Аритмия сердца | Лечение

Что такое аритмия?

Аритмия – это патологическое состояние, характеризующееся нерегулярными сердечными сокращениями. В норме показатели ритма варьируются от 60 до 100 ударов в минуту, периоды систолы и диастолы сменяют друг друга с определенным промежутком времени. Если сокращается один из промежутков, то сердце не может полноценно обеспечить организм кислородом.

Поздняя диагностика и отсутствие лечения аритмии приводит к развитию осложнений и летальному исходу. Поэтому крайне важно своевременно обращаться к специалисту и соблюдать необходимые профилактические мероприятия.

Симптомы аритмии сердца

Клиника аритмий зависит от степени нарушения сердечной активности, наличия поражения церебральной или почечной гемодинамики. Среди классических признаков патологического состояния выделяют:

• учащение или замедление сердцебиения;
• ощущение сдавления грудной клетки, боли;
• стеснение в груди, одышку;
• головокружение;
• сильные головные боли.

Если частота сердечных сокращений увеличивается до 200 ударов в минуту, то человек ощущает удушье и может на короткое время потерять сознание. Такая клиника характерна для пароксизмальной тахикардии. В редких случаях при аритмии развивается кардиогенный шок.

Причины проявления аритмии

Непосредственными причинами нарушений сердечной активности служат анатомо-физиологические особенности организма. Нерегулярность ритма нередко является проявлением уже имеющегося заболевания.

Состояния, приводящие к аритмии:

• гипертония;
• врожденные или приобретенные дефекты органа;
• миокардиты;
• сахарный диабет;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• ишемическая болезнь сердца;
• тиреотоксикоз;
• нарушение обмена веществ;
• патологии головного мозга;
• травмы грудной клетки;
• инфекционные, грибковые заболевания.

Дополнительно на развитие аритмии влияют и внешние факторы:

1. Тотальное отсутствие физической нагрузки или чрезмерная активность;
2. Частое употребление продуктов с высокими дозами кофеина;
3. Пристрастие к энергетическим напиткам, алкоголю, сигаретам;
4. Систематические стрессовые ситуации;
5. Прием мочегонных, противоастматических средств, а также препаратов, содержащих эфедрин.

В большинстве случаев человек знает, что повлияло на развитие аритмии. При невыясненной этиологии назначают проведение лабораторной и инструментальной диагностики.

Разновидности аритмии

В зависимости от частоты сердечных сокращений (ЧСС) и степени клинических признаков аритмии подразделяют на ряд видов.

Вид аритмии	Проявления
Синусовая аритмия	Головокружение Потемнение в глазах Тревога, психоэмоциональный дискомфорт
Синусовая тахикардия	Ощущение сильного биения сердца Головокружение Тошнота Снижение артериального давления Затрудненное дыхание
Синусовая брадикардия	Головокружение, головная боль Боли в грудной клетке, одышка Пониженное артериальное давление
Мерцательная аритмия	Смена правильного ритма учащенным Слабость, дрожь, боли в груди Затруднение дыхания, гипергидроз Чувство страха и «трепыхания сердца» Головокружения, предобморочные состояния
Пароксизмальная тахикардия	ЧСС достигает 220 ударов в минуту Головокружение, шум в голове Чувство сжимания в области сердца Затянувшийся приступ характеризуется снижением артериального давления, слабостью, потерей сознания
Экстрасистолия	Жар, слабость, нехватка воздуха Сокращение сердца происходит преждевременно Пациент ощущает периоды сердцебиения и замирания

В редких случаях у пациентов диагностируют «немые» аритмии, которые можно обнаружить только на ЭКГ. При таком виде нарушения ЧСС симптоматика полностью отсутствует.

Последствия аритмии сердца

Частые некупируемые приступы аритмии чреваты резким ухудшением состояния здоровья и развитием следующих состояний:

• хронический стресс;
• внезапные обмороки;
• нехватка кислорода в организме.

К числу грозных осложнений аритмий сердца относятся:

• фибрилляция желудочков: асинхронное сокращение волокон миокарда, более 500 раз в минуту;
• инсульт: нарушение мозгового кровообращения в острой фазе;
• инфаркт миокарда: омертвение сердечной мышцы вследствие прекращения трофики;
• тромбоэмболия: закупорка кровеносного сосуда тромбом;
• сердечная недостаточность: состояние, вызванное декомпенсированным нарушением функции миокарда и застойными явлениями в большом или малом круге кровообращения.

Если у пациента имеется хроническая недостаточность кровообращения, то приступ аритмии будет сопровождаться одышкой, болями в груди. В тяжелых случаях может развиться отек легких.

Аритмия при беременности, прохождение родов у женщин с аритмией

Около 20% женщин во время беременности ощущают перебои в работе сердца. Чаще это экстрасистолия или тахикардия. Однако не следует расценивать учащение сердцебиения как признак патологии. Достаточно систематически обследоваться у кардиолога и гинеколога.

Лечение аритмии в период беременности проводят крайне осторожно. Схема подбирается индивидуально и основывается на триместре и влиянии препаратов на миометрий. Оперативные вмешательства разрешены не раньше 16 недели и не позже 22.

Роды женщин с аритмиями проходят в специализированных отделениях, где есть все необходимое для оказания неотложной помощи при сердечных патологиях.

Диагностика

При подозрении на аритмию сердца проводят комплексную диагностику, в которую входят:

• прослушивание сердцебиения на приеме;
• электрокардиография;
• эхокардиография;
• сдача анализов мочи, крови;
• УЗИ сердца;
• МРТ сердца;
• допплерография сосудов.

Во время первичной диагностики на приеме врач оценивает общее состояние здоровья пациента, работу сердечно-сосудистой системы, определяет причину аритмии.

Если выявить провоцирующий фактор не удается и пациент сам не знает, что могло вызвать приступ аритмии, то проводят мониторинг по Холтеру: круглосуточно регистрируют сердцебиение. Дополнительно оценивают работу сердца во время физической нагрузки.

При наличии сопутствующих системных патологий назначают консультации других специалистов.

Лечение аритмии

При аритмии сердца лечение носит комплексный характер и зависит от:

• общего состояния здоровья пациента;
• причины патологического состояния;
• вида аритмии;
• наличия сопутствующих патологий.

В редких случаях вначале проводят коррекцию основного заболевания, и только потом – непосредственно лечение аритмии.

Препаратами выбора при нарушении в работе сердца являются:

• бета-блокаторы;
• блокаторы кальциевых каналов;
• витаминно-минеральные комплексы;
• успокоительные препараты на растительной основе;
• средства для снижения давления.

В сочетании с медикаментозным лечением пациенту назначают физиопроцедуры: плавание, лечебную физкультуру. Также обязательно соблюдение диеты с употреблением продуктов, содержащих в больших количествах калий, кальций и магний.

ВНИМАНИЕ! Крайне не рекомендуется самостоятельно проводить лечение или заниматься народной медициной. Это может спровоцировать развитие осложнений или привести к смерти.

Лечение аритмии в амбулаторных условиях проводит врач-кардиолог, который составляет индивидуальную схему терапии. Тяжелые случаи требуют стационарного лечения с ежедневным мониторингом состояния здоровья пациента.

Лечение путем хирургического вмешательства

При аритмии сердца хирургическое лечение проводят в случае отсутствия эффекта от медикаментозной терапии. Виды оперативного вмешательства:

1. Установка дефибриллятора: восстановление ритма сердцебиения путем подачи электрического разряда;
2. Имплантация кардиостимулятора: обеспечение нормального ритма сердцебиения;
3. Катетерная абляция: локальное радиочастотное воздействие на очаг поражения.

Операции осуществляют под местной анестезией. Чаще они длятся не более часа. При отсутствии осложнений пациент уже на следующий день может отправляться домой.

Противопоказания к операциям при аритмии

Абсолютных противопоказаний к проведению оперативных вмешательств при аритмии сердца нет. Однако такое лечение не рекомендуют проводить при следующих состояниях:

• патологии дыхательной системы;
• инфаркт миокарда: острая форма;
• гипотония;
• кардиосклероз;
• заболевания печени и почек;
• лихорадка;
• сердечная недостаточность;
• электролитный дисбаланс;
• несвертываемость крови;
• железодефицитная анемия;
• аневризма левой камеры сердца;
• аллергия на контрастные вещества.

На диагностическом этапе важно рассказать врачу обо всех сопутствующих заболеваниях и аллергических реакциях.

Профилактика

При аритмии важно не только своевременно принимать лекарственные препараты, но и следить за своим ритмом жизни. Для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы и всего организма необходимо соблюдать элементарные профилактические меры.

Как предупредить аритмию?

1. Ограничьте употребление красного мяса, трансжиров, сахара.
2. Контролируйте массу тела.
3. Включите в режим дня утреннюю зарядку и минимальную физическую нагрузку в течение дня.
4. Следите за показателями артериального давления.
5. Регулярно проверяйте уровень сахара в крови.
6. Откажитесь от употребления алкоголя, курения.
7. Употребляйте больше фруктов, овощей, рыбы.
8. Избегайте нервных перенапряжений.

Прогноз на выздоровление

Если аритмия не вызвана системными патологиями, то причин для опасения нет. При соблюдении всех рекомендаций кардиолога пациент, в большинстве случаев, не будет ощущать каких-либо клинических признаков.

В случае мерцательной аритмии или экстрасистолии аритмия сердца опасна развитием сердечной недостаточности и даже инсульта. Риск летального исхода повышается при фибрилляции или трепетании предсердий.

Преимущества лечения в клинике Чудо Доктор

Наша клиника предоставляет услуги специалистов с многолетним стажем, которые регулярно проходят курсы повышения квалификации и совершенствуют практические навыки. Мы обладаем собственной клинической лабораторией и дневным стационаром, позволяющими безотлагательно проводить диагностику и лечение аритмии. Высококлассное оборудование для круглосуточного мониторинга позволит пациенту получить комплексную диагностику даже без пребывания в больнице.

В своей работе врачи используют проверенные методики терапии и препараты, соответствующие международным стандартам. Внимательность, индивидуальный подход и высокий профессионализм – составляющие успешного лечения в клинике «Чудо Доктор».

Чтобы записаться к одному из пяти квалифицированных врачей-кардиологов нашей клиники в Москве, свяжитесь с нами по телефону или оставьте заявку на сайте.

ОГБУЗ Братская городская больница № 2

По наблюдениям врачей, сердечные заболевания активно молодеют, нередко можно встретить юношу или девушку с различными заболеваниями сердца. Что уже говорить о старшем поколении, для которых аритмия — это обычное дело. Но этим симптомом нельзя пренебрегать. Аритмия не только сигнализирует о серьезных сбоях в работе организма, она может привести к кратковременной или полной остановке сердца. Аритмия — это нарушения в работе сердечной мышцы. При аритмии сердце бьется по-разному, нет строгого ритма и определенной частоты. В норме здоровое сердце бьется в определенной последовательности, соблюдается временной интервал между ударами сердца. Если сердце бьется хаотично, значит, у вас аритмия.

Первая помощь при аритмии в домашних условиях

Приступы нестабильной работы сердца характеризуются внезапностью. Пациент может предъявлять жалобы на состояние общей слабости, тошноту, учащенное сердцебиение и головокружение.

При появлении первичных симптоматических проявлений необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Снять приступ аритмии в домашних условиях поможет выполнение ряда поэтапных действий:

• помочь пострадавшему найти удобное для него положение — полусидя или лежа, в случае если у больного возникает выраженная одышка, ему разрешается полусидеть — в горизонтальном положении его состояние значительно ухудшиться;
• обеспечить приток свежего воздуха — открыть окна или поставить их на проветривание;
• снять мешающую одежду, расстегнуть воротник, ослабить галстук;
• попытаться уговорить больного принять одно из успокоительных средств — «Валокордин», «Корвалол», настойку корня валерианы или пустырника;
• попросить пострадавшего провести серию глубоких вдохов, а после паузы — медленных выдохов;
• параллельно постараться успокоить пациента — излишняя нервозность спровоцирует резкий выброс адреналина — гормона, отвечающего за ускорение сокращений сердечной мышцы;
• постараться вызвать у него рвоту — для облегчения общего самочувствия. 

Как предотвратить приступы аритмии

Если вы пережили один приступ, не нужно ждать следующего — срочно обратитесь к врачу!  Вам назначат диагностические мероприятия, которые помогут выявить причину аритмии. Зачастую это заболевания сердца, хотя иногда аритмия может быть вариантом нормы. Нарушение сердцебиения может возникнуть вследствие сильных переживаний, стрессов, страха, тревог. Такая аритмия обычно быстро проходит сама или на фоне приема легких успокоительных.

Кроме адекватного лечения поспособствовать профилактике приступов аритмии может изменение образа жизни. Нужно отказаться от алкоголя и сигарет — эти токсические яды ухудшают нормальную работу сердца. Важно убрать из жизни стрессы и сильные переживания. Улучшить работу сердца помогут умеренные физические нагрузки. Очень полезны прогулки на свежем воздухе.

Нередко приступ аритмии возникает вследствие дефицита таких витаминов, как кальций, магний, калий. Если вы не принимаете кардиопрепараты с их содержанием, нужно есть мед, свеклу, кукурузу, семечки, картофель, петрушку, капусту. В этих продуктах большое содержание витаминов для сердца. Очень важно исключить животные жиры и вообще, все жирные и соленые продукты, способствуют развитию атеросклероза и образованию тромбов. Если у вас частые приступы аритмии, следует отказаться от употребления кофе и шоколада — кофеин усиливает сердцебиение.

Существует несколько способов лечения аритмии. Выбор метода осуществляет врач-кардиолог после тщательного изучения результатов пройденных исследований, но в первую очередь пациент должен обратиться к врачу-терапевту.

Аритмия сердца: симптомы и лечение

Аритмия сердца — собирательное название, которое используется для обозначения нарушений в работе проводящей системы сердечной мышцы. Все они сопровождаются патологическим изменением частоты биения сердца, ритма и порядком сокращения его отделов. Название диагноза объясняется просто: аритмия переводится как «отсутствие ритма».

Если вы заметили у себя признаки аритмии или имеете предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям, клиника MedEx рекомендует записаться на прием к кардиологу. Мы применяем широкий спектр методов инструментальной и лабораторной диагностики для выявления болезни на ранней стадии.

Что такое аритмия?

Аритмия — любое отклонение ритма сердца от нормального. Она выражается в нарушении частоты, ритма и очередности сокращения.

Наглядным способом определения состояния сердца и сосудов является ритмическое колебание сердечной мышцы — пульс. В норме по мышечной ткани должен проходить электрический импульс, активирующий желудочки позже предсердий на доли секунды. При аритмии пульс сбивается — учащается или, наоборот, замедляется.

Причины аритмии сердца

Самой распространенной причиной аритмии является органическое поражение мышечной ткани сердца. Оно развивается вследствие кардиомиопатии, миокардиосклероза, осложнений ИБС, инфаркта миокарда. Патологические нарушения сердцебиения при пороке сердца нередко носят хронический характер.

Некоторые из этих факторов обратимы. Например, функциональные нарушения, характерные для миокардитов, нередко сопровождаются изменениями ритма, но при нейтрализации симптомов основной болезни они лечатся.

Причины аритмии могут быть и не связаны непосредственно с состоянием сердца и сосудов. Опасность развития нарушений возрастает при:

• диафрагмальной грыже;
• холецистите;
• язвенной болезни желудка;
• заболеваниях ЦНС;
• патологиях эндокринной системы;
• хронических заболеваниях легких;
• нарушениях кальциевого, калиевого и магниевого обмена;
• приеме некоторых лекарственных препаратов, включая диуретики, симпатомиметики, сердечные гликозиды.

Аритмия может развиться и у пациента без хронических заболеваний — во время лихорадочного состояния, при кислородном голодании или из-за полученной травмы. Риски повышаются при злоупотреблении табаком, алкогольными напитками, кофе, крепким чаем.

Бывает и так, что не получается установить, что вызывает нарушения сердцебиения. В этом случае аритмию называют идиопатической.

Разновидности

Аритмии различаются по нескольким факторам — уровню блокады, локализации источников водителей ритма, характеру нарушения. Наиболее важной считается классификация, учитывающая механизм развития болезненного состояния. Его может вызывать нарушение:

• возбудимости — появление патологических водителей ритма, которые вызваны сокращением вне очереди или фрагментом с несинусовым распределением;
• автоматизма — отклонения, за которые отвечает синусовый узел;
• проводимости — импульс проходит по аномальной траектории или наблюдается его полная блокада;
• комбинированные, или смешанные.

Наиболее частой считается синусовая тахикардия — ЧСС в покое до уровня 100 и более уд/мин. Она может развиться под воздействием физической или психологической нагрузки, а также употребления кофе и чая, поэтому врачу важно учесть возможное влияние внешних предпосылок.

Синусовая брадикардия — снижение ЧСС до 60 уд/мин и менее. Но такой ритм не обязательно указывает на патологию: например, у марафонцев в состоянии покоя он может колебаться в пределах 30-50 уд/мин. Если нет головной боли, сильной слабости, дезориентации, это — следствие тренированности, а не симптом заболевания.

Синусовая аритмия сердца — состояние, при котором синусовый ритм в целом сохраняется, но нарушается общая ритмичность сокращения, например, пульс учащается на вдохе. Если искажения наблюдаются в подростковом возрасте, они считаются нормальными.

Пароксизмальной тахикардией называют приступы частого сердцебиения с резким началом и окончанием. Они связаны с тем, что импульс проходит по неправильному пути, мешая влиянию синусового узла. Во время такого приступа ЧСС порой достигает 130-220 уд/мин.

Атриовентрикулярной блокадой называют вид аритмии, при которой нарушено прохождение электрического импульса по атриовентрикулярному узлу. Она может быть бессимптомной, частичной и полной. В последнем случае возникает риск остановки сердечной деятельности.

Мерцательная аритмия сердца — состояние, которое еще называют фибрилляцией предсердий. Сопровождается хаотическим сокращением предсердий, из-за чего через атриовентрикулярный узел проходят только самые мощные импульсы. В зависимости от частоты мерцания может принимать нормальную, брадистолическую или тахисистолическую форму. Для мерцательной аритмии характерно внезапное возникновение и прекращение приступов, а также хронизация мерцания.

Признаки аритмии сердца

При аритмии сердца симптомы не всегда наглядно указывают на степень тяжести патологического состояния. Иногда незначительные отклонения приводят к тому, что пациент физически ощущает остановку сердечной деятельности, а серьезные не вызывают никаких заметных клинических проявлений. Точно поставить диагноз может только врач.

Обратитесь к кардиологу, если:

• пульс стал замедленным, неровным или частым;
• за грудиной чувствуется боль и тяжесть;
• ощущаются перебои в работе сердца;
• кружится голова;
• вы один или несколько раз теряли сознание.

Тяжелые формы аритмии могут сопровождаться нарушениями кровообращения, появлением одышки даже при незначительной нагрузке, нарастанием признаков, характерных для сердечной недостаточности.

Диагностика аритмии сердца

Для ускорения диагностики уведомите врача, есть ли у вас заболевания, повышающие риск развития аритмии:

• пороки сердца;
• атеросклероз;
• миокардиопатия;
• гипертоническая болезнь;
• сахарный диабет;
• заболевания выделительной системы;
• болезни щитовидной железы.

Не забудьте сообщить врачу, если вы вынуждены регулярно принимать какие-либо лекарства. По возможности на прием к кардиологу возьмите старые результаты ЭКГ, ультрасонографии сердца, проведенных лабораторных исследований, а также имеющуюся медицинскую документацию в электронном или бумажном виде.

Основным методом, используемым для постановки диагноза, считается электрокардиография. Кроме собственно ЭКГ, используются и модификации: провокационные пробы и холтеровское мониторирование, выполняемое на протяжении суток.

Обычно врач проводит общий осмотр, собирает анамнез, а затем назначает электрокардиографию, ЭКГ с нагрузкой, суточный мониторинг, ультрасонографию сердца. Для постановки диагноза ему также может понадобиться гормональный анализ, биохимические анализы мочи и крови. Это позволяет специалисту составить общую картину заболевания и приступить к лечению.

Если терапия оказывается малоэффективной, назначают дополнительные исследования — рентгенографию, эхокардиографию, УЗИ почек, МРТ головного мозга. Данные необходимы для выяснения причин нарушений сердечного ритма.

Лечение аритмии сердца

При составлении схемы лечения необходимо учитывать тип аритмии и вызвавшие ее причины. В ряде случаев достаточно купировать клинические проявления тиреотоксикоза, нарушений гормонального фона, натриевого обмена и других патологических состояний. После этого ритм сердцебиения восстановится самостоятельно.

Если патологическое состояние вызвано дегенеративными процессами в мышечной ткани, лечение аритмии сердца без операции также возможно. Пациенту подбирают комплексную лекарственную терапию, включающую противоаритмические средства, лекарства, которые облегчают работу сердца и повышают уровень снабжения мышечной ткани кислородом.

Безоперационное лечение аритмии бывает успешным и при риске образования тромбов. Пациенту выписывают антикоагулянты — лекарственные средства, которые разжижают кровь. Для поддержки сердечной мышцы подбирают метаболические препараты.

Если безоперационное лечение оказалось неэффективным, назначают малотравматичные хирургические вмешательства, которые позволяют решить проблему кардинальным образом. Для устранения патологического водителя ритма используют радиочастотную абляцию, дефибрилляцию, установку кардиостимулятора.

Чем опасна аритмия сердца?

Нарушения ритма сердечных сокращений могут привести к опасным последствиям, включая летальный исход. Прогнозы при аритмии сердца зависят от того, в каком состоянии находится миокард:

Хроническая форма мерцательной аритмии сопровождается образованием тромбов в предсердиях. Они перемещаются в кровоток, вызывая закупорку кровеносных сосудов и некротическое поражение отдельных участков внутренних органов. Типичное осложнение мерцательной аритмии — инсульт головного мозга.

Органическое поражение сердечно-сосудистой системы приводит к нарушению кровообращения сердечной мышцы. Результатом может стать инфаркт миокарда.

Аритмия сердца у пожилых нередко приводит к ухудшению снабжения тканей кислородом. Из-за этого рабочие клетки внутренних органов замещаются соединительной тканью, что вызывает развитие кардиосклероза или нефросклероза. Необратимые изменения в головном мозге проявляются дисциркуляторной энцефалопатией.

Прогнозы зависят от возраста пациента и его желания соблюдать врачебные рекомендации. При наличии атеросклероза коронарных сосудов сердца риск тяжелых осложнений повышается, так как из-за нарушений сердечного ритма растет нагрузка на миокард, а его снабжение кислородом ухудшается. Пожилые пациенты, страдающие от любой из форм аритмии, имеют предрасположенность к развитию инфаркта миокарда.

По статистике, своевременная диагностика, лечение и реабилитация помогают значительно увеличить продолжительность и улучшить качество жизни пациентов. Хорошо зарекомендовали себя малотравматичные операции — установка кардиостимуляторов, радиочастотная абляция. Они эффективно решают проблему, продлевают жизнь больного и значительно повышают ее качество. Период реабилитации проходит быстро и не требует существенных усилий со стороны пациента, после чего он может вернуться к активной жизни практически без ограничений.

Профилактика

Если у вас диагностирована хроническая аритмия, необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача по профилактике приступов. Главная рекомендация — лечить заболевание, спровоцировавшее нарушение сердцебиения, или купировать его симптомы. В ряде случае кардиолог может порекомендовать пожизненный прием препаратов для предупреждения приступов аритмии: лекарства снижают риск рецидивов и благоприятно сказываются на работе сердца.

Пациентам с аритмией следует избегать негативных факторов, которые могут спровоцировать приступ:

• нормализовать режим труда и отдыха;
• спать не менее 8 часов;
• исключить стрессы и физическое перенапряжение;
• отказаться от курения, злоупотребления алкоголем, крепким кофе и чаем;
• добавить умеренные физические нагрузки;
• минимизировать вредные жиры в рационе;
• похудеть, если есть проблемы с лишним весом.

Тем не менее, опасность приступа аритмии все равно сохраняется. Спровоцировать нарушение сердечного ритма может резкий перепад температуры, изменение погодных условий, обострение хронической болезни, физическая или психоэмоциональная травма, острое инфекционное заболевание. В этом случае необходимо принять лекарства, назначенные врачом, поэтому они всегда должны быть у вас под рукой.

Диагностика и лечение аритмии в Москве

Аритмия — патологическое состояние, которое не стоит оставлять без внимания. В клинике MedEx можно получить консультацию опытного доктора, пройти необходимые лабораторные и инструментальные исследования для определения характера и причин заболевания. Для согласования даты приема свяжитесь с менеджером.

Аритмия сердца — что это, виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Аритмия — любое нарушение частоты сердечных сокращений (в норме частота сердечных сокращений в покое у взрослого человека составляет 60-90 ударов в минуту).

Различают следующие наиболее часто встречающиеся в клинической практике виды аритмии: тахикардия (увеличение частоты пульса более 90 ударов в минуту), брадикардия (урежение частоты пульса менее 60 ударов в минуту), пароксизмальная тахикардия (резкое приступообразное учащение сердечного ритма от 160 до 200 и более ударов в минуту), экстрасистолия (внеочередное сокращение сердца) мерцательная аритмия (нерегулярные беспорядочные сокращения желудочков и предсердий), блокада сердца — нарушение проведения электрического импульса по проводящей системе сердца. Различают следующие основные виды блокад сердца: синоатриальная, межпредсердная, атриовентрикулярная блокада, блокада ножек пучка Гиса.

Причинами аритмии могут быть поражение сердечной мышцы (миокардиты, кардиосклероз, инфаркт), нарушение электролитного баланса (изменение содержания в крови кальция, калия, магния), влияние токсических веществ (токсины, отравляющие вещества), недостаточное насыщение крови кислородом (сердечная недостаточность, хронические заболевания легких, расстройства центральной нервной системы (стрессы, неврозы), поражение центральной нервной системы (опухоли мозга, травмы черепа, инсульт).

Симптомами аритмии могут быть ощущение учащенного сердцебиения, перебоев в работе сердца, головокружение, обмороки, нехватка воздуха, невозможность вдохнуть полной грудью, в ряде случаев симптомы могут отсутствовать.

Диагностика аритмий включает в себя ЭКГ-исследование, суточное мониторирование (холтеровское) ЭКГ, электрофизиологические исследования, пробы с физической нагрузкой, тредмил-тест.

Для лечения аритмии сердца пациенту назначаются антиаритмические препараты: Лидокоин, Дигоксин, Аспирин, Бисопролол, Анаприлин, Кордарон, Пропанорм, Аспаркам, Конкор, Папангин, Корвалол, Валидол, Валокордин.

Статья: Аритмия сердца: виды и лечение

Диагностика и лечение аритмии сердца

Причины возникновения

Причины сердечных аритмий могут быть:

• органическими, обусловленными поражением сердца:
  • инфаркт миокарда;
  • атеросклероз коронарных артерий и кардиосклероз миокарда;
  • миокардит;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца.
• функциональными, обусловленными внесердечными факторами:
  • вегетососудистые дистонии;
  • изменения гормонального фона;
  • нарушения кислотно-щелочного и водно-солевого баланса;
  • опухолевые, травматические, инфекционные поражения головного и спинного мозга, мозговые инсульты;
  • инфекции;
  • отравления;
  • физические и психоэмоциональные перегрузки;
  • болезни желудка и кишечника.

Механизм

Возбуждение и последующее сокращение различных зон миокарда обусловлено прохождением нервного импульса по т.н. проводящей системе сердца. Она представлена узлами, пучками – скоплениями специальных клеток и отходящих от них волокон.

Иерархия проводящей системы выглядит следующим образом:

• Синоатриальный узел в правом предсердии – здесь зарождается импульс;
• Предсердно-желудочковый узел – в межпредсердной перегородке;
• Пучок Гиса в межжелудочковой перегородке;
• Ножки пучка Гиса – правая – к правому желудочку, левые (передняя и задняя) – к левому желудочку;
• Волокна Пуркинье – разветвляются в толще миокарда.

Нормальная работа проводящей системы обеспечивается следующими механизмами:

• Автоматизм – генерация импульсов;
• Возбудимость – раздражение в ответ на прохождение импульсов;
• Проводимость – проведение импульса по нервным волокнам;
• Сократимость – сокращение миокарда в ответ на приходящий импульс.

Если хотя бы один из данных механизмов нарушается, возникают аритмии.

Виды аритмий

По локализации аритмии принято делить на предсердные (наджелудочковые, суправентрикулярные) и желудочковые, а по частоте – на тахиаритмии (более 80/мин.) и брадиаритмии (менее 60 /мин.).

Брадиаритмии в подавляющем большинстве случаев обусловлены блоком проведения — импульса по проводящей системе. Их так и называют – блокадами.

Тахиаритмии – результат аномальной циркуляции импульса по замкнутому участку проводящей системы, или наличие добавочных пучков в этой системе. Разновидности тахиаритмий:

• Экстрасистолы – внеочередные сокращения;
• Трепетание – частое, более 200 /мин, сокращение отдельных участков миокарда;
• Мерцание (мерцательная аритмия) – сокращение волокон миокарда с еще большей, 300-600/мин. и более, скоростью.

Степень тяжести аритмий зависит от их степени и локализации. Как правило, предсердные аритмии, переносятся не так тяжело, и протекают с общей слабостью, болями в сердце, головокружением, иногда – тошнотой и рвотой. В то же время желудочковые аритмии часто приводят к смерти, и требуют неотложных реанимационных мероприятий.

Диагностика и лечение аритмий в сети клиник Ниармедик

Самый простой и надежный метод диагностики аритмий – ЭКГ. В сети клиник Ниармедик применяются современные модификации этого метода: многоканальная ЭКГ высокого разрешения, векторная ЭКГ, электрокимография, холтеровский мониторинг. Диагностика аритмий включает в себя УЗИ сердца и биохимический анализ крови. По результатам исследований наши специалисты назначат лечение аритмий.

Вы чувствуете, что у вас нарушен сердечный ритм? Тогда немедленно свяжитесь с нами по т. +7 (495) 6 171 171.

Чем опасна аритмия : полезные новости на panoramamed.ru

Ощущения, когда сердце начинает усиленно биться, словно выскакивая из груди, — не из приятных. Какие виды аритмии бывают и чем они опасны, рассказывает врач-кардиолог медцентра «Панорама Мед» Юлия Шувалова.

 

— Юлия Владимировна, что такое аритмия и как она проявляется?

 

— Аритмия – это изменение частоты и периодичности сердечного ритма. Есть несколько видов этого нарушения. Поскольку сбой сердечного ритма может произойти в разных отделах сердца, аритмии бывают желудочковые, наджелудочковые и из АВ-соединения. Само изменение ритма тоже может быть разным. Учащенное сердцебиение называется тахикардией, замедленное – брадикардией, но это лишь самые простые и часто встречающееся аритмии.

 

Тахикардия и брадикардия – серьезные нарушения, требующие постоянной коррекции и наблюдения. Однако, если они появляются периодически, то могут быть следствием стресса, лихорадки (при неосложненном ОРВИ) или вегетососудистой дистонии, что не является опасным. В этих случаях сердце вновь возвращается к привычному ритму.

 

— Еще в каких случаях аритмия не является поводом для беспокойства?

 

— Довольно часто по результатам ЭКГ врачи делают заключение: синусовая аритмия. Эта аритмия вызвана работой синусового узла. Она характеризуется замедлением или удлинением промежутков между сердечными сокращениями и считается безопасной. В детском и подростковом возрасте в процессе быстрого роста организма такое бывает часто. В этих случаях синусовая аритмия является нормой, а не патологией, и с возрастом проходит.

 

Многие люди когда-либо испытывали ощущения замирания сердца, которые проходят без каких-либо последствий. Это очень распространенный вид аритмии — так называемые экстрасистолии. Экстрасистолы возникают из-за преждевременного прохождения импульса. В большинстве случаев они не опасны для здоровья и в норме составляют 1500 экстрасистол в сутки. Иногда человек даже не замечает их. Экстрасистолы появляются в результате психоэмоционального возбуждения, на фоне вегетососудистой дистонии или беспричинно. Однако частые приступы экстрасистолии – повод для обращения к врачу и полного обследования, причем не только у кардиолога, но и у других специалистов.

 

— Какие аритмии наиболее опасны?

 

— Самые опасные аритмии- пароксизмальные, которые возникают внезапно, приступообразно. Пароксизмальная аритмия может возникнуть на фоне хорошего самочувствия, но чаще она развивается при скачках давления и после психоэмоционального перенапряжения. Сердце начинает биться или учащенно, сбиваясь с ритма, или, наоборот, слишком медленно. Нарушению сердечного ритма сопутствуют резкое ухудшение самочувствия — внезапная слабость, головокружение, вплоть до потери сознания. Аритмия может возникать в ночное время, что может вызвать внезапную остановку сердца.

 

Мерцательная аритмия (постоянная форма фибрилляции предсердий) – признак серьезного заболевания сердца, часто развивается как осложнение ишемической болезни, гипертонической болезни, пороков сердца, а также при нарушениях работы щитовидной железы. Аритмии подвержены люди, страдающие гипо- и гипертериозами, если заболевания не компенсируются препаратами.

 

При мерцательной аритмии в предсердиях нарушается проведение импульса, из-за чего они как бы «трепещут-мерцают». В результате сердце работает неравномерно и существует риск тромбообразования, которое может повлечь за собой развитие инсульта или инфаркта. Мерцательная аритмия проявляется очень неприятными симптомами – одышкой, слабостью, головокружениями, ощущением нехватки воздуха. Она требует лечения и постоянного наблюдения у кардиолога.

 

— Какие обследования необходимы, чтобы поставить правильный диагноз?

 

— Аритмию довольно трудно диагностировать, поскольку сбои сердечного ритма наблюдаются в разное время суток и между ними может быть длительный перерыв. Необходимо комплексное обследование и в первую очередь – суточное мониторирование ЭКГ и УЗИ сердца.

Аритмий — Здоровье детей Ориндж Каунти

Каковы симптомы аритмии?

Ниже приведены наиболее частые симптомы аритмий. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Слабость
• Усталость
• Учащенное сердцебиение (быстрое или нерегулярное сердцебиение)
• Низкое артериальное давление
• Головокружение
• Обморок
• Проблемы с кормлением.

Симптомы аритмии могут быть похожи на симптомы других заболеваний или проблем с сердцем. Воспитатели должны всегда консультироваться с врачом ребенка для постановки правильного диагноза.

Еще одним признаком того, что у ребенка может быть аритмия, является изменение рисунка электрокардиограммы (ЭКГ или ЭКГ). Электрокардиограмма — это специальный тест, который позволяет врачам искать нерегулярные сердечные ритмы. Существует ряд различных типов электрокардиограмм, которые врачи могут использовать для обнаружения или диагностики аритмии у ребенка.Узнайте больше об электрокардиограммах.

Какие бывают типы аритмий?

Сердце имеет естественные нервные клетки-водители ритма в предсердиях и желудочках сердца. Предсердная аритмия — это ненормальный ритм или сердцебиение, вызванное аномальной функцией синусового узла или атриовентрикулярного узла. Аномальное сердцебиение также может быть вызвано развитием других электрически заряженных клеток, создающих еще один предсердный кардиостимулятор в предсердии, который берет на себя функцию синусового узла.

Желудочковая аритмия — это аномальное сердцебиение или аритмия, вызванные ненормальной проводимостью электрических сигналов в желудочках. В этих случаях синусовый узел и атриовентрикулярный узел могут нормально функционировать, но у ребенка по-прежнему наблюдается аномальное сердцебиение.

Аритмии также можно разделить на медленные (брадиаритмия) или быстрые (тахиаритмия). «Brady-» означает медленный, а «tachy-» — быстрый.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных аритмий:

Предсердные аритмии

• Синусовая аритмия. Состояние, при котором частота сердечных сокращений зависит от дыхания. Синусовая аритмия обычно встречается у детей и не считается опасным состоянием.
• Синусовая тахикардия. Состояние, при котором частота сердечных сокращений выше, чем обычно для детского возраста, поскольку синусовый узел посылает электрические импульсы с большей скоростью, чем обычно. Чаще всего синусовая тахикардия возникает как нормальная реакция сердца на упражнения при учащении пульса.Синусовая тахикардия может быть вполне уместной и нормальной, например, когда ребенок тренируется. Однако это может вызвать такие симптомы, как слабость, утомляемость, головокружение или учащенное сердцебиение, если частота сердечных сокращений становится слишком высокой для перекачивания достаточного количества крови в организм. Синусовая тахикардия часто носит временный характер, когда организм испытывает стресс из-за физических упражнений, сильных эмоций, лихорадки или обезвоживания. После снятия стресса частота сердечных сокращений должна вернуться к своему обычному значению.
• Синдром слабости синусового узла. Это состояние не часто встречается у детей и возникает, когда синусовый узел посылает электрические сигналы либо слишком медленно, либо слишком быстро.
• Преждевременные наджелудочковые сокращения или преждевременные сокращения предсердий (PAC). Состояние, при котором участок естественного водителя ритма предсердий над желудочками рано посылает электрический сигнал. Желудочки обычно способны реагировать на этот сигнал, но в результате происходит нерегулярный сердечный ритм. ПАУ являются обычным явлением и могут возникать в результате приема таких стимуляторов, как кофе, чай или лекарства.
• Наджелудочковая тахикардия (СВТ), пароксизмальная предсердная тахикардия (ПАТ). Состояние, при котором серия ранних сердечных сокращений запускается из предсердного или узлового кардиостимулятора над желудочками. Это состояние искусственно увеличивает частоту сердечных сокращений (без упражнений). ПАТ обычно начинается и заканчивается быстро, повторяясь в повторяющиеся периоды. Это состояние может вызвать такие симптомы, как слабость, утомляемость, головокружение, обморок или сердцебиение, если частота сердечных сокращений становится слишком высокой.Это состояние является наиболее распространенным типом аномальной тахикардии у детей и иногда называется пароксизмальной наджелудочковой тахикардией (ПСВТ).
• Трепетание предсердий. Состояние, при котором электрические сигналы поступают из предсердий с быстрой, но регулярной частотой, часто вызывая более быстрое сокращение желудочков и учащение пульса.
• Мерцательная аритмия. Состояние, при котором электрические сигналы поступают из предсердий с очень высокой скоростью и беспорядочно.Желудочки сокращаются нерегулярно из-за беспорядочных сигналов, исходящих от предсердий.

Желудочковые аритмии

• Преждевременные сокращения желудочков (ЖЭ). Состояние, при котором электрический сигнал начинается в желудочках и заставляет их сокращаться до получения электрического сигнала от предсердий. ЖЭ не редкость и обычно не вызывают симптомов или проблем. Однако, если у ребенка начинает чаще появляться ЖЭ, он или она могут испытывать слабость, утомляемость, головокружение, обмороки или учащенное сердцебиение.
• Желудочковая тахикардия (ЖТ). Опасное для жизни состояние, при котором электрический сигнал посылается из желудочков с очень быстрой, но часто регулярной скоростью. Если частота пульса поддерживается на высокой частоте более 30 секунд, могут наблюдаться такие симптомы, как слабость, утомляемость, головокружение, обморок или сердцебиение. Человеку с ЖТ может потребоваться электрический шок или лекарства, чтобы вернуть ритм в норму.
• Фибрилляция желудочков (ФЖ). Состояние, при котором многие электрические сигналы посылаются из желудочков с очень быстрой и непостоянной скоростью. В результате желудочки не могут наполняться кровью и перекачивать кровь. Этот ритм опасен для жизни, так как отсутствует пульс и полная потеря сознания. Человеку с VF требуется неотложная медицинская помощь, так как это может привести к внезапной сердечной смерти, если его не лечить в течение нескольких секунд.
• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW). Состояние, при котором электрический сигнал может достигать желудочка слишком быстро из-за наличия дополнительного проводящего пути или короткого пути от предсердий к желудочкам.Это состояние часто приводит к учащенному сердцебиению.

Симптомы различных аритмий могут напоминать другие заболевания или проблемы с сердцем. Специалисты CHOC Heart Institute тщательно работают с каждым пациентом, чтобы обеспечить правильный диагноз и план лечения.

Насколько серьезно нерегулярное сердцебиение?

Хотя мы можем сказать, что наше сердце замирает, когда дело доходит до влюбленности. Но когда ваше сердце буквально пропускает удар, это называется аритмией.

Изо дня в день вы, вероятно, вообще не замечаете своего сердцебиения, особенно если оно функционирует нормально. Однако, когда вы испытываете стресс или выполняете напряженные упражнения, вы можете заметить учащение пульса или даже ощущение трепетания в груди.

Однако у людей, живущих с аритмией, подобные чувства и ощущения могут возникать вообще без какого-либо напряжения или стресса.

«Проще говоря, аритмия — это медицинское название нерегулярного сердцебиения», — говорит Шалаб Чандра, доктор медицины, , электрофизиолог из Института сердца Джорджии.«Существует множество различных форм аритмий, из-за которых ваше сердце может биться слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно».

Если вам поставили диагноз аритмия, является ли это серьезной проблемой для здоровья? Доктор Чандра отвечает на этот вопрос и дает ключевые идеи об этом распространенном сердечном заболевании ниже:

В: Что такое аритмия?

Доктор Чандра: Электрическая система сердца — это то, что координирует каждое сердцебиение и координирует сокращение и качание между его камерами.Однако, когда эта система нарушена или работает некорректно из-за повреждения, болезни или других факторов, это может вызвать нарушение сердечного ритма.

В некоторых случаях ненормальное сердцебиение может быть временным и будет приходить и уходить (эпизодически) или может присутствовать все время (постоянное).

В: Какие бывают типы аритмии?

Доктор Чандра: Когда ваше сердце бьется слишком быстро, это называется тахикардией.Когда ваше сердце бьется слишком медленно, это называется брадикардией. Когда ваше сердце бьется слишком рано, это называется преждевременным сокращением. А когда ваше сердце бьется хаотично, это называется фибрилляцией.

Возможно, вы слышали о фибрилляции предсердий, наиболее распространенном типе аритмии, когда ваше сердце бьется неравномерно и быстро.

В: Что вызывает аритмию?

Доктор Чандра: Нерегулярное сердцебиение может иметь множество причин.Если ваше сердце когда-либо «екнуло», когда вы о чем-то беспокоитесь, вы знаете, что ваше психическое здоровье может повлиять на ваше сердце.

На самом деле аритмия может иметь физические, эмоциональные и генетические причины, и во многих случаях это комбинация нескольких различных факторов. Это может включать все, от других заболеваний, сердечных заболеваний или заболеваний щитовидной железы.

Существует также важное различие между триггерами и причинами. У людей, страдающих эпизодами аритмии, есть определенные факторы, которые могут вызвать нерегулярное сердцебиение, такие как обезвоживание, кофеин и стресс.

В: Есть ли у аритмии симптомы?

Доктор Чандра: Когда вы испытываете нерегулярное сердцебиение, вы, вероятно, заметите какое-то ощущение в груди и / или сердце. В зависимости от типа аритмии это может ощущаться как пропущенный удар, трепетание или стук в груди.

Стойкие аритмии могут вызывать развитие других симптомов, включая усталость или слабость, головокружение, головокружение, обмороки, одышку, потливость, боль или давление в груди.

Поскольку эти симптомы частично совпадают с симптомами сердечного приступа, важно пройти обследование у поставщика медицинских услуг. Если у вас диагностирована аритмия, ваш врач может порекомендовать, необходимо ли лечение и какой вид лечения лучше всего подходит для ваших уникальных потребностей.

В: Опасна ли аритмия?

Доктор Чандра : Это зависит. В какой-то момент каждый человек испытывает аритмию, которая, вероятно, ощущается так, как будто ваше сердце трепещет или бешено колотится.

Во многих случаях эти нерегулярные сердцебиения безвредны и проходят сами по себе. Но когда они возникают постоянно, они могут быть серьезными.

Когда ваш сердечный ритм нарушен, он не перекачивает насыщенную кислородом кровь эффективно, что может нанести вред сердцу и остальному телу.

Если ваше сердце бьется слишком быстро, например, желудочки сердца могут «дрожать», что может вызвать резкую потерю функции сердца, известную как внезапная остановка сердца.Другие аритмии также могут привести к более серьезным нарушениям здоровья; фибрилляция предсердий связана со значительно повышенным риском инсульта.

В: Как лечат аритмию?

Доктор Чандра: Хотя аритмии могут быть сложными и серьезными, у нас есть надежный набор диагностических и лечебных средств, доступных для лечения всех типов нарушений сердечного ритма.

В Институте сердца Джорджии у нас есть опытная команда электрофизиологов, прошедших стажировку — экспертов, специализирующихся на лечении аритмий, — наряду с передовыми специалистами, которые работают вместе, чтобы эффективно диагностировать и лечить вашу аритмию.

Узнайте больше об инновационных и комплексных услугах, которые мы предлагаем, и легко запишитесь на прием прямо сегодня!

Синусовая аритмия — обзор

Предсердные аритмии

Синусовая аритмия

При синусовой аритмии блуждающие нервы и изменения дыхания могут изменять скорость разряда СА-узла. ЭКГ в норме, за исключением различной длины интервалов R – R (рис. 41.5). Вариации распространены, особенно при изменении частоты дыхания.Этот ритм очень распространен среди молодых людей и имеет тенденцию к снижению с возрастом. Никакого лечения не требуется (Weiderhold, 1988; Mammen et al., 2004; Watchie, 2010; Hillegass, 2011).

Синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия — это обычный синусовый ритм, но с частотой СА-узлов ниже 60 ударов в минуту (рис. 41.6). ЭКГ имеет нормальные зубцы P и интервалы P – R и соотношение проводимости между предсердиями и желудочками 1: 1, но частота предсердий менее 60 ударов в минуту. Он представляет собой подавление скорости разряда SA-узла, обычно в ответ на нормальную физиологию у спортсменов, во время сна и при стимуляции блуждающего нерва.Это может быть связано с наркотиками, особенно при употреблении наркотиков, бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов. Патологии, которые могут вызывать ритм брадикардии, включают острый инфаркт миокарда, повышение внутричерепного давления, гиперчувствительность каротидного синуса и гипотиреоз. Если имеются признаки нарушения гемодинамики, необходимо лечение. Медикаментозное лечение может быть полезным в краткосрочной перспективе; однако пациентам с симптоматической рецидивирующей или стойкой брадикардией показана внутренняя кардиостимуляция (Weiderhold, 1988; Mammen et al., 2004; Watchie, 2010; Хиллегасс, 2011).

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия — это ускорение частоты импульсного разряда СА-узла (рис. 41.7). ЭКГ имеет нормальные зубцы P и интервалы P – R и соотношение проводимости между предсердиями и желудочками 1: 1. Он отличается от нормального синусового ритма только тем, что частота составляет более 100 ударов в минуту. СА-тахикардия — это нормальная ожидаемая реакция на увеличение интенсивности упражнений. Это также может быть результатом нормальной физиологической реакции, наблюдаемой у младенцев, детей и взрослых с эмоциями, особенно тревогой.Это может быть связано с наркотиками, например, из-за употребления атропина, адреналина (адреналина), алкоголя, никотина и кофеина. Он также может отражать патологический процесс, такой как лихорадка, гипоксия, анемия, гиповолемия или тромбоэмболия легочной артерии. Во многих из этих состояний повышенная частота сердечных сокращений является результатом увеличения сердечного выброса в попытке удовлетворить повышенные потребности кровообращения. Показано лечение основного состояния, особенно тем, у кого уже есть сердечное заболевание, поскольку повышенный сердечный выброс может еще больше усугубить любые проблемы с сердцем (Weiderhold, 1988; Mammen et al., 2004; Ларри и Шаал, 2006; Watchie, 2010; Хиллегасс, 2011).

Наджелудочковая тахикардия

Наджелудочковые аритмии включают любой ритм, при котором деполяризующий импульс возникает выше уровня АВ-узла. Все эти ритмы имеют нормальный комплекс QRS после деполяризации. Наджелудочковая тахикардия (СВТ, также известная как пароксизмальная предсердная тахикардия) — это регулярный быстрый ритм, возникающий из любого участка выше бифуркации пучка Гиса (рис. 41.8). Ощущение сердцебиения и головокружения типичны для СВТ.У людей с ишемической болезнью сердца из-за учащенного сердцебиения могут возникать стенокардия и одышка. СВТ также часто возникает у пациентов с плохой функцией левого желудочка, сердечной недостаточностью и отеком легких. Лечение включает прекращение приема любых лекарств, вызывающих заболевание, использование различных антиаритмических препаратов для контроля частоты и использование вагусных маневров (таких как массаж каротидного синуса, маневр Вальсальвы, задержка дыхания и кашель или рвота) для замедления частоты предсердий. Врач также может выполнить синхронизированное сердечное преобразование, особенно у нестабильного пациента с гипотонией, отеком легких или сильной болью в груди (Weiderhold, 1988; Mammen et al., 2004; Ларри и Шаал, 2006; Хиллегасс, 2011).

Преждевременные сокращения предсердий

Преждевременные сокращения предсердий (PAC) происходят от эктопических кардиостимуляторов, расположенных в любом месте предсердия, кроме узла SA (рис. 41.9). ЭКГ показывает эктопические зубцы P, которые появляются раньше, чем следующий ожидаемый синусовый ритм. Внематочный зубец P имеет другую форму и / или направление, чем нормальный зубец P. Эктопический зубец P не будет проводиться, если он достигает АВ-узла в течение периода абсолютной рефрактерности, но он будет проводиться с задержкой (более длительный интервал P – R) в течение периода относительной рефрактерности.PAC, которые проводятся через AV-узел, пучок His и ветви пучка, будут иметь типичные комплексы QRS. ПАК могут появиться в любом возрасте и часто наблюдаются при отсутствии сердечных заболеваний. Обычно считается, что стресс, утомляемость, алкоголь, табак и кофеин могут вызывать развитие ПАУ. Частые ПАУ наблюдаются при хронических заболеваниях легких, ишемической болезни сердца и токсичности наперстянки. Лечение включает устранение провоцирующих причин и устранение основных заболеваний. Если PAC вызывают симптомы или устойчивую тахикардию, следует применять лекарственную терапию с целью подавления PAC (Weiderhold, 1988; Mammen et al., 2004; Ларри и Шаал, 2006; Мэлоун, 2006; Хиллегасс, 2011).

Фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий — одна из наиболее распространенных аритмий. Это происходит, когда несколько участков миокарда предсердий постоянно разряжаются и сокращаются (рис. 41.10). Предсердия буквально подергиваются или беспорядочно дрожат. Деполяризация и сокращение настолько дезорганизованы и нерегулярны, что предсердия скорее дрожат, чем сокращаются равномерно. Частота предсердий обычно выше 400 ударов в минуту, тогда как желудочковая частота ниже, потому что она ограничена временем рефрактерности АВ-узла.ЭКГ показывает фибриллярную предсердную активность вместо зубцов P и нерегулярный желудочковый ответ (Weiderhold, 1988; Mammen et al., 2004; Larry & Schaal, 2006; Collins & Dias, 2009; Hillegass, 2011).

В первую очередь фибрилляция предсердий связана с двумя проблемами. Во-первых, предсердия не деполяризуются и, следовательно, нет сокращения предсердий. Сокращение предсердий может увеличить объем желудочков на 30%, поэтому без него сердечный выброс может снизиться до 30%.Сердечный выброс обычно не нарушается у людей с желудочковой реакцией менее 100 ударов в минуту; тем не менее, у человека с ЧСС в состоянии покоя более 100 ударов в минуту или у человека, выполняющего упражнения, признаки нарушения гемодинамики могут быть быстро обнаружены. Во-вторых, существует опасность свертывания крови в фибриллирующих предсердиях; может образоваться настенный тромб и впоследствии привести к эмболу. В целом у 30% всех пациентов с фибрилляцией предсердий развиваются эмболы (Watchie, 2010; Hillegass, 2011).

Фибрилляция предсердий может проявляться либо как пароксизмальный взрыв, либо как устойчивый ритм. Пожилой возраст, ревматический порок сердца, застойная сердечная недостаточность и гипертония — это состояния, при которых обычно возникает фибрилляция предсердий. Лечение зависит от общего состояния пациента. Лекарства можно применять у более стабильного пациента. Ответ лучше всего у тех, у кого фибрилляция предсердий лечится вскоре после начала. У лиц с гемодинамическими нарушениями другими вариантами лечения являются сердечная конверсия или кардиостимулятор (Weiderhold, 1988; Mammen et al., 2004; Watchie, 2010; Хиллегасс, 2011).

Трепетание предсердий

Точный механизм, участвующий в развитии трепетания предсердий, неизвестен, но проблема, по-видимому, касается только небольшой области предсердия (рис. 41.11). Характеристики ЭКГ включают регулярную частоту предсердий 250–350 ударов в минуту и ​​пилообразные волны трепетания вместо зубцов P. Трепетание предсердий редко возникает при отсутствии ранее существовавшего сердечного заболевания. Заболеваемость наиболее высока у пациентов с ишемической болезнью сердца или острым инфарктом миокарда, но она также может быть осложнением застойных кардиомиопатий, миокардита, болезни митрального клапана, тромбоэмболии легочной артерии, тупой травмы грудной клетки и токсичности диоксина.Трепетание предсердий может возникать как преходящая аритмия между ритмом СА и фибрилляцией предсердий. Лечение состоит из сердечной конверсии или медикаментозной терапии в зависимости от клинического состояния пациента (Weiderhold, 1988; Mammen et al., 2004; Larry & Schaal, 2006; Malone, 2006; Collins and Dias, 2009; Hillegass, 2011).

Соединительный ритм

В нормальных условиях SA-узел разряжается с большей скоростью, чем AV-узел, поэтому кардиостимулятор в AV-соединении подавляется.Если отток СА-узла медленный или не достигает АВ-узла, может возникнуть узловой ускользающий импульс (рис. 41.12), обычно со скоростью 40-60 ударов в минуту. Как правило, эти ускользающие сокращения не проходят обратно в предсердия, поэтому на ЭКГ виден комплекс QRS без зубца Р. Однако, если импульс, генерируемый АВ-узлом или соединительной тканью, отражается обратно в предсердия, его можно рассматривать как перевернутый зубец P до, во время или после сокращения желудочков. Всякий раз, когда есть достаточно длительная пауза перед тем, как импульс достигает АВ-узла, узловой кардиостимулятор может вызвать узловой ритм.Устойчивые ритмы выхода из узлов могут наблюдаться при застойной сердечной недостаточности, токсичности диоксинов или миокардите. (Мэлоун, 2006; Watchie, 2010; Hillegass, 2011).

Узловая тахикардия

Усиленный узловой импульс может перекрывать узел СА и вызывать либо ускоренный узловой ритм (частота 60–100 ударов в минуту), либо узловую тахикардию с частотой более 100 ударов в минуту. Зубцы P отсутствуют. Ускоренный узловой ритм или узловая тахикардия могут возникать при гипервентиляции, ишемической болезни сердца, токсичности диоксинов, чувствительности к кофеину или никотину, перенапряжению и эмоциональным факторам.Если усиленный ритм сохраняется и вызывает симптомы нарушения гемодинамики или ишемии, требуется терапия основной причины. Также может потребоваться острая терапия для увеличения частоты СА. При более высоких показателях трудно отличить СВТ от узловой тахикардии, потому что, если зубец P присутствует, он теряется в комплексе QRS и не визуализируется (Weiderhold, 1988; Mammen et al., 2004; Hillegass, 2011).

Сердечная аритмия — тема линии здравоохранения этого месяца

3 марта 2014 г.

Регина Шаффер
Курьерская почта | 3 марта 2014 г.

Существует выражение, что сердце может «пропустить удар», когда кто-то только что влюблен, обычно относится к ощущению учащенного сердцебиения.Это может быть романтично и обычно безвредно.

Когда кажется, что сердце пропускает удар снова и снова — и снова, — человек может захотеть обратиться к врачу по поводу возможного основного заболевания сердца.

Учащенное сердцебиение, медленное сердцебиение, нерегулярное сердцебиение — все это относится к так называемой сердечной аритмии. Они могут возникать в совершенно здоровом нормальном сердце, но также могут сигнализировать о серьезных проблемах с сердцем.При отсутствии контроля повторяющееся ненормальное сердцебиение может подвергнуть пациента реальной опасности сердечного приступа, инсульта или других неотложных состояний.

Сердце имеет собственную электрическую систему, которая контролирует частоту сердечных сокращений, говорит доктор Эндрю Зинн, кардиолог из Cardiovascular Associates из долины Делавэр в Элмере.

Аритмия определяется как очень быстрое сердцебиение (тахикардия, более 100 ударов в минуту), очень медленное (брадикардия, менее 60 ударов в минуту) или нерегулярное.

Существует множество причин сердечной аритмии, в том числе высокое кровяное давление, ишемическая болезнь сердца или застойная сердечная недостаточность. Аритмии также могут быть вызваны определенными веществами или лекарствами, такими как кофеин, никотин, алкоголь, таблетки для похудания, а также средства от кашля и простуды. Эмоциональные состояния, такие как шок, испуг или стресс, также могут вызывать нарушение сердечного ритма.

«Самое важное — это то, каковы связанные условия», — сказал Зинн. «Итак, важно посмотреть, есть ли у кого-то структурно нормальное сердце или есть какие-либо другие аномалии, которые необходимо лечить.”

Многие люди будут испытывать учащенное сердцебиение по многим причинам, сказал Зинн, и часто это безвредно, особенно если человек, испытывающий учащенное сердцебиение, молод и в остальном здоров.

Но важно внимательно следить за симптомами, которые сигнализируют о проблемах.

«Помните о головокружении, боли в груди, одышке… и помните о любых действиях, которые вызывают эти симптомы», — сказал Зинн. «У многих людей учащается сердцебиение, и часто оно бывает доброкачественным.Но при очень быстром и очень медленном пульсе могут быть сопутствующие симптомы. И в определенных обстоятельствах это может быть опасно ».

Лечение сердечной аритмии может варьироваться в зависимости от того, с каким сердечным заболеванием страдает пациент, сказал Зинн.

«Врач попытается точно выяснить, какой это тип аритмии и связано ли оно с сердечными нарушениями», — сказал Зинн. «Лечение будет зависеть от того, что это за аномалия, и будет ли она в плохой компании.”

«Итак, первое, что нужно сделать, это вылечить любые первопричины», — сказал Зинн. «Второй — попытаться выяснить, очень ли пульс у него очень медленный или очень быстрый. При медленном пульсе иногда требуются кардиостимуляторы. При быстром темпе иногда требуются лекарства ».

При некоторой аритмии также может быть риск инсульта, сказал Зинн, что потребует от пациента приема антикоагулянтов.

«Люди должны понимать, что это может быть очень невинно, но может быть очень опасно», — сказал Зинн.«В этом вся концепция структурной болезни сердца. Если у 15-летнего ребенка с нормальным сердцем возникает учащенное сердцебиение, это маловероятно. Но если у пожилого пациента с сердечной недостаточностью учащается сердцебиение, это проблема ».

По словам Зинна, независимо от состояния сердца, изменение образа жизни является ключом к снижению риска сердечного приступа и инсульта. Простые шаги, такие как отказ от курения, здоровое сбалансированное питание и регулярные физические упражнения, имеют большое значение. Пациент может работать со своим врачом, чтобы разработать цели в отношении здоровья и фитнес-план, отвечающий их потребностям.

«Краеугольным камнем управления любым сердечно-сосудистым заболеванием … является надлежащее управление факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний», — сказал Зинн. «Есть много-много причин, по которым изменение образа жизни может помочь. Это первое, что мы прописываем практически никому «.

[Чтобы прочитать эту статью в Интернете, перейдите по этой ссылке.]

Синусовая аритмия Что это такое?

Что такое синусовая аритмия?

Что такое синусовая аритмия ? Сердцебиение похоже на часовой механизм.Точно так же, как секундная стрелка на часах регулярно тикает каждую секунду, сердце имеет электрический импульс, который генерируется и приводит к регулярному сердцебиению. Время между каждым из этих генерируемых импульсов известно как интервал P-P.

На myheart.net мы помогли миллионам людей с помощью наших статей и ответов. Теперь наши авторы информируют читателей о новейшей информации о сердечно-сосудистых заболеваниях через твиттер. Следите за сообщениями доктора Ахмеда в Twitter @MustafaAhmedMD

Подписаться @MustafaAhmedMD

У большинства людей есть незначительные отклонения в интервале P-P.Однако обычно это мало, <0,16 секунды. Однако у людей с синусовой аритмией интервал P-P может варьироваться на> 0,16 секунды.

Нормальна ли синусовая аритмия?

Обычно бывает 2 типа синусовой аритмии. Безусловно, наиболее распространенной является доброкачественная аритмия, известная как респираторная синусовая аритмия. Здесь изменение частоты сердечных сокращений связано с дыхательным циклом. Скорость увеличивается, когда человек вдыхает, и уменьшается, когда человек выдыхает.Это то, что мы называем физиологической реакцией, и не считается существенной аномалией. Гораздо чаще встречается у детей и имеет тенденцию к уменьшению с возрастом. Причина точно не известна, но считается, что она связана с рефлексами, связанными с легочной и сосудистой системами. Как вы понимаете, синусовая аритмия может быть более выраженной у людей, которые дышат очень тяжело, например, у людей с апноэ во сне.

Другая форма синусовой аритмии встречается реже и известна как недыхательная синусовая аритмия.Это чаще встречается у пожилых людей, где может возникать в связи с сердечными заболеваниями. И снова точная причина неизвестна.

Синусовая аритмия чаще всего наблюдается при низкой частоте сердечных сокращений. А когда частота пульса увеличивается, например, во время тренировки, ритм становится регулярным. В целом наличие синусовой аритмии не указывает на необходимость дальнейшего обследования, и люди могут быть уверены в ее доброкачественном характере.

Другие статьи, которые могут вас заинтересовать

Afib с RVR

Сердце из ПВХ бьется

Роковая вдова

4.42/5 (92)

Что такое синусовая аритмия? Некоторые симптомы и лечение

Обзор

Аритмия — это ненормальное сердцебиение. С другой стороны, синусовая аритмия — это нерегулярное сердцебиение, которое либо слишком быстрое, либо слишком медленное.

Одним из типов синусовой аритмии является респираторная синусовая аритмия, при которой сердцебиение меняется каждый раз, когда вы вдыхаете и выдыхаете. Каждый раз, когда вы вдыхаете, ваш пульс увеличивается, а когда вы выдыхаете, он уменьшается.Это состояние может возникнуть у пожилых людей и в большинстве случаев связано с сердечными заболеваниями или сердечными заболеваниями.

В некоторых случаях синусовая аритмия может возникать на фоне другого состояния, известного как синусовая брадикардия. Брадикардия диагностируется, когда ваше сердце бьется ниже 60 ударов в минуту. Если низкий пульс вызывает длительные интервалы между ударами, это признак того, что у вас может быть синусовая брадикардия с синусовой аритмией.

С другой стороны, когда ваше сердце бьется более 100 ударов в минуту, это называется синусовой тахикардией.Синусовая тахикардия обычно возникает из-за стресса, болей в теле, лихорадки, физических упражнений и т. Д. Если частота пульса не снижается быстро, врач должен будет лечить вас от основной проблемы.

На какие симптомы следует обращать внимание?

Если вы страдаете синусовой аритмией, скорее всего, у вас нет сердечно-сосудистых симптомов. Фактически, если вы никогда не сталкивались с какими-либо симптомами, вы никогда не узнаете, что у вас это заболевание.

Но если вы знаете, как проверять пульс, вы сможете почувствовать изменения в частоте пульса при вдохе и выдохе.Немедленно обратитесь к врачу, если почувствуете учащенное сердцебиение. Хотя учащенное сердцебиение — не повод для беспокойства, разговор с врачом даст вам уверенность в том, что у вас нет никаких проблем с сердцем.

Каковы некоторые причины синусовой аритмии?

До сих пор нет убедительных доказательств того, каковы причины синусовой аритмии. Врачи предполагают, что это заболевание может быть связано с вашим сердцем и легкими. У некоторых пожилых пациентов развилась синусовая аритмия из-за сердечных заболеваний или сердечных заболеваний.

Как диагностировать синусовую аритмию?

Чтобы врач мог диагностировать синусовую аритмию, вам сделают электрокардиограмму (ЭКГ). ЭКГ измеряет электрические сигналы вашего сердца. Он проанализирует данные вашего сердцебиения и поможет вашему врачу понять любые нарушения.

Как лечить синусовую аритмию?

В большинстве случаев лечение может не потребоваться, поскольку синусовая аритмия не вызывает никаких проблем со здоровьем, а сегодня это обычное явление.Но если у вас возникла синусовая аритмия из-за сердечного заболевания, ваш врач, скорее всего, вылечит исходное состояние. Лечение самого заболевания может помочь остановить синусовую аритмию.

Чтобы узнать больше о том, что такое синусовая аритмия, посетите Центр мерцания предсердий Америки, и наши врачи смогут вам помочь. Позвоните нам по телефону 832-478-5067. Или посетите наш веб-сайт www.afibamerica.com.

Сердечная аритмия | Детская больница Филадельфии

Что такое сердечная аритмия?

Аритмия — это нерегулярное сердцебиение, которое либо слишком быстрое, либо слишком медленное.

Почему возникают аритмии?

Сердцебиение вызывается электрическим импульсом, проходящим через сердце. Электрические сигналы проходят через сердце по проводящим путям, подобно тому, как электричество течет по линиям электропередач от электростанции в дом. Это заставляет камеры сердца сокращаться и перекачивать кровь. Верхние камеры (предсердия) сокращаются первыми, а нижние камеры (желудочки) сокращаются вторыми, производя знакомый звук сердцебиения.

Сердцебиение начинается в синусовом узле (также называемом синоатриальным узлом или узлом SA), небольшом участке ткани в правой верхней камере сердца (правое предсердие).Синусовый узел «подключен» к нервной системе организма и реагирует на сигналы мозга. Он также реагирует на уровень адреналина в крови, который регулирует частоту сердечных сокращений в течение дня.

Атриовентрикулярный узел (также называемый атриовентрикулярным узлом) — это электрическое соединение между верхними и нижними камерами сердца. Сердцебиение сначала проходит через верхние камеры, а затем передается по атриовентрикулярному узлу, чтобы достичь нижних камер. Сложная сеть электрических путей, известная как система Гиса-Пуркинье, распределяет электрический импульс через желудочки после того, как он проходит через АВ-узел.

Замедленные сердечные ритмы или брадиаритмии возникают, когда синусовый узел поврежден или не функционирует нормально. Они также могут возникать, когда AV-узел или система Гиса-Пуркинье не выполняет свою работу по передаче сигналов из верхней камеры в нижнюю.

Учащиеся сердечные ритмы или тахикардии часто являются результатом пропусков электрических сигналов в верхних или нижних камерах сердца, которые заглушают сигналы от синусового узла. Это может произойти из-за «горячей точки» в сердце, которое бьется слишком быстро, или из-за аномальных дополнительных электрических путей внутри сердца, которые заставляют электрический сигнал бегать по петле.

.

No related posts.