Что лечит йод: Книга: «Йод лечит. Ожоги и раны, атеросклероз, варикоз, ОРВИ и ОРЗ» — Геннадий Кибардин. Купить книгу, читать рецензии | ISBN 978-5-04-093506-2

Содержание

Волшебник «синий йод»

Это йодированный крахмал. Его легко приготовить в домашних условиях. Для этого надо в 50 мл теплой воды развести 10 г картофельного крахмала (1 ч. ложка с верхом), размешать, добавить 10 г сахарного песка и 0,4 г лимонной кислоты (несколько кристалликов). Одновременно с этим вскипятить 150 мл воды и в кипяток влить полученный раствор крахмала. Смесь размешать, охладить и добавить 1 ч. ложку 5-процентного спиртового раствора йода, после чего она окрасится в синий цвет. Это и есть тот самый «синий йод».

Присутствующие в препарате сахар и лимонная кислота необходимы для улучшения его вкуса. Кроме того, они препятствуют разложению «синего йода», поэтому он может храниться в закрытом сосуде при комнатной температуре, не теряя своих свойств, в течение многих месяцев.

«Синий йод» открывали несколько раз. Но наиболее полное описание его лечебных свойств дал ученый из Санкт-Петербурга В. Мохнач. Он впервые опробовал этот препарат на себе в годы Великой Отечественной войны, когда заболел тяжелой формой бактериальной дизентерии. А в 50-х годах с его участием в медицинских учреждениях Ленинграда было проверено действие препарата на большой группе больных дизентерией, колитами и энтероколитами, состояние которых оценивалось как тяжелое и средней тяжести. Суточная доза приема препарата для этих больных составляла 500 г. Нередко бывает, что при лечении острых и хронических кишечных инфекций применяются и значительно большие дозы. Достаточно сказать, что сам Мохнач увеличивал дозу приема «синего йода» до 1500–2000 г в сутки.

При язвенных поражениях толстого кишечника «синий йод» вводится в виде клизм по 50 г ежедневно в течение недели.

При конъюнктивите в течение недели в глаза закапывается по 2–3 капли специально приготовленного раствора (1 ч. ложка «синего йода» разводится в 10 ч. ложках теплой дистиллированной воды) утром и вечером.

При стоматите препарат разводят теплой водой и используют этот раствор для полоскания полости рта 2–3 раза в день.

При приступах колита чайными ложками пейте «синий йод». В начале лечения может наблюдаться рвота, не бойтесь этого. Если приступ колита начали лечить вечером, то до утра следует выпить не менее стакана (суточная норма). В дальнейшем лечение можно продолжать, пока болезнь не утихнет совсем.

Расстройства желудка. Известная российская целительница В. Травинка лечит этот недуг комбинацией «синего йода» и голубой целительной глины. Предварительно готовит глиняную воду (1-1,5 столовой ложки глины на стакан воды) и дает выпить этот раствор за час до приема «синего йода». Глина обладает прекрасным свойством вытягивать шлаки и токсины из организма, а йод обеззараживает и нейтрализует организм от вредных микробов.

Ожоги. Налейте «синий йод» в пластиковую бутылку любой емкости с резьбой и через пульверизатор — чтобы щадить рану- распыляйте лекарство по обожженному месту. Можно наложить на обожженное место смоченный в «синем йоде» тройной слой марли. По мере высыхания компресса снова смочите марлю.

С помощью «синего йода» улучшается эластичность кровеносных сосудов, что позволяет рекомендовать его для лечения последствий инсульта. «Синий йод» помогает нормализовать и высокое, и низкое кровяное давление. Кроме того, благодаря седативным свойствам его можно принимать в качестве успокоительного средства.

Соединение йода с крахмалом нейтрализует его токсичные свойства, поэтому «синий йод» не вызывает отравления и может употребляться в значительных дозах. Кроме того, входящий в состав препарата крахмал при приеме внутрь обволакивает язвы и другие пораженные места слизистой желудочно-кишечного тракта, создавая некий защитный слой, способствующий быстрому излечению. Сам же йод стимулирует деятельность поджелудочной железы, являющейся защитницей всего нашего организма.

Щитовидная железа не только защищает наш организм от вирусов и микробов, но и активно участвует в обмене веществ, снимает нервное напряжение, пополняет энергетические ресурсы организма, потраченные нами в течение трудового дня. Нарушение же функций щитовидной железы приводит организм к расстройству, так как щитовидной железе подвластны и центральная нервная система, и процессы кроветворения, и сопротивляемость организма инфекциям и даже раковым клеткам.

А нормально щитовидная железа может функционировать только при достаточном количестве йода в организме. Это примерно 300 мг в сутки. Поэтому наряду с лечением тех или иных болезней «синий йод» рекомендуется принимать и для профилактики йодной недостаточности. Продолжительность профилактического курса составляет не более месяца. В этот период «синий йод» следует принимать 2 раза в неделю по 1 ч. ложке. Для тех, у кого вес превышает 65 кг, дозу приема можно увеличить до 2 ч. ложек.

Есть еще аптечный препарат «йодинол», приготовленный на основе поливинилового спирта. «Йодинол» — это тоже «синий йод». Он является прекрасным антисептиком, нетоксичный, недорогой и очень устойчивый препарат, который может долго храниться.

Необходимую организму дозу йода можно ввести также с помощью раствора Люголя. Доза приема — всего одна капля. Ее рекомендуется принимать каждую неделю по вторникам и пятницам до еды. Для этого в стакан с подкисленной яблочным уксусом теплой кипяченой водой надо добавить одну каплю раствора Люголя, тщательно перемешать и выпить весь стакан этой смеси небольшими глотками, запивая чаем или кофе. В условиях повышенной нагрузки на организм эту процедуру надо выполнять ежедневно до тех пор, пока нагрузки на организм не уменьшатся.

Первым признаком йодной недостаточности в организме является сильная усталость, быстрая утомляемость, повышенная раздражительность, чувство разбитости по утрам. При появлении этих тревожных сигналов вспомните о «синем йоде». С его помощью вам удастся укрепить здоровье и сохранить хорошее настроение. Он даст вашему организму такой заряд бодрости, что вы без труда сможете отказаться от кофе и крепкого чая.

«Синий йод» сохраняет свои лечебные свойства до тех пор, пока сохраняется его темный цвет. Единственное ограничение – его не следует принимать людям, страдающим тромбофлебитом.

Татьяна ПЕТРОВА.

Как пациентов с онкологией лечат радиоактивным йодом — Российская газета

— А вы щитовидку когда-нибудь проверяли? — поднял на меня глаза врач. — Давайте-ка я выпишу вам направление на биопсию…

Через несколько дней я держала в руках бумажку с зеленым штампом: «Карцинома».

Затем были слезы, страх, отчаяние, операция по удалению щитовидной железы. В общем, кто сталкивался с онкологией, тот понимает. И последний этап — терапия радиоактивным йодом. Здесь мне, можно сказать, повезло. Еще недавно единственным в России местом, где можно пройти радиойодтерапию, был подмосковный Обнинск. Понятно, что очередь растягивалась на несколько месяцев вперед — для раковых больных непозволительная роскошь. Те, кто в состоянии заплатить пару тысяч евро, отправлялись за границу, например в Таллин или Гомель. Но нынешним летом (ровно в те же дни, когда я узнала о диагнозе) в Архангельске при Северном медицинском центре имени Семашко открылся Центр радионуклидной терапии и диагностики.

«Все отправим на распад»

Из памятки пациентам: «Вам назначен курс терапии радиоактивным йодом. Согласно действующему законодательству, с момента принятия йода и до получения выписки вы являетесь источником радиоактивного излучения, а ваши личные вещи и отходы, включая выдыхаемый воздух и предметы, к которым вы будете прикасаться, — радиоактивными отходами. В период лечения вы будете находиться под круглосуточным наблюдением с использованием средств видеонаблюдения и видеорегистрации. Герметично упакуйте сотовый телефон в полиэтиленовый пакет, а после выхода снимите его. Имейте в виду, что возможности дополнительной подзарядки у вас не будет».

— Сегодня из Питера вы уже третья, к нам очень многие едут, — сотрудницы центра любезны и улыбчивы. — Вы, главное, не пугайтесь, ничего страшного здесь нет.

При поступлении у меня забирают все ценные вещи, включая телефон.

— Наручные часы тоже сдавайте. Кожаный ремешок впитает радиацию. Взяли с собой, что почитать на пять дней? Одежду, в которой идете в палату, точно не жалко? После выписки все, что было с вами, придется выбросить — отправим на распад.

Я подписываю согласие на лечение и временное ограничение свободы со стороны медицинского персонала.

Фонящие — налево, чистые — направо

«Все палаты оборудованы санузлами с душевыми кабинами. Пользоваться ими вы сможете один раз в день с 8.00 до 8.30, а также в иное время по специальному указанию персонала. В прочее время подача воды в душевые кабины отключается, чтобы нормировать количество жидких радиоактивных отходов. Оба крана включаются на три минуты нажатием красной кнопки».

В первый день мне еще можно свободно передвигаться по отделению. На этаже десять палат, в коридорах пусто, на стенах — живописные снимки зимних Соловков, а в палате, где предстоит провести несколько дней, фото цветущей вишни в полстены — видимо, для позитивного настроя. В палате под потолком — камера наблюдения.

«Вы являетесь источником радиоактивного излучения, а ваши личные вещи, выдыхаемый воздух и предметы, к которым вы будете прикасаться, — радиоактивными отходами»

Перед приемом йода мне предстоит сцинтиграфия — просвечивание скелета в аппарате, похожем на томограф, чтобы увидеть, нет ли образований в костях. Для этого сначала делают укол с технецием — контрастным веществом. Он тоже радиоактивный, правда, в отличие от йода, выводится из организма всего за шесть часов. После процедуры решаю найти палату , но меня тут же останавливают медсестры: «Самой нельзя. Ждите, вас проводят». Все медсестры и медбратья в масках, шапочках и в чем-то вроде защитных фартуков поверх формы. Выглядят совершенно одинаковыми, различаю их только по голосам.

На следующий день медсестра ведет меня на УЗИ. Для уже облученных и еще «чистых» пациентов — разные коридоры и разные лифты. Иногда встречаются другие сотрудники центра. «Фонящая?» — «Нет, еще йод не давали». — «Тогда вам надо обойти и ехать в другом лифте». И так несколько раз.

Между делом медсестра проверяет собственный радиационный фон, встав на какое-то хитрое приспособление, похожее на весы.

— Что-то я фоню справа. Это, наверное, от вас, отойдите подальше.

— Но откуда? Мне же еще не давали йод.

— Технеций-то вам вчера вкололи. Все равно есть совсем легкое остаточное излучение.

О том, что я готова к приему йода, лечащий врач сообщает мне по телефону. Дают препарат для желудка и противорвотное.

— Будет тошнить?

— Обычно никаких неприятных ощущений йод не вызывает, — успокаивает врач. — Но мы даем противорвотное, потому что многих начинает тошнить просто на нервной почве, людям психологически тяжело заставить себя «выпить радиацию». Главное — не нервничать.

Вечером накануне приема йода заходит медсестра и предлагает помочь выключить свет.

— Имейте в виду, он выключается снаружи палаты. Завтра вы уже не сможете его сами выключить, так как выходить вам будет нельзя.

«Пациент к процедуре готов»

«Зайдя в процедурную, вы располагаетесь по левую сторону от окошка выдачи флакончика с лечебным йодом. Осмотревшись, называете свою фамилию и готовность к проведению радиойодтерапии. («Пациент Иванов к процедуре готов».)

Процедурная медсестра открывает окошко шлюза, где будут стоять один или несколько флакончиков с радиоактивным веществом в необходимой для вас дозировке. Правой рукой вы берете поочередно справа налево флакончики с йодом и аккуратно, не совершая лишних движений, выпиваете все содержимое каждого флакона. Выбрасываете их в контейнер справа, протираете рот салфеткой, берете со стола одноразовую маску и надеваете ее обеими руками на рот и нос. Далее в сопровождении медперсонала вы направляетесь в вашу палату по правой стороне коридора. По пути вам запрещено разговаривать с кем-либо без особого обращения к вам со стороны медицинского персонала и отклоняться от маршрута».

Все почти так и происходит. В процедурной две медсестры. Меня сажают на стул перед металлической задвижкой в стене. За ней оказывается маленькая крутящаяся подставка со стеклянным флакончиком жидкого радиоактивного йода. На вид он как вода, не имеет ни запаха, ни вкуса. Все происходит быстро. Выпиваю — выбрасываю флакон — надеваю маску. Далее меня в полном молчании сопровождают в палату по пустынному коридору, медсестра держится на расстоянии. За мной закрывается дверь, и с этого момента начинается настоящая изоляция.

Одиночество

«В период прохождения лечения вы будете трижды в день получать горячее питание в индивидуальной упаковке. Контейнер персонал будет доставлять в шлюз палаты на сервировочном столике. Получив уведомление о прибытии пищи, вы открываете внутреннюю дверь палаты (открывать наружную категорически запрещено!) и забираете пищу и воду. Остатки вашей пищи — это радиоактивные отходы, которые будут нуждаться в специальной утилизации. Не кормите через открытые окна птиц и животных».

Людей в эти дни я не вижу совсем, только слышу, как открывается внешняя дверь, и громыхающий столик вкатывают в шлюз — пространство между дверью палаты и дверью в коридор. Потом выкрикивают: «Завтрак!» или «Обед!» — и торопливо уходят. Пересекаться с пациентом после облучения персоналу первое время нельзя. Остатки еды и посуду, оставленную там же на столике, потом молча забирает кто-то невидимый.

Я читаю, скучаю, время от времени включаю мобильник (экономлю заряд), чтобы поговорить с родными и друзьями. Изредка звонит телефон с поста медсестер, в полной изоляции этим звонкам даже радуешься. Впрочем, развлекать пациента долгими разговорами они не склонны: «Как вы себя чувствуете?» или «Поставьте, пожалуйста, градусник».

На третий день приходит медсестра с дозиметром — измеряет радиационный фон на расстоянии метра от меня. Через некоторое время звонок с хорошими новостями: «Излучение от вас в пределах нормы. Сегодня пойдем в гамма-камеру».

Наконец-то можно выйти из палаты — меня ведут на исследование в аппарате, который покажет накопления радиоактивного йода в теле. С облегчением узнаю, что скопление есть только в том месте, где была щитовидная железа, и эти клетки скоро отомрут под воздействием радиации. Больше в организме очагов не обнаруживают. А это значит, что завтра — выписка.

Утром замеряют фон еще раз, выдают документы, возвращают пакет со сданными на хранение вещами. Вернуться к нормальной жизни после радиоактивного йода — не проблема. Все, о чем меня просят, это первую неделю держаться подальше от маленьких детей и пользоваться индивидуальной посудой.

— Вы только обязательно напишите, когда вернетесь, — говорит на прощание врач, — и захватите справку, что прошли лечение. Мало ли, вдруг будете «звенеть» при проходе через рамку в аэропорту или метро. Но про такие случаи нам еще ни разу не сообщали.

От редакции

Аня чувствует себя прекрасно. Через полгода ей предстоит пройти заключительное обследование, но мы уверены, что все будет хорошо.

Справка «РГ»

Ежегодно в России выявляют 9 тысяч случаев рака щитовидной железы. При таком диагнозе (а это, по данным минздрава, один-два процента от общего количества онкологических случаев) пациенту показано полное удаление органа. Если обнаружатся метастазы или есть опасность того, что клетки щитовидки попали куда-то еще, назначают радиойодтерапию. Йод захватывается больными клетками и постепенно убивает их, практически не затрагивая организм в целом. Метод доказал свою эффективность. Кстати, помещение для баков, куда собирают радиоактивные отходы из Центра радионуклидной терапии, находится на глубине 9 метров под землей.

Йодобромная минеральная вода: лечение водными процедурами

Лечебная минеральная вода с высоким содержанием йода и брома является природной подземной водой. Глубина скважины составляет 2 660 метров.

Вода является термальной (температура в пласте 65°С), высокоминерализованной (минерализация от 18,2 до 22,6 г/л), борной (70,8 мг/л), кремнистой (57,2 мг/л), йодо-бромной (йод-7 иг/л, бром 26 мг/л), хлоридной(14,56 г/л), натриевой (суммарно с калием 8,1 г/л) со слабокислой реакцией водной среды (pH=6,7).

Из биологически активных компонентов, достигающих бальнеологически значимой нормы, выявлены: ортоборная кислота в количестве 70,8 мг/л, йод, бром, метакремниевая кислота (57,2 мг/л).

Вода используется для наружного и внутреннего применения в виде ванн.

Йодобромные ванны – это лечебные водные процедуры, использующие с терапевтической целью минеральные йодобромные воды. Без такого элемента, как йод жизнь человека невозможна. Его главным источником на земле является морская вода, которая содержит примерно 65 мг брома и 50 мг йода в одном литре.

Значение ионов брома и йода для человеческого организма довольно сложно переоценить, поскольку они являются важными биологически активными веществами.

Йод – участвует в синтезе гормонов щитовидной железы, нужен для её нормального функционирования.

Бром – способствует нормализации возбудимости нервной системы. Попав в кровоток бром способствует понижению артериального давления.

Во время приёма йодобромных ванн, йод и бром проникает через кожу и легкие, и оказывает существенное влияние на тканевые среды, принимая непосредственное участие в обменных процессах. Наряду с этим усиливают кровообращение и изменяют функцию эндокринных желёз, устраняя дисгормональные изменения, снижают аутоиммунные нарушения, нормализуют показатели свертывающей и противосвертывающей системы, улучшают «текучесть крови». При наружном применении в виде ванн эти воды вызывают раздражение нервных рецепторов, расположенных в коже растворенными в них солями, которые оседают на коже в виде «соляного плаща». Это сопровождается расширением мелких кровеносных сосудов, увеличением их числа, нормализации их тонуса и восстановлением правильного кровообращения во всей кровеносной системе. На сердечнососудистую систему йодобромные воды оказывают мягко, щадящее действие, что позволяет их применять, в том числе, и при лечении больных пожилого возраста.

Показания к использованию йодобромных ванн:

Заболевания сердечнососудистой системы:

Атеросклеротический кардиосклероз;
Гипертоническая болезнь I-II ст.;
Ревматические и врождённые пороки сердца;
Вегето-сосудистая дистония.

Заболевания сосудов:

Варикозное расширение вен конечностей;
Тромбофлебиты.

Заболевания эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ:

Гипофункция щитовидной железы;
Ожирение;

Заболевания центральной и периферической нервной системы:

Церебральный атеросклероз;
Последствие полиомиелита;
Травмы спинного мозга;
Дискогенные радикулиты;
Люмбалгия;
Неврастения, расстройство сна;
Неврозоподобные состояния.

Заболевания опорно-двигательного аппарата:

Полиартрит;
Артрит;
Болезнь Бехтерева.

Гинекологические заболевания:

Хронические воспалительные процессы внутренних половых органов;
Климакс;
Состояние после оперативных вмешательств на маточных трубах по поводу внематочной беременности или трубно-перитонеального бесплодия;
Гипофункция яичников.

Кожные болезни:

Псориаз;
Атопический дерматит (Нейродермит, экзема, дерматиты).

Стоматология:

Заболевания парадонта.

Заболевания верхних дыхательных путей:

Хронические неспецифические риниты, тонзиллиты, ларингиты, фарингиты, трахеиты;
Бронхиты.

Заболевания органов пищеварения.

Противопоказания:

Тяжёлые заболевания сердечнососудистой системы, стенокардия, атеросклероз сосудов сердца и головного мозга, гипертоническая болезнь III стадии.
Нарушения сердечного ритма;
Тяжелые заболевания органов дыхания;
Болезни почек и печени в стадии декомпенсации;
Заболевания в период обострения;
Обострение хронических заболеваний;
Инфекционные болезни;
Гипофизарная форма ожирения;
Тиреотоксикоз I, II степени;
Подагра;
Склонность к кровотечениям;
Эпилепсия;
Алкогольное опьянение;
Злокачественные заболевания;
Доброкачественные образования с наклонностью к росту;
Мокнущие дерматозы;
Прогрессирующая глаукома.

Йодобромная вода используется в виде:

Общих ванн;
Йодобромных укутываний.

О пользе йода. Профилактика йододифицита

Минздрав напоминает: йод полезен для здоровья

По данным Минздрава РФ, нехватку йода в организме испытывают в той или иной степени до 70% россиян. Так, среднестатистический москвич потребляет от 40 до 80 мкг йода в день вместо нормы в 100 мкг. В каких случаях недостаток йода становится опасным для здоровья, и как снизить риск заболеваний, «КП» узнала у вице-председателя Российской ассоциации эндокринологов Галины Мельниченко.

МЕНЬШЕ ЙОДА – НИЖЕ IQ

«Хранилищем» йода в нашем организме, а также «производителем» йодосодержащих гормонов (тироксина, трийодтиронина) является щитовидная железа. Йод регулирует обмен веществ, стимулирует работу клеток иммунной системы. За всю жизнь мы употребляем извне не более одной чайной ложки йода, но дефицит этого микроэлемента – в зависимости от уровня нехватки – способен вызывать раздражительность, быструю утомляемость, потливость, головные боли, резкое изменение веса, ухудшение памяти, проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной системой.

Самые заметные проявления йодного дефицита – когда в области шеи вырастает зоб (происходит увеличение щитовидной железы, причем, к старости в ней могут образоваться токсические узлы), а также – низкий интеллект (кретинизм).

– Особая группа – беременные и кормящие матери: им нужно почти в два раза больше йода, чем обычному взрослому человеку, – поясняет вице-председатель Российской ассоциации эндокринологов, директор института клинической эндокринологии ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России Галина Мельниченко. – Нехватка йода провоцирует выкидыши, мертворождения, возрастает риск, что ребенок родится с отклонениями. У плода до 16 недели нет своей щитовидной железы, зато буквально с первых дней жизни эмбриону необходим мамин гормон – тирoксин. В противном случае могут возникнуть проблемы с развитием зрения, слуха. Тяжелый йододефицит чреват умственной отсталостью малыша. Хотя даже легкая степень нехватки йода приводит к тому, что уровень IQ ребенка будет на 10 — 15 пунктов ниже, чем у сверстников из благополучных в плане йода регионов. Чаще всего речь идет об IQ ниже 100, рассеянности, дефиците внимания, заторможенности – таким образом, недополученный йод может сыграть плохую шутку с будущей успеваемостью ребенка в школе и вообще с его успешностью.

СКОЛЬКО ВАМ ЙОДА?

На 90% наш организм получает йод из пищевых продуктов, остальные 10% поступают с водой и воздухом. Больше всего повезло жителям приморских регионов, ведь там и вода, и почва, и растения богаты йодом. Вдобавок им легче разнообразить свое питание морепродуктами. Кальмары, мидии, крабы, морская капуста – все это насыщает организм необходимым микроэлементом. Но что делать, скажем, москвичам, чтобы не подвергать свое здоровье неоправданному риску?

– Высчитывать с калькулятором количество потребляемого йода, конечно, не нужно, – успокаивает наш эксперт. – Чтобы восполнить суточную дозу йода, достаточно заменить обычную соль на йодированную. Ежедневной нормы соли – 5-7 г в день (1 чайная ложка) – достаточно и для наполнения организма йодом. Тяжелым йодным дефицитом считается потребление 20 и менее мкг йода в сутки.

Также для профилактики диетологи советуют включать в меню свеклу, морковь, картофель, капусту, салат, хурму, яблоки, виноград, сливы, гречку, пшенку, сыр, творог, молоко.

УРОКИ ИСТОРИИ

Портреты людей с зобами можно встретить в интерьерах дворцов, где жила испанская и французская знать, старинных домах швейцарских богачей. Но лишь в начале 20 века ученые стали специально определять регионы с дефицитом йода. В том числе, к зонам с наиболее тяжелой нехваткой йода эксперты отнесли Швейцарские Альпы, и именно там начали использовать для профилактики болезней йодированную соль. Средство оказалось дешевым и эффективным. Молодая Советская Россия одной из первых переняла полезный опыт.

Уже в 1927 году советские специалисты совершили ряд поездок по стране, чтобы выявить регионы с низким уровнем йода. В итоге были открыты противозобные диспансеры, в рацион рабочих и колхозников вводили йодированную соль, детям дополнительно давали препараты йодида калия. К началу 50-х годов серьезный йододефицит удалось ликвидировать.

Сейчас в 113 странах действуют законы о профилактике йододефицита с помощью йодированной соли. Такую соль используют в пищевой промышленности, кафе и ресторанах. В ряде стран она даже вытеснила обычную соль на прилавках магазинов. А простую соль начали продавать в аптеках, поскольку в некоторых ситуациях пациентам назначают безйодную диету (например, при лечении радиоактивным йодом после операций из-за рака щитовидки). В России пока аналогичных законов нет, поэтому йодированную соль потребители покупают, руководствуясь собственными познаниями и предпочтениями.

В 2010 году президентом РФ утверждена Доктрина продовольственной безопасности, которая предусматривает производство пищевых продуктов массового потребления, обогащенных витаминами, йодом и другими минеральными веществами. Благодаря этому привычные продукты могли бы стать помощниками в борьбе с дефицитом важных веществ. Так, 200-300 г хлеба, выпеченного с йодированной солью, закрывают около 50% суточной потребности организма взрослого человека в йоде.

Планируется, что к 2020 году доля обогащенных продуктов достигнет 40 — 50% от общего объема производства. Но пока подобные установки носят добровольный характер для рынка, поэтому в реальности цифры не самые радужные. Несмотря на рекомендации Роспотребнадзора, только 14% предприятий выпускают обогащенные пищевые продукты. По хлебу и хлебобулочным изделиям объем обогащенной продукции составляет 6,4%, по «молочке» – 3,1%, по напиткам – 8,1%.

ЦИФРЫ И ФАКТЫ

По данным Государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2012 году» более 50% субъектов РФ являются йоддефицитными.

Более 60% россиян проживают в регионах с природно-обусловленным дефицитом йода. К зонам риска относятся: Ингушетия, Дагестан, Кабардино-Балкария, Карачаево-Черкессия, Чечня, Ненецкий автономный округ, Астраханская область, Республики Адыгея, Тыва, Иркутская область, Республики Алтай и Бурятия, Алтайский край, Кемеровская, Томская, Амурская, Ульяновская области, Чувашская Республика, Саратовская, Брянская, Орловская, Владимирская, Ивановская области и др.

Ежегодно из-за дефицита йода специализированная эндокринологическая помощь нужна более 1,5 млн взрослых россиян и 650 тыс. детей с заболеваниями щитовидной железы.

Йодобромные ванны: показания и противопоказания

Ионы йода оказывают оздоравливающее влияние на весь организм, но в первую очередь ванны с водой, насыщенной йодом, показаны при недостаточности щитовидной железы. Под действием йода активизируется процесс синтеза тироксина и других гормонов, влияющих на белковый обмен.

Кроме того, йод улучшает свойства крови, а бром обладает успокаивающим и расслабляющим действием. Йодобромные ванны ускоряют метаболизм, снимают боль, препятствуют образованию холестериновых бляшек. Процедура имеет гипотензивный эффект и помогает улучшить показатели свертываемости крови.

Лечебный курс обычно включает от 7 до 10 процедур. Их количество и продолжительность определяет врач, он же указывает нужную концентрацию йода. В ходе сеанса пациент погружается в ванну с температурой воды около 37 градусов, так что плечи остаются над водой. Сама ванна длится 15 минут, затем следует получасовой отдых. Детям ванны можно принимать с пятилетнего возраста, однако длительность курса для них составляет не более 8 процедур.

Показания

Оздоравливающее и расслабляющее действие йодобромных ванн полезно при лечении множества заболеваний. Основными показаниями к такому курсу служат:

Воспалительные заболевания суставов и позвоночника – артрозы, артриты, межпозвонковые грыжи.
Болезни сердца и сосудов – гипертония, стенокардия, атеросклеротические изменения.
Болезни щитовидной железы, обусловленные недостатком йода.
Некоторые виды дерматитов.
Расстройства центральной нервной системы – неврастении, неврозы, полинейропатии.

Противопоказания

Йодобромные ванны противопоказаны:

при повышении температуры по любым причинам;
при гипертериозе;
при наличии повреждений кожи, от травм до обострения кожных заболеваний;
при выраженном снижении уровня лейкоцитов в крови;
при ожирении, вызванном нарушением работы гипофиза;
больным сахарным диабетом;
при наличии любых опухолей, злокачественных или доброкачественных.

Абсолютным противопоказанием является беременность.

Йодобромные ванны не являются самостоятельным методом лечения, они могут быть только частью лечебного процесса.

Чем нас лечат: зеленка, йод и фукорцин

Намного лучше переносится повидон-йод — комплекс из трийодид-анионов и водорастворимого полимера. Всемирная администрация здравоохранения даже внесла и его, и раствор Люголя в список важнейших препаратов, самых доступных и эффективных.

Зеленый свет для всех показаний?

Ни одной статьи в разделе клинических испытаний в базе данных PubMed не посвящено зеленке. Однако некоторые эксперименты там все же можно найти. Так, в одной статье сравнивается эффективность «тройного красителя» (в число трех анилиновых красителей входит и зеленка) с изопропиловым спиртом и без него в обработке пуповины новорожденных. От изопропилового спирта действие не меняется, однако это мало говорит нам о том, насколько оно сильно само по себе. Другая работа 1948 года показывает, что двухпроцентная зеленка помогает за 26 дней заживить хронические язвы, которые не проходили несколько месяцев до этого. Авторы заключают, что препарат убивает большинство бактериальных патогенов и легко может применяться на дому. Побочных эффектов они не нашли и добавили, что очистить здоровую кожу от случайного окрашивания можно обычным спиртом.

Другое исследование показало, что зеленка может уничтожать золотистый стафилококк, стрептококк и грибок Candida albicans при pH кожи и крови (и ее активность не меняется), хотя она проигрывает красителю генцианвиолету. Но от грамотрицательных бактерий она помогает плохо. Судя по всему, механизм действия зеленки как-то связан с разрушением клеточной стенки, характерной для грамположительных микроорганизмов.

Если антисептики нужны для обеззараживания раны, куда уже проникли микроорганизмы, то асептики предотвращают попадание туда инфекции. Грань между этими двумя методами иногда тонка, так как некоторыми дезинфицирующим средствами можно обрабатывать и рану, и, к примеру, хирургические инструменты. В этом смысле, смазывая зеленкой, фукорцином или раствором иода края раны, мы скорее используем их как асептики (хотя трудно сказать, есть ли там уже микроорганизмы в этот момент). Заливать ими рану внутри обычно не рекомендуется: раздражающее действие этих растворов на незащищенные ткани замедляет заживление. Поэтому для самой раны часто используют менее болезненные и более щадящие варианты, как раствор перекиси водорода.

Опыт применения зеленки в полевом лазарете с 1917 по 1956 годы раскрыт в письме в British Medical Journal. Автор называет антисептик эффективным в сравнении с другими и не вызывающим сильного раздражения. Также он заметил, что зеленка сильнее окрашивает мертвые ткани, предположив, что такая особенность может быть подсказать хирургу, что нужно удалить. Однако он сообщил и об ограничениях: так, раненые не оставались в лазарете долго, и их повреждения могли быть обработаны чем-то другим до прибытия.

Автор другого исследования зеленки, опубликованного в 1931 году, отмечает, что антисептики бывают двух типов: сильные, но при этом раздражающие живые ткани, как раствор иода, или более безопасные для пациента, но и на бактерии не оказывающие значительного эффекта. Дело в том, что часто свойства антисептиков, губительные для микроорганизмов, бывают вредны и для клеток человека. Бриллиантовый зеленый подавляет (в пробирке) размножение стрептококков и пневмококков, даже когда разведен в 200 000 раз, при этом автор называет его не токсичен и не раздражающим ткани раны так сильно, как раствор иода. В статье говорится о 123 случаях дезинфицировании зеленкой уже пораженных участков ткани (при язвах, карбункулах, флегмонах, абсцессах и так далее), а также об успешном применении в хирургических операциях. Насколько эффективно она защищает от заражения, автору выяснить не удалось.

Некоторые ученые пошли по другому пути и создали бактерицидные перчатки, инкомпорировав в материал хлоргексидина и бриллиантового зеленого. В экспериментах такие перчатки предотвращали загрязнение даже устойчивыми к антибиотикам патогенами. Есть данные и о противовирусной активности зеленки — например, против вируса Нипах, вызывающего энцефалит.

А вот ветряная оспа от зеленки не вылечивается. Но и цель нанесения антисептика не в этом: мокнущие язвочки он подсушит и от занесения новой инфекции защитит. Зато зеленка поможет покрасить новые пузырьки сыпи, чтобы следить за течением болезни. За рубежом такой подход не используется во многом из эстетических соображений.

Скрытые опасности красителей-антисептиков

Собрат зеленки в багровых тонах, фукорцин оказался эффективнее генциан-виолета (другого анилинового красителя-антисептика, который редко используется из-за подозрений в канцерогенности) против грибка Candida albicans. Поскольку фукорцин, в который входит фенол, тоже считается потенциально канцерогенным, некоторые ученые предлагают сочетать фуксин с хлоргексидином, более безопасным антисепиком. Такая смесь, по имеющимся данным, может подходить для лечения оториноларингологических инфекций.

Согласно уже упомянутому обзору красителей-антисептиков, фуксин активен против грамположительных бактерий и используется для лечение гнойничковых поражений кожи, дерматитов, экземы и даже ожогов. Фукорцин же вдобавок активен против грибков и работает как вяжущее вещество. С 1967 года официально признана опасность препарата для работающих на производстве, которым предписано проходить дополнительные обследования каждые шесть месяцев.

В исследовании на 61 пациенте фукорцин помог вылечить вызывающе зуд воспаление наружного уха, не затронув нейтральные бактерии, которые не приносили вреда. И все же в подавляющем большинстве клинических испытаний фукорцин сейчас применяется для окрашивания образцов клеток или тканей, а не как исследуемый антисептик. Причина как раз в потенциальной токсичности, которая, возможно, связана с механизмом окислительного стресса (общим для многих подобных красителей-антисептиков).

Немало вопросов у ученых возникает и по поводу опасности зеленки. Бриллиантовый зеленый — один из самых токсичных красителей-антисептиков при внутрибрюшинном введении. Эксперименты на эту тему проводились еще на морских свинках в 1918 году. Есть основания подозревать, что зеленка обладает канцерогенными свойствами, так как в определенной концентрации она разрушает ДНК клеток. Доказана вероятность перехода частиц красителя из зеленых бумажных полотенец на руки и еду: риск канцерогенного воздействия примерно равен тому, которому подвергают нас незаконно использующие зеленку рыбные хозяйства.

Точно известно, что к хорошему не приведут ее контакты со слизистыми оболочками, а из-за попадания зеленки в глаза может произойти помутнение роговицы. Также описаны случаи аллергических реакций на зеленку.

Йод: самый изученный, но исследования низкого качества

Антисептики с йодом — самые изученные среди тех, что мы рассматриваем в нашей статье. Им посвятили ряд Кохрейновских обзоров.

Преимущества, побочные эффекты и препараты

Йод является важным минералом, а это означает, что вашему организму он необходим для правильного функционирования, и вы не можете производить его самостоятельно — вы должны принимать его с пищей или в качестве добавки. Он присутствует в продуктах питания, но его количество трудно определить. Большинству людей необходимо регулярно употреблять соль, обогащенную йодом, чтобы получить достаточную диетическую дозу.

Йодированная соль является основным источником этого минерала в Соединенных Штатах.Кроме того, йод является микроэлементом, а это означает, что он составляет относительно небольшой процент тканей тела.

Что такое йод и как работает добавка?

Дефицит йода приводит к снижению уровня гормонов щитовидной железы, что может привести к гипотиреозу. Это необычная проблема, но она может возникнуть у младенцев и очень маленьких детей. Дефицит йода с пищей является одной из основных предотвратимых причин когнитивных нарушений и нарушений развития во многих частях мира.Йод также может играть роль в физических функциях помимо выработки гормонов щитовидной железы, но доказательства не совсем ясны.

Веривелл / JR Bee

Польза йода для здоровья

Йод является жизненно важным компонентом гормонов щитовидной железы, которые являются наиболее важной и хорошо изученной функцией этого минерала. Ваша щитовидная железа вырабатывает гормоны щитовидной железы тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), оба из которых содержат йодид (форма йода).

Йод употребляется внутрь и быстро всасывается в желудке и тонком кишечнике.Он проходит через кровоток, и отсюда рецепторы йода (расположенные в щитовидной железе) связываются с ним и поглощают его.

Т4, содержащий четыре молекулы йодида, является неактивным предшественником активного гормона щитовидной железы Т3, который содержит три молекулы йодида. Это означает, что после того, как щитовидная железа вырабатывает Т4 и выпускает его в кровоток, он затем превращается в Т3, который взаимодействует с большинством клеток организма.

Активный гормон щитовидной железы Т3 действует практически во всех клетках и органах организма, регулируя обмен веществ, потребление энергии, рост и восстановление.

Йододефицит

Наиболее заметные последствия дефицита йода связаны с нарушением выработки гормонов щитовидной железы, что приводит к симптомам заболевания щитовидной железы. Если у вас низкий уровень йода, симптомы дисфункции щитовидной железы могут развиться в течение нескольких недель и включать множество состояний:

Гипотиреоз (низкая функция щитовидной железы)

Недостаток йода мешает вашему организму вырабатывать достаточное количество гормонов щитовидной железы. Это может вызвать множество симптомов, включая увеличение веса, снижение энергии, сонливость, проблемы с концентрацией внимания, депрессию, запор, постоянное чувство холода, нарушения менструального цикла и проблемы с уровнем сахара в крови.

Детский гипотиреоз

Дети с дефицитом йода могут испытывать те же эффекты, что и взрослые, а также испытывать дополнительные симптомы. Эффекты могут быть незаметными и постепенными, включая медленный физический рост, проблемы с настроением, проблемы с концентрацией внимания и трудности с обучением.

Зоб

Когда дефицит йода приводит к снижению уровня гормонов щитовидной железы, гипофиз вырабатывает избыток тиреотропного гормона (ТТГ), чтобы компенсировать низкий уровень гормонов щитовидной железы.ТТГ обычно стимулирует щитовидную железу производить и высвобождать Т4 и Т3. Избыточный ТТГ чрезмерно стимулирует щитовидную железу. В ответ на это щитовидная железа увеличивается, но все еще не может нормально функционировать в отсутствие достаточного количества йода. Это изменение описывается как зоб.

Врожденный гипотиреоз

Дефицит йода у младенцев выявляется с помощью скрининговых тестов новорожденных. Это состояние может вызывать у детей проблемы с приемом пищи, слабый мышечный тонус или проблемы с сердцем — иногда оно может вообще не вызывать никаких симптомов.Хотя существуют и другие причины, у новорожденных, рожденных от матерей, потреблявших мало йода во время беременности, может развиться врожденный гипотиреоз. Состояние может улучшиться, если младенцы будут получать достаточное количество йода в своем рационе после рождения. Если они этого не сделают, они подвержены риску развития дефицита обучения и ограничения физического роста в результате неадекватной функции щитовидной железы.

Было высказано предположение, что дефицит йода также может быть связан с заболеваниями груди, желудка и костями, но эти опасения не были подтверждены.

Гойтрогены

В некоторых ситуациях ваш йод может не функционировать должным образом, если гойтрогены мешают всасыванию йода в щитовидной железе.

Гойтрогены — это продукты питания и другие вещества, которые конкурируют с поглощением йода в вашей щитовидной железе, что в конечном итоге препятствует правильному производству гормонов щитовидной железы.

Некоторые зобогены включают брокколи, капусту, цветную капусту, капусту и клубнику. Если у вас нормальная функция щитовидной железы и уровень потребления йода, вам не нужно беспокоиться о том, что эти продукты вызывают дефицит йода.

Побочные эффекты

В общем, умеренное потребление йода за счет приема йодированной соли или пищи в вашем рационе не должно быть проблемой, потому что лишний йод легко выводится с мочой.

Однако вы можете потреблять больше йода, чем может выдержать ваше тело, с помощью добавок, содержащих высокие дозы йода. Хроническая передозировка йода связана с зобом, гипертиреозом, тиреоидитом и раком щитовидной железы.

В редких случаях токсичность йода может возникать в результате употребления больших доз йодных добавок.

Дети, которые съедают целую бутылку витаминных таблеток, или взрослые с почечной недостаточностью, принимающие добавки, могут быть не в состоянии должным образом вывести избыток йода. Симптомы могут включать расстройство желудка, рвоту и диарею.

Аллергия на йод и повышенная чувствительность

Сообщалось об аллергии и чувствительности к йоду. Существует три типа йодных реакций: кожная чувствительность, аллергия на йод внутрь и аллергия на введенный йод.

Чувствительность кожи: Местный йод (наносится непосредственно на кожу) может вызвать покраснение и боль.Эта реакция обычно проходит самостоятельно и обычно проходит сама по себе в течение нескольких часов.
Аллергия: Аллергия на проглатываемый йод остается довольно спорной темой. В прошлом аллергию на морепродукты связывали с йодом, но теперь медицинские эксперты считают, что аллергия на морепродукты вызвана другим компонентом морепродуктов, а не йодом.
Контрастный йод: Контрастный материал, вводимый для визуализационных исследований, часто содержит йод. Часто у людей возникают аллергические реакции на введение контрастного вещества.Неясно, играет ли йод роль в этой реакции. Что касается опасений по поводу попадания йода в морепродукты, медицинские эксперты в настоящее время считают, что йод не является причиной аллергических реакций на контрастный краситель, но вопросы остаются.

Дозировка и подготовка

Йод добавлен в поваренную соль, обозначенную как «йодированная соль». Поскольку гормоны щитовидной железы вырабатываются постоянно, всем детям и взрослым необходимо регулярно употреблять йод. Беременным женщинам нужно больше, чтобы поддерживать развивающегося ребенка.Институт медицины США рекомендовал количество йода, которое человек должен принимать ежедневно.

Измерение уровня йода

Уровень йода в крови не измеряется, но его можно измерить в моче.Считается, что количество йода в моче является отражением потребления йода.

Нормальная концентрация йода в моче составляет от 100 до 200 микрограммов на литр. Значения ниже 20 микрограммов на литр указывают на недостаточное потребление йода.

Общие источники йода включают:

Соль: Йодированная соль содержит в среднем 45 микрограммов йода на грамм. Эта концентрация может отличаться в зависимости от производителя. Чтобы узнать точное количество, проверьте информацию о пищевой ценности на этикетке.
Продукты питания: Йод входит в состав морепродуктов, молока, овощей и фруктов. Рыба и водоросли являются продуктами, богатыми йодом: одна порция рыбы содержит около 90 микрограммов йода, а одна порция морских водорослей содержит около 200 микрограммов йода.
Добавки: Витамины и добавки различаются по содержанию йода, и вы можете найти конкретное количество йода на этикетке. Если вы принимаете какие-либо витамины или добавки, обязательно сообщите об этом своему врачу. Если у вас есть заболевание — не принимайте добавки до консультации с врачом.

Медицинское использование

В качестве лечебного средства радиоактивный йод используется для нескольких целей, в том числе для лечения рака щитовидной железы или зоба. Радиоактивный йод часто используется для разрушения сверхактивной ткани щитовидной железы или рака щитовидной железы.

Это лечение отпускается по рецепту и требует подготовки за несколько недель до начала лечения с соблюдением специальной диеты с низким содержанием йода. Радиоактивный йод может быть вредным для окружающих, и вам необходимо принять меры предосторожности, чтобы защитить других людей, в том числе прикрыть шею на время лечения.

Безрецептурные и рецептурные формы раствора йода часто используются для предотвращения инфекций. Минерал часто добавляют к антисептикам местного действия, и считается, что он уничтожает инфекционные микроорганизмы с минимальным риском побочных эффектов.

Йод также используется для предоперационной помощи. Он входит в состав повидон-йода, который является одним из препаратов, используемых при хирургических вмешательствах для предотвращения инфекций.

В редких случаях ядерная авария, связанная с утечкой радиоактивного йода, может представлять серьезную угрозу здоровью населения.В этих случаях йодид калия можно использовать для предотвращения повреждения щитовидной железы.

Что искать

Поскольку соль обогащена йодом и естественным образом содержится в некоторых продуктах питания, не рекомендуется использовать добавки йода, если у вас нет дефицита, диагностированного врачом. Фактически, при заболевании щитовидной железы часто рекомендуется диета с низким содержанием йода. Если вам приходится соблюдать диету с очень низким содержанием соли из-за других проблем со здоровьем, вам могут потребоваться добавки йода.

Если вам нужны добавки с йодом, ваш врач выпишет вам рецепт. Возможно, вы сможете использовать безрецептурные добавки, и если да, убедитесь, что доза точно соответствует предписанию врача.

Другие вопросы о йоде и здоровье

Может ли дефицит йода вызвать снижение уровня энергии?

Дефицит йода может повлиять на уровень гормонов щитовидной железы, вызывая снижение энергии. Однако дефицит йода не влияет на уровень энергии независимо от гормонов щитовидной железы.Вы можете проверить уровень щитовидной железы, если у вас низкий уровень энергии или другие симптомы заболевания щитовидной железы.

Может ли соленая пища вызывать отравление йодом?

Если у вас есть склонность есть соленую пищу, ваше тело устранит избыток йода. Сама по себе пища не должна вызывать токсичность, однако чрезмерное употребление добавок небезопасно.

Не принимайте добавки с йодом, если у вас не диагностирован дефицит йода.

Слово от Verywell

Дефицит йода редко встречается в странах, где регулярно используется йодированная соль.Если у вас проблемы с щитовидной железой, вам, возможно, было рекомендовано придерживаться диеты с низким содержанием йода или дополнять свой рацион йодом. Если в прошлом у вас был дефицит йода, регулярный мониторинг уровня гормонов щитовидной железы считается лучшим способом узнать, достаточно ли вы получаете йода.

фактов о йодиде калия (KI)

Что такое йодид калия (KI)?

KI (йодид калия) представляет собой соль стабильного (не радиоактивного) йода, которая может препятствовать поглощению радиоактивного йода щитовидной железой, тем самым защищая эту железу от радиационного поражения.

Щитовидная железа — это часть тела, наиболее чувствительная к радиоактивному йоду.

Люди должны принимать KI (йодид калия) только по рекомендации органов здравоохранения или управления чрезвычайными ситуациями. Есть риски для здоровья, связанные с приемом KI.

KI (йодид калия) не препятствует попаданию радиоактивного йода в организм и не может обратить вспять последствия для здоровья, вызванные радиоактивным йодом при повреждении щитовидной железы.

KI (йодид калия) защищает от радиоактивного йода только щитовидную железу, а не другие части тела.

KI (йодид калия) не может защитить организм от других радиоактивных элементов, кроме радиоактивного йода — если радиоактивного йода нет, прием KI не является защитным и может причинить вред.

Поваренная соль и продукты, богатые йодом, не содержат достаточного количества йода, чтобы блокировать попадание радиоактивного йода в вашу щитовидную железу. Не используйте поваренную соль или пищу вместо KI.

Не используйте БАД, содержащие йод вместо KI (йодистого калия).Они могут быть вредными и неэффективными. Используйте только те продукты, которые одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

В начало

Как действует KI (йодид калия)?

Щитовидная железа не может отличить стабильный йод от радиоактивного. Он поглотит и то, и другое.

KI (йодид калия) блокирует попадание радиоактивного йода в щитовидную железу. Когда человек принимает KI, стабильный йод в лекарстве усваивается щитовидной железой.Поскольку KI содержит так много стабильного йода, щитовидная железа становится «полной» и не может поглощать больше йода — ни стабильного, ни радиоактивного — в течение следующих 24 часов.

KI (йодид калия) не может обеспечить 100% защиту человека от радиоактивного йода. Защита будет увеличиваться в зависимости от трех факторов.

Время после заражения: Чем раньше человек примет KI, тем больше времени у щитовидной железы будет для «наполнения» стабильным йодом.
Абсорбция: Количество стабильного йода, которое попадает в щитовидную железу, зависит от того, насколько быстро KI всасывается в кровь.
Доза радиоактивного йода: Сведение к минимуму общего количества радиоактивного йода, которому подвергается человек, снизит количество вредного радиоактивного йода, которое может поглотить щитовидная железа.

В начало

Кому можно принимать KI (йодид калия)?

Щитовидные железы плода и младенца наиболее подвержены риску поражения радиоактивным йодом. Маленькие дети и люди с низким содержанием йода в щитовидной железе также подвержены риску повреждения щитовидной железы.

Младенцы (включая грудных детей)

Младенцы имеют самый высокий риск заболеть раком щитовидной железы после воздействия радиоактивного йода. Всем младенцам, включая младенцев, находящихся на грудном вскармливании, необходимо давать дозу KI (йодида калия), рекомендованную для младенцев.

Младенцы (особенно новорожденные) должны получить однократную дозу KI. Более чем разовая доза может в дальнейшем привести к проблемам с нормальным развитием. Следует использовать другие защитные меры.
В случаях, когда необходимо более одной дозы, может потребоваться медицинское наблюдение.

Детский

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) рекомендует всем детям, внутренне зараженным (или имеющим вероятность внутреннего заражения) радиоактивным йодом, принимать KI (йодид калия), если у них нет аллергии на йод (противопоказания).

Молодежь

FDA рекомендует молодым людям (в возрасте от 18 до 40 лет), внутренне загрязненным (или вероятно внутренне загрязненным) радиоактивным йодом, принимать рекомендованную дозу KI (йодида калия).Молодые люди менее чувствительны к воздействию радиоактивного йода, чем дети.

Беременные

Поскольку все формы йода проникают через плаценту, беременным женщинам следует принимать KI (йодид калия) для защиты растущего плода. Беременным женщинам следует принять только одну дозу KI после внутреннего заражения (или вероятного внутреннего заражения) радиоактивным йодом.

Кормящие женщины

Кормящие женщины должны принять только одну дозу KI (йодида калия), если они были заражены (или вероятно, будут заражены внутренне) радиоактивным йодом.Им следует уделять первоочередное внимание при принятии других мер защиты.

Взрослые

Взрослые старше 40 лет не должны принимать KI (йодид калия), за исключением случаев, когда представители органов здравоохранения или управления чрезвычайными ситуациями сообщают, что ожидается заражение очень большой дозой радиоактивного йода.

Взрослые старше 40 лет имеют самый низкий шанс развития рака щитовидной железы или повреждения щитовидной железы после заражения радиоактивным йодом.
Взрослые старше 40 лет с большей вероятностью будут иметь аллергические реакции или побочные эффекты от KI.

В начало

Как вводится KI (йодид калия)?

FDA одобрило две различные формы KI (йодид калия), таблетки и жидкость, которые люди могут принимать внутрь после радиационной аварийной ситуации, связанной с радиоактивным йодом.

Таблетки бывают двух дозировок: 130 миллиграмм (мг) и 65 мг. На таблетках есть линии, поэтому их можно разрезать на более мелкие части для меньших доз.

Для жидкого раствора для перорального применения каждый миллилитр (мл) содержит 65 мг KI (йодид калия).

Согласно FDA, следующие дозы целесообразно принимать после внутреннего заражения (или вероятного внутреннего заражения) радиоактивным йодом:

Новорожденным от рождения до 1 месяца следует давать 16 мг (таблетки 65 мг или мл раствора). Эта доза предназначена как для кормящих, так и для грудных новорожденных.
Младенцы и дети в возрасте от 1 месяца до 3 лет должны принимать 32 мг (½ таблетки 65 мг ИЛИ ½ мл раствора). Эта доза предназначена как для кормящих, так и для некормящих младенцев и детей.
Детям в возрасте от 3 до 18 лет следует принимать 65 мг (одна таблетка 65 мг ИЛИ 1 мл раствора). Дети взрослого роста (более или равные 150 фунтов) должны принимать полную дозу для взрослых, независимо от их возраста.
Взрослым следует принимать 130 мг (одна таблетка 130 мг ИЛИ две таблетки по 65 мг ИЛИ 2 мл раствора).
Кормящим женщинам следует принимать взрослую дозу 130 мг.

В начало

Как часто следует принимать KI (йодид калия)?

Прием более высокой дозы KI (йодида калия) или более частый прием KI, чем рекомендуется, не обеспечивает большей защиты и может вызвать тяжелое заболевание или смерть.

Однократная доза KI (йодида калия) защищает щитовидную железу в течение 24 часов. Обычно для защиты щитовидной железы достаточно однократной дозы в рекомендованных дозах.

В некоторых случаях люди могут подвергаться воздействию радиоактивного йода более 24 часов. Если это произойдет, представители органов здравоохранения или управления чрезвычайными ситуациями могут посоветовать вам принимать одну дозу KI (йодида калия) каждые 24 часа в течение нескольких дней.

Избегайте повторного дозирования KI (йодида калия) беременным и кормящим женщинам, а также новорожденным младенцам.

В начало

Каковы побочные эффекты KI (йодида калия)?

Побочные эффекты KI (йодида калия) могут включать расстройство желудка или желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции, сыпь и воспаление слюнных желез.

При правильном приеме KI (йодид калия) может вызывать редкие неблагоприятные последствия для здоровья, связанные с щитовидной железой.

Эти редкие побочные эффекты более вероятны, если человек:

Принимает дозу KI, превышающую рекомендованную
Принимает препарат несколько дней
Имеет ранее существовавшее заболевание щитовидной железы.

Новорожденные (младше 1 месяца), получившие более одной дозы KI (йодида калия), подвержены риску развития состояния, известного как гипотиреоз (слишком низкий уровень гормонов щитовидной железы). Если не лечить, гипотиреоз может вызвать повреждение головного мозга.

Младенцы, получившие более одной дозы KI, должны проверять и контролировать уровень гормонов щитовидной железы у врача.
Избегайте повторного введения KI новорожденным.

В начало

Где я могу получить KI (йодид калия)?

KI (йодид калия) отпускается без рецепта врача.Внешний значок Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) Значок внешнего веб-сайта одобрил некоторые бренды KI.

Люди должны принимать KI (йодид калия) только по рекомендации органов здравоохранения или управления чрезвычайными ситуациями. Есть риски для здоровья, связанные с приемом KI.

Более подробную информацию о KI (йодид калия) можно найти на внешнем значке веб-сайта FDA.

В начало

Йод | Институт Линуса Полинга

Español |日本語

Резюме

Йод является ключевым компонентом гормонов щитовидной железы, которые необходимы на протяжении всей жизни для нормального роста, неврологического развития и обмена веществ. (Дополнительная информация)
Недостаточное потребление йода ухудшает выработку гормонов щитовидной железы, что приводит к состоянию, называемому гипотиреозом. Дефицит йода приводит к ряду неблагоприятных заболеваний разной степени тяжести, от увеличения щитовидной железы (зоба) до тяжелой физической и умственной отсталости, известной как кретинизм. (Дополнительная информация)
Гипотиреоз, вызванный дефицитом йода, оказывает неблагоприятное воздействие на всех стадиях развития, но наиболее опасен для развивающегося мозга.Дефицит йода у матери во время беременности может привести к гипотиреозу матери и плода, а также к выкидышу, преждевременным родам и неврологическим нарушениям у потомства. (Дополнительная информация)
Даже в районах с добровольными / обязательными программами йодирования и в странах, богатых йодом, беременные женщины, кормящие матери и младенцы относятся к числу наиболее уязвимых к дефициту йода из-за их особых потребностей на этих этапах жизни. (Дополнительная информация)
Рекомендуемая суточная норма потребления йода составляет 150 мкг (мкг) / день для взрослых, 220 мкг / день для беременных женщин и 290 мкг / день для кормящих женщин.Во время беременности и кормления грудью плод и младенец полностью зависят от потребления йода матерью для синтеза гормонов щитовидной железы. (Дополнительная информация)
Накопление радиоактивного йода в щитовидной железе (¹³¹ I) увеличивает риск развития рака щитовидной железы, особенно у детей. В случае радиационной аварийной ситуации текущие профилактические меры включают распределение фармакологических доз йодида калия, которые снизят риск значительного поглощения ¹³¹ I щитовидной железой. (Дополнительная информация)
Морепродукты — отличный источник диетического йода. Молочные продукты, зерно, яйца и птица в значительной степени способствуют поступлению йода с пищей в США. (Дополнительная информация)
Более чем в 120 странах мира внедрены программы обогащения соли йодом с целью восполнения йодной недостаточности среди населения. (Дополнительная информация)
В популяциях с дефицитом йода быстрое увеличение потребления йода может спровоцировать йод-индуцированный гипертиреоз.Риск индуцированного йодом гипертиреоза особенно высок у пожилых людей с многоузловым зобом. (Дополнительная информация)
У взрослых с достаточным содержанием йода длительное потребление йода выше допустимого верхнего уровня потребления (UL) 1100 мкг / день может увеличить риск заболеваний щитовидной железы, включая йод-индуцированный зоб и гипотиреоз. (Дополнительная информация)

Йод (I), неметаллический микроэлемент, необходим человеку для синтеза гормонов щитовидной железы.Дефицит йода — важная проблема для здоровья во многих странах мира. Большая часть йода на Земле в форме йодид-иона (I ^—) содержится в океанах, и содержание йода в почве варьируется в зависимости от региона. Чем старше открытая поверхность почвы, тем больше вероятность выщелачивания йода в результате эрозии. Горные районы, такие как Гималаи, Атлас, Анды и Альпы; затопленные речные долины, такие как равнина реки Ганг в Индии; и многие внутренние регионы, такие как Центральная Азия и Африка, Центральная и Восточная Европа, а также регион Среднего Запада в Северной Америке, относятся к числу регионов с наиболее острым дефицитом йода в мире (1).

Функция

Йод является важным компонентом гормонов щитовидной железы, трийодтиронина (T ₃) и тироксина (T ₄) и, следовательно, необходим для нормальной функции щитовидной железы. Чтобы удовлетворить потребность организма в гормонах щитовидной железы, щитовидная железа улавливает йод из крови и включает его в большой (660 кДа) гликопротеин тиреоглобулин. Гидролиз тиреоглобулина лизосомальными ферментами приводит к образованию гормонов щитовидной железы, которые при необходимости накапливаются и высвобождаются в кровоток.В тканях-мишенях, таких как печень и мозг, T ₄ (самый распространенный циркулирующий гормон щитовидной железы) может быть преобразован в T ₃ с помощью селенсодержащих ферментов, известных как йодтиронин дейодиназы (DIO) ( Рисунок 1 ; см. также «Взаимодействие с питательными веществами»). T ₃ — физиологически активный гормон щитовидной железы, который может связываться с рецепторами щитовидной железы в ядрах клеток и регулировать экспрессию генов. Таким образом, гормоны щитовидной железы регулируют ряд физиологических процессов, включая рост, развитие, метаболизм и репродуктивную функцию (2).

[Рис. 1 — Нажмите, чтобы увеличить]

Регулирование функции щитовидной железы — сложный процесс, в котором задействованы гипоталамус и гипофиз. В ответ на секрецию тиреотропин-рилизинг-гормона (TRH) гипоталамусом гипофиз вырабатывает тиреотропный гормон (TSH), который стимулирует захват йода, синтез тиреоидных гормонов и высвобождение T ₄ и T ₃ посредством щитовидная железа. Присутствие адекватно циркулирующих T ₄ и T ₃ отвечает на уровне как гипоталамуса, так и гипофиза, снижая продукцию TRH и TSH ( Рисунок 2 ).Когда уровни циркулирующего Т ₄ уменьшаются, гипофиз увеличивает секрецию ТТГ, что приводит к увеличению захвата йода, а также к увеличению производства и высвобождения как Т ₃, так и Т ₄. Дефицит йода приводит к недостаточному производству T ₄. В ответ на снижение концентрации Т ₄ в крови гипофиз увеличивает выработку ТТГ. Постоянно повышенный уровень ТТГ может привести к гипертрофии (увеличению) щитовидной железы, также известной как зоб (см. Дефицит) (3).

[Рисунок 2 — Нажмите, чтобы увеличить]

Дефицит

Щитовидная железа здорового взрослого человека концентрирует 70-80% общего содержания йода в организме (15-20 мг) и использует около 80 мкг йода в день для синтеза гормонов щитовидной железы. Напротив, хронический дефицит йода может привести к резкому снижению содержания йода в щитовидной железе значительно ниже 1 мг (1). Дефицит йода признан наиболее частой причиной предотвратимых повреждений мозга в мире.Спектр йододефицитных расстройств (IDD) включает умственную отсталость, гипотиреоз, зоб и другие аномалии роста и развития различной степени (4). По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 30% населения мира (2 миллиарда человек) имеют недостаточное потребление йода, что измеряется по медианным концентрациям йода в моче ниже 100 мкг / л (5). Более того, около одной трети детей школьного возраста (6–12 лет) во всем мире (241 миллион детей в 2011 г.) имеют недостаточное потребление йода (6, 7).Крупные международные усилия привели к значительным улучшениям в коррекции йодной недостаточности в 1990-х годах, в основном за счет использования йодированной соли в странах с йододефицитным дефицитом (4). Хотя около 70% домохозяйств в мире в настоящее время имеют доступ к йодированной соли (8), слабый или умеренный дефицит йода остается проблемой общественного здравоохранения по крайней мере в 30 странах; нет данных об экскреции йода для 42 других стран, включая Израиль, Сирию и Сьерра-Леоне (7). Для получения дополнительной информации о международных усилиях по искоренению йодной недостаточности посетите веб-сайты Йодной глобальной сети (ранее — Международный совет по борьбе с йододефицитными заболеваниями) и ВОЗ.

Биомаркеры йодного статуса

,00

Более 90% попавшего внутрь йода выводится с мочой в течение 24-48 часов, так что суточное потребление йода в популяции можно экстраполировать на основе измерений средних точечных концентраций йода в моче (9, 10). Согласно критериям ВОЗ, дефицит йода в популяции определяется по медианным концентрациям йода в моче ниже 150 мкг (мкг) / л для беременных женщин и 100 мкг / л для всех других групп (, таблица 1, ). Адекватное потребление соответствует средней концентрации йода в моче 100–199 мкг / л у детей школьного возраста и 150–249 мкг / л у беременных женщин (, таблица 1, ).В то время как средняя концентрация йода в моче является популяционным показателем недавнего потребления йода с пищей, для оценки потребления у отдельных лиц предпочтительнее многократное накопление йода с мочой за 24 часа (9-11).

Таблица 1. Критерии ВОЗ для оценки йодного питания на основе медианных популяционных концентраций йода в моче (4)
Группа населения	Медиана / диапазон концентраций йода в моче (мкг / л)	Потребление йода
Дети (<2 лет)	<100	Недостаточно
Дети (<2 лет)	≥100	Достаточно
Дети (≥6 лет), подростки и взрослые *	<100	Недостаточно
	100–199	Достаточно
	200–299	Более чем достаточно
	> 300	Превышение
Беременные	<150	Недостаточно
	150–249	Достаточно
	250–499	Более чем достаточно
	≥500	Превышение
Кормящие женщины ^#	<100	Недостаточно
Кормящие женщины ^#	≥100	Достаточно
* За исключением беременных и кормящих женщин. ^# Учитывая, что потребность в йоде у кормящих женщин повышена (см. RDA), значения средних концентраций экскреции с мочой ниже, чем можно было бы ожидать, потому что йод также выделяется с грудным молоком.

Во многих странах концентрация ТТГ в сыворотке крови используется для скрининга врожденного гипотиреоза у новорожденных. ТТГ новорожденных можно использовать как индикатор йодного статуса населения. Тем не менее, у детей старшего возраста и взрослых сывороточный ТТГ не является чувствительным индикатором йодного статуса, поскольку концентрации обычно поддерживаются в пределах нормы, несмотря на явный дефицит йода (12).Концентрация тиреоглобулина в сыворотке крови у детей школьного возраста является чувствительным маркером йодного статуса населения (13). В районах с эндемическим зобом изменения размеров щитовидной железы отражают длительное йодное питание (от месяцев до лет). Оценка частоты зоба в популяции используется для определения степени йодной недостаточности, а также для мониторинга долгосрочного воздействия программ устойчивого йодирования соли (4, 10). Наконец, сывороточные концентрации гормонов щитовидной железы не адекватно отражают йодное питание населения (1).

Нарушения, связанные с йодной недостаточностью

Все побочные эффекты йодной недостаточности у животных и людей собирательно называются йододефицитными расстройствами (обзор в 1). Увеличение щитовидной железы или зоб — один из самых ранних и наиболее заметных признаков йодной недостаточности. Это физиологическая адаптация щитовидной железы в ответ на постоянную стимуляцию ТТГ (см. Функция). При легком дефиците йода увеличения щитовидной железы может быть достаточно, чтобы максимально увеличить потребление доступного йода и обеспечить организм достаточным количеством гормонов щитовидной железы.Тем не менее, большой зоб может закупорить трахею и пищевод и повредить возвратные гортанные нервы.

Более серьезные случаи дефицита йода приводят к нарушению синтеза гормонов щитовидной железы, известному как гипотиреоз. Адекватное потребление йода, как правило, уменьшает размер зоба, но обратимость последствий гипотиреоза зависит от стадии жизни человека. Гипотиреоз, вызванный дефицитом йода, оказывает неблагоприятное воздействие на всех стадиях развития, но наиболее опасен для развивающегося мозга.Помимо регулирования многих аспектов роста и развития, гормоны щитовидной железы важны для миграции, пролиферации и дифференциации определенных популяций нейронов, общей архитектуры коры головного мозга, образования аксональных связей и миелинизации центральной нервной системы. , который возникает как до, так и вскоре после рождения (см. 14).

Последствия дефицита йода на разных этапах жизни обсуждаются ниже.

Беременность и лактация

Суточная потребность в йоде значительно увеличивается у беременных и кормящих женщин из-за (1) увеличения выработки гормонов щитовидной железы и их передачи плоду на ранних сроках беременности до того, как щитовидная железа плода станет функциональной, (2) передачи йода плоду на поздних сроках беременности , (3) повышенная экскреция йода с мочой и (4) передача йода младенцу через грудное молоко (см. Также RDA) (12, 15).

Во время беременности размер щитовидной железы увеличивается на 10% у женщин, проживающих в регионах с достаточным содержанием йода, и на 20-40% у женщин, живущих в регионах с дефицитом йода (16). Дефицит йода во время беременности может привести к гипотиреозу у женщин. Гипотиреоз у матери связан с повышенным риском преэклампсии, выкидыша, мертворождения, преждевременных родов и новорожденных с низкой массой тела (обзор в 16). Кроме того, тяжелый дефицит йода во время беременности может привести к врожденному гипотиреозу и нейрокогнитивным дефицитам у потомства (см. Пренатальное развитие) (12).

Кормящие грудью женщины с дефицитом йода могут быть не в состоянии обеспечить достаточным количеством йода своих младенцев, которые особенно уязвимы к последствиям дефицита йода (см. Новорожденные и младенцы) (17). Ежедневная пренатальная добавка 150 мкг йода, рекомендованная Американской тироидной ассоциацией (ATA) (16), поможет гарантировать, что беременные и кормящие женщины в США потребляют достаточное количество йода в эти критические периоды. В районах с дефицитом йода, где йодированная соль недоступна, Глобальная сеть йода (IGN; бывший Международный совет по борьбе с йододефицитными расстройствами), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ рекомендуют кормящим женщинам получать один раз в год. доза 400 мг йода (или 250 мкг / день) и исключительно грудное вскармливание не менее шести месяцев.Когда грудное вскармливание невозможно, рекомендуется прямое введение младенцу (<2 лет) однократной годовой дозы йода 200 мг (или 90 мкг / день) (4). Рандомизированное и плацебо-контролируемое исследование недавно продемонстрировало, что добавление материнских добавок (с однократной дозой йода 400 мг) улучшало йодный статус младенцев, находящихся на грудном вскармливании, более эффективно, чем прямое добавление младенцев (с однократной дозой йода 100 мг) для срок не менее шести месяцев (18). Тем не менее, добавление кормящих женщин не увеличивало концентрацию йода в моче матери выше 100 мкг / л, что позволяет предположить, что у матерей, принимавших добавки, сохранялся дефицит йода (18).

Пренатальное развитие

Дефицит йода у плода вызван дефицитом йода у матери (см. Беременность и лактация). Во время беременности, до того, как щитовидная железа плода станет функциональной на сроке 16-20 недель, материнский тироксин (T ₄) проникает через плаценту, способствуя нормальному развитию эмбриона и плода. Следовательно, дефицит йода у матери и гипотиреоз могут привести к неблагоприятным осложнениям беременности, включая потерю плода, отслойку плаценты, преэклампсию, преждевременные роды и врожденный гипотиреоз у потомства (16).Влияние материнского гипотиреоза на потомство зависит от времени и тяжести дефицита йода in utero и йода. Тяжелая форма врожденного гипотиреоза может привести к кретинизму, состоянию, связанному с необратимой умственной отсталостью. Клиническая картина неврологического кретинизма у потомства включает тяжелую умственную и физическую отсталость, глухоту, мутизм и двигательную спастичность.

Микседематозная форма кретинизма связана с сосуществующим дефицитом йода и селена в Центральной Африке (см. Взаимодействие с питательными веществами) и характеризуется менее тяжелой степенью умственной отсталости, чем при неврологическом кретинизме.Тем не менее, у пораженных людей проявляются все признаки тяжелого гипотиреоза, включая серьезную задержку роста и задержку полового созревания (12). Два лонгитюдных когортных исследования (одно в Великобритании и одно в Австралии) недавно обнаружили, что даже легкий или умеренный дефицит йода во время беременности был связан со снижением показателей IQ и различных показателей грамотности у детей в возрасте от 8 до 9 лет (19 , 20).

Новорожденные и младенцы (до одного года)

Младенческая смертность выше в регионах с острым дефицитом йода, чем в регионах, богатых йодом, и несколько исследований продемонстрировали увеличение выживаемости детей после коррекции йодной недостаточности (8, 21, 22).Младенчество — это период быстрого роста и развития мозга. Достаточное количество гормона щитовидной железы, которое зависит от адекватного потребления йода, необходимо для нормального развития мозга. Даже при отсутствии врожденного гипотиреоза дефицит йода в младенчестве может привести к аномальному развитию мозга и, как следствие, к нарушению интеллектуального развития (23, 24).

Дети и подростки

Дефицит йода у детей и подростков часто связан с зобом.Заболеваемость зобом достигает пика в подростковом возрасте и чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Дети школьного возраста в районах с дефицитом йода демонстрируют более низкую успеваемость в школе, более низкий IQ и более высокую частоту нарушений обучаемости, чем соответствующие группы из районов с достаточным содержанием йода. Три метаанализа в основном кросс-секционных исследований пришли к выводу, что хронический дефицит йода был связан со снижением среднего показателя IQ на 7–13,5 баллов у участников (в основном детей) (25–27). Однако в этих наблюдательных исследованиях не проводилось различий между дефицитом йода во время беременности и в детстве, и такие наблюдательные исследования могут быть искажены социальными, экономическими и образовательными факторами, влияющими на развитие ребенка.

Взрослые

Недостаточное потребление йода также может привести к зобу и гипотиреозу у взрослых. Хотя влияние гипотиреоза на мозг взрослых более незаметно, чем у детей, исследования показывают, что гипотиреоз приводит к плохим социальным и экономическим достижениям из-за низкой образованности, апатии и снижения производительности труда (28). Другие симптомы гипотиреоза у взрослых включают усталость, увеличение веса, непереносимость холода и запор.

Наконец, поскольку дефицит йода вызывает увеличение способности щитовидной железы улавливать йод, люди всех возрастов с дефицитом йода более восприимчивы к радиационно-индуцированному раку щитовидной железы (см. Профилактика заболеваний), а также к гипертиреозу, индуцированному йодом. увеличение потребления йода (см. Безопасность) (2).

Лица и группы риска йодной недостаточности

В то время как риск дефицита йода для населения, живущего в районах с дефицитом йода, без адекватных программ обогащения йодом, хорошо известен, высказывались опасения, что определенные субпопуляции в странах, считающихся достаточными для йода, могут не потреблять достаточное количество йода (7, 29). Более широкое использование методов оценки йодного статуса (см. Биомаркеры йодного статуса) показало, что дефицит йода также возникает в районах с низкой распространенностью зоба, в прибрежных районах, в высокоразвитых странах и в регионах, где дефицит йода был ранее устранен. (4).

В настоящее время считается, что в США достаточно йода. Тем не менее, в последние годы потребление йода с пищей среди населения США снизилось. Данные последнего Национального исследования здоровья и питания США (NHANES 2009-2010) показали, что средняя концентрация йода в моче для населения в целом составляла 144 мкг / л по сравнению с 164 мкг / л, о которых сообщалось в предыдущих оценках (NHANES 2005-2006 и 2007 гг. -2008) (30, 31). Помимо региональных различий в США, были обнаружены этнические различия.Было показано, что во всех возрастных группах медианная концентрация йода в моче у афроамериканцев ниже, чем у выходцев из Латинской Америки и европеоидной расы.

Кроме того, средние концентрации йода в моче у небеременных женщин детородного возраста и беременных женщин указывают на то, что в последние годы в США вновь возник легкий дефицит йода (31).

Небеременные женщины

Данные US NHANES 2007-2010 показали, что 37,3% небеременных женщин (в возрасте 15-44 лет) имели концентрацию йода в моче ниже 100 мкг / л, что отражает потенциально недостаточное потребление йода (см. Биомаркеры йодного статуса) (31).Только пятая часть небеременных женщин сообщила об использовании йодсодержащих добавок в предыдущем исследовании NHANES (2001–2006) (32). Тем не менее, адекватное потребление йода женщинами детородного возраста (150 мкг / день; см. RDA) необходимо для оптимальных запасов йода, особенно если они планируют беременность. Некоторые эксперты предлагали ежедневно употреблять 250 мкг йода до зачатия, чтобы обеспечить адекватное производство гормонов щитовидной железы и снабжение йода эмбрионом и плодом во время беременности (см. Беременность и лактация) (12).

Беременные

Статистических данных о глобальном бремени дефицита йода у беременных женщин нет, но национальные и региональные данные свидетельствуют о том, что эта группа особенно уязвима. Учитывая повышенную потребность в йоде во время беременности, средняя концентрация йода в моче должна составлять не менее 150 мкг / л (см. Биомаркеры йодного статуса). Объединенные данные NHANES за 2005-2010 гг. Показали, что у беременных женщин в США средняя концентрация йода в моче составляла 129 мкг / л, а самая низкая средняя концентрация (109 мкг / л) наблюдалась в течение первого триместра гестации, когда эмбрион / плод полагался на исключительно материнскими гормонами щитовидной железы (31).

Кормящие женщины

В то время как данные о йодном статусе кормящих женщин в США ограничены, потребление пищи, которое было недостаточным во время беременности, вероятно, будет недостаточным для значительной части кормящих женщин (33, 34). В систематическом обзоре литературы недавно сообщалось о неоптимальном потреблении йода с пищей у кормящих женщин в некоторых странах с обязательной программой обогащения пищевых добавок, включая Данию, Австралию и Индию (35).Американская тироидная ассоциация (ATA) рекомендует всем беременным или кормящим грудью женщинам Северной Америки добавлять в свой рацион йода 150 мкг / день йода (36).

Младенцы на грудном вскармливании и отлучении от груди

В организме здорового новорожденного содержится всего около 300 мкг йода, что делает новорожденных чрезвычайно уязвимыми к дефициту йода (28), а младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, полностью зависят от потребления йода матерью для синтеза гормонов щитовидной железы.Даже в районах, охваченных программой йодирования соли, младенцы, отлученные от груди, подвергаются высокому риску йодной недостаточности, особенно если они не получают йодсодержащую детскую смесь (17).

Лица, соблюдающие специальные диеты

Было обнаружено, что диеты, исключающие йодированную соль, рыбу и водоросли, содержат очень мало йода (9). Люди, потребляющие фирменные продукты для похудения, также могут подвергаться риску неадекватного потребления (37). Небольшое поперечное исследование, проведенное в США с участием 78 вегетарианцев и 63 веганов, показало, что медианные концентрации йода в моче составили 147 и 78 мкг / л.5 мкг / л соответственно, что свидетельствует о недостаточном потреблении йода среди веганов (38). Недавно также были зарегистрированы два случая зоба и / или гипотиреоза у детей, соблюдающих ограничительные диеты для контроля воспаления пищевода (эозинофильный эзофагит) (39) или аллергии (40).

Пациенты, нуждающиеся в парентеральном питании

Хотя йод обычно не добавляют в растворы для парентерального питания (ПП), местные йодсодержащие дезинфицирующие средства и другие побочные источники обеспечивают значительное количество йода для некоторых пациентов с ПП, так что возникновение дефицита йода маловероятно.Тем не менее, дефицит может возникнуть, особенно у недоношенных детей с ограниченными запасами в организме, если антисептики на основе хлоргексидина заменят йодсодержащие антисептики (28, 41).

Взаимодействие с питательными веществами

Сопутствующий дефицит селена, железа или витамина А может усугубить последствия дефицита йода (см. Обзор в 42).

Селен

В то время как йод является важным компонентом гормонов щитовидной железы, селенсодержащие йодтиронин дейодиназы (DIO) представляют собой ферменты (или селеноферменты), необходимые для превращения T ₄ в биологически активный гормон щитовидной железы T ₃ (см. Статью о Селен).Активность DIO1 также может участвовать в регуляции гомеостаза йода (43). Кроме того, глутатионпероксидазы являются селеноферментами, которые защищают щитовидную железу от повреждений, вызванных перекисью водорода, во время синтеза гормонов щитовидной железы (44). Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с участием 151 беременной женщины с риском развития аутоиммунного заболевания щитовидной железы показало, что добавление селена (200 мкг / день в форме селенометионина) на 12 неделе беременности и до 12 месяцев после родов снижает риск дисфункции щитовидной железы и стойкий гипотиреоз (45).Однако в другом исследовании (Selenium in Pregnancy Intervention Trial) не было обнаружено преимуществ приема добавок селена (60 мкг / день с 12-14 недель беременности до родов) по сравнению с плацебо в отношении концентраций циркулирующих аутоантител у беременных женщин с умеренным дефицитом йода (46).

Эпидемиология сосуществующей недостаточности йода и селена в Центральной Африке была связана с распространенностью микседематозного кретинизма, тяжелой формы врожденного гипотиреоза, сопровождающейся умственной и физической отсталостью.Дефицит селена может быть только одним из нескольких неопределенных факторов, которые могут усугубить пагубные последствия дефицита йода (42). Кроме того, результаты рандомизированных контролируемых интервенционных исследований показали, что коррекция только дефицита селена может иметь пагубное влияние на метаболизм гормонов щитовидной железы у детей школьного возраста с одновременным дефицитом селена и йода (47, 48). Наконец, было обнаружено, что дефицит селена у грызунов оказывает незначительное влияние на активность DIO, поскольку оказывается, что селен поставляется в первую очередь для адекватного синтеза DIO за счет других селеноферментов (44).

Утюг

Тяжелая железодефицитная анемия может нарушать метаболизм щитовидной железы следующими способами: (1) изменяя реакцию гипофиза на ТТГ; (2) за счет снижения активности пероксидазы щитовидной железы, которая катализирует йодирование тиреоглобулина для производства гормонов щитовидной железы; и (3) в печени за счет ограничения превращения Т ₄ в Т ₃, увеличения оборота Т ₃ и уменьшения связывания Т ₃ с ядерными рецепторами (49).По оценкам, зоб и железодефицитная анемия сосуществуют у 25% детей школьного возраста в Западной и Северной Африке (42). Рандомизированное контролируемое исследование с участием детей с дефицитом железа и зобом показало большее уменьшение размеров щитовидной железы после употребления йодированной соли вместе с 60 мг железа в день четыре раза в неделю по сравнению с плацебо (50). Дополнительные вмешательства подтвердили, что коррекция железодефицитной анемии повышает эффективность добавок йода для смягчения заболеваний щитовидной железы (см. Обзоры в 42, 49).

Витамин А

В Северной и Западной Африке дефицит витамина А и зоб, вызванный дефицитом йода, могут сосуществовать почти у 50% детей. Статус витамина А, как и другие факторы питания, по-видимому, влияет на реакцию на йодную профилактику в популяциях с дефицитом йода (51). Было обнаружено, что дефицит витамина А в моделях на животных влияет на ось гипофиз-щитовидная железа за счет (1) увеличения синтеза и секреции тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом, (2) увеличения размера щитовидной железы, ( 3) снижение поглощения йода щитовидной железой и нарушение синтеза и йодирования тиреоглобулина, и (4) повышение концентрации гормонов щитовидной железы в циркулирующей крови (см. Обзор в 52).Поперечное исследование 138 детей с одновременным дефицитом витамина А и йода показало, что серьезность дефицита витамина А была связана с более высоким риском зоба и более высокими концентрациями циркулирующих ТТГ и гормонов щитовидной железы (51). Эти дети получали обогащенную йодом соль вместе с витамином А (200 000 МЕ на исходном уровне и через 5 месяцев) или плацебо в рандомизированном двойном слепом 10-месячном исследовании. Добавки витамина А значительно снижали концентрацию ТТГ и объем щитовидной железы по сравнению с плацебо (51).В другом исследовании добавление только витамина А (без йода) детям с дефицитом йода уменьшало объем щитовидной железы, а также концентрацию ТТГ и тиреоглобулина (53). Тем не менее, добавка витамина А не оказывала дополнительного влияния на функцию щитовидной железы / метаболизм гормонов, когда детям также давали йодированное масло.

Гойтрогены

Некоторые продукты содержат вещества, которые мешают усвоению йода или выработке гормонов щитовидной железы; эти вещества называются гойтрогенами.Возникновение зоба в Демократической Республике Конго связано с потреблением маниоки, которая содержит линамарин, соединение, которое метаболизируется до тиоцианата и блокирует поглощение йода щитовидной железой (1). У людей с дефицитом йода курение табака связано с повышенным риском развития зоба (54, 55). Цианид табачного дыма превращается в тиоцианат в печени, подвергая курильщиков с низким потреблением йода риском развития зоба. Кроме того, тиоцианат влияет на транспорт йода в лактирующую молочную железу, приводя к низким концентрациям йода в грудном молоке и нарушению снабжения йода новорожденными / младенцами курящих матерей (2).Некоторые виды проса, сладкого картофеля, фасоли и крестоцветных овощей (например, капуста, брокколи, цветная капуста и брюссельская капуста) также содержат гойтрогены (1). Кроме того, было обнаружено, что изофлавоны сои, генистеин и даидзеин подавляют синтез гормонов щитовидной железы (56). Большинство этих гойтрогенов не имеют клинического значения, если они не потребляются в больших количествах или не существует сопутствующего дефицита йода. Промышленные загрязнители, такие как перхлорат (см. Безопасность), резорцин и фталевая кислота, также могут быть зобогенными (1, 57).

Рекомендуемая диета (RDA)

Рекомендуемая суточная норма содержания йода была пересмотрена Советом по пищевым продуктам и питанию (FNB) Института медицины (IOM) в 2001 году (, таблица 2, ). Рекомендуемые количества были рассчитаны с использованием нескольких методов, включая измерение поглощения йода щитовидной железой людей с нормальной функцией щитовидной железы (9). Подобные рекомендации были сделаны несколькими организациями, включая Американскую тироидную ассоциацию (ATA) (16, 58), Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ), Глобальную сеть йода (IGN; ранее Международный совет по борьбе с заболеваниями, связанными с дефицитом йода). , и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) (4).Следует отметить, что ВОЗ, IGN и ЮНИСЕФ рекомендуют ежедневное потребление 250 мкг йода как для беременных, так и для кормящих женщин (4).

Таблица 2. Рекомендуемая суточная норма потребления йода
Этап жизни	Возраст	Мужчины (мкг / день)	Самки (мкг / день)
Младенцы	0-6 месяцев	110 (AI)	110 (AI)
Младенцы	7-12 месяцев	130 (AI)	130 (AI)
Детский	1-3 года	90	90
Детский	4-8 лет	90	90
Детский	9-13 лет	120	120
Подростки	14-18 лет	150	150
Взрослые	19 лет и старше	150	150
Беременность	все возрасты	—	220
Кормление грудью	все возрасты	—	290

Профилактика заболеваний

Лучевой рак щитовидной железы

Радиоактивный йод, особенно йод 131 (¹³¹ I), может быть выброшен в окружающую среду в результате аварий на ядерных реакторах, таких как авария на Чернобыльской АЭС в Украине в 1986 году и авария на АЭС Фукусима-дайити в Японии в 2011 году.Накопление радиоактивного йода в щитовидной железе увеличивает риск развития рака щитовидной железы, особенно у детей (59). Повышенная активность улавливания йода щитовидной железой при йодной недостаточности приводит к увеличению накопления радиоактивного йода в щитовидной железе (¹³¹ I). Таким образом, люди с дефицитом йода подвергаются повышенному риску развития радиационно-индуцированного рака щитовидной железы, поскольку они накапливают большее количество радиоактивного йода. Йодид калия, вводимый в фармакологических дозах (до 130 мг для взрослых) в течение 48 часов до или через восемь часов после радиационного облучения в результате аварии на ядерном реакторе, может значительно снизить поглощение щитовидной железой ¹³¹ I и снизить риск радиационно-индуцированного рака щитовидной железы ( 60).Быстрое и широкое использование профилактики йодистым калием в Польше после аварии на Чернобыльском ядерном реакторе в 1986 году может объяснить отсутствие значительного увеличения заболеваемости раком щитовидной железы у детей по сравнению с районами выпадения осадков, где профилактика йодидом калия не использовалась широко (61). В США Комиссия по ядерному регулированию (NRC) требует рассмотрения йодида калия в качестве защитной меры для населения в случае значительного выброса радиоактивности с атомной электростанции (62).См. Также Информацию о йодиде калия FDA США.

Лечение болезней

Фиброзно-кистозные изменения груди

Фиброзно-кистозные изменения груди представляют собой доброкачественное (незлокачественное) состояние груди, характеризующееся опухолью и дискомфортом в одной или обеих грудях. Формирование кист и фиброзные изменения внешнего вида ткани молочной железы происходят по крайней мере у 50% женщин в пременопаузе и обычно не связаны с повышенным риском рака молочной железы (63).Причина фиброзно-кистозных изменений неизвестна, но изменение гормональной стимуляции во время менструального цикла может вызвать изменения в ткани груди (63).

Несколько обсервационных исследований также подтвердили связь между доброкачественными заболеваниями груди (включая, помимо прочего, фиброзно-кистозные изменения) и заболеваниями щитовидной железы. Недавно небольшое исследование случай-контроль (166 случаев против 72 контрольных) показало, что частота доброкачественных заболеваний груди была выше у женщин с узловым зобом (54,9%) или тиреоидитом Хашимото (47.4%), чем в контрольной группе с эутиреоидом (29,2%) (64). Напротив, было обнаружено, что распространенность антитироидного аутоиммунитета и гипотиреоза значительно выше у женщин с доброкачественными заболеваниями груди по сравнению с контрольной группой (65, 66). Интересно, что коррекция гипотиреоза с помощью дополнительного Т ₄ улучшает некоторые симптомы доброкачественного заболевания молочной железы, включая боль в груди (масталгию) и выделения из сосков (65).

У крыс, получавших эстроген, дефицит йода приводит к изменениям, аналогичным тем, которые наблюдаются в фиброзно-кистозной груди, в то время как восполнение йода отменяет эти изменения (67).Неконтролируемое исследование 233 женщин с фиброзно-кистозными изменениями показало, что лечение водным молекулярным йодом (I ₂) в дозе 0,08 мг I ₂ / кг массы тела ежедневно в течение 6-18 месяцев было связано с уменьшением боли. и другие симптомы у более чем 70% участников (68). Около 10% участников исследования сообщили о побочных эффектах, которые исследователи описали как незначительные. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование водного молекулярного йода (0,07-0,09 мг I ₂ / кг массы тела ежедневно в течение шести месяцев) с участием 56 женщин с фиброзно-кистозными изменениями показало, что 65% женщин, принимавших молекулярный йод, сообщили улучшение по сравнению с 33% тех, кто принимал плацебо (68).Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 87 женщин с документально подтвержденной болью в груди показало, что молекулярный йод (1,5, 3 или 6 мг / день) в течение шести месяцев уменьшал общую боль (69). В этом исследовании 38,5% женщин, получавших 1,5 мг / день, 37,9% женщин, получавших 3 мг / день, и 51,7% женщин, получавших 6 мг / день, сообщили как минимум о 50% снижении самооценки боли в груди по сравнению с 8,3% в группе плацебо.

Необходимы крупномасштабные контролируемые клинические испытания, чтобы определить терапевтическую ценность молекулярного йода для лечения фиброзно-кистозных заболеваний груди.Кроме того, используемые в этих исследованиях дозы йода (от 1,5 до 6 мг / день для человека 60 кг) выше допустимого верхнего уровня потребления (UL), рекомендованного Советом по пищевым продуктам и питанию Института медицины, и должны быть только используется под наблюдением врача (см. Безопасность).

Источники

Источники питания

Данные текущего исследования общего рациона питания в США, которое отслеживает уровни некоторых загрязнителей и питательных веществ в пищевых продуктах, показывают, что потребление йода с пищей у взрослых составляет от 138 до 268 микрограммов (мкг) / день.Значительно более высокие средние дозы (304-353 мкг / день йода) были зарегистрированы для мальчиков в возрасте от 14 до 16 лет (70).

Морепродукты богаты йодом, потому что морские животные могут концентрировать йод из морской воды. Некоторые виды съедобных морских водорослей (например, вакаме) также очень богаты йодом (71). Содержание йода в продуктах питания, выращиваемых или выращиваемых на определенной почве, зависит от содержания йода в этой почве. В США молочные продукты составляют до 90% от общего расчетного потребления йода младенцами, не менее 70% — детьми (в возрасте 2-10 лет), 53-63% — подростками (возрастом 14-16 лет), и около 50% у взрослых (70).В Великобритании и Северной Европе уровни йода в молочных продуктах, как правило, ниже летом, когда скоту разрешают пастись на пастбищах с низким содержанием йода в почве (9).

Другими хорошими источниками диетического йода являются яйца, фрукты, зерновые продукты и птица (70). Обработанные продукты могут способствовать потреблению йода, если во время производства добавляются йодированная соль или пищевые добавки, такие как йодат кальция и йодат калия. Тем не менее, в США практически не используется йодированная соль при производстве обработанных пищевых продуктов и продуктов быстрого приготовления, и пищевая промышленность не обязана указывать содержание йода на упаковке пищевых продуктов (72). В таблице 3 приведено содержание йода в некоторых богатых йодом продуктах питания в микрограммах (мкг). Поскольку содержание йода в продуктах питания может значительно различаться, эти значения следует считать приблизительными (73).

Таблица 3. Некоторые пищевые источники йода
Еда	Обслуживание	Йод (мкг)
Соль (йодированная)	1 грамм	77
Треска	3 унции *	99
Креветки	3 унции	35
Рыбные палочки	2 рыбные палочки	35
Тунец, консервированный в масле	3 унции (½ банки)	17
Молоко коровье	1 чашка (8 жидких унций)	99
Яйцо вареное	1 большой	12
Фасоль, приготовленная	½ стакана	32
Картофель с кожурой, запеченный	1 средний	60
Грудка индейки, запеченная	3 унции	34
Водоросли	¼ унции сушеного	Переменная; может быть больше 4500 мкг (4.5 мг)
* Порция мяса в три унции примерно равна колоде карт.

Дополнения

Добавки йода, отпускаемые без рецепта

Йодид калия доступен в виде пищевой добавки, обычно в виде комбинированных продуктов, таких как поливитаминные / минеральные добавки. Йод составляет примерно 77% от общей массы йодида калия (56). Мультивитаминная / минеральная добавка, которая содержит 100% дневной нормы йода, обеспечивает 150 мкг йода.Хотя большинство людей в США потребляют достаточное количество йода в своем рационе (см. «Источники»), дополнительные 150 мкг / день вряд ли приведут к чрезмерному потреблению йода. Американская тироидная ассоциация (ATA) рекомендует пренатальный прием добавок йода со 150 мкг / день и не рекомендует употреблять ≥500 мкг / день йода из йода, йода калия и добавок из водорослей для детей и взрослых, а также во время беременности и кормления грудью ( см. также Безопасность) (36, 74).

Программы обогащения йода

Обогащение соли йодом — это реальный и недорогой метод устранения йодной недостаточности, и программы йодирования соли были реализованы почти во всех странах.В Северной Америке обогащение соли йодом является обязательным в Канаде и некоторых частях Мексики, но только добровольно в США, так что только 52% поваренной соли в США йодировано, и только пятая часть всей соли, потребляемой в США, йодирована. (72, 75). Йодид калия (KI), йодид меди (CuI) и йодат калия (KIO ₃) используются для йодирования соли. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) рекомендует от 46 до 76 мкг йода на грамм соли в йодированной соли. Однако недавний анализ 88 образцов йодированной пищевой соли в США показал, что содержание йода было ниже рекомендуемого диапазона в 52% образцов и выше диапазона в 7% образцов (76).

В других странах соль обычно содержит 20-50 мкг йода на грамм соли, в зависимости от местного законодательства (76). В таких странах, как Дания (77), Австралия (78, 79) и Новая Зеландия (80), использование йодированной соли в процессе выпечки хлеба является обязательным. Были изучены дополнительные подходы, включая обогащение сахаром (81), обогащение яиц (82), использование йодированной соли при приготовлении ферментированной рыбы и рыбного соуса (83) и использование удобрений, богатых йодом (84). Кроме того, обогащение кормов для скота йодом и использование йодофоров для оздоровления во время доения способствует увеличению содержания йода в молочных продуктах (85).Наконец, годовые дозы йодированного растительного масла вводятся перорально или внутримышечно людям из йододефицитных групп населения, у которых нет доступа к йодированной соли (4, 56).

Безопасность

Острая токсичность

Острое отравление йодом встречается редко и обычно возникает только при дозах в несколько граммов. Симптомы острого отравления йодом включают жжение во рту, горле и желудке, лихорадку, тошноту, рвоту, диарею, слабый пульс, цианоз и кому (1).

Чрезмерное потребление йода

Риск йод-индуцированного гипертиреоза у лиц с дефицитом йода

Программы приема йодных добавок в популяции с дефицитом йода были связаны с увеличением случаев йод-индуцированного гипертиреоза (ИИГ), особенно у пожилых людей с многоузловым зобом (86). Было обнаружено, что потребление йода в дозе 150-200 мкг / день увеличивает частоту ИИГ среди населения с дефицитом йода. Дефицит йода увеличивает риск развития автономных узлов щитовидной железы, которые не реагируют на контроль ТТГ (см. Функции).Эти автономные узелки могут затем чрезмерно производить гормоны щитовидной железы в ответ на внезапное поступление йода. Симптомы ИИГ включают потерю веса, тахикардию (учащенный пульс), мышечную слабость и тепло кожи. ИИГ может быть опасным для людей с сердечными заболеваниями. Тем не менее, поскольку основной причиной узлового зоба и ИБГ является хронический дефицит йода, польза от программ йодирования в значительной степени перевешивает риск ИБГ в популяциях с дефицитом йода (1).

Риск гипотиреоза у лиц, получающих достаточное количество йода

У людей, получающих достаточное количество йода, избыточное потребление йода чаще всего связано с повышенными концентрациями в крови тиреотропного гормона (ТТГ), который подавляет выработку тиреоидных гормонов, что приводит к гипотиреозу и зобу.Слегка повышенная концентрация ТТГ в сыворотке без снижения Т ₄ или Т ₃ является самым ранним признаком нарушения функции щитовидной железы при чрезмерном потреблении йода. У взрослых с достаточным содержанием йода повышенный уровень ТТГ в сыворотке был обнаружен при хроническом потреблении йода ≥750 мкг / день у детей и ≥1700 мкг / день у взрослых. Поскольку различные виды съедобных морских водорослей вносят существенный вклад в традиционные азиатские блюда, среднее потребление японцев с пищей оценивается в диапазоне от 1000 до 3000 мкг йода в день (71).Йод-индуцированный зоб и гипотиреоз не редкость в Японии, и их можно исправить, ограничив потребление морских водорослей (71). Продолжительный прием более 18000 мкг / день (18 мг / день) увеличивает заболеваемость зобом у взрослых. У новорожденных йод-индуцированный зоб и гипотиреоз могут быть вызваны либо высоким потреблением матери, либо высоким воздействием йодированных антисептиков (87). Чтобы свести к минимуму риск неблагоприятных последствий для здоровья, Совет по пищевым продуктам и питанию Института медицины США установил допустимый верхний уровень потребления (UL) йода, который, вероятно, будет безопасным почти для всех людей.Значения UL для йода перечислены в Таблице 4 по возрастным группам; UL не распространяется на лиц, которые лечатся йодом под медицинским наблюдением (74).

Таблица 4. Допустимый верхний уровень потребления (UL) йода
Возрастная группа	UL (мкг / день)
Младенцы 0-12 месяцев	Не удается установить *
Дети 1-3 года	200
Дети 4-8 лет	300
Дети 9-13 лет	600
Подростки 14-18 лет	900
Взрослые 19 лет и старше	1,100
* Источник приема должен быть только из продуктов питания и смесей.

Лица с повышенной чувствительностью к избыточному потреблению йода

Лица с дефицитом йода и пациенты с ранее существовавшим заболеванием щитовидной железы, включая узловой зоб, аутоиммунный тиреоидит Хашимото, болезнь Грейвса и частичную тиреоидэктомию в анамнезе, могут быть чувствительны к уровням потребления йода, которые считаются безопасными для населения в целом, и могут не быть защищены UL. для йода (9). Младенцы, пожилые, беременные и кормящие женщины также могут быть более восприимчивыми к избытку йода (см. Добавки) (74).

Повышает ли повышенное и / или недостаточное потребление йода риск рака щитовидной железы?

За последние десятилетия во всем мире увеличилась заболеваемость раком щитовидной железы. В США заболеваемость раком щитовидной железы, составляющая 4% всех вновь диагностированных онкологических заболеваний, увеличилась с 4,9 случаев на человека в 1983 г. до 14,7 случаев на 100 000 человек в 2011 г., но уровень смертности от рака щитовидной железы остался низким (около 0,5 на человека). 100000 человек) (88). На долю папиллярного рака щитовидной железы приходится более 80% всех случаев рака щитовидной железы, он менее агрессивен и имеет лучший прогноз, чем фолликулярный рак щитовидной железы или анапластический рак щитовидной железы.Рост заболеваемости раком щитовидной железы во всем мире, вероятно, частично связан с улучшением скрининга и диагностики. Однако, поскольку это совпало с введением программ обогащения йода, была выдвинута гипотеза о возможном вкладе увеличения потребления йода. Тем не менее, в США рост заболеваемости раком щитовидной железы (в первую очередь папиллярным) за последние несколько десятилетий сопровождался сокращением среднего потребления йода (89).

Экологические исследования также показали, что йодная профилактика среди популяций, ранее имевших йододефицит, была связана с увеличением заболеваемости папиллярным, а не фолликулярным подтипом рака, а также с уменьшением заболеваемости более агрессивным анапластическим раком щитовидной железы (89).Хотя изменения в потреблении йода, по-видимому, влияют на гистологический тип рака щитовидной железы, еще не ясно, увеличивает ли дефицит и / или избыток йода риск рака щитовидной железы (88).

Лекарственные взаимодействия

Амиодарон, лекарство, используемое для предотвращения нарушений сердечного ритма, содержит высокий уровень йода и может влиять на функцию щитовидной железы (90, 91). Антитиреоидные препараты, используемые для лечения гипертиреоза, такие как пропилтиоурацил (ПТУ), метимазол и карбимазол, могут повышать риск гипотиреоза.Кроме того, длительное использование лития для лечения расстройств настроения может увеличить риск гипотиреоза (92). Кроме того, использование фармакологических доз йодида калия может снизить антикоагулянтный эффект варфарина (кумарина) (56).

Загрязняющие вещества

Перхлорат — это окислитель, содержащийся в ракетном топливе, подушках безопасности, фейерверках, гербицидах и удобрениях. Было обнаружено, что в основном в результате деятельности человека перхлораты загрязняют питьевую воду и многие продукты питания (57).Хроническое воздействие перхлоратов в концентрациях более 20 мкг на кг массы тела в день препятствует поглощению йода щитовидной железой и может привести к гипотиреозу (93). Агентство по охране окружающей среды США (EPA) рекомендует, чтобы ежедневное пероральное воздействие перхлората не превышало 0,7 мкг / кг массы тела для защиты наиболее чувствительного населения, то есть плодов беременных женщин, у которых может быть дефицит йода и / или гипотиреоза (94). . Среди всех возрастных групп дети в возрасте двух лет имеют самое высокое расчетное дневное потребление перхлоратов с 0.35-0,39 мкг / кг массы тела / сут. Среднее предполагаемое потребление перхлората у взрослых в США колеблется от 0,08 до 0,11 мкг / кг массы тела в день (70).

Рекомендация института Линуса Полинга

Рекомендуемой суточной нормы йода достаточно для обеспечения нормальной функции щитовидной железы. В настоящее время нет доказательств того, что потребление йода выше рекомендуемой суточной нормы приносит пользу. Большинство людей в США потребляют достаточное количество йода в своем рационе, что делает ненужными добавки.

Беременные и кормящие женщины

Учитывая важность достаточного количества йода во время внутриутробного развития и в младенчестве, беременным и кормящим женщинам следует принимать добавки, обеспечивающие 150 мкг йода в день (см. Дефицит).

Пожилые люди (> 50 лет)

Поскольку старение не было связано со значительными изменениями потребности в йоде, рекомендации LPI по потреблению йода не отличаются для пожилых людей.

Авторы и рецензенты

Первоначально написано в 2001 году:
Джейн Хигдон, доктор философии.
Институт Линуса Полинга
Государственный университет Орегона

Обновлено в апреле 2003 г. автором:
Джейн Хигдон, доктор философии.
Институт Линуса Полинга
Государственный университет Орегона

Обновлено в июле 2007 года автором:
Victoria J.Дрейк, доктор философии
Институт Линуса Полинга
Государственный университет Орегона

Обновлено в марте 2010 г. автором:
Виктория Дж. Дрейк, доктор философии.
Институт Линуса Полинга
Государственный университет Орегона

Обновлено в августе 2015 г. Автором:
Барбара Делаж, доктор философии.
Институт Линуса Полинга
Государственный университет Орегона

Отзыв в августе 2015 года:
Элизабет Н. Пирс, доктор медицины, магистр наук.
Доцент медицины
Медицинский факультет Бостонского университета

Авторские права 2001-2021 Институт Линуса Полинга

Список литературы

1.Zimmermann MB. Йодно-йододефицитные расстройства. В: Erdman JWJ, Macdonald IA, Zeisel SH, eds. Настоящие знания в области питания. 10 ^th ed: John Wiley & Sons; 2012: 554-567.

2. Лаурберг П. Йод. В: Росс А.С., Кабальеро Б., Казинс Р.Дж., Такер К.Л., Циглер Т.Р., ред. Современное питание в здоровье и болезнях. 11 ^th ed: Lippincott Williams & Wilkins; 2014: 217-224.

3. Ларсен П.Р., Дэвис Т.Ф., Хэй И.Д. Щитовидная железа. В: Wilson JD, Foster DW, Kronenberg HM, Larsen PR, eds.Учебник эндокринологии Уильямса. 9 ^-е изд. Филадельфия: W.B. Компания Сондерс; 1998: 389-515.

4. ВОЗ, ЮНИСЕФ, ICCIDD. Оценка йододефицитных расстройств и мониторинг их устранения: руководство для руководителей программ, 3 ^рд изд. 2007 г. Доступно по адресу: http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/iodine_deficiency/9789241595827/en/. Дата обращения 28.08.15.

5. де Бенуа Б., Маклин Э., Андерссон М., Роджерс Л. Дефицит йода в 2007 году: глобальный прогресс с 2003 года.Еда Nutr Bull. 2008; 29 (3): 195-202. (PubMed)

6. Андерссон М., Карумбунатан В., Циммерманн МБ. Мировой статус йода в 2011 году и тенденции за последнее десятилетие. J Nutr. 2012; 142 (4): 744-750. (PubMed)

7. Пирс Э. Н., Андерссон М., Циммерманн МБ. Йодное питание в мире: где мы находимся в 2013 году? Щитовидная железа. 2013; 23 (5): 523-528. (PubMed)

8. Детский фонд ООН. Положение детей в мире 2007, ЮНИСЕФ. Нью-Йорк; 2006.

9. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины.Йод. Рекомендуемые нормы потребления витамина А, витамина К, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванандия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2001: 258-289. (Национальная академия прессы)

10. Циммерманн М.Б., Андерссон М. Оценка йодного питания населения: прошлое, настоящее и будущее. Nutr Rev.2012; 70 (10): 553-570. (PubMed)

11. Кониг Ф., Андерссон М, Хотц К., Эберли И., Циммерманн МБ. Для надежной оценки индивидуального йодного статуса у женщин необходимо десять повторных сборов йода из точечных или суточных проб.J Nutr. 2011; 141 (11): 2049-2054. (PubMed)

12. Циммерманн МБ. Последствия дефицита йода при беременности и младенчестве. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2012; 26 Дополнение 1: 108-117. (PubMed)

13. Ma ZF, Skeaff SA. Тиреоглобулин как биомаркер йодной недостаточности: обзор. Щитовидная железа. 2014; 24 (8): 1195-1209. (PubMed)

14. Ди Лигро И. Гормоны щитовидной железы и центральная нервная система млекопитающих (Обзор). Мол Мед Реп. 2008; 1 (3): 279-295. (PubMed)

15.Zimmermann MB. Подвержены ли отлученные от груди младенцы риску дефицита йода даже в странах с установленными программами йодированной соли? Nestle Nutr Inst Мастерская Сер. 2012; 70: 137-146. (PubMed)

16. Стагнаро-Грин А., Абалович М., Александр Е. и др. Рекомендации Американской тироидной ассоциации по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде. Щитовидная железа. 2011; 21 (10): 1081-1125. (PubMed)

17. Андерссон М., Эберли И., Вуст Н. и др. Швейцарская программа по йодированной соли обеспечивает достаточное количество йода для школьников и беременных женщин, но младенцы, отлученные от груди, не получающие йодсодержащий прикорм, а также их матери испытывают дефицит йода.J Clin Endocrinol Metab. 2010; 95 (12): 5217-5224. (PubMed)

18. Bouhouch RR, Bouhouch S, Cherkaoui M, et al. Прямые добавки йода младенцам по сравнению с добавками их кормящих матерей: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет Диабет Эндокринол. 2014; 2 (3): 197-209. (PubMed)

19. Bath SC, Steer CD, Golding J, Emmett P, Rayman MP. Влияние неадекватного йодного статуса у беременных женщин в Великобритании на когнитивные исходы у их детей: результаты лонгитюдного исследования Avon для родителей и детей (ALSPAC).Ланцет. 2013; 382 (9889): 331-337. (PubMed)

20. Хайнс К.Л., Отахал П., Хэй И., Берджесс-младший. Легкий дефицит йода во время беременности связан с ухудшением образовательных результатов у потомства: 9-летнее наблюдение гестационной когорты йода. J Clin Endocrinol Metab. 2013; 98 (5): 1954-1962. (PubMed)

21. Cobra C., Muhilal, Rusmil K, et al. Выживаемость младенцев улучшается за счет перорального приема йода. J Nutr. 1997; 127 (4): 574-578. (PubMed)

22. ДеЛонг Г.Р., Лесли П.В., Ван Ш. и др.Влияние йодирования оросительной воды на младенческую смертность в сильно йододефицитной зоне Китая. Ланцет. 1997; 350 (9080): 771-773. (PubMed)

23. Hetzel BS. Йод и нейропсихологическое развитие. J Nutr. 2000; 130 (2S Доп.): 493S-495S. (PubMed)

24. Левандер О.А., Уэнгер П.Д. Обсуждение и оценка подходов, конечных точек и парадигм для диетических рекомендаций по селену и йоду. J Nutr. 1996; 126 (9 доп.): 2427S-2434S. (PubMed)

25.Bleichrodt N, Born, M.P. Метаанализ исследований йода и его отношения к когнитивному развитию. В: Stanbury JB, ed. Поврежденный мозг йодной недостаточностью: когнитивные, поведенческие, нейромоторные, воспитательные аспекты. Нью-Йорк: Cognizant Communication Corporation; 1994: 195-200.

26. Qian M, Wang D, Watkins WE, et al. Влияние йода на интеллект у детей: метаанализ исследований, проведенных в Китае. Азия Пак Дж. Клин Нутр. 2005; 14 (1): 32-42. (PubMed)

27.Bougma K, Aboud FE, Harding KB, Marquis GS. Йод и умственное развитие детей 5 лет и младше: систематический обзор и метаанализ. Питательные вещества. 2013; 5 (4): 1384-1416. (PubMed)

28. Циммерманн МБ. Йод: важен для пациентов, которым требуется парентеральное питание. Гастроэнтерология. 2009; 137 (5 доп.): С36-46. (PubMed)

29. Лазарь JH. Йодный статус в Европе в 2014 г. Eur Thyroid J. 2014; 3 (1): 3-6. (PubMed)

30. Колдуэлл К.Л., Махмудов А., Эли Э., Джонс Р.Л., Ван Р.Я.Йодный статус населения США, Национальное обследование здоровья и питания, 2005-2006 и 2007-2008 гг. Щитовидная железа. 2011; 21 (4): 419-427. (PubMed)

31. Колдуэлл К.Л., Пан И., Мортенсен М.Э., Махмудов А., Меррилл Л., Мойе Дж. Йодный статус у беременных женщин в Национальном исследовании детей и у женщин США (15–44 лет), Национальное исследование здоровья и питания, 2005–2010 гг. . Щитовидная железа. 2013; 23 (8): 927-937. (PubMed)

32. Gregory CO, Serdula MK, Sullivan KM. Использование добавок с йодом и без него женщинами детородного возраста в США.Щитовидная железа. 2009; 19 (9): 1019-1020. (PubMed)

33. Кирк А.Б., Мартинеланго П.К., Тиан К., Датта А., Смит Е.Е., Дасгупта П.К. Перхлораты и йодиды в молочных продуктах и грудном молоке. Environ Sci Technol. 2005; 39 (7): 2011-2017. (PubMed)

34. Пирс Э. Н., Люнг А. М., Блаунт BC и др. Концентрация йода и перхлоратов в грудном молоке у кормящих женщин из Бостона. J Clin Endocrinol Metab. 2007; 92 (5): 1673-1677. (PubMed)

35. Назери П., Мирмиран П., Шива Н., Мехраби Й., Моджаррад М., Азизи Ф.Статус йодного питания кормящих матерей, проживающих в странах с обязательными и добровольными программами обогащения йода: обновленный систематический обзор. Щитовидная железа. 2015; 25 (6): 611-620. (PubMed)

36. Беккер Д. В., Браверман Л. Е., Деланж Ф. и др. Добавки йода при беременности и кормлении грудью — США и Канада: рекомендации Американской ассоциации щитовидной железы. Щитовидная железа. 2006; 16 (10): 949-951. (PubMed)

37. Курити М., Пирс Э. Н., Браверман Л. Е., Хе Х, Люнг А. М..Содержание йода в продуктах для похудения в США. Endocr Pract. 2014; 20 (3): 232-235. (PubMed)

38. Люнг AM, Ламар А., Хе Х, Браверман Л. Е., Пирс Э. Н.. Йодный статус и функция щитовидной железы у вегетарианцев и веганов Бостона. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96 (8): E1303-1307. (PubMed)

39. Брукс MJ, Post EM. Приобретенный гипотиреоз из-за йодной недостаточности у американского ребенка. J Pediatr Endocrinol Metab. 2014; 27 (11-12): 1233-1235. (PubMed)

40. Читем Т., Пламб Э., Каллаган Дж., Джексон М., Михаэлис Л.Ограничение диеты, вызывающее йододефицитный зоб. Arch Dis Child. 2015; 100 (8): 784-786. (PubMed)

41. Белфорт М.Б., Пирс Е.Н., Браверман Л.Е., Хе Х, Браун Р.С. Низкое содержание йода в рационе госпитализированных недоношенных детей. J Clin Endocrinol Metab. 2012; 97 (4): E632-636. (PubMed)

42. Hess SY. Влияние дефицита общих питательных микроэлементов на метаболизм йода и щитовидной железы: данные исследований на людях. Лучшая практика Res Clin Endocrinol Metab. 2010; 24 (1): 117-132. (PubMed)

43.Шнайдер MJ, Fiering SN, Thai B, et al. Целенаправленное нарушение гена селенодейодиназы 1 типа (Dio1) приводит к заметным изменениям в экономии гормонов щитовидной железы у мышей. Эндокринология. 2006; 147 (1): 580-589. (PubMed)

44. Шомбург Л. Селен, селенопротеины и щитовидная железа: взаимодействие в здоровье и болезни. Nat Rev Endocrinol. 2012; 8 (3): 160-171. (PubMed)

45. Negro R, Greco G, Mangieri T., Pezzarossa A, Dazzi D, Hassan H. Влияние добавок селена на послеродовой статус щитовидной железы у беременных женщин с аутоантителами к тироидной пероксидазе.J Clin Endocrinol Metab. 2007; 92 (4): 1263-1268. (PubMed)

46. Мао Дж., Поп VJ, Bath SC, Vader HL, Redman CW, Rayman MP. Влияние низких доз селена на аутоиммунитет и функцию щитовидной железы у беременных женщин в Великобритании с легким или умеренным дефицитом йода. Eur J Nutr. 2014. [Epub перед печатью] (PubMed)

47. Contempre B, Duale NL, Dumont JE, Ngo B, Diplock AT, Vanderpas J. Влияние добавок селена на метаболизм тироидных гормонов в популяции с дефицитом йода и селена.Клин Эндокринол (Oxf). 1992; 36 (6): 579-583. (PubMed)

48. Contempre B, Dumont JE, Ngo B, Thilly CH, Diplock AT, Vanderpas J. Влияние добавок селена на пациентов с гипотиреозом в области с дефицитом йода и селена: возможная опасность неизбирательного добавления селена к субъектам с дефицитом йода. J Clin Endocrinol Metab. 1991; 73 (1): 213-215. (PubMed)

49. Циммерманн МБ. Влияние статуса железа на утилизацию йода и функцию щитовидной железы.Annu Rev Nutr. 2006; 26: 367-389. (PubMed)

50. Хесс С.Ю., Циммерманн М.Б., Адоу П., Торресани Т., Харрелл Р.Ф. Лечение дефицита железа у детей с зобом повышает эффективность йодированной соли в Кот-д’Ивуаре. Am J Clin Nutr. 2002; 75 (4): 743-748. (PubMed)

51. Циммерманн М.Б., Вегмюллер Р., Зедер С., Чауки Н., Торресани Т. Влияние дефицита витамина А и добавок витамина А на функцию щитовидной железы у детей с зобом. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89 (11): 5441-5447.(PubMed)

52. Циммерманн МБ. Взаимодействие дефицита витамина А и йода: влияние на гипофизарно-тироидную ось. Int J Vitam Nutr Res. 2007; 77 (3): 236-240. (PubMed)

53. Zimmermann MB, Jooste PL, Mabapa NS, et al. Добавка витамина А у африканских детей с дефицитом йода снижает стимуляцию тиреотропной железы щитовидной железы и снижает частоту зоба. Am J Clin Nutr. 2007; 86 (4): 1040-1044. (PubMed)

54. Knudsen N, Brix TH. Генетические и не связанные с йодом факторы в этиологии узлового зоба.Лучшая практика Res Clin Endocrinol Metab. 2014; 28 (4): 495-506. (PubMed)

55. Рендина Д., Де Пальма Д., Де Филиппо Г. и др. Распространенность простого узлового зоба и тиреоидита Хашимото у нынешних, бывших и никогда не куривших в географической зоне с умеренным дефицитом йода. Horm Metab Res. 2015; 47 (3): 214-219. (PubMed)

56. Хендлер СС, Рорвик Д.М., ред. PDR для пищевых добавок. 2 ^nd изд. Монтваль: Thomson Reuters; 2008.

57. Совет по гигиене окружающей среды, Rogan WJ, Paulson JA, et al.Дефицит йода, загрязняющие химические вещества и щитовидная железа: новая информация о старой проблеме. Педиатрия. 2014; 133 (6): 1163-1166. (PubMed)

58. Leung AM, Pearce EN, Braverman LE, Stagnaro-Green A. Рекомендации AAP по йодному питанию во время беременности и кормления грудью. Педиатрия. 2014; 134 (4): e1282. (PubMed)

59. Кардис Э., Хоу Дж., Рон Э. и др. Онкологические последствия аварии на Чернобыльской АЭС: 20 лет спустя. J Radiol Prot. 2006; 26 (2): 127-140. (PubMed)

60.Zanzonico PB, Becker DV. Влияние времени приема и диетических уровней йода на блокаду йодистым калием (KI) облучения щитовидной железы 131I в результате радиоактивных осадков. Здоровье Phys. 2000; 78 (6): 660-667. (PubMed)

61. Науман Дж., Вольф Дж. Йодистая профилактика в Польше после аварии на Чернобыльской АЭС: преимущества и риски. Am J Med. 1993; 94 (5): 524-532. (PubMed)

62. Комиссия по ядерному регулированию. Учет йодида калия в планах действий в чрезвычайных ситуациях. Комиссия по ядерному регулированию.Окончательное правило. Fed Regist. 2001; 66 (13): 5427-5440. (PubMed)

63. Гурай М., Сахин А.А. Доброкачественные заболевания груди: классификация, диагностика и лечение. Онколог. 2006; 11 (5): 435-449. (PubMed)

64. Анил С., Гуней Т., Гурсой А. Распространенность доброкачественных заболеваний груди у пациентов с узловым зобом и тиреоидитом Хашимото. J Endocrinol Invest. 2015; 38 (9): 971-975. (PubMed)

65. Бхаргав П.Р., Мишра А., Агарвал Г., Агарвал А., Верма А.К., Мишра С.К. Распространенность гипотиреоза при доброкачественных заболеваниях молочной железы и влияние заместительной терапии тироксином на клинический исход.Мир J Surg. 2009; 33 (10): 2087-2093. (PubMed)

66. Джустарини Э., Пинчера А., Фиерабраччи П. и др. Аутоиммунитет щитовидной железы у пациентов со злокачественными и доброкачественными заболеваниями груди до операции. Eur J Endocrinol. 2006; 154 (5): 645-649. (PubMed)

67. Эскин Б.А., Гротковски К.Э., Коннолли С.П., Гент WR. Различные тканевые реакции на йод и йодид в щитовидной и молочных железах крыс. Biol Trace Elem Res. 1995; 49 (1): 9-19. (PubMed)

68. Гент В. Р., Эскин Б. А., Лоу Д. А., Хилл Л. П..Йодозамещение при фиброзно-кистозной болезни груди. Может J Surg. 1993; 36 (5): 453-460. (PubMed)

69. Kessler JH. Влияние супрафизиологических уровней йода на пациентов с циклической масталгией. Грудь J. 2004; 10 (4): 328-336. (PubMed)

70. Мюррей К.В., Иган С.К., Ким Х., Беру Н., Болджер П.М. Общее исследование диеты Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США: потребление перхлората и йода с пищей. J Expo Sci Environ Epidemiol. 2008; 18 (6): 571-580. (PubMed)

71. Зава Т.Т., Зава Д.Т.Оценка потребления йода в Японии на основе потребления морских водорослей в Японии: анализ на основе литературы. Thyroid Res. 2011; 4: 14. (PubMed)

72. Leung AM, Braverman LE, Pearce EN. История обогащения йода и добавок в США. Питательные вещества. 2012; 4 (11): 1740-1746. (PubMed)

73. Pennington JAT, Schoen SA, Salmon GD, Young B, Johnson RD, Marts RW. Состав основных продуктов питания в США, 1982-1991 гг. III. Медь, марганец, селен, йод. J Food Comp анальный.1995; 8: 171-217.

74. Леунг А.М., Аврам А.М., Бреннер А.В. и др. Потенциальные риски чрезмерного проглатывания и воздействия йода: заявление Комитета общественного здравоохранения Американской тироидной ассоциации. Щитовидная железа. 2015; 25 (2): 145-146. (PubMed)

75. Maalouf J, Barron J, Gunn JP, Yuan K, Perrine CG, Cogswell ME. Продажа йодированной соли в США. Питательные вещества. 2015; 7 (3): 1691-1695. (PubMed)

76. Дасгупта П.К., Лю Й., Дайк СП. Йодное питание: содержание йода в йодированной соли в США.Environ Sci Technol. 2008; 42 (4): 1315-1323. (PubMed)

77. Расмуссен Л. Б., Овесен Л., Кристенсен Т. и др. Содержание йода в хлебе и соли в Дании после йодирования и влияние на потребление йода. Int J Food Sci Nutr. 2007; 58 (3): 231-239. (PubMed)

78. Чарльтон К.Е., Йитман Х., Брок Э. и др. Улучшение йодного статуса беременных австралийских женщин через 3 года после введения обязательной программы обогащения йода. Предыдущая Мед. 2013; 57 (1): 26-30. (PubMed)

79.Клифтон В.Л., Ходил Н.А., Фогарти П.А. и др. Влияние добавок йода и обогащения хлеба на концентрацию йода в моче у беременных женщин с умеренным дефицитом йода в Южной Австралии. Нутр Дж. 2013; 12:32. (PubMed)

80. Skeaff SA, Lonsdale-Cooper E. Обязательное обогащение хлеба йодированной солью незначительно улучшает йодный статус школьников. Br J Nutr. 2013; 109 (6): 1109-1113. (PubMed)

81. Элтом М., Эльнагар Б., Сулиман Е.А. и др.Использование сахара в качестве средства обогащения йода при эндемической йодной недостаточности. Int J Food Sci Nutr. 1995; 46 (3): 281-289. (PubMed)

82. Чароенсириватана В., Сриджантр П., Тииапант П., Вонгвилайраттана Дж. Потребление яиц, обогащенных йодом, для решения проблемы йодной недостаточности, эндемичной для отдаленных районов Таиланда. Нутр Дж. 2010; 9: 68. (PubMed)

83. Чантилат Б., Чавасит В., Чареонкиаткул С., Джудпрасонг К. Йодная стабильность и сенсорные качества ферментированной рыбы и рыбного соуса, приготовленного с использованием йодированной соли.Еда Nutr Bull. 2009; 30 (2): 183-188. (PubMed)

84. Вен Х. Х., Лю Х. П., Ли Д. В., Е М, Пань Л., Ся ТХ. Инновационный подход к добавлению йода с использованием богатой йодом растительной пищи. Environ Geochem Health. 2014; 36 (4): 815-828. (PubMed)

85. Циммерманн МБ. Симпозиум «Географические и геологические влияния на питание»: дефицит йода в промышленно развитых странах. Proc Nutr Soc. 2010; 69 (1): 133-143. (PubMed)

86. Лаурберг П., Нор С.Б., Педерсен К.М. и др.Расстройства щитовидной железы при легкой недостаточности йода. Щитовидная железа. 2000; 10 (11): 951-963. (PubMed)

87. Нишияма С., Микеда Т., Окада Т., Накамура К., Котани Т., Хисинума А. Преходящий гипотиреоз или стойкая гипертиреотропинемия у новорожденных, рожденных от матерей с чрезмерным потреблением йода. Щитовидная железа. 2004; 14 (12): 1077-1083. (PubMed)

88. Дэвис Л., Моррис Л.Г., Хеймарт М. и др. Американская ассоциация клинических эндокринологов и Американский колледж эндокринологии Государственный клинический обзор заболеваний: рост заболеваемости раком щитовидной железы.Endocr Pract. 2015; 21 (6): 686-696. (PubMed)

89. Циммерманн М.Б., Галетти В. Потребление йода как фактор риска рака щитовидной железы: всесторонний обзор исследований на животных и людях. Thyroid Res. 2015; 8: 8. (PubMed)

90. Ахмед С., Ван Гельдер И.К., Висфельд А.С., Ван Велдхейзен Д.Д., Линкс ТП. Детерминанты и исход амиодарон-ассоциированной дисфункции щитовидной железы. Клин Эндокринол (Oxf). 2011; 75 (3): 388-394. (PubMed)

91. Курник Д., Лебштейн Р., Фарфель З., Эзра Д., Халкин Н., Ольховский Д.Сложные лекарственные взаимодействия между амиодароном, варфарином и щитовидной железой. Медицина (Балтимор). 2004; 83 (2): 107-113. (PubMed)

92. Макнайт Р.Ф., Адида М., Бадж К., Стоктон С., Гудвин Г.М., Геддес-младший. Профиль токсичности лития: систематический обзор и метаанализ. Ланцет. 2012; 379 (9817): 721-728. (PubMed)

93. US NRC. Последствия для здоровья от проглатывания перхлоратов The National Academies Press. Доступно по адресу: http://www.nap.edu/openbook.php?record_id=11202.Проверено 11.08.2015.

94. Агентство по охране окружающей среды США. Перхлорат и соли перхлората. 18.02.2005. Доступно по адресу: http://www.epa.gov/iris/subst/1007.htm. Проверено 11.08.2015.

История обогащения и добавления йода в США

Питательных веществ. 2012 ноя; 4 (11): 1740–1746.

^* Автор, которому следует адресовать корреспонденцию; Электронная почта: [email protected]; Тел .: + 1-617-638-8521; Факс: + 1-617-638-7221.

Поступило 10 октября 2012 г .; Пересмотрено 1 ноября 2012 г .; Принята в печать 7 ноября 2012 г.

Abstract

Йод — это микроэлемент, необходимый для выработки гормонов щитовидной железы. В этом обзоре освещается история открытия йода и его использования, обсуждаются источники йодного питания и резюмируются текущие рекомендации по потреблению йода с акцентом на женщин детородного возраста.

Ключевые слова: история , йод, добавки

1.Важность адекватного йодного питания

Для синтеза гормонов щитовидной железы, тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3 ), которые играют ключевую роль в метаболических процессах жизни позвоночных. Основные опасения относительно глобального бремени дефицита йода связаны с зобом, нейрокогнитивными нарушениями, а при тяжелой недостаточности — гипотиреозом, приводящим к кретинизму.

2. Открытие и ранние исследования йода

Ранние китайские медицинские сочинения примерно 3600 г. до н. Э. были первыми, кто зафиксировал уменьшение размеров зоба при употреблении в пищу морских водорослей и обожженной морской губки [1]. Хотя йод еще не был открыт, эти средства оставались эффективными, и их использование продолжалось во всем мире, как это было задокументировано в трудах Гиппократа, Галена, Роджера и Арнольда Вилланова в более поздние века [1].

Йод был открыт случайно в начале 19 века.В 1811 году при извлечении солей натрия, необходимых для производства пороха, французский химик Бернар Куртуа обнаружил необычный фиолетовый пар, образующийся из золы морских водорослей, обработанной серной кислотой [1]. Исследования этого ранее неизвестного вещества продолжили Жозеф Луи Гей-Люссак, Андре Анпере, сэр Хэмфри Дэви и другие. В 1813 г. была прочитана первая статья Гей-Люссака, в которой был представлен новый элемент, йод (названный по греческому слову ioeides , что переводится как фиолетовый) [1].Вскоре после этого швейцарский врач J.F. Coindet опубликовал свои наблюдения о том, что введение йода (в виде зерен в дистиллированном спирте) могло уменьшить размер зоба у его пациентов [2]. В 1852 году французский химик Адольф Шатен первым опубликовал гипотезу популяционного дефицита йода, связанного с эндемическим зобом [3]. Это подтвердил Ойген Бауман, который в 1896 году сообщил об открытии йода в щитовидной железе [4].

3. Источники поступления и воздействия йода

Йод (атомный вес 126.9 г / атом) присутствует в верхних слоях земной коры как микроэлемент. Последствия оледенения, наводнения и вымывания почвы во время ледникового периода привели к изменчивому географическому распределению йода. В результате этих природных сил накопление йода происходит в основном в прибрежных районах, и наиболее распространенными источниками диетического йода являются морские водоросли и другие морепродукты.

Обогащение соли йодом — эффективный, недорогой и стабильный путь обеспечения адекватного потребления йода.Стабильность йода в соли может зависеть от различных условий окружающей среды и хранения [5]. В некоторых регионах мира, где йодирование соли нецелесообразно, нацелено на йодирование других распространенных пищевых продуктов (хлеб и другие) или люди получают пероральные или внутримышечные добавки с йодированным маслом. Другие источники периодического воздействия йода могут включать использование богатых йодом лекарств (таких как амиодарон и препараты от кашля, обогащенные йодом), местных антисептиков, йодсодержащих поливитаминов и добавок, рентгенографических контрастных агентов и таблеток для очистки воды.

4. Диетический йод

В США йод присутствует в молочных продуктах (из-за йодофорных очистителей молочных банок и сосков) и иногда в хлебном тесте (из-за использования йодата в качестве кондиционера для хлеба). Йод является лишь одним из нескольких доступных в промышленности составов для окунания сосков [6] и представляет собой «случайный», но важный источник йода в питании. Морепродукты — еще один отличный источник диетического йода. Исследование Total Diet Study, проведенное Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 2003–2004 годах, показало, что важными источниками диетического йода были молочные продукты и зерновые продукты [7], что было подтверждено недавним исследованием этих продуктов в районе Бостона [ 8].Содержание йода в растительной пище зависит от уровня йода в почве и грунтовых водах, используемых при орошении, в удобрениях для сельскохозяйственных культур и в кормах для скота. Концентрация йода у растений, выращиваемых в почвах йододефицитных регионов, может составлять всего 10 мкг / кг сухого веса, в отличие от растений, выращиваемых в богатых йодом районах, которые могут достигать 1000 мкг / кг сухого веса. [9]. Большинство продуктов содержат 3–75 мкг йода на порцию [10].

5. Обогащение и добавка йода в США.S.

Результаты ранних исследований послужили основанием для поддержки добавок йода для уменьшения зоба. В 1830-х годах французский химик-диетолог Жан Батист Буссинго заметил, что распространенность зоба возросла в регионах, где природная йодированная соль потреблялась нечасто, и рекомендовал распространять натуральную йодированную соль для общественного потребления [2]. Однако, хотя и предпринимались попытки внедрить йодную профилактику в США, Швейцарии, Франции и других регионах, она не получила широкого распространения до многих десятилетий спустя из-за затрат и появления йодно-индуцированного гипертиреоза (феномен Йод-Базедова). особенно у людей с узловым зобом, живущих в районах с дефицитом йода.Добавки йода, в первую очередь путем обогащения поваренной соли, не применялись до начала 1920-х годов и первоначально имели место в Швейцарии и США

До 1920-х годов эндемический дефицит йода был распространен в Великих озерах, Аппалачах и северо-западных регионах страны. США, географическая зона, известная как «пояс зоба», где у 26–70% детей был клинически очевидный зоб [11]. Во время призыва к Первой мировой войне врач из Мичигана Саймон Левин заметил это 30.3% из 583 зарегистрированных пациентов страдали тиромегалией (включая как токсический, так и нетоксичный зоб), многие из которых были достаточно большими, чтобы исключить их из вооруженных сил в соответствии с правилами избирательной службы США [12]. Последующие эпиднадзорные исследования в следующем году Левин и Р. Олин, комиссар Департамента здравоохранения штата Мичиган, продемонстрировал, что в некоторых частях штата Мичиган распространенность зоба достигает 64,4% [12].

Дэвид Марин, американский врач из Огайо, и его коллеги в 1917 году инициировали программу йодной профилактики для более чем 2100 школьниц.В течение следующих нескольких лет он и его коллеги опубликовали серию статей, в которых сообщалось о значительном снижении частоты зоба у детей, получавших йод (0,2%), по сравнению с детьми, которые не получали добавок йода (> 25%) [13]. В 1922 году Дэвид Коуи, председатель педиатрического факультета Мичиганского университета, на симпозиуме по щитовидной железе Мичиганского медицинского общества предложил в США принять йодирование соли для устранения простого зоба [12]. Его работа с Обществом в течение следующих нескольких лет, благодаря развитию Комитета по йодированной соли, сыграла важную роль в истории Университета.S. Усилия по добавлению йода [12].

6. Йодированная соль

В США йодированная соль впервые стала доступна на полках продуктовых магазинов в Мичигане 1 мая 1924 г., во многом благодаря серии отчетов Коуи, Марин и других за предшествующие несколько лет [14]. Этот регион в значительной степени страдал от дефицита йода, и Хартсок в 1926 году описал вспышку тиреотоксикоза у взрослых, принимавших йодированную соль, живущих в районе Великих озер в поясе зоба [15].

Первоначально соль была обогащена йодом в дозе 100 мг / кг, что привело к расчетному среднему потреблению 500 мкг йода в день [13].Однако многие люди в других штатах продолжали сопротивляться попыткам сделать йодированную соль свободной доступной в течение следующих нескольких десятилетий. Хотя законопроект Комитета по эндемическому зобу США в 1948 году, предлагавший обязательное введение йодированной соли во всех штатах, был отклонен [13], доля домашних хозяйств в США, которые используют только йодированную соль, с 1950-х годов оставалась стабильной на уровне 70–76% [ 16]. Хотя по оценке Глобальной сети Международного совета по борьбе с йододефицитными заболеваниями (ICCIDD), доля U.Количество домохозяйств S. с доступом к йодированной соли в настоящее время превышает 90% [17], данные о фактическом использовании ограничены, а вклад йодированной соли в общую йодную обеспеченность населения США остается неопределенным.

Йодирование соли — полезный подход к снижению йодной недостаточности у населения. Это универсальный продукт питания, потребление сезонное, затраты относительно небольшие и легко распределяются [18]. Примерно 120 стран, включая Канаду и некоторые части Мексики, ввели обязательное йодирование всей пищевой соли [5], хотя масштабы усилий по внедрению в отдельных странах неизвестны.Напротив, обогащение соли йодом в США является добровольным, и FDA не требует указывать содержание йода на упаковке пищевых продуктов. Кроме того, предполагается, что большая часть потребления соли в США приходится на обработанные пищевые продукты, при производстве которых в основном используется не йодированная соль [19]. Хотя йодированная соль в США обогащена 45 мг йодида / кг, 47 из 88 недавно отобранных марок столовой соли содержали меньше, чем рекомендованный FDA диапазон 46–76 мг йодида / кг [5].

7. Йод в добавках и мультивитаминах

Йод необходим для нормальной миелинизации мозга в утробе матери и в раннем послеродовом периоде. Таким образом, развивающийся плод и младенец особенно уязвимы для последствий недостаточного йодного питания. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует 250 мкг общего потребления йода в день во время беременности и кормления грудью [20], а Институт медицины США рекомендует 220 мкг ежедневно во время беременности и 290 мкг во время кормления грудью, что выше 150 мкг, необходимого для тех, кто не принимает пищу. беременные взрослые [10].

Пренатальные и другие поливитамины, продаваемые в США, не должны содержать йод. Данные Национального исследования здоровья и питания США (2001–2006 гг.) Показали, что только 20,3% беременных женщин регулярно принимают йодсодержащие добавки [21]. Недавнее исследование 223 пренатальных поливитаминов, доступных в США, показало, что только 51% брендов указали какое-либо содержание йода (в виде йодида калия или ламинарии), а измеренные значения могут отличаться от указанных на этикетках количеств, особенно в тех, которые содержат водоросли [22 ].В США Закон о диетических добавках и образовании (DSHEA) и Закон о защите потребителей диетических добавок и лекарств, отпускаемых без рецепта, предоставляют FDA только правоохранительные полномочия по удалению продуктов, которые представляют непосредственную проблему безопасности или неприемлемый риск травм; добавки не контролируются и не регулируются в соответствии с теми же строгими стандартами, что и лекарства, одобренные FDA [23].

8. Текущее состояние и рекомендации по йодному питанию

Уровни йода в моче нельзя использовать для определения йодного статуса у человека, учитывая ежедневные колебания в потреблении йода с пищей.Вместо этого используются средние уровни йода в моче, которые отражают диетическую достаточность йода в разных популяциях [5]. В США данные крупных популяционных исследований показали, что средний уровень йода в моче снизился примерно на 50% в период с начала 1970-х до начала 1990-х годов, хотя в целом население оставалось достаточным для йода [24]. Последующие исследования показали, что это снижение стабилизировалось [25,26,27], хотя некоторые группы населения, в частности беременные женщины и женщины детородного возраста, могут подвергаться риску легкой или умеренной недостаточности йода.

Дефицит йода остается одной из важнейших проблем общественного здравоохранения во всем мире, и, по оценкам, 2,2 миллиарда человек живут в районах с дефицитом йода [28]. В 1990 году Всемирный саммит Организации Объединенных Наций в интересах детей поставил цель ликвидации дефицита йода во всем мире [29], и с тех пор был достигнут значительный прогресс. В значительной степени это было вызвано программами всеобщего йодирования соли (USI) в различных странах в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Глобальной сети ICCIDD [17,20].Другими группами, которые сыграли важную роль в пропаганде улучшения йодного питания, были Kiwanis International и Центр контроля заболеваний США [16].

Для обеспечения адекватного потребления йода беременными и кормящими женщинами в США использовался подход общественного здравоохранения. Рекомендации Американской тироидной ассоциации и Эндокринного общества требуют, чтобы пренатальные витамины для женщин из США и Канады содержали 150 мкг йодида калия (содержащего 114 мкг йода) в день во время беременности и кормления грудью [30,31], рекомендация, недавно одобренная Общество нейроповеденческой тератологии [32].Национальная академия наук США также выступает за включение йода во все пренатальные поливитамины [33].

9. Выводы

США исторически испытывали дефицит йода до начала 1920-х годов, особенно в районе пояса зоба Великих озер, Аппалачей и северо-западной части страны, из-за воздействия естественных атмосферных процессов. После успешной реализации программы йодирования соли в Швейцарии введение йодированной поваренной соли в США.С. в течение 1920-х годов значительно улучшил свой йодный пищевой статус. Однако, хотя недавние национальные исследования показывают, что общее население в целом достаточно йода, йодирование соли в США не является универсальным, и определенные подгруппы населения, включая беременных и кормящих женщин и их потомство, могут подвергаться риску умеренного или умеренного йода. дефицит. Таким образом, подход к общественному здравоохранению Американской тироидной ассоциации и Эндокринного общества рекомендует женщинам США принимать добавки, содержащие 150 мкг йода в день до начала зачатия.

Благодарности

Эта работа была поддержана NIH 1 K23 HD068552 02 (Leung).

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Розенфельд Л. Открытие и раннее использование йода. J. Chem. Educ. 2000; 77: 984–987. DOI: 10.1021 / ed077p984. [CrossRef] [Google Scholar] 2. Карпентер К.Дж. Дэвид Марин и проблема зоба. J. Nutr. 2005. 135: 675–680. [PubMed] [Google Scholar] 3. Шатен А. Исследовательский сюрприз; de la присутствии de ce xorps sand les plantes at les animaux terrestes.C. R. Acad. Sci. Париж. 1852; 35: 505–517. [Google Scholar] 4. Мерке Ф. История эндемичного кретинизма. В: Мерке Ф., редактор. История и иконография эндемического зоба и кретинизма. Издательство Ханса Хубера; Берн, Швейцария: 1984. С. 195–233. [Google Scholar] 5. Дасгупта П.К., Лю Ю., Дайк Дж.В. Йодное питание: содержание йода в йодированной соли в Соединенных Штатах. Environ. Sci. Technol. 2008; 42: 1315–1323. DOI: 10.1021 / es0719071. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Бодди Р.Л., Оуэнс У.Э., Рэй К.Х., Никерсон С.С., Бодди Н.Т. Бактерицидная активность представителей пяти различных классов сосков против трех видов микоплазм крупного рогатого скота с использованием модифицированной модели вырезанных сосков. J. Dairy Sci. 2002; 85: 1909–1012. [PubMed] [Google Scholar] 7. Мюррей С.В., Иган С.К., Ким Х., Беру Н., Болджер П.М. Общее исследование диеты Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США: потребление перхлората и йода с пищей. J. Expo. Sci. Environ. Эпидемиол. 2008; 18: 571–580. DOI: 10.1038 / sj.jes.7500648. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8.Пирс Э. Н., Пино С., Хе Х., Базрафшан Х. Р., Ли С. Л., Браверман Л. Э. Источники диетического йода: хлеб, коровье молоко и детские смеси в районе Бостона. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 2004. 89: 3421–3424. DOI: 10.1210 / jc.2003-032002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Циммерманн М.Б., Йоосте П.Л., Пандав К.С. Расстройства, связанные с недостаточностью йода. Ланцет. 2008; 372: 1251–1262. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (08) 61005-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Оттен Дж. Дж., Хеллвинг Дж. П., Мейерс Л. Д. Рекомендуемые диетические дозы.Национальная академия прессы; Вашингтон, округ Колумбия, США: 2006. С. 320–327. [Google Scholar] 11. Пирс Э. Национальные тенденции йодного питания: всем ли достается? Щитовидная железа. 2007; 17: 823–827. DOI: 10.1089 / th.2007.0102. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Маркел Х. Когда идет дождь, то льет »: Эндемический зоб, йодированная соль, и Дэвид Мюррей Коуи, доктор медицины. Являюсь. J. Общественное здравоохранение. 1987. 77: 219–229. DOI: 10.2105 / AJPH.77.2.219. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Циммерманн М. Исследования йодной недостаточности и зоба в XIX — начале XX веков.J. Nutr. 2008. 138: 2060–2063. [PubMed] [Google Scholar] 14. Кимбалл О.П., Марин Д. Профилактика простого зоба у человека. Вторая статья. 1918. Питание. 1992. 8: 200–204. [PubMed] [Google Scholar] 15. Хартсок К.Л. Йодированная соль в профилактике зоба: это безопасная мера для общего применения? ДЖАМА. 1926; 86: 1334. DOI: 10.1001 / jama.1926.02670440008005. [CrossRef] [Google Scholar] 17. Международный совет по борьбе с йододефицитными расстройствами (ICCIDD) [(по состоянию на 1 октября 2012 г.)]. Доступно в Интернете: http: // www / iccidd.org.18. Циммерманн М. Йододефицит и эндемический кретинизм. В: Браверман Л.Е., Купер Д.С., редакторы. Вернер и Ингбар «Щитовидная железа: фундаментальный и клинический текст». 10-е. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; Филадельфия, Пенсильвания, США: 2012. С. 217–241. [Google Scholar] 20. Всемирная организация здравоохранения; ЮНИСЕФ; ICCIDD. Оценка нарушений йодной недостаточности и мониторинг их устранения. Пресса Всемирной организации здравоохранения; Женева, Швейцария: 2007. [Google Scholar] 21. Грегори С.О., Сердула М.К., Салливан К. Использование добавок с йодом и без него женщинами детородного возраста в США. Щитовидная железа. 2009; 19: 1019–1020. DOI: 10.1089 / th.2009.0166. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Люнг А.М., Пирс Э.Н., Браверман Л.Е. Содержание йода в пренатальных поливитаминах в США. N. Engl. J. Med. 2009; 360: 939–940. DOI: 10.1056 / NEJMc0807851. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Холлоуэлл Дж. Г., Стэлинг Н. В., Хэннон В. Х., Фландерс Д. В., Гюнтер Е. В., Маберли Г. Ф., Браверман Л.Э., Пино С., Миллер Д.Т., Гарбе П.Л. и др. Йодное питание в США. Тенденции и последствия для общественного здравоохранения: данные по экскреции йода из национальных обследований здоровья и питания I и III (1971–1974 и 1988–1994 гг.) J. Clin. Эндокринол. Метаб. 1998. 83: 3401–3408. [PubMed] [Google Scholar] 25. Колдуэлл К.Л., Махмудов А., Эли Э., Джонс Р.Л., Ван Р.Ю. Йодный статус населения США, Национальное обследование здоровья и питания, 2005-2006 и 2007-2008 гг. Щитовидная железа. 2011; 21: 419–427.DOI: 10.1089 / th.2010.0077. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Колдуэлл К.Л., Миллер Г.А., Ван Р.Ю., Джейн Р.Б., Джонс Р.Л. Йодный статус населения США, Национальное исследование здоровья и питания 2003-2004 гг. Щитовидная железа. 2008. 18: 1207–1214. [PubMed] [Google Scholar] 27. Колдуэлл К.Л., Джонс Р., Холлоуэлл Дж. Концентрация йода в моче: Национальное обследование здоровья и питания Соединенных Штатов, 2001–2002 годы. Щитовидная железа. 2005. 15: 692–699. DOI: 10.1089 / th.2005.15.692. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28.Циммерманн М.Б., Андерссон М. Последние сведения о йодном статусе во всем мире. Curr. Opin. Эндокринол. Диабет Ожирение. 2012; 19: 382–387. [PubMed] [Google Scholar] 30. Стагнаро-Грин А., Абалович М., Александр Э., Азизи Ф., Местман Дж., Негро Р., Никсон А., Пирс Э. Н., Солдин О. П., Салливан С. и др. Рекомендации Американской тироидной ассоциации по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде. Щитовидная железа. 2011; 21: 1081–1125. DOI: 10.1089 / th.2011.0087. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31.Де Гроот Л., Абалович М., Александр Е.К., Амино Н., Барбур Л., Кобин Р.Х., Истман С.Дж., Лазарус Дж.Х., Лутон Д., Мандель С.Дж. и др. Управление дисфункцией щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде: Руководство по клинической практике эндокринного общества. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 2012; 97: 2543–2565. [PubMed] [Google Scholar] 32. Обикан С.Г., Янке Г.Д., Сольдин О.П., Шиалли А.Р. Позиционный документ комитета по связям с общественностью по тератологии: Дефицит йода при беременности. Врожденные дефекты Res. Clin. Мол. Тератол.2012; 94: 677–682. DOI: 10.1002 / bdra.23051. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Национальный исследовательский совет (NRC) Последствия проглатывания перхлоратов для здоровья. Национальная академия прессы; Вашингтон, округ Колумбия, США: 2005. [Google Scholar]

Радиойод (I -131) для лечения гипертиреоза

Радиойодтерапия — это лечение ядерной медициной сверхактивной щитовидной железы, состояния, называемого гипертиреозом, которое также может использоваться для лечения рака щитовидной железы.При проглатывании небольшой дозы радиоактивного йода I-131 (изотопа йода, излучающего радиацию) он всасывается в кровоток и концентрируется в щитовидной железе, где начинает разрушать клетки железы.

Ваш врач проинструктирует вас, как подготовиться, как принимать все необходимые меры радиационной безопасности и когда прекратить прием антитиреоидных препаратов. Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны или кормите грудью, и обсудите любые недавние заболевания, состояния здоровья, аллергии и лекарства, которые вы принимаете.Для этой процедуры практически не требуется специальной подготовки. Однако после полуночи в день лечения нельзя ничего есть и пить.

Что такое терапия с применением радиоактивного йода (I-131) и как ее применяют?

Радиоактивный йод I-131 (также называемый радиоактивным йодом I-131) — это лечение сверхактивной щитовидной железы, состояния, называемого гипертиреозом. Гипертиреоз может быть вызван болезнью Грейвса, при которой вся щитовидная железа сверхактивна, или узелками внутри железы, которые локально сверхактивны в производстве слишком большого количества гормонов щитовидной железы.

Ядерная медицина использует небольшие количества радиоактивного материала, называемого радиоиндикаторами. Врачи используют ядерную медицину для диагностики, оценки и лечения различных заболеваний. К ним относятся рак, болезни сердца, желудочно-кишечные, эндокринные или неврологические расстройства и другие состояния. Экзамены ядерной медицины точно определяют молекулярную активность. Это дает им возможность обнаружить болезнь на самых ранних стадиях. Они также могут показать, реагируете ли вы на лечение.

Щитовидная железа — это железа на шее, вырабатывающая два гормона, регулирующих все аспекты метаболизма организма, химический процесс преобразования пищи в энергию.Когда щитовидная железа сверхактивна, она вырабатывает слишком много этих гормонов, ускоряя обмен веществ.

Радиоактивный йод (I-131), изотоп йода, излучающий радиацию, используется в медицинских целях. При проглатывании небольшой дозы I-131 всасывается в кровоток в желудочно-кишечном тракте и концентрируется из крови щитовидной железой, где он начинает разрушать клетки железы.

Радиоактивный йод I-131 также можно использовать для лечения рака щитовидной железы.

начало страницы

Кто будет задействован в этой процедуре?

Радиолог, имеющий специальную подготовку в области ядерной медицины и других сфер, включая, возможно, эндокринолога, хирурга-щитовидной железы и специалиста по радиационной безопасности, будет частью вашей лечебной бригады.

начало страницы

Какое оборудование используется?

Во время терапии радиоактивным йодом не используется никакого оборудования.

начало страницы

Кто эксплуатирует оборудование?

Во время терапии радиоактивным йодом не используется никакого оборудования, пациент просто глотает приготовленную дозу.

начало страницы

Требуется ли специальная подготовка к процедуре?

В день процедуры нельзя есть и пить после полуночи. Если вы принимали препараты против щитовидной железы, вы должны прекратить прием как минимум за три дня до начала терапии. Часто прием антитиреоидных препаратов прекращается за пять-семь дней до начала терапии.

Вы сможете вернуться домой после лечения радиоактивным йодом, но вам следует избегать продолжительных, близких контактов с другими людьми в течение нескольких дней, особенно с беременными женщинами и маленькими детьми.Большая часть не абсорбированного радиоактивного йода покидает организм в течение первых двух дней после лечения, в основном с мочой. Небольшие количества также выводятся со слюной, потом, слезами, вагинальными выделениями и фекалиями.

Если ваша работа или повседневная деятельность связаны с продолжительным контактом с маленькими детьми или беременными женщинами, вам нужно подождать несколько дней после лечения, чтобы возобновить эти действия. Пациентам с младенцами в домашних условиях следует договориться о том, чтобы в течение первых нескольких дней после лечения им оказывал помощь другой человек.Ваш радиолог может более точно рассказать о вашей ситуации, но обычно этот период времени составляет всего от двух до пяти дней.

Ваша лечащая бригада предоставит вам список других мер предосторожности, которые следует предпринять после лечения препаратом I-131. Следующие руководящие принципы соответствуют требованиям Комиссии по ядерному регулированию:

По возможности пользуйтесь личным туалетом и дважды смывайте воду после каждого использования.
Принимайте ванну ежедневно и часто мойте руки.
Выпейте нормальное количество жидкости.
Используйте одноразовую столовую посуду или мойте посуду отдельно от других.
Спите в одиночестве и избегайте продолжительных интимных контактов в течение трех или четырех дней. Разрешены короткие периоды близкого контакта, такие как рукопожатие и объятия.
Ежедневно стирайте белье, полотенца и одежду дома отдельно. Специальная чистка стиральной машины между загрузками не требуется.
Не готовьте пищу для других, требующую продолжительного обращения, голыми руками.
Если вы кормите грудью, вы должны прекратить грудное вскармливание за несколько дней до этого, чтобы обеспечить прекращение выработки молока.
Вам следует избегать беременности в период от шести месяцев до одного года после лечения.
Перед получением I-131 вы должны убедиться, что вы не беременны. Во многих учреждениях требуется пройти тест на беременность в течение 24 часов до введения I-131 всем женщинам детородного возраста, у которых не было хирургической процедуры для предотвращения беременности.

Пациентам, которым необходимо ехать сразу после лечения радиоактивным йодом, рекомендуется иметь при себе объяснительное письмо от своего врача.Устройства обнаружения радиации, используемые в аэропортах и федеральных зданиях, могут быть чувствительны к уровням радиации, присутствующим у пациентов, в течение трех месяцев после лечения I-131. В зависимости от уровня радиоактивности, введенного во время вашего лечения, ваш эндокринолог или специалист по радиационной безопасности могут порекомендовать дальнейшие меры предосторожности в течение нескольких недель после лечения.

Радиойодтерапия не применяется у беременных пациенток. В зависимости от стадии беременности, I-131, даваемый матери, может повредить щитовидную железу ребенка.В таком случае рекомендуется обсудить проблему с лечащим врачом. При приеме кормящей матери радиоактивный йод может попасть к ребенку через грудное молоко. Большинство врачей считают, что эту процедуру не следует использовать у кормящих женщин, если они не хотят прекратить кормить грудью своего новорожденного. Также рекомендуется отложить беременность, по крайней мере, на срок от шести до 12 месяцев после лечения I-131.

Женщины, которые еще не достигли менопаузы, должны полностью обсудить использование I-131 со своим врачом.

начало страницы

Как проходит процедура?

Лечение гипертиреоза почти всегда проводится амбулаторно, поскольку необходимая доза относительно невелика.

Радиоактивный йод I-131 проглатывается однократно, в капсулах или в жидкой форме, быстро всасывается в кровоток в желудочно-кишечном тракте и концентрируется из крови щитовидной железой, где он начинает разрушать клетки железы. . Хотя радиоактивность от этого лечения остается в щитовидной железе в течение некоторого времени, она значительно уменьшается в течение нескольких дней.Эффект от этого лечения на щитовидной железе обычно проявляется от одного до трех месяцев, с максимальным эффектом от трех до шести месяцев после лечения. Обычно при лечении гипертиреоза эффективна однократная доза. Однако в редких случаях требуется повторное лечение, и очень редко может потребоваться третье лечение.

начало страницы

Что я буду чувствовать во время этой процедуры?

Пациенты могут испытывать некоторую боль в щитовидной железе после терапии I-131, похожую на боль в горле.Вы должны попросить своего врача порекомендовать безрецептурное обезболивающее для лечения этой боли, если она возникнет.

начало страницы

Есть ли необратимые побочные эффекты процедуры?

Весьма вероятно, что часть или большая часть щитовидной железы будут разрушены при этой процедуре. Поскольку гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, необходимы для обмена веществ, большинству пациентов после процедуры необходимо будет принимать таблетки для щитовидной железы всю оставшуюся жизнь. Таблетки для щитовидной железы недороги, и пациентам обычно рекомендуют принимать по одной в день.Других стойких побочных эффектов от процедуры практически нет.

начало страницы

Эта страница была просмотрена 20 января 2018 г.

Йод — лучший канал здоровья

Йод используется щитовидной железой в горле для выработки гормонов щитовидной железы. Эти гормоны контролируют скорость метаболизма (скорость, с которой ваше тело использует энергию в состоянии покоя). Они также помогают вашему мозгу и телу расти и развиваться.

Если в вашей крови циркулирует недостаточно гормонов щитовидной железы, ваш мозг посылает химическое сообщение в вашу щитовидную железу, чтобы она вырабатывала больше этих гормонов.

Йод в продуктах питания

Йод естественным образом содержится в ряде пищевых продуктов, таких как:

молочные продукты
морепродукты
водоросли (ламинария)
яйца
некоторые овощи.

Количество йода, содержащегося в этих продуктах питания, зависит от того, где они были выращены и как они были изготовлены.

Йод также может быть получен из йодированной соли, добавляемой во время или после приготовления.

В Австралии с 2009 года во все коммерческие хлебобулочные изделия (за исключением органического хлеба и хлебных смесей для приготовления хлеба в домашних условиях) добавляли йодированную соль (вместо не йодированной), чтобы увеличить количество содержащегося в них йода.Это известно как обогащение хлеба йодом. Это означает, что большая часть населения Австралии, за исключением беременных женщин, в настоящее время потребляет достаточно йода для удовлетворения своих потребностей.

Добавление соли в пищу может увеличить риск других проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление и сердечные заболевания, поэтому это не рекомендуется. Если вы все же решили добавить соль, убедитесь, что она помечена как «йодированная».

Вот несколько советов, которые помогут вам получать необходимое дневное количество йода:

Наслаждайтесь широким выбором питательных продуктов из 5 групп продуктов.
Ешьте 2–3 блюда из морепродуктов в неделю. Это обеспечит большинство взрослых достаточным количеством йода для удовлетворения их средней потребности в йоде и обеспечит полезный рыбий жир. Будьте внимательны при выборе морепродуктов, так как в некоторых видах рыбы может быть высокий уровень ртути или химических веществ (например, акула, апельсиновый хищник, рыба-меч и лин). Если вы беременны или планируете забеременеть в ближайшие шесть месяцев, избегайте морепродуктов, содержащих большое количество ртути.
Наслаждайтесь хлебом как частью хорошо сбалансированной диеты. Для лучшего здоровья выбирайте цельнозерновые и богатые клетчаткой сорта.
Морские водоросли, молочные продукты и яйца являются дополнительными источниками йода с пищей.
Некоторые овощи могут содержать йод, но только если они выращены на почвах, богатых йодом.

Food Standards Australia Новая Зеландия (FSANZ) опубликовала список приблизительного содержания йода в различных пищевых продуктах в Австралии.

Если вы не получаете достаточного количества йода с пищей, вам может потребоваться прием добавок. Однако перед тем, как начать принимать добавки с йодом, посоветуйтесь со своим врачом, поскольку слишком много йода может быть вредным, особенно если у вас есть основное заболевание щитовидной железы.

Недавно FSANZ одобрила добровольное использование йодированной соли производителями для обогащения других продуктов в качестве альтернативного источника йода для тех, кто не ест хлеб, при условии правильной маркировки.

Обратите внимание, что морская соль, хотя и поступает из океана, не является хорошим источником йода.

Дефицит йода

Если в вашем рационе слишком мало йода, ваша щитовидная железа становится все больше и больше, чтобы попытаться захватить больше йода из кровотока, чтобы она могла производить больше гормонов щитовидной железы.Такое разрастание щитовидной железы называется зобом.

Зоб — не единственный побочный эффект недостатка йода в рационе. У людей с длительным дефицитом йода может развиться гипотиреоз. Это состояние, при котором вырабатывается недостаточное количество гормонов щитовидной железы. Симптомы включают сухость кожи, выпадение волос, усталость и снижение рефлексов.

Беременные и кормящие женщины, а также младенцы и очень маленькие дети особенно подвержены риску проблем, связанных с недостаточным потреблением йода.

Йод и беременность

Если вы беременны, вам необходимы более высокие уровни йода, чем обычно, для здорового развития вашего ребенка.

Легкий или умеренный дефицит йода у беременных женщин может повлиять на физическое развитие и слух их ребенка, а также вызвать трудности в обучении. Серьезный дефицит йода может вызвать серьезные физические и неврологические нарушения, выкидыш или мертворождение.

Хотя обогащение хлебной муки йодом улучшило йодный статус населения в целом, беременные женщины в Австралии по-прежнему не получают достаточного количества йода для удовлетворения своих потребностей.

Итак, если вы беременны, кормите грудью или собираетесь забеременеть, посоветуйтесь со своим врачом относительно ваших индивидуальных суточных потребностей в йоде. Они могут порекомендовать вам принимать ежедневные добавки.

Если у вас уже есть заболевание щитовидной железы, не принимайте добавки йода без консультации с врачом.

Дефицит йода у младенцев и детей

Дефицит йода может вызвать серьезные проблемы для развития плода, младенцев и детей раннего возраста.Если вы беременны или кормите грудью и испытываете дефицит йода, ваш ребенок подвергается особому риску.

Дефицит йода может навсегда повлиять на рост, умственное и половое развитие вашего ребенка и подвергнуть его повышенному риску умственной отсталости.

Нехватка йода — серьезная проблема в развивающихся странах и причина номер один в мире предотвратимой умственной отсталости у детей.

Чрезмерное количество йода может быть вредным

Слишком большое количество йода, например, в виде добавок, может вызвать некоторые из тех же проблем, что и дефицит йода (например, зоб).Уровень йода, который считается слишком высоким, и испытываемые симптомы могут варьироваться от человека к человеку в зависимости от основных состояний здоровья.

Если вы считаете, что в вашем рационе недостаточно йода, поговорите со своим врачом или аккредитованным практикующим диетологом, прежде чем начинать принимать какие-либо добавки

Куда обратиться за помощью

Как лечить дефицит йода с помощью диеты и добавок

Что такое йод? | Дефицит йода | Рекомендации по суточному потреблению | Еда | Дополнения

Йод является важным питательным веществом для нашего организма и помогает поддерживать многие функции организма.Продукты, богатые йодом, являются основным продуктом здорового питания, хотя не все получают достаточно этого питательного вещества регулярно. Если вы хотите узнать больше о симптомах йодной недостаточности, естественных способах приема йода с пищей и различных типах йодных добавок, продолжайте читать.

Что такое йод?

Йод — это микроэлемент, необходимый для выработки гормонов щитовидной железы трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Это строительный материал для сна, обмена веществ и общего роста и развития.Большинство людей регулярно получают достаточное количество йода, хотя в некоторых случаях может потребоваться добавление йода для борьбы с дефицитом.

Что такое йододефицит?

Когда у вас дефицит йода, ваше тело не получает столько йода, сколько ему нужно. «Самая частая причина дефицита йода — недостаток йода в рационе», — говорит Кейси Николс, врач-терапевт, специализирующаяся на натуропатической медицине. «Дефицит йода может привести к серьезным заболеваниям. К счастью, из-за включения йода в столовую соль в 1924 году дефицит йода в Соединенных Штатах стал относительно редким явлением.”

Хотя большинство американцев получают достаточное количество йода с помощью традиционной западной диеты, важно понимать симптомы, связанные с дисбалансом йода, и то, как это может повлиять на ваше общее состояние здоровья.

Увеличение веса, трудности с обучением, частые ознобы и усталость — общие симптомы дефицита йода. Одним из наиболее серьезных и заметных симптомов йодной недостаточности является зоб — выпуклость на шее, вызванная увеличением щитовидной железы. Человек с дефицитом йода имеет повышенный риск других заболеваний щитовидной железы, таких как гипотиреоз (заболевание щитовидной железы, вызванное недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы).В случае растущих детей серьезный дефицит йода может вызвать другие проблемы со здоровьем, такие как умственная отсталость, замедление развития мозга или задержка роста.

Для лечения дефицита йода человек может увеличить потребление определенных богатых йодом продуктов или принимать добавки с йодом.

Как узнать, нужен ли мне йод?

Первым шагом в диагностике йодной недостаточности является обращение к лечащему врачу. Он или она сможет проверить ваш уровень йода различными способами, чтобы определить, не хватает ли вам йода с пищей.Есть несколько различных тестов, которые могут помочь в этом процессе.

Два наиболее распространенных теста на йод — это анализ мочи и анализ крови, которые являются быстрыми и легкими способами проверки уровня йода. Однако анализ мочи может быть не таким точным, как анализ крови. Другой вариант — это более подробный тест на нагрузку мочи, который показывает концентрацию йода в моче в течение 24 часов. Это очень точный тест, хотя получить все пробы мочи за целый день может быть неудобно. Наконец, тест на йодный пластырь также занимает около 24 часов, но он не такой точный.С помощью этого теста ваш врач нарисует участок кожи йодом и проследит, как быстро организм его впитывает.

В зависимости от результатов этих тестов и симптомов пациента врачу может потребоваться провести дополнительные тесты, такие как тест на ТТГ, чтобы определить уровни гормонов щитовидной железы и то, как на них мог повлиять низкий уровень йода.

Сколько йода мне нужно?

Поскольку йод является необходимым компонентом для правильного функционирования щитовидной железы и роста, количество йода, необходимое человеку, зависит от его жизненного цикла.

Ниже приведен список рекомендуемой суточной нормы потребления йода, согласно данным Национального института здоровья:

Младенцы в возрасте 0–6 месяцев *	90 мкг
Младенцы в возрасте 7–12 месяцев *	110– мкг
Девочки и мальчики 1 3 года	90 мкг
Девочки и мальчики в возрасте 4–8 лет	90 мкг
Девочки и мальчики в возрасте 9–13 лет	120 мкг
Девочки и мальчики в возрасте 14–18 лет	150 мкг
Женщины и мужчины в возрасте 19 лет и старше	150 мкг
Беременные женщины	220 мкг
Кормящие женщины	270 мкг

Рекомендации по суточному потреблению йода
От рождения до 6 месяцев	110 мкг
Младенцы 7–12 месяцев	130 мкг
Дети 1–8 лет	90 мкг
Дети 9–13 лет	120 мкг
Подростки 14–18 лет	150 мкг
Взрослые	150 мкг
Беременные	220 мкг
Кормящие женщины	290 мкг

Примечание. Беременные и кормящие женщины нуждаются в наибольшем количестве йода, поскольку их уровень йода передается их ребенку в процессе развития.Из-за этого кормящие женщины потребляют самое высокое рекомендуемое количество йода, чтобы их грудное молоко содержало достаточно йода для их ребенка.

Сколько йода — это слишком много?

Максимальные потребности в йоде также зависят от стадии жизни. Например, маленький ребенок не должен потреблять больше 300 мкг йода в день, в то время как взрослый человек имеет верхний предел в 1100 мкг. Слишком много йода может вызвать симптомы, похожие на йододефицит, например зоб или гипертиреоз.

Какие хорошие источники йода в пище?

Йодированная поваренная соль вылечила множество нарушений йодной недостаточности в 20-е годы, однако данные свидетельствуют о том, что проблема дефицита йода может вновь возникнуть в США, поскольку все больше потребителей выбирают не йодированную кошерную соль и морскую соль.

К счастью, помимо соли есть много продуктов, богатых йодом. Вы можете попробовать молочные продукты (особенно молоко и яйца) и морепродукты (рыба, креветки и морские водоросли), чтобы включить в свой рацион больше йода.Фрукты и овощи также являются хорошими источниками йода, особенно фасоль лима, бананы или кукуруза.

Некоторые из наиболее распространенных продуктов, богатых йодом, и их дневные процентные значения (% DV) перечислены ниже. Эти цифры взяты из рекомендаций Национального института здравоохранения по потреблению йода в пище.

Продукты, богатые йодом
Морские водоросли (Нори, Комбу, Вакамбе, Араме)	В диапазоне от 16 до 2984 мкг на 1 грамм морских водорослей	11% -1,989%
Код	99 мкг в 3 унциях запеченной трески	66%
Молоко	56 мкг на 1 стакан обезжиренного молока	37%
Хлеб	45 мкг на 2 ломтика белого обогащенного хлеба	30%
Креветки	35 мкг на 3 унции креветок	23%
Яйца	24 мкг на яйцо	16%
Тунец	17 мкг на 3 унции тунца (консервированного в масле)	11%
Лимская фасоль	8 мкг на ½ стакана вареной фасоли Лима	5%
Кукуруза	14 мкг на ½ стакана взбитой кукурузы	9%
Банан	3 мкг на 1 банан	2%

СВЯЗАННЫЕ: Соль вредна для вас? Вот почему ученые не могут согласиться

Можно ли принимать добавки с йодом?

Йодные добавки доступны без рецепта в виде капсул или таблеток.Некоторые из них получены из богатых йодом водорослей (разновидность морских водорослей). Эти продукты не требуют рецепта, но необходимо дифференцировать их от других составов йода.

Это важное питательное вещество для нашего организма, но йод также можно использовать в качестве антисептика первой помощи для лечения мелких порезов или ран и предотвращения инфекций. Настойки йода и другие жидкие формы йода предназначены только для наружного применения и не должны приниматься внутрь.

Раствор Люголя, содержащий йодид калия, не предназначен для использования в качестве добавки.Его можно принимать внутрь под наблюдением врача при лечении тиреотоксикоза (тиреоидный шторм) или радиационных чрезвычайных ситуаций. Не принимайте йодсодержащую жидкость без рекомендации и наблюдения медицинского работника.

Если вы собираетесь принимать добавку йода, лучше всего проконсультироваться с врачом или диетологом о том, какие продукты лучше использовать и какая дозировка вам подходит.

Рекомендации врачей — Инфекционная больница Павловского

Волшебник «синий йод»

Как пациентов с онкологией лечат радиоактивным йодом — Российская газета

Йодобромная минеральная вода: лечение водными процедурами

О пользе йода. Профилактика йододифицита

Йодобромные ванны: показания и противопоказания

Показания

Противопоказания

Чем нас лечат: зеленка, йод и фукорцин

Преимущества, побочные эффекты и препараты

Что такое йод и как работает добавка?

Польза йода для здоровья

Йододефицит

Гипотиреоз (низкая функция щитовидной железы)

Детский гипотиреоз

Зоб

Врожденный гипотиреоз

Гойтрогены

Побочные эффекты

Аллергия на йод и повышенная чувствительность

Дозировка и подготовка

Рекомендуемое потребление йода

Измерение уровня йода

Медицинское использование

Что искать

Другие вопросы о йоде и здоровье

Может ли дефицит йода вызвать снижение уровня энергии?

Может ли соленая пища вызывать отравление йодом?

Слово от Verywell

фактов о йодиде калия (KI)

Что такое йодид калия (KI)?

Как действует KI (йодид калия)?

Кому можно принимать KI (йодид калия)?

Как вводится KI (йодид калия)?

Как часто следует принимать KI (йодид калия)?

Каковы побочные эффекты KI (йодида калия)?

Где я могу получить KI (йодид калия)?

Йод | Институт Линуса Полинга

Резюме

Биомаркеры йодного статуса

Нарушения, связанные с йодной недостаточностью

Лица и группы риска йодной недостаточности

Гойтрогены

Лекарственные взаимодействия

Загрязняющие вещества

Беременные и кормящие женщины

Пожилые люди (> 50 лет)

Список литературы

История обогащения и добавления йода в США

Abstract

1.Важность адекватного йодного питания

2. Открытие и ранние исследования йода

3. Источники поступления и воздействия йода

4. Диетический йод

5. Обогащение и добавка йода в США.S.

6. Йодированная соль

7. Йод в добавках и мультивитаминах

8. Текущее состояние и рекомендации по йодному питанию

9. Выводы

Благодарности

Конфликт интересов

Ссылки

Радиойод (I -131) для лечения гипертиреоза

Что такое терапия с применением радиоактивного йода (I-131) и как ее применяют?

Кто будет задействован в этой процедуре?

Какое оборудование используется?

Кто эксплуатирует оборудование?

Требуется ли специальная подготовка к процедуре?

Как проходит процедура?

Что я буду чувствовать во время этой процедуры?

Есть ли необратимые побочные эффекты процедуры?

Йод — лучший канал здоровья

Йод в продуктах питания

Рекомендуемое потребление йода с пищей

Рекомендуемая диета (в день)

Как получить достаточное количество йода в своем рационе

Дефицит йода

Йод и беременность

Дефицит йода у младенцев и детей

Чрезмерное количество йода может быть вредным