Защита печени — как защитить печень: советы и рекомендации

Печень — это уникальный орган, значение которого для нашего организма трудно переоценить. Недаром печень называют вторым сердцем.

Этот орган ежедневно берет на себя защиту от жирной пищи и токсических веществ, например алкоголя и лекарств, выполняя более 500 жизненно необходимых функций¹. Но часто молчаливый герой требует защиты и внимания с нашей стороны. Как же защитить печень и предупредить развитие ее заболеваний?

1. Прививки против гепатита А и В

Гепатиты А и В — это вирусные инфекции, которые атакуют печень и могут стать причиной серьезного заболевания и даже смерти. Для профилактики гепатита А и В используются доступные эффективные и безопасные вакцины².

Заразиться гепатитом А можно через зараженную пищу или воду³. Рекомендуют привиться против гепатита А перед путешествием в страны Африки, Азии (Индия и Средняя и Юго-Восточная Азия), некоторые страны Южной Америки и Карибского бассейна³.

После прививки против гепатита В защита длится как минимум 20 лет, а возможно, и всю жизнь

²

2. Здоровый рацион: меньше жиров, больше овощей и фруктов

Для поддержания нормальной работы печени необходимо сбалансированно питаться. В ежедневном рационе должны присутствовать фрукты, овощи, крупы, нежирное мясо, рыба или бобовые, нежирные молочные продукты и растительные масла (например оливковое)

4.

Рыба является очень полезным продуктом для печени. Рекомендуется употреблять рыбу 1-2 раза в неделю⁵. При этом предпочтение следует отдавать жирным сортам рыбы, так как именно в ней содержится наибольшее количество омега-3 полиненасыщенных жирных кислот. Омега-3 кислоты снижают воспаление в печени и оказывают благоприятное влияние на сердце и сосуды⁵.

3. Регулярная физическая активность

Сидячая работа, передвижение на автомобиле и свободное время за компьютером или телевизором дают о себе знать, когда появляются лишние килограммы.

Регулярная физическая активность необходима для профилактики проблем с печенью, сердечно-сосудистых заболеваний и депрессии⁶.

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует всем взрослым заниматься физическими упражнениями умеренной интенсивности (требуются умеренные усилия и значительно повышается пульс) как минимум 150 минут в неделю. Продолжительность каждого такого занятия должна быть не менее 10 минут

7.

Примерами физической активности, полезными для здоровья являются⁸:

• быстрая ходьба
• подвижные игры и спортивные занятия с детьми
• прогулки с домашними животными
• танцы
• работа по дому и хозяйству или работа в саду

4. Отказ от алкоголя

Один из важных шагов к здоровью печени – это отказ от алкоголя. В настоящее время установлено, что безопасной дозы алкоголя не существует⁸.

Алкоголь оказывает разрушительное действие на клетки печени, нарушая ее нормальное функционирование. В результате печень не синтезирует жизненно важные для организма вещества, снижается образование желчи, без которой пищеварение становится невозможным, и в организме накапливаются токсины

9.

Подчас сложно полностью отказаться от алкоголя. В таких случаях защитить печень от алкоголя помогают препараты гепатопротекторы.

5. Отказ от курения

В табачном дыме находится более 4000 различных веществ, из которых 200 опасны для организма. Среди них особенно вреден никотин. Никотин усиливает образование молекул, вызывающих воспаление и повреждение клеток печени¹⁰.

По имеющимся данным, курение повышает риск заболеть раком печени¹¹.

Помимо этого, курение может усиливать токсическое действие лекарственных препаратов, в том числе парацетамола¹².

6. Контроль веса

Ожирение — это один из важнейших факторов риска жировой болезни печени¹³.

Сбалансированное питание с низким содержанием жиров, большим количеством клетчатки (овощи, фрукты и крупы) и регулярная физическая активность позволяют контролировать вес. Нормальный вес — это залог долгой жизни.

Результаты исследований свидетельствуют, что у очень тучных женщин продолжительность жизни ниже на 9 лет, у мужчин на целых 12 лет, по сравнению с людьми с весом в пределах нормы^{14 15 16}.

7. Контроль артериального давления, сахара крови и холестерина

Повышенный уровень сахара в крови, высокий холестерин и высокое артериальное давление являются настоящими врагами для печени. Каждый из этих факторов способствует развитию жировой болезни печени¹⁷.

Избавление от лишних 10 кг веса приведет к падению артериального давления на 10 мм рт. ст., снижению уровня сахара в крови на 30-50% и снижению уровня холестерина на 10% от исходных значений

¹⁸.

8. Отказ от наркотиков

Наркотические вещества являются токсичными для печени¹⁹.

Известно, что при использовании внутривенных наркотиков можно заразиться гепатитом В и С. И если против гепатита В есть прививка, то против гепатита С вакцина еще не изобретена.

9. Безопасные половые связи

Половым путем могут передаваться более 30 различных бактерий, вирусов и паразитов

20. Одним из основных путей заражения гепатитом В является незащищенный половой акт²⁰.

10. Осторожное отношение к растительным препаратам

Средства растительного происхождения и препараты нетрадиционной медицины могут содержать тяжелые металлы и вещества, токсичные для печени. Чрезмерное увлечение такими средствами может вызвать воспаление печени и привести к необратимому повреждению печени²¹.

С осторожностью следует относиться к средствам для снижения веса. Есть основания полагать, что эфедра, чайный гриб, мята болотная, кава и другие вещества могут быть токсичны для печени²².

Помощь печени с препаратом Гептрал

^®

Гептрал^® является источником адеметионина, активной аминокислоты, запускающей естественное восстановление клеток печени изнутри²⁴. Адеметионин участвует в более чем 100 биохимических реакциях и необходим для защиты печени от токсинов. Эта аминокислота образуется в печени, но нездоровая печень не может обеспечить себя необходимым количеством

25. Тогда на помощь печени приходят Гептрал^® таблетки 400 мг.

Гептрал^® может начать выводить токсины и восстанавливать функции печени уже после первой недели приема. А эффект от его приема может сохраняться в течение 3 месяцев после окончания лечения^25 26.

Соавтор статей, редактор — Шимбарецкий Георгий Алексеевич.

Как защитить печень при коронавирусе? Рекомендации специалистов

Сегодня, в условиях пандемии COVID-19, специалисты обращают особое внимание на пациентов с хроническими заболеваниями печени. Они также отмечают, что препараты, которые  применяются для лечении новой коронавирусной инфекции, оказывают негативное влияние на этот жизненно важный орган. Для тех и других категорий пациентов в текущих эпидемиологических условиях они рекомендуют прием особых гепапротекторов.

Леонид Борисович Лазебник, д.м.н., профессор кафедры поликлинической терапии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, президент Научного общества гастроэнтерологов России (НОГР): «Хронические заболевания печени являются дополнительными факторами риска при коронавирусной инфекции. Например, часто при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) сопутствующей болезнью, осложнением является сахарный диабет 2-го типа, который в свою очередь резко ухудшает прогноз при COVID-19. Кроме того, по наблюдению западных специалистов, чем сильнее поражение печени, тем тяжелее течение коронавирусной инфекции и выше летальность от поражения легких».

При COVID-19 повреждение печени происходит за счет непосредственного воздействия вируса SARS-CoV-2, тканевой гипоксии, которая развивается на фоне легочной недостаточности. Все это усугубляется токсическим воздействием продуктов метаболизма, например, повышенным уровнем аммиака. Если его уровень повышается, то это приводит к двум негативным последствиям. Во-первых – к повреждению клеток головного мозга и развитию энцефалопатии. Усталость, физическая или интеллектуальная, может говорить о повышенном уровне аммиака в организме. Во-вторых – к повреждению тканей печени и образованию фиброза.

Также, по словам специалиста, большинство препаратов, рекомендованных для лечения COVID-19: интерфероны, противомалярийные препараты, другие лекарственные средства, – обладают свойством токсического воздействия на печень. Это отмечено в мартовских рекомендациях Европейского общества по изучению печени (EASL).

Профессор Лазебник: «Мы также работали над вопросом: “Какой из препаратов лучше защитит клетки печени?”, — и выпустили Национальные рекомендации по лекарственному поражению печени. Очевидно, что препарат для её защиты не должен снижать эффективность лекарственных средств прямого действия, направленных на борьбу с коронавирусной инфекцией. Поэтому при COVID-19 пациентам с патологией печени наряду с другими гепатопротекторами рекомендовано принимать специальные детоксиканты, например L-орнитин L-аспартат, который может рассматриваться в качестве одного из препаратов выбора, снижающих уровень аммиака в организме»

###

О препарате «Гепа-Мерц» (L-орнитин L-аспартат)

 «Гепа-Мерц» – оригинальный гепатопротектор-детоксикант для лечения заболеваний печени от самых ранних стадий до цирроза. С 2016 года включен в Рекомендации по лечению неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) Научного общества гастроэнтерологов России.[1]В его состав входят две естественные для организма аминокислоты: L-орнитин и L-аспартат. «Гепа-Мерц» обладает детоксикационным действием, снижая повышенный уровень аммиака (токсина) в организме, способствуя нормализации работы печени («печеночных проб» АЛТ, АСТ, ГГТП), помогая снижению выраженности астенического синдрома и улучшению обмена веществ. Может  применяться пациентами, страдающими сахарным диабетом.

Более подробная информация на сайте www.hepa-merz.ru

Merz Pharma Group

Merz Pharma – мировой лидер в области эстетической медицины и ботулинотерапии. Семейная компания с более чем 100-летней историей насчитывает около 3000 сотрудников в 34 странах мира, обладает собственной научно-исследовательской базой, имеет устойчивое финансовое положение и показывает непрерывный рост. Компания постоянно работает над расширением уникального продуктового портфеля для проведения минимально-инвазивных и неинвазивных эстетических процедур, а также активно развивает направление ботулинотерапии в области терапии двигательных расстройств. Кроме того, Merz производит средства для ухода за кожей и целый ряд высококачественных безрецептурных препаратов. Штаб-квартира компании находится во Франкфурте (Германия). Прибыль Merz Pharma за 2018/2019 финансовый год составила более 1 млрд евро.

Более подробная информация на сайте www.merz.com

Российское подразделение Merz работает с 1997 года. По данным IMS Health входит в список 70 крупнейших фармкомпаний России.Российский филиал занимает второе место в мире по объемам продаж среди всех подразделений Merz Pharma.

 Более подробная информация на сайте www.merz.ru

 

[1] НЕАЛКОГОЛЬНАЯ ЖИРОВАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ(рекомендации для терапевтов, 2-я версия) Утверждены XVI съездом Научного общества гастроэнтерологов России и XI Национальным конгрессом терапевтов 25 ноября 2016 г.                                           

Почему не стоит «чистить» печень соками и «защищать» гепапротекторами

В советах относительно здоровья печени вы непременно найдете рекомендации пить гепатопротекторы, сидеть на «детоксе» или минеральной воде. Мол, шлаки и токсины накапливаются в печени, поэтому необходимо помочь ей очиститься. Но не все так просто.

 

ПЕЧЕНЬ НЕ ВПИТЫВАЕТ В СЕБЯ ТЯЖЕЛЫЕ МЕТАЛЛЫ ИЛИ АНТИБИОТИКИ

Печень выполняет много функций в организме – в ней образуются белки крови, распадается гемоглобин, образуется желчь, сохраняются витамины, образуются и распадаются жиры, обезвреживаются лекарства, стероидные гормоны и алкоголь.

 

Все, что разрушается в печени, попадает в желчный пузырь, кишечник и затем наружу. Печень не впитывает в себя тяжелые металлы или антибиотики, которые мы потребляем. Это касается и организма животных, поэтому употреблять их печень вполне безопасно.

 

Для обезвреживания различных соединений печень имеет ряд ферментов – они работают как растворители и окислители. На самом деле так и выглядит «детокс», который активно рекламируют.

 

СОКИ ИЛИ ТАБЛЕТКИ НЕ ОБЕЗВРЕЖИВАЮТ ТОКСИНЫ В НАШЕМ ОРГАНИЗМЕ

Ни соки, ни таблетки не обезвреживают токсины в нашем организме. С этой задачей могут справиться только ферменты печени и других органов. Но никоим образом не гепатопротекторы.

 

Лекарства на основе cилибина, или экстракта расторопши пятнистой, довольно распространены, но на самом деле не имеют доказанной клинической эффективности. Исследования показывают, что люди, чья печень была повреждена вирусами гепатита В или С, независимо от приема этих лекарств имели одинаковые печеночные анализы и одинаковый уровень смертности.

 

Распространены также добавки с глутатионом. Это серосодержащее вещество действительно участвует в так называемом процессе «детокса». Но важно понимать, что над нейтрализацией «шлаков» работают прежде всего ферменты, а не собственно глутатион или, например, кислород.

 

Ряд биологически активных добавок являются гепатотоксичными, то есть потенциально могут повредить печень, а не «почистить». Около 9% случаев повреждения печени лекарствами (drug-induced liver injury, DILY) вызваны приемом БАДов. Среди них: экстракты зеленого чая, омелы, чистотела, зверобоя и др. Вы скажете: «Я пью зеленый чай, и зверобой вы сами недавно советовали». Да. Но добавки имеют иное количество активного вещества, чем напиток, и важно, как долго вы их принимаете.

 

КАК ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ПОМОЧЬ СВОЕЙ ПЕЧЕНИ

Активируйте ферменты

Пригодятся капуста брокколи, красный перец, зеленый чай, специи, лук и чеснок. Кроме того, в составе капусты и лука есть серосодержащие соединения. Именно из этой серы в нашем организме образуется глутатион, необходимый для обезвреживания некоторых соединений. Для пациентов, проходящих химиотерапию, важно ничем не «активировать» системы обезвреживания, ведь это ускорит разрушение лекарств. Не занимайтесь самолечением.

 

Принимайте лекарства строго по назначению врача и следуйте дозировке

Действительно, существует такое явление, как повреждение печени лекарствами. Это в основном происходит с пациентами старше 50 лет, с индексом массы тела более 30 (ожирение), и у которых уже есть хроническая болезнь печени, например, они переболели гепатитом С. При этом они принимают очень много лекарств или их лечат от туберкулеза. Противотуберкулезные препараты являются гепатотоксичными лекарствами и могут существенно повредить печень. В таком случае врач должен подобрать дозировку препаратов или заменить лекарства, вызывающие побочные эффекты.

 

Именно такие обстоятельства вредны для печени, а не просто прием любых лекарств в течение недели-трех. Повреждение печени лекарствами – сложный вопрос, требующий отдельного обсуждения.

 

Внимательно следите за своим рационом

Пейте меньше алкоголя и сладких газированных напитков, ешьте меньше жареной и жирной пищи. Но не все так буквально: жиры должны быть в нашем рационе ежедневно. Отказываясь от жиров и специй, вы лишаете организм стимула выделять желчь – а он должен делать это постоянно.

 

Ешьте больше овощей, фруктов, корнеплодов, зелени и семян. Растительная пища содержит витамины, антиоксиданты и клетчатку. Они играют с печенью в одной команде – против свободных радикалов, высокого холестерина и ожирения.

 

Кофе – действенный гепатопротектор

Но нужно именно кофе, а не экстракты на его основе. Кофе содержит вещества, которые способны защищать печень от злокачественного перерождения. Кроме того, он помогает снизить риск развития рака печени у людей, переболевших гепатитом.

 

И главное, помните, что лучший способ позаботиться о печени – вести здоровый образ жизни!

 

Источник

Защита печени при приеме антибиотиков, антипиретиков, НПВС – эффективные ЛС

Спрос на гепатопротекторы есть всегда, но особенно часто эти лекарственные средства ищут в аптеках во время эпидемии ОРВИ, поскольку антибиотики и НПВС наносят серьезный удар по печени. Как помочь посетителю подобрать нужный именно ему гепатопротектор?

Гепатопротекторы – фармакотерапевтическая группа разнородных по происхождению и химической структуре лекарственных средств, которые предупреждают разрушение клеточных мембран и стимулируют регенерацию гепатоцитов, поврежденных болезнью или приемом лекарств. Основные группы – препараты животного происхождения, а также гепатопротекторы растительного происхождения, которые подразделяются на комбинированные и монопрепараты.

Разобраться в многообразии гепатопротекторов провизорам поможет Владимир Янчук, врач-терапевт Буковинского медицинского центра “Моя семья”.

Как и почему лекарства влияют на печень

Метаболизм лекарств в печени осуществляется в три фазы. В первой – фазе печеночной биотрансформации – происходит создание полярных групп за счет гидроксилирования. Метаболиты биологически более активны, чем сами лекарства. При этом образуются гепатотоксичные дериваты, играющие роль в патогенезе поражения печени с участием ферментов цитохрома Р-450, количество которого увеличивается при приеме лекарств и уменьшается при заболеваниях печени. Образование токсических производных характерно для лекарств, метаболизируемых при участии цито­хрома семейства Р-450. Вторая фаза – фаза печеночной биотрансформации – включает конъюгацию (связывание) метаболитов лекарственных препаратов первой фазы с глутатионом, сульфатом, глюкуронидом с формированием нетоксичных гидрофильных соединений. В третьей фазе происходит активный транспорт конъю­гированных лекарственных метаболитов и их выделение с желчью и мочой.

После такой серьезной нагрузки печень нуждается в лекарственных средствах, которые способствуют восстановлению ее функций, особенно после применения антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), антипиретиков и других препаратов, оказывающих негативное воздействие на гепатоциты. Эту роль и выполняют гепатопротекторы, повышающие устойчивость печени к токсическому воздействию лекарств. Кроме того, в последнее время для стали применять аминокислоты для лечения печени (препараты аргинина глутамата и глицина).

Проводим диагностику: симптомы, которые должны насторожить

Провизор должен знать основные симптомы заболеваний печени, чтобы порекомендовать клиенту необходимый препарат, или, при необходимости, направить пациента на консультацию к семейному врачу, гастроэнтерологу.

• Выраженные боли в области правого подреберья с иррадиацией в правую лопатку.
• Чувство тяжести и распирания в области печени.
• Горечь и сухость во рту.
• Тошнота, рвота, снижение аппетита.
• Выраженный астенический синдром (слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности).
• Желтушность кожи и склер.
• Повышение температуры тела.

В развернутой стадии печеночной недостаточности наблюдается выраженный метеоризм, похудание, геморрагии на коже, кровотечения из носа, кожный зуд.

Препараты, защищающие печень – классификация и характеристика

В настоящее время наибольшее распространение получила классификация гепатопротекторов, основанная на их происхождении и химическом составе. Выделяют 5 групп препаратов.

Группа 1: препараты, содержащие естественные или полусинтетические флавоноиды расторопши («Гепабене», «Легалон», «Карсил», «Дарсил»).

Классическим представителем гепатопротекторов первой группы является проверенный временем и доступный по цене препарат «Гепабене». В его состав входят экстракты плодов расторопши пятнистой и травы дымянки лекарственной. Препарат применяют при комплексной терапии хронических гепатитов, хронических токсических поражений печени, а также дискинезии желчевыводящих путей (в том числе и после холецистэктомии). «Гепабене» следует принимать внутрь во время еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Взрослым препарат назначают по 1 капсуле 3 раза в сутки.

Однако, богатая история использования «Гепабене» отнюдь не означает, что препарат подходит всем. Провизор обязан предупредить посетителя аптеки, что гепатопротектор противопоказан детям до 18 лет, а также при острых воспалительных заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Применение этого лекарственного средства при беременности и в период грудного вскармливания возможно только по назначению врача.

Необходимо напомнить больному, что во время лечения следует принимать только назначенные лечащим врачом препараты, строго соблюдать предписанные режим и диету, воздерживаться от употребления алкоголя.

Группа 2: препараты, содержащие естественные или полусинтетические флавоноиды других растений («Хофитол», «Катерген», «Гепалив»).

«Хофитол» (экстракт свежих листьев артишока полевого) – наиболее известный и часто используемый гепатопротектор второй группы. Препарат применяют в составе комплексной терапии при хроническом гепатите, циррозе печени, а также при хроническом некалькулезном холецистите и дискинезии желчевыводящих путей по гипокинетическому типу. Взрослым препарат назначают по 2-3 таблетки 3 раза в сутки до еды, курс лечения – 2-3 недели.

«Хофитол» нельзя рекомендовать при остром воспалительном процессе в печени, желчнокаменной болезни, при острых воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, а также детям до 6 лет. Беременным и кормящим мамам препарат может назначать только врач. Из побочных эффектов возможно развитие диареи при длительном приеме препарата в высоких дозах – не забудьте предупредить об этом покупателя.

Группа 3: органопрепараты животного происхождения («Сирепар», «Гепатосан»).

Препарат животного происхождения «Сирепар» назначают при хроническом и подостром гепатите, циррозе печени, жировой дистрофии органа, а также при токсических и лекарственных поражениях печени. В состав лекарственного средства входит гидролизат экстракта печени крупного рогатого скота, содержащий в 1 мл 10 мг цианокобаламина. Препарат вводят внутримышечно или внутривенно струйно, средняя суточная доза для взрослых – 2-8 мл, средняя курсовая доза – 150-200 мл.

Провизор должен предупредить посетителя аптеки, что «Сирепар» противопоказан при наличии у больного гиперчувствительности к любому компоненту препарата, при остром гепатите, а также данный гепатопротектор нельзя применять для лечения детей до года, беременных и кормящих мам.

Группа 4: препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды («Эссенциале форте Н», «Фосфоглив», «Эссливер», «Эплир»).

Наиболее популярным в нашей стране препаратом, содержащим эссенциальные фосфолипиды, является «Эссенциале форте Н». Препарат показан к применению при хронических гепатитах и циррозах печени, жировой дистрофии органа, токсических и лекарственных поражениях печени. Подросткам старше 12 лет, а также взрослым «Эссенциале форте Н» рекомендуется принимать по 2 капсулы 3 раза в сутки во время еды.

Провизор обязан предупредить клиента аптеки, что прием «Эссенциале форте Н» может быть причиной развития тяжелых аллергических реакций, так как препарат содержит масло соевых бобов, поэтому детям до 12 лет и людям с повышенной чувствительностью к фосфатидилхолину, сое, соевым бобам это лекарственное средство противопоказано. При ухудшении общего состояния, а также при появлении новых симптомов пациент должен незамедлительно обратиться к врачу.

Не безгрешен «Эссенциале форте Н» и в «общении» с другими лекарственными средствами, например, препарат может взаимодействовать с антикоагулянтами. Поэтому необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и скорректировать дозу антикоагулянтов при их совместном применении с «Эссенциале форте Н».

В период беременности и лактации препарат назначать не рекомендуется в связи с отсутствием достаточного количества клинических исследований.

Группа 5: препараты разных групп («Биметил», «Гептрал», «Кислота липоевая», «Орнитин», «Урсофальк», «Пентоксил»).

Гепатопротектор пятой группы «Гептрал» обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными свойствами. Также препарат оказывает холеретическое и холекинетическое действие. «Гептрал» участвует в биологических реакциях трансметилирования и транссульфатирования.

Активным веществом препарата «Гептрал» является адеметионин, форма выпуска – лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Показаниями для его назначения являются внутрипеченочный холестаз при прецирротических и цирротических состояниях, хронический гепатит, токсические и лекарственные поражения печени, хронический бескаменный холецистит, холангит, цирроз печени. Применяют внутрь, внутримышечно или внутривенно. При приеме внутрь суточная доза составляет 800-1600 мг, при внутривенном или внутримышечном введении – 400-800 мг. Длительность лечения устанавливается индивидуально в зависимости от тяжести и течения заболевания.

Провизор должен предупредить клиента аптеки, что препарат противопоказан при генетических нарушениях, влияющих на метиониновый цикл, и/или вызывающих гомоцистинурию и/или гипергомоцистеинемию (дефицит цистатион бета-синтетазы, нарушение метаболизма цианокобаламина), а также детям до 18 лет. «Гептрал» с осторожностью следует использовать при почечной недостаточности, одновременно с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами (кломипрамин), препаратами растительного происхождения и лекарственными средствами, содержащими триптофан. При применении препарата у пациентов с циррозом печени необходим постоянный врачебный контроль – не забудьте напомнить об этом посетителю аптеки.

В І и II триместрах беременности, а также в период лактации «Гептрал» применяют только в случае крайней необходимости, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Какие гепатопротекторы защитят печень при антибиотикотерапии

Лекарственное поражение печени (ЛПП) подразделяют на гепатоцеллюлярное, холестатическое и смешанное. Доля антибиотиков от общего числа случаев ЛПП составляет в Японии – 14 %, Швеции – 27 %, Испании –32 %, США – 45 %. Дело в том, что при метаболизме антибиотиков в печени они не полностью теряют свою токсичность.

Среди антибиотиков наиболее гепатотоксичными являются препараты группы тетрациклина, вызывающие острый гепатит и жировую дистрофию печени, а также препараты кларитромицина, вызывающие первичный билиарный цирроз печени. Известно также гепатотоксическое действие рифампицина, который широко применяется при терапии туберкулеза.

В зависимости от вида ЛПП следует использовать соответствующие группы гепатопротекторов. Так, при применении антибиотиков, вызывающих гепатоцеллюлярное повреждение печени, необходимо применять препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды, гепатопротекторы растительного происхождения, содержащие естественные или полусинтетические флавоноиды расторопши, артишока. При холестатическом повреждении органа надо использовать лекарственные препараты, включающие донаторы глутатиона и других тиоловых соединений, а также препараты желчных кислот. В случае смешанного повреждения печени необходимо назначать комбинации гепатопротекторов указанных групп в зависимости от выраженности гепатоцеллюлярного или холестатического повреждения.

Гепатотоксическое действие НПВС и антипиретиков

Практически любой препарат из группы НПВС может стать причиной поражения печени и развития НПВС-гепатопатии. Данная патология наиболее часто развивается на фоне приема сулиндака, диклофенака, нимесулида, ибупрофена и реже – целекоксиба и мелоксикама. Диклофенак обычно вызывает смешанный цитолитически-холестатический гепатит в большинстве случаев в течение первых трех месяцев лечения. Сулиндак наиболее опасен для женщин пожилого возраста, поскольку вызывает у них НПВС-гепатопатию по типу холестатического или цитолитически-холестатического гепатита – предупредите об этом клиента аптеки.

При подборе препаратов для лечения НПВС-гепатопатии необходимо исходить из вида ЛПП, как и при терапии печеночной патологии, вызванной применением антибиотиков. Препаратами выбора среди гепатопротекторов при поражении органа НПВС являются растительные средства на основе расторопши пятнистой и артишока, а также инозитол, холин, DL-метионин и таурин.

Экстракт расторопши пятнистой обладает мембраностабилизирующими, антиоксидантными свойствами, стимулирует синтез белков и фосфолипидов, повышает уровень глутатиона в печени.

Экстракт артишока стимулирует выделение желчи, снижает уровень холестерина в крови, способствует регенерации гепатоцитов, оказывает антихолестатическое и гиполипидемическое действие.

Инозитол способствует регуляции жирового и белкового обмена, нормализует уровень холестерина в крови, оказывает мембранопротекторное, липотропное, антисклеротическое действие.

Холина битартрат уменьшает содержание жира в печени, оказывает антианемическое действие, предупреждает образование желчных конкрементов.

DL-метионин оказывает антиоксидантное действие, способствует синтезу холина и стимулирует образование фосфолипидов из жиров, участвует в синтезе биологически важных соединений.

Таурин обладает мембраностабилизирующим действием, способствует конъюгации желчных кислот и более эффективному удалению холестерина с желчью.

Одним из наиболее широко используемых в нашей стране антипиретиков является парацетамол. В процессе биотрансформации в печени парацетамол подвергается гидроксилированию ферментами цитохрома Р-450, что приводит к образованию токсичных метаболитов. При передозировке концентрация метаболитов может превысить максимальный уровень, который в состоянии связывать печень. Повышенная аккумуляция метаболитов может привести к связыванию с ними белков печени и вызвать некроз органа. Гепатотоксическое действие парацетамола возможно как при его умеренной передозировке, так и при назначении в высоких терапевтических дозах и одновременном приёме индукторов микросомальной ферментной системы печени (цитохром Р-450): антигистаминных препаратов, глюкокортикоидов, фенобарбитала, этакриновой кислоты. Токсическое действие препарата проявляется поражением желудочно-кишечного тракта, которое характеризуется сильной болью, тошнотой, рвотой и развитием гепатоцеллюлярного гепатита – обязательно скажите об этом посетителю аптеки.

Для детоксикации и снижения токсического воздействия парацетамола применяют N-ацетилцистеин и другие препараты, увеличивающие запасы глутатиона в печени.

Как защитить печень при употреблении лекарств?

С каждым годом науке становятся известно все больше разновидностей вирусов, бактерий, грибов и прочих микроорганизмов, способных вызывать болезни у людей. Поэтому ученые изобретают новые и новые лекарства. Почти любая таблетка имеет ряд побочных эффектов. По сути, лекарства, которые назначает врач, лечат одно в ущерб другому. Особенно при приеме лекарств страдает печень, принимая на себя разрушительное воздействие химических веществ, которые содержатся в лекарственных порошках и пилюлях.

Одно лечим – другое калечим

Практически все препараты проходят через биологический фильтр печени. В лечении бактериальных осложнений ОРВИ и гриппа назначаются противомикробные средства, а для устранения признаков интоксикации с самого начала развития острых респираторных вирусных инфекцией используются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Однако большинство таких препаратов способны серьезно повредить клетки печени. При этом необязательно принимать лекарственные средства постоянно или длительно. Для значительного повреждения печени хватает и короткого терапевтического или профилактического курса.

Признаки повреждения печени

Токсические поражения печени могут проявляться такими симптомами, как тяжесть в области правого подреберья, дискомфорт, тошнота, рвота, повышенное газообразование, нарушения стула (понос или запор). Но иногда поражение печени может протекать бессимптомно. Лишь на случайном или плановом врачебном осмотре, либо уже на поздней стадии заболевания, когда возникают более яркие признаки, может быть обнаружено повреждение печеночных клеток. Именно поэтому людям, которые проходят курс лечения антибиотиками или принимают другие лекарства, способные негативно отразиться на здоровье печени, необходимо принимать специальные средства.

Какие препараты защищают печень?

Существуют гепатопротекторы, которые были разработаны именно для поддержки и регенерации печени, а также для укрепления клеточных мембран с целью предотвращения возможности вторжения в печеночные клетки вредных веществ. Специалисты могут рекомендовать для защиты печени гепатопротекторы с экстрактами лекарственных растений. К ним относится оригинальный препарат Легалон^® на основе расторопши. Содержащийся в ней силибинин оказывает противовоспалительное действие, восстанавливает поврежденные клетки печени и снижает пагубное воздействие токсических веществ, включая компоненты антибиотиков и других лекарств. Кроме того, препарат обладает высокой биодоступностью, значительно усиливающей его способность быстро всасываться и поступать в пораженные зоны.

Важно помнить, что новые разновидности и штаммы вредных микробов появляются очень часто, и такие случаи застают человечество врасплох, нередко вызывая эпидемии, захватывающие большинство стран мира. Помимо этого, «старые» бактерии и вирусы со временем приобретают «нечувствительность» к препаратам или схемам лечения. Но каждый новый способ лечения или новый препарат имеет свою обратную сторону – побочные эффекты с токсическим воздействием на печень. Поэтому так важно  обезвредить опасные вещества до того, как они приведут к разрушению главный фильтр человеческого организма.

Приобрести Легалон® можно в аптеке

Купить Легалон®

Как защитить печень при приеме лекарств?

Печень – второй по размерам орган человеческого организма (первое место занимает кожа), и, соответственно, самый крупный орган брюшной полости. Кроме того, именно печень является крупнейшей железой организма, а ее клетки осуществляют широчайший спектр самых разнообразных функций. Среди таких функций одна из самых важных – по очистке организма от токсинов. Как бы старательно человек ни придерживался принципов здорового образа жизни, некоторое количество токсинов неизбежно поступает в его организм извне (например с воздухом – выбросы производств. Выхлопные газы, бытовые химические вещества, с пищей – консерванты, через кожу – химические вещества в косметике и тд). Кроме того, определенное количество токсичных продуктов образуется внутри организма вследствие его жизнедеятельности. Таким образом, без постоянной детоксикации, организм уже вскоре был бы отравлен и погиб.

Когда человек принимает те или иные лекарственные препараты, количество поступающих в его организм и образующихся внутри него токсинов существенно растет. И именно печень первая сталкивается с возросшим объёмом токсинов – соответственно, она первая страдает от их негативного воздействия.

Безусловно, для того, чтобы победить болезнь, прием лекарств необходим. Мало того, нередко лекарственные препараты приходится принимать месяцами и даже годами – например, лекарства, снижающие артериальное давление при гипертонической болезни или противосудорожные препараты при эпилепсии. Случается, что жизненно необходим прием, в том числе, длительный, одновременно трёх и более лекарственных препаратов. Соответственно, печень работает в условиях существенной перегрузки. Немалый вред печени наносится и в результате самолечения, при приеме лекарственных препаратов без назначения врачом, в дозировках, выше допустимых или в недопустимых сочетаниях. Такому лечению по степени вреда могут соответствовать алкогольные поражения печени.

Особое «коварство» складывающейся ситуации – в том, что печень при лекарственной интоксикации достаточно долго «страдает молча». Хроническая слабость, ощущение вялости и разбитости, снижение аппетита, горечь во рту и дискомфорт в животе нередко считаются признаками основного заболевания, нередко эта ложная диагностика приводит к повышению дозы лекарства и дополнительному негативному воздействию на печень. В результате, тогда, когда необратимых изменений ещё не произошло и патологический процесс можно без труда остановить, об обращении к врачу и речи нет. К специалисту-гастроэнтерологу приходят только тогда, когда проблемы с печенью становятся ощутимыми: проявляется желтушность кожных покровов, кожный зуд, тяжесть и боли в правом подреберье, а горечь во рту беспокоит практически постоянно.

Какие лекарства могут нанести печени вред?

. В списке потенциально гепатотоксичных лекарств присутствуют популярнейшие препараты, которые можно найти буквально в каждой аптечке! Например, к таким препаратам относятся антибиотики (в частности, эритромицин, тетрациклин, рифампицин, который применяют для лечения туберкулеза и популярные антибактериальные препараты для лечения цистита и пиелонефрита из группы нитрофуранов). Опасны для печени и нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, парацетамол), которые широко применяются при лечении любых воспалительных процессов, а также для снижения температуры. Вред печени могут нанести также некоторые препараты от бронхиальной астмы, эпилепсии, средства, снижающие свертываемость крови, антидепрессанты и подавляющее большинство таблеток для оральной контрацепции.

В Англии первое место в этиологии острой злокачественной печеночной недостаточности занимает передозировка парацетамолом. При этом примерно 30% случаев токсичность парацетамола связана с его приемом в терапевтических целях. (Буторова Л.И. Лекарственные поражения печени. Учебно-методическое пособие для врачей)

Своевременная защита печени при приеме лекарств

Как защитить печень при приеме антибиотиков и других гепатотоксичных средств? В первую очередь, защита печени должна быть своевременной. Не стоит дожидаться того, что пожелтеет кожа или появится боль под правой реберной дугой – это симптомы тяжелого повреждения печени токсинами, которое намного легче предотвратить, чем лечить. Поэтому принимать препараты, защищающие печень нужно уже во время приема других лекарств. Для защиты печени применяют препараты из широкой группы гепатопротекторов. Это лекарства, которые могут отличаться друг от друга по своему составу или происхождению, однако их объединяет общая задача: восстановление поврежденных клеток печени, стимуляция их функциональной активности и защита их от дальнейших повреждений. Мощными гепатопротекторными свойствами обладает тиоктовая (альфа-липоевая) кислота. Это антиоксидант, который в определенных количествах вырабатывается в организме человека и принимает участие в многих биохимических реакциях, в том числе, тех, что протекают в печени. При приеме лекарств потребность в альфа-липоевой кислоте существенно возрастает, поэтому лучшим решением будет ее дополнительный прием. Например, в виде Тиоктовой кислоты БВ – в отличие от других препаратов тиоктовой кислоты оно отличается высочайшей, до 85%, биодоступностью (для сравнения, у других препаратов альфа-липоевой кислоты биодоступность не превышает 25-30%, то есть только 30% из поступившего в организм вещества усваивается и вступает в биохимические реакции), что значительно повышает эффективность препарата. Вступая в окислительно-восстановительные реакции, протекающие в организме, алифа-липоевая кислота способна защищать клетки печени от повреждения, стимулирует энергообмен в организме, предотвращая накопление жиров, в том числе, жировую инфильтрацию печеночной ткани, стимулирует функциональную активность гепатоцитов, предотвращая их гибель и замещение соединительной тканью.

Помимо защиты печени гепатопротекторами, во время приема лекарств с потенциальной гепатотоксичностью рекомендуется диетическое питание с исключением из рациона рафинированных продуктов, полуфабрикатов, фастфуда, а также умеренная физическая активность: пешие прогулки, лечебная гимнастика.

Обеспечение защиты печени при приеме лекарств позволит избежать повреждения печеночных клеток, развития токсического гепатита и замещения функционально-активной ткани печени соединительной тканью.

Как защитить печень? Чтобы печень не страдала… Проблемы с печенью…. Что делать?

Мар 31, 2010

Все излишества, которыми мы «украшаем» свою жизнь, с годами отражаются на лице. Но еще раньше и намного тяжелее они поражают печень. Именно она принимает на себя первый удар, нанесенный плохими продуктами, алкоголем, неправильным режимом питания, инфекционными заболеваниями и приемом медикаментов.

Что же делать? Отказать себе в удовольствиях, ради сохранения здоровой печени? В идеале да, наверное, так и следует поступить. Однако наша жизнь далека от идеала. А мы сами, в подавляющем большинстве, — еще дальше.

Поэтому нам остается один путь — найти способ восстанавливать свою печень по мере ее «износа». Впрочем, тут и искать ничего не надо. Современная фармакология уже создала целый класс специальных препаратов для регенерации печени — так называемых гепатопротекторов. Эти лекарства восстанавливают клетки печени и выводят из нее всевозможные токсины. Проще говоря, производят в печени регулярную уборку, а по мере необходимости — делают в ней ремонт.

Сегодня в аптеках можно встретить множество гепатопротекторов, но один из них заслуживает особого внимания — это препарат Антраль, производства компании Фармак. Антраль — мощный гепатопротектор тройного действия, сочетающий в себе антитоксический, обезболивающий и противовоспалительный эффекты.

Антраль применяют для лечения токсических, алкогольных, медикаментозных и вирусных гепатитов, фиброза, цирроза и жировой дистрофии печени, препарат доступен по цене, а курс лечения длится всего 3-4 недели.

Но ждать, пока печень потребует лечения, совсем не обязательно. Если жизнь занесла вас в группу риска (длительный прием антибиотиков, неправильное и нерегулярное питание, алкоголь и т.д.), стоит принимать Антраль в качестве профилактического средства, в этом случае препарат защитит печень еще до начала негативного воздействия на нее.

Назад к Фармак в СМИ

Ещё больше публикаций

Лекарств и химических веществ, вызывающих токсическое заболевание печени

Токсическое заболевание печени — это повреждение вашей печени. Это также называется гепатотоксичностью или токсическим гепатитом. Если вам не помочь, это может вызвать серьезные симптомы или повреждение печени.

Лекарства, травяные добавки, химические вещества, растворители и алкоголь — все это возможные причины гепатотоксичности.

Что происходит при токсической болезни печени?

Ваша печень фильтрует все, что попадает в ваше тело. Он выводит из крови алкоголь, наркотики и химические вещества.Затем он обрабатывает нежелательные частицы, чтобы вы могли вымыть их с мочой или желчью.

Иногда, когда печень выполняет свою работу по переработке крови, образуются токсины. Они могут вызвать воспаление и повреждение печени.

Токсическое заболевание печени может быть легким или тяжелым. Если это будет продолжаться какое-то время, это может вызвать необратимое рубцевание печени или цирроз. Это может привести к печеночной недостаточности или даже смерти. В некоторых тяжелых случаях, как в случае с ацетаминофеном, даже кратковременного приема может быть достаточно, чтобы вызвать печеночную недостаточность.

Каковы симптомы?

Вы можете заметить:

Симптомы могут проявиться через несколько часов после того, как вы столкнетесь с причиной. Вы также можете чувствовать медленное ухудшение в течение нескольких дней или недель регулярного воздействия.

Причины

Токсическое заболевание печени имеет множество возможных причин. Некоторые легче обнаружить, чем другие:

Лекарства. Многие безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства могут вызывать токсическое заболевание печени.

Безрецептурные обезболивающие:

• Ацетаминофен
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• Аспирин, ибупрофен и напроксен натрия могут вызвать токсическое заболевание печени, если вы принимаете слишком много препарата или принимаете его с алкоголем.

Лекарства, отпускаемые по рецепту:

Химиотерапия . Это распространенное лечение рака — еще одна возможная причина. Эти препараты являются токсинами и могут вызвать нагрузку на печень.

Травяные добавки. Как что-то натуральное может быть вредным для вашей печени? Фактически, некоторые распространенные травы могут вызвать токсическое заболевание печени. Не упускайте добавки, содержащие алоэ вера, черный кохош, каскару, чапараль, окопник, эфедру или каву.

Химикаты и растворители .Некоторые химические вещества на рабочем месте могут нанести вред вашей печени. Некоторыми примерами являются винилхлорид, который используется для изготовления пластмасс; раствор для химической чистки, называемый четыреххлористым углеродом; паракват, убивающий сорняки; и полихлорированные бифенилы.

Что увеличивает ваши шансы получить это?

У вас может быть больше шансов получить токсическое заболевание печени, если:

• Вы принимаете безрецептурные болеутоляющие средства в дозе, превышающей рекомендованную, или принимаете алкоголь.
• У вас уже есть другое заболевание печени, например цирроз, неалкогольная жировая болезнь печени или гепатит.
• Вы употребляете алкоголь, пока принимаете определенные лекарства или добавки.
• Вы работаете на работе, где используются промышленные химикаты, которые могут быть токсичными.
• Вы старше.
• Вы женщина.
• У вас мутация гена, которая влияет на работу вашей печени.

Диагноз

Если вы заметили какие-либо симптомы и у вас есть какие-либо факторы, которые могут повысить ваши шансы на токсическое заболевание печени, немедленно обратитесь к врачу.

Ваш врач осмотрит вас и изучит ваши симптомы и историю болезни. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства или травяные добавки, употребляете алкоголь или какие-либо химические вещества на работе.

Тесты для диагностики токсического заболевания печени могут включать:

• Анализы крови: Они ищут уровни ферментов печени, которые могут показать, насколько хорошо ваша печень работает.
• Ультразвук: В этом визуализирующем тесте используются звуковые волны для получения детального изображения вашей печени.
• Компьютерная томография (КТ): В этом тесте используется специальный рентгеновский аппарат, который вращается вокруг вашего тела и отправляет изображения на компьютер, который создает поперечное сечение вашего тела.
• Биопсия печени: Ваш врач возьмет образец ткани из вашей печени и рассмотрит его под микроскопом, чтобы проверить наличие тяжелого заболевания печени.

Лечение

У врачей есть несколько способов лечения токсического поражения печени.

Остановите экспозицию: Это первый шаг.Это может включать:

• Смена лекарств
• Избегание любых травяных добавок или химических веществ, токсичных для вашей печени
• Отказ от употребления алкоголя, потому что он создает нагрузку на вашу печень

Симптомы часто проходят в течение нескольких дней, если вы прекратите воздействие к делу.

Ацетилцистеин: Если вы считаете, что передозировка ацетаминофена вызвала заболевание печени, немедленно обратитесь в больницу за этим лекарством. Это может помочь предотвратить повреждение печени.

Больничная помощь: В больнице вы также можете получить помощь по лечению ваших симптомов, например, внутривенное введение жидкостей для обезвоживания или лекарства от тошноты.

Пересадка печени: Этот вариант предназначен для тяжелых повреждений печени

Профилактика

Вы не можете заранее знать, какие лекарства или химические вещества могут вызвать токсическое заболевание печени. Вот несколько способов предотвратить это:

• Принимайте только те лекарства, которые вам нужны. Принимайте их только в соответствии с указаниями врача.Следуйте инструкциям на упаковке для рекомендуемой дозировки.
• Не принимайте добавки, содержащие травы, которые могут быть токсичными для вашей печени . Перед тем, как принимать натуральные средства, проверьте их на этикетках.
• Если вы принимаете парацетамол, не употребляйте алкоголь . Спросите своего врача или фармацевта, безопасно ли пить, пока вы принимаете какие-либо лекарства.
• Соблюдайте правила техники безопасности, если вы используете на работе какие-либо химические вещества или растворители. . Избегайте или ограничивайте свое воздействие, если можете.
• Заприте в доме все лекарства или химические вещества, чтобы дети не ели их . Они также могут получить токсическое воздействие на печень.

10 способов защитить свою печень

Печень — самый большой орган человеческого тела. При весе около трех фунтов он расположен в верхней правой части живота. Печень — это фильтр и склад тела, через нее проходит все. Когда что-то идет не так с печенью, это может серьезно повлиять почти на все остальные органы в организме.Вот несколько советов о том, как заботиться о своей печени:

1. Сделайте прививку от гепатита A и B.
2. Избегайте контакта крови с кровью. Не делитесь ничем, на котором может быть кровь, даже если вы ее не видите. Это включает оборудование для инъекций наркотиков, глюкометры, бритвы, кусачки для ногтей и зубные щетки. Делайте татуировки или пирсинг в лицензированных учреждениях, которые соблюдают строгие правила безопасности.
3. Если у вас заболевание печени, такое как гепатит С, постарайтесь полностью отказаться от алкоголя.Если ваша печень здорова, ограничьте употребление алкоголя до одного напитка в день для женщин и двух напитков в день для мужчин. Особенно опасно смешивание алкоголя и наркотиков.
4. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать рецептурные лекарства, лекарства или добавки, отпускаемые без рецепта. Не превышайте рекомендуемые дозы лекарств или добавок, таких как тайленол (ацетаминофен), железо или витамин А.
5. Стремитесь поддерживать здоровый вес. Вы должны стремиться заниматься аэробикой не менее 30 минут каждый день.
6. Здоровая печень зависит от здорового питания.Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки, в основном на растительной основе. Ограничьте добавленный сахар до не более 10 процентов от суточной нормы калорий.
7. Не вдыхайте пары химических веществ, не глотайте, не касайтесь и не вдыхайте токсины, так как многие химические вещества могут плохо влиять на печень.
8. Пейте кофе с кофеином, если вам не нужно избегать употребления кофеина из-за другого заболевания. Исследования показывают, что кофе с кофеином может защитить печень. Но не позволяйте кофеину мешать крепкому ночному сну.
9. Не курите табак и не употребляйте легкие наркотики.Все, что мы едим, пьем, дышим, курим и вводим, — даже то, что мы наносим на кожу, — проходит через печень.
10. Если у вас заболевание печени, обратитесь к врачу. Некоторые заболевания печени, например, гепатит С, излечимы.

Прочтите советы на китайском языке.

閱讀 中文 提示。

Прочтите советы на вьетнамском языке.

Đọc những lời khuyên bằng tiếng Việt.

---

Советы по безопасному приему ацетаминофена

Скорее всего, ацетаминофен является основой вашей аптечки.Вы используете его, чтобы облегчить боли или снизить температуру.

Если вы будете следовать инструкциям на этикетках бутылочек с таблетками, это будет полезно и безопасно, и, как правило, не вызывает расстройства желудка, как другие болеутоляющие.

Но если вы возьмете слишком много, это может повредить вашу печень. В крайних случаях это может даже вызвать печеночную недостаточность.

Можно использовать ацетаминофен. Вам просто нужно знать, как это сделать безопасно.

Что это?

Более 50 миллионов американцев употребляют парацетамол каждую неделю.Это наиболее широко используемый лекарственный ингредиент в США, его можно найти в более чем 600 рецептурных и безрецептурных лекарствах, включая таблетки от аллергии, лекарства от простуды, сиропы от кашля, таблетки от головной боли и снотворные.

Никогда не принимайте более одного продукта, приготовленного с ацетаминофеном. Например, если он есть в вашей таблетке от головной боли и лекарстве от простуды, и вы принимаете их оба, вы можете получить больше, чем следовало бы.

Проверьте раздел «Активные ингредиенты» в поле «Факты о лекарствах» на вашем безрецептурном лекарстве или на этикетке вашего рецепта, где он может называться «APAP» или «ацетам».”

Следуйте инструкциям

Прочтите этикетку на вашем лекарстве. Не принимайте больше, чем указано, даже если вы все еще чувствуете боль или плохо себя чувствуете.

Даже при соблюдении рекомендованной дозы нельзя принимать ацетаминофен более 10 дней при боли или 3 дня при лихорадке. Если вы все еще чувствуете, что вам нужно облегчение, позвоните своему врачу, медсестре или фармацевту.

Взрослые не должны получать более 4000 миллиграммов парацетамола в день из всех источников. Это не более 12 таблеток обычной силы по 325 миллиграммов на пилюлю или 8 таблеток повышенной прочности по 500 миллиграммов на пилюлю.

Для детей дневной лимит зависит от их веса и возраста. Проверьте, сколько миллиграммов содержится в дозе для вашего ребенка, и точно следуйте указаниям на этикетке.

Возможно, вам придется изменить вес вашего ребенка с фунтов на килограммы — для этого можно использовать онлайн-калькулятор. Если вы не уверены, сколько можно, спросите своего врача или фармацевта. Чтобы вам было легче отслеживать, записывайте все лекарства, которые вы даете ребенку каждый день.

Распространенные причины, по которым люди ошибочно превышают дневной лимит, включают:

• Они берут слишком много сразу.
• Они не ждут достаточно долго между дозами.

Поговорите со своим врачом

Если вы употребляете более трех алкогольных напитков в день или у вас заболевание печени, спросите своего врача, прежде чем принимать что-либо, содержащее парацетамол. В этих случаях даже рекомендуемая доза может повысить вероятность повреждения печени.

5 предупреждающих знаков передозировки

Если вы считаете, что случайно приняли слишком много парацетамола, у вас могут быть:

1. Тошнота
2. Потеря аппетита
3. Рвота
4. Потливость
5. Диарея

Эти симптомы могут не появиться через несколько часов после приема препарата.К тому времени, когда вы заметите, что что-то не так, ваша печень может быть уже серьезно повреждена.

Если у вас есть вопросы о том, правильно ли вы взяли сумму, позвоните в местный токсикологический центр, где вам сообщат, нужно ли вам обращаться в скорую помощь. Если вы считаете, что у кого-то была передозировка, позвоните 911.

Иногда лекарства и печень несовместимы

Español

Печень — замечательный, хотя и недооцененный орган.Он превращает питательные вещества в нашем рационе в вещества, которые организм может использовать, и превращает токсины в безвредные вещества или обеспечивает их удаление из организма

Когда печень работает хорошо, наш метаболизм находится в равновесии. Но лекарства и пищевые добавки иногда могут нанести ущерб этой системе, что приведет к опасным проблемам с печенью. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) работает над предотвращением травм печени, вызванных лекарствами.

«Любое лекарство может вызвать опасные проблемы с печенью, но, к счастью, такие проблемы возникают редко», — говорит Джон Р.Старший, доктор медицины, медицинский обозреватель FDA и консультант по гепатологии, включая исследования печени. «Трудно предсказать, как лекарства повлияют на печень, потому что каждый пациент по-разному реагирует на то или иное лекарство. Наша цель — предотвратить токсичность лекарств ».

Острая печеночная недостаточность — это быстрое ухудшение функции органа. Данные свидетельствуют о том, что рецептурные и безрецептурные препараты и пищевые добавки вызывают больше случаев острой печеночной недостаточности, чем все другие причины вместе взятые.

FDA выявило несколько случаев повреждения печени, вызванного пищевыми добавками. Например, агентство выпустило предупреждения для населения и разослало письма с предупреждениями компаниям, продающим добавки для похудания и наращивания мышечной массы. В одном случае компания из Техаса согласилась отозвать и уничтожить некоторые пищевые добавки после обнаружения связи между добавкой и случаями печеночной недостаточности и невирусного гепатита.

Нет простого способа определить уязвимых

Обнаружение даже нескольких случаев серьезной токсичности для печени у субъектов клинических испытаний, подвергшихся воздействию лекарственного средства, может быть причиной для прекращения испытания.Кроме того, случаи серьезной токсичности для печени побудили FDA потребовать от спонсоров отозвать одобренные лекарства с рынка.

Senior объясняет, что нет простого способа определить людей, которые могут оказаться уязвимыми. «Отношения между лекарством и болезнью не так просты, — говорит он. «Выявление лекарств, которые могут вызвать повреждение печени, решает только половину проблемы. Другая половина: лекарства, которые кажутся безопасными в доклинических исследованиях, все же могут быть вредными для некоторых пациентов ».

Между тем, у нас стареющее население в большей степени зависит от наркотиков.«Чем больше лекарств вы принимаете, тем выше вероятность возникновения проблем», — говорит Сеньор.

Некоторые препараты токсичны для печени только при чрезмерном употреблении. Одним из примеров является парацетамол.

«Ацетаминофен считается безопасным при использовании по назначению. Но передозировки парацетамола являются наиболее частой причиной повреждения печени, связанного с приемом лекарств, независимо от того, случаются ли они случайно или по другой причине », — говорит Марк Авиган, доктор медицины, медицинский обозреватель FDA с опытом работы в области гастроэнтерологии и гепатологии.«При передозировке парацетамолом у некоторых людей реакция более тяжелая, чем у других».

Ацетаминофен является активным ингредиентом сотен безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарств, обычно используемых для лечения скелетно-мышечной боли и лихорадки, аллергии, кашля, простуды, гриппа и даже бессонницы. Передозировка, приводящая к серьезному повреждению печени, возникла в результате непреднамеренного приема потребителями как безрецептурных, так и отпускаемых по рецепту лекарств, содержащих ацетаминофен.

Непреднамеренная передозировка отпускаемых по рецепту лекарств, содержащих парацетамол и наркотик, была причиной значительной части всех случаев связанной с ацетаминофеном печеночной недостаточности в Соединенных Штатах, некоторые из которых привели к трансплантации печени или смерти.

FDA предприняло шаги для обеспечения безопасности потребителей. В начале 2014 года FDA потребовало отозвать более 120 заявок на комбинированные лекарственные препараты ацетаминофена, отпускаемые по рецепту, содержащие более 325 мг ацетаминофена на единицу дозировки. Агентство также напомнило фармацевтам и врачам прекратить выписывать и отпускать комбинированные рецептурные препараты ацетаминофена, содержащие более 325 мг. Насколько известно FDA, в результате все производители прекратили продажу комбинированных рецептурных препаратов, которые содержат более 325 мг парацетамола.

Некоторые антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты также связаны с повреждением печени.

Гепатит, воспаление печени, может иметь несколько потенциальных причин. Лекарства могут вызывать форму гепатита, очень напоминающую вирусный гепатит (воспаление печени, вызванное вирусной инфекцией).

Признаки и симптомы

Как распознать признаки проблем с печенью?

Авиган говорит, что вы можете чувствовать усталость и плохой аппетит. В более крайних случаях ваши глаза и кожа становятся желтоватыми (желтуха), и ваша кожа становится очень зудящей.«Ваша кожа чешется, потому что печень не выводит токсины из организма должным образом», — говорит он.

При появлении этих симптомов у пациентов, принимающих лекарство, которое они ранее не принимали, им следует немедленно обратиться за медицинской помощью и прекратить использование этого препарата, если оно определено как причина, предупреждает Авиган.

Если симптомы проявляются на поверхности и пациент долгое время принимает лекарства, это может быть другая причина. Сеньор говорит, что трудно быть уверенным, что симптомы были вызваны лекарством, а не чем-то еще.Ожирение и чрезмерное употребление алкоголя также могут повредить печень.

Рассмотрение рисков и выгод

Пациенты должны обсудить риски и преимущества любого лекарства со своими врачами, когда они начнут лечение, говорит Авиган. Им также следует обсудить диетические добавки со своим врачом перед их приемом.

Некоторые жизненно важные лекарства — единственные варианты для очень больных.

«Прежде чем одобрить или отклонить одобрение лекарства, мы оцениваем его риски и работаем, чтобы определить его потенциал повреждения печени, даже если только один из 10 000 человек пострадает», — говорит Авиган.«С некоторыми лекарствами, например для онкологических больных, польза от лечения может намного перевешивать риски».

Печень может регенерировать, даже если 65% ее разрушено или удалено хирургическим путем, как при лечении рака. Этот универсальный орган часто способен адаптироваться и становиться толерантным к различным чужеродным агентам, включая лекарственные препараты. Но если печень нездорова, осложнения от лекарственного взаимодействия могут быть еще хуже.

к началу

7 способов сохранить здоровье печени

Есть простые способы сохранить здоровье печени.

Печень играет важную роль в поддержании функционирования вашего организма — на самом деле, она выполняет более 500 функций, включая переработку всего, что вы едите и пьете. Это также самый большой орган в вашем теле, и его вес составляет около 1,4 кг.

Вам необходимо поддерживать свою печень здоровой и функционирующей, потому что без нее вы не можете жить. Вот семь способов позаботиться о своей печени.

1. Практикуйте безопасный секс

Существует пять основных типов вируса гепатита — A, B, C, D и E.Типы A, B и C являются наиболее серьезными формами, поскольку они могут вызвать долгосрочное повреждение печени. Гепатиты B и C могут передаваться при незащищенном половом акте или половом контакте с несколькими партнерами.

Гепатит B также передается при совместном использовании игл или шприцев, при прямом контакте с кровью инфицированного человека или при передаче вируса от матери ребенку во время родов.

2. Управляйте приемом лекарств

Большинство лекарств расщепляются в печени после метаболизма в вашей пищеварительной системе.Это означает, что вы можете повредить печень, если принимаете лекарства неправильно — например, когда вы принимаете больше, чем предписано, вы принимаете неправильные лекарства или смешиваете разные типы.

Если вы не уверены, может ли принимаемое вами лекарство вызвать повреждение печени, поговорите со своим врачом или химиком. Всегда следуйте инструкциям — от того, как принимать, когда принимать и сколько принимать за раз.

3. Соблюдайте сбалансированную диету

Также важно следить за тем, что вы едите.«В то время как почти каждая клетка в организме способна метаболизировать глюкозу, только клетки печени могут обрабатывать фруктозу», — говорит д-р Шервуд из Института функциональной медицины в Талсе, штат Оклахома. «Если со временем мы потребляем слишком много фруктозы, печень может перегрузиться и получить непоправимый ущерб». Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием рафинированного сахара и кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы, таких как безалкогольные напитки, выпечка и сладости. Вместо этого используйте натуральные источники сахара (например, фрукты).

The Liver Foundation рекомендует избегать приема пищи с высоким содержанием килоджоулей, насыщенных жиров и рафинированных углеводов (например, белого хлеба, белого риса и обычных макаронных изделий).Убедитесь, что вы получаете достаточно клетчатки из свежих фруктов, овощей, цельнозернового хлеба, риса и круп.

4. Поддерживайте здоровый вес

Алкоголь — не единственное, что может вызвать жировую болезнь печени — ожирение (или даже просто избыточный вес) подвергает вас риску развития неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) ).

Люди с НАЖБП имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний; они также обычно страдают диабетом и высоким уровнем холестерина.На ранних стадиях НАЖБП с этим заболеванием можно справиться, сбросив вес, резко сократив потребление жира и регулярно занимаясь физическими упражнениями.

5. Регулярно выполняйте физические упражнения

Регулярные упражнения помогают вашему организму сжигать триглицериды в качестве топлива, что помогает уменьшить жир в печени. По словам доктора Мелиссы Палмер, автора и практикующего гепатолога, выполнение программы упражнений, включающей как аэробные упражнения (ходьба, езда на велосипеде или плавание), так и силовые тренировки, может улучшить функцию печени.

Аэробные упражнения помогают укрепить сердечную мышцу, а это значит, что она может более эффективно перекачивать кровь по всему телу. Когда это происходит, ваш пульс замедляется и кровоток улучшается — вашему сердцу легче перемещать кровь в печень, а затем вашей печени отправлять отфильтрованную кровь обратно в ваш организм.

Наращивание сухой мышечной массы замедляет тяжелое мышечное истощение, которое возникает на поздних стадиях заболевания печени. Силовые тренировки также предотвращают накопление лишнего жира в организме, что может вызвать ожирение печени и привести к неалкогольному стеатогепатиту (НАСГ).Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек заявляет, что, хотя НАСГ изначально проявляется лишь с несколькими симптомами, он может привести к тому, что ваша печень станет нефункциональной.

6. Оставайтесь гидратированными

Ваше тело должно оставаться гидратированным. Токсины, влияющие на работу почек, печени и кишечника, накапливаются, когда вы обезвоживаетесь.

Согласно доктору Нил-Шервуд , «Обезвоживание может иметь прямое влияние на способность нашей печени правильно выводить токсины из организма.Так как печень теряет гидратацию, она также теряет резерв органов или то, что она использует для ухода за остальным телом ».

Вода также помогает поддерживать жидкость в крови. Когда вы обезвоживаетесь, ваша кровь становится гуще — ваша печень отвечает за фильтрацию крови, и толщина может влиять на ее способность к детоксикации.

7. Ограничьте употребление алкоголя

Употребление чрезмерного количества алкоголя может вызвать повреждение клеток печени.Со временем повреждение печени может вызвать накопление жира в ней, воспаление, отек и / или рубцевание (цирроз). Если у вас уже есть заболевание печени, даже небольшое количество алкоголя может ухудшить ваше состояние.

Сколько стоит умеренное количество алкоголя? Согласно предыдущей статье Health34, женщинам следует ограничить потребление одной порции напитка в день, а мужчинам — только двумя. Один напиток равен 148 мл вина, 355 мл пива или одной порции (44 мл) крепкого спиртного напитка.

^{Изображение предоставлено: iStock}

Здоровье печени | CATIE — Канадский источник информации о ВИЧ и гепатите C

Печень — действительно жизненно важный орган: без нее невозможно жить.Самый большой твердый внутренний орган в организме человека, он работает круглосуточно, выполняя более 500 функций. Он метаболизирует и хранит питательные вещества из пищи, которую мы едим. Это помогает обрабатывать лекарства, которые мы принимаем. Он удаляет продукты жизнедеятельности из нашей крови, расщепляя и выводя токсины из организма. Он регулирует наши гормоны, вырабатывает белки, необходимые иммунной системе, и, помимо прочего, помогает бороться с инфекциями. Так что сделать все, что в наших силах, чтобы помочь этой электростанции работать бесперебойно, стоит того.

Если вы живете с ВИЧ, особенно если вы принимаете антиретровирусную терапию (АРТ), рекомендуется регулярно проверять состояние вашей печени у врача или практикующей медсестры. Это потому, что некоторые лекарства, в том числе некоторые лекарства от ВИЧ, могут вызывать нагрузку на печень. Кроме того, проблемы с печенью иногда не проявляются, поэтому многие люди, у которых есть проблемы с печенью, сначала испытывают мало симптомов или совсем не испытывают никаких симптомов. Человек может годами жить с заболеванием печени, даже не подозревая об этом. Поняв, что может навредить и что помочь вашей печени, вы увидите, что вы можете многое сделать для ее защиты.

Факторы риска проблем с печенью

Повреждение печени имеет множество возможных причин, в том числе:

• гепатит A, B, C, D или E
• чрезмерное употребление алкоголя и / или рекреационных наркотиков
• чрезмерное использование ацетаминофена (тайленола)
• повторное применение антибиотиков
• некоторые лекарства, в том числе лекарства от ВИЧ
• плохое питание
• воздействие вредных химикатов
• уровень триглицеридов выше нормы
• наличие в анамнезе опасных для жизни инфекций, таких как MAC ( Mycobacterium avium complex), туберкулез или CMV (цитомегаловирус)
• лимфома
• заболевания печени, такие как болезнь Вильсона, синдром Гилберта и первичный билиарный цирроз

Хотя печень, как правило, справляется с задачей расщепления или метаболизма лекарств, некоторые лекарства от ВИЧ могут вызывать повреждение печени, особенно у людей, коинфицированных вирусами гепатита.В частности, невирапин (Viramune) и абакавир (Ziagen, также в Kivexa, Trizivir и Triumeq) могут вызывать у некоторых людей аллергическую реакцию (гиперчувствительность), которая может нанести вред печени. Другие антиретровирусные препараты, которые, как известно, вызывают проблемы с печенью у некоторых людей, включают эфавиренц (Sustiva), типранавир (Aptivus) и дарунавир (Prezista). Хотя в больших дозах он может быть токсичным для печени, в более низких дозах, обычно назначаемых для усиления других ингибиторов протеазы, ритонавир (норвир) с гораздо меньшей вероятностью приведет к повреждению печени.

Помимо этих факторов риска, люди с избыточным весом, как правило, подвержены более высокому риску развития проблем с печенью.

Из-за риска серьезного повреждения печени (гепатотоксичность) от невирапина любой, кто начинает принимать этот препарат против ВИЧ, должен часто проверять состояние своей печени в течение первых 18 месяцев терапии, а затем каждые три-четыре месяца до тех пор, пока не будут получены результаты анализов. оставаться нормальным.

Чтобы снизить риск проблем с печенью, связанных с невирапином, обычно назначают более низкую дозу в течение первых двух недель приема.После этого, если нет симптомов и если по результатам анализов проблем нет, дозу увеличивают.

Жирная печень

Другой тип заболевания печени, который развивается у некоторых людей с ВИЧ, называется ожирением печени. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — термин, используемый для дифференциации ее от жировой болезни печени, которая может развиться в результате употребления алкоголя, — довольно распространена среди людей, получающих АРТ. При этом состоянии в клетках печени постепенно накапливается большое количество жира.Часто это скопление не причиняет вреда. Однако у небольшой части людей с НАЖБП может возникнуть прогрессирующее воспаление печени, которое приведет к серьезному рубцеванию (циррозу печени). В конце концов, цирроз, вызванный ожирением печени, может стать настолько серьезным, что печень перестает функционировать должным образом (печеночная недостаточность).

Диагностика поражения печени

,00

К сожалению, многие люди не знают о своем заболевании печени до тех пор, пока у них не появятся симптомы и они не почувствуют себя плохо.

Симптомы, которые могут указывать на повреждение печени , включают:

• темная (чайного цвета) моча
• желтуха (пожелтение кожи или белков глаз)
• светлый или кровавый стул
• стойкая тошнота и / или рвота
• гриппоподобные симптомы (жар, ломота, боли, общее недомогание)
• боль или нежность в правом боку под ребрами
• боль в животе
• необычная усталость или слабость
• потеря аппетита
• кожный зуд
• опухшие лодыжки и стопы

Признаки и симптомы, которые могут указывать на реакцию гиперчувствительности к лекарствам (которая может нанести вред печени), включают:

• сыпь, особенно сильная или сопровождающаяся утомляемостью
• желудочно-кишечные симптомы (включая тошноту, рвоту, диарею или боль в животе)
• утомляемость, упадок сил, слабость
• респираторные симптомы (боль в горле, одышка, кашель, необычные результаты на рентгеновских снимках грудной клетки)
• язвы во рту
• «Розовый глаз» (конъюнктивит)
• отек лица, горла, языка, губ, глаз, кистей, стоп, голеней
• перечисленные ранее симптомы поражения печени

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов в любое время, особенно в течение первых восьми недель лечения ВИЧ, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Ваш врач может порекомендовать анализы крови, чтобы определить, следует ли прекратить прием лекарств от ВИЧ. Если прием лекарства необходимо прекратить из-за реакции гиперчувствительности, его нельзя будет снова использовать, поскольку в течение нескольких часов может произойти фатальная реакция.

Различные анализы крови могут помочь оценить повреждение или воспаление печени. Тест на билирубин — это анализ крови, который измеряет, насколько хорошо ваша печень очищает отходы билирубина. Другие тесты измеряют уровни определенных ферментов печени .Печень использует ферменты, чтобы избавиться от шлаков, производимых вашим организмом при расщеплении наркотиков, алкоголя и других токсинов. Когда печень находится в состоянии стресса, анализы крови могут показать высокий уровень определенных ферментов, таких как:

• AST (аспартатаминотрансфераза)
• АЛТ (аланинаминотрансфераза)
• GGT (гамма-глутамилтранспептидаза)
• ALP (щелочная фосфатаза)
• ЛДГ (молочнокислая дегидрогеназа)

Если вы принимаете лекарства от ВИЧ, вам следует регулярно проверять ферменты печени.Особенно важно, чтобы люди, у которых уже есть некоторое повреждение печени, например, из-за гепатита, регулярно сдавали анализы крови. Таким образом можно прекратить прием любых лекарств, вызывающих проблемы, и решить другие проблемы, вызывающие повреждение печени. (Аномально высокий уровень ферментов иногда может быть вызван другими проблемами, а не заболеванием печени, поэтому результаты теста необходимо интерпретировать осторожно.)

Неалкогольная жировая болезнь печени обычно не вызывает явных симптомов, но когда они появляются, они включают усталость, боль в правом верхнем углу живота и непреднамеренную потерю веса.Диагностика может включать тесты на ферменты печени, визуализацию и иногда биопсию печени.

Как защитить свою печень

Детоксикация

Поскольку здоровая печень так важна для вашего общего здоровья и поможет вам справиться с антиретровирусной терапией в долгосрочной перспективе, ее детоксикация и восстановление — одно из лучших средств, которые вы можете сделать для своего долгосрочного здоровья. Чтобы предотвратить или восстановить повреждение печени, постарайтесь устранить как можно больше источников токсичности.

Сократите или откажитесь от употребления алкоголя и уличных наркотиков

Пьянство может быть токсичным для печени. Употребление слишком большого количества алкоголя может вызвать ожирение печени и другие формы ее повреждения. Если у вас уже есть повреждение печени, риск употребления алкоголя выше. У людей с гепатитом С высокое потребление алкоголя связано с повышенным риском цирроза, более выраженным фиброзом печени и более высоким уровнем смертности. Постарайтесь ограничить употребление алкоголя до не более одного напитка в день или вообще откажитесь от него.

Бросить курить

Табачный дым содержит сотни чрезвычайно токсичных химических веществ, которые печень должна попытаться разрушить. Для тех, у кого уже есть проблемы с печенью, продолжение курения добавляет еще одну нагрузку на печень, которая уже страдает. Легче сказать, чем сделать, но если вы сможете бросить курить, вы окажете своей печени большую услугу.

Ешьте здоровую пищу

Здоровое питание помогает сохранить здоровье печени. Исключите нездоровую пищу и напитки, содержащие химические вещества и сахар, которые печень должна выводить из токсинов.Ограничьте количество потребляемых жиров. Еще один способ расслабить печень — это ограничить количество потребляемого сахара и фруктозы.

Сделайте прививку от гепатита А и В

Гепатит A и B — заболевания печени, вызываемые вирусами гепатита A и B. Есть вакцины, которые могут защитить вас от этих вирусов. Некоторые люди из групп высокого риска могут получить вакцины бесплатно. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации.

Избегайте занятий, связанных с риском гепатита C

Если вы употребляете инъекционные наркотики, избегайте совместного использования игл, шприцев, фильтров, спиртовых тампонов, воды и кухонных плит.Если вы курите или нюхаете наркотики, избегайте совместного использования трубок для крэка, соломинок и счетов. Поскольку гепатит C также может передаваться, когда люди делятся личными вещами, на которых может быть кровь, такими как бритвы, кусачки для ногтей и зубные щетки, также рекомендуется избегать совместного использования этих предметов. Во время секса не делитесь игрушками или другими предметами, на которых может быть чужая кровь.

По возможности избегайте воздействия химикатов или уменьшите их воздействие

На рабочем месте и в других местах избегайте воздействия химических паров и паров, таких как бензин, растворители, пестициды и гербициды.Или уменьшите экспозицию, надев соответствующую маску для лица.

Избегайте ненужного приема антибиотиков

Некоторые антибиотики могут быть токсичными для печени. В нашем обществе антибиотики чрезмерно используются, и иногда их назначают и принимают в ситуациях, когда они не окажут никакого эффекта. Вы, конечно, должны принимать антибиотики, если у вас есть реальная необходимость, но их нельзя использовать при простуде, гриппе или другой инфекции, вызванной вирусом, для которого антибиотик не действует.

Осторожно используйте ацетаминофен

Передозировка ацетаминофена (тайленола) является наиболее частой причиной острой печеночной недостаточности в Северной Америке, а употребление алкоголя может значительно повысить риск.Если вы употребляете алкоголь регулярно, некоторые эксперты настоятельно рекомендуют принимать не более 1000–2000 мг парацетамола в день и в течение всего нескольких дней. Это означает, что нужно принимать не более двух-четырех таблеток повышенной силы в течение 24 часов.

Ацетаминофен является активным ингредиентом более чем 200 лекарств, включая многие популярные безрецептурные средства от головной боли и простуды (такие как Dayquil, Buckley’s и NeoCitran). Он также входит в состав некоторых распространенных рецептурных препаратов (например, Percocet и Tylenol 3).Чтобы защитить печень, избегайте сочетания продуктов, содержащих ацетаминофен. Обратитесь к фармацевту за помощью в чтении этикеток.

Если вы принимаете парацетамол, не превышайте максимальную рекомендуемую суточную дозу, указанную на этикетке. Вы также можете рассмотреть возможность приема N-ацетилцистеина (NAC), чтобы снизить риск повреждения печени. Поговорите со своим врачом о способах предотвращения любых негативных эффектов парацетамола.

Пройдите осмотр «коричневого мешка», чтобы проверить свои лекарства и пищевые добавки

Соберите все рецептурные, безрецептурные лекарства и добавки, которые вы принимаете, и принесите их на прием к врачу, чтобы определить, может ли что-либо вызвать проблемы с печенью и, если да, следует ли вам перейти на другой препарат или добавку.В это время ваш врач также может оценить, есть ли возможность взаимодействия с лекарствами. Возможно, что лекарства, которые обычно не вызывают проблем при приеме по отдельности, могут взаимодействовать друг с другом и вызывать токсичность.

Вы также можете пройти осмотр «коричневого пакета» у фармацевта. Он или она посмотрит все, что вы делаете, на предмет возможных взаимодействий или других проблем. Не меняйте лекарства от ВИЧ, если только ваш врач не посоветует вам это сделать.

Ешьте продукты, поддерживающие печень

Хорошо сбалансированная диета , включающая фрукты и овощи, цельнозерновые продукты и хорошие источники белка и жиров, поддерживает вашу печень, обеспечивая ее питательными веществами, необходимыми для поддержания здоровья.

Употребление разнообразных ярких фруктов и овощей обеспечивает организм антиоксидантами , которые защищают печень. Чай, кофе и темный шоколад также богаты антиоксидантами. Исследования показывают, что полифенолы в зеленом и черном чае могут помочь защитить печень от токсинов и предотвратить рак печени при ежедневном употреблении двух-четырех чашек чая. Кофе также содержит большое количество антиоксидантов. Если можете, придерживайтесь органического кофе, потому что неорганический кофе — одна из культур, наиболее сильно обработанных пестицидами, а пестициды фильтруются печенью.

Фрукты, овощи и цельнозерновые продукты — ценный источник клетчатки . Клетчатка может помочь связать токсины в кишечнике, а затем ускорить их выведение через кишечник, тем самым снижая нагрузку на печень по детоксикации. Добавки с клетчаткой, такие как псиллиум или овсяные отруби, могут увеличить потребление клетчатки.

Некоторые фрукты, овощи, жирная рыба и другие продукты также являются источником мощных противовоспалительных средств. . Эти продукты могут помочь уменьшить воспаление, которое может способствовать повреждению печени.

Хорошие жиры из оливкового масла, орехов и семян, авокадо и выловленной рыбы легче перерабатываются печенью и помогают печени создавать здоровые клеточные мембраны вокруг своих клеток. С другой стороны, плохие жиры, такие как трансжиры, ложатся тяжелым бременем на печень.

Если возможно, выбирайте органических продуктов , потому что они не содержат пестицидов, которыми опрыскивают многие фрукты, овощи и зерновые, или остатков антибиотиков, содержащихся в неорганическом мясе, яйцах и выращиваемой на фермах рыбе.Органические продукты обычно дороже, и многие люди не могут позволить себе более высокие цены. Но если вы можете позволить себе время от времени покупать органические продукты, возможно, вы захотите купить те фрукты и овощи, которые, как правило, наиболее сильно обработаны пестицидами. Их иногда называют «грязной дюжиной»: яблоки, сельдерей, болгарский перец, персики, клубника, нектарины, виноград, шпинат, салат, огурцы, черника и картофель.

Наконец, обязательно пейте много воды, чтобы вывести токсины после того, как они были обработаны вашей печенью.

Избегайте продуктов, которые могут нанести вред печени

Если у вас ожирение печени, может помочь снижение потребления фруктозы. Кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы (также называемый сиропом глюкозы / фруктозы) является основным источником фруктозы. Белый сахар, или то, что обычно называют столовым сахаром, содержит 50 процентов фруктозы и 50 процентов глюкозы.

Из 40 килограммов сахара, потребляемых среднестатистическим канадцем каждый год (это примерно 26 чайных ложек в день), только небольшая часть поступает прямо из сахарницы.Подавляющее большинство поступает из коммерческих продуктов питания, таких как безалкогольные напитки, мороженое, пирожные, печенье, плитки шоколада и сухие завтраки. Значительные количества также содержатся в мясном ассорти, приправах, консервированных супах и овощах, майонезных спредах, заправках для салатов, кетчупе и многих товарных сортах хлеба. Итак, чтобы сократить потребление сахара / фруктозы, вам придется внимательно читать этикетки на продуктах питания.

Когда вы читаете этикетки, помните, что все это сахара: кукурузный сироп, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, сироп глюкозы / фруктозы, сахароза, глюкоза, фруктоза, декстроза, мальтоза, сгущенный тростниковый сок, тростниковый сахар, свекольный сахар, мальтодекстрин, кукурузный сахар, ячменный солод, карамельный и рожковый сироп.Если вы видите несколько из них на одной этикетке, значит, в продукте много сахара!

Для людей с умеренным или тяжелым заболеванием печени могут потребоваться определенные диетические ограничения. Диета с низким содержанием натрия рекомендуется всем, у кого запущено заболевание печени, которое привело к аномальному накоплению жидкости. Чем больше можно уменьшить потребление соли, тем больше шансов избежать этого чрезмерного накопления жидкости. В целом специалисты по печени рекомендуют ограничивать потребление натрия до 500–1000 мг в день.Это потребует внимательного чтения этикеток на пищевых продуктах. Вам следует избегать большинства готовых продуктов с высоким содержанием натрия и выбирать более свежие продукты, поскольку они содержат мало натрия. Ваш врач сможет определить, нужно ли вам ограничить потребление натрия.

Может потребоваться ограничить количество потребляемого белка. Когда белок расщепляется в организме, одним из побочных продуктов является аммиак. Поврежденная печень не может перерабатывать аммиак так же хорошо, как здоровая печень. Избыток аммиака может привести к серьезному заболеванию мозга, называемому энцефалопатией, которое может повлиять на вашу способность ясно мыслить и запоминать.Точный желаемый уровень потребления белка будет зависеть от состояния вашей печени. Ваш врач сможет определить, нужно ли вам ограничивать потребление белка.

Людям, коинфицированным ВИЧ и гепатитом C , следует избегать высоких уровней железа. Некоторое количество железа — это хорошо, но слишком много железа может вызвать перегрузку железа. Это особенно верно для людей, у которых биопсия печени показала аномальное накопление железа в тканях. Ежедневный прием антиоксидантов может уменьшить проблемы с железом.Но поскольку точно неизвестно, когда и у кого железо будет проблемой, исключение чрезмерного количества железа из своего рациона представляется хорошей идеей, если вы ко-инфицированы ВИЧ и гепатитом С.

Лечить поражающие печень инфекции и рак

Повреждение печени также может быть вызвано определенными инфекциями и некоторыми видами рака. Ранняя диагностика и лечение могут ограничить их влияние на печень. Например, сейчас существуют отличные лекарства от гепатита B. Это лечение не излечивает инфекцию, но может значительно подавить гепатит B и предотвратить дальнейшее повреждение вашей печени.

Также были достигнуты огромные успехи в лечении гепатита С. В настоящее время высокоэффективные методы лечения лечат более 95% людей с гепатитом С. Каждый, у кого есть гепатит С, должен поговорить со своим врачом о возможных вариантах. Лечение гепатита С может спасти вашу печень и вашу жизнь.

Печень — это орган, способный к самовосстановлению. Когда вирусы гепатита подавляются или устраняются, особенно если это делается до того, как произошло серьезное повреждение, печень может восстановиться.Так что не стесняйтесь поговорить со своим врачом о тестировании и лечении гепатита.

Добавки

Помимо удаления, насколько это возможно, всего, что может вызывать нагрузку на печень, может помочь прием некоторых добавок. Некоторые врачи-натуропаты считают, что следующие антиоксиданты и питательные вещества полезны для защиты печени.

Глутатион (GSH) — это вырабатываемый организмом антиоксидант, который помогает расщеплять лекарственные препараты и токсины и защищает печень.Прием следующих питательных веществ может помочь поддерживать или повышать уровень глутатиона:

• N-ацетилцистеин (NAC) — 500 мг трижды в день во время еды. (Кузов преобразует НАК в GSH.)
• витамин С — старайтесь каждый день есть свежие и красочные фрукты и овощи. Если вы не можете получить свежие фрукты, подумайте о приеме добавок витамина С. Поговорите со своим врачом о дозе, которая вам подходит.
• альфа-липоевая кислота — 300 мг в сутки.

Одно хорошо спланированное клиническое испытание, которое длилось шесть месяцев, показало, что аминокислота L-карнитин (1 г, принимаемая с едой один раз в день) способна уменьшить воспаление у людей с ожирением печени. Карнитин можно приобрести по рецепту (продается под торговой маркой Carnitor) или без рецепта в некоторых аптеках и магазинах здорового питания.

Поскольку воспаление является основным фактором повреждения печени при неалкогольной жировой болезни печени, изменения в питании и пищевые добавки, уменьшающие воспаление, также могут быть полезны.

Растение под названием расторопша пятнистая (Silybum marianum) содержит соединения силибин, силихристин, силидианин и изозилибин, которые обычно называют силимарином. Силимарин обладает мощным действием как антиоксидант, так и защитник печени. Однако расторопша и ее экстракты могут взаимодействовать со многими лекарствами, в том числе с различными лекарствами, отпускаемыми по рецепту и без рецепта. Ранние исследования в пробирках вызвали опасения, что силибин может влиять на уровень некоторых антиретровирусных препаратов в крови.Более позднее исследование на людях привело исследователей к выводу, что при обычно используемых дозах трава не должна мешать. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вы планируете принимать эту добавку.

Хотя люди, живущие с ВИЧ, считают некоторые добавки полезными, некоторые добавки могут серьезно повредить печень. Многие предварительно упакованные лекарства имеют неточную маркировку и могут содержать травы, токсичные для печени. Травы, выращенные в среде, где они подвергались воздействию токсичных химикатов, также могут вызывать повреждение печени.Всегда консультируйтесь со знающим практиком за советом. И всегда сообщайте своему врачу и фармацевту о любых травах или добавках, которые вы собираетесь принимать.

Защитите свою печень от ацетаминофена

Было выявлено более 1000 лекарств, потенциально токсичных для печени. Но есть одно лекарство, которое вызывает больше случаев острое повреждение печени, чем любое другое в США, и оно, скорее всего, находится в вашей аптечке. Препарат представляет собой ацетаминофен, обезболивающее и жаропонижающее средство, содержащееся в Tylenol, NyQuil и более чем 600 безрецептурных и рецептурных лекарствах.

«Приблизительно от 30 до 50 процентов госпитализаций из-за парацетамола происходят из-за непреднамеренной передозировки», — сказал Джеффри Инь, фармацевт из Калифорнийского университета в Сан-Диего, который работает с пациентами с заболеваниями печени.

Проблема в том, что лекарства повсеместны, сказал он. Лекарства от простуды, гриппа и аллергии, средства для сна, а также лекарства от головной боли, артрита и боли могут содержать ацетаминофен. Liver Foundation называет ацетаминофен самым распространенным ингредиентом лекарств в США.S.

«Из-за того, что он встроен в очень много продуктов, людям легко случайно удвоить количество продуктов, содержащих ацетаминофен», — сказал Инь. Жидкие лекарства также создают возможность случайной передозировки, поскольку люди могут ошибиться, отмерив дозу, или просто сделать глоток.

Для людей, не страдающих хроническим заболеванием печени и не употребляющих трех и более алкогольных напитков в день, рекомендуемая пероральная доза парацетамола составляет От 660 до 1000 мг каждые четыре-шесть часов, но не более трех граммов в день.

Чтобы понять, насколько легко превысить безопасный предел, примите во внимание, что одна таблетка Тайленола повышенной прочности содержит 500 мг парацетамола. Принимайте по две таблетки в разовой дозе три раза в день, и вы получите максимальную рекомендуемую дозу. По словам Инь, если вы затем случайно примете лекарство от аллергии, содержащее ацетаминофен или лекарство от простуды, вы рискуете повредить свою печень.

Главное — знать, сколько парацетамола вы употребляете. Инь рекомендует потребителям просмотреть все лекарства, которые они принимают, и подсчитать общее количество парацетамола, потребляемого в среднем за день, чтобы убедиться, что общая доза не превышает трех граммов в день.

Лучше проявить осторожность. Инь рекомендует по возможности искать возможности сократить потребление наркотиков. «Избегайте приема комбинированных продуктов, если у вас нет всех симптомов, для лечения которых они предназначены», — сказал он. Например, если средство от простуды или гриппа предназначено для лечения лихорадки, насморка и заложенности носа, но у вас есть только насморк, выберите средство, которое лечит только насморк, а не комбинированное средство.

«У меня есть пациенты, которые принимают Tylenol PM, чтобы помочь им уснуть, даже если у них нет проблем с болью», — сказал Инь.«Они принимают парацетамол без терапевтического эффекта. Я рекомендую вместо этого выбрать помощник для сна без ацетаминофена ».

Также следует избегать употребления алкогольных напитков. «Люди, которые пьют даже умеренное количество, должны поговорить со своим врачом, прежде чем принимать парацетамол», — сказал Инь. «Алкоголь и парацетамол могут быть опасной комбинацией».

Помимо парацетамола и алкоголя, существуют другие потенциально опасные для печени лекарства и добавки, которые следует использовать с осторожностью, в том числе:

• Определенные антибиотики, такие как рифампицин от туберкулеза
• Психоделические («волшебные») грибы, такие как содержащие псилоцибин
• Растительные продукты, в частности зверобой.Зверобой и кава-кава

«У меня есть пациенты, которые хотят принимать растительные продукты и думают, что они безопаснее лекарств», — сказал Инь.