Цирроз симптомы лечение: Календарь печени – ежедневные советы и подсказки по здоровью печени, Эссенциале Форте Н

Содержание

Цирроз печени, симптомы и лечение цирроза печени в Москве

01.11.2021

Статья проверена врачом-гастроэнтерологом Мельниковой Е.Г., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В Клиническом госпитале на Яузе осуществляется экспертная диагностика цирроза печени (весь спектр лабораторных анализов, КТ, МРТ, УЗИ, фиброэластография, эндоскопия, биопсия и др.), позволяющая определить его выраженность, причины, а также консервативное лечение цирроза печени опытными гастроэнтерологами — гепатологами (современная фармакотерапия, методы экстракорпоральной гемокоррекции — ЭГ). В большинстве случае мы достигаем контролируемого компенсированного течения заболевания и улучшения самочувствия пациента.

О заболевании

Печень является одним из важнейших органов человеческого организма, обеспечивающим очищение крови от токсинов. Также орган принимает активнейшее участие в пищеварении, углеводном, липидном и белковом обмене. Неудивительно, что любые сбои в работе печени негативно сказываются на всем организме и качестве жизни пациента.

Цирроз печени — это тяжелое заболевание, в результате которого ткани печени замещаются на соединительную ткань и орган перестает выполнять свою функцию. Цирроз является хроническим прогрессирующим заболеванием, которое может приводить к самым серьезным, опасным для жизни последствиям.

Записаться на консультацию

Прогнозы при циррозе печени

До недавнего времени болезнь считалась смертельной, а большинство пациентов умирало в течение нескольких лет после постановки диагноза от рака печени, который развивается примерно в 5% случаев, от печеночной недостаточности, приводящей к коме, кровотечения из расширенных вен пищевода и других последствий цирроза.

К счастью, медицина не стоит на месте, и сегодня при своевременной постановке диагноза и незамедлительном лечении прогноз куда благоприятнее: множество пациентов, прошедших лечение цирроза печени, живут и здравствуют долгие годы.

Своевременное обращение к специалистам повышает шансы на успешное лечение и продление жизни. Таким пациентам необходимо постоянное медицинское наблюдение и поддерживающая терапия цирроза, нацеленная на компенсацию печеночной недостаточности.

Именно поэтому при появлении малейших подозрений на это заболевание или угрозу его развития необходимо незамедлительно обратиться к специалистам.

Симптомы цирроза печени

К сожалению, цирроз печени длительное время никак себя не проявляет. У печени большие компенсаторные возможности, поэтому болезнь может долго протекать бессимптомно или с минимальными проявлениями. Появление выраженной клинической симптоматики говорит об уже значительном поражении печени.

Какие же симптомы должны насторожить пациента? Появление тупых, ноющих болевых ощущений в правом подреберье, которые могут сопровождаться увеличением объёма живота и ощущением горечи во рту. По мере развития заболевания к этим симптомам добавляются:

  • слабость и утомляемость;
  • нарушения сна — сонливость, бессоница;
  • пониженное настроение, раздражительность;
  • беспричинные кровотечения из носа и дёсен;
  • потеря аппетита;
  • снижение веса;
  • частая тошнота;
  • повышенное газообразование;
  • появление кожного зуда, расчёсов, «сосудистых звёздочек» на теле;
  • пожелтение кожи и склер;
  • покраснение ладоней («печёночные ладони»)
  • увеличение молочных желез у мужчин.

При обнаружении данных симптомов приглашаем вас пройти обследование в нашем госпитале. Учтите, что печень обладает большим запасом прочности, потому симптомы могут то появляться, то пропадать. В любом случае, не откладывайте визит к специалисту.

Прогрессируя, заболевание приводит к развитию желтухи, асцита (скопления жидкости в брюшной полости), периферических отеков, геморрагического диатеза.

Без квалифицированной помощи в 100% случаев при циррозе пациента ожидает смерть. Ранняя диагностика и качественно подобранное лечение позволяют сдерживать болезнь долгие годы. Запишитесь на обследование и консультацию специалиста, чтобы получить точную информацию о состоянии своего здоровья.

Записаться на консультацию

Причины цирроза

В 100% случаев формированию цирроза предшествует гепатит, который может годами и даже десятилетиями протекать бессимптомно. Длительно протекающий гепатит приводит к формированию фиброза (замещению клеток печени соединительной тканью). В определенный момент разрушения становятся необратимыми, и орган перестаёт работать. Чаще всего причиной развития данного заболевания является гепатит, вызванный воздействием следующих факторов:

  • прием наркотиков и токсичных лекарств;
  • вирусные гепатиты;
  • сахарный диабет и некоторые другие заболевания;
  • метаболические нарушения;
  • нарушение оттока желчи;
  • болезни накопления;
  • аутоиммунные процессы и др.

Диагностика в клиническом госпитале на Яузе

Диагностика цирроза включает целый комплекс мероприятий и начинается с опроса и осмотра пациента опытным гастроэнтерологом- гепатологом. Заподозрив у пациента цирроз, наши врачи отправляют его на дополнительное обследование.

Лабораторная диагностика

Спектр доступных лабораторных исследований включает все необходимые анализы:

  • Общеклиническиие анализы крови и мочи
  • Развёрнутый биохимический анализ крови, особенно важный в диагностике функционального состояния печени
  • Серологические исследования и ПЦР- диагностика на вирусные гепатиты
  • Исследование свертываемости крови
  • Маркеры тезауресмозов (болезней накопления)
  • Маркеры аутоиммунных заболеваний печени
  • Дополнительные анализы, позволяющие исключить сопутствующую патологию других органов и систем

Инструментальное обследование

Ультразвуковое исследование — УЗИ органов брюшной полости с триплексным сканированием сосудов портальной системы экспертного уровня. Позволяет составить подробную картину состояния гепато-билиарной системы, других органов брюшной полости, оценить портальный кровоток, выявить признаки портальной гипертензии.

При необходимости обследование может быть дополнено:

Экспертный уровень диагностики цирроза печени, его причин и выраженности обеспечен высокой квалификацией наших специалистов и передовым оборудованием клинического госпиталя на Яузе, признанного одним из лучших в Москве. Углубленное обследование позволяет точно определять стадию заболевания и характер его течения, подбирать лечение с учетом индивидуальных особенностей каждого отдельного пациента.

Записаться на консультацию

В большинстве случаев осложнение заболевания можно предотвратить, если обнаружить его на ранних стадиях. Однако болезнь обычно протекает бессимптомно. Только регулярные профилактические обследования могут вовремя выявить патологию. Запишитесь на обследование уже сейчас, чтобы избежать проблем в будущем.

Лечение цирроза в клиническом госпитале на Яузе

Этиопатогенетическое лечение

При разработке плана лечения наши врачи, основываясь на данных обследования, выявляют причину развития гепатита, приведшего к циррозу, и стараются устранить или снизить её негативное влияние. Если причиной послужило другое заболевание, его необходимо лечить. Если развитие заболевания спровоцировано каким-либо вредным воздействием, неправильным образом жизни, они также подлежат коррекции.

Улучшение функции органа

Второй целью лечения является улучшение метаболизма клеток печени, достижение компенсированной стабильной работы органа, контролируемого течения заболевания.

Консервативное лечение

Основной вид лечения цирроза — консервативная терапия, включающая:

  • Медикаментозное лечение (противовирусные, иммуносупрессивные, дезинтоксикационные, мочегонные препараты, средства, снижающие давление в системе портальной вены, слабительные, нормализующие микрофлору толстой кишки и другие, в зависимости от клинической ситуации). Медикаментозное лечение устраняет этиологический фактор и предупреждает развитие осложнений цирроза печени. Наши врачи, выбирая тактику лечения, основываются на принципах доказательной медицины и авторитетных западных и российских рекомендациях.
  • диетотерапию;
  • полный отказ от алкоголя;
  • ограничение физических нагрузок.

Консервативное лечение, как правило, проводится амбулаторно. При этом пациент находится на диспансерном наблюдении и должен регулярно посещать врача.

При необходимости пациент может пройти курс внутривенных капельных инфузий в условиях нашего комфортного стационара.

Вопреки распространенному мнению цирроз не является болезнью алкоголиков и асоциальных элементов. В 60% случаев он поражает вполне респектабельных людей. Не полагайтесь на случай. Запишитесь к врачу, чтобы проверить состояние своего здоровья уже сейчас.

Когда излечение невозможно

Даже если в тяжёлых случаях наши специалисты не могут вылечить цирроз, мы ведём пациента годами. Поддерживающая терапия, проводимая нашими докторами, помогает пациентам дождаться трансплантации печени с минимальными рисками развития угрожающих жизни осложнений (асцит, кровотечение, печеночная недостаточность, энцефалопатия).

Мы не лечим отдельно цирроз, а лечим пациента комплексно!

К услугам наших пациентов весь арсенал возможностей современного столичного госпиталя премиум-класса. Мы можем обеспечить лечение не только цирроза печени, но всей сопутствующей патологии как терапевтического, так и хирургического профиля — по 35 медицинским специализациям.

Экстракорпоральная гемокоррекция (ЭГ)

При выявлении аутоиммунного гепатита, как причины развития цирроза печени, пациенту показано лечение с использованием технологий экстракорпоральной гемокоррекции, проводимое в специальном отделении нашего госпиталя.

Эти методы (криоаферез, каскадная фильтрация плазмы и др.) позволяют:

  • снизить уровень аутоантител в крови и тем самым остановить провоцируемое ими воспаление.
  • повысить чувствительность пациента к фармакотерапии,
  • скорее достичь состояния компенсации и продлить его,
  • минимизировать риск аутоиммунного поражения других органов и систем.

Хирургическое лечение

При развитии жизнеугрожающих осложнений (в основном — кровотечений из расширенных вен пищевода) может потребоваться неотложное хирургическое вмешательство. При неэффективности консервативной терапии рассматривается возможность трансплантации печени.

В нашем госпитале не проводится хирургическое лечение цирроза печени, но наши специалисты методами консервативного лечения помогают избежать ургентных (жизнеугрожающих) состояний и дождаться трансплантации.

Зависит ли течение цирроза печени от пола пациента?

Мужчины чаще страдают циррозом печени из-за большей распространённости алкоголизма. Cреди пациентов преобладают мужчины в возрасте от 30 до 60 лет.

У женщин чаще развиваются аутоиммунный и гепатобилиарный гепатиты, грозящие трансформацией в цирроз.

Лечение цирроза печени у мужчин ничем не отличается от лечения цирроза печени у женщин. Терапия определяется не полом, а клинической картиной и формой заболевания, а также особенностями конкретного пациента, его сопутствующей патологией.

Цирроз печени, симптомы и лечение которого были описаны выше — хроническое заболевание, требующее постоянного контроля и адекватного лечения. Практикуя индивидуальный подход к каждому больному, специалисты клинического госпиталя на Яузе готовы предложить пациентам всестороннюю помощь, включающую как лечение основного заболевания, так и профилактику грозных осложнений.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Литература:

  1. Учайкин В.Ф., Чуелов С.Б., Россина А.Л., Смирнов А.В., Брюсова И.Б., Волкова Г.И., Дроздов А.В., Иванова Ю.Н., Карпина Л.М., Коновалова Л.И., Нажимов В.П., Степанов А.Э. Циррозы печени у детей [Электронный ресурс] // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2008. https://cyberleninka.ru/article/n/tsirrozy-pecheni-u-detey.
  2. Ивашкин В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей // М-Вести. 2005.

  3. Ивашкин В.Т. Гастроэнтерология // ГЭОТАР-Медиа. 2008.

причины, признаки, диагностика, лечение — Медцентр «Надежда»

Цирроз печени, симптомы которого весьма разнообразны, относят к разряду прогрессирующего заболевания. Оно выражается в нарушении структурности органа.

Признаки цирроза печени не зависят от его  причины. Проявление такого заболевания как цирроз печени зависит от стадии, на которой оно пребывает.

Начальной стадии осложнения не присущи. Именно в этот период следует устранить причину недуга. Это позволит сохранить функциональность клеток органа.

Цирроз печени, последняя стадия которого выражена в ряде ярких симптомов, очень трудно поддается лечению.

Вторую и третью стадии характеризуют:

  • вздутие живота;
  • нарушение в поведении;
  • снижение когнитивных функций;
  • выделение крови из десен;
  • кровотечение из носа;
  • астения;
  • резкое падение веса;
  • бессонница;
  • желтушность кожи;
  • кал светлого цвета;
  • моча темного цвета;
  • боль в животе;
  • опухание голеней;
  • наличие подкожных кровоизлияний;
  • частые инфекции;
  • снижение либидо.

При циррозе печени у мужчин зачастую увеличена селезенка.  Кожа тела зудит, ладони краснеют. Язык приобретает малиновый цвет.

Причины возникновения цирроза печени

Истоки развития цирроза следует искать в наличии гепатита вирусной природы. Чаще всего цирроз вызывает гепатит С.

К причинам развития цирроза  можно отнести:

•    наличие гепатита В;
•    наличие гепатита D;
•    наличие гепатита аутоиммунной природы;
•    употребление наркотиков;
•    употребление алкогольных напитков;
•    нарушение в метаболизме;
•    интоксикация организма;
•    злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами;
•    заболевания желчевыводящих путей;
•    застой венозной крови в органе.

Лечение цирроза печени

Цирроз печени  это не приговор. Цирроз печени, лечение которого очень трудно, должен наблюдаться в специальных медицинских учреждениях. Выбрать эффективную схему лечения в состоянии только опытный врач.

В нашей клинике «Надежда» оказывают помощь пациентам с подобным диагнозом. Центр оснащен новейшим оборудованием. Благодаря этому можно проводить точную диагностику.

В нашем учреждении работают высококвалифицированные врачи. К любому пациенту применяется индивидуальный подход.
Лечение цирроза требует устранения его первопричины.

При циррозе, вызванном алкоголем, исключаются спиртные напитки. При заболевании вирусной этиологии назначается антивирусная терапия.

Цирроз печени, последняя стадия которого не поддается консервативному лечению, лечится методом трансплантации органа.

Лечение цирроза печени

Лечение цирроза печени

Выбор методов лечения цирроза печени зависит от множества факторов, но, вне зависимости от них, терапевтический курс направлен на устранение причины цирроза (заболевания, которое стало причиной поражения печени), обязательное соблюдение диеты и прием медикаментов. Отдельным пунктом в лечебной программе является недопущение и устранение осложнений, которые могли бы ухудшить ситуацию.

Устранение причин

  • Если цирроз печени развивается на фоне вирусного гепатита, в первую очередь весь терапевтический курс направлен на лечение этого заболевания.
  • При алкогольном и токсическом (лекарственном) циррозе главным при лечении является исключение поражающего печень вещества (этанола, лекарств).
  • Билиарный (аутоиммунный) цирроз печени, причиной которого становится застой желчи из-за воспаления желчных протоков, требует не только применения иммунодепрессантов для подавления агрессивного действия иммунной системы, но и, при необходимости, хирургического вмешательства для устранения застоя желчи.
  • Врожденный цирроз, проявляющийся по причине наследственных заболеваний, приводящих к поражению печени, требует безотлагательного лечения этих болезней.

Медикаментозное лечение

Выбор медикаментов должен осуществляться только вашим лечащим врачом, так как применение того или иного препарата зависит от причины поражения печени, стадии цирроза, общего состояния здоровья. Заниматься самолечением опасно!

Основные направления медикаментозной терапии:

  • Препараты, направленные на повышение метаболизма клеток печени, стабилизирующие и восстанавливающие их («Гептрал», «Гепа-мерц», глютаминовая и липоевая кислота, «Эссенциале», «Кокарбоксилаза», витамины).
  • Трансфузионная терапия (переливание крови, плазмы) – препараты крови и ее компонентов, кровезаменители, растворы электролитов обладают гемостатическим (кровоостанавливающим) действием, влияют на систему свертывания крови, позволяют увеличить число тромбоцитов.

Показанием к применению трансфузионной терапии служат проявление печеночной недостаточности, портальная гипертензия, гиперспленизм, асцит, нарушение электролитного баланса.

  • Глюкокортикоидные гормоны назначаются только по показаниям. Как правило, эти препараты показаны при вирусном и билиарном циррозе, проявлениях гиперспленизма, при активной выраженности алкогольного цирроза (особенно в сочетании с алкогольным гепатитом, печеночной недостаточностью или энцефалопатией).
  • Ферментные препараты используются для устранения запоров, адсорбенты для очищения кишечника. Целью применения этих медикаментов является снижение всасывания токсических веществ в кровь.
  • Диуретики – препараты, способствующие выведению лишней воды из организма, применяются в случае развития асцита (осложнения, при котором в брюшной полости накапливается большое количество воды).
  • Витамины

Соблюдение диеты

Диета является основным методом, как лечения, так и профилактики последующего прогрессирования заболевания. Подбор диеты должен осуществляться только вашим лечащим врачом, так как любое ограничение или предпочтение одних продуктов другим должно соотноситься со стадией развития заболевания, степенью поражения печени, наличия сопутствующих осложнений и заболеваний.

Диетическое питание при циррозе печени не только обеспечивает в полной мере физиологические потребности организма, но и максимально щадит пораженную печень, желудок кишечник, что приводит к восстановлению их нарушенных функций.

Основные цели лечебной диеты:

  • не допустить дальнейшее прогрессирование заболевания
  • регенерация клеток печени
  • улучшение функционального состояния печени
  • восстановление обмена веществ и повышение иммунитета
  • профилактические меры

 

Как правило, при декомпенсированном циррозе, когда печень еще способна выполнять свои функции, в диету включаются продукты, богатые белками и аминокислотами (творог, нежирная рыба, молоко, говядина, яйца, гречка, овсянка, пшено, хлеб, овощи). Белки, улучшающие обмен веществ и усиливающие защитные силы организма, также крайне необходимы при диагностированном алкогольном циррозе, поскольку при поражении печени очень низок уровень белка в крови.

Диета при декомпенсированном циррозе, когда печень уже не в состоянии полностью выводить отходы жизнедеятельности и нейтрализовывать конечные продукты обмена веществ (например, аммиак), необходимо, наоборот, ограничить употребление белка. В запущенных случаях, когда состояние продолжает ухудшаться, белок вообще исключается из рациона.

Употребление жиров также зависит от степени поражения печени. При компенсированном циррозе допускается употребление растительных и молочных жиров в ограниченном количестве (употребление животных жиров недопустимо). При декомпенсированном циррозе и, в случае проявления тошноты, рвоты, диареи, жиры из рациона исключаются.

Кроме того, всем пациентам с циррозом печени следует отказаться от алкоголя, жареных и копченых продуктов, колбас, консервов, грибов, помидор, шоколада.

Основными блюдами, рекомендованными к употреблению, являются овощные супы, нежирное отварное мясо, каши, молочные продукты с невысокой жирностью, фрукты, кисели.

Главный принцип диеты при циррозе печени – употребление продуктов с высокой усвояемостью, обязательное наличие в рационе витаминов и большое количество жидкости. Кроме того, принимать пищу необходимо каждые 3-4 часа небольшими порциями.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при циррозе печени является радикальным методом, применяемым в самых крайних случаях, когда терапевтическое лечение уже не может привести к положительному результату. Запущенные случаи заболевания, при которых невозможны другие формы лечения, требуют пересадки печени.

Трансплантация печени – оперативное вмешательство, при котором происходит удаление пораженного органа и замена его тканью печени, взятой от здорового донора.

Пересадка печени показана пациентам с декомпенсированным циррозом, у которых, кроме основного заболевания присутствуют и различные осложнения – осложненные кровотечения, асцит, гепаторенальный синдром, печеночная энцефалопатия, бактериальный перитонит.

Цирроз печени — определение, симптомы, причины и лечение


Что такое цирроз?

Цирроз — это рубцевание печени — твердая рубцовая ткань заменяет мягкую здоровую ткань. Это вызвано отеком и воспалением.

По мере обострения цирроза в печени будет меньше здоровой ткани. Если цирроз не лечить, печень выйдет из строя и не сможет нормально работать или вообще не сможет работать.


Что вызывает цирроз?

Цирроз вызывается хроническими (длительными) заболеваниями печени, повреждающими ткань печени. На то, чтобы повреждение печени привело к циррозу, может пройти много лет.

Хронический алкоголизм
Хронический алкоголизм — одна из основных причин цирроза печени в США. Употребление слишком большого количества алкоголя может вызвать набухание печени, что со временем может привести к циррозу. Количество алкоголя, вызывающего цирроз печени, у каждого человека разное.


Хронический вирусный гепатит
Хронический гепатит С — еще одна ведущая причина цирроза печени в Соединенных Штатах. Гепатит С вызывает набухание печени, что со временем может привести к циррозу. Примерно у каждого четвертого человека с хроническим гепатитом С развивается цирроз печени. Хронический гепатит B и гепатит D также могут вызывать цирроз.


Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)
Накопление жира в печени, не вызванное употреблением алкоголя, называется безалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), которая может привести к неалкогольному стеатогепатиту (НАСГ). НАСГ может вызвать набухание печени и привести к циррозу. Люди с НАСГ часто имеют другие проблемы со здоровьем, включая диабет, ожирение, высокий уровень холестерина, ишемическую болезнь сердца и неправильные пищевые привычки.


Заболевание желчных протоков
Заболевание желчных протоков ограничивает или останавливает отток желчи в тонкий кишечник. Желчь скапливается в печени, вызывая ее набухание, что может привести к циррозу. Двумя распространенными заболеваниями желчных протоков являются первичный склерозирующий холангит и первичный билиарный цирроз печени.


Генетические заболевания
Некоторые генетические заболевания могут привести к циррозу печени. Эти заболевания включают болезнь Вильсона, гемохроматоз, болезни накопления гликогена, дефицит антитрипсина альфа-1 и аутоиммунный гепатит.


Каковы симптомы и осложнения цирроза печени?

Обычно симптомы цирроза на ранней стадии отсутствуют. Со временем цирроз может вызвать симптомы и осложнения:

симптомы

  • Потеря аппетита
  • Усталость
  • Тошнота
  • Потеря в весе
  • Боль в животе
  • Паукообразные кровеносные сосуды
  • Сильный зуд

Осложнения

  • Желтуха, изменение цвета кожи и белков глаз на желтый
  • Легко появляются синяки и кровотечение
  • Скопление жидкости и болезненные отеки ног (отек) и живота (асцит)
  • Печеночная энцефалопатия (HE), накопление токсинов в головном мозге, вызывающее спутанность сознания, а также психические и физические осложнения.
  • Рак печени

Как диагностируется цирроз?

Цирроз диагностируется на основании симптомов, анализов крови, истории болезни и физического осмотра. Может потребоваться биопсия печени, чтобы проверить, какая часть печени повреждена. Во время биопсии небольшой кусочек ткани печени удаляется и исследуется в лаборатории, и может потребоваться дополнительная визуализация.


Как лечится цирроз?

Варианты лечения цирроза зависят от причины и уровня поражения печени. В зависимости от заболевания, вызывающего цирроз, для лечения могут использоваться лекарства или изменения образа жизни. Цели лечения — предотвратить дальнейшее повреждение печени и уменьшить осложнения.

Когда цирроз не поддается лечению, это состояние известно как терминальная стадия болезни печени или ESLD. ESLD включает подгруппу пациентов с циррозом печени, у которых есть признаки декомпенсации, которая обычно необратима при лечении, отличном от трансплантации. Декомпенсация включает печеночную энцефалопатию, кровотечение из варикозно расширенных вен, почечная недостаточность, асцит, проблемы с легкими. Декомпенсированное заболевание печени позволяет этим пациентам с ESLD уделять первоочередное внимание пересадка список


Как лучше всего лечить цирроз?

При правильном лечении цирроза печени можно предотвратить дальнейшее повреждение печени.

  • Поддерживайте здоровый образ жизни (придерживайтесь здоровой диеты и регулярно занимайтесь спортом)
  • Ограничьте употребление соли в своем рационе, чтобы предотвратить или уменьшить накопление жидкости.
  • Избегайте сырых моллюсков
  • Бросить пить алкоголь
  • Обсудите со своим врачом все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете.
  • Поговорите со своим врачом о вакцинации против гепатита А и гепатита В.
  • Практика безопасного секса
  • Используйте чистые иглы для татуировок или пирсинга.
  • Не делитесь иглами, бритвами, зубными щетками или другими личными вещами с другими людьми.

Лечение цирроза печени, опытные гепатологи Санкт-Петербург

«Наличие фиброза печени у больных хроническими гепатитами служит самостоятельным показанием для терапии, целью которой является не только снижение темпов прогрессирования процессов фиброгенеза, но и предотвращение развития портальной гипертензии, цирроза печени и его фатальных осложнений».

Главный врач ГЦ «Эксперт» Мехтиев С.Н.

Цирроз печени поддается лечению с большим трудом. Так как нет специфического средства от этой болезни, все усилия врачей направлены на борьбу с основным заболеванием и предотвращением осложнений цирроза. Благодаря способности печени к восстановлению лечение, начатое на начальной стадии цирроза, позволит сохранить большую часть печени здоровой и вести нормальный образ жизни. Оставшиеся здоровые клетки будут выполнять функции поврежденных. Следующей стадией цирроза является субкомпенсированная, лечение на этой стадии позволит предотвратить опасные осложнения, сопровождающие третью декомпенсированную стадию. Лечение пациентов с осложнениями проводится в стационаре, в большинстве случаев восстановить функции печени невозможно и нужна пересадка печени.

Для лечения цирроза важно выяснить причину его развития, оценить степень повреждения печени и состояние всего организма в целом. Для этого вы можете получить в нашем центре консультацию врача-гепатолога, имеющего опыт лечения фиброза и цирроза печени различного происхождения. На часовой консультации врач проведет осмотр, выслушает ваши жалобы, изучит имеющиеся анализы и обследования, составит план дообследования (если необходимо), поставит предварительный диагноз и проинформирует обо всех возможных вариантах лечения. Во время лечения пациенты находятся под наблюдением врача, могут получить ответы по поводу назначенного лечения или беспокоящих их симптомов. При необходимости пересадки печени наши врачи предоставят всю необходимую информацию по этому поводу.

Пациент в результате лечения получит
  1. Торможение фиброзного процесса в печени.
  2. Снижение выраженности симптомов и улучшение качества жизни.
  3. Ослабление факторов риска осложнений цирроза.
  4. Улучшение функционирования печени.
  5. Увеличение продолжительности жизни.
Советы и рекомендации

Стадия фиброза печени без образования узлов является обратимым процессом, но из-за скрытого бессимптомного течения, редко диагностируется вовремя. Поэтому важным условием предотвращения цирроза является раннее выявление фиброза. Обследование печени с помощью аппарата УЗИ экспертного уровня, оснащенного функцией эластографии для диагностики фиброза, вы можете пройти в нашем центре.

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Цирроз печени — хроническое прогрессирующее заболевание человека, сопровождающееся необратимым замещением паренхиматозной ткани печени фиброзной соединительной тканью. Проявляется функциональной недостаточностью печени, повышением давления в системе воротной вены, вовлечением в патологический процесс др. органов и систем. Причиной развития цирроза может стать вирусный гепатит и другие инфекционные заболевания, интоксикации (в т. ч. при алкоголизме), недостаточное белковое питание, конституционально-генетические особенности и др. Нередко развитие цирроза печени  обусловлено сочетанием ряда факторов; в значительной части случаев причина заболевания остаётся невыясненной. Существенную роль в развитии болезни играют нарушение внутрипечёночного кровообращения, аутоиммунные процессы. 

Клинические проявления цирроза печени разнообразны, зависят от формы и стадии болезни. Появляется слабость, похудание, боли в животе, диспепсия, метеоризм, увеличение печени и селезёнки, желтуха, асцит, лихорадка, кровоточивость.  Наблюдаются сосудистые «звёздочки», эритема ладоней, красный язык, пальцы в виде «барабанных палочек», гинекомастия, энцефалопатия. При лабораторном исследовании выявляют анемию, лейко- и тромбоцитопению, ускоренную РОЭ, нарушенное соотношение белковых фракций плазмы крови, повышенное содержание в ней некоторых ферментов, пониженную концентрацию калия.  

К тяжелым осложнениям относят: печеночную кому, кровотечение из варикозно-расширенных вен, тромбоз в системе воротной вены, гепаторенальный синдром, формирование рака печени -гепатоцеллюлярной карциномы, инфекционные осложнения — пневмонии, «спонтанный» перитонит при асците, сепсис.  Смерть наступает главным образом от печёночной комы или кровотечений из расширенных вен пищевода и желудка.  

Своевременное лечение цирроза печени позволяет добиться ремиссии или стабилизировать состояние больного.

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Первичный билиарный цирроз: симптомы, клинические признаки, лабораторные признаки, осложнения, лечение

Первичный билиарный цирроз – деструктивно-воспалительное заболевание печени, характеризующееся хроническим течением. Оно сопровождается поражением внутрипеченочных протоков. По мере прогрессирования такого цирроза может развиваться дуктопения (синдром исчезающих желчных протоков) и персистирующий холестаз (уменьшение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку из-за нарушений ее продукции, экскреции и/или выведения). В терминальной стадии заболевания обычно наблюдается печеночная недостаточность.

Симптомы

На ранней стадии первичный билиарный цирроз может протекать бессимптомно или маскироваться под проявления других заболеваний. По мере прогрессирования поражения печени могут наблюдаться следующие проявления.

Клинические признаки

  • Кожный зуд. Вначале он возникает время от времени, затем становится постоянным, нередко усиливается ночью, что заметно снижает качество жизни. У больных могут появляться расчесы на коже рук, бедер, спины. Зуд может быть единственным признаком первичного билиарного цирроза до появления холестатической желтухи. Иногда симптом сохраняется в течение многих лет.
  • Желтуха. Обычно возникает через 6–24 месяца после появления кожного зуда. Наблюдается пожелтение кожных покровов, увеличение печени и селезенки, ахоличный (светлый) стул, потемнение мочи (с положительной реакцией на билирубин).
  • Прочие симптомы. Первичный билиарный цирроз может сопровождаться болью в правом подреберье, мышцах и суставах, лихорадкой, появлением кожных ксантелазм (отложений холестерина) в области ладоней, локтей, век, ягодиц.
  • Лабораторные признаки. При таком циррозе наблюдаются характерные биохимические отклонения: повышение билирубина, щелочной фосфатазы, трансаминаз АЛТ и АСТ, гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП). Кроме того, у больных изменяются показатели липидного спектра. Во многих случаях при исследовании гуморального иммунитета выявляется повышенный уровень иммуноглобулина класса М. Также нередко обнаруживается увеличение СОЭ и умеренная анемия.

    Осложнения

    Внутрипеченочный холестаз при первичном билиарном циррозе способен стать причиной недостатка желчи в кишечнике, что может сопровождаться стеатореей (увеличением количества жировых компонентов в стуле), развитием дефицита жирорастворимых витаминов, нарушениями минерализации костей и, как следствие, возникновением остеопороза. При прогрессировании заболевания печени больные постепенно худеют, у них обычно появляются такие симптомы, как расстройство зрения, боли в костях, кровоточивость десен, возможны патологические переломы.

    Лечение

    Патогенетическая терапия. Такое лечение назначается, чтобы остановить прогрессирование первичного билиарного цирроза, повысить качество жизни больного и увеличить ее продолжительность. В рамках патогенетической терапии могут использоваться препараты урсодезоксихолевой кислоты, обладающей антихолестатическим, цитопротективным, иммуномодулирующим и гипохолестеринемическим действием. В составе комплексной терапии цирроза может применяться препарат Фосфоглив®1.

    Применение кортикостероидов. Чтобы добиться регрессии клинической симптоматики заболевания, могут назначаться кортикостероидные гормоны (преднизолон или его аналоги). Применение таких препаратов может способствовать улучшению биохимических и гистологических параметров, увеличению продолжительности жизни.

    Симптоматическая терапия. Для снижения кожного зуда обычно назначают сорбенты и средства, которые могут уменьшать поступление желчных кислот в энтерогепатическую циркуляцию. При стеаторее и дефиците желчи в кишечнике могут применять ферментные препараты с высоким уровнем липазы. Если больного беспокоят сильные боли в костях, может быть показано парентеральное введение препаратов кальция. Они также используются для предупреждения и лечения остеопороза.

    Хирургическое лечение. Трансплантация печени может назначаться при превышении уровня сывороточного билирубина свыше 150 мкмоль/л, признаках декомпенсации процесса (печеночная энцефалопатия, повторяющиеся кровотечения из вен пищевода и т. д.). До развития цирроза хирургическое лечение может применяться в связи с тяжелым остеопорозом, непереносимым кожным зудом, значительным снижением качества жизни.

    1 Согласно инструкции по медицинскому применению препарата.

    Накопление жидкости, причины, симптомы и лечение

    Обзор

    Что такое асцит?

    Асцит (ay-SITE-eez) — это когда в брюшной полости (животе) скапливается слишком много жидкости. Это состояние часто встречается у людей с циррозом (рубцеванием) печени.

    Лист ткани, называемый брюшиной, покрывает органы брюшной полости, включая желудок, кишечник, печень и почки. Брюшина двухслойная. Асцит возникает, когда между двумя слоями скапливается жидкость.

    Каковы факторы риска асцита?

    Состояние, вызывающее цирроз, повышает риск развития асцита. Эти условия включают:

    К другим состояниям, которые могут привести к асциту, относятся:

    Насколько распространен асцит?

    Накопление жидкости редко происходит у здоровых людей. Развивается в результате других заболеваний, чаще всего цирроза. Асцит — наиболее частое осложнение цирроза печени. Примерно у половины людей с декомпенсированным циррозом печени разовьется асцит.На цирроз печени приходится около 80% случаев асцита.

    Симптомы и причины

    Что вызывает асцит?

    Цирроз — самая частая причина асцита. Другие состояния, которые могут вызвать это, включают сердечную недостаточность, почечную недостаточность, инфекцию или рак.

    Как цирроз вызывает асцит?

    Когда у вас цирроз, ваша печень не функционирует должным образом. Снижение функции печени в сочетании с портальной гипертензией вызывает симптомы асцита.Портальная гипертензия — это высокое давление в воротной вене, по которой кровь поступает в печень. Высокое давление заставляет жидкость вытекать из ваших вен в живот и скапливаться там.

    Каковы симптомы асцита?

    Основные симптомы асцита — большой живот и быстрое увеличение веса.

    Другие симптомы включают:

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется асцит?

    Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и спросит вас о ваших симптомах и истории болезни.Скорее всего, вам также потребуются анализы крови или визуализирующие обследования.

    Какие тесты мне могут понадобиться?

    После первичного обследования ваш поставщик медицинских услуг порекомендует другие тесты для подтверждения диагноза:

    • Ультразвук или КТ : На этих снимках брюшной полости более подробно показана область живота.
    • Парацентез: Перед этой процедурой вам сделают местный анестетик. Ваш врач вводит вам иглу в брюшную полость для удаления жидкости.Жидкость анализируется на наличие признаков рака, инфекции, портальной гипертензии и других состояний.

    Ведение и лечение

    Как лечится асцит?

    Ограничение потребления натрия в рационе имеет решающее значение для лечения асцита. Для людей с асцитом рекомендуемое потребление натрия составляет менее 2000-4000 миллиграммов в день.

    Диетолог может помочь составить для вас план здорового питания. Также может потребоваться прием мочегонных средств (водных таблеток). Эти водные пилюли помогают жидкости и натрию покинуть ваше тело.

    Потребуется ли мне операция при асците?

    Иногда диуретиков и диеты с низким содержанием натрия недостаточно для улучшения асцита. Вам могут потребоваться другие методы лечения, в том числе:

    • Парацентез: Ваш врач вводит иглу в брюшную полость для удаления жидкости. Эта процедура позволяет удалить большое количество лишней жидкости.
    • Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS): Эта процедура выполняется для лечения скопления жидкости в брюшной полости.Проволочная сетка (стент) вставляется в вену в печени. При надувании стент образует канал (шунт) для обхода печени. СОВЕТЫ могут быть уместны, если ваш асцит не реагирует на другие методы лечения, если вам нужно несколько парацентезов в месяц, и вы не являетесь кандидатом на пересадку печени.
    • Пересадка печени: В случаях тяжелого цирроза, когда печень не работает, может потребоваться трансплантация печени.

    Какие еще методы лечения доступны?

    Если у вас рак, химиотерапия или гормональная терапия могут помочь уменьшить опухоль.Лечение может остановить накопление жидкости.

    Можно ли вылечить асцит?

    Лечение асцита может помочь улучшить симптомы и уменьшить осложнения. У некоторых пациентов асцит может исчезнуть с помощью диуретической терапии, TIPS или трансплантации печени. В случае алкогольного гепатита асцит может исчезнуть с улучшением функции печени. Следуйте рекомендациям врача, чтобы оставаться максимально здоровым.

    Профилактика

    Как предотвратить асцит?

    Лучший способ предотвратить асцит — вести здоровый образ жизни.Ограничьте употребление алкоголя и соли, не курите и регулярно занимайтесь спортом.

    Как я могу контролировать асцит?

    Если у вас асцит, эти шаги помогут вам контролировать его:

    • Проверка веса: Ежедневно взвешивайтесь. Позвоните своему врачу, если вы набираете более 10 фунтов или более двух фунтов в день в течение трех дней подряд.
    • Ограничьте употребление алкоголя: Лучше полностью отказаться от алкогольных напитков, чтобы снизить риск асцита.
    • Ограничьте использование НПВП: Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Motrin® и Advil®) и аспирин, влияют на ваши почки.Они могут заставить ваше тело удерживать излишки воды и соли.
    • Диета с низким содержанием соли: Придерживайтесь диеты с низким содержанием натрия, потребляя не более 2000-4000 миллиграммов в день.

    Как узнать, подвержен ли я риску асцита?

    Если у вас цирроз, жировая болезнь печени, гепатит B или гепатит C, у вас может быть повышенный риск асцита. Употребление большого количества алкоголя также может подвергнуть вас риску заболеваний, например, асцита.

    Перспективы / Прогноз

    Каковы перспективы людей с асцитом?

    Асцит — признак того, что ваша печень не работает должным образом.Выживаемость через пять лет после постановки диагноза асцита составляет от 30% до 40%. Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по печени, чтобы обсудить возможную трансплантацию печени.

    Какие осложнения при асците?

    Асцит может привести к:

    • Проблемы с брюшной полостью: Скопление жидкости может вызвать боль, дискомфорт и затрудненное дыхание. Эти симптомы могут мешать вам есть, ходить и заниматься повседневными делами.
    • Инфекция: Жидкости могут инфицироваться, что называется спонтанным бактериальным перитонитом.У вас может быть жар и боли в животе. Если у вас есть эти симптомы, позвоните своему врачу. Вам понадобятся антибиотики внутривенно и длительное лечение антибиотиками, чтобы инфекция не вернулась.
    • Печеночный гидроторакс или жидкость в легких: Жидкость из брюшной полости заполняет легкое, обычно с правой стороны. Может возникнуть одышка, кашель, дискомфорт в груди и гипоксемия (недостаток кислорода в крови). Для удаления жидкости может потребоваться плевроцентез.
    • Грыжи, связанные с асцитом: Повышение давления в брюшной полости может привести к грыжам, особенно пупочным и паховым грыжам.Ваш лечащий врач обсудит варианты лечения.
    • Почечная недостаточность: Обострение цирроза может привести к почечной недостаточности (гепаторенальный синдром).

    Опасен ли асцит для жизни?

    Асцит — признак поражения печени. Если его не лечить, это может привести к опасным для жизни осложнениям. Но при правильном лечении и изменении диеты можно справиться с асцитом. Ваш лечащий врач также может поговорить с вами о пересадке печени, если повреждение серьезное.

    Может ли вернуться асцит?

    Жидкость может продолжать накапливаться. Возможно, вам придется снова его слить. Если жидкость накапливается быстро, ваш лечащий врач может порекомендовать лечение диуретиками, трансъюгулярным внутрипеченочным портосистемным шунтом (TIPS) или трансплантацией печени.

    Жить с

    Если у меня асцит, как мне лучше позаботиться о себе?

    Людям с асцитом следует проконсультироваться с диетологом, чтобы спланировать диету с ограничением натрия. Проверяйте этикетки на продуктах и ​​избегайте продуктов с высоким содержанием натрия.

    Можно использовать несколько заменителей соли. Однако избегайте заменителей калия, поскольку лекарство, которое вы принимаете от асцита, также может увеличить калий. Диетолог поможет вам спланировать здоровый рацион и порекомендует альтернативы соли.

    Дополнительно вам следует:

    • Принимайте мочегонные средства в соответствии с предписаниями.
    • Ежедневно фиксируйте свой вес.
    • Прекратите употреблять алкоголь, который может вызвать дальнейшее повреждение печени.
    • При необходимости лечите гепатит B или C.

    О чем я должен спросить своего врача?

    Если у вас асцит, обратитесь к своему врачу:

    • Потребуется ли мне операция?
    • Какие методы лечения доступны?
    • Стоит ли рассматривать пересадку печени?
    • Какой диеты мне следует придерживаться, чтобы оставаться здоровым?
    • Какие лекарства доступны?
    • Вернется ли асцит?

    Когда мне следует обратиться в скорую помощь?

    Если у вас асцит, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас:

    Записка из клиники Кливленда

    Асцит — признак поражения печени.У людей с циррозом печени может развиться асцит. При правильном лечении и изменении диеты вы сможете справиться с асцитом и почувствовать себя лучше. Ограничение потребления соли — одно из самых эффективных средств лечения асцита. Спросите своего врача о работе с диетологом, чтобы спланировать диету с ограничением соли и другие варианты лечения асцита, который не поддается лечению диуретиками.

    Симптомы, причины, тесты и лечение

    Обзор

    Что такое гепатит В?

    Гепатит B — серьезная инфекция печени, вызывающая воспаление (отек и покраснение), которое может привести к повреждению печени.Гепатит B, также называемый HBV и Hep B, может вызвать цирроз (отвердение или рубцевание), рак печени и даже смерть.

    Какие типы гепатита В?

    Существует два типа инфекции гепатита В: острая и хроническая.

    Острый

    Острая инфекция возникает вначале, когда вы впервые заражаетесь гепатитом B. Многие люди могут избавиться от него и выздороветь. Фактически, это верно примерно для 4 из 5 инфицированных взрослых.

    Хроническая токсичность

    Если вы не можете избавиться от инфекции в течение шести месяцев или дольше, у вас хронический гепатит B. (Хронический означает длительный). Это хронический гепатит B, который приводит к воспалению и серьезным и, возможно, смертельным заболеваниям цирроза. печени и рака печени. Лечение может замедлить развитие болезни, снизить вероятность рака печени и повысить ваши шансы на выживание.

    Насколько распространен гепатит В?

    Гепатит B довольно распространен в Африке и в регионе западной части Тихого океана.Во всем мире насчитывается около 292 миллионов человек, инфицированных хроническим гепатитом B. В США эта цифра превышает 2 миллиона человек.

    Число инфекций в США снижалось, но меньшее количество прививок среди взрослых в сочетании с началом опиоидного кризиса и употреблением инъекционных наркотиков привело к их повторному росту. Зараженные женщины могут передать инфекцию своим детям. Дети, инфицированные до 5 лет, имеют больше шансов заболеть хронической инфекцией, чем инфицированные в более позднем возрасте.

    Симптомы и причины

    Каковы симптомы гепатита В?

    Некоторые инфицированные никогда не заболевают. У других недавно инфицированных симптомы сохраняются в течение нескольких недель. Симптомы могут быть незначительными или интенсивными и могут включать:

    • Боль в мышцах или суставах.
    • Боль в желудке.
    • Потеря аппетита.
    • Легкая лихорадка.
    • Жидкий стул (диарея).
    • Недостаток энергии.
    • Запор.
    • Желтая кожа или глаза (желтуха).
    • Болит живот.
    • Коричневая моча.

    Более 90% людей, заболевших гепатитом B во взрослом возрасте, в конечном итоге избавляются от симптомов.

    Как распространяется гепатит В?

    Вы можете заразиться гепатитом В при контакте с кровью, спермой и другими жидкостями организма инфицированного человека. Заразиться можно по:

    • Незащищенный секс.
    • Совместное использование или использование грязных игл для употребления наркотиков, татуировок или пирсинга.
    • Совместное использование предметов повседневного обихода, которые могут содержать жидкости организма, включая бритвы, зубные щетки, украшения для пирсинга и кусачки для ногтей.
    • Обращается к врачу, не пользующемуся стерильными инструментами.
    • Быть укушенным инфицированным.
    • Родился от инфицированной беременной женщины.

    Гепатит В не распространяется через:

    • Поцелуи в щеку или губы.
    • Кашель или чихание.
    • Обнимать, пожимать руки или держаться за руки.
    • Есть пищу, приготовленную инфицированным.
    • Грудное вскармливание.

    Каковы факторы риска заражения гепатитом В?

    Из-за способа распространения гепатита В люди, наиболее подверженные риску заражения, включают:

    • Дети, матери которых инфицированы гепатитом В.
    • Дети, усыновленные из стран с высоким уровнем инфицирования гепатитом В.
    • Люди, практикующие незащищенный секс и / или которым был поставлен диагноз инфекции, передающейся половым путем.
    • Люди, которые живут или работают в учреждениях, таких как тюрьмы или коллективные дома.
    • Медицинские работники и службы быстрого реагирования.
    • Люди, пользующиеся общими иглами или шприцами.
    • Люди, живущие в тесном контакте с больным хроническим гепатитом В.
    • Люди, находящиеся на диализе.

    Кто является носителем гепатита В?

    Носители гепатита B — это люди, у которых в крови есть вирус гепатита B, хотя они и не чувствуют себя больными.От 6% до 10% людей, заразившихся вирусом, станут носителями и могут заразить других, даже не подозревая об этом. В мире более 250 миллионов человек являются носителями ВГВ, при этом от 10% до 15% от общего числа проживают в Индии. Дети подвергаются наибольшему риску стать носителями. Около 9 из 10 младенцев, инфицированных при рождении, становятся носителями ВГВ, и около половины детей, инфицированных в возрасте от рождения до 5 лет, являются носителями вируса. Анализ крови может сказать вам, являетесь ли вы носителем гепатита B.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется гепатит В?

    Существует три основных способа диагностики HBV-инфекции. В их числе:

    • Анализы крови: Анализы сыворотки (или плазмы) крови показывают, как иммунная система вашего организма реагирует на вирус. Анализ крови также может сказать вам, есть ли у вас иммунитет к HBV.
    • УЗИ брюшной полости: Ультразвук использует звуковые волны, чтобы показать размер и форму вашей печени, а также насколько хорошо по ней течет кровь.
    • Биопсия печени: Небольшой образец ткани печени удаляется через крошечный разрез и отправляется в лабораторию для анализа.

    Анализ крови, который используется для диагностики гепатита B, не является тестом, который вы обычно проходите во время посещения врача. Часто инфицированные люди впервые узнают, что у них гепатит B, когда они идут сдавать кровь. Сдача крови обычно проверяется на наличие инфекции.

    Вирус можно обнаружить в течение 30–60 дней после заражения.Приблизительно у 70% взрослых с гепатитом В развиваются симптомы, которые, как правило, появляются в среднем через 90 дней после первоначального контакта с вирусом.

    Ведение и лечение

    Как лечится гепатит В?

    Ваш лечащий врач будет лечить вас в зависимости от того, какой у вас гепатит B, острый или хронический.

    Острый гепатит В

    Если у вас разовьется острая (кратковременная) форма заболевания, вам, вероятно, не потребуется лечение.Вместо этого ваш врач, скорее всего, посоветует вам много отдыхать, пить много жидкости и соблюдать здоровую диету, чтобы поддерживать ваше тело в борьбе с инфекцией.

    Хронический гепатит В

    Если у вас хронический гепатит B, вам может быть назначена медикаментозная терапия. Обычно медикаментозную терапию применяют только при активном заболевании печени. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило семь препаратов для лечения гепатита В. Два являются инъекционными формами интерферона, а пять других противовирусных препаратов — таблетками.

    Эти лекарства нужно будет принимать каждый день. Они помогают, замедляя размножение вируса в вашей системе. Это помогает уменьшить отек и повреждение печени. Вам нужно будет регулярно наблюдать за ранними признаками поражения печени и рака печени. Ваш лечащий врач захочет видеть вас один или два раза в год.

    Каковы долгосрочные последствия гепатита В?

    К отдаленным осложнениям гепатита В могут относиться:

    • Становление носителем гепатита В.
    • Хроническая инфекция гепатита В.
    • Цирроз (рубцевание печени).
    • Рак печени.
    • Печеночная недостаточность.
    • Смерть.

    Есть ли лекарство от хронического гепатита В?

    В настоящее время не существует полного излечения от гепатита B. Но при правильном лечении люди, живущие с этим вирусом, могут рассчитывать на нормальную жизнь. Соблюдение здорового питания и отказ от алкогольных напитков и табачных изделий — важнейшие компоненты в борьбе с этим заболеванием.

    Вам также следует посещать врача, знакомого с гепатитом B, не реже одного раза в год, хотя лучше всего два раза в год, чтобы контролировать свою печень с помощью анализов крови и медицинских изображений. Как и в случае с большинством болезней, раннее обнаружение приводит к лучшему результату. Если вы подверглись воздействию вируса, вам следует сделать инъекцию антител в течение 12 часов после заражения.

    Какие методы лечения доступны для лечения хронического гепатита В, если лекарства не работают?

    Если у вас запущенный гепатит B, вы также можете стать кандидатом на пересадку печени.Этот путь не всегда приводит к излечению, потому что вирус продолжает оставаться в кровотоке после трансплантации. Чтобы предотвратить повторное инфицирование после трансплантации, вам могут назначить иммуноглобулин против гепатита B с противовирусным средством.

    Что включает в себя трансплантация печени?

    Пересадка печени считается необходимой, когда печень повреждена и не может функционировать, или в некоторых случаях рака печени. Ваша печень очень важна. Он отвечает за многие функции, связанные с тем, чтобы ваше тело оставалось здоровым и могло переваривать пищу.

    Вы можете иметь право на трансплантацию, если у вас хроническая инфекция гепатита B или некоторые заболевания, которые могут возникнуть в результате этого, включая рак печени и цирроз. Вам нужно будет пройти тестирование и пройти обследование, прежде чем вас утвердят на трансплантацию. Вполне вероятно, что вас поместят в список ожидания, пока будет найден соответствующий орган.

    Пожертвованная печень поступает от двух типов доноров: живых и умерших. Поскольку печень может регенерироваться, можно использовать часть печени для трансплантации.Оставшиеся участки как у донора, так и у получателя вырастут в печень соответствующего размера.

    Люди, которым делают пересадку печени, должны принимать препараты против отторжения до конца своей жизни. Эти препараты делают вас более восприимчивыми к инфекциям. Однако трансплантация печени со временем стала более успешной и продолжает улучшаться.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить гепатит В?

    Вакцина против гепатита В — один из лучших способов борьбы с болезнью.Это безопасно, эффективно и широко доступно. С 1982 года во всем мире было введено более одного миллиарда доз вакцины. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что эффективность вакцины против вируса составляет 98-100%. Новорожденные должны быть вакцинированы.

    Заболевание удалось предотвратить благодаря:

    • Повсеместное внедрение безопасных методов обращения с кровью во всем мире. По данным ВОЗ, 97% крови, сдаваемой во всем мире, в настоящее время проверяется на ВГВ и другие заболевания.
    • Более безопасные методы инъекции крови с использованием чистых игл.
    • Практика безопасного секса.

    Вы можете помочь предотвратить заражение гепатитом B с помощью:

    • Практика безопасного секса (использование латексных или полиуретановых презервативов при любом половом акте).
    • Никогда не пользуйтесь предметами личной гигиены, такими как зубные щетки или бритвы.
    • Нанесение татуировок или пирсинга только в магазинах, где соблюдаются безопасные правила гигиены.
    • Отсутствие совместного использования игл для употребления наркотиков.
    • Попросите вашего лечащего врача сдать анализы крови, чтобы определить, есть ли у вас ВГВ или есть ли у вас иммунитет.

    Есть ли у вакцины против гепатита В побочные эффекты?

    В большинстве случаев вакцина не вызывает побочных эффектов. Не рекомендуется пациентам с аллергией на дрожжи. В США Центры по контролю за заболеваниями и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов регулярно проводят мониторинг всех одобренных на федеральном уровне вакцин для контроля качества.

    Кому следует сделать прививку от гепатита В?

    Все новорожденные должны быть вакцинированы. Кроме того, вакцину следует сделать людям моложе 18 лет, которые не были вакцинированы при рождении.К другим группам, которым следует обязательно пройти вакцинацию, относятся группы, относящиеся к определенным категориям повышенного риска, например:

    • Лица с другими хроническими заболеваниями печени, терминальной стадией заболевания почек (почек) или с ВИЧ / СПИДом.
    • Путешественники в районы мира с высоким уровнем инфицирования ВГВ и из них.
    • Люди, употребляющие инъекционные наркотики.
    • Люди, имеющие более одного сексуального партнера.
    • Мужчины, практикующие секс с мужчинами.
    • Взрослые с диабетом.
    • Сексуальные партнеры инфицированных людей и людей, живущих вместе с инфицированными людьми.
    • Люди, контактирующие с кровью и другими биологическими жидкостями, в том числе специалисты в области здравоохранения и общественной безопасности, а также люди, которые работают в тюрьмах и других местах, заботясь о людях, которые не могут позаботиться о себе сами.

    Действует ли вакцина против гепатита В на всю жизнь?

    Исследования показывают, что вакцина остается эффективной до 20 лет. Возможно, вакцины хватит на всю жизнь, но это не подтверждено. Бустерная вакцина против гепатита В предлагается, если первоначальная вакцина теряет эффективность.

    Перспективы / Прогноз

    Каковы перспективы для людей с гепатитом В?

    Перспективы людей с ВГВ сейчас лучше, чем когда-либо прежде. Вы, безусловно, способны жить полноценной жизнью и сохранять здоровье. Обязательно проходите регулярные осмотры у поставщика медицинских услуг, который имеет квалификацию для лечения гепатита B, возможно, у врача печени.

    Убедитесь, что вы вакцинированы против гепатита А. Проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать другие лекарства или безрецептурные продукты, включая добавки и натуральные продукты.Они могут помешать приему лекарств или повредить печень. Например, прием больших доз ацетаминофена (Тайленол®) может нанести вред вашей печени.

    Следуйте обычным рекомендациям по ведению здорового образа жизни:

    • Ешьте питательную пищу, выбирая из множества овощей, фруктов и полезных белков. Говорят, что овощи семейства крестоцветных (например, капуста, брокколи, цветная капуста и брюссельская капуста) особенно хороши для защиты печени.
    • Регулярно делайте физические упражнения.
    • Не кури и не пей. И табак, и алкоголь вредны для печени.
    • Делайте то, что помогает вам справиться со стрессом, например ведите дневник, разговаривайте с другими, медитируйте и занимайтесь йогой.
    • Избегать вдыхания токсичных паров.

    Жить с

    Что нужно знать о беременности и гепатите В?

    Беременная женщина, больная гепатитом В, может передать инфекцию своему ребенку во время родов. Это верно как для вагинальных родов, так и для кесарева сечения.

    Вам следует попросить своего лечащего врача проверить вас на гепатит B, когда вы узнаете, что беременны. Однако, хотя вам и вашему лечащему врачу важно знать, есть ли у вас гепатит B, это состояние не должно влиять на течение вашей беременности.

    Если результат теста положительный, ваш поставщик медицинских услуг может предложить вам обратиться к другому поставщику медицинских услуг, врачу-печени, который имеет опыт лечения людей с инфекциями гепатита B. У вас может быть высокая вирусная нагрузка, и вам может потребоваться лечение в течение последних 3 месяцев беременности.Вирусная нагрузка — это термин, обозначающий количество инфекции внутри вас.

    Вы можете предотвратить заражение вашего ребенка гепатитом В, если ему сделают вакцину против гепатита В через несколько часов после рождения вместе с иммуноглобулином против гепатита В. Эти два снимка делаются в двух разных местах ребенка. Это первые нужные уколы.

    В зависимости от типа вакцины необходимо ввести еще две или три дозы, обычно, когда ребенку исполняется 1 месяц, а затем — 6 месяцев, причем последнюю (если есть третья) вакцинации, когда ребенку исполняется 1 год. Старый.Крайне важно, чтобы все новорожденные были вакцинированы против гепатита В, но еще более важно, если вы сами больны гепатитом В.

    Можно ли заразиться более чем одной формой гепатита?

    Да. В разное время можно заразиться разными формами гепатита. Например, если у вас был гепатит A или гепатит C, вы все равно можете заразиться гепатитом B.

    Что нужно знать о гепатите В перед поездкой?

    Гепатит B довольно распространен в Китае и других странах Азии, где каждый двенадцатый человек заражен вирусом, хотя многие не знают об этом.Перед поездкой в ​​эти места вам следует убедиться, что вы сделали прививку от вируса.

    Помимо вакцинации, вы можете принять следующие дополнительные меры предосторожности, чтобы снизить риск заражения вирусом:

    • Воздерживаться от употребления запрещенных наркотиков.
    • Всегда используйте презервативы из латекса или полиуретана во время секса.
    • Убедитесь, что во время всех сеансов пирсинга, татуировок и иглоукалывания используются новые стерильные иглы.
    • Избегайте прямого контакта с кровью и биологическими жидкостями.
    • Знайте статус ВГВ всех ваших сексуальных партнеров.
    • Спросите своего врача о возможной вакцинации перед поездкой в ​​место, где распространен гепатит B.

    Записка из клиники Кливленда

    Гепатит B — это заболевание печени, которое может нанести серьезный вред вашему здоровью. Одна из причин, по которой это опасно, заключается в том, что он может легко оставаться незамеченным в течение многих лет, повреждая вашу печень. Поговорите со своим врачом о тестировании на гепатит B, если у вас есть основания полагать, что вы не были вакцинированы, или если вы вели рискованное поведение.Если результат теста положительный, следуйте указаниям врача, чтобы прожить более долгую, здоровую и счастливую жизнь.

    Что это такое, причины, диагностика и лечение

    Обзор

    Что такое гинекомастия?

    Гинекомастия — распространенное заболевание, которое приводит к увеличению ткани груди у мужчин. Это можно увидеть у мужчин всех возрастов, но обычно возникает в период новорожденности, полового созревания и пожилого возраста. Есть много причин гинекомастии, чаще всего это дисбаланс гормонов тестостерона и эстрогена.

    Как гинекомастия влияет на мое тело?

    Гинекомастия — это образование размером с пуговицу под соском. Вы можете увидеть это как уплотнение в груди или почувствовать его, когда надавите на эту область. Шишка может легко перемещаться в ткани груди и может быть болезненной при прикосновении. Шишки и увеличение груди могут возникать в одной или обеих грудях.

    Насколько распространена гинекомастия?

    Гинекомастия — наиболее распространенное заболевание груди у мужчин. Он поражает от 50 до 65% мальчиков и мужчин во всем мире.

    У кого может быть гинекомастия?

    Гинекомастия может возникать в разное время, в том числе:

    • Рождение: Более половины новорожденных мужского пола имеют увеличенную грудь или грудные зачатки. Это состояние связано с уровнем эстрогена у матери. Увеличенная грудь обычно проходит в течение нескольких недель.
    • Половое созревание: Более половины мальчиков-подростков имеют ту или иную степень увеличения груди. Колебания гормонов, включая падение тестостерона и скачки эстрогена, вызывают рост тканей груди.Состояние проходит по мере выравнивания уровня гормонов — процесс, который занимает от шести месяцев до двух лет.
    • Взрослый: Увеличенная грудь чаще встречается у мужчин старше 50 лет. С возрастом в организме мужчин вырабатывается меньше тестостерона. У них также может быть больше жира, что стимулирует выработку эстрогена и рост тканей груди.

    Возможные причины

    Что вызывает гинекомастию?

    Дисбаланс между эстрогенами и андрогенными гормонами обычно вызывает гинекомастию.В организме мужчины обычно вырабатывается небольшое количество эстрогена — гормона, контролирующего рост груди. Если ваше тело вырабатывает слишком много эстрогена или у вас низкий уровень тестостерона (гипогонадизм), ваша грудь может увеличиться.

    Иногда у людей с ожирением грудь увеличивается из-за избытка жировой ткани. Это состояние известно как псевдогинекомастия.

    Какие состояния вызывают гинекомастию?

    Определенные условия могут вызвать увеличение мужской груди, в том числе:

    Какие лекарства вызывают гинекомастию?

    Гинекомастия может возникнуть в результате приема лекарств для лечения:

    Эти препараты также могут вызывать набухание груди:

    Уход и лечение

    Как диагностируется гинекомастия?

    Ваш лечащий врач оценит симптомы, проведет физический осмотр и изучит ваш медицинский и семейный анамнез.Также может быть рекомендован анализ крови для проверки уровня гормонов.

    Поскольку и гинекомастия, и рак груди вызывают уплотнения в груди, ваш врач может заказать:

    • УЗИ груди для просмотра детальных изображений роста груди.
    • Маммограмма для изучения необычных новообразований или изменений в ткани груди.

    Как лечить или лечить гинекомастию?

    Некоторые люди не хотят или не нуждаются в лечении гинекомастии. Если лекарство или другое вещество вызывает увеличение груди, возможно, вам придется прекратить прием этого препарата или перейти на другой.Если причиной является заболевание, отек должен исчезнуть с помощью лечения заболевания.

    Некоторые мужчины предпочитают операцию по уменьшению груди. Во время этой процедуры пластический хирург удаляет ткань груди, чтобы уменьшить грудь.

    Можно ли предотвратить гинекомастию?

    Вы не можете предотвратить многие гормональные изменения, вызывающие гинекомастию. При необходимости вы можете снизить риск увеличения груди, поменяв лекарства или обратившись за лечением от расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.

    Когда звонить доктору

    Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу гинекомастии?

    Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

    Какие вопросы я должен задать своему врачу?

    Вы можете спросить своего врача:

    • Почему я заболела гинекомастией?
    • Следует ли мне сменить лекарство, чтобы остановить увеличение груди?
    • Как лучше всего лечить гинекомастию?
    • Как долго моя грудь будет увеличиваться?
    • Как я могу предотвратить повторное увеличение груди?
    • Следует ли мне проходить обследование на рак груди?
    • Стоит ли следить за признаками осложнений?

    Часто задаваемые вопросы

    Каковы осложнения гинекомастии?

    Исследования показывают, что у мужчин с гинекомастией риск рака груди несколько выше.Вам следует обращаться к своему врачу в любое время, когда вы чувствуете или замечаете необычные изменения груди.

    Каковы перспективы для людей с гинекомастией?

    Увеличение груди у мужчин часто проходит со временем или при смене лекарств. Некоторые мужчины стесняются своей внешности, что может привести к депрессии и тревоге. Но эти проблемы должны исчезнуть после лечения гинекомастии.

    Записка из клиники Кливленда

    Если вам не нравится размер груди, не стесняйтесь поговорить со своим врачом.Ваш врач может определить причину состояния. Если в этом виновато лекарство или заболевание, могут помочь смена лекарств и лечение болезни. Набухшая ткань груди со временем сжимается. Если вас беспокоит то, как вы выглядите, может помочь разговор со специалистом в области психического здоровья.

    Симптомы, причины, стадии, диагностика и лечение

    ИСТОЧНИКИ:

    Американский фонд печени: «Прогрессирование заболевания печени», «Цирроз», «Как передается или распространяется гепатит С?» «Как я могу предотвратить заражение гепатитом С?» «Кто подвержен риску заражения гепатитом С?» «Гепатит В», «25 способов полюбить свою печень».»

    Афина Здоровье:« Цирроз ».

    Британский фонд печени: «Алкоголь и наркотики», «Жизнь после трансплантации печени».

    Клиника Кливленда: «Цирроз печени», «Что такое портальная гипертензия?» Варикозное расширение вен пищевода: симптомы »,« Цирроз: причины »,« Гепатит В ».

    Руководство Merck: «Алкогольная болезнь печени».

    Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек: «Диагностика цирроза», «Что такое цирроз?» «Безалкогольная жирная болезнь печени (НАЖБП) и неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)», «Питание, диета и питание при НАЖБП и НАСГ: как моя диета может помочь предотвратить или лечить НАЖБП и НАСГ?»

    Медицинский центр Университета Питтсбурга: «Можете ли вы жить без печени?»

    UpToDate: «Цирроз (за гранью основ).«

    KidsHealth:« Ваша печень ».

    CDC:« Алкоголь и общественное здравоохранение: часто задаваемые вопросы ».

    Адвокат по гепатиту С:« Что такое цирроз? »

    Liverfoundation.org:« Прогрессирование болезни печени: цирроз » , »« Неалкогольная жировая болезнь печени ».

    Medlineplus.gov:« Цирроз ».

    Департамент по делам ветеранов США:« Вирусный гепатит — цирроз: Руководство для пациентов ».

    NIH.gov:« Варианты лечения при декомпенсации. цирроз ».

    Britishlivertrust.org: «Цирроз и запущенная болезнь печени».

    Hepatic Medicine: «Варианты ведения при декомпенсированном циррозе».

    Ucsf.edu: «Когда показана трансплантация печени при циррозе?»

    Национальная служба здравоохранения (Великобритания): «Цирроз — профилактика», «Цирроз — причины».

    Американский семейный врач : «Цирроз: диагностика, лечение и профилактика».

    Deutsches Arzteblatt International : «Этиология, диагностика и профилактика цирроза печени.»

    Пищевая фармакология и терапия :« Систематический обзор с метаанализом: потребление кофе и риск цирроза ».

    Американский гастроэнтерологический журнал : «Статины снижают риск цирроза и его декомпенсацию у пациентов с хроническим гепатитом В: общенациональное когортное исследование».

    Гепатологический журнал : «Использование статинов и риск развития цирроза у пациентов с вирусной инфекцией гепатита С».

    Цирроз печени — Better Health Channel

    Цирроз печени — это тип поражения печени, при котором здоровые клетки заменяются рубцовой тканью.Печень не может выполнять свои жизненно важные функции обмена веществ, производства белков, включая факторы свертывания крови, а также фильтрацию лекарств и токсинов.

    Многие думают, что только чрезмерное употребление алкоголя вызывает цирроз печени. Но существует ряд других причин, по которым печень может быть повреждена и привести к циррозу.

    В зависимости от причины цирроз печени может развиваться в течение месяцев или лет. Лекарства нет. Лечение направлено на остановку повреждения печени, устранение симптомов и снижение риска осложнений, таких как диабет, остеопороз (ломкость костей), рак печени и печеночная недостаточность.

    Симптомы цирроза печени

    Симптомы зависят от тяжести цирроза, но могут включать:

    • потеря аппетита
    • тошнота
    • потеря веса
    • общая усталость
    • паукообразные красные вены на коже (паутинные ангиомы)
    • легко ушибленная кожа
    • пожелтение кожи и глаз (желтуха)
    • покраснение ладоней (ладонная эритема)
    • кожный зуд
    • выпадение волос
    • моча темного цвета
    • задержка жидкости в брюшной полости и ногах
    • наличие внутреннего кровотечения как темный стул или рвота кровью
    • гормональные нарушения, которые могут вызвать ряд проблем, включая атрофию яичек (сокращение) и импотенцию у мужчин или аменорею (без менструаций) у женщин
    • нарушение режима сна
    • когнитивные проблемы, такие как память потеря, замешательство или трудности с концентрацией.

    Причины цирроза печени

    Двумя наиболее известными причинами цирроза печени являются длительное чрезмерное употребление алкоголя и инфекция, вызванная вирусом гепатита С. Однако есть ряд других состояний, которые также могут привести к повреждению печени и циррозу. Фактически, неалкогольная жировая болезнь печени («ожирение печени») является наиболее частой причиной хронических заболеваний печени в Австралии. У небольшой части пациентов с ожирением печени также может развиться цирроз. Инфекция, вызванная вирусом гепатита B, является важной причиной цирроза печени во всем мире.

    Алкогольный цирроз печени

    Чрезмерное и хроническое употребление алкоголя является наиболее частой причиной цирроза печени. Цирроз от употребления алкоголя может развиваться в течение многих лет.

    Важно помнить, что количество алкоголя, которое повредит печень, может варьироваться от человека к человеку. Если здоровая женщина употребляет такое же количество алкоголя, как и здоровый мужчина, у нее повышается риск цирроза печени. Дети особенно подвержены вредному воздействию алкоголя. Некоторые люди также имеют генетическую предрасположенность к повреждению печени, вызванному употреблением алкоголя.

    Люди с заболеваниями, особенно с поражением печени, могут иметь более высокий риск повреждения от алкоголя. Если у вас уже есть гепатит B или C или цирроз печени (по любой причине), вы рискуете ухудшить свое состояние, если употребляете алкоголь.

    Цирроз печени и гепатит

    Гепатит — это общий термин, обозначающий воспаление печени. Вирусный гепатит — это гепатит, вызываемый таким вирусом, как вирус гепатита B или C. Хронический гепатит С — частая причина цирроза печени.Гепатит В также может вызывать цирроз. При любом из этих состояний вы увеличиваете риск развития цирроза печени, если употребляете алкоголь.

    Цирроз печени и ожирение печени

    Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — это состояние, при котором в печени накапливается жир. Сейчас им страдают около 20 процентов австралийцев. Это все чаще встречается у детей с избыточным весом или ожирением.

    НАЖБП связана с такими состояниями, как:

    • ожирение — 20 процентов людей с ожирением страдают жировой болезнью печени
    • высокий уровень холестерина и триглицеридов в крови
    • диабет 2 типа.

    НАЖБП может привести к воспалению печени и образованию рубцовой ткани, состоянию, называемому неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ), которое затем может привести к циррозу печени. НАСГ обычно возникает у людей, страдающих ожирением, диабетом или высоким уровнем холестерина и триглицеридов в крови, поэтому рекомендуется контролировать эти состояния.

    Люди с НАСГ имеют более высокий риск повреждения печени, если у них есть гепатит С. Влияние алкоголя обсуждается, но, вероятно, не рекомендуется, если имеется значительное рубцевание печени.

    Цирроз печени от наследственных состояний

    Некоторые наследственные заболевания повреждают печень, что приводит к рубцеванию, которое может способствовать развитию цирроза. Эти состояния включают:

    • гемохроматоз — в организме накапливается железо, которое может повредить многие органы, включая печень
    • Болезнь Вильсона — в тканях тела накапливается медь
    • галактоземия — организм не может перерабатывает галактозу (сахар) таким образом, что она накапливается в крови и может привести к повреждению печени
    • муковисцидоз — в основном поражает легкие, но также может вызывать рубцевание печени
    • дефицит альфа-1 антитрипсина — может вызывать повреждение легких, но также может влиять на функцию печени и приводить к циррозу и печеночной недостаточности.

    Другие причины цирроза печени

    Ряд других заболеваний, которые приводят к повреждению печени, могут вызывать цирроз, в том числе:

    • некоторые аутоиммунные заболевания — определенные типы клеток иммунной системы атакуют и повреждают печень. Эти необычные состояния, которые могут вызвать цирроз печени, включают аутоиммунный гепатит, первичный билиарный холангит и первичный склерозирующий холангит (воспаление и рубцевание желчных протоков).
    • Воздействие ядов — может повредить печень, потому что одна из основных функций печени заключается в удалении токсинов из крови.Продолжительное воздействие токсинов окружающей среды, таких как мышьяк, может повредить печень и привести к циррозу.
    • шистосомоз — тропическое заболевание, вызываемое паразитическим червем под названием шистосома. Червь передается человеку от улиток, и это заболевание также известно как бильгарциоз. Хронический шистосомоз вызывает повреждение внутренних органов, включая печень.
    • определенные лекарства (например, амиодарон, который используется для лечения сердечных аритмий) — в редких случаях может вызывать цирроз у восприимчивых людей
    • неизвестные состояния — могут вызывать цирроз примерно в одна треть случаев (так называемый «криптогенный цирроз».Некоторые из них связаны с неалкогольной жировой болезнью печени).

    Осложнения цирроза печени

    Без лечения цирроз печени может привести к ряду потенциально опасных для жизни осложнений, включая:

    • кровотечение из расширенных кровеносных сосудов («варикозное расширение вен») в пищеводе или желудке
    • накопление жидкости в брюшной полости (асцит)
    • инфекция жидкости, обнаруженной в брюшной полости (спонтанный бактериальный перитонит)
    • печеночная недостаточность — потеря клеток печени и нарушение кровотока через печень рубцовой тканью может нарушить функция печени
    • нарушение функционирования мозга, вызванное токсинами, которые печень не может удалить (печеночная энцефалопатия).
    • первичный рак печени — наиболее распространенным типом рака, вызываемым циррозом, является гепатоцеллюлярная карцинома
    • остеопороз (ломкие кости)

    Диагностика цирроза печени

    Тесты, используемые для диагностики цирроза печени, могут включать:

    • история болезни
    • физический осмотр
    • анализы крови, включая пробы функции печени
    • анализы мочи
    • визуализационные исследования, включая УЗИ, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ)
    • транзиторная эластография (Fibroscan TM ), в этом тесте используется методика на основе ультразвука для выявления цирроза печени.Этот тест менее точен у людей с ожирением, если не используются специально разработанные датчики XL.
    • Биопсия печени с получением ткани печени для лабораторного исследования.

    Лечение цирроза печени

    Цирроз печени неизлечим, но в некоторых случаях лечение может помочь снизить вероятность ухудшения состояния.

    Варианты лечения включают:

    • лечение основной причины повреждения печени — например, лечение основной вирусной инфекции гепатита (B или C) или удаление крови для снижения уровня железа при гемохроматозе
    • приготовление пищи и изменения образа жизни — питательная диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием белка и упражнения могут помочь людям избежать недоедания
    • отказ от алкоголя — алкоголь повреждает печень и вредит оставшимся здоровым тканям
    • прием определенных лекарств — таких как бета -блокаторы для снижения артериального давления и риска кровотечения или мочегонные средства для удаления лишней жидкости
    • отказ от некоторых лекарств, которые могут ухудшить симптомы — таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), опиаты или седативные средства
    • , проходящие регулярные медицинские осмотры — включая сканирование для проверки на рак печени
    • havin g регулярные эндоскопические процедуры для проверки наличия варикозного расширения вен пищевода или желудка
    • пересадка печени — вариант, который можно рассмотреть в тяжелых случаях.

    Куда обратиться за помощью

    Цирроз печени — определение, симптомы, причины и лечение


    Что такое цирроз?

    Цирроз — это рубцевание печени — твердая рубцовая ткань заменяет мягкую здоровую ткань. Это вызвано отеком и воспалением.

    По мере обострения цирроза в печени будет меньше здоровой ткани. Если цирроз не лечить, печень выйдет из строя и не сможет нормально работать или вообще не сможет работать.


    Что вызывает цирроз?

    Цирроз вызывается хроническими (долгосрочными) заболеваниями печени, повреждающими ткань печени.Может пройти много лет, прежде чем повреждение печени приведет к циррозу.

    Хронический алкоголизм
    Хронический алкоголизм — одна из основных причин цирроза печени в Соединенных Штатах. Употребление слишком большого количества алкоголя может вызвать набухание печени, что со временем может привести к циррозу. Количество алкоголя, вызывающего цирроз печени, у каждого человека разное.


    Хронический вирусный гепатит
    Хронический гепатит С — еще одна ведущая причина цирроза печени в Соединенных Штатах.Гепатит С вызывает набухание печени, что со временем может привести к циррозу. Примерно у каждого четвертого человека с хроническим гепатитом С развивается цирроз печени. Хронический гепатит B и гепатит D также могут вызывать цирроз.


    Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)
    Накопление жира в печени, не вызванное употреблением алкоголя, называется безалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), которая может привести к неалкогольному стеатогепатиту (НАСГ). НАСГ может вызвать набухание печени и привести к циррозу.Люди с НАСГ часто имеют другие проблемы со здоровьем, включая диабет, ожирение, высокий уровень холестерина, ишемическую болезнь сердца и неправильные пищевые привычки.


    Заболевание желчных протоков
    Заболевание желчных протоков ограничивает или останавливает отток желчи в тонкий кишечник. Желчь скапливается в печени, вызывая ее набухание, что может привести к циррозу. Двумя распространенными заболеваниями желчных протоков являются первичный склерозирующий холангит и первичный билиарный цирроз печени.


    Генетические болезни
    Некоторые генетические заболевания могут привести к циррозу печени.Эти заболевания включают болезнь Вильсона, гемохроматоз, болезни накопления гликогена, дефицит антитрипсина альфа-1 и аутоиммунный гепатит.


    Каковы симптомы и осложнения цирроза печени?

    Обычно симптомы цирроза на ранней стадии отсутствуют. Со временем цирроз может вызвать симптомы и осложнения:

    Симптомы

    • Потеря аппетита
    • Усталость
    • Тошнота
    • Похудание
    • Боль в животе
    • Паукообразные кровеносные сосуды
    • Сильный зуд

    Осложнения

    • Желтуха, изменение цвета кожи и белков глаз на желтый
    • Легко появляются синяки и кровотечение
    • Накопление жидкости и болезненное опухание ног (отек) и живота (асцит)
    • Печеночная энцефалопатия (HE), накопление токсинов в головном мозге, вызывающее спутанность сознания, а также психические и физические осложнения
    • Рак печени

    Как диагностируется цирроз?

    Цирроз печени диагностируется на основании симптомов, анализов крови, истории болезни и физического осмотра.Биопсия печени может потребоваться, чтобы проверить, какая часть печени повреждена. Во время биопсии небольшой кусочек ткани печени удаляется и исследуется в лаборатории, и может потребоваться дополнительная визуализация.


    Как лечится цирроз?

    Варианты лечения цирроза зависят от причины и уровня поражения печени. В зависимости от заболевания, вызывающего цирроз, для лечения могут использоваться лекарства или изменения в образе жизни. Цели лечения — предотвратить дальнейшее повреждение печени и уменьшить осложнения.

    Когда цирроз не поддается лечению, это состояние известно как терминальная стадия болезни печени или ESLD. ESLD включает в себя подгруппу пациентов с циррозом печени, у которых есть признаки декомпенсации, которая обычно необратима при лечении, отличном от трансплантации. Декомпенсация включает печеночную энцефалопатию, варикозное кровотечение, почечную недостаточность, асцит, проблемы с легкими. Декомпенсированное заболевание печени позволяет этим пациентам с ESLD быть приоритетными в списке трансплантатов


    Как лучше всего лечить цирроз?

    При правильном лечении цирроза печени можно предотвратить дальнейшее повреждение печени.

    • Вести здоровый образ жизни (правильно питаться и регулярно заниматься спортом)
    • Ограничьте употребление соли в своем рационе, чтобы предотвратить или уменьшить накопление жидкости
    • Избегайте сырых моллюсков
    • Прекратить употребление алкоголя
    • Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, витаминах и добавках, которые вы принимаете.
    • Поговорите со своим врачом о вакцинации против гепатита А и гепатита В
    • Практика безопасного секса
    • Используйте чистые иглы для татуировок или пирсинга
    • Не используйте совместно иглы, бритвы, зубные щетки или другие личные вещи с другими людьми

    Симптомы и лечение цирроза и портальной гипертензии

    Обзор цирроза

    Портальная гипертензия — это повышенное давление в воротной вене — основной вене, по которой кровь поступает из:

    • Желудок
    • Тонкий кишечник
    • Селезенка

    Повышенное давление чаще всего является симптомом заболевания печени и чаще всего вызывается рубцеванием печени (циррозом).

    Это может произойти при закупорке вен, ведущих в печень или из нее, или в результате хронического панкреатита.

    У новорожденных портальная гипертензия может возникнуть в результате пупочной инфекции. В случае хронического панкреатита и пупочной инфекции печень обычно в норме.

    Кровотечение из варикозно расширенных вен

    Давление на воротную вену приводит к ограничению кровотока или его отталкиванию назад.

    Это вызывает расширение и удлинение вен желудка и пищевода.Расширенные вены называют варикозом.

    Чрезмерное кровотечение (кровотечение) из варикозно расширенных вен — это потенциально опасное для жизни состояние, которое необходимо лечить, поскольку кровотечение часто повторяется и связано с высоким риском смерти.

    Прочие осложнения

    Портальная гипертензия может вызвать увеличение селезенки. Это может вызвать дискомфорт в животе и, поскольку увеличенная селезенка удерживает клетки крови, снижает количество циркулирующих тромбоцитов и лейкоцитов.

    Другие состояния, которые могут развиться в результате портальной гипертензии, включают:

    • Асцит — скопление жидкости в брюшной полости.Это происходит в результате утечки абдоминальной жидкости из печени и слизистой оболочки кишечника. Когда объем вытекшей жидкости превышает способность слизистой оболочки брюшной полости абсорбировать ее, жидкость накапливается и вызывает растяжение и расширение живота.
    • Энцефалопатия — нарушение работы головного мозга. Энцефалопатия, вызванная заболеванием печени, характеризуется психическими изменениями, которые возникают в результате того, что токсичные вещества достигают мозга, но не метаболизируются в печени.

    Чтобы записаться на прием или получить дополнительную информацию, позвоните в Центр рака печени UPMC по бесплатному телефону 1-855-745-4837 (LIVER) или , заполните нашу контактную форму сейчас .

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.