Атрофический гастрит: прогнозы и перспективы

Авторы: О.Я. Бабак, д.м.н., профессор, директор Института терапии им. Л.Т. Малой АМН Украины, г. Харьков

Под атрофическим гастритом понимают прогрессирующий воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, характеризующийся утратой желудочных желез. Клинико-морфологической особенностью атрофического гастрита являются уменьшение числа специализированных гландулоцитов, обеспечивающих секреторную функцию желудка, и замещение их клетками более простыми, в том числе вырабатывающими слизь. Обширная атрофия слизистой оболочки тела желудка, как правило, ассоциируется с гипосекрецией соляной кислоты и нарушением выработки пепсиногена.

Что сегодня известно об атрофическом гастрите?
Наиболее частыми этиологическими факторами, вызывающими атрофический гастрит, признаны инфекция Helicobacter pylori (Н. pylori) и аутоиммунный гастрит. Причем, с Н. pylori связывают возникновение подавляющего большинства атрофических гастритов.

Бактерии Н. рylori, персистируя на желудочном эпителии, вызывают хронический хеликобактерный поверхностный гастрит. Длительно существующий поверхностный хеликобактерный гастрит без соответствующего лечения трансформируется в атрофический.
Атрофический гастрит клинически, как правило, в течение длительного времени ничем себя не проявляет, поэтому диагноз хронического гастрита, скорее, морфологический, нежели клинический. Основным методом диагностики атрофического гастрита является эндоскопическое исследование. При эндоскопии производят осмотр пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. При выраженной атрофии слизистая оболочка желудка имеет характерные отличия в сравнении с таковой при, например, поверхностном гастрите.
Окончательный диагноз позволяет установить морфологический анализ биоптатов слизистой оболочки желудка, взятых во время эндоскопии. Морфологически атрофия определяется уменьшением числа функционирующих специализированных клеток желудка. Доказано, что при Н. pylori-ассоциированном гастрите процессы атрофии чаще возникают при инфицировании определенными штаммами (Cag A+ и Vac A+) Н. pylori. Одним из морфологических признаков атрофического гастрита является кишечная метаплазия, которая традиционно рассматривалась как предраковое изменение слизистой оболочки желудка.
Другие методы исследования – рентгенография желудка, ультразвуковое исследование брюшной полости и компьютерная томография – в плане диагностики атрофического гастрита неинформативны.

Чего нужно опасаться при атрофическом гастрите? Каков прогноз болезни?
Гипотетически наличие атрофического гастрита при естественном течении может иметь два сценария. Первый – длительно существующий хронический гастрит приводит к значительному уменьшению кислотообразующей функции желудка, требующему заместительной терапии, без которой будут наблюдаться признаки нарушения пищеварительной функции. Второй вариант – в результате длительного хронического персистирующего воспаления в слизистой оболочке желудка, характерного для Н. pylori-ассоциированного гастрита, происходит нарушение клеточного обновления в желудке, что способствует появлению клеток-мишеней для влияния на них канцерогенных веществ, в дальнейшем – к клеточным мутациям. В результате нормальный клеточный эпителий желудка замещается метапластическим, диспластическим и неопластическим.

По определению ВОЗ, под дисплазией понимают такие клеточные изменения, при которых часть эпителия замещена клетками с различной степенью атипии. В международной классификации эпителиальных неоплазий пищеварительного тракта (2000) дисплазия – это неоплазия, другими словами – опухоль.
Итак, атрофический гастрит может трансформироваться в рак желудка. Наибольшую опасность в плане развития рака представляет атрофический гастрит с пониженной кислотообразующей функцией желудка (частота возникновения рака – до 13%). Среди известных в настоящее время молекулярных механизмов, лежащих в основе наследственной предрасположенности к раку желудка, выделены: индукция экспрессии TGF-β1, частичный полиморфизм кластера гена IL-1 (IL-1β).
В результате развития атрофии слизистой оболочки желудка снижается ее противоопухолевая защита, создаются условия для активного воздействия канцерогенов. При возникновении тяжелой атрофии эпителия тела желудка риск развития рака желудка повышается в 5 раз в сравнении с таковым при неатрофическом гастрите.
Бактерии Н. pylori относят к биологическим канцерогенам в отношении рака желудка. Большинство исследователей считают, что Н. pylori – это основной этиологический фактор развития хронического гастрита, который является обязательным звеном в каскаде процессов, приводящих к раку желудка. На основании анализа результатов многоцентровых исследований Международное агенство по изучению рака при ВОЗ еще в 1994 году рекомендовало считать инфекцию Н. pylori абсолютным канцерогеном для человека.
В настоящее время рак желудка рассматривается как конечный результат длительного многоступенчатого и многофакторного процесса, в котором клеточные изменения слизистой оболочки желудка обусловлены нарушениями микроокружения. Этот процесс называют именем описавшего его автора – каскадом Корреа (1995). Он включает хронический гастрит, кишечную метаплазию, дисплазию и рак. Н. рylori-ассоциированный желудочный канцерогенез – многоэтапный процесс, характеризующийся развитием хронического гастрита – первой ступени в эволюционном каскаде. Последующие изменения приводят к формированию атрофии, тонкокишечной (I и II типы) и толстокишечной (III тип) метаплазий и дисплазии желудочного эпителия, в итоге – к аденокарциноме желудка. Именно атрофический гастрит занимает срединное положение в цепи вышеперечисленных изменений на пути к раку желудка.

Как избежать трансформации атрофического гастрита в рак желудка?

Ответ на данный вопрос состоит из равных по значимости частей: как можно раннее выявление предраковых изменений, их адекватное лечение и предупреждение (профилактика) проявления последних.
При наблюдении больных хроническим гастритом важно уловить тот момент, когда возникает и начинает прогрессировать атрофия слизистой оболочки желудка, причем желательно это проводить простым информативным и неинвазивным способом.

Своевременное выявление атрофии слизистой оболочки желудка – первый диагностический этап выявления риска по раку желудка.

Многочисленные исследования последних лет показали, что очаги полной и неполной кишечной метаплазии слизистой оболочки желудка нельзя расценивать в качестве достоверного маркера повышенного риска развития рака желудка. Исследования свидетельствуют, что значительно важнее оценка не типа метаплазии, а ее объема. Так, при большом объеме метаплазии, превышающем 20% поверхности желудочного эпителия, создаются реальные условия для развития дисплазии с последующим образованием аденокарциномы желудка. Следовательно, риск развития рака желудка повышается при тяжелой атрофии желудочного эпителия, характеризующейся обширными очагами кишечной метаплазии.

Как же на практике определить площадь такого поражения? Следует помнить, что данные изменения происходят на клеточном уровне, и при обычной эндоскопии их распознать невозможно. Доступным и эффективным способом диагностики метапластических изменений в слизистой оболочке желудка является метод хромогастроскопии – прижизненная окраска слизистой желудка красителем (чаще метиленовым синим), проводимая во время эндоскопического исследования. Данная методика основана на поглощении красителя очагами кишечной метаплазии, что позволяет оценить их размеры, выполнить прицельную биопсию для гистологического анализа биоптата слизистой и выявить возможную дисплазию или метаплазию.
Вместе с тем морфологическая диагностика атрофического гастрита сопряжена с рядом трудностей. Сложность постановки диагноза атрофии морфологическим методом обусловлена тем, что на ранних стадиях процесс никогда не бывает диффузным, следовательно, результаты гастробиопсии могут способствовать гипер- и гиподиагностике. При воспалении может изменяться микроскопическая картина и неадекватно оцениваться проявления атрофического гастрита из-за ложного вывода о потере желез. Высока и субъективность методики. Все это заставляет искать другие надежные пути тестирования атрофических изменений слизистой оболочки желудка.
Разработан ряд малоинвазивных гематологических тестов (тестовая панель Biohit), позволяющих избежать ошибок диагностики, дать совокупную оценку состояния слизистой оболочки желудка, степени ее атрофии и потери нормальных желез и клеток в антральном отделе и теле желудка.
Во время проведения эндоскопического исследования обязательно должна проводиться детекция на наличие Н. pylori. При этом наиболее целесообразным следует признать уреазный или гистологический методы (из гастробиоптатов) исследования.
Определение уровня сывороточного пепсиногена (S-PGІ) или соотношения содержания пепсиногена I к пепсиногену II (PGI/PGII) – неэндоскопический метод диагностики атрофического гастрита с поражением тела желудка. С увеличением степени атрофии слизистой оболочки тела желудка (потеря нормальных кислотообразующих желез) уровни S-PGI и PGI/PGII постепенно снижаются. Определение уровня гастрина в сыворотке крови, преимущественно гастрита-17 (S-G-17), может быть использовано в качестве индикатора морфологического состояния слизистой оболочки антрального отдела желудка. То есть снижение S-G-17 является биохимическим маркером атрофического гастрита с поражением антрального отдела желудка (потеря антральных G-клеток).
Снижение уровней S-G-17 и S-PGI можно рассматривать как результат прогрессирующего атрофического гастрита с потерей нормальных желез и клеток слизитой оболочки тела и антрального отдела желудка. G-17 практически полностью синтезируются и секретируются G-клетками антрального отдела желудка. Эти клетки являются компонентами нормальных антральных желез, в случае прогрессирования атрофического гастрита их количество уменьшается на фоне поражения антральных желез и появления кишечной метаплазии. При Н. pylori-ассоциированном гастрите имеется тенденция к возрастанию серологических уровней G-17 и PGI. Низкая внутрижелудочная кислотность способствует увеличению серологического уровня G-17, и наоборот.
Перманентная длительная гипо- или ахлоргидрия приводят к чрезвычайно высоким уровням G-17 в крови. Особенно часто это наблюдается при пониженной кислотности (атрофический гастрит с поражением тела желудка) в сочетании с сохраненной слизистой оболочкой антрального отдела. Такая клиническая картина наиболее характерна для аутоиммунного атрофического гастрита. Если в антральном отделе имеются сопутствующие признаки атрофии слизистой оболочки (мультифокальный атрофический гастрит), тогда содержание S-G-17 не возрастает, и тестовая панель показывает низкие значения уровней S-PGI и S-G-17.
Совокупная точность тестовой панели в диагностике атрофического гастрита – около 80% (при сопоставлении с результатами эндоскопии и биопсии). Данная тестовая панель является малоинвазивной альтернативой первоначального обследования пациентов с подозрением на желудочную атрофию и дисплазию. Она позволяет надежно выявлять пациентов с различными формами гастрита, определять локализацию и этиологию патологического процесса, оценивать вероятность развития рака желудка и выстраивать дальнейшую тактику ведения больного.
Учитывая связь возникновения атрофии желудочного эпителия и кишечной метаплазии с инфекцией Н. pylori, становится очевидным выбор метода лечения и профилактики дальнейшего прогрессирования процесса. Методом выбора является антихеликобактерная терапия.
В 2002 году японские исследователи убедительно доказали возможность регрессии метапластических изменений слизистой оболочки желудка после успешного уничтожения бактерий Н. pylori. С помощью хромоскопии им удалось установить, что в течение пяти лет после проведения успешной антихеликобактерной терапии размеры очагов кишечной метаплазии уменьшились почти в 2 раза в сравнении с исходными. В последующих исследованиях подтвердилась целесообразность такого терапевтического подхода.
В настоящее время не вызывает сомнений необходимость проведения антихеликобактерной терапии пациентам с атрофическим гастритом. Предварительные данные нескольких многоцентровых исследований по мониторингу Н. pylori-ассоциированного предрака и рака желудка свидетельствуют в пользу реверсии воспаления слизистой оболочки желудка и связанных с ней атрофии, кишечной метаплазии и генетической нестабильности. В связи с этим в идеале пациентам с Н. pylori-позитивным хроническим атрофическим гастритом необходимо проводить эрадикационную терапию, а при отсутствии эффекта – исследование с целью выявления маркеров генетической нестабильности и тщательный мониторинг.
Данная рекомендация нашла отражение в международных рекомендациях по диагностике и лечению заболеваний, ассоциированных с Н. pylori – Маастрихтском консенсусе 3 (2005). Для уничтожения бактерий Н. pylori, как и в Маастрихтском консенсусе 2 (2000), рекомендованы трех- и четырехкомпонентные схемы антибактериальных препаратов в сочетании с ингибиторами протонной помпы (ИПП) в стандартных дозах: ИПП + кларитромицин + амоксициллин и ИПП + тетрациклин + метронидазол (фуразолидон) + коллоидный висмут.
Вместе с тем следует помнить, что полное восстановление структуры слизистой оболочки при тяжелой атрофии до нормы требует длительного времени, и в ряде случаев, по всей видимости, это не возможно. В случаях, когда предопухолевые процессы не подвергаются обратному развитию либо прогрессируют, необходимо применять более радикальные методы лечения, используя арсенал современных эндоскопических операций, вплоть до резекции слизистой оболочки желудка.
Главная цель первичной профилактики атрофического гастрита – своевременное и эффективное лечение поверхностного хеликобактерного гастрита. Для этого используют стандартные схемы антихеликобактерной терапии, в соответствии с рекомендациями Маастрихтских консенсусов 2 (2000) и 3 (2005). Важным моментом является последующий контроль за успешностью этой терапии. Контроль необходимо проводить с использованием неинвазивных методов (дыхательного уреазного или стул-теста). При неудачной эрадикации проводить повторные курсы лечения.
Кроме того, доказано, что, придерживаясь здорового режима питания, можно снизить онкологический риск (прогрессирование атрофии), что подтверждено в исследованиях, проведенных в ряде стран. Рекомендуется избегать употребления консервированных, маринованных и копченых продуктов, отказаться от курения и употребления крепких спиртных напитков (особенно в сочетании с жирной, жареной, копченой и соленой пищей), исключить переедание. Необходимо контролировать массу тела, выполнять активные физические нагрузки, употреблять больше свежих овощей (в том числе лук и чеснок), фруктов и натуральных соков, витаминов А, С, b-каротина, зелени, круп грубого помола, молочных продуктов. В некоторых развитых странах Европы и США внедрение здорового образа жизни привело к снижению заболеваемости раком желудка в несколько раз, сегодня это заболевание в этих странах считается редким, составляя лишь 3% среди злокачественных новообразований.
Мониторирование – постоянное наблюдение с периодическим повторным обследованием – абсолютно обязательно для пациентов с атрофическим гастритом
Итак, в настоящее время очевидна необходимость особого внимания к атрофическому гастриту. Комплексное применение современных методов исследования – эндоскопического, морфологического, гематологического (тестовой панели) и других – способствует его точной диагностике.
Использование эффективных методов лечения и профилактики атрофического гастрита, устранение условий, которые способствуют его развитию, представляют сегодня реальную возможность улучшить прогноз этого заболевания, устранить риск развития рака желудка.

Литература
1. Е.Г. Бурдина, Е.М. Майорова, Е.В. Григорьева, И.И.Тимофеева, О.Н. Минушкин // Гастрин-17 и пепсиноген І в оценке состояния слизистой оболочки желудка // Российский медицинский журнал, 2006, №2, с. 9-11.
2. Х. Ваананен, М. Ваухконен, Т. Хэлске, И. Каариянен, М. Расмуссен, Х. Тунтури-Хихнала, Дж. Коскенпато, М. Сотка, М. Турунен, Р. Сандстрем, М.Ристиканкаре, А. Юссила, П. Сиппонен // Неэндоскопическая диагностика атрофического гастрита на основании анализа крови: корреляция между результатами гистологического исследования желудка и уровнями гастрина-17 и пепсиногена І в сыворотке // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии, 2003, № 4, с. 26-32.
3. В.Д. Пасечников, С.З. Чуков, С.М. Котелевец / Профилактика рака желудка на основе эрадикационной терапии предопухолевых заболеваний // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2003, № 4, с. 11-19.
4. А.А. Шептулин, В.А. Киприанис / Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori: основные положения согласительного совещания «Маастрихт – 3» // Российский журнал гастроэнтерологии гепатологии колопроктологии, 2006, № 2, с. 88-91.
5. Kim N., Lim S. H., Lee K.H. et al. Long-term effects of Helicobacter pylori eradication on intestinal metaplasia in patients with duodenal and behign gastric ulcers Dig. Dis. Sci. – 2000. – Vol. 45. – 1754-1762.
6. Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C. еt al. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection – The Maastricht 2 Concensus Report // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2002. – Vol. 16. – P. 167-180.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

Полипы желудка и атрофический гастрит | Колесникова

1. Хомяков В.М., Ермошина А.Д., Пирогов С.С., Рябов А.Б. Современные представления о факторах риска развития рака желудка. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2017;27(6):78–86. DOI: 10.22416/1382-4376-2017-27-6-78-86

2. Goddard A.F., Badreldin R., Pritchard D.M., Walker M.M., Warren B.; British Society of Gastroenterology. The management of gastric polyps. Gut. 2010;59(9):1270–6. DOI: 10.1136/gut.2009.182089

3. Correa P., Piazuelo M.В. The gastric precancerous cascade. J Clin Exp Pathol. 2013;3(3):147. DOI: 10.4172/2161-0681.1000147

4. Genta R.M. Defining atrophic gastritis and grading gastric atrophy: new challenges beyond the Sydney System. Helicobacter pylori. 1998;215–23. DOI: 10.1007/978-94-011-4882-5_24

5. Белковец А.В., Курилович С.А., Рагино Ю.И., Щербакова Л.В., Черемисина О.В., Чердынцева Н.В. и др. Биомаркеры желудочной атрофии у пациентов с раком желудка. Рос жур гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2018;28(2):24–32. DOI: 10.22416/1382-4376-2018-28-2-24-32

6. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л., Шептулин А.А., Трухманов А.С., Баранская Е.К. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2018;28(1):55–70. DOI: 10.22416/1382-4376-2018-28-1-55-70

7. Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C.A., Gisbert J.P., Kuipers E.J., Axon A.T., et al.; European Helicobacter and Microbiota Study Group and Consensus panel. Management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut. 2017;66(1):6–30. DOI: 10.1136/gutjnl-2016-312288

8. Sugano K., Tack J., Kuipers E.J., Graham D.Y., El-Omar E.M., Miura S., et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylorigastritis. Gut. 2015;64(9):1353–67. DOI: 10.1136/gutjnl-2015-309252

Гастрит: симптомы, диагностика, лечение в Калининграде

Гастрит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, которое приводит к развитию дистрофических изменений, замещению функционального железистого эпителия соединительной тканью и утрате основных функций органа. Патология распространена у взрослых и детей во всех странах мира – несбалансированное питание, агрессивные факторы внешней среды, нервно-эмоциональное напряжение, а также наличие специфических микроорганизмов определяют высокий уровень заболеваемости.

Виды гастрита

Существует два основных варианта воспалительного процесса в зависимости от его активности:

• Острый (коррозивный). Чаще всего развивается как реакция на серьезное воздействие – химический ожог, прием токсических веществ, алкоголя и некоторых лекарственных средств, употребление некачественной пищи или напитков. Также острый гастрит может быть вторичным проявлением системных воспалительных заболеваний, нарушений метаболизма, инфекционных процессов. Различают несколько подвидов острого воспаления слизистой желудка в зависимости от причины и степени выраженности инфильтрации.
• Хронический. Длительное влияние различных негативных факторов приводит к формированию постоянного повреждающего воздействия на ткань желудка. Железистый эпителий постепенно перестает вырабатывать желудочный сок, а процессы восстановления нарушаются. Хронический гастрит может периодически обостряться и переходить в активную фазу. Если вовремя не назначить лечение, это может стать причиной развития более серьезных заболеваний – язвенных дефектов или раковых структур.

Хронический гастрит бывает трех типов:

• • Аутоиммунный (А). Нарушение работы иммунной системы приводит к атаке на собственные клетки организма. Антитела, которые вырабатываются в специфических структурах желудка, вызывают атрофию слизистой при хроническом гастрите этого типа.
  • Бактериальный (В). Наиболее частая причина развития хронического гастрита – спиралевидный микроорганизм Helicobacter pylori, который при неблагоприятных условиях активизируется и приводит к изменению нормальной работы желудочных тканей.

• • Рефлюкс (С). Хронический гастрит может развиваться также вследствие обратного заброса желчных кислот в полость желудка.

По локализации процесса заболевание делится на:

• антральный гастрит – в пилорическом отделе;
• гастрит тела желудка;
• пангастрит – диффузные изменения.

Также выделяют отдельные формы патологии:

• Поверхностный. Наиболее легкий вариант течения гастрита – болезнь не затрагивает железы желудка, вырабатывающие кислоты.
• Эрозивный. Характеризуется развитием дефектов слизистой и подслизистого слоя – появлением эрозий. Чаще других связан с деятельностью хеликобактера и в варианте хронического гастрита становится причиной язвенной болезни.
• Гиперацидный. Отличается повышенной продукцией соляной кислоты и развитием агрессивной среды в желудке, которая вызывает вторичные повреждения.
• Атрофический. Замещение железистого эпителия фибротическими структурами приводит к недостаточной активности желудочного сока и нарушениям функции пищеварения.

• Флегмонозный. Связан с гнойным расплавлением тканей желудка.

Существуют специфические и редкие формы острого или хронического гастрита – радиационный, грибковый, паразитарный, аллергический (эозинофильный), полипозный, НПВС-ассоциированный. Также есть вторичные – при язве или раке желудка.

Признаки и лечение гастрита

Острый гастрит характеризуется большой площадью поражения, резким воспалением и быстрым нарастанием симптомов.

Типичная клиническая картина включает в себя такие жалобы:

• резкие боли в животе;
• изжога;
• тошнота;
• обильная рвота;
• появление кровянистых примесей;
• головокружение;
• выраженная острая слабость;
• повышение температуры тела;
• метеоризм;
• нарушения стула – диарея.

Хронический гастрит, в отличие от острого гастрита, может длительно протекать абсолютно бессимптомно. Большинство людей долго считают себя здоровыми, однако периодически могут появляться неспецифические симптомы:

• неприятный запах изо рта;
• отрыжка;
• тяжесть после еды;
• болезненность при длительном голодании;
• тупые боли в области верхней трети живота;
• ощущение жжения в области желудка;
• тошнота;
• отсутствие аппетита;
• диарея;
• метеоризм.

Хронический гастрит проявляется неприятными ощущениями, которые обычно усиливаются после нарушения диеты – употребления жареной пищи, копченостей, острых блюд. Также могут проявляться симптомы анемии или витаминной недостаточности вследствие нарушений всасывания питательных веществ – бледность, ломкость волос и ногтей, утомляемость, нарушения гормонального фона.

Диагноз устанавливается на приеме у гастроэнтеролога, для его подтверждения и определения типа гастрита врачу необходимо получить результаты дополнительных исследований.  фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) является «золотым стандартом» – только визуализация морфологической структуры и биопсия слизистой являются доказательством наличия острого или хронического гастрита. Также необходимо проведение теста на активность Helicobacter pylori, анализа кала на скрытую кровь. Другие методы диагностики позволяют установить тяжесть течения заболевания и его влияние на все системы организма.

Лечение необходимо начинать сразу – острый гастрит может стать причиной развития желудочно-кишечного кровотечения или других опасных для жизни состояний, а хронический гастрит часто осложняется язвами желудка или двенадцатиперстной кишки.

Лечение хронического гастрита

Тактика терапии этой формы заболевания зависит от этиологического фактора. Если установлено наличие инфекции Helicobacter pylori, назначается антихеликобактерное лечение. Схема включает в себя антибиотики, ингибиторы протонной помпы (ИПП), препараты с содержанием висмута.

Симптоматическое лечение гастрита включает в себя такие назначения:

• Диета. Важно исключить все механические, термические и химические повреждения слизистой. Блюда должны быть приготовлены на пару, сварены или запечены в духовке.
• Заместительная терапия. Хронический гастрит с недостаточной функцией желез, вырабатывающих кислоты, требует назначения натурального желудочного сока, соляной кислоты, ферментных препаратов.
• Антациды. Варианты патологии с гиперфункцией желудка подразумевают создание дополнительной защиты его слизистой при остром или хроническом гастрите. Применяются препараты, которые нейтрализуют соляную кислоту, – карбонат кальция и магния, другие.  
• Обволакивающие вещества. Медицинские препараты, отвар семян льна и народные средства создают защитную оболочку, которая препятствует повреждению слизистой при выявлении хронического гастрита.
• Антисекреторные препараты. Уменьшают выработку собственной соляной кислоты. Класс включает в себя ИПП и блокаторы h3-гистаминовых рецепторов. Лекарства подобных групп назначаются длительным курсом.
• Железо и витамин В12. Если в клиническом анализе крови выявлены признаки анемии, необходимо компенсировать осложнение, которое вызвал хронический гастрит.
• Антигистаминные средства. Назначение блокаторов специфических Н1-гистаминовых рецепторов оправдано, если гастрит связан с аллергическими реакциями.

Лечение острого гастрита

Терапия острого простого гастрита часто требует неотложных мероприятий. Основная задача начальных этапов лечения – устранение повреждающего фактора и нормализация кислотно-основного состояний желудочной среды.

Может понадобиться промывание желудка или голодание в течение суток, потом назначается строгая диета. Важно исключить все агрессивные факторы, такие как курение, употребление спиртных напитков, а также прекратить прием лекарственных средств, если это не опасно для здоровья.

Медикаментозная терапия острого гастрита обычно ограничивается приемом симптоматических средств:

• водно-солевые растворы для восстановления баланса жидкости;
• спазмолитики и обезболивающие – при выраженном болевом синдроме;
• противорвотные – в случаях регулярных рвотных позывов.

Если вовремя отреагировать на проблему и соблюдать все назначения гастроэнтеролога, прогноз для выздоровления благоприятный. Однако запущенные случаи острой формы переходят в хронический гастрит и могут беспокоить пациентов длительное время в течение жизни.

Лечение эрозивного гастрита

Эрозии образуются как следствие повышенного кислотообразования, а также агрессивности желудочной среды. Поэтому лечение эрозивного острого или хронического гастрита в первую очередь должно состоять из мероприятий, которые способны нормализовать кислотный баланс в желудке и остановить образование дефектов слизистой. Обязательно соблюдение строгой диеты – исключаются все продукты питания, которые могут дополнительно раздражать слизистую. Также назначаются медицинские препараты:

• ингибиторы протонной помпы;
• блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов;
• антацидные средства;
• ферментные препараты;
• прокинетики.

Если достоверно доказана связь эрозивного гастрита с хеликобактерной инфекцией, назначаются антибиотики, способные уничтожить болезнетворные микроорганизмы.

Состояние обострения хронического гастрита с образованием эрозий часто связано с проявлениями желудочного кровотечения, которое необходимо остановить. Могут быть назначены инъекции разнообразных кровоостанавливающих средств.

Реабилитация после купирования острого периода заболевания включает в себя терапию минеральными водами – для этого существуют специальные санаторно-курортные учреждения.

Лечение атрофического гастрита

Считается, что железистые клетки, которые трансформировались в соединительнотканные структуры, навсегда теряют свои функции и не подлежат восстановлению. Аутоиммунные процессы в организме тяжело поддаются воздействию – иммунотерапия и назначение гормональных средств не дают ожидаемых результатов. Поэтому основное направление лечения атрофического хронического гастрита – это поддержание нормальных функций желудка в пищеварительных процессах, заместительная ферментная терапия и коррекция возникающих осложнений основного заболевания.

Если выявлено значительное содержание Helicobacter pylori, также проводится эрадикация микроорганизма по общепринятым в гастроэнтерологии схемам.

Основные группы препаратов, которыми компенсируется атрофический хронический гастрит:

• вспомогательные средства для пищеварения – ферменты желудочного сока и поджелудочной железы;
• защита для слизистой – препараты с содержанием висмута или алюминия;
• лекарства, которые улучшают моторику желудочно-кишечного тракта;
• противоанемические – вещества с железом или витамином В12 в составе.

Хронический гастрит требует формирования новых привычек и образа жизни, однако при правильном подходе нарушение функции желудка полностью компенсируется.

Помните, что откладывать визит к врачу и надеяться на то, что болезненные симптомы пройдут сами по себе, нельзя. При первых же признаках нарушения работы ЖКТ записывайтесь на прием к врачу в нашем медицинском центре. Чем раньше начато лечение, тем более положительными будут результаты.

Сетевое издание «Медицина и образование в Сибири»

Уважаемые авторы!

Деятельность по выпуску сетевого издания «Медицина и образование в Сибири» прекращена с связи с перерегистрацией 18.05.2017. Сетевое издание преобразовано в печатное издание «Journal of Siberian Medical Sciences» (ISSN 2542-1174, свидетельство СМИ: ПИ № ФС77-72398 от 28.02.2018).

Рецензируемое научное издание «Journal of Siberian Medical Sciences» выпускается с периодичностью 4 раза в год и публикует научные статьи и обзоры, отражающие достижения в области медицинских наук (14.01.00 Клиническая медицина, 14.03.00 Медико-биологические науки, 14.04.00 Фармацевтические науки).

Рецензируемое научное издание «Journal of Siberian Medical Sciences» включено в базу данных Российского индекса научного цитирования. При расчете показателей публикационной активности и в статистических отчетах используются сводные данные для журнала и его предыдущей версии.

Журнал «Journal of Siberian Medical Sciences» включен в Перечень рецензируемых научных изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук, на соискание ученой степени доктора наук.

Научные журналы ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России доступны по адресам:

• рецензируемый научный журнал «Journal of Siberian Medical Sciences» (ISSN 2542-1174) — http://jsms.ngmu.ru
• рецензируемый научный журнал «Сибирский медицинский вестник» (ISSN 2541-8289) — http://smv.ngmu.ru

Приглашаем к сотрудничеству! 

Учредитель: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России)

Государственная лицензия ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России
на образовательную деятельность:
серия ААА № 001052 (регистрационный № 1029) от 29 марта 2011 года,
выдана Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки бессрочно

Свидетельство о государственной аккредитации ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России:
серия 90А01 № 0003592 (регистрационный № 3376) от 31 марта 2020 года
выдано Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки
на срок по 31 марта 2026 года

Адрес редакции: 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, д. 52
тел./факс: (383) 229-10-82, адрес электронной почты: [email protected]

Выпуск сетевого издания «Медицина и образование в Сибири» (ISSN 1995-0020)
прекращен в связи с перерегистрацией в печатное издание «Journal of Siberian Medical Sciences» (ISSN 2542-1174). Периодичность выпуска — 4 раза в год.

Архивы выпусков «Медицина и образование в Сибири» доступны на сайте с 2006 по 2016 годы, а также размещены в БД РИНЦ (Российский индекс научного цитирования) на сайте elibrary.ru.

Средство массовой информации зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) —
Свидетельство о регистрации СМИ: ПИ № ФС77-72398 от 28.02.2018.

© ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, 2021

Как оценить степень тяжести атрофического гастрита

World J Gastroenterol. 2011 7 апреля; 17 (13): 1690–1693.

Yan-Cheng Dai, Zhi-Peng Tang, Ya-Li Zhang, отделение гастроэнтерологии, больница Longhua при Шанхайском университете традиционной китайской медицины, Шанхай 200032, Китай

Yan-Cheng Dai, Zhi-Peng Tang, Ya- Ли Чжан, Институт болезней органов пищеварения при Шанхайском университете традиционной китайской медицины, Шанхай 200032, Китай

Вклад авторов: Дай YC, Тан З.П. и Чжан Ю.Л.

Для корреспонденции: Zhi-Peng Tang, MD, отделение гастроэнтерологии, больница Longhua, входящая в состав Шанхайского университета традиционной китайской медицины, 725 South Wanpin Road, Шанхай 200032, Китай. moc.uhos@gnatgnepihz

Телефон: + 86-21-64385700 Факс: + 86-21-64392310

Поступила в редакцию 16 сентября 2010 г .; Пересмотрено 1 декабря 2010 г .; Принято 8 декабря 2010 г.

Copyright © 2011 Baishideng Publishing Group Co., Limited. Все права защищены.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Атрофический гастрит является основным последствием давней инфекции Helicobacter pylori и связан с развитием рака желудка. Тяжесть атрофического гастрита связана с пожизненным риском развития рака желудка, особенно с точки зрения его степени и степени повреждения слизистой оболочки. Поэтому для клиницистов важно оценить степень тяжести атрофического гастрита, вмешаться в развитие болезни и обратить атрофию слизистой оболочки желудка.В статье мы продемонстрировали некоторые методы (обычная эндоскопия, современные эндоскопические технологии и неинвазивные методы), которые могут помочь оценить тяжесть атрофического гастрита и выбрать разумные протоколы лечения.

Ключевые слова: Атрофический гастрит, эндоскопия, пепсиноген

ВВЕДЕНИЕ

Атрофический гастрит (АГ) — это гистопатологическое заболевание, которое характеризуется хроническим воспалением слизистой оболочки желудка с потерей железистых клеток желудка и замещением эпителием кишечного типа. железы пилорического типа и фиброзная ткань.Атрофия слизистой оболочки желудка является конечной точкой хронических процессов, таких как хронический гастрит, связанный с инфекцией Helicobacter pylori ( H. pylori ), другими неустановленными факторами окружающей среды и аутоиммунитетом, направленным против железистых клеток желудка [1]. Было установлено, что люди с АГ имеют высокий риск рака желудка [2, 3], и сообщалось, что примерно у 10% пациентов с АГ средней и тяжелой степени разовьются злокачественные новообразования желудка в течение среднего периода наблюдения 7 .8 лет [4]. Таким образом, оценка степени тяжести АГ может быть важной проблемой для ведения таких пациентов, поскольку ее особенности (т.е. распространение атрофии, кишечной метаплазии и гипохлоргидрии) могут рассматриваться как потенциальные суррогатные маркеры повышенного риска рака желудка. Здесь мы демонстрируем некоторые методы, используемые для оценки степени тяжести АГ.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ AG

Атрофия слизистой оболочки желудка определяется как потеря соответствующих желез, которая происходит, когда железы, поврежденные воспалением, заменяются либо соединительной тканью (рубцевание), либо железистыми структурами, не подходящими для местоположения (метаплазия).Чаще всего, как и в слизистой оболочке антрального отдела, метапластическая трансформация предполагает фенотип желез, выстланных эпителием кишечного типа (IM), но в оксинтической слизистой оболочке она также может принимать форму секретирующих муцин антральных желез (псевдопилорическая метаплазия). [5]. Традиционно АГ можно разделить на атрофию тела желудка и атрофию желудочков синусов: первая в основном связана с аутоиммунными заболеваниями, а вторая часто связана с инфекцией H. pylori [6,7]. Однако в общей практике диагностика атрофии и ИМ затруднительна из-за неудовлетворительного соглашения между наблюдателями среди патологов, поэтому в 2000 году международная группа патологов из Atrophy Club еще раз пересмотрела спектр атрофии желудка и ИМ и предложила упрощенный вариант. определение атрофии, которое включает метапластическую и неметапластическую категории, что делает метаплазию абсолютным понятием, демонстрирующим тяжесть заболевания [5].

ОБЫЧНАЯ ЭНДОСКОПИЯ И AG

В 2003 году Китайское общество эндоскопии пищеварительной системы установило на совещании в Даляне эндоскопические критерии хронического гастрита. Рубцовые поражения характеризовались следующими признаками: атрофия слизистой оболочки, зернистая слизистая оболочка, уплощенные складки, серый эпителий кишечного типа и проницаемость кровеносных сосудов. AG был разделен на три типа гребней: (1) мелкозернистая слизистая оболочка, проницаемость некоторых кровеносных сосудов и единичный узелок серого эпителия кишечного типа; (2) среднезернистая слизистая оболочка, проницаемость кровеносных сосудов, множественные узелки серого эпителия кишечного типа; и (3) крупнозернистая слизистая оболочка, кровеносные сосуды видны до поверхности, диффузные узелки серого эпителия кишечного типа [8].

УВЕЛИЧИВАЮЩАЯ ЭНДОСКОПИЯ И AG

Увеличивающая эндоскопия была разработана для визуализации микроструктуры слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и сосудов слизистой оболочки, что позволяет получить увеличенное изображение до 200 раз [9]. Считается, что рисунки ямок, наблюдаемые на поверхности слизистой оболочки, отражают расположение и структуру поверхностного эпителия, морфологию, количество, распределение и функцию желез, отек и воспаление слизистой оболочки, а также морфологию, расположение, количество и распределение сосудов.Основными элементами микроструктуры на поверхности слизистой оболочки желудка являются бесчисленные желудочные ямки, которые образуют области желудка, разделенные малыми желудочными бороздками (также называемыми интервальными бороздками). Будучи отверстиями желез, ямки желудка первыми претерпевают структурные изменения из-за поражения слизистой оболочки желудка. Яги и др. [10] полагали, что атрофия слизистой оболочки желудка проявляется в том, что ямка желудка стала белой, увеличилась в размерах и была окружена участками эритемы. В исследовании Sakaki et al., Увеличивающие эндоскопические изображения ямок эрозии желудка были разделены на шесть типов: A (круглые точечные ямки), B (ямки с короткими стержнями), C (разреженные и сильно линейные), D (неоднородные), E ( ворсинки) и F (нечеткие или исчезновение ямок или патологическая гиперплазия кровеносных капилляров) [11].Юань и др. [12] использовали увеличительную эндоскопию в сочетании с окрашиванием метиленовым синим для исследования микроструктуры слизистой оболочки желудка у 180 пациентов с эрозией желудка. Их результаты показали, что типы A и B были обнаружены в нормальной слизистой оболочке желудка, а типы C-F были обнаружены в слизистой оболочке желудка с активным воспалением, атрофическим воспалением, кишечной метаплазией и дисплазией различной степени. Слизистая оболочка типа E (81,8%) предполагала кишечную метаплазию, тип F указывал на наличие дисплазии (86.3%), а тип F с аномальной гиперплазией кровеносных капилляров предполагал дисплазию (89,9%).

УВЕЛИЧЕНИЕ УЗКОПОЛОСНОЙ визуализации И AG

Узкополосная визуализация (NBI) — это метод эндоскопической визуализации для улучшенной визуализации микроскопической структуры слизистой оболочки и капилляров поверхностного слоя слизистой оболочки. Изображения получаются с использованием более узких полос красного, синего и зеленого фильтров, которые отличаются от обычных красно-зелено-синих фильтров [13]. Сочетание системы NBI и эндоскопии с увеличением позволяет легко и четко визуализировать микроскопические структуры поверхностной слизистой оболочки и ее капиллярные узоры [14].В исследовании Tahara et al [15] паттерны слизистой оболочки желудка, наблюдаемые при увеличении NBI в не вовлеченном теле желудка, были разделены на следующие категории: нормальные маленькие круглые ямки с регулярными субэпителиальными капиллярными сетями; тип 1, слегка увеличенные, круглые ямки с нечеткой или неправильной сеткой субэпителиальных капилляров; тип 2 — явно увеличенные, овальные или удлиненные ямки с повышенной плотностью сосудов неправильной формы; и тип 3, хорошо обозначенные овальные или трубчатые ямки с хорошо заметными спиралевидными или волнистыми сосудами.Они обнаружили, что структура слизистой оболочки связана со степенью эндоскопической атрофии желудка. По мере того, как паттерн слизистой оболочки переходил от нормального к типам 1, 2 и 3, одновременно увеличивалась степень эндоскопической атрофии слизистой оболочки желудка. Чувствительность и специфичность для типов 1, 2 и 3 для обнаружения инфекции H. pylori и типа 3 для выявления кишечной метаплазии составляли 95,2%, 82,2%, 73,3% и 95,6% соответственно. Uedo et al [16] обнаружили в своем исследовании, что появление голубого гребня на поверхности эпителия коррелировало с гистологическими признаками кишечной метаплазии с чувствительностью 89% (95% ДИ: 83-96), специфичностью 93%. (95% ДИ: 88-97), положительная прогностическая ценность 91% (95% ДИ: 85-96), отрицательная прогностическая ценность 92% (95% ДИ: 87-97) и точность 91% (95% ДИ: 88-95).

АВТОФЛУОРЕСЦЕНТНАЯ ВИДЕОЭНДОСКОПИЯ И AG

Автофлуоресцентная визуализация (AFI) создает псевдоцветные изображения в реальном времени на основе аутофлуоресценции естественной ткани, испускаемой световым возбуждением от эндогенных флуорофоров, таких как коллаген, никотинамид, адениндинуклеаватин . AFI позволяет обнаруживать особенности слизистой оболочки, невидимые при обычной эндоскопии, поэтому может улучшить идентификацию и характеристику предракового статуса слизистой оболочки желудка [17,18].

Флуоресценция почти пурпурная, более слабая в нормальной слизистой оболочке желудочной железы, чем в слизистой оболочке привратника. Когда слизистая оболочка желудка атрофична, ее цвет зеленый, такой же, как у слизистой оболочки привратника. Биопсия желудка берется отдельно от фиолетовой и зеленой области для патологических исследований, а зеленая область значительно увеличивается при АГ и кишечной метаплазии [19]. Степень хронического атрофического фундального гастрита (CAFG) рассматривалась как зеленые области в теле желудка и была классифицирована по шести категориям Inoue et al [20]: AF-C-I, все тело желудка выглядит от фиолетового до темно-зеленого; AF-CII, цветная граница на малой кривизне наблюдалась в нижней части тела желудка; AF-C-III, цветная граница на малой кривизне в верхней части тела желудка; AF-O-I, цветная граница между малой кривизной и передней стенкой; AF-O-II, цветная граница между передней стенкой и большой кривизной; и AF-O-III, цветная граница на большой кривизне проксимальнее нижней части тела желудка.Они обнаружили, что диагностическая точность зеленых зон в теле желудка пациентов по активности, воспалению, атрофии и кишечной метаплазии составила 64%, 93%, 88% и 81% соответственно. Однако диагностическая точность AFI не сравнивалась с точностью изображений в белом свете в отношении гистологии. Поэтому неизвестно, превосходит ли AFI точность изображений в белом свете.

БИОМАРКЕРЫ СЫВОРОТКИ И AG

Пепсиноген I и II

Пепсиногены (PG) представляют собой аспарагиновые протеиназы, которые в основном секретируются клетками желудка.Их можно иммунологически разделить на два основных типа: пепсиноген I (PGI) и пепсиноген II (PGII). PGI секретируется только слизистой оболочкой дна желудка, тогда как PGII секретируется сердечной, фундальной и антральной слизистой оболочкой желудка, а также слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки [21]. У пациентов с атрофией фундального отдела желудка средняя концентрация PGI в сыворотке ниже, чем у пациентов без атрофии. Оба типа слизистых оболочек секретируют PGII, однако уровни PGII в сыворотке остаются стабильными или повышаются при прогрессировании желудка от нормального к желудку с тяжелой атрофией [22].Чистыми эффектами тяжелой атрофии на концентрации PG в сыворотке являются более низкие PGI и стабильные или повышенные PGII, что приводит к более низкому соотношению PGI / II [22]. Ren et al [23] подтвердили сильную связь между атрофией фундального отдела желудка и PG, как оценивалось по низкому соотношению PGI и PGI / II в сыворотке в проспективном исследовании. Они обнаружили, что по сравнению с субъектами с отношением PGI / II> 4, у пациентов с отношением ≤ 4 отношение рисков (HR) составляло 2,72 (95% ДИ: 1,77-4,20) и 2,12 (95% ДИ: 1,42- 3.16) для внесердечной и сердечной аденокарциномы желудка соответственно.Storskrubb и др. [24] обнаружили, что фенотип гастрита характеризуется нормальными уровнями сывороточных PG (PGI ≥ 25 нг / мл и PGI / PGIIratio ≥ 3 указывает на то, что слизистая оболочка тела нормальна). Для диагностики атрофического гастрита тела использовались следующие три различных критерия [25–27]: легкая: PGI ≤ 70 нг / мл и соотношение PGI / II ≤ 3,0; Умеренные: PGI ≤ 50 нг / мл и PGI / II ≤ 3,0; Строгие: PGI ≤ 30 нг / мл и PGI / II ≤ 2,0. Оба пороговых значения для PGI и PGI / II должны выполняться одновременно по каждому критерию.

Гастрин-17

Гастрин-17 (G-17) секретируется исключительно G-клетками антрального отдела желудка. Уровень G-17 снижается при атрофии в этой области [28]. Leja et al [29] обнаружили, что G-17 <5 пмоль / л связан с атрофией в антральной области ( P = 0,007) с чувствительностью 36,8% и специфичностью 86,5%. Они указали, что G-17, используемый для обнаружения атрофии в антральном отделе желудка, требует дальнейших исследований из-за его низкой чувствительности.

Исследование H. pylori

H. pylori теперь признано основной причиной рака желудка и классифицируется ВОЗ как канцероген группы I [30,31]. Инфекция H. pylori вызывает стойкий хронический гастрит, который у восприимчивых людей может прогрессировать до атрофии, кишечной метаплазии и дисплазии и, наконец, рака желудка кишечного типа [31,32]. Почти у всех инфицированных людей (> 90%) обнаруживаются H. pylori -специфические антитела IgG. У большинства (70%) этих людей также обнаруживаются антитела IgA и H.Белки Pylori, включая белок цитотоксин-ассоциированного гена A (CagA) и белок цитотоксина A (VacA), вакуолизирующий. Эти белки используются для тестирования H. pylori . Комбинированное использование серологических биомаркеров (PGI, PGII, G-17 и антитела H. pylori ) демонстрирует высокую точность в качестве неинвазивного метода диагностики атрофии желудка, который является обычным для населения в целом [23,24,33] .

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В случаях АГ его тяжесть в основном связана с пожизненным риском развития рака желудка, особенно с точки зрения степени и распространения повреждения слизистой оболочки.Применение традиционной эндоскопии, современных эндоскопических технологий и неинвазивных методов полезно для выявления пациентов с атрофическим гастритом с повышенным риском злокачественных новообразований желудка. Использование этих технологий для оценки степени тяжести атрофического гастрита, предотвращения прогрессирования заболевания и устранения атрофии слизистой оболочки желудка — важные вопросы для клиницистов.

Сноски

При поддержке Шанхайского проекта ведущей академической дисциплины, No.J50305

Рецензент: Херардо Нардоне, доктор медицины, профессор, отделение клинической и внутренней медицины, отделение гастроэнтерологии, Via Pansini 5 Napoli80131, Италия

S-редактор Sun H L- редактор Ma JY E- редактор Ma WH

Ссылки

1. Йошимура Т., Шимояма Т., Танака М., Сасаки Ю., Фукуда С., Мунаката А. Воспаление слизистой оболочки желудка и обмен эпителиальных клеток связаны с раком желудка у пациентов с инфекцией Helicobacter pylori. J Clin Pathol. 2000; 53: 532–536.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Куросава М., Кикучи С., Инаба Ю., Исибаши Т., Кобаяси Ф. Инфекция Helicobacter pylori среди японских детей. J Gastroenterol Hepatol. 2000; 15: 1382–1385. [PubMed] [Google Scholar] 3. Китахара Ф., Шимазаки Р., Сато Т., Кодзима Ю., Морозуми А., Фуджино М. А.. Тяжелый атрофический гастрит с инфекцией Helicobacter pylori и рак желудка. Рак желудка. 1998. 1: 118–124. [PubMed] [Google Scholar] 4. Уэмура Н., Окамото С., Ямамото С., Мацумура Н., Ямагути С., Ямакидо М., Танияма К., Сасаки Н., Шлемпер Р.Дж.Инфекция Helicobacter pylori и развитие рака желудка. N Engl J Med. 2001; 345: 784–789. [PubMed] [Google Scholar] 5. Rugge M, Correa P, Dixon MF, Fiocca R, Hattori T, Lechago J, Leandro G, Price AB, Sipponen P, Solcia E, et al. Атрофия слизистой оболочки желудка: согласованность между наблюдателями с использованием новых критериев классификации и классификации. Алимент Pharmacol Ther. 2002; 16: 1249–1259. [PubMed] [Google Scholar] 6. Checchi S, Montanaro A, Pasqui L, Ciuoli C, Cevenini G, Sestini F, Fioravanti C, Pacini F.Грелин в сыворотке крови как маркер атрофического гастрита у пациентов с антителами к париетальным клеткам. J Clin Endocrinol Metab. 2007. 92: 4346–4351. [PubMed] [Google Scholar] 7. Вейола Л.И., Оксанен А.М., Сиппонен П.И., Раутелин Х.И. Ассоциация атрофического гастрита тела аутоиммунного типа с инфекцией Helicobacter pylori. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2010; 16: 83–88. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Китайская медицинская ассоциация эндоскопии пищеварительной системы. Эндоскопическая классификация и стандарты исследований по лечению хронического гастрита.Чжунхуа Сяохуа Нэйцзин Зажжи. 2004; 21: 77–78. [Google Scholar] 9. Ли SH, Ryu CB, Jang JY, Cho JY. [Увеличивающая эндоскопия в верхних отделах желудочно-кишечного тракта] Korean J Gastroenterol. 2006. 48: 145–155. [PubMed] [Google Scholar] 10. Яги К., Накамура А., Секин А. Сравнение результатов эндоскопии с увеличением и результатов гистологического, посевного и уреазного тестов слизистой оболочки желудка. Эндоскопия. 2002; 34: 376–381. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ян Дж. М., Чен Л., Фань Й. Л., Ли Х Х, Ю Х, Фанг, округ Колумбия. Эндоскопические картины слизистой оболочки желудка и ее клинико-патологическое значение.Мир Дж. Гастроэнтерол. 2003. 9: 2552–2556. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Юань Х.Ф., Тан С.Б., Хуан С., Си Цзиньпин. Диагностическая ценность увеличительной хромоэндоскопии при предраковых поражениях желудка. Шицзе Хуарен Сяохуа Зажжи. 2008; 16: 2052–2055. [Google Scholar] 13. Гоно К., Оби Т., Ямагути М., Охьяма Н., Мачида Х., Сано И., Йошида С., Хамамото Ю., Эндо Т. Появление улучшенных характеристик тканей при узкополосной эндоскопической визуализации. J Biomed Opt. 2004; 9: 568–577. [PubMed] [Google Scholar] 14. Эмура Ф, Сайто Й, Икемацу Х.Узкополосная визуализирующая оптическая хромоколоноскопия: преимущества и ограничения. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2008. 14: 4867–4872. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Тахара Т., Шибата Т., Накамура М., Йошиока Д., Окубо М., Арисава Т., Хирата I. Структура слизистой оболочки желудка с помощью эндоскопии с увеличительной узкополосной визуализацией четко различает гистологическую и серологическую тяжесть хронического гастрита. Gastrointest Endosc. 2009. 70: 246–253. [PubMed] [Google Scholar] 16. Уэдо Н., Исихара Р., Ииси Х., Ямамото С., Ямамото С., Ямада Т., Иманака К., Такеучи Ю., Хигасино К., Исигуро С. и др.Новый метод диагностики кишечной метаплазии желудка: узкополосная визуализация с увеличительной эндоскопией. Эндоскопия. 2006; 38: 819–824. [PubMed] [Google Scholar] 17. Харингсма Дж., Титгат Г.Н., Яно Х., Ииши Х., Тацута М., Огихара Т., Ватанабе Х., Сато Н., Маркон Н., Уилсон BC и др. Автофлуоресцентная эндоскопия: возможность обнаружения новообразований желудочно-кишечного тракта, незаметных для эндоскопии в белом свете, с помощью развивающейся технологии. Gastrointest Endosc. 2001. 53: 642–650. [PubMed] [Google Scholar] 18. Кара М.А., Бергман Дж. Дж. Автофлуоресцентная визуализация и узкополосная визуализация для выявления ранней неоплазии у пациентов с пищеводом Барретта.Эндоскопия. 2006; 38: 627–631. [PubMed] [Google Scholar] 19. Като М., Уэдо Н., Исихара Р., Кизу Т., Чатани Р., Иноуэ Т., Масуда Е., Тацуми К., Такеучи Ю., Хигасино К. и др. Анализ цветовых паттернов раннего рака желудка с использованием автофлуоресцентной видеоэндоскопической системы. Рак желудка. 2009; 12: 219–224. [PubMed] [Google Scholar] 20. Иноуэ Т., Уэдо Н., Исихара Р., Кавагути Т., Кавада Н., Чатани Р., Кизу Т., Тамай С., Такеучи Ю., Хигасино К. и др. Автофлуоресцентная визуализирующая видеоэндоскопия в диагностике хронического атрофического фундального гастрита.J Gastroenterol. 2010; 45: 45–51. [PubMed] [Google Scholar] 21. Самлофф И.М., Таггарт РТ. Пепсиногены, пепсины и язвенная болезнь. Clin Invest Med. 1987. 10: 215–221. [PubMed] [Google Scholar] 22. Самлофф И.М., Варис К., Ихамаки Т., Сирала М., Роттер Дж. Взаимосвязь между сывороточным пепсиногеном I, сывороточным пепсиногеном II и гистологией слизистой оболочки желудка. Исследование у родственников больных злокачественной анемией. Гастроэнтерология. 1982; 83: 204–209. [PubMed] [Google Scholar] 23. Ren JS, Kamangar F, Qiao YL, Taylor PR, Liang H, Dawsey SM, Liu B, Fan JH, Abnet CC.Пепсиногены сыворотки и риск рака желудка и пищевода в когорте исследования питания населения в целом. Кишечник. 2009. 58: 636–642. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Storskrubb T, Aro P, Ronkainen J, Sipponen P, Nyhlin H, Talley NJ, Engstrand L, Stolte M, Vieth M, Walker M, Agréus L. Сывороточные биомаркеры обеспечивают точный метод диагностики атрофического гастрита в общей популяции: Каликсанда этюд. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2008; 43: 1448–1455. [PubMed] [Google Scholar] 25.Мики К., Морита М., Сасаджима М., Хосина Р., Канда Е., Урита Ю. Полезность скрининга рака желудка с использованием метода анализа сывороточного пепсиногена. Am J Gastroenterol. 2003. 98: 735–739. [PubMed] [Google Scholar] 26. Хаттори Ю., Таширо Х., Кавамото Т., Кодама Ю. Чувствительность и специфичность массового скрининга рака желудка с использованием измерения сывороточных пепсиногенов. Jpn J Cancer Res. 1995; 86: 1210–1215. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Оиси Ю., Киёхара Ю., Кубо М., Танака К., Танизаки Ю., Ниномия Т., Дои Ю., Шиката К., Йонемото К., Широта Т. и др.Тест на пепсиноген в сыворотке как прогностический фактор рака желудка: исследование Хисаямы. Am J Epidemiol. 2006. 163: 629–637. [PubMed] [Google Scholar] 28. Сиппонен П., Мяки Т., Ранта П., Линнала А., Кяэрияйнен И., Хелске Т., Суованиеми О., Хэрконен М. Применение в крови уровней гастрина-17, пепсиногена I и антитела H.pylori для неэндоскопической диагностики атрофического гастрита. Доступно по адресу: http://www.biohit.com/pdf/ddwsip.pdf.29. Лея М., Купчинскас Л., Функа К., Судраба А., Йонайтис Л., Иванаускас А., Янчаускас Д., Кюделис Г., Чиу Х. М., Лин Дж. Т..Обоснованность метода биомаркеров для непрямого обнаружения атрофии слизистой оболочки желудка по сравнению со стандартной гистопатологией. Dig Dis Sci. 2009. 54: 2377–2384. [PubMed] [Google Scholar] 30. Шистосомы, печеночные двуустки и Helicobacter pylori. Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенных рисков для людей. Лион, 7-14 июня 1994 г. IARC Monogr Eval Carcinog Risks Hum. 1994; 61: 1–241. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Фокс JG, Ван TC. Helicobacter pylori — все-таки нехороший клоп! N Engl J Med. 2001; 345: 829–832.[PubMed] [Google Scholar] 32. Корреа П. Человеческая модель канцерогенеза желудка. Cancer Res. 1988. 48: 3554–3560. [PubMed] [Google Scholar] 33. Weck MN, Stegmaier C, Rothenbacher D, Brenner H. Эпидемиология хронического атрофического гастрита: популяционное исследование среди 9444 пожилых людей из Германии. Алимент Pharmacol Ther. 2007; 26: 879–887. [PubMed] [Google Scholar]

НАТУРАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АТРОФИЧЕСКОГО ГАСТРИТА В ANTRUM

Вас постоянно беспокоят боли в животе, тошнота и частая потеря аппетита ?? Если да, прочтите ниже.

Термин «это» означает воспаление. Таким образом, гастрит относится к состоянию воспаления слизистой оболочки желудка или отека ткани, выстилающей кишечник. Это хроническое заболевание, которое постепенно проявляется в течение многих лет и чаще всего связано с бактериальными инфекциями. Это также может происходить как аутоиммунный ответ, когда организм неправильно воспринимает свои собственные клетки как чужеродные. Исследователи считают, что контакт бактерий со слизистой оболочкой желудка происходит, когда человек употребляет пищу или воду, загрязненную бактериями в виде фекалий, рвоты или слюны уже инфицированного человека.Для установления инфекции требуется много времени, и к тому времени, когда мы поймем ситуацию, она, возможно, уже перешла в гораздо более тяжелые условия, препятствующие полноценному пищеварению и абсорбционным механизмам организма.

Признаки, симптомы и лечение

Наиболее частые признаки атрофического гастрита включают частые эпизоды боли в животе, тошноту и рвоту, общую слабость, связанную с непредсказуемой потерей веса, железодефицитную анемию, язвы желудка и потерю аппетита.В зависимости от сложности ситуации могут наблюдаться такие состояния, как слабость, слабость, головокружение, боль в груди, учащенное сердцебиение и звон в ушах. В большинстве случаев лечение проводится для облегчения симптомов пациенту. Лечение обычно направлено на устранение бактерий, вызывающих инфекцию, путем индукции антибактериальной терапии. Лекарства для нейтрализации чрезмерно кислой среды также используются для ускорения заживления, поскольку кислая среда замедляет скорость заживления.Как и любое другое заболевание, атрофический гастрит легче предотвратить, чем вылечить, применяя простые методы, такие как мытье рук перед едой, проверка надлежащей санитарии перед едой и т. Д.

АЮРВЕДА И АТРОФИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ

Согласно Аюрведе, оптимальное состояние вашего пищеварительного огня не только разжигает аппетит, но и предотвращает все болезни, в то время как его неисправность приводит ко всем препятствиям, правильная пропорция Питта , Самана типа Вата и вовлечение Kapha для защиты желудочного тракта не менее важен для оптимального пищеварения.С аюрведической точки зрения это состояние можно понимать как AmlaPitta , заболевание, возникающее из-за обострения сущности Pitta , качество которой ухудшается, а количество Ranjaka Pitta ухудшается. Состояние возникает из-за употребления более вяжущей, острой и острой пищи, несвоевременного приема пищи и приема пищи без надлежащего переваривания ранее употребленных блюд. При всем этом Агни пищеварительного огня нарушается и имеет тенденцию принимать Драватву или более жидкую природу, которая становится более кислой при застое.Эта кислотность у многих людей ощущается как жжение с кислой отрыжкой в ​​груди. Многие часто оставляют это без внимания из-за нехватки времени, не зная, какой ущерб это наносит вашему пищеварительному механизму.

Основная идея лечения в аюрведе — достичь гомеостаза телесных образований и улучшить питание и пищеварительные механизмы, снижая уровень стресса и повышая иммунитет. Протокол лечения включает изменение образа жизни, правила питания и очистительную терапию с последующей оптимизацией нарушенного пищеварительного огня как на уровне желудка, так и на уровне дхату или ткани.Что касается лекарств, то для эффективного функционирования пищеварительного огня необходимо сознательно принять правильную адаптацию к лучшему образу жизни. С едой и режимом психическое состояние человека имеет не меньшее значение для достижения огня, поскольку при изменении настроения объект Vata также страдает, и могут возникнуть другие тяжелые состояния, такие как вздутие живота.

ПЛАНЕТА АЮРВЕДА ДЛЯ ВАШЕЙ ПОМОЩИ

Planet ayurveda представила эффективные составы, которые помогают поддерживать оптимальное состояние телесных объектов, особенно Pitta , и защищают организм от дальнейшего развития болезни.К ним относятся

1 . Махашанх Вати

Сожженная оболочка кушетки — самое идеальное лекарство, которое помогает зажечь и нормализовать пищеварительный огонь. В эту комбинацию лекарственных трав и минералов входят все препараты, которые помогают нормализовать пищеварительную способность человека. Разжигая аппетит, препараты, используемые в этой комбинации, выводят из организма токсины и стимулируют спазматическое действие.

Дозировка — Рекомендуется принимать по 2 таблетки два раза в день за 10 минут до еды или по указанию вашего аюрведического врача для оптимизации пищеварительного огня.

2.

Sanjeevani vati

Это древний состав с несколькими лекарствами, который помогает вывести эндотоксин или Ama , образующийся в результате неправильного пищеварения и очищения метаболизма, чтобы очистить закупоренные каналы кровообращения. Амла Питта возникает из-за ферментации непереваренного вещества в сочетании с желчью, сандживани вати восстанавливает оптимальный пищеварительный механизм.

Дозировка — Рекомендуется принимать по 1 таблетке два раза в день после еды или в соответствии с рекомендациями вашего аюрведического врача.

3.

Avipattikar churna

Чистка — наиболее идеальное средство очищения для устранения обострения. Pitta dosha . Эта чурна является слабительным средством с ветрогонным действием, которое удаляет излишки питты в виде фекалий и действительно эффективна при повышенной кислотности и гастрите.

D osage- Рекомендуется употреблять половину чайной ложки с водой два раза в день перед едой или в соответствии с указаниями вашего аюрведического врача.

4.

Сироп Digesto Plan

Этот сироп изготовлен из натуральных сильнодействующих трав, которые помогают нормализовать пищеварительный огонь, так как все они обладают вяжущим вкусом с горячей силой. Эта комбинация помогает оптимизировать пищеварительный и печеночный метаболизм человека.

Дозировка — Рекомендуется употреблять две чайные ложки два раза в день после еды или в соответствии с указаниями вашего аюрведического врача.

Свяжитесь с моим помощником, чтобы предоставить вам информацию о стоимости / заказе и доставке по себестоимости[email protected] или позвоните по телефону + 91-172-5214030 или посетите веб-сайт — www.PlanetAyurveda.com

Ама, результат неправильного пищеварения, является основной причиной всех отклонений от нормальной функции пищеварительного огня. Подобно тому, как Ama может быть действительно разрушительным, процесс исцеления может быть начат с положительного отношения и правильных модификаций. Важно помнить, что Ama никогда не будет образовываться в присутствии хорошо разожженного пищеварительного огня, поэтому примите доброту аюрведы в своем питании и режиме, чтобы ваше тело всегда оставалось здоровым и здоровым, без каких-либо эндотоксинов.

Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже.

Доктор Викрам Чаухан — один из лучших аюрведических врачей из Чандигарха, Северная Индия. Чандигарх расположен на севере Индии, примерно в 200 милях к северу от Нью-Дели. В наши дни аюрведическая медицина становится все более популярной, и доктор Викрам Чаухан является ведущим аюрведистом из Чандигарха, решившим множество сложных случаев в Северной Индии, а также во всем мире.

Почему я всегда так устаю? Виноват аутоиммунный гастрит

Автор: Dr.Мэтт Льюис , округ Колумбия, DACBN, CFMP®

Постоянная усталость — загадка, которую сложно разгадать. Причины включают анемию, беспокойство, депрессию, инфекцию, рак, синдром хронической усталости (СХУ), неправильное питание, слишком мало или слишком много упражнений, плохой сон, заболевания печени или почек и этот список можно продолжить. Одним из наиболее часто игнорируемых состояний, которые могут вызвать усталость, является аутоиммунный гастрит — хроническое воспалительное заболевание, при котором иммунная система ошибочно разрушает париетальных клеток — клеток, вырабатывающих желудочную кислоту и внутренний фактор (IF), который необходим организму для уметь усваивать витамин B12.

В результате люди с аутоиммунным гастритом часто страдают от злокачественной анемии — состояния, при котором организм не может усваивать витамин B12, необходимый для производства здоровых эритроцитов. Неудивительно, что без достаточного количества здоровых эритроцитов для переноса кислорода по всему телу люди с пагубной анемией страдают от стойкой усталости.

Когда мы думаем об аутоиммунности, на ум приходят несколько конкретных состояний, включая ревматоидный артрит (РА), рассеянный склероз (РС), ювенильный диабет, гипертироид и волчанку.Конечно, есть и другие.

То, что мы часто не рассматриваем, — это менее обсуждаемые или менее агрессивные аутоиммунные состояния, которые могут иметь большое влияние на то, как мы себя чувствуем изо дня в день, приводить к более прогрессирующему заболеванию и часто связаны с развитием дополнительных аутоиммунных состояний.

К сожалению, обычные врачи часто не обращают внимания на аутоиммунный гастрит у пациентов, сообщающих о хронической усталости. Они могут проверить анемию и лечить ее добавками железа или тестом на дефицит B12, убедиться, что ваш уровень B12 в порядке, и никогда не задумываться о том, действительно ли ваше тело способно усваивать и использовать этот B12.Хуже того, некоторым людям, которые сообщают об усталости, просто ставят диагноз тревожности или депрессии и прописывают седативные средства или антидепрессанты. Они могут испытать временное облегчение, но основное состояние остается невыявленным и не леченным.

Признание важности париетальных клеток

Париетальные клетки секретируют два важных вещества:

• Соляная (желудочная) кислота
• Собственный фактор

Хотя желудочную кислоту часто называют причиной расстройства желудка и кислотного рефлюкса, она необходима для правильного пищеварения.Он помогает расщеплять белок и стимулирует желчный пузырь вырабатывать желчь, обеспечивая адекватное переваривание жиров. Желудочная кислота также помогает убить любые инфекционные агенты, попадающие в желудок с пищей или водой; многие патогены не могут выжить в очень кислой среде.

Когда париетальные клетки находятся в осаде иммунной системы, ваша способность вырабатывать желудочную кислоту снижается и становится недостаточной. Белок не переваривается должным образом, что увеличивает нагрузку на желчный пузырь и нижние части пищеварительного тракта.Кроме того, недостаток кислоты в желудке делает организм более восприимчивым к заражению от испорченной пищи или напитков.

Если желудочная кислота необходима для хорошего пищеварения и предотвращения инфекции, почему так много людей принимают антациды, блокаторы h3 и ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как нексиум (эзомепразол) и прилосек (омепразол), которые разработаны чтобы остановить производство желудочного сока? Отличный вопрос!

Антациды, блокаторы h3 и ИПП обычно приносят больше вреда, чем пользы.Уменьшая концентрацию желудочного сока, они фактически ухудшают пищеварение и делают организм более восприимчивым к инфекциям. Многие люди, длительно принимающие ИПП (хотя фармацевтические компании предостерегают от этого), страдают от дефицита питательных веществ, особенно кальция и, что неудивительно, витамина B12.

Я напишу об опасности блокаторов h3 и ИПП в одном из будущих постов, а также о более здоровых и эффективных способах борьбы с кислотным рефлюксом.

Другое вещество, теряемое в результате аутоиммунного гастрита, — это внутренний фактор — гликопротеин, который связывает B12, позволяя ему всасываться в кишечнике и в кровоток.Без достаточного внутреннего фактора B12 теряется через кишечник и должен быть восполнен внутримышечно или с помощью липосомального препарата. Неспособность усваивать и использовать B12 приводит ко многим симптомам, описанным в этом посте.

Подробнее о пагубной анемии

«Пагубный» означает постепенное или незаметное вредное воздействие. Самый распространенный тип анемии не является пагубным; это происходит из-за дефицита железа, и его легко обнаружить при обычных анализах крови — уровень железа и количество эритроцитов низкие.При пернициозной анемии количество эритроцитов ниже, но клетки больше ( мегалобластов, ). На ранних стадиях циркулирующий уровень B12 может казаться нормальным, а дефицит B12 и возникающая в результате анемия легко не заметить с помощью обычных лабораторных тестов.

Без надлежащего лечения ткань желудка продолжает ослабевать и атрофироваться, что приводит к ослаблению слизистой оболочки желудка (слизистой оболочки желудка). Со временем у людей с нелеченной злокачественной анемией часто начинают проявляться признаки гастрита (воспаление слизистой оболочки желудка, которое приводит к кислотному рефлюксу) или холестаза (проблемы с желчным пузырем).

Аутоиммунный гастрит — не единственная причина злокачественной анемии. К другим причинам относятся следующие:

• Запасы витамина B12 обычно снижаются с возрастом, поэтому распространенность дефицита B12 увеличивается с возрастом. Исследования показывают, что уровень дефицита B12 среди людей 65 лет и старше может колебаться от пяти до 40 процентов.
• Снижение абсорбции из-за гастрэктомии, бариатрической хирургии, болезни Крона, целиакии, недостаточности поджелудочной железы, избыточного бактериального роста, инфекции рыбьего цепня и других состояний, отрицательно влияющих на пищеварение.
• Аутоиммунные заболевания, например заболевание щитовидной железы.
• Прием одного или нескольких лекарств, которые, как известно, нарушают всасывание, метаболизм или стабильность витаминов, таких как закись азота, метформин и ингибиторы протонной помпы (ИПП).
• Инфекция H-pylori.

Дефицит витамина B12 скрыт и недостаточно диагностируется, часто потому, что его начало и прогрессирование происходит медленно, а люди привыкают к их симптомам. Тем не менее, клинические последствия недиагностированного дефицита витамина B12 могут быть серьезными, включая широкий спектр неврологических расстройств и расстройств настроения.

Последствия для переработки и сбыта продукции

Проблемы со здоровьем, вызванные неспособностью усваивать витамин B12, выходят далеко за пределы желудка и желчного пузыря и могут быть гораздо более серьезными, чем гастрит и холестаз. Эти условия я называю «последующими последствиями». Вот несколько примеров:

• Могут иметь место тяжелые неврологические последствия, включая демиелинизацию спинного мозга, как это наблюдается при рассеянном склерозе (РС). Если лечение начато раньше, это обратимо, но для тех, чье лечение откладывается, повреждение нервов может быть необратимым.
• Витамин B12 жизненно важен для синтеза и восстановления ДНК. При изменении синтеза или репарации ДНК происходит повреждение клеток и запрограммированная гибель клеток (апоптоз , ). Простой пероральный прием B12 не помогает, потому что способность организма усваивать его через желудок нарушается.
• Когда париетальные клетки производят недостаточное количество желудочной кислоты, всасывание кальция нарушается, что может привести к потере плотности костей и повышенной подверженности переломам костей.

Распознавание симптомов аутоиммунного гастрита и пагубной анемии

Симптомы аутоиммунного гастрита и вызванной им злокачественной анемии разнообразны и часто незаметны:

• Усталость
• Депрессия или ухудшение настроения
• Раздражительность
• Бессонница
• Снижение когнитивных функций
• Забывчивость
• Деменция
• Психоз
• Нарушения зрения с атрофией зрительного нерва
• Потеря чувствительности конечностей
• Слабость
• Ощущение, напоминающее шок, которое распространяется до ступней при сгибании шеи
• походка измененная
• Аномальные глубокие сухожильные рефлексы
• Жесткость мышц
• Синдром беспокойных ног
• Невозможность похудеть

Тестирование на аутоиммунный гастрит и злокачественную анемию

Когда лечащие врачи подозревают дефицит витамина B12, они делают логический шаг и проверяют уровень B12 в кровотоке.Однако исследования показывают, что этот подход не обеспечивает адекватной оценки статуса B12. Тот факт, что B12 присутствует в кровотоке, не означает, что организм его усваивает и использует должным образом. Следовательно, у вас может быть нормальный уровень B12 и все еще есть проблемы, связанные с дефицитом B12. Требуется более тщательное тестирование, например:

• Метилмалоновая кислота ( MMA ) тестирование: Этот тест показывает, эффективно ли организм использует B12.B12 необходим для превращения MMA в сукцинил-КоА — промежуточный продукт, который в конечном итоге попадает в клетки для обеспечения энергией. Если B12 не выполняет свою работу или низкий, возможно, MMA повышен.
• Тест на антитела к париетальным клеткам (АВ) проверяет, вырабатывает ли иммунная система организма антитела для атаки париетальных клеток.
• Тест на антитела к внутреннему фактору (AB) проверяет, вырабатывает ли иммунная система организма антитела для атаки внутреннего фактора.
• Тестирование генетической предрасположенности , относящейся к фолату B12 и , другому витамину B, необходимому для роста и размножения клеток.Например, тест на метилентетрагидрофолатредуктазу (MTHFR) проверяет, есть ли у пациента один или несколько вариантов (мутаций) гена MTHFR. При определенных мутациях MTHFR организму не хватает ферментов, необходимых для преобразования фолиевой кислоты в активную форму, 5-метилтетрагидрофолат, который необходим организму для правильного использования B12. Это приводит к нарушению баланса гомоцистеина, что является серьезной проблемой для здоровья.

Если все это звучит технически, то это так. Простой прием качественной добавки B12 или добавки комплекса B, включающей фолиевую кислоту, не обязательно решает проблему.Обследование и лечение следует доверить врачу, который регулярно ищет эти проблемы и знает, как их исправить. Уход должен быть индивидуальным, и людей, которые остаются уставшими, следует дополнительно обследовать, даже если традиционная система здравоохранения записывает это на свой счет: «С вами все в порядке, ваши лаборатории выглядят нормально».

Тестирование может включать эндоскопию ( — нехирургическая процедура, используемая для исследования вашего пищеварительного тракта с помощью камеры ), дальнейшие анализы крови и генетическое тестирование, чтобы назвать несколько возможностей.При поиске проблем с B12 необходимо учитывать и другие витамины. Это потому, что B12 не активируется изолированно — ему нужны другие коферменты и минералы, чтобы обеспечить абсорбцию и ассимиляцию. Такой тщательный врач, как я, изучает множество факторов, влияющих на B12, и не перестает разгадывать тайну, пока ваша энергия не восстановится!

Если вы чувствуете переутомление или испытываете какие-либо симптомы, описанные в этом посте, я настоятельно рекомендую вам обратиться к врачу, у которого есть знания, подготовка и опыт диагностики и лечения заболеваний вплоть до клеточного уровня, например, к врачу с обучение функциональной медицине.Ваша усталость и другие симптомы могут быть связаны или не быть связаны с аутоиммунным гастритом, поэтому вам нужен врач, который знает обо всех возможных состояниях, которые могут вызывать ваши симптомы. Не принимайте никого, говорящего вам, что «с вами все в порядке» или что вы просто в стрессе или депрессии. Любой врач, с которым вы проконсультируетесь, должен глубоко копнуть, чтобы выявить и устранить основные причины того, что вас беспокоит, и этот врач не должен останавливаться, пока ваше здоровье и физическая форма не будут полностью восстановлены.

———

Заявление об отказе от ответственности: Информация в этом сообщении в блоге предназначена только для общих информационных целей и может не отражать текущие медицинские взгляды или практику.Никакая информация, содержащаяся в этом сообщении, не может быть истолкована как медицинский совет доктора Мэтта Льюиса, округ Колумбия, DACBN, CFMP ^® , а также этот пост не предназначен для замены медицинского совета по любому вопросу. Ни один читатель этого поста не должен действовать или воздерживаться от действий на основании любой информации, содержащейся в этом посте или доступной через него, без обращения за соответствующей медицинской консультацией по конкретным фактам и обстоятельствам, о которых идет речь, у лицензированного медицинского специалиста в государстве-получателе. страна или другая соответствующая лицензионная юрисдикция.

———

Об авторе: Доктор Мэтт Льюис, округ Колумбия, DACBN, CFMP ^® , специализируется на диагностике и лечении основных причин симптомов, связанных с хроническими и необъяснимыми заболеваниями, с помощью питания, образа жизни, хиропрактики и других естественных подходов. к общему исцелению в Тампе, Флорида. Он получил степень бакалавра наук. Доктор биологии Университета Шенандоа, докторская степень по хиропрактике в Университете Лайф, статус дипломированного специалиста по клиническому питанию Американского клинического совета по питанию, сертификат CFMP ^® Университета функциональной медицины и сертификат специалиста по здоровью пищеварительной системы (DHS). Институт пищевых ферментов.Страсть доктора Льюиса к здоровью и благополучию проистекает из его личного опыта. Имея семейный анамнез аутоиммунных состояний и диабета и его собственные лабораторные тесты, показывающие его генетическую предрасположенность к тиреоидиту Хашимото (аутоиммунный тиреоид), он научился восстанавливать свое здоровье и бодрость, чтобы предотвратить возникновение этих и других болезней и жить достойно. невероятно активная жизнь. Благодаря этому процессу он приобрел более глубокое понимание здоровья и благополучия, которое он теперь предлагает своим пациентам в Тампе.

Теги: Антациды, Аутоиммунный гастрит, Блокаторы B12, h3, Париетальные клетки, Ингибиторы протонной помпы, Кислота желудка, Дефицит витамина B12

Аюрвадическое лечение атрофического гастрита в антральном отделе

Аннотация

Атрофический гастрит — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система начинает разрушать клетки, присутствующие в желудке. Париетальные клетки отвечают за выработку желудочного сока и помогают усваивать витамин B12.Это заболевание может привести к дефициту железа, а также витамина B12. Таким образом, это приводит к нарушению секреции важных секретов, таких как пепсин, внутренний фактор и соляная кислота, что вызывает проблемы с пищеварением. У людей с атрофическим гастритом может развиться любая часть желудка, включая антрум, и в этой статье мы собираемся обсудить это подробно. Наряду с этим лекарством на травах, которое поможет уменьшить рост болезни и уменьшить ее естественным путем.

Что такое атрофический гастрит в антральном отделе?

Атрофический гастрит антрального отдела желудка также известен как антральный гастрит, при котором воспаляется антральная часть желудка.Это включает неизвестную этиологию, но включает вовлечение подслизистой основы, которая затем распространяется на серозную оболочку. Большинство людей, страдающих антральным гастритом, — мужчины и женщины. Большинство пациентов страдают от эпигастрального расстройства, и большинство людей чувствуют себя лучше после еды. Одна из основных причин атрофического гастрита — чрезмерное употребление алкоголя или кофе. У большинства пациентов наблюдается повышенная кислотность, и возраст большинства из них составляет от 40 до 70 лет.

Каковы признаки и симптомы атрофического гастрита в антральном отделе?

В большинстве случаев атрофический гастрит не диагностируется, но есть общие симптомы, которые можно увидеть при заболевании, включая: —

• Боль в желудке
• Рвота и тошнота
• Очень неожиданная потеря веса
• Потеря аппетита
• Язвы желудка
• Анемия

Из-за дефицита витамина B12 могут быть другие признаки, в том числе: —

• Легкость в голове
• Боль в груди
• Сердцебиение
• Тиннитус
• Головокружение

Также может быть повреждение нервов, приводящее к: —

• Заблуждение
• Онемение и покалывание в конечностях
• Нарушенная походка

Что вызывает атрофический гастрит в антральном отделе?

В основном одной из основных причин антрального гастрита является H.Pylori Bacterium, состояние которой может ухудшиться, если не лечить. Контакт со рвотой, слюной, фекалиями или инфицированными людьми, так как он может легко передаваться от одного человека к другому.

Аутоиммунный антральный гастрит возникает, когда антитела, присутствующие в организме, начинают атаковать его собственные здоровые клетки, присутствующие в желудке. Но в этом случае аутоиммунная система начинает атаковать клетки желудка и нарушать выработку кислого сока.

Факторы риска: —

Некоторые из факторов риска, которые могут привести к развитию гастрита: —

• Чрезмерное потребление алкоголя
• Курение сигарет
• в том числе сверхнормативная
• Наркомания кокаина
• Возраст
• Паразитарная или вирусная инфекция
• Употребление пищи с меньшим содержанием клетчатки
• В группе риска также люди, страдающие СПИДом и ВИЧ.

Как можно диагностировать атрофический гастрит в антральном отделе?

Во-первых, важно знать результаты физического осмотра пациента и его историю болезни. Наряду с этим существуют различные анализы крови, которые помогают в диагностике теста, и другие включают: —

• Верхняя эндоскопия
• Тест стула

Planet Ayurveda предоставляет лечебные травы для лечения атрофического гастрита в антральном отделе: —

Planet Ayurveda — это частная компания с ограниченной ответственностью, которая производит свои собственные лекарственные травы и продается не только в Индии, но и по всему миру.Их лечебные травы не содержат всевозможных добавок, химикатов и консервантов. Каждое лечебное средство на травах готовится под наблюдением аюрведического врача, а также проходит клинические испытания. Вот список лечебных трав: —

1. Махашанх Вати
2. Сандживани Вати
3. Avipattikar Churna
4. Сироп Digesto Plan

Описание продукта

1.Махашанх Вати

Он приготовлен из таких трав, как Pippali (Piper longum) , Maricha (Piper nigrum) , Shunti (Zingiber officinalis) , Chicha (Tamarindus indica) , Hingu (Ferula asafoetida) и многие другие. Он обладает противовоспалительными, снотворными, а также пищеварительными свойствами, что делает его идеальным для лечения любых проблем с желудком. Это помогает уменьшить такие недуги, как боли в животе, вздутие живота и диспепсия.

Дозировка: — Две таблетки капсулы два раза в день, запивая водой после еды.

2. Сандживани Вати

Это одно из лучших жаропонижающих средств, которое производится из таких трав, как Pippali (Piper longum) ,
Bibhitaki (Terminalia bellirica) , Haritaki (Terminalia chebula) , Giloy (Tinospora cordifolia) и т. Д. — это лекарственное средство на травах, обладающее антитоксическими, антибактериальными и противовирусными свойствами, что делает его лучшим средством при атрофическом гастрите.Он хорошо известен для лечения таких симптомов, как рвота, тошнота, холера, лихорадка, головная боль и т. Д., Которые очень часто наблюдаются при антрумовом гастрите.

Дозировка Одна таблетка после еды два раза в день.

3. Авипаттикар Чурна

Он наполнен травами, такими как Sonth (Zingiber officinale) , Amla (Emblica officinalis) , Marich
(Piper nigrum) , Haritaki (Terminalia chebula) , Bibhitaki (Terminalia bellirica) 9057 и т. Д.Он эффективен для уравновешивания всех трех дош и естественного уменьшения язв. Это одна из лучших комбинаций трав для лечения всех видов гастрита, особенно связанных с антрумом, а также для уменьшения кислотного рефлюкса.

Дозировка: — Половина чайной ложки два раза в день перед едой.

Сироп Digesto Plan

Этот сироп изготовлен из таких трав, как Saunf (Foeniculum vulgare) , Pudina (Mentha piperita) , Dhanatak (Coriandrum sativum) и т. Д.Как следует из названия, он лучше всего подходит для улучшения пищеварения и уравновешивания Вата-доши. Его ветрогонное свойство помогает снять ощущение жжения в животе.

Дозировка: — Две чайные ложки два раза в день после еды.

Полезные советы

Важно включать пищевые волокна, богатые пищевыми продуктами, например цельнозерновые

• Употребление в пищу продуктов с низким содержанием жира, например нежирного мяса, овощей и рыбы
• Не пьет газированные напитки
• Употребление напитков с меньшим содержанием кофеина
• Включите пробиотики, такие как йогурт, кимчи или чайный гриб
• Старайтесь избегать кислых, острых или жареных продуктов.
• Избегайте маринованных продуктов, так как они усилят симптомы.
• Включите в рацион зеленый чай.

Заключение

Как и в предыдущей статье, описано все об атрофическом гастрите и особенно о его влиянии на антрум.
Если его не лечить, он также может перерасти в рак, но при приеме аллопатических лекарств есть вероятность, что он может развиться снова. Наряду с этим, фитотерапия поможет устранить первопричину заболевания и естественным образом исцелить антрум.

Хостинг-провайдер Quickbooks, Решение для облачного хостинга

Хостинг QuickBooks

Хостинг QuickBooks произвел революцию в традиционном бухгалтерском учете. Хостинг QuickBooks превратился в инструмент, который помог бухгалтерам справиться с трудностями, связанными с напряженным графиком бухгалтерского учета. Это позволяет профессионалам в области бухгалтерского учета работать с большей точностью и скоростью, тем самым повышая квалификацию.Хостинг QuickBooks от HitechCloud — отличное решение, которое сокращает все технологические проблемы, сокращает сроки, увеличивает производительность и помогает удовлетворить запросы клиентов.

Продолжить чтение …

Программное обеспечение Peachtree

Программное обеспечение

Peachtree, ныне известное как Sage 50, представляет собой бухгалтерское приложение, используемое многими компаниями и предприятиями по всему миру. Это программное обеспечение, принадлежащее и обновляемое Sage, является благословением для бухгалтеров, занятых в сложных бухгалтерских задачах, выполняемых в сжатые сроки.

Hosting Программа Peachtree дает CPA и специалистам по бухгалтерскому учету свободу от установки множества приложений и самостоятельного решения возникающих проблем.

Продолжить чтение …

Налоговое программное обеспечение ATX

Независимо от того, являетесь ли вы начинающим, средним или крупным бухгалтерским предприятием, ATX Tax Software обязательно решит все ваши налоговые проблемы.ATX обладает множеством преимуществ и функций, которые подчеркивают его ценность, поскольку налоговое программное обеспечение и качество налоговой работы подчеркиваются эффективностью его результатов. Хостинг предлагает дополнительные преимущества для дальнейшего улучшения параметров работы в беспроблемной рабочей среде, которая удаленно поддерживается техническими экспертами, которые обеспечивают максимальное время безотказной работы.

Продолжить чтение …

Налоговое программное обеспечение Lacerte

Lacerte Tax Software Hosting — это универсальное решение для всех налоговых профессионалов, которые решают проблему налоговых перегрузок, особенно при работе с огромной клиентурой.Размещение налогового программного обеспечения Lacerte на удаленных серверах экономит много времени и усилий, поскольку простой доступ к предпочтительным функциям может быть доступен по желанию и, таким образом, повышается эффективность.

С помощью Lacerte Tax процесс заполнения деклараций можно ускорить, независимо от того, насколько сложны эти возвраты.

Продолжить чтение …

Программное обеспечение Drake

Хостинг налогового программного обеспечения

Drake берет на себя все ваши налоговые проблемы! Он предлагает беспроблемные, надежные и своевременные налоговые решения.Это мощное облачное решение, позволяющее профессионалам выполнять свою работу вовремя и с легкостью из любого места, помогает специалистам по налогообложению беспрепятственно расширять свой бизнес.

Продолжить чтение …

Ваш путеводитель по пониманию дефицита витамина B12 и борьбе с ним

Изображение: Shutterstock

Витамин B12, также известный как кобаламин, является жизненно важным питательным веществом для организма, обеспечивающим хорошее здоровье.Это один из восьми витаминов группы B, которые помогают превращать углеводы в глюкозу, чтобы производить энергию для организма. Перечисляя преимущества этого витамина, Аман Пури, основатель Steadfast Nutrition, говорит: «Витамин B12 помогает в правильном функционировании мозга, способствует здоровью нервной ткани, увеличивает производство красных кровяных телец и способствует синтезу ДНК». Еще одна ключевая роль этого витамина — предотвращение гипергомоцистеинемии. Гомоцистеин — это аминокислота, которая расщепляется в организме на другие химические вещества с помощью витаминов B6, B9 и B12.Недостаток витамина B12 может привести к накоплению большого количества гомоцистеина в организме (состояние, называемое гипергомоцистеинемией), что увеличивает риск деменции, сердечных заболеваний и инсульта.

Как определить дефицит витамина B12?

Изображение: Shutterstock

Пури говорит: «Дефицит витамина B12 может привести к серьезным и необратимым повреждениям, в первую очередь центральной нервной системы. Поэтому необходимо обязательно знать о его симптомах, чтобы принять меры предосторожности.Он перечисляет симптомы дефицита витамина B12 как:

.

• Слабость и утомляемость
• Бледная кожа
• Болезнь и красный язык (глоссит)
• Кровоточивость десен и язвы во рту
• Снижение аппетита и, как следствие, потеря веса
• Проблемы с кишечником, такие как диарея или запор
• Нарушение зрения

Пури добавляет, что тяжелый и продолжительный дефицит витамина B12 может привести к онемению пальцев рук и ног, нарушению чувства равновесия, депрессии и стрессу, снижению когнитивных функций, учащенному сердцебиению и одышке.

Факторы, вызывающие дефицит витамина B12

Изображение: Shutterstock

Исследования показали, что дефицит витамина B12 может возникать по множеству причин, от неправильного питания и медицинских проблем до нездорового образа жизни. Пури говорит о некоторых из них.

• Возраст: пожилые люди очень уязвимы для развития дефицита B12, поскольку старение снижает усвоение этого витамина в организме.
• Хирургические процедуры: Дефицит витамина B12 также может проявляться у людей, перенесших потерю веса или перенесших операцию на желудке.
• Атрофический гастрит: Атрофический гастрит может истончить слизистую оболочку желудка, что приводит к нарушению всасывания витамина B12.
• Пагубная анемия: это тип анемии, вызванной витамином B12. Нашему организму необходим витамин B12 для производства красных кровяных телец. Люди с злокачественной анемией не могут усваивать достаточное количество витамина B12.
• Проблемы с кишечником: болезнь Крона, целиакия или рост любых бактерий в кишечнике могут препятствовать всасыванию витамина B12 в организме.
• Алкоголизм: чрезмерное употребление алкоголя — еще один фактор, который может ухудшить способность организма усваивать витамин B12.
• Заболевания иммунной системы: проблемы в иммунной системе, такие как болезнь Грейвса или волчанка, могут привести к дефициту B12.
• Лекарства: Некоторые лекарства от изжоги и диабета могут мешать усвоению витамина B12.
• Веганство: Люди, не употребляющие никаких продуктов животного происхождения, таких как мясо, яйца, рыба, курица или молочные продукты, очень подвержены развитию дефицита витамина B12.Поэтому рекомендуется включать в ежедневный рацион продукты, обогащенные витамином B12, или принимать добавки для удовлетворения ваших потребностей в B12.

Как улучшить усвоение витамина B12?

Изображение: Shutterstock

Включите в свой ежедневный рацион обогащенное миндальное молоко / соевое молоко / молоко из кешью или кокосовое молоко, обогащенные злаки, обогащенные витамином B12 дрожжи, молоко, сыр и йогурт, чтобы получить достаточное количество витамина B12. Продукты, богатые фолиевой кислотой, такие как брокколи, капуста, шпинат, зеленый горошек, нут и фасоль, улучшают усвоение витамина B12 в организме.

Кроме того, Пури советует поддерживать хорошее здоровье кишечника. «Это очень важно, поскольку витамин B12 всасывается в организм в присутствии белка, называемого внутренним фактором. Здоровый кишечник помогает вырабатывать внутренний фактор, способствуя усвоению B12 », — говорит он.

Добавки с витамином B12

Изображение: Shutterstock

Добавки витамина B12 широко доступны в форме таблеток или уколов. Уколы лучше всего подходят для людей с серьезным дефицитом B12 или для тех, кто не может принимать его в форме таблеток.Коррекция дефицита витамина B12 будет зависеть от его этиологии и тяжести. Пури говорит: «Людям, страдающим дефицитом из-за строгой веганской диеты, пероральная добавка B12 достаточно хороша для пополнения запасов. Людям с дефицитом B12 из-за таких факторов, как злокачественная анемия или хирургическое вмешательство на желудке, следует выбрать парентеральную дозу B12, поскольку пероральный B12 не будет полностью всасываться в организме. Включите метилкобаламин в форме B12, поскольку он легко всасывается в организме благодаря своей высокой биодоступности.”

Подробнее: Повысьте свой иммунитет с помощью спокойного сна! Подпишитесь на наш канал на YouTube

советов по питанию, которым должен следовать каждый после 50, говорят диетологи — ешьте это не так

По мере того, как мы становимся старше (и, конечно же, становимся мудрее), диета, богатая питательными веществами, становится все более важной. «В общем, нам нужно немного меньше калорий, но многие из наших потребностей остаются такими же, как когда мы были моложе, и мы могли бы потреблять больше калорий, сохраняя при этом свой вес», — говорит Кристиан Мори, RD, LDN , клинический диетолог с Образовательная программа по вопросам питания и диабета в Медицинском центре Милосердия в Балтиморе, штат Мэриленд.

Хотя количество пищи, которую мы едим с возрастом, может оставаться в некоторой степени стабильным, не остается неизменным то, насколько эффективно наш организм извлекает питательные вещества из этих продуктов. Как пожилые люди, «мы можем быть менее эффективны в усвоении некоторых питательных веществ из наших продуктов. Например, люди старше 50 лет имеют более высокую потребность в витамине D из-за ограниченной способности кожи его вырабатывать», — продолжает она, отмечая, что мы также можем потерять некоторую способность усваивать определенные питательные вещества, такие как кальций и витамин B12.

«Наконец, некоторые лекарства могут мешать усвоению или использованию некоторых питательных веществ — это проблема цинка, поскольку дефицит цинка часто встречается у пожилых людей», — добавляет она.

Чтобы получить дополнительные советы по питанию, о которых следует помнить пожилым людям, мы попросили зарегистрированных диетологов поделиться секретами диеты, о которых мы, возможно, не узнаем после достижения 50-летнего возраста. Согласно науке, простые способы немедленно начать худеть.

Shutterstock

«Даже когда мы стареем, мы все еще нуждаемся в тех же основных питательных веществах и витаминах, в которых вы нуждались 50 лет назад.Было бы лучше построить диету для похудения, используя фрукты и овощи, потому что они богаты клетчаткой и водой, которые помогают снизить вес », — говорит Кристен Флеминг, MS, RD, CNSC , консультант BetterMe, ведущей компании по охране психического здоровья. , который рекомендует зеленые смузи, если вы не большой поклонник фруктов и овощей. По мере возможности старайтесь есть радугу, чтобы получать самые разнообразные питательные вещества.

СВЯЗАННЫЙ: Подпишитесь на нашу рассылку, чтобы получать ежедневные рецепты и новости еды на свой почтовый ящик!

Shutterstock

Национальный институт здоровья рекомендует взрослым получить 2 штуки.4 мкг B12 в день. С возрастом риск дефицита витамина B12 увеличивается.

«Пожилые люди менее способны усваивать витамин B12, потому что до 30% взрослых старше 51 года страдают атрофическим гастритом с пониженной секрецией кислоты в желудке», — поясняет Меган Вонг, RD в AlgaeCal, цитируя это исследование. «Дефицит B12 может привести к изменениям настроения, памяти и познания. Чтобы предотвратить дефицит витамина B12, пожилые люди, которые не придерживаются регулярно диеты, богатой B12, должны принимать добавки, содержащие B12.«Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что ваш уровень B12 находится в здоровом диапазоне (это можно определить с помощью стандартного анализа крови), и если вам могут потребоваться добавки.

Обогащенные продукты, такие как растительное молоко, злаки и пищевые дрожжи, также являются хорошими источниками B12 для пожилых людей: «Рассмотрите возможность добавления синтетического источника витамина B-12 из обогащенной пищи», — говорит Мори. «Встречающийся в природе B-12 связан с белками, которые с возрастом становится все труднее отделить в нашем пищеварительном тракте.Попробуйте добавить обогащенное растительное молоко и / или обогащенные хлопья для завтрака, чтобы повысить уровень B-12 ».

Shutterstock

Когда мы становимся старше, важно увеличивать масштаб этого макроэлемента и следить за тем, чтобы вы получали его в достаточном количестве. «Согласно исследованию, взрослые в возрасте от 52 до 75 лет лучше всего строят мышцы после ежедневного употребления 1,5 грамма белка на каждый килограмм веса тела», — говорит Флеминг. «Диетологи рекомендуют потребление 1,2–1,7 грамма на килограмм веса тела для наращивания мышечной массы, что составляет примерно 109–154 грамма для человека с весом 200 фунтов.«

ПОДРОБНЕЕ : Популярные продукты с большим содержанием белка, чем в говядине

Shutterstock

Мы знаем, что французские багеты восхитительны, но все нужно делать в умеренных количествах. Возможно, пришло время сократить количество рафинированных углеводов, которые вы едите, друзья 50+: «Одна из самых больших проблем, с которыми сталкиваются взрослые старше 50 лет, — это инсулинорезистентность», — говорит Флеминг со ссылкой на это исследование. «Инсулинорезистентность можно снизить, сократив потребление определенных видов углеводов, которые являются основным источником топлива для организма, содержащимся в большинстве пищевых продуктов, и которые легко расщепляются.Замена рафинированных углеводов (таких как белый хлеб, белая паста и белый рис) и добавленных сахаров цельнозерновыми продуктами, фруктами и овощами может помочь контролировать уровень сахара в крови, повысить уровень липидов в крови и помочь вам похудеть ».

Shutterstock

Да, это помогает поддерживать регулярность, но есть еще много причин для увеличения количества клетчатки.

«Клетчатка может способствовать здоровому пищеварению, регулировать уровень сахара в крови и снижать уровень холестерина», — говорит Мариса Мур, MBA, RDN, LD , кулинар и диетолог в марисамур.com. «Простые способы получить больше клетчатки включают в себя добавление в свой рацион бобов, гороха, чечевицы или малины, каждый из которых содержит колоссальные восемь граммов клетчатки на чашку. Сверху йогурт или зеленый салат с малиной для ароматного цвета».

Обязательное чтение, 50+ друзей: 20 различных способов съесть 28 граммов клетчатки в день.

Shutterstock

Вода, вода, вода, продолжайте пить эту воду. «Пожилые люди, как правило, пьют меньше жидкости, что подвергает их более высокому риску обезвоживания. Исследования показывают, что 20-30% пожилых людей страдают от обезвоживания.Распространенными причинами являются снижение чувства жажды, снижение аппетита и боязнь слишком частого посещения туалета «, — говорит Вонг.

«Полезный совет — наполнить кувшин или несколько чашек воды в начале дня, чтобы закончить их до конца дня». Если простая вода вам скучна, попробуйте добавить дольки огурцов и мяту или ломтики свежих фруктов, чтобы придать h3O дополнительный аромат.

Вот удивительные вещи, которые происходят с вашим телом, если вы выпиваете восемь стаканов воды в день.

Shutterstock

Потребность в кальции увеличивается с возрастом. «Рекомендуемая суточная норма кальция составляет 1000 миллиграммов для взрослых в возрасте 19-50 лет, увеличиваясь до 1200 миллиграммов для женщин в возрасте 51+ и мужчин в возрасте 71+ (менопауза является определяющим фактором разницы между пожилыми мужчинами и женщинами)», — говорит Вонг.

«Естественная потеря костной массы начинается для обоих полов примерно в возрасте 40 лет, и получение достаточного количества кальция является ключевым элементом сохранения прочности и здоровья костей. Пожилые люди, которые не получают достаточного количества кальция из своего рациона, должны рассмотреть хорошо сбалансированные добавки с кальцием. с «вспомогательными» питательными веществами кальция, включая витамин D3, витамин K2 и магний.«

Если вы уже принимаете добавки с кальцием, проверьте этикетку, чтобы убедиться, что они содержат эти дополнительные питательные вещества, и поговорите со своим врачом, если у вас возникнут какие-либо проблемы или вопросы.

СВЯЗАННЫЙ с : Неожиданные побочные эффекты от приема добавок кальция после 50 лет

Shutterstock

Флавоноиды — это соединения с невероятными оздоровительными свойствами, которые содержатся в растениях. Они содержатся в различных источниках, включая чай, цитрусовые (или соки), ягоды, яблоки и бобовые.

«Хотя это не доказывает причинно-следственную связь, одно исследование показало, что низкое потребление определенных продуктов, таких как ягоды, яблоки и груши, было связано с более высоким риском развития слабоумия», — говорит Мур.«К счастью, такие продукты, как яблоки и груши, портативны и доступны по цене», — поясняет она, рекомендуя людям держать эти фрукты под рукой, чтобы их было легко перекусить.

Shutterstock

«Когда мы думаем о поддержании здорового уровня артериального давления, многие думают о соли. Хотя натрий важен, калий необходим для ослабления влияния высокого потребления натрия на уровень артериального давления, и многие люди не получают его в достаточном количестве», — говорит Мур. .

По словам Мура, помимо бананов, шпинат, грибы и сладкий картофель также являются хорошими источниками калия, которые можно добавить к регулярному севообороту.

ПОДРОБНЕЕ : Популярные продукты, в которых калия больше, чем в банане

Shutterstock

Или можно пить свекольный сок, — говорит Вонг. «Все больше и больше исследований показывают, что свекла отлично подходит для снижения артериального давления и предотвращения снижения когнитивных функций — двух распространенных проблем среди пожилых людей», — комментирует Вонг. «В одном исследовании, посвященном пожилым людям, диета, включающая две чашки свекольного сока по утрам, была связана с усилением кровотока в мозге… в той области, которая помогает улучшить рабочую память.«

Shutterstock

Дорогие читатели, ешьте морковь, чтобы помочь глазам. Причина, по которой они могут улучшить ваше зрение, связана с высоким содержанием лютеина и бета-каротина, антиоксидантов, которые, как показывают исследования, защищают ваши глаза. Мускусная дыня, как и авокадо, очень полезны для здоровья глаз.

«Свежие авокадо — одна из моих главных рекомендаций при питании для оптимального здоровья по мере старения. В клиническом исследовании с участием 40 здоровых пожилых людей исследователи обнаружили, что у людей, которые потребляли один авокадо в день в течение шести месяцев, уровень лютеина в крови и глазах был выше.

No related posts.