Таблетка аспирина в день для профилактики? Ученые не советуют
- Джеймс Галлахер
- Обозреватель Би-би-си по вопросам науки
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Сегодня считается, что аспирин разжижает кровь и помогает избежать формирования тромбов
Принимать по таблетке аспирина в день пожилым людям рекомендуют многие медики, но новое исследование показывает, что это может нанести вред здоровью.
Доказано, что людям, перенесшим инфаркт или инсульт, ежедневная таблетка аспирина полезна. Медики прописывают аспирин после инсультов или инфарктов, потому что он разжижает кровь и снижает риск повторения сердечного приступа.
Но исследователи установили, что для здоровых людей в возрасте старше 70 лет аспирин может нести риск внутренних кровоизлияний, потенциально смертельных.
Результаты эксперимента эксперты называют чрезвычайно важными и предупреждают, что аспирин не стоит принимать ежедневно без рекомендации врача.
Полностью здоровые люди иногда самостоятельно принимают по таблетке в день, чтобы снизить риск сердечных заболеваний. Кроме того, существует теория, что аспирин следует принимать в превентивных целях против рака. На этот счет проводится несколько исследований, однако медики пока не сделали никаких выводов.
До сих пор исследования полезных свойств аспирина проводились в основном на людях среднего возраста, и у ученых все больше доказательств того, что по мере того как мы стареем, риски, связанные с приемом аспирина, возрастают.
«Бесполезно»
Объектами исследования, о котором идет речь, стали почти 20 тысяч жителей Австралии в возрасте за 70, ни разу не переносившие сердечных заболеваний.
Половине испытуемых в течение пяти лет каждый день давали по небольшой дозе аспирина.
В целом аспирин оказался бесполезен и даже привел к тому, что участились случаи желудочного кровотечения, пишут ученые.
«Эти находки помогут многим врачам, которые уже давно сомневаются, рекомендовать ли аспирин здоровым пациентам», — говорит профессор Джон Макнил из австралийского Университета Монаша.
Профессор Питер Ротуэлл из Оксфордского университета считает, что результаты исследования вполне однозначны.
«Принимать аспирин, если вы здоровы, вам больше 70 лет и вы не переносили инфаркт, практически бесполезно, — говориит он. — Таким образом, самостоятельно принимать аспирин без предписания врача я не рекомендую».
Если вы уже давно принимаете аспирин в малых дозах, резко останавливаться тоже нельзя, добавляет Ротуэлл. Это может привести к осложнениям, поэтому лучше проконсультируйтесь с лечащим врачом.
какие продукты и напитки разжижают кровь
Врачи советуют пересмотреть свое ежедневное меню, чтобы улучшить качество жизни.
Для начала попытаемся понять, что такое «густая кровь».
Специалисты утверждают, что это не отдельное заболевание, но процесс, указывающий на серьезные нарушения в организме. Густая кровь опасна по многим причинам. Как известно, с кровью по организму разносится кислород к органам и мышцам человека. Вязкая кровь делает это не вовремя, слишком медленно, соответственно, нарушается работа сердечно-сосудистой системы, печени, изменение оболочек эритроцитов и тромбоцитов.
Как понять, что у тебя «густая кровь»
Врачи выделяют несколько симптомов: онемение конечностей, частые головные боли, постоянное чувство усталости, ощущение жажды, бледность. Если подобные признаки проявляются достаточно часто и без особой причины, стоит обратиться к специалисту. Клинический анализ покажет всю серьезность или отсутствие этого явления.
Причины «загустения» крови разные. Варикозное расширение вен, сахарный диабет, повышенный холестерин, гемоглобин, панкреатит, лейкоз, гепатит — при этих заболеваниях густая кровь наиболее частое явление, и особенно опасна для организма человека.
Что способствует сгущению кровотока
Специалисты отмечают несколько факторов как внешних, так и внутренних: неправильное питание, нехватка витаминов. Чрезмерное употребление алкоголя и табака, недостаточное употребление воды, ожирение, некоторые лекарства, повышенная свертываемость крови.
Некоторые врачи советуют для профилактики густоты крови ежедневно употреблять аспирин. По мнению терапевта Виктора Крамченко, особой надежды на помощь этого лекарства надеяться не стоит. Во-первых, аспирин повышает риск кровотечений, особенно в желудочно-кишечном тракте. Во-вторых, принимать его или не принимать, должен решить ваш лечащий доктор. Лучше профилактика, чем самолечение, и, прежде всего, необходимо внести изменения в рацион питания.
Продукты, которые разжижают кровь
Эксперты настаивают, что если у вас густая кровь, вам обязательно следует включить в свое меню определенные продукты, ее разжижающие.
В первую очередь, необходимо употреблять до двух литров чистой воды – это важно, причем если у вас большой вес, то объем потребляемой жидкости должен быть не менее трех литров. Плюс витамины, содержащие магний, кальций, железо, витамин C – пусть самые недорогие, которые может позволить ваш кошелек.
В рационе обязательно должна быть жирная рыба. Если нет возможности, хотя бы употребляйте рыбий жир, льняное масло. Морская капуста также полезна в любое время года – в ней содержится йод.
Полезны для разжижения крови фрукты: малина, клубника, ананас, виноград. Нет возможности купить? Замените на обычный сок.
Если вам поставлен диагноз густая кровь, старайтесь употреблять в день хотя бы 30 граммов любых орехов.
Необязательно есть все эти продукты ежедневно, достаточно ввести в меню хотя бы один из них. То есть: сегодня вы поели орехов, а завтра можете приготовить себе гречку с рыбой или овощами.
Как ранее сообщали «Кубанские новости», врач рассказал, как не пропустить первые признаки инсульта.
из-за коронавируса идет нарушение психических и умственных функций!»
Врачи рассказали о том, чем восстанавливаться после COVID-19, а также чем опасны препараты железа, пиявки и самолечение антибиотиками
По мере нарастания пандемии COVID-19 все актуальнее стоит вопрос, как восстановить организм переболевшим. Даже если результат теста на вирус уже отрицательный, это вовсе не значит, что к человеку вернулось прежнее здоровье. О том, что недолеченная болезнь и отсутствие реабилитации могут привести к отложенным инсультам и инфарктам и как их предотвратить, — в материале «БИЗНЕС Online».
У многих бывших пациентов «ковидных» госпиталей страдает и психическое состояние
НАРУШЕНИЕ ПАМЯТИ, СНА, ДЕПРЕССИВНЫЙ ФОН
В перечне наиболее распространенных жалоб больных, перенесших вызванную COVID-19 вирусную пневмонию, не только нарушение со стороны органов дыхания — одышка и периодически возникающий кашель. Пациенты часто жалуются на общую слабость и на невозможность выполнять даже обычные повседневные действия, например домашние обязанности. У многих бывших пациентов «ковидных» госпиталей страдает и психическое состояние.
«Сегодня точно установлено, что новая коронавирусная инфекция у некоторых пациентов оказывает действие на центральную нервную систему, идет нарушение не только психоэмоционального фона, но и высших психических и умственных функций. Пациенты жалуются на нарушение памяти, сна, на некий депрессивный фон», — рассказала вчера на пресс-конференции в «Татмедиа» главный внештатный специалист по медицинской реабилитации минздрава РТ, заведующая кафедрой реабилитологии и спортивной медицины КГМА, научный руководитель центра реабилитации ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» Казани Резеда Бодрова.
Для многих пациентов трудоспособного возраста характерны такие постковидные жалобы, как нарушение памяти: «забыла что-то по работе», «забыла подсчитать или положить».
По словам Бодровой, близким, родным пациентов с коронавирусом нужно быть очень внимательными и помочь человеку восстановиться после болезни. «Для пациента осложнения могут быть незаметны, но для близких — заметны значительно. Это могут быть изменения психоэмоционального фона, нарушение памяти. Подобному надо придавать значение и принимать меры», — говорит Бодрова. По ее словам, врачам звонят супруги пациенток с жалобами на то, что «жена стала неуравновешенная, плаксивая, боится засыпать ночью, у нее нарушен аппетит».
«зачем мне дальше разжижать кровь? У меня уже все нормально!»
Врачи также подчеркивают, что особенно важно после выхода из больницы — строго соблюдать все рекомендации врачей.
Даже если самочувствие улучшилось, долечиться нужно до конца.
«Понятно, что пациент устал, вышел из стационара в депрессивном состоянии и считает: „Да, антибиотик, может быть, я попью, витамины — возможно, но зачем мне дальше разжижать кровь? У меня уже все нормально“», — говорит врач-гематолог медицинского центра «Айболит» Светлана Сафиуллина. Однако риски возникновения различных заболевания из-за повышенной свертываемости крови сохраняются и после официального выздоровления. В частности, даже после выписки не исключены тромбозы глубоких вен, инфаркты и инсульты. Поэтому принимать антикоагулянты ( препараты, нормализующие свертываемость крови, — прим. ред.) необходимо еще в течение от 14 до 40 дней после выписки (в каждом конкретном случае решает врач).
«Да, препараты достаточно дорогие, да, неудобно проводить инъекции, под кожу живота, но ничего сложного в этом нет. Данные препараты являются базисными при коронавирусной инфекции, потому что вирус провоцирует выраженную активацию свертывающей системы.
Казалось бы, что это защитная реакция организма, но у тех, у кого кровь изначально густая, ответная реакция является избыточной и начинается микротромбоз легких», — объясняет Сафиуллина.
Через две недели после болезни, когда пациент уже считается незаразным, он может сделать анализ на свертываемость крови. Если все нормально, то прием антикоагулянтов можно будет отменить. А вот самостоятельно применять аспирин якобы для разжижения крови, особенно на фоне вирусной инфекции, врач-гематолог категорически не советует. Для снижения температуры вместо аспирина куда лучше подойдет парацетамол.
Риски возникновения осложнений после COVID-19 повышаются при наличии следующих факторов: возраст свыше 65 лет, мужской пол, наличие сахарного диабета, хроническая обструктивная болезнь легких, перенесенные ранее инфаркты и инсульты, повышенное артериальное давление, беременность, ожирение и избыточная масса тела.
Риски возникновения различных заболеваний из-за повышенной свертываемости крови сохраняются и после официального выздоровления
витамины — да, пиявки — нет
Журналистов интересовало, какие витамины следует пить в процессе восстановления.
Журналисты обратили внимание, что пиявки сегодня подорожали в 2 раза, и поинтересовались, стоит ли их применять при коронавирусе. Бодрова заметила, что гирудин — компонент, который разжижает кровь, эффект гирудотерапии доказан при варикозном расширении вен и геморрое. Однако при коронавирусе пиявки не могут быть использованы. «Ни в коем случае не лечить пневмонию пиявками», — заявили в голос участники пресс-конференции, поскольку предсказать, как отреагирует ослабленный инфекцией организм на такие эксперименты, невозможно.
Сафиуллина подчеркнула также, что наряду с приемом витаминов важно пить достаточное количество воды (до 2,5 л для взрослого мужчины ежедневно), заниматься физическими упражнениями и вести здоровый образ жизни.
Реабилитация бывших ковид-больных проводится на базе поликлиник и центральных районных больниц в рамках дневного стационара
ПЕЙЗАЖЕТеРАПИЯ И КОНСУЛЬТАЦИИ С ПСИХОЛОГОМ
В Татарстане помощь по реабилитации людей, переболевших COVID-19, в частности, оказывают в санатории «Нехама» в поселке Петровский, где выделены квоты для бесплатного обслуживания по системе ОМС. Правда, пока это всего 100 мест.
На базе санатория выздоровлению будет способствовать как сама окружающая среда: аэротерапия (лечение свежим воздухом) и пейзажетерапия, так и профессиональные технологии по восстановлению функций дыхания, психоэмоционального фона, консультации психолога, а также гиперборическая оксигенация, озонотерапия.
Кроме того, реабилитация бывших ковид-больных проводится на базе поликлиник и центральных районных больниц в рамках дневного стационара. Пациентам предлагается пройти физиотерапию и комплекс лечебных упражнений. Сейчас готовится памятка для пациентов на амбулаторном этапе — в течение недели она будет опубликована на сайте минздрава и больниц.
Отделения соматической реабилитации функционируют во всех крупных городах РТ, на базе крупных учреждений. В казанском госпитале ветеранов войны будет продолжено оказание помощи на базе дневного стационара.
На 1 октября 2020 года в РТ на базе 52-го ЛПУ Татарстана прошли реабилитацию около 2,2 тыс. пациентов, из них 900 человек получили лечение в профильных отделениях медицинской реабилитации и более 1 тыс. пациентов — на базе учреждений, приближенных к месту жительства.
По словам Люции Фейсхановой, в основном в тяжелом состоянии в больницы поступают те пациенты, у которых стартовая терапия была в корне неверной
НЕ ЛЕЧИТЬСЯ ДОМА ПО ФЕЙКОВЫМ ДОКУМЕНТАМ
Главный внештатный специалист по общей врачебной практике минздрава РТ, доцент кафедры госпитальной терапии КГМУ Люция Фейсханова рассказала, почему больным коронавирусом ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, например, самостоятельно назначать себе и принимать антибиотики.
По ее словам, в основном в тяжелом состоянии в больницы поступают те пациенты, у которых стартовая терапия была в корне неверной.
«Я бы даже не сказала „модно“, а просто ужасно, что пациенты принимают антибиотики. Никакая монотерапия антибиотиками не показана при коронавирусной инфекции, антибактериальные препараты в данном случае не помогут. Просто протянете время, плюс еще можете получить те или иные осложнения уже от самой антибактериальной терапии», — говорит Фейсханова.
Она подчеркнула, что антибиотики могут назначить уже в стационаре, если будут наблюдаться бактериальные осложнения. «Иногда антибиотики добавляют к основной терапии на амбулаторном этапе, но это идет лишь как дополнение к основной терапии только для того, чтобы усилить эффект основных препаратов. Лекарства, которые не доказали свою эффективность, в том числе антибактериальные, в данном случае не должны использоваться», — отметила участница пресс-конференции.
По словам специалиста, очень много пациентов лечатся на дому и долгое время не обращаются к врачам.
При этом люди принимают препараты, которые на слуху из-за фейковых документов в социальных сетях.
Медики назвали 5 продуктов, которые разжижают кровь лучше аспирина
Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности в современном мире. Густая кровь – один из катализаторов развития сердечных недугов. Поэтому многие люди прибегают к использованию лекарственных средств для разжижения крови, не задумываясь о том, что употребление определенных продуктов дает тот же результат.
Слишком густая кровь способствует ухудшению кровотока и снижению кислородного и питательного обогащения всех клеток организма. К тому же повышенная вязкость приводит к образованию тромбов и развитию сердечных катастроф.
Продукты для разжижения крови
Имбирь
Имбирь известен как натуральный разжижитель крови, но для достижения лечебного эффекта доза должна быть достаточно большой. Просто ломтик к чаю или ложка пряности в любимом блюде окажет только профилактическое действие и улучшит кровообращение.
Лук
Этот овощ полезен для всего организма и для крови в том числе. Добавьте больше лука свой рацион, чтобы предотвратить агрегацию тромбоцитов.
Лук содержит аденозин – вещество, которое действуют как антикоагулянт, то есть предотвращает свертывание крови. Также лук оказывает противовоспалительное действие, укрепляет иммунную систему и мышцы сердца и сосуды.
Чеснок
Этот чудодейственный продукт обладает антибиотическим свойством, снижает артериальное давление и уровень плохого холестерина, растворяет сгустки крови и препятствует тромбообразованию. Для достижения лечебного эффекта необходимо употреблять 2-3 зубчика чеснока в день.
Кайенский перец
Капсаицин, который содержится в перце, способствует улучшению кровообращения, расширению сосудов и разжижению крови. Его лучше всего употреблять в свежем виде в соках или салатах.
Темный шоколад
Такой шоколад содержит большое количество какао, которое богато теобромином — мощным разжигающим кровь агентом.
Главное – не увлекаться этим видом лакомства, десяти граммов в день будет достаточно.
Аналоги аспирина для разжижения крови
Густая кровь – крайне опасное явление. Оно приводит к застойным явлениям в сосудах, повышенному риску образования тромбов, кислородному голоданию органов и тканей, может стать причиной инсульта. Обычно для разжижения крови назначают аспирин. Современные же учёные доказали: ацетилсалициловая кислота не столь безопасна, как считалось долгое время. При длительном приёме она сама способна вызвать сердечный приступ и инсульт.Чем заменить аспирин без вреда для здоровья?
Жидкая и густая кровь под микроскопом
Чтобы разобраться, как ведёт себя аспирин в сосудах, взглянем на кровь под микроскопом. Нашему взору предстанет некая жидкая среда – плазма и равномерно распределённые в ней клетки. Львиную долю (93%) этих клеток составляют красные кровяные тельца, имеющие форму плоского диска. Именно они придают крови насыщенный красный цвет и переносят кислород, столь необходимый для жизнедеятельности организма.
В норме эритроциты свободно перемещаются по кровеносному руслу, отталкиваясь от стенок сосудов и друг от друга. В этом случае кровь обладает жидкой консистенцией и легко движется по своему руслу. Сердце перекачивает её без напряжения.
Но так бывает не всегда. Нередко специалистам, выполняющим анализ крови, приходится наблюдать иную картину. Красные кровяные тельца слипаются (агрегируются) друг с другом, образуя некое подобие монетных столбиков. Кровь становится настолько густой, что с трудом продвигается по капиллярам. В мельчайших сосудах (а именно они питают клетки и ткани) образуются заторы. Сердце вынуждено работать со значительной перегрузкой.
Что заставляет эритроциты объединяться? Оказывается, смена электрического заряда их оболочек. В норме эти оболочки, а также внутренняя стенка сосудов несут отрицательные заряды. А, как известно из физики, одноимённые заряды отталкиваются. Когда поверхность клетки теряет заряд отрицательной полярности – а такое может случиться, например, при инфекционном заболевании – красные кровяные тельца начинают притягиваться друг к другу.
Чтобы предотвратить слипание эритроцитов, назначается аспирин. Это средство для разжижения крови многие «сердечники» принимают годами, дабы снизить вероятность развития инфаркта и инсульта. Помогает ли оно?
Почему FDA потребовало внести изменения на этикетки аспирина?
Свойство ацетилсалициловой кислоты снижать вязкость крови было замечено ещё в 70-е годы прошлого столетия. С тех пор аспирин надёжно обосновался в аптечках людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако уже в начале текущего столетия авторитет вещества-антиагреганта в глазах учёных пошатнулся.
Исследования зарубежных и отечественных специалистов показали, что аспирин не самым лучшим образом влияет на структуру эритроцитов и их поведение. Мало того, что он усиливает слипаемость красных кровяных телец, так ещё и разрушает их оболочки! Но и это ещё не всё. Взаимодействуя с жидкими средами организма, ацетилсалициловая кислота способствует замедлению обменных процессов, засорению сосудов их продуктами и, в конечном итоге, повышению артериального давления.
В 2009 году исследователи из Ярославля предоставили конкретные цифры: ацетилсалициловая кислота на 24,3% увеличивает степень слипаемости эритроцитов, на 17,9% повышает вязкость крови и на 44,6% снижает её текучесть.
Опираясь на результаты многочисленных исследований, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) потребовало от производителей внести в инструкции к аспирину предупреждение о высоком риске развития инсульта и инфаркта уже после недели его приёма. Сообщалось, что смертельные состояния могут возникнуть даже у молодых людей, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Очевидно, что ацетилсалициловая кислота как средство для разжижения крови давно изжила себя. Нужны более эффективные и менее опасные заменители.
Аналоги аспирина для разжижения крови – зачем изобретать колесо?
Пока человек занят поисками ответа на вопрос, как снизить вязкость крови, природа уже давно позаботилась о его здоровье. Есть в её кладовых и средство с антиагрегантными свойствами, способное дать фору ацетилсалициловой кислоте по своей эффективности и безопасности. Это вещество из группы биофлавоноидов – дигидрокверцетин. Оно содержится во многих растениях, правда, в разных количествах.
Наибольшие концентрации дигидрокверцетина обнаружены в прикорневых частях сибирской и даурской лиственниц, откуда его и добывают в наши дни. Исследования показали, что флавоноид по истине можно считать фитопанацеей для сердечно-сосудистой системы. Он способен блокировать снятие заряда с эритроцита и слипание красных кровяных телец между собой, снижая тем самым вязкость крови. Особенно ярко это свойство дигидрокверцетина проявляется при его сочетании с аскорбиновой кислотой.
Специалисты называют и другие свойства уникального природного вещества:
- увеличиваетдеформируемость эритроцитов – их способность менять свою форму для того, чтобы протиснуться в самый мельчайший сосуд;
- защищает оболочки эритроцитов от разрушающего действия свободных радикалов;
- снижает уровень глюкозы в крови;
- уменьшает уровень «плохого» холестерина в крови, повышает концентрацию «хорошего»;
- укрепляет стенки кровеносных сосудов и капилляров, защищает их от повреждения, восстанавливает проницаемость;
- улучшает микроциркуляцию крови.
Неоспоримым достоинством дигидрокверцетина в сравнении с аспирином является его абсолютная безопасность. Для разжижения крови вещество без опасения могут принимать пожилые люди, беременные женщины и дети. Стоит помнить, что наибольшей эффективностью обладают те препараты на основе флавоноида, в которых он сочетается с витаминами С и Е.
Аспирин Кардио инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Aspirin Cardio таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 100 мг: 20, 28, 56 или 98 шт. (36740)
При одновременном применении антациды, содержащие магния и/или алюминия гидроксид, замедляют и уменьшают всасывание ацетилсалициловой кислоты.
При одновременном применении блокаторов кальциевых каналов, средств, ограничивающих поступление кальция или увеличивающих выведение кальция из организма, повышается риск развития кровотечений.
При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой усиливается действие гепарина и непрямых антикоагулянтов, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины, инсулинов, метотрексата, фенитоина, вальпроевой кислоты.
При одновременном применении с ГКС повышается риск ульцерогенного действия и возникновения желудочно-кишечных кровотечений.
При одновременном применении снижается эффективность диуретиков (спиронолактона, фуросемида).
При одновременном применении других НПВС повышается риск развития побочных эффектов. Ацетилсалициловая кислота может уменьшать концентрации в плазме крови индометацина, пироксикама.
При одновременном применении с препаратами золота ацетилсалициловая кислота может индуцировать повреждение печени.
При одновременном применении снижается эффективность урикозурических средств (в т.ч. пробенецида, сульфинпиразона, бензбромарона).
При одновременном применении ацетилсалициловой кислоты и алендроната натрия возможно развитие тяжелого эзофагита.
При одновременном применении гризеофульвина возможно нарушение абсорбции ацетилсалициловой кислоты.
Описан случай спонтанного кровоизлияния в радужную оболочку при приеме экстракта гинкго билоба на фоне длительного применения ацетилсалициловой кислоты в дозе 325 мг/сут. Полагают, что это может быть обусловлено аддитивным ингибирующим действием на агрегацию тромбоцитов.
При одновременном применении дипиридамола возможно увеличение Сmax салицилата в плазме крови и AUC.
При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой повышаются концентрации дигоксина, барбитуратов и солей лития в плазме крови.
При одновременном применении салицилатов в высоких дозах с ингибиторами карбоангидразы возможна интоксикация салицилатами.
Ацетилсалициловая кислота в дозах менее 300 мг/сут оказывает незначительное влияние на эффективность каптоприла и эналаприла. При применении ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах возможно уменьшение эффективности каптоприла и эналаприла.
При одновременном применении кофеин повышает скорость всасывания, концентрацию в плазме крови и биодоступность ацетилсалициловой кислоты.
При одновременном применении метопролол может повышать Сmax салицилата в плазме крови.
При применении пентазоцина на фоне длительного приема ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах имеется риск развития тяжелых побочных реакций со стороны почек.
При одновременном применении фенилбутазон уменьшает урикозурию, вызванную ацетилсалициловой кислотой.
При одновременном применении этанол может усиливать действие ацетилсалициловой кислоты на ЖКТ.
Аспирин и парацетамол вовсе не так безобидны | Научные открытия и технические новинки из Германии | DW
Болит голова — прими таблетку! Знобит, простудился, ноет зуб, ломит суставы — прими таблетку! Не помогла одна — прими вторую! Казалось бы, что может быть проще.
Около четырех миллионов немцев именно так и поступают: регулярно глотают болеутоляющие и жаропонижающие лекарства, тем более что самые распространенные из них — аспирин и парацетамол — доступны всем желающим: и стоят недорого, и продаются без рецепта в любой аптеке. К тому же они вроде бы проверены временем: аспирин применяется в медицине уже более ста лет, парацетамол — более полувека.
Какие тут могут возникнуть проблемы? Тем более что и реклама вносит свою лепту в широкое распространение не только самих этих болеутоляющих средств, но и беззаботного отношения к ним. Между тем, у медиков все это вызывает нешуточную тревогу.
Парацетамолу не место в аптеках
Дело в том, что якобы безобидные таблетки могут вызывать крайне тяжелые и даже опасные для жизни побочные реакции. «Сегодня парацетамол вообще не получил бы допуска в качестве лекарственного препарата, даже по рецепту, не говоря уже о свободной продаже», — подчеркивает Кай Бруне (Kay Brune), профессор фармакологии медицинского факультета Эрлангенского университета.
«Даже разрешенная суточная доза — четыре грамма — может вызвать тяжелое отравление и поражение печени, а всего лишь двукратное превышение этой дозы чревато и вовсе острой печеночной недостаточностью, — уверяет Кай Бруне. — Иными словами, у нас на рынке в свободной продаже имеется медикамент, способный уже при незначительной передозировке вызвать кому и летальный исход. Причем острая печеночная недостаточность — это очень мучительная смерть, длящаяся несколько суток. Короче говоря, этому препарату вообще не место в аптеках».
Прием аспирина — неоправданный риск
По мнению ученого, лишь немногим лучше парацетамола и аспирин — второй классический ненаркотический анальгетик безрецептурного отпуска. Аспирин — то есть ацетилсалициловая кислота — тоже вызывает слишком много побочных реакций, поэтому прием этого препарата оправдан только для пациентов с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями, но не как болеутоляющее средство.
«Обезболивающее действие ацетилсалициловой кислоты длится всего несколько часов, а эффект разжижения крови — несколько суток, — говорит профессор Бруне. — В результате у пациентов, принявших таблетку-другую аспирина, может вновь открыться и начать кровоточить только что затянувшаяся царапина или, скажем, ранка во рту после визита к зубному врачу. Таким пациентам противопоказаны хирургические операции, даже если с момента последнего приема ими аспирина прошло уже несколько дней. То есть прием аспирина означает повышенный — и, как правило, ничем не оправданный — риск кровотечения».
От аспирина вреда больше, чем пользы
Поэтому к раздающимся время от времени рекомендациям принимать аспирин превентивно, без каких-либо к тому показаний, просто в профилактических целях — для предотвращения атеротромбоза и коронарной болезни сердца или для снижения риска развития рака, — ученый-фармаколог относится крайне скептически.
И в этом своем мнении профессор Бруне отнюдь не одинок: новое научное исследование британских медиков, результаты которого были на днях опубликованы в журнале Archives of Internal Medicine, свидетельствует о том, что риск, связанный с приемом аспирина, оправдан только для пациентов, уже перенесших тяжелый инфаркт миокарда или инсульт. Руководитель этого исследования Косик Рей (Kausik Ray), профессор лондонского университета Святого Георгия, не сомневается: «Здоровым людям от аспирина больше вреда, чем пользы».
Тройчатки, пятирчатки и прочие пенталгины
Особенно опасны, по мнению профессора Бруне, комбинированные препараты — все эти тройчатки, пятирчатки и прочие пенталгины. «Это просто безобразие, — возмущается ученый. — В таких препаратах положительные эффекты редко суммируются, а вот негативные свойства каждого из ингредиентов дают в сочетании кумулятивный отрицательный эффект. Тем более что при приеме таких комбинированных препаратов пациент практически не в состоянии отследить дозировку отдельных биологически активных компонентов. Это быстро может привести к превышению предельно допустимых суточных доз».
Тот факт, что до сих пор никто не взялся за более детальный анализ медико-биологических свойств аспирина и парацетамола, вызывает недоумение, но лишь на первый взгляд. Все объясняется экономическими соображениями, говорит профессор Бруне: «Ацетилсалициловая кислота и парацетамол остаются на рынке по традиции, их принимали еще наши бабушки. Обе субстанции патентами сегодня уже не защищены, их может выпускать любая фармацевтическая фирма, и никто не хочет инвестировать средства в дополнительные научные исследования, результатами которых могут воспользоваться конкуренты».
Альтернативы — ибупрофен и диклофенак
Так что же делать, если раскалывается голова или ноет зуб? Профессор Бруне рекомендует обратиться к альтернативным препаратам — ибупрофену и диклофенаку. Эти медикаменты были досконально изучены за последние 30 лет и допущены к безрецептурной продаже в полном соответствии с современными представлениями о безопасности лекарственных средств.
«Конечно, и эти субстанции могут причинить вред, особенно если принимать их долго и в высоких дозах, — говорит ученый. — Среди возможных побочных эффектов — и повышение кровяного давления, и желудочные кровотечения. Ведь это все же лекарства, а не леденцы. Но в целом, эти субстанции переносятся значительно лучше, чем аспирин или парацетамол. Преимущества ибупрофена и диклофенака еще и в том, что они быстрее выводятся из организма, а потому риск передозировки гораздо ниже — и она не представляет опасности для жизни».
Прежде чем использовать аспирин для снижения риска сердечного приступа или инсульта, что вы должны знать
Только врач может определить, поможет ли регулярное употребление аспирина предотвратить сердечный приступ или инсульт в вашем конкретном случае. Аспирин может предотвратить эти проблемы у некоторых людей, но не у всех, и имеет важные побочные эффекты.Вам следует использовать ежедневную терапию аспирином только после первого разговора со своим врачом, который может взвесить преимущества и риски.
Аспирин часто называют безвредным лекарством, отпускаемым без рецепта (OTC), на который в течение многих лет полагались для лечения боли и лихорадки. Теперь вы слышите, что он также может снизить риск сердечного приступа и некоторых видов инсультов. Аспирин может показаться быстрым и легким способом снизить эти риски, но это не так просто, как вы думаете.
Что показывают исследования
С тех пор, как более века назад был открыт аспирин, он играет важную роль в лечении головных болей, лихорадки, а также небольших болей и болей для миллионов людей.Исследования показывают, что, поскольку аспирин разжижает кровь, он также может помочь снизить вероятность сердечного приступа или инсульта, вызванного сгустком крови в головном мозге. Но исследования показали, что он работает только у определенных людей, особенно у тех, кто в прошлом перенес инфаркт или инсульт или страдает заболеванием кровеносных сосудов сердца. Похоже, что это не работает у людей со здоровым сердцем и кровеносными сосудами.
Большинство специалистов здравоохранения согласны с тем, что в длительном приеме аспирина для предотвращения сердечного приступа или инсульта у здоровых людей нет необходимости.Если вы принимаете аспирин для снижения этих рисков и не говорили об этом со специалистом в области здравоохранения, вы можете подвергнуть риску свое здоровье. Вы должны использовать ежедневную терапию аспирином ТОЛЬКО под руководством врача.
Не без риска
Известно, что аспирин помогает людям, живущим с некоторыми заболеваниями сердца и сосудов. Это может помочь предотвратить сердечный приступ или инсульт, связанный с тромбами, поскольку влияет на процесс свертывания крови.Но те же свойства, которые заставляют аспирин работать как разжижитель крови, препятствуя его свертыванию, также могут вызывать нежелательные побочные эффекты, включая кровотечение в мозг или желудок.
Аспирин также плохо сочетается с лекарствами, отпускаемыми по рецепту и без рецепта. Люди, уже использующие рецептурные лекарства, разжижающие кровь, такие как варфарин, дабигатран (Прадакса) и ривароксабан (Ксарелто), всегда должны проконсультироваться с врачом перед приемом аспирина, даже иногда.
Обсудите использование всех лекарств, витаминов и пищевых добавок со своим врачом перед ежедневным приемом аспирина.Он или она решит, перевешивают ли преимущества ежедневного приема аспирина риски в вашем конкретном случае, и может предоставить медицинские знания и рекомендации, чтобы помочь предотвратить нежелательные побочные эффекты.
Доза имеет значение
Для какой бы цели вы ни принимали аспирин ежедневно, количество принимаемого вами аспирина имеет значение. Для вашего здоровья и безопасности важно, чтобы используемая доза и частота ее приема подходили именно вам. Ваш лечащий врач может подсказать вам дозировку и направления, которые принесут наибольшую пользу с наименьшими побочными эффектами.
Не все обезболивающие, отпускаемые без рецепта, содержат аспирин. Если ваш лечащий врач прописывает вам аспирин ежедневно, чтобы снизить риск сердечного приступа и инсульта, связанного с тромбами, внимательно прочтите этикетки, чтобы убедиться, что у вас правильный продукт. Некоторые препараты сочетают аспирин с другими болеутоляющими или другими ингредиентами и не должны использоваться для длительной терапии аспирином. Если у вас есть вопросы, обратитесь к врачу.
Прежде чем использовать аспирин для снижения риска сердечного приступа и инсульта, поговорите со специалистом в области здравоохранения.Это могло спасти тебе жизнь.
FDA
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США
Телефон: 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332)
ResourcesForYou
Текущее содержание с:
Аспирин: низкие дозы для предотвращения сердечных приступов и инсульта.
Принимайте низкие дозы аспирина один раз в день.Не принимайте натощак. Лучше всего принимать его во время еды или сразу после нее. Это снизит вероятность расстройства желудка.
Сколько мне взять?
Ваш врач обсудит, какая доза вам подходит. Важно принимать низкие дозы аспирина в точном соответствии с рекомендациями врача.
Обычная доза для предотвращения сердечного приступа или инсульта составляет 75 мг один раз в день (обычная таблетка для снятия боли составляет 300 мг).
Суточная доза может быть выше — до 300 мг один раз в день, особенно если у вас только что случился инсульт, сердечный приступ или операция по шунтированию сердца.
Различные типы таблеток аспирина в низких дозах
Аспирин в низких дозах выпускается в виде нескольких различных типов таблеток:
- стандартные таблетки — которые вы проглатываете целиком, запивая водой
- растворимые таблетки — которые вы растворяете в стакане воды
- таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, которые можно проглотить целиком, запивая водой. Эти таблетки имеют специальное покрытие, что означает, что они могут быть более мягкими для вашего желудка. Не жуйте и не раздавливайте их, иначе покрытие перестанет работать. Если вы также принимаете лекарства от расстройства желудка, принимайте их как минимум за 2 часа до или после приема аспирина.Антацид в лекарстве от расстройства желудка влияет на действие покрытия на этих таблетках.
Вы можете купить низкие дозы аспирина с энтеросолюбильным покрытием и растворимый аспирин в низких дозах в аптеках, магазинах и супермаркетах.
Что делать, если я забыл взять?
Если вы забыли принять дозу аспирина, примите ее, как только вспомните. Если вы не вспомните до следующего дня, пропустите пропущенную дозу.
Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.
Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам.Вы также можете попросить своего фармацевта посоветовать, как не забыть принимать лекарство.
Что делать, если я возьму слишком много?
Случайный прием 1 или 2 дополнительных таблеток маловероятен.
Количество аспирина, которое может привести к передозировке, варьируется от человека к человеку.
Аспирин полезен для сердца?
Доказанная польза аспирина
Помимо снятия боли, снижения температуры и воспаления, аспирин может предотвратить образование тромбов.Сгустки крови, основная причина сердечных приступов и инсультов, образуются, когда бляшка (холестерин и другие вещества, откладывающиеся на стенках артерий) разрываются, и ваше тело пытается сдержать повреждение, создавая сгусток. Когда артерии уже сужены из-за накопления налета, сгусток может заблокировать кровеносный сосуд и остановить поток крови к мозгу или сердцу.
Прием регулярной дозы аспирина снижает способность крови сгущаться в сгустки, воздействуя на мельчайшие клетки крови.Называемые тромбоцитами, они связываются вместе, когда сталкиваются с поврежденными кровеносными сосудами. Хотя качество аспирина «разжижает кровь» может предотвратить сердечные приступы и инсульты, оно также может повысить риск других вредных явлений.
Риски аспирина в низких дозах
Как и большинство лекарств, аспирин имеет побочные эффекты. Он раздражает слизистую оболочку желудка и может вызвать расстройство желудочно-кишечного тракта, язвы и кровотечения. А поскольку он разжижает кровь, он может быть опасен для людей, которые подвержены более высокому риску кровотечения.
Факторы, делающие профилактическое использование аспирина опасным, включают:
- Использование других препаратов, разжижающих кровь
- Язвы желудочно-кишечного тракта, кровотечения или гастрит в анамнезе
- Почечная недостаточность или тяжелое заболевание печени
- Нарушения кровотечения или свертывания крови
Вреда больше, чем пользы?
Предыдущие руководящие принципы Целевой группы профилактических служб США предостерегали от приема аспирина для первичной профилактики сердечных заболеваний, если только вы не входите в группу повышенного риска — как правило, если вам от 50 до 69 лет с 10-процентной или большей вероятностью сердечный приступ или инсульт в течение следующих 10 лет.
Мичос предупреждает, что есть все основания опасаться аспирина, особенно женщин. «Исследование здоровья женщин» представляло собой крупное испытание, в ходе которого изучали, получат ли женщины, не имевшие в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания, пользу от приема низких доз аспирина. Исследователи обнаружили, что в общей группе женщин аспирин не снижает риск сердечных приступов, но увеличивает риск кровотечения. Некоторое преимущество было замечено для женщин старше 65 лет.
«Значит, не только отсутствие пользы для молодых женщин, принимавших аспирин, но и вред, — говорит Мичос.«Людям важно понимать, что то, что аспирин отпускается без рецепта, не означает, что он безопасен. Многие пациенты принимают аспирин, потому что считают, что он полезен для сердца, но это несет в себе серьезные риски. ”
Совсем недавно два крупных клинических испытания, сравнивающих аспирин с плацебо среди людей без известных сердечных заболеваний, дали еще больше причин для осторожности с аспирином. В исследовании ARRIVE участвовали мужчины старше 55 лет и женщины старше 60 лет, которые, как считается, имеют повышенный риск сердечных заболеваний из-за нескольких факторов риска.В исследовании ASPREE участвовали пожилые люди (70 лет и старше; афроамериканцы и латиноамериканцы 65 лет и старше). Оба испытания показали, что аспирин в низких дозах (100 миллиграммов в день) не предотвращал последующие сердечные приступы или инсульты в течение примерно пяти лет. Однако аспирин увеличивал риск сильного кровотечения. Кроме того, в исследовании ASPREE было больше смертей, связанных с употреблением аспирина. Мичос считает новые результаты «тревожными» и говорит, что большинству взрослых без известных сердечных заболеваний не следует регулярно принимать аспирин для профилактики сердечного приступа и инсульта.
«Я по-прежнему рекомендую аспирин людям с известным заболеванием сердца или инсультом, или отдельным людям, которые могут подвергаться особенно высокому риску из-за наличия значительного налета в их артериях, если они не подвержены высокому риску кровотечения», — говорит Мичос. «Но для остальных моих пациентов с более низким или промежуточным риском кажется, что риски от аспирина перевешивают преимущества. Я бы тщательно подумал о том, чтобы использовать его, особенно для пожилых пациентов, если они не страдали сердечными заболеваниями. Вероятно, что другие методы лечения, такие как соответствующее использование статинов, более интенсивный контроль артериального давления и отказ от курения, являются более важными мерами профилактики, чем прием аспирина.”
Лучший способ оценить свой уровень риска — поговорить об этом со своим врачом. Ваш врач может помочь вам взвесить риски и преимущества, чтобы определить, подходят ли вам низкие дозы аспирина.
Принимайте аспирин перед сном, чтобы лучше защитить свое сердце, исследование предлагает — WebMD
Автор Деннис Томпсон
HealthDay Reporter
ВТОРНИК, 19 ноября 2013 г. (Новости HealthDay) — Ежедневная доза аспирина стала обычным явлением лечение людей с высоким риском сердечных приступов или инсультов, поскольку оно разжижает кровь и предотвращает образование сгустков.
А какое имеет значение, когда в течение дня вы принимаете препарат?
Новое голландское исследование показывает, что люди, принимающие аспирин перед сном, могут получить больше защиты от сердечных приступов или инсультов.
В исследовании участвовало около 300 выживших после сердечного приступа, которые принимали аспирин для предотвращения второго сердечного приступа. В течение двух отдельных трехмесячных периодов половина пациентов принимала 100 миллиграммов аспирина после пробуждения утром, а другая половина принимала ту же дозу перед сном.
Исследователи хотели выяснить, может ли прием аспирина на ночь лучше разжижить кровь человека и потенциально снизить риск сердечного приступа, сказал автор исследования доктор Тобиас Бонтен, работающий в отделении клинической эпидемиологии Медицинского центра Лейденского университета в Нидерландах. .
Продолжение
«С 1980-х годов было известно, что сердечно-сосудистые заболевания чаще случаются по утрам», — сказал Бонтен. По его словам, утренние часы — это пик активности тромбоцитов, клеток крови, которые способствуют свертыванию.Врачи подозревают, что это может быть связано с повышенным риском сердечных приступов и инсультов по утрам.
Аспирин снижает активность тромбоцитов и, таким образом, снижает вероятность того, что эти тромбоциты сгустятся в кровотоке и вызовут сердечный приступ или инсульт, согласно исследованиям. Презентация исследования запланирована на вторник на ежегодном собрании Американской кардиологической ассоциации в Далласе.
Исследования, представленные на собраниях, должны рассматриваться как предварительные, пока они не будут опубликованы в рецензируемом медицинском журнале.
Время приема аспирина, однако, не привлекло большого внимания ученых, — сказал д-р Грегг Фонаров, представитель Американской кардиологической ассоциации.
«На самом деле не было исследований, изучающих время приема аспирина», — сказал Фонаров, профессор кардиологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. «Вы можете представить, что время приема дозы, утро или вечер, не имеет большого значения».
Продолжение
Это потому, что аспирин оказывает длительное действие на тромбоциты, помогая разжижать кровь в течение нескольких дней после приема, сказал он.
«Вот почему перед операцией пациентам рекомендуется воздержаться от приема аспирина в течение пяти-семи дней, и почему он продолжает разжижать кровь, даже если вы пропустите прием», — сказал Фонаров.
Но голландские исследователи обнаружили, что прием аспирина перед сном снижает активность тромбоцитов в большей степени, чем прием утром, по-видимому, потому, что он препятствует нормальному утреннему всплеску активности тромбоцитов в организме.
Команда также обнаружила, что люди, которые принимали аспирин перед сном, не страдали от расстройства желудка или других побочных эффектов больше, чем люди, которые принимали его утром, сказал Бонтен.
Исследователи также надеялись, что прием аспирина перед сном снизит кровяное давление человека, что наблюдалось в более раннем испанском исследовании. Однако они не обнаружили разницы между артериальным давлением при бодрствовании и приеме аспирина перед сном.
Продолжение
Однако необязательно сразу начинать принимать аспирин на ночь. Фонаров сказал, что в исследовании участвовало слишком мало людей, и он не пытался определить, обеспечит ли прием дозы перед сном лучшую защиту от сердечных приступов или инсультов.
«Ключевой вопрос заключается в том, достаточно ли этой разницы, чтобы улучшить клинические результаты», — сказал он.
По словам Фонарова, до тех пор, пока не будут проведены более масштабные последующие исследования, люди, которым прописан аспирин при сердечных заболеваниях, должны продолжать принимать его, когда захотят.
Другое исследование, представленное на собрании Американской кардиологической ассоциации, показало, что пожилые люди, ведущие малоподвижный образ жизни, могут использовать упражнения для замедления прогрессирования сердечных заболеваний.
Исследователи изучили белок под названием тропонин T, чтобы отслеживать частоту сердечных травм у более чем 300 человек в возрасте 70 лет и старше.
Врачи обнаружили, что у людей, которым был назначен год контролируемой физической активности, уровень тропонина Т повышался в три раза меньше, чем у людей, которые не тренировались регулярно.
«Наши результаты предполагают биохимические доказательства, подтверждающие старую пословицу:« Никогда не слишком стар, чтобы начать программу физической активности для улучшения здоровья сердца », — автор исследования доктор Кристофер ДеФилиппи, доцент медицины в университете. из Медицинской школы Мэриленда, говорится в заявлении.
Ежедневная терапия аспирином: преимущества и риски
Не секрет, что болезнь сердца — убийца номер один в стране. Исторически врачи рекомендовали аспирин пациентам из группы высокого риска как безвредный способ сдержать сердечно-сосудистые заболевания. И не зря — исследования показали, что аспирин может уменьшить воспаление, предотвратить образование тромбов и снизить риск смерти среди людей, страдающих сердечным приступом. Но оказывается, это еще не все.
Хотя периодический прием аспирина для снятия головных болей, мышечного напряжения или воспаления в целом безопасен, ежедневный прием аспирина сопряжен с некоторыми серьезными рисками, включая внутреннее кровотечение.
Вот семь фактов, которые следует учитывать перед тем, как начать курс лечения аспирином:
1. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) никогда не одобряло аспирин для первичной профилактики. На протяжении десятилетий врачи прописывали аспирин пациентам без сердечных заболеваний, чтобы предотвратить событие в будущем. Однако Американский колледж кардиологии больше не рекомендует ежедневный прием аспирина пациентам с низким риском сердечного приступа или инсульта. Это последнее исследование объясняет, что риск ежедневного приема аспирина (от 81 до 162 миллиграммов) перевешивает потенциальную пользу.
2. Аспирин в низких дозах может иметь серьезные нежелательные эффекты. Аспирин разжижает кровь (то есть предотвращает образование тромбов), поэтому неудивительно, что ежедневный прием аспирина увеличивает риск внутреннего кровотечения. Обычно это вызывает кровотечение в желудочно-кишечном тракте (в первую очередь, в желудке и тонком кишечнике), но кровотечение может возникать и в других частях тела. Если во время разговора с аспирином вы подвержены риску внутреннего кровотечения или испытываете раздражение желудка, немедленно обратитесь к врачу.
3. Статины более безопасны для первичной профилактики, чем аспирин. Если вас беспокоит риск сердечных заболеваний, спросите своего врача, подходите ли вы для приема класса лекарств, называемых статинами. Исследования, опубликованные в Журнале Американской медицинской ассоциации, сообщают, что статины не только снижают уровень холестерина в крови, они также могут снизить риск сердечного приступа, инсульта и даже смерти от сердечных заболеваний на 20-30 процентов. Во время визита в офис ваш врач может оценить ваш 10-летний риск сердечного приступа.Если он превышает 7,5%, лучшим вариантом может быть прием статинов.
4. Ежедневный прием аспирина может спасти вам жизнь, если у вас в прошлом был инсульт или сердечный приступ. Если у вас раньше был инсульт или сердечный приступ, ваш врач, вероятно, порекомендует ежедневную терапию аспирином. Ежедневный прием аспирина может помочь снизить вероятность образования тромбов в пораженных артериях. Это также может минимизировать повреждение сердца во время сердечного приступа, предотвращая возникновение будущих событий.
5.Возраст имеет значение. По данным Целевой группы профилактических служб США, ежедневный прием аспирина обычно считается наиболее эффективным для взрослых в возрасте от 50 до 59 лет, у которых ранее был сердечный приступ. В некоторых случаях аспирин все же можно использовать в качестве профилактического метода, если вам от 50 до 70 лет и у вас низкий риск внутреннего кровотечения. Здоровые пациенты с низким уровнем риска моложе 50 и старше 70 могут подвергнуть себя риску, употребляя аспирин.
6. Сочетание аспирина с некоторыми лекарствами может привести к серьезным осложнениям. Подобно аспирину, нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП, такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив), разжижают кровь и уменьшают свертываемость. Взятые вместе, эти два фактора могут увеличить риск внутреннего кровотечения. Кроме того, прием НПВП перед приемом аспирина может свести к минимуму желаемый эффект для предотвращения сердечного приступа или инсульта. Другие препараты, в том числе варфарин (кумадин), кортикостероиды и некоторые антидепрессанты, также увеличивают риск кровотечения. Если вам необходимо принимать какие-либо из них регулярно, поговорите со своим врачом об альтернативных или дополнительных методах лечения, которые могут защитить вас от желудочно-кишечного кровотечения (например, переход на обезболивающие на основе ацетаминофена (тайленол) или прием Прилосека).
7. Прекращение приема аспирина без указания врача может иметь смертельные последствия. Если у вас ранее был сердечный приступ, операция шунтирования или вам был установлен стент в одну или несколько сердечных артерий, вам всегда следует поговорить со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в режим приема аспирина. Хотя может потребоваться временно приостановить прием аспирина во время процедуры или операции, эти перерывы должны быть краткими и нечастыми.
Итог — изменение здорового образа жизни — самый эффективный способ предотвратить первый сердечный приступ или инсульт.Если вы курите, бросьте. Если вы испытываете стресс, примените техники релаксации. Если вы неактивны, двигайтесь. А если вы едите вредную пищу, очистите свой рацион. Вместе эти стратегии могут значительно снизить риск сердечных заболеваний.
Независимо от того, что вы делаете, никогда не назначайте аспирин самостоятельно, не получив точную оценку сердца. Только тогда вы и ваш врач действительно узнаете, перевешивают ли преимущества терапии аспирином потенциальные риски.
Чтобы записаться на прием или найти врача, посетите Генрифорд.com или позвоните по телефону 1-800-HENRYFORD (436-7936).
аспирин по сравнению с препаратами для разжижения крови у пациентов с фибрилляцией предсердий с риском инсульта
Исследователи из Медицинской школы Сан-Диего Калифорнийского университета и Медицинской школы Сан-Франциско сообщают, что более чем у 1 из 3 пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) от среднего до высокий риск инсульта лечат только аспирином, несмотря на предыдущие данные, показывающие, что эта терапия уступает антикоагулянтам.
Результаты опубликовать онлайн 20 июня в Journal of the American College of Cardiology
Исследование, в ходе которого было обследовано более 200000 пациентов с ФП с риском инсульта, показало, что примерно 40 процентов лечились только аспирином, хотя предыдущие исследования продемонстрировали, что этот вариант лечения не так эффективен, как пероральный. антикоагулянты, такие как варфарин, для уменьшения тромбоэмболии, закупорки кровеносного сосуда сгустком, который отошел.
Частота инсульта у пациентов с ФП в семь раз выше, чем у пациентов без этого заболевания. При ФП электрические импульсы в верхних камерах сердца хаотичны, и стенки предсердий скорее дрожат, чем сжимаются при перемещении крови в нижние камеры. В результате могут образоваться тромбы.
«Профилактика инсульта имеет решающее значение для ведения пациентов с ФП. Однако назначение только аспирина этой группе людей может быть не лучшим лечебным лечением, потому что оно либо минимально эффективно, либо неэффективно совсем и все же сопряжено с рисками, такими как внутричерепное кровоизлияние », — сказал ведущий автор. Джонатан С.Сюй, доктор медицины, кардиолог в Калифорнийском университете в Сан-Диего и доцент медицинского факультета Калифорнийского университета в Сан-Диего. «Результаты нашего исследования показывают пробел в подходящем лечении пациентов с ФП, подверженных риску инсульта. Результаты также подчеркивают острую необходимость для кардиологов придерживаться стандартизированных рекомендаций относительно использования пероральных разжижителей крови вместо аспирина ».
Проблемы со здоровьем, связанные с ишемической болезнью сердца (закупорка сердечных артерий), включая гипертензию, дислипидемию (аномальное количество жиров в крови) или перенесенный ранее сердечный приступ, были связаны с более частым назначением только аспирина; Для мужчин более высокий ИМТ, перенесенный инсульт и застойная сердечная недостаточность были связаны с более частым назначением антикоагулянтов.
«Вызывает беспокойство высокий процент назначения только аспирина пациентам с ФП, ишемической болезнью сердца и другими факторами риска инсульта», — сказал Сюй. «Похоже, что пациенты с большим количеством факторов риска инсульта с ФП с меньшей вероятностью получат надлежащее лечение, например оральные разжижители крови».
Сюй и его команда также обнаружили, что примерно у одной трети пациентов с ФП в исследовании без значительного заболевания коронарной артерии прописывали как разжижитель крови, так и аспирин, что подвергало их более высокому риску кровотечения без каких-либо доказательств пользы.
«Комбинация лекарств не обязательно снижает сердечно-сосудистые события и инсульт у пациентов с ФП и, вероятно, увеличивает риск кровотечения», — сказал он.
«Даже самые знающие врачи могут оказаться в затруднительном положении при встрече с пациентом. кому нужны антиагреганты, такие как аспирин, из-за коронарной болезни и антикоагулянты при фибрилляции предсердий », — сказал старший автор Грегори Маркус, доктор медицины, кардиолог и профессор исследований ФП в Медицинской школе Калифорнийского университета в Сан-Франциско.«Хотя значительная часть пациентов с ФП, отвечающих требованиям к лекарствам для профилактики инсульта, не получает их, отчасти может быть виновато отсутствие достаточных данных о клинической пользе среди тех, у кого есть убедительные показания к применению как антитромбоцитарных препаратов, так и антикоагулянтов».
И Хсу, и Маркус говорят, что опасения по поводу кровотечения могут быть самой большой причиной недостаточного использования соответствующих препаратов для разжижения крови у пациентов с ФП. Однако мнение о том, что аспирина само по себе достаточно или что риск приема аспирина и антикоагулянтов не стоит пользы, также может быть движущей силой.Оба исследователя заявили, что необходимы дополнительные исследования по оценке сердечно-сосудистых исходов у пациентов с ФП, которым назначен только аспирин, по сравнению с пероральными антикоагулянтами (или в комбинации).
Соавторы: Томас М. Мэддокс и Кевин Кеннеди, штат Вирджиния, Восточная Колорадская система здравоохранения и медицинский факультет Университета Колорадо; Дэвид Ф. Кац и Лукас Н. Мацек, медицинский факультет Университета Колорадо; Стивен А. Любиц, Служба сердечной аритмии и Центр сердечно-сосудистых исследований, Массачусетская больница общего профиля; Анил К.Гехи и II Минту П. Турахия, Университет Северной Каролины.
Это исследование частично финансировалось Национальным регистром сердечно-сосудистых данных Американского колледжа кардиологов.
Десять вещей, которые вам нужно знать
1. Как узнать, подходит ли мне аспирин?
Ваш возраст, пол и общее состояние здоровья должны быть ключевыми факторами при принятии решения о том, перевешивают ли его преимущества риски.
Почти всегда да для людей с самым высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.В том числе те, у кого есть:
- перенес инфаркт, инсульт или мини-инсульт (транзиторная ишемическая атака) или диабет.
- стенокардия (боль в груди, которая усиливается, когда вы тренируетесь, и ослабевает, когда вы отдыхаете).
- подверглись операции коронарного шунтирования или ангиопластики.
Мужчины старше 40 лет также получают льготы. Но чаша весов не склоняется в пользу аспирина для большинства женщин до 65 лет.
Женщины старше этого возраста и мужчины старше 40 могут оценить риск сердечного приступа с помощью калькулятора в Med-solutions.com. Если он показывает, что ваш риск сердечного приступа или смерти от ишемической болезни в следующие пять лет составляет 3 процента или больше, риск сердечного приступа или смерти от ишемической болезни в следующие пять лет, то вы являетесь потенциальным кандидатом на прием аспирина в низких дозах. терапия. Но сначала поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы не подвержены высокому риску желудочно-кишечного кровотечения или других проблем.
2. Лучше ли увеличивать дозу аспирина?
Нет. Многочисленные исследования показали, что стандартные таблетки для взрослых, содержащие 325 мг, не лучше, чем 81-мг «детский» аспирин, в предотвращении сердечно-сосудистых заболеваний.Однако таблетки большего размера резко увеличивают риск желудочно-кишечного кровотечения и других осложнений.
Но если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, лучше больше. Жуйте и проглотите одну таблетку для взрослых или четыре таблетки для детей. (Но сначала обязательно позвоните в службу 911.)
3. Можно ли облегчить желудок с аспирином?
Исследования показывают, что таблетки аспирина в оболочке или в буфере — это не ответ. Вместо этого люди, которые подвержены язве, и те, у кого в анамнезе есть желудочно-кишечные реакции на аспирин, должны поговорить со своим врачом о возможном добавлении лекарственного средства для защиты желудка, такого как мизопростол (Cytotec и дженерик) или омепразол (Prilosec, Prilosec OTC). , и универсальный).Если вы по-прежнему не переносите аспирин или риск желудочно-кишечного кровотечения слишком высок, поговорите со своим врачом о применении другого лекарства, разжижающего кровь.
4. Следует ли мне прекратить прием аспирина перед операцией?
Обычно нет. Резкая остановка не только устраняет его защитные свойства, но также может повысить риск, превышающий исходный уровень, поскольку тромбоциты в крови с большей вероятностью образуют сгустки. Например, при исследовании более 600 выживших после инсульта и сердечного приступа исследователи обнаружили, что те, кто прекратил принимать аспирин — из-за предстоящей хирургической или стоматологической процедуры, кровотечения или из-за того, что они забыли или просто не хотели его принимать больше — риск инсульта в течение месяца был в три раза выше по сравнению с теми, кто продолжал принимать аспирин.
Поэтому перед прекращением приема препарата проконсультируйтесь с врачом, который наблюдает за здоровьем вашего сердца. Если вам все же нужно остановиться, сделайте это как можно короче. Если вы хотите прекратить прием из-за неприятных побочных эффектов, поговорите со своим врачом о возможном переходе на другой разжижитель крови. А если вам сложно не забыть принять таблетку, возьмите за привычку принимать ее в одно и то же время каждый день, например, после чистки зубов утром или сразу после завтрака.
5. Насколько полезны новые формы аспирина?
Fasprin доставляет аспирин в таблетке, которая растворяется во рту и всасывается непосредственно в кровь, минуя желудок.Это может сделать Fasprin менее вероятным, чем проглоченный аспирин, для прямого раздражения желудка. Но в настоящее время нет доказательств, и это все еще может представлять определенный риск, поскольку аспирин в кровотоке блокирует выработку веществ, которые защищают слизистую оболочку желудка. И весь аспирин разжижает кровь, что увеличивает риск кровотечения в кишечнике и других местах.
Bayer предлагает два специализированных препарата с низкими дозами аспирина. Bayer Women’s Low Доза аспирина плюс кальций сочетает 81 мг аспирина с 300 мг кальция.А Bayer Aspirin With Heart Advantage содержит 81 мг аспирина плюс 400 мг фитостеринов, веществ, естественным образом содержащихся в некоторых орехах и других продуктах питания, которые блокируют абсорбцию холестерина из пищи. Многим женщинам и мужчинам действительно нужен дополнительный кальций. Исследования показывают, что стеролы могут немного снизить уровень холестерина. Но количество стеринов, содержащихся в продукте, может быть недостаточно высоким, чтобы иметь большой эффект. И оба стоят намного дороже, чем стандартные препараты аспирина с низкой дозировкой.
6. Можно ли принимать аспирин с другими безрецептурными болеутоляющими?
Да, если вы придерживаетесь в основном ацетаминофена (Тайленол и дженерик) или кремов, таких как Zostrix , которые содержат капсаицин. Но не рекомендуется сочетать аспирин с ибупрофеном (Advil и дженерик) или напроксеном (Aleve и дженерик). В отличие от ацетаминофена, эти препараты химически похожи на аспирин, поэтому их совместный прием увеличивает риск желудочно-кишечных проблем.
Более того, ибупрофен и, возможно, напроксен могут подорвать разжижающий кровь эффект аспирина. Если вы все же принимаете аспирин и ибупрофен или напроксен, примите аспирин как минимум за четыре часа до этого. Это даст ему возможность выполнять свою работу, не конкурируя с другими лекарствами.
7. Следует ли мне принимать аспирин для предотвращения других заболеваний?
Нет, если у вас низкий риск сердечных заболеваний. Несколько рандомизированных клинических исследований показали, что суточная доза аспирина не менее 300 мг существенно снижает риск рецидива предраковых полипов и, возможно, самого рака толстой кишки.И исследователи надеются, что генетический тест в конечном итоге поможет выявить людей, которым аспирин с наибольшей вероятностью будет полезен.
Но на данный момент опасности, связанные с высокими дозами аспирина, использованными в этих клинических испытаниях, делают терапию неподходящей для большинства людей. Вместо этого его следует использовать в основном для людей, которые подвергаются очень высокому риску злокачественного новообразования из-за состояния, называемого семейным аденоматозным полипозом, которое вызывает у них развитие сотен полипов.
Другие исследования показывают, что сальсалат, родственник аспирина, может оказаться эффективным при диабете 2 типа.Но, похоже, для достижения сопоставимых результатов требуется опасно высокий уровень аспирина. И хотя несколько популяционных исследований показали, что люди, регулярно принимающие аспирин, имеют более низкий риск развития болезни Альцгеймера, более убедительные рандомизированные клинические испытания не смогли показать, что препарат либо предотвращает болезнь, либо предотвращает снижение когнитивных функций.
Наконец, необходимо подтвердить предварительные доказательства того, что аспирин облегчает проблемы с мочеиспусканием, возникающие из-за увеличения предстательной железы у мужчин, прежде чем стоит принимать препарат только по этой причине.
8. Лучше ли лекарства для разжижения крови, отпускаемые по рецепту, для предотвращения сердечного приступа?
Не для большинства людей. В то время как врачи долгое время предполагали, что прием препарата, препятствующего свертыванию крови, клопидогрела (Плавикс) вместе с аспирином обеспечивает дополнительную коронарную защиту, недавнее крупное клиническое исследование показало, что эта комбинация работает не лучше, чем один аспирин, и может увеличить риск опасного кровотечения.
Комбинация обычно предназначена для людей, находящихся в непосредственной опасности сердечно-сосудистой системы, например, для тех, у кого сердечный приступ или инсульт, или для тех, кому имплантирован стент, чтобы открыть закупоренную артерию.Сам по себе клопидогрель также может быть вариантом для людей, которые не могут принимать аспирин по соображениям безопасности.
9. У меня астма. Можно мне аспирин?
Да, но вам нужно тщательно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что аспирин не усугубит ситуацию. Если это так, вы можете рассмотреть вопрос о десенсибилизации аспирином — процессе, при котором возрастающие дозы препарата вводятся в тщательно контролируемых условиях.
10. Следует ли мне пройти тестирование на устойчивость к аспирину?
Наверное, еще нет.Недавние исследования показывают, что почти у трети людей есть особенность, которая делает их тромбоциты более липкими, а это означает, что эти люди устойчивы к воздействию аспирина на сердце. У таких людей наблюдается примерно четырехкратное увеличение нефатальных и фатальных сосудистых событий в сердце, головном мозге и других частях тела. И несколько компаний недавно разработали тесты, чтобы попытаться идентифицировать людей с этой чертой.
Но исследователи не уверены, какие тесты лучше всего показывают устойчивость к аспирину.Они также не знают, лучше ли лечить пациентов с устойчивостью к аспирину, переключая их на другой разжижающий кровь препарат, пробуя более высокую дозу или просто отменяя аспирин.