Эти типичные симптомы коронавируса проявляются не всегда — иногда заболевание может протекать бессимптомно.

Сколько длится инкубационный период у заразившихся коронавирусом?

По данным Института имена Роберта Коха, инкубационный период заболевания, вызванного коронавирусом , в среднем длится 5-6 дней, хотя в некоторых случаях он может достигать 14 дней. При появлении легких симптомов или слабости необходимо взять больничный и ограничить социальные контакты, а детям стоит отказаться от походов в школу и детский сад.

Часто инкубационный период протекает легко и бессимптомно. Если вы испытываете неуверенность или опасения, позвоните своему лечащему врачу или в центр по диагностике COVID-19. При необходимости вам сделают тест на коронавирус.

Как передается коронавирус?

Вирус SARS-CoV-2 передается в основном воздушно-капельным путем — при вдыхании вирусосодержащих капель или аэрозолей, выделяемых при дыхании, кашле, разговоре, пении или крике. Именно по этой причине одной из мер, снижающих опасность заражения коронавирусом, остается соблюдение социальной дистанции в 1,5 метра.

Риск заражения увеличивается при длительном пребывании в закрытых небольших и плохо проветриваемых помещениях. Именно поэтому так важно регулярное и эффективное проветривание. Передача вируса на открытом воздухе возможна гораздо реже — при условии соблюдения минимального расстояния между людьми в 1,5 метра. Нельзя также полностью исключить опасность контактной передачи вируса — особенно если к поверхностям прикасался человек, предположительно зараженный SARS-CoV-2.

Наиболее эффективными мерами, снижающими возможность заражения коронавирусом, по-прежнему остаются социальное дистанцирование, соблюдение правил гигиены, частое и тщательное мытье рук, ношение защитных масок, проветривание закрытых помещений, быстрая и своевременная изоляция зараженных SARS-CoV-2 людей и установление контактных цепочек у заболевших COVID-19.

Грипп или простуда: как отличить

Даже врачам порой трудно отличить грипп от простой простуды на основании симптомов. Простуда обычно начинается с першения в горле и насморка, затем появляется кашель, который может быть сухим или с мокротой. В течение нескольких дней у человека болит горло, заложен нос, слегка повышена температура, он чувствует слабость и головную боль.

Грипп, в отличие от простуды, проявляется внезапно и сразу — «в полном объеме»: в числе его характерных признаков — головная боль, ломота в суставах, сухой кашель, боль и хрипы в горле, температура поднимается до 41 градуса и часто сопровождается ознобом. Больной испытывает общую слабость и его клонит в сон.

Симптомы банальной простуды ослабевают через несколько дней и проходят полностью примерно через неделю. Грипп обычно длится дольше: в течение первой недели человек полностью выведен из строя, а до полного выздоровления может пройти несколько недель.

Немецкая Постоянная комиссия по вакцинации (STIKO) советует ежегодно прививаться против гриппа всем, кто подвержен повышенному риску заражения. К группе риска относятся, в частности, страдающие хроническими заболеваниями, беременные женщины и люди старше 60 лет. Сделать прививку имеет смысл также тем, кто в силу профессиональной необходимости постоянно общается с большим количеством людей (например, медицинским работникам и сотрудникам общественных учреждений).

Когда имеет смысл принимать антибиотики?

Возбудителями большинства простудных заболеваний и гриппа являются вирусы, против которых антибиотики неэффективны, поэтому при лечении подобных заболеваний принимать их не имеет смысла.

На бактерии антибиотики воздействуют по-разному: либо убивая их, либо не давая им распространяться. При этом они атакуют оболочку клетки или оказывают воздействие на метаболизм бактерий. Пенициллины, к примеру, препятствуют синтезу клеточных стенок бактерии, при этом стенки перфорируются, что приводит к их разрыву, и бактерия погибает.

Таким образом, принимать антибиотики имеет смысл лишь в тех случаях, когда речь идет о бактериальной инфекции. Она, в некоторых случаях, может развиться на фоне вирусной — бактерии проникают в организм через ослабленную иммунную систему, что ведет к осложнениям в работе всего организма. Такие болезни, как пневмония (воспаление легких), тонзиллит, цистит, менингит обычно вызываются бактериями, и использование антибиотиков в этих случаях необходимо.

причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Определение

Озноб – это ощущение холода, которое сопровождается появлением гусиной кожи, мышечной дрожи и бледностью кожных покровов. При ознобе происходят частые сокращения мышц, сужение сосудов и замедление микроциркуляции кожи, соответственно, снижается теплоотдача и возникает чувство зябкости. В большинстве случаев с ознобом сталкиваются при повышении температуры тела, однако этот симптом может возникать и по другим причинам, многие из которых требуют незамедлительного врачебного вмешательства.

Разновидности озноба

Наиболее важным для диагностики является определение связи озноба с температурой тела:

1. озноб, связанный с повышенной температурой тела;
2. озноб, возникающий при нормальной температуре тела;
3. озноб, возникший при переохлаждении.

1. постоянный озноб – длительностью более часа;
2. кратковременный озноб – продолжительностью несколько минут.

1. Однократный озноб – возникает при инфекционных заболеваниях с острым началом, таких как пневмония, ангина, грипп; при аллергических реакциях и некоторых других ответных реакциях организма, например, при переливании компонентов крови.
2. Многократный озноб – чередование лихорадки с периодами нормальной температуры (характерно для малярии, возвратного сыпного тифа).

Наиболее частой причиной озноба является инфекция, вызывающая повышение температуры тела.

Лихорадка – это аутоиммунный ответ организма на простуду, грипп и т. д. Известно, что повышенная температура тела затрудняет размножение вирусов и позволяет иммунной системе более эффективно бороться с болезнью.

Редкое, но опасное инфекционное заболевание – малярия, передающаяся комарами рода Anopheles. Малярия сопровождается высокой температурой и сильным ознобом, который наступает внезапно и продолжается до двух часов.

Пациенты, недавно вернувшиеся из тропических стран и жалующиеся на лихорадку с ознобом, должны быть обязательно обследованы на предмет малярии.

Озноб может стать следствием сильного переохлаждения. При этом состоянии кровеносные сосуды сужаются, в организме замедляется не только кровоток, но и обменные процессы.

Не самой частой, но все же встречающейся в медицинской практике причиной озноба может стать синдром Рейно, характеризующийся кратковременными спазмами сосудов концевых фаланг кистей и стоп. Данное состояние чаще регистрируется у женщин, а провоцирующим фактором является холод.

Что касается появления озноба при нормальной температуре тела, то и здесь причин тоже немало.

Эндокринологические нарушения и заболевания. Например, для пациентов с недостаточной функцией щитовидной железы жалобы на озноб – совсем не редкость. Больные сахарным диабетом могут ощущать зябкость в момент резкого снижения уровня глюкозы. У женщин причиной появления озноба порой становится гормональный дисбаланс во время климактерического периода.

Озноб может быть одним из симптомов анемии – заболевания, сопровождающегося снижением количества красных клеток крови (эритроцитов) и содержащегося в них гемоглобина.

Нередко озноб возникает в ответ на повышение или понижение артериального давления. В таком случае помимо озноба пациента будут беспокоить головокружение, резкая слабость, тошнота, рвота.

На озноб нередко жалуются люди с дефицитом массы тела (значение индекса массы тела менее 18,5 кг/м2). Для расчета индекса массы тела нужно значение массы тела в килограммах разделить на значение роста в метрах, предварительно возведенное в квадрат.

В некоторых случаях стресс, психоэмоциональное напряжение и тяжелые физические нагрузки

Озноб может стать побочной реакцией на прием некоторых медикаментов, поэтому при обращении к врачу следует сообщать обо всех принимаемых лекарственных препаратах.

Таким образом, озноб возникает при следующих заболеваниях:

1. Острые респираторные заболевания (грипп, ОРВИ, коронавирус).
2. Острые инфекционные заболевания верхних и нижних дыхательных путей (синусит, ангина, перитонзиллярный абсцесс, крупозная пневмония).
3. Бактериальный эндокардит.
4. Инфекционные и воспалительные заболевания пищеварительной системы (бактериальный гастроэнтерит, ротавирусная инфекция, острый панкреатит).
5. Инфекционные и воспалительные заболевания верхних и нижних мочевыводящих путей (цистит, уретрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь).
6. Заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет).
7. Гипертонический криз.
8. Онкологические заболевания.
9. Туберкулез.
10. Малярия.
11. Аллергическая реакция.
12. Переохлаждение.
13. Анемия.
14. Стресс, тревожное расстройство, депрессивное расстройство.

Если озноб возник на фоне высокой температуры, особенно у пожилых пациентов или маленьких детей, гипертонического криза, резкого падения сахара в крови, аллергической реакции, то может потребоваться экстренный вызов скорой медицинской помощи.

Диагностика и обследования при ознобе

При обращении пациента с жалобами на озноб врач собирает подробный анамнез, выясняет, сопровождается ли озноб повышением температуры, проводит тщательный физикальный осмотр пациента с целью поиска инфекционного очага, выясняет, какие еще симптомы беспокоят больного, узнает, принимает ли пациент какие-либо лекарственные препараты.

В зависимости от предполагаемой причины появления озноба с целью уточнения диагноза врач может назначить следующие обследования:

• клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой позволяет выявить воспалительные изменения при различных инфекционно-воспалительных, аллергических заболеваниях, исключить анемию;

помощи ждать неоткуда». Почему люди остаются один на один с постковидным синдромом

Даже у тех, кто перенес коронавирусную инфекцию в легкой форме, может развиться постковидный синдром. Он уже включен в международную классификацию болезней. По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый десятый переболевший COVID-19 имеет признаки постковида. В России системы реабилитации для переболевших COVID-19 пока нет. На «Прямой линии» 30 июня Владимир Путин заявил, что власти выделят на эту статью «серьезные деньги». Пока же россиянам приходится справляться в постковидным синдромом самостоятельно. С какими проблемами они сталкиваются, почему при этом их часто не понимают и не поддерживают даже родные и близкие – в материале Сибирь.Реалии.

«Ты уже достала! Сколько ты еще будешь болеть!»

– Мы переболели с мужем вместе – в марте, после 20-го числа, – рассказывает Ирина Солодникова (фамилия и имя изменены по ее просьбе), 57-летняя жительница Красноярска. – Как заразились – до сих пор не понимаю. Поскольку оба пенсионеры, оставались дома по возможности. Выходили только в ближайший магазин и аптеку, да еще с собакой гулять. Никуда не ездили, ни с кем не общались, к нам никто домой не приходил. И все равно сначала я заболела, а потом муж. Поэтому, когда говорят, что надо беречься, я даже не знаю, как от ковида можно уберечься. Мы практически нигде не бывали, и все равно нас вирус достал.

Лежали в стационаре, на кислороде, сатурация была низкая. Антикоагулянты не пили из-за того, что у нас открылись носовые кровотечения. Из стационара нас выписали всего через 10 дней – у нас ведь тут конвейер. Как только более-менее получше станет – сразу выписывают, потому что очень много людей болеет.

Встречал нас старший сын. Он удивился, говорит: «Как так? Когда я вас забирал в больницу, вы туда сами шли, а сейчас еле ползете». Я отвечаю: «Мы ж переболели». Но он не понимает, не верит, хотя своими глазами видел, в каком мы состоянии. Старший сын до сих пор не признает само существование COVID-19. Хорошо хоть, меньший относится с пониманием. Он сейчас, кстати, будет вакцинироваться.

Прошло уже 3 месяца, а я никак не могу прийти в себя. Постковидный синдром. До сих пор сильные мышечные боли и жжение в области лопаток. Иногда так жжет, что с тебя словно ниагарский водопад спадает. Частые головокружения. Начались проблемы с сердцем и сосудами. Соединительная ткань пострадала, щитовидка. Сон нарушился. Отеки постоянно на ногах. Грызущая боль по всему телу – это я уже знаю, от чего. Это неврологическое, нужно лечить полиневропатию. Лимфоузлы воспаляются.

Врачи говорят, что иммунитет очень низкий у меня, вирус его сожрал – и полезли все гадости вроде бактериальной инфекции. Организм слабый, но сейчас я хотя бы ходить могу. А когда выписали из стационара, пошла неврология, и это отразилось на ногах. Я вообще шага сделать не могла. Меня сын отвез к врачу, тот мне назначил не очень сложное лечение, и я все пропила. Сначала с двумя палочками лазила, потом с одной. Сама себя каждый день выгуливала. И понемногу расходилась, слава Богу.

Но на данный момент остальные болячки по-прежнему на месте. Сегодня только была у врача, потому что не пойму, отчего дышать так тяжело. Я ведь сама нашла зарядки дыхательные, постоянно их делала. Сначала маленькую давала нагрузку, потом побольше, а результата нет. Сатурация до сих пор скачет – то 92, то 99. Температура тоже – то 35, то 37,5. И давление скачет: то маленькое, 90 на 60, то повышенное, хотя я теперь принимаю специальные нормализующие препараты.

Если бы вы знали, сколько всего я выпила самых разных препаратов за это время! Каждый день хожу в аптеку, как на работу, потому что каждый день что-то новое вылезает. Может, такие тяжелые последствия, потому что у меня смешанная была пневмония – и бактериальная, и стекловидная.

Самое обидное, что муж меня не понимает, хотя сам переболел и у него теперь тоже серьезные проблемы со здоровьем. После коронавируса появился сахарный диабет, руки сильно отекают. Но он постковидный синдром и «побочки» признавать не хочет. И я понимаю почему. Раньше он за всю свою жизнь никогда не болел, привык быть здоровым и теперь после ковида никак не может принять свою болезнь. Мол, что это вдруг такое с ним произошло? Он хочет верить, что ничего не случилось, и упорно не желает идти к врачам. И мои жалобы слушать не хочет. «Ты уже достала! Сколько ты еще будешь болеть!», – говорит мне. Это очень больно, когда тебя не понимает человек, с которым ты прожил всю жизнь. Он ждет, что я по-прежнему каждый день буду щи-борщи готовить. Я и стараюсь. Как бы мне ни было плохо, встаю и готовлю. По дому что-то делаю понемножку. Что-то сделала – прилегла, отдохнула, встала и дальше пошла.

Но мне 57 лет, и я хочу как-то более-менее нормально жить. Потому что то, что сейчас со мной происходит, – это не жизнь. Стоишь – и вдруг улетаешь куда-то, отключаешься, не понимаешь, где ты находишься. Руки не слушаются, чувствуешь, как сердце останавливается… Непонятное состояние… У тебя все болит, тебе кажется, что ты умираешь – вот такое чувство. И паническая атака – а на это многие с постковидным синдромом жалуются – один раз накрыла. Вдруг нахлынул страх какой-то ужасный, жутко так стало, давление поднялось, тахикардия, пульс бешеный. Но я сразу выпила гидазепам, настойки успокоительные, и меня отпустило.

Врачи признаются, что не знают, как бороться с постковидным синдромом. Они и сами многие переболели, тоже еле ноги таскают, но информации, что делать, у них нет. Сегодня вот только от врача. Говорю: «Вот у меня то, и то…» А врач отвечает: «А что вы хотите?» Вот только эту фразу постоянно слышишь – и все.

Я после ковида одно поняла: если я со всеми своими болячками сама себя не вытащу, как Мюнхгаузен за волосы, то никто меня не вытянет. Помощи ждать не от кого. Если честно, я очень боюсь и за детей, и вообще за молодых. Они еще не пожили, а многие уже инвалидами стали из-за постковидного синдрома. Такие «побочки», что работать не могут и не восстанавливаются. Ковид – гадость такая, что и не спрашивает, сколько тебе лет, бьет и по старым, и по молодым. Не дай Бог никому такое пережить.

«Смогла выкарабкаться с третьей стадией рака, и вот так развалилась от короны»

– Я переболела в октябре, причем переболела очень странно, – рассказывает Ольга Харитонова (фамилия и имя изменены по ее просьбе), 46-летняя жительница Томска. – В один прекрасный день стала собираться на работу – и поняла, что меня просто трясет. У меня тогда как раз воспалился огромный фурункул, и я подумала, что причина в нем. Начала пить антибиотики, чтобы справиться с проблемой. Две недели ходила на работу с температурой, и лишь когда сил уже не осталось вообще, пошла к участковому врачу. Она меня отправила на анализы, где выяснилось, что у меня СOVID-19. А я и подумать не могла, что это ковид. Ведь у меня не было ни потери обоняния, ни других характерных симптомов коронавируса. Просто сильная слабость, выкручивало кости.

Повезло, что я каким-то чудом никого на работе не заразила. Я ведь тогда работала в планово-финансовом отделе вуза, мы там все в одном кабинете сидели, но никто после меня не заболел. А перед тем, как я заболела, у одной из сотрудниц муж был в больнице три недели. Она всем говорила, что у него не ковид, хотя потом выяснилось, что именно он. Да еще моя тетушка в гости пришла, которая через два дня загремела в больницу с очень тяжелым ковидом, еле вытянули ее с того цвета. И я, видимо, понахваталась вируса и там, и там.

По мозгам долбануло особенно хорошо. Я начала все забывать, перестала соображать. Похудела на 10 кг за три недели. Потом все органы пошли вразнобой – голова, желудок, кишечник, печень, обострился варикоз и геморрой. Возможно, такой сильный постковидный синдром связан с тем, что в 2012 году у меня была онкология. Восемь химий, 14 облучений. Убит был весь кишечник, печень, но тогда я как-то выкарабкалась. Состояние долго было такое, что вот-вот упаду, но я хотя бы могла ходить на работу.

После ковида сил не осталось совсем. Пришлось подать заявление на увольнение и жить на пенсию по инвалидности. А они у нас, сами понимаете, такие, что особо не пошикуешь. На нервной почве – что я потеряла работу, осталась без дохода – началась сильная депрессия. Мужчина, с которым я встречалась, меня бросил – зачем ему женщина с такими проблемами. Маму в то время тоже после ковида накрывало, у нас начались конфликты. Но она хоть и старше, а чувствует себя лучше, да и вообще пошустрей меня. И она не может понять, чего это я там сутками лежу. Хорошо хоть тетушка – а она у меня врач – понимает, что такое постковидный синдром. Она единственная, кто меня по-настоящему сейчас поддерживает.

С тех пор как я заболела, мне ни один человек с работы не позвонил. Даже не поинтересовались, как я там, как у меня дела. А ведь я думала, что мы дружили… Столько месяцев прошло – и ни одного звонка.

Я стараюсь вылезти из депрессии, и со временем становится немного легче. Но сказать, что мне стало сильно лучше, я никак не могу. К вечеру поднимается температура – бесконечно 37,2 или 37,3. Слабость. На нервной почве пропал аппетит, хотя, когда я болела ковидом, нормально ела. А особенно изматывает бессонница. Месяц, два не спишь – и нервная система вылетает. Снотворное принимать бесполезно, оно больше не помогает.

Гулять не могу совершенно – болят ноги и слабость страшная. А больше всего меня беспокоит какой-то внутренний тремор, непрекращающаяся тревожность. Обращалась к врачам, но они сами не знают, что делать. Знакомые с постковидом тратят деньги, пьют какие-то БАДы, пищевые добавки, и они тоже не особо-то помогают.

Хотела пойти на консультацию к психологу, но она стоит ровно столько же, сколько моя пенсия. А потом ведь надо же будет какие-то еще лекарства покупать. И еще неизвестно, смогу ли я их пить после онкологии…

Знаете, что самое обидное? Что я смогла выкарабкаться с третьей стадией рака, и вот так развалилась от короны. Да еще и перенесенной в легкой форме. Но главное, что вообще выжила. Онколог, который меня лечил, умер от коронавируса. Здоровый, крепкий мужичок… Я когда прочитала об этом в фейсбуке – обалдела. Думаю: раз уж осталась жива – надо как-то держаться и выкарабкиваться. Мы ведь, кроме самих себя, никому не нужны. Абсолютно никому. И государству тоже. Им еще и лучше будет, если мы уйдем – а ушло уже очень много. Поэтому нужно держаться, бороться…

«За жизнь инвалида с детства по ДЦП привык в первую очередь полагаться на себя»

– Я переболел коронавирусом прошлой осенью, причем два раза подряд, – рассказывает Евгений Климин (фамилия и имя изменены по его просьбе), 29-летний житель Омска. – После первого раза почему-то не появились антитела, поэтому заразился снова. И мой случай не единственный, у меня многие знакомые переболели по два раза.

Первый раз я переболел легко, второй намного тяжелее. Постковид был до середины мая. Из симптомов – плавающие боли во всем теле, в мышцах и суставах, вплоть до невозможности ходить. Слабость, скачки давления и температуры. Подавленное состояние, депрессии, нежелание что-либо делать. Мысли о суициде, повышенная агрессия, проблемы с неврологией. Из-за постоянных болей и плохого самочувствия в целом резко слетает какая-либо активность, что в свою очередь тоже не идет на пользу организму.

Сейчас это уже позади, все пришло в норму, но за несколько месяцев, пока сохранялся постковидный синдром, успел поругаться с энным числом людей. Ведь у тебя намного выше раздражительность, агрессия, меньше терпимости. И тут уже вопрос – удастся ли с этим справиться. У меня получилось, но я знаю примеры, когда люди выходили в окно. Хотя, конечно, есть и другие примеры – когда помогали психологи и психотерапевты или когда спасали только антидепрессанты.

Я сам ни к кому не обращался и ничего не пил. Выкарабкивался на внутренних силах, сам, поскольку за жизнь инвалида с детства по ДЦП привык в первую очередь полагаться на себя.

К сожалению, моя мама и жена не отнеслись с пониманием к тому, что со мной происходило. Как и многие, они банально не верят, что можно месяцами чувствовать себя как зомби. Что одно недомогание сменяется другим, организм буквально разваливается, а психика расшатывается. Те, кто через это не прошел, склонны воспринимать постковид как какие-то страшные сказки. Мол, после обычного вируса, не слишком отличающегося от банального гриппа, такого быть не может. То есть люди не воспринимают ковид как нечто принципиально отличное от того, с чем сталкивались ранее, не верят в вероятность столь тяжелых последствий.

Хоть уже давно доказано, что по психике ковид бьет основательно, но люди стыдятся рассказывать о проблемах такого рода. А я уверен: об этом обязательно нужно говорить.

«Самое важное – не допустить, чтобы психологические проблемы перешли со временем в психиатрический диагноз»

Специалисты утверждают, что, по разным оценкам, те или иные симптомы, не связанные с сохранением вируса в организме, остаются у 25–70% переболевших COVID-19.

Вот самые частые симптомы постковида по данным ВОЗ: утомляемость, головные боли, боли в груди, боли в мышцах и покалывания, проблемы с памятью (забывчивость), депрессия, долгий кашель, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, диарея, боли в животе, сыпь, приступы лихорадки.

В группе «Нетипичный коронавирус» в фейсбуке почти 50 тысяч участников, и многие из них жалуются, что им приходится справляться с постковидным синдромом без какой-либо поддержки даже со стороны близких, которые не верят в серьезность проблемы, не понимают, что происходит.

– В последнее время я начала спрашивать у своих клиентов, болели ли они ковидом. Потому что после очередного приема пришло понимание: что-то с переболевшими не так, – говорит Зарема Фридман, практикующий психолог, г. Стерлитамак. – У всех них есть как минимум один симптом. Одни страдают от депрессии, излечить которую можно только в стационаре с фармтерапией. Другие не могут избавиться от суицидального настроя. Третьи впадают с глубочайшую апатию, перестают получать удовольствие от жизни. Часто наблюдается и такой симптом, как паническая атака. Причем серьезные психические расстройства после ковида встречаются вне зависимости от возраста или того, насколько легко переболел человек. Беспричинная тревога и плаксивость, кошмарные сны со сценами собственной смерти, провалы в памяти, слабость – и все это на фоне таких физиологических нарушений, как скачки температуры, одышка, повышенное артериальное давление, тахикардия.

Самое важное – не допустить, чтобы психологические проблемы перешли со временем в психиатрический диагноз. Чтобы понять, что происходит с людьми после ковида и как им помочь, я стала искать информацию о постковидной депрессии. Как оказалось, множество зарубежных исследований подтверждают: переболевшие люди сталкиваются с психологическими проблемами даже после выздоровления. Так, в журнале Lancet еще в ноябре прошлого года была опубликована статья ученых из Оксфордского университета с результатами анализа медицинских карт переболевших жителей США. Исследование показало, что каждому пятому американцу диагностировали психическое расстройство в течение трех месяцев после выздоровления. Чаще всего это была тревожность, бессонница и депрессия. В российской практике такого понятия, как «постковидная депрессия», в рамках психиатрической классификации еще нет, но это лишь вопрос времени.

«Как лечить постковидный синдром, никто пока точно не знает»

Журнал Lancet опубликовал и данные опроса 1655 пациентов, госпитализированных в Ухане в самом начале пандемии. 76% из них спустя полгода после выписки испытывали дискомфорт, связанный хотя бы с одним симптомом постковидного синдрома.

– Коронавирусная инфекция – тяжелое заболевание, которое мы пока еще не очень хорошо умеем контролировать и не очень хорошо умеем лечить. И у многих пациентов оно протекает действительно очень тяжело и оставляет после себя серьезные изменения в организме. Причем эти изменения довольно стойкие, – поясняет Владимир Хиновкер, анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением Федерального сибирского научно-клинического центра ФМБА России. – Когда заболевание принимает хроническую форму, используется собирательный термин «постковидный синдром», объединяющий все последствия COVID-19.

– Что касается психологических последствий таких состояний, то подобные ситуации в медицине известны и хорошо изучены. Так, более половины пациентов, перенесших операцию на сердце с применением искусственного кровообращения, страдают депрессией и изменением личности. Ведь люди в отделении реанимации переживают не только само заболевание в тяжелой форме, но и серьезный стресс. Поставьте себя на место пациента, который наблюдает, как на соседней койке один за другим умирают люди, и каждый раз примеряет эту ситуацию на себя. И понимает, что он этой ситуацией не управляет совершенно. Это, конечно же, крайне тяжело сказывается на психике пациента после реанимации вообще и после ковидных отделений в частности. После последних, я бы даже сказал, особенно тяжело. Люди, болеющие COVID-19 в тяжелой форме, переживают длительный страх перед полной неизвестностью. Поэтому после выписки из стационара они оказываются часто в депрессивном состоянии и нередко нуждаются в лечении соответствующими медикаментозными препаратами у соответствующих специалистов. Эти изменения обратимы.

Вторая составляющая посковидного синдрома связана, прежде всего, с тем, что коронавирусная инфекция – это часто тяжелое поражение легких, а оно не проходит бесследно и быстро. У многих надолго после заболевания остается, к примеру, субфебрильная температура, астенизация – то есть слабость, быстрая утомляемость при физических нагрузках. И поэтому сегодня разворачиваются серьезные реабилитационные отделения, в том числе и в нашем городе, где пациенты должны будут проходить реабилитацию после тяжелого ковида. Но при этом как именно лечить все проявления постковидного синдрома, никто пока точно не знает. – говорит Владимир Хиновкер.

В июне сообщество пациентов, переболевших коронавирусом, направило в Министерство здравоохранения России петицию с требованием «заняться активным изучением постковидного синдрома с описанием его конкретной симптоматики, а также разработать стандарт по лечению и помощи пациентам с данным диагнозом».

В петиции отмечается, что «большинство врачей об этом диагнозе до сих пор не подозревают, жалобы пациентов игнорируются, а в медицинские карты записываются иные, сходные по симптоматике диагнозы. Люди вынуждены обращаться за помощью в соцсети, а не к медикам, у которых нет стандарта по лечению таких пациентов. Этим активно пользуются мошенники, зарабатывающие на массовой проблеме, ведь люди в отчаянии готовы довериться любым методам».

Слабость мышц плеча и руки

Слабость в руке трудно не заметить, это очень некомфортное ощущение. Если слабость в
одной или в обеих руках возникает после тяжелой физической нагрузки, после длительного
давления на руку или после легкой травмы руки, то это скорее преходящая мышечная
слабость, сила в руке восстанавливается после краткосрочного отдыха. Если слабость в руке
возникает без какой либо причины, сопровождается другими симптомами, например, болями в
позвоночнике, головными болями, онемением руки, повышенным артериальным давлением, то
это серьезный повод для обращения к врачу.
Слабость в руке возникает из-за мышечных нарушений, нарушений в периферических нервах
(неврит, туннельный синдром, корешковый синдром), заболеваний центральной нервной
системы (инсульт, миастения, рассеянный склероз). Заболевания плечевого, локтевого,
запястного суставов также может привести к слабости в руке. Растяжения сухожилий мышц руки
часто сопровождаются не только ограничением движений, но и слабость в руке. Слабость в руках
бывает проявлением общей слабости при таких заболеваниях, как диабет, анемия, заболевания
щитовидной железы.
Слабость в руке является серьезным симптомом расстройства здоровья. В ряде случаев
возникновение слабости в руке требует незамедлительного вызова «Скорой помощи», например,
если появляется слабость в той же ноге, головные боли, нарушение речи, высокое артериальное
давление – это симптомы острого нарушения мозгового кровообращения. Слабость в левой руке
может быть одним из начальных проявлений инфаркта миокарда. А постепенное нарастание
слабости в руке в сочетании со слабостью в других конечностях, онемением в руках, требует
исключения аутоиммунных заболеваний нервной системы.
В клинике «Элеос» квалифицированные специалисты – невролог, терапевт, кардиолог –
проведут диагностику и в случае необходимости назначат лечение. Лекарственная терапия,
физиотерапевтическое лечение, массаж, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура и
нетрадиционные методы лечения помогут Вам восстановить утраченное здоровье и
вернуться к привычной жизни.

Миозит (полимиозит и дерматомиозит) — NHS

Миозит — это группа редких заболеваний. Основные симптомы — слабость, болезненность или ломота в мышцах. Обычно со временем ситуация ухудшается.

Вы также можете споткнуться или упасть, а также сильно устать после ходьбы или стояния. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует обратиться к терапевту.

Миозит обычно возникает из-за проблем с вашей иммунной системой, когда он по ошибке поражает здоровые ткани.

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и миозите от Myositis UK

Виды миозита

Существуют различные типы миозита, в том числе:

• Полимиозит, поражающий множество различных мышц, в частности, плечи, бедра и мышцы бедра. Это чаще встречается у женщин и, как правило, поражает людей в возрасте от 30 до 60 лет.
• Дерматомиозит, который поражает несколько мышц и вызывает сыпь.Это чаще встречается у женщин, а также может поражать детей (ювенильный дерматомиозит).
• Миозит с включенными тельцами (IBM), который вызывает слабость в мышцах бедра, предплечьях и мышцах ниже колен. Это также может вызвать проблемы с глотанием (дисфагия). IBM чаще встречается у мужчин и, как правило, поражает людей старше 50 лет.

Британская благотворительная организация Myositis UK предоставляет дополнительную информацию о различных типах миозита.

На этой странице рассматриваются полимиозит и дерматомиозит, которые являются двумя наиболее распространенными типами.

Симптомы полимиозита

Полимиозит поражает множество различных мышц, особенно вокруг шеи, плеч, спины, бедер и бедер.

Симптомы полимиозита включают:

• мышечная слабость
• ноющая или болезненная мускулатура и чувство сильной усталости
• трудно сесть или встать после падения
• проблемы с глотанием или трудно удерживать голову
• чувствовать себя несчастным или подавленным

Вам может быть трудно вставать со стула, подниматься по лестнице, поднимать предметы и расчесывать волосы.Слабость мышц может стать настолько серьезной, что даже взять чашку чая может быть сложно.

Слабость мышц может меняться от недели к неделе или от месяца к месяцу, хотя она имеет тенденцию к постоянному ухудшению, если вы не лечитесь.

Симптомы дерматомиозита

Симптомы дерматомиозита аналогичны симптомам полимиозита, но есть также характерная сыпь.

Перед появлением мышечных симптомов часто появляется красная, пурпурная или темная сыпь.Обычно это лицо (веки, нос и щеки) и руки (суставы пальцев). Иногда это также можно увидеть на спине, верхней части груди, локтях и коленях.

Сыпь может быть зудящей или болезненной, а под кожей могут появиться твердые комочки ткани.

Диагностика миозита

Врач общей практики спросит вас о ваших симптомах и осмотрит вас. Если они думают, что у вас может быть миозит, вам нужно будет пройти несколько тестов, чтобы исключить другие состояния с аналогичными симптомами.

Анализы, которые вы можете пройти, включают:

• анализы крови для проверки повышенных уровней ферментов и антител в вашей крови
• взятие небольшого образца мышечной ткани или кожи (биопсия), чтобы его можно было исследовать на предмет отека, повреждений и другие изменения
• МРТ
• Электромиография (ЭМГ), при которой небольшой игольчатый электрод вводится через кожу в мышцу после местной анестезии для записи электрических сигналов от нервных окончаний в мышцах

Лечение миозита

Физические упражнения и физиотерапия

Физические упражнения — очень важная часть лечения всех видов миозита.Это может помочь уменьшить отек, дать вам больше энергии, а также нарастить или восстановить вашу мышечную силу.

Физические упражнения и физиотерапия особенно важны, если у вас миозит с тельцами включения (IBM), поскольку это единственные методы лечения этого типа миозита. IBM нельзя лечить лекарствами.

Вам следует поговорить с терапевтом и физиотерапевтом, прежде чем начинать новую программу упражнений при миозите. Они помогут составить план упражнений, который подходит именно вам.

Вы должны быть очень осторожны при выполнении упражнений, если у вас серьезные симптомы миозита, такие как сильная мышечная боль и слабость («обострение»).Большинство специалистов не рекомендуют заниматься в этот период.

Но очень важно поддерживать плавное движение мышц и суставов, особенно если миозит развился в детстве. Это гарантирует, что ваши суставы не станут жесткими и не останутся в фиксированном положении.

Стероиды

Стероиды — это основной вид лекарств, используемых для лечения полимиозита и дерматомиозита. Они помогают быстро уменьшить отек и облегчить мышечные боли.

Их можно вводить в виде таблеток или инъекций или непосредственно в вену через капельницу.Обычно для начала вам дадут высокую дозу, которая со временем будет снижаться.

Высокие дозы стероидов, принимаемые в течение длительного времени, могут вызывать побочные эффекты. К ним относятся:

Узнайте больше о побочных эффектах стероидных лекарств.

Противоревматические препараты, изменяющие заболевание

Если отек в ваших мышцах усиливается, ваш врач может назначить модифицирующее заболевание противоревматическое лекарство (DMARD).

DMARD, такие как азатиоприн, метотрексат, циклофосфамид или микофенолят, подавляют вашу иммунную систему и помогают уменьшить отек.

Для того, чтобы эти лекарства подействовали, нужно время, но в долгосрочной перспективе они могут помочь вам снизить дозу стероидов. Это может помочь облегчить побочные эффекты стероидов.

Иммуноглобулинотерапия

Очень редко вам может потребоваться терапия иммуноглобулином, чтобы остановить атаку иммунной системы ваших мышц.

Это включает введение здоровых антител (иммуноглобулинов) из донорской крови.

Иммуноглобулинотерапия проводится в больнице, обычно непосредственно в вену через капельницу.Вам может потребоваться более одного сеанса лечения.

Биологические методы лечения

Биологические методы лечения, такие как ритуксимаб, также могут помочь справиться с симптомами миозита. Они широко используются для лечения таких состояний, как ревматоидный артрит и псориатический артрит.

Они помогают уменьшить отек и, как правило, используются только при тяжелом миозите.

Outlook

Большинство людей с миозитом реагируют на комбинацию стероидной и иммуносупрессивной терапии наряду с тщательно контролируемыми физическими упражнениями.

Стероиды часто необходимы в очень низких дозах в течение нескольких лет, а также лекарства для подавления иммунной системы. Это может привести к повышенному риску заражения. В большинстве случаев с этим можно легко справиться с помощью антибиотиков, если это становится проблемой.

Осложнения миозита

Некоторые люди с миозитом плохо поддаются лечению и считают, что это состояние существенно влияет на их повседневную деятельность и качество жизни. Но продолжение упражнений обычно помогает улучшить мышечную силу.

Если у вас тяжелый миозит, у вас могут развиться проблемы с дыханием и глотанием. Речевая и языковая терапия может быть рекомендована, если у вас проблемы с глотанием или это влияет на вашу способность общаться.

В редких случаях миозит может быть связан с раком, и вам могут предложить тесты для проверки на рак.

Справка и поддержка

Myositis UK предоставляет дополнительную информацию и поддержку людям с диагнозом миозит и их семьям.

Ассоциация миозитов (Америки) также предоставляет информацию о полимиозите и дерматомиозите.

Последняя проверка страницы: 26 февраля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 26 февраля 2023 г.

10. Мышечные боли и боли | CATIE

10. Мышечные боли и боли

Выяснение причины

У всех иногда бывают боли в мышцах, особенно с возрастом.И многие люди, которые занимаются спортом или занимаются спортом, знают о преимуществах растяжки для противодействия мышечному напряжению, которое возникает при физической активности. Но люди с ВИЧ могут испытывать более серьезные мышечные заболевания, включая мышечные боли, мышечные спазмы и мышечные расстройства, которые приводят к слабости. Боль часто затрагивает спину, бедра или нижние конечности.

Чтобы отличить незначительные проблемы с мышцами от более серьезных, очень важно посетить врача при возникновении каких-либо проблем с мышцами.Сейчас не время для самодиагностики. Проблема с мышцами может быть относительно незначительной, но она также может быть результатом серьезной проблемы, которую только врач может правильно диагностировать.

Сообщите своему врачу о любой мышечной слабости, болях или болях, которые у вас развиваются, чтобы надлежащее обследование могло определить причину. В частности, очень важно исключить какие-либо неврологические заболевания (связанные с ВИЧ или нет), которые могут вызывать ваши симптомы.

Миопатия

Миопатия — это мышечное заболевание, которое приводит к слабости, часто приводящей к скелетно-мышечной боли в спине, бедрах или нижних конечностях.Миопатия может быть вызвана:

• АЗТ (Ретровир и Комбивир и Тризивир), d4T (Зерит) и другие аналоги нуклеозидов
• гиполипидемические препараты (статины)
,00
• дефицит витамина D
• дефицит незаменимых аминокислот
• дефицит тестостерона
• неврологические проблемы.

В редких случаях использование ингибиторов интегразы, включая ралтегравир (Isentress), элвитегравир (в Stribild) и долутегравир, может привести к утомляемости и мышечной слабости.

Замена или отмена проблемного препарата может решить мышечные проблемы, связанные с этим препаратом. Однако это может быть неприемлемым вариантом, если лекарство, вызывающее проблему, необходимо как часть вашей антиретровирусной комбинации.

Хотя аспирин и другие безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол), могут помочь справиться с мышечными болями и болями, на самом деле они не решают основную причину мышечных проблем (см. Предупреждения об этих лекарствах в документе Headaches раздел).

Лактоацидоз

Также важно исключить лактоацидоз, проблему, которая может быть вызвана некоторыми лекарствами-аналогами нуклеозидов, особенно d4T. В Канаде d4T обычно не назначают. Для получения дополнительной информации о лактоацидозе ознакомьтесь с разделом «Менее распространенные побочные эффекты».

Аминокислотные добавки

Дефицит аминокислот иногда может быть основной причиной мышечной слабости.Мышцы в основном состоят из белка, а белок состоит из аминокислот. Таким образом, дефицит незаменимых аминокислот может вызвать мышечную слабость. Недостатки иногда возникают из-за плохого переваривания белков. Газы или вздутие живота после еды могут быть признаком плохого переваривания белка, поэтому, если это постоянная проблема для вас и вы испытываете мышечную слабость, поговорите со своим врачом о возможности дефицита аминокислот. В некоторых случаях добавка, включающая все незаменимые аминокислоты, может помочь обратить вспять мышечную слабость.

Ищите добавку, которая содержит все восемь незаменимых аминокислот : изолейцин, лейцин, лизин, метионин, фенилаланин, треонин, триптофан и валин. Общая суточная потребность в незаменимых аминокислотах составляет от 50 до 60 граммов в день, хотя это зависит от вашего веса и уровня активности. Вы получите много этого из пищи, которую едите, если у вас хорошее пищеварение. Однако для того, чтобы вернуть свой уровень обратно к оптимальному и помочь обратить вспять мышечную слабость, вам может потребоваться принимать от пяти до 10 граммов в день незаменимых аминокислотных добавок.Поговорите со специалистом в области здравоохранения о том, какая доза вам подходит. Чтобы заметить изменения, может потребоваться несколько недель, но если вы не заметите улучшения мышечной силы в течение трех-четырех месяцев, значит, недостаток аминокислот, вероятно, не является проблемой, вызывающей мышечную слабость.

Глютамин — это специфическая аминокислота, часто дефицитная у людей с ВИЧ. Глютамин участвует во многих аспектах здорового функционирования организма, включая поддержание уровня антиоксидантов, наращивание и поддержание мышечной ткани, укрепление иммунной функции, а также восстановление и поддержание тканей кишечника.Хотя глютамин классифицируется как «несущественный», то есть организм может нормально синтезировать то, что ему нужно, у некоторых людей с ВИЧ он может быть недостаточным. Дефицит может привести как к мышечной слабости, так и к фактическому истощению мышечной ткани.

Исследователь глутамина доктор Джуди Шаберт рекомендует по крайней мере 5-10 граммов глютамина в день для поддержания оптимального уровня при ВИЧ-инфекции. У людей с ВИЧ, у которых наблюдается мышечная атрофия, запасы глютамина истощаются, поскольку он в основном находится в мышцах.В этих случаях Шаберт рекомендует принимать от 30 до 40 граммов в день. Глютамин выпускается в виде порошка, и его лучше всего смешать с водой или соком и принимать натощак (по крайней мере, за полчаса до еды), при этом общая суточная доза разделена как минимум на три приема.

Исследования показали, что дозы аминокислоты L-карнитин могут помочь при миопатии. В этих исследованиях 3000 мг L-карнитина в день обычно обращали вспять миопатию и заставляли людей чувствовать себя значительно лучше.L-карнитин может помочь обратить вспять митохондриальную токсичность, вызванную аналогами нуклеозидов. (Более полное обсуждение митохондриальной токсичности см. В разделе «Изменения массы тела и формы тела». )

Более эффективной формой L-карнитина является ацетил-L-карнитин . Обычная дозировка составляет 500 мг три раза в день во время еды. Дозы ацетил-L-карнитина могут быть ниже, чем дозы простого L-карнитина, потому что ацетил-L-карнитин высвобождает в кровоток в четыре раза больше свободного карнитина при использовании эквивалентных доз.Но будьте осторожны с приемом слишком большого количества карнитина: он может вызвать диарею.

Витамины

Добавки витамина D могут быть полезны некоторым людям с мышечной слабостью и сопутствующими болями. Многочисленные исследования на ВИЧ-отрицательных людях показали, что дефицит витамина D может вызвать серьезную мышечную слабость и связанную с ней скелетно-мышечную боль в спине, бедрах или нижних конечностях. Несколько исследований показали, что дефицит витамина D является распространенной проблемой у людей с ВИЧ, поэтому очень важно учитывать дефицит витамина D у всех, у кого развилась мышечная слабость и боль.

Связь между дефицитом витамина D и проблемами с мышцами и болью не известна всем работникам здравоохранения. По этой причине поговорите со своим врачом о том, чтобы проверить уровень витамина D, а затем подумайте о приеме добавок витамина D. Стоимость теста не может быть покрыта всеми провинциальными или территориальными планами здравоохранения или может быть покрыта только в определенных ситуациях. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать о доступности этого препарата в вашем регионе. Дополнительную информацию см. В приложении о витамине D.

Добавки магния иногда могут помочь облегчить мышечные проблемы, особенно мышечные спазмы. Если у вас повторяющиеся мышечные судороги или спазмы типа лошади Чарли в икроножных мышцах, которые могут возникать во время сна, причиной может быть дефицит магния. Запор — еще один симптом, указывающий на возможность дефицита магния. Другой показатель — болезненные менструальные спазмы. Любая комбинация таких симптомов указывает на то, что вам могут потребоваться добавки магния.

Поскольку индивидуальные потребности могут сильно различаться, вам придется поэкспериментировать, чтобы увидеть, какая доза магния решит ваши проблемы. Врачи-натуропаты часто рекомендуют начинать с дозы от 250 до 350 мг в день, принимаемой во время еды. Люди, которые подвержены риску слишком низкого уровня магния и которые также принимают добавки кальция, часто принимают эти две добавки в разное время дня, поскольку кальций может блокировать абсорбцию магния.

Если начальной дозы недостаточно для устранения мышечных спазмов, попробуйте постепенно увеличивать дозу, которую вы принимаете.Если вы принимаете слишком много магния, у вас может развиться взрывной понос, так что обратите внимание на это как на знак того, что вы принимаете слишком много магния. Глицинат магния может переноситься лучше, чем другие формы. Соль Эпсома, содержащая магний, растворенная в горячей ванне, также может облегчить мышечную боль и спазмы.

Слабость и усталость | Кардиоваскулярный центр Франкеля

Обзор

Термины «слабость» и «утомляемость» часто используются так, как будто они означают одно и то же. Но на самом деле они описывают два разных ощущения.Важно точно знать, что вы имеете в виду, когда говорите «Я чувствую себя слабым» или «Я устал», потому что это может помочь вам и вашему врачу сузить возможные причины ваших симптомов.

• Слабость — это недостаток физической или мышечной силы и ощущение, что для движения рук, ног или других мышц требуется дополнительное усилие. Если мышечная слабость является результатом боли, человек может заставить мышцы работать, но это будет больно.
• Усталость — это чувство усталости или истощения или потребность в отдыхе из-за недостатка энергии или сил.Усталость может быть результатом переутомления, плохого сна, беспокойства, скуки или отсутствия физических упражнений. Это симптом, который может быть вызван болезнью, лекарствами или лечением, например химиотерапией. Беспокойство или депрессия также могут вызывать усталость.

И слабость, и утомляемость — это симптомы, а не болезни. Поскольку эти симптомы могут быть вызваны многими другими проблемами со здоровьем, важность слабости и утомляемости можно определить только после оценки других симптомов.

Слабость

Общая слабость часто возникает после того, как вы сделали слишком много за один раз, например, совершили очень длительный поход.Вы можете чувствовать слабость и усталость, или ваши мышцы могут болеть. Эти ощущения обычно проходят в течение нескольких дней.

В редких случаях общая мышечная слабость может быть вызвана другой проблемой со здоровьем, например:

• Проблема с минералами (электролитами), естественным образом присутствующими в организме, такими как низкий уровень калия или натрия.
• Инфекции, такие как инфекция мочевыводящих путей или респираторная инфекция.
• Проблемы со щитовидной железой, которая регулирует использование энергии организмом.
  • Низкий уровень щитовидной железы (гипотиреоз) может вызвать утомляемость, слабость, вялость, увеличение веса, депрессию, проблемы с памятью, запоры, сухость кожи, непереносимость холода, грубые и истонченные волосы, ломкие ногти или желтоватый оттенок кожи.
  • Высокий уровень щитовидной железы (гипертиреоз) может вызвать усталость, потерю веса, учащенное сердцебиение, непереносимость тепла, потоотделение, раздражительность, беспокойство, мышечную слабость и увеличение щитовидной железы.
• Синдром Гийена-Барре — редкое нервное заболевание, которое вызывает слабость в ногах, руках и других мышцах и может прогрессировать до полного паралича.
• Миастения — редкое хроническое заболевание, вызывающее слабость и быстрое утомление мышц.

Мышечная слабость, которая постепенно усиливается, требует обращения к врачу.

Внезапная мышечная слабость и потеря функции в одной части тела могут указывать на серьезную проблему в головном мозге (например, инсульт или преходящую ишемическую атаку), спинном мозге или конкретном нерве в организме.

Усталость

Усталость — это чувство усталости, истощения или недостатка энергии.Вы можете чувствовать легкую усталость из-за переутомления, плохого сна, беспокойства, скуки или отсутствия физических упражнений. Любая болезнь, такая как простуда или грипп, может вызывать усталость, которая обычно проходит по мере того, как болезнь проходит. В большинстве случаев легкая усталость возникает из-за проблем со здоровьем, которые улучшаются при лечении в домашних условиях и не требуют посещения врача.

Стрессовая эмоциональная ситуация также может вызвать утомление. Этот тип усталости обычно проходит после снятия стресса.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать слабость или утомляемость.Употребление алкоголя, кофеина или запрещенных наркотиков может вызвать усталость.

Визит к врачу обычно необходим, когда утомляемость возникает вместе с более серьезными симптомами, такими как усиление проблем с дыханием, признаки серьезного заболевания, аномальное кровотечение или необъяснимая потеря или увеличение веса.

Усталость, которая продолжается более 2 недель, обычно требует обращения к врачу. Этот тип усталости может быть вызван более серьезной проблемой со здоровьем, например:

• Уменьшение количества переносящего кислород вещества (гемоглобина) в красных кровяных тельцах (анемия).
• Проблемы с сердцем, такие как ишемическая болезнь сердца или сердечная недостаточность, которые ограничивают поступление богатой кислородом крови к сердечной мышце или остальному телу.
• Нарушения обмена веществ, такие как диабет, при которых сахар (глюкоза) остается в крови, а не попадает в клетки организма для использования в качестве источника энергии.
• Проблемы со щитовидной железой, которая регулирует использование энергии организмом.
  • Низкий уровень щитовидной железы (гипотиреоз) может вызвать утомляемость, слабость, вялость, увеличение веса, депрессию, проблемы с памятью, запоры, сухость кожи, непереносимость холода, грубые и истонченные волосы, ломкие ногти или желтоватый оттенок кожи.
  • Высокий уровень щитовидной железы (гипертиреоз) может вызвать усталость, потерю веса, учащенное сердцебиение, непереносимость тепла, потоотделение, раздражительность, беспокойство, мышечную слабость и увеличение щитовидной железы.
• Заболевания почек и печени, вызывающие утомляемость, когда концентрация определенных химических веществ в крови достигает токсичного уровня.

Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости — редкая причина тяжелой стойкой усталости.

Если утомление возникает без очевидной причины, важно оценить свое психическое здоровье. Усталость — частый симптом проблем с психическим здоровьем, таких как тревога или депрессия. Усталость и депрессия могут стать настолько серьезными, что вы можете рассматривать самоубийство как способ избавиться от боли. Если вы думаете, что ваша усталость может быть вызвана проблемой психического здоровья, обратитесь к врачу.

Редкий синдром можно лечить противовоспалительными препаратами — ScienceDaily

Исследователи из Медицинской школы Вашингтонского университета в Санкт-Петербурге обнаружили ранее неизвестное аутоиммунное заболевание мышц, сопровождающееся внезапным появлением изнурительной мышечной боли и слабости.Луи. По словам исследователей, этот синдром легко можно принять за другие мышечные заболевания, требующие другого лечения, поэтому ожидается, что результаты помогут врачам правильно лечить пациентов.

«За более чем 20 лет мы наблюдали только четырех пациентов, так что это очень редко», — сказал старший автор исследования Алан Пестронк, доктор медицины, профессор неврологии, патологии и иммунологии. «Это никогда не описывалось раньше, и кажется, что это излечимо, поэтому врачам будет полезно знать об этом.Людям не нужно бояться, что это может произойти с ними, но в крайне редких случаях, когда это происходит, у врачей теперь должны быть инструменты для реагирования ».

Результаты доступны в номере журнала Neurology от 6 апреля.

В 1996 году Пестронк, возглавляющий университетскую клинику нервно-мышечных заболеваний, просматривая микроскопические слайды мышц пациента с мышечной болью и слабостью, он увидел нечто странное: клетки-мусорщики, которые обычно питаются мертвым материалом, скопились вокруг поврежденных мышечных волокон.

«Это была достаточно необычная ситуация, я сохранил ее в своей памяти и продолжал следить за другими подобными случаями», — сказал Пестронк.

В течение следующих 22 лет он встретил еще трех пациентов, госпитализированных с болью в мышцах и слабостью, биопсия которых показала разрушение мышц в сочетании с клетками-мусорщиками. Тщательно проанализировав биопсии, Пестронк и его коллеги обнаружили, что собственные мышцы пациентов подверглись атаке со стороны иммунных клеток-поглотителей, известных как гистиоциты.Они назвали новообретенный синдром иммунной миопатией, связанной с большими гистиоцитами.

Заболевание также отражает новый способ, которым иммунная система может повредить мышечные клетки. Понимание того, как иммунные клетки повреждают мышечные волокна, может помочь найти способы предотвратить это повреждение.

«Есть несколько иммунных мышечных заболеваний, при которых основное повреждение, которое вы видите под микроскопом, — это разрушение мышечных волокон. Каждое из этих заболеваний имеет разный прогноз и требует разного лечения», — сказал Пестронк.«Врачам необходимо признать иммунную природу этого состояния, чтобы лечить его надлежащим образом».

У трех пациентов улучшилось состояние при лечении иммуномодулирующей терапией, такой как стероиды, и с тех пор у них не было рецидивов. Четвертый проходил курс лечения рака, когда у него развились мышечные симптомы, и вскоре после этого он умер от рака.

Кроме того, несмотря на то, что пациенты попадали в клинику из-за боли в мышцах и слабости, все четверо также страдали анемией и имели другие общие симптомы, поэтому точная диагностика людей с синдромом поможет врачам управлять и лечить и другие их симптомы, сказал Пестронк.

Это состояние также можно принять за рабдомиолиз, заболевание, при котором мышечные волокна разрушаются из-за травмы, перенапряжения или по другим причинам. Этот синдром дает результаты, аналогичные рабдомиолизу, при исследовании химического состава крови. Но люди с рабдомиолизом обычно выздоравливают самостоятельно, тогда как новый синдром можно эффективно лечить с помощью противовоспалительных препаратов.

История Источник:

Материалы предоставлены Медицинской школой Вашингтонского университета . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 12 января 2021 г.

Что такое миозит?

Миозит — это медицинский термин, обозначающий воспаление мышц. При миозите воспаление повреждает волокна мышцы. Это приводит к тому, что мышцы становятся слабыми, нарушая способность мышц сокращаться. Хотя миозит может вызывать мышечные боли и болезненность мышц, слабость обычно является доминирующим симптомом.

В некоторых случаях миозит — это краткосрочная проблема, которая проходит через несколько дней или недель. В других случаях это часть хронического (длительного) состояния. Хронические формы миозита могут привести к атрофии мышц (истощению и сокращению) и тяжелой инвалидности.

Существует много различных типов миозита, в том числе:

• Идиопатические воспалительные миопатии. В этой редкой группе мышечных заболеваний причина мышечного воспаления неизвестна (идиопатическая).Выделяют три основных типа: дерматомиозит , полимиозит и миозит с тельцами включения .

  В США идиопатические воспалительные миопатии поражают примерно 1 человека из 100 000. Полимиозит и дерматомиозит чаще всего встречаются у женщин, тогда как миозит с тельцами включения чаще встречается у мужчин. Симптомы могут появиться в любом возрасте, но средний возраст первых симптомов немного моложе при дерматомиозите и полимиозите (возраст 50), чем при миозите с тельцами включения (возраст 60).

  На данный момент большинство данных свидетельствует о том, что полимиозит и дерматомиозит являются аутоиммунными нарушениями, заболеваниями, при которых иммунная система по ошибке атакует собственные ткани организма. При миозите с тельцами включения мышца также содержит крошечные структуры, напоминающие вирусные частицы (называемые тельцами включения), хотя вирусная инфекция, связанная с этим заболеванием, не выявлялась.

  При дерматомиозите рак обнаруживается примерно в 10-20% случаев.Иногда сначала развиваются мышечные проблемы. В других случаях рак обнаруживается раньше миозита.

  Миозит, который в остальном очень похож на полимиозит или дерматомиозит, может сопровождать другое аутоиммунное заболевание, такое как системная красная волчанка (СКВ) или прогрессирующий системный склероз (также называемый склеродермией).

• Инфекционный миозит. Миозит иногда возникает как часть системной инфекции (всего тела), особенно вирусной инфекции.Это особенно распространено среди людей, заболевших гриппом (гриппом). Миозит также может быть вызван трихинеллезом — инфекцией, при которой крошечные паразиты проникают в мышцы. Эта инфекция может развиться при употреблении в пищу недостаточно приготовленного мяса. Один тип инфекционного миозита называется пиомиозитом — бактериальной инфекцией, которая вызывает образование одного или нескольких гноя (абсцессов) внутри мышцы. Обычно это вызывается бактериями Staphylococcus («стафилококк»). Пиомиозит — относительно распространенная инфекция в развивающихся странах с тропическим климатом, особенно в странах с плохими санитарными условиями и медицинским обслуживанием.Однако иногда это происходит в Соединенных Штатах, в основном у людей, употребляющих запрещенные инъекционные наркотики, и у людей, инфицированных ВИЧ.
• Острый доброкачественный миозит. При доброкачественном остром миозите у маленького ребенка внезапно возникает сильная боль в ногах, и он не может нормально ходить. Эти симптомы драматичны и пугают, но обычно исчезают в течение нескольких дней. Доброкачественный острый миозит обычно возникает у детей, выздоравливающих от гриппа или другой респираторной инфекции, вызванной вирусом.Врачи не уверены, вызваны ли мышечные симптомы у ребенка самим вирусом или иммунной реакцией организма на вирус.
• Оссифицирующий миозит. При оссифицирующем миозите комок костного материала образуется внутри мышцы. Обычно это происходит после травмы мышцы, особенно глубокого ушиба.
• Медикаментозный миозит. При лекарственном миозите воспаление мышц возникает как побочный эффект лекарства или их комбинации.Хотя это случается редко, наиболее распространенными лекарствами, которые могут вызвать миозит, являются снижающие уровень холестерина препараты, называемые статинами, включая аторвастатин (Липитор), ловастатин (Мевакор) и симвастатин (Зокор) и зидовудин (Ретровир), также называемый АЗТ. для лечения ВИЧ / СПИДа.

Симптомы

Симптомы миозита могут включать мышечную слабость, мышечную боль и болезненность мышц. Другие симптомы различаются в зависимости от конкретной причины миозита:

• Идиопатические воспалительные миопатии. Эти состояния обычно вызывают безболезненную мышечную слабость, которая медленно развивается в течение недель, месяцев или лет. Хотя до 40% людей с одним из этих состояний испытывают мышечную боль, слабость обычно сильнее боли.

  При полимиозите и дерматомиозите слабость обычно поражает мышцы, расположенные рядом с центром тела (так называемые проксимальные мышцы), включая мышцы шеи, плеч и бедер, что затрудняет подъем, поднятие руки через голову или подъем из стула.Некоторые пациенты также испытывают затруднения при глотании.

  При дерматомиозите кожные симптомы сопровождаются проблемами с мышцами. Они могут включать пурпурное изменение цвета век, красную сыпь на лице и шее или чешуйчатые пятна, обычно на суставах.

  При миозите с тельцами включения слабость обычно начинается в верхних частях ног, а затем поражает верхние части рук и мышцы, расположенные дальше от центра тела (так называемые дистальные мышцы), включая мышцы кисти, запястья и голени.Мышечное истощение (атрофия) часто заметно. Примерно у половины этих пациентов возникают проблемы с глотанием.

• Инфекционный миозит. Когда инфекционный миозит вызван гриппом, симптомы включают не только мышечные боли и мышечную слабость, но также высокую температуру, озноб, боль в горле, кашель, усталость и насморк. Когда он вызван трихинеллезом, симптомы на ранних стадиях включают диарею и рвоту. Позже, когда паразиты проникают в мышцы, симптомы могут включать жар, покраснение глаз с опуханием век и мышечную боль.У пациентов с пиомиозитом обычно бывает лихорадка, абсцедирующая мышца болезненна, чувствительна и слегка опухает. Кожа над мышцами может быть красной и горячей.
• Острый доброкачественный миозит. У ребенка внезапно возникли проблемы с ходьбой, и он жалуется на сильную боль в ноге. Эта боль часто бывает сильнее всего в икроножных мышцах. В большинстве случаев в анамнезе у ребенка также были недавняя лихорадка, насморк, боль в горле и другие симптомы со стороны верхних дыхательных путей.
• Оссифицирующий миозит. В пораженной мышце появляется шишка, которая может болеть, если на нее надавить. Эти симптомы обычно появляются через несколько недель после мышечной травмы, особенно синяка.
• Медикаментозный миозит. Симптомы включают болезненность мышц, боль и слабость. Эти симптомы обычно появляются вскоре после того, как человек начинает принимать новый препарат или комбинацию препаратов. Миозит чаще встречается, когда человек принимает комбинацию гиполипидемических препаратов, таких как гемфиброзил (Лопид) и ловастатин (Мевакор), чем когда используется одно лекарство.

Диагностика

Ваш врач попросит вас описать ваши симптомы. Особенно важно описать точное местонахождение любой слабости или мышечной боли и указать, как долго она у вас. Врач также изучит вашу историю болезни и текущие лекарства.

Затем ваш врач осмотрит вас, уделяя особое внимание вашим мышцам и нервам. В зависимости от того, что обнаружит ваш врач, он или она может назначить диагностические тесты. Общие тесты, используемые для диагностики мышечных проблем, включают:

• Анализы крови для измерения уровней мышечных ферментов, аутоантител (антител, направленных против собственных клеток или органов) и антител к инфекционным агентам
• Электромиограмма, тест, измеряющий электрическую активность мышц
• Магнитно-резонансная томография (МРТ), безболезненное сканирование, которое может идентифицировать аномальную мышцу и может использоваться для определения наилучшего места для биопсии, чтобы установить диагноз или контролировать прогресс известного типа миозита
• Стандартный рентгеновский снимок или сканирование костей, если врач подозревает, что у вас оссифицирующий миозит
• УЗИ, компьютерная томография (КТ) или МРТ при подозрении на пиомиозит
• Биопсия мышцы.С помощью этого теста врач берет образец мышечной ткани для проверки под микроскопом. Биопсия мышц — лучший способ установить диагноз миозита; это может быть диагностическим, если показывает явное мышечное воспаление. Однако результаты не всегда являются аномальными или диагностическими даже у людей с миозитом.

Ожидаемая продолжительность

Продолжительность миозита зависит от причины:

• Идиопатические воспалительные миопатии. Полимиозит и дерматомиозит обычно хронические (длительные), но обычно проходят через 1-2 месяца лечения. Миозит с тельцами включения также является хроническим. Поскольку не существует надежно эффективного лечения миозита с тельцами включения, симптомы обычно постепенно ухудшаются в течение многих лет. Если рак связан с миозитом, улучшение может наступить при эффективном лечении рака.
• Инфекционный миозит. Симптомы гриппа обычно длятся от трех до семи дней.При трихинеллезе симптомы достигают максимума примерно через три недели, а затем постепенно исчезают. При пиомиозите врач дренирует абсцесс и назначит антибиотики. Как только инфекция исчезнет, ​​можно начинать заживление. У людей с хроническими заболеваниями выздоровление может занять недели или даже месяцы.
• Острый доброкачественный миозит. Пациенты обычно выздоравливают в течение трех-семи дней.
• Оссифицирующий миозит. В некоторых случаях костная шишка исчезает сама по себе.Однако это может занять несколько месяцев. Если опухоль не проходит, она может оставаться на неопределенный срок или ваш врач может удалить ее хирургическим путем.
• Медикаментозный миозит. Симптомы обычно исчезают после прекращения приема препарата. Однако это может занять недели или месяцы.

Профилактика

Ученые не знают причины большинства форм миозита. По этой причине нет официальных рекомендаций по профилактике миозита.

Потенциально можно предотвратить только инфекционный миозит и лекарственный миозит.Для предотвращения этих болезней:

• Делайте прививку от гриппа каждый год.
• Тщательно приготовьте свинину и другое мясо.
• Никогда не вводите запрещенные препараты под кожу или в мышцы. При инъекциях рецептурных препаратов место инъекции должно быть как можно более чистым.
• Следите за чистотой кожи.
• Принимайте наименьшее количество и наименьшие дозы необходимых лекарств. Также могут быть полезны регулярные анализы крови для выявления травм мышц, вызванных лекарственными препаратами.

Лечение

Лечение различается в зависимости от типа миозита.

• Идиопатические воспалительные миопатии. При полимиозите и дерматомиозите врачи обычно начинают лечение кортикостероидными препаратами, такими как преднизон (продается как дженерик) или метилпреднизолон (Solu-Medrol, другие). Если это не помогает, могут быть добавлены ритуксимаб (Ритуксан), метотрексат (Ревматрекс) или азатиоприн (Имуран). Внутривенный иммуноглобулин (инъекция антител, собранных у доноров крови) может быть эффективным в случаях, когда эти другие методы лечения не помогают.Для лечения дерматомиозита и полимиозита могут быть рекомендованы другие иммунодепрессанты, включая циклоспорин, микофенолятмофетил или циклофосфамид. К сожалению, не существует надежно эффективного лечения миозита с тельцами включения, хотя лечение кортикостероидами и иммуносупрессивная терапия (как в случае полимиозита и дерматомиозита) часто пробуют в течение как минимум нескольких месяцев. Если лечение эффективно, продолжающаяся терапия может улучшить силу или предотвратить ухудшение слабости.

  Когда миозит сопровождает другое аутоиммунное заболевание (например, СКВ), может помочь лечение основного заболевания; в остальном лечение миозита аналогично лечению полимиозита и дерматомиозита.

• Инфекционный миозит. Если у вас грипп, вам следует отдохнуть в постели и пить много жидкости. Вы также можете принимать рецептурные противовирусные препараты (например, осельтамивир / Тамифлю) и лекарства, отпускаемые без рецепта, от лихорадки и болей в мышцах. Если у вас трихинеллез, ваш врач может лечить вас мебендазолом (вермокс) или альбендазолом (альбенза), антибиотиками, которые убивают паразитов трихинеллеза. Кроме того, следует отдыхать и принимать обезболивающие без рецепта.Ваш врач может также назначить преднизон, чтобы уменьшить воспаление, связанное с инфекцией. При пиомиозите врач может порекомендовать дренировать абсцесс, сделав разрез или введя иглу. Кроме того, он назначит антибиотики для борьбы с инфекцией.
• Острый доброкачественный миозит. Врач вашего ребенка назначит обезболивающее. Никакого другого лечения не требуется, потому что болезнь обычно проходит через несколько дней.
• Оссифицирующий миозит. Ваш врач может подождать, чтобы увидеть, исчезнет ли костная шишка сама по себе. Если этого не произойдет, он или она может порекомендовать операцию по удалению шишки.
• Медикаментозный миозит. Ваш врач прекратит прием любых лекарств, которые, как считается, вызывают миозит. Лекарства, называемые кортикостероидами, могут помочь вам быстрее выздороветь.

Когда звонить профессионалу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть:

• Слабость мышц, которая не проходит
• Красная или пурпурная сыпь на лице, которая не проходит, или чешуйчатые пятна на костяшках пальцев
• Мышечные боли, которые не проходят после отдыха и приема обезболивающих, отпускаемых без рецепта
• Шишка в любой мышце, особенно если у вас также жар или другие симптомы
• Боль и слабость в мышцах, которые начинаются после начала приема нового лекарства

Немедленно позвоните своему врачу, если:

• У вас жар вместе с болью в мышцах и слабостью
• У вас есть мышца, которая становится горячей, болезненной, опухшей и жесткой
• Ваш ребенок жалуется на сильную боль в ногах и проблемы с ходьбой

Прогноз

Прогноз зависит от типа миозита.

• Идиопатические воспалительные миопатии. При правильном лечении большинство людей с полимиозитом или дерматомиозитом в конечном итоге восстанавливают хотя бы некоторую мышечную силу. Часто сила мышц приходит в норму. Как правило, миозит с тельцами включения не проходит при лечении. Однако болезнь обычно прогрессирует медленно и не влияет на продолжительность жизни человека, если только осложнения не приводят к серьезным заболеваниям, например пневмонии, вызванной проблемами глотания или дыхания.В конце концов, некоторым пациентам нужна трость, чтобы помочь им ходить. Другим требуется инвалидная коляска. Если у человека с дерматомиозитом разовьется рак, прогноз может быть хуже. Лекарства, принимаемые для лечения этих мышечных заболеваний, могут вызвать осложнения, влияющие на прогноз. Например, серьезные инфекции могут затруднить прием иммунодепрессантов.
• Инфекционный миозит. Как только грипп проходит, мышечные симптомы улучшаются. Лечение обычно эффективно, хотя у людей с трихинеллезом выздоровление может быть медленным.Прогноз для пиомиозита хороший, если инфекция лечится вовремя. В противном случае инфекция может перейти в кровоток и распространиться по всему телу.
• Острый доброкачественный миозит. Обычно дети снова начинают нормально ходить в течение нескольких дней.
• Оссифицирующий миозит. Прогноз очень хороший. Если костная шишка не исчезает сама по себе, ваш врач может порекомендовать операцию по ее удалению.
• Медикаментозный миозит. Прогноз очень хороший. В большинстве случаев симптомы исчезают после прекращения приема препарата.

Внешние ресурсы

Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний
http://www.niams.nih.gov/

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
http://www.ninds.nih.gov/

Американская ассоциация аутоиммунных заболеваний (AARDA)
http: // www.aarda.org/

Ассоциация мышечной дистрофии
http://www.mda.org/

Ассоциация миозитов
http://www.myositis.org/

Американский колледж ревматологии
http://www.rheumatology.org

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Может ли недостаток питания вызвать боль в мышцах? | Здоровое питание

Автор: Erin Coleman, R.D., L.D. Обновлено 14 декабря 2018 г.

Недостаток необходимых питательных веществ в организме может привести к боли в мышцах и другим неприятным побочным эффектам. Соблюдение хорошо сбалансированной диеты и прием поливитаминных добавок, если ваш врач рекомендует это, помогает снизить риск мышечных болей, связанных с питательными веществами. Если начало хорошо сбалансированной диеты не избавляет от болей в мышцах, возможно, пора обратиться к врачу.

Дефицит питательных веществ

Недостаток некоторых витаминов или минералов может вызвать мышечные боли. В статье, опубликованной в 2009 году в «American Family Physician», сообщалось, что дефицит витамина D, который получают в основном из молока, йогурта, рыбы и солнечного света, вызывает мышечную слабость и мышечные боли. Дефицит магния также может вызывать усталость, слабость, мышечные сокращения и судороги, отмечает Управление пищевых добавок. Мышечные боли могут возникнуть, если у вас слишком низкий уровень калия или кальция, а недостаток натрия в организме может вызвать мышечные спазмы, судороги и слабость.

Низкоуглеводная диета

По данным Медицинского центра Университета Раша, хотя диета с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов может помочь вам сбросить лишнюю массу тела, употребление слишком малого количества углеводов может вызвать мышечные боли и усталость. Вы можете сократить потребление углеводов для эффективного похудения и избежать мышечных болей, съедая около 130 граммов углеводов в день, что является рекомендуемой диетической нормой. Выбирайте полезные углеводы, содержащиеся в цельнозерновых, бобовых, орехах, семенах, фруктах, овощах и нежирном молоке.

Обеспокоенность обезвоживанием

Недостаточное количество жидкости может вызвать мышечные судороги, отмечает MedlinePlus. Чтобы предотвратить мышечные боли или судороги, связанные с обезвоживанием, пейте много жидкости в течение дня, особенно до, во время и после тренировки. Медицинский центр Университета Рочестера рекомендует женщинам ежедневно выпивать 9 чашек жидкости, а мужчинам — 13 чашек жидкости. Ваши индивидуальные потребности в жидкости могут быть выше, если вы много потеете или живете в очень жарком климате.

Другие причины болей

Если вы испытываете хронические боли в мышцах, это может быть связано или не быть связано с вашим питанием. Важно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину боли в мышцах и назначить подходящее лечение. Хотя причиной может быть плохое питание, к другим причинам мышечных болей относятся травмы, перенапряжение мышц, напряжение или стресс, прием некоторых лекарств, фибромиалгия или волчанка. По данным MedlinePlus, боль также может быть вызвана инфекцией, вызванной гриппом, малярией, полиомиелитом, болезнью Лайма, трихинеллезом и пятнистой лихорадкой Скалистых гор.

Повсюду больно — The New York Times

Затем начали поступать результаты тестов, которые заказал Поделл. Как и прежде, большинство из них были нераскрытыми, за исключением тех тестов на целиакию, которые были строго положительными. Поделл был взволнован, но он знал, что анализ крови — это не диагноз. Ложноположительные результаты не являются чем-то необычным, поэтому обычно рекомендуется биопсия тонкой кишки. У пациента его не было. Кроме того, ранее в том же году пациент обратился к гастроэнтерологу, и он даже не упомянул целиакию в своей записке.Неужели это уже было как-то исключено?

6. ЭКЗАМЕН

Через три недели после того, как они поговорили по телефону, пациентка пришла в офис Поделла в сопровождении матери и сестры, которые все организовали. Пока они обменивались любезностями, Поделл спокойно начал осмотр. Первое, что он заметил, это то, что пациентка была намного меньше ее сестры и матери. Ее рост был всего 4 фута 9 дюймов. В остальном она хорошо выглядела. Он внимательно слушал, как три женщины рассказывали ему о годах страданий женщины.

7. ИССЛЕДОВАНИЯ

Пока пациент разделся для физического обследования, Поделл поспешил в свой кабинет, чтобы узнать о том, как целиакия влияет на организм. Он знал, что с болезнью связаны низкий рост, боли в животе и диарея. Что еще? Список, который он нашел, был длинным: невропатическая боль, головные боли, психические расстройства, дефицит железа, дефицит витамина D — все это у нее было.

Поделл осмотрел женщину, и она была очень нежной; везде, куда он прикасался, было больно — особенно ее мышцы и кожа.

Затем Поделл спросил, что могло бы быть его самым важным вопросом: пробовала ли она когда-нибудь безглютеновую диету? Если бы у нее было, но не улучшилось, это сделало бы целиакию очень маловероятной. Пациентка сказала, что пробовала эту диету. После положительного теста двумя годами ранее она отказалась от макарон и хлеба примерно на месяц. Но ей не стало лучше, поэтому врач посоветовал забыть об этом. Поделл улыбнулся. У нее не было , на самом деле сидела на безглютеновой диете. Даже небольшое количество глютена, скажем, в хлопьях или выпечке вызовет у нее тошноту.Это была глютеновая болезнь. Он будет на это делать ставку.

8. ЦЕЛИАК

Целиакия — наследственное заболевание тонкого кишечника, которое вызывает боль в животе, диарею и неспособность усваивать питательные вещества. Когда пораженные люди подвергаются воздействию глютена — очень распространенного белка, содержащегося в злаках и зернах, — у них вырабатываются антитела, которые атакуют слизистую оболочку тонкой кишки.