Чем лечить хламидии у женщин: лечение и симптомы, диагностика хламидиоза в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Содержание

Цена лечения Хламидиоза | Хламидии – симптомы, диагностика

Хламидиоз – очень неприятное и, что особенно важно, затяжное заболевание. Причина его появления – микроорганизмы рода Сhlamydia. Они по своим характеристикам находятся между вирусами и бактериями. Однако важно совсем другое – это заболевание инфекционного характера, а значит, оно может серьезно ударить по стабильной работе иммунной системы. Именно поэтому лечение хламидиоза необходимо не откладывать, иначе последствия будут негативными.

Процесс лечения данной болезни довольно непростой, однако врачи нашего медицинского центра способны справится с поставленной перед ними задачей. Если говорить о сложностях лечебного процесса, то среди них:

  • Трудоемкость диагностики
  • Продолжительный скрытый период заболевания
  • Различная эффективность воздействия антибиотиков на те или иные виды хламидий

Причины возникновения

Хламидиоз по своей природе является одним из венерических заболеваний. Тем не менее, передается оно и контактно-бытовым путем. Хламидия обычно погибает в открытой атмосфере, однако сохраняет возможность заразить контактирующего с больным человека в течение 2-х суток. Именно поэтому важно не использовать общее белье, одежду и посуду с зараженным человеком.

Наиболее распространенные факторы риска заражения болезнью:

  • Игнорирование правил личной гигиены;
  • Беспорядочные половые связи и сознательное неиспользование средств контрацепции;
  • Прием внутриматочных контрацептивов;
  • Сниженный иммунитет организма;
  • Контактирование с больными животными.

Симптомы

Опасность хламидий заключается в том, что долгое время после заражения болезнь не имеет никаких специфических клинических проявлений. Следовательно, человек может долго не ощущать у себя характерных симптомов, из-за чего есть риск начать лечение хламидиоза несвоевременно.

Наиболее распространенной симптоматикой у женщин являются:

  • Выделения из влагалища и/или из мочеиспускательного канала;
  • Хронический цистит и/или конъюнктивит хронического типа;
  • Сбои менструального цикла;
  • Лихорадочное состояние непонятного патогенеза.

Наиболее распространенная симптоматика у мужчин:

  • Жидкие, нетянущиеся, прозрачные, слизистые, или наоборот, замутненные выделения из уретры;
  • Общий дискомфорт в мошонке;
  • Опухание и покраснение мошонки, болезненные ощущения внутри неё;
  • Ощущения дискомфорта и покалывания в промежности;
  • Характерные симптомы ангины в том случае, если хламидии поразили область гортани.

Наиболее распространенная симптоматика у детей:

  • Появление традиционных простудных симптомов – насморка, перманентного сухого или мокрого кашля, повышение температуры тела, состояние общей слабости в организме;
  • Кашель в ходе заражения может сопровождаться рвотными позывами – в том случае, если хламидия поражает легкие;
  • Покраснения и отеки глаз, склеивание век – наблюдаются при поражении бактериями органов зрения;
  • Эмоционально нестабильное состояние, капризы;
  • Частое мочеиспускание;
  • Потеря аппетита.

Возможные осложнения

Если вы обнаружили у себя признаки данного заболевания, то лечение хламидиоза необходимо начать как можно быстрее. В противном случае запущенная инфекция может привести к серьезным осложнениям. Они бывают как общими, так и индивидуальными.

Общие (у мужчин и женщин):

  • Уретрит
  • Бесплодие
  • Венерическая лимфогранулема
  • Постинфекционный артрит
  • Поражение гениталий и ЖКТ, сопровождаемое стенозом и отечностью

Что касается «специфических» осложнений, то у мужчин это такое неприятное явление, как простатит, а у женщин таких явлений больше. Среди них: вагинит, бесплодие, цервицит, периаппендицит и проблемы с шейкой матки (эрозия или даже рак)

Среди возможных осложнений у детей выделяют пневмонию, конъюнктивит, отит среднего уха. Есть потенциальные риски серьезных поражений нервной системы, селезенки и печени.

Диагностика хламидий и способы лечения

Как мы уже говорили выше, наличие хламидий распознается очень трудно. Тем не менее, нашим врачам удается это сделать благодаря использованию различных диагностических методик, наиболее достоверным из которых является ПЦР – полимеразная цепная реакция. В ходе этого исследования ДНК бактерий обнаруживаются при взятии мазка из цервикального канала, уретры или в ходе анализа мочи – по исследованию её осадка.

Подход к лечению обычно комплексный, потому что задействовано сразу несколько узкопрофильных медицинских специалистов:

  • Дерматовенеролог
  • Уролог-андролог
  • Акушер-гинеколог
  • Терапевт
  • Лаборант
  • Иммунолог

Протекание хламидийного процесса идет всегда по-разному у каждого пациента. Именно поэтому универсальной схемы лечения не существует. Главный метод – назначение антибиотиков:

  • Фторхинолоны
  • Тетрациклины
  • Макролиды

Длительность приема сугубо индивидуальна и зависит от стадии болезни, особенностей организма, уровня иммунитета пациента и от формы хламидиоза (острый или хронический). Средняя продолжительность курса приема препаратов – 10-20 дней (если не брать во внимание рецидивы).

Помимо антибиотиков пациенту назначают:

  • Пробиотики
  • Противогрибковые препараты
  • Ферменты
  • Иммуномодулирующие препараты
  • Поливитамины

В процессе лечения больному запрещено вести сексуальную жизнь, употреблять алкоголь и принимать в пищу острые и соленые блюда. Если у пациента есть постоянный сексуальный партнер, то необходимо парное лечение.

Стоимость диагностики хламидиоза

В нашем медицинском центре цена лечения (начиная с осмотра) всегда индивидуальная. Она рассчитывается по итогам предварительной консультации с врачом. По поводу стоимости и других интересующих вопросов вы можете позвонить нам по телефонам, которые указаны на сайте.

Лечение хламидиоза в Москве — цены

Лечение хламидиоза — это комплекс медицинских манипуляций, действие которых направлено на устранение воспаления органов мочеполовой системы, спровоцированных патогенными микроорганизмами хламидиями. Этот микроорганизм выступает промежуточной стадией между вирусами и бактериями, восприимчивыми к его негативному воздействию являются только люди. Лечение урогенитального хламидиоза входит в компетенцию врача уролога.

Урогенитальная хламидийная инфекция (УХИ) является широко распространенным заболеванием, передаваемым половым путем (ИППП). Ежегодно количество вновь зарегистрированных случаев в мире составляет около 2 млн.

Распространенность хламидийной инфекции в популяции варьирует в зависимости от возраста, при этом наиболее высокая заболеваемость отмечается у пациентов моложе 25 лет.

Виды хламидиоза и особенности его протекания

Хламидии имеют 15 подвидов, которые могут стать причиной нескольких инфекционно-воспалительных заболеваний — урогенитальный хламидиоз, венерический лимфогранулематоз, болезни глаз (трахом), поражение прямой кишки. Некоторые формы могут спровоцировать пневмонию, острые дыхательные патологии. Два вида этих микроорганизмов могут передаваться от животных и птиц человеку, вызывая смертельно опасное заболевание — орнитоз.

Урогенитальный хламидиоз, поражающий мочеполовую системы человека, относится к наиболее распространенным и часто встречающимся в клинической практике видам. Это заболевание относится к группе болезней, передающихся половым путем. Основным источником заражения хламидиозом мочеполовой системы является больной человек, с которым у другого был незащищенный половой контакт. Не имеет значения, какой именно вид контакта присутствовал (генитальный, оральный, анальный), если он осуществлялся без презерватива, вероятность заражения приравнивается 100%. Диагностируются случаи бытового заражения хламидиозом через постельное белье, но это происходит достаточно редко.

Хламидиоз имеет два типа протекания — острую и хроническую форму. Наиболее часто встречается именно хроническая форма, при чем у женщин в подавляющем большинстве случаев. В этом факторе кроется главная опасность хламидиоза, хроническая форма у мужчин и женщин длительный период времени проходит скрыто и практически бессимптомно. То есть, заразившийся человек считает себя здоровым, не начинает лечение, а патология в это время постепенно прогрессирует, охватывая все новые ткани и внутренние органы.

Выявить заболевание с помощью обычных исследований на инфекции невозможно, так как хламидии относятся к внутриклеточным микроорганизмам. Чтобы их обнаружить необходим анализ соскоба слизистых оболочек уретры, исследования мазка недостаточно.

Появление техники исследования с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) дало возможность выявлять наличие в биоматериалах пациента любые патогенные микроорганизмы с очень высокой точностью. Выявить хламидиоз с помощью ПЦР удается даже на самых ранних стадиях заболевания, высокая чувствительность этого исследования позволяет определить наличие хламидий даже в том случае, когда их количество крайне мало.

Особенности лечения хламидиоза

Даже после прохождения курса лечения может произойти рецидив. Единой программы лечения хламидиоза, общей для всех пациентов, не существует. Все терапевтические мероприятия и медикаментозная терапия подбирается исключительно по индивидуальным данным каждого отдельного пациента. Антибактериальная терапия является обязательным условием при разработке схемы лечения.

Лечить хламидиоз нужно комплексно с учетом результатов, полученных в процессе обследования пациента. В схеме лечения хламидиоза необходимо учитывать обширный ряд факторов, обусловленных степенью развития болезни, индивидуальных особенностей пациента.

При разработке комплексных лечебных мероприятий учитываются общие анализы, показания иммунологического исследования (иммунограммы), результаты анализов на инфекции (ПЦР, ИФА), печеночных проб и других лабораторных данных.

Для лечения хламидиоза в острой стадии обычной противовоспалительной и антибактериальной терапии недостаточно, так как эта патология известна рецидивами. То есть, после проведения курса лечения все факторы хламидиоза исчезают, специалисты констатируют факт выздоровления, но в случае нарушения иммунитета вследствие обычного ОРЗ или ОРВИ заболевание вновь активизируется.

Последние клинические исследования показали, что при лечении хламидиоза (как и большинства болезней, вызванных половыми инфекциями) необходимо разрабатывать комплексную схему лечения, в которой антибактериальная терапия должна сочетаться с препаратами, стимулирующими восстановление иммунитета. Иммунный ответ в борьбе с венерическими заболеваниями играет очень важную роль наряду с противовоспалительными мероприятиями.

Наиболее частым проявлением хламидийной инфекции у женщин является цервицит, который протекает бессимптомно в 50% случаев.

При УГХИ пациентов могут беспокоить вагинальные выделения, нередко кровянистые, и невыраженная боль внизу живота. При физикальном обследовании обнаруживаются слизисто-гнойные выделения из отечного шеечного канала, рыхлость слизистой оболочки шейки матки.

Хламидиоз в запущенной стадии оказывает патологическое воздействие на печень. Степень поражения и функциональные нарушения печени проверяются с помощью специального исследования, на основании которого врач назначает препараты для восстановления и поддержания работы. Выбор таких препаратов (гепатопротекторов) зависит от индивидуальных показаний.

Помимо медикаментозной терапии при лечении хламидиоза необходимо учитывать важность таких факторов, как полноценное сбалансированное питание, снижение физических нагрузок, полный отказ от алкогольных напитков и половых контактов.

Медикаментозное лечение хламидиоза

При составлении комплексной программы лечения хламидиоза применяются несколько групп лекарственных средств:

  • Антибиотики;
  • Иммуномодулирующие препараты;
  • Гепатопротекторы;
  • Средства системной энзимотерапии;
  • Пробиотики.

При назначении антибиотикотерапии важно учитывать такие факторы:

  1. Хламидии, как внутриклеточные микроорганизмы, чувствительны только к тем группам антибиотиков, которые способны проникать внутрь пораженных клеток.
  2. Хламидиоз особенно в запущенной стадии провоцирует воспалительные процессы в тканях мочеполовой системы, поддерживая такие патогены, как гонококки, уреаплазма, микоплазма, поэтому в комплексе с внутриклеточными антибиотиками необходимо применять препараты, имеющие воздействие и на другие категории микроорганизмов.
  3. Важно соблюдать регулярность приема антибиотиков, так как хламидии чувствительны к ним только в ретикулярной стадии (то есть, внутри клетки), когда она присутствует как паразит. Если пропустить прием антибиотика при назначенном курсе лечения, существует риск появления нечувствительности хламидий к антибиотикам из-за недостаточной концентрации препарата. На инфекционной стадии при заражении соседних тканей и выходе за пределы клетки в антибиотикотерапии необходимо дополнительно использовать ультрафиолетовое облучение (УФО).
  4. Курс приема антибиотиков назначается индивидуально, но всегда начало лечения содержит ударную дозу с постепенным снижением количества препаратов.
  5. Продолжительность лечения антибиотиками напрямую зависит от формы и стадии заболевания. Хроническая и запущенная форма болезни предполагает длительную антибиотикотерапию сроком от 14 до 28 дней.

При хламидиозе происходит угнетение патологического изменения иммунной системы больного, что в итоге приводит к хронической форме заболевания. Именно по этой причине лечение хламидиоза должно состоять из сочетания противовоспалительной и иммуномодулирующей терапии. Для повышения иммунного ответа и сопротивляемости организма используются различные препараты, некоторые из которых имеют также функции гепатопротектора.

Системная энзимотерапия применяется для нормализации проницаемости клеточных мембран, пораженных воспалительным процессом. Такой прием способствует улучшению проникания в клетки антибиотиков, что позволяет снизить дозу последних. С помощью энзимотерапии удается усилить воздействие антибиотиков, увеличить их концентрацию в сыворотке крови до 40%. Кроме того, ферментные препараты останавливают процессы развития аллергических и аутоиммунных реакций, улучшают и ускоряют выведение токсичных веществ, оказывают противоотечное и обезболивающее воздействие, способствуют более быстрому восстановлению организма после болезни.

Применение гепатопротекторов обусловлено двумя факторами — поражением печени вследствие болезни и защитой ее от негативного влияния длительного использования антибиотиков. Последние имеют свойство накапливаться в тканях печени, создавая повышенную нагрузку на орган и снижая функциональные возможности.

Некоторые антибактериальные средства имеют токсичное воздействие на печень, что может привести к ее повреждению.

Схема лечения хламидиоза любого типа и формы всегда состоит из трех этапов — начальный подготовительный этап, основная базисная терапия, курс восстановления. Виды препаратов и их длительность применения зависят от индивидуальных данных, их назначает врач только после полного обследования пациента. Лечение проводится под наблюдением врача и может корректироваться с учетом клинической картины и результатов промежуточных исследований, позволяющих судить об эффективности подобранной схемы.

Дополнительные средства при лечении хламидиоза

При длительном использовании антибиотиков существует риск нарушения микрофлоры кишечника и развития дисбактериоза. Для устранения развития этого патологического состояния в комплексной терапии используются пробиотики, в функции которых входит поддержка здоровой микрофлоры. По индивидуальным показаниям в процессе лечения могут применяться витамины и антиоксиданты.

К физиотерапевтическим методикам, используемым при лечении хламидиоза, относятся:

  • Магнитотерапия;
  • Ультразвуковое и квантовое воздействие;
  • Электрофорез;
  • Ионофорез;
  • Токи переменного поля;
  • УФО;
  • Инфракрасное излучение.

Лечение хламидиоза в нашей клинике

Лечение хламидийной инфекции должно осуществляться только под контролем врача. При неправильном употреблении антибиотиков хламидийная инфекция переходит в хроническую форму, которая лечится намного сложнее, чем острая. Лечиться обязательно должны оба партнера. Во время лечения половые контакты должны быть прекрашены.

Специалисты нашей клиники обладают большим опытом, знаниями и профессиональными навыками в лечении урологических заболеваний различной этиологии. Отделение урологии обеспечено современным оборудованием для проведения высокоточных исследований, диагностических процедур и лечебных манипуляций.

В нашей клинике вы можете получить программу лечения хламидиоза с учетом индивидуальных особенностей организма. Все процедуры и манипуляции выполняются под контролем квалифицированных специалистов. У нас вы можете пройти полноценный курс лечения, восстановительные и реабилитационные процедуры, обследование после курса терапии, чтобы убедиться в полном выздоровлении.

Лечение хламидиоза у женщин

Лечение хламидиоза у женщин — комплексная терапия, направленная на уничтожения в организме хламидийной инфекции. Вылечить хламадиоз, используя в схеме лечения один антибиотик, практически невозможно. По этой причине используется целый комплекс антибиотиков, которые способны оказывать сильное токсическое воздействие на организм женщины.

Если при осложнении состояния здоровья или по иной причине пришлось прервать прием антибиотиков, в таком случае их повторное назначение может оказаться неэффективным, поскольку препараты станут малочувствительными к хламидиям.

Именно поэтому перед началом антибактериального лечения хламидиоза организм больной необходимо комплексно подготовить. Зачастую подготовительный этап лечения хламидиоза предусматривает следующие меры:

  • Нормализация микрофлоры кишечника за счет приема медикаментов группы эубиотиков (линекс, бифидумбактерин, хилак форте).
  • При диагностировании поражений печени нужно будет провести курс терапии гепатопротекторами.
  • Если были обнаружены болезни поджелудочной железы и сопутствующая им ферментная недостаточность, нужно обязательно нормализовать работу пищеварительной системы с помощью применения ферментных препаратов вроде фестала или панзинорма.
  • Обнаружить сопутствующие патологии пищеварительной системы.
  • Провести общий анализ крови для исключения пиелонефрита. При обнаружении заболевания понадобится назначение мочегонных препаратов и антибиотиков. Для подбора наиболее оптимальной схемы лечения дополнительно нужны будут консультация у уролога и антибиотикограммы бакпосева мочи.
  • Продолжительность подготовительного этапа лечения хламидиоза очень индивидуальна, поскольку во многом зависит от наличия сопутствующих хронических болезней. Процесс подготовки к терапии заболевания должны проводить лечащий врач-венеролог вместе с гинекологом, урологом или гастроэнтерологом. В большинстве случаев подготовительный этап длится около двух недель.

Медикаментозное лечение хламидиоза у женщин

Больным хламидиозом назначают местную и системную терапию для устранения заболевания. При этом медикаментозное лечение обязательно должно базироваться на трех принципах: химиотерапия, иммуномодуляция и биокоррекция. Химиотерапия должна соответствовать следующим требованиям:

  • проявлять повышенную активность в отношении возбудителя заболевания;
  • все препараты, которые применяются для лечения заболевания, обязательно должны эффективно проникать в клетки, в которых размножаются хламидии, создавая в них при этом достаточную для подавления этого процесса концентрацию лечебных веществ;
  • терапия заболевания может быть успешной, если она перекроет 4-6 циклов развития паразита (один цикл длится 48-72 ч) и во время нее сохраняется чувствительность хламидий к применяемым антибиотикам;
  • назначаемые препараты должны обладать низкой токсичностью;
  • выбирать препарат необходимо в зависимости от конкретного случая и продолжительности заболевания (в хроническую стадию болезнь перетекает через два месяца после инфицирования) и клинической картины воспаления (острое, торпидное, подострое, субъективно-асимптомное).

При разработке стратегии и подготовке схемы химиотерапии врач учитывает: клиническую форму хламидиоза (острая или хроническая), возникшие при этом осложнения; наличие до начала терапии персистенции хламидий; использование ранее антибиотиков; особенности иммунных сдвигов в случае хронического течения заболевания.

Все препараты, которые используют для лечения хламидиоза, можно разделить на две группы в зависимости от их степени проникновения в клетку с возбудителем: низкая степень (пенициллины, нитроимидазолы, цефалоспорины), средняя (аминогликозиды, рифампицин, тетрациклины, фторхинолоны) высокая (макролиды, которые пенетрируют клеточную мембрану, после чего накапливаются в макрофагах человека). В клинической практике венерологов для терапии хламидиоза применяют различные группы этих химиопрепаратов. При этом в зависимости от сложности и специфики заболевания врачи прибегают к монотерапии или комбинированному этиотропному лечению.

В настоящее время используется несколько основных методик химиотерапии: непрерывный курс терапии, который купирует семь циклов развития паразита, а также пульс-терапия, предусматривающая три курса лечения препаратом каждый по неделе. Второй метод в основном используется для лечения хронической формы заболевания. Эффективность лечения заболевания будет зависеть от корректного подбора антибиотиков.

Поскольку хламидии считаются внутриклеточным паразитом, для лечения заболевания целесообразно назначать только те препараты, которые могут проникать внутрь клетки. К этим медикаментам принято относить тетрациклины, фторхинолоны, макролиды. Наиболее эффективными из них считаются тетрациклины, которые при остром течении заболевания дают результат 84,2%, а при хроническом 73,9%. Если у пациента обнаружена непереносимость третрациклинов, ему назначают макролиды.

Угнетающее действие на бактерии способны также оказывать фторхинолоны, которые также препятствуют в клетках микроорганизма синтезу ДНК. В зависимости от сложности болезни их эффективность составляет 72,7–96%. Стоит отметить, что монотерапия только одним химиопрепаратом в 25-50% случаев хламидиоза полного излечения не дает. Зачастую это связано с антибиотикорезистентностью, реинфекцией, рецидивом заболевания, отсутствием обследования и своевременной терапии полового партнера.

Иммуномодуляция при хламидиозе

Эффективность лечения хламидиоза и предотвращение его рецидивов во многом зависит от своевременной иммунной терапии, направленной на активизацию защитных функций организма больного. Проводиться она может как до начала химиотерапии, так параллельно с ею. Тактика иммуномодуляции строится с учетом изменений иммунограммы и типичных для хламидиоза иммунологических сдвигов: снижение активности интерферона, макрофагов, естественных киллеров, Т4-лимфоцитов, а также повышение уровня и активизация В-лимфоцитов. Свою эффективность в лечении хламидиоза доказали интерфероногены и интерфероны. Из относительно новых препаратов используются циклоферон и неовир, нормализирующие функцию естественных киллеров и стимулирующие мононуклеарные фагоциты.

Лечение беременных при хламидиозе

Заражение матери хламидиозом может плохо повлиять на течение беременности и здоровье плода. Опасность этого заболевания в том, что часто оно протекает без выраженных симптомов, поэтому диагностировать его своевременно не удается. Распространенность инфекции среди беременных составляет 2-40%. Доказано, что беременность никак не способна влиять на течение заболевания. Наиболее частыми осложнениями беременности в случае заболевания хламидиозом считаются неразвивающаяся беременность, преждевременные роды, самопроизвольный аборт, рождение недоношенных детей, лихорадка, многоводие.

Инфицирование плода происходит как внутриутробно, так и во время родов при контакте с зараженным секретом половых путей матери. Наиболее характерными осложнениями у плода считается гипертрофия, а у новорожденного малыша — хламидийный конъюнктивит, хламидийная пневмония, назофарингит, вульвовагинит, уретрит.

При составлении тактики лечения беременных следует учитывать, что важными патогенетическими особенностями заболевания считаются изменение активности иммунной системы и параллельное развитие сенсибилизации, дисбактериоз, бактериальная интоксикация. Поэтому терапия заболевания у беременных обязательно должна включать назначение антибиотиков, противомикотических препаратов, эубиотиков.

Лечение беременных, больных хламидийной инфекцией, осуществляется на любом сроке беременности антибактериальными препаратами с учетом их влияния на плод при участии акушеров-гинекологов.

Обычно для лечения беременных назначают такие антибиотики, как эритромицин, ровамицин, вильпрафен, сумамед. По окончанию антимикробной терапии назначается курс восстановительной терапии: иммуномодулятор миелопид, иммуноглобулиновый препарат, интерферон. Также беременным показано назначение эубиотиков: бифидумбактерин и ацилакт.

Критерии излеченности хламидиоза у женщин

Все пациенты после окончания курса лечения должны пройти клинико-лабораторный контроль. Поскольку хламидиоз часто не сопровождается выраженной симптоматикой, а бактериологическое излечение далеко не всегда соответствует клиническому, есть только единственная возможность убедиться в эффективности терапии — провести контрольное исследование. Наиболее часто используемым методом контроля считается культуральное исследование, основная цель которого — выделение возбудителя.

Первый контроль проводится сразу же по окончанию курса терапии. Если во время исследования были обнаружены единичные элементарные тельца, курс терапии нужно продолжить еще на десять дней. Повторное выявление в биологическом материале хламидий пару месяцев после лечения при исключении реинфекции нуждается в назначении нового курса химиотерапии с применением препаратов из других групп. При этом желательно выполнять исследование в одной лаборатории.

Еще одним эффективным методом контроля лечения считается прямая иммунофлюоресценция, которую можно использовать не раньше, чем через месяц после окончания лечения. Однако положительные результаты анализа в такой срок требуют осторожной трактовки, поскольку возможна реинфекция. Серологические методы для подтверждения эффективности терапии болезни обычно не используются.

Профилактика хламидиоза у женщин

Методы профилактики хламидиоза у женщин точно такие же, как и для других болезней, передающихся половым путем. Поскольку хламидиоз обычно протекает без симптомов у женщин, единственным эффективным методом его диагностики считается своевременное обследование у врача-гинеколога. Обследованию на наличие хламидий подлежат беременные женщины во время постановки на учет, при направлении на роды, а также пары, которые обратились к врачу по поводу планирования беременности. Основным методом профилактики хламидиоза считается использование барьерных методов контрацепции, в особенности презервативов.

Лечение хламидиоза у мужчин

У мужчин субъективно бессимптомное течение урогенитального хламидиоза наблюдается в 40–50 %. Самой частой клинической формой у мужчин является уретрит, который в большинстве случаев носит торпидный характер, проявляясь скудными выделениями в виде так называемой утренней капли, незначительной отечностью и гиперемией губок уретры, небольшим зудом. Может наблюдаться поражение парауретральных желез. Распространение инфекционного процесса на вышележащие отделы урогенитального тракта приводит к развитию эпидидимита, орхоэпидидимита, фуникулита, простатита. Нарушение фертильности у мужчин при урогенитальном хламидиозе связывают с нарушением проходимости семявыносящих путей, аутоиммунными механизмами.

Лечение хламидиоза у мужчин — комплекс медикаментозных и терапевтических мероприятий, нацеленных на избавление организма от различного рода инфекционных заболеваний, вызванных заражением хламидиями, и их последствий. Лечение назначается и осуществляется специалистом урологом (андрологом) после диагностики болезни, которая во многих случаях существенно затруднена.

Заражение хламидиями

Возбудители хламидиоза — особые микроорганизмы, которые не относятся ни к категории бактерий, ни к разряду вирусов. Это паразитарные агенты, отличающиеся способностью к внутриклеточному размножению, что существенно затрудняет их диагностику в организме мужчин. Кроме того, хламидии достаточно устойчивы к воздействию внешних факторов, а потому могут более суток сохранять жизнеспособность и способность к заражению, находясь во внешней среде, могут вырабатывать иммунитет к воздействию некоторых антибиотиков и других лекарственных препаратов, эффективных против многих инфекционных болезней.

Хламидиозные инфекции являются наиболее распространенными среди заболеваний, передающихся половым путем. По статистике ими страдают от 5% до 10% населения в возрасте 15-40 лет в зависимости от региона. В последние годы ощутимо растет процент заболевших среди подростков 14-18 лет.

Заразиться хламидиозом можно двумя основными способами:

  • Контактным. Чаще всего заболевание передается через непосредственный половой контакт (анальный или вагинальный), но наблюдаются также случаи бытового и семейного заражения через общие предметы личной гигиены, одежду, постельное белье и т.д. При незащищенных половых контактах с носителем инфекции риск заражения составляет около 50%;
  • Вертикальным. Заражение плода в утробе матери или в момент рождения при прохождении ребенком родовых путей инфицированной женщины. Проявляется обычно в виде атипичного хламидиозного коньюктивита с осложнениями в виде воспалений легких и иногда других внутренних органов.

Когда необходимо лечение хламидиоза у мужчин

Лечение мужского хламидиоза необходимо начинать сразу же после его диагностирования. Сделать это позволяет лабораторный метод — ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция). Точность постановки диагноза составляет около 90-95% в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента и характера течения заболевания. Положительные результаты при наличии хламидий в организме может давать также иммуноферментный анализ, но точность такой диагностики не превышает 70%, а в подавляющем большинстве случаев составляет всего 50%.

Взятие общего мазка зачастую не дает информации о наличии возбудителя даже в случае присутствия симптоматики болезни, что нередко приводит к ложному диагнозу. Но повышенное количество лейкоцитов в мазке дает довольно серьезные основания заподозрить наличие хламидиоза.

Обратиться к специалисту для обследования и прохождения лабораторных анализов мужчине следует при обнаружении следующих признаков:

  • Расстройство мочеиспускания — невозможность помочиться, полностью освободить мочевой пузырь или частые позывы к мочеиспусканию;
  • Дискомфорт или болезненные ощущения (резь и жжение) при мочеиспускании;
  • Наличие примесей и гнойного осадка в моче, ее помутнение, изменение цвета;
  • Неестественные выделения из уретры (прозрачные или реже белесо-желтоватые), имеющие неприятный специфический запах «тухлой рыбы»;
  • Ощущения зуда и жжения в районе основания головки пениса;
  • Отечность и опухоль яичек, возможно, сопровождающиеся неприятными ощущениями, болью, дискомфортом.

Способы лечения хламидиоза у мужчин

При лечении хламидиоза у мужчин обычно используются медикаментозные и терапевтические способы. Схема и общая продолжительность курса назначается специалистом индивидуально для каждого пациента. Различают три основных направления лечебного воздействия на организм мужчин при хламидиозе:

  • Антибактериальное воздействие. Для лечения болезни в острой или хронической стадии используют разнообразные антибиотики как общего действия, так и местного применения. Первые обычно принимаются в виде таблеток или инъекций, вторые — в виде растворов, спреев и мазей. В некоторых случаях более действенным способом доставки антибактериального средства к пораженным участкам является инстилляция уретры. Она может осуществляться специалистом (лечащим врачом) или самостоятельно — при наличии у пациента определенных навыков и несложных медицинских приспособлений. Общее и местное применение обычно комбинируются, так же как и вводимые в организм пациента препараты. Для повышения эффективности лечения мужского хламидиоза часто прописывают антибактериальные препараты разных групп, что нейтрализует способность хламидий вырабатывать иммунитет к антибиотикам;
  • Повышение иммунитета пациента. Хотя человеческий организм и не способен вырабатывать антитела к хламидиям, выздоровление пациента можно существенно ускорить путем применения иммунномодуляторов. Данные средства особенно хороши при раннем обнаружении болезни, а также в качестве профилактической терапии. Улучшение иммунитета пациента позволяет предотвратить переход хламидиоза в хроническую стадию. А если это уже произошло, дает возможность избежать опасных осложнений и рецидивов;
  • Физиотерапия и восстановительная терапия. Применение пробиотиков и гепатопротекторов способствует восстановлению естественных функций организма, которые могут быть нарушены в результате воздействия хламидий. Прием препаратов позволяет активировать работу печени, восстановить микрофлору кишечника. В качестве дополнительных препаратов также могут назначаться различные настои и отвары, способствующие работе внутренних органов.

Для повышения эффективности лечения хламидиоза у мужчин специалисты обычно применяют комбинированные схемы лечения, которые предполагают последовательный или параллельный (а также циклический) прием препаратов всех трех групп. Продолжительность полного курса лечения, включая восстановительный период, может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев — в зависимости от характера течения болезни и особенностей организма пациента. При этом у него с разной периодичностью берутся анализы с целью определения эффективности лечения. Хорошие результаты оценки эффективности курса дает сверка культурального посева с антибиотикограммой. Пациент считается полностью вылеченным от хламидиоза, если в течение месяца после окончания курса анализы на хламидии не дают положительных результатов.

Как уже говорилось выше, человеческий организм не вырабатывает иммунитета к хламидиям, поэтому риск повторного заражения у человека уже переболевшего, таков же, как и у тех, кто еще не болел хламидиозом.

Эффективные антибиотики при хламидиозе у мужчины

Для лечения заболевания обычно используют препараты следующих групп:

  • Тетрациклины. Основная группа медикаментозных препаратов, используемых при лечении хламидиоза у мужчин. Наиболее эффективны минолексин, доксициклин и азитромицин. Последний обычно назначается единоразово. Это достаточно сильный препарат, который долгое время сохраняется в человеческом организме, оказывая воздействие на возбудителя инфекции. В продаже он встречается в виде таких препаратов, как Азитрал, Зитролид, Муиаиед и др. Минолексин и доксициклин обычно прописываются мужчинам в течение курса, составляющего от 7 до 14 дней. По назначению специалиста прием может осуществляться один или несколько раз в сутки. Коммерческие названия данных препаратов — Вибрамицин, Доксал, Никомед, Медомицин и др. Обычно при остром течении хламидиоза у мужчин назначают какой-то один из вышеперечисленных препаратов курсом в 7 дней. Параллельно проводя лечение иммунномодуляторами. В случае позднего диагностирования и развития хронического хламидиоза, курс будет более продолжительный (от 14 дней) и включает прием сразу нескольких антибактериальных препаратов из разных групп.
  • Наравне с тетрациклиновыми лекарственными средствами широко применяются макролиды, которые являются наименее токсичными из всех антибиотиков. Хотя их воздействие на хламидии зачастую менее эффективное, чем в случае тетрациклинов, они назначаются многим пациентам, испытывающим аллергические реакции на антибактериальные препараты других групп и проблемы с работой печени и почек.
  • Еще одна группа препаратов, используемых при лечении хламидиоза, — фторхинолоны. По химической структуре они близки к антибиотикам и оказывают направленное воздействие на хламидий. Чаще всего используются в комплексе с тетрациклинами и макролидами. Минус лечения хламидиоза у мужчин только фторхинолонами в опасности рецидивов по окончании курса.

В чем опасность отсутствия лечения хламидиоза у мужчин

Лечение мужского хламидиоза должно осуществляться как можно раньше — при первых признаках и диагностике болезни. В противном случае велика вероятность перехода заболевания в хроническую стадию, что влечет за собой разнообразные осложнения. Чаще всего, переходя в хроническую стадию, хламидиоз у мужчины вызывает следующие нарушения:

  • Уретрит. Со временем воспалительные процессы из уретры переходят в придатки яичек, простату и семенники, что в итоге может стать причиной мужского бесплодия;
  • Синдром Рейтера. Болезнь может сопровождаться воспалительными заболеваниями суставов, глаз, а также внутренних органов пациента;
  • Поражение мочеиспускательного канала. В результате заболевания на его внутренних стенках могут образовываться рубцы, препятствующие нормальному движению эякулята и мочи. Устранить данное нарушение можно только хирургическим путем.

Использованные источники

  1. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
  2. Кожно-венерические заболевания. Учебное пособие для студентов высших медицинских учебных заведений. / Е. С. Козорез — М. : Изд-во ВЛАДОС-Пресс, 2005. — 173 с.
  3. Дерматовенерология. Научно-практическое издание. / под ред. А. А. Кубановой, В. А. Самсонова— М.: Изд-во «ГЭОТАР-Медиа», 2006. — 311 с.
  4. Клинические рекомендации по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями / Российское общество дерматовенерологов и косметологов — М. : Деловой экспресс, 2012. — 112 с.
  5. Сифилис и инфекции, передаваемые половым путем: атлас / под общ. ред. проф. Н. В. Кунгурова. – Екатеринбург: Изд-во Урал. ун-та, 2015. – 184 с.

Хламидиоз у женщин и мужчин — симптомы и лечение, причины, признаки заболевания

Необходимость в лечении хламидиоза возникает при заражении патогенными микроорганизмами – хламидиями. Это инфекционное заболевание, которое передается при незащищенном половом контакте и поражает урогенитальную систему. Часто лечение хламидиоза у мужчин и женщин проводится вместе с терапией сифилиса, кандидоза, гонореи и гарднереллеза, при которых заражение хламидиями становится сопутствующей проблемой.

Сложность диагностики и лечения хламидиоза заключается в отсутствии симптомов на ранних стадиях. Как правило, болезнь обнаруживается в ходе профилактического обследования или при обращении к врачу с осложнениями воспалительно-инфекционного процесса. При отсутствии своевременного лечения хламидиоз переходит в затяжную хроническую форму. Провоцирующими факторами для обострений становятся стрессовые состояния, снижение иммунной защиты, переохлаждение и другие.

Скрытое бессимптомное течение – главная опасность этого ЗППП. Симптомы хламидиоза у мужчин часто схожи с простатитом, из-за чего они могут откладывать лечение. Поэтому врачи МЦ «Медикал Он Груп – Подольск» проводят комплексное обследование для точного определения возбудителя и выявления сопутствующих патологических состояний.

Возможные риски

Без адекватного лечения хламидиоза у мужчин развивается хламидийный эпидидимит с температурой тела 38-39 градусов, сильным отеком и болезненностью в области мошонки. При хроническом течении отмечается повреждение тканей яичек и придатков с последствием в виде бесплодия. Если не начать лечение хламидиоза, возбудитель будет разноситься с током крови по всему организму, поражая легкие, суставы, носоглотку и глаза. Системное заражение приводит к болезни Рейтера – сочетанию артрита, уретрита и патологии глаз.

Беременным женщинам в обязательном порядке необходимо полное обследование на предмет симптомов хламидиоза, а при выявлении данного возбудителя – соответствующее лечение. Передача инфекции ребенку происходит внутриутробно или в процессе родов, что ведет к серьезным осложнениям, таким как поражения внутренних органов (сердца, головного мозга, печени и др. ), хламидийная пневмония или конъюнктивит. Избежать опасности для новорожденного поможет ПЦР-анализ и другие исследования на скрытые инфекции, которые также можно сдать в медцентре «Медикал Он Груп – Подольск».

Схема лечения осложненного хламидиоза

Схема лечения осложненного хламидиоза

(органов малого таза и мошонки)
Схемы лечения хламидиоза зависят от степени манифестации клинических проявлений заболевания.
При островыраженных воспалительных явлениях, преимущественно обусловленных сочетанной бактериальной инфекцией. На I-м этапе проводится базисное лечение: антибиотикотерапия (доксициклин по 100 мг 2 раза в сутки в течение 21 дня или вильпрафен 500 мг 2 раза в день), иммунокоррекция (амиксин или полиоксидоний по схеме), антиоксиданты, витаминотерапия.
На 7-10 день от начала лечения присоединяется системная энзимотерапия. Антимикотики по показания.
На II-м этапе – восстановительном: гепатопротекторы, физиотерапия (ультразвуковое, лазеромагнитные воздействия на область вовлеченных в процесс органов). Местно выполняются инстилляции, микроклизмы, ванночки раствором перфторана или 0,05% раствором хлоргексидина, в последующем антибиотики.
При вялотекущнем воспалительном процессе на I-м этапе – подготовительном проводится: индуктотерапия пораженных органов (2- 3 недели), иммуно-коррекция (амиксин по схеме 4 недели или полиоксидоний по 6 мг в/м через день на курс 10 инъекций), системная энзимотерапия (по схеме 2 недели), местное лечение (инстилляции, ванночки, микроклизмы) 0,05% раствором хлоргексидина.
На II-м этапе – базисном через 7-10 дней от начала лечения: доксициклин по 100 мг 2 раза в сутки в течение 21 дня или вильпрафен 500 мг 2 раза в день, антимикотики по показаниям. Антиоксиданты. Поливитамины. Адаптогены.
На III-м этапе – восстановительном: гепатопротекторы, физиотерапия (ультразвуковые, лазеромагнитные воздействия) на область пораженного органа. Препараты гиалуронидазы (лидаза по 64 ЕД п/к через день № 15). Бификол по 5 доз 2 раза внутрь 3-4 недели. Местное лечение (инстилляции, ванночки, микроклизмы) раствором перфторана, эубиотики в тампонах во влагалище, антиоксиданты.
Женщинам с эктопией шейки матки местное лечение с использованием ферментов, средств усиливающих пролиферацию, а также средств, вызывающих деструкцию тканей выполняются только после получения результатов расширенной кольпоскопии и цитологического исследования мазков из экто- и эндоцервикса, исключающих предраковые состояния.
Cхемы лечения хламидиоза представляют сложнейшую проблему, требующую от врача высокой квалификации, обширных знаний в области смежных дисциплин, поскольку назначение даже высокоактивных современных антибактериальных препаратов является неэффективным и, более того ошибочным, приводящим к усугублению течения инфекции. К сожалению, до сих пор единственным доступным методом подтверждения персистирующей формы инфекции остается бактериальная диагностика, позволяющая обнаружить мелкие формы цитоплазматических включений хламидий. Однако, большинство кожно-венерологических учреждений России не имеют возможности использовать этот метод в повседневной практике. В том случае, когда после проведенного комплексного, этапного лечения хламидийной инфекции с использованием антибактериальных препаратов, к которым хламидии природно чувствительны, в контрольных исследованиях вновь обнаруживаются возбудители, назначение повторного курса нецелесообразно. В данных случаях необходима грамотная интерпретация результатов лабораторных исследований. Прежде всего, речь идет о своевременном взятии клинического материала для определения критериев излеченности, причем для каждого метода лабораторной диагностики хламидиоза данные сроки существенно различаются. Немаловажное значение имеют выбор метода диагностики, качество используемых тест-систем, а также уровень профессиональной подготовки исследователя. Таким образом, положительные результаты в контрольных исследованиях регистрируются в следующих случаях:
1.    неправильный выбор тактики лечения, в результате чего терапия оказалась неэффективной;
2.    несвоевременное определение критериев излеченности;
3.     несоблюдение правил взятия и доставки клинического материала для исследования;
4.    использование некачественных тест-систем для диагностики;
5.    недостаточно профессиональная подготовка исследователя;
6.    несоблюдение условий проведения исследования.
 
Повторный курс антибиотикотерапии показан лишь в случае неполноценного ранее проведенного лечения. При условии полноценного лечения положительные результаты контрольных исследований свидетельствуют о погрешностях в лабораторной службе или о формировании атипичной формы инфекции. Очевидно, что ни в том, ни в другом случае антибиотикотерапия не показана. Обнаружение возбудителя при определении критериев излеченности должно являться предметом обсуждения врача-клинициста и врача-лаборанта с целью выявления возможных ошибок при проведении исследования и выбора методов диагностики для повторных исследований. Диагноз персистирующей хламидийной инфекции один из наиболее сложных и ответственных, устанавливается предположительно (при невозможности бактериологического исследования) на основании:
1.     полноценного ранее проведенного лечения;
2.    получения положительных результатов в контрольных исследованиях при условии соблюдения всех требований к работе лабораторной службы и техники взятия и доставки клинического материала.
 
Проблема терапии персистирующей хламидийной инфекции не решена до настоящего времени, и, по мнению большинства исследователей является следствием формирования неадекватного и/или патологического иммунного ответа. Опубликованы результаты исследований, в которых иммунокоррекция выявленных иммунологических нарушений позволила добиться излечения хронической персистирующей хламидийной инфекции без применения антибиотиков в 69% случаев, более того в отдельных случаях отмечено спонтанное излечение от инфекции. Выбор такой схемы лечения хламидиоза у мужчин и женщин без предварительного иммунологического исследования не обоснован, поскольку кроме вышеперечисленных фактов по данным Л.К. Гладковой (1996 г), только у 1/3 больных хламидиозом лимфоциты чувствительны к иммуномодуляторам.
Перспективным представляется применение полиоксидония для лечения атипичных форм урогенитального хламидиоза у больных с выявленными нарушениями иммунологического статуса. Полиоксидоний – новый иммуномодулятор, который является синтетическим сополимером N-окси 1,4 этиленпиперазина, значительно повышает антителообразование, иммунную резистентность организма в отношении различных инфекций. Препарат применялся в виде монотерапии 27 больным, которые были разделены на 2 группы в зависимости от схемы назначения полиоксидония:
1.    6 мг в/м 1 раз в сутки, первые 2 инъекции ежедневно, затем 2 раза в неделю, на курс 7 инъекций;
2.    по 12 мг в/м 1 раз в сутки, первые 2 инъекции через день, затем 2 раза в неделю, на курс 5 инъекций.
 
Результаты терапии по этой схеме лечения хламидиоза у мужчин и женщин в обеих группах были сопоставимы. Отмечалось выравнивание показателей иммунограммы. У 23 больных при повторных лабораторных исследованиях хламидии не были выявлены. У 3-х больных при бактериологическом исследовании выявлена реверсия атипичных хламидийных телец. При этом назначение антибактериальных препаратов позволило достичь стойкого клинико-этиологического излечения. Лишь у одного больного на основании результатов клинико-лабораторных сопоставлений отмечалось сохранение персистирующей формы хламидиоза.
Таким образом, подходы к терапии хронической хламидийной персистирующей инфекции определяются исходным состоянием иммунитета и наличием патогенетических предпосылок к хронизации процесса, т.е. лечение в каждом конкретном случае должно проводиться строго индивидуально.
Недостаточная эффективность этиотропной терапии урогенитального хламидиоза обусловила разработку альтернативных методов лечения, таких как эндолимфатическая антибиотикотерапия, или лечение аппвратом “Уро-Бифон”.
На кафедре дерматовенерологии РМАПО разработано лечение осложненного хламидиоза (уретрогенный простатит, аднексит) — метод эндолимфатической антибиотикотерапии. Вибромицин в дозе 100 мг вводился эндолимфатически через катеризованный лимфатический сосуд на стопе 1 раз в сутки в течение 7 дней с последующим пероральным приемом данного антибиотика по 100 мг 2 раза следующие 7 дней. Элиминация хламидий при этом наблюдаемых больных (как мужчин, так и женщин) достигала 100%.
Р.М. Загртдинова и соавт. (1999 г) изучали эффективность использования аппарата “Уро-Бифон” при лечении урогенитальной хламидийной инфекции. Аппарат “Уро-Биофон” разработан в России (руководителем группы С. Петренко), излучает модулированные электромагнитные волны нетепловой интенсивности в ближнем ИК-диапазоне. В клинике Республиканского КВД (Ижевск) монотерапия аппаратом “Уро-Бифон” проведена 2150 больным хламидиозом (1030 мужчин и 1120 женщин). Эффективность лечения достигнута в 64%. Авторами отмечается значительное повышение качества антибиотико-терапии в сочетании с лечением аппаратом “Уро-Биофон”. Антибиотики (сумамед, ровамицин, доксициклин) назначались по стандартным схемам. Облучение аппаратом “Уро-Биофон” проводилось по 22-24 с ежедневно – 14 дней, затем 1 раз в 3 дня в течение следующих 14 дней и далее 1 раз в неделю № 6.
Лечение хламидиоза у беременных должно быть также комплексным, этапным, с учетом физиологических противопоказаний. В базисной – антибиотикотерапии используются следующие медикаменты: эритромицин по 500 мг 4 раза в сутки в течение 10-14 дней; ровамицин по 3 млн ЕД 3 раза в день в течение 14 дней.
 

Хламидия — невидимый коварный враг

Урогенитальный хламидиоз — наиболее распространенное заболевание, которое передается половым путем. Не менее 10-15% молодых сексуально активных людей инфицированы хламидиями. На Украине хламидиоз встречается в 2-3 раза чаще, чем гонорея. Принимая во внимание, что хламидиоз часто протекает без ярко выраженных симптомов, трудно лабораторно диагностируется, плохо лечится, дает много осложнений, следует ожидать, что он становится угрозой жизнедеятельности.

Заболеваемость венерическим хламидиозом официально регистрируется на Украине с 1994 года. Количество впервые выявленных случаев с каждым годом растет. Ежегодно им заражается около 100 млн. человек. Доказано: в нашей стране хламидиоз занимает второе место по «популярности» заболеваний после гриппа. Им страдает половина мужчин активного сексуального возраста (от 16 лет) и треть женского населения.

Широкое распространение хламидийной инфекции в значительной степени связано с хаотической половой жизнью, частой сменой половых партнеров. Заболев в 16-18 лет, до 22-25 летнего возраста многие уже не могут полноценно реализовать свою деторожающую функцию, причина — долго протекающий хронический воспалительный процесс, а часто с различными осложнениями.

Хламидия — паразит уникальный, ни на какие другие не похож: живет внутри клетки слизистых оболочек. Проникает в клетку как вирус. А дальше, обладая как бактерия собственным ДНК, подавляет клетку, отбирает у нее энергию и заставляет производить себе подобных. Клетка погибает — разрывается, и из нее выходят новые хламидии, которые атакуют новые клетки.

Инкубационный период при хламидиозе составляет примерно 10-21 день. Следует отметить, что в 80% случаев хламидиоз протекает без выраженных признаков или вообще никак не проявляется: только 5 инфицированных из 100 подозревают что-то не так. Утром могут быть стекловидные выделения из мочеиспускательного канала, неприятные ощущения при мочеиспускании, незначительное повышение температуры тела. Даже без лечения через некоторое время симптомы заболевания исчезают.

Хламидиоз переходит в хроническую форму, «консервируется» в организме, дожидаясь случае напомнить о себе.

Основная опасность хламидиоза заключается в осложнениях, которые он вызывает. У мужчин — хронические простатиты, везикулиты, бесплодие, а затем импотенция.

У женщин 87% — это поражение шейки матки, предраковые состояния: эрозии, цервицит, дисплазии, а также воспаление придатков, что в свою очередь приводит к бесплодию, внематочной беременности, патологии развития плода, инфицировании новорожденного. В 68% случаев хламидии вызывают острый уретральный синдром — частое болезненное мочеиспускание.

Кроме различных осложнений половых органов, хламидии вызывают поражения других органов: глаз (хламидийный конъюнктивит), суставов, кожи, печени, селезенки, легких, почек, центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.

Диагностика хламидиоза сложная и дорогая. ее стоимость колеблется от 50 до 200 гривен.

В связи с особенностями развития хламидий — лечение также сложное и длинное. Лечиться должны оба партнера. После окончания курса лечения через 2-3 месяца контрольные анализы. О хламидиозе с уверенностью можно говорить, что его гораздо проще избежать чем вылечить.

Поэтому следует соблюдать правила гигиены половой жизни, которые защитят от различных венерических заболеваний:

Урогенитальный хламидиоз — симптомы, рекомендации, лечение, причины

Оглавление:

Урогенитальный хламидиоз вызывается Chlamidia trachomatis и является в настоящее время самым частым заболеванием, передающимся половым путем. Хламидийная инфекция встречается в несколько раз чаще чем гонорея, значительное труднее поддается лечению, бывает ассоциирована с другими заболеваниями, передающимися половым путем (гонококки, трихомонады, вирус простого герпеса и др.).

Возбудитель хламидиоза — Chlamidia trachomatis — уникальный микроорганизм. Хламидия обитает внутри живой клетки, подобно вирусу, но по своему строению скорее похожа на бактерию. Эта ее двойная природа, а также способность паразитировать внутри клеток и является причиной того, что выявить и лечить хламидиоз крайне трудно. Внутриклеточный цикл развития хламидии продолжается 24-72 часа, после чего инфицированная клетка разрушается и в межклеточное пространство попадает «отряд» молодых микроорганизмов, которые инфицируют все новые и новые клетки.

Причины заболевания

Заражение хламидиозом обычно происходит половым путём, однако передача происходит не во всех случаях: если гонореей от больного партнёра заразятся во время полового контакта 3 из 4 человек, то хламидиозом — 1 из 4. Имеют значение половые контакты любого рода: вагинальный, оральный или анальный. Женщины более восприимчивы к хламидиозу.

Также возможен контактно-бытовой путь передачи.

Дети могут заразиться хламидиозом при прохождении через инфицированные родовые пути, а также внутриутробно.

Инкубационный период (время от заражения до появления первых симптомов) составляет 2-3 недели.

Симптомы

Пациенты могут жаловаться на выделения из уретры (мужчины), влагалища (женщины) белого, желтого цвета или прозрачные. От нормальных выделений они могут отличаться неприятным запахом или желтоватым оттенком. Иногда возникает болезненность, жжение при мочеиспускании или половом акте, покраснения и зуд у наружного отверстия мочеиспускательного канала.

При развитии осложнений больные жалуются на боли в области промежности, мошонки, прямой кишки, женщин беспокоят боли внизу живота, в области поясницы.

Хламидиоз отличается от многих других инфекций, передающихся половым путем тем, что он поражает не только половые органы, но и нижние отделы мочевыделительной системы. Клиническая картина часто стертая, заболевание может длительно протекать бессимптомно и диагностироваться только при развитии осложнений.

Диагностика

Если вы подозреваете у себя хламидиоз или любую другую инфекцию, передающуюся половым путем, следует как можно оперативнее обратиться к врачу (хламидиоз у мужчин лечат урологи, у женщин – гинекологи).

Диагностика хламидиоза сложна, поскольку Chlamydia trachomatis — внутриклеточный паразит. Для проведения анализов в зависимости от метода исследования может стать соскоб со слизистых, кровь, моча и сперма у мужчин. В настоящее время имеется возможность выявить самого возбудителя или антитела к нему в крови. Врач посоветует вам наиболее подходящий метод исследования.

Что можете сделать Вы

Если у вас выявлена хламидийная инфекция, следует настоятельно рекомендовать вашему половому партнеру пройти обследование. Объясните ей/ему, что инфекция может протекать бессимптомно и не давать никаких клинических проявлений. К сожалению, сохранение постоянного контакта с инфекцией может приводить к повторному инфицированию и неэффективности лечения. В период лечения от половых контактов следует воздержаться или использовать презерватив.

Лечение

Чем поможет врач

В лечении хламидийной инфекции в настоящее время применяют антибактериальные препараты из группы макролидов, тетрациклинов и фторхинолонов. Выбор антибиотика зависит от степени тяжести инфекции. Не занимайтесь самолечением. Только врач может грамотно подобрать препарат.

После окончания полного курса лечения вам могут порекомендовать пройти повторное обследования для подтверждения излечения. Как правило, для этого исследуют кровь методом ИФА или ПЦР.

Осложнения

У мужчин наиболее частым осложнением является воспаление придатка яичка – эпидидимит. У женщин – воспалительные заболевания матки и придатков.

Следует понимать, что наличие хронического воспалительного процесса в органах, отвечающих за детородную функцию, может вызвать развитие бесплодия у мужчин и женщин, привести к развитию различной патологии беременности (замершая беременность, выкидыши, преждевременные роды, патология развития плода). Именно поэтому так важно, вовремя пройти курс лечения.

Профилактика

Основой профилактики хламидиоза является отказ от беспорядочных половых связей. Использование презервативов далеко не во всех случаях позволяет предупредить заражение.

Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение хламидиоза. Помните, что бессимптомное течение не снижает риска осложнений.

Лечение хламидиоза у женщин в Эс Класс Клиник Тула по доступной цене

Сколько бы ни говорили, что незащищенный половой акт чреват возможностью подхватить инфекцию передающуюся половым путем, число больных с каждым днем становится все больше. Поскольку симптомы заболевания выражены слабо, а переход в хроническую форму чреват осложнениями, важно вовремя обратиться к врачу и начать лечение. В Эс Класс Клиник Тула квалифицированные специалисты проведут точную диагностику и назначат правильную схему лечения. Важно, чтобы лечились оба половых партнера. Это избавит от повторного заражения.

Симптомы хламидиоза у женщин

В Эс Класс Клиник Тула диагностика хламидиоза производится методом ПЦР. Данный метод считается самым точным и быстрым. Симптомы заболевания схожи с другими ЗППП. У женщин это, прежде всего:

  • выделения из влагалища
  • боли перед менструациями
  • кровянистые выделения в межменструальный период.

Симптомы заболевания у женщин выявляются на самых ранних стадиях. Лечение при ранней диагностике занимает 1,5-2 недели.

Симптомы хламидиоза у мужчин

Чтобы избежать осложнений у мужчин, следует при первых признаках болезни обращаться к врачу. У мужчин это:

  • Резь и боль при мочеиспускании
  • Скудные выделения из канала

Лечение хламидиоза в Эс Класс Клиник

Специалисты нашей клиники советуют лечить хламидиоз на ранних стадиях, не запуская болезнь. Кроме того, что лечение запущенного хламидиоза требует применения больших доз антибиотиков, возможны различные осложнения. Инфекция может подняться выше и вызвать бесплодие у женщин и воспалительные заболевания у мужчин. Вам следует бережно относиться к своему здоровью, а высококлассные специалисты Эс Класс Клиник Тула помогут справиться с любым недугом.


Хламидиоз и беременность | Беременность, роды и ребенок

Хламидиоз — это бактериальная инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), которая поражает как мужчин, так и женщин. Хламидиоз также может вызывать ряд проблем во время беременности.

Большинство людей, больных хламидиозом, не подозревают, что у них инфекция. При отсутствии лечения хламидиоз может вызвать серьезные осложнения, включая бесплодие и хроническую боль. Хламидиоз довольно легко поддается лечению, если вы знаете, что он у вас — обычно достаточно одного курса антибиотиков.

Причины хламидиоза

Хламидиоз вызывается бактерией Chlamydia trachomatis. Он передается при незащищенном (небезопасном) вагинальном или анальном сексе с инфицированным человеком.

Хламидиоз — это самая распространенная ИППП в Австралии.

Каковы симптомы хламидиоза?

У большинства мужчин и женщин хламидиоз не имеет никаких признаков или симптомов, что делает его очень легким для распространения. Некоторые люди болеют инфекцией в течение многих месяцев или лет, даже не подозревая об этом.

Женщины, у которых проявляются симптомы, могут иметь:

  • выделения из влагалища
  • кровотечение между менструациями или после секса
  • жжение или боль при мочеиспускании
  • Боль в животе или тазу
  • боль во время секса

У мужчин с симптомами могут быть явные выделения из полового члена или боль во время мочеиспускания.

В редких случаях у людей с хламидиозом возникают боли в суставах (артрит) или воспаление глаз (увеит).

Диагностика хламидиоза

Хламидиоз легко диагностируется. Ваш врач может взять образец из влагалища, шейки матки, ануса или полового члена и попросить сдать анализ мочи. Их отправляют в лабораторию для тестирования.

Если вы считаете, что вы или ваш партнер больны хламидиозом, обратитесь к врачу или в клинику сексуального здоровья, чтобы вы оба могли пройти обследование. Важно, чтобы все половые партнеры людей, больных хламидиозом, проходили тестирование, даже если у них нет симптомов.

Лечение хламидиоза

Лечение хламидиоза — это курс антибиотиков. Важно избегать секса до завершения полного курса лечения и, по крайней мере, в течение недели после него.Вам следует пройти еще один тест через 3 месяца после лечения.

Если у вас хламидиоз, все ваши сексуальные партнеры должны быть проинформированы, обследованы и лечиться, поскольку они могут быть инфицированы и могут заразить вас и других людей снова после лечения.

Если у вашего партнера был положительный тест на хламидиоз, вы должны лечиться, даже если у вас был отрицательный результат теста. Поскольку хламидийная инфекция увеличивает вероятность заражения другими инфекциями, важно пройти тестирование на другие ИППП, такие как гонорея, гепатит, ВИЧ и сифилис.Использование латексных презервативов и лубрикантов на водной основе — самый эффективный способ предотвратить ИППП. Люди, которые длительное время болеют хламидиозом без лечения, рискуют стать бесплодными или заболеть артритом. У женщин может развиться воспалительное заболевание органов малого таза, а у мужчин — эпидидимит (болезненная инфекция около яичка).

Осложнения, связанные с хламидиозом

Если хламидиоз не лечить должным образом, это может вызвать серьезные осложнения. Люди, которые длительное время болеют хламидиозом без лечения, рискуют стать бесплодными или заболеть артритом.

У женщин хламидиоз может распространяться в матку и фаллопиевы трубы, вызывая воспалительные заболевания органов малого таза. Воспалительные заболевания органов малого таза могут привести к внематочной беременности, хронической тазовой боли и бесплодию.

У мужчин хламидиоз может вызывать эпидидимит (болезненную инфекцию около яичка) или распространяться на предстательную железу и трубки, по которым проходит сперма, что может привести к хронической боли и / или проблемам с фертильностью.

И у мужчин, и у женщин может развиться артрит, воспаление глаз и воспаление прямой кишки.

Хламидиоз и беременность

В связи с этим врачи рекомендуют обследовать беременных в возрасте до 30 лет на хламидиоз.

Беременные женщины, инфицированные хламидиозом, имеют повышенный риск преждевременного отрыва воды, что приведет к преждевременному рождению ребенка.

Если женщина заразилась хламидиозом при родах, ребенок может заразиться во время родов. У этих детей может развиться глазная инфекция (конъюнктивит) или пневмония, и им могут потребоваться антибиотики.Хламидиоз также ассоциируется с низкой массой тела при рождении.

Антибиотики, применяемые для лечения хламидиоза, безопасны при беременности и используются беременными женщинами при многих других типах инфекций.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ ХЛАМИДИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ — Рекомендации ВОЗ по лечению Chlamydia trachomatis

Следующие девять рекомендаций применимы к взрослым, подросткам (10–19 лет), людям, живущим с ВИЧ, и ключевым группам населения, включая работников секс-бизнеса. мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), и трансгендеры.Также были разработаны конкретные рекомендации для офтальмологии новорожденных, вызванной C. trachomatis.

4.1. НЕОСложненный генитальный хламидиоз

РЕКОМЕНДАЦИЯ 1

Для людей с неосложненным генитальным хламидиозом руководство ВОЗ по ИППП предлагает один из следующих вариантов:

или одну из этих альтернатив:

  • тетрациклин 500 мг перорально четыре раза в день

  • эритромицин 500 мг перорально два раза в день в течение 7 дней

  • офлоксацин 200-400 мг перорально два раза в день в течение 7 дней.

Условная рекомендация, доказательства среднего качества

Примечания: Хотя эффективная практика, основанная на доказательствах большой чистой выгоды, диктует, что пациенты должны лечиться от хламидийной инфекции, выбор лечения может зависеть от удобства дозировки. стоимость и качество лекарств в различных условиях и соображения справедливости. Когда большое значение придается снижению затрат, доксициклин в стандартной дозе может быть лучшим выбором; когда большое значение придается удобству, азитромицин в разовой дозе может быть лучшим выбором.Состав доксициклина с отсроченным высвобождением может быть альтернативой дозировке доксициклина дважды в день, но высокая стоимость состава с отсроченным высвобождением может препятствовать его использованию. Обратите внимание, что доксициклин, тетрациклин и офлоксацин противопоказаны беременным женщинам (см. Рекомендации 3a – 3c).

Значение для исследования: Следует изучить потенциал устойчивости к азитромицину, доксициклину и другим вариантам лечения. В будущих исследованиях можно будет сравнить эти методы лечения и рекомендуемые дозировки в рандомизированных контролируемых исследованиях, измеряющих важные результаты, такие как клиническое излечение, микробиологическое излечение, осложнения, побочные эффекты (включая аллергию, токсичность, желудочно-кишечные эффекты), соблюдение режима, качество жизни, передачу и приобретение ВИЧ, и партнерская передача хламидиоза. Также необходимы исследования для оценки амоксициллина (500 мг 3 раза в день в течение 7 дней).

РЕЗЮМЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ

Использовались данные Кокрановского систематического обзора. В этот обзор вошли 25 рандомизированных исследований, сравнивающих тетрациклин, хинолоны и макролиды. Нет данных по амоксициллину. В целом, для большинства сравнений лечения существуют доказательства от умеренного до низкого качества. Доказательства среднего качества показывают незначительные различия между азитромицином 1 г и доксициклином 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней по количеству людей, вылеченных микробиологически и испытывающих побочные эффекты.Было на 10 человек меньше на 1000 излеченных с помощью азитромицина по сравнению с доксициклином, в диапазоне от 38 меньше до 10 больше (отношение рисков [ОР] 0,99; 95% доверительный интервал [ДИ] от 0,96 до 1,10). Кроме того, при приеме азитромицина по сравнению с доксициклином было на 3 побочных эффекта больше на 1000 человек, в диапазоне от 42 меньше до 64 больше (ОР 1,02; 95% ДИ от 0,72 до 1,43). Подобные результаты показаны в недавно опубликованном рандомизированном исследовании. Гиклат доксициклина с отсроченным высвобождением, вероятно, практически не приводит к разнице в доле людей, вылеченных микробиологически, но, вероятно, имеет меньше побочных эффектов, чем доксициклин в стандартной дозе.Офлоксацин может привести к меньшему количеству излечения, но также к несколько меньшему количеству побочных эффектов по сравнению с доксициклином. При сравнении нескольких высоких доз азитромицина (1 г еженедельно в течение 3 недель) с одной дозой можно вылечить большее количество людей, но нет данных о побочных эффектах, связанных с очень высокими дозами. Более высокие дозы любого тетрациклина по сравнению с более низкими дозами могут привести к большему излечению, но, вероятно, также приведут к большему количеству побочных эффектов. Тетрациклины по сравнению с хинолонами могут привести к меньшему количеству излечения, но также к несколько меньшему количеству побочных эффектов.Эритромицин по сравнению с хинолонами может привести к меньшему количеству излечений и увеличению количества побочных эффектов.

Нет никаких доказательств, касающихся ценностей и предпочтений пациентов, но Группа по разработке рекомендаций (GDG) согласилась с тем, что, вероятно, нет различий в ценностях, которые люди придают результатам. Исследования, связанные с другими состояниями, показывают, что соблюдение режима лечения можно улучшить с помощью более простых схем приема лекарств. Таким образом, GDG согласилась с тем, что азитромицин может быть более приемлемым для пациентов, поскольку это режим однократной дозы (большинство членов GDG считали режимы однократной дозы более предпочтительными для соблюдения пациентом схемы приема нескольких доз).Доказательств проблем справедливости и осуществимости практически нет. Устойчивость к другим инфекциям (например, гонореи и Mycoplasma genitalium), которые часто возникают одновременно с хламидиозом, может ограничивать использование некоторых лекарств, таких как офлоксацин. Стоимость многих из этих лекарств может отличаться в зависимости от страны; В местах с высокой заболеваемостью хламидиозом разница в стоимости между азитромицином и доксициклином может быть значительной из-за большего числа людей, нуждающихся в лечении.

Таким образом, имеются доказательства среднего качества в отношении незначительных различий в пользе и вреде между азитромицином и доксициклином, и, хотя стоимость азитромицина выше, разовая доза может сделать его более удобным в использовании, чем доксициклин.Хотя различия также незначительны с другими лекарствами, доказательства низкого качества, и поэтому они предоставляются в качестве альтернативы, за исключением доксициклина с отсроченным высвобождением, который в настоящее время является дорогостоящим.

Список ссылок на проверенные доказательства см. В Приложении C, а в веб-приложении D — подробные сведения о проверенных доказательствах, включая профили доказательств и основы принятия решений (стр. 3-22).

4.2. АНОРЕКТАЛЬНАЯ ХЛАМИДИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ

РЕКОМЕНДАЦИЯ 2

У людей с аноректальной хламидийной инфекцией руководство ВОЗ по ИППП предлагает использовать доксициклин по 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней по сравнению с 1 г азитромицина перорально однократно.

Условная рекомендация, доказательства низкого качества

Примечания: Эта рекомендация применима к людям с известной аноректальной инфекцией и к людям с подозрением на аноректальную инфекцию с генитальной коинфекцией. Клиницисты должны спрашивать мужчин, женщин и ключевые группы населения (например, мужчин, практикующих секс с мужчинами [МСМ], трансгендеров и женщин-секс-работников) об анальном сексе и относиться к ним соответствующим образом. Доксициклин не следует применять беременным женщинам из-за побочных эффектов (см. Рекомендации 3a – 3c).

Результаты исследования: Необходимо определить глобальную заболеваемость хламидийными аноректальными инфекциями. Необходимы дополнительные исследования эффектов лечения аноректальных инфекций, особенно азитромицина, которого в настоящее время нет в списке основных лекарственных средств ВОЗ для лечения аноректальных хламидийных инфекций (13). Воздействие следует оценивать как среди мужчин, так и среди женщин, а также среди ключевых групп населения (например, МСМ, трансгендеров и секс-работников женского пола).

РЕЗЮМЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ

Имеются доказательства низкого качества из восьми нерандомизированных исследований (пять прямых сравнений и три исследования с одной группой), в которых оценивали доксициклин и азитромицин (см. Веб-приложения D и E).Нет данных для амоксициллина, эритромицина и хинолонов. Фактические данные показали, что при применении азитромицина может быть на 200 микробиологических излечение на 1000 человек меньше, чем при применении доксициклина (ОР 0,80; 95% ДИ 0,71–0,91). Данные исследований половых инфекций не показывают разницы в побочных эффектах этих методов лечения (ОР 1,02; 95% ДИ 0,72–1,43). Хотя в исследованиях участвовало меньше женщин, чем мужчин, данные свидетельствуют о небольшой разнице в эффектах между мужчинами и женщинами. Нет никаких доказательств, касающихся ценностей и предпочтений пациентов, но GDG согласилась с тем, что нет никаких известных причин подозревать, что ценности будут различаться для разных людей.Доказательств приемлемости практически нет, но исследования в других условиях показывают, что соблюдение режима лечения можно улучшить с помощью более простых схем приема лекарств. Доказательства проблем справедливости и целесообразности также практически отсутствуют, но азитромицин дороже, и, как правило, его стоимость перекладывается на потребителей. GDG согласилась с тем, что справедливость может варьироваться между лекарствами в зависимости от населения: в некоторых группах населения азитромицин может быть более приемлемым, поскольку это лечение однократной дозой, а некоторые люди могут испытывать стигму, связанную с видимостью многодозового режима с доксициклином. .Таким образом, предложение доксициклина вместо азитромицина может создать несправедливость для людей, чувствительных к стигматизации, связанной с режимами с несколькими дозами. Азитромицин в настоящее время не включен в список основных лекарств от аноректальной хламидийной инфекции.

Таким образом, доксициклин может привести к большему количеству излечения, но, хотя он дешевле, чем азитромицин, азитромицин может быть лучше принят из-за лечения одной дозой.

Список ссылок на проверенные доказательства см. В приложении C, а в веб-приложении D — подробные сведения об проанализированных доказательствах, включая профили доказательств и основы принятия решений (стр.23-35).

4.3. ХЛАМИДИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ У БЕРЕМЕННЫХ

РЕКОМЕНДАЦИЯ 3A

У беременных с генитальной хламидийной инфекцией руководство ВОЗ по ИППП рекомендует использовать азитромицин вместо эритромицина.

Сильная рекомендация, доказательства среднего качества

РЕКОМЕНДАЦИЯ 3B

У беременных женщин с генитальной хламидийной инфекцией руководство ВОЗ по ИППП предлагает использовать азитромицин вместо амоксициллина.

Условная рекомендация, доказательства низкого качества

РЕКОМЕНДАЦИЯ 3C

У беременных женщин с генитальной хламидийной инфекцией руководство ВОЗ по ИППП предлагает использовать амоксициллин вместо эритромицина.

Условная рекомендация, доказательства низкого качества

Дозировки:

  • азитромицин 1 г перорально однократно

  • амоксициллин 500 мг перорально три раза в день в течение 7 дней

  • эритромицин 500 мг перорально дважды в сутки в течение 7 дней.

Примечания: Азитромицин является препаратом первого выбора, но может быть недоступен в некоторых условиях. Азитромицин дешевле, чем эритромицин, и, поскольку он предоставляется в виде разовой дозы, может привести к лучшему соблюдению режима лечения и, следовательно, к лучшим результатам.

Значение для исследований: Следует провести исследования беременных женщин, сравнивающие эти методы лечения и рекомендуемые дозировки. Хотя эти лекарства относительно безопасны при беременности, следует контролировать, собирать и анализировать осложнения для матери и плода (например, неблагоприятные исходы беременности, пороки развития плода), связанные с использованием этих методов лечения ИППП и других инфекций, для получения обновленных рекомендаций в будущем. При проведении этих исследований можно было измерить стоимость и приемлемость лечения.

РЕЗЮМЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ

В целом, данные 14 рандомизированных контролируемых исследований, двух нерандомизированных сравнительных исследований и двух крупных когортных исследований, оценивающих эффекты азитромицина, эритромицина и амоксициллина у беременных с хламидийными инфекциями, имеют умеренное или низкое качество. Различия в преимуществах между этими разными видами лечения невелики, и широкие доверительные интервалы включали возможность большей или меньшей пользы от азитромицина по сравнению с другими лекарствами.Доказательства среднего качества показали, что, вероятно, на 1000 вылеченных с помощью азитромицина микробиологически больше людей на 1000 человек по сравнению с эритромицином (ОР 1,11; 95% ДИ от 0,94 до 1,30), а доказательства низкого качества показали, что с помощью азитромицина может быть на 72 человека больше излеченных на 1000 человек по сравнению с амоксициллин (ОР 1,09, 95% ДИ от 0,93 до 1,28). Вероятно, микробиологически излеченных на 1000 человек на 1000 меньше, чем у амоксициллина (ОР 0,95; 95% ДИ 0,88–1,02). У азитромицина может быть немного меньше побочных эффектов, чем у эритромицина или амоксициллина (примерно на 50/1000 меньше), но у эритромицина может быть значительно больше побочных эффектов, чем у амоксициллина (примерно на 400/1000 больше).

Большая часть доказательств в отношении исходов для плода была неопределенной, так как они были получены в результате косвенных сравнений в крупных когортных исследованиях. Событий было немного, и доверительные интервалы вокруг небольших различий включали вероятность меньшего или большего количества событий между сравнениями.

Таким образом, GDG согласилась с тем, что азитромицин предпочтительнее эритромицина из-за большей эффективности и более низкой стоимости и предпочтительнее амоксициллина из-за большей эффективности. Азитромицин также может быть более приемлемым из-за разовой дозировки; однако он может быть доступен не во всех настройках из-за неправильного представления о том, что это дорого.Амоксициллин предпочтительнее эритромицина, так как он менее дорог и может привести к большей пользе и меньшему количеству побочных эффектов.

Список ссылок на проверенные доказательства см. В Приложении C, а в веб-приложении D — подробные сведения об изученных доказательствах, включая профили доказательств и основы принятия решений (стр. 36-51).

4.4. LYMPHOGRANULOMA VENEREUM (LGV)

РЕКОМЕНДАЦИЯ 4

Рекомендации ВОЗ по ИППП для взрослых и подростков с LGV предлагают использовать доксициклин по 100 мг перорально два раза в день в течение 21 дня по сравнению с 1 г азитромицина перорально, еженедельно в течение 3 недель.

Условная рекомендация, доказательства очень низкого качества

Примечания: Хорошая практика диктует лечение LGV, в частности, для мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), и для людей, живущих с ВИЧ. Когда доксициклин противопоказан, следует назначить азитромицин. Когда ни одно лечение недоступно, альтернативой является эритромицин 500 мг перорально четыре раза в день в течение 21 дня. Доксициклин не следует применять беременным женщинам из-за побочных эффектов (см. Рекомендации 3a – 3c).

Значение для исследований: Необходимы дополнительные исследования для каждого из методов лечения и рекомендуемых дозировок, в частности, для эритромицина и азитромицина. Следует проводить рандомизированные контролируемые испытания для измерения критических и важных результатов, таких как клиническое излечение, микробиологическое излечение, осложнения, побочные эффекты (включая аллергию, токсичность, желудочно-кишечные эффекты), качество жизни, передачу и приобретение ВИЧ, соблюдение режима лечения и передачу LGV. партнеры.Также следует изучить влияние более коротких курсов лечения.

РЕЗЮМЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ

Доказательства очень низкого качества, полученные в 12 нерандомизированных исследованиях, без сравнений между видами лечения. В этих исследованиях оценивали лечение азитромицином и доксициклином в течение 21 дня и эритромицином в течение 14 дней. Доказательства для доксициклина показали, что могут быть большие преимущества (клинические и микробиологические показатели излечения более 90%) и незначительные побочные эффекты (например, стойкие аномалии слизистой оболочки, периректальный абсцесс и аллергия).Эффекты азитромицина и эритромицина были неопределенными: только 14 человек получали азитромицин и 31 человек получали эритромицин в исследованиях. Побочные эффекты, вероятно, незначительны и аналогичны побочным эффектам этих методов лечения у людей с другими хламидийными инфекциями. Нет никаких доказательств, касающихся ценностей и предпочтений пациентов, но GDG согласилась с тем, что нет никаких известных причин подозревать, что ценности будут различаться для разных людей. Доказательств приемлемости практически нет, но исследования в других условиях показывают, что соблюдение режима лечения можно улучшить с помощью более простых схем приема лекарств.Существует мало свидетельств проблем справедливости и осуществимости, но GDG согласилась с тем, что они могут зависеть от отдельных лиц и стран. Данные о ценах на лекарства и закупках показывают, что доксициклин дешевле азитромицина и эритромицина, хотя последние по-прежнему недорогие.

Таким образом, доказательства очень низкого качества для всех лекарств для лечения LGV. Данные свидетельствуют о больших преимуществах доксициклина по сравнению с азитромицином, а эффекты эритромицина неизвестны.Кроме того, доксициклин является наименее дорогим.

Список ссылок на проверенные доказательства см. В Приложении C, а в веб-приложении D — подробные сведения об изученных доказательствах, включая профили доказательств и основы принятия решений (стр. 52-63).

4.5. OPHTHALMIA NEONATORUM

РЕКОМЕНДАЦИЯ 5

У новорожденных с хламидийным конъюнктивитом руководство ВОЗ по ИППП рекомендует перорально принимать азитромицин 20 мг / кг / день перорально, одна доза в день в течение 3 дней, по сравнению с эритромицином 50 мг / кг / день перорально, в четыре приема. дозы ежедневно в течение 14 дней.

Сильная рекомендация, доказательства очень низкого качества

Примечания: Это сильная рекомендация с учетом потенциального риска пилорического стеноза при применении эритромицина у новорожденных. В некоторых случаях суспензия азитромицина недоступна, поэтому можно использовать эритромицин. Следует контролировать побочные эффекты с помощью любого из препаратов.

Значение для исследований: Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить влияние этих лекарств на лечение офтальмии новорожденных.Также следует изучить эффекты других лекарств, таких как триметоприм. Следует контролировать стеноз привратника или проводить исследования, чтобы оценить этот риск с помощью предложенных лекарств.

РЕЗЮМЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ

Имеются доказательства низкого качества в отношении 98% эффективности эритромицина в дозе 50 мг / кг / день в течение 14 дней и неопределенного влияния на скорость излечения азитромицином с учетом небольшого числа новорожденных, получающих азитромицин в течение 14 дней. исследование (см. веб-приложения D и E). Доказательства очень низкого качества о еще 7 случаях стеноза привратника на 1000 при приеме эритромицина.ГСР расценила риск стеноза привратника как серьезный побочный эффект от применения эритромицина у детей. Нет данных по оценке стеноза привратника, вызванного применением азитромицина. Также нет данных, оценивающих эффекты триметоприма. Нет никаких доказательств различий в ценностях и предпочтениях пациентов, но соблюдение режима лечения колебалось от 77% до 89%. Стоимость лечения относительно невысока и одинакова, и в настоящее время используется большинство методов лечения.

Таким образом, азитромицин предпочтительнее эритромицина из-за потенциального риска серьезных побочных эффектов при приеме эритромицина, а по триметоприму данных нет.

См. Приложение C для списка ссылок на проверенные доказательства и веб-приложение D для получения подробной информации об проанализированных доказательствах, включая профили доказательств и основы принятия решений (стр. 64-74).

РЕКОМЕНДАЦИЯ 6

Для всех новорожденных в руководстве ВОЗ по ИППП рекомендуется местная глазная профилактика для предотвращения гонококковой и хламидийной офтальмии новорожденных.

Сильная рекомендация, доказательства низкого качества

РЕКОМЕНДАЦИЯ 7

Рекомендации ВОЗ по профилактике ИППП предлагают один из следующих вариантов местного нанесения на оба глаза сразу после рождения:

  • Тетрациклин гидрохлорид 1% мазь для глаз

  • эритромицин 0.5% мазь для глаз

  • повидон йод 2,5% раствор (на водной основе)

  • 1% раствор нитрата серебра

  • хлорамфеникол 1% мазь для глаз.

Условная рекомендация, доказательства низкого качества

Примечания: Рекомендации 6 и 7 относятся к профилактике как хламидийной, так и гонококковой офтальмии новорожденных. Стоимость и местная резистентность к эритромицину, тетрациклину и хлорамфениколу при гонококковой инфекции могут определять выбор лекарства.Следует соблюдать осторожность, чтобы не прикасаться к тканям глаза при применении местного лечения и обеспечить водный раствор повидон-йода. Раствор йода повидона на спиртовой основе применять нельзя. Местное применение следует вводить сразу после рождения.

Результаты исследования: Распространенность гонококковой офтальмии следует определять с учетом высокой распространенности гонореи у матери в некоторых регионах. Следует изучить состояние устойчивости к лекарствам и установить, будут ли эти организмы уничтожены глазной профилактикой, несмотря на то, что в этих организмах установлены резистентные штаммы.Необходимы дополнительные исследования, сравнивающие пользу и вред различных лекарств, в частности, сравнение с хлорамфениколом.

РЕЗЮМЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ

В целом качество доказательств по 16 исследованиям: 15 рандомизированных исследований и одно нерандомизированное исследование с двумя группами сравнения — от низкого до очень низкого. Данных о влиянии левомицетина немного. Сообщалось о больших преимуществах профилактики по сравнению с отсутствием профилактики, в частности, у детей, рожденных женщинами с известной инфекцией (снижение конъюнктивита примерно на 70% при профилактике с использованием различных лекарств).Польза от разных лекарств схожа; однако доказательства низкого или очень низкого качества указывают на то, что преимущества тетрациклина гидрохлорида, эритромицина или повидон-йода могут быть немного больше, чем у нитрата серебра.

Имеется мало данных о заболеваемости неинфекционным конъюнктивитом после профилактики или отсутствия профилактики. Доказательства низкого качества показывают небольшое снижение или небольшую разницу и указывают на то, что от 4 до 50 на 1000 младенцев имеют неинфекционный конъюнктивит после применения различных профилактических препаратов.Существует мало доказательств, касающихся ценностей и предпочтений пациентов, но GDG согласилась с тем, что, вероятно, не будет большой разницы в том, какое большое значение придается предотвращению долгосрочных последствий как гонококкового, так и хламидийного конъюнктивита. GDG также согласилась с тем, что это мало повлияет на приемлемость, справедливость и осуществимость, поскольку профилактика в настоящее время используется во многих странах. ГРР сообщила, что повидон-йод на спиртовой основе ошибочно использовался в качестве профилактики, что привело к серьезному ущербу для младенцев.Нитрат серебра — самый дорогой способ профилактики.

Таким образом, профилактика дает большие преимущества для предотвращения офтальмии новорожденных, и эти преимущества перевешивают риск неинфекционного конъюнктивита из-за профилактики любыми лекарствами местного действия. Некоторые лекарственные препараты для местного применения могут обеспечить большую защиту (гидрохлорид тетрациклина, эритромицин или повидон-йод), но все они достижимы.

Список ссылок на проверенные доказательства см. В приложении C, а в веб-приложении D — подробные сведения об проанализированных доказательствах, включая профили доказательств и основы принятия решений (стр.75-96).

Необработанный хламидиоз у мужчин и женщин — Блог

Медицинский осмотр Neka Miller, PhD 15 мая 2020 г. экспертиза в области медицины и биологии.


Возможно, вы слышали о хламидиозе, но то, что вы могли не знать об этом заболевании, передающемся половым путем (ЗППП), — это его долгосрочные последствия для здоровья, если его не лечить.Это то, о чем вы узнаете здесь больше, а также о том, кто особенно подвержен риску хламидиоза, о возможных симптомах, профилактике и многом другом — так что продолжайте читать.


Регулярное тестирование на ИППП может помочь предотвратить долгосрочные последствия для здоровья нелеченого хламидиоза. Пройдите домашний тест на хламидиоз и гонорею Everlywell, чтобы пройти простую индивидуальную проверку.


Что такое хламидиоз?

Хламидиоз, разновидность бактериальной инфекции, является одним из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем, как у мужчин, так и у женщин в Соединенных Штатах.По оценкам Центров по контролю за заболеваниями (CDC) на 2018 год, в США ежегодно встречается более 2,86 миллиона случаев заражения хламидиозом. Однако CDC сообщает только о 1,76 млн из них.

Заболевание настолько распространено (и о нем не сообщается), потому что, как и бессимптомный герпес, оно часто не сопровождается какими-либо заметными симптомами. Это означает, что вы можете заразиться хламидиозом и не осознавать этого, что позволяет легко неосознанно передать инфекцию половым партнерам. Это одна из причин, почему так важен регулярный скрининг на ЗППП, такие как хламидиоз.(Тест на хламидиоз не выходя из дома)

Как люди заражаются хламидиозом?

Вы можете заразиться хламидийной инфекцией при половом контакте, включая генитальный, анальный и оральный секс.

Кроме того, если вы беременны, хламидиоз может передаваться вашему ребенку во время родов через естественные родовые пути. Когда ваш ребенок контактирует с инфицированной тканью, у него может развиться слепота, пневмония или другие серьезные осложнения. Вот почему беременным женщинам рекомендованы конкретные рекомендации по скринингу на хламидиоз.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC):

  • Все беременные женщины в возрасте до 25 лет должны проходить обследование на хламидиоз, а также женщины старше 25 лет, которые подвергаются повышенному риску заражения
  • Женщины в возрасте до 25 лет или из группы повышенного риска должны пройти повторное тестирование в третьем триместре

Кто может заразиться хламидиозом?

Любой, кто ведет половую жизнь, может заразиться хламидиозом. Однако эта бактериальная инфекция чаще всего встречается среди молодых людей, особенно в возрасте от 15 до 24 лет.По оценкам, 1 из 20 сексуально активных молодых женщин в этой возрастной группе страдает этим ЗППП. Мужчины, практикующие секс с мужчинами, также чаще болеют хламидиозом. К счастью, использование защиты во время секса — например, латексного презерватива — может значительно снизить риск заражения.

Каковы симптомы хламидиоза?

Если у вас возникнут симптомы хламидиоза, вы, вероятно, заметите их в течение одной-трех недель после контакта с бактериями. Симптомы хламидиоза зависят от того, мужчина вы или женщина.

Мужчины могут заметить:

  • Жжение или зуд половых органов
  • Ясные или мутные выделения из половых органов
  • Боль и / или отек яичек
  • Боль или жжение при мочеиспускании

Женщины могут стажироваться:

  • Аномальные выделения из влагалища с запахом, а могут и без него
  • Зуд или жжение в области влагалища или вокруг него при мочеиспускании
  • Боль во время менструации, секса и / или мочеиспускания
  • Вагинальное кровотечение между менструациями или после половой жизни

Однако имейте в виду, что, хотя эти симптомы, безусловно, возможны, вы можете не заметить ничего необычного, если у вас бессимптомная инфекция хламидиоза.Однако это не означает, что инфекция не причиняет вреда вашему здоровью. Фактически, если не лечить слишком долго, это ЗППП может вызвать серьезные проблемы.

Необработанный хламидиоз у мужчин и женщин: как он может повлиять на ваше здоровье

Если хламидийную инфекцию не выявить и вовремя не вылечить, она может нанести вред вашему здоровью, даже если у вас не было симптомов, когда инфекция только началась.

Необработанный хламидиоз у мужчин может привести к:

  • Негонококковый уретрит (НГУ) или инфекция уретры (трубки, через которую проходит моча), которая может вызывать такие симптомы, как болезненное или частое мочеиспускание, аномальные выделения из половых органов и т. Д.
  • Эпидидимит или инфекция придатка яичка (трубки, по которой идет сперма из яичек), которая может привести к боли и отеку яичка
  • Проктит, или воспаление прямой кишки

Невылеченный хламидиоз у женщин может привести к:

  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), которые могут вызывать хроническую тазовую боль и бесплодие
  • Внематочная беременность, которая возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и растет за пределами матки, часто в маточной трубе
  • Преждевременные роды у беременных, а также глазные инфекции, слепота или пневмония у детей, рожденных естественным путем.

Тест на хламидиоз

Прохождение тестирования важно, так как ваши симптомы могут быть связаны с другой проблемой со здоровьем или ЗППП.(Например, симптомы трихомониаза у мужчин и женщин часто повторяют симптомы хламидиоза.) Тест на хламидиоз может помочь вам выяснить, есть ли у вас именно эта ЗППП.

  • Вы можете записаться на прием к своему врачу для тестирования (или посетить ближайшую клинику, которая предлагает услуги тестирования на ЗППП). Они могут использовать ватный тампон для взятия пробы из вашей уретры (если вы мужчина) или шейки матки (если вы женщина). Затем ваш поставщик отправит ваш образец в лабораторию для тестирования.Если ваш поставщик медицинских услуг не проводит мазок, он может вместо этого запросить образец мочи для проверки на наличие признаков инфекции, передающейся половым путем.
  • Если вы предпочитаете домашний вариант тестирования, рассмотрите возможность использования домашнего теста Everlywell на хламидиоз и гонорею. Для этого теста требуется только образец мочи, и все, что вам нужно, чтобы собрать образец и отправить его в лабораторию, входит в комплект (включая предоплаченную транспортную этикетку). Если вы получите положительный результат нашего теста, вы можете поговорить с врачом из нашей сети независимых врачей, и вам могут назначить лекарства для лечения инфекции, если это уместно.

Оба эти варианта могут предоставить вам точный диагноз. Независимо от того, положительный или отрицательный результат, у вас будет информация, необходимая для следующего шага.

Как лечится хламидиоз?

Если результаты теста на хламидиоз окажутся положительными, следующим шагом будет лечение от этого ЗППП.

Обычно для лечения инфекции назначают пероральные антибиотики. Важно завершить полный курс лечения антибиотиками, даже если симптомы исчезнут на ранней стадии лечения.Кроме того, ваш лечащий врач может порекомендовать вашему сексуальному партнеру пройти курс лечения от хламидиоза.

Если у вас есть какие-либо конкретные вопросы о вашем лечении, обязательно обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией.

Как предотвратить хламидиоз?

Было ли у вас раньше хламидиоз или нет, вы можете предпринять простые действия для защиты своего сексуального здоровья в будущем.

  • Незащищенный секс — один из основных способов передачи ЗППП, поэтому используйте защиту (например, презерватив) каждый раз, когда занимаетесь сексом.
  • Регулярно проверяйте наличие ЗППП, таких как хламидиоз (домашнее тестирование позволяет легко это сделать).
  • Если у вас появился новый сексуальный партнер, подумайте о том, чтобы поговорить с ним о том, что вы оба проходите тестирование, чтобы вы могли наслаждаться физической близостью с большим душевным спокойствием.
  • Поговорите со своим врачом и подумайте о том, чтобы пройти тестирование, если вы испытываете симптомы этого или любого другого ЗППП.

Чтобы легко проверить на хламидиоз, не выходя из дома, пройдите домашний тест на хламидиоз и гонорею Everlywell.Вы также можете проверить 6 распространенных инфекций, передаваемых половым путем (включая хламидиоз), с помощью домашнего теста на ЗППП Everlywell для мужчин или женщин.

Связанное содержание

Что означает зуд уретры у мужчин?


Список литературы

1. Chlamydia trachomatis — Симптомы и причины. Клиника Майо. URL. По состоянию на 15 мая 2020 г.

2. Хламидиоз — Информационный бюллетень CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. URL. По состоянию на 15 мая 2020 г.

3.Рекомендации и соображения по скринингу, упоминаемые в руководствах по лечению и в исходных источниках. Центры по контролю и профилактике заболеваний. URL. По состоянию на 15 мая 2020 г.

4. Хламидийные инфекции. MedlinePlus. URL. По состоянию на 15 мая 2020 г.

5. Негонококковый уретрит (НГУ). StatPearls. URL. По состоянию на 15 мая 2020 г.

6. Хэмлин Э., Тейлор С. Проктит, передающийся половым путем. Postgrad Med J. 2006; 82 (973): 733-736. DOI: 10.1136 / pmj.2006.048488

7. Хламидиоз — Информационный бюллетень CDC.Центры по контролю и профилактике заболеваний. URL. По состоянию на 15 мая 2020 г.

8. Chlamydia trachomatis — Диагностика и лечение. Клиника Майо. URL. По состоянию на 15 мая 2020 г.

9. Хламидийные инфекции у подростков и взрослых. Центры по контролю и профилактике заболеваний. URL. По состоянию на 15 мая 2020 г.

Антибиотики для лечения генитальной инфекции Chlamydia trachomatis у мужчин и небеременных женщин

Обзорный вопрос

В этом систематическом обзоре оценивалась эффективность и безопасность лечения антибиотиками Chlamydia trachomatis (CT) половых органов инфекция с точки зрения микробиологической или клинической неэффективности у мужчин и небеременных женщин.

Предпосылки

КТ — наиболее частая причина инфекций мочевыводящих путей и половых органов у женщин и мужчин. Однако при инфицировании женщины часто не проявляют никаких симптомов. КТ-инфекция может привести к осложнениям или вызвать дополнительные проблемы с репродуктивным здоровьем у женщин (бесплодие, воспалительные заболевания органов малого таза, хроническая тазовая боль) и мужчин (простатит (опухоль предстательной железы) или хроническая тазовая боль. Клинические рекомендации по лечению КТ не рекомендуют предпочтительное лечение антибиотиками.В этом Кокрановском обзоре оцениваются все рандомизированные контролируемые исследования (в которых участники случайным образом распределяются по одному из видов лечения), которые включали антибиотики для лечения генитальной КТ-инфекции, рекомендованные самыми современными клиническими руководствами.

Дата поиска

Мы провели поиск исследований, опубликованных до июня 2018 г., которые предоставили информацию о неспособности устранить КТ-инфекцию или улучшить симптомы, о наличии побочных эффектов, устойчивости к противомикробным препаратам и повторной инфекции.в качестве результатов лечения

Характеристики исследования

Мы отобрали 14 исследований с участием 2715 мужчин и небеременных женщин с СТ-инфекцией, которые лечились любым антибиотиком, рекомендованным клиническими руководствами (2147 (79,08%) мужчин и 568 (20,92%) женщины). У женщин не было симптомов или был цервицит матки, а у мужчин — негонококковый уретрит (воспаление уретры, не вызванное гонорейной инфекцией). У всех участников был положительный тест на КТ.Исследования длились от 7 до 84 дней после окончания лечения, в среднем 28 дней. Большинство исследований проводилось в клиниках США по лечению заболеваний, передающихся половым путем. Исследования сравнивали антибиотики доксициклина с азитромицином и доксициклина с офлоксацином.

Источники финансирования исследования

В одном исследовании сообщалось о финансировании за счет академических грантов, в других четырех исследованиях заявлено, что они получали спонсорство или гранты от фармацевтических компаний. В других исследованиях заявлено, что они были самофинансируемыми, или вообще не упоминалось о финансировании.

Ключевые результаты (статистика)

Мы разработали метаанализ (способ объединения результатов исследований) для двух сравнений: однократная доза азитромицина 1 г и доксициклина 100 мг два раза в день в течение семи дней и доксициклина 100 мг два раза в день в течение семи дней по сравнению с офлоксацином от 300 мг до 400 мг один раз в день или два раза в день в течение семи дней.

Мы обнаружили, что микробиологическая неудача была менее вероятна у мужчин, получавших доксициклин, чем у мужчин, получавших азитромицин, и было меньше побочных эффектов у мужчин и женщин при приеме азитромицина.Не было различий в клинической неэффективности лечения женщин и мужчин в группе доксициклина по сравнению с азитромицином или в группе доксициклина по сравнению с офлоксацином. Это означает, что при наличии имеющихся данных доксициклин будет первым вариантом лечения мужчин с уретритом. Для небеременных женщин с инфекциями CT нет никаких преимуществ ни от одного из включенных антибиотиков. Однако врачи могут рассмотреть вариант однократного приема азитромицина, поскольку он вызывает меньше побочных эффектов.

Качество доказательств

Во включенных исследованиях использовались плохие методы, что могло означать, что их результаты были необъективными (неправильное предпочтение одного препарата другому).Это означает, что мы думали, что доказательства, которые они предоставили для микробиологической неудачи у мужчин и для нежелательных явлений у мужчин и женщин при сравнении азитромицина с доксициклином, были среднего качества, а для всех исходов, когда доксициклин сравнивался с офлоксацином, мы думали, что это очень низкое качество.

Что значит хламидийная инфекция для моего здоровья? —

Хламидиоз легко поддается лечению и излечению, но это не означает, что хламидиоз не является потенциально опасным.Если хламидиоз не выявить и не лечить, он может вызвать серьезные осложнения у мужчин и женщин.

Нелеченые инфекции хламидиоза у женщины могут привести к:

  • Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), серьезная инфекция репродуктивных органов женщины (матка, маточные трубы и яичники). При отсутствии лечения ВЗОМТ может вызвать бесплодие (и неспособность забеременеть или сохранить беременность), хроническую тазовую боль или внематочную (трубную) беременность.
  • Цистит (воспаление мочевого пузыря)
  • Состояние, называемое слизисто-гнойный цервицит , характеризуется желтыми выделениями из шейки матки

Необработанный хламидиоз у мужчин может привести к:

  • Простатит (воспаление предстательной железы)
  • Рубцевание уретры
  • Бесплодие
  • Эпидидимит (воспаление придатка яичка, которое представляет собой удлиненную пуповидную структуру, которая проходит вдоль задней части каждого семенника)

Подробнее о воспалительных заболеваниях органов малого таза

Для женщин одним из самых серьезных осложнений от нелеченного хламидиоза является воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ).По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, у 10–20% женщин с нелеченными инфекциями хламидиоза и гонореи могут развиться ВЗОМТ. И каждая восьмая женщина с ВЗОМТ в анамнезе испытывает трудности с беременностью. ВЗОМТ также может вызвать внематочную беременность (когда оплодотворенное яйцо имплантируется вне матки) и хроническую тазовую боль.

Как и при хламидиозе, женщина может иметь ВЗОМТ и не иметь никаких симптомов или иметь симптомы, слишком легкие, чтобы их можно было заметить, в течение неизвестного периода времени.Если симптомы действительно возникают, они могут включать:

  • Тупая боль или болезненность внизу живота
  • Жжение или боль при мочеиспускании (мочеиспускании)
  • Тошнота и рвота
  • Кровотечение между менструациями
  • Повышенные или измененные выделения из влагалища
  • Боль во время секса
  • Лихорадка и озноб

PID также может быть ошибочно диагностирован как аппендицит, внематочная беременность, разрыв кисты яичника или другие проблемы.

ВЗОМТ можно успешно вылечить, если его диагностировать и лечить на ранней стадии.Но любой ущерб, который мог быть нанесен репродуктивной системе, не может быть отменен. Вот почему так важны регулярные анализы на хламидиоз и немедленное лечение.

Хламидиоз — Заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП) — Публикации — Общественная информация

Болезни, передаваемые половым путем: хламидиоз (kla-mid-ee-ah)

Что это?

Хламидиоз — серьезное бактериальное заболевание, особенно для женщин, если его не лечить на ранней стадии. Это может вызвать выделения из влагалища или боль при мочеиспускании.У большинства женщин и у некоторых мужчин симптомы болезни отсутствуют.

Как я его получил?

При прямом контакте, обычно половом, с инфицированным человеком.

Что он может со мной сделать?

У женщин хламидиоз может вызвать серьезную инфекцию матки и маточных труб (воспалительное заболевание таза). Это может привести к бесплодию и внематочной или трубной беременности. Раннее лечение может защитить от этих проблем. Женщины могут заразить своих новорожденных младенцев. Мужчины могут заразиться инфекцией мочевыводящих путей.

Как лечится?

С антибиотиками, обычно с доксициклином или азитромицином. Важно, чтобы вы принимали таблетки в соответствии с указаниями. Заболевание невозможно вылечить, пока не будут приняты все таблетки. Лечение азитромицином состоит из 4 таблеток, принимаемых за один раз. Не употребляйте алкоголь во время приема антибиотиков.

Лечение работает?

Обычно да. Вы можете заразить другого полового партнера, как только заразитесь хламидиозом. У большинства женщин и у некоторых мужчин нет ранних признаков болезни.

Беременная женщина также может передать инфекцию своему ребенку во время его рождения. Это может привести к инфицированию глаз и легких у младенца. Важно проинформировать людей, с которыми вы занимались сексом в течение последних 3 месяцев, потому что они могут болеть заболеванием и не знать, что им нужно лечение. Если вы предпочитаете, медсестра / медбрат свяжется с вашим партнером ( s ). Ваше имя останется в тайне.

Когда я снова смогу заняться сексом?

После того, как вы и ваш сексуальный партнер ( s ) закончили лечение, и ваш врач / клиника сообщит, что вы больше не заразны (способны передать болезнь другим).

Важны ли последующие действия?

Да. Для вас важно вернуться для последующего наблюдения, чтобы убедиться, что ваша инфекция излечена.

Помните:

  • Принимайте лекарство в соответствии с указаниями, пока оно не закончится;
  • Избегайте употребления алкоголя при приеме антибиотиков. Также избегайте молока и молочных продуктов, если принимаете доксициклин;
  • Вернитесь на контрольные осмотры по просьбе врача или клиники;
  • Расскажите людям, с которыми у вас был секс в течение последних 3 месяцев;
  • Используйте презервативы, чтобы снизить вероятность заражения в будущем.

Если вы все еще беспокоитесь или у вас есть другие вопросы, позвоните в местное медицинское учреждение или в клинику для лечения ИППП.

Подходы, антибиотикотерапия, профилактика

Автор

Шахаб Куреши, доктор медицины, FACP Лечащий врач общей внутренней медицины, больница общего профиля Святой Катарины; Адъюнкт-клинический профессор, Школа медицины Университета Макмастера, Канада

Шахаб Куреши, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Колледж врачей и хирургов Онтарио, Медицинская ассоциация Онтарио

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета, кафедра внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здравоохранения Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Научный сотрудник Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Государственная медицинская ассоциация Оклахомы, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Джеффри Блитштейн, MD Штатный врач, Отделение внутренней медицины, Отделение инфекционных заболеваний, Вирджиния, Нью-Йоркская система здравоохранения в гавани, Бруклин,

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Марк Джеймс Грелла, MD Клинический инструктор, Отделение педиатрии, Массачусетская больница общего профиля

Марк Джеймс Грелла, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии педиатрии, Американской медицинской ассоциации и Массачусетского медицинского общества

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джонатан А. Хендлер, MD Главный архитектор развертывания HSG, Microsoft Corporation, адъюнкт-профессор, факультет неотложной медицины, Северо-Западный университет, Школа Медина имени Файнберга

Джонатан А. Хэндлер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей скорой помощи, Американская ассоциация медицинской информатики, Phi Beta Kappa и Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Renuka Heddurshetti, MD Научный сотрудник по инфекционным болезням, факультет внутренней медицины, Государственный университет Нью-Йорка в Бруклине

Ренука Хеддуршетти, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества инфекционистов Америки

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дебра Э. Хоури, доктор медицины, магистр здравоохранения Директор Центра по контролю за травмами, доцент кафедры неотложной медицины, факультет неотложной медицины, Университет Эмори

Дебра Э. Хоури, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации общественного здравоохранения и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ретт Л. Джексон, доктор медицины Адъюнкт-профессор и заместитель председателя по образованию медицинского факультета, директор резидентуры по внутренним болезням Медицинского колледжа Университета Оклахомы; Помощник начальника медицинской службы больницы по делам ветеранов Оклахома-Сити

Ретт Л. Джексон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей — Американского общества внутренней медицины и Американской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ашир Кумар, MD, MBBS, FAAP Почетный профессор кафедры педиатрии и человеческого развития, Колледж медицины человека Мичиганского государственного университета

Ашир Кумар, MD, MBBS, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации врачей индийского происхождения и Общества инфекционных болезней Америки

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ричард Лавели, доктор медицины, доктор медицинских наук, магистр медицины, магистр здравоохранения Преподаватель политики и управления в области здравоохранения, Департамент общественного здравоохранения, Медицинская школа Йельского университета

Ричард Лавели, доктор медицинских наук, магистр медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американского колледжа судебной медицины и Американской медицинской ассоциации

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джон М. Лидом, доктор медицины Заслуженный профессор медицины Медицинской школы им. Кека Университета Южной Калифорнии

Джон М. Лидом, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей — Американское общество внутренней медицины, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционных болезней, Международное общество по СПИДу и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ларри Лютвик, доктор медицины Профессор медицины, Медицинская школа Нижнего штата Нью-Йорка; Директор по инфекционным болезням, служба по делам ветеранов, система здравоохранения Нью-Йоркской гавани, Бруклинский кампус

Ларри Лютвик, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества инфекционистов Америки

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Марк Р. Шлейсс, доктор медицинских наук Председатель педиатрии Американского легиона, профессор педиатрии, директор отдела инфекционных болезней и иммунологии, кафедра педиатрии, Медицинская школа Университета Миннесоты

Марк Р. Шлейс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского педиатрического общества, Американского общества инфекционных болезней, Общества педиатрических инфекционных болезней и Общества педиатрических исследований

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Russell W. Steele, MD Руководитель отделения детских инфекционных болезней Детского оздоровительного центра Ochsner; Клинический профессор кафедры педиатрии медицинского факультета Тулейнского университета

Рассел Стил, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологов, Американского общества инфекционных заболеваний, Медицинского общества штата Луизиана, Общества педиатрических инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований и Южная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Келли Страбл, научный сотрудник DO , кафедра инфекционных болезней, Медицинский колледж Университета Оклахомы,

Kelley Struble, DO является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества инфекционистов Америки

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.