симптомы и диагностика клиника «Диамед» Москва.

Заболевания почек диагностированы у 4 % населения России. Среди заболеваний почек чаще встречаются пиелонефрит, почечная недостаточность, гидронефроз, нефроптоз, мочекаменная болезнь.

Чаще заболеваниям почек подвергаются женщины, это связано с физиологическими особенностями структуры их организма. Тем не менее, у мужчин болезни почек тоже встречаются и часто протекают в более сложной и запущенной форме.

Симптомы заболевания почек

Заболевания почек обладают типичными симптомами:

• Болевые ощущения в пояснице;
• Моча с кровяными выделениями, помутнение мочи;
• Повышенное давление;
• Повышение температуры;
• Отеки в области глаз, отеки ног;
• Слабость, сухость во рту, частая жажда, потеря аппетита.

Среди заболеваний почек чаще встречаются пиелонефрит, почечная недостаточность, гидронефроз, нефроптоз, мочекаменная болезнь.

Пиелонефрит – одно из самых распространенных воспалительных заболеваний почек. Больные пиелонефритом жалуются на резкое повышение температуры (до 400), недомогание, озноб, боль в мышцах. Также появляется боль в пояснице. Часто заболевание происходит в следствии переохлаждения, психической и физической перегрузки, плохого питания.

Нередко встречается и такое заболевание почек, как гломерунефрит. Больные гломерунефритом жалуются на общую слабость, повышенную температуру. Наиболее явными симптомами поражения почек является отеки, боли в пояснице, помутнение мочи, уменьшение количества мочи. Развитие гломерунефрита может привести к острой почечной недостаточности.

Почечная недостаточность – заболевание, при котором почки полностью или частично прекращают функционировать. Нарушается водно-электролитный баланс, не отходит мочевая кислота, креатинин, мочевина и т.д.

Развитие гидронефроза происходит из-за нарушения оттока мочи, в результате чего значительно расширяются лоханки и чашечки. Иногда гидронефроз развивается бессимптомно, но в начальной стадии чувствуется боль в пояснице.

Нефроптоз переводится как блуждающая почка, опущение почки. Почка способна крутится вокруг своей оси, двигаться в обратную сторону. Это способствует перегибам и растяжению сосудов и, как следствие, нарушению лимфообращения и кровообращения органа.

На сегодняшний день в медицинском центре «Диамед» успешно диагностируются любые заболевания почек.

Диагностика заболеваний почек

Первым шагом диагностики заболеваний почек является сбор анамнеза и общий осмотр пациента. Затем наступает черед лабораторных методов диагностики:

• Общий анализ крови – способен выявить воспаление (увеличение числа лейкоцитов), увеличение концентрации белка, повышение СОЭ (повышение скорости оседания эритроцитов).
• Биохимический анализ крови – способен выявить увеличение креатина крови и концентрации мочевины.
• Анализ мочи – необходим для определения повышенного наличия белка в моче и высокого числа эритроцитов.
• Инструментальные методы исследования – УЗИ, способны установить увеличение в размерах почек.
• Проба Зимницкого – анализ плотности мочи.
• Экскреторная урография – радиографический метод исследования почек. Очень информативный метод при обструкции мочевыводящих путей и почечной недостаточности.

Точный и внимательный сбор анамнестических данных, осмотр и диагностика позволяют в большинстве случаев установить правильный диагноз.

При обнаружении признаков заболевания почек нужно пройти полноценное обследование у врача-уролога, чтобы установить точный диагноз и провести правильное лечение заболевания почек. Общайтесь в медицинские центры «Диамед»! Наши специалисты Вам обязательно помогут. Записаться на прием вы можете по телефонам клиники или через форму записи.

#диагностика #урология проблемы с почками

Воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря

Воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря

Пиелонефрит – неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями. Пациенты, страдающие острым и хроническим пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных. Пиелонефрит может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе почки. Бессимптомное течение заболевания или слабая выраженность симптоматики при хроническом пиелонефрите часто притупляет бдительность больных, которые недооценивают тяжесть заболевания и недостаточно серьезно относятся к лечению. Диагностику пиелонефрита и его лечение осуществляет врач нефролог. В случае отсутствия своевременной терапии пиелонефрита он может привести к таким тяжелым осложнениям как почечная недостаточность, карбункулу или абсцессу почки, сепсису и бактериальному шоку.

Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития заболевания. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью.

К неблагоприятным факторам, способствующим возникновению пиелонефрита, относится сахарный диабет, иммунные нарушения, хронические воспалительные заболевания и частые переохлаждения. В ряде случаев (обычно у женщин) пиелонефрит развивается после перенесенного острого цистита.

Бессимптомное течение заболевания является причиной несвоевременной диагностики хронического пиелонефрита. Больные начинают получать лечение, когда функция почек уже нарушена. Поскольку заболевание очень часто возникает у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, поэтому таким больным необходимо специальное лечение даже при отсутствии симптоматики пиелонефрита.

Своевременное обращение к врачу, правильная диагностика, вовремя начатое и полноценное лечение дают высокую вероятность полного излечения при отсутствии перехода заболевания в хроническую форму и развития осложнений.

Цистит

Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Заболевание широко распространено, поражает представителей обоих полов, но чаще встречается у женщин в силу некоторых анатомических особенностей строения женского организма.

Цистит – это заболевание, в большинстве случаев имеющее инфекционную природу. Как правило, цистит вызывается представителями условно-патогенной флоры – кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками и т. д. Возбудителями цистита могут быть не только бактерии, но и вирусы, хламидии, микоплазмы, трихомонады и различные грибки.

Цистит может развиться на любом сроке беременности. Вероятность развития цистита увеличивается вследствие смещения внутренних органов, на которые давит увеличивающаяся матка, изменения гормонального фона и гемодинамики.

У женщин при беременности, а также после родов актуальное снижение мышечного тонуса также становится провоцирующим фактором в развитии присущего циститу воспалительного процесса.

Воздействие этих факторов становится причиной неполного опорожнения мочевого пузыря, а остатки мочи в мочевом пузыре служат благоприятной средой для развития бактерий.

При первых признаках цистита беременная женщина должна пройти внеочередную консультацию гинеколога, который осуществляет ведение беременности, и рассказать ему о появившихся симптомах. В случае необходимости требуется осмотр уролога.

У мужчин цистит развивается редко. Причиной возникновения цистита у мужчин обычно становится воспаление уретры, предстательной железы, придатков яичек и семенных пузырьков. Иногда инфицирование мочеиспускательного канала происходит вследствие катетеризации мочевого пузыря у женщин и у мужчин.

Быстрое излечение цистита и полное восстановление слизистой оболочки мочевого пузыря возможно при своевременном начале лечения и использовании препаратов достаточной эффективности. Шансы на полное избавление от цистита возрастают при своевременной постановке диагноза и применении препаратов, которые губительно воздействуют на возбудителей инфекции. Позднее начало лечения и назначение лекарств, которые лишь устраняют симптомы цистита, не влияя на патогенную среду, может привести к переходу острого цистита в хронический.

Лечение почек у кошек

О современных методах диагностики и терапии заболеваний мочевыделительной системы у домашних животных рассказали специалисты Ветслужбы «Захаров и Фарафонтова».

Чем раньше, тем лучше

У кошек старше 6 лет как правило начинаются возрастные изменения мочевыделительной системы, наиболее часто страдают почки.

— Заболевания почек у кошек возникают в результате инфекций. При назначении определенной диеты и медикаментов наши пациенты могут долго жить. Причем, чем раньше врачом выявлены тревожные симптомы заболевания почек у кошки, тем лучше результат лечения — рассказывает директор Ветслужбы Виолетта Фарафонтова, защитившая диссертацию по болезням мочевыделительной системы. — Но начало скрытого заболевания почек может определить только специалист при клинических исследованиях.

— УЗИ почек у кошки — неотъемлемая часть диагностики. Оно позволяет выявить новообразования, опухоли, кисты, полипы в почках и камни мочевом пузыре у кошек. Что касается измерения давления, то это обязательно надо делать при почечных болезнях. Физиология такова, что когда у кошки больные почки, повышается кровяное давление, в итоге страдает весь организм, — объясняет врач Екатерина Сухомлинова. — Получается замкнутый круг, который надо разорвать. Острый нефрит у кошек возникает после инфекционных болезней, отравлений, переохлаждения, травм. Животное вялое, сонливое, отказывается от еды, бывает рвота, отдышка, судороги и другие болезненные симптомы. Острый нефрит в зависимости от степени поражения почек может продолжаться 1–2 недели и заканчиваться выздоровлением или смертью животного. Если болезнь затягивается, то она переходит в хроническую форму. Другое тяжелое заболевание у кошек гломерулонефрит — воспаление паренхимы почек иммуноаллергической природы с поражением сосудов клубочков.

— Каждый случай в нашей практике требует индивидуального подхода, так как пациенты по-разному реагируют на терапию. Успешно лечим пиелонефриты, а также нефрозы почек у кошек. Это поражение почек не воспалительного характера. Нефрозы возникают из-за кормовых интоксикаций, нарушений белкового, жирового, минерального и витаминного обменов, отравлений, — продолжает доктор Сухомлинова. — Лечение почечной недостаточности у собак — необходимая мера, которая должна быть проведена как можно быстрее. Это тяжелое поражение почек с нарушением фильтрационной функции. Они перестают выводить из крови токсины.

Коты страдают от цистита — воспаления мочевого пузыря. Задержка мочи приводит вызывает первичный цистит. Вторичные уроциститы возникают из-за распространения воспаления из половых органов, почек, мочеточников, предстательной железы. У кошек встречаются генетические, врожденные заболевания мочевыделительной системы.

Движение — это жизнь

— Владельцам надо следить, чтобы животные двигались, играли. Движение — это жизнь! Нельзя четвероногим домочадцам набирать лишний вес, поэтому следует соблюдать диету. Ожирение чревато различными патологиями. Поэтому главное: правильное питание и активность, — считает Виолетта Фарафонтова.

Ольга ГОНЧАРОВА

---

Записаться на прием к ветеринарному врачу-нефрологу

8 (4012) 68-68-58

круглосуточно без выходных

Как лечить пиелонефрит почек. Симптомы, осложнения, группы риска

Симптомы, диагностика, лечение пиелонефрита

Выявление, лечение пиелонефрита и его предотвращение требует конкретных знаний. Пиелонефрит – это патология почек воспалительно-инфекционной природы, в большинстве случаев односторонняя. По статистике женщины болеют им чаще (в основном после цистита), мужчины – реже (вследствие осложнения аденомы простаты и простатита). Хронический пиелонефрит у мужчин по клиническим симптомам ничем не отличается от женского варианта.

Причины и признаки пиелонефрита

В большинстве случаев возбудителем болезни выступает обычная кишечная палочка, которая внедряется в мочевыводящие пути и двигается вверх к почке. Именно из-за некоторой анатомической особенности женщины болеют чаще: уретра короче и шире, а также ближе расположена к анальному отверстию.

В ряде случаев поражается почка без вовлечения в патологический процесс мочевого пузыря. Особенно досаждает острый пиелонефрит, лечение которого зависит от вида инфекционного возбудителя.

Острое инфекционное поражение почки в основном развивается очень быстро, за несколько дней, иногда – часов (от скорости процесса зависит, как лечить пиелонефрит почек). Симптомы – типичные, как при любых инфекционных заболеваниях:

1. Повышенная температура тела (выше 38 градусов по Цельсию).
2. Дрожь, чувство озноба, сменяемое чувством жара.
3. Болезненные ощущения в пояснице с одной стороны (там, где проецируется больная почка).
4. Во многих случаях – тошнота и рвота рефлекторного характера.

Острый процесс скоро может перейти в хронический пиелонефрит, лечение которого также сводится к антибактериальной терапии.

Если параллельно поражен и мочевой пузырь, то к вышеописанной симптоматике присоединяется учащенное мочеиспускание, сопровождающееся резями, при этом моча – темная и мутная, неприятно пахнет, в ряде случав в моче присутствует кровь.

Особая разновидность – инфекционное поражение почек во время беременности, или так называемый гестационный пиелонефрит, диагностика которого должна проводиться высококвалифицированным урологом.

Осложнения острого и хронического пиелонефрита

Пиелонефрит опасен осложнениями. Наиболее часто встречающиеся:

1. Почечная недостаточность.
2. Абсцесс (гнойник).
3. Сепсис (обширное заражение крови).
4. На фоне мочекаменной болезни может возникнуть калькулезный пиелонефрит, обострение которого может привести к нарушению уродинамики и почечным коликам.

Если до пиелонефрита вы ничем не болели, то такие последствия маловероятны. Существует несколько групп риска:

1. Диабетики.
2. Беременные.
3. Пожилые люди старше 65 лет.
4. Пациенты с хроническими (даже вялотекущими) инфекционными поражениями.
5. Люди с ослабленным иммунитетом.

Вторичный пиелонефрит возникает как осложнение инфекционных болезней.

Анализ мочи и другие методы диагностики

Выявление пиелонефрита базируется на изучении клинической картины и данных дополнительных методов исследования – в равной мере лабораторных и инструментальных. Если возникает двухсторонний пиелонефрит, анализ мочи не отличается от результатов исследования при одностороннем поражении. Необходим бактериальный посев мочи для определения чувствительности флоры к антибактериальным препаратам, потому как пиелонефрит вызывают разнообразные штаммы микроорганизмов, которые реагируют по-разному на антибактериальные препараты (в частности, антибиотики).

Помимо бактериологического анализа, среди основных методов диагностики – анализ крови и мочи, а также рентген-обследование почек на предмет выявления камней (благодаря им клиническая картина пиелонефрита может существенно отличаться). Анализ мочи при пиелонефрите показывает, в первую очередь, увеличение количества лейкоцитов.

Лечение разных видов пиелонефрита

При пиелонефрите, помимо лекарственных средств, чрезвычайно важны постельный режим и специальная диета. Не стоит отказываться от употребления жидкости (которая, согласно стереотипам, нагружает больную почку) – наоборот, питье предупредит обезвоживание. Диета может быть не слишком строгой при лечении хронического пиелонефрита.

Диета может включать в себя черствый хлеб, овощные супы, каши, овощи, нежирные рыбу и мясо, молоко и кефир, подсолнечное масло. В умеренных количествах разрешаются фрукты, ягоды, соки из них, укроп и петрушка. Запрещены бульоны (как мясные, так и рыбные), сладкое и приправы следует употреблять умеренно.

Для лечения используют антибактериальные препараты – в частности, антибиотики и нитрофураны, а также противовоспалительные лекарства, которые не действуют на микроорганизмы, но борются с последствием их жизнедеятельности – воспалительным процессом в тканях почки. Больной должен пройти полный курс противоинфекционной терапии и принимать препараты до последнего дня курса, даже если симптоматика болезни пошла на убыль или вообще не наблюдается.

Лечение острого пиелонефрита должно проводиться в клинике под наблюдением врача. На стадии затихания пациента могут выписать домой, но под наблюдение уролога с периодическими контрольными обследованиями.

Профилактические мероприятия

Профилактика пиелонефрита сводится к оперативному излечению болезней почек, соблюдению санитарно-гигиенического режима и предупреждению инфекционных болезней. Наш сайт – Добробут.ком – предоставит вам максимум полезной информации по пиелонефриту, его симптоматическим признакам, диагностике и лечению.

Связанные услуги:
Консультация уролога
Урологический Check-up

Камни в почках. Симптомы. Лечение

Симптомами являются колики, сильная боль в пояснице, а так же гной и кровь в моче. В некоторых случаях может тошнить и даже рвать, появляется вздутие живота, повышается температура. Камни образуются из-за того, что соль в моче превращается в кристаллы и в итоге оседает. Определенных размеров камни не имеют. Они могут быть, как маленького формата так, и более крупного. Сама форма так же носит разный вид. От округлой до угловатой. Некоторые камни могут достигать веса около килограмма и различаются химическим составом.

Камни в почках могут появиться из-за травмы почек. Из-за инфекции, которая образовалась в мочевыводящих путях. При чрезмерном употреблении спиртосодержащих напитков. А так же наследственности и многого другого. У мужчин мочекаменная болезнь встречается чаще, чем у женщин. Но при этом у женщин болезнь протекает тяжелее.

При сильных болях и запущенной мочекаменной болезни следует срочная госпитализация, где за вами будет ухаживать врач уролог.

Для лечения можно провести дистанционную литотрипсию. С помощью волн камни дробятся. При лазерной литотрипсии камни превращаются в песок. Это происходит под воздействием лазера. Потом песок выйдет вместе с мочой.

Поможет и восходящий литолиз. Через трубку вводятся лекарственные вещества, которые воздействуют на сами камни. При нисходящем литолизе лекарства просто применяются во внутрь и камни выходят естественным путем.

Уретерореноскопия применяется, если камни не больших размеров. С помощью специального аппарата происходит дробление.

Нефролитолапаксия хорошо справится с крупными камнями. В области почки делается разрез. После чего происходит дробление, и камень вынимается.

Есть еще и хирургический метод, это если все предыдущие не подходят. Тут все решает сам врач.

При обнаружении камней и для профилактики, следует пить больше воды. Есть разнообразную пищу. Если болезнь уже обнаружена то, следует отказаться от острой и жирной еды. Нужно отказаться и от алкоголя, делать физические упражнения.

Если болезнь не вылечить вовремя то, могут случиться осложнения, например почечная недостаточность или хронический цистит, а так же другие болезни.

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Пиелонефрит (воспаление почек) 

Пиелонефрит – это заболевание почек, которое характеризуется их воспалением на фоне бактериальной инфекции. Пиелонефрит — может быть одно или двусторонним, то есть поражать одну или обе почки. Гораздо чаще встречается односторонний пиелонефрит.  

Пиелонефрит может быть первичным, то есть развивается в здоровых почках, или вторичным, когда заболевание возникает на фоне уже существующих болезней почек (гломерулонефрит, мочекаменная болезнь и пр.). Также пиелонефрит может быть острым и хроническим.  

Пиелонефрит – наиболее частое заболевание почек во всех возрастных группах. Чаще пиелонефритом болеют женщины молодого и среднего возраста – в 6 раз чаще мужчин. У детей после заболеваний органов дыхания (бронхит, пневмония) пиелонефрит занимает второе место.  

Согласно эпидемиологическим исследованиям, распространенность пиелонефрита у детей колеблется от 0.4% до 5.4%. В последние годы частота пиелонефрита имеет тенденцию к росту, особенно у детей раннего возраста. 

Что такое пиелонефрит? 

Пиелонефрит характеризуется поражением почек. Как правило, причиной пиелонефрита являются различными микробы (бактерии). Для данного заболевания не существует специфического возбудителя. Причиной заболевания могут быть микроорганизмы, постоянно обитающими в организме человека, а также микробы, проникающие в организм из окружающей среды. Возбудителями пиелонефрита чаще всего являются кишечные микроорганизмы (кишечная палочка и различные кокки). Примерно в 20% случаев причиной пиелонефрита может быть смешанная инфекция. 

В почку инфекция проникает различными путями: 

• с током крови (наиболее частый путь проникновения),  

• урогенно, с током зараженной мочи, 

• лимфогенно, с током лимфы из очагов из очагов инфекции из соседних органов или из кишечника.  

Факторы, способствующие развитию пиелонефрита: 

Все факторы способствующие развитию пиелонефрита можно разделить на общие и местные. 

1. Общие факторы. К общим факторам относятся: состояние организма (хроническое переутомление, слабость, хронический стресс), снижением иммунитета, наличие каких-либо заболеваний, снижающих защитные силы организма, недостаток витаминов и пр. 

2. Местные факторы. Из местных факторов самым главным является нарушенный пассаж мочи, то есть, наличие препятствий на пути оттока мочи из почек (мочекаменная болезнь, сужение мочеточников, опухоли почек). 

Формы пиелонефрита: 

В зависимости от течения выделяют следующие формы пиелонефрита: 

1. Острый пиелонефрит.    

2. Хронический пиелонефрит. 

Острый пиелонефрит возникает внезапно (в течение нескольких часов или дней). При правильном лечении болезнь длится от 10 до 20 дней (в зависимости от возбудителя болезни) и, как правило, заканчивается полным выздоровлением.  

Хронический пиелонефрит может быть следствием перехода острого пиелонефрита в хроническую стадию либо с самого начала возникать как первичный хронический процесс. Хронический пиелонефрит представляет собой вялотекущее, периодически обостряющееся бактериальное воспаление тканей почки. Хронический пиелонефрит приводит к постепенному замещению тканей почек нефункциональной соединительной тканью. Хронический пиелонефрит часто осложняется артериальной гипертонией и почечной недостаточностью. 

Симптомы и признаки пиелонефрита 

Для острого пиелонефрита характерна высокая температура тела, боль в поясничной области и изменения в анализе мочи. Сначала может появиться озноб, высокая температура, боль в суставах, головная боль. Одновременно с температурой нарастают боли в поясничной области, чаще с одной стороны. Иногда, развитию пиелонефрита предшествуют некоторые симптомы, указывающие на наличие препятствий в мочевых путях (боль при мочеиспускании, изменение цвета мочи, приступы сильной боли в поясничной области).  

Таким образом, основные симптомы острого пиелонефрита это: 

• Боли в поясничной области на стороне поражения. При пиелонефрите боли в пояснице могут быть тупыми или острыми. Иногда боль может быть локализована на одном из флангов брюшной полости (в боку) и отдавать в паховую область (в низ живота). При пиелонефрите боли в пояснице усиливаются при наклоне вперед.  

• Изменение цвета мочи: моча выделяется мутная и даже красноватого оттенка. При пиелонефрите моча имеет резкий зловонный запах.  

• Лихорадка до 38-40 °С. 

• Озноб. 

• Общая слабость. 

• Снижение аппетита. 

• Тошнота, иногда рвота. 

Симптомы хронического пиелонефрита 

Хронический пиелонефрит может долгое время протекать бессимптомно, периодически сопровождаться обострением, для которого характерны симптомы острого пиелонефрита. Выделяют две формы хронического пиелонефрита: 

• скрытая форма – развивается после острого пиелонефрита и характеризуется бессимптомным течением незначительным, но длительным повышение температуры.  

• рецидивирующая форма  встречается у около 80% больных и проявляется общими симптомами (повышение температуры, слабость и пр.) изменениями в моче. Рецидивирующая форма пиелонефрита часто приводит к развитию гипертонии, анемии, почечной недостаточности. 

По материалам Европейской Ассоциации Гемодиализа и Трансплантации Почек, хронический пиелонефрит занимает третье место среди причин почечной недостаточности у детей, уступая гломерулонефриту, наследственным и врожденным нефропатиям. 

Методы диагностики пиелонефрита: 

• Общий анализ мочи помогает сделать вывод о наличие инфекции. Он выявляет протеинурию (белок в моче) лейкоцитурию (признаки инфекции) и бактерии. 

• Анализ мочи по Нечипоренко позволяет уточнить степень выраженности воспалительного процесса в мочевыделительной системе. 

• Посев мочи – моча сеется на питательную среду, а спустя некоторое время под микроскопом выявляется рост определенного вида бактерий, вызвавшего воспаление. На основании определения чувствительности высеянного патогенного микроорганизма к антибиотикам подбирают наиболее эффективный антибактериальный препарат для лечения заболевания. 

• Общий анализ крови показывает наличие воспалительного процесса и уточняет его характер. 

• Биохимический анализ крови определяет степень нарушения функции почек. 

• Ультразвуковое исследование (УЗИ). При УЗИ у больных с пиелонефритом можно наблюдать расширение почечной лоханки, неоднородность тканей почек с участками уплотнения. 

• Компьютерная томография. Данный метод не имеет существенных преимуществ перед УЗИ и используется в основном для того чтобы отличить  пиелонефрит от опухолей почек. 

Лечение пиелонефрита

К основным методам лечения пиелонефрита относятся: 

Диета при пиелонефрите 

При остром пиелонефрите рекомендуется потребление больших количеств жидкости (более 2 л), исключение острой, жирной, жареной пищи, увеличение содержания в рационе свежих фруктов и овощей. 

При хроническом пиелонефрите, вне его обострения, показана диета со следующими особенностями: 

• умеренно ограничивают мясные, рыбные бульоны, приправы, мясо и рыбу используют преимущественно после отваривания. 

• количество жидкости должно быть не менее 2л в день. 

• необходимо повышенное поступление витаминов 

• потребление поваренной соли умеренно ограничивают (до 8г в день), особенно при сопутствующей пиелонефриту артериальной гипертензии. 

Медикаментозное лечение пиелонефрита 

Одним из главных направлений в лечении пиелонефрита является антибиотикотерапия (лечение антибиотиками). При остром пиелонефрите продолжительность лечения антибиотиками составляет от 5 дней до 2 недель. Лечение острого пиелонефрита и обострений хронического пиелонефрита сходны. При хроническом пиелонефрите  лечение  направлено на купирование обострений и профилактику рецидивов. Для этого рекомендуют применять профилактические курсы лечения антибиотиками, менее интенсивные, чем те, которые назначается в случае обострений. 

Хирургическое лечение пиелонефрита 

В тех случаях, когда лекарственное лечение пиелонефрита не приносит успеха, а состояние больного остается тяжелым, показано хирургическое лечение. Оперируют в основном гнойные формы пиелонефрита – апостемы и карбункулы почки. Цель операции – остановить прогрессирование гнойного процесса в пораженной почке, восстановить отток мочи по верхним мочевым путям в том случае, если он оказывается нарушенным. 

Лечение пиелонефрита нельзя проводить самостоятельно, при выявлении любого из описанных выше симптомов  следует к врачу для диагностики и назначения лечения.  

причины, симптомы, диагностика и лечение в НКЦ ОАО «РЖД», с филиалом ЦКБ № 1.

К врождённой патологии почек относят пороки развития и метаболические нефропатии. 

Пороки развития связаны с нарушением эмбриогенеза и выражаются различными аномалиями.

Разновидности

Аномалии расположения (почки располагаются в грудной клетке, подвздошной области, тазовой полости и др.), взаимоотношения и формы (сращенные почки, например подковообразная) клинически проявляются, как правило, болью, возникающей при перемене положения тела, физическом напряжении. Лечение преимущественно консервативное. Оперативное лечение показано при осложнениях (почечно-каменной болезни, гнойном пиелонефрите и гидронефрозе).

Аномалии количества почек наиболее часто встречаются в форме удвоения почек. Паренхима удвоенной почки имеет признаки гипоплазии, дисплазии, что способствует развитию различных заболеваний, в первую очередь пиелонефрита. При полной анатомической и функциональной неполноценности одной или обеих добавочных почек производят их удаление.

Аномалии почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы

Агенезия почки — результат отсутствия закладки органа в процессе эмбриогенеза. Дети с двусторонней агенезией почки обычно рождаются мертвыми. При односторонней агенезии почки единственная почка обычно гипертрофирована и полноценна в функциональном отношении.

Аплазия почки — тяжелая степень недоразвития почечной паренхимы, нередко сочетающаяся с отсутствием мочеточника. Обычно аплазия почки не проявляется клинически и распознается при обследовании по поводу заболеваний противоположной почки. В редких случаях отмечается артериальная гипертензия. Необходимость лечебных мероприятий при аплазии почки возникает при резко выраженных болях, развитии артериальной гипертензии. Лечение оперативное — удаление аплазированной почки. 

Гипоплазия почка — уменьшение в размерах почки. Большинство детей с выраженной двусторонней гипоплазией почек погибает в первые годы жизни. Односторонняя гипоплазия почки клинически может быть бессимптомной. Однако в такой почке нередко возникает пиелонефрит, зачастую приводящий к развитию почечной гипертензии. Противоположная почка компенсаторно гипертрофирована (увеличена). Лечение при односторонней гипоплазии, осложненной пиелонефритом и гипертензией, обычно сводится к нефрэктомии. 

Кистозные аномалии паренхимы представлены различными по локализации и количеству кист вариантами. Среди них самый частый — поликистоз. Нередко сочетается с кистозными изменениями других органов (печень, селезенка). Симптомы неспецифичны. Возможны тупые боли в пояснице, эритроциты в моче, артериальная гипертензия, ночное учащенное мочеиспускание. При поликистозе почки часто развиваются пиелонефрит, почечно-каменная болезнь, туберкулез почек. Лечение направлено на борьбу с пиелонефритом, гипертензией, нарушениями водно-электролитного баланса. Оперативное вмешательство становится необходимым при почечном кровотечении, обтурирующем (закрывающем просвет) камне, нагноении кист, развитии злокачественной опухоли почек.

Клинически значимыми аномалиями почечных сосудов являются фибромускулярная дисплазия (врожденное недоразвитие мышечной оболочки артерии с замещением ее фиброзной тканью),врожденные стеноз и аневризма почечной артерии, приводящие к развитию вазоренальной артериальной гипертензии. Лечение заключается в протезировании почечной артерии.

Наследственные метаболические нефропатии развиваются при генетически обусловленных нарушениях обмена веществ в организме с вовлечением в патологический процесс почечных механизмов. К ним относят наследственный нефрит, включая синдром Альпорта, различные варианты почечных тубулопатий (синдром Фанкони, фосфат-диабет, первичная оксалурия, цистиноз). 

Для наследственных нефропатий, несмотря на их многообразие, характерен ряд общих клинических признаков. Во-первых, наличие однотипных заболеваний в семье, что отчетливо проявляется при сопоставлении родословных, во-вторых, длительное скрытое течение, нередко с «изолированным мочевым синдромом», что чаще расценивается как одна из форм латентного нефрита. Больным с наследственными нефропатиями свойственны множественные внешние «малые аномалии» (диспропорциональные конечности, низкий рост и т.п.). Наконец, отмечается раннее снижение почечных функций. 

Лечение

Лечение проводится в нефрологическом отделении и имеет синдромологический и в определенной мере заместительный характер. При каждом виде нефропатии назначается специальная диета. Чтобы стимулировать синтез ферментов почечных канальцев, ответственных за обмен того или иного вещества назначают витамины, метаболические препараты. Лечение длительные, больные должны находиться под наблюдением нефролога.

Профилактика наследственных нефропатий связана с дальнейшим расширением медико-генетического консультирования. Профилактика прогрессирования наследственных нефропатий включает устранение токсических, аллергизирующих и других неблагоприятных воздействий внешней среды.

Пройти диагностику и лечение заболевания Вы можете в нефрологическом отделении Центра нефрологии и диализа нашей клиники.

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно).

Гемодиализ — Клиника Мэйо

Обзор

При гемодиализе аппарат фильтрует отходы, соли и жидкость из вашей крови, когда ваши почки уже недостаточно здоровы, чтобы выполнять эту работу должным образом. Гемодиализ (he-moe-die-AL-uh-sis) — это один из способов лечения тяжелой почечной недостаточности и может помочь вам вести активный образ жизни, несмотря на отказ почек.

При гемодиализе вам необходимо:

• Соблюдайте строгий график лечения
• Регулярно принимать лекарства
• Внесите изменения в свой рацион

Гемодиализ — это серьезная ответственность, но вы не должны брать ее на себя в одиночку.Вы будете работать в тесном сотрудничестве со своей медицинской бригадой, включая специалиста по почкам и других специалистов, имеющих опыт проведения гемодиализа. Возможно, вам удастся сделать гемодиализ дома.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Зачем это нужно

Ваш врач поможет определить, когда вам следует начать гемодиализ, основываясь на нескольких факторах, включая ваши:

• Общее состояние здоровья
• Функция почек
• Признаки и симптомы
• Качество жизни
• Личные предпочтения

Вы можете заметить признаки и симптомы почечной недостаточности (уремии), такие как тошнота, рвота, отек или усталость.Ваш врач использует вашу расчетную скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) для измерения вашего уровня функции почек. Ваша рСКФ рассчитывается на основе результатов анализа на креатинин крови, пола, возраста и других факторов. Нормальное значение меняется с возрастом. Этот показатель функции почек может помочь спланировать лечение, в том числе когда начинать гемодиализ.

Гемодиализ может помочь вашему организму контролировать артериальное давление и поддерживать правильный баланс жидкости и различных минералов, таких как калий и натрий, в вашем организме.Обычно гемодиализ начинается задолго до того, как почки перестают функционировать и вызывают опасные для жизни осложнения.

Общие причины почечной недостаточности включают:

• Диабет
• Высокое артериальное давление (гипертония)
• Воспаление почек (гломерулонефрит)
• Воспаление кровеносных сосудов (васкулит)
• Кисты почек (поликистоз почек)

Однако ваши почки могут внезапно отключиться (острое повреждение почек) после тяжелой болезни, сложной операции, сердечного приступа или другой серьезной проблемы.Некоторые лекарства также могут вызвать повреждение почек.

Некоторые люди с тяжелой длительной (хронической) почечной недостаточностью могут выбрать другой путь, выбрав максимальную медикаментозную терапию, также называемую максимальным консервативным лечением, вместо диализа. Эта терапия включает активное лечение осложнений прогрессирующего хронического заболевания почек, таких как перегрузка жидкостью, высокое кровяное давление и анемия, с акцентом на поддерживающее лечение симптомов, влияющих на качество жизни.

Другие могут быть кандидатами на превентивную трансплантацию почки вместо диализа.Обратитесь к врачу за дополнительной информацией о возможных вариантах. Это индивидуальное решение, поскольку преимущества диализа могут различаться в зависимости от ваших конкретных проблем со здоровьем.

Риски

Большинство людей, которым требуется гемодиализ, имеют различные проблемы со здоровьем. Гемодиализ продлевает жизнь многим людям, но ожидаемая продолжительность жизни людей, которые в нем нуждаются, по-прежнему меньше, чем у населения в целом.

Хотя лечение гемодиализом может быть эффективным для восполнения некоторых утраченных функций почек, вы можете столкнуться с некоторыми из связанных состояний, перечисленных ниже, хотя не все испытывают все эти проблемы. Ваша группа диализа может помочь вам с ними справиться.

• Низкое артериальное давление (гипотония). Падение артериального давления — частый побочный эффект гемодиализа, особенно если у вас диабет. Низкое артериальное давление может сопровождаться одышкой, спазмами в животе, мышечными спазмами, тошнотой или рвотой.
• Мышечные судороги. Хотя причина не ясна, мышечные судороги во время гемодиализа являются обычным явлением. Иногда судороги можно облегчить, изменив рецепт на гемодиализ. Регулировка потребления жидкости и натрия между сеансами гемодиализа также может помочь предотвратить симптомы во время лечения.
• Зуд. Многие люди, которые проходят гемодиализ, имеют кожный зуд, который часто усиливается во время или сразу после процедуры.
• Проблемы со сном. У людей, получающих гемодиализ, часто возникают проблемы со сном, иногда из-за перерывов в дыхании во время сна (апноэ во сне) или из-за боли, дискомфорта или беспокойства в ногах.
• Анемия. Недостаток эритроцитов в крови (анемия) — частое осложнение почечной недостаточности и гемодиализа. При отказе почек снижается выработка гормона эритропоэтина (uh-rith-roe-POI-uh-tin), который стимулирует образование красных кровяных телец. Ограничение диеты, плохое всасывание железа, частые анализы крови или удаление железа и витаминов с помощью гемодиализа также могут способствовать развитию анемии.
• Болезни костей. Если ваши поврежденные почки больше не могут перерабатывать витамин D, который помогает вам усваивать кальций, ваши кости могут ослабнуть. Кроме того, перепроизводство паратиреоидного гормона — частое осложнение почечной недостаточности — может высвобождать кальций из ваших костей.
• Повышенное артериальное давление (гипертония). Если вы потребляете слишком много соли или пьете слишком много жидкости, ваше высокое кровяное давление может ухудшиться и привести к проблемам с сердцем или инсультам.
• Перегрузка жидкости. Поскольку жидкость удаляется из вашего тела во время гемодиализа, употребление большего количества жидкости, чем рекомендовано между процедурами гемодиализа, может вызвать опасные для жизни осложнения, такие как сердечная недостаточность или скопление жидкости в легких (отек легких).
• Воспаление оболочки, окружающей сердце (перикардит). Недостаточный гемодиализ может привести к воспалению мембраны, окружающей сердце, что может повлиять на способность сердца перекачивать кровь к остальным частям тела.
• Высокий уровень калия (гиперкалиемия). Калий — это минерал, который обычно выводится из организма почками. Если вы потребляете больше калия, чем рекомендуется, уровень калия может стать слишком высоким. В тяжелых случаях слишком много калия может вызвать остановку сердца.
• Осложнения на узле доступа. Потенциально опасные осложнения, такие как инфекция, сужение или вздутие стенки кровеносного сосуда (аневризма) или закупорка, могут повлиять на качество гемодиализа.Следуйте инструкциям вашей диализной бригады о том, как проверить изменения на вашем сайте доступа, которые могут указывать на проблему.
• Амилоидоз. Связанный с диализом амилоидоз (am-uh-loi-DO-sis) развивается, когда белки крови откладываются на суставах и сухожилиях, вызывая боль, скованность и жидкость в суставах. Заболевание чаще встречается у людей, которые находились на гемодиализе более пяти лет.
• Депрессия. Изменения настроения часто встречаются у людей с почечной недостаточностью.Если после начала гемодиализа вы испытываете депрессию или беспокойство, поговорите со своим лечащим врачом об эффективных вариантах лечения.

Как вы готовитесь

Подготовка к гемодиализу начинается за несколько недель или месяцев до вашей первой процедуры. Чтобы обеспечить легкий доступ к кровотоку, хирург создаст сосудистый доступ. Доступ обеспечивает механизм для безопасного удаления небольшого количества крови из вашего кровообращения, а затем возврата к вам, чтобы процесс гемодиализа работал.Хирургическому доступу необходимо время для заживления, прежде чем вы начнете лечение гемодиализом.

Есть три типа доступа:

• Артериовенозный (АВ) свищ. Хирургически созданный атриовентрикулярный свищ — это соединение между артерией и веной, обычно в руке, которую вы используете реже. Это предпочтительный тип доступа из-за эффективности и безопасности.
• АВ трансплантат. Если ваши кровеносные сосуды слишком малы для образования AV-фистулы, хирург может вместо этого создать путь между артерией и веной, используя гибкую синтетическую трубку, называемую трансплантатом.
• Центральный венозный катетер. Если вам необходим экстренный гемодиализ, пластиковую трубку (катетер) можно ввести в крупную вену на шее или около паха. Катетер временный.

Чрезвычайно важно позаботиться о месте доступа, чтобы снизить вероятность заражения и других осложнений. Следуйте инструкциям вашей медицинской бригады по уходу за сайтом доступа.

Что вас может ожидать

Вы можете пройти гемодиализ в диализном центре, дома или в больнице.Частота лечения варьируется в зависимости от вашей ситуации:

• Гемодиализ в центре. Многие люди проходят гемодиализ три раза в неделю по три-пять часов каждый.
• Ежедневный гемодиализ. Это включает более частые, но более короткие сеансы — обычно выполняемые дома шесть или семь дней в неделю по два-три часа каждый раз.

Более простые аппараты для гемодиализа сделали домашний гемодиализ менее обременительным, поэтому после специальной подготовки и кого-нибудь, кто может вам помочь, вы сможете проводить гемодиализ дома.Возможно, вы даже сможете делать эту процедуру ночью, пока вы спите.

Центры диализа расположены по всей территории Соединенных Штатов и в некоторых других странах, поэтому вы можете путешествовать по многим регионам и при этом получать гемодиализ по расписанию. Ваша диализная бригада может помочь вам записаться на прием в другом месте, или вы можете напрямую связаться с диализным центром в вашем пункте назначения. Спланируйте заранее, чтобы убедиться, что место доступно и можно сделать все необходимое.

Процедура

Во время лечения вы сидите или откидываетесь в кресле, пока ваша кровь проходит через диализатор — фильтр, который действует как искусственная почка для очистки вашей крови.Вы можете использовать это время, чтобы посмотреть телевизор или фильм, почитать, вздремнуть или, возможно, поговорить со своими «соседями» по центру. Если вы получаете гемодиализ на ночь, вы можете спать во время процедуры.

• Подготовка. Проверяется ваш вес, артериальное давление, пульс и температура. Кожа, покрывающая место доступа — точка, где кровь выходит, а затем снова входит в ваше тело во время лечения, — очищается.
• Запуск. Во время гемодиализа две иглы вставляются в вашу руку через место доступа и фиксируются лентой, чтобы оставаться в безопасности.Каждая игла прикреплена к гибкой пластиковой трубке, которая подключается к диализатору. Через одну трубку диализатор фильтрует вашу кровь по несколько унций за раз, позволяя отходам и лишним жидкостям переходить из вашей крови в очищающую жидкость, называемую диализатом. Отфильтрованная кровь возвращается в ваше тело через вторую трубку.
• Симптомы. Вы можете испытывать тошноту и спазмы в животе, поскольку лишняя жидкость выводится из вашего тела, особенно если вы проходите гемодиализ только три раза в неделю, а не чаще.Если вам некомфортно во время процедуры, попросите свою медицинскую группу минимизировать побочные эффекты с помощью таких мер, как регулировка скорости гемодиализа, приема лекарств или жидкостей для гемодиализа.
• Мониторинг. Поскольку артериальное давление и частота сердечных сокращений могут колебаться по мере того, как из вашего тела выводится лишняя жидкость, ваше артериальное давление и частота сердечных сокращений будут проверяться несколько раз во время каждой процедуры.
• Чистовая. По окончании гемодиализа иглы удаляются из места доступа и накладывается давящая повязка для предотвращения кровотечения.Ваш вес может быть записан снова. Затем вы можете заниматься своими обычными делами до следующего сеанса.

Результаты

Если у вас возникла внезапная (острая) травма почек, вам может потребоваться гемодиализ только на короткое время, пока ваши почки не восстановятся. Если у вас снижалась функция почек до внезапной травмы почек, шансы на полное выздоровление и возвращение к независимости от гемодиализа уменьшаются.

Хотя центральный гемодиализ три раза в неделю более распространен, некоторые исследования показывают, что домашний диализ связан с:

• Лучшее качество жизни
• Повышение самочувствия
• Облегчение симптомов и уменьшение спазмов, головных болей и одышки
• Улучшение аппетита, режима сна, уровня энергии и способности концентрироваться

Ваша бригада гемодиализа наблюдает за вашим лечением, чтобы убедиться, что вы получаете необходимое количество гемодиализа для удаления достаточного количества отходов из крови.Ваш вес и артериальное давление очень тщательно контролируются до, во время и после лечения. Примерно раз в месяц вы будете проходить следующие тесты:

• Анализы крови для измерения коэффициента сокращения мочевины (URR) и общего клиренса мочевины (Kt / V), чтобы увидеть, насколько хорошо ваш гемодиализ удаляет отходы из вашего тела
• Химический анализ крови и анализ крови
• Измерения кровотока через доступ во время гемодиализа

Ваша медицинская бригада может регулировать интенсивность и частоту гемодиализа, частично основываясь на результатах анализов.

Между процедурами

Между процедурами гемодиализа вы можете помочь достичь наилучших возможных результатов гемодиализа:

• Правильное питание. Правильное питание может улучшить результаты гемодиализа и общее состояние здоровья. Во время гемодиализа вам необходимо тщательно контролировать потребление жидкости, белка, натрия, калия и фосфора. Диетолог может помочь вам разработать индивидуальный план питания с учетом вашего веса, личных предпочтений, остаточной функции почек и других заболеваний, таких как диабет или высокое кровяное давление.
• Принимать лекарства в соответствии с предписаниями. Тщательно следуйте инструкциям вашей медицинской бригады.
• Позволяет вашей команде помочь вам в обсуждении ваших проблем. Ваша медицинская бригада может предложить вам варианты и помочь вам разобраться с любыми проблемами.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

Опыт клиники Мэйо и истории пациентов

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают медицинское обслуживание, которого они никогда не получали.Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

Болезни почек — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Почки, каждая размером с кулак, играют три основные роли:

• удаление продуктов жизнедеятельности из организма, предотвращение накопления токсинов в кровотоке
• производит гормоны, которые контролируют другие функции организма, такие как регулирование артериального давления и производство красных кровяных телец
• , регулирующий уровни минералов или электролитов (т.е.г., натрий, кальций и калий) и жидкости в организме

После того, как кровь распространилась по телу, она переходит в почки. Почки фильтруют продукты жизнедеятельности, избыток соли и воды из крови и выводят их из организма в виде мочи. Почки также вырабатывают гормоны, которые контролируют кровяное давление, а также поддерживают метаболизм костей и производство красных кровяных телец. Когда почки перестают работать, это серьезная проблема. Отходы, которые накапливаются в организме, вызывают дисбаланс химических веществ, необходимых для нормального функционирования организма.

Есть много разных типов заболеваний почек. Заболевания почек могут привести к терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН), состоянию, при котором почки не работают нормально. Люди с только одной работающей почкой могут жить нормальной жизнью, так как одна почка может выполнять работу двух, но когда обе почки больше не могут очищать организм от шлаков, человеку с почечной недостаточностью необходимо пройти диализ или пересадку почки. .

Причины

Наиболее частые причины заболеваний почек включают диабет, высокое кровяное давление и затвердение артерий (которые повреждают кровеносные сосуды в почках). Некоторые заболевания почек вызваны воспалением почек, которое называется нефритом . Это может быть связано с инфекцией или аутоиммунной реакцией , когда иммунная или защитная система организма атакует и повреждает почки. Некоторые заболевания почек, такие как поликистоз почек, вызваны проблемами с формой или размером почек (анатомические нарушения), в то время как другие заболевания почек влияют на внутреннюю работу почек (нарушения обмена веществ).Большинство метаболических нарушений почек встречаются редко, поскольку они должны передаваться по наследству от обоих родителей.
Другие частые причины почечной недостаточности включают определенные лекарства, которые могут быть токсичными для почечной ткани, а также блокировку системы дренирования почек (что может возникнуть при проблемах с простатой).

Симптомы и осложнения

Симптомы заболевания почек зависят от типа заболевания. Если болезнь вызвана бактериальной инфекцией, у человека может подняться высокая температура.Другие признаки заболевания почек включают слишком много или слишком мало мочи, кровь или аномальные уровни химических веществ в моче. Несахарный почечный диабет — это заболевание почек, при котором почки не могут удалить из мочи достаточно воды, чтобы она сконцентрировалась.

Легкая или умеренная болезнь почек часто протекает бессимптомно. Однако при ERSD или уремии , когда токсины накапливаются в крови человека, симптомы могут включать:

• опухшие глаза, руки и ноги (так называемый отек )
• высокое кровяное давление
• усталость
• одышка
• потеря аппетита
• тошнота и рвота
• жажда
• неприятный привкус во рту или неприятный запах изо рта
• потеря веса
• генерализованный стойкий кожный зуд
• подергивание или спазмы мышц
• желтовато-коричневый оттенок кожи
• мутная моча или моча чайного цвета
• путаница

Заболевание почек обычно не вызывает боли, но в некоторых случаях боль может возникать.Камень в почке мочеточника (трубка, ведущая от почки к мочевому пузырю) может вызвать сильную схваткообразную боль, которая распространяется из нижней части спины в пах. Боль исчезает после того, как камень прошел по мочеточнику.

Заболевание почек может привести как к острой, так и к хронической почечной недостаточности, причем оба этих заболевания могут быть опасными для жизни. Острая почечная недостаточность возникает внезапно в течение нескольких часов или дней, тогда как хроническая почечная недостаточность происходит постепенно в течение периода от месяцев до лет.Острую почечную недостаточность часто можно обратить вспять, если лечить основное заболевание. В обоих случаях почки отключены и больше не могут фильтровать отходы или лишнюю воду из крови. В результате яды начинают накапливаться в крови и вызывать различные осложнения, которые могут повлиять на различные системы организма. Хроническая почечная недостаточность со временем достигает конечной стадии. Это состояние возникает, когда почка работает менее чем на 10% от полной мощности. На этом этапе человеку потребуется диализ или пересадка почки, чтобы он мог продолжать жить.

Выполнение диагностики

Если не опухли почки или нет опухоли, ваш врач обычно не может проверить наличие болезни, прощупывая почки. Вместо этого ваш врач может проверить мочу и кровь, сделать сканирование почек и исследовать образцы ткани почек. Обычный анализ мочи, называемый анализом мочи , проверяет содержание белка, сахара, крови и кетонов (образующихся при расщеплении жира в организме). Мочу проверяют с помощью щупа , который представляет собой тонкий кусок пластика, покрытый химическими веществами, которые вступают в реакцию при контакте с веществами в моче.Ваш врач также проверит наличие красных и белых кровяных телец в моче во время анализа мочи (моча исследуется под микроскопом). В зависимости от предполагаемой причины проблемы с почками также могут проводиться визуализирующие обследования, такие как УЗИ, КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография).

Лечение и профилактика

Лечение болезни почек зависит от типа заболевания, основной причины и продолжительности заболевания.

При лечении болезни почек ваш врач попытается устранить первопричину. Инфекции почек можно лечить антибиотиками, если инфекция вызвана бактериями. Воспаление, вызванное иммунной реакцией, лечить труднее. Однако ваш врач попытается контролировать иммунную реакцию с помощью иммунодепрессантов, таких как кортикостероиды . Они работают только при некоторых типах нефрита (воспаление почек). Некоторым людям нужно есть меньше соли и белка, пока почки не смогут должным образом удалить эти вещества из крови.Прием мочегонных препаратов (или «водяных таблеток»), чтобы заставить организм выводить больше воды и соли, также может помочь контролировать отек, связанный с заболеванием почек.

Если ваши почки не работают должным образом, чтобы избавиться от шлаков, уровень электролитов (таких как калий или натрий) или минералов (таких как кальций и фосфор) в организме может быть слишком высоким или слишком низким. Ваш врач может посоветовать вам принять лекарства для их устранения.

Если у кого-то есть острая почечная недостаточность, лечение основной причины часто вернет функцию почек в норму.Почти во всех случаях почечной недостаточности очень важно активно лечить высокое кровяное давление, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение и замедлить прогрессирование заболевания.

Вы можете замедлить или предотвратить начало заболевания почек, регулярно посещая врача, чтобы убедиться, что ваше артериальное давление, уровень сахара в крови и холестерин находятся под контролем. Если вы курите, вам следует обратиться к врачу, чтобы бросить курить.

Диализ или трансплантация лечат терминальную стадию почечной недостаточности. В гемодиализе кровь фильтруется через трубку, вставленную в вену. Трубка подключена к устройству, которое очищает кровь от отходов, и «чистая кровь» возвращается в организм через другую трубку. Гемодиализ обычно проводится в больнице тремя сеансами по 4 часа в неделю. При перитонеальном диализе пространство между брюшной стенкой и органами заполняется очищающим раствором, который поглощает токсины из слизистой оболочки брюшной полости. Затем раствор сливают в мешок.Эта процедура выполняется дома от одного до четырех раз в день, семь дней в неделю или в ночное время с использованием велотренажера.

При трансплантации почки больные почки заменяются здоровыми. Пересадка почек обычно эффективна как минимум в 80% случаев. Наибольшая опасность состоит в том, что организм может отторгнуть трансплантат. Чтобы предотвратить это, реципиентам трансплантата вводят сильнодействующие лекарства, подавляющие иммунную систему; у них есть потенциальный недостаток, делающий человека более восприимчивым к инфекциям и некоторым типам рака.Риски обычно того стоят, поскольку новая почка увеличивает шансы человека на нормальную и здоровую жизнь.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Kidney-Disease

Хроническая болезнь почек: симптомы и лечение

Хроническая болезнь почек (ХБП) — это постепенная и необратимая потеря функции почек с течением времени, обычно в течение месяцев или лет.

Почки отвечают за фильтрацию шлаков из организма. Когда эти органы перестают функционировать должным образом, отходы накапливаются в крови до высокого уровня, что может вызвать у человека тошноту. По данным Национального фонда почек, со временем в результате снижения функции почек могут развиться другие осложнения со здоровьем, включая высокое кровяное давление, анемию (снижение эритроцитов), слабость костей, плохое питание и повреждение нервов.

Наиболее частыми причинами хронического заболевания почек — также известного как хроническое заболевание почек — являются диабет и высокое кровяное давление, на которые, по словам доктора доктора, приходится до двух третей всех случаев заболевания.Джозеф Вассалотти, главный врач Национального фонда почек (NKF). Эти состояния здоровья повреждают мелкие кровеносные сосуды почек, уменьшая способность этого органа фильтровать метаболические отходы из крови.

«По мере прогрессирования заболевания почек и снижения функции почек вероятность высокого кровяного давления увеличивается. Таким образом, заболевание почек может быть вызвано высоким кровяным давлением, но высокое кровяное давление может также осложнять заболевание почек по другим причинам», — сказал Вассалотти Live Science.

Около 2,6 миллиона человек в США страдают хроническим заболеванием почек, и миллионы других людей подвержены риску развития этого заболевания. Тем не менее, по данным Национального фонда почек, раннее выявление может помочь предотвратить прогрессирование заболевания почек до почечной недостаточности. По данным Национального института здоровья (NIH), при хорошем уходе менее 10 процентов диабетиков заболевают ХБП.

Признаки и симптомы

ХБП иногда называют «тихой болезнью». По данным NKF, пациенты редко чувствуют себя плохо до тех пор, пока их заболевание почек не разовьется на поздних стадиях:

• Усталость
• Проблемы с концентрацией внимания
• Плохой аппетит
• Проблемы со сном
• Мышечные спазмы ночью
• Отек стоп и лодыжек
• Отечность вокруг глаз, особенно по утрам
• Сухая, зудящая кожа
• Потребность в более частом мочеиспускании, особенно ночью

Хотя диабет и высокое кровяное давление являются основными причинами ХБП, естественными По словам Вассалотти, старение также подвергает людей повышенному риску развития этого хронического заболевания.

«С возрастом мы, как правило, теряем функцию почек — особенно в возрасте старше 50 лет, и обычно у мужчин в большей степени, чем у женщин. Кроме того, с возрастом у нас с большей вероятностью разовьется диабет 2 типа и высокое кровяное давление», — сказал Васолотти. Он добавил, что хотя старение не является причиной ХБП, врачи считают, что люди старше 60 лет подвержены повышенному риску развития этого заболевания.

Те, у кого в семейном анамнезе имеется заболевание почек, например поликистоз почек, также подвержены повышенному риску развития ХБП.По данным клиники Майо, курение, ожирение и высокий уровень холестерина являются другими факторами риска заболевания. По данным Национального института здравоохранения, афроамериканцы почти в четыре раза чаще, чем жители европеоидной расы, заболевают почечными заболеваниями, а латиноамериканцы примерно в 1,5 раза чаще, чем не латиноамериканцы, имеют диагноз ХБП. чаще, чем кавказцы заболевают заболеванием.

Диагностика и тесты

Поскольку многие пациенты с ХБП также имеют высокое кровяное давление, измерение кровяного давления является важным первым шагом на пути к правильному диагнозу.Однако, по словам Вассалотти, врачи используют два основных теста для измерения функции почек и определения стадии заболевания почек у пациента. Первый тест известен как оценка скорости клубочковой фильтрации или рСКФ. Врач сначала сделает анализ крови, чтобы определить, сколько креатинина — молекулы химических отходов, образующихся в результате метаболизма мышц, — присутствует в кровотоке. Затем уровни креатинина, а также такие факторы, как возраст, пол и размер тела, используются для оценки скорости клубочковой фильтрации (скорости, с которой почки фильтруют кровь).

Другой распространенный тест, используемый для диагностики заболеваний почек, называется тестом отношения альбумина к креатинину в моче (ACR) или тестом на микроальбумин. Тест измеряет количество альбумина, белка крови, в моче. По данным клиники Мэйо, этот тест обычно используется для выявления ранних признаков поражения почек у людей с риском развития почечной недостаточности.

Если врач обнаружит, что у вас СКФ ниже 60 в течение трех или более месяцев, он или она может поставить вам диагноз «хроническое заболевание почек».По данным Национального фонда почек, СКФ выше 60 с признаками поражения почек — на что указывает высокий уровень альбумина в моче — также может привести к диагнозу ХБП.

После постановки диагноза ваш врач, скорее всего, выяснит возможные причины заболевания, проконтролирует вашу функцию почек и поможет спланировать лечение.

Согласно NKF, другие возможные тесты, которые могут быть проведены после постановки диагноза ХБП, включают:

• Визуализирующие тесты, такие как УЗИ или компьютерная томография: они помогают врачам узнать больше о размере и состоянии почек, а также наличие других состояний, таких как опухоли или камни в почках.
• Биопсия почки: этот тест может проводиться для выявления конкретных типов заболеваний почек или для определения степени повреждения, чтобы спланировать дальнейшее лечение.

Лечение и терапия

По словам Вассалотти, большинство заболеваний почек не требуют специального медикаментозного лечения. Первой целью лечения заболеваний почек является устранение основных причин заболевания и прекращение его прогрессирования. По его словам, это означает лечение таких состояний, как диабет и высокое кровяное давление.

Пациенты с гипертонией или высоким кровяным давлением должны принимать лекарства от кровяного давления и придерживаться здоровой диеты и упражнений. По данным клиники Майо, пациентам с острыми инфекциями, такими как инфекция мочевыводящих путей, следует лечить антибиотиками или удалять любые препятствия в мочевыводящих путях. По словам Вассалотти, когда пациенты проходят курс лечения от заболевания почек или начинают принимать новые лекарства, им необходимо держать всех своих врачей в курсе того, какие лекарства и методы лечения они используют.

«Многие лекарства выводятся почками, поэтому может потребоваться корректировка дозы этого лекарства из-за снижения функции почек или даже его избегать», — сказал Вассалотти. Он добавил, что даже лекарства, отпускаемые без рецепта, могут вызвать прогрессирование заболевания почек.

Еще одним важным компонентом лечения болезни почек является скрининг пациентов с ХБП на сердечно-сосудистые заболевания. Хотя почечные и сердечно-сосудистые заболевания влияют на разные части тела, многие факторы риска этих состояний одинаковы и также являются общими, по словам Вассалотти, который сказал, что высокое кровяное давление, диабет 2 типа и курение являются факторами риска для обоих. условия.

По словам Вассалотти, было опубликовано много исследований о связи между ХБП и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Недавний обзор этого предмета был опубликован в Журнале нефропатологии в 2014 году.

В тяжелых случаях и терминальной стадии заболевания почек, когда наблюдается полная или почти полная неспособность почек выводить отходы, концентрировать мочу и регулировать электролиты, По данным клиники Мэйо, пациенту может потребоваться диализ.

По данным Национального фонда почек, существует два различных вида диализа.При гемодиализе используется искусственная почка, называемая гемодиализатором, для удаления отходов, излишков химикатов и жидкости из крови. Чтобы переместить кровь из тела пациента в искусственную почку, врач выполняет небольшую операцию по соединению кровеносного сосуда (обычно в руке или ноге) с искусственной почкой.

При перитонеальном диализе кровь пациента очищается внутри его или ее тела, а не с помощью внешнего гемодиализатора. Сначала врач проводит операцию по установке пластиковой трубки или катетера в брюшную полость (также известную как брюшная полость).Брюшная полость медленно наполняется жидкостью, известной как диализат, которая поглощает лишние жидкости и продукты жизнедеятельности из крови, расположенной за пределами стенок брюшной полости. Как только диализат выполнит свою работу, он возвращается обратно за пределы тела через катетер. Существует два основных вида перитонеального диализа: непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD), который проводится без использования аппарата, и автоматический перитонеальный диализ (APD), для которого требуется специальный аппарат, называемый циклером.

«В 1950 году все умерли [от ХБП].Почечная недостаточность была на 100 процентов фатальной. «Теперь мы спасли жизни более миллиона человек с помощью диализа в Соединенных Штатах», — сказал Вассалотти. , некоторые пациенты выбирают трансплантацию почки в качестве первого варианта лечения. Это называется упреждающей трансплантацией почки.

Советы по преодолению последствий

Скорость снижения функции почек в некоторой степени зависит от того, насколько хорошо контролируется основное заболевание.Согласно NIH, контроль артериального давления — ключевой шаг в отсрочке дальнейшего повреждения почек. По словам Вассалотти, некоторые профилактические меры включают в себя диету с низким содержанием жиров и холестерина, регулярные физические упражнения, отказ от курения и тщательный контроль уровня сахара в крови.

Пациентам с диагнозом ХБП следует придерживаться диеты с низким содержанием белка и соли и ограничивать потребление жидкости для поддержания баланса электролитов, минералов и жидкости. Поскольку большинство диализных пациентов мочатся очень мало или совсем не мочатся, ограничение жидкости между процедурами предотвращает накопление жидкости в организме, что может привести к избытку жидкости в сердце, легких и лодыжках, согласно NIH.Но пациентов с ХБП, которые не находятся на диализе, можно рекомендовать пить больше, чтобы избежать обезвоживания, сказал Вассалотти.

Следуйте за Элизабет Палермо @ techEpalermo . Подпишитесь на Live Science @livescience , Facebook & Google+ .

Дополнительные ресурсы

Хроническая болезнь почек | Выбор с умом

Делать трудный выбор

Почки удаляют отходы и лишнюю воду из крови в организме.Эти отходы и вода затем покидают ваше тело в виде мочи. Без почек отходы продолжали бы накапливаться, и со временем вы бы умерли.

Когда почки нездоровы, им трудно удалять отходы из крови. Хроническая болезнь почек медленно переходит от ранних стадий (стадии 1 и 2), которые обычно не имеют симптомов, к поздним стадиям (стадии 3, 4 и 5). Пятая стадия называется терминальной стадией болезни почек. Это потому, что почки уже нельзя спасти.

Принятие решения об уходе

Обычно у людей с хроническим заболеванием почек есть и другие проблемы со здоровьем.Наиболее распространены диабет и высокое кровяное давление. Также распространены анемия (низкий уровень железа в крови), болезни костей и болезни сердца.

Поскольку заболевание почек может вызвать множество других проблем, получение правильного ухода может быть затруднено. Возможно, вам придется обратиться к многим специалистам, причем на многие годы. Ваше заболевание может обостриться даже при тщательном лечении. Когда болезнь достигла запущенной стадии, вам может потребоваться гемодиализ или трансплантация почки.

Если вы или член вашей семьи страдаете хроническим заболеванием почек, вам может быть непросто или непросто выбрать один из множества доступных тестов и методов лечения.Возможно, вам даже не понадобятся некоторые из них.

Следующие четыре метода лечения предлагаются при хронической болезни почек. Вы, ваша семья и ваш врач должны тщательно обсудить преимущества и риски каждого из них.

Лекарства от анемии

Возможно, вам придется принять важное решение, лечить ли анемию. Анемия часто встречается у людей с заболеванием почек.

Анемия — это недостаток эритроцитов. Красные кровяные тельца переносят кислород в ваше тело.Без достаточного количества эритроцитов ваше тело не получает достаточно кислорода. Скорее всего, вы почувствуете усталость и вам будет трудно дышать.

Красные кровяные тельца содержат гемоглобин. Это белок с большим количеством железа, который придает крови красный цвет. Ваш врач узнает, есть ли у вас анемия и насколько она серьезна, путем измерения уровня гемоглобина.

Если анализ крови показывает, что у вас анемия, вам нужно будет решить, следует ли вам принимать лекарства, которые помогут вашему организму вырабатывать новые эритроциты.Эти препараты называют агентами, стимулирующими эритропоэз (ЭСС).

ESA иногда используются для увеличения количества эритроцитов до нормального, даже если у пациента нет тяжелой анемии или симптомов. Но исследования показывают, что лекарства не помогают людям с хроническим заболеванием почек жить дольше. И когда они используются агрессивно, они могут фактически повысить риск смерти, вызывая сердечную недостаточность, сердечный приступ или инсульт.

ESA также стоят сотни долларов за каждую дозу.Ваши доплаты могут составлять более 1500 долларов в год, даже если у вас есть страховка или программа Medicare.

Итог : Вам следует рассматривать ЭСС только в том случае, если у вас есть симптомы анемии, такие как чувство усталости или одышки, а также у вас очень низкий уровень гемоглобина. Очень низкий — менее 10 г / дл.

Если вы и ваш врач решите попробовать ESA, вам следует принять самую низкую дозу, которая облегчит ваши симптомы и поддерживает уровень гемоглобина на достаточно высоком уровне, чтобы вам не требовалось переливание крови.Расскажите врачу обо всех своих симптомах и расскажите о том, как они улучшатся.

Внутривенные катетеры

Второе важное решение, которое вам, возможно, придется принять, — это то, как лечить другие проблемы со здоровьем, которые у вас есть. Например, если вы находитесь в больнице по поводу другого заболевания, врач или медсестра могут пожелать дать вам «периферически введенный центральный катетер» или PICC. Это когда катетер или тонкая трубка вставляется во внутреннюю часть локтя и продвигается вверх по вене, пока не достигнет сердца.PICC облегчает забор крови для анализов, а также введение лекарств и жидкостей через капельницу.

Однако PICC может вызвать проблемы, если у вас хроническая болезнь почек. Это связано с тем, что важно защитить вены на руках на случай, если вам понадобится гемодиализ, если заболевание почек прогрессирует. Однако, когда PICC вводится в вену, это вызывает рубцевание. В дальнейшем рубцовую вену нельзя использовать для гемодиализа. (См. Раздел «Гемодиализ» ниже.)

Итог : Для определенных видов лечения, например химиотерапии рака, врач или медсестра должны будут вставить PICC.Но если ваше заболевание почек достигает стадии 3 или выше и врач предлагает вам установить PICC на руку, спросите второе мнение у врача, специализирующегося на заболеваниях почек. Часто вместо этого PICC вставляют в вену на шее. Это сохраняет вены на руках для использования при гемодиализе.

Гемодиализ

Пройти ли гемодиализ — еще одно важное решение, которое вам, возможно, придется принять. Это то, что вам, возможно, придется учитывать, если ваши почки близки к отказу.

Диализ берет на себя некоторые из вещей, которые обычно делают ваши почки, например, удаление отходов и поддержание безопасного баланса воды и солей в крови. Но гемодиализ — не лучший вариант для всех с запущенным заболеванием почек.

В некоторых случаях гемодиализ не облегчает симптомы. И это может не помочь вам заниматься обычной деятельностью, оставаться независимым или жить дольше. Это особенно верно, когда вы старше, а также если у вас есть болезнь сердца или другое заболевание, которое может сократить вашу жизнь.В одном исследовании с участием более 3000 жителей домов престарелых более половины умерли в течение года после начала гемодиализа. Из тех, кто выжил, большинство почувствовало внезапное падение способности самостоятельно выполнять рутинные задачи.

Также бесполезно начинать гемодиализ, когда заболевание почек находится на ранней стадии. Эта практика стала обычным явлением, но она может не помочь вам прожить дольше или почувствовать себя лучше.

Последнее, о чем следует помнить, — это то, что гемодиализ тяжел для человека.Обычно вам необходимо посещать центр гемодиализа не реже трех дней в неделю, а каждый сеанс лечения длится от трех до пяти часов. Общие побочные эффекты гемодиализа включают головные боли, тошноту и чувство усталости.

В опросах пожилых людей, находящихся на длительном гемодиализе, более половины из них заявили, что хотели бы, чтобы они не начинали лечение. Многие говорят, что выбрали гемодиализ только потому, что их доктора этого хотели.

Итог : Вам следует поговорить со своим врачом, членами вашей семьи и другими лицами, обеспечивающими уход, прежде чем вы решите, является ли длительный гемодиализ правильным выбором для вас.Попросите врача рассказать вам обо всех преимуществах и рисках гемодиализа. Спросите, насколько хорошо гемодиализ поможет справиться с вашими симптомами и как он повлияет на ваш образ жизни. И спросите, как можно будет справиться с вашими симптомами, если вы не начнете гемодиализ.

Обследование на рак, если вы находитесь на гемодиализе

Регулярные обследования, такие как колоноскопия, маммография и мазки Папаниколау, могут спасти жизни, обнаружив рак на ранней стадии. Но если вы находитесь на гемодиализе, вы можете сосредоточиться на более насущных проблемах со здоровьем, таких как болезни сердца и инфекции, и пропустить обследования на рак.Это потому, что для большинства людей, находящихся на гемодиализе, другие проблемы со здоровьем имеют более высокий риск и требуют большего внимания, чем возможный рак.

Другая причина в том, что запущенная болезнь почек может изменить организм таким образом, что скрининг на рак становится менее точным. Например, заболевание почек может вызвать уплотнение груди, которое на маммограмме выглядит как возможные опухоли. Эти результаты могут привести к дополнительным исследованиям, например, к биопсии, в которых нет необходимости. Результаты также могут вызвать стресс и беспокойство.

Колоноскопия также сопряжена с риском, если вы находитесь на гемодиализе. Чтобы подготовиться к колоноскопии, вы должны голодать и принимать таблетки или жидкость, которые опорожняют кишечник. Это может привести к обезвоживанию и усугублению проблем с питанием.

Итог : Прежде чем вы решите, проходить ли плановые обследования на рак, рассмотрите свои факторы риска рака, любые симптомы, которые у вас есть, и то, как долго, как ожидается, гемодиализ поможет вам выжить.

Например, обследование может быть хорошей идеей, если у вас есть семейная история рака толстой кишки и вы ждете пересадки почки, которая поможет вам прожить дольше.Если вы молодая женщина и у вас нет серьезных проблем с гемодиализом, вам может потребоваться обычный мазок Папаниколау.

Этот отчет предназначен для использования при разговоре со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© Consumer Reports, 2016. Разработан в сотрудничестве с Американским обществом нефрологов.

09/2012

Полезно знать: заболевание почек: признаки и лечение

Каковы ранние признаки заболевания почек?

Ваш врач проверит содержание белка в моче, если у вас диабет.Если ваш тест показывает белок в моче, ваш врач повторит тест, чтобы подтвердить результаты. Могут быть полезны дополнительные анализы крови и мочи, например, сравнение количества белка с количеством другого соединения, креатинина, в моче. (Креатинин — это продукт жизнедеятельности белка и мышц в организме.)

Белок в моче также может быть ранним предупреждающим признаком сердечно-сосудистых заболеваний (сердца и кровеносных сосудов) или диабетической ретинопатии (болезни глаз), поэтому ваш врач может проверить ваше сердце и ваши глаза.

Какие еще признаки поражения почек?

По мере прогрессирования заболевания почек продукты жизнедеятельности остаются в крови, поэтому вы можете испытывать задержку жидкости, усталость, тошноту и рвоту. У вас также может быть анемия, что означает, что у вас слишком мало эритроцитов.

Ваши почки вырабатывают гормон эритропоэтин (eh-RITH-roh-POY-uh-tin), который сигнализирует вашему телу о выработке красных кровяных телец. При заболевании почек вырабатывается недостаточно эритропоэтина, поэтому у вас может не хватить эритроцитов.Без них ваша кровь не сможет доставлять достаточно кислорода ко всем частям вашего тела, из-за чего вы чувствуете усталость и слабость. Ваш лечащий врач может сделать вам инъекцию эритропоэтина и попросить вас принять железные таблетки для борьбы с анемией.

ЕСЛИ У МЕНЯ УЖЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЧКИ, КАК Я МОГУ ЗАМЕДЛИТЬ?

Если у вас уже есть повреждение почек, оно необратимо. Но вы можете снизить скорость повреждений и не допустить их ухудшения. Вам нужно поддерживать целевой уровень глюкозы в крови и артериальное давление, при необходимости худеть и продолжать принимать лекарства.Кроме того, могут помочь следующие шаги:

ИЗМЕНИТЬ СПОСОБ ЕДА.

Многие люди считают, что снижение количества натрия в рационе помогает снизить кровяное давление. Если у вас обычно есть большие порции продуктов, богатых белком, таких как мясо, курица и рыба, ваша медицинская бригада может порекомендовать вам есть меньше продуктов, богатых белком, для защиты почек. Квалифицированный диетолог может помочь вам спланировать, как внести эти изменения.

ПОБЕДИТЕСЬ ЗА СВОИМИ ПОЧКАМИ, КОГДА ВЫ ИМЕЕТЕ ОПРЕДЕЛЕННЫЕ РЕНТГЕНОВСКИЕ ТЕСТЫ.

В некоторых рентгеновских тестах для улучшения изображений используется жидкий краситель. Однако эти красители могут нанести вред почкам. Врач может решить провести другой тест без красителя.

НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ, ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ИЛИ ПОЧКИ.

Если у вас есть боль или жжение во время мочеиспускания, частые позывы к мочеиспусканию, мутная или красноватая моча, тошнота, жар или боль в спине или на боку ниже ребер, возможно, у вас инфекция мочевого пузыря или почек. . При отсутствии лечения инфекции могут повредить почки.

ПОЧКИ

Через несколько лет заболевание почек может настолько сильно повредить почки, что они полностью перестают работать. Это называется почечной недостаточностью или терминальной стадией почечной недостаточности. Люди с почечной недостаточностью должны найти другой способ очистки крови. Один из методов — диализ, при котором кровь очищается специальным оборудованием.

Существует несколько видов диализа. Некоторые из них можно сделать дома, а некоторые пациенты отправляются в диализный центр.

Еще один способ восстановить функцию почек — это пересадка почки.При пересадке почки хирург помещает в ваше тело здоровую почку другого человека. Новая почка берет на себя работу, которую раньше выполняли ваши почки. После трансплантации вам нужно будет принимать лекарства, которые не дают иммунной системе вашего организма отторгать новую почку.

Что мне ожидать, если у меня почечная недостаточность?

Серьезные проблемы с почками могут принести много изменений в вашу повседневную жизнь: как вы себя чувствуете, что вы делаете каждый день и как лечить диабет.

ВАШЕ РАСПИСАНИЕ

Если вы пользуетесь диализным центром, вы будете там три раза в неделю по 3-5 часов.Когда вы подключены к диализному аппарату, вы можете читать, спать или работать. Если вы выбрали тип диализа, который проводится дома, вы по-прежнему будете придерживаться расписания, но сможете передвигаться и заниматься своими обычными делами во время диализа. Некоторые люди проводят перитонеальный диализ в течение ночи, пока они спят.

ВАША ЕДА И НАПИТКИ

Вероятно, ваш план питания изменится в зависимости от того, какой тип диализа вы используете. Поскольку продукты жизнедеятельности могут накапливаться в крови между сеансами диализа, вам понадобится специальная диета, чтобы оставаться здоровым.Диетолог поможет вам составить план питания, который обеспечит все необходимое вашему организму, не попадая в кровоток излишних продуктов жизнедеятельности. Если вы планируете сделать пересадку, у вас будут другие диетические потребности.

ВАША ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ

Вы по-прежнему можете получать пользу от физической активности даже при серьезных проблемах с почками. Тем не менее, вам стоит обсудить со своим лечащим врачом, какие действия лучше всего подходят для вас и когда их выполнять.

ЛЕЧЕНИЕ ВАШЕГО ДИАБЕТА

Серьезное заболевание почек может привести к изменениям в том, как вы лечите диабет.Из-за изменений в вашей крови результаты вашего A1C могут быть ненадежными.

Если вы принимаете инсулин, у вас может быть риск низкого уровня глюкозы в крови (гипогликемия). Это может произойти из-за того, что часть инсулина расщепляется почками. Если ваши почки не работают, то, как ваш организм перерабатывает инсулин, может стать непредсказуемым. Это также может произойти с некоторыми таблетками от диабета. Ваш лечащий врач может посоветовать вам, как избежать низкого уровня глюкозы в крови, скорректировав дозировку лекарств от диабета.

Сноски

• Этот раздаточный материал был опубликован в журнале Clinical Diabetes , Vol. 38, выпуск 2, 2020 г. и адаптировано из раздаточного материала советника по диабету Американской диабетической ассоциации «Заболевание почек: признаки и лечение». Посетите Образовательную библиотеку ассоциации для пациентов по адресу professional.diabetes.org/PatientEd, где вы найдете сотни бесплатных загружаемых раздаточных материалов на английском и испанском языках. Раздайте их своим пациентам и поделитесь ими с другими членами вашей медицинской бригады.Авторские права Американская диабетическая ассоциация, Inc., 2020.

• © 2020 Американская диабетическая ассоциация

Хроническая болезнь почек | HealthLink BC

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

В этом разделе представлена ​​информация о хронической болезни почек. Если вам нужна информация о внезапной почечной недостаточности, см. Раздел «Острая почечная недостаточность».

Что такое хроническая болезнь почек?

Хроническое заболевание почек означает, что в течение некоторого времени ваши почки не работают должным образом.Ваши почки выполняют важную работу по фильтрации крови. Они удаляют продукты жизнедеятельности и лишнюю жидкость и выводят их из организма в виде мочи. Когда ваши почки не работают должным образом, в крови накапливаются шлаки, вызывающие болезни.

Может показаться, что хроническая болезнь почек возникла внезапно. Но это происходило постепенно в течение многих лет в результате повреждения почек.

Каждая из ваших почек имеет около миллиона крошечных фильтров, называемых нефронами. При повреждении нефронов они перестают работать.Некоторое время здоровые нефроны могут взять на себя дополнительную работу. Но если повреждения продолжаются, все больше и больше нефронов отключаются. По прошествии определенного времени оставшиеся нефроны не могут достаточно хорошо фильтровать вашу кровь, чтобы поддерживать ваше здоровье.

Один из способов измерить, насколько хорошо работают ваши почки, — это определить скорость клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ обычно рассчитывается с использованием результатов теста на креатинин в крови (скажем, «kree-AT-uh-neen»). Затем с помощью СКФ выясняется стадия заболевания почек.Существует пять стадий заболевания почек: от поражения почек с нормальной СКФ до почечной недостаточности.

Есть способы замедлить или остановить повреждение почек. Прием лекарств и некоторые изменения в образе жизни помогут вам справиться с болезнью и почувствовать себя лучше.

Хроническая болезнь почек также называется хронической почечной недостаточностью или хронической почечной недостаточностью.

Что вызывает хроническое заболевание почек?

Хроническая болезнь почек возникает при поражении почек.Наиболее частыми причинами этого повреждения являются:

• Неконтролируемое высокое кровяное давление в течение многих лет.
• Высокий уровень сахара в крови в течение многих лет. Это случается при неконтролируемом диабете 1 или 2 типа.

Другие факторы, которые могут привести к хроническому заболеванию почек, включают:

• Заболевания и инфекции почек, такие как поликистоз почек, пиелонефрит и гломерулонефрит, или проблемы с почками, с которыми вы родились.
• Суженная или заблокированная почечная артерия.Почечная артерия переносит кровь к почкам.
• Длительный прием лекарств, способных повредить почки. Примеры включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как целекоксиб и ибупрофен.

Каковы симптомы?

У вас могут появиться симптомы всего через несколько месяцев после отказа почек. Но у большинства людей симптомы отсутствуют на ранней стадии. Фактически, у многих симптомы отсутствуют в течение 30 и более лет. Это называется «тихой» фазой болезни.

Насколько хорошо работают ваши почки, называется функцией почек. По мере ухудшения функции почек вы можете:

• Мочеиспускать меньше обычного.
• Набухание и увеличение веса из-за скопления жидкости в тканях. Это называется отеком (скажите «и-дэ-мух»).
• Чувствую себя очень усталым или сонным.
• Не чувствуете голода, иначе можете похудеть, не стараясь.
• Часто тошнота (тошнота) или рвота.
• Проблемы со сном.
• Есть головные боли или проблемы с ясным мышлением.

Как диагностируется хроническая болезнь почек?

Ваш врач проведет анализы крови и мочи, чтобы определить, насколько хорошо работают ваши почки. Эти тесты могут показать признаки заболевания почек и анемии. (Вы можете получить анемию из-за повреждения почек.) Вам могут назначить другие тесты, чтобы исключить другие проблемы, которые могут вызвать ваши симптомы.

Ваш врач проведет тесты для определения количества мочевины (АМК) и креатинина в вашей крови. Эти тесты могут помочь определить, насколько хорошо ваши почки фильтруют кровь.По мере того, как ваша функция почек ухудшается, количество азота (показанного тестом BUN) и креатинина в вашей крови увеличивается. Уровень креатинина в крови используется для определения скорости клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ используется, чтобы показать, какая функция почек у вас еще сохраняется. СКФ также используется для определения стадии заболевания почек и принятия решений о лечении.

Ваш врач задаст вопросы о любых прошлых проблемах с почками. Он также спросит, есть ли у вас в семейном анамнезе заболевание почек и какие лекарства вы принимаете, как по рецепту, так и без рецепта.

У вас может быть тест, который позволит вашему врачу взглянуть на изображение ваших почек, например, УЗИ или компьютерную томографию. Эти тесты могут помочь вашему врачу измерить размер ваших почек, оценить приток крови к почкам и увидеть, заблокирован ли отток мочи. В некоторых случаях врач может взять крошечный образец ткани почек (биопсия), чтобы определить причину заболевания почек.

Как лечится?

Хроническая болезнь почек обычно вызвана другим заболеванием.Итак, первым делом нужно лечить болезнь, вызывающую повреждение почек.

Диабет и высокое кровяное давление являются причиной большинства случаев хронической болезни почек. Если вы будете поддерживать кровяное давление и уровень сахара в крови в целевом диапазоне, вы сможете замедлить или остановить повреждение почек. Может помочь похудание и больше физических упражнений. Вам также может потребоваться прием лекарств.

Заболевание почек — сложная проблема. Возможно, вам потребуется принять несколько лекарств и пройти множество анализов.Чтобы оставаться максимально здоровым, тесно сотрудничайте со своим врачом. Ходите на все свои встречи. И принимайте лекарства в соответствии с предписаниями врача.

Изменение образа жизни — важная часть вашего лечения. Эти шаги помогут замедлить заболевание почек и уменьшить симптомы. Эти шаги также могут помочь при высоком кровяном давлении, диабете и других проблемах, которые усугубляют заболевание почек.

• Соблюдайте диету, не влияющую на почки. Диетолог может помочь вам составить план питания с правильным количеством соли (натрия) и белка.Вам также может потребоваться следить за тем, сколько жидкости вы пьете каждый день.
• Сделайте упражнения частью своей жизни. Вместе со своим врачом разработайте программу упражнений, которая подходит именно вам.
• Не курите и не употребляйте табак.
• Не употреблять алкоголь.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать любое новое лекарство, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, рецептурные лекарства, витамины или травы. Некоторые из них могут повредить почки.

Что произойдет, если заболевание почек ухудшится?

Когда функция почек падает ниже определенной точки, это называется почечной недостаточностью.Почечная недостаточность влияет на все ваше тело. Это может вызвать серьезные проблемы с сердцем, костями и мозгом, а также серьезно ухудшить самочувствие. Нелеченная почечная недостаточность может быть опасной для жизни.

При почечной недостаточности у вас, вероятно, будет два варианта: начать диализ или получить новую почку (трансплантат). Оба этих метода лечения имеют риски и преимущества. Поговорите со своим врачом, чтобы решить, что будет лучше для вас.

• Диализ — это процесс, который фильтрует вашу кровь, когда ваши почки больше не могут.Это не лекарство, но оно может помочь вам почувствовать себя лучше и жить дольше.
• Пересадка почки может быть лучшим выбором, если в остальном вы здоровы. С новой почкой вы почувствуете себя намного лучше и сможете жить более нормальной жизнью. Но вам, возможно, придется подождать, пока почка будет соответствовать вашей крови и типу тканей. И вам придется принимать лекарства всю оставшуюся жизнь, чтобы ваше тело не отторгало новую почку.

Трудно принимать решения о лечении, когда вы очень больны.Беспокойство и страх — это нормально. Обсудите свои проблемы со своими близкими и врачом. Может быть полезно посетить диализный центр или центр трансплантологии и поговорить с другими людьми, которые сделали этот выбор.

Причина

Причина хронической болезни почек не всегда известна. Но любое состояние или заболевание, которое повреждает кровеносные сосуды или другие структуры почек, может привести к заболеванию почек. Наиболее частые причины хронической болезни почек:

• Диабет. Высокий уровень сахара в крови, вызванный диабетом, повреждает кровеносные сосуды почек. Если уровень сахара в крови остается высоким в течение многих лет, это повреждение постепенно снижает функцию почек.
• Высокое кровяное давление (гипертония). Неконтролируемое высокое кровяное давление повреждает кровеносные сосуды, что может привести к повреждению почек. А кровяное давление часто повышается при хроническом заболевании почек, поэтому высокое кровяное давление может еще больше повредить функцию почек, даже если заболевание изначально было вызвано другим заболеванием.

Другие состояния, которые могут повредить почки и вызвать хроническое заболевание почек, включают:

• Заболевания и инфекции почек, такие как поликистоз почек, пиелонефрит, гломерулонефрит или проблемы с почками, с которыми вы родились.
• Наличие сужения или закупорки почечной артерии. Почечная артерия переносит кровь к почкам.
• Длительный прием лекарств, способных повредить почки. Примеры включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как целекоксиб и ибупрофен, и некоторые антибиотики.

Диабет и высокое кровяное давление являются наиболее частыми причинами хронического заболевания почек, которое приводит к почечной недостаточности. Диабет или высокое кровяное давление также могут ускорить прогрессирование хронического заболевания почек у тех, кто уже болен.

Симптомы

Многие люди, у которых развивается хроническая болезнь почек, сначала не проявляют симптомов. Это известно как «тихая» фаза болезни.

По мере ухудшения функции почек вы можете:

• Мочеиспускать меньше обычного.
• Набухание и увеличение веса из-за скопления жидкости в тканях (отек).
• Чувствую себя очень усталым.
• Потеря аппетита или неожиданная потеря веса.
• Чувство тошноты или рвоты.
• Быть очень сонным или не спать.
• Есть головная боль или проблемы с ясным мышлением.
• Металлический привкус во рту.
• Сильный зуд.

Что происходит

На первых порах при хроническом заболевании почек почки все еще могут регулировать баланс жидкости, солей и продуктов жизнедеятельности в организме.Но по мере снижения функции почек у вас начнутся другие проблемы или осложнения. Чем хуже ваша функция почек, тем больше у вас будет осложнений и тем серьезнее они будут.

Когда функция почек падает ниже определенной точки, это называется почечной недостаточностью. Почечная недостаточность пагубно сказывается на организме. Это может вызвать серьезные проблемы с сердцем, костями и мозгом, а также серьезно ухудшить самочувствие.

После почечной недостаточности вам потребуется либо диализ, либо новая почка.У обоих вариантов есть риски и преимущества.

Осложнения хронической болезни почек

• Анемия . Вы можете чувствовать слабость, бледность кожи и усталость, потому что почки не могут вырабатывать достаточное количество гормона (эритропоэтина), необходимого для производства новых красных кровяных телец.
• Электролитный дисбаланс . Когда почки не могут отфильтровать определенные химические вещества, такие как калий, фосфат и кислоты, у вас может быть нерегулярное сердцебиение, мышечная слабость и другие проблемы.
• Уремический синдром . Вы можете устать, испытывать тошноту и рвоту, не иметь аппетита или не можете спать, когда в вашей крови накапливаются вещества. Вещества могут быть ядовитыми (токсичными), если они достигают высокого уровня. Этот синдром может поражать многие части вашего тела, включая кишечник, нервы и сердце.
• Болезнь сердца. Хроническая болезнь почек ускоряет склерозирование артерий (атеросклероз) и увеличивает риск инсульта, сердечного приступа и сердечной недостаточности.Болезни сердца — самая частая причина смерти людей с почечной недостаточностью.
• Болезнь костей (остеодистрофия). Аномальный уровень веществ, таких как кальций, фосфат и витамин D, может привести к заболеванию костей.
• Накопление жидкости (отек). По мере ухудшения функции почек в организме накапливается жидкость и соль. Скопление жидкости может привести к сердечной недостаточности и отеку легких.

Что увеличивает ваш риск

Некоторые факторы, которые приводят к хроническому заболеванию почек, связаны с вашим возрастом и вашим генетическим складом.Возможно, вы сможете контролировать другие факторы, повышающие ваш риск, например привычки питания и упражнения.

То, что вы не можете контролировать

Основными факторами риска хронической болезни почек являются:

• Возраст. Почки начинают уменьшаться с возрастом.
• Гонка. Люди африканского происхождения и коренные народы чаще болеют хронической болезнью почек.
• Мужчина. Мужчины имеют более высокий риск хронического заболевания почек, чем женщины.
• Семейная история. Семейный анамнез является фактором развития как диабета, так и высокого кровяного давления, основных причин хронического заболевания почек. Поликистоз почек — одно из нескольких наследственных заболеваний, вызывающих почечную недостаточность.

Вещи, которые вы можете контролировать

Вы можете замедлить прогрессирование хронического заболевания почек и предотвратить или отсрочить почечную недостаточность, контролируя факторы, повышающие риск повреждения почек, например:

• Высокое кровяное давление , которое постепенно повреждает крошечные кровеносные сосуды в почках.
• Диабет. Постоянно высокий уровень сахара в крови может повредить кровеносные сосуды почек. Со временем поражение почек может прогрессировать, и они могут вообще перестать работать.
• Употребление белков и жиров. Диета с низким содержанием белков и жиров может снизить риск заболевания почек.
• Некоторые лекарства. Избегайте длительного приема лекарств, которые могут повредить почки, таких как обезболивающие, называемые НПВП, и некоторые антибиотики.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните 911 или другие службы экстренной помощи , если у вас хроническое заболевание почек и у вас развивается:

• Очень низкая частота сердечных сокращений (менее 50 ударов в минуту).
• Очень учащенный пульс (более 120 ударов в минуту).
• Боль в груди или сильная одышка.
• Сильная мышечная слабость.

Немедленно позвоните своему врачу , если у вас:

• Есть симптомы уремического синдрома, такие как повышенная утомляемость, тошнота и рвота, потеря аппетита или невозможность спать.
• Рвота с кровью или кровь в стуле.

Позвоните своему врачу, если вы:

• Чувствуете большую усталость или слабость.
• Отек рук или ног.
• Часто или легко появляются синяки или необычное кровотечение.
• Вы лечитесь диализом, и вы:
  • У вас боли в животе во время лечения перитонеальным диализом.
  • Имеются признаки инфекции в области катетера или диализного доступа, например, отток гноя из этой области.
  • Возникли другие проблемы, о которых в руководстве по диализу или в инструкциях медсестры сказано, что вам следует позвонить.

Если у вас наблюдается неконтролируемая потеря веса, обсудите это со своим врачом во время следующего визита.

Бдительное ожидание

Ожидание — не лучшая идея, если у вас может быть хроническая болезнь почек. Обратитесь к врачу. Если вам поставили диагноз хроническое заболевание почек, следуйте своему плану лечения. И позвоните своему врачу, если заметите какие-либо новые симптомы.

К кому обращаться

Ваш семейный врач, терапевт или медсестра может диагностировать и лечить хроническое заболевание почек. Вас могут направить к специалисту, например:

Если у вас диагностировано хроническое заболевание почек, вас, скорее всего, направят к нефрологу для лечения.

Вас также могут направить по телефону:

• Хирург, если вам нужен участок доступа для диализа или если вас рассматривают для пересадки почки.
• Диетолог, который может помочь вам с планированием питания и выбором продуктов, которые лучше всего подходят для людей с этим заболеванием.
• Психолог или социальный работник, который может помочь вам и вашей семье с эмоциональным стрессом или финансовыми проблемами.

Обследования и анализы

Обследования на хроническое заболевание почек жизненно необходимы, чтобы помочь выяснить:

• Возникло ли заболевание почек внезапно или продолжалось в течение длительного времени.
• Причина поражения почек.
• Какое лечение лучше всего помогает замедлить повреждение почек.
• Насколько хорошо работает лечение.
• Когда начинать диализ или пересадку почки.

После того, как вам поставят диагноз хронической болезни почек, анализы крови и мочи могут помочь вам и вашему врачу контролировать заболевание.

Тесты для проверки функции почек

Когда функция почек снижается, в крови начинают накапливаться такие вещества, как мочевина, креатинин и некоторые электролиты.Следующие ниже тесты измеряют уровни этих веществ, чтобы показать, насколько хорошо работают ваши почки.

• Тест на креатинин крови помогает оценить скорость клубочковой фильтрации (СКФ) путем измерения уровня креатинина в крови. Врач может использовать СКФ, чтобы регулярно проверять, насколько хорошо работают почки, и определять стадию заболевания почек.
• Тест на азот мочевины крови (АМК) измеряет, сколько азота из отходов мочевины находится в вашей крови. Уровень азота мочевины повышается, когда почки не работают достаточно хорошо, чтобы удалить мочевину из крови.
• Тест на уровень глюкозы в крови натощак проводится для измерения уровня сахара в крови. Высокий уровень сахара в крови повреждает кровеносные сосуды почек.
• Анализы крови измеряют уровень продуктов жизнедеятельности и электролитов в крови, которые должны быть удалены почками.
• Анализ крови на паратироидный гормон (ПТГ) проверяет уровень ПТГ, который помогает контролировать уровни кальция и фосфора.
• Общий анализ мочи (UA) и анализ мочи на микроальбумин или другие анализы мочи позволяют определить содержание белка в моче.Обычно в моче мало или совсем нет белка.

Анализы на анемию

Если почки не вырабатывают достаточное количество гормона эритропоэтина, необходимого для выработки красных кровяных телец, может развиться анемия. Следующие тесты помогают контролировать анемию:

Другие тесты

Ваш врач может использовать другие тесты, чтобы контролировать функцию почек или выяснить, способствует ли другое заболевание или состояние почек снижению функции почек.

• Ультразвук почек (УЗИ почек) помогает оценить, как долго у вас могло быть хроническое заболевание почек.Он также проверяет, заблокирован ли отток мочи из почек. Ультразвук также может помочь найти причины заболевания почек, например непроходимость или поликистоз почек.
• Дуплексное допплеровское исследование или ангиограмма почек может быть выполнено для выявления проблем, вызванных ограничением кровотока (стеноз почечной артерии).
• Биопсия почки может помочь выяснить причину хронического заболевания почек. После трансплантации почки врач может использовать этот тест, если он или она подозревают, что орган отторгается вашим организмом.

Ранний скрининг на хроническое заболевание почек

Эксперты рекомендуют скрининговые тесты на хроническое заболевание почек в группах высокого риска, таких как люди с диабетом или высоким кровяным давлением. Заболевание почек передается в семье, поэтому близкие члены семьи также могут захотеть проверить функцию почек. Если у вас диагностировано заболевание почек до того, как оно прогрессирует, это дает вам лучший шанс справиться с болезнью.

Чтобы узнать больше о скрининге, если у вас уже есть диабет или высокое кровяное давление, см .:

Обзор лечения

Цель лечения хронического заболевания почек — предотвратить или замедлить дальнейшее повреждение почек.Другое заболевание, такое как диабет или высокое кровяное давление, обычно вызывает заболевание почек, поэтому важно определить и лечить состояние, которое вызывает заболевание почек. Также важно предотвращать заболевания и избегать ситуаций, которые могут вызвать повреждение почек или усугубить его.

Лечение для контроля над заболеванием почек

Контроль над заболеванием, вызывающим повреждение почек

Одной из наиболее важных частей лечения является контроль над заболеванием, вызывающим поражение почек.Вы и ваш врач составите план агрессивного лечения и контроля вашего состояния, чтобы помочь замедлить дальнейшее повреждение ваших почек.

Если у вас диабет, важно контролировать уровень сахара в крови с помощью диеты, физических упражнений и лекарств. Постоянно высокий уровень сахара в крови может повредить кровеносные сосуды почек. Дополнительную информацию о заболеваниях почек, вызванных диабетом, см. В разделе Диабетическая нефропатия.

Если у вас высокое кровяное давление, также важно поддерживать его в целевом диапазоне.Ваш врач назовет вам целевое значение артериального давления. Чтобы узнать, как контролировать свое кровяное давление, см. Тему «Высокое кровяное давление».

Если другие состояния или заболевания вызывают повреждение почек, например, закупорка (непроходимость) мочевыводящих путей или длительный прием лекарств, которые могут повредить почки, вы и ваш врач разработаете план лечения.

Принимайте лекарства, если они прописаны.

Вам могут прописать лекарство от кровяного давления, например, ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА).Эти лекарства используются для уменьшения количества белка в моче и помогают контролировать высокое кровяное давление.

Ведите здоровый образ жизни

Дома вы можете принять меры, чтобы контролировать заболевание почек. Например:

• Соблюдайте диету, полезную для почек. Диетолог может помочь вам составить план питания с правильным количеством соли (натрия), жидкости и белка.
• Сделайте упражнения частью своей жизни. Вместе со своим врачом составьте программу упражнений, которая подходит именно вам.
• Не употребляйте вещества, которые могут нанести вред вашим почкам, такие как алкоголь, любые виды табака или запрещенные наркотики. Кроме того, убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, и травах, которые вы принимаете.

Посещайте все контрольные визиты

Ваш врач будет использовать анализы крови и мочи, чтобы регулярно проверять, насколько хорошо работают ваши почки и нужны ли изменения в вашем плане лечения. Эти тесты очень важны для наблюдения за вашим заболеванием.Тесты включают:

Лечите любые осложнения

По мере обострения болезни ваши симптомы, такие как усталость, тошнота и потеря аппетита, могут проявляться чаще или становиться более серьезными. Вместе с врачом составьте план лечения, который поможет контролировать эти симптомы.

Если у вас развивается анемия, вам может потребоваться прием лекарства под названием эритропоэтин человека (ЭПО). Это помогает организму вырабатывать новые эритроциты и может помочь улучшить аппетит и общее самочувствие.

Вам также может потребоваться добавка железа, если у вас дефицит железа.

Если у вас развивается уремический синдром (уремия), вам необходимо удалить отходы и жидкости с помощью диализа или заменить почку с помощью трансплантации почки.

Лечение почечной недостаточности

Когда функция почек упала ниже определенного уровня, это называется почечной недостаточностью. Почечная недостаточность пагубно сказывается на организме. Это может вызвать серьезные проблемы с сердцем, костями и мозгом, а также сильно ухудшить самочувствие.

После почечной недостаточности вам потребуется либо диализ, либо новая почка. У обоих вариантов есть риски и преимущества.

Диализ

Диализ — это процесс, который выполняет работу здоровых почек, выводя шлаки и лишнюю жидкость из организма и восстанавливая надлежащий баланс химических веществ (электролитов) в крови. Вы можете использовать диализ в течение многих лет или это может быть краткосрочная мера, пока вы ждете пересадки почки.

Чтобы узнать больше о диализе, см. Другое лечение.

Пересадка почки

Пересадка почки часто является лучшим вариантом лечения, чем диализ, при почечной недостаточности, поскольку она может позволить вам вести довольно нормальную жизнь. Но есть и недостатки. Например, вам, вероятно, понадобится диализ, пока вы ждете почки.

Чтобы узнать больше о трансплантации почек, см. Хирургия.

Трудно принять решение о лечении, когда вы очень больны. Бояться и беспокоиться о связанных с этим рисках — это нормально.Обсудите свои опасения с семьей и врачом. Может быть полезно посетить диализный центр или центр трансплантологии и поговорить с другими, кто выбрал эти варианты.

Паллиативная помощь в хосписе

Паллиативная помощь в хосписе — это вид помощи людям, которые не проходят бесследно и часто со временем ухудшаются. Это отличается от лечения вашей болезни. Паллиативная помощь в хосписе направлена ​​на улучшение качества жизни не только тела, но и разума и духа.Его можно использовать на любом этапе заболевания почек.

Вы можете получить паллиативную помощь в хосписе наряду с лечением для лечения вашего заболевания. Вы также можете получить его, если лечение для лечения вашей болезни больше не кажется хорошим выбором.

Специалисты хосписной паллиативной помощи работают с вами и вашим врачом, чтобы помочь справиться с болью и другими симптомами или побочными эффектами, связанными с артериальным давлением, сердечными заболеваниями, диабетом, депрессией, тревогой или другими состояниями. Паллиативная помощь в хосписе поможет вам разобраться в своих чувствах по поводу жизни с заболеванием почек и о вариантах лечения.Это может помочь вашей семье лучше понять вашу болезнь и то, как вас поддержать.

Если вас интересует паллиативный уход в хосписе, поговорите со своим врачом. Он или она может управлять вашим лечением или направить вас к врачу, который специализируется на этом виде лечения.

Проблемы с окончанием жизни

Хроническое заболевание почек прогрессирует до почечной недостаточности, когда повреждение почек настолько серьезное, что требуется диализ или трансплантация почки для контроля симптомов и предотвращения осложнений и смерти.Многие люди успешно перенесли трансплантацию почек или годами живут на диализе. Но на этом этапе вы можете поговорить со своей семьей и врачом о медицинском обслуживании и других юридических вопросах, которые возникают ближе к концу жизни.

Может наступить время, когда ваши цели или цели ваших близких могут измениться с лечения или лечения вашей болезни на поддержание комфорта и достоинства. Возможно, вам будет полезно и утешительно заявить о своем выборе медицинского обслуживания в письменной форме (с предварительным планом медицинского обслуживания), пока вы все еще можете принимать и сообщать об этих решениях.Подумайте о вариантах лечения и о том, какой вид лечения подойдет вам лучше всего. Вы можете выбрать другого лица, принимающего решения, обычно члена семьи или близкого человека, который будет принимать и выполнять решения относительно вашего ухода, если вы не можете говорить за себя. У вас также есть возможность отказаться от лечения или прекратить его. Для получения дополнительной информации см. Тему «Уход в конце жизни».

Профилактика

Хроническое заболевание почек иногда можно предотвратить, управляя другими заболеваниями или факторами, которые могут способствовать заболеванию почек.Людям, у которых уже развилась почечная недостаточность, также необходимо сосредоточить внимание на этих вещах, чтобы предотвратить осложнения почечной недостаточности.

• Проконсультируйтесь с врачом, чтобы контролировать артериальное давление. Научитесь проверять артериальное давление дома.
• Если у вас диабет, держите уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона. Поговорите со своим врачом о том, как часто следует проверять уровень сахара в крови.
• Поддерживайте здоровый вес. Это может помочь вам предотвратить другие заболевания, такие как диабет, высокое кровяное давление и болезни сердца.Дополнительную информацию см. В разделе «Управление весом».
• Контролируйте уровень холестерина. Для получения дополнительной информации см. Тему «Высокий холестерин».
• Не курите и не используйте другие табачные изделия. Курение может привести к атеросклерозу, что снижает приток крови к почкам. Дополнительную информацию о том, как бросить курить, см. В разделе «Бросить курить».

Домашнее лечение

Есть много вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы замедлить прогрессирование хронического заболевания почек.

Изменение образа жизни

• Держите артериальное давление ниже 130/80. Научитесь проверять артериальное давление дома.
• Если у вас диабет, держите уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона.
• Поддерживайте здоровый вес. Это также может снизить риск ишемической болезни сердца, диабета, высокого кровяного давления и инсульта. Дополнительную информацию см. В разделе «Управление весом».
• Следуйте плану питания, который разработал для вас диетолог. Ваш план питания сбалансирует вашу потребность в калориях с потребностью ограничить определенные продукты, такие как натрий, жидкости и белок.
• Сделайте упражнения частью своей жизни. Вместе со своим врачом разработайте программу упражнений, которая подходит именно вам. Физические упражнения могут снизить риск диабета и высокого кровяного давления.
• Не курите и не используйте другие табачные изделия. Курение может привести к атеросклерозу, что снижает приток крови к почкам. Дополнительную информацию о том, как бросить курить, см. В разделе «Бросить курить».
• Не употребляйте алкоголь и запрещенные наркотики.

Чего следует избегать

• Избегайте приема лекарств, которые могут нанести вред почкам.Убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, и натуральных продуктах для здоровья, которые вы принимаете.
• Избегайте обезвоживания, быстро вылечивая вызывающие его заболевания, такие как диарея, рвота или лихорадка. Будьте особенно осторожны, когда занимаетесь спортом или в жаркую погоду. Дополнительную информацию см. В разделе Обезвоживание.
• Избегайте продуктов, содержащих магний, таких как антациды, такие как «Молоко магнезии» или некоторые слабительные. Эти продукты увеличивают риск аномально высокого уровня магния (гипермагниемии), который может вызвать рвоту, диарею или и то, и другое.
• Избегайте рентгеновских исследований, требующих внутривенного введения красителя (контрастного вещества), таких как ангиограмма, внутривенная пиелограмма (IVP) и некоторые компьютерные томограммы. Краситель для внутривенного введения может вызвать большее повреждение почек. Убедитесь, что ваш врач знает обо всех тестах, которые вам назначены.

Лекарства

Хотя лекарства не могут вылечить хроническое заболевание почек, они часто используются для лечения симптомов и осложнений, а также для замедления дальнейшего повреждения почек.

Лекарства для лечения высокого кровяного давления

Большинство людей с хроническим заболеванием почек имеют проблемы с повышенным кровяным давлением в какой-то момент во время болезни.Лекарства, снижающие артериальное давление, помогают поддерживать его в целевом диапазоне и предотвращают дальнейшее повреждение почек.

К распространенным лекарствам от артериального давления относятся:

Возможно, вам придется попробовать несколько лекарств от кровяного давления, прежде чем вы найдете лекарство, которое хорошо контролирует ваше кровяное давление без неприятных побочных эффектов. Большинству людей для достижения наилучших результатов необходимо принимать комбинацию лекарств. Ваш врач может назначить анализы крови через 3-5 дней после начала приема или смены лекарств. Эти тесты помогут вашему врачу убедиться, что ваши лекарства работают правильно.

Лекарства для лечения симптомов и осложнений хронической болезни почек

Лекарства можно использовать для лечения симптомов и осложнений хронической болезни почек. Эти лекарства включают:

• Эритропоэтин (ЭПО) и заместительная терапия железом (железные таблетки или внутривенное введение железа) при анемии.
• Лекарства от электролитного дисбаланса.
• Диуретики для лечения скопления жидкости при хронической болезни почек.
• Ингибиторы АПФ и БРА.Их можно использовать, если у вас есть белок в моче (протеинурия) или у вас сердечная недостаточность. Регулярные анализы крови необходимы, чтобы убедиться, что эти лекарства не повышают уровень калия (гиперкалиемия) и не ухудшают функцию почек.

Лекарства, используемые во время диализа

Как терапия эритропоэтином (ЭПО), так и заместительная терапия железом также могут использоваться во время диализа для лечения анемии, которая часто развивается при запущенном хроническом заболевании почек.

• Эритропоэтин (ЭПО) стимулирует выработку новых эритроцитов и может снизить потребность в переливании крови.Эта терапия также может быть начата до необходимости диализа, когда анемия тяжелая и вызывает симптомы.
• Терапия железом может помочь повысить уровень железа в организме, когда только терапия ЭПО неэффективна.
• Витамин D помогает сохранять кости крепкими и здоровыми.

Что думать о

Поговорите со своим врачом о том, какие типы прививок вам следует делать, если у вас хроническое заболевание почек, такое как вакцины против гриппа (гриппа) и пневмококка.

Также не забудьте обсудить меры предосторожности при приеме лекарств.Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, и травах, которые вы принимаете.

Хирургия

Пересадка почки

Если у вас прогрессирует хроническое заболевание почек, вам может быть предложена трансплантация почки. Большинство экспертов сходятся во мнении, что это лучший вариант для людей с почечной недостаточностью. В целом люди, перенесшие трансплантацию почки, живут дольше, чем люди, получающие диализ.

Вас, вероятно, сочтут хорошим кандидатом, если у вас нет серьезных заболеваний сердца, легких или печени или других заболеваний, таких как рак, которые могут сократить продолжительность вашей жизни.

Есть недостатки. Возможно, вам придется дождаться пожертвования почки. В таком случае, пока вы ждете, вам нужно будет пройти диализ. Кроме того, может быть трудно найти подходящую комбинацию для вашего типа крови и тканей. Иногда, даже если совпадение хорошее, организм отвергает новую почку.

После трансплантации почки вам нужно будет принимать лекарства, называемые иммунодепрессантами. Эти лекарства, такие как циклоспорин или такролимус, помогают предотвратить отторжение новой почки.

• Очень важно принимать лекарства точно в соответствии с предписаниями. Это поможет предотвратить отторжение новой почки.
• Вам нужно будет принимать лекарства всю оставшуюся жизнь.
• Поскольку эти лекарства ослабляют функцию вашей иммунной системы, у вас повышается риск серьезных инфекций или рака.

Даже если вы примете лекарства, есть шанс, что ваш организм отторгнет вашу новую почку. Если это произойдет, вам придется возобновить диализ или сделать еще одну пересадку почки.

Успех трансплантации также зависит от того, какую донорскую почку вы получаете. Чем ближе донорская почка соответствует вашей генетической структуре, тем больше шансов, что ваше тело ее не отвергнет.

Что думать о

Пересадка почки не гарантирует, что вы проживете дольше, чем прожили бы без новой почки.

Другое лечение

Диализ

Диализ — это механический процесс, выполняющий ту работу, которую выполняли бы здоровые почки.Он выводит из организма шлаки и лишнюю жидкость и восстанавливает правильный баланс химических веществ (электролитов) в крови. Когда хроническое заболевание почек становится настолько серьезным, что ваши почки перестают работать должным образом, вам может потребоваться диализ. Вы можете использовать диализ, чтобы заменить работу почек на многие годы. Или диализ может быть краткосрочной мерой, пока вы ждете пересадки почки.

Для лечения тяжелой хронической болезни почек используются два типа диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ.

• Гемодиализ использует искусственную мембрану, называемую диализатором, для очистки крови. Вы связаны с диализатором трубками, прикрепленными к вашим кровеносным сосудам. Прежде чем начать лечение гемодиализом, хирург создает место, где кровь может поступать в ваше тело и выходить из него. Это называется доступом для диализа. Обычно врач создает доступ, соединяя артерию и вену в предплечье или используя небольшую трубку для соединения артерии и вены. Доступ может быть создан на краткосрочной основе, введя небольшую трубку в вену на шее, верхней части груди или паху.
• Перитонеальный диализ использует подкладку живота, которая называется перитонеальной мембраной, для фильтрации крови. Прежде чем вы сможете начать перитонеальный диализ, хирург должен поместить катетер в ваш живот, чтобы создать доступ для диализа.

Что думать о

Если у вас тяжелое хроническое заболевание почек, но еще не развилась почечная недостаточность, поговорите со своим врачом о том, какой тип диализа вам подойдет лучше всего.

Изучение диализа (обучение перед диализом) — важный шаг в подготовке к диализу.Большинство диализных клиник предлагают услуги до диализа, чтобы помочь вам узнать о своем выборе.

Ссылки

Консультации по другим работам

• Барри Дж. М., Конлин М. Дж. (2012). Трансплантация почки. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 2. С. 1226–1253. Филадельфия: Сондерс.
• Correa-Rotter R, et al. (2012). Перитонеальный диализ. В MW Taal et al., Eds., Brenner and Rector’s The Kidney, 9-е изд., Т.2. С. 2347–2377. Филадельфия: Сондерс.
• Fouque D, Митч В.Е. (2012). Диетические подходы к заболеванию почек. В MW Taal et al., Eds., Brenner and Rector’s The Kidney, 9-е изд., Т. 2. С. 2170–2204. Филадельфия: Сондерс.
• Кендрик Дж и др. (2015). Заболевания почек и исходы беременности и родов у матери и плода. Американский журнал болезней почек, 66 (1): 55–59. DOI: http://dx.doi.org/10.1053/j.ajkd.2014.11.019. По состоянию на 26 августа 2015 г.
• Болезнь почек: улучшение глобальных результатов Рабочая группа по ХБП (2013).KDIGO 2012 Руководство по клинической практике для оценки и лечения хронической болезни почек. Международные добавки почек, 3 (1): 1–150. Также доступно в Интернете: http://www.kdigo.org/clinical_practice_guidelines/ckd.php.
• Kopple JD (2014). Питание, диета и почки. В AC Ross et al., Eds., Modern Nutrition in Health and Disease, 11-е изд., Стр. 1330–1371. Филадельфия: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс.
• Национальный фонд почек (2015).Руководство KDOQI по клинической практике по адекватности гемодиализа: обновление 2015 г. Американский журнал болезней почек, 66 (5): 884–930. DOI: 10.1053 / j.ajkd.2015.07.015. По состоянию на 8 января 2016 г.
• Министерство здравоохранения и социальных служб США (2008 г.). Рекомендации по физической активности для американцев, 2008 г. (Публикация ODPHP № U0036). Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США. Доступно в Интернете: http://www.health.gov/paguidelines/guidelines/default.aspx.
• Wilkens KG, et al.(2012). Лечебное питание при почечных нарушениях. В LK Mahan et al., Eds., Krause’s Food and the Nutrition Care Process, 13 ed., Pp. 799–831. Сент-Луис: Сондерс.
• Yeun JY, et al. (2012). Гемодиализ. В MW Taal et al., Eds., Brenner and Rector’s The Kidney, 9-е изд., Т. 2. С. 2294–2346. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 12 августа 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн С.Poinier MD — Internal Medicine
Donald Sproule MDCM, CCFP — Family Medicine
E. Gregory Thompson MD — Internal Medicine
Adam Husney MD — Family Medicine
Kathleen Romito MD — Family Medicine
Tushar J. Vachharajani MD, FASN, FACP — Nephrology

Почечная недостаточность у детей — медицинские условия

Почечная недостаточность, также называемая почечной недостаточностью или терминальной стадией заболевания почек, — это когда почки вашего ребенка перестают фильтровать кровь в достаточной степени.

Замечательный уход для детей

• Координационная помощь при беременности с высоким риском: Детские нефрологи Детской больницы Университета Раша работают в тесном сотрудничестве с беременными женщинами и специалистами по медицине плода в Центре медицины плода и неонатальной медицины, чтобы выявлять нерожденных детей, которым может потребоваться диализ после рождения почек. проблемы, в том числе почечная недостаточность.
• Совершенство в трансплантации почки: Команда педиатрических специалистов по пересадке почки в Rush имеет опыт применения самых передовых методов трансплантации детям.Раш уже почти 30 лет активно участвует в программах обмена органами. Бригада трансплантологов вашего ребенка всегда готова отреагировать, когда орган станет доступен.
• Уход за ребенком в целом: Специалисты по детской жизни в детской больнице Университета Раша помогут вашему ребенку справиться с эмоциональными, физическими и социальными проблемами, связанными с почечной недостаточностью.
• Обезболивание и поддерживающая терапия: Педиатрическая поддерживающая и паллиативная помощь в детской больнице Университета Раша будет работать с вами и вашим ребенком, чтобы справиться с болью и другими симптомами почечной недостаточности.

Что такое почечная недостаточность у детей?

Обычно почки выводят шлаки и лишнюю жидкость из организма ребенка с мочой. Когда почки не выполняют свою работу, отходы и другие вещества накапливаются в крови, а не выводятся с мочой.

Есть два типа почечной недостаточности:

• Острая почечная недостаточность возникает внезапно. Это может быть вызвано заболеванием, поражающим все тело, инфекцией почек, травмой или приемом лекарств.После устранения причины почки обычно заживают. Иногда лечение с фильтрацией крови, называемое диализом, используется для очистки организма ребенка от токсинов, которые накапливались, когда почки не работали должным образом.
• Хроническая почечная недостаточность возникает с течением времени и обычно носит постоянный характер. Это может быть вызвано острой почечной недостаточностью, которая не проходит, врожденным дефектом или хроническим заболеванием почек. Медикаменты и диета могут замедлить снижение функции почек вашего ребенка. Однако в конечном итоге вашему ребенку, вероятно, потребуется пересадка почки для лечения хронической почечной недостаточности.

Причины почечной недостаточности

У взрослых почечная недостаточность обычно вызвана диабетом и высоким кровяным давлением. У детей причины почечной недостаточности разные:

• Определенные генетических нарушений, или наследственных болезней передаются в семьях и могут нанести вред почкам. Примеры включают поликистоз почек и синдром Альпорта.
• Врожденные дефекты почек или мочевыводящих путей могут препятствовать нормальной работе почек ребенка.
• Заболевания клубочков, такие как гломерулонефрит, могут повредить фильтры в почках (клубочки).

Симптомы почечной недостаточности

У ребенка с почечной недостаточностью симптомы могут отсутствовать, пока функция почек не станет ниже 15 процентов. Тогда у вашего ребенка могут появиться следующие симптомы:

• Высокое кровяное давление
• Изменения мочеиспускания либо недостаточное, либо слишком сильное
• Удерживающая жидкость
• Кровавый стул
• Одышка
• Чувство усталости
• Легко синяки
• Тошнота или рвота
• Сложность концентрации

Помощь при почечной недостаточности в Rush

Диагностика

Если у вашего ребенка есть симптомы почечной недостаточности, обратитесь к педиатру.Если ваш ребенок уже находится под наблюдением детского нефролога (врача, который занимается детьми с проблемами почек), обратитесь к этому врачу, если состояние вашего ребенка изменится или ухудшится.

Врач вашего ребенка может назначить следующие тесты для диагностики почечной недостаточности:

• Анализы крови для контроля функции почек вашего ребенка
• Визуализирующие обследования, , такие как УЗИ почек, КТ или МРТ, для получения подробных изображений почек вашего ребенка
• Сцинтиграфия почек, , при которой используется небольшое количество радиоактивного материала, чтобы увидеть, как функционируют почки
• Биопсия, для исследования небольшого образца ткани почек вашего ребенка

Лечение

В зависимости от типа почечной недостаточности у вашего ребенка может потребоваться краткосрочное или долгосрочное лечение, включая диализ и / или трансплантацию почки.

Вашему ребенку также может потребоваться лечение, чтобы исправить причину отказа почек. Это могут быть лекарства, подавляющие иммунную систему.

Лечение: диализ

Диализ искусственно очищает кровь вашего ребенка, фильтруя отходы и лишнюю воду из крови вашего ребенка, до тех пор, пока почки не восстановятся. Есть два типа диализа:

• Гемодиализ использует аппарат для откачки крови вашего ребенка через фильтр, а затем обратно в тело ребенка.Вашему ребенку потребуется это лечение несколько раз в неделю.
• Перитонеальный диализ использует специальный раствор, который вводится в брюшную полость вашего ребенка для впитывания шлаков и лишней жидкости. Затем использованный раствор сливают из живота вашего ребенка. Процесс слива раствора и добавления нового раствора можно повторять дома снова и снова, пока ваш ребенок спит.

Лечение: пересадка почки

Трансплантация почки — это операция по помещению здоровой почки в организм вашего ребенка.Почка может быть получена от живого донора или недавно умершего. После трансплантации почки вашему ребенку нужно будет принимать лекарства и проходить регулярные осмотры, чтобы убедиться, что новая почка функционирует нормально.

No related posts.