Шейный лимфаденит у взрослых лечение: Страница не существует

Содержание

лечение, симптомы и причины лимфаденита на шее

Методы лечения

Справиться с заболеванием можно достаточно быстро, если не затягивать в началом терапии. Очень важно не пытаться лечить себя самостоятельно. Такие действия могут стать причиной усугубления ситуации. Лечение шейного лимфаденита сегодня проводят преимущественно с помощью:

  • Медикаментов;
  • Хирургического вмешательства;
  • Физиотерапии.

Методы терапии подбирает для пациента лечащий врач. Если заболевание находится на ранней стадии развития, то пациенту назначают лечение в амбулаторных условиях. Ему будут прописаны:

  • Противовоспалительные препараты;
  • Антибиотики;
  • Жаропонижающие средства.

Если в ходе обследования было определено, что шейный лимфаденит появился на фоне других инфекционных заболеваний, то преимущественно назначают терапию, направленную на устранение первопричины недуга.

Помимо этого, пациенту рекомендуют на протяжении всего восстановительного периода:

  • Соблюдать постельный режим;
  • Избегать сквозняков;
  • Принимать витаминные комплексы;
  • Пить препараты, укрепляющие иммунитет.

Совместно с медикаментозным лечением больному назначают физиотерапевтические процедуры. При лимфадените пациенту предстоит пройти:

  • УВЧ-терапию;
  • Электрофорез;
  • Гальванизацию.

Если же человек попал в больницу с тяжелой формой болезни, то ему будет показано хирургическое лечение шейного лимфаденита. Пациенту проводят вскрытие гнойника. Проводится такая операция под местным наркозом. При этом вмешательстве гной удаляется совместно с пораженными соединительными тканями. Завершающим этапом операции является дренажирование.

Воспаление лимфоузлов на шее — lorvrach.com.ua

Специализация: ЛОР-врач. Детский отоларинголог. Сурдолог

Главный врач Оганян К.А. является специалистом в области исследования, коррекции и терапии сенсоневральной, возрастной тугоухости, а также воспалительных, грибковых и инфекционных заболеваний ЛОР-органов. Доктор проводит прием как взрослых пациентов, так и детей.

Адрес приема: г. Киев,  ул. Невская 2-Л

В тексте указывается:

  • Для чего на шее нужны лимфоузлы
  • Как распознать и вылечить шейный лимфаденит
  • Почему шейные лимфоузлы воспаляются, и как этого избежать

У человека в области шеи, а также в других местах, находятся лимфоузлы. Эти небольшие органы представляют собой сосуды и железы, которые отвечают за перемещение, очищение и фильтрацию лимфы. Обычно мы их не ощущаем, но при воспалении они могут набухать и болеть.


Навигация по странице:

Зачем нужны лимфоузлы?

Каждый лимфоузел – это важный периферический орган, который вырабатывает антитела и прочие полезные клетки, препятствующие размножению инфекций. Именно лимфатические узлы отвечают за сопротивляемость иммунной системы, не давая болезни распространиться.

Виды воспалений шейных лимфоузлов

Воспаление лимфоузлов на шее – частый спутник простудных, инфекционных и ЛОР заболеваний. Научно его называют шейный лимфаденит. Патология может протекать в острой и хронической форме.

Острый

Для этой формы болезни характерна яркая выраженность симптомов. Острый лимфаденит имеет 3 разновидности:

  • Катаральная – лимфоузел увеличивается, в нем образуются застойные процессы.
  • Гиперпластическая – внутри узла образуется жидкость, лимфоидная ткань активно разрастается.
  • Гнойная – в капсуле лимфоузла скапливается гной, в запущенных случаях развиваются абсцессы, которые поражают клетчатку и другие структуры.

Хронический

В отличие от острого, хронический лимфаденит отличается длительным течением и слабо выраженной симптоматикой. При этом в лимфоидной ткани могут произойти патологические изменения.

Причины болезни

Чаще всего воспаление развивается из-за попавшей в организм инфекции, но бывают и другие причины.

Инфекции

Основные причины воспаления лимфоузлов связаны с инфекционными воспалительным процессами. Патология формируется, когда в организм попадают стрептококки, стафилококки, кишечные и гнойные палочки, а также различные вирусы. Чаще всего воспаление лимфоузлов вызывается такими заболеваниями:

  • Тонзиллит, фарингит и другие воспаления горла
  • Ринит и синусит
  • Отит
  • Тяжелые инфекционные болезни – корь, скарлатина, дифтерия, грипп, ветрянка и т д
  • Стоматит и другие воспалительные процессы ротовой полости

Другие причины

Иногда воспаление шейного лимфоузла – признак патологий кожи и мягких тканей. Оно развивается при экземах, фурункулах, рожистой болезни. Также лимфатические узлы на шее могут воспалиться из-за онкологических процессов – рака гортани, лимфомы, лейкемии. И наконец, причиной может быть банальное ослабление иммунитета.

Симптомы воспаления лимфоузлов

Болезнь проявляется в основном лимфаденопатией, но может давать и общую симптоматику.

Лимфаденопатия

Характеризуется вспуханием и болезненностью лимфоузлов. Неприятные ощущения усиливаются при надавливании. Если начался гнойный процесс, кожа в месте узла может покраснеть. Еще один характерный симптом – затрудненное глотание. Это связано с тем, что увеличение лимфатической ткани в области шеи сужает просвет горла.

Общие

Когда у человека воспаление лимфоузла, симптомы общей интоксикации проявляются довольно ярко:

  • Повышается телесная температура
  • Ощущается лихорадка и слабость
  • Пропадает аппетит
  • Болит голова

Диагностика заболевания

Распознать воспаление лимфоузлов можно с помощью визуального осмотра и пальпации. Дополнительно для уточнения диагноза назначаются:

  • УЗИ области шеи – показывает состояние лимфоидной ткани, наличие отечности, разрастания, гноя измененных участков и т д.
  • Анализы крови – показывают общее состояние организма и иммунной системы.
  • Биопсия лимфатических узлов – проводится с помощью пункции и позволяет провести гистологическое исследование лимфоидной ткани.

По итогам диагностики врач определяет, чем лечить воспаление лимфоузлов.

Воспаление лимфоузлов у детей

Воспаление лимфоузлов у ребенка может развиваться довольно часто и протекать бурно. Это связано с тем, что детская иммунная система слишком восприимчива к инфекции, а барьерная функция еще недостаточно развита. Поэтому при любых патологических процессах в организме лимфоидная ткань воспаляется. При этом

лечение лимфаденита осложняется тем, что ребенку подходят не все препараты. Подбирать их должен опытный врач, ювелирно высчитывая правильную дозировку.

Способы лечения воспалений шейных лимфоузлов

Если развилось воспаление лимфоузлов на шее, лечение включает:

  • Прием антибиотиков или противовирусных средств – чтобы убить инфекцию.
  • Местную терапию – компрессы с мазью Вишневского и другими препаратами, снимающие отечность.
  • Физиотерапию – УВЧ и другие процедуры, ускоряющие восстановление лимфоидной ткани.
  • Хирургическое вскрытие – применяется, когда необходимо лечение лимфаденита гнойной формы. Врач вскрывает воспалительный очаг, эвакуирует гной, промывает и дренирует рану.

В нашем ЛОР-центре для детей и взрослых знают, чем лечить воспаление лимфоузлов шеи. Опытные доктора проведут точную диагностику и подберут индивидуальную схему терапии.

Возможные осложнения болезни

Если не

лечить патологию, может развиться гнойный процесс. Он приводит к образование свищей, флегмон, а также сепсиса. В особо запущенных случаях это может закончиться смертью.
Если гнойник прорывает, гной поражает клетчатку и другие окружающие ткани, может попасть в бронхи, пищевод и другие важные органы. Дальше инфекция распространяется на венозные сосуды, провоцируя тромбофлебит.
Хроническая форма болезни менее опасна, но тоже ведет к неприятным последствиям. Лимфоидная ткань узла начинает рубцеваться и постепенно замещается соединительной тканью. Это нарушает отток лимфы.

Профилактика

Чтобы шейные лимфоузлы не воспалялись, рекомендуется вовремя лечить инфекционные болезни, делать прививки от вирусов, поддерживать гигиену ротовой полости. Также профилактика включает здоровый образ жизни, укрепление иммунитета витаминами и врачебные осмотры хотя бы раз в год. Если же у вас напухли лимфатические узлы на шее – запишитесь на прием в наш ЛОР-центр!

Подробную информацию можно получить в колл-центре нашего ЛОР-центра для взрослых и детей по телефону:

+380986368979

Оставьте комментарий

Лимфаденит челюстно-лицевой области > Клинические протоколы МЗ РК

Препарат, формы выпуска Дозирование Длительность и цель применения
  Антибиотикопрофилактика
1 Цефазолин
порошок для приготовления раствора для инъекций 500 мг и 1000 мг
1 г в/в (детям из расчета 50 мг/кг однократно) 1 раз за 30-60 минут до разреза кожных покровов; при хирургических операциях продолжительностью 2 часа и более – дополнительно 0,5-1 г во время операции и по 0,5-1 г каждые 6-8 часов в течение суток после операции с целью профилактики воспалительных реакций
2 Цефуроксим +
Метронидазол
Цефуроксим порошок для приготовления раствора для инъекций 750 мг и 1500 мг
Метронидазол
раствор для инфузии 0,5% — 100 мл
Цефуроксим 1,5-2,5 г, в/в  (детям из расчета 30 мг/кг однократно) +
Метронидазол (детям из расчета 20-30 мг/кг однократно) 500 мг в/в
 
за 1 час
до разреза. Если операция длится
более 3 часов повторно через 6 и
12 часов аналогичные дозы, с целью профилактики воспалительных реакций
  При аллергии на β-лактамные антибиотики
3 Ванкомицин
порошок для приготовления раствора для инфузий 500мг и 1000 мг
1 г. в/в (детям из расчета 10-15 мг/кг однократно) 1 раз за 2 часа до  разреза кожных покровов. Вводится не более 10 мг/мин; продолжительность инфузии должна быть не менее 60 мин, с целью профилактики воспалительных реакций
  Опиоидные анальгетики
4 Трамадол
раствор для инъекций 100мг/2мл по 2 мл или
50 мг перорально
Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет вводят внутривенно (медленно капельно), внутримышечно по 50-100 мг (1-2 мл раствора). При отсутствии удовлетворительного эффекта через 30-60 минут возможно дополнительное введение 50 мг  (1 мл) препарата. Кратность введения составляет 1-4 раза в сутки в зависимости от выраженности болевого синдрома и эффективности терапии. Максимальная суточная доза – 600 мг.
Противопоказан детям до 12 лет.
с целью обезболивания в послеоперационном периоде, 1-3 суток
 
5 Тримеперидин раствор для инъекций 1%  по 1 мл Вводят в/в, в/м, п/к 1 мл 1% раствора, при необходимости можно повторить через 12-24ч. Дозировка для детей старше 2х лет
составляет 0.1 — 0.5 мг/кг массы тела, при необходимости возможно повторное введение препарата.
с целью обезболивания в послеоперационном периоде, 1-3 суток
 
  Нестероидные противоспалительные средства
6 Кетопрофен
раствор для инъекций 100 мг/2мл  по 2 мл
150мг пролонгированный перорально или
100мг.
суточная доза при в/в составляет 200-300 мг (не должна превышать 300 мг), далее пероральное применение пролонгированные 150мг 1 раз в день или 100 мг 2 раза в день Длительность лечения при в/в не должна превышать 48 часов.
Длительность общего применения не должна превышать 5-7 дней, с противовоспалительной, жаропонижающей и болеутоляющей целью.
7 Ибупрофен
суспензия для приема внутрь 100 мг/5 мл100мл; или перорально 200 мг; гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 600 мг
Для взрослых и детей с 12 лет ибупрофен назначают по  200 мг 3–4 раза в сутки. Для достижения быстрого терапевтического эффекта у взрослых доза может быть увеличена до 400 мг 3 раза в сутки.
Суспензия — разовая доза составляет 5-10 мг/кг массы тела ребенка 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 30 мг на кг массы тела ребенка в сутки.
Не более 3-х дней в качестве жаропонижающего средства
Не более 5-ти дней в качестве обезболивающего средства
с противовоспалительной, жаропонижающей и болеутоляющей целью.
8 Парацетамо 200 мг или 500мг;  суспензия для приема внутрь 120 мг/5 мл; или ректальные 125 мг, 250 мг, 0,1 г Взрослым и детям старше 12 лет с массой тела более 40 кг: разовая доза — 500 мг – 1,0 г (1-2 таблетки) до 4 раз в сутки. Максимальная разовая доза – 1,0 г. Интервал между приемами не менее 4 часов. Максимальная суточная доза — 4,0 г.
Детям от 6 до 12 лет: разовая доза – 250 мг – 500 мг (1/2 – 1 таблетка) до 3-4 раз в сутки. Интервал между приемами не менее 4 часов. Максимальная суточная доза — 1,5 г — 2,0 г.
Продолжительность лечения при применении в качестве анальгетика и в качестве жаропонижающего средства не более 3-х дней.
  Гемостатические средства
9 Этамзилат
раствор для инъекций 12,5% — 2 мл
4-6 мл 12,5 % раствора в сутки.
Детям, вводят однократно внутривенно или внутримышечно по 0,5-2 мл с учетом массы тела (10-15 мг/кг).
При опасности послеоперационного кровотечения вводят с профилактической целью
  Антибактериальные препараты
10 Амоксицилин клавулановая кислота (препарат выбора) Внутривенно
Взрослые: 1,2 г каждые 6-8 ч.
Дети: 40-60 мг/кг/сут (по амоксициллину) в 3 введения.
При развитии одонтогенного периостита и остеомиелита, курс лечения 7-10 дней
11 Линкомицин (альтернативный препарат) Применяют внутримышечно, внутривенно (только капельно). Вводить внутривенно без предварительного разведения нельзя.
Взрослые: 0,6-1,2 каждые 12 ч.
Дети: 10-20 мг/кг/сут в 2 введения.
При развитии одонтогенного периостита и остеомиелита, курс лечения 7-10 дней
12 Цефтазидим (при выделении P.aeruginosa) или Внутривенно и внутримышечно
Взрослые: 3,0 — 6,0 г/сут в 2-3 введения (при синегнойной
инфекции — 3 раза в сутки)
Дети: 30-100 мг/кг/сут в
2-3 введения;
При развитии одонтогенного периостита и остеомиелита, курс лечения 7-10 дней
13 Ципрофлоксацин (при выделении P.aeruginosa) Внутривенно
Взрослые: 0,4-0,6 г каждые 12 ч.
Вводят путем медленной инфузии в течение 1 ч.
Детям противопоказан.
При развитии одонтогенного периостита и остеомиелита, курс лечения 7-10 дней

Лечение лимфаденита у детей | Детская больница «Сафра»

Детская больница Сафра > Детский центр гематоонкологии > Лимфаденопатия

Профессор Амос Торен

Специализация:

Гематология Онкогематология

Ведущий врач онкогематолог в Израиле. Заведующий гемато-онкологическим отделением детской больницы Сафра.

Лечение лимфаденита у детей

Лимфаденопатия — состояние, которое характеризуется увеличением группы лимфатических узлов. В большинстве случаев лимфаденопатия носит доброкачественный характер, представляя собой физиологическую реакцию организма на контакт с инфекционными возбудителями — бактериями или вирусами. В ряде случаев речь идет об инфекционном процессе, поражающем непосредственно лимфатический узел и вызывающем местную воспалительную реакцию — лимфаденит. Лечение лимфаденита у детей в Израиле включает в себя терапию антибиотиками, направленную на уничтожение очага инфекции в пораженном лимфатическом узле. При лимфаденопатии специалисты детской больницы Сафра рекомендуют производить тщательную диагностику, поскольку, помимо естественной реакции на инфекцию, лимфаденопатия может являться симптомом злокачественных заболеваний — лимфомы или лейкоза.

Лимфатическая система играет важную роль в защите организма. Это своеобразный фильтр, задерживающий и уничтожающий инородные субстанции. В состав лимфатической системы входят лимфатические узлы, соединенные между собой сетью лимфатических сосудов.

Лимфоузлы располагаются в различных отделах организма и формируют группы — естественные защитные барьеры на пути распространения инфекционных возбудителей или злокачественных клеток. Увеличение группы лимфатических узлов — лимфаденопатия — свидетельствует о наличии патологии в смежной зоне. Так, например, при инфекциях ЛОР-органов может отмечаться лимфаденопатия шейного отдела.

Лимфаденопатия поверхностно расположенных узлов (подмышечных, паховых и др.) может диагностироваться при пальпации. Увеличение глубоких лимфоузлов определяется в рамках рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Дифференциальная диагностика

Лимфаденопатия — не самостоятельное заболевание, а симптом. При обнаружении увеличенных лимфатических узлов у ребенка необходимо произвести дифференциальную диагностику, чтобы установить причину лимфаденопатии.

Генерализованная лимфаденопатия — состояние, при котором увеличено более двух несмежных групп лимфоузлов. Ее возможные причины:

  • Инфекционные заболевания: вирусные (корь, краснуха ветряная оспа, гепатиты, мононуклеоз, СПИД и др.), бактериальные (сифилис, бруцеллез, сепсис), грибковые и паразитарные инфекции (токсоплазмоз)
  • Воспалительные заболевания неинфекционного характера: саркоидоз, ревматоидный артрит, болезнь Гоше, болезнь Нимана-Пика и др.
  • Злокачественные опухоли: лейкоз, лимфома, нейробластома
  • Реакция на прием лекарственных препаратов: фенитоина, аллопуринола.
  • Гипертиреоз

Локализованная лимфаденопатия — увеличение одного лимфатического узла или нескольких, но расположенных в пределах одной группы. Выделяют следующие виды локализованной лимфаденопатии:

Шейная. Это наиболее частый вид лимфаденопатии у детей, он, как правило, обусловлен наличием инфекции. Причины шейной лимфаденопатии:

  • Вирусные инфекции верхних дыхательных путей
  • Инфекционные мононуклеозы
  • Стрептококковый фарингит
  • Краснуха
  • Болезнь Кавасаки
  • Болезнь кошачьей царапины
  • Токсоплазмоз
  • Туберкулез

В редких случаях шейная лимфаденопатия представляет собой симптом злокачественных заболеваний: нейробластомы, лейкоза, ходжкинской или неходжкинской лимфомы, рабдомиосаркомы.

Подчелюстная. Наиболее распространенные причины — инфекции полости рта, острый лимфаденит.

Височная. Может развиться как следствие педикулеза, краснухи, местных кожных инфекций.

Медиастинальная. Увеличение лимфатических узлов средостения (грудной клетки) является симптомом:

  • Острого лимфобластного лейкоза
  • Лимфомы
  • Саркоидоза
  • Муковисцидоза
  • Туберкулеза и др.

Надключичная. Данная форма лимфаденопатии, как правило, свидетельствует о наличии тяжелых заболеваний: лимфомы, туберкулеза и др.

Подмышечная. Причины подмышечной лимфаденопатии:

  • Местная инфекция
  • Болезнь кошачьей царапины
  • Бруцеллез
  • Реакция на вакцинацию
  • Неходжкинская лимфома
  • Ювенильный ревматоидный артрит
  • Гидраденит

Абдоминальная. Причины увеличения лимфоузлов брюшной полости:

  • Мезентериальный аденит
  • Лимфома

Паховая. Причины: местные инфекции, сифилис

Диагностические исследования

  • Общие анализы крови: клинический и биохимический анализ, СОЭ, мазок периферической крови, С-реактивный белок.
  • Анализы крови в целях диагностики вирусных мононуклеозов, токсоплазмоза, гепатитов, СПИДа и других инфекционных заболеваний.
  • Проба Манту при подозрении на туберкулез
  • При подозрении на злокачественную опухоль: биопсия костного мозга, биопсия лимфоузла под контролем КТ или УЗИ

При необходимости назначаются: рентгенография, УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография внутренних органов

Лимфаденит и его лечение

Лимфаденит у детей — патологическое состояние, при котором инфекционный возбудитель (чаще всего стрептококк или стафилококк) вызывает воспалительную реакцию в одном из лимфатических узлов. Причинами лимфаденита могут быть местные очаги инфекции (фурункулы, гнойные раны), тонзиллит, тромбофлебит и другие заболевания.

Признаки лимфаденита:

  • Увеличение регионарного лимфатического узла
  • Болезненность лимфоузла при пальпации
  • Краснота, повышенная температура кожи
  • Высокая температура тела

Лечение лимфаденита у детей в Израиле базируется на терапии антибиотиками. Курс лечения длится около 2 недель. После его окончания необходим медицинский осмотр. Если положительной динамики не наблюдается, лечение лимфаденита у детей необходимо продолжить, исключив параллельно наличие злокачественной опухоли (в Израиле с этой целью производят биопсию лимфатического узла).

Воспаление лимфоузлов | Беттертон

Заметили, что на шее появились подозрительные уплотнения? Не стоит относиться к этому симптому равнодушно. Возможно, он указывает на воспаление лимфоузлов. Нужно разобраться, чем это вызвано, и постараться устранить причину.

Навигация по странице:

 

Также рекомендуем почитать следующие статьи:

Что такое лимфа и лимфоузлы?

Лимфа – это биологическая жидкость, которая перемещается по организму, подобно крови. Но у нее нет красных телец – только лимфоциты и немного белков. Они отвечают за иммунитет и стимуляцию обменных процессов в организме. 

Лимфоузел – это скопление сосудов в системе лимфотока, где лимфа очищается и фильтруется. По сути это периферический орган, играющий важную роль в иммунной системе человека. Эти узлы «разбросаны» по телу гроздьями и находятся в разных местах: на шее, под ключицами, в подмышечных впадинах, в паху, в изгибах локтей и коленей. Также есть внутренние узлы, которых мы не видим.

Функции лимфоузлов

Эти небольшие органы выполняют важные задачи. Находящиеся в них лимфоциты отвечают за иммунитет. Лимфатические узлы вырабатывают антитела и фагоциты, препятствующие размножению инфекции в организме, не дают патологическим клеткам размножаться. Также они помогают оттоку межклеточной жидкости. Именно поэтому воспаление лимфоузлов – серьезная проблема, которая наносить сильный удар по иммунитету.

Что такое лимфаденит?

Лимфаденит – это воспаление лимфатических узлов, при котором происходит их увеличение. Как правило, он является одним из проявлений острого инфекционного процесса. Чаще всего происходит воспаление лимфоузлов на шеепаху, подмышечных впадинах. Зачастую это происходит потому что они реагируют на инфекции верхних дыхательных путей и лор органов, а это входные ворота в организм, через которые проходят все внешние возбудители. Они располагаются с передней и задней стороны, под подбородком и челюстью, в области ушей и на затылке.

Виды воспалений шейных лимфоузлов

Лимфаденит классифицируют по разным критериям. По форме протекания он может быть острым и хроническим. Также патология имеет такие разновидности:

  • По этиологии:
    • Специфический шейный лимфаденит – возникает при серьезных поражения организма тяжелыми инфекциями (туберкулез, чума, сифилис)
    • Неспецифический – вызван самостоятельной болезнью или грибковой инфекцией.
  • По характеру воспалительных процессов:
    • Серозный – проявляется, когда лимфатические узлы поражены вирусной инфекцией (или атипичными клетками)
    • Гнойный – формируется при бактериальной инфекции

Стоит отметить, что лимфаденит является одной из форм патологии, которая называется лимфаденопатией.

Острая форма

Острый лимфаденит является реакцией организма на воспалительный процесс. Характеризуется ярко выраженной симптоматикой. При правильном лечении проходит за 1-2 недели.

Хроническая форма

Когда инфекция долгое время находится в организме, поддерживая вялотекущий воспалительный процесс, развивается хронический лимфаденит. Также он может быть следствием злокачественного новообразования.

Причины возникновения лимфаденита

В большинстве случаев воспаление лимфоузлов под челюстью случается, когда в организм попадает инфекция. Это ответ иммунной системы на заражение – она начинает активно бороться, и лимфатические узлы работают в более активном режиме, что и приводит к увеличению. Бывают и другие причины воспаления лимфоузлов, например, снижение иммунитета на фоне кровопотери или хронических заболеваний. Также часто они воспаляются при онкологических процессах.

Инфекционное заражение

Чаще всего воспаление подчелюстных лимфоузлов вызвано стафилококком, стрептококком, кишечной и гнойной палочкой. Также оно происходит при вирусных инфекциях: краснухе, ветрянке, цитомегаловирусе, инфекционном мононуклеозе.

Обычно подчелюстной лимфаденит проявляется одновременно с ЛОР-заболеваниями: тонзиллитом, ринитом, синуситом, отитом. Это происходит из-за того, что в узел, фильтрующий лимфу, попадает патогенная среда. Он начинает активно вырабатывать лейкоциты, чтобы победить ее, в итоге увеличивается и воспаляется.

Ослабление иммунитета

Организм может быть ослаблен из-за хронических болезней: патологий щитовидной железы, сахарного диабета, нарушений обменных процессов, истощения, ВИЧ-инфекции. Также иммунитет может упасть вследствие сильной кровопотери, и тогда вероятность воспаления повышается.

Онкология

При злокачественных опухолях, особенно в области шеи, наблюдается воспаление шейного лимфоузла. В частности, это один из симптомов рака гортани, лейкемии, лимфомы. Причины этого заключаются в том, что с током лимфы в узлы попадают продукты распада опухоли, и лейкоцитам не удается с ними справиться.

Симптомы воспаления лимфоузлов

Когда у человека лимфаденит, симптомы обычно следующие: 

  • Узлы увеличиваются, при надавливании на них появляются неприятные ощущения
  • Глотание становится затрудненным
  • Повышается температура тела
  • Болит голова
  • Ощущается слабость и недомогание

Также может покраснеть кожа в районе узла – опасный симптом, указывающий на гнойный процесс.

Увеличение лимфоузлов

Этот признак легко обнаружить – он проявляется характерным распуханием под языком или в других участках шеи. Увеличиться может как один узел, так и все группы. На ощупь они твердые, при глотании мешают.

Болезненность лимфоузлов

Боль при воспалении проявляется не всегда, но в большинстве случаев человек ощущает дискомфорт в области шеи, особенно при надавливании.

Общая симптоматика

Когда случается воспаление лимфоузла, симптомы общей интоксикации проявляются на фоне инфекционного заражения. Это не связано с увеличением узлов, а скорее является реакцией организма на заражение.

Диагностирование заболевания

Воспаленные узлы обычно можно обнаружить с помощью пальпации. Также врач назначает анализ крови, в том числе и на онкомаркеры. Иногда для уточнения диагноза делается УЗИ в той области, где узлы воспалены, а также пункцию с биопсией.

Шейный лимфаденит

Зависимо от возраста, люди могут по-разному переносить воспаление.

У детей

Воспаление лимфоузлов у ребенка происходит при любых инфекционных и воспалительных процессах. Детская лимфатическая система еще не до конца сформирована и не справляется с патологическими организмами, которые попадают в узлы. Чаще всего они воспаляются при кори, скарлатине, краснухе, гриппе, ЛОР-болезнях. Также это может произойти после прививки как временная реакция, которая проходит самостоятельно. Лимфаденит у детей протекает болезненно, с выраженными симптомами общей интоксикации.

У взрослых

Во взрослом возрасте инфекции переносятся легче, поэтому лимфатические узлы воспаляются не всегда. Но при этом более высокая вероятность увеличения узлов из-за хронических болезней и злокачественных процессов. Поэтому нужно быть внимательным к проблеме и подумать, чем лечить воспаленные лимфоузлы, даже если  они не болят и не причиняют беспокойства.

Способы лечения шейных лимфоузлов

Для такой патологии, как лимфаденит, лечение заключается в устранении причины. Если он вызван бактериальными болезнями, то врач прописывает антибиотики, которые убивают патогенную среду. Дополнительно назначаются препараты, стимулирующие иммунную систему – такое лечение лимфаденита позволяет снизить нагрузку на узлы  и привести их в нормальное состояние. Но они применяются крайне редко, когда есть изменения в иммунограмме. Самостоятельно их принимать нельзя, так как иммунитет может дать сбой и спровоцировать аутоиммунную агрессию, то есть начать бороться против самого себя. 

Стоит помнить, что нельзя заниматься самолечением, применяя народные средства – это может лишь навредить.А при появлении симптомов воспаления лимфоузлов — нужно срочно обращаться к врачу.

В случае осложнений в виде абсцессов, свищей и флегмоны требуются более радикальные методы. Когда у пациента осложненный гнойный лимфаденит, лечение проводится путем хирургического дренирования – чтобы убрать гной. После назначают терапию антибиотиками. В случае запущенных процессов, угрожающих сепсисом, при которых консервативные методы не дают результата, приходится удалить пораженный узел.

Чтобы не запускать проблему, обратитесь к врачу, как только заметите припухлость. В центре «Беттертон» работают опытные специалисты, которые знают, чем лечить воспаление лимфоузла в шейной области, связанное с ЛОР-инфекциями. 

Возможные осложнения

Если не лечить лимфаденит, он может спровоцировать:

  • Абсцесс или флегмону
  • Образование свищей в трахею или пищевод
  • Тромбофлебит
  • Периаденит
  • Сепсис

Профилактика лимфаденита

Лечение лимфаденита не понадобится, если соблюдать меры предосторожности:

  • Укреплять иммунитет
  • Вовремя лечить инфекционные болезни
  • Поддерживать гигиену ротовой полости
  • Беречься от переохлаждений
  • Вести здоровый образ жизни

Также профилактика включает регулярные осмотры у стоматолога и ЛОРа – чтобы своевременно заметить патологические процессы и устранить их на ранних стадиях.

Записаться на прием к врачу:

Записаться на прием к врачу:

Об авторе статьи:

Отоларинголог (ЛОР) для детей и взрослых

Лор-врач Мазанович А.В. занимается диагностикой, лечением и профилактикой воспалительных, аллергических, дегенеративных процессов в ухе, носу, глотке и гортани.

Опыт работы:

4 года


Последние публикации от автора

Гнойный шейный лимфаденит у взрослых: анализ предикторов хирургического дренирования

Задача: Лимфаденит можно успешно лечить эмпирической антибактериальной терапией. Однако воспаленные лимфатические узлы могут прогрессировать в абсцесс с местной и / или системной реакцией, что требует более сложных стратегий лечения. Цель исследования — проанализировать возможные предикторы образования абсцесса в воспаленных узлах, требующих хирургического дренирования.

Материалы и методы: Мы ретроспективно включили 241 пациента с острым или подострым шейным лимфаденитом. Были записаны демографические данные, характеристики лимфатических узлов, лечение и окончательный диагноз. Предикторы формирования абсцесса в лимфатическом узле, требующего хирургического дренирования, оценивались с использованием одномерного и многомерного анализа. Также были проанализированы характеристики пациента и лимфатических узлов, которые отличают гнойный шейный лимфаденит (SCL) от других лимфаденитов.

Полученные результаты: Был зарегистрирован 41 случай SCL, 173 случая неосложненного шейного лимфаденита и 27 случаев туберкулезного шейного лимфаденита (TBLN). Абсцесс был дренирован хирургическим путем у 39 пациентов, а у 2 пациентов была выполнена пункционная аспирация. У 9 пациентов осложнения SCL включали целлюлит мягких тканей шеи, надгортанный отек, тромбоз внутренней яремной вены и сепсис.У двух пациентов после дренирования диагностировали мелиоидоз и актиномикоз. Многофакторный анализ показал, что хозяин с ослабленным иммунитетом, мужской пол и ранее получавшее неадекватное лечение были прогностическими факторами для хирургического дренирования. Пациенты с TBLN имели такие же проявления, что и пациенты с SCL. Однако пораженные узлы у пациентов с SCL были единичными, болезненными и колебались.

Выводы: После диагностики SCL следует рассмотреть возможность дренирования абсцесса и соответствующее лечение антибиотиками.У некоторых пациентов могут быть эффективны аспирация или хирургический дренаж. Выделение возбудителя и биопсия ткани должны быть выполнены для обеспечения точного диагноза и выбора антибиотика. Кроме того, следует учитывать TBLN и мелиоидоз, особенно в эндемичных регионах.

Ключевые слова: Лимфатический узел; Лимфаденит; Абсцесс шеи; Гнойный лимфаденит; Туберкулезный лимфаденит.

Аденит шейки матки, лечение антибиотиками (детский)

Аденит означает воспаление лимфатического узла.Лимфатические узлы находятся по всему телу и играют важную роль в вашей иммунной системе. Другой термин для этого — лимфаденит. Шейный аденит — это воспаление лимфатического узла на шее. . Инфекция во рту, горле, носовых пазухах или других областях головы, лица или шеи может привести к увеличению размера лимфатических узлов на шее, поскольку они борются с инфекцией. Если увеличение вызвано бактериальной инфекцией, это состояние называется бактериальным цервикальным аденитом. Это довольно часто встречается у детей. Но наиболее частой причиной аденита шейки матки у детей является вирусная инфекция горла, носа, носовых пазух или верхних дыхательных путей.

Симптомы бактериального аденита шейки матки включают отек части шеи. Отек может поражать одну или несколько желез и находиться на одной или обеих сторонах шеи, в зависимости от причины. Шея нежная и болезненная на ощупь. Ребенок может быть возбужденным, раздражительным или суетливым и не заинтересован в еде.

Бактериальный цервикальный аденит обычно лечат антибиотиками. Ребенку также могут дать лекарство от боли и жара. В тяжелых случаях может потребоваться дренирование участков.Бактериальный цервикальный аденит обычно проходит через несколько дней после того, как ребенок начинает принимать антибиотики. У детей младше 5 лет симптомы могут появляться и исчезать с течением времени. Когда аденит шейки матки вызван вирусом, антибиотики не нужны.

Уход на дому

Поставщик медицинских услуг может посоветовать безрецептурные лекарства от боли и лихорадки, а также другие лекарства для лечения проблемы, вызвавшей инфекцию (например, лекарства для уменьшения заложенности носа). Следуйте инструкциям врача по назначению этих лекарств вашему ребенку.Если вашему ребенку прописан антибиотик, обязательно попросите его принять его, пока он не исчезнет. Делайте это, даже если отек пройдет и ребенку станет лучше.

Общий уход

  • Дайте вашему ребенку достаточно времени для отдыха. Планируйте спокойные занятия на несколько дней.

  • Убедитесь, что ваш ребенок пьет много воды и других полезных жидкостей. Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если ваш ребенок отказывается есть или пить.

Последующее наблюдение

Наблюдайте за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если лечащий врач вашего ребенка не посоветует иное, немедленно позвоните поставщику, если:

  • У вашего ребенка высокая температура (см. Раздел «Лихорадка и дети» ниже).

  • Ваш ребенок продолжает отказываться. есть или пить.

  • У вашего ребенка такие симптомы, как припухлость, боль или болезненность, которые не улучшаются или ухудшаются.

  • У вашего ребенка проблемы с глотанием или дыханием.

  • У вашего ребенка сильная головная боль, боль в задней части шеи или его трудно разбудить.

  • Лимфатические узлы вашего ребенка не уменьшаются в размере в течение следующих 1-2 недель после завершения курса антибиотиков.

Лихорадка и дети

Используйте цифровой термометр, чтобы проверить температуру вашего ребенка. Не используйте ртутный термометр. Цифровые термометры бывают разных видов и применений. К ним относятся:

  • Ректальный. Для детей младше 3 лет ректальная температура является наиболее точной.

  • Лоб (височный). Работает для детей от 3 месяцев и старше. Если у ребенка младше 3 месяцев есть признаки болезни, их можно использовать для первого прохода. Врач может подтвердить ректальную температуру.

  • Ухо (барабанное). Температура в ушах точна после 6 месяцев, но не раньше.

  • Подмышечная (подмышечная). Это наименее надежный вариант, но его можно использовать для первого прохода, чтобы проверить ребенка любого возраста с признаками болезни. Врач может подтвердить ректальную температуру.

  • Рот (оральный). Не используйте термометр во рту ребенка, пока ему не исполнится 4 года.

Осторожно пользуйтесь ректальным термометром. Следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Вставьте аккуратно. Пометьте его и убедитесь, что он не используется во рту.Он может передавать микробы через стул. Если вы чувствуете себя плохо с ректальным термометром, спросите у врача, какой тип использовать вместо него. Когда вы разговариваете с любым врачом о лихорадке вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой тип вы использовали.

Ниже приведены инструкции, позволяющие узнать, есть ли у вашего маленького ребенка лихорадка. Лечащий врач вашего ребенка может дать вам другие номера для вашего ребенка. Следуйте конкретным инструкциям вашего провайдера.

Показания лихорадки для ребенка в возрасте до 3 месяцев:

Показания лихорадки для ребенка в возрасте от 3 месяцев до 36 месяцев (3 года):

  • Ректально, лоб или ухо: 102 ° F (38 .9 ° C) или выше

  • Подмышка: 101 ° F (38,3 ° C) или выше

В этих случаях позвоните поставщику медицинских услуг:

  • Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) ) или выше у ребенка любого возраста

  • Лихорадка 100,4 ° F (38 ° C) или выше у ребенка младше 3 месяцев

  • Лихорадка продолжается более 24 часов у ребенка младше 2 лет

  • Лихорадка, которая сохраняется в течение 3 дней у детей в возрасте 2 лет и старше

Шейный лимфаденит: этиология, диагностика и лечение

  • 1.

    Леунг А.К., Робсон WL: Детская шейная лимфаденопатия . J Pediatr Health Care 2004, 18: 3–7.

    PubMed Google ученый

  • 2.

    Ларссон Л.О., Бентзон М.В., Берг К. и др .: Пальпируемые лимфатические узлы шеи у шведских школьников . Acta Paediatr 1994, 83: 1092–1094.

    Google ученый

  • 3.

    Дарвилл Т., Якобс РФ: Лимфаденопатия, лимфаденит и лимфангит . In Детские инфекционные болезни: принципы и практика . Под редакцией Дженсона Х.Б., Балтимор, РС. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 2002: 610–629.

    Google ученый

  • 4.

    Gosche JR, Vick LV: Острый, подострый и хронический шейный лимфаденит у детей . Semin Pediatr Surg 2006, 15: 99–106.

    PubMed Статья Google ученый

  • 5.

    Леунг А.К., Робсон У.Л .: Цервикальная лимфаденопатия у детей . Can J Pediatr 1991, 3: 10–17.

    Google ученый

  • 6.

    Петерс Т.Р., Эдвардс КМ: Цервикальная лимфаденопатия и аденит . Pediatr Rev 2000, 21: 399–404.

    PubMed CAS Google ученый

  • 7.

    Leung AK, Kellner JD: Группа A b-гемолитический стрептококковый фарингит у детей . Adv Ther 2004, 21: 277–287.

    PubMed Статья Google ученый

  • 8.

    Спиридис П., Мальтезоу Х.С., Ханцакос А: Микобактериальный шейный лимфаденит у детей: клинические и лабораторные факторы, важные для дифференциальной диагностики . Scand J Infect Dis 2001, 33: 362–366.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 9.

    Кадри Ф., Аткин Г.К., Томас Д., Дас С.К .: Болезнь Кикучи: важная причина шейной лимфаденопатии . Clin Med 2007, 7: 82–84.

    PubMed CAS Google ученый

  • 10.

    Twist CJ, Link MP: Оценка лимфаденопатии у детей . Pediatr Clin North Am 2000, 49: 1009–1025.

    Артикул Google ученый

  • 11.

    Аль-Даджани Н., Вуттон Ш.Х .: шейный лимфаденит, гнойный паротит, тиреоидит и инфицированные кисты . Infect Dis Clin North Am 2007, 21: 523–541.

    PubMed Статья Google ученый

  • 12.

    Chesney PJ: Цервикальная лимфаденопатия . Pediatr Rev 1994, 15: 276–284.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 13.

    Трейси Т.Ф. младший, Мураторе CS: Лечение обычных опухолей головы и шеи . Semin Pediatr Surg 2007, 16: 3–13.

    PubMed Статья Google ученый

  • 14.

    Недзельска Г., Котовски М., Недзельска А. и др .: Цервикальная лимфаденопатия у детей — заболеваемость и диагностика . Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2007, 71: 51–56.

    PubMed Статья Google ученый

  • 15.

    Баязит Ю.А., Баязит Н., Намидура М: Микобактериальный шейный лимфаденит . ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 2004, 66: 275–280.

    PubMed Google ученый

  • 16.

    Lindeboom JA, Kuijper EJ, Bruijnesteijn van Coppenraet ES, et al.: Хирургическое удаление в сравнении с лечением антибиотиками нетуберкулезного микобактериального шейно-лицевого лимфаденита у детей: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование . Clin Infect Dis 2007, 44: 1057–1064.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 17.

    Леунг А.К., Пинто-Рохас A: Инфекционный мононуклеоз . Консультант 2000, 40: 134–136.

    Google ученый

  • 18.

    Леунг А.К., Ньюман Р., Кумар А. и др .: Экспресс-тестирование антигена в группе диагностики b-гемолитического стрептококкового фарингита . Expert Rev Mol Diagn 2006, 6: 761–766.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 19.

    Кубба H: Ребенок с шейной лимфаденопатией . Клин Отоларингол 2006, 31: 433–434.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 20.

    Чан Дж. М., Шин Л. К., Джеффри РБ: Ультрасонография аномальных лимфатических узлов шеи . Ультразвук Q 2007, 23: 47–54.

    PubMed Статья Google ученый

  • 21.

    Ким Б.М., Ким Е.К., Ян В.И. и др.: Биопсия шейки матки с помощью стержневой иглы под сонографическим контролем у пациентов без известных злокачественных новообразований . J Utraasound Med 2007, 26: 585–591.

    Google ученый

  • 22.

    Абдель Разек А.А., Солиман Нью-Йорк, Элькхамари М.К., Тауфик A: Роль диффузионно-взвешенной МРТ в шейной лимфаденопатии . Eur Radiol 2006, 16: 1468–1477.

    PubMed Статья Google ученый

  • 23.

    Бучино Дж. Дж., Джонс В.Ф .: Аспирация тонкой иглой при оценке детей с лимфаденопатией . Arch Pediatr Adolesc Med 1994, 148: 1327–1330.

    PubMed CAS Google ученый

  • 24.

    Umapthy N, De R, Donaldson I: Цервикальная лимфаденопатия у детей . Hosp Med 2003, 64: 104–107.

    Google ученый

  • 25.

    Брук И., Фрейзер EH: Микробиология шейного лимфаденита у взрослых . Acta Otolaryngol 1998, 118: 443–446.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 26.

    Steele RW: Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк: как лучше лечить сейчас? Педиатр-консультант 2005, 4: 274–276.

    Google ученый

  • 27.

    Американская педиатрическая академия: Туберкулез . В Красная книга 2006: Отчет Комитета по инфекционным болезням , изд 27.Под редакцией Пикеринга Л.К. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2006: 678–704.

    Google ученый

  • 28.

    Харза Р., Робсон С.Д., Перес-Атайде А.Р. и др .: Лимфаденит, вызванный нетуберкулезными микобактериями у детей: проявление и ответ на терапию . Clin Infect Dis 1999, 28: 123–129.

    Артикул Google ученый

  • Увеличенные шейные лимфатические узлы

    Шейные лимфатические узлы — это лимфатические узлы на шее.Увеличение лимфатических узлов, описываемое как лимфаденопатия или «опухшие железы», может иметь несколько возможных причин. Эти заболевания варьируются от простых инфекций до распространяющегося рака.

    Лимфатические узлы находятся по всему телу. Они являются частью иммунной системы, которая борется с инфекциями и сохраняет ваше здоровье. Обычно вы не можете увидеть узлы или почувствовать их под кожей. Врач может осторожно осмотреть лимфатические узлы на вашей шее, чтобы проверить, нет ли отека или болезненности.

    В этой статье рассматриваются симптомы и причины увеличения лимфатических узлов на шее, а также рассматриваются вопросы, которые следует искать в более серьезных случаях.

    Verywell / Брианна Гилмартин

    Симптомы

    Шейные лимфатические узлы проходят по бокам и сзади шеи. В большинстве случаев вы их не замечаете, потому что они маленькие и находятся глубоко под вашей кожей и мышцами.

    Однако иногда инфекция может вызывать образование опухших шишек в шейных лимфатических узлах. Также может быть жар и другие признаки инфекции. Увеличенные лимфатические узлы могут быть болезненными или болезненными, а могут и не быть.

    Увеличенные лимфатические узлы на шее обычно больше ощущаются, чем видны.В зависимости от первопричины лимфатические узлы могут быть только немного увеличены или вырасти достаточно большими, чтобы быть визуально заметными.

    Отек обычно прекращается после выявления и лечения основного заболевания. Однако некоторые увеличенные лимфатические узлы могут сохраняться при определенных хронических состояниях, таких как ВИЧ.

    Распространенные причины

    Бактерии и вирусы вызывают инфекции, которые приводят к увеличению шейных лимфатических узлов. Стафилококковая инфекция — частая бактериальная причина.

    У детей вирусные инфекции (особенно вирусные инфекции верхних дыхательных путей) являются частой причиной увеличения шейных лимфатических узлов. Помимо ВИЧ, с опухшими лимфатическими узлами связаны вирусы, в том числе вирус Эпштейна-Барра и ветряная оспа, или опоясывающий лишай.

    Увеличение лимфатических узлов на шее обычно наблюдается при:

    • Бронхит
    • Простуда
    • Инфекции уха
    • Инфекции кожи головы
    • Стрептококковая ангина
    • Тонзиллит
    • Инфекции носа, горла или рта
    • Стоматологические инфекции

    Если у вас увеличились лимфатические узлы на шее, у вас также могут быть увеличенные лимфатические узлы в паху и подмышками.Если отек поражает более одной области лимфатических узлов, его обычно называют «генерализованным».

    Резюме

    Есть большая вероятность, что вы никогда не заметите лимфатические узлы на шее, если они не набухнут. Когда они есть, это обычно связано с бактериальной инфекцией или вирусным заболеванием. Отек исчезнет после лечения любой основной причины, но в некоторых случаях она сохраняется. Это может сигнализировать о более серьезной проблеме со здоровьем.

    Цервикальные лимфатические узлы и рак

    Увеличение шейных узлов редко является признаком рака.Однако безболезненный отек одного или нескольких лимфатических узлов, особенно шейных лимфатических узлов, является ключевым признаком лимфомы, включая лимфому Ходжкина (HL) и неходжкинскую лимфому (NHL). Фактически, опухшие шейные узлы могут быть одним из немногих внешних признаков лимфомы на ранних стадиях.

    • HL часто отмечается опухолью шейных лимфатических узлов. Отек обычно перемещается от одного лимфатического узла к другому по предсказуемой схеме распространения.
    • НХЛ может вызвать увеличение лимфатических узлов на шее, но с менее выраженным характером распространения.Это проявляется в виде более общего увеличения лимфатических узлов.

    Метастатическая карцинома и плоскоклеточный рак головы и шеи — это другие злокачественные новообразования, при которых часто встречается отек лимфатических узлов на шее.

    Возможные признаки рака

    Признаки могут включать:

    • Увеличение шейных лимфатических узлов, длящееся более шести недель
    • Твердые, твердые и безболезненные лимфатические узлы
    • Лимфатический узел размером более 2 сантиметров (3/4 дюйма)
    • Узлы, которые быстро увеличиваются в размерах. размер
    • Необъяснимая потеря веса
    • Ночная потливость

    Сводка

    В большинстве случаев увеличение лимфатических узлов на шее вызвано инфекцией.Отек носит временный характер и проходит после лечения ушной инфекции, бронхита или другой причины. Но если он не проходит или появляется вместе с более тревожными симптомами, рекомендуется попросить вашего врача выяснить причину.

    Слово Verywell

    Увеличение лимфатических узлов является признаком того, что действует какое-то другое заболевание или инфекция, и это вызывает беспокойство как у детей, так и у взрослых. Однако постарайтесь не слишком расстраиваться из-за опухших желез, потому что обычно они связаны с общими и легко поддающимися лечению причинами.

    Часто задаваемые вопросы

    • Насколько распространена лимфома?

      Неходжкинская лимфома очень распространена. По оценкам Американского онкологического общества, в 2021 году он будет диагностирован у 81560 человек, что составляет около 4% всех диагнозов рака. Лимфома Ходжкина встречается реже: в 2021 году ожидается около 8830 новых случаев.

    • Как вы можете самостоятельно исследовать свои лимфатические узлы?

      Регулярные самообследования могут помочь вам найти опухшие лимфатические узлы.Чтобы осмотреть себя, осторожными круговыми движениями кончиками пальцев нащупайте челюсть, уши, шею и ключицу на предмет чего-либо, похожего на опухшую шишку под кожей.

    • Что происходит после удаления шейного лимфатического узла?

      После операции можно установить дренаж, чтобы жидкость не скапливалась под кожей и вокруг разреза, в зависимости от того, сколько лимфатических узлов было удалено. Вы, вероятно, испытаете некоторую боль или дискомфорт, которые будут устранены с помощью обезболивающих.

    Как это влияет на ваше здоровье?

    Лимфатические узлы на вашей шее маленькие, и вы обычно не можете их почувствовать, если только инфекция или воспаление не заставит их увеличиваться. Шейная лимфаденопатия — это заболевание, при котором увеличиваются лимфатические узлы на шее.

    Общие сведения о шейной лимфаденопатии

    У вас есть лимфатические узлы по всему телу. Эти маленькие узелки являются частью вашей лимфатической системы, которая служит для:

    • Защиты вашего тела от микробов
    • Поддержания необходимого уровня жидкости
    • Адекватного поглощения питательных веществ

    При необходимости ваша лимфатическая система отправляет белые кровяные тельца, называемые лимфоцитами, в бороться с микробами, которые могут вызвать заболевание.Но когда ваши лимфатические узлы производят слишком много лейкоцитов, они могут опухнуть.

    Когда шейные лимфатические узлы на шее увеличиваются, они обычно не вызывают боли. В некоторых случаях они могут быть нежными на ощупь или вызывать дискомфорт. Они могут казаться твердыми или эластичными, оставаться на одном месте или перемещаться под кожей.

    Шейная лимфаденопатия и шейный лимфаденит похожи, поэтому эти два состояния могут быть неправильно диагностированы. Шейный лимфаденит — это специфическая инфекция шейных лимфатических узлов.Часто это вызвано бактериями или вирусом. Например, Mycobacterium tuberculosis может привести к нетуберкулезному шейному лимфадениту. Болезнь кошачьих царапин — это лимфаденит, вызываемый бактериями под названием Bartonella henselae , которые распространяются на шейные лимфатические узлы.

    Цервикальная лимфаденопатия отличается тем, что обычно ограничивается воспалительными процессами в шее и пазухах. Это состояние может произойти, когда ваше тело борется со следующим:

    • Инфекция горла
    • Простуда
    • Стоматологические проблемы
    • Инфекция уха
    • Бронхиты
    • Глазная инфекция

    Инфекции, вызванные шейной лимфаденопатией, могут быть вирусными или бактериальными, но они не централизованы в лимфатических узлах.Некоторые виды рака, поражающие вашу голову и шею, также могут вызывать это состояние. К ним относятся:

    • Кожа и другие мягкие ткани
    • Нос
    • Пазухи
    • Рот
    • Горло
    • Голосовые связки
    • Слюнные железы‌
    • Щитовидная железа

    Симптомы шейной лимфаденопатии

    Денопатия Цервикальная лимфаденопатия очень часто встречается у детей. Это также может быть более выраженным, чем у взрослых, потому что детские лимфатические узлы маленькие и выглядят более заметными при воспалении.Симптомы шейной лимфаденопатии очень похожи у взрослых и детей и могут включать:

    • Шишки, расположенные под челюстью, по бокам или сзади на шее
    • Совпадающие шишки могут также появляться в ваших подмышечных впадинах, паху, груди или животе.
    • Боль или болезненное ощущение вокруг пораженных лимфатических узлов
    • Кожа становится красной или становится теплой на ощупь
    • Лихорадка
    • Боль в горле
    • Застой
    • Кашель
    • Сыпь
    • Потеря аппетита
    • Боль в мышцах
    • Головная боль
    • Чувство усталости
    • Похудание без объяснения причин‌

    Эти симптомы могут наблюдаться при многих состояниях здоровья, поэтому, если у вас есть эти симптомы, обратитесь к врачу для уточнения диагноза.

    Диагностика шейной лимфаденопатии

    Первым шагом в диагностике шейной лимфаденопатии является прохождение медицинского обследования. Ваш врач может спросить о ваших симптомах и вашей истории болезни. Им может быть особенно интересно узнать о вашей истории инфекции в пазухах и области шеи, включая горло, уши, слюнные железы и кожу.

    Если вашему врачу требуется дополнительное подтверждение, он может выполнить ультразвуковое исследование, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию (МРТ) вашей шеи.Тип визуализации будет зависеть от того, что ваш врач хочет узнать о вашем состоянии.

    Цервикальная лимфаденопатия не является самостоятельным заболеванием. Вместо этого это часто является признаком основного состояния здоровья, которое вызывает инфекцию или воспаление. Ваш врач рассматривает все ваши симптомы, чтобы решить, какие еще тесты необходимы для конкретного диагноза.

    Если ваш случай шейной лимфаденопатии ограничен одной областью, дальнейшее обследование обычно не требуется.Но если инфекция и воспаление вызывают у вас похудание, усталость, жар или ночное потоотделение, это может быть поводом для беспокойства.

    Серьезные заболевания, такие как рак, туберкулез, инфекционный мононуклеоз или СПИД, требуют определенных лабораторных тестов и собственных изображений. В некоторых случаях ваш врач может запросить биопсию вашего лимфатического узла для дальнейшей диагностики.

    Лечение шейной лимфаденопатии

    Лечение зависит от того, что вызывает увеличение лимфатических узлов.Шейная лимфаденопатия обычно проходит сама по себе после лечения основного заболевания. Если у вас инфекция, могут потребоваться противомикробные или антибиотики. При аутоиммунных заболеваниях могут потребоваться противовоспалительные препараты или другое лечение.

    В некоторых случаях ваши лимфатические узлы могут быть настолько повреждены, что их необходимо удалить. Ваш врач решит это на основании тщательного изучения вашего состояния. Удаление любого из ваших лимфатических узлов считается крайней мерой.

    Здоровое питание и регулярные физические упражнения улучшат ваше общее состояние здоровья, но не могут изменить состояние ваших лимфатических узлов в случае шейной лимфаденопатии.Но ведение здорового образа жизни может улучшить состояние здоровья, вызывающее увеличение лимфатических узлов. Поговорите со своим врачом об изменениях, которые вы можете внести, чтобы улучшить свое здоровье и предотвратить будущие случаи шейной лимфаденопатии.

    Туберкулезный лимфаденит шейки матки | История болезни BMJ

    Описание

    Ранее здоровый 26-летний мужчина поступил с 1-месячной историей отека шеи с правой стороны. По его словам, опухоль постепенно увеличивалась в размерах в течение 1 недели и одновременно становилась красной и болезненной.Дисфагии и одинофагии не было. Он отрицал недавнюю лихорадку, инфекцию верхних дыхательных путей, B-симптомы или конституциональные симптомы. У него не было недавних контактов с больными, путешествий и / или каких-либо контактов с домашними животными. Кроме того, пациент отрицает рискованное поведение и не курит. Пациент за последний месяц посетил несколько клиник, прошел два курса антибиотиков, однако отек шеи сохраняется.

    При осмотре у пациентки отсутствовала лихорадка, не было сепсиса, и она чувствовала себя комфортно на воздухе в помещении.Обследование шеи выявило припухлость надключичной правой части размером 5 × 6 см, колеблющуюся, без видимой точки, болезненную и эритематозную на вид (рис. 1). Кроме того, были оценены множественные сплетенные, твердые, безболезненные лимфатические узлы, соответствующие уровню II правой стороны шеи. Никаких других лимфатических узлов или гепатоспленомегалии не пальпировали. Аускультация легких четкая, одинаковая с обеих сторон. Проведенные полные исходные исследования крови не выявили примечаний, однако скорость оседания эритроцитов (СОЭ) была повышена; 53 мм / час.

    Рисунок 1

    Правая надключичная эритематозная припухлость.

    Тонкоигольная аспирация, выполненная под местной анальгезией, дала чистый гной, который был отправлен на посев на определение чувствительности (C&S) вместе с кислотоустойчивыми бациллами (AFB). Отправленный гнойный КУБ показал наличие КУБ (рис. 2), следовательно, был поставлен диагноз туберкулезного лимфаденита, и пациент был направлен в респираторное отделение для полного обследования на туберкулез (ТБ), и были начаты противотуберкулезные препараты. Проба Манту была положительной; 17 мм с ничем не примечательной рентгенограммой грудной клетки, а также КУБ мокроты.

    Рисунок 2

    Наличие кислотоустойчивых бацилл. Стрелка: кислотоустойчивые бациллы

    Масса шеи, хотя обычное обращение в клинику первичной медико-санитарной помощи остается загадкой, влекущей за собой множество возможностей. Имея исчерпывающий список дифференциальных диагнозов, от доброкачественной до серьезной этиологии, все врачи должны вооружиться знаниями об общих новообразованиях шеи. Это сделано для того, чтобы облегчить им управление состоянием или обратиться в оториноларингологическое или хирургическое отделение для дальнейших обследований и лечения.

    Наиболее распространенной формой внелегочного туберкулеза является туберкулезный лимфаденит или золотуха, особенно в области шейки матки.1 2 Это состояние обычно вызывается микобактериями Mycobacterium tuberculosis , хотя атипичные микобактерии, такие как Mycobacterium avium и kascobacterii, были сообщается в литературе, особенно с участием детей. Интересно, что пять стадий прогрессирования туберкулезного лимфаденита были описаны Джонсом и Кэмпбеллом3 (вставка 1).Наш пациент поступил на 3 стадию, где образовался абсцесс.

    Вставка 1

    Стадии прогрессирования туберкулезного лимфаденита

    Классификация Джонса и Кэмпбелла

    1. Стадия 1: увеличенные твердые, подвижные дискретные узлы с неспецифической реактивной гиперплазией.

    2. Стадия 2: большие эластичные узлы, прикрепленные к окружающим тканям вследствие периаденита.

    3. Стадия 3: центральное размягчение из-за образования абсцесса.

    4. Этап 4: формирование гнойника воротникового типа.

    5. Этап 5: формирование синусового тракта.

    У большинства пациентов с туберкулезным лимфаденитом шейки матки системные симптомы отсутствуют, 1 4 аналогично нашему пациенту. Пациенты с бактериальной лимфаденопатией обычно проявляют конституциональные симптомы недомогания, лихорадки и потери веса и обычно реагируют на соответствующие антибиотики. B-симптомы обычно наблюдаются у пациентов с лимфомой, тогда как пациенты с метастатической карциномой головы и шеи проявляются связанными поражениями кожи или симптомами уха, носа или горла.Болезнь Кикучи, также известная как гистиоцитарный некротизирующий лимфаденит, обычно проявляется безболезненной шейной лимфаденопатией с системными признаками и симптомами или без них. Это самоограничивающееся аутоиммунное заболевание с преобладанием женщин, которое лечится с помощью поддерживающего лечения.

    Оценка новообразований шейки матки в последнее время сопровождалась тонкоигольной аспирационной цитологией (FNAC) из-за ее высокой чувствительности и специфичности в качестве надежного диагностического инструмента. В таких странах, как Малайзия, где случаи туберкулеза выявляются ежедневно, гранулематозные изменения в сочетании с казеозным или коагулятивным некрозом с большой вероятностью указывают на туберкулез.5 Крайне важно, чтобы окрашивание по Цилю-Нильсену (ZN) на AFB проводилось вместе с микобактериями C&S, поскольку отрицательное окрашивание ZN не исключает туберкулеза, а микобактерии C&S могут быть положительными, что требует повторения FNAC или даже биопсии ткани6.

    На сегодняшний день существует множество режимов протокола для лечения внелегочного ТБ. В нашей практике подразумевается 6-месячная комбинированная химиотерапия рифампицином, изониазидом, пиразинамидом и этамбутолом. Доказана эффективность химиотерапии по сравнению с хирургическим удалением пораженных лимфатических узлов.Перед началом химиотерапии необходимо провести множество исследований, включая общий анализ крови, СОЭ, почечный профиль, тест функции печени, вирусный скрининг, прямой мазок КУБ мокроты, пробу Манту и рентген грудной клетки, как у нашего пациента.

    Проблема при лечении туберкулезного лимфаденита шейки матки заключается в отсутствии четкого руководства по оценке внелегочного туберкулеза после лечения. Кроме того, после завершения лечения остаточные лимфатические узлы могут наблюдаться почти у 15–30% пациентов.Остаточный лимфатический узел не обязательно указывает на неэффективность лечения и может вызывать парадоксальную реакцию. Следовательно, тщательный мониторинг лимфатического узла имеет решающее значение для погодных микробиологических тестов, необходимых после краткосрочного наблюдения.

    Прогноз туберкулезного лимфаденита шейки матки хороший при условии соблюдения пациентом режима химиотерапии и последующего наблюдения. При этом разумно, чтобы резистентность к противотуберкулезным препаратам, которая быстро растет, была обнаружена на ранней стадии, и ей удалось избежать фатальных последствий.

    Очки обучения

    • Наличие колеблющейся массы шеи у взрослого пациента требует тщательного обследования, включая скрининг на туберкулез (ТБ) и вирусный скрининг на ВИЧ.

    • Простая прикроватная аспирация может привести к диагностике туберкулезного лимфаденита, что позволит избежать таких осложнений, как плохое заживление ран после разреза и дренажа.

    • Если есть подозрение на туберкулезный лимфаденит и мазок на кислотоустойчивые бациллы отрицательный, необходимо направить гистопатологическое исследование на ТБ ПЦР.

    Случай реактивной шейной лимфаденопатии с жировым некрозом, поражающим соседние сосудистые структуры.

    Нежная масса шеи у взрослых может быть диагностической проблемой из-за широкого дифференциального диагноза, который варьируется от реактивной лимфаденопатии до злокачественных новообразований. В этом отчете мы описываем случай молодой женщины с необычно большим и болезненным реактивным лимфатическим узлом с некрозом жира. Одни только результаты диагностической визуализации имитировали золотуху и злокачественные новообразования, что потребовало полного обследования.Кроме того, увеличенный лимфатический узел сдавливал внутреннюю яремную вену при использовании пациентом оральных контрацептивов, вызывая беспокойство по поводу синдрома Лемьера или тромбоза внутренней яремной вены. В этом отчете показано, как в соответствующем клиническом контексте, особенно с вовлечением соседних респираторных или нервно-сосудистых структур, может быть показано агрессивное диагностическое тестирование.

    1. Случай

    19-летняя студентка колледжа поступила в отделение неотложной помощи университета с болезненной опухолью на левой стороне шеи.Припухлость началась двумя неделями раньше. Болезнь прогрессировала медленно, но резко обострилась за предыдущие четыре дня. У нее не было боли в горле, но она подтвердила ухудшение одинофагии за четыре дня до этого. Она отрицала одышку, стридор или трудности с очищением секретов. Она отрицала жар, кожную сыпь или подмышечную / паховую лимфаденопатию. Она не вспомнила никаких провоцирующих травм или предшествующих симптомов болезни. Однако на прошлой неделе она одобряла ночной озноб.

    История болезни пациента ограничивалась диагнозом стрептококкового фарингита месяцем ранее, который лечился амоксициллином.В ее хирургическом анамнезе была двусторонняя тонзиллэктомия в возрасте восьми лет. У нее не было аллергии, и ее единственным ежедневным лекарством были оральные противозачаточные таблетки с эстрогеном (OCP). Она не помнила семейного анамнеза гематологических заболеваний или злокачественных новообразований головы и шеи.

    Пациентка родилась и выросла в Калифорнии и никогда не выезжала за пределы США или Европы. У нее не было ни факторов риска туберкулеза (ТБ), ни контактов с ТБ. Она не контактировала с домашними животными или животными. Она отрицала употребление наркотиков и табака, хотя призналась, что регулярно употребляла алкоголь.Примечательно, что недавний диагноз пациенту был поставлен диагноз стрептококкового фарингита после поездки на музыкальный фестиваль в калифорнийской пустыне. У нескольких друзей, с которыми она путешествовала, появились похожие симптомы, и в каждом из их случаев окончательный диагноз — стрептококковый фарингит.

    1.1. Результаты физикального осмотра

    Показатели жизнедеятельности пациента по прибытии показали артериальное давление 122/75, пульс 84, температуру 37,1 градуса Цельсия и частоту дыхания 12. Физикальное обследование показало, что у хорошо развитой женщины не было острого стресса. .Глотка чистая, без эритемы и экссудата. У нее была неэритематозная, очень нежная масса на левой боковой шее над грудинно-ключично-сосцевидной мышцей, размером примерно четыре сантиметра (см) в диаметре и три см в высоту. Кожа на шее не была повреждена. Остаток экзамена прошел без примечаний.

    1.2. Результаты лабораторных исследований

    Электролиты и функциональные пробы печени были в пределах нормы. Общий анализ крови показал повышенное количество лейкоцитов — 12.85, с преобладанием нейтрофилов на 75 процентов. Абсолютное количество нейтрофилов было 9,6, а абсолютное количество лимфоцитов — 2,1. Абсолютное количество моноцитов было немного повышено до 1,1. В остальном ее CBC был ничем не примечательным.

    Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), цитомегаловирус (CMV) IgM, человеческий симплексный вирус 1/2 IgM, вирус Эпштейна-Барра, Bartonella henselae , Coccidioides и Toxoplasma gondii серологии были отрицательными. Тест QuantiFERON-TB Gold (Quant-Gold) также был отрицательным.Уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в норме.

    1.3. Диагностическая визуализация

    Рентген грудной клетки пациента без особенностей. Прикроватное ультразвуковое исследование шеи показало результаты, согласующиеся с лимфаденопатией, с локализацией самого большого лимфатического узла на уровне IIB. Компьютерная томография (КТ) шеи с контрастным усилением выявила двустороннюю многоуровневую шейную лимфаденопатию с наибольшей массой, измеренной в см в левой части шеи. Центральная гиподенсированная область этого узла измерялась в см.Левая внутренняя яремная вена (IJ) оставалась открытой, но ее калибр уменьшился вследствие масс-эффекта от самого большого узла (рис. 1). Диаметр вены IJ составил 0,95 см справа и 0,27 см слева. Радиолог считает, что это вероятный некротический лимфатический узел. (Рисунок 1).


    Из-за впечатляющей клинической картины, гиперкоагуляции (использование OCP), веностаза (изменения калибра IJ) и беспокойства о нарушении дыхательных путей пациент был госпитализирован для ускоренного обследования и лечения.Кроме того, поскольку поздняя диагностика рака головы и шеи связана с более низкой выживаемостью, немедленно обратились за консультацией в отоларинголог [1].

    1.4. Больничный курс

    Дыхательные пути пациента оставались проходимыми и не требовали немедленного вмешательства. Учитывая высокое подозрение на инфекцию, пациенту был начат эмпирический прием ампициллин-сульбактама. Отек начал уменьшаться в течение курса лечения, а количество лейкоцитов у пациента снизилось и нормализовалось через три дня после начала лечения.

    На 2-й день больницы пациенту была сделана стержневая биопсия под контролем УЗИ. Патология ткани показала фиброзно-жировую ткань с острым воспалением и некрозом жировой ткани. Окраска по Граму и окрашивание образца на кислотоустойчивые бациллы (КУБ) были отрицательными, как и окраска гомори метенамином серебром. Бактериальные и грибковые культуры аспирата впоследствии были отрицательными. Цитология показала большое количество нейтрофилов на фоне гистиоцитов и случайных рассеянных лимфоцитов. Проточная цитометрия дала отрицательный результат на моноклональную пролиферацию (рис. 2).

    Состояние пациента продолжало улучшаться. Однако из-за диагностической неопределенности образца стержневой иглы эксцизионная биопсия была выполнена на 4-й день госпиталя. Окончательная патология показала смесь Т- и В-клеток и нерегулярных фрагментов лимфоидной коры без ограничения легкой цепи, гранулем или других очагов. поражения. Эти результаты соответствовали реактивной лимфоидной ткани. Размер и болезненность лимфатического узла продолжали уменьшаться, и пациент был выписан с мерами предосторожности и амбулаторным наблюдением на 6-й день больницы.

    1.5. Диагноз

    Диагноз — реактивный лимфатический узел.

    2. Обсуждение

    Нежное новообразование на шее — частый симптом у взрослого населения [2, 3]. Оценка образования на шее начинается с тщательного сбора анамнеза, связанного с поражением (т. Е. Местоположения, миграции, временного протекания и сопутствующих симптомов). Факторы риска, специфичные для пациента, такие как предыдущая травма, соответствующие поездки, контакты с животными и прошлый медицинский анамнез, должны быть проанализированы [2, 3]. Физический осмотр должен включать не только характеристику поражения, но также оценку целостности и функции черепных нервов.Безопасность дыхательных путей имеет решающее значение и должна быть проверена во время первоначальной оценки. Любые признаки возможного надвигающегося респираторного нарушения требуют госпитализации [4]. Следует учитывать возможную одонтогенную этиологию, например кариес зубов, поскольку инфекционные осложнения могут негативно повлиять на курс лечения [3].

    Как правило, опухшие узлы, отличные от надключичных узлов / узлов уровня V, обычно возникают в результате реактивной лимфаденопатии или инфекционного / вирусного лимфаденита [5–7]. В данном случае умеренный лейкоцитоз и нормальный уровень ЛДГ снизили подозрение на злокачественное новообразование.Однако возможное лимфатическое распространение скрытого первичного рака оставалось на дифференциале, особенно когда узлы уровня IIB дренируют ротоглотку и носоглотку [8]. У этого пациента самый большой лимфатический узел находился на уровне IIB с максимальным диаметром 4,1 см. Общепринятым рентгенологическим критерием злокачественности лимфатических узлов является соотношение размеров длинной и короткой осей менее 2 [6, 9]. В данном случае соотношение составляло 1,52 с признаками некротической сердцевины, и это потребовало дальнейшего исследования.Следует отметить, что КТ шеи чувствительна, но не специфична для дифференциации воспаленного лимфатического узла или абсцесса от метастатического рака, поскольку они часто выглядят идентичными на изображениях [2].

    Туберкулезный шейный лимфаденит (т. Е. Золотуха или болезнь Кинга), пожалуй, самая известная этиология образования на шее. Золотуха чаще всего проявляется у молодых пациентов в виде больших безболезненных лимфатических узлов [10, 11]. Интересно, что только у трети пациентов со золотулой в анамнезе имеется документально подтвержденный туберкулез [12, 13]. Основные признаки золотухи на КТ включают центральный некроз, матирование узлов и минимальный периаденит [14].Золотым стандартом диагностики золотухи является забор образцов ткани, окрашивание и посев КУБ. Однако новый тест Quant-Gold обнаруживает высвобождение интерферона- γ лейкоцитами, которые сенсибилизируются после инкубации с синтетическими пептидами, подобными белкам Mycobacterium tuberculosis . Тест Quant-Gold может также обнаруживать нетуберкулезные микобактерии, поскольку идентичные белки также обнаружены у видов Mycobacterium kansasii, Mycobacterium szulgai и Mycobacterium marinum [15, 16].Хотя у пациента в этом случае было болезненное образование на шее и отрицательные результаты окрашивания и посева КУБ, было бы критически важно исключить легочное поражение, если бы был поставлен диагноз золотухи, поскольку это имеет большое значение для общественного здравоохранения [11]. .

    Другие редкие причины новообразований на шее включают болезнь Кикучи, болезнь Кастлемана, болезнь Кимуры и болезнь Розай-Дорфмана. Среди них болезнь Кикучи была поставлена ​​на первый план, потому что она обычно проявляется у молодой женщины в виде шейной лимфаденопатии, связанной с лихорадкой и конституциональными симптомами [17].Диагноз ставится на основании гистологического исследования тканевых лимфатических узлов, демонстрирующего паракортикальные области некроза с пролиферацией гистиоцитов в отсутствие нейтрофилов [18]. Естественная история мягкая и в конечном итоге самоограничивающая [18]. Анализ ткани эксцизионной биопсии в этом случае показал большое количество нейтрофилов; это устранило болезнь Кикучи из дифференциала.

    Бактериальная инфекция может вызвать лимфаденопатию через активированный воспалительный ответ или прямое гематогенное распространение бактерий в узлы.Реактивная лимфаденопатия также возникает при стимуляции иммунной системы региональными инфекционными процессами, такими как инфекции верхних дыхательных путей, стоматит или кариес зубов [14, 19]. Многие вирусные инфекции, включая ВИЧ, инфекционный мононуклеоз и ЦМВ, могут привести к значительному отеку шейных лимфатических узлов через этот механизм. Бактерии одонтогенной или слюнной инфекции могут напрямую перемещаться в шейные узлы, что приводит к явному образованию абсцесса [2]. У пациентов с бактериальными абсцессами наблюдаются боль, отек и эритема, а также возможно повышение температуры тела.Бактериальный абсцесс, рассматриваемый в данном случае, представлял собой болезнь кошачьих царапин, которая вызывается бактериями Bartonella henselae и часто обнаруживается у пациентов моложе 21 года с очень болезненными лимфатическими узлами [19, 20]. Серологический анализ IgM / IgG является предпочтительным диагностическим тестом для инфекции B. henselae . В данном случае серология была отрицательной.

    Плохо контролируемые одонтогенные инфекции или инфекции глотки могут привести к сосудистым осложнениям. У пациента в этом случае было как минимум два элемента триады Вирхова: гиперкоагуляция (использование ОКП) и застой кровотока (снижение калибра IJ на 25%).Сосудистые осложнения встречаются редко, но к ним относятся венозный тромбоз IJ (IJVT) и тромбофлебит вены IJ (синдром Лемьера). IJVT чаще всего возникает при инфекции центральной линии или опухолевой инвазии в сосудистую сеть [21, 22]. Синдром Лемьера характеризуется триадой недавней инфекции ротоглотки, IJVT, идентифицированного на КТ, и подтвержденной анаэробной бактериальной инфекции (чаще всего Fusobacterium necrophorum ) [23]. Примерно 30% пациентов страдают предшествующей инфекцией верхних дыхательных путей.При первом обращении у 23% пациентов наблюдается опухоль в шее и примерно 20% жалуются на боль в шее [24]. Хотя это и бывает редко, у пациентки в этом случае в недавнем анамнезе был фарингит, и у нее был повышенный риск тромбоза из-за приема ОКП; Поэтому во время госпитализации за ней внимательно наблюдали.

    В конечном итоге был сделан вывод, что причиной лимфаденопатии пациента была скрытая хроническая бактериальная инфекция. Была выдвинута гипотеза, что в анамнезе она перенесла тонзиллэктомию, что сделало ротоглотку более подверженной инфекциям.Из-за степени отека и значительного сжатия левой межжелудочковой ямки в условиях гиперкоагуляции, госпитализация и обширное обследование были клинически оправданы.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.