ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Строение тела и характер››

А) астенический тип

Таблица 1 Основные размеры тела у людей астенического типа (в среднем)

	Мужчины	Женщины
Вес (кг)	50,5	44,4
Длина тела (см)	168,4	153,8
Ширина плеч	35,5	32,8
Объем груди	84,1	77,7
живота	74,1	67,7
в области бедер	84,7	82,2
предплечья	23,5	20,2
кисти	19,7	18,0
икр	30,0	27,7
Длина ног	89,4	79,2

Рис. 1. Астенический тип. Фронтальный снимок (Шизоидный психопат.)

Понятие астенического габитуса введено Штиллером (Stiller), коррегировано и ограничено в желательном смысле Бауаром. Полученный на нашем психиатрическом материале typus as-tenicus совпадает с таковым же типом Бауара. Из отдельных черт, упомянутых в краткой работе Бауара, большинство подтверждается и нашими исследованиями. Но мы не можем согласиться с утверждением, что астеники преимущественно долихоцефалы; по нашим данным, череп астеников по сравнению с другими типами небольшого объема, средней ширины, короткий и низкий. Короче говоря, габитус мужчины-астеника характеризуется главным образом слабым ростом по толщине при среднем неуменьшенном росте в длину. Это недостаточное развитие толщины проходит через все части тела — лицо, шею, туловище, кости, сосудистую систему — и через все формы тканей, кожу, жировую ткань, мышцы, кости, сосудистую систему. Вследствие этого средний вес, а также размеры в объеме и ширине понижены по сравнению со средними размерами, характерными для мужчин.

Следовательно, в тяжелых случаях мы имеем картину (рис. 1 и 2) худого, тонкого человека, кажущегося выше, чем он на самом деле, малокровного, с узкими плечами, с сухими тонкомышечными руками, с тонкокостными кистями, с длинной, узкой, плоской грудной клеткой, на которой можно пересчитать ребра, с острым реберным углом, с тонким, лишенным жира животом, с такими же руками и ногами. У мужчин наблюдается явное отставание веса тела от его длины (50,5:168,4) и объема груди от объема бедер (84,1:84,7).

Рис. 2. Астенический тип. Профиль. (Шизофрения.)

Представители этого типа имеют более широкие плечи при плоской, как доска, грудной клетке и очень нежных плечевых костях. Вместо тонкого живота в отдельных случаях наблюдается дряблый, энтероптотичный отвисший живот или отложения жира евнухоидного или женского распределения, что нельзя смешивать с пикническим жирным животом. Часто возникают варианты астенического типа с более сильным или слабым выражением стигмат телосложения дисгенитальной группы, инфантилизма (акромикрия), феминизма (образование талии, увеличенный объем таза, резкая округленность бедер) и особенно евнухоидного высокого роста с чрезмерной длиной конечностей. Позже мы возвратимся к этому.

Нередко образуются варианты и комбинации астенического и атлетического типов, когда наряду с астеническими стигматами выступают и атлетические (например, длинная, узкая грудная клетка с крепкими конечностями, инконгруэнция между лицом и строением тела и т. д.) или средний тип жилисто-стройной фигуры, для которого характерна грациозная худощавость или крепкие мышцы.

Если мы рассмотрим тип в течение развития его жизни, то заметим, что во всех возрастных периодах он остается довольно постоянным. В детском возрасте эти люди бывают слабыми и нежными; в период созревания они быстро растут и вытягиваются, в зрелости и старости они не обнаруживают ни малейшей склонности к правильному накоплению жира и развитию мышц. Они, как крестьяне, могут выполнять тяжелую физическую работу, но у них очень слабо утолщаются мышцы. Они могут прекрасно питаться и даже, как многие обитатели больниц в мирное время, отличаться прожорливостью, но, несмотря на это, оставаться такими же худыми. Возраст изменяет у части астеников тип распределения волос (см. дальше). Черты лица лишь на восемнадцатом году приобретают свои характерные формы, которые будут позже описаны, и могут при прогрессирующем похудании в пожилом возрасте сделаться еще резче.

У части астеников бросается в глаза как важный биологический признак их преждевременное старение. Я встречал мужчин в возрасте между 35 и 40 годами, казавшихся стариками с морщинистой, совершенно сухой, дряблой и поблекшей кожей и с перевитыми височными артериями (ср. рис. 7 и 8). В таких случаях, несмотря на нормальный образ жизни пациентов, наблюдается общая атрофия жира и мышц, свидетельствующая о тяжелом хроническом нарушении обмена веществ. Этим страдают даже те пациенты, которые постоянно много едят, а мышцы их, не делаясь паритичными, могут даже при постоянной работе в поле достичь таких степеней атрофии, что появляется диастаз абдукторов бедер, наблюдаемый лишь у крайне истощенных кахектиков; внутренние контуры бедер не сливаются к промежности в прямую линию, как это обычно бывает, а вырисовываются, образуя щель.

Что же касается астенического строения тела у мужчин в период полового созревания, то в описываемых случаях рост в длину происходил нормально, иногда бывал очень сильным и преждевременным. Шестнадцатилетний гебефренический юноша имел рост 165 см (что у нашего швабского населения значительно превосходит средние размеры), 18-летний был ростом 176 см. Но это нельзя считать правилом. Наименьший из наших взрослых мужчин-астеников имел рост 158 см, самый большой — 178 см, однако низкорослые среди них встречаются не часто. Только что упомянутый был единственным среди 50 мужчин, чей рост меньше 160 см. Резкие детские, неразвитые черты лица встречаются у отдельных астеников в возрасте от 20 до 25 лет, особенно у женщин; многие астеники при худощавом лице с резко выступающими чертами уже в этом возрасте выглядят старше своих лет. О сексуальном инстинкте и волосяном покрове мы скажем позже.

Астенические женщины по своему габитусу напоминают астенических мужчин, за исключением одного: они не только худощавы, но часто и малорослы. Нормальный и даже усиленный рост в длину у них встречается, но не так часто. Среди 20 женщин я встретил одну ростом 169 и одну ростом 161 см, остальные имели рост 160, а самая маленькая — 145 см. Эта группа женщин не просто астенична, а астенично-гипопластична, причем во всей нашей работе под астеническим мы понимаем задержанный рост в толщину, под гипо-пластическим — общее недоразвитие тела и его частей, особенно роста в длину. Так, у астенических женщин самый низкий средний рост 153,8 см, между тем как у астенических мужчин он равен 168,4 см, что соответствует среднему росту швабского населения мужского пола. Несоответствие между ростом и весом тела у астенических мужчин выражено более резко, чем у женщин (см. табл. 1). У мужчин оно равно примерно 18 (из обеих последних цифр роста вычтен вес), у женщин — 9.

Миастения – Модуль из системы sovetnmo.ru. (7 задач): тест непрерывного медицинского образования

1 ЗЕТ

Задача 1
Мужчина, 58 лет, предъявляет жалобы на двоение предметов по горизонтали и по вертикали, опущение век после работы за компьютером. Анамнез: симптомы беспокоят в течение последних 10 дней, появляются и нарастают во второй половине дня, при длительном чтении, работе за компьютером. Подобный эпизод отмечал около полугода назад, когда после длительной работы за компьютером возникло двоение в глазах, которое беспокоило около месяца. В неврологическом статусе: опущение верхних век, более выраженное справа, движение правого глазного яблока ограничено вверх и кнаружи, движение левого глазного яблока ограничено вверх, двоение предметов при взгляде вправо и вверх. Не удерживает глазные яблоки в крайних отведениях. После 10 повторных мигательных движений наросла выраженность птоза справа. Зрачки — D = S. Других нарушений нет. Подкожное введение 1 мл неостигмина метилсульфата вызвало полный регресс неврологических нарушений через 15 мин после введения.
Поставьте клинический диагноз.

Правильный ответ: Миастения

Задача 2
Женщина, 32 года, учитель начальных классов, предъявляет жалобы на осиплость голоса, возникающую в конце учебных занятий, иногда поперхивание жидкой пищей, а также слабость в конечностях, особенно при физической нагрузке. Эти жалобы беспокоят около полугода, после отдыха утром голос становится нормальным. К врачу не обращалась, считая эти проявления «результатом переутомления на работе».
В неврологическом статусе: обращает внимание неудержание глазных яблок в фиксированном положении крайнего отведения. Выявлена дисфония, нарастающая в процессе разговора. При осмотре мягкого нёба — нёбная занавеска несколько провисает. Нёбный и глоточный рефлексы живые. Рефлексов орального автоматизма нет. При первичном осмотре четких парезов в конечностях не выявлено. После 10 приседаний появилась слабость в проксимальных отделах конечностей, со снижением мышечной силы до 4 баллов. Сухожильные рефлексы не изменены. Нарушений чувствительности и координаторных нарушений нет.

Поставьте клинический диагноз.
Правильный ответ: Миастения

Задача 3
Женщина, 52 года, страдающая миастенией, в связи с нарастанием слабости мышц конечностей без консультации с врачом увеличила дозу пиридостигмина бромида с 3 до 6-8 таблеток в сутки. На этом фоне появились тошнота, боли в животе и усиленное слюноотделение, наросла слабость в конечностях. Больная возбуждена, тревожна. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, гипергидроз. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Частота дыхания — 32 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД — 80/40 мм рт.ст., ЧСС — 42 в минуту. Язык влажный, выраженная гиперсаливация. Живот слегка вздут, мягкий, перистальтика усилена.
В неврологическом статусе: уровень сознания — оглушение. Зрачки узкие, фотореакция вялая. Нистагма нет. Разностояние глазных яблок по вертикали. Нёбный и глоточный рефлексы живые. Дисфония, дисфагия. Снижение мышечной силы в руках и ногах до 3 баллов. Сухожильные рефлексы низкие, без четкой разницы сторон. Нарушений чувствительности и координаторных нарушений нет. Госпитализирована с диагнозом «холинергический криз».
Какова тактика ведения пациентки?
Правильный ответ: Госпитализация в нейрореанимационное отделение, срочная отмена антихолинэстеразных препаратов минимум на 1-2 сут, назначение глюкокортикоидов, возможность перевода на искусственную вентиляцию легких и проведение плазмафереза

Задача 4
Женщина, 36 лет, предъявляет жалобы на слабость в мышцах, затруднения при подъеме по лестнице, расчесывании волос. Эти симптомы появились около 2 мес назад после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции и постепенно наросли. Отмечает колебания состояния в течение суток — нарастание симптомов к вечеру. По совету терапевта делала МРТ головного мозга для исключения рассеянного склероза, патологических изменений в веществе головного мозга не выявлено.
В неврологическом статусе: слабость в проксимальных отделах верхних и нижних конечностей до 3 баллов, сухожильные рефлексы снижены, симметричны. Нарушений чувствительности и координаторных нарушений нет. После физической нагрузки — 10 приседаний — мышечная слабость наросла до 1,5-2 баллов, пациентка не могла самостоятельно стоять.
Поставьте клинический диагноз.
Правильный ответ: Миастения

Задача 5
Женщина, 24 года, предъявляет жалобы на периодически возникающее двоение в глазах, быстрое утомление при еде, трудность пережевывания твердой пищи, осиплость голоса при длительном разговоре. Эти изменения беспокоят в течение последних 3 мес. В течение полутора лет при длительном чтении, работе за персональным компьютером возникало двоение предметов, которое проходило после отдыха. В неврологическом статусе: общемозговой, менингеальной, очаговой симптоматики не выявлено. С учетом жалоб пациентки проведены специальные функциональные пробы: после счета до 30 появилась легкая дизартрия. При удерживании глазных яблок в крайнем отведении более 15 с появилось беспокойство глазных яблок, возникла диплопия.
Поставьте клинический диагноз.
Правильный ответ: Миастения

Задача 6
Мужчина, 42 года, предъявляет жалобы на покашливание, общую слабость, слабость в мышцах ног. В течение последнего месяца стало трудно долго ходить, подниматься по лестнице из-за нарастающей слабости в ногах. Не может свободно подняться с корточек, приходится держаться за окружающие предметы. К вечеру симптоматика нарастает, после отдыха несколько регрессирует. Анамнез: отмечает, что похудел за последние полгода. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные. Диффузный гипергидроз. Пониженного питания. Тургор кожи снижен. В неврологическом статусе: слабость в проксимальных отделах нижних конечностей до 3 баллов, сухожильные рефлексы снижены, симметричны. Нарушений чувствительности и координаторных нарушений нет. После физической нагрузки — 10 приседаний — мышечная слабость наросла до 2 баллов.
Поставьте клинический диагноз.
Правильный ответ: Синдром Ламберта-Итона

Задача 7
Женщина, 35 лет, жалуется на выраженную мышечную слабость, осиплость голоса, умеренные боли в правой половине грудной клетки, иррадиирующие в межлопаточную область. Анамнез: больна в течение 1 года. Спустя 6 мес после родов отметила периодическое опускание верхних век к вечеру. Иногда беспокоило двоение в глазах. Считала это результатом недосыпаний и переутомлений. Еще через 4 мес стала периодически поперхиваться при глотании. После долгого разговора «садился голос». Состояние неуклонно ухудшалось. Стало трудно ходить, перестала вставать, питаться жидкой пищей, после жевания отвисала нижняя челюсть. Похудела на 8 кг. Проходила обследование. При рентгенографии грудной клетки в прямой проекции по правому контуру срединной тени выявляется неправильной формы полуовальная тень средней интенсивности, однородная с ровным контуром. Объективно: состояние тяжелое. Астенична. Пониженного питания. Тургор кожи снижен. В неврологическом статусе: асимметричный птоз. Рассогласованность движения глазных яблок. Нёбный и глоточный рефлексы живые. Дисфагия, дисфония. В процессе разговора речь становится неразборчивой. Отвисает нижняя челюсть, не может закрыть рот. Слабость мышц нижних конечностей до 2 баллов, сухожильные рефлексы снижены. Нарушений чувствительности и координаторных нарушений нет. Незначительные мышечные гипотрофии. Госпитализирована с диагнозом «миастения, прогрессирующая форма».
Какова тактика ведения пациентки?
Правильный ответ: Госпитализация в отделение нейрореанимации, антихолинэстеразные препараты парентерально, глюкокортикоиды, тимэктомия после стабилизации состояния

Казино Рояль — отзывы и рецензии — КиноПоиск

сортировать: по рейтингу по дате по имени пользователя показывать: 10255075100200 171—180 из 285 Good guy Настоящий мужчина — настоящий Джеймс Бонд Этот фильм наверно не понравится только слепому. Что говорить, Дэниел Крейг действительно внес свою лепту в создание нового образа Джеймса Бонда. У него он получился не смазливым мальчишкой, как у Броснана, или шутником, как у Мура, а настоящим мужиком. Он очень харизматичен, и его взгляд, право, это круто! Мартин Кэмпбелл снял кино, наполненное кучей спецэффектов и не только: динамика, почти детективный сюжет, накал страстей и Ева Грин! Помимо этого в картине снялся новый астон мартин, а именно Астон мартин DBS. Авто, которое должно было стать ограниченным в продажах, но стало серийным из-за большой популярности фильма. Единственное НО в этой картине, то что он на самом деле очень устойчив на дороге, и он бы не перевернулся в жизни так, как это произошло в сцене, где Бонд сруливает в сторону при виде лежащей на дороге его девушки. Дело в том, что человек, ответственный за трюки в этом фильме, Гарри Пауэлл сказал про этот автомобиль так: — Эта сволочь не хочет переворачиваться! Спорткар не хотел переворачиваться, как это было предусмотрено сценарием. Пришлось исскуственно повышать центр тяжести, но и это не помогло. В итоге для того, чтобы добиться эффектных кадров, была использована воздушная подушка Саундтрек как всегда прелестный, не суперхит, правда, но сделан круто! 10 из 10 прямая ссылка 28 сентября 2008 | 21:12 С детства ОБОЖАЮ фильмы про агента 007. Даже мечтала ‘Вот вырасту, обязательно буду шпионкой!’ Выросла и поняла, что в разведку со мной идти нельзя: астенична и истерична. Довольствуюсь теперь только кино. Теперь о фильме. Когда купила диск, думала, что ‘все как всегда’: погони, драки, намек на секс, разоблачение ‘плохого дяди’. Но посмотрев до конца, была приятно удивлена: непробиваемый агент все же умеет чувствовать, переживать, испытывать эмоции, даже любить одну женщину! Наконец я увидела простого человека, а не машину. Прекрасный актерский ансамбль. А пара Крейг-Грин просто новые Ромео-Джульетта. Они прекрасно справились со своей задачей! Так держать! Скажу честно: теперь у меня два любимых Бонда: Коннери и Крейг. прямая ссылка 14 сентября 2008 | 13:18 Смотрел практически все фильмы ‘бондианы’, но в 2006 по некоторым причинам не мог посмотреть фильм в кинотеатре, ну а DVD не купил. Сев вчера перед телевизионным экраном я ожидал увидеть блестящий актёрский состав и море драйва. И признаюсь — я получил то, чего хотел, ‘Казино Рояль’ один из самых лучших фильмов ‘бондианы’ такой качественной работы я не видел пока ещё, всё приближенно максимально к реальности. Выбор нового Бонда многих разочаровал (не знаю почему), мне Дэниел Крэйг очень понравился в этой роли, мужественный, сильный, и просто шикарный! Ева Грин не девушка, а просто богиня, для неё другого слова не подберёшь: красивая фигура, улыбка, от неё исходит энергия, просто слов нет, роскошная девушка! 150 миллионов довольно внушительная сумма и Мартин Кэмпбелл довольно таки грамотно распределил всю сумму. В этом фильме есть всё отличная режиссура, актёры, саундтрек, спецэффекты, команда каскадёров и дублёров и очень много просто роскошных машин. 10 из 10 Совершенно новый Бонд, и честно ‘Квант Милосердия’ не пропущу. прямая ссылка 31 августа 2008 | 09:08 Смотрю на отзывы и дивуюсь! Как можно? Этот фильм — бездарность по сравнению с шедеврами бондианы. Согласен, этот фильм хорош и интересен, но как боевик, а не как старый добрый Бонд. Я всегда ценил Бонда за высокие технологии, которые он использует по ходу сюжета, а в этом фильме кроме жалкого Сони Ериксона с GPRS я больше ничего не увидел! А то, что следующая часть бондианы будет продолжением казино ‘рояль’, это убило все мои ожидания. Сюжет и спецэфекты: 5 из 10 прямая ссылка 31 августа 2008 | 01:08 Не думаю, что это вообще Джеймс Бонд! То есть это совсем другой Бонд, более реальный, которым особенно нечего восхищаться, ибо он и есть то, что называют разведкой — холодный, безжалостный, с четкой установкой на выполнение цели. Вообще-то подобные ему люди были нашими врагами в холодной войне, хотя наверное такие же холодные исполнители были и на нашей стороне… Чем-то все это напоминает книги Юлиана Семенова… Кстати, насчет времени фильма. Тут налицо единственная ошибка во всем фильме. Объясните — ну зачем надо было предысторию Джеймса Бонда делать в нашем времени? Это что же, это как же сочетается со всеми фильмами про Бонда в прошлом, и теперь история про молодого Бонда в настоящем? Прямо Назад в Будущее получается… Это немного смешно… Фильм замечательный, хотя все равно Пирс Броснан мне нравится больше — он человечный. А в этом фильме, несмотря на прекрасно снятый сюжет, кроме Веспер, нет ни одного положительного персонажа. Сочувствовать некому. А смотреть на хладнокровные убийства не так уж и приятно… Но так как как снят великолепно, то 7 из 10 прямая ссылка 31 августа 2008 | 01:05 meduza gorgona Вы не в моем вкусе! Слишком умная? Не замужем… Если честно, с недоверием и скепсисом относилась к новому Бонду. Первая мысль была — ему никогда не стать вторым Коннерри, потому, что это невозможно. Вторая — ему даже не перекрыть мужественного и циничного Броснана. Этот Бонд получился каким — то ранимым и трогательным, но удивительно живучим. Пускай Крейг не такой шикарный, как Коннерри, не такой рисковый как Броснан, но все же в нем определенно что — то есть. Какая-то человечность что ли. К тому же следует отметить, что по физической подготовке и общему рельефу тела он ничем не уступает своим знаменитым предшественникам. Порадовала подруга Бонда — Ева Грин. Не слишком шикарная и стервозная, уверенно и цепко поймала образ очаровательной бухгалтерши. Видно, что Крейг изо всех сил пытается сделать свою работу хорошо. Он немного нервный. Простим на первый раз. Мы привыкли видеть Бонда абсолютно собранным, с холодным взглядом и полном презрении к опасности. С новым Бондом пришел и новый стиль сьемки фильма про агента 007. ‘Казино Рояль ‘ — безусловно глоток свежего воздуха. Здесь много свежих находок. Новый Бонд не так яростно волочиться за женскими юбками. Он более рационален, нежели все предыдущие. Великолепно раскрученная интрига. Как всегда изысканные диалоги, красивые виды Черногорья и средиземноморского побережья. Все, как мы любим, но если честно, не так чтобы ‘ах ‘… Просто очень хорошее интеллектуальное кино для эстетов и поклонников легендарного 007. прямая ссылка 16 июля 2008 | 10:26 Очень напряженный и реалистичный фильм! Сразу нужно сказать, что и одноименная книга Флеминга была самой интересной и захватывающей из всей бондианы. Дэниел Крейг создал образ совершенно непохожий ни на одного предыдущего Бонда, самого реального и подходящего к книжному описанию. Лично мне на Пирса Броснана в этой роли смотреть было просто противно! А у Крейга Бонд вышел жестоким, ироничным и есть что-то такое звериное, но, впрочем, разве не таким должен быть убийца? Он реально работает, а не прогуливается с бокалом мартини, стремясь заглянуть под юбку, как Броснан. Не очень подходит на роль подруги Бонда Ева Грин, но возможно я все еще мыслю в рамках предыдущих бондиан. Зато очень понравился Ля Шифр, очень обаятельный злодей. 9 из 10 прямая ссылка 02 июля 2008 | 16:41 Если говорить о фильме в целом, то впечатление положительное. Несмотря на то, что многие были недовольны очередным Агентом 007, мне Дэниэл Крейг в роли Бонда понравился! Может, просто потому, что я не фанатка бондинианы, книг про него не читала, да и смотрела всего лишь парочку фильмов про Бонда. Лет эдак 5-6 назад… Так что помню довольно смутно. А потому Крейг в роли Бонда пошёл у меня хорошо. В сценах драк и погони он просто идеален. Есть в нём такая брутальная, жестокая мужественность. Но вот в сцене с женщинами – бревно бревном. Никакого эротизма я не ощутила. На мой взгляд, гораздо более эротичной выглядела сцена с пыткой обнажённого агента 007, когда Le Chiffre говорит Бонду, что у него шикарное тело, и жаль будет его уродовать. Женщины Бонда… Честно говоря, как-то не очень. Нет в них огня! Разве что какие-то жалкие искорки… Согласна, жена гангстера, которого Бонд потом убрал, симпатичная, эффектная. Но… не цепляет. Про Еву вообще промолчу. Мне она понравилась только в одной сцене – когда тонет и, будучи запертой в лифте, под водой, задыхаясь, прижимает к щеке руку Бонда. Вот этот эпизод меня впечатлил! А в целом, фильм стоит посмотреть! Заслуженные 9 из 10 прямая ссылка 24 апреля 2008 | 20:41 Sagittarius Как на самом деле должен выглядеть Бонд! Фильм ‘Казино-Рояль ‘ мне очень понравился. На форуме, есть плохие оценки из-за того, что фильм не очень то похож на само произведение, что многое изменено! Иначе и быть не могло. То, что хорошо для книги, не будет хорошо для фильма. Ни один фильм о легендарном агенте, не совпадает с произведением и это правильно! Фильм более реалистичен. Больше подходит тому времени в котором мы живем. И еще, фильм безусловно очень красивый. Злодей отменный. И хорошо, что баккару заменили покером. Я как человек работавший в казино, скажу: — В баккару играют в основном люди недалекие или китайцы! Это тоже самое, что на рулетке ставить только ‘красное-черное ‘! Про Дениэла Крейга. Подходит или нет? На роль он подходит прекрасно, хотя до выхода фильма, я была сильно возмущена таким выбором. Привыкли уже к Пирсу, не смотря на то, что он далеко не лучший бонд. Стоит обратить внимание на то, что он с одинаковой ненавистью смотрит и на врагов и на женщин. До него, ни один актер этой роли, такого не допускал. Роджер Мур — это мой самый нелюбимый Бонд! И хотя на его счету большее кол-во фильмов, мне этого никогда не понять. В его эпоху, фильмы стали настоящей попсой!!! Как это ни ужасно. Это конечно мое личное мнение, но даже самый провальный Бонд — Джордж Лезенби, не был так ужасен в этой роли. Шон Коннери — это конечно святое! Но многие называют его лучшим Бондом, лишь из любви к самому актеру. Его сложно не любить. Не будем обсуждать его персону. Мне импонирует его Бонд, не смотря на то, что у него всегда блаженный вид. Рассуждая о том, как на самом деле должен выглядеть агент 007, нужно отталкиваться от произведений Яна Флеминга, а ни от актеров игравших ранее. Делать так в корне не правильно. Если все таки обратиться к первоисточнику, то станет понятно, что Бонд-это помесь Тимоти Далтона и Дениэла Крейга! Второй прекрасно справился с ролью начинающего 007, уже агент, но еще человек! Первый прекрасно справился с Бондом зрелым. Когда я смотрела фильмы с его участием, я была маленькая и еще не имела собственного представления об агенте Британской разведки! Много позже я читала произведения Яна Флеминга, тогда то и сформировался его образ в моей голове и сейчас пересмотрев многие фильмы сново, заявляю, это Тимоти Далтон. Всем советую почитать романы Флеминга. прямая ссылка 25 декабря 2007 | 18:03 namless Вам взболтать? Да все равно. Ваше имя, сэр? Джэймс Бонд, но записан на фамилию Питч. Когда господин Бонд был молодым и неопытным, он еще не боролся с терранами, которые мечтают о мировом господстве, но чаще соблазнял красивых девушек и играл в карты… На самом деле про это уже снимали кино, правда совсем не такое и совсем не про то. В далеком-предалеком 1967 году, когда стандарты в кино были совсем-совсем другими, а до рождения Дэниела Крэйга оставался еще целый год, был выпущен очень странный, одноименный, пародийно — стебный аналог бондианы, где (о, Боже) одного из Бондов — младших сыграл Вуди Аллен. Надо сказать, что ничего общего, кроме названия у них нет, да и слава Богу. Потому что речь сегодня пойдет ни о комедиях, или там, каких-то пародиях, а речь пойдет о Боевике, причем, с большой буквы б, чем, на мой взгляд, является распоследняя часть Джэймса Бонда. Вы со мной согласны? На самом деле, авторы сделали то, что уже давно было у всех на устах. А именно — поменяли стандарты. И было у них всего два пути. Первый — это сделать вид, что до этого фильма ни одного Бонда не снимали, а второй — это плавно менять стандарты, как бы по ходу действия. То ли Sony Pictures просто подумали, что раз это первая книга, значит можно закрыть глаза и представить, что это всё в первый раз, то ли, как говориться, кто-то горбатому на ухо наступил. В общем, это получился совсем другой Бонд. А оно и к лучшему. Быть мертвым — еще не значит бесполезным. Теперь давайте же разберемся, почему новый Бонд на голову превосходит своих предшественников? Или это не так? Ну во-первых, на дворе как-никак двадцать первый век, а бондиана — это совсем не Властелин колец, да и люди уже все неохотней верят в сказки. На это и был сделан основной акцент продюсерами и они не прогадали. Бонд больше не может играючи стрельнуть из пистолетика типа «дамский угодник» в люстру и унести на тот свет дюжину врагов. Еще у него отобрали шпионские гаджеты. Закрыли отдел Q. Здесь нет мисс Манипенни а еще Бонд бросил курить, похоже навсегда (дурная была привычка). Но взамен приобрел мужественную английскую внешность, крепкое тело и острые кулаки. Вообще, такой 007 мне больше по душе. Именно так я представлял себе крутого спецагента разведки MI6. Кстати говоря, Крэйг получил заслуженные отзывы не только от критиков и зрителей, но и от самого экс-Джеймса Бонда Пирса Броснана. Как говориться, Бонд умер, да здравствует Бонд. -Предлагаю выпить у меня. -А это близко? -Очень. Еще особо хочу отметить потрясающий саундтрек, что, впрочем, всегда было на высоте в фильмах серии 007. Еще очень понравились начальные титры с карточными героями. А вот не понравилось, когда Бонд на Mondeo ехал. Так скоро он на Clio Symbol пересядет (может нашим тоже стоит задуматься?). Немного лирики. Рояль назвали вовсе не потому что там играют на музыкальных инструментах, а в честь маленькой деревушки, называемой просто Руаяль, которая превратилась в изысканный курорт еще при Наполеоне III. Еще одно — в книге, помнится, Ле Шиффр пытается отыграть деньги, растраченные из кассы СМЕРШа (если кому что-то это говорит), которые должны пойти на революцию в одной европейской стране. По поводу новой девушки Бонда могу сказать только то, что они очень подходят друг другу, это их знакомство в поезде. Разговор с подковыркой. А помните сцену в ванной? Не каждая девушка может противостоять обаянию и остроумию агента 007, вы не находите? Признаться, я даже на секунду представил, что они поженятся и будут жить в Венеции долго и счастливо. Но лихо завернутый сюжет быстро прогнал все надежды на хороший конец. Видно на роду у Бонда написано быть одиноким. — У меня будут с Вами проблемы, Бонд? — Нет, Вы не в моём вкусе. Если вы еще не посмотрели Казино Рояль, то это по крайней мере безнравственно. Ведь Голливудом было потрачено более 150 000 000 долларов, чтобы вы с пользой провели еще один вечер. К тому же, это действительно стоит того. Да, еще одно, вот вам рецепт Веспера (записывайте) : три порции джина Gordons, одна часть водочки (ням-ням), половина Kina Lillet, взболтать со льдом (можно смешать) и не забыть тонкий ломтик лимона. Зонтик не обязательно. прямая ссылка 03 декабря 2007 | 21:45 показывать: 10255075100200 171—180 из 285

Клинические наблюдения | Портал радиологов

15.08.2021 — 15:42

Мужщина 33 года, жалобы на головные боли, боли в носу. Все ли норма с пазухами?

15.08.2021 — 10:53

Пациент 52 года, болен СД 2 типа ср степени, жалобы на онемение подошв, перелом головки 4 плюсневой кости слева ? Остемиелит?

13.08.2021 — 23:34

Уважаемые коллеги, если имеется интерес, сможете ли Вы спрогнозировать дальнейшее  +-одинаковое течение процесса у 4 данных разных пациентов? Зацепиться где-то можно очень просто, где-то…

13.08.2021 — 02:59

Женщина 40, жалобы на боли в мелких суставав

12.08.2021 — 19:48

Женщина 1986гр, плановое флг, жалоб нет. Анамнез отсутствует. Предыдущее исследование в 1ой проекции в 2016 году.

12.08.2021 — 18:52

Почему направляют к фтизиатру, какие изменения, что не так? насколько все серьезно? вроде никаких жалоб нет

12.08.2021 — 12:13

прошу помочь по данному снимку, была травма нижней части спины года назад, выявлены на этом же обследовании множественные миомы матки. «то болит то нет, когда долго на ногах сильно болит…

12.08.2021 — 09:49

Выявлена при фл. Жалоб нет, клиники нет, анализы без эозинофии. Терапевт » на отцепись» назначил лечение. Рентгенолгически 100% признаки пневмонии.( даже с уклоном в туб!) Подобное было…

12.08.2021 — 09:46

разрыв связки

11.08.2021 — 21:39

60 лет, жалоб нет, говорит ничем не болел, интересно ваше мнение, это симптом серпа справа?

11.08.2021 — 21:21

Женщина 50 лет, жалоб нет, слева легочной рисунок? Или инфильтрация, спасибо заранее, опыта мало

11.08.2021 — 14:18

Как расценить,по Лаунштейну,головки остались,а шейки ушли вверх,клиники нет,укорочение левой конечности в анамнезе.

Астеник. что такое «астеник»? понятие и определение термина «астеник»

Астеник

Психология

Астеники — творческие личности. Им нравится исследования и кропотливый умственный труд. Согласно психологии, люди этого психотипа целены не результат, а не процесс. Выкладываются на полную и, если их не ограничивать во времени, по результатам превосходят многих людей своего поколения. Окружающие ценят их за высокие нравственные принципы, ответственность и трудолюбие.

Эти люди страдают вегетативной неустойчивостью, которая характеризуется:

• колебанием артериального давления;
• повышенным сердцебиением;
• головными болями;
• потливостью;
• расстройством пищеварения.

Также им бывает свойственна бессонница и острое реагирование на перемену погоды. У таких людей часто встречается повышенная реакция на яркий свет, громкий шум и резкие звуки. Тесная одежда действует ему на нервы, так же как шумные компании и резкая смена обстановки.

Особенности характера и темперамента астеников

Объединяет всех астеников одна емкая фраза – это Мыслители. Характерное телосложение накладывает отпечаток как в лучшую, так и худшую сторону. Это люди, которые не пускают дела на самотек, сосредоточены, любят просчитывать все до мелочей, скрупулезны, им не нравится тратить время на пустую болтовню или бывать на виду. С другой стороны, жизненный тонус астеников понижен, поэтому они быстро устают, не могут продуктивно работать в напряженном графике, их выносливость ниже среднего. Им грозят ранние морщины, зато аппетит не влияет на фигуру.

Скорость обменных процессов у астеников высокая, они могут употреблять в пищу любые продукты, но сами предпочитают кислое, соленое и сладкое. При этом лишние килограммы им не грозят, чтобы поправиться, астеникам обязательно надо включать в ежедневный рацион сладкие блюда в большом объеме. Из предрасположенностей к заболеваниям люди с таким типом телосложения страдают гастритом, язвенной болезнью желудка, туберкулезом.

Каждый тип фигуры откладывает отпечаток на развитие или протекание болезни. Если при заболевании туберкулезом у нормо- или гиперстеников болезнь протекает без осложнений, то у астеников все с точностью наоборот: часто недуг принимает тяжелую форму, восстанавливают силы они намного дольше. Характерно для астеников повышенная концентрация кислорода в крови. С медицинской точки зрения тип телосложения помогает определить предрасположенность или провести раннюю диагностику заболевания, что помогает вовремя начать лечение.

Относительно характера астеников, то сочетание высокого самолюбия и чувства неполноценности присуще как мужчинам, так и женщинам. Они способны долго переживать по поводу грубости, высказанной в их адрес, но им не нравится вести внутренний диалог, делать поспешные выводы, анализировать поступки, разбирать ситуацию по мелочам и копаться в себе. Выделяться в толпе астеники тоже не любят, зато искренне обожают животных, поэтому часто становятся владельцами домашних питомцев.

Что это за психотип

Считается, что телосложение передается генетически, но уже в детстве при воздействии питания, физических нагрузок, некоторых заболеваний могут произойти изменения природного генотипа. Подобную взаимосвязь можно проследить на примере астенического типа личности.

По определению, астеник (аsthenia лат. слабость) – это в психологии дефензивный человек (противоположный агрессивному), с такими чертами, как неустойчивость и слабость нервных процессов, чрезмерные впечатлительность и мнительность, на их фоне – быстрая утомляемость. Подобные индивиды встречаются часто, поэтому к ним нужен определенный подход.

К сведению. Астенический тип личности легко узнать по характерным внешним признакам: узкие плечи, слабая мышечная масса, кости тонкие, от чего возникает ощущение истощенности. Лицо угловатое, с бледной кожей и мелкими чертами, например, как у известного всем Дон Кихота.

Среди психологических особенностей данного типа на первом месте стоит повышенная нервно-психическая возбудимость, отличающая его от других.

К сведению. Родителям астеничного ребенка или руководителям, у которых есть такой сотрудник, нужно учитывать одно обстоятельство: слабость и быстрая истощаемость астеников делает их работу малоэффективной. Это прямой путь к развитию низкой самооценки, болезненного самолюбия и мнительности.

Важной особенностью является подверженность астеников неврастении, поэтому на астеничные качества накладываются соматические расстройства: непонятные боли, беспокойный сон, сбой в работе кишечника, усиленное сердцебиение. В итоге астенический тип характеризуется высокой степенью утомляемости и раздражительности, склонностью к ипохондрии

Это надо учитывать в общении с ним, не допуская проявления внезапных гневных вспышек, эмоциональных срывов из-за невыполненных проектов

В итоге астенический тип характеризуется высокой степенью утомляемости и раздражительности, склонностью к ипохондрии. Это надо учитывать в общении с ним, не допуская проявления внезапных гневных вспышек, эмоциональных срывов из-за невыполненных проектов.

Астеника легко определить по особенностям внешнего вида

Психологи отмечают, что характер астеника заставляет страдать и его, и окружающих. Обиды, неуважение, которых накапливается в его жизни немало, требуют выхода. Как правило, раздражение выплескивается на близких, он может стать домашним тираном.

Физические особенности

Астеники – это, прежде всего, худощавые индивиды. Их конституция характеризуется слаборазвитой мускулатурой. Такие люди имеют хрупкое здоровье, плохо переносят низкие температуры. Даже в летний период ноги и руки астеников остаются прохладными. Как в детском, так и во взрослом возрасте они подвержены различным патологиям.

Восстановление после перенесенных недугов происходит медленно. Нередко такие индивиды страдают расстройствами сна. Астеники – это люди, имеющие быстрый метаболизм. Даже употребление десертов не способствует увеличению веса таких лиц. Их отличают характерные внешние признаки: вытянутая форма головы, длинные конечности, узкие плечи и бедра. Кожа у этих людей, как правило, бледного оттенка, склонна к сухости. Обладают тихим голосом, но, несмотря на это, бывают словоохотливыми.

Что касается вкусовых пристрастий, астеники предпочитают десерты, соленья, кислые блюда, горячие напитки. Многие из них любят спиртное, что является предпосылкой к развитию алкогольной зависимости.

Причины астенического расстройства

Зачастую выраженное органическое астеническое расстройство развивается после перенесенных болезней или на их фоне, после перенесенных, затяжных стрессов. Специалисты данное состояние считают психопатологическим и относят его к начальному этапу развития психических и неврологических заболеваний.

Эмоционально астеническое расстройство необходимо уметь диагностировать и дифференцировать от обыкновенной слабости, а также усталости после какого-либо заболевания. Отличительным критерием в разграничении выступает тот факт, что после усталости или болезни организм может самостоятельно вернуться в норму, придерживаясь полноценного отдыха, сна и питания. А эмоциональное лабильное астеническое расстройство без комплексной терапии может длиться месяцами, а в отдельных случаях и годами.

Выделяют две основные разновидности данного состояния: гиперстеническую и гипостеническую.

К первой относятся проявления с преобладающими процессами возбуждения. Индивиды, страдающие этим видом, очень подвижны, чрезмерно раздражительны и агрессивны.

При гипостенической разновидности доминируют процессы торможения. Пациенты быстро утомляются, мыслительная деятельность отмечается заторможенностью, а постоянные движения вызывают затруднения.

Основные клинические симптомы для этих разновидностей — это слабость, раздражительность, апатия, истощенность когнитивных процессов, вегетативные нарушения с утратой трудоспособности, повышенная чувствительность к переменам погоды, тревожность, бессонница и нарушения сновидений.

Причины этих астенических расстройств:

— патологическое расстройство в обменных процессах организма;

— перенапряжение высшей нервной деятельности;

— частичное поступление питательных веществ и необходимых микроэлементов.

К появлению данного недуга могут привести различные травмы и нарушения в работе нервной системы, а также соматические заболевания

При этом важно отметить, что признаки заболевания зачастую отмечаются как в разгар болезни, так и непосредственно перед самим заболеванием или уже в период восстановления

В различные возрастные периоды все перечисленные факторы возникают в жизни почти каждого человека, но не всегда они способны привести к такому развитию.

Специалисты выделяют несколько групп болезней, приводящих к данному состоянию:

— заболевания сердечно-сосудистой системы – гипертония, болезнь аритмии, инфаркт;

— неврологические расстройства;

— заболевания ЖКТ – диспепсические расстройства, энтероколит, гастриты, язвы, панкреатит;

— инфекционные заболевания – ОРВИ, туберкулез, пищевое отравление, вирусные гепатиты;

— различные почечные патологии – гломерулонефрит, хронический пиелонефрит;

— болезни бронхолегочной системы – хронические бронхиты, пневмонии;

— различные травмы, послеоперационный период.

Астеническое расстройство личности, что это такое? Данное состояние нередко развивается у пациентов, которые являются трудоголиками и без работы себя не представляют. Из-за этого недосыпают и отказывают себе в полноценном отдыхе.

Часто признаки астенического расстройства личности проявляются при смене работы, переезде и смене места проживания, а также после затяжных переживаний из-за неприятностей.

Данное заболевание в медицинской практике классифицируют по многочисленным признакам. Это требуется для определения правильной схемы лечения.

Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство обнаруживает себя после дегенеративных изменений, инфекционных и соматических заболеваний, травм в головном мозге. По длительности протекания данную патологию относят к острой или хронической.

Сложно выделить основные конкретные причины астенического расстройства у детей, однако можно определить факторы, которые будут провоцировать его возникновение:

— это наследственность;

— перенесенное тяжелое эмоциональное потрясение;

— отсутствие полноценного отдыха;

— неблагоприятный психологический климат в семье;

— высокая нагрузка в школе.

Какие факторы мешают эктоморфу накопить мышечную массу?

Астеникам, как известно, труднее других людей нарастить мышечную массу, развить ее силу. На это есть свои причины:

• Во-первых, изначально существует заметная нехватка мускульной и жировой тканей – их стартовый объем значительно ниже нормы.
• Во-вторых, всем астеникам присущ ускоренный обмен веществ (метаболизм), из-за чего потребленные углеводы моментально сжигаются, не успевая трансформироваться в жировой ресурс. Происходит это даже в состоянии полного покоя.
• В-третьих, мышцы эктоморфа не особо склонны к разрастанию в силу анатомических и физиологических особенностей.

Человек с гипостеническим телосложением вынужден прикладывать значительные усилия и тратить много времени, чтобы его мышечный каркас приобрел рельефные очертания. К тому же, достигнутый результат сходит «на нет» гораздо быстрее, чем у лиц других типов конституции.

Чтобы нарастить объем мышечной ткани, нужен комплексный подход. Он подразумевает корректировку питания и грамотный подбор спортивных упражнений.

Правильные продукты питания для эктоморфа

Астенику желательно сократить в рационе количество продуктов, имеющих высокую жирность. Речь идет о свином мясе, майонезе, фаст-фуде, чипсах, чрезмерно сладких и жирных десертах, колбасах, цельном молоке и др.

Меню формируют, делая акцент на белках и остальных здоровых нутриентах. Их оптимальным соотношением считается такое: 1) сложные углеводы – от 50 до 55%; 2) белки (протеины) – от 30 до 35%; 3) полезные жиры – около 15%.

Удовлетворить потребность астеника в углеводах можно за счет орешков, различных овощей, риса. Источником качественного белка в данном случае являются мясо птицы (индейка, курятина), яйца, кефир. Качественными жирами богаты оливковое и льняное масла, креветки, мидии и морская рыба.

Соблюдая баланс основных питательных веществ, человек помогает своему организму синтезировать в более-менее достаточном объеме собственный белок, необходимый для формирования мускульного каркаса.

На какие упражнения стоит обратить внимание?

Тренировки для астеников должны сочетаться с продолжительными периодами отдыха. Это связано с тем, что на восстановление сил у эктоморфных людей уходит значительно больше времени. Чрезмерно интенсивные и частые нагрузки способны привести к изнурению тела, вместо того, чтобы сделать фигуру подтянутой.

В комплекс обязательных упражнений включают адекватные силовые тренировки. Благодаря им можно заметно увеличить мышечную массу. Разновидности и особенности таких упражнений:

• монотонная работа мускулов со свободными весами;
• постепенное наращивание интенсивности нагрузок;
• совершенствование техники выполнения.

Выносливость и силу нужно тренировать регулярно, поскольку мускульная масса у эктоморфов теряется быстрее, нежели наращивается.

Кардионагрузки тоже будут полезны, особенно для устранения стресса, которому подвержены астеники. При этом нужно соблюдать простые правила:

1. Выполняют аэробные упражнения по 15 (максимум 30) минут не чаще трех-четырех раз в неделю.
2. Тренировку проводят в «коридоре» значений от 60 до 80% персонального максимума показателей пульса (или сердечного ритма), дабы предотвратить перегорание, потерю ценных калорий.

Хорошо заниматься йогой, пилатесом, единоборстами, тай цзы. Они способствуют тонизации и растяжке мускулов, оптимизации локального кровотока и трофики мышц.

Итак…

Из-за усиленного метаболизма астеники отличаются стройностью, которая нередко бывает чрезмерной. Чтобы тело выглядело гармонично, одного полноценного (преимущественно углеводно-белкового) питания будет недостаточно. Необходимо заниматься спортом, но здесь также есть свои нюансы. Перед астениками в большинстве случаев не стоит задача сбросить лишний вес, но аэробика при этом необходима так же, как и силовые занятия.

Особенности данного типа

Астеники физически слабые, скрывающие свои чувства люди. Они долго помнят нелестные высказывания в свою сторону и молча переживают обиды. Очень неуверены в себе и подвержены мнительности. Прокручивают в голове конфликтные ситуации, но не пытаются выяснить причину плохого отношения к себе. Мнительность делает астеника тревожным, рассеянным и беспокойным. Этот психотип предпочитает одиночество. Он необщительный и не страдает от отсутствия друзей. Хочет жить скромно и не выделяться. В неловких ситуациях краснеет и смущается.

Характер откладывает такой отпечаток на его внешности:

• длинные руки и ноги;
• высокий или низкий рост;
• худощавое телосложение;
• узкий нос;
• худое лицо.

У астеника бледные кожные покровы, холодные конечности и слабые адаптационные способности. Он физически невыносливый и быстро утомляется.
Чего не скажешь о внутренней силе духа. Астенический тип обладает честолюбием, способен упорно трудиться ради достижения цели и не останавливается перед трудностями. У такого человека есть свои убеждения, и он поступает так, как считает нужным и правильным.

Характеристика

Согласно акцентуации (сильно выраженным чертам характера), астеник обладает шизоидным или шизотимическим темпераментом. Его характер складывается из таких черт:

1. 1.
   Скромность.
2. 2.
   Закомплексованность.
3. 3.
   Подозрительность.
4. 4.
   Замкнутость.
5. 5.
   Жесткость.
6. 6.
   Щепетильность.
7. 7.
   Нервозность.

Он закрыт эмоционально и не считает нужным делиться своими чувствами. В тяжелые жизненные периоды ему кажется, что он ничтожен по отношения к другим и ничего не добился, из-за чего начинает заниматься самоедством и принижением своих достоинств. Неуверенность в себе выражается в стеснительности и нерешительности. Переживания истощают его и лишают сил.

Близким людям приходится сталкиваться с его вспышками раздражительности. Астеник кричит на них и несправедливо оскорбляет. А после всплеска негативных эмоций приходит раскаяние вместе со слезами и извинениями. Причиной его раздражительности служит неудовлетворение своими действиями, а также усталость и трудный период в жизни.

Как узнать свой тип

Есть очень простой и удобный способ выяснить, какой у женщины тип. Измеряем обхват запястья с помощью сантиметровой ленты. Если результат меньше 15 см., ваш тип астенический, от 15 до 17 см. – нормостенический, а если обхват запястья превышает 17 см. – гиперстенический. Индекс Соловьева – так называется этот параметр.

Мы не всегда имеем при себе подобный измерительный инструмент. Часто просто взглянув на руки женщины, мы легко определим, к какому типу её можно отнести. Женщин астенического телосложения мы можем узнать по характерным тонким удлиненным рукам и ногам, узким плечам, изящной длинной шее. У них и лицо имеет вытянутую форму. Это, чаще всего, дамы выше среднего роста.

Для женщины астеника очень свойственны энергичность и легкость. Особенности строения тела влияют и на состояние здоровья. Астеническое — это обычно низкий гемоглобин, давление ниже нормы. И часто из-за хрупкости костной системы женщины имеют проблемы с позвоночником. Астеники часто страдают вегето-сосудистой дистонией, частыми простудами и сбоями в работе желудка. Они любят тепло, и очень не любят холод. Недостающие навыки, такие как сила и выносливость женщина-астеник может компенсировать и развить, занимаясь танцами и аэробикой, плаванием.

Как определить, к какому типу вы относитесь?

Наиболее простой способ
– измерить обхват запястья женщины ниже выступающей косточки.

• До 16 см – астеническое сложение;
• 16-18 см – нормостеническое;
• Более 18 см – гиперстеническое.

Можно обойтись и без сантиметра.
Большим и средним пальцем одной руки обхватывают запястье другой руки ниже косточки.

• Пальцы накрывают один другой – эктоморф.
• Пальцы касаются друг друга – мезоморф.
• Пальцы не соприкасаются – эндоморф.

Можно путём регулярных наблюдений за собственным организмом: например, за тем, как быстро набирается и сбрасывается вес.

В фитнес-центрах можно пройти специальное тестирование, включающее в себя измерение некоторых физических данных. Этот способ считается одним из самых достоверных.

Также любой тренер сумеет определить тип фигуры человека двумя несложными способами:

• в первом – измерив ширину согнутого под прямым углом локтевого сустава и сравнив его с показателями;
• во втором – по межрёберному углу: большой и указательный палец прикладывают к нижним рёбрам в области боков, получившийся между пальцами угол и говорит о том, какое телосложение у человека:
  • менее 90 о – гипостеник;
  • 90 о – нормостеник;
  • более 90 о – гиперстеник.

Слыша выражение «астеническое телосложение» не все понимают, о чем идет речь. Какими знаками владеет человек, которого так характеризуют? Астеник, в переводе с греческого языка обозначает – слабый. Люди такого типа слаборазвиты, болезненны, имеют слабое здоровье. Им трудно переносить холодную погоду. Даже летом ноги и руки у астеников прохладные.

Рассмотрим больше детально отличительные особенности астенического телосложения и колляции данного типажа.

Характеристика астенического типа личности

Характеризуя астеничную личность, надо отметить, что психотип проявляется уже с детства. Психологи отмечают небольшой вес, медленный рост, плохой аппетит ребенка-астеника. Однако, становясь подростком, он может резко измениться и быстро расти. Поэтому характеристика астеника обязательно включает его внешний вид: непропорционально длинные руки и ноги, впалую грудину, бледную кожу и круги под глазами.

Важно! Взрослым желательно знать такие особенности, чтобы не сетовать, что ребенок выглядит болезненно. Это его конституциональный тип

Астеник психотип – это свойства человека спокойного, немного замкнутого, погруженного в себя. Часто меланхолики обладают астеническим темпераментом, добавляя в него черты неуверенности в себе, склонность к переоценке собственных сил, болезненное самолюбие, обидчивость, неконтактность.

Несмотря на противоречивость, астенический характер – это немало положительных черт: трудолюбие, аккуратность, внимательность к деталям, обязательность и порядочность.

Дети

Дети астенического типа выглядят очень трогательно и беззащитно, что зачастую пугает родителей. Как правило, они худенькие, светлые, с часто поврежденной кожей. Такой внешний вид выделяет их среди других ребят. Из-за небольшой мышечной массы ребенок может казаться слабым, из-за низкого давления –  быть «мерзляком», так как у него часто мерзнут руки и ноги.

Для ребенка-астеника важны поддержка и помощь родителей

Важно! Чтобы из ребенка-астеника сформировать здорового человека, нужно относиться к нему адекватно. Нежелательно переделывать его типаж, это вряд ли получится без моральных и физических затрат, лучше проявить максимум заботы и любви

Все нагрузки, особенно эмоциональные, должны быть строго дозированными, полезен четкий режим дня с полноценным питанием и сном.

В школе дети-астеники быстро утомляются из-за высокой чувствительности нервной системы. Они, в отличие от других психотипов, считывают одновременно несколько потоков информации. Так, пока школьники слушают учителя, астеники успевают оценить обстановку в классе, проследить за временем, изменениями внешнего вида и настроения окружающих. Если игнорировать адаптивный подход к ним, то неминуемы раздражительность и агрессивность. К этому со временем добавляются тревожные и мнительные идеи

Поэтому ребенку-астенику важно чувствовать поддержку родителей и знать, что они всегда помогут ему, независимо от ситуации

Женщины

Чтобы правильно охарактеризовать женщину-астеника, в первую очередь, надо отметить ее внешний вид: худощавость, длинную шею, узкие плечи, тонкие конечности, вытянутое лицо и тонкий нос. Такие внешние данные делают представительниц этого типа легкими и изящными. Очевидный плюс телосложения – минимальная склонность к полноте. Астеничные женщины не только стройны, но могут иметь небольшой рост, что позволяет называть их миниатюрными.

В характере женщины, впрочем, как и мужчины, выделяются склонность к самоанализу, долгое обдумывание действий окружающих и собственной реакции на них. Для душевного комфорта им необходимо окружение близких людей.

Женщины астенического типа выделяются среди других своим изяществом и легкостью

Мужчины

Представители сильного пола не могут похвастаться мышечной массой, поэтому часто кажутся изможденными. Положительно то, что они практически не страдают ожирением, могут быстро похудеть.

Отличие характера состоит в том, что мужчина-астеник крайне чувствителен к мнению окружающих, его может выбить из колеи любая критика или неудача. Минусами являются неверная оценка ситуации, спешка с выводами. Зачастую это делает его недоверчивым, ему неуютно в незнакомой компании

В общении с мужчинами астенического типа важно учитывать их болезненное отношение к грубости, злопамятность и мнительность. Правда, часто они пытаются скрыть свою ранимость и уязвимость за показной бравадой, что особенно характерно для юношей

В пожилом возрасте к негативным чертам добавляется подозрительность. Жить с астеником становится непросто, так как он предъявляет необоснованные требования к близким. С представителями своего типажа ему ужиться трудно, поэтому в партнеры и друзья нужны уравновешенные люди.

Какие типы телосложения существуют?

Что такое астеник и психотип вообще? Не может быть, чтобы внутренний мир человека никак не отражался бы в его внешнем виде и проявлении эмоций. Когда вы видите человека в первый раз, то понять, какого склада этот человек можно уже через 5 минут общения с ним. Погрешности прощаются, но первое впечатление, как правило, не обманывает.

В зависимости от специфики сложения фигуры выделяются три типа телосложения с характерными им признаками темперамента. Это астеники — слабые — отличаются худощавым телосложением и практически полным отсутствием эмоциональности. Все их движения и слова выверены, они очень внимательны и слегка заторможены в общении.

Нормостеники — сильные — обычно очень хорошо сложены, за что их также называют атлетиками. Они любят везде и во всем быть первыми и доминировать, поэтому им очень сложно найти общий язык с людьми такого же психотипа, как они. Гиперстеники — плотные — испытывают небольшие проблемы с весом, но диеты для них предпочтительнее, чем занятия спортом. Зато общаться с людьми они любят и, главное, умеют. Поэтому проблемы в личной жизни они решают легко и быстро, чем могут удивлять окружающих.

Такая классификация является условной, в жизни типы телосложения перемешиваются и именно это делает человека индивидуальным. Но все же поменять тип фигуры невозможно, поэтому лучше корректировать тот тип, к которому вы принадлежите.

Причины астенического расстройства

Незнающие люди считают, что астеничность в психологии это расстройство, так как особенности астеника сходны с проявлениями патологии. Психотерапевты состояние слабости со стороны психики и физиологии, то есть астению, считают наиболее распространенным расстройством современности. К ее признакам относятся:

• повышенная утомляемость;
• непереносимость длительного напряжения;
• немотивированная перемена настроения;
• снижение работы психических процессов.

К сведению. Каждый из симптомов может вызываться различными болезнями, но в совокупности они представляют астенический синдром, который не надо путать с астенической акцентуацией характера.

Точнее астенический синдром – это синдром хронической усталости. Отличие ее от обычной усталости в том, что у последней отсутствует прямая связь с физическим или психическим напряжением. Причины астенического расстройства следующие: черепно-мозговая травма, гипертония, сердечная недостаточность и прочие хронические болезни, физические нагрузки, напряженный умственный труд, эмоциональные потрясения.

Задача № 2

Больной В., 39 лет, инженер, предъявляет жалобы на кашицеобраз­ный стул с примесью слизи 3-4 раза в день, преимущественно в утренние часы, метеоризм. Позыв на дефекацию императивного типа, однако бо­лями в животе она не сопровождается. Подобные жалобы беспокоят в те­чение полугода, начало заболевания связывает с пищевым отравлением. Аппетит не страдает, за время болезни масса тела не изменилась. В беседе демонстрирует канцерофобию. При осмотре: состояние удовлетворитель­ное. Кожа и слизистые обычной окраски. Язык влажный с беловатым на­летом по спинке. Живот мягкий, не вздут, пальпация его безболезненна во всех отделах, при пальпации по ходу толстого кишечника определяется урчание. Печень и селезенка не пальпируются.

Постройте дифференциально-диагностический ряд. Спланируйте ин­струментальное обследование. Назначьте лечение.

Эталон ответа: больной П. прежде всего нуждается в дифференци­ровании инфекционной и паразитарной диареи, СРК с диареей и ассо­циированным дисбактериозом кишечника. Помимо клинического мини­мума обследований он нуждается в исследовании кала на дезгруппу и условно-патогенную флору, дисбактериоз, яйца паразитов, лямблии, скрытую уровь, копрограмму. Инструментальным исследованием первой очереди является проктологический осмотр с ректороманоскопией, ирри­госкопия и (или) колоноскопия. Предварительно (до диагностики нали­чия или отсутствия кишечного дисбактериоза) показано назначение имо­диума по 1-2 капсулы или лингвальные таблетки в утренние часы, эспу­мизана по 1 таблетке 3 раза в день в течение 2 недель.

Задача № 3

Больная М., 37 лет, ретушер, наблюдалась сутки в хирургическом отделении в связи с абдоминальными болями, достигавшими интенсив­ности колики. Исключена острая хирургическая патология, конкременты в мочевых путях и желчном пузыре. Для уточнения диагноза переведена в терапевтическое отделение. В анамнезе несколько аналогичных болевых эпизодов в течение последних пяти лет. Приступы провоцируются психо-эмоциональными факторами, сопровождаются выраженным вздутием живота, нарушением отхождения газов, длятся несколько часов. Облегче­ние наступает после инъекции баралгина и приема активированного угля. В межприступном периоде также отмечает избыточное газообразование и боли спастического характера по ходу кишечника. При осмотре: плак­сива, астенична, питания несколько сниженного, кожа и слизистые обыч­ной окраски и влажности. Живот несколько вздут, пальпируется болез­ненная спазмированная сигмовидная кишка, урчание при пальпации ободочной кишки. Печень не определяется. В анализе крови Нв 122 г/л, Л 6,2х10⁹/л, СОЭ 14 мм/ч, лейкоцитарная формула без особенностей.

Выскажитесь о диагнозе заболевания. Назначьте лечение.

Эталон ответа: Вероятно имеет место СРК с болями и метеориз­мом. Показано назначение дицетела по 50 мг 2 раза в день, эспумизана по 1 таблетке 3 раза в день, нуждается в психокоррекции под наблюдением психотерапевта.

Задача № 4

Больная П., 72 лет, госпитализирована для обследования с подозре­нием на новообразование кишечника и жалобами на упорные запоры с примесью слизи по 4-5 дней. Имела проблемы с опорожнением кишеч­ника с молодости, усугублявшиеся с годами. Последние три месяца само­произвольного стула не бывает, дефекация наступает только после приема слабительных средств (бисакодил внутрь или препараты сенны). Страдает артериальной гипертензией, ИБС, протекающей со стенокардией II-III функционального класса, год назад перенесла инфаркт миокарда, по ре­комендации кардиолога получает: нитросорбид 30-40 мг/сут, атенолол 50 мг/сут, клофелин по 0,075 мг 2-3 раза в день, фуросемид 40 мг 2 раза в не­делю, ограничивает прием жидкости. Аппетит не страдает, однако боязнь запора заставляет больную ограничивать прием пищи, масса тела заметно не изменилась. В беседе высказывает канцерофобические идеи, плаксива, тревожна. Пальпация живота обнаруживает его метеоризм, чувствительна по ходу нисходящей и сигмовидной кишок. Печень — по реберному краю. В анализе крови Нв 134 г/л, лейкоцитоз 4,9х10⁹/л, СОЭ 14 мм/ч, Э-1%, П-3%, С-68%, Л-19%, М-9%. Попытка ирригоскопии не удалась — не удер­живает бариевую взвесь. При колоноскопии осмотреть удалось лишь сиг­мовидную и часть нисходящей кишки на протяжении 40 см: тонус кишеч­ника снижен, слизистая атрофична, складки ее сглажены, просвечивает сосудистая сеть. Полипов, контактной кровоточивости в процессе иссле­дования не отмечено.

Выскажитесь о диагнозе. Предположите причину ухудшения само­чувствия. Назначьте лечение.

Эталон ответа: Вероятно, у больной имеется многолетнее течение СРК с запорами. Обострение заболевания, возможно, спровоцировано лекарственной терапией по поводу ИБС и артериальной гипертензии (нитраты, клофелин, мочегонные средства), поддерживающей атоническое состояние кишечника, а также ограничением приема жидкости. Необхо­димо пересмотреть лекарственные назначения: нитраты целесообразно заменить на антагонисты кальция (нифедипин), клофелин постепенно за­менить ингибиторами АПФ (эналаприл), возможно пересмотреть крат­ность приема мочегонных. В пищевой рацион показано включение пище­вых волокон (отруби) и грубой клетчатки, лечение осмотическими слаби­тельными (форлакс или дюфалак), курсовое назначение прокинетиков (координакс). Нуждается в психокоррекции.

Деменция с тельцами Леви у пациентки с оромандибулярной дистонией

Деменция с тельцами Леви (ДТЛ) — форма нейродегенеративной деменции, для которой характерны рецидивирующие яркие зрительные галлюцинации, флюктуации в когнитивной сфере, паркинсонизм, вегетативные нарушения.

ДТЛ является сравнительно «молодым» заболеванием, получившим нозологическую самостоятельность благодаря клинико-патоморфологическим исследованиям японского психиатра Кенжи Косака на рубеже 70—80-х годов. [1]. Сегодня наиболее состоятельная интервальная оценка распространенности ДТЛ выполнена в работе D. Hogan и соавт. [2] по результатам 12 исследований с максимальным методологическим рейтингом и составляет 0,02—33,3 случая на 1000 человек. Причем распространенность ДТЛ увеличивается с возрастом. На долю ДТЛ приходится от 0,3 до 24,4% всех случаев деменций [2], что определяет ее второе место после болезни Альцгеймера. ДТЛ чаще всего дебютирует в 70—80 лет, но может начинаться в возрастном диапазоне от 50 до 90 лет. Мужчины болеют чаще, большинство случаев носит спорадический характер.

Несмотря на то что клинические проявления ДТЛ хорошо известны, в дебюте заболевания существуют значительные трудности его диагностики [3]. Успешно ДТЛ диагностируется только на развернутой стадии, когда имеются достоверные клинические проявления заболевания. До сих пор не прекращается поиск надежных маркеров ДТЛ, уточняются клинические критерии. Последний пересмотр Критериев клинического диагноза ДТЛ [4] позволяет улучшить своевременную диагностику заболевания. Со времени публикации первого варианта Критериев [5] существовало так называемое правило 1 года, когда паркинсонизм и деменция развивались в течение 1 года, однако в настоящее время этот период предложено увеличить до 3 лет. Но при проведении научных исследований по-прежнему рекомендуется использовать правило 1 года. Ключевые проблемы диагностики ДТЛ также связаны с полиморфизмом клинических проявлений группы заболеваний с тельцами Леви.

Облигатным синдромом ДТЛ являются когнитивные нарушения подкорково-коркового характера. Доминируют регуляторные и зрительно-пространственные нарушения с преобладанием расстройств внимания. Память остается более сохранной, ее нарушения связаны с дисфункцией лобных отделов. Для ДТЛ типичны флюктуации психических нарушений с преходящими эпизодами снижения внимания и активности с аспонтанностью, ареактивностью и даже спутанностью сознания, длительностью от нескольких минут до нескольких часов. Характерны психотические нарушения, которые в виде зрительных галлюцинаций могут наблюдаться уже на продромальной стадии, но до 20% больных не имеют психотических расстройств вплоть до финальной стадии болезни. Рано развиваются тревога и депрессия, которые сохраняются на протяжении всей болезни. За несколько десятков лет до дебюта заболевания возникают нарушения сна и бодрствования в фазе сна с быстрыми движениями глаз. Типична дневная сонливость. Характерной особенностью ДТЛ является раннее развитие вегетативной дисфункции — вегетативная денервация сердца (ортостатическая гипотензия, склонность к обморокам), нейрогенные нарушения мочеиспускания (учащенное мочеиспускание, никтурия, задержка или недержание мочи), дисфункция желудочно-кишечного тракта (гастропарез, запоры или диарея).

Особое место в клинической картине ДТЛ занимают экстрапирамидные нарушения, которые варьируют от легкой гипомимии и замедленности движений до классического синдрома паркинсонизма. На поздних стадиях могут быть миоклонии пальцев кистей, но у ¹/₄ пациентов с ДТЛ двигательная симптоматика может отсутствовать.

Приводим собственное наблюдение пациентки с оромандибулярной дистонией (ОМД) на фоне длительной и активно леченной депрессии и последующим развитием у нее через 5 лет клинических проявлений ДТЛ.

Пациентка Е., 69 лет, на приеме с мужем, жалуется на постоянные непроизвольные движения нижней челюстью с прикусом языка и слизистой щек, насильственное высовывание языка, общую скованность и замедленность движений, тремор в руках, больше справа, плохое настроение, снижение памяти. Не может избавиться от ощущения волос во рту. Движение собственной тени вызывает у нее страх преследования. Дома, в пустой квартире нередко слышит чужие голоса и собачий лай. Жалобы больной подтверждает и дополняет муж.

Росла эмоциональным и чувствительным ребенком — была плаксивой, беспокойно спала, остро переживала ночные страхи. В детстве быстро утомлялась. Отмечалось снижение аппетита.

В школе — тревожно-мнительная, обидчивая, раздражительная; «все время волновалась за оценки», что вызывало перепады настроения, головную боль и головокружение. Окончила школу, полиграфический техникум, работала в Проектном институте, в котором и завершила трудовой путь заместителем начальника отдела технической документации в возрасте 50 лет в связи с получением второй группы инвалидности. Замужем, имеет взрослого сына и двух внуков.

Считает себя больной с 47 лет, когда с началом менопаузы стала испытывать общую слабость, головные боли давящего характера и головокружение, «пропал» аппетит, похудела на 8 кг. Отмечалось подавленное настроение, нежелание что-либо делать. Появились «приливы», бессонница, неконтролируемые приступы кашля и удушья, сопровождающиеся сердцебиением и чувством страха смерти.

Наблюдалась у неврологов и психиатров, периодически принимала бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (феназепам), тиоридазин (сонапакс), часто не могла работать, лечилась стационарно и амбулаторно с пребыванием на больничном листе с диагнозом «невроз». Самочувствие постепенно ухудшалось, ведущей жалобой стали приступы кашля и удушья, сопровождающиеся непреодолимым чувством страха. В 50 лет (в 1999 г.) обследована в пульмонологическом отделении одной из клиник Саратова — диагноз остался невыясненным. В последующем обследована в пульмонологическом отделении Клиники Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, в котором у больной диагностирована остеохондропластическая трахеобронхопатия, в связи с чем получила вторую группу инвалидности и с этого времени не работала. Рекомендованные для лечения бронхолитические спреи не давали терапевтического эффекта. Наблюдение у пульмонолога самостоятельно прекратила. Приступы удушья купировались только на фоне приема феназепама, что дало основание пересмотреть диагноз в пользу панических атак. Продолжала лечение попеременно у неврологов и психиатров, принимала феназепам, тазепам, различные антидепрессанты. Длительность лечения сама пациентка оценивает по-разному, в зависимости от степени доверия врачу — от нескольких месяцев до почти постоянного с небольшими перерывами. Периодически подтверждает и прием легких нейролептиков — сонапакс, скрывая подробности. Любые уточнения о принимаемых препаратах отвергает со словами: «Не помню».

В возрасте 63 лет однажды проснулась от «выпадения наружу языка», испытала трудности с его возвращением в полость рта, трудно было говорить. Утром появились непроизвольные движения нижней челюстью с прикусом языка и слизистой щек, высовывание языка. Гиперкинезы в нижней части лица и языка постепенно нарастали, приводили к трудности жевания и приема пищи, диагностирована ОМД. От предложенной инъекции ботулинического токсина категорически отказалась из-за панического страха и неверия в эффективность лечения. В это время усилились проявления депрессии с ощущением безысходности и нежеланием жить. Возобновила прием очередных антидепрессанта и нейролептика, которые не повлияли на выраженность гиперкинеза.

В 68 лет появилось навязчивое ощущение волоса во рту, преследование тенями, слышала чужие голоса и лай собак в пустой квартире. Стала невнимательной, забывала, куда положила предметы домашнего и личного обихода, не могла вспомнить фамилии знакомых, однако снижение памяти не приводило к значимому нарушению повседневной жизни. Вскоре появились тремор правой руки, скованность и замедленность движений, которые постепенно нарастали. Походка стала неловкой, несколько раз падала вперед без видимых причин. Периодически отмечалось недержание мочи, стала пользоваться памперсами при выходе из дома на длительное время.

Объективно. Астенична, масса тела 62 кг, рост 170 см. Артериальное давление 117/70 мм рт.ст., пульс 56 уд/мин, сухость кожи и видимых слизистых оболочек. Пациентка понимает, что находится на консультации у врача, однако не может объяснить причину обращения. Внешне не очень опрятна, в старой одежде. Речь тихая, замедленная. Рассказывает об имеющихся у нее галлюцинациях (зрительных, слуховых, тактильных), возникающих в вечернее и ночное время, критика к которым частично сохранена. Выраженная ОМД, из-за которой не может удержать язык в полости рта, имеются быстрые броски языка вперед с высовыванием его наружу, которые сочетаются с толчкообразными, круговыми движениями языка, сопровождающиеся постоянным открыванием—закрыванием рта, стуком зубов, облизыванием губ. Выявляется акинетико-ригидно-дрожательная форма синдрома паркинсонизма с преобладанием справа: гипомимия, поза флексорная, походка неловкая, шаркающая, мелкими шажками, на широкой базе, затруднены повороты, ахейрокинез. Легкий комбинированный тремор рук — покоя и постурально-кинетический. Имеется умеренное повышение мышечного тонуса по пластическому типу, преимущественно в нижних конечностях. Постуральные нарушения — пропульсии при внешней провокации. Оценка по унифицированной шкале болезни Паркинсона (MDS UPDRS) части III — 44 балла.

По данным нейропсихологического тестирования, у больной выявляется деменция легкой степени с дизрегуляцией лобных и зрительно-пространственных функций: Монреальская шкала оценки когнитивных функций — 18 баллов, Краткая шкала оценки психического статуса (КШОПС) — 24 балла. В клинической картине когнитивного снижения преобладают нарушения внимания и инициации психической деятельности, снижена беглость речи. Наряду с этим выявляются умеренные трудности с запоминанием и воспроизведением информации, счетом, классификационным выбором, рисованием геометрических фигур, ориентированием линий.

У больной подтверждено депрессивное расстройство (оценка по шкале Гамильтона 21 балл, по шкале Бека — 26 баллов). Имеются нарушения сна — трудности засыпания, частые пробуждения, устрашающие сновидения. Выявляется ортостатическая гипотензия: при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное отмечается снижение систолического и диастолического давления на 30 и 15 мм рт.ст. соответственно. Нейрогенный мочевой пузырь — учащенное мочеиспускание, периодически недержание мочи.

По данным МРТ, в головном мозге визуализируются расширение субарахноидальных пространств лобных, височных и затылочных долей, внутренняя атрофия с расширением боковых желудочков и единичные очаговые изменения сосудистого генеза. Транскраниальная сонография базальных ганглиев в области ножек среднего мозга обнаруживает в черной субстанции слева область гиперэхогенности площадью 0,24 см², что достоверно превышает общепринятую границу нормальных значений (<0,20 см²) и характерно для сонографической картины группы заболеваний с тельцами Леви.

Наследственность по неврологическим и психическим заболеваниям по линии матери не отягощена, по линии отца неизвестна — родители рано разошлись.

Обсуждение

У больной имеется сочетание легкой деменции подкорково-коркового характера, повторяющихся зрительных и слуховых галлюцинаций, синдрома паркинсонизма, вегетативной дисфункции, длительной активно леченной депрессии, которые совместно с данными МРТ головного мозга и транскраниальной сонографии базальных ганглиев позволяют диагностировать вероятную ДТЛ.

Особенностью этого редкого клинического случая является манифестация ДТЛ у пациентки через 5 лет после развития выраженной ОМД.

При анализе данного клинического наблюдения возникают три основных вопроса:

— ОМД индуцирована длительным приемом антидепрессантов и нейролептиков на продромальной стадии ДТЛ?

— ДТЛ и ОМД являются двумя самостоятельными заболеваниями, случайно сосуществующими у одной пациентки?

— ДТЛ и ОМД имеют патоморфологическое сходство и являются разными фенотипами одной патологии с тельцами Леви?

Клинические проявления ОМД у нашей пациентки появились через 16 лет после начала лечения антидепрессантами и нейролептиками, которые она принимала нерегулярно. В последующем отмечено прогрессирование симптомов ОМД. Как повышение, так и уменьшение дозы нейролептика и даже его отмена не влияли на выраженность гиперкинезов. Поэтому связь развития ОМД с приемом лекарственных препаратов маловероятна.

В известных нам отечественных и зарубежных публикациях, посвященных этой проблеме, мы не нашли описания ни одного похожего клинического случая. При этом особый интерес представляет публикация L. Chan и соавт. [6] с описанием пациента с синдромом Мейжа (блефароспазм в сочетании с ОМД), у которого через 11 лет развилась ДТЛ. Приведем краткое описание данного случая. Больной Н., 78 лет. В 65 лет у него возникли клонический блефароспазм и ОМД. Результаты обследования, включая КТ головного мозга, были без патологии, что дало основание диагностировать синдром Мейжа. Принимал галоперидол по 3 мг/сут с частичным эффектом. Дальнейшее повышение дозы нейролептика до 7,5 мг/сут привело к появлению статического тремора правой руки. В связи с чем был назначен тригексифенидил (циклодол) по 1 мг 3 раза в день. Периодически проводилась ботулинотерапия с положительным эффектом. В 76 лет (через 11 лет) появилось прогрессирующее ухудшение памяти до степени деменции, развился синдром паркинсонизма (тремор покоя в конечностях, ригидность, шаркающая походка). Циклодол был отменен, а галоперидол заменен на рисперидон 0,5 мг/сут. В 78 лет возникли яркие зрительные галлюцинации и задержка мочи. Диагностирована вероятная ДТЛ у пациента с синдром Мейжа. Авторы подчеркивают, что этиология синдрома Мейжа остается неизвестной. Однако в литературе имеются данные о результатах семи постмортальных исследований при синдроме Мейжа, в которых в двух случаях аутопсии были выявлены тельца Леви в стволе мозга и базальных ганглиях [7, 8]. В связи с этим авторы предполагают, что некоторые случаи синдрома Мейжа могут быть отнесены к группе заболеваний с тельцами Леви. Общее количество посмертных исследований синдрома Мейжа с момента этих знаковых публикаций не выросло.

Таким образом, в настоящее время ответить на вопрос, являются ли ДТЛ и ОМД двумя самостоятельными заболеваниями, случайно сосуществующими у одной пациентки, или имеют патоморфологическое родство и являются разными фенотипами одной патологии с тельцами Леви, не представляется возможным. Описанный нами клинический случай вновь показал необходимость как дальнейшего изучения особенностей клиники ДТЛ, так и проведения постмортальных исследований разных фенотипов, формирующих единый спектр одного заболевания — болезни телец Леви.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

астенических синонимов, астенических антонимов — FreeThesaurus.com

Эта шкала, разработанная Японским обществом логопедов и фониатров, описывает нарушения голоса с помощью 5 четко определенных параметров: G (степень охриплости), R (грубость), B (одышка), A (астенический), S (напряженный). На ранних этапах наблюдения клиническая патология нервной системы проявлялась как астеническое (эмоционально лабильное) нарушение, сопровождающееся вегетативной дисфункцией, сердечно-сосудистыми нарушениями и цефалгией (хронической головной болью напряжения) [6].Пациенты с СХУ с когнитивными предубеждениями думают, что болезнь является непредсказуемой и неконтролируемой физиологической проблемой, а затем на самом деле усиливают их астеническое чувство и чувство усталости [33,34]. До недавнего времени классические бензодиазепиновые препараты широко использовались для лечения таких заболеваний, как неврозы. неврозоподобные расстройства (группа нервно-психических расстройств, которые выглядят как невроз, но не вызваны психогенными эффектами, такими как астенический, фобический, моносимптоматический, моторный и соматически-вегетативный синдромы), психопатические состояния и генерализованные тревожные расстройства.В первом периоде тестирования чаще всего возникал астенический синдром, затем следовали конверсионный и агрессивно-антисоциальный синдромы, тогда как во втором тестовом интервале астенический синдром был наиболее выражен, а конверсионный и антисоциальный синдромы проявляли одинаковый уровень выраженности. в магии и псевдонауках, которые включают в себя верования, теории или практики, которые считались или считаются научными, но не основаны на научных фактах, а также астенический опыт, то есть состояние, вызванное осознанием собственной слабости и несовершенства по сравнению с Теосом и до-религиозными переживаниями, то есть трансцендентными состояниями сознания, которые не содержат Теоса, показано, что они имеют гораздо меньшее значение для религиозных людей.Экстракты корневища у людей с различными депрессивными синдромами основаны на результатах двух рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований 146 субъектов с большим депрессивным расстройством и семи открытых исследований, в которых приняли участие 714 человек с легкой депрессией, вызванной стрессом (с диагнозом астенический синдром). Такие изменения, связанные со снижением мышечной силы, могут привести к снижению пикового потока выдоха (ПСВ) с меньшей респираторной поддержкой и давлением в подсвязочных путях, что приводит к снижению звукового давления, пневмофонической несогласованности и астеническому голосу качество [7].Г-жа Липер, страдавшая астенической болезнью сердца, стенокардией, высоким уровнем холестерина и гипертонией, была госпитализирована в декабре 2010 года после падения в своем доме в Марске. В астеническом контексте фотографии в книге менее желательны, поэтому Малкольм Икс: Великие фотографии (1993) предоставляет качественную альтернативу, и, во-вторых, книга могла бы иметь более полную структуру, если бы в ней был указатель, помогающий подробному исследованию, но в целом книга демонстрирует любовь Малькольма к религии ислама как сформулировано Кораном; важность путешествий, изучения иностранного языка, взаимности, смирения, вежливости и критического мышления.Стационарная реабилитация улучшила функциональный статус астенических пациентов с солидными и гематологическими злокачественными новообразованиями. Во время аплазии у него был эпизод лихорадки без бактериологической документации, представленной в рамках антибиотикотерапии, и ему перелили концентраты эритроцитов и тромбоцитов. Через месяц он вернулся в астеническое состояние с потерей аппетита и химиотерапией. не могли быть выполнены из-за цитолиза печени (AST 372 МЕ / л, ALT 864 МЕ / л). Направление изменений, как в городах, так и в сельской местности, характеризовалось увеличением длины тела и снижением массы тела. -рождение, что привело к более астенической конституции новорожденных в 2010 году.

Asthenic — 11 определений — Энциклопедия

Астенический

1) Адинамический 2) Ослабленный 3) Нервный 4) Имеющий стройное телосложение 5) Недостаток силы или бодрости 6) Слабый
Найдено на https://www.crosswordclues.com/clue/asthenic

---

Астенический

1) Ослабленный 2) Эктоморфный 3) Нервный 4) Слабый
Найдено на https://www.crosswordclues.com/clue/asthenic

---

Астенический

• (a) Характеризуется слабостью или имеет отношение к ней; слабый; изнурительный.
Найдено на http: // thinkexist.com / dictionary / value / asthenic /

---

Asthenic

As · then’ic прилагательное [греч. ‘asqeniko`s; приват. + sqe`nos Strength.] (Медицина) Характеризуется слабостью или имеет отношение к ней; слабый; изнурительный.
Найдено на http://www.encyclo.co.uk/webster/A/136

---

asthenic

Тип: Термин Произношение: as-then′ik Определения: 1. Относительно астении. 2. Обозначение габитуса тонкого, нежного тела.
Найдено на http://www.medilexicon.com/medicaldictionary.php? t = 8047

---

Астенический

Астенический: 1. Слабый. Не хватает сил. 2. Иметь стройное легкое тело. Эктоморфный. См. Также: Миастенический синдром Ламберта-Итона.
Найдено на http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=32123

---

Asthenic

с низким тонусом или силой, особенно в отношении нервной системы или скелетных мышц.
Найдено на http://www.swsbm.com/ManualsMM/MedHerbGloss2.txt

---

астеник

[ прил.] — имеет стройное телосложение
Найдено на http: // www.webdictionary.co.uk/definition.php?query=asthenic

---

астенический

астенический 1. Связанный с астенией или проявление астении; слабый. 2. Обладание стройным телосложением с легкой мускулатурой.
Найдено на http://www.wordinfo.info/words/index/info/view_unit/2041/

---

астеник

прилагательное стройное телосложение
Найдено на https://www.encyclo.co.uk/local / 20974

---

астенический

, относящийся к астении или характеризуемый астенией; слабый. · (Физического типа) иметь худощавое или стройное телосложение.Ср. атлетический (деф. 5), (деф. 1).
Найдено на https://www.infoplease.com/dictionary/asthenic

---

Точного совпадения не найдено.

астеник — английское определение, грамматика, произношение, синонимы и примеры

Хотя концентрации ртути в моче имеют ограниченную диагностическую ценность в отдельных случаях, концентрации ртути выше нормального значения 0,01 мг / л могут служить вспомогательным критерием ртутной этиологии в клинической диагностике « астенического -вегетативного синдрома».(64)

Гига-френ

« астенический -вегетативный синдром» или «микроркуриализм» был приписан концентрациям в воздухе ниже 0,1 мг / м3. (64) Алкильные соединения ртути являются наиболее токсичными для человека, вызывая болезни, необратимые неврологические повреждения или смерть от прием внутрь миллиграммов. (68) Вспышки отравлений этими органическими производными были результатом несчастных случаев или загрязнения окружающей среды в ряде стран — Ираке, Гватемале, Пакистане, Японии (Минамата и Ниигата), (69) и Соединенных Штатах. Состояния.(68) Были отравлены люди, употреблявшие зараженную рыбу (Япония) или зерно, обработанное алкилртутью в качестве протравы семян (Гватемала, Ирак, Пакистан и США); некоторые умерли.

Гига-френ

Основными критериями оценки результатов были степень, грубость, одышка, оценка восприятия астеничности и напряжения (GRBAS), максимальное время фонации (MPT), самооценка индекса нарушения голоса (VHI) и голосовой акустический анализ, которые рассматривались до операции и при Через 3 и 6 месяцев после пересадки жира.

ЧМК

Хотя концентрации ртути в моче имеют ограниченную диагностическую ценность в отдельных случаях, концентрации ртути выше нормального значения 0,01 мг / л могут служить вспомогательным критерием ртутной этиологии в клинической диагностике « астенического -вегетативного синдрома». (64) Метилртуть медленно и неравномерно выводится с желчью, но сразу же реабсорбируется через стенку кишечника обратно в кровоток. (65) Некоторое количество метилртути превращается в ионы ртути (II) в кишечнике.

Гига-френ

астенические состояния, лихорадочные расстройства, отек, боль и дискомфорт, повышение щелочной фосфатазы в крови, увеличение веса, нарушение восприятия температуры тела

Европа, Ближний Восток и Африка0,3

Вероятность нахождения T. asthenes внутри или вокруг домов в местах вблизи леса и высоких аграрных плантаций была в 12,9 раза выше (отношение шансов = 13).

scielo-abstract

Невротизм исследовался с использованием переменных стенического и астенического синдромов, тогда как восприятие лечения анализировалось с помощью специально разработанного вопросника.

hrenWaC

Изобретение относится к медицине, а именно к фармакологии антидепрессантов, которая избирательно улучшает пониженное настроение, в котором преобладают астенических эмоций.

патенты-wipo

Это состояние, по-видимому, вызвано психо- астеническими факторами, в то время как субъективный подсознательный страх желаемого отделения от защитной родительской среды и, следовательно, от состояния безопасности приводит к действиям, которые определяются значениями символов, но игнорируют истинные отношения. символа к сознательному действию.

спрингер

В недавних клинических и эпидемиологических исследованиях, проведенных в двух регионах страны (Антиокия и Толима), было продемонстрировано, что T. pachyurus, T. asthenes , T. fuehrmanni и C. gracilis могут вызывать умеренное / тяжелое отравление. и серьезный риск смерти.

scielo-abstract

Эколого-эпидемиологические аспекты были связаны с распространенностью укусов скорпиона Tityus asthenes .Клинические особенности envenomization были описаны у пациентов и в экспериментальной модели животных.

scielo-abstract

В результате личных затруднений и проблем на работе он заболел астеническим синдромом — он засыпает в самое неподходящее время.

WikiMatrix

Фармацевтические препараты и субстанции, являющиеся только лекарствами, отпускаемыми по рецепту, за исключением антистенических средств , используемых для лечения усталости по установленной причине, а именно физической, психологической или сексуальной

tmClass

Они могут быть частью синдрома астенизации , о котором сообщают космонавты, живущие в космосе в течение длительного периода времени, но рассматриваемые астронавтами как анекдотические.

WikiMatrix

Тотальный крах системы традиционно-гуманистических ценностей представлен в проекте «Цитохронизм» (2002), в котором впечатляющие кракелюры олицетворяют « астенический синдром ».

WikiMatrix

Он выписался из больницы со следующим диагнозом: остаточный эффект от отравления углеводородами, токсическая энцефалопатия, астенический синдром средней степени тяжести и хронический бронхит в стадии ремиссии.

MultiUn

Это эссе, относящееся к исследованию нарушенной способности концентрироваться на мыслях при существовании «ювенильных синдромов астенической неудачи » (ювенильный астенический синдром Версагена), основано на истории болезни и пытается продемонстрировать взаимосвязь между расстройством когнитивного мышления, переживаемым субъективно. и эмоциональное отчуждение в циклотимии.

спрингер

К последним относятся прежде всего гипогликемии вегетативно лабильных людей с преимущественно астеническим и общим телосложением.

спрингер

Распространенность укусов T. asthenes была обычным явлением, и их присутствие было связано с тропическими лесами.

scielo-abstract

при вазомоторной цефалгии, хроническом бронхите, вегетативном астеническом синдроме и потере зрения на левый глаз.

UN-2

Кожные реакции в месте нанесения (например, покраснение в месте нанесения, зуд в месте нанесения, отек в месте нанесения, дерматит в месте нанесения, раздражение в месте нанесения), астенические состояния (например, усталость, астения), гипертермия, снижение веса

Европа, Ближний Восток и Африка0,3

В этой фазе может быть кризис острой задержки общего количества мочи, в целом он быстро ухудшается, пациент становится бледным, астеником и слишком часто нервничает из-за нарушенного сна.

Обычное сканирование

В 1990 году ее фильм Asthenic Syndrome выиграл Гран-при жюри Берлинале.

WikiMatrix

Чем астенический габитус тела отличается от гипостенического габитуса?

3. Asthenic — тело тонкое и легкое, костный каркас тонкий, длинная узкая грудная клетка, очень низкий длинный живот, низко медиально избыточная толстая кишка. Гипостенический — несколько более тонкий, менее крепкий, похож на астенический , но желудок, кишечник и желчный пузырь расположены выше в брюшной полости.

Нажмите, чтобы увидеть полный ответ.

В связи с этим, каковы различные типы габитуса тела?

• Сердце: почти вертикальное, по средней линии.
• Толстая кишка: низкая, складывается сама по себе.
• Желчный пузырь: ниже и ближе к средней линии.
• Телосложение: хилое.
• Живот: короткий.
• Грудь: длинная, неглубокая.
• Таз: широкий.
• Сердце: ось почти поперечная.

Можно также спросить, что означает габитус тела пациента? Телосложение : Телосложение или тело телосложения.Например: «Наиболее частыми метаболическими осложнениями (при ВИЧ-инфекции) являются гиперлипидемия, гипергликемия и изменение телосложения ». Термин «габитус тела » в некоторой степени избыточен, так как габитус сам по себе означает «телосложение или телосложение телосложение ».

Из этого, какой габитус тела является наиболее распространенным?

Карты

Термин Определить: габитус тела [изображение]	Определение Гиперстеник * широкое, массивное телосложение, длинный живот, короткая широкая грудная клетка, узкий таз
Термин Какой габитус тела является наиболее распространенным?	Определение sthenic
Термин Какой габитус тела потребовал бы от вас поворота поперечного ИК-излучения?	Определение гиперстенический

Что такое гиперстенический тип телосложения?

Гиперстеник .Очень мускулистая, плотная особь, с широкой грудью и высокой диафрагмой. Желудок имеет тенденцию лежать поперечно, а желчный пузырь — горизонтально высоко в брюшной полости, далеко от средней линии.