Аритмия сердца что это такое и как: лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Содержание

Аритмия - цены на услугу в Москве

ЧТО ТАКОЕ АРИТМИЯ?

Аритмия — это ненормальная частота и/или ритм сердца. Существуют различные виды аритмий, и все они связаны с проблемами электропроводящей системы сердца.

Появляются такие нарушения:

Тахикардии — увеличение частоты сердечных сокращений от 90 ударов в минуту и может достигать 250.

Брадикардии — уменьшение частоты сердечных сокращений до 50-30 ударов минуту.

Экстрасистолии — внеочередные сокращения сердца.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ АРИТМИИ?

Симптомы могут включать:

  • ощущение перебоев в работе сердца, сердце бьется слишком быстро или медленно
  • головокружение или слабость при незначительной физической нагрузке
  • дискомфорт или боли в груди
  • эпизод потери сознания

Некоторые аритмии могут приводить к серьезным последствиям: обморок, инсульт, усугубление сердечной недостаточности.

НАДО ЛИ ПРОЙТИ ОБСЛЕДОВАНИЕ?

Иногда наличие аритмии легко определить просто прощупав пульс. Однако, для того, чтобы подтвердить наличие аритмии и выяснить ее характер, необходимо пройти обследование.

  • Электрокардиография (ЭКГ)

Это способ регистрации электрической активности сердца. К грудной клетке, рукам и ногам подключают электроды и выполняют запись работы сердца. Исследование занимает несколько минут и не требует подготовки.

  • Суточное мониторирование ЭКГ по методу Холтера

Если аритмия появляется периодически, тогда стандартная электрокардиограмма не поможет ее зарегистрировать и требуется более продолжительная запись 24-28 часов. Специальный регистратор вешается на пояс, а электроды подключаются к грудной клетке. Во время исследования необходимо вести дневник с отметками перебоев в ритме сердца или ощущением дискомфорта в груди. При дальнейшем анализе это поможет доктору сопоставить Ваши ощущения с работой сердца.

  • Проба с физической нагрузкой

Некоторые аритмии провоцируются или усугубляются при физической нагрузке. Во время «нагрузочной» пробы используется беговая дорожка или стационарный велотренажер. Во время проведения пробы производится постоянная запись ЭКГ.

450106, г.Уфа, ул. Ст. Кувыкина, 96. e-mail: [email protected]

Нарушения сердечного ритма или аритмия – это изменения частоты, ритмичности и последовательности сокращений сердечной мышцы.
Сердце человека работает всю жизнь. В норме оно сокращается и расслабляется от ​ ​ 60 до 90 раз в минуту (36,5 млн. раз в год). В фазу систолы сердце сокращается, обеспечивая ток крови и доставку кислорода и питательных веществ по всему организму. В фазу диастолы оно отдыхает. Поэтому очень важно, чтобы сердце сокращалось через одинаковые промежутки времени. Если укорачивается период систолы, сердце не успевает полноценно обеспечить организм движением крови и кислородом. Если сокращается период диастолы – сердце не успевает отдохнуть.
Причинами нарушения ритма сердца могут быть:
– ишемическая болезнь, воспаление и дистрофия сердечной мышцы, гипертония, пороки сердца и т.д.;
– заболевания эндокринной системы, чаще всего – щитовидной железы;
– неврозы, эмоциональные переживания, стрессы;
– несбалансированное питание, недостаток физических нагрузок, курение и чрезмерное употребление алкоголя и другие.
К факторам риска развития аритмий сердца относят:
Возраст. С возрастом сердечная мышца истощается, развивается атеросклероз сосудов, возникают нарушения в проводящих путях сердца.

Генетика. У людей с врожденными аномалиями развития сердца аритмии возникают чаще, более того, ряд аритмий являются врожденными.
Заболевания сердечно-сосудистой ситемы. Ишемическая болезнь сердца, состояние после операции, кардиомиопатии, артериальная гипертензия также могут влиять на изменение частоты и ритма сокращений сердца.
​ Заболевания щитовидной железы. При повышенной функции щитовидной железы, происходит повышенная выработка гормонов, повышается метаболизм в целом, сокращения сердца становятся более частыми и нерегулярными. При недостаточной функции щитовидной железы метаболизм снижается, что вызывает брадикардию, а в ряде случаев и экстрасистолию.
Ожирение – является фактором риска развития ишемической болезни сердца и увеличивает риск развития аритмий.
Сахарный диабет при неконтролируемых цифрах сахара крови во много раз повышает риск развития аритмии сердца.
Употребление алкоголя. Постоянное злоупотребление алкоголя пагубно влияет на клетки сердца и может приводить к кардиомиопатии, которая также является заболеванием, при котором потом могут быть аритмии сердца.
Употребление стимуляторов. Психостимуляторы, такие как кофеин, никотин и др. являются причиной развития экстрасистолии и со временем могут приводить к развитию более тяжелых нарушений ритма сердца.
Чаще всего из нарушений сердечного ритма встречаются:
— экстрасистолии (внеочередное сокращение), которые могут быть и вариантом нормы.
— фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия),
— пароксизмальная тахикардия (резкое учащение сердечного ритма от 150 до 200 ударов в минуту).
Увеличение частоты сердечных сокращений более 100 в минуту называется синусовой тахикардией. Урежение частоты сердечных сокращений реже 60 ​ в минуту называется синусовой брадикардией. Нарушения проводимости и ритма сердца – это очень частые осложнения сердечно-сосудистых заболеваний.
Большинство видов нарушений сердечного ритма не нуждаются в медикаментозном лечении и устраняются обычным изменением образа жизни человека. При необходимости медикаментозного лечения – назначить его может только врач!
Для уменьшения риска возникновения аритмических нарушений необходимо:
– избегать стрессов, физических и эмоциональных перегрузок;
– соблюдать режим дня: спать минимум 8 часов в сутки, регулярно совершать прогулки на свежем воздухе, проводить ежедневные физические нагрузки;
– нормализовать питание: исключить недоедание и переедание, отказаться от калорийных и содержащих большое количество искусственных добавок продуктов. Пациентам с нарушением сердечного ритма необходимо включить в рацион свежие фрукты и овощи (500 гр. в сутки), содержащие витамины С, группы B, биотин, карнитин, кальций и магний. Их применение способствует улучшению проводимости сердечных импульсов, питания мышцы; регулярно проходить полное медицинское обследование;
– отказаться от вредных привычек (курения, алкоголя).
– принимать лекарственные препараты только по назначению врача.
Более серьезные симптомы системного характера появляются, когда вследствие аритмии сердце хуже сокращается, например у людей ​ с ишемической болезнью сердца начинает прогрессировать стенокардия, при хронической сердечной недостаточности усиливаются отеки на ногах, появляется тяжесть в правом подреберье и возникают приступы сердечной астмы. Если Вас беспокоят какие-либо перебои в работе сердца, своевременно обратитесь к вашему участковому врачу, который сможет установить их причину,​ даст Вам рекомендации, назначит лечение!
Берегите себя и будьте здоровы!

ОГБУЗ Братская городская больница № 2

По наблюдениям врачей, сердечные заболевания активно молодеют, нередко можно встретить юношу или девушку с различными заболеваниями сердца. Что уже говорить о старшем поколении, для которых аритмия - это обычное дело. Но этим симптомом нельзя пренебрегать. Аритмия не только сигнализирует о серьезных сбоях в работе организма, она может привести к кратковременной или полной остановке сердца. Аритмия - это нарушения в работе сердечной мышцы. При аритмии сердце бьется по-разному, нет строгого ритма и определенной частоты. В норме здоровое сердце бьется в определенной последовательности, соблюдается временной интервал между ударами сердца. Если сердце бьется хаотично, значит, у вас аритмия.

Первая помощь при аритмии в домашних условиях

Приступы нестабильной работы сердца характеризуются внезапностью. Пациент может предъявлять жалобы на состояние общей слабости, тошноту, учащенное сердцебиение и головокружение.

При появлении первичных симптоматических проявлений необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Снять приступ аритмии в домашних условиях поможет выполнение ряда поэтапных действий:

  • помочь пострадавшему найти удобное для него положение - полусидя или лежа, в случае если у больного возникает выраженная одышка, ему разрешается полусидеть - в горизонтальном положении его состояние значительно ухудшиться;
  • обеспечить приток свежего воздуха - открыть окна или поставить их на проветривание;
  • снять мешающую одежду, расстегнуть воротник, ослабить галстук;
  • попытаться уговорить больного принять одно из успокоительных средств - «Валокордин», «Корвалол», настойку корня валерианы или пустырника;
  • попросить пострадавшего провести серию глубоких вдохов, а после паузы - медленных выдохов;
  • параллельно постараться успокоить пациента - излишняя нервозность спровоцирует резкий выброс адреналина - гормона, отвечающего за ускорение сокращений сердечной мышцы;
  • постараться вызвать у него рвоту - для облегчения общего самочувствия. 

Как предотвратить приступы аритмии

Если вы пережили один приступ, не нужно ждать следующего - срочно обратитесь к врачу!

 Вам назначат диагностические мероприятия, которые помогут выявить причину аритмии. Зачастую это заболевания сердца, хотя иногда аритмия может быть вариантом нормы. Нарушение сердцебиения может возникнуть вследствие сильных переживаний, стрессов, страха, тревог. Такая аритмия обычно быстро проходит сама или на фоне приема легких успокоительных.

Кроме адекватного лечения поспособствовать профилактике приступов аритмии может изменение образа жизни. Нужно отказаться от алкоголя и сигарет - эти токсические яды ухудшают нормальную работу сердца. Важно убрать из жизни стрессы и сильные переживания. Улучшить работу сердца помогут умеренные физические нагрузки. Очень полезны прогулки на свежем воздухе.

Нередко приступ аритмии возникает вследствие дефицита таких витаминов, как кальций, магний, калий. Если вы не принимаете кардиопрепараты с их содержанием, нужно есть мед, свеклу, кукурузу, семечки, картофель, петрушку, капусту. В этих продуктах большое содержание витаминов для сердца. Очень важно исключить животные жиры и вообще, все жирные и соленые продукты, способствуют развитию атеросклероза и образованию тромбов. Если у вас частые приступы аритмии, следует отказаться от употребления кофе и шоколада - кофеин усиливает сердцебиение.

Существует несколько способов лечения аритмии. Выбор метода осуществляет врач-кардиолог после тщательного изучения результатов пройденных исследований, но в первую очередь пациент должен обратиться к врачу-терапевту.

Уникальная технология российских медиков позволяет эффективно бороться с сердечной аритмией

В нашей стране от этой болезни умирает более двухсот тысяч человек в год. Но благодаря новейшей разработке такую статистику можно изменить.

«Страдаю аритмией 15 лет, это четвертый срыв ритма», — рассказывает Владимир.

Все это время он живет как на пороховой бочке. Мужчину уже четыре раза спасала «скорая». Жалобы всегда одинаковые: слабость, одышка, частый пульс — это симптомы фибрилляции предсердий, опасной аритмии сердца. Следующий приступ может стать последним, сказали медики. Он решил больше не играть с огнем и обратился за помощью.

Работу сердца можно сравнить с игрой оркестра, которой руководит дирижер – синусовый узел. По его команде сначала сокращаются предсердия и только потом желудочки. Но иногда появляются клетки-хулиганы, и каждая навязывает свой ритм. Развивается фибрилляция предсердий. Сердце буквально сходит с ума, сокращается беспорядочно, может и вовсе остановится, если вовремя эти клетки не обезвредить.

Но сначала их надо обнаружить. Для этого снимают кардиограмму, но необычную: вместо привычных 12 электродов используют 224. Чтобы найти источник аритмии, записывают работу каждого участка сердца. Уникальную технологию разработали наши специалисты, и по многим параметрам она превосходит западные аналоги.

«Используются алгоритмы наших отечественных ученых, двух молодых ребят, братьев Калининых, который позволяет смотреть на возбуждение не только с поверхности сердца, но мы можем посмотреть и внутри сердца, это такая трехмерная система», — рассказывает директор Института хирургии им. А.В. Вишневского Амиран Ревишвили.

Все уязвимые места сердца пациента известны хирургам еще до операции. При помощи компьютерного томографа они получают 3D-изображения. Для специалистов это навигационные карты, по которым они неотступно следуют во время процедуры, ведь все происходит через небольшой прокол в ноге. Специальные инструменты доставляют через сосуды, находят источник аритмии и прижигают его при температуре 40 градусов.

«Точка по точке воздействуем, для того чтобы циркулярно изолировать эти вены, для того чтобы источники остались вне сердца, и тогда они не будут вызывать аритмию. Это радиочастотный ток, который нагревает ткань, как, например, мобильный телефон нагревает ухо, если его долго держать. Принцип тот же самый», — говорит директор Института хирургии им. А.В. Вишневского Амиран Ревишвили.

Многие годы эту операцию выполняли только на импортном оборудовании, теперь оснащение — отечественное. Работать на нем проще, сама процедура проходит быстрее и результатом хирурги довольны.

Но бывает и так, что данная операция не поможет, ведь у каждого пациента своя аритмия. Таким больным новосибирские специалисты предлагают новейший метод лечения — с помощью ботулотоксина, вещества, которое долгое время уже применяют в косметологии. Ученые выяснили, что препарат словно парализует участки сердца, ответственные за нарушения ритма. Сейчас такие инъекции, выполняют во время открытых операций на сердце, но в будущем планируют это делать через прокол в сосуде.

«Прелесть заключается в том, что позволяет их выключить не на постоянный период времени, а на временной промежуток, который исчисляется месяцами. За это время восстанавливаются те структуры, которые ответственны за нарушение ритма сердца, восстанавливаются до нормального состояния», — рассказывает заместитель директора по научно-экспериментальной работе клиники им. Е.Н. Мешалкина Евгений Покушалов.

Сегодня аритмия — одно из самых распространенных заболеваний на Земле. Ежегодно погибают миллионы людей. Но специалисты знают, как избавить человечество от этого недуга. Главное, уверяют они, чтобы люди с нарушением ритма не считали эту болезнь безобидной и вовремя обращались за помощью.

Аритмологический центр - ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени хирургии им. А.В. Вишневского»

В отделение аритмологии Института им. Вишневского выполняется эндоваскулярное лечение всего спектра нарушений ритма сердца: наджелудочковых тахиаритмий (узловая тахикардия, синдромы предвозбуждения, предсердные тахикардии, трепетание предсердий, фибрилляции предсердий), желудочковых нарушений ритма, а также аритмий после операций на открытом сердце.

Для устранения очагов нарушения ритма используются не только широко практикуемые в мире технологии радиочастотной аблации и криоаблации, но также инновационная система нефлюороскопического навигационного картирования, основанная на трёхмерной технологии получения изображения очага аритмии в реальном времени.

При брадиаритмиях и жизнеугрожающих нарушениях ритма пациентам Центра имплантируются искусственные водители ритма (электрокардиостимуляторы), которые обеспечивают нормальную частоту сердечных сокращений, устройства профилактики внезапной сердечной смерти (кардиовертеры-дефибрилляторы) и устройства для лечения хронической сердечной недостаточности (приборы для ресинхронизирующей терапии и кардиомодулирующей терапии).

Оснащение Центра и опыт наших специалистов позволяют успешно лечить больных даже в самых сложных случаях, в частности, когда у пациента не только нарушение ритма, но ещё и врождённый или приобретённый порок сердца, патология клапанов сердца, опухолевое заболевание. В этих случаях выполняются сочетанные (гибридные) операции.

Сотрудники отделение аритмологии ИХВ - это не просто опытные кардиологи и аритмологи, а ведущие специалисты данной отрасли медицины, имеющие международное признание своей научной и клинической работы.

Руководитель отделения аритмологии Института хирургии им. А.В.Вишневского, академик РАН А. Ш.Ревишвили является Президентом Российского научного общества аритмологов https://vnoa.ru

И что ещё очень важно - мы создали для наших пациентов комфортные условия пребывания в стационаре.

Если сердце бьется не в такт. Как избавиться от аритмии?

нина андреева-росс

Здоровье 03 Июня 2020

Аритмией, то есть нарушением ритма сердца, страдает каждый третий житель планеты. Многие вообще не считают это заболеванием и никак не лечатся - до тех пор, пока вдруг не потеряют сознание на улице, и такое часто случается именно с молодыми людьми. Более того, 25% ишемических инсультов связаны именно с аритмией. Если сердце бьется не в такт, как восстановить его ритм? Об этом сегодня рассказывает директор Национального медицинского исследовательского центра хирургии им. А. В. Вишневского, президент Российского общества аритмологов, академик РАН Амиран РЕВИШВИЛИ.

Фото: Pixabay / Pexels

- Амиран Шотаевич, в чем причины возникновения аритмии? Почему сердце, до поры до времени отбивавшее четкий ритм, вдруг начинает с него сбиваться?

- Виной тому может быть много обстоятельств: болезни сердца, нарушения в вегетативной нервной системе, артериальная гипертензия, изменение гормонального статуса (у женщин в менопаузе риск повышается), заболевания щитовидной железы, вредные привычки (курение, алкоголь), переохлаждение и много чего еще...

В том числе - те же стрессы. Их постоянное «присутствие» запускает в организме воспалительные процессы, которые разрушают сердечную ткань и вызывают нарушения сердечного ритма. Или синдром эмоционального выгорания. То есть ощущение неудовлетворенностью жизнью в сочетании с переутомлением и раздражительностью - от него сердечный ритм тоже может страдать...

Поэтому я советую всем стараться быть оптимистами, вести активный образ жизни, каждый день хотя бы 45 минут гулять на свежем воздухе. Не курить и обязательно следить за артериальным давлением.

- Люди в основном знакомы с тремя видами аритмий: тахиаритмией (с частотой сердцебиения до 120 - 150 ударов в минуту), брадиаритмией (с пульсом меньше 55 ударов в минуту) и мерцательной аритмией. Но кардиологи утверждают, что разновидностей гораздо больше и каждый вид лечится по-своему.

- Это так! Кроме тахикардии и брадикардии аритмии разделяют на наджелудочковые и желудочковые - в зависимости от того, в какой части сердца они возникли. Согласно еще одной классификации, аритмия бывает пароксизмальная (приступообразная) и постоянная (хроническая).

Также существует множество аритмий, при которых сердце бьется неравномерно. Самые распространенные из них - экстрасистолическая (преждевременное сокращение всего сердца или только желудочков) и мерцательная (хаотичное сокращение отдельных групп мышечных волокон, пульс при этом достигает 100 - 150 ударов в минуту).

Мерцательная аритмия относится к числу таких внезапных нарушений сердечного ритма, при которых сразу же надо вызывать «скорую». Впрочем, она и без того одна из самых частых причин ее приезда.

- Насколько опасна та или иная аритмия?

- При той же мерцательной высок риск образования тромбов, которые могут перемещаться по сосудам и закупоривать их, создавая угрозу инфаркта или инсульта. Если же нарушения ритма связаны с редким пульсом, то возникает угроза кратковременной остановки сердца, прекращающей кровообращение и приводящей к потере сознания.

Но есть виды аритмий вполне безобидные, не приводящие к значительным последствиям. Коварство же этого заболевания в том, что аритмия может протекать бессимптомно. Поэтому даже при хорошем самочувствии нерегулярный ритм, пойманный домашним тонометром, - это повод обратиться к кардиологу.

С ним стоит проконсультироваться, даже если никакого лечения потом не потребуется. Скажем, иногда пациенты жалуются на сердечные перебои, замирания с последующим резким толчком. Такое состояние нередко возникает при физической нагрузке или от волнения, довольно часто бывает и в покое. При такой экстрасистолии полезно принять успокаивающее.

А, например, во время магнитных бурь иногда случается так: аритмия возникнет, а через какое-то время благополучно проходит. Но надо знать, что в это время все же произошло замедление кровотока, что ухудшило питание жизненно важных органов, да еще и кровь стала гуще. Значит, надо держать под рукой препараты против образования сгустков в сосудах. Но назначить их обязательно должен врач.

Есть и несколько совсем простых советов, позволяющих как-то унять возникшее вдруг сильное сердцебиение. В случае если человек просто сильно переволновался или испугался чего-то. Сядьте в кресло или лягте на кровать, дышите медленно, глубоко, размеренно - это быстро нормализует учащенный пульс. И еще так: глубоко вдохните, зажмите нос, сильно напрягите живот - пульс быстро придет в норму.

Можно взять на вооружение такой психологический прием. Ощущая приближение приступа, человек обычно интуитивно хватается за сердце, словно пытаясь блокировать боль - он как бы успокаивает сердце, дает ему команду биться медленнее. Дайте такую же команду своему сердцу: «Бейся медленнее... Еще медленнее...».

- Мерцательная аритмия, как вы сказали, одна из частых причин инсультов. Можно ли как-то от нее избавиться?

- Начинать избавление надо с ликвидации основного заболевания, которое к аритмии и привело (например, повышенное артериальное давление). Существует и медикаментозное лечение. Если врач уже точно поставил диагноз «мерцательная аритмия», то он его и назначит. Если терапия не помогает, то стоит подумать о хирургическом вмешательстве - оно называется абляция.

До недавнего времени аритмию лечили путем открытой операции с подключением системы искусственного кровообращения. Хотя очаг-то болезни крохотный, всего несколько миллиметров, но найти его трудно. Мы разработали новый метод поиска этого самого очага - оригинальную процедуру компьютерного поверхностного картирования.

На теле пациента размещают электроды, они одномоментно снимают электрокардиограммы. Много - до 240 кардиограмм. Затем больному проводят МРТ грудной клетки. После обработки результатов томографии врач получает 3D-модель сердца, на которой источник аритмии указан с максимальной точностью. Сегодня нашей технологией пользуются во многих странах мира.

После того как источник аритмии установлен, его устраняют с помощью катетерной процедуры. Через бедренную артерию или вену вводят катетеры, которые, продвигаясь по сосудам, достигают сердца и «прижигают» аритмогенную зону. Лечение проводится под рентген-контролем. Причем с помощью рентгенохирургии диагностика и лечение проходят проще и быстрее. Процедура проводится под местной анестезией и занимает не более часа-полутора.

Сегодня в России технология электрокардиографического картирования сердца применяется во многих клиниках. Выполняются десятки тысяч процедур, но потребность в полтора раза больше.

Точно так же отработана и другая процедура - установка кардиостимулятора. Она требуется пациентам с брадикардией. Ежегодно в стране делается более 40 тысяч операций, что в пятнадцать раз больше, чем выполняли десять лет назад, но втрое меньше, чем нужно.

- Что мешает проводить процедуры всем нуждающимся? Не хватает медицинских центров?

- Не хватает специалистов высокой квалификации! У каждого пациента - свой вид аритмии, поэтому одной стандартной операции для всех быть не может.

Вообще аритмолог - специальность довольно редкая. Это врач мультидисциплинарный. Он должен одинаково хорошо владеть всеми методами лечения (электрофизической диагностикой, катетерными, торакоскопическими и хирургическими методами), чтобы выбрать тот способ лечения, который оптимально подходит пациенту. Чтобы работать самостоятельно, ему нужно не менее десяти лет учиться и выполнить за этот срок минимум тысячу процедур.

КСТАТИ

Специалисты дают такие советы по профилактике аритмии:

- чтобы сердце работало без сбоев, включите в свой рацион апельсины, груши, малину, смородину. Зимой пусть это будут замороженные ягоды, все равно хорошо. В питании должны присутствовать и красный сладкий перец, помидоры, свекла, петрушка, яблоки, кукуруза;

- очень полезна смесь из меда, грецких орехов, лимона, кураги и изюма. В этих продуктах много калия, магния, кальция, которые нужны для нормальной работы сердца;

- при аритмии и сердечно-сосудистых заболеваниях лучше употреблять чай с мятой. Мята снимает раздражительность, успокаивает. При этом следует подольше держать жидкость во рту и пить ее маленькими глотками. Можно также пососать перед сном мятные леденцы;

- полезен и настой ягод калины. В ней содержится большое количество витамина К, который благотворно влияет на сердце и сосуды, нормализует сердечную деятельность. Также калина богата витамином С, укрепляющим иммунитет, и витамином Р, который необходим для того, чтобы организм усвоил аскорбиновую кислоту. Вот почему калина незаменима при повышенном давлении. Рецепт прост:

1 стакан плодов залить 1 литром горячей воды, поставить на небольшой огонь и дать прокипеть минут 10. Затем процедить и охладить. Пить по полстакана три раза в день;

- а как быть с кофе? Ученые пришли к такому выводу: если сильная кофейная передозировка может привести к аритмии, то пара чашек хорошего зернового кофе в день, как оказалось, почему-то стабилизируют ритм сердца. В основном это касается мерцательной аритмии.

Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 094 (6692) от 03.06.2020 под заголовком «Если сердце бьется не в такт».


Материалы рубрики

Нарушения ритма сердца (аритмии) - Центр сердечно-сосудистой хирургии «American Hospital»

Какие бывают аритмии 

Экстрасистолия

Мерцательная аритмия - самая частая аритмия

 

Обследование больного с аритмиями

Сердце – необычайно сложно работающий орган. Его задача – собрать кровь, притекающую к сердцу по венам и выбросить эту кровь в артерии так, чтобы все клетки организма получили свою долю питательных веществ и кислорода. Реагируя на увеличение потребности какого либо органа или всего организма в питании, оно увеличивает выброс крови в артерии.

 

Сердце состоит из четырех камер – двух предсердий и двух желудочков. В здоровом сердце вначале сокращаются предсердия, выбрасывая кровь, поступившую в них из вен. Кровь попадает в желудочки сердца. Сокращение желудочков (систола) выбрасывает кровь в артерии.

 

В правое предсердие кровь собирается из вен всего организма, затем она попадает в правый желудочек, оттуда выбрасывается в артерии легких. В легких кровь обогащается кислородом, отдает углекислый газ и собирается в легочные вены. Оттуда кровь попадает в левой предсердие, затем в левый желудочек, из него - в артерии организма.

 

Согласованность работы сердца обеспечивается специальной проводящей системой сердца. Это специализированные клетки, которые вырабатывают и проводят электрические импульсы, руководящие согласованным сокращением мышцы сердца.

 

Импульс, запускающий сокращение сердца, вырабатывается в правом предсердии, в так называемом синусовом узле (водителе ритма). Именно этот узел ответственен  за то, что сердце сокращается с частотой 60-90 ударов в минуту. Затем сигнал распространяется на остальные предсердия, вызывая их сокращение, потом на желудочки.

 

Нарушения в этой системе и приводят к нарушениям ритма сердца (аритмиям).

 

Какие бывают аритмии

Сокращения сердца следуют друг за другом через равные промежутки времени.. Если такая последовательность нарушена, говорят, что у больного аритмия. В зависимости от того, в каком месте возникают нарушения, все аритмии делят на предсердные (или суправентрикулярные) и желудочковые.

 

Аритмия – не самостоятельное заболевание, а признак (симптом) какой-либо  болезни. Поэтому, возникновение аритмии требует обязательного обследования у специалиста кардиолога.

 

Наличие аритмии пациент может обнаружить у себя сам. Для этого, надо научиться находить и считать  пульс. 

 

 Если частота пульса превышает 90 ударов в минуту,  говорят о тахикардии. Частота сердечных сокращений может увеличиваться при физической или эмоциональной нагрузке (это нормальная реакция здорового сердца).

 

Повышение температуры тела вызывает тахикардию. Считается, что увеличение температуры тела на 1 градус приводит к увеличению частоты сердечных сокращений на 10 ударов.

 

Тахикардия может быть признаком очень многих болезней, но может быть и вариантом нормы.

 

Некоторые виды тахикардии требуют специального антиаритмического лечения.

 

Если частота пульса меньше 60 ударов в минуту, говорят о брадикардии.

 

Брадикардия может быть у абсолютно здоровых людей. Она, как правило, отмечается у спортсменов.

 

Умеренная брадикардия создает благоприятные условия для кровоснабжения мышцы сердца. Это связано с тем, что кровь к ней может поступить только тогда, когда она находится в состоянии расслабления (т.е. между сокращениями). Чем чаще ритм, тем больше крови необходимо для восполнения энергетических затрат сердечной мышцы, а период расслабления, при этом все короче. Поэтому, некоторые лекарства (например атенолол или анаприлин), способные урежать ритм (удлинять период расслабления) улучшают кровоснабжение сердечной мышцы.

 

Если брадикардия появилась внезапно, если урежение ритма сопровождается головокружением, или потерей сознания – немедленно обратитесь к врачу.

 

Посоветоваться с врачом надо и если частота пульса менее 50 в минуту, а других неблагоприятных признаков нет.

 

При некоторых формах брадикардии приходится вживлять специальный прибор – кардиостимулятор. Этот прибор берет на себя управление ритмом сердца в том случае, когда собственный водитель ритма (синусовый узел) не справляется со своей задачей.

 

Экстрасистолия

 

Если в правильный ритм сердечных сокращений вплетается преждевременное сокращение, говорят об экстрасистолии.

 

По тому, месту, из которого исходит электрический импульс, приведший к преждевременному сокращению, все экстрасистолы делят на предсердные и желудочковые.

 

Даже у абсолютно здорового человека несколько раз в сутки могут наблюдаться экстрасистолы. Однако, их появление – повод для обращения к врачу-кардиологу. Как и все аритмии, экстрасистолия – не самостоятельное заболевание, а лишь признак какой-либо болезни. Именно на поиск причины аритмии и будет направлено обследование.

 

Мерцательная аритмия – самая частая аритмия

 

Что такое мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия – разновидность нарушений ритма, при которой из согласованной работы сердца выключаются предсердия. Электрический импульс с большой частотой бегает по предсердиям, вызывая хаотическое сокращение мышечных волокон (фибрилляцию). Поэтому, мерцательную аритмию еще иногда называют фибрилляцией предсердий. Некоторые импульсы прорываются к желудочкам, сокращение которых происходит из –за этого в неправильном, нерегулярном ритме. Отсутствие правильного ритма и есть основной признак мерцательной аритмии.

 

Крайне редко не удается выявить причину мерцательной аритмии, тогда говорят об идиопатической ее форме. Чаще всего мерцательная аритмия – признак порока сердца, ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии и т.д. Не только сердечно-сосудистые заболевания могут приводить к мерцательной аритмии. Среди частых причин – болезни щитовидной железы, легких, острые и хронические отравления (например, алкоголем) и многие другие заболевания. 

 

Важно, что для успеха в лечении мерцательной аритмии необходимо не только правильное назначение специальных антиаритмических препаратов, но и коррекция ее причины.

 

Проявления (симптомы) мерцательной аритмии

Самым частым проявлением мерцательной аритмии является ощущение сердцебиения. Оно связано с тем, что средний ритм желудочков при мерцательной аритмии обычно учащается и может доходить до 130-150 ударов в минуту. Часто ощущаются перебои в работе сердца, иногда резкое чувство нехватки воздуха, болевые ощущения в области сердца, головокружение.  Примерно 1 из 10 больных вообще не ощущает появление мерцательной аритмии.

 

Виды мерцательной аритмии

 

Длительно существующую мерцательную аритмию называют постоянной. Если она возникает приступообразно  говорят о пароксизмальной форме.

 

Мерцательная аритмия с высокой частотой сердечных сокращений называется тахисистолической, с нормальной частотой – нормосистолической и с низкой частотой – брадисистолической формой.

 

Надо ли лечить мерцательную аритмию

 

По разным оценкам от 1,5 до 5% человечества страдает этим видом аритмии. Это самый частый вид аритмии, требующей лечения. Появление мерцательной аритмии (если ее не лечить) существенно (в 5-7 раз) увеличивает риск инсульта, тромбоэмболии легочной артерии, почечной недостаточности. Возрастает и вероятность развития сердечной недостаточности. Дополнительные факторы, такие как возраст, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний еще более увеличивает риск инсульта и сердечной недостаточности у больных с мерцательной аритмией.

 

Поэтому, мерцательную аритмию надо лечить обязательно.

 

Восстановление правильного ритма сердца

Целью лечения у больного, страдающего мерцательной аритмией является, при возможности, восстановление синусового (правильного) ритма сердца и последующее его поддержание.

 

Имеется несколько способов, позволяющих восстановить правильный ритм. Первый – самый простой – может попробовать на себе сам больной.  Метод основан на возможности стимуляции вагуса – нерва, замедляющего ритм сердца. Необходимо сделать глубокий вдох. Затем крепко зажать нос и рот, и попробовать выдохнуть с усилием. Этим способом можно прекращать и другие приступы сердцебиения. К сожалению, этот метод помогает далеко не всем больным.

 

Наиболее распространенным является восстановление ритма сердца с помощью лекарственных препаратов. Эти лекарства называются антиаритмическими.  Как правило, лекарства вводят внутривенно. Однако, в некоторых случаях, больной сам может принять подобранное ранее лекарство, которое у него прекращает приступ мерцательной аритмии. К сожалению, не существует специальных признаков, позволяющих определить, какое из лекарств окажется более эффективным. На практике приходится перебирать несколько лекарств, прежде чем подобрать препарат, более всего подходящий больному.

 

В некоторых случаях, когда приступ мерцательной аритмии не поддается лечению лекарствами, если он существует уже длительное время, имеется непосредственная угроза для жизни больного, для восстановления ритма применяют так называемую электрическую кардиоверсию. Больной на короткое время (1-2 мин) погружается в сон, затем специальным синхронизированным (т.е. наносимым в определенную фазу сердечного цикла) разрядом электрического тока ритм сердца восстанавливается. Метод имеет несколько недостатков – необходимость погружать больного в сон, необходимость специального оборудования для проведения процедуры. Кроме того, эта процедура должна проводиться в больнице, в которой работает высококвалифицированный персонал. Но есть и значительные преимущества. Так, ритм восстанавливается почти во всех случаях (в отличие от лекарств, восстанавливающих ритм лишь в 60- 80%). Этот способ наиболее безопасен, так как любое лекарство имеет побочные эффекты. Если они появились, то нужно время, чтобы лекарство ушло из крови.  Учитывая эти преимущества были созданы специальные вшиваемые под кожу аппараты -  кардиовертеры, которые улавливают мерцательную аритмию и прекращают ее. Однако широко пока эти аппараты не применяются.

 

После восстановления ритма необходимо его поддерживать. Требуется проведение лечения заболевания, которое привело к мерцательной аритмии, устранение факторов, провоцирующих приступ. Если приступы редкие, то иногда от специальной антиаритмической терапии воздерживаются. Однако чаще всего приходится принимать лекарство, предотвращающее развитие приступа.

 

Иногда, при часто возникающих, тяжело переносимых больным приступах приходится применять хирургическое лечение.

 

Поддержание нормальной частоты сердцебиения при невозможности восстановления ритма

 

В некоторых случаях приходится отказаться от восстановления нормального ритма. Обычно в этом случае у больного имеется так называемая постоянная форма мерцательной аритмии. Основными лечебным мероприятием является поддержание нормальной частоты сердечных сокращений и профилактика осложнений.

 

Профилактика осложнений мерцательной аритмии

 

Поскольку основными осложнениями мерцательной аритмии являются инсульт и сердечная недостаточность, то их профилактика так же должна проводиться у больного с мерцательной аритмией. Способ такой профилактики выбирает Ваш врач.

 

Рекомендации больному с мерцательной аритмией

 

Постарайтесь выяснить и сказать Вашему врачу, что предшествует очередному приступу мерцательной аритмии. Это может быть необычна физическая нагрузка, повышение артериального давления, прием каких-либо лекарств, прием алкоголя, обострение заболевания легких, и т.д.

 

Научитесь считать пульс (или попросите Вашего врача научить Вас) и распознавать – есть ли у Вас мерцательная аритмия или ритм сердца правильный. Сегодня появилась возможность регистрировать и передавать по телефону электрокардиограмму своему лечащему врачу – спросите у него по поводу такой возможности

 

Если приступ не прошел самостоятельно в течение 2-3 часов, не прошел от приема обычных лекарств, вызывает неприятные ощущения, боли, одышку – обращайтесь к врачу. Чем раньше от момента начала приступ начать его лечить – тем проще восстанавливается правильный ритм.

 

Обязательно имейте при себе последнюю (или несколько последних) электрокардиограмму. Они могут понадобиться для сравнения в экстренном случае.

 

Не надейтесь на свою память, имейте при себе листок с названием и дозировкой принимаемых Вами препаратов. Это может оказаться очень важным, если Вам будут вводить новое лекарство, поскольку многие вещества взаимодействуют друг с другом.

 

Если Вы принимаете лекарства, называемые антикоагулянтами,   предотвращающие инсульт и тромбоэмболию – не забывайте консультироваться с врачом, если:

 

появились признаки кровоточивости (носовые кровотечения, появление крови на деснах при прикусывании, стали появляться синяки)

 

если Вы стали принимать новые лекарства или изменили дозировки принимаемых ранее лекарств

 

если поменялась диета (например, начался новый сезон)

 

если Вы простудились, если у Вас расстройство желудка, или любое новое заболевание. Если Вам планируется какая либо операция, или удаление зуба – предупредите Вашего врача, что вы принимаете эти лекарства.

 

Обследование больного с аритмиями

 

Для того, чтобы правильно лечить аритмию, необходимо пройти специальное обследование. Оно состоит из двух частей. Первая – выявление самой аритмии, условий ее возникновения и прекращения. Вторая – поиск заболевания, приведшего к аритмии.

 

Для выявления аритмии ее надо зарегистрировать. Для этого записывают электрокардиограмму. Далеко не всегда на обычной ЭКГ выявляется искомая аритмия. Поэтому, следующим этапом регистрируют электрокардиограмму в течение длительного периода времени (обычно сутки), затем, с помощью специального компьютера запись расшифровывается. Этот метод обследования носит название суточного мониторирования  ЭКГ по Холтеру.

 

В некоторых клиниках больным выдают на дом специальные устройства, позволяющие передавать ЭКГ при необходимости своему врачу. Этот способ так же позволяет зафиксировать редкие нарушения ритма.

 

Часто физическая нагрузка провоцирует аритмии, поэтому для измерения уровня допустимой физической активности и оценки профилактического действия антиаритмических лекарств иногда применяют пробу с физической нагрузкой. 

 

Аритмии могут передаваться по наследству. Самым грозным проявлением наследственной патологии (так называемых каналопатий) является внезапная сердечная смерть. Поскольку в большом числе случаев уже известы генетические варианты заболевания, генетическое тестирование позволяет не только выявить угрозу внезапной смерти у больного, но и найти его родственников, у которых также возможно развитие смертельно опасного нарушения  ритма сердца.

Аритмии - Кардиомиопатия UK

Введение в нарушения сердечного ритма.

Скачать версию PDF

  • Сердце обычно бьется в «синусовом ритме», контролируемом электрическими сигналами изнутри сердца.
  • Когда электрические сигналы нарушаются, это может вызвать «аритмию» - когда сердце бьется слишком быстро,
    слишком медленно или хаотично.
  • Некоторые аритмии безвредны. Другим требуется лечение с помощью лекарств, хирургическое вмешательство или устройства.

Перейти к:
Фибрилляция предсердий
Трепетание предсердий
Блокада связочной ветви
Блокада сердца
Фибрилляция желудочков
Желудочковая тахикардия

Строение сердца

Сердце состоит из четырех камер, двух справа и двух слева. Верхние камеры - это предсердия, в которых собирается кровь, поступающая в сердце. Нижние камеры - это желудочки, которые
получают кровь из предсердий, расположенных выше. Желудочки разделены мышечной стенкой, называемой перегородкой.

Сердечный цикл

Кровь обтекает тело «двойной циркуляцией»: проходит через сердце дважды за каждый полный цикл (от сердца к легким, чтобы забрать кислород, затем от сердца к остальным частям тела, чтобы доставить кислород). Вот как это происходит.

  • Деоксигенированная кровь (не несущая кислорода) поступает в правое предсердие, и камера наполняется кровью.
  • Предсердие сокращается, заставляя кровь попадать в правый желудочек.
  • Желудочек расслабляется и наполняется кровью.
  • Желудочек сокращается, вытесняя кровь из сердца через легочную артерию.
  • Кровь поступает в легкие, где забирает кислород.
  • Из легких кровь течет в левое предсердие.
  • Предсердие сокращается, заставляя кровь попадать в желудочек.
  • Желудочек расслабляется и наполняется кровью.
  • Желудочек сокращается, вынуждая кровь через аорту к телу доставлять кислород.

Как бьется сердце

Сердцебиение контролируется изнутри самого сердца, из области специализированных мышечных клеток, называемых синоатриальным узлом или «SAN».

SAN самопроизвольно генерирует и проводит регулярные электрические импульсы, которые заставляют камеры
сердца расслабляться и заполняться или сокращаться и опустошаться последовательно, заставляя кровь проходить через сердце к легким и телу. Поскольку SAN контролирует ритм и скорость сердцебиения, его иногда называют «кардиостимулятором».Вот как это происходит.

  • SAN спонтанно генерирует электрическую активность.
  • Электрическая активность распространяется через мышечную стенку обоих предсердий, заставляя их сокращаться.
  • Слой соединительной ткани останавливает распространение электрической активности на желудочки.
  • Вместо этого активность достигает второй группы специализированных мышечных клеток, называемых атриовентрикулярным узлом
    (или AVN), между двумя предсердиями и верхушкой желудочков.
  • АВН передает электрическую активность по группе мышечных волокон, называемой пучком Гиса,
    , которая находится в перегородке - мышечной стенке между двумя желудочками.
  • Из пучка Гиса активность распространяется на левую и правую ветви пучка и на
    более мелких мышечных волокон (волокна Пуркинье). Это заставляет стенки желудочка сокращаться от нижней точки сердца (верхушки) вверх, выталкивая кровь из сердца.

Подробнее о том, как работает сердце.

Что такое нормальный ритм?

Нормальный ритм сердца называется «синусовым ритмом». Это когда электрические сигналы, которые контролируют сердцебиение, передаются через сердце, заставляя камеры сердца последовательно и эффективно заполняться и опорожняться.

Скорость, с которой бьется сердце (откачивает кровь), может быть разной и зависит от того, что делает человек. Например, сердце бьется быстрее, когда кто-то тренируется, а его организму требуется больше кислорода, чтобы добраться до мышц, чем когда кто-то отдыхает.Нормальное сердцебиение "покоя" у взрослого обычно составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

Что такое аритмия?

«Аритмия» - это общий термин для обозначения любого нарушения сердечного ритма, при котором сердце не бьется в синусовом ритме. Аритмии возникают, когда электрические сигналы, контролирующие сердцебиение, каким-то образом нарушаются.

Аритмии - это изменения сердцебиения, которые происходят независимо от состояния человека (не вызваны его деятельностью или эмоциями). Например, сердце обычно бьется быстрее во время упражнений или в ответ на такие эмоции, как страх или стресс, но если сердце бьется слишком быстро, вне контекста (где нет другой известной причины), это может быть аритмия.

Некоторые аритмии начинаются в предсердиях (верхних камерах сердца) и могут быть названы «наджелудочковыми», поскольку они начинаются над (над) желудочками. Некоторые начинаются в желудочках (нижних камерах).

Аритмия может вызывать слишком частое сердцебиение (называемое «тахикардией», обычно более 100 ударов в минуту у взрослого) или слишком медленное (так называемое «брадикардия», обычно менее 60 ударов в минуту у взрослого). Некоторые вызывают «фибрилляцию», когда электрические сигналы заставляют сердце биться хаотично (так называемая «фибрилляция») и не координировать свою работу.

Примечание: аритмии иногда называют «аритмией», и можно использовать любой термин.

Как влияет аритмия?

Аритмия может снизить эффективность сердцебиения и перекачивания крови по телу. Это потому, что камеры сердца не скоординированы или не могут нормально перекачивать кровь.

Некоторые аритмии являются «нормальными» и не нуждаются в лечении. Например, «синусовая аритмия» является нормальным явлением и возникает при вдохе. Некоторые аритмии кратковременны и могут не вызывать у человека длительных проблем.Они могут даже не осознавать, что это происходит. Однако некоторые люди могут осознавать изменения в том, как бьется их сердце. Может показаться, что он стучит или трепещет, что может быть неудобно. Это называется «сердцебиение». Аритмия также может вызывать чувство головокружения, головокружения или потери сознания из-за пониженного выброса крови из сердца.

Однако некоторые аритмии более стойкие или могут иметь серьезные последствия. Поскольку они снижают эффективность сердца в перекачивании крови по телу, они могут быть опасными для жизни.

Как лечат аритмию?

Аритмии часто лечат лекарствами («антиаритмическими препаратами»). Однако некоторые опасные для жизни аритмии можно лечить с помощью ICD (имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор). Эти устройства постоянно контролируют сердечный ритм, а также обнаруживают и контролируют любые аритмии в желудочках. В зависимости от типа аритмии это будет лечить ИКД.

Виды аритмии

Ниже приведены различные типы аритмии, которые могут возникнуть у людей с кардиомиопатией.Им ставят диагноз ЭКГ (электрокардиограф). Этот тест регистрирует электрическую активность сердца и проверяет частоту и ритм сердечных сокращений, а также то, как электрические сигналы проходят через сердце.

Фибрилляция предсердий (ФП)

Фибрилляция предсердий (ФП) - это распространенная аритмия, которая может поражать любого человека в любом возрасте. При кардиомиопатии это может быть вызвано изменениями в структуре сердца, вызванными состоянием, например, когда мышца увеличена при дилатационной кардиомиопатии.Он влияет на верхнюю камеру сердца (предсердие).

При ФП нормальные электрические сообщения, вызывающие сокращение сердечной мышцы, прерываются аномальными электрическими импульсами от стенок предсердий. Это означает, что в отличие от нормального ритма сокращений предсердия сокращаются быстро, беспорядочно и нескоординированно (так называемая «фибрилляция»). Кровоток вокруг предсердий становится «турбулентным». Некоторые электрические импульсы передаются нижним желудочкам, вызывая характерное быстрое и неустойчивое сердцебиение.

ФП может быть приступообразной (кратковременной) или стойкой (происходящей постоянно). Он может снизить эффективность работы сердца и вызвать сердцебиение, одышку и головокружение. Хотя ФП не опасна для жизни, турбулентный поток крови в предсердиях может увеличить риск образования тромбов. Это может увеличить риск инсульта, если сгусток крови заблокировал кровоток в головном мозге.

AF лечится антикоагулянтами (такими как варфарин или апиксабан), чтобы снизить вероятность образования тромбов.Для контроля частоты сердечных сокращений и ритма часто используются противоаритмические препараты. В некоторых случаях используется электрическая кардиоверсия. Здесь под общим наркозом к сердцу подается электрический заряд, чтобы вернуть его в нормальный ритм. Некоторым людям может быть проведена операция, которая останавливает электрические импульсы от предсердий, идущие к желудочкам, например «абляция атриовентрикулярного узла». После этой операции электрическую сигнализацию в желудочках должен взять на себя имплантированный кардиостимулятор.

Прочтите обсуждение в нашей группе в Facebook (открывается в новом окне) об опыте AF.

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий - обычное явление, которое может перерасти в фибрилляцию предсердий. Это когда предсердие бьется (сокращается и расслабляется) в обычном ритме, но быстрее, чем обычно. Это означает, что он бьется чаще и несинхронно с нижним желудочком (который бьется регулярно, но медленнее).

Трепетание предсердий возникает из-за проблем с нормальной электрической сигнализацией сердца, которая обеспечивает синхронное биение камер сердца.Это вызвано небольшими электрическими цепями, которые образуются внутри предсердий, поэтому электрические сообщения проходят по этим цепям, а не передаются из SAN в AVN.

Трепетание предсердий может снизить эффективность работы сердца и вызвать сердцебиение, головокружение.
и одышку. Хотя это не опасно для жизни, оно может увеличить риск образования тромбов. Это может увеличить риск инсульта, если они заблокируют кровоток в головном мозге.

Трепетание предсердий лечится антикоагулянтами (такими как варфарин или апиксабан), чтобы уменьшить вероятность образования тромбов, а также антиаритмические препараты часто используются для контроля сердечного ритма.Хирургия, называемая «катетерная абляция», часто используется для лечения трепетания предсердий и включает в себя катетер (тонкую трубку), проходящий через вену или артерию в паховой области в сердце. Затем радиоволны передаются, чтобы разрушить области сердечной мышцы и остановить передачу электрических сигналов, вызывающих аритмию.

Блок разветвления пучка (BBB) ​​

Блокада пучковой ветви (BBB) ​​- это когда передача электрических сообщений по пучковым ветвям в стенках желудочка замедляется или блокируется.Эти электрические сообщения обычно вызывают сокращение желудочков, и поэтому, когда они замедляются или блокируются, желудочки сокращаются медленнее, чем обычно.

ГЭБ может поражать левую и правую часть сердца. Когда закупорка находится в левом пучке (называемом LBBB), электрические сообщения перемещаются вниз по правому пучку (чтобы сжимать правый желудочек), а затем должны распространяться от правого желудочка к левому желудочку, чтобы левый желудочек договор. Это означает, что желудочки, которые обычно сокращаются вместе, теряют координацию.

Медленное и нескоординированное сокращение желудочков снижает количество крови, которая покидает сердце и циркулирует по телу.

ГЭБ может не нуждаться в лечении, в зависимости от того, как часто это происходит и как влияет на человека. Однако важно попытаться определить причину. ГЭБ в левом желудочке может возникать как при дилатационной, так и при гипертрофической кардиомиопатии и может влиять на то, насколько эффективно сердце перекачивает кровь. В некоторых случаях может потребоваться бивентрикулярный кардиостимулятор.Этот тип кардиостимулятора используется в сердечной ресинхронизирующей терапии (CRT), поскольку он помогает обеим сторонам сердца биться вместе. Это нацелено на повышение эффективности работы сердца, увеличение выработки крови и уменьшение любых симптомов.

Блокада сердца

Блокада сердца происходит, когда нормальное распространение электрической активности от SAN к AVN, которое контролирует последовательное сокращение предсердий и желудочков, замедляется или прекращается. Сообщения из SAN могут быть частично заблокированы и, таким образом, задерживаться в достижении AVN, или они могут быть полностью заблокированы.Это приводит к слишком медленному сердцебиению (брадикардия) или прерываниям сердечного ритма.

Блокада сердца иногда называется блокадой сердца атриовентрикулярного узла (или АВ-узла), если нарушены электрические сигналы между SAN и AVN (между предсердием и желудочком). При синдроме тахибрадии поражается сам SAN, который влияет на электрические сигналы, которые он посылает в AVN.

Блокада сердца может быть вызвана многими заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца или сердечный приступ, высокое кровяное давление, а также кардиомиопатия.Обычно это диагностируется с помощью ЭКГ, которая отслеживает электрическую активность сердца. Это также может произойти естественным образом в процессе старения.

Блокировку сердца можно разделить на первую, вторую или третью степень, в зависимости от симптомов.

  • Блокада сердца первой степени - передача импульса в желудочки немного задерживается. У человека
    , вероятно, не будет явных симптомов, и он может не осознавать, что они у него есть. Он может быть обнаружен во время тестов для других условий.Если у них нет симптомов, они могут не нуждаться в лечении.
  • Блокада сердца второй степени - некоторые импульсы от предсердий не передаются в желудочки. У человека могут быть симптомы, которые необходимо лечить, например ощущение головокружения или головокружения, а также обморок (потеря сознания). У них также может быть боль в груди и одышка. Лечение включает имплантацию кардиостимулятора, который принимает электрические сигналы в сердце для координации сокращения камер сердца.
  • Блокада сердца третьей степени - ни один из импульсов от предсердий не проходит к желудочкам.
    Симптомы те же, что и при блокаде сердца второй степени, но хуже,
    человек теряет сознание и испытывает учащенное сердцебиение. Этот тип сердечной блокады может потребовать срочного лечения.
Фибрилляция желудочков (ФЖ)

Фибрилляция желудочков (ФЖ) - серьезная аритмия. Сокращение желудочков некоординировано и неэффективно, поэтому кровь не выкачивается из сердца.Это состояние опасно для жизни и требует срочного лечения с помощью дефибриллятора.

VF возникает, когда электрическая активность сердца становится дезорганизованной и беспорядочной, когда аномальные импульсы
, исходящие от многих частей стенок желудочков, прерывают передачу электрических сигналов. Это заставляет желудочки сокращаться быстро, нескоординированно и «дрожать» (или «фибриллировать»), а не нормально сокращаться. Это означает, что сердце не может эффективно откачивать кровь, поэтому сердечный выброс значительно снижается.Это означает, что нарушается кровоснабжение жизненно важных органов, таких как мозг. Ранние симптомы могут включать головокружение и одышку, человек потеряет сознание и потеряет сознание.

VF может быть причиной остановки сердца. Это когда выброс сердца внезапно прекращается, и человек падает в обморок, что может быть фатальным. Однако удар в сердце (от AED или ICD) прерывает эти аномальные «хаотические» сигналы. Это буквально «де-фибриллирует» (останавливает фибрилляцию) и восстанавливает синусовый ритм.

У ФЖ может быть много причин, включая сердечный приступ или развитие желудочковой тахикардии.
Это также может быть вызвано кардиомиопатией. Риск ФЖ, вызванного кардиомиопатией, можно лечить несколькими способами. Такие лекарства, как антиаритмические препараты, контролируют сердечный ритм и помогают предотвратить возникновение аритмий.

ИКД

можно использовать для контроля сердечного ритма и, если обнаруживается опасная аритмия, такая как фибрилляция желудочков, произвести разряд в сердце, чтобы прервать аритмию и восстановить нормальный сердечный ритм.

Желудочковая тахикардия (ЖТ)

Желудочковая тахикардия (ЖТ) - это аритмия, которая начинается из-за аномальной электрической активности в стенках желудочков, которая влияет на нормальную передачу электрических сигналов в сердце. Это заставляет желудочки сокращаться слишком быстро (более 100 ударов в минуту), не синхронно с предсердиями. Это означает, что желудочек не успевает наполниться должным образом, поэтому кровь не может эффективно циркулировать по телу.

VT может быть вызвано различными сердечными заболеваниями, включая сердечный приступ, и часто встречается у людей
с сердечной недостаточностью.Однако кардиомиопатия - частая причина ЖТ.

VT может быть кратким и не вызывать никаких проблем. Однако он может быть более продолжительным, может вызвать головокружение и бред, а иногда и коллапс. У человека может быть сердцебиение и боль в груди. В крайних случаях это может привести к фибрилляции предсердий (см. Выше) и вызвать такое снижение функции сердца, что потребуется экстренная реанимация.

VT можно лечить антиаритмическими препаратами, чтобы контролировать сердечный ритм и таким образом помочь предотвратить возникновение
аритмий.В некоторых случаях операция, известная как радиочастотная абляция, используется для разрушения области сердечной мышцы, которая генерирует аномальную электрическую активность.

Некоторым людям будет установлен ИКД для контроля сердечного ритма и выявления аритмий. Если он обнаруживает слишком быстрый ритм, который не возвращается к синусовому ритму, он «задает ритм» сердцу (берет на себя электрические сигналы, контролирующие частоту сердечных сокращений), давая быстрые электрические импульсы, чтобы прервать аритмию. Это называется «стимуляцией против тахикардии».Если кардиостимуляция не восстанавливает синусовый ритм, ИКД посылает в сердце электрический разряд, чтобы попытаться остановить аритмию и преобразовать сердце обратно в синусовый ритм.

© Cardiomyopathy UK. Февраль 2018

Аритмии (нарушения сердечного ритма)

Лечение аритмий может различаться в зависимости от причины и степени воздействия на ваше здоровье или образ жизни.

Соответствующие методы лечения могут включать простые изменения образа жизни, лекарства, имплантируемые медицинские устройства, а также хирургические или другие процедуры.

Лекарства

Доступно несколько лекарств, замедляющих очень быстрое сердцебиение (тахикардия), включая антиаритмические препараты и бета-адреноблокаторы. Их можно использовать как на короткий, так и на длительный срок.

Лекарства также могут использоваться для лечения других типов аритмий.

Искусственные кардиостимуляторы

Искусственные кардиостимуляторы обычно назначают людям с медленным сердцебиением (брадикардией).

Как и электрическая система нормального сердца, искусственный кардиостимулятор использует небольшие электрические токи, чтобы стимулировать сердечную мышцу и заставлять ее регулярно выкачивать кровь.

Имплантируемые кардиодефибрилляторы (ИКД)

Имплантируемые сердечные дефибрилляторы (ИКД) - это небольшие устройства, которые можно вставить в грудную клетку и подключить к сердцу, чтобы контролировать и корректировать сердцебиение. Иногда их назначают людям, которые подвержены риску опасных сердечных аритмий.

Кардиоверсия

Кардиоверсия может использоваться для восстановления нормального ритма сердца, если у вас длительный или серьезный эпизод фибрилляции предсердий.

При электрической кардиоверсии ваше сердце подвергается удару электрическим током (пока вы находитесь под наркозом), чтобы помочь восстановить нормальный сердечный ритм и снизить долгосрочные риски, связанные с фибрилляцией предсердий.

При фармакологической кардиоверсии используются лекарства, которые возвращают сердцу нормальный ритм.

Катетерная абляция

При процедурах катетерной абляции длинная тонкая трубка (катетер) вставляется в кровеносный сосуд на ноге и продвигается через сосуд, пока кончик не достигнет сердца. На кончике катетера находится электрод, который может излучать радиочастотные волны, чтобы обжечь и деактивировать области сердца, ответственные за создание или передачу аномальных сигналов.

Хирургия

В некоторых случаях аритмию можно лечить путем хирургического удаления неисправных участков сердечной мышцы. Хотя хирургическое вмешательство обычно не используется, оно может быть очень эффективным при лечении некоторых аритмий.

аритмий у детей | Бостонская детская больница

Что такое аритмия?

Аритмия - это ненормальный ритм сердца, из-за которого сердце может работать менее эффективно.Чаще всего встречается у взрослых, но может встречаться и у детей.

Некоторые аритмии не опасны, а другие могут быть опасными для жизни.

Аритмии классифицируются по области сердца, в которой они начинаются: верхние камеры (предсердия) или нижние камеры (желудочки). Они могут быть связаны со слишком частым сердцебиением (тахикардия), слишком медленным (брадикардия) или нерегулярным ритмом (фибрилляция).

Существует множество типов аритмий, в том числе:

  • Синдром удлиненного интервала QT (LQTS). LQTS возникает, когда желудочки слишком долго сокращаются и расслабляются. Это может вызвать учащенное, прерывистое сердцебиение.
  • Синусовая тахикардия. Синусовая тахикардия - это нормальное учащение пульса, которое часто встречается у детей. Чаще всего возникает при физической нагрузке, лихорадке или возбуждении и обычно не требует лечения.
  • Наджелудочковая тахикардия (СВТ), также называется пароксизмальной предсердной тахикардией (ПАТ). Это наиболее распространенный тип тахикардии у детей.Это происходит, когда электрические сигналы от предсердий сердца возникают ненормально, вызывая учащенное сердцебиение.
  • Синдром слабости синусового узла. Происходит, когда синусовый узел в сердце не работает должным образом и сердцебиение замедляется. Иногда это может произойти у детей, перенесших операцию на открытом сердце.
  • Катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия (CPVT). Это редкое наследственное заболевание сердца. Эти ненормальные ритмы чаще всего возникают в периоды высокого уровня адреналина, например, во время физических упражнений или сильных эмоций.При отсутствии лечения CPVT может вызвать остановку сердечных сокращений.
  • Преждевременные сокращения желудочков (PVC) или преждевременные сокращения предсердий (PAC). Они возникают, когда происходит дополнительное или преждевременное сердцебиение в предсердиях или желудочках. Они часто встречаются у детей и подростков и обычно не нуждаются в лечении.
  • Трепетание предсердий. Это очень быстрое сердцебиение, вызванное быстрым сокращением мышц предсердий.
  • Фибрилляция предсердий (AFib). AFib редко встречается у детей. Это происходит, когда электрические сигналы, которые стреляют в сердце или вокруг него, вызывают дрожь или фибрилляцию предсердий. Это приводит к тому, что желудочки сокращаются с ненормальной скоростью и работают менее эффективно.
  • Желудочковая тахикардия (ЖТ). Это необычное, но серьезное и потенциально опасное для жизни состояние. Это вызвано очень быстрым электрическим сигналом, который запускается в желудочках. В некоторых случаях это вызвано серьезным заболеванием сердца.
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW). WPW - это нарушение работы электрических путей между предсердиями и желудочками, в результате чего сигналы передаются в желудочек по дополнительному электрическому пути. Присутствует с рождения. Частый симптом - учащенное сердцебиение. Или у ребенка может не быть симптомов. Внезапная сердечная смерть может произойти редко.
  • Полная блокада сердца. Блокада сердца возникает, когда электрический сигнал от предсердий к желудочкам блокируется.Это заставляет сердце биться медленнее. Полная блокада сердца может быть вызвана заболеванием сердца или случиться после операции на сердце.

Каковы симптомы аритмии?

У некоторых детей с аритмией симптомы отсутствуют. Когда они появляются, симптомы могут включать:

Каковы причины аритмии?

Аритмия возникает, когда возникают проблемы с электрическими сигналами, контролирующими сердцебиение. Иногда нервные клетки, которые создают электрические сигналы, не работают должным образом или не проходят через сердце нормально.В некоторых случаях другие области сердца начинают вырабатывать электрические сигналы, нарушающие нормальное сердцебиение.

Как диагностируется аритмия?

В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру существует несколько различных тестов, которые могут использоваться для диагностики аритмий, в том числе:

Какие варианты лечения аритмии?

Не все аритмии нуждаются в лечении, особенно те, которые не вызывают никаких симптомов. Когда аритмия действительно вызывает симптомы, существует несколько вариантов лечения, в том числе:

  • Изменение образа жизни. К ним относятся снижение стресса и отказ от кофеина.
  • Лекарства. Лекарства могут помочь снизить учащенное сердцебиение или исправить нерегулярные сердечные ритмы.
  • Кардиоверсия. Это небольшой электрический шок, который может помочь остановить некоторые быстрые аритмии.
  • Абляция. В этой процедуре используется небольшая тонкая трубка, называемая катетером, которую вводят в сердце через кровеносный сосуд в паху или руке, чтобы нагреть или заморозить ткань вокруг области аритмии.
  • Кардиостимулятор. Это небольшое устройство, помещенное под кожу, которое посылает электрические сигналы, чтобы запустить или регулировать медленное сердцебиение.
  • Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД). Это небольшое устройство, похожее на кардиостимулятор, которое имплантируется под кожу. Он определяет частоту сердцебиения и подает в сердце небольшой электрический разряд, если сердцебиение слишком быстрое.

Если ни одно из этих методов лечения не сработает, ваш врач может порекомендовать хирургическую процедуру, например абляцию или процедуру лабиринта.

Как лечить аритмию

Электрофизиологическая служба детской больницы Бостона специализируется на диагностике и лечении сердечных аритмий у детей и молодых людей. Наша программа является одной из крупнейших и наиболее опытных в стране, и мы лечим больше пациентов с врожденными проблемами сердца, чем любая другая больница в мире. Ежегодно мы выполняем сотни электрофизиологических процедур.

UF Health, University of Florida Health

Определение

Аритмия - это нарушение частоты сердечных сокращений (пульса) или сердечного ритма.Сердце может биться слишком быстро (тахикардия), слишком медленно (брадикардия) или нерегулярно.

Аритмия может быть безвредной, признаком других сердечных заболеваний или непосредственной опасностью для вашего здоровья.

Альтернативные названия

Аномальные сердечные ритмы; Брадикардия; Тахикардия; Фибрилляция

Причины

Видео: Что заставляет ваше сердце биться?

Обычно ваше сердце работает как насос, который доставляет кровь к легким и остальным частям тела.

Чтобы помочь этому случиться, в вашем сердце есть электрическая система, которая гарантирует, что оно сжимается (сжимается) упорядоченным образом.

  • Электрический импульс, который сигнализирует вашему сердцу о сокращении, начинается в области сердца, называемой синоатриальным узлом (также называемым синусовым узлом или узлом SA). Это естественный кардиостимулятор вашего сердца.
  • Сигнал покидает узел SA и проходит через сердце по установленному электрическому пути.
  • Различные нервные сигналы сигнализируют вашему сердцу, что оно должно биться медленнее или быстрее.

Аритмии возникают из-за проблем с электрической проводящей системой сердца.

  • Могут возникать аномальные (дополнительные) сигналы.
  • Электрические сигналы могут блокироваться или замедляться.
  • Электрические сигналы проходят через сердце новыми или другими путями.

Некоторые частые причины аномального сердцебиения:

  • Аномальный уровень калия или других веществ в организме
  • Сердечный приступ или повреждение сердечной мышцы в результате перенесенного сердечного приступа
  • Сердечное заболевание, присутствующее при рождении (врожденное )
  • Сердечная недостаточность или увеличенное сердце
  • Гиперактивная щитовидная железа

Аритмии также могут быть вызваны некоторыми веществами или лекарствами, в том числе:

  • Алкоголь или стимуляторы
  • Некоторые лекарства
  • Курение сигарет (никотин)

Некоторые из наиболее распространенных нарушений сердечного ритма:

Симптомы

Когда у вас аритмия, ваше сердцебиение может быть:

  • Слишком медленное (брадикардия)
  • Слишком быстрое (тахикардия)
  • Нерегулярное, неравномерное, возможно с лишние или пропущенные удары

Аритмия может присутствовать постоянно, а может приходить и уходить.Вы можете почувствовать или не почувствовать симптомы при наличии аритмии. Или вы можете заметить симптомы, только когда вы более активны.

Симптомы могут быть очень легкими, тяжелыми или даже опасными для жизни.

Общие симптомы, которые могут возникнуть при наличии аритмии, могут включать:

Обследования и анализы

Видео: электрокардиограмма

Врач послушает ваше сердце с помощью стетоскопа и ощупает ваш пульс. Ваше кровяное давление может быть низким, нормальным или даже высоким из-за дискомфорта.

ЭКГ будет первым проведенным тестом.

Устройства для мониторинга сердечного ритма часто используются для определения проблемы с ритмом, например:

  • Холтеровский монитор (где вы носите устройство, которое записывает и сохраняет ваш сердечный ритм в течение 24 или более часов)
  • Монитор событий или петлевой регистратор ( носить в течение 2 недель или дольше, когда вы регистрируете свой сердечный ритм, когда вы чувствуете ненормальный ритм)
  • Другие варианты долгосрочного мониторинга

Иногда назначают эхокардиограмму, чтобы исследовать размер или структуру вашего сердца.

В отдельных случаях может быть выполнена коронарная ангиография, чтобы увидеть, как кровь течет по артериям в вашем сердце.

Иногда проводится специальный тест, называемый электрофизиологическим исследованием (ЭФИ), с целью более детального изучения электрической системы сердца.

Лечение

При серьезной аритмии вам может потребоваться срочное лечение для восстановления нормального ритма. Это может включать:

  • Электротерапия (дефибрилляция или кардиоверсия)
  • Имплантация кардиостимулятора для кратковременного действия
  • Лекарства, вводимые через вену или через рот

Иногда более эффективное лечение стенокардии или сердечной недостаточности снижает ваши шансы аритмии.

Могут использоваться лекарства, называемые антиаритмическими препаратами:

  • Для предотвращения повторения аритмии
  • Для предотвращения слишком быстрого или слишком медленного сердцебиения

Некоторые из этих лекарств могут иметь побочные эффекты. Принимайте их в соответствии с предписаниями врача. НЕ прекращайте прием лекарства и не изменяйте дозу, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Другие методы лечения для предотвращения или лечения нарушений сердечного ритма включают:

  • Сердечная абляция, используемая для воздействия на области вашего сердца, которые могут вызывать проблемы с сердечным ритмом
  • Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор, предназначенный для людей с высоким риском внезапная сердечная смерть
  • Постоянный кардиостимулятор - устройство, которое определяет, когда ваше сердце бьется слишком медленно.Он посылает сигнал вашему сердцу, который заставляет ваше сердце биться в правильном темпе.

Перспективы (прогноз)

Результат зависит от нескольких факторов:

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему провайдеру, если:

  • У вас появятся какие-либо симптомы возможной аритмии.
  • Вам поставили диагноз аритмия, и ваши симптомы ухудшаются или НЕ улучшаются после лечения.

Профилактика

Принятие мер по профилактике ишемической болезни сердца может снизить вероятность развития аритмии.

Изображения

Ссылки

Аль-Хатиб С.М., Стивенсон В.Г., Акерман М.Дж. и др. Руководство AHA / ACC / HRS по ведению пациентов с желудочковой аритмией и профилактике внезапной сердечной смерти, 2017 г. Ритм сердца . 2018; 15 (10): e190-e252. PMID: 29097320 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097320/.

Ольгин Ю.Е.Подходите к пациенту с подозрением на аритмию. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 56.

Tomaselli GF, Rubart M, Zipes DP. Механизмы сердечных аритмий. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 34.

Трейси К.М., Эпштейн А.Е., Дарбар Д. и др.2012 г. ACCF / AHA / HRS, посвященное обновлению рекомендаций 2008 г. по аппаратной терапии нарушений сердечного ритма: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Дж. Ам Кол Кардиол . 2012; 60 (14): 1297-1313. PMID: 22975230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22975230/.

Типы аритмий - Альянс аритмий

Аритмии можно классифицировать по-разному, но обычно все они классифицируются двумя основными способами:

  1. Где в сердце возникает аритмия - в верхних камерах или нижних камерах
    • Нижняя камера происхождения: желудочковая аритмия
    • Происхождение верхней камеры: сверхжелудочковое происхождение
  1. Увеличивает или снижает аритмия частоту сердечных сокращений
    • Слишком быстро: тахикардия
    • Слишком медленно: брадикардия

желудочковый

Аритмии, возникающие в предсердиях (верхних камерах сердца), имеют суправентрикулярное происхождение (выше желудочков), тогда как желудочковые аритмии начинаются в желудочках (нижних камерах сердца).

Желудочки являются главными насосными камерами сердца, и большинство потенциально летальных аритмий имеют желудочковое происхождение.

Супервентрикулярный

Аритмии, возникающие в предсердиях (верхних камерах сердца), имеют суправентрикулярное происхождение (над желудочками). Эти аритмии не вызывают драматических событий, таких как внезапная сердечная смерть, но наиболее распространенная аритмия, фибрилляция предсердий, является наджелудочковой и может привести к фатальному инсульту.

Тахикардия

Здоровое сердце обычно бьется равномерно и скоординированно. Он будет замедляться или ускоряться в зависимости от потребностей организма. Скорость, с которой бьется ваше сердце, важна, потому что она влияет на то, сколько крови и кислорода циркулирует по телу.

Когда сердечный ритм находится под нормальным контролем, это называется синусовым ритмом. В синусовом ритме ритм контролирует естественный кардиостимулятор сердца. Гормоны и нервная система организма влияют на этот кардиостимулятор и помогают определять частоту сердечных сокращений.

Слишком быстрое сердцебиение называется тахикардией.

Брадикардия

Здоровое сердце обычно бьется равномерно и скоординированно. Он будет замедляться или ускоряться в зависимости от потребностей организма. Скорость, с которой бьется ваше сердце, важна, потому что она влияет на то, сколько крови и кислорода циркулирует по телу.

Когда сердечный ритм находится под нормальным контролем, это называется синусовым ритмом. В синусовом ритме ритм контролирует естественный кардиостимулятор сердца.Гормоны и нервная система организма влияют на этот кардиостимулятор и помогают определять частоту сердечных сокращений.

Слишком медленное сердцебиение называется брадикардией.

Посмотрите это видео, в котором объясняются различные аритмии

Успокойся, мое сердце: новейшие достижения в лечении аритмии

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Плавный, ровный ритм биения наших сердец - это то, что мы принимаем как должное. Электрическая система сердца обычно работает тихо и без усилий, пока мы занимаемся повседневными делами.

Но иногда электрическая система нарушается, и ритм нарушается.Это распространенное состояние, известное как аритмия обычно безвредна, но у некоторых людей она может быть серьезной или даже опасной для жизни.

Если у вас аритмия, ваше сердце может биться слишком быстро (тахикардия), слишком медленно (брадикардия) или нерегулярно. Самая распространенная форма - это фибрилляция предсердий, или A-Fib, которая вызывает быстрое, нерегулярное биение или дрожь в верхних камерах сердца. Кровь может скапливаться и сгущаться внутри сердца, увеличивая риск сердечного приступа и инсульта. (Центры for Disease Control and Prevention сообщает, что в 2018 году AFib упоминалась в 175 326 свидетельствах о смерти и была основной причиной смерти 25 845 из этих смертей.)

Доктор Абдул Вазе объясняет, как работает электрическая система сердца.

Нажмите кнопку воспроизведения, чтобы просмотреть видео или прочитать его стенограмму.

Сердце состоит из двух компонентов. Одна из них - электрическая система, другая - механическая. Электрическая система состоит из естественного кардиостимулятора, который расположен в крыше правой верхней камеры, откуда исходят все эти электрические импульсы. Они соединяются в середине сердца прямо с нижней камерой.Это вызывает механическое сокращение сердцебиения. Если вы проверите свой пульс, если он составляет от 60 до 70 ударов в минуту, то естественный кардиостимулятор срабатывает от 60 до 70 раз в минуту. Это приводит к последовательному сокращению сердца, ведущему к циркуляции крови к мозгу, почкам, печени и так далее и тому подобное.

Менее распространенным, но более опасным типом аритмии является фибрилляция желудочков или VFib. Во время VFib нижние камеры сердца дрожат, и сердце не может перекачивать кровь, что вызывает остановку сердца.VFib приводит к смерти, если сразу не лечить поражение сердца электрическим током (это часто встречающаяся по телевизору процедура по спасению жизни, известная как дефибрилляция).

Восстановление регулярного ритма

«Электрофизиологи лечат нарушения сердечного ритма несколькими способами», - объясняет Кевин Кравиц, доктор медицины, сердечно-сосудистый специалист и электрофизиолог. Некоторые аритмии безвредны и не требуют лечения. Но если это похоже на аритмию ставит под угрозу ваше здоровье, существует несколько вариантов лечения.Доктор Кравиц обсуждает методы лечения аритмий.

Нажмите кнопку воспроизведения, чтобы просмотреть видео или прочитать его стенограмму.

Электрофизиологи лечат нарушения сердечного ритма несколькими способами. Есть быстрые ритмы сердца и есть медленные сердечные ритмы. Некоторые из этих ритмов можно лечить с помощью лекарств; некоторые из этих ритмов можно лечить с помощью абляции, которая является излечимой процедурой при нарушениях ритма. Некоторым пациентам потребуется кардиостимулятор для медленных ритмов.А некоторым понадобятся дефибрилляторы для быстрых, опасных для жизни ритмов.

Варианты лечения включают:

Лекарства

Бета-блокаторы или антиаритмические препараты - это лекарства, которые могут вернуть ваш пульс в нормальный ритм. Другие, такие как блокаторы кальциевых каналов, дигоксин (дигиталис) и амиодарон, могут помочь замедлить работу сердца.

Разжижающие кровь (антикоагулянты) препараты часто используются для предотвращения или лечения тромбов, которые могут образоваться в результате аритмии.

Кардиоверсия

Существует два типа кардиоверсии: электрическая и лекарственная.

При электрической кардиоверсии вас временно усыпляют, и ваше сердце подвергается электрошоку малой энергии, чтобы вызвать нормальный ритм. Электрическая кардиоверсия - это не то же самое, что экстренная дефибрилляция. Это заранее запланировано и сделано в рамках тщательно контролируемые условия. Обычно это амбулаторная процедура.

Если у вас аритмия, ваше сердце может биться слишком быстро (тахикардия), слишком медленно (брадикардия) или нерегулярно.

Кардиоверсия с помощью лекарств обычно проводится в больнице, но ее также можно сделать дома или в кабинете врача.

Имплантаты

Имплантаты могут использоваться для лечения аритмии. Имплантаты включают:

  • Кардиостимулятор. Это небольшое устройство с проводами, имплантированными в ткань сердца. Кардиостимулятор работает непрерывно, посылая электрические импульсы, которые помогают сердцу. бить в обычном ритме.
  • Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД). Подобно кардиостимулятору, это устройство имеет провода, которые имплантированы в ткань сердца. Поставляет электрические шокирует, когда обнаруживает нарушение сердечного ритма. Некоторые более новые версии также служат в качестве кардиостимулятора.
  • WATCHMAN ™ Устройство закрытия придатка левого предсердия (LAAC). Это минимально инвазивное лечение - недавняя инновация, представленная на юго-западе Огайо компанией Premier Health.

    WATCHMAN - это имплант, устанавливаемый в отросток левого предсердия (LAA) сердца.Устройство размером не более четверти надолго закрывает небольшой мешочек и тем самым снижает риск инсульта. Устройство может даже позволить пациентам, которые считаются подходящими кандидатами для этой процедуры, прекратить прием разжижающих кровь препаратов. Он был одобрен в Европе с 2005 года и получил одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для использования в США в 2015 году.

Новые варианты лечения

По словам Марка, в лечении сердечных аритмий были достигнуты другие успехи. Кребс, врач-электрофизиолог.«Эти вмешательства в значительной степени обусловлены различными технологиями, - говорит доктор Кребс, - и инженеры продолжают разработать новые устройства и новые методы лечения и помочь пациентам вести более здоровый и полноценный образ жизни ».

Доктор Кребс обсуждает передовые методы лечения пациентов с аритмией.

Нажмите кнопку воспроизведения, чтобы просмотреть видео или прочитать его стенограмму.

Premier Health инвестировала в широкий спектр оборудования для лечения нарушений сердечного ритма.Это оборудование включает в себя робототехнику с магнитным приводом, такую ​​как стереотаксис, способность сжечь или заморозить аномальные сердечные ритмы с помощью радиочастотной энергии или криоабляции. Проблема сердечного ритма у каждого человека уникальна, и лечение адаптировано к этому человеку и его потребностям благодаря использованию этого оборудования и различных технологий.

Эти достижения в лечении включают:

  • Сердечная абляция. С помощью этой процедуры тонкая гибкая трубка (катетер) вводится в артерию в паху.Затем его осторожно направляют через артерию к сердцу, где Врач осторожно уничтожает неисправную ткань сердца, используя радиочастоту, лазерную энергию или криотерапию (замораживание), чтобы образовать рубцы на проблемных участках. Рубцы больше не будут посылать ненормальные сигналы. В случае успеха сердце вернется в нормальном ритме.

    Криоабляция. Premier Health - первый поставщик медицинских услуг на юго-западе штата Огайо, который предлагает минимально инвазивное лечение абляции сердца с использованием системы катетера для криоабляции сердца Arctic Front Advance ™.Эта процедура включает баллонный катетер, который замораживают жидким азотом для рубцевания и отключения сердечной ткани, которая испускает электрические токи, которые вызывают нерегулярные сердечные ритмы при AFib.

    Доктор Кевин Кравиц объясняет, как криоабляция с использованием баллонного катетера, замороженного жидким азотом, обеспечивает новый способ лечения нерегулярного сердечного ритма, вызванного AFib.

    Нажмите кнопку воспроизведения, чтобы посмотреть видео или прочитать стенограмму видеозаписи.

    Фибрилляция предсердий - это проблема ритма в верхней камере сердца, где в верхней камере возникает множество коротких замыканий, одновременно охватывающих верхнюю камеру.Верхняя камера электрически колеблется от 300 до 350 раз в минуту. Он бьется так быстро, что даже не бьется. Это как бы трепетно. Это может вызвать учащенное сердцебиение и стать причиной плохого самочувствия людей. Примерно в 70% случаев фибрилляция предсердий развивается в одной из четырех вен верхней камеры сердца. И где-то в одной из этих жил есть участок, который очень и очень быстро начинает возгораться. И это электричество проникает в верхнюю камеру сердца и вызывает фибрилляцию предсердий.Все это замыкает все вокруг. Мы можем вылечить это, электрически изолировав эти вены от остальной части сердца. Традиционно мы делаем это с помощью катетера для точечного ожога вокруг каждой из этих вен. Это может занять много времени, очень утомительно и может нанести ущерб другим структурам рядом с сердцем. Более новый метод лечения фибрилляции предсердий - это полное исключение жжения и использование катетера с баллоном, который продвигается в каждую из этих вен.Мы надуваем шар жидким оксидом азота, и он замерзает вокруг всех этих вен за один выстрел. Это намного быстрее, это намного проще, пациенты в последний раз находятся под общей анестезией, и с этой точки зрения это может быть безопаснее.

  • Стеротаксис. Одним из новейших инструментов, доступных электрофизиологам, является магнитная навигация с помощью роботов (стереотаксис), которая позволяет им управлять катетером удаленно и с большей точностью. Когда больная часть сердце расположено, крошечные электрические импульсы точно используются для коррекции аритмии.

    Miami Valley Hospital - первая больница на юго-западе Огайо, предлагающая процедуры стереотаксиса, проводимые с помощью роботизированной магнитной навигационной системы Stereotaxis.

    Доктор Марк Кребс объясняет, как стереотаксис корректирует нерегулярное сердцебиение.

    Нажмите кнопку воспроизведения, чтобы просмотреть видео или прочитать его стенограмму.

    Преимущество стереотаксиса для пациентов заключается в точности, с которой можно манипулировать катетером или проволокой в ​​сердце, и безопасностью этой манипуляции.Обе эти грани значительно улучшаются за счет использования этой роботизированной системы с магнитным приводом, которая позволяет врачу манипулировать катетером. Кроме того, стереотаксис может снизить воздействие рентгеновских лучей и излучения на пациента до 90 процентов.

  • Лабиринт. Хирург делает небольшие разрезы в верхней части сердца, а затем сшивает их. Это вызывает образование рубцовой ткани, которая препятствует передаче электрических импульсов, которые могут вызвать AFib.Это восстанавливает нормальный ритм сердца.

Если у вас аритмия, будьте уверены, что лечение будет продолжаться. Работая в тесном сотрудничестве со своими врачами, большинство пациентов могут найти способ управлять своим нерегулярным сердечным ритмом и вести здоровый и продуктивный образ жизни.

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Источник: Кевин Кравиц, доктор медицинских наук, Главный институт сердечно-сосудистых заболеваний; Марк Кребс, доктор медицины, Buckeye Heart & amp; Сосудистый институт; Абдул Вазе, доктор медицины, Главный институт сердечно-сосудистой системы; Американская Ассоциация Сердца; Национальный институт сердца, легких и крови; Центры по контролю и профилактике заболеваний

Сердечные аритмии | healthdirect

Сердечная аритмия - это нерегулярное сердцебиение.Обычно вы не чувствуете сердцебиение, поэтому, если вы заметили, что ваше сердце бьется слишком быстро или медленно, вам следует обратиться к врачу. Некоторые сердечные аритмии серьезны, а другие нет.

Что такое сердечная аритмия?

Аритмия - это сердечное заболевание, при котором сердце бьется ненормально. Это вызвано проблемой с электрическими сигналами, координирующими сердцебиение. Сердце может биться слишком быстро, слишком медленно или неравномерно.

У некоторых людей с сердечной аритмией в основе проблемы лежит ишемическая болезнь сердца.

Узнайте больше о сердце.

Некоторые виды аритмий сердца

Преждевременные (лишние) сокращения - наиболее частая аритмия. У всех иногда случаются эти дополнительные удары, но большинство людей их не замечает. Некоторые сердечные заболевания могут вызывать преждевременные сокращения, но в большинстве случаев они безвредны. Увеличение числа преждевременных сокращений может произойти из-за стресса, физических нагрузок, кофеина или никотина.

Наджелудочковые аритмии - быстрое и часто нерегулярное сердцебиение.Наиболее распространенной формой является фибрилляция предсердий, при которой две верхние камеры сердца дрожат вместо нормального биения, поэтому сердце не перекачивает кровь так эффективно.

Желудочковые аритмии - это нерегулярные сердцебиения, которые начинаются в нижней части сердца. Они более серьезны и требуют медицинской помощи.

Брадиаритмия (также известная как брадикардия) - это слишком медленное сердцебиение. В некоторых случаях это может вызвать головокружение и потерю сознания.

Симптомы сердечной аритмии

У многих людей с сердечной аритмией симптомы отсутствуют. Но вы можете почувствовать сердцебиение, которое называется учащенным сердцебиением. Вы можете почувствовать:

  • , как будто ваше сердце замирает
  • , как будто ваше сердце бьется слишком сильно или быстро, что известно как учащенное сердцебиение
  • учащенное сердцебиение
  • медленное сердцебиение
  • нерегулярное сердцебиение
  • а трепещет в груди
  • боль в груди
  • ощущение головокружения или головокружения
  • потливость
  • обморок

Если вы подозреваете, что у вас аритмия, обратитесь к врачу.

Вам следует вызвать скорую помощь Triple Zero (000), если вы чувствуете, что ваше сердце бьется необычно, а вы :

Диагностика сердечной аритмии

Если ваш врач подозревает у вас сердечную аритмию, он может порекомендовать следующие тесты:

  • электрокардиограмма (ЭКГ), которая измеряет и записывает электрическую активность вашего сердца. Это можно сделать с помощью портативного монитора ЭКГ, известного как монитор Холтера
  • .
  • эхокардиограмма, на которой используются звуковые волны для исследования вашего сердца
  • стресс-тест, измеряющий емкость сердца во время упражнений
  • электрофизиологических исследований, изучающих электрическую проводимость вашего сердца
  • Катетеризация сердца, при которой трубка вводится через пах до сердца
  • холтеровский монитор - портативный прибор, измеряющий электрическую активность сердца
  • рентген грудной клетки
  • анализы крови или мочи

Лечение аритмий

Лечение аритмий широко варьируется в зависимости от того, какая у вас аритмия, вашего возраста и других заболеваний.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *