Чем грозит опущение матки у женщин: Опущение матки: симптомы и лечение

Содержание

Лечение опущения матки в Москве. Стоимость.

Опущение матки после родов

Тянущая боль внизу живота, возникшая сразу после родов или по истечении некоторого времени, нередко игнорируется женщинами. Тем временем, данный симптом позволяет заподозрить опущение матки. Патология достаточно серьезная и привносит в жизнь женщины значительный дискомфорт. Не правильно полагать, что опущение матки грозит только взрослым, много рожавшим женщинам. Эта патология может возникнуть даже после первых родов.

Лечение опущения матки в Москве в клинике Frau Klinik проводится лучшими специалистами с опытом работы более 35 лет. Мы предоставляем своим клиентам самый высокий уровень безопасности и качества услуг. Ведение каждого пациента происходит под тщательным контролем высококвалифицированной команды врачей. Мы позаботимся о вашем женском здоровье.

Причины опущения матки в послеродовый период

Опущение матки возникает при снижении тонуса мышечных структур тазового дна. Патологический процесс обусловлен как физиологическим изменениями в организме беременной, сверхнагрузкой на тазовые мышцы во время родов, так и пренебрежением рекомендаций врача относительно питания и двигательного режима молодой мамы.

Опущение матки часто сопровождается следующими симптомами:

  • боли внизу живота ноющего характера, усиливающиеся при ходьбе и иррадирующие во влагалище;
  • болезненный половой акт, иногда кровянистые выделения;
  • появление слизистых белей без запаха;
  • недержание мочи, боли при наполнении мочевого пузыря и во время мочеиспускания.

При значительном опущении матки боль становится более интенсивной, резкая болезненность возникает даже при попытке сесть. При этом сама женщина во время подмывания может обнаружить на входе во влагалище опущенную шейку матки.

Лечение опущения матки

Опущение матки после родов диагностируется на УЗИ. Чаще всего для устранения патологии проводится хирургическое вмешательство. Оперативная методика зависит от степени опущения матки, наличия пролапса тазового дна и растяжения стенок влагалища. Стандартным методом хирургического лечения является леваторопластика – хирургическое восстановление мышечных структур тазового дна. Манипуляции выполняются через разрез в промежности или влагалищной стенке. Одновременно проводится ушивание влагалищных стенок и входа во влагалище. При обнаружении рубцовых изменений в мышцах тазового дна выполняется их ювелирное иссечение. При этом повышается тонус поддерживающих матку мышц, препятствующих ее опущению.


Экспертное мнение ведущего пластического хирурга Frau Klinik М.В. Егоровой:
«Пациентки обращаются в Frau Klinik с различными жалобами, которые приносят в повседневную жизнь раздражение и дискомфорт: у многих женщин после родов происходят изменения в сексуальной жизни, некоторые женщины сталкиваются с ситуацией попадания воздуха и воды во влагалище, у многих присутствуют элементы недержания мочи разной степени выраженности. Именно поэтому практически всегда после естественных родов необходима хирургическая коррекция.»


Опущение и выпадение матки из влагалища

Опущение и выпадение матки

Опущение матки и выпадение ее из влагалища представляет собой патологический процесс, при котором матка постепенно смещается вниз и может повлечь неполное или полное выпадение. При неполном выпадении за пределы половой щели выходит только шейка матки, при полном же – все тело матки оказывается снаружи. Процесс выпадения матки сопровождается опущением или выпадением стенок влагалища, а нередко и опущением передней стенки прямой кишки.

Причины заболевания

Опущение матки происходит вследствие растяжения связок, на которых держатся внутренние органы. Чаще всего этот процесс связан с родами, именно вследствие них связки ослабевают и становятся неспособны удерживать органы в нужном положении. Первопричины начала этого процесса следующие:

  • Рождение крупного ребенка;
  • Тяжелые роды;
  • Многочисленные роды;
  • Заболевания соединительной ткани;
  • Ожирение;
  • Удаление матки без фиксации купола влагалища;
  • Хронические респираторные заболевания.

Симптомы опущения матки

Начало развития заболевания связано с появлением тянущих болей внизу живота. Позднее к ней присоединяется ощущение присутствие инородного тела во влагалище. Болезненным становится и половой акт, иногда пациентка может наблюдать небольшие кровянистые выделения из влагалища.

В запущенной форме болезнь может сопровождаться урологическими расстройствами – застоем в мочевыделительных органах, проблемами с мочеиспусканием. Могут начаться и трудности с дефекацией.

Диагностика и лечение

Диагностировать опущение матки, как правило, совсем несложно – сделать это может гинеколог уже при осмотре. Иногда назначаются дополнительные исследования для выявления возможных осложнений заболевания:

— Анализ мочи для исключения инфекции в мочеполовой системе;

— УЗИ органов малого таза;

— Экскреторная урография.

Лечение же во многом зависит от степени развития заболевания, а также от возраста пациентки. Если представляется возможным, специалисты проводят операцию – влагалищную экстирпацию матки, вентрофиксацию или ампутацию шейки матки со сшиванием кардинальных связок матки. Могут в комплексе или отдельно проводиться и другие мероприятия – специальные упражнения, установка маточных колец, пессариев, бандажей, заместительная гормональная терапия.

Последние пути обычно избираются при невозможности проведения операции.

Существуют и методы профилактики опущения матки. В основном они включают в себя ограничение физических нагрузок после 45 лет, занятия интимной гимнастикой и спортом. Комплекс специальных упражнений может назначить и врач на консультации.

Какие признаки опущения матки и влагалища

Чувство тяжести в области влагалища, ощущение его наполненности, боль, особенно та, что ухудшается в течение дня – все это ранние признаки заболевания тазового дна. Не игнорируйте их и обязательно обратитесь к врачу.

Проблемы с кишечником

Второй по распространенности и, совершенно точно первый по неловкости признак нарушений функционирования тазового дна – недержание или протечки кала. Это также может быть сопутствующим симптомом других заболеваний – например, диабета, болезни Крона или рассеянного склероза – но если «протечки» не сопровождается другими симптомами, вам точно стоит проверить состояние тазового дна.

Выпуклость во влагалище

Заметное выпячивание влагалища и даже ощущение опухоли или инородного тела внутри него – это также признак ослабленного тазового дна. Если вы обнаружили у себя нечто подобное, как можно скорее обратитесь к врачу: вероятнее всего, речь идет о выпадении влагалища. Чаще всего оно развивается у недавно родивших женщин, но случается, что с выпадением влагалища сталкиваются и не рожавшие женщины.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Боль во время секса

Болевые ощущения во время занятий любовью – это однозначный признак того, что пора обращаться к врачу. Причины могут быть самые разные и одна из них – ослабление тазового дна. Спазмы в ослабленных мышцах могут вызывать болевые ощущения разной степени интенсивности во время секса. Обязательно обратитесь к врачу.

Затруднения во время мочеиспускания

Если вы испытываетесь трудности во время мочеиспускания или чувствуете, что мочевой пузырь не опорожняется полностью, вам обязательно стоит обратиться к врачу. Инфекции мочевыводящих путей или нарушения тазового дна – в любом случае вам требуется помочь и консультация профессионала.

Запор

У постоянных запоров также может быть множество причин, от неправильного питания до развивающихся опухолей, и одна из них – ослабление мышц тазового дна. Обязательно обратитесь к врачу!

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Ожирение

Этот пункт относится не столько к симптомам, сколько к факторам риска, но если у вас избыточный вес, вам стоит заниматься укреплением мышц тазового дна. Недавний анализ исследований, опубликованный в издании Obstetrics & Gynecology, подтвердил прямую связь между высоким индексом массы тела и повышенным риском ослабления тазового дна.

Заболевание легких

Астма, рак легких и даже курение – все это вызывает постоянный кашель, который в свою очередь может спровоцировать расстройство тазового дна. Если вы курите или ваши легкие не в порядке, имейте в виду: вы в группе риска!

6 мифов о женских силовых тренировках, которые мешают вам стать красивее

1. Силовые тренировки вредят женскому позвоночнику

Вот что написано в статье «Почему женщины не должны поднимать тяжести»:

Всё дело в особом устройстве женского скелета. У представительниц прекрасного пола кости гораздо более хрупкие и тонкие, чем у мужчин. В том числе и позвоночник, на который при поднятии тяжёлых предметов приходится основная нагрузка.

При систематическом (а иногда и разовом!) поднятии тяжестей у женщин постепенно смещаются позвоночные диски, что через несколько лет может привести к такому серьёзному заболеванию, как позвоночная грыжа.

Но правда в том, что неправильное выполнение силовых упражнений ведёт к травмам и дегенеративным изменениям в позвоночнике вне зависимости от пола. При правильной технике нагрузка на позвоночник минимальна.

Кроме того, упражнения с весом подразумевают постепенное увеличение нагрузки параллельно с ростом мышц и силовых показателей. Так что риск для здоровья практически исчезает.

2. Силовые тренировки могут закончиться опущением матки

Опущение матки — это смещение дна и шейки матки ниже физиологической границы из-за ослабления мышц тазового дна и связок матки. Причин этого недуга множество: от врождённых дефектов в развитии органов малого таза до травм, полученных во время родов. В факторах риска почти всегда упоминается и подъёмы тяжестей. Некоторые врачи в качестве профилактики не советуют поднимать больше 5 кг.

Однако не стоит путать подъёмы тяжестей и грамотную силовую тренировку! Таскать мешки с цементом без подготовки, с неправильной техникой (с круглой спиной) и особенно в пожилом возрасте (50% случаев опущения матки диагностируются у женщин старше 50 лет) — действительно непростительная глупость и риск для здоровья. Однако силовые тренировки — это совсем другое.

Если бы силовые тренировки с разумным увеличением веса и правильной техникой способствовали опущению матки, многие спортсменки страдали бы от этого недуга. Факты же говорят об обратном.

Женщины, занимающиеся спортом, намного лучше переносят беременность и роды, быстрее восстанавливаются после них и имеют меньше проблем с органами малого таза.

Всё дело в укреплении мышц кора (в том числе мышц тазового дна), которые поддерживают органы в нужном положении.

В общем, силовые тренировки по грамотной программе и с правильной техникой избавят вас от проблем с органами малого таза. Но только если у вас нет наследственной предрасположенности к опущению матки и уже существующих проблем с органами малого таза. В этих случаях перед тренировками лучше проконсультироваться с врачом.

3. Силовые тренировки уродуют фигуру

Формы перекачанных фитнес-моделей и бодибилдерш нравятся далеко не всем. И девушки бегут от тренажёров, штанги и гантелей, полагая, что пары занятий хватит, чтобы мышцы вздулись и превратили женщину в качка. Зря.

Даже съедая больше (намного больше!) белка или поглощая белковые коктейли, вы не накачаете себе гору мышц без специальных препаратов и постоянных суровых тренировок.

Максимум, что вы получите от силовых тренировок без пересмотра питания и целенаправленного набора мышечной массы, — это более подтянутое тело без лишнего жира. А не это ли является целью большинства людей, приходящих в спортзал?

4. Парням — железо, девушкам — беговая дорожка

Этот миф о распределении тренажёров в спортзале вытекает из предыдущего. И ещё из мнения о том, что все девушки в спортзале хотят похудеть.

Кардионагрузки на беговой дорожке — это замечательно. Однако силовые тренировки рекомендуют даже бегунам: это помогает повысить аэробную выносливость .

А ещё силовые тренировки сжигают больше калорий , чем кардио со средней или низкой интенсивностью. Конечно, без пересмотра рациона даже тут не обойтись.

После силовой тренировки увеличивается кислородный долг, на покрытие которого тратится изрядное количество калорий. Согласно недавнему исследованию , после силовой тренировки кислородный долг сохраняется на 21 час: всё это время организм сжигает больше калорий даже в спокойном состоянии.

Поэтому, если девушка хочет похудеть, ей нужны занятия с весом, а не долгие прогулки или низкоинтенсивные пробежки в кардиозоне.

5. Силовые тренировки не помогают худеть, а, наоборот, увеличивают вес тела

Силовые тренировки помогают заменить жир мышцами. Ваш вес может стоять на месте или даже увеличиваться, а объёмы при этом будут уменьшаться.

Не зря фитнес-модели призывают не ориентироваться по весам, а измерять свой прогресс с помощью сантиметровой ленты.

Замечательный наглядный пример — это фото фитнес-блогера Келси Уэллс (Kelsey Wells). На первой фотографии девушка весит 65,8 кг, на второй — 55,3 кг, на третьей — 63,5 кг.

mysweat.life

Почему на третьей фотографии Келси выглядит более стройной, подтянутой и спортивной, чем на первой, хотя весит всего на 2 кг меньше? Как раз из-за процента мышечной массы. Сначала девушка потеряла жир, снизив вес до 55,3 кг, а затем набрала 8 кг мышечной массы.

Как видите, силовые тренировки уменьшают объёмы тела, но увеличивают вес за счёт роста мышечной массы. Так что не стоит бояться такой качественной прибавки.

6. Женщины должны выбирать маленький вес и большое количество повторений

В спортзале редко увидишь девушку, которая делает, например, становую тягу или приседания с большим весом по 3–5 повторений в подходе. Гораздо чаще девушки выбирают лёгкие гантели и делают по 20 выпадов на ногу, бесконечно приседают с пустым грифом или бодибаром или занимаются на тренажёрах с небольшим весом, выполняя за подход много повторений.

Такая схема женских тренировок естественным образом вытекает из мифа о том, что женщинам нельзя поднимать тяжести. Раз нельзя работать с большим весом, надо делать много повторений с маленьким.

Но работа с большим и маленьким весом преследует разные цели.

Выполняя по 1–3 повторения в подходе с 80% от разового максимума, например, вы тренируете абсолютную силу. Делая много повторений с маленьким весом, вы увеличиваете силовую выносливость.

Чтобы понять, как именно мышцы реагируют на ту или иную нагрузку, нужно разобраться в их структуре. Мышечные волокна бывают быстрыми и медленными.

Медленные волокна (красные, окислительные, подтип I) используют аэробный метаболизм (с участием кислорода) для долгой мышечной активности. Они выносливые, небольшие по размеру и плохо гипертрофируются. То есть, тренируясь с малым весом и множественными повторениями, вы нескоро добьётесь рельефного тела. Доказательством тому служат марафонцы, триатлеты, велосипедисты — выносливые, жилистые и худые.

Быстрые мышечные волокна (белые, гликолитические, подтипы IIа и IIb) работают во время краткосрочных нагрузок высокой интенсивности. Они более крупные, чем медленные волокна, и хорошо гипертрофируются.

Упражнения с большим весом и малым количеством повторений тренируют белые мышечные волокна, которые быстро растут и обеспечивают красивую фигуру пауэрлифтерам, тяжелоатлетам, спринтерам.

Если вы хотите быстро увеличить рельефность, обязательно включите в свою тренировку краткосрочную интенсивную работу: упражнения с большим весом и малым количеством повторов.

Если у вас нет конкретных задач в тренажёрном зале, можете разнообразить тренировки и увеличивать и силу, и силовую выносливость, чередуя нагрузки. Например, на одной тренировке выполнять упражнения с большим весом и малым количеством повторений, на второй — со средним весом и увеличенным количеством повторов в сете, а на третьей — с маленьким весом и большим количеством повторений.


Как видите, вид упражнений зависит не от пола, а от задач, которые вы преследуете. В женской тренировке есть место и кардионагрузкам, и многоповторным упражнениям с малым весом, и работе с весами, приближенными к разовому максимуму.

Грамотно выстраивайте свои тренировки, заботьтесь о правильной технике и осторожно повышайте рабочий вес, и силовые тренировки подарят вам здоровье, силу и прекрасную фигуру.

Удаление матки (с шейкой или без)

Описание

Как записаться на процедуру

1. Запишитесь на консультацию врача-гинеколога (хирурга), позвонив по номеру 8 843 212 22 44 (для жителей Казани) или по номеру 8 800 200 43 34 (для иногородних пациентов).

2. Пройдите консультацию врача гинеколога-хирурга. Только врач акушер-гинеколог Клиники Нуриевых по результатам приема дает разрешение на проведение процедуры.

3. Если разрешение на проведение процедуры было получено, пройдите к Инфомату в холле клиники и прочитайте памятку. Ответьте на вопросы тестирования и распечатайте необходимые документы (информированное согласие и памятку).

4. Ассистент врача гинекологии запишет вас на процедуру. Вам не нужно заранее сдавать анализы. Вы сможете сдать необходимые анализы в день процедуры.

5. В день процедуры в назначенное время подойдите в клинику в «Чистую зону».

Операция по удалении матки носит медицинское название – гистерэктомия. В зарубежной классификации выделяют тотальную гистерэктомию (удаление матки с шейкой) и субтотальную (удаление тела матки без шейки). В России удаление матки с шейкой называют – экстирпация, а удаление без шейки – ампутация.


Показания к удалению матки

Существует три основных показания к удалению матки:

— предраковые и раковые процессы в эндометрии или в шейке матки;
— аденомиоз (патологическое разрастание эндометрия в полости матки), который не поддается консервативной терапии, вызывает боли и кровотечения;
— большое количество узлов миомы матки, в том случае если женщина не планирует беременность.


Почему лапароскопия эффективнее полостной операции

Полостные операции по удалению матки относятся к числу сложных и нередко сопровождаются большой кровопотерей. После полостной операции требуется неделю провести в больнице, а в дальнейшем носить бандаж. Надежной альтернативой полостным операциям стала лапароскопия. Современные технологии позволяют удалить и извлечь из организма даже матку больших размеров, без травмирующих разрезов на теле, потери крови и долгого восстановления.


Как проходит операция

Удаление матки выполняется под общей анестезией. На животе делаются проколы для инструментов размером от 0,5 до 1 см. Один прокол нужен для камеры, изображение с которой выводится на экран. Для удобства хирургических манипуляций живот надувают углекислым газом. После проведения операции на животе не остается заметных следов. Для закрытия ранок используют хирургический клей, в этом случае не нужно обрабатывать ранку или снимать швы. 


Экстирпация или ампутация

Решение удалять матку вместе с шейкой или оставить шейку зависит от врачебных показаний и желания пациентки. Для лапаросокпической операции оптимальным вариантом является экстирпация (т.е. удаления с шейкой), поскольку в этом случае матка довольно просто извлекается через влагалище. Важное показание к экстирпации – риск образования злокачественных клеток в шейке. Аргументы в пользу сохранения шейки высказываются рядом гинекологов. Считается, что ее отсутствие может спровоцировать выпадение половых органов. Однако статистические исследования не подтверждают связь между экстирпацией и выпадением. Женщины с удаленной шейкой страдают выпадением не чаще, чем женщины, которые не делали эту операцию.


Ранее старение и секс после удаления матки

Другой распространенный миф об удалении матки: ранее старение и снижение сексуальных ощущений. На самом деле матка, не является источником половых гормонов. Они вырабатываются яичниками. При наличии яичников процессы старения не ускоряются, и сексуальная жизнь не страдает. По окончании периода восстановления нет никакой разницы в сексуальных ощущениях. Если заболевания матки приносили боль и дискомфорт они даже становятся ярче. Если партнер не знает, что вы делали операцию, он не узнает об этом, если вы не скажете ему сами.


Удаление – крайняя мера

И все-таки, гистерэктомия – психологически сложный шаг. Поэтому мы стараемся назначать удаление матки только тем пациенткам, которые достигли менопаузы или вступят в нее через 2-3 года. И даже если в этом возрасте существует возможность сделать органосохраняющую операцию, мы обязательно назначим ее, а не удаление.

Причины, симптомы, диагностика и лечение выпадения матки у пожилых женщин — Энциклопедия

Выпадение матки (тазовая грыжа) представляет собой опущение матки в вагинальном канале за пределы плоскости малого таза из-за ослабления связочных структур.

В Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины практикуются современные методы лечения заболевания.

Сущность патологии

Нарушение анатомического строения может быть выявлено в любом возрасте. Чаще всего заболеванию подвержены женщины в период климакса или дамы пожилого возраста, у которых имелась многоплодная беременность или осложненные роды. Может ли это быть связано с коронавирусной инфекцией? Исследований в этой области не проводилось. Но про коронавирус в Санкт-Петербурге можно узнать на специализированном портале.

В постклимактерическом периоде тонус внутренних органов снижается. Собственный вес матки тянет вниз, а фасции не способны удерживать правильное положение детородного органа.

Выпавшая матка постоянно травмируется и появляется язвами.

Степени выпадения

Существует четыре степени развития выпадения матки:

  1. Детородный орган незначительно смещается вниз.
  2. Шейка матки находится ниже вульварного кольца.
  3. Шейка матки выходит за пределы влагалища, сама матка визуально просматривается. Смещение усиливается при натуживании.
  4. Матка полностью выпадает из промежности.

Нередко тазовая грыжа провоцирует смещение соседних органов. В этом случае патология подразделяется на два типа:

  • Ректоцеле. Выпадает матка и мочевой пузырь.
  • Цистоцеле. Опущение матки вместе с прямой кишкой.

Выпадение матки может быть несколько видов:

  • Полный пролапс.
  • Частичное смещение.

Причины возникновения

Основной фактор влияния на выпадение матки и ее опущения к входу влагалища – это ослабленный тонус мышц под влиянием климакса.

Второстепенными причинами патологии становятся следующие факторы:

  • Работа, связанная с тяжелым физическим трудом и подъемом тяжестей.
  • Гормональный дисбаланс при перестройке организма в пременопаузе.
  • Ожирение разной степени тяжести и избыточный вес.
  • Хронические заболевания дыхательной системы.
  • Частые запоры.
  • Дегенерирующие процессы в матке.
  • Гинекологические новообразования разной этиологии.
  • Травмы, которые повлекли за собой нарушение мускулатуры половых путей.
  • Травмы и деформация матки, полученные в ходе гинекологических операций.

Симптомы

На начальной стадии выпадение матки протекает латентно. Характерные признаки отсутствуют. По мере развития заболевания развивается следующая клиническая картина:

  • Присутствует чувство наличия инородного тела внутри брюшной полости и промежности.
  • Изменяется характер мочеиспускания. Появляется недержание, частые ложные позывы, боль при опорожнении мочевого пузыря, постоянное ощущение наполненности мочевого пузыря, синдром остаточной мочи, подтекание.
  • Редко фиксируются скудные мажущие выделения из половых путей.
  • Процесс дефекации осложняется запорами. В запущенной стадии возникает недержание каловых масс и газов.
  • Имеется боль в нижней части живота, которая отдает в поясницу. Боль усиливается при долгом нахождении в сидящем положении.
  • Возникает дискомфорт при ходьбе.
  • Часто диагностируются инфекционные и мочеполовые заболевания. Например, цистит.

Зачастую симптомы усиливаются при сильном напряжении.

Диагностика

Если женщина зафиксировала у себя вышеперечисленные симптомы, следует обратиться к гинекологу. Врач сначала проводит гинекологический визуальный осмотр и исключает развитие иных гинекологических патологий.

Затем проводится оценка степени выпадения матки и смещения окружающих органов. С этой целью назначается комплексное исследование, включающее в себя:

  • Кольпоскопию для осмотра полости влагалища, оценки состояния шейки матки.
  • Гистеросальпингоскопию. Изучается состояние маточной полости.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Компьютерную томографию.
  • Анализ мазка из влагалища.
  • Бактериологический анализ.
  • Экскреторную урографию.

Лечение

Выбор лечебной терапии зависит от степени выпадения матки. На начальном этапе патологии уместны консервативные методы лечения. Если диагностирована вторая и третья степень выпадения, то пожилым пациентам медикаменты не принесут успеха. В этом случае предпочтение отдается оперативной хирургии.

На протяжении всего курса лечения необходимо два раза в месяц посещать врача-гинеколога.

Медикаментозное лечение

Прием медикаментов осуществляется при отсутствии нарушений работоспособности смежных органов. Цель терапевтического лечения – это улучшение тонуса мышечных структур. Безоперационные способы лечения выпадения матки таковы:

  • Прием гормональных лекарственных средств.
  • Установка маточного кольца. В полость влагалища вводится приспособление из биологического материала, обеспечивающее фиксацию органа в определенном положении и предотвращение дальнейшего выпадения. Оно уменьшает давление на окружающие органы и облегчает нормальную жизнь пациентки.Стоит помнить, что долгое ношение недопустимо. Пессарий требует ежедневного спринцевания влагалища обеззараживающими препаратами, например, раствором Фурацилина.
  • Ношение бандажа. Утягивающее белье фиксирует нижнюю часть брюшной стенки и паховой области.
  • Соблюдение специальной диеты. Из рациона убираются продукты, провоцирующие запор.
  • Использование гормональных влагалищных суппозиториев и свечей. Они нормализуют кровоток половых органов, восстанавливают трофику тканей, повышают эластичность влагалища.

В комплексе с медикаментозным лечением необходимо внести коррективы в образ жизни. Важно воздержаться от сильных физических нагрузок, спортивных тренировок, подъема тяжестей свыше трех килограммов.

Упражнения

Для коррекции анатомического нарушения эффективна гимнастика Кегеля. Суть заключается в напряжении и расслаблении мышц влагалища. Лечебная физкультура направлена на укрепление мышечной ткани малого таза.

Упражнения выполняются при пустом мочевом пузыре несколько раз в день по паре минут.

Кроме того, полезен гинекологический массаж.

Хирургическое лечение

Вторая и третья степень выпадения устраняется только с помощью операции. Хирургическое вмешательство заключается в восстановлении структуры связок матки, укреплении стенок влагалища, резекции части мышечной ткани. Благодаря этим манипуляциям достигается естественная поддержка детородного органа. Проводится:

  • Трансвагинально. Через половые пути женщины.
  • Лапароскопически. Через тонкие проколы брюшной стенки.

Современная гинекология предлагает несколько способов хирургического лечения выпадения матки:

  • Наложение специального имплантата с сетчатой поверхностью. Конструкция исполняет роль поддерживающего каркаса.
  • Сшивание стенок тазового дня.
  • Подшивание маточных связок.
  • Сужение полости влагалища.

По необходимости хирург комбинирует несколько техник одновременно.

В запущенных стадиях при деформации окружающих органов и невозможности восстановления их положения производится удаление матки с сохранением яичников и придатков.

Народные средства

Некоторые женщины предпочитают лечение пролапса матки бабушкиными рецептами. Прием фитогормонов является вспомогательной терапией вкупе с приемом медикаментов.

Так, оказывает благотворное действие, укрепляют мускулатуру, снижают проявление неприятных ощущений и дискомфорта следующие способы:

  • Прием чая из трав мелисы, липового цвета, яснотки. Сухую смесь заливается кипятком в соотношении 1:3 и настаивается несколько дней.
  • Употребление айвы. Ежедневный прием способствует укреплению стенок матки. Настой айвы полностью заменяет чай или кофе.
  • Прием пюре из лимона яиц.
  • Прием настойки дубовой коры. 100 грамм смеси наливается 200 граммами кипятка. Настаивается несколько дней и пьется натощак.
  • Употребление настойки калины. Снимает воспалительный процесс, стимулирует мышечный тонус. Ягоды настаиваются в кипятке около трех суток. Чай пьется несколько раз в день по 100 мл.
  • Прием ванны с настоем кедровых орехов. Эффективен на начальной стадии пролапса. Смесь орехов заливается кипятком на пару часов, затем разбавляется тепловой водой. Процедура приема ванны занимает не более 15 минут.

Осложнения и последствия

Выпадение матки не устраняется самостоятельно. Если лечение начато несвоевременно или прогресса терапии не наблюдается, то повышается риск развития следующих негативных явлений.

В пожилом возрасте пролапс матки у женщин грозит развитием:

  • Эндоцервицита.
  • Варикозного расширения вен. Давление на вены провоцирует нарушение кровотока органов малого таза.
  • Ущемления детородного органа.
  • Некроза матки и окружающих тканей.
  • Язв и/или кист в шеечной и прешеечной области.
  • Инфицирования половых органов.
  • Пролежней стенок влагалища.
  • Ущемления прямой кишки.
  • Энкопреза.
  • Мочекаменной болезни.

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение патологии необходимо ежегодно проходить плановый гинекологический осмотр. Всем женщинам в пожилом возрасте важно соблюдать следующие предписания врача:

  • Не поднимать тяжести.
  • Употреблять только те продукты, которые не вызывают газообразование и запоры.
  • Укреплять мускулатуру матки и влагалища специальными упражнениями Кегеля.
  • Заниматься спортивной ходьбой. Занятия способствуют укреплению мышц и повышению кровообращения.
  • Заниматься плаванием один-два раза в неделю.
  • Избегать езды на велосипеде, прыжков и бега.

Прогноз

Своевременно начатое лечение гарантирует положительные результаты через 3-5 месяцев.

После хирургического лечения риск рецидива сводится к минимуму.

почему опускается и можно ли рожать? Как забеременеть и выносить при опущении

В наше время, у многих женщин любого возраста врач-гинеколог может диагностировать опущение матки. Если всё же такой диагноз поставлен, вопрос о беременности стоит под угрозой.

Вся суть в том, что в период развития плода, матка будет опускаться быстро. Такая ситуация будет провоцировать много проблем, а также мешать нормальному вынашиванию плода. И хотя специалисты положительно смотрят на беременность с таким диагнозом, всё же советуют сначала разрешить проблему и только потом планировать зачатие.

Так в каких же случаях беременеть всё-таки нельзя?

Когда гормональным сбоем было вызвано опущение матки. У женщин, способность к деторождению напрямую зависит от гормонального фона, что в таких случаях делает возможность беременности крайне тяжелой.

Еще одной серьёзной проблемой является последняя стадия данной патологии, когда зачатие невозможно, поскольку матка выпала. Также не получится забеременеть, если матка находится в тонусе, либо начался воспалительный процесс, который закрывает отёком вход в шейку матки, что также делает процесс зачатия невозможным.

Опасности заболевания

В самом начале беременности есть шанс замирания плода или выкидыша. Дело в том, что нет оптимальных условий для развития эмбриона, и шейка матки находится под сильным давлением органов.

Также, стоить обратить внимание, что возможны тяжелые случаи срыва беременности и потери матки. Тяжелая беременность вместе с воспалительным процессом может закончиться гнойным воспалением тканей матки. Что бы предотвратить нежелательные последствия лучше удалить матку.

Развитие эмбриона может нести за собой опущение матки, чем может плохо повлиять на органы малого таза, поскольку на них будет оказано большое давление. Это может стать причиной недержания мочи, запоров и изжоги. С ходом беременности эти проблемы будут усугубляться.

Роженицы с таким заболеванием, с самого начала беременности находятся под постоянным наблюдением врача, а с начала второго триместра должны лечь на сохранение. Причём до самых родов должны сохранять постельный режим, потому что, как говорилось выше, внутренние органы оказываются под большим давлением и могут не выдержать.

Если забеременеть всё-таки удалось, будущей маме нужно позаботиться обо всех мерах предосторожностей.

Для начала, внимание стоит обратить на бандаж. Он будет поддерживать плод и внутренности в правильном и нужном положении. Помимо этого, он снимет напряжение с позвоночника и даст правильное расположения плода в утробе матери.

Если бандаж и занятия не помогают, то стоит обратиться к акушерскому пессарию. Это пластиковое или силиконовое кольцо, которое вводят во влагалище для правильного поддержания матки. Проблема заключается в том, что бы разместить кольцо правильно и не нанести вреда малышу.

В тех случаях, если после родов опущение матки все же осталось и медикаментозное лечение не даёт ни каких результатов, требуется хирургическое вмешательство. Данное заболевание является большой проблемой, особенно после беременности. Именно поэтому роженица должна находиться под постоянным наблюдением врача и выполнять все его требования и рекомендации.

Женщин чаще всего не заботят такие заболевания, как опущения матки до тех пор, пока они не решатся родить ребенка. Но болезнь может стать причиной довольно серьезных последствий и стать препятствием к зачатию малыша, даже в случаях, когда протекает в легкой форме.

В медицине опущение матки носит название пролапс гениталий. Заболевание характеризуется постепенным опусканием и последующим выходом из влагалища женского органа, если не предпринимать мер по лечению болезни. Развивается обычно из-за ослабления мышечной ткани. Женщинам, у которых выявили недуг, категорически запрещено подолгу ходить и физически перенапрягаться.

Для того, чтобы предотвратить серьезные последствия и в дальнейшем была возможность с опущением матки выносить и родить ребенка, необходимо выполнять специально разработанные упражнения по укреплению мышц.

Степени заболевания, причины и симптомы

Как и многие болезни, пролапс имеет несколько стадий:

Стоит отметить, что матка не в каждом случае может выпадать полностью. В медицинской практике встречаются ситуации, когда можно обнаружить только одну из стенок. Также довольно часто встречается опущение стенки кишки, мочевого пузыря и матки. От степени опущения или выпадения зависит курс терапии и способность женщины в дальнейшем родить ребенка.

Опущение шейки матки может развиваться по нескольким причинам. Чаще всего это происходит после тяжелых естественных родов, во время которых применялись акушерские щипцы, а так же были большие разрывы влагалища. Основанием для возникновения недуга могут стать:


Поднятие тяжестей может привести к развитию пролапса, но это не значит, что заниматься спортом нельзя. Физические нагрузки должны быть умеренными.

В том случае, если у женщины уже диагностировали опущение матки, существует специальное упражнение по укреплению мышц. Их рекомендуют выполнять женщинам в любом возрасте.

Пролапс гениталий на любой стадии представляет опасность для жизни и здоровья малыша и его мамы. Характеризуется заболевание следующими симптомами:

Выраженность симптомов зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Так же могут проявиться не все вышеперечисленные признаки генитального пролапса.

Диагностика, лечение и профилактика

Заболевание может выявить гинеколог во время планового осмотра. Степень опущения выявляется путем несложных манипуляций. В том случае, если диагноз подтверждается, женщине необходимо встать на учет. Для того, чтобы выявить причину развития недуга и назначить курс лечения, назначаются обследования:


Для того, чтобы исключить наличие деформации в прямой кишке, необходима консультация уролога и проктолога.

Пролапс гениталий не относится к формированию кисты, вывороту и другим различным осложнениям. Опущение матки является самостоятельным заболеванием.

Современная медицина может предложить беременным женщинам несколько способов как сохранить беременность при опущении матки и родить здорового малыша. В зависимости от степени опущения и предпочтения самой женщины можно выбрать тот метод, который подойдет больше всего.


Маточное кольцо применяют тогда, когда опущение шейки матки находится во второй или третьей степени и может привести к выкидышу. Пессарий помогает снизить давление на матку и предотвратить преждевременное родоразрешение. Процедура установки не занимает много времени и для ее проведения женщинам не нужно ложиться в стационар.

Во время процедуры так же не возникает болезненных ощущений. От состояния беременной и степени опущения зависит и то, на каком сроке нужно прибегнуть к применению кольца. Если ношение пессария не приносит результатов, то единственным выходом для сохранения беременности является хирургическое вмешательство по подшиванию шейки матки.

Пессарий не дает сто процентного результата и сохранения беременности. Для того, что бы его ношение было эффективным, женщине необходимо регулярно проходить обследования и выполнять все указания гинеколога.

Народные средства лечения

Для того, чтобы восстановить тонус мышц матки и предотвратить ее выпадение, можно использовать различные травы и настои. Но стоит помнить, что в период беременности использование народных средств нужно согласовать с врачом. Это поможет избежать возможных последствий. Для беременных женщин в народной медицине существует несколько рецептов, которые не оказывают негативного влияния на малыша. К ним относятся:


При опущении матки в период вынашивания так же можно принимать теплые сидячие ванны с использованием специальных масел и сбором трав. Но перед их использованием так же нужна консультация гинеколога.

Опущение матки является распространенным заболеванием. Каждая десятая женщина из ста в возрасте до 30 лет страдает данным заболеванием. У женщин от 30 до 45 лет пролапс наблюдается в сорока случаях из ста. Особое внимание здоровью должны уделять женщины, чей возраст составляет более сорока лет. Для того, чтобы снизить риск развития заболевания, необходимо придерживаться простых правил профилактики.


Даже несмотря на то, что сегодня существует достаточно методов по сохранению беременности при установленном пролапсе гениталий, самостоятельные роды категорически запрещены. Естественные роды при данном диагнозе могут привести к полному выпадению матки, кишечника и тазового дна. Это может привести к летальному исходу.

Роды проводят при помощи кесарева сечения. Если опущение матки при беременности незначительное и установлена только первая степень, ложиться в больницу для родов необходимо за две недели до предполагаемой даты, в противном случае со второго триместра.

Данное заболевание – большое препятствие для нормального течения беременности. Для того, чтобы избежать осложнений, выкидыша и преждевременных родов, беременная должна соблюдать все рекомендации врача.

Опущение шейки матки при беременности повышает в несколько раз замирание плода, которое может произойти на любом сроке. По данным исследования, большая часть беременностей, когда у мамы выявлен пролапс, заканчивается преждевременными родами. Также врачи не могут дать гарантий на успешное родоразрешение при опущении стенок матки на ранних сроках.

Зачать ребенка — задача не из легких, особенно если со здоровьем проблемы. Пролапс матки – это не шуточное заболевание, но специалистам все под силу, они могут помочь стать . Главное не терять надежды и идти вперед к заветной цели.

Неправильное положение матки у женщины — это сложность для вынашивания плода и риск для матери. При данном положении органа происходит смещение (значительное или незначительное, в зависимости от степени) дна и шейки матки, которое располагается в неестественном положении ниже анатомо-физиологической границы.

Ослабление связок матки и мышц тазового дна сопровождается ощущением давления, тянущих болей в нижней части живота и во влагалище. Нередки расстройства мочеиспускания: учащение, недержание, а также патологические выделения. Может осложниться частичным или полным выпадением матки. Стать матерью без медицинского вмешательства сложно, при запущенных вариантах патологии беременность невозможна.

Степени опущения матки

Для данного отклонения характерно четыре степени:

  • Первая степень подразумевает небольшое опущение органа, когда шейка уже в вагинальном канале, но не выходит из входного отверстия влагалища, даже при натуживании.
  • Вторая степень характеризуется частичным выпадением шейки при кашле, натуживании и поднятии тяжести.
  • Третья – это частичное (неполное) выпадение. Из влагалища выступает шейка и часть матки.
  • Четвертая степень, когда женские гениталии полностью выпадают при малейшем физическом движении.

Можно ли забеременеть при опущении матки

Медиками доказано, что забеременеть при пролапсе гениталий вполне реально. Особенно это актуально на 1 и 2 стадиях.

Однако маточное тело, при росте плода, будет стремительно опускаться вниз и может навредить маме и ребенку. Поэтому перед планированием зачатия необходимо вылечить все гинекологические патологии.

Проктологические осложнения при данном виде расстройства наблюдаются практически у каждой третьей пациентки. Отмечаются запоры, недержание кала, колиты и увеличение газообразования.

Когда это возможно

Опущение детородного органа женщины и беременность возможны.

При вынашивании ребенка риск смещения органа крайне высок, а потому женщина с обнаруженным ранее смещением матки находится под контролем врача.

Когда нельзя

  1. Зачать будет проблематично, если баланс гормонов нарушен. За репродуктивную способность организма отвечают гормоны, а потому при наличии в организме дисбаланса беременность усложняется. Для лечения назначают гормональную терапию и укрепляющую гимнастику.
  2. Когда матка выпадает из влагалища.
  3. Когда она находится в тонусе или воспалена. Потому что из-за отечности вход в шейку закрыт.

Опасные моменты

Беременным женщинам приходиться сталкиваться с проблемами в период вынашивания в 1-м триместре. Одна из частых осложнений – это замирание беременности, после которой делают аборт. Также считается угроза ранних незапланированных родов.

Вероятность срыва беременности и лишение органа для вынашивания плода достаточно высокая, но смертельным осложнением как для малыша, так и для матери является воспалительный процесс, инфекция, которая попадает прямиком в матку через опущенную шейку.

С ростом малыша увеличивается давление на внутренние органы, что провоцирует смещение рядом размещенных органов: прямой кишки — ректоцеле, мочевого пузыря — цистоцеле.

Что делать

Если у женщины нет хронических и текущих заболеваний (кроме генитального пролапса), если по генетике нет проблем, а также не имеются вредные привычки, то вполне реально родить здорового младенца. Главная задача — беречь себя и выполнять все рекомендации врача.

Уже со второго триместра пациентку кладут на сохранение. Она должна максимально соблюдать постельный режим, потому что идет колоссальная нагрузка на малый таз, а это грозит ранним родам.

Влияет ли беременность при опущении матки на ребенка

При наступлении зачатия женщина переживает не столько о своем здоровье, сколько о состоянии ребенка. Есть ли риск для плода при опущении матки? Врачи утверждают, что если беременная женщина придерживается рекомендаций, соблюдает необходимый график, то риски минимальны. На ребенка данная патология влияния не оказывает. Особое внимание стоит уделять гигиене, минимальным физическим нагрузкам и воздержания от половых контактов в период вынашивания малыша.

  1. Следует досконально изменить рацион употребляемой пищи. Кушать только здоровую и правильную пищу.
  2. Запрет на половую жизнь на время беременности.
  3. Укрепление мышц таза по методике Кегеля.

В зависимости от стадии диагноза специалисты советуют.

Опущение шейки матки или матки при беременности – это лишь частные случаи из большой группы состояний, связанных с полноценностью тазового дна у женщин. Правильно группа этих заболеваний носит название «пролапс или выпадение женских половых органов» или «пролапс ЖПО».

Характерны такие заболевания для женщин возраста 40+, однако есть неприятные исключения и у молодых пациенток, в том числе и во время беременности. Все данные по статистике данного заболевания идут со ссылкой на женщин старше 40 и по мнению экспертов составляют около 35% женщин.

Можете себе представить, что каждая третья женщина после сорока лет имеет тот или иной вариант этой проблемы, нарушающей качество жизни, вызывающей физические и психологические страдания.

Степени опущения матки. Источник: Borninvitro.ru

В большой группе пролапса тазовых органов можно условно выделить несколько подгрупп:

Опущение стенок влагалища. Это самая распространенная и часто встречающаяся ситуация. Из вариантов «пролапса» опущение стенок влагалища – это наиболее легкая степень. Опускаться может как передняя, так и задняя стенка влагалища, а также и обе стенки одновременно.

Всего существует три степени опущения, от первой – самой незначительной, до третьей – наиболее выраженной. Принято считать, что опущение передней стенки влагалища всегда ассоциируется с нарушением нормального анатомического положения мочевого пузыря и носит название цистоцеле.

При опущении задней стенки страдает прямая кишка и ее функция и такое опущение носит название ректоцеле. Опущение стенок влагалища – это однозначно наиболее частая ситуация, с которой сталкиваются беременные женщины, а также пациентки после родов.

Неполное выпадение матки – это своеобразный рубеж между опущением стенок влагалища третьей степени и полным выпадением матки. Как правило, при этом варианте из половой щели уже видна шейка матки, особенно после долгого нахождения в вертикальном положении или физической нагрузки, однако тело матки еще «прячется» в тазу. Пациентки сильно страдают не только из-за косметического дефекта, но и из-за нарушений функций мочевого пузыря и прямой кишки.

Полное выпадение матки – крайний вариант пролапса, когда из половой щели видна не только шейка матки, но и само тело матки, заключенное в стенки влагалища. Самостоятельно «выпавшая» матка уже не может вправиться, женщины испытывают огромные трудности с мочеиспусканием и дефекацией.

Важно понимать, что выпадение матки при беременности – это практически казуистическая и маловероятная ситуация, поскольку связочный аппарат растущей матки с плодом наоборот «подтягивает» матку вверх, а увеличивающая в объеме матка выталкивается в малый таз, поэтому «выпасть» беременная матка просто не может.

Известны примеры, когда на фоне беременности неполное выпадение матки или элонгация шейки матки даже улучшали свое течение, к сожалению, значительно усугубляясь сразу после родов.

Элонгация шейки матки – разновидность пролапса ЖПО, при которой из-за особенностей перераспределения нагрузки на связки малого таза основная нагрузка приходится именно на связочный аппарат шейки матки, ввиду чего она постепенно удлиняется в размерах, меняет свою конфигурацию и начинает показываться из половой щели.

От неполного выпадения эта форма отличается тем, что сама матка в случае чистой элонгации шейки не меняет своего анатомического положения. Эта форма пролапса также встречается у молодых женщин и беременных.

Разумеется, с течением времени более легкие формы могут переходить в более сложные и запущенные. Это может происходить длительно и постепенно – в течение десятков лет, а может случиться и в один момент – особенно при резком кашле, чихе, сильном запоре или рывкообразном поднятии тяжести.

Причины

Причин у пролапса тазовых органов масса, однако основа основ – это некий генетический дефект соединительной ткани, при котором имеет место быть нарушение синтеза коллагена и других соединительнотканных волокон.

Вследствие этого соединительная ткань во всем теле, включая и тазовое дно, состоящее из мышц и фасций, обладает сниженной толерантностью или устойчивостью к физическим нагрузкам. Эта особенность носит название синдром системной дисплазии соединительной ткани.

Роды. К сожалению, этот абсолютно физиологический процесс у пациенток со склонностью к пролапсу могут провоцировать его появление, причем уже в молодом возрасте. Большое значение имеет количество родов, масса плода, особенности протекания родов. Чем больше было родов, чем крупнее дети – тем выше шансы на нарушении анатомии тазового дна. Разрывы и разрезы промежности – еще один плюс с эту неприятную копилку.

Тяжелый физический труд, а именно работа, связанная с поднятием тяжестей. При поднятии большого веса происходит резкое повышение внутрибрюшного давления, которое словно «выталкивает» тазовые органы вниз, в сторону влагалища.

Операции на тазовом дне актуальны в этом случае не только акушерские операции по разрезанию и ушиванию промежности (эпизиотомия, перинеотомия), но и, скажем, иные вмешательства в эту сферу. Например, операции на прямой кишке, операции по ликвидации свищевых ходов, копчикового хода и так далее.

Тяжелые запоры – проблема запоров также как и подъем тяжестей, связаны с повышением внутрибрюшного давления при натуживании.

Выраженные атрофические изменения влагалища – такие изменении эластичности стенок влагалища часто наблюдаются у пациенток в менопаузе и связаны с дефицитом половых гормонов. Реже имеются атрофические изменения после химио- или лучевой терапии раковых заболеваний, на фоне аутоиммунных заболеваний, например, синдрома Шегрена.

Однако какие бы ни были провоцирующие факторы, на первом месте всегда будет идти дефект соединительной ткани. Именно поэтому мы часто видим пациенток, родивших троих-четверых детей, весом около 4 кг, всю жизнь проработавших шпалоукладчицами, но с совершенно идеальным тазовым дном. В противоположность у пациентки родившей одного некрупного ребенка без травмы промежности всю жизнь проработавшей бухгалтером может быть полный пролапс матки.

Симптомы пролапса

Клинические проявления и симптомы опущения матки при беременности в принципе аналогичны таковым вне беременности.

Визуальное и тактильное ощущение «дискомфорта» или «непорядка» в области гениталий. Часто пациентки сравнивают «выпавшую» стенку влагалища с яйцом или шариком, некоторые принимают ректоцеле за крупный геморроидальный узел.

Дискомфорт при мочеиспускании дефекации, выраженный тем более, чем более высокая степень опущения стенок влагалища или выпадения матки. При полном пролапсе пациентки не могут помочиться или опорожнить кишечник, пока вручную не вправят матку обратно во влагалище. Помимо этого пациенток беспокоят частые позывы в туалет, непродуктивное мочеиспускание и дефекация, большое количество остаточной мочи в мочевом пузыре, подтекание мочи.

Дефекты, трещины и язвы на «выпавших» слизистых оболочках, шейке матки. Очень характерно появление так называемой декубитальной язвы на шейке матки при ее элонгации или полном пролапсе ЖПО. Эти язвы возникают из-за того, что нежные слизистые влагалища и шейки матки находится в чуждой им среде, легко травмируются, иссушаются, возникают длительно незаживающие, кровоточащие дефекты – язвы.

Встретить беременную женщину с такими крайними проявлениями пролапса ЖПО довольно сложно, как правило, у молодых репродуктивно активных женщин ситуация ограничивается элонгацией шейки матки или опущением стенок влагалища. Как мы уже упоминали, для беременности характерно некоторое улучшение процесса.

Опущение матки при беременности на ранних сроках наиболее часто ассоциируется с нарушениями мочеиспускания и дефекации, дискомфортом в наружных половых органах, более частом присоединении вторичного инфицирования на опустившиеся стенки влагалища, нежели, чем у беременной женщины с нормальной анатомией. В более поздних сроках по мере «выталкивания» растущей матки вверх ситуация может даже самостоятельно улучшиться.

Лечение и профилактика

Вне состояния беременности методом выбора лечения тяжелых степеней пролапса является хирургическое лечение пролапса – тот или иной вариант пластики тазового дна. Современная гинекология имеет массу вариантов таких операций, в зависимости от возраста пациентки, основных ее жалоб и пожеланий, а также и материальной заинтересованности самой женщины:

Пластика тазового дна сетчатыми протезами. Существуют особые виды трасплантантов, которые особым образом вводятся между мышечными слоями и фасциями тазового дна и укрепляют провисшее и перерастянутое тазовое дно. Это современный и высокотехнологичный вид операции, однако именно он требует основных материальных вливаний самой пациентки. Сетчатые протезы достаточно дороги и покупаются пациенткой самостоятельно.

Пластика влагалища собственными тканями – более старый и проверенный десятилетиями метод, включающий выкраивание лоскутов из стенок влагалища, ушивания их, укорочения связочного аппарата и так далее.

Удаление матки – практически всегда выполняется у пациенток 40+ с полным выпадением матки. Варианты удаления могут быть как полостная операция через разрез передней стенки живота, так и новый современный метод влагалищной экстирпации матки через передний свод влагалища. Удаление матки всегда сочетают с пластикой тазового дна собственными тканями или протезом.

Манчестерская операция – старый, но проверенный метод при элонгации шейки матки – укорочение длины шейки матки, пластика шейки и укрепление шейки и купола влагалища связочным аппаратом от самой шейки матки.

Это методики оперативного лечения, которые, разумеется, не выполняются у беременной женщины. Что же делать с опущением матки при беременности на ранних сроках? Однозначно, ведение таких пациенток строго консервативное.

Гимнастика Кегеля и разнообразные вагинальные тренажеры на ее основе. Эта гимнастика специально была разработана врачом-гинекологом Гегелем или Кегелем для лечения ранних степеней пролапса ЖПО или профилактики дальнейшего прогрессирования процесса.

Смысл упражнений заключается в сжатии и расслаблении мышц влагалища, промежности и сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки – мышцы приходят в тонус, укрепляются и держат тазовое дно в тонусе.

Пациентки порой очень скептически относятся к «физкультуре», однако при опущении стенок влагалища небольших степеней при регулярном ежедневном выполнении комплекса результаты потрясающие.

Технический прогресс создал на основе этих упражнений специальные тренажеры, которые вводят во влагалище и даже присоединяют к программам на планшете или телефоне. Программа подсказывает комплексы упражнений, контролирует давление на тренажер и напоминает о времени начала комплекса упражнений.

Введение маточных пессариев и колец при выраженной элонгации или опущении стенок. Это особые изделия из силикона или медицинской пластмассы, вводимые во влагалище или надеваемые на шейку матки, удерживающие стенки влагалища и тазовые органы внутри. Моделей таких пессариев масса, конкретную модель, размер может посоветовать лишь гинеколог для каждой конкретной пациентки.

Профилактика крупного плода, многоводия, травматичных родов, тщательное ушивание промежности и разрывов влагалища.

Опущение матки является опасной патологией, поскольку после изменения расположения органа яйцеклетка прикрепляется к эндометрию не сразу. течение беременности отличается от нормального состояния.

В «Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» специалисты ведут беременность на протяжении всего периода вынашивания плода, контролируя здоровье беременной женщины.

Как правило, причиной формирования пролапса является особенность анатомического строения, хроническое воспаление органов малого таза, повреждение мышечных волокон после родов или гинекологических манипуляций, неэластичность соединительной ткани.

Симптомы опущения матки

Клиническая картина смещения женского органа такова:

  • Боль в нижней трети живота, иррадиирущая в крестец, поясницу.
  • Ощущение инородного тела в промежности.
  • Чувство тяжести в нижней части туловища.
  • Частые запоры и нарушенное опорожнение мочевого пузыря.
  • Недержание мочи при напряжении.
  • Дискомфорт, легкая болезненность при интимной связи.
  • Изменение выделений во время менструации в большую или меньшую сторону.

Степени опущения матки

Смещение матки может быть:

  • 1 стадии. Характерно некоторое изменение положения стенок шейки матки и влагалища при натуживании. Изменяется длина влагалища – она становится меньше на треть за счет смещения наружного зева.
  • 2 стадии. При натуживании видна шейка матки. Слизистая оболочка влагалища выступает наружу. Опускается прямая кишка, а также мочевой пузырь.
  • 3 стадии. Уже без напряжения шейка матки постоянно находится внутри влагалища. Интимная связь затруднительна.
  • 4 стадии. Выпадение матки, при котором орган вправляется, но часто смещается. Женщине трудно ходить и сидеть. В этом случае беременность не может наступить, однако патология редко фиксируется в репродуктивном возрасте.

Признаки интенсивные, не заметить их невозможно.

Возможность наступления беременности

Препятствий для наступления беременности при первой и второй степени патологии нет.

При третьей и четвертой стадии имеются ограничения на оплодотворение яйцеклетки:

Во-первых, при прогрессировании смещения изменяется гормональный фон женщины.

Во-вторых, при полном опущении и выпадении матки половой акт невозможен.

В-третьих, при смещении стенок шейки матки повышается вероятность воспалительного процесса.

Эти факторы делают невозможным наступление беременности до полного излечения.

Течение беременности

На протяжении первого триместра женщина испытывает некоторый дискомфорт. Во втором триместре по ходу роста матки симптомы минимизируются, а сама матка поднимается выше.

Опущение матки грозит наступлением преждевременных родов и прерыванием беременности. Для недопущения выкидыша устанавливается маточное кольцо. Конструкция поддерживает матку на нужном уровне, уменьшает давление плодного пузыря на шейку матки, предотвращая ее раскрытие. Устанавливает маточное кольцо гинеколог после осмотра, учитывая степень опущения и состояние женщины.

Во время беременности женщина должна несколько раз проходить обследование. По результатам обследования врач определяет оптимальный способ родоразрешения.

Беременной девушке необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Как можно меньше находиться в вертикальном положении.
  • Не стоит поднимать тяжести, заниматься спортом.
  • Запрещено заниматься активным сексом.
  • Обязательно нужно носить специальный бандаж, распределяющий нагрузку на позвоночный столб и фиксирующий половые органы в нужном положении.
  • Следует ежедневно выполнять упражнения Кегеля. Они укрепляют мышечную ткань тазового дна.

Опущение матки во время родов не прогрессирует, а лечение откладывается на послеродовой период.

Послеродовое лечение опущения матки

Откладывать лечение надолго нельзя. Спустя 6-8 недель после рождения ребенка нужно прийти на прием к гинекологу.

Лечебный процесс зависит от степени смещения. Наибольшую результативность приносит лечение 1 и 2 стадии. Назначается консервативная терапия, предполагающая установку гинекологического кольца. Его размер, форма, материал подбирается индивидуально. Срок ношения от четырех месяцев. В этот период нельзя вести активную половую жизнь. Кроме того, назначается прием противовоспалительных средств, гормональных медикаментов.

Лечение 3 и 4 стадии только хирургическое. Существует несколько видов операции, корректирующих пролапс:

  • Кольпорафия. Ушиваются стенки влагалища, и укорачивается шейка матки.
  • Гистеропекия. Матка подшивается к передней стенке брюшины.
  • TVT-операция. После процедуры сшивания стенок влагалища накладываются специальные сетки, препятствующие опущению органа.
  • Сшивание маточных связок. После процедуры матка не сокращается и не растягивается, поэтому в дальнейшем повторная беременность невозможна.

Выпадение таза — скрытая проблема, с которой сталкиваются миллионы женщин

Выпадение тазовых органов — это дискомфортное состояние, которым страдает каждая третья женщина, но это скрытая проблема, о которой многим людям неудобно говорить. Это происходит, когда какой-либо орган в области малого таза, например, мочевой пузырь или матка, прижимается к стенке влагалища. Это похоже на грыжу во влагалище.

В США около 3,3 миллиона женщин страдают опущением тазовых органов.

Многие женщины с пролапсом таза чувствуют себя одинокими, поскольку об этом не часто говорят. Хотя это состояние не опасно для жизни, оно может мешать женщине получать удовольствие от жизни, особенно если она ведет активный образ жизни. Многие женщины, которых я лечила, говорят мне, что они хотели бы приехать раньше, потому что они не осознавали, насколько сильно их пролапс повлиял на качество их жизни, пока он не был излечен.

Пролапс таза: причины и факторы риска

Любое состояние или деятельность, которая ослабляет тазовые и поддерживающие ткани, является потенциальной причиной пролапса тазовых органов.

  • Роды — Вагинальные роды, особенно у детей с большим весом, могут растягивать мышцы и ткани тазового дна. Вагинальные роды являются самым большим фактором риска для многих женщин, у которых развивается пролапс.
  • Ожирение — Ожирение, которое является основным фактором риска многих заболеваний, также увеличивает риск развития выпадения тазовых органов у женщин.
  • Старение — Выпадение таза часто встречается у стареющих женщин, но не является частью нормального процесса старения.Многие женщины испытывают симптомы пролапса в период менопаузы.

Симптомы

Признаки и симптомы выпадения таза различаются в зависимости от типа выпадения. Но, как правило, большинство женщин с пролапсом таза замечают давление в тазу или влагалище или уплотнение у входа во влагалище. Симптомы со стороны мочевого пузыря и кишечника также распространены при пролапсе таза.

Когда обращаться к врачу

Урогинекологи являются специалистами по уходу за женщинами с заболеваниями тазового дна, такими как пролапс и недержание мочи.У нас есть специализированное обучение как по таким операциям, как гистерэктомия и лечение пролапса, так и по нехирургическим средствам, которые могут помочь женщинам с этими симптомами.

Выпадение матки — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Выпадение матки — это грыжа матки во влагалищный канал из-за ослабления опорных структур. Это обычное состояние, не опасное для жизни; однако он вызывает значительную заболеваемость среди женщин.Это упражнение описывает этиологию, оценку и лечение выпадения матки и объясняет роль межпрофессиональной группы в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

  • Опишите этиологию выпадения матки.

  • Определите наличие выпадения матки.

  • Ознакомьтесь с рекомендациями по ведению пациентов с выпадением матки.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Выпадение матки — это грыжа матки из ее естественного анатомического положения во влагалищный канал, через девственную плеву или через вход во влагалище. Это связано с ослаблением окружающих его опорных конструкций. Выпадение матки — одно из множества состояний, которые классифицируются под более широким термином «пролапс тазовых органов». Это упражнение описывает этиологию, оценку и лечение выпадения матки и объясняет роль медицинских работников в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.

В обычном состоянии матка находится в апикальном отделе органов малого таза. Матка и влагалище подвешены к крестцу и боковой стенке таза через маточно-крестцовые и кардинальные связки. Ослабление этих связок приводит к выпадению матки в свод влагалища.

Хотя выпадение матки по своей природе не опасно для жизни, оно может привести к сексуальной дисфункции, ухудшению внешнего вида тела и снижению качества жизни из-за связанного с этим недержания кишечника или мочевого пузыря.

Этиология

Факторы риска выпадения матки такие же, как и для других выпадений тазовых органов. Исследование Оксфордской ассоциации планирования семьи показало, что пролапс тазовых органов становится более вероятным при последующих родах [1]. У женщин с ИМТ> 25 вероятность выпадения матки выше, чем у женщин с ИМТ в пределах нормы [2]. Было показано, что пожилой возраст заметно коррелирует с частотой выпадения. [3] Дополнительные факторы риска включают нарушения соединительной ткани, такие как синдром Марфана и синдром Данлоса Элера.[4]

Эпидемиология

Трудно отличить частоту выпадения матки от пролапса тазовых органов, поскольку большинство исследований объединяют их вместе. В поперечном исследовании 1961 женщины пролапс тазовых органов затронул 9,7% женщин в возрасте от 20 до 39 лет и 49,7% женщин старше 80 лет [5]. Таким образом, можно ожидать, что примерно у 50% женщин в США в пожилом возрасте будет наблюдаться пролапс тазовых органов. В менее развитых странах, таких как Непал, опущение матки было обнаружено более чем у 1 миллиона женщин из примерно 15 миллионов женщин, что составляет примерно 7% женского населения Непала.[6]

История и физика

Самая частая жалоба пациенток с выпадением матки — это визуализация или ощущение выпуклости в области влагалища, связанное с вагинальным давлением. Другие симптомы включают учащенное или частое мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря и диспареунию. Симптомы будут появляться постепенно и со временем могут ухудшиться по мере прогрессирования пролапса. Было показано, что количество и степень симптомов увеличиваются с ухудшением тяжести пролапса.Однако специфические симптомы, которые испытывают пациентки, плохо коррелируют со стадией выпадения, и у многих пациенток на ранних стадиях выпадения матки симптомы отсутствуют [7].

Помимо симптомов, о которых сообщают пациенты, осмотр органов малого таза имеет решающее значение для диагностики выпадения матки из-за прямой визуализации выпавшего сегмента. Осмотр органов малого таза следует проводить, когда пациент находится в состоянии покоя и во время маневра Вальсальвы. Визуализация выпавшего сегмента относительно девственной плевы или интроита используется для целей постановки (см. Ниже метод постановки POP-Q).

Оценка

Нет лабораторных исследований, которые помогли бы диагностировать выпадение матки. Как упоминалось выше, основным методом диагностики этого состояния является анамнез, предоставленный пациентом в сочетании с результатами гинекологического осмотра. Однако выпавшие сегменты можно увидеть с помощью нескольких методов визуализации, таких как УЗИ, КТ и МРТ, и они могут служить для подтверждения диагноза. [8]

Лечение / ведение

Лечение выпадения матки во многом зависит от степени, в которой пациентка испытывает симптомы.Консервативные методы лечения включают тренировку мышц тазового дна и вагинальные пессарии. Также существует множество хирургических вариантов лечения.

Правильная диагностика и лечение выпадения матки могут существенно повлиять на качество жизни пациентки и могут иметь долгосрочные последствия для физического и психического здоровья. Практикующие врачи должны тщательно консультировать пациентов с опущением матки, чтобы они могли принять информированное решение и выбрать подходящее для них лечение.

Тренировку мышц тазового дна обычно обучают пациенты вместе с физиотерапевтом.Было показано, что они приводят к субъективному улучшению симптомов у пациентов, а также к объективному улучшению оценки POP-Q исследователями. [9]

Вагинальные пессарии — это предметы, часто сделанные из силикона, которые вводятся во влагалище для поддержки выпавших органов малого таза. Было обнаружено, что вагинальный пессарий оказался успешным решением в 84% случаев пролапса тазовых органов с умеренными побочными эффектами в 31% случаев [10]. Хотя пессарии не устраняют грыжу тазовых органов, они могут уменьшить симптомы и предотвратить прогрессирование пролапса.Пациентам должен быть установлен пессарий, и обычно они пробуют несколько пессариев, прежде чем подобрать подходящий. При установке пессария пациенты должны иметь пустой кишечник и мочевой пузырь. Обследующий должен иметь возможность провести одним пальцем между пессарием и стенками влагалища. Пациент должен иметь возможность ходить, наклоняться и мочиться без смещения пессария. Осложнения при установке пессария включают раздражение / изъязвление влагалища, выделения, боль, кровотечение и запах. [11]

Следует регулярно проводить повторную оценку прилегания пессария, чтобы убедиться, что он не трется о стенки влагалища, так как это может привести к раздражению слизистой оболочки влагалища и предрасположенности пациентов к инфекции.Редкие осложнения включают перемещение пессария в мочевой пузырь или прямую кишку, вызывающее фистулу, фекальную закупорку и уросепсис [3]. Пациенты с деменцией или плохим последующим наблюдением не являются хорошими кандидатами для установки пессария, поскольку им требуется частая чистка и регулярная переоценка положения для предотвращения осложнений.

Решение о хирургическом лечении должно быть принято после подробного обсуждения с пациенткой желания иметь будущий вагинальный половой акт, влияния на образ тела, культурных взглядов, альтернативных методов лечения и потенциальных осложнений.Подробное описание хирургических техник выходит за рамки данной статьи.

Гистерэктомия может выполняться через вагинальный или трансабдоминальный доступ в качестве лечения выпадения матки. Было обнаружено, что вагинальные доступы менее инвазивны и дают возможность исправить дефекты тазового дна. Одновременно могут проводиться дополнительные процедуры, чтобы снизить риск выпадения других органов малого таза.

Стратегии сохранения матки также были разработаны для тех пациентов, которые хотят сохранить фертильность в будущем или хотят сохранить свою матку.Еще одно преимущество образа жизни, ориентированного на пациента, — это естественный переход к менопаузе. Пациенты, которые проходят курс лечения с сохранением матки, нуждаются в постоянном наблюдении за гинекологическим раком; поэтому сохранение матки противопоказано пациентам с патологией матки или шейки матки в анамнезе. Гистеропексия позволяет снизить интраоперационную кровопотерю, сократить время операции и быстрее выздороветь по сравнению с гистерэктомией с восстановлением пролапса. [12]

Кольпоклез — это облитерирующий неинвазивный хирургический вариант, который включает сшивание стенок влагалища вместе, чтобы полностью закрыть вагинальный канал и обеспечить мышечную поддержку остальным органам малого таза.Эта процедура идеально подходит для тех пациенток после гистерэктомии, которые не хотят иметь в будущем вагинальный половой акт.

Дифференциальный диагноз

Выпадение матки чаще всего диагностируется во время медицинского осмотра после обсуждения с пациентом истории болезни. Другие возможные диагнозы могут включать пролапс уретры, цистоцеле, энтероцеле, ректоцеле, абсцесс и образование гинекологического происхождения.

Стадия

Существует множество систем стадирования, которые использовались для классификации пролапса тазовых органов.Однако многие системы полагаются на надежность между наблюдателями, требуют множественных измерений и затрудняют поэтапное согласование между разными экспертами.

Система количественного определения пролапса тазовых органов (POP-Q) была создана в 2002 году. [13] Он учитывает только расположение наиболее дистальной части выпавшего сегмента по отношению к девственной плеве, при этом измерения проксимальнее девственной плевы обозначаются отрицательными числами, а измерения дистальнее девственной плевы — положительными числами, при этом девственная плева используется в качестве контрольной точки « 0 ”.Измерения проводятся, когда пациент выполняет маневр Вальсальвы.

  • Стадия 0: нет видимого пролапса

  • Стадия 1: самая дистальная часть выпавшего сегмента на> 1 см выше уровня девственной плевы

  • Стадия 2: самая дистальная часть выпавшего сегмента проксимальнее или дистальнее девственной плевы> 1 см или менее

  • Стадия 3: самая дистальная часть выпавшего сегмента выступает на> 1 см ниже девственной плевы, но на 2 см меньше общей длины влагалища

  • Стадия 4: полный выворот влагалища

Прогноз

Выпадение матки само по себе не опасно для жизни.Это может вызвать плохой образ тела, низкую самооценку, беспокойство, депрессию, физический дискомфорт, недержание кишечника и мочевого пузыря и сексуальные ограничения.

Осложнения

Слабость прикрепления тазового дна, приводящая к пролапсу апикального отдела, может дополнительно способствовать пролапсу переднего и заднего отделов, что приводит к смешанному цистоцеле, ректоцеле и / или энтероцеле. Эти часто сопутствующие состояния могут привести к недержанию мочи, недержанию кала и долгосрочным заболеваниям.

Сдерживание и обучение пациентов

После постановки диагноза врач должен заверить пациентку в том, что выпадение матки является распространенным и хорошо известным заболеванием. Кроме того, информирование пациентов о потенциальных последствиях и доступных методах лечения позволит им знать, чего ожидать, и сделает их активными участниками в их собственном уходе. Пациенты могут отрицательно относиться к своему состоянию, потому что они считают его «ненормальным», но такое заверение может помочь им увидеть, что их проблема не является странной или неслыханной и может привести к дестигматизации выпадения матки.

Улучшение результатов группы здравоохранения

Пациенты с выпадением матки могут пройти первоначальную оценку своего состояния в различных клинических условиях. Пациенты обычно обращаются не только к гинекологу с жалобами на дискомфорт во влагалище, но и в отделение неотложной помощи, центры неотложной помощи или кабинет своего лечащего врача. После постановки диагноза крайне важно обеспечить пациенту надлежащее наблюдение по поводу выпадения матки, поскольку прогрессирование может привести к долгосрочным осложнениям.Поэтому пациентку, у которой диагностировано выпадение матки, следует направить к врачу, имеющему опыт лечения выпадения матки, например к гинекологам или врачам семейной практики.

Если наблюдается значительная заболеваемость и пациент поддается хирургическому вмешательству, его следует направить к хирургу. Помимо физического дискомфорта, пациенты часто испытывают беспокойство, депрессию и низкую самооценку в результате своего состояния, поэтому следует предложить направление на психотерапию.Медицинские работники должны работать вместе, чтобы предоставлять пациентам комплексный уход, чтобы свести к минимуму физические и психические заболевания, которые обычно связаны с опущением матки.

Ссылки

1.
Мант Дж., Художник Р., Весси М. Эпидемиология генитального пролапса: наблюдения из исследования Оксфордской ассоциации планирования семьи. Br J Obstet Gynaecol. 1997 Май; 104 (5): 579-85. [PubMed: 9166201]
2.
Гири А., Хартманн К.Э., Хельвеге Дж. Н., Велес Эдвардс Д.Р., Эдвардс Т.Л.Ожирение и пролапс тазовых органов: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. Am J Obstet Gynecol. 2017 июл; 217 (1): 11-26.e3. [PubMed: 28188775]
3.
Свифт С., Вудман П., О’Бойл А., Кан М., Вэлли М., Бланд Д., Ван В., Шаффер Дж. Исследование поддержки тазовых органов (POSST): распределение, клиническое определение , а также эпидемиологическое состояние дефектов опоры органов малого таза. Am J Obstet Gynecol. Март 2005 г .; 192 (3): 795-806. [PubMed: 15746674]
4.
Карли М.Э., Шаффер Дж.Недержание мочи и пролапс тазовых органов у женщин с синдромом Марфана или Элерса-Данлоса. Am J Obstet Gynecol. 2000 Май; 182 (5): 1021-3. [PubMed: 10819815]
5.
Nygaard I, Barber MD, Burgio KL, Kenton K, Meikle S, Schaffer J, Spino C, Whitehead WE, Wu J, Brody DJ., Сеть расстройств тазового дна. Распространенность симптоматических заболеваний тазового дна у женщин в США. ДЖАМА. 2008 17 сентября; 300 (11): 1311-6. [Бесплатная статья PMC: PMC2918416] [PubMed: 18799443]
6.
Khadgi J, Poudel A.Выпадение матки: скрытая трагедия женщин в сельских районах Непала. Int Urogynecol J. 2018, ноябрь; 29 (11): 1575-1578. [PubMed: 30242433]
7.
Gutman RE, Ford DE, Quiroz LH, Shippey SH, Handa VL. Существует ли порог пролапса тазовых органов, который позволяет прогнозировать симптомы тазового дна? Am J Obstet Gynecol. 2008 декабрь; 199 (6): 683.e1-7. [Бесплатная статья PMC: PMC2705877] [PubMed: 18828990]
8.
Юн И., Гупта Н. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 8 мая 2021 года.Визуализация пролапса таза. [PubMed: 31855357]
9.
Li C, Gong Y, Wang B. Эффективность тренировки мышц тазового дна при пролапсе тазовых органов: систематический обзор и метаанализ. Int Urogynecol J. 2016 Июль; 27 (7): 981-92. [PubMed: 26407564]
10.
Miceli A, Dueñas-Diez JL. Эффективность кольцевых пессариев по сравнению с вагинальной гистерэктомией при запущенном пролапсе тазовых органов. Когортное исследование. Int Urogynecol J. 2019 Dec; 30 (12): 2161-2169. [PubMed: 30863947]
11.
Sarma S, Ying T, Moore KH. Долгосрочное использование пессариев вагинальных колец: частота прекращения приема и побочные эффекты. BJOG. 2009 декабрь; 116 (13): 1715-21. [PubMed: 19

8]
12.
Ridgeway BM. Выпадение матки — это гистерэктомия? Роль сохранения матки у женщин с выпадением матки и влагалища. Am J Obstet Gynecol. 2015 декабрь; 213 (6): 802-9. [PubMed: 26226554]
13.
Персу К., Чаппл С.Р., Кауни В., Гутуэ С., Геавлет П. Система количественной оценки пролапса тазовых органов (POP-Q) — новая эра в постановке тазовых пролапсов.J Med Life. 2011, январь-март; 4 (1): 75-81. [Бесплатная статья PMC: PMC3056425] [PubMed: 21505577]

Услуги по пролапсу тазовых органов — Бригам энд Женская больница

Это состояние относится к провисанию или выпуклости одного или нескольких органов в тазу. Это включает матку, мочевой пузырь, прямую кишку, тонкий кишечник и влагалище. Основная причина — нервно-мышечная, то есть повреждение нервов, связок и мышц с последующим ослаблением тазовой поддержки этих органов. Выпадение таза очень похоже на грыжи, которые могут возникать в других частях тела.Следующие условия могут возникать по отдельности или вместе. Степень (или стадия выпадения) может варьироваться от небольшого падения до полного обнажения вне влагалища. Важно понимать, что мочевой пузырь и кишечник никогда не выходят наружу. Они давят на стенки влагалища, и это видно на стенках влагалища.

  • Цистоцеле — провисание мочевого пузыря или грыжа во влагалище
  • Ректоцеле — прямая кишка провисает или выпадает во влагалище
  • Энтероцеле — провисание или грыжа тонкого кишечника во влагалище
  • Выпадение матки — матка провисает или выпадает во влагалище
  • Выпадение свода влагалища — верхняя часть влагалища провисает или выпадает во влагалище

Варианты лечения

Нехирургическое лечение

  1. Ничего не делать (жить со своим состоянием).Выпадение таза очень редко приводит к заболеванию, угрожающему вашему здоровью. Основная причина для продолжения любого лечения заключается в том, что оно вас так или иначе беспокоит, .
  2. Пессарий. Это устройство из силиконовой резины, которое помещается во влагалище для поддержки пролапса. Для получения хорошей подгонки может потребоваться испытание нескольких пессариев. Лучше всего, если вы научитесь снимать и вставлять его самостоятельно, но это можно сделать в нашей клинике. Редкие побочные эффекты включают выделения из влагалища, инфекцию, кровотечение и изъязвление влагалища.Для его установки не требуется хирургического вмешательства.
  3. Упражнения Кегеля (упражнения для тазового дна). Эти упражнения могут помочь в некоторых случаях раннего выпадения. Как и в случае любой физиотерапии, успех требует времени, мотивации и правильной техники. В запущенных случаях это не помогает, за исключением, возможно, замедления прогрессирования пролапса.

Хирургическое лечение

  1. Реконструктивная хирургия : Это включает восстановление ослабленных соединительных тканей, что приводит к улучшенной поддержке выпавших органов.Это можно сделать вагинально или абдоминально; не существует единого оптимального маршрута для всех пациентов. Многие пролапсы можно исправить с помощью влагалищной хирургии. Это дает пациенту много преимуществ. Осложнений меньше, разрезов брюшной полости нет, а время восстановления намного быстрее. В целом показатели успеха такие же, как и при абдоминальной хирургии. Однако для некоторых пациентов абдоминальный путь определенно лучше и дает более длительные результаты. Абдоминальные процедуры также могут быть выполнены с помощью лапароскопа.
  2. Colpocleisis : В этой операции влагалище закрывается, поэтому она не подходит для женщин, ведущих половую жизнь или желающих остаться после операции. При кольпоклеизе влагалище закрыто, чтобы задержать выпадение, но вход остается достаточно открытым, чтобы обеспечить нормальное мочеиспускание. При наличии матки гистерэктомия НЕ проводится. Эта операция часто очень эффективна для облегчения симптомов, но не восстанавливает нормальную опору или анатомию.

Кроме того, операция по поводу пролапса может включать одно из следующего:

А. вагинально

  • Передняя кольпорафия — восстановление цистоцеле через разрез во влагалище
  • Задняя кольпорафия — восстановление ректоцеле через разрез во влагалище
  • Восстановление энтероцеле — восстановление энтероцеле через разрез во влагалище
  • Подвешивание свода влагалища — фиксация маточно-крестцовой или крестцово-остистой связки пролапса свода влагалища. Эти процедуры включают прикрепление верхней части влагалища к прочным связкам или структурам в тазу.

Кроме того, во многих случаях перевязка также необходима для предотвращения недержания мочи, как показано на следующем видео, снятом в Бригаме и женской больнице: Минимально инвазивная процедура перевязки средней части уретры. Все эти вагинальные операции могут быть выполнены с использованием естественных тканей или, реже, с использованием сетки.

Б. Брюшно

  • Сакропексия — восстановление пролапса матки или свода влагалища с использованием сетки для соединения влагалища с копчиком.Это можно сделать через разрез (или лапароскопию) на животе.
  • Paravaginal — восстановление цистоцеле через разрез (или лапароскопию) в брюшной полости
  • Энтероцеле — восстановление энтероцеле через разрез (или лапароскопию) в брюшной полости

C. Коррекция выпадения матки

Вам доступны следующие варианты коррекции выпадения матки:

  • Без гистерэктомии
  • Тотальная гистерэктомия (удаление матки и шейки матки) — посмотрите вагинальную гистерэктомию с высокой маточно-крестцовой кольпосуспензией, чтобы продемонстрировать, как гистерэктомию можно использовать для лечения выпадения матки.
  • Частичная (супрацервикальная) гистерэктомия (удаление только матки — шейка матки оставлена ​​на месте)
  • Гистерэктомия может быть выполнена через влагалище, брюшную полость или лапароскопию.
  • Удаление яичников также можно рассмотреть, если вы пережили менопаузу или у вас есть факторы риска рака яичников.

Выпадение тазовых органов | Женская больница фон Фойгтландер

Пролапс тазовых органов возникает, когда органы малого таза (мочевой пузырь, матка, влагалище и прямая кишка) опускаются вниз и выпячиваются через отверстие влагалища.

По данным Американского урогинекологического общества, почти половина всех женщин в возрасте от 50 до 79 лет страдает пролапсом в той или иной форме.

Врачи программы урогинекологии женской больницы Michigan Medicine Von Voigtlander предоставляют комплексные хирургические и нехирургические услуги женщинам, страдающим опущением тазовых органов.

При пролапсе тазовых органов связки и соединительная ткань в области таза становятся слабыми или поврежденными и больше не могут поддерживать органы малого таза.Пролапс иногда сравнивают с грыжей стенки влагалища. Матка (матка) — единственный орган, который действительно попадает во влагалище. Когда мочевой пузырь и кишечник выскальзывают из своего места, они прижимаются к стенкам влагалища. Хотя пролапс не считается опасным для жизни состоянием, он может вызвать сильный дискомфорт и страдания. Женщины сообщают нам, что это беспокоит их, потому что их анатомия ненормальна, они чувствуют себя слишком неудобно при физических упражнениях или мочевой пузырь или кишечник не работают так, как раньше.

Лечим все виды пролапсов:

  • Цистоцеле — когда мочевой пузырь прижимается к стенке влагалища
  • Выпадение матки — когда матка скользит по влагалищному каналу
  • Выпадение свода влагалища — когда верхняя часть влагалища скользит по влагалищному каналу после удаления матки во время гистерэктомии
  • Энтероцеле — когда тонкий кишечник давит на влагалище
  • Ректоцеле — когда прямая кишка выпячивается вверх во влагалищный канал

Поскольку пролапс возникает из-за проблем с тазовым дном, он может развиваться в нескольких местах.Очень часто одновременно возникает более одного типа пролапса. Ни один пролапс не выпадет полностью за пределы тела и не отделится. Пролапс не считается опасным для жизни состоянием, но он может серьезно повлиять на качество жизни женщины.

Причины пролапса тазовых органов

Множество различных факторов могут повышать риск развития пролапса тазовых органов, таких как вагинальные роды, использование щипцов во время вагинальных родов, семейный анамнез пролапса, менопауза, поднятие тяжестей, ожирение, хронический кашель от курения, астма или хронический бронхит, неврологические заболевания и т. Д. / или этнической / расовой принадлежности.

Симптомы пролапса тазовых органов

Симптомы тазового пролапса могут включать:

  • Выпячивание или давление из влагалища
  • ощущение, что что-то выпадает
  • тазовое давление
  • Подтекание мочи, частота, хронические инфекции мочевыводящих путей, затрудненное мочеиспускание
  • Затрудненное опорожнение кишечника или задержка стула
  • боль в пояснице

Женщины с пролапсом тазовых органов могут испытывать все, некоторые или никакие из этих симптомов.

Кроме того, женщины с пролапсом тазовых органов нередко чувствуют себя одинокими, изолированными и подавленными. Ты не одинок! Почти каждой девятой женщине предстоит операция по поводу пролапса или недержания мочи, а многие другие используют безоперационные методы лечения. Еще больше женщин страдают в молчании. Не будьте одной из этих женщин — врачи Мичиганской программы урогинекологии готовы помочь вам почувствовать себя лучше.

Диагностика пролапса тазовых органов

Для диагностики пролапса тазовых органов необходимо обследование органов малого таза.Если у вас действительно есть пролапс, урогинеколог определит, какие органы поражены и насколько серьезным является выпадение. Другие тесты могут быть заказаны на основании вашего индивидуального обследования.

Лечение пролапса тазовых органов

Наш подход к лечению сосредоточен на основных причинах дисфункции тазовых органов. Наши десятилетия ведущих известных исследований заболеваний тазовых органов подтверждают, что мы обладаем уникальной квалификацией для лечения причин пролапса, а не только его симптомов.

Варианты лечения для каждой женщины также будут различаться в зависимости от тяжести и дискомфорта при пролапсе.

Существует три основных варианта лечения пролапса:

  • Консервативное наблюдение — если ваш пролапс не вызывает беспокойства, лечение не требуется, и ваш гинеколог может отслеживать прогрессирование во время вашего ежегодного осмотра
  • Во время офисного экзамена можно установить пессарий, чтобы удерживать органы. Пессарии обычно едва заметны, когда вы их используете, и не вызывают инфекций или боли.
  • Хирургия может восстановить анатомию таза и исправить выпуклость. Хирургия может проводиться вагинально или абдоминально, и мы предлагаем специальные знания в области малоинвазивных и роботизированных хирургических техник. Это означает, что нам почти никогда не приходится делать большой разрез на животе, и женщины очень довольны своими результатами.

Если вы решите пока ничего не делать или носить пессарий, ваша сексуальная жизнь не должна измениться, за исключением того, что вам придется удалить пессарий перед половым актом.При пролапсе заниматься сексом безопасно. Если вы решите сделать операцию, вам будет предложено подождать до полового акта после этой операции в течение определенного периода времени. После выздоровления многие пациенты сообщают об улучшении половой жизни.

В некоторых случаях варианты лечения, предлагаемые женщине с пролапсом, зависят от подготовки и опыта хирурга. Наша группа сертифицированных специалистов по женской тазовой медицине и реконструктивной хирургии (FPMRS) имеет обширный опыт работы с полным спектром вариантов лечения женщин с заболеваниями тазового дна и будет работать с вами, чтобы подобрать для вас подходящий вариант.

Сделайте следующий шаг

Чтобы записаться на прием или узнать больше о программе урогинекологии штата Мичиган, позвоните по телефону в одну из наших четырех клиник в Анн-Арборе, Нортвилле и Мидленде.

Восстановление после опасного для жизни пролапса тазовых органов у 80-летней японской женщины: история болезни

Clin Case Rep. 2014 Август; 2 (4): 118–121.

Отделение урологии и трансплантации почек, Университетская больница Нагасаки, 1-7-1 Сакамото, Нагасаки, 852-8501, Япония

Томохиро Мацуо, Отделение урологии и трансплантации почек, Университетская больница Нагасаки, 1-7-1 Сакамото, Нагасаки , 852-8501, Япония.Тел .: +81 95 819 7340; Факс: +81 95 819 7343; Электронная почта: pj.ca.u-ikasagan@8221omot

Информация о финансировании Информация о финансировании не предоставлена.

Поступила 16.11.2013; Пересмотрено 22 февраля 2014 г .; Принято 12 марта 2014 г.

Copyright © 2014 Авторы. Отчеты о клинических случаях , опубликованные John Wiley & Sons Ltd.

Это статья в открытом доступе в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Key Clinical Message

Выпадение тазовых органов (POP) часто встречается у повторнородящих пожилых женщин. ПОЗ, связанное с обструктивной анурией, встречается очень редко, но при отсутствии лечения может быть опасным для жизни. В этом отчете пациентка пережила септический шок благодаря многопрофильному лечению и полностью излечилась от POP после восстановления вагинальной сетки без натяжения.

Ключевые слова: Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция, восстановление пролапса тазовых органов, септический шок, операция вагинальной сетки без натяжения

Введение

Выпадение тазовых органов (ПОТ) часто встречается у повторнородящих пожилых женщин.Это связано с незначительными осложнениями со стороны нижних мочевыводящих путей, включая инфекции мочевыводящих путей и затруднение мочеиспускания [1]. ПОЗ, связанное с обструктивной анурией, встречается очень редко, но при отсутствии лечения может быть опасным для жизни [1]. Почечная недостаточность при наличии ПОП может быть связана с сдавлением мочеточника маточными кровеносными сосудами. Кроме того, ПОЗ может вызвать обструкцию нижних мочеточников и нарушить функцию мочевого пузыря [2]. В этом отчете мы описываем случай пациента с ПОЗ, который не получал лечения в течение длительного периода времени.Она пережила септический шок благодаря многопрофильному лечению и была полностью излечена от POP с помощью операции на вагинальной сетке без натяжения (TVM).

История болезни

Пациентка была 80-летней японкой, которая до этого рожала четыре раза естественным путем. Она страдала затрудненным мочеиспусканием и дискомфортом в промежности в течение 5 лет и страдала недержанием мочи при напряжении в течение 2 лет. Кроме того, ранее она не наблюдалась по поводу POP. Она обратилась к своему предыдущему врачу из-за начала общей утомляемости и задержки мочеиспускания.Двусторонние гидронефроуретеры средней степени тяжести с расширенными чашечками были идентифицированы с помощью компьютерной томографии. Поэтому был вставлен мочевой катетер и было собрано ~ 1100 мл мочи. Хотя урогинекологов не было, ее поместили в больницу для восстановления общего состояния. Впоследствии она впала в шоковое состояние из-за пониженного давления в день поступления. Хотя ей вводили антибиотики и гидрохлорид дофамина в течение 2 дней, она была переведена в нашу больницу для лечения из-за ухудшения функции почек и состояния шока.

При гинекологическом осмотре выявлено полное выпадение матки (рис.). Помимо гидронефроза, вызванного хроническим затруднением мочеиспускания и чрезмерным количеством остаточной мочи, у нее был предположительно пиелонефрит, который привел к септическому шоку. Она вела активную повседневную жизнь и была в целом здоровой до того, как заболела этой болезнью. Согласно лабораторным исследованиям, у нее был высокий уровень продуктов распада фибрина (23,4 мк г / мл), высокий уровень D-димера (9,8 мк г / мл) и низкое количество тромбоцитов (4.9 × 10 4 / мк л), что также привело к диссеминированному внутрисосудистому свертыванию (ДВС). Культуры крови и мочи были положительными на Escherichia coli . Кольцевой пессарий и двусторонние мочеточниковые стенты были временно вставлены для дренажа мочи. Кроме того, цефтриаксон, мезилат нафамостата и тромбомодулин использовались для лечения пиелонефрита и ДВС-синдрома. Креатинин сыворотки, показатель функции почек, увеличился до максимального значения 6,09 мг / дл перед установкой мочеточникового стента, а затем снизился до 1.10 мг / дл через 15 дней. Она вылечилась от ДВС-синдрома и септического шока через 8 дней после этого многопрофильного лечения.

Полное выпадение матки выявлено при гинекологическом осмотре.

Через 24 дня ее общее состояние полностью улучшилось, и она была временно выписана из нашей больницы. Мы также предложили пациенту дополнительные методы лечения (например, кольпоклеиз Лефорта, вагинальную гистерэктомию с кольпорафией, процедуру TVM и введение пессария кольца), и она выбрала процедуру TVM без гистерэктомии.У нее не было рака или общих заболеваний, связанных с эстрогеном. Поэтому ей назначали терапию эстрогенами в течение 3 месяцев (т.е. 1 месяц до и 2 месяца после операции) для предотвращения послеоперационных осложнений. Через 3 месяца она была повторно госпитализирована в нашу больницу, где была проведена передняя и задняя операция TVM. Операция проводилась под общим наркозом, пациент находился в положении литотомии. Мы использовали хирургическую технику TVM, описанную ранее [3], с некоторыми модификациями.Монофиламентная полипропиленовая сетка (25 × 25 см; Gynemesh PS; Ethicon, Somerville NJ) была вырезана по форме, аналогичной форме, используемой в системе Prolift (Ethicon). Первоначальной процедурой переднего TVM была передняя кольпотомия. Следующим шагом была задняя TVM для коррекции ректоцеле и выпадения матки. Сетка была предварительно вырезана и отрегулирована в соответствии с типом необходимой коррекции. Мы отслоили шейку матки и объединили переднюю и заднюю сетку с другой прямоугольной сеткой размером 2 × 7 см, которую наматывали вокруг шейки матки с помощью нейлоновой нити 2-0 с обеих сторон.Правильное положение было подтверждено натяжением наружных строп. Время операции 147 мин, кровопотеря 200 мл. Двусторонние мочеточниковые стенты удалены через 3 дня после операции. У пациента было благоприятное течение, с облегчением от затрудненного мочеиспускания и гидронефроза, без рецидивов в течение 2 лет после операции.

Обсуждение

Симптоматическая инфекция мочевыводящих путей — самая распространенная инфекция среди пожилых людей. Факторы, способствующие развитию инфекций мочевыводящих путей у пожилых людей, особенно у женщин, включают механические изменения (т.е., снижение емкости мочевого пузыря, незафиксированные сокращения, снижение скорости потока мочи и остаточная моча после мочеиспускания) и гормональные изменения (т. е. низкий уровень эстрогена у женщин в постменопаузе) [4].

Низкий уровень эстрогенов также снижает функцию мышц влагалища, что приводит к ослаблению связок, удерживающих матку, тазовое дно и мочевой пузырь, что в конечном итоге приводит к выпадению внутренних гениталий. Более того, POP может также приводить к различным типам расстройств мочеиспускания у пациентов. Следовательно, СОЗ может косвенно вызывать симптоматические фебрильные инфекции мочевыводящих путей.Гинекологические осмотры при наличии или отсутствии СОЗ важны в случаях инфекции мочевыводящих путей и должны особенно рассматриваться пожилыми женщинами с идиопатической лихорадкой [5].

Когда POP является причиной задержки мочи, временное размещение катетера необходимо не только как экстренная мера для самого POP, но также для предотвращения инфекций мочевыводящих путей и сохранения функции почек. У этого пациента уже была инфекция мочевыводящих путей из-за хронического затруднения мочеиспускания, вызванного ПОЗ.Она находилась в состоянии острой почечной недостаточности, которая возникла в результате инфекции мочевыводящих путей и обезвоживания в качестве преренального фактора и гидронефроза в качестве постпочечного фактора.

ПОЗ часто вызывает гидронефроз. Гидронефроз обнаруживается у 5% всех пациенток с ПОП [6] и у 40% пациентов с полным выпадением матки [7]. Обструкция может быть вызвана сдавлением мочеточников маточными сосудами, поднимающим анусом или дном матки [1,8]. Каудальное смещение треугольника мочевого пузыря приводит к сдавлению мочеточников между маткой и медиальными границами генитального перерыва [1,2].Выпадение матки в некоторых случаях может вызвать острую почечную недостаточность [2]. В предыдущих сообщениях об опасных для жизни случаях пациенты с ПОЗ и гидронефрозом или пиелонефритом, требующие срочного лечения, в основном получали кольцевой пессарий или гистерэктомию (таблица). Пациент, описанный в этом отчете, страдал сепсисом и ДВС-синдромом в результате острого пиелонефрита, вызванного POP, и лечился путем установки двусторонних мочеточниковых стентов для отвода мочи и гноя. Общее ее состояние было не очень хорошим. Кроме того, мы не вводили чрескожные нефростомические трубки.Она была полностью излечена от ПОП многопрофильным лечением и операцией TVM. Насколько нам известно, ранее не сообщалось ни о каких случаях пациентов с опасными для жизни СОЗ, которые привели к ДВС-синдрому. Мы считаем наш случай очень важным, потому что матка сохранилась, почечная дисфункция улучшилась, гидронефроз ликвидирован.

Таблица 1

Сообщения об опасном для жизни пролапсе тазовых органов

Анурия, ИМП, ARF al. [10]
Автор Возраст пациента (лет) Осложнения Терапия
Канг и Ким Установка пессария, антибиотики, нефростомия
Begliomini and Begliomini [9] 59 Hydronephrosis, ARF Endoscopic colposuspension 64 Гидронефроз, ARF Вставка пессария, гемодиализ
Young et al. [8] 79 Задержка мочи, гидронефроз, острый пиелонефрит, септический шок Установка пессария, антибиотики
Young et al. [8] 79 ARF Вставка пессария
Floyd et al. [11] 80 Гидронефроз, ARF Вставка пессария
MacKenzie et al.[12] 80 Задержка мочи, гидронефроз, анурия, ОПН Вагинальная гистерэктомия и восстановление тазового дна
Chuang et al. [13] 67 ИМП Вагинальная гистерэктомия
Chuang et al. [13] 46 Гидронефроз Нет
Yanik et al. [2] 25 Дизурия, гидронефроз, ОПН Вагинальная гистерэктомия
Micha et al.[14] 77 Гидронефроз, ARF Вставка пессария
Tsang et al. [15] 67 Гидронефроз, ОПН, околопочечные и подкожные абсцессы Антибиотики, чрескожный дренаж, вагинальная гистерэктомия
Matsuo et al. (Этот случай) 80 Задержка мочи, гидронефроз, ОПН, острый пиелонефрит, септический шок, диссеминированное внутрисосудистое свертывание Антибиотики, временное введение пессария, мультидисциплинарное лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания, трансвагинальная хирургия
двусторонние гидронефроуретеры были идентифицированы у пациентки с помощью компьютерной томографии, и она получала антибактериальную терапию в предыдущей больнице.Хотя мы полагаем, что у нее мог быть полный пролапс, когда она посещала предыдущую больницу, она не проходила никаких процедур для лечения POP. Следовательно, ПОЗ следует рассматривать как один из дифференциальных диагнозов при лечении пациентов с тяжелым общим заболеванием.

Заключение

Мы представили случай пациента, который полностью излечился от POP после септического шока после операции TVM.

Согласие

Письменное информированное согласие было получено от пациента на публикацию этого описания случая и сопутствующих изображений.Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору журнала.

Конфликт интересов

Не заявлено.

Список литературы

1. Канг Х., Ким С. Обструктивная анурия в результате полного выпадения матки: описание случая. J. Womens Med. 2010. 3: 174–176. [Google Scholar] 2. Яник Ф.Ф., Акполат Т., Коджак И. Острая почечная недостаточность: необычное последствие выпадения матки. Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 1998. 13: 2648–2650. [PubMed] [Google Scholar] 3. Collinet P, Belot F, Debodinance P, Ha Duc E, Lucot JP, Cosson M.Техника трансвагинальной сетки для восстановления пролапса тазовых органов: управление воздействием сетки и факторы риска. Int. Урогинекол. J. Нарушение функции тазового дна. 2006. 17: 315–320. [PubMed] [Google Scholar] 4. Gavazzi G, Krause KH. Старение и инфекции. Lancet Infect. Дис. 2002; 2: 659–666. Рассмотрение. [PubMed] [Google Scholar] 5. Minardi D, d’Anzeo G, Cantoro D, Conti A, Muzzonigro G. Инфекции мочевыводящих путей у женщин: этиология и варианты лечения. Int. J. Gen. Med. 2011; 4: 333–343. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6.Costantini E, Lazzeri M, Mearini L. Гидронефроз и выпадение тазовых органов. Урология. 2009. 73: 263–267. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ставропулос Н.Дж., Макрихоритис С, Деливелиотис С, Костакопулос А. Выпадение матки и непроходимость мочевыводящих путей. Acta Urol. Бельг. 1995. 63: 37–38. [PubMed] [Google Scholar] 9. Begliomini H, Begliomini BD. Двусторонний гидронефроз, вызванный опущением влагалища. Int. Braz. J. Urol. 2003. 29: 243–244. [PubMed] [Google Scholar] 10. Санаи Т., Ямасиро Ю., Накаяма М., Уэсуги Н., Кубо Н., Игучи А.Терминальная стадия почечной недостаточности из-за полного выпадения матки. Урология. 2006; 67: 622. [PubMed] [Google Scholar] 11. Флойд М.С., младший, Кейси Р.Г., Бредин ХК. Procidentia: обратимая причина гидронефроза у 80-летней женщины. Int. Урогинекол. J. Нарушение функции тазового дна. 2008; 19: 1179–1181. [PubMed] [Google Scholar] 12. MacKenzie TM, Chan LW, Yuen PM, Ng CF, Chan PS. Выпадение матки и острая почечная недостаточность у пациентки из Китая. Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 1995; 35: 461–462. [PubMed] [Google Scholar] 13. Chuang FR, Lee CH, Chen CS, Weng HH, Wang I.K.Двусторонний умеренный гидроуретеронефроз вследствие выпадения матки: два сообщения о случаях и обзор литературы. Рен. Неудача. 2003. 25: 879–884. Рассмотрение. [PubMed] [Google Scholar] 14. Micha JP, Rettenmaier MA, Clark M, Hu JC, Chang M, Brown JV и др. Успешное лечение острой почечной недостаточности с помощью вагинального пессария: отчет о болезни. Гинеколь. Surg. 2008; 5: 49–51. [Google Scholar] 15. Цанг М., Харви М.А., Уокер Д.Р., Бейко Д. Перинефрические и подкожные абсцессы, вызванные проциденцией. Являюсь. J. Obstet. Гинеколь.2009; 201: e5 – e6. [PubMed] [Google Scholar]

Выпадение влагалища или тазовых органов POP

У женщин с пролапсом тазовых органов (POP) стенки влагалища выступают в направлении отверстия влагалища или проходят через него. POP может варьироваться от небольшой бессимптомной выпуклости до выпуклости до бедра. ПОЗ — распространенное заболевание, поражающее женщин всех возрастов, но многие женщины с СОЗ не хотят обсуждать эту тему со своей семьей и друзьями, не говоря уже о лечащем враче, и не обращаются за медицинской помощью. Исследования показывают, что до 40 процентов женщин страдают пролапсом в той или иной форме, и около 11 процентов в какой-то момент жизни подвергаются хирургическому вмешательству по поводу пролапса или недержания мочи (потери мочи).Факторы риска развития пролапса тазовых органов включают беременность, роды через естественные родовые пути, старение, хроническое напряжение, менопаузу, травмы, генетику, курение и предыдущие операции.

Влагалище разделено на три опорных отсека: передний (передний), верхушечный (верхний) и задний (задний). Сложная сеть мышц, связок и тканей поддерживает органы таза и удерживает их на месте. Если эта опора ослабнет или сломается, во влагалище могут выпасть различные структуры. Мочевой пузырь расположен на передней стенке влагалища, и его опущение обычно называют цистоцеле.Матка (матка) находится на верхней стенке влагалища, и выпадение этой области приводит к выпадению матки. У женщин, перенесших гистерэктомию, область, где раньше была матка, может выпадать, и это называется пролапсом свода влагалища; это обычно связано с энтероцеле (грыжей тонкой кишки). Если задняя стенка влагалища расслабляется (часто это называется ректоцеле), прямая кишка выпячивается во влагалище.

Симптомы пролапса влагалища или тазовых органов

Не у всех женщин с ПОП есть симптомы, но некоторые описывают «выпуклость», вагинальное давление, проблемы с мочевым пузырем и кишечником, боль во время полового акта, боль в спине и / или боль в области таза.Женщинам следует обсудить любые из этих проблем со своими врачами, особенно проблемы с мочевым пузырем, кишечником и сексуальными проблемами, поскольку лечение СОЗ направлено на улучшение этих симптомов. Симптомы мочевого пузыря могут включать частоту, срочность позывов, нерешительность, неполное опорожнение, инфекции мочевыводящих путей и недержание мочи. Симптомы кишечника могут включать запор и недержание мочи. Сексуальные симптомы включают боль во время полового акта, невозможность полового акта, отсутствие удовлетворения или оргазма и недержание мочи во время полового акта.

Лечение пролапса влагалища или тазовых органов

Врачи лечат ПОЗ тремя основными подходами:

  • Наблюдение : Выпадение влагалища редко является опасным для жизни состоянием, поэтому наблюдение за женщинами без симптомов — отличный вариант. Поскольку у большинства женщин состояние постепенно ухудшается, врачи рекомендуют периодические контрольные осмотры.
  • Нехирургическое лечение : Тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля) могут подтянуть мышцы тазового дна и могут быть полезны для женщин с легким пролапсом, но менее эффективны для тех, у кого пролапс от умеренного до тяжелого.Пациентам в постменопаузе или после гистерэктомии может быть полезно вагинальное введение эстрогена, которое может улучшить здоровье стенок влагалища.
  • Пессарий , вспомогательное устройство, которое врач помещает во влагалище, может восстановить нормальное положение выпавших органов и облегчить симптомы. Иногда врачи используют пессарии, чтобы показать пациентам, как их симптомы могут улучшиться после операции. Женщины, которые по состоянию здоровья не подходят для операции или которые хотят избежать операции, являются отличными кандидатами на пессарий.
  • Хирургия : Врачи лечат POP с помощью вагинальных, абдоминальных и лапароскопических операций, направленных на восстановление выпадающих органов в их нормальное положение. Поскольку после операции по выпадению пролапса наблюдается высокий уровень рецидивов ПОЗ, многие врачи рекомендуют использовать такие материалы, как сетка и трупные материалы, чтобы обеспечить дополнительную поддержку и помочь предотвратить рецидивы.

Выпадение тазовых органов: причины и методы лечения

«У меня постоянная боль в пояснице.«Такое ощущение, что я сижу на шаре». «Мне трудно пойти в ванную». Так описывают свое состояние мои пациенты с пролапсом тазовых органов. Как и другие урогинекологические заболевания, которые я лечу, пролапс тазовых органов встречается чаще, чем думает большинство женщин. Одно исследование показало, что пожизненный риск женщины подвергнуться операции по поводу пролапса тазовых органов составляет 11 процентов.

Что такое пролапс тазовых органов?

Выпадение тазовых органов развивается из-за ослабления соединительной ткани, мышц и нервов, образующих «тазовое дно».«Тазовое дно удерживает на месте многие ваши внутренние органы, такие как кишечник, мочевой пузырь и матку. Тазовое дно должно быть достаточно сильным, чтобы поддерживать эти органы, и достаточно гибким, чтобы женщины могли рожать и поддерживать нормальные функции организма, такие как мочеиспускание и дефекация.

Выпадение матки, цистоцеле, ректоцеле и энтероцеле — все они относятся к определенным областям, которые становятся ослабленными при пролапсе тазовых органов. Когда тазовое дно ослаблено, мочевой пузырь, матка, прямая кишка или тонкий кишечник могут опускаться, создавая выпуклость во влагалище и приводя к состоянию, известному как пролапс тазовых органов.Влагалищные роды являются наиболее частым фактором риска развития пролапса тазовых органов, но у женщин, которые никогда не были беременными, это заболевание все еще может развиться. После гистерэктомии может развиться пролапс тазовых органов.

Такие симптомы, как недержание мочи, затруднение опорожнения мочевого пузыря и ощущение давления во влагалище, могут возникать при пролапсе. Выпадение тазовых органов также может затруднить опорожнение кишечника у женщин из-за ослабления мышц таза. Хотя пролапс тазовых органов редко представляет непосредственную угрозу вашему здоровью, он может вызывать дискомфорт и мешать вашей способности делать многие вещи, включая сексуальную активность.

Чем может помочь урогинеколог

В группе урогинекологии Бригама и женщин мы обнаружили, что женщины неохотно обращаются за помощью при проблемах, связанных с пролапсом тазовых органов. Часто женщины и их врачи считают, что хирургическое вмешательство — единственное лечение. Они также могут беспокоиться о безопасности и эффективности операции. Некоторые женщины не обращаются за помощью, потому что не понимают, что с ними происходит, особенно потому, что симптомы развиваются постепенно в течение месяцев или лет.Женщины также могут стесняться говорить о проблемах со здоровьем, связанных с чувствительной областью их тела.

Как урогинекологи, мы имеем опыт решения этих особо деликатных проблем со здоровьем. Мы можем помочь нашим пациентам оценить как консервативные, так и хирургические варианты лечения. Нехирургические варианты включают использование устройств поддержки таза, таких как пессарии, и упражнения, такие как упражнения Кегеля. Если рекомендуется операция, урогинеколог поможет вам понять, в чем дело.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

© 2019 - Правила здоровья и долголетия