Глухие и люди со здоровым слухом чихают по-разному
Підпис до фото,Глухие говорят, что звук «Апчхи!» от людей со здоровым слухом их раздражает
Британский онлайн-журнал для сообщества глухих Limping Chicken опубликовал материал журналиста слабослышащих Чарли Свинберна о том, что глухие и люди со здоровым слухом чихают по-разному.
Свинберн замечает что глухие люди не издают звук «Ачу!» (английский аналог «Апчхи» — Ред.), когда чихают. Вместе с тем, люди без недостатков слуха делают это постоянно. Г-н Свинберн даже включил это явление в юмористический список десяти самых надоедливых привычек людей, которые слышат.
Наконец, пишет Свинберн, звук «Ачу!» не является чем-то распространенным во всем мире. Его используют только англоговорящие люди.
В Украине, как известно, это слово звучит как «Апчхи!». Во Франции чихают так: «Ачум!». На Филиппинах чихание передают как «Ха-чин», а в Японии при этом издают звук «Хакашун».
Перевод звука чихания на какое-то слово — в конце концов, как и ответ вроде «Будь здоров!» — это приобретенные каждым человеком обычаи, характерные для каждой культуры.
Поэтому неудивительно, что британские глухие, особенно пользующиеся языком жестов, не используют английское «слово» «Ачу», чихая, т.е. выполняя совершенно естественное действие.
Для глухих «чихание — это то, чем оно и должно быть …, это что-то, что просто происходит», — пишет г-н Свинберн в своей статье.
Он даже пытается описать, как звучит чихание «не-ачуючих» глухих: «Сначала это звук тяжелого, глубокого вдоха, а затем воздух выдыхается резче, быстрее».
Вопрос чихания глухих сейчас малоизученный, но смех слабослышащих уже исследовался.
Поэтому смеются ли глухие люди иначе, чем люди со здоровым слухом? В статье, посвященной этому вопросу, утверждается, что хохот глухих — это «очевидный» звук,который «легко идентифицировать» и который одновременно является «гораздо разнообразнее, чем типичный смех людей без недостатков слуха».
Профессор Бенси Уолл, возглавляющая Центр исследования глухоты, познания и языка Университетского колледжа Лондона, называет звуки вроде чихания или смеха «вегетативными звуками». По ее словам, мы можем менять эти звуки, однако не можем совсем остановить их.
«Когда мы смеемся, мы не пытаемся произнести «ха-ха-ха», — говорит она. — Это лишь звук, который образуется в результате изменений в нашем горле».
Влияние, которое мы имеем над нашими смехом и чиханием, позволяет нам приглушить или усилить этот звук в зависимости от того, что мы считаем более общественно уместным».
Как возникает шизофрения?
Происхождение шизофрении некоторые ученые связывают с развитием у человека когнитивных и речевых способностей, притом что сама болезнь их скорее подавляет. Причины ее возникновения, развитие, симптомы до сих пор вызывают множество споров: кто-то считает, что шизофрения передается через определенный набор генов, а кто-то находит связь с вирусными заболеваниями.
Зато в одном врачи сходятся: неизлечимость шизофрении — миф. Разбираемся, почему шизофрения — это болезнь речи, что все-таки скрывают ДНК и по каким симптомам можно определить наступление болезни.Побочный эффект речи
Неизвестно, кем был наш далекий предок, первым заболевший шизофрений. Но есть основания полагать, что он неплохо владел орудиями из камня, кутался в шкуру, сидя у костра холодными вечерами, и только-только осваивал изобразительные искусства. На это указывает гипотеза происхождения заболевания, выдвинутая английским психиатром Тимоти Кроу. Он предположил, что появление шизофрении напрямую связано c возникновением языка.
Появление речи у человека антропологи называют генетическим «событием», его значение и правда трудно переоценить — язык отделил нас от всех других видов животных. Хромосомные изменения, ставшие причиной его появления, вызвали асимметрию в развитии полушарий — левое стало отвечать за анализ и «сборку» речи, за синтаксис и морфологию, а правое — преимущественно за смысловое наполнение.
Идея Кроу сводится к тому, что асимметрия полушарий и стала причиной появления шизофрении. Гипотеза, разумеется, имеет свои доказательства — у пациентов с этим диагнозом асимметрия полушарий в самом деле выражена слабее, что вызывает и речевые расстройства.
«Независимая жизнь» полушарий началась примерно 100-250 тысяч лет назад, в разгар эпохи палеолита, когда наши предки учились рисовать на стенах своих пещер первые орнаменты, и, если верить Кроу, первые больные шизофренией появились в те далекие-далекие времена.
Впрочем, гипотеза Кроу является не единственной. Один из наиболее азартных его оппонентов — Джонатан Кеннет Бернс, автор эволюционной теории шизофрении. Согласно ей, заболевание связано вовсе не с языком, а с развитием у человека когнитивных способностей и социальных навыков. Впрочем, «дата рождения» болезни в этом случае принципиально не поменяется.
Надо сказать, рассуждения выше не более, чем домыслы — родезийский человек, герой среднего палеолита, увы, не оставил после себя списка своих болезней.
Впрочем, само название у этой очень старой болезни появилось сравнительно недавно — в 1908 году, благодаря швейцарскому врачу Эйгену Блейлеру. Главным симптомом шизофрении он считал амбивалентность — двойственность переживаний и отношения к чему-либо. Раскол, разделение на древнегреческом называется схизис, отсюда и появился термин — схизофрения (на английском он звучит ближе к оригиналу).
Хотите жить в согласии со своим организмом и не чувствовать себя совой в мире жаворонков? Рассказываем, как это сделать, на практическом курсе по биохакингу.
Гены, инфекции и психотравмы
Гипотез о том, почему люди заболевают шизофренией, еще больше, чем тех, в которых объясняется, откуда она вообще взялась. Согласно самой популярной на сегодня модели в этой области, биопсихосоциальной, в развитии шизофрении значение имеют и биологические, и социально-психологические факторы.
К биологическим причинам относятся, например, генетические аномалии, то есть наследственность. Шизофрения не возникает в результате поломки какого-то одного гена, но существует целый ряд генетических нарушений, чаще всего сопровождающих это заболевание. Более того, «гены-кандидаты» уже хорошо известны ученым. Вот только никакой однозначной и последовательной взаимосвязи «есть поломка — есть болезнь» не существует. С одной стороны, существуют пациенты, у которых нет ни одного больного родственника. С другой, даже если оба родителя страдают от шизофрении, риск, что она будет и у ребенка, составляет всего 40%. В случае же, если болен всего один из родителей, он и того меньше — 6-10%. Это, конечно, гораздо выше, чем в среднем по популяции (вообще заболеваемость составляет 0,7-0,8%, то есть 7-8 человек из тысячи), но все же слишком мало, чтобы говорить о прямой взаимосвязи.
Помимо наследственности, к биологическим факторам относят последствия употребления наркотиков, в том числе и легких, осложнения беременности и родов, инфекции, перенесенные в раннем детстве.
Некоторые ученые к упоминают также о влиянии перенесенных инфекций, например, вирусного энцефалита. Но кроме биологических факторов, влияние могут оказывать и социально-психологические. Один из наиболее значимых — отношения в семье. Американский антрополог Грегори Бейтсон пришел к выводу, что значимой предпосылкой развития шизофрении становится «двойная коммуникация» в семье, такую ситуацию называют еще «двойным зажимом». Известно, что слова — далеко не единственный способ донести информацию. Некоторые родители, по тем или иным причинам передают ребенку разноуровневые сообщения. Например, вербально отец хвалит сына за успехи в шахматном клубе, но невербально демонстрирует презрение и разочарование из-за того, что мальчик не пошел в футбольную секцию. В таких случаях дети, как правило, не переспрашивают и остаются наедине с этой противоречивой информацией. Именно такие ситуации могут стать одной из причин развития шизофрении.
Интересно, что критическими для людей с повышенным риском развития болезни может стать пустяк — перевод в другой класс, переезд, ссора с родственниками.
Такое событие называют «пусковым». Перечисленные факторы — далеко не все из упоминаемых в академической литературе. Но и полный список все равно нельзя назвать исчерпывающим — ведь никто так до сих пор и не знает, как определить риск наверняка.
Симптоматика
Шизофрения стабильно занимает второе после «белой горячки» место среди народных психиатрических пугалок. Что же она из себя представляет? Все симптомы шизофрении можно условно разделить на 9 групп:
Мысли перестают, по ощущениям, быть собственностью больного — их могут забрать, доложить, прослушать и даже что-то так же мысленно ответить;
- Украденное тело
Мысли, ощущения, части тела или все сразу украдено кем-то чужим и враждебным, и он, враждебный и чужой, теперь управляет всем этим по своему усмотрению.
- Радио в голове
Один из самых «популярных» симптомов — голоса в голове, комментирующие, приказывающие, осуждающие.
- Бредовые идеи
Пациент начинает считать себя, а возможно и окружающих, эльфами из Чернолесья, масонами, чекистами, инопланетянами или другими персонажами.
Как правило, сюжеты берутся из новостей, книг и фильмов.
В них бредовые идеи обретают более четкие очертания. Они могут быть зрительными, слуховыми, обонятельными и осязательными и порой длятся месяцами. Сюда же относятся и навязчивые «голоса в голове».
- Разорванные мысли
Мышление стопорится, обрывается, новая мысль начинается не с того места и просто путается. Человек теряет логическую нить и не может вспомнить свое предшествующее рассуждение.
Так называется полная обездвиженность, ступор. Пациента в этом состоянии можно положить, посадить или поставить в любую причудливую позу — он так в ней и останется.
- Негативные симптомы
Если вся остальная названная симптоматика, продуктивная, что-то добавляет к общему состоянию, то негативная, наоборот, отнимает — работоспособность, эмоции, чувства.
Пациент сильно замыкается в себе, перестает реагировать на окружающих, теряет все прошлые интересы и увлечения и перестает строить планы на будущее.
У шизофрении есть множество форм и типов течения, но одно верно всегда: диагноз ставится только тогда, когда есть как минимум один однозначный или два «смазанных» симптома из пунктов 1-4, либо как минимум два симптома из пуктов 5-9. При этом, что важно, симптомы должны проявляться не меньше месяца. Правда, всю жизнь, как это часто подается в мифах о болезни, они тоже проявляться вовсе не обязаны. 14% больных выздоравливают в первые пять лет, около 20% переносят только один приступ заболевания за всю жизнь, и еще столько же достигают разной степени выздоровления.
Специфика проявлений болезни, видимо, в чем-то зависит и от эпохи — в последние годы симптоматика у больных шизофренией стала «мягче», значительно реже встречаются тяжелые формы заболевания, требующие обязательной госпитализации. Существует миф о чрезвычайной опасности больных шизофренией для общества — но, как правило, это не так. Удельный вес правонарушений, совершаемых этими людьми, ниже, чем количество преступлений, совершенных теми, кто не страдает этим заболеванием.
За помощь в подготовке статьи благодарим доктора медицинских наук, профессора, научного сотрудника московского НИИ психиатрии Александра Шмуклера.
Где можно учиться по теме #биохакинг
Как социальный статус влияет на состояние Вашего здоровья?
Этот контент был опубликован 22 марта 2018 года — 11:00 Celia LuterbacherСелия Лутербахер (Celia Luterbacher), swissinfo.ch
Доступно на 2 других языках По всему миру наблюдается резкое сокращение числа курящих, за исключением социально-неблагополучных слоев. KeystoneРабота превратила обезьяну в человека, и она же превратит его обратно в обезьяну? Наверное, не стоит отдельно доказывать тот факт, что работа, скажем, в каменоломне, сказывается на здоровье не самым лучшим образом. Технический прогресс вроде бы освободил человека от самых тяжких видов труда, а в обществах, перешедших в фазу постиндустриального уклада (а Швейцария принадлежит именно к такому обществу) негативное воздействие отношений труда и занятости на состояние здоровья вроде бы сводится почти до нуля.
Так? Не совсем!
Ученые из Лозанны в настоящее время задались целью развенчать миф о том, что Швейцария настолько развита и состоятельна, что здесь социально-экономический статус человека уже совершенно не влияет на индивидуальное состояние его здоровья. По их мнению, положение выглядит диаметрально противоположным образом, а потом государство, планируя свой курс в области развития и совершенствования национальной системы здравоохранения, должно учитывать соответствующие факторы профессионального риска.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ключевыми факторами риска, провоцирующими самые опасные современные неинфекционные заболевания (НИЗ), включая сердечно-сосудистые заболевания, являются злоупотребление алкоголем, гиподинамия, чрезмерное употребление соли, курение, ожирение, высокое кровяное давление и диабет. Ничего нового в этом заявлении нет, более того, все эти факторы риска тщательно задокументированы, меры по борьбе с каждым из них включены в «Глобальный план действий ВОЗ по профилактике и контролю НИЗ» («
Это хорошо, но недостаточно.
Как считает доцент лозаннского «Института социальной и профилактической медицины» (Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne) Сильвия Стриньини (Silvia Stringhini), в списке факторов риска, составленном ВОЗ, не хватает еще одного пункта — низкого социально-экономического статуса. Конечно, его нельзя приравнивать к работе на галерах. И тем не менее… «Между курением и ожирением с одной стороны и низким социально-экономическим статусом, попросту бедностью, с другой стороны, существует очевидная корреляция.
Например, по всему миру наблюдается резкое сокращение числа курящих, за исключением социально-неблагополучных слоев. Там люди как курили, так и продолжают курить. Поэтому, пока мы не устраним низкий социальный статус в качестве одной, но тем не менее заметной причины возникновения такого рода заболеваний, все предпринимаемые обществом меры в области противодействия эпидемии НИЗ будут менее эффективными, чем они могли бы быть», — говорит она.
В рамках «ISPM» Сильвия Стриньини занимается изучением «социально-биологических трансформаций». Так она называет механизм, на основе которого социально-экономические факторы «манифестируются» на биологическом уровне и превращаются в маркеры, которые позволяют отличать здоровье человека из обеспеченных слоев от здоровья представителя социально уязвимых групп социума. В прошлом году под ее редакцией в престижном медицинском журнале «The LancetВнешняя ссылка» вышла статья группы авторов, в которой указывалось, что низкий социально-экономический статус индивидуума (а он определялся видом трудовой деятельности каждого из тех, кто согласился на роль пробанда в рамках данного проекта) напрямую коррелировал с таким ключевым фактором, как продолжительность жизни.
Внешний контентТак, качественное снижение социального статуса вело у лиц возрастной категории от 40 до 85 лет к сокращению продолжительности жизни на 2,1 года.
Чтобы прийти к этому заключению, исследователи проанализировали данные 1,7 миллиона человек, в том числе жителей Швейцарии. Сильвия Стриньини считает, что такого рода научные результаты помогут пролить дополнительный свет на пробелы, например, в плане ВОЗ в области противодействия эпидемии НИЗ, и прояснить меры, которые можно было бы принять для исправления ситуации. «Понятно, что правительствам гораздо проще призывать население отказаться от курения, нежели реально бороться с социально-экономическими причинами, ведущими к понижению качества жизни и ухудшению здоровья релевантных социальных групп», — объясняет она.
Она и ее коллеги в ближайшие месяцы подготовят еще одну публикацию, в которой будут содержаться доказательства существования прямой зависимости между уровнем социально-экономического статуса человека и скоростью его старения, а также механизма, в соответствии с которым социальные факторы оказывают куда более заметное, нежели, например, курение и ожирение, влияние на физическое состояние человека, в частности, на максимальную скорость, которую он в состоянии развивать при ходьбе (а эта скорость принадлежит к числу ключевых показателей, на основе которых можно сделать вывод об общем состоянии здоровья человека).
Попросту говоря, эти публикации еще раз подтверждают то, что мы и раньше знали: богатый и успешный человек живет дольше. И бегает он быстрее!
Насколько такого рода научные результаты пригодны для целей реформирования швейцарской системы здравоохранения? Да и вообще для страны, средняя продолжительность жизни граждан которой является рекордной в мировом зачете? И где давно уже построено постиндустриальное общество сферы услуг со всеми его положительными и приятными сторонами? «Общество Швейцарии все еще характеризуется серьезной степенью социального расслоения и неравенства. Каждый может убедиться в этом сам. На улицах иногда можно встретить очень бедных людей! Хотя, конечно, с другой стороны, средний уровень благосостояния здесь и в самом деле довольно высок», — говорит С. Стриньини.
Внешний контент
«Главное заключается в другом.
Пока существует социальное или финансовое неравенство, не будет и равенства в состоянии здоровья. В Швейцарии это обстоятельство зачастую просто игнорируют. Считается, что в благополучной стране все жители без исключения должны иметь относительно крепкое здоровье, и что качественной разницы в состоянии их здоровья просто не может быть. Но на самом деле такая разница существует». В ходе своей научной работы С. Стриньини и ее коллеги обращали особенно пристальное внимание к населению запада страны, и, в частности, к жителям таких крупных агломераций, как Лозанна и Женева.
Так, обследование почти 6 тыс. жителей Лозанны показало, что, в частности, женщины с низким уровнем образования (а это один из ключевых показателей, определяющий уровень социально-экономического статуса) в пять раз чаще страдают от ожирения, чем женщины и девушки с высшим образованием, которые реже курят, чаще и регулярнее занимаются спортом, в результате чего общий уровень холестерина у них в крови ниже, чем у швейцарок без вузовского диплома.
Специальный анализ кровиВнешняя ссылка жителей Лозанны, занимающихся тяжелым физическим и ручным трудом, показал у них повышенный уровень наличия маркеров, сигнализирующих риск развития воспалительных процессов. Наконец, доля жительниц Женевы, регулярно проходящих проверку на риск возникновения рака молочной железыВнешняя ссылка, находится в прямой зависимости от уровня их социального статуса.
Но если неравенство в состоянии здоровья людей вызвано фундаментальными социально-экономическими факторами, то что в такой ситуации может поделать правительство, с учетом того, оно своей волей превратить всех в миллионеров не может, а сами граждане на референдуме в свое время отказались от, например, дополнительной недели оплачиваемого отпуска и от безусловного базового дохода?По мнению С. Стриньини, решить эту проблему не так-то и сложно.
У каждого человека, наделенного свободой воли, есть возможность добровольно сделать выбор в пользу здорового образа жизни.
Можно бросить курить, найти время на дополнительные тренировки в спортзале или начать покупать более экологически чистые продукты. Понятно, что для многих — это роскошь. Поэтому параллельно следует искать решения, в результате реализации которых шанс сделать правильный выбор в пользу здорового образа жизни появился бы и граждан, принадлежащих к уязвимым с социально-экономической точки зрения слоям общества.
«Мы все еще склонны рассматривать факторы риска в качестве результата индивидуального выбора человека, хотя теперь мы знаем, что это не так. Даже в Швейцарии все еще существуют объективные обстоятельства, которые заставляют людей отказываться от одного в пользу чего-то другого, более для них в данный момент важного и приоритетного», — объясняет С. Стриньини. «Например, можно централизовано, в соответствии с соответствующим законодательством, сократить содержание соли в пищевых продуктах. И тогда это в равной степени повлияет на всех граждан. А можно просто посоветовать людям не добавлять соль в пищу, а это значит, что реально сократят потребление соли только те, кто способен, в силу тех или иных причин, адекватно отреагировать на этот совет, то есть, например, разработать для себя альтернативный план питания.
В итоге такая стратегия может быть и не ведет напрямую к увеличению социального расслоения, но она лишний раз подчеркивает факт его наличия».
«Увеличить степень доступности медицинских услуг для всех граждан страны могла бы решительная реформа швейцарской системы здравоохранения, печально известной своей дороговизной», — говорит С. Стриньини. «В Швейцарии, например, менее состоятельные граждане имеют ограниченный доступ к весьма накладной стоматологической помощи». И тут можно было бы многое сделать, но, например, на недавнем референдуме граждане одного из кантонов сами проголосовали против введения обязательного страхования стоматологических услуг. Так что перемены хотя и имеют место, но происходят они медленнее, чем хотелось бы, с учетом того, что устранить социально-экономические первопричины неравенства в состоянии здоровья граждан, разумеется, гораздо сложнее, нежели заниматься борьбой с «вредными привычками» в области питания и повседневной жизни.
Статья в этом материале
Ключевые слова:Эта статья была автоматически перенесена со старого сайта на новый.
Если вы увидели ошибки или искажения, не сочтите за труд, сообщите по адресу [email protected] Приносим извинения за доставленные неудобства.
В соответствии со стандартами JTI
Показать больше: Сертификат по нормам JTI для портала SWI swissinfo.ch
Язык имеет значение для психического здоровья
Язык формирует то, как мы видим мир. Слова, которые мы выбираем, и значения, которые мы им придаем, влияют на наши чувства, отношения и убеждения. Наш выбор языка оказывает сильное влияние на то, как мы относимся к психическому здоровью и к людям, живущим с психическими заболеваниями.
«Слова могут вдохновлять. И слова могут уничтожить. Выбирайте хорошо». – Робин Шарма
Каждый заслуживает уважения. Уважительный язык подчеркивает личность, а не состояние или инвалидность.Это способ продемонстрировать уважение к достоинству и достоинству человека. Иногда это называют личностно-ориентированным языком.
Мы говорим о состоянии здоровья только в случае необходимости.
Прежде чем выбирать слова, спросите себя, имеет ли значение в разговоре навешивание ярлыка на кого-то с психическим заболеванием. Психическое здоровье человека — это только один из аспектов его личности. Если информация не способствует разговору необходимым или значимым образом, зачем вообще упоминать о ней?
Маркировка может быть вредной, но в некоторых случаях она может быть необходима.Если это важно, используйте уважительный язык, который буквально означает, что во фразе сначала нужно указать человека. Например, вместо того, чтобы называть кого-то «психически больным», более уважительно, в первую очередь для людей, можно сказать «человек, живущий с психическим заболеванием».
| Не говори этого | Скажи это, когда это необходимо |
|---|---|
| Это сумасшествие, псих, безумие, безумие | Это дико, причудливо, странно, эксцентрично |
| Это сводит меня с ума | Меня это раздражает |
| Пациент, клиент, дело | Лицо, нуждающееся в психиатрической помощи |
| Он параноидальный шизофреник Она страдает анорексией У него депрессия У нее ОКР У него биполярное расстройство Она умственно отсталая | У него параноидальная шизофрения. У нее нервная анорексия. |
| Эмоциональное расстройство | У нее тяжелое эмоциональное состояние |
| Он студент специального образования | Он студент, получающий услуги специального образования |
| Она наркоманка или наркоманка | У нее расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ |
| Он психически болен | У него психическое заболевание или диагноз |
| Суперутилизаторы, взрослые с высокими потребностями | Лица со сложными потребностями в поддержке и обслуживании |
| Успешное самоубийство Неудачное самоубийство | Завершенное самоубийство Попытка самоубийства |
| Страдающие психическим заболеванием | Живет с (или страдает) психическим заболеванием |
| Те, кто… | Люди, которые… |
Язык постоянно развивается.
Времена меняются, меняются и слова, которые предпочитают люди. Чтобы проявить уважение в разговорах с другими, помните о влиянии выбора слов. Если вам нужно использовать описательный термин, но вы не уверены, какие слова использовать, спросите человека, как он или она хотели бы, чтобы к нему обращались или как к нему обращались.
Культура, язык и санитарная грамотность
Эффективная коммуникация по вопросам здоровья так же важна для здравоохранения, как и клинические навыки.
Чтобы улучшить индивидуальное здоровье и создать здоровые сообщества, поставщики медицинских услуг должны признать и учитывать уникальную культуру, язык и грамотность в вопросах здоровья различных потребителей и сообществ.
Культурная и языковая компетентность
- Национальный центр культурной компетентности
Центр работает над расширением возможностей программ здравоохранения для разработки, внедрения и оценки культурно и лингвистически компетентных систем предоставления услуг, которые учитывают растущее разнообразие, сохраняющиеся различия и способствуют справедливости в отношении здоровья и психического здоровья.
. - Оценка политики культурной и языковой компетентности (CLCPA)
Национальный центр культурной компетентности (NCCC) разработал CLCPA по запросу HRSA.Он помогает общественным центрам здравоохранения повышать и поддерживать культурную и языковую компетентность.
.ВИЧ/СПИД
Культурная компетентность и помощь при ВИЧ/СПИДе
Компетентные в культурном отношении поставщики услуг имеют решающее значение для набора и удержания людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Это особенно верно, когда они являются членами исторически бесправных сообществ и групп населения, таких как цветные люди, геи, женщины и потребители психоактивных веществ.
Здоровье матери и ребенка
Документирование реализации культурных и языковых компетенций: руководство для учебных программ, финансируемых Бюро охраны здоровья матери и ребенка (PDF — 139 КБ)
Предлагаемые подходы к заявкам на гранты, отчеты о ходе работы и посещения объектов для документирования этих усилий или прогресса с течением времени.
Как определить ключевые термины
Культура
Отношения и поведение, характерные для группы или сообщества.
Культурная компетентность
Набор схожих моделей поведения, взглядов и политик, которые объединяются в системе, агентстве или среди профессионалов, что обеспечивает эффективную работу в межкультурных ситуациях.
Ограниченное владение английским языком (LEP)
- Лица, которые не говорят на английском в качестве основного языка и имеют ограниченные способности читать, говорить, писать или понимать английский язык, могут быть ограниченно владеющими английским языком или «LEP.» Эти лица могут иметь право на языковую помощь в отношении определенного типа или услуги, преимущества или встречи.
- Раздел VI Закона о гражданских правах 1964 г. требует, чтобы получатели федеральной финансовой помощи предпринимали разумные шаги для того, чтобы их программы, услуги и деятельность могли осуществлять лица с ограниченным знанием английского языка, имеющие на это право.
Медицинская грамотность
Степень, в которой люди могут получать, обрабатывать и понимать основную медицинскую информацию и услуги, необходимые для принятия соответствующих решений в отношении здоровья.
Простой язык
Ясное письмо по существу помогает улучшить общение и требует меньше времени для чтения и понимания.
Ручность и доминирование полушарного языка у здоровых людей | Мозг
Аннотация
У большинства людей левое полушарие мозга отвечает за речь. Из-за увеличения числа случаев атипичной правополушарной речи у неврологических пациентов-левшей уже давно подозревается систематическая связь между рукопожатием и доминированием.Чтобы прояснить взаимосвязь между ручностью и языковым доминированием у здоровых субъектов, мы измерили латерализацию непосредственно с помощью функциональной транскраниальной допплерографии у 326 здоровых людей, используя задачу генерации слов.
Было обнаружено, что частота языкового доминирования правого полушария увеличивается линейно со степенью леворукости: от 4% у сильных правшей (равнорукость = 100) до 15% у амбидекстров и 27% у сильных левшей (леворукость). = –100). Отношения могут быть аппроксимированы формулой: %)}/{10}\)
Введение
Язык латерализован в левом полушарии мозга, но иногда может быть обнаружен и в правом полушарии (Knecht et al. , 2000). Эта изменчивость указывает на высокую степень свободы, с которой мозг может создавать экземпляры языка. Факторы, связанные с латерализацией, сообщают нам об ограничении этой свободы, а также могут быть важными ограничениями в восстановлении после афазии после инсульта путем рекрутирования интактного полушария.Одним из факторов, который был связан с языковым доминированием, является рукопожатие.
После описания языковых областей левого полушария у пациентов-правшей в 19 веке Полем Брока было высказано предположение, что обратное, то есть доминирование языка правого полушария, должно быть верно для левшей. Это утверждение было широко принято как «правило Брока», хотя Брока никогда явно не постулировал такое правило (Harris, 1993). Лурия был одним из первых, кто указал, что такая ассоциация не может быть универсальной, поскольку даже у левшей афазия обычно возникает после поражения левого полушария (Luria, 1976).Даже сейчас наши знания о предполагаемой связи между ручностью и языковым доминированием основаны почти исключительно на исследованиях неврологических пациентов. В этой популяции, однако, наблюдается повышенная частота патологической леворукости и доминирования правой речи, поскольку контроль как над ловкостью, так и над речью может смещаться в правое полушарие после длительных поражений левого полушария (Rasmussen and Milner, 1977; Vargha-Khadem и др. , 1985; Woods и др.
, 1988; Loring и др., 1990). Сведения о пациентах с внезапными поражениями головного мозга, такими как инсульт, предоставляют некоторые косвенные доказательства статуса доминирования речи правого полушария у здоровых людей. Эти исследования основаны на относительно небольшом количестве случаев атипичной афазии, как у левшей с правополушарным инсультом. Кроме того, у пациентов с нарушениями речи после правостороннего инфаркта головного мозга нередко возникают инсульты в другом полушарии, что делает ненадежными предположения об исходном полушарии языкового доминирования (Pedersen et al., 1995). Как следствие, исследования заболеваемости афазией после инсульта в зависимости от рук дали сильно расходящиеся результаты. Две группы сообщили о повышенной частоте нарушений речи у левшей и не правшей после правополушарного инсульта (Gloning, 1977; Basso et al. , 1990). Другая группа не обнаружила такого увеличения и предположила незначительную роль правого полушария в речевой функции у большинства левшей, у которых нет раннего повреждения левого полушария (Kimura, 1983).
Новая, очень эффективная перфузионно-чувствительная методика позволила прояснить связь между ручностью и доминированием языка у здоровых субъектов репрезентативным и количественным способом. Этот метод представляет собой функциональную транскраниальную допплеровскую ультрасонографию (fTCD) и основан на тех же физиологических принципах, что и функциональная МРТ (fMRI) (Deppe et al. , 2000). Это позволило нам измерить латерализацию языка проверенным и высоковоспроизводимым способом в общей сложности у 188 здоровых субъектов и контролировать адекватное сотрудничество в каждом случае (Knecht et al., 1998 a , b ). Мы также использовали этот метод для оценки вариабельности языковой латерализации в зависимости от пола у здоровых субъектов (Knecht et al. , 2000). Как и другим исследователям в этой области, нам пришлось ограничить наше исследование умеренными и сильными правшами, потому что у нас не было достаточного количества левшей для репрезентативного анализа (Frost et al.
, 1999; Springer et al. , 1999). Таким образом, мы не смогли оценить роль рук в языковой латерализации (как это было предложено анонимным рецензентом).Для настоящего исследования мы привлекли более 100 здоровых испытуемых-левшей в дополнение к тем, о которых сообщалось в предыдущем исследовании, чтобы ответить на следующие вопросы: (i) можем ли мы подтвердить связь латерализации языка и леворукости у здоровых испытуемых? (ii) Можем ли мы количественно определить эту связь? (iii) Можем ли мы делать прогнозы относительно основы языковой латерализации?
Методы
Работа была частью Мюнстерского функционального исследования вариабельности полушарной специализации в норме и при патологии (Deppe et al., 1997, 2000; Кнехт и др. , 1998, , , , b, , 2000). Здоровых добровольцев набирали по объявлению в газетах. Реклама была предназначена специально для лиц, не являющихся правшами. Никакой финансовой компенсации им не предложили.
Субъекты были опрошены о рукопожатии их родителей. Возможные ответы: «право», «лево» и «неизвестно». Субъектов исключали, если информация из стандартизированного вопросника предполагала возможность какого-либо неврологического расстройства, особенно перинатальной асфиксии или ядерной желтухи, черепно-мозговой травмы, потери сознания, эпилептических припадков, менингита или энцефалита, а также задержки или нарушения развития речи.Субъекты также были исключены, если они не смогли закончить эквивалент средней школы ( Realschule или Gymnasium ). Кроме того, около 3% субъектов пришлось исключить, потому что fTCD не могла быть выполнена из-за неадекватного ультразвукового проникновения в череп. Таким образом, в исследование было включено в общей сложности 326 человек: 198 женщин (возрастной диапазон 15–49 лет, в среднем 26 лет, стандартное отклонение 5,1) и 128 мужчин (возрастной диапазон 19–46 лет, средний возраст 26, стандартное отклонение 4,6). Все испытуемые дали информированное согласие на участие в исследовании, которое было одобрено этическим комитетом Мюнстерского университета.
Леворукость оценивалась по Эдинбургскому опроснику (Oldfield, 1971), который колеблется от -100 для сильной леворукости до +100 для сильной праворукости. Индивидуумы были отнесены к одной из семи категорий рук, которые показаны на рис. 3. Доминирование языка полушария определялось, как и в предыдущих исследованиях, с помощью fTCD с использованием задачи генерации слов, подтвержденной прямым сравнением с интракаротидной инъекцией амобарбитала и фМРТ и проверенной на воспроизводимость (Knecht et al. , 1996, 1997, 1998 a , Knecht et al., б ; Деппе и др. , 1997, 1998). Детали процедуры показаны на рис. 1.
Результаты
Распределение доминирования полушарного языка варьировалось в зависимости от степени леворукости [ P < 0,0001 по данным дисперсионного анализа (ANOVA)] (рис. 2). -полушарное языковое доминирование, и наоборот (рис. 3). В целом, сильные левши продемонстрировали почти в семь раз более высокий уровень языкового доминирования правого полушария, чем сильные правши.
У крайних левшей частота языкового доминирования правого полушария составила 27%, тогда как у крайних правшей — 4%. Заболеваемость в пяти промежуточных группах составила 27, 22, 11, 10 и 6% соответственно (рис. 3). Уровень доминирования языка правого полушария может быть аппроксимирован в самом низком порядке по формуле: -}}\ {ручность\ по\\ Эдинбург\ Инвентаризация\ (\%)}/{10}\)
Гендерный анализ
ANOVA по одиночному и комбинированному влиянию пола и рук на доминирование языка не показал значимого влияния пола ( P = 0.42 и P = 0,29 соответственно).
Анализ семейной леворукости
Как видно из Таблицы 1, у испытуемых с семейным анамнезом леворукости наблюдалась более высокая частота языкового доминирования правого полушария. ANOVA по одиночному и комбинированному влиянию семейной рукости и рукости на языковое доминирование было ограничено небольшими подгруппами и асимметричным распределением рукости (U-образное) и языкового доминирования (бимодальное).
Единичное влияние семейной рукости и совокупного влияния семейной рукости и рукости на языковое доминирование не достигало значимости ( P = 0,7 и P = 0,9 соответственно). Семейная рукоять показала значительное влияние только на леворукость ( P = 0,006).
Степень языковой латерализации
Помимо корреляции между языковой латерализацией и хиральностью обнаружено двустороннее взаимодействие между абсолютной степенью языковой латерализации и направлением хиральности, т.е.е. испытуемые, у которых сторона языкового доминирования совпадала со стороной доминирования в контроле ловкости, имели более сильную латерализацию, чем те, у которых эти факторы были диссоциированы: правши с левым языковым доминированием и неправши с правым языковым доминированием продемонстрировали более сильную общую латерализацию, чем правши с доминированием правого языка и неправши с доминированием левого языка (ANOVA, P = 0,04) (рис.
4). Использование теста Колмогорова-Смирнова не выявило достоверных различий в абсолютной степени латерализации языка между правшами с доминированием правого языка и неправшами (праворукость <30) с доминированием левого языка ( P > 0.1). Кроме того, не было обнаружено существенной разницы между правшами с доминированием левого языка и не правшами (праворукость <30) с доминированием правого языка ( P > 0,1).
Обсуждение
Это первое исследование, показывающее, что у здоровых людей существует постоянная и почти линейная связь между степенью рукости и направлением языкового доминирования.
Взаимосвязь между ручностью и языковым доминированием рассматривалась Pujol и его коллегами (Pujol et al., 1999). Используя задачу генерации слов, аналогичную нашей, они провели двухсрезовое МРТ-обследование, сосредоточив внимание на речевой области Брока у 100 здоровых добровольцев. Они обнаружили частое участие правого гомолога Брока у левшей.
Наши результаты подтверждают этот вывод. Кроме того, они показывают, что частота доминирования правильного языка зависит не только от направления, но и от степени рукости. Эта зависимость постоянна и линейна. Настоящие результаты также расширяют наши собственные предыдущие результаты по вариабельности языковой латерализации у умеренных и сильных правшей (Knecht et al., 2000). В этой группе мы обнаружили 7% случаев доминирования речи правого полушария. Из настоящей выборки, которая почти в два раза превышает предыдущую выборку, становится очевидным, что у сильных правшей, т. е. у тех, у кого индекс леворукости равен 100 согласно Эдинбургскому опроснику, частота языкового доминирования правого полушария падает примерно до 4%. . Расмуссен и Милнер в своей серии пациентов с неизлечимыми с медицинской точки зрения припадками классифицировали леворукость как (i) правую, (ii) левостороннюю или смешанную.Среди пациентов без клинических признаков раннего повреждения левого полушария они сообщили о латерализации правой речи с помощью амобарбиталовой процедуры у 4% правшей и у 15% левшей или смешанных рук (Rasmussen and Milner, 1977).
Поскольку эти данные были взяты из патологической когорты, из этой серии оставалось неясным, была ли связь между хриплостью и доминированием естественным явлением. Кроме того, поскольку леворукость была разделена только на две категории, данные не указывают на то, была ли наблюдаемая связь между леворукостью и языковым доминированием категоричной или линейной.В целом тенденция, отмеченная Расмуссеном и Милнером, согласуется с нашими данными. Однако частота доминирования правого полушария в отношении языка была значительно выше у наших здоровых испытуемых с сильной леворукостью (27%), чем в группе пациентов с леворукой или смешанной эпилепсией из серии Rasmussen и Milner (15%). Это хорошо согласуется с линейной зависимостью между степенью леворукости и частотой доминирования правого полушария в отношении языка.
Хотя fTCD имеет низкое пространственное разрешение, она представляет собой очень практичный инструмент для определения функциональной латерализации у большого числа субъектов.
Мы использовали строго математическое различие между языковым доминированием правого и левого полушария. Этот подход представляет собой грубое упрощение нейронной основы языка, но позволяет нам сосредоточиться на связи хиральности с языковой латерализацией. Индекс латерализации fTCD левого полушария не исключает вовлечения правого полушария; он демонстрирует только относительно большое увеличение перфузии во время генерации слов левым полушарием. Это математическое различие было выбрано, чтобы исключить предвзятость, которая всегда присутствует при определении «двусторонней» языковой латерализации (Risse et al., 1997). Более «билатеральная» латерализация, т.е. меньшая степень латерализации, была обнаружена у испытуемых, у которых доминирование ручного управления (ручности) и доминирование языка не приходились на одно полушарие (рис. 4). Это открытие может объяснить, почему в большом количестве пациентов с атипичной латерализацией рук афазия, по-видимому, была несколько менее тяжелой, чем у пациентов с типичной рукостью (Basso et al. , 1990).
Хотя генерация слов является часто используемой задачей активации и представляет собой важную функцию в производстве языка, это лишь одно из многочисленных измерений языка (Cuenod et al., 1995; Hertz-Pannier и др. , 1997; Бенсон и др. , 1999). Другие аспекты языка, такие как просодия, в нашем исследовании не проверялись и, следовательно, могут показать другую связь с рукоятью.
Генетическая основа леворукости установлена, но не соответствует простой менделевской модели (Carter-Saltzman, 1980). Это предполагает роль сложных генетических или негенетических факторов в формировании фенотипа (McManus, 1991; Annett, 1996). Мы оценили ручность с помощью Эдинбургского опросника.Это показатель, основанный на предпочтениях, и он показывает J-образное распределение рук среди населения в целом. Оно отличается от более колоколообразного распределения, определяемого показателями, основанными на навыках, и подвержено культурным искажениям (Corballis, 1997).
Из-за хорошей надежности между повторными тестами Эдинбургская инвентаризация использовалась во многих исследованиях и, в отличие от других критериев, позволяет проводить хорошее сравнение между исследованиями (Ransil and Schachter, 1994). Леворукость можно с уверенностью рассматривать как двунаправленное явление, поскольку различные меры леворукости обычно показывают тесную связь друг с другом, так что лица, классифицируемые как левши или правши одним методом, классифицируются точно так же другими методами (Corballis). , 1997).Различия в системе оценки рукости могут иметь отношение к форме корреляции с языковым доминированием, но мало что указывает на то, что эта связь коренным образом изменилась бы, если бы использовалась другая мера измерения рукости.
Настоящее исследование демонстрирует, что леворукость не является ни предварительным условием, ни необходимым следствием языкового доминирования правого полушария. Однако леворукость увеличивает вероятность языкового доминирования правого полушария.
Кроме того, леворукость одного из родителей может иметь дополнительное влияние на вероятность языкового доминирования правого полушария (таблица 2).Степень хиральности линейно и весьма значимо связана со стороной языкового доминирования. Математически эта связь включает две переменные и может быть аппроксимирована следующей формулой: рукоять\ (\%)}/{10}\)
Например, оценка наследования языкового доминирования с помощью функциональной визуализации может пролить больше света на генетические основы функциональной асимметрии в человеческом мозгу. Таблица 1 Уровень доминирования правого полушария по отношению к леворукости родителей
| . | Ручность субъекта . | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| . | –75 или ниже (сильные левши) . | Между –76 и 75 . | 75 или выше (сильные правши) . | |||
| . | + . | — . | + . | — . | + . | — . |
| Родительское леворукость | ||||||
| н | 14 | 43 | 13 | 88 | 10 | 145 |
| Степень хиральности, медиана (квартили) | –100 (–100, –90) | –100 (–100, –90) | –60 (–60, 50) | –10 (–52, 42) ) | 100 (100, 100) | 100 (89, 100) |
| Доминирование языка правого полушария (%) | 29 | 23 | 15 | 17 | 10 | 4 |
. | Ручность субъекта . | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| . | –75 или ниже (сильные левши) . | Между –76 и 75 . | 75 или выше (сильные правши) . | |||
| . | + . | — . | + . | — . | + . | — . |
| Родительское леворукость | ||||||
| н | 14 | 43 | 13 | 88 | 10 | 145 |
| Степень хиральности, медиана (квартили) | –100 (–100, –90) | –100 (–100, –90) | –60 (–60, 50) | –10 (–52, 42) ) | 100 (100, 100) | 100 (89, 100) |
| Доминирование языка правого полушария (%) | 29 | 23 | 15 | 17 | 10 | 4 | Ручность субъекта . |
| . | –75 или ниже (сильные левши) . | Между –76 и 75 . | 75 или выше (сильные правши) . | |||
| . | + . | — . | + . | — . | + . | — . |
| Родительское леворукость | ||||||
| н | 14 | 43 | 13 | 88 | 10 | 145 |
| Степень хиральности, медиана (квартили) | –100 (–100, –90) | –100 (–100, –90) | –60 (–60, 50) | –10 (–52, 42) ) | 100 (100, 100) | 100 (89, 100) |
| Доминирование языка правого полушария (%) | 29 | 23 | 15 | 17 | 10 | 4 |
. | Ручность субъекта . | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| . | –75 или ниже (сильные левши) . | Между –76 и 75 . | 75 или выше (сильные правши) . | |||
| . | + . | — . | + . | — . | + . | — . |
| Родительское леворукость | ||||||
| н | 14 | 43 | 13 | 88 | 10 | 145 |
| Степень хиральности, медиана (квартили) | –100 (–100, –90) | –100 (–100, –90) | –60 (–60, 50) | –10 (–52, 42) ) | 100 (100, 100) | 100 (89, 100) |
| Доминирование языка правого полушария (%) | 29 | 23 | 15 | 17 | 10 | 4 |
Рис.
1
Схематическое изображение процедуры fTCD у одного субъекта. Для сравнения показана фМРТ того же субъекта во время идентичного языкового задания (вверху слева). Анализ фМРТ выполняли методом статистического параметрического картирования с использованием программного обеспечения Wellcome Department of Cognitive Neurology, Лондон, Великобритания. fTCD измеряет модуляцию скорости мозгового кровотока (CBFV) в средних мозговых артериях (MCA) на глубине 50 мм во время генерации слов. Это позволяет оценить связанные с активностью изменения перфузии в сосудистых бассейнах левой (красная) и правой (зеленая) СМА.Эти территории составляют потенциальные языковые зоны (van der Zwan et al. , 1993). После звукового сигнала (Cue) на экране компьютера отображается буква (Letter), и испытуемый должен найти как можно больше слов, начинающихся с отображаемой буквы. Выполнение задания контролируется тем, что испытуемый сообщает слова (говорение) после второго звукового сигнала, подаваемого через 15 с после предъявления буквы.
Процедура усреднения, используемая для fTCD, схематично изображена ниже.Изменения CBFV в обоих MCA во время одиночных прогонов (от 1 до n ) языковой задачи собираются и усредняются (обычно всего 20 прогонов). Вычитание усредненных изменений CBFV в правой и левой СМА дает меру средней межполушарной разницы в CBFV. Кривая средней межполушарной разницы CBFV привязана во времени к фиксированным событиям во время выполнения задачи. Расчет индекса латеральности при словообразовании (LI) основан на максимальной разнице между левым и правым при словообразовании.LI хорошо воспроизводим и пропорционален латерализации, по оценке фМРТ и теста Вада (Deppe et al. , 1997, 1998, 2000; Knecht et al. , 1998 a , b ). Положительные индексы представляют доминирование языка левого полушария; отрицательные индексы представляют доминирование языка правого полушария. В этом субъекте положительное значение указывает на латерализацию левого полушария для генерации слов.
Рис. 1
Схематическое изображение процедуры fTCD у одного субъекта.Для сравнения показана фМРТ того же субъекта во время идентичного языкового задания (вверху слева). Анализ фМРТ выполняли методом статистического параметрического картирования с использованием программного обеспечения Wellcome Department of Cognitive Neurology, Лондон, Великобритания. fTCD измеряет модуляцию скорости мозгового кровотока (CBFV) в средних мозговых артериях (MCA) на глубине 50 мм во время генерации слов. Это позволяет оценить связанные с активностью изменения перфузии в сосудистых бассейнах левой (красная) и правой (зеленая) СМА.Эти территории составляют потенциальные языковые зоны (van der Zwan et al. , 1993). После звукового сигнала (Cue) на экране компьютера отображается буква (Letter), и испытуемый должен найти как можно больше слов, начинающихся с отображаемой буквы. Выполнение задания контролируется тем, что испытуемый сообщает слова (говорение) после второго звукового сигнала, подаваемого через 15 с после предъявления буквы.
Процедура усреднения, используемая для fTCD, схематично изображена ниже.Изменения CBFV в обоих MCA во время одиночных прогонов (от 1 до n ) языковой задачи собираются и усредняются (обычно всего 20 прогонов). Вычитание усредненных изменений CBFV в правой и левой СМА дает меру средней межполушарной разницы в CBFV. Кривая средней межполушарной разницы CBFV привязана во времени к фиксированным событиям во время выполнения задачи. Расчет индекса латеральности при словообразовании (LI) основан на максимальной разнице между левым и правым при словообразовании.LI хорошо воспроизводим и пропорционален латерализации, по оценке фМРТ и теста Вада (Deppe et al. , 1997, 1998, 2000; Knecht et al. , 1998 a , b ). Положительные индексы представляют доминирование языка левого полушария; отрицательные индексы представляют доминирование языка правого полушария. В этом субъекте положительное значение указывает на латерализацию левого полушария для генерации слов.
Рис. 2
Трехмерная частотная гистограмма, показывающая количество субъектов (ось z ) с заданной степенью рукости
(ось y ) и латерализацией языка, как определено с помощью f3D 9000
(ось x ), в общей сложности 326 здоровых субъектов, в том числе 198 женщин (возрастной диапазон 15–49 лет, в среднем 26, стандартное отклонение 5.5) и 128 мужчин (возрастной диапазон 19–46 лет, в среднем 26 лет, стандартное отклонение 4,6).
Эти предметы включают те, о которых сообщалось в предыдущей статье (Knecht et al. , 2000). Праворукость оценивалась по Эдинбургскому опроснику (Oldfield, 1971) (положительные значения указывают на относительную праворукость, а отрицательные значения указывают на относительную леворукость).
Рис. 3
Взаимосвязь между степенью леворукости по Эдинбургскому опроснику (ось x ) и частотой языкового доминирования правого полушария (ось y ).Ширина ячейки для каждой подгруппы представлена пунктирными горизонтальными линиями. Столбики погрешностей, представленные вертикальными линиями, основаны на формуле: \mathit{P}}{\mathit{n}}}\]
Соотношение между степенью доминирования правого полушария и леворукостью можно аппроксимировать формулой:
\(вероятность\ правого\ языка\ доминирования\ (\%)\ =\ 15\%\ {\mbox{—}}\ {ручность\ (\%)}/{10}\)
. Конкретная информация о подгруппах [ширина категорий рук по Эдинбургскому реестру; количество испытуемых по категориям ( n ) и процент доминирования прав] приведены в таблице под графиком.
Рис. 3
Взаимосвязь между степенью леворукости по Эдинбургскому опроснику (ось x ) и частотой доминирования речи правого полушария (ось y ). Ширина ячейки для каждой подгруппы представлена пунктирными горизонтальными линиями. Столбики погрешностей, представленные вертикальными линиями, основаны на формуле: \mathit{P}}{\mathit{n}}}\]
Соотношение между степенью доминирования правого полушария и леворукостью можно аппроксимировать формулой:
\(вероятность\ правого\ языка\ доминирования\ (\%)\ =\ 15\%\ {\mbox{—}}\ {ручность\ (\%)}/{10}\)
.Конкретная информация о подгруппах [ширина категорий рук по Эдинбургскому реестру; количество испытуемых по категориям ( n ) и процент доминирования прав] приведены в таблице под графиком.Рис. 4
Двусторонняя взаимосвязь между абсолютной степенью языковой латерализации для доминирования левого и правого языка (и стандартными отклонениями) у правшей (праворукость >30 по Эдинбургскому опроснику, кружки) и неправшей хендеры (ручность ≤30 по Эдинбургскому реестру хэндеров, звездочки).
Рис. 4
Двусторонняя взаимосвязь между абсолютной степенью языковой латерализации для левого и правого языкового доминирования (и стандартными отклонениями) у правшей (леворукость >30 по Эдинбургскому опроснику, кружки) и не правшей -хендеры (ручность ≤30 по Эдинбургскому реестру рук, звездочки).
Мы благодарим докторов Ф. Штёгбауэр и И. Якоби за их комментарии и полезные обсуждения. Мы также хотим поблагодарить профессора доктора W.L. Heindel и доктора K.Папке из отделения радиологии Мюнстера за сотрудничество в проведении фМРТ. Один из этих сканов был использован для иллюстрации fTCD. Эта работа была поддержана Nachwuchsgruppen-Förderung (SK: 2000-2005) и Bennigsen-Foerder-Preis of Nordrhein-Westfalen (IVA 6-400 302 97), Innovative Medizinische Forschung медицинского факультета в Мюнстере (Kn-1 -1-II/96-34 и КН 3 2 98 01) и Deutsche Forschungsgemeinschaft (Кн 285/4-1 и Кн 285/6-1). Предварительные результаты этого исследования были представлены на конференции «Наука об афазиях» 8–13 сентября 2000 г.
Каталожные номера
Аннет М. В защиту теории правого сдвига. [Обзор].
Восприятие Mot Навыки
1996
;82
:115
–37.Бассо А., Фарабола М., Грасси М.П., Лайакона М., Занобио М.Э. Афазия у левшей. Сравнение профилей афазии и восстановления речи у неправшей и соответствующих правшей.
Мозговой язык
1990
;38
:233
–52.Benson RR, FitzGerald DB, LeSueur LL, Kennedy DN, Kwong KK, Buchbinder BR, et al. Доминирование языка, определяемое функциональной МРТ всего головного мозга у пациентов с поражениями головного мозга.
Неврология
1999
;52
:798
–809.Картер-Зальцман Л. Биологическое и социокультурное воздействие на леворукость: сравнение между биологическими и приемными семьями.
Наука
1980
;209
:1263
–5.Корбаллис МЦ.Генетика и эволюция рукости. [Обзор].
Psychol Rev
1997
;104
:714
–27.
Cuenod CA, Bookheimer SY, Hertz-Pannier L, Zeffiro TA, Theodore WH, Le Bihan D. Функциональная МРТ во время генерации слов с использованием обычного оборудования.
Неврология
1995
;45
:1821
–7.Деппе М., Кнехт С., Хеннингсен Х., Рингельштейн Э.-Б. СРЕДНИЙ: программа для Windows для автоматического анализа мозгового кровотока, связанного с событием.
J Neurosci Methods
1997
;75
:147
–54.Деппе М., Кнехт С., Папке К., Флейшер Х., Рингельштейн Э.Б., Хеннингсен Х. Корреляция скорости мозгового кровотока и регионарного мозгового кровотока во время генерации слов.
Нейроизображение
1998
;7 (4 часть 2)
:S448
.Деппе М., Кнехт С., Папке К., Ломанн Х., Флейшер Х., Хайндель В. и др. Оценка латерализации языка полушария: сравнение фМРТ и фТКД.
J Cereb Blood Flow Metab
2000
;20
:263
–8. Frost JA, Binder JR, Springer JA, Hammeke TA, Bellgowan PS, Rao SM, et al.
Речевая обработка сильно левосторонняя у обоих полов. Данные функциональной МРТ.
Мозг
1999
;122
:199
–208.Глонинг К. Рукорукость и афазия.
Нейропсихология
1977
;15
:355
–8.Харрис Л.Дж. Брока о мозговом контроле речи у правшей и левшей: заметка о переводе и некоторые дополнительные комментарии.
Мозговой язык
1993
;45
:108
–20.Hertz-Pannier L, Gaillard WD, Mott SH, Cuenod CA, Bookheimer SY, Weinstein S, et al. Неинвазивная оценка языкового доминирования у детей и подростков с помощью функциональной МРТ: предварительное исследование.
Неврология
1997
;48
:1003
–12.Кимура Д. Представление речи в объективной выборке левшей.
Гум Нейробиол
1983
;2
:147
–54. Кнехт С., Хеннингсен Х., Деппе М., Хубер Т., Эбнер А., Рингельштейн Э.-Б. Последовательная активация обоих полушарий головного мозга во время генерации слова по сигналу.
Нейроотчет
1996
;7
:820
–4.Knecht S, Deppe M, Bäcker M, Ringelstein E-B, Henningsen H. Региональный мозговой кровоток увеличивается во время подготовки и обработки сенсорных стимулов.
Exp Brain Res
1997
;116
:309
–14.Knecht S, Deppe M, Ebner A, Henningsen H, Huber T, Jokeit H, et al. Неинвазивное определение латерализации языка с помощью функциональной транскраниальной допплерографии: сравнение с тестом Вада.
Ход
1998
;29
:82
–6.Knecht S, Deppe M, Ringelstein E-B, Wirtz M, Lohmann H, Dräger B, et al. Воспроизводимость функциональной транскраниальной допплерографии при определении латерализации языка полушарий.
Ход
1998
;29
:1155
–9.Knecht S, Deppe M, Dräger B, Bobe L, Lohmann H, Ringelstein E, et al. Латерализация языка у здоровых правшей.
Мозг
2000
;123
:74
–81.
Loring DW, Meador KJ, Lee GP, Murro AM, Smith JR, Flanigin HF, et al. Латерализация церебрального языка: данные внутрикаротидного амобарбиталового теста.
Нейропсихология
1990
;28
:831
–8.Лурия АР. Основные проблемы нейролингвистики. Гаага: Мутон; 1976.
Макманус IC. Наследование леворукости.
Ciba Found Symp
1991
;162
:251
–67.Олдфилд RC. Оценка и анализ хиральности: Эдинбургская инвентаризация.
Нейропсихология
1971
;9
:97
–113.Педерсен П.М., Йоргенсен Х.С., Накаяма Х., Раашу Х.О., Олсен Т.С. Афазия при остром инсульте: заболеваемость, детерминанты и выздоровление.
Энн Нейрол
1995
;38
:659
–66.Pujol J, Deus J, Losilla JM, Capdevila A. Церебральная латерализация языка у нормальных левшей, изученная с помощью функциональной МРТ.
Неврология
1999
;52
:1038
–43.Рансил Б.Дж., Шахтер СК. Надежность повторных тестов Эдинбургской инвентаризации рук и измерений предпочтения глобальных рук, а также их корреляция.
Восприятие Mot Навыки
1994
;79
:1355
–72.Расмуссен Т., Милнер Б. Роль раннего повреждения левого полушария в определении латерализации церебральных речевых функций.
Ann NY Acad Sci
1977
;299
:355
–69.Risse GL, Gates JR, Fangman MC. Пересмотр билатеральной языковой репрезентации на основе внутрикаротидной амобарбитальной процедуры.
Brain Cogn
1997
;33
:118
–32.Springer JA, Binder JR, Hammeke TA, Swanson SJ, Frost JA, Bellgowan PS, et al.Доминирование языка у неврологически нормальных субъектов и пациентов с эпилепсией: функциональное МРТ-исследование.
Мозг
1999
;122
:2033
–46. ван дер Цван А., Хиллен Б., Туллекен К.А., Дуйовны М. Количественное исследование изменчивости крупных артериальных территорий головного мозга.
Ход
1993
;24
:1951
–9.Варга-Хадем Ф., О’Горман А.М., Уоттерс Г.В. Афазия и леворукость по отношению к полушарию, возрасту травмы и тяжести поражения головного мозга в детстве.
Мозг
1985
;108
:677
–96.Вудс Р.П., Додрилл К.Б., Оджеманн Г.А. Повреждение головного мозга, нарушение рук и латерализация речи в серии исследований амобарбитала.
Энн Нейрол
1988
;23
:510
–8.© Издательство Оксфордского университета, 2000 г.
Язык и человеческий мозг
Человеческий мозг разделен на два полушария. Левое полушарие — это «логический мозг» и участвует в речи и анализе, а правое полушарие — это «творческий мозг», участвующий в мечтах и воображении.Левое полушарие контролирует правую сторону тела, а правое полушарие – левую.
Самые ранние исследования речи и языковых центров мозга относятся к началу девятнадцатого века.
Врачи отметили, что пациенты с травмами головного мозга с повреждением левого полушария теряют способность к речи и языковые способности, в то время как пациенты с травмами правого полушария не теряют эту способность.
Недавние исследования показали, что примерно у 97% людей язык представлен в левом полушарии.Однако примерно у 19 % левшей области, отвечающие за речь, находятся в правом полушарии, и целых 68 % из них имеют некоторые языковые способности как в левом, так и в правом полушарии.
Определение языковых областей
Процедура, называемая картированием корковой стимуляции, представляет собой метод, который используется для анализа областей мозга, связанных с речью. Например, при проведении операции на головном мозге для лечения эпилепсии или удаления опухоли электрическая стимуляция связанных с речью областей коры не позволяет пациенту называть то, что ему показывают, а также может мешать его способности производить грамматически связные предложения.
Когда такой сайт идентифицирован, его щадят, поскольку повреждение этих областей может привести к временной или постоянной потере речи.
Нейронные сети в головном мозге
Нейронные сети создаются с течением времени, когда человек учится и получает опыт. Таким образом, языковые и речевые навыки приобретаются после рождения. Геном человека кодирует способность к речи, которая будет развиваться по мере тренировки мозга.
Речевые и языковые области мозга
Зрительная кора — это часть коры головного мозга, отвечающая за обработку зрительной информации.
Слуховая кора в составе коры головного мозга обрабатывает слуховую информацию и в составе сенсорной системы слуха выполняет как основные, так и высшие слуховые функции.
Зона Вернике представляет собой область коры головного мозга, связанную с речью и участвующую как в устной, так и в письменной речи. Эта область была названа в честь Карла Вернике, немецкого невролога, который обнаружил, что эта область связана с тем, как произносятся слова и слоги.
Зона Брока — это область в лобной доле головного мозга, связанная с производством речи.Область названа в честь Пьера Поля Брока, который заметил нарушение речи у двух пациентов, получивших травму в этой области.
Дополнительное чтение
Где язык обрабатывается в вашем мозгу
Основные моменты
- Области мозга, связанные с речью, не являются однозначными
- Было показано, что разные слова запускают различные области мозга
- Человеческий мозг может расти, когда люди учатся новые языки
За более чем столетие было установлено, что наша способность использовать язык обычно находится в левом полушарии мозга, а именно в двух областях: в области Брока (связанной с речеобразованием и артикуляцией) и в области Вернике ( связано с пониманием).Повреждение любого из них, вызванное инсультом или другой травмой, может привести к языковым и речевым проблемам или афазии, потере речи.
Однако за последнее десятилетие неврологи обнаружили, что все не так просто: речь не ограничивается двумя областями мозга или даже одной стороной, и сам мозг может расти, когда мы изучаем новые языки.
Более поздние результаты показывают, что слова связаны с различными областями мозга в зависимости от их предмета или значения. Неврологи, стремящиеся составить трехмерный атлас слов в мозгу, сканировали мозг людей, пока те несколько часов слушали радио.Разные слова активировали разные части мозга, и результаты показывают широкое согласие в отношении того, какие области мозга связаны с теми или иными значениями слов, хотя для исследования было отсканировано всего несколько человек. Все участники были носителями английского языка и слушали английский язык. Следующим шагом будет увидеть, где находится значение для людей, которые слушают на других языках — предыдущие исследования показывают, что слова с одинаковым значением в разных языках группируются вместе в одном и том же регионе — и для билингвов. Двуязычные люди, по-видимому, имеют разные нервные пути для двух языков, и оба они активны при использовании любого языка. В результате билингвы постоянно подавляют один из своих языков — подсознательно — чтобы сосредоточиться и обработать соответствующий язык.
Первое доказательство этому появилось в ходе эксперимента 1999 года, когда англо-русских билингвов просили манипулировать предметами на столе. По-русски им сказали «поставить печать под крестом».Но русское слово, обозначающее штамп, — «марка», что звучит похоже на «маркер», и отслеживание взгляда показало, что билингвы переводили взгляд с маркера на штамп на столе, прежде чем выбрать штамп.
И кажется, что различные нейронные паттерны языка отпечатываются в нашем мозгу навсегда, даже если мы не говорим на нем после того, как выучили его. Сканирование канадских детей, усыновленных из Китая в довербальном возрасте, спустя годы показало нейронное распознавание китайских гласных, хотя они не говорили ни слова по-китайски.Таким образом, «теряем» ли мы язык из-за того, что не говорим на нем, или из-за афазии, он все еще может быть в нашем сознании, что повышает перспективу использования технологий для распутывания сокровенных гнезд слов, мыслей и идей в мозгу даже у людей, которые могут ‘не физически говорить.
Неврологи уже добились определенных успехов: одно устройство может подслушивать ваш внутренний голос, когда вы читаете в голове, другое позволяет управлять курсором силой мысли, а третье даже позволяет дистанционно управлять движениями другого человека посредством контакта мозг-мозг. через Интернет, полностью минуя потребность в языке.Для некоторых людей, таких как люди с синдромом запертости или болезнью двигательных нейронов, обход проблем с речью для прямого доступа и извлечения языка их разума был бы поистине трансформационным.
Эта статья впервые появилась на сайте Mosaic и основана на более длинном материале: Почему двуязычие помогает поддерживать мозг в форме.
Copyright 2015 The Wellcome Trust. Некоторые права защищены.
Почему язык, который мы используем для описания психического здоровья, имеет значение
Возможно, неудивительно, что область здравоохранения, которая так систематически подвергалась стигматизации на протяжении стольких десятилетий, исторически обосновалась в дискриминационном лексиконе.
Целые поколения людей выросли в обществах, которые считали вполне приемлемыми такие термины, как «псих», «шизофреник», «псих» и «сумасшедший».
Стигма, конечно, не только элемент психического здоровья, но и степень, в которой она проникла в наш язык, по сравнению с любой другой областью нездоровья, удивительна.
Многие утверждают, что важна практика, а не язык. Но слова — это препятствие для обращения за помощью и мотивация для того, чтобы сделать дискриминацию приемлемой.
Это может быть поставщиком контекста для многих людей, который еще больше вовлекает их в порочный круг, думая, что они страдают от «чего-то», чем они действительно не должны быть – или, что еще хуже, что это «что-то» каким-то образом определяя их как меньших членов своих сообществ.
Слова являются препятствием для обращения за помощью и мотивацией для того, чтобы сделать дискриминацию приемлемой.
Почему слова имеют значение?
Большой объем исследований, проведенных за последние несколько десятилетий, помог нам лучше понять, как работает человеческий мозг и какие ассоциации он создает.
Психологи и поведенческие экономисты, среди прочих дисциплин, определили наше мышление с точки зрения двух «систем».
- Работает автоматически и быстро, практически без усилий и без чувства произвольного контроля.
- Давайте назовем это нашим «Чувствительный мозг». Эта часть нашего мозга отвечает за большинство наших повседневных действий и научилась различать удивительное и ожидаемое. Это упрощает такие действия, как ходьба, чтение и понимание нюансов социальных ситуаций.
- Направляет внимание на умственную деятельность, требующую усилий.
- Здесь мы назовем его «Думающий мозг» .Эта часть нашего мозга представляет наше сознательное, рассуждающее «я», которое принимает решения, выполняет сложные математические вычисления и помогает нам выполнять более сложные задачи, такие как парковка и письмо.
По сравнению с нашим Thinky Brain , который является относительно молодым и незрелым в своем развитии (говоря в терминах тысячелетий), наш Feely Brain развивался в течение миллионов лет и включает в себя естественные навыки, которые мы разделяем с другими животными.
В нашем человеческом контексте он каждую минуту выполняет несколько очень сложных ассоциаций, которые помогают нам вести нашу нормальную жизнь.
Учитывая, что наш Думающий мозг имеет тенденцию быть ленивым и невовлеченным, если его не побуждают, наш Чувствующий мозг в значительной степени направляет наше мышление. Наш быстро мыслящий Чувствующий мозг всегда стремится установить упрощенные причинно-следственные связи (чтобы у нас могло сложиться впечатление, что то, что мы сначала думаем, также является правдой).
Это особенно важно, когда речь идет о нашем языке. Факты показывают, что наш чувствующий мозг легко и без усилий берет на себя ответственность за реакцию на слова. Это называется «ассоциативной активацией», и это простой результат того, что вы видите или слышите слово.Слово приносит идею, а идея запускает множество других идей. Наш чувствующий мозг продолжает устанавливать связи между всеми этими идеями, всплывая на поверхность памяти, которая, в свою очередь, вызывает эмоции, которые затем вызывают другие реакции.
Это каскад активности в нашем мозгу, который происходит быстро, без виртуального сознательного контроля, и производит серию или паттерн когнитивных, эмоциональных и физических реакций. Правильно, мы реагируем на слова, даже не осознавая этого.
Верно, мы реагируем на слова, даже не осознавая этого.
Типы слов
Если мы поймем важные процессы, которые слова запускают в нашем мозгу, мы можем решить, что стоит быть более вдумчивыми в словах, которые мы используем для описания психического здоровья. Есть слова, которые носят явно дискриминационный характер и категорически не должны использоваться, например, «псих» и «псих». Кроме того, есть слова, которые возникли в разных контекстах и с годами эволюционировали таким образом, что сделали их слишком эмоционально заряженными, чтобы их можно было использовать в нашем современном контексте.
Точно так же, как мы изо всех сил пытались понять, что кто-то имел в виду под «Входящие», «Отписаться» и «Селфи» 10 лет назад, использование таких слов, как «психотик» и «невротик», сегодня устарело и стигматизирует.
Наш язык развивается.
То, как мы говорим о психических заболеваниях в нашем непосредственном окружении, также имеет решающее значение и развивается. Важным примером является самоубийство. Мы часто говорим, что кто-то «покончил жизнь самоубийством». Использование слова «совершенный» происходит, когда самоубийство считалось преступлением и грехом.Вы совершаете преступление или совершаете грех. Самоубийство тоже. К счастью, мы, кажется, постепенно приближаемся к глобальному консенсусу по этому вопросу (хотя еще не полностью).
Учитывая, какое влияние самоубийство может оказать на семью, друзей и коллег, потерявших близких, было бы гораздо разумнее использовать такие выражения, как «покончил с собой», «покончил с собой» или «завершил самоубийство». Если кто-то пытался покончить жизнь самоубийством и выжил, иногда мы говорим, что ему «не удалось» покончить с собой.Однако, когда мы говорим, что кто-то был «неудачным», это почти подразумевает, что мы хотели, чтобы он «добился успеха».
Наш язык эмоционально заряжен.
Наш язык эмоционально заряжен.
Быть более вдумчивым
Важно не только то, как мы говорим о проблемах и диагнозах. Помните, что 1 из 6 из нас испытывает сильный стресс или общую проблему с психическим здоровьем каждую неделю , поэтому уважительное и внимательное отношение к нашему психическому здоровью может творить чудеса с «ассоциативной активацией» нашего мозга и, следовательно, эмоции окружающих нас людей.
Например, мы должны избегать:
- Описывать кого-то, кто организован как «ОКР» — быть чистым, опрятным и особенным — это не то же самое, что жить с клиническим обсессивно-компульсивным расстройством.
- Говорить о том, что мы «биполярны», когда мы испытываем повседневные естественные перепады настроения, — это не то же самое, что жить с биполярным расстройством.
- Говорить «у меня депрессия» или «это угнетает», если нам немного грустно, — это не то же самое, что жить с депрессией.
- Использование очень проблематичных слов, таких как «псих» для описания человека, который нам не нравится, или «шизофрения» для описания реакции или личности человека, ситгматизирует людей, живущих с шизофренией.
- Описание худого человека как страдающего анорексией означает неправильное понимание того, что нервная анорексия – это состояние психического здоровья, которое намного сложнее, чем просто потеря веса.
- Говорить «Ух, я собираюсь покончить с собой», когда вы расстроены, смущены или когда что-то идет не так, нечувствительно к тому, кто склонен к самоубийству, или к тому, кто потерял близкого человека из-за самоубийства.
Наша личность
Как мы уже писали в этой серии блогов, психические расстройства влияют на фундаментальные аспекты нашей личности, такие как наши отношения, производительность труда и результаты обучения.
В соответствии с тем, как мы сформировали наши общества, люди, живущие с давними проблемами психического здоровья, могут изо всех сил пытаться восстановить свою личность (как родители, супруги, коллеги, волонтеры, студенты и т.
д.). Поэтому то, как мы говорим об этом опыте психического заболевания, может сыграть положительную и влиятельную роль в процессе выздоровления для миллионов наших сограждан.
Идентификация кого-либо просто как «пациента», «пользователя услуг» или «шизофреника» подразумевает, что это все, чем человек является, — что этот диагноз определяет его.Вместо этого описание кого-то как страдающего психическим заболеванием может помочь сохранить другие части его личности.
Мы часто используем слово «страдать», когда речь идет о психических заболеваниях. Хотя верно то, что мы должны признать фактическое воздействие и страдания, которые испытывают люди, мы также должны быть осторожны, чтобы не подразумевать, что диагноз приравнивается к «пожизненному заключению» страданий.
Теперь мы знаем, что после постановки диагноза мы можем идти по правильному пути выздоровления, добиваться успеха на работе и быть надежными членами семьи.Таким образом, если мы вместо этого будем использовать такие выражения, как «люди, которые пользуются услугами по охране психического здоровья», «люди, которые испытывают проблемы с психическим здоровьем», «люди, живущие с депрессией» , мы могли бы получить более целостное и точное представление о плохом состоянии здоровья.
Контрастные взгляды
У людей, которые обращались в службы охраны психического здоровья, могут быть противоречивые взгляды на язык, которые заслуживают осмысления.
- Некоторые люди отвергают ярлыки диагноза, в то время как другие находят их полезными.Например, кому-то диагноз может показаться стигматизирующим, но также важным для получения льгот в Великобритании.
- Мы часто используем фразу «психическое заболевание». Некоторые люди считают это бесполезным, поскольку нет единого мнения о согласованном органическом компоненте стресса.
- Вместо этого люди могут говорить о психических заболеваниях.
- Мы в Фонде часто говорим о «проблемах с психическим здоровьем».
- Слово «выздоровление» также вызывает споры, потому что этот термин означает много разных вещей для разных людей.
Может быть полезно узнать, что люди думают о таких терминах, чтобы помочь нам прийти к общему пониманию. Например, « Безумная гордость » использовалась для восстановления языка, связанного с психическим здоровьем.
Это стало движением, в котором участвовали бывшие и настоящие пользователи психиатрических услуг. Он стремится обратить вспять негатив, связанный с плохим психическим здоровьем, и подчеркивает, что люди должны гордиться своей «безумной идентичностью».
Это еще более сложно с эволюционной точки зрения. Многие действия, происходящие в нашем Мыслительном мозгу, вызывают эмоции, которые были бы нормальными и защищающими несколько десятков тысяч лет назад (например, наши предки злились, чтобы защитить себя от угрозы, и грустили, когда просили о помощи и лечении). Но для нашего чувствующего мозга и нашего языка отрицательные эмоции «должны быть» проблематичными.
Может быть полезно узнать, что люди думают о таких терминах, чтобы помочь нам прийти к общему пониманию.
Как далеко мы зашли
Это правда, что за последние годы мы прошли долгий путь в области общественного психического здоровья с точки зрения нашего отношения и наших усилий по преодолению стигмы плохого здоровья, но мы еще не достигли этого.
Остается верным тот факт, что несколько тысяч наших сограждан, испытывающих симптомы психических заболеваний, не обратятся за профессиональной клинической помощью из-за стигматизации психических заболеваний и страха быть непонятыми.
СМИ, розничные торговцы и социальные сети играют роль в постоянном использовании стигматизации, стереотипов и оскорбительных выражений:
- Брексит стал «коллективным психическим расстройством»
- Для «душевнобольных» костюмы на Хэллоуин продаются на главной улице
- Из документальных фильмов, посвященных диагнозу убийственного поведения
- К рождественским открыткам с акцентом на «Навязчивое рождественское расстройство»
Мы по-прежнему подвергаемся воздействию нездоровых образов и выражений.Обнадеживает тот факт, что существует сильная реакция на такое неудачное использование слов.
Потенциал юмора в борьбе со стигмой приветствуется, но, как правило, в нашем обществе не должно быть места упрощению или «адъективизации» диагностических терминов.
Слишком долго большинство кампаний в области психиатрии и общественного здравоохранения были сосредоточены на углублении понимания биологической модели психического заболевания, то есть физических, органических и биологических аспектов болезни.Теперь мы знаем, что социальные обстоятельства играют огромную роль в развитии проблем с психическим здоровьем. Исследования показывают, что, хотя это более глубокое понимание биологии приводит к большему принятию профессиональной помощи, на самом деле оно не изменило отношение к людям с психическими заболеваниями.
Необходимо более глубокое понимание социальных обстоятельств, в которых мы растем и живем, которые подвергают нас риску или обеспечивают защиту нашего психического здоровья. Мы не можем изменить это понимание, если наш язык не эволюционирует.
Коллективная ответственность
Нам нужно больше усилий во всем обществе, чтобы каждый стал тем изменением, которое он хотел бы видеть. Нам не нужно ждать, пока мы окажемся на другом конце спектра, чтобы изменить то, как мы говорим о психическом здоровье.
А когда дело доходит до разговоров, с большой силой приходит и большая ответственность, поэтому широкомасштабные СМИ должны присоединиться к этой эволюции.
Мало-помалу, благодаря гражданскому активизму и новому поколению знаменитостей, желающих рассказать о своем собственном опыте проблем с психическим здоровьем, наш язык постепенно догоняет века загадочных психических заболеваний. Сейчас мы далеко позади того времени, когда мы думали, что если мы будем запирать людей с симптомами, которые мы не понимаем, то, возможно, они перестанут существовать.
Мы знаем, что проблемы с психическим здоровьем существуют в наших домах и сообществах, они распространены и их можно решить с помощью профилактики, своевременного лечения и сосредоточенных усилий общества.
Борьба с кризисом начинается с разговора о нем… надлежащим образом.
Присоединяйтесь к нашему движению
Как говорит Антонис, мы можем предотвратить проблемы с психическим здоровьем и создать психически здоровый мир.
Но мы не можем сделать это сами. Нам нужна ваша помощь, чтобы двигаться вперед. Пожалуйста, рассмотрите пожертвование сегодня.
Пожертвовать сейчас
9 удивительных преимуществ для здоровья от изучения иностранного языка
Да Пожалуйста Нет, спасибо
Какой у вас текущий уровень на португальском?
Начинающий Средний Продвинутый
Скачать эту статью как БЕСПЛАТНЫЙ PDF ?Да Пожалуйста Нет, спасибо
Какой у вас текущий уровень на португальском?
Начинающий Средний Продвинутый
Скачать эту статью как БЕСПЛАТНЫЙ PDF ?Да Пожалуйста Нет спасибо
Какой у вас текущий уровень по турецкому?
Начальный Средний Продвинутый
Каков ваш текущий уровень французского?
Начальный Средний Продвинутый
Какой у вас текущий уровень в итальянском?
Начальный Средний Продвинутый
Какой у вас текущий уровень в немецком?
Начальный Средний Продвинутый
Какой у вас текущий уровень японского?
Начальный Средний Продвинутый
Введите свой адрес электронной почты ниже, чтобы получить бесплатный доступ к моим японским Vocab Power Pack и быстро и естественно выучить основные японские слова и фразы .
(ВСЕ уровни!)
Загрузить сейчас
Какой у вас текущий уровень на японском?
Начинающий Средний Продвинутый
Введите ниже свой адрес электронной почты, чтобы получить бесплатный доступ к моему набору German Vocab Power Pack и для быстрого и естественного изучения основных немецких слов и фраз . (ВСЕ уровни!)
Загрузить сейчас
Какой у вас текущий уровень по немецкому языку?
Начальный Средний Продвинутый
Введите свой адрес электронной почты ниже, чтобы получить бесплатный доступ к моим итальянским Vocab Power Pack и быстро и естественно выучить основные итальянские слова и фразы .(ВСЕ уровни!)
Загрузить сейчас
Какой у вас текущий уровень в итальянском?
Начальный Средний Продвинутый
Введите ниже свой адрес электронной почты, чтобы получить бесплатный доступ к моим программам French Vocab Power Pack и для быстрого и естественного изучения основных французских слов и фраз .
(ВСЕ уровни!)
Загрузить сейчас
Какой у вас текущий уровень по французскому языку?
Начальный Средний Продвинутый
Какой у вас текущий уровень португальского?
Начальный Средний Продвинутый
Какой у вас текущий уровень по русскому языку?
Начальный Средний Продвинутый
Какой у вас текущий уровень по русскому языку?
Начальный Средний Продвинутый
Какой у вас текущий уровень в итальянском?
Начальный Средний Продвинутый
Какой у вас текущий уровень в итальянском?
Начальный Средний Продвинутый
Каков ваш текущий уровень французского?
Начальный Средний Продвинутый
Каков ваш текущий уровень французского?
Начальный Средний Продвинутый
Какой у вас текущий уровень испанского?
Начальный Средний Продвинутый
Какой у вас текущий уровень испанского?
Начальный Средний Продвинутый
Какой у вас текущий уровень испанского?
Начальный Средний Продвинутый
Какой у вас текущий уровень арабского?
Начальный Средний Продвинутый
Какой у вас текущий уровень португальского?
Начальный Средний Продвинутый
Какой у вас текущий уровень по турецкому?
Начальный Средний Продвинутый
Какой у вас текущий уровень в корейском?
Начальный Средний Продвинутый
Какой у вас текущий уровень по русскому языку?
Начальный Средний Продвинутый
Какой у вас текущий уровень японского?
Начальный Средний Продвинутый
Какой у вас текущий уровень китайского?
Начальный Средний Продвинутый
Какой у вас текущий уровень испанского?
Начальный Средний Продвинутый
Какой у вас текущий уровень в итальянском?
Начальный Средний Продвинутый
Каков ваш текущий уровень французского?
Начальный Средний Продвинутый
Какой у вас текущий уровень в немецком?
Начинающий Средний Продвинутый
Введите свой адрес электронной почты ниже, чтобы получить бесплатный доступ к моему Natural Portugal Grammar Pack и научиться усваивать португальскую грамматику быстро и естественно с помощью рассказов.
Загрузить сейчас
Какой у вас текущий уровень на португальском?
Начинающий Средний Продвинутый
Введите свой адрес электронной почты ниже, чтобы получить бесплатный доступ к моему Natural Russian Grammar Pack и научиться усваивать русскую грамматику быстро и естественно с помощью рассказов.
Загрузить сейчас
Какой у вас текущий уровень по русскому языку?
Начинающий Средний Продвинутый
Введите ниже свой адрес электронной почты, чтобы получить бесплатный доступ к моему Natural German Grammar Pack и научиться усваивать немецкую грамматику быстро и естественно с помощью рассказов.
Загрузить сейчас
Какой у вас текущий уровень по немецкому языку?
Начинающий Средний Продвинутый
Введите ниже свой адрес электронной почты, чтобы получить бесплатный доступ к моему Natural French Grammar Pack и научиться усваивать французскую грамматику быстро и естественно с помощью рассказов.
Загрузить сейчас
Какой у вас текущий уровень по французскому языку?
Начинающий Средний Продвинутый
Введите свой адрес электронной почты ниже, чтобы получить бесплатный доступ к моему Natural Italian Grammar Pack и научиться усваивать итальянскую грамматику быстро и естественно с помощью рассказов.
Загрузить сейчас
Какой у вас текущий уровень в итальянском?
Начальный Средний Продвинутый
Введите ниже свой адрес электронной почты, чтобы получить БЕСПЛАТНЫЙ рассказ на бразильском португальском языке и начать быстро и естественно учить португальский язык с помощью моего метода StoryLearning®!
Загрузить сейчас
Какой у вас текущий уровень на португальском?
Начальный Средний Продвинутый
Введите ниже свой адрес электронной почты, чтобы получить БЕСПЛАТНЫЙ рассказ на русском языке и начните быстро и естественно учить русский язык с помощью моего метода StoryLearning®!
Загрузить сейчас
Какой у вас текущий уровень по русскому языку?
Начальный Средний Продвинутый
Введите ниже свой адрес электронной почты, чтобы получить БЕСПЛАТНЫЙ рассказ на немецком языке и начните быстро и естественно учить немецкий язык с помощью моего метода StoryLearning®!
Загрузить сейчас
Какой у вас текущий уровень по немецкому языку?
Начальный Средний Продвинутый
Введите ниже свой адрес электронной почты, чтобы получить БЕСПЛАТНЫЙ рассказ на итальянском языке и начните быстро и естественно изучать итальянский язык с помощью моего метода StoryLearning®!
Загрузить сейчас
Какой у вас текущий уровень в итальянском?
Начальный Средний Продвинутый
Введите ниже свой адрес электронной почты, чтобы получить БЕСПЛАТНЫЙ рассказ на французском языке и начните быстро и естественно учить французский с помощью моего метода StoryLearning®!
Загрузить сейчас
Какой у вас текущий уровень по французскому языку?
Начальный Средний Продвинутый
Введите ниже свой адрес электронной почты, чтобы получить БЕСПЛАТНЫЙ рассказ на испанском языке и начните быстро и естественно учить испанский язык с помощью моего метода StoryLearning®!
Загрузить сейчас
Какой у вас текущий уровень по испанскому языку?
Начальный Средний Продвинутый
Введите ниже свой адрес электронной почты, чтобы получить бесплатный доступ к моим Правилам изучения языка и Откройте для себя 25 «правил» для быстрого и естественного изучения нового языка с помощью рассказов.
Загрузить сейчас
Какой язык вы изучаете?
Я учу Китайский Я учу Французский Я учу Немецкий Я учу Итальянский Я учу Японский Я учу Корейский Я учу Португальский Я изучаю Русский Я изучаю Испанский Я изучаю Турецкий Я изучаю Другой язык
Какой у тебя текущий уровень в [языке]?
Начинающий Средний Продвинутый
Введите свой адрес электронной почты ниже, чтобы получить бесплатный доступ к моим испанским Vocab Power Pack и выучить основные испанские слова и фразы быстро и естественно.(ВСЕ уровни!)
Загрузить сейчас
Какой у вас текущий уровень по испанскому языку?
Начинающий Средний Продвинутый
Введите свой адрес электронной почты ниже, чтобы получить бесплатный доступ к моему Natural Spanish Grammar Pack и научиться усваивать испанскую грамматику быстро и естественно с помощью рассказов.
Загрузить сейчас
Какой у вас текущий уровень по испанскому языку?
Начинающий Средний Продвинутый
Бесплатное пошаговое руководство:Как получать постоянный доход из дома, используя английский язык… даже при НУЛЕВОМ предыдущем опыте преподавания.
Да, расскажи еще! Нет, спасибо!
Скачать эту статью как БЕСПЛАТНЫЙ PDF ?Да Пожалуйста Нет, спасибо
Какой у вас текущий уровень на тайском?
Начинающий Средний Продвинутый
Скачать эту статью как БЕСПЛАТНЫЙ PDF ?Да Пожалуйста Нет спасибо
Какой у вас текущий уровень в испанском?
Начальный Средний Продвинутый
Скачать эту статью как БЕСПЛАТНЫЙ PDF ?Да Пожалуйста Нет, спасибо
Какой у вас текущий уровень кантонского диалекта?
Начинающий Средний Продвинутый
Скачать эту статью как БЕСПЛАТНЫЙ PDF ?Да Пожалуйста Нет спасибо
Какой у вас текущий уровень по русскому языку?
Начинающий Средний Продвинутый
Скачать эту статью как БЕСПЛАТНЫЙ PDF ?Да Пожалуйста Нет, спасибо
Какой у вас текущий уровень в корейском?
Начинающий Средний Продвинутый
Скачать эту статью как БЕСПЛАТНЫЙ PDF ?Да Пожалуйста Нет, спасибо
Какой у вас текущий уровень в японском?
Начинающий Средний Продвинутый
Скачать эту статью как БЕСПЛАТНЫЙ PDF ?Да Пожалуйста Нет спасибо
Каков ваш текущий уровень по итальянскому?
Начинающий Средний Продвинутый
Скачать эту статью как БЕСПЛАТНЫЙ PDF ?Да Пожалуйста Нет, спасибо
Какой у вас текущий уровень немецкого языка ?
Начинающий Средний Продвинутый
Скачать эту статью как БЕСПЛАТНЫЙ PDF ?Да Пожалуйста Нет спасибо
Каков ваш текущий уровень по французскому языку?
Начинающий Средний Продвинутый
Украсть мой метод?
Я написал несколько простых электронных писем, объясняющих методы , которые я использовал для изучения 8 языков…
Получите их бесплатно
Какой язык вы изучаете?
Арабский Кантонский китайский
Какой у вас текущий уровень в [языке]?
Начинающий Средний Продвинутый
Да, я готов
Присоединяйтесь к 62 185 другим изучающим языки, получающим советы StoryLearning по электронной почте…
страсть.
Спасибо за изменение жизни! – Dallas Nesbit
Да, пришлите мне советы Нет, они мне не нужны
Какой язык вы изучаете?
Я учу Китайский Я учу Французский Я учу Немецкий Я учу Итальянский Я учу Японский Я учу Корейский Я учу Португальский Я учу Русский Я учу Испанский Я учу Турецкий Я учу другой язык
Какой у тебя текущий уровень в [язык]?
Начинающий Средний Продвинутый
Скачать эту статью как БЕСПЛАТНЫЙ PDF ?Да Пожалуйста Нет спасибо
Каков ваш текущий уровень на китайском языке?
Начальный Средний Продвинутый
Какой язык вы изучаете?
Я учу Китайский Я учу Французский Я учу Немецкий Я учу Итальянский Я учу Японский Я учу Корейский Я учу Португальский Я учу Русский Я учу Испанский Я учу Турецкий Я учу другой язык
Какой у тебя текущий уровень в [язык]?
Начинающий Средний Продвинутый
Присоединяйтесь к 62 185 другим изучающим язык, получающим советы StoryLearning по электронной почте…
«После того, как я начал использовать ваши идеи, я учусь лучше, дольше и с большим энтузиазмом.
Спасибо за изменение жизни!» – Dallas Nesbit Да Пожалуйста, пришлите мне советы Нет, они мне не нужны
Какой язык вы изучаете?
Я учу Китайский Я учу Французский Я учу Немецкий Я учу Итальянский Я учу Японский Я учу Корейский Я учу Португальский Я изучаю Русский Я изучаю Испанский Я изучаю Турецкий Я изучаю Другой язык
Какой у тебя текущий уровень в [языке]?
Начальный Средний Продвинутый
Найдите идеальный языковой курс для вас!
Ищете учебные материалы мирового класса, которые помогут вам совершить прорыв в изучении языка?
Нажмите «Начать сейчас» и заполните этот короткий опрос, чтобы найти идеальный курс для вас!
Начать сейчас
Нравится ли вам обучение через историю ?
Да Нет
Какой язык вы изучаете?
Я изучаю Кантонский диалект Я изучаю Китайский (мандарин) Я изучаю Французский Я изучаю Немецкий Я изучаю Итальянский Я изучаю Японский Я изучаю изучаю Португальский Я изучаю Русский Я изучаю Испанский
Какой у тебя текущий уровень в [языке]?
Начальный Средний Продвинутый
A Полная программа Помощь в аудировании Помощь в грамматике
.