Атопический дерматит

2019.08.25

Атопический дерматит — это хроническое заболевание кожи, характеризующееся воспалением, зудом и сыпью, которые связаны с личной и семейной предрасположенностью к астме и аллергическому риниту.

Слово «дерматит» означает воспаление кожи и называется атопическим, потому что у него нет постоянного места, поэтому он «гуляет» по всему телу, оставаясь там, где это наиболее удобно. Хотя чаще встречается у маленьких детей, в настоящее время он диагностируется у 2-3% взрослых. Исследования показали, что атопический дерматит обычно поражает 5-15% детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет.

Атопический дерматит — это воспалительное заболевание, истинные причины которого неизвестны, но наследственность является основной причиной наследственности, среди других факторов, которые могут ее вызывать. Желание поцарапать и высушить кожу является одним из основных проявлений атопического дерматита.

 

 

 

Атопический дерматит может быть вызван и усугублен:

различные пищевые аллергены (коровье молоко, яйца, орехи и т. д.),
переносимые по воздуху аллергены (пыльца, грибковые споры, влажная плесень в помещении),
аллергены домашней среды (пылевые клещи, домашние животные),
химические и физические раздражители (моющие средства, синтетическая одежда),
резкие изменения влажности и температуры воздуха,
некоторые лекарства,
стресс, который особенно ухудшает течение болезни.
При атопическом дерматите у детей и малышей обычно есть щеки, лоб, амбушюры и поверхности рук и ног. У детей старшего возраста и подростков кожа становится очень сухой и зудящей, а сгибающие поверхности конечностей: локти, обвязки, запястья, запястья. Люди с атопическим дерматитом очень восприимчивы к бактериальным кожным инфекциям, могут развиться бронхиальная астма и аллергический ринит.

 

Если диагностирован атопический дерматит, зуд и сухость кожи требуют особого и очень тщательного ухода. Следует использовать целебные мыла, а также масляные жидкие мыла. После купания через 3 минуты необходимо нанести на кожу — специальный увлажняющий крем или лосьон для ухода за зудящей и сухой кожей. Препараты мочевины, которые уменьшают зуд кожи и обладают слабым антимикробным действием, являются особенно подходящими. Надо наносить не только зудящие участки, но и все тело — с головы до ног. Детям нужно около стакана в неделю, а взрослым — около полулитра.

Основной целью лечения атопического дерматита является сохранение маслянистости кожи, потому что это время, когда кожа высыхает и зудит. Чтобы облегчить или предотвратить течение заболевания, необходимо:

регулярное использование специальных кремов для ухода за кожей,
это чтобы избежать аллергенных продуктов,
избегать раздражения кожи,
для защиты рук необходимо надевать защитные перчатки,
не носите одежду из шерсти или синтетических волокон, так как они раздражают кожу,

увлажнить воздух в сухом помещении,
уменьшить зуд, коротко подстригать ногти ребенка, спать в перчатках.
Ключом к лечению заболевания является устранение его причин, подавление воспаления определенными гормональными местными средствами и восстановление барьерной функции кожи. Таблетки атопического дерматита не работают против аллергии, потому что они не подавляют зуд. Те, кто думают, что они поправятся после мытья с мылом, очень ошибаются — состояние кожи только ухудшается. Мамы часто сами начинают искать причины: они проверяют своих детей на пищу или вдыхаемые аллергены, которые дороги и не всегда информативны. Аллергенные палитры содержат только небольшую часть потенциальных общих аллергенов. В любом случае, если вы заметили состояние кожи, частый насморк, проблемы с дыханием (астма), расстройство желудка, вам следует проконсультироваться с вашим семейным врачом, специалистом по коже или аллергологом, который посоветует вам, какие анализы следует выполнять и в каком порядке.

Тарифы консультации аллерголога.

Стоимость лабораторных испытаний.

Атопический дерматит – симптомы, лечение, фото.

Атопический дерматит или диффузный нейродермит — заболевание кожи, характеризующееся зудом, лихеноидными папулами, лихенификациями и хроническим рецидивирующим течением. Имеет четкую сезонную зависимость: зимой — обострения и рецидивы, летом — частичные или полные ремиссии. Характерен белый дермографизм. Провоцирующую роль играют пищевые продукты (цитрусовые, сладости, копчености, острые блюда, спиртные напитки), медикаменты (антибиотики, витамины, сульфаниламиды, производные пиразолона), прививки и другие факторы. Этиология неизвестна. В основе патогенеза лежит наследственная неполноценность иммунных систем, измененная реактивность организма. Нередки сочетания с аллергическим ринитом, астмой, поллинозом или указания на наличие их в семейном анамнезе.

Симптомы заболевания

Атопический дерматит или нейродермит на лице или руках впервые может проявиться в одной из трех возрастных фаз — младенческой, детской и взрослой, приобретая, как правило, упорное течение. Клиническая картина определяется возрастом больного независимо от момента начала заболевания. Фазы характеризуются постепенной сменой локализации клинических проявлений, ослаблением острого воспаления и формированием с последующим превалированием лихеноидных папул и очагов лихенификации. Во всех фазах беспокоит сильный, подчас мучительный зуд. Нейродермит (атопический нейродермит) носит в этот период острый, экземоподобный характер с преимущественным поражением кожи лица, хотя может распространиться и на другие участки кожи. В детской фазе (до периода полового созревания) начинают преобладать лихеноидные папулы и очаги лихенификации, локализующиеся в основном на боковых поверхностях шеи, верхней части груди, локтевых и подколенных сгибах и кистях. Взрослая фаза начинается с пубертатного возраста и по клинической симптоматике приближается к высыпаниям в позднем детстве (лихеноидные папулы, очаги лихенификации). В зависимости от степени вовлечения кожного покрова различают ограниченные, распространенные и универсальные формы. Если вовремя не провести лечение атопического дерматита у взрослых, заболевание приобретает хроническую форму.

Откуда берется атопический дерматит | MUSTELA

Атопический дерматит — одно из самых распространенных заболеваний кожи у детей и взрослых. Оно представляет собой хронический воспалительный процесс, который проявляется покраснением кожи с последующим ее шелушением и чаще всего начинается на щеках, в кожных складках и на сгибах рук и ног.

Атопический дерматит — одно из самых распространенных заболеваний кожи у детей и взрослых. Оно представляет собой хронический воспалительный процесс, который проявляется покраснением кожи с последующим ее шелушением и чаще всего начинается на щеках, в кожных складках и на сгибах рук и ног. Без правильного лечения область поражения может увеличиваться, ребенок страдает от зуда, а шелушащиеся участки покрываются опрелостями, изъязвлениями и бляшками.

Причинами атопического дерматита могут быть самые разные обстоятельства, среди которых наиболее вероятны следующие:

Генетический фактор. Это наиболее распространенная причина атопического дерматита у детей. В ходе научных исследований подтверждено, что у ребенка, родители которого страдали от этого заболевания, вероятность развития атопического дерматита составляет порядка 50–80 %. Более того, даже если один из родителей лично знаком с этой болезнью, вероятность передачи ребенку склонности к ней составляет 40–50 %.

Дородовые факторы. К развитию атопического дерматита могут привести обстоятельства, присутствовавшие во время беременности. Например, неправильное питание будущей матери (большое количество гипераллергенных продуктов в рационе), несоблюдение режима или гигиены и пр. Другими распространенными провокаторами этой болезни являются вредные производственные или бытовые факторы (контакт с токсическими веществами), перенесенные матерью инфекционные заболевания (особенно если инфекция поражает репродуктивную и мочевыделительную систему), а также вредные привычки (курение, употребление алкоголя) и стрессы.

Перинатальные факторы. Причины атопического дерматита у детей до года могут быть связаны с родовым и послеродовым периодом. Так, это заболевание чаще выявляется у грудничков, которые перенесли кислородное голодание во время родов, имели какие-либо нарушения дыхания (в том числе обусловленные пневмонией), родились недоношенными, находились на искусственном вскармливании и пр.

Нередко родители относятся к атопическому дерматиту у ребенка как к неопасной детской болезни, которую нужно лишь «перерасти». Но следует понимать, что это заболевание с хроническим течением — оно не может быть излечено полностью и навсегда. Более того, оставленный без надлежащего внимания, атопический дерматит способен расширить свою зону влияния и стать причиной возникновения аллергического ринита, бронхиальной астмы и других заболеваний. Но постоянное наблюдение у врача, правильно подобранное лечение, коррекция питания и образа жизни малыша помогут свести частоту рецидивов к минимуму и позволят сохранить здоровье ребенка. Поэтому появление этой болезни ни в коем случае не должно игнорироваться или восприниматься как приговор. Все, что нужно, — с ответственностью отнестись к лечению.

ПРОФИЛАКТИКА ОБОСТРЕНИЙ В целях профилактики атопического дерматита у детей, находящихся в группе риска, и для облегчения симптомов уже развившегося заболевания следует выполнять ряд рекомендаций. Также следует включить в ежедневный уход за кожей ребенка эмоленты. Это вещества, которые помогают увлажнять кожу и насыщать ее полезными веществами. С помощью эмолентов становится возможным восстановление одной из главных функций кожи — барьерной. Систематическое использование эмолентов помогает сделать кожу менее проницаемой для химических и биологических элементов окружающей среды (болезнетворных микроорганизмов, продуктов испарения бытовой химии и пр.). Кроме того, они облегчают проявления зуда, что существенно улучшает самочувствие малыша.

Недавно проведенные исследования подтвердили, что применение эмолентов у детей с первых дней жизни и до 9 месяцев позволяет снизить вероятность развития атопического дерматита на 51%. Эти данные особенно актуальны для детей с генетическим фактором.

Атопический дерматит, экзема — причины, диагностика и лечение в Астрахани | Болезни

Причины Предрасполагающие факторы

• Генетические факторы
• Дисфункция кожного барьера
• Иммунологические механизмы
• Экологические факторы (изменения температуры или влажности)

Провоцирующие факторы

• Пищевые продукты (молоко, яйца, соя, пшеница, арахис, рыба)
• Воздушные аллергены (клещи домашней пыли, плесень, перхоть)
• Наличие на коже бактерии Staphylococcus aureus
• Наружные средства (косметические продукты, духи, отшелушивающее мыло)
• Повышенное потоотделение
• Грубые ткани

Симптомы

• Покраснения на коже
• Сыпь на коже
• Зуд кожи

В ранней (острой) фазе возникают области покраснения, мокнутия и формирования струпа, а в некоторых случаях — волдыри. Продолжительность этой фазы составляет 1–2 месяца. В хронической (более поздней) фазе в результате расчесов и трения возникают области, которые выглядят сухими и лихенифицированными.

У младенцев сыпь распространяется с лица на шею, волосистую часть головы, кисти, руки, ступни и ноги. Могут быть поражены большие участки тела. У детей старшего возраста и взрослых сыпь часто возникает (и повторяется) только в одном или нескольких местах, особенно на передней поверхности шеи, внутренних сгибах локтей и коленей.

Хотя цвет, интенсивность и расположение сыпи варьируют, сыпь всегда сопровождается зудом. У детей старшего возраста и взрослых основным симптом является сильный зуд. Зуд часто приводит к неконтролируемому расчесыванию, вызывая цикл «зуд-расчесывание-зуд», что усугубляет проблему. Постоянное расчесывание приводит к утолщению кожи (лихенизация).

Возможные осложнения

• Бактериальная инфекция кожи (флегмона)
• Инфекции близлежащих лимфатических узлов (лимфадениты)
• Вирусные инфекции кожи (обыкновенные бородавки, контагиозный моллюск)
• Грибковые инфекции кожи
• Развитие катаракты

Дерматит:Причины,Симптомы,Причины | doc.ua

Виды дерматита

Простой дерматит 

Возникает в том случае, если на кожу было оказано сильное воздействие внешних раздражителей, а также происходил непосредственный контакт с вредными веществами, в состав которых входят щелочи и кислоты. Если такое воздействие происходит регулярно, то заболевание приобретает хроническую форму, что делает процесс лечения длительным и трудоемким.

Аллергический дерматит

Это такой вид, который проявляется не сразу, а со временем, путем непрерывного воздействия вредных веществ на клетки эпидермиса. Таким образом, аллерген попадает на верхние слои кожи и всасывается в лимфатические узлы, где клетки начинают активно активизировать защитные функции, что приводит к раздражениям на чувствительной коже.

Себорейный дерматит

Разновидность заболевания, которое подвергает поражению голову и те части тела, на которых сильно развиты сальные железы, например, паховая область, подмышки, область груди и шеи. Первым признаком появления себорейного дерматита является перхоть, угри, прыщи. Лечение себорейного дерматита на ранних стадиях позволяет полностью ликвидировать заболевание.

Особенно часто страдают от этого подростки – в переходном возрасте гормональные изменения провоцируют повышенную секрецию сальных желез, а измененная среда очень благоприятна для развития самой разнообразной инфекции. Кроме того, расположенность к себорее бывает и наследственной в силу того, что активность сальных желез может быть обусловлена генетически.

И, наконец, как и при появлении многих других инфекций, важную роль часто играет ослабленный иммунитет – в этом случае тот самый дрожжевой грибок начинает развиваться особенно бурно, и организм не может оказать должного сопротивления.

Выделяют также следующие причины, по которым может возникнуть дерматит кожи головы:

• усиленные занятия спортом;
• заболевания эндокринной системы;
• сильные стрессы;
• болезни желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз;
• некоторые психические и неврологические заболевания;
• такие факторы, как использование неподходящего шампуня или ношение головных уборов из ненатуральных материалов.

В том случае, если начал развиваться себорейный дерматит, на голове в первую очередь появляется перхоть. Затем кожа головы краснеет, появляются так называемые себорейные бляшки – они достаточно быстро распространяются по поверхности головы. Из-за постоянных сильных шелушений кожа становится воспаленной и розовой, а вся волосистая часть головы покрывается мелкими чешуйками. Шелушение сопровождается зудом, иногда довольно сильным – больной расчесывает бляшки, из-за чего может занести дополнительную инфекцию. Волосы становятся тоньше и начинают выпадать, что может привести к облысению.

Если поражена кожа в складчатых областях (в паху, за ушами или под грудью), то процесс может сопровождаться появлением трещин, липких корочек и мокнутием.

Часто человек даже не подозревает у себя наличие дерматита, считая шелушения обычной перхотью, он пытается справиться с ней с помощью специальных шампуней, которые чаще всего не помогают – если это на самом деле себорейный дерматит на коже головы, лечение должно быть направлено главным образом на причину болезни, а не на избавление от симптомов.

Выделяют три разновидности себореи:

• сухая, при которой сальные железы перестают вырабатывать кожное сало в необходимых количествах, характеризуется сухостью и ломкостью волос и сухой кожей;
• жирная, вызванная слишком активной работой сальных желез, в этом случае волосы и кожа, жирные и лоснящиеся, перхоть достаточно крупная;
• себорея смешанного типа — симптомы сухой себореи проявляются на лице, на коже головы – жирной.

Если обнаружился дерматит на коже головы, самостоятельно человек может предпринять следующие шаги:

• постараться максимально избавиться от стрессов. Разобраться в причинах, которые его вызывают, при необходимости обратиться к психологу, начать принимать безопасные седативные средства с минимальными побочными эффектами;
• восстановить иммунитет. Ослабленный организм не может бороться с инфекцией.

Необходимо обратиться к врачу-дерматологу – любыми поражениями кожных покровов занимается именно он. Хорошего дерматолога вы сможете найти на нашем сайте.

Скорее всего, будет также назначена консультация у трихолога – так как поражение локализуется на волосистой части головы. После обследований и анализов будет выявлена причина, по которой и появился дерматит на коже головы. Это могут быть гормональные нарушения – тогда пациент отправится для дальнейшего обследования к эндокринологу.

Медикаментозное лечение себореи может быть начато только по рекомендации врача. Как правило, рекомендуют противогрибковые препараты – ведь именно дрожжевой грибок является возбудителем болезни. Нередко рекомендуют и различную физиотерапию – массажи, дарсонвализация, лечение низкими температурами (криотерапия) – эти методы достаточно эффективны, и пренебрегать ими не стоит.

Активная деятельность сальных желез может быть вызвана и недостатком в организме витаминов и других полезных веществ – в этом случае необходимо начать применение витаминных комплексов, можно также начать прием пивных дрожжей – за счет содержания большого количества минералов они значительно улучшают состояние кожи. За жирной кожей необходимо тщательно ухаживать – для этого существует большой выбор специальных косметических средств. Нужно пересмотреть свои пищевые привычки и постараться ограничить жиры и углеводы.

Может показаться, что дерматит на голове – заболевание несерьезное и безобидное, но это, к сожалению, далеко не так. К осложнениям жирной разновидности себорейного дерматита относится закупоривание сальных желез частицами кожи и кожным салом, железа инфицируется различными бактериями, что приводит к воспалительному процессу глубоко в коже, велика вероятность развития фурункулов и гнойных процессов.

При наличии осложнений после сухой себореи может произойти заражение кожи грибком, после чего развивается очень сильная перхоть, сопровождающаяся сильным зудом.

Если в течение долгого времени больной не обратился к специалисту и не получил должного лечения, велик риск возникновения себорейной алопеции – проще говоря, облысения. Это осложнения наблюдается примерно у четверти больных, пренебрегших обращением к доктору.

Атопический дерматит 

Возникает вследствие воздействия на организм сразу нескольких аллергенов и является наиболее сложной формой дерматита. Это заболевание дает о себе знать в самом раннем возрасте, так как аллергены воздействуют не только на определенные участки кожи, но и попадают в организм с пищей, или же через органы дыхания. 

Чаще всего заболевание возникает в первые полгода жизни, в большинстве случаев ему подвержены дети, в семьях которых имеется наследственная предрасположенность к аллергии. Кроме названия «атопический дерматит» достаточно часто использую также такие названия этой болезни, как экзема и диатез. Этот вид дерматита довольно часто является спутником таких заболеваний, как аллергический ринит и бронхиальная астма.

Причины

Следует отметить, что лечение дерматита – это очень неприятный процесс, а причины его возникновения могут быть самыми разными. Для того чтобы защитить себя от такой неприятной болезни как дерматит, причины, ведущие к его возникновению стоит знать хотя бы в общих чертах. Давно известна простая истина – профилактика лучше лечения и значительно дешевле. Поэтому разобраться с тем, что такое дерматит, от чего это бывает и как лечить воспаление, не будет лишним. Когда приходит осознание сложности болезни, легче с энтузиазмом заниматься профилактическими мерами.

Говоря о механических факторах, ведущих к появлению дерматита, стоит выделить следующие негативные формы влияния на кожу: длительное давление на конкретный участок кожи и постоянное трение, результатом которых являются потертости, трещины и отечности.

Дерматит, причины возникновения которого кроются в контакте с химическими веществами, часто поражает кожу людей, оказавшихся под воздействием ультрафиолетового, радиоактивного, рентгеновского излучения, а также высоких и низких температур.

Вызвать дерматит может и постоянный контакт с такими химическими веществами, как агрессивная бытовая химия, щелочи, кислоты, соли тяжелых металлов и военная химия.

Воспаление кожного покрова возникает и от контакта с вирусами, бактериями, грибами и растениями.

Стоит также учитывать и тот факт, что у такой болезни, как дерматит, причины возникновения могут быть напрямую связаны с гиповитаминозом или авитаминозом.

Дерматиты могут быть следствием и такой проблемы, как интоксикация.

Еще одна причина воспаления кожи – это косметика, в состав которой входят вредные и агрессивные вещества. Злоупотребление косметическими средствами также чревато проблемами кожи.

Существует также и детский дерматит. Причины, по которым он возникает у детей, кроются в неправильном питании матери во время беременности или нарушении питания самого ребенка.

Для того чтобы диагностировать конкретный вид дерматита и выяснить его причины, в клиниках проводят дерматоскопию, анализ крови, аллергические пробы (аллерготесты).

Симптомы

В связи с тем, что симптомы дерматита различных видов очень схожи между собой, при установлении диагноза нужно отталкиваться от других заболеваний, связанных с появлением на коже покраснений. Обычный дерматит характеризуется зудом кожи, покраснением и шелушением, а при более серьезной форме заболевания пораженные участки кожи могут напоминать ожог.

Аллергический дерматит характеризуется появлением на коже высыпаний, которые лопаются и превращаются в язвы и эрозии. После лечения такого заболевания кожа становится более грубой, и на местах эрозий появляются корки и шелушение.

При себорейном дерматите наблюдается сильное шелушение кожи и ее уплотнение, в результате чего появляются маленькие ранки, покрытые мелкими чешуйками. Если себорейный дерматит появился в волосяном покрове головы, то там наблюдается появление корок и большое количество перхоти. Практика показывает, что такая разновидность дерматита распространяется, в основном, на младенцев и людей в молодом и среднем возрасте.

Лечение

Лечение контактного дерматита сводится к ликвидации причин вредного внешнего воздействия на кожу. Если же дерматит более серьезный, то необходимо устранение аллергенов, которые находятся внутри организма, именно поэтому помимо медикаментозного лечения следует соблюдать диету и правильное питание.

Не стоит забывать и о том, что лечение дерматита самостоятельно полностью исключено и недопустимо, оно должно осуществляться только по назначению врача. Если дерматит имеет инфекционное происхождение, то, как правило, врачи назначают антибиотики широкого спектра действия, витамины и различные мази, которые способствуют заживлению и подсушиванию ран.

Для того чтобы избежать возникновения этой не очень приятной болезни, необходимо правильно питаться и минимизировать контакты с химическими веществами. Дерматологи советуют надевать резиновые перчатки во время стирки, мытья посуды, чтобы снизить прикосновение вредных веществ с кожей. Правильная диагностика и лечение смогут снизить прогрессирование заболевания, а возможно и полностью его ликвидировать. Поиск в аптеках Киева необходимых актуальных препаратов для лечения дерматита можно сделать через наш сайт бронирования лекарств.

причины заболевания и методы лечения атопического дерматита.

Атопический дерматит – это хроническое, рецидивирующее заболевание, сопровождающееся воспалением кожи.

Атопический дерматит преимущественно дебютирует в раннем детском возрасте, у большинства пациентов с атопическим дерматитом к 3-м годам отмечается стойкая ремиссия. Однако болезнь может дебютировать в подростковом возрасте и у взрослых, нередко после 3-х летнего возраста отмечается рецидивирующее течение болезни. 

Атопический дерматит может быть первый ступенью в «атопическом марше», когда пациенты со временем развивают пищевую аллергию, бронхиальную астму и аллергический ринит.

Причины атопического дерматита

Наследственная предрасположенность играет ключевую роль в развитии аллергических заболеваний, в частности атопического дерматита

Если в семье аллергия есть хотя бы у одного родителя, вероятность дебюта атопического дерматита у ребенка составляет примерно 45%. В случае, если  аллергической патологией страдают оба родителя, вероятность развития заболевания у ребенка составляет более 70%.

Общеизвестно, что кожа человека является ​важным органом, имея множество важных функций: терморегуляция, защитная функция, поддержание гидратации (баланс воды), выработка витамина D ​ и др. 

Кожа состоит из разных слоев (эпидермис, дерма и гиподерма). При атопическом дерматите в основном страдает эпидермис (верхний слой кожи).

Эпидермис​ также имеет разные слои: роговой слой, зернистый слой, базальный слой и др. При атопическом дерматите в основном страдает роговой слой эпидермиса. 

Неповрежденная, «цельная» кожа служит механическим и иммунным защитным барьером против проникновения в нашу кожу различных чужеродных белков (аллергенов, разных микроорганизмов).

Существуют определенные ​ белки, которые ​ создают защитный барьер кожи (в основном это белок филаггрин). За счет генетического дефекта кодирующего белка филаггрин, а также за счет ряда других причин нарушается эпителиальный барьер кожи, кожа начинает терять воду (в медицине это называется «трансэпидермальная потеря воды»), становится сухой, уязвимой, легко ранимой.

Кожу с нарушенным липидным ​ балансом ​ легко раздражают аллергены, химические вещества, табачный дым, одежда из шерсти и др.

Также в развитии атопического дерматита важную роль играют такие факторы, как бактериальные и грибковые инфекции, стресс, сухость в помещении, повышенная влажность, потливость.

Симптомы атопического дерматита

Основные симптомы​ атопического дерматита:

По каким критериям ставят диагноз атопического дерматита

Определённых диагностических маркеров атопического дерматита не существует, диагноз ​этого заболевания – всегда клинический, то есть он ставится, исходя из данных анамнеза болезни, наследственного аллергологического ​ анамнеза и клинической картины.

Методы лечения атопического дерматита

Атопически дерматит – это кожный недуг, в связи с этим необходимо адекватно лечить кожу, держать под контролем воспаление, интенсивно увлажнять кожу эмолиентами и при необходимости соблюдать диету. Без очного осмотра невозможно адекватно оценивать состояние кожи, подобрать адекватную терапию. Найдите вашего врача и лечитесь правильно.

Какой врач лечит атопический дерматит?

При атопическом дерматите необходимо обратиться​ к дерматологу, аллергологу и педиатру, в некоторых случаях может потребоваться консультация диетолога.

Нужна ли диета при атопическом дерматите?

Какую роль играет пищевая аллергия в развитии атопического дерматита? 

Пищевая аллергия может встречаться ​ у пациентов с атопическим дерматитом примерно в 30-40% случаях, это преимущественно пациенты с атопическим дерматитом средней степени тяжести и тяжелого течения. Пищевая аллергия может усугубить течение заболевание, однако не является его причиной.

Доказано, что в период 4-6 месячного возраста («окно толерантности») ​ при грудном вскармливании стоит вводить в рацион так называемые «высокоаллергенные продукты», это поможет ребенку развить ​ толерантность к пищевым аллергенам.

При атопическом дерматите ребенок развивает сенсибилизацию (повышенную чувствительность к пищевым аллергенам) через поврежденную кожу. 

Нужна ли диета при атопическом дерматите? 

Примерно в 70 % случаях диета не нужна. Кормящей маме не стоит исключить из рациона различные продукты, так как они не влияют на течение кожного процесса.

Диету стоит соблюдать только тогда, когда доказана роль пищевой аллергии в обострениях атопического дерматита у конкретного пациента. Необоснованные диеты могут послужить причиной запаздывания развития толерантности, а это может стать причиной дебюта пищевой аллергии. ​

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Все заболевания

Атопический дерматит, нейродермит — воспаление кожи аллергической природы: причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Хроническое воспалительное поражение кожи аллергической природы, проявляется сыпью и кожным зудом, развивается при контакте с аллергеном.

Диффузный нейродермит, называемый также атопическим дерматитом, представляет собой хроническое заболевание кожи. Это очень распространенное заболевание, им страдает более 10% людей.

Городские жители страдают нейродермитом чаще, чем сельские. Болезнь часто носит семейный характер, однако о механизме ее наследования мало что известно. Заболевание обычно начинается в раннем детстве (у большинства больных — до 5 лет).

Жалобы

Характерны зуд, эритема (покраснение кожи), воспаление и расчесы на сгибательных (внутренних) поверхностях конечностей и наличие у родственников (родителей, братьев и сестер) аллергических заболеваний — бронхиальной астмы, аллергического ринита (насморка) или диффузного нейродермита.

Диагностика

У взрослых обычно страдают шея, локтевые и подколенные ямки, а также лицо, запястья и предплечья. В тяжелых случаях может быть поражен любой участок кожи. У грудных детей болезнь проявляется зудящей красной сыпью центральной части лица, на груди, на руках и ногах. Лабораторные исследования при нейродермитах мало что дают.

Лечение

Лечение диффузного нейродермита складывается из трех компонентов.

• Лечение дерматита.
• Борьба с зудом.
• Устранение провоцирующих факторов.

Первые две задачи решаются с помощью медикаментозных методов, для решения третьей лекарственные средства, как правило, не нужны.

Основные средства при воспалении кожи — глюкокортикоиды. В легких случаях достаточно слабодействующих глюкокортикоидов (в виде крема), в более тяжелых могут потребоваться глюкокортикоиды средней силы действия (в виде крема или мази). Если присоединяется инфекция назначают внутрь антибиотики. Обострения нередко удается купировать коротким курсом глюкокортикоидов внутрь (например, преднизолон, 40—60 мг в сутки в течение 3—4 суток, затем 20—30 мг в сутки еще в течение 3—4 суток). В лечении тяжелых форм диффузного нейродермита используют глюкокортикоиды внутрь, циклоспорин, такролимус, метотрексат, азатиоприн и светолечение.

Для подавления зуда применяют h2-блокаторы (антигистаминные препараты) с седативным действием (дифенгидрамин, гидроксизин, цетиризин). Препарат приходится подбирать методом проб и ошибок. Прохладные ванны увлажняют и охлаждают кожу, тем самым на время утоляя зуд. После ванны обязательно применяют смягчающие средства.

Смягчающие средства — важная составляющая лечения диффузного нейродермита. Они устраняют сухость кожи и предотвращают зуд. Применять смягчающие средства надо часто и в достаточном количестве.

Устранение провоцирующих факторов важно как на острой, так и на хронической стадии заболевания. Провоцирующих факторов может быть много.

Проводить поиск аллергенов путем постановки кожных проб при диффузном нейродермите чаще всего бесполезно. Дело в том, что у большинства больных аллергические реакции возникают на многие аллергены, а устранить их все не представляется возможным. То же самое касается и диеты. В редких случаях помогает исключение из рациона того или иного продукта, но для большинства больных диетотерапия неэффективна.

Атопический дерматит за коленями

Атопический дерматит может вызывать маленькие красные шишки, которые могут вызывать сильный зуд. Атопический дерматит чаще всего возникает там, где ваша кожа сгибается — внутри локтей, за коленями и перед шеей.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов клиники Мэйо.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных тем, касающихся здоровья, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете в любой момент отказаться от рассылки по электронной почте, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

.

Атопический дерматит, развившийся у взрослых

Abstract

Атопический дерматит, развившийся у взрослых, все еще является недооцененным состоянием, поскольку существует лишь несколько исследований, посвященных этому заболеванию. По сравнению с атопическим дерматитом, начавшимся в детстве, клинические признаки атопического дерматита с началом у взрослых до сих пор не классифицированы. Атопический дерматит у взрослых может впервые проявиться в зрелом возрасте с атипичной морфологией или может прогрессировать с детства. В этой статье рассматриваются характерные клинические признаки атопического дерматита у взрослых, связанные с ним факторы риска и лечение.

Ключевые слова: Начало у взрослых , атопический дерматит , атипичная морфология

Что было известно?

Атопический дерматит — хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, которое чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Атопический дерматит (АД) или атопическая экзема — это зудящее воспалительное состояние кожи с предрасположенностью к изгибам кожи. Он характеризуется плохо выраженной эритемой с отеком, пузырьками и мокнутием в острой стадии и утолщением кожи (лихенификацией) в хронической стадии.Термин AD с началом у взрослых был введен Bannister и Freeman в 2000 году [1], когда они заметили, что 10% случаев, наблюдаемых в больничных условиях, приходятся на взрослых. После первоначального описания было получено несколько отчетов и серий из других частей мира. Однако клинико-эпидемиологических исследований в Индии нет. Вероятно, это связано с отсутствием концепции AD, начинающейся у взрослых. Это также связано с тем, что клиническая картина БА у взрослых не является классической в ​​том смысле, что задействованы только изгибы.Могут присутствовать различные паттерны поражения и атипичные морфологии, такие как нуммулярный (дискоидный), почесообразный, фолликулярный и себорейный дерматит. [2] Эритродермия встречается часто, а лихенификация изгибов — нечасто. [3,4]

С увеличением распространенности БА за последние несколько десятилетий распространенность БА у взрослых также увеличилась, и ее распространенность колебалась от 1%. до 3% в разных популяциях. Исследования из Сингапура, Австралии и Нигерии показали, что 13.6%, 9% и 24,5% пациентов с БА, соответственно, имели начало после 18 лет. [5,6,7]

Несмотря на то, что есть ряд сообщений о начале болезни у взрослых, дерматологи больше удобнее ставить диагноз аллергического контактного дерматита или воздушно-капельного контактного дерматита (ABCD), а не АД у взрослых, страдающих экземой. Важно помнить, что диагностические критерии Ханифина и Райки являются золотым стандартом и должны использоваться для диагностики БА у взрослых.

ABCD, или партениевый дерматит, часто неотличим от AD, возникшего у взрослых, поскольку он также затрагивает лицо, шею и изгибы. В таком случае патч-тестирование помогает исключить диагноз ABCD. Однако следует иметь в виду, что AD является фактором риска аллергической контактной сенсибилизации, а контактная аллергия увеличивается с возрастом при атопическом дерматите. Внешняя АД чаще встречается у взрослых, чем у детей, и как немедленная, так и замедленная гиперчувствительность играют роль в ассоциированной с партением АД.У некоторых из этих пациентов с положительной контактной чувствительностью к партению заболевание сохраняется, несмотря на удаление аллергена, и также можно предположить, что это может быть атопический дерматит, когда вдыхание аэроаллергенов усугубляет AD, или это может быть очевидный наложенный контактный дерматит.

В исследовании, проведенном Институтом последипломного медицинского образования и исследований (PGIMER), Чандигарх, 18% взрослых пациентов, обращавшихся в клинику контактного дерматита в течение 1 года, соответствовали критериям Ханнифина и Райка для AD.Всего выявлено 36 случаев БА у взрослых (22 женщины и 14 мужчин). Пять (13,8%) из них были отнесены к внутренней группе (не-IgE-аллергические) и 31 (86,1%) были отнесены к внешней группе (IgE-аллергические). Все эти пациенты дали отрицательный результат теста на индийский стандарт; у них был длительный анамнез (> 3 лет) поражений и повышенный уровень сывороточного IgE. Дерматит лица и рук были двумя наиболее частыми проявлениями у этих пациентов.

Возможно, что курение является важным фактором развития AD у взрослых.Lee CH и др. . [8] предположили, что воздействие пассивного курения в детстве или табачного дыма в окружающей среде увеличивает фактор риска БА во взрослом возрасте в три раза, и эта связь носит кумулятивный характер. Они отметили, что пациенты с БА значительно чаще курили или когда-либо курили, чем люди без БА — 53% по сравнению с 18%.

У взрослых БА имеет тенденцию сохраняться, но с годами ее тяжесть уменьшается. Экзема головы и шеи, высокие уровни сывороточного IgE и длительная продолжительность экземы являются плохими прогностическими факторами, позволяющими прогнозировать сохранение экземы в течение более длительного периода.Повышенная распространенность БА у детей и наблюдение того, что БА у большинства взрослых продолжается в течение многих лет, предполагают, что весьма вероятно, что в будущем мы увидим много пожилых пациентов с БА.

Лечение AD с началом у взрослых по сути такое же, как и у детей с AD, и включает соответствующий уход за кожей, увлажнение и предотвращение триггеров. При БА у взрослых сложные психонейроиммунологические взаимодействия берут на себя основную роль в инициации и сохранении БА. Поэтому снижение стресса очень важно.Среди местной терапии кортикостероиды — номер один. Кортикостероиды обладают иммуносупрессивным, противовоспалительным, антипролиферативным и сосудосуживающим действием, которые, как было показано, уменьшают зуд и улучшают внешний вид кожи и качество жизни. Это первая линия терапии.

При выборе стероидов для местного применения следует выбирать их эффективность и носители (мази, кремы, лосьоны или пены) в зависимости от локализации и типа экземы. Предпочтительным методом является нанесение один раз в день вечером и продолжение использования до полного исчезновения поражений.Местные антибиотики, например фузидовая кислота и мупироцин, показаны для лечения монофокальной бактериальной суперинфекции (2–3 применения в день в течение 7–10 дней). Местные ингибиторы кальциневрина являются терапией второй линии при БА. Препарат такролимуса 0,1% используется для взрослых AD. Такролимус для местного применения более эффективен, чем пимекролимус, у взрослых с умеренной и тяжелой формой БА.

У пациентов с обширным и тяжелым дерматитом местной терапии может быть недостаточно.

Таким пациентам требуется либо фототерапия, либо системная терапия.

Фототерапия — хороший вариант, но может занять много времени и нарушить распорядок дня.

Системные иммунодепрессанты обычно назначают взрослым с тяжелым и обширным заболеванием. Наиболее часто назначают системные кортикостероиды. Однако следует следить за их побочными эффектами, так как некоторые пожилые пациенты с AD могут быть гипертоническими или диабетическими. Пациенты с наиболее тяжелым поражением проявляют реакцию на циклоспорин, азатиоприн, микофенолятмофетил или метотрексат.Недавно было обнаружено, что низкие дозы метотрексата эффективны при БА у взрослых [9].

БА у взрослых — важная подгруппа БА с широким диапазоном начала, варьирующимся от 18 до 71 года.

Важно распознать его при других экзематозных заболеваниях.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Что нового?

Увеличивается распространенность атопического дерматита у взрослых.Клинические признаки атопического дерматита с началом у взрослых не являются классическими и имеют атипичную морфологию.

Экзема у взрослых | Фонд Экзема

Различные типы экземы требуют разного лечения

Хотя существуют и другие типы экземы, наиболее распространенными являются атопическая экзема и контактная экзема.

Атопическая экзема у взрослых

Атопическая экзема также известна как атопический дерматит.

Симптомы атопической экземы

• Сухая или очень сухая кожа
• Красные нашивки
• Зуд
• сочится
• Утолщение кожи
• Следы царапин

В большинстве случаев атопическая экзема проходит до подросткового и взрослого возраста, но некоторые пациенты продолжают испытывать симптомы в более позднем возрасте.Атопический дерматит у взрослых может быть серьезным дерматозом, проявляющимся в виде хронических, толстых, лишайниковых красных пятен. В случае хронической экземы у пациентов наблюдаются везикулярные или мокнущие обострения, которые чередуются между периодами ремиссии.

Зуд всегда интенсивен и влияет на повседневную жизнь, настроение, сон и активность пациентов.

Где на теле расположены пятна?

У взрослых очень часто поражаются руки, лицо и особенно веки.Однако в некоторых случаях пятна появляются на больших кожных складках и других участках тела.

Лицо, руки, живот, ноги …

Воспалительные обострения могут поражать всю поверхность кожи (эритродермия). Эти широко распространенные эпизоды серьезны, могут привести к таким осложнениям, как инфекции и нарушения обмена веществ, и требуют госпитализации.

Частный случай: дерматит «головы и шеи».

Особая форма атопической экземы у взрослых проявляется исключительно или преимущественно на лице и шее.Здесь мы ищем потенциальную аномальную чувствительность к солнцу (фотосенсибилизацию), которая может быть вызвана, среди прочего, вторичной дрожжевой инфекцией.

Лечение

Лечение атопической экземы обычно сочетается с лечением противовоспалительными кортикостероидами (известными как «местные кортикостероиды»), чтобы успокоить обострения, и смягчающим средством, которое имеет решающее значение для увлажнения и, таким образом, восстановления кожи.

Более спокойная повседневная жизнь

Атопическая кожа особенно чувствительна, и, казалось бы, обычные раздражители могут вызвать обострения экземы. Полезно знать, какие полезные привычки следует принимать в отношении косметики, диеты и многого другого. Существуют различные средства, позволяющие вести более мирную профессиональную и социальную жизнь в повседневной жизни и устранять стресс как отягчающий фактор.

Причины атопической экземы

Атопическая экзема — это наследственное заболевание, связанное с нарушением функции кожи (которая становится более проницаемой для раздражителей и аллергенов) и иммунной системы (которая становится гиперактивной). Кожа раздражается и воспаляется в ответ на различные факторы, включая тепло, царапины, стресс и чрезмерно агрессивные моющие средства.

Контактная экзема у взрослых

Аллергическая реакция

В случае контактной экземы кожа воспаляется после контакта с аллергеном. Классический пример — реакция на бижутерию.

Основные причины аллергической контактной экземы

• Никель, содержащийся в основном в металлах, используемых для изготовления бижутерии, оправ для очков и мобильных телефонов
• Консерванты и другие ингредиенты в косметике, ароматизаторах, очищающих средствах или средствах для ухода за солнцем
• Даже ароматизаторы и эфирные масла в так называемой «органической» косметике (без гарантии гипоаллергенности)
• Детали одежды и обуви (хром в коже, клеи).

Контактная экзема, связанная с работой

Некоторые продукты или предметы, обычно используемые в определенных профессиях, могут вызывать контактную экзему. Клеи, красители, перчатки, индустриальные масла … список бесконечен!

Решения и методы лечения

Кортикостероиды для местного применения очень эффективны при лечении экземы.Чтобы предотвратить повторение при подозрении на контактную аллергию, необходимы тесты на аллергию, чтобы определить вещество, вызывающее аллергическую контактную экзему, и узнать, как избежать ее в будущем. Простого собеседования может быть достаточно, чтобы установить причину и исключить ее из повседневной жизни, чтобы обеспечить лечение.

Подробнее

Атопическая экзема, атопический дерматит | DermNet NZ

Авторы: д-р Эми Стэнвей, отделение дерматологии, больница Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия, февраль 2004 г .; Обновлено: почетный доцент Пол Джарретт, дерматолог, Больница Миддлмор и медицинский факультет Оклендского университета, Окленд, Новая Зеландия, февраль 2021 г.Копия отредактирована Гасом Митчеллом.

---

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит, также называемый атопической экземой, наиболее распространенное воспалительное заболевание кожи во всем мире, проявляется в виде общей сухости кожи, зуда и сыпи.

Атопический дерматит

Кто заболевает атопическим дерматитом?

Примерно 230 миллионов человек во всем мире страдают атопическим дерматитом, а его распространенность в течение жизни составляет> 15%, особенно в более богатых странах.Обычно он поражает людей с «атопической тенденцией», сочетающихся с сенной лихорадкой, астмой и пищевой аллергией. Могут быть затронуты все расы; некоторые расы более восприимчивы к развитию атопического дерматита, и генетические исследования показывают заметное разнообразие степени (гетерогенности) состояния между популяциями.

Атопический дерматит обычно начинается в младенчестве и поражает до 20% детей. Приблизительно у 80% детей он развивается в возрасте до 6 лет. Пострадать могут все возрасты.Хотя он может осесть в позднем детстве и подростковом возрасте, распространенность среди молодых людей в возрасте до 26 лет все еще составляет 5–15%.

Атопический дерматит

Что вызывает атопический дерматит?

Атопический дерматит является результатом сложного взаимодействия между экологическими и генетическими факторами [см. Причины атопического дерматита].

Каковы клинические признаки атопического дерматита?

Клинический фенотип атопического дерматита может сильно различаться, но характеризуется ремиссией и рецидивом с обострениями на фоне хронического дерматита.

Острый дерматит красного цвета (эритематозный), мокнущий / покрытый коркой (экссудативный) и может иметь волдыри (пузырьки или пузыри). Со временем дерматит становится хроническим, и кожа становится менее красной, но утолщенной (лишайниковой) и чешуйчатой. Возможны трещины на коже (трещины).

Детский атопический дерматит

Атопический дерматит вначале или вскоре после рождения может проявляться в виде детского себорейного дерматита с поражением кожи головы, складок подмышек и паха. Кожа часто кажется сухой и грубой.Со временем вовлекаются лицо, особенно щеки и изгибы. Младенцы не могут почесать и часто тереть пораженные участки, например, затылок, вызывая временное выпадение волос. Сосание может повредить тыльную сторону ладоней. Дерматит не обязательно ограничивается этими участками и может быть более обширным. Область салфетки обычно сохраняется из-за удержания влаги в подгузниках, хотя раздражающий контактный дерматит от салфеток все еще может развиться.

Детский атопический дерматит

Атопический дерматит у детей младшего и школьного возраста

По мере роста и развития детей распределение дерматита меняется.При ползании страдают разгибатели локтей и запястий, коленей и лодыжек. Распределение становится изгибным при ходьбе, особенно в области локтевых и подколенных ямок (локтевые и коленные складки). Капание и еда могут вызвать дерматит вокруг рта и подбородка. Расчесывание и хроническое трение могут привести к лихенизации кожи (утолщению и сухости), а вокруг глаз — к повреждению глаз. Белый отрубевидный лишай, помфоликс, дискоидная экзема, отрубевидный лишай, дерматит слизывания губ и атопическая грязная шея — это различные проявления атопического дерматита, особенно наблюдаемые у детей школьного возраста и подростков.В школьные годы атопический дерматит часто улучшается, хотя барьерная функция кожи никогда не бывает полностью нормальной [см. Барьерная функция при атопическом дерматите].

Детский атопический дерматит

Атопическая грязная шея

Атопический дерматит у взрослых

Атопический дерматит у взрослых может принимать различные формы. Он может продолжаться по образцу изгиба школьного возраста или стать диффузным. За хроническим растиранием могут последовать мадароз, узловатая почесуха и лихенификация.Могут развиваться дискоидные и папулезные узоры. У некоторых, у кого в детстве был атопический дерматит с последующим полным выздоровлением, он может рецидивировать на руках из-за профессиональных и домашних обязанностей [см. Атопический дерматит рук]. Необычно, что атопический дерматит может впервые развиться во взрослом возрасте как атопический дерматит «взрослого начала». У женщин и некоторых мужчин поражение сосков и ареол может быть проблематичным [см. Экзема сосков].

Атопический дерматит у взрослых

Волосный кератоз, белый дермографизм, гиперлинейные ладони и складки Денни-Моргана могут быть полезными ключами к разгадке атопии.Складка Денни-Моргана — это складка кожи под нижними веками, вызванная хроническим дерматитом век.

фолд Денни-Моргана

Признаки атопического дерматита у взрослых

Дополнительные изображения: изображения атопического дерматита и изображения атопической экземы изгиба

Дермоскопия дерматита показывает неоднородное распределение точечных сосудов, очаговых белых чешуек и желтой серокорки. Признак желтого комка особенно заметен при остром экссудативном дерматите.

Дерматоскопия атопического дерматита на цветной коже

Как клинические признаки различаются для разных типов кожи?

Существуют этнические различия в паттернах атопического дерматита. У маори, жителей островов Тихого океана и африканцев наблюдается папулезный вариант. Перифолликулярные и разгибательные, а не изгибные паттерны также могут быть более распространены у пациентов африканского происхождения.

Обычные системы оценки атопического дерматита могут недооценивать тяжесть заболевания у людей с цветной кожей из-за фиолетовой эритемы.

Пациенты с цветной кожей, по-видимому, подвергаются особому риску развития простого лишая и узловатой почесухи при расчесывании и растирании.

Поствоспалительная гипо- и гиперпигментация чаще возникает на цветной коже и может быть более заметной, чем на этнической белой коже, что приводит к значительному психологическому стрессу.

Атопический дерматит цветной кожи

Каковы осложнения атопического дерматита?

Осложнения атопического дерматита подробно описаны на других веб-страницах DermNet NZ.

Инфекционные осложнения атопического дерматита

Как диагностируется атопический дерматит?

Атопический дерматит обычно диагностируется клинически, и исследования не требуются. Следует рассмотреть возможность проведения патч-тестирования, особенно если дерматит становится устойчивым к лечению [см. «Рекомендации по диагностике и оценке экземы», «Патч-тест на атопию», «Патология экземы»).

EASI и SCORAD — две системы оценки, разработанные для документирования степени тяжести атопической экземы.

Какой дифференциальный диагноз при атопическом дерматите?

Перечень дифференциальных диагнозов атопического дерматита обширен. Краткий список распространенных и важных диагнозов, которые следует учитывать у детей, включает:

Более обширный, но все же не исчерпывающий список приведен в Руководстве по диагностике и оценке экземы.

Как лечить атопический дерматит?

Лечение атопического дерматита подробно описано на других веб-страницах DermNet NZ.

Каковы исходы атопического дерматита?

Атопический дерматит поражает 15–20% детей и реже встречается у взрослых. Чувствительная кожа сохраняется на всю жизнь. Невозможно предсказать, улучшится ли атопический дерматит сам по себе или нет. Метаанализ, включавший более 110 000 субъектов, показал, что 20% детей с атопическим дерматитом через 8 лет перенесли хроническое заболевание; спустя 20 лет менее 5% имели хроническое заболевание. Дети, у которых атопический дерматит развился в возрасте до 2 лет, имели более низкий риск хронического заболевания, чем те, у которых атопический дерматит развился позже в детстве или подростковом возрасте.

Атопический дерматит обычно развивается в возрасте от двух до четырех лет, и часто после этого состояние часто проходит или даже проходит. Однако атопический дерматит может обостриться или вновь появиться во взрослой жизни из-за воздействия раздражителей или аллергенов, связанных с уходом, домашними обязанностями или некоторыми видами деятельности.

Диагностика атопического дерматита с началом у взрослых

Чтобы лучше диагностировать, лечить и лечить атопический дерматит с началом у взрослых, дерматологи должны знать важные различия между заболеванием, когда оно начинается во взрослом возрасте, и в детстве, согласно Grand Rounds Review о начале взрослого. атопический дерматит, опубликованный в январе 2019 года в журнале Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice .

Двадцать пять процентов взрослых с атопическим дерматитом сообщают, что болезнь началась в зрелом возрасте. Тем не менее, диагностика атопического дерматита с началом у взрослых может быть сложной задачей даже для опытных клиницистов, поскольку у этих пациентов может быть другая морфология и распределение поражений, чем у детей с атопическим дерматитом. Согласно статье, атопический дерматит с началом у взрослых имеет гораздо более широкий дифференциальный диагноз экзематозных расстройств, чем заболевание с началом у детей.

Как и детский атопический дерматит, у взрослых пациентов с атопическим дерматитом часто появляется хроническая, рецидивирующая или стойкая зудящая красная сыпь, по словам автора статьи Джонатана Сильверберга, M.D., доктор философии, магистр медицины, директор Северо-западного медицинского центра борьбы с экземой и клиники контактного дерматита, Северо-западная мемориальная больница, Чикаго. Тем не менее, исследования обнаружили некоторые клинические различия, в том числе то, что пациенты с атопическим дерматитом с началом взрослого, как правило, имеют более низкие показатели атопического заболевания в их личном и семейном анамнезе. У взрослых также может быть более низкая частота конъюнктивита, дерматита лица и других общих клинических проявлений среди детей с этим заболеванием.

Медицинский осмотр и сбор анамнеза очень важны для этих пациентов, по словам доктора Др.Сильверберг. Дерматологи должны искать пятна, папулы и бляшки, которые плохо разграничены и от розового до красного цвета на светлой коже или от фиолетового до коричневого на более темной коже. Согласно исследованию, поражения бледнеют от давления и часто имеют симметричное распределение.

Хотя не существует диагностических критериев специально для атопического дерматита с началом у взрослых, критерии H-R для атопического дерматита являются золотым стандартом для диагностики атопического дерматита и помогают диагностировать заболевание, начавшееся у взрослых, — говорит доктор.Сильверберг.

«Иногда наименее используемый тест для исключения других кожных заболеваний — это подробный анамнез и физический осмотр. Дерматологи часто имеют очень загруженную клиническую практику с короткими встречами, которые могут не предоставить достаточно времени для оценки всех различных критериев, включенных в критерии H-R. Атопический дерматит — это клинический диагноз. Для постановки диагноза не требуются биопсия и анализы крови », — говорит д-р Сильверберг. «Критерии H-R — это более стандартизированные критерии диагностики атопического дерматита.Я лично использую критерии H-R в повседневной клинической практике и считаю их полезными во многих сложных случаях. Я рекомендую клиницистам использовать H-R или другие формальные критерии для улучшения диагностики атопического дерматита ».

Следующим шагом является исключение сущностей в дифференциальной диагностике. Ударная биопсия со стандартным окрашиванием гематоксилином и косином может помочь исключить псориаз, кожную волчанку или грибовидный микоз / CTCL. Исследование соскоба кожи под микроскопом может помочь исключить чесотку или грибковые инфекции.А кожный пластырь, рекомендованный в недавнем согласованном руководстве для рассмотрения у всех пациентов с атопическим дерматитом, может помочь обнаружить аллергический контактный дерматит, который часто возникает вместе с атопическим дерматитом и имитирует его.

Другие дифференциальные диагнозы атопического дерматита, развившегося у взрослых, включают экзематозную лекарственную сыпь, дерматофитную инфекцию, аутоиммунные заболевания, вызывающие образование пузырей, синдром Чарджа-Стросса; согласно статье, паранеопластический дерматит, синдром Вискотта-Олдрича или другие синдромы иммунодефицита.

Наиболее часто встречающиеся на практике, по словам доктора Сильверберга, имитирующие атопический дерматит у взрослых, являются аллергический контактный дерматит, псориаз и Т-клеточная лимфома кожи.

Лечение атопического дерматита у взрослых во многом похоже на лечение атопического дерматита у детей. Согласно статье, он также использует поэтапный подход.

По словам доктора Сильверберга, о прогнозе атопического дерматита у взрослых мало что известно. Но для дерматологов важно признать, что атопический дерматит у взрослых и детей может иметь серьезные последствия для здоровья и качества жизни и связан со многими сопутствующими заболеваниями соматического и психического здоровья.По его словам, они имеют тенденцию улучшаться, когда симптомы атопического дерматита улучшаются.

Раскрытие информации:

Доктор Сильверберг был консультантом и / или членом консультативного совета для Abbvie, Asana, Dermavant, Dermira, Eli Lilly, Galderma, GlaxoSmithKline, Glenmark, Kiniksa, Leo, Menlo, Pfizer, Regeneron-Sanofi, Realmavant. . Он получал гонорары и был спикером Regeneron-Sanofi. Он также получил гранты на исследования от GlaxoSmithKline и Galderma.

Атопический дерматит | Аллергия и клиническая иммунология | JAMA дерматология

Атопический дерматит — это зудящая сыпь, которая появляется и исчезает с покраснением, шелушением и припухлостью.

Атопический дерматит может влиять на сон, повседневную жизнь и общее самочувствие пациентов. Повреждение кожного барьера при атопическом дерматите приводит к повышенной потере воды, что приводит к сухой, зудящей коже, кожным инфекциям и усилению кожной аллергии. Пациенты с атопическим дерматитом также могут иметь аллергические заболевания, такие как астма, сенная лихорадка и пищевая аллергия.

• Атопический дерматит поражает более 1 из 10 детей в США и 1 из 10–14 взрослых в США.

• Большинство атопических дерматитов начинается в младенчестве и длится годами.

• Более 4 из 5 детей с атопическим дерматитом заболевают во взрослом возрасте.

• До 6 из 10 взрослых с атопическим дерматитом впервые заболевают во взрослом возрасте.

• У младенцев поражает лицо и кожу головы. У детей старшего возраста и взрослых поражаются складки на локтях, тыльной стороне колен, передней части шеи, запястьях и лодыжках.

• Растирание и расчесывание приводят к утолщению кожи и со временем к усилению зуда.

Атопический дерматит у людей с черной кожей

• Атопический дерматит поражает каждого пятого чернокожего ребенка и каждого десятого белого ребенка в Соединенных Штатах.

• Генетические дефекты кожного барьера (ген филаггрина) обнаруживаются более чем у 20% белых и менее 5% чернокожих с атопическим дерматитом.

• Пациенты с черной кожей могут иметь атопический дерматит:

  • Папулезная экзема или коричневые шишки;

  • Фолликулярная экзема или усиление волосяных фолликулов;

  • Лихеноидная экзема или шишки с плоской вершиной от трения; и / или

  • Кожа чаще поражается в нефлексуральных областях.

Ваш врач спросит вас о вашем семейном анамнезе, методах ухода за кожей и окружающей среде, а также осмотрит вашу кожу и иногда выполнит биопсию кожи или тестирование пластыря , что означает нанесение небольших образцов веществ на вашу кожу, чтобы увидеть, вызывают ли они зудящая сыпь.

Нет лекарства от атопического дерматита. Процедуры увлажняют и успокаивают кожу, восстанавливают кожный барьер и успокаивают зуд и воспаление. Лечение будет зависеть от того, какая часть вашей кожи затронута. Если поражена лишь небольшая часть кожи, может быть достаточно использования мягкого мыла, прохладных ванн или душа или большого количества увлажняющего крема и мазей, нанесенных на кожу. Если поражена большая область, то также могут потребоваться пероральные препараты, терапия ультрафиолетовым излучением и другие методы лечения.

Раздел коробки Ref ID

Для получения дополнительной информации

Чтобы найти эту и другие страницы пациентов JAMA Dermatology , перейдите по ссылке на страницу пациента на веб-сайте JAMA Dermatology по адресу http://www.jamaderm.com.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Атопический дерматит | UF Health, University of Florida Health

Определение

Атопический дерматит — это хроническое заболевание кожи, которое проявляется чешуйчатыми и зудящими высыпаниями.Это разновидность экземы.

К другим формам экземы относятся:

Видео: Атопический дерматит

Альтернативные названия

Детская экзема; Дерматит — атопический; Экзема

Причины

Атопический дерматит возникает из-за кожной реакции. Реакция приводит к постоянному зуду, отеку и покраснению. Люди с атопическим дерматитом могут быть более чувствительными, потому что их коже не хватает определенных белков, которые поддерживают водный барьер кожи.

Атопический дерматит чаще всего встречается у младенцев.Это может начаться уже в возрасте от 2 до 6 месяцев. Многие люди перерастают это в раннем взрослом возрасте.

Дерматит — атопический у младенцев

Люди с атопическим дерматитом часто страдают астмой или сезонной аллергией. Часто в семейном анамнезе есть аллергия, такая как астма, сенная лихорадка или экзема. Люди с атопическим дерматитом часто дают положительный результат при кожных пробах на аллергию. Однако атопический дерматит не вызван аллергией.

Следующие факторы могут усугубить симптомы атопического дерматита:

• Аллергия на пыльцу, плесень, пылевых клещей или животных
• Холодный и сухой воздух зимой
• Простуда или грипп
• Контакт с раздражителями и химическими веществами
• Контакт с грубыми материалами, такими как шерсть
• Сухая кожа
• Эмоциональный стресс
• Высыхание кожи в результате частого принятия ванны или душа и частого плавания
• Слишком жарко или слишком холодно, а также резкие перепады температуры
• Духи или красители, добавленные в лосьоны или мыло для кожи

Симптомы

Изменения кожи могут включать:

• Волдыри с сочными и корками
• Сухая кожа по всему телу или участки неровной кожи на тыльной стороне рук и спереди бедер
• Выделения из уха или кровотечение
• Необработанные участки кожи от царапин
• Изменение цвета кожи, например, более или менее цвет сохранить нормальный тон кожи
• Покраснение или воспаление кожи вокруг волдырей
• Утолщенные или похожие на кожу участки, которые могут возникнуть после длительного раздражения и царапин

Дерматит — атопический на ногах

Тип и расположение Сыпь может зависеть от возраста человека:

• У детей младше 2 лет сыпь может появиться на лице, волосистой части головы, руках и ногах.Сыпь часто бывает зудящей и образует волдыри, которые сочатся и покрываются коркой.
• У детей старшего возраста и взрослых сыпь чаще наблюдается на внутренней стороне колен и локтей. Он также может появиться на шее, руках и ногах.
• У взрослых сыпь может ограничиваться руками, веками или гениталиями.
  
• Сыпь может возникнуть на любом участке тела во время сильной вспышки.

Сильный зуд является обычным явлением. Зуд может начаться еще до появления сыпи. Атопический дерматит часто называют «высыпанием с зудом», потому что начинается зуд, а затем появляется кожная сыпь в результате расчесывания.

Обследования и анализы

Ваш лечащий врач осмотрит вашу кожу и проведет физический осмотр. Вам может потребоваться биопсия кожи, чтобы подтвердить диагноз или исключить другие причины сухой и зудящей кожи.

Диагноз основан на:

• Как выглядит ваша кожа
• Ваш личный и семейный анамнез

Кожные пробы на аллергию могут быть полезны для людей с:

• Трудно поддающимся лечению атопическим дерматитом
• Другие симптомы аллергии
• Кожные высыпания, которые образуются только на определенных участках тела после воздействия определенного химического вещества.

Ваш поставщик медицинских услуг может заказать посев на инфекцию кожи.Если у вас атопический дерматит, вы легко можете заразиться инфекциями.

Лечение

УХОД ЗА КОЖЕЙ НА ДОМУ

Ежедневный уход за кожей может сократить потребность в лекарствах.

Атопический дерматит

Чтобы не поцарапать сыпь или кожу:

• Используйте увлажняющий крем, стероидный крем для местного применения или другое лекарство, прописанное вашим врачом.
• Принимайте антигистаминные препараты внутрь, чтобы уменьшить сильный зуд.
• Держите ногти коротко подстриженными.Надевайте легкие перчатки во время сна, если царапины в ночное время являются проблемой.

Поддерживайте влажность кожи, используя мази (например, вазелин), кремы или лосьоны 2–3 раза в день. Выбирайте средства для кожи, не содержащие спирта, отдушек, красителей и других химикатов. Увлажнитель воздуха в доме также поможет.

Избегайте вещей, которые усугубляют симптомы, например:

• Продукты, такие как яйца, которые могут вызвать аллергическую реакцию у очень маленького ребенка (всегда сначала поговорите со своим врачом)
• Раздражители, такие как шерсть и ланолин
• Сильное мыло или моющие средства, а также химические вещества и растворители
• Внезапные изменения температуры тела и стресс, которые могут вызвать потоотделение
• Триггеры, вызывающие симптомы аллергии

При стирке или купании:

• Воздействовать на кожу водой в течение как можно короче.Лучше короткие прохладные ванны, чем длинные горячие.
• Используйте мягкие средства для мытья тела и очищающие средства вместо обычного мыла.
• Не трите и не сушите кожу слишком сильно или слишком долго.
• Наносите смазывающие кремы, лосьоны или мази на кожу, пока она еще влажная после купания. Это поможет удерживать влагу в коже.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

В настоящее время уколы от аллергии не используются для лечения атопического дерматита.

Антигистаминные препараты, принимаемые внутрь, могут помочь при зуде или аллергии.Часто эти лекарства можно купить без рецепта.

Атопический дерматит обычно лечится лекарствами, наносимыми непосредственно на кожу или кожу головы. Это так называемые лекарства местного действия:

• Вам, вероятно, сначала пропишут мягкий крем или мазь с кортизоном (стероидом). Если это не поможет, вам может потребоваться более сильное лекарство.
• Лекарства, называемые иммуномодуляторами местного действия (ТИМ), могут быть прописаны любому человеку старше 2 лет. Спросите своего врача о возможном риске рака при использовании этих лекарств.
• Кремы или мази, содержащие каменноугольный деготь или антралин, можно использовать для утолщенных участков.
• Можно использовать кремы для восстановления барьеров, содержащие керамиды.

Влажное обертывание с применением местных кортикостероидов может помочь контролировать состояние. Но это может привести к инфекции.

Другие методы лечения, которые могут быть использованы, включают:

• Кремы или таблетки с антибиотиками, если ваша кожа инфицирована
• Лекарства, подавляющие иммунную систему
• Целевые биологические препараты, предназначенные для воздействия на части иммунной системы, участвующие в атопическом дерматите
• Фототерапия, процедура, при которой ваша кожа тщательно подвергается воздействию ультрафиолета (УФ)
• Кратковременное применение системных стероидов (стероидов, вводимых перорально или через вену)

Перспективы (Прогноз)

Атопический дерматит длится a много времени.Вы можете контролировать это, лечив его, избегая раздражителей и сохраняя кожу хорошо увлажненной.

У детей заболевание часто начинает проходить в возрасте от 5 до 6 лет, но часто случаются обострения. У взрослых проблема обычно заключается в длительном или возвращающемся состоянии.

Атопический дерматит трудно контролировать, если он:

• Начинается в раннем возрасте
• Поражает большую часть тела
• Возникает вместе с аллергией и астмой
• Возникает у кого-то с семейным анамнезом экземы

Возможные осложнения

Осложнения атопического дерматита включают:

• Инфекции кожи, вызванные бактериями, грибами или вирусами
• Постоянные рубцы
• Побочные эффекты от длительного использования лекарств для борьбы с экземой

Когда обращаться к специалисту в области медицины

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

• Атопический дерматит не проходит при лечении на дому

• Симптомы ухудшаются или лечение не работает

• У вас есть признаки инфекции (например, лихорадка, покраснение) , или боль)

Профилактика

Дети, находящиеся на грудном вскармливании до 4-месячного возраста, могут быть Возможно, вы заболеете атопическим дерматитом.

Если ребенок не находится на грудном вскармливании, использование смеси, содержащей обработанный белок коровьего молока (так называемая частично гидролизованная смесь), может снизить вероятность развития атопического дерматита.

Изображений

Источников

Веб-сайт Американской академии дерматологии. Типы экземы: обзор атопического дерматита. www.aad.org/public/diseases/eczema. По состоянию на 25 февраля 2021 г.

Boguniewicz M, Leung DYM. Атопический дерматит. В: Burks AW, Holgate ST, O’Hehir RE, et al, eds. Аллергия Миддлтона: принципы и практика . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 33.

Dinulos JGH. Атопический дерматит. В: Dinulos JGH, ed. Клиническая дерматология Хабифа . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 5.

МакАлир М.А., О’Реган Г.М., Ирвин А.Д. Атопический дерматит. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, ред. Дерматология . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 12.