Клиники Ташкента, Стоматология, Акушерство, Аллергология, Андрология, Анестезиология, Венерология

Как отличить боли в сердце от невралгии

Спазм в груди способен ввергнуть в панику, ведь все знают, что с сердечными проблемами шутить нельзя. Но не всегда данный синдром является сигналом кардиологического неблагополучия, аналогично могут беспокоить невралгия или масса других причин. А тогда и применяемые для восстановления миокарда, сосудов препараты не помогут. Можно ли, не будучи специалистом, понять, беспокоят это боли в сердце или невралгия, как отличить одно от другого? Проявления болей, вызванных сердечными недомоганиями патологий сердца или сосудов множество, и большинство из них оповещают о себе непосредственно болями в груди. Точный диагноз должен определить врач, но при внезапном появлении признаков оказать помощь требуется очень быстро. Иногда этот фактор становится решающим в сохранении жизни. Поэтому важно знать нюансы сердечной боли разного происхождения:

 

При стенокардии.

Эти спазмы тревожат как раз точно в зоне расположения сердца. Но при просьбе указать, где именно, человек говорит об ощущениях, распространяющихся по всей грудной клетке. Характер боли может быть неодинаков: давящим, режущим. Ощущения скорее тупые, откликаются в других частях тела: левой руке, шее, области между лопаток. Характер их остается прежним и в другом положении тела, хотя вспыхнуть боль может от мышечного усилия, резкого понижения и возрастания окружающей температуры. Вместе с нею преследуют боязнь умереть, ощущение нехватки воздуха. Длится подобное от нескольких секунд до 20 минут, приступ способен возвращаться не единожды за короткий период.

 

При инфаркте. Это опасное состояние демонстрирует себя острой, сильной болью, отзывающейся в позвоночном столбе и левом участке грудной клетки. Ее интенсивность способна вызвать потерю сознания, и всегда провоцирует бледность кожи, пот. В груди поднимается ощущение присутствия груза, не дающее пациенту лежать.

Любая активность наращивает сжимающую или жгучую боль, вместе с которой учащается дыхание и появляется страх смерти.

 

При миокардите и перикардите. Это воспалительные заболевания сердца, при которых боль умеренная, тянущего характера. Миокардит сигналит о себе ощущениями впивающихся иголок, перикардит – монотонными. Разливаются они при первой патологии с левого участка тела: выше сердца, под лопаткой, в верхнем сегменте живота. При перикардите болит верхушка сердца, но отзывается ощущение в правой конечности. Эта боль провоцирует одышку, усиливается при попытке лечь, покашлять, вдохнуть всей грудью. Часто обе патологии дополняются ростом температуры, периодическим учащением или замедлением пульса.

 

При аневризме аорты. «Ломит» верхний отдел грудной клетки, если не помочь, тянуться это может несколько суток. Нарастают болезненные признаки в результате движения телом и с развитием проблемы. Когда патология прогрессирует, ощущение становится резким, распирающим, способно вызвать потерю сознания.

 

При тромбоэмболии легочной артерии. Боль сходна с той, что тревожит при стенокардии, но донимает лишь в области сердца, не отдавая в другие части тела. Количество сокращений органа возрастает, что создает условия для одышки. Кожа и губы синеют, АД резко падает.

 

При гипертонии. Из-за роста артериального давления сжимающие, колющие, ноющие спазмы в сердце сочетаются с тем же ощущением в голове. Лицо пациента в период приступа краснеет, перед глазами мелькают «мурашки», походка становится неуверенной. Больного пугает упадок сил, желание прилечь. Проявления невралгии Невралгия меняет к худшему состояние нервов. Поэтому вспыхнуть способна всюду, где они проходят, то есть практически в каждой области тела. Часто затрагиваются нервы, расположеные в районе ребер. Как раз боли в сердце невралгия такого рода и провоцирует. Неспециалист может решить, что они связаны с этим органом.

 

Но невралгия имеет свои, отличные от сердечных проблем симптомы: Боль всегда сильная, возрастающая от движения, кашля, вдоха-выдоха. Она может усилиться и без очевидного повода. Виды спастических ощущений разнообразны (от жгучего до колющего), беспокоить могут беспрерывно или частыми приступами. Мучает все это долго: от нескольких часов до дней. Ощущение боли прослеживается по ходу нервов. Прикосновение к межреберной области наращивает их до нестерпимых на каждом участке. Болезненность может ощущаться в руке, отдавать в середину спины, шейный отдел, грудь, то есть создавать впечатление сердечного недомогания. Кожа в районе задетого нерва утрачивает совсем или частично чувствительность. На поверхности может появиться ощущение мурашек. Боль приводит к тому, что кожа пациента бледнеет, выступает пот, могут наблюдаться судороги в мышцах. Последнее либо ощущается и замечается при наблюдении, либо обнаруживается только пациентом. Симптом появляется из-за недостаточного кровоснабжения этого участка тела, раздражения нервных волокон. Сегмент тела в области прохождения затронутого нерва мерзнет, так как понижается температура кожи.

Иногда болезненность, вызванная раздражением корешков, сопровождается тошнотой и рвотой. Таким образом: сердечная боль длится менее длительное время, чем невралгическая. Она не нарастает при пальпации в районе ее распространения. Нервы не перестают страдать после приема кардиологических препаратов, но слегка затихают от использования седативных лекарств. Больное сердце способно менять свой ритм, вызывать проблемы с дыханием, менять артериальное давление. При невралгии одышки не бывает, а тахикардия имеет психологические причины, поэтому быстро прекращается. Движение и покой не влияют на существование и силу спазмов в сердце. Невралгический синдром  усиливается при двигательной активности, так что пациенту тяжело, а иногда невозможно менять положение тела.

 

Другие проблемы, маскирующиеся под сердечные болезни Кроме невралгии сердце может болеть при следующих проблемах со здоровьем: остеохондроз позвоночника влияет на протягивающиеся в зоне поражения нервы, что возбуждает боли, схожие с сердечными. Они тоже откликаются в разных отделах тела, могут дополниться затрудненным дыханием, кашлем.

 

Гастрит, язва желудка Спастические ощущения подстегиваются приемом пищи, положением тела после него. Когда пациент ложится, синдром проявляется ярче. Вегето-сосудистая дистония Приступ приводит к колющим спазмам в области сердца, одышке, панике и нередкому преувеличению силы ощущений. Но все же боль в области сердца невралгия вызывает чаще других недугов. Потому что сама имеет больше поводов для появления. Среди них выделяют: инфекционные агенты, нарушения в сфере гормонов, эндокринные патологии, вредные привычки. Ранняя помощь при кардиалгии разного происхождения.

 

 Методы устранения боли зависят от ее причин. Если дело в неполадках с сердцем, она снимается таблеткой «Нитроглицерина» или «Валидола». Первую из них рассасывают, а не глотают. Пациента нужно посадить или дать ему лечь, поместив под спину высокие подушки. Важно обеспечить человеку доступ воздуха, ослабив сковывающие грудь застежки на одежде (воротник, пояс и т. п.). Но после устранения самых тяжких ощущений ему нужен врач, чтобы установить точный диагноз и продолжить лечение. Если боль возникла из-за поражения нервов, первое, что следует сделать, поместить человека на твердую поверхность, обеспечив покой. Он должен получить обезболивающее типа «Анальгина» или «Ибупрофена». Дальнейшее лечение, даже если спазм прошел, назначит специалист. Когда боль не снимается, необходимо обратиться к «скорой», несмотря на уверенность, что виною не сердечное недомогание.

 

Статью подготовила Врач Касимова.М. М

Дополнительная информация по услугам клиники на сайте www.salusvita.uz

и по номерам (+99871) 150-07-30/31/32/33 а также на официальных страницах клиники SALUS VITA в социальных сетях facebook, twitter, instagram, telegram, odnoklassniki.

Кардиолог рассказал, как распознать инфаркт

https://ria.ru/20211212/yaponiya-1763373525.html

Назван способ самостоятельно распознать инфаркт

Кардиолог рассказал, как распознать инфаркт — РИА Новости, 12. 12.2021

Назван способ самостоятельно распознать инфаркт

Заведующий кардиологическим отделением консультативно-диагностического центра № 6 столичного депздрава Андрей Сыров в эфире радио «Говорит Москва» назвал… РИА Новости, 12.12.2021

2021-12-12T21:05

2021-12-12T21:05

2021-12-12T22:11

здоровье — общество

инфаркты

россия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/02/1a/1599129140_0:68:1999:1192_1920x0_80_0_0_9c4ce0bbd9f401ea98b009c414bbac61.jpg

МОСКВА, 12 дек — РИА Новости. Заведующий кардиологическим отделением консультативно-диагностического центра № 6 столичного депздрава Андрей Сыров в эфире радио «Говорит Москва» назвал продолжительные боли в сердце одним из признаков инфаркта.»Сердечные боли очень кратковременные. Если впервые в жизни возникли сильные боли продолжительностью двадцать-тридцать минут, особенно если они сопровождаются чувством нехватки воздуха, изменениями давления, обычно повышением и учащением пульса, — это повод для вызова скорой помощи и снятия кардиограммы», — рассказал врач. По его словам, поводом для обращения к специалисту также могут стать боли во время физической нагрузки, а не только в состоянии покоя.Кроме того, неприятные ощущения в области сердца могут свидетельствовать о нарушениях в пищеварительной системе.»Место болей может быть очень похоже. Так можно и перепутать. Мы должны понимать, что боли в сердце возникают на пике нагрузки, они носят кратковременный характер, очень часто связаны еще с нехваткой воздуха», — добавил Сыров.Ранее стало известно, что «восковые» наросты на коже человека могут быть предвестниками инфаркта. Отмечается, что они не болят, но могут указывать на определенную патологию в организме. Если вы заметили у себя такой симптом, нужно обратиться за консультацией к врачу.

https://ria.ru/20211211/infarkt-1763239208.html

https://ria.ru/20211010/lekarstvo-1753850834.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/02/1a/1599129140_113:0:1890:1333_1920x0_80_0_0_37683f1127cc33b7ea5ba37ba0d79156.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье — общество, инфаркты, россия

21:05 12. 12.2021 (обновлено: 22:11 12.12.2021)

Кардиолог рассказал, как распознать инфаркт

МОСКВА, 12 дек — РИА Новости. Заведующий кардиологическим отделением консультативно-диагностического центра № 6 столичного депздрава Андрей Сыров в эфире радио «Говорит Москва» назвал продолжительные боли в сердце одним из признаков инфаркта.

«Сердечные боли очень кратковременные. Если впервые в жизни возникли сильные боли продолжительностью двадцать-тридцать минут, особенно если они сопровождаются чувством нехватки воздуха, изменениями давления, обычно повышением и учащением пульса, — это повод для вызова скорой помощи и снятия кардиограммы», — рассказал врач.

11 декабря 2021, 06:09

Названы симптомы инфаркта, которые появляются за час до приступа

По его словам, поводом для обращения к специалисту также могут стать боли во время физической нагрузки, а не только в состоянии покоя.

Кроме того, неприятные ощущения в области сердца могут свидетельствовать о нарушениях в пищеварительной системе.

10 октября 2021, 06:18

«Путь к инфаркту и инсульту»: Мясников назвал запретное лекарство при кризе

«Место болей может быть очень похоже. Так можно и перепутать. Мы должны понимать, что боли в сердце возникают на пике нагрузки, они носят кратковременный характер, очень часто связаны еще с нехваткой воздуха», — добавил Сыров.

Ранее стало известно, что «восковые» наросты на коже человека могут быть предвестниками инфаркта. Отмечается, что они не болят, но могут указывать на определенную патологию в организме. Если вы заметили у себя такой симптом, нужно обратиться за консультацией к врачу.

Как распознать болезни сердца по внешним признакам

Никто, кроме ипохондриков, не любит следить за своим здоровьем. А делать это необходимо. Причем иногда для этого даже не нужно сдавать анализы и проходить сложные обследования. Порою симптомы – налицо. Вернее, на лице и теле. Как распознать проблемы сердечно-сосудистой системы, вооружившись одним лишь зеркалом, в программе «О самом главном» на телеканале «Россия 1» объяснила врач-кардиолог, доктор медицинских наук, профессор Ольга Якоб.

Человеческий организм – единое целое, поэтому проблемы любого органа проявляются и в других органах и системах. Сердце – не исключение. При неполадках с нашим «мотором» кожа становится бледнее. Сердечная недостаточность вызывает повышенную потливость. Отеки бывают не только «от почек», но и «от сердца». И так далее:

1. Посинение (цианоз) ногтей. Маркер, точно и быстро реагирующий на снижение уровня кислорода в крови. А если посинела еще и кожа вокруг ногтевой пластины, к врачу надо бежать срочно! Кардиологи всегда смотрят на кончики пальцев своих пациентов, мочки ушей, губы, оттягивают нижнее веко: при нехватке кислорода организм первым делом «отсекает» периферические капилляры.

Кстати, перед операцией на сердце анестезиологи всегда смывают пациенткам лак – чтобы в красках наблюдать всю «подноготную», а востребованные нынче в связи с пандемией пульсоксиметры корректно работают лишь при отсутствии цветного покрытия ногтей.

2. Ксантомы и ксантелазмы. Это мягкие безболезненные желтоватые кожные наросты, свидетельствующие о сбое в липидном, а иногда и углеводном обмене и повышении уровня холестерина в крови. Часто располагаются вокруг глаз, на веках, а также локтях. Могут начать формироваться даже у молодых людей! Как и, несмотря на свое название, –

3. Сенильная (возрастная) дуга. Полукруг белесоватых или желтоватых отложений по внешнему краю роговицы, состоящих в основном из холестерина и жиров.

4. Барабанные пальцы на руках и ногах. Они действительно похожи на барабанные палочки, а ногти на них деформированы и напоминают часовые стекла. Характерны для врожденных или приобретенных пороков сердца, при которых страдает малый круг кровообращения, или при хронических заболеваниях легких, при которых тканям тоже не хватает кислорода. Такие ногти из-за этого чаще обычных поражаются грибком.

Однако все эти симптомы – не повод заниматься самодиагностикой и тем более самолечением, а лишь причина насторожиться и отправиться к врачу. Он назначит необходимые обследования и по их результатам подберет индивидуальную терапию. Единственное, чем можно себе помочь в ожидании вердикта специалиста, – исключить факторы риска: снизить калорийность питания, начать (при необходимости) худеть и больше двигаться и ограничить потребление соли.

Как распознать инфаркт и оказать первую помощь

Врачи предупреждают, что за последние годы «инфаркт помолодел»

Сосудистые катастрофы все чаще встречаются у 30- летних, рассказывает заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ «Городская больница № 1 г. Новороссийска» Министерства здравоохранения Краснодарского края Валентина Лосева.

Самым молодым пациентам кардиологического отделения РСЦ больницы — 23 и 19 лет. Молодые люди попадают сюда по разным причинам: стрессы, курение, отсутствие движения, нерациональное питание, наследственность и др.

Принято считать, что у молодых людей возникшие боли в области сердца или грудной клетки являются причинами простуды, проблем с позвоночником, последствиями спортивной травмы и физических перегрузок. По словам врачей, молодежь не приучена обращаться к врачам и принимать лекарства, поэтому ждет до тех пор, пока напряжение и боль становятся нестерпимыми, а изменения в сердечной мышце, вследствие нарушения кровотока, приобретают необратимый характер.

«Терпеть и молчать — категорически нельзя! Боль — это естественная реакция организма на повреждение. Терпеть ее неестественно и опасно. При любых симптомах, позволяющих заподозрить развитие сердечно-сосудистой катастрофы, важно без промедления вызвать «Скорую», чтобы как можно раньше начать оказывать пациенту квалифицированную медицинскую помощь», — напоминают в Минздраве Кубани.

При своевременной доставке пациентов в Региональный сосудистый центр врачам удается сохранить большинство жизней. Ведь в случае инфаркта счет идет буквально на минуты.

Как не перепутать симптомы инфаркта с другими заболеваниями

Болевой синдром может быть типичным: носит сжимающий и жгучий характер, проявляется с левой стороны груди, может распространяться на область шеи, надплечья, челюсти. Так же может ощущаться между лопатками, по ходу левой руки. Продолжительность загрудинной боли при инфаркте составляет от минут до часов.

В нетипичных случаях инфаркт скрывается под разными масками:
— Абдоминальная. Наблюдается в 30% случаев. Боль острая, часто ощущается в правом подреберье, верхних отделах живота. В течение времени может мигрировать или распространяться по всему животу. Тошнота, рвота, не приносящая облегчения.
— Астматическая. Нередко протекает без боли. Приступ удушья, чаще в ночное время, сопровождается вынужденным положением тела — сидя, кашлем с возможным выделением пенистой мокроты.
— Аритмическая. Нарушение ритма сердца выступают на передний план, ощущаются пациентом, как перебои, чувство «замирания» в работе сердца. Могут сопровождаться головокружением, шумом в ушах, потемнением в глазах, обмороком.
— Церебральная. Преобладают симптомы недостаточности мозгового кровообращения: головокружение, тошнота, рвота, нарушение сознания, слабость в конечностях, нарушение речи.
— Комбинированный вариант. Сочетает различные появления нескольких атипичных форм.

Симптомокомплекс начальных проявлений инфаркта миокарда может варьировать от развернутой клинической картины до минимума проявлений, трудно отличимых от симптомов основного заболевания пациента.

«Жизненно важно заметить ухудшение в самочувствии и вызвать бригаду скорой помощи. Ибо лечение, начатое с опозданием, может не успеть предотвратить трагические последствия», — предупреждают специалисты.

Как помочь при инфаркте

Чтобы помочь человеку, у которого наблюдаются симптомы инфаркта, необходимо посадить его в кресло с подлокотниками, открыть окно и дать таблетку аспирина. Пациент должен ее разжевать и проглотить.

Затем нужно положить ему под язык таблетку нитроглицерина или взбрызнуть дозой нитроспрея. Если через 5-7 минут боль не ушла — дать еще одну таблетку нитроглицерина или нитроспрея.

Если появилась резкая слабость, потливость, одышка — нужно уложить человека, положить его ноги на валик, дать выпить стакан воды или охлажденного чая. В этом случае нитроглицерин больше не давать.⠀

Является ли боль в груди когда-либо нормальной?: Кунал Патель, доктор медицинских наук, FACC: сертифицированный кардиолог

Боль в груди принимает разные формы. От постоянной тупой боли до острых болей, которые приходят и уходят, боль в груди может заставить вас беспокоиться о том, что у вас сердечный приступ.

Хотя боль в груди может указывать на сердечный приступ, существует множество других возможных причин, и не все из них опасны для жизни. Мышечные напряжения, кислотный рефлюкс и даже расстройство желудка могут вызвать дискомфорт в груди, поскольку боль — это способ вашего тела сообщить вам, что что-то не так.

Боль в груди возникает по разным причинам, но это ненормально, и вы никогда не должны игнорировать ее. Кунал Патель, доктор медицины, и наша кардиологическая команда в Институте сердечно-сосудистых заболеваний штата Нью-Джерси специализируются на диагностике и лечении боли в груди, и мы здесь, чтобы помочь вам понять, что вызывает ваш дискомфорт.

Возможные причины болей в груди

Грудь включает в себя область передней части тела от живота до плеч. Он содержит много костей и мышц, а два основных органа в груди — это сердце и легкие.

Несколько распространенных сосудистых заболеваний, которые могут вызывать боль в груди, включают:

• Сердечный приступ (инфаркт миокарда)
• Стенокардия
• Расслоение аорты 
• Перикардит
• Легочная эмболия

Иногда боль в груди не связана с сердцем или сосудистой системой. Другие условия, которые могут вызвать дискомфорт в груди, включают:

• Кислотный рефлюкс (изжога)
• Бронхит или пневмония
• Камни в желчном пузыре
• Растяжение мышц
• Паническая атака
• Черепица

Различные состояния вызывают разные типы боли, но не следует пытаться самостоятельно диагностировать свое состояние.

Запись к врачу по поводу боли в груди

Если вы заметили легкую или умеренную боль в груди без каких-либо других симптомов, запишитесь на прием к кардиологу для обследования. В Институте сердечно-сосудистых заболеваний штата Нью-Джерси мы предлагаем комплексное диагностическое тестирование, включая нагрузочные тесты и эхокардиограммы, для выявления любых нарушений в работе вашего сердца.

Регулярные визиты к врачу важны, даже если вас не беспокоит боль в груди. Высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и сердечные заболевания — очень распространенные проблемы со здоровьем, которые могут вызвать проблемы с сердцем, но они не имеют заметных предупреждающих признаков.

Доктор Патель и наша команда хотят сделать здоровье сердца частью жизни наших пациентов. Наша программа Heart Smart позволяет легко внедрять изменения в здоровый образ жизни и шаг за шагом улучшать здоровье сердца.

Неотложная помощь при боли в груди

Сердечный приступ, легочная эмболия и другие серьезные состояния опасны для жизни и требуют неотложной медицинской помощи. Позвоните 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы заметили симптомы, включая:

• Раздавливающая или сдавливающая боль в груди
• Боль в плечах или руках
• Одышка
• Головокружение
• Холодный пот
• Тошнота
• Рвота

Если вы не уверены, испытываете ли вы или кто-то рядом с вами неотложную медицинскую помощь, не стесняйтесь обратиться за неотложной медицинской помощью.

Боль в груди — это ненормально, но это не означает, что вам нужно паниковать. Обратитесь к доктору Пателю и нашей команде из Института сердечно-сосудистых заболеваний штата Нью-Джерси, чтобы получить качественную помощь при заболеваниях сердца. Позвоните в ближайший к вам офис в Нью-Джерси или запишитесь на первую встречу онлайн уже сегодня.

Диагностика причин болей в груди

1. Woodwell DA. Национальное обследование амбулаторного медицинского обслуживания: резюме 1998 г. Дополнительные данные . 2000;19:1-26….

2. Национальный центр статистики здравоохранения.Health, United States, 2003: с диаграммой тенденций в области здоровья американцев. Hyattsville, Md.: Департамент здравоохранения и социальных служб, CDC, Национальный центр статистики здравоохранения, 2003 г.

3. Buntinx F, Нокарт Д, Брюнинкс Р, де Блей Н, Аэртс М, Ноттнерус Дж. А., и другие. Боль в груди в общей практике или в отделении неотложной помощи больницы: это одно и то же? Фам Практ . 2001;18:586-9.

4.Клинкман М.С., Стивенс Д, Горенфло ДВ. Эпизоды лечения боли в груди: предварительный отчет MIRNET. Дж Фам Практ . 1994;38:345-52.

5. Бергер Дж. П., Буклин Р, Халлер Э, Ван Мелле Г, Йерсин Б. Вовлечение правой руки и расширение боли могут помочь дифференцировать коронарные заболевания от боли в груди другого происхождения: проспективное исследование отделения неотложной помощи 278 последовательных пациентов, госпитализированных с болью в груди. J Интерн Мед .1990; 227:165-72.

6. Уивер ВД, Айзенберг С, Мартин Дж.С., Литвин ЧП, Шеффер С.М., Хо МТ, и другие. Проект сортировки и вмешательства при инфаркте миокарда — фаза I: характеристики пациентов и возможность догоспитального начала тромболитической терапии. J Am Coll Cardiol . 1990; 15:925-31.

7. Тирни В.М., Фицджеральд Дж., МакГенри Р, Рот Б.Дж., Псатый Б, Пень ДЛ, и другие.Оценка врачами вероятности инфаркта миокарда у пациентов отделения неотложной помощи с болью в груди. Med Decis Making . 1986;6:12-7.

8. Соломон К.Г., Ли ТХ, Кук ЭФ, Вайсберг МЦ, Бренд ДА, Руан ГВ, и другие. Сравнение клинической картины острого инфаркта миокарда у пациентов старше 65 лет с более молодыми пациентами: опыт многоцентрового исследования боли в груди. Ам Дж Кардиол .1989;63:772-6.

9. Панджу А.А., Хеммельгарн BR, Гаятт Г.Х., Симел ДЛ. Рациональное клиническое обследование. У этого пациента инфаркт миокарда? ЯМА . 1998; 280:1256-63.

10. Метлай Дж. П., Капур В.Н., Ладно МЮ. Есть ли у этого пациента внебольничная пневмония? Диагностика пневмонии по анамнезу и физикальному обследованию. ЯМА . 1997; 278:1440-5.

11. Диер П., Вуд РВ, Бушихед Дж, Крюгер Л, Уолкотт Б, Томпкинс РК.Прогнозирование пневмонии у амбулаторных больных с острым кашлем — статистический подход. J Хронический Дис . 1984; 37:215-25.

12. Майзель А.С., Кришнасвами П., Новак Р.М., МакКорд Дж, Холландер Дж. Э., Дык П, и другие. Экспресс-определение натрийуретического пептида В-типа при экстренной диагностике сердечной недостаточности. N Английский J Med . 2002; 347:161-7.

13. Дэви А.П., Фрэнсис КМ, Каруана Флорида, Сазерленд ГР, МакМюррей Дж.Оценка диагноза при сердечной недостаточности: какие признаки можно использовать? QJM . 1997;90:335-9.

14. Штейн М.Б., Рой-Бирн ПП, Маккуэйд младший, Лаффай С, Руссо Дж, МакКахилл М.Э., и другие. Разработка краткого диагностического скрининга панического расстройства в первичной медико-санитарной помощи. Психосом Мед . 1999;61:359-64.

15. Мудрый СМ, Сэмбл Э.Л., Далтон КБ. Скелетно-мышечные синдромы грудной стенки у пациентов с некардиальной болью в груди: исследование 100 пациентов. Arch Phys Med Rehabil . 1992;73:147-9.

16. Гиббонс Р.Дж., Балади ГДж, Брикер Дж.Т., Чайтман Б.Р., Флетчер ГФ, Фрелихер В.Ф., и другие. Обновление руководства ACC/AHA 2002 г. по нагрузочному тестированию: сводная статья: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (Комитет по обновлению руководства по нагрузочному тестированию 1997 г.). Тираж . 2002;106:1883-92

17.Руан ГВ, Ли ТХ, Кук ЭФ, Бренд ДА, Вайсберг МЦ, Гольдман Л. Клинические характеристики и исход острого инфаркта миокарда у пациентов с изначально нормальными или неспецифическими электрокардиограммами (отчет многоцентрового исследования боли в груди). Ам Дж Кардиол . 1989;64:1087-92.

18. Дисла Е, Рим HR, Редди А, Картен Я, Таранта А. Костохондрит. Проспективный анализ в условиях отделения неотложной помощи. Медицинский стажер Arch . 1994; 154:2466-9.

19. Миллер CD, Линдсел СиДжей, Ханделвал С, Чандра А, резюме Поллака, Тиффани БР, и другие. Адекватно ли первоначальное диагностическое впечатление о «некардиальной боли в груди» для исключения болезни сердца [опубликованное исправление содержится в Ann Emerg Med 2005; 45:87]? Энн Эмерг Мед . 2004;44:565-74.

20. Уэллс П.С., Андерсон Д.Р., Роджер М, Гинзберг Дж. С., Кирон С, Гент М, и другие.Создание простой клинической модели для классификации пациентов с вероятностью тромбоэмболии легочной артерии: повышение полезности модели с помощью d-димера SimpliRED. Тромб Гемост . 2000;83:416-20.

21. Тамариз Л.Дж., Энг Дж, Сигал Дж.Б., Кришнан Дж.А., Болджер ДТ, Штрайфф, доктор медицины, и другие. Полезность правил клинического прогнозирования для диагностики венозной тромбоэмболии: систематический обзор. Am J Med .2004; 117:676-84.

22. Чунилал С.Д., Эйкельбум Дж.В., Аттиа Дж, Миниати М, Панджу А. А., Симел ДЛ, и другие. Есть ли у этого пациента легочная эмболия? ЯМА . 2003; 290:2849-58.

23. Шар П, Харрис Дж. М., Лоусон Д, Тиллотсон Г., Уилсон Р. Острые инфекционные обострения хронического бронхита. QJM . 1995;88:61–68.

24. Майнехе-Шмидт В., Йоргенсен Т.«Симптомы тревоги» у пациентов с диспепсией: трехлетнее проспективное исследование из практики общей практики» Scand J Gastroenterol . 2002;37:999-1007

25. Эбелл М.Х., Флевелинг Д, Флинн КА. Систематический обзор тропонинов Т и I для диагностики острого инфаркта миокарда. Дж Фам Практ . 2000;49:550-6.

26. Талрея Д., Грувер С, Скленар Дж, Дент Дж, Каул С. Эффективное использование эхокардиографии для оценки систолической функции левого желудочка. Ам Сердце J . 2000;139:394-8.

27. МакКорд Дж., Новак Р.М., член парламента Хадсона, Маккалоу Пенсильвания, Томланович М.С., Якобсен Г, и другие. Прогностическое значение серийных измерений миоглобина, тропонина I и креатинкиназы-MB у пациентов, обследованных в отделении неотложной помощи по поводу острого коронарного синдрома. Энн Эмерг Мед . 2003;42:343-50.

28. Эбелл М. Х., Белый ЛЛ, Вейсмантель Д.Систематический обзор значений тропонина Т и I как прогностического инструмента для пациентов с болью в груди. Дж Фам Практ . 2000;49:746-53.

29. Хэмм CW, Гольдманн БУ, Хишен С, Крейманн Г, Бергер Дж, Майнерц Т. Сортировка пациентов с острой болью в груди в отделении неотложной помощи с помощью экспресс-теста на сердечный тропонин Т или тропонин I. N Engl J Med . 1997; 337:1648-53.

30. Гиббонс Р.Дж., Абрамс Дж, Чаттерджи К, Дейли Дж, Дидвания ПК, Дуглас Дж. С., и другие.Обновление рекомендаций ACC/AHA 2002 г. по ведению пациентов с хронической стабильной стенокардией: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской ассоциации кардиологов по практическим рекомендациям (Комитет по обновлению рекомендаций 1999 г. по ведению пациентов с хронической стабильной стенокардией) . J Am Coll Cardiol . 2003;41:159-68.

31. Квок Дж.М., Миллер ТД, Кристиан ТФ, Ходж Д.О., Гиббонс Р.Дж. Прогностическое значение оценки нагрузки на беговой дорожке у симптоматических пациентов с неспецифическими отклонениями ST-T на ЭКГ в покое. ЯМА . 1999; 282:1047-53.

32. Штейн П.Д., Халл РД, Патель К.С., Олсон Р.Э., Гали В.А., Брант Р, и другие. d-димер для исключения острого венозного тромбоза и легочной эмболии: систематический обзор. Энн Интерн Мед . 2004; 140:589-602.

33. Перрье А, Рой ПМ, Ауэски Д, Шаньон I, Ховарт Н, Гурдье А.Л., и другие. Диагностика тромбоэмболии легочной артерии у амбулаторных пациентов с клинической оценкой, измерением d-димера, ультразвуковым исследованием вен и спиральной компьютерной томографией: многоцентровое исследование управления. Am J Med . 2004;116:291-9.

34. Musset D, Parent F, Meyer G, Maitre S, Girard P, Leroyer C, et al. Диагностическая стратегия для пациентов с подозрением на легочную эмболию: проспективное многоцентровое исследование результатов. Ланцет 2002;360:1914–20.

35. Институт усовершенствования клинических систем. Руководство по здравоохранению. Венозная тромбоэмболия. Доступ онлайн 21 сентября 2005 г. по адресу: http://www.icsi.org/display_file.asp?FileId=187&title=Venous%20Thromboembolism%20.

36. Эбелл М. Подозрение на легочную эмболию: доказательная диагностика. Семейный врач . 2004;69:601-

37. Кардарелли Р., Лумикао Т.Г. мл. Натрийуретический пептид В-типа: обзор его диагностической, прогностической и терапевтической ценности при сердечной недостаточности для врачей первичного звена. J Am Board Fam Pract . 2003;16:327-33.

38. Мейер К.А., Белый КС. Хрящевые поражения грудной клетки. Рентгенография . 1998;18:1109-23.

Боль в груди у детей: болезнь сердца?

Боль в груди, как правило, связана с сердечным приступом или другими острыми сердечными заболеваниями у взрослых. А как насчет боли в груди у детей? Родители должны знать, что детская боль в груди на самом деле является довольно распространенной жалобой и редко является признаком сердечного заболевания.

«Только от 1% до 4% болей в груди у детей будут сердечными. Подавляющее большинство — 95% и более — не связаны с проблемами сердца», — объясняет Уильям Равекес, M. Д., медицинский директор детского центра трансплантации сердца в Детском центре Джонса Хопкинса.

Причины болей в груди у детей

Некоторые из наиболее распространенных причин боли в груди у детей включают:

• Кислотный рефлюкс (изжога)
• Беспокойство
• Астма
• Костохондрит (воспаление суставов между ребрами и грудиной)
• Растяжение мышц
• Респираторная инфекция

Что мне делать с болью в груди у моего ребенка?

Как родитель, вы хотите знать, когда вам следует поговорить с врачом о боли в груди вашего ребенка и когда боль в груди может потребовать неотложной медицинской помощи.

Обращение за неотложной помощью при болях в груди у детей

Ravekes рекомендует обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 911, если у вашего ребенка болит грудь:

• Ухудшение в течение нескольких часов
• Происходит во время упражнений или физической активности
• Сопровождается проблемами с дыханием
• Сопровождается обмороком

Также важно знать историю болезни вашей семьи. Если в вашей семье есть врожденные пороки сердца или члены семьи внезапно умерли в раннем возрасте, внимательно следите за здоровьем сердца вашего ребенка.

Легкая боль в груди у детей

Легкая боль в груди, которая приходит и уходит, обычно не является поводом для беспокойства, но может потребовать беседы с врачом вашего ребенка. «Начните с педиатра, — говорит Равекес. «Они оценят возможность сердечной и несердечной боли в груди».

Педиатр вашего ребенка может направить его к детскому кардиологу, если он обнаружит:

• Шумы в сердце (аномальные звуки кровотока между ударами сердца)
• Аномальные показатели жизнедеятельности, включая частоту сердечных сокращений, кровяное давление, дыхание или температуру
• Аритмия (аномальное сердцебиение)
• Отклонения на электрокардиограмме (ЭКГ), неинвазивном тесте, который измеряет электрическую активность сердца

Диагностика боли в груди у детей: Как детский кардиолог оценивает моего ребенка?

«Первое, что я делаю как детский кардиолог, — это тщательно и тщательно собираю анамнез. Мы тратим много времени на обсуждение того, когда возникает боль в груди, ее качество, а также ее локализация и продолжительность», — объясняет Равекес. Он призывает детей как можно точнее описывать боль в груди, в том числе:

• Что вызывает боль в груди?
• Это происходит во время активности или отдыха?
• Это острая, колющая боль в груди или тупая?
• Он всегда на одном месте или перемещается?
• Сопровождается ли это другими симптомами?

Врач соберет информацию от родителей, которая может помочь определить основную причину болей в груди.Важно оценить физические и психологические признаки, чтобы получить полное представление о здоровье вашего ребенка. Врач может спросить об уровне энергии и беспокойства вашего ребенка, а также о том, заметил ли он какие-либо изменения в цвете кожи во время эпизодов боли в груди.

После тщательного медицинского осмотра врач обычно проводит диагностические тесты. «Любой ребенок, который приходит к кардиологу, получает ЭКГ. При этом учитывается сердечный ритм и признаки продолжающегося или предшествующего повреждения сердечной мышцы», — говорит Равекес. Другие диагностические тесты могут включать:

• Эхокардиограмма (УЗИ сердца) для выявления структурных дефектов
• Рентген грудной клетки для выявления перелома грудной стенки или аномалий формы или размера сердца
• Монитор Холтера, который использует электроды для отслеживания сердечного ритма в течение 24–48 часов
• Стресс-тест с физической нагрузкой для проверки работы сердца во время физической нагрузки

Заболевания сердца, вызывающие боль в груди у детей

Хотя заболевание сердца редко бывает причиной боли в груди у детей, такое случается.Заболевания сердца, которые могут вызывать боль в груди, включают:

• Врожденные кардиомиопатии, которые описывают увеличенную сердечную мышцу (гипертрофическую) или слишком тонкую сердечную мышцу (растянутую) и обычно присутствуют при рождении
• Аномалии коронарных артерий, которые обычно являются врожденными проблемами
• Миокардит или инфекция сердечной мышцы
• Перикардит или инфекция ткани вокруг сердца

Лечение этих сердечных заболеваний полностью зависит от состояния и его тяжести. Существует целый ряд доступных вариантов лечения, от лекарств и мониторинга до операции на открытом сердце.

Как я могу контролировать боль в груди моего ребенка?

Существует множество способов, с помощью которых родители могут контролировать боль в груди своего ребенка. Самое главное, поощряйте ребенка честно рассказывать о своих симптомах. Советы включают:

• Попросите вашего ребенка сообщить конкретные данные о боли в груди, включая тяжесть боли по шкале от 1 до 10.
• Регулярно проверяйте пульс вашего ребенка.Если он превышает 180, немедленно сообщите об этом кардиологу вашего ребенка.
• Поощряйте ребенка рассказывать вам о стрессовых факторах дома, в школе или среди друзей, которые могут способствовать возникновению проблем со здоровьем, таких как боль в груди.

Равекес говорит своим педиатрическим пациентам: «Каждый раз, когда вы посещаете любого врача, нет правильного или неправильного ответа на то, что вы чувствуете. Просто будьте открытыми и честными. Мы хотим вернуть вас в вашу спортивную команду, танцевальную команду или в любую другую деятельность, которой вы любите заниматься. Мы можем улучшить ситуацию.Очень редко мы ничего не можем сделать. Либо это исправит операция, либо у нас есть лекарства, которые сделают вас счастливее и здоровее».

Как добраться до сердца убийцы женщин № 1

Как и многие женщины, Бет Гарсия не слишком много думала об этом, когда ее поразила внезапная острая боль в груди. «Мне вообще не приходило в голову, что у меня сердечный приступ», — сказала Гарсия, 41-летняя мать двоих детей, у которой в семье не было сердечных заболеваний. — Я просто думал, что это пройдет.

Боль возникла в 2010 году, когда Гарсия и ее муж сели за приятный ужин в Коронадо с братом-близнецом ее мужа, который приехал из другого города.«Затем у меня начались боли в челюсти и шее. Официант принес еду, и меня реально тошнило».

Она не хотела срывать ужин мужа с его братом. «У меня была компания за обеденным столом. Я подумал: «Да, это больно, но это не собиралось бросать меня на пол». Я просто отмахнулся. Я думаю, именно поэтому многие женщины умирают от болезней сердца. Они просто сдувают его».

Такова загадка сердечно-сосудистых заболеваний, особенно для женщин: симптомы часто трудно распознать, и женщины склонны их игнорировать.

«Исследования показали, что женщины чаще игнорируют свои симптомы, чем мужчины», — сказал Лори Дэниелс, доктор медицинских наук, директор отделения коронарной терапии в Сердечно-сосудистый центр Sulpizio в UC San Diego Health. «Я думаю, что женщины склонны думать: «О, эта боль просто уйдет». Или они не хотят поднимать шумиху по пустякам. Я думаю: «Ну и что, если это ложная тревога? Если у вас есть опасения, у нас есть опасения. Мы здесь, чтобы помочь вам».

Знайте признаки (некоторые из которых вы никогда не заподозрили!)

Некоторые признаки ишемической болезни сердца и сердечного приступа у мужчин и женщин одинаковы, но некоторые из них различаются, а некоторые симптомы проявляются неожиданно.

«В целом между мужскими и женскими симптомами, вероятно, больше сходства, чем различий», — сказал Дэниелс, профессор отделения сердечно-сосудистой медицины Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего. «Как и у мужчин, дискомфорт в груди по-прежнему является наиболее распространенным симптомом сердечных заболеваний и инфаркта у женщин».

Боль или дискомфорт в груди, известная как стенокардия, возникает, когда сердечная мышца не получает достаточно крови, богатой кислородом. «Это часто описывается скорее как тяжесть, чем боль», — сказал Дэниелс.«Дискомфорт обычно иррадиирует в руку или шею». Но у некоторых женщин — оценки достигают половины — боли в груди может не быть. «У некоторых женщин может быть только боль в шее, а не в груди, — сказал Дэниэлс, ставший кардиологом Гарсии в 2013 году. — Или их боль в груди может быть вторичной или намного меньше, чем боль в шее».

Другие симптомы, более распространенные у женщин, включают:

• Боль в челюсти. Это также может быть связано с болью в шее, которая может иррадиировать от шеи к челюсти. Женщины также чаще испытывают боли в горле, животе или спине.
• Изжога. «Это действительно важный вопрос, — сказал Дэниелс. «У меня были и мужчины, и женщины, которые ставили себе диагноз или врачи диагностировали у них изжогу или рефлюкс, но на самом деле это была стенокардия».
• Усталость.
• Тошнота. Гриппоподобные симптомы могут появиться за несколько недель или дней до сердечного приступа. Также могут возникнуть рвота и головокружение.
• Одышка. Это может произойти во время отдыха или небольшой физической активности и может проявляться как единственный симптом.

 

Здоровая и активная мать двоих детей пережила обширный сердечный приступ после получения жизненно важной помощи в UC San Diego Health. Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти женщин в Соединенных Штатах, однако каждый год можно предотвратить около 200 000 смертей. Посмотрите захватывающую историю этой матери и признаки, которые могут указывать на то, что ваше сердце в беде.

Инфаркты сказанные Daniels имеют подобные симптомы к коронарному заболеванию сердца вообще. «Сердечный приступ — это просто продолжительная и часто более тяжелая версия симптомов ишемической болезни сердца, которая представляет собой сужение артерий, питающих сердце», — сказала она.Например, тянущий дискомфорт в груди, сохраняющийся в течение нескольких минут, особенно если он уменьшается в покое и усиливается при физической нагрузке, может указывать на ишемическую болезнь сердца. Если он не проходит, особенно если он особенно тяжелый, это может указывать на сердечный приступ.

В случае с Гарсией боль в груди не соответствовала ее представлению о том, как ощущается сердечный приступ. «Симптомы обманули меня в том смысле, что я все еще могла функционировать», — сказала она. «У меня не было иррадиации боли в руки.Я не был недееспособным. Мне казалось, что я получаю лошадь Чарли в мышцах».

Несмотря на это, Гарсия наконец призналась семье, собравшейся в ресторане, что она плохо себя чувствует. Они собрали продукты и отправились домой. Гарсия позвонила своему врачу и сообщила о своих симптомах, и вскоре приехала скорая помощь. К этому времени она уже почти два часа страдала от боли в груди, боли в челюсти и тошноты. Потом вдруг ей стало лучше.

Когда приехали медики, они обнаружили женщину, симптомы которой прошли.«Я думаю, они думали, что у меня был приступ паники или что-то в этом роде». В ту ночь она не пошла в больницу, но в конечном итоге у нее диагностировали 85-процентную окклюзию главной артерии. «На самом деле у меня был серьезный сердечный приступ», — сказала она.

Артериальный стент был имплантирован для устранения закупорки. Гарсия, которому сейчас 47 лет, хорошо выздоровела и живет с подходом «остановись и понюхай розы» человека, который столкнулся с опасным для жизни опытом. Она также использует свой опыт, чтобы помогать другим. «Теперь я говорю людям, не игнорируйте боль, которая, как вы знаете, не типична для вас.Проверьте это. Не жди».

Советы по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний:

---

Care at UC San Diego Health

Сердечно-сосудистые службы

Связаны ли они?: Институт сердца и сосудов Вудлендса: Кардиологи

Боль в груди — это пугающее ощущение, которое заставляет многих людей обращаться в отделение неотложной помощи. Почти половина из них узнают, что у них нет проблем с сердцем. Из них 30-40% обнаруживают, что причиной было беспокойство.

Короче говоря, тревога и боль в груди тесно связаны, но это не значит, что вы можете считать, что виновата тревога. Вы не можете рисковать и откладывать обращение к врачу, когда есть вероятность, что у вас есть проблемы с сердцем или сердечный приступ.

Если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, позвоните по номеру 911. В противном случае Лаура Фернандес, доктор медицины, FACC Института сердца и сосудов Вудлендса может провести диагностику в офисе, чтобы быстро определить, есть ли у вас сердечно-сосудистое заболевание.

Узнайте, как тревога вызывает боль в груди и можно ли отличить тревогу от симптомов, связанных с сердцем.

Тревога определена

Тревога — это естественная реакция вашего организма на угрозу, будь то угроза в ближайшем будущем или в будущем. Каждый раз, когда вы чувствуете тревогу, ваш мозг автоматически посылает гормоны, активирующие реакцию «бей или беги».

Если вы застряли в пробке, беспокоитесь о собеседовании или столкнулись с угрожающей ситуацией, естественная реакция вашего мозга заряжает ваше тело, чтобы вы могли справиться с угрозой или быстро отреагировать и выйти из ситуации.

Как тревога вызывает боль в груди

Когда вы беспокоитесь, ваш мозг посылает в ваше тело выброс адреналина и кортизола.Эти гормоны немедленно вызывают быстрое повышение частоты сердечных сокращений и артериального давления. В результате многие люди испытывают боль в груди, потливость или затрудненное дыхание.

Внезапный выброс адреналина может сузить артерии в сердце и прикрепиться к клеткам внутри сердца. Это состояние, называемое стресс-кардиомиопатией, имитирует сердечный приступ, начиная от симптомов и заканчивая изменениями электрической активности сердца.

Хотя стрессовая кардиомиопатия обычно проходит в течение нескольких дней или недель, она может привести к слабости сердечной мышцы, застойной сердечной недостаточности и нарушению сердечного ритма.

Уровни адреналина и кортизола не возвращаются к норме у людей с тревожными расстройствами, такими как генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство. Хронически высокий уровень гормонов может спровоцировать паническую атаку (вызывая симптомы, похожие на сердечный приступ) и увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Симптомы тревоги в сравнении с сердечной болью в грудной клетке

Трудно, если вообще возможно, отличить боль в груди, вызванную тревогой, от боли, вызванной заболеванием сердца. В дополнение к боли в груди оба могут вызвать:

• Головокружение
• Одышка
• Потливость
• Учащенное сердцебиение
• Чувство страха или потеря контроля

Каждый человек испытывает немного разные симптомы, будь то тревога или проблемы с сердцем. По этой причине следующие два качества не высечены на камне. Однако в целом они верны и могут помочь вам определить причину боли в груди:

Место боли

Боль в груди от сердечного приступа часто распространяется по всей груди и иррадиирует в челюсть, плечи и руки.Для сравнения, боль в груди от беспокойства остается в груди.

Паттерны боли

Боль в груди при сердечном приступе начинается медленно и постепенно усиливается, в то время как приступ тревоги вызывает внезапную боль в груди, которая постепенно проходит. Многие люди считают, что боль в груди, связанная с тревогой, проходит примерно через 10 минут.