Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог

Медицинский директор, врач-невролог

Помощник директора

Врач-невролог

Врач-невролог

Отзыв о лечении головной боли в Центре «Меддиагностика»

Лечение шейной мигрени

Лечение шейной мигрени сопряжено с работой с позвоночными артериями, шейным отделом позвоночника и его мягкими тканями (мышцы, связки, близлежащие нервы) исходя из характера выявленных при диагностике причин. Общепринятые в неврологии сосудистые препараты слабо эффективны.

Миогилозы мышц затылочной области

На рисунке ниже показаны мышцы подзатылочной области. В мышцах этой области могут формироваться миогилозы. Миогилоз –локальный болезненный спазм мышцы, которые могут давать отраженные боли в затылке головы. Больше о миогелозах см. здесь.

Наши экспериментальные исследования с использованием электронной микроскопии показали, что фасеточный сублюксационный синдром сопровождается локальным спазмом околопозвоночных мышц. Спазм может удерживаться длительное время, до нескольких месяцев. Объясняется это тем, что глубокий слой околопозвоночных мышц содержит больше тонических (красных) волокон. Локальные спазмы приводят к т.н. пересоркращению, когда спазмированные участки мышцы перерождаются в рубцовую ткань. В эти рубцы попадают иннервированные сосуды и сами нервы. Участки пересокращенной мышцы болезненны и называются миогелозами.

Повышение артериального давления

Одна из наиболее частых причин болей в затылке – это повышенное артериальное давление. Артериальной гипертонией (артериальная гипертензия) принято считать систолическое давление выше 140 и диастолическое – выше 90 мм ртутного столба.

Повышение артериального давления бывает физиологическим, симптоматическим и эссенциальным (гипертоническая болезнь).

Физиологический подъем артериального давления протекает бессимптомно и, как правило, не дает болей в затылке. Возникает при стрессе, физической нагрузке. После прекращения действия провоцирующего фактора артериальное давление быстро приходит в норму.

Симптоматическая гипертензия возникает чаще при патологии почек или сосудов, имеющих отношение к почкам:

Гипертоническая болезнь. Чаще всего протекает с головной болью в затылке. См. больше тут.

Процессы, происходящие в задней черепной ямке

Такие процессы, как опухоли, недостаточность мозгового кровотока и нарушение ликворотока, нарушение мозгового кровотока (инсульт) могут протекать с головной болью в затылке.

Диагностика любых головных болей, включая боли в затылке, кроме опроса и неврологического осмотра, предусматривает использование:

• МРТ головного мозга с МРТ – реконструкцией сосудов головы
• Доплерография сосудов шеи и головы с функциональными пробами (см. подробнее)
• Рентген шеи с суставами головы
• Лабораторные исследования при наличии на то клинических показаний

Лечение болей в затылке головы

Тактика лечения головной боли в затылке зависит от установленного диагноза.

Если имеет место сублюксационный фасеточный синдром – показаны манипуляционные техники. Необходимо восстановить подвижность в естественные соотношения в суставах позвоночника (при отсутствии противопоказаний).

Если суставы воспалены (артрит) – нужно искать причину воспаления и устранять её.

При нейропатиях затылочных нервов проводят локальную медикаментозную терапию. В ряде случаев при отсутствии противопоказаний применяют физиотерапию. Показана диагностика состояния межпозвонковых отверстий в качестве возможной причины нейропатии.

Лечение радикулопатии зависит от причины, которую чаще нужно искать в спинном мозге или позвоночнике. При наличии признаков радикулоишемии показана сосудистая терапия и работа с корешковыми рукавами и межпозвонковыми отверстиями позвоночника.

Задний шейный симпатический синдром лечится путем снятия ирритации с позвоночной артерии, ее освобождения при наличии признаков сдавливания. Методов лечения много, тактика зависит от наличия и характера неврологического дефицита в вертеробазилярном бассейне и причины компрессии позвоночной артерии.

Миогилозы мышц затылочной области. В первую очередь выясняют причину появления миогилоза, определяют его локализацию и устраняют. Вторым этапом идет работа с самим миогелозом и мышцей (локальная медикаментозная терапия, массаж, мобилизация мышцы и др.)

Повышение артериального давления (артериальная гипертензия, артериальная гипертония) – выясняются причины повышенного артериального давления. Для этого целесообразно пройти сосудистое обследование, которое описано и схоже с обследованием, проводимом при мигрени (см. здесь). Практика показывает, что нормализация мозгового кровотока нередко стабилизирует артериальное давление. Как лечить артериальную гипертензию — должен ориентироваться доктор любой специальности.

Боль в заднечерепной ямке, обусловленная опухолевыми процессами и инсультом – лечение основного заболевания.

доктор медицинских наук, профессор НМУ

В.В.Гонгальский

Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе. Диагностика и лечение боли в затылке головы проводится в Центре «Меддиагностика».

Болит живот или голова? Возможно, проблема с позвоночником

О таких симптомах, как головные боли и боли в животе, знает не понаслышке каждый. Но не многим известно, что зачастую причиной подобного рода недомоганий являются заболевания позвоночника. Рассмотрим несколько примеров.

Шейный отдел: При проблемах в шейном отделе позвоночника частыми сопутствующими симптомами являются головная боль и головокружение. Например, при головной боли напряжение шеи непосредственно является причиной боли. Мышечные спазмы, возникающие в воротниковой зоне на фоне изменений в позвоночнике, вызывают боль в затылке. Отсюда и головная боль, однако ее первопричиной является шейный остеохондроз.

Грудной отдел: при проблемах в грудном отделе позвоночника могут возникать боли в области сердца. Причиной тому может послужить сколиоз, который способен имитировать симптомы сердечного приступа.

Помимо этого, даже минимальная степень сколиоза в последующем может привести к различным проблемам в работе внутренних органов. Неправильно сформированный мышечный корсет может вызывать давление на брюшную стенку, отчего органы будут находиться не в том комфортном состоянии, в котором должны.

Поясничный отдел: при проблемах в поясничном отделе могут возникать боли внизу живота — там находятся нервные окончания, идущие на переднюю поверхность бедра, к промежности. Поэтому такую боль можно принять за аппендицит, почечную колику, аднексит (у женщин) и др.

Это лишь часть симптомов, возможной причиной которых могут быть заболевания позвоночника. Поэтому не следует пытаться самостоятельно установить диагноз и заниматься самолечением. Обратитесь за помощью к неврологам.

Необходимую помощь Вам окажут в МЦ «Доктор Ост». Записаться на прием к любому нашему специалисту можно по телефону или через форму на сайте.

С 1 декабря 2018 года по 31 января 2019 года прием врача с выгодой 50%*, подробности акции уточняйте у администратора по телефону (843) 205 04 19 или в  МЦ «Доктор Ост»

На правах рекламы

Головная боль при простуде и гриппе

Содержание:
Причины головной боли при вирусных заболеваниях, простуде и гриппе
Головная боль как симптом простуды
Головная боль при кашле
Как избавиться от головной боли
Когда требуется срочная врачебная помощь

Головная боль (цефалгия) — типичный симптом простудных заболеваний, наряду с насморком, кашлем, повышенной температурой и общей слабостью. В зависимости от диагноза болезненные ощущения проявляются по-разному: при простуде они обычно ноющие, а при гриппе – более острые, интенсивные и локализованные в районе лба, висков и глазных яблок. В любом случае не стоит терпеть дискомфорт от такого состояния – с ним можно справиться.

Причины головной боли при вирусных заболеваниях, простуде и гриппе

Головная боль при гриппе и других вирусных заболеваниях может возникать по нескольким причинам:

• интоксикация, то есть отравление организма токсинами — продуктами жизнедеятельности вирусов и бактерий;
• увеличение выработки спинномозговой жидкости, которая из-за этого давит на оболочки головного мозга;
• осложнения простудных заболеваний: синусит — воспаление придаточных пазух носа — или отит — воспаление уха.

Головная боль как симптом простуды

Головная боль при простудных заболеваниях обычно локализуется в области глазных яблок и лба. Она может быть как односторонней, так и двусторонней. Болевые ощущения умеренные, но в случае развития осложнений они могут усиливаться, причиняя значительный физический дискомфорт. Если при цефалгии становятся обильнее слизистые выделения из носа, это может говорить о распространении вирусной инфекции на носоглотку. Головная боль, кашель, насморк, которые не уменьшаются на фоне противовирусного лечения, часто говорят о возникновении гайморита. Также возможно появление сухого или влажного кашля, боли в горле и повышение температуры. Эти дополнительные признаки свидетельствуют о сложном течении простуды и осложнении респираторно-вирусных заболеваний ларингитом, ангиной или бронхитом — в зависимости от интенсивности дополнительных проявлений болезни.Пульсирующая головная боль может говорить о развитии опасного осложнения — менингита, особенно если приступы сопровождают рвотные позывы. А головная боль при простуде без температуры может свидетельствовать об ослаблении защитных сил организма или высоком риске скрытого течения инфекционных заболеваний.

Головная боль при кашле

Кратковременная головная боль при кашле возникает из-за повышения внутричерепного давления во время кашлевого акта. Обычный приступ длится недолго – 20–30 секунд. Он исчезает по окончании кашля. Похожие болевые приступы возникают и при шейной невралгии и остеохондрозе. Во время кашля, поворота шеи и наклона головы происходит защемление нервных окончаний, что и приводит к неприятным ощущениям.Боль при шейном остеохондрозе всегда усиливается во время кашля, так как кашлевой акт сопровождается незначительным сдавливанием нервных структур, расположенных рядом с хрящевыми тканями позвоночника. При этом болевой очаг часто локализуется в области затылка, сопровождается головокружением, чувством заложенности и шумом в ушах. Остеохондроз шейного отдела протекает с нарушением кровообращения мозга и может вызывать опасные осложнения. Поэтому не откладывайте поход к специалисту, особенно если болевые приступы возникают регулярно.

Как избавиться от головной боли

Чтобы головная боль, насморк, кашель, симптомы респираторно-вирусных заболеваний утихли как можно скорее, необходимо беречь себя, соблюдая щадящий режим на протяжении всего времени лечения. Не назначайте себе медикаменты без предварительной консультации с врачом — только доктор знает, как снять головные боли при простуде и какие препараты нужно назначить в конкретном случае.

Немедикаментозное лечение

• Свести к минимуму физические нагрузки, в идеале — оставаться в постели и побольше спать.
• Воздержаться от книг, телевизора, компьютера, смартфона — и в целом от умственного напряжения любого рода.
• Следить за тем, чтобы в комнате хватало свежего воздуха, и не было слишком сухо, жарко или холодно.
• Пить много жидкости. Вода и другие безалкогольные напитки — ягодные морсы, травяные сборы, отвар шиповника — помогают выводить из организма токсины, тем самым устраняя одну из главных причин развития симптомов головной боли, кашля и насморка.

Медикаментозное лечение

Жаропонижающие препараты, назначаемые при гриппе, как правило, способны снять головную боль, насморк и слабость, но применять их стоит лишь при действительно высокой температуре тела (от 38 °С для детей и от 38,5 °С для взрослых). С осторожностью следует прибегать и к анальгетикам: глотать одну обезболивающую таблетку за другой недопустимо.Во многих случаях при лечении головных болей при простуде можно отдать предпочтение растительным средствам. Заметное облегчение больному может принести мазь Доктор МОМ^® Фито, предназначенная как для взрослых, так и для детей от 3 лет. Это средство местного действия, применяемое при головных болях и простуде, вирусных инфекциях. Оно имеет в составе четыре эфирных масла, помогает уменьшить головную боль при простуде без температуры или с признаками лихорадки. При нанесении препарат оказывает местнораздражающее, отвлекающее, противовоспалительное и антисептическое действие. Для избавления от головной боли при простуде мазь Доктор МОМ^® Фито следует наносить на виски. Когда вас беспокоит еще и насморк, мазь также поможет облегчить дыхание, если ее нанести на крылья носа.

Когда требуется срочная врачебная помощь

Сильная головная боль при простуде может быть симптомом не только ОРВИ или неосложненного гриппа, но и более опасных заболеваний, например, менингита. Если дискомфортные ощущения долго не проходят, усиливаются при наклоне головы и резких движениях или сопровождаются тошнотой и рвотой, нужно немедленно обратиться к врачу.

Есть и другие варианты боли, которые могут говорить о развитии серьезных заболеваний. Не стоит откладывать поход к специалисту, особенно в следующих случаях:

• болевой приступ на фоне простуды или вирусного заболевания становится интенсивным и нестерпимым;
• болезненные ощущения сочетаются с предобморочным или обморочным состоянием, мышечной слабостью;
• повышается температура тела выше 38 °С, возникают мышечные спазмы, которые локализуются преимущественно в области шеи, развивается светобоязнь — эти симптомы могут означать развитие менингита.

Вам также может быть интересно:

4 способа избавиться от головной боли от напряжения

Если у вас когда-либо была головная боль от напряжения, вы знаете, что она может испортить ваш день. Этот вид головной боли обычно возникает во второй половине дня, вызывая легкую или умеренную боль, которая может ощущаться как тупое напряжение или ощущение давления. Головные боли напряжения возникают, когда мышцы шеи, плеч и кожи головы становятся напряженными. Некоторые люди время от времени испытывают головные боли напряжения; другие получают их чаще. Хотя головная боль напряжения редко изнуряет, она, безусловно, может сделать жизнь несчастной.

Если у вас частые головные боли напряжения (чаще, чем один или два раза в неделю), вот несколько стратегий, которые могут показать вам, как избавиться от головной боли.

1. Обратите внимание на основы. Высыпайтесь, не пропускайте приемы пищи и обязательно задайте себе темп, чтобы избежать стресса и усталости.
2. Техники релаксации. Терапия физической и психологической релаксации может помочь предотвратить головные боли напряжения, если вы регулярно практикуете эти техники.Физические подходы включают прикладывание грелки к шее и плечам, чтобы расслабить мышцы. Упражнения для этих мышц также помогают, укрепляя и растягивая их. Также могут помочь упражнения с управляемыми образами, которые помогают сосредоточить внимание на различных частях тела, чтобы расслабить их и снять напряжение и стресс.
3. Биологическая обратная связь . Эта техника релаксации требует специальной подготовки, но может помочь людям избежать повторяющихся головных болей, связанных с напряжением.Обычно терапевт прикрепляет электроды к вашей коже для обнаружения электрических сигналов от мышц шеи и плеч. Затем вы научитесь распознавать, когда вы становитесь напряженными, и отрабатываете способы расслабить мышцы, прежде чем они напрягаются так сильно, что у вас разовьется головная боль от напряжения.
4. Медицинские приемы . У некоторых людей с головными болями напряжения есть очень чувствительные области, известные как триггерные точки, в задней части шеи или в плечах. Введение местного анестетика в эти области может устранить боль и предотвратить повторное появление головной боли.Есть также ряд лекарств, которые могут помочь справиться с головными болями напряжения. Если немедикаментозная терапия не приносит вам необходимого облегчения, поговорите со своим врачом о вариантах лечения, которые могут вам подойти.

Для получения дополнительной информации о профилактике, диагностике и лечении головных болей прочтите Облегчение головной боли: профилактика и лечение мигрени и других головных болей , специальный отчет о состоянии здоровья из Гарвардской медицинской школы.

Изображение: Cecilie_Arcurs / Getty Images

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Какой у вас тип головной боли?

Головная боль знакома почти каждому: в любой год почти 90% мужчин и 95% женщин имеют хотя бы одну головную боль.Однако в подавляющем большинстве случаев боль не является предзнаменованием какой-то страшной болезни. Три наиболее распространенных типа головных болей — это напряжение, синусит и мигрень. Наиболее частыми причинами головной боли являются стресс, усталость, недостаток сна, голод и отказ от кофеина.

Смешанные головные боли

По мере развития понимания различных типов головных болей исследователи изменили некоторые из своих представлений о мигрени и головных болях напряжения, а также о взаимосвязи между ними.Во многом это связано с осознанием того, что некоторые головные боли не подходят ни к одной из категорий. «Смешанные» головные боли имеют характеристики обоих типов, и, поскольку их трудно классифицировать, лечение может быть сложной задачей.

Например, чем сильнее становится головная боль напряжения, тем больше она напоминает резкую, пульсирующую боль мигрени. Точно так же, когда головная боль мигрени становится более частой, ее боль начинает ощущаться как головная боль напряжения. Симптомы головных болей распределяются по континууму, упорядоченному по их характеристикам: периодическая головная боль напряжения — с одной стороны, а классическая мигрень — с другой стороны.Между ними — хронические ежедневные головные боли, которые могут начинаться с черт, характерных для головной боли напряжения или мигрени.

Головная боль, вызванная лекарствами или болезнью

Некоторые головные боли на самом деле являются симптомами другой проблемы со здоровьем. Многие не опасные для жизни заболевания, такие как насморк, грипп или инфекция носовых пазух, могут вызывать головную боль. Некоторые менее распространенные, но серьезные причины включают кровотечение, инфекцию или опухоль. Головная боль также может быть единственным предупреждающим сигналом о высоком кровяном давлении (гипертонии).Кроме того, некоторые лекарства, такие как нитроглицерин и женские гормоны (прописанные для контрацепции или симптомов менопаузы), являются печально известными причинами головной боли.

Поскольку следующие симптомы могут указывать на серьезную проблему со здоровьем, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникли:

• Внезапная головная боль, напоминающая удар по голове (с ригидностью шеи или без нее)
• головная боль с лихорадкой
• судороги
• Постоянная головная боль после удара по голове
• спутанность сознания или потеря сознания
• головная боль с болью в глазу или ухе
• Непрекращающаяся головная боль, когда у вас не было головной боли
• головная боль, мешающая повседневной деятельности.

Всегда водите к врачу детей, у которых периодически возникают головные боли, особенно если боль возникает ночью или присутствует, когда ребенок просыпается утром.

Изображение: m-imagephotography / Getty Images

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей.На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Головные боли: что нужно знать, когда волноваться

У всех иногда случается головная боль «когда-нибудь-сегодня-конец». Эти головные боли могут даже следовать определенной схеме. (Мои обычно бьют как часы, если я пропускаю утреннюю чашку кофе во френч-прессе.)

Но когда головная боль вызывает беспокойство?

«Большинство приступов регулярных головных болей несерьезны и их можно лечить самостоятельно», — говорит д-р.Элизабет Лодер, заведующая отделением головной боли отделения неврологии Гарвардской больницы Бригама и женщин. «Однако знание особенностей различных типов головных болей может помочь вам определить, являются ли ваши головные боли чем-то более серьезным, требующим медицинской помощи».

Ноу-хау в области головной боли

Существует три основных типа головной боли: напряженная, мигрень и кластерная. Вот посмотрите на каждого из них.

Напряжение. Это наиболее распространенный вид головной боли. Типичная атака вызывает тупую сжимающую боль с обеих сторон головы, как будто в тисках. Также могут болеть плечи и шея. Эпизоды могут длиться от 30 минут до семи дней.

Хотя причина головных болей напряжения неизвестна, триггеры включают стресс, усталость и недостаток сна.

Хорошая новость заключается в том, что вы можете лечить большинство головных болей напряжения с помощью безрецептурных обезболивающих, таких как ацетаминофен (тайленол) или нестероидных противовоспалительных средств, таких как аспирин, напроксен (Aleve) или ибупрофен (Advil, Мотрин).Вы также можете принять теплый душ, вздремнуть или перекусить.

Мигрень. Мигрень более тяжелая и может быть довольно изнурительной. Боль часто сосредотачивается на одной стороне головы, начинается вокруг глаза и виска и распространяется на затылок. Эпизоды могут длиться от четырех до 72 часов.

По словам доктора Лодера, одним из способов запомнить особенности мигрени является аббревиатура POUND:

P: пульсирующая боль
O: однодневная продолжительность тяжелых приступов без лечения
U: односторонняя (односторонняя) боль
N: тошнота и рвота
D: выведение из строя интенсивности.

Хотя мигрень может возникать без предупреждения, она может быть вызвана или усугублена определенными триггерами или отягчающими факторами, такими как громкий шум, яркий свет или сильные запахи. У некоторых людей приступам предшествуют усталость, депрессия и раздражительность в течение нескольких часов.

Почти четверть людей с мигренью часто заранее имеют ауру и испытывают ореолы, искры или мигающие огни и волнистые линии. Онемение или покалывание также распространены. Это часто появляется на одной стороне тела, обычно на лице или руке.

Если вы поймаете мигрень на ранней стадии, вы сможете контролировать ее с помощью безрецептурного болеутоляющего. Если это не помогает или если мигрень учащается или усиливается, спросите врача о более сильном лекарстве, отпускаемом по рецепту. Общие варианты включают триптаны, такие как ризатриптан (Максальт), суматриптан (Имитрекс) и золмитриптан (Зомиг). Они доступны в виде таблеток, назальных спреев или инъекций, которые пациенты могут делать сами себе. Триптаны часто обеспечивают полное облегчение в течение двух часов.Другие лекарства — и даже уколы от ботулизма — тоже могут помочь.

Кластер. Кластерные головные боли у мужчин возникают в пять раз чаще, чем у женщин. Этот тип головной боли получил свое название, потому что они бывают кластерами; например, от одной до восьми головных болей в день в течение периода от одного до трех месяцев, которые могут повторяться каждые несколько лет.

Боль довольно сильная и всегда поражает одну сторону головы. Головная боль начинается внезапно и длится в среднем от 30 минут до часа.Кроме того, глаз на болезненной стороне имеет тенденцию становиться красными и водянистыми, веко часто опускается, а из носа течет насморк. Большинство людей становятся беспокойными и возбужденными во время приступа, часто бывает тошнота и чувствительность к свету и звуку.

К сожалению, безрецептурные препараты обычно не приносят большого облегчения. Высокие дозы кислорода могут быть эффективными, если принимать их в начале боли. Некоторые лекарства могут помочь сократить продолжительность приступов. Например, суматриптан часто может обеспечить быстрое облегчение, особенно при введении путем инъекции, но назальный или пероральный триптан также может помочь.И инъекционное лекарство под названием галканезумаб (Emgality), используемое для профилактики мигрени, теперь одобрено FDA для уменьшения эпизодов кластерных головных болей.

Другие виды головных болей

Головные боли также могут быть вызваны другими состояниями или ситуациями. Они часто недолговечны и легко поддаются лечению. Например:

Синусовые головные боли. Инфекция носовых пазух может вызывать боль над лбом, вокруг носа и глаз, над щеками или в верхних зубах.Когда инфекция проходит, боль исчезает.

Мозг зависает. У некоторых людей возникает резкая внезапная головная боль, когда они едят или пьют что-нибудь холодное. Боль обычно проходит в течение нескольких минут. Если это обычная проблема, попробуйте согреть холодную пищу в передней части рта перед тем, как проглотить.

Головные боли при упражнениях. Напряженные упражнения иногда могут вызвать головную боль. Убедитесь, что вы хорошо гидратированы до и после тренировки.Также может помочь заблаговременный прием безрецептурных противовоспалительных средств.

Когда беспокоиться о головной боли

Большинство головных болей поддаются лечению самостоятельно, безрецептурными болеутоляющими или лекарствами, прописанными вашим врачом. Однако при некоторых головных болях лучше сразу обратиться к врачу. Предупреждающие знаки включают головную боль, которая:

• необычно тяжелая или постоянно ухудшается
• после удара по голове
• сопровождается лихорадкой, ригидностью шеи, спутанностью сознания, снижением внимания или памяти или неврологическими симптомами, такими как нарушения зрения, невнятная речь, слабость, онемение или судороги.

Изображение: kimberrywood / Getty Images

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии для этой публикации закрыты.

Когда головная боль не проходит

Средняя головная боль напряжения — наиболее распространенный тип головной боли — длится около четырех часов. Но у некоторых людей сильные головные боли длятся гораздо дольше, иногда на несколько дней. И эти «непрекращающиеся головные боли» могут даже вызвать беспокойство.

«Обычно головные боли продолжительностью более суток и выводящие из строя являются мигренью», — говорит эксперт по головным болям Питер Гоудсби, невролог из Калифорнийского университета в Сан-Франциско. «Средняя продолжительность мигрени составляет около суток.«На самом деле, по данным Американского фонда мигрени, некоторые мигрени могут длиться до 72 часов.

Хотя продолжительная головная боль может утомлять и расстраивать, она, скорее всего, не смертельна, говорит доктор Гоудсби. «Приступ продолжительностью более суток не обязательно означает что-то ужасное», — говорит он. Но постоянная головная боль может серьезно сказаться на качестве вашей жизни.

Например, мигрени знают, что, когда у них начинается головная боль, они могут потерять день продуктивной работы или семейного времени.По данным Фонда исследований мигрени, 90 процентов страдающих мигренью не могут работать или функционировать во время мигрени. Приготовление стратегии для того, чтобы справиться с этим в один прекрасный день, может быть терпимым, но выйти из строя на два или даже три дня может быть труднее. Даже беспокойство по поводу надвигающейся мигрени, особенно для тех, у кого головные боли продолжительные или сильные, может мешать повседневной жизни.

Вот несколько возможных причин головной боли, которая, кажется, никогда не прекратится:

• Отскок от головной боли Если вы принимали много безрецептурных лекарств для облегчения головной боли, вы можете испытать другой вид слабой головной боли каждый раз, когда заканчивается действие лекарства.Может показаться, что такие головные боли приходят и уходят.
• Депрессия Она может быть фактором, способствующим длительным головным болям, по разным причинам. Общие боли часто входят в число симптомов депрессии, и депрессия также может мешать вашей способности поддерживать здоровый распорядок дня, например, высыпаться и поддерживать здоровую диету, что может помочь предотвратить мигрень и головные боли. Исследование, опубликованное в октябре 2017 года в журнале International Review of Psychiatry , показало, что у людей с мигренью в два-четыре раза выше вероятность развития серьезного расстройства настроения в течение своей жизни.

Вот способы справиться с головной болью, которая, кажется, никогда не закончится:

• Вылечите боль. Если у вас нет рецепта и вы полагаетесь на лекарства, отпускаемые без рецепта, внимательно следуйте рекомендациям по дозировке. Если вы обнаружите, что принимаете их более двух дней в неделю, лекарства по рецепту могут быть лучшим вариантом. Также имейте в виду, что прием безрецептурных обезболивающих более трех дней в неделю может вызвать возвратные головные боли.Если вам прописали лекарство от головной боли или боли при мигрени, примите количество, рекомендованное врачом. Но посоветуйтесь со своей медицинской бригадой, прежде чем принимать больше, чем предписано, даже если эта доза не работает.
• Устранение связанных проблем. Занимайтесь другими проблемами со здоровьем, такими как нарушения сна, и получайте необходимое лечение депрессии, например антидепрессанты.
• Отдыхай и расслабляйся. Нарушения сна и мигрень, по-видимому, имеют двунаправленную взаимосвязь, согласно статье, опубликованной в журнале Therapy Advances in Neurological Disorders в декабре 2017 года.Бессонница более вероятна, если у вас мигрень, и мигрень более вероятна, если вы не высыпаетесь. Даже если вы не можете заснуть, отдых и методы релаксации могут помочь вам почувствовать себя лучше.
• Получите необходимую поддержку. Если ваша головная боль длится два (или более) дня, возможно, вам понадобится помощь семьи и друзей, пока вы выздоравливаете.

Лучшая стратегия от головных болей — по возможности их избегать.Вот несколько советов по профилактике:

• Поддерживайте здоровый вес. По данным Американского фонда мигрени, хотя избыточный вес не вызывает мигрени, он может увеличить ваши шансы на развитие мигрени.
• Попробуйте профилактические препараты. Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут предотвратить мигрень, а не снимать боль, когда она возникает. Хотя профилактические методы лечения редко устраняют мигрень, они могут снизить частоту и тяжесть приступов.
• Избегайте триггеров. Обращайте внимание на вещи, которые, кажется, вызывают головную боль. Триггеры могут включать определенные продукты, употребление слишком большого количества алкоголя или недосыпание. Мигрень также может быть вызвана изменениями, говорит Гоудсби, поэтому неплохо оставаться в равновесии и делать выбор в пользу здорового образа жизни.
• Обратитесь за лечением от депрессии. Если у вас проблемы с депрессией или тревогой, вам может помочь терапия. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это подход, который может помочь предотвратить головную боль и справиться с ней.Метанализ, опубликованный в British Journal of Pain в ноябре 2015 года, показал, что КПТ может улучшить некоторые исходы, связанные с головной болью.

Хотя сильная головная боль случается редко, она может указывать на опасную для жизни ситуацию, такую ​​как инфекция или кровотечение в головном мозге или вокруг него. По данным клиники Майо, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если ваша головная боль возникает внезапно, появляется после травмы или сопровождается любым из следующих признаков или симптомов:

• Лихорадка
• Скованность в шее
• Путаница
• Приступ
• Двоение в глазах
• Затруднение при разговоре
• Слабость и онемение

Головная боль: Надежда благодаря исследованиям | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Введение
Почему болят головные боли
Когда обратиться к врачу
Диагностика головной боли
Типы головной боли и их лечение
Первичные расстройства головной боли, включая мигрень
Вторичные расстройства головной боли
Дети и головная боль
Нарушения головной боли и сна
Как справиться с головной болью
Что такое исследования Делается?
Как я могу помочь с исследованием?
Где я могу получить дополнительную информацию?

Введение

Головная боль может возникнуть у любого.Это наша самая распространенная форма боли и основная причина пропуска дней на работу или учебу, а также визитов к врачу. Без надлежащего лечения головные боли могут быть сильными и мешать повседневной деятельности.

Некоторые виды головной боли передаются в семье. Головные боли могут различаться по частоте и силе. Некоторые люди могут испытывать головные боли один или два раза в год, в то время как другие могут испытывать их более 15 дней в месяц. Некоторые головные боли могут повторяться или длиться неделями.Боль может варьироваться от легкой до инвалидизирующей и может сопровождаться такими симптомами, как тошнота или повышенная чувствительность к шуму или свету.

верх

Почему болит голова

Тройничный нерв — одна из 12 пар черепных нервов, которые начинаются у основания мозга — передает информацию о прикосновении, боли, температуре и вибрации в голове и шее в мозг.

У нерва есть три ветви, которые проводят ощущения от кожи головы, кровеносных сосудов внутри и снаружи черепа, слизистой оболочки мозга (мозговые оболочки , ) и лица, рта, шеи, ушей, глаз и горла.

Сама ткань мозга не имеет чувствительных к боли нервов и не чувствует боли. Головные боли возникают, когда чувствительные к боли нервные окончания, называемые ноцицепторами , реагируют на триггеры головной боли (например, стресс, определенные продукты или запахи, или использование лекарств) и отправляют сообщения через тройничный нерв в таламус, «ретрансляционную станцию» мозга для боли. ощущение по всему телу. Таламус контролирует чувствительность тела к свету и шуму и отправляет сообщения в части мозга, которые управляют осознанием боли и эмоциональной реакцией на нее.Другие части мозга также могут быть частью процесса, вызывая тошноту, рвоту, диарею, проблемы с концентрацией внимания и другие неврологические симптомы.

верх

Когда обращаться к врачу

Не все головные боли требуют внимания врача. Но головные боли могут сигнализировать о более серьезном заболевании, требующем немедленной медицинской помощи. Немедленно позвоните или обратитесь к врачу, если у вас или у кого-то, у кого есть какие-либо из этих симптомов:

• Внезапная сильная головная боль, которая может сопровождаться ригидностью шеи.
• Сильная головная боль, сопровождающаяся лихорадкой, тошнотой или рвотой, не связанная с другим заболеванием.
• «Первая» или «сильнейшая» головная боль, часто сопровождающаяся спутанностью сознания, слабостью, двоением в глазах или потерей сознания.
• Головная боль, которая усиливается в течение нескольких дней или недель или изменилась в характере или поведении.
• Рецидивирующая головная боль у детей.
• Головная боль после травмы головы.
• Головная боль и потеря чувствительности или слабость в любой части тела, что может быть признаком инсульта.
• Головная боль, связанная с судорогами и / или одышкой.
• Две или более головных болей в неделю.
• Постоянная головная боль у тех, кто ранее не болел, особенно у людей старше 50 лет.
• Новые головные боли у тех, кто болел раком или ВИЧ / СПИДом.

верх

Диагностика головной боли

Как и при каких обстоятельствах человек испытывает головную боль, может быть ключом к диагностике ее причины.Ведение журнала головной боли может помочь врачу лучше диагностировать ваш тип головной боли и выбрать лучшее лечение. После каждой головной боли запишите:

• время суток, когда это произошло
• его интенсивность и продолжительность
• любая чувствительность к свету, запаху или звуку
• активность непосредственно перед головной болью
• использование рецептурных и безрецептурных лекарственных средств
• количество сна предыдущей ночью
• любые стрессовые или эмоциональные состояния
• любое влияние погоды или повседневной активности
• пищевых продуктов и жидкостей, употребленных за последние 24 часа
• любые известные на тот момент состояния здоровья

Женщины должны записывать дни своего менструального цикла.Включите записи о других членах семьи, которые в анамнезе страдали головной болью или другими расстройствами. Может появиться закономерность, которая может помочь уменьшить или предотвратить головные боли.

После того, как ваш врач изучит ваш медицинский анамнез и историю головных болей, а также проведет физическое и неврологическое обследование, могут быть назначены лабораторные и диагностические тесты, чтобы либо исключить, либо определить состояния, которые могут быть причиной ваших головных болей. Анализы крови и мочи могут помочь диагностировать инфекции головного или спинного мозга, повреждение кровеносных сосудов и токсины, влияющие на нервную систему.Тестирование жидкости, окружающей головной и спинной мозг, может выявить инфекции, кровотечение в головном мозге (называемое кровоизлиянием в мозг) и измерить любое повышение давления внутри черепа. Диагностическая визуализация, например, с помощью компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ), может обнаруживать нарушения в кровеносных сосудах и костях, определенные опухоли и кисты головного мозга, повреждение головного мозга в результате травмы головы, кровоизлияние в мозг, воспаление, инфекцию и другие расстройства. . Нейровизуализация также дает врачам возможность увидеть, что происходит в головном мозге во время приступов головной боли.Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) измеряет активность мозговых волн и может помочь диагностировать опухоли головного мозга, судороги, травмы головы и воспаления, которые могут привести к головным болям.

верх

Типы головной боли и их лечение

Первичные головные боли, включая мигрень

Первичные головные боли возникают независимо и не вызваны каким-либо другим заболеванием. Каскад событий, влияющих на кровеносные сосуды и нервы внутри и снаружи головы, вызывает передачу болевых сигналов в мозг.Химические вещества мозга, называемые нейротрансмиттерами , участвуют в возникновении головной боли, как и изменения в активности нервных клеток.

Первичные головные боли делятся на четыре основные группы:

• мигрень
• головная боль напряжения
• Вегетативные цефалгии тройничного нерва (включая кластерную головную боль)
• головная боль разная первичная

Мигрень
Мигрень характеризуется повторяющимися приступами пульсации от умеренной до сильной и пульсирующей боли на одной стороне головы.Боль вызвана активацией нервных волокон, находящихся в стенке кровеносных сосудов головного мозга, перемещающихся в мозговых оболочках.

Приступы без лечения длятся от 4 до 72 часов. Другие общие симптомы: повышенная чувствительность к свету, шуму и запахам; и тошнота и рвота. Обычная физическая активность, движение или даже кашель или чихание могут усилить головную боль.

Мигрень чаще всего возникает по утрам, особенно после пробуждения. У некоторых людей мигрень возникает в предсказуемое время, например, перед менструацией или в выходные дни после напряженной рабочей недели.Многие люди чувствуют себя истощенными или слабыми после мигрени, но обычно между приступами симптомы отсутствуют.

Ряд различных факторов могут увеличить риск возникновения мигрени. Эти факторы, запускающие процесс головной боли, варьируются от человека к человеку и включают:

• внезапные изменения погоды или окружающей среды
• слишком много или мало сна
• сильный запах или дым
• эмоции
• стресс
• перенапряжение
• громких или внезапных шумов
• укачивание
• низкий уровень сахара в крови
• пропущенных обедов
• табак
• депрессия
• тревога
• травма головы
• похмелье
• некоторые лекарства
• гормональные изменения
• яркие или мигающие огни

Чрезмерное употребление лекарств или пропущенные дозы также могут вызывать головные боли.Примерно у 50 процентов страдающих мигренью продукты или ингредиенты могут вызвать головную боль. К ним относятся аспартам, кофеин (или синдром отмены кофеина), вино и другие виды алкоголя, шоколад, выдержанные сыры, глутамат натрия, некоторые фрукты и орехи, ферментированные или маринованные продукты, дрожжи, а также вяленое или переработанное мясо. Ведение диетического журнала поможет выявить триггеры пищи.

Кто болеет мигренью? Мигрень встречается как у детей, так и у взрослых, но у взрослых женщин в три раза чаще, чем у мужчин.Мигрени являются генетическими. Большинство людей, страдающих мигренью, имеют семейный анамнез этого расстройства. Они также часто возникают у людей с другими заболеваниями. Депрессия, тревога, биполярное расстройство, нарушения сна и эпилепсия чаще встречаются у людей с мигренью, чем у населения в целом. Люди, страдающие мигренью, особенно те, у кого есть симптомы перед мигренью, называемые аурой, имеют несколько повышенный риск инсульта.

Мигрень у женщин часто связана с изменением гормонов.Головные боли могут начаться в начале первого менструального цикла или во время беременности. Большинство женщин видят улучшение после менопаузы, хотя хирургическое удаление яичников обычно ухудшает мигрень. У женщин с мигренью, принимающих оральные контрацептивы, могут наблюдаться изменения частоты и тяжести приступов, в то время как у женщин, не страдающих головными болями, мигрень может развиться как побочный эффект от приема оральных контрацептивов.

Фазы мигрени. Мигрень делится на четыре фазы, каждая из которых может присутствовать во время приступа:

• Предупредительные симптомы возникают за 24 часа до развития мигрени.К ним относятся тяга к еде, необъяснимые изменения настроения (депрессия или эйфория), неконтролируемое зевание, задержка жидкости или учащенное мочеиспускание.
• Аура. Некоторые люди будут видеть мигающие или яркие огни или то, что выглядит как тепловые волны, непосредственно перед или во время мигрени, в то время как другие могут испытывать мышечную слабость или ощущение прикосновения или хватания.
• Головная боль. Мигрень обычно начинается постепенно и нарастает. Мигрень может быть без головной боли.
• Постдром (после головной боли). Люди часто истощены или сбиты с толку после мигрени. Постдромный период может длиться до суток, прежде чем люди почувствуют себя здоровыми.

Типы мигрени. Два основных типа мигрени:

1. Мигрень с аурой , ранее называемая классической мигренью, включает нарушения зрения и другие неврологические симптомы, которые появляются примерно за 10–60 минут до реальной головной боли и обычно длятся не более часа.Люди могут временно потерять часть или все зрение. Аура может возникнуть без головной боли, которая может ударить в любой момент. Другие классические симптомы включают проблемы с речью; ненормальное ощущение, онемение или мышечная слабость на одной стороне тела; покалывание в руках или лице и спутанность сознания. Головной боли могут предшествовать тошнота, потеря аппетита и повышенная чувствительность к свету, звуку или шуму.
2. Мигрень без ауры , или обычная мигрень, является более частой формой мигрени.Симптомы включают головную боль, которая возникает без предупреждения и обычно ощущается на одной стороне головы, а также тошноту, спутанность сознания, нечеткое зрение, изменения настроения, усталость и повышенную чувствительность к свету, звуку или шуму.

Другие типы мигрени включают:

• Абдоминальная мигрень в основном поражает детей младшего возраста и включает умеренную или сильную боль в середине живота, продолжающуюся от 1 до 72 часов, с незначительной головной болью или без нее. Дополнительные симптомы включают тошноту, рвоту и потерю аппетита.Многие дети, у которых развивается абдоминальная мигрень, в дальнейшем будут страдать от мигрени.
• Мигрень базилярного типа в основном поражает детей и подростков. Это чаще всего встречается у девочек-подростков и может быть связано с их менструальным циклом. Симптомы включают частичную или полную потерю зрения или двоение в глазах, головокружение и потерю равновесия, плохую координацию мышц, невнятную речь, звон в ушах и обмороки. Пульсирующая боль может возникнуть внезапно и ощущается с обеих сторон в затылке.
• Гемиплегическая мигрень — это редкая, но тяжелая форма мигрени, которая вызывает временный паралич — иногда длящийся несколько дней — на одной стороне тела до или во время головной боли. Такие симптомы, как головокружение, покалывание или колющие ощущения, а также проблемы со зрением, речью или глотанием могут начаться до головной боли и обычно прекращаются вскоре после этого. Когда это заболевание передается в семье, это заболевание называется семейной гемиплегической мигренью (FHM). Хотя редко, были идентифицированы по крайней мере три различные генетические формы FHM.Эти генетические мутации делают мозг более чувствительным или возбудимым, скорее всего, за счет повышения уровня в мозге химического вещества, называемого глутаматом.
• Менструальная мигрень поражает женщин примерно во время менструации, хотя большинство женщин с менструальной мигренью страдают мигренью и в другое время месяца. Симптомы могут включать мигрень без ауры, пульсирующую боль с одной стороны головы, тошноту, рвоту и повышенную чувствительность к звуку и свету.
• Мигрень без головной боли характеризуется проблемами со зрением или другими симптомами ауры, тошнотой, рвотой и запором, но без головной боли.
• Офтальмоплегическая мигрень необычная форма мигрени с головной болью, а также опущенным веком, большим зрачком и двоением в глазах, которое может длиться в течение нескольких недель после того, как боль исчезнет.
• Мигрень сетчатки — это состояние, характеризующееся приступами потери зрения или нарушениями в одном глазу. Эти приступы, как и более распространенные зрительные ауры, обычно связаны с мигренозными головными болями.
• Мигренозный статус — это редкий и тяжелый тип острой мигрени, при котором выводящая из строя боль и тошнота могут длиться 72 часа или дольше.Боль и тошнота могут быть настолько сильными, что больного необходимо госпитализировать.

Лечение мигрени. Лечение мигрени направлено на облегчение симптомов и предотвращение дополнительных приступов. Быстрые шаги для облегчения симптомов могут включать:

• дремать или отдыхать с закрытыми глазами в тихой затемненной комнате
• прикладывать ко лбу прохладную ткань или пакет со льдом
• пить много жидкости, особенно если мигрень сопровождается рвотой

Небольшое количество кофеина может помочь облегчить симптомы на ранних стадиях мигрени.

Медикаментозная терапия мигрени подразделяется на острую и профилактическую. Для снятия боли и восстановления функций при появлении симптомов принимаются препараты для лечения острых или «абортивных» препаратов. Профилактическое лечение включает ежедневный прием лекарств, чтобы уменьшить тяжесть будущих приступов или предотвратить их возникновение. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило препараты эненмаб (Aimovig) для профилактического лечения головной боли и инъекции галканезумаб-gnlm (Emgality) для лечения эпизодической кластерной головной боли.FDA также одобрило таблетки лазмидитана (Рейвоу) и уброгепанта (Убрелвы) для краткосрочного лечения мигрени без ауры. Прием лекарств от головной боли должен контролироваться врачом, так как некоторые лекарства могут вызывать побочные эффекты.

Неотложное лечение мигрени может включать любые из следующих препаратов:

• Триптановые препараты повышают уровень нейромедиатора серотонина в головном мозге. Серотонин вызывает сужение кровеносных сосудов и снижает болевой порог.Триптаны — предпочтительное средство от мигрени — облегчают умеренную и сильную боль при мигрени.
• Препараты на основе производных спорыньи связываются с рецепторами серотонина на нервных клетках и уменьшают передачу болевых сигналов по нервным волокнам. Они наиболее эффективны на ранних стадиях мигрени.
• Безрецептурные анальгетики или безрецептурные препараты , такие как ибупрофен, аспирин или парацетамол, могут облегчить боль при менее сильной мигрени.
• Комбинированные анальгетики включают смесь лекарств, таких как ацетаминофен плюс кофеин, и / или наркотик от мигрени, который может быть устойчивым к простым анальгетикам.
• Нестероидные противовоспалительные препараты могут уменьшить воспаление и облегчить боль.
• Лекарства от тошноты могут облегчить тошноту, вызванную различными типами головной боли.
• Наркотики назначаются на короткое время для снятия боли. Эти препараты не следует использовать для лечения хронических головных болей.

Прием препаратов для снятия головной боли более трех раз в неделю может привести к головной боли чрезмерного употребления лекарств, при которой первоначальная головная боль временно уменьшается, но снова появляется по мере того, как действие препарата прекращается.Прием большего количества препарата для лечения новой головной боли приводит к постепенному сокращению периодов снятия боли и приводит к повторяющейся хронической головной боли. Головная боль варьируется от умеренной до сильной и может сопровождаться тошнотой или раздражительностью. После прекращения приема препарата могут пройти несколько недель, прежде чем эти головные боли исчезнут.

Каждому, кто страдает мигренью, необходимо эффективное лечение во время головной боли. Некоторым людям с частой и тяжелой мигренью необходимы профилактические препараты. В общем, профилактика должна рассматриваться, если мигрень возникает один или несколько раз в неделю или если мигрень случается реже, но приводит к потере трудоспособности.Профилактические лекарства также рекомендуются людям, которые принимают симптоматическое лечение головной боли более трех раз в неделю. Врачи также порекомендуют больному мигренью принимать одно или несколько профилактических лекарств в течение двух-трех месяцев для оценки эффективности лекарств, если не возникают непереносимые побочные эффекты.

Несколько профилактических лекарств от мигрени первоначально продавались не только от мигрени, но и от других состояний.

• Противосудорожные препараты могут быть полезны людям с другими типами головных болей, помимо мигрени.Хотя эти препараты изначально были разработаны для лечения эпилепсии, они повышают уровень определенных нейротрансмиттеров и ослабляют болевые импульсы.
• Бета-адреноблокаторы используются для лечения высокого кровяного давления и часто эффективны при мигрени.
• Блокаторы кальциевых каналов используются для лечения высокого кровяного давления и помогают стабилизировать стенки кровеносных сосудов. Эти препараты действуют, предотвращая сужение или расширение кровеносных сосудов, что влияет на приток крови к мозгу.
• Антидепрессанты воздействуют на различные химические вещества в мозге; их эффективность в лечении мигрени не связана напрямую с их влиянием на настроение. Антидепрессанты могут быть полезны людям с другими типами головных болей, потому что они увеличивают выработку серотонина, а также могут влиять на уровень других химических веществ, таких как норадреналин и дофамин.

Природные средства от мигрени включают рибофлавин (витамин В2), магний, кофермент Q10 и белокопытник.

Немедикаментозная терапия мигрени включает биологическую обратную связь и тренировку по релаксации, которые помогают людям справляться или контролировать развитие боли и реакцию организма на стресс.

Изменения образа жизни, которые уменьшают или предотвращают приступы мигрени у некоторых людей, включают упражнения, отказ от еды и напитков, вызывающих головные боли, регулярное питание по расписанию с достаточным количеством жидкости, прекращение приема некоторых лекарств и установление постоянного режима сна.Ожирение увеличивает риск развития хронической ежедневной головной боли, поэтому людям с ожирением рекомендуется программа по снижению веса.

Напряжение
Головная боль напряжения — наиболее распространенный вид головной боли. Его название указывает на роль стресса и психического или эмоционального конфликта в возникновении боли и сокращении мышц шеи, лица, кожи головы и челюсти. Головные боли напряжения также могут быть вызваны:

• сжатие челюсти
• интенсивная работа
• пропущенных приемов пищи
• депрессия
• тревога
• слишком мало сна

Апноэ во сне также может вызывать головные боли напряжения, особенно по утрам.Боль обычно бывает легкой или умеренной, и создается ощущение, будто к передней части лица, к голове или шее прилагается постоянное давление. Также может возникнуть ощущение, будто вокруг головы затягивается ремень. Чаще всего боль ощущается с обеих сторон головы. Люди, страдающие головными болями напряжения, также могут чувствовать чрезмерную чувствительность к свету и звуку, но предголовная аура отсутствует, как при мигрени. Как правило, головные боли напряжения обычно исчезают после окончания периода стресса или связанной с ним причины.

Головные боли напряжения возникают у женщин несколько чаще, чем у мужчин. Головные боли обычно начинаются в подростковом возрасте и достигают пика активности к 30 годам. Они не связаны с гормонами и не имеют сильной наследственной связи.

Существует две формы головной боли напряжения:

• Эпизодические головные боли напряжения возникают от 10 до 15 дней в месяц, при этом каждый приступ длится от 30 минут до нескольких дней. Хотя боль не приводит к потере трудоспособности, ее интенсивность обычно увеличивается с увеличением частоты приступов.
• Хронические приступы напряжения обычно происходят более 15 дней в месяц в течение 3-месячного периода. Боль, которая может быть постоянной в течение нескольких дней или месяцев, поражает обе стороны головы и является более сильной и инвалидизирующей, чем эпизодическая головная боль. Хронические головные боли напряжения могут вызвать воспаление кожи головы — даже расчесывание волос может быть болезненным. У большинства людей была какая-то форма эпизодической головной боли напряжения до начала хронической головной боли напряжения.

Депрессия и тревога могут вызывать головные боли напряжения.Головные боли могут появиться рано утром или вечером, когда предвидятся конфликты в офисе или дома. К другим причинам относятся физические позы, которые напрягают мышцы головы и шеи (например, удерживание подбородка при чтении или удерживание телефона между плечом и ухом), дегенеративный артрит шеи и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (нарушение суставов между височно-нижнечелюстными суставами). кость, расположенная над ухом и нижней челюстью, или кость нижней челюсти).

Первый шаг в лечении головной боли напряжения включает лечение любого конкретного расстройства или заболевания, которое может ее вызывать.Например, артрит шеи лечится противовоспалительными препаратами, а дисфункции височно-нижнечелюстного сустава могут помочь корректирующие устройства для рта и челюсти. Для выявления апноэ во сне может потребоваться исследование сна, которое следует рассмотреть при наличии в анамнезе храпа, дневной сонливости или ожирения.

Врач может предложить использовать анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты или антидепрессанты для лечения головной боли напряжения, не связанной с заболеванием.Триптановые препараты, барбитураты (препараты, обладающие расслабляющим или седативным действием) и производные спорыньи могут принести облегчение людям, страдающим как от мигрени, так и от головной боли напряжения.

Альтернативные методы лечения хронических головных болей напряжения включают биологическую обратную связь, тренировки по релаксации, медитацию и когнитивно-поведенческую терапию для снижения стресса. Горячий душ или влажное тепло, приложенное к задней части шеи, могут облегчить симптомы нечастых головных болей напряжения. Также могут быть полезны физиотерапия, массаж и легкие упражнения для шеи.

Вегетативные цефалгии тройничного нерва
Некоторые первичные головные боли характеризуются сильной болью в глазу или вокруг него на одной стороне лица и вегетативными (или непроизвольными) особенностями на той же стороне, такими как красный и слезливый глаз, опущенное веко и насморк нос. Эти расстройства, называемые вегетативными цефалгиями тройничного нерва, различаются по продолжительности и частоте приступов и имеют эпизодические и хронические формы. Эпизодические приступы происходят ежедневно или почти ежедневно в течение недель или месяцев с безболезненными ремиссиями.Хронические приступы возникают ежедневно или почти ежедневно в течение года и более с кратковременными ремиссиями.

Кластерная головная боль — самая тяжелая форма первичной головной боли — включает внезапные, чрезвычайно болезненные головные боли, которые возникают «группами», обычно в одно и то же время дня и ночи в течение нескольких недель. Они поражают одну сторону головы, часто за глазом или вокруг него, и им могут предшествовать мигренеподобная аура и тошнота. Боль обычно достигает пика через 5-10 минут после начала и продолжается до 3 часов с такой интенсивностью.Нос и глаз на пораженной стороне лица могут покраснеть, опухнуть и слезиться. Некоторые люди будут испытывать беспокойство и возбуждение, изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления, а также чувствительность к свету, звуку или запаху. Эти головные боли часто пробуждают людей ото сна.

Кластерные головные боли обычно возникают в возрасте от 20 до 50 лет, но могут начаться в любом возрасте, чаще возникают у мужчин, чем у женщин, и чаще встречаются у курильщиков, чем у некурящих. Приступы обычно менее часты и короче мигрени.Обычно бывает от 1 до 3 кластерных головных болей в день с 2 периодами кластеров в год, разделенных месяцами отсутствия симптомов. Кластерные периоды часто появляются сезонно, обычно весной и осенью, и их можно принять за аллергию. У небольшой группы людей развивается хроническая форма расстройства, которая характеризуется приступами головных болей, которые могут продолжаться годами с короткими периодами (1 месяц или меньше) ремиссии. Кластерные головные боли чаще возникают ночью, чем днем, что позволяет предположить, что они могут быть вызваны нарушениями цикла сна и бодрствования в организме.Спровоцировать приступы могут алкоголь (особенно красное вино) и курение. Исследования показывают связь между кластерной головной болью и предыдущей травмой головы. Повышенный семейный риск этих головных болей предполагает, что это может быть генетическая причина.

Варианты лечения включают неинвазивную стимуляцию блуждающего нерва (при которой используется ручное устройство для электрической стимуляции блуждающего нерва через кожу), инъекции галканезумаба-gnlm, препараты триптана и кислородную терапию (при которой вдыхается чистый кислород). маска для уменьшения притока крови к мозгу).Некоторые антипсихотические препараты, блокаторы кальциевых каналов и противосудорожные препараты могут уменьшить тяжесть боли и частоту приступов. В крайних случаях облегчение может принести электрическая стимуляция затылочного нерва для предотвращения передачи нервных сигналов или хирургические процедуры, которые разрушают или перерезают определенные лицевые нервы.

Пароксизмальная гемикрания — редкая форма первичной головной боли, которая обычно начинается в зрелом возрасте. Боль и связанные с ней симптомы могут быть похожи на те, что ощущаются при кластерных головных болях, но с меньшей продолжительностью.Приступы обычно происходят от 5 до 40 раз в день, каждая продолжительностью от 2 до 45 минут. Сильная пульсирующая, когтеобразная или пронизывающая боль ощущается на одной стороне лица внутри, вокруг или за глазом и иногда достигает задней части шеи. Другие симптомы могут включать красные и слезящиеся глаза, опущенное или опухшее веко на пораженной стороне лица и заложенность носа. Люди могут также чувствовать тупую боль, болезненность или болезненность между приступами или повышенную чувствительность к свету на пораженной стороне лица.

Пароксизмальная гемикрания бывает двух форм:

• хронический — люди испытывают приступы ежедневно в течение года или более
• эпизодические — головные боли могут прекращаться на месяцы или годы, прежде чем возобновиться.

Определенные движения головы или шеи, внешнее давление на шею и употребление алкоголя могут вызвать эти головные боли. Приступы чаще возникают у женщин, чем у мужчин, и не имеют семейной принадлежности.

Нестероидный противовоспалительный препарат индометацин может быстро купировать боль и связанные с ней симптомы пароксизмальной гемикрании, но симптомы возвращаются после прекращения медикаментозного лечения.Безрецептурные анальгетики и блокаторы кальциевых каналов могут облегчить дискомфорт, особенно если их принимать при первых симптомах.

SUNCT (Кратковременные, односторонние, невралгические приступы головной боли с конъюнктивальной инъекцией и слезотечением) — очень редкий тип головной боли со вспышками умеренной или сильной жгучей, пронзительной или пульсирующей боли, которая обычно ощущается во лбу, глазах, или висок с одной стороны головы. Боль обычно достигает пика в течение нескольких секунд после начала и может следовать схеме увеличения и уменьшения интенсивности.Приступы обычно происходят в течение дня и длятся от 5 секунд до 4 минут за эпизод. У людей обычно бывает от пяти до шести приступов в час, и между приступами боль не возникает. Эта первичная головная боль несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин, обычно возникает в возрасте после 50 лет. SUNCT может быть эпизодическим, происходить один или два раза в год с мигрирующими и повторяющимися головными болями, или хроническими, длящимися более 1 года.

Симптомы включают красноватые или налитые кровью глаза (конъюнктивальная инъекция), слезотечение, заложенный или насморк, потный лоб, опухшие веки, повышенное внутриглазное давление на пораженной стороне головы и повышенное кровяное давление.

SUNCT очень трудно поддается лечению. Противосудорожные препараты могут облегчить некоторые симптомы, в то время как анестетики и кортикостероиды могут облегчить некоторые из сильных болей, возникающих во время этих головных болей. Хирургическое вмешательство и инъекции глицерина для блокирования передачи нервных сигналов по тройничному нерву имеют плохие результаты и дают лишь временное облегчение в тяжелых случаях. Врачи начинают использовать глубокую стимуляцию мозга (с использованием хирургически имплантированного электрода с батарейным питанием, который излучает импульсы энергии в окружающие ткани мозга), чтобы уменьшить частоту приступов у серьезно пострадавших людей.

Разные первичные головные боли
Другие головные боли, не вызванные другими заболеваниями, включают:

Хроническая ежедневная головная боль относится к группе расстройств головной боли, которые возникают не менее 15 дней в месяц в течение 3-месячного периода. В дополнение к хронической головной боли напряжения, хронической мигрени и головной боли, связанной с чрезмерным употреблением лекарств (обсуждалось выше), эти головные боли включают континуум гемикрания и новую ежедневную постоянную головную боль. В течение дня люди ощущают постоянную, в основном умеренную, боль в боках или в верхней части головы.Они также могут испытывать другие виды головной боли. Подростки и взрослые могут испытывать хронические ежедневные головные боли. У детей стресс из-за школы и семейных занятий может способствовать возникновению этих головных болей.

• Гемикрания континуум характеризуется постоянной неустойчивой болью, которая всегда возникает на одной и той же стороне лица и головы. Головная боль может длиться от нескольких минут до нескольких дней и связана с такими симптомами, как слезотечение, покраснение и раздражение глаз, потливость, заложенность или насморк, а также опухшие и опущенные веки.Боль может усиливаться по мере прогрессирования головной боли. Симптомы, похожие на мигрень, включают тошноту, рвоту и чувствительность к свету и звуку. Физические нагрузки и употребление алкоголя могут усилить головную боль. Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и его причина неизвестна. Гемикрания континуума имеет две формы: хроническую с ежедневными головными болями и перемежающуюся или эпизодическую, при которой головные боли могут возникать в течение 6 месяцев, за которыми следует безболезненный период от нескольких недель до месяцев, прежде чем они возобновятся.У большинства людей приступы повышенной боли возникают от трех до пяти раз за 24-часовой цикл. Нестероидный противовоспалительный препарат индометацин обычно обеспечивает быстрое облегчение симптомов. Кортикостероиды также могут временно облегчить некоторые симптомы.
• Новая ежедневная постоянная головная боль (NDPH), ранее называвшаяся хронической доброкачественной ежедневной головной болью, известна своей постоянной ежедневной болью, которая варьируется от легкой до сильной. Люди часто могут вспомнить точную дату и время начала головной боли.Ежедневные головные боли могут продолжаться более 3 месяцев (а иногда и лет), не уменьшаясь и не прекращаясь. Симптомы включают:
  • аномальная чувствительность к свету или звуку
  • тошнота
  • легкомысленность
  • давящая, пульсирующая или стягивающая боль, ощущаемая с обеих сторон головы.

    NDPH чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У большинства пациентов в анамнезе не было головной боли. NDPH может возникать спонтанно или после инфекции, приема лекарств, травмы, высокого давления спинномозговой жидкости или других состояний.У этого расстройства две формы: одна, которая обычно проходит сама по себе в течение нескольких месяцев и не требует лечения, и более длительная форма, которую трудно лечить. Некоторое облегчение могут принести миорелаксанты, антидепрессанты и противосудорожные препараты.

Первичная колющая головная боль , также известная как головная боль «ледоруб» или «удары и толчки», характеризуется интенсивной колющей болью, которая возникает без предупреждения и обычно длится от 1 до 10 секунд. Колющая боль обычно возникает вокруг глаза, но может ощущаться в нескольких местах вдоль тройничного нерва.Начало обычно происходит в возрасте от 45 до 50 лет. У некоторых людей может быть только одна головная боль в год, в то время как у других может быть несколько головных болей в день. Большинство приступов являются спонтанными, но головные боли могут быть вызваны резким движением, ярким светом или эмоциональным стрессом. Первичная колющая головная боль чаще всего возникает у людей с мигренью, континуальной гемикранией, головными болями напряжения или кластерными головными болями. Расстройство трудно поддается лечению, потому что каждый приступ очень короткий. Индометацин и другие препараты для профилактики головной боли могут облегчить боль у людей, у которых было несколько эпизодов первичной колющей головной боли.

Первичная головная боль при физической нагрузке может быть вызвана приступами кашля или чихания или интенсивной физической активностью, такой как бег, баскетбол, поднятие тяжестей или сексуальная активность. Головная боль начинается с самого начала деятельности. Боль редко длится более нескольких минут, но может длиться до 2 дней. Симптомы могут включать тошноту и рвоту. Этот тип головной боли обычно наблюдается у людей, которые в семейном анамнезе страдали мигренью. Разминка перед физической активностью может помочь предотвратить головную боль, а индометацин может облегчить боль.

Гипническая головная боль , ранее называвшаяся «будильником», будит людей в основном ночью. Начало обычно наступает в возрасте после 50 лет. Гипническая головная боль может возникать 15 и более раз в месяц без какого-либо известного триггера. Приступы пульсирующей боли от легкой до умеренной обычно длятся от 15 минут до 3 часов после пробуждения и чаще всего ощущаются с обеих сторон головы. Другие симптомы включают тошноту или повышенную чувствительность к звуку или свету. Гипническая головная боль может быть нарушением сна с быстрым движением глаз (REM), поскольку приступы чаще всего возникают во время сна.И мужчины, и женщины страдают от этого расстройства, которое обычно лечат кофеином, индометацином или литием.

Головная боль от мороженого (иногда называемая «замораживанием мозга») возникает, когда холодные продукты, такие как холодные напитки или мороженое, попадают на теплое небо рта. Местные кровеносные сосуды сужаются, чтобы уменьшить потерю тепла телом, а затем расслабляются и позволяют кровоток увеличится. Возникающий в результате приступ боли длится около 5 минут. Головная боль от мороженого чаще встречается у людей, страдающих мигренью.Боль прекращается, как только организм адаптируется к изменению температуры.

Вторичные головные боли

Вторичные головные боли — это симптомы другого заболевания, при котором чувствительные к боли нервные окончания сдавливаются, вытягиваются или выталкиваются с места. Они возникают в результате основных состояний, влияющих на мозг. Некоторые из наиболее серьезных причин вторичной головной боли включают:

Опухоль головного мозга . Опухоль, которая растет в головном мозге, может давить на нервную ткань и чувствительные к боли стенки кровеносных сосудов, нарушая связь между мозгом и нервами или ограничивая приток крови к мозгу.Головные боли могут развиваться, усиливаться, участиться или приходить и уходить, часто нерегулярно. Головная боль может усиливаться при кашле, изменении позы или напряжении и может быть сильной после пробуждения. Варианты лечения включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. Однако у большинства людей с головной болью опухолей мозга нет.

Заболевания сосудов головного мозга , в том числе инсульт. Некоторые нарушения, связанные с формированием и активностью кровеносных сосудов, могут вызывать головную боль.Наиболее заметным среди этих состояний является инсульт. Сама по себе головная боль может вызвать инсульт или сопровождать ряд заболеваний кровеносных сосудов, которые могут вызвать инсульт.

Есть две формы инсульта:

• геморрагический — возникает при разрыве артерии в головном мозге, в результате чего кровь попадает в окружающие ткани.
• ишемический — возникает, когда артерия, снабжающая мозг кровью, блокируется, внезапно уменьшая или останавливая кровоток и вызывая гибель клеток мозга.

Геморрагический инсульт обычно связан с нарушением функции мозга и чрезвычайно болезненной головной болью, которая возникает внезапно и может усиливаться при физической активности, кашле или напряжении. Состояния головной боли, связанные с геморрагическим инсультом, включают:

• A Субарахноидальное кровоизлияние — это разрыв кровеносного сосуда, расположенного в субарахноидальном пространстве — заполненном жидкостью пространстве между слоями соединительной ткани (мозговых оболочек), которые окружают мозг.Первым признаком обычно является сильная головная боль, которая возникает в доли секунды и причина неизвестна. Неврологи называют это головной болью. Также может ощущаться боль в шее и пояснице. Этот внезапный поток крови может загрязнить спинномозговую жидкость, которая течет в пространствах головного мозга, и вызвать обширное повреждение всего мозга.
• Внутримозговое кровоизлияние обычно сопровождается сильной головной болью. Некоторые состояния могут сделать кровеносные сосуды в головном мозге склонными к разрыву и кровотечению.Хроническая гипертония может ослабить стенку кровеносных сосудов. Плохая способность к свертыванию крови из-за заболеваний крови или разжижающих кровь лекарств, таких как варфарин, еще больше увеличивает риск кровотечения. А некоторые венозные инсульты (вызванные сгустками в венах головного мозга) часто вызывают кровотечение в мозг. В группе риска находятся матери в послеродовом периоде и люди с обезвоживанием, раком или инфекциями.
• Аневризма — это аномальное раздутие артерии, которое вызывает ослабление стенки артерии.Разрыв аневризмы головного мозга может вызвать геморрагический инсульт и внезапную невероятно болезненную головную боль, которая, как правило, отличается по степени тяжести и интенсивности от головных болей, которые могли испытывать другие люди. Люди обычно описывают головную боль, похожую на раскат грома, как «худшую головную боль в моей жизни». Возможна потеря сознания и другие неврологические особенности. «Сторожевые» или внезапные предупреждающие головные боли иногда возникают из-за аневризмы, которая протекает до разрыва. Вытекающие или разорванные аневризмы головного мозга опасны для жизни и требуют неотложной медицинской помощи.Не все аневризмы лопаются, и за людьми с очень маленькими аневризмами можно наблюдать, чтобы обнаружить рост или появление симптомов. Варианты лечения включают блокирование потока крови к аневризме хирургическим путем (внутриартериальное) и катетерные методы для заполнения аневризмы спиралями или баллонами.
• Артериовенозная мальформация (АВМ) , аномальный клубок артерий и вен в головном мозге, вызывает головные боли, которые различаются по частоте, продолжительности и интенсивности, поскольку сосудистые мальформации сдавливают и вытесняют нормальные ткани или просачивают кровь в окружающие ткани.Головная боль, постоянно поражающая одну сторону головы, может быть тесно связана с местом АВМ (хотя большинство односторонних головных болей вызваны первичными головными болями). Симптомы могут включать судороги и пульсирующие звуки. Варианты лечения включают уменьшение кровотока к пороку и от него путем инъекции частиц или клея, либо с помощью целенаправленной лучевой терапии или хирургического вмешательства.

Ишемический инсульт
Головная боль, сопровождающая ишемический инсульт, может быть вызвана рядом проблем с сосудистой системой головного мозга.Головная боль характерна для людей со сгустками в венах головного мозга. Головная боль возникает на той стороне мозга, в которой сгусток блокирует кровоток, и часто ощущается в глазах или на стороне головы. Состояния ишемического инсульта, которые могут вызвать головную боль, включают:

• Расслоение артерии — это разрыв внутри артерии, которая снабжает мозг кровотоком. Чаще всего расслоение происходит в сонной артерии на шее, с головной болью на той же стороне тела, где происходит разрыв.Расслоение позвоночной артерии вызывает боль в задней верхней части шеи. Расслоение шейной артерии может привести к инсульту или преходящим ишемическим атакам (инсульты, которые длятся всего несколько минут, но сигнализируют о последующем, более тяжелом инсульте). Обычно они вызваны растяжением шеи.
• Воспаление сосудов может вызвать образование бляшек, что может привести к ишемическому инсульту. Церебральный васкулит, воспаление системы кровеносных сосудов головного мозга, может вызывать головную боль, инсульт и / или прогрессирующее снижение когнитивных функций.Сильная головная боль, связанная с хроническим воспалительным заболеванием кровеносных сосудов на внешней стороне головы, называемым гигантоклеточным артериитом (ранее известным как височный артериит), обычно поражает людей старше 60 лет. Она также вызывает боль в мышцах и болезненность в области висков. Люди также могут испытывать временную, а затем необратимую потерю зрения на один или оба глаза, боль при жевании, болезненность кожи головы, мышечные боли, депрессию и усталость. Кортикостероиды обычно используются для лечения воспаления сосудов и могут предотвратить слепоту.

Воздействие вещества или его изъятие . Головные боли могут возникнуть в результате употребления алкоголя, отравления угарным газом или воздействия токсичных химикатов и металлов, чистящих средств или растворителей, а также пестицидов. Эти головные боли обычно лечат путем выявления и устранения причины накопления токсинов. Отказ от некоторых лекарств или кофеина после частого или чрезмерного употребления также может вызвать головные боли.

Травма головы . Головные боли часто являются симптомом сотрясения мозга или другой травмы головы.Головная боль может появиться сразу или через несколько месяцев после удара по голове, при этом боль может ощущаться в месте травмы или по всей голове. Эмоциональные расстройства могут усилить головную боль. В большинстве случаев причина посттравматической головной боли неизвестна. Иногда причиной является разрыв кровеносных сосудов, в результате чего происходит скопление крови, называемое гематомой. Эта масса крови может перемещать ткань мозга и вызывать головные боли, а также:

• слабость
• путаница
• потеря памяти
• изъятий

Гематомы можно дренировать хирургическим путем для быстрого облегчения симптомов.Кровотечение между твердой мозговой оболочкой (внешний слой защитного покрытия головного мозга) и черепом, называемое эпидуральной гематомой , обычно возникает через несколько минут или часов после перелома черепа и является особенно опасным. Кровотечение между мозгом и твердой мозговой оболочкой, называемое субдуральной гематомой , часто сопровождается тупой, стойкой болью на одной стороне головы. Также наблюдаются тошнота, рвота и легкое нарушение функции мозга. Субдуральная гематома может возникнуть после травмы головы, но также возникает спонтанно у пожилых людей или у лиц, принимающих антикоагулянтные препараты.

Повышенное внутричерепное давление . Растущая опухоль, инфекция или гидроцефалия (обширное скопление спинномозговой жидкости в головном мозге) могут повышать давление в головном мозге и сдавливать нервы и кровеносные сосуды, вызывая головные боли. Гидроцефалия чаще всего лечится с помощью хирургической установки шунтирующей системы, которая отводит жидкость в другое место тела, где она может абсорбироваться как часть процесса кровообращения. Головная боль, связанная с идиопатической внутричерепной гипертензией, ранее известная как псевдоопухоль головного мозга (что означает «ложная опухоль головного мозга»), связана с сильной головной болью.Это может быть вызвано свертыванием в основных венах головного мозга или приемом некоторых лекарств (некоторых антибиотиков, отмены кортикостероидов, замены гормона роста человека, витамина А и родственных ему соединений). Чаще всего встречается у молодых женщин с избыточным весом. Для постановки диагноза обычно требуется исследование спинномозговой жидкости, чтобы зафиксировать высокое давление и быстрое исчезновение головной боли после удаления спинномозговой жидкости. Хотя это состояние называется доброкачественным, оно может привести к потере зрения, если его не лечить. Снижение веса, прекращение приема препарата, который, как предполагается, вызывает проблему, и лечение мочегонными средствами могут помочь снизить давление.

Воспаление от инфекций . Воспаление от инфекций может повредить или разрушить нервные клетки и, среди прочего, вызвать тупую или сильную головную боль, повреждение головного мозга или инсульт. Воспаление головного и спинного мозга (менингит и энцефалит) требует неотложной медицинской помощи. Для диагностики и выявления инфекции обычно требуется исследование и посев образца спинномозговой жидкости. Варианты лечения включают:

• антибиотики
• противовирусные или противогрибковые препараты
• кортикостероиды
• обезболивающие и седативные средства
• противосудорожные

Головные боли также могут возникать при лихорадке или гриппоподобной инфекции.Головная боль может сопровождать бактериальную инфекцию верхних дыхательных путей, которая распространяется на слизистую пазухи и вызывает воспаление. Когда одна или несколько полостей заполняются жидкостью от воспаления, возникает постоянная, но тупая лицевая боль и болезненность, которые усиливаются при напряжении или движениях головы. Лечение включает антибиотики, анальгетики и противоотечные средства.

Изъятия . Головная боль, напоминающая мигрень, может возникать во время или после приступа. Головная боль от умеренной до сильной может длиться несколько часов и усиливаться при резких движениях головы или при чихании, кашле или наклонах.Другие симптомы могут включать:

• тошнота
• рвота
• усталость
• повышенная чувствительность к свету или звуку
• проблемы со зрением

Утечка спинномозговой жидкости . Примерно у четверти людей, перенесших люмбальную пункцию (которая включает в себя небольшой забор спинномозговой жидкости для анализа), развивается головная боль из-за утечки спинномозговой жидкости после процедуры. Поскольку головная боль возникает только тогда, когда человек встает, «лекарство» — лечь, пока головная боль не пройдет, от нескольких часов до нескольких дней.Сильные постдуральные головные боли можно лечить путем инъекции небольшого количества собственной крови человека в нижнюю часть спины, чтобы остановить утечку (это называется эпидуральным кровяным пластырем). Иногда спонтанная утечка спинномозговой жидкости вызывает эту «головную боль низкого давления».

Структурные аномалии головы, шеи и позвоночника . Головная боль и потеря функции могут быть вызваны структурными аномалиями в голове или позвоночнике, ограниченным кровотоком через шею, раздражением нервов в любом месте на пути от спинного мозга к головному мозгу или стрессовым или неудобным положением головы и шеи. .Хирургия — единственное доступное лечение, позволяющее исправить состояние или остановить прогрессирование поражения центральной нервной системы. Лекарства могут облегчить боль. Церивкогенные головные боли вызваны структурными нарушениями в голове или шее. При мальформации Киари задняя часть черепа слишком мала для мозга. Это заставляет часть мозга блокировать нормальный поток спинномозговой жидкости и давить на ствол мозга. Пороки развития Киари присутствуют при рождении, но могут проявлять симптомы только в более зрелом возрасте.Общие симптомы включают головокружение, мышечную слабость, проблемы со зрением и головную боль, которая усиливается при кашле или напряжении. Сирингомиелия, киста спинного мозга, заполненная жидкостью, может вызывать боль, онемение, слабость и головные боли.

Невралгия тройничного нерва . По тройничному нерву ощущения передаются в мозг через верхнюю, среднюю и нижнюю части лица, а также изо рта. Предполагаемой причиной невралгии тройничного нерва является давление кровеносного сосуда на нерв, выходящий из ствола головного мозга, но были описаны и другие причины.Симптомы включают головную боль и сильную шоковую или колющую боль, которая возникает внезапно и обычно ощущается на одной стороне челюсти или щеки. На пораженной стороне лица могут возникать мышечные спазмы. Боль может возникать спонтанно или быть вызвана прикосновением к щеке, как это бывает при бритье, мытье или нанесении макияжа. Боль также может возникать при еде, питье, разговоре, курении или чистке зубов, или когда лицо подвергается воздействию ветра. Варианты лечения включают противосудорожные препараты, антидепрессанты и хирургическое вмешательство для блокирования передачи сигналов боли в мозг.

верх

Дети и головная боль

У детей часто бывают головные боли. Головные боли, возникающие в раннем возрасте, могут перерасти в мигрени по мере взросления ребенка. Мигрень у детей или подростков в любой момент может перерасти в головную боль напряжения. В отличие от взрослых, страдающих мигренью, маленькие дети часто ощущают мигренозную боль с обеих сторон головы и головные боли, которые обычно длятся менее 2 часов. Дети могут выглядеть бледными, беспокойными или раздражительными до и во время приступа.Другие дети могут испытывать тошноту, терять аппетит или чувствовать боль в других частях тела во время головной боли.

Головные боли у детей могут быть вызваны рядом триггеров, в том числе:

эмоциональные проблемы, такие как напряжение между членами семьи

• стресс от школьных занятий
• погодных изменений
• Нерегулярное питание и сон
• обезвоживание
• определенных продуктов и напитков.

Особое беспокойство вызывают головные боли, возникающие после травм головы или сопровождающиеся сыпью, лихорадкой или сонливостью.

Может быть трудно определить тип головной боли, потому что у детей часто возникают проблемы с описанием того, где болит, как часто возникают головные боли и как долго они продолжаются. Если попросить ребенка с головной болью нарисовать картину того, где находится боль и как она ощущается, врачу будет легче определить правильное лечение.

В частности, у детей часто неправильно диагностируют мигрень. Подсказки, на которые следует обратить внимание, включают чувствительность к свету и шуму, которую можно заподозрить, когда ребенок отказывается смотреть телевизор или пользоваться компьютером, или когда ребенок перестает играть, чтобы лечь в темную комнату.Понаблюдайте, может ли ребенок есть во время головной боли. Очень маленькие дети могут казаться капризными или раздражительными и жаловаться на боли в животе (абдоминальная мигрень).

Лечение головной боли у детей и подростков обычно включает отдых, прием жидкости и обезболивающие, отпускаемые без рецепта. Перед тем, как давать ребенку лекарства от головной боли, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Большинство головных болей напряжения у детей можно лечить безрецептурными лекарствами, которые отмечены для детей инструкциями по применению, основанными на возрасте и весе ребенка.Головные боли у некоторых детей также можно эффективно лечить с помощью релаксационной / поведенческой терапии. Детей с кластерной головной болью можно лечить кислородной терапией в начале начальной фазы приступов.

верх

Головная боль и нарушения сна

Головные боли часто являются вторичным симптомом нарушения сна. Например, головная боль напряжения часто наблюдается у людей с бессонницей или нарушениями цикла сна и бодрствования. Почти три четверти людей, страдающих нарколепсией, жалуются либо на мигрень, либо на кластерную головную боль.Мигрени и кластерные головные боли, по-видимому, связаны с количеством и переходом между быстрым движением глаз (REM) и другими периодами сна, которые у человека есть во время сна. Гипническая головная боль пробуждает человека в основном ночью, но может также мешать дневному сну. Пониженный уровень кислорода у людей с апноэ во сне может вызвать головные боли ранним утром.

Достаточное количество сна может облегчить головную боль. Как правило, слишком мало или слишком много сна могут усугубить головные боли, равно как и чрезмерное употребление снотворных.Дневной сон часто снижает уровень глубокого сна ночью и может вызвать головные боли у некоторых взрослых. Некоторые нарушения сна и вторичная головная боль лечат с помощью антидепрессантов. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения головных болей, связанных со сном.

верх

Как справиться с головной болью

Лечение головной боли — это сотрудничество между вами и вашим врачом, и очень важно честное общение. Быстро избавиться от головной боли может быть невозможно. Вашему врачу или специалисту может потребоваться некоторое время, чтобы определить лучший курс лечения.Избегайте использования безрецептурных лекарств более двух раз в неделю, так как они могут усилить головную боль и частоту приступов. Посетите собрание местной группы поддержки (если таковая имеется), чтобы узнать, как люди, страдающие головной болью, справляются со своей болью и дискомфортом. По возможности расслабляйтесь, чтобы облегчить стресс и связанные с ним симптомы, высыпайтесь, регулярно выполняйте аэробные упражнения и придерживайтесь регулярной и здоровой диеты, которая избегает пищевых триггеров. Получение большего контроля над головной болью, стрессом и эмоциями заставит вас почувствовать себя лучше и позволит вам как можно больше заниматься повседневными делами.

верх

Какие исследования проводятся?

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS), входящий в состав Национальных институтов здравоохранения (NIH), поддерживает исследования головной боли, которые могут привести к новым методам лечения или, возможно, способам блокирования изнурительной головной боли. Исследования других исследователей позволяют лучше понять этиологию и лечение головной боли.

Понимание процессов головной боли

NIH поддерживает исследования механизмов и причин мигренозной боли, включая роль генетики, пола и гормонов в мигрени, а также то, как болевые волокна в различных частях мозга и его подкладке способствуют возникновению мигрени.Исследователи, финансируемые NINDS, изучают влияние других состояний, в частности ожирения и нарушения сна, на возникновение и тяжесть мигрени, а также связь между мигренью и депрессией

NINDS финансирует несколько проектов по разработке моделей головной боли и мигрени на животных, которые помогают нам лучше понять механизмы головной боли и протестировать перспективные методы лечения. Ученые используют современную визуализацию для обнаружения болезненных процессов и изменений мозга, которые возникают при головных болях, а также того, как головные боли возникают в результате сотрясений мозга.

Разработка и тестирование новых методов лечения

Ученые, финансируемые NINDS, выявляют и тестируют новые лекарства и другие варианты лечения, такие как разработка лекарств-кандидатов для профилактики мигрени, которые блокируют действие каппа-опиоидного рецептора, связанного со стрессом — мощного триггера мигрени. Другие исследователи, спонсируемые NINDS, изучают химическую связь между различными типами клеток [такими как клетки иммунной системы и клетки, чувствительные к боли], что может привести к появлению новых мишеней для лечения острой и профилактической головной боли.Финансируемые Национальным институтом здравоохранения исследования немедикаментозных подходов к облегчению мигренозной головной боли включают использование разноцветного комнатного освещения и возможность улучшения клинических результатов с помощью диетических полиненасыщенных жирных кислот омега-3.

В исследовании профилактики мигрени у детей и подростков (CHAMP), поддерживаемом NINDS, сравнивались два обычно назначаемых препарата (амитриптилин и топирамат) для предотвращения повторяющихся мигрени у детей и подростков. Полученные данные свидетельствуют о том, что лечение мигрени у взрослых не обязательно работает у молодых людей.

В 2019 году NINDS разработала Migraine Trainer, приложение для Android, чтобы помочь пользователям в возрасте от 13 лет понять возможные причины мигрени и принять более активное участие в их лечении, создав индивидуальный план управления мигренью вместе со своими родителями и медицинской командой.

Координация исследований боли

Несколько мероприятий NINDS по исследованию боли, включая головную боль, сосредоточены на координации усилий в рамках NIH и других федеральных агентств:

• Консорциум NIH Pain , объединяющий 25 институтов и центров NIH, помогает выявлять, координировать, продвигать возможности финансирования и поддерживать инициативы и мероприятия по исследованию боли в NIH (см. Www.painconsortium.nih.gov).
• Межведомственный координационный комитет по исследованию боли (IPRCC) — это федеральный консультативный комитет, созданный Министерством здравоохранения и социальных служб (HHS) для лучшего понимания и лечения боли.
• Национальная стратегия борьбы с болью , «комплексная стратегия борьбы с болью на уровне здоровья населения», реализуется и координируется Управлением HHS помощника министра здравоохранения и Управлением политики и планирования NINDS по вопросам боли.
• Федеральная стратегия исследования боли , долгосрочный стратегический план исследований боли, разрабатываемый Управлением политики и планирования NINDS и IPRCC, будет уделять приоритетное внимание исследованиям, направленным на облегчение боли и улучшение лечения боли посредством исследований, основанных на фактах.
• Инициатива NIH HEAL — это агрессивная попытка транснациональных институтов здравоохранения ускорить научные решения, чтобы остановить национальный кризис общественного здравоохранения, связанный с опиоидами. Запущенная в апреле 2018 года, Инициатива направлена ​​на совершенствование стратегий профилактики и лечения злоупотребления опиоидами и наркомании, а также на улучшение контроля боли.В рамках инициативы HEAL, NINDS сосредоточен на понимании механизмов боли и разработке эффективных, не вызывающих привыкания методов лечения боли. Инициатива также поддерживает исследования мигрени.

верх

Как я могу помочь с исследованиями?

В клинических исследованиях используются люди-добровольцы — как здоровые, так и имеющие заболевание или заболевание — чтобы помочь исследователям узнать больше о расстройстве и, возможно, найти более эффективные способы безопасного обнаружения, лечения или предотвращения заболевания. Для получения информации о поиске и участии в клинических исследованиях посетите NIH Clinical Research Trials and You по адресу http: // www.nih.gov/health/clinicaltrials.

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

BRAIN
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Комитет Американского общества по проблемам головной боли по образованию в области головной боли (ACHE)
19 Mantua Road
Mt.Royal, NJ 08061
[email protected]
Тел .: 856-423-0043
Факс: 856-423-0082

Американская ассоциация хронической боли (ACPA)
P.O. Box 850
Rocklin, CA 95677-0850
[email protected]
Тел .: 916-632-0922; 800-533-3231
Факс: 916-652-8190

Фонд исследования мигрени
300 East 75th Street
Suite 3K
New York, NY 10021
[email protected]
Тел .: 212-249-5402
Факс: 212-249-5405

Национальный фонд головной боли
820 N.Орлеан
Люкс 411
Чикаго, Иллинойс 60610-3132
[email protected]
Тел .: 312-274-2650; 888-NHF-5552 (643-5552)
Факс: 312-640-9049

верх

Онлайн-текст обновлен 18 августа 2021 г.

«Головная боль: надежда благодаря исследованиям», NINDS, дата публикации апрель 2016 г.

Публикация NIH № 16-158

Информационный бюллетень о головной боли доступен на нескольких языках через MedlinePlus

Вернуться на страницу информации о головной боли

См. Список всех расстройств NINDS

Publicaciones en Español

Испанская версия

Подготовлено:
Офис коммуникаций и связей с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Bethesda, MD 20892

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой поддержку или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

верх

постоянных головных болей каждый день? | Четыре причины

Никто не хочет избавляться от головной боли, даже если она доставляет неудобства.Это тем более верно, если вы начинаете ежедневно страдать от постоянных головных болей. Такие проблемы, как пульсирующая боль, нечеткое зрение и даже головокружение и тошнота, могут затруднить выполнение чего-либо, кроме как лежать в темной комнате.

Если вы ежедневно испытываете хронические головные боли, особенно если они связаны с такими проблемами, как боль в шее, вам следует обратиться за медицинской помощью. Работая с квалифицированным специалистом в области здравоохранения, вы сможете лучше понять причины и доступные варианты лечения.Чтобы помочь вам получить эту помощь на более осознанной основе, мы рады поделиться этим руководством по некоторым из наиболее распространенных причин постоянных ежедневных головных болей.

Ваши постоянные головные боли каждый день могут быть вызваны следующими причинами:

Исследователи-медики по-прежнему многого не знают о головных болях, что часто затрудняет их диагностику и лечение. Когда вы обращаетесь к врачу по поводу головных болей после ряда диагностических шагов и тестов, вы можете определить одну из этих причин:

1. Мигрень — Хотя мигрень до конца не изучена, она, как правило, вызывает у людей сильную боль, тошноту, рвоту и светочувствительность.
2. Головные боли напряжения — Головные боли напряжения обычно описываются как тупое давление или стеснение вокруг головы. Содействующие факторы могут включать стресс, плохую осанку и даже проблемы со сном.
3. Hemicrania contina — Считается, что этот тип головной боли связан с мигренью, этот тип головной боли обычно поражает только одну сторону головы и может сопровождаться покраснением глаз и заложенностью носа.
4. Состояние верхнего отдела позвоночника — Травмы и состояния верхнего отдела позвоночника, такие как артрит или грыжа межпозвоночного диска, могут повлиять на функционирование нервов, что может привести к головным болям.

Эффективное лечение может варьироваться в зависимости от вашего диагноза, но в большинстве случаев работа с физиотерапевтом может быть очень полезной.

Лечебная физкультура для снятия постоянных повседневных головных болей

В зависимости от причины ваших головных болей физиотерапевты имеют подготовку и опыт, необходимые для выявления и устранения физических факторов, таких как осанка и мышечное напряжение. В компании Back in Motion Physical Therapy наши отзывчивые эксперты могут вместе с вами разработать индивидуальный план лечения, который поможет вам снизить вероятность развития болезненных и изнурительных головных болей.

Чтобы узнать больше и назначить первую встречу, свяжитесь с нами сегодня.

Лечение частых головных болей обезболивающими: не принимайте их слишком часто

Лечение частых головных болей обезболивающими: не принимайте их слишком часто

Многие люди страдают от частых сильных головных болей, особенно от мигрени. Эти головные боли требуют тщательного лечения с упором на профилактику. Поговорите со своим врачом о способах предотвращения и лечения головных болей.

• Ограничьте использование безрецептурных обезболивающих. Если вы принимаете их более двух дней в неделю, сократите их.
• Избегайте использования рецептурных препаратов, содержащих опиоиды или буталбитал, за исключением крайних случаев.

Легко использовать слишком много обезболивающего. Это может усилить головные боли и вызвать другие. Многие люди страдают от частых сильных головных болей. Однако важно ограничить употребление безрецептурных и рецептурных лекарств. медицинские проблемы. Вот почему:

Безрецептурные обезболивающие могут иметь опасные побочные эффекты.

Аспирин, парацетамол и ибупрофен часто помогают от головных болей, если вы не принимаете их часто.

Но если принимать эти препараты слишком часто, можно получить серьезные побочные эффекты. В редких случаях, если вы часто принимаете парацетамол несколько дней подряд, вы можете повредить печень. Это может произойти, даже если вы примете немного больше рекомендованной дозы.
В редких случаях эти препараты также могут вызывать проблемы с почками. Аспирин и ибупрофен иногда могут вызывать желудочное кровотечение.

Остерегайтесь головных болей при чрезмерном использовании.

Если вы слишком часто принимаете обезболивающие от головной боли, они могут больше не помогать, и вы также можете испытывать головные боли чаще. Это усиление головной боли называется «головной болью от чрезмерного употребления лекарств». Хотя все препараты, используемые для лечения отдельных приступов мигрени, могут вызывать головную боль при чрезмерном употреблении лекарств, если их принимать слишком часто, следующие препараты наиболее вероятны, чтобы вызвать головную боль при чрезмерном употреблении. Они также могут сделать вас более чувствительным к боли:

Лекарства, отпускаемые по рецепту:

• Лекарственные средства с буталбиталом (фиоринал, пронал, тринал и дженерики)
• Опиоидные обезболивающие
  • Кодеин (Тайленол 3 и другие бренды и дженерики)
  • Гикодон (5 мг)
  • Оксикодон (OxyContin, Percocet, другие)
  • Морфин

Некоторые обезболивающие могут вызвать привыкание.

Наркотики, содержащие опиоиды или буталбитал, могут вызывать сонливость. Длительное употребление этих препаратов может вызвать привыкание или физическую зависимость в дополнение к головным болям, связанным с чрезмерным употреблением.

Некоторым людям требуется лечение головной боли годами или даже десятилетиями. Им следует принимать препараты, вызывающие привыкание, только в том случае, если более безопасные методы лечения не работают. Если вам все же приходится принимать наркотики, вызывающие привыкание, спросите своего врача, как избежать чрезмерного употребления и зависимости.

Изменение образа жизни может помочь некоторым людям с сильной головной болью.

Часто вы можете предотвратить головные боли или испытывать их реже, если:

• Уменьшите стресс или научитесь справляться с ним более эффективно.
• Выпейте минимальное количество алкоголя.
• Высыпайтесь и придерживайтесь регулярного режима сна и бодрствования.
• Если головные боли по-прежнему возникают чаще, чем раз в неделю, можно подумать о ежедневном приеме профилактического препарата.

Если вам необходимо обезболивание во время сильной мигрени, для большинства людей подойдут препараты под названием триптаны.У них обычно меньше побочных эффектов, чем у других лекарств, отпускаемых по рецепту. Есть семь триптанов, одобренных Министерством здравоохранения Канады, и, за исключением фроватриптана, все они доступны в виде дженериков.

Советы, которые помогут вам справиться с головной болью:

Записывайте каждую головную боль. Отметьте возможные триггеры — пищу, напитки, режим сна или другие вещи, вызывающие головную боль.

Уменьшить триггеры. Например, рассмотрите возможность использования тонированных очков, чтобы уменьшить влияние яркого света.

Если менструация обычно приводит к мигрени, спросите своего врача, можете ли вы предотвратить головную боль, регулярно принимая напроксен натрия в течение нескольких дней во время менструации.

Простые изменения иногда могут предотвратить головную боль:

• Сократите употребление алкоголя.
• Контролируйте последствия стресса с помощью биологической обратной связи, медитации, релаксации или другими способами.
• Не пропускайте приемы пищи.
• Старайтесь спать 7-8 часов каждую ночь. Ложитесь спать и просыпайтесь примерно в одно и то же время.Не смотрите телевизор и не используйте компьютер в постели. Если вы храпите, спросите своего врача, следует ли вам проверяться на наличие апноэ во сне.

  No related posts.