12 перстная кишка где находится фото: Картинки d0 b4 d0 b2 d0 b5 d0 bd d0 b0 d0 b4 d1 86 d0 b0 d1 82 d0 b8 d0 bf d0 b5 d1 80 d1 81 d1 82 d0 bd d0 b0 d1 8f d0 ba d0 b8 d1 88 d0 ba d0 b0, Стоковые Фотографии и Роялти-Фри Изображения d0 b4 d0 b2 d0 b5 d0 bd d0 b0 d0 b4 d1 86 d0 b0 d1 82 d0 b8 d0 bf d0 b5 d1 80 d1 81 d1 82 d0 bd d0 b0 d1 8f d0 ba d0 b8 d1 88 d0 ba d0 b0

Содержание

Язва двенадцатиперстной кишки – симптомы, признаки, лечение, диета и профилактика в Клинике МЕДСИ

Оглавление

Двенадцатиперстная кишка является частью тонкого кишечника, располагаясь сразу за привратником желудка. Этот орган отвечает за процесс переваривания пищи в системе желудочно-кишечного тракта. На сегодняшний день самым опасным заболеванием двенадцатиперстной кишки остается язвенная болезнь. В острой стадии язва сопровождается сильными кровотечениями и ноющими болями в верхнем отделе живота. Если своевременно не начать лечение двенадцатиперстной кишки, это может привести к летальному исходу. Рассмотрим более подробно причины появления язвы двенадцатиперстной кишки, симптомы данного заболевания, а также современные методы диагностики и лечения, которые убедительно доказали свою эффективность.

Что такое язва двенадцатиперстной кишки?

Язва двенадцатиперстной кишки представляет собой заболевание, поражающее слизистую оболочку с дальнейшим образованием рубца. Частота возникновения воспалительных процессов напрямую не связана с полом или возрастом человека. Статистика показывает, что от язвенной болезни одинаково страдают мужчины и женщины, хотя в особой группе риска находятся люди, которые регулярно нарушают элементарные правила питания. Данная болезнь протекает медленно, поэтому стадии обострения могут чередоваться с периодами ремиссии. В моменты ремиссии человек чувствует себя намного лучше, но затем обманчивое спокойствие неожиданно сменяется сильными болями. Поэтому ни в коем случае нельзя бросать лечение при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Причины появления язвы двенадцатиперстной кишки

Статистика показывает, что основной причиной появления язвы двенадцатиперстной кишки является спиралевидная бактерия Хеликобактер пилори (лат. Helicobacter Pylori). Эта бактерия способна длительное время существовать в неблагоприятных условиях, активно размножаясь и постепенно повреждая слизистые оболочки.

Кроме того, к язвенной болезни приводят следующие причины:

  • Повреждение слизистой оболочки.
    Как правило, это происходит из-за поступления желудочного сока с повышенной концентрацией кислоты
  • Воспалительный процесс. Очень часто язва возникает под воздействием патогенных бактерий, которые могут инфицировать желудок и двенадцатиперстную кишку
  • Нервное перенапряжение. В результате стресса возникают сосудистые спазмы, из-за которых нарушаются кровообращение и питание клеток слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки
  • Наследственная предрасположенность. Врачи отмечают, что предрасположенность к язве двенадцатиперстной кишки передается по наследственной линии
  • Прием лекарственных средств. В некоторых случаях причиной возникновения язвы является употребление нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикостероидов, которые способствуют угнетению защитных факторов органов желудочно-кишечного тракта

Стоит отдельно отметить, что существует несколько опасных факторов, которые способствуют возникновению данного заболевания.

К примеру, заражение спиралевидной бактерией обычно происходит при контакте с больным человеком или вместе с загрязненной едой или водой. Помимо этого, не стоит забывать о регулярном злоупотреблении острой и грубой пищей, а также алкогольными напитками. Это негативно сказывается на продукции слизистых веществ кишечника и часто становится причиной нарушения его моторики. Иногда лечение желудка и двенадцатиперстной кишки может потребоваться после пищевого отравления.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Во время обострения язвенной болезни пациент может испытывать сильные боли ниже грудины или с правой стороны чуть выше пупка. Чаще всего такие боли особенно сильно проявляются натощак. После приема пищи они могут стихать. Связано это с повышением концентрации соляной кислоты в желудке. Очень часто многие пациенты чувствуют неприятную изжогу, а также умеренную и тупую боль, которая обычно появляется спустя 2-3 часа после еды.

Помимо этого, к симптомам язвы двенадцатиперстной кишки можно отнести:

  • Тошноту и рвоту.
    Пациенты, страдающие от этой болезни, чаще всего испытывают тошноту не постоянно, а только после приема пищи
  • Снижение аппетита. Многие пациенты говорят о том, что у них полностью отсутствует аппетит. В результате может наблюдаться быстрая потеря веса

Стоит отметить, что в том случае, когда человек не проводит лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, он становится слишком нервным и раздражительным. Некоторые пациенты жалуются на снижение жизненных сил и отсутствие стремления к какой-либо деятельности.

Частота обострений и виды язв в двенадцатиперстной кишке

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки отличается тем, что периоды обострения сменяются промежутками ремиссии. Когда наступает ремиссия, пациент может чувствовать себя абсолютно здоровым. Появляется ощущение, что болезнь отступила, поэтому многие люди начинают нарушать диету и врачебные рекомендации. Но после этого происходит обострение, которое может продолжаться от нескольких дней до полутора или двух месяцев.

Чаще всего обострение наблюдается в весенний и осенний периоды.

Осложнения язвы двенадцатиперстной кишки

Осложнения, которые могут наблюдаться при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

  • Образование сквозного отверстия в стенке двенадцатиперстной кишки. Это экстренное состояние, когда пациент ощущает внезапную и сильную боль. Вследствие попадания в свободную брюшную полость соляной кислоты и желчи возникает перитонит, который угрожает жизни пациента и требует неотложной медицинской помощи
  • Кровотечение из язвенного дефекта. Из-за увеличения размеров язвы происходит обнажение стенки сосуда двенадцатиперстной кишки. В результате этого возникает кровотечение. У больного наблюдается падение артериального давления и сильная слабость. Лечение кровотечения осуществляется только в условиях хирургического стационара
  • Затруднение прохождения пищи из желудка в кишечник. Данное осложнение возникает из-за деформации или сужения места, где происходит переход желудка в двенадцатиперстную кишку.
    Это приводит к задержке части пищи в желудке, поэтому больные жалуются на сильную боль в животе. При такого рода жалобах следует срочно обратиться к врачу, так как пациенту требуется неотложное лечение
  • Проникновение язвы в другие внутренние органы. Если язва переходит на поджелудочную железу, толстый кишечник или печень, боли резко усиливаются и становятся постоянными. В этом случае требуется срочное лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с хирургическим вмешательством

Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки

В рамках диагностики данного заболевания проводится целый комплекс процедур, которые позволяют получать максимально точную картину о состоянии двенадцатиперстной кишки и характере протекания болезни. Прежде всего, врач проводит эндоскопическое обследование, осматривая стенки органов желудочно-кишечного тракта при помощи специального инструмента гастроскопа, вводимого в желудок через рот и пищевод.  

После этого проводятся лабораторные исследования:

  • Общие анализы крови и мочи
  • Анализ кала
  • Биохимический анализ крови
  • Анализ желудочного сока

Для выявления очага патологии применяется лучевое исследование верхних отделов пищеварительного тракта, проводимое с применением контраста. Если на рентгенограммах фиксируется отклонение от нормы, необходимо проведение эндоскопического исследования с возможностью взятия биопсии. Чтобы обнаружить наличие спиралевидной бактерии Хеликобактер пилори, проводятся иммуноферментный анализ на антитела и дыхательный тест, который позволяет обнаружить продукты жизнедеятельности бактерии в воздухе, выдыхаемом пациентом.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки выполняется строго по назначению врача. Любые попытки самолечения приводят к ухудшению состояния и резкому прогрессированию болезни. Как правило, курс лечения включает в себя применение медикаментозных средств, которые позволяют не только уменьшить проявления заболевания, но и практически полностью устранить возможные причины появления язвенной болезни. Использование нейтрализаторов желудочного сока, протекторов слизистой оболочки и других лекарственных препараторов дает возможность уничтожить бактерии Helicobacter Pylori, предотвратить возможное развития осложнений, а также провести восстановление слизистой двенадцатиперстной кишки.

Физиотерапия применяется для активизации кровоснабжения органов брюшной полости и снижения болевых ощущений. Кроме того, данный метод лечения оказывает противовоспалительный эффект и способствует налаживанию секреторной функции всей пищеварительной системы. Выбор конкретного метода выполняется лечащим врачом на основе данных, полученных в ходе диагностики пациента.

Профилактика язвы двенадцатиперстной кишки

В целях профилактики пациенту требуется соблюдать определенную диету. Для этого нужно позаботиться о том, чтобы питание было полноценным и сбалансированным. Лучше всего употреблять продукты, которые характеризуются высоким содержанием клетчатки. Следует отдавать предпочтение молочным и овощным супам, блюдам с отварным мясом и рыбой нежирных сортов, а также крупяным кашам. Обратите внимание, что пищу нужно принимать примерно 5-6 раз в сутки небольшими порциями. При этом нужно отказаться от жирной, острой и жаренной пищи, так как она способствует повышению концентрации соляной кислоты в желудке.

Связано это с тем, что данные продукты сильно возбуждают желудочную секрецию, приводя к излишней выработке соляной кислоты, которая быстро разрушает клетки слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Помимо соблюдения диеты, больным необходимо избегать стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения.

Преимущества обращения в МЕДСИ

Клинико-диагностический центр МЕДСИ проводит профессиональное лечение от язвы двенадцатиперстной кишки, используя новейшие методы, которые гарантируют получение положительного результата. Если человека интересует лечение двенадцатиперстной кишки (симптомы, осложнения, диагностика и пр.), у нас он может пройти быстрое и точное обследование, позволяющее оценить состояние желудочно-кишечного тракта и назначить максимально эффективный курс лечения.

Ключевые преимущества лечения язвы двенадцатиперстной кишки в нашем медицинском центре:

  • Высокий уровень подготовки врачей. Лечение двенадцатиперстной кишки (язва и другие заболевания желудочно-кишечного тракта) проводят квалифицированные специалисты. Они обладают достаточно большим опытом работы в данной области
  • Индивидуальный план лечения. Каждый человек, которого беспокоит язва двенадцатиперстной кишки (симптомы и лечение), может рассчитывать на внимательное отношение и высокий уровень обслуживания со стороны всех сотрудников нашего медицинского центра
  • Адекватная стоимость лечения. Даже в условиях экономического кризиса мы продолжаем удерживать стоимость лечения на оптимальном уровне, вполне доступном для многих людей, которые хотят навсегда избавиться от язвенной болезни

Для того чтобы пройти лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки или получить дополнительную информацию о нашем медицинском центре, достаточно позвонить по телефону +7 (495) 152-55-46.

Рак двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечника: лечение, симптомы, диагностика, операция

Ученые предложили проводить лазерную коагуляцию опухоли. Процедура  может быть эффективной на ранних стадиях болезни в нескольких случаях: когда образование расположено под слизистой оболочкой; при невозможности выполнить радикальную  операцию, если имеется обструкция (закупорка опухолью просвета кишки) или кровотечение из опухоли. В методике лазерной терапии используют свет  высокой интенсивности для  сокращения  или уничтожения  опухоли и предраковых новообразований.

Рак тонкого кишечника — это злокачественная опухоль, поражающая отделы тонкого кишечника: двенадцатиперстной, подвздошной или тощей кишки. Среди образований тонкого кишечника чаще встречается рак двенадцатиперстной кишки, реже — подвздошной и тощей кишки.

Рак двенадцатиперстной кишки (ДПК) развивается, как правило, из эпителия кишечных крипт и дуоденальных желез, реже – из поверхностного эпителия. Различают экзофитные и эндофитные формы роста опухолей ДПК. По микроскопическим характеристикам преобладает аденокарцинома, значительно реже выявляется перстневидноклеточный рак. Первичные злокачественные опухоли ДПК относятся к редко встречающимся заболеваниям и составляют около 0,5% всех злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. Чаще диагностируют вторичный рак двенадцатиперстной кишки, возникший вследствие прорастания рака соседних органов.

В Украине рак тонкого кишечника выявляют с одинаковой частотой и у мужчин, и у женщин старше 50 лет. Рак тонкого кишечника почти не встречается в молодом возрасте.

Если опухоль тонкого кишечника не выявлена в начальной стадии, ее происхождение точно установить довольно сложно: образование прорастает в соседние органы, определяется как конгломерат мягких тканей. В частности, рак двенадцатиперстной кишки тяжело отличить от рака желчного протока, рака головки поджелудочной железы, рака дуоденального сосочка. Иногда таким опухолям дают название «вторичный рак двенадцатиперстной кишки».

Диагностика

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

  • 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
    со стационарных телефонов по Украине)
  • или +38 044 520 94 00 – ежедневно
    с 08:00 до 20:00.  

Диагностика рака тонкого кишечника в ЛIСОД основана на рентгенологическом и эндоскопическом исследованиях. Также применяют ультразвуковое исследование (УЗИ), позволяющее до операции выявить прорастание опухоли в поджелудочную железу и сосуды брыжейки, метастазы в лимфатических узлах и печени, асцит (скопление жидкости в животе). Проводится дуоденоскопия с цитологическим исследованием отпечатков и биопсийного материала из пораженных участков слизистой оболочки.

В ЛIСОД используют современное рентгенологическое оборудование, позволяющее правильно диагностировать у больных рак двенадцатиперстной кишки. При проведении эндоскопического исследования применяется аппаратура для выявления патологических изменений, которые могут быть не видны при проведении других исследований (например, УЗИ, КТ или МРТ). Эндоскопические исследования проводит высококвалифицированный специалист.

Исследования выполняют согласно международным стандартам, что обеспечивает точность диагностики и соблюдение всех мер безопасности для пациента.

Лечение

В ЛІCОД проводят хирургическое лечение больных раком двенадцатиперстной кишки, подвздошной кишки и тощей кишки.  Все хирургические манипуляции выполняют специалисты высокого класса. Благодаря современным подходам, профессионализму врачей и применению новейшего операционного оборудования хирургическое лечение рака тонкого кишечника является малотравматичным. Операции в абсолютном большинстве случаев проводятся лапароскопическим методом. 

Лекарственное лечение больных распространенным раком тонкого кишечника основано на использовании цитостатической химиотерапии современными препаратами (применяют при лечении диссеминированных форм рака органов билиопанкреатодуоденальной зоны).

Симптомы

Рак тонкого кишечника развивается медленно, и начало его проявляется маловыраженными и неспецифическими клиническими признаками. Как правило, эти симптомы характерны для многих заболеваний желудочно-кишечного тракта: отрыжка, изжога, ухудшение или отсутствие аппетита, неопределенные боли в верхних отделах живота, недомогание, общая слабость, снижение массы тела. Наиболее значимым симптомом является боль.

В ранние сроки заболевания боли связаны с вовлечением в опухолевый процесс нервных элементов кишечной стенки по мере инфильтративного роста опухоли. В этот период боли носят тупой, ноющий характер, часто постоянные. Обычно они не связаны с приемом пищи. Позднее, когда развивается непроходимость, прорастание в поджелудочную железу, брыжейку, они принимают характер жгучих; возрастает их интенсивность и продолжительность. Появляется чувство тяжести в эпигастральной области. Боль усиливается после приема пищи и может сопровождаться рвотой.

В большинстве случаев боль локализуется в эпигастральной области, реже – в правом подреберье. Характерна иррадиация болей в спину. Локализация и иррадиация болей обусловлены общностью иннервации тонкого кишечника с привратником, печенью, желчным пузырем, желчными протоками, поджелудочной железой. Довольно рано появляются такие симптомы, как снижение аппетита, диспепсические явления, общая слабость, снижение массы тела. Появляется и постепенно нарастает желтуха.

Факторы риска

Факторами риска развития рака тонкого кишечника являются наследственные формы диффузного полипоза кишечника, вилезные (ворсинчатые) аденомы, болезнь Крона.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач ЛIСОД, д.м. н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела
– дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Здравствуйте! Моей сестре 30лет. Три года назад ей удалили опухоль в области ЖКТ, 12-ти перстную кишку, оставили четвертую часть поджелудочной и часть желудка. Год назад у нее обнаружили в печени 8 каких-то образований (судя по всему метастазы). Отправив на анализ первую опухоль, установлен диагноз GIST. Проходит лечение препаратом Гливек. 1,5 месяца назад вирусная инфекция дала осложнения - острый сепсис (в области печени три гнойных образования), выполнили дренажирование, назначили антибиотик Тиенам. Она очень слаба, при росте 175 см весит меньше 50 кг. Скажите, пожалуйста, какие шансы, возможно ли вылечить эту болезнь на такой стадии. Прошу прощения за рассказ "своими словами". Спасибо!

GIST очень хорошо поддается лечению Гливеком и возможно полное исчезновение опухоли на фоне лечения с длительной выживаемостью. Сейчас следует лечить осложнения сепсиса и затем (после оценки ответа на лечение) - или возобновить Гливек или, при прогрессии роста опухоли, перейти на вторую линию таргетной терапии.

Язва желудка и 12-перстной кишки: причины и проявления

Язвенная болезнь — заболевание, при котором в желудке и (или) 12-перстной кишке человека образуются дефекты (язвы). Чаще всего болеют язвенной болезнью мужчины от 20 до 50 лет.

Для заболевания характерно хроническое течение и цикличность: болезнь подтачивает здоровье своего хозяина годами, периоды обострения сменяются обманчивым спокойствием. Наиболее часто язва дает о себе знать весной и осенью.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается гораздо чаще, чем язвенная болезнь желудка.

Причины

Ведущую роль в развитии заболевания играет спиралевидный микроб Helicobacter pylori, который повреждает слизистую оболочку желудка и 12-перстной кишки. В тоже время, этот микроорганизм можно обнаружить более, чем у 80% жителей России, но при этом болеют язвенной болезнью далеко не все.

Дело в том, язва не развивается без ряда дополнительных факторов:

  • стрессы, тревога, депрессии. При этом возникает нарушение функций вегетативной нервной системы с преобладанием тонуса блуждающего нерва. Это, в свою очередь, вызывает спазм мышц и кровеносных сосудов желудка. В результате он остается без полноценного питания и становится уязвимым к действию соляной кислоты: стенки начинают перевариваться едким желудочным соком. Образуется язва
  • плохая наследственность;
  • неправильное питание: употребление грубой и острой пищи. При этом повышается выработка соляной кислоты.
  • злоупотребление алкоголем. Алкоголь усиливает агрессивные свойства желудочного сока и снижает защитные свойства слизистой оболочки.
  • курение. Никотин усиливает выработку соляной кислоты, препятствует нормальному перевариванию пищи, повреждает стенку желудка, а также нарушает выработку факторов защиты слизистой желудка в поджелудочной железе.;
  • бесконтрольный прием некоторых лекарств (резерпин, кортикостероидные гормоны, аспирин).

Что происходит?

Микроб Helicobacter pylori передается от человека к человеку при тесном длительном контакте, например, при поцелуях, через общую посуду и полотенца, а также при несоблюдении правил гигиены в туалетах.

Оказавшись в желудке Helicobacter, начинает активно размножаться и вести подрывную деятельность. Он вырабатывает особые ферменты (уреазу, протеазы), которые повреждают защитный слой слизистой (внутренней) оболочки желудка и 12-перстной кишки, нарушает функции клеток, выработку слизи и обменные процессы и вызывает образование язв.

Как проявляется?

В первую очередь о возникновении и развитии язвенной болезни человеку сигнализирует боль в верхней половине живота. Беспокоят ночные и «голодные» боли, при которых человеку необходимо что-нибудь съесть, чтобы «погасить» боль.

Боли при язвенной болезни имеют четкую ритмичность (время возникновения и связь с приемом пищи), периодичность (чередование болевых ощущений с периодами их отсутствия) и сезонность обострений (весной и осенью). Характерно, что боли при язвенной болезни уменьшаются или исчезают после приема пищи и антацидов (альмагель, маалокс).

Одним из частых симптомов язвенной болезни является изжога, которая обычно возникает спустя 2-3 часа после еды. Тошнота, рвота, «кислая» отрыжка, запоры – эти неспецифические симптомы также могут свидетельствовать о язве. Аппетит при язвенной болезни обычно сохранен или даже повышен, так называемое «болезненное чувство голода».

Имейте ввиду, в некоторых случаях язва может протекать бессимптомно!

Если болезнь не лечить, язвенный дефект распространяется вглубь стенки желудка. Этот процесс может завершиться опасными для жизни человека осложнениями: прободением (перфорацией), при котором в стенке желудка или кишки образуется сквозное отверстие, или кровотечением.

Инородное тело тонкого кишечника у кошки

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ –
ИНОРОДНОЕ ТЕЛО ТОНКОГО КИШЕЧНИКА У КОШКИ

Перепечаев К.А. к.б.н., Меньшенина Е.С.

2012

История болезни:

На прием поступила кошка, беспородная, 1,5 года, стерилизованая.

Содержание: домашнее, квартирное.

Вакцинация: комплексная + бешенство.

Кормление: готовые корма (Pro Plan).

Жалобы:

По словам владельцев, 7-10 дней назад кошка разгрызла мягкую резиновую игрушку. В течение суток после этого кошка была вялой, от еды отказывалась. На следующий день было 2-3 приступа рвоты. С рвотными массами вышли небольшие кусочки резины. Состояние кошки после этого нормализовалось, аппетит и физическая активность восстановились. 36 часов назад у кошки началась частая рвота слюной и желчью (5-6 раз в сутки). Животное отказалось от еды. Владельцы в ближайшей к месту жительства ветеринарной клинике сделали рентгеновский снимок и привезли кошку в наш центр 24 часа назад.

Диагностика:

Общее состояние: удовлетворительное, признаков обезвоживания или интоксикации нет, вялость, сонливость, температура (рект) 38,9о С.

По результатам рентгенографии: явных признаков инородного тела нет, имеются участки уплотнения в области желудка и тонкого кишечника, в кишечнике – скопление газов.

По результатам УЗИ органов брюшной полости: газообразование в желудке; аномальные перистальтические движения «маятник» в области тонкого кишечника -  признак инородного тела.

При пальпации: живот мягкий, кишечник спавшийся. При надавливании в области желудка и тонкого кишечника, со стороны животного отмечается определенный дискомфорт.

По результатам анализов крови: Общеклинический анализ крови – в норме; Биохимический анализ – повышение концентрации печеночных ферментов (АЛТ, АСТ).

Дифференциальный диагноз: постравматический гастроэнтерит или инородное тело желудка или тонкого кишечника.

Лечебные процедуры:

После постановки внутривенного катетера в течение 1,5 часов была проведена интенсивная инфузионная терапия (введение плазмозамещающих растворов, антибиотиков, анальгетиков и т.д.). Назначена голодная диета. Прием воды разрешен (дробно). Несмотря на проведенную терапию и улучшение общего состояния, у кошки сохранилась рвота, даже на прием жидкости. Рвота продолжилась ночью и утром. С согласия владельцев, было принято решение о проведении лечебно-диагностического оперативного вмешательства под общей анестезией.
В результате диагностической лапаротомии, у кошки было обнаружено инородное тело в 12-перстной кишке. Стенка 12-перстной кишки отечна, гиперемирована, без признаков некроза или перфорации (Рис 1).

Рисунок 1. Участок 12-перстной кишки с инородным телом.

Был выполнен небольшой разрез кишечника и инородное тело извлечено. По внешнему виду – кусок мягкой тонкой резины, частично переваренный, полый внутри, в форме колпачка, размером (приблизительно) 3,0 х 1,5 см (Рис 2).

Рисунок 2. Внешний вид удаленного инородного тела.

Операция завершена без осложнений (Рис 3).

Рисунок 3. Операция закончена. Внешний вид послеоперационного шва.

Послеоперационный период (14 дней) прошел без осложнений. Нормальный самостоятельный прием воды на 2-е сутки, прием пищи на 3-и сутки после операции. Швы с кожи живота сняты на 14 день, констатировано полное клиническое выздоровление кошки (Рис 4).

Рисунок 4. Довольная кошка через 1 месяц после операции.

Комментарии лечащего врача:

К сожалению, случаи разгрызания и проглатывания кошками мелких резиновых изделий (игрушки, пробки от флакончиков, присоски и т.д.) – не редкость. Сразу после проглатывания, инородные тела раздражают слизистую желудка и провоцируют рвоту, с которой, иногда, частично выходят. НО, более крупные куски резины, часто остаются в желудке и какое-то время (иногда до нескольких дней) не беспокоят животное. Через определенное время, частично переваренный и размягченный под действием желудочного сока кусок резины начинает движение в тонкий кишечник, и поскольку, тонкий кишечник значительно меньшего диаметра, чем желудок – сразу закупоривают его. Я думаю, что с нашей кошкой все было именно так.

Сразу после закупорки 12-перстной кишки начинается рвота, и с этого момента успех в спасении жизни животного зависит от быстроты и правильности выбранной тактики. Дело в том, что нарастающая интоксикация и обезвоживание очень быстро истощает силы животного. Поскольку инородные тела из полимерных материалов часто очень плохо видны на рентгеновских снимках, а животное первые дни чувствует себя еще достаточно неплохо, владельцы и врачи иногда теряют время, пытаясь решить ситуацию с помощью терапевтического воздействия, даже если оно не дает эффекта. Диагностика так называемых «мягких, рентгенопрозрачных» инородных тел всегда представляет большую сложность. В некоторых случаях, единственный надежный способ точно поставить диагноз - это провести диагностическую лапаротомию (буквально, «разрезать и посмотреть»). К сожалению, очень часто решение о проведении операции принимается слишком поздно, когда уже происходит перфорация кишечника, развивается перитонит и животное находится в состоянии сильнейшей интоксикации, обезвоживания и истощения. В подобных случаях, шансы спасти пациента стремятся к нулю.

В нашем случае, как только стало понятно, что интенсивная терапия не дает результатов – СРАЗУ было принято решение о проведении диагностического вмешательства, что дало незамедлительный результат. Высокий профессиональный уровень наших хирургов, грамотный подход к проведению анестезии, интенсивной терапии и реабилитации, наличие собственной лаборатории и возможность незамедлительного и точного проведения любых необходимых анализов, сводит риск плановых оперативных вмешательств к минимуму и обеспечивает качественное, быстрое и безопасное проведение сложных полостных операций.

Удачи Вам и вашим четвероногим питомцам! Не болейте!

Перепечаев Константин Андреевич
ветеринарный офтальмолог, микрохирург, к.б.н.
тел.: 8-926-523-18-97
сайт: http://9265231897.ru

Авторство данной  статьи   охраняется Законом о защите авторских прав. Любое копирование материалов без указания автора и ссылки на первоисточник "Международный ветеринарный центр репродукции и искусственного осеменения мелких животных" запрещено

Похожие материалы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Причины возникновения. Кинезиологическое лечение :: АЦМД

Чувство тяжести в желудке после еды, частая отрыжка, периодически повторяющаяся изжога - все это может быть первыми признаками грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Что же в это время происходит у нас внутри?

Диафрагма (рис. 1) – мышца, которая отделяет грудную полость от брюшной. Основной ее функцией является вдох. Во время вдоха, диафрагма, сокращаясь, опускается вниз, создавая в грудной полости область низкого давления, а в брюшной полости давление повышается. Как все мы знаем, любое тело стремится из области большего давления в область меньшего давления. Таким образом, желудок при каждом вдохе норовит сместиться вверх через пищеводное отверстие диафрагмы. Этому препятствует размер самого пищеводного отверстия.

Несколько слов о строении самой диафрагмы: плоская, тонкая мышца в виде купола. Диафрагма имеет три отверстия, через которые проходят, аорта, нижняя полая вена и пищевод. Пищевод проходит в сухожильном слое диафрагмы.

При возникновении спазма диафрагмы, мышечные волокна, сокращаясь, растягивают пищеводное отверстие, которое находится практически в середине купола.

Теперь, когда отверстие растянуто, желудок под действием брюшного давления проскальзывает в грудную полость (рис. 2), верхним свои отделом. Сфинктер (клапан) закрывающий вход в желудок больше не может адекватно работать. Желудок закрывается не достаточно плотно, и поэтому содержимое желудка, под действием давления выбрасывается в пищевод. Слизистая оболочка пищевода не предназначена для воздействия таких агрессивных факторов как желудочная кислота, потому в пищеводе появляется жжение, а со временем и язвы.

Помимо выше описанного, нарушается секреторная функция желудка и его моторика. В связи с нарушением моторики, нарушается отведение переваренной пищи в кишечник. Отсюда возникает чувство тяжести и переполненности желудка (даже при небольшом объеме поглощенной пищи) Все это приводит к нарушению расщепления белка.

На уровне пищеводного отверстия в его волокна вплетаются связки , имеющие мышечные волокна (связка Трейца). Эта связка «подвешивает» 12-перстную кишку к диафрагме. При неравномерном сокращении диафрагмы происходит изменение формы пищеводного отверстия и возникает раздражение данной связки. Это сопровождается раздражением и спазмом как 12-перстной кишки, так и тощей, затрудняется проходимость пищи через дуоденоеюнальный переход. Нарушается переваривание пищи в тонком кишечнике вследствие затруднения поступления ферментов тонкои кишки и поджелудочной железы и желчи из желчного пузыря. Таким образом нарушается усвоение ненасыщенных жирных кислот, необходимых для построения мембран клеток и углеводов. Возникает аллергия на естественные продукты питания, дисбактериоз

Причины возникновения спазма диафрагмальной мышцы:

Одной из основных причин является нарушение иннервации. Диафрагмальная мышца иннервируется из шейного отдела позвоночника, диафрагмальными нервами. Компрессия шейного отдела или смещение позвонка приводит к ущемлению диафрагмального нерва с одной или другой стороны, приводу к нарушению в работе левой или правой половины купола.

Следующей не менее важной и распространенной причиной является стресс. Особенно современный человек подвержен стрессовому воздействию практически ежедневно. Наш организм реагирует на стрессовую ситуацию в первую очередь дыханием. Нервная система посылает сбивчивые сигналы, что приводит к спазму диафрагмальной мышцы.

Кинезиологическое лечение

Если человек с данной проблемой обращается на ранних сроках, то порой бывает достаточно восстановить подвижность диафрагмы и симптомы исчезают. При более позднем обращении, уже необходимо возвращать желудок в нормальное положение. Если же стадия запущена - лечение необходимо проводить совместно с гастроентерологом.

Современные возможности ультразвуковой диагностики опухолей поджелудочной железы

Поджелудочная железа человека крупнейшая железа, обладающая внешнесекреторной (экзокринной) и внутреннесекреторной (эндокринной) функциями.

Поджелудочная железа  располагается за желудком в левой части (кроме головки) брюшной полости примерно на 6- 8 см выше пупочной области, в точке перехода от грудного отдела позвоночника к поясничному.

Поджелудочную железу можно разделить на  головку, тело и хвост. Головка – это самая толстая часть органа (до 5 см). Она лежит в подковообразной петле двенадцатиперстной кишки, чуть сместившись вправо от линии позвоночного столба. Тело поджелудочной железы проходит за желудком влево и вглубь брюшной полости. Хвост (до 2 см) немного приподнят вверх и подходит к селезенке.

Внешнесекреторная функция органа реализуется выделением панкреатического сока, содержащего пищеварительные ферменты. Ткань паренхимы (98% всей массы поджелудочной железы) составляют дольки (ацинусы). Они вырабатывают панкреатический сок и передают его по микропротокам в основной канал органа — вирсунгов проток, который открывается вместе с желчным протоком в 12-перстную кишку, где происходит переваривание пищи. Оставшиеся 2% органа заняты мелкими островками Лангерганса, большинство которых расположено в хвосте. Эти группы клеток, не имеют протоков, находятся рядом с кровеносными капиллярами и выделяют прямо в кровь гормоны, в частности, инсулин. Производя гормоны, поджелудочная железа принимает важное участие в регуляции углеводного, жирового и белкового обмена. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) поджелудочной железы ее эхогенность (то есть отражение ультразвуковых волн тканями органа) сопоставима с результатами исследования печени, обычно описывается как мелкозернистая и однородная. Но также нормальной считается повышенная эхогенность у полных людей и  пониженная эхогенность— у худых людей.

Различают доброкачественные и злокачественные опухоли поджелудочной железы, которые в свою очередь разделяются на эндокринные опухоли и опухоли из клеток экзокринной системы. К доброкачественным опухолям относятся аденома, цистаденома, к опухолям из эндокринных клеток поджелудочной железы относятся, например инсулинома, глюкогонома, соматостинома. Некоторые доброкачественные опухоли, могут перерождаться в злокачественные. В связи с разнообразием функций поджелудочной железы и особенностями анатомического расположения с другими органами, такими как печень, двенадцатиперстная кишка, желчевыводящие протоки, желудок, симптомы опухолевого поражения очень разнообразны. Среди симптомов наиболее часто присутствует механическая желтуха при прорастании или компрессии желчных протоков.  Опухоли эндокринной системы зависят от характера опухоли.

Рак поджелудочной железы является злокачественным онкологическим  заболеванием с самым неблагоприятным прогнозом и низким показателем выживаемости пациентов. В России в 2017 г. среди злокачественных новообразований органов пищеварения рак поджелудочной железы занимает 4-е место по показателю заболеваемости и 1-е место по показателю смертности. В 2017 г. выявлено 13 757 новых случаев рак поджелудочной железы, из них IV стадия диагностирована у 60,3% больных.

Ультразвуковое исследование широко распространено в диагностике опухолей гепатобилиарной системы. Довольно часто именно ультразвук является первым методом исследования больных с механической желтухой и болью в животе. Ультразвуковое исследование высокоинформативно, безопасно для пациента и в целом не имеет противопоказаний.  По результатам последних исследований, диагностическая точность ультразвука в выявлении опухолей поджелудочной железы сопоставима с компьютерной томографией и достигает 87—90%, а при использовании исследования кровотока в тканях  так называемого цветового допплеровского картирования — 94%. Метод ультразвуковой диагностики позволяет получить подробную информацию о новообразованиях поджелудочной железы, четко описать их расположение, характер роста, визуализировать измененные лимфатические узлы, очаговые поражения печени. Различные дополнительные методики: определение кровотока в тканях и прилежащих сосудах (цветовое доплеровское картирование, энергетический допплер, контрастирование)  дают дополнительную информацию о степени вовлечения в процесс магистральных сосудов, что помогает в планировании дальнейшего лечения.  Ультразвук позволяет выявлять распространенность процесса в поджелудочной железе, метастатические изменения в лимфатических узлах (регионарных и отдаленных), печени, а в некоторых случаях определять распространение опухоли по брюшине.

Существует сложность в диагностике рака  при хроническом панкреатите, одна из разновидностей которого, так называемый псевдотуморозный панкреатит, может симулировать опухоль.  Псевдотуморозный панкреатит - это форма хронического панкреатита, возникающего в результате воспаления поджелудочной железы, вызывающее развитие частичного фиброза и гипертрофии панкреатических тканевых структур. Особенность развития данного заболевания заключается в локальном увеличении какой-либо части поджелудочной железы, что является веским основанием для проведения дифференциальной диагностики с онкологическим новообразованием. В большинстве случаев, поражению подвергается именно головка железы, поэтому клиника такой формы заболевания зачастую сопровождается механической желтухой и подпеченочной гипертензией. В данном случае для подтверждения диагноза используется забор фрагмента опухоли для анализа - биопсия опухоли.  Важной особенностью УЗИ является возможность получать изображение в реальном времени, что помогает проводить биопсию новообразований с минимальным риском повреждения магистральных сосудов и стенок кишечника, а также получать адекватный материал для гистологического или цитологического исследований, что бесспорно важно для постановки точного диагноза. Другим перспективным ультразвуковым методом является эндосонография - ультразвуковое исследование с помощью эндоскопического оборудования через полость желудка.

Необходимо отметить, что точность результатов исследования пациента напрямую зависит от уровня используемого ультразвукового сканера, уровня подготовки пациента к исследованию, конституции пациента, анатомического расположения и размера опухоли. Опухоли хвоста поджелудочной железы, как правило, плохо визуализируются. Опухоли же головки и тела возможно выявить на ранней стадии, при размере от 1,5 см.   Наличие ожирения, пневматоз кишечника значительно ухудшают визуализацию вплоть до полного их отсутствия.

Ультразвуковое исследование важно не только для непосредственной диагностики или скрининга опухолей поджелудочной железы, но используется для определения стадии, выбора объема и собственно возможности оперативного лечения, а  также для оценки эффективности лечения. Однако проведение скриннинга новообразований поджелудочной железы – остается основной целью ультразвукового исследования брюшной полости.

В отделении ультразвуковой диагностики ГБУЗ «ТОКБ им. В. Д. Бабенко» ежегодно выполняется до 7000 исследований органов брюшной полости. Исследования проводятся на аппаратах высокого и экспертного класса с возможностью выявления опухолевых образования поджелудочной железы. Среди объемных образований поджелудочной железы выявляются кистозные образования, около 4% от всех исследований. Кисты, абсцессы сальниковой сумки,  жидкостные образования  забрюшинной клетчатки на фоне  острого панкреатита, панкреонекроза также рассматриваются в нашем лечебном учреждении на предмет возможности малоинвазивных вмешательств под контролем ультразвука.   Опухоли поджелудочной железы встречаются в 0,5%, что также связано с направлением данных пациентов со всей области. При механической желтухе, вызванной как опухолевыми заболеваниями панкреато-дуоденальной области, так и конкрементами терминального отдела холедоха в качестве предоперационной подготовки выполняются чрезкожные чрезпеченочные пункционные холецистостомии, чрезкожные чрезпеченочные  пункционные холангиостомии под контролем ультразвука.

Кишки крупного рогатого скота (говяжьи кишки)

Двенадцатиперстная кишка у взрослых и полувзрослых особей крупного рогатого скота (быков, волов, коров, нетелей, бычков) имеет в длину 1-2 м, а в поперечнике 50-70 мм вначале и 25-45 мм в конце.

Начинаясь от сычуга желудка, она идет вперед и вверх до печени, делает здесь S-образную извилину, поднимается в сторону позвоночника к правой почке, оттуда идет к тазу до левого крыла подвздошной кости, затем поворачивает налево и вперед и вновь достигает печени, где без резкой границы переходит в тощую кишку.

Тощая кишка образует целую гирлянду петель, подвешенных на длинной брыжжейке (отоке). Мотки тощей кишки лежат в правой части брюшной полости, прикрывая лабиринт ободочной кишки. Длина тощей кишки взрослых и полувзрослых животных крупного рогатого скота 15-40 м, а диаметр 25-50 мм.

Подвздошная кишка тянется от последнего мотка тощей кишки почти прямо вперед и вверх к области четвертого поясничного позвонка, где начинается ободочная кишка. Длина подвздошной кишки около 10-30 см. По толщине она не отличается сколько-нибудь заметно от тощей кишки, но стенки ее несколько толще и плотнее в силу более развитой мускульной оболочки.

Слепая кишка у крупного рогатого скота развита очень сильно - в длину она достигает 1 м, а в поперечнике в наиболее широком месте 20 см. Она представляет собой вытянутый мешок, несколько утончающийся к закругленному слепому концу. Расположена слепая кишка в верхней трети правой стороны брюшной полости. Она начинается близ середины поясничного отдела позвоночника и кончается своим глухим концом у входа в газовую область.

Стенки слепой кишки крупного рогатого скота гладкие, без образования продольных утолщений мышечной оболочки. Серозная оболочка слепой кишки относительно толстая и плотная, благодаря чему она иногда отдельно используется на выделку бодрюша (пленка, которой одевают пробки флаконов парфюмерных изделий).

Ободочная кишка своими спиральными изгибами образует кишечный диск, лежащий вертикально в средних частях брюшной полости животного. Эта кишка распадается на три части:

1) начальную петлю,

2) спиральный лабиринт (диск) и

3) конечную петлю.

Начальная петля ободочной кишки представляет собой как бы прямое продолжение передней части слепой кишки. От конца подвздошной кишки она идет под правой почкой вперед, примерно до задних ребер, затем круто изгибается назад и тянется под своим начальным участком назад до входа в таз; здесь она еще раз изгибается и снова идет вперед, переходя в трубку спирального лабиринта. Последний лежит на правой стороне рубца желудка и представляет собой вертикально поставленный круг спирально извитой кишки. В нем можно различить центрипетальные петли, направляющиеся к центру круга, и центрифугальные, идущие рядом с первыми, но в обратном направлении - от центра круга к его периферии. Относительно тонкая конечная часть ободочной кишки проходит сначала назад к тазу, затем изгибается вперед, еще раз назад и без резкой границы переходит в прямую кишку. Длина выпрямленной ободочной кишки у крупного рогатого скота колеблется от 5 до 12 м. Поперечник начальной петли от 5 до 7 см, лабиринта от 4 до 6 см, конечного отдела от 3 до 5 см. Стенки ободочной кишки гладкие, без утолщенных мышечных лент.

Прямая кишка лежит под позвоночником, проходя от поясничной области к анальному отверстию. Длина ее 1 м. Задний отдел кишки утолщен в ампулу.

Анатомия, функции, расположение, изображения, значение

Что такое двенадцатиперстная кишка?

Двенадцатиперстная кишка - важная часть пищеварительной системы (или желудочно-кишечного тракта) человека и некоторых других позвоночных. Это начальная часть тонкой кишки, соединяющая дистальный конец (то есть последняя часть) желудка с проксимальным концом (то есть верхней частью) тощей кишки. Он получает частично переваренную пищу (химус) с высокой кислотностью из желудка и участвует в нейтрализации кислотности пищи и ее продвижении через остальную часть тонкой кишки для дальнейшего переваривания и всасывания.

Расположение

Фото 1: Расположение двенадцатиперстной кишки

У человека он расположен в верхней части брюшной полости, немного правее средней линии. Это полая трубка С-образной (или подковообразной) формы, которая простирается от уровней L1 до L3 позвонков по изгибу вокруг головки поджелудочной железы. Его длина колеблется в диапазоне от 10 до 12 дюймов (25-30 см). Маркировка на его поверхности находится примерно посередине между надгрудинной выемкой и лобковым симфизом, т.е.е. на ширине ладони ниже мечевидного отростка (транспилорическая плоскость) в положении лежа на спине. Начинается у гастродуоденального перехода и заканчивается у дуоденоеюнального перехода.

Анатомия: строение двенадцатиперстной кишки

Для описания двенадцатиперстная кишка делится на четыре части - первую, вторую, третью и четвертую. Эти части могут также называться верхней, нисходящей, горизонтальной и восходящей частями соответственно. Средняя длина каждой из этих частей (в дюймах) составляет: 2, 3, 4 и 1 соответственно (или 5 см, 7.5 см, 10 см и 2,5 см).

Рисунок 2: Схема двенадцатиперстной кишки, ее расположение и различные части

Первая часть двенадцатиперстной кишки начинается от отверстия привратника на конце желудка (на уровне L1 позвонка), поднимается вверх и назад вправо, пока не достигнет внутренней границы правой почки. Начальная половина этой части известна как «колпачок двенадцатиперстной кишки», который окружен частью брюшины. Остальная часть двенадцатиперстной кишки лежит за пределами брюшины и, следовательно, считается забрюшинной. Первая часть лежит перед гастродуоденальной артерией, желчным протоком и воротной веной. Желчный пузырь и нижняя часть правой доли печени расположены перед первой частью двенадцатиперстной кишки.

Вторая часть двенадцатиперстной кишки изгибается и опускается вниз (выпуклая в правую сторону) вдоль ворот правой почки, прилегающей к позвонку L2. Таким образом, он лежит перед правой почкой и мочеточником. Правый изгиб толстой кишки (изгиб печени) и несколько спиралей тощей кишки лежат перед этой частью двенадцатиперстной кишки.Головка поджелудочной железы расположена рядом с внутренней (или медиальной) частью этой изогнутой части двенадцатиперстной кишки. Внутренняя стенка этой части (заднемедиальная стенка) примерно на середине ее длины принимает общее отверстие главного протока поджелудочной железы и желчного протока в ампуле Фатера. Это отверстие видно на внутренней поверхности, как оно окружено небольшой складкой слизистой оболочки, известной как большой дуоденальный сосочек. Примерно на 2 см выше этого отверстия находится еще одно отверстие для добавочного протока поджелудочной железы, которое с внутренней стороны окружено малым дуоденальным сосочком.

Третья часть двенадцатиперстной кишки изгибается вперед и влево в горизонтальной плоскости через уровень L3 позвонка. Он начинается чуть выше верхней части правой поясничной мышцы и достигает верхней части левой поясничной мышцы. Таким образом, он расположен перед нижней полой веной и аортой. Верхняя брыжеечная артерия проходит вниз перед третьей частью двенадцатиперстной кишки. Верхняя граница этой части двенадцатиперстной кишки плотно соприкасается с нижней границей головки поджелудочной железы.

Четвертая часть двенадцатиперстной кишки поднимается вверх и влево по левой поясничной мышце, прилегающей к позвонку L2 и аорте. Он заканчивается изгибом вперед и вправо, образуя дуоденоеюнальное соединение. Дуоденоеюнальное соединение можно определить по наличию поддерживающей связки Treitz (поддерживающая мышца двенадцатиперстной кишки) - тонкой полосы соединительной ткани (которая также может содержать некоторые мышечные волокна), идущей от правой ножки диафрагмы.

Рисунок 3: Анатомические отношения двенадцатиперстной кишки

Стенка двенадцатиперстной кишки разделена на четыре слоя, а именно (от самого внутреннего до самого внешнего) слизистую оболочку, подслизистую оболочку, собственную мышечную оболочку и серозную оболочку.

  • Слизистая оболочка - это самый внутренний слой, который состоит из трех подслоев: эпителия, собственной пластинки и мышечной оболочки. Эпителий состоит из простых столбчатых клеток с микроворсинками. Эпителий и собственная пластинка вместе образуют складки слизистой оболочки, увеличивая общую площадь внутренней поверхности.
  • Подслизистая основа - это следующий слой, который в основном состоит из соединительной ткани. Через этот слой проходит множество кровеносных сосудов и нервов.Железы Бруннера, состоящие из эпителиального слоя, проникают через слизистую оболочку до уровня этого слоя.
  • Muscularis propria состоит из двух слоев гладких мышц; внутренний круговой слой и внешний продольный слой. Эти мышечные слои сокращаются и расслабляются упорядоченным и регулируемым образом, обеспечивая подвижность двенадцатиперстной кишки.
  • Наружная сероза состоит из тонкого слоя ареолярной соединительной ткани, выстланной простым плоским эпителием.

Рисунок 4: Слои клеток в стенке двенадцатиперстной кишки

Кровоснабжение и лимфодренаж

Двенадцатиперстная кишка получает кровоснабжение главным образом через верхнюю и нижнюю панкреатодуоденальные артерии. Но первая часть получает кровь также из других сосудов, включая печеночную, гастродуоденальную, наддуоденальную, правую желудочную и правую желудочно-сальниковые артерии. Венозный отток осуществляется через ветви верхней брыжеечной и воротной вены.

Лимфодренаж осуществляется к чревным и верхним брыжеечным узлам.Он иннервируется как парасимпатическими, так и симпатическими нейронами.

Рисунок 5: Кровоснабжение двенадцатиперстной кишки

Функция двенадцатиперстной кишки

В двенадцатиперстную кишку поступает химус (частично переваренная пища, смешанная с кислотой, слизью и пепсином) из желудка, и он действует как промежуточное звено для дальнейшего переваривания и подвижности этой пищи.

  • Эндокринные клетки эпителия двенадцатиперстной кишки секретируют гормоны секретин и холецистокинин (ХЦК) в ответ на кислоты и жиры, присутствующие в химусе.Эти гормоны действуют локально на пилорический сфинктер желудка и тем самым регулируют выход пищи из привратника (т.е. регулируют опорожнение желудка).
  • Secretin стимулирует высвобождение бикарбоната и слизи из эпителия двенадцатиперстной кишки и, следовательно, помогает нормализовать высокую кислотность (или очень низкий pH) химуса, облегчая его дальнейшее переваривание.
  • Эти гормоны также стимулируют секрецию желчи из печени и желчного пузыря и секрецию пищеварительных ферментов, таких как трипсин, липаза и амилаза, из поджелудочной железы.Эти выделения поступают в двенадцатиперстную кишку через главный и дополнительный протоки поджелудочной железы, и пища смешивается с этими выделениями и подготавливается для дальнейшего химического переваривания.
  • Желчь и пищеварительные ферменты инициируют и продолжают химическое переваривание пищи внутри двенадцатиперстной кишки, расщепляя все макромолекулы питательных веществ на их более простые мономерные формы.
  • Двенадцатиперстная кишка - это основная часть тонкого кишечника, где происходит всасывание кальция и железа.
  • Мышечные слои двенадцатиперстной кишки регулируемым образом сокращаются и расслабляются посредством перистальтики и сегментирующих движений, чтобы упорядоченно передавать пищу остальной части тонкой кишки, где происходит дальнейшее переваривание и всасывание.

Чем структурно подвздошная кишка отличается от двенадцатиперстной кишки?

Двенадцатиперстная кишка Ileum
Расположение Верхняя часть живота Нижняя часть живота и таз
Форма С-образная трубка Неровные петли
Толщина стенки Толстая мускулистая стенка Относительно худой, менее мускулистый
Приставка Не прикреплен к брыжейке Прикреплен к брыжейке
Футеровка Без выстилки брюшиной (кроме первой части) Подкладка брюшины
Кровоснабжение Верхняя и нижняя панкреатодуоденальные артерии; нет анастомозирующих аркад или прямой кишки Верхняя брыжеечная артерия; через анастомозирующие дуги и прямую вазу

Клиническая значимость

Язвы двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь - важное заболевание, относящееся к желудочно-кишечным заболеваниям. Язвенная болезнь может быть язвой желудка или двенадцатиперстной кишки. Эти язвы представляют собой разрывы слизистой оболочки, доходящие до уровня мышечной оболочки. В двенадцатиперстной кишке язвы чаще всего возникают в ее первой части.

Язвы двенадцатиперстной кишки более распространены, чем язвы желудка, и в основном вызваны действием бактерии Helicobacter pylori или длительным приемом НПВП.

Эти язвы могут зажить с образованием рубцов или вызвать дальнейшие осложнения, такие как кровотечение, перфорация или закупорка выходного отверстия желудка (из-за отека, окружающего воспаленную язву).

Дуоденит

Дуоденит означает воспаление двенадцатиперстной кишки, которое может быть острым (краткосрочным) или хроническим (длительным). Это может быть вызвано разными причинами, и наиболее частыми из них являются заражение Helicobacter pylori и длительный прием НПВП.

К другим менее частым причинам относятся аутоиммунные состояния, болезнь Крона, рефлюкс желчи, некоторые вирусные инфекции, употребление коррозионных веществ, чрезмерное курение сигарет и т. Д.

Рак двенадцатиперстной кишки

Рак двенадцатиперстной кишки встречается реже по сравнению с другими видами рака желудочно-кишечного тракта, такими как рак желудка и колоректальный рак.Однако это наиболее частая локализация рака тонкой кишки. Состояние, называемое семейным аденоматозным полипозом (FAP), является важным фактором риска рака двенадцатиперстной кишки, поэтому пациентам с FAP рекомендуется скрининг.

Дуоденальная непроходимость

Обструкция двенадцатиперстной кишки обычно вызывается раком, наиболее частой причиной является рак поджелудочной железы. Метастатические отложения от других видов рака, таких как рак желудка или колоректального рака, также могут вызывать дуоденальную непроходимость.Первичный рак двенадцатиперстной кишки - менее частая причина по сравнению с вышеупомянутыми причинами.

Что вызывает боль в двенадцатиперстной кишке?

Боль в двенадцатиперстной кишке может быть вызвана любым из перечисленных выше состояний, наиболее распространенными из которых являются язва двенадцатиперстной кишки и дуоденит. Боль в двенадцатиперстной кишке может ощущаться как грызущая боль в верхней средней части живота (т. Е. В эпигастральной области) или с обеих сторон (т. Е. В правом и левом подреберье). Реже это также может ощущаться в нижней части спины, особенно если есть язва на задней поверхности двенадцатиперстной кишки, разъедающая кзади.

Сама по себе боль не является точным признаком для диагностики состояния в этой области, потому что в верхней части живота находится множество других органов брюшной полости, тесно связанных друг с другом.

Боль, связанная с приемом пищи (часто облегчающаяся после еды) и связанная с другими симптомами, такими как вздутие живота, отрыжка, тошнота, потеря аппетита и рвота, указывают на возможность язвы двенадцатиперстной кишки или тяжелого дуоденита.

Более серьезные симптомы или тревожные симптомы, такие как затруднение глотания, серьезная потеря аппетита, потеря веса, рвота кровью (гематемезис) или отхождение дегтеобразного черного стула (мелена), могут указывать на серьезное основное заболевание и, следовательно, требуют надлежащего медицинского обслуживания. совет и вмешательство.

двенадцатиперстная кишка - обзор | Темы ScienceDirect

Резекция головки поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки: процедура Бегера

Резекция головки поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки (DPPHR) была предложена Бегером и коллегами (1985, 1989, 1999) как менее радикальная и органосохраняющая процедура, разработанная специально для пациенты с ХП и воспалительным образованием в головке поджелудочной железы. Как и при БП, поджелудочная железа разделяется на уровне воротной вены (см. Рис.58.2B). В отличие от БП, головка поджелудочной железы удаляется с сохранением двенадцатиперстной кишки и слоя ткани поджелудочной железы. В большинстве случаев возможно освободить желчный проток от окружающей рубцовой ткани. В случаях обструкции желчевыводящих путей (примерно 24%) необходимо открыть CBD, чтобы желчь стекала в полость резецированной головки поджелудочной железы (Beger et al, 1999). При удалении крючковидного отростка следует уважать мезодуоденальные сосуды. Стандартная реконструкция состоит из панкреатикоеюностомии тела поджелудочной железы и поперечной панкретодуоденэктомии остатка головки поджелудочной железы с использованием петли Roux-en-Y проксимального отдела тощей кишки.Примерно у 10% пациентов процедура DPPHR сочетается с латеральной панкреатикоеюностомией вследствие множественного стеноза главного протока поджелудочной железы; уровень смертности составляет менее 1%, а уровень заболеваемости составляет примерно 15% (Beger et al, 1999).

По сравнению с процедурой Кауша-Уиппла, DPPHR предлагает преимущество сохранения двенадцатиперстной кишки. Его превосходство над резекцией с сохранением привратника было продемонстрировано в проспективных исследованиях (Beger et al, 1999; Büchler et al, 1995; Müller et al, 1997, 2008a).Пациенты, перенесшие DPPHR, имели больший набор веса, лучшую толерантность к глюкозе и более высокую способность к секреции инсулина (Büchler et al, 1995; Müller et al, 1997, 2008a). В течение длительного периода наблюдения у 20% пациентов впервые развился сахарный диабет. По сравнению с естественным течением ХП, при нормальном метаболизме глюкозы у 17% пациентов (Lankisch et al, 1993), сохраненная эндокринная функция наблюдается у 39% после DPPHR.

Что касается болевого статуса, DPPHR способствует превращению клинически манифестного ХП в бессимптомное заболевание примерно у 91% пациентов.Что касается качества жизни, 69% пациентов были профессионально реабилитированы, 26% вышли на пенсию и только 5% все еще находились в состоянии болезни после DPPHR (Köninger et al, 2004). Принимая во внимание лучший болевой статус, более низкую частоту острых эпизодов ХП, снижение потребности в дальнейшей госпитализации, низкие показатели ранней и поздней смертности и восстановление качества жизни, DPPHR, по-видимому, может замедлить естественное течение ХП.

Двенадцатиперстная кишка: анатомия, расположение и функции

Двенадцатиперстная кишка, первый и самый короткий отдел тонкой кишки, является ключевым органом пищеварительной системы. Самая важная функция тонкой кишки - переваривать питательные вещества и передавать их в кровеносные сосуды, расположенные в стенке кишечника, для всасывания питательных веществ в кровоток.

Вместе двенадцатиперстная кишка и другие органы пищеварительного тракта (путь, по которому пища поступает в организм и выводятся твердые отходы) образуют пищеварительную систему организма.

JACOPIN / BSIP / Getty Images

Анатомия

Двенадцатиперстная кишка описывается как сегмент тонкой кишки С-образной или подковообразной формы.Он расположен ниже живота. Эта часть тонкой кишки получила свое название из-за своих размеров; На латинском языке двенадцатиперстная кишка означает 12 пальцев, что приблизительно соответствует длине органа. Двенадцатиперстную кишку можно разделить на четыре сегмента. Каждый сегмент имеет разную анатомию (форму) и выполняет свою основную функцию. Выстилка двенадцатиперстной кишки состоит из четырех слоев, каждый из которых выполняет свою особую функцию.

Строение

Длина двенадцатиперстной кишки составляет примерно от 20 до 25 сантиметров (примерно от 8 до 10 дюймов) (по сравнению с тощей кишкой, которая составляет примерно 2 дюйма).5 метров или 8 футов в длину).

С-образная форма двенадцатиперстной кишки окружает поджелудочную железу, где она получает ферменты поджелудочной железы для пищеварения. Двенадцатиперстная кишка также соединяется с печенью через структуру, называемую гепатодуоденальной связкой. Это соединение, где двенадцатиперстная кишка получает желчь для смешивания с химусом, что является важной частью химического процесса пищеварения, более подробно описанного ниже.

Сегменты двенадцатиперстной кишки

Четыре сегмента двенадцатиперстной кишки включают:

  1. Первый сегмент двенадцатиперстной кишки - верхняя часть двенадцатиперстной кишки (называемая луковицей двенадцатиперстной кишки) соединена с печенью через гепатодуоденальную связку. Это соединение позволяет транспортировать питательные вещества из тонкой кишки в печень; он также позволяет двенадцатиперстной кишке получать желчь из печени.
  2. Второй сегмент двенадцатиперстной кишки - нисходящая (идущая вниз) часть двенадцатиперстной кишки расположена над правой почкой; он связан с поджелудочной железой через небольшую трубку, называемую протоком поджелудочной железы. Проток поджелудочной железы - это путь, по которому ферменты поджелудочной железы попадают в двенадцатиперстную кишку. Эти ферменты помогают расщеплять пищу для правильного усвоения, когда пища продвигается дальше через тонкий кишечник (в тощую кишку).Общий желчный проток, несущий желчь из печени, также входит во вторую часть двенадцатиперстной кишки. Если камень блокирует поступление желчи в двенадцатиперстную кишку, это может вызвать желтуху.
  3. Третий сегмент двенадцатиперстной кишки - поперечная (проходящая через брюшную полость по горизонтали) часть двенадцатиперстной кишки расположена перед аортой и проходит справа налево за сетью кровеносных сосудов.
  4. Четвертый сегмент двенадцатиперстной кишки - восходящая (идущая вверх) часть двенадцатиперстной кишки проходит сверху или немного левее аорты и в конечном итоге становится тощей кишкой.Дженунум - это средняя часть тонкой кишки, расположенная между двенадцатиперстной кишкой и подвздошной кишкой.

Слои двенадцатиперстной кишки

Стенки двенадцатиперстной кишки состоят из четырех слоев:

  1. Слой слизистой оболочки, , который является самым внутренним слоем, состоящим из слизистых желез и микроворсинок (специализированных пальцевидных выступов, которые служат для поглощения питательных веществ).
  2. Подслизистый слой , который в основном состоит из соединительной ткани, имеет богатую сеть кровеносных сосудов и нервов, проходящих по длине двенадцатиперстной кишки.Этот подслизистый слой также содержит железы, называемые железами Бруннера. Железы Бруннера выделяют слизь (чтобы пища могла легко перемещаться по двенадцатиперстной кишке) и химическое вещество, называемое бикарбонатом. Бикарбонат нейтрализует кислоту, содержащуюся в химусе, и готовит его для дальнейшего переваривания.
  3. Слой muscularis externa, который состоит из гладкой мышечной ткани, отвечает за сокращения в желудочно-кишечном тракте. Мышцы взбивают химус, смешивая его с пищеварительными ферментами, и заставляют пищу перемещаться по желудочно-кишечному тракту в тощую кишку.Это движение мышц называется перистальтикой.
  4. Серозный слой, , который является самым внешним слоем двенадцатиперстной кишки, состоит из плоского эпителия (один слой плоских клеток), который обеспечивает барьер для других органов.

Расположение

Тонкая кишка расположена ниже желудка. Тонкая кишка состоит из двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки. Двенадцатиперстная кишка соединяется с желудком своим проксимальным (ближе к началу) концом. Он соединен со средней частью тонкой кишки, называемой тощей кишкой, на ее дистальном (расположенном вдали от определенной области) конце.

Вместе - в дополнение к пищеводу - желудок, толстый кишечник и вспомогательные органы (например, печень и поджелудочная железа), а также двенадцатиперстная кишка и два других участка тонкого кишечника образуют то, что обычно называют желудочно-кишечным трактом или Желудочно-кишечный тракт.

Анатомические вариации

Атрезия двенадцатиперстной кишки (также называемая стенозом двенадцатиперстной кишки) - редкое врожденное (присутствующее при рождении) заболевание двенадцатиперстной кишки.Атрезия двенадцатиперстной кишки включает полное закрытие части просвета (трубчатого отверстия) внутри двенадцатиперстной кишки. Признаки и симптомы атрезии двенадцатиперстной кишки у плода включают скопление околоплодных вод во время беременности, называемое «многоводием». Атрезия двенадцатиперстной кишки также вызывает непроходимость кишечника у новорожденных.

Функция

Основная функция тонкой кишки - способствовать расщеплению и всасыванию питательных веществ, необходимых организму. Двенадцатиперстная кишка начинает этот процесс с подготовки химуса к дальнейшему расщеплению, чтобы питательные вещества могли легко усваиваться.Процесс расщепления пищи и поглощения питательных веществ известен как пищеварение.

Что такое пищеварение?

Проглоченная пища движется из пищевода (мышечной трубки, выстланной слизистой оболочкой, которая соединяет глотку с желудком), а затем попадает в желудок через клапан, называемый пилорическим сфинктером. Основная задача пилорического сфинктера - открываться и закрываться, чтобы выборочно пропускать только очень мелкие частицы в двенадцатиперстную кишку.

Химическое пищеварение включает в себя ферменты и другие химические вещества в пищеварительной системе, направленные на приготовление пищи / питательных веществ для всасывания в кровь.Химическое пищеварение начинается во рту, так как слюна начинает расщеплять проглоченную пищу. Этот начальный процесс пищеварения (называемый химическим пищеварением) продолжается в желудке через желудочную кислоту и продолжается в двенадцатиперстной кишке за счет использования ферментов и других химических веществ (например, желчи из печени).

Пищеварение в двенадцатиперстной кишке

В двенадцатиперстную кишку поступает непереваренная пища из желудка, называемая химусом, и она смешивается с пищеварительными соками и ферментами (из стенки кишечника и поджелудочной железы), а также с желчью из желчного пузыря.Этот процесс смешивания, называемый химическим пищеварением, подготавливает содержимое желудка к расщеплению пищи и всасыванию витаминов, минералов и других питательных веществ.

В желудке начинается процесс химического пищеварения. Химическое пищеварение продолжается в двенадцатиперстной кишке, поскольку ферменты поджелудочной железы и желчь смешиваются с химусом. Поглощение питательных веществ начинается в двенадцатиперстной кишке и продолжается во всех органах тонкой кишки. Всасывание питательных веществ в основном происходит во второй части тонкой кишки (называемой тощей кишкой), но некоторые питательные вещества всасываются в двенадцатиперстной кишке.

Двенадцатиперстная кишка считается резервуаром для смешивания тонкой кишки из-за процесса взбалтывания, который там происходит: она смешивает химус с ферментами для расщепления пищи; добавляет бикарбонат для нейтрализации кислот, подготавливая химус к расщеплению жиров и белков тощей кишки; и включает желчь из печени, чтобы обеспечить расщепление и усвоение жиров.

Другие функции

К специфическим функциям двенадцатиперстной кишки относятся:

  • Получение смешанной и сбитой (разбитой на мелкие кусочки) пищи из желудка через привратник (участок между желудком и двенадцатиперстной кишкой, в котором находится пилорический сфинктер).
  • Нейтрализация кислотности (также называемой уровнем pH) химуса путем смешивания его с щелочными пищеварительными соками из поджелудочной железы и печени.
  • Продолжение пищеварительного процесса с использованием желчи из печени, пищеварительных ферментов поджелудочной железы и кишечных соков, которые выделяются стенками двенадцатиперстной кишки и другими органами пищеварительной системы.
  • Подготовка химуса к дальнейшему перевариванию, которое происходит в нижней части тонкой кишки (включая тощую кишку и подвздошную кишку) путем смешивания с желчью желчного пузыря для расщепления жиров.
  • Поглощение определенных питательных веществ (таких как фолиевая кислота, железо и витамин D3). По данным Института заболеваний железа, «часть тонкой кишки, называемая двенадцатиперстной кишкой, является главной областью, где происходит всасывание железа».

Гормональная функция

Помимо функции ферментов, кишечных соков и желчи, определенные гормоны также играют роль в пищеварении. К ним относятся:

  • Secretin , который высвобождается, когда требуется корректировка pH двенадцатиперстной кишки (для правильного переваривания жиров и белков необходимы определенные уровни pH).
  • Холецистокинин , который высвобождается, чтобы помочь в переваривании и усвоении питательных веществ (таких как жиры и белки).

Функция поддержки иммунитета

Еще одна важная функция двенадцатиперстной кишки - поддержка иммунитета. Двенадцатиперстная кишка действует как барьер, предотвращающий попадание вредных микробов в организм. Дружественные бактерии в двенадцатиперстной кишке (и других частях тонкой кишки) занимают место и конкурируют за пищу внутри двенадцатиперстной кишки. В результате патогенам (болезнетворным микробам) трудно там размножаться.Взаимодействие с другими людьми

Сопутствующие условия

Заболевания двенадцатиперстной кишки распространены у людей любого возраста. Заболевания двенадцатиперстной кишки - частый источник дискомфорта в животе для многих людей. Фактически, симптомы расстройства желудка, изжоги и боли в верхней части живота могут поражать примерно 25% населения.

Из-за сложной связи между двенадцатиперстной кишкой и дополнительными органами пищеварения (такими как печень и поджелудочная железа) злокачественные новообразования (раковые клетки) часто наблюдаются одновременно в двенадцатиперстной кишке и поджелудочной железе, а также в желчном протоке печени.
Другие распространенные заболевания двенадцатиперстной кишки включают:

  • Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), которое может вызвать воспаление двенадцатиперстной кишки или желудка. Воспалительное заболевание кишечника бывает двух типов: болезнь Крона и язвенный колит. Только болезнь Крона поражает двенадцатиперстную кишку. Язвенный колит не поражает двенадцатиперстную кишку.
  • Целиакия, заболевание, которое особенно влияет на двенадцатиперстную кишку (в результате побочных эффектов, когда человек ест глютен или продукты из пшеницы).
  • Чрезмерное употребление алкоголя, которое может вызвать воспаление двенадцатиперстной кишки (так называемый дуоденит).
  • Язвы двенадцатиперстной кишки (похожие на язвы желудка), которые представляют собой поражения, образующиеся на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.

Дуоденит - это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Это может иметь несколько разных причин, в том числе:

  • Инфекция Helicobacter pylori (тип бактерии, которая обычно вызывает язвы и воспаление в желудке и двенадцатиперстной кишке)
  • Другие типы бактериальных инфекций
  • Целиакия
  • Вирусные инфекции
  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты ), класс обезболивающих, которые уменьшают воспаление, включая ибупрофен, напроксен и другие. Длительный прием НПВП связан с дуоденитом; однако это состояние обычно не возникает при кратковременном применении НПВП.
  • Аутоиммунные заболевания (например, болезнь Крона)
  • Дуоденальный лимфоцитоз (состояние, связанное с повышенным количеством интраэпителиальных лимфоцитов - формой маленьких лейкоцитов - в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, обнаруженное с помощью биопсии)
  • Курение табака ( интенсивное использование)
  • Случайная травма или операция, которая отрицательно влияет на двенадцатиперстную кишку
  • Химиотерапия или лучевая терапия
  • Идиопатическая (причины неизвестны)

Симптомы

Общие состояния двенадцатиперстной кишки, такие как дуоденит, могут быть острыми (краткосрочными и тяжелыми) или хроническими (долгосрочными).Состояние может вообще не вызывать никаких симптомов; он может быть диагностирован при обследовании человека на предмет другого типа расстройства пищеварения. В других случаях могут присутствовать такие симптомы, как дискомфорт или жжение в области живота.

Другие симптомы могут включать:

  • Ощущение вздутия живота после еды (даже небольшого количества)
  • Тошнота и рвота
  • Несварение желудка
  • Боль в нижней части живота (или, в некоторых случаях, боль в пояснице)
  • Черный дегтеобразный стул (может возникать при наличии кишечное кровотечение).Обратите внимание, что этот симптом может потребовать неотложной медицинской помощи; Человек с внутренним кровотечением должен немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Тесты

Для диагностики состояний двенадцатиперстной кишки, в том числе дуоденита, обычно используются несколько тестов. К ним относятся:

  • Образцы крови или стула (для анализа на H. pylori ).
  • Дыхательный тест с мочевиной, проводимый для определения H. pylori до и после того, как человек выпьет раствор.
  • Верхняя эндоскопия, или EGD, тест, используемый для диагностики причины боли в животе или продолжительной изжоги, тошноты, рвоты или крови в стуле. EGD позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки для проверки на наличие язв или других симптомов, таких как воспаление или кровотечение.
  • Биопсия для проверки на наличие раковых клеток или диагностики лимфоцитоза двенадцатиперстной кишки.

Как работает тонкий кишечник

Тонкая кишка, несмотря на свое название, является самой длинной частью желудочно-кишечного тракта.Он работает с другими органами пищеварительной системы для дальнейшего переваривания пищи после того, как она покидает желудок, и для поглощения питательных веществ. Вся пищеварительная система работает вместе, превращая пищу, которую вы едите, в энергию.

Тонкая кишка представляет собой длинную извилистую трубку, соединенную с желудком одним концом и толстой кишкой другим. По данным Центра заболеваний пищеварительной системы Медицинского университета Южной Каролины (MUSC), размер тонкой кишки примерно равен размеру среднего пальца (примерно 1 дюйм или 2 дюйма). 5 сантиметров) и от 20 до 25 футов (от 6 до 7,6 метра) в длину у взрослого человека.

Внутреннее устройство

По данным Детской больницы Питтсбурга (UPMC), пища попадает в тонкий кишечник из желудка через верхнюю часть тонкой кишки, известную как двенадцатиперстная кишка. Этот отдел тонкой кишки составляет около одной пятой от общей длины органа и получает из желудка полутвердый осадок частично переваренной пищи. Желчь и ферменты печени, поджелудочной железы и желчного пузыря способствуют дальнейшему расщеплению пищи в двенадцатиперстной кишке.[11 удивительных фактов о пищеварительной системе]

Средний отдел, составляющий примерно две пятых длины тонкой кишки, называется тощей кишкой, а последний отдел - подвздошной кишкой. Основная функция обеих этих секций - поглощать питательные вещества в кровоток. И тощая, и подвздошная кишка покрыты множеством складок, которые увеличивают площадь поверхности тонкой кишки (около 2700 квадратных футов или 250 квадратных метров) для максимального усвоения питательных веществ. Эти складки содержат крошечные пальцеобразные клетки, известные как ворсинки, каждая из которых покрыта слоем микроворсинок (микроскопических волосоподобных структур), которые дополнительно увеличивают площадь поверхности, доступную для поглощения питательных веществ.

Как только переваренная пища покидает подвздошную кишку, более 95 процентов питательных веществ (таких как витамины, минералы, белки и углеводы) усваиваются организмом. По данным Центра заболеваний пищеварительной системы MUSC, то, что остается, попадает в толстую кишку.

Условия и болезни

Тонкая кишка может стать болезненной или проблемной во многих отношениях. По данным Национальной медицинской библиотеки США (NLM), расстройства тонкого кишечника включают кровотечение, целиакию, болезнь Крона, инфекции, рак кишечника, кишечную непроходимость и непроходимость, синдром раздраженного кишечника, язвы, боль и избыточный бактериальный рост.

По данным клиники Кливленда, несколько факторов могут увеличить риск развития проблем с тонкой кишкой: диета с низким содержанием клетчатки, недостаточное количество упражнений, стресс или изменения в распорядке дня, употребление большого количества молочных продуктов, сопротивление позыв к дефекации, прием определенных лекарств и беременность.

Диеты без глютена рекламируются как отличный способ улучшить здоровье тонкого кишечника. Однако это верно лишь для небольшого числа людей, страдающих глютеновой болезнью, иммунным расстройством, которое может привести к повреждению тонкой кишки, если человек ест глютен.По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, каждый 141 человек в США страдает глютеновой болезнью, хотя, по оценкам, многие страдают этим заболеванием, даже не осознавая этого.

По данным Американского онкологического общества (ACS), рак тонкого кишечника встречается очень редко, менее 1 из 10 случаев рака возникает в желудочно-кишечном тракте. В 2018 году у около 10470 человек был диагностирован тот или иной вид рака тонкой кишки, и около 1450 человек умерли от этого заболевания.

Согласно изданию Harvard Health Publishing, есть много способов помочь сохранить здоровье тонкого кишечника, а также остальных отделов желудочно-кишечного тракта. К ним относятся отказ от курения, ограничение алкоголя и кофеина, поддержание здорового веса, сбалансированное и здоровое питание, употребление достаточного количества воды, регулярные упражнения и снижение стресса.

Отделение гастроэнтерологии и гепатологии NYU Langone Health предполагает, что помимо принятия профилактических мер также важно регулярно проходить скрининг на желудочно-кишечные аномалии, особенно если в семейном анамнезе есть заболевания или рак желудочно-кишечного тракта.

Пробиотики и иногда стимуляторы кишечника также могут помочь сохранить здоровье тонкого кишечника. Но важно обсудить эти варианты со своим врачом, чтобы найти лучший вариант и избежать ненужных побочных эффектов.

Дополнительные ресурсы:

Эта статья предназначена только для информационных целей и не предназначена для предоставления медицинских консультаций. Эта статья была обновлена ​​окт. . 16 , 2018 г., автор: Live Science C автор, Рэйчел Росс.

Тонкий кишечник - части, функции и тест

Определение

Тонкий кишечник - это часть нашего желудочно-кишечного тракта, где происходит большая часть всасывания питательных веществ. Все, что мы едим и пьем в течение дня, проходит через тонкий кишечник, который поглощает питательные вещества и распределяет их по телу.

Обзор

Тонкая кишка широко известна как «тонкий кишечник» пищеварительной системы.Однако длина тонкой кишки составляет впечатляющие двадцать футов, а диаметр окружности - около дюйма. Удивительно думать, что такой длинный кишечный тракт заключен в относительно небольшое пространство внутри нашего живота. С точки зрения местоположения, тонкий кишечник будет охватывать привратник (или мышечное отверстие, соединяющее желудок с отверстием тонкой кишки) до слепой кишки (или фекального мешка).

При ближайшем рассмотрении тонкий кишечник кажется узким и извитым.Его спиралевидная природа, конечно, помогает кишечнику вписаться в ограниченное отведенное ему пространство внутри нашего тела. Внутри тонкий кишечник покрыт мягкой оболочкой, содержащей множество ворсинок и микроворсинок. Эти небольшие выступы или выступы увеличивают площадь поверхности тонкого кишечника для поглощения питательных веществ. Поэтому неудивительно, что тонкий кишечник является основным местом молекулярного переваривания нашей пищи. Тонкий кишечник способен поглощать эти питательные вещества и доставлять их с кровотоком к остальным частям тела.Давайте обсудим многие функции тонкой кишки более подробно.

Органы пищеварительного тракта

Тонкая кишка Функция

Тонкая кишка - это место, где до девяноста процентов нашего общего всасывания питательных веществ и минералов происходит с пищеварительной системой. Остальная часть абсорбции остается в желудке и толстой кишке.

Хотя основная функция тонкого кишечника заключается в абсорбции питательных веществ из расщепленных частиц пищи , важно отметить, что фактическое переваривание пищи проходит в две фазы.Пищеварение начинается с механического пищеварения во рту. Когда мы пережевываем и взбиваем пищу зубами, связи, удерживающие частицы пищи вместе, физически разрушаются. Этот процесс осуществляется только благодаря разрушающему крахмал ферменту амилазы в нашей слюне. Это пищеварение продолжается в желудке с помощью кислот. Это подводит нас ко второй фазе пищеварения, которая представляет собой химическое пищеварение .

Химическое пищеварение отличается от механического, отчасти потому, что в действительности происходят ферментативные реакции, разрушающие молекулярные связи, связывающие нашу пищу.Это стало возможным благодаря желчным кислотам, которые выделяются из печени и желчного пузыря. Точно так же химическое пищеварение зависит от желчных кислот и ферментов, которые расщепляют пищу, а затем высвобождают минералы в кровоток и во многие ткани нашего тела. Химическое пищеварение - это процесс, который на самом деле происходит только в тонкой кишке, что является еще одним фактом, который отделяет его от стандартного механического пищеварения, происходящего в нескольких точках пищеварительного тракта.

Следует отметить, что тонкий кишечник - это участок, который очень богат ферментативной активностью. Хотя некоторая химическая активность действительно происходит в желудке с помощью кислого фермента пепсина, химическое пищеварение продолжается в тонком кишечнике. Дальнейшие различия выясняются, когда нам поручают исследовать переваривание различных макромолекул в нашем рационе. В общем, основных молекул, которые абсорбируются тонким кишечником, включают аминокислоты, полученные из белков, жирные кислоты из липидов и простые сахара, полученные из крахмалов или сложных углеводов , которые мы обсудим более подробно ниже.

Кроме того, до восьмидесяти процентов воды в нашем организме поглощается тонким кишечником, а также электролиты, такие как хлорид, железо, калий и ион натрия. Ионные каналы будут иметь решающее значение в восполнении и управлении этим жизненно важным процессом. Точно так же тонкий кишечник играет важную роль в усвоении витаминов и минералов из нашего рациона. Жирорастворимые витамины K, A, D и E всасываются путем простой диффузии вместе с диетическими жирами. Между тем, водорастворимые витамины B и C будут поглощаться путем облегченной диффузии, поскольку их гидрофильная природа препятствует их простому проникновению в наши клетки. Витамин B12 всасывается в подвздошной кишке тонкой кишки посредством активного транспорта.

Переваривание белков

Протеолитические ферменты - это ферменты, которые нацелены и разрушают пептидные связи в белках нашей пищи. Мы, как общество, совершенно не знаем, что составляет белок в нашем рационе. По правде говоря, много белка потребляется во всем мире в виде курицы и говядины, но также в виде тофу, бобовых и многих других растительных продуктов. Ферменты, используемые для переваривания белков, включают трипсин и химотрипсин, которые сначала высвобождаются поджелудочной железой и затем попадают в тонкий кишечник для расщепления белков.

Карбоксипептидаза - это еще более очищенный кишечный фермент, который также выделяется поджелудочной железой, но расщепляет аминокислоты на отдельные аминокислоты. Переваривание белков начинается во рту и в меньшей степени продолжается в толстой кишке. Примечательно, что аминокислоты гидрофильны или «водолюбивы», и поэтому им потребуется некоторая помощь при прохождении через липидный барьер наших клеток. Как правило, они следуют за первичным активным транспортом, при котором молекула АТФ расходуется.

Переваривание липидов

Липазы также секретируются поджелудочной железой и действуют на жиры в нашем рационе. Липазы расщепляют триглицериды на свободные жирные кислоты, которые могут циркулировать в нашем организме. Но их действию дополнительно способствуют желчные соли, которые выделяют наша печень и желчный пузырь. Жирные триглицериды очень противны водянистой среде наших тканей. Соли желчных кислот действуют, заключая триглицериды в свои структуры, пока липазы не смогут прийти и расщепить их.Транспорт липидов и короткоцепочечных жирных кислот будет следовать правилам пассивной или простой диффузии через гидрофобные липидные бислои наших клеток.

Переваривание углеводов

Углеводы в нашей пище часто состоят из сложных сахаров, таких как фруктоза, содержащаяся во фруктах. Их переваривание в более простые сахара, такие как глюкоза, абсолютно необходимо. Амилаза поджелудочной железы поможет расщепить некоторые из этих углеводов , тогда как более цепкие волокна испытают бактериальное разложение в толстой кишке.В то время как фруктоза может структурно абсорбироваться клетками посредством облегченной диффузии, глюкоза требует вторичного активного транспорта.

Части тонкой кишки

Тонкая кишка делится на три части: двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку . Двенадцатиперстная кишка - это первая и самая короткая часть тонкой кишки, длина которой составляет около пятнадцати дюймов. Он получает химус (или смесь частично переваренных пищевых частиц, смешанных с желчью) из наших желудков.Клетки кишечника двенадцатиперстной кишки также секретируют ферменты амилазы, сахаразы и липазы, которые расщепляют жиры и сахара.

Тощая кишка следует этому примеру и расположена около пупка. Тощая кишка знаменует конец нашего переваривания жиров и углеводов. Он покрыт ворсинками и микроворсинками, которые делают его основным участком пищеварения. Это также спиральная структура, которая толще и имеет больше кровеносных сосудов, чем третья и последняя часть, подвздошная кишка. Подвздошная кишка более или менее расположена в области таза, она тоньше и менее сосудистая, чем тощая кишка.Основная роль подвздошной кишки заключается в абсорбции, и она поглощает аминокислоты, липиды, жирорастворимые витамины и витамин B12.

Заболевания тонкой кишки

Воспалительные заболевания кишечника

ВЗК, или воспалительное заболевание кишечника, представляет собой заболевание тонкой и толстой кишки. При ВЗК наблюдается значительное воспаление кишечника, вызванное действием иммунных клеток. По этой причине заболевание считается аутоиммунным. Заболевание характеризуется болью в животе, диареей, потерей веса и даже более серьезными симптомами, такими как язвы в кишечнике и кишечное кровотечение.Хотя это болезненное заболевание, некоторые простые изменения в питании часто могут помочь. Также были разработаны некоторые лекарства, которые помогают уменьшить симптомы болезни.

Рак тонкой кишки

Рак , хотя и редко, иногда образуется в клетках тонкого кишечника. Эти опухоли могут быть злокачественными или доброкачественными. Злокачественные опухоли имеют шанс распространиться на другие ткани организма и обычно удаляются с помощью участка тонкой кишки. Доброкачественные опухоли обычно не вредны, если только они не закупоривают кровеносные сосуды или могут привести к закупорке тонкого кишечника.

Викторина

Дуоденальная лимфома - Gastrointestinalatlas - gastrointestinalatlas.com

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 24.

Лимфома двенадцатиперстной кишки


Первичная лимфома двенадцатиперстной кишки, проявляющаяся механической желтухой.

Это мужчина 64 лет, который поступил в наше эндоскопическое отделение из-за желтухи. Эндоскопическое изображение - это вторая часть двенадцатиперстной кишки, инфильтрированная злокачественной тканью. Это означает, что эта инфильтрация искажает анатомию большого сосочка, вызывая механическую желтуху. УЗИ брюшной полости
показывает расширение общего желчного протока.

Загрузите видеоклипы, нажав на эндоскопические изображения, если вы хотите наблюдать в полноэкранном режиме, дождитесь завершения загрузки, затем нажмите Alt и Enter для Windows media, Real Player Ctrl и 3.Настроить Windows Media на повторение оптимально. Все эндоскопические изображения, представленные в этом Атласе, содержат видеоклипы. Рекомендуем просматривать видеоклипы в полноэкранном режиме.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 24.

Эндоскопия лимфомы двенадцатиперстной кишки

Несколько язвенных опухолей
двенадцатиперстной кишки.

Злокачественная лимфома из слизистой лимфоидной ткани (MALT) может возникать в различных анатомических областях. Большинство этих опухолей возникает в желудке, менее 30% - в тонком кишечнике. Первичная дуоденальная лимфома MALT - очень редкое новообразование. Случаев дуоденального СОЛТ очень мало. лимфома сообщается в литературе.

Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 24.

Изображение лимфомы двенадцатиперстной кишки

Инфекция

H. pylori была связана с MALT-лимфомами желудка. Роль H. pylori в MALT-лимфоме двенадцатиперстной кишки неясна. Терапия инфекции H.pylori
коррелировала с регрессом опухоли.

Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 24.

Эндоскопическое изображение лимфомы двенадцатиперстной кишки

Это поражение видно на конце четвертой части двенадцатиперстной кишки, граничащей с углом Трейца.


В 1993 году Уотерспун и его коллеги описали замечательное наблюдение регрессии В-клеточной лимфомы маргинальной зоны после эрадикации H. pylori с помощью антибиотиков. С тех пор многие другие медицинские центры сообщили о том же явлении, с показателем ответов
в диапазоне от 60% до 90%.

Интервал гистологической регрессии может быть увеличен в диапазоне от 1 до 25 месяцев и в среднем 5 месяцев. Особенности, связанные с неудачей регрессии, включают компонент большой B-клеточной лимфомы, инвазию за пределы подслизистой основы, распространение за пределы желудка и хромосомные аномалии
, такие как t и t. В случаях, гистологически отрицательных на лимфому после эрадикации H.pylori, клональные B-клетки могут быть обнаружены с помощью полимеразной цепной реакции до нескольких лет спустя.

Видеоэндоскопическая последовательность 5 из 24.

Лимфома двенадцатиперстной кишки

Наиболее распространенный экстранодальный участок - желудочно-кишечный тракт.Желудочно-кишечные лимфомы составляют примерно от одной трети до половины экстранодальных лимфом, примерно от 12 до 13 процентов всех лимфом и примерно 1 процент всех
новообразований желудочно-кишечного тракта. Желудок является наиболее частым местом лимфомы желудочно-кишечного тракта, составляя от 50 до 60 процентов случаев, тонкого кишечника - от 20 до 30 процентов и толстой кишки - от 10 до 20 процентов. Двенадцатиперстная кишка является наименее частым участком, составляя только 90–349 приблизительно 5 процентов лимфом желудочно-кишечного тракта, и редко регистрируется как место возникновения отдельно от тонкой кишки.

Видеоэндоскопическая последовательность 6 из 24.

Эндоскопическое изображение лимфомы двенадцатиперстной кишки

Таким образом, лимфома двенадцатиперстной кишки - это необычное злокачественное новообразование, которое может проявляться по плановым или неотложным оперативным показаниям.Тип клеток, степень и наличие диссеминированного заболевания являются основными определяющими факторами терапии и прогноза. Кровотечение из высокосортных очагов
требует раннего и агрессивного оперативного лечения. Злокачественные новообразования более низкой степени, такие как фолликулярная лимфома, эффективно лечат хирургическим вмешательством и лучевой терапией при локализации. MALT лечится в основном с помощью медицинских мер по искоренению H. pylori и лучевой или химиотерапии для стойких поражений.

Видеоэндоскопическая последовательность 7 из 24.

Эндоскопия лимфомы двенадцатиперстной кишки

Лимфомы, возникающие в экстранодальных участках, интригуют. Типы встречающихся лимфом широко варьируются от одного экстранодального участка к другому. Для многих типов экстранодальных лимфом существуют отличительные клинико-патологические особенности, иногда включая связь с основным синдромом иммунодефицита
, аутоиммунным заболеванием, инфекцией или другим иммунологическим заболеванием, или предрасположенностью к поражению пациентов определенного этнического происхождения.Ниже представлен обзор лимфом, которые чаще всего встречаются в экстранодальных участках.

Видеоэндоскопическая последовательность 8 из 24.

Видеоэндоскопическое изображение лимфомы двенадцатиперстной кишки

Видеоэндоскопическая последовательность 9 из 24.

Видеоэндоскопическое изображение лимфомы двенадцатиперстной кишки

Видеоэндоскопическая последовательность 10 из 24.

Видеоролик компьютерной томографии

Компьютерная томография (КТ) имеет широкое применение при первичной оценке пациентов с лимфомой.Методика оказалась настолько успешной, что во многих центрах это первое и зачастую единственное рентгенологическое обследование для этих пациентов. Обычно внимание уделяется оценке
наличия аденопатии и оценке поражения твердых органов.

Видеоэндоскопическая последовательность 11 из 24.

КТ брюшной полости лимфомы двенадцатиперстной кишки с контрастным усилением

Видеоэндоскопическая последовательность 12 из 24.

КТ брюшной полости с контрастным усилением

Видеоэндоскопическая последовательность 13 из 24.

КТ брюшной полости с контрастным усилением

Видеоэндоскопическая последовательность 14 из 24.

КТ брюшной полости с контрастным усилением

Видеоэндоскопическая последовательность 15 из 24.

КТ брюшной полости с контрастным усилением

Видеоэндоскопическая последовательность 16 из 24.

КТ брюшной полости с контрастным усилением

Видеоэндоскопическая последовательность 17 из 24.

КТ брюшной полости с контрастным усилением

Видеоэндоскопическая последовательность 18 из 24.

КТ брюшной полости с контрастным усилением

Видеоэндоскопическая последовательность 19 из 24.

Видеоэндоскопическая последовательность 20 из 24.

Видеоэндоскопическая последовательность 21 из 24.

Linfoma MALT Гастродуоденальный

Se puede Definir como Linfoma MALT o Maltoma a la proliferación neoplásica monoclonal de linfocitos B que infiltran las glándulas gástricas, con típicas lesiones linfoepiteliales.

El linfoma MALT es el exponente que se desarrolla dentro del último grupo expuesto, se define además como Maltoma, constituyendo la proliferación neoplásica monoclonal de linfocitos B que infiltran las glándulas tífostricas, condicas.

Mayores Подробно скачать видео с эндоскопическим изображением.

Todas las imágenes endoscópicas de este atlas contienen un Video.

Видеоэндоскопическая последовательность 22 из 24.

ЖК-дисплей 20


CD-20: положительный +++

Видеоэндоскопическая последовательность 23 из 24.

Видеоэндоскопическая последовательность 24 из 24.

ЛЦИТОКЕРАТИН

ЦИТОКЕРАТИН (AE1 / AE3): ОТРИЦАТЕЛЬНО ПРИ ОПУХОЛЕ.
ПОЗИТИВА +++ В НЕОПУХОЛЕВОЙ ЖЕЛЕЗЕ

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 12.

Гастродуоденальный MALToma

Лимфома лимфоидной ткани, ассоциированная со слизистой оболочкой

Эндоскопия показывает узловые эрозии с некротическим материалом тела и дна желудка, а также более крупные язвы неправильной формы третьей части двенадцатиперстной кишки.

Давно известно, что желудок является наиболее частым местом лимфомы желудочно-кишечного тракта.Однако причина этого факта была обнаружена только в последние несколько десятилетий. Открытие инфекции Helicobacter pylori желудка и ее роли в патогенезе хронического гастрита, лимфомы и, вероятно, карциномы желудка произвело революцию в нашем определении злокачественности. Концепция пути лимфоидной гиперплазии (хронического гастрита), ведущего к лимфоидной «дисплазии» (атипичные лимфоидные инфильтраты), которая далее развивается в пролиферацию, которая соответствует критериям злокачественности (лимфома), сравнивалась с последовательностью аденома-карцинома в эпителиальной неоплазии.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 12.

Гастродуоденальная лимфома MALT

Эндоскопия показывает большую эрозию, биопсия положительна - мальтома.

Лимфатическая ткань, связанная со слизистой оболочкой (MALT) Лимфома - очень редкий тип неходжкинской лимфомы. Ткань MALT - это лимфатическая ткань, которая находится в желудке, легких, щитовидной железе, слюнных железах, кишечнике и глазах, поэтому она классифицируется как «экстранодальная» (вне узлов). MALToma обычно возникает в результате мутации B-клеток в этой экстранодальной ткани. Это вялотекущий или медленно растущий рак.

MALToma может возникнуть в любом органе с тканью MALT.Хотя желудок является пораженным органом в большинстве случаев (2 из 3), легкие, щитовидная железа и глаза также могут быть поражены. Этот рак связан с несколькими заболеваниями и состояниями, такими как бактерии Helicobacter pylori, синдром Шегрена, целиакия, болезнь Хрона или тиреоидит Хашимото.

Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 12.

Дуоденальная лимфома MALT

Это поражение расположено в третьей части двенадцатиперстной кишки.

Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 12.

Дуоденальная лимфома MALT

Третья часть двенадцатиперстной кишки

Видеоэндоскопическая последовательность 5 из 12.

Эндоскопия показывает большие и глубокие язвы

Концепция лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой,
(MALT) лимфом была введена Исааксоном и
Райтом [Cancer 1983; 52: 1410–1416 [CrossRef] [Medline]
в 1983 году. После более чем 20 лет клинических исследований
лимфомы MALT теперь признаны отдельным подтипом
неходжкинской лимфомы (NHL) с уникальными патогенными, гистологическими и патогенными
Клинические признаки. Хотя этот подтип
НХЛ встречается часто, оптимальное лечение
остается труднодостижимым.

Видеоэндоскопическая последовательность 6 из 12.

Эндоскопия показывает множественные большие и глубокие язвы в третьей части двенадцатиперстной кишки.

Видеоэндоскопическая последовательность 7 из 12.

Снова видеоэндоскопия показывает несколько больших и глубоких язв.

Видеоэндоскопическая последовательность 8 из 12.

Дифференциальный диагноз: гастрит или MALT низкой степени злокачественности
Лимфома ?.

Отличить тяжелый хронический гастрит от низкой степени злокачественности
MALT-лимфома - наиболее частая диагностическая дилемма
при биопсиях желудка, содержащих плотные лимфоцитарные инфильтраты.
На практике различие между ними часто можно легко провести
гистологически. В более сложных случаях для постановки правильного диагноза может потребоваться
иммуногистохимия и ПЦР анализ
.В следующем обсуждении
следует помнить, что лимфома возникает на фоне
хронического гастрита, связанного с H. pylori.
Таким образом, смесь гастрита и лимфомы в биоптатах
является правилом, а не исключением.

Видеоэндоскопическая последовательность 9 из 12.

Эндоскопический вид злокачественного изображения
третьей части двенадцатиперстной кишки.

Инфекция

H. pylori была связана с лимфомами MALT
желудка. Роль H. pylori в лимфоме двенадцатиперстной кишки MALT
неясна. Терапия инфекции H.pylori
коррелировала с регрессом опухоли.

Видеоэндоскопическая последовательность 10 из 12.

Видеоэндоскопическая последовательность 11 из 12.

Видеоэндоскопическая последовательность 12 из 12.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 5.

Неходжкинская лимфома Мелкоклетки гастродуоденальной зоны.

73-летний мужчина, перенес эндоскопию по поводу боли в животе и похудания на 20 фунтов. Этот небольшой узелок обнаруживается в препилорическом отделе антрального отдела и на изображениях язв луковицы и второй части двенадцатиперстной кишки. В луковице двенадцатиперстной кишки наблюдается деформация язвы доброкачественного типа, а во второй части - гигантские язвы неправильной формы с желтым фибрином.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 5.

Гастродуоденальная лимфома.

Видны большие язвы неправильной формы с желтым фибрином

Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 5.

Гастродуоденальная лимфома.

В антральном отделе есть несколько злокачественных узлов, кроме этого маленького, есть еще и миниатюрные узлы.

Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 5.

Лимфома двенадцатиперстной кишки.

Видеоэндоскопическая последовательность 5 из 5.

Лимфома двенадцатиперстной кишки.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 7.

В-клетки лимфомы двенадцатиперстной кишки.

Наблюдается привратник, луковица двенадцатиперстной кишки содержит
нескольких узелков.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 7.

В-клетки лимфомы двенадцатиперстной кишки.

Луковица двенадцатиперстной кишки инфильтрирована и изъязвлена, имеется 90 349 множественных опухолей, утолщающих просвет.

Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 7.

Изображение и видео отображают третью часть
двенадцатиперстной кишки.
На этом изображении показано несколько опухолей разного размера и длины.

Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 7.

В-клетки лимфомы двенадцатиперстной кишки.

Видеоэндоскопическая последовательность 5 из 7.

Просвет нарушен из-за значительного утолщения и
скученности круглых складок.

Видеоэндоскопическая последовательность 6 из 7.

Есть несколько опухолей под слизистой оболочки.

Видеоэндоскопическая последовательность 7 из 7.

Вид желудка в ретрофлексии.

На изображении и видео видны множественные маленькие узелки.

Документ без названия

Документ без названия

Shark Lab

Мероприятие 2: Пищеварительная система

Вернуться в лабораторию Упражнение

.

Нажмите на любую фотографию, чтобы увеличить просмотр в отдельном окне.

Анатомия пищеварительной системы акулы-пса

Изучите фотографии колючей акулы-собачки с его полость тела открыта щелчком по ссылкам с синими буквами в столбце Направо. Образец акулы на фотографиях был приготовлен поворотом его вентральной стороной вверх и сделайте средневентральный разрез перед клоакальное отверстие. Разрез в переднем направлении немного правее средневентральной линии. Этот разрез продолжался вплоть до грудной клетки. пояс.Была обнажена внутренняя часть большой полости тела. Большие откидные створки стенки кузова были отогнуты и сколоты.

Гладкая блестящая мембрана, называемая брюшиной , может быть видно выстилку изнутри стенки тела. Висцеральные органы подвешены дорсально двойной оболочкой брюшины, известной как брыжейка .

Печень - самый большой орган внутри полость тела. Две его основные доли, правая и левая, отходят от грудной пояс кзади на большей части длины полости.Третья доля гораздо более короткая доля расположена медиально и содержит зеленый желчный пузырь по его правому краю.

Печень богата жиром, запасающим энергию для акулы. Низкий удельный вес масла также отвечает за то, что акула ограниченное количество плавучести.

Внутренности акулы

Меченые внутренности

Изучите фотографии акулы с перемещенной печенью. в сторону, чтобы показать живот, щелкнув ссылки с синими буквами в столбце Направо.Образец акулы на фотографиях был приготовлен перемещением большая печень справа от акулы.

Пищевод - толстая мышечная трубка, продолжающаяся от верха полости, соединяющей ротовую полость и глотку с желудок.

Пищевод ведет в J-образный желудок . Верхняя часть, сердечная область, продолжается как основной корпус и заканчивается на дуоденальном конце.

Живот акулы

Желудок с маркировкой

Изучите фотографии акулы с разрезанным животом. откройте, щелкнув ссылки с синими буквами в столбце справа. В Образец акулы на фотографиях был приготовлен путем разрезания живота вдоль его длинной оси. Желудок этой акулы содержал частично переваренные остатки рыбы, смытые под проточной водой.

Слизистая оболочка - это внутренняя оболочка желудка. Коврики - это продольные складки, которые помогают сбивать и перемешивать питание с пищеварительными соками. Круговой мышечный клапан, пилорический сфинктер, расположен в дальнем конце или пилорическом конце желудка.Он регулирует попадание частично переваренной пищи в кишечник.

Shark Rugae

Руга с этикеткой

Изучите фотографии акулы с отведенной в сторону печенью. чтобы показать его кишечник, щелкнув ссылки с синими буквами в столбце справа. Образец на фотографиях приготовлен перемещением большая печень вперед.

двенадцатиперстная кишка представляет собой короткую U-образную часть. тонкой кишки, которая соединяет желудок с кишечником.Желчь проток из желчного пузыря попадает в двенадцатиперстную кишку.

Поджелудочная железа расположена на двенадцатиперстной кишке и нижняя часть живота. Секреты поджелудочной железы попадают в двенадцатиперстную кишку путем протока поджелудочной железы.

Темная, треугольная селезенка расположена рядом с задний конец желудка. Хотя часть лимфатической системы, Селезенка тесно связана с органами пищеварения у всех позвоночных.

Клапанная кишка - вторая и намного больше, часть тонкой кишки.Он следует за двенадцатиперстной кишкой и ее внешней поверхностью. отмечен кольцами.

Кишечник акулы

Кишечник с меткой

Изучите фотографии акулы с ее клапанной разрез кишечника можно открыть, щелкнув ссылки с синими буквами в столбце, чтобы справа. Образец акулы на фотографиях был приготовлен путем вырезания от внешней ткани клапанной кишки.

Спиральный клапан винтовой, симметричный форма внутри клапанного отдела кишечника. Увеличивает площадь поверхности для пищеварения и абсорбция в относительно коротком кишечнике.

Спиральный клапан Shark

Спиральный клапан с маркировкой

Изучите фотографии акулы с ее клапанной кишечник сдвинулся в сторону, чтобы показать свою клоаку, щелкнув ссылки с синими буквами в столбце справа.Образец акулы на фотографиях был приготовлен вытягивая кишечник вперед.

Ободочная кишка - суженное продолжение клапанной кишечник. Располагается на заднем конце полости тела.

Ректальная железа тонкая, слепая, похожая на палец структура, которая ведет в толстую кишку через проток. Было показано выводить соль (NaCl) в концентрациях выше, чем у акулы биологические жидкости или морская вода. Таким образом, это орган осморегуляции, регулирующий солевой баланс акулы.

Клоака - последняя порция пищевого канал. Он собирает продукты толстой кишки, а также мочеполовых протоков. Это общий бассейн, ведущий наружу через клоакальное отверстие.

Клоака акулы

Клоака с этикетками


Установите переключатель рядом с соответствующим ответом по каждому вопросу:

1.Какая из отмеченных стрелок указывает на Галл? Мочевой пузырь?

а. б. c. d. е.


2. Какая из отмеченных стрелок указывает на печень?

а. б. c. d.


3. Какая из отмеченных стрелок указывает на желудок?

а. б. c. d.


4. Какая из обозначенных стрелок указывает на Руги?

а.б. c. d.


5. Какая из отмеченных стрелок указывает на двенадцатиперстную кишку?

а. б. c. d. е. f.


6. Какая из отмеченных стрелок указывает на поджелудочную железу?

а. б. c. d. е. f.


7. Какая из отмеченных стрелок указывает на селезенку?

а. б. c. d. е. f.


8.Какая из отмеченных стрелок указывает на клапан Кишечник?

а. б. c. d. е. f.


9. Какая из отмеченных стрелок указывает на спираль? Клапан?

а. б. c.


10. Какая из отмеченных стрелок указывает на двоеточие?

а. б. c. d.


11. Какая из отмеченных стрелок указывает на Клоаку?

а.б. c. d.


12. Какая из обозначенных стрелок указывает на ректальный Железа?

а. б. c. d.


.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *