Чем лечить тромбофлебит нижних конечностей: Тромбофлебит: лечение, симптомы, причины, профилактика | Болезни вен

Содержание

Народные методы лечения тромбофлебита | Тромбофлебит | Болезни вен

Тромбофлебит — воспаление венозной стенки с развитием внутрисосудистого тромбоза. Иными словами на воспаленной вене образуется сгусток крови (тромб). В развитии заболевания лежит комплекс причин: замедление тока крови по венам, понижение реактивности организма, инфекция, повышение свертываемости крови и нарушение целостности стенок сосудов.

Различают тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей и поверхностных вен в зависимости от локализации воспалительного процесса или тромбоза, а по характеру процесса — острый и хронический (или рецидивирующий).

Основными симптомами при тромбофлебите глубоких вен является отёк конечности, умеренные боли, повышение температуры тела.

При тромбофлебите поверхностных вен: уплотнение в области вены, покраснение и боль, иногда повышается температура тела. Уже первые симптомы болезни это серьёзный повод для немедленного обращения к врачу. В большинстве своём лечение тромбофлебитов (тромбозов) вен проводится консервативно и заканчивается хорошими результатами. Несмотря на это, тромбофлебит опасное заболевание и без правильного лечения приводит к осложнениям, наиболее грозным из которых считается тромбоэмболия легочной артерии.

Тем не менее, до сих пор масса людей надеются на эффективность народных методов лечения тромбофлебита. Среди них наиболее распространены гирудотерапия (или лечение пиявками), фитотерапия (или траволечение), всевозможные мази и компрессы.

Мы достаточно подробно рассмотрели данные виды лечения в статье «Народные методы лечения варикозной болезни».

Нам кажется, более правильным напомнить пациентам, что при появлении признаков острого тромбофлебита тотчас же вызывают врача и до его прибытия не применяют никаких «домашних» средств, укладывают больного в постель, придают пораженной конечности возвышенное положение и обеспечивают покой. При лечении острого тромбофлебита совершенно недопустимо втирание мазей или массаж поражённой конечности, грозящие отрывом части тромба. Больные с острым тромбофлебитом глубоких вен подлежат срочному направлению в хирургический специализированный стационар. При остром тромбофлебите поверхностных вен иногда лечение может проводиться на дому. Лечение тромбофлебита (тромбоза) в некоторых случаях возможно только оперативным путем.

Помните, народными рецептами от тромбофлебита следует пользоваться только как дополнительными, вспомогательными средствами параллельно основному лечению.

Консервативное лечение варикозной болезни | Болезни вен

Лечение варикозной болезни

Существует два основных метода лечения варикозной болезни:

  • консервативный,
  • оперативный.

Вид лечения зависит от стадии заболевания. У пациентов с поражением вен мелкого калибра в виде в виде сосудистых сеток или звездочек на ногах, а также при изолированном локальном поражении некоторых подкожных вен применяется безоперационные методы.

В случае поражения крупных стволов подкожных вен, таких как большая или малая подкожная вена, а также их крупных притоков на бедре и голени применяются оперативные методики.

В каких случаях ВРВ можно лечить консервативно?

Любая форма варикозного расширения вен (ВРВ) требует консервативного лечения. В случае, когда крупные подкожные вены не поражены, а имеется болезнь только мелких вен на коже в виде сосудистых сеточек или звездочек, консервативный подход в лечении является основным. Если же болезнь поражает более крупные подкожные вены, то консервативное лечение используется, как дополнение к оперативному пособию.

Особенности консервативного лечения варикозной болезни

Консервативное лечение варикозной болезни включает в себя следующие компоненты:

  • Лекарственная терапия.
  • Модификация факторов риска варикозной болезни.
  • Ношение компрессионного трикотажа или использование эластичных бинтов.
  • Склеротерапия.

Как бороться с факторами риска варикоза?

Лечение варикозной болезни должно начинаться устранения факторов риска болезни:

  • борьба с гиподинамией — занятия подвижными видами спорта, такими как плавание, велосипед, бег, спортивная ходьба, лыжи и т.д.
  • возвышенное положение ног во время отдыха
  • контроль массы тела
  • отказ от статических нагрузок, тяжёлого физического труда, частого воздействия высоких температур — посещения сауны, приёма горячих ванн, длительных инсоляций
  • отказ от приема гормональных противозачаточных средств
  • отказ от ношения обуви на высоком каблуке (более 5-6 см)

Компрессионный трикотаж

Ношение компрессионного трикотажа или использование эластичных бинтов в период статических нагрузок, т.е. при длительном нахождении в положении стоя или сидя, является неотъемлемой частью лечения варикозной болезни. Предпочтение следует отдавать компрессионному трикотажу, поскольку многие пациенты неадекватно накладывают эластичный бинт, недотягивая или перетягивая его на разных уровнях.

Компрессионный трикотаж подбираются индивидуально и имеют заложенный в них производителем уровень компрессии, распределяющийся наиболее физиологично для конечности. Медицинские компрессионные изделия (колготки, чулки, гольфы) имеют несколько классов компрессии. Вид компрессии определяет врач по результатам осмотра пациента и при необходимости — инструментального обследования.

  • I класс применяется с целью профилактики варикозной болезни,
  • II — при уже имеющихся признаках болезни,
  • III — в случаях осложнениё варикоза (трофическая язва, гиперпигментация, липодерматосклероз).

Единственным существенным ограничением в применении компрессионного трикотажа является трудности в его одевании. Поэтому для облегчения процесса одевания трикотажа желательно применять специальное приспособление — батлер. В случае, если компрессионный трикотаж сложно подобрать по диаметру конечности (нестандартная конфигурация ноги) или имеются другие ограничения в его применении — необходимо использовать эластичные бинты средней или короткой степени растяжимости.

Лекарственная терапия варикозного расширения вен

Пациентам, страдающим варикозной болезнью, рекомендуется регулярно проводить профилактические курсы препаратами из группы флеботоников (Детралекс, Флебодиа, Вазокет, Антистакс, Венорутон, Эскузан и др.). Эти препараты применяются не менее 1 курса в год продолжительностью 2-3 мес. в летнее время. Лекарственная терапия не излечивает пациента от уже развившихся варикозных вен, однако позволяет уменьшить жалобы пациентов на чувство тяжести и усталости в ногах, их отёчность.

Флеботоники также позволяют снизить темпы прогрессирования заболевания, т.е. замедляют развитие дальнейшее развитие варикоза, защищая здоровые вены. Наиболее эффективным способом лечения является приём препаратов внутрь в виде таблеток, капсул или капель. Менее эффективным является применение препаратов местно в виде гелей, мазей, кремов или аэрозолей, однако локальное применения флеботоников позволяет уменьшить симптомы болезни сразу в момент их применения и поэтому часто применяются как средства первой помощи при появлении выраженного дискомфорта, чувства тяжести или усталости в ногах.

Склеротерапия при варикозе

Склеротерапия — это метод лечения варикозной болезни, при котором в просвет варикозно измененных вен вводится специальное лекарство — склерозант.

После введения склерозанта в сосуд его стеки слипаются, приводя к «выключению» сосуда, т.е. происходит закупоривание варикозно измененной вены. В итоге, кровь перенаправляется в здоровые сосуды, а склеенные вены «выключаются» из кровотока.

Результат лечения варикозной болезни методом микропенной склеротерапии

Склеротерапия является амбулаторной процедурой, которую можно проводить без госпитализации больного в стационар. После каждого сеанса склеротерапии необходимо носить компрессионный трикотаж или эластические бинты в течение нескольких дней или недель. В случае поражения крупных вен склеротерапия не даёт надёжного долгосрочного результата, и склеенные вены нередко проявляются вновь. У пациентов с поражением только мелких венозных сосудов, напротив, эта методика очень эффективна. Поэтому её чаще всего применяют при так называемом

«внутрикожном варикозе», когда поражены только вены малого диаметра, проявляющиеся сосудистыми сеточками или звездочками на коже.

Осложнения после склеротерапии

Осложнения после склеротерапии встречаются крайне редко (менее 1%). Основной вид осложнений — это потемнение кожи в области проводимого лечения. которое может сохраняться в течение нескольких месяцев, а в некоторых случаях — навсегда. Возможны и другие, более редкие осложнения — тромбофлебит, некроз кожи и др.

Лечение тромбоза и тромбофлебита нижних конечностей

Вены болят даже когда вы не двигаетесь.

Становятся более чувствительными.

С этих симптомов часто начинается тромбофлебит — воспаление и тромбоз вен, провоцирующие серьёзные осложнения, вплоть до летального исхода.

Заболевание поражает сосуды как на поверхности, так и в глубине ног.

Признаки тромбофлебита поверхностных вен:

  • Покраснение и припухлость кожи вокруг воспалённых сосудов
  • Боль на участке с поражёнными венами

На коже видны красные твердые сосуды, к которым неприятно прикасаться.

При глубоком тромбозе ещё хуже.

Вены не видны, но вся нога опухает и постоянно болит.

Главная опасность для жизни — венозные тромбоэмболические осложнения (ВТО). Простой процесс — часть тромба в ногах отрывается и попадает в кровоток. Осколок плывёт к сердцу и проходит по венам через многие важные органы. Например, через лёгкие. Тромб застревает в одной из артерий. Иногда кровообращение останавливается и это убивает пациента.

Особенно высок риск осложнений при тромбофлебите глубоких вен — тромбы сразу попадают в крупные сосуды и легко разносятся по кровеносной системе.

Лечить болезнь нужно сразу. А ещё лучше — предотвратить проблему, но для этого важно знать почему она возникает.

Причины тромбофлебита

Тромбофлебит развивается из-за сгустка крови в сосудах. Основные причины формирования тромба:

  • Повреждение вен

Сосуды обычно травмируются во время операции или при несчастных случаях. Например, врач вводит в ногу лекарство, а игла раздражает венозные стенки. Или пациент поранил руку, а с ней и вены. Разрушенная стенка сосудов воспаляется и около неё начинает скапливаться кровь, которая вскоре превращается в полноценный тромб. Кровоток нарушается.

 

  • Наследственное расстройство свёртываемости крови

Из-за усиленной свёртываемости крови у некоторых людей тромбы в венах формируются особенно часто. Сгустки крови перекрывают кровоток. Сосуды постепенно растягиваются. Их стенки повреждаются и воспаляются  — в результате человек заболевает тромбофлебитом.

 

  • Долгая неподвижность из-за постельного режима или ранения

Даже когда вы просто сидите или лежите без движения кровообращение в венах ухудшается. Им нужна помощь мышц, чтобы перекачивать кровь к сердцу вопреки силе тяжести, иначе она будет стекать вниз и накапливаться в сосудах. Постельный режим опасен для вен. Сосуды на долгое время остаются без поддержки и в них формируется множество тромбов.

Не всех причин тромбофлебита можно избежать. С генетической предрасположенностью нельзя бороться и людям с этой проблемой остаётся только не забывать проверять вены. 

Неподвижность — другое дело.

Если вам пришлось прописаться в больнице или постоянно лежать в постели, то проконсультируйтесь с флебологом о защите от сгустков крови.

Риск тромбофлебита увеличивает:

  • Курение
  • Варикоз
  • Беременность и послеродовой период
  • Введение катетера в сосуды для лечения некоторых болезней
  • Противозачаточные таблетки или лекарства с гормонами
  • Ожирение
  • Рак
  • Возраст старше 60 лет
  • Случаи тромбофлебита в прошлом

Вы связаны хотя бы с одним фактором риска?

Если да, то регулярно проходите обследование у флеболога, желательно ультразвуковое дуплексное сканирование — это самая точная диагностика сосудов.

 

Виды тромбофлебитов

Врачи выделяют виды заболевания по разным критериям: скорость развития, наличие инфекции, местоположение.

Особенно важно, где появляется сгусток крови.

В подкожных венах или в глубоких.

В зависимости от этого флеболог выбирает метод лечения и предотвращает возможные осложнения.

Рассмотрим основные виды болезни отдельно.

 

Тромбофлебит поверхностных вен

Воспаление возникает в сосудах под поверхностью кожи. Обычно болезнь поражает вены ног, но в редких случаях она укореняется на руках или шее.

Женщинам не везёт.

Они страдают от тромбофлебита чаще мужчин из-за многочисленных факторов риска, связанных с беременностью и гормонами. Да и варикозное расширение нередко их беспокоит.

Но не всё так страшно.

В большинстве случаев тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей возникает и исчезает очень быстро. Без осложнений.

Впрочем, не всем пациентам улыбается удача.

Осложнения у тромбофлебитов поверхностных вен всё же есть, пусть и всего два:

  • Целлюлит — кожная бактериальная инфекция. Лечится антибиотиками.
  • Тромбоз глубоких вен — тромбы формируются в сосудах внутри мышц ног. Это состояние часто вызывает лёгочную эмболию, которая может привести к смерти.

Почти все люди с тромбофлебитом подкожных вен благополучно выздоравливают за 1-2 недели. Иногда дольше. Затвердевшие сосуды вылечить сложнее. Они медленно восстанавливаются, если возникла инфекция или у пациента тромбоз глубоких вен.

 

Тромбофлебит глубоких вен

Внутри ног между мышцами проходят крупные сосуды. Иногда в них скапливаются сгустки крови, которые затвердевают и ухудшают кровообращение.

Обычно тромбы вырастают в ногах.

Крайне редко — в других частях тела.

Симптомы тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей проявляются только в половине случаев. Их отсутствие не гарантирует, что вы не больны. Поэтому важно регулярно проходить осмотр у флеболога и делать ультразвуковое сканирование сосудов.

Признаки тромбофлебита глубоких вен:

  • Припухлости на ногах, обычно с одной стороны
  • Сильная беспричинная боль в ногах
  • Кожа на одних участках теплее, чем на других
  • Кожа над повреждённой веной покраснела, побледнела или посинела

Тромбы формируются и в руках, но крайне редко.

Восходящий тромбофлебит

Так называется разновидность заболевания, которая движется к паховой области, поражая всё новые и новые сосуды.

Под ударом глубокие вены.

Восходящий тромбофлебит опасен тем, что часто вызывает эмболию лёгких.

Основные симптомы:

  • Чувство слабости
  • Боль в ногах
  • Повышение температуры
  • Покраснение кожи вокруг повреждённых сосудов
  • Отёки ноги

Любой из признаков болезни — повод для обращения к флебологу.

Но ещё опаснее острый восходящий тромбофлебит. И не без причины —воспаление очень быстро переходит с поверхностных сосудов на глубокие. С лечением тянуть нельзя. Иначе кровоток пациента скоро заполнят осколки тромбов, которые ищут новое место жительства, а жизненно важные органы точно не обрадуются такому соседству.

 

Тромбофлебит при беременности

Проблемы с сосудами при беременности нельзя в полной мере назвать разновидностью тромбофлебита. Просто во время вынашивания ребёнка и некоторое время после его рождения повышен риск воспаления и тромбоза вен.

Боль.

Основной симптом болезни у беременных. Также возникает покраснение и припухлость кожи рядом с больными сосудами.

Хотя тромбофлебит атакует беременных чаще, чем других людей, его случаи редки — 1-2 на 1000 беременностей. Риск мал.

Но если вам не повезло, то проконсультируйтесь с флебологом насчёт лечения тромбофлебита при беременности. Он выпишет противовоспалительные или даже кроверазжижающие препараты.

 

Первые признаки тромбофлебита

Да, мы уже рассказали о симптомах заболевания, но для лечения необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Поэтому повторим их.

Главные признаки тромбофлебита нижних конечностей:

  • Боль
  • Повышение температуры на отдельном участке кожи
  • Припухлость
  • Покраснение
  • Чувствительность кожи

Лёгкие симптомы. Не доставляют сильного дискомфорта и о них легко забыть. Но каждый день, когда вы позволяете болезни развиваться, приближает смертельно опасные осложнения.

Пожалуйста, не откладывайте визит к флебологу, если у вас появятся симптомы тромбофлебита — так вы легко избавитесь от заболевания без хирургического вмешательства и длительного лечения.

 

Диагностика тромбофлебита

Врачи начинает диагностику с осмотра ног. Иногда внешних признаков достаточно, чтобы выявить заболевание.

Иногда.

К сожалению, болезнь выявляют по характерным симптомам. Но многих пациентов с тромбофлебитом глубоких вен она протекает бессимптомно. Как быть?

Для подтверждения или исключения заболевания в диагностике тромбофлебита нижних конечностей используется два метода:

  • Анализ крови на уровень D димера

Когда в крови формируются тромбы, организм вырабатывает специальное вещество — D димер, которое расщепляет сгустки крови. Анализ не точен. Он указывает на тромбы, но они образуются не только при тромбофлебите. Зато отрицательный результат исключает все остальные заболевания, а положительный указывает на необходимость другого исследования.

 

  • Ультразвуковое сканирование

Флеболог использует специальное устройство для проверки сосудов с помощью высокочастотных звуковых волн. Они проходят через вены и отражаются назад, а на экране появляется подробное изображение. Видны все повреждения сосудов. Ещё врач измеряет скорость кровотока и определяет, насколько сильно тромбы мешают движению крови. Потом он расшифровывает результаты исследования и ставит диагноз.

Проверка вен на тромбофлебит — безопасная и безболезненная процедура. К ней легко подготовиться. Просто не курите за 2 часа до диагностики, поскольку никотин сужает сосуды и снижает точность исследования.

 

Методы лечения тромбофлебита

Врач выбирает метод борьбы с болезнью в зависимости от её местоположения и степени тяжести. Хирургическое лечение тромбофлебита нужно редко — только, когда поражена большая часть вены.

Обычно не всё так плохо.

Флеболог диагностирует болезнь и назначает лечение тромбофлебита без операции. Пациент принимает специальные препараты, регулярно ходит на обследование и благополучно выздоравливает.

Основные методы против тромбофлебита:

  • Кроверазжижающие препараты

Останавливают рост тромбов. Сгусток крови не увеличивается, и потому его осколки не попадают в кровоток, не разносятся по другим органам.

 

  • Лекарства против тромбов

Эти препараты постепенно растворяют сгустки крови.

 

  • Компрессионный трикотаж

Специальное бельё, которое давит на ноги, а значит и на сосуды. Ноги не опухают, а вероятность осложнений уменьшается.

 

Если пациенту противопоказаны кроверазжижающие препараты, то врачи вставляют в вену фильтрующее приспособление. Против тромбов. Фильтр пропускает обычную кровь, но останавливает твёрдые сгустки — до выздоровления. Потом его вынимают.

 

  • Удаление вены

Не все сосуды можно спасти — некоторые поражены болезнью настолько сильно, что постоянно болят. Их убирают разными методами. В одних случаях флебололи выполняют лечение тромбофлебита лазером, в других — склеротерапию. Врач решает, какой метод более эффективен для конкретного пациента.

Тромбофлебит поверхностных и глубоких сосудов флебологи обычно устраняют разными способами.

 

Лечение тромбофлебита глубоких вен

Почти всегда врачи выписывают препараты для разрушения тромбов.

Это необходимо.

Сгустки крови в глубоких венах часто вызывает лёгочную эмболию. Поэтому их нужно быстро растворить и лучше всего использовать именно такие лекарства.

Иногда вместе с приёмом препаратов в сосуды устанавливают фильтр. Чтобы оттянуть время. Фильтр задерживает тромбы, пока лекарство полностью их не уничтожит. Зачем его вытаскивают.

Для закрепления результата пациент всё время носит компрессионный трикотаж.

 

Лечение тромбофлебита поверхностных вен

Мы упоминали — этот вид болезни не очень опасен и обычно исчезает за пару недель. Но есть и риск. Тромбофлебит поверхностных вен нередко переходит на глубокие сосуды.

Для борьбы с заболеванием флебологи прописывают нестероидные противовоспалительные препараты и компрессионный трикотаж.

 

Профилактика тромбофлебита

К сожалению, не все причины болезни можно предотвратить. Лишь отдельные. Вот несколько простых советов, которые помогут избежать формирования тромбов и улучшат кровообращение:

  • Чаще прогуливайтесь

Если долгое время сидите или лежите без движения, каждый час нужно вставать и немного ходить. Во время долгих поездок на машине регулярно останавливайтесь у обочины и бродите рядом с автомобилем.

 

  • Двигайте ногами

Когда сидите перед компьютером или за столом ежечасно разминайте ноги — приподнимайтесь на носки и медленно опускайте пятку вниз. Повторите 10 раз.

 

  • Носите свободную одежду

Она не обтягивает тело и не затрудняет кровообращение.

 

  • Пейте больше жидкости

Обезвоживание увеличивает густоту крови, а чем больше неалкогольных напитков вы пьёте, тем реже образуются тромбы.

Ничего сложного. Следуйте этим советам — вы снизите риск тромбофлебита и поможете венам перекачивать кровь к сердцу.

 

Врачи «Института Вен» диагностируют тромбофлебит за 30 минут или быстрее

Зачем обращаться именно в эту клинику?

Конечно, вы можете обследовать вены у любого флеболога. Рядом с домом. Или в той поликлинике, куда вы ходите по ОМС. Или даже в крупном медицинском центре, о котором вам рассказали знакомые. Вариантов много.

Мы просто расскажем о нашей клинике, а дальше судите сами — идти к нам или нет.

Успешная диагностика тромбофлебита зависит от разных факторов. От опыта врачей. От оборудования.

В «Институте Вен» ультразвуковое сканирование вен проводится на цифровых системах Toshiba APLIO. Устройство показывает все части сосудов — венозные стенки, клапаны и любые повреждения. Потом врач расшифровывает результаты.

Наши флебологи лечат болезни сосудов свыше 20 лет. За это время они успешно прооперировали более 4000 человек, а консервативным лечением вернули к здоровой жизни ещё больше пациентов.

Мы гордимся этим.

У нас работают опытнейшие флебологи Киева и Харькова.

Причем они занимаются не только лечебной, но и научно-исследовательской работой. Хороший пример — Рустем Османов и Оксана Рябинская, которые пишут научные статьи и даже патентуют изобретения в сфере флебологии. Откуда только силы берутся! Число их публикаций уже перевалило за 70 и они не собираются на этом останавливаться.

Наши врачи постоянно участвуют в международных конференциях. Александр Толстов выступает на съездах сосудистых хирургов и ангиологов. Оксана Рябинская — на флебологических форумах. Вот такой у них отдых. А после него они снова возвращаются к бесконечной борьбе за здоровье сосудов.

Приходите в «Институт Вен» для быстрой диагностики и малотравматичного лечения тромбофлебита и других заболеваний.

 

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 21 год

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 20 лет

Флеболог высшей категории

Опыт работы: 34 года

Дерматолог высш. кат., директор

Опыт работы: 20 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 15 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 17 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 12 лет

Сосудистый хирург, главный врач

Опыт работы: 11 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 10 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

 

Тромбофлебит: лечение

Если тромбофлебит поражает поверхностную вену, доктор может порекомендовать лечение тромбофлебита в домашних условиях.

Оно обычно включает прикладывание холодного компресса к болезненной области, поддержание больной ноги в приподнятом положении и использование нестероидных противовоспалительных препаратов.

Данное состояние обычно не требует госпитализации, восстановление происходит в течение 1-2 недель.

Врач также может назначить следующие процедуры и препараты для лечения тромбофлебита и тромбоза глубоких вен:

  • Компрессионные чулки. Они предотвращают рецидив отечности и уменьшают риск возникновения осложнений при поверхностном тромбофлебите и тромбофлебите глубоких вен. Доктор подберет для вас компрессионные чулки с необходимой степенью компрессии.
  • Разжижающие кровь препараты (антикоагулянты). При лечении тромбофлебита глубоких вен назначают инъекции антикоагулянта, например гепарина, который останавливает рост тромба.
    После лечения гепарином обычно назначают  прием пероральных антикоагулянтов на протяжении нескольких месяцев. Они также предотвращают  дальнейший рост тромба.
    В случае назначения пероральных антикоагулянтов следуйте инструкции и соблюдайте осторожность во время приема. Антикоагулянты – это сильнодействующие препараты, которые могут вызвать серьезные побочные эффекты, например, сильное кровотечение.
  • Препараты, растворяющие тромбы (фибринолитики). Данный тип лечения тромбофлебита известен как тромболизис. Фибринолитики растворяют тромбы и применяются при лечении обширного тромбофлебита глубоких вен, а в некоторых случаях – тромбоэмболии легочной артерии.
  • Удаление варикозно расширенных вен. Расширенные вены, которые могут являться причиной боли или рецидива тромбофлебита, удаляют хирургическим путем. Обычно операция проводится амбулаторно через небольшие разрезы.
    Удаление вен не влияет на кровообращение в ногах, поскольку транспортировку дополнительного объема крови берут на себя более глубокие вены. Эта процедура может проводиться и в косметических целях. После удаления больных вен рекомендуется ношение компрессионных чулок.
  • Кава фильтр. В некоторых случаях, когда использование противосвертывающих препаратов невозможно, в главную вену брюшной полости (нижняя полая вена) имплантируется фильтр, предотвращающий выход тромбов из вен ног и их перемещение к легким. Обычно фильтр вводится навсегда.
  • Удаление тромбов или шунтирование. Иногда хирургическое вмешательство необходимо для устранения тромба, блокирующего вены в области таза или брюшной полости.
    Для восстановления закупоренной вены врач может порекомендовать хирургическую операцию для шунтирования вены или процедуру, называемую ангиопластика, для того чтобы открыть просвет вены.
    В ходе процедуры врач вводит специальные трубки (стенты), благодаря которым вена будет оставаться проходимой. После хирургического вмешательства может понадобиться прием разжижающих кровь препаратов.

Как лечить тромбофлебит в домашних условиях→

Тромбофлебит – что это такое? Симптомы, причины, лечение тромбофлебита вен нижних конечностей (глубокий / поверхностный) – Отделение флебологии – ЦКБ РАН в Москве

Что это такое?

Тромбофлебит – это воспаление венозной стенки с образованием сгустков крови (тромбов) различной плотности, закрывающих просвет вены и приводящих впоследствии к частичной или полной закупорке кровеносных сосудов. Тромбофлебит может протекать в острой и хронической формах. Различают тромбофлебиты поверхностных и глубоких вен. Заболеванию подвержены любые венозные сосуды, но наиболее часто диагностируется тромбофлебит нижних конечностей. Отсутствие своевременного и правильного лечения может привести к серьезным последствиям: отрыву тромба, заражению крови (сепсис), гнойному абсцессу и т.д.

Основные причины возникновения тромбофлебита

К основным причинам появления тромбофлебита можно отнести:

  • Варикозное расширение вен
  • Инфекционные осложнения
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы
  • Повышенная свертываемость крови
  • Нарушение целостности венозных стенок
  • Онкология
  • Роды
  • Травмы.

Симптомы тромбофлебита

Для тромбофлебита присуща боль различной степени интенсивности, которая всегда усиливается при движении. К характерным признакам данного заболевания также относятся:

  • Болезненность кожи при прикосновении по ходу вен
  • Первоначально кожа над воспаленными венами краснеет, затем приобретает синюшный оттенок и становится горячей
  • На данных участках кожи появляются уплотнения (тромбы), вены разбухают и твердеют
  • Отек больного участка тела
  • Возможно повышение температуры тела до 37-38 C

Диагностика заболевания

Диагностировать тромбофлебит помогут следующие методы:

  • Исследование крови на свёртываемость
  • Исследование сосудов с помощью ультразвуковой доплерографии и дуплексного ангиосканирования сосудов
  • Ультразвуковое сканирование вен
  • Возможно рентгеновское исследование вены с введением контрастных растворов

Для постановки точного диагноза пациенту необходимо обратиться за квалифицированной помощью к врачам-специалистам:

Записаться на прием в Москве к этим специалистам Вы можете в ЦКБ РАН по телефонам.

Лечение

Лечение может быть консервативным и хирургическим. Операция показана пациентам, у которых наблюдается угроза перехода процесса воспаления и образования тромбов на глубокие вены. Хирургическое лечение удаление тромбов, перевязку или удаление измененных болезнью вен. Консервативное лечение подразумевает снятие воспалительного процесса в венах и окружающих тканях, устранить продвижение тромбов в глубокие вены и избежать тромбоэмболии легочной артерии.

  • Прием противовоспалительных средств, антибиотиков, обезболивающих, антикоагулянтов
  • Перевязка больного места эластичным бинтом, в дальнейшем ношение компрессионного белья
  • Больному показана умеренная активность (чтобы избежать застоя крови в венах)
  • УВЧ-терапия
  • Гирудотерапия
  • Физиотерапия.

Профилактика заболевания

Тромбофлебит очень серьезное заболевание, которому подвержены люди разных возрастов и любого пола. Поэтому важно выявить заболевание как можно раньше и быстрее приступить к его лечению. В качестве профилактических мер предотвращения тромбофлебита необходимо своевременно лечить хронически заболевания вен, соблюдать диету (ограничить количество животных жиров в рационе, есть больше ягод, фруктов и овощей с высоким содержанием аскорбиновой кислоты и витамина Р), вести активный образ жизни и отказаться от вредных привычек.

Тромбофлебит вен нижних конечностей. Лечение, причины, симптомы тромбофлебита

Содержание:

  1. Тромбофлебит вен нижних конечностей. Причины и симптомы острого тромбофлебита
  2. Тромбофлебит – что это такое?
  3. Тромбофлебит – причины возникновения тромбоза
  4. Тромбофлебит диагностика
  5. Тромбофлебит осложнения
  6. Тромбофлебит – дифференциальная диагностика
  7. Тромбофлебит лечение

Тромбофлебит вен нижних конечностей. Причины и симптомы тромбофлебита

Чего так боятся пациенты с варикозно расширенными венами, приходящие на прием к доктору флебологу? Конечно же, появления тромбов. Всем известно, что не так страшна сама варикозная болезнь, сколько ее осложнения. Одним из самых распространенных осложнений является тромбофлебит (тромбоз) поверхностных вен нижних конечностей. Среди специалистов флебологов его еще принято называть острый варикотромбофлебит или восходящий тромбофлебит, подчеркивая тем самым сущность процесса, возникающего в просвете варикозных узлов поверхностных вен нижних конечностей.

Тромбофлебит – что это такое?

Если говорить простым языком: тромбофлебит – это словосочетание двух различных процессов, одновременно развивающихся в вене: тромбоза– возникновения в просвете варикозной вены тромботических масс, которые могут частично или полностью перекрывать просвет вены, тем самым нарушая отток крови по ней и флебита – воспалительного процесса в самой стенке вены, что может проявляться у пациентов клиническими симптомами (болезненность, покраснение, отечность).

Тромбофлебит (тромбоз) поверхностных вен

Что же раньше возникает: тромбоз или флебит? Даже современные европейские исследования не в силах ответить на этот вопрос. И если воспаление стенки может привести к образованию тромба, то так же и сам тромб может способствовать развитию воспалительного процесса в стенке вены.

Тромбофлебит нижних конечностей — лечение, диагностика и профилактика, вот главные вопросы, которые необходимо решать современному флебологу в Москве, Московской области или любом другом регионе России быстро и эффективно. Проблема острого тромбофлебита сохраняет свою актуальность, как для хирурга в государственной больнице, так и флеболога в частном городском медицинском центре.

Очень часто острый тромбофлебит нижних конечностей развивается молниеносно, то есть, от момента появления первых клинических симптомов до образования в просвете тромба, проходит всего несколько дней.

Тромбоз, который развился всего за 5 часов

Иногда симптомы тромбофлебита нивелированы, а согласно последним европейским данным: скорость распространения тромба вверх по вене может составлять до 10 – 15 см в сутки. Наблюдения специалистов в нашем флебологическом центре подтверждает эти данные. И если вовремя не обратиться к хирургу-флебологу и не выполнить при восходящем остром тромбофлебите операцию, то переход тромба в глубокую венозную систему или его отрыв могут привести к грозным последствиям и даже смертельному исходу. При неблагоприятном развитии событий и несвоевременном обращении за медицинской помощью вам не смогут помочь даже лучшие специалисты в Москве и Московской области. Бессильны будут даже современные инновационные технологии.

Так выглядит острый восходящий тромбофлебит

Тромбофлебит – причины возникновения тромбоза

Давайте попробуем вместе разобраться в причинах возникновения острого тромбофлебита поверхностных вен.

Согласно триаде Вирхова, что согласуется с современными данными, ведущими причинами тромбообразования являются:

  1. Изменение скорости линейного кровотока.
  2. Нарушение целостности сосудистой стенки.
  3. Нарушение свертывающей системы крови.

В каких случаях происходит изменение скорости линейного кровотока? Конечно же, при наличии у пациента варикозной болезни нижних конечностей. В варикозно расширенных венах кровь практически не двигается – она стоит на месте или течет в обратном направлении, создавая при этом турбулентные завихрения в варикозных узлах. Очень часто пациенты наблюдают, что лежа варикозные узлы спадаются, а при вставании опять надуваются.

Вот при таком варикозе чаще всего возникает тромбофлебит.

Тромбофлебит и варикозная болезнь

То есть в горизонтальном положении кровь самостоятельно оттекает из пораженных вен, а в вертикальном стремится вновь заполнить их. При долгом стоянии или сидении (на работе, в самолете, в автобусе) кровь застаивается в пораженных венах и как следствие в них могут образовываться тромбы. Также, очень часто, тромбы образуются у длительно лежащих больных (после перенесенных онкологических и нейрохирургических операций, инфарктов, инсультов).

Нарушение целостности сосудистой стенки возникает, как правило, вследствие травм или любых хирургических вмешательствах на нижних конечностях. Люди даже не замечают, как могут удариться на работе, в транспорте или во время спортивных мероприятий. Чаще других подвержены тромбофлебиту спортсмены, особенно в контактных видах спорта, где существует большое количество ударов по ногам. При варикозном расширении вен любой ушиб или просто небольшой удар могут привести к повреждению венозной стенки, и далее к развитию острого тромбофлебита ног.

Послеоперационного тромбоза и тромбофлебита очень боятся травматологи и ортопеды, оперирующие на суставах нижних конечностей. Огромный процент тромбозов после установки искусственного тазобедренного сустава наблюдался ранее в ортопедических клиниках. В настоящее время появились действенные методы профилактики тромбофлебитов (хороший госпитальный противоэмболический трикотаж и современные кроворазжижающие препараты, которые вводятся сразу после операции). Однако перед любой операцией на суставах нижних конечностей в Москве каждый пациент обязан проконсультироваться у флеболога на предмет риска развития у него тромбоза и получить квалифицированную консультацию о методах профилактики во время реабилитационного периода.

Тромбофлебит на голени

Другими, достаточно редкими, но встречавшимися в практике Московского центра флебологии случаями развития флебита, являлись укусы насекомых в область варикозно расширенных вен и варикозных узлов.

Последней и очень трудно диагностируемой причиной возникновения тромбофлебитов является изменение вязкости крови, то есть ее сгущение. Такие состояния называются тромбофилиями и лечатся они в специализированных государственных гематологических центрах в Москве.

Тромбофлебит диагностика

Так же, согласно современной европейской статистике, риск развития острого тромбофлебита резко возрастает у лиц старше 40 лет, при резком прогрессировании варикозной болезни, при ожирении, при малоподвижном образе жизни и при длительных статических нагрузках. Поэтому настоятельно рекомендуется после сорока лет и при наличии вышеперечисленных факторов риска, проходить профилактический осмотр у хорошего флеболога современным ультразвуковым дуплексным сканированием не реже 1 раза в год. В Москве и Московской области такое медицинское обследование стало частью обязательного скрининга перед любой плановой ортопедической операцией.

Обязательная ультразвуковая диагностика при тромбофлебите

Почему при первых признаках острого тромбофлебита лучше немедленно обратиться к хорошему специалисту-флебологу, а не к хирургу государственной поликлиники. Во-первых, хирург в Вашей поликлинике может неправильно поставить диагноз, ведь кроме осмотра в его арсенале нет других методов диагностики. В лучшем случае он направит пациента на машине скорой помощи в сосудистое отделение ближайшей к Вашему дому больницы, в худшем, назначит какую-нибудь мазь и отпустит домой. К чему это может привести: распространение и переход тромба на глубокую венозную систему – это состояние называется тромбозом глубоких вен и впоследствии может перейти в посттромбофлебитическую болезнь (об остром тромбозе и ПТФБ можно прочитать в разделе осложнения варикозной болезни).

На этом видео Вы можете увидеть, как тромб ползет из поверхностной вены в глубокую. На ультразвукое четко видно распространение тромботических масс по вене. Ни в коем случае нельзя до такой степени запускать прогрессирование заболевания.

Тромбофлебит осложнения

Другим опасным осложнением острого тромбофлебита является отрыв тромба или небольших тромботических масс с попаданием их в общий кровоток. Такое состояние называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). И если при попадании небольших тромбов в мелкие ветви легочной артерии пациента еще можно спасти, то при отрыве крупного тромба смерть наступает мгновенно. В такой ситуации могут быть бессильны самые современные технологии и лучшие специалисты Москвы.

         Норма            Тромб         Отрыв тромба

Ведущими клиническими проявлениями острого тромбофлебита являются – покраснение, повышение температуры кожи в месте покраснения и боли по ходу тромбированной вены или варикозного узла. Однако поставить диагноз только при визуальном осмотре врач не в силах. Для более точной диагностики требуется хорошее ультразвуковое дуплексное сканированное, на основании которого будет четко определена локализация тромботических масс. А уже в зависимости от этого – тактика дальнейшего лечения.

Тромбофлебит – дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику острого тромбофлебита необходимо проводить с такими заболеваниями как:

  • острый лимфангиит
  • рожистое воспаление
  • узловатая эритема
  • аллергический дерматит.

Тромбофлебит лечение

Мною накоплен огромный опыт лечения пациентов с острым тромбофлебитом на самых разных стадиях развития этого грозного осложнения.

Тромбофлебит лечение лазером

Даже в самых запущенных случаях я стараюсь применять инновационные методики при лечении развившегося тромбофлебита. Современные миниинвазивные процедуры радиочастотной облитерации (РЧО) и эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК) с самой лучшей стороны зарекомендовали себя при лечении тромбофлебита на протяжении последних лет.

Видео о том, как мы удаляем тромбы из поверхностных вен на ногах без разрезов в нашем центре.

Именно эти методики мы успешно применяем в Московском городском флебологическом центре при развитии тромбофлебита. Сегодня мир современной флебологии стремительно меняется, появляются новые технологии, инновации сменяют друг друга.

Лечение тромбофлебита у доктора Семенова А.Ю.

Мы применяем при лечении тромбофлебита лучшие медицинские методики на сегодняшний день. Успешно оказана помощь сотням пациентов с тромбофлебитом из Москвы, Московской области, других регионов России.

Флебология: Тромбофлебит подкожных вен — диагностика и лечение в СПб, цена

Тромбофлебит —  это воспаление стенок варикозно измененных поверхностных вен и тканей вокруг вены (даже с переходом на кожу), с последующим образованием тромба в просвете вены, который полностью или частично перекрывает её просвет.

Тромбофлебит является весьма распространенным заболеванием и может развиться в любом отделе поверхностной венозной системы. Чаще всего диагностируют тромбофлебит нижних конечностей, в 90% случаях процесс локализуется в стволе большой подкожной вены и ее притоках, значительно реже – в системе малой подкожной вены.

Тромбофлебиты вен верхних конечностях встречаются крайне редко, и в основном провоцирующими факторами их возникновения являются многократные пункции для введения лекарственных средств или длительное нахождение катетера в просвете вены.

Причины

  • варикозное расширение вен нижних конечностей – одна из самых частых причин развития тромбофлебита. По сути, тромбофлебит является осложнением варикозной болезни, при котором снижается скорость кровотока по расширенной, трансформированной вене и как следствие, возникает венозный застой крови, способствующий образованию тромба,
  • тяжелые расстройства сердечно–сосудистой системы,  
  • длительное вынужденное пребывание в неподвижном положении (после травм, операций), 
  • воспалительный процесс (местный и/или общий),
  • наследственная или приобретенная повышенная свертываемость крови,
  • частые авиа перелеты (сказываются перепады давления и долгое пребывание в одной позе),
  • онкологические заболевания,
  • беременность, послеродовой период, 
  • прием гормональных препаратов,
  • катетеризация вен,
  • травмы сосудов,
  • повышенная масса тела, 
  • обезвоживание,
  • тяжелые физические нагрузки.
    Симптомы тромбофлебита
  • болезненные ощущения вдоль вены,   
  • повышенная плотность, краснота и отечность вдоль пораженного сосуда,   
  • локальная гипертермия,   
  • болезненность в конечности при её физическом напряжении,   
  • общая гипертермия тела до 37 — 38 о С,   
  • отек всей пораженной конечности в целом.   

Диагностика

  • ультразвуковое дуплексное исследование вен позволяет оценить состояние венозной стенки и ее просвета, определить наличие тромботических масс, определить их локализацию, протяженность тромба, объем вовлеченных в патологический процесс тканей;

  • общий и биохимический анализ крови, коагулограмма;

  • при осложнениях для исключения тромбоэмболии лёгочной артерии – выполняют рентгенографию грудной клетки, компьютерную томографию легких, ЭхоКГ.

Лечение тромбофлебита

Вид лечения зависит от формы, тяжести заболевания и причин, которыми оно было вызвано. В большинстве случаев болезнь можно купировать в амбулаторных условиях с минимальным вмешательством в работу сосудов.

Консервативная терапия

Направлена на снятие воспаления и регрессирование тромботического процесса. При данной патологии назначаются разные группы препаратов:

  • антикоагулянтные препараты;

  • нестероидные противовоспалительные препараты;

  • флеботонизирующие препараты; 

  • дезагрегантные препараты;

  • препараты для местного лечения – мази, гели с гепарином или в комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами.;

  • если тромбофлебит вызван инфекционным агентом, применяют антибактериальные препараты.

Кроме того, пациенту обязательно назначается длительное ношение компрессионного трикотажа 2 степени компрессии. Для ускорения рассасывания тромба и улучшения кровотока в нижних конечностях можно использовать аппаратную пневмокомпрессиию (лимфопрессотерапию).

Хирургическое лечение

Основным показанием к оперативному лечению тромбофлебита, является нарастание тромба по ходу большой подкожной вены выше средней трети бедра или наличие тромба в просвете общей бедренной или наружной подвздошной вены, подтвержденное дуплексным сканированием.

Варианты хирургического вмешательства:

  • кроссэктомия (перевязка) подкожных вен;

  • тромбэкстракция;

  • установка кава- фильтра. 

Осложнения

При неправильном лечении и в уже запущенных случаях процесс может распространиться и поразить глубокие вены.

Тромбоз глубоких вен опасен своим течением в том, что помимо закрытия просвета сосуда тромбом нарушается питание конечности, но и при стечении определенных обстоятельств данный тромб (или его фрагмент) может оторваться и переместиться с током крови в легочную артерию, и закупорить её. Такое состояние называется тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). 


Это острое состояние и развивается внезапно, зачастую на фоне кажущегося полного благополучия. У пациента возникают боли в грудной области, нарушается сердцебиение, появляются одышка и кашель (возможно наличие кровянистой мокроты). Пациент испытывает чувство паники и страха, присоединяется нарушение сознания вплоть до его потери. ТЭЛА наиболее частая причина смерти у больных с тромбофлебитами.

Профилактика

  • Соблюдение сбалансированной диеты и поддержания нормальной массы тела.

  • Исключить либо свести к минимуму алкоголь, жирную, жаренную, соленую пищу, копчености, уксус, кофе.

  • Необходимо вести умеренно-активный образ жизни. Рекомендуется выполнять легкие гимнастические упражнения без поднятия большого веса и занятий на растяжение. Полезна ходьба, плавание, танцы, велосипедный спорт, бег на лыжах.

  • Носите удобную, не стесняющую движения одежду, используйте удобную обувь с каблуком не выше четырех сантиметров.

  • Людям, имеющим признаки варикозной болезни и отягощенную наследственность, следует регулярно проходить осмотры у флеболога.

  • При вынужденных длительных статических нагрузках (авиоперелеты, длительные поездки на автотранспорте и т. д.) рекомендуется использовать компрессионный трикотаж.

Записаться на прием к сосудистому хирургу или врачу — флебологу можно в едином контактном центре Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова  по телефону 8 (812) 676-25-25 или оставив заявку 

Тромбофлебит (поверхностный и мигрирующий): симптомы, причины, лечение

Тромбофлебит — это когда в одной из ваших вен образуется сгусток крови, который замедляет кровоток в вене. Чаще всего поражаются ноги, но также могут быть руки или другие вены тела. Тромбофлебит может возникнуть прямо под кожей или глубже в ноге или руке.

«Тромбо» означает сгусток, а «флебит» означает воспаление вены. Это отек и раздражение, возникающие после травмы.

Какие типы тромбофлебита?

Флебиты и тромбозы поверхностных вен нижних конечностей. Вы также можете услышать это явление, называемое поверхностным флебитом или поверхностным тромбофлебитом. Это сгусток крови в вене чуть ниже поверхности кожи. Обычно он не попадает в легкие, но поверхностный тромбофлебит может быть болезненным, и вам может потребоваться лечение.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ). Это сгусток крови в вене глубоко в вашем теле.Чаще всего это происходит в голени или бедре, но может случиться и в других частях тела. Такой сгусток может оторваться и отправиться в кровоток. Если он попадает в артерию легких и блокирует кровоток, это называется тромбоэмболией легочной артерии, которая может повредить легкие и привести к смерти.

Мигрирующий тромбофлебит. Также называемый синдромом Труссо или мигрирующим тромбофлебитом, это когда сгусток возвращается в другую часть вашего тела. Часто переходит с одной ноги на другую.Это часто связано с раком, особенно поджелудочной железы или легких.

Каковы симптомы тромбофлебита?

Если кровоток в одной из ваших вен замедлен из-за образования сгустка, у вас может быть:

  • Красная, опухшая и раздраженная кожа вокруг пораженного участка
  • Боль или болезненность, которые усиливаются, когда вы надавливаете на пораженная область
  • Вздутая вена, которая ощущается как жесткий «шнур» под кожей
  • Боль при сгибании лодыжки (имейте в виду, что тромбофлебит может возникнуть в других частях тела, но обычно это происходит в ногах)
  • Опухание стопы или лодыжки

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.Они проведут медицинский осмотр. Они также могут проводить анализы крови и кровообращения или визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография или МРТ.

Позвоните в службу экстренной помощи, если у вас болит или отек в ноге или у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Одна нога кажется теплее другой или опухшая, красная, болезненная или раздраженная
  • Пораженная конечность становится бледной или холодной, или вы начало ощущать озноб и жар
  • Внезапный кашель, который может вызывать кровь
  • Острая боль в груди или стеснение в груди
  • Боль в плече, руке, спине или челюсти
  • Учащенное дыхание или одышка
  • Боль при дыхании
  • Сильное головокружение
  • Учащенное сердцебиение

Что его вызывает?

Сначала образуется тромб.Это может быть связано с несколькими причинами. Чаще всего это вызвано тем, что кровь не движется по венам ног так, как должна. Это может произойти по следующим причинам:

Длительный постельный режим, например, после тяжелой болезни или операции.

Сидеть долго, , как в машине, в самолете или в другом месте, где нельзя размять ноги.

Варикозное расширение вен. Они заставляют ваши кровеносные сосуды слишком сильно растягиваться. Это позволяет крови скапливаться в сосуде, а не течь прямо в одном направлении.Это может привести к образованию тромбов.

Кто в опасности?

Любой, у кого плохое кровообращение в ногах, может быть более подвержен этому заболеванию. Сюда могут входить женщины, которые могут получить тромбофлебит во время или после беременности. Люди, которых держали в больнице на внутривенном введении, тоже подвержены риску. Персонал больницы пытается снизить этот риск, меняя места на теле, где вводятся капельницы.

Другие факторы, которые повышают ваши шансы на наличие этого состояния, включают:

Как это диагностируется?

Врач начнет с того, что спросит о ваших симптомах и осмотрит вены у поверхности кожи.Они также могут проводить такие тесты, как:

Дуплексное ультразвуковое исследование. В этом безболезненном визуализирующем тесте нет излучения, как в рентгене. Он использует звуковые волны для создания изображения ваших ног. Врач намазывает теплый гель на вашу кожу, а затем проводит палочкой по тому месту, где, по его мнению, находится сгусток. Жезл посылает звуковые волны в ваше тело. Эхо поступает на компьютер, который делает снимки ваших кровеносных сосудов, а иногда и сгустков крови.

Радиолог просмотрит изображения и отправит отчет вашему лечащему врачу или врачу, который запросил УЗИ.

Тест D-димера. Это анализ крови для поиска белка, называемого D-димером, который образуется при разрушении сгустка крови. Ваш врач назначит этот тест, если посчитает, что у вас опасный сгусток, например тромбоз глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Если у вас высокий уровень D-димера, это может означать, что сгусток разрушается. Если ваши результаты отрицательные, это означает, что у вас, вероятно, нет сгустка. Но даже если результаты положительные, это еще не значит, что у вас тромб.Ваш врач, вероятно, назначит дополнительные анализы, чтобы убедиться.

Венография. Если результаты вашего ультразвукового исследования нечеткие, ваш врач воспользуется этим тестом, чтобы получить представление о том, как кровь течет по вашим венам. Они введут тебе краситель в вену. Изображение появится на рентгеновском снимке. Возможные побочные эффекты включают боль и аллергическую реакцию на краситель.

МР-ангиография (МРА). Этот тест позволяет получить детальное изображение ваших вен с помощью большого аппарата МРТ. Ваш врач введет вам в вены специальный краситель.Это позволит им увидеть ваши кровеносные сосуды. Они также смогут увидеть все, что выглядит необычно, например, скопление бляшек в артериях.

Компьютерная томография. Если ваш врач обеспокоен тем, что сгусток из глубоких вен переместился в легкое, он может назначить этот тест, чтобы получить лучшее изображение.

Как лечить тромбофлебит?

Большинство случаев тромбофлебита мелких вен проходят сами собой через неделю или две. Но в редких случаях закупорка вен может привести к инфекции.Они могут даже вызвать повреждение тканей из-за нарушения нормального кровообращения.

Если вам нужно лечение, ваш врач, вероятно, даст вам что-нибудь для снятия отека и боли. Они могут порекомендовать вам держать ногу поднятой или принимать безрецептурный аспирин или ибупрофен. Они также могут предложить вам прикладывать тепло к пораженной ноге на 15–30 минут два – три раза в день.

Антибиотики. Вы можете получить их, если плохое кровообращение приведет к инфекции.

Разжижители крови. Эти лекарства обычно используются в более тяжелых случаях. Вы можете вводить себе гепарин и эноксапарин (Lovenox) дома через уколы под кожу. Они помогают предотвратить увеличение сгустка. Возможно, вам также придется принимать пероральный препарат, такой как варфарин (кумадин), в течение нескольких месяцев или дольше, чтобы сгустки не возвращались. Ваш врач будет регулярно сдавать вам анализы крови, чтобы убедиться, что лекарства работают.

Также доступны новые препараты для разжижения крови, такие как прямые ингибиторы тромбина и ингибиторы фактора Ха.Но врачи обычно не рекомендуют их в качестве основного средства лечения тромбофлебита, потому что они стоят дороже и могут вызвать неконтролируемое кровотечение. Они включают апиксабан (Eliquis), дабигатран (Pradaxa), эдоксабан (Savaysa) и ривароксабан (Xarelto).

Компрессионные чулки. Врач может посоветовать вам носить эти толстые чулки от пальцев ног до колен. Они улучшают приток крови к ногам и снимают отеки. Вы могли слышать, как их называют опорным шлангом.

Фильтр. Он может вам понадобиться, если есть высокий риск повреждения тканей или если сгусток возвращается. Если у вас образовался сгусток в глубокой вене на ноге и вы не можете принимать антикоагулянты, врач может порекомендовать фильтр для нижней полой вены (НПВ). Полая вена — это основная вена в брюшной полости. Фильтр IVC предотвращает отрыв сгустков в ваших ногах и их попадание в легкие. Для этого лечения вам понадобится операция.

Удаление варикозного расширения вен. Это может помочь с венами, которые вызывают боль или рецидивирующий тромбофлебит.Врач делает небольшие надрезы, чтобы удалить длинную вену. На кровообращение не влияет. Более глубокие вены могут пропускать больше крови.

Осложнения

Они редки, но могут быть:

Тромбоэмболия легочной артерии. Если сгусток разорвется, он может переместиться в легкие и заблокировать артерию. Это состояние может быть опасным для жизни.

Постфлебитический синдром. Он может появиться через несколько месяцев или лет после ТГВ. Это часто вызывает боль, отек и чувство тяжести в пораженной ноге или руке.Вы могли слышать это как посттромботический синдром, синдром венозного застоя или хроническую венозную недостаточность.

Можно ли это предотвратить?

Длительные поездки или перелеты — основная причина образования тромбов. Чтобы их предотвратить:

  • Прогуляйтесь. Вставайте на прогулку каждый час.
  • Продолжайте движение. Не сиди так просто. Согните лодыжки. Или прижимайте ноги к полу или подставке для ног примерно 10 раз в час.
  • Не затягивайте. Не носите тесную одежду.
  • Избегайте обезвоживания. Пейте много жидкости, но избегайте алкоголя.

Тромбофлебит (поверхностный и мигрирующий): симптомы, причины, лечение

Тромбофлебит — это когда в одной из ваших вен образуется сгусток крови, который замедляет кровоток в вене. Чаще всего поражаются ноги, но также могут быть руки или другие вены тела. Тромбофлебит может возникнуть прямо под кожей или глубже в ноге или руке.

«Тромбо» означает сгусток, а «флебит» означает воспаление в вене. Это отек и раздражение, возникающие после травмы.

Какие бывают типы тромбофлебита?

Флебит и тромбоз поверхностных вен нижних конечностей . Вы также можете услышать это, называемое поверхностным флебитом или поверхностным тромбофлебитом. Это сгусток крови в вене чуть ниже поверхности вашей кожи. Обычно он не попадает в легкие, но поверхностный тромбофлебит может быть болезненным, и вам может потребоваться лечение.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ). Это сгусток крови в вене глубоко в вашем теле. Чаще всего это происходит в голени или бедре, но может случиться и в других частях тела. Такой сгусток может оторваться и отправиться в кровоток. Если он попадает в артерию легких и блокирует кровоток, это называется тромбоэмболией легочной артерии, которая может повредить легкие и привести к смерти.

Мигрирующий тромбофлебит. Также называемый синдромом Труссо или мигрирующим тромбофлебитом, это когда сгусток возвращается в другую часть вашего тела.Часто переходит с одной ноги на другую. Это часто связано с раком, особенно поджелудочной железы или легких.

Каковы симптомы тромбофлебита?

Если кровоток в одной из ваших вен замедлен из-за образования сгустка, у вас может быть:

  • Красная, опухшая и раздраженная кожа вокруг пораженного участка
  • Боль или болезненность, которые усиливаются, когда вы надавливаете на пораженная область
  • Вздутая вена, которая ощущается как жесткий «шнур» под кожей
  • Боль при сгибании лодыжки (имейте в виду, что тромбофлебит может возникнуть в других частях тела, но обычно это происходит в ногах)
  • Опухание стопы или лодыжки

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.Они проведут медицинский осмотр. Они также могут проводить анализы крови и кровообращения или визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография или МРТ.

Позвоните в службу экстренной помощи, если у вас болит или отек в ноге или у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Одна нога кажется теплее другой или опухшая, красная, болезненная или раздраженная
  • Пораженная конечность становится бледной или холодной, или вы начало ощущать озноб и жар
  • Внезапный кашель, который может вызывать кровь
  • Острая боль в груди или стеснение в груди
  • Боль в плече, руке, спине или челюсти
  • Учащенное дыхание или одышка
  • Боль при дыхании
  • Сильное головокружение
  • Учащенное сердцебиение

Что его вызывает?

Сначала образуется тромб.Это может быть связано с несколькими причинами. Чаще всего это вызвано тем, что кровь не движется по венам ног так, как должна. Это может произойти по следующим причинам:

Длительный постельный режим, например, после тяжелой болезни или операции.

Сидеть долго, , как в машине, в самолете или в другом месте, где нельзя размять ноги.

Варикозное расширение вен. Они заставляют ваши кровеносные сосуды слишком сильно растягиваться. Это позволяет крови скапливаться в сосуде, а не течь прямо в одном направлении.Это может привести к образованию тромбов.

Кто в опасности?

Любой, у кого плохое кровообращение в ногах, может быть более подвержен этому заболеванию. Сюда могут входить женщины, которые могут получить тромбофлебит во время или после беременности. Люди, которых держали в больнице на внутривенном введении, тоже подвержены риску. Персонал больницы пытается снизить этот риск, меняя места на теле, где вводятся капельницы.

Другие факторы, которые повышают ваши шансы на наличие этого состояния, включают:

Как это диагностируется?

Врач начнет с того, что спросит о ваших симптомах и осмотрит вены у поверхности кожи.Они также могут проводить такие тесты, как:

Дуплексное ультразвуковое исследование. В этом безболезненном визуализирующем тесте нет излучения, как в рентгене. Он использует звуковые волны для создания изображения ваших ног. Врач намазывает теплый гель на вашу кожу, а затем проводит палочкой по тому месту, где, по его мнению, находится сгусток. Жезл посылает звуковые волны в ваше тело. Эхо поступает на компьютер, который делает снимки ваших кровеносных сосудов, а иногда и сгустков крови.

Радиолог просмотрит изображения и отправит отчет вашему лечащему врачу или врачу, который запросил УЗИ.

Тест D-димера. Это анализ крови для поиска белка, называемого D-димером, который образуется при разрушении сгустка крови. Ваш врач назначит этот тест, если посчитает, что у вас опасный сгусток, например тромбоз глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Если у вас высокий уровень D-димера, это может означать, что сгусток разрушается. Если ваши результаты отрицательные, это означает, что у вас, вероятно, нет сгустка. Но даже если результаты положительные, это еще не значит, что у вас тромб.Ваш врач, вероятно, назначит дополнительные анализы, чтобы убедиться.

Венография. Если результаты вашего ультразвукового исследования нечеткие, ваш врач воспользуется этим тестом, чтобы получить представление о том, как кровь течет по вашим венам. Они введут тебе краситель в вену. Изображение появится на рентгеновском снимке. Возможные побочные эффекты включают боль и аллергическую реакцию на краситель.

МР-ангиография (МРА). Этот тест позволяет получить детальное изображение ваших вен с помощью большого аппарата МРТ. Ваш врач введет вам в вены специальный краситель.Это позволит им увидеть ваши кровеносные сосуды. Они также смогут увидеть все, что выглядит необычно, например, скопление бляшек в артериях.

Компьютерная томография. Если ваш врач обеспокоен тем, что сгусток из глубоких вен переместился в легкое, он может назначить этот тест, чтобы получить лучшее изображение.

Как лечить тромбофлебит?

Большинство случаев тромбофлебита мелких вен проходят сами собой через неделю или две. Но в редких случаях закупорка вен может привести к инфекции.Они могут даже вызвать повреждение тканей из-за нарушения нормального кровообращения.

Если вам нужно лечение, ваш врач, вероятно, даст вам что-нибудь для снятия отека и боли. Они могут порекомендовать вам держать ногу поднятой или принимать безрецептурный аспирин или ибупрофен. Они также могут предложить вам прикладывать тепло к пораженной ноге на 15–30 минут два – три раза в день.

Антибиотики. Вы можете получить их, если плохое кровообращение приведет к инфекции.

Разжижители крови. Эти лекарства обычно используются в более тяжелых случаях. Вы можете вводить себе гепарин и эноксапарин (Lovenox) дома через уколы под кожу. Они помогают предотвратить увеличение сгустка. Возможно, вам также придется принимать пероральный препарат, такой как варфарин (кумадин), в течение нескольких месяцев или дольше, чтобы сгустки не возвращались. Ваш врач будет регулярно сдавать вам анализы крови, чтобы убедиться, что лекарства работают.

Также доступны новые препараты для разжижения крови, такие как прямые ингибиторы тромбина и ингибиторы фактора Ха.Но врачи обычно не рекомендуют их в качестве основного средства лечения тромбофлебита, потому что они стоят дороже и могут вызвать неконтролируемое кровотечение. Они включают апиксабан (Eliquis), дабигатран (Pradaxa), эдоксабан (Savaysa) и ривароксабан (Xarelto).

Компрессионные чулки. Врач может посоветовать вам носить эти толстые чулки от пальцев ног до колен. Они улучшают приток крови к ногам и снимают отеки. Вы могли слышать, как их называют опорным шлангом.

Фильтр. Он может вам понадобиться, если есть высокий риск повреждения тканей или если сгусток возвращается. Если у вас образовался сгусток в глубокой вене на ноге и вы не можете принимать антикоагулянты, врач может порекомендовать фильтр для нижней полой вены (НПВ). Полая вена — это основная вена в брюшной полости. Фильтр IVC предотвращает отрыв сгустков в ваших ногах и их попадание в легкие. Для этого лечения вам понадобится операция.

Удаление варикозного расширения вен. Это может помочь с венами, которые вызывают боль или рецидивирующий тромбофлебит.Врач делает небольшие надрезы, чтобы удалить длинную вену. На кровообращение не влияет. Более глубокие вены могут пропускать больше крови.

Осложнения

Они редки, но могут быть:

Тромбоэмболия легочной артерии. Если сгусток разорвется, он может переместиться в легкие и заблокировать артерию. Это состояние может быть опасным для жизни.

Постфлебитический синдром. Он может появиться через несколько месяцев или лет после ТГВ. Это часто вызывает боль, отек и чувство тяжести в пораженной ноге или руке.Вы могли слышать это как посттромботический синдром, синдром венозного застоя или хроническую венозную недостаточность.

Можно ли это предотвратить?

Длительные поездки или перелеты — основная причина образования тромбов. Чтобы их предотвратить:

  • Прогуляйтесь. Вставайте на прогулку каждый час.
  • Продолжайте движение. Не сиди так просто. Согните лодыжки. Или прижимайте ноги к полу или подставке для ног примерно 10 раз в час.
  • Не затягивайте. Не носите тесную одежду.
  • Избегайте обезвоживания. Пейте много жидкости, но избегайте алкоголя.

Тромбофлебит (поверхностный и мигрирующий): симптомы, причины, лечение

Тромбофлебит — это когда в одной из ваших вен образуется сгусток крови, который замедляет кровоток в вене. Чаще всего поражаются ноги, но также могут быть руки или другие вены тела. Тромбофлебит может возникнуть прямо под кожей или глубже в ноге или руке.

«Тромбо» означает сгусток, а «флебит» означает воспаление в вене. Это отек и раздражение, возникающие после травмы.

Какие бывают типы тромбофлебита?

Флебит и тромбоз поверхностных вен нижних конечностей . Вы также можете услышать это, называемое поверхностным флебитом или поверхностным тромбофлебитом. Это сгусток крови в вене чуть ниже поверхности вашей кожи. Обычно он не попадает в легкие, но поверхностный тромбофлебит может быть болезненным, и вам может потребоваться лечение.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ). Это сгусток крови в вене глубоко в вашем теле. Чаще всего это происходит в голени или бедре, но может случиться и в других частях тела. Такой сгусток может оторваться и отправиться в кровоток. Если он попадает в артерию легких и блокирует кровоток, это называется тромбоэмболией легочной артерии, которая может повредить легкие и привести к смерти.

Мигрирующий тромбофлебит. Также называемый синдромом Труссо или мигрирующим тромбофлебитом, это когда сгусток возвращается в другую часть вашего тела.Часто переходит с одной ноги на другую. Это часто связано с раком, особенно поджелудочной железы или легких.

Каковы симптомы тромбофлебита?

Если кровоток в одной из ваших вен замедлен из-за образования сгустка, у вас может быть:

  • Красная, опухшая и раздраженная кожа вокруг пораженного участка
  • Боль или болезненность, которые усиливаются, когда вы надавливаете на пораженная область
  • Вздутая вена, которая ощущается как жесткий «шнур» под кожей
  • Боль при сгибании лодыжки (имейте в виду, что тромбофлебит может возникнуть в других частях тела, но обычно это происходит в ногах)
  • Опухание стопы или лодыжки

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.Они проведут медицинский осмотр. Они также могут проводить анализы крови и кровообращения или визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография или МРТ.

Позвоните в службу экстренной помощи, если у вас болит или отек в ноге или у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Одна нога кажется теплее другой или опухшая, красная, болезненная или раздраженная
  • Пораженная конечность становится бледной или холодной, или вы начало ощущать озноб и жар
  • Внезапный кашель, который может вызывать кровь
  • Острая боль в груди или стеснение в груди
  • Боль в плече, руке, спине или челюсти
  • Учащенное дыхание или одышка
  • Боль при дыхании
  • Сильное головокружение
  • Учащенное сердцебиение

Что его вызывает?

Сначала образуется тромб.Это может быть связано с несколькими причинами. Чаще всего это вызвано тем, что кровь не движется по венам ног так, как должна. Это может произойти по следующим причинам:

Длительный постельный режим, например, после тяжелой болезни или операции.

Сидеть долго, , как в машине, в самолете или в другом месте, где нельзя размять ноги.

Варикозное расширение вен. Они заставляют ваши кровеносные сосуды слишком сильно растягиваться. Это позволяет крови скапливаться в сосуде, а не течь прямо в одном направлении.Это может привести к образованию тромбов.

Кто в опасности?

Любой, у кого плохое кровообращение в ногах, может быть более подвержен этому заболеванию. Сюда могут входить женщины, которые могут получить тромбофлебит во время или после беременности. Люди, которых держали в больнице на внутривенном введении, тоже подвержены риску. Персонал больницы пытается снизить этот риск, меняя места на теле, где вводятся капельницы.

Другие факторы, которые повышают ваши шансы на наличие этого состояния, включают:

Как это диагностируется?

Врач начнет с того, что спросит о ваших симптомах и осмотрит вены у поверхности кожи.Они также могут проводить такие тесты, как:

Дуплексное ультразвуковое исследование. В этом безболезненном визуализирующем тесте нет излучения, как в рентгене. Он использует звуковые волны для создания изображения ваших ног. Врач намазывает теплый гель на вашу кожу, а затем проводит палочкой по тому месту, где, по его мнению, находится сгусток. Жезл посылает звуковые волны в ваше тело. Эхо поступает на компьютер, который делает снимки ваших кровеносных сосудов, а иногда и сгустков крови.

Радиолог просмотрит изображения и отправит отчет вашему лечащему врачу или врачу, который запросил УЗИ.

Тест D-димера. Это анализ крови для поиска белка, называемого D-димером, который образуется при разрушении сгустка крови. Ваш врач назначит этот тест, если посчитает, что у вас опасный сгусток, например тромбоз глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Если у вас высокий уровень D-димера, это может означать, что сгусток разрушается. Если ваши результаты отрицательные, это означает, что у вас, вероятно, нет сгустка. Но даже если результаты положительные, это еще не значит, что у вас тромб.Ваш врач, вероятно, назначит дополнительные анализы, чтобы убедиться.

Венография. Если результаты вашего ультразвукового исследования нечеткие, ваш врач воспользуется этим тестом, чтобы получить представление о том, как кровь течет по вашим венам. Они введут тебе краситель в вену. Изображение появится на рентгеновском снимке. Возможные побочные эффекты включают боль и аллергическую реакцию на краситель.

МР-ангиография (МРА). Этот тест позволяет получить детальное изображение ваших вен с помощью большого аппарата МРТ. Ваш врач введет вам в вены специальный краситель.Это позволит им увидеть ваши кровеносные сосуды. Они также смогут увидеть все, что выглядит необычно, например, скопление бляшек в артериях.

Компьютерная томография. Если ваш врач обеспокоен тем, что сгусток из глубоких вен переместился в легкое, он может назначить этот тест, чтобы получить лучшее изображение.

Как лечить тромбофлебит?

Большинство случаев тромбофлебита мелких вен проходят сами собой через неделю или две. Но в редких случаях закупорка вен может привести к инфекции.Они могут даже вызвать повреждение тканей из-за нарушения нормального кровообращения.

Если вам нужно лечение, ваш врач, вероятно, даст вам что-нибудь для снятия отека и боли. Они могут порекомендовать вам держать ногу поднятой или принимать безрецептурный аспирин или ибупрофен. Они также могут предложить вам прикладывать тепло к пораженной ноге на 15–30 минут два – три раза в день.

Антибиотики. Вы можете получить их, если плохое кровообращение приведет к инфекции.

Разжижители крови. Эти лекарства обычно используются в более тяжелых случаях. Вы можете вводить себе гепарин и эноксапарин (Lovenox) дома через уколы под кожу. Они помогают предотвратить увеличение сгустка. Возможно, вам также придется принимать пероральный препарат, такой как варфарин (кумадин), в течение нескольких месяцев или дольше, чтобы сгустки не возвращались. Ваш врач будет регулярно сдавать вам анализы крови, чтобы убедиться, что лекарства работают.

Также доступны новые препараты для разжижения крови, такие как прямые ингибиторы тромбина и ингибиторы фактора Ха.Но врачи обычно не рекомендуют их в качестве основного средства лечения тромбофлебита, потому что они стоят дороже и могут вызвать неконтролируемое кровотечение. Они включают апиксабан (Eliquis), дабигатран (Pradaxa), эдоксабан (Savaysa) и ривароксабан (Xarelto).

Компрессионные чулки. Врач может посоветовать вам носить эти толстые чулки от пальцев ног до колен. Они улучшают приток крови к ногам и снимают отеки. Вы могли слышать, как их называют опорным шлангом.

Фильтр. Он может вам понадобиться, если есть высокий риск повреждения тканей или если сгусток возвращается. Если у вас образовался сгусток в глубокой вене на ноге и вы не можете принимать антикоагулянты, врач может порекомендовать фильтр для нижней полой вены (НПВ). Полая вена — это основная вена в брюшной полости. Фильтр IVC предотвращает отрыв сгустков в ваших ногах и их попадание в легкие. Для этого лечения вам понадобится операция.

Удаление варикозного расширения вен. Это может помочь с венами, которые вызывают боль или рецидивирующий тромбофлебит.Врач делает небольшие надрезы, чтобы удалить длинную вену. На кровообращение не влияет. Более глубокие вены могут пропускать больше крови.

Осложнения

Они редки, но могут быть:

Тромбоэмболия легочной артерии. Если сгусток разорвется, он может переместиться в легкие и заблокировать артерию. Это состояние может быть опасным для жизни.

Постфлебитический синдром. Он может появиться через несколько месяцев или лет после ТГВ. Это часто вызывает боль, отек и чувство тяжести в пораженной ноге или руке.Вы могли слышать это как посттромботический синдром, синдром венозного застоя или хроническую венозную недостаточность.

Можно ли это предотвратить?

Длительные поездки или перелеты — основная причина образования тромбов. Чтобы их предотвратить:

  • Прогуляйтесь. Вставайте на прогулку каждый час.
  • Продолжайте движение. Не сиди так просто. Согните лодыжки. Или прижимайте ноги к полу или подставке для ног примерно 10 раз в час.
  • Не затягивайте. Не носите тесную одежду.
  • Избегайте обезвоживания. Пейте много жидкости, но избегайте алкоголя.

Рассмотрение подходов, компрессионные чулки, фармакологическая терапия

Автор

Ханджан Нагаршет, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования Доцент кафедры хирургии сосудистой хирургии, Медицинская система Университета Мэриленда

Ханджан Нагаршет, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Академический хирургический конгресс, Американский колледж Хирурги, Американский венозный форум, Ассоциация травматологии и военной хирургии, Восточная ассоциация хирургии травм, Восточное сосудистое общество, Ноксвиллская медицинская академия, Общество клинической сосудистой хирургии, Общество сосудистой хирургии, Общество американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов, Общество of Critical Care Medicine, Юго-восточный хирургический конгресс, Медицинская ассоциация Теннесси, Сосудистое общество Нью-Джерси

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Адам Дж. Рош, доктор медицины Ассистент-профессор, программный директор, резидентура по неотложной медицине, Отделение неотложной медицины, Детройтская приемная больница, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна

Адам Дж. Рош, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского Академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Винсент Лопес Роу, доктор медицины Профессор хирургии, программный директор, резидентура и стипендия интегрированной сосудистой хирургии, отделение хирургии, отделение сосудистой хирургии и эндоваскулярной терапии, Медицинская школа Кека Университета Южной Калифорнии

Винсент Лопес Роу, Доктор медицины является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американской хирургической ассоциации, Хирургической ассоциации тихоокеанского побережья, Общества клинической сосудистой хирургии, Общества сосудистой хирургии, Западного сосудистого общества

Раскрытие информации: не раскрывать.

Благодарности

Дэвид Ф.М. Браун, доктор медицины Доцент, Отделение неотложной медицины, Гарвардская медицинская школа; Заместитель председателя отделения неотложной медицины, Массачусетская больница общего профиля

Дэвид Ф. М. Браун, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Райан Досс, MD Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Детройтский медицинский центр, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна

Райан Досс, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи, Мичиганского колледжа врачей неотложной помощи и Медицинского общества штата Мичиган

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Крейг Фейд, доктор медицины, FACEP, FAAEM, FACPh, Профессор неотложной медицины, Медицинский факультет Джорджтаунского университета; Генеральный директор, Microsoft Enterprise Health Solutions Group

Крейг Фейд, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа флебологии, Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации медицинской информатики, Американского венозного форума, Медицинское общество округа Колумбия, Общество академической неотложной медицинской помощи и Общество подводной и гипербарической медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джонатан А. Хендлер, доктор медицины, HSG Главный архитектор развертывания, Microsoft Corporation, адъюнкт-профессор, факультет неотложной медицины, Северо-Западный университет, Школа Медина имени Файнберга

Джонатан А. Хэндлер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей скорой помощи, Американская ассоциация медицинской информатики, Phi Beta Kappa и Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джеффри Лоуренс Кауфман, доктор медицины Доцент кафедры хирургии, отделение сосудистой хирургии, медицинский факультет Университета Тафтса

Джеффри Лоуренс Кауфман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж хирургов, Американское общество искусственных внутренних органов, Ассоциация академической хирургии, Ассоциация хирургического образования, Медицинское общество Массачусетса, Phi Beta Kappa и Общество сосудистой хирургии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Сэмюэл М. Кейм, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский колледж Университета Аризоны

Сэмюэл М. Кейм, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации общественного здравоохранения и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Роберт Дж. Клевер-младший, MD Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Детройтская приемная больница, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна

Роберт Дж. Клевер-младший, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Эдди С. Ланг, MDCM, CCFP (EM), CSPQ Адъюнкт-профессор, старший научный сотрудник отдела неотложной медицины, кафедра семейной медицины, медицинский факультет Университета Калгари; Доцент кафедры семейной медицины медицинского факультета Университета Макгилла, Канада

Эдди С. Ланг, MDCM, CCFP (EM), CSPQ является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Канадской ассоциации врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Ничего не раскрывать

Уильям А. Марстон, доктор медицины , доцент кафедры хирургии отделения сосудистой хирургии Медицинского факультета Университета Северной Каролины

Уильям А.Марстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американского венозного форума, Медицинского общества Северной Каролины, Общества периферической сосудистой хирургии и Южной ассоциации сосудистой хирургии

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Nelson S Menezes, MD, FRCS (Edin), FACS Доцент хирургии, Медицинский колледж Weill Cornell; Заведующий отделением сосудистой хирургии отделения хирургии Бруклинского госпитального центра

Nelson S Menezes, MD, FRCS (Edin), FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Международного общества эндоваскулярных специалистов, Медицинского общества штата Нью-Йорк и Общества сосудистой хирургии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Трэвис Дж. Файфер, доктор медицины Заведующий отделением сосудистой хирургии, профессор отделения хирургии и радиологии, Центр медицинских наук Университета штата Луизиана в Шривпорте

Трэвис Дж. Файфер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации академической хирургии, Общества академической медицины неотложной помощи, Общества сосудистой хирургии и Общества критических врачей. Медицина ухода

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Поверхностный тромбофлебит: симптомы, причины

Обзор

Что такое флебит?

Флебит — это термин, используемый для описания болезненных, красных и воспаленных вен.

Что такое тромбофлебит?

Тромбофлебит означает наличие тромба в вене (тромбоз или тромбоэмболия), который вызывает отек и боль.

Поверхностный тромбофлебит: Если вена с тромбом находится непосредственно под кожей, это называется тромбозом поверхностных вен или поверхностным тромбофлебитом. Этот тип сгустка обычно не попадает в легкие, если не достигает глубоких вен. Но поверхностный тромбофлебит может быть болезненным, и может потребоваться лечение.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ): Если сгусток крови находится в венах глубоко в теле, это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ).Этот тип сгустка может перемещаться в легкие (тромбоэмболия легочной артерии) и блокировать приток крови к легким. В тяжелых случаях это может привести к летальному исходу. Большинство ТГВ требуют немедленного лечения.

Симптомы и причины

Что вызывает поверхностный тромбофлебит?

Поверхностный тромбофлебит может быть вызван травмой руки или ноги; наличие внутривенной (IV) линии; или причина может быть неизвестна.Потенциальные факторы риска такие же, как у пациентов с тромбозом глубоких вен (ТГВ), и включают:

  • Унаследованное (семейное) заболевание, повышающее риск образования тромбов
  • Рак и некоторые виды лечения рака (химиотерапия)
  • Ограничение кровотока из-за травмы, операции или неподвижности
  • Длительные периоды бездействия, снижающие кровоток, например:
    • Долгое сидение, например, в машине, грузовике, автобусе, поезде или самолете
    • После операции или тяжелой травмы
  • Беременность и первые 6 недель после родов
  • Возраст старше 40 лет (хотя тромбы могут образовываться в любом возрасте)
  • Избыточный вес
  • Прием противозачаточных таблеток или гормональной терапии, в том числе для лечения симптомов постменопаузы
  • Установка центрального венозного катетера или кардиостимулятора

Каковы симптомы тромбофлебита?

  • Отек ноги или руки (иногда случается внезапно)
  • Боль или болезненность в области сгустка
  • Ощущение повышенного тепла в области сгустка
  • Красная или обесцвеченная кожа в области сгустка

Если тромбофлебит вызывает боль или мешает вашей повседневной деятельности, поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Диагностика и тесты

Как диагностируется поверхностный тромбофлебит?

Ваш врач может заподозрить, что у вас поверхностный тромбофлебит, на основании медицинского осмотра. Но для подтверждения диагноза необходимо УЗИ сосудов. Ультразвук также важен, потому что около 20% людей с поверхностным тромбофлебитом также имеют ТГВ.

Часто пациенты с поверхностным тромбофлебитом ждут посещения врача, думая, что у них растяжение мышц или растяжение связок.На самом деле, без УЗИ врач может подумать, что проблема связана с мышцами.

Ведение и лечение

Каковы варианты лечения пациентов с поверхностным тромбофлебитом?

Основная цель, когда вы начинаете лечение поверхностного тромбофлебита, — это контролировать боль и воспаление.

В обращение входит:

Для боли:

  • Нестероидные противовоспалительные обезболивающие (НПВП), такие как ибупрофен
  • Теплые компрессы

При воспалениях и отеках:

  • Подъем ноги в состоянии покоя
  • Чулки компрессионные
  • Оставаться активным и не сидеть слишком долго

Другие виды лечения:

В большинстве случаев лечение пациентов с поверхностным тромбофлебитом включает только способы купирования боли и воспаления.Но если вы подвержены риску развития ТГВ или у вас есть проблемы, которые влияют на то, как ваша кровь свертывается, вам, вероятно, потребуется принимать антикоагулянтные препараты.

В большинстве случаев поверхностный тромбофлебит проходит в течение нескольких недель.

Когда необходимо хирургическое вмешательство при флебите?

Если у вас поверхностный тромбофлебит и варикозное расширение вен, ваш врач может поговорить с вами о хирургическом лечении. Комбинация этих условий повышает риск поверхностного тромбофлебита после того, как состояние улучшится.Лучший способ снизить этот риск — использовать хирургическое вмешательство или эндовенозную терапию для лечения варикозного расширения вен и предотвращения их повторного появления. Эти процедуры выполняет сосудистый специалист в больнице или в центре амбулаторной хирургии.

Типы операций включают:

Эндовенозная абляция. Специальный катетер (длинная тонкая трубка) вводится в подкожную вену (самая длинная вена в вашем теле; она проходит по внутренней стороне вашей ноги). Катетер вводится через небольшой прокол в икре.Как только он установлен, электрический ток (радиочастота) или энергия лазера направляются через катетер в область вены. Это останавливает обратный кровоток в вене, что приводит к варикозному расширению вен. Ваш врач может также объединить эту процедуру с другой для удаления крупных варикозных вен через очень маленькие разрезы (амбулаторная флебэктомия).

Эндовенозная абляция — менее болезненная и менее инвазивная альтернатива хирургическому лигированию и стриппингу, которые в настоящее время используются редко.

Склеротерапия. Раствор вводится непосредственно в пораженную вену. Раствор раздражает слизистую оболочку сосуда, заставляя его набухать и слипаться. Со временем сосуд превращается в рубцовую ткань, исчезающую из поля зрения. Это лечение проводится в офисе сосудистым специалистом или хирургом. Это не предполагает пребывания в больнице. Часто врач проводит склеротерапию вместе с эндовенозной абляцией, чтобы лечить все варикозное расширение вен на ноге.

Ваш лечащий врач расскажет вам о наиболее подходящем для вас лечении.

Ресурсы

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакала семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги сосудистой медицины

Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь. Следующие отделения и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертываемости крови:

Секция сосудистой медицины: для оценки, лечения или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний.Кроме того, неинвазивная лаборатория включает современное компьютерное оборудование для визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

Вы также можете воспользоваться консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

Контакты

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщайтесь в чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики ишемической болезни сердца и наиболее эффективного метода лечения.

чатов

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Дополнительная информация и ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой.

Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Текущее лечение поверхностного тромбофлебита нижней конечности — Servier

Скачать этот выпуск Вернуться к резюме

Афанасиос Д. ГИАННУКАС

Профессор сосудистой хирургии,
Медицинский факультет Университета Фессалии
Заведующий отделением сосудистой хирургии,
Университетская больница Ларисы, Лариса,
Греция

РЕФЕРАТ

Поверхностный тромбофлебит — это проявление тромбоза, поражающего поверхностную венозную систему нижней конечности.Информация о нем часто занижается, и он считается несущественным. В некоторых случаях он может сочетаться с тромбозом глубоких вен или распространяться от поверхностной системы к глубоким венам, увеличивая риск таких осложнений, как тромбоэмболия легочной артерии. Диагностика с помощью ультразвукового сканирования необходима для исключения тромбоза глубоких вен и подтверждения степени поверхностного тромбофлебита. Когда поверхностный тромбофлебит сосуществует с тромбозом глубоких вен или когда поражен основной ствол подкожных вен в непосредственной близости от стыков, следует начать лечение низкомолекулярными гепаринами.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ И

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ

Частота поверхностного тромбофлебита (STP) в общей популяции колеблется от 3% до 11%, 1-5 , хотя это считается заниженным значением, поскольку только в более симптоматических случаях обращаются за медицинской помощью. Средний возраст появления STP составляет 60 лет 3,6-12 , и чем старше пациент, тем меньше факторов риска, необходимых для его развития. 11,13 STP чаще (50% -70%) встречается у женщин, и распространенность увеличивается с возрастом. 3,6,7,11,12,14-21

STP вовлекает большую подкожную систему чаще (60-80%), чем меньшую подкожную систему (10-20%). 3,11,22,23 Когда STP развивается у пациентов с варикозным расширением вен, он ограничивается варикозными притоками, а не подкожными стволами. 3,14 Распространенность STP у пациентов с варикозным расширением вен колеблется от 4% до 59%; 3,11,14,15,23 двусторонний SPT встречается у 5-10% пациентов. 3,6,11,23,24 Несколько факторов, включая ожирение, 3,25-31 возраст и дефицит протеина S, связаны с SPT у пациентов с варикозным расширением вен. 32

Развитие STP при отсутствии варикозного расширения вен относительно редко (5-10% всех случаев) 11,12,33 , и в его этиологию вовлечены различные состояния, включая аутоиммунные заболевания (болезнь Бехчета, Бюргера и Мондора). болезнь), 5,6,16 злокачественная опухоль, 5,6,16,25,34-36 тромбофилия, 4-6,8,16,17,26,37-45 механическая или химическая травма или травма (венозная инфузия, введение катетера), 16 лучевое поражение, 16 и бактериальные или грибковые инфекции. 16 Факторы риска те же, что и для развития тромбоза глубоких вен (ТГВ) 17,27 , и включают в себя тромботические события в анамнезе, 46-48 беременность, 49,50 использование оральных контрацептивов и заместительная гормональная терапия, иммобилизация, 18,29,30,31,51 ожирение, недавняя операция 18,52 и травма, 18,51 и склеротерапия. 53,54

Поскольку STP может сосуществовать с DVT у 6% -53% пациентов с STP 5,9,11,14,15,19,23,55-66 , важно выполнить дуплексное сканирование, чтобы исключить DVT и подтвердить наличие STP и его степень.Распространение тромба из поверхностной системы в глубокие вены может происходить через подкожно-бедренные и подкожно-подколенные переходы и перфорирующие вены (, рис. 1, ). Расширение от большой подкожной вены (БПВ), особенно когда поражен сегмент выше колена, в бедренную вену является наиболее частым сценарием 23 и встречается в 17% -19% случаев. Когда STP влияет на нижний сегмент колена GSV (, рис. 2, ), связь с DVT сообщается только в 4-5% случаев. 10,27,57 Следует отметить, что STP может быть фактором риска развития и рецидива ТГВ. 3,5,11,22,67,68

<
Рис. 1. Тромб в большой подкожной вене, простирающийся до
общей бедренной вены через сафенофеморальное соединение.


Рис. 2. Тромбированное варикозное расширение вен голени.

В литературе частота случаев тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с STP варьируется от 1.От 5% до 33%. 5,7,11,12,19,23,62,65,69,70 STP также является фактором риска рецидива тромбоэмболии легочной артерии. 3,5,11,22,68 Тромбоэмболия легочной артерии чаще встречается, когда тромбоз ограничивается БПВ выше колена (18%), по сравнению с тромбозом, ограниченным короткой подкожной веной (4%). 23 Однако неясно, является ли легочная эмболия, связанная с STP, результатом тромба в поверхностных венах или после его прогрессирования в глубокую венозную систему. 3

STP может развиться во время беременности, но из-за очень низкой распространенности (0.05-0,1%) неясно, существует ли этиологическая связь. 3,17,49,50,71-73 Однако проблема может быть недооценена, поскольку опубликованная литература включает только пациентов с симптомами. 49,50

Типичная клиническая картина STP включает местную боль, тепло, эритему и отек, при этом поверхностная вена становится твердой, как пуповина. 3,6,33,74 Здесь важно повторить значение дуплексного ультразвука для подтверждения STP, оценки степени тромба ( рисунки 3 и 4 ), исключения DVT и для последующего наблюдения. 5,6,9,10,20,23,35,55,58-63,75


Рис. 3. Тромбированный большой подкожный ствол бедра:
А. без компрессии, Б. с компрессией. Вена
несжимаемая и расширенная, содержит эхопрозрачный материал (свежий тромб
).


Рис. 4. Большая подкожная вена со старым тромбом как
, характеризующаяся наличием реканализации и эхогенного материала
внутри ее просвета.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение STP сильно варьируется в клинической практике.Среди 634 пациентов в исследовании POST, проспективном эпидемиологическом исследовании, проведенном во Франции, лечение включало антикоагулянты в терапевтических или профилактических дозах, антагонисты витамина К, эластичные чулки, местное или пероральное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и хирургическое вмешательство. 11

В рандомизированном исследовании 562 пациентов было обнаружено, что нефракционированный гепарин, низкомолекулярный гепарин (НМГ) и антагонисты витамина К обладают равной эффективностью и превосходят эластичную компрессию или лигирование смывом в сочетании с эластичной компрессией с точки зрения расширения STP на 3 месяца. 16

Рандомизированное двойное слепое исследование 427 пациентов 52 , в котором сравнивали НМГ (эноксапарин 40 мг и 1,5 мг / кг) с НПВП (теноксикам) или только эластичными чулками в течение 10 дней, показало, что профилактическая доза НМГ (эноксапарин 40 мг) было наиболее эффективным лечением. Подобные результаты были получены в другом открытом рандомизированном исследовании с участием 117 пациентов. 76

Использование высоких доз нефракционированного гепарина два раза в день, по-видимому, превосходит профилактические дозы, но уступает НМГ в профилактических или терапевтических дозах. 77-79 Систематический обзор показал, что как НМГ, так и НПВП значительно снижали частоту распространения или рецидивов STP примерно на 70% по сравнению с плацебо, и оба имели сходную эффективность и безопасность. 80

Испытание CALISTO было международным рандомизированным двойным слепым плацебо-контролируемым испытанием с участием 3002 пациентов 12 , в котором сравнивали подкожное введение фондапаринукса 2,5 мг один раз в день в течение 45 дней с плацебо. В число участников входили госпитализированные или негоспитализированные пациенты 18 лет и старше с острым симптоматическим STP нижних конечностей, длиной не менее 5 см, что подтверждено компрессионной ультрасонографией.Критерии исключения: интервал между появлением симптомов и запланированной рандомизацией более 3 недель; лечение рака в течение предыдущих 6 месяцев; наличие симптоматического или бессимптомного ТГВ; документально подтвержденная симптоматическая тромбоэмболия легочной артерии; STP, связанный со склеротерапией или установкой внутривенного катетера; STP расположен в пределах 3 см от сафенофеморального перехода; и ТГВ или тромбоэмболия легочной артерии в течение предыдущих 6 месяцев. Пациенты также были исключены, если они получали антитромботическое средство (кроме аспирина в дозе ≤325 мг в день) более 48 часов или НПВП более 72 часов в качестве лечения текущего эпизода; если, по мнению исследователя, потребовалась перевязка сафенофеморального перехода; если они перенесли серьезную операцию в течение предыдущих 3 месяцев; если были условия, которые могли вызвать предрасположенность к кровотечению, включая клиренс креатинина <30 мл / мин, количество тромбоцитов <100000 / мм 3 ; и все беременные женщины.

Первичный результат эффективности (совокупность смерти от любой причины или симптоматической тромбоэмболии легочной артерии, симптоматического ТГВ или симптоматического распространения на сафенофеморальное соединение или симптоматический рецидив тромбоза поверхностных вен на 47 день) наблюдался у 0,9% пациентов в группе фондапаринукса и 5,9% в группе плацебо ( P <0,001). Частота тромбоэмболии легочной артерии или ТГВ была на 85% ниже в группе фондапаринукса. Аналогичное снижение риска наблюдалось на 77-й день. Никакой разницы в отношении большого кровотечения между двумя группами не наблюдалось.Однако в связи с этим исследованием было высказано несколько опасений, особенно при применении такого лечения к любому STP, из-за высокой стоимости терапии. 81

Хирургическое лечение в сочетании с эластичными чулками снижает частоту венозной тромбоэмболии и прогрессирования STP по сравнению с использованием только эластичных чулок. 80 Другой обзор, в котором хирургическая терапия сравнивалась с антикоагулянтной терапией, показал схожую скорость прогрессирования STP, но частота венозной тромбоэмболии и осложнений была выше при хирургическом вмешательстве. 82 В другом исследовании не наблюдалось разницы между хирургическим вмешательством и 4-недельной терапией эноксапарином. 83

Антибиотики бесполезны при лечении STP 33,84 , если только причина тромбоза не является вторичной по отношению к постоянному внутривенному катетеру.

Гирудоиды и некоторые местные средства (крем с пироксикамом, пластырь с пироксикамом) улучшают местные симптомы, уменьшая боль и местные воспалительные симптомы, но информации о прогрессировании ТГВ нет. 80,85-87 Сообщалось, что местное применение гепарина оказывает влияние на симптомы, сравнимые с НМГ. 88 При переносимости эластичные чулки традиционно используются в качестве дополнительного лечения вместе с антикоагулянтами 6,16,33,52,89

Таким образом, все пациенты с STP должны пройти двустороннее дуплексное сканирование для исключения DVT. Что касается лечения, эффективными методами лечения являются НМГ в промежуточных дозах в течение по крайней мере 1 месяца или фондапаринукс в дозе 2,5 мг в день в течение минимум 4 недель.Хирургия не более эффективна, чем НМГ, но когда тромб находится близко к подкожно-бедренному или подкожно-подколенному переходу, оба варианта являются приемлемыми вариантами в зависимости от характеристик пациента и предпочтений лечащего врача. Для изолированного STP в нижнем сегменте колена, ограниченного варикозным расширением вен, местное применение гепариноидов, НПВП и эластичных чулок является приемлемым вариантом лечения.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Видмер Л.К., Стахелин Х.Б., Ниссен С. и др.Venen-Arterienkrankheiten, koronare Herzkrankheit bei Berufstatigen: Prospektiv epidemiologishe Untersuchung. Basler studie I-III 1953–1978. Берн, Швейцария: Хубер; 1981.
2. Coon WW, Willis PW III, Keller JB. Венозная тромбоэмболия и другие венозные заболевания в исследовании здоровья сообщества Текумсе. Тираж . 1973; 48: 839-846.
3. Леон Л., Яннукас А., Додд Д. и др. Клиническое значение тромбоза поверхностных вен. евро J Vasc Endovasc Surg .2005; 29: 10-17.
4. Schonauer V, Kyrle PA, Weltermann A, et al. Поверхностный тромбофлебит и риск рецидива венозной тромбоэмболии. J Vasc Surg . 2003; 37: 834-838.
5. Decousus H, Bertoletti L, Frappé P, et al. Последние данные в области эпидемиологии, диагностики и лечения тромбоза поверхностных вен. Тромб Рес . 2011; 127 (приложение 3): S81-S85.
6. Decousus H, Epinat M, Guillot K, Quenet S, Boissier C, Tardy B.Тромбоз поверхностных вен: факторы риска, диагностика и лечение. Curr Opin Pulm Med 2003; 9: 393-397.
7. Золлингер Р.В., Уильямс Р.Д., Бриггс Д.О. Проблемы диагностики и лечения тромбофлебита. Arch Surg . 1962; 85: 34-40.
8. Hanson JV, Ascher E, DePippo P, et al. Тромбофлебит подкожных вен (СВТ): обманчиво доброкачественное заболевание. J Vasc Surg . 1998; 27: 677-680.
9. Ascer E, Lorensen E, Pollina RM и др.Предварительные результаты неоперативного лечения тромбофлебита сафено-бедренного перехода. J Vasc Surg . 1995; 22: 616-621.
10. Chengelis DL, Bendick PJ, Glover JL, et al. Развитие тромбоза поверхностных вен до глубоких вен. J Vasc Surg . 1996; 24: 745-749.
11. Decousus H, Quere I, Presles E, et al. Исследовательская группа POST (проспективный обсервационный поверхностный тромбофлебит). Тромбоз поверхностных вен и венозная тромбоэмболия: большое проспективное эпидемиологическое исследование. Энн Интерн Мед. . 2010; 152: 218-224.
12. Decousus H, Prandoni P, Mismetti P, et al. CALISTO Study Group. Фондапаринукс в лечении тромбоза поверхностных вен нижних конечностей. N Engl J Med . 2010; 363: 1222-1232.
13. Rosendaal FR. Тромбоз у молодых: эпидемиология и факторы риска. Акцент на венозный тромбоз. Тромб Гемост . 1997; 78: 1-6.
14. Lofgren EP, Lofgren KA. Хирургическое лечение поверхностного тромбофлебита. Хирургия . 1981; 90: 49–54.
15. Husni EA, Williams WA. Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей. Хирургия. 1982; 91: 70-74.
16. Belcaro G, Nicolaides AN, Errichi BM, et al. Поверхностный тромбофлебит ног: рандомизированное контролируемое катамнестическое исследование. Ангиология . 1999; 50: 523-529
17. Martinelli I, Cattaneo M, Taioli E, et al. Генетические факторы риска тромбоза поверхностных вен. Тромб Гемост .1999; 82: 1215-1217.
18. Жилле Дж. Л., Перрин М., Кайман Р. Тромбозы суперсильных венозных мембран: перспективные исследования для 100 пациентов. Дж. Мал Васк . 2001; 26: 16-22.
19. Унно Н., Мицуока Х., Учияма Т. и др. Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей при варикозном расширении вен. Хирургия Сегодня . 2002; 32: 397-401.
20. Марчиори А., Мосена Л., Прандони П. Тромбоз поверхностных вен: факторы риска, диагностика и лечение. Семин Тромб Гемост . 2006; 32: 737-743.
21. Binder B, Lacker HK, Salmhofer W, et al. Связь между тромбозом поверхностных вен и тромбозом глубоких вен нижних конечностей. Арка Дерматол . 2009; 145: 753-757.
22. Decousus H, Leizorovicz A. Поверхностный тромбофлебит ног: еще есть чему поучиться. Дж. Тромб Гемост . 2005; 3: 1149-1151.
23. Lutter KS, Rerr TM, Roedersheimer R, et al. Поверхностный тромбофлебит диагностируется методом дуплексного сканирования. Хирургия . 1991; 100: 42-46.
24. Barrelier MT. Суперсильные венозные тромбы. Actualités Vasculaires Internationales . 1993, 17: 7-9.
25. Cesarone MR, Belcaro G, Agus G, et al. A. Ведение тромбоза и тромбофлебита поверхностных вен: статус и мнение экспертов. Ангиология . 2007; 58: 7С-15С.
26. De Moerloose P, Wutschert R, Heinzmann M, et al. Тромбоз поверхностных вен нижней конечности: влияние фактора V Лейдена, фактора II G20210A и избыточной массы тела. Тромб Гемост . 1998; 80: 239-241.
27. Quenet S, Laporte S, Decousus H, et al. Факторы, позволяющие прогнозировать венозные тромботические осложнения у пациентов с изолированным тромбозом поверхностных вен. J Vasc Surg . 2003; 38: 944-949.
28. Rosito GA, D’Agostino RB, Massaro J, et al. Связь между ожирением и протромботическим состоянием: исследование Framingham Offspring. Тромб Гемост . 2004; 91: 683-689.
29. Hansson PO, Eriksson H, Welin L, et al.Курение и ожирение. Факторы риска венозной тромбоэмболии у мужчин среднего возраста: «Исследование мужчин 1913 года рождения». Арка Интер Мед . 1999; 159: 1886-1890.
30. Stein PD, Beemath A, Olson RE. Ожирение как фактор риска венозной тромбоэмболии. Ам Дж. Мед. . 2005; 118: 978-980.
31. Darvall KA, Sam RC, Silverman SH, et al. Ожирение и тромбоз. евро J Vasc Endovasc Surg . 2007; 33: 223-233.
32. Karathanos CH, Sfyroeras G, Drakou A, et al.Тромбоз поверхностных вен у пациентов с варикозным расширением вен: роль факторов тромбофилии, возраст и масса тела. евро J Vasc Endovasc Surg . 2012; 43: 355-358.
33. Gilet JL, Allaert FA, Perrin M. Поверхностный тромбофебит не варикозных вен нижних конечностей. Проспективный анализ у 42 пациентов. Дж. Мал Васк . 2004; 29: 263-272.
34. Naschitz JE, Kovaleva J, Shaviv N, et al. Сосудистые расстройства, предшествующие диагностике рака: определение причинно-следственной связи на основе руководящих принципов Брэдфорд-Хилла. Ангиология . 2003; 54: 11-17.
35. Barrellier MT. Поверхностные венозные тромбозы ног. Флебология . 1993; 46: 633-639.
36. Krause U, Kock HJ, Kroger K, et al. Профилактика тромбоза глубоких вен, связанного с поверхностным тромбофлебитом голени, путем ранней перевязки подкожной вены. Vasa . 1998; 27: 34-38.
37. Samlaska CP, James WD. Поверхностный тромбофлебит. I. Первичные гиперкоагуляционные состояния. J Am Acad Dermatol . 1990; 22: 975-989.
38. De Godoy JM, Batigalia F, Braile M. Поверхностный тромбофлебит и антикардиолипиновые антитела — сообщение об ассоциации. Ангиология . 2001; 52: 127–129.
39. Engesser L, Broekmans AW, Briet E, et al. Наследственный дефицит белка S: клинические проявления. Энн Инт Мед . 1987; 106: 677-682.
40. Пабингер I, Шнайдер Б. Тромботический риск при наследственной недостаточности антитромбина III, протеина С или протеина S.Совместное ретроспективное исследование. Gesellschaft fur Thrombose- und Hamostasefroschung (GTH) Исследовательская группа по естественным ингибиторам. Артериосклерный тромб Vasc Biol . 1996; 16: 742-748.
41. De Godoy JM, Braile DM. Дефицит протеина S при повторяющемся поверхностном тромбофлебите. Clin Appl Thromb Henost . 2003; 9: 61-62.
42. Горти С., Паттон-Адкинс Дж., ДаЛанно М. и др. Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей: анализ факторов риска, рецидивов и роли антикоагулянтов. Васк Мед . 2004; 9: 1-6.
43. Caprini JA, Goldshteyn S, Glase CJ, et al. Тестирование на тромбофилию у пациентов с венозным тромбозом. евро J Vasc Endovasc Surg . 2005; 30: 550-555.
44. Леон Л.Р., Лабропулос Н. Тромбоз поверхностных вен и состояния гиперкоагуляции: доказательства. Persp Vasc Surg Endovasc Ther . 2005; 17: Т1-Т4.
45. Милио Г., Сирагуса С., Мина С. и др. S. Поверхностный венозный тромбоз: преобладание общих генетических факторов риска и их роль в распространении по глубоким венам. Тромб Рес . 2008; 123: 194-199.
46. Scurr JH, Machin SJ, Bailey-King S и др. Частота и профилактика бессимптомного тромбоза глубоких вен при дальних перелетах: рандомизированное исследование. Ланцет . 2001; 357: 1485-1489.
47. Cesarone MR, Belcaro G, Nicolaides AN, et al. Профилактика венозного тромбоза на дальних рейсах с помощью таблеток Flite: рандомизированное контролируемое исследование LONFLIT-FLITE. Ангиол . 2003; 54: 531-539.
48. Clarke M, Hopewell S, Juszczak E, et al.Компрессионные чулки для предотвращения тромбоза глубоких вен у пассажиров авиакомпаний. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; 19 апреля; (2): CD004002.
49. Джеймс К.В., Лор Дж. М., Дешмук Р. М. и др. Венозные тромботические осложнения беременности. Cardiovasc Surg . 1996; 4: 777-782.
50. McColl MD, Ramsay JE, Tait RC, et al. Тромбоз поверхностных вен: частота, связанная с беременностью, и преобладание тромбофилических дефектов. Тромб Гемост .1998; 79: 741-742.
51. Samlaska CP, James WD. Поверхностный тромбофлебит. II. Вторичные гиперкоагуляционные состояния. J Am Acad Dermatol . 1990; 23: 1-18.
52. Исследовательская группа STENOX: рандомизированное двойное слепое сравнение низкомолекулярного гепарина, нестероидных противовоспалительных средств и плацебо при лечении тромбоза поверхностных вен. Arch Intern Med . 2003; 163: 1657-1663.
53. Икеда М., Камбаяси Дж., Ивамото и др.Активация гемостаза при склеротерапии варикозно расширенных вен нижних конечностей. Тромб Рес . 1996; 82: 87-95.
54. Белкаро Г, Герулакос Г, Николаидес АН. Склеротерапия и пенная склеротерапия при заболеваниях вен: руководство по EVF. Турин, Италия: Minerva Medica ; 2002.
55. Pulliam CW, Barr SL, Ewing AB. Дуплексное сканирование вен в диагностике и лечении прогрессирующего поверхностного тромбофлебита. Энн Васк Сург . 1991; 5: 190-195.
56. Plate G, Эклоф Б., Дженсен Р. и др. Тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии и неотложные операции при тромбофлебите длинной подкожной вены. Акта Чир Сканд . 1985; 151: 241-244.
57. Бергквист Д., Ярошевский Х. Тромбоз глубоких вен у пациентов с поверхностным тромбофлебитом голени. BMJ 1986; 292: 658-659.
58. Skillman JJ, Kent KC, Porter DH, et al. Одновременное возникновение поверхностного и глубокого тромбофлебита нижней конечности. J Vasc Surg . 1990; 11: 818-824.
59. Prountjos P, Bastounis E, Hadjinikolaou L, et al. Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей сосуществует с тромбозом глубоких вен. Флебографическое исследование 57 пациентов. Инт Ангиол . 1991; 10: 63-65.
60. Lohr JM, McDevitt DT, Lutter KS, et al. Оперативное лечение большого подкожного тромбофлебита с вовлечением сафено-бедренного перехода. Am J Surg . 1992; 164: 269-275.
61. Jorgensen JO, Hamel KC, Morgan AM и др. Заболеваемость тромбозом глубоких вен у пациентов с поверхностным тромбофлебитом нижних конечностей. J Vasc Surg . 1993; 18: 70-73.
62. Блюменберг Р.М., Бартон Э., Гельфанд М.Л. и др. Скрытый тромбоз глубоких вен, осложняющий поверхностный тромбофлебит. J Vasc Surg . 1998; 27: 338-343.
63. Bounameaux H, Reber-Wasem MA. Поверхностный тромбофлебит и тромбоз глубоких вен. Спорная ассоциация. Арк Инт Мед . 1997; 157: 1822-1824.
64. Murgia AP, Cisno C, Pansini GC, et al. Хирургическое лечение восходящего тромбофлебита подкожной вены. Инт Ангиол . 1999; 18: 3430-3437.
65. Sobreira ML, Maffei FH, Yoshida WB, et al. Распространенность тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии при поверхностном тромбофлебите нижних конечностей: проспективное исследование 60 случаев. Инт Ангиол . 2009; 28: 400-408.
66. Galanaud JP, Genty C, Sevestre MA, et al.Факторы прогнозирования одновременного тромбоза глубоких вен и симптоматического рецидива венозной тромбоэмболии в случае тромбоза поверхностных вен. Исследование OPTIMEV. Тромб Гемост . 2010; 105: 31-39.
67. Дьюар С., Панфер С. Заболеваемость тромбозом глубоких вен у пациентов с диагнозом поверхностный тромбофлебит после обращения в амбулаторное отделение неотложной помощи глубоких вен. Emerg Med J . 2010; 27: 758-761.
68. Samama MM, Dahl OE, Quinlan DJ, et al.Количественная оценка факторов риска венозной тромбоэмболии: предварительное исследование для разработки инструмента оценки риска. Haematologica . 2003; 88: 1410-1421.
69. Gjores JE. Хирургическая терапия восходящего тромбофлебита подкожной системы. Ангиология . 1962; 13: 241-243.
70. Verlato F, Zuccheta P, Prandoni P, et al. Неожиданно высокая частота тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с поверхностным тромбофлебитом бедра. J Vasc Surg .1999; 30: 1113-1115.
71. Купелян А.С., Худа МС. Беременность, тромбофлебит и тромбоэмболия: что должен знать каждый акушер. Арка . 2007; 275: 215-217.
72. Ааро Л.А., Джонсон Т.Р., Юргенс Дж.Л. Острый тромбофлебит поверхностных вен, связанный с беременностью. Am J Obstet Gynecol . 1967; 97: 514-518.
73. Cook G, Walker ID, McCall F, et al. Семейная тромбофилия и резистентность к активированному протеину С: тромботический риск во время беременности. Br J Haematol . 1994; 87: 873-875.
74. Kalodiki E, Nicolaides AN. Поверхностный тромбофлебит и низкомолекулярные гепарины. Ангиология . 2002; 53: 659-663.
75. Denzel C, Lang W. Диагностика и терапия прогрессирующего тромбофлебита эпифасциальных вен нижних конечностей. Zentralbl Chir . 2001; 126: 374-378.
76. Titon JP, Auger D, Grange P, et al. Терапевтическое лечение тромбоза поверхностных вен с помощью надропарина кальция.Тестирование дозировки и сравнение с нестероидным противовоспалительным средством. Анн Кардиол Анжейол (Париж) . 1994; 43: 160-166.
77. Марчиори А., Верлато Ф., Саббион П. и др. Сравнение высоких и низких доз нефракционированного гепарина для лечения поверхностного тромбофлебита голени. Проспективное контролируемое рандомизированное исследование. Haematologica . 2002; 87: 523-527.
78. Прандони П., Тормене Д., Песавенто Р. Группа следователей Весалио. Высокий vs.низкие дозы низкомолекулярного гепарина для лечения тромбоза поверхностных вен ног: двойное слепое рандомизированное исследование. Дж. Тромб Хемост . 2005; 3: 1152-1157.
79. Wichers IM, Di Nisio M, Buller HR, et al. Лечение тромбоза поверхностных вен для предотвращения тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии; систематический обзор. Haematologica . 2005; 90: 672-677.
80. Di Nisio M, Wichers IM, Middeldorp S. Лечение поверхностного тромбофлебита голени. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; 14 марта; 3: CD004982.
81. Goldman L, Ginsberg J. Поверхностный флебит и исследования фазы 3.5. N Engl J Med . 2010; 363: 1278-1280.
82. Салливан В., Денк П.М., Соннад С.С. и др. Лигирование в сравнении с антикоагулянтами: лечение поверхностного тромбофлебита выше колена, не затрагивающего систему глубоких вен. Дж. Ам Колл Сург . 2001; 193: 556-562.
83. Лозано Ф.С., Алмазан А. Низкомолекулярный гепарин в сравнении с подкожно-бедренным отключением в лечении тромбофлебита большого подкожного венца выше колена: проспективное исследование. Vasc Endovasc Surg . 2003; 37: 415-420.
84. Hafner CD, Cranley JJ, Krause RJ, et al. Метод лечения поверхностного тромбофлебита. Хирургия . 1964; 55: 201-206.
85. Бергквист Д., Брункуолл Дж., Дженсен Н. и др. Лечение поверхностного тромбофлебита. Сравнительное испытание плацебо, крема с гирудоидом и геля пироксикама. Энн Чир Гинекол . 1990; 79: 92-96.
86. Mehta PP, Sagar S, Kakkar VV. Лечение поверхностного тромбофлебита: рандомизированное двойное слепое исследование гепариноидного крема. Br J Med . 1975; 3: 614-616.
87. Vilardell M, Sabat D, Arnaiz JA, et al. Гепарин для местного применения для лечения острого поверхностного флебита, вызванного постоянным внутривенным катетером. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Eur J Clin Pharmacol . 1999; 54: 917-921.
88. Katzenschlager R, Ugurluoglu A, Minar E, et al. Липосомальный гепарин-спрей-гель в сравнении с подкожным низкомолекулярным гепарином у пациентов с тромбозом поверхностных вен: рандомизированное контролируемое открытое многоцентровое исследование. J Kardiol 2003; 10: 1-4.
89. Gorty S, Patton-Adkins J, DaLanno M, et al. Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей: анализ факторов риска, рецидивов и роли антикоагулянтов. Васк Мед . 2004; 9: 1-6.

Флебит (поверхностный тромбофлебит) — NHS

Флебит означает «воспаление вены».

Вена воспаляется из-за свертывания крови внутри нее или повреждения стенок вены.

Поверхностный тромбофлебит — это воспаление вены у поверхности кожи (обычно варикозное расширение вены), вызванное сгустком крови.

Симптомы флебита

Симптомы поверхностного тромбофлебита включают:

  • болезненные твердые образования под кожей
  • покраснение кожи

Обычно это происходит на голени, хотя иногда может поражать поверхностные вены на руках, половом члене или груди.

Насколько серьезен флебит?

Поверхностный тромбофлебит ноги обычно не является серьезным заболеванием.

Сгусток крови обычно очищается, и воспаление проходит в течение нескольких недель.

Большинство людей с поверхностным тромбофлебитом в остальном здоровы.

Не должно быть никаких гнилостных выделений или абсцесса, и обычно это просто комки под кожей, а не опухоль на всем теле.

Это может быть болезненно, но не должно мешать нормальной ходьбе.

Группы риска

Вы больше подвержены риску поверхностного тромбофлебита, если:

  • имеете варикозное расширение вен
  • курите
  • очень полны
  • принимаете противозачаточные таблетки или ЗГТ (хотя они лишь незначительно увеличивают риск образования тромбов)
  • беременная
  • имели предыдущий сгусток крови или другую проблему с веной
  • недавно делали инъекции или капельницу в вену
  • есть состояние, которое вызывает более легкое свертывание крови, такое как тромбофилия, воспаление меньшего артерии (полиартериит) или высокая концентрация эритроцитов в крови (полицитемия)
  • больны раком

Средства от флебита

Флебит — это воспаление, а не инфекция, поэтому антибиотики не помогают.

Вы можете следовать этому совету, чтобы уменьшить боль и отек:

  • Поднимите ногу, чтобы уменьшить отек
  • спросите своего врача, подойдут ли вам компрессионные чулки, чтобы уменьшить отек
  • Сохраняйте активность, чтобы поддерживать кровь циркулирующий
  • прижмите холодную фланель к вене, чтобы облегчить любую боль
  • примите обезболивающие или противовоспалительные лекарства, такие как ибупрофен, но если вам прописали антикоагулянтное (разжижающее кровь) лекарство, не принимайте аспирин или ибупрофен, если не рекомендовано по рекомендации врача
  • нанесите на пораженный участок противовоспалительный крем или гель, если пораженный участок небольшой

Внешний вид

Когда воспаление уляжется, у вас может остаться потемневшая кожа, а образование шишки может занять 3 или 4 месяца.Но большинство людей полностью выздоравливает.

Если тромбофлебит был вызван варикозным расширением вен, вероятно, варикозное расширение вен продолжит возвращаться, возможно, с последующими эпизодами тромбофлебита.

Это связано с тем, что существует основная проблема с веной, и вам может потребоваться ее удаление.

Узнайте больше о лечении варикозного расширения вен

Риск тромбоза глубоких вен

Существует небольшая вероятность того, что сгусток крови движется по вене туда, где он встречается с более глубокой веной, и развивается тромбоз глубоких вен (ТГВ).

Это более вероятно, если поверхностный сгусток распространяется в верхнюю часть бедра или пах, или за колено (в местах, где поверхностные вены встречаются с более глубокими венами).

Это также более вероятно, если:

  • пораженная вена — нормальная, а не варикозная вена
  • у вас был ТГВ до
  • вы неподвижны

ТГВ может вызвать боль, отек и сильная боль в ноге. Немедленно обратитесь к терапевту, если у вас возникнут эти симптомы.

Узнать больше о DVT

Последняя проверка страницы: 1 мая 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 1 мая 2022 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.