Пиелонефрит — Панацея XXI век

 

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек, бывающее одно- или двусторонним и протекающее в острой или хронической форме.
Наиболее часто пиелонефритом страдают люди в возрасте 30-40 лет. Нередко заболевание начинается у молодых женщин после начала половой жизни. По статистике, женщины вообще страдают воспалением почек (и циститами) гораздо чаще мужчин, что объясняется особенностями анатомического строения: мочеиспускательный канал у женщин короче, чем у мужчин, поэтому инфекция легко проникает в мочевой пузырь и почки. Распространению инфекции в органы мочевыделительной системы способствует и наличие микроорганизмов во влагалище.
Заболевание может диагностироваться у маленьких детей до семи лет, как правило, это связано с особенностями анатомического строения. У мужчин воспаление почек является следствием мочекаменной болезни, хронического простатита, аденомы простаты, аномальных изменений мочевых путей и почек.

Проникновение инфекции в почку может происходить двумя путями

:
Восходящим – микроорганизмы попадают в почку из нижележащих органов мочевой системы (ИППП). Данный путь заражения бывает при мочекаменной болезни, гидронефрозе, нефроптозе, удвоении почки, когда есть нарушение динамики движения мочи, то есть происходит заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники. Проникновение инфекции может происходить и при ‘восхождении’ инфекции по стенке мочеточника. При этом воспалительный процесс, который начинается в мочеточнике, нарушает движение мочи, что и приводит к забросу микроорганизмов в почку вместе с мочой.
Гематогенным – инфекция попадает в почку через кровь. Наличие любого воспалительного процесса в организме (бронхит, цистит, простатит и т.д.) может стать причиной воспаления почки. Однако, для возникновения и развития заболевания необходимо наличие предрасполагающих факторов: нарушение кровообращения в почке, затрудненный отток мочи и т.д.
Возбудителями пиелонефрита чаще всего бывают кишечная палочка, стафилококк, энтерококк, протей, клебсиеллы, синегнойная палочка, но воспаление могут вызывать хламидии и микоплазмы, вирусы и грибы и др.
Острая форма заболевания начинается внезапно. Пациент жалуется на тупую боль в пояснице (как правило, с одной стороны). Интенсивность боли может быть различной. Повышается температура тела до 39-40°С, усиливается потоотделение. Больной испытывает головную боль, слабость, может появиться тошнота и рвота. Для неосложненной формы пиелонефрита нарушение мочеиспускания не характерно.
Хронический пиелонефрит протекает с чередованием периодов ремиссии и обострения. Хроническая форма проявляется в виде болей в животе и пояснице, частых позывов к мочеиспусканию, болезненных мочеиспусканий. Во время обострений появляются симптомы, характерные для острой формы (повышенная температура, озноб, слабость и т.д.). В тяжелых случаях возможно развитие недержания мочи.

Лечение пиелонефрита в медицинском центре «Панацея ХХ

I век»
проводится в зависимости  от тяжести заболевания, выявленного  возбудителя воспалительного процесса, наличия сопутствующих заболеваний и т.д.
Перед назначением терапии пациентам необходимо пройти диагностическое обследование, без чего невозможно назначить эффективное лечение. 
Обследования, необходимые для назначения лечения пиелонефрита:

• клинический анализ мочи
• анализ мочи по Нечипоренко
• посев мочи для выявления возбудителя
• обследование на ИППП
• УЗИ
• компьютерная томография (по показаниям)

Лечение острой формы заболевания должно проводиться в стационаре.
Терапия неосложненного воспаления почек включает:

• прием антибиотиков
• дезинтоксикационных препаратов
• иммуностимулирующих препаратов
• фитотерапия
• улучшение почечного кровообращения

В большинстве случаев через две-три недели наступает выздоровление: исчезают симптомы заболевания и лабораторные анализы подтверждают отсутствие возбудителя.

Особое значение имеет устранение причин, которые препятствуют нормальному оттоку мочи, что создает благоприятные условия для развития воспалительного процесса.
Лечение пиелонефрита в некоторых случаях требует хирургического вмешательства: нарушение оттока мочи вызвано наличием камня в органах мочевыделительной системы; началось нагноение тканей почки.

 

Хроническая болезнь почек: что надо знать

Хроническая болезнь почек (ХБП) — это симптомокомплекс, развившийся вследствие уменьшения числа и изменения функции нефронов, что приводит к изменению выделительной и инкреторной деятельности почки. В результате нарушается поддержание гомеостаза внутренней среды, что проявляется изменением всех обменных процессов: водно-электролитного, белкового, углеводного, липидного. Вследствие этого нарушается работа всех систем организма: сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, кроветворной и других.

Вот несколько фактов о ХБП:

• Заболевание широко распространено (10−13% взрослого населения)
• 20% пациентов с ХБП — это люди старше 60 лет
• ХБП — это летальное заболевание, до заместительной почечной терапии доживают немногие, по статистике, 1 из 30 человек, остальные погибают раньше от сердечно-сосудистых осложнений
• Гибель даже 50% нефронов (т.е. структурных единиц почки) — а их 2 миллиона, не сопровождается клиническими и лабораторными проявлениями. Т. е. ни пациент, ни врач не могут знать, что половина почки не работает
• При гибели 70% нефронов, когда начинается задержка креатинина и мочевины в организме, человек также не предъявляет никаких жалоб. И только врач на основе лабораторных данных сможет поставить диагноз
• Клинические проявления болезни возникают только на последних стадиях заболевания

Давайте поближе познакомимся, что это за орган — почки.

Почки входят в состав мочевыделительной системы, в которую, помимо почек, входят мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Если рассмотреть строение почки более прицельно, то можно увидеть, что это орган бобовидной формы, в котором различается вещество почки (паренхима) и канальцевая система почки — лоханка с чашечками, переходящая в мочеточник.

Паренхиму почки делят на корковое вещество, расположенное с внешней стороны органа. И мозговое вещество, расположенное внутри органа. В корковом веществе различают клубочковый аппарат почки. В мозговом веществе — систему выделенных канальцев почки.

Как я уже упоминала ранее, структурной единицей почки является нефрон, состоящий из почечного тельца или клубочка. Внутри клубочек представлен сосудистым клубочком, снаружи клубочек покрывает капсула Боумена-Шумлянского, состоящая из двух слоев эпителиальных клеток. Между слоями есть просвет, который переходит в просвет канальца. В почках происходит процесс образования и выведение мочи — конечных продуктов обмена веществ, которые почки фильтруют из крови. Соответственно, чем меньше фильтрующих почечных телец-нефронов, тем больше продуктов обмена остается в крови (одними из которых являются креатинин и мочевина). Появляется почечная недостаточность.

Физиологически при старении организма количество нефронов уменьшается почти до половины, происходит атрофия почек. А если еще у человека есть заболевания, которые ведут к снижению почечной функции, то это вдвое, втрое и более раз отягощает картину.

Есть так называемые факторы, которые ведут к развитию хронической болезни почек. Такие факторы могут быть немодифицируемые, т. е. человек не может на них повлиять. Это пожилой возраст, мужской пол, исходно малое число нефронов (низкая масса тела при рождении), расовые и этнические особенности и наследственный факторы (в том числе семейный анамнез по ХБП). И модифицируемые факторы, т. е. на которые может повлиять человек. К ним относят: сахарный диабет, артериальная гипертензия, аутоиммунные болезни, хроническое воспаление (системные инфекции), инфекции и конкременты мочевых путей, обструкция нижних мочевых путей, лекарственная токсичность, высокое потребление белка, табакокурение, ожирение и метаболический синдром, беременность, дислиполпротеидемия.

Как было сказано выше, клинические проявления хронической болезни почек возникают на поздних стадиях, это исход заболевания.

Клинические проявления хронической болезни можно обозначить тремя синдромами: астеническим, дистрофическим и желудочно-кишечным синдромом.

При астеническом синдроме больной жалуется на слабость, быструю утомляемость, вялость, нередко выраженную апатию, значительное ограничение, а в далеко зашедших случаях полную утрату трудоспособности.

При дистрофическом синдроме у больного появляется сухость и мучительный зуд кожи, связанный с выделением через кожу кристаллов мочевины, выраженная слабость, значительное похудание. Лицо у такого человека одутловатое, бледно-серого цвета. Мышцы атрофичны, сила и тонус их резко снижены. Характерно похудание, возможна кахексия.

При желудочно-кишечном синдроме обращает на себя внимание сухость и горечь во рту, отсутствие аппетита, тошнота и рвота, тяжесть и боли в подреберьях после еды, поносы, повышенная кислотность желудочного сока с дальнейшем снижением, желудочно-кишечные кровотечения, стоматит, паротит, энтероколит, нарушение функции печени, жажда, мучительная икота.

Также для хронической болезни почек характерна анемия-снижение гемоглобина. Уровни гемоглобина менее 135 г/л для взрослых мужчин (для мужчин в возрасте старше 70 лет менее 120 г/л) и менее 115 г/л для взрослых женщин рассматриваются как анемия.

При наступлении терминальной хронической болезни почек и отсутствии эффекта от симптоматической терапии пациенту назначают регулярный гемодиализ (2−3 раза в неделю).

Что нужно делать, чтобы замедлить прогрессирование хронической болезни почек? Вот что может сделать каждый пациент в домашних условиях:

• Не допускать повышенной физической нагрузки
• Поддерживать оптимальный вес тела
• Прекратить курить
• Ограничивать в диете поваренную соль, фосфаты, калий
• Придерживаться малобелковой диеты
• Контролировать анемию
• Контролировать сахар крови и холестерин
• Контролировать артериальное давление
• Выполнять назначения лечащего врача.

Вот ряд продуктов, содержащих большое количество фосфора. Это бобовые, кукуруза, дрожжи, сыр, отруби, молоко, молочные продукты, желток яйца. рыба, сухофрукты, чеснок, орехи, семечки тыквы и подсолнечника, мясо и домашняя птица. Это те продукты, которые не рекомендуются пациентам с хронической болезнью почек.

Также пациентам с ХБП нежелателен прием продуктов, содержащих большое количество калия. Это шоколад, бананы, орехи, авокадо, сухофрукты, яблоки, чечевица, горчица, картофель с кожурой, морская капуста, свекла, брюссельская капуста, киви, дыня, персики, цитрусовые.

Ограничение поваренной соли — одно из основных требований к лечебному питанию. До 5 г в сутки показано ограничить соль при наличии хронической болезни почек, особенно в сочетании с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Нужно обязательно контролировать артериальное давление, т.к. повышение артериального давления напрямую связано с прогрессированием хронической болезни почек. Целевыми уровнями АД при ХБП следует считать: САД (верхнее) 120−139 мм рт. ст., ДАД (нижнее) менее 90−70 мм рт. ст. Если имеет место сахарный диабет, повышение АД и ХБП, то целевые уровни АД: САД (верхнее) 120−139 мм рт. ст., ДАД (нижнее) менее 80 мм рт. ст.

Надеюсь, данная информация поможет кому-то выявить и предотвратить это тяжелое заболевание.

Статью подготовила Ковелина Ольга Сергеевна, врач-нефролог высшей квалификационной категории, к.м.н.

лечение, диагностика, симптомы – Киев – Операция

Рак почки

Рак почки – обобщенное название злокачественных новообразований почки. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Клинические проявления возникают в основном при поздних стадиях.

Рак почки также может именоваться как опухоль Гравитца, гипернефрома, гипернефроидный рак, почечно-клеточный рак.

Лечение

Метод лечения рака почки зависит от стадии заболевания и особенностей опухоли. Решение о тактике лечения в каждом конкретном случае  определяется врачами разных специальностей (онкоуролог, онколог, радиохирург, хирург и др.) на междисциплинарном консилиуме.

Лучевое лечение, ввиду резистентности опухолей почек к ионизирующему излучению, не применяется. В качестве радикального метода лечения с одинаковой частотой выбираются хирургия (полная либо частичная резекция почки) и радиохирургия (КиберНож).

Хирургическое лечение

Лапароскопическая операция

В зависимости от характера опухоли и особенностей протекания злокачественного процесса, в ходе оперативного вмешательства может быть выполнена частичная резекция почки, когда удаляется опухоль вместе с частью пораженной почки, а также близлежащие ткани. Такой вид операции именуется частичной нефрэктомией.

Если имеет место распространенность онкологического процесса, применяется радикальная нефрэктомия. В ходе операции удаляется пораженная почка, надпочечник и лимфатические узлы.

В хирургическом лечении опухолей применяется преимущественно малотравматичный подход — лапароскопическая операция. Для проведения операции не требуются большие полостные разрезы, хирург удаляет опухоль при помощи специального инструмента (лапароскопа), который вводится в брюшную полость через небольшие проколы (1-2 см). Преимуществом лапароскопии является небольшая длительность операции, отсутствие больших кровопотерь, минимальный риск возникновения осложнений в послеоперационном периоде.

Лапароскопическая операция способствует быстрой реабилитации пациента, что особенно важно в случае лечения онкологического заболевания, когда организму требуются колоссальные силы для борьбы с заболеванием.

Радиохирургическое лечение на системе КиберНож

Радиохирургическая система КиберНож

Рак единственной почки является прямым показанием к радиохирургическому лечению, если объем опухоли не превышает допустимых значений, установленных протоколами радиохирургии.

Радиохирургическое лечение рака почки подразумевает разрушение опухолевых клеток путем доставки высоких доз ионизирующего излучения точно в пределы новообразования. В отличие от хирургической операции, радиохирургия при раке почки позволяет провести органосохранное лечение. Операция на КиберНоже не несет рисков для пациентов, а ввиду того, что для проведения такого лечения не требуется введение анестезии, особенно эффективна для людей пожилого возраста, которым наркоз может быть противопоказан.

Несмотря на название метода, КиберНож вовсе не подразумевает оперативного вмешатества — лечение проводится в несколько сеансов, без боли, разрезов и крови. Ключевым преимуществом КиберНожа при лечении  рака почки является возможность сохранить почку и ее функцию в тех случаях, когда хирургическое лечение предусматривало бы удаление органа.

Органосохраняющее лечение рака почки — план радиохирургического лечения на КиберНоже, в зону, ограниченную красной линией показана граница опухоли. Внутрь этой зоны будет подана высокая доза излучения.

Для пациентов с диагнозом «рак единственной почки», одного из сложнейших диагнозов в онкоурологии, лечение на КиберНоже остается единственным шансом избежать пожизненного гемодиализа (наличие онкологического заболевания в анамнезе является серьезным ограничением для трансплантации почки).

Точность дистанционной подачи высоких доз губительного для опухоли ионизирующего облучения, позволяет облучать только новообразование c минимальным воздействием на здоровые ткани почки.

Лечение на КиберНоже начинается с проведения предварительной диагностики, данные которой (снимки КТ- и МРТ-исследований) будут использованы для создания виртуальной 3D-модели размещения границ опухоли внутри здорового объема почки, и критических структур организма, через которые нельзя допустить попадание ионизирующего излучения при прохождении каждого отдельного пучка излучения, которые в точках своих пересечений сформируют необходимую радикальную дозу в объеме опухоли.

КиберНож в рамках одного плана лечения, позволяет провести радиохирургию не только первичной опухоли, но и метастазов рака почки, распространившихся в другие органы. Проведение радиохирургического лечения не предусматривает необходимости наркоза, а значит после окончания каждого из сеансов (фракций) лечения рака почки / рака единственной почки на КиберНоже пациент возвращается к обычному распорядку своей жизни.

Диагностика

Диагностика опухолей

Основным методом диагностики рака почки является ультразвуковое исследование. Если данные УЗИ вызывают подозрение на рак почки, проводится следующий комплекс обследований: компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением, рентгенография или КТ грудной клетки, полное лабораторное обследование.

При болях в костях проводится остеосцинтиграфия, при подозрении на наличие тромба в почечной или полой вене – магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Симптомы

Среди местных симптомов рака почки наиболее часто отмечаются боль и следы крови в моче. Боли в пояснице и животе возникают при сдавлении или прорастании растущей опухоли в окружающие структуры, а также при почечной колике, обусловленной закупоркой мочеточников сгустками крови. Острая боль может быть следствием кровоизлияния в опухоль или ее разрыва с формированием забрюшинной гематомы.

Рак почки характеризуется большим разнообразием. При этом возникают разнообразные синдромы, связанные с развитием опухоли. Одной из функций нормальной почечной ткани является продукция различных биологически активных веществ. Такие общие симптомы, как анемия, высокая СОЭ, потеря аппетита, похудание, слабость являются признаками поздних стадий.

Факторы риска рака почки следующие: курение, наследственная предрасположенность, поликистоз почек, хроническая почечная недостаточность, гемодиализ, высококалорийная и жирная пища, дефицит витамина «Е», болезнь фон Хиппель-Линдау, воздействие асбеста, доменных печей, сталеплавильное производство.

Стадии рака почки:

• стадия Ι – опухоль ограничена почкой, без распространения по лимфатической системе и на соседние органы
• стадия ΙΙ – опухоль прорастает в околопочечный жир или надпочечник, без распространения по лимфатической системе и на соседние органы
• стадия ΙΙΙ – опухоль любого размера, с распространением по лимфатической системе или наличием опухолевых тромбов в почечную или нижнюю полую вену. На этой стадии нет распространения в соседние органы или отдаленных метастазов
• стадия ΙV – опухоль почки, прорастающая в соседние органы или имеющая отдаленные метастазы

Злокачественные опухоли почки метастазируют гематогенным и лимфогенным путями. По кровеносным сосудам они переносятся в легкие, кости, реже – в печень, головной мозг. Характерно, что при раке почки, в отличие от других опухолей, метастазы в легких бывают обычно солитарными, костные метастазы чаще всего возникают в костях таза, позвоночника, конечностей, в ребрах. Лимфогенные метастазы возникают, прежде всего, в лимфатических узлах области почечных пазух, затем парааортальных, ворот печени, изредка – средостения, шейных. Опухоль может прорастать в околопочечную клетчатку, мышцы стенки живота.

Проблемы с почками у детей можно лечить без разрезов! В «ОКБ №1» теперь доступен новый метод

1 Ноября 2017

---

Каждый родитель хочет, чтобы его ребенок рос здоровым! Но по статистике один ребенок из ста имеет те или врожденные заболевания почек. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей – самое распространённое заболевание, с которым сталкиваются детские урологи, педиатры и нефрологи.

У детей, которые имеют проблему пузырно-мочеточникового рефлюкса, клапан, препятствующий обратному току мочи в почки не работает должным образом. Моча вытекает из мочевого пузыря обратно в мочеточник, а при выраженном нарушении функции клапана, попадает в почку под большим давлением. Что в свою очередь вызывает повреждение почки. В случае, когда вовремя не установлен правильный диагноз и не начато лечение это может привести к серьезным осложнениям и в дальнейшем даже удалению почки.

Если у малыша часто отмечаются изменения в анализе мочи, при этом повышается температура тела, лечение антибиотиками не приносит продолжительного эффекта, то это явный признак этого заболевания. Стоит так же обратить внимание, если ребенок жалуется на боли в животе или в поясничной области, усиливающиеся при мочеиспускании.

Лечение рефлюкса, осложненного хроническим пиелонефритом, при помощи консервативных методов не эффективно и дает лишь временное облегчение. Обычно приходится оперировать и делать пересадку мочеточника. Однако в «Областной клинической больнице №1» детский уролог детский уролог Лутков Алексей Александрович использует уникальный малотравматичный метод эндоскопического лечения. Суть метода заключается в восстановлении нарушенной клапанной функции мочеточника путем введения специального препарата, который представляет собой гидрогель и совершенно безвреден.

Преимущества такого метода лечения очевидны: малая травматичность, безболезненность, короткий период реабилитации, минимальный риск осложнений и возможного рецидива. Данный вид операции эффективен даже после использования других методов коррекции. Уже через несколько часов после процедуры состояние маленького пациента нормализуется. А уже на следующий день после выполненной коррекции ребенок выписывается под амбулаторное наблюдение.

Напоминаем, что чем раньше установлен диагноз и выполнено лечение, тем быстрее ребенок сможет вернуться к здоровой жизни.

Записаться на консультацию к детскому урологу «ОКБ №1» Луткову Алексею Александровичу можно через Единый центр информации
по номеру +7(3452) 56-00-10

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Киста почки — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Общая краткая информация

Киста почки является одним из самых распространенных состояний в нефрологии. Предполагается, что кистозные изменения различной степени выраженности возникают почти у четверти людей в возрасте старше 45 лет. Особенно предрасположены к развитию патологии мужчины, страдающие ожирением, артериальной гипертензией, инфекционными заболеваниями мочевыделительной системы, уролитиазом. Нарушения работы почек выявляются лишь у трети больных, в остальных случаях наблюдается бессимптомное течение. К отдельному типу относятся врожденные разновидности кист, которые обнаруживаются у детей.

Симптомы

Патология часто протекает бессимптомно, что обусловлено медленным ростом новообразования – ткани почек успевают адаптироваться к его наличию без заметной потери функциональности. При росте киста начинает оказывать давление на кровеносные сосуды и стимулировать юкстагломерулярный аппарат. Это проявляется увеличением и нестабильностью уровня артериального давления, что приводит к головным болям, сердцебиениям, кардиалгии. Местные симптомы – боли в поясничной области – развиваются при декомпенсации функции почки или при компрессии близлежащих нервных стволов.
Большой размер кисты почки способствует нарушению уродинамики из-за уменьшения объема лоханки или частичного сдавления мочеточника. При этом к симптомам присоединяется снижение количества выделяемой мочи, частые позывы к мочеиспусканию, гематурия. Боли начинают иррадиировать в область паха и половых органов. Задержка и нарушение образования мочи становятся причиной интоксикации организма, что проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, иногда – отеками. Явления почечной недостаточности (задержка жидкости, запах аммиака изо рта) возникают в случае двухстороннего поражения почек или наличия только одного органа.
Резкое повышение температуры, озноб, лихорадка, усиление болей при кисте в почке часто свидетельствуют о присоединении вторичной бактериальной инфекции и нагноении новообразования. Сильная болезненность в области поясницы, особенно появившаяся внезапно, на фоне физической нагрузки, указывает на возможность разрыва кистозной стенки. Разрыв может сопровождаться повреждением кровеносных сосудов с развитием кровоизлияния в почку и ишемией ее тканей. Признаком кровотечения является внезапно возникающая макрогематурия, в редких случаях кровь накапливается в забрюшинном пространстве

Причины возникновения

Причины кисты почки
Кистозные образования в почках представляют собой достаточно разнородную группу патологических состояний. Непосредственной причиной заболевания считаются нарушения роста эпителиальной и соединительной (межуточной) тканей, обусловленные повреждением или воспалительными процессами. Развитие некоторых кистозных разрастаний объясняется врожденными аномалиями мочевыделительной системы или генетическими особенностями организма. Основными предрасполагающими факторами являются:
Поражение тканей почек. Воспалительные процессы (гломеруло- или пиелонефриты), туберкулез, ишемические поражения (инфаркт), опухоли способны провоцировать нарушения развития эпителиальной ткани канальцев нефрона. В результате образуется тонкостенная полость преимущественно в мозговом веществе почек.
Возрастные изменения. Появление кист у лиц старше 45 лет объясняется увеличением нагрузки на выделительную систему и механизмом «накопления нарушений». Последний возникает вследствие незначительных по выраженности, но множественных патологических процессов, усиливающих влияние друг друга.
Врожденные факторы. Иногда кисты являются следствием нарушений внутриутробного развития зачатков почек. Такие новообразования обычно обнаруживаются еще в детском возрасте, нередко имеют множественный характер. Мутации некоторых генов повышают предрасположенность к образованию кистозных полостей в почках.
Системные состояния (артериальная гипертензия, ожирение, сахарный диабет) способствуют прогрессированию заболевания. Они приводят к нарушению кровоснабжения и питания органов мочевыделительной системы и, как следствие, – к разрастанию менее требовательной к доступу кислорода соединительной ткани. Некоторые разновидности патологии обусловлены не возникновением и ростом кистозного образования, а локализованным процессом разрушения почечной ткани (при абсцессе, карбункуле).

Диагностика

Обнаружение кисты почки усложняется из-за длительного периода бессимптомного течения патологии. В результате заболевание нередко выявляется случайно. Первыми признаками являются неспецифические изменения в общем анализе мочи, необъяснимый подъем артериального давления. При помощи разнообразных диагностических техник врач-уролог может не только подтвердить наличие новообразования, но и определить его тип, размер и локализацию, а также оценить функциональную активность мочевыделительной системы. С этой целью назначаются следующие исследования:
УЗИ почек. Ультразвуковая диагностика является распространенной диагностической методикой, применяющейся для обнаружения кист. Они определяются как аэхогенные структуры со «звуковой дорожкой» усиления позади образований. Иногда внутри выявляются перегородки и кальцификаты. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ почечных сосудов) дает возможность оценить влияние кисты на кровоснабжение почек.
КТ почек. Метод используется для уточнения диагноза и дифференциации кист со злокачественными опухолями. Солитарные образования выглядят как округлые объекты с четкими контурами, заполненные жидкостью, мультилокулярные разновидности – как множество камер различного размера. Введение внутривенного контраста позволяет отличить кисты от опухолей, поскольку последние обладают способностью накапливать рентгеноконтрастное вещество.
Функциональные исследования. Изучение активности выделительной системы производят методом экскреторной урографии, динамической сцинтиграфии, иногда посредством МРТ-урографии и другими способами. Данные техники позволяют оценить скорость клубочковой фильтрации, дополнительно выявить изменения в чашечно-лоханочной системе и начальных отделах мочевыделительных путей.
Лабораторные анализы. При небольших кистозных образованиях общий анализ мочи без изменений. Увеличение размеров кисты может провоцировать уменьшение объема суточного диуреза, возникновение никтурии, появление в моче примеси крови (гематурия) и белка (протеинурия).

Методы лечения

При наличии солитарной интрапаренхиматозной или субкапсулярной кисты размером до 5 сантиметров лечение не требуется – достаточно наблюдения у специалиста для контроля заболевания. Необходимость в лечебных мероприятиях возникает при появлении характерной симптоматики (болей в пояснице, нарушений мочеиспускания и др.), увеличении размеров кистозного пузыря. Лечение также показано при многокамерном характере кисты (по причине риска малигнизации), ее расположении у ворот и в области лоханки почки. Обычно устранение кистозного образования производится пункционными и эндоскопическими техниками, к которым относятся:
Чрескожная пункционная аспирация почечной кисты. Заключается во введении иглы в кистозную полость с дальнейшим отсасыванием (аспирацией) содержимого. В результате объем кисты резко уменьшается, новообразование склерозируется. Методика применяется при наличии однокамерной кисты размером не более 6 сантиметров. Отмечается достаточно высокое количество рецидивов.
Склеротерапия кисты почки. Является модификацией пункционной аспирации. После удаления жидкого содержимого в полость пузыря вводят раствор этилового спирта или йодистых соединений. Медикаменты раздражают внутреннюю поверхность кистозной мембраны и активируют процессы склерозирования, что позволяет уменьшить число рецидивов.
Иссечение кисты. Относится к радикальным вмешательствам, заключается в удалении новообразования и ушивании оставшейся нормальной ткани почек. Используется при больших или многокамерных кистах, разрывах оболочки, кровотечениях, тяжелых нагноениях. Обычно выполняется при помощи эндоскопического инструментария, в тяжелых случаях может быть назначена открытая операция.
При наличии крупных кист и значительном повреждении почки прибегают к резекции или нефрэктомии (при условии нормальной функциональности второго органа). Вспомогательное лечение включает симптоматические мероприятия – прием болеутоляющих средств, гипотензивных препаратов (ингибиторов АПФ), антибиотиков при инфекционных осложнениях.

Инфекция почек — Диагностика и лечение

Диагноз

Чтобы подтвердить, что у вас инфекция почек, вас, скорее всего, попросят предоставить образец мочи для анализа на наличие бактерий, крови или гноя в моче. Ваш врач также может взять образец крови для посева — лабораторного теста, который проверяет наличие бактерий или других организмов в вашей крови.

Другие тесты могут включать в себя УЗИ, компьютерную томографию или рентгеновский снимок, называемый цистоуретрограммой при мочеиспускании.Цистоуретрограмма при мочеиспускании включает введение контрастного красителя для получения рентгеновских снимков полного мочевого пузыря и во время мочеиспускания.

Лечение

Антибиотики при почечных инфекциях

Антибиотики — это первая линия лечения почечных инфекций. Какие лекарства вы принимаете и как долго, зависит от вашего здоровья и бактерий, обнаруженных в ваших анализах мочи.

Обычно признаки и симптомы почечной инфекции проходят в течение нескольких дней после лечения.Но, возможно, вам придется продолжать прием антибиотиков в течение недели или дольше. Пройдите весь курс антибиотиков, рекомендованный врачом, даже после того, как почувствуете себя лучше.

Ваш врач может порекомендовать повторный посев мочи, чтобы убедиться, что инфекция исчезла. Если инфекция все еще присутствует, вам нужно будет пройти еще один курс антибиотиков.

Госпитализация при тяжелых инфекциях почек

Если у вас тяжелая инфекция почек, ваш врач может направить вас в больницу.Лечение может включать антибиотики и жидкости, которые вы получаете через вену на руке (внутривенно). Как долго вы будете находиться в больнице, зависит от тяжести вашего состояния.

Лечение рецидивирующих инфекций почек

Основная проблема со здоровьем, такая как деформация мочевыводящих путей, может стать причиной повторных инфекций почек. В этом случае вас могут направить к специалисту по почкам (нефрологу) или хирургу-хирургу (урологу) для обследования.Для устранения структурной аномалии может потребоваться операция.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы уменьшить дискомфорт во время выздоровления от почечной инфекции, вы можете:

• Приложите тепло. Поместите грелку на живот, спину или бок, чтобы облегчить боль.
• Используйте обезболивающее. При лихорадке или дискомфорте примите обезболивающее, не являющееся аспирином, например, ацетаминофен (Тайленол и др.) Или ибупрофен (Мотрин IB, Адвил и др.).
• Избегайте обезвоживания. Питьевая жидкость поможет вывести бактерии из мочевыводящих путей. Избегайте кофе и алкоголя, пока инфекция не исчезнет. Эти продукты могут усилить чувство позывов к мочеиспусканию.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или терапевта. Если ваш врач подозревает, что ваша инфекция распространилась на ваши почки, вас могут направить к врачу, который занимается лечением заболеваний мочевыводящих путей (урологу).

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свою диету для определенных тестов.

Составьте список из:

• Ваши симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с причиной, по которой вы записались на прием, и когда они начались
• Ключевая личная информация, , включая недавние изменения в жизни, такие как появление нового сексуального партнера, а также наличие у вас в прошлом инфекций мочевыводящих путей или почек
• Все лекарства, витамины и другие добавки, которые вы принимаете, , включая дозы
• Вопросы, которые следует задать вашему врачу

Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить предоставленную вам информацию.

В случае инфекции почек вопросы, которые следует задать врачу, включают:

• Какова вероятная причина моей инфекции почек?
• Какие тесты мне нужны?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• Каковы возможные побочные эффекты лечения?
• Мне нужно будет госпитализировать?
• Как я могу предотвратить заражение почек в будущем?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу управлять ими вместе?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?

26 августа 2020 г.

Инфекция почек — Лечение — NHS

Большинство людей с почечной инфекцией можно лечить дома с помощью курса антибиотиков и парацетамола при необходимости.

Обратитесь к терапевту, если вы чувствуете жар и боль в животе, пояснице или гениталиях, которые не проходят.

Вам также следует обратиться к терапевту, если у вас есть симптомы ИМП, которые не улучшились через несколько дней, или если у вас есть кровь в моче.

Если вы считаете, что у вашего ребенка ИМП, даже если это просто цистит, обязательно обратитесь к терапевту или обратитесь в службу экстренной помощи в нерабочее время.

Медицина

Антибиотики

Если вы лечитесь дома, вам обычно прописывают курс приема таблеток или капсул антибиотиков, который длится от 7 до 14 дней.

Обычно вы начинаете чувствовать себя лучше вскоре после начала лечения. Большинство людей, которым поставлен диагноз и своевременно пролечены антибиотиками, чувствуют себя полностью лучше примерно через 2 недели.

Людям старшего возраста или страдающим сопутствующими заболеваниями может потребоваться больше времени для выздоровления.

Если через 24 часа после начала лечения ваши симптомы не улучшаются, обратитесь за советом к терапевту.

Обезболивающие

Прием обезболивающего, такого как парацетамол, должен помочь облегчить симптомы боли и высокой температуры.

Однако противовоспалительные обезболивающие (НПВП), такие как ибупрофен, обычно не рекомендуются при почечной инфекции — они могут увеличить риск дальнейших проблем с почками, поэтому их не следует принимать без рекомендации врача. Врач может прописать их только при определенных обстоятельствах.

Что вы можете попробовать сами

Если у вас почечная инфекция, старайтесь не «зависать» над сиденьем унитаза, когда вы идете в туалет, потому что это может привести к неполному опорожнению мочевого пузыря.

Для большинства людей с почечной инфекцией также важно пить много жидкости (лучше всего воду), потому что это поможет вымыть бактерии из почек. Старайтесь пить достаточно, чтобы у вас часто моча была бледной.

Если у вас почечная недостаточность, посоветуйтесь с врачом, сколько пить.

Убедитесь, что вы много отдыхаете. Инфекция почек может истощать организм, даже если вы обычно здоровы и сильны. Может пройти до двух недель, прежде чем вы сможете вернуться к работе.

Лечение в больнице

Врач общей практики может направить вас в больницу, если у вас есть основная проблема, которая делает вас уязвимыми перед инфекциями почек.

Дальнейшее обследование всех мужчин с почечной инфекцией является стандартной практикой, поскольку это заболевание встречается гораздо реже у мужчин. Женщин не направляют, если у них не было 2 или более инфекций почек.

Большинство детей с инфекциями почек будут лечиться в больницах.

Больничное лечение также может потребоваться, если:

• у вас сильное обезвоживание
• вы не можете глотать или подавлять жидкости или лекарства
• у вас есть дополнительные симптомы, указывающие на заражение крови, такие как учащенное сердцебиение и потеря сознания
• вы беременны и у вас также высокая температура
• вы особенно слабы и ваше общее состояние плохое
• ваши симптомы не улучшаются в течение 24 часов после начала лечения антибиотиками
• у вас есть ослабленная иммунная система
• у вас что-то внутри мочевыводящих путей, например, камень в почках или мочевой катетер
• у вас диабет
• вы старше 65 лет
• у вас есть основное заболевание, которое влияет на то, как вы работа почек, например поликистоз почек или хроническая болезнь почек

Если вас госпитализируют с почечной инфекцией, вы рискуете вероятно, быть прикрепленным к капельнице, чтобы вам могли давать жидкости, чтобы помочь вам избежать обезвоживания.Антибиотики также можно вводить капельно.

Вам будут регулярно сдавать анализы крови и мочи, чтобы следить за своим здоровьем и тем, насколько эффективно антибиотики борются с инфекцией.

Большинство людей хорошо поддаются лечению. Если нет осложнений, вы обычно должны быть достаточно здоровы, чтобы выписаться из больницы через 3–7 дней.

Лечение обычно переключается на таблетки или капсулы после прекращения приема антибиотиков через капельницу.

Вам может потребоваться дополнительное обследование, если вы заразились более чем одной почечной инфекцией.Эти тесты могут организовать для вас терапевт или больничный специалист.

Последняя проверка страницы: 6 января 2021 г.
Срок следующей проверки: 6 января 2024 г.

Инфекция почек (пиелонефрит) | Причины и лечение

В этой брошюре рассматривается только внезапно возникшая (острая) инфекция почек у взрослых. Медицинский термин для этого — острый пиелонефрит. Существуют отдельные брошюры по связанным темам: цистит у женщин, инфекция мочи во время беременности, инфекция мочи у мужчин, инфекция мочи у детей и инфекция мочи у пожилых людей.Кроме того, в этой брошюре не рассматривается хронический пиелонефрит — состояние, при котором почка повреждается в результате повторных инфекций.

Что такое почки и мочевыводящие пути

Есть две почки, по одной на каждой стороне живота (брюшной полости), ближе к спине. Они производят мочу, которая стекает по трубкам между мочевым пузырем и почками (мочеточниками) в мочевой пузырь. Моча накапливается в мочевом пузыре и время от времени выводится через трубку из мочевого пузыря (уретры), когда мы ходим в туалет.

Мочевыводящие пути

Что вызывает инфекцию почек?

Большинство инфекций почек развиваются в результате инфекции мочевого пузыря (цистита). Бактерии перемещаются по трубке между мочевым пузырем и почкой (мочеточником), чтобы инфицировать почку. Эти бактерии обычно живут в кишечнике, например, E. coli . Большинство людей с циститом не заболевают почечной инфекцией.

Некоторые инфекции почек развиваются без инфекции мочевого пузыря. Иногда это происходит из-за проблем с почками.Например, люди более склонны к инфекциям почек, если у них есть камни в почках или патология почек.

Обычно инфекция развивается только в одной почке. Инфекция почек может возникнуть в любом возрасте. Это гораздо чаще встречается у женщин. Это связано с тем, что женщины больше подвержены риску развития инфекции мочевого пузыря (которая может распространиться на почки). У женщин уретра расположена ближе к анальному отверстию, что облегчает проникновение бактерий из кишечника в уретру. Уретра у женщин короче, чем у мужчин, поэтому бактерии легче достигают мочевого пузыря.

Инфекции почек также чаще встречаются у детей, пожилых людей и во время беременности. Они редко встречаются у мужчин.

Каковы симптомы почечной инфекции?

Симптомы обычно развиваются быстро, в течение нескольких часов или около того, и могут включать:

• Боль в пояснице или боках. (Это область сбоку от спины, где расположена почка).
• Высокая температура (жар), которая может вызвать дрожь.
• Чувство тошноты (тошнота) и / или тошнота (рвота).
• Диарея.
• Кровь в моче.
• Также обычно наблюдаются симптомы инфекции мочевого пузыря — например, боль при мочеиспускании или частое посещение туалета.

Могут развиться не все симптомы, а иногда инфекция почек может вызывать лишь расплывчатые симптомы. Например, вы просто плохо себя чувствуете, но не можете сказать почему.

У пожилых людей инфекция почек может вызывать спутанность сознания. Вот почему анализ мочи часто делают, когда пожилой человек внезапно теряет сознание или кажется, что ему плохо.

Нужны ли мне тесты?

Простой тест, который может сделать ваш врач, называется тестом мочи с помощью индикаторной полоски. Это включает в себя анализ образца мочи с помощью специальной тест-полоски для выявления признаков инфекции. Этот тест покажет, вероятна ли инфекция почек.

Однако важно подтвердить диагноз, а также выяснить, какой микроб (бактерия) вызывает инфекцию. Это позволит врачу назначить правильный антибиотик. Для этого вашему врачу нужно будет отправить образец мочи в лабораторию, чтобы можно было идентифицировать бактерию и провести тесты, чтобы определить, какие антибиотики убьют ее.Поскольку для получения результатов может потребоваться несколько дней, лечение обычно начинают сразу же.

Образец мочи может быть единственным анализом, который может потребоваться, если вы женщина, которая в остальном здорова, но у вас развивается цистит, который прогрессирует в инфекцию почек. В некоторых ситуациях могут быть рекомендованы дальнейшие тесты — например, если у вас есть камень в почках или если есть подозрение на аномалию почек. Тесты также обычно рекомендуются, если вы мужчина или если у вас рецидивирующие инфекции почек. Если необходимы дальнейшие тесты, первым делом часто делают ультразвуковое сканирование.

Как лечить инфекцию почек?

• Антибиотики обычно излечивают инфекцию. При подозрении на инфекцию почек обычно назначают антибиотик сразу же, даже до того, как станет известен результат анализа мочи. Некоторые микробы (бактерии) устойчивы к некоторым антибиотикам. Поэтому иногда может потребоваться смена антибиотика, если в анализе мочи обнаруживается микроб (бактерия), устойчивый к исходному антибиотику. Курс антибиотиков 7-14 дней, в зависимости от того, какой из них используется.Обычно используемые антибиотики при инфекциях почек включают ципрофлоксацин, цефалексин, коамоксиклав или триметоприм.
• Обезболивающие , такие как парацетамол, могут облегчить боль и снизить высокую температуру (жар). Если боль более сильная, могут потребоваться более сильные обезболивающие. Нестероидные противовоспалительные обезболивающие, такие как ибупрофен, обычно не рекомендуются людям с почечной инфекцией. Это потому, что они могут вызвать проблемы с работой почек во время почечной инфекции.
• Следует принять много жидкости , чтобы предотвратить недостаток жидкости в организме (обезвоживание).

Во многих случаях инфекция не слишком серьезна, лечение можно проводить дома, и инфекция исчезнет с помощью курса приема таблеток антибиотиков. Если лечение будет проводиться в домашних условиях, следует вызвать врача, если симптомы не улучшаются через 24 часа или человек чувствует себя хуже.

Тем не менее, некоторых людей необходимо госпитализировать — например, если:

• Инфекция серьезная и вызывает сильное недомогание.
• Человек не может принимать жидкости или лекарства (из-за плохого самочувствия или из-за рвоты).
• Симптомы не проходят быстро при приеме антибиотиков.
• Человек — беременная женщина.
• Человек болен или ослаблен.
• У человека проблемы с почками.
• У человека сахарный диабет.

В больнице антибиотики можно вводить прямо в вену (внутривенно) для более быстрого эффекта. Если человек обезвожен, ему также может потребоваться капельница (когда жидкость вводится прямо в вену).

Есть ли осложнения при почечной инфекции?

Большинство людей, у которых развивается инфекция почек, полностью выздоравливают, если лечение проводится вовремя. Возможные осложнения, которые возникают в небольшом количестве случаев, включают:

• Иногда микробы (бактерии) от почечной инфекции попадают в кровоток, особенно если лечение откладывается. Это может вызвать заражение крови (сепсис). Это может быть серьезно или даже опасно для жизни.
• У беременных женщин, у которых время от времени развивается пиелонефрит, это может привести к преждевременному рождению ребенка или к более низкому весу при рождении.
• Абсцесс почки может развиться (редко). Это скопление гноя в почках.
• Инфекция иногда может вызвать необратимое повреждение тканей почек.

Эти осложнения встречаются редко, но могут быть более вероятными, если:

• Вы серьезно заболели инфекцией почек.
• У вас уже есть проблемы с почками, например поликистоз почек или хроническое заболевание почек.
• У вас заболевание, при котором моча не течет в одном направлении, а может возвращаться из мочевого пузыря обратно в почки (пузырно-мочеточниковый рефлюкс).
• У вас камни в почках.
• Ваша иммунная система подавлена ​​- например, если у вас рак, если вы принимаете лекарства, такие как стероиды или химиотерапию, или если у вас СПИД.
• У вас плохо контролируемый диабет.
• Вы пожилой человек (старше 65 лет).
• Вы беременны.

Эмфизематозный пиелонефрит также является редким осложнением. В этом состоянии ткани почек быстро разрушаются инфекцией, и бактерии могут выделять токсичные газы, которые могут накапливаться в почках.Если у вас разовьется это осложнение, вы почувствуете себя очень плохо. Это осложнение, по-видимому, в основном затрагивает людей с плохо контролируемым диабетом.

Можно ли предотвратить инфекцию почек?

Большинство почечных инфекций вызываются микробами (бактериями), которые попадают в инфекцию мочевого пузыря. Таким образом, то же самое, что может помочь снизить ваши шансы на инфекцию мочевого пузыря, должно уменьшить ваши шансы на инфекцию почек. Традиционно людям, страдающим рецидивирующими инфекциями мочеиспускания, рекомендовали такие меры, как употребление большого количества жидкости и клюквенный сок, а также о том, как они вытираются после посещения туалета.Однако доказательств в пользу каких-либо из этих мер мало, и сейчас они обычно не рекомендуются. Следует лечить все, что увеличивает риск инфекций мочевыводящих путей, которые поддаются лечению. Например, любой запор следует лечить незамедлительно, так как запор может увеличить ваши шансы на инфекцию мочевого пузыря или почек. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Запор». Врачи будут пытаться лечить все, что может способствовать, например, камни в почках или аномалии в структуре мочевыделительной системы.

Беременные женщины регулярно проходят анализы на наличие инфекций в моче и микробов (бактерий) в моче. Даже если у них нет симптомов, если анализ мочи на микробы положительный, беременных обычно лечат антибиотиками, чтобы предотвратить любые осложнения.

В некоторых случаях люди, страдающие рецидивирующими инфекциями мочеиспускания, получают постоянное лечение низкой дозой антибиотиков. Это может помочь предотвратить рецидивы и предотвратить распространение на почки.

Лечение инфекций почек | Everyday Health

Инфекции почек развиваются, когда бактерии из мочевого пузыря или, что гораздо реже, крови попадают в почки и быстро размножаются, уклоняясь от защиты иммунной системы.

Антибиотики используются для лечения почечных инфекций. Эти препараты можно принимать внутрь или внутривенно (в / в) в руку.

Если инфекция почек вызывает тяжелое заболевание, вас могут госпитализировать на несколько дней, чтобы взять инфекцию под контроль. После этого вы можете продолжить лечение дома пероральными антибиотиками или иногда антибиотиками внутривенно.

Если визуализирующие исследования показывают, что структурная аномалия мочевыводящих путей потенциально ответственна за инфекцию, устранение проблемы с помощью хирургического вмешательства или других методов лечения может помочь предотвратить повторение инфекции.

После того, как ваша инфекция почек будет вылечена, ваш врач может назначить дополнительные анализы, чтобы убедиться, что лечение было успешным. Если вредные бактерии все еще присутствуют, вам нужно будет принять еще один курс антибиотиков. (1,2)

Антибиотики при почечной инфекции

Антибиотики — это основное лечение почечной инфекции, и обычно это единственное необходимое лечение.

Если ваш врач сильно подозревает, что у вас есть инфекция почек на основании ваших симптомов, вам могут немедленно прописать антибиотик, нацеленный на наиболее распространенные бактерии, вызывающие инфекции почек.

После получения результатов лабораторных анализов ваш врач может скорректировать рецепт на основе точного типа (штамма) бактерий, вызывающих вашу инфекцию. Эти антибиотики можно принимать внутрь или внутривенно. (1)

Обычно ваши симптомы начинают улучшаться в течение нескольких дней после начала приема антибиотиков. Но даже если вы почувствуете себя лучше, важно пройти полный курс назначенных вам антибиотиков. (2)

В зависимости от конкретного лекарства, которое вы принимаете, курс антибиотиков обычно длится от 5 до 14 дней.Полный курс гарантирует, что все бактерии, вызывающие вашу инфекцию, будут уничтожены. (3,4)

Антибиотики, используемые для лечения почечных инфекций, включают:

Ципро обычно принимают один или два раза в день, в зависимости от того, обычная это версия или версия с расширенным выпуском, в течение семи дней.

Левакин обычно принимают один раз в день в течение пяти дней.

Бактрим и Септра обычно принимают два раза в день в течение 14 дней.

Ваш врач решит, какое лекарство назначить, на основании ряда факторов, в том числе:

Если инфекция почек вызывает тошноту и рвоту, ваш врач может назначить вам начальную дозу лечения внутривенно, а затем перевести вас на прием пероральных антибиотиков.Это потому, что ваше тело может плохо усвоить лекарство в кишечнике, если вас рвало. (4)

У некоторых людей, особенно мужчин, почечные инфекции медленно реагируют на антибиотики. Если ваши симптомы не исчезнут в результате вашего лечения или если последующие тесты показывают, что бактерии все еще присутствуют, вам может потребоваться принимать антибиотики в течение шести недель. (3)

Больничное лечение тяжелых инфекций

Если ваша почечная инфекция считается тяжелой, или если инфекция распространилась на вашу кровь или вызвала другие осложнения, вам нужно будет госпитализировать на несколько дней, чтобы контролировать свою инфекцию.

Вы можете быть кандидатом на госпитализацию, если:

• Ваша инфекция вызывает тяжелые симптомы или отек
• Ваша инфекция распространилась за пределы мочевыводящих путей
• У вас высокая температура
• Вы испытываете сильную боль
• Вы проявляете признаки обезвоживания или у вас низкое кровяное давление
• Вы не можете глотать или принимать пероральные препараты
• Вы беременны (3,5)

В больнице вам будут вводить антибиотики внутривенно вместе с жидкостями если вы подвержены риску обезвоживания.

Антибиотики можно вводить внутривенно в больнице каждые 6–24 часа, включая:

Точный срок вашего пребывания в больнице будет зависеть от того, насколько тяжелым будет ваше состояние и как быстро вы выздоровеете. (2)

После выписки из больницы вам, вероятно, все равно нужно будет пройти курс пероральных антибиотиков. Варианты этого курса такие же, как и для людей, которым не требуется госпитализация. (4)

Лечение осложнений и аномалий

Если ваша инфекция распространилась в вашу кровь — так называемый сепсис — вам необходимо пройти интенсивное лечение в больнице по поводу заражения крови.

Варианты лечения сепсиса включают:

• Антибиотики, вводимые внутривенно
• Вазопрессоры (препараты для повышения артериального давления)
• Внутривенные жидкости
• Обезболивающие или седативные средства (6)

В некоторых случаях почечной недостаточности Визуальное сканирование покажет, что у вас есть структурная аномалия в мочевыводящих путях, которая делает вас более восприимчивым к инфекции.

В исследовании, опубликованном в декабре 2014 года в журнале BMC Infectious Diseases , исследователя обнаружили, что в группе из 1325 человек, госпитализированных в больницу с тяжелым и сложным заболеванием почек, у 71 процента были аномалии мочевыводящих путей.(7)

Если у вас есть основная проблема, например деформация мочевыводящих путей, после лечения вашей инфекции вас направят к нефрологу (специалисту по почкам) или урологу для обследования.

Если специалист считает, что ваше отклонение от нормы подвергает вас значительно повышенному риску инфекций, вы можете быть кандидатом на операцию по исправлению аномалии. (2)

Как мы лечим рак почки — Институт рака Дана-Фарбер

Вы можете чувствовать себя уверенно, пройдя лечение в Центре мочеполовой онкологии Lank при DF / BWCC, поскольку наши специалисты специализируются исключительно на раке мочеполовой системы.Если вам нужна операция, лучевая терапия или химиотерапия, вы встретитесь со специалистами в каждой области. которые специально лечат рак почек. Наши специалисты ежегодно принимают более 200 пациентов с раком почки, что дает вам непревзойденный уровень знаний в области лечения. Исследования показали, что показатели выздоровления и выживаемости выше у пациентов, проходящих лечение в комплексный медицинский центр с многопрофильной командой экспертов, как в Lank Center.

Для направляющих врачей

Поскольку лечащий врач пациента или общественный специалист является неотъемлемой частью группы по уходу за пациентом, мы стремимся сотрудничать в уходе за вашим пациентом.

Если вы врач и у вас есть пациент с раком почки, мы будем рады сотрудничать с вами.

Узнать больше о как направить пациента в DF / BWCC.

Узнать о Physician Gateway, наш портал, который помогает вам отслеживать пациентов, которых вы направили на лечение. Physician Gateway доступен для поставщиков первичной медико-санитарной помощи, направляющих поставщиков и сотрудников вашего уполномоченного офиса.

Многопрофильный подход

Наши клинические группы и группы поддержки работают не только для лечения вашего рака; они здесь, чтобы заботиться о вас.Мы составляем индивидуальный план лечения для каждого пациента и учитываем все аспекты вашего здоровья при составлении рекомендаций.

В нашу многопрофильную команду входят опытные урологи, онкологи-хирургы, медицинские онкологи, онкологи-радиологи, радиологи, патологи, исследователи, медсестры, фельдшеры и социальные работники, которые лечат, консультируют и заботятся о каждом терпеливый с преданностью и состраданием. У вас есть преимущество в том, что вы можете встретиться со всей медицинской бригадой за одно посещение.Ваша команда также будет регулярно встречаться, чтобы обсудить ваше здоровье и варианты лечения и убедиться, что вы получите наилучшее обслуживание.

Начиная с вашего первого приема, наши медсестры проведут вас через весь процесс лечения, убедившись, что вы знаете, чего ожидать и где найти полезные ресурсы, такие как консультации, советы по питанию или паллиативная помощь. Кроме того, каждый у пациента есть личный социальный работник, который предоставит дополнительную поддержку и руководство.

Лечение рака почки по стадиям

В зависимости от того, насколько распространился рак, вам может быть назначено одно лечение или комбинация методов лечения.Лечение во многом зависит от стадии и распространения заболевания, но перед лечением всегда учитываются ваше общее состояние здоровья и возраст. Самый ранний этап рак можно успешно лечить хирургическим путем, но клинические испытания и таргетная терапия могут быть рекомендованы на любой стадии заболевания.

• При раке почки стадии I хирургическое вмешательство, как правило, является единственным необходимым лечением. Операция на этом этапе может включать удаление части почки или всей почки, а также окружающих тканей.После операции большинство пациентов внимательно следить, чтобы убедиться, что рак не вернется. В некоторых случаях недавно диагностированного рака почки могут быть предложены клинические испытания или таргетная терапия.
• Если вам поставлен диагноз рак почки II стадии , часть вашей почки или вся почка может быть удалена вместе с окружающими пораженными тканями. Клинические испытания, таргетная терапия или гормональная терапия могут быть предложены в и на этом этапе
• Рак почки стадии III , вероятно, будет включать клинические испытания или таргетную терапию.На этой стадии может потребоваться или не потребоваться операция по удалению всей почки и окружающих пораженных тканей и органов. В редких случаях химиотерапия быть включен в курс лечения рака почки III стадии
• Если вам поставлен диагноз рак почки IV стадии , лечение, как правило, будет включать клинические испытания или таргетную терапию. Операция на IV стадии проводится редко. В некоторых случаях может быть введено лучевое или химиотерапевтическое лечение. чтобы облегчить боль и симптомы, а также улучшить качество жизни.

Хирургия

Хирургические подходы к лечению рака почки включают:

• Частичная нефрэктомия : Удаляется только часть почки с опухолью.
• Радикальная нефрэктомия : Удаляется вся почка, иногда надпочечник, ткань вокруг почки и окружающие лимфатические узлы.
  • Традиционная открытая нефрэктомия (частичная или радикальная) : Выполняется через боковой или брюшной разрез.
  • Роботизированная лапароскопическая нефрэктомия (частичная или радикальная) : Удаление всей или части почки с помощью телескопических инструментов, вводимых в брюшную полость через небольшие разрезы.
• Удаление опухоли : уничтожает опухоль без хирургического удаления. Абляционные технологии включают криотерапию и радиочастотную абляцию.

Медицинская онкология

Медицинские онкологи — это врачи, которые изучают раковые опухоли и проводят химиотерапию (препараты, которые уничтожают раковые клетки или останавливают их деление).Врачи-онкологи DF / BWCC предлагают наиболее эффективные методы лечения, помогая при этом поддерживать ваш качество жизни во время лечения.

Наши специалисты постоянно тестируют и изучают новые комбинации химиотерапевтических препаратов для улучшения результатов, уменьшения побочных эффектов и замедления роста или рецидива опухоли. Эксперты DF / BWCC также будут тесно сотрудничать с вами, если вам потребуется терапии, иммунотерапии, клинических испытаний или, реже, химиотерапии.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это лечение, при котором используются лекарства или другие вещества для обнаружения и атаки определенных раковых клеток без вреда для здоровых клеток.В почках имеется большое количество кровеносных сосудов, которые могут способствовать распространению и размножению раковых клеток более чем они бы в других органах. Однако кровеносные сосуды почек хорошо реагируют на антиангиогенные препараты (препараты, которые воздействуют на кровеносные сосуды, ведущие к опухоли, но не повреждают нормальные кровеносные сосуды). Таргетная терапия обычно вводится в лечении пациентов с более поздними стадиями рака почки.

Иммунотерапия

Иммунотерапия — это вид лечения, при котором иммунная система пациента борется с раковыми клетками.Вещества, производимые организмом или в лаборатории, могут использоваться для усиления, стимулирования или восстановления защиты иммунной системы пациента от рака. Иммунотерапия иногда используется при метастатическом раке почки, но побочные эффекты часто трудно переносимы.

Химиотерапия

Химиотерапия не является предпочтительным методом лечения рака почки. Химиотерапия при раке почки обычно применяется в редких случаях, когда пациенты не реагируют на гормональную терапию, таргетную терапию или хирургическое вмешательство.

Когда показана химиотерапия, ее проводят в клинике Дана-Фарбер. Центр лечения рака Yawkey, один из самых современных амбулаторных онкологических центров в стране, предназначен для пациентов самими пациентами.

Радиационная онкология

Лучевая терапия при раке почки рекомендуется редко. Опухоли почек плохо реагируют на облучение, так как при этом могут быть повреждены здоровые почки. В редких случаях радиация может использоваться для облегчения боли и облегчения симптомов, когда рак распространился за пределы почки к другим органам тела.В этих случаях болезнь обычно находится на довольно поздней стадии, и пациенты не являются хорошими кандидатами на операцию. Если рекомендуется облучение, наша экспертная группа онкологов-радиологов тщательно выберет наиболее подходящее, высокотехнологичная терапия вашего рака.

Клинические испытания

DF / BWCC предлагает одну из крупнейших и наиболее активных доступных программ клинических испытаний, в том числе клинические испытания для пациентов с раком почки. Мы предлагаем широкий спектр клинических испытаний новых методов лечения всех стадий рака почки, включая таргетную терапию, иммунотерапию и многое другое.Клиническая испытания, проведенные в DF / BWCC, оказали глубокое влияние на тип медицинской помощи, оказываемой во всем мире.

Для большинства пациентов с раком почки клинические испытания являются важной частью плана лечения. Клинические испытания могут быть предложены на любой стадии заболевания, но многие из них предлагаются пациентам из группы высокого риска или пациентам с запущенной стадией заболевания. Также проводятся клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения рецидива рака или уменьшения побочных эффектов лечения рака.Если вы подходите для участия в клиническом испытании, ваш врач тщательно обсудит все варианты и лучшее время для начала испытания. (до, во время или после другого лечения).

Клинические испытания являются частью процесса исследования рака; они представляют собой безопасные и регулируемые научные исследования, чтобы определить, являются ли новые методы лечения рака эффективными или лучше, чем текущий план. Испытания могут не только привести к новым открытиям и улучшить лечение рака, но и но они могут спасти жизнь. Клинические испытания могут включать биологические методы лечения или методы лечения, которые используют иммунную систему пациента для борьбы с раком (иммунотерапия или биотерапия).Испытания также включают таргетную терапию или терапию с использованием лекарств. или чтобы идентифицировать и атаковать определенные клетки рака почки, не нанося вреда здоровым клеткам.

Узнать больше о клинические испытания в DF / BWCC.

Подробная информация о клинических исследованиях доступна на сайте Веб-сайт NCI.

Для проведения общенациональных клинических испытаний, пожалуйста, посетите ClinicalTrials.gov.

Вопросы о клинических испытаниях, которые следует задать врачу

Если ваш врач предлагает провести клиническое испытание в рамках лечения рака, у вас могут возникнуть вопросы, прежде чем вы начнете.Просмотрите некоторые часто задаваемые вопросы о клинических испытаниях и обсудите их со своим врачом.

Как правильно лечить камень в почках

Найдите одного из лучших урологов Атланты Автор:

Имя доктора: Джон Эбботт, доктор медицины Бен Абебе, штат Пенсильвания, Крузвельт Аллен младший, доктор медицины Рональд Англад, доктор медицины Рикардо Арсео-Олайз, доктор медицины Бриттани Л. Барретт-Харлоу, доктор медицины Дэниел Р. Белью, доктор медицины Эмили Блум, доктор медицины Кэролайн Бранч, НП-СДаниэль Кантер, М.Д. Карл Капелуто, доктор медицинских наук, Кэти М. Карман, MSN, Н. П. Каррелл Дж. Кармен, доктор медицины, FACS Вольфганг Червинка, доктор медицинских наук Берт Чен, доктор медицинских наук Кэрри А. Коллин, MSN, FNP-BC, CUNP Доника Дэвис, Пенсильвания-CShuvro De, Доктор Роберт В. Ди Мелио, доктор медицины Калли Дагган, MSN, RN, CPNP-PC Джеймс Элмор, доктор медицины, FAAP Уолтер З. Фальконер, доктор медицины, FACS Джессика Фихан, NP-CAllen Futral, доктор медицины Майкл Гарсия-Ройг, доктор медицины Говард К. Голдберг , MDFroylan Gonzalez, MD Дженнифер Гудсон, MSN, FNP-CMark A. Haber, MD, FACSKristi Hebert, MDAleysia Jones, PA-CCharles Kaplan, M.Кристофер Кейт, доктор медицины Майкл Кемпер, доктор медицины Эндрю Дж. Кирш, доктор медицины, FAAP, FACS Брэнди Найт, APRN, BC Льюис С. Критман, доктор медицины, FACSSeo Янг «Кэрол» Ли, MSN, CPNP-PC Дженнифер «Мэгги» Ловин, MD Уэсли Людвиг, MD Клинт Мэнли, PA-CKaeleen Melhado, FNP-CAdam Mellis, MDPrabhakar Mithal, MDLambda Msezane, MDMagen Nessi, NP-CF. Питер Николсон, доктор медицины, F.A.C.S., Уоррен Тодд Оберл, доктор медицины Стивен Оверхолзер, доктор медицины Джеффри Г. Проктор, доктор медицины Тэнси Ридингс, MMSc, ​​PA-C, Джоэл А. Розенфельд, доктор медицины Гарри Ратленд, М.D., F.A.C.S., Халь Шерц, доктор медицины, F.A.A.P., F.A.C.S., Холли Шалхуп, MHS, PA-CEdan Y. Shapiro, доктор медицинских наук Брент А. Шарп, доктор медицины Патриция Шелтон, NP-CA. Пол Шерлаг, доктор медицины Эдвин А. Смит, доктор медицины, FAAP, FACS Джозеф Сонг, доктор Эдвард Старк, доктор Джон Стайтс, доктор медицины Шеннон Суарес, MSN, APRN, CPNP Шая Тагечян, доктор Нил Тросевин-младший, BS, PA-CKristin Wellman, MSN , РН, CPNP-PCShenelle Н. Уилсон, MDBryce Wyatt, MDKevin Ян, MDJin С. Йео, MDJerry Юань, MDBarry М. Zisholtz, MD, FAC SSpecialtyFertilityKidney StonesMen в HealthPediatric UrologyRobotic и лапароскопической SurgeryUrologic CancersVasectomyVasectomy ReversalWomen в HealthLocationAcworthAlpharettaAthensAustellBraseltonBuckheadCamp CreekCantonCartersvilleConyersCummingCumming (Pediatrics ) DecaturДугласвиллДулутИст-КоббФейетвиллГейнсвиллХиллендейлДжасперДжонс-КрикЛоуренсвилльМариеттаМидтаунМонроэНАУА ЛоуренсвилльРивердейлРосуэллСэнди-СпрингсСнеллвиллВудсток

Стоит ли мне обращаться в отделение неотложной помощи по поводу инфекции почек?

Следует ли мне обращаться в скорую помощь при почечной инфекции? Инфекции почек возникают, когда бактерии из кишечника попадают в мочевыводящие пути, вызывая инфекцию, требующую медицинской помощи.Однако вам может не понадобиться посещать отделение неотложной помощи по поводу инфекции почек, если ваши симптомы не являются серьезными. Если вы действительно считаете, что у вас серьезные симптомы почечной инфекции, как можно скорее обратитесь в отделение неотложной помощи.

Ознакомьтесь с ответами на другие вопросы, связанные с ER:

Каковы общие симптомы почечной инфекции?

Если у вас наблюдаются следующие симптомы, похожие на симптомы основной инфекции мочевыводящих путей (ИМП), обратитесь в ближайшую службу неотложной помощи для своевременного лечения инфекции.

• Частое или неотложное, болезненное мочеиспускание
• Мутная, неприятный запах или кровянистая моча
• Боль в животе
• Давление в тазу
  • Это также может быть признаком инфекции мочевого пузыря.

Наши отделения неотложной медицинской помощи в Лакуэй, Техас и Колорадо-Спрингс, Колорадо, полностью оборудованы для лечения симптомов инфекции почек. При появлении симптомов ночной инфекции почек вы можете обратиться в круглосуточные отделения неотложной помощи по всему Техасу.

Что делать, если вы подозреваете инфекцию почек?

Если вы подозреваете, что у вас инфекция почек, не игнорируйте . Эти симптомы не исчезнут сами по себе. Нелеченная почечная инфекция может привести к:

• Рубцеванию почек
• Хронической болезни почек
• Почечной недостаточности
• Повышенному кровяному давлению
• Отравлению крови (сепсису): Если не лечить, бактерии из почечной инфекции распространяются в кровоток и может привести к тому, что инфекция станет опасной для жизни.

Инфекция почек — серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи. Обратитесь к врачу или за неотложной помощью, если ваши симптомы не серьезны.

Симптомы тяжелой инфекции почек

Следует ли мне обращаться в скорую помощь при инфекции почек? Да, если ваши симптомы более выражены, чем перечисленные выше. Если вы заметили какой-либо из следующих симптомов тяжелой почечной инфекции, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи:

• Боль в спине, боку или паху
• Тошнота или рвота
• Высокая температура
• Дрожь и озноб

Определенные Людям, включая беременных женщин, маленьких детей или лиц с ослабленной иммунной системой, может потребоваться более специализированная помощь при проявлении симптомов тяжелой инфекции почек.Не стесняйтесь звонить своему терапевту или в ближайшее учреждение Complete Care, если у вас есть какие-либо вопросы о том, куда отвезти вашего близкого на лечение.

Что может сделать отделение неотложной помощи при ИМП или инфекции почек?

1. Восстановление жидкости в организме

Наши тела используют воду для вымывания любых бактерий. Если вы обезвожены, бактерии в вашем теле с большей вероятностью будут слипаться и размножаться, вызывая инфекции. Ваш врач скорой помощи может ввести жидкость для внутривенного вливания прямо в кровоток, чтобы быстрее избавиться от этих надоедливых бактерий.

2. Назначьте антибиотики

Если вы подозреваете, что у вас почечная инфекция, вам, скорее всего, сразу же пропишут антибиотик. Антибиотики помогут вывести инфекцию из организма, как правило, в течение нескольких дней. Антибиотики можно вводить в виде пероральных препаратов или через капельницу в более тяжелых случаях, чтобы обеспечить более быстрое всасывание в организм.

Вернувшись домой из отделения неотложной помощи, не забывайте пить обезболивающее и принимайте обезболивающие (спросите своего врача, что можно принимать), чтобы уменьшить дискомфорт.

У вас тяжелая инфекция почек? Как можно скорее отправляйтесь в центр полного ухода за больными!

Если у вас когда-либо возникнет вопрос, стоит ли мне обращаться в отделение неотложной помощи при почечной инфекции, без колебаний обращайтесь в отделение неотложной помощи Complete Care для оказания неотложной помощи больничного уровня.