Болезнь паркинсона причины возникновения: Болезнь Паркинсона – причины возникновения, признаки и симптомы, лечение болезни Паркинсона

Содержание

Пансионат для пожилых людей «Ника»

Болезнь Паркинсона — это хроническое нейродегенеративное заболевание, которое медленно прогрессирует. Оно обычно проявляется в пожилом возрасте (в 50-60 лет).

Развивается болезнь долго, в течение нескольких месяцев. Нервные клетки отмирают безвозвратно. Это одно из наиболее распространённых заболеваний нервной системы (второе место по распространённости после Альцгеймера).



Причины возникновения болезни Паркинсона

Наш мозг устроен сложно. Совокупность его структур, участвующих в управлении движениями, поддержании мышечного тонуса и позы называется пирамидной системой. Именно эта система и страдает при болезни Паркинсона (начинается гибель нейронов).

Изучение заболевания показало, что в основном его вызывает старение, генетическая предрасположенность. Так, у 15% больных выявили семейный анамнез заболевания, но гены, которые отвечают за это, не выявили. Также его развитие провоцируют факторы внешней среды (проживание около автомагистралей, ж/д дорог, возле действующих заводов), употребление отдельных лекарств, дающих экстрапирамидные побочные эффекты.

Итак, перечислим все основные причины развития болезни:

  • физиологическое старение;
  • наследственность;
  • дефицит витамина D;
  • отравление химическими веществами;
  • опухоли, травмы головного мозга
  • перенесённые инфекции ЦНС (энцефалит).

Симптомы

С медицинской точки зрения болезнь проявляется двигательными нарушениями. У человека снижается двигательная активность, его движения становятся ограниченными. Появляется подвижность мышц в состоянии покоя, становится заметным тремор рук и ног.

Заболевание сопровождается снижением умственных способностей человека, что приводит к депрессии.


Самый характерный симптом — утрата клеток чёрной субстанции мозга, а также снижение дофамина на 20% от нормы.

Из-за этого передвигаться, застёгиваться и употреблять пищу самостоятельно человеку становится трудно, ситуация ухудшается с каждым днём.

При ранней диагностике можно замедлить развитие болезни. Однако, выявить болезнь непросто, так как внешние изменения становятся заметными только через некоторое время, когда погибло большое количество нейронов. При этом человек меняется очень быстро.


Клинические проявления, заметные на начальном этапе:
  • Дрожат руки и ноги.
  • Замедляются движения.
  • Возникает депрессивное состояние.
  • Появляется бессонница.
  • Происходит нарушение работы ЖКТ.

Также нужно обратить внимание на то, как ходит человек. При ходьбе у здорового человека руки двигаются в такт, он размахивает ими. У больного часто руки не задействованы, они остаются прижатыми к телу. Также при ходьбе становится заметной сутулость. Мимика проявляется менее активно.


Формы и стадии заболевания

Уменьшение клеток ГМ, выделяющих дофамин, стимулирует развитие заболевания. Мозг уже не в силах контролировать хорошо непроизвольные движения конечностей.

Существует несколько стадий недуга:

Первая. Пальцы, кисти рук двигаются с небольшими нарушениями. Руки и ноги начинают дрожать (это прекращается в состоянии покоя). Начинается депрессия, появляется вялость, бессонница.

Вторая. Мимическая активность снижается, потовые железы работают плохо. Человек ещё справляется с повседневными делами, однако, он всё делает медленно.

Третья. Лицо больного начинает напоминать маску, его тело становится сутулым, принимает позу «просителя». Тонус мышц растёт, в них появляется напряжение. Двигается человек очень мало.

Четвёртая. При ходьбе движения становятся нескоординированными, больному трудно удерживать равновесие, ему сложно передвигаться без поддержки со стороны. Также проявляется слабоумие.

Пятая. Нарушения нервной системы очевидны. Передвигаться без помощи больной не может, питаться самостоятельно тоже. Речь становится неразборчивой.



Лечение

Сейчас этот недуг не поддаётся лечению, однако, используя методы современной медицины можно добиться хороших результатов. С медицинским вмешательством можно приостановить стремительное развитие болезни. Каждый случай рассматривается индивидуально врачами.

Перечислим методы лечения:

  • назначение медикаментов;
  • хирургическое вмешательство;
  • ЛФК, массаж.

Профилактика

Отсрочить или же предотвратить развитие этого тяжёлого заболевания можно, выполняя следующее:
  1. Выявляйте и своевременно лечите сосудистые патологии ГМ, которые появляются от травм и после перенесённых инфекций.
  2. Принимайте все препараты, которые назначил врач. Если заметили симптомы болезни Паркинсона, сразу обращайтесь к врачу.
  3. Включите в рацион свежие яблоки, цитрусовые. Они защищают нейроны ГМ от поражения. Питайтесь продуктами, содержащими витамины группы B, клетчатку.
  4. Избегайте стрессов, ведите здоровый образ жизни, выполняйте упражнения в умеренном темпе.
  5. Не контактируйте с опасными химическими веществами (с угарным газом, с марганцем и др). От этого болезнь начинает прогрессировать.
  6. Больше находитесь на свежем воздухе.

Интересно, что у курильщиков риск развития болезни ниже в 3 раза. Это доказано учёными. Считается, что так положительно влияет никотин. Также риск развития недуга снижает употребление кофе. Однако, это не говорит о том, что нужно курить и становиться заядлым кофеманом. Для профилактики достаточно будет принимать 1 чашку кофе в день.



Уход за больными Паркинсоном

Когда болезнь начинает прогрессировать, справляться с повседневными делами больному становится непросто. Одеваться, питаться, вставать с кровати/стула — всё это становится очень сложным для больных Паркинсоном.

Дома редко можно дать ту поддержку, которая нужна, ведь присмотр за пожилым человеком должен быть круглосуточным, а разве это возможно, если родственники пожилого учатся или работают? Ещё сложнее ухаживать за больным, если дома есть маленькие дети, которые лишают тишины и покоя пожилого.

Полноценный уход возможен только в пансионате для пожилых, в котором лица, осуществляющие уход, готовы прийти на помощь в любую минуту.

В пансионате соблюдается режим дня, с которым жизнь пожилого становится более упорядоченной. Это помогает бороться с бессонницей. Пансионат находится вдали от города, что полезно для здоровья. Свежий воздух исцеляет.



Уход за человеком с болезнью Паркинсона — непростая задача, ведь ему с каждым днём становится всё хуже, болезнь прогрессирует, клетки мозга отмирают. Работа с таким подопечным требует не только хорошей физической подготовки, но и психологической. Сотрудники нашего пансионата с пониманием относятся к пожилым, способны их утешить и поддержать в трудную минуту. Родные же люди обычно болезненно относятся ко всем изменениям, которые происходят с пожилыми родственниками.

В нашем пансионате «Ника» персонал с любовью подходит к своей работе. Все пожилые находятся в уютной, доброжелательной атмосфере, живут в размеренном темпе на свежем воздухе. Обращайтесь к нам за профессиональным уходом.

Что такое паркинсонизм? — ЗОКБ

 Что такое паркинсонизм?

По данным ВОЗ, в настоящее время в мире насчитывается около 6 млн. пациентов с болезнью Паркинсона, в Украине — около 70 тыс. больных. Заболевают этим недугом от 70 до 220 человек на 100 тыс. населения, то есть около 2% людей в общей популяции. Среди хронических прогрессирующих заболеваний ЦНС болезнь Паркинсона занимает второе место после болезни Альцгеймера.

Что же такое паркинсонизм? Об этом, а также о новых эффективных методах диагности-ки и лечения рассказывает главный внештатный специалист департамента здравоохранения ОГА, заведующая неврологическим отделением № 1  с центром паркинсонизма, кандидат  медицинских наук Черкез Алла Николаевна

Болезнь Паркинсона – хроническое прогрессирующее нейродегенеративное заболевание с преимущественным поражением подкорковых структур головного мозга, для которой характерны такие основные двигательные расстройства, как брадикинезия, пластическая мышечная ригидность и тремор. Эта патология известна  медицине с 1887 г., когда английский невролог Джеймс Паркинсон впервые описал клиническую картину “дрожательного паралича”.

О причинах развития болезни Паркинсона.

Существуют три основные этиопатогенетические формы паркинсонизма:

  • первичный (идиопатический) паркинсонизм, который включает в себя непосредственно болезнь Паркинсона и ювенильный паркинсонизм;
  • вторичный (симптоматический) паркинсонизм, который в зависимости от этиологического фактора может быть постэнцефалитическим, лекарственным, сосудистым, токсическим, травма-тическим;
  • паркинсонический синдром при различных формах мультисистемной дегенерации, таких как болезнь Вильсона-Коновалова, хорея Гентингтона, кортико-базальная дегенерация и другие

Классическая триада симптомов.

Классическую триаду симптомов паркинсонизма независимо от его этиологии составляют пластический мышечный гипертонус, олиго- и брадикинезия, тремор. Как правило, наиболее ранним признаком болезни Паркинсона является повышение мышечного тонуса, оно характеризуется маскообразно выраженной гипомимией лица, редким морганием, застывшим взглядом. Меняется также поза больного: голова и туловище обычно наклонены вперед, руки прижаты к туловищу, согнуты в локтевых и лучезапястных суставах, пальцы рук согнуты в пястнофаланговых сочленениях и разогнуты в остальных, ноги слегка согнуты в коленных суставах. Такая флексорная поза определяет характерный внешний вид больного. На ригидность в большей степени влияет психическое состояние, особенно отрицательные эмоции, которые могут резко усилить мышечный тонус. Другими характерными симптомами является замедленность произвольных движений (олиго- и брадикинезия). Выполнение движений затруднено в связи с общей двигательной скованностью, преодоление которой требует от больного значительного волевого усилия.

Маскообразность лица в сочетании с общей гипокинезией, при которой теряются типичные для человека особенности походки, жестикуляции, индивидуальная манера говорить, держаться, делают больных похожими друг на друга.

Характерны расстройства походки, содружественные движения рук при ходьбе исчезают. Больные ходят мелкими, шаркающими шажками (микробазия), инициация их движений крайне затруднена: больной некоторое время топчется на месте не в силах оторвать ноги от пола (симптом «прилипших к полу ног»). В процессе движения ходьба его ускоряется, при этом больной не может сразу остановиться (пропульсия). Могут изменяться почерк, речь, при письме уменьшаться величина букв (микрография), а речь становиться маловыразительной, монотонной, тихой.

Третьим характерным симптомом паркинсонизма является тремор покоя, который чаще всего и служит поводом обращения к врачу. Различные раздражители, холод, волнение увеличивают амплитуду движений, во сне тремор обычно прекращается.

Медикаментозная терапия — основа комплексного лечения.

После того как поставлен диагноз болезни Паркинсона, необходимо назначить эффективное лечение. Принципы медико-социального ведения пациентов базируются на индивидуализации терапии, приоритетности нейропротекции в комплексном лечении, поддержании способности больного к активной жизни, формировании положительной психологической мотивации, направленной на волевое преодоление двигательного дефицита и полноценное самообслуживание.

Лечение людей, страдающих болезнью Паркинсона, включает такие основные направления, как медикаментозная терапия, хирургическое лечение, психотерапия и лечеб-ная физкультура.

Медикаментозное лечение, являясь пожизненным, на современном этапе составляет основу комплексной патогенетической терапии. Существует большое количество противопаркинсонических препаратов, которые воздействуют на различные звенья патогенеза заболевания. Во многом благодаря использованию таких эффективных лекарственных средств, как Синемет, На-ком, Мадопар и других можно улучшить качество жизни больных, а также уменьшить количество тех, кому необходимо хирургическое лечение.

В связи с важным значением оксидативного стресса  дофаминергических нейронов в нейрохимических механизмах болезни Паркинсона на всех стадиях заболевания необходимо применение антиоксидантов. Включение в комплексную патогенетическую терапию витамина С и a-токоферола повышает эффективность лечения.

Лечебная физкультура (ЛФК) и психотерапия представляют комплекс тренирующих программ, предназначенных для использования на всех стадиях заболевания. ЛФК активирует психомоторику, улучшает соматические функции у больных болезнью Паркинсона. Разработанные комплексы ЛФК в зависимости от стадии заболевания, доминирующего клинического синдрома и особенностей психоэмоционального статуса пациента, включают коррекцию походки, осанки и мимики, а также элементы аутогенной тренировки. Одной из важнейших задач психотерапии при болезни Паркинсона является доступное для понимания больного объяснение основных симптомов болезни, причин ее возникновения, прогноза, тактики проводимого лечения, а также формирование оптимистического отношения к возможностям волевого контроля за качеством движений, уверенности в преодолимости нарушений моторики и т. д.

Обратите внимание.

В связи с этим, хочется обратить внимание пациентов на то, что если у Вас имеются такие симптомы, как дрожание рук и ног, нарушение равновесия, скованность и замедленность движений не ждать развития заболевания, а обратиться на консультацию к специалистам областного центра диагностики и лечения болезни Паркинсона, который находится на базе неврологического отделения № 1 Запорожской областной больницы по адресу: Ореховское шоссе 10, телефоны 7663432, 7663455. 7663297.

Все наши сотрудники имеют большой опыт в диагностике и лечении данного заболевания. Помните – чем раньше Вы обратитесь за помощью, тем быстрее мы сможем Вам помочь!

Уход за больными при болезни Паркинсона в доме престарелых в Краснодаре

Болезнь Паркинсона – это прогрессирующее с возрастом хроническое неврологическое заболевание, которое чаще всего возникает в пожилом возрасте. Дрожательный паралич очень мешает пожилым людям самостоятельно себя обслуживать, поэтому им круглосуточно нужна помощь профессионалов. Если вы не готовы посвятить свою жизнь больному человеку, отказаться от работы и оказывать лечение, лучшим решением будет помещение пожилого человека в дом престарелых. Здесь ему окажут всю необходимую помощь при болезни Паркинсона и медикаментозное лечение от лучших специалистов медцентров-партнеров.

Близкие часто не могут самостоятельно диагностировать болезнь. Они игнорируют такие симптомы, как изменение или отсутствие мимики на лице пожилого человека, заторможенность, тремор, ригидность, нарушение координации движений. Естественно, что диагностировать болезнь и начинать ее лечение необходимо как можно раньше. Иначе с каждым годом человеку будет все хуже, заболевание будет прогрессировать. Не игнорируйте симптомы болезни. Как только вы заподозрили тяжелое заболевание, обратитесь к специалисту и отправьте близкого человека на реабилитацию в наше специализированное заведение для пожилых людей.

Болезнь Паркинсона – причины возникновения

Среди причин выделяют возрастные изменения, инфекционные болезни, наследственную предрасположенность и неблагоприятную экологию в области проживания. Паркинсонизм может возникнуть и как следствие имеющихся заболеваний (атеросклероз, ЧМТ). Болезнь Паркинсона требует лечения, однако полностью избавиться от недуга невозможно. Между тем современные методы позволяют значительно улучшить качество жизни больных, замедлить прогрессирование заболевания.

Реабилитация больных при болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона в зависимости от симптомов требует различного лечения. Оно может быть как медикаментозным, так и оперативным. Операция заключается в установке стимулятора мозга. После проведения операции больным обеспечивается комплексная реабилитация в нашем доме престарелых. Медицинские услуги оказывают специалисты медицинских центров, с которыми сотрудничает наш пансионат. Вне зависимости от проведенного вида лечения грамотный круглосуточный уход оказывают медсестры нашего пансионата для престарелых «Долгожители» в Краснодаре.

Сестринский уход при болезни Паркинсона заключается в следующем:

  • контроль за соблюдением рекомендация врача;
  • контроль за приемом медикаментов;
  • кормление;
  • помощь с гигиеной;
  • одевание;
  • прогулки;
  • выполнение назначенных врачом реабилитационных мероприятий;
  • замена белья, одежды;
  • замена уток, подгузников у тяжелобольных;
  • общение с пациентом;
  • отслеживание состояния.

В зависимости от результатов лечащий врач корректирует лечение и реабилитационный курс. Даже с этим заболеванием в нашем доме престарелых в Краснодаре пожилые живут полноценной жизнью и чувствуют себя отлично. Они имеют возможность общаться с другими пациентами, получать всю необходимую медикаментозную и психологическую помощь, жить в комфорте и уюте. Несмотря на то, что синдром паркинсонизма неизлечим, наши медработники делают все возможное, чтобы облегчить жизнь больного человека и обеспечить ему достойную старость.

Информационная страница о болезни Паркинсона | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта


Определение

Лечение

Прогноз

Клинические испытания

Организации

Публикации

Определение

Болезнь Паркинсона (БП) относится к группе состояний, называемых нарушениями двигательной системы, которые вызывают непреднамеренные или неконтролируемые движения тела.Точная причина болезни Паркинсона неизвестна, но некоторые случаи являются наследственными, в то время как другие, как полагают, возникают в результате сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды, которые вызывают заболевание. При БП клетки мозга повреждаются или умирают в той части мозга, которая производит дофамин — химическое вещество, необходимое для плавного и целенаправленного движения.

Четыре основных симптома болезни Паркинсона:

  • тремор — встряхивание с характерным ритмичным возвратно-поступательным движением
  • жесткость — жесткость мышц или сопротивление движению, при котором мышцы остаются постоянно напряженными и сокращенными
  • брадикинезия — замедление спонтанных и автоматических движений, которое может затруднить выполнение простых задач или быстрое выполнение рутинных движений
  • Постуральная нестабильность — нарушение равновесия и изменения позы, которые могут увеличить риск падений.

Другие симптомы могут включать затруднение глотания, жевания или речи; эмоциональные изменения; проблемы с мочеиспусканием или запор; слабоумие или другие когнитивные проблемы; усталость; и проблемы со сном.

PD обычно поражает людей в возрасте около 70 лет, но может возникнуть и раньше. БП поражает мужчин больше, чем женщин. В настоящее время не существует специальных тестов для диагностики спорадической БП.

×

Определение

Болезнь Паркинсона (БП) относится к группе состояний, называемых нарушениями двигательной системы, которые вызывают непреднамеренные или неконтролируемые движения тела.Точная причина болезни Паркинсона неизвестна, но некоторые случаи являются наследственными, в то время как другие, как полагают, возникают в результате сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды, которые вызывают заболевание. При БП клетки мозга повреждаются или умирают в той части мозга, которая производит дофамин — химическое вещество, необходимое для плавного и целенаправленного движения.

Четыре основных симптома болезни Паркинсона:

  • тремор — встряхивание с характерным ритмичным возвратно-поступательным движением
  • жесткость — жесткость мышц или сопротивление движению, при котором мышцы остаются постоянно напряженными и сокращенными
  • брадикинезия — замедление спонтанных и автоматических движений, которое может затруднить выполнение простых задач или быстрое выполнение рутинных движений
  • Постуральная нестабильность — нарушение равновесия и изменения позы, которые могут увеличить риск падений.

Другие симптомы могут включать затруднение глотания, жевания или речи; эмоциональные изменения; проблемы с мочеиспусканием или запор; слабоумие или другие когнитивные проблемы; усталость; и проблемы со сном.

PD обычно поражает людей в возрасте около 70 лет, но может возникнуть и раньше. БП поражает мужчин больше, чем женщин. В настоящее время не существует специальных тестов для диагностики спорадической БП.

Лечение

В настоящее время не существует лекарства от болезни Паркинсона, но множество лекарств значительно облегчают ее симптомы.Обычно больным дают леводопу в сочетании с карбидопой. Карбидопа задерживает превращение леводопы в дофамин, пока он не достигнет мозга. Нервные клетки могут использовать леводопу для выработки дофамина и восполнения истощающихся запасов мозга. Хотя леводопа помогает большинству людей с БП, не все одинаково реагируют на препарат. Лучше всего реагируют брадикинезия и ригидность, тогда как тремор может быть уменьшен лишь незначительно. Проблемы с балансом и другие симптомы могут быть совсем не устранены. Антихолинергические препараты могут помочь контролировать тремор и ригидность.Другие препараты, такие как прамипексол, апоморфин и ропинирол, имитируют роль дофамина в головном мозге, заставляя нервные клетки реагировать так, как если бы они реагировали на дофамин. Противовирусный препарат амантадин также уменьшает симптомы. Таблетки сафинамида, таблетки истрадефиллина и опикапон являются дополнительными препаратами для лечения людей с БП, которые в настоящее время принимают леводопу / карбидопу и переживают эпизоды «выключения» (когда лекарства человека не действуют должным образом, вызывая усиление симптомов БП).К другим лекарствам для лечения БП относятся ингибиторы СОМТ, которые продлевают действие леводопы, предотвращая распад дофамина, и ингибиторы МАО-В, которые блокируют или снижают активность фермента МАО-В, расщепляющего дофамин в головном мозге.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, если болезнь не поддается лечению. Одним из вариантов является глубокая стимуляция мозга (DBS), при которой электроды имплантируются в мозг и подключаются к небольшому электрическому устройству, называемому генератором импульсов, для безболезненной стимуляции мозга для блокирования сигналов, вызывающих многие моторные симптомы БП.DBS обычно подходит для людей с болезнью Паркинсона, чувствительной к леводопе, у которых развились дискинезии или другие «отключенные» симптомы, несмотря на медикаментозную терапию. Однако DBS не останавливает развитие PD, и некоторые проблемы могут постепенно вернуться.

×

Лечение

В настоящее время не существует лекарства от болезни Паркинсона, но множество лекарств значительно облегчают ее симптомы.Обычно больным дают леводопу в сочетании с карбидопой. Карбидопа задерживает превращение леводопы в дофамин, пока он не достигнет мозга. Нервные клетки могут использовать леводопу для выработки дофамина и восполнения истощающихся запасов мозга. Хотя леводопа помогает большинству людей с БП, не все одинаково реагируют на препарат. Лучше всего реагируют брадикинезия и ригидность, тогда как тремор может быть уменьшен лишь незначительно. Проблемы с балансом и другие симптомы могут быть совсем не устранены. Антихолинергические препараты могут помочь контролировать тремор и ригидность.Другие препараты, такие как прамипексол, апоморфин и ропинирол, имитируют роль дофамина в головном мозге, заставляя нервные клетки реагировать так, как если бы они реагировали на дофамин. Противовирусный препарат амантадин также уменьшает симптомы. Таблетки сафинамида, таблетки истрадефиллина и опикапон являются дополнительными препаратами для лечения людей с БП, которые в настоящее время принимают леводопу / карбидопу и переживают эпизоды «выключения» (когда лекарства человека не действуют должным образом, вызывая усиление симптомов БП).К другим лекарствам для лечения БП относятся ингибиторы СОМТ, которые продлевают действие леводопы, предотвращая распад дофамина, и ингибиторы МАО-В, которые блокируют или снижают активность фермента МАО-В, расщепляющего дофамин в головном мозге.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, если болезнь не поддается лечению. Одним из вариантов является глубокая стимуляция мозга (DBS), при которой электроды имплантируются в мозг и подключаются к небольшому электрическому устройству, называемому генератором импульсов, для безболезненной стимуляции мозга для блокирования сигналов, вызывающих многие моторные симптомы БП.DBS обычно подходит для людей с болезнью Паркинсона, чувствительной к леводопе, у которых развились дискинезии или другие «отключенные» симптомы, несмотря на медикаментозную терапию. Однако DBS не останавливает развитие PD, и некоторые проблемы могут постепенно вернуться.

Определение

Болезнь Паркинсона (БП) относится к группе состояний, называемых нарушениями двигательной системы, которые вызывают непреднамеренные или неконтролируемые движения тела.Точная причина болезни Паркинсона неизвестна, но некоторые случаи являются наследственными, в то время как другие, как полагают, возникают в результате сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды, которые вызывают заболевание. При БП клетки мозга повреждаются или умирают в той части мозга, которая производит дофамин — химическое вещество, необходимое для плавного и целенаправленного движения.

Четыре основных симптома болезни Паркинсона:

  • тремор — встряхивание с характерным ритмичным возвратно-поступательным движением
  • жесткость — жесткость мышц или сопротивление движению, при котором мышцы остаются постоянно напряженными и сокращенными
  • брадикинезия — замедление спонтанных и автоматических движений, которое может затруднить выполнение простых задач или быстрое выполнение рутинных движений
  • Постуральная нестабильность — нарушение равновесия и изменения позы, которые могут увеличить риск падений.

Другие симптомы могут включать затруднение глотания, жевания или речи; эмоциональные изменения; проблемы с мочеиспусканием или запор; слабоумие или другие когнитивные проблемы; усталость; и проблемы со сном.

PD обычно поражает людей в возрасте около 70 лет, но может возникнуть и раньше. БП поражает мужчин больше, чем женщин. В настоящее время не существует специальных тестов для диагностики спорадической БП.

Лечение

В настоящее время не существует лекарства от болезни Паркинсона, но множество лекарств значительно облегчают ее симптомы.Обычно больным дают леводопу в сочетании с карбидопой. Карбидопа задерживает превращение леводопы в дофамин, пока он не достигнет мозга. Нервные клетки могут использовать леводопу для выработки дофамина и восполнения истощающихся запасов мозга. Хотя леводопа помогает большинству людей с БП, не все одинаково реагируют на препарат. Лучше всего реагируют брадикинезия и ригидность, тогда как тремор может быть уменьшен лишь незначительно. Проблемы с балансом и другие симптомы могут быть совсем не устранены. Антихолинергические препараты могут помочь контролировать тремор и ригидность.Другие препараты, такие как прамипексол, апоморфин и ропинирол, имитируют роль дофамина в головном мозге, заставляя нервные клетки реагировать так, как если бы они реагировали на дофамин. Противовирусный препарат амантадин также уменьшает симптомы. Таблетки сафинамида, таблетки истрадефиллина и опикапон являются дополнительными препаратами для лечения людей с БП, которые в настоящее время принимают леводопу / карбидопу и переживают эпизоды «выключения» (когда лекарства человека не действуют должным образом, вызывая усиление симптомов БП).К другим лекарствам для лечения БП относятся ингибиторы СОМТ, которые продлевают действие леводопы, предотвращая распад дофамина, и ингибиторы МАО-В, которые блокируют или снижают активность фермента МАО-В, расщепляющего дофамин в головном мозге.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, если болезнь не поддается лечению. Одним из вариантов является глубокая стимуляция мозга (DBS), при которой электроды имплантируются в мозг и подключаются к небольшому электрическому устройству, называемому генератором импульсов, для безболезненной стимуляции мозга для блокирования сигналов, вызывающих многие моторные симптомы БП.DBS обычно подходит для людей с болезнью Паркинсона, чувствительной к леводопе, у которых развились дискинезии или другие «отключенные» симптомы, несмотря на медикаментозную терапию. Однако DBS не останавливает развитие PD, и некоторые проблемы могут постепенно вернуться.

Прогноз

PD является одновременно хроническим, то есть сохраняется в течение длительного периода времени, и прогрессирующим, что означает, что его симптомы со временем ухудшаются.Хотя некоторые люди становятся инвалидами, у других возникают лишь незначительные двигательные нарушения. Для одних людей тремор является основным симптомом, для других — лишь незначительной жалобой, а другие симптомы вызывают большее беспокойство. В настоящее время невозможно предсказать, какие симптомы повлияют на человека, и интенсивность симптомов также варьируется от человека к человеку.

х

Прогноз

PD является одновременно хроническим, то есть сохраняется в течение длительного периода времени, и прогрессирующим, что означает, что его симптомы со временем ухудшаются.Хотя некоторые люди становятся инвалидами, у других возникают лишь незначительные двигательные нарушения. Для одних людей тремор является основным симптомом, для других — лишь незначительной жалобой, а другие симптомы вызывают большее беспокойство. В настоящее время невозможно предсказать, какие симптомы повлияют на человека, и интенсивность симптомов также варьируется от человека к человеку.

Прогноз

PD является одновременно хроническим, то есть сохраняется в течение длительного периода времени, и прогрессирующим, что означает, что его симптомы со временем ухудшаются.Хотя некоторые люди становятся инвалидами, у других возникают лишь незначительные двигательные нарушения. Для одних людей тремор является основным симптомом, для других — лишь незначительной жалобой, а другие симптомы вызывают большее беспокойство. В настоящее время невозможно предсказать, какие симптомы повлияют на человека, и интенсивность симптомов также варьируется от человека к человеку.

Определение

Болезнь Паркинсона (БП) относится к группе состояний, называемых нарушениями двигательной системы, которые вызывают непреднамеренные или неконтролируемые движения тела.Точная причина болезни Паркинсона неизвестна, но некоторые случаи являются наследственными, в то время как другие, как полагают, возникают в результате сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды, которые вызывают заболевание. При БП клетки мозга повреждаются или умирают в той части мозга, которая производит дофамин — химическое вещество, необходимое для плавного и целенаправленного движения.

Четыре основных симптома болезни Паркинсона:

  • тремор — встряхивание с характерным ритмичным возвратно-поступательным движением
  • жесткость — жесткость мышц или сопротивление движению, при котором мышцы остаются постоянно напряженными и сокращенными
  • брадикинезия — замедление спонтанных и автоматических движений, которое может затруднить выполнение простых задач или быстрое выполнение рутинных движений
  • Постуральная нестабильность — нарушение равновесия и изменения позы, которые могут увеличить риск падений.

Другие симптомы могут включать затруднение глотания, жевания или речи; эмоциональные изменения; проблемы с мочеиспусканием или запор; слабоумие или другие когнитивные проблемы; усталость; и проблемы со сном.

PD обычно поражает людей в возрасте около 70 лет, но может возникнуть и раньше. БП поражает мужчин больше, чем женщин. В настоящее время не существует специальных тестов для диагностики спорадической БП.

Лечение

В настоящее время не существует лекарства от болезни Паркинсона, но множество лекарств значительно облегчают ее симптомы.Обычно больным дают леводопу в сочетании с карбидопой. Карбидопа задерживает превращение леводопы в дофамин, пока он не достигнет мозга. Нервные клетки могут использовать леводопу для выработки дофамина и восполнения истощающихся запасов мозга. Хотя леводопа помогает большинству людей с БП, не все одинаково реагируют на препарат. Лучше всего реагируют брадикинезия и ригидность, тогда как тремор может быть уменьшен лишь незначительно. Проблемы с балансом и другие симптомы могут быть совсем не устранены. Антихолинергические препараты могут помочь контролировать тремор и ригидность.Другие препараты, такие как прамипексол, апоморфин и ропинирол, имитируют роль дофамина в головном мозге, заставляя нервные клетки реагировать так, как если бы они реагировали на дофамин. Противовирусный препарат амантадин также уменьшает симптомы. Таблетки сафинамида, таблетки истрадефиллина и опикапон являются дополнительными препаратами для лечения людей с БП, которые в настоящее время принимают леводопу / карбидопу и переживают эпизоды «выключения» (когда лекарства человека не действуют должным образом, вызывая усиление симптомов БП).К другим лекарствам для лечения БП относятся ингибиторы СОМТ, которые продлевают действие леводопы, предотвращая распад дофамина, и ингибиторы МАО-В, которые блокируют или снижают активность фермента МАО-В, расщепляющего дофамин в головном мозге.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, если болезнь не поддается лечению. Одним из вариантов является глубокая стимуляция мозга (DBS), при которой электроды имплантируются в мозг и подключаются к небольшому электрическому устройству, называемому генератором импульсов, для безболезненной стимуляции мозга для блокирования сигналов, вызывающих многие моторные симптомы БП.DBS обычно подходит для людей с болезнью Паркинсона, чувствительной к леводопе, у которых развились дискинезии или другие «отключенные» симптомы, несмотря на медикаментозную терапию. Однако DBS не останавливает развитие PD, и некоторые проблемы могут постепенно вернуться.

Прогноз

PD является одновременно хроническим, то есть сохраняется в течение длительного периода времени, и прогрессирующим, что означает, что его симптомы со временем ухудшаются. Хотя некоторые люди становятся инвалидами, у других возникают лишь незначительные двигательные нарушения.Для одних людей тремор является основным симптомом, для других — лишь незначительной жалобой, а другие симптомы вызывают большее беспокойство. В настоящее время невозможно предсказать, какие симптомы повлияют на человека, и интенсивность симптомов также варьируется от человека к человеку.

Какие исследования проводятся?

В текущих исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS), используются животные модели для изучения того, как болезнь прогрессирует, и для разработки новых лекарственных препаратов.Ученые, ищущие причину болезни Паркинсона, продолжают поиск возможных факторов окружающей среды, таких как токсины, которые могут вызвать заболевание, и изучают генетические факторы, чтобы определить роль дефектных генов. Исследователи изучают, как клеточные процессы, контролируемые генами, способствуют нейродегенерации (распад и смерть нервных клеток), включая токсическое накопление альфа-синуклеина в нервных клетках, и как потеря дофамина ухудшает связь между нервными клетками.Другие ученые работают над созданием новых защитных лекарств, которые могут отсрочить, предотвратить или обратить вспять болезнь. Ключевые программы NINDS включают Программу биомаркеров болезни Паркинсона, которая направлена ​​на обнаружение биомаркеров — новых способов выявления людей, подверженных риску развития БП, и отслеживания прогрессирования болезни; и Партнерство по ускорению лечения болезни Паркинсона (AMP-PD), в рамках которого Национальные институты здравоохранения, многочисленные биофармацевтические и медико-биологические сообщества, а также некоммерческие правозащитные организации работают над выявлением и проверкой биомаркеров болезни Паркинсона.Более подробная информация об исследованиях болезни Паркинсона доступна по адресу:
Focus on Parkinson’s Disease Research

Информация из MedlinePlus Национальной медицинской библиотеки
Болезнь Паркинсона

Организации пациентов

Американская ассоциация болезни Паркинсона

135 Паркинсон-авеню

Статен-Айленд

NY

Статен-Айленд, Нью-Йорк 10305-1425

Тел .: 718-981-8001; 800-223-2732; 877-223-3801 (Центр молодых дебютов)

Фонд дистонии Бахмана-Штрауса и Паркинсона

П.О. Box 38016

Олбани

NY

Олбани, Нью-Йорк 12203

Тел .: 212-509-0995

Фонд Дэвиса Финни

357 бульвар С. МакКаслин, офис 105

Луисвилл

CO

Луисвилл, Колорадо 80027

Тел .: 866-358-0285; 303-733-3340

Майкл Дж.Fox Foundation для исследования болезни Паркинсона

Центральный вокзал

P.O. Box 4777

Нью-Йорк

NY

Нью-Йорк, Нью-Йорк 10163

Тел .: 800-708-7644

Альянс Паркинсона

P.O. Box 308

Кингстон

NJ

Кингстон, Нью-Джерси 08528-0308

Тел .: 609-688-0870; 800-579-8440

Фонд Паркинсона

1359 Бродвей

Люкс 1509

Нью-Йорк

NY

Нью-Йорк, NY 10018

Тел .: 800-473-4636

Ресурсная организация Паркинсона

74090 Эль-Пасео, офис 104

Палм-Дезерт

CA

Палм-Дезерт, Калифорния 92260

Тел .: 760-773-5628; 877-775-4111; 877-775-4111

Публикации

Информационный лист

Tremor составлен Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS).

Информация о пациентах с болезнью Паркинсона, собранная Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS).

Генетика, факторы окружающей среды, методы лечения и исследования болезни Паркинсона (БП) обсуждаются в этом отчете NINDS.

Информационный бюллетень Myoclonus составлен Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS).

Протокол генетического тестирования болезни Паркинсона и связанных с ней заболеваний

Информационный бюллетень по глубокой стимуляции мозга (DBS), составленный Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS).

Организации пациентов

Американская ассоциация болезни Паркинсона

135 Паркинсон-авеню

Статен-Айленд

NY

Статен-Айленд, Нью-Йорк 10305-1425

Тел .: 718-981-8001; 800-223-2732; 877-223-3801 (Центр молодых дебютов)

Фонд дистонии Бахмана-Штрауса и Паркинсона

П.О. Box 38016

Олбани

NY

Олбани, Нью-Йорк 12203

Тел .: 212-509-0995

Фонд Дэвиса Финни

357 бульвар С. МакКаслин, офис 105

Луисвилл

CO

Луисвилл, Колорадо 80027

Тел .: 866-358-0285; 303-733-3340

Майкл Дж.Fox Foundation для исследования болезни Паркинсона

Центральный вокзал

P.O. Box 4777

Нью-Йорк

NY

Нью-Йорк, Нью-Йорк 10163

Тел .: 800-708-7644

Альянс Паркинсона

P.O. Box 308

Кингстон

NJ

Кингстон, Нью-Джерси 08528-0308

Тел .: 609-688-0870; 800-579-8440

Фонд Паркинсона

1359 Бродвей

Люкс 1509

Нью-Йорк

NY

Нью-Йорк, NY 10018

Тел .: 800-473-4636

Ресурсная организация Паркинсона

74090 Эль-Пасео, офис 104

Палм-Дезерт

CA

Палм-Дезерт, Калифорния 92260

Тел .: 760-773-5628; 877-775-4111; 877-775-4111

Дата последнего изменения: чт, 2021-06-24 13:27

Болезнь Паркинсона (БП) Mayfield Brain & Spine Цинциннати, Огайо

Обзор

Болезнь Паркинсона (БП) — прогрессирующее заболевание, поражающее нервные клетки мозга, отвечающие за движения тела.Когда нейроны, продуцирующие дофамин, умирают, возникают такие симптомы, как тремор, медлительность, жесткость и проблемы с балансом. Лечение направлено на уменьшение симптомов для обеспечения более активного образа жизни и включает прием лекарств, диету, упражнения и операции по глубокой стимуляции мозга.

Нервная система и дофамин

Чтобы понять болезнь Паркинсона, полезно понять, как работают нейроны и как БП влияет на мозг (см. Анатомия мозга).

Нервные клетки или нейроны отвечают за отправку и получение нервных импульсов или сообщений между телом и мозгом.Попробуйте представить себе электропроводку в вашем доме. Электрическая цепь состоит из множества проводов, соединенных таким образом, что при включении выключателя зажигается лампочка. Точно так же возбужденный нейрон будет передавать свою энергию соседним нейронам.

Нейроны имеют клеточное тело с ветвящимися ветвями, называемыми дендритами, которые действуют как антенны и принимают сообщения. Аксоны несут сообщения от тела клетки. Импульсы проходят от нейрона к нейрону, от аксона одной клетки к дендритам другой, пересекая крошечный промежуток между двумя нервными клетками, называемый синапсом.Химические посланники, называемые нейротрансмиттерами, позволяют электрическому импульсу преодолевать разрыв.

Нейроны разговаривают друг с другом следующим образом (рис. 1):

Рис. 1. Нейроны общаются друг с другом через крошечный промежуток, называемый синапсом. Входящие сообщения от центра изображения передаются в аксон, где нервная клетка стимулируется высвобождать нейротрансмиттеры в синапс. Соседние рецепторы нервных клеток улавливают эти химические посланники и эффективно передают сообщение следующей нервной клетке.
  1. Входящие сообщения от дендритов передаются к концу аксона, где мешочки, содержащие нейротрансмиттеры (дофамин), открываются в синапс.
  2. Молекулы дофамина проходят через синапс и попадают в специальные рецепторы принимающей клетки.
  3. Эта клетка стимулируется передать сообщение.
  4. После того, как сообщение передано, рецепторы высвобождают молекулы дофамина обратно в синапс, где избыток дофамина «поглощается» или рециркулируется в высвобождающем нейроне.
  5. Химические вещества, называемые MAO-B и COMT, расщепляют любой оставшийся дофамин, так что область синапсов становится «чистой» и готовой к следующему сообщению.

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона (БП) — дегенеративное прогрессирующее заболевание, поражающее нервные клетки в глубоких частях мозга, называемых базальными ганглиями и черной субстанцией. Нервные клетки в черной субстанции производят нейромедиатор дофамин и отвечают за передачу сообщений, которые планируют и контролируют движения тела.По неизвестным пока причинам у некоторых людей нервные клетки черной субстанции, продуцирующие дофамин, начинают отмирать. Когда теряется 80 процентов дофамина, возникают такие симптомы болезни Паркинсона, как тремор, замедленность движений, скованность и проблемы с балансом.

Движение тела контролируется сложной цепочкой решений с участием взаимосвязанных групп нервных клеток, называемых ганглиями. Информация поступает в центральную область мозга, называемую полосатым телом, которая работает с черной субстанцией, посылая импульсы назад и вперед от спинного мозга к головному мозгу.Базальные ганглии и мозжечок отвечают за плавное и плавное движение (рис. 2).

Рисунок 2. Поперечный разрез мозга. Импульс к движению тела начинается в моторной коре головного мозга. Базальные ганглии отвечают за активацию и ингибирование определенных цепей или петель обратной связи.

Эти импульсы передаются от нейрона к нейрону, быстро перемещаясь от головного мозга к спинному мозгу и, наконец, к мышцам.Когда дофаминовые рецепторы в полосатом теле не стимулируются должным образом, части базальных ганглиев либо недостаточно, либо чрезмерно стимулируются. В частности, субталамическое ядро ​​(STN) становится сверхактивным и действует как тормоз на внутреннем бледном шаре (GPi), вызывая остановку движения и жесткость. Когда GPi чрезмерно стимулируется, он оказывает чрезмерно ингибирующее действие на таламус, что, в свою очередь, снижает выход таламуса и вызывает тремор (рис. 3).

Рис. 3. При чрезмерной или недостаточной стимуляции базальных ганглиев возникают симптомы тремора, ригидности и замедленности движений.

Действию дофамина противостоит другой нейротрансмиттер, называемый ацетилхолином. При БП нервные клетки, вырабатывающие дофамин, умирают. Симптомы БП в виде тремора и скованности возникают, когда нервные клетки срабатывают и не хватает дофамина для передачи сообщений. Высокий уровень глутамата, другого нейромедиатора, также появляется при БП, поскольку организм пытается компенсировать недостаток дофамина.

Каковы симптомы?

Симптомы БП варьируются от человека к человеку, как и скорость прогрессирования.Человек, страдающий болезнью Паркинсона, может испытывать некоторые из этих более распространенных «отличительных» симптомов:

  • Брадикинезия — замедленность движений, нарушение ловкости, снижение моргания, слюнотечение, невыразительное лицо.
  • Тремор в покое — непроизвольное дрожание, которое уменьшается при целенаправленном движении. Обычно начинается на одной стороне тела, обычно на руке.
  • Жесткость — жесткость, вызванная непроизвольным повышением мышечного тонуса.
  • Постуральная нестабильность — чувство неуравновешенности. Пациенты часто компенсируют это за счет понижения центра тяжести, что приводит к сутулости.

Другие симптомы, которые могут возникнуть или не появиться:

Замерзание или застревание на месте
Шаркающая походка или волочение одной ноги
Сгорбленная осанка
Маленький, сжатый почерк
Проблемы со сном, бессонница
Апатия, депрессия
Снижение громкости голоса или тремор при разговоре
Проблемы с глотанием
Запор 9 Когнитивные нарушения

Каковы причины?

Причина болезни Паркинсона в значительной степени неизвестна.В настоящее время ученые изучают роль генетики, факторов окружающей среды и естественного процесса старения в гибели клеток и болезни Паркинсона.

Существуют также вторичные формы БП, которые вызываются лекарствами, такими как галоперидол (препарат, применяемый для лечения спутанности сознания и галлюцинаций), резерпин (ингредиент некоторых антигипертензионных препаратов) и метоклопрамид (препарат от тошноты).

Кто пострадал?

Более 1,5 миллиона американцев имеют PD.Обычно это происходит у мужчин и женщин в возрасте около 60 лет. Раннее начало болезни Паркинсона возникает в возрасте около 40 лет.

Как ставится диагноз?

Поскольку другие состояния и лекарства имитируют симптомы болезни Паркинсона, важно получить точный диагноз от врача. Ни один тест не может подтвердить диагноз БП, потому что симптомы варьируются от человека к человеку. Для постановки диагноза должно быть достаточно тщательного анамнеза и физического осмотра. Другие состояния, которые имеют симптомы, похожие на симптомы болезни Паркинсона, включают болезнь Паркинсона, эссенциальный тремор, прогрессирующий надъядерный паралич, мультисистемную атрофию, дистонию и гидроцефалию с нормальным давлением.

Какие методы лечения доступны?

Многие пациенты с болезнью Паркинсона ведут активный образ жизни и имеют нормальную продолжительность жизни. Поддержание здорового образа жизни за счет сбалансированного питания и физической активности способствует общему здоровью и благополучию. С болезнью Паркинсона можно справиться с помощью самолечения, лекарств и хирургического вмешательства.

Уход за собой
Физические упражнения так же важны, как и лекарства при лечении БП. Это помогает поддерживать гибкость и улучшает баланс и диапазон движений.Пациенты могут захотеть присоединиться к группе поддержки и продолжить увлекательные занятия, чтобы улучшить качество своей жизни. Не менее важно здоровье и благополучие семьи и лиц, осуществляющих уход, которые также справляются с болезнью Паркинсона. Дополнительные указания см. В разделе «Как справиться с болезнью Паркинсона».

Вот несколько практических советов, которые могут использовать пациенты:

  • Упражнение для поддержания силы и гибкости. Придерживайтесь здорового питания. Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как начать новую диету или план упражнений.
  • Не переусердствуйте с физическими нагрузками; знайте свои пределы и оставайтесь в них.
  • Уберите коврики и низко расположенные препятствия с проходов внутри и снаружи дома.
  • Замените одежду со сложными застежками на одежду, которую можно легко надеть, например спортивные штаны, толстовки или брюки с эластичным поясом.
  • Напольное покрытие в ванной комнате может стать скользким и опасным при намокании. Подумайте о том, чтобы заменить его ковровым покрытием от стены до стены.
  • Преувеличивайте подъем ног и размахивание руками. На каждом шагу представляйте, что переступаете через бревно.
  • Ешьте очень маленькие кусочки, тщательно пережевывайте и осторожно глотайте.
  • Сделайте вдох, прежде чем начать говорить, и делайте паузу между каждыми несколькими словами или даже между каждым словом.
  • Вместо того, чтобы писать от руки, используйте компьютер.

Лекарства
Есть несколько типов лекарств, используемых для лечения болезни Паркинсона.Эти лекарства можно использовать по отдельности или в комбинации друг с другом, в зависимости от того, являются ли ваши симптомы легкими или выраженными.

  1. Сохранение дофамина в головном мозге, блокируя расщепляющее действие МАО-B. Эти препараты — селегилин (Элдеприл, Зелапар) и разагилин (Азилект), которые также обладают нейропротективным действием и могут замедлять прогрессирование заболевания.
  2. Блокирует действие нейротрансмиттера глутамата, что способствует увеличению высвобождения дофамина.Этот препарат — амантадин (Симметрел).
  3. Ввести агенты, имитирующие дофамин и связывающиеся с рецепторами в синапсе нейрона. Эти препараты включают прамипексол (Мирапекс), ропинирол (Реквип) и апоморфин (Апокин).
  4. Заменить недостающий дофамин в головном мозге. Препарат леводопа помогает при двигательных проблемах, таких как тремор, скованность, медлительность и ходьба. Леводопа сочетается с карбидопой (синемет), чтобы уменьшить побочные эффекты тошноты и гарантировать, что леводопа превращается в дофамин в головном мозге, а не в кишечнике или крови.
  5. Оптимизируйте доставку леводопы в мозг, блокируя СОМТ, который расщепляет дофамин в пищеварительной системе, обеспечивая стабильное поступление левадопы в кровоток. Эти препараты включают толкапон (Тасмар) и энтакапон (Комтан).
  6. Снижает активность нейромедиатора ацетилхолина. Эти препараты уменьшают тремор и включают тригексифенидил (артан) и бензтропин (когентин).

По прошествии некоторого времени при приеме лекарств пациенты могут заметить, что каждая доза прекращается до того, как можно будет принять следующую дозу (эффект истощения) или беспорядочные колебания эффекта дозы (эффект включения-выключения).Лекарства от болезни Паркинсона могут вызывать дискинезию, которая представляет собой непроизвольные подергивания или покачивания, которые обычно возникают при пиковых дозах и вызваны перегрузкой дофамина. Иногда дискинезия может быть более неприятной, чем симптомы Паркинсона.

Новый метод приема лекарств — это насос , который подает гель карбидопы / леводопы (Duopa) непосредственно в кишечник. Требуется хирургическое вмешательство для создания небольшого отверстия (стомы) в желудке, через которое трубка подсоединяется к переносному насосу, который можно носить на поясе.Он предназначен для непрерывной доставки лекарства, понемногу за раз, для улучшения абсорбции и сокращения времени простоя. Duopa похож на инсулиновые помпы, используемые диабетиками.

Хирургия
Когда лекарства не справляются с симптомами из-за сильных колебаний «включено-выключено», недостаточной эффективности или невыносимых побочных эффектов, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Другие хирургические процедуры включают паллидотомию и таламотомию. выполняются для нацеливания на определенные ганглии для разрушения или стимуляции.

  • Глубокая стимуляция мозга (DBS) — это хирургическая процедура по имплантации устройства, похожего на кардиостимулятор, которое посылает электрические сигналы в области мозга, отвечающие за движения тела. Электроды помещаются в определенную область мозга (обычно в субталамическое ядро) в зависимости от симптомов, которые лечат. Электроды размещаются как на левой, так и на правой стороне мозга через небольшие отверстия, сделанные в верхней части черепа. Электроды соединяются длинными удлинительными проводами, которые проходят под кожей и вниз по шее к аккумуляторному стимулятору под кожей грудной клетки (рис.4). При включении стимулятор посылает электрические импульсы, чтобы блокировать ошибочные нервные сигналы, вызывающие тремор, ригидность и другие симптомы.
Рисунок 4. Обзор глубинного стимулятора мозга (DBS). Электроды вводятся глубоко в мозг через небольшие отверстия в черепе. Электроды соединяются удлинительным проводом со стимулятором на батарейках, который помещается под кожу груди. Поскольку левая часть мозга контролирует правую часть тела, и наоборот, DBS обычно выполняется на обеих сторонах мозга.Пациент может включать и выключать стимулятор с помощью портативного контроллера.
  • Настройки стимулятора являются программируемыми и могут регулироваться по мере изменения ваших симптомов с течением времени. DBS улучшает симптомы вялости, тремора и ригидности. Большинство людей могут уменьшить дозу лекарств и уменьшить побочные эффекты, включая дискинезии. Кроме того, DBS не повреждает ткани мозга. Таким образом, если в будущем будут разработаны более эффективные методы лечения, процедура DBS может быть отменена.
  • Другие хирургические процедуры включают паллидотомию и таламотомию, которые затрагивают определенные области мозга. Но вместо стимуляции используется высокочастотный энергетический ток, чтобы навсегда разрушить клетки. Эти процедуры необратимы и используются только в особых случаях, когда DBS неосуществима.

Пациенты с тяжелой депрессией, запущенной деменцией или нестабильным заболеванием не могут быть кандидатами на операцию.Кроме того, пациенты, у которых есть симптомы, похожие на БП, но которым был поставлен диагноз другого заболевания, например, множественная системная атрофия, прогрессирующий надъядерный паралич или кортикальная базальная дегенерация, не должны рассматривать операцию.

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, в которых новые методы лечения — лекарства, средства диагностики, процедуры и другие методы лечения — тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны. Постоянно проводятся исследования по повышению уровня медицинского обслуживания.Информацию о текущих клинических испытаниях, включая право на участие, протокол и места проведения, можно найти в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальными институтами здравоохранения (см. Clinicaltrials.gov), а также частными промышленными и фармацевтическими компаниями (см. Centerwatch.com).

Источники и ссылки

Если у вас есть какие-либо вопросы, позвоните в Mayfield Brain & Spine по телефону 513-221-1100 или 800-325-7787.

Ссылки
Фонд Паркинсона www.parkinson.org
Американская ассоциация борьбы с болезнью Паркинсона apdaparkinson.org
Общество по борьбе с болезнями, связанными с движением, trafficdisorders.org
Фонд Майкла Дж. Фокса MichaeljFox.org

аксон : длинный отросток нервной клетки (нейрона), который переносит нервные импульсы от тела клетки к другим нервным клеткам.

ацетилхолин : нейромедиатор, который позволяет передавать сообщения от нейрона к нейрону через синапс; выпущен холинергическими нервами.

базальные ганглии : масса тел нервных клеток (серое вещество), расположенная глубоко в белом веществе головного мозга. Имеет связи с областями, которые подсознательно контролируют движение.

брадикинезия : замедленность движений, нарушение ловкости, снижение моргания, слюнотечение, невыразительное лицо.

дендрит : «руки» нервной клетки, которые соединяются с аксонами для передачи импульсов к телу клетки.

дофамин : нейромедиатор, который позволяет передавать сообщения от нейрона к нейрону через синапс.

дистония : двигательное расстройство, которое вызывает устойчивое сокращение мышц, вызывающее повторяющиеся движения или неправильные позы. Спазмы часто можно контролировать с помощью сенсорных уловок, чтобы подавить движение.

эссенциальный тремор : непроизвольные ритмические треморы кистей и кистей рук. Тремор возникает как в покое, так и при целенаправленном движении.Также влияет на голову движением «нет-нет»; часто наследственное состояние.

globus pallidus interna (GPi) : ядра в головном мозге, регулирующие мышечный тонус; часть базальных ганглиев.

глутамат : нейромедиатор, который позволяет передавать сообщения от нейрона к нейрону через синапс.

micrographia : маленький почерк при болезни Паркинсона.

нейрон : основная единица нервной системы, состоящая из тела клетки, дендритов и аксона; также называется нервной клеткой.

нейромедиатор : химическое вещество, которое позволяет передавать электрические импульсы от одной нервной клетки к другой через синапсы.

прогрессирующий надъядерный паралич : дегенеративное неврологическое заболевание, вызывающее двигательные нарушения, подобные болезни Паркинсона. Заметным симптомом является потеря способности двигать глазами, чтобы смотреть вниз.

полосатое тело (corpus striatum) : часть базальных ганглиев, участвующих в подсознательной регуляции движений.

черная субстанция : группа клеток головного мозга, где вырабатывается дофамин.

субталамическое ядро ​​(STN) : группа клеток ниже таламуса, которая связана с базальными ганглиями.

синапс : крошечный промежуток между двумя нервными клетками; по которым проходят импульсы путем высвобождения нейромедиаторов.

таламус : ретрансляционная станция для всех сенсорных сообщений, поступающих в мозг; часть базальных ганглиев.


обновлено> 4.2018
рассмотрено> Джорджем Мэндибуром, MD и Морин Гартнер, RN

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалы написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.


Симптомы и признаки болезни Паркинсона

Что вызывает болезнь Паркинсона?

Причины болезни Паркинсона до сих пор неизвестны.Однако существует огромное количество исследований, направленных на получение ответов на вопросы о его происхождении, лечении и профилактике.

Болезнь Паркинсона связана со снижением уровня дофамина, важного химического вещества мозга. Дофамин — нейромедиатор. Он играет роль в управлении движением и координацией. Болезнь Паркинсона также вызывает гибель нервных окончаний на другом нейротрансмиттере, называемом норадреналином. Норэпинефрин контролирует автоматические функции организма, что способствует появлению таких симптомов Паркинсона, как усталость, запор и изменения артериального давления (головокружение).

Факторы риска Паркинсона

Никто не может вызвать болезнь Паркинсона. Однако некоторые люди могут подвергаться более высокому риску развития болезни Паркинсона, учитывая их образ жизни, возраст и генетику.

  • Генетика: Менее 10 процентов случаев болезни Паркинсона могут быть связаны с генетикой. Наиболее распространенным генетическим триггером является мутация в гене LRRK2, более распространенная у людей североафриканского или еврейского происхождения.
  • Окружающая среда: Обширное воздействие определенных токсинов, таких как пестициды, растворители, химические вещества или тяжелые металлы, может увеличить риск болезни Паркинсона.
  • Травма головы: Повторные травмы головы могут повысить риск.
  • Возраст: Болезнь Паркинсона чаще всего диагностируется у людей старше 50 лет, хотя вам может быть поставлен диагноз в любом возрасте.
  • Пол: Мужчины имеют более высокий риск, чем женщины.
  • Раса: Кавказцы обычно страдают чаще, чем афроамериканцы или азиаты.

Профилактика Паркинсона

Хотя вы, возможно, не сможете предотвратить болезнь Паркинсона, есть вещи, которые могут снизить ваш риск:

  • Возьмите куркуму: Специя, содержащая антиоксидант куркумин, куркума может помочь предотвратить слипание белка, связанного с болезнью Паркинсона.
  • Ешьте флавоноиды: Флавоноиды — это антиоксиданты, которые содержатся в ягодах, яблоках, красном винограде, некоторых овощах и чаях, которые могут снизить риск болезни Паркинсона.
  • Избегайте повторного нагрева кулинарных масел: Токсичные химические вещества, вызванные повторным нагревом кулинарного масла, связаны с болезнью Паркинсона, Альцгеймера (ссылка на страницу) и другими заболеваниями.
  • Избегайте токсинов: Носите защитную одежду или избегайте использования таких продуктов, как пестициды или растворители.

Каковы признаки и симптомы болезни Паркинсона?

Ранняя диагностика может значительно повысить эффективность лечения болезни Паркинсона.Однако симптомы Паркинсона легко отклонить как нормальные признаки старения или других состояний, таких как инсульт или травма головы. По этим причинам люди могут игнорировать симптомы, или врачам может быть сложнее поставить диагноз.

Ранние признаки и симптомы болезни Паркинсона могут включать:

  • Тремор или дрожь в руках
  • Снижение координации и равновесия (бросание предметов или падение)
  • Слегка наклонившись вперед
  • Шаркающая походка
  • Фиксированное выражение лица
  • Дрожь в голосе
  • Более мягкий голос
  • Затруднения при жевании и глотании
  • Меньший, сжатый почерк
  • Проблемы со сном
  • Проблемы с мочеиспусканием
  • Запор
  • Проблемы с кожей
  • Потеря обоняния
  • Изменения настроения

Для постановки диагноза болезни Паркинсона необязательно испытывать все эти симптомы.Вы можете заметить лишь один или два симптома на ранних стадиях заболевания. Если вы подозреваете, что у вас симптомы болезни Паркинсона, запишитесь на прием к неврологу Banner Health. Ранняя диагностика может сыграть важную роль в эффективности и результатах лечения.

Расширенные симптомы болезни Паркинсона включают:

  • Проблемы со стоянием или ходьбой без посторонней помощи
  • Склонность падать, замерзать или спотыкаться
  • Галлюцинации или бред
  • Нарушения сна
  • Тремор
  • Жесткость
  • Брадикинезия (замедленность движений)
  • Неуклюжесть
  • Дистония (непроизвольные повторяющиеся движения мышц)
  • Изменения голоса (тише, монотонная, быстрая речь, заикание)
  • Потеря обоняния
  • Депрессия и тревога
  • Боль
  • Усталость
  • Когнитивные изменения (проблемы с мышлением, поиском слов, суждением)
  • Похудание
  • Проблемы с желудком
  • Легкомысленность
  • Проблемы с мочеиспусканием
  • Потливость
  • Изменения личности
  • Сухие глаза от редуцированного моргания

На более поздних стадиях болезни Паркинсона пациентам требуется помощь в повседневной жизни.

Симптомы Паркинсона у мужчин и женщин

В целом, у мужчин чаще, чем у женщин, диагностируется болезнь Паркинсона. Часто симптомы похожи; однако есть некоторые различия в том, как это влияет на мужчин и женщин. Например, у большинства женщин первым симптомом является тремор, а у мужчин — медленные или скованные движения (брадикензия). Кроме того, мужчины могут сохранять лучшую пространственную ориентацию, а женщины — более беглость речи по мере прогрессирования болезни.

Жить с болезнью Паркинсона нелегко, и у мужчин и женщин часто разные проблемы.Женщины, как правило, больше подвержены депрессии, в то время как мужчины имеют поведенческие проблемы и агрессию, такие как блуждание и несоответствующее поведение.

Типы болезни Паркинсона

«Паркинсонизм» — это термин, обозначающий состояния, имитирующие симптомы Паркинсона, такие как тремор, скованность / ригидность, замедленность движений и дисбаланс / нестабильность позы. К состояниям паркинсонизма относятся:

  • Кортикобазальный синдром (CBS): Наименее распространенный атипичный паркинсонизм, симптомы обычно поражают одну сторону тела с неправильной позой, резкими движениями и затруднением двигательной активности.
  • Деменция с тельцами Леви (DLB): Прогрессирующее заболевание, при котором в головном мозге накапливается белок, называемый альфа-синуклеином.
  • Паркинсонизм, индуцированный лекарствами: Лекарства, влияющие на уровень дофамина, такие как нейролептики или антидепрессанты, могут вызывать побочные эффекты, такие как болезнь Паркинсона.
  • Множественная системная атрофия (MSA): Нейродегенеративные расстройства, вызывающие ухудшение систем в организме (сердцебиение, мочеиспускание, пищеварение и т. Д.).
  • Прогрессирующий надъядерный паралич (PSP): Наиболее распространенный дегенеративный атипичный паркинсонизм, при котором белки накапливаются в головном мозге. Симптомы имеют тенденцию быстро прогрессировать.
  • Сосудистый паркинсонизм (VP): Множественные небольшие инсульты могут вызвать паркинсонизм.

Если вы испытываете симптомы болезни Паркинсона, обратитесь к врачу. Неврологи и специалисты по двигательным расстройствам Banner Health обладают высокой квалификацией в области точной диагностики и лечения болезней Паркинсона и паркинсонизма.

Болезнь Паркинсона: причины и факторы риска

Болезнь Паркинсона (БП) — нейродегенеративное заболевание, которое приводит к постепенному снижению неврологической функции. Есть несколько известных причин этого состояния. БП связана со снижением количества дофамина в небольшой области мозга, называемой черной субстанцией, а также в ее проекциях на базальные ганглии (глубокие ядра внутри мозга).

Причины этих изменений не совсем ясны, но, скорее всего, они вторичны по отношению к взаимодействию между генетическими факторами и факторами окружающей среды.Существует несколько теорий о том, что инициирует изменения БП, а также о воспалении или токсинах.

Getty Images

Общие причины

Существует связь между снижением уровня дофамина, дегенерацией мозга и накоплением БП с тельцами Леви, но неясно, возникает ли одна из этих проблем первой и вызывает другие, или все они вызваны другой. триггер болезни.

Дефицит дофамина

Самая прямая причина симптомов болезни Паркинсона — недостаток дофамина.Это химическое вещество является нейротрансмиттером, что означает, что оно посылает сигналы нейронам.

Дофамин регулирует мышечный контроль, помогая телу производить плавные физические движения. Это достигается за счет стимуляции нескольких участков мозга, участвующих в движении, которые вместе называются базальными ганглиями.

Когда у человека с БП наблюдается дефицит дофамина, результаты включают тремор в состоянии покоя, ригидность мышц, нарушение баланса и общее снижение физических движений. Дофаминергические препараты, такие как Синемет (карбидопа / леводопа) и Мирапекс (прамипексол), имитируют действие дефицита дофамина в организме, и эти лекарства могут облегчить симптомы болезни Паркинсона в течение многих лет.

Дофаминергические препараты не предотвращают обострение самого заболевания — дегенерация мозга и накопление тельцов Леви продолжаются, несмотря на лечение дофаминергической терапией.

Нейродегенерация

Другая проблема, отмеченная при БП, — это потеря нейронов в черной субстанции, области среднего мозга. Средний мозг — это часть ствола головного мозга (нижняя часть головного мозга, соединенная со спинным мозгом). Черная субстанция вырабатывает дофамин, который стимулирует клетки базальных ганглиев.

Часто изменения в черной субстанции видны при визуализации мозга, но не всегда. Лечение не помогает замедлить дегенерацию или исправить ее.

Тельца Леви и альфа-синуклеин

Помимо дефицита дофамина и потери нейронов, БП также связана с накоплением внутриклеточных включений внутри нейронов, называемых тельцами Леви. Исследования показали, что тельца Леви состоят в основном из белка, называемого альфа-синуклеином.

Они не обнаруживаются в исследованиях изображений мозга, но были обнаружены в исследованиях, в которых изучается мозг людей, у которых был БП и которые пожертвовали свой мозг науке с целью исследования.В настоящее время нет известного лечения или метода удаления тельцов Леви.

При БП тельца Леви обнаруживаются в черной субстанции, а также в других областях, включая миндалину и голубое пятно (которые связаны с эмоциями), ядро ​​шва (которое связано со сном) и обонятельный нерв (который контролирует обоняние). ). Функции, контролируемые этими областями, могут быть нарушены при БП, хотя симптомы не так заметны, как тремор и ригидность мышц.

Тельца Леви также присутствуют в мозге людей, страдающих болезнью Альцгеймера и другими типами деменции, и считаются признаком нейродегенерации.

Возможные триггеры PD

Хотя определенно существует дефицит дофамина, потеря клеток в черной субстанции и накопление тельцов Леви и альфа-синуклеина при БП, причина этих изменений не ясна. Эксперты предполагают, что в основе этого повреждения лежит воспаление, то есть рост иммунных клеток. При БП было отмечено окисление, вредная химическая реакция. Также наблюдается повреждение митохондрий, участков клеток человека, производящих энергию.

Но триггерный фактор, вызывающий воспаление, окисление и повреждение митохондрий, не определен. На протяжении многих лет было много теорий относительно первоначального триггера, включая инфекции или воздействие токсинов. Тем не менее, ни токсин, ни инфекция не были достоверно связаны с БП. Эксперты предполагают, что может быть генетическая предрасположенность к БП в сочетании с факторами окружающей среды.

Причины паркинсонизма

Паркинсонизм — это состояние, при котором у человека развиваются некоторые симптомы БП, но у него нет БП.

Есть несколько известных причин паркинсонизма, в том числе:

  • Атипичный паркинсонизм (группа заболеваний, проявляющих классические признаки паркинсонизма, но с дополнительными симптомами, такими как проблемы с глотанием, ранние падения, вегетативная дисфункция). В эту категорию входят 4 расстройства: прогрессирующий надъядерный паралич (PSP), мультисистемная атрофия (MSA), деменция с тельцами Леви (LBD) и кортикобазальная дегенерация (CBD).
  • антипсихотические препараты, уменьшающие действие дофамина
  • опухоль головного мозга
  • Редкая и необычная инфекция, летаргический энцефалит
  • Травма головы
  • Инсульт, который может затронуть любую область мозга (включая черную субстанцию ​​или базальные ганглии)

Генетика

Был идентифицирован ряд генов, связанных с БП.Большинство людей, у которых развивается болезнь, не имеют семейного анамнеза болезни и, как говорят, страдают спорадической болезнью Паркинсона.

Несколько дефектных генов были связаны с БП, в том числе:

  • α-синуклеин (SNCA)
  • богатая лейцином повторная киназа 2 (LRRK2)
  • PARKIN
  • PTEN-индуцированная предполагаемая киназа 1 (PINK1)
  • PARK2
  • DJ-1 (Daisuke-Junko-1)
  • глюкоцереброзидаза бета-кислота (GBA)
  • тау-белок, связанный с микротрубочками (MAPT)

В целом один или несколько из этих генов обнаруживаются примерно в 5–15% семей или людей, страдающих болезнью Паркинсона.Тем не менее, генетическое тестирование не является стандартной частью лечения БП, и не существует установленных методов лечения, соответствующих конкретным генетическим дефектам.

Факторы риска, связанные с образом жизни

Некоторые привычки слабо связаны с БП. Алкоголь, диета, курение и кофеин связаны с этим заболеванием, но результаты исследований, касающиеся степени их воздействия на заболевание, часто противоречивы.

Курение является наиболее часто обсуждаемым фактором образа жизни при болезни Паркинсона.В течение многих лет эксперты предполагали, что курение может фактически снизить риск БП. Однако более поздние исследования показывают, что наличие БП или предрасположенность к БП предотвращает курение и что курение, вероятно, не защищает от БП.

Было замечено, что люди, у которых развивается болезнь Паркинсона, могут бросить курить намного легче, чем люди, не страдающие этим заболеванием, что позволяет предположить, что что-то, связанное с болезнью Паркинсона, делает курение менее приятным и менее вызывающим привыкание.

К другим факторам риска заболевания относятся:

  • Употребление сильного алкоголя
  • Высокий индекс массы тела (ИМТ)
  • Недостаток физической активности

Интересно, что хотя растворители и химические вещества часто обвиняют в болезни Паркинсона, исследования показывают, что они не вызывают болезнь.

Часто задаваемые вопросы

Болезнь Паркинсона передается по наследству?

Около 15% диагностированных имеют семейный анамнез болезни Паркинсона. Эти случаи, похоже, связаны с генетической мутацией, переданной от родителей. Однако мутации также могут быть спонтанными, а не результатом унаследованных генов.

Что вызывает галлюцинации при болезни Паркинсона?

Галлюцинации, вероятно, являются побочным эффектом лекарств, используемых для лечения болезни Паркинсона.

Однако они могут быть связаны и с самим нейродегенеративным процессом. Обычно они мимолетные и несерьезные. Избегайте слабого освещения и обсуждая их с опекунами и врачами, вы сможете справиться с галлюцинациями и любым связанным с ними стрессом.

Каков фактор риска номер один для болезни Паркинсона?

Возраст — самый большой фактор риска. Около 1% людей старше 65 лет и 5% людей старше 85 лет имеют диагноз. Повышенный риск связан со снижением уровня метаболизма дофамина и другими изменениями, которые делают нейроны уязвимыми.

Диагностика и лечение болезни Паркинсона — NYC

Специфическое лечение болезни Паркинсона будет назначено вашим врачом на основании:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
  • Степень состояния
  • Вид состояния
  • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
  • Ожидания по ходу состояния
  • Ваше мнение или предпочтение

Имея современную медицину, нам еще предстоит найти лекарство от болезни Паркинсона.Однако в зависимости от тяжести симптомов и медицинского профиля врач разработает соответствующий протокол лечения. Лечение болезни Паркинсона может включать следующее:

Лекарства

После постановки диагноза БП следует принять решение о том, следует ли пациенту принимать лекарства, что зависит от следующего:

  • Степень функционального нарушения
  • Степень когнитивных нарушений
  • Способность переносить противопаркинсонические препараты
  • Консультация лечащего врача

Нет двух пациентов, одинаково реагирующих на то или иное лекарство.Поэтому требуется время и терпение, чтобы найти подходящее лекарство и дозировку для облегчения симптомов.

Хирургия

В зависимости от тяжести состояния и медицинского профиля врач может порекомендовать операцию в качестве одного из вариантов лечения болезни Паркинсона.

Существует несколько типов хирургических вмешательств, которые могут помочь пациентам с болезнью Паркинсона. Большинство методов лечения направлено на уменьшение тремора или ригидности, которые возникают при болезни.У некоторых пациентов операция может уменьшить количество лекарств, необходимых для контроля симптомов болезни Паркинсона, включая следующие:

Есть три типа операций, которые могут быть выполнены при болезни Паркинсона, включая следующие:

  • Хирургия повреждений (ожог тканей). В этой процедуре нацелены на глубокие части мозга, и в критических частях мозга создаются небольшие повреждения, которые помогают контролировать движение. Операция может быть сделана, пока пациент не спит, чтобы определить точное расположение поражения.Повреждение помещается, чтобы помочь контролировать или остановить область мозга, вызывающую тремор.
  • Глубокая стимуляция мозга (DBS). При этом типе хирургии небольшой электрод помещается в критически важные части мозга, которые помогают контролировать движение. Электрод прикреплен к небольшой батарее в грудной стенке и соединен проводами, которые помещаются под кожу. Затем включается стимулятор, который прерывает нормальный поток информации в головном мозге и может помочь уменьшить симптомы болезни Паркинсона.Эффекты DBS по существу идентичны поражению. Большая гибкость / адаптируемость и безопасность DBS по сравнению с повреждениями привели к тому, что DBS стала почти единственной операцией при болезни Паркинсона, которая в настоящее время является стандартной практикой в ​​США.
  • Нервная трансплантация или трансплантация тканей. Проводятся экспериментальные исследования, чтобы найти замену той части мозга, которая неправильно функционирует при болезни Паркинсона.

Важно помнить, что операция может помочь при симптомах болезни Паркинсона, но не излечивает болезнь и не останавливает ее прогрессирование.

Знакомство с болезнью Паркинсона | Болезни Тихоокеанского движения

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона (БП) — это дегенеративное состояние, поражающее мозг, вызывающее потерю химического вещества мозга, называемого дофамином, проявляющееся в виде тремора в состоянии покоя, замедления движений (брадикинезия), жесткости конечностей (ригидности) и ряда других нарушений. двигательные симптомы.

Как болезнь Паркинсона влияет на мозг?

Пораженная часть мозга называется базальными ганглиями и действует как автопилот вашего мозга, облегчая подсознательные (автоматические) движения.Поскольку БП вызывает разрушение клеток мозга в этой глубокой цепи, естественные движения пациентов становятся медленными и жесткими. Многие пациенты описывают чувство, будто они постарели за одну ночь.

Как болезнь Паркинсона влияет на лицо?

Повседневные задания, такие как одевание, письмо, поднятие чего-либо с пола, занимают в два раза больше времени, чем раньше. Некоторые люди описывают ощущение медлительности и скованности как ходьбу по патоке или медленное движение. Поскольку подсознательные движения мускулов лица ответственны за выражение лица и интерпретацию нашего настроения другими, можно думать, что пациенты расстроены или подавлены, когда это не так.Это называется маской на лице.

Влияет ли болезнь Паркинсона на голос?

Голос тоже затронут, потому что голосовой ящик в конечном итоге также контролируется базальными ганглиями. Таким образом голос становится мягким, невнятным и приглушенным. Другие могут прокомментировать, что пациент бормочет. Как только пациент осознает это, бормотание временно исчезает, но вскоре возвращается к мягкому невнятному состоянию.

Это временное улучшение, когда уделяется внимание, верно в отношении многих моторных симптомов БП, потому что это состояние в первую очередь влияет на подсознательные движения и не влияет напрямую на нервный или мышечный контроль на самом базовом уровне.Таким образом, сознательная осведомленность может до некоторой степени преодолеть медлительность. Этот факт является одной из причин того, почему физиотерапия и физическая активность так полезны и необходимы при лечении БП.

Симптомы двигателя (связанные с движением)

Брадикинезия («медленные движения»):

  • Замедленность ходьбы и других движений
  • Проблемы с подвижностью
  • Уменьшение размаха рук или длины шага
  • Физическая задержка реакций
  • Снижение лицевых реакций («замаскированное лицо»)
  • Более мягкая или невнятная речь
  • Меньший почерк
  • С задержкой ответы мысленно

Ригидность

  • Скованность конечностей
  • Иногда сопровождается болью

Тремор покоя

  • Тремор одной или обеих конечностей в покое
  • Иногда также тремор при удержании позы или при действиях
  • Обычно асимметричный

Дисбаланс, потеря равновесия рефлексов

Симптомы, не связанные с двигателем
  • Головокружение из-за падения артериального давления при стоянии
  • Проблемы с мочеиспусканием, такие как учащение, учащение позывов, проблемы с своевременным посещением туалета (недержание мочи)
  • Беспокойство
  • Депрессия
  • Усталость
  • Когнитивные нарушения, включая деменцию
  • Галлюцинации
  • Нарушения сна, яркие сны, разыгрывание сновидений, расстройство поведения во время быстрого сна (RBD)
  • Желудочно-кишечные изменения, такие как запор, задержка опорожнения желудка, потеря обоняния или вкуса (могут предшествовать появлению симптомов на много лет)

Диагностика болезни Паркинсона

PD — это «клинический диагноз», то есть он основан на обследовании пациента и его истории болезни.Анализа крови на БП нет. Иногда проводится МРТ, чтобы исключить другие состояния, которые могут имитировать БП, но в этом нет необходимости, если клинические признаки соответствуют заболеванию.

Наши клиники предлагают DaTscan, новую технику функциональной визуализации, которая позволяет точно различать тремор Паркинсона и другие причины тремора.

Лечение болезни Паркинсона

Индивидуальные методы лечения уменьшают симптомы болезни Паркинсона.

Медицинское безоперационное лечение

  • Физические упражнения: Лучшая форма лечения — упражнения, упражнения, упражнения! В зависимости от пациента, это может означать физиотерапию, участие в специальных упражнениях для БП, работу с личным тренером, использование видео о фитнесе или самостоятельные упражнения.Идея состоит в том, чтобы адаптировать медикаментозное и хирургическое лечение таким образом, чтобы пациенту были максимально доступны физические упражнения. Логопедия также может быть полезна при медленной, тихой или невнятной речи.
  • Лекарства от двигательных симптомов
  • Лекарства от немоторных симптомов
  • Хирургическое лечение
  • Терапия

В Тихоокеанском центре двигательных расстройств наш подход состоит в том, чтобы адаптировать медикаментозное и хирургическое лечение, чтобы максимально увеличить способность пациента к упражнениям .

Хирургическое лечение болезни Паркинсона

Это рекомендуется, когда болезнь прогрессирует и лекарства больше не контролируют симптомы БП.

  • По мере прогрессирования болезни леводопа все еще работает, но реакция мозга на лекарство становится менее предсказуемой. Леводопа может занять больше времени, чтобы начать действовать, и может прекратиться раньше, что требует от пациентов более частого приема лекарств в течение дня. Более высокие дозы леводопы связаны с ненормальными непроизвольными движениями, известными как дискинезии (не включая тремор). Непредсказуемый эффект лекарства приводит к тому, что пациенты чувствуют себя скованными, скованными, застрявшими, застывшими, медленными или утомленными, когда они чувствуют себя неподвижно, неподвижно, по сравнению со временем включения, когда движения плавные и близкие к нормальным.
  • Варианты лечения по мере прогрессирования болезни включают более частый прием леводопы; продление срока действия лекарства путем добавления лекарств, снижающих метаболизм леводопы или дофамина (Comtan, Azilect), добавления или изменения форм леводопы длительного действия (Sinemet CR, Rytary) или добавления или изменения форм дофамина длительного действия агонист (пластырь Неупро). Амантадин может быть добавлен для уменьшения дискинезии. Поскольку эти варианты рассматриваются и реализуются, пришло время подумать о хирургии глубокой стимуляции мозга (DBS).
  • Операция по глубокой стимуляции головного мозга одобрена FDA для лечения двигательных осложнений при болезни Паркинсона и не является экспериментальной. DBS — это не последнее средство лечения. Было показано, что DBS более эффективен, когда проводится на более раннем этапе болезни, чем ожидание инвалидности.

Врачи и специалисты по болезни Паркинсона

В Тихоокеанском центре двигательных расстройств мы предлагаем индивидуальный подход к лечению БП, включая использование новейших одобренных FDA лекарств и, при необходимости, использование глубокой стимуляции мозга (DBS).У нас есть офисы в Санта-Монике и Торрансе, Калифорния, и мы обслуживаем все сообщества Западного Лос-Анджелеса и Южной Калифорнии.

Видео

Дополнительные ресурсы:

Состояния, которые могут имитировать болезнь Паркинсона
Глубокая стимуляция мозга (DBS)
Лекарства от болезни Паркинсона
Подробное руководство для лиц, ухаживающих за паркинсонизмом
Все, что связано с болезнью Паркинсона: Группа поддержки по болезни Паркинсона
Серия веб-семинаров: Все, что связано с болезнью Паркинсона

Новости и образование по болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона | Неврологи, П.С.

Болезнь Паркинсона — это прогрессирующее расстройство двигательной системы, которое возникает, когда определенные клетки мозга начинают дегенерировать или разрушаться. У людей с болезнью Паркинсона клетки, вырабатывающие химическое вещество, называемое дофамином, постепенно разрушаются или умирают. Дофамин — это химическое вещество, которое посылает в мозг сигналы для управления движением. По мере того, как количество этих клеток уменьшается, а уровень дофамина снижается, болезнь прогрессирует, и пациенты постепенно теряют контроль над своими движениями. Хотя в настоящее время нет лекарства от болезни Паркинсона, существуют методы лечения, позволяющие контролировать симптомы и улучшать качество жизни.

Причины болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона вызывается распадом клеток мозга, производящих дофамин. Точная причина болезни Паркинсона и почему она возникает у некоторых людей неизвестна, хотя у некоторых пациентов она может быть связана с аномальными генами. Некоторые исследования показали, что это может быть результатом воздействия определенных токсинов или факторов окружающей среды. Хотя в настоящее время недостаточно данных для определения конкретной причины, статистика показывает, что болезнь Паркинсона чаще всего поражает мужчин старше 50 лет.

Симптомы болезни Паркинсона

Многие пациенты с болезнью Паркинсона могут заметить легкий тремор в качестве начального симптома, который обычно начинается в одной руке или ноге и медленно распространяется на другие части тела. Со временем могут развиться дополнительные симптомы, связанные с болезнью Паркинсона, включая следующие:

  • Дрожь или тряска
  • Скованность в мышцах
  • Медленное движение
  • Проблемы при ходьбе или равновесии
  • Нарушение осанки и равновесия
  • Невнятная речь

По мере того как симптомы болезни Паркинсона становятся более выраженными, пациенты могут испытывать трудности при ходьбе, разговоре или выполнении других простых задач

Осложнения болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона — дегенеративное и хроническое заболевание, которое в конечном итоге может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить.Со временем многие пациенты с этим заболеванием также могут испытывать:

  • Депрессия
  • Проблемы со сном
  • Затруднение глотания
  • Запор
  • Сексуальная дисфункция

Артериальное давление также может зависеть от болезни Паркинсона, и пациенты могут испытывать боль в определенных областях или по всему телу.

Диагностика болезни Паркинсона

При подозрении на болезнь Паркинсона проверяются симптомы и проводится физикальное обследование.Также проводится неврологический осмотр, чтобы определить, насколько хорошо работают нервы. Не существует однозначного диагностического теста для этого состояния, поэтому диагностика может включать исключение любых других состояний, которые могут вызывать аналогичные симптомы.

Лечение болезни Паркинсона

Хотя лекарства от болезни Паркинсона не существует, существует множество методов лечения, которые помогают контролировать симптомы. Большинству пациентов назначают лекарства для увеличения поступления в мозг дофамина, который помогает контролировать тремор и проблемы с движением и ходьбой.Леводопа — наиболее эффективное лекарство от болезни Паркинсона. Это природное вещество при прохождении через мозг превращается в дофамин. Другие лекарства, обычно назначаемые при болезни Паркинсона, могут включать:

  • Агонисты дофамина
  • Ингибиторы МАО-В
  • Антихолинергические средства
  • Амантадин

Пациентам на поздних стадиях болезни Паркинсона, которые не реагируют на лекарства, может помочь хирургическая процедура, известная как глубокая стимуляция мозга.Во время этой процедуры в мозг хирургическим путем вводятся электроды, которые обеспечивают электрическую стимуляцию и помогают контролировать движение. Симптомы болезни Паркинсона могут быть уменьшены в результате этой процедуры, однако существуют риски, которые могут включать инфекцию, инсульт или кровоизлияние в мозг.

Как справиться с болезнью Паркинсона

Пациентам с болезнью Паркинсона важно регулярно выполнять упражнения для увеличения силы и гибкости мышц, а также для поддержания функций всего тела.Также может быть рекомендована физиотерапия для улучшения подвижности, диапазона движений и мышечного тонуса. Повседневная деятельность может стать трудной для пациентов с болезнью Паркинсона, и эрготерапевт может помочь им в выборе методов, облегчающих повседневные задачи.

Для пациентов с болезнью Паркинсона важно иметь сильную систему поддержки, чтобы они могли физически и эмоционально справиться с болезнью. Некоторым пациентам могут быть полезны группы поддержки при болезни Паркинсона.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.