Меньше соли, больше воды. 8 основных правил здоровых почек | ЗДОРОВЬЕ: События | ЗДОРОВЬЕ

Как часто вы сдаете анализы на наличие почечных заболеваний? Насколько уверены в собственном здоровье? А между тем подобные проблемы возникают практически у трети населения страны. И к врачам, как правило, люди идут уже с запущенными стадиями заболевания.

Кто в группе риска?

Екатерина Гаврилова, «Аиф-Юг»: Александр Александрович, какую роль играют в организме почки?

Александр Горячев: Основная функция — в выведении из крови конечных продуктов обмена веществ, которые уже не могут быть использованы (мочевина, креатинин), а также токсинов (аммиак), избытка жидкости, минеральных солей или органических соединений (глюкоза и аминокислоты), поступивших в организм вместе с пищей. Защитная функция почек состоит в том, что при их помощи обезвреживаются и выводятся из организма вредные и чужеродные вещества, попавшие извне: алкоголь, наркотические вещества (никотин), лекарственные препараты.

При болезнях почек часто возникают отеки по утрам на лице (мешки под глазами) и на ногах, которые проходят к вечеру. Кожа становится бледной, сухой, с желтоватым оттенком. Боли в пояснице — частый симптом при инфекционных заболеваниях (пиелонефрите) и при нарушении оттока мочи (гидронефрозе). Необъяснимая слабость, утомляемость, головные боли и повышенная температура — следствие нарушения обмена веществ и воспалительного процесса. Изменение цвета, запаха и количества выделяемой мочи должно насторожить.

Почки могут влиять на поддержание постоянного объема жидкости в организме при помощи регулирования ее ионного состава. Принимают участие в обмене углеводов, белков и липидов, в расщеплении аминокислот и пептидов. Активно участвуют в синтезе веществ, которые необходимы разным системам организма.

И любые изменения их функции, конечно, сказываются на здоровье всего организма.

— Насколько опасны заболевания мочевыводящих органов?

— Сегодня хроническая болезнь почек стала серьезной проблемой, поскольку с ней связаны не только негативные последствия для здоровья, но и крайне высокие денежные затраты на оказание медпомощи. Тяжелобольные люди вынуждены фактически жить в специализированных лечебных учреждениях

— Что касается популярности почечных заболеваний, они распространены?

— Отдельные признаки повреждения почек выявляют, как минимум, у каждого десятого. А хронические болезни почек (ХБП) часто возникают на фоне гипертонической болезни и сахарного диабета, ожирения и метаболического синдрома.

— Кто чаще остальных страдает заболеваниями почек?

— Различные признаки поражения почек наблюдаются у более трети больных с хронической сердечной недостаточностью. Чаще других страдают болезнями почек лица старше 60 лет. А в трудоспособном возрасте наличие сердечно-сосудистых заболеваний увеличивает вероятность развития почечных патологий с 16% до 26%.

— Расскажите о факторах риска хронических заболеваний почек.

— К ним относятся возраст, некоторые неинфекционные заболевания (такие как сахарный диабет и артериальная гипертония) и инфекции, прием ряда лекарственных препаратов, злоупотребление алкоголем и курение, состояние окружающей среды, климат, характер и традиции питания, генетические особенности и другое.

О врагах почек

— Действительно ли болезнь можно заполучить, переболев ОРЗ?

— Бактериальная и вирусная инфекции могут способствовать развитию болезней почек. Поражения могут быть вызваны самыми разными агентами: стрептококковым, стафилококковым, вирусным, малярийным, лепрозным. Причем, поражение мочевыделительной системы — второе по частоте осложнений при острых респираторных заболеваниях у детей.

— Как на почки влияют лекарственные средства? 

— У нас есть все основания говорить о возрастающей роли лекарственных поражений почек. Увлечение лекарствами, принимаемыми нередко в больших количествах без должного контроля со стороны врача, стало, к сожалению, объективной реальностью. Не принимайте препараты без назначения врача! Многие из них обладают нефротоксическим побочным действием, что может привести к развитию в почках необратимых изменений.

— О вреде курения и говорить, наверное, излишне?

— Да, в этой отрасли оно занимает особое место. По данным научных исследований, никотин обладает антидиуретическим действием (нерегулируемое выведение воды из тела и сужение сосудов) — снижает кровоток, значительно повышает риск развития рака почки. Если бросить курить, прекратится прогрессирование как хронических нефропатий любого происхождения, так и уже сформировавшейся почечной недостаточности.

Большинство токсических веществ выводится через почки, поэтому поражение почек наблюдается также в результате длительного воздействия сравнительно небольших концентрациях кислот, оксидов, растворителей, солей тяжелых металлов.

— Чем грозит частое употребление алкоголя?

— В первую очередь это серьезный фактор риска нефрита. В результате длительного злоупотребления спиртным, а тем более у больных хроническим алкоголизмом возникает алкогольная нефропатия. Заболевание нередко приобретает тяжелое течение и изобилует осложнениями.

— В каких случаях еще отмечаются серьезные поражения почек?

— Большинство токсических веществ выводится через почки, поэтому поражение почек наблюдается также в результате длительного воздействия сравнительно небольших концентрациях кислот, оксидов, растворителей, солей тяжелых металлов.

Как сохранить здоровье?

— Можно ли обезопасить себя?

— Международное общество нефрологов предложило соблюдать 8 золотых правил, которые помогают снизить риск заболевания почек:

• вести активный образ жизни,
• быть физически активными,
• контролировать уровень сахара в крови,
• контролировать артериальное давление,
• не допускать ожирения,
• не курить,
• не принимать лекарственные препараты без назначения врача,
• регулярно проходить обследование почек.

— Как быть тем, у кого уже имеются болезни-спутники?

— Примерно у половины людей, страдающих сахарным диабетом, развивается ХБП, потому таким людям следует регулярно, не реже одного раза в год, проходить полное обследование. Нужно контролировать уровень сахара в крови. Максимально допустимый уровень сахара крови натощак — 6,1 ммоль/л. Также необходимо контролировать артериальное давление. Гипертензия — частая причина поражения почек. Артериальное давление не должно превышать 140/90 мм рт. ст.

— Одним из перечисленных золотых правил является контроль массы тела. А как лучше этого добиться?

— Существует несколько принципов, соблюдая которые можно контролировать массу тела. 

• Регулярно проверять уровень холестерина. Максимально допустимый уровень — 5 ммоль/л.
• Снизить количество употребляемой соли до 5-6 граммов день — это около 1 ч. ложки.
• Пить не менее 1-1,5 л воды в сутки. Не заменять воду соками или сладкими газированными напитками. Также употребление достаточного количества воды снижает риск образования камней в почках.
• И, конечно, не переедать. Употреблять не меньше 500 граммов овощей и фруктов в день, сладкое сократить до минимума. Не есть перед сном.

Соблюдение этих несложных правил поможет не только избежать развития болезней почек, но и предотвратить массу других серьезных заболеваний.

Всемирный день почки

Материал опубликован 10 марта 2016 в 18:31.
Обновлён 14 марта 2016 в 17:57.

Ежегодно во второй четверг марта по всему миру отмечают Всемирный день борьбы с заболеваниями почек, который проводится по инициативе Всемирного нефрологического общества и Международной Федерации почечных фондов.

Патология почек занимает важное место среди хронических неинфекционных заболеваний из-за значительной распространенности, которая сопоставима с такими социально значимыми заболеваниями, как гипертоническая болезнь и сахарный диабет. Более 500 миллионов человек во всем мире страдают от различных заболеваний почек. Ежегодно миллионы людей умирают преждевременно от инфарктов и инсультов, связанных с хронической почечной недостаточностью.

В 2016 году Всемирный день почек пройдет под лозунгом: «Болезни почек и дети. Начинайте как можно раньше, чтобы их предотвратить!». Как отмечают врачи, симптомы заболеваний почек у детей неспецифичны, и велик риск того, что многие проблемы, возникающие в детском возрасте, остаются нераспознанными.

Существуют ряд жалоб, позволяющие заподозрить заболевание почек у детей: отеки стоп, голеней, лица; боли и дискомфорт в поясничной области, животе; повышение артериального давления; постоянное чувство жажды; плохой аппетит, отвращение к мясной пище; общая слабость, недомогание и т.д. Если они возникают, то нужно обязательно пройти нефрологическое обследование для исключения заболеваний почек.

Чтобы снизить риск возникновения заболеваний почек, нужно придерживаться следующих правил:

1.Вести активный образ жизни. Регулярная физическая нагрузка помогает снизить риск развития заболеваний почек

2.Контролировать уровень сахара в крови. Примерно у половины людей, страдающих сахарным диабетом, развивается хроническая болезнь почек, поэтому таким пациентам следует регулярно, не реже одного раза в год, проходить обследование почек

3.Контролировать артериальное давление. Гипертензия является наиболее частой причиной поражения почек

4.Контролировать массу тела. Постарайтесь снизить количество употребляемой соли, до 5 грамм в день

5.Пить не менее 1-1,5 литра воды в день. Не заменяйте воду соками или сладкими газированными напитками. Употребление достаточного количества воды снижает риск образования камней в почках

6.Не курить. Никотин снижает кровоток в почках, что ведет к снижению их функции. Кроме этого, курение повышает риск развития рака почки

7.Не принимать лекарственные препараты без назначения врача. Некоторые из них обладают нефротоксическим побочным действием

8.Регулярно проходить обследование почек, если у вас имеется один или более факторов риска, таких как: сахарный диабет, артериальная гипертензия, избыточный вес и др.

Лечение болезней почек в Трускавце

Большинство людей привыкли мириться с хроническими заболеваниями и только устранять их симптомы. Но наличие недуга отравляет жизнь, не дает полноценно наслаждаться каждым днем.

Природа предусмотрела естественные способы борьбы с различными болезнями, заболевания почек – не исключение. Более 2 тыс лет назад начали проводить лечение этих проблем с помощью минеральных вод. Питье, ванны, микроклизмы и очищения – комплексное лечение в Трускавце дает прогнозируемый положительный результат.

Лучше своевременная профилактика

Симптомы заболевания почек могут появиться только когда органы начинают отказывать. Как говорят врачи, почки – это «немой» орган. Заподозрить болезнь можно на ранней стадии только по анализу крови. Начинать лечение почек стоит только после консультации со специалистом. Даже, если у вас нет симптомов болезни, рекомендации врача не помешают.

Усталость, слабость, тревожные покалывания в пояснице, проблемы с мочеиспусканием, рези, изменение внешнего вида (отеки на лице, ногах, желтоватый цвет кожных покровов) – все это первые сигналы нарушений в работе организма. Не обязательно ждать, когда появятся признаки болезни почек, нужно очищать организм от токсинов и отложений

Установлен диагноз – вперед к устранению заболевания

Одним из самых эффективных остается лечение болезней почек в Трускавце. К санаторному пребыванию прибегают пациенты после оперативного вмешательства для восстановления здоровья, люды после инструментального или аппаратного удаления камней из почек, те, кто страдает хроническим простатитом, пиелонефритом, пиелитом, циститом.

Особенно эффективным будет лечение почек в Трускавце минеральными водами у людей с инфицированными и асептическими камнями в почках, которые не подлежат оперативному вмешательству.

Прикарпатский курорт – это недорогие здравницы с европейским высококачественным сервисом и высокопрофессиональным медицинским подходом индивидуально к каждому пациенту, одна из которых – отель Нафтуся. В нем вы можете пройти диагностику на инновационном оборудовании, получить консультацию врача, пройти все назначенные процедуры в Первой курортной поликлинике. Основа лечения здесь – литотрипсия и вода «Нафтуся». Ее физические свойства способствуют нормализации метаболизма всего организма, болезни почек уходят, а не просто устраняются их симптомы.

Почечная недостаточность | Сидарс-Синай

Что такое почечная недостаточность?

Почечная недостаточность возникает при повреждении приводит к потере нормальной функции почек. Есть 2 типа почечной недостаточности — острая. а также хронический.

• Острая почечная недостаточность начинается внезапно. Иногда это можно изменить.
• Хроническая почечная недостаточность прогрессирует медленно в течение не менее 3 месяцев.Это может привести к необратимой почечной недостаточности. Это тоже называется терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН).

Что вызывает почечную недостаточность?

Многие состояния могут привести к острым или хроническая почечная недостаточность.

Причины острой почечной недостаточности

• Рабдомиолиз, повреждение почек, которое может произойти из-за мышечного распада в тяжелой форме. обезвоживание, инфекция или другие причины
• Снижение кровотока к почкам из-за кровопотери или шока
• Закупорка мочевыводящих путей
• Гемолитико-уремический синдром, закупорка мелких сосудов почек, часто вызываемая авторства E.Коли инфекция
• Инфекция или некоторые лекарства, токсичные для почек
• Гломерулонефрит, воспаление крошечные единицы в почках, где очищается кровь. Это ухудшает работу почек способность фильтровать мочу.
• Любое состояние, ухудшающее поток кислорода и крови к почкам, например, при сердечном приступе

Причины хронической почечной недостаточности

• Диабетическая нефропатия, поражение почек из-за повышенного сахара в крови
• Высокое кровяное давление
• Волчанка, заболевание иммунной системы
• Закупорка мочевыводящих путей
• Синдром Альпорта, генетическое заболевание
• Нефротический синдром, состояние, при котором в моче выделяется слишком много белка
• Поликистоз почек, генетическое заболевание, вызывающее кисты, заполненные жидкостью, в почки
• Цистиноз, генетическая проблема, при которой аминокислота накапливается в клетках в почки
• Интерстициальный нефрит или пиелонефрит, воспаление мелких структур в почка

Каковы симптомы почечной недостаточности?

Симптомы острого и хронического почечная недостаточность может быть разной.

Симптомы острой почечной недостаточности (симптомы зависят от основной причиной)

• Лихорадка
• Слабость
• Усталость
• Сыпь
• Диарея
• Плохой аппетит
• Сильная рвота
• Боль в животе
• Боль в спине
• Мышечные судороги
• Нет диуреза или высокий диурез
• Бледная кожа
• Носовые кровотечения
• Воспаление глаза

Симптомы хронической почечной недостаточности

• Плохой аппетит
• Рвота
• Боль в костях
• Головная боль
• Бессонница
• Зуд
• Сухая кожа
• Усталость при легкой активности
• Мышечные судороги
• Большой диурез или его отсутствие
• Недержание мочи
• Бледная кожа
• Неприятный запах изо рта
• Проблемы со слухом
• Раздражительность
• Плохой мышечный тонус
• Изменение умственной активности
• Металлический привкус во рту

Симптомы острой и хронической почечной недостаточности могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза. Вас могут рекомендовать специалист по почкам, известный как нефролог.

Как диагностируется почечная недостаточность?

Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Другие тесты могут включать:

• Анализы крови. Анализы крови позволят проверить количество клеток крови, уровень электролитов и функция почек.
• Анализы мочи.
• УЗИ почек. В этом тесте датчик пройден над почкой посылает звуковые волны, которые отражаются от почки. Фотографии отправлены к видеоэкран. Тест используется для проверки размера и формы почки, а также для обнаружите образование, камень в почках, кисту или другую закупорку или проблемы.
• Биопсия почки. Это удаление образцов тканей (с иглой или во время операции) с тела для исследования под микроскопом. Это сделано для посмотрите, присутствуют ли раковые или другие аномальные клетки.
• Компьютерная томография. Это визуальный тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер, чтобы делать подробные изображения тела, в том числе почек.КТ сканирование более подробный, чем обычные рентгеновские снимки. Контрастная КТ обычно не может быть проведена, когда есть почечная недостаточность.

Как лечить острую и хроническую почечную недостаточность?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть на насколько тяжелое состояние.

Лечение может включать: госпитализация и:

• Внутривенные (внутривенные) жидкости
• Мочегонная терапия (препараты для увеличить диурез)
• Внимательно следите за электролитами, такими как калий, натрий, кальций и сердечный ритм, поскольку сердечная мышца подвержена риску изменения в этих электролитах
• Лекарства (для контроля крови давление)
• Особые диетические потребности

В некоторых случаях вы можете иметь проблемы с электролитами и токсические уровни продуктов жизнедеятельности, которые обычно удаляются почками.У вас также может развиться перегрузка жидкостью. В этих случаях может потребоваться диализ.

Лечение хронической почечной недостаточности зависит от того, какая функция почек у вас еще сохраняется.

Диализ

Диализ используется для лечения обоих острая и хроническая почечная недостаточность. Он включает в себя удаление ненужных веществ и жидкости из крови, которая обычно выводится почками.Также можно использовать диализ. для людей, которые подверглись воздействию или проглотили токсичные вещества. В этом случае, диализ используется для предотвращения почечной недостаточности. Существует 2 типа диализа: перитонеальный. и гемодиализ.

Перитонеальный диализ

Перитонеальный диализ проводится хирургическое введение мягкой полой трубки, называемой катетером, в нижнюю часть живота возле пупка.Раствор, называемый диализатом, пропускается через трубку в брюшная полость. Это пространство в брюшной полости, в котором находятся органы. Это выстланы 2 слоями мембраны, называемыми брюшиной. Раствор остается в брюшной полости на определенное время. Там он впитывает отходы и токсины. через брюшину. Жидкость сливают из брюшной полости, измеряют и отброшен.Существует 3 различных типа перитонеального диализа:

• Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD). Этот типа не нужна машина. Обмены, часто называемые пропусками, могут производиться от 3 до 5 человек. раз в день в часы бодрствования.
• Непрерывный циклический перитонеальный диализ (CCPD).Этот тип нужен диализный аппарат, который можно использовать дома. Этот вид диализа выполняется автоматически, даже когда вы спите.
• Прерывистый перитонеальный диализ (IPD). IPD использует тот же тип аппарата, что и CCPD, но лечение занимает больше времени. ИПД можно проводить дома, но обычно это делается в больнице.Возможные осложнения перитонеального диализ включают инфекцию или воспаление брюшины. Это называется перитонит. Это вызывает жар и боли в животе.

Диетолог поможет вам спланировать питание в соответствии с указаниями вашего лечащего врача. В целом:

• У вас могут быть особые потребности в белке, соли и жидкости.
• У вас могут быть особые ограничения по содержанию калия.
• Возможно, вам потребуется сократить количество калорий. Сахар в диализате может вызвать увеличение веса.

Гемодиализ

Гемодиализ можно проводить дома или в диализном центре или в больнице. Место доступа создается хирургическим путем, обычно в твоя рука.Это включает соединение артерии и вены вместе. После того, как доступ был сделано, вы будете подключены к большому аппарату для гемодиализа, который сливает кровь. Кровь залита диализирующим раствором, удаляющим ненужные вещества и жидкость. Затем чистая кровь возвращается в кровоток.

Гемодиализ обычно проводится несколько раз в неделю и длится от 4 до 5 часов.Во время лечения вы можете читать, пишите, спите, разговаривайте или смотрите телевизор. В домашних условиях гемодиализ проводится с помощью партнер, часто член семьи или друг. Если вы решите сделать домашний гемодиализ, вы и ваш партнер получит подготовку. Возможные осложнения гемодиализа включают: мышечные судороги и резкое падение артериального давления. Это может вызвать головокружение. или слабость, или тошнота в животе.

Соблюдая правильную диету и принимая лекарства, назначенные вашим лечащим врачом, вы можете предотвратить осложнения. Диетолог будет работать с вами, чтобы спланировать ваше питание в соответствии с согласно распоряжениям вашего поставщика медицинских услуг. В целом:

• Вы можете есть продукты с высоким содержанием белка такие как мясо и курица (животные белки).
• Вам может потребоваться ограничить количество продуктов содержащие калий.
• Может потребоваться ограничить сумму ты пьешь.
• Возможно, вам придется держаться подальше от поваренная соль.
• Вам может потребоваться ограничить количество еды содержащие минеральный фосфор (например, молоко, сыр, орехи, сушеные бобы и мягкие напитки).

Другие варианты лечения могут включают:

• Лекарства (для роста, предотвратить потерю плотности костей и лечить анемию)
• Мочегонная терапия (препараты для увеличить диурез)
• Особые изменения в диете
• Пересадка почки

Осложнения почечной недостаточности

Поскольку почки выполняют множество функций, осложнения почечной недостаточности могут влиять на многие системы организма.Осложнения могут включать:

• Анемия (низкое количество эритроцитов)
• Проблемы с сердцем и сосудами
• Болезнь костей
• Боль в костях, суставах и мышцах
• Снижение психической функции, включая спутанность сознания и слабоумие
• Повреждение нервов рук и ног
• Повышенный риск заражения
• Плохое питание
• Изменения кожи, включая сухость и зуд

Жизнь с почечной недостаточностью

Люди с почечной недостаточностью живут дольше, чем когда-либо.Диализ лечение не является лекарством от почечной недостаточности. Но это поможет тебе почувствовать себя лучше и жить дольше. С годами почечная недостаточность может вызывать другие проблемы, такие как болезни костей, высокое кровяное давление, повреждение нервов и анемия (слишком мало эритроцитов). Разговаривать обсудите с вашим лечащим врачом, как предотвратить и лечить эти проблемы.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если ваши симптомы ухудшаются или у вас появляются новые симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу. знать.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Терминальная стадия почечной недостаточности | Уход за почками

По мере того, как почки начинают отказывать или теряют нормальную функциональность, может развиться состояние, известное как терминальная стадия почечной недостаточности (термин почечный означает, что касается почек).Терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН) или почечная недостаточность возникает, когда почка повреждена до такой степени, что она больше не может нормально функционировать. ТПН бывает двух форм, включая острую и хроническую.

Острая почечная недостаточность

Острое заболевание почек, также называемое рабдомиолизом, может возникнуть внезапно, часто в результате обезвоживания или инфекции и, как следствие, разрушения мышц. Этот распад может уменьшить приток крови и кислорода к почкам, уменьшив их способность регулировать содержание веществ в организме.Инфекции и закупорка мочевыводящих путей также могут вызвать острую почечную недостаточность. В некоторых случаях острая почечная недостаточность может быть купирована.

Симптомы

Острая почечная недостаточность характеризуется лихорадкой, слабостью и утомляемостью, сыпью, аномальным количеством мочи, изменениями аппетита и пищеварения, включая рвоту, и болью в желудке, спине, животе или других мышцах. Вы также можете заметить более бледную, чем обычно, кожу или более частые кровотечения из носа.

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность возникает на постоянной или повторяющейся основе и может быть результатом повреждения почек из-за высокого уровня сахара в крови или артериального давления.Другие состояния, такие как волчанка, синдром Альпорта, нефротический синдром, поликистоз почек или цистиноз, также могут привести к хронической почечной недостаточности, поскольку вызывают накопление жидкости, кислот или белков в почках и моче.

Симптомы

Хроническая почечная недостаточность медленно прогрессирует в течение нескольких месяцев и часто может привести к необратимому поражению почек. Многие симптомы похожи на симптомы острой почечной недостаточности, помимо боли в костях, бессонницы, головной боли, сухой кожи, раздражительности, нарушения слуха или бодрствования, а также металлического привкуса во рту.

Симптомы почечной недостаточности могут напоминать симптомы других заболеваний, поэтому, чтобы исключить другие заболевания, ваш врач может провести анализы крови или мочи, УЗИ или компьютерную томографию или биопсию почки.

Лечение

Пациентам с острой или хронической ТПН следует вместе со своим врачом разработать индивидуальный план лечения, чтобы жить максимально здоровой и нормальной жизнью. Планы лечения могут включать госпитализацию и введение лекарств через капельницу, изменение диеты и диализ.Последний удаляет отходы из крови, чтобы предотвратить накопление жидкости и токсичных веществ. В тяжелых случаях ТПН можно рассмотреть возможность пересадки почки.

Жизнь с почечной недостаточностью

Почечная недостаточность может быть опасной для жизни, но при надлежащем уходе люди с почечной недостаточностью живут дольше, чем когда-либо. Лечение диализом не является лекарством от почечной недостаточности, но улучшает качество жизни и увеличивает ее продолжительность.

С годами почечная недостаточность может вызывать другие проблемы, такие как болезнь костей, высокое кровяное давление, повреждение нервов и анемия (слишком мало эритроцитов).Обсудите с врачом, как предотвратить и лечить эти проблемы.

© 2018 Intermountain Healthcare. Все права защищены. Представленное здесь содержимое предназначено только для вашего сведения. Он не заменяет профессиональные медицинские консультации, и его не следует использовать для диагностики или лечения проблем со здоровьем или заболеваний. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, проконсультируйтесь со своим врачом.

Стадий заболевания почек (ХБП)

Хроническая болезнь почек (ХБП) делится на пять стадий в зависимости от того, насколько хорошо почки могут фильтровать отходы и лишнюю жидкость из крови.На ранних стадиях заболевания почек почки все еще могут фильтровать отходы, но на более поздних стадиях почки становятся менее эффективными в фильтрации отходов или вообще перестают работать.

Расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) — лучший тест для измерения уровня функции почек человека и определения стадии заболевания почек. Этот тест оценивает, сколько крови проходит через клубочки каждую минуту. Клубочки — это крошечные фильтры в почках, которые фильтруют отходы из крови.

1 этап

Стадия 1 болезни почек означает, что у пациента легкое поражение почек и рСКФ 90 или выше. На этом этапе почки функционируют нормально, но результаты анализа мочи указывают на заболевание почек. Как правило, симптомы отсутствуют, когда почки функционируют на уровне 90% или выше.

2 этап

На 2 стадии заболевания почек у пациента наблюдается легкое поражение почек, и они функционируют на 60–89 процентов.Признаками поражения почек может быть белок в моче или физическое повреждение почек. На этом этапе у людей могут отсутствовать симптомы или они могут испытывать некоторые из этих симптомов:

• Усталость
• Зуд
• Потеря аппетита
• Проблемы со сном
• Слабость

На 2 стадии заболевания почек пора наладить отношения с нефрологом в Summit Medical Clinic. Хотя от ХБП нет лекарства, раннее лечение может замедлить или остановить прогрессирование.

3 этап

Стадия 3 болезни почек означает, что у пациента рСКФ от 30 до 59. Это означает, что почки повреждены и они не работают должным образом. Этап 3 разделен на два этапа:

• Стадия 3a означает, что у пациента наблюдается легкая или умеренная потеря функции почек с рСКФ от 45 до 59.
• Стадия 3b означает, что у пациента наблюдается умеренная или тяжелая потеря функции почек с рСКФ от 30 до 44.

Не у всех есть симптомы на стадии 3. Однако некоторые люди могут испытывать:

• Боль в костях
• Усталость
• Потеря аппетита
• Отек кистей и стоп
• Мочеиспускание больше или меньше обычного
• Снижение остроты зрения
• Слабость

Очень важно управлять основными заболеваниями, чтобы помочь сохранить функцию почек. Это может включать:

4 этап

Стадия 4 болезни почек означает, что почки пациента повреждены средней или тяжелой степени и не работают должным образом.Почки функционируют от 15 до 29 процентов, поэтому в организме могут накапливаться отходы, токсины и жидкости. К заболеванию почек 4 стадии следует относиться очень серьезно. Очень важно, чтобы пациент делал все возможное, чтобы предотвратить прогрессирование почечной недостаточности.

На стадии 4 почечной недостаточности у многих людей могут быть такие симптомы, как:

• Отек кистей и стоп
• Боль в спине и груди
• Снижение остроты зрения
• Мочеиспускание больше или меньше обычного
• Одышка
• Мышечные судороги или подергивания

При заболевании почек 4 стадии пациенту необходимо очень тесно сотрудничать со своим врачом.В дополнение к тому же лечению, которое упоминалось в Этапе 3, человек должен начать обсуждение диализа и трансплантации почки, если почки не работают.

5 этап

На этом этапе рСКФ пациента меньше 15 или он находится на диализе. РСКФ менее 15 означает, что почки очень близки к отказу или полностью отказали. При отказе почек в крови накапливаются отходы, в результате чего человек сильно заболевает.

Некоторые из симптомов почечной недостаточности включают:

• Отек рук или ног
• Нет аппетита
• Чувство тошноты и рвота
• Мышечные судороги
• Зуд
• Мочеиспускание больше или меньше нормы
• Проблемы с дыханием

После отказа почек пациенту необходимо начать диализ или пересадить почку, чтобы выжить.

Хотя ХБП является прогрессирующим заболеванием, не у всех развивается стадия 5. Симптомы заболевания почек на ранней стадии слабо выражены, и их легко не заметить. Вот почему важно на раннем этапе установить отношения с нефрологом, чтобы значительно замедлить прогрессирование.

Свяжитесь с нами

В Summit Medical Clinic мы предоставляем консультации и постоянный уход для профилактики и лечения заболеваний почек. Запишитесь на прием по телефону (719) 630-1006 или посетите наш веб-сайт.

Что такое хроническая болезнь почек 5 стадии? — Responsum Health

Заключительная стадия хронической болезни почек (ХБП) называется ХБП 5 стадии, терминальной стадией болезни почек (ТПН) и терминальной стадией почечной недостаточности (ХПН). . На этом этапе ваши почки вот-вот откажут, или у вас уже есть почечная недостаточность. Ваш нефролог поможет вам выбрать правильный курс действий для вашего плана лечения, будь то диализ и / или трансплантация почки. Вот что можно ожидать от ХБП 5 стадии, включая ожидаемую продолжительность жизни с дополнительным лечением и без него.

На стадии 5 ХБП ваша рСКФ составляет 15 мл / мин или меньше, и вы скоро страдаете почечной недостаточностью. Когда ваши почки выходят из строя, отходы накапливаются в вашей крови, поскольку ваши почки утратили способность функционировать. Более того, другие функции, которые выполняет почка, больше не будут выполняться, в том числе:

• Регулирование артериального давления
• Выработка гормона (эритропоэтина), который способствует выработке красных кровяных телец
• Активация витамина D для поддержания хорошего здоровья костей

Это стадия заболевания почек заставит вас почувствовать себя очень плохо, и для жизни потребуются диализ и / или трансплантация почки.

Чрезвычайная утомляемость или утомляемость — частые симптомы ХБП 5 стадии.

Общие симптомы заболевания почек или почечной недостаточности 5 стадии включают:

• Потеря аппетита
• Тошнота или рвота
• Головные боли
• Усталость или усталость
• Боль в спине
• Трудность с концентрацией внимания
• Невозможность мочеиспускания или очень слабое мочеиспускание
• Отек (особенно в области лодыжек и вокруг глаз)
• Судороги в мышцах
• Проблемы с дыханием
• Проблемы со сном
• Покалывание в руках или ногах
• Изменение цвета кожи
• Повышение цвета кожи
• пигментация кожи

Если вы еще этого не сделали, вам необходимо немедленно обратиться к нефрологу, чтобы определить и начать лечение, которое будет либо диализом, либо трансплантацией почки.В некоторых случаях человеку с ТПН будут назначены оба вида лечения. Если у вас отказали почки, вам нужно будет находиться на диализе всю оставшуюся жизнь, если только вам не сделают пересадку почки.

• Диализ помогает очистить вашу кровь, удаляя отходы, которые ваши почки больше не могут удалить самостоятельно, а также помогает поддерживать здоровый уровень калия, натрия, бикарбоната и других химических веществ и контролировать ваше кровяное давление. Существует два разных типа диализа: гемодиализ (HD) и перитонеальный диализ (PD).Вы можете пройти диализ в центре диализа или дома.

При ХБП 5 стадии вам в конечном итоге потребуется трансплантация почки или вы должны будете находиться на диализе всю оставшуюся жизнь.
(Это изображение от @peoplecreations на @Freepik.)

• Пересадка почки означает, что вы получите здоровую почку от донора. Будет проведена операция по удалению поврежденной почки и пересадке на ее место новой здоровой почки.После трансплантации вам нужно будет принимать лекарства против отторжения, чтобы ваше тело не отторгало здоровую почку. Большинство трансплантаций проходят успешно и длится много лет; Однако некоторым людям в течение жизни потребуется несколько трансплантатов.

Ни одна из форм лечения не вылечит вашу болезнь почек; Лекарства от ХБП до сих пор не существует. Однако оба этих метода лечения увеличат продолжительность вашей жизни и позволят вам поддерживать хорошее качество жизни.

Поддерживающая или паллиативная помощь — это вариант отказа от лечения, в данном случае, особенно от диализа.Однако такой образ действий позволит вам только сохранить качество жизни. Это не поможет и не продлит вашу жизнь.

Без диализа ожидаемая продолжительность жизни при почечной недостаточности 5 стадии не является точным и быстрым ответом, поскольку она варьируется в зависимости от уникальной истории болезни каждого пациента с почками. Как правило, продолжительность жизни без диализа может составлять от нескольких дней до недель, что зависит от:

• Степени функции почек
• Серьезности симптомов
• Общее состояние здоровья

Без лечения токсичные отходы и жидкость будут накапливаться в вашем организме. тела, и есть лекарства, которые вам могут назначить, чтобы справиться с этим дискомфортом.Вы также можете использовать ультрафильтрацию, чтобы удалить скопившуюся жидкость и, таким образом, облегчить вам дыхание.

Если вы или кто-то, кого вы любите, в настоящее время находитесь на стадии 5 CKD, Responsum for CKD может предоставить информацию, советы и поддержку, а также возможность связаться с другими пациентами с ХБП.

Хроническая болезнь почек | UF Health, University of Florida Health

Определение

Хроническая болезнь почек — это медленная потеря функции почек с течением времени.Основная функция почек — вывод из организма шлаков и лишней воды.

Альтернативные названия

Почечная недостаточность — хроническая; Почечная недостаточность — хроническая; Хроническая почечная недостаточность; Хроническая почечная недостаточность; Хроническая почечная недостаточность

Причины

Хроническая болезнь почек (ХБП) медленно ухудшается в течение месяцев или лет. Некоторое время вы можете не замечать никаких симптомов. Потеря функции может быть настолько медленной, что у вас не будет никаких симптомов, пока ваши почки почти не перестанут работать.

Заключительная стадия ХБП называется терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН). На этом этапе почки больше не могут выводить из организма достаточное количество шлаков и лишней жидкости. На этом этапе вам потребуется диализ или пересадка почки.

Диабет и высокое кровяное давление являются двумя наиболее частыми причинами и составляют большинство случаев.

Многие другие заболевания и состояния могут повредить почки, в том числе:

ХБП приводит к накоплению жидкости и продуктов жизнедеятельности в организме.Это состояние влияет на большинство систем и функций организма, в том числе:

• Высокое кровяное давление
• Низкое количество клеток крови
• Витамин D и здоровье костей

Симптомы

Ранние симптомы ХБП такие же, как и при многих других заболеваниях. Эти симптомы могут быть единственным признаком проблемы на ранних стадиях.

Симптомы могут включать:

Симптомы, которые могут возникнуть при ухудшении функции почек, включают:

Обследования и анализы

У большинства людей высокое кровяное давление наблюдается на всех стадиях ХБП.Во время обследования ваш лечащий врач также может услышать аномальные звуки сердца или легких в груди. Во время обследования нервной системы у вас могут быть признаки повреждения нервов.

Анализ мочи может показать белок или другие изменения в моче. Эти изменения могут появиться за 6-10 месяцев и более до появления симптомов.

Тесты, которые проверяют, насколько хорошо работают почки:

ХБП изменяет результаты нескольких других тестов. Вам необходимо будет проходить следующие тесты каждые 2-3 месяца, когда заболевание почек ухудшается:

Другие тесты, которые могут быть выполнены для поиска причины или типа заболевания почек, включают:

Это заболевание также может изменить результаты следующих тестов:

Лечение

Контроль артериального давления замедлит дальнейшее повреждение почек.

• Чаще всего используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА).
• Цель — поддерживать артериальное давление на уровне 130/80 мм рт. Ст. Или ниже.

Изменение образа жизни может помочь защитить почки и предотвратить сердечные заболевания и инсульт, например:

• НЕ курите.
• Ешьте пищу с низким содержанием жира и холестерина.
• Регулярно выполняйте физические упражнения (поговорите со своим врачом или медсестрой перед тем, как приступить к занятиям).
• При необходимости принимайте лекарства, снижающие уровень холестерина.
• Держите уровень сахара в крови под контролем.
• Не ешьте слишком много соли или калия.

Всегда консультируйтесь со своим специалистом по почкам, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта. Сюда входят витамины, травы и добавки. Убедитесь, что все поставщики, которых вы посещаете, знают, что у вас ХБП. Другие виды лечения могут включать:

• Лекарства, называемые фосфатсвязывающими, для предотвращения высокого уровня фосфора
• Дополнительное железо в рационе, таблетки железа, железо, вводимое через вену (внутривенное железо), специальные инъекции лекарства, называемого эритропоэтином, и переливание крови для лечения анемии
• Дополнительный кальций и витамин D (всегда проконсультируйтесь с врачом перед приемом)

Ваш врач может посоветовать вам соблюдать специальную диету для лечения ХБП.

• Ограничение потребления жидкости
• Употребление меньшего количества белка
• Ограничение фосфора и других электролитов
• Получение достаточного количества калорий для предотвращения потери веса

Все люди с ХБП должны быть в курсе следующих прививок:

Группы поддержки

Некоторым людям полезно принимать участие в группе поддержки при заболеваниях почек.

Перспективы (Прогноз)

Многим людям не ставят диагноз ХБП, пока они не потеряют большую часть своей функции почек.

Лекарства от ХБП нет. Если она ухудшится до ТПН, и насколько быстро, зависит от:

• Причина поражения почек
• Насколько хорошо вы заботитесь о себе

Почечная недостаточность — последняя стадия ХБП. Это когда ваши почки больше не могут поддерживать потребности нашего организма.

Ваш поставщик медицинских услуг обсудит с вами диализ, прежде чем он вам понадобится. Диализ удаляет отходы из крови, когда почки больше не могут выполнять свою работу.

В большинстве случаев вы пойдете на диализ, когда у вас останется только 10–15% функции почек.

Даже людям, ожидающим пересадки почки, во время ожидания может потребоваться диализ.

Возможные осложнения

К осложнениям относятся:

Профилактика

Лечение состояния, являющегося причиной проблемы, может помочь предотвратить или отсрочить ХБП. Люди, страдающие диабетом, должны контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление и не должны курить.

Изображения

Источники

Христов М, Спраг С.М. Хроническая болезнь почек — нарушение минеральных костей.В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер и Ректор Почка. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 53.

Grams ME, McDonald SP. Эпидемиология хронической болезни почек и диализа. В: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ред. Комплексная клиническая нефрология. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 77.

Taal MW. Классификация и лечение хронической болезни почек. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер и Ректор Почка. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 59.

экспертов проливают свет на болезнь почек, разделяют надежды на будущее

12 марта отмечается Всемирный день почек, и, по оценкам, в настоящее время более 37 миллионов американцев живут с хроническим заболеванием почек и почти 750 000 человек Американцы сталкиваются с суровой реальностью терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН), потому что их почки больше не функционируют достаточно хорошо, чтобы поддерживать жизнь самостоятельно.

В июле 2019 года в Исполнительном постановлении об улучшении здоровья почек в Америке изложены национальные цели по улучшению ухода за почками, помощи перегруженной системе трансплантации почек в удовлетворении потребностей пациентов и предоставлению вариантов лечения, включая создание биоискусственной почки.

Мы попросили команду почечных экспертов Калифорнийского университета в Сан-Франциско, включая нефролога, хирурга-трансплантолога, фармацевта-трансплантолога и биоинженера, пролить свет на проблему болезни почек и поделиться своими надеждами на будущее.

Проблема

Линда Фрассетто, доктор медицины, является почетным преподавателем UCSF, врачом, прошедшим подготовку в области нефрологии, и клиническим исследователем. За свою 30-летнюю карьеру она ухаживала за пациентами с заболеванием почек и опубликовала более 100 научных работ о том, как улучшить лечение и результаты для них.

Тридцать семь миллионов американцев с хроническим заболеванием почек — это серьезная проблема для здоровья, верно?

Frassetto: Действительно.Примерно каждый седьмой взрослый страдает хронической болезнью почек (ХБП), и подавляющее большинство даже не подозревает об этом, потому что на ранних стадиях болезни обычно отсутствуют или мало симптомов. В западных странах большинство этих пациентов страдают диабетом и высоким кровяным давлением. Заболевание почек — это на самом деле спектр заболеваний, которые начинаются с одного конца, когда вы выглядите нормально, но у вас есть некоторое повреждение почек, и прогрессируют на другом конце, где функция почек отсутствует.

На этом последнем этапе у вас так называемая терминальная стадия почечной недостаточности.К тому времени, когда вы достигнете этой точки, почки уже не будут работать достаточно хорошо, чтобы выполнять свою работу — очищать вашу кровь и очищать ваш организм от лишней воды и других токсинов, которые накапливаются в вашем теле. Если мы не переведем вас на диализ на этом этапе или если вам не сделают трансплантацию почки, вы умрете. Ежегодно у 120 000 пациентов диагностируется ТПН.

Гораздо меньшее количество людей имеют другие состояния, которые могут привести к заболеванию почек — генетические заболевания, такие как поликистоз почек, воспалительные заболевания, такие как волчанка, и некоторые инфекции, такие как гепатит и ВИЧ.

Существует также другой тип заболевания почек — то, что мы называем острым повреждением почек. В этом случае внезапно что-то происходит, например, инфекция, такая как пневмония, но если в остальном вы полностью здоровы и вылечены быстро, травма почек обычно проходит.

Как болезнь почек повреждает организм?

Frassetto: Когда мы говорим о заболевании почек, подавляющее большинство того, о чем мы говорим, на самом деле является заболеванием кровеносных сосудов.Почки нуждаются в правильном кровотоке и неповрежденных кровеносных сосудах, чтобы оставаться здоровыми и функциональными, а диабет и гипертония могут повлиять на здоровье сосудов почек. Фактически, трое из каждых четырех человек, находящихся на диализе, находятся на диализе, потому что у них повреждены кровеносные сосуды, что приводит к повреждению почек.

Каковы факторы риска заболевания почек?

Frassetto: Логично, что основными факторами риска как острого, так и хронического заболевания почек являются диабет, а также высокое кровяное давление.Эти заболевания повышают риск медленного повреждения почек, постепенно, в течение многих лет и десятилетий. Семейный анамнез почечной недостаточности также увеличивает риск. ХБП также непропорционально тяжело сказывается на группах меньшинств, таких как афроамериканцы и латиноамериканцы, которые могут иметь предрасположенность к высокому кровяному давлению, вызванному многочисленными генами. А если у вас диабет или заболевание почек, скорее всего, у вас тоже есть болезнь сердца. Затем есть ожирение, которое само по себе может повлиять на функцию почек, а также может привести к диабету.По мере того, как население становится тяжелее, у него все больше развивается диабет, и это сочетание действительно плохо для почек.

Что перестают делать почки по мере прогрессирования поражения?

Frassetto: Это касается важных ролей, которые они играют в организме. Большинство людей думают о почках как о фильтрах крови, и это одна из задач. Каждую минуту вы фильтруете около одной пятой всей крови в вашем теле. По мере того, как кровь проходит через почки, они удерживают то, что нам нужно, и избавляются от того, в чем мы не нуждаемся или не хотим.После фильтрации буквально тысяч литров крови вы в конечном итоге удаляете около литра мочи.

Почки также вырабатывают определенные гормоны. Витамин D — это пример, который знает большинство людей. Другой пример — гормон, участвующий в создании красных кровяных телец. По мере прогрессирования заболевания почек все эти функции ухудшаются, так что к тому времени, когда пациенты с хроническим заболеванием почек обращаются к нефрологу, как правило, мы должны давать им эти гормоны, потому что они вырабатывают недостаточно.

А как насчет профилактики?

Frassetto: Я работаю врачом 30 лет и продолжаю консультировать пациентов о шагах, которые они могут предпринять, чтобы контролировать вероятность диабета и гипертонии и контролировать вес — правильно питаться и заниматься спортом. Легко сказать, и это очень и очень сложно сделать.

Самое главное — это регулярные осмотры у вашего основного лечащего врача. Когда у людей развивается почечная недостаточность, как правило, большинство людей не догадываются, потому что это не больно.И поэтому почкам может незаметно становиться все хуже и хуже. Ваш основной лечащий врач назначает обычные анализы крови и мочи для проверки определенных химических уровней, которые указывают на функцию почек. Это, конечно, означает, что у вас должен быть регулярный доступ к медицинскому обслуживанию, и это совсем другая проблема. Заболевание почек невозможно обнаружить, если пациенты не имеют доступа к регулярной доступной медицинской помощи.

Какие варианты доступны для пациентов, когда почки перестают функционировать на конечной стадии почечной недостаточности?

Frassetto: Сегодня их всего три.Во-первых, пациент отказывается от диализа и, к сожалению, умрет. Во-вторых, мы помещаем пациента на диализ. Или в-третьих, пациенту делают трансплантат от живого или умершего донора. Я предоставлю Крису Фризу, доктору медицины, рассказать больше о трансплантации.

Что вы посоветуете, как бороться с заболеванием почек?

Frassetto: Регулярные осмотры. Доступ к регулярным доступным медицинским услугам для прохождения этих обследований. Питайся правильно. Упражнение. Контролируйте свой вес.Новая национальная политика трансплантации, повышающая доступность. Свежие деньги на исследования для поддержки исследований болезней почек и их применения в уходе за пациентами.

Кроме того, в связи с ограниченным финансированием исследований нам необходимо все больше и больше работать в консорциумах, крупных исследовательских группах в разных учреждениях, чтобы получить федеральное финансирование исследований. С исполнительным распоряжением у нас появилась новая надежда на дополнительную поддержку. На горизонте исследования есть несколько интересных вещей. Например, в UCSF мы создаем хирургически имплантируемую диализную систему с портативным внешним насосом и полностью имплантируемую искусственную почку без внешнего насоса, которую, я знаю, расскажет Шуво Рой, доктор философии.Подобные инновации в UCSF неудивительны. У нас есть послужной список нефрологической науки, восходящий к 1880 году — это пантеон первопроходцев, преуспевших в том, что мы называем исследованиями, проводимыми непосредственно у постели больного.

Пересадка почки… Спасает жизнь, но все еще ограничено

Крис Фрейз, доктор медицины, имеет 25-летний опыт работы в Медицинском центре UCSF в качестве хирурга по пересадке органов с особым интересом к трансплантации печени и почек у взрослых и детей. В его исследовании рассматриваются препараты для подавления иммунной системы после трансплантации и улучшенные методы предотвращения повреждения тканей, которое обычно возникает после восстановления кровоснабжения трансплантированного органа.

В какой момент вы видите пациентов с заболеванием почек?

Freise: Пациенты обращаются ко мне нефрологами, такими как Линда Фрассетто, когда их уровень функции почек падает до 20 процентов или меньше. Пересадка почки — это один из вариантов, а другой вариант — диализ.

Имейте в виду, что большинство пациентов в конечном итоге нуждаются в диализе, прежде чем они смогут получить почку, из-за нехватки доступных донорских почек. Сегодня почти 100000 пациентов в США ожидают пересадки почки.S со временем ожидания от 1,4 до 5,1 года. Время ожидания в Bay Area еще больше, в некоторых случаях до 10 лет. Реальность такова, что в нашем списке ожидания умирает столько же пациентов, сколько и мы трансплантируем — по-прежнему ощущается заметная нехватка органов.

Сколько операций по пересадке почек проводится каждый год?

Freise: По всей стране в прошлом году было проведено более 21 000 операций по пересадке почек, большинство из которых от умерших доноров, и 368 из них были выполнены в UCSF.У нас один из самых больших объемов трансплантации среди почти 200 центров трансплантологии в стране, и наши результаты являются одними из лучших. В период с 2016 по 2018 год почти 98 процентов наших пациентов с трансплантатом жили с функциональным трансплантатом через год после операции.

Трансплантация, как и диализ, не является постоянным решением, не так ли?

Freise: К сожалению, это верно. Трансплантация почки удаляет пациентов с диализа, но, к сожалению, трансплантация почек со временем не работает.Около половины почек умерших доноров перестают работать через 10 лет, а почки живых доноров остаются почти вдвое дольше. При отказе почек необходимо вернуться к диализу. Некоторые из этих пациентов с первоначальной трансплантацией могут быть кандидатами на повторную трансплантацию. Для тех пациентов, которые остаются на диализе, средняя продолжительность жизни составляет от пяти до 10 лет, в зависимости от состояния их здоровья и того, насколько хорошо они могут придерживаться своего плана лечения. Но есть диализные пациенты, которые живут намного дольше.

Кто может получить пересадку почки и сколько времени нужно ждать новой почки?

Freise: Пациенты должны быть в удовлетворительном состоянии здоровья, чтобы получить трансплантат, и должны иметь возможность продемонстрировать, что они принимают свои лекарства против отторжения. Прежде чем получить донорскую почку, они также должны убедиться, что они могут оплатить как операцию, так и стоимость послеоперационных препаратов против отторжения, которые они должны принимать на протяжении всей жизни.

Можно ли говорить о нехватке донорских почек?

Freise: Имеется нехватка доступных органов из-за растущего числа пациентов в листе ожидания и довольно низкого уровня донорства органов, как от живых доноров, так и от умерших доноров.Таким образом, спрос намного превышает предложение, и время ожидания с каждым годом увеличивается. Проблема продолжает расти.

По вашему опыту хирурга-трансплантолога и исследователя, каковы решения и надежды на будущее?

Freise: Совершенно очевидно, что к проблеме болезни почек нужно подходить со многих сторон. Но с точки зрения трансплантации мы фокусируемся на поставке и отторжении органов. Команда трансплантологов UCSF была на передовой в продвижении открытий в каждой из этих областей — более эффективное использование ограниченных органов, новые иммунодепрессанты, более совершенные методы выявления и лечения отторжения.

Пересадка почки остается оптимальным лечением для подходящих кандидатов с почечной недостаточностью, но наши возможности предоставить эту жизненно важную терапию каждому с почечной недостаточностью все еще ограничены количеством органов. Но я надеюсь на будущее с точки зрения поиска других источников улучшения почечного питания, возможно, с использованием почек млекопитающих, кроме человека. И, конечно же, создание биоискусственной имплантируемой почки — еще одна замечательная возможность помочь нашим пациентам.

Сложность препаратов для трансплантации

Дэвид Куан, фармацевт, фармацевт, который более 25 лет руководил комплексными схемами лечения пациентов с трансплантацией твердых органов, а сегодня заботится о пациентах в программах UCSF по трансплантации печени и почек.Его области исследований включают влияние лекарств против отторжения на инфекции, вирусную инфекцию гепатита B и C, а также дозирование лекарств при заболевании почек.

Какова ваша роль в команде трансплантологов как фармацевт по трансплантологии?

Quan: Прежде всего, я выбираю лучшее лекарство для ситуации и правильную дозу для пациента, оцениваю реакцию пациента на лекарственную терапию, наблюдаю за побочными эффектами и меняю лекарства пациента по мере необходимости, чтобы снова убедиться, что лучше всего использовать эти лекарства, включая антибиотики, для предотвращения инфекций.При этом все члены команды трансплантологов — врачи, медсестры, фармацевты, диетологи, физиотерапевты / эрготерапевты и социальные работники — работают вместе, обсуждая каждый случай пациента и комплексный план лечения и привнося конкретные области знаний для ухода за пациентом в целом. .

Вы прописываете новые лекарства и меняете дозы текущих лекарств для пациентов в больнице?

Quan: Да. Фармацевты-трансплантологи, такие как я, с повышенным уровнем подготовки назначают новые лекарства и меняют лекарства или дозы для пациентов в соответствии с соглашением о совместной практике.Меня интересует комплексное решение проблем, необходимое для лечения пациентов, перенесших трансплантацию, с помощью лекарств — глубокие знания фармакотерапии, необходимые для корректировки постоянно меняющейся ситуации у каждого пациента.

Вы можете объяснить фармакотерапию?

Quan: Это означает лечение пациента лекарствами, в отличие от, скажем, такой процедуры, как операция или лучевая терапия. Целью фармакотерапии является обеспечение безопасного, целесообразного и экономичного использования лекарств при лечении пациентов.

Это сложно?

Quan: Безопасная и эффективная фармакотерапия трудна для любого пациента, не говоря уже о пациенте после трансплантации. Большинство взрослых принимают около четырех или пяти рецептурных препаратов в день, и это не считая безрецептурных препаратов (безрецептурных препаратов), витаминов и добавок. Большинство людей не ведут список лекарств — не могут сказать вам названия всех лекарств, которые они принимают, причину, по которой они принимают каждое из них, или правильную дозу для каждого.

Неудивительно, что большинство медицинских ошибок в США связаны с ошибками, связанными с приемом лекарств, и что миллион посещений отделения неотложной помощи ежегодно вызваны побочными эффектами приема лекарств. Учитывая это, лечение и ведение пациента с трансплантацией почки с помощью лекарств особенно сложно, потому что сами почки частично являются органами управления лекарствами.

Почки помогают поддерживать баланс жидкости в организме. Они также удаляют из крови различные виды небольших молекул — небольших молекул, в том числе лекарств.Фактически, почти половина всех лекарств выводится через почки.

Итак, лекарства могут повлиять на функцию почек?

Quan: Абсолютно верно. Некоторые лекарства могут повлиять на функцию почек, в то время как другие лекарства и даже определенные продукты могут повлиять на лекарства для трансплантации, которые должен принимать пациент. Даже лекарства, отпускаемые без рецепта, могут стать проблемой для пациентов с заболеванием почек. Например, распространенный безрецептурный препарат ибупрофен — торговое название Motrin или Advil, который часто используется от головной боли, болей и болей — может повлиять на функцию почек.Пациентам с заболеванием почек нельзя принимать эти препараты, так как они могут ухудшить функцию почек. Также может быть сложное взаимодействие различных лекарств, которые принимает пациент, и некоторые лекарства также могут быть токсичными для почек, и их следует по возможности избегать. Кроме того, существуют некоторые жизненно важные лекарства, которые на самом деле могут вызвать почечную недостаточность.

Заболевания, такие как гипертония и диабет, которые в первую очередь могли стать причиной отказа почек пациента, могут повлиять на пересаженную почку.Более того, функция почек у каждого пациента с трансплантатом различается, потому что каждый пациент индивидуален — разный возраст, пол, генетика, вес, образ жизни, функции органов и другие заболевания.

Важно оценить все эти факторы при выборе правильных лекарств и доз для каждого пациента с трансплантацией почки. Все эти факторы влияют на то, как лечить пациента. Это довольно сложно.

Не могли бы вы привести нам краткий пример случая пациента с трансплантацией почки и проблем, с которыми он сталкивается при приеме лекарств?

Quan: Давайте начнем с пациента, живущего дома и находящегося на диализе по поводу терминальной стадии почечной недостаточности.Допустим, пациент также страдает другими заболеваниями, которые мы называем сопутствующими заболеваниями, — такими заболеваниями, как гипертония, диабет, высокий уровень холестерина, анемия и высокий уровень фосфора в крови. Вместе пациент может принимать по крайней мере шесть рецептурных препаратов и лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин и добавки с железом и кальцием.

Хотя диализ может помочь заменить некоторые функции почек, он также может удалить некоторые лекарства из крови пациента. Когда пациент идет на диализ, дозы некоторых лекарств пациента должны быть скорректированы с учетом того, что удаляется диализным аппаратом.Кроме того, разные типы диализных аппаратов могут удалять лекарства с разной скоростью.

Тогда диализному пациенту пересадят почку?

Quan: Да. Теперь пациент, находящийся на диализе, приходит в Медицинский центр UCSF и получает успешную трансплантацию почки. Пациенту больше не нужен диализ. Несколько препаратов против отторжения начинают и используются в комбинации, чтобы предотвратить отторжение. Поскольку некоторые из этих препаратов могут влиять на функцию почек, требуется тщательный мониторинг, чтобы убедиться, что в организме достаточно препарата для предотвращения отторжения, но не слишком много, что приводит к побочным эффектам.

Генетические факторы также могут влиять на количество определенных лекарств, которые следует использовать пациенту после трансплантации. Другие лекарства могут влиять на уровень лекарств, и их необходимо учитывать, чтобы обеспечить их необходимое количество в организме — не слишком мало и не слишком много. Кроме того, может потребоваться несколько дней, чтобы почки стали полностью функциональными, помогая регулировать уровень жидкости и удалять шлаки из организма. В течение этого времени, поскольку функция почек изменяется, дозы лекарств, которые обычно выводятся почками, должны быть скорректированы.Пациенты также должны находиться под тщательным наблюдением на предмет побочных эффектов и инфекций.

Тщательная оценка риска отторжения у пациента, функции почек, уровней лекарств и показателей жизненно важных функций поможет выбрать правильное лекарство и дозу для пациента в любой момент времени.

Как пациенту после трансплантации удается справиться со всем этим после выписки?

Quan: Помните, что пациенты с трансплантатом — независимо от типа пересаженного органа — должны будут продолжать принимать лекарства при переходе из больницы в дом и в течение всего срока трансплантации.Как фармацевты, мы следим за тем, чтобы наши пациенты действительно могли получить свои лекарства в своей аптеке, прежде чем отправиться домой.

Поскольку пациенты с трансплантатами часто должны принимать несколько препаратов — от 10 до 15 для трансплантации почек — некоторые из которых необходимо принимать регулярно в запланированное время для поддержания постоянного уровня лекарств, мы составляем индивидуальные графики приема лекарств, чтобы помочь нашим пациентам придерживаться их сложные схемы приема лекарств. Цель здесь — оптимизировать работу лекарств и минимизировать их влияние на образ жизни пациента.Мы просматриваем эти расписания с нашими пациентами и опекунами. Важно понимать, какие лекарства принимает пациент и почему, график их приема, общие побочные эффекты, на которые следует обращать внимание, и что делать в случае побочных эффектов. Все это происходит до выписки пациента из больницы.

Что насчет того, когда пациент вернется для посещения клиники?

Quan: Это когда мы просматриваем список лекарств пациента на предмет любых изменений, оцениваем любые побочные эффекты и работаем с командой трансплантологов, чтобы решить любые проблемы с лекарствами.Это важно, потому что побочные эффекты могут повлиять на приверженность к лечению. Неполный прием лекарств или неправильный прием — мы называем это несоблюдением режима — являются факторами риска отторжения. Вот почему абсолютно необходимо, чтобы пациенты после трансплантации и лица, ухаживающие за ними, понимали важность этих лекарств и то, как их принимать.

Вы упомянули ранее, что прошли специальную подготовку в качестве фармацевта по трансплантологии?

Quan: Да.У меня есть постдокторское образование помимо PharmD. Я также руковожу специализированной докторской фармацевтической программой UCSF по трансплантации твердых органов. Резиденция в аптеке трансплантологии — желанный слот; мы принимаем только одного жителя в год. Это сильная и конкурентоспособная программа — неудивительно, поскольку служба трансплантации UCSF является одной из крупнейших в США с одними из лучших результатов для пациентов после трансплантации, по данным Научного реестра получателей трансплантатов.

Каковы ваши надежды на будущее болезни почек?

Quan: Поскольку почки выполняют множество функций в организме и могут быть затронуты рядом факторов внутри и вне организма, для успешного лечения заболеваний почек нам необходимо использовать глубину и широту научных и клинических знаний и экспертиза проблемы.UCSF имеет идеальную среду для решения этой проблемы.

Биоискусственная почка на горизонте

Шуво Рой, доктор философии, является биоинженером из фармацевтической и медицинской школы UCSF, который последние 20 лет занимается разработкой медицинских устройств для удовлетворения потребностей пациентов в лечении и профилактике заболеваний, применяя свой опыт в области микроэлектромеханических систем (MEMS). вместе с постоянным развитием биоматериалов, электроники, биосенсоров и нанотехнологий.

Вы возглавляете разработку биоискусственной почки. Прежде чем мы перейдем к искусственной почке, насколько необычна совместная работа инженера и клиницистов?

Roy: Если вы посмотрите на историю диализа, инженеры и клиницисты тесно сотрудничали, чтобы сделать его стандартом лечения. Фактически, специалист по почкам и инженер-механик разработали революционное устройство — специальный шунт для соединения кровеносных сосудов с диализным аппаратом, — который позволил проводить повторные процедуры диализа, как это делается сегодня.Сегодня диализ продлил жизнь многим пациентам, но сам по себе диализ не выполняет всех функций здоровой почки.

И хотя трансплантат обеспечивает полное замещение почки, нехватка донорских почек ограничивает этот вариант. Примерно каждый пятый пациент в списке ожидания трансплантации почки действительно получает ее.

Именно это осознание привело Билла Фиссела, моего коллегу по нефрологии из Университета Вандербильта, и меня к мысли об альтернативном решении — биоискусственной почке.Но это далеко не проект для двух человек. Это требует опыта, начиная от нефрологии и хирургии трансплантата до биоматериалов, клеточной биологии, иммунологии, механической и химической инженерии и фармакотерапии.

Район залива Сан-Франциско является естественным домом для развития биоискусственной почки. У нас есть опыт UCSF в области почек, физические знания и инженерные знания наших коллег из Калифорнийского университета в Беркли, а также опыт коммерциализации биотехнологий.

Постановлением специально предусмотрены работы по искусственной почке.Как именно устройство, которое вы создаете, будет работать?

Roy: Наш подход к разработке биоискусственной почки в основном является инженерным. Мы используем известные научные открытия и достижения и объединяем их в устройство, которое может обеспечить многие ключевые функции здоровой почки.

Устройство размером с кофейную чашку предназначено для хирургической имплантации пациенту без необходимости использования внешних насосов или электрических подключений, разбавителей крови или лекарств против отторжения.Он состоит из двух частей. Гемофильтр, в котором используются последние достижения кремниевых нанотехнологий, фильтрует токсины из крови. Клеточный биореактор выборочно реабсорбирует соли и воду из ультрафильтрата, образованного гемофильтром, обеспечивая при этом производство витамина D.

Мы применяем последние достижения в биологии стволовых клеток и регенеративной медицины для выращивания и поддержания клеток почечных канальцев в биореакторе. Кроме того, за счет включения физических и биохимических датчиков устройство может обнаруживать неисправности устройства и предоставлять информацию о состоянии здоровья пациента.

Есть ли аналогичные устройства в разработке за пределами UCSF?

Roy: Другие разрабатываемые подходы включают клеточные стратегии, которые направлены на создание полностью функциональных замещающих органов, и переносную технологию диализа, которая позволяет пациентам получать длительное и частое лечение вне клинических условий. Наш подход представляет собой гибрид, который фокусируется на разработке решения, которое будет непрерывно выполнять ключевые функции здоровой почки без привязки пациента к машине.

Как имплантируемая искусственная почка изменит уход? Самочувствие пациента?

Roy: Пациенты с биоискусственной почкой смогут свободно путешествовать, пить и есть. Более того, клетки в биореакторе будут защищены от иммунной системы пациента, поэтому, как я уже упоминал, не потребуются препараты против отторжения.

Как вы думаете, насколько открытыми будут пациенты?

Roy: Недавно мы завершили опрос около 500 пациентов, чтобы определить, что побудит их рассмотреть имплантируемую биоискусственную почку.Мы обнаружили, что пациенты настолько ценили мобильность, что были готовы принять некоторый уровень хирургического риска, если бы они могли избежать диализа в центре. У нас также есть активное присутствие в социальных сетях с более чем 40 000 подписчиков со всего мира. Кроме того, более 20 000 пациентов выразили явный интерес к участию в клинических испытаниях. Таким образом, очевиден интерес к внедрению имплантируемой искусственной почки.

Как вы думаете, какое влияние это оказывает на доллары здравоохранения?

Рой: В настоящее время Medicare тратит почти 35 миллиардов долларов в год на пациентов с ESRD — это больше, чем весь бюджет Национального института здравоохранения (NIH) на все медицинские исследования.По нашим оценкам, биоискусственная почка может сэкономить Medicare более 15 миллиардов долларов в год.

Как далеко вы находитесь от полной имплантации искусственной почки?

Рой: Это амбициозное предприятие. На сегодняшний день проверка концепции с использованием небольших версий компонентов гемофильтра и биореактора проводится в короткие сроки у здоровых животных. Затем мы увеличим биореактор до клинических размеров и продемонстрируем его стабильную работу на больных животных.Первые исследования безопасности на людях начнутся с внешней версии гемофильтра для оценки риска образования тромбов. Затем гемофильтр и биореактор будут объединены в единое устройство для клинических испытаний.

По нашим оценкам, эту работу можно будет выполнить в течение пяти лет или меньше, в ожидании поступления средств. У нас есть опыт и приверженность, но чтобы доставить биоискусственную почку пациентам в разумные сроки, нам нужна постоянная критически важная грантовая поддержка со стороны правительства, а также поддержка со стороны доноров, которые позволят нам установить партнерские отношения с корпоративными и венчурными инвесторами.

Вы занимаетесь этим более десяти лет. Почему вы так привержены этому проекту? Какова ваша надежда на будущее биоискусственной почки?

Roy: За последние 50 лет диализ стал популярным и продлил жизнь бесчисленному количеству людей. Но это не восстанавливает здоровье пациентов с ХПН. Мы надеемся, что этот подход принесет новое решение пациенту с терминальной стадией почечной недостаточности, решение как для улучшения здоровья, так и для качества жизни.

Заболевание почек — почечная недостаточность

Почечная недостаточность — это когда ваши почки недостаточно хорошо работают, чтобы выполнять все свои функции.

Ключевые моменты

1. Почечная (почечная) недостаточность может быть внезапной или постепенной.
2. Симптомы обычно не появляются до тех пор, пока у вас не будет почечной недостаточности от умеренной до тяжелой.
3. Почечная недостаточность неизлечима, но лечение включает диализ, трансплантацию почки и поддерживающую терапию, не связанную с диализом.
4. Почечная недостаточность вносит множество изменений в вашу жизнь, затрагивая вас и вашу семью, друзей, работу и отдых.
5. Однако с лечением вы можете прожить долгую активную жизнь и продолжать заниматься тем, что вам нравится.

Что такое почечная недостаточность?

Почечная недостаточность означает, что большая часть (85–90%) функции почек нарушена. Ваши почки не работают достаточно хорошо, чтобы выполнять все свои функции. Почечная недостаточность может быть внезапной или постепенной.

• Острая почечная недостаточность часто бывает недолгой, но вам необходимо лечение, пока функция почек не восстановится.
• Хроническая болезнь почек развивается со временем и связана с рядом факторов риска, включая диабет и высокое кровяное давление.

Почечная недостаточность неизлечима, но с помощью лечения вы можете прожить долгую активную жизнь и продолжать заниматься любимым делом.

Каковы симптомы почечной недостаточности?

Большинство людей не подозревают, что у них заболевание почек, пока не откажут их почки, потому что симптомы обычно проявляются на поздних стадиях развития заболевания.Симптомы вызваны скоплением продуктов жизнедеятельности в крови.

Симптомы заболевания почек могут включать следующее:
усталость потеря аппетита трудности со сном головные боли недостаток концентрации одышка тошнота (тошнота) и рвота (тошнота) изменений количества и количества писаний	Изменения внешнего вида вашей мочи или крови в ней Отечность ног и щиколоток боль в области почек высокое кровяное давление зуд неприятный запах изо рта металлический привкус во рту.

Как лечится почечная недостаточность?

Варианты лечения почечной недостаточности включают:

• диализ
• трансплантация почки
• Поддерживающая терапия без диализа.

Процедуры диализа или трансплантация почки берут на себя часть работы поврежденных почек, удаляя отходы и лишнюю жидкость из вашего тела. Это облегчает многие из ваших симптомов.Узнайте больше о диализе.

Поддерживающая терапия без диализа — это вариант лечения почечной недостаточности, когда вы после консультации со своим лечащим врачом решили, что варианты диализа и трансплантации вам не подходят. Ваше лечение продолжает контролироваться и поддерживаться профессионалами в области здравоохранения. Для улучшения качества жизни вам могут быть назначены лекарства и ограниченная диета. Поддерживающая терапия без диализа не продлит вашу жизнь, когда ваши почки полностью откажутся.

Отказ почек и варианты лечения

Источник: Evans Health Lab.

Как мне жить с почечной недостаточностью?

Жизнь с почечной недостаточностью означает больше, чем просто оставаться в живых. Несмотря на ограничения, связанные с почечной недостаточностью, сложно жить полноценной жизнью, но люди продолжают вести активный образ жизни.

Он включает в себя обучение тому, как справляться со многими изменениями, с которыми сталкивается большинство людей с почечной недостаточностью. Это могут быть проблемы с самооценкой и отношениями, а также изменения в работе, отпуске, отдыхе и отдыхе.Вы будете по-разному управлять своим фитнесом, упражнениями и диетой. Вам также нужно будет узнать, как управлять физическими изменениями в вашем теле, которые также влияют на вашу сексуальную функцию, фертильность и менструацию (периоды).

Вот наши главные советы по управлению всеми этими изменениями:

• Узнайте как можно больше о почечной недостаточности, вариантах лечения и о том, чего ожидать, прочитав, поговорив с людьми и задав вопросы.
• Не делайте серьезных изменений или обязательств быстро, например, уходите с работы, переезжайте из дома или меняйте свое финансовое положение.
• Регулярно делайте легкие упражнения.
• Ставьте важные для вас проекты и цели и старайтесь их достичь.
• Поддерживайте отношения с семьей / ванау и друзьями. Даже если вы не чувствуете себя хорошо или у вас много энергии, вам понадобится их поддержка — социальная и психологическая поддержка так же важна для вашего психического здоровья, как и правильное лечение для вашего физического здоровья.

Где я могу получить поддержку?

Почечные отделения обычно находятся в крупных клинических больницах.Они предлагают специализированную помощь для адаптации к почечной недостаточности. В команду входят ваш почечный врач, медсестры, диализный персонал и социальные работники. В отделениях почек также есть доступ к психиатрам, психологам и священникам.

У большинства из них также есть собственные организации, управляемые пациентами, и группы поддержки. Вы можете узнать об этом у персонала почечного отделения или в компании Kidney Health NZ. В Новой Зеландии есть центры поддержки пациентов по всей стране для людей с почечной недостаточностью. Их проводят обученные волонтеры, которые испытали почечную недостаточность в своих семьях / ванау, и которые предлагают свое время, чтобы поговорить и поделиться историями.

Узнать больше

Kidney Health NZ Эта национальная организация предоставляет информацию о том, как работают ваши почки, о лечении заболеваний почек и о том, как найти группу поддержки.
Kidney Society Оклендская организация, помогающая людям в регионах Нортленда, Окленда, Вайкато, залива Пленти, озер, Тайравити и Хокс-Бей жить хорошо с хроническим заболеванием почек и почечной недостаточностью.

Отзыв от

Д-р Хари Талреджа — почечный врач / специалист по гипертонии с повышенным уровнем подготовки из Канады и со степенью магистра Гарвардского университета в США.Он один из очень немногих в Новой Зеландии специалистов по гипертонии, сертифицированных Американским обществом гипертонии. No related posts. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт