Часто падаю в обморок причины: Что такое обморок и стоит ли его бояться

Содержание

Обмороки и предобморочные состояния

Обмороки и предобморочные состояния

Обмороки (синкопальные) и предобморочные (пресинкопальные) состояния могут оказаться весьма неприятным, а часто – и смертельно опасным осложнением многих заболеваний, далеко не только болезней сердца.

Обморок – это полная утрата сознания на какое-то время, обычно от нескольких секунд до нескольких минут. Предобморочное состояние – неполная утрата сознания: внезапная резкая слабость, головокружение, потемнение в глазах, ощущение «ватных ног» и т.д.  Определить причину обморока – непростая задача даже для специализированной клиники. Сложности диагностики связаны, с одной стороны, с большим числом патологических состояний, следствием которых являются обмороки, с другой – с тем, что возникают они, как правило, достаточно редко. Следствием этого является, помимо высокой квалификации врача-кардиолога, необходимость в сотрудничестве с коллегами смежных специальностей (в первую очередь – с неврологами). Кроме того, клиника, в которую обращается пациент с синкопальными состояниями, должна располагать соответствующим современным оборудованием (суточное и многосуточное мониторирование ЭКГ, «регистраторы событий», оборудование для проведения пассивных ортостатических проб и электрофизиологических исследований и многое другое). 

Причиной потери сознания может быть и туго затянутый галстук, и опасная для жизни аритмия. В сфере «ответственности» кардиолога-аритмолога находятся обмороки, причиной которых являются в первую очередь некоторые пороки сердца, редкий пульс (синусовая брадикардия или атриовентрикулярная блокада с большими паузами) или, напротив, приступы сердцебиения (пароксизмы фибрилляции предсердий, наджелудочковой и желудочковой тахикардии, фибрилляция желудочков). 

Отдельную группу патологических состояний, требующих квалифицированной дифференциальной диагностики и определения лечебной тактики, составляют так называемые вазо-вагальные обмороки, связанные с патологическим рефлекторным воздействием вегетативной нервной системы на регуляцию сосудистого тонуса и сердечного ритма.


Какие сдать анализы при частых обмороках в медицинской лаборатории Оптимум в Сочи (Адлер)

Какие анализы сдать при частых обмороках?

Разовый обморок, длящийся несколько секунд, может случиться даже у здорового человека. Это распространенная рефлекторная реакция на сильный страх или стрессовую ситуацию. Если же человек часто падает в обмороки, причиной может быть заболевание – от сахарного диабета до проблем в работе сердца. Поэтому рекомендуется пройти обследование.

Обморок, или синкопе – кратковременная потеря создания и падение при резком замедлении обмена веществ в головном мозге. В большинстве случаев это является следствием нарушения мозгового кровообращения и нехватки кислорода.Все обмороки делятся на 3 вида:
  1. Рефлекторные – возникающие при сильном испуге, боли, стрессе либо после кашля, чихания, мочеиспускания, дефекации, физических нагрузок.
  2. Ортостатические. Такие обмороки возникают, когда человек резко встает или долго стоит. Это случается при сахарном диабете, болезни Паркинсона, амилоидозе, задержке крови в венах, приеме препаратов для понижения давления.
  3. Кардиогенные – вызванные сердечно-сосудистыми болезнями.

Обмороку всегда предшествует предобморочное состояние, которое сопровождают характерные симптомы:
  • головокружение;
  • тошнота;
  • учащенный пульс;
  • стук в висках;
  • потливость;
  • приливы жара;
  • шум в ушах;
  • дрожание рук;
  • бледность кожи.

Если человек не успевает сесть, он теряет сознание и падает. В этот момент есть риск сильно удариться и получить травму, прикусить язык. Во время обморока тело неподвижно, все мышцы расслаблены, расширенные зрачки не реагируют на свет. Также урежаются пульс и дыхание, падает давление. Иногда наблюдаются кратковременные подергивания рук и ног, самопроизвольное мочеиспускание. Это состояние длится всего несколько секунд, затем сознание возвращается.

Если обмороки возникают часто, это может быть симптом серьезного заболевания. Стоит пройти диагностику у невролога. На первичном осмотре измерят пульс, определят нарушения рефлексов, проверят вегетативную нервную систему.

Для исследования организма при обмороках назначаются следующие лабораторные анализы:
  • Общий анализ крови из пальца или вены. Проводится утром натощак. Позволяет установить наличие или отсутствие анемии и воспалительных процессов.
  • Биохимия крови. Анализ малоэффективен при обмороках, но традиционно проводится оценка уровня электролитов, мочевины и креатинина в кровяной сыворотке.
  • Токсикологическое исследование крови. Применяется при подозрении на связь обмороков с приемом лекарств, отравлением или приемом наркотиков.
  • Анализ крови на уровень кардиоспецифических ферментов. Назначается при подозрении на острый коронарный синдром.
  • Анализ крови на глюкозу. Позволяет выявить сахарный диабет.
  • Общий анализ мочи. Устанавливается содержание белков и эритроцитов в моче.

Также применяются аппаратные методы диагностики – ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ и допплерография сосудов головного мозга, при подозрении на опухоли в мозге дополнительно назначается МРТ. Может потребоваться обследование у окулиста или у психиатра.

Алкогольные обмороки связали с повышенным риском развития деменции

Trailer Park Boys / Netflix, 2001

Потеря сознания из-за употребления алкоголя вдвое повышает риск возникновения деменции, причем этот риск не зависит от того, какое количество спиртного человек выпивает в неделю. Постоянный прием алкоголя, не сопровождающийся обмороками, также может быть причиной развития деменции, причем с одинаковой вероятностью для чрезмерного и умеренного употребления, их риски на 20 процентов выше непьющих. Эти данные получены в ходе многолетнего наблюдения за 131,5 тысячи человек из Франции, Великобритании, Финляндии и Швеции и опубликованы в журнале

The Journal of the American Medical Association Network.

Деменцией называют общее, как правило, необратимое снижение памяти и когнитивных навыков, утрата способности выполнять повседневную работу. Например, люди с деменцией не только забывают какие-то события или навыки юности, но и испытывают трудности при совершении таких простых действий, как умывание, переодевание, прием пищи, поход в магазин или на прогулку. Деменция может развиться в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых: от 5 до 7 процентов людей в возрасте 60 лет и старше страдают этим расстройством. Из-за повышения среднего возраста населения ученые во всем мире изучают причины деменции и ищут способы профилактики.

Многие исследователи связывали употребление алкоголя с негативными изменениями структур головного мозга и развитием нейродегенеративных процессов, в том числе и деменции. Однако, какие аспекты приема алкоголя и в какой мере влияют на те или иные нарушения, ученым установить не удавалось.

Группа под руководством Мики Кивимяки (Mika Kivimäki) из Университетского колледжа Лондона обобщила наблюдения семи исследований с данными о потреблении алкоголя у 131415 человек из четырех стран в период с 1986 по 2012 год. Участники заполняли анкеты, в которых отмечали степень потребления алкоголя и наличие или отсутствие в опыте хотя бы одного случая потери сознания за год. На момент участия в исследовании все испытуемые употребляли алкоголь, не имели признаков деменции и были зарегистрированы в системе электронных медицинских карт, с помощью которой отслеживалась их история обращения к врачам. За каждым участником наблюдали до самой постановки диагноза «деменция», смерти или окончания периода наблюдения.

Исследователи обнаружили, что люди, умеренно (1-14 единиц спирта; одна единица равна 10 граммам этанола) и чрезмерно (свыше 14 единиц спирта) употребляющие алкоголь, в одинаковой степени подвергаются рискам развития деменции. При этом их риски на 20 процентов выше, чем у непьющих.

Среди 131415 участников у 96591 человека в медицинских картах была запись о потере сознания, из них 10004 падали в обморок непосредственно из-за употребления алкоголя. При этом случаи потери сознания встречались примерно поровну: у 5223 человек, умеренно употреблявших алкоголь, и у 4781 человека с чрезмерным употреблением. Выяснилось, что вне зависимости от того, какое количество спирта человек принимает в неделю, риск возникновения деменции увеличивается вдвое у людей, перенесших один или более обмороков из-за употребления алкоголя,по сравнению с теми, кто выпивал умеренно и не терял сознание после приема спиртного.

К концу наблюдений у 1081 из 131415 участников развилась деменция. Возраст при постановке диагноза деменции варьировал от 27 до 94 лет.

Авторы полагают, что потеря сознания, вызванная алкоголем, связана с широким спектром невропатологических состояний, и поэтому увеличивает риски возникновения деменции. Этанол нейротоксичен, способен преодолевать гематоэнцефалический барьер, напрямую воздействовать на нейроны, и может инициировать патологические процессы, приводящие к повреждению мозга, например, интоксикационные инсульты, эпилептические приступы, различные патологии сосудов головного мозга, гиперинтенсивность белого вещества (нарушение передачи сигнала по нервной клетке в виду повреждения ее оболочки).

Ранее мы рассказывали, что не только употребление алкоголя, но и такие факторы, как загрязнение воздуха и сотрясения головного мозга, связаны с риском развития деменции.

Екатерина Рощина

Обмороки у подростков — медицинский портал Сибмеда — Sibmeda

Сегодня стартует период сдачи ЕГЭ. И практически в каждой школе ежегодно в это время у детей регистрируется обмороки. С чем это связано, и что следует предпринять в таких ситуациях? Спросим у специалиста.

Варвара Веретюк, врач-терапевт вышей категории ЦСМ «Здравица», считает вопрос об обмороках у детей и подростков достаточно актуальным. По приведённым врачом данным, в возрасте до 18 лет 15 % людей сталкиваются с этим явлением, а в течение всей жизни до 50% населения может испытывать обморочные состояния.

«Хотя многие привыкли считать обморок чем-то безобидным, связанным с эмоциональными переживаниями или жарой, но до 3% обращений в службу скорой помощи и до 5% госпитализаций в больницы, опять же, связаны с обмороками. Так что это ещё и важная медицинская проблема», – считает специалист.

– Варвара Васильевна, что представляют собой обмороки?

– Обморок (или синкопе – медицинское название обморока) – это кратковременная потеря сознания, которая происходит из-за того, что уменьшается доставка крови к головному мозгу. Это нарушение быстро развивается, длится недолго и проходит самостоятельно. Головному мозгу достаётся 15% объёма крови, которую выбрасывает сердце с каждым ударом, и прекращение кровотока мозга даже на 6-8 секунд достаточно, чтобы вызвать потерю сознания.

Вот почему причин обмороков может быть масса, и, хотя у детей чаще всего встречаются безобидные рефлекторные синкопе (60-95% всех обмороков), но в 5-6% случаев потеря сознания у детей и подростков связана с нарушениями ритма сердца, поэтому врачи обращают на этот симптом пристальное внимание.

– По каким причинам могут происходить обмороки?

– Я уже упомянула рефлекторные обмороки, они встречаются чаще всего и связаны с тем, что нервная система оказывает «ошибочное» рефлекторное действие на сосуды и ритм сердца. Из-за этого сосуды расширяются, ритм сердца может замедлится, артериальное давление внезапно снижается, что приводит к резкому падению мозгового кровотока.

У детей и подростков такое ситуации часто возникают при необходимости долго стоять, или при резком переходе из положения сидя или лёжа в положение стоя.

Также рефлекторные обмороки провоцируются сильными эмоциями, например, страхом экзамена, опасением боли (перед сдачей анализов), контактом с кровью. Ситуацию может усугубить голод, жара, нахождение в душном помещении, недостаточное употребление жидкости, что приводит к обезвоживанию и снижению артериального давления.

В подростковом периоде, когда происходит быстрый рост организма, сердце и вегетативная нервная система иногда не успевают за ростом мышц и скелета, поэтому у девушек и юношей эти нарушения встречаются чаще. Ещё один вариант рефлекторных обмороков возникает при игре на духовых инструментах, поднятии тяжестей.

– Обмороки среди молодых людей часто случаются в период экзаменов. Какие здесь факторы имеют значение?

– Мы нередко слышим про обмороки у молодёжи в период экзаменов – летом организм теряет больше жидкости, дети переживают по поводу «только бы не провалиться», иногда долго ждут своей очереди, стоя перед дверями кабинета, пьют недостаточно воды, чтобы не отлучаться в туалет, мало едят из-за эмоционального стресса. Всё это может привести к предобморочному состоянию или потере сознания.

Другие причины потери сознания относятся к серьёзным медицинским состояниям, требующим внимания врача: потеря жидкости (например, кровотечение, рвота или диарея), нарушения ритма сердца и другие сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и прочие.


– Какие рекомендации вы можете дать родителям, которые столкнулись с обмороком у своего ребёнка?

– Поскольку в 5% случаев обмороки могут быть вызваны серьезными медицинскими состояниями, рекомендуется после обморока обязательно пройти обследование у врача педиатра, если обморок был у ребёнка или подростка, или терапевта в случае, если речь идет о молодых людях старше 18 лет.

Врач детально расспрашивает об обстоятельствах обморока, о состоянии здоровья пациента и его семьи, наличии приступов у родственников, проводит осмотр, измерение давления лёжа и стоя. Также базовое обследование включает электрокардиографию (ЭКГ). В случае изменений назначается дополнительное обследование, консультация профильных специалистов.

– Существует ли профилактика обмороков?

– Конечно, и это, прежде всего, работа с факторами, провоцирующими обморок. Если предстоит экзамен или какое-то волнительное событие, постарайтесь накануне ночью выспаться, не пропускайте завтрак и возьмите с собой что-нибудь в качестве перекуса, например, орешки и фрукт, а также питьевую воду.

Если вы ощущаете внезапную слабость, потемнение в глазах, тошноту, головокружение, немедленно постарайтесь прилечь, или хотя бы сесть на пол, опершись спиной о стену и вытянув ноги – это поможет улучшить приток крови к мозгу, а также убережёт от падений и травмы, если обморок всё-таки произойдёт.

Если обмороки у подростка или молодого человека возникают при резком вставании или на почве длительного стояния, рекомендуется начинать утро с воды или другого питья (300-500 мл), а также избегать резкого вставания с кровати или со стула.

И помните про здоровый образ жизни, ведь правильное питание и регулярная физическая активность – это отличный способ улучшить состояние сосудов и сердца, да и организма, в целом.

Первая помощь в бане

При некоторых состояниях такая нагрузка может только повредить организму, поэтому не стоит рисковать. Имеются противопоказания к банным процедурам:

1. Сердечно-сосудистые патологии и психические заболевания.

2. Обострение хронических заболеваний и их острая стадия (особенно с повышенной температурой), риск ухудшения состояния здоровья и нежелательных последствий в этом случае значительно возрастает.

3. Туберкулез легких, эпилепсия, декомпенсированная сердечная недостаточность, выраженная неконтролируемая гипертония, стенокардия и кожные заболевания.

4. Состояние сильного истощения, глаукома, глазная гипотония, инфекционные и паразитарные заболевания, а также психологический дискомфорт (страх и негативное отношение к бане или сауне).

5. Пожилой возраст (активное посещение бани или сауны может вызвать сильный стресс).

6. Употребление во время банных процедур и перед ними алкогольных напитков. В состоянии алкогольного опьянения баня не принесет оздоровительного эффекта, а станет реальной угрозой для здоровья.

Первая медицинская помощь в бане.

К посещению парной свой организм нужно готовить постепенно и последовательно. Это касается в первую очередь пожилых и не слишком здоровых людей, а также новичков. По правилам сначала следует принять теплый душ или ножную ванну и только потом идти в парную. Чрезмерное злоупотребление парными процедурами может вызвать у организма негативную реакцию. Незнание законов парилки, переоценка собственных физических возможностей, излишняя бравада или стремление не ударить в грязь лицом перед более крепкими друзьями – все это может плачевно закончиться: вам грозят обморок, удушье, тепловой удар, сердечный приступ и другие серьезные осложнения. В этом случае первая помощь, оказанная в самый нужный момент, то есть когда пострадавший находится на грани жизни и смерти, становится решающим фактором для его спасения.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОБМОРОКЕ

При обмороке отмечаются следующие симптомы: потеря сознания, головокружение, бледность кожи, тошнота, недостаток воздуха, слабость, слабые пульс и дыхание. Такое состояние обычно длится около 5 минут. Происходит это из-за резкого нарушения мозгового кровообращения в результате резкого изменения положения тела в парилке или после выхода из нее.

Действия. Необходимо сделать несколько глубоких вздохов, что должно обеспечить приток кислорода в мозг и восстановить правильное течение кровотока (в том случае, если это произошло с вами).

Если это оказывается невозможным, нужно транспортировать пострадавшего в прохладное место, то есть немедленно вынести его из парной. Затем следует положить его на ровную поверхность (без подушки) и приподнять ноги, чтобы кровь устремилась к сердцу и мозгу. После этого смочить ватный тампон нашатырным спиртом и поднести к ноздрям.

Далее обязательно растереть ноги и руки медицинским спиртом, поставить горчичник на затылок и, при возможности, ввести подкожно кордиамин, камфару или кофеин.

Если через 10 минут после проведенных манипуляций пострадавший не придет в себя, значит, это не просто обморок, а обострение заболевания (инсульт, кома либо гипертонический криз). В любом случае следует сразу же вызвать скорую помощь.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЕПЛОВОМ УДАРЕ

Основными симптомами теплового удара считаются повышенная температура тела (около 40–42°), головокружение, тошнота, рвота, резкая головная боль, потеря сознания и нарушение дыхания.

Это состояние возникает при перегревании организма, вызванном чрезмерным нагнетанием жара в парной.

Действия. Больного необходимо вынести из парной, уложить на ровную поверхность головой на подушку, смочить полотенце или простыню в холодной воде, охладить с их помощью голову и тело пострадавшего. Если пострадавший находится в сознании, следует дать ему питье, способствующее обильному потоотделению, и вызвать скорую помощь.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТАНОВКЕ СЕРДЦА

Это состояние характеризуется 3 признаками: отсутствием признаков жизни (сознания, движения и дыхания), расширением зрачков и бледностью или синюшностью кожи.

Как правило, остановка сердца происходит под влиянием внутренних и внешних причин. Первые связаны с обострением патологических процессов, происходящих в организме пострадавшего, а последние основаны на воздействии неблагоприятных факторов – таких, как повышенная физическая нагрузка, психологический стресс и вредные привычки.

Действия. Необходимо немедленно провести реанимационные мероприятия, так как кровообращение следует восстановить в течение 5 минут. Если этого не сделать (то есть если не удастся добиться возобновления сердечного ритма за это время), погибнет мозг, а следовательно, наступит смерть.

Пострадавшего следует положить на пол спиной, одну руку подвести под его шею, другой, положив ее на лоб, отвести голову больного назад.

Затем одной рукой приподнять нижнюю челюсть, удерживая второй его голову. Затем сделать глубокий вдох и выдохнуть воздух в нос или рот больного. Искусственное дыхание проводить в течение 15 минут. Если воздух направляется в рот, нужно зажимать нос, если в нос – закрывать рот. Одновременно необходимо делать массаж сердца пострадавшего. Для этого надо встать на колени сбоку от него и надавливать на его грудную клетку. Для этого ладонь правой руки следует положить на тыльную поверхность кисти левой руки и расположить руки на средней линии грудной клетки. Давление на диафрагму осуществлять сверху вниз не менее 70 раз в минуту. Через каждые 5 нажатий проводить искусственное дыхание.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Целью проводимых мероприятий по оказанию первой помощи в бане является сохранение жизни пострадавшего до того момента, когда появятся медицинские работники.

Если все сделано правильно и вовремя, у пострадавшего должны появиться признаки улучшения состояния – покраснение кожи, сужение зрачков и возобновление самостоятельного дыхания. При появлении последнего признака можно больше не проводить искусственное дыхание.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УДУШЬЕ

При удушье отмечаются ускоренное дыхание, посинение губ и учащенный пульс. Глубокое дыхание становится невозможным.

В этом случае под воздействием высокой температуры в парной наблюдаются спазм стенок кровеносных сосудов и снижение сокращаемости мышц легких, что вызывает появление затрудненного дыхания. Обращение к врачу в этом случае обязательно.

Действия. При удушье следует проводить массаж воротниковой зоны – передней части грудной клетки до молочных желез, шеи, плеч и верхней части спины. Основные приемы массажа – поглаживание, разминание и растирание. Движения надо осуществлять в течение 15 минут. После этого необходимо провести холодное обливание верхней части туловища одновременно с обливанием колен (не менее 3 минут). Затем на 15 минут надо погрузить стопы в холодную воду, а потом ходить в течение 10 минут. Эту процедуру следует сочетать с обливанием бедер и спины холодной водой.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ

Под воздействием пара может возникнуть ожог I степени. Его симптомами являются ощущение жжения, краснота, отек тканей и появление волдырей.

Действия. На область ожога наложить повязку, смоченную 2 %-ным раствором марганцовокислого калия или 10 %-ным раствором нашатырного спирта. Затем надо обратиться к врачу.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РЕЗКОМ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИИ

С давних времен парные процедуры в русской бане сочетали с более контрастными – такими, как погружение в снежный сугроб или холодную воду и растирание снегом. Следует помнить, что без предварительной подготовки проводить такие мероприятия не следует. В лучшем случае можно заработать простуду, но возможны и более серьезные последствия.

Закаливание организма надо проводить регулярно и последовательно. Сначала рекомендуется пользоваться теплым душем и постепенно снижать температуру воды. Затем следует адаптировать свой организм к температуре воздуха в предбаннике и к холодному душу. Только после этого можно пользоваться бассейном. При этом первые водные процедуры в нем должны быть кратковременными: следует быстро окунуться в бассейне, но не плавать. Когда температура воды в нем не будет вызывать неприятных ощущений, можно постепенно увеличивать продолжительность процедуры. И только после длительного пользования бассейном можно рискнуть и обратиться к снежным процедурам. Но обычно врачи рекомендуют ограничиться бассейном.

Уход за лицом в бане.

В который день паришься – в тот день не состаришься.

Состояние кожи для женщины, особенно кожи лица, не только означает личную привлекательность, но и вызывает постоянное беспокойство, а также является основной причиной проявления постоянного внимания к ней. Здоровая кожа – это залог несомненного индивидуального обаяния, обостренной женской чувственности и самоощущения. Именно поэтому мы так ценим каждую минуту, которую можем потратить на уход за собой.

Банные процедуры как раз и существуют для того, чтобы мы, не торопясь, без лишних материальных затрат и с хорошим настроением могли самостоятельно позаботиться о своей красоте. Эффект зачастую бывает просто поразительным, о чем свидетельствуют меткие народные наблюдения. Видимо, все-таки чисто женское замечание вынесено в эпиграф к этой главе, материнским является всем известное сравнение «После бани кожа как у ребенка», и уж точно это женщины заметили, что «каждое посещение бани – минус одна морщинка».

Кожа при проведении банных процедур первой ощущает непосредственное воздействие горячей воды, целебного пара и массажа веником, а через ее поры благодатное влияние оказывается также на все ткани и органы организма. Банный день для кожи – это то же самое, что и день, проведенный с большими нагрузками в тренажерном зале. Она все это время работает на совесть и выдает прекрасный результат.

Банный жар благотворно действует на кожу лица и великолепно очищает ее. Это объясняется просто: высокая температура и горячий воздух раскрывают поры кожи, захватывая все более глубокие ее слои, что практически невозможно при приеме ванны. Пар активизирует и стимулирует работу сосудистой системы, ускоряет кровообращение и, вызывает обильное потоотделение. Кроме того, при этом происходит последовательное и тщательное очищение кожи от ороговевших клеток и излишних сальных выделений. Такие процессы усиливают обмен веществ в организме: обогащенная кислородом кровь в повышенном ритме удаляет продукты распада, доставляя во все системы организма питательные вещества. Это сопровождается увлажнением эпителия кожи и насыщением его влагой, что способствует сохранению молодости кожи и отодвигает ее старение на длительный срок.

В современных банях часто можно встретить женщин с наложенными на кожу лица масками. Действительно, совместное действие горячего пара и целебных свойств различных лекарственных трав и органических веществ придает коже лица устойчивый тонус, эластичность и здоровый вид. Все процедуры по уходу за кожей лица следует производить только после посещения парной и отдыха в течение 20 минут.

 

Почему темнеет в глазах когда встаешь с кровати? Основные причины потемнения

Дата публикации: 21 августа 2020

Иногда, когда приходиться сменять положение тела, возникает потемнение в глазах. И это связывают обычно с разными патологиями. Хотя это явление является сигналом опасности не всегда. В глазах темнеет и у здорового человека, когда наблюдается переутомление, вызванное большими физическими нагрузками либо стрессовое состояние. Часто симптом потемнения в глазах возникает при вставании. Он может повторяться регулярно или может быть проявлением единичным. Потемнение в глазах, появляющиеся эпизодически, не говорит о нарушении зрения. Это лишь кратковременное ухудшение восприятия окружающей среды.
А точную причину, из-за чего возникает потемнения в глазах, сможет определить врач в медицинском центре, проведя диагностические обследования.

Потемнения в глазах: причины.

У многих людей слегка кружится голова и появляется потемнение в глазах, когда производят резкое вставание. Причин подобного состояния несколько. Одни являются относительно безобидные, другие же требуют незамедлительного лечения. Если же это явление наблюдается часто, то стоит задуматься и как можно скорее пойти в поликлинику и там обследоваться.

Приём лекарственных препаратов

К потемнению в глазах, возникшему при резком подъеме с кровати может привести прием некоторых лекарств. К ним относятся седативные лекарственные средства, препараты для снижения давления или его повышения. Их периодический прием, способствует возникновению головокружения.

Проблемы с давлением

Головокружение, довольное сильное часто бывает у людей, с пониженным давлением. У них иногда давление падает ниже 100/60 мм рт.ст. И ведет к сильному дискомфорту организма: шум в ушах, темные куги в глазах и сильные головные боли. Подобное состояние приводит нередко к обмороку.
Состояние пониженного давления часто наблюдается у беременных женщин и детей подросткового возраста. Поэтому, если человеку известно о своем пониженном кровяном давлении, то делать резких движений ему не нужно.

Сердечные патологии

При сердечных болезнях, при резком вставании тоже наблюдается головокружение. Причиной этого недомогания являются следующие заболевания: сердечная недостаточность; брадикардия; аритмия; тахикардия.

Вегето-сосудистая дистония

Заболевание это часто встречается у подростков. Связано оно с недостаточной зрелостью эндокринной и нервной системы. Проявляться разовыми приступами или имеет хроническое течение.

Возникающая темнота в глазах характерна для гипотензивной дистонии. У человека при очередном приступе учащается пульс и темнеет в глазах. Такие больные жалуются, что тяжело в груди, не хватает воздуха, наблюдается слабость с головной болью. Симптомами вегето-сосудистой дистонии служат холодные конечности и часто возникающие обмороки.

К дистонии приводят немолодых людей изнуряющие физические нагрузки, авитаминоз, неправильное питание.

Заболевания кровеносной системы

Еще одной причиной темноты может являться сужение кровеносных сосудов. Оно происходит из-за повышенного уровня холестерина в крови и отложения на стенках сосудов жировых бляшек, что нарушает мозговое кровообращение. При его нарушении артериальное давление падает, и человека это может привести к состоянию обморока.

Невролог в Краснознаменске: Вопрос — Ответ

Вопрос: Часто падаю в обморок, не могли бы описать мне причины и подсказать: как лечиться?
Ответ: Обмороком называют состояние, когда человек теряет сознание. В это время происходит кратковременное уменьшение кровотока в человеческом мозгу. Почти треть населения планеты в том или ином возрасте падает в обморок. Только в маленьком количестве случаев такое состоянием может быть проявлено серьезным заболеванием, которое угрожает жизни человека. Обморок может наступить по самым различным причинам. Хотя установление причины не такое уж и легкое дело и доступно лишь в половине случаев. Обмороки, которые отмечаются у подростков и молодых называются вазодепрессорными или же вазовагинальными. Они спровоцированы эмоциональными реакциями — болью, страхом, видом крови и другое. Перед потерей сознания у больных отмечаются приступы тошноты и дурноты, сердцебиение учащается, увеличивается выделение пота. Когда человек взрослеет, такие обмороки постепенно проходят. В случае ситуационных обмороков решающее значение имеют определенные условия. Во время ночного мочеиспускания пожилые мужчины страдают никтурическими обмороками. Обморок даже может наступить при кашле, если человек страдает хроническим обструктивным заболеванием легких. Невролог поможет вам определить точную причину обморока и посоветует как с ним справиться, если вы к нему обратитесь за консультацией. Гипертензия и атеросклероз также может стать причиной обморока среди пожилой части мужского населения. Почти 25 процентов случаев обморока происходит по причине сердечных заболеваний. Его считают самым опасным видом и советуют обратить внимание. Около пяти случаев обмороков случается по неврологическим причинам. Вазодепрессорные обмороки среди подростков и молодых в особом лечении не нуждаются, они с возрастом обычно проходят сами. Больной до наступления приступа должен освободиться от страхов, а это достигается подробной разъяснительной работой о природе заболевания. Также помогает повышение потребления поваренной соли. в некоторых случаях эффективно применение пропранолола или анаприлина, эфедрина и других медикаментозных средств. Вообще, в каждом конкретном случае будет лучше, если больной обратится к неврологу, пройдет диагностику и только после этого будет принимать лекарственные средства. Самостоятельно бороться с этой болезнью врачи не рекомендуют, так как при неправильном ее лечении могут появиться серьезные осложнения.

Почти обморок, неустановленная причина

Обморок (обморок) — это временная потеря сознания (обморок). Это происходит, когда приток крови к мозгу снижается. Почти обморочное состояние (обморок) похоже на обморок, но вы полностью не теряете сознание. Вместо этого вы чувствуете, что вот-вот потеряете сознание, но на самом деле не теряете сознание.

Признаки и симптомы

Это симптомы почти обморока или симптомы, которые могут быть связаны с обмороком:

Причины

Обморок обычно случается, когда ваше кровяное давление внезапно падает, и в мозг недостаточно крови.

Общие незначительные причины включают:

  • Внезапный эмоциональный стресс, такой как страх, боль, паника или вид крови

  • Напряжение или перенапряжение, например напряжение при использовании туалета, рвота, кашель или чихание

  • Слишком быстрое вставание или слишком долгое вставание

Более серьезные причины включают:

  • Очень медленный, быстрый или нерегулярный пульс (аритмия)

  • Обезвоживание

  • Значительная кровопотеря

  • Лекарства или недавняя замена лекарств.Лекарства, которые могут вызвать обморок, включают лекарства от артериального давления или сердечные препараты.

  • Сердечный приступ

  • Проблемы с сердечным клапаном

Помните, что даже незначительные причины могут стать серьезными, если вы упадете и получите травму или за рулем. Возможно, вам понадобятся дополнительные тесты. Очень важно, чтобы вы проконсультировались со своим врачом в соответствии с рекомендациями.

Уход на дому

Эти рекомендации помогут вам позаботиться о себе дома:

  • Отдыхайте сегодня.Как только вы почувствуете себя нормальным, вернитесь к своей обычной деятельности.

  • Если вы почувствуете головокружение или головокружение, немедленно лягте или сядьте, положив голову между колен.

  • Пейте много жидкости и не пропускайте приемы пищи.

Поскольку точная причина вашего близкого обморока неизвестна, другое заклинание может произойти без предупреждения. Чтобы оставаться в безопасности, не должен водить автомобиль и не использовать опасное оборудование. Не принимать ванну в одиночку. Дон ‘ т плавать один. Вы можете возобновить эти занятия, когда ваш лечащий врач скажет, что вам больше не грозит обморок.

Последующее наблюдение

Наблюдайте за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями.

Позвоните

911

Позвоните 911 или обратитесь за неотложной помощью в любом из следующих случаев:

  • Происходит еще один приступ почти или полного обморока, который не объясняется общими причинами, перечисленными выше

  • Боль в груди, руке, шее, челюсти, спине или животе

  • Одышка

  • Слабость, покалывание или онемение одной стороны лица, одной руки или ноги

  • Невнятная речь, спутанность сознания, проблемы с ходьбой или зрением

  • Приступ

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните своему врачу, чтобы получить консультацию, если что-либо из этого произойдет:

Почему у меня кружится голова? 9 причин, по которым вы чувствуете слабость и головокружение

Этот контент импортирован из {embed-name}.Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Когда-нибудь падали в обморок? Это ужасно, но 90 процентов людей, потерявших сознание, абсолютно здоровы, — говорит Венкатеш Тируганасамбандамурти, клинический эпидемиолог Исследовательского института Оттавской больницы и доцент Оттавского университета. Что касается остальных 10 процентов, то причиной может быть основное заболевание, а это может означать потенциально серьезные проблемы со здоровьем в будущем.

Обморок, независимо от того, почему он случается, является результатом короткого периода времени, когда кровоснабжение мозга снижено, — объясняет Лоуренс Филлипс, доктор медицины, доцент кафедры кардиологии Медицинского центра Лангоне при Нью-Йоркском университете.

«Причина может быть связана с множеством различных частей тела, включая снижение артериального давления и пульса, а также по неврологическим причинам, не зависящим от сердца», — говорит он. «Мы пытаемся выяснить, почему снизилось артериальное давление или частота сердечных сокращений.Некоторые из этих причин распространены и не вызывают беспокойства, но другие требуют более тщательной оценки ».

Даже если вы не упадете в обморок, это падение артериального давления или частоты сердечных сокращений может вызвать головокружение — это очень специфическое, но трудно описываемое чувство, которое может привести к потере сознания. (С другой стороны, головокружение может включать в себя головокружение, но оно также сопровождается ощущением, что комната вращается вокруг вас.)

Трудно определить, когда обморок или головокружение являются поводом для беспокойства — даже врачи часто чувствуют себя сбитыми с толку.Вот девять возможных причин, по которым у вас может кружиться голова, и почему это происходит. Несмотря ни на что, всегда перестраховывайтесь, обращаясь за медицинской помощью при появлении любых новых симптомов или тех, которые не проходят сами собой.


Обезвоживание

Некоторые люди просто предрасположены к головокружению или даже к обмороку, когда они становятся горячими, потными и теряют слишком много жидкости. «Это обычное дело в жаркой комнате, как летом в церкви», — говорит Тируганасамбандамурти. «Тепло запускает в нервной системе путь, который вызывает падение артериального давления.

Когда вы чувствуете головокружение из-за обезвоживания, которое включает такие симптомы, как сухость во рту и коже, темная моча и головные боли, лежачее положение наполняет сердце и мозг кровью, помогая вам довольно быстро почувствовать себя лучше, — говорит он.


Сюрпризы

Подобная реакция может быть вызвана, когда ваш сосед по комнате в колледже выпрыгивает из-за дивана на вечеринке по случаю вашего дня рождения-сюрприза. По словам Тируганасамбандамурти, ваша нервная система, по сути, перегружается, и ваше кровяное давление внезапно падает, что приводит к головокружению.Обычно вы получаете небольшое предупреждение, если действительно собираетесь упасть в обморок: вы можете стать немного позеленевшим и почувствовать тошноту, — говорит он.


Слишком быстрое вставание

Чувство головокружения или даже появление черных пятен в глазах, когда вы быстро вскакиваете из сидячего положения, на самом деле имеет название: ортостатическая гипотензия, которая описывает внезапное падение артериального давления при стоянии. Обычно в этом нет ничего страшного, но если это происходит часто или через несколько минут становится хуже, а не лучше, стоит поговорить с врачом.



Нарушение сердечного ритма

По сравнению с относительно медленным проявлением симптомов, вызванных обмороком, связанным с «Сюрпризом!», Обморок, связанный с сердцем, наступает быстро, так что вы можете даже не заметить головокружения. По словам доктора Филлипса, нерегулярное сердцебиение, называемое аритмией, означает, что ваше сердце бьется слишком медленно или слишком быстро, что, в свою очередь, может повлиять на кровоснабжение вашего мозга.

Этот вид внезапного обморока, часто без предупреждения, вызывает наибольшее беспокойство, — говорит Мелисса С.Берроуз Пенья, доктор медицины, доцент кафедры клинической медицины отделения кардиологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

«Кто-то может разговаривать, внезапно теряет сознание и просыпается на полу, даже не помня, что чувствовал заранее», — объясняет она. Такой опыт немедленно заставляет врачей неотложной помощи думать об аномальных сердечных ритмах, которые, по данным клиники Мэйо, являются наиболее частой причиной внезапной сердечной смерти.


Проблемы с сердечным клапаном

Сердце полагается на четыре клапана, которые равномерно распределяют кровь по всему телу.Однако у некоторых людей при рождении возникают проблемы с сердечными клапанами, а это означает, что их сердцу приходится усерднее работать, чтобы нормально функционировать. По словам доктора Берроуза Пенья, эти врожденные проблемы чаще возникают у молодых людей, тогда как люди 60 лет и старше подвергаются более высокому риску аритмии. По ее словам, проблемы с клапанами могут ограничивать кровоток и вызывать дурноту или головокружение, особенно во время упражнений.


Побочные эффекты лекарств

Некоторые лекарства, такие как обезболивающие и некоторые успокаивающие таблетки, могут вызывать головокружение или дурноту.Это происходит потому, что они напрямую влияют на ваш мозг, замедляют частоту сердечных сокращений или понижают кровяное давление, что может спровоцировать эти симптомы, говорит доктор Филлипс.

«Иногда, когда у пациента периодически возникает головокружение, и я не могу объяснить почему, я буду удивлен, обнаружив его среди менее распространенных побочных эффектов в отчетах аптек», — добавляет д-р Берроуз Пенья, поэтому вашему врачу, возможно, придется удвоить -проверьте список лекарств.

Также есть небольшая вероятность, что у вас может быть аллергия на лекарства, которые вы принимаете, добавляет она.В редких случаях, когда у людей возникает опасная для жизни аллергическая реакция на лекарство, они могут почувствовать головокружение или даже потерять сознание. «Это очень драматическая реакция иммунной системы», — говорит она, в результате чего кровеносные сосуды расширяются и кровяное давление падает. «Легкое головокружение по-прежнему вызывает изменение артериального давления, но его вызывает иммунная реакция».


Низкий уровень сахара в крови

Если вы пропустили прием пищи, вы, вероятно, знаете, каково это — серьезно чувствовать себя голодным .Это потому, что недостаточное питание может серьезно повлиять на уровень сахара в крови — а когда уровень сахара в крови падает слишком низко, вы можете почувствовать головокружение, поскольку ваш мозг не получает топлива, также известного как глюкоза (разновидность сахара), в котором он нуждается. для энергии.

Это больше связано с метаболизмом, — говорит доктор Берроуз Пенья. В большинстве случаев симптомы исчезнут, если перекусить. Совет от профессионала: запаситесь сытными, нескоропортящимися закусками в ящике стола (например, протеиновыми батончиками), чтобы не терять энергию в сумасшедшие загруженные дни.

Но если у вас диабет и вы принимаете лекарства для снижения уровня сахара в крови, к головокружению следует относиться серьезно, так как это может быть признаком опасно низкого падения сахара в крови, добавляет она, что может привести к судорогам и потере сознания.


Грипп

Грипп, респираторная инфекция, вызываемая вирусом, может вызывать некоторые неприятные симптомы, такие как лихорадка, боли в мышцах, озноб, боль в горле, головные боли и заложенный нос. Но если вы чувствуете головокружение? Виноваты обезвоживание и низкий уровень сахара в крови: вы, вероятно, не очень хотите есть или пить, но и то, и другое может сдерживать головокружение и другие ужасные симптомы гриппа, доктор.Говорит Берроуз Пенья. Не уверен, что можно переварить? Вот что нужно есть при простуде или гриппе.


Инсульт

Если вы чувствуете головокружение (или головокружение) в сочетании с мышечной слабостью, затруднением речи или онемением и покалыванием, за симптомами может быть инсульт (когда кровоток прерывается из области мозга), Доктор Филлипс говорит, что вам следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Уменьшение кровотока, которое приводит к головокружению, может быть вызвано сгустком крови в мозгу, доктор.Берроуз Пенья говорит, что это может вызвать так называемый ишемический инсульт.

Сара Кляйн Сара Кляйн — писатель, редактор и персональный тренер из Бостона, в настоящее время работающая в LIVESTRONG.com, а ранее в Health.com, журнале Prevention и The Huffington Post.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io

UF Health, University of Florida Health

Определение

Обморок — это кратковременная потеря сознания из-за снижения притока крови к мозгу. Эпизод чаще всего длится менее пары минут, и вы обычно быстро восстанавливаетесь. Медицинское название обморока — обморок.

Альтернативные имена

Утрачены; Головокружение — обморок; Обморок; Вазовагальный эпизод

Соображения

Когда вы падаете в обморок, вы не только теряете сознание, но и теряете мышечный тонус и цвет лица.Перед обмороком вы можете почувствовать слабость, потливость или тошноту. У вас может возникнуть ощущение, что ваше зрение сужается (туннельное зрение) или шумы уходят на задний план.

Причины

Обморок может возникнуть во время или после вас:

  • Очень сильный кашель
  • Испытывать опорожнение кишечника, особенно при натуживании
  • Слишком долго стоять на одном месте
  • Мочиться

Обморок может также связаны с:

  • Эмоциональным расстройством
  • Страхом
  • Сильной болью

К другим причинам обморока, некоторые из которых могут быть более серьезными, относятся: высокое кровяное давление.Эти лекарства могут вызвать снижение артериального давления.

  • Употребление наркотиков или алкоголя.
  • Сердечное заболевание, такое как нарушение сердечного ритма или сердечный приступ или инсульт.
  • Учащенное и глубокое дыхание (гипервентиляция).
  • Низкий уровень сахара в крови.
  • Изъятия.
  • Внезапное падение артериального давления, например, из-за кровотечения или сильного обезвоживания.
  • Очень внезапное вставание из положения лежа.
  • Уход на дому

    Если у вас в анамнезе были обмороки, следуйте инструкциям вашего врача, как предотвратить обмороки.Например, если вы знаете ситуации, из-за которых вы теряете сознание, избегайте их или измените их.

    Медленно вставайте из положения лежа или сидя. Если после анализа крови вы теряете сознание, сообщите об этом своему врачу перед сдачей анализа крови. По завершении теста убедитесь, что вы лежите.

    Если кто-то упал в обморок, вы можете использовать эти немедленные меры:

    • Проверьте дыхательные пути человека и его дыхание. При необходимости позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи и начните искусственное дыхание и сердечно-легочную реанимацию.
    • Ослабьте тесную одежду на шее.
    • Поднимите ступни человека выше уровня сердца (примерно на 12 дюймов или 30 сантиметров).
    • Если человека вырвало, переверните его на бок, чтобы не подавиться.
    • Оставьте человека лежать не менее 10–15 минут, желательно в прохладном и тихом месте. Если это невозможно, сядьте человека вперед, положив голову ему между коленями.

    Когда обращаться к медицинскому работнику

    Позвоните 911 или по номеру местной службы экстренной помощи, если человек упал в обморок:

    • Упал с высоты, особенно в случае травмы или кровотечения
    • Не приходит в себя быстро (в течение нескольких минут )
    • беременна
    • старше 50
    • болеет диабетом (проверьте наличие медицинских идентификационных браслетов)
    • чувствует боль, давление или дискомфорт в груди
    • стучит или нерегулярно сердцебиение
    • имеет потерю речи, проблемы со зрением , или не может пошевелить одной или несколькими конечностями
    • Имеет судороги, травму языка или потерю контроля над мочевым пузырем или кишечником

    Даже если это не экстренная ситуация, вам следует обратиться к врачу, если вы никогда не раньше падали в обморок, если вы часто падали в обморок или если у вас появились новые симптомы обморока.Позвоните, чтобы записаться на прием как можно скорее.

    Чего ожидать при посещении вашего офиса

    Ваш врач задаст вопросы, чтобы определить, упали ли вы просто в обморок или произошло что-то еще (например, приступ или нарушение сердечного ритма), а также выяснить причину приступа обморока. Если кто-то видел эпизод обморока, его описание может оказаться полезным.

    Во время медицинского осмотра основное внимание уделяется вашему сердцу, легким и нервной системе. Артериальное давление можно измерять, когда вы находитесь в разных положениях, например в положении лежа и стоя.Людям с подозрением на аритмию может потребоваться госпитализация для тестирования.

    Можно заказать следующие тесты:

    Лечение зависит от причины обморока.

    Ссылки

    Calkins H, Zipes DP. Гипотония и обмороки. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 43.

    Де Лоренцо РА.Обморок. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 12.

    Уолш К., Хоффмайер К., Хамдан М.Х. Обморок: диагностика и лечение. Curr Probl Cardiol . 2015; 40 (2): 51-86. PMID: 25686850 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25686850/.

    Часто теряете сознание? 10 причин не пренебрегать этим!

    Вы чувствуете, что вот-вот упадете в обморок, головокружение, головокружение и слабость? И вы это чувствуете не в первый раз? Не пренебрегайте этим, обратитесь к врачу.Это может быть что угодно, от голода до проблем с сердцем!

    Есть медицинский термин для этого — пресинкоп. Это состояние близкого к обмороку, состоящее из бреда, мышечной слабости и головокружения. Можно почувствовать слабость, когда поток насыщенной кислородом крови к мозгу временно падает ниже минимальных требований для нормального функционирования, но без потери сознания.

    Пресинкопе часто считают банальным симптомом; однако вместо того, чтобы игнорировать это, получите диагностику того, что вызывает это, чтобы вы могли эффективно управлять этим.Даже если вы на самом деле не упадете в обморок, есть риск упасть и получить травму. Кроме того, это может вызвать опасные для жизни состояния, если не диагностировать вовремя.

    Частое обморок может быть по разным причинам, в том числе:

    Низкое кровяное давление : У вас нормальное кровяное давление, когда ваше систолическое / диастолическое значение составляет 120/80. У вас низкое артериальное давление, когда
    ваше кровяное давление упадет до 90/60 или ниже.У некоторых людей все время низкое артериальное давление. У них нет симптомов, и их низкие показатели являются нормальным явлением. У других артериальное давление падает, когда они садятся из положения лежа или когда они встают из положения сидя или лежа. Однако головокружение возникает на короткое время, а артериальное давление быстро адаптируется к новой позе и возвращается к норме. Эта проблема называется ортостатической или постуральной гипотензией . Это имеет тенденцию усугубляться с возрастом, особенно у тех, у кого есть основные медицинские проблемы, такие как диабет и / или определенные заболевания нервной системы, или у тех, кто обезвоживается из-за жаркой окружающей среды или недостаточного потребления жидкости. Кровопотеря также может вызвать падение артериального давления ниже нормы. (Также читайте: Лечение гипотонии (низкого АД))

    Лекарство : Некоторые обычно назначаемые лекарства, такие как диуретики (усиливают отток мочи, опиаты, такие как морфин, таблетки от высокого кровяного давления, или те, которые расширяют кровеносные сосуды (например, нитроглицерин), могут вызывать обморок или чувство обморока. информационный листок, который входит в пакет с лекарством, чтобы проверить, не является ли головокружение одним из побочных эффектов.(Также читайте: Лекарства от гипертонии)

    Проблемы с сердцем : Некоторые сердечные заболевания, например аритмия, могут вызывать чувство обморока. Аритмия — это ненормальный сердечный ритм, когда сердце может внезапно биться слишком быстро (обычно более 180 ударов в минуту, но в зависимости от общей функции сердца), слишком медленно (обычно менее 30 ударов в минуту) или ненормальным образом, что возникает из-за внезапного снижения кровоснабжения головного мозга, в результате чего вы чувствуете слабость или головокружение.Обмороки также могут возникать, когда быстрый ненормальный ритм внезапно прекращается, и наступает пауза, прежде чем нормальный сердечный ритм снова возьмет верх. Если это длится более 5 секунд, вы можете почувствовать головокружение или обморок. Узнайте все, что вам нужно знать о сердечных заболеваниях, здесь.

    Низкий уровень сахара в крови : Иногда, если у вас низкий уровень сахара в крови, вы можете почувствовать слабость. Низкий уровень сахара в крови или гипогликемия — это состояние, при котором уровень глюкозы в крови падает до 70 мг / дл или ниже.Его типичные симптомы — утомляемость, тремор, потливость и обморок. (Также прочтите: Неотложные случаи при диабете — достаточно ли вы знаете?)

    Структурные нарушения : Структурные нарушения сердечной мышцы, сердечных клапанов или кровеносных сосудов иногда могут вызывать настоящий обморок, наиболее частой причиной которого является обморок, связанный с сердечным приступом. «В целом, обмороки, вызванные структурным заболеванием сердца или кровеносных сосудов, особенно важно распознавать, поскольку они являются предупреждающими признаками потенциально опасных для жизни состояний», — говорит Дэвид Г.Бендитт из Центра сердечной аритмии медицинского факультета Университета Миннесоты.

    Обезвоживание : Обезвоживание происходит, когда вы не получаете достаточного количества жидкости, что вызывает низкое кровяное давление, слабость, головокружение, усталость и тошноту. Например, в исследовании, опубликованном в Европейском журнале прикладной физиологии и физиологии труда , исследователи обнаружили, что обезвоживание вызывало серьезную пресинкопию у субъектов, а регидратация улучшала симптомы.О том, как увеличить количество выпиваемой воды, читайте здесь.

    Анемия: Основным симптомом анемии является усталость. Однако, если у вас анемия, вы можете не получать достаточного количества кислорода в мозг из-за недостаточного количества красных кровяных телец, переносящих молекулы кислорода. Это может вызвать головокружение и головокружение. Дефицит витамина B12 также может вызвать анемию, потому что , тогда организм начинает производить аномально большие эритроциты, которые не могут функционировать должным образом. (Также читайте: Удивительная польза свеклы для здоровья)

    Вегетативная невропатия: Это нервное заболевание, которое повреждает нервы, нарушая таким образом сигналы между мозгом и частями вегетативной нервной системы, такими как сердце, кровеносные сосуды и потовые железы. Это особенно влияет на частоту сердечных сокращений, артериальное давление, потоотделение и пищеварение. Вегетативная невропатия может быть осложнением ряда заболеваний или состояний или, альтернативно, побочным эффектом некоторых лекарств.Одним из основных симптомов этого состояния является головокружение или обморок при вставании, вызванные падением артериального давления. Люди с диабетом 2 типа должны ежегодно проходить скрининг на диабетическую невропатию, как только у них диагностируется диабет.

    Паническая атака : Обморок может иметь психиатрическую причину. Те, у кого диагностирован тревожный синдром, могут чувствовать слабость непосредственно перед приступом паники. «У меня уже много лет случаются приступы паники. У меня пульс до 170, а АД до 150/105.Врачи, похоже, никогда не беспокоились об этом. Высокое кровяное давление обычно возникает с первой частью беспокойства и нарастанием панической атаки. Я бы особо не волновался. Пока ваше АД в норме, когда вы не беспокоитесь, это не так уж и плохо. Конечно, страшно. Но тело многое может выдержать. Просто следите за этим », — делится участник форума dysautonomia.

    Острый стресс : находясь в состоянии стресса, вы склонны дышать быстрее и глубже, хотя вы можете не осознавать чрезмерное дыхание.А когда стресс острый, он вызывает множество симптомов, включая головокружение, онемение, учащенное сердцебиение, нечеткое видение, покраснение, ощущение обморока и покалывания в руках и вокруг рта. Иногда человек даже теряет сознание. (Также прочтите: 7 знаков, говорящих о том, что вам нужно взять отпуск)

    Возможно, вам не понадобится больше причин, чтобы серьезно относиться к симптомам обморока и принимать меры по исправлению того, что вызывает у вас частое обморок.

    Артикул:

    http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/lowbloodpressure.html

    http://circ.ahajournals.org/content/106/9/1048.full

    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3699006

    http://forums.dinet.org/index.php?/topic/19498-your-blood-pressure-during-anxietyvasovagal-presyncope/

    Чтобы узнать больше, нажмите здесь.

    Вы чувствуете, что вот-вот упадете в обморок, головокружение, головокружение и слабость? И вы это чувствуете не в первый раз? Не пренебрегайте этим, обратитесь к врачу.Это может быть что угодно, от голода до проблем с сердцем!

    Есть медицинский термин для этого — пресинкоп. Это состояние близкого к обмороку, состоящее из бреда, мышечной слабости и головокружения. Можно почувствовать слабость, когда поток насыщенной кислородом крови к мозгу временно падает ниже минимальных требований для нормального функционирования, но без потери сознания.

    Пресинкопе часто считают банальным симптомом; однако вместо того, чтобы игнорировать это, получите диагностику того, что вызывает это, чтобы вы могли эффективно управлять этим.Даже если вы на самом деле не упадете в обморок, есть риск упасть и получить травму. Кроме того, это может вызвать опасные для жизни состояния, если не диагностировать вовремя.

    Частое обморок может быть по многим причинам, в том числе:

    Низкое кровяное давление : У вас нормальное кровяное давление, когда ваше систолическое / диастолическое значение составляет 120/80. У вас низкое артериальное давление, когда
    ваше кровяное давление упадет до 90/60 или ниже.У некоторых людей все время низкое артериальное давление. У них нет симптомов, и их низкие показатели являются нормальным явлением. У других артериальное давление падает, когда они садятся из положения лежа или когда они встают из положения сидя или лежа. Однако головокружение возникает на короткое время, а артериальное давление быстро адаптируется к новой позе и возвращается к норме. Эта проблема называется ортостатической или постуральной гипотензией . Это имеет тенденцию усугубляться с возрастом, особенно у тех, у кого есть основные медицинские проблемы, такие как диабет и / или определенные заболевания нервной системы, или у тех, кто обезвоживается из-за жаркой окружающей среды или недостаточного потребления жидкости. Кровопотеря также может вызвать падение артериального давления ниже нормы. (Также читайте: Лечение гипотонии (низкого АД))

    Лекарство : Некоторые обычно назначаемые лекарства, такие как диуретики (усиливают отток мочи, опиаты, такие как морфин, таблетки от высокого кровяного давления, или те, которые расширяют кровеносные сосуды (например, нитроглицерин), могут вызывать обморок или чувство обморока. информационный листок, который входит в пакет с лекарством, чтобы проверить, не является ли головокружение одним из побочных эффектов.(Также читайте: Лекарства от гипертонии)

    Проблемы с сердцем : Некоторые сердечные заболевания, например аритмия, могут вызывать чувство обморока. Аритмия — это ненормальный сердечный ритм, когда сердце может внезапно биться слишком быстро (обычно более 180 ударов в минуту, но в зависимости от общей функции сердца), слишком медленно (обычно менее 30 ударов в минуту) или ненормальным образом, что возникает из-за внезапного снижения кровоснабжения головного мозга, в результате чего вы чувствуете слабость или головокружение.Обмороки также могут возникать, когда быстрый ненормальный ритм внезапно прекращается, и наступает пауза, прежде чем нормальный сердечный ритм снова возьмет верх. Если это длится более 5 секунд, вы можете почувствовать головокружение или обморок. Узнайте все, что вам нужно знать о сердечных заболеваниях, здесь.

    Низкий уровень сахара в крови : Иногда, если у вас низкий уровень сахара в крови, вы можете почувствовать слабость. Низкий уровень сахара в крови или гипогликемия — это состояние, при котором уровень глюкозы в крови падает до 70 мг / дл или ниже.Его типичные симптомы — утомляемость, тремор, потливость и обморок. (Также прочтите: Неотложные случаи при диабете — вы знаете достаточно?)

    Структурные нарушения : Структурные нарушения сердечной мышцы, сердечных клапанов или кровеносных сосудов иногда могут вызывать настоящий обморок, наиболее частой причиной которого является обморок, связанный с сердечным приступом. «В целом, обмороки, вызванные структурным заболеванием сердца или кровеносных сосудов, особенно важно распознавать, поскольку они являются предупреждающими признаками потенциально опасных для жизни состояний», — говорит Дэвид Г.Бендитт из Центра сердечной аритмии медицинского факультета Университета Миннесоты.

    Обезвоживание : Обезвоживание происходит, когда вы не получаете достаточного количества жидкости, что вызывает низкое кровяное давление, слабость, головокружение, усталость и тошноту. Например, в исследовании, опубликованном в Европейском журнале прикладной физиологии и физиологии труда , исследователи обнаружили, что обезвоживание вызывало серьезную пресинкопию у субъектов, а регидратация улучшала симптомы.О том, как увеличить количество выпиваемой воды, читайте здесь.

    Анемия: Основным симптомом анемии является усталость. Однако, если у вас анемия, вы можете не получать достаточного количества кислорода в мозг из-за недостаточного количества красных кровяных телец, переносящих молекулы кислорода. Это может вызвать головокружение и головокружение. Дефицит витамина B12 также может вызвать анемию, потому что , тогда организм начинает производить аномально большие эритроциты, которые не могут функционировать должным образом. (Также читайте: Удивительная польза свеклы для здоровья)

    Вегетативная невропатия: Это нервное заболевание, которое повреждает нервы, нарушая таким образом сигналы между мозгом и частями вегетативной нервной системы, такими как сердце, кровеносные сосуды и потовые железы. Это особенно влияет на частоту сердечных сокращений, артериальное давление, потоотделение и пищеварение. Вегетативная невропатия может быть осложнением ряда заболеваний или состояний или, альтернативно, побочным эффектом некоторых лекарств.Одним из основных симптомов этого состояния является головокружение или обморок при вставании, вызванные падением артериального давления. Люди с диабетом 2 типа должны ежегодно проходить скрининг на диабетическую невропатию, как только у них диагностируется диабет.

    Паническая атака : Обморок может иметь психиатрическую причину. Те, у кого диагностирован тревожный синдром, могут чувствовать слабость непосредственно перед приступом паники. «У меня уже много лет случаются приступы паники. У меня пульс до 170, а АД до 150/105.Врачи, похоже, никогда не беспокоились об этом. Высокое кровяное давление обычно возникает с первой частью беспокойства и нарастанием панической атаки. Я бы особо не волновался. Пока ваше АД в норме, когда вы не беспокоитесь, это не так уж и плохо. Конечно, страшно. Но тело многое может выдержать. Просто следите за этим », — делится участник форума dysautonomia.

    Острый стресс : находясь в состоянии стресса, вы склонны дышать быстрее и глубже, хотя вы можете не осознавать чрезмерное дыхание.А когда стресс острый, он вызывает множество симптомов, включая головокружение, онемение, учащенное сердцебиение, нечеткое видение, покраснение, ощущение обморока и покалывания в руках и вокруг рта. Иногда человек даже теряет сознание. (Также прочтите: 7 знаков, говорящих о том, что вам нужно взять отпуск)

    Возможно, вам не понадобится больше причин, чтобы серьезно относиться к симптомам обморока и принимать меры по исправлению того, что вызывает у вас частое обморок.

    Артикул:

    http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/lowbloodpressure.html

    http://circ.ahajournals.org/content/106/9/1048.full

    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3699006

    http://forums.dinet.org/index.php?/topic/19498-your-blood-pressure-during-anxietyvasovagal-presyncope/

    Чтобы узнать больше, нажмите здесь.

    Обморок — здоровый

    Что такое обморок?

    Обморок (синкопе) — это внезапная временная потеря сознания, которая обычно приводит к падению.

    Когда вы теряете сознание, вы чувствуете слабость и неустойчивость перед тем, как терять сознание на короткий период времени, обычно всего на несколько секунд.

    Могут отсутствовать какие-либо предупреждающие симптомы, но некоторые люди испытывают:

    • зевая
    • внезапный липкий пот
    • плохое самочувствие (тошнота)
    • быстрое, глубокое дыхание
    • путаница
    • легкомысленность
    • Помутнение зрения или пятна перед глазами
    • звон в ушах

    Что делать, если вы или кто-то другой потерял сознание

    Если вы чувствуете, что вот-вот упадете в обморок, лягте, желательно в таком положении, когда ваша голова опущена, а ноги подняты.Это будет способствовать притоку крови к мозгу.

    Если невозможно лечь, сядьте, положив голову между колен. Если вы думаете, что кто-то вот-вот упадет в обморок, вы должны помочь ему лечь или сесть, положив голову между колен.

    Если человек теряет сознание и не приходит в сознание в течение одной или двух минут, переведите его в позу для восстановления.

    Вам следует вызвать скорую помощь, вызвать скорую помощь и остаться с человеком до прибытия медицинской помощи.

    Когда обратиться к врачу

    В большинстве случаев обмороки не вызывают беспокойства и не требуют лечения, но менее распространенные обмороки могут быть вызваны неотложной медицинской помощью.

    Вам следует обратиться к врачу после обморока, если вы:

    • Без обморока в анамнезе
    • опыт повторных обмороков
    • травмироваться при обмороке
    • болеет диабетом — пожизненным заболеванием, из-за которого уровень глюкозы в крови становится слишком высоким
    • беременны
    • имеют в анамнезе сердечные заболевания — когда кровоснабжение вашего сердца заблокировано или прервано
    • испытывал боли в груди, нерегулярное сердцебиение или учащенное сердцебиение до потери сознания
    • потерял контроль над мочевым пузырем или кишечником
    • приходило в сознание дольше нескольких минут

    Если ваш первый обморок наступил после 40 лет, это может быть признаком более серьезной основной проблемы.

    Причины обморока

    Для правильного функционирования мозг полагается на кислород, который содержится в крови. Обморок может возникнуть при снижении притока крови к мозгу.

    Обычно ваше тело быстро корректирует снижение притока крови к мозгу, но это может вызвать у вас странное чувство пота и головокружение. Если это продлится достаточно долго, вы можете упасть в обморок.

    Снижение притока крови к мозгу часто вызвано временной проблемой той части нервной системы, которая регулирует автоматические функции организма, включая сердцебиение и артериальное давление.

    Этот тип обморока называется нервно-опосредованным обмороком. Может быть вызвано:

    • эмоциональное напряжение
    • боль
    • длительное стояние
    • физические процессы, такие как кашель, чихание или смех

    Лечение обморока

    Лечение обморока будет зависеть от типа, который вы испытываете. Во многих случаях нервно-опосредованных обмороков дальнейшего лечения не требуется.

    Если у вас был обморок, вы можете избежать его повторения:

    • Избегать триггеров, таких как жаркая и многолюдная среда или эмоциональный стресс
    • Обнаружение предупреждающих знаков, таких как головокружение, и положение лежа, чтобы увеличить приток крови к мозгу

    Симптомы обморока

    Когда вы теряете сознание, вы чувствуете слабость и неустойчивость перед тем, как терять сознание на короткий период времени, обычно всего на несколько секунд.

    Обморок может наступить, когда вы сидите, стоите или слишком быстро встаете.

    Признаки предупреждения

    Вы можете не испытывать никаких предупреждающих симптомов до потери сознания, а если и почувствуете, то только на несколько секунд.

    Непосредственно перед обмороком могут возникнуть следующие симптомы:

    • зевая
    • внезапный липкий пот
    • плохое самочувствие (тошнота)
    • быстрое, глубокое дыхание
    • путаница
    • легкомысленность
    • Помутнение зрения или пятна перед глазами
    • звон в ушах

    Обычно это сопровождается потерей силы и сознания.

    Когда вы падаете на землю, ваша голова и сердце находятся на одном уровне. Это означает, что вашему сердцу не нужно так много работать, чтобы подтолкнуть кровь к мозгу.

    Вы должны вернуться в сознание примерно через 20 секунд.

    Позвоните в службу экстренной помощи и попросите скорую помощь, если кто-то потеряет сознание и не приходит в сознание в течение двух минут.

    После обморока

    После обморока вы можете чувствовать замешательство и слабость в течение 20-30 минут. Вы также можете чувствовать усталость и не можете вспомнить, что делали перед обмороком.

    Обморок или инсульт?

    Иногда обморок можно принять за серьезное заболевание, например, за инсульт. Инсульт — это неотложная медицинская помощь, которая возникает при нарушении кровоснабжения головного мозга.

    Вам следует немедленно вызвать скорую помощь и попросить скорую помощь, если вы считаете, что у вас или у кого-то другой инсульт.

    Основные симптомы инсульта можно запомнить с помощью слова FAST, что означает «Face-Arms-Speech-Time:

    ».
    • Лицо — лицо могло упасть на одну сторону, человек не может улыбаться, или его рот или глаза могли опущены
    • Оружие — человек не может поднять обе руки и удерживать их в таком положении из-за слабости или онемения
    • Речь — возможно, у человека невнятная речь
    • Время — пора немедленно позвонить в службу экстренной помощи, если вы заметили какой-либо из этих признаков или симптомов

    Причины обморока

    Обморок (обморок) вызван временным снижением притока крови к мозгу.

    Кровоток к мозгу может быть прерван по ряду причин. Ниже описаны различные причины обморока.

    Триггер

    Обморок чаще всего возникает из-за временного сбоя в вегетативной нервной системе. Это иногда называют нервно-опосредованным обмороком.

    Вегетативная нервная система состоит из головного мозга, нервов и спинного мозга. Он регулирует автоматические функции организма, такие как частота сердечных сокращений и артериальное давление.

    Внешний триггер может временно остановить работу вегетативной нервной системы, что приведет к падению артериального давления и обмороку.

    Триггер может также замедлить или приостановить сердцебиение на несколько секунд, что приведет к временному прерыванию кровоснабжения мозга. Это называется вазовагальным обмороком.

    Триггер может быть:

    • зрелище неприятное
    • тепло
    • внезапная боль
    • кашляет
    • чихание
    • смеется
    • внезапно сесть или встать — синдром постуральной тахикардии (ПОТС)

    Низкое артериальное давление при вставании

    Обморок также может быть вызван падением артериального давления при вставании.Это называется ортостатической гипотонией и, как правило, поражает пожилых людей, особенно в возрасте старше 65 лет. Это частая причина падений у пожилых людей.

    Когда вы вставаете после сидения или лежа, сила тяжести притягивает кровь к вашим ногам, что снижает кровяное давление.

    Нервная система обычно противодействует этому, заставляя ваше сердце биться быстрее и сужая кровеносные сосуды. Это стабилизирует ваше кровяное давление.

    Однако в случае ортостатической гипотензии этого не происходит, что приводит к нарушению кровоснабжения мозга и обмороку.

    Возможные триггеры ортостатической гипотензии:

    • обезвоживание — если вы обезвожены, количество жидкости в крови уменьшится, и ваше кровяное давление снизится; это затрудняет стабилизацию артериального давления для вашей нервной системы и увеличивает риск потери сознания
    • диабет — из-за неконтролируемого диабета вы часто мочитесь, что может привести к обезвоживанию; повышенный уровень сахара в крови может также повредить нервы, которые помогают регулировать кровяное давление
    • Лекарство
    • — любое лекарство от высокого кровяного давления и любой антидепрессант может вызвать ортостатическую гипотензию
    • неврологические состояния — состояния, влияющие на нервную систему, такие как болезнь Паркинсона, могут вызывать ортостатическую гипотензию у некоторых людей

    Проблемы с сердцем

    Проблемы с сердцем также могут нарушать кровоснабжение мозга и вызывать обмороки.Этот тип обморока называется сердечным обмороком.

    Риск развития сердечных обмороков увеличивается с возрастом. Вы также подвержены повышенному риску, если у вас есть:

    • сужение или закупорка кровеносных сосудов сердца (ишемическая болезнь сердца)
    • Боль в груди (стенокардия)
    • перенес инфаркт в прошлом
    • Камеры сердца ослабленные (желудочковая дисфункция)
    • Структурные проблемы с мышцами сердца (кардиомиопатия)
    • аномальная электрокардиограмма — тест, который проверяет аномальный сердечный ритм
    • повторяющихся эпизодов обморока, которые возникают внезапно без предупреждения

    Как можно скорее обратитесь к врачу, если вы считаете, что обморок связан с проблемой сердца.

    Рефлекторные аноксические припадки (RAS)

    Рефлекторный аноксический припадок (РАС) — это тип обморока, который в основном возникает у маленьких детей. Это вызвано непроизвольным замедлением сердечного ритма до такой степени, что сердце фактически перестает биться на 5-30 секунд.

    Ребенок часто открывает рот, как будто собирается заплакать, но не издает ни звука, прежде чем станет бледно-серым и потеряет сознание.

    Они либо станут вялыми, либо, чаще, одеревеневшими, их глаза закатываются вверх, а пальцы скрежещут.Их тело также может несколько раз вздрогнуть.

    Припадок обычно длится менее минуты. После этого ребенок придет в сознание, но в течение нескольких часов может казаться сонливым и растерянным.

    Рефлекторные аноксические припадки могут быть пугающими для свидетелей, но они не опасны и не причиняют вреда ребенку.

    Припадки станут реже по мере взросления ребенка и обычно проходят к тому времени, когда ему исполняется четыре или пять лет.

    Диагностика обморока

    В некоторых случаях обморока вам необходимо обратиться к врачу после эпизода обморока, чтобы выяснить, есть ли основное заболевание.

    Ваш терапевт сможет диагностировать причину и определить необходимость дальнейшего обследования и лечения.

    Когда обратиться к врачу

    В большинстве случаев обмороки не вызывают беспокойства и не требуют лечения, но вам следует обратиться к терапевту, если вас это вообще беспокоит.

    Вам также следует обратиться к врачу после обморока, если вы:

    • Без обморока в анамнезе
    • опыт повторных обмороков
    • травмироваться при обмороке
    • болеет диабетом — пожизненным заболеванием, из-за которого уровень глюкозы в крови становится слишком высоким
    • беременны
    • имеют в анамнезе сердечные заболевания — когда кровоснабжение вашего сердца заблокировано или прервано
    • испытывал боли в груди, нерегулярное сердцебиение или учащенное сердцебиение до потери сознания
    • потерял контроль над мочевым пузырем или кишечником
    • приходило в сознание дольше нескольких минут

    Во время осмотра ваш врач спросит о ваших эпизодах обморока и недавней истории болезни.Они также могут измерить ваше кровяное давление и послушать ваше сердцебиение с помощью стетоскопа.

    Электрокардиограмма (ЭКГ)

    Если ваш врач считает, что причиной обморока могла быть проблема с сердцем, он может предложить вам сделать электрокардиограмму (ЭКГ).

    ЭКГ регистрирует сердечный ритм и электрическую активность. На руки, ноги и грудь помещают несколько маленьких липких пятен, называемых электродами. Провода соединяют электроды с аппаратом ЭКГ.

    Каждый раз, когда ваше сердце бьется, оно производит крошечные электрические сигналы. Аппарат ЭКГ отслеживает эти сигналы на бумаге, регистрируя любые отклонения в вашем сердцебиении.

    ЭКГ обычно проводится в больнице или у врача. Процедура безболезненна и занимает около пяти минут.

    Тест каротидного синуса

    Если ваш врач считает, что ваш эпизод обморока был связан с синдромом каротидного синуса, он может помассировать ваш каротидный синус, чтобы узнать, вызывает ли он у вас слабость или головокружение.

    Каротидный синус — это совокупность датчиков в сонной артерии, которая является главной артерией шеи, снабжающей кровью мозг.

    Если массаж каротидного синуса вызывает симптомы, это может указывать на то, что у вас синдром каротидного синуса — дополнительную информацию см. В разделе «Причины обморока».

    Анализы крови

    Анализы крови могут быть выполнены, чтобы исключить такие состояния, как диабет или анемия, состояние, при котором организм не производит достаточно богатых кислородом красных кровяных телец.

    Ваш врач может измерить ваше кровяное давление в положении лежа и снова после того, как вы встанете. У вас может быть ортостатическая гипотензия, если ваше кровяное давление упадет после того, как вы встанете.

    Если у вас ортостатическая гипотензия, вам могут быть заданы дополнительные вопросы, которые помогут определить причину. Например, иногда это может возникать как побочный эффект приема некоторых лекарств.

    Следующие шаги

    Если тесты выявят первопричину вашего обморока, например, проблемы с сердцем или ортостатическая гипотензия, ваш врач может порекомендовать лечение обморока.

    Лечение обморока

    Лечение обморока (синкопе) будет зависеть от типа обморока и наличия первопричины.

    Если кто-то из ваших друзей упал в обморок и не пришел в сознание в течение одной или двух минут, переведите его в позу для восстановления.

    После помещения их в положение для восстановления сотрудники службы экстренной помощи просят скорую помощь и остаются с ними, пока не прибудет медицинская помощь.

    Лечение основной причины

    Когда вы посетите врача после эпизода обморока, он выяснит, какой тип обморока вы испытали и нет ли его первопричины.

    Если обнаружена основная причина, ее лечение должно помочь предотвратить дальнейшие эпизоды обморока.

    Подробнее о диагностике обморока.

    Лечение обморока, связанного с нервной системой

    Большинство эпизодов обморока связаны с временным нарушением работы вегетативной нервной системы, которая регулирует автоматические функции организма, такие как сердцебиение и артериальное давление.

    Этот тип обморока называется нервно-опосредованным обмороком. Лечение нервно-опосредованных обмороков предполагает избегание любых возможных триггеров.

    Если вы не уверены, что стало причиной обморока, ваш врач может посоветовать вести дневник любых симптомов, которые у вас возникают.

    Это может помочь определить возможные причины, запомнив, что вы делали в момент обморока.

    Есть также шаги, которые вы можете предпринять, чтобы не потерять сознание, если вы думаете, что вот-вот упадете в обморок.

    Обморок при срабатывании внешнего триггера

    Обморок может возникнуть, когда внешний фактор, например стрессовая ситуация, вызывает временный сбой в вашей вегетативной нервной системе.Это называется вазовагальным обмороком.

    В большинстве случаев вазовагального обморока дальнейшего лечения не требуется. Однако вам может быть полезно избегать потенциальных триггеров, таких как стресс или возбуждение, жаркая и душная среда и долгое время стоя.

    Если вы знаете, что у вас слабость после инъекций или медицинских процедур, таких как анализы крови, вам следует заранее сообщить об этом врачу или медсестре. Они позаботятся о том, чтобы вы лежали во время процедуры.

    Обмороки, связанные с функциями организма

    Обморок может возникнуть, когда какая-либо функция или деятельность организма, например кашель, вызывает внезапную нагрузку на вегетативную нервную систему.Это называется ситуационным обмороком.

    Не существует специального лечения ситуативных обмороков, но избегание триггеров может помочь. Например, если от кашля вы упали в обморок, вы можете подавить желание кашлять и избежать обморока.

    Синдром каротидного синуса

    Синдром сонного синуса — это когда давление на сонный синус вызывает обморок. Это чаще встречается у пожилых мужчин.

    Каротидный синус — это совокупность датчиков в сонной артерии, которая является главной артерией шеи, снабжающей кровью мозг.

    Избежать обморока можно, не оказывая давления на каротидный синус — например, не надевая рубашки с узким воротником.

    У некоторых людей синдром каротидного синуса можно лечить, установив кардиостимулятор. Кардиостимулятор — это небольшое электрическое устройство, которое имплантируется вам в грудную клетку, чтобы поддерживать регулярное сердцебиение.

    Лечение обморока, связанного с низким артериальным давлением

    Обморок может наступить при падении артериального давления при вставании.Это падение артериального давления называется ортостатической гипотонией.

    Избегайте всего, что снижает артериальное давление, чтобы избежать обморока. Например, избегайте обезвоживания, увеличивая потребление жидкости.

    Ваш врач может также посоветовать вам часто есть небольшими порциями, а не обильными, и увеличить потребление соли.

    Прием некоторых лекарств также может снизить кровяное давление. Однако не прекращайте принимать прописанные лекарства, если только ваш врач или другой квалифицированный медицинский работник, отвечающий за ваше лечение, не посоветует вам это сделать.

    Подробнее о лечении низкого кровяного давления.

    Маневры физического противодавления

    Маневры физического противодавления — это движения, предназначенные для повышения артериального давления и предотвращения потери сознания.

    Одно исследование показало, что тренировка физических маневров противодавления может уменьшить обмороки у некоторых людей.

    Маневры физического противодавления включают:

    • скрестить ноги
    • сжатие мышц нижней части тела
    • сжимая руки в кулак
    • напряжение мышц рук

    Чтобы правильно выполнять эти движения, необходимо пройти обучение.Затем вы можете сделать их, если у вас возникнут какие-либо симптомы, указывающие на то, что вы собираетесь упасть в обморок, например головокружение.

    Вождение автомобиля

    Если вы упали в обморок, это может повлиять на вашу способность управлять автомобилем. В зависимости от причины, по которой вы упали в обморок, и наличия каких-либо сопутствующих заболеваний, вам может потребоваться сообщить об этом местным властям.

    Безопасность на работе

    Если вы упали в обморок, это может повлиять на вашу безопасность на работе или безопасность окружающих. Например, продолжение работы с механизмами может быть опасным, если вы снова упадете в обморок.

    Медицинские работники, которые диагностируют и лечат ваше заболевание, могут сказать вам, может ли оно повлиять на вашу работу. Если это так, обратитесь к своему представителю по охране здоровья и безопасности.

    Рефлекторные обмороки у детей и подростков

    В данной статье будут рассмотрены эпидемиология рефлекторных обмороков у детей и подростков, их клинические характеристики и синдромы, подход к диагностике и, наконец, лечение.

    ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

    Обморок можно определить как временную потерю сознания и постурального тонуса, вызванную отсутствием адекватной перфузии церебральной крови.Частота возникновения обмороков, обращающихся за медицинской помощью, явно увеличивается в двух возрастных группах — у молодых и старых (рис. 1). 1 Пик заболеваемости приходится на возраст 15 лет, когда заболеваемость женщин более чем в два раза выше, чем мужчин. 1, 2 Обморок — нечастое явление у взрослых. Частота обмороков прогрессивно увеличивается в возрасте примерно 40 лет и становится высокой в ​​старших возрастных группах. Более низкий пик наблюдается у младенцев старшего возраста и детей ясельного возраста, что чаще всего называют «приступами задержки дыхания». 3

    Частота жалоб на обмороки как повод для посещения терапевта в Нидерландах. Данные получены из проекта перехода к врачам общей практики. Это касается анализа 93 297 пациенто-лет. Стрелка около 1 года указывает на то, что небольшой пик происходит между 6–18 месяцами (периоды задержки дыхания). Между 2–5 годами обмороки встречаются редко. Отредактировано по Wieling W, et al . Ned Tijdschr Geneesk 2003; 147 : 849–54 с разрешения редакции.

    Частота обмороков у молодых людей, обращающихся за медицинской помощью, колеблется от 0,5 до 3 случаев на 1000 (0,05–0,3%). 2 Синкопальные явления, которые не достигаются медицинской помощью, происходят гораздо чаще. Фактически, недавно опубликованные результаты опроса студентов в возрасте в среднем 20 лет показали, что около 20% мужчин и 50% женщин сообщают, что испытали по крайней мере один эпизод обморока. 4 Для сравнения, распространенность приступов в аналогичной возрастной группе составляет около 5 на 1000 (0.5%) 5 и сердечные обмороки (то есть сердечная аритмия или структурное заболевание сердца) встречаются еще реже. Безусловно, наиболее частой причиной обморока у молодых людей является рефлекторное синкопальное событие и, в частности, вазовагальный обморок. 1– 4 Этому заболеванию и посвящен данный обзор.

    КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ REFLEX SYNCOPE

    Термин «рефлекторный обморок» используется для обозначения гетерогенной группы функциональных нарушений, характеризующихся эпизодической вазодилатацией и / или брадикардией, приводящей к временному нарушению контроля артериального давления. 6 Обстоятельства, связанные с рефлекторными синкопальными явлениями, часто включают недавнее изменение позы, но могут быть связаны с широким спектром общих ситуаций (таблица 1). Здесь задействованы не только рефлекторно-опосредованные эффекты, но и физические факторы, вызывающие системную гипотензию, такие как напряжение. Часто присутствует сочетание рефлекторных и физических факторов. 1, 4 Ниже приведены описания наиболее распространенных форм рефлекторных обмороков, наблюдаемых у молодых людей.

    Таблица 1

    Типичные триггеры рефлекторного обморока

    • Длительное стояние, особенно в сочетании с высокой температурой, замкнутым пространством или скученностью («церковный обморок»)
    • Эмоциональные обстоятельства, боль (например, венепункции, иммунизация, вид крови)
    • Голодание, недосыпание, утомляемость, менструация, болезнь с лихорадкой
    • Мочеиспускание
    • Рано после интенсивных упражнений
    • Гипервентиляция (гипервентиляция) самоиндуцированный обморок)
    • Растяжение, кашель
    • Быстро стоять из-за приседания
    • Быстрая потеря веса
    • Некоторые лекарства, алкоголь и запрещенные наркотики (следует отличать от интоксикации) )

    Вазовагальный обморок

    Сочетание периферических артерий а Расширение венозных сосудов, за которым следует относительная брадикардия, является наиболее частым физиологическим сценарием, наблюдаемым во время спонтанных или индуцированных синкопальных явлений у молодых людей. 6 Для описания таких явлений использовались различные термины, включая простой обморок, вазовагальный, вазодепрессорный и нейрокардиогенный обморок. Чаще всего используется вазовагальный обморок. В частности, известны два клинических сценария, вызывающих вазовагальные обмороки. Прежде всего, это ситуации, которые увеличивают скопление венозной крови под сердцем, например, длительное нахождение без движения, особенно в сочетании с повышенной температурой окружающей среды. Молодые люди часто испытывают продромальные признаки и симптомы, когда спонтанный вазовагальный обморок неизбежен (таблица 2).Сообщается, что эти продромы более интенсивны, чем у пожилых людей, и, возможно, связаны с более надежным вегетативным контролем. Однако у некоторых молодых людей продромальные симптомы практически отсутствуют, и коллапс наступает без предупреждения. Второй сценарий — обморок во время тяжелой эмоциональной ситуации или боли, что также чаще встречается у молодых. Типичный пример — событие во время забора крови. Другие эмоциональные триггеры, о которых сообщается у молодых людей, включают стрижку или прическу, осмотр глаз или манипуляции, стоматологические процедуры или просмотр телевизионных программ о медицинских вопросах или биологии животных. 7

    Таблица 2

    Типичные предупреждающие симптомы рефлекторного обморока

    • Слабость • Слабость Тошнота, дистресс в эпигастрии
    • Дремота, головокружение
    • Сердцебиение
    • Слабость 75
    75
    75
    • Чувство тепла или холода
    • Бледность лица
    • Потливость, расширенные зрачки

    Клинические проявления вазовагального обморока у пациентов молодого возраста могут сильно различаться.Триггер может быть эмоциональным для одного события и постуральным для другого. Кроме того, вазовагальные эпизоды могут возникать без опознаваемого триггера даже у пациентов, которые сидят. По-видимому, доброкачественные вазовагальные эпизоды также могут возникать во время обычных повседневных упражнений, таких как игра, ходьба или езда на велосипеде, и даже во время физических упражнений. Однако события, происходящие в положении лежа на спине в отсутствие эмоционального стимула, вряд ли будут вазовагальными.

    Первоначальная ортостатическая гипотензия

    Обморок или особенно предобморочное состояние при стоянии гораздо чаще наблюдается у молодых, чем у взрослых.Почти все подростки и подростки знакомы с кратковременным чувством головокружения в течение нескольких секунд после быстрого вставания, которое обычно проходит спонтанно в течение 30 секунд. 8, 9 Такие жалобы чаще всего возникают после длительного отдыха на спине или после того, как они возникают из положения на корточках. В некоторых случаях истинный обморок может возникнуть при вставании у здоровых подростков и подростков. Жалобы вызваны кратковременным падением артериального давления, которое происходит при активном стоянии, но не так резко или вовсе не при пассивном наклоне головы вверх.Первоначальное кратковременное падение давления у здоровых молодых людей вызвано расширением сосудов активных мышц во время вставания. 8 Пациенты с наиболее серьезными жалобами, как правило, высокого роста, астенического роста и плохо развитой мускулатуры. Механизм, лежащий в основе чрезмерного падения давления у этих пациентов, еще предстоит установить (рис. 2).

    Изменения частоты сердечных сокращений (ЧСС) и артериального давления (FINAP, артериальное давление в пальцах) у пациента и 10-летняя история почти ежедневных обмороков и периодических обмороков при вставании.Обратите внимание на выраженное начальное падение артериального давления пальцев с головокружением при стоянии, но не при пассивном наклоне головы вверх. Отредактировано van Dijk N, et al . Ned Tijdschr Geneesk 2000; 144 : 249–254 с разрешения редакции.

    Синдром постуральной ортостатической тахикардии

    Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS) в последнее время привлекает большое внимание. Он определяется симптомами гипоперфузии головного мозга и сетчатки (то есть головокружением, утомляемостью, слабостью, нечеткостью зрения) и чрезмерным увеличением частоты сердечных сокращений в вертикальном положении со значениями артериального давления в низком диапазоне нормы. 10 Снижение перфузии церебральной крови было зарегистрировано с помощью транскраниальной допплерографии. Различные физиологические этиологии могут быть ответственны за наблюдаемые изменения, включая чрезмерное венозное объединение, повышенную чувствительность сердечных симпатических рецепторов, пониженную чувствительность периферических симпатических рецепторов, повышенную рефлекторную симпатическую активацию и несоответствующее сужение сосудов головного мозга на симпатические раздражители. Нарушенная цереброваскулярная ауторегуляция присутствует почти всегда, поскольку церебральный кровоток снижается, а артериальное давление остается в пределах нормы.Могут присутствовать другие симптомы симпатической активации, такие как потливость и тремор.

    После раннего детства частота сердечных сокращений в покое и степень постуральной тахикардии обратно пропорциональны возрасту. 8 Фактически, учащение пульса при стоянии более чем на 20 ударов в минуту не является редкостью у здоровых подростков, вероятно, связано с накоплением крови в нижних конечностях и внутреннем кровотоке в их более податливой венозной сосудистой сети. Таким образом, нормальные диапазоны необходимо скорректировать с учетом возраста.У среднего подростка увеличение частоты сердечных сокращений> 35 уд / мин или> 120 уд / мин после двух минут стояния может считаться чрезмерным. 8 POTS чаще встречается у женщин с соотношением около 4: 1. Фактическая потеря сознания происходит у меньшинства испытуемых. Отчасти потому, что не существует единого специфического диагностического теста, точный диагноз POTS, вероятно, требует обследования в центре, специализирующемся на ведении пациентов с вегетативными расстройствами. Распространенность POTS среди населения в целом неизвестна, но, вероятно, она низкая.

    Обморок при растяжении

    Обморок при растяжении может возникнуть при растяжении с чрезмерно вытянутой шеей в положении стоя. Сообщается, что это происходит у мальчиков-подростков с семейной тенденцией к обмороку. Это было связано с эффектами напряжения (которое снижает системное кровяное давление) в сочетании со снижением мозгового кровотока, вызванным механическим сжатием позвоночных артерий. 11

    Обмороки «жаворонки»

    Гипервентиляция снижает углекислый газ, вызывая сужение сосудов головного мозга.Таким образом, гипервентиляция является одной из нерефлекторно опосредованных причин пресинкопа у молодых людей. Напряжение, препятствующее венозному возврату, также может снизить церебральный кровоток. Эти дополнительные воздействия в сочетании с ортостатическим стрессом применялись молодыми испытуемыми для самоиндуцированного обморока в качестве развлечения или для избежания нежелательной задачи, такой как школьный экзамен (жаворонок в обмороке). Обморок инициируется субъектом, который сначала гипервентилирует во время приседания, затем быстро встает и выполняет форсированный выдох через закрытую голосовую щель.Эти маневры сочетают в себе сужение сосудов головного мозга, вызванное гипервентиляцией, с острой гипотонией, вызванной быстрым стоянием, с уменьшением венозного возврата и сердечного выброса, вызванными напряжением. 12 Возникает почти мгновенный обморок. Та же самая комбинация факторов, вероятно, связана с эпидемическим обмороком у фанаток-подростков во время рок-концертов. Обморок также использовался в качестве инструмента исследования для изучения последовательности событий во время обморока у молодых людей.

    Вегетативная недостаточность

    Первичная глобальная вегетативная нейропатия как причина ортостатической гипотензии и обмороков чрезвычайно редко встречается у молодых людей и сообщается в сочетании с множеством как четко определенных, так и плохо определенных синдромов.В целом эти случаи характеризуются тяжелой симптоматикой, включая выраженную непереносимость ортостатических тканей, нестабильность температуры и другие регуляторные нарушения. Вегетативная невропатия с симптоматической ортостатической гипотензией также может возникать как вторичный признак при хронических заболеваниях, таких как сахарный диабет, или у пациентов, принимающих вазоактивные препараты. 13

    Заклинания задержки дыхания

    Обморок также может возникнуть у 5% детей ясельного возраста. 2, 3, 6 Хотя многие из этих событий происходят в отсутствие какого-либо конкретного респираторного сценария, они чаще всего происходят во время плача во время или после легкого травматического события или истерики.Поскольку крик часто «тихий», было применено и прижилось название «задержка дыхания». Было описано, что заклинания бывают двух разновидностей — бледный, обычно после короткого крика, и цианотический, после более продолжительного. Бледная форма тела, хотя и трудно поддающаяся документированию, кажется результатом внезапной преходящей асистолии. Наиболее вероятный механизм цианозов может быть очень похож на обморок жаворонка, где гипервентиляция плача сочетается с эффектами Вальсальвы длительного тихого крика, что приводит к уменьшению венозного возврата, гипотонии и потере сознания.Начало обычно происходит в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, и, к счастью, они обычно проходят самостоятельно к 3–4 годам. Хотя и пугающие, заклинания не были связаны с серьезными последствиями, такими как внезапная смерть младенца.

    Сопутствующие синдромы

    Психогенные (псевдосинкопальные)

    Реакция конверсии — редкая причина явной временной потери сознания у молодых людей. Однако это может произойти у подростков, чаще у женщин. Диагноз следует рассматривать при большом количестве синкопальных явлений (до нескольких раз в день) и отсутствии сопутствующих физических травм.Продолжительность потери сознания часто увеличивается (10–30 минут), несмотря на положение лежа на спине, что несовместимо с обмороком, вызванным гипотонией / гипоперфузией. Во время приступа глаза могут быть плотно закрыты с трепетанием век, в то время как во время истинного обморока или эпилепсии глаза часто открываются и искривляются. Можно принять необычную позу. Пассивное поднятие и опускание конечности редко свидетельствует о вялости или невнимании к боли. 14 Самое главное, что артериальное давление всегда в норме или повышено.Если церебральный кровоток контролируется и он также в норме, физиологический обморок исключен. Обычно пациенты используют события, чтобы сознательно или бессознательно избежать неприятной эмоциональной ситуации. Имитация судорог (псевдоприпадков) также описывалась у молодых людей как причина временной потери сознания. Наконец, злоупотребление запрещенными веществами, в частности алкоголем и кокаином, может быть связано с необъяснимыми эпизодами обморока.

    Мигрень

    Мигрень, связанная с основной артерией, может быть причиной обморока. 14 Хотя специфический дефицит мозгового кровотока не задокументирован, продромальные симптомы обычно предполагают ишемию ствола мозга или мозжечка, что дает название «базилярная мигрень». Приступы могут начинаться с двусторонних визуальных симптомов, дизартрии, головокружения, диплопии, нистагма и / или атаксии, прогрессировать до обморока и сопровождаться более типичной мигренозной головной болью. Однако головная боль может присутствовать не всегда. Артериальное давление обычно нормальное или слегка повышенное, но не пониженное, что поддерживает локальное ограничение кровотока в головном мозге как механизм.Семейный анамнез мигрени часто встречается у пациентов с обмороком, а также у пациентов с базилярной мигренью.

    ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

    Базовая

    Важно отметить, что рефлекторные синкопальные расстройства имеют отличный прогноз, но могут иметь серьезные социальные последствия и драматическое влияние на качество жизни. 15 Поэтому диагностика этих заболеваний имеет большое значение. Подробный анамнез пациента и его семьи — самая важная часть начального обследования. У большинства молодых пациентов без известных заболеваний сердца типичный анамнез, указанный в таблицах 1–3, при нормальном физикальном обследовании и ЭКГ, может использоваться для предположительного диагноза доброкачественного рефлекторного обморока.Подробная информация об анамнезе направлена ​​как на определение того, может ли временная потеря сознания быть вызвана несинкопальным состоянием, таким как судороги или наркотическая интоксикация, так и, что важно, на то, могло ли обморок иметь потенциально злокачественную этиологию, такую ​​как тахикардия. — или брадиаритмия (таблица 3). Хотя подавляющее большинство молодых пациентов с обмороками в конечном итоге классифицируются как доброкачественные рефлекторные обмороки, нельзя переоценить, насколько важен анамнез для такого определения.Многие молодые люди с рефлекторными обмороками в анамнезе имели обмороки у ближайших родственников, которые не были связаны с внезапной смертью.

    Таблица 3

    Отличить миоклонические подергивания во время обморока от припадков

    9115 Обычно
    Обморок Припадок
    Начинать после падения Начинать стоя, стоя
    LOC обычно <1-2 минут LOC часто> 5 минут
    Недержание мочи встречается реже Недержание мочи встречается чаще
    Язык не прикусывается Прикус языка встречается примерно в 25%
    Post спутанность сознания обычно легкая или отсутствует, но часто бывает длительная утомляемость. сердце и измерение артериального давления .Частоту сердечных сокращений и артериальное давление следует измерять, когда пациент лежит на спине и через две минуты стоит. Поверхностная ЭКГ в 12 отведениях рекомендуется для выявления более необычных случаев сердечного обморока — например, синдрома удлиненного интервала QT, аритмогенной дисплазии правого желудочка, синдрома Бругада, синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта, сердечной блокады или гипертрофической кардиомиопатии.

    Расширенный

    Анамнез и физический осмотр должны использоваться для руководства при последующем диагностическом обследовании. Амбулаторные регистраторы ЭКГ следует использовать у пациентов с учащенным сердцебиением, связанным с синкопальными состояниями.Выбор регистратора событий — 24, 48 или более продолжительный — зависит от ожидаемой частоты атак, как указано в истории. Для документирования событий продолжительностью менее нескольких минут и реже, чем ежедневно, почти наверняка потребуется постоянный мониторинг с помощью монитора зацикливания памяти. Более длинные и менее частые события иногда могут быть зафиксированы с помощью монитора зацикливания, не связанного с памятью; однако вероятность того, что устройство будет поблизости во время мероприятия, может быть низкой у активного ребенка или подростка.Имплантируемый петлевой регистратор может быть особенно эффективным в случаях неприятных, но нечастых обмороков, но необходимость имплантации и высокая стоимость служат препятствием для молодых людей.

    При наличии шума в сердце следует обратиться за консультацией к кардиологу, включая эхокардиографию. Каждый раз, когда обморок возникает во время физических нагрузок или физических упражнений, в дополнение к анамнезу, физикальному обследованию и ЭКГ должны быть выполнены эхокардиограмма и тест с физической нагрузкой. Обморок, возникающий в фазе заминки сразу после тренировки, вероятно, будет нервно-опосредованным, но к нему также следует относиться с более высоким уровнем подозрения, чем обморок, связанный с более типичными сценариями, описанными выше.Электроэнцефалография может быть показана пациентам с длительной потерей сознания, судорожной активностью или значительной постиктальной фазой летаргии и спутанности сознания. Электрофизиологическое исследование играет очень незначительную роль у педиатрических пациентов с обмороками, особенно при отсутствии структурных заболеваний сердца. Тем не менее, тестирование может быть оправдано, если есть сильное подозрение на тахиаритмию, особенно в случае ранее прооперированного врожденного порока сердца, или если выявлены значительные отклонения ЭКГ.

    Проверка наклона

    Пациентам с «атипичным» вазовагальным обмороком или пациентам с необъяснимым обмороком и нормальным кардиологическим обследованием может быть полезно испытание на наклонном столе. Такое тестирование может не потребоваться после единичного события, но подходит для повторяющихся обмороков, особенно в тех случаях, когда нефармакологические методы лечения, описанные ниже, оказались неэффективными. Основное предостережение при тестировании наклона головы вверх — это высокая частота ложноположительных (10–20%) и отрицательных результатов (до 50%) у взрослых.Частота ложных срабатываний может быть еще выше у детей и подростков, приближаясь к 40% после обработки с помощью внутривенной линии. 16 Однако ложноотрицательные результаты могут возникать реже, чем у взрослых. Учитывая эти наблюдения, тест наклона — не самый подходящий инструмент для первичной идентификации пациентов с вазовагальным обмороком. Однако положительный ответ на тест наклона у пациента с рецидивирующим обмороком может быть обнадеживающим для врача и семьи, а также может быть полезным обучающим лечением для пациента (см. Ниже).

    Испытание на наклонном столе также может быть полезно у пациентов с конверсионными реакциями. В таких случаях может произойти потеря сознания без значительного снижения частоты сердечных сокращений, артериального давления или мозгового кровотока, а также без изменений на ЭЭГ. Далее отсутствуют типичные признаки вазовагального обморока.

    Отличие обморока от эпилепсии

    Миоклонические подергивания, имитирующие припадок, могут возникать во время вазовагального обморока, а также при других формах обморока. 17 Обычно у взрослых требуется длительная асистолия продолжительностью около 10 секунд, прежде чем возникнут миоклонические судороги.Сообщается, что у молодых людей аноксический порог ниже, чем у взрослых, и самый низкий в раннем детстве. Клинические признаки, которые, как известно, помогают отличить миоклонические судороги от аномальной двигательной активности, связанной с «большими» припадками, обобщены в таблице 3.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Причина синкопального события определяет соответствующее лечение. Лечение синкопальных состояний, вызванных сердечной аритмией или судорогами, рассматривается в другом месте. Это обсуждение будет касаться вазовагальных обмороков.

    Прерывание острого эпизода

    Для неотложного лечения вазовагального обморока, независимо от того, является ли он ситуативным, распознавания ранних пресинкопальных симптомов с последующими соответствующими физическими маневрами для противодействия влиянию силы тяжести на кровообращение обычно достаточно, чтобы избежать потери сознания . Самый простой и самый эффективный контрманевр — это принять позу лежа на спине. Поднятие ног также может выполняться для дальнейшего увеличения венозного возврата к сердцу.Также можно использовать сидение и опускание головы между колен. Однако за последние несколько лет был описан ряд более тонких контрманевров, которые продемонстрировали эффективность, не привлекая столько внимания к пациенту, как лежа, что является важным моментом для многих подростков.

    Все эти контрманевры уменьшают скопление венозной крови в нижних конечностях и брюшной полости, а некоторые также увеличивают периферическое артериальное сопротивление. Конечным результатом является увеличение венозного возврата к сердцу, сердечного выброса, артериального давления и церебральной перфузии, что приводит к устранению предобморочного состояния.Комбинация скрещивания ног и напряжения бедра и мускулатуры живота легко преподается и очень эффективна у молодых пациентов с рефлекторным обмороком. 18 Приседания еще более эффективны, отчасти за счет увеличения периферического сопротивления в артериальных изгибах, и могут использоваться в качестве экстренной меры, когда пресинкопальные симптомы развиваются быстрее. Основное преимущество физических контрманевров заключается в том, что их можно применять сразу же при появлении симптомов, часто не привлекая чрезмерного внимания.

    Предотвращение пресинкопальных и синкопальных явлений в долгосрочной перспективе

    Возможно, наиболее важным методом лечения пациентов и их семей является обучение и успокоение. Пациентов следует проинформировать о том, что риск внезапной смерти практически отсутствует, но физические травмы по-прежнему вызывают определенное беспокойство. Первоначальный совет должен включать раннее распознавание предупреждающих симптомов и предотвращение запускающих событий. Тест с наклоном стола можно использовать для объяснения и научить пациента распознавать ранние симптомы болезни в безопасных условиях.Интересно, что частота синкопальных явлений существенно снижается только после тестирования на наклонном столе, что позволяет предположить, что клиническое наблюдение, обучение и консультирование являются эффективными терапевтическими вмешательствами. Однако существует также ряд конкретных методов лечения.

    Немедикаментозное лечение

    В ответ на вопросы многие пациенты с обмороками оказываются избегающими соли и / или жидкости. Кроме того, ряд пациентов и / или их родителей сообщают об очень низкой частоте мочеиспускания и о концентрации мочи.Каждый из этих выводов можно рассмотреть. Следует избегать диеты с низким содержанием соли. Состояние гидратации можно улучшить с помощью режима «супергидратации», достигаемого за счет адекватного приема жидкости для образования бесцветной мочи с частотой два раза утром и два раза во второй половине дня. Напитки, содержащие электролиты и / или сахар, будут наиболее полезными. Потребление жидкости особенно важно в самые жаркие дни, до и во время занятий спортом, а также при частых симптомах. Кроме того, скрещивание ног (см. Выше) можно использовать в качестве профилактической меры в стрессовых условиях до появления пресинкопальных симптомов (рис. 3).

    Прерывание вазовагального обморока. Типичное событие у 15-летней женщины с рецидивирующим обмороком. Эпизод, вызванный во время наклона. Обратите внимание на постепенное снижение артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС) в пальцах, которые быстро восстанавливаются после скрещивания ног и напряжения ног и мышц живота (столбик). После снятия скрещивания артериальное давление и сердце падают (стрелка), и объект возвращается в положение лежа на спине.

    У высокомотивированных пациентов с рецидивирующими симптомами постепенно увеличивающиеся периоды принудительной вертикальной позы или «тренировки наклона» могут уменьшить количество рецидивов. 19 Точный механизм, лежащий в основе его эффективности, неизвестен, но, вероятно, он связан со снижением эластичности сосудов в компартментах, наиболее ответственных за венозное объединение. Комплаентность пациента может ограничить его использование у молодых людей.

    У пациентов с синкопальными состояниями, вызванными фобией крови, первым выбором лечения является психологическое нарушение условий. В течение одного или нескольких сеансов пациенты подвергаются фобическим раздражителям и обучаются контрманеврам. Прогноз после психологической консультации очень хороший. 20

    Фармакологическое лечение

    Фармакологическое лечение должно быть зарезервировано для редких пациентов с продолжающимися симптомами, несмотря на нефармакологические подходы, описанные выше. Однако нежелательные побочные эффекты часто перевешивают любые положительные.

    β-блокаторы чаще всего назначают взрослым, но в большинстве исследований они не более эффективны, чем плацебо, и часто имеют побочные эффекты. Минералокортикоид флудрокортизон чаще всего используется у молодых людей для увеличения объема крови.Это может быть наиболее эффективным в сочетании с высоким потреблением соли и жидкости. Умеренная задержка жидкости и эпизодическая гипертензия, как правило, являются единственными значительными побочными эффектами, что делает флудрокортизон лучшим переносимым препаратом у педиатрических пациентов. Другие лекарства включают альфа-агонисты, такие как мидодрин или псевдоэфедрин, для увеличения периферического сосудистого сопротивления и венозного тонуса, но побочные эффекты обоих препаратов часто непереносимы. Один нерешенный вопрос заключается в том, как долго следует рекомендовать профилактическое лечение каким-либо соединением, поскольку рефлекторный обморок является самоограничивающимся, не опасным для жизни состоянием у большинства молодых пациентов.

    Стимуляция

    Даже в случае кардиоингибиторного обморока с документально подтвержденной продолжительной асистолией следует по возможности избегать лечения с помощью кардиостимулятора. Эффективное лечение с помощью традиционного лечения без необходимости имплантации кардиостимулятора почти всегда возможно и явно предпочтительнее для молодых пациентов. Электрокардиостимуляцию следует применять для редких пациентов с подтвержденной рецидивирующей продолжительной асистолией во время клинического события.

    Заклинания задержки дыхания

    С большинством пациентов можно справиться с помощью успокоения и инструкций по удержанию младенца или малыша в лежачем положении, а не удерживания их на руках в вертикальном положении во время заклинания.Если во время приступа задокументированы асистолия или длительная пауза сердечного ритма, может оказаться полезным мускариновый блокатор гликопироллат в трех небольших разделенных дозах по 0,25–0,5 мг в день. Только в самых редких случаях требуется кардиостимуляция, и только когда они связаны с длительными асистолиями или повторяющимися травмами во время синкопальных явлений.

    РЕЗЮМЕ

    Обморок часто встречается у детей, подростков и подростков. Обычно это связано с нервно-опосредованным рефлекторным обмороком, но дифференциальный диагноз включает потенциально опасные нарушения, такие как сердечная дизритмия или обструкция выводного тракта желудочков, которые у детей встречаются гораздо реже, чем у взрослых.Самая важная часть диагностической оценки — сбор подробного анамнеза и выполнение физического обследования. Симптомы пациента до и после синкопального эпизода, а также описание события наблюдателем поможет определить причину у подавляющего большинства пациентов. ЭКГ следует использовать в качестве инструмента для выявления необычных сердечных причин. Если есть сомнения по поводу диагноза, необходимо исключить сердечные причины и, в конечном итоге, провести тест с наклоном стола. Основа ведения молодых пациентов с рефлекторными обмороками заключается в консультировании и обучении различных факторов, влияющих на системное артериальное давление в сочетании с хроническим увеличением внутрисосудистого объема.

    ССЫЛКИ

    1. Wieling W , Ganzeboom KS, Krediet CTP, et al. Initiele Diagnostische Strategien bij wegrakingen: het belang van de anamnese (Первоначальная стратегия диагностики в случае преходящей потери сознания: важность истории болезни). Нед Тейдшр. Geneesk 2003; 147: 849–54. [PubMed] [Google Scholar] 2. Driscoll DJ , Jacobsen SJ, Porter CJ, et al. Обморок у детей и подростков. Дж. Ам Колл Кардиол 1997; 29: 1039–45.[PubMed] [Google Scholar] 3. Lombroso CT , Lerman P. Приступы задержки дыхания (синюшные и бледные инфантильные обмороки). Педиатрия 1967; 39: 563–81. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ganzeboom KS , Colman N, Reitsma JB, et al. Распространенность и триггеры обморока у студентов-медиков. Am J Cardiol 2003; 91: 1006–8.
    ▸ Это недавнее исследование показывает, что распространенность рефлекторных обмороков очень высока у молодых людей и что они могут быть вызваны множеством триггеров. [Google Scholar] 5. Wallace H , Shorvon S, Tallis R. Повозрастные показатели заболеваемости и распространенности леченой эпилепсии в неотобранной популяции из 2052922 человек и повозрастные коэффициенты фертильности женщин с эпилепсией. Ланцет 1998; 352: 1970–3. [PubMed] [Google Scholar] 6. Саул JP . Обморок: этиология, лечение и когда обращаться. J South Carolina Med Assoc 1999; 95: 385–7.
    ▸ Краткий обзор важных аспектов синкопальных состояний и их ведения в условиях первичной медико-санитарной помощи. [PubMed] [Google Scholar]

    7. Stephenson JBP , McLeod KA. Рефлекторные аноксические припадки. В: Дэвид Т.Дж., изд. Последние достижения в педиатрии 18. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 2000.
    ▸ Это отличное обновление данных об обмороке у молодых людей. Старший автор имеет опыт работы с этим заболеванием на протяжении всей жизни и внес ключевой вклад.

    8. Wieling W , Karemaker JM. Запись частоты сердечных сокращений и артериального давления в оценке нервно-сердечно-сосудистого контроля.В: Mathias CJ, Bannister R, eds. Вегетативная недостаточность. Учебник клинических расстройств вегетативной нервной системы. 4-е изд. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета, 1999: 196–210.
    ▸ Это классический справочник по оценке ортостатических сердечно-сосудистых реакций. Он подчеркивает важность различий между начальными и отсроченными нарушениями в регуляции кровообращения.

    9. Tanaka H , Yamaguchi H, Matushima R, et al. Мгновенная ортостатическая гипотензия у детей и подростков: новая форма ортостатической непереносимости.Pediatr Res 1999; 46: 691–6.
    ▸ Эта статья дает отличный обзор состояния, на которое не обращали внимания педиатры и клиницисты. [PubMed] [Google Scholar] 10. Low PA , Sandroni P, Singer W, et al. Синдром постуральной тахикардии — актуальная информация. Clin Autonom Res 2002; 12: 107–9. [Google Scholar] 11. Pelekanos JT , Dooley JM, Camfield PR, et al. Обморок растяжения в подростковом возрасте. Неврология 1990; 40: 705–7. [PubMed] [Google Scholar] 13. Аксельрод F . Генетические вегетативные расстройства. Clin Auton Res 2002; 12 (приложение 1): 1–47. [PubMed] [Google Scholar]

    14. Van Dijk JG . Состояния, имитирующие обморок. В: Benditt DG, Blanc JJ, Brignole M, Sutton R, eds. Оценка и лечение обморока: руководство для клинической практики. Blackwell / Futura 2003.

    15. Linzer M , Pontinen M, Gold DT, et al. Нарушение физических и психосоциальных функций при повторяющихся обмороках. J Clin Epidemiol 1991; 44: 1037–43.[PubMed] [Google Scholar] 16. De Jong-de Vos van Steenwijk CCE , Wieling W, Johannes JM, et al. Частота и гемодинамика обморока у здоровых лиц 6-16 лет. J Am Coll Cardiol 1995; 25: 1615–21. [PubMed] [Google Scholar] 17. Hoefnagels WAJ , Padberg GW, Overweg J, et al. Преходящая потеря сознания: значение анамнеза для отличия припадка от обморока. J Neurol 1991; 238: 39–43.
    ▸ В этой знаменательной статье описывается большое значение сбора анамнеза у пациентов с преходящей потерей сознания. [PubMed] [Google Scholar] 18. Krediet CTP , Ван Дейк Н., Линцер М., и др. Ведение вазовагального обморока: контроль или прерывание обморока путем комбинации перекрещивания ног и напряжения мышц. Тираж 2002; 106: 1684–9.
    ▸ Это первая статья, в которой документируется эффективность физических маневров противодавления для борьбы с ортостатической гипотензией при рефлекторных обмороках. Этот подход сейчас рассматривается как часть основного обучения пациентов. [Google Scholar] 19. Reybrouck T , Heidbuchel H, Van De Werf F, et al. Отдаленные результаты катамнестической терапии у пациентов с рецидивирующими нейрокардиогенными обмороками. Pacing Clin Electrophysiol 2002; 25: 1441–6. [PubMed] [Google Scholar] 20. Dijk N , Velzeboer SCJM, Destree-Vonk A, et al. Психологическое лечение злокачественного вазовагального обморока, вызванного кровобоязнью. PACE 2001; 24: 122–4. [PubMed] [Google Scholar]

    Головокружение или обморок (обморок) во время беременности

    Чувство головокружения или обморока очень распространены во время беременности.Обычно это не значит, что что-то не так. Чаще всего это происходит в первом триместре, но может произойти в любое время во время беременности. Головокружение и обмороки (обмороки) часто возникают из-за падения артериального давления. Это гормоны, которые выделяются во время беременности и расслабляют кровеносные сосуды. В результате к мозгу поступает слишком мало крови. Когда это происходит, вы теряете сознание (теряете сознание). Обморок не опасен для вас или вашего ребенка, если вы не упадете и не порежетесь.

    Уход на дому

    Для предотвращения головокружения и обморока:

    • Когда вы встаете из положения сидя или лежа, делайте это медленно.Сожмите и расслабьте мышцы ног до и во время вставания.
    • Не стойте слишком долго. Если вам приходится стоять длительное время, наденьте компрессионные чулки. Это специальные чулки, которые помогают крови течь к сердцу. Эти чулки продаются в большинстве магазинов медицинских товаров.
    • Не допускайте длительных перерывов между приемами пищи. Держите под рукой закуски на случай, если проголодаетесь.
    • Не принимайте горячий душ или ванну. Используйте теплую воду.Будьте осторожны и медленно вставайте из ванны.
    • После первого триместра не ложитесь на спину.
    • Старайтесь есть каждые несколько часов. Вместо того, чтобы есть 3 больших приема пищи в день, попробуйте есть 6 небольших приемов пищи. Перекусывайте здоровой пищей, содержащей белок, например орехами и арахисовым маслом.
    • Если вам сказали, что у вас анемия, может оказаться полезным употребление в пищу продуктов, богатых железом.

    Если у вас кружится голова:

    • Сядьте или лягте.Если вы сидите, положите голову между коленями. Если вы ложитесь, постарайтесь поставить ноги выше головы.
    • Сделайте глубокий вдох. Медленно выдохните.
    • Двигайтесь к свежему или циркулирующему воздуху.
    • Ослабьте тесную одежду.
    • Ничего не ешьте и не пейте при головокружении.

    Последующее наблюдение

    Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или по рекомендации.Организуйте дородовой уход, если вы еще этого не сделали.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    © 2019 - Правила здоровья и долголетия