Эндометрия что это такое у женщин: Лечение патологии эндометрия — Услуги

Содержание

Гиперплазия эндометрия | Информация о заболевании

Классификация

Гинекологи разработали классификацию гиперплазии эндометрия, основанную на особенностях разрастания тканей и степени риска осложнений. В медицинской практике чаще всего используется первая классификация этой болезни, принятая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1994 году. Специалисты, определившие виды гиперплазии, описали характерные изменения в железистой ткани, включая атипичные морфологические изменения. На сегодняшний день эта классификация используется для оценки риска злокачественного перерождения тканей и назначения лечения.

Виды разрастания эндометрия:

  1. Простая гиперплазия – увеличение количества желез с сохранением морфологической структуры клеток. В некоторых случаях наблюдается рост кист в эндометрии без нарушения функций органа. Согласно исследованиям, риск злокачественного перерождения при таком типе гиперплазии не превышает 2%.
  2. Сложная гиперплазия – разрастание желез сопровождается изменением структуры тканей. В эндометрии появляются области высокой плотности желез. Морфологические и функциональные изменения клеток включают увеличение количества ядер, усиление митотической активности, увеличение отдельных структур цитоплазмы. Как и раковые эпителиоциты, такие клетки начинают быстро делиться, однако опухолевая структура пока не образуется. Также не наблюдается инвазия измененных тканей в строму. Согласно исследованиям, риск злокачественного перерождения такой структуры примерно равен 20%.

Как и другие виды гиперпластических расстройств, гиперплазия эндометрия изначально представляет собой физиологический ответ тканей на воздействие эстрогена. В то же время железистые клетки разросшегося эндометрия со временем могут изменяться из-за влияния неизвестных факторов. Уточнить тип изменения тканей у пациентки можно только после проведения биопсии, поскольку клинические проявления разных видов гиперплазии практически не отличаются.

Причины возникновения

Как уже было сказано, во время менструального цикла происходит изменение гормонального фона в организме и обновление эндометрия. Эндокринные изменения преимущественно проявляются колебанием концентрации эстрогена и прогестерона. Эстроген связывается с рецепторами клеток эндометрия и провоцирует усиленное деление эпителиоцитов в этой ткани, благодаря чему внутренняя выстилка матки утолщается. Разрушение эндометрия на фоне отсутствия оплодотворения возникает из-за изменения уровня прогестерона. Когда соотношение этих гормонов гармонично, менструальные циклы протекают без осложнений. Нарушение эндокринного баланса может стать причиной неправильного деления клеток эндометрия.

Возможные причины:

  1. Увеличение концентрации эстрогена и недостаточное количество прогестерона. Это наиболее распространенная причина гиперплазии эндометрия. Нарушение гормонального фона может возникать при первичных эндокринных заболеваниях, неправильном образе жизни приеме определенных лекарств.
  2. Медицинские процедуры, сопровождающиеся повреждением эндометрия. Речь может идти о диагностическом выскабливании тканей, аборте или другом вмешательстве.
  3. Экспрессия генетических мутаций. Нарушение структуры ДНК может способствовать неправильному развитию клеток эндометрия.

Точные причины изменения клеточной регуляции неизвестны.

Факторы риска

Помимо непосредственных механизмов гиперплазии, врачи учитывают роль определенных форм предрасположенности к такому состоянию. Риск разрастания тканей матки увеличивается при первичных заболеваниях, неправильном образе жизни и влиянии других негативных факторов.

Известные факторы риска гиперплазии эндометрия:

  1. Неблагоприятный семейный анамнез. Генетические мутации могут передаваться детям от родителей. Если у родственницы пациентки была диагностирована гиперплазия или опухоль матки, индивидуальный риск заболеваемости возрастает.
  2. Появление других осложнений нарушения гормонального фона. Это может быть гладкомышечная опухоль матки (миома), внематочное разрастание эндометрия, воспаление слизистой оболочки матки и синдром поликистозных яичников. При выявлении этих патологий необходимо обязательно провести исследование для исключения гиперплазии эндометрия.
  3. Возникновение менопаузы. После наступления последней менструации в организме женщины происходят гормональные перестройки. Снижение концентрации прогестерона может спровоцировать разрастание железистых клеток в постменопаузе.
  4. Наступление перименопаузального периода. Это естественное состояние еще не приводит к значительным гормональным перестройкам, однако нерегулярная овуляция может быть фактором риска болезни.
  5. Применение гормональной терапии на основе эстрогена. Чаще всего женщинам назначают такую терапию после наступления менопаузы.
  6. Отсутствие беременности в индивидуальном анамнезе и нарушение менструации.
  7. Отказ от применения гормональной контрацепции.
  8. Выявление сопутствующих патологий, вроде ожирения, сахарного диабета, заболевания щитовидной железы, расстройства надпочечника и мастопатии. Расстройства обмена веществ могут влиять на риск разрастания эндометриальных клеток.

Все перечисленные факторы риска могут обуславливать возникновение болезней репродуктивной системы. Обнаружение формы предрасположенности к гиперплазии матки является показанием к проведению профилактики.

Патогенез

Аномальное увеличение количества клеток эндометрия возникает в результате непрерывной стимуляции матки эстрогенами и снижения концентрации прогестерона. Это может быть эндогенный или внешний источник эстрогена. Эндогенное увеличение концентрации гормона возникает при хронической ановуляции, связанной с синдромом кистозных яичников. Ожирение также способствует увеличению концентрации эстрогена, поскольку в организме повышается уровень эстрадиола. В редких случаях аномальное утолщение железистых тканей матки возникает из-за эстрадиол-секретирующих опухолей яичников.

Внешним источником гормона может быть эстрогеновая терапия. При этом использование комбинированной заместительной терапии, включающей прогестерон, не приводит к утолщению эндометрия. Точный механизм трансформации слизистой оболочки матки под влиянием гормона неизвестен. Считается, что доброкачественное утолщение тканей обусловлено генетическими мутациями и уже перечисленными внешними факторами. Так, мутация гена, подавляющего опухолевый рост тканей, была обнаружена у 55% женщин с гиперплазией эндометрия. У женщин, страдающих от карциномы матки, эта мутация обнаруживается в 80%. На основании этих данных ученые пришли к выводу, что внешние влияния увеличивают риск аномального деления эндометриальных клеток только при наличии генетической предрасположенности к такому недугу.

Симптомы

У многих женщин изменение железистого эпителия матки не приводит к возникновению каких-либо симптомов. В то же время значительное разрастание тканей часто сопровождается расстройством менструального цикла. Пациентки жалуются на усиленное маточное кровотечение, боли в нижней части живота и нарушение длительности отдельных периодов цикла. Изменение характера маточного кровотечения может проявляться общим увеличением объема кровотечения или эпизодическим усиленным выделением крови.

Дополнительные симптомы и признаки:

  • задержка менструации;
  • частое выделение сгустков крови;
  • слабость;
  • распространение боли в область промежности;
  • бледность кожных покровов;
  • головокружение;
  • снижение работоспособности;
  • невозможность зачать ребенка в течение 8-12 месяцев активной половой жизни.

При появлении постоянной боли и возникновении маточных кровотечений, не связанных с менструацией, необходимо обратиться за врачебной помощью. Эти признаки могут указывать на развитие карциномы матки.

Рак матки и гиперплазия

Раком эндометрия называют злокачественное новообразование, формирующееся из железистых клеток внутренней выстилки матки. Из-за влияния негативных факторов и нарушения внутренней регуляции эпителиоциты начинают бесконтрольно делиться и формировать патологический очаг. Постепенно опухоль врастает в более глубокие ткани, включая мышечную и серозную оболочки. Также раковые клетки могут проникать в кровоток и распространяться в организме, провоцируя рост вторичных новообразований (метастазов) в других органах. Это крайне опасное заболевание считается самым распространенным вариантом онкологии среди женщин.

Важно понять, что гиперплазия матки не является злокачественной опухолью. В отличие от рака, эпителиоциты разросшейся слизистой оболочки органа обычно не имеют специфических изменений в строении. Кроме того, очаг разрастания клеток не распространяется на другие отделы матки и не дает метастазов. В то же время такое состояние может быть непосредственным предшественником карциномы. Усиленное влияние гормонального дисбаланса, вредных привычек, воспалительных процессов и других неблагоприятных факторов на утолщенный эндометрий в конечном итоге может привести к росту новообразования.

Диагностика

Для прохождения всех необходимых обследований следует записаться на прием к гинекологу. Врач расспросит женщину о жалобах и изучит анамнестическую информацию для обнаружения факторов риска болезни. Следующим этапом диагностики является общий осмотр половых органов. Поскольку такого исследования может быть недостаточно для объяснения подозрительных симптомов, гинеколог назначает дополнительные диагностические процедуры.

Проводимые инструментальные и лабораторные исследования:

  1. Эндоскопический осмотр полости матки (гистероскопия). Перед исследованием врач просит женщину расположиться в гинекологическом кресле. После этого врач осторожно расширяет цервикальный канал и вводит в полость матки гистероскоп, оснащенный источником света и оптикой. Эта процедура позволяет специалисту подробно изучить состояние внутренней оболочки органа и провести дополнительные манипуляции.
  2. Биопсия – забор тканей в области измененного эндометрия. Гинеколог вводит специальный шприц в полость матки. С помощью поршня производится забор клеток из подозрительной области слизистой оболочки. Врач может получить клетки одновременно из нескольких участков органа. Проведение процедуры под контролем УЗИ улучшает точность забора клеток. В лаборатории специалисты изучают полученный материал с помощью окрашивания, микроскопии и других методов. Таким образом, биопсия является наиболее надежным способом диагностики, дающим возможность оценить морфологию тканей и исключить наличие злокачественных клеток в органе. При необходимости проводится выскабливание клеток.
  3. Ультразвуковая диагностика матки. Для получения более точных визуальных данных врач вводит датчик через отверстие влагалища. С помощью отраженных ультразвуковых волн создается изображение матки на мониторе. Это безболезненное исследование позволяет врачу оценить состояние органа и исключить наличие опухолевого процесса.
  4. Компьютерная или магнитно-резонансная томография – вспомогательные методы визуальной диагностики. Перед исследованием женщину просят снять с себя все металлические предметы. Результаты томографии, представленные в виде объемных изображения органов, необходимы для поиска даже незначительных структурных изменений в тканях. При подозрении на опухолевый процесс КТ помогает оценить распространенность патологии.
  5. Анализ крови. В процедурном кабинете медсестра производит забор венозной крови. Исследование материала позволяет оценить уровень половых гормонов. Анализ крови проводится повторно в ходе лечения заболевания.

Гинеколог может обойтись всего несколькими диагностическими процедурами. При необходимости назначается консультация онколога или эндокринолога.

Терапевтическое лечение

Точность диагностических данных имеет большое значение для проведения надлежащего лечения, основанного на выявленном риске злокачественного перерождения тканей. После постановки диагноза подобранное врачом лечение зависит от данных биопсии, возраста женщины, планирования беременности в будущем и сопутствующих патологий репродуктивной системы. Также врачу необходимо учесть хирургические риски, вроде кровотечения и повреждения органа. При умеренной гиперплазии гинеколог может назначить медикаментозную терапию, уменьшающую риск роста опухоли. В течение 3-6 месяцев такого лечения у большинства пациенток наблюдается исчезновение признаков гиперплазии.

Методы медикаментозной терапии:

  1. Оральные контрацептивы и прогестины. Такая терапия обычно подразумевает прием препаратов в течение нескольких месяцев и регулярный диагностический контроль результатов лечения. Применение прогестинов является отличным методом профилактики рецидивов у пациенток с постоянными факторами риска болезни.
  2. Внутриматочное введение гормональных препаратов. Подобное лечение направлено на улучшение состояние эндометрия.
  3. Назначение препаратов на основе агонистов гонадотропин рилизинг-гормона. Обычно эти медикаменты назначаются женщинам в возрасте от 35 лет.

Параллельно с медикаментозной терапией болезни врачи назначают препараты для устранения осложнений гиперплазии. Это могут быть витаминные добавки и препараты на основе железа. Методы физиотерапии помогают облегчить патологические процессы в матке и уменьшить интенсивность маточных кровотечений.

Хирургическое лечение

При подтвержденной атипичной гиперплазии и возникновении осложнений гинеколог обязательно назначает оперативное вмешательство. Конкретная операция подбирается исходя из диагностических данных и возраста пациентки. Важной задачей является сохранение структуры органа и полное устранение риска злокачественного перерождения тканей, однако такой результат не всегда возможен.

Варианты операции:

  1. Абляция эндометрия. С помощью лазерного воздействия хирург уничтожает эндометриальный слой матки и поверхностный слой мышечной оболочки органа. Результатом процедуры является полное устранение риска злокачественного перерождения эпителия. Репродуктивная функция после этого метода лечения не может быть восстановлена.
  2. Резекция эндометрия – удаление внутренней выстилки матки с помощью воздействия электричества. Хирург вводит специальный инструмент через цервикальный канал в полость матки и удаляет ткани с помощью режущей петли электрода. Удаленные ткани исследуются в лаборатории для исключения наличия опухолевых клеток.
  3. Надвлагалищная ампутация – удаление тела матки с сохранением шейки и придатков органа. Операция проводится под наркозом с помощью лапаротомии.

При наличии показаний хирург может провести радикальное удаление матки и ее придатков. Это высокотравматичная операция может быть необходима при подозрении на распространение уже возникшего злокачественного процесса. После хирургического лечения гиперплазии проводится длительная реабилитация.

Осложнения и профилактика

Без своевременного лечения заболевание может вызывать опасные осложнения, обусловленные дальнейшим изменением эпителия и постоянными кровоизлияниями. Врачи проводят диагностику осложнений после выявления болезни.

Распространенные осложнения:

  1. Анемия – уменьшение концентрации гемоглобина в крови пациента. Это вещество, содержащееся в эритроцитах, необходимо для переноса кислорода в ткани. Постоянные маточные кровотечения при разрастании эпителия органа приводят к утрате большого числа красных кровяных клеток. Женщины с анемией жалуются на головокружения, хроническую усталость, бессонницу и бледность кожи.
  2. Изменение менструального цикла и возникновение бесплодия. При незначительном разрастании железистых клеток врач может восстановить репродуктивную функцию.

Методы профилактики патологии включают использование гормональной контрацепции под контролем врача, нормализацию массы тела, контроль диабета и своевременное лечение первичных заболеваний репродуктивной системы. Также важно хотя бы раз в год проходить обследование у гинеколога. Консультация онколога поможет женщине узнать больше о профилактике и методах лечения этого недуга.

Гиперплазия внутренней оболочки матки — Медицинский центр «Допомога+»

Причина нерегулярных менструаций: гиперплазия внутренней оболочки матки.

Очень часто женщины не обращают внимание на свои нерегулярные месячные.

Нормально относятся к затяжным менструациям или постоянным мажущим выделениям. Но, это может быть симптомом гиперплазии внутренней оболочки матки. Что это и как с этим бороться рассказывает гинеколог сети медицинских клиник “Допомога +” Лина Ирха.

Что такое гиперплазия внутренней оболочки матки?

Это нарастание эндометрия в полости матки. В норме он есть у всех менструирующих женщин. Это внутренняя оболочка матки, которая выстилает ее. Во время менструации эндометрий выходит мелкими фрагментами. Бывает ситуация, когда его нарастает много, в связи с нарушением гормонального фона: функции яичников или щитовидной железы. Часто гиперплазия возникает на фоне сахарного диабета. А также, в результате других эндокринных заболеваний. Ее можно разделить на локальную, в виде полипа, и диффузную, когда нарастает равномерно вся оболочка матки.

Какие симптомы гиперплазии внутренней оболочки матки?

  • Очень обильные или затяжные менструации. В норме менструация от 3 до 7 дней. За день женщина меняет не больше 4-5 гигиенических прокладок на 3 капли. Не должно быть боли. Не должно меняться общее состояние.

Если уходит более 5 прокладок, женщина испытывает выраженную боль во время менструации, длительность больше чем 7 дней, то можно заподозрить гиперплазию эндометрия.

  • Очень скудная менструация. Не выходит эндометрий, а остается в матке. Нарушен механизм отторжения эндометрия, новый нарастает и не выходит.
  • Мажущие выделения за 7 дней до менструации и после.

К чему может привести гиперплазия эндометрия?

Это достаточно опасное заболевание.

  • Если вовремя его не пролечить, то это может быть ситуация вплоть до стационарного кровотечения.
  • Также гиперплазия перерастает в рак.
  • На фоне нарушения функции эндометрия — бесплодие. Плод не может прикрепиться в неправильный эндометрий. Не будет места, где можно зацепиться.
  • Нарушение общего состояния.

Как диагностировать гиперплазию?

Выявляется с помощью жалоб пациента, а также с помощью УЗИ. На нем четко видно все. Если это локальная гиперплазия, то видно сосуд питающий этот полип.

Какое лечение гиперплазии?

Это в первую очередь устранение самой гиперплазии с помощью гистероскопии. Под общим обезболиванием вводится микрокамера, источник света. Камера выводится на большой экран, под большим увеличением. И тогда видно где именно располагается гиперплазия. На конце инструмента есть петля, которая убирает лишний эндометрий из матки. Но, мы убираем следствие неправильной функции эндометрия.

А причину нужно установить и пролечить. Найти орган, в котором идет нарушение функции.

Какая реабилитация после процедуры?

Слизистая матки привыкла к регенерации, она быстро восстанавливается. Только остановили причину кровоточивости, сразу все регенерирует. Первые три дня не рекомендуется жить половой жизнью, а также давать активную физическую нагрузку.

Материалы по теме

Эндометриоз: все о заболевании и лечении

Эндометриоз – доброкачественное, гормонозависимое, иммуно-обусловленное и генетически детерминированное (предопределенное) заболевание.

«Эндометриоз по-прежнему остается загадкой для исследователей, т.к. его этимология (причины) и патогенез (механизм развития) окончательно не установлены». D.Н. Barlow 

Суть его в следующем: под гормональным воздействием ткань подобная слизистой оболочки матки (эндометрию) разрастается в различных местах несвойственным для этой ткани (т.е. за пределами матки), претерпевает те же изменения, что эндометрий в матке: пролиферацию, трансформацию и отторжение, при этом выделяются протеолитические ферменты, которые «расплавляют» окружающие очаг эндометриоза ткани, что способствует его дальнейшему распространению и нарушает функцию и целостность тканей и органов.

Встречается  до 10% менструирующих женщин, чем моложе женщина, тем тяжелее процесс.

Классификация заболевания

По месту расположения (локализации) эндометриоз делится на такие виды:
Экстрагенитальный эндометриоз:

  • за пределами половых органов: легкие, кишечник, мочевой пузырь и т.д. Описаны случаи эндометриоза слезной железы глаз, носовой перегородки, желчного пузыря и т.д.

Генитальный эндометриоз:

  • Внутренний эндометриоз – участки поражения находятся в мышечном слое матки.

  • Наружный эндометриоз – участки располагаются за пределами матки: яичники, влагалище, маточные трубы, шейка матки и т.д.

Симптомы заболевания

Болезнь может протекать бессимптомно. Её проявления различны, в зависимости от локализации патологического процесса. Наиболее часто встречающиеся признаки эндометриоза:

  • Спонтанные кровотечения либо кровомазания

  • Нарушение менструального цикла

  • Увеличение матки в объеме

  • Болезненные ощущения внизу живота либо в тазовой области

  • Поясничные боли

  • Неприятные ощущения во время полового акта

  • Незначительное повышение температуры тела (37,1 — 37,4°C)

  • Головные боли, головокружения накануне месячных

  • Слабость, усталость

  • Различные симптомы, когда процесс протекает в других органах. Например, если узлы эндометрия прорастают в кишечник, то появляются сильные боли и кровотечения при дефекации

  • Бесплодие

Диагностика заболевания

Диагностировать эндометриоз достаточно сложно, это может сделать только квалифицированный специалист. Такие доктора есть в Медицинском центре ilaya в Киеве. С помощью высокотехнологического оборудования и современных методов диагностики здесь быстро поставят правильный диагноз. Какие же это методы?

  • УЗИ – диагностика

  • Магнитно-резонансная томография – используется, в основном, для обнаружения эксрагенитального эндометриоза

  • Гистеросальпингография и лапароскопия – основные методы обнаружения эндометриоза. Эту небольшую диагностическую операцию, как и другие методы, вам могут сделать в Киеве в Медицинском центре ilaya

Лечение заболевания

Существует два метода лечения данного заболевания:

  • Гормональный метод. С помощью гормональных препаратов у женщины добиваются полного прекращения менструации. Тогда патологические очаги атрофируются. Лечение длится не меньше полугода.  Необходимо периодически возобновлять гормональное лечение и сопровождать его санаторно-курортным.
  • Хирургический метод. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии и наличии абсолютных показателей переходят к хирургическому лечению.

В настоящий момент используют наиболее безопасный метод лечения данной болезни – лапароскопия. Это хирургическое вмешательство имеет минимальный процент осложнений и высокую эффективность. Маленькие разрезы от такой манипуляции ускоряют заживление, уменьшают риск образования рубцов, а также распространению эндометриоидных включений в смежные органы и ткани.

Такую операцию могут провести квалифицированные специалисты Киевского Медицинского центра ilaya.

Кроме того, в центре могут предложить другие эффективные методы лечения, такие как: электрокоагуляция; лазерная абляция; электроэксцизия патологические участки.

Осложнения заболевания

Если патологический процесс запущен, то он может иметь тяжелые последствия:

  • Бесплодие, примерно возникает у 1/3 женщин

  • Постгеморрагическая анемия (малокровие), вследствие постоянных кровотечений

  • Образование рубцов и спаек в органах малого таза и брюшины

  • Кисты яичников

  • При сдавливании узлами нервных окончаний могут наблюдаться неврологические расстройства (тазовые боли)

  • Злокачественная опухоль, в которую перерождается пораженная ткань – самое опасное редкое осложнение

Профилактические мероприятия

Профилактикой эндометриоза должны заниматься как здоровые женщины, так и переболевшие. Следует соблюдать такие меры:

  • Регулярный гинекологический осмотр, минимум раз в год;

  • Лечение хронических воспалительных процессов;

  • Борьба с гиподинамией и ожирением;

  • Избегание сексуальных контактов при месячных;

  • Минимизация абортов, а лучше, вообще их не делать;

  • Использование контрацептивных гормональных препаратов, правильно подобранных врачом;

  • По возможности, избегать стресса;

  • Отказ от курения. Доказано, что курящие женщины более подвержены риску, заболеть эндометриозом;

  • Уменьшение потребления кофеинсодержащих напитков. Увеличить потребление в пищу фруктов и овощей;

  • Ведение активного образа жизни.

Запишитесь на прием в Медицинский центр ilaya и вы получите профессиональную консультацию и квалифицированную помощь!

Абляция эндометрия матки

Абляция эндометрия – это малоинвазивное хирургическое вмешательство по удалению тонкого слоя внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия). В результате процедуры значительно уменьшаются или прекращаются маточные кровотечения, которые могут приводить к большим кровопотерям и развитию железодефицитной анемии. 

Когда применяется абляция эндометрия

Чаще всего операция применяется для коррекции меноррагий (обильных менструаций, по продолжительности превышающих физиологическую норму) и аномальных маточных кровотечений между менструациями. 

Проведены исследования, которые показали эффективность использования абляции для лечения гиперплазии эндометрия, особенно у женщин в пред- и постменопаузе.

Абляция эндометрия проводится при неэффективности консервативного медикаментозного, в том числе гормонального лечения. Также учитывается возраст и наличие у женщины детей (после абляции шансы забеременеть и значительно сокращаются).

 В каких случаях абляция эндометрия не проводится

  • Если планируется беременность.

  • В случае, если имеется подтвержденное гистологически предраковое состояние эндометрия или рак матки.

  • При остром инфекционном или другом воспалительном процессе в органах малого таза.

  • Если установлена внутриматочная спираль.

  • В случае, если толщина мышечного слоя матки (миометрия) составляет менее 10 мм.

  • Если длина полости матки слишком маленькая (до 4 см) или большая (более 12 см).

  • В случае, если диагностирован полип эндометрия или миома матки.

Последние три противопоказания снимаются, если речь идет о микроволновой абляции. 

Виды абляции эндометрия

 Методики абляции эндометрия можно разделить на 2 группы.

  • Методы первого поколения требуют непрерывного наблюдения с помощью гистероскопии (визуализации полости матки): лазерная абляция, трансцервикальная резекция эндометрия, роллер-абляция эндометрия.

  • Методы второго поколения – негистероскопические. Они считаются наименее травматичными. Разрушение эндометрия происходит с помощью термической, радиоволновой, микроволновой или биполярной радиочастотной электрической энергии.

 Подготовка к процедуре

 Перед операцией врач проводит гинекологический осмотр и назначает следующие дополнительные исследования:

1.      Лабораторные: развернутый анализ крови, оценка свертывающей системы крови, биохимические анализы, тесты на скрытые инфекции, общий анализ мочи, влагалищные мазки, цитология.

2.      Инструментальные: УЗИ органов малого таза, биопсия эндометрия, кольпоскопия (осмотр шейки матки) и гистероскопия для оценки состояния эндометрия, а также размеров полости матки.

В день операции рекомендуется не есть и не пить.

Как проводится абляция эндометрия

Процедура проводится в асептических условиях с использованием общей или эпидуральной анестезии. Абляция занимает от 20 до 45 минут, в зависимости от метода, выбранного врачом. В первые часы после операции пациентка находится под наблюдением медицинского персонала. При хорошем самочувствии можно не оставаться в стационаре на сутки и вечером того же дня вернуться домой.

Сделать абляцию эндометрия вы можете в Госпитальном центре Семейного доктора.

Восстановительный период

После абляции возможны боли внизу живота спастического характера, кровянистые выделения, которые могут длиться от 2-3 дней до нескольких недель. В течение 7-14 дней не рекомендуется использовать тампоны, принимать ванну, тепловые процедуры (сауна, баня), посещать бассейн. Необходимо воздержаться от тяжелых физических нагрузок, половой жизни. Для контроля результатов процедуры врач назначит повторный осмотр, УЗИ, анализы крови и мазки.

Лечение гиперплазии эндометрия в Перми

Эндометриоз — гинекологическое заболевание, при котором клетки внутренней оболочки матки (эндометрия) начинают развиваться за пределами своего слоя, среди других тканей. Такие клетки могут обнаруживаться в яичниках, мышечном слое матки, фаллопиевых трубах, влагалище. Прикрепившись и разрастаясь, эти клетки могут образовывать кисты и спайки, что приводит к анатомическим изменениям органов. Клетки эндометрия остаются чувствительными к гормональным изменениям в организме, и начинают меняться соответственно менструальному циклу, что приводит к воспалению, кровотечениям в пораженных органах.

Поскольку симптомы эндометриоза зачастую смазаны, заболевание, как правило, обнаруживается случайно, при диагностике других заболеваний.

На что обратить внимание!

Самый главный симптом: боль в нижней части живота, особенно во время менструаций. Как правило, женщины считают боль во время менструаций- не повод для беспокойства, но боль которая не снимается даже сильными обезболивающими средствами – один из возможных симптомов эндометриоза. У 50% пациенток первые признаки заболевания появились в возрасте до 24 лет.

В клинике «Медицина» акушер-гинеколог проведет диагностику заболевания:

  • осмотр в гинекологическом кресле
  • кольпоскопию или сальпингографию
  • УЗИ малого таза
  • биопсию

Поскольку большинство женщин с проблемой эндометриоза, это женщины репродуктивного возраста, при выборе метода лечения остро стоит вопрос о сохранении функции деторождения. Эндометриоз лечится медикаментозно, и только при отсутствии положительного эффекта в течении 6 месяцев решается вопрос об оперативном вмешательстве.

В зависимости от протекания эндометриоза, проявления симптомов, индивидуальных особенностей организма женщины и сопутствующих заболеваний акушеры-гинекологи клиники «Медицина» подберут оптимальный метод и схему лечения эндометриоза.

Администраторы Клиники свяжутся с Вами в рабочее время для подтверждения Вашего визита к врачу, а так же предложат удобное для Вас время записи.

 

Негормональный метод лечения тонкого эндометрия (СO2 и N2)

Новый негормональный метод лечения тонкого эндометрия смесью газов СO2 и N2

Тонкий эндометрий (гипоплазия) – состояние, которое диагностируется примерно у 1/3 женщин детородного возраста. Эндометрий – слизистая внутренняя оболочка матки, толщина которой в нормальном состоянии – 8-12 мм. Именно к эндометрию прикрепляется эмбрион, поэтому если его толщина составляет менее 7 мм., это представляет серьезную угрозу для беременности.

Для достижения желаемой беременности необходимо сочетание нормального эмбриона (оплодотворенной яйцеклетки) и рецептивного эндометрия, в котором происходит имплантация развивающего эмбриона.

Таким образом, тонкий эндометрий является частой причиной существенного снижения возможности наступления беременности. Толщина эндометрия менее 7 мм дает минимальные шансы на зачатие. Причинами тонкого эндометрия являются:

—       хронический метроэндометрит (воспаление слизистой оболочки полости матки)

—        вмешательства в полость матки-аборты, выскабливания слизистой

—        недостаточная выработка гормона эстрадиола, отвечающего за рост эндометрия

—        врожденные аномалия развития женских половых органов, инфантилизм.

—        наличие в анамнезе хирургических операций на матке или яичниках;

—        злоупотребление средствами экстренной контрацепции.

Тонкий эндометрий – состояние, нуждающееся в обязательном лечении, которое может быть консервативным или хирургическим.

В ФГБУ Научный центр акушерства и гинекологии и перинатологии им акд. Кулакова В.И. разработан новый метод лечения женщин, путем орошения эндометрия смесью газов СO2 и N2, под воздействием которой улучшается кровообращение в слизистой и происходит постепенное увеличение толщины базального и функционального слоев эндометрия. Локальное воздействие СО2 на ограниченный участок тканей сопровождается увеличением объемного кровотока, повышением скорости экстракции кислорода крови тканями и усилением метаболизма, восстановлением рецепторной чувствительности, усилением репаративных процессов и активации фибробластов. Азот в организме является одним из основных биогенных элементов, входящих в состав важнейших веществ живых клеток, белков и нуклеиновых кислот, аминокислот, гемоглобина и др.

Лечения тонкого эндометрия смесью газов СO2 и Nпроводится на 7,9,11 дни цикла при отсутствии кровянистых выделений из матки.

В процессе лечени необходимо проводить УЗИ-контроль эндометрия.

РДВ — раздельное диагностическое выскабливание при гиперплазии эндометрия

Раздельное диагностическое выскабливание – самый точный метод диагностики патологии эндометрия. Процедура предполагает удаление функционального слоя эндометрия вместе с возможными патологическими образованиями. В клинике НАКФФ выскабливание матки проводится под контролем гистероскопии, что позволяет избежать осложнений.

Показания

Выскабливание проводят при подозрении на гиперпластический процесс, полипы и опухоли эндометрия, которые обнаруживаются на УЗИ. Цели могут быть как диагностическими, так и лечебными. Процедура проводится только при условии отсутствия активного воспалительного процесса в полости матки.

Как делают выскабливание

Процедура проводится под общим наркозом. Врач обрабатывает половые органы антисептиками, с помощью зеркал обнажает шейку матки, фиксирует её щипцами. Затем проводится расширение цервикального канала кюретаж (выскабливание) слизистой оболочки.

При правильно проведенной процедуре у пациентки не развиваются осложнения и не возникает проблем с репродуктивной функцией.

В классическом варианте раздельное выскабливание проводится вслепую – врач продолжает выскабливать слизистую оболочку матки кюреткой, пока у него не возникнет ощущение, что стенка стала гладкой. Из-за этого бывают осложнения: перфорация матки, бесплодие из-за повреждения базального слоя эндометрия и появления синехий. В нашей клинике процедура проводится под контролем гистероскопии, что практически исключает осложнения. Врач вводит в матку тонкую трубку с видеокамерой, чтобы лучше контролировать процесс выскабливания.

Что можно выявить

Если главная цель выскабливания – диагностическая, то оно должно быть раздельным. Врач выскабливает вначале слизистую цервикального канала, а затем – матки. Соскобы помещаются в разные пробирки и отправляются на гистологическое исследование.

Наш эксперт в этой сфере:

Бокин Иван Игоревич

Врач-онколог, акушер-гинеколог, хирург

Основная задача диагностики – выявить рак или атипию (атипическую гиперплазию эндометрия) с высоким риском злокачественного перерождения.Рак эндометрия – самая частая злокачественная опухоль женских половых органов. В 50% случаев она развивается на фоне гиперплазии эндометрия.

По результатам выскабливания у 70% пациентов обнаруживается простая гиперплазия эндометрия без цитологической атипии. Фактически, это отрицательный результат исследования, который означает, что рака и его риск развития в будущем минимальный.

В случае обнаружения атипии женщина получает лечение, а выскабливание используется для контроля – его проводят повторно через 2 и 6 месяцев.

Чтобы сделать кюретаж слизистой оболочки матки, обратитесь в клинику НАКФФ. У нас эта процедура проводится под гистероскопическим контролем, что минимизирует риск осложнений. Для записи на прием гинеколога позвоните по телефону или закажите обратный звонок.

Заболевания и их роль в беременности

Эндометрий — одна из звезд женской репродуктивной системы, играющая ключевую роль во время менструального цикла, а также во время беременности. Также называемая выстилкой эндометрия, ткань, из которой оно состоит, служит «обоями» матки или матки — органа грушевидной формы, в котором находится развивающийся ребенок.

Аномалии эндометрия могут вызывать такие проблемы, как эндометриоз, гиперплазия и рак.

Гарри Делонг / Getty Images

Анатомия

Эндометрий состоит в основном из слизистой оболочки.Он состоит из двух слоев.

Первый слой, базальный слой, прикрепляется к слою гладкой мышечной ткани матки, называемому миометрием. Этот слой служит якорем для эндометрия в матке и остается относительно неизменным.

Однако второй уровень — динамический. Он изменяется в ответ на ежемесячный приток гормонов, регулирующих менструальный цикл. По этой причине он называется функциональным слоем или функциональным слоем. Это часть эндометрия, в которую имплантируется оплодотворенная яйцеклетка (или бластоциста), если произойдет зачатие.

Менструация и беременность

Непосредственно перед овуляцией (выход яйцеклетки из маточной трубы) функциональный слой эндометрия претерпевает специфические изменения. Структуры, называемые маточными железами, удлиняются, и крошечные кровеносные сосуды разрастаются — процесс, называемый васкуляризацией.

В результате слизистая оболочка эндометрия становится толще и обогащается кровью, так что она готова принять оплодотворенную яйцеклетку, а также поддерживать плаценту — орган, который развивается во время беременности для обеспечения плода кислородом, кровью и питательными веществами.

Если зачатие не происходит после овуляции, наращивание кровеносных сосудов и тканей становится ненужным и исчезает. Это ваш период.

Менструальный цикл состоит из клеток, которые отслаиваются от функционального слоя слизистой оболочки эндометрия, смешанных с кровью из мелких кровеносных сосудов, окружающих маточные железы.

Имейте в виду, что те, кто слишком молод, чтобы у них еще не начались месячные, и взрослые, пережившие менопаузу, не испытают этих изменений.Их эндометриальные оболочки останутся относительно тонкими и стабильными.

Аналогичный эффект могут иметь гормональные методы контроля рождаемости. У людей, которые используют противозачаточные средства, содержащие только прогестерон, такие как внутриматочная спираль Мирена или противозачаточный имплантат Нэкспланон, оба из которых в конечном итоге подавляют наращивание функционального слоя эндометрия, как правило, имеют более светлые периоды.

Заболевания эндометрия

В большинстве случаев приливы и отливы слизистой оболочки эндометрия следуют довольно предсказуемому ритму — это вам хорошо известно, если у вас менструация.Однако на это могут повлиять аномалии слизистой оболочки эндометрия. Вот самые распространенные проблемы, с которыми могут столкнуться женщины.

Эндометриоз

Иногда по мере утолщения слизистая оболочка эндометрия выходит за пределы матки и нарастает на яичники, маточные трубы или ткань, выстилающую таз.

Несмотря на то, что она находится за пределами матки, эта ткань будет продолжать расти, а затем разрушаться во время менструации. Проблема в том, что он перемещается, крови и ткани некуда выйти из тела и застрять.

В конце концов, эндометриоз может привести к образованию кист на яичниках, называемых эндометриомами, а также к образованию рубцовой ткани и спаек, которые вызывают слипание структур в тазу.

Главный симптом — сильная боль — не только во время менструации, но и во время полового акта, дефекации или мочеиспускания. Менструации могут быть обильными, и вы можете чувствовать дополнительную усталость, вздутие живота или тошноту.

Эндометриоз можно вылечить с помощью лекарств, гормональной терапии или хирургического вмешательства, но он все же может повлиять на фертильность.

Около 40% людей с эндометриозом будут иметь некоторую степень бесплодия в результате любого количества осложнений, таких как рубцовая ткань и спайки в фаллопиевых трубах и вокруг них, с низким уровнем прогестерона, который может повлиять на наращивание слизистой оболочки матки. состояние, называемое дефектом лютеиновой фазы.

Гиперплазия эндометрия

В этом состоянии слизистая оболочка эндометрия становится слишком толстой. Чаще всего это происходит из-за определенного гормонального дисбаланса.

Избыток эстрогена, который вызывает утолщение эндометрия, в сочетании с отсутствием прогестерона, которое может возникнуть, если овуляция не происходит. В этих условиях слизистая оболочка эндометрия не теряется, а клетки внутри нее продолжают расти. размножаться.

Гиперплазия эндометрия может возникнуть во время перименопаузы, когда овуляция становится нерегулярной, или после менопаузы, когда менструальный цикл полностью прекращается. Это также может произойти у людей, которые принимают лекарства, которые действуют как эстроген (без прогестина или прогестерона), или которые принимают высокие дозы эстрогена после менопаузы в течение длительного периода времени.

Другие факторы риска включают нерегулярные менструальные периоды, особенно у людей с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), бесплодия или ожирения: избыточные жировые клетки также производят избыток эстрогена. Это может привести к дополнительному накоплению эндометрия и, в конечном итоге, к более тяжелым менструальным циклам.

Симптомы гиперплазии эндометрия включают более обильное или продолжительное менструальное кровотечение, чем обычно; более короткие, чем обычно, периоды; или любое кровотечение после менопаузы. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, обратитесь к гинекологу.

Гиперплазия эндометрия может подвергнуть вас риску рака эндометрия, поскольку избыток клеток может стать ненормальным. Состояние обычно лечится прогестином.

Рак

Рак эндометрия вызывается ростом аномальных клеток. Около 90% людей, у которых диагностировано это заболевание, страдают аномальным вагинальным кровотечением. Другие возможные симптомы рака эндометрия включают некровавые выделения из влагалища, боль в области таза, ощущение образования в области таза или необъяснимую потерю веса.

Если ваши периоды резко меняются (например, они становятся тяжелее или длятся дольше), или у вас наблюдается кровотечение между менструациями или после менопаузы, обратитесь к своему врачу. У этих симптомов менее серьезные причины, но лучше проявить осторожность.

Восприимчивость эндометрия в эутопическом эндометрии у женщин с эндометриозом: она нарушена, и позвольте мне показать вам, почему

Обзор

DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2017.05.031. Epub 2017 14 июня.

Принадлежности Расширять

Принадлежности

  • 1 Отдел репродуктивной эндокринологии и бесплодия, Отделение акушерства и гинекологии, Система здравоохранения Гринвилля, Гринвилл, Южная Каролина.Электронный адрес: [email protected]
  • 2 Отделение репродуктивной науки в медицине, Отделение акушерства и гинекологии, и Комплексный онкологический центр Роберта Х. Лурье, Северо-Западный университет, Чикаго, Иллинойс.
Бесплатная статья PMC

Элемент в буфере обмена

Обзор

Брюс Лесси и др.Fertil Steril. 2017 июл.

Бесплатная статья PMC Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2017.05.031. Epub 2017 14 июня.

Принадлежности

  • 1 Отдел репродуктивной эндокринологии и бесплодия, Отделение акушерства и гинекологии, Система здравоохранения Гринвилля, Гринвилл, Южная Каролина.Электронный адрес: [email protected]
  • 2 Отделение репродуктивной науки в медицине, Отделение акушерства и гинекологии, и Комплексный онкологический центр Роберта Х. Лурье, Северо-Западный университет, Чикаго, Иллинойс.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Эндометрий поддерживает комплексный контроль над пролиферацией и апоптозом как часть повторяющихся менструальных циклов, которые подготавливают эндометрий к периоду имплантации и беременности.Использование воспалительных механизмов как для имплантации, так и для менструации создает возможность в условиях эндометриоза для возникновения хронического воспаления, которое нарушает восприимчивость эндометрия, вызывая как бесплодие, так и аномальные кровотечения. Клинически не может быть никаких сомнений в том, что эндометрий женщин с эндометриозом менее восприимчив к имплантации эмбриона, и существуют убедительные доказательства того, что изменения эндометрия связаны со снижением плодовитости цикла в результате этого заболевания.Здесь мы предоставляем объединяющие концепции относительно этих изменений и того, как они координируются, чтобы способствовать устойчивости к прогестерону и доминированию эстрогена через аберрантные клеточные сигнальные пути и снижение экспрессии ключевых гомеостатических белков в эутопическом эндометрии у женщин с эндометриозом.

Ключевые слова: Эндометриоз; восприимчивость эндометрия; эндометрий; имплантация; устойчивость к прогестерону.

Авторские права © 2017 Американское общество репродуктивной медицины. Опубликовано Elsevier Inc. Все права защищены.

Цифры

Рисунок 1

Хронология крупных открытий в…

Рисунок 1

График основных открытий в области эндометриоза и связанных с ним дефектов восприимчивости эндометрия.The…

Рисунок 1

График основных открытий в области эндометриоза и связанных с ним дефектов восприимчивости эндометрия. На этой временной шкале показана история открытия изменений эндометрия, связанных с эндометриозом. Основное исследование эндометриоза началось с работы Сэмпсона, но репрезентативные исследователи отмечали изменения в эндометрии и по сей день. Есть много других важных вкладов, которые могут не быть представлены.(144-167)

Рисунок 2

Срабатывает путь PI3K / AKT…

Рисунок 2

Путь PI3K / AKT запускается, когда рецепторные тирозинкиназы активируются лигандом…

фигура 2

Путь PI3K / AKT запускается, когда рецепторные тирозинкиназы активируются связыванием лиганда (GF), впоследствии активируя PI3K и адаптерные белки (Grb2, SOS и SHC1).PI3K превращает внутриклеточный PtdIns-4,5-P2 (PIP2) в PtdIns-3,4,5-P3 (PIP3). В отсутствие PTEN, который противостоит PI3K, PIP3 активирует AKT как первичную киназу, расположенную ниже PI3K. AKT перемещается к плазматической мембране, фосфорилируется и активируется mTORC2. PTEN противодействует активности PI3K, дефосфорилируя PIP3, что приводит к его обратному превращению в PIP2. Kras также способствует активации PI3K и запускает выработку пути ERK.

Похожие статьи

  • Восприимчивость эндометрия в эутопическом эндометрии у пациентов с эндометриозом: она не затронута, и позвольте мне показать вам, почему.

    Миравет-Валенсиано Дж., Руис-Алонсо М, Гомес Э., Гарсия-Веласко Я. Миравет-Валенсиано Дж. И др. Fertil Steril. 2017 июл; 108 (1): 28-31. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2017.06.002. Fertil Steril. 2017 г. PMID: 28668152 Рассмотрение.

  • [Дифференциальная экспрессия микроРНК в эутопической ткани эндометрия во время окна имплантации для пациентов с бесплодием, связанным с эндометриозом].

    Ван И, Ма СН, Цяо Дж. Ван И и др. Чжунхуа Фу Чан Кэ За Чжи. 2016 25 июня; 51 (6): 436-41. DOI: 10.3760 / cma.j.issn.0529-567X.2016.06.007. Чжунхуа Фу Чан Кэ За Чжи. 2016 г. PMID: 27356479 Китайский язык.

  • Разработка новой комплексной и надежной карты рецептивности эндометрия (ER Map / ER Grade) на основе анализа экспрессии генов RT-qPCR.

    Enciso M, Carrascosa JP, Sarasa J, Martínez-Ortiz PA, Munné S, Horcajadas JA, Aizpurua J.Enciso M и др. Hum Reprod. 2018 1 февраля; 33 (2): 220-228. DOI: 10.1093 / humrep / dex370. Hum Reprod. 2018. PMID: 29315421

  • Микробиота эндометрия — новый игрок в городе.

    Морено И., Франасьяк Дж. М.. Морено I и др. Fertil Steril. 2017 июл; 108 (1): 32-39. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2017.05.034. Epub 2017 14 июня. Fertil Steril. 2017 г. PMID: 28602480 Рассмотрение.

  • Эутопический эндометрий у женщин с эндометриозом: точка отсчета для изучения дефектов имплантации.

    Лесси Б.А., Лебович Д.И., Тейлор Р.Н. Лесси Б.А. и др. Semin Reprod Med. 2013 Март; 31 (2): 109-24. DOI: 10,1055 / с-0032-1333476. Epub 2013 27 февраля. Semin Reprod Med. 2013. PMID: 23446858 Рассмотрение.

Процитировано

44 статья
  • Трансляционные приложения линейных и длинных кольцевых некодирующих РНК при эндометриозе.

    Ван Х, Пароди Л., Хокинс С.М. Ван X и др. Int J Mol Sci. 2021 30 сентября; 22 (19): 10626. DOI: 10.3390 / ijms221

    6. Int J Mol Sci. 2021 г. PMID: 34638965 Бесплатная статья PMC. Рассмотрение.

  • Потеря miR-29a нарушает децидуализацию стромальных клеток эндометрия за счет TET3-опосредованного деметилирования промотора Col1A1.

    Лю А., Цзинь М., Се Л., Цзин М., Чжоу Ю., Тан М., Линь Т., Ван Д.Лю А. и др. iScience. 2021 30 августа; 24 (9): 103065. DOI: 10.1016 / j.isci.2021.103065. eCollection 2021 24 сентября. iScience. 2021 г. PMID: 34568789 Бесплатная статья PMC.

  • Анализ результатов ЭКО / ИКСИ у пациентов с эндометриозом с повторной неудачей имплантации: влияние на совокупную частоту живорождений.

    Чжун Ц., Гао Л., Шу Л., Хоу З., Цай Л., Хуан Дж., Лю Дж., Мао Ю.Чжун С. и др. Фронт-эндокринол (Лозанна). 2021 30 июля; 12: 640288. DOI: 10.3389 / fendo.2021.640288. Электронная коллекция 2021 г. Фронт-эндокринол (Лозанна). 2021 г. PMID: 34393990 Бесплатная статья PMC.

  • Готовность женщин с эндометриозом, планирующих пройти ЭКО, к участию в рандомизированном клиническом испытании и влияние пандемии COVID-19 на возможное участие.

    Pretzel S, Kuhn K, Pal L, Polotsky A, Taylor HS, Zhang H, Robins J, Young SL, Santoro N.Pretzel S, et al. Reprod Sci. 2021 6 августа: 1-7. DOI: 10.1007 / s43032-021-00705-0. Онлайн до печати. Reprod Sci. 2021 г. PMID: 34363198 Бесплатная статья PMC.

  • Изменение соотношения эутопических Т-регуляторных эндометрия и Т-хелперных 17 лимфоцитов у женщин с необъяснимой субфертильностью.

    Адур М.К., Браундмайер-Флеминг АГ, Лесси Б.А., Новак Р.А. Адур М.К. и др. J Endometr Болезнь таза.2021, 1 сентября; 13 (3): 185-194. DOI: 10,1177 / 22840265211018544. Epub 2021 28 мая. J Endometr Болезнь таза. 2021 г. PMID: 34354965

Условия MeSH

  • Имплантация эмбрионов / иммунология *
  • Перенос эмбрионов / методы *
  • Эндометриоз / иммунология *
  • Эндометрий / иммунология *
  • Экстракорпоральное оплодотворение / методы *
  • Бесплодие, Женское / иммунология *
  • Бесплодие, женщины / терапия *
  • Менструальный цикл / иммунология
  • Транскриптом / иммунология

LinkOut — дополнительные ресурсы

  • Источники полных текстов

  • Другие источники литературы

  • Медицинские

[Икс]

цитировать

Копировать

Формат: AMA APA ГНД NLM

Что нужно знать о толщине эндометрия | Ворзимер / Массерман

Эндометрий — это слизистая оболочка матки.Это один из немногих органов человеческого тела, размер которого меняется каждый месяц в течение фертильного возраста.

Каждый месяц в рамках менструального цикла организм подготавливает эндометрий для размещения эмбриона. При этом толщина эндометрия увеличивается и уменьшается.

Два гормона, эстроген и прогестерон, вызывают эти циклы роста эндометрия и его выделения во время менструации, если беременность не развивается.

В этой статье мы рассмотрим нормальный диапазон толщины эндометрия, причины изменений и время обращения к врачу.

Нормальная толщина эндометрия меняется на протяжении жизни человека, от детства до половой зрелости, фертильных лет и после менопаузы.

При визуализирующих исследованиях молодых женщин, у которых еще не началась менструация, эндометрий присутствует, но меньше, чем он будет в более позднем возрасте.

По данным Радиологического общества Северной Америки (RSNA), эндометрий является самым тонким во время менструации, когда его толщина обычно составляет 2–4 миллиметра (мм).

Первая половина фазы пролиферации начинается примерно с 6-го по 14-й день цикла человека или в период между окончанием одного менструального цикла, когда кровотечение прекращается, и до овуляции. На этом этапе эндометрий начинает утолщаться и может составлять 5–7 мм.

По мере того, как цикл прогрессирует и приближается к овуляции, эндометрий становится толще, примерно до 11 мм.

Примерно через 14 дней цикла у человека гормоны вызывают выделение яйцеклетки. Во время этой секреторной фазы толщина эндометрия максимальна и может достигать 16 мм.

БЕРЕМЕННОСТЬ

Толщина эндометрия важна во время беременности. Эксперты в области здравоохранения связывают лучшие шансы на здоровую и доношенную беременность с тем, чтобы эндометрий не был ни слишком тонким, ни слишком толстым. Это позволяет эмбриону успешно имплантироваться и получать необходимое ему питание. С течением беременности эндометрий становится толще.

МЕНОПАУЗА

RSNA также утверждает, что у здоровых людей в постменопаузе размер эндометрия обычно составляет около 5 мм или меньше.

Ультразвук — самый распространенный способ измерения толщины эндометрия. Это метод, который врачи используют в первую очередь, особенно если человек сообщил о ненормальном вагинальном кровотечении.

Когда ультразвук не подходит, часто из-за положения матки человека или других заболеваний, врачи используют МРТ.

Толщина эндометрия изменяется во время менструального цикла человека, но другие факторы также могут вызывать изменения.

Одной из наиболее частых причин изменения толщины эндометрия является беременность.У женщин с внематочной беременностью или сроком беременности менее 5 недель могут наблюдаться признаки утолщения эндометрия.

Рак эндометрия или яичников — одно из самых тяжелых состояний, которое может привести к увеличению толщины эндометрия. По данным Американского онкологического общества, рак эндометрия — наиболее распространенный вид рака, поражающий репродуктивную систему человека. Рак эндометрия чаще встречается у белых, чем у афроамериканцев, у женщин моложе 45 лет.Средний возраст постановки диагноза — 60 лет.

Другие факторы, способствующие увеличению толщины эндометрия, включают:

Гиперплазия эндометрия — это медицинский термин, обозначающий состояние, при котором эндометрий становится слишком толстым. Это часто связано с чрезмерным уровнем эстрогена или эстрогеноподобных соединений и недостаточным количеством прогестерона. Само по себе заболевание не является раком, но оно может привести к развитию рака.

Также возможно, что эндометрий слишком тонкий.Исследователи определяют тонкий эндометрий как 7 мм или меньше. Обычно низкие значения толщины эндометрия специалисты связывают с возрастом. Однако они сообщают, что 5% людей моложе 40 лет и 25% людей старше 40 лет имели тонкий эндометрий.

Возможные причины тонкого эндометрия включают воспаление, лечение или структуру и характер самого эндометрия.

К наиболее частым признакам чрезмерной толщины эндометрия относятся:

Лечение чрезмерной толщины эндометрия включает прогестин, женский гормон, предотвращающий овуляцию и гистерэктомию.

Исследования показывают, что протекание беременности труднее, если показатели толщины эндометрия низкие. Лечение тонкого эндометрия может включать:

  • эстроген
  • Хорионический гонадотропин человека, который представляет собой гормон, который плацента вырабатывает после имплантации эмбриона в стенку матки
  • лекарств и добавок, используемых для улучшения кровотока

Однако исследования показывают, что эти методы лечения не всегда эффективны.

Людям следует обратиться к врачам, если они заметят аномальное вагинальное кровотечение, которое может включать:

  • кровянистые выделения между периодом
  • необычно сильные потоки
  • нерегулярные, короткие кровотечения
  • вагинальное кровотечение или кровянистые выделения после менопаузы

Людям, испытывающим боль в области таза неизвестного происхождения, следует обратиться к врачу для обследования и исключения рака эндометрия. Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, — это вздутие живота и чувство сытости, когда вы не едите много.

Обращение внимания на толщину эндометрия может помочь женщинам, которые пытаются забеременеть, понять, как оптимизировать свои шансы на успешное зачатие.

Изменения толщины эндометрия — обычное явление на протяжении всей жизни человека. Однако, если кто-то замечает ненормальное кровотечение, выделения, боль в области таза или другие изменения в самочувствии своего тела, ему следует проконсультироваться с врачом для получения надлежащего лечения.

Рак эндометрия — одна из самых серьезных проблем со здоровьем, которая может возникнуть, если у человека слишком толстый эндометрий.Однако рак эндометрия имеет хорошую выживаемость, если его диагностировать на ранней стадии.

——————————

Автор Даниэль Дрезден

Источники:

  • Рак эндометрия. (2019).
    org / Пациенты / Часто задаваемые вопросы / Рак эндометрия
  • Выживаемость рака эндометрия по стадиям. (2019).
    org / рак / рак эндометрия / обнаружение-диагностика-стадирование / выживаемость-rate.html
  • Гиперплазия эндометрия. (2012).
    org / Пациенты / Часто задаваемые вопросы / Гиперплазия эндометрия? IsMobileSet = false
  • Ключевые статистические данные по раку эндометрия.(2019).
    орг / рак / рак эндометрия / about / key-statistics.html
  • Langer, J. E., et al. (2012). Визуализация женского таза на протяжении жизненного цикла.
    rsna.org/doi/pdf/10.1148/rg.326125513
  • Махаджан, Н., и Шарма, С. (2016). Эндометрий в вспомогательных репродуктивных технологиях: насколько тонкий слишком тонкий?
    nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4817285/
  • Monard, M., et al. (2018). Секреторная фаза менструации и имплантации.
    com / secretory-phase-of-menstruation-and-implantation.php # Артикул
  • Nalaboff, K. M., et al. (2001). Визуализация эндометрия: болезни и нормальные варианты.
    rsna.org/doi/full/10.1148/radiographics.21.6.g01nv211409
  • Нормальные периоды. (нет данных).
    ca / ​​normal-period / menstrual-cycle-basics / # cycleComprehensive
  • Оральные контрацептивы, содержащие только прогестины. (2016).
    gov / druginfo / meds / a602008.html
  • Садро, К.Т. (2016). Визуализация эндометрия: иллюстрированный очерк.
    орг / статья / S0846-5371 (15) 00134-5 / pdf
  • Что такое рак эндометрия? (2019).
    орг / рак / рак эндометрия / about / what-endometrial-Cancer.html

Гиперплазия эндометрия | Продвинутая гинекология

Гиперплазия эндометрия возникает, когда слизистая оболочка матки (эндометрия) утолщается до неестественной степени. Это происходит из-за увеличения количества желез эндометрия.Женщины в период полового созревания или в период менопаузы подвергаются повышенному риску.

Женщины в постменопаузе подвержены риску гиперплазии эндометрия, когда проходят безальтернативную заместительную терапию эстрогенами. В этом виде терапии прогестерон не применяется. Женщины, получающие гормональное лечение этого типа, чаще страдают гиперплазией эндометрия.

Во время нормального менструального цикла эстроген вызывает утолщение эндометрия, подготавливая матку к беременности. Затем во время овуляции яичник выпускает яйцеклетку.Наконец, после овуляции уровень прогестерона увеличивается, чтобы подготовить эндометрий к оплодотворенной яйцеклетке. Когда беременность не наступает, уровни как эстрогена, так и прогестерона снижаются, и начинается менструация, которая сбрасывает слизистую оболочку эндометрия.

Выстилка эндометрия не может оторваться при отсутствии прогестерона. В этих случаях возникает гормональный дисбаланс, когда слишком много эстрогена и недостаточно прогестерона.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов гиперплазии эндометрия включают:

  • Аномальное вагинальное кровотечение между менструациями или после менопаузы
  • Аномально обильное менструальное кровотечение
  • Болезненный половой акт
  • Отсутствие менструального цикла (аменорея)
  • Менструальные циклы, при которых овуляция не наступает (ановуляторные периоды)

Для точной диагностики гиперплазии эндометрия биопсия ткани дает наиболее убедительные ответы.Это можно сделать с помощью биопсии эндометрия, дилатации и выскабливания (D&C) или гистероскопии. Предварительный скрининг может включать трансвагинальное ультразвуковое исследование, позволяющее измерить толщину эндометрия. D&C также может помочь в лечении гиперплазии путем удаления части избыточной ткани эндометрия.

Одним из доступных средств лечения гиперплазии эндометрия является прогестин, который доступен в виде перорального препарата, вагинального крема, внутривенного или внутриматочного средства.

Гистерэктомия может быть рекомендована в некоторых случаях, когда гиперплазия не поддается лечению, или в случаях повторяющейся гиперплазии эндометрия после успешного лечения или развития атипичной (предраковой) гиперплазии эндометрия.

Поскольку гиперплазия эндометрия может привести к предраковому состоянию, называемому «атипичной гиперплазией эндометрия», важно обратиться к врачу, если вы в настоящее время испытываете симптомы.

Наша сертифицированная команда специалистов и хирургов готова помочь вам диагностировать гиперплазию эндометрия и найти лучший план лечения для вас.

Для получения дополнительной информации запишитесь на прием сегодня или позвоните нам, чтобы поговорить с одним из наших координаторов пациентов.

Как оцениваются изменения эндометрия у женщин в менопаузе?

  • Батлер Л., Санторо Н. Репродуктивная эндокринология менопаузального перехода. Стероиды . 2011 июн. 76 (7): 627-35. [Медлайн].

  • Santoro N, Randolph JF Jr. Репродуктивные гормоны и переходный период менопаузы. Акушерская гинекология Clin North Am . 2011 Сентябрь 38 (3): 455-66. [Медлайн].

  • McKinlay SM, Brambilla DJ, Познер JG. Нормальный переходный период менопаузы. Матуритас . 1992 14 января (2): 103-15. [Медлайн].

  • Finkelstein JS, Brockwell SE, Mehta V, et al. Минеральная плотность костной ткани изменяется в период менопаузы в многоэтнической когорте женщин. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2008 Март 93 (3): 861-8. [Медлайн].

  • Центр Айзенберга в Орегонском университете здоровья и науки. Профилактика переломов у женщин в постменопаузе с остеопорозом. 11 июня 2008 г. [Medline].[Полный текст].

  • LaCroix AZ, Chlebowski RT, Manson JE, et al. Результаты для здоровья после прекращения приема конъюгированных конских эстрогенов среди женщин в постменопаузе, перенесших гистерэктомию в анамнезе: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 2011 6 апреля. 305 (13): 1305-14. [Медлайн].

  • FDA одобряет первое негормональное лечение приливов, связанных с менопаузой. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm359030.htm. Доступ: 8 июля 2013 г.

  • Lowes R. Brisdelle одобрен в качестве первого негормонального рецепта при приливах. Медицинские новости Medscape от WebMD. 28 июня 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/807082. Доступ: 8 июля 2013 г.

  • Cramer DW, Harlow BL, Xu H, Fraer C, Barbieri R. Поперечный и индивидуальный анализ связи между курением и ранней менопаузой. Матуритас . 1995 22 сентября (2): 79-87. [Медлайн].

  • Sun L, Tan L, Yang F и др. Мета-анализ показывает, что курение связано с повышенным риском ранней естественной менопаузы. Менопауза . 2012 19 февраля (2): 126-32. [Медлайн].

  • Джейн FM, Дэвис SR. Набор инструментов практикующего врача по управлению менопаузой. Климактерический . 2014 17 октября (5): 564-79. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Дебют «инструментария» Льюиса Р. Менопаузы. Медицинские новости Medscape от WebMD.10 июля 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/828074. Доступ: 18 июля 2014 г.

  • Henshaw SK. Незапланированная беременность в США. Фам Планина Перспектива . 1998 Янв-Фев. 30 (1): 24-9, 46. [Medline].

  • Санторо Н., Браун Дж. Р., Адель Т., Скурник Дж. Х. Характеристика репродуктивной гормональной динамики в перименопаузе. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1996 Apr. 81 (4): 1495-501. [Медлайн].

  • Lenton EA, de Kretser DM, Woodward AJ, Робертсон DM.Концентрации ингибина во время менструальных циклов нормальных, бесплодных и пожилых женщин по сравнению с таковыми во время циклов самопроизвольного зачатия. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1991 декабрь 73 (6): 1180-90. [Медлайн].

  • Smith KE, Judd HL. Менопауза и постменопауза. ДеЧерни А.Х., Пернолл М.Л., ред. Современная акушерско-гинекологическая диагностика и лечение . 8-е изд. Нью-Йорк: Медицинские книги Ланге; 1994. 1030-1050.

  • Хардинг А.Группа менопаузы призывает врачей спрашивать пациентов о вульвовагинальной атрофии. Информация о здоровье Reuters от Medscape / WebMD. 4 сентября 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/810477. Доступ: 9 сентября 2013 г.

  • Североамериканское общество менопаузы. Управление симптоматической вульвовагинальной атрофией: заявление о позиции Североамериканского общества менопаузы в 2013 г. Менопауза . 2013 Сентябрь 20 (9): 888-902. [Медлайн].

  • McCurry SM, Guthrie KA, Morin CM, Woods NF, Landis CA, Ensrud KE, et al.Телефонная когнитивно-поведенческая терапия бессонницы у женщин в перименопаузе и постменопаузе с вазомоторными симптомами: рандомизированное клиническое испытание MsFLASH. JAMA Intern Med . 2016 г. 23 мая. [Medline].

  • Haelle T. КПТ по телефону улучшает бессонницу, связанную с менопаузой. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/863863. 26 мая 2016 г .; Дата обращения: 29 июня 2016 г.

  • Kim C, Edelstein SL, Crandall JP, et al.Менопауза и риск диабета в программе профилактики диабета. Менопауза . 2011 18 августа (8): 857-68. [Медлайн].

  • Мука Т., Асланадж Э., Авазверди Н., Ясперс Л., Стринга Н., Милич Дж. И др. Возраст при естественной менопаузе и риск диабета 2 типа: проспективное когортное исследование. Диабетология . 18 июля 2017 г. [Medline].

  • Отчет исследовательской группы ВОЗ. Оценка риска переломов и ее применение для скрининга постменопаузального остеопороза.Отчет исследовательской группы ВОЗ. Представитель World Health Organ Tech Rep Ser . 1994. 843: 1-129. [Медлайн].

  • Грейди Д., Каммингс С.Р. Гормональная терапия в постменопаузе для профилактики переломов: насколько убедительны доказательства ?. ДЖАМА . 13 июня 2001 г. 285 (22): 2909-10. [Медлайн].

  • Карим Р., Делл Р.М., Грин Д.Ф., Мак В.Дж., Галлахер Дж.С., Ходис Н.Н. Перелом шейки бедра у женщин в постменопаузе после прекращения гормональной терапии: результаты проспективного исследования в крупной организации здравоохранения. Менопауза . 2011 18 ноября (11): 1172-7. [Медлайн].

  • Дэвис С.Р., Кирби С., Уикес А, Ланзафаме А, Питерман Л. Упрощение скрининга на остеопороз в системе первичной медико-санитарной помощи Австралии: перспективный скрининг на остеопороз; Австралийское исследование по оценке клинических испытаний первичной медико-санитарной помощи (PROSPECT). Менопауза . 2011 18 января (1): 53-9. [Медлайн].

  • McClung MR. Взаимосвязь между минеральной плотностью кости и риском перелома. Curr Osteoporos Rep . 2005 июн. 3 (2): 57-63. [Медлайн].

  • Лукерт Б., Сатрам-Хоанг С., Уэйд С., Энтони М., Гао Г., Даунс Р. Различия врачей в ведении постменопаузального остеопороза: результаты исследования реестра лечения ВОЗМОЖНО США ™. Лекарства от старения . 2011 Сентябрь 1. 28 (9): 713-27. [Медлайн].

  • Ettinger B, Black DM, Mitlak BH, et al. Снижение риска перелома позвонков у женщин в постменопаузе с остеопорозом, получавших ралоксифен: результаты 3-летнего рандомизированного клинического исследования.Множественные результаты исследователей оценки ралоксифена (БОЛЬШЕ). ДЖАМА . 18 августа 1999 г. 282 (7): 637-45. [Медлайн].

  • Блэк Д.М., Каммингс С.Р., Карпф ДБ и др. Рандомизированное исследование влияния алендроната на риск переломов у женщин с существующими переломами позвонков. Исследовательская группа по изучению интервенций при переломах. Ланцет . 1996, 7 декабря. 348 (9041): 1535-41. [Медлайн].

  • Harris ST, Watts NB, Genant HK и др. Эффекты лечения ризедронатом на переломы позвонков и позвоночника у женщин с постменопаузальным остеопорозом: рандомизированное контролируемое исследование.Группа исследования эффективности вертебральной терапии ризедронатом (VERT). ДЖАМА . 1999, 13 октября. 282 (14): 1344-52. [Медлайн].

  • Kuehn BM. Исследования исследуют возможную связь между бисфосфонатами и переломами бедренной кости. ДЖАМА . 2010 г. 12 мая. 303 (18): 1795-6. [Медлайн].

  • Girgis CM, Sher D, Seibel MJ. Атипичные переломы бедренной кости и использование бисфосфонатов. N Engl J Med . 2010 13 мая. 362 (19): 1848-9. [Медлайн].

  • Schilcher J, Michaelsson K, Aspenberg P.Использование бисфосфонатов и атипичные переломы диафиза бедренной кости. N Engl J Med . 2011 5 мая. 364 (18): 1728-37. [Медлайн].

  • Schnatz PF, Jiang X, Vila-Wright S, et al. Добавки кальция / витамина D, концентрации 25-гидроксивитамина D в сыворотке и профили холестерина в рандомизированном исследовании кальция / витамина D. Менопауза . 2014 3 марта [Medline].

  • Recker RR, Mitlak BH, Ni X, Krege JH.Длительный прием ралоксифена при постменопаузальном остеопорозе. Curr Med Res Opin . 2011, 27 сентября (9): 1755-61. [Медлайн].

  • Линдси Р., Галлахер Дж. К., Каган Р., Пикар Дж. Х., Константин Г. Эффективность тканеселективного комплекса эстрогенов базедоксифена / конъюгированных эстрогенов для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе из группы риска. Fertil Steril . 2009 Сентябрь 92 (3): 1045-52. [Медлайн].

  • Kannel WB, Hjortland MC, McNamara PM, Gordon T.Менопауза и риск сердечно-сосудистых заболеваний: исследование Framingham. Энн Интерн Мед. . 1976 Октябрь 85 (4): 447-52. [Медлайн].

  • Россоу Дж. Э., Андерсон Г. Л., Прентис Р. Л. и др. Риски и преимущества эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты Рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. ДЖАМА . 2002, 17 июля. 288 (3): 321-33. [Медлайн].

  • Андерсон Г.Л., Лимахер М., Ассаф А.Р. и др.Эффекты конъюгированного конского эстрогена у женщин в постменопаузе с гистерэктомией: рандомизированное контролируемое исследование Инициативы по охране здоровья женщин. ДЖАМА . 2004, 14 апреля. 291 (14): 1701-12. [Медлайн].

  • Wagner JD, Clarkson TB. Применимость гормонального воздействия на атеросклероз у животных при сердечных заболеваниях у женщин в постменопаузе. Семин Репрод Мед . 2005 Май. 23 (2): 149-56. [Медлайн].

  • Уильямс JK, Энтони MS, Херрингтон DM.Взаимодействие соевого белка и эстрадиола на реактивность коронарных артерий у атеросклеротических обезьян с удаленными яичниками. Менопауза . 2001 сентябрь-октябрь. 8 (5): 307-13. [Медлайн].

  • Мэнсон Дж. Э., Эллисон М. А., Россоу Дж. Э. и др. Эстрогеновая терапия и кальцификация коронарных артерий. N Engl J Med . 2007, 21 июня. 356 (25): 2591-602. [Медлайн].

  • Шуфельт К.Л., Джонсон Б.Д., Берга С.Л. и др. Сроки гормональной терапии, тип менопаузы и ишемической болезни у женщин: данные оценки женского синдрома ишемии, спонсируемой Национальным институтом сердца, легких и крови. Менопауза . 2011 Сентябрь 18 (9): 943-50. [Медлайн].

  • Ассманн Г., Каллен П., Шульте Х. Мюнстерское исследование сердца (PROCAM). Результаты наблюдения через 8 лет. Eur Heart J . 1998, 19 февраля, приложение A: A2-11. [Медлайн].

  • Eriksson M, Egberg N, Wamala S, Orth-Gomer K, Mittleman MA, Schenck-Gustafsson K. Связь между фибриногеном плазмы и ишемической болезнью сердца у женщин. Артериосклерный тромб Vasc Biol . 1999 Янв.19 (1): 67-72. [Медлайн].

  • Дарлинг GM, Джонс Дж. А., МакКлауд П. И., Дэвис С. Р.. Эстроген и прогестин в сравнении с симвастатином при гиперхолестеринемии у женщин в постменопаузе. N Engl J Med . 1997 28 августа. 337 (9): 595-601. [Медлайн].

  • Халли С., Грейди Д., Буш Т. и др. Рандомизированное испытание эстрогена и прогестина для вторичной профилактики ишемической болезни сердца у женщин в постменопаузе. Исследовательская группа по изучению замещения сердца и эстрогена / прогестина (HERS). ДЖАМА . 1998, 19 августа. 280 (7): 605-13. [Медлайн].

  • Wells G, Herrington DM. Исследование замены сердца и эстрогена / прогестина: чему мы научились и какие вопросы остаются? Лекарства от старения . 1999 15 декабря (6): 419-22. [Медлайн].

  • Грейди Д., Эпплгейт В., Буш Т., Фурберг С., Риггс Б., Халли С.Б. Сердце и исследование замещения эстрогена / прогестина (HERS): дизайн, методы и исходные характеристики. Контрольные клинические испытания .1998 августа 19 (4): 314-35. [Медлайн].

  • Влияние режимов эстрогена или эстроген / прогестин на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе. Исследование постменопаузальных вмешательств эстрогена / прогестина (PEPI). Группа написания для исследования PEPI. ДЖАМА . 1995 18 января. 273 (3): 199-208. [Медлайн].

  • Grodstein F, Manson JE, Colditz GA, Willett WC, Speizer FE, Stampfer MJ. Проспективное обсервационное исследование гормональной терапии в постменопаузе и первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Энн Интерн Мед. . 2000, 19 декабря. 133 (12): 933-41. [Медлайн].

  • Abu-Halawa SA, Thompson K, Kirkeeide RL, et al. Заместительная терапия эстрогенами и результаты коронарной баллонной ангиопластики у женщин в постменопаузе. Ам Дж. Кардиол . 1998 15 августа. 82 (4): 409-13. [Медлайн].

  • Teede HJ, Liang YL, Shiel LM, McNeil JJ, McGrath BP. Заместительная гормональная терапия у женщин в постменопаузе защищает от вызванных курением изменений структуры и функции сосудов. Джам Колл Кардиол . 1999 июл. 34 (1): 131-7. [Медлайн].

  • Williams JK, Hall J, Anthony MS, Register TC, Reis SE, Clarkson TB. Сравнение тиболоновой и заместительной гормональной терапии коронарной артерии и функции миокарда у атеросклеротических обезьян, подвергшихся овариэктомии. Менопауза . 2002 янв-фев. 9 (1): 41-51. [Медлайн].

  • Кларксон ТБ, Энтони М.С., Миккола Т.С., Сент-Клер, RW. Сравнение эффектов тиболона и конъюгированных конских эстрогенов на атеросклероз сонных артерий у обезьян в постменопаузе. Ход . 2002 ноябрь 33 (11): 2700-3. [Медлайн].

  • Дэвис С.Р., Динатале И., Ривера-Волл Л., Дэвисон С. Гормональная терапия в постменопаузе: от обезьяньих желез до трансдермальных пластырей. Дж. Эндокринол . 2005 Май. 185 (2): 207-22. [Медлайн].

  • Хлебовски Р.Т., Андерсон Г.Л., Гасс М. и др. Заболеваемость эстрогеном плюс прогестином и раком груди и смертность у женщин в постменопаузе. ДЖАМА . 20 октября 2010 г. 304 (15): 1684-92.[Медлайн].

  • Schairer C, Lubin J, Troisi R, Sturgeon S, Brinton L, Hoover R. Менопаузальная эстрогеновая и эстроген-прогестиновая заместительная терапия и риск рака груди. ДЖАМА . 2000, 26 января, 283 (4): 485-91. [Медлайн].

  • Рак груди и заместительная гормональная терапия: совместный повторный анализ данных 51 эпидемиологического исследования 52 705 женщин с раком груди и 108 411 женщин без рака. Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы. Ланцет . 1997, 11 октября. 350 (9084): 1047-59. [Медлайн].

  • Gapstur SM, Morrow M, Sellers TA. Заместительная гормональная терапия и риск рака груди с благоприятной гистологией: результаты исследования здоровья женщин Айовы. ДЖАМА . 1999, 9 июня. 281 (22): 2091-7. [Медлайн].

  • Ландо Дж.Ф., Хек К.Е., Бретт К.М. Заместительная гормональная терапия и риск рака груди в национальной репрезентативной когорте. Am J Prev Med .1999, 17 октября (3): 176-80. [Медлайн].

  • Росс РК, Паганини-Хилл А, Ван ПК, Пайк МС. Влияние заместительной гормональной терапии на риск рака груди: эстроген по сравнению с эстрогеном плюс прогестин. Национальный институт рака . 2000 16 февраля. 92 (4): 328-32. [Медлайн].

  • Кольдиц Г.А., Штампфер М.Дж., Виллетт В.С., Хеннекенс СН, Рознер Б., Шпайзер ИП. Проспективное исследование заместительной терапии эстрогенами и риска рака груди у женщин в постменопаузе. ДЖАМА .1990, 28 ноября, 264 (20): 2648-53. [Медлайн].

  • Холли К., Изола Дж., Кузик Дж. Низкая биологическая агрессивность при раке груди у женщин, использующих заместительную гормональную терапию. Дж. Клин Онкол . 1998 Сентябрь 16 (9): 3115-20. [Медлайн].

  • Strickland DM, Gambrell RD Jr, Butzin CA, Strickland K. Взаимосвязь между выживаемостью при раке молочной железы и предшествующим использованием эстрогенов в постменопаузе. Акушерский гинекол . 1992 сентябрь 80 (3, часть 1): 400-4. [Медлайн].

  • Squitieri R, Tartter PI, Ahmed S, Brower ST, Theise ND. Карцинома груди в контрольной группе, принимающей гормоны в постменопаузе, и в контрольной группе, не использующей гормоны. J Am Coll Surg . 1994 Февраль 178 (2): 167-70. [Медлайн].

  • Bonnier P, Romain S, Giacalone PL, Laffargue F, Martin PM, Piana L. Клинические и биологические прогностические факторы рака груди, диагностированного во время заместительной гормональной терапии в постменопаузе. Акушерский гинекол . 1995 Янв.85 (1): 11-7. [Медлайн].

  • Salmon RJ, Remvikos Y, Ansquer Y, Asselain B. HRT и рак груди. Ланцет . 1995 23-30 декабря. 346 (8991-8992): 1702-3. [Медлайн].

  • Harding C, Knox WF, Faragher EB, Baildam A, Bundred NJ. Заместительная гормональная терапия и степень опухоли при раке груди: проспективное исследование в скрининговом отделении. BMJ . 1996, 29 июня. 312 (7047): 1646-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Магнуссон С., Холмберг Л., Норден Т., Линдгрен А., Перссон И.Прогностические характеристики рака груди после заместительной гормональной терапии. Лечение рака молочной железы . 1996. 38 (3): 325-34. [Медлайн].

  • Фаубл Б., Хэнлон А., Фридман Г. и др. Заместительная гормональная терапия в постменопаузе: влияние на диагноз и исход при ранней стадии инвазивного рака молочной железы, леченного консервативным хирургическим вмешательством и лучевой терапией. Дж. Клин Онкол . 1999 июн. 17 (6): 1680-8. [Медлайн].

  • Biglia N, Bounous VE, Sgro LG, D’Alonzo M, Pecchio S, Nappi RE.Мочеполовой синдром менопаузы у выживших после рака груди: есть ли у нас новые и безопасные надежды ?. Клинический рак молочной железы . 2015 15 декабря (6): 413-20. [Медлайн].

  • Шервин BB. Влияние эстрогенов на познавательные способности у женщин в менопаузе. Неврология . 1997 Май. 48 (5 Дополнение 7): S21-6. [Медлайн].

  • Резник С.М., Меттер Э.Дж., Зондерман А.Б. Заместительная терапия эстрогенами и продольное снижение зрительной памяти. Возможный защитный эффект ?. Неврология . 1997 декабрь 49 (6): 1491-7. [Медлайн].

  • Андерсен К., Лаунер Л.Дж., Дьюи М.Э. и др. Гендерные различия в заболеваемости БА и сосудистой деменции: исследования EURODEM. Группа исследования заболеваемости EURODEM. Неврология . 1999, 10 декабря. 53 (9): 1992-7. [Медлайн].

  • Tang MX, Jacobs D, Stern Y и др. Влияние эстрогена во время менопаузы на риск и возраст начала болезни Альцгеймера. Ланцет . 1996 17 августа.348 (9025): 429-32. [Медлайн].

  • Кавас С., Резник С., Моррисон А. и др. Проспективное исследование заместительной терапии эстрогенами и риска развития болезни Альцгеймера: Балтиморское лонгитюдное исследование старения. Неврология . 1997 июн. 48 (6): 1517-21. [Медлайн].

  • Грегуар А.Дж., Кумар Р., Эверитт Б., Хендерсон А.Ф., Стадд Дж.В. Трансдермальный эстроген для лечения тяжелой послеродовой депрессии. Ланцет . 1996 6 апреля.347 (9006): 930-3. [Медлайн].

  • Коэн Л.С., Соарес С.Н., Пойтрас Дж. Р., Прути Дж., Александр А. Б., Шифрен Дж. Л.. Кратковременное использование эстрадиола при депрессии у женщин в перименопаузе и постменопаузе: предварительный отчет. Ам Дж. Психиатрия . 2003 августа 160 (8): 1519-22. [Медлайн].

  • Brown T. Выпущено руководство по оценке эндометрия. Медицинские новости Medscape от WebMD. 15 мая 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/804244.Доступ: 18 мая 2013 г.

  • Dreisler E, Poulsen LG, Antonsen SL, et al. Клиническое руководство EMAS: Оценка эндометрия у женщин в пери- и постменопаузе. Матуритас . 2013 июнь 75 (2): 181-90. [Медлайн].

  • Ensari TA, Pal L. Последние сведения о гормональной терапии в период менопаузы. Curr Opin Endocrinol Диабет Ожирение . 2015 22 декабря (6): 475-82. [Медлайн].

  • MacReady N. Замещение гормонов, связанное с повышенным риском панкреатита.Медицинские новости Medscape от WebMD. 27 января 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/819753. Доступ: 12 февраля 2014 г.

  • Оскарссон В., Орсини Н., Садр-Азоди О., Волк А. Заместительная гормональная терапия в постменопаузе и риск острого панкреатита: проспективное когортное исследование. CMAJ . 2014 18 марта. 186 (5): 338-44. [Медлайн].

  • Olie V, Plu-Bureau G, Conard J, Horellou MH, Canonico M, Scarabin PY. Гормональная терапия и рецидив венозной тромбоэмболии у женщин в постменопаузе. Менопауза . 2011 Май. 18 (5): 488-93. [Медлайн].

  • FDA одобряет Duavee для лечения приливов и профилактики остеопороза. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 3 октября 2013 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Drugs/NewsEvents/ucm370679.htm. Доступ: 8 октября 2013 г.

  • Пинкертон СП, Утиан У.Х., Константин Г.Д., Оливье С., Пикар Дж. Облегчение вазомоторных симптомов с помощью ткане-селективного эстрогенового комплекса, содержащего базедоксифен / конъюгированные эстрогены: рандомизированное контролируемое исследование. Менопауза . 2009 ноябрь-декабрь. 16 (6): 1116-24. [Медлайн].

  • Лю З.М., Хо СК, Чен Ю.М., Хо Ю.П. Мягкое благоприятное влияние соевого белка с изофлавонами на состав тела — 6-месячное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование среди китайских женщин в постменопаузе. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2010 Февраль 34 (2): 309-18. [Медлайн].

  • Levis S, Strickman-Stein N, Ganjei-Azar P, Xu P, Doerge DR, Krischer J. Изофлавоны сои в профилактике потери костной массы в период менопаузы и симптомов менопаузы: рандомизированное двойное слепое исследование. Arch Intern Med . 2011 8 августа. 171 (15): 1363-9. [Медлайн].

  • Levis S, Strickman-Stein N, Ganjei-Azar P, Xu P, Doerge DR, Krischer J. Изофлавоны сои в профилактике потери костной массы в период менопаузы и симптомов менопаузы: рандомизированное двойное слепое исследование. Arch Intern Med . 2011 8 августа. 171 (15): 1363-9. [Медлайн].

  • Freeman EW, Guthrie KA, Caan B, et al. Эффективность эсциталопрама при приливах у здоровых женщин в менопаузе: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 2011 19 января. 305 (3): 267-74. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ясуи Т., Мацуи С., Ямамото С. и др. Влияние традиционных японских лекарств на уровни циркулирующих цитокинов у женщин с приливами. Менопауза . 2011 18 января (1): 85-92. [Медлайн].

  • Freeman EW, Sammel MD, Lin H, Liu Z, Gracia CR. Продолжительность менопаузальных приливов и связанные с ними факторы риска. Акушерский гинекол . 2011 Май. 117 (5): 1095-104.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Лю JH, Reape KZ, Hait HI. Синтетические конъюгированные эстрогены-B и постменопаузальные ночные вазомоторные симптомы: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2012, январь, 119 (1): 78-84. [Медлайн].

  • Prior JC. Прогестерон или прогестин как гормональная терапия яичников в период менопаузы: последние клинические данные, основанные на физиологии. Curr Opin Endocrinol Диабет Ожирение . 2015 22 декабря (6): 495-501. [Медлайн].

  • Лабри Ф, Арчер Д. Ф., Колтун В., Вашон А., Янг Д., Френет Л. и др. Эффективность интравагинального дегидроэпиандростерона (ДГЭА) при умеренной и тяжелой диспареунии и сухости влагалища, симптомах вульвовагинальной атрофии и мочеполового синдрома менопаузы. Менопауза . 2016 23 марта (3): 243-56. [Медлайн].

  • Бушар С., Лабри Ф., Дерогатис Л., Жирар Дж., Айотт Н., Галлахер Дж. И др. Влияние интравагинального дегидроэпиандростерона (DHEA) на женскую сексуальную функцию у женщин в постменопаузе: открытое исследование ERC-230. Исследование Horm Mol Biol Clin . 2016 25 марта (3): 181-90. [Медлайн].

  • Cobin RH, Goodman NF, Научный комитет по репродуктивной эндокринологии AACE. ЗАЯВЛЕНИЕ О ПОЗИЦИИ АМЕРИКАНСКОЙ АССОЦИАЦИИ КЛИНИЧЕСКИХ ЭНДОКРИНОЛОГОВ И АМЕРИКАНСКОМ КОЛЛЕДЖЕ ЭНДОКРИНОЛОГИИ ПО ОБНОВЛЕНИЮ МЕНОПАУЗЫ-2017. Эндокр Практик . 2017 июл.23 (7): 869-880. [Медлайн].

  • Harrison P. AACE / ACE Now Update Guidelines for Menopause Treatment. Новости и перспективы Medscape.Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/883125#vp_1. 19 июля 2017 г .; Доступ: 29 августа 2017 г.

  • Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей (Великобритания). Менопауза: диагностика и лечение. Рекомендации NICE [NG23] . Ноябрь 2015.

  • Наингголан Л. Терапия менопаузы: «Не страдайте молча», — говорится в UK NICE. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/854464#vp_2. 13 ноября 2015 г .; Доступ: 29 июня 2016 г.

  • Nierengarten MB. Опубликованы рекомендации по здоровью женщин среднего возраста. Медицинские новости Medscape от WebMD. 24 сентября 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/832215. Доступ: 3 октября 2014 г.

  • [Рекомендации] Shifren JL, Gass ML. Рекомендации Североамериканского общества менопаузы по клиническому уходу за женщинами среднего возраста. Менопауза . 2014 21 октября (10): 1038-62. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Барклай Л.Использование ЗГТ: новые рекомендации Британского общества по менопаузе. Медицинские новости Medscape от WebMD. 24 мая 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/804778. Доступ: 5 июня 2013 г.

  • Панай Н., Хамода Х, Арья Р., Саввас М. Рекомендации Британского общества менопаузы и женского здоровья 2013 г. по заместительной гормональной терапии. Менопауза Инт . 2013 июн.19 (2): 59-68. [Медлайн].

  • Льюис Р. ACOG пересматривает рекомендации по лечению симптомов менопаузы.Медицинские новости Medscape от WebMD. 23 декабря 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/818280. Доступ: 30 декабря 2013 г.

  • Саймон Дж. А., Кауниц А. М., Каземпур К., Бхаскар С., Липпман Дж. Низкие дозы мезилатной соли пароксетина для лечения умеренных и тяжелых вазомоторных симптомов, связанных с менопаузой. Плакат представлен на: 61-м ежегодном клиническом собрании Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) . Май 2013.

  • Константин Г.Д., Саймон Дж. А., Пикар Дж. Х., Арчер Д. Ф., Кушнер Х., Берник Б. и др.Исследование REJOICE: рандомизированное контролируемое исследование фазы 3 по оценке безопасности и эффективности новой вагинальной капсулы с мягким гелем эстрадиола при симптоматической атрофии вульвы и влагалища. Менопауза . 2017 24 апреля (4): 409-416. [Медлайн]. [Полный текст].

  • вопросов женского здоровья — медицинское описание

    Название эндометриоз происходит от слова эндометрий. Эндометрий — это ткань, выстилающая внутреннюю часть матки. Эта ткань накапливается каждый месяц, а затем отшелушивается, когда у женщины идут месячные.Иногда ткань, похожая на ткань эндометрия, обнаруживается снаружи матки и в других частях тела и начинает расти. Это называется эндометриозом.


    Ткань эндометрия (показана зеленым) может прикрепляться ко многим органам малого таза.

    Наиболее частые места роста эндометрия:

    • тупик или мешочек между маткой и прямой кишкой
    • связки, прикрепляющие матку и шейку матки к основанию позвоночника
    • яичников
    • поверхность матки
    • кишечник
    • прямая кишка
    • мочевой пузырь
    • подкладка брюшной полости (брюшины)

    Выросты эндометрия могут развиваться в местах за пределами живота и таза, таких как легкие, рука и бедро, хотя это случается редко.

    Скопления ткани эндометрия, растущие вне матки, могут называться узелками, поражениями, имплантатами, кистами или новообразованиями. Иногда кисты называют «шоколадными кистами», потому что они содержат застарелую кровь и имеют характерный коричневый цвет. Как и ткань слизистой оболочки матки, эти наросты накапливаются каждый месяц, но не могут исчезнуть во время менструального цикла женщины. Это может вызвать болезненное внутреннее кровотечение и образование рубцовой ткани.

    Большинство женщин даже не знают, что у них эндометриоз, потому что у них нет симптомов, но у многих женщин это состояние вызывает чрезвычайно болезненные периоды и другие болевые симптомы.Эндометриоз может быть связан с хронической тазовой болью и невозможностью забеременеть.

    Симптомы эндометриоза включают:

    • болезненные периоды
    • болезненный секс
    • боль внизу живота и / или пояснице
    • болезненные испражнения
    • усталость
    • сильное или нерегулярное кровотечение
    • тошнота / головокружение
    • понос / запор

    Приблизительно от 30 до 40 процентов женщин с эндометриозом не могут забеременеть.

    Удар | Симптомы | Причины

    Последствия эндометриоза

    Эндометриоз — хроническое заболевание, а это означает, что если оно начинается, то обычно не проходит само по себе. Когда женщина достигает менопаузы, эндометриоз обычно проходит, хотя это не всегда так. Даже полная абдоминальная гистерэктомия с удаленными обоими яичниками не всегда излечивает эндометриоз.

    В отличие от нормального эндометрия, который покидает тело во время менструации у женщины, рост эндометрия не имеет возможности покидать тело.Это может привести к внутреннему кровотечению, воспалению окружающих участков и образованию рубцовой ткани.

    В некоторых случаях эндометриоз может никогда не распространяться или расти, в то время как в других случаях эндометриоз может распространяться на всю тазовую область и за ее пределы.

    Эндометриоз может повлиять на способность женщины забеременеть. Большинство женщин испытывают боль, а также другие симптомы. Как правило, женщины могут функционировать ежедневно, но боль может быть настолько сильной, что женщине приходится пропускать работу или учебу.Женщины не умирают от эндометриоза. Однако были зарегистрированы некоторые редкие случаи, когда женщины теряли дееспособность от боли.

    Рост эндометрия не является злокачественным. Однако, согласно опросу, проведенному Ассоциацией по эндометриозу, женщины с эндометриозом имеют несколько повышенный риск развития некоторых видов рака, включая меланому, неходжкинскую лимфому, рак груди и рак яичников.

    Симптомы

    Хотя мы не можем точно сказать, у скольких женщин эндометриоз протекает бессимптомно, у некоторых женщин, у которых известно, что эндометриоз не проявляется никаких симптомов.У других женщин с этим заболеванием симптомы варьируются от легких до изнурительных. Общие симптомы включают:

    Болезненные периоды (дисменорея)
    Дисменорея — это термин, используемый для описания сильной боли и спазмов непосредственно перед и во время менструации у женщины. Боль может возникать и в другое время менструального цикла. Женщины с эндометриозом обычно описывают свою боль как острую, похожую на нож или скручивающую боль в тазу. Примерно 96 процентов женщин с известным эндометриозом испытывают некоторую боль.

    Болезненный половой акт (диспареуния)
    Примерно 60 процентов женщин с эндометриозом испытывают постоянную или повторяющуюся боль непосредственно перед, во время и / или после полового акта. Проникновение может вызвать боль в болезненном узле или имплантате.

    Усталость
    Около 80 процентов женщин с эндометриозом большую часть времени чувствуют себя уставшими, истощенными или вялыми.

    Обильное или нерегулярное кровотечение
    Эндометриоз может вызывать более частые, нерегулярные, продолжительные и / или обильные менструации.

    Бесплодие
    От 30 до 40 процентов женщин с эндометриозом имеют проблемы с беременностью. Бесплодие чаще встречается по мере прогрессирования болезни. Бесплодие может быть результатом поражения яичников и маточных труб эндометриозом.

    Проблемы с кишечником
    Эндометриоз может привести к болезненному испражнению, диарее, запорам, тошноте и другим кишечным расстройствам.

    Причины

    Никто не знает наверняка, что вызывает эндометриоз или почему у некоторых женщин развивается эндометриоз, а у других нет.Однако существует несколько теорий.

    Теория 1 — Ретроградное кровотечение

    Эта теория предполагает, что менструальные выделения идут в обратном направлении и что во время менструации кровь течет обратно через маточные трубы в таз. Затем небольшие кусочки эндометрия могут цепляться за внутреннюю оболочку брюшной полости (брюшину) и расти. Приблизительно от 80 до 90 процентов всех женщин страдают ретроградным кровотечением, но только у 10-20 процентов из них развивается эндометриоз, поэтому эта теория не может объяснить всю историю.

    Теория 2 — Иммунная система

    Поскольку у большинства женщин наблюдается ретроградное кровотечение, некоторые врачи считают, что эндометриоз встречается только у женщин, у которых также есть проблемы с иммунитетом. Иммунная система некоторых женщин может быть не в состоянии защитить от разрастания ткани эндометрия в брюшной полости.

    Теория 3 — Окружающая среда

    На основании исследований на животных некоторые исследователи связали эндометриоз с токсинами окружающей среды, такими как диоксин и ПХБ.Ассоциация эндометриоза обнаружила, что 79 процентов группы обезьян, подвергшихся воздействию диоксина 10 лет назад, заболели эндометриозом. Исследователи обнаружили, что чем больше диоксина подверглись воздействию обезьяны, тем тяжелее их эндометриоз. Последующие исследования подтвердили эти выводы.

    Диоксин является побочным продуктом промышленных процессов, таких как химическое производство и производство пластмасс, а также сжигание городских отходов. Его также можно найти в изделиях из ПВХ и винила; мягкие, гибкие пластиковые изделия; животный жир; некоторые пестициды; сигаретный дым; и выхлоп бензиновых и дизельных двигателей.Подсчитано, что 90 процентов нашего воздействия диоксинов происходит через пищу, содержащую животный жир. (Употребление нежирного мяса и молочных продуктов, а также экологически чистых продуктов — это способы уменьшить вредное воздействие на организм человека.)

    Теория 4 — Генетика

    Мы знаем, что в некоторых семьях чаще встречается эндометриоз. У женщины на 15 процентов больше шансов заболеть эндометриозом, если он есть у ее матери.

    Теория 5 — Система крови или распространение лимфатических сосудов

    Имеются некоторые свидетельства того, что ткань эндометрия может распространяться из матки в другие части тела через кровеносную систему или лимфатические сосуды, но почему эндометриоз приживается, неизвестно.

    Перейти на главную страницу

    Эндометриоз — причины, симптомы, лечение, диагностика

    Факты

    Эндометрий — это ткань, выстилающая внутреннюю часть матки (матки). Это ткань, которая ежемесячно теряется во время менструации. Каждый месяц он быстро накапливается при подготовке к беременности, и если беременность не наступает, избыток ткани эндометрия удаляется во время менструации.

    При эндометриозе клетки эндометрия находятся вне матки, обычно в других частях брюшной полости. Эти клетки реагируют на женские гормоны так же, как и слизистая оболочка матки. Каждый месяц ткань накапливается, разрушается и отшелушивается. В отличие от клеток внутри матки, кровь и ткани, которые проливаются в брюшной полости, не могут покинуть тело. Они прилипают к другим тканям и иногда начинают делиться и размножаться. Они могут врастать в другие ткани или образовывать нити, связывающие органы вместе. Они могут образовывать рубцовую ткань, что может быть болезненным. Иногда клетки эндометрия образуют кисты, которые могут разорваться и кровоточить.

    Процесс немного похож на рак, но эндометриоз — это не рак. Однако это может увеличить риск развития рака яичников. Эндометриоз не смертельное заболевание. Около 5-10% женщин репродуктивного возраста страдают эндометриозом. От четверти до половины бесплодных женщин страдают этим заболеванием.

    Причины

    Эндометриоз пытались объяснить различными теориями. Больше всего привлекает идея ретроградного потока .Во время менструации эндометрий сбрасывает свои верхние слои. Эти слои обычно покидают тело. Ткань и кровь вытесняются мышечными сокращениями. Однако иногда он течет назад, поднимаясь по маточным трубам к яичникам. Таким образом, клетки эндометрия могут достигать как яичников, так и полости таза — областей, находящихся за пределами матки.

    Ретроградный кровоток не объясняет всего, потому что он часто наблюдается у женщин без эндометриоза. Другая теория касается иммунной системы.Нарушения иммунной системы означают, что организм не может найти и разрушить ткань эндометрия за пределами матки. Существуют измеримые различия в иммунной системе женщин с эндометриозом, но мы еще не знаем, в чем их значение.

    Эндометриоз может иметь генетический компонент. Дочери и сестры женщин с эндометриозом имеют несколько более высокий риск заболеть этим заболеванием.

    Другая теория эндометриоза предполагает, что он распространяется по кровеносным или лимфатическим сосудам.Также существует вероятность того, что нормальные ткани внутри брюшной полости могут измениться и стать эндометриозом.

    Симптомы и осложнения

    Симптомы эндометриоза включают:

    • тазовая боль
    • боль во время секса
    • Изменения менструации
    • боли и спазмы при менструации
    • болезненное мочеиспускание или дефекация во время менструации
    • бесплодие

    Многие из этих симптомов также могут быть связаны с другими заболеваниями.Серьезность симптомов не обязательно связана с количеством ткани эндометрия, обнаруженной за пределами матки. Некоторые женщины с эндометриозом во всем тазу вообще ничего не чувствуют, в то время как другие с меньшим количеством тканей вне матки испытывают сильную боль.

    Менструальные спазмы, усиливающиеся после нескольких лет менее болезненных менструаций, могут быть признаком эндометриоза.

    Кисты и рубцовая ткань могут образовываться вокруг влагалища в области таза, что может сделать половой акт болезненным.Боль во время секса является возможным признаком эндометриоза, но это также симптом других заболеваний. Ткань эндометрия часто попадает в один или оба яичника у женщин с эндометриозом. Там он может образовывать кисты, называемые эндометриомами .

    Выполнение диагностики

    Врач начнет с изучения истории болезни и проведения тазового осмотра. Ваш врач спросит о симптомах, связанных с эндометриозом. Во время гинекологического осмотра он или она проверит изнутри на наличие шишек и шишек.После этого может быть проведено ультразвуковое исследование таза для поиска кист на яичнике. Часто УЗИ может ничего не показать.

    Если анамнез и гинекологический осмотр предполагают наличие эндометриоза, следующим шагом может быть процедура, называемая лапароскопия . С помощью этой процедуры делается крошечный надрез возле пупка и вставляется тонкая трубка. Эта трубка (лапароскоп , ) представляет собой микроскоп с подсветкой, который позволяет врачу четко видеть эндометриоз на внешних поверхностях органов малого таза.Врач может взять образец ткани во время лапароскопии, а патолог исследует образец ткани, чтобы подтвердить, был ли обнаружен эндометриоз. Лапароскопию также можно использовать для лечения эндометриоза, используя лазер или электричество для выжигания ткани эндометрия.

    Лечение и профилактика

    Эндометриоз можно лечить с помощью лекарств, лапароскопической или традиционной хирургии. Выбор лечения зависит от человека и зависит от ряда факторов, включая возраст женщины, тяжесть ее симптомов и ее планы на беременность.

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая напроксен * и ибупрофен, могут использоваться для облегчения боли. Однако они не лечат первопричину состояния. Хотя это не одобрено Министерством здравоохранения Канады для этой цели, комбинированные противозачаточные таблетки также могут использоваться при лечении эндометриоза. Вместо того, чтобы принимать противозачаточные средства в течение 3 недель с последующей неделей перерыва, их принимают каждый день. У большинства женщин это в конечном итоге приводит к прекращению менструального кровотечения.Также можно использовать противозачаточные средства, содержащие только прогестерон.

    Эндометриоз также можно лечить с помощью лекарств, регулирующих менструальный цикл, останавливающих менструацию у женщин и имитирующих менопаузу. Эти лекарства включают даназол, бусерелин, гозерелин, лейпролид, нафарелин и трипторелин. Они вызывают сокращение тканей эндометрия, что также может помочь облегчить такие симптомы, как боль.

    Лапароскопия и небольшая хирургия могут использоваться для удаления ткани эндометрия в местах, где она не должна возникать, например, в тазу. Во время лапароскопии врач сожжет ткань эндометрия электричеством или лазером. Лапароскопия — менее инвазивная процедура, чем традиционная хирургия (например, гистерэктомия), и может выполняться в амбулаторных условиях (без госпитализации человека). Более крупные и более глубокие наросты могут потребовать традиционного хирургического вмешательства.

    Женщины, которые не хотят позже забеременеть, могут выбрать полную гистерэктомию и ооферэктомию (удаление матки, яичников и маточных труб). В сочетании с лекарствами эта процедура устраняет выработку организмом женских гормонов, тем самым облегчая симптомы эндометриоза. Однако нет никакой гарантии снятия боли. Потеря обоих яичников приводит к дефициту эстрогена. Женщинам, перенесшим эту процедуру, будет предложена заместительная гормональная терапия. Перед началом заместительной гормональной терапии обсудите с врачом риски и преимущества этого лечения.

    * Все лекарства имеют как общие (генерические), так и фирменные наименования.Торговая марка — это то, что конкретный производитель называет продуктом (например, Тайленол®). Обычное название — это медицинское название лекарства (например, ацетаминофен). У лекарства может быть много торговых марок, но только одно общее название. В этой статье перечислены лекарства по их общим названиям. Информацию о конкретном лекарстве можно найти в нашей базе данных о лекарствах. Для получения дополнительной информации о торговых марках поговорите со своим врачом или фармацевтом.

    Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования.Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Endometriosis

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *