Аппендицит у человека: Аппендицит: симптомы у взрослых и детей

Содержание

«Аппендицит — симптомы у взрослых, признаки, причины» – Яндекс.Кью

Аппендикс, lat. appendix vermiformis – червеобразный отросток, 5-7 см в длину (иногда 20 см), 1 см в диаметре, слепо заканчивающейся, трубкообразной формы.

Обострение аппендицита может произойти в любом возрасте. Группы риска составляют дети старше 5 лет, взрослые 20-30 лет, беременные женщины. Патология одинаково характерна для женского и мужского пола. Очень редко аппендицит встречается у маленьких детей, что объясняется возрастной анатомической особенностью аппендикса, который имеет форму воронки и легко опорожняется, и слабым развитием лимфоидного аппарата отростка.

Среди всех заболеваний органов брюшной полости, которые требуют безотлагательного хирургического вмешательства, аппендицит является самым распространенным. Если случился приступ острого аппендицита, нужно в кратчайшие сроки вызвать бригаду скорой помощи. Если аппендицит не лечить, может развиться перитонит – осложнение, которое приводит к летальному исходу.

Как проявляется аппендицит, симптомы и признаки этого неотложного состояния должен знать каждый человек. Главный симптом аппендицита у взрослых и детей — боль. Она возникает в верхней части живота или около пупка, иногда точно указать место боли не удается («болит весь живот»). Затем боль перемещается в правую часть живота. Такая миграция боли считается весьма специфическим признаком заболевания

Причины аппендицита

Выделяют следующие причины развития воспаления аппендикса:

  1. Сочетание механической закупорки просвета аппендикса и активации кишечной микрофлоры. Закупорку могут вызвать каловые камни, увеличенные лимфоидные фолликулы, инородное тело (случайно проглоченное), опухолевое образование, скопление паразитов. В месте появления такой «пробки» происходит накопление слизи, активно размножаются микроорганизмы. Внутри просвета повышается давление, сдавливаются сосуды, нарушается отток крови и лимфы. Результат: воспаление и омертвение червеобразного отростка.
  2. По некоторым данным, риск развития аппендицита выше у лиц, страдающих задержкой стула в течение многих лет. Вследствие медленного продвижения каловых масс по пищеварительному тракту у таких людей чаще появляются каловые камни.
  3. То же можно сказать о тех людях, рацион которых насыщен белковой пищей и беден растительной клетчаткой. Клетчатка облегчает продвижение кишечного содержимого, улучшает работу перистальтики.
  4. Сосудистая теория предлагает считать причиной развития аппендицита системные васкулиты (васкулит — воспаление сосудистой стенки).
  5. Инфекционная теория так и не получила ни подтверждения, ни опровержения. Считается, что некоторые инфекционные заболевания (например, брюшной тиф) способны самостоятельно спровоцировать развитие аппендицита.

С какой стороны аппендицит?

Аппендикс – это небольшой отросток слепой кишки. У большинства людей он размещён в правой части живота, ниже пупка. На то, с какой стороны аппендицит у человека, может повлиять состояние кишечника. Если развился аппендикулярный перитонит то симптомы выражены ярко и остро, локализация болей аппендицита с как правило с правой стороны, это характерно для развития острого воспалительного процесса в организме больного, что требует неотложной медицинской помощи и операции по удалению аппендикса.

Аппендицит может быть по разному расположен в области брюшины, что дает не однозначную картину в локализации симптомов, боли могут отдавать как в правую сторону и в область поясницы, или в область малого таза, половые органы больного. Характер болевых ощущений имеет разную интенсивность, усиливающей или стихающей, схваткообразной, могут длиться как продолжительное время или кратковременно.

Признаки аппендицита

Существует множество различных признаков проявления аппендицита у взрослых и детей. Сигналом же начала заболевания служит сильная боль. В самом начале она не имеет относительно четкого месторасположения. Человеку может казаться, что у него просто болит живот. Однако по истечении 4-5 часов боль концентрируется ближе к правой подвздошной области.

Стоит отметить, что аппендикс у разных людей может располагаться по-разному, всё зависит от строения тела. В случае, если отросток имеет нормальное положение, то боль будет наблюдаться в правой подвздошной области. Если отросток расположен несколько выше, то боль будет справа под рёбрами. Ну, а, если отросток опущен вниз, то будет болеть в области таза. Помимо всего прочего, больного может беспокоить и рвота, а в некоторых случаях понос.

Среди других популярных признаков аппендицита можно отметить следующие: сухость языка, потемнение мочи, повышение температуры, которое может достигать 40 градусов, у беременных может проявляться повышенная боль во время поворота с левого бока на правый.

Симптомы аппендицита

В случае развития острого аппендицита, симптомы ярко выражены. Возникает приступ боли в правой подвздошной области, выраженной местной и общей реакцией организма. Как правило, боли при остром аппендиците начинаются внезапно.

В начале приступа они нередко локализуются в эпигастральной области, в области пупка или по всему животу, а через несколько часов (иногда через 1—2 сут.) — в правой подвздошной области. Чаще боли носят постоянный характер, никуда не иррадиируют, но усиливаются при покашливании. Боль в животе не дает больному уснуть, но интенсивность ее обычно невелика; характерно уменьшение болей в положении на правом боку.

В первые часы заболевания могут возникать тошнота и рвота. Стул и газы часто задерживаются. Значительно реже наблюдаются жидкие испражнения (преимущественно при тяжелой интоксикации). Температура тела повышается до 37,5—38°, реже остается нормальной. Пульс в первые сутки от начала заболевания учащается до 90—100 ударов в 1 мин, АД не изменяется и только при тяжелой интоксикации несколько снижается. Язык вначале слегка обложен и влажен, но скоро становится сухим.

Так же при аппендиците есть и другие симптомы. Например, при осмотре живота часто определяют отставание при дыхании нижних отделов брюшной стенки. Пальпацию живота следует проводить осторожно, начиная с левой его половины. При этом в правой подвздошной области, как правило, отмечается резкая болезненность, сочетающаяся с защитным напряжением мышц брюшной стенки на ограниченном участке. У большинства больных легкое постукивание пальцами в различных участках брюшной стенки помогает быстро установить место наибольшей болезненности.

Однако далеко не всегда симптомы и течение острого аппендицита являются столь характерными. Особенно своеобразной может быть клиническая картина заболевания у детей, лиц пожилого и старческого возраста, а также при атипичном расположении червеобразного отростка. В любом случае, при возникновении симптомов похожих на аппендицит необходимо вызвать скорую помощь.

Хронический аппендицит протекает с ноющими тупыми болями в правой подвздошной области, которые периодически могут усиливаться, особенно при физическом напряжении.

Признаки аппендицита у женщин

К воспалению аппендицита склоны больше женщины, чем мужчины, симптомы которого проявляются чаще в возрасте двадцати, сорока лет. Это связано в силу физиологического строения женского организма, таза, поэтому протекать он может по-другому. Особенно отличаются симптомы аппендицита у женщин при беременности. В виду того что аппендикс расположен вблизи от правых придатков матки, признаки воспаления его встречаются чаще в два раза, чем у мужского населения.

  1. При пальпации у женщин возникают болезненные ощущения, что говорит о воспалении брюшной полости.
  2. Если нажать точку ниже пупку у женщины то может возникать боль, которая усилиться при вставании, что говорит о вовлечении в воспалительный процесс детородных органов.
  3. При осмотре влагалища у женщины, обнаруживается боль, особенно при обследовании шейки матки, при аппендиците указывает на воспалении придатков.

При диагностике и постановке диагноза у женщины проверяют не только состояние червеобразного отростка, но состояние генитальных органов в целом. 

Диагностика

Диагноз ставят на основании характерных симптомов аппендицита. Подтверждают диагноз «воспалительные сигналы» общего анализа крови. Наиболее достоверный метод – лапароскопия.

Уточнение морфологической формы аппендицита (катаральная, гангренозная, флегмонозная) возможно при операционном вмешательстве: проводят гистологическое исследование удаленного аппендикса. Из инструментальных методов используют ультразвуковое исследование, рентгенографию брюшной полости, ирригоскопию, компьютерную томографию.

Лечение

Общепринятой тактикой при остром аппендиците является как можно более раннее хирургическое удаление воспаленного червеобразного отростка. После 36 часов с момента появления первых симптомов вероятность перфорации (разрыва) аппендикса составляет 16-36% и увеличивается на 5% каждые последующие 12 часов. Поэтому, после подтверждения диагноза, операция должна быть выполнена без лишнего промедления.

На этапе догоспитальной помощи при подозрении на острый аппендицит показаны постельный режим, исключение приема жидкости и пищи, прикладывание холода к правой подвздошной области. Категорически воспрещается прием слабительных препаратов, использование грелки, введение анальгетиков до окончательного установления диагноза.

В настоящее время при простой форме аппендицита предпочитают лапароскопические операции, не требующие разреза брюшной стенки. В этом случае эндоскопический инструмент вводится в брюшную полость через небольшой прокол в тканях. Удаление аппендицита этим способом позволяет избежать операционной травмы, и сократить восстановительный период в разы. Риск развития послеоперационных осложнений при удалении аппендицита лапароскопическим методом минимален.

В случае хронического аппендицита показана аппендэктомия, если отмечается упорный болевой синдром, лишающий больного нормальной активности. При относительно легкой симптоматике может быть применена консервативная тактика, включающая устранение запоров, прием спазмолитических препаратов, физиотерапию.

Класс! Оба хороши!

Острые боли в правой паховой области живота, ирадируют в правую сторону живота, пупочная боль, поднимается температура тела, при выдохе острые боли по всему периметру брюшины, кружится голова, отдышка, жжение в поясничного крестового отдела позвоночника, основной симптом аппендицита : боли с внешней стороны бедра,жжение в голеностопных суставах, пятке, обращался к урологу ,тот в свою очередь заявил: я не компетентен в решении столь ответственного вопроса, это не ко мне, обратитесь к терапевта или лору. Вот такая наша медицина! Должностные халатность сотрудников медицинского персонала нынче в почёте, законодательства в российской федерации для них ерунда, творят что хотят, закона для них нет, главное это деньги, а человек так себе.

Материал предоставлен simptomy-lechenie.net

Аппендицит симптомы острого состояния — Операция при аппендиците

Острое воспаление червеобразного отростка кишечника – это аппендицит. Данная патология опасна прежде всего тем, что в отсутствие своевременной квалифицированной медицинской помощи может привести к разрыву аппендикса с последующим развитием у пациента перитонита. Если лечение не последовало за появлением первых симптомов аппендицита, то перитонит обычно развивается в течение одного-двух дней.

У большинства людей местом проекции аппендикса на переднюю брюшную стенку является правая подвздошная область. Впрочем, у некоторых пациентов место его локализации может варьироваться. В любом случае, точно установить местоположение этого органа можно при помощи УЗИ.

Появление у человека признаков аппендицита – это, пожалуй, одна из наиболее распространенных причин для последующего хирургического вмешательства. Чаще всего встречается у представительниц прекрасного пола в возрасте от 20 до 45 лет, но, впрочем, может случиться и у мужчины любого возраста. Только в России ежегодно делается свыше миллиона операций по удалению воспалившегося аппендикса. Если медицинская помощь подоспела своевременно, то осложнений после аппендицита обычно удается избежать.

Причины аппендицита у детей и взрослых

По сей день специалисты так и не пришли к единому мнению по поводу влияющих на развитие воспаления аппендикса причин. Существует ряд теорий развития этой патологии, и наиболее убедительной из них представляется инфекционная. В соответствии с тезисами этой теории, к воспалению приводят выделяемые гноеродными бактериями патогенные штаммы. Их вырабатывают микроорганизмы, которые составляют естественную микрофлору кишечника – стрептококки, золотистый стафилококк и т.д. Спровоцировать выделение ими патогенных штаммов способны такие факторы, как:

  • уменьшение просвета аппендикса или его полное закупоривание. Может быть спровоцировано врожденными особенностями строения червеобразного отростка или заползанием внутрь его кишечного паразита, а также разрастанием в кишечнике какого-либо новообразования – к примеру, полипа – или попаданием внутрь аппендикса банального калового камня;
  • нарушение пропускной способности кровеносных сосудов, ответственных за питание стенки кишечника, способны спровоцировать некротические изменения аппендикса;
  • еще одна распространенная причина аппендицита – это снижение перистальтики, которое сопровождается образованием большого количества слизи и растяжением кишечника.
По статистике, симптомы аппендицита чаще всего проявляются у людей с кардиологическими заболеваниями, а также у страдающих от запоров лиц. У детей аппендицит часто является следствием недостаточно широкого от рождения просвета слепой кишки. Что касается пациентов взрослого возраста, то спровоцировать развитие воспалительного процесса может наличие у человека вялотекущих инфекций, поражающих органы малого таза, а также многие вредные привычки.

Симптомы аппендицита

К сожалению, время от появления первых признаков болезни до обращения к врачу – а это необходимо для постановки корректного диагноза — у пациентов с этой патологией может затянуться. Причина этого заключается в том, что нередко аппендицит путают с другими нарушениями функций организма, например:

  • отравлениями;
  • различными заболеваниями органов ЖКТ, а также мочевыводящих путей и внутренних половых органов;
  • женщины с признаками аппендицита могут принять его за необычайно болезненные «критические дни», а также симптомы климакса, и т.д.

На мысли о развитии у пациента воспаления червеобразного отростка могут и должны натолкнуть его такие первые симптомы аппендицита, как:

  • неожиданно возникшая острая боль, локализованная в районе солнечного сплетения или пупка. Может быть постоянной или приступообразной. Постепенно эпицентр болевых ощущений смещается в область правой подвздошной кости. Боль в животе может усиливаться при чихании и кашле, а также перемене положения тела;
  • другой важный признак аппендицита – это наличие у пациента тошноты и рвоты. При этом приступ рвоты может быть только единожды и в большинстве случаев является реакцией на боль;
  • нередко воспаление аппендикса сопровождается повышенной температурой тела пациента;
  • расстройство дефекации на фоне более, чем обычно, частого мочеиспускания, также является косвенным симптомом аппендицита. Это может быть как запор, так и диарея.

Постановка диагноза «Аппендицит» у детей и взрослых

Диагностика патологии основана на очном осмотре пациента и сборе анамнеза болезни. Осмотр предусматривает объективное оценивание состояния больного, пальпацию его живота с выявлением характерных именно для аппендицита симптомов:

  • Кохера, при котором, возникая в околопупочной области, боль постепенно перемещается в правую нижнюю часть живота;
  • Менделя, при котором постукивание пальцем по животу пациента вызывает у последнего резкую боль в области правой подвздошной кости;
  • Ситковского, при котором поворот больного, лежащего на спине или правом боку, на левый провоцирует усиление боли в животе;
  • Щеткина-Блюмберга – при надавливании рукой в область правого подвздоха ее отнятие вызывает резкую боль.

Кроме того, у пациента могут взять анализ крови – присутствие в ней повышенного числа лейкоцитов является признаком воспалительного процесса в организме. Исследование кала на скрытую кровь и яйца гельминтов, копрограмма, УЗИ органов брюшной полости и ЭКГ – вот неполный перечень других лабораторных и инструментальных исследований, которые могут понадобиться для уточнения предварительно поставленного диагноза.

Лечение воспаления аппендикса. Жизнь после аппендицита

Единственный способ лечения острого аппендицита – это хирургическая операция по удалению червеобразного отростка. Как и прочие операции, производится на пустой желудок: если пациент принимал пищу за 7-8 и менее часов до операции, то необходимо сделать ему промывание желудка.

Операция может быть произведена как классическим – через разрез на передней брюшной стенке – так и лапароскопическим способом. Второй является более предпочтительным, потому что обеспечивает быстрое восстановление пациента после операции. Кроме того, после аппендицита, удаление которого было произведено посредством лапароскопии, на коже человека не остается шрамов и рубцов.

При появлении первых симптомов аппендицита обращайтесь за медицинской помощью! Целесообразнее всего в этом случае вызывать «неотложку». Самостоятельный прием обезболивающих, а также всевозможные народные методы избавления от боли в животе – например, попытка избавиться от нее с помощью грелки с теплой водой – могут быть крайне опасными! Их использование не только отодвигает на неопределенный срок начало оказания квалифицированной медицинской помощи, но и может спровоцировать разрыв аппендикса. Берегите себя и следите за своим здоровьем!

Как вовремя распознать симптомы аппендицита?

Аппендикс – это маленький орган, который представляет собой соединённую с толстым кишечником тонкую трубку (червеобразный отросток). Он находится в нижней правой части живота и является придатком слепой кишки. У маленьких детей этот орган выполняет часть иммунной функции. С возрастом отросток теряет свою защитную функцию, однако все ещё может воспаляться. Аппендицит – это воспаление отростка, которое в основном затрагивает людей в возрасте от 10 до 30 лет. Если воспаление вовремя не обнаружить, орган может разорваться и привести к угрожающим жизни осложнениям.

Отросток воспаляется в том случае, если его внутренняя часть блокируется. Воспаление может развиться из-за проникновения в пищеварительный тракт разнообразных инфекций: вирусов, бактерий, паразитов. Иногда причина аппендицита скрывается в закупорке каловыми массами трубки, которая соединяет отросток с толстой кишкой. В результате орган воспаляется и отекает. Со временем отек и боль усиливаются, а кровоснабжение аппендикса прекращается.

Все органы и части нашего тела нуждаются в нормальном кровоснабжении, включая червеобразный отросток. В противном случае орган начинает отмирать и со временем разрывается. После разрыва кал, слизь и другие вещества проникают в брюшную полость, и у больного может образоваться опасная для жизни инфекция – перитонит.

Вся эта череда событий может произойти уже через 48-72 часа после проявления первых симптомов аппендицита. Именно поэтому при подозрении на воспаление отростка необходимо сразу же звонить в скорую помощь. Своевременное реагирование – это залог быстрого выздоровления и профилактика возможных последствий.

Как распознать признаки аппендицита?

Если у больного воспалился червеобразный отросток, у него, скорее всего, появится боль в животе, которая:

  • Начинается возле пупка, а затем перемещается ниже и правее,
  • Усиливается в течение нескольких часов,
  • Усиливается, когда человек двигается, делает глубокий вдох, кашляет или чихает,
  • Достаточно сильная и зачастую описывается как боль, которую человек не чувствовал ранее,
  • Появляется внезапно и способна разбудить человека посреди ночи,
  • Возникает перед другими возможными симптомами аппендицита.

Другие признаки воспаления могут включать:

  • Потерю аппетита,
  • Тошноту,
  • Рвоту,
  • Запор или диарею,
  • Неспособность выпустить газы,
  • Незначительное повышение температуры,
  • Отек живота,
  • Ощущение, что опорожнение кишечника ослабит дискомфорт.

Признаки аппендицита могут отличаться от человека к человеку и часто напоминают симптомы нарушений, которые так же вызывают боль в животе:

  • Спайки брюшной полости,
  • Запоры,
  • Воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона и язвенный колит. Эти нарушения вызывают раздражения и образование язвочек в пищеварительном тракте,
  • Кишечная непроходимость,
  • Воспалительное заболевание таза (у женщин).

Каковы осложнения аппендицита, если вовремя не обратиться к врачу?

Ни в коем случае не игнорируйте симптомы воспаления отростка. В противном случае существует огромный риск столкнуться с двумя последствиями:

  1. Перитонит (разрыв аппендикса). Если произойдет разрыв, инфекция распространится по всей брюшной полости. Это потенциально угрожающее жизни состояние, которое требует незамедлительной операции по удалению отростка, а также очистки брюшной полости.
  2. Образование гнойных карманов в полости живота. В случае разрыва воспаленного аппендикса может образоваться абсцесс – заполненный гноем карман. В большинстве случаев хирурги устанавливают в брюшную полость специальную трубку. Одним концом она вводится в гнойный карман, а другой её конец выводится наружу. С помощью этой дренажной системы гной выходит из живота. Трубку вставляют на 2 недели, и пациент принимает антибиотики, которые помогают уничтожить инфекцию. После того как инфекция исчезает, хирург удаляет отросток. В некоторых случаях гной «откачивают» и отросток тут же удаляют.
Как врачи диагностируют аппендицит?

В ходе диагностики доктор расспросит о симптомах и выполнит осмотр живота. Во время физического осмотра врач аккуратно нажимает на болезненную область. Обычно доктора нажимают, а затем резко убирают руку с живота. Зачастую при воспалении аппендикса боль усиливается, что указывает на наличие воспалительного процесса в прилегающей к органу брюшной области.

В ходе дифференциальной диагностики назначают один или несколько тестов, включая:

  1. Анализ крови – для подсчета лейкоцитов. Если их уровень повышен, это свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме.
  2. Анализ мочи – чтобы узнать, не связаны ли болезненные симптомы аппендицита с инфекцией в мочевыводящих путях или камнями в почках.
  3. Рентгенологическое исследование или УЗИ. Для подтверждения диагноза врачи назначают рентген живота, УЗИ органов брюшной полости или компьютерную томографию.

Как лечат воспаление аппендикса?

Единственный метод лечения – удаление воспаленного отростка. Перед операцией пациенту могут дать антибиотик. Это делается для того, чтобы предотвратить образование инфекции.

Удаление отростка (аппендэктомия) выполняется одним из двух способов:

  1. Традиционный способ – полосная операция. В данном случае на животе пациента делают разрез длиной от 5 до 10 см. Затем воспаленный аппендикс удаляют и рану зашивают.
  2. Лапароскопический метод. В этом случае на животе делают несколько небольших разрезов, затем в отверстия вставляются хирургические инструменты и видеокамера. Отросток удаляют и достают через отверстия.

После лапароскопической операции пациент быстрее восстанавливается, ведь маленькие рубцы скорее заживают. Эту операцию рекомендуют людям пожилого возраста и лицам с ожирением. Однако стоит отметить, что лапароскопия подходит не для всех. Если аппендикс разорвался и инфекция распространилась по животу, или образовался абсцесс, больному показана открытая операция. Только полосная операция позволяет хирургу очистить брюшную полость.

После удаления червеобразного отростка пациент проводит в больнице 1-2 дня, иногда – немного больше. Если образовались осложнения, время пребывания в стационаре продлевается.

Какова длительность полного восстановления после операции?

На полное восстановление после удаления аппендикса уходит несколько недель. Чтобы помочь организму восстановиться рекомендуется:

  • По началу – избегать интенсивных тренировок и напряженного физического труда. Если операция выполнялась лапароскопическим путем, откажитесь от любой активности на 3-5 дней после операции. Если выполнялась полостная хирургия, необходимо избегать физической активности первые 10-14 дней. Перед возобновлением физического труда и тренировок получите разрешение от врача.
  • Придерживайте живот, когда кашляете. Перед тем как кашлянуть, чихнуть или засмеяться, прижимайте к животу маленькую подушку. Это смягчит болевые ощущения.
  • Если обезболивающие препараты не действуют, звоните врачу. Боль создает дополнительную нагрузку на организм и замедляет процесс заживления.
  • Если чувствуете, что устали – поспите. Когда в организме происходит активный процесс заживления, человек ощущает сонливость. Если у вас есть возможность поспать в дневное время – спите.
  • Обсудите с врачом, когда вам можно вернуться к работе или учебе. Дети могут вернуться в школу менее чем через неделю после операции. Однако перед тем как возобновить занятия по физкультуре или спортивные кружки, необходимо подождать 2-4 недели.

Если у вас или у ваших близких появились признаки аппендицита, сразу же вызывайте скорую. Не тяните, ведь последствия могут быть фатальными.

Источники:

  1. Appendicitis, The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases,
  2. Appendicitis, The Johns Hopkins Hospital,
  3. Appendicitis, Mayo Clinic.

С аппендицитом не спорят. Как не пропустить первые симптомы болезни

120 симптомов

«Острый аппендицит – коварное заболевание, – говорит Алексей Приходько. – Начать с той же клинической картины. Треть случаев не соответствует каноническим представлениям о развитии недомогания. Боль может отдавать в правое подреберье, поясницу, а по симптомам напоминать почечную колику, острый холецистит, острый панкреатит. Даже специализированное обследование не гарантия точной диагностики.

Скажем, общий анализ крови выявит большое количество лейкоцитов. Но рост характерен при других заболеваниях воспалительного характера. И УЗИ не всегда информативно. Патология червеобразного отростка заметна только при уже разрушающих формах острого аппендицита – инфильтрате, абсцессе или перитоните».

— Я как‑то читала, что хирурги описали в общей сложности 120 симптомов аппендицита.
 
– И список открыт. Не преувеличу, если скажу: любой хирург при желании мог бы подать заявку на патент, описав симптом из своей практики. Аппендицит в своих проявлениях на самом деле многообразен.

— И как врачи на практике выходят из ситуации?

— Есть крылатая фраза: «В правой подвздошной ямке – это местоположение отростка – потерялся не один выдающийся профессор». Как говорится, в каждой шутке есть доля правды. Вот почему ни в коем случае нельзя заниматься диагностикой самостоятельно. При подозрении на острый аппендицит следует вызвать скорую. Даже не в поликлинику нужно обращаться. Потому что хирург поликлиники, каким бы он ни был высококвалифицированным специалистом, думаю, аппендицита на потоке не видит. А здесь чрезвычайно важен опыт.

Без шрама пока не бывает

— Классическая операция по удалению аппендикса оставляет характерный шрам внизу живота. Но может ли медицина предложить современный вариант аппендэктомии?

— Вы имеете в виду лапароскопию? Да, это малоинвазивное вмешательство. Но тоже операция! И до сих пор нет единой позиции по поводу лапароскопии. Она хоть и считается малотравматичной методикой, но также сопряжена с общим наркозом, проникновением в брюшную полость. При лапароскопии так или иначе вводятся два, обычно даже три инструмента. И это три разреза по 1,5 см. Если их сложить в общую линию, то получится почти 5 см.

Но нет чёткого вывода о том, что лапароскопическая операция более щадящая, чем обычная. Есть другое неукоснительное правило: любой случай диагностированного острого аппендицита должен быть прооперирован. Потому что консервативного пути лечения этого заболевания нет. Кстати, по статистике, каждый год заболеваемость острым аппендицитом составляет 4–5 человек на тысячу населения.

— Но шрамы бывают маленькие, аккуратные, а бывают большие и некрасивые. Это зависит от профессионализма хирурга?

— Если аппендицит протекает типично, если пациент обратился за помощью вовремя, достаточно небольшого разреза, из которого можно провести адекватную операцию. Но внешний вид разреза заключается даже не в длине или технике наложения швов. Это, если хотите, второстепенный момент. Будет ли рубец маленьким и незаметным, зависит от человека, от реактивности его иммунной системы, способности к регенерации.

Бывают пациенты, у которых разрез 2–3 см формируется в грубый, плотный, выступающий рубец. И ничего с ним не поделаешь. Это особенность тканей. Даже пластика бессильна. Методика шлифования, кремы ни к чему кардинальному не приведут.

 

shutterstock.com

Профилактика вредна

— А возможно такое: хирург разрезает брюшную полость, но не обнаруживает воспаления червеобразного отростка. Зашивает с тем, что аппендикс остаётся.

— По умолчанию считается: если разрез сделан – операция должна состояться. Представьте себе ситуацию, когда, гипотетически, человеку аппендикс не вырезали, но он имеет характерный шрам, а о нюансах операции забыл. Врач рубец видит, аппендицит исключает, но… Короче, «разрезать – не удалить – и зашить» – такой опции в нашем арсенале нет.

— Понятно. Но червеобразный отросток всё‑таки не лишний в организме человека?

— Много миллионов лет назад наши предки довольствовались растительной пищей. За долгие годы эволюции питание человека сильно изменилось; аппендикс хоть и входит в состав желудочно-кишечного тракта, однако в процессе пищеварения участия давно не принимает. С этой точки зрения отросток зачислили в орган-рудимент.

Кстати, в начале ХХ века учёные одним махом приговорили к бесполезности около 180 органов и анатомических структур. В том числе – миндалины, селезёнку, вилочковуюжелезу. «Новаторы» вошли в такой, с позволения сказать, раж, что в начале прошлого столетия, когда была доказана причинно-следственная связь между червеобразным отростком и острым гнойным воспалением, в США и Германии делали поголовную аппендэктомию у детей месячного возраста. В целях профилактики. Но ни к чему хорошему это не привело. Жизнь показала: после операции малыши были не способны переваривать материнское молоко, росли с ослабленным иммунитетом, высокой предрасположенностью к простудным заболеваниям. Отставали в развитии – физическом и интеллектуальном. С экспериментом было покончено. Профилактика прекратилась.

Вы не обречены

— Потому что в природе нет ничего лишнего?

— Червеобразный отросток состоит из лимфоидной ткани. Из такой ткани состоят органы иммунной системы человека. Аппендикс – инкубатор, ферма, депо, где размножаются и хранятся полезные микроорганизмы. При активизации условно патогенной микрофлоры количество полезных бактерий резко уменьшается. Но в автономно расположенном аппендиксе они остаются и в случае чего дружно бросаются на переселение в кишечник. Работают не хуже всяких линексов.

Но это вовсе не означает, что люди без аппендицита обречены. Ни в коем случае нельзя заламывать руки: «О боже, как мне жить! Я десять лет без червеобразного отростка и потому постоянно болею!» Я никогда не встречал статистики значимых исследований, где бы говорилось о подобной взаимосвязи.

— Кто в группе риска?

— По данным мониторинга, среди заболевших больше молодых людей от 20 до 40 лет. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Но это не значит, что человек преодолевает какую‑то возрастную границу и вздыхает с облегчением: «Ну, пронесло!»

По сути, каждый из нас может заболеть. Статистика проявляется на больших цифрах. Причины острого аппендикса не установлены. Есть версии, теории, предположения. И не более. Потому совет можно дать один: ведите здоровый образ жизни.

Как избежать аппендицита:

  • не запускайте воспалительные процессы в организме;
  • не следует принимать лекарства, особенно антибиотики, без назначения врача;
  • физическая активность важна для нормального кровообращения органов брюшной полости;
  • сократите употребление жирных и жареных продуктов, копчёностей, орехов, семечек, в особенности с кожурой;
  • регулярно проходите врачебные профилактические осмотры.

Аппендикс: каково его значение? | МРТ Эксперт

«Резать к чёртовой матери, не дожидаясь перитонитов! Единственно прогрессивный взгляд!»

Если кто-то из наших читателей смотрел советский фильм «Покровские ворота», то, возможно, вспомнит эту безапелляционную фразу, брошенную женщиной-хирургом. Столь категоричное высказывание относилось к червеобразному отростку слепой кишки, также известному как аппендикс. Что известно об этом образовании сегодня?

Нужен — не нужен…

Достаточно долго считалось, что аппендикс не играет в организме важной роли, да ещё иногда и воспаляется. И если с «бесполезностью» сохранившегося до сих пор отростка ещё можно было бы смириться, то не обращаться внимания на аппендицит (воспаление червеобразного отростка) себе дороже: заболевание может закончиться развитием серьёзных осложнений, которые иногда приводят к смерти. Пример — перитонит (воспаление брюшины).

Причиной аппендицита является инфекция. Способствует развитию патологии застой содержимого аппендикса (например, при перегибе отростка, наличии в нём каловых камней, густого содержимого).

Не понимаем — значит не нужен?

И хотя некоторые ранее полагали, что аппендикс — это рудимент или атавизм, наука, если и не наделяет его выдающимися функциями, подобными таковым у сердца, мозга и иных жизненно важных органов, тем не менее полезные стороны его существования обнаруживает. Кстати, любопытный факт: ближе к концу XIX столетия вышел труд немецкого анатома Роберта Видерсхайма, где учёный причислил к рудиментарным более 80 анатомических образований. Среди которых — вы удивитесь — гипофиз, эпифиз, слёзные и щитовидные железы. Некоторые авторы были ещё более вольны в своих изысканиях, так что число таких органов достигало в их работах немногим менее двух сотен.

Одной из возможных причин такой научной «вольности» называют неясность науке функций целого ряда органов. И если бы дело ограничилось только незнанием: к сожалению, такие воззрения служили и руководством к действию, а именно — к удалению «ненужных» анатомических образований. Под «раздачу» как раз и попал аппендикс.

Лучшая профилактика – удаление?

Один из примеров. Американские доктора начали удалять его у младенцев. У таких детей нарушалась способность переваривать грудное молоко. Расстройства пищеварения приводили к отставанию в умственном и физическом развитии. Кроме того, они были более восприимчивы к инфекционным болезням, и после кишечных инфекций чаще страдали дисбактериозом.

«Дисбактериоз — это не самостоятельное заболевание, а вторичное явление — следствие какой-то другой болезни». Цитата из материала «Что такое дисбактериоз у детей и как его лечить?»

В итоге американцы прекратили такую жёсткую профилактику аппендицита. Уже по этому примеру можно предположить, почему аппендикс не вырезают сразу после рождения.

Если звёзды зажигают, значит это кому-нибудь нужно?

Так для чего нужен этот отросток? Каковы его функции в организме человека? Оказалось, что он принимает участие в работе нашей иммунной системы. Также было установлено, что в аппендиксе образуются новые микроорганизмы, он помогает системе пищеварения функционировать нормально.

Вместе с тем считается, что в сегодняшнем обществе этот орган теряет своё значение: если микрофлора кишечника пострадает из-за какой-то патологии, её легко восстановить с помощью медицинских средств. В прошлом, когда эпидемии холеры или дизентерии, поражавшие нормальных обитателей кишечника, были сравнительно частыми, значение червеобразного отростка было очень велико. Именно он помогал восстанавливать пищеварение после недугов.

Братья наши меньшие: бывает ли аппендицит у животных?

Только у некоторых. И этот момент объясняется весьма просто: у многих представителей животного мира червеобразный отросток отсутствует. Его обнаруживают у млекопитающих, и то не у всех. Например, у собак и кошек его нет. У лошади он большой и особой границы между ним и слепой кишкой не имеется, поэтому воспалительный процесс может захватывать оба отдела.

Аппендицит описан у кроликов и морских свинок. Практически же поставить им диагноз достаточно сложно просто в силу особенностей обследования животного: ведь оно не сможет точно указать, где болит, тогда как в диагностике аппендицита это имеет большое значение.

 

При первых признаках аппендицита
безотлагательно обращайтесь к врачу!

 

Вывод

Как свидетельствует история, показания для аппендэктомии (удаления аппендикса), ещё сравнительно недавно не вызывавшие сомнений, в современной медицине пересматриваются.

Удаление червеобразного отростка не приводит к заметному ухудшению работы внутренних органов. Когда он воспалён и имеются медицинские показания для операции, она способна избавить человека от грозных осложнений. Поэтому при первых признаках аппендицита безотлагательно обращайтесь к врачу! А учёным оставим и дальше разгадывать тайны этого органа.

Энвер Алиев

Другие материалы по темам:

Мама, у меня болит живот! Что скрывается за болью в животе у ребёнка? 

Не всегда гастроскопия. Обследование при болях в животе

Вирусы и бактерии – в чём принципиальное отличие? 

 

Раннее и отсроченное хирургическое удаление аппендикса у людей с симптомами осложненного аппендицита

Вопрос обзора

Каковы риск и польза раннего и отсроченного удаления аппендикса у людей с симптомами осложненного аппендицита?

Актуальность

Аппендикс человека представляет собой трубку, расположенную в месте соединения тонкой и толстой кишки. Возможными функциями аппендикса могут быть защита организма от инфекции и поддержание здорового уровня кишечных бактерий при восстановлении после диареи. Понятие аппендицит охватывает ряд клинических состояний, вызванных воспалением аппендикса.

Осложненный аппендицит определяется как аппендикулярная флегмона (простая воспалительная масса без гноя, находящаяся в нижней правой части от аппендикса) или аппендикулярный абсцесс (скопление гноя вокруг остро воспаленного и/или перфорированного аппендикса). Людям с таким состоянием обычно требуется хирургическое удаление аппендикса для облегчения симптомов и предотвращения осложнений. Сроки хирургического удаления аппендикса являются спорными. Экстренная операция является технически требовательной. Некоторые специалисты сомневаются в целесообразности отсроченной аппендэктомии, так как маловероятно, что у людей произойдет рецидив после успешного нехирургического лечения. Однако в некоторых случаях истинный диагноз может быть неопределенным и отсрочка аппендэктомии может задержать постановку диагноза основного заболевания.

Характеристика исследований

Мы провели поиск всех соответствующих рандомизированных контролируемых испытаний вплоть до 23 августа 2016 года. Мы выявили два клинических испытания, включавших 80 участников. В одном испытании сравнивали раннюю и отсроченную открытую аппендэктомию у 40 детей и взрослых с аппендикулярной флегмоной. В другом клиническом испытании сравнивали раннюю и отсроченную аппендэктомию через «замочную скважину» (лапароскопическую, когда операция проводится через очень маленький надрез) у 40 детей с аппендикулярным абсцессом. Исследования были проведены в США и Индии. Возраст лиц, участвовавших в клинических испытаниях, варьировал между 1 и 84 годами, и 27,5 % участников были женского пола.

Основные результаты

Оба исследования были небольшими и имели ряд ограничений, поэтому у нас нет уверенности в том, сравнимы ли эффекты этих двух хирургических подходов. В одном клиническом испытании с участием взрослых и детей, в котором сравнивали открытую аппендэктомию с отсроченной, было недостаточно доказательств, чтобы продемонстрировать эффект применения любого из этих подходов на общую частоту осложнений или на долю участников, у которых развилась раневая инфекция. Наша уверенность в том, что при открытой аппендэктомии более длительное пребывание в больнице и более длительное время возвращения к обычной (нормальной) деятельности, является очень низкой. В этом исследовании не было случаев смерти. В этом клиническом испытании не сообщали о качестве жизни и боли.

В другом клиническом испытании у детей с аппендикулярным абсцессом, которым была проведена ранняя или отсроченная аппендэктомия через «замочную скважину», не сообщали об общей частоте осложнений. Клиническое испытание не предоставило достаточных доказательств, демонстрирующих влияние применения любого из этих подходов на продолжительность пребывания участников в больнице. У нас очень мало уверенности в том, что у детей, которым была проведена ранняя лапароскопическая аппендэктомия, качество жизни было лучше по сравнению с детьми, которым была проведена отсроченная лапароскопическая аппендэктомия. В этом исследовании не сообщали о том, были ли случаи смерти, и не представили информации о боли и времени для возвращения к обычной деятельности.

В настоящее время польза и вред ранней аппендэктомии по сравнению с отсроченной недостаточно понятны, так как существующая информация основана на доказательствах очень низкого качества.

Качество доказательств

В этих двух клинических испытаниях был высокий риск смещения. В целом, мы оценили качество доказательств как очень низкое. Таким образом, срочно необходимы дальнейшие хорошо спланированные клинические испытания.

Аппендикс — это… Что такое Аппендикс?

Аппендикс (синоним: червеобразный отросток, appendix vermiformis, придаток) — придаток слепой кишки

Воспаление аппендикса человека называется аппендицитом.

Обладатели (носители)

Имеется лишь у некоторых млекопитающих (в частности, у кроликов, обезьян, человека).[1]

У котов аппендикса нет[2].

Диагностировать проблемы с аппендиксом у домашних питомцев (например, кроликов и морских свинок) чрезвычайно трудно[2]

Человек

Располагается в правой подвздошной области (ниже печени) и обычно спускается ко входу в малый таз.

Иногда располагается позади слепой кишки и, поднимаясь кверху, может достигать печени.

Толщина — 0,5 — 1 см, длина — от 0.5 до 23 см[3] (чаще 7 — 9 см).

Имеет узкую полость, которая открывается в слепую кишку отверстием, окруженным маленькой складкой слизистой оболочки — заслонкой.

Просвет аппендикса с возрастом может частично или полностью зарастать.

Функции

Функция червеобразного отростка неясна. У травоядных животных обитающая в нем микрофлора, возможно, участвует в процессе переваривания растительной целлюлозы, во многих случаях аппендикс у животных имеет относительно большие размеры.

Людям с удаленным аппендиксом труднее восстанавливать микрофлору кишечника после заражения какой-либо инфекцией[4]

В червеобразном отростке слепой кишки (аппендиксе) находятся групповые лимфатические фолликулы (пейеровы бляшки) — скопления лимфоидной ткани.

Аппендикс — это надежное хранилище для бактерий, в которое обычно не попадает содержимое кишечника, благодаря чему орган может быть своеобразной «фермой», где размножаются полезные микроорганизмы. Особо важную роль он имел в древние времена, но с развитием понимания принципов работы человеческого организма люди с удаленным аппендиксом могут в значительной степени компенсировать его функции, используя средства, нормализующие микрофлору кишечника (особенно после курса лечения слабовсасываемыми антибиотиками).[5] Также, как полагают некоторые исследователи[кто?], из-за значительного увеличения плотности населения современный человек может получать бактерии и от других людей.[6]

Аппендикс играет спасительную роль для сохранения микрофлоры, он является инкубатором кишечной палочки. Именно здесь сохраняется оригинальная микрофлора толстой кишки. И как только в пище появляются сырые растительные волокна — микрофлора быстро восстанавливается. Аппендикс — это орган, выполняющий ту же функцию для кишечника, что и миндалины для легких. Это защитная функция. Количество нервных волокон и кровеносных сосудов, подходящих к аппендиксу, больше, чем вместе взятых у толстой и тонкой кишок. Если очень длительное время человек не употребляет сырой растительной пищи, происходит воспаление аппендикса в связи с гипертрофированием его защитной функции[источник не указан 84 дня].

Эволюция

Научные факты в пользу важности биологической роли данной структуры: сопоставив данные по аппендиксу с эволюционным древом млекопитающих, биологи подсчитали, что аппендикс сохраняется и эволюционирует не меньше 80 млн лет[4]

Примечания

См. также

Ссылки

Новое исследование предполагает, что аппендикс

может выполнять важную функцию — ScienceDaily

Человеческий аппендикс, узкий мешок, который выступает из слепой кишки в пищеварительную систему, имеет печально известную репутацию из-за его склонности к воспалению (аппендициту), что часто приводит к хирургическому вмешательству. удаление. Хотя он широко рассматривается как рудиментарный орган с малоизвестной функцией, недавние исследования показывают, что аппендикс может служить важной цели. В частности, он может служить резервуаром для полезных кишечных бактерий.У некоторых других видов млекопитающих также есть аппендикс, и изучение того, как он эволюционировал и функционирует у этих видов, может пролить свет на этот загадочный орган у людей.

Хизер Ф. Смит, доктор философии, доцент Колледжа остеопатической медицины Аризонского университета Среднего Запада в настоящее время изучает эволюцию аппендикса у млекопитающих. Международная исследовательская группа доктора Смита собрала данные о наличии или отсутствии аппендикса и других желудочно-кишечных и экологических признаках у 533 видов млекопитающих.Они нанесли данные на карту филогении (генетического дерева), чтобы проследить, как аппендикс эволюционировал в ходе эволюции млекопитающих, и попытаться определить, почему у некоторых видов есть аппендикс, а у других нет.

Они обнаружили, что аппендикс развивался независимо у нескольких линий млекопитающих, более 30 раз, и почти никогда не исчезает из линии после того, как появился. Это говорит о том, что приложение, вероятно, служит адаптивной цели. Глядя на экологические факторы, такие как диета, климат, насколько социальный вид и где он живет, они смогли отвергнуть несколько ранее предложенных гипотез, в которых пытались связать приложение с диетическими или экологическими факторами.Вместо этого они обнаружили, что виды с аппендиксом имеют более высокую среднюю концентрацию лимфоидной (иммунной) ткани в слепой кишке. Это открытие предполагает, что аппендикс может играть важную роль в качестве вторичного иммунного органа. Лимфатическая ткань также может стимулировать рост некоторых типов полезных кишечных бактерий, что является дополнительным доказательством того, что аппендикс может служить «убежищем» для полезных кишечных бактерий.

Они также обнаружили, что животные с слепой кишкой определенной формы (сужающейся или спиральной) чаще имели аппендикс, чем животные с круглой или цилиндрической слепой кишкой.Таким образом, они пришли к выводу, что отросток развивается не независимо, а как часть более крупного «цекоаппендикулярного комплекса», включающего как отросток, так и слепую кишку.

Ученые, сотрудничающие с доктором Смитом над этим исследованием: Уильям Паркер, доктор философии, отделение хирургии, Медицинский центр Дьюка, Дарем, Северная Каролина; Санет Х. Коце, доктор философии, факультет биомедицинских наук, факультет медицины и здравоохранения, Стелленбосский университет, Тайгерберг, Южная Африка; и Мишель Лорин, Ph.D., из Национального музея естественной истории во Франции. Старший научный сотрудник Среднезападного университета Брент Адриан также внес в исследование иллюстрации.

История Источник:

Материалы предоставлены Среднезападным университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Что, если бы у людей не было аппендикса?

Сериал «Воображаемые Земли» размышляет о том, каким мог бы стать мир, если бы один ключевой аспект жизни изменился, независимо от того, связан ли он с планетой или человечеством.

Аппендикс часто считают бесполезным артефактом эволюции, во многом похожим на остатки костей задних ног, наблюдаемые у китов. Фактически, примерно 1 из 100 000 человек рождается без аппендикса, согласно отчету журнала Case Reports in Surgery . На что была бы похожа жизнь, если бы у всех не было аппендикса?

Аппендикс представляет собой небольшой тупиковый мешок червеобразной формы, который выступает из слепой кишки, начала толстой кишки. По данным Национального института здравоохранения , чуть более 1 из 20 человек страдают аппендицитом, потенциально смертельным воспалением аппендикса.

Чарльз Дарвин предположил, что аппендикс был рудиментарным органом от предков, которые ели листья, потенциально помогая им переваривать пищу. Поскольку эти предки эволюционировали, чтобы полагаться на диету на основе фруктов, которую было легче переваривать, Дарвин предположил, что аппендикс больше не выполняет свою функцию, во многом как небольшая треугольная копчиковая кость у основания позвоночника человека, остаток костей копчика, найденный в наши далекие предки.

Однако, «если бы Дарвин знал тогда то, что ученые теперь знают об аппендиксе, он бы никогда не предположил, что это бесполезный остаток эволюции», — сказал Уильям Паркер, доцент хирургии в Медицинской школе Университета Дьюка в Дареме, Северная Каролина, сказал Live Science.

Связано: Что, если температура определяет пол ребенка?

В 2007 году Паркер и его коллеги обнаружили, что аппендикс может служить резервуаром полезных кишечных бактерий, которые помогают организму переваривать пищу, сообщили они в журнале Journal of Theoretical Biology . Когда болезни вымывают из кишечника как хорошие, так и плохие микробы, хорошие бактерии могут появиться из безопасной гавани аппендикса, чтобы помочь восстановить кишечник до здорового состояния.

Кроме того, аппендикс содержит высокую концентрацию лимфоидной ткани. Эта ткань генерирует белые кровяные тельца, известные как лимфоциты, которые помогают поддерживать иммунную систему , реагируют на вторжение микробов, предполагая, что аппендикс может помочь создавать, направлять и тренировать эти иммунные клетки, сказала эволюционный биолог Хизер Ф. Смит из Университета Среднего Запада в Глендейле, штат Аризона. Живая наука.

Когда Смит, Паркер и их коллеги исследовали, когда аппендикс развился в животном мире, они обнаружили, что аппендикс существовал в эволюции млекопитающих по крайней мере 80 миллионов лет, что намного дольше, чем ожидалось, если аппендикс действительно был пережитком. в 2009 г. в журнале Journal of Evolutionary Biology .Более того, они также обнаружили, что отросток развился независимо, по крайней мере, 32 раза у млекопитающих, у таких разнообразных видов, как орангутаны, вомбатов , утконосов , бобров , коал , дикобразов и ламантинов , писали они в 2013 г. в журнале Comptes Rendus Palevol.

«Когда мы смотрели на виды, у которых есть аппендикс, мы не обнаружили никаких общих черт в питании, их социальном статусе или месте обитания, но у видов, у которых действительно был аппендикс, была концентрация иммунной ткани, поэтому, учитывая это общая тема, можно предположить общую функцию », — сказал Смит.

Итак, что может случиться, «если вы взмахнете волшебной палочкой, и аппендикс внезапно исчезнет?» — сказал Паркер. «Это может зависеть от того, когда это произошло в истории».

Если бы аппендикс исчез в обществе охотников-собирателей, «и ученый с космического корабля или чего-то еще наблюдал за тем, что произошло, вы бы увидели гораздо больше людей, умирающих от инфекционных заболеваний, чем в противном случае», — сказал Паркер. «Затем, в течение долгого времени, в течение миллионов лет, я думаю, что медленно эволюционировало бы что-то, что работало бы так же, как приложение, чтобы люди не умирали так много.»

Если бы аппендикс исчез в обществе с сельским хозяйством после того, как люди начали жить в поселениях,» я думаю, что больше людей погибло бы «, — сказал Паркер. . »

Связано: Что, если бы все люди на Земле имели альбинизм?

Если бы аппендикс исчез в современном обществе после промышленной революции, у людей были бы антибиотики, которые помогли бы им выжить, сказал Паркер.Однако без аппендикса у людей не было бы резервуара полезных бактерий, которые помогли бы им вылечиться от вредных инфекций. «Когда это произойдет, нам, возможно, придется сделать пересадку фекалий», — сказал Паркер.

Да, верно, фекальных трансплантатов . Эти все более распространенные процедуры переносят кал от здоровых людей в кишечник пациентов с проблемами кишечника через трубку или капсулу, помещаемую им в горло или вверх. Идея заключается в том, что трансплантат принесет здоровые бактерии в кишечник, кишащий вредными микробами.Тела, переполненные вредными микробами, могут стать более обычным явлением по мере чрезмерного использования антибиотиков и выработки у микробов устойчивости к этим лекарствам. «Фекальные трансплантаты не способствуют развитию устойчивости к антибиотикам», — сказал Паркер.

Одним из потенциальных преимуществ мира без аппендиксов является исчезновение аппендицита. По словам Смита, во всем мире «ежегодно регистрируется более 10 миллионов случаев аппендицита, и до 50 000 человек ежегодно умирают от него». Аппендэктомия, или хирургическое удаление аппендикса, «является одной из наиболее часто выполняемых операций на брюшной полости.Если бы у нас вообще не было аппендикса, у вас не было бы людей, умирающих от аппендицита, и не было бы затрат на операцию и госпитализацию ».

Однако предыдущие исследования показали, что аппендицит может быть вызван культурными сдвигами, связанными с «индустриальное общество и улучшенная санитария», — сказал Паркер. Идея состоит в том, что эти сдвиги оставили нашей иммунной системе слишком мало работы, открывая возможность того, что они могут пойти наперекосяк без аппендикса.

В общем, мир без аппендикса может уйти человечество все чаще борется с микробами.Идея о том, что аппендикс — это орган, время которого прошло, могла сама стать понятием, время которого прошло.

Первоначально опубликовано на Live Science.

Неужели близка к разгадке тайна аппендикса? | Биология человека

Он широко считается наименее полезным органом организма, блоком кишечной ткани, который часто воспаляется и иногда угрожает нас убить.

Но приложение получает плохую прессу, говорит американский эксперт по хирургии Билл Паркер.Будучи далеко не органом зла, он выполняет очень полезную функцию — выступая в качестве убежища для полезных бактерий в нашем организме. По сути, этот орган, о котором так часто ругают, действительно является убежищем для полезных микробов, — объясняет Паркер, доцент кафедры экспериментальной хирургии в медицинском центре Университета Дьюка в Дареме, Северная Каролина.

«Я считаю, что аппендикс — это хранилище, центр культивирования нормальных, полезных бактерий, которые нужны нашему кишечнику», — говорит он. «Этот безопасный дом был бы необходим и полезен в случае, если основной отсек бактерий, толстый кишечник, был заражен каким-либо инфекционным организмом и вымылся.»

Приложение не является уникальным для Homo sapiens . Человекообразные обезьяны, другие приматы, опоссумы, вомбаты и кролики: у всех есть приложения. И в каждом случае Паркер утверждает, что приложение ведет себя аналогичным образом: как центр пополнения запасов доброкачественных микробов.

Важнейшая часть теории Паркера основана на важности бактерий, обнаруженных в нашем кишечнике. Наше тело состоит примерно из 10 триллионов клеток. Однако мы несем в себе примерно в 10 раз больше микроорганизмов. тела, и большинство из них находится в нашем кишечнике.Их отношения с людьми симбиотические. Бактерии забирают некоторые из наших источников энергии, другими словами, нашу пищу, а взамен помогают предотвратить рост вредных, патогенных бактерий, а также вырабатывают витамины и гормоны. Короче говоря, они имеют решающее значение для нашего благополучия.

«Периодически бактерии выделяются из аппендикса», — говорит Паркер. Затем он добавляет, что бактерии из аппендикса могут повторно заселить систему. «Они перезагрузили бы систему и помогли бы этим полезным бактериям снова расти.«

Паркер впервые изложил свои идеи о приложении в 2007 году, и с тех пор исследователи ищут доказательства, подтверждающие их. В текущем выпуске Scientific American одна группа обнаружила, что она нашла интригующие доказательства, которые предполагают, что Паркер может Правильно. Группа под руководством Джеймса Гренделла из больницы Уинтроп-университета на Лонг-Айленде изучила 254 пациента, у которых в анамнезе были кишечные инфекции, вызванные Clostridium difficile . Бактерия — C diff , как ее обычно называют врачи. — смертельный патоген, который часто встречается в больницах среди пациентов, прошедших длительные курсы антибиотиков.

Эти мощные дозы антибиотиков могут серьезно истощить доброкачественные бактерии в кишечнике пациентов. Когда это происходит, вирус C diff , который они подбирают с зараженных предметов в больнице или доме престарелых, может быстро разрастаться и захватить их кишечник. После этого у пациента начнутся тяжелые приступы диареи.

Но если идея Паркера верна, у людей без аппендикса вероятность рецидива инфекции C diff выше, чем у людей с аппендиксом. Приложения последней группы предоставят источники для пополнения их кишечника доброкачественными бактериями, которые будут сдерживать C diff .

И именно это нашла группа Гренделла. Они обнаружили, что у пациентов без аппендикса более чем в два раза выше вероятность рецидива инфекции C. difficile . Рецидивы у лиц с интактным аппендиксом имели место в 18% случаев. Рецидив у пациентов без аппендикса произошел в 45% случаев.

Дарвин предположил, что этот орган использовался древними людьми для переваривания листьев, но по мере того, как рацион людей изменился, он уменьшился и деградировал до того, как мы находим его сегодня.Но работа Паркера является ярким подтверждением идеи о том, что аппендикс — отнюдь не повторяющийся эволюционный пережиток — играет определенную роль внутри нашего тела. Работа не является доказательством того, что Паркер прав, но она предполагает, что ученый что-то понимает. Как он говорит: «Судя по всем сигналам, которые мы сейчас получаем от научного сообщества, похоже, что мы попали точно в цель».

Тем не менее, Паркер подчеркивает, что он не верит, что люди должны медлить с удалением аппендикса, если он сильно инфицирован.Современные лекарства могут сегодня обеспечить защиту, которую приложения давали в нашем эволюционном прошлом. «Очень важно сказать, что даже несмотря на то, что у аппендикса есть функция, если у вас есть боль в правом нижнем квадранте, удалите ее», — говорит он. «Это опасно для жизни, если тебя не уберут, и тебе это действительно не нужно в этой культуре».

Чем занимается ваше приложение?

Задумывались ли вы когда-нибудь о том, какая часть вашего тела наиболее важна? Во-первых, вы не смогли бы остановиться и подумать, если бы у вас не было мозга.Вы не были бы живы без сердца, перекачивающего кровь через ваше тело, или набора легких, снабжающих кровь и сердце свежим кислородом.

Человеческое тело — это чудесная машина, и многие его части работают вместе, чтобы сделать вас тем, кем вы являетесь. Хотя некоторые части тела, такие как селезенка, могут казаться менее важными, чем другие, например желудок, правда в том, что каждая часть тела играет уникальную, важную роль.

Ну, за исключением, может быть, одной части тела, которая обычно остается незамеченной, если только она не начинает вызывать проблемы.На стыке тонкой и толстой кишок находится тонкая, казалось бы, бесполезная трубка длиной около четырех дюймов: ваш аппендикс.

Вы знали, что у вас есть аппендикс? Ничего страшного, если ты этого не сделал. Многие люди никогда не знают и не думают о своем аппендиксе, потому что он, кажется, вообще не выполняет никакой функции.

В течение многих лет ученые и врачи изучали аппендикс, надеясь узнать, почему эта короткая тонкая трубка находится в правом нижнем углу живота. На протяжении многих лет большинство экспертов пришли к выводу, что аппендикс — это просто бесполезный пережиток долгого эволюционного прошлого человека.

Но это может вызвать проблемы. По часто неясным причинам аппендикс может опухать и инфицироваться, вызывая сильную боль в животе. Это состояние, называемое аппендицитом, требует хирургического вмешательства (известного как аппендэктомия) для удаления инфицированного аппендикса.

Если операция не будет проведена достаточно быстро, инфицированный аппендикс может разорваться. В случае разрыва инфекция может распространиться по брюшной полости, создавая потенциально опасную для жизни ситуацию.

Так что же произойдет, если вам удалили аппендикс? Ничего такого! Люди прекрасно живут без аппендикса.Этот факт на протяжении многих лет укреплял мнение о том, что приложение не имеет никакого смысла.

Однако совсем недавно некоторые ученые обнаружили доказательства того, что аппендикс действительно может играть определенную роль в определенных ситуациях. Исследователи из Медицинского центра Университета Дьюка теперь считают, что аппендикс может служить хранилищем полезных бактерий.

Их исследования показывают, что после болезни, сопровождающейся тяжелой диареей (такой как холера или дизентерия), полезные бактерии, хранящиеся в аппендиксе, могут повторно заселить пищеварительный тракт.Запас хороших бактерий в аппендиксе эффективно «перезагружает» пищеварительную систему в этих тяжелых случаях, когда болезнь уничтожает все полезные бактерии, необходимые для правильного пищеварения.

Исследователи предупредили, что только потому, что они, возможно, нашли цель для аппендикса, это не повод держать аппендикс при себе, если аппендицит возникает. Риск заражения аппендицитом намного выше, чем необходимость содержать запас хороших пищеварительных бактерий.

5 Общие вопросы об аппендиците и аппендиците

Ежегодно в CHOC проходят лечение от аппендицита более 700 детей.Аппендэктомия — одна из наиболее часто выполняемых операций в мире. Но что это за аппендикс и почему он отправляет так много людей в отделение неотложной помощи с болью в животе?

Доктор Питер Ю, детский терапевт и торакальный хирург, расскажет обо всем, что вы когда-либо задумывались об аппендиксе, и многом другом.

Что делает приложение?

Аппендикс представляет собой небольшой пальцеобразный выступ, который выступает из толстой кишки и расположен в правой части живота.Он весит примерно как дождевой червь. На самом деле, его старомодное название — червеобразный отросток, что означает «похожий на червя», — объясняет доктор Ю.
Приложение у всех разные. Некоторые длинные, некоторые короткие и короткие. Но их всех объединяет то, что они не нужны для счастливой и здоровой жизни.

«Мы не уверены, есть ли у приложения какое-то назначение. Некоторые врачи не верят, что это что-то дает, — говорит д-р Ю. «Некоторые думают, что он играет роль в развитии иммунной системы, а некоторые считают, что в нем обитают« полезные бактерии », которые помогают здоровью кишечника.Суть в том, что аппендицит — обычное явление, и пациенты очень хорошо себя чувствуют после удаления аппендикса ».

Что вызывает аппендицит?

Бактерии естественным образом обитают в толстой кишке, проникают в аппендикс и выходят из него. Иногда отверстие в аппендиксе блокируется. Либо запор, твердый кусок стула, называемый «фекалитом», либо увеличенные лимфатические узлы, вызывают эти закупорки.

Блокировка задерживает бактерии внутри, где они гноятся и размножаются.Это приводит к воспалению органа. Если не лечить, аппендикс может лопнуть, высвободив инфекционные бактерии в организм.

Какие признаки аппендицита?

~ внезапная сильная боль
~ боль, которая начинается около пупка и переходит в нижнюю часть живота с правой стороны
~ лихорадка, тошнота или рвота

Для диагностики аппендицита отделение неотложной помощи Джулии и Джорджа Аргирос при больнице CHOC будет проверьте кровь вашего ребенка на наличие признаков инфекции и сделают УЗИ брюшной полости.В то время как многие больницы используют компьютерную томографию для диагностики аппендицита, радиологи и сонографы CHOC имеют подготовку и опыт для постановки диагноза с помощью ультразвука, чтобы свести к минимуму воздействие радиации на вашего ребенка. Если ультразвуковое исследование не дает результатов, радиолог может провести компьютерную томографию.

Как хирург удаляет аппендикс?

Хирург выполнит процедуру, называемую лапароскопической аппендэктомией, чтобы удалить аппендикс. Детский анестезиолог усыпит вашего ребенка под общим наркозом.Процедура занимает около 30 минут, хотя детские общие хирурги CHOC могут удалить орган менее чем за 10 минут, если это необходимо.

Во время операции на животе делаются три крошечных разреза. Углекислый газ вдувается в живот, образуя купол, дающий хирургу пространство для работы. Небольшие хирургические инструменты вставляются в два разреза, а лапароскопическая камера — в третий. Аппендикс идентифицируется, скрепляется или перевязывается и удаляется.

Хирург закрывает разрезы хирургическим клеем и растворимыми полосками.В большинстве случаев дети остаются в больнице в течение одного дня, прежде чем врач выпишет их. В течение двух недель после операции они не должны заниматься тяжелой деятельностью или заниматься спортом и обычно могут быстро вернуться в школу, часто даже на следующий день.

Что вы делаете с аппендиксом после его удаления?

Затем патологи осматривают удаленный аппендикс в патологическом отделении под микроскопом. Этот осмотр важен, потому что он подтвердит диагноз аппендицита и исключит другие состояния, такие как язвенный колит, болезнь Крона и карциноид.Ваш хирург сообщит вам результаты во время следующего визита.

Что делать, если у меня лопнет аппендикс?

«К счастью, перфорированный аппендицит встречается реже, чем неперфорированный аппендицит, но это может произойти», — говорит доктор Ю. «У некоторых аппендикс может быстро лопнуть, а у других — совсем не лопнуть. Есть много факторов, которые хирург рассмотрит, прежде чем решить, делать ли операцию немедленно или подождать ».

Если ваш хирург решает подождать, лечение может включать антибиотики, установку дренажа в брюшную полость и питание через капельницу, если это необходимо.У большинства пациентов улучшение наступает через несколько дней, после чего врач выписывает их. Затем ваш хирург назначит вашему ребенку интервальную аппендэктомию, то есть удаление аппендикса через 8–12 недель. Это дает организму время на восстановление после инфекции и воспаления, что делает операцию более безопасной и менее сложной.

Отделение неотложной помощи CHOC, оборудованное для круглосуточного лечения аппендицита, с детскими хирургами, готовыми ко всем ситуациям, предназначено в основном для детей и подростков.

Аппендикс не является ненужным органом, но фактически увеличивает продолжительность его жизни | Редакция

Приложение — это анатомическая структура, которую можно найти у самых разных видов, от орангутангов до коал, бобра и, конечно, человека.©

Дэвид Клод / Unsplash

Долгое время считавшийся ненужным орган, теперь аппендикс стал объектом нескольких исследований, направленных на лучшее понимание его роли. Присутствующий у многих млекопитающих, включая людей, он, по-видимому, развивался по крайней мере 16 раз в течение эволюционной истории млекопитающих, что позволяет предположить, что его функция должна давать положительное селективное преимущество тем, у кого она есть. Новое исследование, проведенное учеными из Inserm и Французского музея естественной истории, предполагает, что наличие аппендикса на самом деле коррелирует с большей продолжительностью жизни.Их результаты были опубликованы в журнале Journal of Anatomy .

Аппендикс — это небольшая анатомическая структура размером в несколько сантиметров, расположенная в брюшной полости и прикрепленная к толстой кишке, функция которой долгое время плохо понималась. Согласно теории Чарльза Дарвина, аппендикс представлял собой рудиментарную структуру, бесполезную и лишенную функции. Это может даже рассматриваться как потенциально опасное для здоровья из-за риска воспаления органа.Если не лечить такое воспаление, известное как «аппендицит», оно может перерасти в перитонит и привести к смерти.

За последние несколько лет исследователи стремились узнать больше о роли аппендикса. Исследования, например, показали, что аппендэктомия, выполняемая в случаях подтвержденного аппендицита в возрасте до 20 лет, имеет защитный эффект от начала особой формы хронического воспаления толстой и прямой кишки: язвенного колита.

Исследователи также показали, что аппендикс присутствует не только у людей.Впервые он появился у млекопитающих, по крайней мере, 80 миллионов лет назад, и в ходе эволюции несколько раз независимо развивался в нескольких линиях млекопитающих без очевидной корреляции с диетой, социальной жизнью или окружающей средой. Сегодня его можно встретить у самых разных животных: от орангутанов и коал до ламантинов, бобров и утконосов. Однако его функция оставалась загадкой, и ни одно исследование не привело к окончательному выводу.

Связь с долголетием млекопитающих

Команда под руководством исследователя Inserm Эрика Ожье-Дени и его коллеги Мишеля Лорина из Французского музея естественной истории подошла к этому вопросу, проанализировав данные по 258 видам млекопитающих, 39 с добавлением и 219 без приложения.Ученые, в частности, сосредоточились на теоретической максимальной продолжительности жизни (теоретическая продолжительность жизни млекопитающих, установленная на основе их веса) и фактической максимальной продолжительности жизни различных рассматриваемых видов.

Они впервые показали, что наличие отростка коррелирует с увеличением максимальной продолжительности жизни, наблюдаемой для вида. По сравнению с млекопитающими того же веса без аппендикса, млекопитающие с аппендиксом живут дольше.

Идея сосредоточения внимания на долголетии возникла в результате нашей работы, посвященной взаимосвязи между аппендицитом / аппендэктомией, язвенным колитом и поражением иммунной системы.Теоретически более активная и образованная иммунная система должна обеспечивать большую сопротивляемость окружающей среде и увеличивать продолжительность жизни. Поэтому мы проверили эту гипотезу, сотрудничая с двумя всемирно известными экспертами-эволюционистами из Французского музея естественной истории. Это первый раз, когда было продемонстрировано существование корреляции между наличием отростка и признаком в истории жизни млекопитающих, », — объясняет Эрик Ожье-Дени.

Команда также показала, что аппендикс развивался по крайней мере 16 раз и был утерян только один раз (лемуром Hapalemur griseus, , эндемиком Мадагаскара) в течение эволюционной истории млекопитающих, что подтверждает идею о том, что

благодаря своей функции этот орган обеспечивает значительное положительное селективное преимущество в отношении законов естественного отбора.

Убежище бактерий

Исследователи полагают, что наиболее вероятная гипотеза, объясняющая связь между наличием аппендикса и долголетием, заключается в том, что форма органа позволяет создать селективный «бактериальный заповедник», который снижает смертность от инфекционной диареи за счет быстрой повторной колонизации бактерий. виды, которые необходимы хозяину. Таким образом, наличие аппендикса будет связано с уменьшением смертности и, следовательно, большей продолжительностью жизни у млекопитающих, у которых есть этот орган.

«Это не означает, что аппендэктомия, выполненная человеку для лечения аппендицита, влияет на долголетие. Аппендицит в молодом возрасте явно полезен, поскольку укрепляет иммунную систему и позволяет ей более эффективно бороться с любой последующей инфекцией. Лечением аппендицита остается аппендэктомия, и эта работа не дает никаких доказательств того, что этот подход к лечению должен быть изменен. Только аппендэктомия, выполненная пациенту без аппендицита, может иметь пагубные последствия в контексте воспалительного и инфекционного заболевания кишечника, », — объясняет Эрик Ожье Дени.

Таким образом, эта работа открывает новые возможности для исследования спорного вопроса о функции аппендикса. В ближайшие месяцы исследователи будут развивать его, проводя полевые исследования различных видов млекопитающих, чтобы подтвердить связь между аппендиксом и долголетием.

Human Appendix — Жизненно важный орган или бомба замедленного действия?

Человеческий аппендикс, слизистый мешок, который висит между тонкой и толстой кишкой, всегда был известен как эволюционный артефакт, который не служит никакой цели, но потенциально может стать смертельным случаем воспаления.CDC сообщает, что 320 000 человек госпитализируются каждый год, и до 400 американцев умирают от аппендицита.

Однако недавние исследования показали, что это намного больше, чем просто бесполезный остаток, сидящий в брюшной полости.

Исследователи из Университета Среднего Запада проследили появление, исчезновение и повторное появление аппендикса у нескольких линий млекопитающих за последние 11 миллионов лет, чтобы выяснить, сколько раз он был разрезан и возвращен обратно из-за эволюционного давления.

Они обнаружили, что орган эволюционировал по крайней мере 29 раз — возможно, целых 41 раз — на протяжении эволюции млекопитающих и только 12 раз был утерян.

Если бы аппендикс был рудиментарным органом, что могло бы быть причиной его многократного возвращения у людей и других млекопитающих на протяжении миллионов лет?

Обычно аппендикс находится в нижней правой части живота, но в редких случаях он может также располагаться и слева (situs inversus).

Как видно из вышеприведенных цифр, появление отростка значительно более вероятно, чем его потеря. Таким образом, гипотеза о том, что отросток имеет небольшую адаптивную ценность или функцию у млекопитающих, вероятно, может быть отвергнута.

Причина, по которой он все еще существует, заключается в том, что его слишком «эволюционно дорого» терять.

Проще говоря, для того, чтобы человеческий вид постепенно терял аппендикс в течение тысячелетий эволюции, он должен доставлять неприятности каждому и в противном случае приносить мало пользы.Но это не так. На самом деле, скорее всего, он не просто бездействует в организме.

Некоторые удивительные функции червеобразного отростка могут быть:

  1. Хранение пробиотиков

    Когда кто-то страдает диареей, холерой или дизентерией, полезные бактерии в толстой кишке быстро умирают. Именно тогда аппендикс, по-видимому, должен помочь заселить кишечник полезными бактериями. Он функционирует как жизненно важный безопасный дом для хороших бактерий, пока они не потребуются для заселения кишечника..

    Следовательно, согласно этой гипотезе, люди с интактным аппендиксом должны иметь больше шансов выздороветь от инфекций кишечника, чем люди без него. Чтобы проверить это предсказание, Джеймс Гренделл, руководитель отдела гастроэнтерологии, гепатологии и питания больницы Уинтропского университета, изучил возбудитель Clostridium difficile или C.diff. C.diff — смертельный патоген, часто встречающийся в больницах, особенно когда пациенты должны лечиться длительными курсами антибиотиков.

    С.diff, по-видимому, не конкурирует с природной биотой кишечника, но когда естественная биота истощается после нескольких курсов лечения антибиотиками, а иммунные клетки наиболее слабы, она может быстро расти и вступать во владение. Вот тогда это наиболее опасно для человеческого организма.

    Чтобы сравнить, подвержены ли люди без аппендикса более высокому риску рецидива C.diff. и варьировался ли риск рецидива в зависимости от того, были ли пациенты моложе или старше 60 лет, Гренделл и его команда работали с 254 пациентами старше 18 лет и имели в анамнезе C.diff-инфекция. Затем команда сосредоточилась на подмножестве пациентов, для которых было известно наличие и отсутствие аппендикса.

    Результаты прояснили 2 вещи:

    • Пациенты старше 60 лет чаще имели рецидивы C.diff независимо от других факторов.
    • У людей без аппендикса вероятность рецидива C.diff в 4 раза выше. Рецидивы у людей с интактным аппендиксом имели место в 11% случаев, в то время как рецидивы у людей без аппендикса встречались в 48% случаев.

    Исследования на животных также показали, что у тех, у кого слепая кишка сужается или имеет спиралевидную форму, больше шансов иметь аппендикс, чем у их собратьев с круглой или цилиндрической слепой кишкой. Это предполагает, что отросток может развиваться как часть более крупного «цеко-аппендикулярного комплекса», включающего как отросток, так и слепую кишку.

  2. Компонент лимфатической системы

    Еще одно важное наблюдение заключалось в том, что виды с аппендиксом имели более высокие средние концентрации лимфоидной ткани в слепой кишке.Это открытие предполагает, что аппендикс может играть важную роль в качестве вторичного иммунного органа. Лимфатическая ткань также может стимулировать рост полезных кишечных бактерий. Так что, возможно, приложение помогает в синтезе, направлении и тренировке лейкоцитов.

  3. Роль плода

    Лорен Г. Мартин, профессор физиологии Государственного университета Оклахомы, процитировала: «Приложение играет важную роль в развитии плода и молодых людей. Эндокринные клетки появляются в аппендиксе человеческого плода примерно на 11-й неделе развития, которые, как было показано, вырабатывают различные биогенные амины и пептидные гормоны, соединения, которые помогают в гомеостатических механизмах.”

  4. Неэволюционные виды использования

    Профессор Мартин также добавил: «В прошлом аппендикс обычно удаляли и выбрасывали во время других операций на брюшной полости, чтобы предотвратить любую возможность последующего приступа аппендицита; теперь аппендикс сохраняется на тот случай, если он понадобится позже для реконструктивной хирургии, если мочевой пузырь удаляется.В такой операции часть кишечника формируется в замещающий мочевой пузырь, а аппендикс используется для воссоздания «мышцы сфинктера», чтобы пациент оставался способным удерживать мочу.Кроме того, аппендикс был успешно превращен в импровизированную замену больному мочеточнику, позволяя мочи течь из почек в мочевой пузырь. В результате аппендикс, который когда-то считался нефункциональной тканью, теперь рассматривается как важная «резервная копия», которую можно использовать в различных реконструктивных хирургических техниках ».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.