Дисциркуляторная энцефалопатия — что это такое и как лечить?

Екатерина Смольникова

Практикующий врач-эндокринолог (Стаж 10 лет). Имеет большой опыт работы в частных и государственных клиниках России.

Задать вопрос

Дисциркуляторная энцефалопатия – хроническое, медленно прогрессирующее нарушение кровообращения головного мозга. Проявляется неврологической симптоматикой и нейропсихологическими расстройствами различной степени тяжести. Выделяют атеросклеротическую, венозную, гипертоническую и смешанную формы.

Причины заболевания

Дисциркуляторная энцефалопатия чаще всего развивается на фоне атеросклероза, микро- и макроангиопатий, заболеваний сердца, гипертонической болезни и сахарного диабета. Нарушение кровоснабжения головного мозга может произойти при остеохондрозе или травмах позвоночника.

Другие факторы:

• черепно-мозговые травмы, автомобильные либо бытовые, вызывают образование гематом;
• заболевания почек, феохромоцитома, болезнь Иценко-Кушинга, приводящие к развитию вторичной артериальной гипертонии;
• наследственные заболевания – аномалии развития сосудов;
• беременность и роды тяжелого течения – могут привести к анемии и ишемическим явлениям;
• курение и прием алкоголя – разрушают нейроны и вызывают гипоксию;
• недостаточные физические нагрузки;
• интоксикации – свинец и ртуть вызывают застой крови и отеки;
• системные васкулиты;
• повышенная вязкость крови;
• дефицит тиамина (витамина B1), вызывающий нарушения функций нервной системы;
• злокачественные новообразования и СПИД.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия характеризуется эмоциональными, когнитивными и неврологическими нарушениями. Выраженность симптомов зависит от степени запущенности заболевания.

Эмоциональные признаки:

• замкнутость;
• отрешенность;
• рассеянность;
• проявления агрессии;
• вспыльчивость;
• приступы плача и смеха без причины.

Когнитивные нарушения:

• замедление мышления;
• нарушение концентрации внимания;
• ухудшение кратковременной памяти;
• невозможность планирования действий.

Неврологические проявления:

• головная боль – при поражении капилляров;
• головокружение – признак некроза в подкорковых центрах;
• бессонница или сонливость;
• нарушение координации;
• изменение походки – шаткость при патологии пирамидной системы;
• тремор;
• афазия – нарушение речи;
• симптомы орального автоматизма – при непрохождении сигнала по корково-ядерным путям, от головного мозга к мышцам головы и шеи;
• дезориентация во времени и пространстве;
• амнезия – потеря памяти;
• снижение критики – при поражении коры лобной доли;
• бесконтрольное мочеиспускание;
• темные пятна перед глазами – если поражение в затылочном отделе;
• судороги и эпилептические припадки;
• псевдобульбарный сидром – нарушение глотания, расстройство произношения, голос тихий, хриплый и гнусавый, слюнотечение.

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии

Терапевт измеряет артериальное давление и пульс, выявляет шумы и нарушения ритма при аускультации сердца. Заболевание обычно выявляется при консультации невролога. Специалист проводит диагностические тесты, проверяет отсутствие патологических рефлексов. У лиц пожилого возраста необходимо уточнить, перенесли ли они инсульты или транзиторные ишемические атаки, поскольку в таком случае риск развития нарушения мозгового кровообращения намного выше. Ишемическая болезнь сердца также является неблагоприятным фактором. При сопутствующих патологиях следует обратиться к кардиологу, нефрологу, эндокринологу и получить их назначения.

Лабораторные исследования

Всегда назначается клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой. Необходимо проверить гемоглобин и число эритроцитов для исключения анемии, количество тромбоцитов, Общий анализ мочи показан для выявления заболеваний почек, которые могут быть причиной артериальной гипертонии. В биохимическом анализе крови обращают внимание на липидный профиль и глюкозу. Изучаются реологические свойства крови, ее свертываемость. Измеряется уровень гормонов надпочечников и щитовидной железы.

Инструментальное обследование

Инструментальные методы исследования необходимы для определения скорости кровотока, локализации сужения сосуда или местонахождения атеросклеротической бляшки. Определяется риск возникновения тромбозов и инсультов. Обязательно проводится электрокардиография для диагностики нарушений ритма и проводимости, ЭЭГ – для исследования состояния электрической мозговой активности, эхокардиография – по показаниям, если есть сердечные заболевания.

1. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – выявляет очаги ишемии, атрофию мозговой ткани, «немые» инфаркты, участки со сниженной плотностью белого вещества, расширение борозд и желудочков.
2. Офтальмоскопия – при осмотре глазного дна обнаруживается сужение и склероз артерий сетчатки, расширение вен. Проводится определение полей зрения.
3. УЗДГ сосудов головы и шеи – позволяет определить структурные изменения и непроходимость сосудов.
4. Дуплексное сканирование сосудов – для уточнения локализации непроходимости (стеноза или бляшки)
5. Реоэнцефалография – для оценки пульсового давления в сосудах головного мозга.
6. Спондилография – если есть подозрения на нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне, что обусловлено заболеваниями позвоночника.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Рекомендуется снижение избыточного веса, нежирная пища, контроль употребления поваренной соли. Проводится комплексная терапия, включающая в себя различные группы медикаментов. Препараты и дозировки подбираются врачом индивидуально, в зависимости от стадии заболевания и сопутствующих патологий.

1. Пентоксифиллин. Вводится внутривенно. Уменьшает вязкость крови, облегчает ее прохождение по капиллярам. Вызывает расширение сосудов, улучшает оксигенацию. Оказывает благоприятный эффект на биоэлектрическую активность нервной системы. В больших дозах при сахарном диабете может вызвать гипогликемию. Противопоказан при аритмиях и выраженном атеросклерозе мозговых артерий. Необходимо контролировать артериальное давление.
   
2. Никотиновая кислота. Витаминоподобное вещество, влияет на обменные процессы. Применяется для лечения атеросклероза, снижает уровень холестерина и нормализует липидный профиль. Расширяет сосуды головного мозга. Для защиты печени при длительном приеме никотиновой кислоты необходим прием метионина, который содержится в твороге. Противопоказания: заболевания печени, гастрит, язвенная болезнь, тяжелая гипертоническая болезнь.
   
3. Дипиридамол (Курантил) – применяется при различных заболеваниях, связанных с нарушениями кровообращения вследствие ишемии. Антиагрегант, вазодилататор. Улучшает микроциркуляцию в головном мозге. Рекомендуется принимать препарат с молоком для снижения вероятности диспепсии (тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии). Противопоказан при остром инфаркте миокарда, а также при геморрагических диатезах, так как может вызвать кровотечение.
   
4. Эналаприл – препарат длительного действия, показан при гипертонической болезни и вторичной артериальной гипертонии. Снижает нагрузку на миокард и расширяет артерии. Необходим для стабилизации состояния больного перед симптоматическим лечением дисциркуляторной энцефалопатии. Необходимо контролировать биохимические показатели крови. При сахарном диабете применять с осторожностью – может вызвать гиперкалиемию.
   
5. Левокарнитин (Элькар) – для снижения массы тела, ускоряет обмен веществ. Используется также его активная форма – Карницетин (ацетил-карнитин). Проникает через гематоэнцефалический барьер, питает нервные клетки и восстанавливает их структуру, замедляет нейродегенерацию. Обеспечивает организм энергией при сниженном поступлении кислорода, благодаря чему ткани мозга защищены от ишемии. Возможно увеличение МНО при одновременном приеме с варфарином.
   
6. Мексидол – антиоксидант с ноотропным действием, повышает устойчивость организма к ишемии и гипоксии. Улучшает метаболические процессы и кровоснабжение головного мозга. Стабилизирует мембраны клеток, снижает холестерин. Применяется для лечения бессонницы и дневной сонливости. Положительно воздействует на сосуды сетчатки и способствует улучшению зрения. Показан при последствиях черепно-мозговых травм.
   
7. Бевиплекс (поливитамины) – восполняет недостаточность витаминов группы B. B1 участвует в восстановлении структуры нервной ткани, ускоряет передачу нервных импульсов. B6 используется в процессе синтеза нейромедиаторов, обеспечивающих взаимодействие нейронов. B12 необходим для формирования миелиновой оболочки, покрывающей нервные клетки. Комплекс витаминов показан при гипоксии, воздействующей на сосуды головного мозга.
   
8. Эйконол – оказывает гиполипидемический эффект, снижает тромбообразование. Гипотензивный препарат, вазодилататор. Улучшает реологические свойства крови, стабилизирует атеросклеротические бляшки. Натуральный препарат животного происхождения, на основе рыбьего жира, содержит омега-3-кислоты. Применяется в комплексе с диетой с ограничением жиров и углеводов, физическими нагрузками. Противопоказан при геморрагическом инсульте.
   
9. Глицин – аминокислота, нейротропное средство. Проникает через гематоэнцефалический барьер в ткани головного мозга. Регулирует метаболические процессы. Нормализует цикл сна. Повышает работоспособность, устраняет раздражительность. Активирует тормозные процессы в ЦНС, необходимые для защиты от повреждающих факторов при ишемии и интоксикации. Эффективен и безопасен при сахарном диабете, что подтверждено клиническими исследованиями.
   
10. Винпоцетин – улучшает кровоток в головном мозге, оказывает спазмолитический эффект, снижает вязкость крови. Уменьшает проявления головной боли и головокружения. Повышает потребление глюкозы и кислорода нервными клетками, из-за чего они становятся резистентны к гипоксии. Является антиоксидантом, ускоряет метаболизм. Замедляет склеротические изменения артериол сетчатки. При хронической энцефалопатии принимают внутрь.
    
11. Кортексин – ноотропное и нейропротекторное средство животного происхождения. Повышает когнитивные способности: улучшает концентрацию внимания, кратковременную и долговременную память, запоминание и извлечение информации. Благоприятно влияет на функции коры головного мозга. Защищает нейроны от токсических воздействий, повышает их устойчивость к гипоксии. Стимулирует восстановительные процессы.
    
12. ГАМК – гамма-аминомасляная кислота, участвует в защитных тормозных процессах. Ускоряет энергетические процессы, способствует удалению токсических факторов. Положительно воздействует на память и мышление, применяется при нарушениях речи. Восстанавливает двигательные функции после нарушения мозгового кровотока. Снабжает нервную ткань кислородом. Снижает уровень глюкозы в крови при сахарном диабете.
    
13. Пирацетам – производное ГАМК, ноотроп, восстанавливает структуру мембраны нервной клетки. Улучшает синаптическую передачу и мозговое кровообращение. Не вызывает расширение сосудов, оказывает спазмолитическое действие. Используется для восстановления интеллектуальных способностей при деменции. Воздействует на факторы свертывания, поэтому противопоказан при геморрагическом инсульте и риске кровотечений.
    
14. Нитразепам – снотворное средство с седативным эффектом, применяемое при бессоннице как симптоме дисциркуляторной энцефалопатии. Способствует быстрому засыпанию, глубокому и беспробудному сну в течение 6-8 часов. Может вызвать ухудшение когнитивных функций, не применяется при третьей стадии энцефалопатии. Возможно развитие привыкания и синдрома отмены. Противопоказан при нарушениях дыхания.
    

Прогноз

Прогноз зависит от того, насколько быстро развивается заболевание. Чем раньше оно было диагностировано, тем медленнее прогрессирует и реже возникают его осложнения. На первой стадии есть возможность выздоровления, на второй проводится симптоматическое лечение, чтобы не допустить перехода в самую тяжелую стадию. На третьей стадии сложно достичь успешных результатов даже при регулярном приеме медикаментов. Инсульты, гипертонические кризы, повышение уровня глюкозы крови могут значительно ухудшить состояние.

Чтобы не допустить быстрого развития заболевания, важно снизить уровень холестерина, принимать препараты для лечения гипертонии, контролировать гликемию при сахарном диабете. Необходимо отказаться от курения и больше двигаться.

Степени дисциркуляторной энцефалопатии

Симптоматика первой степени

Пациенты жалуются на быструю утомляемость, нарушение внимания, перепады настроения, раздражительность и подавленность. Память сохранена, но трудно воспроизвести воспоминания устно. Главные симптомы – головная боль, усиливающаяся к вечеру, головокружение, шум и звон в ушах, нарушения сна. Походка замедляется, ощущается неустойчивость. Больному не требуется помощь для выполнения рутинных действий. Невролог может отметить рефлексы орального автоматизма – прикосновение к губам вызывает их вытягивание вперед.

Признаки второй степени

Память значительно ухудшается. Пациент не может выполнять умственную работу, при этом не осознает снижение своих способностей. Нарушается координация – не удается производить быстрые попеременные движения, например, сжимать и разжимать кисть руки. Снижается тонус мышц нижних конечностей. Больной слабо ориентируется во времени и пространстве, не может выработать программу действия.

Третья (тяжелая) степень заболевания

Нарушается мышление, появляются расстройства поведения. Больной утрачивает трудоспособность и не может сам себя обслуживать. Возникает апатия, пропадает интерес к происходящим событиям и прежним занятиям. Пациент ходит медленно, мелкими шажками, что сопровождается шарканьем. Ему трудно тронуться с места и также сложно остановиться. Необходимо отличать такие симптомы от болезни Паркинсона – при дисциркуляторной энцефалопатии нет двигательных расстройств в руках, сохранен тонус мышц верхних конечностей. Появляются нарушения речи и глотания, тремор, недержание мочи. Наблюдаются падения и обмороки, которые у пожилых людей могут закончиться переломом костей.

Видео

Симптоматическое и народное лечение

Народные средства и физиотерапевтические методы применяются для профилактики заболевания либо в комплексе с медикаментозной терапией. В ином случае эффект лечения не будет выражен.

Курсы физиотерапии проводятся несколько раз в год. Наибольшее влияние они оказывают при первой стадии дисциркуляторной энцефалопатии.

Основные процедуры:

• иглоукалывание, или рефлексотерапия – акупунктура положительно влияет на эмоциональную сферу, снижает тревожность и улучшает кратковременную (оперативную) память;
• электрофорез – проводится воздействие электрическим током, также есть лекарственный электрофорез, при котором больным вводятся вазодилататоры, улучшающие кровоснабжение мозга;
• ЛФК – физические упражнения показаны при заболеваниях позвоночника для восстановления кровотока по артериям, сдавленным костными структурами;
• массаж – укрепляет мышцы, тонус которых снижен, ускоряет кровоток и снабжение клеток организма кислородом и питательными веществами;
• магнитотерапия – улучшает пульсовое кровенаполнение, уменьшает признаки венозного застоя, снижает утомляемость и нормализует сон;
• электросон – стимулирует мозговую деятельность с помощью низкочастотных токов, применяется при нарушениях сна и когнитивных признаках энцефалопатии.

Применяются растительные компоненты с высоким содержанием полезных веществ:

• сухие плоды боярышника вымыть, залить горячей водой, оставить на ночь, настаивать в термосе. Процедить и принимать настой по утрам. Можно добавить немного меда.
• свежие или сухие ягоды шиповника заваривать 30 минут, пить как чай;
• прополис залить водкой 1:10, настаивать 10 дней, принимать перед едой;
• настой из цветков клевера принимать 4 раза в день до еды;
• измельчить листья подорожника, залить водкой, на 2 недели в темное место, принимать трижды в день;
• ягоды черноплодной рябины снижают артериальное давление, что можно использовать при гипертонической энцефалопатии;
• сок моркови, редьки и свеклы с добавлением меда укрепляет сосуды и снижает холестерин;
• головки клевера залить водкой и настаивать 2 недели. Столовую ложку настойки развести в горячей воде, принимать перед едой 3 раза в день;
• пустырник, мята, валериана оказывают успокаивающее действие, помогают при бессоннице;
• очистить лук и выдавить сок, смешать с медом 1:2, принимать по столовой ложке 3 раза в день.

Дисциркуляторная энцефалопатия вызывает тяжелые неврологические и психические нарушения, может привести к потере дееспособности, ухудшает качество жизни. Чтобы не допустить этого, необходимо обследование у специалиста и своевременное лечение. Профилактика также включает в себя отказ от вредных привычек, правильное питание, прогулки на свежем воздухе.

Дисциркуляторная энцефалопатия 1, 2, 3 степени: лечение, симптомы, причины

Дисциркуляторная энцефалопатия – чрезвычайно распространенное заболевание, имеющееся почти у каждого человека с артериальной гипертензией.

Расшифровка пугающих слов достаточно проста. Слово «дисциркуляторная» означает нарушения циркуляции крови по сосудам головного мозга, слово же «энцефалопатия» дословно означает страдание головы. Таким образом, дисциркуляторная энцефалопатия – термин, обозначающий любые проблемы и нарушения любых функций вследствие нарушения циркуляции крови по сосудам.

Информация для врачей: код дисциркуляторная энцефалопатия по МКБ 10 чаще всего используется шифр I 67.8.

Причины

Причин развития дисциркуляторной энцефалопатии не так много. Основными являются гипертоническая болезнь и атеросклероз. Реже о дисциркуляторной энцефалопатии говорят при имеющейся тенденции к понижению давления.

Постоянные перепады артериального давления, наличие механической преграды для кровотока в виде атеросклеротических бляшек создают предпосылки для хронической недостаточности кровотока в различные структуры мозга. Недостаток кровотока означает недостаточность питания, несвоевременное устранение продуктов метаболизма клеток головного мозга, что постепенно приводит к нарушению различных функций.

Следует сказать, что наиболее быстро к энцефалопатии приводят частые перепады давления, тогда как постоянно высокий или постоянно низкий уровень давления приведет к энцефалопатии через более продолжительное время.

Синонимом дисциркуляторной энцефалопатии является хроническая недостаточность мозгового кровообращения, что, в свою очередь, означает длительное формирование стойких нарушений со стороны головного мозга. Таким образом, о наличии заболевания следует говорить только при достоверно имеющихся сосудистых заболеваниях в течение многих месяцев и даже лет. В противном случае следует искать иную причину имеющихся нарушений.

Симптомы

На что же следует обратить внимание для того, чтобы заподозрить наличие у себя дисциркуляторной энцефалопатии? Вся симптоматика заболевания достаточно неспецифична и включает с себя обычно «обыденные» симптомы, которые могут встречаться и у здорового человека. Именно поэтому больные обращаются за медицинской помощью отнюдь не сразу, лишь, когда выраженность симптомов начинает мешать нормально жить.

Согласно классификации при дисциркуляторной энцефалопатии следует выделить несколько синдромов, объединяющих в себя основные симптомы. При постановке диагноза врач выносит и наличие всех синдромов с указанием их выраженности.

• Цефалгический синдром. Включает в себя такие жалобы как головные боли (преимущественно в затылочных и височных областях), давящие ощущения на глаза, тошноту при головной боли, шум в ушах. Также в отношении этого синдрома следует отнести любые неприятные ощущения, связанные с головой.
• Вестибуло-координаторные нарушения. Включают в себя головокружение, забрасывания при ходьбе, чувство неустойчивости при смене положения тела, размытость зрения при резких движениях.
• Астено-невротический синдром. Включает в себя перепады настроения, стабильно низкое настроение, плаксивость, чувство переживания. При выраженных изменениях следует дифференцировать с более серьезными психиатрическими заболеваниями.
• Диссомнический синдром, включающий любые нарушения сна (в том числе, чуткий сон, «бессонницу» и т.п.).
• Когнитивные нарушения. Объединяют нарушения памяти, снижение концентрации внимания, рассеянность и т.д. При выраженности нарушений и отсутствию других симптомов следует исключать деменцию различной этиологии (в том числе, болезнь Альцгеймера).

Дисциркуляторная энцефалопатия 1, 2 и 3 степени (описание)

Также, помимо синдромальной классификации, существует градация по степени энцефалопатии. Так, выделяют три степени. Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени означает самые начальные, преходящие изменения функций головного мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени указывает на стойкие нарушения, которые, впрочем, влияют лишь на качество жизни, обычно не приводя к грубому снижению трудоспособности и самообслуживанию. Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени означает стойкие грубые нарушения, зачастую приводящие к инвалидизациии человека.

Согласно статистическим данным диагноз дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени является одним из самых частых неврологических диагнозов.

Видеоматериал автора

Диагностика

Диагностировать заболевание может лишь врач-невролог. Для постановки диагноза требуется наличие при осмотре неврологического статуса оживления рефлексов, наличия рефлексов орального автоматизма, патологических рефлексов, изменений при выполнении координаторных проб, признаков нарушения вестибулярного аппарата. Также следует обратить внимание на наличие нистагма, отклонения языка в сторону от средней линии и некоторых других специфических признаков, говорящих о страдании коры головного мозга и снижении её тормозного влияния на спинной мозг и рефлекторную сферу.

Лишь в дополнение к неврологическому осмотру служат дополнительные методы исследования – РЭГ, МРТ и прочие. По реоэнцефалографии можно выявить нарушения тонуса сосудов, асимметрию кровотока. МР-признаки энцефалопатии включают в себя наличие кальцинатов (атеросклеротических бляшек), гидроцефалии, рассеянных сосудистых гиподенсивных включений. Обычно МР-признаки выявляются при наличии дисциркуляторной энцефалопатии 2 или 3 степени.

Лечение

Лечение должно быть комплексным. Основным фактором успешной терапии служит нормализация причин, вызвавших развитие заболевания. Необходима нормализация артериального давления, стабилизация обмена липидов. Стандарты лечения дисциркуляторной энцефалопатии также включают в себя использование препаратов, нормализующих метаболизм клеток головного мозга и сосудистый тонус. К препаратам данной группы относят мексидол, цитофлавин, глиатилин, сермион.

Выбор остальных лекарственных средств зависит от наличия и выраженности тех или иных синдромов:

• При выраженном цефалгическом синдроме и имеющейся гидроцефалии прибегают к специфическим диуретикам (диакарб, глицериновая смесь), венотоникам (детралекс, флебодиа).
• Вестибуло-координаторные нарушения следует устранять препаратами, нормализующими кровоток в вестибулярных структурах (мозжечок, внутреннее ухо). Наиболее часто используется бетагистин (бетасерк, вестибо, тагиста), винпоцетин (кавинтон).
• Астено-невротический синдром, а также нарушения сна устраняют назначением легких седативных средств (глицин, тенотен и т.д.). При выраженных проявлениях прибегают к назначению антидепрессантов. Следует также придерживаться правильной гигиены сна, нормализации режима труд-отдых, ограничению психоэмоциональной нагрузки.
• При когнитивных нарушениях используют ноотропные препараты. Наиболее часто используются препараты пирацетама, в том числе в комплексе с сосудистым компонентом (фезам), а также более современные препараты такие как фенотропил, пантогам. При имеющихся тяжелых сопутствующих заболеваниях следует отдать предпочтения безопасным препаратам на растительной основе (например, танакан).

Лечение народными средствами при дисциркуляторной энцефалопатии обычно не оправдывает себя, хотя и может привести к субъективному улучшению самочувствия. Особенно это касается пациентов, недоверчиво относящихся к приему лекарственных препаратов. В запущенных случаях следует ориентировать таких пациентов хотя бы на прием постоянной гипотензивной терапии, а при лечении использовать парентеральные методы лечения, которые, по мнению таких пациентов, оказывают более хороший эффект, нежели таблетированные формы лекарственных препаратов.

Профилактика

Методов профилактики заболевания не так много, но при этом без профилактики не обойдется и стандартное лечение. Для предотвращения развития дисциркуляторной энцефалопатии, а также уменьшению её проявлений следует постоянно контролировать уровень артериального давления, содержание холестерина и его фракций. Также следует избегать психоэмоциональных перегрузок.

При имеющейся дисциркуляторной энцефалопатии следует также регулярно (1-2 раза в год) проходить полноценный курс вазоактивной, нейропротективной, ноотропной терапии в условиях дневного или круглосуточного стационара для предотвращения прогрессирования заболевания. Будьте здоровы!

ДЭП (дисциркуляторная энцефалопатия) — понятие, как развивается, проявления, степени и лечение

© Автор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) представляет собой неуклонно прогрессирующее, хроническое поражение нервной ткани мозга вследствие нарушения кровообращения. Среди всех сосудистых заболеваний неврологического профиля ДЭП занимает первое место по частоте.

Еще до недавнего времени эта болезнь ассоциировалась с пожилым возрастом, но в последние годы ситуация изменилась, и заболевание диагностируется уже у трудоспособного населения 40-50 лет. Актуальность проблемы вызвана тем, что необратимые изменения головного мозга приводят не только к изменению поведения, мышления, психоэмоционального состояния больных. В ряде случаев страдает трудоспособность, а больному необходима посторонняя помощь и уход при выполнении обычных бытовых задач.

В основе развития дисциркуляторной энцефалопатии лежит хроническое повреждение нервной ткани вследствие гипоксии, вызванной патологией сосудов, поэтому ДЭП относят к числу цереброваскулярных болезней (ЦВБ).

• Более половины случаев ДЭП связывают с атеросклерозом, когда липидные бляшки препятствуют нормальному движению крови по мозговым артериям.
• Другой важнейшей причиной нарушения кровообращения в мозге является артериальная гипертензия, при которой наблюдается спазм мелких артерий и артериол, необратимое изменение сосудистых стенок в виде дистрофии и склероза, что, в конечном счете, приводит к затруднению доставки крови к нейронам.
• Помимо атеросклероза и гипертонии, причиной сосудистой энцефалопатии может быть сахарный диабет, патология позвоночника, когда затрудняется кровоток по позвоночным артериям, васкулит, аномалии развития сосудов мозга, травмы.

Зачастую, особенно, у пожилых пациентов, имеет место сочетание нескольких причинных факторов – атеросклероза и гипертонии, гипертонии и диабета, а возможно наличие сразу нескольких заболеваний, тогда говорят об энцефалопатии смешанного генеза.

в основе ДЭП – нарушение кровоснабжения мозга вследствие одного или нескольких факторов

ДЭП имеет те же факторы риска, что и вызывающие ее заболевания, приводящие к снижению кровотока в мозге: лишний вес, курение, злоупотребление алкоголем, погрешности в питании, малоподвижный образ жизни. Знание факторов риска позволяет проводить профилактику ДЭП еще до появления симптомов патологии.

Развитие и проявления дисциркуляторной энцефалопатии

В зависимости от причины, выделяют несколько видов сосудистой энцефалопатии:

1. Гипертензивную.
2. Атеросклеротическую.
3. Венозную.
4. Смешанную.

Изменения в сосудах могут отличаться, но так как итогом их становится так или иначе нарушение кровотока, то проявления разных видов энцефалопатии стереотипны. У большинства пожилых пациентов диагностируется смешанная форма заболевания.

По характеру течения энцефалопатия может быть:

• Быстро прогрессирующей, когда каждая стадия занимает около двух лет;
• Ремиттирующей с постепенным нарастанием симптоматики, временными улучшениями и неуклонным снижением интеллекта;
• Классической, когда заболеванием растягивается на многие годы, рано или поздно приводя к деменции.

Пациенты и их родственники, столкнувшись с диагнозом ДЭП, хотят знать, чего ждать от патологии и как с ней бороться. Энцефалопатию можно отнести к числу заболеваний, при которых значительное бремя ответственности и забот ложится на окружающих больного людей. Родные и близкие должны знать, как будет развиваться патология и как себя вести с больным членом семьи.

Общение и совместное существование с больным энцефалопатией – задача подчас трудная. Дело не только в необходимости физической помощи и уходе. Особую сложность составляет контакт с больным, который уже на второй стадии заболевания становится затруднительным. Пациент может не понимать окружающих или понимать по-своему, при этом он не всегда сразу теряет способность к активным действиям и речевой связи.

Родственники, не до конца понимающие суть патологии, могут вступать в спор, злиться, обижаться, пытаться в чем-то убедить больного, что не принесет никакого результата. Больной, в свою очередь, делится с соседями или знакомыми своими рассуждениями о происходящем дома, склонен жаловаться на несуществующие проблемы. Бывает, дело доходит до жалоб в различные инстанции, начиная с ЖЭКа и заканчивая милицией. В такой ситуации важно проявлять терпение и такт, постоянно помня о том, что больной не отдает себе отчета в происходящем, не контролирует себя и не способен к самокритике. Пытаться объяснить что-то пациенту – дело совершенно бесполезное, поэтому лучше принять болезнь и попытаться смириться с нарастающей деменцией у близкого человека.

К сожалению, не редки случаи, когда взрослые дети, впадая в отчаяние, испытывая бессилие и даже злость, готовы отказаться от ухода за больным родителем, передав эту обязанность государству. Такие эмоции понять можно, но всегда нужно помнить, что и родители когда-то отдавали все свое терпение и силы растущим малышам, не спали ночами, лечили, помогали и постоянно были рядом, а потому забота о них – прямая обязанность взрослых детей.

Симптомы заболевания складываются из нарушений интеллектуальной, психоэмоциональной сферы, двигательных расстройств, в зависимости от выраженности которых определяют стадию ДЭП и прогноз.

В клинике выделяют три стадии болезни:

1. Первая стадия сопровождается незначительными нарушениями когнитивных функций, которые не мешают пациенту трудиться и вести привычный образ жизни. Неврологический статус не нарушен.
2. На второй стадии симптомы усугубляются, отмечается явное нарушение интеллекта, появляются двигательные расстройства, психические отклонения.
3. Третья стадия – самая тяжелая, представляет собой сосудистую деменцию с резким снижением интеллекта и мышления, нарушением неврологического статуса, которые требуют постоянного наблюдения и ухода за недееспособным пациентом.

ДЭП 1 степени

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени обычно протекает с преобладанием нарушений эмоционального состояния. Клиника развивается постепенно, исподволь, окружающие замечают изменения в характере, списывая их на возраст или усталость. Более половины больных с начальной стадией ДЭП страдают депрессией, но не склонны на нее жаловаться, ипохондричны, апатичны. Депрессия возникает по незначительной причине или вовсе без нее, на фоне полного благополучия в семье и на работе.

Свои жалобы пациенты с ДЭП 1 степени концентрируют на соматической патологии, игнорируя изменения настроения. Так, их беспокоят боли в суставах, спине, животе, которые не соответствуют реальной степени поражения внутренних органов, в то время как апатия и подавленность мало заботят больного.

Очень характерным для ДЭП считается изменение эмоционального фона, сходное в неврастенией. Возможны резкие смены настроения от подавленности до внезапной радости, беспричинный плач, приступы агрессии к окружающим. Часто нарушается сон, появляется утомляемость, боли в голове, рассеянность и забывчивость. Отличием ДЭП от неврастении считают сочетание описанных симптомов с когнитивными расстройствами.

Когнитивные нарушения обнаруживаются у 9 из 10 пациентов и включают в себя трудности с концентрацией внимания, снижение памяти, быструю утомляемость при умственной деятельности. Больной теряет былую организованность, испытывает сложности с планированием времени и обязанностей. Помня о событиях из своей жизни, он с трудом воспроизводит только что полученную информацию, плохо запоминает услышанное и прочитанное.

На первой стадии заболевания уже появляются некоторые двигательные нарушения. Возможны жалобы на головокружение, шаткость походки и даже тошнота с рвотой, но проявляются они только во время ходьбы.

ДЭП 2 степени

Прогрессирование заболевания приводит к ДЭП 2 степени, когда выше перечисленные симптомы усиливаются, наблюдается значительное снижение интеллекта и мышления, расстройства памяти и внимания, но пациент не может объективно оценить свое состояние, зачастую преувеличивая свои возможности. Сложно четко провести грань между второй и третьей степенью ДЭП, но несомненной для третьей степени считается полная потеря трудоспособности и возможности самостоятельного существования.

Резкое снижение интеллекта препятствует выполнению трудовых задач, создает определенные трудности в быту. Работа становится невозможной, теряется интерес к привычным увлечениям и хобби, а больной может часами заниматься чем-то бесполезным или вовсе сидеть без дела.

Нарушается ориентация в пространстве и времени. Пойдя в магазин, страдающий ДЭП человек может забыть о запланированных покупках, а выйдя из него не всегда сразу вспоминает дорогу домой. Родственники должны знать о таких симптомах, и если больной сам покидает дом, то лучше обеспечить присутствие у него хоть какого-то документа или записки с адресом, ведь нередки случаи поиска дома и родственников таких пациентов, которые внезапно потерялись.

Эмоциональная сфера продолжает страдать. Смены настроения уступают место апатии, безразличия к происходящему и окружающим. Контакт с пациентом становится практически невозможным. Не вызывают сомнения заметные двигательные расстройства. Больной ходит медленно, шаркая при этом ногами. Бывает, что сначала трудно начать идти, а потом сложно остановиться (подобно паркинсонизму).

Тяжелая ДЭП

ДЭП тяжелой степени выражается в деменции, когда пациент полностью утрачивает способность к мышлению и выполнению целенаправленных действий, апатичен, не может ориентироваться в пространстве и времени. На этой стадии нарушается или даже отсутствует связная речь, появляется грубая неврологическая симптоматика в виде признаков орального автоматизма, характерно нарушение функции тазовых органов, возможны двигательные расстройства до парезов и параличей, судорожные припадки.

Если пациент в стадии деменции все еще способен встать и идти, то нужно помнить о возможности падений, которые чреваты переломами, особенно у пожилых лиц с остеопорозом. Серьезные переломы могут стать фатальными у этой категории больных.

Деменция требует постоянного ухода и посторонней помощи. Больной, подобно маленькому ребенку, не может самостоятельно принимать пищу, ходить в туалет, ухаживать за собой и основное время проводит сидя или лежа в постели. Все обязанности по поддержанию его жизнедеятельности ложатся на родных, обеспечивающих гигиенические процедуры, диетическое питание, которым сложно поперхнуться, они же следят за состоянием кожных покровов, чтобы не пропустить появление пролежней.

В какой-то степени при тяжелой энцефалопатии родственникам может стать даже легче. Уход, требуя физических усилий, не предполагает общения, а значит, нет предпосылок для споров, обид и злости на слова, в которых больной не отдает себе отчет. В стадии деменции уже не пишут жалобы и не беспокоят рассказами соседей. С другой стороны, наблюдать за неуклонным угасанием близкого без возможности помочь и быть понятым им – тяжелое психологическое бремя.

Несколько слов о диагностике

Симптомы начинающейся энцефалопатии могут быть незаметны ни для больного, ни для его родственников, поэтому консультация невролога – первое, что стоит предпринять.

В группу риска входят все пожилые люди, диабетики, гипертоники, лица с атеросклерозом. Врач оценит не только общее состояние, но и проведет простые тесты на наличие когнитивных нарушений: попросит нарисовать часы и отметить время, повторить сказанные слова в нужном порядке и т. д.

Для диагностики ДЭП необходима консультация офтальмолога, проведение электроэнцефалографии, УЗИ с допплером сосудов головы и шеи. Чтобы исключить иную патологию мозга показаны КТ и МРТ.

Уточнение причин ДЭП предполагает проведение ЭКГ, анализа крови на липидный спектр, коагулограммы, определение артериального давления, уровня глюкозы крови. Целесообразны консультации эндокринолога, кардиолога, в некоторых случаях – сосудистого хирурга.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии должно быть комплексным, направленным на устранение не только симптомов заболевания, но и причин, вызывающих изменения в головном мозге.

Своевременная и эффективная терапия патологии мозга имеет не только медицинский аспект, но и социальный и даже экономический, ведь заболевание приводит к нарушению трудоспособности и, в конечном счете, инвалидизации, а пациентам в тяжелых стадиях требуется посторонняя помощь.

Лечение ДЭП направлено на предотвращение острых сосудистых нарушений в мозге (инсультов), коррекцию течения причинного заболевания и восстановление функции головного мозга и кровотока в нем. Медикаментозная терапия может дать хороший результат, но только при участии и желании самого пациента бороться с болезнью. Первым делом, стоит пересмотреть образ жизни и пищевые привычки. Устраняя факторы риска, больной в значительной степени помогает врачу в борьбе с недугом.

Нередко в связи с трудностью диагностики начальных стадий, лечение начинается со 2 степени ДЭП, когда когнитивные нарушения уже не вызывают сомнений. Тем не менее, это позволяет не только затормозить прогрессирование энцефалопатии, но и привести состояние пациента до уровня, приемлемого для самостоятельной жизнедеятельности и в ряде случаев – труда.

Немедикаментозная терапия дисциркуляторной энцефалопатии включает:

• Нормализацию или, по крайней мере, снижение веса до приемлемых значений;
• Диету;
• Исключение вредных привычек;
• Физическую активность.

Лишний вес считается фактором риска развития и гипертонии, и атеросклероза, поэтому очень важно привести его в норму. Для этого необходима и диета, и физические нагрузки, посильные для пациента в связи с его состоянием. Приводя свой образ жизни в норму, расширяя физическую активность, стоит отказаться от курения, пагубно воздействующего на сосудистые стенки и ткань мозга.

Диета при ДЭП должна способствовать нормализации жирового обмена и стабилизации артериального давления, поэтому рекомендуется снизить до минимума потребление животных жиров, заменив их растительными, от жирного мяса лучше отказаться в пользу рыбы и морепродуктов. Количество поваренной соли не должно превышать 4-6 г в сутки. В рационе должно быть достаточное количество продуктов, содержащих витамины и минералы (кальций, магний, калий). От алкоголя тоже придется отказаться, ведь его употребление способствует прогрессированию гипертонии, а жирные и калорийные закуски – прямой путь к атеросклерозу.

Многие пациенты, услышав о необходимости здорового питания, даже расстраиваются, им кажется, что придется отказаться от многих привычных продуктов и лакомств, но это не совсем так, ведь то же мясо необязательно жарить в масле, достаточно его просто отварить. При ДЭП полезны свежие овощи и фрукты, которыми пренебрегает современный человек. В рационе есть место картофелю, луку и чесноку, зелени, помидорам, нежирным сортам мяса (телятина, индейка), всевозможным кисломолочным продуктам, орехам и злакам. Салаты лучше заправлять растительным маслом, а вот от майонеза придется отказаться.

На ранних стадиях заболевания, когда только-только появились первые признаки нарушения деятельности мозга, бывает достаточно пересмотреть образ жизни и питание, уделяя достаточно внимания спортивным занятиям. При прогрессировании патологии возникает необходимость в медикаментозной терапии, которая может быть патогенетической, направленной на основное заболевание, и симптоматической, призванной устранить симптомы ДЭП. В тяжелых случаях возможно и хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Патогенетическая терапия дисциркуляторной энцефалопатии включает борьбу с повышенным артериальным давлением, поражением сосудов атеросклеротическим процессом, нарушениями жирового и углеводного обмена. В целях патогенетического лечения ДЭП назначаются препараты разных групп.

Для устранения гипертонии применяют:

1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего ферменты – показаны пациентам с гипертонией, особенно, молодого возраста. К этой группе относят небезызвестные капроприл, лизиноприл, лозартан и др. Доказано, что эти лекарства способствуют уменьшению степени гипертрофии сердца и среднего, мышечного, слоя артериол, что способствует улучшению кровообращения в целом и микроциркуляции, в частности.
   Ингибиторы АПФ назначаются больным с сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, атеросклеротическим поражением почечных артерий. Достигая нормальных цифр артериального давления, пациент значительно меньше подвержен не только хроническим ишемическим повреждениям мозга, но и инсультам. Дозировки и режим приема лекарств этой группы подбираются индивидуально исходя из особенностей течения болезни у конкретного больного.

2. Бета-адреноблокаторы – атенолол, пиндолол, анаприлин и т. д. Эти препараты уменьшают артериальное давление и способствуют восстановлению функции сердца, что особенно полезно пациентам с аритмиями, ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью. Бета-блокаторы могут назначаться параллельно с ингибиторами АПФ, а препятствиями к их применению могут стать диабет, бронхиальная астма, отдельные виды нарушений проводимости в сердце, поэтому лечение подбирает кардиолог после детального обследования.
3. Антагонисты кальция (нифедипин, дилтиазем, верапамил) вызывают гипотензивный эффект и могут способствовать нормализации ритма сердца. Кроме того, препараты этой группы устраняют сосудистый спазм, снижают напряжение стенок артериол и улучшают тем самым кровоток в головном мозге. Применение нимодипина у пациентов пожилого возраста устраняет некоторые когнитивные нарушения, оказывая положительный эффект даже в стадии деменции. Хороший результат дает применение антагонистов кальция при сильных головных болях, связанных с ДЭП.
4. Мочегонные препараты (фуросемид, верошпирон, гипотиазид) призваны снижать давление за счет выведения избытка жидкости и снижения объема циркулирующей крови. Они назначаются в комплексе с вышеперечисленными группами лекарств.

Следующим за нормализацией давления этапом лечения ДЭП должна стать борьба с нарушениями жирового обмена, ведь атеросклероз – важнейший фактор риска сосудистой патологии мозга. Сначала врач посоветует пациенту диету и физические упражнения, которые могут нормализовать липидный спектр. Если через три месяца эффект не наступит, будет решаться вопрос о медикаментозном лечении.

Для коррекции гиперхолестеринемии необходимы:

• Препараты на основе никотиновой кислоты (аципимокс, эндурацин).
• Фибраты – гемфиброзил, клофибрат, фенофибрат и др.
• Статины – оказывают наиболее выраженный гиполипидемический эффект, способствуют регрессии или стабилизации имеющихся бляшек в сосудах мозга (симвастатин, ловастатин, лескол).
• Секвестранты жирных кислот (холестирамин), препараты на основе рыбьего жира, антиоксиданты (витамин Е).

Важнейшей стороной патогенетического лечения ДЭП является применение средств, способствующих расширению сосудов, ноотропных препаратов и нейропротекторов, улучшающих обменные процессы в нервной ткани.

Вазодилататоры

Сосудорасширяющие препараты – кавинтон, трентал, циннаризин, вводят внутривенно или назначают в виде таблеток. При нарушениях кровотока в бассейне сонной артерии лучший эффект оказывает кавинтон, при вертебро-базилярной недостаточности – стугерон, циннаризин. Сермион дает хороший результат при сочетании атеросклероза сосудов мозга и конечностей, а также при снижении интеллекта, памяти, мышления, патологии эмоциональной сферы, нарушенной социальной адаптации.

Нередко дисциркуляторная энцефалопатия на фоне атеросклероза сопровождается затруднением оттока венозной крови от головного мозга. В этих случаях эффективен редергин, назначаемый внутривенно, в мышцу или в таблетках. Вазобрал – препарат нового поколения, который не только эффективно расширяет сосуды мозга и повышает кровоток в них, но и препятствует агрегации форменных элементов, что особенно опасно при атеросклерозе и сосудистом спазме вследствие гипертонии.

Ноотропы и нейропротекторы

Лечить пациента с дисциркуляторной энцефалопатии невозможно без средств, улучшающих обмен в нервной ткани, оказывающих защитное действие на нейроны в условиях гипоксии. Пирацетам, энцефабол, ноотропил, милдронат улучшают обменные процессы в мозге, препятствуют образованию свободных радикалов, снижают агрегацию тромбоцитов в сосудах микроциркуляции, устраняют сосудистый спазм, оказывая вазодилатирующее действие.

Назначение ноотропных средств позволяет улучшить память и концентрацию внимания, повысить умственную активность и устойчивость к стрессам. При снижении памяти и способности к восприятию информации показаны семакс, церебролизин, кортексин.

Важно, чтобы лечение нейропротекторами осуществлялось длительно, поскольку эффект от большинства из них наступает спустя 3-4 недели от начала приема препарата. Обычно назначаются внутривенные инфузии лекарств, которые потом заменяются пероральным их приемом. Эффективность нейропротекторной терапии усиливается дополнительным назначением поливитаминных комплексов, содержащих витамины группы В, никотиновую и аскорбиновую кислоты.

Помимо перечисленных групп препаратов, большинство пациентов нуждается в применении антиагрегантов и антикоагулянтов, ведь тромбозы – одна из основных причин сосудистых катастроф, развивающихся на фоне ДЭП. Для улучшения реологических свойств крови и снижения ее вязкости подходит аспирин в малых дозах (тромбо АСС, кардиомагнил), тиклид, но возможно назначение варфарина, клопидогрела под постоянным контролем свертываемости крови. Нормализации микроциркуляции способствуют курантил, пентоксифиллин, которые показаны пожилым пациентам с распространенными формами атеросклероза.

Симптоматическое лечение

Симптоматическая терапия направлена на устранение отдельных клинических проявлений патологии. Депрессия и нарушения эмоционального фона – частые симптомы ДЭП, при которых применяют транквилизаторы и успокоительные средства: валериана, пустырник, реланиум, феназепам и др., а назначать эти лекарства должен психотерапевт. При депрессии показаны антидепрессанты (прозак, мелипрамин).

Двигательные расстройства требуют проведения лечебной физкультуры и массажа, при головокружениях назначают бетасерк, кавинтон, сермион. Признаки нарушения интеллекта, памяти, внимания корректируются при помощи выше перечисленных ноотропов и нейропротекторов.

Хирургическое лечение

При тяжелом прогрессирующем течении ДЭП, когда степень сужения сосудов мозга достигает 70% и более, в случаях, когда больной уже перенес острые формы нарушений кровотока в мозге, возможно выполнение хирургических операций – эндартерэктомии, стентирования, наложения анастомозов.

Прогноз при диагнозе ДЭП

Дисциркуляторная энцефалопатия относится к числу инвалидизирующих заболеваний, поэтому инвалидность может быть установлена определенной категории больных. Конечно, в начальной стадии поражения мозга, когда эффективна медикаментозная терапия и нет необходимости в смене трудовой деятельности, инвалидность не положена, ведь заболевание не ограничивает жизнедеятельность.

В то же время, тяжелая энцефалопатия и, тем более, сосудистая деменция, как крайнее проявление ишемии мозга, требуют признания пациента инвалидом, поскольку он не способен выполнять трудовые обязанности и в ряде случаев нуждается в уходе и посторонней помощи в быту. Вопрос присвоения конкретной группы инвалидности решается экспертной комиссией из врачей различных специальностей исходя из степени нарушения трудовых навыков и самообслуживания.

Прогноз при ДЭП серьезный, но не безнадежный.

При раннем выявлении патологии и своевременно начатом лечении с 1 и 2 степенью нарушений функции мозга можно прожить не один десяток лет, чего не скажешь о тяжелой сосудистой деменции.

Прогноз существенно ухудшается, если у пациента с ДЭП происходят частые гипертонические кризы и острые проявления нарушений мозгового кровотока.

Видео: лекция по ДЭП – диагноз, степени, структура

Вывести все публикации с меткой:

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

ДЭП 1 степени: причины, симптомы, лечение

Не все люди знают определение, симптомы и лечение ДЭП 1 степени.

Что такое дисциркуляторная энцефалопатия? При такой патологии происходит нарушение церебрального кровотока, из-за чего возникает дисфункция организма человека. Патологический процесс отличается тем, что головной мозг в недостаточной степени снабжается кровью.

Особенности классификации ДЭП

Хотя ДЭП 1 степени протекает легко, такой патологический процесс всегда прогрессирует. Симптоматика при такой болезни выражается дисфункцией движения, нестабильным эмоциональным фоном пациента. Данной патологией заболевают люди различных возрастных групп.

Что это такое — диагноз ДЭП 1 степени, интересно многим.

Несмотря на причины изменений при дисциркуляторной энцефалопатии, заболевание может происходить как следствие:

• вертебробазилярного хронического синдрома;
• атеросклероза;
• артериальной гипертензии.

Кроме того, есть дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза. Подобный тип патологии происходит вследствие одновременного сочетания симптомов хронической ВБН, атеросклероза и гипертонии.

Что это такое ДЭП 1 степени, подробнее описано ниже.

Особенности проявления патологии смешанного генеза

Есть много оснований для возникновения смешанной дисциркуляторной энцефалопатии. К ним относятся: нарушение обращения крови в головном мозге, дефекты эндокринной и метаболической системы (сахарный диабет или эндемический зоб), черепно-мозговые травмы и алкоголизм.

Серьезной причиной формирования ДЭП 1 степени смешанного генеза может выступать резидуальная энцефалопатия (патология ЦНС с рождения), гипоксия, обструктивное легочное заболевание, бесконтрольная бронхиальная астма и легочная онкопатология, нарушение дыхательной функции, ишемические и геморрагические инсульты, интоксикация организма (тяжелые металлы, угарный газ) и хирургическая терапия болезней головного мозга.

Какой бывает симптоматика ДЭП 1 степени? При смешанной энцефалопатии патологические признаки определяются тем, какое количество факторов воздействует на нервную ткань. Также имеет значение продолжительность болезней, нахождение их на определенной стадии развития во время исследования.

Расстройство психики

Также одним из явных симптомов заболевания становятся расстройства психики. Они могут проявляться в качестве нарушений памяти и интеллекта. Такому человеку трудно сконцентрироваться на какой-то одной задаче, отсутствует способность к логическому мышлению. Работоспособность страдает. У пациента не получается уснуть ночью, в то время как днем ему хочется спать. Человек становится очень раздражительным, он страдает от шума и болей головы. В эмоциональном плане пациенты с такой патологией нестабильные.

Когда человек не обращает внимания вовремя на появление симптоматики, это приводит к явным психическим отклонениям: нарушению вегетативной системы и двигательной координации, слабоумию.

Такие признаки могут происходить одновременно со следующими болезнями: патологии сердца и сосудов, диабет, постоянное повышение артериального давления, хронические расстройства почек и печени, зависимость от спиртных напитков.

Причины патологии

Изменения при ЦВБ ДЭП 1 степени часто наблюдаются вследствие:

• несбалансированного рациона;
• неблагоприятной обстановки в экологии;
• гиподинамии;
• нарушений сна;
• неполноценного отдыха;
• процессов воспаления сосудистой церебральной ткани;
• резкого перепада давления;
• атеросклеротических изменений;
• сужения артериальных сосудов;
• циррозных изменений в печени.

Симптоматика

ДЭП 1 степени – что под этим понимается? Симптоматические признаки при данной болезни следующие:

• Самый первый симптом – это появление головных болей, переходящих в приступы мигрени.
• У пациента все время кружится голова.
• Человек при дисциркуляторной энцефалопатии постоянно чувствует себя уставшим.
• Больной нервозен при проявлениях патологии.
• У человека плохая память и нарушения сна.
• При ДЭП наблюдаются перепады давления. Оно внезапно повышается и так же резко падает.
• Пациент слышит в голове шумовые эффекты.
• При дисциркуляторной энцефалопатии у больного ощущение дискомфорта в глазных яблоках.
• В некоторых случаях при ДЭП наблюдается асимметрия лица.

Отмечается еще одно нарушение при патологии: пациент не может встать в позицию Ромберга, которая заключается в том, что сводятся подошвы, вытягиваются руки и закрываются глаза.

Симптомы ДЭП 1 степени в отдельных случаях проходят, если пациент хорошо поспит и расслабится. Однако при постоянных признаках ДЭП больному нужна консультация специалиста и лечение.

Признаки прогрессирования недуга

При отсутствии терапии человека дисциркуляторная энцефалопатия станет прогрессировать дальше. Осложненные состояния характеризуются следующими признаками:

• ухудшение памяти у больного, слабоумие и рассеянность;
• проявление психической неустойчивости, эмоциональная нестабильность;
• дрожание конечностей;
• трудности с проглатыванием и пережевыванием пищи;
• огрубение голоса и замедление речи;
• пациент без видимой на то причины будет смеяться или плакать;
• у него постоянно бывают головокружения и тошнота;
• проявляются дисфункция выделительной системы и пищеварительного тракта.

Теперь многие узнали определение и симптомы ДЭП 1 степени.

Особенности диагностики

Чтобы диагностировать дисциркуляторную энцефалопатию, есть несколько методик. Многие признаки заболевания похожи на другие патологические процессы.

Именно поэтому, чтобы подтвердить диагноз, необходимы кардиологические, эндокринологические и офтальмологические обследования, а также дополнительно провести диагностические мероприятия.

При дисциркуляторной энцефалопатии дополнительные исследования заключаются в осуществлении:

• томографического компьютерного обследования;
• электроэнцефалографического обследования;
• УЗИ церебральных сосудов;
• электрокардиографического обследования;
• резонансной магнитной томографии.

При ДЭП также проводится анализ крови на содержание жиров, ее свертываемость, исследуются показания артериального давления.

Лечение

При ДЭП 1 степени лечение включает в себя несколько методов, которые назначаются лечащим врачом. Когда проводятся лечебные меры, учитываются такие факторы:

• проявление симптоматики;
• возрастная категория пациента;
• другие патологические процессы.

Особенно легко дисциркуляторная энцефалопатия лечится у детей. Связано это с быстрым восстановлением маленького пациента, поэтому часто используются физиопроцедуры.

Терапия ДЭП медикаментозными средствами зачастую назначается взрослым. Благодаря им нормализуется давление, устраняются симптоматические проявления.

Чтобы вылечить ДЭП, нужно применять несколько типов лекарственных средств:

• Антихолестериновые. Такие препараты снижают уровень холестерина в крови, устраняя наросты с сосудистой ткани, обусловленные холестерином.
• Гипотензивные. Благодаря им снижается давление, устраняются спазмы сосудов.
• Венотонические. Дают возможность держать венозные сосуды в тонусе, благодаря таким препаратам кровь лучше оттекает из церебральных сосудов.
• Ноотропные. Происходит активация клеточных структур (нейронов) нервной системы и их взаимосвязей.
• Нейропротекторные. Укрепляют и восстанавливают нейроны.
• Седативные. Выписываются раздражительным пациентам с нестабильностью эмоционального фона.
• Витаминных комплексов группы В. Благодаря им улучшаются процессы обмена в нервной ткани.

Правильное питание при ДЭП 1 степени

Рацион с диетическими продуктами при такой патологии определяется проявлениями симптоматики:

• При наблюдении резких перепадов давления, ограничении или исключении соли, чая и кофе, специй, алкоголя и шоколада.
• При определении атеросклеротических изменений при ДЭП ограничивается пища, содержащая много холестерина. С этой целью исключается употребление жареной картошки, сливочного масла, яиц. Также нужно меньше есть сметаны, сала, продуктов быстрого приготовления.
• При происходящих энцефалопатийных изменениях из-за нарушений сосудов нужно употреблять в пищу клюкву и капусту брокколи. Также нельзя забывать о зеленом чае, меде и цитрусовых.

Рекомендуется употреблять натуральную пищу, сделанную в домашних условиях. Алкоголь при заболевании не только отрицательно действует на ткань мозга, но еще и отягощает имеющуюся симптоматику. Именно поэтому его нужно исключить вообще.

Образ жизни при ДЭП

Пациенту с ДЭП необходимо:

• исключить работу по ночам, так как симптоматика вечером чаще всего обостряется;
• следить за режимом отдыха и труда;
• уделять отдыху как можно больше времени; разрешается сон после обеда;
• исключить влияние стрессового фактора;
• гулять чаще, дышать свежим воздухом;
• уделять внимание интеллектуальной деятельности, а также развивать свои умственные способности;
• полностью исключается курение.

Должен знать каждый, что это такое — ДЭП 1 степени. Лечение может проводиться и народными методами.

Народные способы лечения патологии

Нетрадиционные лечебные методы при дисциркуляторной энцефалопатии используются исключительно после консультации врача. Также они могут быть запрещены пациенту, так как влияют побочно, то есть способны вызвать обострение при симптоматическом проявлении ДЭП. Зачастую назначаются препараты, в основе которых содержатся двулопастный гинкго, шалфей, китайский лимонник, куркума и гребенчатый ежевик.

При дисциркуляторной энцефалопатии шалфейное масло устраняет процессы воспаления, производит антиоксидантное влияние, позитивно воздействует на головной мозг. Его дозировка в сутки начинается с двадцати капель, не более. Количество в случае необходимости увеличивается специалистом.

Маслом лечатся не меньше трех месяцев. После этого перерыв как минимум на три месяца, при этом лечатся другими препаратами.

Чтобы вылечить заболевание, отваривают двулопастный гинкго. Используется чай, содержащий в своем составе стакан кипяченой воды и чайную ложку двулопастного гинкго. Применяется он после того, как настоится полчаса.

Готовится настойка, содержащая в своем составе 100 граммов двулопастного гинкго и пол-литра спирта. Ингредиенты смешиваются, они настаиваются две недели. Принимать нужно по одной чайной ложке после приема пищи три раза в сутки.

Курс терапевтических мер такими препаратами при ДЭП составляет полгода. Потом делают перерыв.

Использование куркумы при патологии производит благотворное воздействие на церебральные сосуды. Со стаканом теплого молока и меда смешивается чайная ложечка куркумы. Принимать надо по утрам во время завтрака.

Гребенчатый ежевик при таком заболевании используется в виде настойки. Для этого берут подсушенный гриб, он заливается водой в количестве не более 500 миллилитров. Его помещают в темное помещение, настаивают там две недели.

От настойки отделяется осадок. Пациент принимает по одной чайной ложке, прежде чем начать принимать пищу. Продолжительность такого лечебного курса – около двух месяцев.

Прогноз

Какова продолжительность жизни при первой стадии ДЭП? Как правило, дисциркуляторная энцефалопатия прогрессирует. Если на ранней стадии принимать лекарственные препараты и делать физиотерапевтические процедуры, можно снизить темпы прогрессирования процесса патологии.

При дисциркуляторной энцефалопатии пациенту необходимо изменить образ жизни. Ему не положено оформление инвалидности. При выполнении правильных лечебных мер можно долго прожить на такой стадии.

Однако при ДЭП подобной формы следует наблюдаться у врача. Нужно помнить, что отсутствие сбалансированного питания и двигательной активности вызовет осложнения. Также нельзя заниматься самолечением, при ухудшении состояния обратиться к специалисту.

Теперь многие будут знать, что это такое ДЭП 1 степени, как лечится патология.

Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени: виды, признаки

ДЭП, или дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени, — это заболевание мозговой ткани, которое развивается из-за недостаточного кислородного питания. Следствие болезни – гипоксия, которая приводит к смерти нейронов. Появление отмерших тканей приводит к тому, что орган утрачивает функции. При этом 3 степень болезни считается самой тяжелой.

Количество людей, которые страдают от этой разновидности энцефалопатии, постоянно увеличивается. Всё больше становится пациентов молодого возраста, но не снижается количество больных человек пожилой группы.

Причины дисциркуляторной энцефалопатии

Болезнь развивается в основном под действием других серьезных заболеваний. Самая распространенная причина – это атеросклероз, за ней следует остеохондроз. Вместе с ними выделяют: системный васкулит, прогрессирующий диабет, гипертония, гипотония, любые травмы позвоночника в области шеи, а также травмы головы.

Развиться дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени может и в результате врожденных аномалий. Приводят к ней черепно-мозговые травмы и болезни эндокринных желез, а также патологии, связанные с проблемами сосудов, — тромбы и тромбофлебит.

Гормональные сбои также могут стать причиной патологического состояния.

Болезни почек, сердца и опухоль надпочечников – менее распространенные, но не исключаемые причины ДЭП. В эту же категорию входят проблемы с позвоночником, тахикардия и аритмия. Синдром Иценко-Кушинга и аномалия Кимерли приводят к ДЭП.

Спровоцировать патологию могут и другие факторы. Они становятся не прямой причиной дисциркуляторной энцефалопатии, но могут ускорить развитие сопутствующих болезней:

• постоянная, тяжелая умственная работа;
• избыточный вес;
• гиподинамия;
• нарушения липидного обмена;
• злоупотребление алкоголем;
• постоянный стресс и переутомление;
• ненормированные режимы труда и отдыха.

Патология всегда начинается с 1 степени, но если ее не лечить, либо использовать только народные рецепты, она прогрессирует.

Особенности 3 стадии

При дисциркуляторной энцефалопатии поражаются церебральные сосуды головного мозга, что приводит к необратимым изменениям в структурах органа. При 3 степени такого поражения можно столкнуться с последствиями, несовместимыми с жизнью. Но, если вовремя начать лечение ДЭП, то сложной ситуации можно избежать.

От 1 до 3 стадии проходят месяцы или даже годы, поэтому пациента есть возможность задуматься о качественном лечении и изменении образа жизни. Существует несколько форм дисциркуляторной энцефалопатии, для каждой из которых характерны свои признаки и специфика. Самой опасной считается ДЭП смешанного типа. Вот основные виды:

• Атеросклеротическая ДЭП. Возникает при атеросклерозе, встречается в большинстве случаев. Заболевание локализуется в магистральных каналах. При этой форме дисциркуляторной энцефалопатии ухудшается поступление крови к головному мозгу, в результате чего человек замечает ослабление мыслительных способностей.
• Венозная ДЭП. Появляется при проблемах, связанных с оттоком кровяных телец из черепа. Из-за застоя повышается давление в венах.
• Гипертоническая ДЭП. Появляется даже у молодых, появляется как следствие гипертонических кризисов.
• Смешанный тип. Сочетает гипертонический и атеросклеротический тип, часто развивается при высоком холестерине и заболеваниях сосудов. Постоянное давление, приводящее к кризисам, сильно ухудшает симптоматику.

Возникает дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени при серьезных патологиях строения сосудов. При этом 3 степень диагностируется в основном после 70 лет. Если это произошло, то в 80% случаев человеку присваивают инвалидность.

Природа ДЭП

Развитие болезни начинается со спазма сосудов, в результате которого образуется сдавленная область, не получающая достаточного количества кислорода. Через некоторое время нервные клетки в этой зоне отмирают. Даже на 2 стадии могут отказывать органы, а при переходе патологии на 3 ступень повышается риск комы и смерти.

Патология механизмом сильно похожа на инсульт, но ее развитие не так скоротечно. Клетки начинают разрушаться постепенно под действием множества опасных факторов, и только на самом пике происходят изменения, вызывающие самые тяжелые последствия.

Клинические признаки патологии

Проявляется дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени множеством симптомов, среди которых выделяют изменения в поведении, невралгические проблемы и патологии зрения:

• падает слух, зрение, появляются пятна перед глазами, меняется голос и затрудняется речь;
• человек становится конфликтным, агрессивным, теряет интерес к жизни, мотивацию и страдает постоянными приступами апатии;
• у пациента развиваются парезы, параличи, ухудшается походка, а также понижается интеллект.

Последняя – 3 степень – энцефалопатии не дает человеку заниматься привычными делами или вести профессиональную жизнь. В большинстве случаев человек нуждается в постороннем уходе, однако жалобы пациенты почти не предъявляют, потому что не понимают, что с ними происходит. Умственный труд также перестает быть посильным.

Часто 3 степень заболевания приводит к расстройствам личности. Развивающаяся гипоксия ухудшает движение пациента, приводит к шарканью ногами. Можно наблюдать, как медленно передвигается человек: неуверенно, практически не отрывая ног от пола, совершая маленькие шаги. Некоторые симптомы ДЭП 3 стадии схожи с признаками Паркинсона.

Отличия дисциркуляторной энцефалопатии

Иногда признаки ДЭП 1 степени путают с хроническим стрессом, постоянной усталостью. Обнаружить заболевание очень сложно, и пациент не начинает вовремя его контролировать. При этом изменения в работе мозга носят постоянный характер.

На 2 стадии происходит усиление симптомов, они возникают чаще. Обычно проявляются психоневрологические реакции, которые постепенно приводят к дистрофическим процессам.

При ДЭП 3 степени нарушения носят тяжелый характер: слабоумие, маниакальные синдромы, психические расстройства, которые часто не дают поставить правильный диагноз. На 3 стадии симптомы 1 и 2 степени не проходят, а лишь усиливаются. Вместе с ними ухудшаются и болезни, которые привели к развитию энцефалопатии.

Прогноз на этой стадии носит неблагоприятный характер, так как болезнь почти всегда сопровождается инвалидизацией. Если психические расстройства приводят к выраженной агрессии и неконтролируемому поведению пациента, ему требуется помощь со стороны специализированных служб.

Осложнения ДЭП

При дисциркуляторной энцефалопатии происходит декомпенсация определенных органов, чаще всего отделов нервной системы и головного мозга. Кроме того, что нарушения мышления, движения и речи носят устойчивый характер при 3 степени заболевания, они осложняются опасными последствиями.

Они резко сокращают продолжительность жизни пациента и приводят к летальному исходу во многих случаях:

• Инсульт. Происходит критическая остановка кровообращения в поврежденных областях, определенные части мозга отказывают. При инсульте теряется чувствительность, подвижность, координация. Смертность наступает в тяжелых случаях или при отсутствии медицинской помощи.
• Инфаркт миокарда. Развивается из-за ишемии сердца, в области миокарда происходит отмирание тканей. Причиной также становится недостаток кровоснабжения.
• Средечно-сосудистый коллапс. Появляется из-за снижения сосудистого тонуса, ухудшается приток крови к главному насосу организма. Резкое понижение давления вызывает сбои в работе разных органов.

Если пациент пережил одно из этих состояний, возникают определенные последствия. Нередко прожить после них можно всего 1-2 года.

То, сколько сможет прожить человек, зависит от своевременности обнаружения болезни. Любые лечебные мероприятия будут эффективны только на 1 и 2 стадиях, на 3 стадии ДЭП возможна лишь симптоматическая терапия. Обратить отмирание тканей она не сможет.

Лечение заболевания

Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени плохо поддается лечению, но можно корректировать состояние больного. Цель терапии – нормализация давления, улучшение кровообращение и восстановление метаболизма клеток. В остальном средства подбираются индивидуально в зависимости от симптомов и выраженности болезни. Часто используются диуретики и анальгетики, а также венотоники, если пациент страдает от цефалгических приступов.

При головокружениях и других вестибулярных нарушениях для лечения дисциркуляторной энцефалопатии выбирают препараты бетагистина, дедалона. Если у пациента развивается нервный или диссомнический синдромы, используют средства с легким седативным эффектом.

Важно! Когнитивные расстройства можно корректировать ноотропами и растительными средствами (пантогам, танакан, пирацетам).

Во время терапии при энцефалопатии 3 степени важно соблюдать органическую диету с минимумом соли и вредных жиров. Показан прием витамина C и веществ, которые снижают концентрацию холестерина. Также назначают гормоны. Методы лечения, дозировки и длительность назначается доктором.

Энцефалопатия дисциркуляторного течения в 3 стадии – сложное неврологическое заболевание, прогноз при котором неблагоприятен в 80% случаев. Особенно тогда, когда патология обнаруживается у людей пенсионного возраста. Единственное, что можно сделать для облегчения самочувствия пациента, — оказать ему посильную помощь, использовать препараты для устранения симптомов и заботиться о спокойствии.

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени: что это такое?

По сути, дисциркуляторная энцефалопатия является последствием множества незаметных для человека заболеваний, возникающих по разным причинам, но объединенных общим проявлением — поражением небольших артериол и более крупных артерий (это называют микроангиопатией).

Чем опасна ДЭП?

На самых первых стадиях болезнь обычно протекает бессимптомно. Если же у больного и отмечаются некоторые отклонения от нормы, то он чаще всего вообще не придает им значения, а связывает их с переутомлением или же с преклонным возрастом. Дисциркуляторная энцефалопатия опасна не только возможными последствиями или осложнениями, но и даже характерными симптомами. Они могут значительно ухудшить качество жизни и сказаться на общем самочувствии человека. Для разных стадий ДЭП характерны:

• Проблемы или полная утрата нормальных когнитивных функций — больной отмечает потерю памяти, становится рассеянным и не может сосредоточиться, а на более поздних этапах диагностируется слабоумие — так называемая «сосудистая деменция».
• Различные аффективные расстройства — патологии психики, при которых крайне неустойчиво настроение человека, он может вести себя непредсказуемо.
• Проблемы с функционированием мозжечка — нарушается ходьба, больной неустойчив, плохо координирует свои движения, ему трудно передвигаться плавно, речь перестает быть плавной, становится скачкообразной.
• Паркинсонизм — так называют группу симптомов, для которых наиболее характерно дрожание конечностей.
• Гипокинезия — расстройство, когда у больного наблюдается недостаток движения.
• Проблемы с приемом пищи — медленное пережевывание еды, нарушение глотательного рефлекса.
• Проблемы с речью — мало того, что она перестает быть плавной, для нее характерна некоторая медлительность, а голос постепенно сильно грубеет.
• Могут отмечаться странные насильственные смех или плач.
• Головокружение.
• Тошнота.
• Скачки артериального давления.
• Нарушения органов малого таза (более характерны для поздних стадий): недержание кала и мочи.

Диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени»: что это такое?

Как уже говорилось, первая стадия болезни зачастую проходит абсолютно бессимптомно. Подобный диагноз часто можно встретить у пожилых людей. Для первой стадии ДЭП особенно характерно то, что медленно появляющиеся симптомы могут быть присущи и другим неврологическим либо психическим патологиям, а также простому переутомлению. Среди изменений, возможных на первой степени дисциркуляторной энцефалопатии, выделяют:

• тошноту;
• головокружение;
• скачки артериального давления;
• шум в ушах;
• головную боль;
• раздражительность;
• снижение работоспособности, повышенную утомляемость;
• депрессивное состояние;
• ухудшение памяти, главным образом непрофессиональной (то есть больной не может вспомнить те или иные события жизни, но хорошо помнит, к примеру, профессиональные термины).

Важным фактом является то, что все перечисленные проблемы проявляют себя обычно ближе к вечеру, а после отдыха проходят сами собой. Поэтому чаще всего пациенты не считают себя больными, а симптомы списывают на переутомление или же преклонный возраст. Если говорить об объективных изменениях, которые может выявить врач в процессе осмотра, то к ним относят асимметрию лица, нарушения зрения, сопровождаемые проблемами с двигательной функцией глаз, неодинаковую выраженность рефлексов на противоположных частях тела, начало прогрессирования нехарактерных для здорового человека рефлексов. Обратите внимание, что подобные проблемы регистрируются не всегда, зачастую вообще никаких жалоб у больного не возникает.

Диагноз ставится на основании систематического проявления характерных для первой стадии симптомов на протяжении полугода. Из-за того, что подобный диагноз трудно подтвердить какими-либо инструментальными методами диагностики, а также из-за «расплывчатости» симптомов на сегодняшний день зарегистрировано много пациентов с диагнозом «ДЭП 1 стадии».

Особенности лечения

Пациентам с ДЭП назначается комплексное лечение. В план терапии могут входить такие препараты как ноотропы (для питания головного мозга), лекарства никотиновой кислоты (улучшают кровообращение), антигипоксанты, средства для нормализации липидного спектра. Особенно важно следить за диетой, ограничивающей животные жиры, а также за уровнем артериального давления.

Прогрессирование и прогноз дисциркуляторной энцефалопатии

Особенности течения и возможных последствий болезни во многом зависят от своевременности начала лечения, образа жизни больного, сопутствующих заболеваний (наиболее негативно на развитие ДЭП влияет артериальная гипертензия, так как она усиливает проявление симптомов, ускоряет их возникновение, а также часто вызывает инсульты). Не менее важным фактором является и возраст больного. Чем он старше, тем быстрее и тяжелее будет проходить болезнь.

Однако наибольшее значение играет тип прогрессирования дисциркуляторной энцефалопатии. Всего различают четыре возможных вида: стабильный, медленный, приступообразный и быстрый. Стабильный и медленный виды как раз наиболее характерны для начального этапа развития заболевания. Обычно первая стадия длится от 7 до 12 лет. Приступообразно или быстро проходят вторая и третья степени ДЭП. Чаще всего они занимают 4 – 5 лет.

Помните, что замедлить прогрессирование дисциркуляторной энцефалопатии и облегчить течение болезни смогут только своевременные консультации у невропатолога и психиатра. Правильно назначенное лечение и выполнение рекомендаций врача — вот лучшая терапия!

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) 3 степени: лечение и прогноз

---

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) – это тяжёлое заболевание головного мозга, при котором поражаются сосуды. В результате некоторые участки мозгового вещества не получают кислорода и питательных веществ.

Это приводит к кислородному голоданию нервной ткани, отёку, нарушению функций и её разрушению.

Болезнь развивается из-за патологии мелких и крупных сосудов. Поражает примерно 5–6% всего населения.

Большинство случаев припадает на людей пожилого возраста, но нередко встречается и среди трудоспособного населения.

ДЭП 3 степени является тяжёлой патологией, при которой значительно нарушаются функции головного мозга, приводящие к серьёзным отклонениям.

Степени тяжести заболевания

В зависимости от клинических проявлений принято различать три степени тяжести этого заболевания:

1. 1 степень. В начальной стадии развития болезни появляются субъективные ощущения. Пациент отмечает снижение работоспособности, перепады настроения, нарушение сна, снижение памяти, повышенную усталость. Объективные признаки в большинстве случаев отсутствуют.
2. 2 степень. Для неё характерны более явные проявления болезни. Отмечаются неврологические нарушения. При осмотре невролог может обнаружить отклонения от нормы в психологической и эмоциональной сфере.
3. 3 степень. Для последней стадии ДЭП характерны серьёзные неврологические изменения. Психическое состояние больного становится неустойчивым, могут быть приступы агрессии, нарушается координация. У некоторых больных нарушаются функции зрительной и сенсорной системы. Наблюдаются психические аномалии, заторможенность, периодические обмороки.

Симптомы и лечение ДЭП 1

Симптомы и лечение ДЭП 2

Особенности 3 стадии

Наблюдается развитие сосудистой деменции. Все симптомы прогрессируют, становятся более выраженными.

Появляются припадки, похожие на эпилептические, снижается интеллект.

Человек становится неспособным сам себя обслуживать, он требует постоянного внимания, ухода. Его судьба полностью зависит от окружающих.

Наблюдается недержание мочи, нарушается ходьба, развивается слабоумие. Больной теряет способность к новым навыкам.

В конечном итоге дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени заканчивается инвалидностью, а в особо тяжелых случаях смертью.

Переход от лёгкой до тяжёлой формы иногда может превышать 5 лет, но бывают случаи, когда стадии ДЭП сменяются стремительно, менее, чем 2 лет.

В чем причины болезни?

Дисциркуляторная энцефалопатия развивается из-за патологии капилляров, вследствие которой они не могут полноценно обеспечить мозговое вещество питательными элементами и кислородом.

Происходит это по следующим причинам:

1. Гипертоническая болезнь становится причиной нарушения целостности сосудов. Они перекрываются и лопаются, в результате вещество мозга впитывает плазму или кровь. Также могут попасть вредные вещества при потере стенками сосудов эластичности.
2. Гипотония. Капилляры слабо наполняются кровью, она медленно течёт по ним.
3. При атеросклерозе холестериновые бляшки закупоривают сосуды. Из-за неправильного обмена веществ жиры накапливаются на стенках, постепенно просвет уменьшается и перекрывается полностью. В таких условиях кровь не доходит до всех отделов головного мозга.
4. Остеохондроз одного из отделов позвоночника. При такой патологии мозг получает меньшее количество крови, чем положено, из-за сдавливания спазмированными мышцами и костными отростками позвоночной артерии.
5. Нарушение циркуляции крови может быть обусловлено повышенной её вязкостью, что становится причиной склеивания тромбоцитов и образования сгустков, или тромбов. Они перекрывают сосуд, и часть головного мозга, которую он снабжал, постепенно гибнет.
6. Никотиновая зависимость приводит к уменьшению просвета капилляров, особо выражено это в мозге. При длительном курении это состояние становится необратимым.
7. Патология сосудов и крови снижает скорость движения последней по организму. К таким болезням относят тромбофлебит, вегетососудистую дистонию.
8. Нарушение в работе сосудов наблюдается при врождённых аномалиях (патологическое развитие вен и артерий, ангиодисплазия).
9. Гематомы, сформировавшиеся при травмах мозга или позвоночника. Они давят на капилляры, пережимают их, ухудшают доступ кислорода и питательных веществ к нервным клеткам.
10. Нарушение гормонального фона. Железы внутренней секреции продуцируют гормоны, которые регулируют состояние просветов сосудов в головном мозге. При их патологии выработка гормонов нарушается. Сбой гормонального фона часто вызывает развитие дисциркуляторной энцефалопатии у женщин при климаксе.

Переходу болезни к 3 степени способствуют стрессы, эмоциональные перенапряжения, табакокурение, алкоголизм, остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Что такое вегетативная дисфункция и как она себя проявляет вы можете изучить в нашей статье.

Неспособность к согласованным движениям спиноцеребеллярная атаксия — особенности симптоматики и лечения расстройства.

Как проявляется болезнь

Для ДЭП 3 степени характерны серьёзные нарушения жизненно необходимых функций.

Больной ощущает сильные головные боли, шум в ушах, нарушается сон, появляются резкие перепады настроения, повышается утомляемость, значительно снижается работоспособность.

Происходят такие изменения из-за поражения подкорки головного мозга, в которой расположены информационные центры. Они контролируют сон, отвечают за работу сенсорных систем организма (слух, зрение).

Когда нарушается целостность капилляров, развивается микроинсульт. В результате страдает мысленный центр.

Больному становится тяжело сосредотачиваться на каких-то конкретных вещах, снижается память, ему сложно представить конечный результат своих действий.

Если поражается мозговое вещество лобной доли, отмечается эмоциональная нестабильность, депрессия, равнодушие, приступы агрессии, истерики, апатия.

Нарушается процесс передачи информации от нервных клеток к органам.

Пациенту становится тяжело координировать движения, изменяется ходьба, она становится шаткой. При осмотре сухожилья и мышцы спазмированны.

Больной теряет способность к выполнению самых простых задач по уходу за собой.

Ему необходима забота, постоянное присутствие человека, который будет ему помогать.

При поражении затылочной доли страдает зрение. Иногда наблюдаются симптомы орального автоматизма: гнусавый голос, открывание рта при раздражении какого-то участка тела, затруднение глотания.

Подход к лечению

Целью терапевтических мероприятий есть лечение основной патологии, устранение очагов поражения и возобновление функций головного мозга, защита его от кислородного голодания.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени сложное.

Чтобы устранить патологию и возобновить состояние клеток мозгового вещества, нужно чётко выполнять все рекомендации.

Назначается диета с ограничением соли и жиров. Обязательным является употребление витаминов.

Важно заняться и психотерапией.

Пациент легче пойдёт на поправку, если его занять определёнными задачами, которые ему под силу выполнить. Такой подход поможет ему осознать, что шансы на выздоровление есть.

Медикаментозное лечение

Назначается сразу несколько препаратов, чтобы обеспечить нормальный кровоток, восстановить нервные клетка и устранить причину.

Применяются такие препараты:

1. Лизиноприл – препарат для снижения артериального давления, если к развитию ДЭП привела гипертония.
2. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) – разжижает кровь, предотвращает склеивание тромбоцитов, закупорку сосудов.
3. Курантил – способствует увеличению просвета капилляров, укрепляет их стенки.
4. Нимодипин – блокирует подачу кальция в мышцы, что приводит к их расслаблению и улучшению кровотока. В результате улучшаются движения, возобновляется способность здраво мыслить.
5. Атенолол – выводит из организма лишнюю жидкость, нормализует работу сердца, повышает кровоток, снижает частоту пульса и давление.
6. Вазобрал – защищает клетки мозга от кислородного голодания, предотвращает образование тромбов, улучшает обменные процессы в подкорке, восстанавливает функции.
7. Настойка женьшеня – натуральное средство. Оно помогает увеличить трудоспособность, улучшает работу мозга, сердечно-сосудистой системы, снижает количество холестерина в крови, борется с повышенной утомляемость. Однако применять настойку женьшеня при гипертонии противопоказано.

Применяют в лечении ДЭП 3 степени и физиотерапевтические методы: электросон, массаж, гальванотерапия, ванны, лазерная и УВЧ-терапия.

Хирургическое лечение

Такой метод применяется, если медикаментозное лечение не даёт желаемых результатов. Оперативное вмешательство проводят на магистральных сосудах.

Возможные последствия

Осложнения:

Шансы на выздоровление — мизерные

При дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени прогноз неблагоприятный.

Восстановить полностью утраченные функции невозможно. Пациент даже после лечения не в состоянии совершать элементарные навыки самообслуживания.

Медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развитие заболевания, необходимо придерживаться активного способа жизни, правильно питаться, выполнять ежедневную утреннюю гимнастику.

Если же заболевание возникло, нужно своевременно его начать лечить, чтобы не допустить переход в тяжёлую 3 стадию.

При наличии патологий, которые могут стать причиной болезни, необходимо заниматься их лечением.

Как видим, дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени – довольно серьёзная проблема, и последствия её значительно влияют на качество жизни и ее продолжительность.

Поэтому лучше её предотвратить, а для этого нужно всего лишь придерживаться мер профилактики и заниматься своевременным лечением любой болезни.

Определение

в кембриджском словаре английского языка

ДИАГНОСТИКА | Определение в кембриджском словаре английского языка «Какой был диагноз?» «Артрит обоих суставов.» Тезаурус: синонимы и родственные слова .

Диагностика на телугу, перевод, англо-телугуский словарь

^en В настоящее время наиболее распространенным методом диагностики является ночной посев с диапазоном чувствительности 75–95%.

WikiMatrix ^te 6 ఇశ్రాయేలీయుల ఆవరణ

^en Они варьируются от длительного пребывания в больнице до неправильного диагноза и лечения.

WikiMatrix ^te నా తండ్రి మరియు ఇతరులు చేసిన పనిని కొనసాగిస్తూ, మా వంశవృక్షము ఇప్పటికి 32 తరాలకు విస్తరించింది, మరియు అనేక శాఖలకు మేము దేవాలయ కార్యాన్ని పూర్చిచేస్తున్నాము.

^ru Не превышайте заявленные дозы и не продолжайте использовать домашние средства, если условия сохраняются, ухудшаются или если истинный диагноз вызывает сомнения ». — Полное лекарственное растение.

jw2019 ^te ఆట ఎక్కించు

^en Для подтверждения диагноза и определения наличия транслокации необходим анализ хромосом ребенка, так как это может помочь определить риск того, что родители ребенка будут иметь детей с Синдром Дауна.

WikiMatrix ^te మరొకసారి, తేజరిల్లు!

^ru Это связано с диагностикой и предотвращением проблем, а также с созданием корректирующих устройств.

jw2019 ^te పాపముల పరిహారము నిమిత్తము నీళ్ళచేత మనము బాప్తీస్మము పొందాము.

^ru «Итак, если врач не думает о туберкулезе, он или она может пропустить диагноз».

jw2019 ^te పితరుడైన యోబు ఇలా ప్రశ్ని ౦ చబడ్డాడు: «మేఘములు వ్యాపి ౦ చు విధమును, [దేవుని] మ ౦ దిరములోను ౦ డి వచ్చు విధమును గ్రహి పజాలునా?»

^ru Точно так же человеку может быть трудно вспомнить, что именно сказал врач после того, как поставил диагноз.

jw2019 ^te దయ్యాలను ప ౦ దులలోకి ప ౦ పాడు

^en * Кроме того, при диагностике и лечении учитываются точки меридианов на теле, связанные с акупунктурой.

jw2019 ^te మనము పరలోక తండ్రికి దగ్గర అవుతాము మరియు క్రీస్తు యొక్క నిజమైన శిష్యులుగా ఉండుటకు మన ప్రయత్నాలను ఆయన మృదువుగా అంగీకరించుటను మనము అనుభూతిచెందుతాము.

^ru Требования к диагностике или описанию описаны в статьях 32, 36, 41, 42 и 44.

WikiMatrix ^te గొప్ప నిరీక్షణ మరియు విశ్వాసముతో ఎదురుచూస్తూ, అవసరమైతే మన మార్గమును తిరిగి మార్చుకొందుముగాక.

^ru Его диагноз всегда точен.

jw2019 ^te ఫలితంగా, వారు సంతోషము యొక్క గొప్ప ప్రణాళికను గూర్చి సాక్ష్యమును పొందారు, అది వారు నిరాశతో వెదకుచున్న వెదకుచున్న ఓదార్పును వారికి తెచ్చింది.

^ru Поистине мрачный диагноз!

jw2019 ^te ఆ స ౦ దేశ ౦ వెనుక ఉన్న లక్ష్య ౦ ఏమిటి?

^ru Однако со временем я смог справиться с первоначальным шоком диагноза.

jw2019 ^te పరిసయ్యులను ఖ ౦ డి ౦ చాడు

^en ▪ Потребности будут меняться по мере того, как ваш друг переходит от диагноза к лечению.

jw2019 ^te యేసు ఎవరో తెలియదని పేతురు అన్నాడు

^en Даже если диагноз поставлен, родителям следует взвесить все «за» и «против» лекарств.

jw2019 ^te ఆ కాల ౦ నాటి కొళాయి వ్యవస్థల ద్వారా స్నానపు గదులకు మ ౦ చినీటి సరఫరా జరిగేది.

^ru Из-за неточности этого метода диагностики некоторые органы, такие как Европейский совет по реанимации (ERC), преуменьшают его важность.

WikiMatrix ^te మన మర్త్య జననమునకు ముందు — నేర్చుకుంటూ, ఎంపిక చేస్తూ, మరియు సిద్ధపడుతూ, మనము ఆయనతో సుదీర్ఘ కాలము జీవించాము.

^ru Тогда врач правильно определил проблему, но с диагнозом было довольно трудно согласиться.

jw2019 ^te తన విచారము, కోపిష్టి సహోదరీల వలే కాక, ఆమె — చక్కగా, సంతోషముగా ఉండెను.

^ru Диагноз: снижение функции почек и высокое кровяное давление.

jw2019 ^te కోతకు సిద్ధ ౦ గా ఉన్న దట్టమైన చెరకు పొల ౦ గు ౦ డా ౦ చాలా భీతిగొల్పే అనుభవ ౦.

^ru Таким образом, для постановки точного диагноза необходима помощь опытного врача.

jw2019 ^te కెడిఈ ముఖ్య వివరణపు సంఖ్య

^en Но как доктор китайской медицины ставит диагноз?

jw2019 ^te అదేవిధంగా మేము ఉపశమన సమాజ ప్రధాన బోర్డు సభ్యులను విడుదల చేస్తున్నాము.

^ru Сначала вы можете не верить диагнозу.

jw2019 ^te ఆయనకు నర్సి ౦ గ్ అ ౦ టే ఎ ౦ దుకిష్ట ౦?

^ru «Вначале мой диагноз казался тюремным заключением», — признается она.

jw2019 ^te నేను జోఅన్ను గురి ౦ చి తప్ప మరేమీ ఆలోచి ౦ చలేకపోయేదాన్ని.

^ru Он также сказал, что ранняя диагностика и быстрые действия, предпринятые для того, чтобы доставить Вики, дали ей хороший шанс на успешное лечение.

jw2019 ^te సరళికరించిన చైనీస్ Имя

^en Национальный институт здравоохранения США (NIH) рекомендует врачам основывать свой диагноз на истории укуса клеща, симптомах пациента и полностью исключать другие заболевания, которые могли вызвать эти симптомы.

jw2019 ^te పెంకుల ఆట Имя

^en Диагностика не всегда проста.

WikiMatrix ^te విధవరాలు వేసిన చ ౦ దాను గమని ౦ చాడు

^en Терри не только была наставником Дженни в качестве лидера, но и провела с ней 10 часов в больнице, когда Дженни поставили тревожный диагноз лейкемии.

LDS ^te ఎ ౦ డబెట్టిన నీటి గుర్రాలతో సహా అసాధారణమైన రకాలను మూలికల దుకాణ ౦ లో చూడవచ్చు.

Диагностика на телугу, перевод, англо-телугуский словарь

^en В настоящее время наиболее распространенным методом диагностики является ночной посев с диапазоном чувствительности 75–95%.

WikiMatrix ^te 6 ఇశ్రాయేలీయుల ఆవరణ

^en Они варьируются от длительного пребывания в больнице до неправильного диагноза и лечения.

WikiMatrix ^te నా తండ్రి మరియు ఇతరులు చేసిన పనిని కొనసాగిస్తూ, మా వంశవృక్షము ఇప్పటికి 32 తరాలకు విస్తరించింది, మరియు అనేక శాఖలకు మేము దేవాలయ కార్యాన్ని పూర్చిచేస్తున్నాము.

^ru Не превышайте заявленные дозы и не продолжайте использовать домашние средства, если условия сохраняются, ухудшаются или если истинный диагноз вызывает сомнения ». — Полное лекарственное растение.

jw2019 ^te ఆట ఎక్కించు

^en Для подтверждения диагноза и определения наличия транслокации необходим анализ хромосом ребенка, так как это может помочь определить риск того, что родители ребенка будут иметь детей с Синдром Дауна.

WikiMatrix ^te మరొకసారి, తేజరిల్లు!

^ru Это связано с диагностикой и предотвращением проблем, а также с созданием корректирующих устройств.

jw2019 ^te పాపముల పరిహారము నిమిత్తము నీళ్ళచేత మనము బాప్తీస్మము పొందాము.

^ru «Итак, если врач не думает о туберкулезе, он или она может пропустить диагноз».

jw2019 ^te పితరుడైన యోబు ఇలా ప్రశ్ని ౦ చబడ్డాడు: «మేఘములు వ్యాపి ౦ చు విధమును, [దేవుని] మ ౦ దిరములోను ౦ డి వచ్చు విధమును గ్రహి పజాలునా?»

^ru Точно так же человеку может быть трудно вспомнить, что именно сказал врач после того, как поставил диагноз.

jw2019 ^te దయ్యాలను ప ౦ దులలోకి ప ౦ పాడు

^en * Кроме того, при диагностике и лечении учитываются точки меридианов на теле, связанные с акупунктурой.

jw2019 ^te మనము పరలోక తండ్రికి దగ్గర అవుతాము మరియు క్రీస్తు యొక్క నిజమైన శిష్యులుగా ఉండుటకు మన ప్రయత్నాలను ఆయన మృదువుగా అంగీకరించుటను మనము అనుభూతిచెందుతాము.

^ru Требования к диагностике или описанию описаны в статьях 32, 36, 41, 42 и 44.

WikiMatrix ^te గొప్ప నిరీక్షణ మరియు విశ్వాసముతో ఎదురుచూస్తూ, అవసరమైతే మన మార్గమును తిరిగి మార్చుకొందుముగాక.

^ru Его диагноз всегда точен.

jw2019 ^te ఫలితంగా, వారు సంతోషము యొక్క గొప్ప ప్రణాళికను గూర్చి సాక్ష్యమును పొందారు, అది వారు నిరాశతో వెదకుచున్న వెదకుచున్న ఓదార్పును వారికి తెచ్చింది.

^ru Поистине мрачный диагноз!

jw2019 ^te ఆ స ౦ దేశ ౦ వెనుక ఉన్న లక్ష్య ౦ ఏమిటి?

^ru Однако со временем я смог справиться с первоначальным шоком диагноза.

jw2019 ^te పరిసయ్యులను ఖ ౦ డి ౦ చాడు

^en ▪ Потребности будут меняться по мере того, как ваш друг переходит от диагноза к лечению.

jw2019 ^te యేసు ఎవరో తెలియదని పేతురు అన్నాడు

^en Даже если диагноз поставлен, родителям следует взвесить все «за» и «против» лекарств.

jw2019 ^te ఆ కాల ౦ నాటి కొళాయి వ్యవస్థల ద్వారా స్నానపు గదులకు మ ౦ చినీటి సరఫరా జరిగేది.

^ru Из-за неточности этого метода диагностики некоторые органы, такие как Европейский совет по реанимации (ERC), преуменьшают его важность.

WikiMatrix ^te మన మర్త్య జననమునకు ముందు — నేర్చుకుంటూ, ఎంపిక చేస్తూ, మరియు సిద్ధపడుతూ, మనము ఆయనతో సుదీర్ఘ కాలము జీవించాము.

^ru Тогда врач правильно определил проблему, но с диагнозом было довольно трудно согласиться.

jw2019 ^te తన విచారము, కోపిష్టి సహోదరీల వలే కాక, ఆమె — చక్కగా, సంతోషముగా ఉండెను.

^ru Диагноз: снижение функции почек и высокое кровяное давление.

jw2019 ^te కోతకు సిద్ధ ౦ గా ఉన్న దట్టమైన చెరకు పొల ౦ గు ౦ డా ౦ చాలా భీతిగొల్పే అనుభవ ౦.

^ru Таким образом, для постановки точного диагноза необходима помощь опытного врача.

jw2019 ^te కెడిఈ ముఖ్య వివరణపు సంఖ్య

^en Но как доктор китайской медицины ставит диагноз?

jw2019 ^te అదేవిధంగా మేము ఉపశమన సమాజ ప్రధాన బోర్డు సభ్యులను విడుదల చేస్తున్నాము.

^ru Сначала вы можете не верить диагнозу.

jw2019 ^te ఆయనకు నర్సి ౦ గ్ అ ౦ టే ఎ ౦ దుకిష్ట ౦?

^ru «Вначале мой диагноз казался тюремным заключением», — признается она.

jw2019 ^te నేను జోఅన్ను గురి ౦ చి తప్ప మరేమీ ఆలోచి ౦ చలేకపోయేదాన్ని.

^ru Он также сказал, что ранняя диагностика и быстрые действия, предпринятые для того, чтобы доставить Вики, дали ей хороший шанс на успешное лечение.

jw2019 ^te సరళికరించిన చైనీస్ Имя

^en Национальный институт здравоохранения США (NIH) рекомендует врачам основывать свой диагноз на истории укуса клеща, симптомах пациента и полностью исключать другие заболевания, которые могли вызвать эти симптомы.

jw2019 ^te పెంకుల ఆట Имя

^en Диагностика не всегда проста.

WikiMatrix ^te విధవరాలు వేసిన చ ౦ దాను గమని ౦ చాడు

^en Терри не только была наставником Дженни в качестве лидера, но и провела с ней 10 часов в больнице, когда Дженни поставили тревожный диагноз лейкемии.

LDS ^te ఎ ౦ డబెట్టిన నీటి గుర్రాలతో సహా అసాధారణమైన రకాలను మూలికల దుకాణ ౦ లో చూడవచ్చు.Диагностика

— Викисловарь

английский [править]

Этимология [править]

От латинского Diagnsis , от древнегреческого διάγνωσις (diágnōsis), от διαγιγνώσκω (diagignṓskō, «различать»), от διά (diá, «через 9κιск») + 9ώγ000 знаю »).

Произношение [править]

• IPA ^(ключ) : / daɪəɡˈnəʊsɪs /

Существительное [править]

диагноз ( счетное и несчетное , множественное число диагнозов )

1. (медицина) Определение характера и причины болезни.
   • 2012 1 января, Филип Э. Мировски, «Вред для здоровья в погоне за прибылью», в American Scientist ^[1] , том 100, номер 1, стр. 87:

     In an В эпоху, когда политические лидеры обещают избавление от упадка благодаря предполагаемому превосходству Америки в научных исследованиях, новости о том, что наука в Соединенных Штатах находится в серьезном затруднении, были столь же нежелательны, как и диагноз лейкемии после потери медицинской страховки.

2. Идентификация природы и причины чего-либо (любой природы).
   • (Можем ли мы датировать эту цитату Комптоном Ридом и указать название, полное имя автора и другие детали?)

     Быстрый взгляд на эффекты, ясный диагноз мужских умов и любовь к эпиграммам.

   • (Можем ли мы указать дату этой цитаты Дж. Пейна и указать название, полное имя автора и другие детали?)

     Мой диагноз его персонажа подтвердился.

3. (таксономия) Письменное описание вида или другого таксона, служащее для отличия этого вида от всех других. Тем более, что описание написано на латыни и опубликовано.
   • 1992 , Рудольф М [атиас] Шустер, Hepaticae и Anthocerotae Северной Америки: к востоку от сотого меридиана , том V, Нью-Йорк, Нью-Йорк: Columbia University Press, → ISBN , стр. Viii:

     Повторное воздействие на протяжении десятилетий большинства изучаемых здесь таксонов привело к неоднократным модификациям как диагнозов, и дискуссий, так как первоначальные идеи различных таксонов претерпели — часто повторяющиеся — концептуальные модификации.

Производные термины [править]

Связанные термины [править]

Переводы [править]

установление характера и причины болезни

идентификация природы и причины чего-либо

письменное описание таксона

Глагол [править]

диагностика

1. (нестандартный) Синоним диагноз

Дополнительная литература [править]

---

Испанский [править]

Произношение [править]

Существительное [править]

диагностика f ( множественное число диагностика )

1. диагностика

.

No related posts.