симптомы, причины, профилактика и лечение

Глоссит – воспалительное заболевание языка, которое может выступать как самостоятельная патология или быть симптомом других болезней внутренних органов. Иногда изменение формы или цвета языка может быть единственным признаком, сигнализирующим о неполадках в организме. Поэтому важно не игнорировать болезненные изменения в ротовой полости.

Самолечение может привести к хроническому течению глоссита, которое характеризуется сильными разрастаниями и появлением язв. Обращение к врачу поможет поставить правильный диагноз и справиться с недугом в короткий срок.

Почему возникает заболевание

Виновники воспаления на слизистой языка – патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии), с которыми иммунная местная система не может справиться. Чаще всего к глосситу приводит вирус герпеса. Он долгие годы после инфицирования может находиться в латентном (спящем) состоянии, и никак не беспокоить человека. Но при снижении иммунитета активизируется и начинает размножаться.

Другие возможные причины:

• термические или химические ожоги;
• аллергическая реакция на зубную пасту,
• употребление обжигающих язык напитков;
• частые механические травмы об кромки разрушенных зубов или острые края пломб, прикусывание языка;
• злоупотребление острыми блюдами;
• чрезмерное увлечение освежителями для рта, ополаскивателями с агрессивным составом.

В группе риска находятся люди старше 50 лет, курильщики, любители карамели и леденцов. Ротовая полость это идеальное место для размножения патогенных микроорганизмов, поэтому игнорирование гигиены и хронические стоматологические патологии также становятся причиной воспалительных процессов в области языка.

В большинстве случаев глоссит выступает как симптом нарушений со стороны пищеварительной системы, дисбактериозе и аутоиммунных заболеваниях.

Классификация глосситов и их характеристика

По внешним проявлениям выделяют 3 группы:

Воспалительный процесс затрагивает только поверхностные слои языка. Характеризуется покраснением, отеком и образованием налета. Основная причина это грибковое заболевание ротовой полости (кандидоз) или ожог мышечного органа. В редких случаях катаральный глоссит является следствием запущенного стоматита или авитаминоза.

Наиболее тяжелая форма. Патологический процесс распространяется вглубь, вызывая болезненные ощущения, сильный отек. На поверхности языка образуются ранки с гнойным содержимым. Болезнь сопровождается высокой температурой, интоксикацией. Обязательно лечение у специалиста.

При таком виде на поверхности языка формируются множественные язвы, которые могут кровоточить. Человек испытывает сильную боль, что приводит к снижению аппетита. Возможны речевые нарушения из-за отека и гипертрофии. Провоцирующими факторами выступают воспалительные болезни десен и ротовой полости.

Также выделяют такую форму глоссита как складчатый. Это врожденный недуг, клиническими проявлениями которого являются складки на поверхности языка. Лечение не требуется, так как такая форма не причиняет болезненных ощущений или дискомфорта. В некоторых случаях возможна эстетическая коррекция.

Как вторичное заболевание глоссит может выступать признаком различных заболеваний внутренних органов. В связи с этим выделяют следующие формы:

1. Десквамативная или «географический язык» – внешне поверхность языка при такой форме похожа на географическую карту, то есть наблюдаются линии, борозды, ярко-красные пятна. Возникает у беременных из-за изменения гормонального фона, также у людей, страдающих от хронических патологий ЖКТ. Десквамативный язык нередко выступает симптомом паразитарных заболеваний или нарушений в работе печени.
2. Ворсинчатая
   – главным признаком выступает разрастание нитевидных сосочков на поверхности мышечного органа. Впоследствии они становятся похожи на ворсинки. Такая форма возникает при кандидозе или частых травмах языка. Прием некоторых лекарств, табакокурение также может стать причиной ворсинчатого глоссита.
3. Гунтеровская – признак В12-дефицитной и фолиеводефицитной анемии. Поверхность языка сглаживается, и на вид кажется блестящей. Цвет ярко-красный, сосочки атрофируются.
4. Ромбовидная (срединная) – характеризуется утолщением эпителия с формированием ромбовидных патологических участков. Имеет хроническое течение. От такой формы страдают люди с гастритами или с пониженной кислотностью в желудке. Выделяют плоский, бугорковый и бородавчатый глоссит.

Наиболее опасной формой считается интерстициальная,так как выступает как предраковое состояние. Без лечения пораженные глосситом клетки языка малигнизирутся, что приводит к онкологическому образованию. Также такой глоссит – характерный признак сифилиса.

Основные проявления патологии

Симптоматика различна. Тяжесть и характер течения заболевания зависит от формы глоссита и причины возникновения. Характерные проявления:

• дискомфорт или болезненные ощущения при разговоре, приеме пищи;
• изменение цвета языка – от бледно-розового до коричневого;
• отек, изменение размера и формы органа;
• язвенные поражения, иногда с гнойным содержимым;
• кровоточащие ранки;
• появление налета;
• сглаживание вкусовых сосочков, из-за чего поверхность языка становится гладкой.

Повышение температуры возникает не всегда. На начальном этапе человек ощущает только патологические изменения на поверхности языка, в общем самочувствии изменения происходят только в результате развития интоксикации.

При осложненном течении, без необходимого лечения, патология проявляется:

• повышением слюноотделения;
• неприятным запахом изо рта, даже при соблюдении гигиены ротовой полости;
• затрудненным глотанием;
• речевыми нарушениями из-за отека и деформации языка;
• изменением вкуса или его полным отсутствием;
• жжением.

При ворсинчатой форме неприятные болезненные ощущения отсутствуют. Но главным симптомом является формирование так называемого «волосатого языка». На поверхности органа возникают темные, плотные разрастания темного цвета, похожие на ворсинки. Точный диагноз может поставить только врач после осмотра и обследования.

Медикаментозное лечение

Обычно диагноз ставится при визуальном осмотре. Чтобы уточнить возбудитель воспаления назначают соскоб с поверхности языка для дальнейшего лабораторного исследования. Также пациента направляют на консультацию к узким специалистам – гастроэнтерологу, иммунологу, эндокринологу или гематологу. Если глоссит выступает как симптом патологии внутренних органов, то терапия будет направлена на основное заболевание.

Лечение носит комплексный характер. К местным методам относят:

1. Обработка пораженных участков антисептическими растворами.
2. Использование противовоспалительных мазей с ранозаживляющим эффектом.
3. Полоскание отварами трав по согласованию с врачом.

Для повышения иммунных сил организма проводят витаминотерапию. При сильных болях назначают анальгетики. При гнойной форме рекомендуется прием антибактериальных препаратов. Но такое лечение назначается только после выявления точной причины заболевания. После снятия острого периода при необходимости проводят санацию ротовой полости.

Прогноз благоприятный, но только при обращении к врачу. Самолечение приводит к усугублению заболевания. Частые осложнения глоссита – абсцессы, флегмоны и онкологические образования. Эти состояния требуют операции.

В качестве профилактики рекомендуется посещать регулярно стоматолога, пролечить хронические заболевания внутренних органов, тщательно следить за гигиеной полости рта.

Сняли с языка: «географические» пятна могут быть симптомом COVID-19 | Статьи

Характерные пятна на поверхности языка могут говорить об инфицированности SARS-CoV-2. К такому выводу пришли ученые в ходе исследования симптомов COVID-19, основанного на данных, полученных от 4,5 млн пользователей приложения ZOE COVID-19 Symptom Study app. Они ежедневно сообщают о том, как у них развивается болезнь. О связи «географического» языка с COVID-19 упоминается также в нескольких научных работах. Впрочем, российские эксперты не рекомендуют ставить диагноз по этому симптому, так как похожие пятна связаны и с другими заболеваниями.

Новый симптом

Известный британский врач, профессор Королевского колледжа в Лондоне Тим Спектор утверждает, что характерные пятна на языке, из-за чего его называют географическим, могут быть симптомом заболевания COVID-19. К такому выводу доктор пришел на основании сообщений пользователей приложения ZOE Symptom Study, в котором зарегистрировано более 4,5 млн человек. Исследовательский проект, научную команду которого возглавляет Тим Спектор, был открыт в марте 2020 года, чтобы собрать как можно больше данных о новой болезни и прогнозировать дальнейшее развитие пандемии.

Добровольные участники исследования, заразившиеся коронавирусом, ежедневно предоставляют всю информацию о своем самочувствии, которую затем подвергают обработке при помощи специально разработанного алгоритма.

«Каждый пятый пациент с COVID-19 демонстрирует необычные симптомы, которые не входят в список официальных, как, например, кожные высыпания. Продолжаем наблюдать увеличивающееся количество так называемых ковидных языков и странных язв во рту. Если вы обнаружили у себя неизвестные симптомы или даже просто головную боль или слабость, то оставайтесь дома», — написал врач в своем Twitter в конце января 2021 года. В соцсети существует хештег #covidtongue (англ. «ковидный язык»), по которому доступно множество постов об этом проявлении болезни.

Фото: Global Look Press/Prabin Ranabhat

Тим Спектор, получивший от журналистов прозвище Доктор Данные, хорошо известен в Великобритании как сторонник расширения списка симптомов, которые принимаются во внимание при диагностике COVID-19. Именно его команда первой определила, что спутанность сознания и бред могут быть признаком заражения коронавирусом среди пациентов старшего возраста, а дети переносят инфекцию без тех симптомов, которые проявляются у взрослых.

Гипотеза, что отсутствие обоняния и вкуса может быть проявлением коронавирусной инфекции, также высказывалась мистером Спектором задолго до того, как была признана официально.

Реакция на выявление доктором очередного симптома COVID-19 последовала быстро. В первой половине февраля Британский стоматологический журнал (The British Dental Journal), входящий в группу научных журналов Nature, опубликовал в рубрике «Письмо редактору» сообщение от стоматолога из Бристоля Ар Даблъю Хэтвея (R. W. Hathway), который призвал зубных врачей и других профессионалов обратить внимание на феномен ковидного языка. По мнению специалиста, это явление вполне может быть симптомом COVID-19 на ранних стадиях заболевания. Изменение цвета поверхности языка неровной формы, возможно, объясняется повышением уровня цитокина интерлейкина-6, который активно выделяется при заболевании COVID-19.

Другой вероятной причиной связи пятен на языке с коронавирусом стоматолог назвал содержание в органе большего количества ангиотензин-превращающего фермента 2 (ACE2), который часто служит входной дверью для проникновения вируса.

Похожие случаи

Описанных в медицинской литературе случаев появления «географического» языка у пациентов с COVID-19 совсем немного. Так, в статье в Международном журнале инфекционных заболеваний (International Journal of Infectious Diseases) говорится о 67-летнем ковидном пациенте, путешествовавшем по Бразилии, у которого наряду с другими симптомами развились болезненные проявления во рту, включая «географический» язык. Помимо лечения от коронавируса, мужчина получал противогрибковые препараты и ежедневные полоскания рта обеззараживающими средствами. Спустя две недели неприятные симптомы в ротовой полости пропали, а затем последовало и выздоровление от COVID-19. Пятна на языке сохранились, но не давали никаких неприятных ощущений.

Другие примеры, когда «географический» язык фиксировали одновременно с симптомами COVID-19, приведены в статье о признаках коронавируса в ротовой полости, опубликованной в онлайн-библиотеке научных материалов Wiley Online Library. В материале рассказывается о двух женщинах в возрасте 43 и 78 лет с положительными ПЦР-тестами на коронавирус. У обеих зафиксированы поражения языка, которые пропали после курса полосканий и других видов медикаментозного лечения.

Фото: РИА Новости/Алексей Сухоруков

Достоверно показать, нужно ли включить «географический» язык в список симптомов COVID-19, смогут только дальнейшие исследования.

Требует подтверждения

Российские специалисты, опрошенные «Известиями», отнеслись к перспективе ставить диагноз COVID-19 по пятнам на языке скептически.

— Причислить «географический» язык к числу симптомов коронавируса станет возможно, только когда по всем правилам современной медицины будет обосновано наличие значимой связи между COVID-19 и этим явлением и когда подобные результаты будут получены независимо друг от друга различными группами исследователей. Тогда выводы исследований пополнят арсенал клиницистов, — пояснил заведующий лабораторией анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ (вуз — участник проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100») Станислав Отставнов.

По словам специалиста, диагностика коронавирусной инфекции требует лабораторного подтверждения — положительных результатов мазка (ПЦР) или наличия в крови антител. Даже компьютерная томография де-юре может выявить лишь патологические изменения в легких, связанные с вирусной пневмонией, а вот каким именно вирусом она была вызвана, как раз выясняет ПЦР.

— «Географический» язык бывает не только при коронавирусной инфекции, есть масса других заболеваний, которые сопровождаются похожими пятнами, — отметила заведующая инфекционным отделением № 1 (COVID) клиники СамГМУ Анна Любушкина. — Это нарушение обмена веществ, заболевания кишечника или желудка в острой фазе, различные дисфункции поджелудочной железы, гепатиты, любые стоматологические заболевания.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

По этой причине ориентироваться только на наличие у пациента «географического» языка будет неправильно, нужно оценивать состояние пациента в целом, объяснила «Известиям» специалист.

— Дополнительных диагностических возможностей этот симптом не добавляет, так как диагноз ставится или лабораторно (выявлением вируса или антител к нему), или при помощи компьютерной томографии, — сообщил заведующий лабораторией молекулярной биотехнологии и генной инженерии ЮУрГУ Александр Зурочка.

Впрочем, речь ведь идет не о точном диагнозе, а о признаке, который может навести на мысль о болезни бессимптомников. В этом случае «географический» язык может стать причиной, по которой человек останется дома и не будет дальше распространять вирус.

Болезни самой сильной мышцы человеческого тела поражают разнообразием причин

Главное – не прикусить язык! Это не только больно, но и чревато серьезными заболеваниями. Фото Depositphotos/PhotoXPress.ru

Воспаление языка, или глоссит – довольно распространенный недуг. Вызвать его могут, в частности, употребление горячих напитков и увлечение острой пищей. Причиной возникновения глоссита может стать механическая травма, например в результате прикусывания языка или повреждения его острым краем разрушенного зуба или протеза. Нередко воспаление языка является одним из признаков заболеваний желудочно-кишечного тракта или крови. Развитию глоссита способствуют дефицит витаминов, несоблюдение правил гигиены полости рта, аллергические реакции на зубную пасту или освежители полости рта.

Различают поверхностную и глубокую формы заболевания. В первом случае глоссит обычно – это проявление стоматита, воспаления слизистой оболочки полости рта. Глубокий глоссит характеризуется появлением в толще языка гнойников (абсцесса или флегмоны). В этой ситуации не обойтись без хирургического вмешательства, поскольку патологический процесс может распространиться на дно ротовой полости, вызвав воспаление в области подбородка и шеи.

Начальные признаки воспаления языка обычно – жжение и ощущение инородного тела во рту. Позже язык приобретает ярко-красный или бордовый цвет, он болит при прикосновении и слегка отекает. По мере увеличения отечности усиливается слюноотделение. Человеку становится больно говорить и принимать пищу, у него притупляются вкусовые ощущения.

В зависимости от распространенности воспалительного процесса и наличия соответствующих признаков глоссит бывает катаральным, язвенным и гнойно-флегмозным. Катаральный чаще всего возникает при поверхностных травмах и ожогах языка (химических, термических), стоматите, нарушении баланса нормальной микрофлоры в полости рта, а также при инфекционных и некоторых других заболеваниях, например анемии.

Катаральный глоссит проявляется отеком, покраснением, появлением на поверхности языка налета. При этом глубокие слои языка не страдают. Язвенный глоссит часто развивается на фоне катарального и проявляется формированием на языке единичных или множественных мелких язв. Они характеризуются кровоточивостью, болью, ухудшением общего состояния. Наиболее тяжело протекает гнойно-флегмозный глоссит, при котором воспалением поражены не только глубокие слои языка, но и прилегающие лимфоузлы.

При первых признаках недуга следует обратиться к стоматологу. Возможно, потребуются также консультации других специалистов – отоларинголога, гастроэнтеролога, эндокринолога. Одна из важных лечебных и профилактических процедур – полоскание полости рта антисептическими растворами. Неплохо зарекомендовали себя в комплексном лечении компрессы с назначенной врачом мазью.

Поскольку глоссит зачастую возникает на фоне ослабления иммунитета, многим пациентам назначают иммуностимулирующие препараты. Если недуг вызван патогенными микробами, врач назначает антибактериальные и противовоспалительные препараты. Чтобы уменьшить боль во время приема пищи, рекомендуется щадящая диета, включающая, в частности, протертые супы, каши, различные пюре. Для лечения глоссита широко используются фитотерапевтические рекомендации. Например, отвар цветков ромашки аптечной, обладающий противовоспалительным и болеутоляющим действием.

В клинической практике встречаются особые виды заболевания, характеризующиеся развитием ограниченных специфических изменений на языке. Речь идет, например, о десквамативном глоссите. Признаком его является так называемый географический язык. При визуальном осмотре видно, что он изрезан линиями и бороздами, внешне напоминающими очертания материков. Десквамативный глоссит может возникнуть в качестве сопутствующего недуга при заболеваниях крови, желудочно-кишечного тракта, нарушениях обмена веществ, некоторых инфекционных болезнях. Лечение десквамативного глоссита заключается в терапии основного заболевания.

Другой глоссит – ромбовидный – возникает на фоне гастрита с повышенной кислотностью. Клинически он проявляется утолщением эпителия (ткани, выстилающей поверхность) с формированием ромбовидного участка в прикорневой области языка. Ромбовидный глоссит обычно не требует лечения. Оно необходимо лишь при появлении на пораженной поверхности языка разрастаний, которые удаляют с помощью лазера.

Еще один особый вид глоссита – ворсинчатый. Его признак – образование в задней части языка нитевидных сосочков, похожих на волоски разного цвета – от светло-желтого до черного. Их удаляют с помощью пинцета с последующей обработкой поверхности языка специальным раствором.

Профилактика глоссита – это прежде всего соблюдение элементарных правил гигиены полости рта. Так, надо регулярно чистить зубы только конкретно рекомендованной стоматологом зубной пастой. Следует избегать ситуаций, которые могут привести к травмам слизистой оболочки рта, зубов и десен. Желательно также ограничивать прием чересчур горячей и острой пищи и не злоупотреблять алкоголем и курением. 

Врач рассказал, о каких болезнях говорит цвет налета на языке

https://ria.ru/20210331/yazyk-1603600912.html

Врач рассказал, о каких болезнях говорит цвет налета на языке

Врач рассказал, о каких болезнях говорит цвет налета на языке — РИА Новости, 18.10.2021

Врач рассказал, о каких болезнях говорит цвет налета на языке

Гастроэнтеролог Никита Харлов рассказал «Звезде», о каких заболеваниях может свидетельствовать цвет налета на языке. РИА Новости, 18.10.2021

2021-03-31T12:31

2021-03-31T12:31

2021-10-18T12:16

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/03/1f/1603601080_0:0:3211:1807_1920x0_80_0_0_ba6e47ac0c0f505d7e4b019c8e9855ca.jpg

МОСКВА, 31 мар — РИА Новости. Гастроэнтеролог Никита Харлов рассказал «Звезде», о каких заболеваниях может свидетельствовать цвет налета на языке.По словам специалиста, чаще всего появляется налет белого цвета, которой может говорить о хроническом гастрите или грибковой инфекции. Это также может быть следствием приема некоторых препаратов.Появление желтого налета может являться симптомом доброса желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок.»Это уже гастрит, рефлюкс, болезни двенадцатиперстной кишки или гастродуоденит», — пояснил врач.В таком случае, помимо налета, на языке может появится крупная расщелина, вызванная развитием хронического панкреатита. Харлов добавил, что образование на языке налета черного цвета говорит об инфицировании кишечника черной плесенью.Ранее хирург-онколог Михаил Маснянкин рассказал, что рак языка влияет не только на качество жизни человека, но и может лишить его возможности говорить и есть. Среди симптомов он выделил появление узелка или трещины, а также возникновение неприятных ощущений на слизистой.

https://radiosputnik.ria.ru/20210320/glaza-1602144863.html

https://ria.ru/20211018/gastrit-1754998881.html

https://ria.ru/20210120/kholesterin-1593764298.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/03/1f/1603601080_241:0:2972:2048_1920x0_80_0_0_ed68d4b89faca44fb55c38cc77e3ee54.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество

МОСКВА, 31 мар — РИА Новости. Гастроэнтеролог Никита Харлов рассказал «Звезде», о каких заболеваниях может свидетельствовать цвет налета на языке.

По словам специалиста, чаще всего появляется налет белого цвета, которой может говорить о хроническом гастрите или грибковой инфекции. Это также может быть следствием приема некоторых препаратов.

20 марта, 18:51

По глазам видно. Какие опасные болезни скрывает цвет белков?

Появление желтого налета может являться симптомом доброса желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок.

«Это уже гастрит, рефлюкс, болезни двенадцатиперстной кишки или гастродуоденит», — пояснил врач.

В таком случае, помимо налета, на языке может появится крупная расщелина, вызванная развитием хронического панкреатита.

18 октября, 12:10

Гастрит: врачи рассказали, как распознать и лечить заболевание

Харлов добавил, что образование на языке налета черного цвета говорит об инфицировании кишечника черной плесенью.

Ранее хирург-онколог Михаил Маснянкин рассказал, что рак языка влияет не только на качество жизни человека, но и может лишить его возможности говорить и есть. Среди симптомов он выделил появление узелка или трещины, а также возникновение неприятных ощущений на слизистой.

20 января, 01:28НаукаПолоски на ногтях назвали признаком серьезных проблем со здоровьем

У каждого пятого – сыпь на языке: новый симптом коронавируса

В Великобритании каждый пятый заболевший короновирусом сообщает о необычном симптоме — сыпи во рту и на языке.

Симптомы разные важны

Все знакомы с общими симптомами коронавируса, такими как постоянный кашель, высокая температура, потеря вкуса или обоняния. За последние 10 месяцев появились другие признаки, такие как мышечные и головные боли, тошнота, непредсказуемые испражнения и боль в горле.

Однако эпидемиолог и ведущий научный сотрудник британского исследования по изучению симптомов коронавируса профессор Том Спектор сообщил, что все чаще наблюдаются новые, необычные проявления.

— Каждый пятый человек с коронавирусом имеет менее распространенные симптомы, которых нет в официальном списке, например, высыпания на коже. Мы наблюдаем все больше «языков Covid» и странных язв во рту. Если у вас появились такие странные симптомы или даже просто головная боль и усталость, оставайтесь дома! – призвал он.

Что такое «Covid на языке»

На снимке «языка Covid», который разместил профессор под своим сообщением в Твиттере, пятна белого налета на языке пациента с диагностированным заболеванием. С этим согласны и другие эксперты.

— Сыпь на слизистых оболочках часто встречается у пациентов с вирусными инфекциями, — добавила доктор Мишель Грин из нью-йоркской больницы.

Ее испанские коллеги также подтвердили новый симптом коронавируса. Доктор Хуан Хименес-Кауэ из Мадрида, который обследовал пациентов с COVID-19 и связанные с болезнью кожные высыпания, сообщил, что у трети из них был «язык Covid».

Следите за языком

Как объясняют медики, данные симптомы соответствуют признакам заболевания глоссит, который связан с воспалительным процессом в тканях языка. Заболевание проявляется дискомфортом, жжением, распуханием, повышенным слюноотделением, потерей вкусовых ощущений, болезненностью при жевании, глотании пищи, затруднением речи.

Лечение нового симптома коронавируса, вызванного бактериальной или вирусной микрофлорой, основывается на коррекции заболевания и местной терапии анестетиками, витамином А и антисептиками.

Ранее «Кубанские новости» рассказали о трех стадиях течения коронавируса.

Черный налет на языке: причины, лечение, профилактика

Налет на зубах и языке часто воспринимается нами как что-то естественное и неопасное. В большинстве случаев это действительно так: налет исчезает после тщательной чистки зубов. А как насчет черного оттенка? Опасен ли черный налет для здоровья взрослого и ребенка.

Почему образуется налет на языке

Налет на языке – это остатки пищи и мертвые клетки слизистой оболочки языка. Когда они  отслужили свое, они «слущиваются» с поверхности языка. Пока эти клетки находятся на поверхности языка, они пропитываются пищевыми красителями и приобретают соответствующий цвет. Иногда поверхность языка подвергается воздействию темных пищевых красителей и приобретает темный цвет. В этом случае темный цвет исчезает через несколько часов.

Такое состояние обычно не вызывает ни у кого беспокойства, к врачу с этой проблемой обращаться не стоит. Но есть состояние, когда черный налет со временем темнеет еще больше и не пропадает.

 

Черный налет на языке как признак нарушений в организме 

По неустановленным до конца причинам омертвевшие клетки на языке не всегда вовремя исчезают. Иногда они скапливаются, принимая вид удлиненных сосочков. Их можно рассмотреть даже невооруженным взглядом в зеркале. Эти сосочки очень восприимчивы к цвету. Они легко впитывают в себя все пищевые красители.

Окрасить язык может не только пища, но и лекарственные препараты, вещества, содержащиеся в сигаретах, продукты жизнедеятельности некоторых микроорганизмов и мн.др. Поэтому длительно сохраняющийся налет на языке может быть признаком следующих состояний:

• заболевание печени, надпочечников и поджелудочной железы
• ВИЧ
• грибковые заболевания
• нарушение обмена веществ
• курение
• прием антибиотиков и препаратов с высоким содержанием железа
• плохая гигиена полости рта

Почернел язык. Что делать?

Что делать если почернел язык, и к какому врачу идти? Нужно помнить, что темный налет на языке – это всего лишь симптом основного заболевания. Чтобы устранить его, необходимо вылечить саму болезнь. В первую очередь обратитесь за помощью к стоматологу. Стоматолог должен исключить проблемы с зубами и грибковую инфекцию. Для лечения грибка врач может лекарства, предназначенные для местного применения. Следует обязательно провести лечение зубов и снять зубной камень. Токсины, которые выделяют микробы, обитающие в кариозных полостях и зубном камне, могут привести к почернению языка.

Правила гигиены полости рта в период лечения

Основные правила ухода за ротовой полостью:

• Чистить зубы и язык 2 раза в день
• Пользоваться скребком для языка (более качественно удаляет налет)
• Использовать ополаскиватели

Профилактика

• Сбалансированное питание
• Отказ от вредных привычек
• Правильный уход за ротовой полостью
• Своевременное лечение стоматологических заболеваний

Рекомендуется приходить на профилактический осмотр к стоматологу 2 раза в год, даже, если вас ничего не беспокоит. Детей необходимо приучать к чистке зубов с тех пор, как появится первый зуб. Врач сможет вовремя заметить заболевания, в том числе и языка, даже если для пациента симптомы еще не заметны. Центр Семейной стоматологии предоставляет полный комплекс услуг по профилактике и лечению стоматологических заболеваний

Дата публикации: 28.04.2021

Обновлено: 25.08.2021

Глоссит языка — причины, лечение и профилактика заболевания

Язык довольно часто травмируется. Порой эти повреждения настолько незначительны, что мы их не замечаем, но эти дефекты слизистой являются входными воротами для инфекции. Глоссит — воспаление языка, которое вызвано различными бактериями и вирусами. Заболевание вызывает ряд неприятных симптомов, которые препятствуют нормальному приему пищи, а порой даже мешают разговаривать. Глоссит опасен своими осложнениями. Если вовремя не принять меры, то может возникнуть разлитое гнойное воспаление, распространяющееся далеко за пределы ротовой полости.

Заболевание очень распространено. Чаще всего встречается у людей со сниженным иммунитетом, курильщиков, пациентов, не уделяющим должное внимание гигиене ротовой полости.

Формы

Разновидности глоссита:

• глубокий;
• десквамативный;
• ромбовидный;
• ворсинчатый;
• складчатый;
• гунтеровский;
• сифилитический или интерстициальный.

Самым опасным является глубокий глоссит. Патологический процесс начинается на нижней части языка, при отсутствии лечения распространяется на дно ротовой полости. В случае абсцедирования гнойный процесс может переходить на шею, что является жизнеугрожающим состоянием.

Десквамативный глоссит больше известен под названием “географический язык”. Участки шелушения неправильной формы чередуются с нормальными, поэтому язык внешне похож на географическую карту. Эта разновидность заболевания характерна для пациентов с хроническими поражениями пищеварительной системы, аллергией, глистными инвазиями, также может встречаться при беременности.

Участки поражения ромбовидной формы характерны для пациентов, имеющих хроническую гастропатологию. Заболевание имеет рецидивирующий характер.

Ворсинчатый глоссит возникает вследствие гипертрофии сосочков языка. Такое заболевание является одним из проявлений грибковой инфекции — кандидоза, а также может встречаться у курильщиков.

Заболевание может быть врожденным. К таким аномалиям относится складчатая форма. Такой глоссит не вызывает неприятных симптомов и не требует специального лечения.

Гунтеровский язык — это не самостоятельная патология, а одно из проявлений, вызванных анемией, возникшей вследствие нехватки в организме витамина В 12 и фолиевой кислоты. Заболевание развивается постепенно. Слизистая языка становится гладкой, сосочки уменьшаются в размерах, язык приобретает малиновый оттенок.

Интерстициальный глоссит также является вторичным проявлением и характерен для больных сифилисом. Патологический процесс протекает глубоко, затрагивая мышечную ткань. При отсутствии лечения мышцы заменяются соединительной тканью, что является необратимым процессом. Данная форма может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Увидев фото глосситов разной этиологии, можно убедиться в том, что клинические симптомы данного заболевания разнообразны, поэтому дифференциальная диагностика под силу только специалисту.

Глоссит языка может быть как самостоятельным заболеванием, так и одним из клинических симптомов другой патологии. Для правильного лечения необходимо выяснить, является ли болезнь первичным воспалительным процессом, либо возникла вследствие изменений в других органах и системах.

Причины появления глоссита

Глоссит возникает под действием провоцирующих факторов. Наиболее частый из них — это повреждение слизистой. Повреждение может возникать вследствие употребления твердых продуктов, острого, горячего. Часто язык травмируется коронками, отломками зубов, брекетами или неправильно изготовленными съемными протезами. Для проникновения инфекции достаточно микроскопического дефекта, который не вызывает неприятных ощущений и визуально незаметен.

Очаг инфекции в ротовой полости повышает вероятность возникновения воспаления при травме. К таковым относятся кариозные зубы, воспаление десен, стоматит, хронический тонзиллит. Несоблюдение гигиенических правил, использование чужой посуды, зубной щетки, грязные руки во время еды повышают риск проникновения инфекции в ротовую полость. В особой группе риска находятся дети, которые могут брать в рот грязные руки и сторонние предметы.

Курение и алкоголь снижают местный иммунитет, делают слизистую более уязвимой. У этой группы пациентов глосситы встречаются чаще, чем у других людей.

Постоянное воздействие химических веществ, разрушающих слизистую, со временем приводит к хроническому воспалению. Причиной глоссита может стать даже некачественная зубная паста либо ополаскиватель для рта.

Дисбактериоз, носительство вируса герпеса, сниженный иммунитет являются располагающими факторами в возникновении глоссита.

Клинические проявления

Первое, с чем сталкиваются заболевшие глосситом — это боль, жжение, выраженный дискомфорт в ротовой полости. Со временем интенсивность этих проявлений нарастает, что затрудняет процесс употребления пищи. Вкусовые ощущения притупляются, могут полностью отсутствовать. У некоторых пациентов присутствует такое явление, как извращенный вкус.

Язык отекает, что вызывает выраженный дискомфорт. Речь больного нарушается, любые движения языком приносят боль. Возможны гипертермия, ухудшение общего самочувствия.

При осмотре можно выявить увеличение языка, изменение его окраски на более яркую вплоть до малинового. На слизистой могут появляться язвочки, пузырьки, пятна, эрозии, налет, очаги с измененной структурой эпителия.

Самое грозное осложнение глоссита — это флегмона. Формируется очаг гнойного воспаления, который стремительно распространяется на подбородок и шею. Мягкие ткани разрушаются. Такие пациенты нуждаются в экстренной медицинской помощи.

Диагностика и методы лечения глоссита

В большинстве случаев основанием для постановки диагноза являются жалобы пациента и данные визуального осмотра ротовой полости.

При посещении врача обязательно укажите, когда появились патологические проявления, с чем они связаны. Если проводилось какое-либо лечение зубов, не забудьте об этом упомянуть. Лучше обратиться за медицинской помощью при первых признаках заболевания. Избегайте приема каких-либо препаратов, особенно антибиотиков. Это может затруднить диагностику и снизить эффективность последующей терапии.

Для установления причины глоссита используются дополнительные методы диагностики: исследование соскоба со слизистой под микроскопом, ИФА, ПЦР. Эти методы позволяют установить, каким возбудителем вызвано заболевание, а также подтвердить либо исключить сифилитический глоссит.

Определение возбудителя заболевания — основа успешного лечения. Упор делается на этиотропную терапию, то есть устранение причины заболевания. Если глоссит имеет бактериальную природу, отличный результат дадут правильно подобранные антибиотики, но эти препараты совершенно бесполезны при вирусном либо кандидозном глоссите. При грибковом поражении назначаются антимикотические препараты, при вирусном — противовирусные и иммуномодуляторы. Если причиной глоссита является анемия, необходимо лечение основного заболевания. Особая тактика необходима при патологическом процессе, вызванном бледной трепонемой. К лечению сифилитического глоссита обязательно подключается дерматовенеролог.

Неотъемлемая часть лечения глоссита — это диета. В остром периоде прием пищи вызывает серьезные затруднения у больных, поэтому рекомендуются каши, пюре, протертые супы. Еда не должна быть холодной или горячей. Исключаются твердые продукты, острое, соленое, кислое. Это позволяет избежать раздражения слизистой, что минимизирует неприятные ощущения и ускоряет процесс выздоровления.

У некоторых пациентов болевой синдром выражен значительно. В такой ситуации неприятные ощущения можно снять с помощью аппликаций с анестетиками. Для увлажнения излишне сухой слизистой используются средства, содержащие глицерин.

Местная терапия включает удаление с языка налета и обработку растворами антисептиками. Широко применяются такие вещества, как хлоргексидин, фурацилин, перманганат калия. Для ускорения восстановления слизистой местно применяют витамин А.

Системные антибиотики и противовирусные препараты назначаются по показаниям. Такая тактика используется в тяжелых случаях. При легком клиническом течении глоссита можно добиться положительного результата с помощью местного лечения.

В тяжелых случаях отек языка может быть значительным и затруднять дыхание. В таких ситуациях необходим прием глюкокортикостероидов. Чаще их используют в виде мазей.

Во время лечения нужно отказаться от курения и алкоголя. Эти вещества раздражают слизистую и препятствуют ее регенерации.

У некоторых пациентов с глосситом встречаются ороговевшие участки на языке. Такие изменения не поддаются консервативному лечению и удаляются только оперативным путем.

Если вы своевременно обратились к стоматологу и соблюдаете все его рекомендации, то исход заболевания будет благоприятным. Глоссит хорошо поддается лечению, если установить его причину и прицельно воздействовать на нее. Если болезнь не лечить, она может осложниться абсцессом либо флегмоной. Эти состояния требуют хирургического лечения и длительной антибиотикотерапии, поэтому лучше начинать лечение на начальной стадии.

Профилактика

Глоссит проще предупредить, чем лечить. Для того, чтобы избежать этого неприятного заболевания нужно соблюдать простые правила.

Первое — это гигиена ротовой полости. Этот принцип касается и детей, и взрослых. Если мыть руки перед едой, регулярно чистить зубы, не использовать чужие зубные щетки и своевременно проводить санацию ротовой полости, то риск развития воспаления языка минимален.

Старайтесь избегать повреждения слизистой. Не употребляйте твердую пищу, которая может повредить язык, например чипсы. Горячие продукты также являются причиной дефектов эпителия. Раздражающее действие имеют острые продукты. Злоупотребление ими значительно ухудшает состояние слизистой языка и увеличивает риск инфекции.

Никотин не только раздражает слизистую, но и ухудшает микроциркуляцию, что снижает сопротивляемость эпителия к воздействию инфекционных агентов. Воспалительные заболевания ротовой полости у курильщиков встречаются чаще, чем у пациентов, не являющихся приверженцами этого пристрастия. Негативно влияют на слизистую и крепкие спиртные напитки.

Если у вас появились симптомы глоссита, не занимайтесь самолечением, обратитесь в стоматологическую клинику. Грамотный специалист установит причину заболевания и назначит лечение, которое поможет быстро избавиться от неприятных проявлений. Помните, если не лечить глоссит, заболевание может привести к серьезным осложнениям и необратимым последствиям.

Геномика речи и языковых расстройств

1. Конопка Г., Робертс Т. Понимание нейронных и генетических основ голосового общения. Cell 2016; 164: 1269-76.

DOIPubMedPMC

2. Области коркового языка. Университет Миннесоты Дулут. Доступно по адресу: http://www.d.umn.edu/~jfitzake/Lectures/DMED/SpeechLanguage/CorticalS_LAreas/CorticalLanguageAreas.html. [Последний доступ 11 июня 2019 г.].

3. Friederici AD. Мозговая основа языковой обработки: от структуры к функции.Physiol Rev 2011; 91: 1357-92.

DOIPubMed

4. Старович-Филип А., Хробак А., Москала М., Кшижевский Р.М., Квинта Б. и др. Роль мозжечка в регуляции языковых функций. Psychiatr Pol 2017; 51: 661-71.

DOIPubMed

5. Канг Ч., Драйна Д. Генетика речи и языковых расстройств. Анну Рев Геномикс Hum Genet 2011; 12: 145-64.

DOIPubMed

6. Ньюбери Д.Ф., Монако AP. Генетические достижения в изучении речи и языковых расстройств.Нейрон 2010; 68: 309-20.

DOIPubMedPMC

7. Салонтай А., Цисар К. Генетическое понимание функциональных элементов языка. Hum Genet 2013; 132: 959-86.

DOIPubMed

8. Райс М., Смолик Ф. Генетика языковых расстройств: клинические состояния, фенотипы и гены. В: Gaskell G, редактор. Оксфордский справочник по психолингвистике. Oxford Handbooks Online 2007.

DOI

9. Мори К., Вада К. Певчая птица: уникальная животная модель для изучения молекулярных основ нарушений вокального развития и общения.Exp Anim 2015; 64: 221-30.

DOIPubMedPMC

10. Вада К., Кобаяши М., Ван-Чун Л. Динамика эпигенетической экспрессии генов, вызванная пением в критический период обучения вокалу. Front Behav Neurosci 2012; 6.

11. Роппер А., Сэмюэлс М., Кляйн Дж. Расстройства речи и языка. В: Виктор М., Роппер А. Х., редакторы. Принципы неврологии Адамса и Виктора. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education Medical; 2014. С. 486-506.

12. Дизартрия у взрослых: обзор — ASHA.Доступно по адресу: https://www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Dysarthria-in-Adults/. [Последний доступ 11 июня 2019 г.].

13. Макдональд К. Клинический подход к диагностической оценке наследственных и приобретенных нервно-мышечных заболеваний. Phys Med Rehabil Clin N Am 2012; 23: 495-563.

DOIPubMedPMC

14. Alseth EH. Генетические ассоциации миастении. Последствия для патогенеза. Кандидат наук. Бергенский университет; 2010.

15. Менделирующее наследование онлайн в человеке, OMIM (TM).Университет Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд. Номер OMIM: {254200}: {10.04.2013}. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/omim/. [Последний доступ 11 июня 2019 г.].

16. Загорити З., Камбурис М., Патринос Г., Цартос С.Дж., Пулас К. Последние достижения в области генетической предрасположенности к миастении. Биомед Рес Инт 2013; 2013: 1-12.

DOIPubMedPMC

17. Сандерс Д. CS1.1 Серонегативная и положительная по антителам MuSK миастения. Clin Neurophysiol 2006; 117: 1.

18.Бекельман Д., Фагер С., Норднесс А. Коммуникационная поддержка людей с БАС. Neurol Res Int 2011; 2011: 714693.

DOIPubMedPMC

19. Льюис Б.А. 2006 Речевые и языковые расстройства, связанные с синдромом Прадера-Вилли. В: Батлер М.Г., Ли PDK, Уитмен Б.Ю., редакторы. Управление синдромом Прадера-Вилли. 3-е изд. Нью-Йорк: Спрингер; 2006. С. 272-83.

DOI

20. Bird TD. Обзор наследственной атаксии. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1138/. [Последний доступ 10 июня 2019 г.].

21. Орр Х., Зогби Х. Расстройства тринуклеотидных повторов. Анну Рев Neurosci 2007; 30: 575-621.

DOIPubMed

22. Брендель Б., Синофзик М., Акерманн Н., Линдиг Т., Шёльдерле Т. и др. Сравнение характеристик речи при спиноцеребеллярной атаксии 3 и 6 типа с атаксией Фридрейха. Журнал Neurol 2014; 262: 21-6.

DOIPubMed

23. Сидтис Дж., Ан Дж., Гомес К., Сидтис Д. Речевые характеристики, связанные с тремя генотипами атаксии. J Commun Disord 2011; 44: 478-92.

DOIPubMedPMC

24. Гомес-Коэльо А., Валадес-Хименес В., Сиснерос Б., Каррильо-Мора П., Парра-Карденас М. и др. Изменения голоса у пациентов со спиноцеребеллярной атаксией типа 7 (SCA7): клинико-генетические корреляции. J Voice 2017; 31: 123e1-5.

DOIPubMed

25. Брендель Б., Аккерманн Н., Берг Д., Линдиг Т., Шёльдерле Т. и др. Атаксия Фридрейха: профиль дизартрии и клинические данные. Мозжечок 2013; 12: 475-84.

DOIPubMed

26. Обзор наследственной спастической параплегии — NCBI — NIH.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1509/. [Последний доступ 11 июня 2019 г.].

27. Клинический бюллетень по дизартрии. Доступно по адресу: https://www.nationalmssociety.org/NationalMSSociety/media/MSNationalFiles/Brochures/Clinical-Bulletin-Dysarthria.pdf. [Последний доступ 11 июня 2019 г.].

28. Финифти Л., Тьяден К., Бенедикт Р., Вайншток-Гутман Б. Характеристики речи и паузы при рассеянном склерозе: предварительное исследование говорящих с высокими и низкими показателями нейропсихологических тестов.Clin лингвист Phon 2013; 27: 134-51.

DOIPubMedPMC

29. Хартелиус Л., Рунмаркер Б., Андерсен О. Распространенность и характеристики дизартрии в когорте заболеваемости рассеянным склерозом: связь с неврологическими данными. Folia Phoniatr Logop 2000; 52: 160-77.

DOIPubMed

30. Менделирующее наследование онлайн в человеке, OMIM (TM). Университет Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд. Номер OMIM: {126200}: {18.07.2018}. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/omim/. [Последний доступ 11 июня 2019 г.].

31. Храстель Дж., Робертсон Н. Генетика тяжести заболевания при рассеянном склерозе, болезни Альцгеймера и болезни Хантингтона: омолаживающие исследования ассоциации по всему геному. Журнал Neurol 2017; 264: 2040-2.

DOIPubMedPMC

32. Гонсалес С., Рохас Дж., Редал М., Патрукко Л., Корреале Дж. И др. CD24 как генетический модификатор прогрессирования рассеянного склероза у аргентинских пациентов. Журнал Neurol Sci 2011; 307: 18-21.

DOIPubMed

33. Чжоу К., Раммохан К., Лин С., Робинсон Н., Ли О и др.CD24 — это генетический модификатор риска и прогрессирования рассеянного склероза. Proc Nat Acad Sci 2003; 100: 15041-6.

DOIPubMedPMC

34. Садовник А., Трабулзее А., Чжао Ю., Берналес С.К., Энкарнасьон М. и др. Генетические модификаторы прогрессирования, тяжести и начала рассеянного склероза. Clin Immunol 2017; 180: 100-5.

DOIPubMed

35. Кронер А., Мехлинг М., Хеммер Б., Рикманн П., Тойка К.В. Полиморфизм PD-1 связан с прогрессированием рассеянного склероза.Энн Нейрол 2005; 58: 50-7.

DOIPubMed

36. Менделирующее наследование онлайн в человеке, OMIM (TM). Университет Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд. Номер OMIM: {163890}: {27.06.2018}. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/omim/. [Последний доступ 11 июня 2019 г.].

37. Диао Дж., Бурре Дж., Вивона С., Чиприано Д. Д., Шарма М. и др. Нативный α-синуклеин индуцирует кластеризацию имитаторов синаптических везикул посредством связывания с фосфолипидами и синаптобревином-2 / VAMP2. Элиф 2013; 2.

ДОИПубМедПМС

38.Кельм-Нельсон С., Ян К., Чуччи М. Влияние упражнений на раннюю дисфункцию голосовой ультразвуковой коммуникации в модели болезни Паркинсона PINK1 с нокаутом. Дж. Паркинсона Дис. 2015; 5: 749-63.

DOIPubMedPMC

39. Грант Л., Рихтер Ф., Миллер Дж., Уайт С.А., Фокс С.М. и др. Дефицит вокализации у мышей, сверхэкспрессирующих альфа-синуклеин, модель пред-манифестной болезни Паркинсона. Behav Neurosci 2014; 128: 110-21.

DOIPubMedPMC

40. Крид Р., Голдберг М. Новые разработки в генетических моделях болезни Паркинсона на крысах.Mov Disord 2018; 33: 717-29.

DOIPubMedPMC

41. Pultorak J, Kelm-Nelson C, Holt L, Blue KV, Ciucci MR, et al. Уменьшение поведения приближения и немедленной ранней экспрессии гена прилежащего ядра в ответ на ультразвуковые паркинсонические вокализации у крыс. Soc Neurosci 2015; 11: 365-79.

DOIPubMedPMC

42. Zheng Y, Pei Z, Liu Y, Zhou H, Xian W, et al. Когнитивные нарушения при болезни Паркинсона, связанной с LRRK2: исследование на людях из Китая. Behav Neurol 2015; 2015: 1-5.

DOI

43. Гарсия А., Седеньо Л., Трухильо Н., Боканегра И., Гомес Д. и др. Дефицит речи как доклиническое окно в болезнь Паркинсона: данные бессимптомных носителей мутаций паркина и дардарина. J Int Neuropsychol Soc 2017; 23: 150-8.

DOIPubMed

44. Таннер К., Рой Н., Меррилл Р., Кимбер К., Саудер С. и др. Факторы риска и защиты для спастической дисфонии: исследование случай-контроль. J Voice 2011; 25: e35-46.

ДОИПубМед

45.Breakefield XO, Blood AJ, Li Y, Hallett M, Hanson PI и др. Патофизиологические основы дистоний. Нат Рев Neurosci 2008; 9: 222-34.

DOIPubMed

46. Bianchi S, Battistella G, Huddleston H, Shcharf R, Fleysher L, et al. Структурные изменения, специфичные для фенотипа и генотипа, при спастической дисфонии. Mov Disord 2017; 32: 560-8.

DOIPubMedPMC

47. Симонян К., Товар-Молл Ф., Остуни Дж., Халлетт М., Каласинский В.Ф. и др. Очаговые изменения белого вещества при спастической дисфонии: комбинированная диффузионно-тензорная визуализация и невропатологическое исследование.Мозг 2008; 131: 447-59.

DOIPubMedPMC

48. Блитцер А., Брин М., Симонян К., Озелиус Л.Дж., Фрухт С.Дж. и др. Феноменология, генетика и аномалии сети ЦНС при дистонии гортани: 30-летний опыт. Ларингоскоп 2017; 128: S1-9.

DOIPubMedPMC

49. Симонян К., Ладлоу С. Аномальная активация первичной соматосенсорной коры при спастической дисфонии: исследование фМРТ. Cereb Cortex 2010; 20: 2749-59.

DOIPubMedPMC

50. Putzel G, Fuchs T., Battistella G, Rubien-Thomas E, Frucht SJ, et al.Мутация GNAL при изолированной дистонии гортани. Mov Disord 2016; 31: 750-5.

DOIPubMedPMC

51. Шарма Н., Франко Р. Рассмотрение генетического вклада в риск спастической дисфонии. Отоларингол, хирургия головы и шеи 2011; 145: 369-70.

DOIPubMed

52. Putzel G, Battistella G, Rumbach A, Ozelius LJ, Sabuncu MR, et al. Полигенный риск спастической дисфонии связан с уязвимой сенсомоторной связностью. Cereb Cortex 2016; 28: 158-66.

ДОИПубМедПМС

53.Ладлоу С. Спастическая дисфония: нарушение контроля гортани, специфичное для речи. Журнал Neurosci 2011; 31: 793-7.

DOIPubMedPMC

54. Кларимон Дж., Асгейрссон Х., Синглтон А., Якобссон Ф., Хьялтасон Х. и др. Гаплотип Торсина А предрасполагает к идиопатической дистонии. Энн Нейрол 2005; 57: 765-7.

DOIPubMed

55. Гаага С., Клаффке С., Кларимон Дж., Хеммер Б., Синглтон А. и др. Отсутствие ассоциации с гаплотипом TorsinA у немецких пациентов со спорадической дистонией. Неврология 2006; 66: 951-2.

DOIPubMed

56. Шарма Н., Франко Р.А., Кустер Дж., Митчел А.А., Фукс Т. и др. Генетические доказательства ассоциации локуса TOR1A с сегментарной / фокальной дистонией. Mov Disord 2010; 25: 2183-7.

DOIPubMedPMC

57. Ломанн К., Уилкокс Р., Винклер С., Рамирес А., Ракович А. и др. Шепчущая дисфония (дистония DYT4) вызвана мутацией в гене TUBB4. Энн Нейрол 2013; 73: 537-45.

DOIPubMed

58. Peng Y, Crumley R, Ringman J. Спастическая дисфония у пациента с переходом от A к G на нуклеотиде 8344 в митохондриальной ДНК.Mov Disord 2003; 18: 716-8.

DOIPubMed

59. Qi Y, Zheng Y, Li Z, Xiong L. Прогресс в генетических исследованиях синдрома Туретта. Brain Sci 2017; 7: 134.

DOIPubMedPMC

60. Беллозо Дж., Бач И., Гитарт М., Кабаллин М. Р., Халгрен С. и др. Нарушение гена CNTNAP2 в семействе транслокаций t (7; 15) без симптомов синдрома Жиля де ла Туретта. Eur J Hum Genet 2007; 15: 711-3.

DOIPubMed

61. Sun N, Nasello C, Deng L, Wang N, Zhang Y, et al.Ген PNKD связан с расстройством Туретта или тиком в мультиплексной семье. Мол Психиатрия 2017; 23: 1487-1495.

DOIPubMedPMC

62. Гамильтон А., Ферм Ю., Хемскерк А., Твистон-Дэвис Р., Матесон К. Ю. и др. Управление речевыми, языковыми и коммуникативными трудностями при болезни Хантингтона. Neurodegener Dis Manag 2012; 2: 67-77.

63. Смит С. Подход к эпигенетическому анализу языковых расстройств. J. Neurodev Disord 2011; 3: 356-64.

ДОИПубМедПМС

64.Валор Л. Транскрипция, эпигенетика и улучшающие стратегии при болезни Хантингтона: общегеномная перспектива. Мол Neurobiol 2014; 51: 406-23.

DOIPubMedPMC

65. Патель А., Фрухт С. Изолированный голосовой тремор как очаговый фенотип эссенциального тремора: ретроспективный обзор случая. J Clin Mov Disord 2015; 2: 2-4.

DOIPubMedPMC

66. Сулика Л., Луис Э. Клинические характеристики эссенциального голосового тремора: исследование 34 случаев. Ларингоскоп 2010; 120: 516-28.

ДОИПубМед

67.Интернет-Менделирующее наследование в человеке, OMIM (TM). Университет Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд. Номер OMIM: {1

}: {16.02.2016}. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/omim/. [Последний доступ 11 июня 2019 г.].

68. Фриджерио-Домингес К., Драйна Д. Генетический вклад в заикание: современные данные. Mol Genet Genomic Med 2017; 5: 95-102.

DOIPubMedPMC

69. Каземи Н., Эстиар М., Фазилати Х., Сахиния Э. Варианты генов GNPTAB, GNPTG и NAGPA связаны с заиканием.Джин 2018; 647: 93-100.

DOIPubMed

70. Менделирующее наследование онлайн в человеке, OMIM (TM). Университет Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд. Номер OMIM: {607840}: {03.07.2018}. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/omim/. [Последний доступ 11 июня 2019 г.].

71. Раза М.Х., Герц Э.М., Мундорф Дж., Луконг Дж., Кустер Дж. И др. Анализ сцепления большой африканской семьи, разделяющей заикание, предполагает полигенное наследование. Hum Genet 2013; 132: 385-96.

ДОИПубМедПМС

72.Суреш Р., Амброуз Н., Роу С., Плужников А., Виттке-Томпсон Дж. К. и др. Новые сложности в генетике заикания: значимые половые □ специфические сигналы сцепления. Am J Hum Genet 2006; 78: 554-63.

DOIPubMedPMC

73. Domingues CE, Olivera CM, Oliveira BV, Juste FS, Andrade CR, et al. Исследование генетической связи в Бразилии выявило новый локус стойкого заикания в процессе развития на хромосоме 10. Genet Mol Res 2014; 13: 2094-101.

DOIPubMed

74. Лан Дж., Сонг М., Пан С., Чжуанг Дж., Ван И и др.Связь между дофаминергическими генами (SLC6A3 и DRD2) и заиканием у ханьцев. Дж. Хум Генет 2009; 54: 457-60.

DOIPubMed

75. Reuter M, Riess A, Moog U, Briggs TA, Chandler KE, et al. Варианты FOXP2 у 14 человек с нарушениями речи и языка в процессе развития расширяют мутационный и клинический спектр. J Med Genet 2016; 54: 64-72.

DOIPubMed

76. Петрин А., Джакети С., Максимино Л., Абрамидес Д., Занчетта С. и др. Идентификация микроделеции 7q33-q35, нарушающей ген CNTNAP2, в случае бразильского заикания.Am J Med Gen A 2010; 152A: 3164-72.

DOIPubMedPMC

77. Дауэр К., Ирвин С., Шиппиц С. Становление вербальным и понятным: подход функционального моторного программирования для детей с развивающейся вербальной апраксией. Harcourt Publishers Ltd; 1996.

78. Розенбек Дж.С., Вертц РТ, ЛаПойнт ЛЛ. Апраксия речи у взрослых: расстройство и его лечение. Grune & Stratton, Нью-Йорк; 1984.

79. Грэм С., Фишер С. Понимание языка с геномной точки зрения.Анну Rev Genet 2015; 49: 131-60.

DOIPubMed

80. Lai CS, Fisher SE, Hurst JA, Vargha-Khadem F, Monaco AP. Ген вилочного домена мутирует при серьезном расстройстве речи и языка. Природа 2001; 413: 519-23.

DOIPubMed

81. Бэкон С., Раппольд Г. Четкие и перекрывающиеся фенотипические спектры FOXP1 и FOXP2 при когнитивных расстройствах. Хум Генет 2012; 131: 1687-98.

DOIPubMedPMC

82. Освальд Ф., Клёбле П., Руланд А., Розенкранц Д., Хинц Б. и др.Сеть, управляемая FOXP2, при нарушениях развития и нейродегенерации. Front Cell Neurosci 2017; 11: 212.

DOIPubMedPMC

83. Беккер М., Деванна П., Фишер С., Вернес СК. Картирование энхансеров FOXP2 человека выявляет сложную регуляцию. Front Mol Neurosci 2018; 11:47.

DOIPubMedPMC

84. Льежуа Ф., Хильдебранд М., Бонтрон А., Тернер С.Дж., Шеффер И.Е. и др. Ранние нейровизуализационные маркеры внутригенной делеции FOXP2. Научный журнал 2016; 6: 35192.

ДОИПубМедПМС

85.Morgan A, Fisher SE, Scheffer I, Hildebrand M. Связанные с FOXP2 нарушения речи и языка. 23 июня 2016 г. [Обновлено 2 февраля 2017 г.]. В: Adam MP, Ardinger HH, Pagon RA, Wallace SE, Bean LJH и др., Редакторы. GeneReviews® [Интернет]. Сиэтл (Вашингтон): Вашингтонский университет, Сиэтл; 1993-2018 гг. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK368474/. [Последний доступ 11 июня 2019 г.].

86. Хамдан Ф., Дауд Х., Рошфор Д., Питон А., Готье Дж. И др. Мутации de novo в FOXP1 при умственной отсталости, аутизме и языковых нарушениях.Am J Hum Genet 2010; 87: 671-8.

DOIPubMedPMC

87. Ле Февр А., Тейлор С., Малек Н., Хорн Д., Карр К. В. и др. Мутации FOXP1 вызывают умственную отсталость и узнаваемый фенотип. Am J Med Genet Часть A 2013; 161: 3166-75.

DOIPubMed

88. Питер Б., Вийсман Е.М., Нато А.К., Мацусита М.М., Чепман К.Л. и др. Варианты генетического кандидата в двух семьях из нескольких поколений с детской апраксией речи. PLoS One 2016; 11: e0153864.

ДОИПубМедПМС

89.Eising E, Carrion-Castillo A, Vino A, Strand EA, Jakielski KJ, et al. Набор регуляторных генов, коэкспрессируемых в эмбриональном мозге человека, участвует в нарушении речевого развития. Мол Психиатрия 2018; DOI: 10.1038 / s41380-018-0020-х.

DOIPubMed

90. Worthey E, Raca G, Laffin J, Wilk BM, Harris JM, et al. Секвенирование всего экзома подтверждает генетическую гетерогенность апраксии речи у детей. Дж. Нейродев Дисорд 2013; 5: 29.

DOIPubMedPMC

91. Тевенон Дж., Каллиер П., Андрие Дж., Делобель Б., Дэвид А. и др.12p13.33, включая ELKS / ERC1, новый локус, связанный с детской апраксией речи. Eur J Hum Genet 2012; 21: 82-8.

DOIPubMedPMC

92. Лаффин Дж., Рака Дж., Джексон С., Стрэнд Е.А., Якельски К.Дж. и др. Новые гены-кандидаты и области детской апраксии речи, идентифицированные с помощью сравнительной геномной гибридизации массива. Genet Med 2012; 14: 928-36.

DOIPubMedPMC

93. Ньюбери Д., Мари Ф., Садыги-Ака Е., Макдермот К.Д., Канитано Р. и др. Варианты с двойным числом копий, включающие 16p11 и 6q22, в случае детской апраксии речи и повсеместного нарушения развития.Eur J Hum Genet 2012; 21: 361-5.

DOIPubMedPMC

94. Бауман-Венглер Дж. Артикуляционные и фонологические нарушения: клинический фокус. 2-е изд. Бостон: Аллин и Бэкон; 2004.

95. Хайю-Томас М., Кэрролл Дж., Ливетт Р., Халм С., Сноулинг М.Дж. Когда нарушение речевого звука имеет значение для грамотности? Роль неупорядоченных речевых ошибок, сопутствующих языковых нарушений и семейного риска дислексии. Журнал детской психологии психиатрии 2016; 58: 197-205.

ДОИПубМедПМС

96.Eicher J, Stein C, Deng F, Ciesla AA, Powers NR и др. Локус DYX2 и нейрохимические сигнальные гены способствуют нарушению звука речи и связанным с ней нейрокогнитивным доменам. Гены поведения мозга 2015; 14: 377-85.

DOIPubMedPMC

97. Nopola-Hemmi J, Myllyluoma B, Haltia T, Taipale M, Ollikainen V, et al. Доминантный ген дислексии развития на хромосоме 3. J Med. Genet 2001; 38: 658-64.

DOIPubMedPMC

98. Крафт С., Де Торн Л. Дивный новый мир эпигенетики: всеобъемлющая сложность в изучении речи и языковых расстройств.Curr Dev Disord Rep 2014; 1: 207-14.

DOI

99. Anthoni H, Sucheston LE, Lewis BA, Tapia-Páez I., Fan X, et al. Ген ароматазы CYP19A1: несколько генетических и функциональных линий доказательств, подтверждающих роль в чтении, речи и языке. Behav Gen 2012; 42: 509-27.

DOIPubMedPMC

100. Panjwani N, Wilson MD, Addis L, Crosbie J, Wirrell E, et al. Сайт связывания микроРНК-328 в PAX6 связан с центрально-височными спайками роландической эпилепсии. Энн Клин Перевод Нейрол 2016; 3: 512-22.

DOIPubMedPMC

101. Тан-Вай Д., Грэм Н. Оценка языковой функции при деменции. Доступно по ссылке: https://www.medscape.com/viewarticle/573859_4. [Последний доступ 11 июня 2019 г.].

102. Тай Л., Томас Р., Мароттоли Ф., Костер К.П., Канекиё Т. и др. Роль APOE в дисфункции сосудов головного мозга. Acta Neuropathol 2016; 131: 709-23.

DOIPubMedPMC

103. Ким Дж., Басак Дж., Хольцман Д. Роль аполипопротеина Е в болезни Альцгеймера.Нейрон 2009; 63: 287-303.

DOIPubMedPMC

104. Cacace R, Sleegers K, Van-Broeckhoven C. Повторное рассмотрение молекулярной генетики болезни Альцгеймера с ранним началом. Альцгеймерс Демент 2016; 12: 733-48.

DOIPubMed

105. Mez J, Cosentino S, Brickman A, Huey ED, Mayeux R. Различные демографические, генетические и лонгитюдные черты языка и памяти подгруппы болезни Альцгеймера. Журнал Альцгеймера, 2013; 37: 137-46.

DOIPubMedPMC

106. Premi E, Pilotto A, Alberici A, Papetti A, Archetti S, et al.FOXP2, APOE и PRNP: новые модуляторы при первичной прогрессирующей афазии. Дж. Альцгеймерс, 2012; 28: 941-50.

DOIPubMed

107. Даниэле А., Матера М., Серипа Д., Акчарри А., Биззарро А. и др. Генотип APOE ε2 / ε4 является фактором риска первичной прогрессирующей афазии у женщин. Arch Neurol 2009; 66: 910-2.

DOIPubMed

108. Серипа Д., Биззарро А., Пилотто А., Пальмиери О, Панза Ф и др. TOMM40, APOE и APOC1 при первичной прогрессирующей афазии и лобно-височной деменции. Дж. Альцгеймерс, 2012; 31: 731-40.

DOIPubMed

109. Deters K, Nho K, Risacher S, Kim S, Ramanan VK, et al. Полногеномное ассоциативное исследование языковой способности при болезни Альцгеймера. Brain Lang 2017; 172: 22-9.

DOIPubMedPMC

110. Padovani A, Cosseddu M, Premi E, Archetti S, Papetti A, et al. Ген FOXP2 речи и языка модулирует фенотип лобно-височной долевой дегенерации. J. Alzheimers Dis 2010; 22: 923-31.

DOIPubMed

111. Рогальский Э., Вайнтрауб С., Месулам М.Существуют ли факторы предрасположенности к первичной прогрессирующей афазии? Brain Lang 2013; 127: 135-8.

DOIPubMedPMC

112. Flanagan EP, Baker MC, Perkerson RB, Duffy JR, Strand EA, et al. Доминирующие мутации лобно-височной деменции в 140 случаях первичной прогрессирующей афазии и речевой апраксии. Dement Geriatr Cogn Disord 2015; 39: 281-6.

DOIPubMedPMC

113. Бишоп Д. Необычное понимание: развитие и нарушения понимания речи у детей. Восточный Сассекс: Психология Пресс; 1997 г.

114. Поляк С., Голлан Л., Мартинес Р., Кастер А., Эйнхебер С. и др. Caspr2, новый член суперсемейства нейрексинов, локализуется в соседних узлах миелинизированных аксонов и ассоциируется с K + каналами. Нейрон 1999; 24: 1037-47.

PubMed

115. Тома С., Пирс К.Д., Шоу А.Д., Хит А., Митчелл П.Б. и др. Всесторонний анализ перекрестных расстройств CNTNAP2 предполагает, что он вряд ли является геном первичного риска психических расстройств. PLoS Genet 2018; 14: e1007535.

DOIPubMedPMC

116. Трайковски В. Медицинская генетика и ее применение при нарушениях речи, языка и слуха. В: Милошевич Н., редактор. II Конгресс логопедов Сербии. Белград, Сербия: Ассоциация логопедов Сербии; 2015.

117. Centanni TM, Sanmann JN, Green JR, Iuzzini-Seigel J, Bartlett C, et al. Роль гена-кандидата CNTNAP2 в апраксии речи у детей и специфических языковых нарушениях. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet 2015; 168: 536-43.

DOIPubMed

118. Штраус К.А., Паффенбергер Э.Г., Хуэнтельман М.Дж., Готтлиб С.Е., Добрин С.Е. и др. Рецессивная симптоматическая фокальная эпилепсия и мутантный контактин-связанный белок-подобный 2. N Eng J Med 2006; 354: 1370-7.

DOIPubMed

119. Condro MC, White SA. Распределение связанного с языком белка Cntnap2 в нервных цепях, критически важных для обучения вокалу. J Comp Neurol 2014; 522: 169-85.

DOIPubMedPMC

120. Ньюбери Д.Ф., Винчестер Л., Аддис Л., Параккини С., Бэкингем Л.Л. и др.CMIP и ATP2C2 модулируют фонологическую кратковременную память при языковых нарушениях. Am J Human Genet 2009; 85: 264-72.

DOIPubMedPMC

121. Леш К.П., Тиммесфельд Н., Реннер Т.Дж., Гальперин Р., Розер С. и др. Молекулярная генетика СДВГ у взрослых: сходные данные из полногеномных ассоциаций и расширенных родословных исследований сцепления. Журнал Neural Transm 2008; 115: 1573-85.

DOIPubMed

122. Ньюбери Д., Монако А. Генетические достижения в изучении речи и языковых расстройств.Нейрон 2010; 68: 309-20.

DOIPubMedPMC

123. Filges I, Shimojima K, Okamoto N, Röthlisberger B, Weber P, et al. Сниженная экспрессия с помощью гаплонедостаточности SETBP1 вызывает задержку развития и экспрессивной речи, что указывает на фенотип, отличный от синдрома Шинцеля-Гидиона. Журнал Med Genet 2010; 48: 117-22.

DOIPubMed

124. Marseglia G, Scordo M, Pescucci C, Nannetti G, Biagini E, et al. Микроделеция 372 kb в 18q12.3, вызывающая гаплонедостаточность SETBP1, связанную с легкой умственной отсталостью и нарушением выразительной речи.Eur J Med Genet 2012; 55: 216-21.

DOIPubMed

125. Лучано М., Эванс Д.М., Ханселл Н.К., Медланд С.Е., Монтгомери Г.В. и др. Полногеномное ассоциативное исследование способностей к чтению и языку в двух популяционных когортах. Гены поведения мозга 2013; 12: 645-52.

DOIPubMedPMC

126. Gialluisi A, Newbury DF, Wilcutt EG, Olson RK, DeFries JC, et al. Полногеномный скрининг вариантов ДНК, связанных с чтением и языковыми особенностями. Гены поведения мозга 2014; 13: 686-701.

ДОИПубМедПМС

127.St Pourcain B, Cents RA, Whitehouse AJ, Haworth CM, Davis OS, et al. Общие вариации около ROBO2 связаны с выразительной лексикой в ​​младенчестве. Нац Коммуна 2014; 5: 4831.

DOIPubMedPMC

128. Эйхер Дж. Д., Пауэрс Н. Р., Миллер Л. Л., Акшумофф Н., Амарал Д. Г. и др. Полногеномное ассоциативное исследование общих компонентов нарушения чтения и речи. Гены поведения мозга 2013; 12: 792-801.

DOIPubMedPMC

129. Nudel R, Simpson NH, Baird G, O’Hare A, Conti-Ramsden G, et al.Полногеномный анализ ассоциации эффектов детского генотипа и влияния родителей происхождения при определенных языковых нарушениях. Гены поведения мозга 2014; 13: 418-29.

DOIPubMedPMC

130. Вильянуэва П., Нудель Р., Хойшен А., Фернандес М.А., Симпсон Н.Х. и др. Секвенирование экзома в смешанной изолированной популяции указывает на то, что варианты NFXL1 создают риск определенных языковых нарушений. PLoS Genet 2015; 11: e1004925.

DOIPubMedPMC

131. Калнак Н., Стамули С., Пейрард-Жанвид М., Рабкина И., Беккер М. и др.Обогащение вариаций числа редких копий у детей с нарушением развития речи. Clin Genet 2018; 94: 313-20.

DOIPubMed

132. Эркан-Сенсичек А., Дэвис-Райт Н., Сандерс С., Окман Н., Вальдес Л. и др. Сбалансированная транслокация t (10; 15) у пациента мужского пола с нарушением языкового развития. Eur J Med Genet 2012; 55: 128-31.

DOIPubMedPMC

133. Куппен С., Госвами У. Траектории развития детей с дислексией и бедными читателями с низким IQ. Dev Psychol 2016; 52: 717-34.

DOIPubMedPMC

134. Что такое нарушения чтения? NICHD — Юнис Кеннеди Шрайвер — NIH. Доступно по адресу: https://www.nichd.nih.gov/health/topics/reading/conditioninfo/disorders. [Последний доступ 11 июня 2019 г.].

135. Каттс Х. Определение дислексии как языкового расстройства, связанного с развитием. Энн Дислексия 1989; 39: 50-64.

DOIPubMed

136. Палоелис Й., Рейсдейк Ф., Вуд А., Ашерсон П., Кунци Дж. Генетическая связь между симптомами СДВГ и трудностями чтения: роль невнимательности и IQ.J Abnor Child Psychol 2010; 38: 1083-95.

DOIPubMedPMC

137. Germanò E, Gagliano A, Curatolo P. Коморбидность СДВГ и дислексии. Девл Нейропсихол 2010; 35: 475-93.

DOIPubMed

138. Кере Дж. Молекулярная генетика и нейробиология дислексии развития как модель сложного фенотипа. Biochem Biophys Res Commun 2014; 452: 236-43.

DOIPubMed

139. Fagerheim T., Raeymaekers P, Tønnessen FE, Pedersen M, Tranebjaerg L, et al. Новый ген (DYX3) дислексии расположен на хромосоме 2.J Med Genet 1999; 36: 664-9.

DOIPubMedPMC

140. Massinen S, Wang J, Laivuori K, Bieder A, Tapia Paez I, et al. Геномное секвенирование гаплотипа предрасположенности к дислексии, охватывающего ROBO1. Дж. Нейродев Разлад; 8: 4.

DOIPubMedPMC

141. Фишер С.Е., Франкс С., Марлоу А.Дж., Макфи И.Л., Ньюбери Д.Ф. и др. Независимое сканирование всего генома идентифицирует локус количественного признака хромосомы 18, влияющий на дислексию. Нат Генет 2002; 30: 86-91.

ДОИПубМед

142.Ценова Ю., Каплан Б.Дж., Петрышень Т.Л., Филд LL. Подтверждение наличия локуса восприимчивости к дислексии на хромосоме 1p34-p36 в наборе из 100 канадских семей. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet 2004; 127B: 117-24.

DOIPubMed

143. De Kovel CG, Hol FA, Heister JG, Willemen JJ, Sandkuijl LA, et al. Полногеномное сканирование выявляет локус восприимчивости к дислексии на Xq27 в большой голландской семье. J Med Genet 2004; 41: 652-7.

DOIPubMedPMC

144. Тайпале М., Каминен Н., Нопола-Хемми Дж., Халтиа Т., Миллилуома Б. и др.Ген-кандидат для развития дислексии кодирует ядерный тетратрикопептидный белок домена с повторением, динамически регулируемый в головном мозге. Proc Natl Acad Sci USA 2003; 100: 11553-8.

DOIPubMedPMC

145. Лим СК, Хо С.С., Чжоу СН, Уэйн М.М. Ассоциация rs3743205 варианта DYX1C1 с дислексией у китайских детей. Behav Brain Funct 2011; 7:16.

DOIPubMedPMC

146. Massinen S, Tammimies K, Tapia-Paez I., Matsson H, Hokkanen ME, et al. Функциональное взаимодействие DYX1C1 с рецепторами эстрогена предполагает участие гормональных путей в дислексии.Hum Mol Genet 2009; 18: 2802-12.

DOIPubMed

147. Моффат Дж. Дж., Ка М., Юнг Э. М., Ким В. Я. Гены и пороки развития мозга, связанные с неправильным расположением нейронов. Мол мозг 2015; 8:72.

DOIPubMedPMC

148. Раскинд В., Питер Б., Ричардс Т., Эккерт М.М., Бернингер В.В. Генетика нарушений чтения: от фенотипов до генов-кандидатов. Фронт Психол 2013; 3: 601.

DOIPubMedPMC

149. Meng H, Smith SD, Hager K, Held M, Liu J и др. DCDC2 связан с неспособностью читать и модулирует развитие нейронов в головном мозге.Proc Natl Acad Sci USA 2005; 102: 17053-8.

DOIPubMedPMC

150. Scerri TS, Macpherson E, Martinelli A, Wa WC, Monaco AP, et al. Делеция DCDC2 не является фактором риска дислексии. Перевод Психиатрия 2017; 25: 7: e1182.

DOIPubMedPMC

151. Chen Y, Zhao H, Zhang YX, Zuo PX. Полиморфизм гена DCDC2 связан с дислексией развития у китайско-уйгурских детей. Neural Regen Res 2017; 12: 259-266.

DOIPubMedPMC

152. Francks C, Paracchini S, Smith SD, Richardson AJ, Scerri TS, et al.Участок хромосомы 6p22.2 длиной 77 килобаз связан с дислексией в семьях из Великобритании и США. Am J Hum Genet 2004; 75: 1046-58.

DOIPubMedPMC

153. Гарольд Д., Параккини С., Скерри Т., Деннис М., Коуп Н. и др. Еще одно доказательство того, что ген KIAA0319 придает предрасположенность к дислексии развития. Мол Психиатрия 2006; 11: 1085-91. 1061

PubMed

154. Скерри Т.С., Моррис А.П., Букингем Л.Л., Ньюбери Д.Ф., Миллер Л.Л. и др.DCDC2, KIAA0319 и CMIP связаны с особенностями чтения. Биол Психиатрия 2011; 70: 237-45.

DOIPubMedPMC

155. Пинель П., Фошеро Ф., Морено А., Барбот А., Латроп М. и др. Генетические варианты локусов FOXP2 и KIAA0319 / TTRAP / THEM2 связаны с измененной активацией мозга в различных областях, связанных с языком. Журнал Neurosci 2012; 32: 817-25.

DOIPubMed

156. Сундаресан В., Мамбетисаева Е., Эндрюс В., Аннан А., Кнолл Б. и др. Динамические паттерны экспрессии Robo (Robo1 и Robo2) в развивающейся центральной нервной системе мышей.J. Comp Neurol 2003; 468: 467-81.

DOIPubMed

157. Hannula-Jouppi K, Kaminen-Ahola N, Taipale M, Eklund R, Nopola-Hemmi J, et al. Ген рецептора наведения аксонов ROBO1 является геном-кандидатом дислексии развития. PLoS Genet 2005; 1: e50.

DOIPubMedPMC

158. Anthoni H, Zucchelli M, Matsson H, Muller-Myhsok B., Fransson I., et al. Локус на 2p12, содержащий совместно регулируемые гены MRPL19 и C2ORF3, связан с дислексией. Hum Mol Genet 2007; 16: 667-77.

ДОИПубМед

159.Ким М., Рознер А., Мендонка П., Мастик Г.С. Robo1 и Robo2 играют разные роли в продольном ведении аксонов-первопроходцев. Дев Биол 2011; 358: 181-8.

DOIPubMedPMC

160. Ланди Н., Фрост С., Менкл В., Престон Дж. Л., Якобсен Л. К. и др. Полиморфизм COMT Val / Met связан с навыками чтения и последовательными паттернами функциональной нейронной активации. Dev Sci 2012; 16: 13-23.

DOIPubMedPMC

161. Scerri TS, Paracchini S, Morris A, MacPhie IL, Talcott J, et al.Идентификация генов-кандидатов на предрасположенность к дислексии на хромосоме 18. PLoS One 2010; 5: e13712.

DOIPubMedPMC

162. Эйхер Дж., Пауэрс Н., Чо К., Миллер Л.Л., Мюллер К.Л. и др. Связь пренатального воздействия никотина и связанных с дофамином генов ANKK1 и DRD2 с речевым языком. PLoS One 2013; 8: e63762.

DOIPubMedPMC

163. Stein C, Truitt B, Deng F, Ciesla AA, Qiu F, et al. Связь между AVPR1A, DRD2 и ASPM и эндофенотипами коммуникативных расстройств.Психиатр Генет 2014; 24: 191-200.

DOIPubMedPMC

164. Chen H, Wang G, Xia J, Zhou Y, Gao Y, et al. Заикание генов-кандидатов DRD2, но не SLC6A3, связано с дислексией развития в китайской популяции. Behav Brain Funct 2014; 10:29.

DOIPubMedPMC

165. Вираппа А., Падаканная П., Рамачандра Н. Полиморфизм на основе вариаций числа копий в новой псевдоавтосомной области 3 (PAR3) транспонированной области Х-хромосомы человека (XTR) в Y-хромосоме.Funct Integr Genomics 2013; 13: 285-93.

DOIPubMed

166. Veerappa A, Saldanha M, Padakannaya P, Ramachandra NB. Сканирование числа копий всего генома на основе всей семьи выявляет сложные перестройки в 17q21.31 у дислексиков. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet 2014; 165: 572-80.

DOIPubMed

167. Джаллуизи А., Висконти А., Уиллкатт Е., Смит С.Д., Пеннингтон Б.Ф. и др. Изучение влияния вариантов количества копий на чтение и языковую производительность. Журнал Neurodevelop Disord 2016; 8:17.

DOIPubMedPMC

168. Крейг Ф., Ламанна А.Л., Маргари Ф., Матера Э., Симоне М. и др. Перекрытие между расстройствами аутистического спектра и синдромом дефицита внимания с гиперактивностью: поиск отличительных / общих клинических признаков. Autism Res 2015; 8: 328-37.

DOIPubMedPMC

169. Tarazi FI, Sahli ZT, Pleskow J, Mousa SA. Синдром Аспергера: диагностика, сопутствующие заболевания и терапия. Эксперт Rev Neurother 2015; 15: 281-93.

DOIPubMed

170. Моди М., Белливо Дж.Нарушения речи и языка при аутизме: выводы из поведения и нейровизуализации. N Am J Med Sci 2012; 5: 157.

DOIPubMedPMC

171. Гернсбахер М., Морсон Э., Грейс Э. Язык и речь при аутизме. Анну Рев Лингвист 2014; 2: 413-25.

DOIPubMedPMC

172. Roll P, Vernes SC, Bruneau N, Cillario J, Ponsole-Lenfant M, et al. Молекулярные сети, участвующие в нарушениях речи: FOXP2 регулирует комплекс SRPX2 / uPAR. Hum Mol Genet 2010; 19: 4848-60.

ДОИПубМедПМС

173.Сиа GM, Клем Р.Л., Хуганир Р.Л. Связанный с человеческим языком ген SRPX2 регулирует формирование синапсов и вокализацию у мышей. Наука 2013; 342: 987-91.

DOIPubMedPMC

174. Сотерос Б, Конг Q, Палмер С, Sia GM. Общительность и специфические для подтипа синапсов дефекты у мышей, лишенных SRPX2, гена, связанного с языком. PLoS One 2018; 13: e0199399.

DOIPubMedPMC

175. Мариен П., Акерманн Х., Адамашек М., Барвуд С.Х., Битон А. Консенсусный документ: язык и мозжечок: постоянная загадка.Мозжечок 2014; 13: 386-410.

DOIPubMedPMC

176. Бенитес-Буррако А., Мерфи Э. Осциллопатическая природа языкового дефицита при аутизме: от генов до языковой эволюции. Front Hum Neurosci 2016; 10: 120.

DOIPubMedPMC

177. Хименес-Ромеро С., Карраско-Салас П., Бенитес-Буррако А. Языковые и когнитивные нарушения, связанные с новым изменением p.Cys63Arg в регуляторе транскрипции MED13L. Мол Синдромол 2018; 9: 83-91.

ДОИПубМедПМС

178.Бартлетт C, Hou L, Flax J, Hare A, Cheong SY и др. Сканирование генома для выявления локусов, общих для расстройства аутистического спектра и языковых нарушений. Am J Psychiatry 2014; 171: 72-81.

DOIPubMedPMC

179. Chien W, Gau S, Chen C, Tsai WC, Wu YY, et al. Повышенная экспрессия гена FOXP1 у пациентов с расстройствами аутистического спектра. Молочный аутизм 2013; 4:23.

DOIPubMedPMC

180. Li X, Hu Z, He Y, Xiong X, Long X и др. Анализ ассоциации полиморфизмов CNTNAP2 с аутизмом у китайской ханьской популяции.Psychiatr Genet 2010; 20: 113-7.

DOIPubMed

181. Ньюбери Д., Бонора Е., Лэмб Дж., Фишер С.Е., Лай С.С. и др. FOXP2 не является основным геном предрасположенности к аутизму или определенным языковым нарушениям. Am J Hum Genet 2002; 70: 1318-27.

DOIPubMedPMC

182. Тома С., Эрвас А., Торрико Б., Балманья Н., Сальгадо М. и др. Анализ двух генов, связанных с языком, при аутизме. Psychiatr Genet 2013; 23: 82-5.

DOIPubMed

183. Tsai PT, Hull C, Chu Y, Greene-Colozzi E, Sadowski AR, et al.Аутистическое поведение и дисфункция мозжечка у мышей с мутантными клетками Пуркинье Tsc1. Природа 2015; 488: 647-51.

DOIPubMedPMC

184. Джадсон М.К., Амарал Д.Г., Левитт П. Консервированная подкорковая и дивергентная кортикальная экспрессия белков, кодируемых ортологами гена риска аутизма MET. Cereb Cortex 2011; 21: 1613-26.

DOIPubMedPMC

185. Соуза И., Кларк Т., Тома С., Кобаяши К., Чома М. и др. МЕТ и восприимчивость к аутизму: исследования в семьях и случай-контроль. Eur J Hum Genet 2008; 17: 749-58.

DOIPubMedPMC

186. Cheung J, Petek E, Nakabayashi K, Tsui LC, Vincent JB и др. Идентификация гена человеческого кортактин-связывающего белка-2 из области-кандидата аутизма в 7q31. Геномика 2001; 78: 7-11.

DOIPubMed

187. Бенайед Р., Гарани Н., Россман И., Манкузо В., Лазар Г. и др. Поддержка гена фактора транскрипции гомеобокса ENGRAILED 2 в качестве локуса восприимчивости к расстройствам аутистического спектра. Am J Hum Genet 2005; 77: 851-68.

ДОИПубМедПМС

188.Castermans D, Wilquet V, Parthoens E, Huysmans C, Steyaert J, et al. Ген нейробичина нарушен транслокацией у пациента с идиопатическим аутизмом. J Med Genet 2003; 40: 352-6.

DOIPubMedPMC

189. Comings DE, Wu S, Chiu C, Muhleman DY, Sverd J. Исследования гена c-Harvey-Ras при психических расстройствах. Psychiatry Res 1996; 63: 25-32.

DOIPubMed

190. Накви С., Коул Т.Ю., Грэм Дж. М.. Синдром макроцефалии Коула-Хьюза и связанные с ним аутистические проявления.Am J Med Genet 2000; 94: 149-52.

DOIPubMed

191. Eicher JD, Gruen JR. Гены нарушения речи и дислексии влияют на языковые навыки у детей с расстройствами аутистического спектра. Autism Res 2015; 8: 229-34.

DOIPubMedPMC

192. Poduri A, Evrony GD, Cai X, Walsh CA. Соматические мутации, геномные вариации и неврологические заболевания. Наука 2013; 341: 1237758.

DOIPubMedPMC

193. Сахин М., Сур М. Гены, схемы и прецизионные методы лечения аутизма и связанных с ним нарушений психического развития.Наука 2015; 350: aab3897.

DOIPubMedPMC

194. Мартин Дж., Клусек Дж., Эстигаррибия Б., Робертс Дж. Э. Языковые характеристики людей с синдромом Дауна. Top Lang Disord 2009; 29: 112-32.

DOIPubMedPMC

195. Эггерс К., Ван Эрденбру С. Нарушения речи у детей с синдромом Дауна. Журнал Сообщества Disord 2018; 71: 72-84.

DOIPubMed

196. Верхей К., Баккер С., де Грааф Э., Кеулеманс Дж., Виллемсен Р. и др. Характеристика и локализация продукта гена FMR-1, связанного с синдромом ломкой Х-хромосомы.Nature 1993; 363: 722-4.

DOIPubMed

197. Finestack L, Richmond E, Abbeduto L. Развитие речи у людей с синдромом ломкой Х-хромосомы. Top Lang Disord 2009; 29: 133-48.

DOIPubMedPMC

198. Condro MC, White SA. Последние достижения в генетике обучения вокалу. Comp Cogn Behav Rev 2014; 9: 75-98.

DOIPubMedPMC

199. Gunaratne PH, Lin YC, Benham AL, Drnevich J, Coarfa C, et al. Воздействие песни регулирует известные и новые микроРНК в слуховом переднем мозге зябликов.BMC Genomics 2011; 12: 277.

DOIPubMedPMC

200. Cheng LC, Pastrana E, Tavazoie M, Doetsch F. miR-124 регулирует нейрогенез взрослых в нише стволовых клеток субвентрикулярной зоны. Нат Neurosci 2009; 12: 399-408.

DOIPubMedPMC

201. Сануки Р., Ониши А., Коике С., Мурамацу Р., Ватанабе С. и др. miR-124a необходим для аксогенеза гиппокампа и выживания колбочек сетчатки посредством супрессии Lhx2. Нат Neurosci 2011; 14: 1125-34.

ДОИПубМед

202.Райс М.Л., Смит С.Д., Гаян Дж. Конвергентная генетическая связь и ассоциации с показателями языка, речи и чтения в семьях пробандов со специфическими языковыми нарушениями. Дж. Нейродев Дисорд 2009; 1: 264-82.

DOIPubMedPMC

203. Кловис Й., Энард В., Маринаро Ф., Де Пьетри Тонелли Д. Конвергентная репрессия 3’UTR Foxp2 с помощью miR-9 и miR-132 в неокортексе эмбрионов мыши: последствия для радиальной миграции нейронов. Разработка 2012; 139: 3332-42.

ДОИПубМед

204.Teramitsu I, Poopatanapong A, Torrisi S, White SA. Striatal FoxP2 активно регулируется во время сенсомоторного обучения певчих птиц. PLoS One 2010; 5: e8548.

DOIPubMedPMC

205. Fu L, Shi Z, Luo G, Tu W, Wang X и др. Множественные микроРНК регулируют экспрессию гена FOXP2 человека путем нацеливания последовательностей в его 3’-нетранслируемой области. Мол мозг 2014; 7: 71.

DOIPubMedPMC

206. Shulha H, Crisci J, Reshetov D, Tushir JS, Cheung I., et al. Сигнатуры специфичного для человека метилирования гистонов в сайтах начала транскрипции в префронтальных нейронах.PLoS Biology 2012; 10: e1001427.

DOIPubMedPMC

207. Рудов А., Рокки М., Аккорси А., Спада Г., Прокопио А.Д. и др. Предполагаемые miRNA для диагностики дислексии, диспраксии и специфических языковых нарушений. Эпигенетика 2013; 8: 1023-9.

DOIPubMedPMC

208. Shi Z, Luo G, Fu L, Fang Z, Fang Z, et al. miR-9 и miR-140-5p нацелены на FoxP2 и регулируются как функция социального контекста певческого поведения у зебровых зябликов. J. Neurosci 2013; 33: 16510-21.

ДОИПубМедПМС

209.Грегори С.Г., Коннелли Дж. Дж., Тауэрс А. Дж., Джонсон Дж., Бискочо Д. и др. Геномные и эпигенетические доказательства недостаточности рецепторов окситоцина при аутизме. BMC Med 2009; 7: 1-13.

DOIPubMedPMC

Что языковые расстройства говорят о взаимоотношениях между мозгом и языком? От классических моделей к сетевым подходам

Нейровизуализация

Самый большой прогресс в понимании взаимоотношений между мозгом и языком и языковых расстройств был вызван значительными достижениями в компьютерных технологиях и компьютерной нейровизуализации в конце 20-го века, что позволило исследователям визуализировать структуры мозга в трех измерения с высоким разрешением и для мониторинга функциональной активности мозга через кровоток и обмен веществ.Эти инструменты привели к взрыву инновационных новых идей, которые расширили наше понимание лингвистического мозга до более широкой сети с подсетями и обширными взаимосвязями. Ниже мы систематизируем эти открытия с точки зрения инструментов, которые использовались с людьми с травмой головного мозга для исследования мозговой основы речи.

Картирование поражений и симптомов

Используя компьютеризированные реконструкции поражений пациентов на основе КТ и МРТ, теперь мы можем преобразовать данные визуализации отдельного пациента в стандартное пространство нейровизуализации, чтобы очаги поражения у больших групп пациентов могли быть непосредственно в сравнении.Реконструированные поражения пациентов с одним и тем же расстройством или синдромом могут быть наложены друг на друга, чтобы определить, можно ли найти общую область перекрытия. Как правило, исследования с использованием этих методов подтвердили, что синдромы афазии не локализуются в небольших дискретных областях мозга, таких как области Брока или Вернике (например, Dronkers & Ludy, 1998; Kertesz, Harlock, & Coates, 1979; Naeser & Hayward, 1978). Например, пациенты с хронической афазией Брока (> 6 месяцев) имеют поражения в области Брока только примерно в 75% случаев (Dronkers & Baldo, 2010; см.).Фактически, небольшие поражения, поражающие только область Брока, приводят к временному мутизму, который проходит через 3-6 недель (Dronkers, Redfern, & Knight, 2000; Penfield & Roberts, 1959). Этот мутизм, безусловно, отражает вклад области Брока в производство речи, но быстрое восстановление показывает, что область Брока является лишь частью более сложной системы.

Перекрытие поражений у 36 человек с афазией Брока, сохраняющейся более одного года. Область 100% перекрытия (показана красным) является большой и охватывает структуры под pars opercularis и triangularis, область, известную как область Брока.Область Брока поражается только примерно в 75% этих случаев. (Адаптировано из Dronkers & Baldo, 2010.)

На самом деле поражения, вызывающие длительную афазию Брока, обычно имеют большие размеры и включают соседние ткани нижней и средней лобных извилин, островка, базальных ганглиев и окружающего белого вещества (см.). Повреждение этих структур вызывает различные симптомы, которые в конечном итоге вносят вклад в общее расстройство. Например, один из симптомов, сосуществующих с афазией Брока, — это «апраксия речи», проблема координации различных артикуляторов, необходимых для производства речи.Люди с диагнозом апраксия речи (независимо от типа афазии) имеют общую зону инфаркта в верхней прецентральной извилине островка (Dronkers, 1996).

Важно отметить, что у людей без апраксии речи есть поражения, которые полностью сохраняют верхнюю прецентральную извилину островка, несмотря на то, что они охватывают большую часть той же территории левого полушария. Апраксия речи может происходить изолированно, но это обычное явление при афазии Брока. Таким образом, поражения, связанные с афазией Брока, не ограничиваются какой-либо одной областью; скорее, различные изолированные симптомы и связанные с ними области мозга объединяются, чтобы вызвать стойкий синдром, такой как афазия Брока.

Что касается области Вернике и афазии Вернике, у людей с поражениями, ограниченными областью Вернике, также наблюдается только временная афазия Вернике, которая проходит относительно быстро. Лица с персистирующей афазией Вернике могут иметь некоторое поражение области Вернике, но большая критическая область перекрытия находится в задней средней височной извилине и, в частности, в нижележащем белом веществе (Dronkers & Baldo, 2010; Dronkers, Redfern, & Ludy, 1995). Вовлечение белого вещества является ключом к пониманию клинических проявлений афазии Вернике и будет рассмотрено ниже.

Методы картирования на основе вокселей

Недавно были разработаны морфометрия на основе вокселей (VBM; см. Ashburner & Friston, 2000) и картирование симптомов поражения на основе вокселей (VLSM; Bates et al., 2003) для статистической связи изменений мозга с клинические симптомы при прогрессирующих заболеваниях и инсульте соответственно. В отличие от предыдущих методов анализа поражений, VBM и VLSM позволяют анализировать непрерывные данные по разным характеристикам пациентов и тяжести афазии, а не просто сравнивать подгруппу пациентов с определенным синдромом или диагнозом и без него.Таким образом, эти методы являются статистически очень мощными, поскольку они используют все доступные данные и вычисляют статистику для проверки взаимосвязи языковых (или других когнитивных) симптомов с отдельными областями мозга в каждом вокселе (или трехмерном (3D) пикселе). . Методы VLSM и VBM еще больше уточнили наше понимание роли, которую определенные области мозга играют в поддержке определенных речевых и языковых процессов (обзоры см. В Baldo, Wilson, & Dronkers, 2012; Mechelli, Price, Friston, & Ashburner, 2005).

Использование VBM было особенно полезно при изучении пациентов с языковым дефицитом, связанным с нейродегенеративными заболеваниями. Недавняя работа с использованием VBM при первичной прогрессирующей афазии (PPA; Mesulam, 2001), нейродегенеративном расстройстве, которое изначально влияет на язык, выявила по крайней мере три варианта PPA (семантический, негибкий и логопенический), каждый из которых затрагивает разные области мозга и разные языковые профили (Горно-Темпини и др., 2004). Другие анализы VBM (например, Mummery, Shallice, & Price, 1999) подтвердили более ранние новаторские клинико-патологические исследования с участием переднего височного полюса в семантическом варианте, также известном как семантическая деменция (Hodges, Patterson, Oxbury, & Funnell, 1992). , в частности, при обработке семантической памяти.

Другие области, которые были выделены с помощью VLSM у пациентов с афазическим инсультом, включают левую переднюю височную долю для семантического производства (Mirman et al., 2015). Этот результат согласуется с типом ошибок наименования, наблюдаемых у нейрохирургических пациентов, перенесших резекцию левой передней височной доли, и у пациентов с первичной прогрессирующей афазией с атрофией передней доли (см. Ниже). Другое исследование VLSM, проведенное на нейрохирургических пациентах, стремилось выявить различный вклад в именование в височной доле (Wilson et al., 2015). Было обнаружено, что пациенты с предстоящей резекцией передней височной доли имели значительный дефицит названия до операции, но резекции в левой задней средней височной извилине и задней вентральной височной области были наиболее предсказуемыми для определения дефицита названия после операции. Конечно, эти височные области связаны друг с другом несколькими основными волоконными путями, и вклад этих путей в поддержку семантической обработки все еще не выяснен.

VLSM также можно использовать для выявления комбинаций регионов, которые поддерживают более сложные языковые функции.Например, этот метод использовался для исследования областей левого полушария, необходимых для понимания различных типов предложений, от простых повествовательных предложений (например, « Девушка сидит ») до более сложных грамматических структур (например, « Это клоун, за которым гонится девушка, »; Дронкерс, Уилкинс, Ван Валин, Редферн и Джагер, 2004). Пациенты слушали предложения, и их просили выбрать картинку, которая лучше всего изображает раздражитель, который они слышали. Анализ VLSM выявил пять различных областей мозга, которые были важны для понимания речи, но каждая из них была связана с различным типом дефицита.Поражения левой задней средней височной извилины и нижележащего белого вещества вызывали самые серьезные проблемы с пониманием, с трудностями в понимании даже самых простых форм предложений (см.).

(A) График VLSM, показывающий положительные значения t (красным цветом) в задней средней височной извилине (pMTG), полученный путем сравнения пациентов с поражениями и без них на каждом вокселе по критерию понимания предложения CYCLE-R. Афазные люди с поражениями в pMTG испытывали трудности с пониманием даже простейших форм предложений.(B) Совокупность всех регионов, которые оказались значимыми по критериям понимания предложения CYCLE-R, показаны в пространстве MNI. По мере того, как предложения становились более синтаксически сложными, были задействованы эти дополнительные области. (По материалам Dronkers et al., 2004, и Turken & Dronkers, 2011.)

По мере того, как предложения становились более сложными, были задействованы многие другие процессы и поддерживающие области мозга (см.). Эти результаты показали, что многие области левого полушария за пределами классической области Вернике участвуют в понимании языка, причем каждая область становится важной в зависимости от сложности и требований задачи понимания.

В недавних статьях эти методы картирования на основе вокселей были дополнительно усовершенствованы, показывая важность использования непараметрической статистики на основе перестановок, включая потенциально мешающие коварианты, такие как объем поражения и хроничность, с учетом ограниченного охвата всего мозга с использованием многомерной статистики. и сообщают статистические максимумы, а не результаты центра масс (например, Inoue, Madhyastha, Rudrauf, Mehta, & Grabowski, 2014; Mah, Husain, Rees, & Nachev, 2014; Rorden & Karnath, 2004; Wilson et al., 2015).

Кроме того, эти методы можно комбинировать с методами анализа белого вещества для выявления критических коррелятов серого и белого вещества языка (например, Baldo, Katseff, & Dronkers, 2012; Mirman et al., 2015). В то время как методы функциональной визуализации выявляют обширные территории, связанные с языком (см. Ниже), методы картирования поражений и симптомов, такие как VLSM, выявляют области мозга, которые явно необходимы для нормального языкового функционирования, поскольку без них пациенты не могут успешно общаться.

Диффузионная МРТ

Еще одним значительным достижением стало использование МРТ-диффузионной визуализации (дМРТ) для исследования связей белого вещества и их роли в языке, а также моделей восстановления языка. dMRI рассчитывает величину и направление диффузии воды для каждого воксела и основан на предположении, что вода распространяется быстрее вдоль оси больших пучков волокон по сравнению с серым веществом и спинномозговой жидкостью (Alexander, Lee, Lazar, & Field, 2007). .При черепно-мозговой травме эту информацию можно использовать для количественной оценки микроструктурных свойств ткани, отражающих повреждение этих путей, которые затем можно сопоставить с поведенческими нарушениями.

Трактография также использует данные диффузии для реконструкции путей белого вещества, которые затем могут быть исследованы на предмет размера, длины или структурной целостности (Catani, Howard, Pajevic, & Jones, 2002). Реконструкция волоконных путей на основе новых стратегий сбора данных (например, диффузионно-взвешенная визуализация с высоким угловым разрешением, HARDI) и более сложных моделей (например,g., ограниченная сферическая деконволюция, CSD) лучше подходят для решения таких проблем, как волокна, которые пересекаются внутри вокселей (Tournier, Mori, & Leemans, 2011), и могут обеспечить соответствующие измерения целостности тракта для конкретных трактов (Dell’Acqua, Simmons, Уильямс и Катани, 2013 г.).

В целом трактография, основанная на этих продвинутых моделях, а также на моделях, использующих классический метод тензора диффузии, позволяет исследователям получить представление о путях, соединяющих области церебрального языка, и их функциональном вкладе (обзоры см. В Bajada, Lambon Ralph, & Cloutman, 2015 и Дик, Бернал и Тремблей, 2014 г.).Эта обновленная годологическая структура предлагает важное методологическое продвижение, поскольку теперь DTI может выявить, in vivo, , как повреждение определенных волоконных трактов отвечает за определенные дефициты (более подробное обсуждение см. Catani & Mesulam, 2008).

Исследования с использованием методов DTI и различных типов трактографии у пациентов с приобретенным повреждением головного мозга показали, что тракты, такие как дугообразный пучок (AF), способствуют определенному поведению языковой продукции (Иванова и др., 2016), особенно сопоставление звуков с артикуляционными (моторными) стереотипами (Breier, Hasan, Zhang, Men, & Papanicolaou, 2008; Kümmerer et al., 2013) и обработка сложного синтаксиса (Grossman et al., 2013; Wilson и др., 2011). Было показано, что височные тракты, такие как нижний продольный пучок (ILF), нижний лобно-затылочный пучок (IFOF), а также потенциально крючковидный пучок (UF) и средний продольный пучок, в основном участвуют в понимании речи (Иванова и др. ., 2016; Kümmerer et al., 2013).

В частности, белое вещество под левой задней средней височной извилиной содержит ветви всех вышеназванных трактов, а также межвисочные волокна мозолистого тела (тапетум; Turken & Dronkers, 2011; см.). Поражения под левой задней средней височной извилиной нарушают обширные связи с другими областями мозга, что, возможно, объясняет, почему пациенты с повреждениями этих волоконных трактов имеют такие серьезные и стойкие нарушения понимания речи.

(A) Оптимизация трактографии основных проводящих путей, связанных с левой задней средней височной извилиной (pMTG; показано слева желтым цветом). Результаты показаны от неврологически нормального участника в сагиттальной и аксиальной проекциях и отражают обширную связность, затронутую поражением левого pMTG. Показаны прямой и непрямой сегменты дугообразного пучка, нижнего затылочно-лобного пучка, среднего продольного пучка, нижнего продольного пучка и транскаллозальных выступов, согласующихся с тапетумом.(B) Профиль функциональной связности в состоянии покоя левой pMTG (показан слева), преобразованный в стереотаксическое пространство MNI. Красные области на средней и правой панелях сильно коррелируют с левым pMTG. (Адаптировано из Turken & Dronkers, 2011.)

Такие результаты обеспечивают анатомическую поддержку моделей языковой обработки, которые предполагают, что спинной поток (то есть над сильвиевой щелью) имеет решающее значение для сопоставления звуков речи с артикуляцией и более вентральной ( т.е. височная доля) поток участвует в отображении звука на значение (см. Bornkessel-Schlesewsky, Schlesewsky, Small, & Rauschecker, 2015; Hickok & Poeppel, 2007; Saur et al., 2008). Дорсальный поток в этих моделях будет поддерживаться в первую очередь AF, ответственным за последовательную обработку информации, участвующую в фонологической и синтаксической обработке, а также за систему вывода языка. Вентральный поток будет поддерживаться трактами височных долей, такими как IFOF, ILF и UF, участвующими в параллельной обработке языкового ввода, важного для лексико-семантической системы.

Более поздний анализ данных диффузной визуализации от лиц с афазией, изучающих функциональное значение сегментов тракта (а не целых трактов), выявил более сложную картину с частями дорсальной AF и вентральной ILF и IFOF, связанными с дефицитом как языковой продукции, так и понимание (Иванова и др., 2016). По мере развития исследований, использующих диффузионную визуализацию у людей с травмой головного мозга, эта область продолжит изучение роли волоконных путей в обработке речи.

Функциональная нейровизуализация

В то время как методы структурной визуализации используются для оценки физических аномалий поврежденного мозга, функциональная визуализация мозга появилась в конце 20 века как способ изучения текущей активности как нормального, так и атипичного мозга. Измерения метаболической активности и кровотока стали способствовать изучению механизмов речи и языка, первоначально с использованием таких инструментов, как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ).Здесь радиоактивный индикатор используется для отслеживания метаболизма глюкозы или кровотока, которые коррелируют с активной тканью мозга. При афазии изменения были обнаружены как в пораженных, так и в непораженных областях мозга, что свидетельствует о более широкой дисфункциональной сети при афазии (Metter et al., 1986), особенно при подкорковых поражениях (Démonet, Puel, Celsis, & Cardebat, 1991).

После ПЭТ функциональная нейровизуализация, в частности функциональная МРТ (фМРТ), вскоре стала повсеместным методом исследования взаимосвязей между мозгом и поведением в здоровом человеческом мозге, путем измерения количества кровотока к областям мозга, когда участник выполняет определенное задача.Метаанализ первого поколения исследований ПЭТ и фМРТ выявил широкую сеть языковых областей в левом полушарии неврологически нормального мозга, которые активны во время языковой обработки, включая средние и нижние височные извилины, веретенообразные и угловые извилины и левую. префронтальные области (например, Binder et al., 1997; Price, 2000). Другие неожиданные результаты, полученные в результате исследований функциональной визуализации, включали наблюдение активации в мозжечке (см. Обзор в Mariën et al., 2014) и правом полушарии во время лингвистических и вербальных когнитивных задач (Vigneau et al., 2011).

В последнее время при изучении языковых расстройств ПЭТ и фМРТ применялись для выявления областей недостаточной и избыточной активности после травмы головного мозга и того, как эти изменения связаны с языковым дефицитом и восстановлением (Perani et al., 2003; Saur et al., 2006; Weiller et al., 1995). Что касается выздоровления, некоторые исследования демонстрируют, что компенсация правого полушария отвечает за улучшение речи с течением времени (например, Rosen et al., 2000), в то время как другие показывают перилезионную активность или вовлечение других неповрежденных областей в поврежденном полушарии (например, Rosen et al., 2000).г., Фридрикссон, Ричардсон, Филлмор и Кай, 2012 г.). Большинство исследований выявляют сочетание этих закономерностей (обзоры см. В Crinion & Leff, 2007; Thompson & den Ouden, 2008). Весьма вероятно, что степень контралатеральной компенсации и вовлечения общих областей домена зависит от лингвистического воздействия поврежденных областей (Geranmayeh, Brownsett, & Wise, 2014; Heiss, Kessler, Thiel, Ghaemi, & Karbe, 1999). .

В дополнение к измерениям кровотока, связанные с событием потенциалы (ERP), извлеченные из электроэнцефалограмм (ЭЭГ), были введены как способ измерения динамики языковой обработки, а не только ее местоположения (Kutas & Hillyard, 1980 ).У пациентов электрофизиологические измерения также используются в электрокортикографии (ЭКоГ), когда электродные сетки помещаются на обнаженную поверхность мозга во время нейрохирургии для регистрации судорожной активности и выявления эпилептических очагов. Эти прямые измерения позволили выявить новые открытия, такие как представление различных фонетических характеристик в пределах верхней височной извилины (Mesgarani, Cheung, Johnson, & Chang, 2014) и временную динамику речевого образования (Flinker et al., 2015).Все чаще глубинные электроды используются для регистрации эпилептической активности в областях, труднодоступных для нейрохирурга. В таких случаях было обнаружено, что гиппокамп обеспечивает постоянный семантический контекст для входящих слов, добавляя гиппокамп к списку регионов, активно участвующих в языковой обработке (Piai et al., 2016).

Состояние покоя ФМРТ

В то время как исследования фМРТ, основанные на задачах, доминировали в литературе во второй половине 20-го века, появилось несколько непредвиденных наблюдений.Одним из них было наблюдение, что даже во время так называемых «базовых» задач или задач отдыха, когда не предоставляется экспериментальный ввод и не требуется явный вывод, мозг по-прежнему проявляет хорошо скоординированную и организованную деятельность (Raichle et al., 2001) . Анализ этой активности «состояния покоя» позволил выделить различные сети областей, которые совместно активируются (т. Е. Области, демонстрирующие синхронные, спонтанные низкочастотные колебания кровотока), что дает представление о функциональной связности мозга (Cordes et al. ., 2000; Смит и др., 2013).

Было показано, что в нормальном мозге языковая сеть состояния покоя охватывает не только классические области обработки языка, такие как области Брока и Вернике, но также прилегающие левые префронтальные, височные и теменные области, включая некоторые подкорковые структуры, такие как хвостатое с обеих сторон и левые ядра скорлупы / бледного шара и субталамические ядра (Muller & Meyer, 2014; Smith et al., 2013; Tomasi & Volkow, 2012). Turken и Dronkers (2011) использовали фМРТ в состоянии покоя (rsfMRI) для выявления лобно-теменно-височной сети понимания языка, которая была основана на областях левого полушария мозга, которые, как известно, поражены у людей с афазией.Эта сеть также включает регионы правого полушария, что также подтверждает важность механизмов правого полушария в понимании речи (см.).

На сегодняшний день существует лишь несколько исследований rsfMRI с участием людей с афазией. В целом, они выявляют аномалии в нескольких сетях состояния покоя, включая языковую сеть, демонстрируя снижение функциональной связности в сетях в левом полушарии, а также между сетями левого полушария и регионами правого полушария (Nair et al., 2015; van Hees et al., 2014a). Кроме того, похоже, существует связь между снижением функциональной связности в сетях мозга состояния покоя язык-познание и остаточными языковыми способностями (Nair et al., 2015; Zhu et al., 2014, но см. Yang et al., 2016 ). Хотя эти исследования явно предварительные, они предоставляют еще одно свидетельство того, что язык обрабатывается немодульной, высоко интегрированной и все же чрезвычайно пластичной нейронной системой, которая охватывает области, выходящие далеко за рамки классических языковых областей.

Как и любой другой метод, нейровизуализационный анализ пациентов с черепно-мозговой травмой имеет свои ограничения. Прежде всего, повреждение одной области мозга почти наверняка затрагивает и другие области. Гипоперфузия, структурные и функциональные разъединения с другими областями и изменения в системе внимания — это некоторые из косвенных эффектов, связанных с травмами головного мозга, даже очаговыми (например, Иванова и др., 2016; Ярсо и др., 2013; Надо и Кроссон , 1997; Turken & Dronkers, 2011).Эти факторы обычно не видны на стандартных клинических изображениях, и для учета таких эффектов необходимо принять дополнительные меры.

Другие достижения

Другие формы языковых расстройств

Изучение языковых расстройств на других языках расширило наши знания о том, как на язык могут повлиять травмы мозга. Благодаря кросс-лингвистическим исследованиям мы увидели последствия травмы головного мозга на множестве разных языков и узнали, что синдромы афазии могут проявляться по-разному в зависимости от типологии языка.Например, тюркоязычные люди с афазией Брока не воспроизводят аграмматическую речь, потому что этот язык с множеством флексов содержит слова с многочисленными префиксами и суффиксами, которые нельзя пропустить без изменения значения слова (Bates, Wulfeck, & MacWhinney, 1991).

Тем не менее, определенные «нейролингвистические универсалии» также существуют, такие как диссоциация действий и именования объектов, даже в языках, которые не имеют специальных грамматических обозначений (например, китайский; Bates, Chen, Tzeng, Li, & Opie, 1991).Жестовые языки, как и устные языки, также страдают от травм головного мозга. Основываясь на данных, полученных у глухих, страдающих афазией, основные компоненты жестовых языков демонстрируют те же модели языка и мозга, которые наблюдаются у слышащих людей, даже несмотря на то, что модальность отличается (Poizner, Klima, & Bellugi, 1990). Точно так же изучение афазии у многоязычных людей научило нас, что, хотя лексические элементы (или даже системы письма) разных языков говорящего могут быть затронуты по-разному, недостатки в основных языковых системах (например.g., морфосинтаксис, фонология) параллельны таковым у одноязычных (Paradis, 2004).

Как упоминалось ранее, исследования людей с первичной прогрессирующей афазией (ППА) улучшают наше понимание взаимоотношений между мозгом и языком. В частности, семантический вариант PPA, который влияет на вентральную и боковую височные доли, вызывает уникальный языковой профиль, влияющий на наименование и распознавание предметов и людей (особенно низкочастотные элементы), в то время как обработка грамматической информации остается неизменной.Понимание отдельных слов также ухудшается, хотя пациент может без труда повторять слова и предложения. Этот профиль не наблюдается при сосудистой афазии и, как полагают, отражает дефицит семантической памяти, поскольку дефицит распознавания постоянен при всех модальностях ввода (Hodges et al., 1992; Snowden, Goulding, & Neary, 1989; Warrington, 1975).

Данные нейрохирургических пациентов также внесли большой вклад. Стимулируя различные области мозга и подкорковые связи во время операции в состоянии бодрствования, нейрохирурги могут записывать нарушения речи, избегая резекции критических структур (Penfield & Roberts, 1959).Ранние работы Одемана и его коллег продемонстрировали большую индивидуальную вариабельность языковой локализации не только в классических языковых областях, но также в передней височной и теменной долях, что ставит под сомнение классические модели.

Недавно важность подкорковых связей была выявлена ​​с помощью электростимуляции AF и IFOF, что привело к остановке речи и трудностям называния с парафазными ошибками (обзоры см. Chang, Raygor, & Berger, 2015; Duffau, 2014). Интраоперационное картирование нейрохирургических пациентов также показало, что модели восстановления различаются в зависимости от удаленных областей (Sanai, Mirzadeh, & Berger, 2008).(Ojemann, Ojemann, Lettich, & Berger, 1989). Хирургические резекции при височной эпилепсии также указали на важность височного полюса в поддержке семантических функций (Lambon Ralph, Ehsan, Baker, & Rogers, 2012).

Лингвистические подходы

В лингвистических подходах к изучению языковых расстройств акцент сместился с приверженности подходу строгой классификации афазии к предоставлению подробного описания наблюдаемых речевых и языковых дефицитов и определения уровня разбивки в рамках существующих моделей языковой обработки (е.г., Friederici & Singer, 2015; Хагоорт и Индефри, 2014; Кей, Лессер и Колтер, 1996). Например, некоторые современные батареи афазии полностью отказались от схемы классификации афазии (например, Kay, Coltheart, & Lesser, 1992; Howard, Swinburn & Porter, 2010) и скорее сосредоточены на обнаружении определенных языковых дефицитов (например, Bastiaanse, Edwards, Mass, & Rispens, 2003; Cho-Reyes & Thompson, 2012).

Точно так же большинство современных исследований лечения меньше сосредоточены на типе афазии или различиях между свободным и нелегким языком, а скорее обращаются к наблюдаемым моделям конкретных лингвистических дефицитов.Они часто сопровождаются измерениями нейрофизиологических или структурных изменений, которые сопровождают языковые навыки (van Hees et al., 2014a; 2014b). Некоторые лингвистические подходы дополняют клиническую практику патологии речи и языка, в которой исследуются преимущества интенсивного лечения, групповой терапии и новых методов, иногда в сочетании с анализом сопутствующих нейронных изменений (например, Schlaug, Marchina, & Norton, 2009). . В то время как большинство исследований оценивали групповые эффекты, конечной целью является интегрирование исследований в клиническую практику для разработки методов лечения, которые приносят пользу отдельному пациенту и его конкретным коммуникативным проблемам.

Другой важный вклад в исследование языка после травмы головного мозга касается того, затрагиваются ли различные семантические категории выборочно у некоторых пациентов. Примеры таких специфичных для категорий дефицитов включают трудности с классами слов, такими как существительные по сравнению с глаголами (Caramazza & Hillis, 1991) и собственно по сравнению с общепринятыми именами (Semenza, 2009). В других исследованиях сообщалось о дефиците конкретных категорий в таких областях, как живущих по сравнению с неживыми существами (Warrington & Shallice, 1984), что указывает на более концептуальную основу для этих различий.Некоторые авторы предположили, что семантическая диссоциация может быть больше связана с основными сенсомоторными измерениями, такими как двигательные особенности названий действий (представленные глаголами), сенсорные характеристики объектов (как с существительными) или интеграция визуальной и сенсорной информации. (как с живыми существами) (Gainotti, Silveri, Daniel, & Giustolisi, 1995).

Фактически, манипулятивность может объяснить недостатки пациента в назывании как действий, так и объектов, особенно когда поражение касается моторной коры головного мозга (Arévalo et al., 2007). Это может происходить и для других сенсомоторных областей, учитывая такие недостатки, как ошибки в названии музыкальных инструментов после поражения левой слуховой коры (Damasio, Tranel, Grabowski, Adolphs, & Damasio, 2004). Эти находки напоминают нам, что области мозга, участвующие в дефиците наименования, охватывают как левое, так и правое полушария и находятся далеко за пределами классических областей мозга (Damasio et al., 2004).

Другие исследования в лингвистической области включают изучение нейронной основы таких конструкций, как морфология, синтаксис и фонология.В то время как морфология — это система соединения слов, синтаксис — это набор правил, которые определяют, как слова соединяются в фразы или предложения. В недавней работе афазиологи перешли от мысли о зоне Брока как единственном месте, лежащем в основе синтаксической обработки, к признанию того, что многочисленные области мозга вносят вклад в понимание языка, хотя каждая из них может вносить свой вклад по-разному: некоторые лингвистические, некоторые неязыковые (например, , Dick et al., 2001; Dronkers, Wilkins, Van Valin, Redfern, & Jaeger, 2004; Hickok & Poeppel, 2007; Tyler et al., 2011).

Более широкое распространение получила также фонология, звуковая система языка. Фонологические ошибки в названии были связаны с домоторной корой, пре- и постцентральными извилинами и надмаргинальной извилиной (Schwartz, Faseyitan, Kim, & Coslett, 2012), а также с прецентральной извилиной островковой доли и дугообразной и верхней извилинами. продольных пучков (Bates et al., 2003; Dronkers et al., 2007; Dronkers, 1996), в зависимости от характера допущенной ошибки (Bates et al., 2003; Дронкерс и др., 2007; Дронкерс, 1996; Schwartz et al., 2012).

Наконец, успешное общение зависит от обоих полушарий мозга, а не только левого. Более прагматические аспекты языка, которые обеспечивают дополнительный контекст, например ударение, интонацию и мимику, также в значительной степени влияют на значение высказывания. Они, как правило, больше страдают после травмы правого полушария, что приводит к нарушениям социальных сигналов, которые дополняют морфосинтаксический, семантический и фонологический вклад левого полушария.Другие факторы, такие как внимание, эмоции, понимание и организация информации, могут сильно повлиять на то, насколько хорошо человек взаимодействует со своим языковым партнером.

Взаимодействие между языком и познанием

Хотя ранние афазиологи иногда говорили об афазии как о потере памяти на слова, к середине 20 века области языка и памяти разошлись (но см. Luria, 1966). Однако недавние открытия возобновили интерес к тесной взаимосвязи между языком и другими аспектами познания.Примеры этого включают знаменитый случай H.M., который лечился от эпилепсии с помощью двусторонней височной лобэктомии, в результате которой у него осталась амнезия. Ранние исследования H.M. сосредоточился на диссоциации, которую он проявлял между неявной памятью и явной памятью , но более позднее тестирование показало, что его недостатки не ограничивались областью памяти, но также включали недостатки в речи (MacKay, Stewart, & Burke, 1998).

В литературе появились и другие исследования, показывающие тесную связь между языком и познанием у лиц с афазией.В частности, степень тяжести афазии предсказывала снижение производительности якобы невербальных задач, таких как решение проблем и исполнительное функционирование (Baldo, Paulraj, Curran, & Dronkers, 2015). Было обнаружено, что рабочая память связана с языковыми способностями, особенно пониманием речи, у лиц с афазией (Иванова, Драгой, Купцова, Уличева и Лауринавичюте, 2015; Сунг и др., 2009), а Риес и его коллеги показали влияние когнитивного контроля требования к выбору слов (Riès, Karzmark, Navarrete, Knight, & Dronkers, 2015).Такие новые результаты убедительно свидетельствуют о том, что язык нельзя изучать изолированно, поскольку он имеет сильные связи с другими сетями мозга, поддерживающими познание более высокого уровня. Однако такая взаимозависимость между языком и познанием не означает, что люди с афазией не могут «думать» или потеряли свой интеллект. Даже те, кто больше всего страдает от афазии, имеют мысли и идеи, могут продолжать повседневную деятельность, могут рисовать и рисовать, решать фундаментальные проблемы и, безусловно, знают о своем состоянии.Проблема афазии не в мысли; это больше заключается в способности устно опосредовать и передавать свои мысли и идеи.

Наконец, мы узнали, что приобретенные навыки чтения и письма частично зависят от языковой сети, но также включают уникальный набор критических областей мозга. В случае чтения в левой задней брюшной височно-затылочной коре была обнаружена «область визуальной словоформы», которая имеет решающее значение для чтения отдельных слов (Dehaene, 2009).Письмо, с другой стороны, поочередно ассоциировалось с левой теменной корой, а также с левой вентральной височной корой (Lorch, 2013). Нарушения чтения и письма часто наблюдаются у лиц с афазией, но также могут возникать изолированно (алексия и аграфия соответственно). Эти «чистые» формы нарушения чтения и письма предполагают уникальный вклад нейронных систем, отличных от общей языковой сети.

Наш собственный опыт изучения нейронных механизмов речи и языковых расстройств научил нас, что язык не является ни исключительно локализованным, ни широко распространенным в мозгу; это комбинация обоих.В то время как механизмы ввода или вывода, такие как восприятие речи и артикуляция, могут демонстрировать последовательные паттерны локализации, более сложный языковой процесс включает в себя многочисленные области мозга, которые работают вместе, чтобы поддерживать язык. Области левой височной доли (височный полюс, задняя средняя височная извилина и нижележащее белое вещество) способствуют познанию вещей в нашем мире, а также того, что мы их называем, хотя такая информация может быть представлена ​​диффузно, в зависимости от их отношения к другими словами, понятия или моторные и сенсорные функции.

При обработке сложной грамматической информации мы видим нарушения после травмы левой лобной части, которые включают область 47 Бродмана и другие области, которые поддерживают исполнительные функции, такие как рабочая память, что позволяет предположить, что эти области помогают в манипулировании информацией, которая помогает нам понимать «Кто что кому сделал» и правильно изготавливать такие конструкции. Таким образом, язык также требует участия областей, которые являются более общими для предметной области и поддерживают другие функции, помимо языка, регионов, которые участвуют, когда обработка языка требует помощи других когнитивных систем.Сюда входят такие функции, как внимание, память, восприятие и прагматика, некоторые из которых также зависят от правого полушария головного мозга.

Наконец, мы не можем забыть лабиринт аксональных связей, которые связывают эти структуры вместе, обеспечивая магистрали, которые позволяют динамике языка происходить. Таким образом, язык зависит не только от двух областей мозга и одного волоконного тракта, но и является результатом большой сети, состоящей из созвездий нейронов и нейронных событий, которые при необходимости вносят свой вклад в решение поставленной задачи.

Расстройства коммуникации — обзор

Влияние нарушения коммуникации после инсульта

Расстройства коммуникации после инсульта включают не только само нарушение, но и эмоциональную реакцию человека на него, адаптацию к расстройству, а также признание и возможное принятие некоторых изменений в общении может быть постоянным. Реакция выжившего после инсульта на нарушение коммуникации индивидуальна. Изменение общения в первые несколько дней и недель после «мозговой атаки» может вызвать целый ряд эмоций, от страха перед будущим до безразличия. ^52,54 Эти реакции зависят от множества факторов, включая локус и степень поражения, характер дефицита, сопутствующие медицинские и физические проблемы, личностные характеристики человека и конкретную жизненную ситуацию человека ⁵⁵ (см. главу 16).

Признавая широкий диапазон преморбидных коммуникативных способностей, мы, как специалисты по реабилитации, можем столкнуться с проблемами со стороны целого ряда людей, чье языковое образование сильно различается.Устные навыки могут включать в себя написание книг, владение несколькими языками и владение сложным профессиональным жаргоном. ^20,55 С другой стороны, базовые языковые структуры наших пациентов могли просто соответствовать требованиям повседневной жизни. Решение этой проблемы требует передовых клинических навыков и межличностной чувствительности в отношении значения потери вербальной функции для жизни человека.

Сарно ⁷⁹ заявил, что потеря связи из-за афазии, например, является потерей личности.Для некоторых влияние настолько велико, что они меняют их роли в жизни и влияют на их чувство личной идентичности. ^20,55,78 Многие пережившие инсульт описывают проблемы одиночества, социальной изоляции, потери независимости / частной жизни, ограничения деятельности, потери работы / дохода и социальной стигматизации. ^78,79 Качества устойчивости перед лицом проблем могут включать способность сохранять отчетливое самосознание на протяжении всего процесса выздоровления. Мы должны учитывать способность пациентов приспосабливаться к этим личным изменениям.

Гибкость заложена не только в личности человека, но и в стратегиях выживания близких людей пациента. ^20,28,87 Реабилитация неполна, если мы не принимаем во внимание влияние нарушения коммуникации на друзей и семью. Комплексный подход к реабилитации включает осознание стресса, который расстройство оказывает на партнеров по общению. Когда пострадавшему требуется значительная помощь в обработке информации, принятии решений и самовыражении, на лицо, осуществляющее уход, ложится более тяжелое бремя, чем обычно. ^20,28,42 Исследования показали, что семья человека с коммуникативными нарушениями более склонна к трудностям психосоциальной адаптации, чем семья с аналогичными физическими изменениями, но неизменным общением. ^20,28 Например, семье трудно поддерживать социальную сеть, участвовать в языковых мероприятиях (кино и театр), поддерживать беседу или даже поспорить, если переживший инсульт не может делать вклад.

Дефицит речи может вызвать такой дискомфорт в межличностном общении, что любящий партнер будет спешить, чтобы заполнить пространство и исправить нарушение общения.Это не редкость, когда значимый другой берет на себя всю ответственность за общение, а пациент отказывается от своей роли. Понимание и поддержка партнера по общению имеют решающее значение для облегчения голоса выжившего при взаимодействии. ^43,57 Поскольку у людей, перенесших инсульт, коммуникативные функции часто восстанавливаются, опекун должен проявлять гибкость при смене ролей, как при принятии на себя роли основного коммуникатора, так и при отказе от этой роли, когда это необходимо.

Когда поощряется участие в жизни, можно уменьшить изоляцию, скуку и депрессию. ^28,57,58,87 Для друзей и семьи важно принять идею о том, что существенное нарушение коммуникации не обязательно уменьшает присущую человеку ценность или полноту участия в жизни. Те, кто ухаживает за больными, которые успешно адаптируются к изменениям в общении после инсульта, открыты для альтернативных стратегий поддержки общения и выхода на улицу, получения удовольствия и поиска чего-то нового. ^57,87

Культурные ценности могут повлиять на желание пациента участвовать в реабилитации.Семья и друзья обычно придерживаются схожих культурных ценностей и могут усиливать стигму и чувство некомпетентности, принимая решения о реабилитации без участия выжившего и невольно усугубляя чувство стыда и смущения. ^28,55 Национальная ассоциация афазий ⁷² борется со стигматизацией, которую общество оказывает на людей с очевидными проблемами речи путем повышения осведомленности и предоставления образования на многих языках. ⁷² Массовые организации, в том числе Национальная ассоциация инсульта, Американская ассоциация инсульта, ⁴ и Национальная ассоциация афазии, пытаются повысить осведомленность о симптомах и лечении коммуникативных расстройств и инсульта.

Языковые расстройства — обзор

Фенотип

Чтобы понять характеристики языковых расстройств, нам нужно кое-что знать о компонентах языка. Традиционно язык делится на три области (Bloom and Lahey, 1988):

1.

Форма : правила образования слов из звуков и предложений из слов. Лингвисты включают в этот домен следующие правила:

•

Фонология : какие звуки и в каких комбинациях могут использоваться в определенном языке (например,g., английский допускает звук «нг» в конце слова, но не в начале; Вьетнамский и многие другие языки допускают использование звуков «нг» в начале слов). Такого рода правила характеризуют фонологию каждого языка.

•

Морфология : правила добавления единиц значения к словам для изменения их значения или части речи (например, в английском языке мы добавляем к глаголам -добавление, чтобы указать на продолжающееся действие, как в «He’s мешалка » ing суп »).

•

Синтаксис : правила комбинирования слов для создания различных типов предложений (например, в английском языке мы используем порядок слов для создания различных значений; два предложения «Банк ограбил вдову» и «Вдова ограбила банк» используются те же слова, но изменение их порядка приводит к изменению значения).

2.

Содержание : значения, передаваемые словами в языке.Лингвисты называют это семантикой предметной области. Например, когда водитель такси однажды спросил моего 4-летнего сына, женат ли он, мы все знали, что он пошутил, потому что статус взрослого является частью понятного значения слова «женат».

3.

Используйте : правила для достижения социальных целей с помощью языка или «решения задач с помощью слов». Лингвисты называют эти правила использования языка в социальном контексте «прагматикой». Пример прагматического правила проявляется в разнице между языком, который мы можем использовать, чтобы попросить сына открыть окно в перегретой комнате (откройте окно!), И тем, как мы можем сформулировать этот же запрос начальнику на работе ( Как вы думаете, здесь душно?).Прагматические правила диктуют, как мы выбираем среди множества различных способов самовыражения в зависимости от социальных обстоятельств.

Какие из этих языковых аспектов нарушены у детей с ОДЗ? Обычно расстройство затрагивает всех, хотя и не всегда в одно и то же время или в одинаковой степени. Обычно развивающиеся дети начинают изучать язык со слов. К 12 месяцам средний ребенок говорит первое слово. К 15 месяцам он / она будет говорить 3–10 слов, а к 18 месяцам — 50–100.В течение первых 6 месяцев использования языка дети говорят по одному слову за раз, еще не обладая синтаксическими или морфологическими способностями, которые позволили бы комбинировать слова или части слова. (У них также есть фонологические ограничения, они часто неправильно произносят слова, которые они произносят. Многие малыши, например, неправильно произносят определенные звуки, говоря «йите» вместо «свет», или оставляют безударные слоги в более длинных словах, говоря «нана» вместо «банан». , »И т. Д.). Дети с ОДЗ обычно поздно вступают в эту фазу (Леонард, 2014), и им может потребоваться более 6 месяцев, чтобы усвоить первые 50–100 слов.Тем не менее, типы слов, которые они учат, обычно похожи на те, которые выучивают обычные дети; в основном существительные, небольшое количество глаголов (обычно глаголы общего назначения, такие как go, do, want, и составляют ), столь же небольшое количество дескрипторов (например, nice, pretty, dirty ) и некоторые слова для социальных взаимодействий (например, привет, пока, ночь-ночь т).

Когда словарный запас достигает 50–100 слов, обычно около 18 месяцев, обычные дети начинают сочетать слова.Эти первые предложения были названы «телеграфными», потому что они часто пропускают окончания слов и функциональные слова, такие как «the», которые не несут особого значения, поэтому они звучат как телеграммы ( Want cookie ). Как правило, дети начинают с объединения всего двух слов за раз, и эти ранние прото-предложения обычно несут ограниченный диапазон значений, таких как появление и исчезновение ( There cookie, Cookie allgone ), люди делают что-то ( Папа сидит, Толкаем машину ) и владение ( My cookie ).Дети с языковыми расстройствами часто очень поздно приходят к этой стадии и могут продолжать использовать только отдельные слова в течение длительного периода времени. Но когда они действительно достигают этой стадии, они, как правило, выражают тот же ограниченный диапазон значений в предложениях из двух слов, что и их типичные более молодые сверстники.

К 2 годам обычно развивающиеся дети могут произносить более 300 различных слов, чаще говорят и составляют более длинные предложения, не только добавляя слова, но и добавляя к словам морфологические окончания.В английском языке морфемы, которые начинают появляться на этой стадии, включают множественное и притяжательное, а также окончание -ing глаголов, хотя формы глагола «to be», которых требует взрослая грамматика, могут по-прежнему отсутствовать ( Mommy running ). Прагматические навыки в этом возрасте весьма ограничены; дети обычно говорят о вещах, присутствующих в непосредственном окружении ( Большая собачка! ), у них есть несколько способов изменить свои просьбы, чтобы сделать их более вежливыми (родители тратят много времени на то, чтобы учить детей говорить «пожалуйста» в этом возрасте), и в первую очередь используют язык, чтобы делать запросы, маркировать объекты и события вокруг них и признавать высказывания других путем имитации.

Дети с задержкой речевого развития показывают более медленный рост словарного запаса, и у них особенно маленький словарный запас глаголов, поэтому их ссылки на действия менее точны. Точно так же они медленнее комбинируют слова и проводят больше времени, чем обычные дети, оставляя темы вне предложений (говоря: «Хочу куки» вместо «Я хочу куки»). Исследования языка, на котором говорят дети с задержкой, показывают, что, за некоторыми исключениями, они используют слова и предложения, которые похожи на слова и предложения обычных детей младшего возраста, а не демонстрируют явно отклоняющуюся модель языкового развития.

К 3 годам типично развивающиеся дети уже достаточно грамотные коммуникаторы. Они могут составлять простые, хорошо сформированные предложения, использовать и понимать около 1000 различных слов и произносить речь, достаточно ясную, чтобы ее можно было понять в 75% случаев. Прагматические навыки детей также растут, так что они могут говорить о теме несколько раз и использовать язык, чтобы притворяться, ссылаться на прошлое и будущее и передавать новую информацию, а не просто рассказывать собеседникам то, что очевидно в ближайшем окружении.

В этом возрасте дети с языковыми расстройствами часто сохраняют незрелые модели речи, используемые детьми младшего возраста, и их трудно понять, когда они разговаривают. Shriberg et al. (1999) сообщили о значительном совпадении проблем в речи (артикуляции) и языковых расстройств (понимания и составления соответствующих возрасту предложений), хотя некоторые дети могут проявлять трудности только в одной или другой области. В дошкольном возрасте, от 3 до 5 лет, объем словарного запаса у детей с ОДЗ меньше, чем обычно, в первую очередь из-за ограниченной способности учить новые слова (Леонард, 2014).Однако именно в области языковой формы дети с ОДЗ проявляют наибольший дефицит. Однако эти дефициты неравномерно распределены между всеми языковыми формами. Англоязычные дети с ОДЗ испытывают проблемы с обучением использовать правильную форму местоимений в теме, часто производя такие предложения, как «Мне нужно печенье» и «Он ушел». Но ошибки, которые преобладают у англоговорящих дошкольников с ОДЗ, связаны с определенными грамматическими морфемами. Особые проблемы наблюдаются в морфемах, которые выражают время (окончание -ed в глаголах для выражения прошедшего времени, например: «Она шла вчера домой ed ») и согласовании подлежащего-глагола (-s в форме третьего лица единственного числа. глаголов, которые наша грамматика требует, чтобы глагол согласовывался с подлежащим от третьего лица: я иду, вы идете, он / она / оно гуляет s , например).В то время как другие морфемы, такие как множественное число и притяжательные формы, могут усваиваться с некоторой задержкой (Eadie et al., 2002), ошибки в этих проблемных формах, как правило, сохраняются в школьном возрасте у детей с DLD. Однако важно отметить, что эти формы не отсутствуют в репертуаре ребенка с ОДЗ. Скорее, они используются реже, и ошибки сохраняются в течение более длительного времени после того момента, когда обычные дети усвоили эти формы с высокой степенью точности. Леонард (2014) сообщает, что типичные трехлетние дети правильно используют эти морфемы в 50–80% случаев, тогда как дети с ОДЗ не достигают этого уровня точности, пока им не исполнится 5 лет или позже; типичные пятилетние дети на 90% правильно сдают эти формы.

Помимо этих заметных трудностей в морфологии времени и согласия, дошкольники с ОДЗ также обнаруживают трудности в усвоении некоторых синтаксических правил. Правильное формирование каких-либо вопросов создает проблемы для этих детей (Леонард, 1995), которые могут задавать такие вопросы, как «Что делают мальчики?» в течение длительного периода времени. Включение одного предложения в другое предложение (Мальчик , который ел мороженое пошел домой; Граф хотел, чтобы Эрни убрал его комнату ), что начинает появляться в типичной детской речи в возрасте от 3 до 4 лет (Schuele and Dykes, 2005). ), детям с ОДЗ также трудно как воспроизвести, так и понять (Bishop, 2013), и эти проблемы сохраняются и в школьные годы, когда подобные сложные предложения составляют большую часть языка, который детям необходимо будет понимать и использовать как устно, так и письменно. тексты для приобретения академических знаний (Nippold et al., 2008).

Многие дети с ОДЗ значительно поправляются к раннему школьному возрасту. Скарборо и Добрич (1990) сообщили, что в первые годы дефицит проявляется широко, затрагивая все аспекты языка, но имеет тенденцию сужаться до нескольких областей (в первую очередь морфосинтаксиса с относительно сохраненным словарным запасом и прагматикой) к 5 годам. Тем не менее, когда эти дети наблюдались в третьем классе, 75% из них имели значительные нарушения в чтении, письме и правописании. Их основной разговорный язык был лишь слегка нарушен, а понимание языка, хотя и не полностью соответствовало возрасту, как правило, было лучше, чем их производственные способности.Проблемы со сложными предложениями были очевидны, и дети с ОДЗ, вероятно, сохраняли морфологические ошибки намного дольше, чем их обычно развивающиеся сверстники, часто на протяжении младших классов. Хотя словарный запас был относительно сохранен, они часто проявляли трудности с поиском слов, способность своевременно извлекать слова из памяти, даже когда они понимали те же слова в задачах на понимание. Их прагматические навыки тоже, хотя и не похожи на навыки детей с аутизмом, были менее сложными и гибкими, чем у сверстников.Последующие исследования этих групп населения в подростковом возрасте (например, Conti-Ramsden et al., 2018) выявили сохраняющуюся низкую успеваемость в течение школьных лет, что приводит к отсутствию возможностей для получения высшего образования и ограниченным возможностям профессионального обучения.

Досадная проблема для детей с ОДЗ, особенно когда они достигают школьного возраста, заключается в том, что расстройство становится, как Bishop et al. (2017) указывают на «невидимый». Дети с ОДЗ разговаривают, понимают большую часть того, что им говорят, пытаются общаться со сверстниками и взрослыми и часто имеют явно типичное развитие в моторной, когнитивной и сенсорной областях.Случайное общение может не привлекать внимания к очевидным проблемам. Очень часто дети с историей языковых расстройств на дошкольном уровне «теряют» свой диагноз, когда попадают в школу, потому что они находятся в фазе того, что Скарборо и Добрич (1990) называют «иллюзорным выздоровлением», когда они наверстают упущенное. достаточно близко со своими сверстниками, чтобы показаться, что они адекватно общаются и набирают баллы в пределах, хотя и на нижнем уровне, нормального диапазона по многим стандартным показателям языковой эффективности.Позже, в третьем или четвертом классе, когда дети начинают отставать от своих сверстников в умении читать, писать и писать по буквам, их могут идентифицировать как имеющих неспособность к чтению или просто рассматривать как слабых учеников. Многие не получают поддержки своего академического развития, поскольку Tomblin et al. и Norbury et al. популяционные исследования показали. Таким образом, по словам Леонарда (2014), DLD может быть самым распространенным заболеванием, о котором большинство людей никогда не слышали. Сложность выявления детей с ОДЗ в школьном возрасте является серьезным препятствием для исследований естественной истории этого расстройства.

Хотя большая часть исследований, упомянутых в данной главе, была проведена на англоговорящих детях с ОДЗ, значительная часть исследований была посвящена носителям ОДЗ, говорящих на других языках. Леонард (2014) резюмировал эти исследования. Его обзор показывает, что мы можем различать основные типы языков с точки зрения их грамматических правил. Некоторые, например, используют широкий спектр различных флексий (грамматические морфемы, прикрепленные к другим словам) для обозначения синтаксической информации.Поэтому в испанском языке для каждого человека в каждом глагольном времени свое окончание (hablo, hablas, habla, hablamos, habla’is, hablan). Другие языки в первую очередь полагаются на порядок слов для передачи грамматических отношений. Английский — это язык с порядком слов, в котором используется относительно небольшое количество флексий. Как упоминалось ранее, для правильных английских глаголов в настоящем времени существует только одно словоизменение, -s, которое сопровождает формы единственного числа от третьего лица (я говорю, вы говорите, он / она / она говорят s ). Кто делает то, что в английских предложениях в первую очередь передается порядком слов, а не изменением.Вот почему «банк ограбил вдову» означает нечто иное, чем «вдова ограбила банк».

Дети с ОДЗ, которые изучают языки с порядком слов, такие как английский, будут более правильно использовать порядок слов и иметь больше проблем с изменением, чем дети с ОДЗ, изучающие более склонные языки. Для последней категории будет обнаружено меньше ошибок при флективном развитии (хотя здесь будут некоторые проблемы) и больше трудностей в других аспектах языка. Другими словами, дети с ОДЗ, изучающие любой язык, будут заметно отличаться от своих сверстников; но виды ошибок, которые они делают, будут различаться от языка к языку.Вход, кажется, имеет влияние. Дети, которые слышат много флексий в окружающем языке, как правило, больше узнают о флексиях, чем дети из менее изменяемых языков, где они слышат меньше флексий; детям, которые слышат мало интонаций во вводимых словах, труднее усваивать правила флективности своего языка. Что интригует в этом открытии, так это то, что не существует единой четкой схемы ошибок, которая характеризует DLD. То, что ребенок слышит родной язык, влияет на типы ошибок, которые, как правило, преобладают в разных языках.Таким образом, мы не можем концептуализировать ОДЗ как «поражение» в определенной области способности к изучению языка; скорее, это кажется более общей проблемой в усвоении правил окружающего языка, который подвержен влиянию природы ввода. Некоторые исследователи (например, Erickson and Thiessen, 2015; Krishnan et al., 2016) предположили, что эти результаты свидетельствуют о недостатке статистического обучения или способности обнаруживать закономерности во входных данных. Детям с такого рода проблемами обучения потребуется гораздо больше экземпляров шаблона во входных данных, чем обычно для статистических выводов.Мы вернемся к этому аргументу на следующих страницах.

Языковые и речевые расстройства у детей

Дети рождаются готовыми к изучению языка, но им необходимо выучить язык или языки, которые используются в их семье и окружении. Изучение языка требует времени, и дети различаются по тому, насколько быстро они осваивают основные этапы языкового и речевого развития. Обычно развивающиеся дети могут испытывать проблемы с некоторыми звуками, словами и предложениями во время обучения. Однако большинство детей в возрасте 5 лет легко могут использовать язык.

Помощь детям в изучении языка

Родители и опекуны — самые важные учителя в первые годы жизни ребенка. Дети изучают язык, слушая, как говорят другие, и практикуясь. Даже маленькие дети замечают, когда другие повторяют, и реагируют на шумы и звуки, которые они издают. Языковые и интеллектуальные навыки детей становятся сильнее, если они слышат много разных слов. Родители могут помочь своему ребенку учиться разными способами, например,

• Реагирует на первые звуки, бульканье и жесты ребенка.
• Повторение сказанного ребенком и добавление к нему.
• Говорить о вещах, которые видит ребенок.
• Задавать вопросы и слушать ответы.
• Просмотр или чтение книг.
• Рассказы.
• Пение песен и обмен стишками.

Это может происходить как во время игры, так и в повседневной жизни.

Родители также могут наблюдать следующее:

Узнайте больше о языковых вехах. Наблюдайте за вехами в действии.

Начало страницы

Некоторые языки скорее визуальные, чем разговорные. Американский язык жестов использует для общения визуальные сигналы, в том числе жесты, мимику и движения тела.

Что делать, если есть сомнения

Некоторым детям трудно понимать и говорить, и им нужна помощь. Они могут не осваивать языковые вехи одновременно с другими детьми, и это может быть признаком языковой или речевой задержки или расстройства.

Развитие речи состоит из разных частей, и у детей могут быть проблемы с одним или несколькими из следующих:

• Понимание того, что говорят другие (восприимчивый язык).Это могло быть связано с
  • Не слышу слов (потеря слуха).
  • Не понимаю значения слов.
• Передача мыслей с помощью языка (выразительный язык). Это могло быть связано с
  • Не знаю слов, которые нужно использовать.
  • Не знаю, как складывать слова.
  • Знание слов, которые нужно использовать, но неспособность их выразить.

Языковые и речевые расстройства могут существовать вместе или сами по себе.Примеры проблем с языком и развитием речи включают следующее:

• Нарушения речи
  • Трудности с правильным формированием определенных слов или звуков.
  • Проблемы с плавным переходом слов или предложений, например заикание или заикание.
• Задержка речи — способность понимать и говорить развивается медленнее, чем обычно
• Языковые расстройства
  • Афазия (трудности с пониманием или говорением на разных языках из-за травмы головного мозга или его работы).
  • Расстройство обработки слуха (затруднение понимания значения звуков, которые ухо посылает в мозг)

Подробнее о языковом расстройстве — внешний значок.

Языковые или речевые расстройства могут возникать вместе с другими нарушениями обучения, влияющими на чтение и письмо. Дети с языковыми расстройствами могут чувствовать разочарование из-за того, что они не могут понять других или заявить о себе, и они могут действовать, действовать беспомощно или замкнуться. Языковые или речевые расстройства также могут сопровождаться эмоциональными или поведенческими расстройствами, такими как синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) или тревожность.Дети с нарушениями развития, включая расстройство аутистического спектра, также могут иметь трудности с речью и языком. Сочетание проблем может затруднить успешную учебу ребенка в школе. Правильная диагностика детского расстройства имеет решающее значение, чтобы каждый ребенок мог получить правильную помощь.

Начало страницы

Обнаружение проблем с языком или речью

Если у ребенка проблемы с языковым или речевым развитием, поговорите с врачом об обследовании.Первый важный шаг — выяснить, не страдает ли ребенок потерей слуха. Потеря слуха может быть трудно заметить, особенно если у ребенка потеря слуха только на одно ухо или у ребенка частичная потеря слуха, что означает, что он может слышать одни звуки, но не другие. Узнайте больше о потере слуха, скрининге, оценке и лечении.

Специалист по языковому развитию, такой как внешний значок речевого патолога, проведет тщательную оценку, чтобы определить, какой тип проблемы с языком или речью может быть у ребенка.

В целом, изучение более чем одного языка не вызывает языковых расстройств, но дети могут не следовать точно таким же этапам развития, как те, кто изучает только один язык. Развитие способности понимать и говорить на двух языках зависит от того, сколько у ребенка практики в использовании обоих языков, а также от вида практики. Если ребенок, изучающий более одного языка, испытывает трудности с языковым развитием, может потребоваться тщательная оценка со стороны специалиста, который понимает развитие навыков более чем одного языка.

Начало страницы

Лечение языковых или речевых расстройств и задержек развития

Детям с языковыми проблемами часто требуется дополнительная помощь и специальные инструкции. Патологоанатомы могут работать напрямую с детьми и их родителями, опекунами и учителями.

Наличие языковой или речевой задержки или расстройства может дать ребенку право на раннее вмешательство, внешний значок (для детей до 3 лет) и услуги специального образования (для детей в возрасте 3 лет и старше).Школы могут провести собственное тестирование на языковые или речевые расстройства, чтобы определить, нужно ли ребенку вмешательство. Если есть другие проблемы со слухом, поведением или эмоциями ребенка, необходимо пройти обследование у медицинского работника. Родители, медицинские работники и школа могут работать вместе, чтобы найти правильные направления и лечение.

Что должен знать каждый родитель

Дети с особыми нарушениями обучаемости, включая языковые или речевые расстройства, имеют право на получение услуг специального образования или приспособления в школе в соответствии с внешним значком Закона об инвалидах в образовании (IDEA) и разделом 504 внешнего значка, антидискриминационным законом.

Получите помощь в Центре обучения и информации для родителей в вашем штате. Внешний значок

Роль поставщиков медицинских услуг

Медицинские работники могут сыграть важную роль в сотрудничестве со школами, чтобы помочь ребенку с речевыми или языковыми расстройствами, задержкой или другими ограниченными возможностями получить необходимые им специальные услуги. Американская академия педиатрии создала отчет, в котором описывается роль, которую медицинские работники могут играть в оказании помощи детям с ограниченными физическими возможностями, в том числе с языковыми или речевыми расстройствами.

Начало страницы

Дополнительная информация

Информация CDC о потере слуха

Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств внешний значок

От рождения до 5: смотри, как я процветаю внешний значок

Американская ассоциация речи, языка и слуха внешний значок

Чему летучие мыши могут научить нас о человеческом языке, болезнях и текиле

В преддверии Дня признания летучих мышей мы попросили Соню Вернес, которая занимается нейрогенетикой голосовой коммуникации и также является соавтором исследования, опубликованного в BMC Genomics , рассказать нам больше о своей работе с этим млекопитающим и о том, почему мы должен их ценить.

Соня Вернес 15 апр 2016

Чему нас могут научить летучие мыши?

Википедия

Насекомоядные, опылители и звуковые навигаторы

У многих людей упоминание о летучих мышах вызывает мысли об ужасных историях, вампирах и страшных ночных существах, но есть много причин ценить летучих мышей и все те замечательные вещи, которые они делают.

Начнем с того, что летучие мыши составляют около одной пятой всех млекопитающих на планете, и поскольку они прожорливы в еде насекомых (некоторые летучие мыши съедают до 8000 насекомых за ночь), они служат естественным механизмом борьбы с вредителями.

Это единственные млекопитающие, способные летать, они могут использовать звук для навигации в своей среде (эхолокация) и развили специализированную иммунную систему, устойчивую ко многим неприятным вирусам

Они сокращают количество болезнетворных комаров, насекомых-уничтожителей сельскохозяйственных культур и даже делают более приятным сидеть на улице летним вечером. Наряду с этой благородной службой летучие мыши также поддерживают здоровье наших экосистем, выполняя роль, обычно связанную только с птицами и пчелами, — опыление.

Летучие мыши помогают опылять многие виды растений, включая бананы, баобабы и эвкалипты. Без опыления агавы летучими мышами мы не смогли бы производить текилу!

В дополнение к этому, летучие мыши развили некоторые особые навыки. Они единственные млекопитающие, способные летать, они могут использовать звук для навигации в окружающей среде (эхолокация) и развили специализированную иммунную систему, устойчивую ко многим опасным вирусам, которые были бы смертельными для людей и многих других животных.

Представьте, насколько полезно было бы понять, как работает их иммунная система, чтобы справиться с такими заболеваниями, как бешенство.

Гены и вокальное обучение

Доктор Верн, работающий в лаборатории

Доктор Вернес

Я заинтересовался исследованием летучих мышей, потому что у них есть общие черты с людьми, которые есть у немногих других животных. По мере того, как человеческие дети учатся говорить, они должны учиться у взрослых, как производить правильные звуки, чтобы составлять осмысленные слова и предложения (обучение вокалу).

Некоторые дети летучих мышей делают что-то очень похожее, они также учатся вокализации у взрослых, чтобы они знали, как воспроизводить правильные звонки или песни.

Вот почему моя лаборатория сейчас использует летучих мышей как способ понять, как гены способствуют обучению вокалу и как эти молекулярные механизмы соотносятся с человеческим устным языком.

Речевые и языковые расстройства могут быть вызваны мутациями некоторых генов у людей, и поэтому они должны иметь важное значение для того, как мы обычно используем язык.

Возможность исследовать эти гены у летучих мышей означает, что мы сможем понять, что они делают у живого животного, как эти гены обычно функционируют и почему мутации генов могут вызывать дефицит такой черты, как обучение вокалу.

У летучих мышей мы можем смотреть не только на отдельные гены, но и на экспрессию всех генов в геноме одновременно. Используя этот подход, мы недавно определили молекулярные пути, действующие в области мозга летучей мыши, которая, как известно, участвует в вокализации (см. Здесь), и следующим шагом будет прямая связь таких путей с поведением при обучении вокалу.

Геномный вид летучих мышей

Учитывая, что люди и летучие мыши разделяют это поведение, обнаружение этих молекулярных сетей, участвующих в обучении вокалу у летучих мышей, может также указать нам на новые гены, участвующие в человеческих речевых и языковых расстройствах.

В будущем геномный взгляд на летучих мышей, вероятно, откроет фундаментальные принципы того, как эти и другие черты сформировались в результате эволюции.

Изучая обучение вокалу у летучих мышей, мы лишь поверхностно касаемся того, что может предложить это удивительное животное, когда используется подход геномики.Новаторские исследования на уровне генома также раскрывают, как другие черты, такие как эхолокация, бегство и иммунитет, генетически закодированы у летучих мышей (примеры см. Здесь, здесь и здесь).

В будущем геномный взгляд на летучих мышей, вероятно, откроет фундаментальные принципы того, как эти и другие черты формировались в результате эволюции.

Изучение генетики летучих мышей может помочь понять человеческое общение

Д-р Вернес

Итак, в день признания летучих мышей мы должны помнить, что летучие мыши не только выполняют важную работу в наших экосистемах, но и помогают нам понять, как сложные черты биологически закодированы и как они могли развиться, и, возможно, летучие мыши могут даже сказать нам, как люди учатся говорить.

Речь и язык | Центр памяти и старения

Речевые и языковые трудности обычно возникают у людей с деменцией и другими неврологическими заболеваниями. Пациенты могут испытывать дефицит вербального выражения (например, трудности с поиском слов) или понимания (например, трудности с пониманием речи).

Язык

Язык состоит из общественно общих правил, которые включают следующее:

• Семантика или значение (e.g., «корма» может означать «строгость поведения» или «хребет лодки»)
• Как составлять новые слова (например, друг, дружелюбный, недружелюбный)
• Грамматика (например, «Я пошел в новый ресторан», а не «Я пошел в новый ресторан»)
• Социальный контекст (например, «Не могли бы вы открыть окно?» Вместо «Эй, откройте окно сейчас же!»)

Выступление

Речь — это вербальное средство общения. Речь состоит из следующего:

• Артикуляция: Как воспроизводятся звуки речи
• Голос: Использование голосовых связок и дыхания для воспроизведения звука (например,г., охриплость, одышка, выброс)
• Беглость и просодия: Ритм, интонация, ударение и связанные с ними атрибуты речи

Когда у кого-то возникают проблемы с пониманием других людей (восприимчивый язык) или с объяснением мыслей, идей и чувств (выразительный язык), это языковое расстройство.

Когда кто-то не может правильно или плавно воспроизводить речевые звуки или имеет проблемы с голосом, это нарушение речи.

Анатомия языка

Есть несколько областей мозга, которые играют решающую роль в речи и языке.

• Область Брока , расположенная в левом полушарии, связана с производством речи и артикуляцией. Наша способность формулировать идеи, а также точно использовать слова в устной и письменной речи была приписана этой важной области.
• Область Вернике является критической областью языка в задней верхней височной доле и соединяется с областью Брока нервным путем. Область Вернике в первую очередь связана с пониманием. Исторически эта область была связана с обработкой языка, будь то письменная или устная.
• Угловая извилина позволяет нам связывать несколько типов языковой информации, будь то слуховая, визуальная или сенсорная. Он расположен в непосредственной близости от других критических областей мозга, таких как теменная доля, обрабатывающая тактильные ощущения, затылочная доля, участвующая в визуальном анализе, и височная доля, обрабатывающая звуки. Угловая извилина позволяет связать воспринимаемое слово с разными образами, ощущениями и идеями.

Нарушения речи и языка

Афазия — это термин, используемый для описания приобретенной потери речи, которая вызывает проблемы с любым или всеми из следующих действий: говорение, аудирование, чтение и письмо.У некоторых людей с афазией возникают проблемы с использованием слов и предложений (экспрессивная афазия). У некоторых есть проблемы с пониманием других (рецептивная афазия). Другим, страдающим афазией, не удается использовать слова и понимание (глобальная афазия). Афазия может вызвать проблемы с устной (разговорной и понимающей) и письменной (чтением и письмом) речью. Как правило, чтение и письмо ухудшаются в большей степени, чем речь или понимание. Выраженность афазии зависит от объема и места повреждения головного мозга.

Broca’s (выразительный или моторный) Aphasia

Было показано, что повреждение отдельной части мозга в левой лобной доле (область Брока) доминирующего речевого полушария существенно влияет на использование спонтанной речи и управление моторной речью. Слова могут произноситься очень медленно и плохо артикулироваться. Речь может быть трудной и состоять в основном из существительных, глаголов или важных прилагательных. Речь принимает телеграфный характер. Люди, страдающие афазией Брока, испытывают большие трудности с повторением и серьезными затруднениями при письме.Однако у некоторых пациентов понимание устной и письменной речи может быть относительно хорошо сохраненным. Нелегкий вариант первичной прогрессирующей афазии (nfvPPA) — это тип экспрессивной афазии.

Глобальная Афазия

Если повреждение охватывает как области Вернике, так и Брока, может возникнуть глобальная афазия. В этом случае затрагиваются все аспекты речи и языка. Пациенты могут сказать максимум несколько слов и понять только несколько слов и фраз. Обычно они не могут выполнять команды или присваивать имена объектам.Они не могут читать, писать или повторять сказанные им слова.

Логопеническая первичная прогрессирующая афазия (lvPPA)

Дегенерация угловой извилины височной доли и нижней теменной доли может привести к lvPPA. Типичные симптомы включают замедленную речь с нормальной артикуляцией, нарушение понимания синтаксиса предложений, а также нарушение именования предметов. lvPPA, вероятно, связан с патологией болезни Альцгеймера.

Первичная прогрессирующая афазия (PPA)

PPA вызывается дегенерацией частей мозга, которые контролируют речь и язык (левая, или «доминирующая», часть мозга в лобных, височных и теменных областях, которые обычно контролируют речевую функцию).Этот тип афазии начинается постепенно, с речевых или языковых симптомов, которые отражают нормальную роль места первоначальной дегенерации. В конце концов, проблемы распространились по всей языковой сети. Подтипы PPA включают неглубокую первичную прогрессирующую афазию (nfvPPA), семантический вариант первичной прогрессирующей афазии (svPPA) и логопеническую первичную прогрессирующую афазию (lvPPA). Эти синдромы возникают в результате множества основных заболеваний, но чаще всего лобно-височной долевой дегенерации (ЛВП) (как подтипы тау-белка, так и подтипа TDP-43) или болезни Альцгеймера.

Афазия Вернике

Было показано, что повреждение задних верхних областей доминирующей височной доли языка (часто называемой областью Вернике) значительно влияет на понимание речи. Другими словами, информация слышится через неповрежденную слуховую кору в передней височной доле, однако, когда она достигает задних ассоциативных областей, информация не может быть в достаточной степени «переведена». В отличие от афазии Брока, человек с афазией Вернике разговаривает и свободно жестикулирует.Речь воспроизводится без усилий, а предложения имеют нормальную длину. Однако речь человека лишена смысла.

Этот образец рецептивной афазии обозначен:

• Беглая, грамматически правильная речь без смысла
• Плохое понимание
• Парафазные ошибки:
  • называть ложку вилкой (смысловой)
  • называя ложку «спудом» (букв.)
• Неологизмы (или бессмысленные слова)

Последствия неврологического заболевания

Болезнь Альцгеймера (AD)

При болезни Альцгеймера, наиболее частой причине слабоумия, речевое функционирование может быть относительно ограниченным на ранних стадиях болезни, но, вероятно, существенно ухудшится на средних и поздних стадиях.Люди с БА часто испытывают трудности с языковым выражением, беглостью слов и именованием предметов. Синтаксис и понимание языка обычно сохраняются на ранних стадиях, однако на более поздних стадиях речь может прерываться из-за трудностей с поиском слов. Другими словами, пациентам очень трудно говорить полными предложениями из-за усилий, которые требуются, чтобы подобрать правильные слова. Письменные навыки часто могут быть нарушены. Понимание речи может значительно ухудшиться в конечной стадии заболевания.

Кортикобазальный синдром (CBS)

CBS чаще всего вызывает трудности с языковым выражением, такие как трудности с поиском слов или проблемы с артикуляцией речи. Также могут быть нарушены чтение и письмо.

Лобно-височная деменция (FTD)

Поведенческий вариант ЛТД в первую очередь не влияет на язык. Часто люди с bvFTD молчат и меньше разговаривают, но это изменение происходит в большей степени из-за повышенной апатии и отсутствия инициации. Пациенты могут реагировать, когда к ним обращаются, но обычно не склонны говорить.С другой стороны, некоторые пациенты по мере прогрессирования болезни испытывают эйфорию и растормаживание, и эти люди могут быть склонны больше говорить.

Начальные симптомы семантического варианта PPA часто связаны с проблемами с поиском нужных слов во время разговора. Двустороннее ухудшение височных долей (особенно передних) приводит к:

• свободное воспроизведение речи,
• грамматически правильный язык,
• потеря смысла слова и предмета,
• относительно сохраненного понимания и
• дефицита в понимании эмоций других.

У людей с нелепым вариантом PPA возникают трудности с речью. Они знают, что хотят сказать, но им очень трудно выговорить слова изо рта. Дегенерация коры головного мозга в доминирующих на языке областях лобной, теменной и височной долей (включая область Брока) приводит к:

• медленная, затрудненная нелегкая речь,
• аграмматизм (использование только ценных содержательных слов без соединительных или описательных слов) и
• относительно сохраненное понимание слов.

Инсульт и травма

Лица, перенесшие неврологические травмы, такие как инсульт или черепно-мозговая травма, также могут испытывать речевой и языковой дефицит, особенно, но не исключительно, если поражена левая часть мозга. Афазия часто встречается у людей с левосторонними травмами головного мозга. Навыки разговорной речи, аудирования, чтения и письма могут быть затронуты в разной степени. Если инсульт затронет части мозга, которые контролируют мышцы, задействованные в речи (мышцы языка, рта и губ), речь может стать невнятной или замедленной.

.