Болезни связанные с почками: Причины и профилактика — Fresenius Medical Care

Содержание

Заболевания почек: какие бывают и как их избежать | Лекарственный справочник | Здоровье

Имейте в виду

Наиболее распространенные заболевания почек:

Пиелонефрит – это воспаление почек, при котором поражается их чашечно-лоханочная система и внешняя оболочка (паренхима). Обычно проявляется высокой температурой (38–39°С), ознобом, ломотой в мышцах, головной болью, болью в пояснице. При этих симптомах самым правильным будет вызвать врача на дом. Пиелонефрит лечится, как правило, в стационаре.

Цистит – это воспалительное заболевание слизистой и подслизистого слоя мочевого пузыря. Циститы чаще всего имеют инфекционную природу. Инфекция может проникать в мочевой пузырь разными путями: из мочеиспускательного канала, из почек, через стенку мочевого пузыря из расположенных рядом с ним органов. Заболевание встречается в основном у женщин, у мужчин бывает крайне редко.

Мочекаменная болезнь – образование камней в почках, мочеточниках или мочевом пузыре. Заболевание вызвано врожденным отклонением обменных процессов, к которому присоединяются неблагоприятные факторы: жаркий климат, жесткая кальцинированная вода, обилие острой и кислой еды и дефицит витаминов в рационе, недостаток ультрафиолетовых лучей, остеопороз.

В 70–80% мочевые камни являются неорганическими соединениями кальция (оксалаты, фосфаты, кальция карбонат). Мочекислые камни встречаются в 10–15% случаев, причем с возрастом их частота возрастает.

Профилактика

Наиболее универсальным и простым способом предупреждения образования камней в почках является снижение концентрации мочи. Поэтому при мочекаменной болезни надо больше пить. В большинстве случаев нужно пить столько, чтобы с мочой выделялось около 2,5 л жидкости в день. Однако эти рекомендации не подходят для людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, которым показано ограничение жидкости. 

Полезны мочегонные травы, отвар шиповника и компот из яблок.

Смотрите еще: Травы для почек →

Вода обязательно должна быть кипяченой и профильтрованной через бытовые фильтры. Старайтесь выбирать картриджи, смягчающие воду. Нежелательно пить минеральную воду. Она содержит кальций и магний, из которых потом могут сформироваться камни.

Рекомендуется необильная и достаточно разнообразная диета. Ограничения в питании зависят от состава камней.

Смотрите: Диета номер 7 для почек →

При выявлении камней-оксалатов и смешанных камней нужно ограничить в рационе продукты с высоким содержанием кальция и щавелевой кислоты.  Исключите ревень, бобовые, щавель, салат, шпинат и другие зеленые овощи. Нежелательно есть малину, сыр, шоколад, орехи. Сведите к минимуму употребление смородины, редиса, редьки и цитрусовых. Нежелательно пить крепкий чай, кофе и какао. Необходимо также некоторое ограничение поваренной соли и животных жиров. Полезны продукты, содержащие клетчатку, например, хлеб грубого помола и отруби. 

Если выявлены уратные камни, нужно ограничить продукты, являющиеся источниками образования в организме мочевой кислоты. К ним относят мясные бульоны, птицу, рыбу, колбасы, острый сыр. Противопоказаны также крепкий чай, кофе, шоколад, какао. Надо есть меньше жареного и тушеного мяса, холодца, субпродуктов (печени, ливера и др.). Рекомендуется максимально ограничить потребление алкоголя, особенно красных вин и коньяка.

При выявлении камней, в составе которых есть фосфаты, надо есть меньше молочных продуктов, рыбы и яиц.

При неприятных ощущениях в области поясницы надо обращаться к урологу.

Кстати

Хронический пиелонефрит, как правило, обостряется весной и осенью. Поэтому в это время для профилактики можно принимать растительные комплексы мочегонного, противовоспалительного и антибактериального действия. 

Для предотвращения цистита важно соблюдение правил личной гигиены. В профилактике и комплексном лечении этого заболевания могут использоваться мочегонные чаи и биологически активные добавки противовоспалительного и антибактериального действия. Для профилактики цистита и пиелонефрита важно держать поясницу в тепле и не переохлаждаться.

К врачу!

Следует обратиться к специалисту, если наблюдается:

  • задержка жидкости в организме, на лице, на ногах постоянно держатся отеки;
  • устойчивое повышение артериального давления; 
  • присутствие в моче крови;
  • регулярно повторяющиеся циститы. 

Цифры и факты

Каждая почка весит в среднем 180 г. 

Даже при снижении функции почек на 80–85% они продолжают поддерживать нормальную жизнедеятельность человеческого организма. 

От 30 до 50% женщин хотя бы раз в течение жизни болели циститом. 

Среди причин госпитализации в урологическое отделение мочекаменная болезнь составляет 30–40%. 

Заболеваемость мочекаменной болезнью составляет от 2 до 12 случаев на 10 тыс. населения.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495) 646-57-57 или по электронной почте [email protected] с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).

Заболевания почек: как не допустить беды

— Ольга Владимировна, в нашей стране сегодня, по статистике, каждый десятый страдает от того или иного заболевания почек. Медики отмечают, что риску подвержен и вовсе каждый пятый. Так отчего же страдает наш главный фильтр?

— Действительно, почки являются естественной химической лабораторией в человеческом теле. Они непрерывно трудятся, очищая кровь от всевозможных токсинов, отравляющих организм. Причинами заболеваний могут стать неправильный образ жизни, наличие в организме хронических очагов инфекций, переохлаждение, переутомление, бактериальные инфекции и врожденные патологии.

— Расскажите подробнее, какой образ жизни можно считать неправильным? Какие инфекции приводят к заболеваниям?

— К неправильному образу жизни относятся ожирение, злоупотребление алкоголем и курение, неправильный прием «безобидных» лекарств (таких как парацетамол) и самолечение, повышенное давление, высокий уровень сахара и холестерина в крови. Не стоит забывать, что в нашем организме все взаимосвязано и к заболеванию почек могут привести кариес, хронический тонзилитт, частые гнойные ангины. На пользу не идут и перепады температур, переполненный мочевой пузырь. Страдает наша природная лаборатория и на фоне переутомления: иммунитет снижается, риск воспалительных процессов увеличивается.

— Какие же болезни почек встречаются наиболее часто?

— Пиелонефрит, наряду с мочекаменной болезнью, а также гломерулонефриты являются самыми распространенным заболеваниями почек. Пиелонефрит — заболевание воспалительного характера, которое вызвано микроорганизмами при неблагоприятных условиях. Мочекаменная болезнь, которую в народе принято называть «камни в почках», возникает в следствие нарушения обмена веществ. Меняется химический состав мочи и начинают формироваться камни, которые могут нарушать отток мочи, травмировать слизистую оболочку почек и мочеточников. Самым опасным состоянием является почечная недостаточность. Почки прекращают работать, происходит самоотравление организма, жизнь человека подвергается опасности. С таким заболеванием человек остается на всю жизнь прикован к процедуре гемодиализа (аппарату искусственной почки) или нуждается в трансплантации органа.

— На какие же симптомы стоит обратить внимание?

— Симптомы заболеваний почек можно разделить на общие и местные. К общим относятся следующие из них: повышение температуры, слабость, головная боль и ломота в суставах, повышение давления, «мешки» под глазами, отеки лица и ног. К местным симптомам медики относят непосредственно связанные с почками: боли в пояснице (при пиелонефрите — с одной стороны, при гломерулонефрите — с обеих сторон), интенсивная колющая боль или почечная колика (свидетельствует о мочекаменной болезни), уменьшение суточного количества мочи, изменение ее цвета и появление крови.

— Но ведь перечисленные болезни поддаются лечению?

— Конечно, главное вовремя обратить внимание на симптомы, не заниматься самолечением и обратиться к врачу.

Вмешательства по улучшению сна у взрослых и детей с болезнью почек

В чем суть проблемы?

У людей с болезнью почек могут возникнуть серьезные проблемы со сном, связанные с приемом лекарств, депрессией, тревогой, болью и зудом, которые влияют на качество сна, включая время, необходимое для того, чтобы заснуть и оставаться во сне, и общее время, потраченное на сон. Болезнь почек связана с нарушением дыхания во сне, способным ухудшить качество сна. Мы выясняли, способно ли какое-либо лечение улучшить качество сна у людей с болезнью почек. Мы провели поиск исследований, включавших детей и взрослых с болезнью почек, в том числе тех, которым проводился диализ или пересадка почки.

Что мы сделали?

Мы просмотрели электронные базы данных, чтобы найти исследования любых видов лечения, направленных на помощь при проблемах со сном. Исследования должны были быть рандомизированными (другими словами, пациенты должны были иметь равные шансы получения одного из видов лечения в исследовании). Мы собрали информацию из исследований и объединили ее, чтобы определить, было ли лечение полезным и встречались ли значимые побочные эффекты. Мы рассмотрели, какова степень определенности, что лечение оказывало какое-либо влияние, основываясь на качестве проведения исследований. Информация в этом обзоре актуальна на октябрь 2018 года.

Что мы нашли?

Мы нашли 67 исследований с участием 3427 взрослых. Мы не нашли исследований среди детей. Виды лечения для сна включали расслабление, упражнения, лекарства, обучение, психологическую поддержку, акупрессуру, музыку, ароматерапию и массаж. Как правило, исследования были небольшими, и большинство из них не представило нам информацию о пользе и безопасности разных видов лечения. Мы не нашли хорошей информации о расслаблении, упражнениях или лекарствах. Мы обнаружили, что акупрессура может уменьшить время, необходимое чтобы уснуть, и увеличить время, проведенное во сне. Но эти эффекты в отношении сна не наблюдались, когда акупрессуру сравнивали с «имитационной» или «мнимой» акупрессурой. Информации для изучения побочных эффектов лечения или видов лечения, направленных на улучшения дыхания во сне, было недостаточно.

Выводы

Информация о способах улучшения сна у людей с болезнью почек недостаточна для оказания непосредственной помощи пациентам. Новые исследования с большой вероятностью изменят наши знания о видах лечения для улучшения сна у людей с болезнью почек.

Эректильная дисфункция при хронической болезни почек: от патофизиологии до ведения

Авторы: Э. Пападопулу, А. Варукци, А. Лазаридис, К. Бутари, М. Думас, Греция

Патофизиология

Эректильная дисфунция (ЭД) определяется как персистирующая неспособность достигать и/или поддерживать эрекцию пениса, достаточную для совершения полового акта. Процесс эрекции является сложным нейроваскулярным событием. В ответ на сексуальную стимуляцию нервные окончания в кавернозных телах и эндотелиальные клетки высвобождают оксид азота (NO) — главный вазоактивный медиатор эрекции. NO способствует вазодилатации сосудов пениса и повышению в них кровотока путем активации растворимой гуанилатциклазы с продукцией 3,5-циклического гуанозинмонофосфата, что запускает энзиматический каскад со снижением внутриклеточного кальция и релаксацией гладкомышечных клеток кавернозных тел.

Для адекватной эрекции необходима соответствующая гормональная среда, в которой главная роль принадлежит тестостерону. Нарушения нейрососудистого контроля, патологические уровни гормонов и психологические факторы отвечают за большинство случаев ЭД, которая классифицируется на психогенную (генерализованну

ю, ситуационную), органическую (вазогенную, нейрогенную, анатомическую, эндокринологическую) и смешанную.

Психогенные факторы включают первичное отсутствие сексуального возбуждения, хроническое расстройство сексуальной близости, депрессию и тревогу. С ЭД ассоциируется ряд неврологических расстройств, в частности болезнь Паркинсона, инсульт, злокачественные опухоли нервной системы, рассеянный склероз и повреждения спинного мозга. К гормональным расстройствам, вызывающим ЭД, относятся гипогонадизм, гиперпролактинемия, гипер- и гипотиреоидные состояния. Наиболее распространенной причиной ЭД считается артериальная недостаточность, ассоциированная с диабетом, артериальной гипертензией (АГ), дислипидемией, курением, травмами промежности и таза.

У мужчин с хронической болезнью почек (ХБП) уже на ранних стадиях заболевания определяются тестикулярная недостаточность и вторичные нарушения гипофизарно-гонадной оси, которые усугубляются по мере прогрессирования поражения почек. Кроме того, у значительной части пациентов с ХБП выявляются нарушенный сперматогенез и поражение яичек с уменьшением объема эякулята, частичной или полной азооспермией, низкой подвижностью сперматозоидов и бесплодием.

Гистологические изменения в яичках при ХБП включают сниженную сперматогенную активность, особенно на поздних стадиях сперматогенеза, которые являются гормонозависимыми. В клетках Лейдига и Сертоли отсутствуют гипертрофия и гиперплазия; дисфункция клеток Лейдига проявляется снижением уровней общего и свободного тестостерона.

У мужчин с ХБП, особенно на диализной стадии, часто диагностируется гипогонадизм, определяемый как снижение уровня общего тестостерона <300 нг/мл. Последствиями гипогонадизма являются снижение либидо, ЭД, олигоспермия, бесплодие и анемия. В то же время общий уровень эстрогенов в плазме часто повышен. Также повышаются плазменные концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ), вероятно, в результате сниженного высвобождения тестостерона клетками Лейдига с последующей утратой нормальной отрицательной обратной связи. Скорость метаболического клиренса ЛГ снижается и не корригируется диализом.

У пациентов с уремией также наблюдаются нарушения секреции ЛГ, что может быть результатом изменения высвобождения гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) в гипоталамусе или чувствительности гипофиза к ГнРГ. У многих пациентов трансплантация почки приводит к восстановлению паттерна секреции ГнРГ.

Помимо ЛГ у мужчин с ХБП повышается секреция фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Известно, что отрицательную обратную связь относительно высвобождения ФСГ обеспечивает пептид ингибин, продуцируемый клетками Сертоли.

У мужчин с ХБП значительно повышаются плазменные уровни пролактина (гиперпролактинемия наблюдается у 30-65% пациентов) вследствие его сниженного почечного клиренса и повышения продукции. После трансплантации почки уровни пролактина обычно нормализуются. Гиперпролактинемия при ХБП ассоциируется с бесплодием, потерей либидо, дефицитом тестостерона, повышенным риском кардиоваскулярных событий и смерти. Лечение каберголином эффективно снижает уровни пролактина и не вызывает значимых побочных эффектов.

В соответствии с современной гипотезой атеросклероз с большей вероятностью сначала развивается в малых артериях, а затем в больших. Поскольку артерии пениса значительно меньше в диаметре (1-2 мм) по сравнению с коронарными артериями (3-4 мм), симптомы ЭД возникают за несколько лет до симптомов ишемической болезни сердца (ИБС). Доказано, что ЭД является более сильным предиктором ИБС по сравнению со всеми традиционными факторами риска, включая отягощенный семейный анамнез, АГ и дислипидемию, и может использоваться как надежный маркер поражения коронарных артерий как у больных ХБП, так и в общей мужской популяции.

Как уже указывалось, главным нейротрансмиттером эрекции является NO. При хронической почечной недостаточности снижается биодоступность NO, изменяется экспрессия NO-синтазы (NOS), что приводит к нарушению сексуальной функции. Потенциальными причинами дефицита NO являются недостаток субстрата (L-аргинина) в результате нарушения почечного биосинтеза этой аминокислоты и повышение уровней циркулирующих эндогенных ингибиторов NOS, в частности асимметричного диметиларгинина (АДМА). Недавно было установлено, что повышенные уровни АДМА являются независимым фактором риска при терминальной стадии болезни почек, и снижение концентрации АДМА может рассматриваться как терапевтическая цель.

Важным фактором, способствующим ЭД при ХБП, является уремическая полинейропатия. Признаки автономной и периферической нейропатии особенно выражены у пациентов, находящихся на диализе, и включают патологический ответ на маневр Вальсальвы, нарушения ночной тумесценции и бульбокавернозного рефлекса.

ХБП ассоциируется с повышенными уровнями дистресса, тревоги и депрессии. На диализной стадии эти проблемы усугубляются, и появляются трудности с межличностным общением, трудоустройством, снижаются социальная активность и качество жизни. Фистулы, установленные катетеры также вносят свой вклад в уменьшение сексуального желания и развитие ЭД. Наличие депрессивных симптомов, которые очень часто наблюдаются у пациентов на гемодиализе, независимо ассоциируется с сексуальной дисфункцией.

Антигипертензивная терапия также может способствовать ЭД. β-Блокаторы могут вызывать ЭД посредством снижения уровней тестостерона и повышения α1-адренергической активности в пенисе. У пациентов, принимающих тиазидные диуретики, часто отмечаются трудности с достижением и поддержанием эрекции, а также нарушения эякуляции. Спиронолактон может вызывать гинекомастию, снижение либидо и ЭД, поэтому вместо него рекомендуется назначать селективный блокатор рецепторов альдостерона эплеренон. Антагонисты кальция (амлодипин), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (квинаприл) и блокаторы рецепторов ангиотензина II ассоциируются с более низкой частотой ЭД. Помимо антигипертензивных препаратов развитию ЭД могут способствовать циметидин, трициклические антидепрессанты и метоклопрамид.

Ведение ЭД при ХБП

Модификация образа жизни

Лечение ЭД должно начинаться с оценки общего состояния здоровья и модификации образа жизни (отказ от курения, снижение потребления алкоголя, регулярная физическая активность и т. д.). У пациентов, находящихся на диализе, необходимо оптимизировать его проведение и обеспечить адекватное поступление нутриентов. У каждого больного в индивидуальном порядке оценивается лекарственный профиль с учетом того, что многие препараты, в частности диуретики, β-блокаторы, антидепрессанты и Н2-блокаторы, связаны с ЭД. Также следует принять во внимание препараты, вызывающие гиперпролактинемию, такие как метоклопрамид, галоперидол, фенотиазин, хлорпромазин и метилдопа.

«Излечимые» причины ЭД

Психогенная ЭД. При подозрении на то, что ЭД вызвана депрессией или другими психогенными причинами, рекомендуются психотерапия и психообучающие вмешательства, такие как рациональная, эмоциональная терапия, групповая сексуальная терапия и сексуальное консультирование.

Гормонально-эндокринный подход. У пациентов с ХБП терапия рекомбинантным человеческим эритропоэтином (рчЭПО) улучшает многие аспекты функционального здоровья, в том числе переносимость физических нагрузок, сексуальную функцию и качество жизни. Эти эффекты наиболее вероятно связаны с коррекцией анемии. В ряде исследований также было установлено, что терапия рчЭПО ассоциируется с изменениями эндокринной функции, а именно механизма обратной связи гипофизарно-гонадной оси. Это проявлялось снижением уровней пролактина, ФСГ и ЛГ и повышением уровня тестостерона. У пациентов с ХБП дефицит тестостерона является фактором, способствующим развитию анемии, а тестостеронзаместительная терапия может повышать уровень эритроцитов, улучшать качество жизни и сексуальную функцию.

У мужчин с поздним гипогонадизмом назначение экзогенного тестостерона оказывает множество положительных эффектов. Однако у мужчин с ХБП и ЭД эффективность данного подхода не так однозначна, поскольку либидо, настроение и общий уровень энергии у них улучшаются в большей степени, чем эректильная функция. Заместительная терапия тестостероном также может повышать мышечную массу и улучшать эритропоэз. Производные тестостерона представлены в инъекционной, оральной, буккальной, трансдермальной и субдермальной лекарственных формах. Потенциальные побочные эффекты включают кардиоваскулярные события, рак предстательной железы и усугубление апноэ сна.

Новым перспективным подходом, направленным на коррекцию эндокринных нарушений, является назначение агонистов дофамина, таких как каберголин. Этот препарат нормализует уровень пролактина, повышает уровень тестостерона в плазме, улучшает либидо и потенцию.

Диетические добавки, содержащие цинк, могут повышать уровень тестостерона, однако их влияние на сексуальную функцию не доказано.

Пероральный прием витамина Е может снижать уровень пролактина и повышать уровень тестостерона в плазме.

Первая линия пероральной фармакотерапии

Препаратами первой линии терапии ЭД у пациентов с ХБП, как и в общей популяции, являются ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5). Наиболее широко используемый ингибитор ФДЭ-5 силденафил метаболизируется преимущественно в печени, примерно 80% препарата экскретируется со стулом и 13% — с мочой, поэтому его фармакокинетика при легкой и умеренной почечной недостаточности практически не изменяется по сравнению со здоровыми мужчинами. У пациентов с клиренсом креатинина <30 мл/мин биодоступность препарата может повышаться. В многочисленных рандомизированны х контролированных исследованиях назначение силденафила пациентам с ХБП и ЭД ассоциировалось с достоверным улучшением общей оценки IIEF-5 и его отдельных доменов (частоты и качества эрекции, способности к пенетрации и поддержания частоты пенетрации, уверенность в эрекции) по сравнению с плацебо, а также повышением общей удовлетворенности по IIEF-15. Для других ингибиторов ФДЭ-5, таких как тадалафил и мироденафил, данные по применению у пациентов с ХБП ограничены. силденафила цитрат также рассматривается как лечение первой линии у пациентов с трансплантированной почкой, поскольку он не влияет на почечную функцию и не изменяет уровни иммуносупрессивных препаратов. Частота побочных эффектов при лечении ингибиторами ФДЭ-5 у больных ХБП такая же, как и в общей популяции. Учитывая потенциальную гипотензию, эти препараты противопоказаны пациентам, получающим нитраты. Кроме того, ингибиторы ФДЭ-5 не следует назначать одновременно с ингибиторами ФДЭ-3, такими как цилостазол, который используется для лечения болезни периферических артерий.

Другие варианты лечения

Альтернативной терапевтической опцией являются вакуум-констрикторные устройства. Они создают отрицательное давление в половом члене, что повышает приток крови и способствует эрекции. Тем не менее удовлетворенность пациентов этим методом является относительно невысокой.

При недостаточном ответе на пероральное лечение в качестве второй линии может использоваться интрауретральный или интракаверзнозный алпростадил (простагландин Е1) в монотерапии или в комбинации с другими препаратами (папаверином, фентоламином).

К третьей линии терапии относится протезирование полового члена, обеспечивающее более стойкий результат. Однако протезирование рекомендуется отложить до трансплантации почки, поскольку у многих пациентов после пересадки наблюдается спонтанное улучшение сексуальной функции.

Эректильная дисфункция у пациентов, перенесших трансплантацию

Трансплантация почки считается наиболее эффективной терапевтической опцией у пациентов с ХБП. Большинство трансплантаций почки осуществляются в среднем возрасте, когда сохраняется значимость сексуальной функции и фертильности. В нескольких исследованиях было продемонстрировано, что распространенность ЭД у реципиентов почки составляет около 50%. Сексуальная функция после операции может ограничиваться несостоятельностью трансплантата, предсуществующими сопутствующими заболеваниями (диабет, АГ, дислипидемия, курение), продолжительностью диализа перед трансплантацией, эффектами иммуносупрессивной и антигипертензивной терапии и связана с первичной причиной почечной недостаточности. Установлено, что при продолжительном диализе происходят более глубокие сосудистые и гормональные изменения, способствующие ЭД. Применение циклоспорина или такролимуса не ассоциировалось с ЭД. В отношении гонадной функции после трансплантации более предпочтительным может быть назначение комбинации циклоспорина и преднизолона. Трансплантация почки, как правило, приводит к нормализации гормональных профилей, в частности к снижению высоких уровней пролактина и ЛГ и повышению уровня тестостерона плазмы. Несмотря на это, сексуальная функция восстанавливается не у всех пациентов, что связано с влиянием других неблагоприятных факторов.

Выводы

Сексуальная дисфункция и хроническая почечная недостаточность имеют общие патофизиологические механизмы, и их развитию способствуют одни и те же коморбидные состояния. У пациентов с ХБП эректильная дисфункция встречается чаще, чем в общей популяции, и сильно коррелирует с возрастом и стадией почечной недостаточности. Наиболее эффективным и доступным методом лечения ЭД при ХБП остаются ингибиторы ФДЭ-5, прежде всего силденафил, для которого накоплена обширная доказательная база при назначении мужчинам с ХБП.

Список литературы находится в редакции.

Papadopoulou E., Varouktsi A., Lazaridis A. et al. Erectile dysfunction in chronic kidney disease: From pathophysiology to management. World J Nephrol. 2015 Jul 6; 4(3): 379-387.

Авторы: Э. Пападопулу, А. Варукци, А. Лазаридис, К. Бутари, М. Думас, Греция

ОЖИРЕНИЕ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК: СКРЫТЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ЭПИДЕМИИ | Ковесди

1. Forouzanfar MH, Alexander L, Anderson HR et al. Global, regional, and national comparative risk assessment of 79 behavioral, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet 2015; 386:2287-2323

2. Flegal KM, Kruszon-Moran D, Carroll MD et al. Trends in Obesity Among Adults in the United States, 2005 to 2014. JAMA 2016;315:2284-2291

3. Cattaneo A, Monasta L, Stamatakis E et al. Overweight and obesity in infants and pre-school children in the European Union: a review of existing data. Obes Rev 2010; 11:389-398

4. Olaya B, Moneta MV, Pez O et al. Country-level and individual correlates of overweight and obesity among primary school children: a cross-sectional study in seven European countries. BMC Public Health 2015; 15:475

5. Subramanian SV, Perkins JM, Ozaltin E, Davey SG: Weight of nations: a socioeconomic analysis of women in low- to middleincome countries. Am J Clin Nutr 2011; 93:413-421

6. Tsujimoto T, Sairenchi T, Iso H et al. The dose-response relationship between body mass index and the risk of incident stage >/=3 chronic kidney disease in a general japanese population: the Ibaraki prefectural health study (IPHS). J Epidemiol 2014; 24:444-451

7. Elsayed EF, Sarnak MJ, Tighiouart H et al. Waist-to-hip ratio, body mass index, and subsequent kidney disease and death. Am J Kidney Dis 2008; 52:29-38

8. Pinto-Sietsma SJ, Navis G, Janssen WM et al. A central body fat distribution is related to renal function impairment, even in lean subjects. Am J Kidney Dis 2003; 41:733-741

9. Foster MC, Hwang SJ, Larson MG et al. Overweight, obesity, and the development of stage 3 CKD: the Framingham Heart Study. Am J Kidney Dis 2008; 52:39-48

10. Kramer H, Luke A, Bidani A et al. Obesity and prevalent and incident CKD: the Hypertension Detection and Follow-Up Program. Am J Kidney Dis 2005; 46:587-594

11. Chang A, Van HL, Jacobs DR et al. Lifestyle-related factors, obesity, and incident microalbuminuria: the CARDIA (Coronary Artery Risk Development in Young Adults) study. Am J Kidney Dis 2013; 62:267-275

12. Ejerblad E, Fored CM, Lindblad P et al. Obesity and risk for chronic renal failure. J Am Soc Nephrol 2006; 17:1695-1702

13. Gelber RP, Kurth T, Kausz AT et al. Association between body mass index and CKD in apparently healthy men. Am J Kidney Dis 2005; 46:871-880

14. Lu JL, Molnar MZ, Naseer A et al. Association of age and BMI with kidney function and mortality: a cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol 2015;3:704-714

15. Munkhaugen J, Lydersen S, Wideroe TE, Hallan S: Prehypertension, obesity, and risk of kidney disease: 20-year follow-up of the HUNT I study in Norway. Am J Kidney Dis 2009; 54:638-646

16. Iseki K, Ikemiya Y, Kinjo K et al. Body mass index and the risk of development of end-stage renal disease in a screened cohort. Kidney Int 2004; 65:1870-1876

17. Vivante A, Golan E, Tzur D et al. Body mass index in 1.2 million adolescents and risk for end-stage renal disease. Arch Intern Med 2012; 172:1644-1650

18. Hsu C, McCulloch C, Iribarren C et al. Body mass index and risk for end-stage renal disease. Ann Intern Med 2006; 144:21-28

19. Lu JL, Kalantar-Zadeh K, Ma JZ et al. Association of body mass index with outcomes in patients with CKD. J Am Soc Nephrol 2014; 25:2088-2096

20. Thoenes M, Reil JC, Khan BV et al. Abdominal obesity is associated with microalbuminuria and an elevated cardiovascular risk profile in patients with hypertension. Vasc Health Risk Manag 2009;5:577-585

21. Kramer H, Gutierrez OM, Judd SE et al. Waist Circumference, Body Mass Index, and ESRD in the REGARDS (Reasons for Geographic and Racial Differences in Stroke) Study. Am J Kidney Dis 2016; 67:62-69

22. Foster MC, Hwang SJ, Massaro JM et al. Association of subcutaneous and visceral adiposity with albuminuria: the Framingham Heart Study. Obesity (Silver Spring) 2011; 19:1284-1289

23. Postorino M, Marino C, Tripepi G et al. Abdominal obesity and all-cause and cardiovascular mortality in end-stage renal disease. J Am Coll Cardiol 2009; 53:1265-1272

24. Kovesdy CP, Czira ME, Rudas A et al. Body mass index, waist circumference and mortality in kidney transplant recipients. Am J Transplant 2010; 10:2644-2651

25. Scales CD, Jr, Smith AC, Hanley JM et al. Prevalence of kidney stones in the United States. Eur Urol 2012; 62:160-165

26. Curhan GC, Willett WC, Rimm EB et al. Body size and risk of kidney stones. J Am Soc Nephrol 1998; 9: 1645-1652

27. Taylor EN, Stampfer MJ, Curhan GC: Obesity, weight gain, and the risk of kidney stones. JAMA 2005; 293:455-462

28. Bhaskaran K, Douglas I, Forbes H et al. Body-mass index and risk of 22 specific cancers: a population-based cohort study of 5.24 million UK adults. Lancet 2014; 384:755-765

29. Arnold M, Pandeya N, Byrnes G et al. Global burden of cancer attributable to high body-mass index in 2012: a populationbased study. Lancet Oncol 2015; 16:36-46

30. Renehan AG, Tyson M, Egger M et al. Body-mass index and incidence of cancer: a systematic review and meta-analysis of prospective observational studies. Lancet 2008; 371:569-578

31. Bluher M: The distinction of metabolically ‘healthy’ from ‘unhealthy’ obese individuals. Curr Opin Lipidol 2010; 21:38-43

32. Sharma K: The link between obesity and albuminuria: adiponectin and podocyte dysfunction. Kidney Int 2009; 76:145-148

33. Wolf G, Ziyadeh FN: Leptin and renal fibrosis. Contrib Nephrol 2006; 151:175-183

34. Ellington AA, Malik AR, Klee GG et al. Association of plasma resistin with glomerular filtration rate and albuminuria in hypertensive adults. Hypertension 2007; 50:708-714

35. Bastard JP, Maachi M, Lagathu C et al. Recent advances in the relationship between obesity, inflammation, and insulin resistance. Eur Cytokine Netw 2006; 17:4-12

36. Furukawa S, Fujita T, Shimabukuro M et al. Increased oxidative stress in obesity and its impact on metabolic syndrome. J Clin Invest 2004; 114:1752-1761

37. Ruan XZ, Varghese Z, Moorhead JF: An update on the lipid nephrotoxicity hypothesis. Nat Rev Nephrol 2009; 5:713-721

38. Ruster C, Wolf G: The role of the renin-angiotensin-aldosterone system in obesity-related renal diseases. Semin Nephrol 2013; 33:44-53

39. Oterdoom LH, de Vries AP, Gansevoort RT et al. Fasting insulin modifies the relation between age and renal function. Nephrol Dial Transplant 2007; 22:1587-1592

40. Reaven GM: Banting lecture 1988. Role of insulin resistance in human disease. Diabetes 1988; 37:1595-1607

41. Kambham N, Markowitz GS, Valeri AM et al. Obesityrelated glomerulopathy: an emerging epidemic. Kidney Int 2001; 59:1498-1509

42. de Vries AP, Ruggenenti P, Ruan XZ et al. Fatty kidney: emerging role of ectopic lipid in obesity-related renal disease. Lancet Diabetes Endocrinol 2014; 2:417-426

43. Foster MC, Hwang SJ, Porter SA et al. Fatty kidney, hypertension, and chronic kidney disease: the Framingham Heart Study. Hypertension 2011;58:784-790

44. Henegar JR, Bigler SA, Henegar LK et al. Functional and structural changes in the kidney in the early stages of obesity. J Am Soc Nephrol 2001; 12:1211-1217

45. Knight SF, Quigley JE, Yuan J et al. Endothelial dysfunction and the development of renal injury in spontaneously hypertensive rats fed a high-fat diet. Hypertension 2008; 51:352-359

46. Tsuboi N, Utsunomiya Y, Kanzaki G et al. Low glomerular density with glomerulomegaly in obesity-related glomerulopathy. Clin J Am Soc Nephrol 2012; 7:735-741

47. Ribstein J, du CG, Mimran A: Combined renal effects of overweight and hypertension. Hypertension 1995; 26:610-615

48. Maalouf NM, Sakhaee K, Parks JH et al. Association of urinary pH with body weight in nephrolithiasis. Kidney Int 2004; 65:1422-1425

49. Lemann J, Jr., Pleuss JA, Worcester EM et al. Urinary oxalate excretion increases with body size and decreases with increasing dietary calcium intake among healthy adults. Kidney Int 1996; 49:200-208

50. Siener R, Glatz S, Nicolay C, Hesse A: The role of overweight and obesity in calcium oxalate stone formation. Obes Res 2004; 12:106-113

51. Taylor EN, Stampfer MJ, Curhan GC: Diabetes mellitus and the risk of nephrolithiasis. Kidney Int 2005; 68:1230-1235

52. Klisic J, Hu MC, Nief V et al. Insulin activates Na(+)/H(+)exchanger 3: biphasic response and glucocorticoid dependence. Am J Physiol Renal Physiol 2002; 283:F532-F539

53. Chobanian MC, Hammerman MR: Insulin stimulates ammoniagenesis in canine renal proximal tubular segments. Am J Physiol 1987; 253:F1171-F1177

54. Daudon M, Lacour B, Jungers P: Influence of body size on urinary stone composition in men and women. Urol Res 2006; 34:193-199

55. Sinha MK, Collazo-Clavell ML, Rule A et al. Hyperoxaluric nephrolithiasis is a complication of Roux-en-Y gastric bypass surgery. Kidney Int 2007;72:100-107

56. Calle EE, Kaaks R. Overweight, obesity and cancer: epidemiological evidence and proposed mechanisms. Nat Rev Cancer 2004; 4:579-591

57. Dalamaga M, Diakopoulos KN, Mantzoros CS: The role of adiponectin in cancer: a review of current evidence. Endocr Rev 2012; 33:547-594

58. Lamas O, Marti A, Martinez JA. Obesity and immunocompetence. Eur J Clin Nutr 2002; 56 Suppl 3:S42-S45

59. Lim C, Savan R: The role of the IL-22/IL-22R1 axis in cancer. Cytokine Growth Factor Rev 2014; 25:257-271

60. Grivennikov SI, Greten FR, Karin M. Immunity, inflammation, and cancer. Cell 2010; 140:883-899

61. Kovesdy CP, Anderson JE, Kalantar-Zadeh K. Paradoxical association between body mass index and mortality in men with CKD not yet on dialysis. Am J Kidney Dis 2007; 49:581-591

62. Kalantar-Zadeh K, Kuwae N, Wu DY et al. Associations of body fat and its changes over time with quality of life and prospective mortality in hemodialysis patients. Am J Clin Nutr 2006; 83:202-210

63. Beddhu S, Pappas LM, Ramkumar N, Samore M. Effects of body size and body composition on survival in hemodialysis patients. J Am Soc Nephrol 2003; 14:2366-2372

64. Curtis JP, Selter JG, Wang Y et al. The obesity paradox: body mass index and outcomes in patients with heart failure. Arch Intern Med 2005; 165:55-61

65. Wilson DO, Rogers RM, Wright EC, Anthonisen NR: Body weight in chronic obstructive pulmonary disease. The National Institutes of Health Intermittent Positive-Pressure Breathing Trial. Am Rev Respir Dis 1989; 139:1435-1438

66. Escalante A, Haas RW, del R, I: Paradoxical effect of body mass index on survival in rheumatoid arthritis: role of comorbidity and systemic inflammation. Arch Intern Med 2005; 165:1624-1629

67. Kalantar-Zadeh K, Kilpatrick RD, Kuwae N, Wu DY: Reverse epidemiology: a spurious hypothesis or a hardcore reality? Blood Purif 2005; 23:57-63

68. Noori N, Kopple JD, Kovesdy CP et al. Mid-arm muscle circumference and quality of life and survival in maintenance hemodialysis patients. Clin J Am Soc Nephrol 2010; 5:2258-2268

69. Dekker FW, de MR, van Dijk PC et al. Survival analysis: time-dependent effects and time-varying risk factors. Kidney Int 2008; 74:994-997

70. Snyder JJ, Foley RN, Gilbertson DT et al. Body size and outcomes on peritoneal dialysis in the United States. Kidney Int 2003; 64:1838-1844

71. Lee PS, Sampath K, Karumanchi SA et al. Plasma gelsolin and circulating actin correlate with hemodialysis mortality. J Am Soc Nephrol 2009; 20:1140-1148

72. Horwich TB, Fonarow GC, Hamilton MA et al. The relationship between obesity and mortality in patients with heart failure. J Am Coll Cardiol 2001; 38:789-795

73. Stenvinkel P, Marchlewska A, Pecoits-Filho R et al. Adiponectin in renal disease: relationship to phenotype and genetic variation in the gene encoding adiponectin. Kidney Int 2004; 65:274-281

74. Mohamed-Ali V, Goodrick S, Bulmer K et al. Production of soluble tumor necrosis factor receptors by human subcutaneous adipose tissue in vivo. Am J Physiol 1999; 277:E971-E975

75. Rauchhaus M, Coats AJ, Anker SD: The endotoxinlipoprotein hypothesis. Lancet 2000; 356:930-933

76. Jandacek RJ, Anderson N, Liu M et al. Effects of yo-yo diet, caloric restriction, and olestra on tissue distribution of hexachlorobenzene. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 2005; 288:G292-G299

77. Kramer HJ, Saranathan A, Luke A et al. Increasing body mass index and obesity in the incident ESRD population. J Am Soc Nephrol 2006; 17:1453-1459

78. Postorino M, Mancini E, D’Arrigo G, Marino C, Vilasi A, Tripepi G, Gallus S, Lugo A, Santoro A, Zoccali C: Body mass index trend in haemodialysis patients: the shift of nutritional disorders in two Italian regions. Nephrol Dial Transplant 2016; 31(10):1699-705

79. 2008-2013 Action Plan for the Global Strategy for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases. 2009. World Health Organization. Ref Type: Online Source

80. O’Donoghue DJ, Stevens PE. A decade after the KDOQI CKD/guidelines: a perspective from the United Kingdom. Am J Kidney Dis 2012; 60:740-742

81. Bolignano D, Zoccali C. Effects of weight loss on renal function in obese CKD patients: a systematic review. Nephrol Dial Transplant 2013; 28 Suppl 4:iv82-iv98

82. Chang Y, Ryu S, Choi Y et al. Metabolically Healthy Obesity and Development of Chronic Kidney Disease: A Cohort Study. Ann Intern Med 2016;164:305-312

83. Wing RR, Bolin P, Brancati FL et al. Cardiovascular effects of intensive lifestyle intervention in type 2 diabetes. N Engl J Med 2013; 369:145-154

84. Mallamaci F, Ruggenenti P, Perna A et al. ACE inhibition is renoprotective among obese patients with proteinuria. J Am Soc Nephrol 2011; 22:1122-1128

85. Friedman AN, Wolfe B. Is Bariatric Surgery an Effective Treatment for Type II Diabetic Kidney Disease? Clin J Am Soc Nephrol 2016; 11:528-535

86. Chang AR, Chen Y, Still C et al. Bariatric surgery is associated with improvement in kidney outcomes. Kidney Int 2016; 90:164-171

87. Jamal MH, Corcelles R, Daigle CR et al. Safety and effectiveness of bariatric surgery in dialysis patients and kidney transplantation candidates. Surg Obes Relat Dis 2015; 11:419-423

88. Ahmadi SF, Zahmatkesh G, Ahmadi E et al. Association of Body Mass Index with Clinical Outcomes in Non-DialysisDependent Chronic Kidney Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cardiorenal Med 2015; 6:37-49

Пиелонефрит: симптомы и лечение. Как лечить пиелонефрит?

Описание заболевания

Пиелонефрит — воспаление почечных лоханок. Оно вызывается различными бактериями, очень часто кишечной палочкой. Проблема диагностики заболевания в том, что признаки его сходны с симптомами разных болезней, связанных с воспалениями в мочевыводящих путях. Поэтому всегда необходимо обращаться к квалифицированным урологам. Именно такие работают у нас.

В нашей санкт-петербургской клинике мы предложим вам пройти нужные диагностические процедуры на самой современной аппаратуре, выполнить весь спектр лабораторных исследований для постановки точного диагноза. Наши опытные специалисты будут лечить вашу болезнь по индивидуальной программе.

Почему возникает пиелонефрит

Бактерии могут проникнуть в мочевыводящие пути из органов, близко к ним расположенных (кишечник, половые органы), или же через кровеносную и лимфатическую системы. Далее бактерии начинают в мочевой системе размножаться. Пиелонефрит также может возникать, когда из почки нарушен отток мочи.

Группы риска

Заболеть пиелонефритом может каждый, но чаще им болеют:

  • дети до семилетнего возраста,
  • женщины 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано для них с началом сексуальной жизни, беременностью, родами),
  • пожилые мужчины с аденомой простаты, уретритом, простатитом.

Заболевание может возникнуть при:

Когда вам нужно обратиться в клинику: симптомы

Пиелонефрит подразделяется на острый и хронический.

Острая форма отличается:

  • повышением температуры (39 или 40 С),
  • обильным потоотделением,
  • тошнотой, рвотой,
  • ознобом, слабостью, головной болью,
  • тупыми поясничными болями (с одной стороны),
  • в случае мочекаменной болезни атаке пиелонефрита предшествует обычно приступ почечной колики.

С обращением в клинику медлить нельзя, поскольку острая форма заболевания может перейти в хроническую, либо же разовьются нагноительные процессы почки.

Наиболее опасным осложнением является сепсис, который чреват летальным исходом.

Хронический пиелонефрит часто развивается как следствие недолеченного острого. Его симптомы таковы:

  • тупые ноющие постоянные боли в пояснице, проявляющиеся особенно при холодной сырой погоде,
  • повышение артериального давления.

При хроническом пиелонефрите бывают повторяющиеся обострения, тогда появляются все симптомы острого процесса.

Диагностика в клинике

Чтобы выявить пиелонефрит, вам в нашей клинике обязательно назначат:

  • анализы крови, мочи,
  • УЗИ почек,
  • рентген с применением контрастных веществ,
  • бактериологический посев мочи (для определения вида бактерий),
  • ПЦР-анализ на инфекции,
  • компьютерную томографию (чтобы исключить опухолевые процессы).

Лечение в клинике

Не стоит надеяться, что дома вы вылечите пиелонефрит. В лучшем случае он перейдет в хронику. Лечение хронического пиелонефрита требует профессионального подхода. Чем раньше вы обратитесь в клинику, тем лучше.

При остром пиелонефрите либо обострении хронического проводится комплексное лечение. Оно включает антибиотики, антисептические смеси, отвары мочегонных трав, физиотерапевтические методы.

При хроническом пиелонефрите необходимо устранить очаги инфекции, а также факторы, которые препятствуют отхождению мочи: стриктуры мочеточника, уретры, доброкачественная гиперплазия простаты, камни мочевой системы.

Вам назначат также антибиотики, препараты растительного происхождения, характеризующиеся мочегонным, антисептическим, регенеративным действием.

При затянувшихся формах пиелонифрита в почке возникают гнойные очаги, и тогда нужна экстренная операция.

Профилактика

Профилактикой пиелонефрита является устранение заболевания, которое может спровоцировать пиелонефрит (мочекаменная болезнь, аденома простаты, любые болезни, при которых из почки нарушен отток мочи).
Беременным необходим раз в месяц бактериологический анализ мочи.

Важно вовремя обратиться к специалисту, если имеется дискомфорт при мочеиспускании; отеки лица, конечностей, поясничные боли, повышенная утомляемость.

Диагностировать и успешно вылечить острый либо хронический пиелонефрит возможно лишь в хорошей клинике с современным оборудованием и квалифицированным персоналом. Наши врачи учтут все сопутствующие факторы, имеющиеся противопоказания, что позволит максимально снизить возможность осложнений пиелонефрита, а также сведет на нет риск развития хронической формы заболевания.

Болезни почек у кошек

Основная функция почек- образование мочи, а также выведение продуктов метаболизма из крови. Заболевания почек -одна из самых распространенных проблем, с которыми сталкиваются кошки. К сожалению, поражение почек необратимо, со временем болезнь прогрессирует и может  приводить к серьезным нарушениям работы организма и гибели.

Почечная недостаточность подразделяется на две формы:

Хроническая почечная недостаточность

Данный тип заболевания является наиболее распространенным и развивается в течение длительного времени. Причины различны. Наиболее часто болеют животные старше семилетнего возраста, что непосредственно связано с естественными возрастными изменениями. Генетически обусловленная патология (особенно у некоторых линий породистых кошек), инфекционные заболевания, новообразования и камни в мочевыводящих путях также являются причиной хронической почечной недостаточности.

Острая почечная недостаточность

Признаки данного заболевания связаны с быстрым нарушением выделительной функции одной или обеих почек. Обычно такие изменения  бывают вызваны травмами, отравлениями, инфекциями или механической закупоркой нижних отделов мочевыводящих путей. Симптомы данного заболевания развиваются внезапно, поэтому кошке необходимо оказать квалифицированную помощь, в противном случае возможен летальный исход или переход из острого течения в хроническое.

Что происходит при нарушении функции почек?

Нарушение функции почек влечет за собой целый каскад реакции, в том числе:

  • Накопление в организме токсичных веществ, которые поражают не только почки, но и другие ткани и органы (сердце, легкие, центральную нервную систему, печень, поджелудочную железу и др.)
  • Повышение кровяного давления
  • Потерю ценных минеральных веществ с мочой и общее обезвоживание организма
  • Анемию

Каковы симптомы почечного заболевания?

У большинства кошек, страдающих хронической почечной недостаточностью, признаки заболевания проявляются тогда, когда поражено 75% почечной ткани. Клиническая картина может быть различной:

  • Сильная жажда
  • Увеличение объема выделяемой мочи
  • Плохой аппетит
  • Потеря в весе
  • Ухудшение качества шерсти
  • Рвота
  • Вялость
  • Неприятный запах из пасти

Как проводится диагностика?

Для диагностики необходимо сдать анализы крови и мочи. Основываясь на изменениях в анализах, мы можем говорить о нарушении почечной функции. Также к основным методам диагностики относится ультразвуковое исследование. Оно позволяет ветеринарному врачу оценить структуру органа.

Ваш ветеринарный врач может вам предложить провести обследование кошки для раннего выявления заболевания, не дожидаясь проявления клинических симптомов. Для этого существуют специальные методы, которые рекомендуются владельцам кошек при плановом осмотре или при вакцинации. Вовремя начатое лечение может значительно продлить жизнь вашего питомца.

Как лечить?

Лечение зависит от нескольких факторов:

  • От стадии процесса
  • От клинического проявления
  • От состояния других систем организма

Основные схемы лечения:

Инфузионная терапия (поддержание водного баланса). При сильном обезвоживании ветеринарный врач может рекомендовать инфузионную терапию. Данная процедура занимает несколько дней и часто требует содержания  животного в дневном стационаре.

Ветеринарные препараты

Врач может назначить вашей кошке ветеринарные препараты, в том числе:

  • Продолжительный курс препаратов для приема внутрь, усиливающих приток крови к почкам и снижающих кровяное давление. В некоторых случаях это помогает замедлить развитие заболевания
  • Препараты, помогающие справиться с отдельными симптомами почечной недостаточности, такими, как рвота или язвы в полости рта
  • Инъекции продолжительного действия для стимуляции аппетита и замедления потери в весе

Диета

Врач может назначить специальную диету, которая снизит нагрузку на почки и защитит их от дальнейших повреждений

После начального курса терапии высока вероятность того, что диету и часть препаратов придется назначить пожизненно. Вы должны будете внимательно следить за любыми изменениями в состоянии вашего питомца (аппетит, жажда, мочеиспускание). Чтобы оценить динамику развития болезни, необходим постоянный контроль за состоянием животного.

Мы предлагаем ветеринарные диеты известных фирм производителей кормов для животных. Они  заслуживают внимания и с успехом используются ветеринарными врачами для сохранения здоровья животных.

На что можно надеяться?

Все зависит от тяжести процесса. Проводя регулярные осмотры, выбрав правильную тактику лечения и ухода за животным, можно добиться того, что кошка продолжит вести счастливую, полноценную жизнь и будет радовать вас еще долго. Но вы всегда должны быть готовы к тому, что риск прогрессирования болезни очень велик.

Узнайте о своих почках | Заболевание почек

Некоторые проблемы с почками могут быть временными или симптомами других состояний, таких как хроническая болезнь почек (ХБП), которая может привести к терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН, также известной как почечная недостаточность). 37 миллионов американцев страдают заболеванием почек, но большинство из них не знают об этом, потому что на ранних стадиях оно не проявляется симптомами. В этом разделе вы узнаете больше о заболеваниях почек и проблемах с почками, о почечной недостаточности и способах ее лечения, а также о других заболеваниях почек.

О почках

Вы не можете выжить без почек. Они отфильтровывают отходы и лишнюю воду (жидкость) из вашей крови, но они также выполняют множество других важных функций, которые заставляют ваше тело работать должным образом. Узнайте больше о своих почках и о том, как они поддерживают ваше здоровье.

Вернуться к началу

Хроническая болезнь почек

Термин «хроническая болезнь почек» означает длительное поражение почек, которое со временем может ухудшиться. Если повреждение очень серьезное, ваши почки могут перестать работать.Это называется почечной недостаточностью или терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН). Если ваши почки не работают, вам понадобится диализ или трансплантация почки, чтобы выжить. Узнайте больше о хронической болезни почек (ХБП), ее симптомах и осложнениях, а также о диете, благоприятной для почек.

Вернуться к началу

Почечная недостаточность / ХПН

Почечная недостаточность, также называемая терминальной почечной недостаточностью (ТПН), является последней стадией хронической болезни почек. Когда ваши почки перестают работать, это означает, что они перестали работать достаточно хорошо, чтобы вы могли выжить без диализа или трансплантации почки.Узнайте больше о причинах почечной недостаточности, ее симптомах, вариантах лечения, осложнениях и диете с ТПН.

Вернуться к началу

Проблемы с почками

Некоторые проблемы с почками могут быть ранними признаками хронической болезни почек (ХБП) — типа повреждения почек, которое со временем может усугубляться и приводить к почечной недостаточности. Другие проблемы с почками могут привести к ХБП, если их не лечить. Знание своего тела и обращение к врачу, когда вы замечаете, что что-то не так, может помочь вам предотвратить более серьезные проблемы в будущем.Узнайте о распространенных проблемах с почками, таких как камни в почках, кровь или белок в моче, острое повреждение почек, почечная инфекция и боль в почках.

Вернуться к началу

Болезнь почек у детей (детская болезнь почек)

Заболевание почек у детей, также называемое детским заболеванием почек, часто имеет причины, отличные от тех, которые обычно вызывают заболевание почек у взрослых. Узнайте больше о заболеваниях почек у детей.

Вернуться к началу

Психическое здоровье и болезни почек

Многие люди с заболеванием почек испытывают проблемы с психическим благополучием.Узнайте больше о психическом здоровье.

Вернуться к началу

Другие заболевания почек

Узнайте больше о других заболеваниях почек, включая гломерулонефрит, поликистоз почек, IgA-нефропатию, волчаночный нефрит, нефротический синдром, рак почек и редкие заболевания почек.

Вернуться к началу

Донорство почки

Около 100 000 человек, живущих с почечной недостаточностью, находятся в очереди на пересадку почки, но не хватает почек для всех, кто в них нуждается.Большинство людей могут жить только с одной почкой. Узнайте больше о пожертвовании почки.

Вернуться к началу

Справочная линия

У вас есть вопросы о заболевании почек или почечной недостаточности? Отправьте вопрос на нашу бесплатную горячую линию.

Вернуться к началу

Бесплатные обследования почек

Большинство случаев заболевания почек можно предотвратить, и при раннем выявлении его прогрессирование часто можно замедлить или остановить. Тестирование — единственный способ узнать, правильно ли работают ваши почки.См. Список бесплатных обследований почек Американского почечного фонда.

Вернуться к началу

Другая онлайн-информация

Для получения дополнительной информации о заболеваниях почек, проблемах с почками и других заболеваниях почек посетите эти веб-сайты.

Вернуться к началу

Найдите полезные для почек рецепты на «Почечной кухне»

В «Почечной кухне» вы можете глубоко погрузиться в то, что каждое питательное вещество означает для людей с заболеванием почек, и сколько из этих питательных веществ содержится в обычных продуктах питания.Узнайте, что здоровое питание означает для людей на каждой стадии заболевания почек, в том числе для тех, кто находится на диализе или живущих с трансплантацией почки. Найдите рецепты на Почечной кухне.

Вернуться к началу

Заболевание почек: типы, симптомы, причины и лечение

В нашем организме есть несколько жизненно важных органов, которые незаметно трудятся, чтобы поддерживать наше нормальное функционирование. Без них мы не смогли бы жить (в отличие от селезенки и желчного пузыря — двух органов, без которых вы действительно можете жить). К числу этих жизненно важных органов относятся почки — два органа размером с кулак, расположенные по обе стороны от позвоночника под ребрами.

Почки имеют форму фасоли (естественно, фасоль) и проводят свои дни, фильтруя кровь, чтобы удалить отходы. Они также уравновешивают уровень электролитов. Отходы, выводимые почками из крови, затем попадают в мочу и выводятся из организма. Вся кровь в вашем теле проходит через почки несколько раз в день для очищения. Это большая работа, и если ваши почки не работают должным образом, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Фактически, несколько заболеваний почек могут быть опасными для жизни.

(Хотя лучше иметь две здоровые почки, для большинства людей с одной здоровой почкой все будет в порядке. Некоторые люди рождаются с функцией только одной почки. В других случаях почка может быть удалена по той или иной причине — возможно, чтобы сделать пожертвование тому, кто нуждается в трансплантации.)

Типы

По своей сути заболевание почек связано с неспособностью органов очистить кровь от токсинов. «Есть много способов — при определенных заболеваниях — добраться до этого места, но обычно это влечет за собой некоторое снижение функции клубочков», — говорит д-р.Брэд Ровин, нефролог и директор отделения нефрологии в Медицинском центре Векснера при Университете штата Огайо. Клубочки — это крошечные фильтры в почках, которые выводят отходы из организма. Если они не работают оптимально или каким-то образом не могут выполнять свою работу, это может привести к накоплению отходов и жидкости в организме, что вызывает у вас тошноту.

Наиболее частым заболеванием почек является хроническое заболевание почек.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек сообщает, что хроническая болезнь почек «означает, что ваши почки повреждены и не могут фильтровать кровь должным образом.«Хроническая болезнь почек — прогрессирующая проблема почек, которая со временем усугубляется — является наиболее распространенным типом заболевания почек. По данным Американского почечного фонда, от него страдают около 30 миллионов американцев. Хотя это прогрессирующее и неизлечимое заболевание, с ним можно справиться. Важно обратиться за помощью, если вы рискуете заболеть этим заболеванием или считаете, что у вас могут быть симптомы. Раннее вмешательство может замедлить прогрессирование заболевания и помочь дольше сохранить функцию почек.

Другие типы заболеваний почек

Помимо хронического заболевания почек, существует несколько других типов заболеваний почек, которые могут быть хроническими или острыми.Некоторые из наиболее распространенных среди них:

  • Гломерулонефрит. Это заболевание почек развивается, когда клубочки, те крошечные фильтры, которые удаляют отходы из организма, воспаляются или повреждаются и перестают нормально функционировать. Хроническая версия этой болезни когда-то называлась болезнью Брайта. Острые формы заболевания могут развиться из-за стрептококковой инфекции, которую не лечили должным образом, или из-за других инфекций.
  • Заболевание почек, связанное с аутоиммунным заболеванием. Определенные аутоиммунные заболевания, такие как волчанка или ревматоидный артрит, заставляют иммунную систему атаковать собственные клетки организма. Когда этот процесс поражает почки, это может привести к снижению функции почек. Этот процесс может быть острым или хроническим и часто лечится с помощью стероидных или других иммунодепрессантов, которые заставляют иммунную систему перестать атаковать клетки организма.
  • Поликистоз почек. Это наследственное заболевание приводит к развитию кист, заполненных жидкостью, по всей почке, в результате чего органы становятся слишком большими и теряют функцию.Это прогрессирующее неизлечимое заболевание, но с ним можно справиться с помощью все большего количества лекарств.
  • Рак почки. Как и в любой другой части тела, генетические мутации в клетках почек могут вызывать раковые опухоли. Рак почки входит в 10 наиболее распространенных видов рака в США. По оценкам Американского онкологического общества, в 2019 году будет диагностировано 73820 новых случаев рака почки, и около 14770 человек умрут от этого заболевания. Чаще встречается у людей в возрасте 45 лет и старше.Его можно лечить с помощью ряда вмешательств, включая хирургическое вмешательство, лучевую терапию, иммунотерапию и химиотерапию.

AKF сообщает, что некоторые редкие заболевания также могут вызывать проблемы с почками. Существует довольно много этих редких заболеваний, но некоторые включают:

  • Синдром Альпорта. Это генетическое заболевание вызвано проблемами с тремя генами, которые контролируют форму определенных частей тела. Это вызывает аномальный рост почек, глаз и глаз. Это может привести к потере слуха, потере зрения и заболеванию почек.Кровь в моче часто бывает первым признаком болезни.
  • Синдром Гудпасчера. Синдром Гудпасчера, также известный как болезнь антигломерулярной базальной мембраны, представляет собой редкое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует мембраны в почках и легких, вызывая кровотечение из легких и почечную недостаточность. Заболевание может прогрессировать очень быстро, но с ним можно справиться с помощью стероидов и других иммунодепрессантов, которые не позволяют иммунной системе атаковать ткани организма.
  • Гранулематоз Вегенера. Это редкое заболевание, также называемое гранулематозом с полиангиитом, вызывает воспаление кровеносных сосудов носа, носовых пазух, горла, легких и почек. Это разновидность васкулита, при которой замедляется приток крови к почкам. Выделения из носа, кровотечение из носа и инфекции носовых пазух вместе с лихорадкой и кровью в моче могут сигнализировать об этом редком заболевании. Заболевание имеет тенденцию к очень быстрому обострению, но лечится лекарствами.

Камни в почках, инфекции и травмы

Помимо болезней, которые лишают почки их функции, травмы и инфекции также могут вызывать проблемы.Некоторые из наиболее распространенных проблем, которые могут повлиять на ваши почки, включают:

  • Камни в почках. В почках могут образовываться твердые отложения минералов и солей, что приводит к образованию камней. Во время формирования они могут не вызывать никаких симптомов, но если они перемещаются или попадают в трубку, соединяющую почку с мочевым пузырем, они могут стать мучительно болезненными и привести к инфекции. Вам может потребоваться медицинская помощь для безопасного прохождения этих камней, особенно если они застряли в мочевыводящих путях при выходе из организма.Если вы часто получаете камни в почках, поговорите со своим врачом о способах уменьшить их образование, например о том, чтобы пить больше воды и изменить свой рацион. Частые камни в почках также могут увеличить риск развития хронического заболевания почек в будущем.
  • Инфекции почек. Инфекции мочевыводящих путей, которые не лечить должным образом, могут перемещаться по системе мочевыводящих путей в почки. Попав туда, инфекция может привести к повреждению почек. Симптомы включают жар и боль в животе, сильную и частую потребность в мочеиспускании, кровь в моче и тошноту или рвоту.Эти инфекции можно лечить антибиотиками, но может потребоваться госпитализация. Если у вас ИМП, и она не проходит или симптомы ухудшаются, обратитесь к врачу. Тяжелая инфекция почек может быть опасной для жизни.
  • Острое повреждение почек. Острое повреждение почек может возникнуть по-разному, в том числе в результате травмы, полученной, например, в автомобильной аварии, или из-за снижения кровотока, вызванного васкулитом (воспалением кровеносных сосудов), органной недостаточностью, операцией или закупоркой мочевыводящих путей.Острая аллергическая реакция на некоторые лекарства также может вызвать отключение почек. Независимо от причины, острое повреждение почек может быть опасной для жизни ситуацией, и ее необходимо немедленно устранить.

Подробнее о заболевании почек

Причины

Хроническое заболевание почек может быть вызвано рядом причин, включая:

  • Высокое кровяное давление. Национальный фонд почек сообщает, что высокое кровяное давление является причиной номер один хронического заболевания почек, потому что высокое кровяное давление может повредить кровеносные сосуды, что может снизить кровоснабжение почек.Высокое кровяное давление также повреждает клубочки (крошечные фильтры в почках). Ровин говорит, что пациентов с высоким кровяным давлением «следует регулярно обследовать на предмет поражения почек».
  • Диабет. Точно так же влияние диабета на организм с течением времени также способствует развитию болезни почек. Частые высокие уровни сахара в крови вызывают повреждение многих внутренних органов на клеточном уровне. Почки особенно восприимчивы к этому повреждению и могут перестать нормально функционировать.Ровин отмечает, что связь диабета с заболеванием почек затрагивает людей со всеми типами диабета. Люди с диабетом типа 1 и 2 должны периодически проходить тщательное обследование функции почек, чтобы проверить химический состав сыворотки и уровень креатинина, чтобы убедиться, что с ними все в порядке ». Он говорит, что поиск белка в моче также должен быть регулярным явлением для диабетиков.
  • Рак. Почечная недостаточность может быть результатом рака почки или других видов рака, распространяющихся на почки.Повреждение почек также может быть побочным эффектом некоторых методов лечения рака, например химиотерапевтических средств.
  • Стрептококковая инфекция. Заражение стрептококковыми бактериями, если не лечить должным образом, может привести к множеству других проблем, включая воспаление почек, которое может нарушить их функцию.
  • Васкулит. Это состояние вызывает воспаление кровеносных сосудов. Поскольку почки сильно васкуляризованы, они чувствительны к изменениям в состоянии сосудистой системы.
  • Аутоиммунные заболевания. При любом виде аутоиммунного заболевания иммунная система организма, которая предназначена для защиты организма от болезнетворных агентов, сбивается с толку и начинает атаковать собственные клетки организма. Существует широкий спектр аутоиммунных заболеваний, но некоторые, в частности волчанка, могут вызывать повреждение почек. Ровин отмечает, что примерно у 50% пациентов с волчанкой «разовьется серьезное поражение почек», поэтому важно проверять эти проблемы и следить за своим здоровьем, если у вас есть аутоиммунное заболевание, такое как волчанка.Он отмечает, что лечение этих типов заболеваний почек направлено на контроль симптомов аутоиммунного заболевания и на получение контроля над системным воспалением. Могут помочь иммунодепрессанты, например стероиды.
  • Другие инфекции. Бактериальные инфекции мочевыводящих путей могут в конечном итоге достичь почек и вызвать повреждение. Некоторые сердечные инфекции также могут попасть в почки и нанести серьезный ущерб. Вирусные инфекции, такие как ВИЧ, а также гепатит B и гепатит C — два вируса, которые сначала поражают печень, а затем могут перейти в почки, — также могут вызывать повреждение клубочков.Во всех этих случаях лечение исходной инфекции может помочь снизить вероятность развития поражения почек или уменьшить его тяжесть.
  • Лекарства. Чрезмерное употребление или злоупотребление нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как ибупрофен и напроксен натрия, также может повредить почки.

Другие факторы риска включают:

  • Сердечно-сосудистые заболевания. Сердечные заболевания любого типа повышают риск проблем с почками из-за большого количества кровеносных сосудов, проходящих через почки.
  • Ожирение. Избыточный вес увеличивает нагрузку на многие системы органов организма, включая почки.
  • Курение. Курение повреждает сосудистые структуры по всему телу. Ровин говорит, что курение связано с заболеванием почек.
  • Семейная история. Если у других близких членов семьи была болезнь почек, это может увеличить ваш риск ее развития.
  • Гонка. афроамериканцев, коренных американцев и американцев азиатского происхождения подвергаются более высокому риску, чем кавказцы.
  • Возраст. Пожилые люди подвержены более высокому риску потери функции почек.

Симптомы

Симптомы хронического заболевания почек иногда бывает сложно определить на начальном этапе. «Одна из основных проблем с заболеванием почек — это длительное время, у пациентов нет симптомов, когда оно начинается», — говорит Ровин. «Это как бы тихо. Почки обладают большой способностью компенсировать потерю функции », и может пройти некоторое время, прежде чем симптомы станут заметными.

Для людей с повышенным риском развития почечной недостаточности, таких как диабетики и люди с сильным семейным анамнезом, инструменты скрининга могут помочь выявить заболевание на ранней стадии. «Индикаторная полоска мочи, которая ищет кровь и белок в моче», может помочь в диагностике болезни, — говорит Ровин.

Другие ранние признаки хронического заболевания почек могут включать:

  • Тошнота и рвота.
  • Мышечные судороги.
  • Зуд.
  • Потеря аппетита.
  • Отеки нижних конечностей.
  • Изменение объема диуреза.
  • Проблемы со сном.
  • Одышка.

По мере прогрессирования болезни и развития почечной недостаточности могут развиваться более серьезные симптомы, в том числе:

  • Сильная боль в животе и спине.
  • Диарея и рвота.
  • Лихорадка.
  • Носовые кровотечения.
  • Сыпь.

Ровин отмечает, что если у вас «высокое кровяное давление, которое неожиданно или трудно контролировать», это также может быть признаком того, что ваши почки изо всех сил пытаются выполнять свою работу.Но иногда это трудно заметить, потому что высокое кровяное давление — «такое распространенное заболевание в США».

Хотя общепризнано, что высокое кровяное давление может вызывать заболевание почек, может быть не так хорошо известно, что эта взаимосвязь может идти в обе стороны, и что заболевание почек также может вызывать высокое кровяное давление. «Мы ищем высокое кровяное давление или отклонения в лабораторных условиях, анемия и электролитный дисбаланс», — говорит Ровин.

Осложнения хронической болезни почек

Поскольку хроническая болезнь почек является прогрессирующим заболеванием, она также может приводить к другим осложнениям, включая:

  • Болезнь костей.
  • Болезнь сердца.
  • Избыток кальция и калия в организме.
  • Накопление жидкости и набухание.
  • Анемия или недостаток железа.

Эти осложнения сами по себе могут быть серьезными проблемами, которые необходимо устранить.

Диагноз

Если ваш врач подозревает у вас какое-либо заболевание почек, вы должны пройти ряд анализов, в том числе:

  • Анализ мочи. Это включает в себя мочеиспускание в чашку и анализ мочи.Одним из основных признаков того, что с почками что-то не так, является слишком много белка в моче.
  • Анализ крови. Ваш врач также, вероятно, назначит некоторые лабораторные работы, чтобы определить уровень креатинина. Повреждение почек приводит к снижению способности фильтровать креатинин из крови, поэтому более высокие уровни могут сигнализировать о проблеме с почками.
  • Визуальные тесты. В зависимости от того, что происходит, ваш врач может также назначить ультразвуковое исследование или МРТ, чтобы лучше изучить структуры почек.
  • Биопсия почки. Не при всех состояниях требуется биопсия почки, но в некоторых случаях, включая гломерулонефрит и рак почки, скорее всего, потребуется биопсия, чтобы врач мог лучше понять, что происходит с клетками в почках.

Лечение

При хроническом заболевании почек лечение зависит от первопричины и стадии, на которой она была диагностирована. Стадии варьируются от 1 до 5, где 1 — самая ранняя стадия, а 5 — терминальная стадия заболевания почек.

Хроническое заболевание почек неизлечимо, и лечение обычно направлено на контроль симптомов, предотвращение осложнений и замедление прогрессирования заболевания.

Лечение почек на более ранней стадии обычно направлено на:

  • Снижение высокого кровяного давления. Контроль артериального давления может замедлить прогрессирование хронической болезни почек. «Одно из наиболее важных методов лечения любого заболевания почек — это хороший контроль артериального давления», — говорит Ровин.«Плохое кровяное давление — одна из основных причин прогрессирования заболевания почек до отказа, диализа и трансплантации. Контролируя это кровяное давление, мы можем замедлить прогрессирующее заболевание почек и сохранить естественную функцию как можно дольше ». Это означает, что вы не только принимаете какие-либо лекарства от артериального давления, которые прописывает вам врач, но и больше тренируетесь и уменьшаете потребление соли.
  • Снижение уровня холестерина. Потому что высокий уровень холестерина может способствовать сердечно-сосудистым заболеваниям, контроль над ними, если он высокий, может замедлить прогрессирование заболевания почек.
  • Лечение анемии. Низкий уровень железа является проблемой для некоторых пациентов с заболеванием почек, и его повышение может помочь облегчить симптомы усталости и слабости, которые могут развиваться вместе с заболеванием почек.
  • Уменьшение отеков. Людям с заболеванием почек трудно выводить из организма лишнюю жидкость, поэтому могут быть прописаны мочегонные средства, которые помогают перемещать эту жидкость.
  • Защита костей. Добавки кальция и витамина D могут помочь снизить риск переломов костей, которые могут возникнуть из-за болезни почек.

В конечном итоге хроническая болезнь почек может привести к поздней стадии болезни почек, также называемой терминальной стадией болезни почек или почечной недостаточностью. Если у вас поздняя стадия хронического заболевания почек, это означает, что ваше заболевание прогрессировало до такой степени, что вам потребуются более интенсивные вмешательства. Есть два варианта:

  • Диализ. Диализ — это механическое средство фильтрации отходов крови.Это должно выполняться несколько раз в неделю и часто требует, чтобы пациенты проводили в амбулаторных условиях несколько часов, подключенных к аппарату для гемодиализа, который фильтрует отходы и лишнюю жидкость из крови.
  • Пересадка почки. Некоторым пациентам может быть рекомендована трансплантация почки. Он включает замену пораженной почки или почек на почку от здорового донора. Это серьезная операция, которую может быть трудно организовать из-за необходимости генетического соответствия от подходящего донора.Это также требует, чтобы реципиент оставался на лекарствах против отторжения до конца своей жизни, чтобы предотвратить разрушение организмом нового органа.

Предотвращение любого заболевания до его начала — всегда лучший вариант. NIDDK сообщает, что вы можете снизить свои шансы на развитие хронического заболевания почек, лучше управляя другими хроническими заболеваниями, которые могут способствовать потере функции почек, такими как высокое кровяное давление и диабет. Доктор Джозеф А. Вассалотти, главный врач NKF и доцент кафедры нефрологии Медицинской школы Икана на горе Синай в Нью-Йорке, говорит, что предотвращение заболевания почек является одной из главных причин для управлять диабетом и высоким кровяным давлением.

NIDDK также рекомендует вам «выбирать здоровую пищу», выбирая продукты, «которые полезны для вашего сердца и всего тела: свежие фрукты, свежие или замороженные овощи, цельнозерновые продукты и нежирные или обезжиренные молочные продукты. товары.» Постарайтесь сократить потребление сахара и соли. Диета DASH связана со снижением артериального давления, и поэтому ее часто рекомендуют тем, кто подвержен риску развития заболевания почек или уже имеет его.

  • Отказ от курения.
  • Управляйте своим весом.
  • Оставаться активным.
  • Высыпается.
  • Ограничение употребления алкоголя.
  • Поддержание хорошего обезвоживания.

Вам также могут посоветовать снизить потребление белка, потому что почкам приходится усерднее работать, чтобы перерабатывать отходы, возникающие при расщеплении этого макроэлемента.

Медицинские работники, занимающиеся лечением заболеваний почек

Большинство людей с хроническим заболеванием почек или другим заболеванием почек, скорее всего, обратятся к своему лечащему врачу.В зависимости от того, что происходит, вам может потребоваться посещение нефролога. «Нефролог — это, по сути, врач почек. Этот врач лечит заболевания почек, когда почки не работают должным образом, — говорит доктор Халед Бубс, нефролог из Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо.

При определенных проблемах с почками может также подключиться уролог (врач, ухаживающий за мочевыводящей системой). «То, что я иногда говорю пациентам, когда они не понимают, что делает уролог по сравнению с нефрологом: уролог — хирург, а нефролог — специалист по внутренним болезням.«Это аналог кардиолога и кардиохирурга», — говорит Вассалотти.

Например, если у вас есть камни в почках, для лечения которых требуется хирургическое вмешательство, обычно это делает уролог. Чтобы помочь вам справиться с хроническим заболеванием почек, необходимо Специалистом будет нефролог.

Независимо от того, к кому вы обращаетесь за помощью, если у вас есть симптомы, которые могут быть связаны с заболеванием почек, обратитесь к врачу раньше, чем позже. Почечная недостаточность опасна для жизни, но рано вмешательство и управление могут иметь большое значение.

Статьи по теме

Хроническая болезнь почек | UC San Diego Health

UC San Diego Health — мировой лидер в области оказания помощи людям в возрасте 18 лет и старше с хроническим заболеванием почек 2-5 стадии. Наша программа признана за помощь пациентам в достижении долгосрочного успеха, предоставляя:

  • Tailored планы лечения, включающие как холистические (например, диетотерапию), так и традиционные методы лечения
  • Самостоятельная поддержка
  • Скоординированная помощь от диагностики до ведения болезни на основе руководств, основанных на фактических данных, определенных Национальный фонд почек

Лечение хронической болезни почек (ХБП) — сложный процесс, часто требующий ведения совпадающих состояний (например,g., диабет, гипертония), которые могут увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти.

Наша многопрофильная команда обладает опытом, поддержкой и инструментами, которые могут помочь вам эффективно управлять хроническим заболеванием почек и его осложнениями.

Хроническая болезнь почек поражает примерно 26 миллионов взрослых в США, и еще миллионы находятся в группе риска. Это необратимое заболевание, повышающее риск заболеваний сердца и кровеносных сосудов. Хотя от хронического заболевания почек нет лекарства, существуют лечебные и профилактические стратегии, позволяющие замедлить прогрессирование заболевания и избежать терминальной стадии почечной недостаточности.

Совместная программа, аккредитованная комиссией

Наша программа получила первый в стране сертификат отличия от хронической болезни почек. Совместная комиссия в 2010 году.

В США всего две такие сертифицированные программы. Наша программа является первой в стране программой по лечению хронических заболеваний почек, получившей этот сертификат по конкретному заболеванию.

Как может развиваться хроническое заболевание почек

Почки выполняют важную функцию по фильтрации отходов и удалению лишней жидкости из крови, уравновешиванию минералов и помощи в контроле артериального давления.

Хроническая болезнь почек — это постепенная потеря функции почек с течением времени. Для развития состояния могут потребоваться месяцы или годы. По мере прогрессирования ХБП отходы накапливаются в крови до нездорового уровня, что может вызвать недомогание.

Это скопление может привести к таким осложнениям, как:

  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Плохое состояние костей
  • Повреждение нервов
  • Депрессия
  • Низкое количество клеток крови (анемия)
  • Высокое кровяное давление (гипертония)
  • Дефицит D
  • Недоедание
  • Почечная недостаточность

Раннее обследование и вмешательство


Целью лечения является предотвращение прогрессирования хронического заболевания почек до почечной недостаточности.Раннее обнаружение и вмешательство имеют важное значение. Обратите внимание, что рутинный скрининг , а не рекомендуется для тех, кто моложе 50 и считается с низким риском развития ХБП.

Мы рекомендуем ранние плановые обследования тем, кто:

  • Имеет гипертонию
  • Болеет диабетом
  • Имеет сердечно-сосудистые заболевания
  • Имеет в личном анамнезе рак или принимал нефротоксические препараты
  • Имеет семейный анамнез хронических заболеваний почек
  • Афроамериканцы, американские индейцы, коренные жители Аляски или выходцы из Латинской Америки (у этих групп более высокий уровень диабета и высокого кровяного давления, и, следовательно, повышенный риск развития почечной недостаточности).

Диагностика хронической болезни почек

Мы используем два простых теста для проверки функции почек:

  1. Анализ мочи — для проверки на белок
    Белок в моче может быть признаком заболевания почек. Когда фильтры в почках повреждены, белок может просочиться в мочу. Этот тест известен под несколькими названиями, включая протеинурию, соотношение альбумина к креатинину в моче, микроальбуминурию и макроальбуминурию.
  2. Анализ крови — для проверки скорости клубочковой фильтрации (СКФ)
    Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) определяет, насколько хорошо кровь фильтруется почками.Он рассчитывается на основе вашего возраста, пола, этнической принадлежности, роста, веса и уровня креатинина в крови.

Стадии хронического заболевания почек

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) определяет стадию заболевания почек.

СКФ выражается в мл / мин / 1,73 м 2 .

Нормальным считается значение выше 90 мл / мин / 1,73 м 2 .

Стадия 1 СКФ = 90 мл / мин / 1.73m 2
Белок крови альбумин начинает просачиваться в мочу.
Стадия 2 СКФ = 60-89 мл / мин / 1,73 м 2
Больше альбумина просачивается с мочой. Фильтрующая функция почек начинает снижаться. Когда фильтрация не удается, организм начинает накапливать больше отходов. Артериальное давление также может повыситься в это время в результате поражения почек.
Стадия 3 СКФ = 30-59 мл / мин / л.73m 2
От легкой до умеренной потери функции почек.
Стадия 4 СКФ = 15-29 мл / мин / 1,73 м 2
Тяжелая потеря функции почек.
Стадия 5 СКФ = Менее 15 мл / мин / 1,73 м 2 (или на диализе)
Тяжелая терминальная почечная недостаточность.

Симптомы хронической болезни почек

У вас могут не быть никаких симптомов до тех пор, пока болезнь почек не разовьется.Симптомы могут включать:

  • Сухая, зудящая кожа
  • Тошнота и рвота
  • Потеря аппетита
  • Усталость
  • Потеря веса или увеличение веса
  • Головные боли
  • Отек ног (проблемы с отеком)
  • Изменения при мочеиспускании
  • Металлический привкус во рту
  • Проблемы с суставами
  • Мышечные судороги
  • Одышка

Причины и факторы риска хронического заболевания почек

Двумя главными причинами хронического заболевания почек являются диабет и высокое кровяное давление .Вместе они составляют почти две трети всех случаев ХБП. Оставшаяся треть случаев может быть результатом других состояний, которые могут повредить почки:

  • Гломерулонефрит
  • Врожденные дефекты почек (например, поликистоз почек)
  • Заболевания, влияющие на иммунную систему организма (например, волчанка)
  • Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей или камни в почках
  • Острое повреждение почек
  • Некоторые лекарства

Диабет и хроническое заболевание почек

Диабет является основной причиной хронического заболевания почек и почечной недостаточности в США.С. И число людей с диабетом растет — прогнозируется, что на диабет будет приходиться половина всех случаев почечной недостаточности.

Если у вас диабет и хроническая болезнь почек, контроль уровня глюкозы в крови имеет решающее значение. Калифорнийский университет в Сан-Диего Хелс В клинике самоконтроля диабета есть разные классы, которые могут вам помочь.

Поражение почек редко возникает в первые 10 лет диабета. Однако многие люди не подозревают о диабете в течение многих лет до постановки диагноза и могут уже иметь повреждение почек к тому времени, когда им диагностируют диабет.

Люди, которые болеют диабетом более 25 лет без признаков заболевания почек, имеют более низкий риск его развития.

Профилактика и замедление заболевания почек у людей с диабетом может включать:

  • Лекарства от кровяного давления
  • Тщательное регулирование уровня глюкозы в крови
  • Диета с умеренным или низким содержанием белка (диета с высоким содержанием белка может быть вредной для человека с сахарный диабет, поскольку он может увеличить количество белка в моче и может ускорить потерю функции почек)
  • Контроль потенциальной чрезмерной кислотности в организме (метаболический ацидоз)

Высокое кровяное давление и хроническое заболевание почек

Гипертония или повышенное кровяное давление, может повредить кровеносные сосуды внутри почек, препятствуя их функционированию.Это может привести к отходу и скоплению жидкости, что может еще больше повысить кровяное давление. Этот опасный цикл может привести к повреждению почек и увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний и почечной недостаточности. Сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время являются основной причиной смерти людей с хроническим заболеванием почек.

Мониторинг артериального давления — важный компонент лечения хронических заболеваний почек.

Домашний мониторинг артериального давления

Частый мониторинг артериального давления дает больше возможностей для определения артериального давления, которое выше желаемого.Это также может помочь быстро определить эффективность нового лекарства от кровяного давления.

Мы предоставляем тонометры и манжеты пациентам, которые не могут себе их позволить, а также обучаем тому, как и когда их использовать. Делая лечение гипертонии простым и удобным, мы можем помочь вам лучше контролировать свое кровяное давление и, следовательно, лучше контролировать хроническое заболевание почек.

Лечение хронической болезни почек

Поскольку лечения хронической болезни почек не существует, цель лечения — предотвратить прогрессирование болезни до почечной недостаточности или терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН).

Наша команда продвигает целостный подход, включающий как традиционные, так и альтернативные методы лечения.

Ваш индивидуальный план лечения ХБП может включать:

  • Контроль состояний, которые могут замедлить прогрессирование хронического заболевания почек (например, диабет, гипертония)
  • Консультации по соблюдению режима лечения и внесение изменений
  • Консультации по образу жизни и питанию
  • Помощь с потерей веса (при необходимости)
  • Пересмотр всех ваших лекарств (рецептурных и внебиржевых), чтобы убедиться, что они не вредны для ваших почек, а также корректировка доз (в соответствии с уровнем вашей текущей функции почек)
  • Учебные классы для пациентов
  • Направления на сосудистую хирургию, диализ и программа трансплантации
  • Психосоциальная поддержка в борьбе с хроническим заболеванием

Мы осознаем важность, которую вы играете для своего здоровья.Предоставляя постоянную практическую информацию и инструменты самоуправления, мы даем вам возможность играть активную роль в процессе принятия решений.

Вы можете избежать осложнений, следя за вакцинацией, следуя рекомендациям вашего врача и сообщая о любых проблемах, касающихся вашего текущего плана лечения, вашей группе медицинского обслуживания. Частота встреч с врачом зависит от скорости прогрессирования хронического заболевания почек.

Диетотерапия

Изменение диеты может помочь предотвратить и вылечить общие осложнения хронической болезни почек.

Рекомендуемые модификации могут включать:

  • Выбор продуктов, способствующих здоровью сердца
  • Ограничение потребления соли
  • Ограничение потребления фосфора и калия (если анализ крови показывает слишком высокие уровни)
  • Снижение потребления белка
  • Подсчет углеводов (если у вас диабет или преддиабет)
  • Контроль порций
  • Рекомендации по добавлению витаминов

Наш диетолог, специализирующийся на здоровье почек, дает инструкции по здоровому питанию и может помочь адаптировать ваш план питания в соответствии с вашими конкретными потребностями.Также доступны экскурсии под руководством диетолога в продуктовый магазин, где вы можете из первых рук узнать, какие продукты покупать.

Вмешательства в образ жизни

Принятие определенного образа жизни может помочь замедлить прогрессирование ХБП.

Сюда входят:

  • Регулярные упражнения : Аэробные и силовые тренировки могут помочь контролировать уровень глюкозы (у людей с диабетом) и предотвратить сердечно-сосудистые заболевания. Это также может помочь достичь идеального контроля артериального давления, потери веса (при желании) и эмоционального благополучия.
  • Отказ от курения : Курение сигарет связано с аномальным уровнем альбумина в моче, повышенным кровяным давлением и ускоренным прогрессированием хронической болезни почек. Ознакомьтесь с нашими Программа бросить курить.
  • Похудение : у людей с избыточным весом почки должны работать больше, чем обычно. UC San Diego Health’s Бариатрическая и метаболическая программа предлагает наборы для похудения в домашних условиях, а также хирургические и нехирургические программы управления весом.

Лекарства

Большинству людей с хроническим заболеванием почек необходимо принимать лекарства, чтобы замедлить прогрессирование болезни.

Типы лечения включают лекарства, которые:

  • Снимают отек ног
  • Защищают ваши кости (например, добавки витамина D, лекарства для снижения уровня фосфора в крови)
  • Снижают артериальное давление (например, бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина, блокаторы кальциевых каналов и диуретики)
  • Снижает уровень холестерина (т.е.д., статины)
  • Лечит анемию и дефицит железа

Важно обеспечить, чтобы другие лекарства, которые вы принимаете от состояний, не мешали вашим лекарствам от хронических заболеваний почек. При каждом посещении врача вы будете встречаться с фармацевтом нашей команды, который может пересмотреть или обновить ваши лекарства.

Диализ

Конечная цель лечения хронического заболевания почек — помочь вам эффективно управлять своим состоянием и избежать диализа. Мы стараемся обходить диализ, когда это возможно, направляя пациентов непосредственно к нам. программа трансплантации почки.

Определение того, нужно ли вам начать диализ, основано на нескольких факторах, включая:

  • Как вы себя чувствуете
  • Если в ваших лабораториях есть что-то опасное для жизни
  • Уровень вашей функции почек

Низкий уровень Функция почек сама по себе (даже если она ниже 10 процентов от нормы) автоматически не переводит вас на диализ. Если скорость снижения СКФ медленная, возможно, вы сможете отказаться от диализа в течение некоторого времени или даже вовсе отказаться от него.

Ознакомьтесь с опциями, предлагаемыми всемирно известная программа диализа в UC San Diego Health.

Информация о хронической болезни почек | Гора Синай

Повреждение почек может вызвать серьезные проблемы. Хроническая болезнь почек развивается со временем и постепенно ухудшается. В конечном итоге это может привести к терминальной стадии заболевания почек или почечной недостаточности, что может потребовать диализа или трансплантации.

Чтобы помочь предотвратить серьезные осложнения, наши уважаемые нефрологи в Mount Sinai предлагают комплексную программу лечения хронических заболеваний почек.Мы предоставляем диагностику и лечение для поддержки вашей функции почек. Мы выявляем ваши риски и следим за тем, чтобы вы получали надлежащую помощь почек. В нашей программе лечения хронических заболеваний почек используются новейшие методы для достижения наилучшего результата. Здесь врачи тесно сотрудничают друг с другом, чтобы лечить пациентов с этим заболеванием.

Факторы риска

Можно не осознавать, что у вас хроническое заболевание почек, особенно на его ранних стадиях, когда у вас могут не быть очевидных симптомов.Фактически, по данным Американского почечного фонда, 30 миллионов человек в Соединенных Штатах имеют хроническое заболевание почек, и многие не знают об этом. Опасность незнания о том, что у вас заболевание, заключается в том, что вы не обращаетесь за лечением, пока оно не разовьется.

Основными причинами хронической болезни почек являются диабет и высокое кровяное давление. Хроническое заболевание почек также может быть вызвано заболеванием почечной фильтрации (гломерулонефрит) и наследственными заболеваниями почек, такими как поликистоз почек.

Если у вас есть какое-либо из следующих состояний, вы можете попросить своего врача оценить ваш риск заболевания почек и проверить функцию почек.

  • Пожилой возраст
  • Диабет или диабет в семейном анамнезе
  • Семейный анамнез болезни почек
  • Высокое кровяное давление или высокое кровяное давление в семейном анамнезе

Обследование на заболевание почек простое. Он включает в себя тщательный медицинский осмотр и анализы крови и мочи.

Признаки и симптомы

По мере прогрессирования хронической болезни почек могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Сложность сна
  • Усталость
  • Зудящая кожа
  • Потеря аппетита
  • Опухание лодыжек
  • Слабость

Поскольку раннее выявление дает вам наилучшие возможности для лечения с хорошим результатом, как только вы заметите любой из этих симптомов, запишитесь на прием к нефрологу.

Предлагаемых нами процедур

Важно, чтобы вы и ваша семья понимали, что такое хроническая болезнь почек. Ваш нефролог объяснит ваше состояние и поможет вам сформировать реалистичные ожидания относительно вашего здоровья. Мы рекомендуем вам задавать нам вопросы и отслеживать показатели здоровья почек, такие как креатинин, скорость клубочковой фильтрации, артериальное давление и уровень белка в моче.

Мы выпишем лекарства и расскажем, как избежать или минимизировать дальнейшее повреждение почек.Осведомленность помогает вам принимать обоснованные решения для поддержания качества жизни.

На горе Синай находится центр комплексных исследований и лечения заболеваний почек. Мы предлагаем полную оценку и современную помощь взрослым со всеми типами и стадиями хронического заболевания почек.

Последствия хронической болезни почек

Хроническая болезнь почек может вызывать осложнения, такие как повышенный риск сердечных заболеваний, высокое кровяное давление, аномальный уровень минералов в крови, накопление жидкости в организме и анемия — аномально низкое количество эритроцитов.При раннем выявлении и лечении можно предотвратить ухудшение вашего состояния. В некоторых случаях лечение может обратить болезнь вспять.

Хроническая болезнь почек (ХБП) | Уход за почками UK

Следующая информация также доступна в виде загружаемого буклета: Листовка о хронической болезни почек

Если вы хотите заказать бумажную копию, пожалуйста, просмотрите наши листовки и буклеты страница

Если вы еще не подписались, чтобы получать от нас последние новости и информацию, вы можете сделать это на нашей странице регистрации .

Что такое ХБП?

Хроническая болезнь почек означает, что ваши почки не работают должным образом. Они не могут удалить продукты жизнедеятельности из вашего тела. Повреждение фильтрующей системы почек также может привести к попаданию крови и белка в мочу. Это не всегда видно, но может быть обнаружено с помощью анализа мочи.

Термин «хроническое» означает, что это длительное состояние. Это не обязательно означает, что у вас серьезное повреждение почек, поскольку многие случаи ХБП протекают в легкой форме, и их можно лечить с помощью вашего терапевта и без участия больницы.

Think Kidneys — www.thinkkidneys.nhs.uk

Как диагностируется ХБП?

У большинства людей диагноз ставится на основании анализа крови и мочи. Вы можете сдать эти анализы в рамках планового осмотра или потому, что у вас есть риск развития ХБП

После постановки диагноза ваш врач определит, на какой стадии ХБП вы страдаете. Это делается путем измерения количества креатинина, продукта жизнедеятельности, который накапливается при заболевании почек. Ваши врачи могут использовать это, чтобы оценить, насколько хорошо работают ваши почки.Вы можете слышать, как это называется оценочной скоростью клубочковой фильтрации (e-GFR). Он основан на том, насколько быстро ваши почки очищают вашу кровь, и измеряется в миллилитрах в минуту.

Большинство людей с ХБП с первой по третью стадии могут справиться с этим заболеванием самостоятельно с помощью своего терапевта и не нуждаются в помощи специалиста по лечению заболеваний почек.

ХБП может постепенно ухудшаться с течением времени, хотя для большинства людей она остается стабильной, и лишь очень небольшому числу людей потребуется заместительная почечная терапия, такая как диализ.Резкое улучшение функции почек после их повреждения необычно, но это зависит от причины проблемы.

Это обычное дело?

Да. Около 10% людей в Великобритании страдают ХБП. У людей старше 80 лет этот показатель увеличивается до 20%. Обычно это легкая форма и может не стать серьезной. Подавляющее большинство пациентов с ХБП не имеют никаких симптомов и не нуждаются в помощи специалиста.

Около 10% людей в Великобритании с ХБП

Кто болеет ХБП?

Любой может получить ХБП.Это может повлиять на детей и взрослых любого возраста. Некоторые люди рождаются с этим, а некоторые развивают его по мере взросления. Он может проявляться в некоторых семьях и чаще встречается у людей азиатского или африканского происхождения.

Что может увеличить риск развития ХБП?

Существует множество причин ХБП. К наиболее частым причинам относятся:

  • Диабет
  • Болезнь сердца
  • Высокое кровяное давление (гипертония)
  • Воспаление почек (гломерулонефрит)
  • Блокировка оттока мочи, например, проблемы с предстательной железой или рак мочевого пузыря
  • Некоторые лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые, среди прочего, включают ибупрофен (Бруфен или Нурофен) или диклофенак (Вольтарол).
  • Семейный анамнез заболевания почек, который может включать наследственные заболевания.

Ваш врач попытается выяснить, что вызвало ХБП в вашем случае. За большинством людей будет ухаживать ваш терапевт, но некоторым нужно будет обратиться к специалисту по почкам и пройти дополнительные анализы. Не всегда удается выяснить, чем был нанесен ущерб.

Подавляющее большинство пациентов с ХБП не имеют никаких симптомов и не нуждаются в помощи специалиста.

Каковы симптомы ХБП?

У большинства людей нет симптомов, связанных с ХБП.Даже если ваши почки повреждены, они все равно могут работать достаточно хорошо, чтобы у вас не было никаких симптомов. Вы можете родиться с одной почкой и оставаться здоровым.

Вы можете по-прежнему выделять нормальное количество мочи, даже если у вас ХБП, но ваши почки не могут выводить токсины из организма, которые им необходимы для поддержания вашего здоровья. Важно качество, а не количество мочи, которую вы производите!

Симптомы могут быть заметны только при более поздней стадии заболевания почек.К ним относятся:

  • Общее недомогание, отсутствие интереса к повседневной деятельности и потеря концентрации
  • Усталость, низкий уровень энергии
  • Слабость мышц
  • Проблемы с дыханием (из-за скопления жидкости в легкие)
  • Проблемы со сном ночью (бессонница)
  • Более частое мочеиспускание ночью
  • Чувство тошноты
  • Головные боли
  • Зуд
  • Боль в костях
  • Мышечные судороги
Почему это имеет значение, если у меня ХБП, если у меня нет никаких симптомов?

Хотя у вас может не быть никаких симптомов ХБП, повреждение почек все же может повлиять на ваше здоровье.ХБП может увеличить вероятность высокого кровяного давления, сердечных заболеваний или инсульта. Поэтому важно, чтобы вас регулярно осматривал врач общей практики или почечный врач.

Наличие ХБП повышает риск развития острого повреждения почек (ОПП). Это внезапное снижение функции почек, часто из-за болезни или инфекции. ОПП обычно лечится очень эффективно, но это может привести к необратимому снижению функции почек.

Что будет делать мой почечный врач, если у меня обнаружится ХБП?

При первом посещении ваш специалист по лечению заболеваний почек попытается выяснить причину вашей ХБП.После этого посещения каждый раз, когда вы идете, вам будут измерять ваш вес и артериальное давление, а также проверять образец мочи на наличие признаков крови, белка или инфекции. Вам сделают анализ крови, чтобы измерить функцию почек и проверить наличие признаков анемии, состояния костей и уровня кислотности крови. Затем вы поговорите с врачом о своих симптомах и обсудите доступные методы лечения.

Что тогда будут делать врачи?
  1. Выясните причину своей ХБП и, если возможно, вылечите ее
  2. Работайте с вами, чтобы сделать важный выбор в отношении того, как управлять своим состоянием
  3. Обсудите возможные изменения образа жизни и лекарства, которые могут облегчить симптомы и замедлить прогрессирование ХБП
  4. Оценить и снизить риск сердечных заболеваний и инсультов
  5. Попытаться облегчить любые симптомы
  6. Лечить любые осложнения, такие как анемия и минеральные изменения
Какое лечение доступно?

Если ваша функция почек стабильная и умеренная, вас, как правило, направят к терапевту.Вы должны проходить ежегодные осмотры, чтобы убедиться, что все в порядке, но может не нуждаться в каком-либо специальном лечении.

Вы можете получить лечение от некоторых симптомов заболевания почек, включая анемию, задержку жидкости и лечение для поддержания здоровья ваших костей.

Если вы приближаетесь к более поздним стадиям ХБП, вам следует начать получать информацию о возможных доступных методах лечения.

Сюда входят трансплантация почки, диализ и консервативное лечение
.Необходимо принять важные решения, и все профессионалы отделения почек предоставят вам поддержку и советы, которые помогут вам решить, чем вы хотите заниматься.

Чем я могу помочь себе?

Если вы курите, бросьте . Попросите помощи в остановке, если вам нужно. Есть много способов лечения.

Постарайтесь контролировать свое кровяное давление. Регулярно принимайте любые лекарства от кровяного давления в соответствии с указаниями врача. Уменьшите количество соли в своем рационе до менее 6 г (одной чайной ложки) в день.

Вы можете найти совет о том, как уменьшить потребление соли, на веб-сайте смены питания.

Регулярно выполняйте физические упражнения — см. Наш раздел о физических упражнениях

Поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес, диабет или прогрессирующая болезнь почек и вам нужен совет по диете, спросите своего терапевта об услугах, доступных в вашем районе. Они могут направить вас к диетологу за советом к специалисту.

Соблюдайте здоровую и сбалансированную диету при поддержке терапевта и диетолога, если это возможно.

Вы можете узнать больше о соблюдении диеты, благоприятной для почек, на нашем сайте Kidney Kitchen.

Избегайте приема противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, поскольку они могут усугубить заболевание почек. Каждый раз, когда вам дают новое лекарство, просите своего фармацевта проверять, можно ли вам принимать его при сниженной функции почек.

Если вы плохо себя чувствуете, вам может потребоваться временно прекратить прием определенных лекарств. Это особенно важно, если вы принимаете лекарства от кровяного давления.Пожалуйста, обсудите это со своим терапевтом, фармацевтом или специалистом по почкам.

Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Понимание наших почек

У большинства людей две почки (хотя каждый из 10000 рождается только с одной почкой), и, если мы здоровы, наши две почки работают, отфильтровывая продукты жизнедеятельности из кровотока, которые выводятся из организма. тело как моча. Наши почки помогают контролировать кровяное давление и вырабатывают гормон, который помогает создавать эритроциты и останавливает анемию.Они также играют очень важную роль в поддержании здоровья костей. Кроме того, они содержат в организме нужное количество солей и химических веществ, таких как натрий, калий, фосфат и кальций. Любой химический дисбаланс может вызвать проблемы в других частях тела, и, поскольку заболевание почек может мешать приему лекарств, важно, чтобы пациенты обращались за советом к своему терапевту или консультанту.

Получение поддержки

Мы знаем, насколько трудным может быть диагноз длительного заболевания, такого как болезнь почек.Мы здесь, чтобы оказать полную поддержку, чтобы помочь улучшить качество жизни для всех, кто страдает заболеванием почек, и у нас есть несколько способов помочь вам:

  • Финансовая поддержка — если вы больной почками, изо всех сил пытаясь вылечить мы можем помочь вам.
  • Консультации и поддержка — наша национальная служба защиты интересов предоставляет персональную помощь и поддержку всем, кто страдает заболеванием почек.
  • Служба консультирования и поддержки — наша служба консультирования и поддержки предлагает поддержку, информацию и рекомендации.
  • Если вы еще не подписались, чтобы получать от нас последние новости и информацию, вы можете сделать это на нашей странице подписки .

Жизнь с заболеванием почек

Заболевание почек поражает разных людей по-разному, как физически, так и эмоционально. Это может повлиять на многие аспекты жизни, включая личные отношения, работу и общественную жизнь.

Получите помощь по многим аспектам жизни с заболеванием почек, включая психическое здоровье, диету, ограничения жидкости, вопросы, которые нужно задать врачу, и льготы, в нашем разделе «Жизнь с заболеванием почек»

У нас также есть информация о следующем:

Почечная недостаточность

У большинства людей с хроническим заболеванием почек наблюдается только легкое или умеренное снижение функции почек с небольшими симптомами.Однако он может перейти в более серьезную стадию, когда почки перестают работать, — это называется почечной недостаточностью.

Около 10% людей с ХБП могут достичь стадии, известной как установленная почечная недостаточность, когда почки больше не могут работать достаточно хорошо, чтобы поддерживать наше здоровье и жизнь, и рассматривается поддержка диализом или трансплантацией почки. Помните: никогда не поздно пересмотреть свой выбор лечения, и вы даже можете изменить свое лечение. Всегда советуйтесь со своей командой по уходу за почками.

Узнать больше о почечной недостаточности

Варианты лечения

Трансплантация почки: Трансплантация — лучшее лечение для большинства пациентов с установленной почечной недостаточностью. Трансплантация увеличивает продолжительность жизни, улучшает качество жизни и избавляет от диализа.

Диализ: Диализ — это искусственный способ удаления продуктов жизнедеятельности и нежелательной воды из крови. Вы можете выбрать между:

  • Гемодиализ, при котором кровь промывается аппаратом дома или в больнице.
  • Перитонеальный диализ, при котором жидкость вводится в брюшную полость до четырех раз в день или в течение ночи дома

Без диализа: Некоторые пациенты выбирают путь, называемый консервативным лечением, а не лечением диализом. Это может подойти людям с другими заболеваниями, которые считают, что диализ не для них.

Узнайте больше о лечении

Пересадка почки

Это наиболее успешный метод лечения почечной недостаточности. Донорские почки поступают из двух источников: из национального фонда умерших (трупных) доноров или от живого донора.Почки от живых доноров предлагают наилучшие шансы на успех в целом и избавляют от необходимости присоединяться к общенациональному списку ожидания трансплантации. Каждая третья трансплантация почки в Великобритании в настоящее время выполняется от живого донора либо между близкими членами семьи (кровными родственниками), либо между не кровными родственниками, включая партнеров и друзей.

Важно обсудить живое пожертвование с друзьями и семьей. Если у вас есть кто-то, кто желает пожертвовать почку, но он не может быть сопоставлен с вашей группой крови и типом ткани, теперь существует национальная схема, называемая «парное донорство», которая направлена ​​на сопоставление живых почек в центрах трансплантации по всей Великобритании.Некоторые отделения также разрабатывают методы, позволяющие проводить трансплантацию, несмотря на различия в группах крови. Некоторые отделения могут предложить лечение для удаления антител из крови, чтобы сделать возможной несовместимость трансплантата между донором и реципиентом.

Пересадка почки перед началом диализа (известная как упреждающая трансплантация) является золотым стандартом выбора, поскольку пациенты могут полностью избежать необходимости в диализе, и почка, вероятно, прослужит дольше.

Если вы хотите узнать больше о живом донорстве, лучше всего поговорить с координатором по трансплантации, который объяснит вам процессы и варианты.Доноры также могут конфиденциально поговорить с членами бригады трансплантологов, прежде чем делать пожертвования.

К сожалению, не все подходят для трансплантации почки, особенно тем, у кого много других заболеваний, или людям пожилого возраста. Все пациенты должны пройти тесты, чтобы убедиться, что они достаточно подходят для трансплантации, а некоторым могут потребоваться определенные медицинские условия для лечения, или (кроме того) им может потребоваться немного похудеть, прежде чем они смогут получить трансплантат почки. .

Узнать больше о трансплантатах

Гемодиализ

Во время гемодиализа кровь вытекает из вашего тела вокруг диализного аппарата через диализатор (искусственная почка

), который очищает ее, а затем возвращается в ваше тело. Это можно сделать дома, в «дополнительном» отделении гемодиализа рядом с вашим домом или в отделении диализа в основной больнице. Вам понадобится небольшая операция, чтобы создать «фистулу», где артерия соединяется с веной, чтобы вену можно было увеличить, чтобы иглы для диализа могли попасть в кровоток.Обычно это делается за шесть месяцев до начала диализа, чтобы дать время увеличиться, хотя обычно их можно безопасно использовать примерно через шесть недель, если это необходимо. Если вам нужен диализ до образования свища, вам могут провести временную диализную линию (небольшую пластиковую трубку), вставленную в большую вену на шее.

Стандартный гемодиализ проводится по четыре часа три раза в неделю через день. В настоящее время все большее число пациентов выбирают диализ самостоятельно в отделении, а также домашний гемодиализ, который может предложить большую независимость, либо с ежедневным ночным диализом, либо с традиционным домашним диализом три раза в неделю.

Пациенты проходят подготовку к домашнему гемодиализу командой по уходу за почками, чтобы самостоятельно управлять своим лечением, и при необходимости всегда доступна техническая поддержка. Пациенты, которые делают домашний гемодиализ, сами вставляют иглы для диализа в свой свищ, или их супруг / родственник / партнер обучен делать это за них.

Узнать больше о гемодиализе

Перитонеальный диализ

Этот тип диализа включает в себя введение небольшой мягкой пластиковой трубки, называемой катетером, в брюшную полость (область живота), которая

позволяет слить диализирующую жидкость в так называемую брюшную полость и из нее.Продукты жизнедеятельности выводятся из крови и абсорбируются диализирующим раствором. Когда жидкость сливается, она выводит отходы и лишнюю жидкость из вашего тела.

Это можно делать вручную четыре раза в день с помощью процесса, называемого CAPD (непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ), или с помощью аппарата в течение ночи, известного как APD (автоматический перитонеальный диализ). Для слива и отвода жидкости требуется около 20–30 минут, и ее следует проводить четыре раза в день. APD работает в течение восьми часов в течение ночи и требует 30 минут для настройки и очистки машины до и после каждой обработки.

Лучший способ сделать выбор в отношении того, какое лечение диализом вам подойдет, — это поговорить с персоналом и другими пациентами об их решениях и о том, что им нравится и что не нравится в их выборе лечения. Обычно можно изменить тип диализа, если вы захотите после некоторого планирования.

Узнайте больше о перитонеальном диализе

Без лечения

Некоторые пациенты предпочли бы отказаться от лечения почечной недостаточности, и во многих отделениях теперь есть специальная команда медсестер, которые могут оказать поддержку и помощь этим пациентам и их семьям.Важно помнить, что диализ и трансплантация подходят не всем и что люди имеют право отказаться от лечения.

Пациенты, решившие отказаться от диализа, обычно получают такое же лечение, как и другие пациенты с ХБП, до момента отказа почек, когда приоритет лечения меняется на облегчение симптомов почечной недостаточности и лечение ее осложнений.

Узнайте больше о консервативном лечении

Минеральная болезнь костей

Ваши почки выполняют множество важных функций, таких как удаление отходов и жидкости из организма.Когда они повреждены, ваши почки не могут хорошо фильтровать кровь. Это приводит к изменениям в минералах и гормонах, которые важны для поддержания здоровья костей. Это известно как болезнь минеральных костей или CKD-MBD.

Узнать больше

Информация для пациентов

Существует множество полезных материалов, которые предоставляют информацию о различных типах лечения и его влиянии на здоровье и образ жизни

, и их можно получить в благотворительных организациях, таких как Kidney Care UK, а также в вашем почечном отделении.В Интернете также есть полезные DVD-диски, информационные буклеты и источники информации NHS, такие как NHS Choices. В некоторых отделениях также есть группы «поддержки сверстников», где вы можете поговорить с другими пациентами, которые прошли через подобный опыт.

Заказать или скачать буклеты

Далее в этом разделе

Рак почки

Что такое ХБП? — CORE Почка

Что такое ХБП?

Более 26 миллионов взрослых американцев инфицированы хронической болезнью почек (ХБП), и миллионы других людей находятся в группе риска заразиться этим заболеванием.ХБП — это заболевание, которое вызывает постепенную потерю функций почек и со временем ограничивает способность человека выполнять повседневные действия. Почки — важные органы в организме, которые фильтруют отходы и лишнюю жидкость из организма и выводят их в виде мочи. Те, у кого есть ХБП, не могут отфильтровывать отходы и лишнюю жидкость из своего тела, вызывая их накопление. Ухудшение функции почек может привести к другим осложнениям, таким как гипертония (высокое кровяное давление) , анемия (низкое количество эритроцитов) , слабость костей, отек рук и ног, ослабленная иммунная система и дефицит питательных веществ.Это также увеличивает риск развития заболеваний сердца и кровеносных сосудов. ХБП может быть вызвана диабетом, высоким кровяным давлением, гломерулонефритом (воспаление фильтрующих элементов почек) и другими заболеваниями, такими как наследственная поликистозная болезнь почек (PKD ) и аномалии рождения. Из них диабет, гипертония и поликлиническая болезнь являются наиболее частыми причинами заболеваний почек. Сэдли, эти состояния часто необратимы и приводят к необходимости диализа и трансплантации, со значительной заболеваемостью и финансовыми затратами или даже до смерти.

Этапы CKD

Существует 5 стадий хронической болезни почек, каждая из которых основана на оценочной СКФ (скорость клубочковой фильтрации) , которая обычно измеряется в миллилитрах в минуту (мл / мин):

  • Стадия 1: СКФ> 90 — пациенты имеют нормальную функцию почек с некоторыми отклонениями в анализах мочи
  • Стадия 2: СКФ 60-89 — легкая форма болезни
  • Стадия 3: СКФ 30–59 — болезнь средней степени тяжести
  • Стадия 4: СКФ 15-29 — тяжелое течение
  • Стадия 5: СКФ <15 - терминальная стадия почечной недостаточности, пациенту может потребоваться диализ и / или трансплантация почки.В зависимости от того, как пациент себя чувствует, врач решит, нужен ли пациенту диализ.

Болезнь почек: что вы должны знать


Заявление об ограничении ответственности: Система здравоохранения UCLA не может гарантировать точность такой информации. Информация предоставляется без каких-либо гарантий. Пожалуйста, поговорите со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения.

Хроническая болезнь почек — обзор

A.

Хроническая болезнь почек (ХБП) определяется как скорость клубочковой фильтрации (СКФ) <60 мл / мин / 1,73 м 2 или структурные / функциональные аномалии почек для ≥ 3 месяца; Заболевание почек продолжительностью менее 3 месяцев следует расценивать как острую почечную недостаточность. Обследование пациента с ХБП следует начинать с проверки продолжительности поражения почек и выявления потенциально обратимых причин.УЗИ почек следует проводить всем пациентам, чтобы исключить обструкцию, которая является потенциально обратимой причиной заболевания почек. Важные элементы прошлой истории болезни, которые могут дать ключ к разгадке причины заболевания почек, включают сахарный диабет 1 или 2 типа, гипертонию, ревматологические заболевания, злокачественные новообразования, предыдущие операции на мочевыводящей системе, вирусный гепатит или ВИЧ-инфекцию, камни в почках, и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей. В анамнезе должны быть указаны лекарства, отпускаемые без рецепта, и препараты на травах.Обзор систем должен быть сосредоточен на недавних инфекциях; сыпь; артралгии или артриты; и уремические симптомы, такие как тошнота, рвота, зуд, нарушения сна, плохой аппетит и ненормальный вкус. Семейный анамнез может предоставить важную информацию, такую ​​как возможность поликистоза почек, болезни Фабри и мозгового пузыря. Лабораторная оценка должна включать электролиты сыворотки, АМК, креатинин, анализ мочи, белок мочи: креатинин и исследование осадка мочи.У пациентов с подозрительным анамнезом, лабораторными результатами или осадком мочи следует проводить более целенаправленные лабораторные исследования, такие как ANA, электрофорез белков сыворотки и мочи, уровни комплемента, антинейтрофильные цитоплазматические антитела, криоглобулины и антитела к базальной мембране клубочков. Биопсия почки может установить окончательный диагноз у пациентов, для которых диагноз изменит рекомендации по лечению или повлияет на прогноз.

B.

Потенциально обратимые причины ХБП включают обструктивную уропатию, лекарственный интерстициальный нефрит, болезнь Фабри, множественную миелому, амилоидоз, а также некоторые васкулиты и гломерулонефриты.

C.

Креатинин сыворотки следует использовать для определения расчетной СКФ (рСКФ) по следующей формуле: 186 × креатинин −1,154 × возраст −0,203 (× 0,742 для женщин и × 1,212 для черных) . Стадия 1 ХБП определяется как нормальная или повышенная СКФ (≥90 мл / мин / 1,73 м 2 ) с поражением почек, отмеченным рентгенологически или в анализе мочи (например, протеинурия, цилиндры эритроцитов). 2–5 стадии ХБП определяются как СКФ 60–89, 30–59, 15–29 и <15 мл / мин / 1,73 м 2 (или диализ) соответственно.У пациентов со сниженной рСКФ следует пересмотреть прием лекарств и соответственно скорректировать их.

D.

ХБП может прогрессировать в терминальную стадию почечной недостаточности. Известные факторы риска включают протеинурию, неконтролируемую гипертензию, курение и ожирение. Артериальное давление должно быть ниже 130/80 мм / рт. Следует использовать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина, особенно у пациентов с протеинурией. Для контроля артериального давления у пациентов с ХБП часто требуются диуретики.Роль потребления белка с пищей неоднозначна. Рекомендуется проконсультироваться с диетологом, особенно пациентам с 3 стадией и выше. Пациенты с ХБП 4 стадии должны быть готовы к возможности заместительной почечной терапии и направлены к хирургу для оценки сосудистого доступа для гемодиализа или установки перитонеального катетера для перитонеального диализа; Рекомендуется раннее направление в центр трансплантации почек или к специалисту.

E.

ХБП является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.Пациенты с ХБП 1–4 стадии должны рассматриваться в категории наивысшего риска с точки зрения стратегии снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. К ним относятся лечение гипергликемии у пациентов с диабетом, физическая активность, отказ от курения и использование антитромбоцитарных и гиполипидемических препаратов у соответствующих пациентов.

F.

Анемия, гиперфосфатемия и вторичный гиперпаратиреоз часто сопровождают ХБП, особенно на более поздних стадиях. У пациентов с ХБП следует регулярно проверять показатели гемоглобина и железа.Рекомбинантный эритропоэтин или родственные аналоги следует использовать для лечения анемии; пероральное и / или внутривенное введение железа может быть необходимо при дефиците железа.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.