидного тела. Диагностика и лечение

3

Заболевания стекловидного тела. Диагностика и лечение

Гемофтальм

Гемофтальм — кровоизлияние в стекловидное тело из-за разрывов сосудов сетчатки. Гемофтальм бывает полным и частичным.

При частичном гемофтальме кровью наполняется 1/3 стекловидного тела. Может появиться при диабетическом поражении, нетяжелых травмах глазного яблока, дистрофии сетчатки и атеросклерозе, при повышенном давлении.

При полном гемофтальме в стекловидном теле — 3/4 объема крови. Данная патология возникает при тяжелых травмах органов зрения.

Симптомы гемофтальма:

• помехи зрения, плавающие «хлопья» в глазу;
• покраснение белка глаза и боль в пораженном глазу;
• отек на веках;
• быстрая потеря зрения.

Лечить гемофтальм необходимо, так как он может привести к отслойке сетчатки и слепоте!

Диагностика заболеваний стекловидного тела

Для диагностики болезней стекловидного тела проводятся следующие исследования:

Лечение болезней стекловидного тела

Методика лечения зависит от состояния зрения пациента и степени поражения стекловидного тела.

Может быть назначена медикаментозная терапия. Также рекомендуется снизить нагрузку на глаза.

При выраженной деструкции стекловидного тела применяется хирургическая методика лечения — витрэктомия.

офтальмология // Лечение зрения на высшем уровне

Часто приходится сталкиваться с жалобами людей на плавающие «мушки, нити, точки», периодически возникающие в поле зрения. Все эти «объекты», как правило, лучше всего видны на светлом фоне, при хорошем освещении. Они плавно перемещаются при движении глаз. Откуда берутся эти, в большинстве случаев, безобидные «летающие объекты»?

Прежде всего, нужно понимать механику этого явления: глаз изнутри заполнен стекловидным телом – прозрачной гелеобразной структурой. Стекловидное тело в норме абсолютно прозрачно благодаря строго определённому строению и составу молекул, входящих в него. Органический остов стекловидного тела состоит из огромного количества нитей, состоящих из молекул гиалуроновой кислоты, коллагена и др. веществ. В норме эти нити окружены молекулами воды и, отталкиваясь друг от друга, как одноименно заряженные физические тела, обеспечивают определённый тургор глазного яблока. Под воздействием различных факторов, нарушающих баланс, эти молекулы могут распадаться на фрагменты, нити, которые слипаются между собой и образуют более плотные образования, видимые нами, как различные по форме плавающие объекты. Этот процесс и называется деструкцией стекловидного тела.

При прохождении света внутрь глаза мы и замечаем эти микроструктуры, которые отбрасывают тень на сетчатку. То, что происходит со стекловидным телом – это реакция на любое изменение качественного и количественного его состава в результате механических травм глаза, воспалительных процессов в глазах, нарушения обмена веществ.

Всё же в большинстве случаев деструкция стекловидного тела – это следствие естественного физиологического процесса старения организма человека, поэтому к определённому возрасту (40-60 лет) большинство людей отмечают появление летающих мушек в той или иной степени. Также в группе риска по развитию деструкции стекловидного тела находятся близорукие люди и, чем выше степень близорукости, тем выше риск её возникновения.

Но не всегда плавающие точки, ниточки в поле зрения свидетельствуют о безобидной деструкции стекловидного тела. Любому человеку, ощущающему «летающие мушки» перед глазом, особенно если они появились внезапно и в большом количестве, нужно обязательно обратиться к офтальмологу для осмотра глазного дна, т.к. кроме деструкции стекловидного тела это может быть признаком внутриглазного кровоизлияния, воспаления или отслойки сетчатки, что способно вызвать визуальный эффект, сходный с видимым при деструкции стекловидного тела. Данные состояния могут быть опасны для здоровья и зрения.

Деструкция стекловидного тела: симптомы, причины, диагностика

После сильного напряжения зрения иногда возникает дискомфорт и перед глазами появляются черные точки и звездочки. Столь безболезненный и неопасный на первый взгляд симптом может скрывать под собой деструкцию стекловидного тела — очень своеобразное заболевание, которое приводит к необратимым последствиям.

Для того, чтобы своевременно распознать этот недуг и вовремя среагировать, мы расскажем о главных причинах его возникновения, способах лечения и профилактике.

Деструкция стекловидного тела – это патологический процесс, разрушающий сегмент глаза и протекающий в следующих стадиях:

1. отслойка стекловидного тела;
2. разжижение;
3. сморщивание.

Такая патология может затронуть определенную часть стекловидного тела глаза, а может поразить и весь глаз, причем острота зрения при этом меняется не всегда. В случае этого заболевания глаз можно работать с компьютером, водить автомобиль, вышивать и делать другую, требующую напряжения глаз, работу. Но этот недуг не такой и легкий, чтобы к нему не относиться с полной ответственностью.

Симптомы

При любых причинах возникновения деструкции стекловидного тела у нее одни и те же проявления: появление мушек, черных точек, разнообразных пятен перед глазами, не пропадающие со временем. Особенно это все ощущается при рассматривании светлой однотонной поверхности. Подобные явления могут сопровождаться сухостью глаз, усталостью.

Чаще всего человек не испытывает никаких других неприятных ощущений, кроме появления тех самых черных точек перед глазами, а потому и упускает первичную стадию болезни, в результате чего она перерастает в запущенную форму. Поэтому рекомендуется при первых же признаках этого недуга посетить такое заведение как офтальмологическая клиника и пройти полноценный осмотр и лечение.

Причины деструкции стекловидного тела

Деструкцию стекловидного тела вызывают следующие процессы:

• травмы черепной коробки или глаз;

• вегетососудистая дистония, гипертония или гипотония;

• спазмы сосудов, истощение нервной системы;

• долгое напряжение глаз;

• недостаток витаминов и минералов;

• болезни печени или ЖКТ, нарушения обмена;

• тяжелые хронические заболевания;

• внутриглазные паразиты, внутриглазные инфекции;

• тяжелые физические и эмоциональные нагрузки;

• истощенность сосудистой стенки;

• дегенеративные изменения сосудов;

• курение, алкоголь, наркотические вещества.

Это далеко не полный перечень факторов, вызывающих деструкцию стекловидного тела.

Диагностика

Для диагностики деструкции стекловидного тела следует пройти следующие процедуры:

• общий осмотр у офтальмолога;
• ультразвуковую диагностику зрения;
• оптическую когерентную томографию.

Офтальмолог производит осмотр глаз щелевой лампой и офтальмоскопом. Определить такой диагноз, как деструкция стекловидного тела очень тяжело, даже когда заболевание уже развивается, по этой причине доктор берет на вооружение данные анамнеза.

Все эти процедуры помогут определить как причину заболевания и его стадию, так и дадут возможность определить риск осложнений на всех этапах развития болезни. Обычно такие процедуры проходят в течение суток, после чего доктор, получив полную картину клинического развития заболевания, назначает пациенту подходящее лечение.

Ход и способы лечения зависят от степени недуга – при начальной стадии вполне достаточно консервативной терапии, то есть защиты сетчатки от отслоения: это прием препаратов, рассасывающих помутнения и улучшение состояния сосудов. При запущенной стадии такая терапия не даст должных результатов, поэтому необходимо хирургическое вмешательство.

Весьма важно вовремя обратить внимание на первые симптомы деструкции стекловидного тела, подобрать эффективное лечение, а также по возможности предотвратить формирование этой патологии.

По данным медицинской статистики, каждый второй школьник заболевает деструкцией стекловидного тела, поэтому необходимо с самого детства научить ребенка к личной гигиене, приучить читать и писать только сидя и при хорошем освещении, ограничить время пользования современными гаджетами. Ведь многие заболевания можно предотвратить, чем потом долго лечить.

 

Киевский Центр Терапии и Микрохирургии Глаза

 

Деструкция стекловидного тела (ДСТ) − это помутнение волокон стекловидного тела глаза. При деструкции они утолщаются, теряют прозрачность и могут слипаться, образуя различные переплетения. Для пациента они имеют вид «летающих мушек, гусениц, нитей, паутинок, черточек». Эти помутнения плавают вслед за движением глаз и снижают качество жизни людей.

«Мушки», возникающие при ДСТ, иногда путают с теми, которые вызваны поднятием тяжестей, перепадами давления или взглядом на яркий источник света. «Мушки», причиной которых является деструкция стекловидного тела, имеют постоянный характер и со временем не исчезают. «Мушки», возникающие под действием других факторов, являются, как правило, явлением временным и часто проходят без какого-либо лечения.

Среди основных причин возникновения деструкции стекловидного тела стоит выделить:

• возрастные изменения стекловидного тела (чаще в возрасте 40–60 лет)
• близорукость
• травмы головы, глаз и носа
• сосудистые нарушения (в частности, вегетососудистая дистония)
• различные заболевания (в том числе сахарный диабет)
• последствия перенесенных инфекций
• длительные нагрузки на глаза
• сильное радиационное и токсическое воздействие на организм
• интенсивные гормональные изменения организма (например, беременность)
• стрессы
• физическое истощение.

Симптомы

Для деструкции стекловидного тела характерны такие симптомы как появление «мушек», а также вспышки света, «искры, молнии». Последние могут быть предвестником отслоения сетчатки или стекловидного тела.

Диагностика и лечение

Деструкция стекловидного тела не считается серьезным заболеванием. «Мушки», возникающие при ДСТ, принято считать доброкачественными образованиями, которые не снижают зрение. Они вызывают у пациентов дискомфорт и негативно влияют на качество жизни. Офтальмологи придерживаются мнения, что выраженной в той или иной степени деструкцией стекловидного тела страдает каждый третий житель планеты. Несмотря на это, ДСТ не является актуальной проблемой для медицинского сообщества, а потому единой тактики лечения и предупреждения развития заболевания не существует.
Деструкция стекловидного тела не приводит к снижению зрения, но иногда сочетается с патологией сетчатки (периферическими витреохориоретинальными дистрофиями, локальными разрывами сетчатки, локальной отслойкой сетчатки). Таким образом, при наличии одинаковых симптомов возможны совершенно разные заболевания, разное лечение и прогноз. Только диагностическое обследование может выявить причину«летающих мушек.

Диагностика при деструкции стекловидного тела включает в себя офтальмологический осмотр с помощью щелевой лампы, осмотр глазного дна и проверку зрения.

Если деструкция стекловидного тела незначительная, то, как правило, врач назначает консервативное лечение. Если плавающих помутнений в глазу большое количество, они заполняют практически все поле зрения, то проводится витрэктомия − полное или частичное удаление стекловидного тела (из глаза удаляется мутное стекловидное тело, которое замещается на прозрачный физиологический раствор). Витрэктомия является серьезным хирургическим вмешательством и проводится только в случае, если другие методы лечения не помогают.

Для предотвращения заболевания необходимо вести здоровый образ жизни, поскольку одной из основных причин появления деструкции стекловидного тела является плохое физическое состояние организма.

Полезные ссылки:

Офтальмологическая клиника

Деструкция стекловидного тела — причины, симптомы, диагностика и лечение

Деструкция стекловидного тела – патология органа зрения, сопровождающаяся нарушением физико-химических свойств коллоидного геля стекловидного тела. Клинически заболевание проявляется «мушками» и другими «плавающими помутнениями» перед глазами. При прогрессировании возможно снижение остроты зрения. Диагностика основывается на результатах офтальмоскопии, биомикроскопии, УЗИ в режиме В-сканирования, оптической когерентной томографии, тонометрии и визометрии. Специфические методы лечения не разработаны. На ранних стадиях проводится консервативная терапия. Выраженная деструкция является показанием к оперативному вмешательству (витреолизису, витрэктомии).

Общие сведения

Деструкцией стекловидного тела называют полное или частичное разрушение структуры данного анатомического образования. Патология наиболее распространена среди лиц пожилого возраста. У молодых людей обычно возникает в результате механического повреждения глаза или прогрессирования миопии. Представители мужского и женского пола болеют одинаково часто. Деструкция стекловидного тела статистически чаще встречается у жителей экономически развитых стран, что может быть обусловлено увеличением продолжительности жизни, чрезмерной нагрузкой на глаза в процессе профессиональной деятельности и рядом других факторов. Современные методы микрохирургии глаза позволяют не только устранить клинические проявления заболевания, но и отчасти восстановить зрительные функции.

Деструкция стекловидного тела

Причины

Деструкция стекловидного тела происходит при изменении физико-химических характеристик его коллоидного геля в результате местного воспаления глаза и окружающих тканей (при эндофтальмите, кератите, блефарите, дакриоцистите). Состав коллоидов зависит от функционального состояния печени, почек и эндокринных желез. При дисфункции перечисленных органов нарушается физиологическое соотношение жидкости, протеогликанов, гликозаминогликанов и компонентов стромы. Расстройства метаболизма, патологические изменения сосудов сетчатки и головного мозга ухудшают кровообращение и провоцируют нейроциркуляторный спазм мышц глаз, предшествующий развитию деструктивных процессов. В преклонном возрасте реологические свойства коллоидного геля в центральных отделах ухудшаются, на периферии коллоид уплотняется. Под действием силы тяжести отложенные кристаллы или коллагеновые массы в области сетчатки отслаиваются и накапливаются в центре стекловидного тела.

Триггером данной патологии выступает миопия, при которой округлая форма глазного яблока сменяется эллипсоидной, что приводит к деформации внутриглазных структур. Заболевание может провоцироваться ударом в область глазницы. Механическая травма приводит к утрате целостности гелеобразной массы, нарушению первичной структуры коллагена и развитию гемофтальма на фоне повреждения сосудистого русла. В группу риска входят пациенты с декомпенсированным сахарным диабетом, астенопией и болезнью Паркинсона. Ятрогенная деструкция возможна при повреждении стекловидного тела во время оперативного вмешательства по поводу катаракты.

Патогенез и классификация

Различают полную и частичную деструкцию стекловидного тела. Чаще всего деструктивные процессы затрагивают центральные отделы коллоидного геля. Первым этапом является образование полости, содержащей жидкость и коагулированные массы коллагена. В последующем все больше фибриллярных белков поддается коагуляции и выходит за пределы образования, что приводит к разжижению студнеобразного вещества, заполняющего пространство между хрусталиком и сетчаткой. В нем образуются пленки и тяжи различной природы, которые могут фиксироваться к глазному дну, становясь причиной сморщивания и образования спаек. Стекловидное тело уменьшается в объеме и деформируется, что провоцирует натяжение витреоретинальных соединений с последующим отслоением сетчатки.

По форме выделяют нитевидную, зернистую и кристаллическую деструкцию. Триггером нитевидной формы выступает атеросклероз или прогрессирующая миопия. При развитии воспалительных процессов во внутреннем ретинальном слое формируются зернистые очаги поражения стекловидного тела. В редких случаях коллоидный гель повреждается отложенными кристаллами холестерина и тирозина.

Симптомы и диагностика

Пациенты отмечают фотопсии, гемофтальм, «пелену» перед глазами и снижение остроты зрения. Специфическим симптомом деструкции являются «мушки», которые чаще всего появляются при взгляде на небо или белый монитор. Попытка сфокусироваться на «мушках» приводит к их перемещению или исчезновению. Обычно патология развивается постепенно. Внезапное возникновение черных точек перед глазами является ранним симптомом отслоения сетчатки или стекловидного тела.

Для подтверждения деструкции стекловидного тела необходимо провести офтальмоскопию, УЗИ глазного яблока, биомикроскопию, оптическую когерентную томографию, визометрию и тонометрию. Методом офтальмоскопии определяются оптически пустые полости, которые зачастую имеют вид вертикальных щелей. Пограничная мембрана без специфических изменений, за ней визуализируются волокнистые структуры серого или белого цвета. Полная деструкция характеризуется образованием единой полости с обрывками фибрилл. Возможно разрушение пограничной мембраны, при котором наблюдается отсутствие ретролентального пространства. При локализации помутнения у края сетчатки специфические изменения не выявляются.

Используя щелевую лампу, при проведении биомикроскопии можно обнаружить изменение консистенции коллоидного геля и наличие хлопьеобразных помутнений. При нитчатой деструкции коллагеновые волокна приобретают петлеобразную структуру. Зернистая деструкция проявляется скоплением частиц небольшого размера серого или коричневого цвета. На поздних этапах болезни визуализируются скопления зерен в виде конгломератов.

Ультразвуковое исследование является более информативным методом. Методика рекомендована при сопутствующих кровоизлияниях в стекловидное тело, УЗИ следует проводить в режиме В-сканирования. Процедура позволяет выявить источник кровоизлияния и эхонегативные сигналы от кристаллических структур внутри коллоида. О разжижении стекловидного тела свидетельствует обнаружение подвижности кристаллов, зернистых конгломератов или скоплений коллагеновых волокон.

Оптическая когерентная томография (ОКТ) глаз выполняется при неинформативности других диагностических методик. При проведении исследования обнаруживается уменьшение размера и изменение формы стекловидного тела, его помутнение и неоднородность структуры. Противопоказанием к оптической когерентной томографии является массивный гемофтальм. Визометрия позволяет оценить степень снижения остроты зрения. Методом тонометрии определяется незначительное повышение внутриглазного давления.

Лечение

Специфические методы лечения деструкции стекловидного тела не разработаны. Тактика офтальмолога зависит от степени поражения коллоидного геля и снижения остроты зрения. При незначительном нарушении функций глаза и выявлении частичной деструкции рекомендована консервативная терапия и коррекция образа жизни. Пациентам следует нормализовать режим сна и бодрствования, выполнять гимнастику для глаз при работе за компьютером или продолжительном чтении. Консервативная терапия заключается в местном назначении йодистого калия для обеспечения рассасывающего эффекта и антиоксидантов для улучшения микроциркуляции глаз (метилэтилпиридинол). Перорально рекомендуется принимать винпоцетин и циннаризин, способствующие улучшению мозгового кровообращения. Показан прием ангиопротекторов и корректоров микроциркуляции (L-Лизина эсцинат).

Хирургическое лечение требуется при выраженной деструкции стекловидного тела. В современной офтальмологии для прицельного измельчения крупных фрагментов коллагена применяют витреолизис. Операцию проводят под местным обезболиванием. Перед использованием специального YAG-лазера зрачки расширяют при помощи мидриатиков короткого действия (тропикамид). Нарушений зрительной функции после витреолизиса коллагеновых структур стекловидного тела не наблюдается. Ход оперативного вмешательства затрудняется при высокой подвижности патологических скоплений внутри коллоидного геля.

Тотальная деструкция является показанием к проведению витрэктомии под местной или общей анестезией. В процессе хирургического вмешательства выполняют удаление стекловидного тела с использованием микрохирургической техники. На первом этапе коллоидный гель разделяют на небольшие участки, которые в дальнейшем подвергают аспирации. Внутриглазное давление нормализируют путем введения сбалансированного солевого раствора, силиконового масла или газа в полость глазного яблока.

Прогноз и профилактика

Для профилактики деструкции стекловидного тела необходимо регулярно проходить осмотр офтальмолога с обязательным проведением офтальмоскопии, визометрии и тонометрии. Рекомендовано снизить зрительную нагрузку, выполнять лечебную гимнастику для глаз, употреблять витаминизированную пищу, исключить из рациона продукты питания с высоким содержанием животного жира. Всем пациентам с миопией следует своевременно осуществлять мероприятия по коррекции зрения. При диабетической ретинопатии консультация офтальмолога показана 2 раза в год.

Прогноз при деструкции стекловидного тела в случае своевременной диагностики и лечения благоприятный для жизни и работоспособности. Даже на поздних стадиях болезни при помощи витрэктомии можно значительно улучшить остроту зрения и качество жизни пациента.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СТЕКЛЯННОГО ТЕЛА

Витреолиз с помощью YAG-лазера — это процедура, которая помогает уменьшить или полностью устранить большие плавающие помутнения стекловидного тела.

Помутнения стекловидного тела очень распространены, и большинство из них не требует лечения.

Состояние наличия единичных мелких фрагментов в полости стекловидного тела является нормой с медицинской точки зрения. Однако часто встречаются более сильные помутнения, которые вызывают трудности при чтении, вождении и использовании компьютера.По большей части это полупрозрачные «привидения», которые появляются в поле зрения при, например, резком падении или прыжке с парашютом, подъеме силы тяжести или на фоне полного благополучия и впоследствии видны при взгляде на яркие предметы. Осторожно, остаются естественные лакуны в стекловидном теле, обусловленные конструкцией. Иногда они закрываются, перемещаются или сами образуют новые (медленно, на месяцы).

В общем, любые заметные «черви» — это что-то в стекловидном теле, которое обычно мешает свету достигать сетчатки.В английской литературе это называется «плавающими пятнами» — частичками на матрице камеры. Это состояние называется «деструкцией стекловидного тела» (ДСТ).

«Летучие мошки» и «черви» в глазах, или откуда берутся «битые пиксели»?

Поднимите голову и посмотрите на что-то равномерно окрашенное на светлом фоне (стена, снег, небо без солнца). Если вы вдруг на глазах поплыли, вот примерно вот такие:

Знакомьтесь, это разрушение стекловидного тела у вас на глазу.Такие «глюки» появляются у многих людей еще в детстве и с годами множатся или постепенно меняются. Для большинства людей их наличие не является поводом для беспокойства, а вот их внезапное появление или резкое увеличение — повод для срочного обращения к офтальмологу. Особенно, если к этому добавляется молния перед глазами, темная вуаль или мелкая «табачная пыль». Но давайте разберемся с ситуацией полностью, поговорим о том, что это за явление и откуда оно взялось.

Глаз представляет собой луковицу, большую часть которой занимает стекловидное тело (до 2/3 объема).

Это хорошо видно на схеме выше — это пространство между хрусталиком и сетчаткой в ​​полости глаза. В нормальном глазу стекловидное тело настолько прозрачно, что при полупрозрачности глаза кажутся пустыми.

Стекловидное тело представляет собой желеобразную, прозрачную, вязкую и хорошо растягивающуюся структуру, подобную желе или желе. Он состоит из «желе» воды, коллоидов и микроэлементов — коллагеновых волокон, напоминающих переплетенные веревки, пропитанные гиалуроновой кислотой.В отличие от роговицы, состоящей из того же матрикса, плотность волокон в стекловидном теле ниже, поэтому роговица плотная и жесткая (по меркам того, что находится в глазу), и здесь нас ждет вязкая среда. . Эта среда неоднородна, в ней есть пустоты и «резервуары», различные лакуны. Стекловидное тело прилегает к задней поверхности хрусталика, на всей остальной длине контактирует с сетчаткой. От головки зрительного нерва к хрусталику через стекловидное тело проходит специальный гиалоидный канал, а каркас стекловидного тела образует тонкую сеть из переплетенных между собой волокон различных форм белка коллагена.А промежутки заполняются жидкостью — такая структура придает им вид студенистой массы. Благодаря стекловидному телу глаза мы имеем правильную сферическую форму, оно обеспечивает несжимаемость и тонус глаз, оно смягчается тремором, по каналам движутся питательные вещества. Но функция преломления света очень мала.

Если нам необходимо доставить лекарственное вещество в глубокие части глаза, то мы вводим его непосредственно в полость стекловидного тела с помощью микроиглы, потому что глаз достаточно изолирован от организма в целом, а не всего, что попадает в кровь. достигает внутреннего содержимого глаза.

Само по себе стекловидное тело не прикреплено к сетчатке над основной областью, а просто очень близко прилегает к нему. Однако в макуле (центр глаза, желтое пятно) есть прикрепления возле зрительного нерва и на экваторе сетчатки, которые довольно сильны. Если в глазу с возрастом, при травме или появлении другого заболевания глаза и организма в целом не просто деструкция (в общем, не опасна), а какие-то клетки крови, появляется воспаление — это очень опасная проблема .Все, что попадает в такую ​​закрытую полость, долго впитывается, это сложно и не всегда полностью с прозрачным эффектом. Как правило, остаются окрашенные помутнения, грубые спайки и тяжи, снижающие остроту зрения. Столь ужасную картину можно увидеть при кровоизлиянии в стекловидное тело (это называется гемофтальм).

А если в стекловидном теле скапливаются капельки холестерина, это похоже на «золотой дождь».

Что происходит с возрастом?

Где-то через 30 лет часто начинают появляться новые «мошки», а через 40 лет постепенно теряется гиалуроновая кислота, снижается прозрачность стекловидного тела, появляется визуализация волокон.Еще позже стекловидное тело обычно высыхает и начинает отслаиваться от сетчатки (просто отходит в местах, где нет прикрепления). Отслоение стекловидного тела — нормальный признак старения, оно вызвано разжижением стекловидного тела, приводящим к напряжению сетчатки в местах сильного прикрепления, что может привести к разрыву сетчатки. Острая отслойка стекловидного тела в 15% случаев приводит к разрывам сетчатки.

«Мухи» в глазу: что с ними делать?

Если после осмотра врач не обнаружит повреждения сетчатки на глазном дне, а только констатирует наличие микровключений в стекловидном теле, то волноваться не о чем — серьезных рисков для вашего зрения нет.
Если больной видит одновременно «мусор и мошек», которые ему мешают, но знает, что опасности в этом нет, чаще всего обсуждается вопрос динамического наблюдения и привыкания к мелким дефектам качества зрения. К тому же через пару месяцев эти включения пациенты действительно перестают замечать и не акцентируют на них внимание.
Но в некоторых случаях жалобы могут быть связаны с ухудшением зрения из-за «мутности», плавающей перед глазом. Затем вместе с офтальмологом, специалистом по сетчатке (а не только врачом в клинике) можно обсудить лечение этого состояния.

Возможны два варианта: первый — это деструкция фрагментов в стекловидном теле с помощью современного YAG-лазера (лазерный витреолиз), второй — хирургическое удаление части стекловидного тела в пределах оптической оси (операция витрэктомии).

Пациентам часто говорят, что витрэктомия — единственное решение, но это редко рекомендуется стандартным методом из-за риска образования катаракты и в 2% случаев отслоения сетчатки. Поэтому витреолизис с помощью Yag-лазера дает ряд преимуществ: он намного безопаснее витрэктомии, затрагивает только помутненные участки, а не все стекловидное тело, процедура амбулаторная и длится всего 10-15 минут, пациент полностью восстановлен в течении 24 часов.

Заключение

Насколько в принципе организму нужна эта структура — стекловидное тело — судить очень сложно. Это кажется возможным без него, но необходимость его в строении глаза еще до конца не изучена. При этом интуитивно понятно, что стекловидное тело, по возможности, лучше сохранилось.
Большое количество врачей прошлого и нынешнего столетий исследуют строение стекловидного тела — это видно по количеству названий, которыми названы его структуры (каналы, связки и т. Д.)).

С возрастом стекловидное тело стареет, сжимается и может вызывать определенные проблемы. Необходимо следить за своими глазами, при появлении симптомов ухудшения зрения любого рода и возраста обращаться за помощью к специалистам клиники «Оптимед».

Заболевания стекловидного тела

Последнее обновление: 7 июля 2021 г.

Резюме

Стекловидное тело представляет собой прозрачное студенистое вещество, заполняющее пространство глаза между хрусталиком и сетчаткой.Он позволяет свету проходить от хрусталика к сетчатке и обычно имеет достаточную массу, чтобы поддерживать сферическую форму глазного яблока и противодействовать отслоению сетчатки. В этой статье рассматриваются наиболее распространенные заболевания стекловидного тела, включая заднюю отслойку стекловидного тела и кровоизлияние в стекловидное тело.
Задняя отслойка стекловидного тела — это отделение задней части коры стекловидного тела от внутренней ограничивающей мембраны сетчатки. Этиология включает возрастную дегенерацию стекловидного тела, удлинение глазной луковицы и травмы глаза.Пациенты обычно протекают бессимптомно, но могут жаловаться на мухи и фотопсию. Отслоение стекловидного тела подтверждается обследованием с помощью щелевой лампы. Бессимптомные люди в лечении не нуждаются. Лицам с симптомами травмы сетчатки (например, разрывами / отверстиями сетчатки, отслоением сетчатки) требуется быстрое лечение, например, с помощью лазерной фотокоагуляции.
Кровоизлияние в стекловидное тело — это кровоизлияние в стекловидное тело и прилегающие к нему структуры. Это может быть вызвано травмой и различными заболеваниями, например.ж., пролиферативная диабетическая ретинопатия, задняя отслойка стекловидного тела и опухоли. Клинические признаки включают безболезненное внезапное появление односторонних помутнений и / или потерю зрения. Обследование с помощью щелевой лампы подтверждает наличие крови в стекловидном теле. Первоначально рекомендуется выжидательный подход, поскольку состояние обычно разрешается спонтанно. Однако при поражении сетчатки или тяжелом прогрессировании заболевания показана витрэктомия.

Задняя отслойка стекловидного тела

• Определение: отслоение задней части коры стекловидного тела от внутренней ограничивающей мембраны сетчатки
• Эпидемиология: пик заболеваемости в возрасте 45–65 лет
• Этиология
• Клинические особенности
  • Пациенты обычно бессимптомны
  • Фотопсия: внезапное и кратковременное восприятие ярких вспышек света, которые часто начинаются в одной области поля зрения.Обычно он односторонний и возникает в темноте или при закрытых глазах.
  • Поплавки
• Диагностика
• Лечение
  • Лечение не требуется пациентам без повреждения сетчатки и / или пациентам с исчезнувшими симптомами
  • Пациентам с симптомами травмы сетчатки требуется быстрое лечение (см. Осложнение ниже)
• Осложнения

Внезапное появление плавающих помутнений и / или восприятие вспышек требует срочного обследования глазного дна, чтобы исключить повреждение сетчатки!

Ссылки: ^[1]

Кровоизлияние в стекловидное тело

• Определение: кровоизлияние в стекловидное тело и вокруг него
• Этиология:
  • Разрыв неоваскулярных сосудов при ишемических изменениях сетчатки
  • Разрыв физиологических сосудов
  • Кровоизлияние из соседнего участка
• Клинические особенности
  • Внезапное появление симптомов: обычно одностороннее и безболезненное
  • Плавучие помутнения и / или потеря зрения: обычно хуже после сна
• Диагностика
• Лечение
  • Поскольку кровотечение может исчезнуть спонтанно, в начале лечения рекомендуется выжидательный подход.
  • Лечение основной причины

Ссылки: ^{[2] [3]}

Преретинальное субгиалоидное кровоизлияние

• Определение: кровоизлияние между сетчаткой и задней стенкой стекловидного тела
• Этиология
• Клинические особенности
  • Внезапное появление черных помутнений и / или потеря зрения
  • Гифема
• Диагностика
• Лечение
  • Лазерная гиалоидотомия: открытие гиалоидной мембраны стекловидного тела → распределение крови за счет диффузии
  • Витрэктомия Pars plana: хирургическая процедура, при которой гель стекловидного тела удаляется из глаза путем введения инструментов через pars plana

Ссылки: ^[3]

Стойкое гиперпластическое первичное стекловидное тело

• Определение: стойкая эмбриональная ткань, которая блокирует свет, проходящий к задней части глаза
• Этиология
  • Неспособность эмбриональной первичной сосудистой системы стекловидного тела и гиалоидной сосудистой системы регрессировать во время беременности
• Клинические особенности
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения

Младенцы с лейкокорией должны быть обследованы на предмет наличия опасных для жизни или зрения состояний, таких как ретинобластома.

Поплавки

• Определение: отложения в стекловидном теле, воспринимаемые как пятна или струны, дрейфующие в поле зрения.
• Эпидемиология ^[4]
  • Пиковый возраст:> 50 лет
  • ♀ = ♂
• Этиология ^[5]
• Клинические особенности
  • Восприятие помутнений различных форм и размеров (например, пятен, нитей, нитевидных структур)
    • Быстро следить за движениями глаз
    • Медленно перемещаться по полю зрения, когда глаз еще не двигается
    • Имеет тенденцию отодвигаться при взгляде на прямо
    • Выглядят более интенсивно на фоне яркого освещения и монохромных областей (например.g., белая бумага, голубое небо)
  • Симптомы, указывающие на вторичные плавающие помутнения
    • Внезапное увеличение / появление плавающих помутнений, особенно если они сопровождаются фотопсией и / или потерей зрения
    • Дождь с плавающими помутнениями: внезапное появление бесчисленных помутнений ( воспринимаются как множественные черные точки)
• Диагностика
  • Глазное УЗИ: особенно полезно для исключения вторичных плавающих помутнений и количественного определения первичных плавающих помутнений
    • Визуализация всего стекловидного тела
    • Оценка степени выраженности плавающих помутнений возможна путем измерения помутнения стекловидного тела, которое не угрожает зрению, но может вызвать нарушение зрения и, как следствие, повлиять на качество жизни.
  • Диагностика болезненного состояния, вызывающего вторичные помутнения, обычно включает исследование с помощью щелевой лампы или офтальмоскопию.
• Лечение ^[5]
  • Информирование пациентов о симптомах, указывающих на вторичные плавающие помутнения
  • Первичные плавающие помутнения
    • Первая линия: наблюдение и подтверждение
    • Витрэктомия
    • Лазерный витреолизис
  • Вторичные плавающие помутнения: лечение основного заболевания (обсуждается в соответствующих статьях)

Сильное увеличение числа помутнений, сопровождающееся фотопсией, является типичным симптомом острой задней отслойки стекловидного тела, которая несет риск разрыва сетчатки и отслоения сетчатки .

Ливень с плавающими помутнениями указывает на присутствие свободных клеток в стекловидном теле и обычно связан с кровоизлиянием в стекловидное тело.

Дегенерация стекловидного тела

• Определение: дегенеративное разжижение стекловидного тела с помутнением стекловидного тела из-за отложений жирных солей кальция
• Этиология
• Клинические особенности
• Диагностика
• Лечение
  • Не показано (обычно бессимптомно)
  • Витрэктомия при значительном нарушении зрения

Ссылки

1. Райхель Э., Дукер Дж., Гольдман Д., Фейн Дж., Вора Р. Справочник по заболеваниям сетчатки: индивидуальный подход . JP Medical Ltd ; 2015 г.
2. Медина, Калифорния, Таунсенд Дж. Х., Сингх А. Д.. Руководство по заболеваниям сетчатки . Springer ; 2016 г.
3. Кровоизлияние в стекловидное тело: диагностика и лечение.
4. Флаксел С.Дж., Адельман Р.А., Бейли С.Т. и др. Задняя отслойка стекловидного тела, разрывы сетчатки и дегенерация решетки Preferred Practice Pattern®. Офтальмология . 2020; 127 (1): стр. P146-P181. DOI: 10.1016 / j.ophtha.2019.09.027. | Открыть в режиме чтения QxMD
5. Стекловидные плавающие помутнения. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470420/ . Обновлено: 21 мая 2020 г. Дата обращения: 18 февраля 2021 г.
6. Милстон Р., Мэдиган М.С., Себаг Дж. Помутнения стекловидного тела: этиология, диагностика и лечение. Surv Ophthalmol . 2016; 61 (2): стр.211-227. DOI: 10.1016 / j.survophthal.2015.11.008. | Открыть в режиме чтения QxMD

Стекловидное тело — All About Vision

Стекловидное тело, также называемое стекловидным телом, представляет собой прозрачное, водянистое, гелеобразное вещество, заполняющее пространство в центре глаза. Стекловидное тело, простирающееся от задней части хрусталика к сетчатке, составляет большую часть глазного яблока.

Что такое стекловидное тело?

Стекловидное тело — это жидкость, которая заполняет большую часть внутренней части глазного яблока, называемой камерой стекловидного тела. Стекловидное тело занимает примерно 80% площади глаза, поэтому стекловидное тело внутри него помогает придать глазному яблоку его форму.

Жидкость внутри камеры стекловидного тела состоит в основном из воды, но она действительно содержит небольшое количество коллагена, белков, электролитов и важных сахаров, таких как гликозаминогликаны. Стекловидное тело позволяет кислороду и питательным веществам перемещаться от передней части глаза к задней части глаза, а его антиоксиданты помогают защитить хрусталик от развития катаракты.

В отличие от водянистой влаги, жидкости, расположенной в передней камере (передней) глаза, стекловидное тело представляет собой неподвижную жидкость, которая не обновляется постоянно. Однако общее между стекловидным телом и водянистой влагой состоит в том, что ни один из них не полагается на кровеносные сосуды при выполнении своей работы.

Функция стекловидного тела

Функция стекловидного тела состоит из нескольких важных задач, включая поддержание формы глаз, поддержание чистоты глаз и обеспечение амортизации ударов.

Самая очевидная функция стекловидного тела — придавать глазному яблоку сферическую форму.Когда стекловидное тело заполнено должным образом, стекловидное тело остается прикрепленным к сетчатке (светочувствительной ткани, выстилающей заднюю часть глаза).

Помимо поддержания формы глаз, стекловидное тело поддерживает чистоту центра глаза. Чтобы было возможно четкое зрение, внешний свет должен проходить через глаз и фокусироваться непосредственно на средней части сетчатки, называемой макулой. Поскольку стекловидное тело прозрачное и водянистое, свет легче направляется туда, где он должен быть для хорошего зрения.

Еще одна полезная функция: стекловидное тело помогает уменьшить шок или нарушение, которое может повлиять на глаз. Например, когда человек трясет или быстро двигает головой, стекловидное тело поглощает шок от этих движений.

Это поглощение ударов также происходит во время физических нагрузок, таких как бег, или когда кто-то получает травму головы. Способность стекловидного тела уменьшать нарушения в глазах помогает предотвратить повреждение глаз.

СМОТРЕТЬ СВЯЗАННО: Анатомия глаза: более пристальный взгляд на части глаза

Состояние стекловидного тела

По мере старения глаза в стекловидном теле происходят естественные изменения.Такие изменения могут привести к различным возрастным проблемам со зрением, которые варьируются от безвредных до угрожающих для зрения. Общие состояния глаз, связанные со стекловидным телом, включают отслоение стекловидного тела и разрыв сетчатки.

Дегенерация стекловидного тела

Дегенерация стекловидного тела, также известная как синерезис стекловидного тела, характеризуется истончением стекловидного тела. В глазу молодого человека стекловидное тело толстое и гелеобразное, которое заполняет стекловидную камеру и поддерживает стекловидное тело пухлым.

По мере созревания глаза это гелеобразное вещество начинает разжижаться и разжижаться, что затрудняет заполнение стекловидным телом определенного пространства внутри глаза.

Синерезис стекловидного тела может вызвать провисание и отрыв стекловидного тела от сетчатки — состояние, известное как задняя отслойка стекловидного тела.

Задняя отслойка стекловидного тела

Задняя отслойка стекловидного тела («PVD» или «отслойка стекловидного тела») возникает, когда стекловидное тело начинает отслаиваться от соединительной ткани, которая прикрепляет его к сетчатке. Обычно это происходит из-за дегенерации стекловидного тела, когда стенки стекловидного тела начинают провисать, когда гелеобразное вещество разжижается.

По мере того, как стекловидное тело отделяется от соединительной ткани, часто появляются (или ухудшаются) помутнения стекловидного тела в вашем зрении. Плавающие глаза — это крошечные скопления или скопления коллагена, которые отламываются в стекловидное тело по мере того, как оно отделяется от соединительной ткани.

Формы и типы плавающих в глазах глаз варьируются от человека к человеку. Хотя они могут отвлекать, обычно они не опасны.

Хотя отслойка стекловидного тела является частью процесса старения глаза и может протекать без каких-либо проблем, есть шанс, что могут развиться более серьезные состояния; к ним относятся разрывы сетчатки или отслоение сетчатки.

Разрывы и отслоение сетчатки

Когда стекловидное тело отслаивается от ткани, которая соединяет его с сетчаткой, это похоже на удаление наклейки с листа бумаги: наклейка может полностью отслоиться или кусочки бумаги могут быть порваны с наклейкой.

Части сетчатки могут оторваться вместе со стекловидным телом, когда оно отслаивается, что приводит к разрыву сетчатки. Поскольку разрывы сетчатки могут привести к отслоению сетчатки, важно, чтобы ее осмотрел окулист.

В тяжелых случаях может потребоваться лазерная хирургия глаза для закрытия слезы. Однако также возможно, что ваш разрыв сетчатки будет считаться малорисковым и потребует только наблюдения глазного врача или специалиста по сетчатке.

Отслоение сетчатки возникает, когда сетчатка отрывается от задней части глаза. Это может произойти после разрыва сетчатки или из-за того, что стекловидное тело дергает сетчатку. Отслоение сетчатки — серьезное, угрожающее зрению состояние, для устранения которого требуется хирургическое вмешательство.

При разрывах и отслоении сетчатки могут возникать вспышки света (фотопсия) в периферическом зрении.Это результат того, что сетчатка — светочувствительная ткань — притягивается стекловидным телом. Стимуляция сетчатки вызывает появление света изнутри глаза.

Кровоизлияние в стекловидное тело

Как упоминалось ранее, стекловидное тело не состоит из кровеносных сосудов и не зависит от них. Однако стекловидное тело окружено множеством кровеносных сосудов.

При определенных условиях, таких как диабетическая ретинопатия или серповидно-клеточная анемия, аномальные кровеносные сосуды могут прорастать в полость стекловидного тела.Эти кровеносные сосуды могут разорваться и кровоточить в стекловидном теле или рядом с ним — это называется кровоизлиянием в стекловидное тело.

Кровоизлияние в стекловидное тело безболезненно и может проявляться в виде помутнения или темных пятен в поле зрения. Если не лечить кровоизлияние в стекловидное тело, зрение может быть повреждено или потеряно.

Когда обращаться к окулисту

Важно обратиться к окулисту, если вы начинаете испытывать симптомы, связанные со стекловидным телом, особенно если вам больше 50 лет.Симптомы включают:

• Внезапное появление или увеличение числа мух в глазах.

• Вспышки света, возникающие внутри глаза, а не от внешнего источника.

• Темная тень или занавес закрываются по бокам вашего зрения.

• Внезапное затуманивание или затуманивание зрения.

Офтальмолог обследует состояние вашего стекловидного тела и сетчатки и назначит необходимое лечение.

Во время процедуры, называемой витрэктомией, офтальмолог удаляет стекловидную жидкость из глаза и очищает стекловидную камеру.После очистки камеры врач заменит стекловидное тело физиологическим раствором.

Витрэктомия часто используется для людей с серьезными мутными помутнениями в глазах или кровоизлиянием в стекловидное тело, которое ухудшает зрение. Процедура устраняет любые структурные повреждения стекловидного тела и возвращает пациентам четкое зрение.

ПОДРОБНЕЕ: Поплавки и вспышки для глаз FAQ

Страница опубликована в марте 2021 г.

Страница обновлена ​​в июле 2021 г.

Разрушение стекловидного тела: симптомы, лечение

Лечение достаточно сложное и подбирается строго для каждого пациента.Интенсивность и направление терапии определяется характером и степенью поражения, а также тем, насколько испорчено зрение пациента. Также учитывается влияние патологии на трудоспособность, физическое и психическое состояние пациента.

Специфическое лечение на сегодняшний день не разработано. Методов, которые позволили бы эффективно и без дополнительных рисков удалить фибриллярные разрастания, до сих пор не существует. Поэтому в основе терапии лежит ориентация на выявление основного заболевания и дальнейшую борьбу с ним.Например, если причиной разрушения является сахарный диабет, то нужно в первую очередь бороться именно с ним, затем разрушение нормализуется как вторичная патология.

В основе медикаментозной терапии лежит применение резорбтивных средств, препаратов, улучшающих мозговое кровообращение. Специфического лечения, направленного непосредственно на восстановление разрушенных фибрилл и предотвращение разрушения, не существует.

Сейчас на рынке присутствует большое количество биологически активных добавок, лекарств, которые могут косвенно влиять на восстановление тканей, в том числе фибрилл.Вы можете попробовать применение физиотерапевтических методов, народных рецептов и гомеопатических средств. Также применяется хирургическое лечение и лазерная коррекция.

Можно ли вылечить разрушение стекловидного тела?

Прямых методов лечения деструкции не существует. Но лечить разрушение можно и нужно. Сегодня в лечение входят средства, направленные на рассасывание отложений и фибриллярных образований внутри глаза, а также на снижение нагрузки на зрительный анализатор.Этиологическая терапия применяется для устранения причины, вызвавшей разрушение. Также применяется симптоматическая терапия, позволяющая устранить основные симптомы патологии. Эти методы позволяют добиться хороших результатов и предотвратить дальнейшее развитие патологии. При неэффективности используются оперативные методы или лазерная коррекция.

Лекарства

Прежде всего, хочу отметить, что не существует специфических лекарств, направленных на лечение разрушения стекловидного тела. Следовательно, в настоящее время любое утверждение о том, что лекарство или добавка направлено на устранение разрушения, является ложным или ошибочным.Любой препарат окажет лишь косвенное действие, об этом нужно помнить. Важно соблюдать меры предосторожности — использовать средства только по назначению врача, по строго прописанной схеме. Это связано с тем, что средства подбираются для каждого случая индивидуально, и основывается на результатах лабораторных и инструментальных исследований. Возможны многочисленные побочные эффекты, в частности обострение патологии или возникновение других заболеваний органа зрения.

Для улучшения мозгового кровообращения и, как следствие, улучшения кровоснабжения головного мозга применяют пирацетам 0.4 грамма 2-3 раза в день.

Для устранения гипоксии и нормализации обменных процессов в головном мозге применяют циннаризин по 25 мг 2–3 раза в сутки.

Зарекомендовал себя мексидол, обладающий расслабляющим и антиоксидантным действием. Устраняет дистрофические и некротические процессы, ускоряет передачу нервных импульсов, способствует рассасыванию уплотнений. Принимать необходимый вам препарат с постепенным увеличением нагрузки от минимальной до максимальной. Начните с 200 мг в день, постепенно увеличивая до 600 мг.Также нужно заканчивать постепенно. В этом случае нужно вернуться к минимальной дозировке — 200 мг в сутки.

Мидокалм применяется для стабилизации нервной системы, нормализации обменных процессов и снижения мышечного тонуса. Таблетку принимают трижды в день.

Капли при деструкции стекловидного тела

Для лечения деструктивных процессов используются глазные капли. Они обладают витаминно-резорбтивным действием, направлены на рассасывание отложений и образований внутри глаза. Вам рекомендовали такие капли, как офадекс, тауфон, ципрофлоксацин, капли левомицетина.Также йодид калия используется как сильный абсорбент. Капли обладают местным действием. Одного их применения будет недостаточно для устранения патологии и облегчения состояния. Поэтому прибегайте к системной терапии, принимая лекарства внутрь.

Препарат, предназначенный для нормализации микроциркуляции в тканях глаза. Обладает рассасывающим действием, устраняя воспалительный процесс и уменьшая количество отложений и новообразований в глазу. Восстанавливает нормальное кровообращение. Это ферментный препарат, растворяющий коллагеновые волокна и их сгустки.Применять строго по назначению врача, с соблюдением индивидуально разработанной схемы. Схема разработана на основании результатов лабораторных и инструментальных исследований.

Препарат направлен на нормализацию микроциркуляции в тканях глаза. Относится к сосудистым препаратам. Восстанавливает мозговое кровообращение, нормализует внутриглазное давление. Применяют строго по назначению врача в соответствии с назначенной схемой.

Это глазные капли, которые стимулируют обменные процессы в клетках и тканях глаза.В его составе содержится активный витаминный комплекс. Применяется при незначительном нарушении поля зрения. При более тяжелых нарушениях требуется комплексная терапия, включая препараты системного действия. Применять по 2-3 капли 3-4 раза в день.

Глицин — препарат, направленный на стимуляцию деятельности и нормализацию функции мозга, улучшение мозгового кровообращения, поддержание нормального кровоснабжения и обмена веществ. Нормализует работу головного мозга и слухового анализатора. Принимать по 2-3 таблетки 3-4 раза в день.

[69], [70], [71], [72]

Витамины

Для поддержания нормальной работы зрительного анализатора, предотвращения деструктивных и дистрофических процессов рекомендуется принимать витамины в следующих суточных концентрациях:

• Витамин H — 150 мкг
• Витамин PP — 60 мг
• Витамин С — 500-1000 мг
• Витамин Е 45 мг.

Физиотерапевтическое лечение

В качестве основной физиотерапевтической процедуры используется электрофорез.Это процедура, основанная на воздействии на кожу и слизистые микротока. Под действием микротока препараты быстро проникают вглубь тканей, проникают непосредственно в ткани, которые нуждаются в лечении. Это увеличивает точность и направленность действия, снижает потребность в количестве вещества. Соответственно снижается вероятность возникновения побочных эффектов и передозировки. К основным лекарственным средствам относятся резорбтивные, сосудистые, витаминно-ферментные комплексы.

Альтернативное лечение

Хорошо зарекомендовавшая себя альтернатива средству, позволяющему быстро устранить воспалительный процесс в глазах и убрать мигающие «мухи» перед глазами.

Для приготовления отвара требуется 25 грамм тмина. Варить 5 минут в кипящей воде. Потом не процеживать, а добавить в полученный отвар столовую ложку цветков василька синего. С отставленным огнем настаивать час, укутывая в тепле. После этого отвар процеживают и закапывают в глаза по 1-2 капли при появлении неприятных ощущений, жжения, мух, снижения зрения.

Трава давно используется для промывания и закапывания глаз. Для приготовления отвара берут 15 грамм травы, настаивают 8 часов в кипятке.Капать по 2-3 капли трижды в день.

Отвар ромашки применяют для промывания глаз. Также можно делать примочки при появлении мух и неприятных ощущений. Для приготовления отвара возьмите столовую ложку ромашки, залейте стаканом кипятка. Настаивать 30-40 минут.

[73], [74], [75], [76], [77], [78]

Лечение деструкции стекловидного тела глаза яйцом

В альтернативной медицине разрушение глаза лечится яйцом.Для проведения лечебного воздействия необходимо яйцо вкрутую отварить. Желток извлекают, растирают с медом до образования однородной массы. Белок снова приготовил. Как только стало умеренно жарко, сверху надеть глаза, полежать 10-15 минут. После удаления белка наносим смесь желтка с медом на область вокруг глаз, настаиваем еще 5-10 минут. Процедуру следует проводить ежедневно не менее 5 дней подряд. Способствует рассасыванию новообразований и отложений, снимает воспалительный процесс.

Лечение травами

Травы активно используются для лечения различных воспалительных и деструктивных процессов, в том числе для лечения заболеваний глаз.

Хорошо зарекомендовал себя отвар из подорожника с появлением мух и кругов перед глазами. Для приготовления отвара возьмите столовую ложку зелени, залейте стаканом кипятка. Настаивать 1-2 часа, использовать для промывания глаз, умывания или лосьонов.

Также используют отвар горца. Для приготовления столовую ложку зелени залить 1-2 стаканами кипятка.Используется в теплом виде для умывания, примочек.

Отвар лечебной мяты применяют при появлении мух и других неприятных ощущениях перед глазами. Как местное средство используют примочек, полоскания и закапывание глаз. В качестве системного препарата приготовленный отвар принимают внутрь.

Для приготовления столовой ложки зелени залейте двумя стаканами кипятка. Настаивать 30 минут. Затем разделите на два стакана. В течение дня выпивается один стакан. Рекомендуется пить по трети стакана трижды в день.Второй стакан используется для наружного применения.

Гомеопатия

Гомеопатические средства достаточно эффективны, вызывают минимум побочных эффектов. Но, несмотря на это, нужно соблюдать меры предосторожности: принимать только после предварительной консультации с врачом, строго соблюдать все рекомендации и схему приема.

Хорошо зарекомендовавшее себя средство для устранения некротических, дистрофических и деструктивных процессов в тканях организма. В основном это травяные настои, которые издавна используются для активации обменных процессов, стимуляции регенерации тканей.

Для приготовления настоя из 15 граммов трута смешать белила с 10 граммами шишек хмеля, залить 500 мл водки. Пейте по 50 граммов в день.

Взять 10 граммов крови из аптеки, смешать с 15 граммами девясила высокого, залить 500 мл водки. Пить по 3-4 столовых ложки два раза в день.

Взять траву кровавую лекарственную, почки тополя черные в соотношении 2: 1, залить стаканом водки, настоять сутки. Пить по 2-3 столовые ложки два раза в день.

Взять настойку герани луговой и экстракт шишек хмеля, смешать в соотношении 2: 1, настоять сутки.Пить по столовой ложке трижды в день.

Хирургия

Основным методом хирургического лечения является витрэктомия — метод, направленный на полное или частичное удаление стекловидного тела. После этого удаленные участки подлежат замене на специальную искусственную среду. Это радикальный метод, который применяется только в крайнем случае при наличии серьезных показаний.

Операция эффективна, но проводится редко из-за высоких рисков. Часто наблюдаются осложнения, такие как кровоизлияние в полость глаза, отслоение сетчатки, катаракта.

Лечение деструкции стекловидного тела лазером

Если деструкция достаточно выражена и не поддается консервативному лечению, применяют хирургические методы. Основная методика — витреолиз, направленный на измельчение крупных фрагментов коллагена. Для операции используется местная анестезия.

Сначала зрачки расширяют с помощью мидриатического короткодействующего средства, затем проводят необходимые манипуляции с помощью лазера. Операция осложняется высокой подвижностью патологических скоплений внутри коллоидного геля.Однако в целом такие операции проходят достаточно быстро и успешно, после них почти не бывает осложнений, зрение не снижается.

К сожалению, на сегодняшний день операция не получила достаточно широкого распространения. Его практикуют всего несколько специалистов.

Питание при деструкции стекловидного тела

При уничтожении следует использовать щадящую пищу. Желательно использовать вареную, паровую посуду. Также важно включать в рацион большое количество продуктов, содержащих каротиноиды, витамины А, Е, В.Обязательным продуктом на столе должна быть черника, так как ягоды обладают восстанавливающим действием на глаза. Употреблять морковь нужно ежедневно, как в свежем виде, так и в составе разнообразных салатов. Полезные продукты для глаз такие продукты, как салат, шпинат, сельдерей, репа. Из рациона следует исключить жирное мясо, жареные, копченые, острые блюда, маринады, копчености.

Что это такое, симптомы и лечение

Обзор

Что такое задняя отслойка стекловидного тела (PVD)?

Задняя отслойка стекловидного тела (PVD) возникает, когда гель, заполняющий глазное яблоко, отделяется от сетчатки.Сетчатка — это тонкий слой нервной ткани, выстилающий заднюю часть глазного яблока. Он отвечает за обнаружение света и превращение его в визуальные образы.

После PVD в вашем зрении часто увеличивается количество пятен или теней серого или черного цвета. Это также может заставить вас видеть вспышки света, обычно сбоку от вашего зрения.

Приводит ли задняя отслойка стекловидного тела (PVD) к потере зрения?

PVD безболезненен и обычно не вызывает потери зрения, если у вас нет осложнений, например:

Но осложнения случаются редко и возникают менее чем у 15% людей с PVD.

Кто подвержен риску задней отслойки стекловидного тела (PVD)?

PVD — это естественная и распространенная проблема глаз, связанная с возрастом. Это редко встречается у людей моложе 40 лет, обычно возникает после 60 лет. Вероятность развития этого состояния увеличивается с возрастом. Если у вас был PVD на одном глазу, у вас больше шансов развить его на другом глазу. Определенные факторы повышают вероятность отслойки задней части стекловидного тела, в том числе:

Симптомы и причины

Что вызывает заднюю отслойку стекловидного тела (PVD)?

Глазное яблоко заполнено стекловидным гелем.Этот гель состоит в основном из воды и белка, называемого коллагеном. С возрастом гель становится более жидким, и прикрепление задней поверхности геля к сетчатке растворяется, что приводит к отделению геля от сетчатки.

Каковы симптомы задней отслойки стекловидного тела (PVD)?

Симптомы ПВД следующие:

• Плавающие : Люди говорят, что они похожи на жуков, паутину, волосы или пыль, плавающие в поле зрения. Иногда они имеют форму круга или овала, называемого кольцом Вайса.
• Вспышки света: Люди с PVD-покрытием сообщают, что видят полосы света, обычно сбоку от поля зрения. В темноте вспышки могут быть более заметными.

Симптомы обычно легкие и становятся менее заметными в течение нескольких месяцев, поскольку ваш мозг учится игнорировать их. Если вы испытываете симптомы PVD, обратитесь к офтальмологу.

Диагностика и тесты

Как диагностируется задняя отслойка стекловидного тела (PVD)?

Если у вас есть симптомы PVD, вам следует немедленно обратиться к окулисту (офтальмологу или оптометристу).Проверка зрения может выявить любые серьезные проблемы и снизить риск необратимого повреждения и потери зрения.

Специалист проведет несколько анализов:

• Обследование расширенного глаза: Специалист закапает вам в глаз капли, чтобы расширить (расширить) зрачок, а затем заглянет внутрь с помощью приспособления с подсветкой. Тест обычно безболезненный, за исключением небольшого давления.
• Глазное УЗИ : В этом безболезненном тесте используются высокочастотные звуковые волны, чтобы сделать снимки внутри вашего глаза, измерить его размер и показать его структуру.

Ведение и лечение

Что такое лечение задней отслойки стекловидного тела (PVD)?

Ваш лечащий врач будет лечить осложнения PVD, а не само состояние. Вам следует пройти обследование глаз, когда у вас появятся симптомы, и снова через четыре-шесть недель. Во время контрольного осмотра ваш врач будет искать несколько вещей. Во-первых, ваш врач проверит, что во время диагностики PVD ничего не было упущено. Во-вторых, ваш провайдер будет искать возможные осложнения.Возможно, разрыва сетчатки не было, например, во время первого обследования, но он может появиться во время будущего обследования.

Хотя это не является обычным явлением, некоторые люди с длительно сохраняющимися помутнениями, которые беспокоят их, могут быть кандидатами на витрэктомию. Во время этой операции специалист делает крошечное отверстие в стенке глаза. Затем хирург с помощью аспирации удаляет стекловидное тело из глаза.

Профилактика

Как предотвратить отслойку задней части стекловидного тела (PVD)?

Невозможно предотвратить отслойку задней части стекловидного тела.Это нормальный естественный процесс старения.

О любых изменениях зрения следует сообщать окулисту. Они могут обнаружить другие заболевания глаз и предотвратить осложнения.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с задней отслойкой стекловидного тела (PVD)?

Люди с PVD обычно могут заниматься своими обычными делами без ограничений.

Хотя это состояние не исчезает, со временем плавающие объекты и вспышки становятся менее заметными.В течение следующего года или двух после первого диагноза часто развивается PVD на другом глазу. Если вы испытываете симптомы на другом глазу, необходимо повторить обследование, чтобы убедиться, что на втором глазу нет разрыва или отслоения сетчатки.

У большинства людей не развиваются такие осложнения, как разрыв сетчатки. Но вам следует пройти обследование зрения, чтобы убедиться, что у вас нет более серьезного заболевания.

Жить с

Могу ли я сделать что-нибудь дома, чтобы уменьшить количество мельканий и вспышек?

Некоторые методы могут помочь вам справиться с плавающими помутнениями и вспышками, которые сопровождаются задней отслойкой стекловидного тела, например:

• Аккуратно двигайте глазами по кругу.Это может сместить поплавок с прямой видимости.
• Уменьшите яркость экранов, например смартфонов, компьютеров и телевизоров.
• Надевайте очки в соответствии с предписаниями.
• Носите солнцезащитные очки при ярком освещении, чтобы плавающие предметы были менее заметны.

Записка из клиники Кливленда

Задняя отслойка стекловидного тела (PVD) возникает, когда гель, заполняющий глазное яблоко, отделяется от сетчатки. Это естественный, нормальный процесс старения.PVD может вызвать появление плавающих пятен или вспышек в поле зрения, которые обычно со временем становятся менее заметными. Состояние не является болезненным и само по себе не вызывает потери зрения. Но вам следует обратиться к офтальмологу, чтобы убедиться, что у вас нет другой проблемы, например, слезы сетчатки.

Можно ли лечить PVD глаз? Как?

Одна из наиболее важных частей глаза — стекловидное тело или стекловидное тело. , Жидкость или гель в середине глаза. Эта жидкость создает давление, которое поддерживает форму глаза и поддерживает здоровье глазных органов, таких как хрусталик и сетчатка.

Это гелеобразное вещество обычно остается прикрепленным к сетчатке в задней части глаза. Но иногда стекловидное тело отделяется от спины, потенциально вызывая нарушения зрения или искажения. Это событие отрыва называется задней отслойкой стекловидного тела (PVD)

Состояние кажется опасным, но обычно таковым не является. Однако врачей все больше беспокоит одно обстоятельство — обнажение сетчатки после отслоения. ^{( Узнать больше )}

PVD чаще всего поражает пожилых людей.С возрастом жидкая консистенция стекловидного тела изменяется, что увеличивает вероятность отслоения сетчатки.

Симптомы PVD включают вспышки света в периферийном зрении, мелькающие глаза и увеличивающуюся темноту в поле зрения. Во многих случаях врачи выбирают отдых и снижение нагрузки на глаза в качестве варианта лечения, позволяя глазу восстановиться.

Симптомы PVD

PVD имеет небольшую группу симптомов, связанных с этим, и возможно, что вы не заметите их, потому что их бывает трудно заметить.

Если вы заметили симптомы, они могут включать:

• Вспышки света, особенно периферическим зрением.
• Плавающие или крошечные пятнышки, которые перемещаются в поле вашего зрения, особенно если у вас их раньше не было.
• Ослабленное или темное зрение, как будто занавеска или тень движутся по вашему зрению. Это встречается реже.

Симптомы будут медленно прогрессировать в течение одного-трех месяцев, а затем исчезнут. Около 85 процентов людей, у которых развивается PVD, никогда не испытывают никаких осложнений.

Вы можете видеть больше мельканий или вспышек света в поле зрения, но эти симптомы редко беспокоят. Если вы испытываете внезапное усиление этих симптомов или помутнение зрения, вам следует немедленно обратиться к окулисту.

Диагностика PVD

Ваш врач диагностирует PVD после осмотра глаз, при котором ваши зрачки расширены. Если стекловидное тело прозрачное, врач может не увидеть, не отошла ли жидкость от сетчатки. Возможно, потребуются другие тесты, в том числе:

• Оптическая когерентная томография (ОКТ)
• УЗИ глаза

Возраст — фактор в диагностическом процессе.С возрастом стекловидное тело становится все менее твердым, более жидким, чем гель. Это может привести к тому, что стекловидное тело потеряет форму, сморщится и отодвинется от частей глаза.

Существуют миллионы микроскопических волокон, которые обычно удерживают стекловидное тело и сетчатку прикрепленными, но они могут сломаться, вызывая разделение.

Обработка PVD

Поскольку PVD настолько распространен и редко вызывает осложнения, существует немного медицинских методов лечения. По большей части лечение PVD означает дать глазу заживать, и это то, что обычно рекомендуют оптометристы и офтальмологи — дать глазам отдохнуть в течение дня или двух.Людям, у которых развивается PVD, обычно не требуется никакого лечения.

В редких случаях, если у вас в стекловидном теле так много плавающих помутнений, что вы не можете выполнять рутинные задачи, вам может быть сделана операция витрэктомии, которая может удалить эти частицы из стекловидного тела. Еще реже разрыв сетчатки или макулярное отверстие, образованное PVD, может привести к потере зрения, если его не лечить.

Если отслойка повредила сетчатку, вы можете пройти лазерную операцию, чтобы исправить это, но эти процедуры направлены на исправление, остановку или предварительное предотвращение повреждения сетчатки и макулы, а не на лечение стекловидного тела.

Если вам поставили диагноз PVD, вам потребуется дополнительное обследование, чтобы окулист мог определить, насколько хорошо заживает эта область. Осложнения от ожидания редки, но есть небольшой риск повреждения сетчатки, если PVD не заживает. Это будет определено при последующем осмотре или появлении каких-либо внезапных, новых и серьезных симптомов потери зрения. Может потребоваться лазерная операция для остановки или лечения отслоения сетчатки.

Предотвращение ПВД

Невозможно предотвратить PVD, потому что он часто возникает у пожилых людей и не имеет конкретного основного заболевания.

Для большинства людей PVD едва заметен, и бояться нечего. Маловероятно, что это состояние причинит вред вашим глазам, потере зрения или ограничит ваш текущий образ жизни, включая уровни активности и виды выполняемой вами работы. Хотя по существу нет способа уменьшить PVD, он вряд ли нанесет вам вред, если вы его разовьете.

Стоит ли беспокоиться?

Вы более подвержены риску развития PVD, если вам больше 60 лет и вы попадаете в одну из четырех категорий:

• Вы близоруки
• Вы перенесли операцию на глазу, в том числе операцию по удалению катаракты
• У вас диабет
• Вы получили травму глаза

Небольшие помутнения в глазах — обычное дело, и они вряд ли указывают на наличие PVD.Частицы также часто встречаются в стекловидном теле. Однако вам следует немедленно записаться на прием к окулисту, если:

• У вас внезапно появляется несколько плавающих объектов в вашем зрении
• Вы наблюдаете новые плавающие объекты рядом со вспышками на периферии
• Вы чувствуете внезапную темноту перед глазами

Если вы подвержены повышенному риску и беспокоитесь о возможном повреждении зрения, обратитесь к окулисту или офтальмологу.Они зададут вам вопросы о плавающих помутнениях или вспышках, которые могут у вас возникнуть, и будут исследовать ваш глаз. Они также могут проинформировать вас о рисках в вашей возрастной группе и о том, как другие факторы, такие как предыдущие травмы глаза или операции, могут повлиять на эти риски.

Список литературы

Что такое задний отслойка стекловидного тела? (21 февраля 2019 г.). Американская академия офтальмологии (AAO).

Каковы симптомы PVD? (21 февраля 2019 г.). Американская академия офтальмологии (AAO).

Задняя отслойка стекловидного тела. (2016). Американское общество специалистов по сетчатке глаза (ASRS).

Факты об отслойке стекловидного тела. (Август 2009 г.). Национальный глазной институт (NEI).

Может ли PVD вызвать потерю зрения? (21 февраля 2019 г.). Американская академия офтальмологии (AAO).

Задняя отслойка стекловидного тела: что нужно знать. (28 января 2019 г.). Линия здоровья.

Информация, представленная на этой странице, не должна использоваться вместо информации, предоставленной врачом или специалистом.Чтобы узнать больше, прочтите наши страницы Политики конфиденциальности и Редакционной политики.

вспышек и плавающих глаз | Симптомы и диагностика

Хирургическое удаление плавающих помутнений (витрэктомия)

Этот вариант является амбулаторной хирургической процедурой, при которой стекловидное тело внутри глаза полностью удаляется и заменяется прозрачным физиологическим раствором.

Этот вариант больше всего подходит для пациентов, у которых наблюдаются множественные диффузные или похожие на облака помутнения, и которые серьезно мешают повседневной деятельности.Преимущество витрэктомии заключается в том, что все мушки на глазах удаляются навсегда. Эта безболезненная операция длится около 15 минут под местной анестезией в амбулаторном хирургическом центре. После операции нет значительных ограничений, и помутнения в глазах исчезают сразу.

Если вы имеете дело с помутнениями в глазах не менее 6 месяцев, позвоните в наш офис, чтобы назначить консультацию по оценке помутнений!

Есть ли риски при этих процедурах?

Лазерное удаление плавающих помутнений — это неинвазивная процедура с низким риском осложнений.В редких случаях лазерная энергия может вызвать кровотечение сетчатки или повреждение хрусталика. Хирургическое удаление плавающих помутнений связано с риском отслоения сетчатки от 1% до 2% в течение недель или месяцев после витрэктомии. Пациенты, которые еще не перенесли операцию по удалению катаракты, могут ожидать более раннего, чем ожидалось, образования катаракты после витрэктомии.

Доктор Шейн и доктор Брюггер объяснят вам все риски, преимущества и альтернативы лечению во время вашего обследования и порекомендуют, какой вариант лучше всего подходит для вас!

Сколько процедур с плавающими пометками проделал ваш офис?

Доктор.Шейн и доктор Бруггер провели сотни процедур лечения плавающими пометками — как лазерными, так и хирургическими! Мы очень счастливы, когда наши пациенты говорят нам, что их зрение значительно улучшилось после лечения плавающими пометками, еще раз напоминая нам о нашей цели — улучшить зрение каждого пациента!

Я уже перенес операцию по удалению катаракты. Могу ли я пройти процедуру лечения плавающих помутнений?

Да! Пациенты, которые уже перенесли операцию по удалению катаракты, по-прежнему могут получить один из двух вариантов лечения плавающих помутнений, описанных выше.Вам следует обсудить с доктором Шейном или доктором Бруггером, какой вариант лучше всего подходит для вас!

Покроет ли мое медицинское страхование или поможет оплатить лечение плавающих помутнений?

Д-р Шейн и д-р Бруггер входят в сеть с большинством основных планов медицинского страхования, и оба варианта лечения плавающих пятен часто покрываются вашей страховкой с учетом уже существующих доплат и франшиз! Перед выполнением процедуры наш офис получит разрешение на вашу страховку.