Цинк при простуде как принимать: Стоит ли принимать добавки с цинком при простуде, ОРВИ, гриппе и коронавирусе

Содержание

Стоит ли принимать добавки с цинком при простуде, ОРВИ, гриппе и коронавирусе

Добавки с цинком — одни из самых продаваемых БАДов. Считается, что они укрепляют иммунитет и помогают в профилактике респираторных заболеваний. За время пандемии коронавируса продажи средств с цинком выросли. Разбираемся, действительно ли этот микроэлемент обладает суперспособностями, или его эффективность преувеличена.

За что отвечает цинк в нашем организме?

За многое. Цинк — второй по распространенности микроэлемент в нашем организме (после железа), и он влияет на все органы и клетки. Цинк необходим для поддержания обмена веществ, экспрессии генов и синтеза белков, заживления ран и правильной работы иммунной системы. Особенно он важен в периоды активного роста, такие как младенчество, детство, половое созревание и беременность. Кроме того, цинк необходим для нашего обоняния и вкуса. Именно он является ключевым компонентом карбонгидразы 6 — фермента слюны, недостаток которого приводит к потере и искажениям вкусов и запахов.

Дефицит цинка встречается редко: чаще всего он связан с генетическими мутациями или приемом препаратов для лечения аутоиммунных заболеваний. Так как многие пищевые источники цинка (мясо, рыба и морепродукты, яйца и молоко) являются продуктами животного происхождения, иногда недостатком цинка страдают вегетарианцы и веганы. Дефицит проявляется более медленным заживлением ран и расстройствами желудочно-кишечного тракта, а в запущенных случаях торможением роста и развития. В 1963 гематолог Ананда Прасад обнаружил, что взрослые пациенты с дефицитом цинка после нескольких месяцев терапии препаратами с этим незаменимым микроэлементом добирали 12-15 см роста.

БАДы с цинком помогают бороться с простудными заболеваниями?

Может быть, но это не точно. Результаты метаанализа 2017 года говорят о том, что употребление цинка сокращало длительность простуды в среднем на 33%. Причем препараты с ацетатом цинка оказались на 12% эффективнее средств с глюконатом цинка. Еще одно исследование 2017 года показало похожие результаты: рассасывание леденцов с цинком сократило длительность заболевания на 40%. В группе пациентов, принимавших цинк, на пятый день процент выздоровевших достигал 70%, в то время как в плацебо-группе их оказалось всего 27%. Один из последних обзоров подтверждает способность цинка сокращать длительность простуд. Но авторы исследования также подчеркивают, что на выраженность симптомов добавки с цинком практически не влияют. Проще говоря, с БАДами простуда может проходить быстрее, но во время болезни самочувствие все еще будет довольно паршивым.

Правда, крупный обзор в журнале Канадской медицинской ассоциации демонстрирует, что в ряде исследований доказать положительное влияние цинка на длительность простуды не удалось. Кроме того, важно понимать, что данные в пользу цинка есть только в контексте простудных заболеваний, возбудителями которых, как правило, являются риновирусы. Никаких причин полагать, что цинк поможет сократить или облегчить течение гриппа (который чаще всего вызывают вирусы гриппа типов А, B и С), на данный момент нет.

При каких еще заболеваниях может быть полезен цинк?

Наружные средства с цинком (гели, кремы и мази) — отличное средство для ускорения заживления ран на коже. Добавки с цинком рекомендованы детям и младенцам с острой диареей. Есть данные о том, что препараты цинка в комплексе с другими микроэлементами (витамином С, бета-каротином, медью и витамином Е) помогают отсрочить возникновение макулярной дистрофииМакулярная дистрофияДегенеративное заболевание макулы — центральной части сетчатки глаза. Основная причина потери центрального зрения у пожилых людей. в пожилом возрасте. В том же исследовании была группа людей, которые получали только добавки с цинком: у них оказался более низкий риск запущенной макулярной дистрофии по сравнению с теми, кто цинк не употреблял.

Мази и БАДы с цинком иногда рекомендуют людям с дерматологическими заболеваниями — особенно если речь идет об акне.

Но, хоть результаты нескольких небольших исследований и говорят в пользу цинка, специалисты не рекомендуют расчитывать на микроэлемент как на основной способ лечения. Дополнительную терапию средствами с цинком можно обсудить с лечащим врачом, но основную линию лечения акне должны составлять препараты с доказанной эффективностью: например, наружные и системные ретиноиды, азелаиновая кислота или бензоилпероксид.

Поможет ли цинк при COVID-19?

Нет, хотя многим хотелось бы верить в обратное. По данным Nutrition Business Journal, за 2020 год продажи БАДов с цинком выросли на 35% по сравнению с предыдущим годом. И это неудивительно — добавки с цинком позиционируются, как укрепляющие иммунитет. Кроме того, некоторые компании-производители БАДов даже рекламировали свои продукты с цинком как средства для профилактики и лечения коронавируса. FDAFDAУправление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в Америке. выслала пяти таким компаниям письма-предупреждения за заведомо ложную рекламу.

Ученые Кливлендской клиники в феврале 2021 года провели исследование о влиянии препаратов с высоким содержанием цинка и витамина С на длительность и течение COVID-19. К сожалению, никаких положительных эффектов обнаружено не было ни при раздельном, ни при совместном приеме таких добавок.

Подробности по теме

Может ли недорогой антидепрессант снижать риск госпитализации и смерти от коронавируса?

Может ли недорогой антидепрессант снижать риск госпитализации и смерти от коронавируса?

У БАДов с цинком есть побочные эффекты?

Да — особенно если принимать их в слишком больших количествах. К возможным побочным эффектам относятся тошнота, потеря аппетита, нарушения работы желудочно-кишечного тракта и боли в животе. При чрезмерном употреблении цинка возможно снижение уровня меди в крови, временная анемия и снижение лейкоцитов.

Особенно осторожными стоит быть со спреями для носа, содержащими цинк: их использование может приводить к полной потере обоняния.

Также стоит помнить: БАДы с цинком могут вступать в реакции с другими лекарствами или добавками, которые вы принимаете. Например, одновременный прием цинка с антибиотиками тетрациклинового ряда уменьшает всасываемость и того, и другого. Поэтому перед началом приема таких добавок стоит обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Подробности по теме

Стоит ли все-таки пить коллаген?

Стоит ли все-таки пить коллаген?

Пять главных ошибок при лечении простуды

  • Дэвид Робсон
  • BBC Future

Автор фото, Milo McDowell

При резком переходе от холодной погоды к теплой мы часто простужаемся. Как обезопасить себя? И если уже потекло из носа, что делать?

Как выясняется, народные методы лечения простуды часто основаны на псевдонаучных представлениях, а не на фактах. Корреспондент BBC Future попытался выяснить, какие из этих методов на самом деле работают, а какие нет.

1. Не принимайте большие дозы витамина С, лучше замените его цинком

Автор фото, Thinkstock

«Обычно первое, что многие начинают делать при простуде — это принимать витамины С и D», — пишет Майкл Аллан из канадского университета Альберты.

Аллан занялся исследованием этой темы и пришел к выводу, что пользы от такого «лечения» практически нет: «Было доказано, что прием витамина С в больших дозах в какой-то степени помогает избежать заболевания только тем, кто испытывает большие физические нагрузки, например, участникам марафона. Но для всех остальных этот способ уменьшает риск всего на 3% . Взрослый человек в среднем болеет простудой два раза в год. Таким образом, если принимать витамин С в течение 15 лет, можно избежать только одного заболевания за весь этот период.»

Леденцы, содержащие цинк, имеют более положительный эффект.

Основываясь на трех клинических испытаниях, Аллан пришел к выводу: регулярно принимая цинкосодержащие препараты, дети снижают среднегодовой риск заболеть примерно в 1,5 раза.

Школьники простужаются примерно от 6 до 8 раз в году. На основе полученных данных сделан вывод, что цинк способен ускорить выздоровление примерно на один день. Но учитывая, что препараты, содержащие цинк, имеют горький вкус и принимать их надо на протяжении всего года, Аллан сомневается, что стал бы рекомендовать это средство.

2. Не старайтесь полностью отказаться от алкоголя

Автор фото, Unsplash

Возможно, мы рассматриваем отказ от алкоголя как своего рода жертву ради здорового образа жизни. Согласно широко распространенному мнению, дружеская пирушка с обильными возлияниями ослабит вашу иммунную систему и сделает ее более подверженной вирусным заболеваниям. Однако этот вопрос пока не был достаточно изучен и экспериментально проверен. В настоящее время три независимых исследовательских группы пришли к выводу, что при регулярном (но умеренном!) потреблении алкоголя риск заболевания простудой снижается. Многое зависит, конечно, от напитка. Например, употребление вина имеет положительный эффект, а пива — отрицательный.

Однако поскольку это всего лишь предварительные данные, их нельзя воспринимать без доли скептицизма. Но, по крайней мере, можно не винить выпитый накануне бокал вина в вашей сегодняшней простуде.

3. Вместо антибиотиков лучше принимать жаропонижающие средства

Автор фото, Thinkstock

Откровенно говоря, нет никаких подтверждений тому, что антибиотики помогают избавиться от простуды. Антибиотики борются с бактериями, в то время как простуда — это вирусное заболевание. По мнению Аллана, «прием антибиотиков в таких случаях скорее приводит к побочным эффектам — таким как диарея».

Гораздо разумнее с вашей стороны будет попытаться облегчить симптомы протекания болезни. Продаваемые без рецепта в любой аптеке разнообразные таблетки «от простуды», воздействующие комплексно, действительно могут немножко помочь, но скорее взрослым, чем детям. К тому же эффективность их применения сильно зависит от того, кто их принимает, и от разного типа инфекций, считает Майкл Аллан.

4. Остерегайтесь лечения травами, лучше принимайте по столовой ложке мед

Автор фото, Thinkstock

Говоря в общем, растительные средства — такие, например, как эхинацея или чесночные таблетки — не лечат. Надежда только на мед.

В ходе трех различных исследований было выяснено, что ложка меда поможет перед сном успокоить кашель куда эффективнее, чем различные сиропы от кашля. Правда, такой результат получен при наблюдениях за детьми. Кроме этого, оказалось, что сочетание меда и кофе помогает избавиться от кашля взрослым. Каким образом это помогает, пока не понятно. «Но если за этим будет стоять серьезное исследование, то стоит попробовать», считает Аллан.

5. Не избегайте общения

Автор фото, Bruno Nascimento

На процесс вашего выздоровления большое влияние оказывает общение с близкими и вообще — сочувствующими вам людьми. Как минимум, они смогут утешить, даже когда другие средства не действуют.

Пациенты, которые в большей степени испытали сочувствие со стороны врача, преодолевают болезнь быстрее. Этот вывод основан на объективных данных об изменениях активности иммунной системы пациентов.

Остается еще много нерешенных вопросов, нуждающихся в дальнейших исследованиях. Например, что лучше для защиты от микробов во время поездки в переполненном автобусе: открыть все окна, чтобы салон как следует проветрился, или, наоборот, избегать сквозняков? С научной точностью ответить трудно.

По мнению Аллана, лучший вариант — это просто придерживаться здравого смысла: регулярно мыть руки и не пить из одной посуды с тем, кто болен. Конечно, это не панацея от всех болезней, но иногда самый простой метод является наиболее эффективным.

Ограничение ответственности. Вся информация, содержащаяся в настоящей статье, приводится исключительно для общего сведения и не может рассматриваться как альтернатива рекомендациям вашего лечащего врача или иного медицинского работника. ВВС не несет ответственности за информацию, размещенную на внешних сайтах, ссылки на которые приводятся в статье, и не поддерживает никакие коммерческие продукты или услуги, упоминаемые или рекомендуемые на любом из этих сайтов. В случае появления проблем со здоровьем немедленно обратитесь к своему терапевту.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке вы можете на сайте BBC Future.

Цинк, селен и витамин D. Как защищаться от COVID-19?

Кривая случаев заражения коронавирусной инфекцией поползла вверх. Но и наука не стоит на месте. Копилка знаний о заболевании пополняется, и появляются всё новые методы лечения и профилактики.

Коктейль противовирусного действия

Как защищаться от COVID-19, пока вакцина не стала доступной для всех? И как быть тем, кому эта вакцина по тем или иным причинам противопоказана?

Многие врачи считают, что хорошую противовирусную защиту обеспечивает коктейль из трёх компонентов – цинка, селена и витамина D.

«Роль микроэлементов в работе иммунной системы и защите от вирусов велика, и мы решили посмотреть, каково их значение в тяжести течения COVID-19, – говорит доктор медицинских наук, профессор, первый проректор Сеченовского университета Андрей Свистунов. – Поскольку у нас есть база данных по нескольким сотням пациентов с этой инфекцией, лечившихся в нашей клинике, мы проверили концентрацию многих микроэлементов в их сыворотке крови. Была выявлена чёткая зависимость – чем ниже уровень цинка и селена, тем тяжелее течение болезни.

И наоборот – при нормальном содержании этих микроэлементов чаще было лёгкое течение COVID-19».

«Роль цинка в этом исследовании была ожидаема, а вот такие масштабные данные о важной роли селена в защите от COVID-19 получены впервые, –  говорит доктор медицинских наук, профессор, заведующий лабораторией молекулярной диетологии Сеченовского университета и идеолог этого исследования Анатолий Скальный. – Прямое противовирусное действие цинка, в том числе и против коронавируса, неплохо изучено. Он угнетает его размножение (репликацию) в клетке. Плюс цинк усиливает иммунитет, влияя на многие звенья иммунной системы. Такое же действие и у витамина D. Дополнительный приём этого витамина для профилактики коронавирусной инфекции прописан во многих официальных рекомендациях. Селен тоже может влиять на иммунитет, в том числе и на врождённый, играющий большую роль при COVID-19. К тому же он защищает лёгкие и вместе с цинком важен для ослабления воспалительной реакции. Мы хорошо знаем, какую негативную роль избыточное воспаление играет при коронавирусной инфекции: цитокиновый шторм – самый главный фактор её тяжёлого течения.

И, возможно, в его ослаблении селен играет существенную роль.

Рассмотрев с большой международной группой учёных эти факты, мы пришли к выводу, что цинк, селен и витамин D являются оптимальными и для профилактики COVID-19, и для его лечения с самого начала болезни. Ведь все эти компоненты важны для выработки антител и хорошей работы иммунитета. Мы написали об этом статью, опубликованную во влиятельном научном журнале „Нутриенты“ (Nutrients), и сейчас с ведущими учёными, включая нобелевского лауреата Константина Новосёлова, готовим книгу о роли микроэлементов при COVID-19. Она выйдет в США и будет доступна для всех медиков».

Как включить «тройную защиту»?

– К сожалению, у жителей большей части территории России каждого из этих трёх веществ не хватает, – говорит Анатолий Скальный. – Например, дефицит цинка есть у 30–40% россиян. Среди пожилых людей с сахарным диабетом, ожирением, частыми простудами и хроническими болезнями лёгких, печени или злоупотребляющих алкоголем дефицит цинка и селена наблюдается у 60–80%. Учитывая такую ситуацию, препараты можно принимать и без исследования их содержания в организме. Но делать это можно не дольше 3 месяцев и в умеренных дозах. Для цинка это 5–10 мг в сутки, для селена – 50 мкг, для витамина D – дневная норма потребления 600–800 МЕ (15–20 мкг). Это в любом случае укрепит иммунитет.

Но лучше, конечно, сделать анализ и проверить содержание компонентов «тройного коктейля» в организме. Все их можно определять в крови, а цинк и селен ещё и в волосах. При серьёзном недостатке приём нужен дольше, а дозы – больше. Для цинка это 80 мг в сутки, для селена – 100–200 мкг. Если человек заразился коронавирусом, то такие дозы можно принимать в течение 3 недель – это поможет в лечении. Не забывайте о правильном питании с достаточным количеством пищи, богатой этими веществами. Обратите внимание, что многие продукты одновременно содержат много цинка и селена, а яйца богаты всеми тремя веществами.


Ссылка на публикацию: Аргументы и факты

Цинк ускоряет выздоровление при простуде | Еженедельник АПТЕКА

Согласно результатам метаанализа 3 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований ученых из Университета Хельсинки (University of Helsinki), употребление пастилок цинка ацетата может повысить скорость выздоровления при простуде в 3 раза.

На 5-й день болезни 70% лиц, употреб­лявших такие пастилки, выздоровели, по сравнению с 27% тех, кто употреблял плацебо. Доза цинка, которую давали участникам в 3 анализируемых исследованиях варьировала от 80 до 92 мг/сут. Стоит отметить, что эти дозы значительно превышают рекомендуемую суточную норму потребления цинка в США, которая составляет 11 мг/сут для мужчин и 8 мг/сут для женщин. Однако в ряде других плацебо-контролируемых исследований, не связанных с простудой, употребление цинка в дозах 100–150 мг/сут в течение нескольких месяцев ассоциировалось лишь с незначительными побочными эффектами. Кроме того, употребление цинка в дозе 150 мг/сут является стандартным методом лечения болезни Вильсона, которая требует пожизненного приема этого макроэлемента. Поэтому кажется маловероятным, что употребление 80–92 мг цинка в сутки в течение 1–2 нед вскоре после появления первых признаков простуды способно привести к долговременным неблагоприятным последствиям. Кроме того, ни в одном из 3 анализируемых исследований не отмечалось серьезных нежелательных побочных реакций при употреблении цинка.

Эффект от употребления пастилок цинка ацетата не зависел от возраста, пола, расы участников, а также наличия у них аллергии, «базового» состояния здоровья при простуде и наличия вредных привычек (курение). Таким образом, 3-кратное повышение скорости выздоровления от простуды может быть достигнуто с помощью дополнительного употребления цинка ацетата. В то время как некоторые таблетки цинка имеют неприятный вкус, при употреблении пастилок цинка ацетата участники не испытывали неприятных ощущений.

Кроме того, стоит учитывать, что ряд продуктов, содержащих цинк, выведенных на рынок, имеет недостаточную дозу цинка или дополнительно содержит лимонную кислоту, способную связывать ионы цинка. По словам ученых, для поиска оптимальной дозы цинка и частоты его употребления с целью ускорения выздоровления от простуды следует провести дополнительные исследования. Тем не менее, учитывая полученные убедительные доказательства положительных эффектов цинка, ученые считают, что его дополнительное употребление в дозе 100 мг в сутки при простуде может помочь улучшить самочувствие и ускорить выздоровление.

По материалам www.sciencedaily.com

💪 Как укрепить иммунитет при простуде: профилактика БАДами

К наиболее распространенным безрецептурным лекарствам, используемым при простуде, относятся противоотечные, антигистаминные и болеутоляющие средства. 

Иногда это бывает и комбинация. Но еще есть не менее рабочие БАДы, ниж представлен список действенных добавок.

Цинк

Это важный минерал, который обычно наблюдается в умеренном дефиците у людей. Цинк способен напрямую убивать вирусы простуды, если принимать его в виде леденцов, а не таблеток. 

Два рандомизированных исследования среди детей, которые принимали в сутки по 10 или 15 мг показали приличное снижение количества заболеваний, а у школьников также сократилось количество пропускаемых учебных дней из-за болезней. 

Поэтому есть все основания предполагать, что и на взрослых такая профилактика может сработать.

Помимо вопросов, связанных с простудой, считается, что употребление цинка также помогает снизить восприимчивость к инфекциям нижних дыхательных путей, например, к пневмонии.

Витамины С и D

Регулярно принимая витамин С в холодное время года, можно снизить тяжесть простудного заболевания, если оно уже наступило.

Добавки витамина D результативны в снижении частоты простуды и инфекций верхних дыхательных путей. Но только у тех людей, которые находятся в его дефиците (20 нг/мл).

Было показано, что для беременных и кормящих женщин получение 400 мг ДГК из рыбьего жира или добавок с рыбьим жиром снижает простуду у их младенцев, в случае если изначально эти показатели были низкими.

Эхинацея

Доказательства того, что эхинацея действенна при ОРВИ, неоднозначны. В целом, эта трава может показать свой результат как профилактика простуды, но не как лекарство, которое убирает симптомы.

Крупное исследование показало, что прием фирменной жидкой эхинацеи три раза в день в холодную пору лишь незначительно снижает риск простуды. 

Андрографис или «индийская эхинацея» — это трава, которая, как было показано, помогает предотвратить простуду и уменьшить ее проявления, например боль в ухе, бессонница, выделения из носа, боль в горле.

Андрографис следует применять с осторожностью людям, принимающим иммунодепрессанты, а также тем, кто пьет лекарства, разжижающие кровь или снижающие сахар в крови.

Хотя эхинацея обычно считается безопасной, если ее пить по назначению, она связана с потенциальными побочными эффектами, включая боль в животе, тошноту, сыпь на коже, затрудненное дыхание и отек лица.

Что касается детей, то здесь присутствует повышенный риск сыпи, поэтому эхинацею не рекомендуется давать ребенку младше 12 лет.

Врачи предупредили о вреде витамина С и цинка при COVID-19

Витамин С и цинк бесполезны при COVID-19, несмотря на популярность этих добавок, предупреждают американские врачи. Более того, длительный их прием в высоких дозах приводит лишь к дополнительным проблемам со здоровьем — тошноте, диарее и изжоге.

Добавки с витамином С и цинком популярны в качестве средства, якобы облегчающего симптомы респираторных заболеваний, в том числе и COVID-19. Предполагается, что витамин С, будучи антиоксидантом, играет роль в иммунном ответе, а цинк помогает лейкоцитам бороться с инфекцией. Однако, как выяснили врачи Кливлендской клиники в США, это мнение ошибочно. Их исследование было опубликовано в журнале JAMA Network Open.

В нем участвовали 214 взрослых, лечившихся от COVID-19 на дому. Ученые поделили их на четыре группы, одна из которых ежедневно получала высокие дозы витамина С (8000 мг в день), вторая — глюконата цинка (50 мг перед сном), третья — обеих добавок. Четвертая группа не использовала добавки вообще. На протяжении месяца пациенты отслеживали свое состояние, отмечая симптомы и их выраженность.

Оказалось, ни цинк, ни витамин С, ни их совместный прием никак не улучшают состояние пациентов и не способствуют облегчению симптомов.

Также в группах не было разницы в количестве госпитализаций и смертей. Более того, в группах, употреблявших добавки, часть участников дополнительно пострадала от побочных эффектов приема добавок в высоких дозировках — тошноты, диареи, изжоги, сухости во рту, болей в желудке и т. п.

«К сожалению, эти добавки не оправдали ажиотажа вокруг них», — говорит доктор Эрин Микос. из Университета Джонса Хопкинса.

«Исходя из результатов текущего исследования, эти добавки не могут быть рекомендованы для борьбы с симптомами COVID-19, — заключают исследователи. —

Большинство людей принимают эти добавки в значительно более низких дозировках, поэтому демонстрация того, что даже высокие дозы аскорбиновой кислоты и цинка не приносят никакой пользы, говорит о явном отсутствии эффективности».

В случае других респираторных заболеваний прием витамина С и цинка, по-видимому, тоже нежелателен. Хотя дефицит цинка приводит к увеличению количества цитокинов и снижению выработки антител, его прием в высоких дозах во время простуды может сократить ее продолжительность всего на день. Витамин С, хотя и считается мощным средством профилактики, по-видимому не снижает риск простудных заболеваний (некоторые исследования, впрочем, показывают снижение риска на 8% у взрослых и 14% у детей). Если же человек уже заразился, витамин С ему ничем не поможет.

При этом избыток витамина С угнетает деятельность поджелудочной железы, способствует тромбообразованию и формированию камней в почках, а также опухолевому росту. Слишком большая концентрация цинка на протяжении долгого времени приводит к падению уровня меди в организме, снижению уровня «хорошего» холестерина и ухудшению иммунитета.

Впрочем, исследовательские группы не оставляют надежд — в Китае и США специалисты изучают роль аскорбиновой кислоты, введенной внутривенно, при борьбе с дыхательной недостаточностью. Также изучается роль витамина С, витамина D и цинка как профилактических средств против COVID-19. Но существующие данные пока что говорят, что полагаться на подобные добавки в лечении болезней не стоит.

Однако нехватка витамина D в организме при COVID-19 действительно может быть опасной, предупреждают врачи из Имперского колледжа Лондона.

Они обнаружили выраженную корреляцию между тяжестью COVID-19 и широтой — в Северном полушарии, где распространен сезонный дефицит витамина D, наблюдались более тяжелые случаи болезни.

Витамин D играет роль в работе иммунной системы, способствуя ее активации в ответ на попадание в организм бактерий и вирусов. Когда уровень витамина D в норме, иммунитет работает более эффективно, пояснили исследователи.

Вирус нацелен на белковый шип на поверхности клеток, называемый ACE2, который является частью ренин-ангиотензиновой системы (РАС). Среди прочего, РАС регулирует кровяное давление и воспалительную реакцию. В процессе репликации вирус может истощать ACE2, что вызывает цитокиновый шторм — неконтролируемое воспаление, которое приводит к повреждению собственных тканей организма. Дефицит витамина D, в свою очередь, не позволяет его предотвратить. Учитывая распространенность дефицита витамина D, авторы работы рекомендуют его профилактический прием в высоких дозах — до 4000 МЕ.

При простуде нужен не витамин С, а цинк

Именно прием цинка, а не любимой всем «аскорбинки» эффективно помогает при простуде, утверждают ученые. Исследования показывают — цинк сокращает длительность заболевания почти наполовину — на 40%.

Обобщение 13 исследований убедительно показывает: прием больших доз цинка почти наполовину сокращает продолжительность простуды, пишет The Daily Mail. В Европе рекомендованная суточная доза цинка – 10 миллиграммов, однако данные говорят о необходимости пересмотреть эту норму, по крайней мере, при простуде. В трех исследованиях показано, что увеличение суточных доз ацетата цинка до 75 миллиграммов, а это в семь раз выше рекомендованных доз, при первых симптомах простуды позволяет сократить продолжительность болезни на 40-42%. В пяти других работах использовались другие соли цинка в количестве более 75 миллиграммов в сутки, и это снизило продолжительность болезни на 20%. Если же применяли суточные дозы цинка меньше 75 миллиграммов, то никакого положительного эффекта отмечено не было.

Эффект цинка можно объяснить его влиянием на иммунную систему. И это не единственная его польза. Цинк улучшает фертильность у мужчин и нормализует деятельность предстательной железы. Как недавно выяснилось, цинк необходим для нормального процесса оплодотворения. Богаты цинком морепродукты, баранина, печень, тыквенные семечки, горох, фасоль, чечевица, и особенно цельнозерновые продукты.

Витамин С — «то, что доктор прописал» при простуде. Рождение мифа.

«Витамин С в больших дозах крайне эффективен при простудных заболеваниях» — классический пример «эффекта плацебо». В 1970 году нобелевский лауреат биохимик Лайнус Полинг написал книгу «Витамин С и простуда». Полинг утверждал, что большие дозы аскорбиновой кислоты —лучшее лечебное и профилактическое средство при простудных заболеваниях. Люди сразу полюбили «аскорбинку» и принимают ее при первом чихе. А ученые между тем уже 60 лет доказывают, что Полинг был неправ.

Полинг создал свою теорию об особой роли витамина С в жизни человека, опираясь на эволюционное учение. По его теории, во времена, когда на Земле существовал лишь «первичный бульон», аскорбиновая кислота синтезировалась в предшественниках живых клеток, и могла играть большую роль в их деятельности. Позже свойство синтезировать витамин С передалось многоклеточным животным, появившимся в процессе эволюции. Но 25 миллионов лет назад обезьяноподобные предки человека в результате мутации потеряли способность синтезировать аскорбиновую кислоту в собственном организме. В результате человек испытывает постоянный недостаток этого витамина.

Полинг писал: «Я пришел к выводу, что оптимальное ежедневное потребление аскорбиновой кислоты для человека, усваивающего с пищей 2500 килокалорий, приблизительно 2,3 грамма или даже больше». То есть, человек должен восполнять недостаток витамина С, ежедневно принимая огромные дозы аскорбинки в таблетках. В то время это было просто революционным заявлением — тогда рекомендованные дозы были в 30-100 раз меньше, чем предлагал Полинг. Позже Полинг увеличил рекомендованную дозу до 6-18 граммов ежедневно.

Однако до недавнего времен не было ни одного доказательного исследования о пользе сверхдоз витамина С. Подняв данные из архивов и проанализировав результаты 55 исследований, проведенных с 1940 по 2004 годы, Роберт Дуглас из Австралийского Национального университета и Харри Хемиле из университета Хельсинки пришли к заключению, что профилактический эффект от регулярного приема витамина С по статистике не превышает эффекта от приема плацебо.

Новые данные показывают, что людей, живущих нормальной жизнью, витамин С не предохраняет от простуды. По результатам 23 исследований, в которых участвовало более 10 тысяч человек, выяснилось, что потребители огромных доз аскорбиновой кислоты болели простудами так же часто, как и те, кто принимал плацебо. В качестве лекарства витамин С не сокращал продолжительность простуды и не облегчал ее течение. Даже мегадозы в 8–10 граммов, принятые в самом начале болезни, существенно не помогали.

Исследователи пишут: «Недостаточная эффективность профилактического приема витамина C на заболеваемость простудой в нормальной популяции вызывает сомнения в широком использовании такой практики. Клиническое значение незначительного сокращения продолжительности простуды, наблюдаемое при профилактике, сомнительно».

Цинк от простуды, сыпи и иммунной системы

Цинк — это минерал, который во многих отношениях важен для организма. Цинк укрепляет иммунную систему, помогает заживлять раны и поддерживает нормальный рост.

Дефицит цинка часто встречается в развивающихся странах. Дефицит цинка в США встречается редко, потому что большинство диет обеспечивает его больше, чем рекомендуется.

Почему люди принимают цинк?

Цинк стал популярным средством от простуды. Некоторые исследования показали, что леденцы с цинком могут сократить продолжительность простуды, возможно, на день или около того, и могут снизить количество инфекций верхних дыхательных путей у детей.

Цинк помогает бороться с инфекциями и заживлять раны. Однако, если у вас уже есть достаточное количество цинка из своего рациона, неясно, есть ли польза от получения еще большего его количества — от добавок.

Цинк для местного применения используется для лечения опрелостей и раздражений кожи. Также было доказано, что цинк помогает при язвах, СДВГ, акне, серповидно-клеточной анемии и других состояниях.

Кроме того, цинк также изучался как средство лечения герпеса, высокого холестерина, ревматоидного артрита, ВИЧ и других заболеваний. Однако доказательства пользы цинка в этих условиях неубедительны.

Цинк может быть частью эффективного лечения возрастной дегенерации желтого пятна, но необходимы дополнительные доказательства.

Медицинские работники могут порекомендовать добавки с цинком людям с дефицитом цинка. Строгие вегетарианцы, злоупотребляющие алкоголем и люди, которые плохо питаются, подвержены более высокому риску дефицита цинка. То же самое и с людьми с определенными проблемами пищеварения, такими как болезнь Крона.

Сколько цинка нужно принимать?

Рекомендуемая диета (RDA) включает цинк, который вы получаете как с пищей, так и с любыми добавками, которые вы принимаете.

90 026

Категория

Рекомендуемая суточная норма цинка

ДЕТИ

От 7 месяцев до 3 лет

83

83

900 мг / день

4-8 лет

5 мг / день

9-13 лет

8 мг / день

СУКИ

14-18 лет

9 мг / день

19 лет и старше

8 мг / день

Беременные

14-18 лет : 12 мг / день
19 лет и старше : 11 мг / день

Грудное вскармливание

14-18 лет : 13 мг / день
19 лет и старше : 12 мг / день

МУЖЧИНЫ

14 лет и старше

11 мг / день

Допустимый верхний уровень потребления (UL) добавки — это максимальное количество, которое большинство людей может принимать безопасно. Никогда не принимайте больше, если об этом не говорит ваш лечащий врач. Имейте в виду, что этот верхний предел включает цинк, который вы получаете с продуктами питания и добавками.

Категория
(дети и взрослые)

Допустимый верхний уровень потребления (UL) цинка

0-6 месяцев

4 мг / день

7-12 месяцев

5 мг / день

1-3 года

7 мг / день

4-8 лет

12 мг / день

9-13 лет

23 мг / день

14-18 лет

34 мг / день

19 лет и старше

40 мг / день

Чтобы не раздражать желудок, принимайте цинк с пищей. При простуде таблетки с цинком обычно принимают каждые 1-2 часа в течение 48 часов с момента появления симптомов. Затем принимайте леденцы с цинком каждые 1-2 часа во время бодрствования, пока симптомы не исчезнут. Есть добавки цинка в таблетках и жидкой форме.

Можно ли получить цинк естественным путем из продуктов?

Хорошие пищевые источники цинка:

  • Красное мясо
  • Птица
  • Устрицы
  • Обогащенные злаки
  • Цельнозерновые
  • Фасоль и орехи

Каковы риски приема цинка?

  • Побочные эффекты. Добавки цинка могут вызывать раздражение желудка и рта. Пастилки с цинком могут изменить ваше обоняние и вкус на несколько дней. При длительном приеме леденцы с цинком могут снизить уровень меди в организме. Спреи для носа с цинком связаны с потерей запаха, которая может быть постоянной.
  • Взаимодействия. Цинк может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, такими как противозачаточные таблетки и некоторые антибиотики. Цинк также может взаимодействовать с другими добавками, такими как кальций, магний, медь и железо.Если вы ежедневно принимаете лекарства или пищевые добавки, спросите своего врача о приеме цинка.
  • Риски. Людям с аллергией на цинк, ВИЧ или гемохроматозом нельзя принимать добавки цинка, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. Слишком много цинка может вызвать жар, кашель, тошноту, снижение иммунной функции, минеральный дисбаланс, изменения холестерина и другие проблемы. У беременных женщин высокие дозы могут нанести вред плоду.

Цинк может помочь уменьшить простуду или грипп

Эрни Манделл и Роберт Прейдт
HealthDay Reporters

ВТОРНИК, ноябрь.2, 2021 (HealthDay News) — Многие люди принимают добавки с цинком при первых признаках простуды, и есть новые доказательства, подтверждающие эту привычку.

Австралийские исследователи обнаружили, что эти добавки помогают сократить инфекции дыхательных путей, такие как простуда, грипп, синусит и пневмония.

Многие безрецептурные средства от простуды и кашля предлагают лишь «незначительную пользу», отметили исследователи, что делает «цинк жизнеспособной« естественной »альтернативой для самоконтроля неспецифических [инфекций дыхательных путей].»

Исследование провела Дженнифер Хантер, доцент научно-исследовательского института здоровья NICM Университета Западного Сиднея в Пенрите, Новый Южный Уэльс. Ее команда опубликовала результаты 2 ноября в BMJ Open .

По данным Hunter’s Цинк как питательное вещество привлек внимание исследователей, поскольку известно, что он играет важную роль в иммунитете, воспалении, повреждении тканей, артериальном давлении и в реакции тканей на любой недостаток кислорода.

Чтобы узнать больше о потенциале цинка, исследователи рассмотрел более двух десятков клинических испытаний, в которых приняли участие более 5400 взрослых.Все они были опубликованы в 17 английских и китайских исследовательских базах данных до августа 2020 года. Ни в одной из них специально не исследовалось использование цинка для профилактики или лечения COVID-19.

Пастилки были наиболее распространенной формой приема цинка, за ними следовали назальные спреи и гели, сообщила исследовательская группа. Дозы существенно различались в зависимости от состава и от того, использовался ли цинк для профилактики или лечения.

По сравнению с плацебо, леденцы с цинком или назальный спрей, по оценкам, предотвращали около пяти новых инфекций дыхательных путей на 100 человек в месяц, и их эффекты были наиболее сильными в плане снижения риска более серьезных симптомов, таких как лихорадка и гриппоподобные заболевания.Однако эти выводы основаны только на трех исследованиях, отметила команда.

В среднем симптомы исчезли двумя днями ранее при использовании цинкового спрея или жидкого препарата, принимаемого под язык (сублингвально), по сравнению с плацебо, как показали данные.

Пациенты, которые использовали назальный спрей или сублингвально цинк, имели почти в два раза больше шансов выздороветь в течение первой недели болезни, чем те, кто принимал плацебо, отметили авторы исследования в пресс-релизе журнала. И еще 19 пациентов из 100, вероятно, все еще имели бы симптомы через неделю, если бы они не принимали добавки цинка.

Цинк не был связан со снижением средней суточной тяжести симптомов, но он был связан с клинически значимым уменьшением тяжести симптомов на третий день болезни, как установила группа Хантера.

Среди потребителей цинка не сообщалось о серьезных побочных эффектах.

В целом, цинк может быть предложен врачами в качестве варианта лечения пациентам, «которые отчаянно нуждаются в более быстром восстановлении и могут искать ненужные рецепты на антибиотики», — предположили исследователи.

Доктор Лен Хоровиц — пульмонолог в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке. Он не участвовал в новом исследовании, но согласился с тем, что «большинство клинических данных подтверждают использование добавки цинка для профилактики и лечения простуды, некоторых воспалительных процессов и респираторных инфекций».

«Обычная рекомендация — 25 мг цинка в день», — сказал Горовиц, но предупредил, что «неясно, какая именно доза лучше».

Австралийская команда согласилась. «Клиницисты и потребители должны знать, что остается значительная неопределенность в отношении клинической эффективности различных составов цинка, доз и способов введения», — заключили они.

Дополнительная информация

В Национальной медицинской библиотеке США есть дополнительная информация о цинке.

ИСТОЧНИКИ: Лен Горовиц, доктор медицины, специалист по легочным заболеваниям, больница Ленокс Хилл, Нью-Йорк; BMJ Open , пресс-релиз, 1 ноября 2021 г.

Цинк от простуды — не если, а когда

J Fam Pract. 2011 ноя; 60 (11): 669–671.

, MD и, MD

Goutham Rao

Департамент семьи и медицины Чикагского университета,

Кейт Роуленд

Департамент семьи и медицины Чикагского университета,

Джон Хикнер, доктор медицины, магистр наук, редактор PURLS

Джон Хикнер, Клиника Кливленда,

Гаутам Рао, Департамент семьи и медицины Чикагского университета,

Автор, ответственный за переписку. Copyright © 2011 Сеть запросов семейных врачейЭта статья цитируется в других статьях в PMC.

Новый метаанализ показывает, что добавление цинка может уменьшить продолжительность и тяжесть простуды, если ее начать рано.

ИЗМЕНЕНИЕ ПРАКТИКИ

Посоветуйте пациентам начать прием добавок цинка (доступных в виде таблеток, сиропа или пастилок) в течение 24 часов после начала простуды. 1

Сингх М., Дас Р.Р. Цинк от простуды. Кокрановская база данных Syst Rev .2011; (2): CD001364.

СИЛА РЕКОМЕНДАЦИИ

A: На основе метаанализа 13 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований.

ИЛЛЮСТРАТИВНЫЙ СЛУЧАЙ

Здоровая 31-летняя женщина назначила визит из-за заложенности носа и ринореи. Она говорит вам, что симптомы простуды у нее проявились в последние день или два, и просит что-нибудь, чтобы ускорить ее выздоровление. Что ты можешь предложить?

Американцы ежегодно переносят примерно 500 миллионов эпизодов не связанных с гриппом вирусных инфекций дыхательных путей (то есть простуды), или примерно 2. 5 серий на человека каждый год. Общее экономическое бремя простуды составляет почти 40 миллиардов долларов в год. 2

Большинство лекарств от простуды не приносят облегчения

Мы все заботимся о пациентах с симптомами простуды. И, несмотря на желание помочь, многие из нас были разочарованы тем фактом, что от насморка нет лекарства, а большинство безрецептурных методов лечения практически не приносят облегчения.

А цинк? Цинк пользовался популярностью в качестве средства от простуды и не пользовался спросом на основании противоречивых данных с момента публикации первого рандомизированного исследования в 1984 году. 3

Систематический обзор 1998 года (который не включал количественный синтез данных) показал, что цинк способствует сокращению продолжительности и тяжести симптомов простуды. 4 Метаанализ, опубликованный в 2000 году, показал, что цинк неэффективен по сравнению с плацебо в снижении вероятности появления симптомов простуды через 7 дней. 5 Метаанализ, опубликованный в июне 2011 года, пришел к выводу, что таблетки цинка сокращают продолжительность симптомов простуды на 12–48%, но только при суточных дозах> 75 мг. 6

Эти противоречивые результаты мешали рекомендовать цинк пациентам — до сих пор.

РЕЗЮМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: Цинк от простуды? Кокрановский обзор предоставляет убедительные доказательства

В Кокрановском обзоре 2011 года, которому посвящен PURL 1 , был рассмотрен вопрос: снижает ли цинк продолжительность и тяжесть простуды? В обзоре также оценивалась способность цинка предотвращать простуду, хотя только 2 исследования были посвящены профилактике.

Исследователи включили только рандомизированные, двойные слепые, плацебо-контролируемые испытания, в которых пероральные добавки цинка применялись в течение ≥5 дней подряд для лечения или ≥5 месяцев для профилактики.Исследования включали пациентов любого возраста, принимавших любую дозу и любую формулу цинка.

Первичные результаты включали продолжительность симптомов, тяжесть симптомов и частоту простуды в исследованиях по профилактике. Вторичные исходы включали долю пациентов с симптомами после 3, 5 и 7 дней лечения, время до исчезновения отдельных симптомов (например, кашля), изменение оценки отдельных симптомов, пропуски занятий в школе, использование антибиотиков и побочные эффекты.

Критериям включения соответствовали тринадцать терапевтических испытаний и 2 профилактических испытания.В этих исследованиях, все из которых были признаны высококачественными с низким риском систематической ошибки, в общей сложности приняли участие 996 пациентов в терапевтических испытаниях и 394 пациента в испытаниях профилактики. Возраст участников от 1 до 65 лет.

Терапевтические испытания. В целом, терапевтические исследования включали лепешки, содержащие от 10 до 24 мг глюконата цинка, при этом по одной пастилке принимали каждые 1–4 часа в течение дня в течение 3–7 дней. В одном терапевтическом испытании, в котором участвовали только дети в возрасте от 1 до 10 лет, группа вмешательства принимала сироп сульфата цинка (15 мг 2 раза в день) в течение 10 дней.В 11 из 13 терапевтических исследований лечение начиналось в первые 24 часа появления симптомов; в оставшихся 2 случаях это началось в течение 48 часов после появления симптомов.

Десять исследований сообщили о продолжительности симптомов; 6 из них были достаточно похожи, чтобы можно было объединить результаты. Объединенные результаты показали, что пациенты, принимавшие цинк, имели более короткую продолжительность симптомов простуды (0,97 дня; 95% доверительный интервал [ДИ], от -1,56 до -0,38) по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо. Объединенные результаты 5 испытаний показали, что цинк значительно уменьшал тяжесть симптомов на стандартный размер эффекта, равный 0.39 (95% ДИ, от -0,77 до -0,02), что считается эффектом от слабого до умеренного.

Профилактические испытания. В одном профилактическом испытании, в котором участвовали только дети в возрасте от 6½ до 10 лет, участники экспериментальной группы принимали по одной таблетке сульфата цинка 10 мг 6 дней в неделю в течение 5 месяцев. В другом исследовании дети из экспериментальной группы принимали сироп сульфата цинка по 15 мг ежедневно в течение 7 месяцев.

Объединенные результаты этих двух исследований показали, что ежедневный прием цинка существенно снижает частоту простудных заболеваний.Коэффициент заболеваемости (количество детей, заболевших простудой во время приема цинка, по сравнению с количеством детей, заболевших простудой во время приема плацебо) составлял 0,64 (95% ДИ 0,47–0,88). В первоначальных испытаниях одно исследование показало разницу в 0,5 простуды (1,7 в контрольной группе против 1,2 в группе вмешательства) за сезон, а другое обнаружило разницу в 1,8 простуды за сезон (3,15 в контрольной группе против 1,37 в группе вмешательства). группа вмешательства).

ЧТО НОВОГО: Доказательства свойств цинка для облегчения простуды убедительны

В этом Кокрановском обзоре представлены убедительные доказательства 13 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований о том, что прием цинка вскоре после появления симптомов простуды значительно сокращает как продолжительность, так и тяжесть симптомов. .Добавки цинка широко доступны без рецепта, поэтому вы можете порекомендовать пациентам принимать цинк в следующий раз, когда у них разовьется простуда.

Кроме того, 2 профилактических испытания показали, что цинк может снизить частоту простудных заболеваний у детей, независимо от того, принимается ли он в виде сиропа или в форме таблеток. Было проведено несколько испытаний цинка для профилактики простуды, и ни один из предыдущих метаанализов не включал профилактические исследования. 7 Этот Кокрановский обзор доказывает эффективность цинка для профилактики простуды у детей раннего возраста.

Однако детям необходимо ежедневно принимать цинк для профилактики, что может быть неудобно. Информация о долгосрочной безопасности пока недоступна. Учитывая эти соображения, родители могут дождаться дополнительных доказательств безопасности, прежде чем рассматривать ежедневную профилактику.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: Побочные эффекты, длительное использование может создать проблемы.

В этом метаанализе побочные эффекты цинка были обычными. Двумя наиболее частыми сообщениями были дурной вкус (объединенное отношение шансов [OR], 2,64; 95% ДИ, 1.91–3,64) и тошноту (совокупный ОШ, 2,15; 95% ДИ, 1,44–3,23). Когда вы рекомендуете цинк, предупредите своих пациентов об этих побочных эффектах. Побочные эффекты не являются серьезными, поэтому пациенты могут сами решить, стоит ли уменьшение продолжительности простуды обратной стороны тошноты и неприятного вкуса во рту.

Также важно отметить, что в исследованиях, включенных в метаанализ, участвовали здоровые дети и взрослые в возрасте до 65 лет. Неизвестно, приносит ли цинк пользу людям с хроническими заболеваниями (например, хронической обструктивной болезнью легких), у которых развивается простуда.

Длительно повышенные уровни цинка в сыворотке крови могут влиять на метаболизм меди, и побочные эффекты длительного использования цинка в качестве профилактики неизвестны. Испытания, включенные в метаанализ, проводились в относительно богатых странах, в которых дефицит цинка встречается редко. Неизвестно, какое влияние прием цинка окажет на людей в бедных странах.

Из 15 исследований, включенных в метаанализ, 10 получили поддержку от фармацевтических компаний, 4 — от фондов, а одно — от обоих.

ПРОБЛЕМЫ РЕАЛИЗАЦИИ: Когда говорить с пациентами о цинке

Большинство пациентов не обращаются за медицинской помощью при простуде. Те, у кого симптомы появляются, как правило, только после нескольких дней появления симптомов, и неясно, оказывает ли добавка цинка такой же положительный эффект, когда ее начинают после первых 24 часов. 2

Таким образом, в офисе у вас может быть мало возможностей порекомендовать цинк пациентам с простудой, для которых есть доказательства немедленной пользы.Скорее всего, вам нужно будет включить рекомендацию о цинке в общий совет по поводу простуды.

FAST TRACK

Добавки цинка широко доступны без рецепта, поэтому вы можете порекомендовать пациентам принимать цинк в следующий раз, когда у них разовьется простуда.

Цинк продается без рецепта в различных формах и дозировках. Порекомендовав цинк, вы можете столкнуться с вопросом о том, какая доза, марка и рецептура лучше всего — вопрос, который, к сожалению, остается без ответа.

Выражение признательности

Система наблюдения PURLs частично поддерживается грантом номер UL1RR024999 от Национального центра исследовательских ресурсов, награды за клиническую трансляционную науку Чикагского университета. Авторы несут исключительную ответственность за содержание и не обязательно отражают официальную точку зрения Национального центра исследовательских ресурсов или Национальных институтов здравоохранения.

Информация для авторов

Goutham Rao, Департамент семьи и медицины Чикагского университета,

Кейт Роуленд, Департамент семьи и медицины Чикагского университета,

Список литературы

1.Сингх М., Дас Р.Р. Цинк от простуды. Cochrane Database Syst Rev. 2011; (2): CD001364 . . [PubMed] [Google Scholar] 2. Фендрик А.М., Монто А.С., Найтенгейл Б. и др. Экономическое бремя вирусных инфекций дыхательных путей, не связанных с гриппом, в США. Arch Intern Med. 2003; 163: 487–494 .. [PubMed] [Google Scholar] 3. Эби Г.А., Дэвис Д.Р., Халкомб В.В. Сокращение продолжительности простудных заболеваний с помощью леденцов с глюконатом цинка в двойном слепом исследовании. Противомикробные агенты Chemother. 1984; 25: 20–24 .. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Джексон Дж. Л., Лешо Э., Петерсон С. Цинк и простуда: новый взгляд на метаанализ. J Nutr. 2000; 130 (5 доп.): 1512S – 1515S .. [PubMed] [Google Scholar] 7. Сингх М., Дас Р.Р. Клинический потенциал цинка в профилактике простуды. Exp Rev Resp Med. 2011; 5: 301–303 .. [PubMed] [Google Scholar]

Цинк от простуды — не если, а когда

J Fam Pract. 2011 ноя; 60 (11): 669–671.

, MD и, MD

Goutham Rao

Департамент семьи и медицины Чикагского университета,

Кейт Роуленд

Департамент семьи и медицины Чикагского университета,

Джон Хикнер, доктор медицины, магистр наук, редактор PURLS

Джон Хикнер, Клиника Кливленда,

Гаутам Рао, Департамент семьи и медицины Чикагского университета,

Автор, ответственный за переписку. Copyright © 2011 Сеть запросов семейных врачейЭта статья цитируется в других статьях в PMC.

Новый метаанализ показывает, что добавление цинка может уменьшить продолжительность и тяжесть простуды, если ее начать рано.

ИЗМЕНЕНИЕ ПРАКТИКИ

Посоветуйте пациентам начать прием добавок цинка (доступных в виде таблеток, сиропа или пастилок) в течение 24 часов после начала простуды. 1

Сингх М., Дас Р.Р. Цинк от простуды. Кокрановская база данных Syst Rev .2011; (2): CD001364.

СИЛА РЕКОМЕНДАЦИИ

A: На основе метаанализа 13 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований.

ИЛЛЮСТРАТИВНЫЙ СЛУЧАЙ

Здоровая 31-летняя женщина назначила визит из-за заложенности носа и ринореи. Она говорит вам, что симптомы простуды у нее проявились в последние день или два, и просит что-нибудь, чтобы ускорить ее выздоровление. Что ты можешь предложить?

Американцы ежегодно переносят примерно 500 миллионов эпизодов не связанных с гриппом вирусных инфекций дыхательных путей (то есть простуды), или примерно 2. 5 серий на человека каждый год. Общее экономическое бремя простуды составляет почти 40 миллиардов долларов в год. 2

Большинство лекарств от простуды не приносят облегчения

Мы все заботимся о пациентах с симптомами простуды. И, несмотря на желание помочь, многие из нас были разочарованы тем фактом, что от насморка нет лекарства, а большинство безрецептурных методов лечения практически не приносят облегчения.

А цинк? Цинк пользовался популярностью в качестве средства от простуды и не пользовался спросом на основании противоречивых данных с момента публикации первого рандомизированного исследования в 1984 году. 3

Систематический обзор 1998 года (который не включал количественный синтез данных) показал, что цинк способствует сокращению продолжительности и тяжести симптомов простуды. 4 Метаанализ, опубликованный в 2000 году, показал, что цинк неэффективен по сравнению с плацебо в снижении вероятности появления симптомов простуды через 7 дней. 5 Метаанализ, опубликованный в июне 2011 года, пришел к выводу, что таблетки цинка сокращают продолжительность симптомов простуды на 12–48%, но только при суточных дозах> 75 мг. 6

Эти противоречивые результаты мешали рекомендовать цинк пациентам — до сих пор.

РЕЗЮМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: Цинк от простуды? Кокрановский обзор предоставляет убедительные доказательства

В Кокрановском обзоре 2011 года, которому посвящен PURL 1 , был рассмотрен вопрос: снижает ли цинк продолжительность и тяжесть простуды? В обзоре также оценивалась способность цинка предотвращать простуду, хотя только 2 исследования были посвящены профилактике.

Исследователи включили только рандомизированные, двойные слепые, плацебо-контролируемые испытания, в которых пероральные добавки цинка применялись в течение ≥5 дней подряд для лечения или ≥5 месяцев для профилактики.Исследования включали пациентов любого возраста, принимавших любую дозу и любую формулу цинка.

Первичные результаты включали продолжительность симптомов, тяжесть симптомов и частоту простуды в исследованиях по профилактике. Вторичные исходы включали долю пациентов с симптомами после 3, 5 и 7 дней лечения, время до исчезновения отдельных симптомов (например, кашля), изменение оценки отдельных симптомов, пропуски занятий в школе, использование антибиотиков и побочные эффекты.

Критериям включения соответствовали тринадцать терапевтических испытаний и 2 профилактических испытания.В этих исследованиях, все из которых были признаны высококачественными с низким риском систематической ошибки, в общей сложности приняли участие 996 пациентов в терапевтических испытаниях и 394 пациента в испытаниях профилактики. Возраст участников от 1 до 65 лет.

Терапевтические испытания. В целом, терапевтические исследования включали лепешки, содержащие от 10 до 24 мг глюконата цинка, при этом по одной пастилке принимали каждые 1–4 часа в течение дня в течение 3–7 дней. В одном терапевтическом испытании, в котором участвовали только дети в возрасте от 1 до 10 лет, группа вмешательства принимала сироп сульфата цинка (15 мг 2 раза в день) в течение 10 дней.В 11 из 13 терапевтических исследований лечение начиналось в первые 24 часа появления симптомов; в оставшихся 2 случаях это началось в течение 48 часов после появления симптомов.

Десять исследований сообщили о продолжительности симптомов; 6 из них были достаточно похожи, чтобы можно было объединить результаты. Объединенные результаты показали, что пациенты, принимавшие цинк, имели более короткую продолжительность симптомов простуды (0,97 дня; 95% доверительный интервал [ДИ], от -1,56 до -0,38) по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо. Объединенные результаты 5 испытаний показали, что цинк значительно уменьшал тяжесть симптомов на стандартный размер эффекта, равный 0.39 (95% ДИ, от -0,77 до -0,02), что считается эффектом от слабого до умеренного.

Профилактические испытания. В одном профилактическом испытании, в котором участвовали только дети в возрасте от 6½ до 10 лет, участники экспериментальной группы принимали по одной таблетке сульфата цинка 10 мг 6 дней в неделю в течение 5 месяцев. В другом исследовании дети из экспериментальной группы принимали сироп сульфата цинка по 15 мг ежедневно в течение 7 месяцев.

Объединенные результаты этих двух исследований показали, что ежедневный прием цинка существенно снижает частоту простудных заболеваний.Коэффициент заболеваемости (количество детей, заболевших простудой во время приема цинка, по сравнению с количеством детей, заболевших простудой во время приема плацебо) составлял 0,64 (95% ДИ 0,47–0,88). В первоначальных испытаниях одно исследование показало разницу в 0,5 простуды (1,7 в контрольной группе против 1,2 в группе вмешательства) за сезон, а другое обнаружило разницу в 1,8 простуды за сезон (3,15 в контрольной группе против 1,37 в группе вмешательства). группа вмешательства).

ЧТО НОВОГО: Доказательства свойств цинка для облегчения простуды убедительны

В этом Кокрановском обзоре представлены убедительные доказательства 13 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований о том, что прием цинка вскоре после появления симптомов простуды значительно сокращает как продолжительность, так и тяжесть симптомов. .Добавки цинка широко доступны без рецепта, поэтому вы можете порекомендовать пациентам принимать цинк в следующий раз, когда у них разовьется простуда.

Кроме того, 2 профилактических испытания показали, что цинк может снизить частоту простудных заболеваний у детей, независимо от того, принимается ли он в виде сиропа или в форме таблеток. Было проведено несколько испытаний цинка для профилактики простуды, и ни один из предыдущих метаанализов не включал профилактические исследования. 7 Этот Кокрановский обзор доказывает эффективность цинка для профилактики простуды у детей раннего возраста.

Однако детям необходимо ежедневно принимать цинк для профилактики, что может быть неудобно. Информация о долгосрочной безопасности пока недоступна. Учитывая эти соображения, родители могут дождаться дополнительных доказательств безопасности, прежде чем рассматривать ежедневную профилактику.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: Побочные эффекты, длительное использование может создать проблемы.

В этом метаанализе побочные эффекты цинка были обычными. Двумя наиболее частыми сообщениями были дурной вкус (объединенное отношение шансов [OR], 2,64; 95% ДИ, 1.91–3,64) и тошноту (совокупный ОШ, 2,15; 95% ДИ, 1,44–3,23). Когда вы рекомендуете цинк, предупредите своих пациентов об этих побочных эффектах. Побочные эффекты не являются серьезными, поэтому пациенты могут сами решить, стоит ли уменьшение продолжительности простуды обратной стороны тошноты и неприятного вкуса во рту.

Также важно отметить, что в исследованиях, включенных в метаанализ, участвовали здоровые дети и взрослые в возрасте до 65 лет. Неизвестно, приносит ли цинк пользу людям с хроническими заболеваниями (например, хронической обструктивной болезнью легких), у которых развивается простуда.

Длительно повышенные уровни цинка в сыворотке крови могут влиять на метаболизм меди, и побочные эффекты длительного использования цинка в качестве профилактики неизвестны. Испытания, включенные в метаанализ, проводились в относительно богатых странах, в которых дефицит цинка встречается редко. Неизвестно, какое влияние прием цинка окажет на людей в бедных странах.

Из 15 исследований, включенных в метаанализ, 10 получили поддержку от фармацевтических компаний, 4 — от фондов, а одно — от обоих.

ПРОБЛЕМЫ РЕАЛИЗАЦИИ: Когда говорить с пациентами о цинке

Большинство пациентов не обращаются за медицинской помощью при простуде. Те, у кого симптомы появляются, как правило, только после нескольких дней появления симптомов, и неясно, оказывает ли добавка цинка такой же положительный эффект, когда ее начинают после первых 24 часов. 2

Таким образом, в офисе у вас может быть мало возможностей порекомендовать цинк пациентам с простудой, для которых есть доказательства немедленной пользы.Скорее всего, вам нужно будет включить рекомендацию о цинке в общий совет по поводу простуды.

FAST TRACK

Добавки цинка широко доступны без рецепта, поэтому вы можете порекомендовать пациентам принимать цинк в следующий раз, когда у них разовьется простуда.

Цинк продается без рецепта в различных формах и дозировках. Порекомендовав цинк, вы можете столкнуться с вопросом о том, какая доза, марка и рецептура лучше всего — вопрос, который, к сожалению, остается без ответа.

Выражение признательности

Система наблюдения PURLs частично поддерживается грантом номер UL1RR024999 от Национального центра исследовательских ресурсов, награды за клиническую трансляционную науку Чикагского университета. Авторы несут исключительную ответственность за содержание и не обязательно отражают официальную точку зрения Национального центра исследовательских ресурсов или Национальных институтов здравоохранения.

Информация для авторов

Goutham Rao, Департамент семьи и медицины Чикагского университета,

Кейт Роуленд, Департамент семьи и медицины Чикагского университета,

Список литературы

1.Сингх М., Дас Р.Р. Цинк от простуды. Cochrane Database Syst Rev. 2011; (2): CD001364 . . [PubMed] [Google Scholar] 2. Фендрик А.М., Монто А.С., Найтенгейл Б. и др. Экономическое бремя вирусных инфекций дыхательных путей, не связанных с гриппом, в США. Arch Intern Med. 2003; 163: 487–494 .. [PubMed] [Google Scholar] 3. Эби Г.А., Дэвис Д.Р., Халкомб В.В. Сокращение продолжительности простудных заболеваний с помощью леденцов с глюконатом цинка в двойном слепом исследовании. Противомикробные агенты Chemother. 1984; 25: 20–24 .. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Джексон Дж. Л., Лешо Э., Петерсон С. Цинк и простуда: новый взгляд на метаанализ. J Nutr. 2000; 130 (5 доп.): 1512S – 1515S .. [PubMed] [Google Scholar] 7. Сингх М., Дас Р.Р. Клинический потенциал цинка в профилактике простуды. Exp Rev Resp Med. 2011; 5: 301–303 .. [PubMed] [Google Scholar]

Цинк от простуды — не если, а когда

J Fam Pract. 2011 ноя; 60 (11): 669–671.

, MD и, MD

Goutham Rao

Департамент семьи и медицины Чикагского университета,

Кейт Роуленд

Департамент семьи и медицины Чикагского университета,

Джон Хикнер, доктор медицины, магистр наук, редактор PURLS

Джон Хикнер, Клиника Кливленда,

Гаутам Рао, Департамент семьи и медицины Чикагского университета,

Автор, ответственный за переписку. Copyright © 2011 Сеть запросов семейных врачейЭта статья цитируется в других статьях в PMC.

Новый метаанализ показывает, что добавление цинка может уменьшить продолжительность и тяжесть простуды, если ее начать рано.

ИЗМЕНЕНИЕ ПРАКТИКИ

Посоветуйте пациентам начать прием добавок цинка (доступных в виде таблеток, сиропа или пастилок) в течение 24 часов после начала простуды. 1

Сингх М., Дас Р.Р. Цинк от простуды. Кокрановская база данных Syst Rev .2011; (2): CD001364.

СИЛА РЕКОМЕНДАЦИИ

A: На основе метаанализа 13 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований.

ИЛЛЮСТРАТИВНЫЙ СЛУЧАЙ

Здоровая 31-летняя женщина назначила визит из-за заложенности носа и ринореи. Она говорит вам, что симптомы простуды у нее проявились в последние день или два, и просит что-нибудь, чтобы ускорить ее выздоровление. Что ты можешь предложить?

Американцы ежегодно переносят примерно 500 миллионов эпизодов не связанных с гриппом вирусных инфекций дыхательных путей (то есть простуды), или примерно 2. 5 серий на человека каждый год. Общее экономическое бремя простуды составляет почти 40 миллиардов долларов в год. 2

Большинство лекарств от простуды не приносят облегчения

Мы все заботимся о пациентах с симптомами простуды. И, несмотря на желание помочь, многие из нас были разочарованы тем фактом, что от насморка нет лекарства, а большинство безрецептурных методов лечения практически не приносят облегчения.

А цинк? Цинк пользовался популярностью в качестве средства от простуды и не пользовался спросом на основании противоречивых данных с момента публикации первого рандомизированного исследования в 1984 году. 3

Систематический обзор 1998 года (который не включал количественный синтез данных) показал, что цинк способствует сокращению продолжительности и тяжести симптомов простуды. 4 Метаанализ, опубликованный в 2000 году, показал, что цинк неэффективен по сравнению с плацебо в снижении вероятности появления симптомов простуды через 7 дней. 5 Метаанализ, опубликованный в июне 2011 года, пришел к выводу, что таблетки цинка сокращают продолжительность симптомов простуды на 12–48%, но только при суточных дозах> 75 мг. 6

Эти противоречивые результаты мешали рекомендовать цинк пациентам — до сих пор.

РЕЗЮМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: Цинк от простуды? Кокрановский обзор предоставляет убедительные доказательства

В Кокрановском обзоре 2011 года, которому посвящен PURL 1 , был рассмотрен вопрос: снижает ли цинк продолжительность и тяжесть простуды? В обзоре также оценивалась способность цинка предотвращать простуду, хотя только 2 исследования были посвящены профилактике.

Исследователи включили только рандомизированные, двойные слепые, плацебо-контролируемые испытания, в которых пероральные добавки цинка применялись в течение ≥5 дней подряд для лечения или ≥5 месяцев для профилактики.Исследования включали пациентов любого возраста, принимавших любую дозу и любую формулу цинка.

Первичные результаты включали продолжительность симптомов, тяжесть симптомов и частоту простуды в исследованиях по профилактике. Вторичные исходы включали долю пациентов с симптомами после 3, 5 и 7 дней лечения, время до исчезновения отдельных симптомов (например, кашля), изменение оценки отдельных симптомов, пропуски занятий в школе, использование антибиотиков и побочные эффекты.

Критериям включения соответствовали тринадцать терапевтических испытаний и 2 профилактических испытания.В этих исследованиях, все из которых были признаны высококачественными с низким риском систематической ошибки, в общей сложности приняли участие 996 пациентов в терапевтических испытаниях и 394 пациента в испытаниях профилактики. Возраст участников от 1 до 65 лет.

Терапевтические испытания. В целом, терапевтические исследования включали лепешки, содержащие от 10 до 24 мг глюконата цинка, при этом по одной пастилке принимали каждые 1–4 часа в течение дня в течение 3–7 дней. В одном терапевтическом испытании, в котором участвовали только дети в возрасте от 1 до 10 лет, группа вмешательства принимала сироп сульфата цинка (15 мг 2 раза в день) в течение 10 дней.В 11 из 13 терапевтических исследований лечение начиналось в первые 24 часа появления симптомов; в оставшихся 2 случаях это началось в течение 48 часов после появления симптомов.

Десять исследований сообщили о продолжительности симптомов; 6 из них были достаточно похожи, чтобы можно было объединить результаты. Объединенные результаты показали, что пациенты, принимавшие цинк, имели более короткую продолжительность симптомов простуды (0,97 дня; 95% доверительный интервал [ДИ], от -1,56 до -0,38) по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо. Объединенные результаты 5 испытаний показали, что цинк значительно уменьшал тяжесть симптомов на стандартный размер эффекта, равный 0.39 (95% ДИ, от -0,77 до -0,02), что считается эффектом от слабого до умеренного.

Профилактические испытания. В одном профилактическом испытании, в котором участвовали только дети в возрасте от 6½ до 10 лет, участники экспериментальной группы принимали по одной таблетке сульфата цинка 10 мг 6 дней в неделю в течение 5 месяцев. В другом исследовании дети из экспериментальной группы принимали сироп сульфата цинка по 15 мг ежедневно в течение 7 месяцев.

Объединенные результаты этих двух исследований показали, что ежедневный прием цинка существенно снижает частоту простудных заболеваний.Коэффициент заболеваемости (количество детей, заболевших простудой во время приема цинка, по сравнению с количеством детей, заболевших простудой во время приема плацебо) составлял 0,64 (95% ДИ 0,47–0,88). В первоначальных испытаниях одно исследование показало разницу в 0,5 простуды (1,7 в контрольной группе против 1,2 в группе вмешательства) за сезон, а другое обнаружило разницу в 1,8 простуды за сезон (3,15 в контрольной группе против 1,37 в группе вмешательства). группа вмешательства).

ЧТО НОВОГО: Доказательства свойств цинка для облегчения простуды убедительны

В этом Кокрановском обзоре представлены убедительные доказательства 13 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований о том, что прием цинка вскоре после появления симптомов простуды значительно сокращает как продолжительность, так и тяжесть симптомов. .Добавки цинка широко доступны без рецепта, поэтому вы можете порекомендовать пациентам принимать цинк в следующий раз, когда у них разовьется простуда.

Кроме того, 2 профилактических испытания показали, что цинк может снизить частоту простудных заболеваний у детей, независимо от того, принимается ли он в виде сиропа или в форме таблеток. Было проведено несколько испытаний цинка для профилактики простуды, и ни один из предыдущих метаанализов не включал профилактические исследования. 7 Этот Кокрановский обзор доказывает эффективность цинка для профилактики простуды у детей раннего возраста.

Однако детям необходимо ежедневно принимать цинк для профилактики, что может быть неудобно. Информация о долгосрочной безопасности пока недоступна. Учитывая эти соображения, родители могут дождаться дополнительных доказательств безопасности, прежде чем рассматривать ежедневную профилактику.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: Побочные эффекты, длительное использование может создать проблемы.

В этом метаанализе побочные эффекты цинка были обычными. Двумя наиболее частыми сообщениями были дурной вкус (объединенное отношение шансов [OR], 2,64; 95% ДИ, 1.91–3,64) и тошноту (совокупный ОШ, 2,15; 95% ДИ, 1,44–3,23). Когда вы рекомендуете цинк, предупредите своих пациентов об этих побочных эффектах. Побочные эффекты не являются серьезными, поэтому пациенты могут сами решить, стоит ли уменьшение продолжительности простуды обратной стороны тошноты и неприятного вкуса во рту.

Также важно отметить, что в исследованиях, включенных в метаанализ, участвовали здоровые дети и взрослые в возрасте до 65 лет. Неизвестно, приносит ли цинк пользу людям с хроническими заболеваниями (например, хронической обструктивной болезнью легких), у которых развивается простуда.

Длительно повышенные уровни цинка в сыворотке крови могут влиять на метаболизм меди, и побочные эффекты длительного использования цинка в качестве профилактики неизвестны. Испытания, включенные в метаанализ, проводились в относительно богатых странах, в которых дефицит цинка встречается редко. Неизвестно, какое влияние прием цинка окажет на людей в бедных странах.

Из 15 исследований, включенных в метаанализ, 10 получили поддержку от фармацевтических компаний, 4 — от фондов, а одно — от обоих.

ПРОБЛЕМЫ РЕАЛИЗАЦИИ: Когда говорить с пациентами о цинке

Большинство пациентов не обращаются за медицинской помощью при простуде. Те, у кого симптомы появляются, как правило, только после нескольких дней появления симптомов, и неясно, оказывает ли добавка цинка такой же положительный эффект, когда ее начинают после первых 24 часов. 2

Таким образом, в офисе у вас может быть мало возможностей порекомендовать цинк пациентам с простудой, для которых есть доказательства немедленной пользы.Скорее всего, вам нужно будет включить рекомендацию о цинке в общий совет по поводу простуды.

FAST TRACK

Добавки цинка широко доступны без рецепта, поэтому вы можете порекомендовать пациентам принимать цинк в следующий раз, когда у них разовьется простуда.

Цинк продается без рецепта в различных формах и дозировках. Порекомендовав цинк, вы можете столкнуться с вопросом о том, какая доза, марка и рецептура лучше всего — вопрос, который, к сожалению, остается без ответа.

Выражение признательности

Система наблюдения PURLs частично поддерживается грантом номер UL1RR024999 от Национального центра исследовательских ресурсов, награды за клиническую трансляционную науку Чикагского университета. Авторы несут исключительную ответственность за содержание и не обязательно отражают официальную точку зрения Национального центра исследовательских ресурсов или Национальных институтов здравоохранения.

Информация для авторов

Goutham Rao, Департамент семьи и медицины Чикагского университета,

Кейт Роуленд, Департамент семьи и медицины Чикагского университета,

Список литературы

1.Сингх М., Дас Р.Р. Цинк от простуды. Cochrane Database Syst Rev. 2011; (2): CD001364 . . [PubMed] [Google Scholar] 2. Фендрик А.М., Монто А.С., Найтенгейл Б. и др. Экономическое бремя вирусных инфекций дыхательных путей, не связанных с гриппом, в США. Arch Intern Med. 2003; 163: 487–494 .. [PubMed] [Google Scholar] 3. Эби Г.А., Дэвис Д.Р., Халкомб В.В. Сокращение продолжительности простудных заболеваний с помощью леденцов с глюконатом цинка в двойном слепом исследовании. Противомикробные агенты Chemother. 1984; 25: 20–24 .. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Джексон Дж. Л., Лешо Э., Петерсон С. Цинк и простуда: новый взгляд на метаанализ. J Nutr. 2000; 130 (5 доп.): 1512S – 1515S .. [PubMed] [Google Scholar] 7. Сингх М., Дас Р.Р. Клинический потенциал цинка в профилактике простуды. Exp Rev Resp Med. 2011; 5: 301–303 .. [PubMed] [Google Scholar]

Цинк от простуды — не если, а когда

J Fam Pract. 2011 ноя; 60 (11): 669–671.

, MD и, MD

Goutham Rao

Департамент семьи и медицины Чикагского университета,

Кейт Роуленд

Департамент семьи и медицины Чикагского университета,

Джон Хикнер, доктор медицины, магистр наук, редактор PURLS

Джон Хикнер, Клиника Кливленда,

Гаутам Рао, Департамент семьи и медицины Чикагского университета,

Автор, ответственный за переписку. Copyright © 2011 Сеть запросов семейных врачейЭта статья цитируется в других статьях в PMC.

Новый метаанализ показывает, что добавление цинка может уменьшить продолжительность и тяжесть простуды, если ее начать рано.

ИЗМЕНЕНИЕ ПРАКТИКИ

Посоветуйте пациентам начать прием добавок цинка (доступных в виде таблеток, сиропа или пастилок) в течение 24 часов после начала простуды. 1

Сингх М., Дас Р.Р. Цинк от простуды. Кокрановская база данных Syst Rev .2011; (2): CD001364.

СИЛА РЕКОМЕНДАЦИИ

A: На основе метаанализа 13 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований.

ИЛЛЮСТРАТИВНЫЙ СЛУЧАЙ

Здоровая 31-летняя женщина назначила визит из-за заложенности носа и ринореи. Она говорит вам, что симптомы простуды у нее проявились в последние день или два, и просит что-нибудь, чтобы ускорить ее выздоровление. Что ты можешь предложить?

Американцы ежегодно переносят примерно 500 миллионов эпизодов не связанных с гриппом вирусных инфекций дыхательных путей (то есть простуды), или примерно 2. 5 серий на человека каждый год. Общее экономическое бремя простуды составляет почти 40 миллиардов долларов в год. 2

Большинство лекарств от простуды не приносят облегчения

Мы все заботимся о пациентах с симптомами простуды. И, несмотря на желание помочь, многие из нас были разочарованы тем фактом, что от насморка нет лекарства, а большинство безрецептурных методов лечения практически не приносят облегчения.

А цинк? Цинк пользовался популярностью в качестве средства от простуды и не пользовался спросом на основании противоречивых данных с момента публикации первого рандомизированного исследования в 1984 году. 3

Систематический обзор 1998 года (который не включал количественный синтез данных) показал, что цинк способствует сокращению продолжительности и тяжести симптомов простуды. 4 Метаанализ, опубликованный в 2000 году, показал, что цинк неэффективен по сравнению с плацебо в снижении вероятности появления симптомов простуды через 7 дней. 5 Метаанализ, опубликованный в июне 2011 года, пришел к выводу, что таблетки цинка сокращают продолжительность симптомов простуды на 12–48%, но только при суточных дозах> 75 мг. 6

Эти противоречивые результаты мешали рекомендовать цинк пациентам — до сих пор.

РЕЗЮМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: Цинк от простуды? Кокрановский обзор предоставляет убедительные доказательства

В Кокрановском обзоре 2011 года, которому посвящен PURL 1 , был рассмотрен вопрос: снижает ли цинк продолжительность и тяжесть простуды? В обзоре также оценивалась способность цинка предотвращать простуду, хотя только 2 исследования были посвящены профилактике.

Исследователи включили только рандомизированные, двойные слепые, плацебо-контролируемые испытания, в которых пероральные добавки цинка применялись в течение ≥5 дней подряд для лечения или ≥5 месяцев для профилактики.Исследования включали пациентов любого возраста, принимавших любую дозу и любую формулу цинка.

Первичные результаты включали продолжительность симптомов, тяжесть симптомов и частоту простуды в исследованиях по профилактике. Вторичные исходы включали долю пациентов с симптомами после 3, 5 и 7 дней лечения, время до исчезновения отдельных симптомов (например, кашля), изменение оценки отдельных симптомов, пропуски занятий в школе, использование антибиотиков и побочные эффекты.

Критериям включения соответствовали тринадцать терапевтических испытаний и 2 профилактических испытания.В этих исследованиях, все из которых были признаны высококачественными с низким риском систематической ошибки, в общей сложности приняли участие 996 пациентов в терапевтических испытаниях и 394 пациента в испытаниях профилактики. Возраст участников от 1 до 65 лет.

Терапевтические испытания. В целом, терапевтические исследования включали лепешки, содержащие от 10 до 24 мг глюконата цинка, при этом по одной пастилке принимали каждые 1–4 часа в течение дня в течение 3–7 дней. В одном терапевтическом испытании, в котором участвовали только дети в возрасте от 1 до 10 лет, группа вмешательства принимала сироп сульфата цинка (15 мг 2 раза в день) в течение 10 дней.В 11 из 13 терапевтических исследований лечение начиналось в первые 24 часа появления симптомов; в оставшихся 2 случаях это началось в течение 48 часов после появления симптомов.

Десять исследований сообщили о продолжительности симптомов; 6 из них были достаточно похожи, чтобы можно было объединить результаты. Объединенные результаты показали, что пациенты, принимавшие цинк, имели более короткую продолжительность симптомов простуды (0,97 дня; 95% доверительный интервал [ДИ], от -1,56 до -0,38) по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо. Объединенные результаты 5 испытаний показали, что цинк значительно уменьшал тяжесть симптомов на стандартный размер эффекта, равный 0.39 (95% ДИ, от -0,77 до -0,02), что считается эффектом от слабого до умеренного.

Профилактические испытания. В одном профилактическом испытании, в котором участвовали только дети в возрасте от 6½ до 10 лет, участники экспериментальной группы принимали по одной таблетке сульфата цинка 10 мг 6 дней в неделю в течение 5 месяцев. В другом исследовании дети из экспериментальной группы принимали сироп сульфата цинка по 15 мг ежедневно в течение 7 месяцев.

Объединенные результаты этих двух исследований показали, что ежедневный прием цинка существенно снижает частоту простудных заболеваний.Коэффициент заболеваемости (количество детей, заболевших простудой во время приема цинка, по сравнению с количеством детей, заболевших простудой во время приема плацебо) составлял 0,64 (95% ДИ 0,47–0,88). В первоначальных испытаниях одно исследование показало разницу в 0,5 простуды (1,7 в контрольной группе против 1,2 в группе вмешательства) за сезон, а другое обнаружило разницу в 1,8 простуды за сезон (3,15 в контрольной группе против 1,37 в группе вмешательства). группа вмешательства).

ЧТО НОВОГО: Доказательства свойств цинка для облегчения простуды убедительны

В этом Кокрановском обзоре представлены убедительные доказательства 13 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований о том, что прием цинка вскоре после появления симптомов простуды значительно сокращает как продолжительность, так и тяжесть симптомов. .Добавки цинка широко доступны без рецепта, поэтому вы можете порекомендовать пациентам принимать цинк в следующий раз, когда у них разовьется простуда.

Кроме того, 2 профилактических испытания показали, что цинк может снизить частоту простудных заболеваний у детей, независимо от того, принимается ли он в виде сиропа или в форме таблеток. Было проведено несколько испытаний цинка для профилактики простуды, и ни один из предыдущих метаанализов не включал профилактические исследования. 7 Этот Кокрановский обзор доказывает эффективность цинка для профилактики простуды у детей раннего возраста.

Однако детям необходимо ежедневно принимать цинк для профилактики, что может быть неудобно. Информация о долгосрочной безопасности пока недоступна. Учитывая эти соображения, родители могут дождаться дополнительных доказательств безопасности, прежде чем рассматривать ежедневную профилактику.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: Побочные эффекты, длительное использование может создать проблемы.

В этом метаанализе побочные эффекты цинка были обычными. Двумя наиболее частыми сообщениями были дурной вкус (объединенное отношение шансов [OR], 2,64; 95% ДИ, 1.91–3,64) и тошноту (совокупный ОШ, 2,15; 95% ДИ, 1,44–3,23). Когда вы рекомендуете цинк, предупредите своих пациентов об этих побочных эффектах. Побочные эффекты не являются серьезными, поэтому пациенты могут сами решить, стоит ли уменьшение продолжительности простуды обратной стороны тошноты и неприятного вкуса во рту.

Также важно отметить, что в исследованиях, включенных в метаанализ, участвовали здоровые дети и взрослые в возрасте до 65 лет. Неизвестно, приносит ли цинк пользу людям с хроническими заболеваниями (например, хронической обструктивной болезнью легких), у которых развивается простуда.

Длительно повышенные уровни цинка в сыворотке крови могут влиять на метаболизм меди, и побочные эффекты длительного использования цинка в качестве профилактики неизвестны. Испытания, включенные в метаанализ, проводились в относительно богатых странах, в которых дефицит цинка встречается редко. Неизвестно, какое влияние прием цинка окажет на людей в бедных странах.

Из 15 исследований, включенных в метаанализ, 10 получили поддержку от фармацевтических компаний, 4 — от фондов, а одно — от обоих.

ПРОБЛЕМЫ РЕАЛИЗАЦИИ: Когда говорить с пациентами о цинке

Большинство пациентов не обращаются за медицинской помощью при простуде. Те, у кого симптомы появляются, как правило, только после нескольких дней появления симптомов, и неясно, оказывает ли добавка цинка такой же положительный эффект, когда ее начинают после первых 24 часов. 2

Таким образом, в офисе у вас может быть мало возможностей порекомендовать цинк пациентам с простудой, для которых есть доказательства немедленной пользы.Скорее всего, вам нужно будет включить рекомендацию о цинке в общий совет по поводу простуды.

FAST TRACK

Добавки цинка широко доступны без рецепта, поэтому вы можете порекомендовать пациентам принимать цинк в следующий раз, когда у них разовьется простуда.

Цинк продается без рецепта в различных формах и дозировках. Порекомендовав цинк, вы можете столкнуться с вопросом о том, какая доза, марка и рецептура лучше всего — вопрос, который, к сожалению, остается без ответа.

Выражение признательности

Система наблюдения PURLs частично поддерживается грантом номер UL1RR024999 от Национального центра исследовательских ресурсов, награды за клиническую трансляционную науку Чикагского университета. Авторы несут исключительную ответственность за содержание и не обязательно отражают официальную точку зрения Национального центра исследовательских ресурсов или Национальных институтов здравоохранения.

Информация для авторов

Goutham Rao, Департамент семьи и медицины Чикагского университета,

Кейт Роуленд, Департамент семьи и медицины Чикагского университета,

Список литературы

1.Сингх М., Дас Р.Р. Цинк от простуды. Cochrane Database Syst Rev. 2011; (2): CD001364 . . [PubMed] [Google Scholar] 2. Фендрик А.М., Монто А.С., Найтенгейл Б. и др. Экономическое бремя вирусных инфекций дыхательных путей, не связанных с гриппом, в США. Arch Intern Med. 2003; 163: 487–494 .. [PubMed] [Google Scholar] 3. Эби Г.А., Дэвис Д.Р., Халкомб В.В. Сокращение продолжительности простудных заболеваний с помощью леденцов с глюконатом цинка в двойном слепом исследовании. Противомикробные агенты Chemother. 1984; 25: 20–24 .. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Джексон Дж. Л., Лешо Э., Петерсон С. Цинк и простуда: новый взгляд на метаанализ. J Nutr. 2000; 130 (5 доп.): 1512S – 1515S .. [PubMed] [Google Scholar] 7. Сингх М., Дас Р.Р. Клинический потенциал цинка в профилактике простуды. Exp Rev Resp Med. 2011; 5: 301–303 .. [PubMed] [Google Scholar]

Заболел? Исследования показывают, что добавки с цинком могут помочь: выстрелы

Вашему организму необходимы следовые количества цинка для деления клеток и других основных биологических процессов. Никто не знает, как это помогает от простуды. Карл Тапалес / Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Карл Тапалес / Getty Images

Вашему организму необходимы следовые количества цинка для деления клеток и других основных биологических процессов.Никто не знает, как это помогает от простуды.

Карл Тапалес / Getty Images

Простуда — главная причина пропусков работы и школьных дней. У большинства из нас бывает две-три простуды в год, каждая из которых длится не менее недели.

Настоящего лекарства нет, но исследования последних нескольких лет показывают, что некоторые добавки, содержащие цинк, могут помочь сократить продолжительность симптомов простуды до 40% — в зависимости от количества минерала в каждой дозе и от того, с чем он сочетается.

У цинка интересная предыстория. Он даже не был признан важным минералом для здоровья человека до 1970-х годов. Но это изменилось благодаря работе доктора Ананды Прасада — 91-летнего врача, у которого несколько десятилетий назад возникла догадка, которая привела к лучшему пониманию роли цинка в иммунитете.

Еще в 1960-х годах Прасад изучал группу молодых людей в Египте, которые не достигли нормального роста и оставались недоразвитыми в других отношениях. Прасад задумался, может ли проблема быть в недостатке цинка.

Когда Прасад давал им добавки с цинком, мужчины стали значительно выше.

«Я не мог поверить в это», — говорит он. Прасад никогда не ожидал такого значительного роста.

В то время некоторые ученые оспаривали его открытия, ставя под сомнение идею о том, что дефицит цинка может возникать даже у людей. «Это было спорно», — говорит Прасад.

Но он продолжил свои исследования и начал документировать, как цинк влияет на иммунитет.

В конце концов, в 1970-х годах Национальная академия наук объявила цинк важным минералом, фундаментальным для многих аспектов клеточного метаболизма. NAS установил рекомендуемую суточную норму, то есть суточную норму, достаточную для полноценного питания. (Большинство из нас сегодня получают много цинка из таких продуктов, как бобы, орехи, цельнозерновые и обогащенные злаки.)

Прасад говорит, что это действие его оправдывает. «Совершенно верно», — сказал нам Прасад из своего дома в Мичигане, где он является исследователем и профессором Медицинской школы Университета Уэйна в Детройте.

То, что было дальше в его карьере, может быть не менее удивительным. Прасад продемонстрировал, что цинк влияет на иммунитет, поэтому он решил, что он может помочь от вездесущего бедствия — простуды.

Чтобы проверить эту теорию, он сотрудничал с ученым из Мичиганского университета, который был настроен скептически.

«Когда я впервые услышал об этом — я сказал его ассистенту-исследователю: я думаю, он теряет это», — вспоминает Джеймс Т.Фицджеральд, имеющий опыт разработки исследовательских работ.

Фитцджеральд согласился помочь с двойным слепым плацебо-контролируемым испытанием. Они определили участников в районе Детройта, у которых развилась простуда, и дали им леденцы с цинком. Ни участники, ни исследователи не знали, кому дали настоящую вещь, а кому плацебо.

«И вот, когда я сделал анализ, он действительно сократил симптомы простуды примерно на два или три дня», — говорит Фитцджеральд.«Я был ошеломлен таким результатом».

Цинк изучали в течение многих лет, и не все исследования указали на его преимущества, но это может быть связано с дозировкой и составом используемой пастилки.

Совсем недавно метаанализ, опубликованный в 2017 году Харри Хемиля из Хельсинкского университета, пришел к выводу, что от 80 до 92 миллиграммов цинка в день, вводимых при появлении симптомов простуды, сокращает продолжительность простуды на 33%.

Исследование показало, что два разных соединения цинка — ацетат цинка и глюконат цинка — оба эффективны.По словам исследователей, нет никаких доказательств того, что увеличение этих доз цинка (до 100 миллиграммов в день и более) приводит к большей эффективности.

Отличные новости. Тем не менее, «инструктировать пациентов довольно сложно», — говорит Хемила, автор метаанализа. Это связано с тем, что препараты от холода с цинком, продаваемые в аптеках, часто содержат несколько ингредиентов, которые могут снизить эффективность цинка. Например, леденцы «не должны содержать лимонную кислоту», — говорит Хемила, потому что она связывается с цинком таким образом, чтобы минерал не высвобождался.Кроме того, по его словам, механизм действия не совсем понятен, поэтому ученые не могут точно сказать, как он работает.

Леденцы, использованные в исследовании в Мичигане, коммерчески недоступны, отмечает Фитцджеральд. «Он был специально разработан для исследования».

Итак, проверьте список ингредиентов каждой упаковки и размер дозы цинка, рекомендуют ученые.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.