Первая помощь при укусе змей

Первая помощь при укусе змей

Из 55 видов змей, обитающих на территории бывшего Советского Союза, в Оренбургской области обитает 2 вида ядовитых змей – гадюка степная, в центральных и южных районах, и гадюка черная или обыкновенная – в Северо — Западных районах и Бузулукском бору.

Гадюки живут под валунами и стволами деревьев, в пустотах между камнями, гнилых пнях, копнах сена. Весной гадюки предпочитают хорошо прогреваемые места – упавшие деревья, кучи хвороста, южные склоны оврагов.

Во всех местностях следует соблюдать осторожность при осмотре нор грызунов, расщелин в почве, скалах, среди каменных руин.

Места обитания змей иногда можно определить по «выползкам» – остаткам шкурок после линьки (обычно светлой до прозрачности, хрупкой кожице), по мертвым птицам возле ручьев, родников или под деревьями, по отпечаткам на песке, останкам змей.

Змея никогда не нападает на человека первой. Укусить она может только в случае самозащиты, когда на нее наступили или задели рукой. Змеи редко нападают без предупреждения. Гадюка в угрозе броска свертывается «тарелочкой», зигзагообразно выгибает переднюю часть тела, сильно шипит.

Любую незнакомую змею следует считать ядовитой!

Заметив змею или услышав предупреждающее шипение, надо замереть, дать змее возможность уползти. От змеи, принявшей позу угрозы, надо уйти, медленно отступая назад, избегая резких движений. Недопустимо защищаться выставленными вперед руками. Очень важно сохранять спокойствие в действиях, решениях, жестах. Опасна невидимая змея, обнаруженная змея опасности не представляет.

В Оренбургской области смертельных случаев от укуса змей не известно. Но если змея укусила, нужно немедленно раскрыть ранку надавливанием пальцами сбоку и начать энергичное отсасывание яда, периодически сплевывая кровяную жидкость. Отсасывать яд нужно в течение 15-20 минут беспрерывно, что позволит удалить из организма от 20 до 50% яда. Для человека, оказывающего помощь, отсасывание яда совершенно безопасно, даже если на слизистой оболочке рта есть ранки или ссадины. Если пострадавший один, он должен провести отсасывание яда самостоятельно. Ранку продезинфицировать, наложить стерильную повязку, которую по мере развития отека необходимо периодически ослаблять, чтобы она не врезалась в мягкие ткани. Необходимо ограничить подвижность пострадавшего, пораженные конечности иммобилизовать. При укусе в ногу прибинтовать ее к здоровой и, подложив что-либо под колени, слегка приподнять. При укусе в руку зафиксировать ее в согнутом положении.

Пострадавшему нужно давать больше воды. При наличии сыворотки ее нужно вводить внутримышечно, лучше в область спины, не позднее чем через 30 минут после укуса. В случае необходимости проводить искусственное дыхание и массаж сердца.

Нельзя, как это рекомендуется в некоторой художественной литературе и фильмах, вырезать пораженный участок, надрезать место укуса. Бессмысленно и опасно прижигать ранку. Столь же бесполезны серная и азотная кислоты, недопустимо накладывать выше места укуса жгут. Нельзя давать алкоголь, который не является противоядием, а наоборот усиливает его действие.

В целом, опасность змеиных укусов бывает очень преувеличена и лишь небольшая часть укушенных  погибает и чаще от неправильного лечения или не оказанной помощи. Люди, правильно среагировавшие на опасность, могут рассчитывать на спасение и скорое выздоровление.

версия для печати

Правила поведения при встрече со змеями и оказания первой помощи при укусе змей

На территории Владимирской области живёт два вида змей: уж обыкновенный (Natrix natrix) и гадюка обыкновенная (Vipera berus). Первый вид — не ядовитый, а второй ядовитый.

Как правило, встреча со змеей бывает неожиданной, но при этом она сама никогда не нападает: змеи кусают только в случае защиты. Однако укус ядовитой змеи мало приятен, а иногда и опасен для здоровья и даже для жизни человека. Яд гадюки, в частности, резко нарушает проницаемость кровеносных сосудов. В результате возникают обширные кровоизлияния под кожей. Область вокруг укуса отекает и приобретает синюшный оттенок.

Нередки случаи выраженного отека подкожной клетчатки, языка, появления сильной тошноты, сухости во рту, головокружения. Иногда отмечается снижение температуры тела, падение артериального давления до обморочного состояния. Особенно опасны укусы ядовитой змеи в голову человека, так как возможен паралич дыхательной мускулатуры. Страдает свертывающая система крови.

Чтобы избежать змеиных укусов, надо знать несколько простых правил. Прохладным днем змеи любят лежать на камнях и греться на солнце, а в жаркий день прячутся под камни в тени. Прогуливаясь там, где могут быть змеи, надевайте высокие ботинки или сапоги, но не сандалии или матерчатую обувь. Возьмите с собой длинную палку посох, чтобы раздвигать заросли. Туристам, ночующим у костра, важно помнить, что змей привлекает свет, тепло, запахи, но они плохо видят и слышат. Они могут заползать в палатки, рюкзаки, обувь.

Не пытайтесь ловить змей или играть с ними, даже если они малы размером и внешне вялы. Ядовиты и только что вылупившиеся из яйца детеныши змей.

Следует соблюдать осторожность в обращении с мертвыми змеями, у некоторых из них яд сохраняет свои свойства долгое время. Случайный укол ядовитым зубом может вызвать отравление.

Первая помощь при укусе змеи. Неправильные действия при оказании помощи часто приносят больший ущерб здоровью, чем сам укус змеи, существенно затрудняют диагностику, дальнейшее лечение.

Сразу после укуса необходимо обеспечить пострадавшему полный покой в горизонтальном положении. При необходимости перенести пострадавшего в удобное, защищенное от непогоды место. Самостоятельное движение пострадавшего недопустимо!

Чтобы замедлить распространение яда в организме, ограничьте подвижность пострадавшего. При укусе в ногу прибинтуйте ее к здоровой и, подложив что-либо под колени, слегка приподнимите их. При укусе в руку зафиксируйте ее в согнутом положении.

Ранку надо продезинфицировать, наложить стерильную повязку, которую по мере развития отека периодически ослаблять, чтобы она не врезалась в мягкие ткани.

Нельзя накладывать жгут выше места укуса. Наложение жгута на пораженную конечность ухудшает состояние пострадавшего, провоцирует гангренозные явления, повышает возможность летального исхода.

Помните, что алкоголь не является противоядием, а, наоборот, затрудняет выведение яда из организма, усиливает его действие.

Давайте пострадавшему больше пить чая, бульона, воды (от кофе как возбуждающего лучше отказаться). Усиленное водопотребление способствует выводу яда из организма.

Постарайтесь немедленно транспортировать на носилках пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

А.И. Працонь, начальник МКУ «УГОЧС» ЗАТО г. Радужный

 
Серпуховичей информируют о первой помощи при укусе змеи
 7 Августа 2020 
 Здравоохранение

 Укус змеи: симптомы, основные осложнения, первая помощь.

 — Количество неядовитых змей в разы превышает численность особей, имеющих ядовитый аппарат. Однако, все же отправляясь на природу, есть небольшой шанс столкнуться с ядовитой змеей. Встреча с такой особью может грозить серьёзными проблемами человеку. Поэтому стоит знать, как отличить ядовитую рептилию от особи, не представляющей опасности. Важно также знать, чем опасен укус змеи, и как оказать первую помощь пострадавшему, — рассказывает заведующий Серпуховской подстанцией скорой медицинской помощи Алексей Кобышев.

 Внешние отличия ядовитых и неядовитых змей
  

 Отличить ядовитую особь от неопасной змеи можно по ряду специфических признаков:

 · голова рептилии с ядовитым аппаратом схожа с треугольником. Кроме того, шея от головы отделена перешейком. А вот у неопасных особей голова имеет овальную или круглую форму, плавно переходит в тело;

 — у безвредных рептилий зрачки круглые, а у опасных зрачки похожи на кошачьи;

 — ядовитые змеи имеют яркий окрас, а при открытии пасти становятся видны два клыка. У безвредных особей подобного нет;

 — у опасных змей между ноздрями расположены так называемые термочувствительные ямки. А вот у неопасных рептилий таковы отсутствуют;

 — главный признак опасной особи — хвост в виде погремушки;

 — после укуса ядовитой рептилии на теле человека останется след от клыков, а вот от укуса неопасной рептилии будут видны только незначительные царапины.

 Безусловно, при встрече со змеей человек маловероятно вспомнит об описанных различиях. Ввиду чего все же требуется вести себя осторожно. В том случае, когда особь нанесла укус, важно не паниковать и постараться взять себя в руки.
 

 Признаки укуса ядовитой змеи

 Как уже говорилось выше, у ядовитой рептилии есть клыки, с помощью которых она вводит яд во время укуса. Как правило, после атаки на теле человека остается две ранки небольшого размера. Кроме того, при атаке ядовитой змеи наблюдаются и следующие признаки:

 — через несколько минут вокруг укуса появляется отек;

 — жертву беспокоит сильная боль;

 — резко повышается температура.

 При таком явлении важно своевременно оказать помощь жертве рептилии. В противном случае, возможен летальный исход.

 Признаки укуса неядовитой змеи

 Если человека атаковала неопасная рептилия, следы укуса будут видны в виде едва заметных точек или царапин. Укус змеи, у которой отсутствует ядовитый аппарат, не опасен. После атаки особи ранку промывают любым антисептиком.
  

 Первая помощь при укусе змеи

 Если атаковала ядовитая змея, первое, что требуется от пострадавшего — взять себя в руки и не паниковать. В случае, когда рядом нет близких людей, помощь потребуется оказать самостоятельно. При этом важно запомнить главное правило: после укуса нельзя много двигаться. Поскольку чем больше человек производит движений, тем быстрее яд разносится по организму. При атаке действия должны быть последовательными и спокойными.

 Если укусила ядовитая змея, потребуется выполнить следующее:

 — успокоиться и не совершать резких движений пораненной конечностью;

 — важно как можно скорее выдавить яд из зоны укуса. На эту процедуру дается 3-5 минут. Оптимальным вариантом будет высосать яд, при условии, что ротовая полость не поражена кариесом и отсутствует кровоточивость десен;
 

 — если вышеописанные варианты неприемлемы, можно выполнить разрез ранки. Надрез нужно выполнять таким образом, чтобы не повредить вены или артерии. Оптимальная глубина разреза составляет 1 см. Меньше делать иссечение нецелесообразно, так как эффекта не будет;

 — место укуса рекомендуется продезинфицировать. Для этих целей можно воспользоваться спиртом, зеленкой или перекисью водорода;

 — после оказания неотложной помощи необходимо как можно быстрее добраться до больницы;

 — укус ядовитой змеи чреват развитием сильной аллергической реакции. Поэтому нужно постараться как можно быстрее выпить любой медикамента от аллергии;

 — после оказания помощи потерпевшему требуется выпить много воды. Обычная жидкость без газа ускоряет процесс выведения яда из организма.

 От правильности неотложных действий зависит, удастся ли избежать осложнений вследствие укуса рептилии. Если от змеи пострадал взрослый человек, при своевременно оказанной помощи организм придет в норму на третьи сутки после атаки. У детей реабилитационный период может затянуться до 5 дней.

 Если человек подвергся атаке ядовитой особи, лица, которые были рядом на момент укуса, должны выполнить следующие действия:

 — успокоить жертву и постараться осторожно уложить его в горизонтальное положение;

 — пораженный участок должен находиться в состоянии покоя. Можно зафиксировать руку или ногу, привязав ее к палке или доске;

 — рану обрабатывают дезинфицирующим препаратом и накладывают стерильную повязку;

 — дают выпить много воды;

 — вызывают неотложку. Оказывая помощь пострадавшему постороннему человеку, не всегда удается выдавить яд и уж тем более выполнить разрез. Ввиду чего наиболее безопасным вариантом будет оперативно доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

 Что нельзя делать при укусе змеи

 После атаки ядовитой особи категорически запрещается делать следующее:

 — пить спиртосодержащие напитки. Алкоголь способствует скорейшему распространению яда по организму;

 — пытаться прижечь ранку. Яд рептилии состоит из натуральных элементов, который не распадаются даже при сильном нагреве. Ввиду чего, метод прижигания не только не принесёт положительного результата, но и напротив, может усугубить состояние пострадавшего;

 — туго перетягивать укушенную конечность. Стянув сильно руку или ногу пострадавшего жгутом, можно сформировать некроз мягких тканей. А это в свою очередь приведёт к ампутации конечности.

 И, конечно же, категорически запрещается паниковать. Страх просто не позволяет человеку трезво взглянуть на возникшую ситуацию.

 Существует ли противоядие

 В настоящее время существует целый ряд разработанных противоядных сывороток от укуса змеи. Однако целесообразнее применять их при укусах самых опасных особей, которые обитают в тропических и субтропических условиях.

 Что касается змей, обитающих в наших широтах, применение противоядной сыворотки нецелесообразно, так как после ее введения могут сформироваться ряд тяжелых осложнений. Более того, справиться с возникшими осложнениями в разы тяжелее по сравнению с последствиями укуса.

 Введение сыворотки может спровоцировать следующие негативные явления:

 — вызвать сильнейшую аллергическую реакцию;

 — нарушения работы почек и печени;

 — сердечную недостаточность, которая в некоторых случаях приводит к смерти.

 Кроме того, важно отметить, что противоядие от змеиного укуса эффективно только в том случае, когда сыворотку вводят вовремя и правильно. Это могут обеспечить только медицинские работники, равно как и устранить возникновение побочных эффектов.

 В том случае, когда после атаки рептилии нет возможности получить помощь в медицинском учреждении, самым правильным будет ввести внутримышечно антигистаминный препарат и медикамент, блокирующий развитие шока.
 Возврат к списку
Количество просмотров: 784
Укусы змей, клещей, собак и других животных
Врачи
Лечение
Статья обновлена: 18 июня 2020
Доставить пострадавшего к врачу как можно быстрее. При невозможности передвигаться самостоятельно — вызвать «скорую».
Первая помощь при укусе змеи
тугое бинтование выше места укуса, иммобилизация (шина),
холод
обильное питье
если стало плохо – вызываем рвоту
обязательно к врачу!
 не надо отсасывать, прижигать, накладывать жгут!!!
Первая помощь при укусе клеща
намазать маслом, жирной мазью, кремом
пинцетом, ниткой или пальцем выкручивать
если головка все-таки оторвалась, то извлекать ее как занозу, и дезинфицировать место укуса
показать врачу
Первая помощь при укусе собаки и других зверей
они могут болеть, потому надо найти их хозяина – выяснить про прививки
место укуса обработать как рану.
показать врачу, даже если небольшой укус, и рассказать, кто укусил
Признаки и симптомы
тошнота, рвота
холодный пот
озноб
судороги
внезапная вялость
сонливость
боль в месте укуса
Чего не делать
 не надо отсасывать, прижигать, накладывать жгут
Что делать дальше
Доставить пострадавшего к врачу как можно быстрее. При невозможности передвигаться самостоятельно — вызвать «скорую».
Последствия укуса ядовитого животного — это отравление организма. Поэтому также используйте советы из темы Отравления.
Места, где можно вакцинироваться против клещевого энцефалита
В Москве: травмпункт при институте Склифосовского: 680-14-31, 280-67-22; дозвониться туда трудно. Платно можно получить иммуноглобулин по адресу: пер. Сивцев-Вражек, дом 41, тел. 241-89-46, 241-99-48 или на Погодинской улице д. 22 тел 245-33-32 (это оптовый склад, поэтому здесь покупать надо на группу).
Источник: http://www.allsafety.ru/
Источники
Sun YH., Chen K., Chen X., Gu WJ., Guo YL., Li YJ., Liu T., Peng DQ., Mu YM., Ma CS. [Expert consensus on the management of diabetic patients with cardiovascular diseases]. // Zhonghua Nei Ke Za Zhi — 2021 — Vol60 — N5 — p.421-437; PMID:33906272
Авторы не найдены [2020 Chinese expert-based consensus statement regarding the diagnosis and treatment of connective tissue disease associated pulmonary arterial hypertension]. // Zhonghua Nei Ke Za Zhi — 2021 — Vol60 — N5 — p.406-420; PMID:33906271
Wang Q., Li MT., Zeng XF. [To accumulate clinical evidence and improve the diagnosis and treatment of connective tissue disease associated pulmonary hypertension in China]. // Zhonghua Nei Ke Za Zhi — 2021 — Vol60 — N5 — p.396-399; PMID:33906269
Faber R., Heling KS., Steiner H., Gembruch U. Doppler ultrasound in pregnancy — quality requirements of DEGUM and clinical application (part 2). // Ultraschall Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33906258
Klukas J., Pudszuhn A., Kusch K., Obermueller T., Hofmann VM. [Dermatomyositis as a paraneoplastic syndrome of head-neck-cancer: Case series & literature review]. // Laryngorhinootologie — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33906244
Ríos M., Chiesa P., Arhcilles S., Cuesta A., Moltedo JM. [Use of ivabradine for the treatment of congenital junctional ectopic tachycardia]. // Medicina (B Aires) — 2021 — Vol81 — N2 — p.293-296; PMID:33906151
Deligiannis NG., Sosa S., Danilowicz K., Rizzo LFL. Endocrine dysfunction induced by immune checkpoint inhibitors. // Medicina (B Aires) — 2021 — Vol81 — N2 — p.269-278; PMID:33906146
Durlach R., Freuler C., Messina M., Freilij H., González Ayala S., Venturini MC., Kaufer F., García F., Ceriotto M., Pardini L., Nadal M., Ortiz de Zárate M., Schneider V., Mayer-Wolf M., Jacob N., Abuin JC., Altcheh J., Fiameni F., Salomon C., Ledesma B., Guarnera E. [Argentine consensus of congenital toxoplasmosis]. // Medicina (B Aires) — 2021 — Vol81 — N2 — p.257-268; PMID:33906145
Что делать, если укусила пчела? Как вытащить клеща? Первая помощь при укусе змеи: советы врача
Как спасти жизнь человеку, задыхается после укуса и что нужно всегда брать с собой на отдых – рассказывает врач.
Ежегодно около 20 тыс. человек обращаются к врачам с жалобами на укусы клещей. Летальных исходов от укусов пчел и ос втрое больше, чем от укусов змей. Как защититься от этого и без паники оказать первую помощь? Рассказывает председатель Всеукраинского союза парамедиков Ярослав Вус в эфире программы «Завтрак с 1+1».
Если укусил клещ: первая помощь
Чтобы вытащить клеща нужен специальный клещевой крючок с разрезом посередине. Стоит около 50 грн и продается в аптеках. Если в аптеку далеко и дома нет такого крючка, то можно сделать треугольный вырез в пластиковой карточке и вытянуть ней клеща. Обычный пинцет травмирует клеща и приводит к тому, что часть насекомого остается в теле человека.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как изменится с сентября питание в школах: рассказывают Елена Зеленская и Евгений Клопотенко
Ярослав Вус отметил, что народные советы такие, как помазание маслом, солью, кетчупом, использование нитей или шприцев не работают, а только раздражают клеща, который в результате впрыскивает свою кровь, уже инфицированную и человек заболевает.
Если укусила змея: первая помощь
В Украине из ядовитых змей есть только гадюки. От их яда не умирают — помощь в больнице решит ситуацию. Но Ярослав обращает внимание на типичную ошибку при укусе змеи: нельзя накладывать жгут и различные повязки. В студии обсуждали случай из жизни, когда мама зажала жгутом руку ребенку, что создало огромную концентрацию яда в руке и началась гангрена.
Первая помощь при укусе змеи:

1. Человека надо уложить и успокоить, чтобы движение не способствовало распространению яда по организму.

2. Дать, как можно больше пить воды.

3. Отвезти в больницу.
Если укусила пчела: первая помощь
Пчелиный яд опасен тем, что вызывает аллергические реакции от крапивницы до отека дыхательных путей (отек Квинке) и анафилаксии. Первая помощь: вытянуть пинцетом для бровей жало пчелы, которое осталось в коже. Почему нельзя пальцами это делать? На конце жала есть мешочек с ядом — сила и площадь сжатия пальцев нарушает целостность мешочка и весь яд впрыскивается в кровь.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Льняные вещи на лето 2021: Андре Тан назвал самые модные фасоны и цвета
Если вдруг пчела укусила в гортань и отек может быть смертельным: нужно достать жало и приложить холод к месту укуса (мороженое ребенку, родителям — холодные напитки). Если, к примеру, проглотили кусок арбуза с осой, и она укусила в гортань, реакция будет не обязательно аллергическая, но может быть отек. Если же начинается сильная аллергическая реакция: человек опухает, ухудшается дыхание, то используется специальная ручка с эпинефрином (адреналин). Такой ручкой достаточно просто пользоваться — человек в екстренном состоянии может сам себе ввести препарат. Есть и детский вариант такой ручки с соответстующей дозой. Как пользоваться ручкой с адреналином, смотрите в видео «Завтрак с 1+1» от 28 мая.
Первая помощь: что делать при укусе ядовитых змей и насекомых
Лето – это солнце, пляж, пикники на природе и поездки на дачу, когда хочется отдыха и беззаботности. Но в это время как никогда важно не забывать об осторожности! В Азербайджане все больше людей страдают от укусов ядовитых змей, скорпионов, пауков и насекомых, которые активны именно летом. К сожалению, без правильной помощи человек может погибнуть, но даже те, кто выжил после змеиного укуса, зачастую становятся инвалидами. 
Мы призываем вас быть очень внимательными и запомнить правила первой помощи при укусах змей и насекомых, которые мы подготовили в рамках проекта «Первая помощь: что делать, если» в партнерстве с экспертами Республиканского Диагностического Центра (RDM).
Укусила змея – что вы почувствуете 
Симптомы отравления от укуса змеи зависит от количества яда, места укуса и времени года. Особо опасны укусы в голову, шею, в места, где проходят сосуды. Сами змеи наиболее опасны в жаркие летние дни: чем выше температура воздуха, тем быстрее развивается интоксикация. В организме некоторых змей, как пауков, скорпионов и насекомых, содержатся токсические вещества, которые представляют серьезную опасность для здоровья человека при попадании в кровь. 
Если вас укусила змея, вы сразу же почувствуете жгучую боль. На месте укуса будут две глубокие колотые ранки, краснота, отечность, точечные кровоизлияния под кожей, пузырьки с жидкостью, некротические язвы. Через некоторое время вероятны головокружение, тошнота, потливость, одышка, тахикардия. Через полчаса нога может увеличиться в объеме почти вдвое. Одновременно с этим появляются признаки общего отравления: упадок сил, мышечная слабость, рвота, слабый пульс, падение артериального давления, обморок. 
Обычно змеи кусают человека за ногу. При внутрикожном попадании яда интоксикация нарастает в течение 1-4 часов. Отравление протекает более тяжело у детей и женщин, а также у лиц в состоянии алкогольного опьянения. 
ВАЖНО! По данным ВОЗ, ежегодно в мире 5,8 млн человек подвергаются укусам змей, половина из которых – ядовитые. От змеиного яда ежедневно умирают 220-380 человек – от 80 тысяч до 138 тысяч в год. 
Важна каждая минута! 
Первая помощь при укусе змеи
Пострадавшему необходим полный покой. Его надо уложить в горизонтальное положение и полностью обездвижить, чтобы замедлить поступление яда в общую циркуляцию крови. Если змея укусила за ногу, ее следует привязать к здоровой конечности и подложить что-нибудь под колени, чтобы они были немного приподняты. Если же пострадала рука, ее следует держать согнутой. 
Яд нужно немедленно отсосать. Для этого надо сжать зубами ткань, окружающую ранку, выдавливая и одновременно высасывая ее, а извлеченную жидкость быстро сплевывать. Еще один способ отсосать яд – с помощью маленькой банки или пузырька. Создайте разряженное пространство в полости банки, поднеся пламя, и быстро наложите банку горлышком на рану. Отсасывать яд следует беспрерывно в течение первых 15 минут – это позволит удалить из организма потерпевшего до 50% яда. Ни в коем случае нельзя отсасывать яд тому, у кого на губах и в полости рта есть трещинки, язвочки или ранки.
Рану следует продезинфицировать и наложить стерильную повязку. Она не должны быть слишком тугой.
Дайте пострадавшему выпить много воды: жидкость поможет вывести яд из организма.
Постарайтесь как можно скорее доставить пострадавшего в больницу – это очень важно.
Что категорически нельзя делать при укусе
Прижигать место укуса. Если змея прокусила кожу, вы только сожжете ткани, но яд не выведете.
Разрезать место укуса. Вы снова же причините больше вреда, чем пользы. 
Нельзя принимать алкоголь – он замедляет выведение яда из организма. 
Не прикладывайте к ране траву и другие вещи, которые окажутся под рукой. Вы можете занести инфекцию.
Кого надо опасаться – ядовитые змеи Азербайджана
В Азербайджане 28 видов змей, и только шесть из них ядовитые. Самая распространенная – гюрза, или левантская гадюка. Это одна из самых ядовитых змей в мире. Яд гюрзы вызывает некроз тканей и шок. Вначале тромбируются сосуды, затем из крови исчезает фибриноген и наступает полная несвертываемость крови. Нередки летальные случаи. Гюрза обитает во всех жарких и засушливых низменностях, предгорных степях и сухих лесах Азербайджана. Отличить их от безобидных змеек можно по серому цвету и зигзагообразному рисунку на спине, хотя бывают и абсолютно черные гадюки. 
Обычно змеи стараются заранее укрыться от человека, поскольку по вибрациям земли чувствуют приближение любого живого существа. Ночью змеи прячутся в укрытиях, поэтому можно не бояться встречи с ними в темноте. Вероятность наткнуться на змею высока в утренние часы, когда эти хладнокровные животные выползают погреться. 
Другие пять видов ядовитых змей, которые можно встретить в Азербайджане, относятся к малым горным гадюкам, и встречаются крайне редко. Все остальные змеи – полозы, ужи, эйренисы – не являются ядовитыми. Тем не менее, любую незнакомую змею лучше считать опасной. При встрече с ней следует соблюдать осторожность и быть внимательными. Змеи всегда предупреждают о нападении: некоторые трясут головой, другие шипят или свиваются кольцами. Лучше обходить стороной и мертвых змей. У некоторых из них яд может быть активным очень долго, и случайный укол зубом мертвой змеи тоже вызовет сильное отравление.
Вот кто еще опасен
Первая помощь при укусе скорпиона
Как и при укусе змеи, очень важно своевременно среагировать на укус злостного насекомого. Симптомы такие же, как при укусе змеи.
Попытайтесь выдавить яд, сделайте в месте укуса небольшой надрез и высосите его. Жидкость нужно периодически сплевывать. После завершения процедуры тщательно прополощите рот водой. 
Обработайте место поражения спиртовым раствором и наложите антисептическую повязку. Это оградит от попадания внутрь микробов, которые мог переносить скорпион на своем жале.
Приложите холод или наложите тугую повязку для снятия отека и снижения боли. Это замедлит распространение яда по организму.
Пострадавшего следует уложить горизонтально, обеспечив полную неподвижность укушенной конечности.
Можно сделать инъекцию адреналина или новокаина в место укуса — это временно заблокирует всасывание яда.
Следует срочно доставить потерпевшего в больницу для оказания профессиональной помощи и дальнейшего лечения.
Первая помощь при укусах пчел и ос
Многие относятся несерьезно к укусу пчел и ос, но последствия зависят от места укуса и состояния здоровья пострадавшего, у которого может быть аллергия.
В первую очередь необходимо найти и удалить жало, содержащее яд насекомого. 
Место укуса протрите раствором спирта или йодом.
Для уменьшения боли и отека приложите холод.
Для профилактики можно выпить антигистаминное средство, чтобы от укуса не возникла аллергическая реакция.
При общих симптомах отравления, а также при укусе в зев, глотку или глаз нужно срочно доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Первая помощь при укусе паука
В Азербайджане есть виды ядовитых пауков, от укуса которых себя также надо беречь. Первая помощь в таком случае идентична вышесказанным. При укусе каракурта или черной вдовы боль возникает через час-полтора. Могут возникнуть такие симптомы как головокружение, тремор, нарушается работа мышц, в частности, дыхательных и сердечных, пострадавшему трудно дышать.
К пораженному участку следует приложить холод и дать пострадавшему парацетамол. 
Если паук укусил за руку или ногу, их нужно опустить вниз и обеспечить неподвижность, чтобы предотвратить распространение яда.
Рану следует забинтовать. При невозможности перевязать участок – прижмите рану и отправляйтесь к врачу.
Дайте пострадавшему выпить много воды.
Наши советы — как уберечься от укусов ядовитых змей и насекомых
Чтобы уберечься, конечно, нужно быть внимательными в тех местах, где обитают змеи и насекомые, а также предотвратить их появление на территории вашего дома. Змеи находят места, где обитают те виды, которыми они питаются, укрываются и нападают на свою жертву. Если человек окажется поблизости, змея, чувствуя опасность, может атаковать и его.
Не создавайте вблизи дома благоприятные условия для обитания, охоты змей. Найдите и ликвидируйте норы грызунов, которыми чаще всего питаются змеи, очистите территорию от зарослей.
Попробуйте отпугивать змей неядовитыми, не загрязняющими окружающую среду химическими растворами и веществами. Такие меры можно предпринимать через каждые 7-10 дней. При этом следует помнить и то, что змеи адаптируются к запаху, поэтому средства защиты стоит менять через какое-то время.
Заделайте трещины в домах, максимально ограничьте доступ в погреба, которые являются излюбленными местами обитания змей.
Сейчас, в сезон сбора урожая, людям, работающим в поле, необходимо соблюдать меры безопасности. Очень важно надевать обувь с высоким голенищем.
Во время походов в лес, берите с собой палку, и не заходите в места с высокой травой и в овраги.
Будьте внимательны и здоровы! 
Если вы еще не с нами, кнопки для скачивания приложения здесь
Все в одном приложении!
Городская клиническая больница №5 г.Владимира
В связи с активизацией змей в летний период Министерство здравоохранения РФ разработало памятку с целью недопущения змеиных укусов и информирования населения о мерах неотложной помощи в случае нападения ядовитых змей.
Как правило, встреча со змеей бывает неожиданной, но при этом она сама никогда не нападает: змеи кусают только в случае защиты. Укус ядовитой змеи малоприятен, а иногда и опасен для здоровья и даже для жизни. Яд гадюки, в частности, резко нарушает проницаемость кровеносных сосудов. В результате возникают обширные кровоизлияния под кожей. Область вокруг укуса отекает и приобретает синюшный оттенок.
 
 
Нередки случаи выраженного отека подкожной клетчатки, языка, появления сильной тошноты, сухости во рту, головокружения. Иногда отмечается снижение температуры тела, падение артериального давления до обморочного состояния. Особенно опасны укусы ядовитой змеи в голову, так как возможен паралич дыхательной мускулатуры. Страдает свертывающая система крови.
Чтобы избежать змеиных укусов, надо знать несколько простых правил:
Прохладным днем змеи любят лежать на камнях и греться на солнце, а в жаркий день прячутся под камни в тени. Прогуливаясь там, где могут быть змеи, надевайте высокие ботинки или сапоги, но не сандалии или матерчатую обувь. Возьмите с собой длинную палку-посох, чтобы раздвигать заросли. В горах, прежде чем руками обследовать расщелины в скалах, нужно с помощью палки проверить, нет ли там ядовитых змей. Туристам, ночующим у костра, важно помнить, что змей привлекает свет, тепло, запахи, но они плохо видят и слышат. Они могут заползать в палатки, рюкзаки, обувь.
Если вы увидите змею, принявшую позу угрозы, то лучше остановиться и медленно отступить назад. Если все же укус произошел, то пострадавшему необходима срочная медицинская помощь. Первая помощь заключается в обеспечении полного покоя. Необходимо расстегнуть ворот рубашки, манжеты и пояса, зафиксировать укушенную конечность. Если это рука, ее следует поместить на перевязь, чтобы она не двигалась при ходьбе. Если пострадала нога, то надо сделать импровизированные носилки, чтобы нога была приподнята. Место укуса следует обработать раствором марганцовки; пострадавшему дать побольше воды; хорошо принять какой-нибудь антигистаминный препарат (супрастин, тавегил, фенкарол, кларитин, цетрин и др.).
Затем пострадавшего надо срочно доставить в ближайшее медицинское учреждение, где ему введут противозмеиную сыворотку. При оказании первой помощи противопоказаны отсасывание крови из ранки и прижигание места укуса, а также нанесение разрезов. Прием алкоголя категорически противопоказан, так как он только усиливает всасывание змеиного яда и его токсическое действие. Самое важное при укусе ядовитой змеи – это вовремя оказать первую помощь, поддержать человека в тяжелую минуту. Будьте осмотрительны в лесу, и тогда отдых на природе не принесет вам неприятных сюрпризов.
Неотложная помощь при укусах змей
— Наложить сухую повязку
— Иммобилизация укушенной конечности любыми подручными средствами
— По возможности придание возвышенного положения месту укуса.
— Холод на место укуса
— Обратиться в ближайшее медицинское учреждение
Противопоказано:
— Разрез места укуса и отсасывание яда
— Наложение жгута
— Прижигать место укуса
 
 Симптомы, причины, диагностика и лечение 
 Обзор 
 Что такое укусы змей? 
 Змеи кусаются либо для поимки добычи, либо для самообороны. Но поскольку существует так много разных видов змей, в том числе ядовитых и неядовитых, не все укусы змей одинаковы.
 Различные виды несут разные типы ядов. Основные категории включают:
 Цитотоксины: вызывают отек и повреждение тканей в любом месте, где вас укусили.
 Геморрагины: нарушение кровеносных сосудов.
 Агенты, препятствующие свертыванию: предотвращают свертывание крови.
 Нейротоксины: вызывают паралич или другое повреждение нервной системы.
 Миотоксины: разрушают мышцы.
 Опасны ли укусы змей? 
 Ответ может показаться очевидным, но есть два разных типа укусов змей.И один серьезнее другого:
  Сухие укусы:  Это происходит, когда змея не выделяет яд при укусе. Как и следовало ожидать, это чаще всего встречается у неядовитых змей.
  Ядовитые укусы:  Они намного опаснее. Они возникают, когда змея передает яд во время укуса.
 Ядовитые змеи добровольно выделяют яд при укусе. Они могут контролировать количество выделяемого яда, и от 50 до 70% укусов ядовитых змей приводят к отравлению или отравлению.Даже при менее серьезном укусе к каждому укусу змеи следует относиться как к неотложной медицинской помощи — если вы не уверены, что укус произошел от неядовитой змеи. Любая задержка в лечении после укуса ядовитой змеи может привести к серьезным травмам или, в худшем случае, смерти.
 Насколько распространены укусы змей? 
 Укусы змей не очень распространены в США и обычно не приводят к летальному исходу. Но по данным Всемирной организации здравоохранения, от 4,5 до 5.Каждый год происходит 4 миллиона укусов змей, из которых 1,8–2,7 миллиона вызывают болезни. По оценкам, от укусов змей ежегодно умирает от 81 000 до 138 000 человек.
 Тем не менее, лучше всего относиться ко всем укусам змей как к неотложной медицинской помощи, если только вы не уверены, что укус произошел от неядовитой змеи. Любая задержка в лечении после укуса ядовитой змеи может привести к смерти или серьезным травмам.
 Кто больше всего подвержен риску укуса змеи? 
 До 95% укусов змей происходит либо в тропических, либо в развивающихся странах.Те, кто живет в Южной Азии, Юго-Восточной Азии и странах Африки к югу от Сахары, особенно страдают от укусов ядовитых змей, поскольку они часто не имеют доступа к адекватным медицинским услугам или противоядиям. Укусы змей также особенно распространены в бедных общинах, часто в сельской местности. Более высокому риску подвержены также люди с определенной работой, в том числе:
 Рабочие сельского хозяйства.
 Пастухи.
 Рыбаки.
 Охотники.
 В Северной Америке большинство змей не ядовиты.Но ядовитыми являются гремучая змея, водяной мокасин, коралловая змея и медноголовая змея.
 Симптомы и причины 
 Каковы симптомы укуса змеи? 
 Если вас укусила змея, ваши симптомы будут различаться в зависимости от типа укуса.Если вы пострадали от укуса змеи, скорее всего, у вас будет опухоль и покраснение в области укуса. Но если вас укусила ядовитая змея, у вас будут более распространенные симптомы, которые обычно включают:
 Следы укусов на коже. Это могут быть колотые раны или более мелкие, менее узнаваемые отметины.
 Острая, пульсирующая, жгучая боль вокруг укуса, которую вы можете не чувствовать некоторое время после укуса. Вы также можете почувствовать боль на всем протяжении, независимо от того, какая конечность была затронута, например, в паху при укусе за ногу или в подмышке при укусе за руку.Но не все чувствуют боль. Например, укус коралловой змеи поначалу может быть почти безболезненным, но все же смертельно опасным.
 Покраснение, отек и повреждение или полное разрушение тканей в области укуса.
 Аномальное свертывание крови и кровотечение. Сильное кровотечение может привести к кровотечению или почечной недостаточности.
 Низкое кровяное давление, учащение пульса и более слабый пульс.
 Тошнота и рвота, диарея, беспокойство, головные боли, головокружение и помутнение зрения.
 Затрудненное дыхание или, в серьезных случаях, полная одышка.
 Повышенное производство слюны и пота.
 Слабость в мышцах и онемение лица или конечностей.
 Если у вас аллергическая реакция на укус змеи, у вас может развиться анафилактический шок. Многие из симптомов аналогичны или очень похожи на перечисленные выше, но более серьезны. Но есть несколько дополнительных симптомов, в том числе:
 Затруднение при разговоре из-за сильной стеснения в горле и опухшего языка.
 Маленькие дети могут стать очень бледными.
 Постоянный кашель и / или хрипы.
 Какие змеи ядовиты? 
 Есть две основные группы ядовитых змей:
  Elapids (семейство кобр):  Существует около 300 ядовитых видов  Elapidae , включая кратов, мамб, коралловых змей и морских змей. У них короткие клыки в передней части верхней челюсти, удары вниз с последующим жеванием. Их яд в основном нейротоксичен, но также может повредить ткани тела или клетки крови.Если вас укусила кобра, вы можете очень быстро умереть от паралича сердца и легких после укуса.
  Змеи:  Существует более 200 видов гадюк  Viperidae , в том числе гадюк (например, гремучих змей, медноголовых, водяных мокасин или ватно-пасти) и гадюк Старого Света (гадюки). У них длинные полые ядовитые клыки, прикрепленные к подвижным костям верхней челюсти. Когда они не используются, они снова засовывают клыки в рот.
 Ведение и лечение 
 Как лечить укусы змей? 
 Прежде всего, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Это означает, что как можно скорее позвоните в службу экстренной помощи или в службу экстренной помощи, потому что даже если укус не так болезнен изначально, вам все равно нужно относиться к нему так, как если бы он потенциально опасен для жизни. Правильное определение змеи может помочь в лечении, хотя сделать это очень сложно. Также не забудьте немедленно предпринять следующие шаги:
 Снимите украшения или часы, так как они могут порезаться на коже в случае опухоли.
 Держите место укуса ниже сердца, чтобы замедлить распространение яда по кровотоку.
 Оставайся неподвижным и спокойным. Если можете, перевернитесь на бок и отдохните в восстановительном положении. Частые движения заставят яд быстрее распространяться по телу.
 Закройте место укуса чистой сухой повязкой. По возможности используйте иммобилизирующую повязку. Этот вид повязки следует плотно обматывать вокруг места укуса. Затем наложите еще одну повязку на всю конечность, чтобы она не двигалась.
 Хотя все это полезные меры предосторожности, окончательное лечение укуса змеи — противоядие.Постарайтесь как можно быстрее вывести жертву из укуса противоядием. Знание размера, цвета и формы змеи может помочь вашему врачу определить, какое противоядие лучше всего подходит для этой конкретной ситуации.
 Интересный факт: противоядия создаются путем иммунизации лошадей или овец ядом конкретной змеи. Их сыворотка крови (водянистая часть крови) затем обрабатывается, поскольку она будет содержать антитела, способные нейтрализовать действие яда. Существуют противоядия, которые лечат укусы определенного типа змей (моноспецифические противоядия), а также те, которые лечат укусы ряда змей, обитающих в определенном географическом регионе (полиспецифические противоядия).
 Противоядие вводится либо в виде инъекции, либо внутривенно (через иглу в руке), чтобы оно могло действовать как можно быстрее. Хотя любой из этих методов может вызывать побочные эффекты, они оказались наиболее эффективными. Одним из таких побочных эффектов является сывороточная болезнь, которая может появиться через 4-10 дней после приема противоядия. Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, вам следует обратиться к своему лечащему врачу или врачу, чтобы узнать о сывороточной болезни:
 Сыпь.
 Зуд.
 Боль в суставах.
 Лихорадка.
 Почечная недостаточность.
 Увеличение лимфатических узлов.
 Что 
 не следует делать  при лечении укуса змеи?
 Укус змеи может вызвать у людей панику и нерациональные действия. Тем не менее, есть определенные вещи, которых следует избегать сразу после укуса змеи, в том числе:
 Не поднимайте змею, не пытайтесь обернуть ее или убить, так как это увеличит ваши шансы снова укусить.Даже мертвые змеи могут укусить.
 Не накладывайте жгут.
 Ни в коем случае не резать рану.
 Не пытайтесь высосать яд.
 Не прикладывайте лед и не замачивайте рану водой.
 Не употребляйте алкоголь.
 Не пейте напитки с кофеином.
 Не принимайте обезболивающие, например ибупрофен (Advil®, Acetaminophen®).
 Что происходит после лечения от укуса змеи? 
 В большинстве случаев вам необходимо оставаться в больнице не менее 24 часов, чтобы врачи могли контролировать ваше кровяное давление и общее состояние здоровья.Если ваше кровяное давление опускается ниже определенного уровня, вам может потребоваться внутривенное введение жидкости (через иглу в руке). Если укус вызвал большую, чем обычно, потерю крови, может потребоваться переливание крови.
 Поскольку у противоядия есть потенциальные побочные эффекты, вам также необходимо следить. По этой причине только обученные медицинские работники должны давать пациентам противоядие. Время, необходимое для полного выздоровления, зависит от вида укуса змеи. В большинстве случаев дети могут оправиться от укуса гадюки за одну-две недели.Большинству взрослых требуется более трех недель, но 25% пациентов требуется от одного до девяти месяцев. Боль и отек — частые продолжительные эффекты в той части тела, где произошел укус.
 Профилактика 
 Как предотвратить укус змеи? 
  В зависимости от того, где вы живете (или выбираете отпуск), вам может быть сложно избегать змей, а может и нет.Но если вы собираетесь оказаться на территории змей, есть несколько полезных советов, как избежать укусов: 
 Всегда будьте осторожны, когда кладете руки и ноги. Не лезьте в незнакомые места и ямы или под предметы, не убедившись, что под ними не прячется змея.
 Не ложитесь и не садитесь в местах, где могут быть змеи.
 Надевайте высокие кожаные ботинки при ходьбе или работе в местах с густой растительностью.
 Не пытайтесь поймать, схватить или удержать ядовитых змей.
 Собираясь в поход, будьте особенно осторожны возле болот и других мест, где обычно обитают змеи.
 Если вы натолкнулись на змею, медленно отступите от нее и не прикасайтесь к ней.
 Жить с 
 Записка из клиники Кливленда 
 Если не действовать быстро, укусы змей могут быть невероятно опасными и иногда приводить к смерти.Хотя они не очень распространены в США, все же есть определенные профилактические меры, которые вы должны предпринять, чтобы избежать осложнений от укуса ядовитой змеи.
 Симптомы, причины, диагностика и лечение 
 Обзор 
 Что такое укусы змей? 
 Змеи кусаются либо для поимки добычи, либо для самообороны.Но поскольку существует так много разных видов змей, в том числе ядовитых и неядовитых, не все укусы змей одинаковы.
 Различные виды несут разные типы ядов. Основные категории включают:
 Цитотоксины: вызывают отек и повреждение тканей в любом месте, где вас укусили.
 Геморрагины: нарушение кровеносных сосудов.
 Агенты, препятствующие свертыванию: предотвращают свертывание крови.
 Нейротоксины: вызывают паралич или другое повреждение нервной системы.
 Миотоксины: разрушают мышцы.
 Опасны ли укусы змей? 
 Ответ может показаться очевидным, но есть два разных типа укусов змей. И один серьезнее другого:
  Сухие укусы:  Это происходит, когда змея не выделяет яд при укусе. Как и следовало ожидать, это чаще всего встречается у неядовитых змей.
  Ядовитые укусы:  Они намного опаснее. Они возникают, когда змея передает яд во время укуса.
 Ядовитые змеи добровольно выделяют яд при укусе. Они могут контролировать количество выделяемого яда, и от 50 до 70% укусов ядовитых змей приводят к отравлению или отравлению. Даже при менее серьезном укусе к каждому укусу змеи следует относиться как к неотложной медицинской помощи — если вы не уверены, что укус произошел от неядовитой змеи. Любая задержка в лечении после укуса ядовитой змеи может привести к серьезным травмам или, в худшем случае, смерти.
 Насколько распространены укусы змей? 
 Укусы змей не очень распространены в США и обычно не приводят к летальному исходу. Но по данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно происходит от 4,5 до 5,4 миллиона укусов змей, из которых 1,8-2,7 миллиона вызывают болезни. По оценкам, от укусов змей ежегодно умирает от 81 000 до 138 000 человек.
 Тем не менее, лучше всего относиться ко всем укусам змей как к неотложной медицинской помощи, если только вы не уверены, что укус произошел от неядовитой змеи.Любая задержка в лечении после укуса ядовитой змеи может привести к смерти или серьезным травмам.
 Кто больше всего подвержен риску укуса змеи? 
 До 95% укусов змей происходит либо в тропических, либо в развивающихся странах. Те, кто живет в Южной Азии, Юго-Восточной Азии и странах Африки к югу от Сахары, особенно страдают от укусов ядовитых змей, поскольку они часто не имеют доступа к адекватным медицинским услугам или противоядиям. Укусы змей также особенно распространены в бедных общинах, часто в сельской местности.Более высокому риску подвержены также люди с определенной работой, в том числе:
 Рабочие сельского хозяйства.
 Пастухи.
 Рыбаки.
 Охотники.
 В Северной Америке большинство змей не ядовиты. Но ядовитыми являются гремучая змея, водяной мокасин, коралловая змея и медноголовая змея.
 Симптомы и причины 
 Каковы симптомы укуса змеи? 
 Если вас укусила змея, ваши симптомы будут различаться в зависимости от типа укуса.Если вы пострадали от укуса змеи, скорее всего, у вас будет опухоль и покраснение в области укуса. Но если вас укусила ядовитая змея, у вас будут более распространенные симптомы, которые обычно включают:
 Следы укусов на коже. Это могут быть колотые раны или более мелкие, менее узнаваемые отметины.
 Острая, пульсирующая, жгучая боль вокруг укуса, которую вы можете не чувствовать некоторое время после укуса. Вы также можете почувствовать боль на всем протяжении, независимо от того, какая конечность была затронута, например, в паху при укусе за ногу или в подмышке при укусе за руку.Но не все чувствуют боль. Например, укус коралловой змеи поначалу может быть почти безболезненным, но все же смертельно опасным.
 Покраснение, отек и повреждение или полное разрушение тканей в области укуса.
 Аномальное свертывание крови и кровотечение. Сильное кровотечение может привести к кровотечению или почечной недостаточности.
 Низкое кровяное давление, учащение пульса и более слабый пульс.
 Тошнота и рвота, диарея, беспокойство, головные боли, головокружение и помутнение зрения.
 Затрудненное дыхание или, в серьезных случаях, полная одышка.
 Повышенное производство слюны и пота.
 Слабость в мышцах и онемение лица или конечностей.
 Если у вас аллергическая реакция на укус змеи, у вас может развиться анафилактический шок. Многие из симптомов аналогичны или очень похожи на перечисленные выше, но более серьезны. Но есть несколько дополнительных симптомов, в том числе:
 Затруднение при разговоре из-за сильной стеснения в горле и опухшего языка.
 Маленькие дети могут стать очень бледными.
 Постоянный кашель и / или хрипы.
 Какие змеи ядовиты? 
 Есть две основные группы ядовитых змей:
  Elapids (семейство кобр):  Существует около 300 ядовитых видов  Elapidae , включая кратов, мамб, коралловых змей и морских змей. У них короткие клыки в передней части верхней челюсти, удары вниз с последующим жеванием. Их яд в основном нейротоксичен, но также может повредить ткани тела или клетки крови.Если вас укусила кобра, вы можете очень быстро умереть от паралича сердца и легких после укуса.
  Змеи:  Существует более 200 видов гадюк  Viperidae , в том числе гадюк (например, гремучих змей, медноголовых, водяных мокасин или ватно-пасти) и гадюк Старого Света (гадюки). У них длинные полые ядовитые клыки, прикрепленные к подвижным костям верхней челюсти. Когда они не используются, они снова засовывают клыки в рот.
 Ведение и лечение 
 Как лечить укусы змей? 
 Прежде всего, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Это означает, что как можно скорее позвоните в службу экстренной помощи или в службу экстренной помощи, потому что даже если укус не так болезнен изначально, вам все равно нужно относиться к нему так, как если бы он потенциально опасен для жизни. Правильное определение змеи может помочь в лечении, хотя сделать это очень сложно. Также не забудьте немедленно предпринять следующие шаги:
 Снимите украшения или часы, так как они могут порезаться на коже в случае опухоли.
 Держите место укуса ниже сердца, чтобы замедлить распространение яда по кровотоку.
 Оставайся неподвижным и спокойным. Если можете, перевернитесь на бок и отдохните в восстановительном положении. Частые движения заставят яд быстрее распространяться по телу.
 Закройте место укуса чистой сухой повязкой. По возможности используйте иммобилизирующую повязку. Этот вид повязки следует плотно обматывать вокруг места укуса. Затем наложите еще одну повязку на всю конечность, чтобы она не двигалась.
 Хотя все это полезные меры предосторожности, окончательное лечение укуса змеи — противоядие.Постарайтесь как можно быстрее вывести жертву из укуса противоядием. Знание размера, цвета и формы змеи может помочь вашему врачу определить, какое противоядие лучше всего подходит для этой конкретной ситуации.
 Интересный факт: противоядия создаются путем иммунизации лошадей или овец ядом конкретной змеи. Их сыворотка крови (водянистая часть крови) затем обрабатывается, поскольку она будет содержать антитела, способные нейтрализовать действие яда. Существуют противоядия, которые лечат укусы определенного типа змей (моноспецифические противоядия), а также те, которые лечат укусы ряда змей, обитающих в определенном географическом регионе (полиспецифические противоядия).
 Противоядие вводится либо в виде инъекции, либо внутривенно (через иглу в руке), чтобы оно могло действовать как можно быстрее. Хотя любой из этих методов может вызывать побочные эффекты, они оказались наиболее эффективными. Одним из таких побочных эффектов является сывороточная болезнь, которая может появиться через 4-10 дней после приема противоядия. Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, вам следует обратиться к своему лечащему врачу или врачу, чтобы узнать о сывороточной болезни:
 Сыпь.
 Зуд.
 Боль в суставах.
 Лихорадка.
 Почечная недостаточность.
 Увеличение лимфатических узлов.
 Что 
 не следует делать  при лечении укуса змеи?
 Укус змеи может вызвать у людей панику и нерациональные действия. Тем не менее, есть определенные вещи, которых следует избегать сразу после укуса змеи, в том числе:
 Не поднимайте змею, не пытайтесь обернуть ее или убить, так как это увеличит ваши шансы снова укусить.Даже мертвые змеи могут укусить.
 Не накладывайте жгут.
 Ни в коем случае не резать рану.
 Не пытайтесь высосать яд.
 Не прикладывайте лед и не замачивайте рану водой.
 Не употребляйте алкоголь.
 Не пейте напитки с кофеином.
 Не принимайте обезболивающие, например ибупрофен (Advil®, Acetaminophen®).
 Что происходит после лечения от укуса змеи? 
 В большинстве случаев вам необходимо оставаться в больнице не менее 24 часов, чтобы врачи могли контролировать ваше кровяное давление и общее состояние здоровья.Если ваше кровяное давление опускается ниже определенного уровня, вам может потребоваться внутривенное введение жидкости (через иглу в руке). Если укус вызвал большую, чем обычно, потерю крови, может потребоваться переливание крови.
 Поскольку у противоядия есть потенциальные побочные эффекты, вам также необходимо следить. По этой причине только обученные медицинские работники должны давать пациентам противоядие. Время, необходимое для полного выздоровления, зависит от вида укуса змеи. В большинстве случаев дети могут оправиться от укуса гадюки за одну-две недели.Большинству взрослых требуется более трех недель, но 25% пациентов требуется от одного до девяти месяцев. Боль и отек — частые продолжительные эффекты в той части тела, где произошел укус.
 Профилактика 
 Как предотвратить укус змеи? 
  В зависимости от того, где вы живете (или выбираете отпуск), вам может быть сложно избегать змей, а может и нет.Но если вы собираетесь оказаться на территории змей, есть несколько полезных советов, как избежать укусов: 
 Всегда будьте осторожны, когда кладете руки и ноги. Не лезьте в незнакомые места и ямы или под предметы, не убедившись, что под ними не прячется змея.
 Не ложитесь и не садитесь в местах, где могут быть змеи.
 Надевайте высокие кожаные ботинки при ходьбе или работе в местах с густой растительностью.
 Не пытайтесь поймать, схватить или удержать ядовитых змей.
 Собираясь в поход, будьте особенно осторожны возле болот и других мест, где обычно обитают змеи.
 Если вы натолкнулись на змею, медленно отступите от нее и не прикасайтесь к ней.
 Жить с 
 Записка из клиники Кливленда 
 Если не действовать быстро, укусы змей могут быть невероятно опасными и иногда приводить к смерти.Хотя они не очень распространены в США, все же есть определенные профилактические меры, которые вы должны предпринять, чтобы избежать осложнений от укуса ядовитой змеи.
 Симптомы, причины, диагностика и лечение 
 Обзор 
 Что такое укусы змей? 
 Змеи кусаются либо для поимки добычи, либо для самообороны.Но поскольку существует так много разных видов змей, в том числе ядовитых и неядовитых, не все укусы змей одинаковы.
 Различные виды несут разные типы ядов. Основные категории включают:
 Цитотоксины: вызывают отек и повреждение тканей в любом месте, где вас укусили.
 Геморрагины: нарушение кровеносных сосудов.
 Агенты, препятствующие свертыванию: предотвращают свертывание крови.
 Нейротоксины: вызывают паралич или другое повреждение нервной системы.
 Миотоксины: разрушают мышцы.
 Опасны ли укусы змей? 
 Ответ может показаться очевидным, но есть два разных типа укусов змей. И один серьезнее другого:
  Сухие укусы:  Это происходит, когда змея не выделяет яд при укусе. Как и следовало ожидать, это чаще всего встречается у неядовитых змей.
  Ядовитые укусы:  Они намного опаснее. Они возникают, когда змея передает яд во время укуса.
 Ядовитые змеи добровольно выделяют яд при укусе. Они могут контролировать количество выделяемого яда, и от 50 до 70% укусов ядовитых змей приводят к отравлению или отравлению. Даже при менее серьезном укусе к каждому укусу змеи следует относиться как к неотложной медицинской помощи — если вы не уверены, что укус произошел от неядовитой змеи. Любая задержка в лечении после укуса ядовитой змеи может привести к серьезным травмам или, в худшем случае, смерти.
 Насколько распространены укусы змей? 
 Укусы змей не очень распространены в США и обычно не приводят к летальному исходу. Но по данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно происходит от 4,5 до 5,4 миллиона укусов змей, из которых 1,8-2,7 миллиона вызывают болезни. По оценкам, от укусов змей ежегодно умирает от 81 000 до 138 000 человек.
 Тем не менее, лучше всего относиться ко всем укусам змей как к неотложной медицинской помощи, если только вы не уверены, что укус произошел от неядовитой змеи.Любая задержка в лечении после укуса ядовитой змеи может привести к смерти или серьезным травмам.
 Кто больше всего подвержен риску укуса змеи? 
 До 95% укусов змей происходит либо в тропических, либо в развивающихся странах. Те, кто живет в Южной Азии, Юго-Восточной Азии и странах Африки к югу от Сахары, особенно страдают от укусов ядовитых змей, поскольку они часто не имеют доступа к адекватным медицинским услугам или противоядиям. Укусы змей также особенно распространены в бедных общинах, часто в сельской местности.Более высокому риску подвержены также люди с определенной работой, в том числе:
 Рабочие сельского хозяйства.
 Пастухи.
 Рыбаки.
 Охотники.
 В Северной Америке большинство змей не ядовиты. Но ядовитыми являются гремучая змея, водяной мокасин, коралловая змея и медноголовая змея.
 Симптомы и причины 
 Каковы симптомы укуса змеи? 
 Если вас укусила змея, ваши симптомы будут различаться в зависимости от типа укуса.Если вы пострадали от укуса змеи, скорее всего, у вас будет опухоль и покраснение в области укуса. Но если вас укусила ядовитая змея, у вас будут более распространенные симптомы, которые обычно включают:
 Следы укусов на коже. Это могут быть колотые раны или более мелкие, менее узнаваемые отметины.
 Острая, пульсирующая, жгучая боль вокруг укуса, которую вы можете не чувствовать некоторое время после укуса. Вы также можете почувствовать боль на всем протяжении, независимо от того, какая конечность была затронута, например, в паху при укусе за ногу или в подмышке при укусе за руку.Но не все чувствуют боль. Например, укус коралловой змеи поначалу может быть почти безболезненным, но все же смертельно опасным.
 Покраснение, отек и повреждение или полное разрушение тканей в области укуса.
 Аномальное свертывание крови и кровотечение. Сильное кровотечение может привести к кровотечению или почечной недостаточности.
 Низкое кровяное давление, учащение пульса и более слабый пульс.
 Тошнота и рвота, диарея, беспокойство, головные боли, головокружение и помутнение зрения.
 Затрудненное дыхание или, в серьезных случаях, полная одышка.
 Повышенное производство слюны и пота.
 Слабость в мышцах и онемение лица или конечностей.
 Если у вас аллергическая реакция на укус змеи, у вас может развиться анафилактический шок. Многие из симптомов аналогичны или очень похожи на перечисленные выше, но более серьезны. Но есть несколько дополнительных симптомов, в том числе:
 Затруднение при разговоре из-за сильной стеснения в горле и опухшего языка.
 Маленькие дети могут стать очень бледными.
 Постоянный кашель и / или хрипы.
 Какие змеи ядовиты? 
 Есть две основные группы ядовитых змей:
  Elapids (семейство кобр):  Существует около 300 ядовитых видов  Elapidae , включая кратов, мамб, коралловых змей и морских змей. У них короткие клыки в передней части верхней челюсти, удары вниз с последующим жеванием. Их яд в основном нейротоксичен, но также может повредить ткани тела или клетки крови.Если вас укусила кобра, вы можете очень быстро умереть от паралича сердца и легких после укуса.
  Змеи:  Существует более 200 видов гадюк  Viperidae , в том числе гадюк (например, гремучих змей, медноголовых, водяных мокасин или ватно-пасти) и гадюк Старого Света (гадюки). У них длинные полые ядовитые клыки, прикрепленные к подвижным костям верхней челюсти. Когда они не используются, они снова засовывают клыки в рот.
 Ведение и лечение 
 Как лечить укусы змей? 
 Прежде всего, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Это означает, что как можно скорее позвоните в службу экстренной помощи или в службу экстренной помощи, потому что даже если укус не так болезнен изначально, вам все равно нужно относиться к нему так, как если бы он потенциально опасен для жизни. Правильное определение змеи может помочь в лечении, хотя сделать это очень сложно. Также не забудьте немедленно предпринять следующие шаги:
 Снимите украшения или часы, так как они могут порезаться на коже в случае опухоли.
 Держите место укуса ниже сердца, чтобы замедлить распространение яда по кровотоку.
 Оставайся неподвижным и спокойным. Если можете, перевернитесь на бок и отдохните в восстановительном положении. Частые движения заставят яд быстрее распространяться по телу.
 Закройте место укуса чистой сухой повязкой. По возможности используйте иммобилизирующую повязку. Этот вид повязки следует плотно обматывать вокруг места укуса. Затем наложите еще одну повязку на всю конечность, чтобы она не двигалась.
 Хотя все это полезные меры предосторожности, окончательное лечение укуса змеи — противоядие.Постарайтесь как можно быстрее вывести жертву из укуса противоядием. Знание размера, цвета и формы змеи может помочь вашему врачу определить, какое противоядие лучше всего подходит для этой конкретной ситуации.
 Интересный факт: противоядия создаются путем иммунизации лошадей или овец ядом конкретной змеи. Их сыворотка крови (водянистая часть крови) затем обрабатывается, поскольку она будет содержать антитела, способные нейтрализовать действие яда. Существуют противоядия, которые лечат укусы определенного типа змей (моноспецифические противоядия), а также те, которые лечат укусы ряда змей, обитающих в определенном географическом регионе (полиспецифические противоядия).
 Противоядие вводится либо в виде инъекции, либо внутривенно (через иглу в руке), чтобы оно могло действовать как можно быстрее. Хотя любой из этих методов может вызывать побочные эффекты, они оказались наиболее эффективными. Одним из таких побочных эффектов является сывороточная болезнь, которая может появиться через 4-10 дней после приема противоядия. Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, вам следует обратиться к своему лечащему врачу или врачу, чтобы узнать о сывороточной болезни:
 Сыпь.
 Зуд.
 Боль в суставах.
 Лихорадка.
 Почечная недостаточность.
 Увеличение лимфатических узлов.
 Что 
 не следует делать  при лечении укуса змеи?
 Укус змеи может вызвать у людей панику и нерациональные действия. Тем не менее, есть определенные вещи, которых следует избегать сразу после укуса змеи, в том числе:
 Не поднимайте змею, не пытайтесь обернуть ее или убить, так как это увеличит ваши шансы снова укусить.Даже мертвые змеи могут укусить.
 Не накладывайте жгут.
 Ни в коем случае не резать рану.
 Не пытайтесь высосать яд.
 Не прикладывайте лед и не замачивайте рану водой.
 Не употребляйте алкоголь.
 Не пейте напитки с кофеином.
 Не принимайте обезболивающие, например ибупрофен (Advil®, Acetaminophen®).
 Что происходит после лечения от укуса змеи? 
 В большинстве случаев вам необходимо оставаться в больнице не менее 24 часов, чтобы врачи могли контролировать ваше кровяное давление и общее состояние здоровья.Если ваше кровяное давление опускается ниже определенного уровня, вам может потребоваться внутривенное введение жидкости (через иглу в руке). Если укус вызвал большую, чем обычно, потерю крови, может потребоваться переливание крови.
 Поскольку у противоядия есть потенциальные побочные эффекты, вам также необходимо следить. По этой причине только обученные медицинские работники должны давать пациентам противоядие. Время, необходимое для полного выздоровления, зависит от вида укуса змеи. В большинстве случаев дети могут оправиться от укуса гадюки за одну-две недели.Большинству взрослых требуется более трех недель, но 25% пациентов требуется от одного до девяти месяцев. Боль и отек — частые продолжительные эффекты в той части тела, где произошел укус.
 Профилактика 
 Как предотвратить укус змеи? 
  В зависимости от того, где вы живете (или выбираете отпуск), вам может быть сложно избегать змей, а может и нет.Но если вы собираетесь оказаться на территории змей, есть несколько полезных советов, как избежать укусов: 
 Всегда будьте осторожны, когда кладете руки и ноги. Не лезьте в незнакомые места и ямы или под предметы, не убедившись, что под ними не прячется змея.
 Не ложитесь и не садитесь в местах, где могут быть змеи.
 Надевайте высокие кожаные ботинки при ходьбе или работе в местах с густой растительностью.
 Не пытайтесь поймать, схватить или удержать ядовитых змей.
 Собираясь в поход, будьте особенно осторожны возле болот и других мест, где обычно обитают змеи.
 Если вы натолкнулись на змею, медленно отступите от нее и не прикасайтесь к ней.
 Жить с 
 Записка из клиники Кливленда 
 Если не действовать быстро, укусы змей могут быть невероятно опасными и иногда приводить к смерти.Хотя они не очень распространены в США, все же есть определенные профилактические меры, которые вы должны предпринять, чтобы избежать осложнений от укуса ядовитой змеи.
 Топ-5 вещей, которые нужно сделать, если вас укусила змея 
 В Квинсленде стоит знать, что делать, если вас укусила змея.
 Боитесь ли вы змей или применяете принцип «они меня не побеспокоят, если я не побеспокою их», если вы живете в Квинсленде, полезно знать, что вам следует делать, если вас укусила змея. .
 Змеи обычно кусают в целях защиты, а не активно нападают на людей, и в Квинсленде людей кусают дома так же, как в кустах или других диких местах. Если вас когда-нибудь укусила змея, помните об этих советах, чтобы спасти вам жизнь.
 1. Немедленно вызовите скорую помощь 
 Вы должны относиться к любому укусу змеи как к экстренной ситуации, независимо от того, считаете ли вы змею ядовитой или нет. Многие змеи похожи друг на друга, и если вы подождете, чтобы увидеть, почувствуете ли вы симптомы отравления ядом, к тому времени, когда вам окажут помощь, будет уже слишком поздно.
  Что делать 
 Вам нужно оставаться как можно более неподвижным, поэтому вместо того, чтобы бежать за телефоном, используйте мобильный телефон или попросите кого-нибудь обратиться за помощью. Позвоните в Triple Zero (000) и попросите скорую помощь или воспользуйтесь приложением Emergency +, чтобы вызвать скорую помощь. Это приложение использует функцию GPS на мобильных телефонах, чтобы аварийные службы могли точно знать, где вы находитесь.
 2. Не паникуйте и не двигайтесь 
 Хотя это легче сказать, чем сделать, оставаться спокойным и неподвижным после укуса змеи может помочь замедлить распространение яда по вашему телу.Если вас укусила ядовитая змея, бездействие может спасти вам жизнь.
 Это миф, что змеиный яд попадает прямо в кровоток после укуса. Вместо этого он движется по вашей лимфатической системе. Лимфа — это жидкость в вашем теле, содержащая лейкоциты. В отличие от крови, которая непрерывно циркулирует по вашему телу, лимфа движется, когда вы двигаете конечностями. Если вы можете оставаться неподвижным и спокойным, вы можете предотвратить проникновение яда из лимфы в ваше тело.
  Что делать 
 Если вы уверены, что змея отошла от укуса после укуса, и вам не грозит опасность, что ее снова укусит, оставайтесь на месте, а не идите за помощью.Если вы с другими людьми, они вообще не должны вас трогать, а начать оказывать первую помощь там, где вы находитесь.
 Сделайте долгие глубокие вдохи, чтобы успокоиться. Помните, что шансы в вашу пользу: люди редко умирают после укуса змеи, особенно если они следуют инструкциям по оказанию первой помощи.
 3. Оставьте змею в покое 
 Не пытайтесь идентифицировать, поймать, поранить или убить змею — вы, скорее всего, окажетесь на втором месте. Персонал больницы имеет доступ к ряду тестов, которые могут помочь им определить, какая змея, вероятно, была укушена вами, что позволит им назначить вам наиболее подходящее лечение.
 4. Наложите давящую иммобилизационную повязку и шину 
 Большинство укусов змей происходит на конечности, поэтому чаще всего поражаются ноги, ступни, руки и кисти. Если вас укусили за конечность, наложение давящей иммобилизационной повязки может остановить прохождение яда по вашей лимфатической системе.
  Что делать 
 Если у вас есть прокладка или даже кусок пластика, например, липкая пленка, накиньте ее на место укуса, чтобы впитать или защитить яд для последующего тестирования.
 Наложите давящую иммобилизационную повязку, выполнив следующие шаги:
 используйте эластичную роликовую повязку шириной 10-15 см
 роликовую повязку поверх места укуса
 наложите вторую эластичную роликовую повязку, начиная чуть выше пальцев рук или ног и двигаясь вверх по укушенной конечности до тех пор, пока повязка не достигнет
 наложите повязку как можно плотнее на конечность
, если у вас нет под рукой повязки, подойдет любой эластичный материал (рваные футболки, в качестве повязки можно использовать чулки или другую ткань)
 После того, как повязка надета, отметьте место укуса на повязке ручкой или другим веществом, которое оставит след — если на вас больше ничего нет, положите немного грязи или грязи на повязке подойдет.Затем наложите на конечность шину, чтобы она оставалась неподвижной. Подойдет любой прямой предмет — палка, свернутая газета или даже плотно свернутая одежда или брезент. Закрепите шину на месте, прикрепив ее к конечности с помощью бинтов или другого материала.
 Если вас укусили за голову, шею или туловище, вам не нужно накладывать давящую иммобилизационную повязку.
 Подробнее о первой помощи при укусе змеи и о том, как наложить давящую иммобилизационную повязку и шину, можно узнать здесь. Ничто не заменит обучение оказанию первой помощи лично, поэтому, если с тех пор, как вы в последний раз проходили курс, прошло некоторое время или вы никогда его не проходили, сделайте запись на него приоритетной.Курсы оказания первой помощи проводятся многими организациями, включая Службу скорой помощи Святого Иоанна в Австралии и Службу скорой помощи Квинсленда.
 5. Не мыть, не сосать, не разрезать и не накладывать жгут на укус 
 Существует множество старых методов лечения укусов змей, которые, как сейчас известно, приносят больше вреда, чем пользы.
 Мытье места укуса змеи может смыть яд, который персонал больницы может использовать для определения типа укуса змеи. Вам также следует избегать одежды вокруг места укуса, потому что дополнительное движение может вызвать более быстрое попадание яда в кровоток.
 Не сосать и не резать место укуса. Не накладывайте на конечность жгут — это может быть опасно.
 Дополнительная информация 
 Квинслендский информационный центр по ядам
 Самые опасные существа Квинсленда: уклонение от атак и реагирование на них
 Подпишитесь на нашу рассылку, чтобы получать больше обновлений, советов и новостей Queensland Health прямо на ваш почтовый ящик.
 Укус змеи, первая помощь: состояние, методы лечения и изображения — Руководство по оказанию первой помощи 
 54391
544  Информация для
Первая медицинская помощь  подпись идет сюда…
 Изображения укуса змеи, Первая помощь 
 Обзор 
 Есть 2 вида укусов змей: ядовитые (ядовитые) и неядовитые (неядовитые). Большинство змей неядовиты, и укусы таких змей можно рассматривать как колотые раны.Первую помощь при колотых ранах можно найти в тексте «Рана». Укусы ядовитых змей встречаются гораздо реже, но гораздо опаснее и даже могут быть смертельными.
  Руководство по оказанию первой помощи  
 Каждый раз, когда человека укусила подтвержденная или подозреваемая ядовитая змея, травму следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь. В ожидании неотложной медицинской помощи следует принять меры по оказанию первой помощи. 
 Позвоните в скорую медицинскую помощь.
 Если возможно, сообщите оператору службы экстренной помощи, какая змея укусила. Примечание:  Не пытайтесь поймать или убить змею. Ядовитые змеи могут укусить рефлекторно даже после смерти.
 Проверьте дыхательные пути, дыхание и кровообращение человека. Если у человека проблемы с дыханием, позвольте ему / ей принять позу, которая наиболее удобна для дыхания.
 Вымойте место укуса водой с мылом.
 Поскольку от укуса может возникнуть опухоль, снимите стесняющую одежду или украшения рядом с местом травмы.
 Чтобы замедлить распространение яда, поместите место укуса ниже уровня сердца человека.Держите его там и держите человека как можно более неподвижным.
 При появлении признаков шока, таких как снижение активности или человек становится очень бледным, уложите его / ее плашмя, поднимите ступни на 8–12 дюймов и накройте человека легким одеялом или пальто. Следите за тем, чтобы область укуса не приподнялась, поэтому, если укус пришелся на ступни или ноги, делать это не рекомендуется.
 НЕ следует делать следующее после укуса змеи: 
 Не пытайтесь удалить змеиный яд, высасывая его или вырезая.
 Не прикладывайте лед или холодные компрессы к укусу змеи.
 Жгут не накладывать.
 Не поднимайте место укуса над сердцем человека.
 Кто в опасности? 
 Змеи обычно избегают людей и кусаются только тогда, когда чувствуют угрозу или удивляются. Поэтому, чтобы снизить риск укуса змеи, не поднимайте их и не играйте с ними.
 Те, кто живет в районах, где обитают ядовитые змеи, подвергаются повышенному риску укусов змей.Если вы живете в таком районе, рекомендуется иметь при себе комплект для укуса змей и знать, как им пользоваться.
 Признаки и симптомы 
 Следы от клыков или укусов могут быть, а могут и не быть видимыми после укуса змеи. Это место часто будет болезненным, может изменить цвет и начать опухание.
 Как правило, большинство ядовитых змей имеют щелевидные зрачки, треугольную голову и хорошо заметные клыки. Распространенными ядовитыми змеями являются ямочные змеи (гремучие змеи, водяные мокасины и медноголовые) и коралловые змеи.Их можно идентифицировать по следующим признакам: 
 Гремучая змея — на конце хвоста змей есть кольца, которые издают дребезжащий звук, когда они трясут хвостом.
 Водяные мокасины — у этих змей во рту белая хлопчатобумажная подкладка, которую они демонстрируют, когда встревожены.
 Copperhead — Эти змеи имеют ромбовидные отметины на спине. Они быстро двигают хвостом, когда злятся, но не хрипят.
 Коралловые змеи — Эти змеи имеют красные, желтые и черные кольца по всей длине тела.Коралловые змеи, в отличие от многих других ядовитых змей, имеют круглые зрачки и маленькие клыки, которые могут быть, а могут и не быть видимыми.
  Примечание:  Коралловых змей часто путают с некоторыми неядовитыми змеями, такими как молочная змея или королевская змея. В США существует эмпирическое правило, позволяющее отличить ядовитую коралловую змею от ее неядовитых двойников: у неядовитых змей есть красные и желтые полосы, разделенные черной полосой, а у коралловых змей — красные и желтые полосы, которые касаются друг друга.Пословица «Красное на желтом — убей товарища; красное на черном — отсутствие яда» может помочь вам вспомнить разницу между этими змеями.
 Когда обращаться за медицинской помощью 
 Каждый раз, когда человека укусила подтвержденная или подозреваемая ядовитая змея, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.
 После укуса змеи, ядовитой или неядовитой, обратите внимание на признаки инфекции. Если подозрение на инфекцию развивается через несколько дней (т. Е. Пораженный участок очень красный или теплый на ощупь, болезненный, сочится гноем или наполнен кровью), обратитесь за медицинской помощью.
 Процедуры, которые может назначить ваш врач 
 Лечение укусов ядовитых змей требует тщательного очищения раны и наблюдения, чтобы определить, разовьется ли равномерность с течением времени. В большинстве случаев укусов ядовитых змей назначают противоядие.
 Врач может сделать прививку от столбняка, если рана грязная, глубокая или если предыдущая прививка была сделана более 5 лет назад. Если инфекция происходит в месте раны, могут быть назначены антибиотики.
 Неотложная помощь при укусе змеи: Жемчуг из литературы 
 J Emerg Trauma Shock.Июль-декабрь 2008 г .; 1 (2): 97–105.
 Сайед Мойед Ахмед 
 Кафедра анестезиологии и реанимации, Медицинский колледж Дж. Н., Мусульманский университет Алигарха, Индия
 Мохиб Ахмед 
 Кафедра анестезиологии и реанимации, Медицинский колледж Дж. Н., Мусульманский университет Алигарха, Индия
 Абу Наде
 Кафедра анестезиологии и реанимации, Медицинский колледж Дж. Н., Мусульманский университет Алигарха, Индия
 Джотсна Махаджан 
 Кафедра анестезиологии и реанимации, Медицинский колледж Дж. Н., Мусульманский университет Алигарха, Индия
 Адараш Чоудхари 
 Кафедра анестезиологии и анестезии Care, Медицинский колледж JN, Мусульманский университет Алигарха, Индия
 Jyotishka Pal 
 Кафедра анестезиологии и реанимации, Медицинский колледж JN, Мусульманский университет Алигарха, Индия
 Кафедра анестезиологии и реанимации, Медицинский колледж JN, Мусульманский университет Алигарха, Индия
 Получено 28 августа 2008 г .; Принята в печать 30 августа 2008 г.
 Copyright © Journal of Emergencies, Trauma and Shock
 Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
 Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
 Abstract 
 Укус змеи — хорошо известная профессиональная опасность среди фермеров, рабочих плантаций и других рабочих на открытом воздухе и приводит к высокой заболеваемости и смертности во всем мире.Этот профессиональный риск больше не является проблемой, ограничивающейся определенной частью мира; это стало глобальной проблемой. Точной статистики частоты укусов змей, их заболеваемости и смертности во всем мире не существует; однако оно наверняка будет выше, чем сообщается. Это связано с тем, что даже сегодня большинство пострадавших сначала обращаются за лечением к народным целителям, а многие даже не зарегистрированы в больнице. Следовательно, регистрация таких пациентов является важной целью, если мы хотим иметь точную статистику и снизить заболеваемость и смертность из-за укусов змей.Всемирная организация здравоохранения / Организация Региона Юго-Восточной Азии (ВОЗ / SEARO) опубликовали рекомендации, специфичные для региона Юго-Восточной Азии, по клиническому лечению укусов змей. Те же рекомендации могут применяться для лечения пациентов с укусами змей и в других частях мира, поскольку ни одна другая профессиональная организация не разработала никаких других руководств, основанных на доказательствах. В этой статье мы освещаем частоту и клинические особенности различных типов укусов змей, а также руководящие принципы лечения в соответствии с рекомендациями ВОЗ / SEARO.
  Ключевые слова:  Противозмеиный яд, глобальная проблема, змеиный укус
 Ядовитые животные являются причиной значительной заболеваемости и смертности. По оценкам, во всем мире змеи кусают более 5 миллионов человек в год, из которых примерно у 100 000 развиваются тяжелые последствия [1,2]. Фактическая цифра может быть намного больше, поскольку в одной только Индии смертность, как предполагается, составляет около 30 000 [3] Из доступной годовой статистики только в Соединенных Штатах было зарегистрировано 50 000 случаев укусов, из которых 7000 были укусами ядовитых змей.Интересно, что из этих 7000 жертв змеиных укусов 1200 не обращались за медицинской помощью, но полностью выздоровели. Всего погибло 15 человек, и, таким образом, шанс на выживание составляет 499 из 500. Согласно эпидемиологическому обследованию 19 000 человек, живущих в 26 деревнях в районе Бурдван (Западная Бенгалия), ежегодная частота укусов змей составляла 0,16% и уровень смертности 0,016% в год. [4] Махараштра сообщает о 70 укусах на 100 000 населения и 2 смертности.4 на 100 000 человек в год. [5] Индийскими штатами с высоким уровнем случаев укусов змей являются Тамил Наду, Западная Бенгалия, Махараштра, Уттар-Прадеш и Керала. [6] В Мьянме (Бирма) змеи Рассела ответственны за 90% случаев. В 1991 г. было 14 000 укусов и 1 000 смертей, а в 1997 г. — 8 000 укусов и 500 смертей. Неполная отчетность оценивается в 12%. [7] В Бангладеш обследование 10% территории страны в 1988–1989 гг. Выявило 764 укуса и 168 смертей за год. Летальность от укусов кобры (34% всех укусов) составила 40%.Во Вьетнаме примерно 30 000 укусов в год. Среди 430 рабочих каучуковых плантаций, укушенных малайской гадюкой в ​​период с 1993 по 1998 год, летальность составила 22%, но только меньшинство получило лечение противоядиями. Морские змеи все еще иногда кусают рыбаков, но они редко доходят до больниц живыми. В Пакистане ежегодно умирает около 20 000 человек от укусов змей.
 В Непале ежегодно происходит около 20 000 укусов змей, около 200 из них умирают в больницах, в основном в районе Тераи.Одно исследование показало, что ежегодно умирает 1000 человек. Среди 16 погибших, зарегистрированных в одной сельской клинике во время сезона дождей, 15 скончались по дороге за медицинской помощью [8].
 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ 
 Агент 
 Змеи распространены по большей части земной поверхности, за некоторыми исключениями, такими как Арктика, Антарктика и многие небольшие острова. Змеи — пойкилотермные плотоядные рептилии, у которых развился ядовитый аппарат для добычи пищи.[9] Проявление укуса змеи в значительной степени зависит от вида змеи, и поэтому идентификация типа змеи важна. Иногда след укуса может быть не виден (например, в случае крайта). Убитая змея, представленная в качестве доказательства, помогает идентифицировать змею, и в этом случае можно вводить видоспецифичный моновалентный антизмеиный яд (ASV). Клинические проявления пациента могут не коррелировать с видом змеи, приведенным в качестве доказательства. Поэтому полезно знать внешний вид змеи, чтобы распознать вид.
 Три основных семейства ядовитых змей — это Elapidae, Viperidae и Hydrophidae.
  Elapidae  (кобра, королевская кобра, крайт и коралловая змея): у этих змей голова примерно такой же ширины, как и их шея. Голова покрыта крупной чешуей, но без лавровых щитков. Их зрачки круглые, и они яйцекладущие. У этих змей есть рифленые клыки, короткие, фиксированные и покрытые слизистой оболочкой. Поэтому они не могут прокусить одежду и обычно вводят только сублетальную дозу.
  Viperidae  (гадюки): Голова гадюки треугольной формы, шире шеи и имеет лавровые щитки. У них вертикально-эллиптические зрачки, и они живородящие. Их клыки длинные, подвижные и канализированные, как иглы для подкожных инъекций. Далее они подразделяются на подсемейства ямокрылых и беспощадных. Crotalinae (змеиные змеи) имеют специальный орган чувств, ямочный орган, чтобы обнаруживать свою теплокровную добычу. Он расположен между ноздрей и глазом. Гремучая змея принадлежит к подсемейству ямчатых гадюк, в то время как гадюка Рассела и чешуйчатая гадюка относятся к подсемейству безжалостных гадюк.
  Hydrophidae  (морская змея): Морские змеи водятся в непосредственной близости от побережья. У них небольшая голова и приплюснутый хвост, который помогает им плавать. Хотя они и ядовиты, кусаются они редко.
 В Индии идентифицировано более 200 видов змей, но только 52 из них ядовиты; обыкновенный крайт (Bungarus caeruleus), индийская кобра (Naja naja), гадюка Рассела (Daboia russelii) и чешуйчатая гадюка (Echis carinatus) являются наиболее ядовитыми («большая четверка»). [10,11] В Индии почти две трети укусов приписываются чешуйчатым гадюкам, около четверти — гадюке Рассела и лишь небольшая часть — кобрам и кратам.[12,13]
 Факторы хозяина и окружающей среды 
 Тщательный статистический анализ укусов змей затруднен, а имеющиеся данные не всегда полны из-за различного распространения (и потому, что большинство укусов происходит в отдаленных деревнях). Укус змеи можно назвать профессиональным заболеванием, поскольку больше всего страдают фермеры, рабочие плантаций, пастухи, охотники или рабочие на строительных площадках. [14] Укусы змей демонстрируют классические сезонные изменения, которые чаще встречаются летом и в сезон дождей, когда это связано с сельскохозяйственной деятельностью.[3] Большинство змей не кусаются без провокации; большинство укусов происходит, когда на змей случайно наступают. Самцов кусают почти в два раза чаще, чем самок [15], причем большинство укусов приходится на нижние конечности. [16–18] К счастью, 50% укусов ядовитых змей — это «сухие укусы», которые приводят к незначительному отравлению. Процент сухих укусов колеблется от 10 до 80% для различных ядовитых змей [19].
 ЗМЕИЙ ЯД 
 Химический состав 
 Обычная функция змеиного яда — обездвижить добычу и способствовать пищеварению.Токсичный компонент змеиного яда можно разделить на четыре большие категории: ферменты, полипептиды, гликопротеины и соединения с низким молекулярным весом [9]. Их также можно разделить на белковые (90–95%) и небелковые (5–10%) соединения. [9] обеспечивает химический состав змеиного яда.
 Таблица 1 
 Соединения, присутствующие в яде змеи
 иннозин Ингозин Ингозин
 Ферменты
 Фосфолипаза А  2  (лецитиназа), 5  ¢-нуклеотидаза , коллагеназа, протеинхолинэстераза, протеинхолинэстераза 8 * , фосфолипаза B  * , эндопептидаза  † , кининогеназа  † , фактор X  † , фермент, активирующий протромбин  † 
 Неферментные полипептиды (α-полис-874) ), пресинаптический (b) нейротоксин (β-бунгаротоксин, кротоксин и тайпоксин) кардиотоксин, кротамин
 Пептиды
 Пироглутамилпептид
 Нуклеозиды
 Аидозиды
 Аидозиды
 Аликозиды
 Аликозиды
 Аликозиды
 Амины
 Гистамин, серотонин, спермин
 Металлы
 Медь, цинк, натрий, магний
 Токсическое действие змеиного яда 
 Токсическое действие змеиного яда является результатом как белкового, так и небелкового компонента.Это еще больше осложняется воспалительной реакцией организма жертвы.
 Фосфолипаза А2 присутствует в ядах всех семейств ядовитых змей и является наиболее широко изученным ферментом. Фосфолипаза А2 ингибирует перенос электронов на уровне цитохрома С и делает митохондриальные ферменты растворимыми. Он повреждает эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, скелетные мышцы, эндотелий сосудов, периферические нервные окончания и мионевральный переход. [9]
 Гиалуронидаза способствует распространению яда по тканям, а протеолитические ферменты ответственны за локальный отек, образование пузырей и некроз.[3]
 α-нейротоксины связываются с рецепторами ацетилхолина на моторной концевой пластинке, тогда как β-нейротоксины сначала вызывают высвобождение ацетилхолина в нервных окончаниях в мионевральном соединении, а затем повреждают окончания, предотвращая дальнейшее высвобождение медиатора. ] Все это приводит к вялому параличу пострадавшего.
 Полипептиды, будучи более мелкими молекулами, быстро всасываются в системный кровоток и вызывают системную токсичность в богатых сосудами органах (например, сердце, легкие, почки и т. Д.).), а также на пре- и постсинаптических мембранах.
 КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЗМЕИ 
 У некоторых людей, укушенных змеями (или подозревающих или воображающих себя укушенными), могут развиваться весьма поразительные симптомы и признаки, даже если яд не вводился. Это результат понятного страха перед последствиями настоящего ядовитого укуса. Тревожные люди могут испытывать гипервентиляцию, в результате чего у них появляется ощущение иголки в конечностях, спазм рук и ног и головокружение.У других может развиться вазовагальный шок после укуса или подозрения на укус с обмороком и коллапсом с глубоким замедлением сердечной деятельности. Другие могут стать очень возбужденными и неразумными и проявлять широкий спектр вводящих в заблуждение симптомов. [14]
 Клиническая картина жертвы укуса змеи зависит от возраста и размера пациента, вида змеи, количества и местоположения укусов, а также количества и токсичности яда.
 Заболеваемость и смертность зависят от возраста и размера жертвы (дети получают более крупные отравления по сравнению с размером тела), а также сопутствующих заболеваний (пожилые пациенты легче поддаются змеиному яду).[9] Другие факторы, влияющие на тяжесть и исход, перечислены в. Факторами, не влияющими на результат, являются размер змеи и время укуса (день / ночь). [14]
 Таблица 2 
 Факторы, способствующие серьезности и исходу змеиного укуса
 Фактор
 Влияние на исход
 Размер жертвы
 Чем больше размер, тем лучше результат за счет меньшего количества на кг массы тела
 Коморбидность
 Предрасполагает к вредному воздействию змеиного яда
 Частичный укус
 Пациенты, укушенные за туловище, лицо и непосредственно в кровоток, имеют худший прогноз
 Упражнение Физические нагрузки после укуса змеи имеют неблагоприятный исход из-за повышенной системной абсорбции токсина
 Индивидуальная чувствительность
 Чувствительность человека к яду изменяет клиническую картину
 Характеристики укуса
 Число укусов; глубина прикуса; сухой прикус; прокусывать одежду, обувь или другую защиту; количество введенного яда; состояние клыков; и продолжительность, в течение которой змея цепляется за жертву, все влияет на исход
 Виды змей
 Различные виды имеют разную летальную дозу, летальный период и агрессивность
 Вторичная инфекция
 Наличие или отсутствие патогенных организмов во рту змеи
 Лечение
 Характер оказанной первой помощи и время, прошедшее до первой дозы противоядия.
 Укусы Elapid 
 Укусы крайта, коралловой змеи и некоторых кобр связаны с минимальными локальными изменениями; однако укус индийской кобры (Naja naja) приводит к болезненному местному отеку, образованию пузырей и некрозу. Локальный некроз вызывает картину «влажной гангрены» с характерным гнилостным запахом из-за прямого цитолитического действия яда. «Пропустить поражения» — типичные результаты. Системная абсорбция происходит через венозные каналы и приводит к нейротоксическим симптомам.Тошнота, рвота, недомогание, прострация и боль в животе — обычные начальные системные симптомы. Паралич сопровождается птозом, за которым следует офтальмоплегия. За этим следует паралич мышц лица, неба, языка и шеи. Дыхательная недостаточность, вызванная обструкцией верхних дыхательных путей и параличом межреберных костей и диафрагмы, является обычной причиной смерти. [3,9]
 Укусы гадюк 
 Укус гадюк в первую очередь васкулотоксичен. Это вызывает стремительно развивающийся отек укушенной части. Местный некроз в основном ишемический, поскольку тромбоз блокирует местные кровеносные сосуды и вызывает сухую гангрену.Системная абсорбция медленная; это происходит через лимфатические сосуды и приводит к лимфангиту. Нарушения гемостаза характерны для укусов гадюки и являются причиной осложнений, ведущих к смерти. Постоянная слизь из места укуса и места введения внутривенной канюли является признаком измененного механизма свертывания крови. Кровоизлияние и повышенная проницаемость капилляров приводят к шоку и отеку легких. Возникает олигурия, за которой следует боль в пояснице из-за ишемии почек. Почечная недостаточность — частое явление перед смертью.[3,9]
 Укус морской змеи 
 Последствия укуса морской змеи являются миотоксическими и нейротоксическими и приводят к клиническим и патологическим изменениям, типичным для сегментарных миопатических поражений скелетных мышц. Без лечения мышечные боли могут длиться несколько месяцев. Миоглобин и калий, высвобождаемые поврежденными скелетными мышцами, могут вызвать почечную недостаточность, а вызываемая таким образом гиперкалиемия может привести к остановке сердца [3].
 Приведена средняя смертельная доза, LD50, для мышей и среднее время гибели от ядов различных змей.
 Таблица 3 
 Различные укусы змей, их смертельная доза, количество введенного яда и время до летального исхода
 Змея
 LD  50  в шахте
 Смертельная доза для человека
 Средняя доза на укус 909
 Средний период летального исхода
 Индийская кобра  (Naja naja) 
 0,28 мг / кг
 12 мг
 60 мг
 8 ч
 Общий крат33 0.09 мг / кг
 6 мг
 20 мг
 18 ч
 Гадюка Рассела  (Daboia russelii) 
 0,1 мг / кг
 15 мг
 63 мг
 3 дня
 3 дня Чешуйчатая гадюка  (Echis carinatus) 
 6,65 мг / кг
 8 мг
 13–40 мг
 41 день
 УПРАВЛЕНИЕ ЗМЕИНЫМИ УКУСАМИ 
 Руководство ВОЗ / SEARO опубликовало Регион Юго-Восточной Азии для клинического лечения укусов змей; эти рекомендации были опубликованы в дополнительном выпуске журнала «Юго-Восточная Азия» по тропической медицине и общественному здравоохранению.[14]
 Руководства ВОЗ / SEARO соблюдаются повсеместно. Следующее лечение осуществляется в соответствии с руководящими принципами ВОЗ
 Первая помощь 
 Целью оказания первой помощи является замедление системного всасывания яда и предотвращение опасных для жизни осложнений путем быстрой доставки в медицинское учреждение. Первая помощь может быть оказана самим пострадавшим или любым человеком, оказавшимся поблизости. Традиционно первая помощь включала в себя выполнение локальных надрезов или «татуировок» на месте укуса, попытки отсоса яда из раны, использование тугих повязок (жгутов) вокруг конечности и / или локальное наложение пакетов со льдом.Ни одно из традиционных средств лечения не имеет доказанной медицинской пользы. Их следует обескураживать, поскольку они приносят больше вреда, чем пользы, и задерживают доставку в медицинское учреждение. Разрез, отсасывание, поражение электрическим током, криотерапия или промывание раны противопоказаны, так как любое вмешательство в рану вызывает инфекцию, увеличивает кровотечение из пораженного участка и ускоряет всасывание яда.
 Текущие рекомендации по оказанию первой помощи включают следующее:
 Успокойте жертву (70% всех укусов змей совершаются неядовитыми змеями, а 50% укусов ядовитых видов — сухие укусы [19])
 Обездвиживаем пораженную конечность (с помощью бинта или одежды для удержания шины, но не рекомендуется сильное артериальное сжатие)
 Незамедлительно доставить пострадавшего в больницу
 Метод иммобилизации давлением (PIM) был разработан Австралийским отделением исследования ядов при Университете Мельбурна, Австралия, для быстрого действия нейротоксичного эластичного змеиного яда.Согласно PIM, иммобилизация и перевязка укушенной части аналогична той, что делается в случае растяжения связок голеностопного сустава. Исследования показали, что его редко применяют правильно [20] в смоделированных средах, и, более того, мобилизация конечности более чем на 10 минут сводит на нет преимущества даже правильно наложенной повязки [21].
 В большинстве случаев поставщики медицинских услуг, общественность или общественные работники здравоохранения первыми приходят на помощь жертве укуса змеи. Для улучшения результатов жизненно важно, чтобы все они знали о важности немедленной иммобилизации конечности и перевода в больницу как можно скорее.
 Больничное лечение 
 Отделение неотложной помощи 
 Когда пациент попадает в отделение неотложной помощи, обследование следует начинать с оценки состояния дыхательных путей, дыхания, кровообращения и сознания.
 Срочная реанимация потребуется тем, кто находится в состоянии шока (сердечно-сосудистая токсичность), пациентам с дыхательной недостаточностью (нейротоксин) и тем, у кого была остановка сердца (из-за гипоксии, сердечной токсичности или гиперкалиемии из-за рабдомиолиза).
 Кислород следует вводить каждому пострадавшему от отравления пациенту и вводить внутривенный катетер большого диаметра.Всем пациентам с подозрением на отравление следует ввести болюс физиологического раствора или лактата Рингера. Затем пациенту может быть назначено специальное лечение после того, как будет собран точный анамнез и проведено тщательное физикальное обследование.
 История 
 Следует попытаться определить, действительно ли ядовитая змея укусила пациента, и, если да, то степень тяжести укуса []. Важно установить, что жертву укусила змея, а не какое-то другое животное; это можно перепроверить, ища следы клыков и признаки местного отравления.Если жертва принесла змею, определение вида следует проводить осторожно, поскольку кроталиды могут отравить даже мертвые. Вот почему не рекомендуется приносить убитую змею в ED. Следует задать вопросы, чтобы определить время, прошедшее с момента укуса змеи, и получить краткую историю болезни (например, дату последней прививки от столбняка, использование любых лекарств, наличие какого-либо системного заболевания и аллергию в анамнезе) [9].
 Таблица 4 
 Оценка степени отравления
 Нет отравления
 Отсутствие местных или системных реакций; следы от клыков (+/−)
 Легкое отравление
 Следы от клыков (+), умеренная боль, минимальный местный отек (0–15 CE), эритема (+), экхимоз (+/−), системные реакции отсутствуют
 Умеренное отравление
 Следы от клыков (+), сильная боль, умеренный местный отек (15–30 см), эритема и экхимоз (+), системная слабость, потливость, обморок, тошнота, рвота, анемия или тромбоцитопения
 Тяжелое отравление
 Следы от клыков (+), сильная боль, сильный местный отек (> 30 см), эритема и экхимоз (+), гипотензия, парестезия, кома, отек легких, дыхательная недостаточность
 Физикальное обследование 
 Во время первичного осмотра место укуса следует исследовать на предмет признаков местного отравления (отек, петехии, пузыри, сочиться из раны и т. Д.) И на степень припухлости.Место укуса и, по крайней мере, два других, более проксимальных, места должны быть отмечены, а затем следует измерять окружность укушенной конечности каждые 15 минут, пока опухоль не перестанет прогрессировать. На конечность следует поместить шину с мягкой подкладкой не менее чем на 24 часа. Последовательное измерение окружности помогает оценить распространение яда и действие противоядия. [9] Следует пальпировать лимфатические узлы, дренирующие конечность, и отметить наличие лимфангиитных линий.
 Дистальные импульсы следует проверять и контролировать, если имеется большой отек.Однако наличие пульса не исключает компартмент-синдрома, и если есть опасения, что компартмент-синдром развивается, давление в компартменте следует измерять напрямую. Диагноз устанавливается, если давление в отсеке, измеренное непосредственно путем введения канюли 22G IV и соединения ее с манометром, превышает 55 см водного / физиологического раствора. Перед тем, как прибегать к фасциотомии, необходимо прямое измерение, поскольку компартмент-синдром редко встречается у жертв змеиных укусов, а фасциотомия, выполненная без коррекции гемостатических нарушений, может вызвать у пациента кровотечение до смерти.[14]
 Следует искать улики для серьезного отравления змеями. [14] Они состоят из следующего:
 Выявленная змея очень ядовита
 Быстрое раннее распространение местного отека от места укуса
 Раннее болезненное увеличение местных лимфатических узлов, указывающее на распространение яда в лимфатической системе
 Ранние системные симптомы
 Раннее спонтанное системное кровотечение (особенно кровотечение из десен)
 Прохождение темно-коричневой мочи
 ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 
 Хотя лабораторные исследования не имеют большого значения в диагностике отравления змеями, они полезны для прогнозирования и принятия решений относительно конкретных вмешательств.[22]
 Специальные исследования 
  (a) 20-минутный тест на свертывание цельной крови (20 WBCT):  20 WBCT — это простой прикроватный тест на коагулопатию для диагностики отравления гадюкой и исключения слабого укуса. Для этого потребуется новая чистая, сухая пробирка из простого стекла, которое не мыли с моющими средствами. Берут несколько миллилитров свежей венозной крови и оставляют в пробирке в покое на 20 минут; затем трубку осторожно наклоняют. Если кровь остается жидкой через 20 минут, это свидетельствует о коагулопатии и подтверждает, что пациента укусила гадюка.Кобры или краиты не вызывают антигемостатических симптомов. [23]
  (b) Иммуноферментный анализ (ELISA): теперь доступны тесты ELISA  для идентификации вовлеченных видов на основе антигенов в яде. [24] Эти тесты, однако, дороги и недоступны в свободном доступе, поэтому их ценность в диагностике ограничена; в настоящее время они находят применение в основном в эпидемиологических исследованиях.
 Другие неспецифические тесты включают 
 Гемограмма: Гемограмма может показывать временное повышение уровня гемоглобина из-за гемоконцентрации (из-за повышенной утечки капилляров) или анемии (из-за гемолиза, особенно при укусах гадюки).Наличие нейтрофильного лейкоцитоза означает системное всасывание яда. [14] Тромбоцитопения может быть признаком отравления гадюкой.
 Креатинин сыворотки: Это необходимо для исключения почечной недостаточности после укуса гадюки и морской змеи.
 Сывороточная амилаза и креатининфосфокиназа (КФК): повышенные уровни этих маркеров указывают на повреждение мышц (осторожность при повреждении почек).
 Протромбиновое время (ПВ) и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ): при укусе гадюки может наблюдаться пролонгация.
 Фибриноген и продукты деградации фибрина (FDP): Низкий фибриноген с повышенным FDP присутствует, когда яд препятствует механизму свертывания крови.
 Определение газов и электролитов артериальной крови: этот тест необходим для пациентов с системными симптомами.
 Исследование мочи: может выявить гематурию, протеинурию, гемоглобинурию или миоглобинурию. (Анализ газов артериальной крови и мочи следует повторять через частые промежутки времени во время острой фазы для оценки прогрессирующей системной токсичности).
 Электрокардиограмма (ЭКГ): могут наблюдаться неспецифические изменения ЭКГ, такие как брадикардия и атриовентрикулярная блокада с изменениями сегмента ST-T [25].
 Электроэнцефалограмма (ЭЭГ): в последнее время изменения на ЭЭГ были отмечены у 96% пациентов, укушенных змеями. Эти изменения начинаются в течение нескольких часов после укуса, но не связаны с какими-либо признаками энцефалопатии. В 62 процентах случаев наблюдались изменения I степени, в 31% случаев наблюдались изменения степени II (отклонения от умеренной до тяжелой), а у оставшихся 4% наблюдались серьезные отклонения от нормы (степень III).Эти аномальные паттерны ЭЭГ наблюдались в основном в височных долях [26].
 Первая кровь, взятая у пациента, должна быть типизирована и сопоставлена, поскольку действие яда и противоядия может помешать последующему перекрестному сопоставлению.
 СПЕЦИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ 
 Яд против змей 
 Яд против змей (ASV) — это иммуноглобулины, полученные путем иммунизации лошадей ядом ядовитых змей с последующим извлечением и очисткой сыворотки лошадей. Они — единственное эффективное противоядие от змеиного яда.Противоядия могут быть видоспецифичными (одновалентными / моноспецифическими) или могут быть эффективными против нескольких видов (поливалентные / полиспецифические). Антитела, вырабатываемые против яда одного вида, могут обладать перекрестной нейтрализующей активностью против других ядов, обычно от близкородственных видов. Это известно как параспецифическая активность. Согласно рекомендациям ВОЗ, наиболее эффективным лечением змеиного укуса является введение моноспецифической ASV [27]; однако эта терапия не всегда доступна жертвам укусов змей из-за ее высокой стоимости, частой недоступности и трудностей с правильным определением змеи.[3]
 ВОЗ рекомендует, чтобы при наличии адекватной холодовой цепи противоядия готовились в жидкой форме, поскольку это снижает производственные затраты и позволяет избежать потенциально неблагоприятных физико-химических изменений продукта, иногда вызываемых лиофилизацией. С другой стороны, если целостность холодовой цепи не может быть гарантирована, противоядия следует лиофилизировать для поддержания стабильности. [19]
 Некоторые препараты противоядия доступны на международном рынке. В Индии поливалентное противоядие, подготовленное Центральным научно-исследовательским институтом Касаули (HP), эффективно против наиболее распространенных индийских видов [].Противоядие, производимое Haffkine Corporation, Парел (Мумбаи), эффективно против яда еще большего числа видов. перечисляет производителей ASV в Индии, как в государственном, так и в частном секторе.
 Таблица 5 
 Поливалентная сыворотка против змеиного яда, произведенная Центральным научно-исследовательским институтом, Касаули (Химачал-Прадеш)
 Виды
 Тип антитела
  90uleus490uleus4
  Bungarus fasciatus 
 Удельная
  видов украшенные аспиды 
 Удельная
  Daboia russelii russelii 
 Удельная
  Песчаная Эфа 
 Удельная
  Hemibungarus 
 Параспецифический
  Naja naja 
 Специфический
  Ophiophagus hannah 
 Параспецифический
  
 Производители змеиного яда в Индии
 Государственный сектор
 Частный сектор
 Центральный научно-исследовательский институт (ЦНИИ), Шимла-Хиллз, Касаули, HP
 Сывороточный институт Индии, Лтд.(SII), Pune
 Haffkine Biopharmaceutical Company Ltd (HBPCL), Mumbai
 VINS Bioproducts Ltd., Hyderabad
 King’s Institute of Preventive Medicine (KIPM), Ltd.
 Bengal Chemicals and Pharmaceuticals Ltd., Калькутта
 Bharat Serum and Vaccine Ltd.
 ASV поставляется в форме сухого порошка и должен быть восстановлен путем разбавления в 10 мл физиологического раствора / D  5  W.Смешивание осуществляется взбалтыванием, а не сильным встряхиванием.
 Показания для ASV 
 Правильное использование противоядия имеет важное значение и требует информированного обследования пациента. Не каждый укус ядовитой змеи заслуживает ее использования. Лечение противоядиями сопряжено с риском серьезных побочных реакций, и в большинстве стран оно является дорогостоящим и может быть в ограниченном количестве. Поэтому его следует использовать только у пациентов, у которых считается, что польза от лечения противоядиями превышает риски. Поливалентный иммунный Fab (овец) Crotalidae (CroFab; FabAV) недавно был одобрен для использования в США.CroFab представляет собой специфический для яда Fab-фрагмент иммуноглобулина G (IgG), который работает путем связывания и нейтрализации токсинов яда, облегчая их перераспределение от тканей-мишеней и их выведение из организма. Было продемонстрировано, что эти фрагменты безопасны и эффективны, с низкой частотой последствий; однако аллергические реакции могут возникать при введении человеку любых производных животного белка. Общая частота немедленных и отсроченных аллергических реакций на этот продукт, по-видимому, пока ниже, чем та, о которой сообщалось при использовании обычного цельного противоядия IgG.[28] Противоядие показано при наличии признаков системного отравления или сильного местного отека. См. Подробности.
 Таблица 7 
 Показания к применению яда против змей
 9073 9087 Почечная недостаточность Почечная дисфункция
 Система
 Клинические особенности
 Спонтанное системное кровотечение
 9087 Сгусток цельной крови Тромбоцитопения (тромбоциты <100000 / мм3)
 Шок
 Аритмия
 Аномальная электрокардиограмма
 Общий рабдомиолиз и мышечные боли
 Гиперкалиемия
 Локальный отек, охватывающий более половины откушенной конечности
 0872
 Развитие увеличенного лимфатического узла, дренирующего укушенную конечность
 Противоядие 
 В идеале противоядие следует вводить в течение 4 часов после укуса, но оно эффективно даже в течение 24 часов.Требуемая дозировка зависит от степени отравления.
 Доза ASV 
 Несмотря на широкое использование противоядия, клинических испытаний для определения идеальной дозы практически не проводилось. [29] Дозировка остается предметом многочисленных споров. Обычное дозирование в нашей установке основано на степени отравления [].
 Таблица 8 
 Обычная доза яда против змей
 Степень отравления
 Начальная доза
 Легкая
 5 флаконов (50 мл)
 флаконы (50–100 мл)
 Тяжелые
 10–20 флаконов (100–200 мл)
 ВОЗ / SEARO рекомендует, чтобы доза противоядия соответствовала количеству, необходимому для нейтрализации среднего выхода яда в неволе змеи доятся из их яда.[27] Опубликованные исследования показали, что гадюка Рассела вводит в среднем 63 мг (стандартное отклонение: ± 7 мг) яда за первый укус. [30,31] Поскольку каждый флакон поливалентного ASV нейтрализует 6 мг яда гадюки Рассела. начальная доза должна составлять 8–10 флаконов, чтобы гарантировать, что большинство пострадавших будут покрыты начальной дозой; это также поможет снизить стоимость ASV до приемлемого уровня. [32] Поскольку змеи вводят одинаковое количество яда детям и взрослым, дети должны получать такую ​​же дозу противоядия, как и взрослые.[21]
 Ответ на введение противоядия характеризуется нормализацией артериального давления. [33] В течение 15–30 минут кровотечение останавливается, хотя нарушения свертывания крови могут нормализоваться до 6 часов. Нейротоксичность начинает уменьшаться в течение первых 30 минут, но для полного выздоровления пациентам может потребоваться 24–48 часов [34].
 Повторную дозу ASV следует вводить при сохранении несвертываемости крови даже через 6 часов или при продолжающемся кровотечении через 1-2 часа после введения начальной дозы. ASV также следует повторить при ухудшении нейротоксических или сердечно-сосудистых признаков даже через 1-2 часа.[14]
 Введение ASV 
 ASV можно вводить либо путем медленной внутривенной инъекции со скоростью 2 мл / мин, либо путем внутривенной инфузии (противоядие, разведенное из расчета 5–10 мл на килограмм веса тела физиологического раствора или D  5  W и настаивается более 1 ч). Медленная внутривенная инъекция имеет то преимущество, что врач или медсестра присутствуют в период инъекции, когда существует риск ранней реакции на ASV. Все пациенты должны строго наблюдаться в течение часа на предмет развития анафилактической реакции.Перед введением противоядия всегда следует держать наготове адреналин.
 ASV никогда не следует назначать локально в месте укуса змеи, поскольку его эффективность не доказана, и, более того, этот способ введения связан со значительными рисками. Например, это очень болезненно и может привести к увеличению внутрикамерного давления. Внутримышечные инъекции также не являются предпочтительными, поскольку ASV состоит из больших молекул (IgG или фрагментов), которые медленно всасываются через лимфатические сосуды, что делает биодоступность при этом пути низкой по сравнению с внутривенным введением.Другие недостатки включают боль при инъекции и риск образования гематомы и повреждения седалищного нерва у пациентов с нарушениями гемостаза. [14] Внутримышечные инъекции следует делать только в условиях, когда невозможно получить внутривенный доступ и / или пострадавшего нельзя немедленно доставить в больницу.
 Тестирование чувствительности ASV 
 Тестирование чувствительности ASV больше не рекомендуется, поскольку отсутствие ответа не позволяет предсказать большинство ранних (анафилактических) или поздних (тип сывороточной болезни) реакций.[14] Такое тестирование также может вызвать у пациента предочувствительность к белку сыворотки и, кроме того, часто откладывает лечение.
 Реакция ASV 
 Примерно у 20% пациентов, получавших ASV, развивается ранняя или поздняя реакция [14].
  Ранние анафилактические реакции  возникают в течение 10–180 мин после начала терапии и характеризуются зудом, крапивницей, сухим кашлем, тошнотой и рвотой, абдоминальной коликой, диареей, тахикардией и лихорадкой. У некоторых пациентов может развиться опасная для жизни анафилаксия, характеризующаяся гипотонией, бронхоспазмом и ангионевротическим отеком.
  Пирогенные реакции  обычно развиваются через 1-2 часа после лечения. Симптомы включают озноб и озноб, лихорадку и гипотонию. Эти реакции вызваны загрязнением ASV пирогенами в процессе производства.
  Поздние реакции (типа сывороточной болезни)  развиваются через 1–12 (в среднем 7) дней после лечения. Клинические признаки включают лихорадку, тошноту, рвоту, диарею, зуд, рецидивирующую крапивницу, артралгию, миалгию, лимфаденопатию, нефрит иммунного комплекса и, в редких случаях, энцефалопатию.
 Лечение реакции ASV 
 Когда у пациента появляются признаки реакции, необходимо временно прекратить введение противоядия и ввести адреналин (1 из 1000) внутримышечно в начальной дозе 0,5 мг для взрослых или 0,01 мг / кг массы тела для детей. . При необходимости дозу можно повторять каждые 5–10 мин.
 После адреналина следует внутривенно вводить антигистаминные препараты против h2, например хлорфенирамина малеат (доза для взрослых 10 мг, для детей 0,2 мг / кг). Может сопровождаться внутривенным введением гидрокортизона (доза для взрослых 100 мг, для детей 2 мг / кг).
 Поздние реакции (типа сывороточной болезни) обычно реагируют на 5-дневный курс перорального антигистаминного препарата (например, хлорфенирамин 2 мг каждые шесть часов для взрослых и 0,25 мг / кг / день в разделенных дозах для детей). Пациентам, у которых нет ответа в течение 24–48 часов, следует назначить 5-дневный курс преднизолона (5 мг каждые шесть часов для взрослых и 0,7 мг / кг / день в разделенных дозах для детей).
 ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ 
 Пациента следует переместить в соответствующее место больницы. ОИТ потребуется пациентам с признаками тяжелого отравления (кома, паралич дыхания, гипотензия, отек легких и обмороки в анамнезе).Пациентов с следами от клыков, умеренной болью, минимальным локальным отеком, эритемой, экхимозом и отсутствием системных реакций можно лечить в палате под тщательным наблюдением. Поддерживающая терапия необходима, чтобы выиграть время, пока поврежденные органы не выздоравливают. Типы поддерживающей терапии, которые могут потребоваться, кратко описаны ниже.
 Коагулопатия с кровотечением 
 Коагулопатия обычно исчезает после лечения ASV. В исключительных случаях, когда наблюдается сильное кровотечение или когда необходима срочная операция, восстановление свертываемости может быть ускорено путем введения свежезамороженной плазмы, криопреципитата (фибриноген, фактор VIII), свежей цельной крови или концентратов тромбоцитов.[27]
 Нейротоксические симптомы 
 Нельзя полагаться только на лечение противоядиями, чтобы спасти жизнь пациента с бульбарным и респираторным параличом. При потере рвотного рефлекса, отказе от кашля или респираторной недостаточности показана эндотрахеальная интубация и начало ИВЛ. Трахеостомия и установка трахеостомической трубки с манжетой могут быть выполнены в тех случаях, когда нет специалистов по эндотрахеальной интубации. Поскольку токсин Elapid приводит к патофизиологическим изменениям, напоминающим миастению гравис, антихолинэстеразные препараты могут иметь полезный эффект у пациентов с нейротоксическим отравлением, особенно у укушенных кобрами.Испытание антихолинэстеразы следует проводить у каждого пациента с нейротоксическим отравлением. Неостигмин для инъекций можно вводить в дозе 50–100 мкг / кг 4 раза в час или в виде непрерывной инфузии. Гликопирролат 0,2 мг можно назначить перед неостигмином, поскольку, в отличие от атропина, гликопирролат не проникает через гематоэнцефалический барьер. Сеневиратне и Диссанаяке [15] в проспективном исследовании неврологических проявлений, течения заболевания и исходов при нейротоксическом отравлении продемонстрировали, что неостигмин улучшает мышечную слабость.Однако количество случаев в исследовании было слишком маленьким, чтобы они могли дать однозначную рекомендацию. Они считали, что, возможно, было бы разумно предложить терапию антихолинэстеразой тем, кто демонстрирует положительный ответ на тензилон-тест или постепенный ответ на повторяющуюся нервную стимуляцию. [15]
 Уход за укушенной частью 
 Появление неподвижной, сильно опухшей, холодной и, по-видимому, без пульса конечности, укушенной змеей, может указывать хирургам на возможность повышения внутрипалатного давления, особенно если поражены пространства пульпы пальцев или передний отдел большеберцовой кости. вовлеченный.Набухание отравленной мышцы внутри таких плотных фасциальных компартментов может привести к повышению тканевого давления выше венозного и привести к ишемии. Однако у жертв змеиного укуса может быть трудно определить классические признаки синдрома внутрикамерного давления. Не следует рассматривать фасциотомию до тех пор, пока нарушения гемостаза не будут исправлены, иначе пациент может истечь кровью. Также сообщалось, что фасциотомия ухудшает степень мионекроза в тканях, инъецированных ядом кроталидной змеи.[35]
 Поскольку у большинства змей во рту обитают как аэробные, так и анаэробные бактерии, профилактический курс пенициллина (или эритромицина для пациентов с гиперчувствительностью к пенициллину) и однократный курс антибиотиков широкого спектра действия, который охватывает анаэробы вместе с ревакцинацией рекомендуется доза столбнячного анатоксина. [27]
 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 
 Змеи обычно не нападают на людей, если их не спровоцировать. Однако после укуса может возникнуть широкий спектр клинических проявлений.Акцент должен быть сделан на своевременном и адекватном лечении. Несвоевременное медицинское обслуживание и недостаточная осведомленность общественности приводят к более длительному пребыванию пациентов в больницах и отделениях интенсивной терапии. Это можно уменьшить, если проводить регулярные государственные программы по профилактике, догоспитальному ведению (первая помощь) и важности раннего перевода в больницу.
 Чрезмерный упор на снижение нагрузки змеиного яда на пострадавшего во время догоспитального лечения может быть опасным, поскольку его роль спорна, а на его введение тратится слишком много драгоценного времени.Было обнаружено, что большинство традиционных методов первой помощи при укусе змей, как западных, так и «традиционных / травяных», приносят больше вреда, чем пользы. Идентификация вида змеи, ответственной за укус, важна для оптимального клинического ведения. Противоядие — единственное эффективное противоядие от змеиного яда. Однако это дорого и обычно в дефиците, и его использование чревато потенциально опасными реакциями.
 Сноски 
  Источник поддержки:  Нет.
  Конфликт интересов:  Не объявлен.
 ССЫЛКИ 
 3. Уоррелл Д.А. Травмы, отравления, отравления и аллергические реакции, вызванные животными. В: Warrell DA, Cox TN, Firth JD, Benj J Jr, редакторы. Оксфордский учебник медицины. Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 2003. С. 923–45. [Google Scholar] 4. Хати А.К., Мандал М., Де МК, Мукерджи Х., Хати Р.Н. Эпидемиология укусов змей в районе Бурдван, Западная Бенгалия. J Indian Med Assoc. 1992; 90: 145–7. [PubMed] [Google Scholar] 5.Гайтонде Б.Б., Бхаттачарья С. Эпидемиологическое исследование случаев укусов змей в Индии. Змея. 1980; 12: 129–33. [Google Scholar] 6. Филип Э. Укус змеи и укус скорпиона. В кн .: Шриватава Р.Н., редактор. Неотложная педиатрическая и неонатальная помощь. Нью-Дели: братья Джейпи; 1994. С. 227–34. [Google Scholar] 7. Thein-Than Развитие нарушений функции почек после укуса гадюки Рассела (Vipera russelli siamensis) в Мьянме. Trans Roy Soc Trop Med Hyg. 1991; 85: 404–409. [PubMed] [Google Scholar] 8. Бхетвал BB, О’Ши М., Уоррелл Д.А.Змеи и укусы змей в Непале. Троп Доктор. 1998. 28: 193–5. [PubMed] [Google Scholar] 9. Otten EJ. Ядовитые травмы животных. В: Розен П., Баркин Р., редакторы. Концепции и клиническая практика неотложной медицины. Нью-Йорк: Мосби; 1998. С. 924–40. [Google Scholar] 10. Парих СК. Учебник по медицинскому праву, судебной медицине и токсикологии Париха. 5-е изд. Нью-Дели: Издатели и дистрибьюторы; 1996. [Google Scholar] 11. ID Симпсона, Норрис Р.Л. Змеи, имеющие медицинское значение в Индии: актуальна и полезна ли концепция «большой четверки»? Wilderness Environ Med.2007; 18: 2–9. [PubMed] [Google Scholar] 12. Бхат РН. Отравление укусом гадюки в Джамму. J Indian Med Assoc. 1974; 63: 383–92. [PubMed] [Google Scholar] 13. Сайни Р.К., Шарма С., Сингх С., Патания Н.С. Отравление укусом змеи: предварительный отчет. J Assoc Phys India. 1984; 32: 195–7. [PubMed] [Google Scholar] 14. Уоррелл Д.А. Рекомендации ВОЗ / SEARO по клиническому лечению укусов змей в Регионе Юго-Восточной Азии. SE Asian J Trop Med Pub Hlth. 1999; 30: 1–85. [PubMed] [Google Scholar] 15. Сеневиратне У, Диссанаяке С.Неврологические проявления змеиного укуса на Шри-Ланке. J Postgrad Med. 2002; 48: 275–8. [PubMed] [Google Scholar] 17. Кулакарни М.Л., Анис С. Отравление змеиным ядом, опыт с 633 пациентами. Indian Paediatr. 1994; 31: 1239–43. [PubMed] [Google Scholar] 18. Фернандо П., Диас С. Отчет о случае: отравление укусом индейца крайтом. Цейлон Мед Дж. 1982; 27: 39–41. [PubMed] [Google Scholar] 19. Theakston RD, Warrell DA, Griffiths E. Отчет о семинаре ВОЗ по стандартизации и контролю над противоядиями. Токсикон. 2003. 41: 541–57.[PubMed] [Google Scholar] 20. Норрис Р.Л., Нго Дж., Нохан К., Хукер Г. Врачи и непрофессионалы не могут правильно применить иммобилизацию давлением в сценарии имитации укуса змеи. Wilderness Environ Med. 2005; 16: 16–21. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ховарт Д.М., Саути А.С., Уайтв И.М. Скорость лимфатического потока и первая помощь при имитации периферического отравления змеей или пауком. Med J Australia. 1994; 161: 695–700. [PubMed] [Google Scholar] 22. Хогуд Б.Дж., Хью А.Р. Исследование и лечение укуса змеи. Токсикон.1998. 36: 431–46. [PubMed] [Google Scholar] 23. Хо М., Уоррелл М.Дж., Уоррелл Д.А., Бидвелл Д., Фоллер А. Критическая переоценка использования иммуноферментных анализов при изучении укуса змеи. Токсикон. 1986; 24: 211–21. [PubMed] [Google Scholar] 24. Reid HA. В: Тропические болезни Мэнсона. 18 изд. Мэнсон Бар ЧП, Аптед Ф.И., редакторы. Лондон: Бальер-Тиндалл; 1982. С. 544–6. [Google Scholar] 25. Наяк К.С., Джайн А.К., Шарда Д.П., Мишра С.Н. Профиль сердечных осложнений после укуса змеи. Индиан Харт Дж.1990; 42: 185–8. [PubMed] [Google Scholar] 26. Рамачандран С., Ганаикабаху Б., Пушпараджан К., Виджесекара Дж. Электроэнцефалографические аномалии у пациентов с укусами змей. Am J Trop Med Hyg. 1995; 52: 25–8. [PubMed] [Google Scholar] 28. Кларк РФ, МакКинни ЧП, Чейз ПБ, Уолтер Ф.Г. Немедленные и отсроченные аллергические реакции на поливалентное иммунное Fab (овечье) противоядие Crotalidae. Ann Emerg Med. 2002; 39: 671–6. [PubMed] [Google Scholar] 30. Тун П, Хин АС. Количество яда, введенного токсиконом гадюки Рассела (Vipera russelli).1986; 24: 730–3. [PubMed] [Google Scholar] 31. Хазра А. Укусы ядовитых змей в Индии. Community Dev Med Unit Ration Drug Bull. 2003; 30: 1–12. [Google Scholar] 32. ID Симпсона. Редакция: Педиатрическое лечение укуса змеи: Национальный протокол. Индийский J Paediatr. 2007. 44: 173–6. [PubMed] [Google Scholar] 33. Aung W, Tun T, Maung KM, Kyaw A, Pe H, Swe TN и др. Клинические испытания внутримышечного введения яда змеи в качестве меры первой помощи в полевых условиях при лечении пациентов с укусом гадюки Рассела.Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health. 1996; 27: 494–7. [PubMed] [Google Scholar] 34. Савай Ю. Исследование смертей от укусов змей в районе Анурадхапура, Шри-Ланка. Змея. 1984; 16: 7–15. [Google Scholar] 35. Танен Д.А., Датский округ Колумбия, Грайс Г.А., Риффенбург Р.Х., Кларк РФ. Фасциотомия усугубляет степень мионекроза на модели отравления кроталином у свиней. Ann Emerg Med. 2004. 44: 99–104. [PubMed] [Google Scholar]
 Предотвращение укусов змей и первая помощь 
  Обратите внимание:  Эта информация была актуальной на момент публикации.Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.
 Информация от вашего семейного врача 
  Am Fam Physician.  1 апреля 2002; 65 (7): 1377.
 Как избежать укусов змей? 
 Большинство укусов змей происходит с апреля по октябрь, когда популярны занятия на свежем воздухе.Избежать укусов змей можно, выполнив следующие действия:
 Избегайте мест, где могут жить змеи. К таким местам относятся высокая трава или кусты, каменистые участки, упавшие бревна, обрывы, болота, болота и глубокие ямы в земле.
 Двигаясь по высокой траве или сорнякам, протыкайте землю перед собой длинной палкой, чтобы отпугнуть змей.
 Следите за тем, куда вы ступаете и где сидите на улице.
 Носите свободные длинные брюки и высокие толстые кожаные или резиновые сапоги.
 Включите фонарик на дорогу, гуляя ночью на улице.
 Никогда не трогайте змею, даже если вы думаете, что она мертва. Недавно убитые змеи могут укусить рефлекторно.
 Что делать, если меня укусила змея? 
 Сохраняйте спокойствие.
 Если вы видите змею, постарайтесь вспомнить, как она выглядит. НЕ приближайтесь к змее; не пытайтесь поймать его или убить.
 Быстро снимите все украшения или тесную одежду рядом с местом укуса, прежде чем начнется отек.
 Поднимите укушенную руку или ногу на уровне сердца.
 Очистите укушенную рану. Обязательно протирайте по направлению от раны.
 Если вы думаете, что укус ядовитой змеи, как можно скорее обратитесь в больницу. На большей части территории Соединенных Штатов у вас должно быть время, чтобы получить медицинскую помощь, прежде чем укус станет серьезной опасностью для вашей жизни.
 Если медицинская помощь находится на расстоянии более 30 минут, завяжите эластичную ленту на два дюйма выше места укуса.Повязка должна быть достаточно свободной, чтобы под нее мог проскользнуть палец.
 НЕ прокачивайте рану.
 НЕ пытайтесь высосать яд из раны.
 НЕ прикладывайте лед к месту укуса
 Чтобы просмотреть статью полностью, войдите в систему или приобретите доступ.
 Этот раздаточный материал предоставлен вам вашим семейным врачом и Американской академией семейных врачей. Другая информация, связанная со здоровьем, доступна на сайте AAFP по адресу http: // familydoctor.орг.
 Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.
 Авторское право © 2002 Американской академией семейных врачей. 
 Этот контент принадлежит AAFP. Человек, просматривающий его в Интернете, может сделать одну распечатку материала и может использовать эту распечатку только в личных некоммерческих целях.Этот материал не может быть загружен, скопирован, распечатан, сохранен, передан или воспроизведен на любом носителе, известном сейчас или изобретенном позднее, за исключением случаев, когда это разрешено в письменной форме AAFP.
No related posts.
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя * 
Email * 
Сайт