Нормальные показатели мочи у женщин: Общий анализ мочи – расшифровка показателей ОАМ

Содержание

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Общий анализ мочи

Фото: Shutterstock/FOTODOM

  • Врачи
  • Лечение
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Общий анализ мочи (клинический анализ мочи) – лабораторное исследование, позволяющее оценить физико-химические характеристики мочи и микроскопию осадка.

Общий анализ мочи (клинический анализ мочи) – лабораторное исследование, позволяющее оценить физико-химические характеристики мочи и микроскопию осадка.

Какие показатели исследуют в общем анализе мочи?

Оценивается цвет мочи, ее прозрачность, удельный вес, кислотность (рН). В моче определяется белок, глюкоза, билирубин, уробилиноген, кетоновые тела, нитриты, гемоглобин. В мочевом осадке выявляют клетки эпителия, эритроциты, лейкоциты, цилиндры, бактерии.

Для чего выполняется общий анализ мочи?

  • для диагностики заболеваний почек: нефритов, нефросклероза, амилоидоза, мочекаменной болезни, опухолей;
  • для диагностики пиелонефрита, заболеваний мочевого пузыря, предстательной железы;
  • для выявления ранних признаков заболеваний, поэтому анализ мочи назначается при профилактических осмотрах.

Какие существуют показания для проведения общего анализа мочи?

  1. обязательное исследование, которое проводят всем больным независимо от предполагаемого диагноза;
  2. заболевания почек и мочевыводящих путей;
  3. ежегодное профилактическое обследование;
  4. оценка течения заболевания и эффективности проводимого лечения;
  5. лицам, перенесшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1—2 недели после выздоровления.

Как подготовиться к исследованию?

Накануне необходимо воздержаться от употребления алкоголя, эмоциональных и физических нагрузок, не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи, не принимать мочегонные препараты. Не рекомендуется сдавать анализ мочи в течение 5—7 дней после цистоскопии и женщинам во время менструации.

Как правильно собрать мочу для исследования?

Перед сбором мочи надо произвести гигиенический туалет наружных половых органов, затем собрать всю порцию утренней мочи, выделенную сразу же после сна в подготовленную чистую и сухую емкость, перемешать и перелить около 50 мл в подготовленный контейнер с плотной крышкой.

Собранная моча должна быть доставлена в лабораторию в течение 1—2 часов, хранить ее необходимо в холодном месте.

Анализ мочи готовится 1 рабочий день.

Какие нормальные показатели общего анализа мочи?

Показатели Результат
Количество доставленной мочи на анализ Диагностического значения не имеет
Цвет мочи Различные оттенки жёлтого цвета
Прозрачность мочи Прозрачная
Запах мочи Нерезкий, неспецифический
Реакция мочи или рН Кислая, рН — 4,8 — 7,5
Удельный вес (относительная плотность) мочи
1010 — 1025
Белок в моче < 0,140 г/л
Глюкоза в моче Отсутствует
Кетоновые тела в моче Отсутствуют
Билирубин в моче Отсутствует
Уробилиноген в моче 5-10 мг/л
Гемоглобин в моче Отсутствует
Эритроциты в моче (микроскопия) 0-3 в поле зрения для женщин, 0-1 в поле зрения для мужчин
Лейкоциты в моче (микроскопия) 0–6 в поле зрения для женщин, 0–3 в поле зрения для мужчин
Эпителиальные клетки в моче (микроскопия) 0-10 в поле зрения
Цилиндры в моче (микроскопия) Отсутствуют
Соли в моче (микроскопия) Отсутствуют
Бактерии в моче Отсутствуют
Грибы в моче Отсутствуют
Паразиты в моче Отсутствуют

Источники

  • Kapoor MP. , Moriwaki M., Timm D., Yamagata H., Maruyama G., Nisihara Y., Nakazawa T., Takata S., Nakamura D. 13-Weeks subchronic toxicity of isoquercitrin-γ-cyclodextrin (IQC-γCD) molecular inclusion complex in Sprague-Dawley rats. // Food Chem Toxicol — 2021 — Vol152 — NNULL — p.112217; PMID:33865935
  • Arnolda G., Hiscock H., Moore D., Farrow G., Hibbert PD., Wiles LK., Ting HP., Molloy CJ., Warwick M., Braithwaite J. Assessing the appropriateness of the management of gastro-oesophageal reflux in Australian children: a population-based sample survey. // Sci Rep — 2021 — Vol11 — N1 — p.7744; PMID:33833360
  • Westfall K., Brown R., Chang M. Rare case of rectosigmoid stricture causing transverse colon volvulus. // BMJ Case Rep — 2021 — Vol14 — N3 — p.; PMID:33766964
  • Nakano M., Shinagawa T., Eitaki Y., Omae K., Takeuchi A., Iwasawa S., Fukai K., Yoshioka N., Tanaka S., Koda S., Sobue T., Takebayashi T. Risk of bladder cancer in male Japanese workers exposed to ortho-toluidine and other aromatic amines.
    // Int Arch Occup Environ Health — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33651159
  • Coulon A., Ould-Nana I., Wilputte JY. Infected hepatic cyst complicating urinary sepsis. // Acta Gastroenterol Belg — 2021 — Vol84 — N1 — p.131-134; PMID:33639705
  • Wang L., Liu K., Tan X., Zhou L., Zhang Y., Liu X., Fu Y., Qiu W., Yang H. Remedial Effect of Intravenous Cyclophosphamide in Corticosteroid-Refractory Patients in the Acute Phase of Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder-Related Optic Neuritis. // Front Neurol — 2020 — Vol11 — NNULL — p.612097; PMID:33584513
  • Wakasugi M., Narita I., Iseki K., Asahi K., Yamagata K., Fujimoto S., Moriyama T., Konta T., Tsuruya K., Kasahara M., Shibagaki Y., Kondo M., Watanabe T. The Effect of CKD on Associations between Lifestyle Factors and All-cause, Cancer, and Cardiovascular Mortality: A Population-based Cohort Study. // Intern Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33583896
  • Xie Z., Chen Z., Chen J. Combination therapy with Exendin-4 and islet transplantation as a synergistic treatment for diabetic nephropathy in rats. // Life Sci — 2021 — Vol271 — NNULL — p.119207; PMID:33571517
  • Donfrancesco C., Lo Noce C., Russo O., Minutoli D., Di Lonardo A., Profumo E., Buttari B., Iacone R., Vespasiano F., Vannucchi S., Onder G., Galletti F., Galeone D., Bellisario P., Gulizia MM., Giampaoli S., Palmieri L., Strazzullo P. Trend of salt intake measured by 24-h urine collection in the Italian adult population between the 2008 and 2018 CUORE project surveys. // Nutr Metab Cardiovasc Dis — 2021 — Vol31 — N3 — p.802-813; PMID:33546949
  • Donfrancesco C., Lo Noce C., Russo O., Buttari B., Profumo E., Minutoli D., Di Lonardo A., Iacone R., Vespasiano F., Vannucchi S., Onder G., Galletti F., Galeone D., Bellisario P., Di Lenarda A., Giampaoli S., Palmieri L., Strazzullo P. Trend in potassium intake and Na/K ratio in the Italian adult population between the 2008 and 2018 CUORE project surveys. // Nutr Metab Cardiovasc Dis — 2021 — Vol31 — N3 — p.814-826; PMID:33546944

таблица / Правила сбора мочи / Нормальные показатели у взрослых и детей

Современная медицина, как и другие отрасли науки, техники развивается достаточно быстро. Создается новое медицинское оборудование, разрабатывается новые способы диагностики и лечения заболеваний. Однако ряд лабораторных исследований продолжает оставаться актуальным на протяжении достаточно длительного времени. Это такие методы тестирования состояния организма, как анализ крови и мочи. Две эти биологические жидкости очень быстро реагируют на происходящие в организме изменения. Так, например, в состав мочи входит свыше 150 химических соединений. Лабораторное исследование биоматериала позволяет выявить отклонение их количества от нормы и на основании этого сделать предположение о процессах, происходящих во внутренних органах. Разумеется, потом необходимо провести ряд дополнительных исследований, позволяющих уточнить диагноз.

Образование и объем мочи

Организм человека вырабатывает две основные биоактивные жидкости: кровь, которая переносит питательные вещества и кислород ко всем органам и системам и забирает у них продукты жизнедеятельности и моча, которая отвечает за вывод «отработанного материала» за пределы организма. Образование урины (мочи) происходит в почках. Именно здесь находятся нефроны, специальные образования, которые фильтруют кровь и синтезируют мочу, которая собирается в лоханках, затем поступает в мочевой пузырь, а уже оттуда выводится за пределы организма.

Этот сложный многоступенчатый процесс называют диурез. За сутки в организме вырабатывается и выводится наружу около 1,5-1,8 л мочи. Скорость образования, состав, количество жидкости зависят как от состояния самого организма и протекающих в нем процессов, так и от внешних условий: температуры окружающего воздуха, времени суток, количества и вида употребляемой пищи, жидкости.

Отклонение объема вырабатываемой урины от нормы подразделяют на несколько видов:

  • полиурия – характеризуется увеличением количества выделяемой организмом мочи, к данному виду патологии приводят различные заболевания почек, а также разновидности сахарного диабета;
  • олигоурия – снижение объема суточной мочи;
  • анурия – полное отсутствие мочеиспускания, признак закупорки мочевыводящих путей, почечной недостаточности.

Анализ мочи представляет собой легко исполнимую процедуру, при этом информативность получаемых результатов достаточно высока и дает возможность сделать предположение о развитии в организме того или иного заболевания, выбрать правильное направление и методику для проведения дальнейшего обследования. С учетом этого врачи активно пользуются возможностями данного метода диагностики и назначают анализ мочи:

  • при проведении профилактических и обязательных медицинских осмотров;
  • для проверки работоспособности мочевыделительной системы, с целью выявления имеющихся заболеваний;
  • для диагностики и локализации места расположения протекающих в организме воспалительных процессов;
  • для оценки эффективности назначенного лечения, отслеживания происходящих в результате в организме изменений.

Для более точной диагностики врач выписывает направления на лабораторные исследования комплексно. Вместе со сдачей мочи, для проведения лабораторного исследования, в большинстве случаев, пациенты сдают еще и кровь, кал. Это позволяет выявить отклонения в работе организма на ранней стадии. Ведь, как известно, справиться с заболеванием на начальной стадии намного проще, чем с запущенной патологией.

Правила сбора мочи

Для того, чтобы полученные результаты соответствовали действительности и правильно отображали картину функционирования организма, необходимо правильно подготовиться и собрать жидкость для общего анализа мочи (ОАМ). Как уже говорилось ранее на состав и количество выделяемой урины, влияют употребляемые в пищу продукты питания, другие внешние факторы, поэтому специалисты рекомендуют:

  • проконсультироваться с врачом о возможности сократить прием медикаментов – жаропонижающих, обезболивающих, мочегонных, других средств содержащих этиловый спирт, кофеин, тринитрат глицерина, которые приводят к повышению в урине концентрации глюкозы, креатинина;
  • воздержаться от употребления кофе, чая, напитков, содержащих этиловый спирт, различные искусственные и натуральные красители в больших количествах;
  • за несколько суток до сбора мочи отказаться от излишне соленой, жирной, сладкой, острой пищи, копченостей;
  • не посещать накануне, а лучше в течение нескольких дней сауну, баню, которые способствуют выведению из организма жидкости, что ведет к снижению суточного объема мочи;
  • не употреблять фрукты и ягоды с яркой, насыщенной окраской, в противном случае возможно изменение цвета биожидкости, что является одним из показателей анализа ОАМ;
  • женщинам стоит воздержаться от сдачи мочи в менструальный период, либо очень тщательно подойти к сбору, чтобы частицы менструальной крови не попали в контейнер для сбора мочи.

Существует ограничение и на проведение некоторых медицинских процедур. Так, например, за неделю и позже до сбора урины нельзя проводить цистоскопию.

Существует и ограничение по времени между моментом сбора и сдачи собранного материала в лабораторию. Этот промежуток не должен превышать 2 часов. При возникновении непредвиденной задержки, контейнер необходимо поставить в холодильник. Для проведения исследования лаборанту потребуется не более 50 мл биожидкости.

Для проведения ОАМ и получения точного достоверного результата на исследование отдают утреннюю мочу, получаемую при первом утреннем мочеиспускании. Выделяемая организмом урина абсолютно стерильна, чтобы в нее не попали посторонние вещества, инородные включения, необходимо использовать стерильные контейнеры для анализов. Сегодня их продают во всех аптеках. В крайнем случае, если возможности приобрести специальную емкость для биопроб нет, можно подготовить самостоятельно небольшую стеклянную баночку с плотно (герметично) закрывающейся крышкой. Посуду нужно очень тщательно вымыть, ополоснуть кипятком.

После пробуждения, перед посещением туалета, нужно с помощью мыла обработать внешние мочеполовые органы, аккуратно промокнуть все жидкость. При желании можно использовать стерильные салфетки. Женщинам следует заложить во влагалище специальный тампон или небольшой кусочек ваты, чтобы предотвратить попадание в урину слизи.

В зависимости от того, какие патологии предполагается выявить, где они могут располагаться (в нижних или верхних отделах мочевых путей), возможны два варианта сбора жидкости для проведения исследования:

  • средняя моча – после начала мочеиспускания, первую порцию спускают в унитаз, потом задерживают процесс и оставшуюся урину собирают в приготовленную емкость;
  • сбор общей мочи, для этого потребуется контейнер для мочи 200 мл или две посудины, после окончания мочеиспускания всю жидкость перемешивают и лишнюю отливают, оставив необходимое количество.

Исследование биоматериала достаточно несложный и быстрый процесс. Несмотря на большое количество определяемых веществ, результаты проведенного анализа можно будет забрать в лаборатории на следующий день.

Расшифровка ОАМ

Состав, структура, свойства жидкости изменяются в широких пределах, значительно отклоняясь от нормы в сторону увеличения и уменьшения в зависимости от состояния организма, наличия в нем тех или иных патологий. Расшифровка показателей ОАМ предполагает комплексный подход к оценке всех показателей (химических и физических). В ниже приведенной таблице представлены нормальные значения параметров для здорового взрослого человека:

Значение параметра neg говорит об его отсутствии в составе урины в нормальном состоянии (сокращение от слова negative, что переводится с латыни на русский как отрицание). То есть, в норме эти соединения, элементы, вещества в моче должны отсутствовать. В заключение, выданное лабораторией, могут быть включены и другие показатели.

Рассмотрим значение каждого параметра и последствия его отклонения более подробно.

Эритроциты

В биопробах здоровых людей этот элемент должен отсутствовать, исключением могут быть отдельные красные кровяные тельца, которых в поле зрения должно присутствовать не более 1-3. Их наличие не обязательно указывает на какое-либо заболевание. Они могут попасть в мочу вследствие приема некоторых лекарственных препаратов, как последствие физических нагрузок (занятий в спортзале, длительных пеших прогулок). Если таких физиологических причин не выявлено, то врач может сделать предположение о наличии патологии внутренних органов.

Эпителий

В процессе прохождения урины по мочевыводящим путям в нее попадают частицы слизистой оболочки. Увеличение количества этих клеток говорит о протекающих в них воспалительных процессах. Выделяют несколько видов эпителия:

  • почечный – поставляется почками;
  • vtc (переходный) – поступает из мочевого пузыря;
  • плоский – частицы попавшие при прохождении нижних отделов мочеиспускательной системы.

Лейкоциты

Белые кровяные тельца в обязательном порядке присутствуют в урине, но в незначительном количестве. Высокая концентрация лейкоцитов носит название лейкоцитурия. Причиной такого отклонения от нормы является наличие воспалительного процесса в почках и мочевыводящих путях: пиелонефрит, уретрит, цистит, гломерулонефрит (хронический или острый), туберкулез почек, простатит, системная красная волчанка, камни в мочеточнике.

При отсутствии дизурии и бактериурии врач диагностирует, так называемую, стерильную лейкоцитурию. Она характерна при туберкулезе почек, опухолях мочевого пузыря, обострениях хронического гломерулонефрита, интерстициальном анальгетическом нефрите. Но может быть и результатом несоблюдения гигиенических правил при сборе мочи или следствием лечения с использованием антибиотиков.

Билирубин

У здорового человека в моче нет билирубина. Он выводится в просвет кишечника вместе с желчью. Однако, при некоторых заболеваниях его концентрация в крови возрастает и часть компонента выводится вместе с уриной. Такая ситуация возникает при наличии в организме таких заболеваний, как почечная недостаточность, гепатит, желчекаменная болезнь, цирроз, болезнь Виллебранда и другие заболевания, при которых происходит массовое разрушение в крови красных кровяных клеток (эритроцитов).

Уробилиноген (мезобилирубиноген)

Является продуктом, синтезируемым в результате восстановления билирубина. Когда в печени увеличивается выработка билирубина или замедляется его выведение из организма, концентрация уробилиногена увеличивается. Еще одной причиной такого нарушения может быть гемолиз – разрушение эритроцитов. Среди предпосылок к увеличению данного показателя можно выделить такие патологии, как некоторые формы гепатита, токсическое поражение печени, гемолитическая, сепсис, пернициозная анемия, вторичная печеночная недостаточность, полицитемия, тромбоз, цирроз печени.

Но этот параметр ОАМ может увеличиваться и как следствие сокращения количества поступившей жидкости или в результате ее усиленного выведения.

Белок

При отсутствии в организме патологий, в биопробе может вообще не содержаться белка, либо его уровень находится в пределах 0,033 г/л. Превышение нормальной величины (вплоть до 1 г/л) свидетельствует о наличии простудных заболеваний, нефротического синдрома, аденомы простаты, цистита, вульвовагинита, проблем с почками и мочевыводящими путями и так далее. Но белок может присутствовать в урине и после значительной физической нагрузки, переохлаждения.

Кислотность, рН

В нормальных условиях, при отсутствии заболеваний, реакция мочи находится в достаточно широком интервале от 4,5 до 8,0. При инфицировании мочевыделительной системы, гиперфункции паращитовидных желез, гиперкалиемии, хронической почечной недостаточности, при длительной рвоте исследование мочи определит повышение уровня рН. Гипокалиеммя, сахарный диабет, туберкулез, обезвоживание организма характеризуются снижением значения данной величины.

Плотность

Величина этого параметра определяется количеством растворенных в единице объема веществ, таких как креатин, мочевина, мочевая кислота, различные соли. В зависимости от имеющихся у пациента патологий возможны отклонения от нормальных значений как в сторону увеличения плотности (гиперстенурия), так и в сторону ее уменьшения (гипостенурия).

Превышение максимально возможных значение (более чем 1035 г/л) является признаком одного из следующих заболеваний: нефротический синдром, сахарный диабет, отечность, токсикоз у женщин во время беременности, как следствие введения рентгенкотрастных веществ. Показатели ниже 1003 возможны в случае острого поражения канальцев почек, злокачественного повышения артериального давления, хронической почечной недостаточности. Низкие значения удельной плотности возможны как результат употребления большого количества жидкости или после приема лекарственных средств с мочегонным эффектом.

Кетоновые тела

Более доступным для большинства неспециалистов языком можно сказать, что кетоновые тела это такие вещества как оксимасляная, ацетоуксусная кислоты, ацетон. Они поступают в мочу при проблемах вызывающих нарушение обмена веществ. Такие нарушения возможны при алкогольной интоксикации, сахарном диабете, тиреотоксикозе, остром панкреатите, недостатке в пище углеводов и преобладание жиров и белков, как результат травмирования с повреждением центральной нервной системы. У детей кетоновые тела в моче появляются после ацетемической рвоты.

Нитриты

Вагинит, пиелонефрит, кишечные инфекции, цистит, инфицирование мочеполового тракта ведет к появлению в моче нитритов, которые в норме не должны в ней определяться. Уточнить диагноз поможет проведение других анализов и лабораторных исследований.

Глюкоза (сахар)

Так же как кетоновых тел, билирубина, в норме глюкоза не должна присутствовать в моче, но небольшое ее количество, верхний предел составляет 0,8 ммоль/л, не должно вызывать тревогу. Более значительная концентрация может отмечаться при злоупотреблении сладкой пищей, во время беременности, сахарном диабете, синдроме Кушинга, панкреатите.

ASC (аскорбиновая кислота)

Превышение нормы в результатах проведенного анализа может появиться от употребления фруктов, содержащих большое количество витамина С (киви, лимонов, апельсинов и других цитрусовых), а также при приеме в качестве жаропонижающего средства ацетилсалициловой кислоты.

Значение ниже нормального может быть как следствием стресса, неправильного рациона питания, потреблением в течение предшествующих суток большого количества жидкости, так и «предвестниками» некоторых заболеваний: синдрома мальабсорбции, цинги.

Цвет

Светло-желтый цвет урины может изменяться, становиться бледным, практически бесцветным, или ярким, насыщенным. Определяющим фактором может быть количество поступившей в организм жидкости, употребление в пищу ярко окрашенных плодов, фруктов (вишен, свеклы и так далее). Но изменение цвета может быть вызвано и каким-либо заболеванием. Так «водянистая» моча может у пациента с сахарным диабетом 1 или 2 типа, хронической почечной недостаточностью. Молочно-белый оттенок свидетельствует о липидурии.

Ярко красные, розовые, коричневые оттенки появляются при туберкулезе, инфаркте почки, мочекаменной болезни. Интенсивность окраски увеличивается при диарее, лихорадке, других заболеваниях, связанных с потерей жидкости организмом. Вид «мясных помоев» моча приобретает у людей, страдающих острым гломерулонефритом. При гепатите характерен зеленовато-бурый тон урины («цвет пива»). Гемолиз эритроцитов придает жидкости темно-красный оттенок. А для меланом, меланосарком, алкаптонурии характерен черный цвет.

Прозрачность

Правильно собранная моча в течение нескольких первых часов прозрачна. Небольшое количество содержащейся в ней слизи и клеток эпителия может вызвать незначительную потерю прозрачности. Среди основных причин помутнения урины можно назвать следующие патологии: цистит мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, наличие лейкоцитов, вызванное протекающими в организме воспалительными процессами.

Запах мочи

Урина здорового взрослого человека практически не имеет запаха. Появление неспецифичных «ноток» провоцируется наличием в организме патологий, воспалительных процессов. Так гнилостный оттенок возникает при гангрене мочевыводящих путей. Запах ацетона свидетельствует о диабете. При образовании свища прямой кишки к запаху мочи примешивается запах кала. Острый аммиачный оттенок возникает в результате вызванных циститом процессов брожения.

Цилиндры

Это свернувшийся белок, который в норме в урине у здорового человека не присутствует, либо встречается в виде отдельных (единичных) цилиндров. Значительное их количество предупреждает о возможном заболевании почек, скарлатине, инфекционном гепатите, остеомиелите, системной красной волчанке. При этом цилиндры могут иметь различную форму: зернисты е, пигментные, эпителиальные и так далее, что не имеет существенного значения.

Гемоглобин

Это компонент должен отсутствовать в биоматериале. Однако при внутрипочечном, внутрисосудистом, мочевом гемолизе, повреждении мышц, некрозе в урине определяется содержание гемоглобина (гемоглобинурия) и миоглобина (миоглобинурия). Различить эти две патологии бывает достаточно сложно. Присутствие гемоглобина объясняется наличием ожогов, сепсиса, анемии, тяжелого отравления. Появление миоглобина говорит о возможном инфаркте миокарда, миопатии повреждении мышц, значительной физической нагрузке.

Бактерии

Как уже отмечалось выше, выводимая из здорового организма моча стерильна. Небольшое наличие микробов (менее 10000 в 1 мл), объясняется их проникновение из уретры в процессе мочеиспускания. Более значительные величины показателя свидетельствуют об имеющихся в организме инфекционных заболеваниях мочевых путей.

Грибы

В женской урине могут определяться Candida – грибы, попадающие в урину из влагалища. Их наличие говорит о необходимости проведения противогрибковых мероприятий.

Слизь

При соблюдении правил сбора, слизь в моче отсутствует. Ее наличие может быть признаком хронического или острого воспаления, протекающего в мочеполовой системе.

Соли

В урине, при нарушении обмена веществ, чрезмерном употреблении соленых продуктов, авитаминозе могут определяться соли, в то время как в норме их быть не должно.

ОАМ у беременных и детей

Чаще всего мочу для анализа сдают беременные женщины и дети. Это объясняется тем, что по отклонениям значений параметров от нормальных величин, легко выявить заболевание на самой ранней стадии. Расшифровка результатов в беременных не отличается от аналогичной процедуры для обычного взрослого человека. Ранняя диагностика заболеваний позволяет быстрее с ними справиться, обезопасить здоровье будущего малыша. Чаще всего у беременных при помощи ОАМ диагностируют воспалительные заболевания мочевого пузыря, патологии почек, бессимптомную бактериурию.

У детей нормальные значения имеют более широкий интервал колебаний. В результатах полученных после проведения общего анализа мочи могут присутствовать соли, глюкоза, билирубин, белок, кетоны, уробилиноген, что не является признаком заболевания, а связано с особенностями пищевого рациона малышей. Но, в любом случае, необходимо показать результаты ОАМ и проконсультироваться с педиатром.

Общий анализ мочи – важное лабораторное исследование. Врачи рекомендуют сдавать урину в лабораторию для проведения диагностики не реже одного раза в год. В то же время, по единичному результату очень трудно судить о наличии в организме каких-либо заболеваний. Чтобы доктор смог поставить правильный диагноз потребуется прохождение дополнительного обследования. Какие процедуры потребуются, скажет врач.

что показывает, нормы, как сдавать, расшифровка

2 июня, 2020 351695 0

Анализ крови на ХГЧ – один из самых важных инструментов мониторинга развивающейся беременности.

Что такое ХГЧ?

ХГЧ представляет собой белок, состоящий из двух единиц. Альфа частицы гормона подобны биологически активным веществам, выделяемым гипофизом. Бета частицы – уникальны. Масса молекулы ХГ составляет примерно 46 кДа. При беременности гликопротеин синтезируется в плаценте. Биологические свойства ХГ во многом схожи со свойствами других гормонов: лютеинизирующего и фолликулостимулирующего. При некоторых злокачественных заболеваниях ХГЧ начинают производить клетки опухоли. У небеременной женщины и здорового мужчины в анализах крови гормон практически отсутствует.

В акушерстве и гинекологии тест на b ХГЧ наравне с УЗИ используется для наблюдения за беременностью на протяжении всего срока. Отклонения в показаниях анализа являются основанием для дальнейшего обследования и требуют консультации врача-генетика. Искусственное повышение уровня ХГ применяют в процессе ЭКО. В результате инъекций ХГЧ у женщин стимулируется созревание и выход яйцеклетки, возрастает продукция эстрогенов и прогестерона. У мужчин введение экзогенного ХГ активизирует рост числа сперматозоидов.

Доказано, что вещество обладает также свойствами кортикотропного гормона. ХГЧ оказывает воздействие на надпочечники, стимулируя синтез стероидов в их коре. Таким образом, он участвует в подготовке организма беременной к предстоящему физиологическому стрессу. Поскольку плод воспринимается организмом матери как чужеродный, для его нормального развития требуется некоторое иммуносупрессивное влияние гормонов, включая ХГЧ.

ХГЧ способствует созреванию тканей плаценты. Благодаря ему и другим гормонам, растет ее функциональная активность и увеличивается число ворсин хориона.

Без гормона нормальное развитие эмбриона не представляется возможным. ХГЧ обеспечивает выработку эстрогенов и прогестерона, а также поддерживает их баланс в организме будущей матери. Поэтому любая программа сопровождения беременности всегда содержит регулярные анализы на уровень ХГЧ.

Виды анализов на ХГЧ

Анализ крови на ХГЧ (бета-частицы)

Измерение общего ХГ – самый надежный способ диагностики и мониторинга беременности. В число других показаний для теста входят нарушения менструального цикла, онкологические опухоли трофобласта, у мужчин – злокачественные опухоли яичек.

Анализ мочи на ХГЧ (бета-частицы)

По сравнению с кровью, моча будущей мамы содержит меньшее количество гормона. Поэтому определение концентрации вещества в моче может диагностировать беременность только со срока 8-10 дней. Как и лабораторное исследование, аптечные тесты также основаны на определении ХГЧ в моче. Домашние тесты обладают более низким порогом чувствительности чем лабораторные, и, соответственно, меньшей степенью достоверности. Их положительный результат требует визита к акушеру-гинекологу для подтверждения нормальной беременности.

Анализ на свободный ХГЧ (субъединицу бета-ХГЧ)

Диапазон применения этого теста достаточно широк. В онкологии он востребован в качестве маркера злокачественных опухолей. Измерение количества независимых частиц ХГЧ в крови информативно в отношении рака яичек у мужчин. Кроме того, данный показатель имеет значение в диагностике трофобластической опухоли у женщин. Он включен в состав 1 и 2 скринингов беременности. Исследование помогает оценить степень риска таких врожденных патологий плода как синдром Дауна и синдром Эдвардса.

Роль гормона в диагностике беременности

Анализ на количество общего ХГЧ занимает особое место в подтверждении беременности на ранних сроках. Это связано с тем, что гормон начинает активно выделяться уже спустя несколько дней после прикрепления плодного яйца к стенке матки. При нормальном развитии эмбриона уровень вещества увеличивается вдвое каждые 1,5-2 дня. К десятой неделе количество ХГ в анализах женщины может достигать максимальных значений – до 225 000 мЕд/мл.

Одновременно с кровью на общий ХГЧ, беременной назначаются и другие обследования. Так пациентка минимум три раза должна посетить кабинет ультразвукового сканирования. В течении девяти месяцев может потребоваться несколько исследований. Комплексные скрининги 1 и 2 триместров также включают тест на ХГЧ.

Когда нужно сдавать кровь на ХГЧ

Анализ крови на гормон сдается по мере необходимости. Первый раз он назначается непосредственно при диагностике самой беременности. Второй – в составе скрининга с УЗИ и другими тестами. Скрининг призван выявлять среди беременных группу риска по врожденным патологиям плода.

Примерные даты исследований на ХГЧ:

  • Подтверждение беременности – с 6 дня после зачатия
  • Первое – с 11 и до 13 недель
  • Второе с 19 до 23 недели
  • Скрининг 3 триместра проводится после 28 недели беременности.

Как подготовиться к анализу крови

Подготовка к тесту на ХГЧ подразумевает ряд стандартных требований для исследований на гормоны. Анализ сдается натощак, после ночного голодания в утренние или дневные часы. В процедурный кабинет следует приходить в хорошем самочувствии. Чтобы результаты теста на ХГЧ были как можно более достоверными, за 2-3 дня рекомендуется:
  • Отказаться от употребления алкоголя
  • Исключить из рациона острые и жирные блюда
  • Отменить силовые тренировки
  • За пару часов до сдачи крови исключить курение.

(27 оценок, среднее 4.48 из 5)

Читайте также

Общий анализ мочи | Медицинский центр «Президент-Мед»

Общий анализ мочи назначается почти всем пациентам для постановки и  уточнения диагноза, он включает в себя оценку физических и химических свойств. Такая диагностика позволяет выявить большое количество заболеваний мочеполовой системы. Исследование состава урины помогает доктору развеять сомнения при постановке диагноза и назначить правильное лечение

Для чего делают общий анализ мочи

Сдача мочи на анализ необходима при оценке работы почек и других органов. Обычно исследование урины назначается в тандеме с анализом крови, результаты позволяют врачу составить точную картину возможных патологических процессов, происходящих в организме.

Показания к назначению общего анализа мочи:

  • Подозрение на сахарный диабет.
  • Болезни мочеполовой системы.
  • Профилактические осмотры.
  • Назначается пациентам, переболевшим ангиной, скарлатиной.
  • Для оценки интоксикации организма.

Общий анализ мочи назначается также для проверки эффективности, пройденной терапии.

Подготовка к общему анализу мочи

Чтобы правильно сдать общий анализ мочи и получить самые достоверные результаты нужно следовать нескольких лёгким правилам. За сутки до сбора материала для анализа рекомендуется мини-диета – нужно исключить из рациона морковь, свеклу и другие овощи, а также фрукты, которые могут повлиять на цвет мочи. Нельзя принимать и диуретики.

Особенности подготовки к общему анализу мочи:

  • Перед сбором материала для лабораторного исследования пациент должен провести гигиенический туалет половых органов.
  • Женщинам нельзя сдавать анализ в дни менструаций.
  • Сбор урины производится только в стерильную посуду – можно купить в аптеке специальный контейнер для биопроб, он продается в герметичной упаковке и сразу готов к использованию.
  • Если больному проводилась цистоскопия, сдавать анализ можно не ранее, чем через неделю.
  • Нельзя употреблять накануне исследования алкоголь или фармакологические средства, результат может получиться недостоверным.

Для анализа следует собрать примерно 130-200 мл мочи, доставить ее в лабораторию нужно как можно быстрее. Самые точные результаты получаются с материала, который хранился не более двух часов. Не рекомендуется переохлаждать контейнер с уриной, поскольку соли могут выпасть в осадок, поэтому в зимнее время следует обеспечить быструю транспортировку анализа в условиях плюсовой температуры.

Что показывает общий анализ мочи

При общем анализе мочи оцениваются многие показатели: кислотность, удельный вес мочи, а также цвет и прозрачность. Проверяется, есть ли в составе кетоновые тела, глюкоза, билирубин, белок, нитраты и другие. Все полученные показатели сравнивают с нормативами, если имеются отклонения, значит, в организме происходит патологический процесс.

Нормальные показатели для взрослых пациентов:

  • Прозрачность – прозрачная.
  • Цвет – светло-желтый.
  • Запах – нерезкий.
  • рН урины – не более 7, реакция должна быть кислой.
  • Удельный вес – для утренней порции норма более 1,018.
  • Кетоновые тела, белок, глюкоза, билирубин – отсутствуют.
  • Уробилиноген – 5-10 мг/л.

Проводится также микроскопический анализ мочи – проверяется наличие и количество лейкоцитов, цилиндров соли, эпителиальных клеток, паразитов и грибов.

Сахарный диабет и сбои в процессе фильтрации в почках можно заподозрить, если в моче обнаруживается сахар или белок. Отклонения от нормальной цветовой гаммы урины свидетельствуют о поражениях печени. Наличие резкого запаха ацетона говорит о том, что организму не хватает питательных веществ, обычно он появляется при голодании, интенсивном росте у детей, а также при диабете и болезнях, протекающих с повышенной температурой.

Не является отклонением наличие эритроцитов в моче (в единичных анализах красных кровяных телец должно быть не более трех). При некоторых генетических заболеваниях, например, таких как синдром Альпорта, наблюдается повышенное количество эритроцитов.

Увеличенное количество лейкоцитов у детей (норма у мальчиков менее 5, у девочек – не более 8) диагностируется, если мочевые пути поражают инфекции, при этом никакая симптоматика может не проявляться. Поэтому общий анализ мочи следует сдавать взрослым и детям в профилактических целях, а также во время борьбы с любым из недугов, это позволит не допустить развития опасных для организма заболеваний.

Сдать общий анализ мочи можно с 8 утра в любом медицинском центре Президент-Мед в Видном и в Москве (м.Коломенская и м.ВДНХ)

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Елена

От души и с добрым чувством, выражаю благодарность ЧУДО-ВРАЧУ Семенову Артему Юрьевичу, за неоценимый вклад в возвращении красоты моих ножек! Даже и не думала, что можно буквально стереть с них (ножек) «карту мира», которая злостно ограничивала выбор моего гардероба, не заикаюсь уже об отсутствии эстетики… Что и говорить, склеротерапия — великая вещь в волшебных руках…[…]

Евгения

Хочу от всего сердца поблагодарить и выразить чувство глубочайшего уважения уникальному доктору Артему Юрьевичу Семенову за выполненную в марте 2014 года лазерную операцию с минифлебэктомией на обеих ножках. Варикозная болезнь у меня проявилась после рождения детей в 30 лет. А в последний год тяжесть и боли в ногах, особенно в жаркое время года, стали просто нестерпимыми….[…]

Мария

Я сдавала анализы, и была очень довольна. Медсестра Римма настолько легко берет анализы, я даже не поняла когда она меня уколола, очень обходительная, добрая и с чувством юмора! Потом мне пришлось еще и ребенка своего привезти, так он у меня не только дал взять кровь, но и даже не успел заплакать, хотя перед этим мы сдавали кровь в обычной поликлинике, да еще и конфету получил…[…]

Евгения

Была на приёме у гинеколога Ольги Александровны, была только один раз, но врач показался очень квалифицированный, далее судить буду в процессе лечения, и отпишусь. Клиника платная, но деньги не дерут! Профессионализм на высшем уровне, а цены ниже чем во многих псевдоклиниках. Девушка на телефоне очень приятная и уважительно относится к клиентам, старается помочь и выгодно для…[…]

Мария

Хочу поблагодарить врача-онколога Яннау Ирину Николаевну. Очень внимательный и душевный доктор, настоящий профессионал, выслушала все жалобы и страхи по поводу обнаруженного уплотнения в молочной железе. Уже после разговора с врачом почувствовала облегчение. При повторном приеме Ирина Николаевна очень подробно объяснила результаты анализов, УЗИ, назначила лечение. Я себя…[…]

Ксения Романенкова

Выражаю огромную благодарность Доктору с большой буквы Семенову Артему Юрьевичу!!! Своими ножками, благодаря ему, я сейчас очень довольна, от варикозного расширения вен 2 степени не осталось и следа! Хочу подписаться под каждым положительным отзывом в его адрес и советую всем,кто имеет проблемы с венами, не раздумывая и не откладывая обращаться к этому добродушному…[…]

Наталья

Прекрасный молодой доктор,внимательный прислушивается к жалобам больных, лечил ногу после неудавшейся операции у флеболога Семенова А. Ю.[…]

Матвеева Ольга

Хочу выразить свою благодарность Семенову Артему Юрьевичу за блестяще проведенную лазерную облитерацию большой подкожной вены в октябре 2015 года. Не было никаких сомнений в выборе врача и клиники. До этого, восемь лет назад Артем Юрьевич провел блестящую склеротерапию на вене. Вы -профессионал, знающий свое дело, о таких людях говорят : «на своем месте». Внимательный….[…]

Валентина

Хочу выразить свою благодарность Семенов Артему Игоревичу за блестяще проведенную лазерную облитерацию по технологии Biolitec на обеих голенях . Выбирая клинику я сомневалась и очень боялась так как 10 лет назад мне делали операцию и я помнила насколько это было болезненно и как тяжело я проходила реабилитационный период. А здесь все так быстро и совершенно…[…]

Елена

Хочу всем женщинам на свете порекомендовать высококвалифицированного специалиста, мастера своего дела Артема Юрьевича Семенова. У него просто золотые руки! Я делала склеротерапию обеих ног, после двух лечебных процедур ножки мои наконец то стали без сосудистых «звездочек». Очень рада что обратилась именно к этому врачу. Искренне желаю — здоровья, благополучия, успехов во всем…[…]

Наталья

Замечательный доктор Семенов А.Ю. помог с проблемой расширенных вен. Делала у него ЭВЛА в мае 2016г. Все прошло очень хорошо. Профессионально, качественно, безболезненно, с добрым веселым общением. Приехала из Воронежа просто по отзывам других людей в инете. Боялась, вдруг отзывы липовые!! Но теперь сама пишу хвалебную оду. Все получилось. Всем страждущим по вопросам…[…]

Галина

Артем Юрьевич спасибо Вам большое за Ваши золотые ручки. Артем Юрьевич делал мне склеротерапию обеих конечностей в 2015 году, в этом году была на профилактике. Очень благодарна, ножками можно любоваться. И мои друзья и знакомые лечились у него, очень благодарны. Спасибо Вам. Рекомендую !!!!![…]

Сергей Бусурин

Четыре года страдал варикозном. Были сильные боли. Большое спасибо Алексею Михайловичу, замечательно провел операцию. Доктор от Бога.[…]

Наталья

Выражаю большую благодарность Бадмаеве Тамаре Борисовна! Помогла в лечение, отличный врач![…]

Валерия

Много лет лечилась, обошла много врачей, но никак не удавалось найти подходящее лечение. Эти бесконечные неудобства в жизни стали ее неотъемлемой частью, я уже свыклась с таким состоянием. Так вышло,что привела сына на консультацию в связи с подростковыми угрями и Тамара Борисовна сразу заметила и мою проблему. Таким образом она помогла и сыну, и нашла источник моей…[…]

Наталья

Хочу выразить благодарность врачу Озеровой М.С. В городскую поликлинику к кардиологу не попасть, долго собиралась и пошла в платную клинику. Очень боялась, что сейчас назначат кучу анализов, кучу лекарств выпишут, но была приятно удивлена. Врач провела осмотр, сделала ЭКГ, назначила только необходимые анализы. Очень благодарна Марии Сергеевне за чуткое, внимательное отношение…[…]

Анастасия

Спасибо огромнейшее за Вашу работу! Все четко, ясно, понятно и быстро! Без лишних разговоров «о судьбе отечества». Просто невероятно позитивные эмоции после общения![…]

Инна

Прекрасный врач, имеет огромный опыт, может правильно поставить диагноз, все объяснить клиенту. К каждому находит свой подход.[…]

Анна

Хочется сказать слава благодарности доктору Колонтарову А.Я. Ходила в поликлинику, сдавала несколько раз анализы и особо мне помочь не смогли. Пришла на приём к врачу по рекомендации знакомой, и правда такого врача можно советовать всем! Грамотный, опытный, помог мне. Назначил анализы, выявил причину и лечение подобрал индивидуально, т к не все препараты мне можно пить….[…]

Марина Степановна

Мария Сергеевна, профессионал своего дела. Большое ей спасибо! Пришла с высоким давлением, головной болью, провели полное обследование, назначили лечение. В поликлинике не дождёшься на записи к врачи, а про ЭКГ вообще нечего говорить. А в мед центре сразу сделали ЭКГ, УЗИ сердца, взяли анализы. Я теперь буду наблюдаться только тут. Давно не встречала такого специалиста![…]

Ольга

Спасибо Юлие Владимировне! Врач очень опытная, внимательная, а самое главное ее очень любят дети! Приходилось уже несколько раз с ребёнком обращаться и всегда каждый приём на высоте. Как хорошо, когда есть такие хорошие врачи[…]

Наталья

Спасибо от меня и всей моей семьи за профессионализм, поддержку, чуткое и внимательное отношение. Это – огромное счастье, что такие компетентные, умелые и талантливые, неравнодушные люди работают именно там, где они больше всего нужны. Ваши терпение, отзывчивость, чуткость, понимание, забота, доброжелательное и внимательное отношение, лечат и успокаивают. Желаю крепкого…[…]

Дмитрий

Хочу сказать огромное спасибо доктору Колонтарову Аркадию Яковлевичу за высочайший профессионализм и врачебную проницательность.Только после лечения у Аркадия Яковлевича появились ощутимые улучшения!Очень рекомендую этого доктора.[…]

Дмитрий

Низкий поклон, Аркадий Яковлевич! Несколько лет назад Вы диагностировали мне варикоцеле и сделали операцию. Сегодня я отмечаю первый месяц со дня рождения сына. Спасибо за Ваш профессионализм, чуткость и позитив![…]

Дмитрий

Низкий поклон, Аркадий Яковлевич! Несколько лет назад Вы диагностировали мне варикоцеле и сделали операцию. Сегодня я отмечаю первый месяц со дня рождения сына. Спасибо за Ваш профессионализм, чуткость и позитив![…]

ТАТЬЯНА

Замчательный доктор! Был варикоз на левой ноге.Убрали все лазером.Сечас ничего не заметно.После операции год наблюдали. Очень благодарна!!![…]

Ольга

Была на приёме у маммолога Яннау Ирины Николаевны. В середине приёма врач удалилась на 20 мин. ссылаясь на то, что ей самой нужно посетить врача, у которой заканчивается рабочий день. Врач осмотрела, дала рекомендации. Вопрос почему за первичный приём пришлось платить на 20% больше оплаты оговоренной с администратором, остался загадкой. Задав данный вопрос, обрушился…[…]

Щетининой О.Н.

Большое спасибо всем работникам клиники за слаженную работу и хорошее настроение. Отдельное спасибо Ивановой Ю.А. за профессионализм, отзывчивость, индивидуальный подход.[…]

Ирина

Хочу рассказать свою историю. В 2015 году обращалась к доктору Семенову Артему Юрьевичу по поводу лечения варикозного расширения вен. Доктро провел обследование и предложил операцию по новой методике с использованием лазера. Я пребывала в нерешительности и думах в течение нескольких лет. А зря, болезнь прогрессировала. И вот наконец вчера 10 апреля 2019 года решилась на…[…]

Светлана

Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[…]

Светлана

Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[…]

Татьяна

Роман Евгеньевич хороший,грамотный специалист.Я разбираюсь в медицине и могу полностью доверять доктору.Спасибо.[…]

Наталья Ивановна

Была на приеме у доктора для получения справки на права. Внимательно провел осмотр с использованием всей офтальмологической аппаратуры. Очень серьезный молодой человек. Никаких лишних разговоров. Но работу свою знает на отлично. По сравнению с предыдущими осмотрами окулистов для получения справки, которые были чисто формальным осмотром, здесь я получила полноценный осмотр и…[…]

Марат Кудайкулов

Нас несет поток бесконечных событий, заданий, аттестаций… Цейтнот – естественное для нас состояние… И среди этого вечного движения островок простой человеческой доброты – Аркадий Яковлевич Колонтаров! После знакомства с ним автоматически попадаешь в некую систему абсолютной защищенности. Через некоторое время понимаешь – эта защищённость из нашего детства… Это когда медсестра…[…]

Татьяна

От души хочу поблагодарить флеболога Семенова А.Ю. На первичном приеме Артем Юрьевич сделал УЗИ, показал и прокомментировал состояние моих вен, затем на схеме нарисовал и объяснил суть операции лазерной коагуляции вен. Доктор очень доброжелательный и внимательный. Операцию я перенесла легко, в тот же день была уже дома. Много лет (больше 10) мучилась с тяжестью и болями в…[…]

наталья

Долго собиралась с духом на проведение процедуры гастроскопии и, как оказалось, совершенно зря. При первом общении с доктором сразу попадаешь в атмосферу спокойствия и доброжелательности. это достаточно неприятное исследование Владимир Израилевич сделал очень нежно и безболезненно. Огромное ему спасибо. Руки у него просто золотые. Теперь на контрольную гастроскопию через 6…[…]

Киселева Елена

Хочу выразить свою благодарность Медицинскому Инновационному Флебологическому Центру, в лице Семенова Артема Юрьевича и его команды профессионалов! Мой путь в вашу клинику и профессиональные руки был целых 5 лет, за это время я перенесла 3 тромбоза на одной ноге, имея при этом сопутствующую болезнь, т.к. Бронхиальная астма, с аллергическим компонентом, непереносимость всех…[…]

Светлана

Выражаю благодарность Роману Евгеньевичу Бачурину. Доктор провел УЗИ брюшной полости на высшем уровне, проконсультировал по всем беспокоившим меня вопросам, показал на мониторе проблемные области и порекомендовал дальнейшие действия. Осталась очень довольна и отношением врача, и его работой. При необходимости буду вновь к нему обращаться.[…]

Екатерина

Добрый день, хочу выразить свое восхищение Екатериной Викторовной, врач высшей категории, с первой секунды располагает пациента, чувствуется высокий профессионализм, очень доброжелательная, внимательная, реально всегда на связи со своими пациентами, что очень важно, так как в наше время мало кто может брать на себя ответственность. Всем советую![…]

Максим Ерохин

Выражаю огромную признательность коллективу клиники «Президент-Мед». В особенности хирургу-флебологу Семенову Артёму Юрьевичу за высокий профессионализм, преданность своему делу, чуткое и внимательное отношение к пациентам. Буду рекомендовать Вашу клинику своим знакомым. Спасибо![…]

Алла

Вырожаю сердечную ость Артему[…]

Алла Саблина

Вырожаю сердечную благодарность Артему Семеновичу за его золотые руки! У меня был не легкий случай. Никто не брался,чтобЫ гарантировать хороший исход. Артем Семенрвич не только взялся,но и результат просто превосходный. Реабилитация прошла успешно. Доктор с большой буквы,по другому не скажешь!!!![…]

Наталья

Добрый день! Обычно ходила к врачам по рекомендациям моих друзей -врачей , моего папы-хирурга.. В этот раз решила помониторить сама и положиться на интуицию.. И она меня не подвела. Благодарю от чистого сердца Семенова Артема Юрьевича и моего оперирующего доктора Федорова Дмитрия Анатольевича за высокий профессионализм, чуткое отношение к пациенту и тонкое чувство юмора! И…[…]

Светлана

Хочу от всей души поблагодарить Семенова Артема Юрьевича за проведенные сеансы склеротерапии. Я попала к Артему Юрьевичу по рекомендации знакомого доктора, которому доверяю, и не пожалела. Лет за 20 до этого я уже делала эту процедуру, поэтому есть с чем сравнивать. Мы работали с доктором над моей проблемой в течение года, и я очень довольна результатом. Доктор Семенов…[…]

Алексей

По врачам не люблю ходить. Однако приспичило, надоел дискомфорт, слабость, тошнота, отсутствие аппетита, задержка мочеиспускание. Сразу подумал, что, что-то здесь не то, и надо идти к урологу. Пришлось обратиться в центр » Президент Мед». Сначала с сомнением относился к клинике, но мне посоветовал мой хороший друг. Однако на приём к врачу, к которому он посылал, я не попал,…[…]

Нормальные показатели мочи | noatero.ru

Физические свойства
Количество мочи в сутки 800-1500 мл
Относительная плотность в утренней порции 1020-1026
Максимальная осмотическая концентрация 910 мосм/л
Цвет соломенно-желтый
Прозрачность прозрачная
Химический состав
Показатель Единицы Единицы СИ
Реакция Нейтральная или слабокислая
рН 5,0-6,0
Белок Отсутствует, следы (25-70 мг/24ч) 0,025-0,070 г/сут
Сахар Отсутствует, следы (не более 0,02%)
Ацетон Отсутствует
Кетоновые тела Отсутствуют
Уробилиновые тела Отсутствуют
Билирубин Отсутствует
Аммиак 0,6-1,3 г/сут 36-78 ммоль/сут
Мочевая кислота 270-600 мг/сут 1,62-3,6 ммоль/сут
Пуриновые основания:
— гипоксантин
— ксантин
9,7 мг/сут
6,1 мг/сут
Мочевина 20-35 г/сут 333,0-582,8 ммоль/сут
Креатинин:
— мужчины
— женщины
0,5-2 г/сут
1-2 г/сут
0,5-1,6 г/сут
4,4-17,6 ммоль/сут
8,8-17,6 ммоль/сут
4,4-14,08 ммоль/сут
Альфа-амилаза 20-160 мг крахмала/ч*мл 20-160 г/(ч*л)
Уропепсин 38-96 мг/сут
Калий 1,5-3,0 г/сут 38,4-76,7 ммоль/сут
Натрий 3-6 г/сут 130,5-261 ммоль/сут
Хлор 120-170 мэкв/л; 640-740 мг% 120-170 ммоль/л
Осадок мочи
Показатель Единицы Единицы СИ
Неорганический фосфор 0,6-1,2 г/сут 0,019-0,38 ммоль/сут
Кальций 100-250 мг/сут 2,5-6,2 ммоль/сут
Магний 12,2-102 мг/сут 0,5-4,2 ммоль/сут
Медь 12-60 мкг/сут 0,3-0,9 мкмоль/сут
Свинец до 80 мкг/сут до 0,4 ммоль/сут
b2-микроглобулин 0-250 мкг/сут
Эпителиальные клетки 0-3 в поле зрения
Лейкоциты:
— мужчины
— женщины
0-2 в поле зрения
1-2 в поле зрения
Эритроциты единичные в препарате
Цилиндры отсутствуют
Слизь отсутствует
Бактерии не более 50000 в 1 мл
Неорганический осадок:
— при кислой реакции
мочевая кислота, ураты, оксалаты
— при щелочной реакции аморфные фосфаты, мочекислый аммоний, трипельфосфаты
Количественное исследование при микроскопии осадка
Показатель Единицы Единицы СИ
Метод Нечипоренко
В 1 мл мочи содержится:
— лейкоцитов
— эритроцитов
— цилиндров
до 4000
до 1000
0-1 на 4 камеры подсчета
Метод Каковского-Аддиса
За сутки выделяется с мочой:
— лейкоцитов
— эритроцитов
— цилиндров
до 2 млн
до 1 млн
до 20 000
2*106сут
1*106сут
2*104сут
Метод Штейнгеймера-Мальбина
в 1 мл мочи содержится активных лейкоцитов от 0 до 200
Функциональное исследование почек

Проба на разведение по Фольгарду
При нагрузке 1,5 л воды, большая часть ее выделяется через 2 ч, остальная — за 3-4 ч. Количество мочи в порциях 50-100 мл. Относительная плотность снижается до 1001-1003.
Проба на концентрацию по Фольгарду
Количество мочи в порциях 50-60 мл, относительная плотность через 4-8 ч достигает 1028-1035.
Проба Зимницкого
Суточное содержание мочи составляет 65-75% выпитой жидкости, дневной диурез — 2/3 — 3/4 суточного. Относительная плотность 1004-1024.
Проба Реберга
Клубочковая фильтрация по креатинину 75-125 мг/мин. Реабсорбция 98,2-98,8%.

Содержание гормонов и медиаторов в биологическом материале
Показатель Единица Единица СИ
17-Кетостероиды (17-КТ):
— женщины
— мужчины
6,4-18,0 мг/сут
6,6-23,4 мг/сут
22,2-62,6 мкмоль/сут
22,9-81,3 мкмоль/сут
17-Оксикортикостероиды (17-ОКС) 1,5-7,4 мг/сут 4,1-13,7 мкмоль/сут
Кортизол 10-100 мкг/сут 27,6- 276 нмоль/сут
Альдостерон 3-15 мкг/сут 0,083-0,42 нмоль/сут
Анреналин 0,5-34,5 мкг/сут 2,7-188,4 нмоль/сут
Норадреналин 0-81,4 мкг/сут 0-481 нмоль/сут
Дофамин 18,5-370 мкг/сут 121,4-2425 нмоль/сут
Ванилилминдальная кислота (ВМК) 0-7,7 мг/сут 0-37 мкмоль/сут
5-Оксииндолилуксусная кислота (5-ОИУК) 2-3,9 мг/сут 10,7-20,5 мкмоль/сут

Что значит уровень лейкоцитов в анализах крови и мочи

Уровень лейкоцитов — один из важных показателей здоровья
Фото: pexels.com

Количество лейкоцитов может указывать на проблемы со здоровьем, поэтому важно следить за их уровнем.

Не зря лейкоциты называют «полицией здоровья» в нашем организме. Их высокий уровень в крови или моче может показывать на бактериальные инфекции, а также рак, лейкемию или стресс. А при вирусных инфекциях, нарушениях кроветворения или аутоиммунных заболеваниях этот показатель, наоборот, ниже.

Лейкоциты в анализе крови

  • Нормальное значение. У здоровых взрослых людей норма от 4 тыс. до 10 тыс. лейкоцитов на микролитр крови. Для детей и подростков из-за особенностей работы иммунитета в этом возрасте нормой является до 30 тыс. на микролитр крови для новорожденных и до 15 тыс. – для школьников.

  • Много лейкоцитов. Если в анализе крови лейкоцитов больше нормы, это может указывать на инфекционное заболевание, лейкемию или воспаление. Также уровень лейкоцитов увеличивается во время физических упражнений, курения и беременности.

  • Низкий уровень. Снижение лейкоцитов может быть вызвано аутоиммунными заболеваниями, раком, заболеваниями костного мозга и вирусными инфекциями. При этом организм становится более восприимчивым к инфекциям, увеличиваются лимфатические узлы.

Лейкоциты в анализе мочи

  • Норма. Немного лейкоцитов, 30 — 40 единиц, будет присутствовать в моче, так как они тоже выводятся из организма, и это нормально.

  • Высокий уровень лейкоцитов. Если в моче больше лейкоцитов, это явный признак бактериальной инфекции, например, почек или мочевого пузыря. Лечение такого воспаления мочевыводящих путей часто проводится антибиотиками. У мужчин повышенное содержание лейкоцитов в моче может быть из-за заболевания простаты. Возможными причинами также являются инфекции хламидиозом или грибками. В редких случаях может быть признаком туберкулеза.

Что ваш мочевой пузырь говорит о вашем здоровье — Cleveland Clinic

То, как ваш мочевой пузырь функционирует каждый день, может многое рассказать вам о вашем здоровье в целом. То, как часто вы мочитесь днем ​​и ночью, цвет вашей мочи и можете ли вы ее удерживать, — все это указывает на состояние здоровья, не затрагивающее вашу мочевыделительную систему.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

«Восемьдесят процентов причин проблем с мочевым пузырем связаны с состояниями за пределами мочевого пузыря», — говорит урогинеколог Раймонд Рэкли, доктор медицины. По его словам, это могут быть проблемы с нервной или сердечно-сосудистой системой.

Итак, на что вам следует обратить внимание? «Любая проблема, которая отличается от ваших обычных привычек», — говорит акушер / гинеколог Сесиль Феррандо, доктор медицины, магистр здравоохранения.

Вот три основных знака, на которые следует обратить внимание:

1. Увеличение частоты

Частота мочеиспускания является хорошим индикатором общего состояния гидратации вашего тела.Считается нормальным помочиться от шести до восьми раз в сутки.

Если вы ходите чаще, это может просто означать, что вы пьете слишком много жидкости или потребляете слишком много кофеина, который является мочегонным средством и выводит жидкость из организма.

Но частое мочеиспускание также может быть признаком нескольких более серьезных заболеваний, включая инфекцию мочевого пузыря, проблемы с простатой, сердечное заболевание, отек ног или интерстициальный цистит (также называемый синдромом болезненного мочевого пузыря), который является хроническим воспалительным заболеванием мочевого пузыря. .

Частое мочеиспускание также может быть симптомом гиперактивного мочевого пузыря, распространенного, легко поддающегося лечению состояния, которое может быть вызвано несколькими проблемами, включая повреждение нервов, лекарства, инфекции, избыточный вес и дефицит эстрогена.

Если вы женщина, то потребность в частом мочеиспускании также может быть признаком плохой опоры для органов малого таза, например, мочевого пузыря. Это когда мочевой пузырь опускается во влагалище из-за слабости мышц тазового дна, как правило, после родов.

Некоторым людям с возрастом необходимо чаще мочиться по ночам. «Это довольно типично, — говорит доктор Рэкли.

«С возрастом у людей будет увеличиваться количество ночных мочеиспусканий», — говорит доктор Ракли. «Но большинство людей старше 60 лет редко встают чаще двух раз за ночь, так что это может быть связано с общими показателями вашего здоровья».

2. Розовый, красный или коричневый оттенок.

Если ваша моча розовая или красноватая — а в последнее время вы не ели много свеклы, ежевики или ревеня — этот цвет может указывать на кровь в моче.Это серьезный симптом, о котором вам следует как можно скорее обратиться к врачу.

«Кровь в моче никогда не бывает нормальной и требует немедленной медицинской помощи», — говорит доктор Феррандо. Кровянистая моча может указывать на рак.

Более темные цвета, такие как янтарный или коричневый, обычно указывают на обезвоживание. Увеличьте количество выпиваемой жидкости и откажитесь от кофеина. Если ваша моча остается темной, обратитесь к врачу.

3. Недержание мочи

Недержание мочи относится к непроизвольной потере мочи.Существует два основных типа недержания мочи: недержание при напряжении и недержание при позывах.

Когда женщина выделяет мочу при кашле, смехе, чихании или интенсивных упражнениях, это называется стрессовым недержанием мочи и обычно связано со слабостью уретры. Стрессовое недержание также связано с избыточным весом, который оказывает дополнительное давление на мышцы тазового дна женщины, поддерживающие мочевыделительную систему. Стрессовое недержание мочи можно лечить с помощью похудания, упражнений для мышц таза или небольшой операции.

Женщины, которые чувствуют непреодолимые позывы к мочеиспусканию и подтекание мочи, не дойдя до туалета, могут иметь позывы к мочеиспусканию. Это состояние, связанное с гиперактивным мочевым пузырем, при котором мышца мочевого пузыря начинает преждевременно сокращаться.

Его можно лечить с помощью переобучения мочевого пузыря, лекарств, инъекций ботулинического токсина, парализующего часть мышцы мочевого пузыря, или имплантированного под кожу устройства, подобного кардиостимулятору, которое воздействует на нервы, контролирующие мочевой пузырь.

Инфекция мочевыводящих путей — StatPearls

Непрерывное образование

Сорок процентов женщин в Соединенных Штатах в какой-то момент жизни заболевают инфекцией мочевыводящих путей (ИМП), что делает эту инфекцию одной из самых распространенных среди женщин.Неосложненные инфекции мочевыводящих путей, также известные как цистит или инфекции нижних мочевых путей, представляют собой бактериальные инфекции мочевого пузыря и связанных с ним структур. Неосложненные инфекции мочевыводящих путей возникают у пациентов женского пола без структурных аномалий или сопутствующих заболеваний, таких как диабет, пожилой возраст, беременность или иммунодефицитный статус. Осложненные инфекции мочевыводящих путей возникают у пациентов со структурными аномалиями или сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, пожилой возраст, беременность или иммунодефицитный статус.В этом упражнении рассматривается оценка и лечение инфекций мочевыводящих путей и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированной помощи и улучшения результатов для затронутых пациентов.

Цели:

  • Определите патофизиологию ИМП.

  • Обрисуйте представление пациента с ИМП.

  • Обобщите доступные варианты лечения и лечения ИМП.

  • Пересмотреть стратегии межпрофессиональной группы по улучшению ухода и результатов у пациентов с ИМП.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Неосложненная инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — это бактериальная инфекция мочевого пузыря и связанных с ним структур. Это пациенты без структурных аномалий и сопутствующих заболеваний, таких как диабет, состояние с ослабленным иммунитетом или беременность. Неосложненная ИМП также известна как цистит или ИМП нижних дыхательных путей.Сама по себе бактериурия не является бессимптомной ИМП. Типичные симптомы включают частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, надлобковый дискомфорт и дизурию. У 40% женщин в Соединенных Штатах ИМП разовьется в течение жизни, что делает ее одной из самых распространенных инфекций у женщин. ИМП у обрезанных мужчин нечасто, и по определению любая ИМП у мужчин обычно считается осложненной.

Многие случаи неосложненных ИМП проходят спонтанно, без лечения, но многие пациенты обращаются за терапией для облегчения симптомов.Лечение направлено на предотвращение распространения на почки или развития заболевания верхних мочевых путей / пиелонефрита, которое может вызвать разрушение тонких структур в нефронах и в конечном итоге привести к гипертонии. [1] [2] [3]

E.coli вызывает подавляющее большинство ИМП, но другие важные организмы включают протей, клебсиеллу и энтерококк. Диагноз ИМП ставится на основании истории болезни (симптомов) и анализа мочи с подтверждением посевом мочи, но правильный сбор образца мочи важен.

Этиология

Патогенные бактерии поднимаются из промежности, вызывая ИМП. У женщин уретра короче, чем у мужчин, и поэтому они гораздо более восприимчивы к ИМП. Очень немногие неосложненные ИМП вызываются бактериями, передающимися с кровью. Escherichia coli — наиболее часто встречающийся микроорганизм при неосложненных ИМП. [4]

Основным фактором риска ИМП является использование катетера. Манипуляции с уретрой также являются фактором риска. Половой акт и использование спермицидов и диафрагм также являются факторами риска ИМП.Частые осмотры органов малого таза и наличие анатомических аномалий мочевыводящих путей также могут предрасполагать к ИМП.

ИМП очень часто возникают после трансплантации почки. Два триггера включают использование иммунодепрессантов и пузырно-мочеточниковый рефлюкс. К другим факторам риска относятся прием антибиотиков и сахарный диабет.

Эпидемиология

Инфекции мочевыводящих путей — очень частые бактериальные инфекции у женщин. Обычно они возникают в возрасте от 16 до 35 лет, при этом 10% женщин заражаются инфекцией ежегодно, а более 40–60% страдают инфекцией хотя бы один раз в жизни.Рецидивы являются обычным явлением, почти половина из них получает повторную инфекцию в течение года. Инфекции мочевыводящих путей у женщин возникают как минимум в четыре раза чаще, чем у мужчин. [5] [6]

Патофизиология

Неосложненная ИМП обычно затрагивает только мочевой пузырь. Когда бактерии проникают в слизистую оболочку мочевого пузыря, возникает воспалительная реакция, называемая циститом. Большинство организмов, вызывающих ИМП, представляют собой кишечные колиформные бактерии, которые обычно обитают в периуретральном влагалищном отверстии. Эти организмы поднимаются по уретре в мочевой пузырь и вызывают ИМП.Половой акт — частая причина ИМП, поскольку он способствует миграции бактерий в мочевой пузырь. Люди, которые часто опорожняют мочевой пузырь, имеют более низкий риск ИМП. [7]

Моча — идеальная среда для роста бактерий. Факторы, которые делают его менее благоприятным для роста бактерий, включают: pH ниже 5, присутствие органических кислот и высокий уровень мочевины. Также известно, что частое мочеиспускание и большой объем мочи снижают риск ИМП.

Бактерии, вызывающие ИМП, как правило, имеют на своей поверхности адгезины, которые позволяют организму прикрепляться к поверхности слизистой оболочки уротелия.Кроме того, короткая уретра также облегчает проникновение уропатогена в мочевыводящие пути. Женщины в пременопаузе имеют большие концентрации лактобацилл во влагалище и кислый pH, который предотвращает колонизацию уропатогенами. Однако использование антибиотиков может стереть этот защитный эффект.

Анамнез и физическое состояние

Симптомами неосложненных ИМП являются боль при мочеиспускании (дизурия), частое мочеиспускание (частота), невозможность начать мочеиспускание (нерешительность), внезапное возникновение потребности в мочеиспускании (позывы) и кровь в мочеиспускании. моча (гематурия).Обычно у пациентов с неосложненной ИМП нет лихорадки, озноба, тошноты, рвоты или болей в спине, которые являются признаками поражения почек или заболевания верхних мочевых путей / пиелонефрита. Клинические симптомы могут совпадать, и в некоторых случаях бывает трудно отличить неосложненную ИМП от почечной или серьезной инфекции. Если вы сомневаетесь, проводите агрессивное лечение возможных заболеваний верхних мочевыводящих путей.

Диагноз инфекции мочевыводящих путей — это комбинация признаков, симптомов и результатов анализа мочи, подтвержденных посевом мочи.Будьте осторожны с литературой, основанной на результатах анализа мочи бессимптомных пациентов.

Пациенты с травмой спинного мозга или парализованные могут иметь:

  • Вегетативную нестабильность (вегетативную дисрефлексию)

  • Усталость

  • Лихорадка

  • Облачная моча с неприятным запахом Озноб

Пациенты с постоянными катетерами Фолея или надлобковыми трубками иногда имеют расплывчатые симптомы, которые могут включать повышенное количество лейкоцитов и лихорадку.У большинства пациентов с i-катетерами наблюдается пиурия и повышенное количество бактериальных колоний в моче. Это не настоящая инфекция мочевыводящих путей (и ее не следует лечить), если нет также симптомов боли, гематурии или другой аномальной активности мочевого пузыря.

Оценка

Хороший, чистый образец для анализа мочи (UA) жизненно важен для обследования. У женщин, не страдающих ожирением, предпочтительнее чистый образец улова. Большинство женщин с ожирением не могут сдать чистый образец, а эпителиальные клетки в UA означают, что образец мочи попал на поверхность гениталий, а не вышел непосредственно из уретры.Возьмите чистый образец с очень небольшим количеством эпителиальных клеток. Это может потребовать быстрой катетеризации. Катетеризация мочевого пузыря внутрь и наружу вызывает ИМП у неинфицированных женщин примерно в 1% случаев. Мужчинам следует запустить струю мочи, чтобы очистить уретру, а затем получить образец из средней части струи. Мочу следует немедленно отправлять в лабораторию или хранить в холодильнике, поскольку бактерии быстро растут, когда образец остается при комнатной температуре, что приводит к завышенной оценке серьезности инфекции. [8] [9]

Не ставьте диагноз ИМП на основании визуального осмотра мочи.Мутная моча может быть асептической; помутнение может происходить из-за остатков белка или фосфата кальция в образце, не обязательно из-за инфекции. Кристально чистая моча может быть сильно инфицирована. Вся моча проверяется на индикаторной полоске, которую можно сделать у постели больного. Полезные значения: pH, нитриты, лейкоцитарная эстераза и кровь. Помните, что у пациентов с симптомами ИМП отрицательный тест не исключает ИМП, но положительные результаты могут помочь в постановке диагноза. Обратите внимание на наличие бактерий и / или лейкоцитов (лейкоцитов) в моче при микроскопическом анализе мочи.

Нормальный pH мочи слегка кислый, с обычными значениями от 6,0 до 7,5, но нормальный диапазон составляет от 4,5 до 8,0. PH мочи 8,5 или 9,0 часто указывает на организм, расщепляющий мочевину, такой как Proteus , Klebsiella или Ureaplasma urealyticum. Щелочной pH мочи может указывать на струвитные камни в почках, также известные как «инфекционные камни».

Самым точным тестом на индикаторной полоске является тест на нитриты, потому что для преобразования нитратов в нитриты в моче должны присутствовать бактерии.Это занимает 6 часов, и поэтому урологи часто запрашивают анализ мочи первого утра, особенно у мужчин. Специфичность этого теста превышает 90%. Это прямое подтверждение наличия бактерий в моче, что по определению является ИМП у пациентов с симптомами. Некоторые бактерии не превращают нитраты в нитриты, но они обычно участвуют в осложненных ИМП, таких как бактерии Enterococcus, Pseudomonas и Acinetobacter .

Лейкоцитарная эстераза (LE) определяет присутствие лейкоцитов в моче.Лейкоциты выделяют LE, предположительно в ответ на бактерии в моче. Вот почему щуп LE является вторичным тестом со специфичностью только 55% для ИМП. LE хорошо обнаруживает лейкоциты в моче, но лейкоциты могут находиться в мочевом пузыре по другим причинам, например, при воспалительных заболеваниях.

Гематурия может быть полезной, потому что бактериальные инфекции выстилки переходных клеток мочевого пузыря могут вызвать кровотечение. Это помогает отличить ИМП от вагинита и уретрита, которые не вызывают кровь в моче.

Во многих лабораториях присутствие нитритов или лейкоцитарной эстеразы автоматически запускает микроскопическое исследование мочи на наличие бактерий, лейкоцитов и эритроцитов. При микроскопии в неинфицированной моче не должно быть бактерий, поэтому любые бактерии в моче, окрашенной по Граму, при высокопольной микроскопии сильно коррелируют с ИМП. Хороший образец мочи, содержащий более 5-10 лейкоцитов / HPF, является ненормальным и позволяет предположить наличие ИМП у пациентов с симптомами.

Посев мочи обычно не требуется при неосложненных ИМП, но рекомендуется из-за повышения устойчивости к антибиотикам и помогает дифференцировать рецидивирующие инфекции от рецидивирующих.Посев мочи следует проводить у всех мужчин и всех пациентов с сахарным диабетом с ослабленным иммунитетом, а также у беременных женщин. Классическое учение о посеве мочи устанавливает золотой стандарт для инфицированной мочи, превышающей 10 колониеобразующих единиц (КОЕ). Недавняя литература утверждает, что у пациента с симптомами и более 10 КОЕ диагностирована инфекция. Посев мочи редко помогает в отделении неотложной помощи, за исключением рецидивирующих ИМП, но может облегчить последующее лечение, если пациенты не реагируют на первоначальный использованный антибиотик.

Ключевым моментом является сбор мочи. Образцы с опорожнением в середине потока очень точны, если соблюдается правильная техника. Присутствие лактобацилл и плоскоклеточных клеток указывает на заражение, и может потребоваться катетеризация образца. У маленьких детей и детей с травмами спинного мозга может потребоваться надлобковая аспирация для взятия пробы мочи.

Лечение / ведение

Исторически сложилось так, что курс лечения варьировался от 3 дней до 6 недель. Есть отличные показатели излечения с помощью «терапии мини-дозами», которая включает трехдневный курс лечения. Устойчивость E. coli к распространенным противомикробным препаратам варьируется в разных регионах страны, и если уровень устойчивости превышает 50%, выберите другой препарат.

Триметоприм / сульфаметоксазол в течение 3 дней — хорошая терапия мини-дозами, но во многих областях показатели резистентности высоки. Его не следует использовать, если местное сопротивление> 20%. Цефалоспорины первого поколения — хороший выбор для терапии мини-дозами. Нитрофурантоин — хороший выбор при неосложненных ИМП, но он обладает бактериостатическим, а не бактерицидным действием, и его следует использовать в течение 5-7 дней.Фторхинолоны обладают высокой резистентностью, но являются фаворитом урологов из-за высокого уровня проникновения в ткани, особенно в простату. По этой причине фторхинолоны не являются предпочтительными, за исключением сложных инфекций и инфекций простаты. Следует учитывать недавние меры предосторожности от FDA относительно побочных эффектов фторхинолона. [10] [11] [12]

Недавно FDA одобрило фосфомицин в качестве одноразовой терапии неосложненных ИМП, вызванных кишечной палочкой. Дополнительная терапия феназопиридином в течение нескольких дней может помочь в дополнительном облегчении симптомов.

Даже без лечения большинство ИМП проходят спонтанно примерно у 20% женщин; особенно если используется повышенная гидратация. Вероятность того, что у здоровой женщины разовьется острый пиелонефрит, очень мала.

Бессимптомная бактериурия довольно распространена и не требует лечения, за исключением беременных женщин, женщин с ослабленным иммунитетом, перенесших трансплантацию или недавно перенесших урологическое хирургическое вмешательство.

Лечение «рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей» и «осложненных инфекций мочевыводящих путей» рассматривается в других статьях.

Дифференциальный диагноз

  • Пиелонефрит

  • Камень в почках

  • Вагинит

  • PID

  • Herpes simplex

Прогноз 900proper большинство симптомов антибиотикотерапии даже несколько дней . У женщин с рецидивирующими ИМП качество жизни оставляет желать лучшего. Такие рецидивы наблюдаются примерно у 25% женщин. Факторы, указывающие на плохие перспективы, включают:

Несмотря на низкий уровень смертности, заболеваемость ИМП огромна.Помимо раздражающих симптомов, стоимость лечения непомерно высока. Пропуск работы и учебы — частые причины, а иногда из-за серьезных симптомов требуется госпитализация.

Жемчуг и другие проблемы

Хотя нет никаких доказательств предотвращения, женщины должны мочиться после полового акта, потому что количество бактерий в мочевом пузыре может увеличиваться в десять раз после полового акта. После мочеиспускания женщинам следует протирать кожу спереди назад, а не от анальной области вперед, поскольку это, кажется, притягивает патогенные организмы ближе к уретре.Сильный отток мочи помогает предотвратить. Следует избегать ванн в пользу душа. При купании следует использовать мягкое жидкое мыло (например, Ivory или Dial) или жидкое детское мыло, например детский шампунь Джонсона, которое очень приемлемо для влагалища. Мыло следует наносить, используя чистую мягкую салфетку из хлопка или микрофибры, и сначала следует очистить область влагалища, чтобы избежать ненужного заражения этой области микробами.

Улучшение результатов команды здравоохранения

ИМП лучше всего лечить на межпрофессиональном уровне, и, помимо врачей, большинство медсестер сталкиваются с пациентом с ИМП.Ключом к предотвращению рецидивов является просвещение пациента. После диагностики ИМП пациента следует рекомендовать пить больше жидкости. Сексуально активным женщинам следует попробовать опорожнить мочевой пузырь сразу после полового акта, так как это поможет вывести бактерии из мочевого пузыря. Некоторым женщинам с рецидивирующими ИМП может помочь профилактическое применение антибиотиков. Некоторым женщинам с ИМП могут помочь несколько других немедицинских средств. Отдельные сообщения показывают, что употребление клюквенного сока и пробиотиков может помочь снизить тяжесть и частоту ИМП у некоторых женщин.Врачи первичного звена должны направлять пациентов с рецидивом ИМП к урологу, чтобы исключить рефлюкс и анатомические дефекты. Клиницисты должны тесно сотрудничать с фармацевтом, чтобы выбрать лучший выбор антибиотиков для лечения, при этом фармацевт должен проверять соответствующий охват, дозировку и продолжительность. На безопасность пациентов и общества влияет обеспечение назначения наиболее подходящих антибиотиков и лекарств. Медсестры могут отслеживать прогресс и консультировать пациента по вопросам соблюдения режима лечения, а также отвечать на любые вопросы пациента и сообщать о проблемах или результатах клинической бригаде.Чем раньше проводится лечение ИМП, тем лучше результаты, а участие межпрофессиональной команды значительно улучшает результаты. [Уровень 5] [13] [14] (Уровень V)

Результаты

Большинство женщин с ИМП имеют отличный результат. Продолжительность симптомов после лечения антибиотиками составляет от 2 до 4 дней. К сожалению, почти у 30% женщин инфекция повторяется. Заболеваемость обычно наблюдается у пожилых ослабленных пациентов, пациентов с почечными камнями и у пациентов.Другие факторы, связанные с рецидивом, включают наличие диабета, злокачественных новообразований, химиотерапию и хроническую катетеризацию мочевого пузыря. Смертность после ИМП близка к нулю. [15] [16] (Уровень 5)

Ссылки

1.
Пятидневный прием нитрофурантоина лучше, чем однократная доза фосфомицина при устранении симптомов ИМП. Наркотик Ther Bull. 2018 ноя; 56 (11): 131. [PubMed: 30297448]
2.
Лонг Б., Койфман А. Отделение неотложной помощи. Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей.Emerg Med Clin North Am. 2018 ноя; 36 (4): 685-710. [PubMed: 30296999]
3.
Тан М., Куанстром К., Джин С., Зюскинд А.М. Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей связаны со слабостью у пожилых людей. Урология. 2019 Янв; 123: 24-27. [Бесплатная статья PMC: PMC8528015] [PubMed: 30296501]
4.
Ямаджи Р., Фридман К.Р., Рубин Дж., Сух Дж., Тис Э., Макдермотт П., Хунг-Фан М., Райли Л.В. Популяционное эпиднадзорное исследование общих генотипов изолятов Escherichia coli из мяса в розничной торговле и предполагаемых случаев инфекций мочевыводящих путей.мСфера. 15 августа 2018 г .; 3 (4) [Бесплатная статья PMC: PMC6094058] [PubMed: 30111626]
5.
Сакамото С., Миядзава К., Ясуи Т., Игучи Т., Фудзита М., Нисимацу Х., Масаки Т., Хасэгава Т., Хиби Х, Аракава Т., Андо Р., Като Ю., Ишито Н., Ямагути С., Такадзава Р., Цуджихата М., Тагучи М., Акакура К., Хата А., Итикава Т. Хронологические изменения эпидемиологических характеристик мочекаменной болезни нижних мочевых путей в Японии. Int J Urol. 2019 Янв; 26 (1): 96-101. [PubMed: 30308705]
6.
Альперин М., Бернетт Л., Лукач Э., Брубакер Л.Тайны менопаузы и урогинекологического здоровья: клинические и научные пробелы. Менопауза. 2019 Янв; 26 (1): 103-111. [Бесплатная статья PMC: PMC6376984] [PubMed: 30300297]
7.
Махарджан Г., Кхадка П., Сиддхи Шилпакар Г., Чапагейн Г., Дхунгана Г.Р. Катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей и стойкие производители биопленок. Может ли J заразить Dis Med Microbiol. 2018; 2018: 7624857. [Бесплатная статья PMC: PMC6129315] [PubMed: 30224941]
8.
Richards KA, Cesario S, Best SL, Deeren SM, Bushman W., Safdar N.Рефлекторный посев мочи в амбулаторной урологической клинике: значение для рационального использования антибиотиков в урологии. Int J Urol. 2019 Янв; 26 (1): 69-74. [PubMed: 30221416]
9.
Араужу да Силва, А.Ф. Маркес, Бискайя ди Биасе С., Зингг В., Драмовски А., Шарланд М. Вмешательства для предотвращения инфекций, связанных с мочевым катетером, у детей и новорожденных: систематический обзор. J Pediatr Urol. 2018 декабрь; 14 (6): 556.e1-556.e9. [PubMed: 30126746]
10.
О’Грейди М.К., Барри Л., Коркоран Г.Д., Хутон С., Слеатор Р.Д., Люси Б.Эмпирическое лечение инфекций мочевыводящих путей: насколько рациональны наши рекомендации? J Antimicrob Chemother. 2019 января 01; 74 (1): 214-217. [PubMed: 30295780]
11.
Диткофф Е.Л., Теофанидес М., Айсен С.М., Ковалик К.Г., Кон Дж. А., Суи В., Рутман М., Адам Р.А., Дмоховски Р.Р., Купер К.Л. Оценка практики скрининга и лечения женщин с бактериурией. Может Дж Урол. 2018 Октябрь; 25 (5): 9486-9496. [PubMed: 30281006]
12.
Ganzeboom KMJ, Uijen AA, Teunissen DTAM, Assendelft WJJ, Peters HJG, Hautvast JLA, Van Jaarsveld CHM.Посев мочи и антибиотики при инфекциях мочевыводящих путей в общей практике Нидерландов. Prim Health Care Res Dev. 31 августа 2018;: 1-8. [Бесплатная статья PMC: PMC6536752] [PubMed: 30168406]
13.
Li F, Song M, Xu L, Deng B, Zhu S, Li X. Факторы риска катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей среди госпитализированных пациентов: A систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований. J Adv Nurs. 2019 Март; 75 (3): 517-527. [PubMed: 30259542]
14.
Ленгетти Э., Кронк Р., Ульмер К.В., Уилф К., Мерфи Д., Розанелли М., Тейлор А.Инновационный подход к обучению медсестер клинической компетентности: рандомизированное контролируемое исследование. Медсестра Обучающая Практ. 2018 ноя; 33: 159-163. [PubMed: 30253916]
15.
Hooton TM, Vecchio M, Iroz A, Tack I, Dornic Q, Seksek I, Lotan Y. Эффект повышенного ежедневного потребления воды у женщин в пременопаузе с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей: рандомизированное клиническое исследование Испытание. JAMA Intern Med. 2018 01 ноября; 178 (11): 1509-1515. [Бесплатная статья PMC: PMC6584323] [PubMed: 30285042]
16.
Лю И, Сяо Д., Ши XH.Инфекционный контроль мочевыводящих путей у пациентов интенсивной терапии. Медицина (Балтимор). 2018 сентябрь; 97 (38): e12195. [Бесплатная статья PMC: PMC6160021] [PubMed: 30235665]

Посев мочи — лабораторные тесты онлайн AU

Краткий обзор
Также известен как

MCS мочи; микроскопия и посев мочи; посев мочи и чувствительность; C&S

Зачем сдавать анализы?

Посев мочи используется для диагностики инфекции мочевыводящих путей

Когда проходить тестирование?

Если вы испытываете симптомы ИМП, например боль при мочеиспускании.

Требуется образец?

Образец «чистой» мочи в середине потока; образец мочи катетера «внутрь-наружу»; образец мочи надлобкового аспирата


Информационный лист для пациента Quick Read

Что тестируется?

Моча — один из продуктов жизнедеятельности организма. Он вырабатывается почками и накапливается в мочевом пузыре до момента мочеиспускания. Моча в мочевом пузыре обычно стерильна (не содержит организмов), однако, если бактерии или дрожжи попадают в мочевыводящие пути, они могут размножаться и вызывать инфекцию мочевыводящих путей (называемую ИМП).Бактерии обычно присутствуют вокруг отверстия уретры (трубки, ведущей от мочевого пузыря к внешней стороне тела). Сбор мочи на посев (MCS) должен выполняться осторожно, чтобы избежать загрязнения образца этими бактериями.

Поскольку моча сама по себе может служить питательной средой, любые присутствующие бактерии, включая контаминирующие микроорганизмы, будут быстро размножаться, если образец мочи будет стоять при комнатной температуре. По этой причине образцы мочи после сбора следует охладить (примерно до 4 ° C) и как можно скорее доставить в лабораторию.

Неосложненные инфекции мочевыводящих путей (ИМП или цистит) в основном возникают у небеременных женщин, у которых нет аномалий мочевыводящих путей. Острый неосложненный цистит (инфекция мочевого пузыря) и пиелонефрит (инфекция почек) чаще всего вызываются Escherichia coli (от 70 до 95% случаев) и Staphylococcus saprophyticus (от 5 до 10% случаев).

Осложненные ИМП возникают у стационарных пациентов с патологией мочевыводящих путей. E.coli является наиболее распространенным патологом (от 20 до 50% случаев), но более широкий спектр бактерий (например, Klebsiella , Proteus , Pseudomonas видов) также вызывают инфекцию. Симптоматические ИМП, вызванные дрожжевыми грибками, такими как Candida, встречаются редко.

ИМП у мужчин редки; хотя чаще возникает с возрастом и аномалиями мочевыводящих путей. У мужчин следует учитывать инфекцию простаты (простатит). Может оказаться полезным измерение уровня ПСА в анализе крови.

Как отбирается образец для тестирования?

Образец мочи «в середине потока» — это наиболее распространенный сбор мочи, необходимый для того, чтобы не попадать в уретру и на руки.

Рекомендации по отбору пробы мочи из средней части потока:

Пациенты женского пола:

  • Откройте емкость со стерильной мочой и возьмите ее в одну руку. Сядьте на унитаз, широко расставив ноги. Пальцами другой руки разведите половые губы — моча не должна касаться ваших половых губ или пальцев.Начало отхождения мочи прямо в унитаз. Через несколько секунд слейте мочу в емкость. Когда емкость наполовину заполнена (20-30 мл), плотно закрутите крышку. ЗАПРЕЩАЕТСЯ загрязнять мочу пальцами.
Пациенты мужского пола:
  • Откройте емкость для мочи и возьмите ее в одну руку. Если вы не обрезаны, втяните крайнюю плоть. Начните мочу прямо в унитаз. Через несколько секунд слейте мочу в емкость. Когда емкость наполовину заполнена, плотно закрутите крышку.ЗАПРЕЩАЕТСЯ загрязнять мочу пальцами.
ПОМНИТЕ: не собирайте первую порцию мочи.
  • Руки следует мыть до и после сбора.
  • Убедитесь, что на контейнере указано ваше имя, дата рождения и дата сбора.

Незагрязненные образцы также можно получить у людей, которые катетеризованы в соответствии с теми же гигиеническими процедурами, что и конец катетера.

Другие методы сбора требуют, чтобы медицинский работник вставил катетер в мочевой пузырь (катетер in-out) или иглу в мочевой пузырь (надлобковый аспират), и они более инвазивны для человека, но могут быть необходимы людям, которые не могут для сбора мочи в середине струи и у тех, у кого еще нет катетера.

Как образец тестируется в лаборатории?

Образец мочи первоначально оценивается под микроскопом или прибором для подсчета клеток, и подсчитываются видимые клетки. Наличие большого количества лейкоцитов («гнойных клеток») явно указывает на ИМП. Рост смешанных типов бактерий в посеве мочи или присутствие большого количества плоских эпителиальных клеток (клеток, происходящих из кожи, а не из мочевого пузыря) при микроскопии обычно указывает на плохо собранный образец и загрязнение нормальной флорой половых путей.

Небольшое количество мочи (обычно 10 микролитров) затем культивируется на чашках с агаром, которые помещаются в инкубатор на 24 часа. Культура обычно считается «отрицательной», если через 24 часа на чашках не обнаруживается значительного роста. Иногда культуры могут быть продлены для поиска необычных организмов.

Если бактерии или дрожжи растут, подсчитывается общее количество организмов (количество колоний), при этом концентрация жизнеспособных бактерий в образце мочи выражается в колониеобразующих единицах на литр (КОЕ / л).ИМП обычно определяется как количество бактерий> 10 8 КОЕ / л в образце мочи в середине потока. Более низкое количество бактерий (10 5 КОЕ / л или более) может также указывать на ИМП у женщин с симптомами, пациентов с ИМП, вызванных микроорганизмами, отличными от видов Escherichia coli и Proteus , мужчин и пациентов, уже принимающих антибиотики.

Организмы идентифицируются по характеристикам роста, протеомным тестам и / или дополнительным биохимическим тестам.

Дальнейшие тесты определяют, какие антибиотики могут быть эффективными при лечении инфекции (тесты на чувствительность).

лейкоцитов в моче: 6 причин и что делать

Наличие лейкоцитов в моче — это нормально — обычно 5 лейкоцитов на поле или 10 000 лейкоцитов на мл мочи. Тем не менее, если количество лейкоцитов выше, это может быть признаком инфекции мочевыделительной или репродуктивной системы или признаком других типов заболеваний, таких как волчанка, проблемы с почками или рак.

Когда количество лейкоцитов в моче увеличивается, рекомендуется сделать общий анализ мочи, который представляет собой анализ мочи, который также показывает количество эритроцитов, эпителиальных клеток, микроорганизмов и белков, присутствующих в моче, что может помочь. для определения диагноза.

В моче могут быть лейкоциты из-за нескольких ситуаций, например:

1. Инфекция

Инфекция мочевыводящих путей является основной причиной увеличения лейкоцитов в моче, что указывает на то, что иммунная система пытается бороться с инфекцией путем грибок, бактерии или паразиты. Помимо большого количества лейкоцитов, в анализе мочи также можно определить присутствие эпителиальных клеток и микроорганизмов, ответственных за инфекцию.

Что делать : в случае инфекции важно, чтобы врач запросил тест на посев мочи, который представляет собой анализ мочи, который определяет, какой микроорганизм вызывает инфекцию.Затем врач порекомендует подходящее лечение в зависимости от ситуации. В случае бактериальной инфекции врач может порекомендовать антибиотики, если у пациента проявляются симптомы инфекции, такие как боль и жжение при мочеиспускании, а также выделения.

В случае грибковой инфекции врач пропишет противогрибковые препараты, такие как флуконазол или миконазол, в зависимости от выявленного грибка. Если причиной инфекции являются паразиты, наиболее распространенным простейшим является Trichomonas sp ., который лечится метронидазолом или тинидазолом под контролем врача.

2. Проблемы с почками

Проблемы с почками, такие как нефрит или камни в почках, также могут приводить к появлению лейкоцитов в моче. Кроме того, в моче также могут быть кристаллы или, иногда, эритроциты.

И нефрит, и камни в почках могут также проявлять некоторые характерные симптомы, такие как боль в спине, затрудненное мочеиспускание и уменьшение количества мочи.

Что делать : если вы подозреваете, что у вас камни в почках или нефрит, вам обязательно нужно посетить больницу G.П. или уролога, чтобы вы могли пройти УЗИ и сдать анализ мочи. Таким образом, врач сможет определить причину увеличения лейкоцитов в моче и начать соответствующее лечение.

3. Системная красная волчанка

Системная красная волчанка — это аутоиммунное заболевание, другими словами, это состояние, при котором иммунные клетки атакуют организм, вызывая воспаление суставов, кожи, глаз и почек. Что касается лабораторных тестов, анализ мочи покажет высокое количество лейкоцитов, а общий анализ крови также поможет в диагностике.

Что делать : для уменьшения количества лейкоцитов в моче лечение волчанки необходимо проводить под наблюдением врача. Обычно врач прописывает лекарства в зависимости от симптомов, представленных пациентом, например, противовоспалительные препараты, кортикостероиды или иммунодепрессанты. Таким образом, можно не только уменьшить количество лейкоцитов в моче, но и контролировать симптомы волчанки.

4. Использование лекарств

Некоторые виды лекарств, такие как антибиотики, аспирин, кортикостероиды и диуретики, могут вызывать появление лейкоцитов в моче.

Что делать : если вы принимаете какие-либо лекарства, которые могут вызывать повышение лейкоцитов в моче, важно сообщить об этом изменении врачу, выписавшему лекарство.

5. Задержка мочи

Задержка мочи в течение длительного времени может стимулировать рост микроорганизмов, что приводит к инфекции мочевыводящих путей и вызывает появление лейкоцитов в моче. Кроме того, если вы задерживаете мочу слишком долго, ваш мочевой пузырь начнет ослабевать и не опорожнится полностью.В результате моча остается внутри мочевого пузыря, а микроорганизмы размножаются.

Что делать : если вы подозреваете, что это может быть причиной, важно сразу же освободить себя после того, как вы почувствуете, что вам нужно в туалет, чтобы моча и микроорганизмы не скапливались в мочевом пузыре. Кроме того, чтобы предотвратить возникновение инфекций, рекомендуется выпивать не менее 2 литров воды в день.

6. Рак

Хотя это более редкая ситуация, наличие рака мочевого пузыря, простаты или почек также может привести к появлению лейкоцитов в моче, поскольку эти состояния приводят к ослаблению иммунной системы.Кроме того, наличие лейкоцитов может быть следствием лечения рака.

Что делать : наличие лейкоцитов в моче часто встречается при раке, поражающем мочевыделительную и половую системы. Если это произойдет с вами, вашему врачу придется постоянно проверять количество лейкоцитов в моче, чтобы отслеживать прогрессирование заболевания и реакцию вашего организма на лечение.

Как определить количество лейкоцитов в моче

Количество лейкоцитов в моче проверяется с помощью макро- и микроскопического анализа для выявления аномальных элементов, таких как кристаллы, эпителиальные клетки, слизистые, бактерии, грибки, паразиты, лейкоциты и эритроциты.

В нормальном анализе мочи обычно содержится от 0 до 5 лейкоцитов на поле, а у женщин количество лейкоцитов может быть выше в зависимости от их возраста и менструального цикла. Когда количество лейкоцитов в одном поле превышает 5, это указывается при обследовании под названием «пиурия», что означает наличие большого количества лейкоцитов в моче. В таких случаях врачу важно связать пиурию с другими результатами анализа мочи, а также с результатами анализов крови и микробиологических тестов, которые он мог запросить.

Перед проведением микроскопического исследования проводится реактивная проба для определения определенных характеристик мочи, включая лейкоцитарную эстеразу, которая является реагентом, когда в моче много лейкоцитов. Несмотря на то, что это сигнализирует о пиурии, важно сообщать о количестве лейкоцитов, наблюдаемых при микроскопическом исследовании.

Диагностика ИМП: пересмотр критериев подсчета колоний

  • Сокращения:
    AAP —
    Американская академия педиатрии
    CFU —
    колониеобразующий блок
    SPA —
    надлобковая аспирация 9023 UA
    UTI —
    Инфекция мочевыводящих путей
  • Общий анализ мочи (UA) позволяет клиницистам поставить предположительный диагноз инфекции мочевыводящих путей (UTI) и начать соответствующее эмпирическое противомикробное лечение. 1 Руководство по клинической практике ИМП Американской академии педиатрии (AAP) для младенцев и детей в возрасте от 2 месяцев до 2 лет поддерживает определение значительной бактериурии как ≥50 000 колониеобразующих единиц (КОЕ) на миллилитр и подтверждает открытие воспаление на UA как необходимый компонент диагностики ИМП. 2 , 3 Однако сообщения о точности и применении UA в диагностике ИМП у младенцев в возрасте до 2 месяцев несколько различаются.В этом выпуске Pediatrics , Tzimenatos et al. 4 (для Сети прикладных исследований педиатрической неотложной помощи) подтверждают превосходную чувствительность и высокую специфичность совокупного UA для диагностики ИМП у детей с лихорадкой 60 дней и младше с сопутствующей бактериемией и без нее. , расширяя использование этого лабораторного теста для лиц моложе возраста, указанного в руководстве AAP. Наряду с UA авторы применили критерий ≥50 000 КОЕ / мл для диагностики ИМП, но также оценили ≥10 000 КОЕ / мл, подняв важный вопрос о том, какой порог следует использовать для определения значительной бактериурии.

    До 1950-х годов количество бактерий, связанных с ИМП, описывалось расплывчато, например, «многочисленные». 5 В своем эпохальном исследовании взрослых женщин 1956 года Касс 6 предложил считать 100 000 КОЕ / мл диагностическим порогом, критерием, который быстро и широко был принят. Пятнадцать лет спустя Pryles and Lustik, 7 , признавая, что данные у детей все еще ограничены, сочли исследования у взрослых достаточными, чтобы сделать следующий вывод: «образцы мочи, содержащие <1000 КОЕ / мл, указывают на контаминацию; следует заподозрить наличие инфекции в образцах, содержащих от 1000 до 100 000 КОЕ / мл, и исследования повторить; а образцы мочи, содержащие> 100 000 КОЕ / мл, указывают на инфекцию.«Эта точка зрения не оспаривалась до 1994 года, когда Хоберман и др. 8 предложили снизить критерий подсчета колоний до ≥50 000 КОЕ / мл в катетеризованных образцах, и эта точка зрения была поддержана Hellerstein 9 , но со следующей оговоркой:» Младенцы или дети с лихорадкой обычно имеют ≥50 × 10 3 КОЕ / мл одного патогена в моче, но инфекция может присутствовать при количестве от 10 × 10 3 до 50 × 10 3 КОЕ / мл ». 10 Предлагаемый стандарт ≥50 000 КОЕ / мл был рекомендован в руководстве AAP UTI 2011 2 и применялся в исследовании рандомизированного вмешательства для детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. 11 Однако в 2012 году Итальянское общество педиатрической нефрологии выпустило рекомендации, рекомендующие пороговое значение ≥10 000 КОЕ / мл для образцов, собранных путем катетеризации. 12 Соответственно, вопрос, поднятый Tzimenatos et al. 4 , является подходящим: каков правильный критерий? Причина неопределенности — отсутствие действующего золотого стандарта для ИМП. Образцы, отличные от образцов, полученных с помощью надлобковой аспирации (SPA) (включая катетеризацию уретры) 13 , 14 , могут содержать организмы, обычно в небольшом количестве, которые не являются истинной инфекцией, но отражают контаминацию образца.Другим фактором, мешающим интерпретации посевов мочи, является бессимптомная бактериурия, которая отличается от истинной ИМП отсутствием воспалительной реакции, представленной пиурией. Важность обеспечения точного диагноза ИМП состоит в том, чтобы избежать чрезмерного лечения и возможных дополнительных процедур, таких как визуализация. В попытках отличить истинную ИМП от сопутствующего фактора контаминации и бессимптомной бактериурии было применено 6 стратегий:

    1. Оценка клиницистов: это был подход, использованный Кассом, 6 , который брал образцы мочи путем катетеризации от женщин, подвергшихся катетеризации. поставлен диагноз пиелонефрит и 3 группы бессимптомных женщин.Количество колоний у пациентов с клиническим пиелонефритом начало увеличиваться с 10 000 до 100 000 КОЕ / мл, достигая более 1 000 000 КОЕ / мл. Автор пришел к выводу, что ≥100 000 КОЕ / мл можно использовать в качестве критерия для целей обследования, но признал, что более низкие значения могут рассматриваться в клинических целях. Критерий> 100 000 КОЕ / мл был быстро принят и не подвергался сомнению в качестве стандартного порогового значения как для обследования, так и для клинического использования.

    2. Связь с пиурией: Kass 6 также связывает подсчет колоний с наличием пиурии и отмечает, что последняя не всегда присутствует, когда количество колоний превышает предложенный порог.В прошлом году Sanford et al. 14 связанных пиурии и количества колоний в катетеризованных образцах от 164 взрослых с клиническими симптомами или признаками урогенитальной инфекции. 15 Они отметили, что в большем количестве образцов мочи с ≥10 000 КОЕ / мл была пиурия, но не предоставили дополнительных сведений о количестве колоний, чтобы помочь определить, должно ли пороговое значение составлять 10 000 КОЕ / мл или выше.

    Прилс и Элиот 15 получили 275 образцов чистого мочеиспускания у 136 младенцев и детей (22 мальчика и 114 девочек) и пришли к выводу, что «в целом доля с более высоким количеством лейкоцитов выше в моче [образцах] с высокое количество бактерий.” 16 Только 7 из 275 образцов имели количество колоний от 10 000 до 100 000 КОЕ / мл; так что опять же, в этом подходе не хватало деталей, чтобы бросить вызов пороговому значению 100 000 КОЕ / мл.

    На момент проведения этих исследований бессимптомная бактериурия еще не была признана как сущность, и все высокие количества колоний у бессимптомных лиц считались истинными ИМП. Пиурия не считалась ключевым компонентом диагностики ИМП до тех пор, пока исследователи не признали, что реакция хозяина на бактериурию была ценна для документации истинной ИМП 8 и является механизмом, посредством которого происходит рубцевание почек. 17

    • 3. Одиночные и множественные или грамположительные организмы: подход Hoberman et al. 8 заключался в сравнении посевов мочи с ростом одного организма с культурами с множественными или грамположительными организмами. Образцы были получены путем катетеризации у 2181 ребенка с лихорадкой в ​​возрасте до 2 лет. Авторы снова отметили преобладание посевов мочи с ≥100 000 КОЕ / мл (84% культур с отдельными микроорганизмами), но признали, что дополнительные 9% составляли от 50 000 до 100 000 КОЕ / мл.Таким образом, 93% культур с отдельными организмами содержали ≥50 000 КОЕ / мл, что требует снижения порогового значения. Это исследование также продемонстрировало важность пиурии в различении истинной ИМП от бессимптомной бактериурии. Из 70 пациентов с культурами, содержащими ≥50 000 КОЕ / мл, у которых сканирование димеркаптоянтарной кислоты выполнялось остро, 77% из 65 пациентов с пиурией имели признаки пиелонефрита, тогда как у всех 5 пациентов без пиурии сканирование было нормальным.

    • 4. Бактериемические ИМП: Schroeder et al. 18 пришел к выводу, что если в результате посева крови выявляется тот же микроорганизм, что и посев мочи, ИМП является истинной ИМП, а не заражением или бессимптомной бактериурией.Авторы собрали многоцентровую базу данных о 276 младенцах в возрасте до 3 месяцев с бактериемическими ИМП и подтвердили значимость пиурии. Что касается распределения количества колоний, авторы обнаружили, как и Hoberman et al, 8 , что 93% посевов мочи содержали ≥50 000 КОЕ / мл. Еще 6,8% содержали от 10 000 до 50 000 КОЕ / мл, что позволяет предположить, что 10 000 КОЕ / мл могут быть подходящим высокочувствительным порогом, по крайней мере, для пациентов с бактериемией.

    • 5.СПА, воспаление и аномалии визуализации: Swerkersson et al. 19 оценили результаты образцов, полученных с помощью СПА у 430 детей в возрасте до 1 года с лихорадкой и симптоматическими ИМП. Из 430 образцов 81% содержал ≥100 000 КОЕ / мл, а 83% содержали ≥50 000 КОЕ / мл; но еще у 12% было от 10 000 до 50 000 КОЕ / мл, доведя общее количество до 95%. Любой рост мочи, полученной с помощью SPA, считается значительным, 5 , но само собой разумеется, что количество бактерий, присутствующих в мочевом пузыре, также присутствует в моче, полученной другими способами, такими как катетеризация.Причина принятия более низкого порогового значения для мочи, полученной с помощью SPA, заключается в том, что моча, полученная с помощью этого метода, должна быть стерильной и, в отличие от других методов сбора, не подвергаться загрязнению. Хотя SPA, по-видимому, устраняет загрязнение как фактор, вызывающий затруднения, он не устраняет бессимптомную бактериурию. 9 , 20 Как отмечалось выше, от бессимптомной бактериурии ИМП отличает наличие пиурии. В исследовании Swerkersson 19 частота пиурии была ниже в группе с <100000 КОЕ / мл, чем в группе с ≥100000 КОЕ / мл (77.5% против 92,1%), что позволяет предположить, что у некоторых младенцев была бессимптомная бактериурия. Частота пузырно-мочеточникового рефлюкса или рубцевания у младенцев с <100 000 КОЕ / мл и с> 100 000 КОЕ / мл статистически значимо не различалась, но была практически идентична, когда учитывались только младенцы с пиурией в 2 группах (S. Swerkersson, личное сообщение, 2016). Если 10000 КОЕ / мл с пиурией у младенцев с лихорадкой составляют ИМП при получении мочи с помощью SPA, следует рассмотреть триаду (лихорадка, пиурия и 10000 КОЕ / мл) в других образцах.Есть опасения, что это может открыть дверь к снижению специфичности (т. Е. Большому количеству ложноположительных диагнозов ИМП).

    • 6. Сочетание лихорадки и / или симптомов, пиурии и количества колоний: Primack et al 21 недавно представили доказательства того, что критерии лихорадки, пиурии и количества колоний ≥10 000 КОЕ / мл могут быть применяется к образцам, полученным другими способами, кроме SPA, без уменьшения специфичности. Авторы оценили распределение количества колоний в образцах от детей от 2 месяцев до 6 лет в исследовании рандомизированного вмешательства для детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом, у которых во время исследования подозревали рецидив ИМП.Критерий подсчета колоний составлял ≥100 000 КОЕ / мл, если моча была получена чистым уловом, или ≥50 000 КОЕ / мл, если моча была получена путем катетеризации. Если бы диагностический критерий был снижен до ≥10 000 КОЕ / мл у лиц с пиурией и лихорадкой и / или симптомами, у 2 дополнительных детей был бы диагностирован рецидив; Особо следует отметить, что специфичность не изменилась. Однако, если пиурия или лихорадка и / или симптомы отсутствовали, количество культур с концентрацией от 10 000 до 50 000 КОЕ / мл значительно увеличивалось, что является напоминанием о том, что пороговое значение ≥ 10 000 КОЕ / мл следует рассматривать только в соответствующие клинические ситуации (лихорадка и / или симптомы) и наличие пиурии.

    В руководстве AAP UTI, опубликованном в 2011 г. 2 и подтвержденном в 2016 г., 3 рекомендуется наличие пиурии и 50 000 КОЕ / мл у детей с лихорадкой от 2 до 24 месяцев для диагностики ИМП. Может показаться, что это определяет 2 критерия (пиурия и количество колоний), но на самом деле включает 3 критерия, поскольку они применяются к младенцам и детям младшего возраста с лихорадкой. Когда присутствуют и пиурия, и лихорадка, есть ограниченные данные, позволяющие предположить, что 10 000 КОЕ / мл могут быть приемлемым порогом подсчета колоний для ИМП в образце, полученном путем катетеризации, что теперь подтверждается Tzimenatos et al. 4 В дополнение к умеренному увеличению выявленных истинных ИМП, снижение критерия подсчета колоний до 10 000 КОЕ / мл дает практическое преимущество, а именно то, что это помогает врачам, чьи лаборатории не сообщают о градациях между 10 000 и 100 000 КОЕ. / мл и которые, следовательно, не могут применять рекомендуемый критерий ≥50 000 КОЕ / мл. Tzimenatos et al. 4 демонстрируют, что эта трудность, связанная с попыткой применения ≥50 000 КОЕ / мл, встречается часто и преодолевается путем применения нижнего порога к младенцам с лихорадкой и положительным результатом UA без ущерба для специфичности.Критерий ≥50 000 КОЕ / мл остается текущим стандартом, 2 , 3 , но клиницисты могут захотеть рассмотреть ≥10 000 КОЕ / мл в катетеризованных образцах от маленьких детей, которые подвержены риску ИМП и имеют и то, и другое. лихорадка и пиурия.

    Сноски

      • Принята к печати 8 ноября 2017 г.
    • Адресная корреспонденция Кеннету Б. Робертсу, доктору педиатрии, Медицинская школа Университета Северной Каролины, 3005 Bramblewood Dr, Мебейн, Северная Каролина 27302.Электронная почта: kenrobertsmd {at} gmail.com
    • Мнения, выраженные в этих комментариях, принадлежат авторам, а не обязательно Американской академии педиатрии или ее комитетов.

    • РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

    • ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.

    • ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, которые необходимо раскрывать.

    • ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ДОКУМЕНТ : Дополнение к этой статье можно найти в Интернете по адресу www.pediatrics.org/cgi/doi/10.1542/peds.2017-3068.

    • Авторские права © 2018 Американской академии педиатрии

    Сколько раз в день нужно писать?

    Легко понять, почему эта тема может вызывать беспокойство. Большинство людей знают, что частое мочеиспускание (сопровождающееся чрезмерной жаждой) является одним из первых признаков диабета. Проще говоря, в вашей крови всегда есть глюкоза, и когда она фильтруется через почки, она реабсорбируется в кровоток.Но когда в крови слишком много сахара, почки с трудом справляются с этим, и в конечном итоге они вымывают излишки с мочой. Этот сахар поглощает воду, заставляя вас чаще мочиться (и чувствовать жажду).

    Хотя определенно стоит пройти обследование на диабет, может быть много других объяснений частого (или нечастого) мочеиспускания. Как объясняет доктор Прити Дэниел, клинический директор лондонской врачебной клиники, велика вероятность, что в этом нет ничего серьезного.

    «Мочиться в большом количестве не означает автоматически болезнь, поэтому не нужно беспокоиться, если в остальном вы чувствуете себя хорошо.Большинство условий можно легко определить, просто поговорив с вашим терапевтом, который организует дальнейшие обследования и лечение », — говорит она.

    Как лучше всего вылечить ИМП?

    Д-р Сара Джарвис MBE

    Писание и гидратация

    Наиболее очевидное объяснение того, что вы много писаете, состоит в том, что вы пьете много жидкости. В течение дня можно легко потерять счет потребления жидкости.

    «Большинство здоровых взрослых писают около четырех лет. до семи раз в день из расчета среднего расхода двухлитровой жидкости.Если вы от природы много пьете, вы можете больше писать », — говорит Дэниел.

    Летом, из-за того, что вы больше потеете, вы можете меньше мочиться, тогда как зимой действует обратное. Вам также следует учитывать уровень физических упражнений. (После полумарафона я однажды встревожился, обнаружив, что не могу писать часами — прежде, чем я точно вспомнил, сколько я потел.)

    Помимо этого, существует множество возможных факторов, которые могут нарушить баланс вашего тела. Например, некоторые лекарства действуют как мочегонные средства, заставляя вас больше мочиться.К ним относятся несколько распространенных лекарств от высокого кровяного давления или проблем с почками — проверьте список побочных эффектов или поговорите со своим фармацевтом, если вы не уверены.

    Алкоголь также обладает мочегонным действием (наряду с кофеином в очень высоких концентрациях), поэтому водка Red Bull обычно не рекомендуется в качестве средства гидратации.

    Гиперактивный мочевой пузырь

    Если вы писаете намного больше, чем можно было бы ожидать, исходя из количества потребляемой жидкости, у вас может быть гиперактивный мочевой пузырь.

    «Гиперактивный мочевой пузырь сам по себе может быть синдромом», — говорит Дэниел.«Это может повлиять на людей любого возраста и обычно проявляется как внезапное и непреодолимое желание в туалет, которое заставляет вас мочиться чаще, а иногда и вызывает недержание мочи».

    Если это вы, то стоит уменьшить потребление раздражителей мочевого пузыря (к ним относятся острая пища, кислая пища, аспартам и газированные напитки, а также алкоголь и кофеин). Вы также можете перестать пить за четыре часа до сна, что снизит вероятность того, что вам придется пописать ночью.

    «Может помочь тренировка мочевого пузыря путем постепенного увеличения времени между остановками в туалете», — говорит Дэниел.«Начинайте мочиться каждый час каждый час, избегая мочиться вне этого установленного времени и постепенно увеличивая это время в течение трех-четырех дней, это поможет переобучить мочевой пузырь. Методы отвлечения включают скрещивание ног — очевидно, я знаю — и сидение на скатке. полотенце «.

    Она добавляет, что у необходимости много писать могут быть определенные психосоматические причины. Хотя мы не всегда знаем, что вызывает гиперактивный мочевой пузырь, стресс и беспокойство, безусловно, могут усугубить проблему.

    Другие возможные причины

    Если вы внезапно стали больше мочиться, появились жжение или раздражение, это может быть инфекция мочевыводящих путей (ИМП).У женщин ИМП чаще, чем у мужчин, вызываются бактериями, и их можно лечить антибиотиками. Обращайтесь к врачу, особенно если у вас рецидивирующие ИМП.

    Еще одна возможная причина — слабость тазового дна, которая может вызывать у человека более частую мочу и часто является результатом родов. Вы также будете больше мочиться, если беременны или недавно родили.

    У пожилых мужчин увеличенная простата — очень частая причина частого мочеиспускания, хотя и с плохой струей мочи.В таких случаях вы можете спешить в туалет (часто ночью) только для того, чтобы ждать целую вечность, пока не начнется поток. Как говорит д-р Сара Джарвис, клинический директор пациента: «Кислотный тест: не могли бы вы пописать через пятистворчатые ворота?»

    Хотя есть несколько серьезных заболеваний, которые могут повлиять на частоту мочеиспускания, они, как правило, встречаются реже. Они могут включать дисбаланс кальция в организме или рак мочевого пузыря (обычно, но не всегда сопровождающийся кровью в моче).

    Затем, конечно, есть диабет 1 и 2 типа (наряду с редким несвязанным заболеванием, несахарным диабетом). Помимо чрезмерной жажды и мочеиспускания, к симптомам, на которые следует обращать внимание, относятся нечеткое зрение, покалывание в руках и ногах и усталость (которая может быть очень сильной при типе 1).

    Тем не менее, самодиагностика не рекомендуется, и всегда лучше обратиться к врачу, если вы обеспокоены. Не откладывайте, если есть другие тревожные симптомы, такие как обесцвеченная моча, боль в пояснице или жар.

    «Вам следует обратиться к врачу, если есть внезапное изменение в вашем обычном образе жизни: больше писаний, мало и часто писает или концентрированная моча — все это может означать, что что-то не так. Проконсультируйтесь с вашим терапевтом, чтобы получить простые тесты и обзор», — говорит Дэниел. .

    Ключевое слово здесь — «изменение». Если вы всегда много или мало писали, скорее всего, для вас это нормально. И, как и в случае со многими другими аспектами здоровья, «нормальность» — это довольно широкий спектр.

    Общий анализ мочи и посев мочи — Заболевания почек и мочевыводящих путей

    • Химические тесты для обнаружения и измерения уровня различных веществ в моче

    • Часто исследование мочи под микроскопом

    Химические тесты ищут белок, глюкозу (сахар), кетоны, кровь и другие вещества.В этих тестах используется тонкая пластиковая полоска (масляный щуп), пропитанная химическими веществами, которые вступают в реакцию с веществами в моче и быстро меняют цвет. Иногда результаты анализов подтверждаются более сложным и точным лабораторным анализом мочи.

    Изучение мочи под микроскопом. выводятся с мочой).

    Белок в моче (протеинурия) обычно можно определить с помощью индикаторной полоски, если он присутствует в больших количествах. Белок может появляться в моче постоянно или периодически, в зависимости от причины. Протеинурия обычно возникает после физических упражнений, таких как марафонский бег, но обычно является признаком заболевания почек. Небольшое количество белка в моче может быть ранним признаком повреждения почек из-за диабета. Такие небольшие количества не могут быть обнаружены масляным щупом. В этих случаях мочу необходимо собирать в течение 12 или 24 часов и исследовать в лаборатории.

    Кетоны в моче (кетонурия) часто можно определить с помощью масляного щупа. Кетоны образуются, когда организм расщепляет жир. Кетоны могут появляться в моче в результате голодания или неконтролируемого сахарного диабета, а иногда и после употребления значительного количества алкоголя.

    Кровь в моче (гематурия) определяется с помощью индикаторной полоски и подтверждается просмотром мочи под микроскопом и другими исследованиями. Иногда в моче содержится достаточно крови, чтобы ее можно было увидеть, в результате чего моча выглядит красной или коричневой.

    Лейкоцитарная эстераза (фермент, обнаруженный в некоторых белых кровяных тельцах) в моче может быть обнаружена с помощью индикаторной полоски. Лейкоцитарная эстераза является признаком воспаления, которое чаще всего вызывается инфекцией мочевыводящих путей.

    Кислотность (pH) мочи измеряется с помощью щупа. Определенные продукты питания, химический дисбаланс и метаболические нарушения могут изменить кислотность мочи. Иногда изменение кислотности может предрасполагать человека к образованию камней в почках.

    Концентрация мочи (также называемая осмоляльностью, грубо обозначенная удельным весом) может широко варьироваться в зависимости от того, обезвожен ли человек, сколько жидкости он выпил, и других факторов.Концентрация мочи также иногда важна для диагностики нарушения функции почек. Почки теряют способность концентрировать мочу на ранней стадии заболевания, которое приводит к почечной недостаточности. В одном специальном тесте человек не пьет воду или другие жидкости в течение 12–14 часов. В другом тесте человек получает инъекцию вазопрессина (также называемого антидиуретическим гормоном). После этого измеряется концентрация мочи. Как правило, при любом из этих тестов моча должна быть высококонцентрированной. Однако при некоторых заболеваниях почек (таких как несахарный нефрогенный диабет) Несахарный нефрогенный диабет При нефрогенном несахарном диабете почки производят большой объем разбавленной мочи, поскольку почечные канальцы не реагируют на вазопрессин (антидиуретический гормон) и не могут реабсорбироваться… читать дальше), моча не может быть сконцентрирована, даже если другие функции почек в норме.

    Осадок в моче можно исследовать под микроскопом, чтобы получить информацию о возможном заболевании почек или мочевыводящих путей. Обычно моча содержит небольшое количество клеток и другого мусора, выделяемого изнутри мочевыводящих путей. Человек с заболеванием почек или мочевыводящих путей обычно выделяет больше клеток, которые образуют осадок, если мочу вращают в центрифуге (лабораторный прибор, который использует центробежную силу для разделения компонентов жидкости) или дают возможность осесть.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *