Курение вредно для здоровья: Последствия курения, вред и влияние на организм и психику человека |НИКОРЕТТЕ®

Содержание

Влияние курения на прогноз жизни — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Эпидемиологическими исследованиями доказано, что курение табака относится к основным и независимым факторам риска заболеваемости и смертности населения от хронических неинфекционных заболеваний. Это означает, что курение может быть основной причиной как хронических заболеваний, так и их роста среди населения.

Доказано, что среди населения России среднего возраста 36% общей смертности у мужчин и около 8% общей смертности у женщин обусловлено курением табака. Среди умерших от ишемической болезни сердца 41% смертей у мужчин и 7% смертей у женщин связано с курением. Среди умерших от мозгового инсульта количество смертей, связанных с курением, составляет 21% у мужчин и 10% у женщин.

По заключению экспертов ВОЗ, из всех поведенческих факторов риска только курение относится к предотвратимым причинам заболеваемости и смертности, так как уменьшение курения среди населения способствует улучшению показателей здоровья и снижению смертности.

Последствия табакокурения отрицательно сказываются на здоровье не только самого курящего, но и окружающих, особенно женщин и детей.

 Пассивное курение так же вредно для здоровья, как и активное курение, разница может быть лишь только в интенсивности. Имеются данные об увеличении заболеваемости раком легких среди жен заядлых курильщиков. Дети, в присутствии которых курят родители, не только подвергаются в той же степени вреда курения, что и сами курящие, но и, имея перед собой пример курящих взрослых, чаще закуривают, став взрослыми.

Парадоксально, что большинство курящих считают курение вредным для здоровья, но продолжают придерживаться этой привычки. Во многом это обусловлено знанием курящих о том, что конкретный для них вред табака носит поверхностный характер. Для правильного отношения к курению достаточно не тратить деньги на то, за что потом придется дорого платить.

А мы напоминаем, что на базе ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России работает Центр профилактики и контроля потребления табака, специалисты которого помогут вам бросить курить.

Подробнее о Центре профилактики и контроля потребления табака можно узнать по ссылке

Курение: вред для здоровья женщин и мужчин

Курение: вред для здоровья женщин и мужчин: Pixabay

Известно, что курение вредит здоровью, но тем не менее миллионы людей остаются курильщиками. Большинство из них убеждено, что вкусный табачный дым не может стать источником проблем, а тем более дым электронной сигареты. Так стоит ли бояться никотина и можно ли умереть от курения?

Какой вред курения для мужчин?

Никотин — это психоактивное вещество, которое вызывает зависимость. На мужском здоровье его употребление сказывается негативно:

  1. Увеличивается риск инфаркта и тромбоза.
  2. Из-за нарушения кровотока, сужения периферических сосудов и образования холестериновых бляшек снижается потенция.
  3. Токсичные вещества приводят к гибели сперматозоидов, поэтому шансы зачать ребенка существенно снижаются. Согласно исследованию Миранды Хитти, никотин может повредить ДНК сперматозоидов и передать ребенку неправильную ДНК.

Пагубная привычка поражает все системы организма. Табачный дым содержит более 4 тыс. химических веществ и соединений. В организм они попадают и при активном, и при пассивном курении. Дым уменьшает объем легких и вызывает в них воспалительные процессы. В таком состояние легко стать жертвой инфекций и вирусов. Табак усиливает секрецию желудочного сока, что часто приводит к гастриту и язве.

Какой вред курения для мужчин?: Pixabay

Никотин повреждает нервную систему, замедляет передачу сигналов к мозгу, ухудшает снабжение тканей кислородом. В сочетании с угарным газом и солями тяжелых металлов он вызывает риск раковых заболеваний. Речь идет не только о раке гортани и легких, но и о других онкозаболеваниях: попадая в кровь, канцерогены разносятся по всему организму.

Риск развития эректильной дисфункции зависит от количества никотина, которое ежедневно попадает в кровь. Чем больше сигарет выкурено за день, тем вероятнее развитие импотенции. Даже 1–2 сигарет в день достаточно, чтобы повысить риск заболевания на 60% по сравнению с некурящими мужчинами.

Вред курения для мужчин можно сформулировать так:

  • замедляется выработка тестостерона, который отвечает за половую активность;
  • ухудшается работа надпочечников, которые синтезируют адреналин — гормон, необходимый для полового возбуждения;
  • сужение кровеносных сосудов приводит к плохому кровенаполнению кавернозных тел и недостаточной или отсутствующей эрекции;
  • нарушается состав спермы, уменьшается количество активных сперматозоидов, что может повлечь за собой бесплодие;
  • нарушается деятельность центров головного мозга, которые отвечают за процессы эрекции и эякуляции.

При сахарном диабете и других заболеваниях последствия курения для мужчин усугубляются.

Какой вред наносит курение женскому организму?

Женский организм подвержен влиянию никотина не меньше, чем мужской. На здоровье женщины курение отражается таким образом:

  • нарушается гормональный фон;
  • возрастает риск раннего климакса;
  • снижается либидо;
  • возникает риск бесплодия.

Трудности с зачатием ребенка часто возникают у курящих женщин, поскольку количество яйцеклеток, готовых к оплодотворению, сокращается. Для тех, кто курит больше 10 сигарет в день, реальной угрозой становится риск ранней менопаузы. Половые гормоны вырабатываются менее активно, процессы старения запускаются раньше положенного срока. На фоне гормональных расстройств шансы на зачатие ребенка снижаются.

Какой вред наносит курение женскому организму: Pixabay

При курении во время беременности женщина может навредить ребенку: влияние токсических веществ на плод может привести к патологиям роста и развития ребенка, к ряду заболеваний после рождения малыша. Табачный дым может вызвать генетические повреждения плода, повышает вероятность развития онкозаболеваний в детском и взрослом возрасте, как пишет WebMD.

Возрастает риск выкидыша и преждевременных родов.

Поскольку никотин попадает в кровь, он разносится по всему организму и поражает все ткани. Сужение сосудов и ухудшение кровообращения тоже грозит проблемами, прежде всего риском инфаркта и инсульта. Под влиянием никотина в легких возникают воспалительные процессы. Организм хуже усваивает кальций, от чего страдают кости, суставы и сухожилия.

Кроме того, табачный дым ухудшает состояние кожи: она становится дряблой и лишается эластичности. Курение негативно сказывается на состоянии зубов и десен. Никотин приводит к кровоточивости, отложению зубного камня и образованию налета на эмали. Это не только вопрос эстетики, но и здоровья: пародонтоз может стать причиной выпадения зубов.

Регулярное влияние токсических веществ на организм значительно повышает риск онкологических заболеваний как у женщин, так и у мужчин. Дж. П. Маккенбах сообщает, что, по данным последних исследований, курение в три раза повышает риск преждевременной смерти.

Курение негативно влияет на весь организм и снижает риск зачатия ребенка для обоих партнеров. Опасными считаются не только обыкновенные сигареты, но также электронные сигареты и кальяны. Токсические вещества могут попадать в организм как при активном, так и при пассивном курении. Чтобы позаботиться о своем здоровье, стоит бросить курить и избегать длительного пребывания возле курильщиков.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

  1. J. P. Mackenbach. The effects of smoking on health: growth of knowledge reveals even grimmer picture // Pubmed. — 2017. — Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28098043/
  2. Miranda Hitti. Smoking May Harm Sperm, Male Fertility // WebMD. — 2005. — 17 october. — Режим доступа: https://www.webmd.com/infertility-and-reproduction/news/20051017/smoking-may-harm-sperm-male-fertility
  3. Sezgin Gunes. Smoking-induced genetic and epigenetic alterations in infertile men // Pubmed. — 2018. — Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30132931/
  4. Smoking in Pregnancy May Cause Genetic Harm //WebMD. — Режим доступа: https://www.webmd.com/baby/news/20050308/smoking-in-pregnancy-may-cause-genetic-harm#1

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/health/healthy-lifestyle/1754543-kurenie-vred-zdorovu/

Курение вредит нашему здоровью!!! | Село Зеленга

Статья о вреде курения

Хотя многие люди и отдают себе отчет в том, что курение вредно, однако мало кто из них осознает в полной мере степень этой опасности. В этой связи заслуживают внимания количественные оценки степени риска, если такие данные имеются в вашей стране. При этом особое значение имеют те оценки, которые показывают, насколько вредно и опасно курение по сравнению с другими причинами смертности и заболеваемости. Лишь немногие из других стереотипов поведения или факторов риска, которые можно предотвратить, являются причиной смерти такого же количества людей, как табак о курение.
Курение приводит к развитию трех основных заболеваний с летальным исходом: рак легкого; хронический бронхит и эмфизема; коронарная болезнь.

Hа примере нескольких стран, в которых курение стало массовой привычкой уже давно, было доказано, что табак является причиной смертности от рака легкого в 90% всех случаев, от бронхита и эмфиземы в 75% и от болезни сердца в примерно 25% всех случаев.

О вреде курения Примерно 25% регулярных курильщиков сигарет умрет преждевременно по причине курения. Многие из этого числа смогли бы прожить на 10, 20 или 30 лет дольше, т.е. в данном случае средняя потеря лет жизни является существенной. Умершие вследствие курения в среднем потеряют 10-15 лет своей жизни.

В одной европейской стране (с населением примерно в 50 млн. человек ) число умерших вследствие курения эквивалентно числу погибших в результате авиакатастроф реактивных лайнеров большой вместимости, если предположить, что такие катастрофы — с гибелью всех людей на борту — будут происходить ежедневно.

Все это — не более чем статистические подробности.

Курильщики нередко стараются оградиться «рациональным» образом от выводов, напрашивающихся из подобной информации, ссылаясь на индивидуальные случаи («мой дед выкуривал 40 сигарет в день и прожил до 93 лет») или на относительный риск, связанный с другими формами поведения («не исключено, что завтра моя жизнь оборвется под колесами автобуса»). Данные статистики можно просто обобщить, подчеркнув тот факт, что курение является гораздо более опасным злом по сравнению с происшествиями такого рода. Даже в тех странах, где мало и слабо регистрируются дорожно-транспортные происшествия, курение является более опасным для здоровья.

В такой стране, как Соединенное Королевство, курение вдесятеро опасней, чем дорожно-транспортные происшествия.

Последствия курения

Легочно-дыхательная система
В области дыхательных путей большого сечения развивается кашель и активизируется выделение мокроты. Малые дыхательные пути воспаляются и сужаются.

Длительное воздействие дыма оказывает повреждающее действие на реснички эпителия и затрудняет их нормальное функционирование. Хронический бронхит курильщиков приводит к нарушению выделения слизи с помощью ресничек .

В легких курильщиков обнаруживается повышенное содержание воспаленных клеток. Приступы астмы происходят чаще и приобретают более тяжелую форму. Возникает склонность к рецидивам респираторных инфекций.

Сердечно -сосудистая система

После каждой выкуренной сигареты повышается систолическое и диастолическое давление крови. Также увеличивается число ударов сердца и его минутный объем. Кроме того, сигаретный дым вызывает сужение сосудов периферических артерий. Наряду с этим курение способствует развитию состояний, приводящих к образованию тромбов, вследствие: ускоренной агрегации и адгезии тромбоцитов; повышения уровней фибриногена в плазме и вязкости крови; сокращения периода жизни тромбоцитов и времени свертывания крови.

Содержащаяся в табачном дыму окись углерода связывается с гемоглобином, приводя к повышению уровня карбоксигемоглобина, который может превысить соответствующий уровень у некурящих в 15 раз. Таким образом, сокращается объем гемоглобина, доставляющего кислород.

Курение также приводит к повышению общего содержания холестерина в сыворотке крови и уровня свободных жирных кислот в плазме. Курение усиливает риск наступления внезапной смерти и развития атеросклеротического заболевания периферических сосудов, что, в свою очередь, повышает риск омертвления ткани и ампутации конечностей у таких пациентов. Наряду с этим курение самым непосредственным образом взаимосвязано с гипертензией и повышением содержания холестерина в крови, что повышает риск развития коронарной болезни и сердечно -сосудистой болезни.

Курение повышает риск возникновения ишемической болезни сердца у женщин, принимающих оральные контрацептивны.

Прочие клинические последствия
Курящая беременная подвергает себя повышенному риску возможного выкидыша, рождения мертвого ребенка или ребенка с низкой массой тела. Среди курильщиков чаше встречается язва желудка и двенадцатиперстной кишки; более того, в случае такой язвы опасность летального исхода у курящих выше, чем у некурящих больных. Кроме того, пептические язвы у курильщиков плохо поддаются лечению.

Состав табачного дыма

Табачный дым содержит азот, водород, аргон, метан и цианистый водород. Многие не осознают пагубное воздействие окиси углерода. Представляется угрожающим нижеследующий перечень возможных агентов, придающих сигаретному дыму опасный характер: ацетальдегид, ацетон, аммиак, бензол, бутиламин, диметиламин, ДДТ, этиламин, формальдегид, сероводород, гидрохинон, метиловый спирт, метиламин, соединения никеля и пиридин.

Факты о табаке

Каждые 10 секунд еще один человек в мире умирает в результате потребления табака.

В настоящее время табак ежегодно убивает около трех миллионов человек во всем мире, но эта цифра вырастет до 10 миллионов через тридцать-сорок лет, если нынешние тенденции курения сохранятся.

При сохранении нынешних тенденций, около 500 миллионов из ныне живущих людей — приблизительно 9% населения мира — будут в конце концов убиты табаком. Начиная с 1950 года, табак убил 62 миллиона человек, то есть больше, чем погибло во второй мировой войне. В настоящее время табачная пандемия наиболее остра в Центральной и Восточной Европе, а также в Западном Тихоокеанском Регионе. Согласно оценкам ВОЗ, в 1995 году в Центральной и Восточной Европе произойдет 700 000 обусловленных табаком смертей, приблизительно четвертая часть таких смертей в мире. Более того, в отличие от стран Западной Европы и Северной Америки, где лишь половина или менее таких смертей происходят с людьми младше 70 лет, в Центральной и Восточной Европе от двух третей до четырех пятых таких смертей происходит с людьми среднего возраста. И ситуация не улучшается, а ухудшается. Тенденции и прогнозы потребления табака на одного взрослого показывают, что потребление в этих странах находится среди самых высоких в мире, в некоторых случаях приблизительно вдвое выше среднемирового, и все еще продолжает расти.

О вреде курения Табак вызывает 6% всех смертей в мире и примерно 3% глобального бремени болезней, согласно измерениям по такому показателю как DALY (disability adjusted life years — годы нетрудоспособности пересчитанные на годы утраченной жизни), который принимает во внимание как заболеваемость, так и смертность. Более того, число смертей от табака продолжает расти. К 2020 году при сохранении нынешних тенденций табак будет вызывать 12% смертей в мире. В странах Центральной и Восточной Европы табак вызывает около 13% DALY. Табак также является возрастающей причиной DALY. Через примерно 10 лет ожидается, что обусловленные ВИЧ-инфекцией DALY начнут снижаться, но табачные будут продолжать расти.
Вся эта информация заставила комитет экспертов ВОЗ прийти к выводу:

Табак быстро становится большей причиной смерти и заболеваемости, чем любое отдельное заболевание.

 

 

Вредное влияние курения на организм

Конечно же, все мы давно знаем о том, что курить вредно!

Об этом говорят в школах, это обсуждают на телевидении, даже на пачках сигарет не забывают от этом упомянуть. Но вот сами курильщики порой не спешат бросать эту привычку… Часто они даже стараются оградиться «рациональным» от выводов на тему вреда курения. Ссылаясь тем самым на индивидуальные случаи — «мой дед выкуривал по 50 сигарет в день и прожил до 96 лет» или фразы из категории «не исключено, что завтра моя жизнь оборвется». Хотя по статистическим данным — курение является более опасным злом по сравнению со всякими частными случаями.

В сигаретном дыме содержится около 400 химических соединений, а незлостный курильщик, потребляющий только полпачки в день, атакует свой организм этой химией примерно 3500 раз в год. В самом табачном дыме присутствуют очень опасные вещества: смола — является канцерогенным веществом; никотин — ядовитое вещество, которое, кстати, применялось в качестве инсектицида и крысиного яда, и занимает второе место (после цианида) по степени разрушения человеческого организма; угарный газ, который присутствует в табачном дыме.

Какие последствия самого курения? Насколько вредно курение?

Курение вредно для здоровья и вызывает раздражение слизистых оболочек дыхательных путей. В табачном дыме находятся химические элементы, которые воздействуют на бронхиолы и легочную ткань, оседают на слизистой оболочке и вызывают сильное местное раздражение. У курильщика слизистая оболочка становится в 4-5 раз толще, чем у некурящего человека, а такая утолщенная слизистая увеличивает сопротивление поступлению воздуха в легкие и затрудняет дыхание.

Соответственно, курение вызывает заболевания дыхательных путей — у курильщиков можно наблюдать постоянные проблемы с горлом и легкими, которые проявляются сухим бронхитом и стойким кашлем. Плюс, если добавить еще и атмосферные загрязнения, тогда может возникнуть хроническая пневмония и ухудшение бронхиальной астмы.

Доказано, что курение у женщин может подавлять деятельность эстрогена и вызывать процессы, которые отрицательно влияют на работу этого гармона, что приводит к остеопорозу (ослаблению костной ткани), так как во вдыхаемом дыме находится тяжелый металл кадмий, который и вызывает потерю костной массы. Как известно, еще курящие женщины достигают менопаузы на пять лет раньше, чем некурящие.

Вредно ли курение при беременности?

Курение влияет и на беременных женщин — они рискуют преждевременным прекращением беременности и внутриутробной гибелью плода, у курящих матерей чаще умирают новорожденные, также может нарушиться внутриутробное развитие нервной системы ребенка.

Почему курение вредно?

Развитие рака — так как в табачном дыме обнаружено более 48 химических соединений, которые являются канцерогенами и стимулируют развитие рака. Самым распространенным заболеванием среди курильщиков является рак легких, а, если еще и профессия у человека связана с работой в горнодобывающей промышленности или с воздействием асбестовой пылью — риск развития рака вырастает в несколько раз. У курильщиков обнаруживаются и другие раковые образования — гортани, слизистой оболочки рта, пищевода, мочевого пузыря.

Курение оказывает и неблагоприятное воздействие на содержание витаминов в организме, особенно витамина С. Выкуривая лишь одну сигарету, организм теряет количество этого витамина столько, сколько содержится в одном апельсине. Что ж, если вы курите — нужно компенсировать потерю витамина С.

Курение приводит к повышению вязкости крови и тромбообразованию, поэтому возникновение инсульта или развитие паралича более распространено среди курильщиков.

Курение повышает уровень сахара в крови, что может привести к диабету.

О влиянии на сердце и сердечнососудистую систему можно говорить бесконечно — никотин увеличивает частоту сердечных сокращений и артериальное давление, приводит к функциональной перегрузке и ослабляет сердце.

Ежегодно курение убивает около трех миллионов человек во всем мире, а, если нынешние тенденции курения сохранятся, эта цифра через сорок лет увеличится до десяти миллионов человек. Каждые десять секунд в мире умирает один человек от потребления табака. А сам табак становится причиной смерти и заболеваемости, чем любое отдельное заболевание.

Вредные привычки.

Курение вредно для здоровья
1. Какая из привычек вредная? 1 вид — рецептивный лёгкое 1 Б. Нужно указать вредную привычку.
2. Влияние вредных привычек 1 вид — рецептивный лёгкое 1 Б. О влиянии вредных привычек на человека.
3. Лёгкие 1 вид — рецептивный лёгкое 1 Б. Надо найти рисунок с лёгкими курильщика или некурящего человека.
4. Сигаретный дым 2 вид — интерпретация среднее 2 Б. Требуется найти неверное утверждение.
5. Вредное вещество 2 вид — интерпретация среднее 2 Б. Задание о вреде никотина.
6. Портрет курильщика 2 вид — интерпретация среднее 2 Б. Надо выбрать признаки, которые характерны для курильщика.
7. Что происходит с внутренними органами курильщика? 2 вид — интерпретация среднее 2 Б. Задание о вредном влиянии курения на сердце и лёгкие.
8. Действие курения 2 вид — интерпретация среднее 2 Б. Закрепляются знания о влиянии курения на лёгкие.
9. Действие курения на организм человека 3 вид — анализ сложное 3 Б. Требуется выбрать верные высказывания о курении.

Чем вреден вейп (электронные сигареты) для здоровья человека

Производители вейпов заявляют, что их продукция совершенно безопасна для организма. Но, в действительности, электронные сигареты представляют такой же вред для здоровья, как и обычные.

Вейпы начали свое «шествие» по планете в начале двухтысячных годов и позиционировались как безопасная замена сигарет. В России они обрели популярность после принятия в 2013 году антитабачного закона, запрещающего курение в общественных местах.

Но, вероятнее всего, вейпы ждет та же судьба, что и обычные сигареты. Роспотребнадзор и Минздрав призывают внести поправки в законодательство о регулировании применения электронных сигарет и запрете их курения в общественных местах. Подобный проект уже лежит на рассмотрении в Правительстве страны.

Доказанный вред

Производители утверждают, что в сигаретах используется совершенно безопасное вещество, аналогичное чистому водяному пару. Но это не так. Попробуем выяснить, чем вреден вейп для здоровья человека, изучив его состав.

Исследования показали, что аэрозоль содержит никотин (не всегда), глицерин, ароматизирующие компоненты, пропиленгликоль, ацетальдегид, формальдегид и другие канцерогенные (провоцирующие образование злокачественных опухолей) вещества.

Пропиленгликоль используется при производстве продуктов бытовой химии. Попадая в организм, он поражает почки и головной мозг, нарушая их функционирование.

Природный никотин в вейпах заменен химическим, что представляет еще большую опасность организма.

В число химических заменителей входит сульфат никотина. Ранее он использовался как пестицид для уничтожения вредителей сельского хозяйства и борьбы с болезнями растений, но был запрещен из-за повышенной токсичности.

Чем вреден вейп для здоровья человека, если в его составе отсутствует никотин? Ароматизаторы, содержащиеся в аэрозоле, проникают в легкие и повреждают их на клеточном уровне. Воздействие оказывает накопительный эффект и со временем провоцирует развитие пневмонии, астмы, застойной сердечно-сосудистой недостаточности. К тому же даже чистый пар, постоянно воздействуя на слизистые оболочки, наносит им выраженный вред.

Пассивное курение

ВОЗ предупреждает, что люди, которые находятся возле вейперов, также подвергаются негативному воздействию курительных аэрозолей. Правда, масштабы вреда пока еще не изучены.

Риск взрыва

В мире, в том числе и в России, зафиксировано несколько инцидентов, когда электронная сигарета взрывалась во рту курящего.

57-летний житель Флориды в результате взрыва остался без языка, 17-летнему московскому школьнику выбило зубы, разворотило губы и челюсти: ему пришлось вставлять зубы и делать пластическую операцию. Но этим курильщикам еще «повезло»: 24-летнего американца курение лишило жизни – вейп разорвался и перерезал сонную артерию.

Сильный аллерген

При использовании вейпа спираль нагревается, в результате чего курительный состав начинает выделять пар. При этом некоторые вещества (например, пропиленгликоль) могут раздражать дыхательные пути, провоцируя аллергические реакции. В легких случаях курильщик страдает от чихания, кашля и высыпаний, а в тяжелых –возможны анафилактический шок и даже смерть.

Отсутствие контроля

Производство, ввоз, продажи и использование вейпов никто не контролирует. Поэтому узнать точный состав аэрозоля и дозировку компонентов невозможно. Даже, если на упаковке указано, что никотин отсутствует либо его содержание низкое, нет гарантии, что это действительно так.

Поможет ли вейп бросить курить?

Многие люди покупают электронные сигареты, чтобы отказаться от обычных, а со временем совсем бросить курить. Но это только миф. Прежде всего, вейпы сами являются причиной никотиновой зависимости, правда, менее выраженной. К тому же большинство курильщиков даже через год одновременно с электронными сигаретами продолжают курить обычные.

Курение сигарет связано с нездоровой пищей, физической активностью, нарушением сна и употреблением алкоголя у китайских мужчин-взрослых , при этом более двух третей китайских мужчин курят. Результаты исследования населения западных стран позволяют предположить, что курение может сочетаться с другими видами поведения, связанными с риском для здоровья. Чтобы изучить эти отношения у взрослых китайских мужчин, мы использовали исходные данные исследования семи городов Китая (CSCS).

Методы

Были включены взрослые мужчины (N = 12,122). Статус курения определялся как никогда не курившие, бывшие курильщики, нынешние курильщики и заядлые курильщики в настоящее время. Логистическая регрессия использовалась для исследования связи курения сигарет и моделей потребления пищи, физической активности и употребления алкоголя.

Результаты

После проверки возраста, социально-экономического статуса и проживания в городе, заядлые курильщики потребляли значительно меньше овощей, фруктов, молока и других молочных продуктов, проводили значительно больше времени перед телевизором, меньше спали и меньше тренировались, а также напивались или занимались чем-то. чрезмерное употребление алкоголя чаще по сравнению с никогда, бывшими или нынешними курильщиками (p <0.05).

Заключение

Полученные данные свидетельствуют о значительной связи тяжелого курения сигарет с другими видами поведения, связанными с риском для здоровья у взрослых китайских мужчин, подчеркивая необходимость вмешательств по борьбе против табака для китайских мужчин.

Ключевые слова: Курение сигарет, образ жизни, взрослые мужчины в Китае, табак

ВВЕДЕНИЕ

Согласно докладу Рамочной конвенции Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака, Китай является крупнейшим в мире производителем и потребителем табака, что делает курение сигарет причина номер один предотвратимой смерти в Китае (ВОЗ, 2009). Согласно Глобальному обследованию употребления табака среди взрослых за 2010 год, 28,1% взрослого населения Китая в возрасте 15 лет и старше (примерно 350 миллионов человек) регулярно курят табачные изделия (GATS, 2010, Xie et al., 2010). Уровень курения среди китайских мужчин колеблется от 50% до 70%, в то время как женщины составляют около 2,4% потребителей табака по всей стране (Ho et al., 2010, Ma et al., 2008). Кроме того, примерно 53% некурящих подвергаются воздействию вторичного табачного дыма, что вызывает озабоченность по поводу употребления табака в Китае (Shi et al., 2008; Yang et al., 1999; Ян, 2005; Ян и др., 2010а, б).

Курение сигарет и пассивное курение являются основными причинами смертности от основных хронических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, хронические респираторные заболевания и рак. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в Китае происходит в среднем 3000 смертей, связанных с табаком, в день и примерно 1 миллион смертей в год (ВОЗ, 2014 г. , Peto et al., 2009, Gu et al., 2009). Кроме того, все больше литературы указывает на то, что курение сигарет отрицательно влияет на различные аспекты жизни и поведения курильщика (Mak et al., 2010, Zhang et al., 2006, Paavola et al., 2004, Koh et al., 2005). Нынешние курильщики больше недовольны качеством своего сна, им труднее засыпать и поддерживать сон по сравнению с никогда не курившими (Zhang et al., 2006). Поперечные и экспериментальные исследования также выявили более высокий риск бессонницы среди взрослых курильщиков (Palmer et al, 1980; Riedel et al, 2004; Averina et al., 2005; Soldatos, 1980; Pomerleau, 2000).

Наряду с нарушением сна никотин может вызывать подавление аппетита у курильщиков, а также плохое восприятие вкуса и запаха.В семилетнем продолжительном последующем исследовании взрослых курильщиков курение предсказывало диетическое поведение и употребление алкоголя (Paavola, et al., 2004). Кроме того, курение отрицательно влияет на физическую активность в свободное время и предопределяет малоподвижный образ жизни (Paavola et al. , 2004, Koh et al., 2005). Курильщики также потребляют больше алкоголя, чем некурящие (Koh et al., 2005). Учитывая высокую распространенность курения среди взрослых китайских мужчин и ограниченные предыдущие исследования неблагоприятных ассоциаций курения сигарет с другими видами рискованного поведения, мы исследовали взаимосвязь между курением и другими видами поведения, связанными с риском для здоровья, такими как нездоровые модели потребления пищи, физическая активность, нарушение сна и употребление алкоголя у взрослых китайских мужчин на основе анализа исходных данных Китайского исследования семи городов (CSCS), длительного исследования по профилактике курения и укрепления здоровья, проведенного в материковом Китае.

МЕТОДЫ

Источники данных и выборка

Данные были получены из базового обзора исследования поведения в отношении здоровья, проведенного в период с октября 2002 г. по декабрь 2002 г. в семи крупнейших городах материкового Китая ( China Seven Cities Study, CSCS) . Семь городов были расположены в четырех регионах Китая: северо-восточном (Харбин, Шэньян), центральном (Ухань), юго-западном (Чэнду, Куньмин) и прибрежном (Ханчжоу, Циндао) регионах. Стратегия стратифицированной выборки была принята для случайного выбора выборок из средних, традиционных старших и профессиональных средних школ в каждом городе.В каждом городе были определены районы с наивысшим, средним и самым низким доходом населения. В каждом определенном округе средний и традиционный высокий были сгруппированы по трем уровням успеваемости. Одна средняя школа и одна традиционная средняя школа были случайным образом выбраны из каждого из 9 кластеров (3 уровня × 3 района) для участия в исследовании. Для исследования были набраны по одному классу из 7, 8 (средняя школа), 10 и 11 (средняя школа). Для профессиональных средних школ от каждого округа была выбрана только одна школа.Эти профессиональные школы были подобраны по округам на основе количества зачисленных, типа профессиональной подготовки и соотношения учащихся мужского и женского пола. Случайным образом были выбраны две академические специальности, и были набраны студенты в каждой из 10 и 11 классов по этим специальностям. Родители студентов также были приглашены к участию в исследовании. Подробный план и процедуры отбора проб подробно описаны в других источниках (Johnson et al, 2006, Xie et al, 2006 a, b). Протокол исследования был одобрен IRB Университета Южной Калифорнии / Клермонтского университета.Данные были собраны у 6 138 учеников средней школы, 8 296 учеников средней школы и 25 697 родителей. Доля учащихся составила 94,1% для средней школы, 92,2% для средней школы и 82,8% для родителей. В данной статье для анализа были использованы 12 582 родителей-мужчин, заполнивших базовый анкетный опрос. Далее мы удалили 460 случаев с отсутствующими ответами на вопросы о курении и 83 участника, которые не курили ежедневно, но соответствовали критериям классификации заядлых курильщиков. В окончательный анализ вошли 12 122 участника.

Меры

Уровень образования

Уровни образования субъектов были исследованы по категориям от неграмотных до диплома о высшем образовании или выше. Уровень образования был разделен на три категории: ниже средней школы, средней школы, колледжа или выше.

Семейный доход

Ежемесячный доход семьи определялся ответами испытуемых на вопрос: «Каков ваш общий ежемесячный семейный доход из всех источников?» Варианты ответа варьировались от «<100 юаней в месяц» (<12 долларов США в месяц) до «> 10 000 юаней в месяц» (> 1200 долларов США в месяц) и были сокращены до «≤ 500 юаней в месяц» (≤ 60 долларов США. в месяц), «501–2000 юаней в месяц» (61–240 долларов США в месяц) и «> 2000 юаней в месяц» (> 240 долларов США в месяц).

Использование сигарет

Следующие два вопроса были заданы в анкете для оценки употребления сигарет: «Вы когда-нибудь пробовали выкурить сигарету, даже несколько затяжек?» (0 = «нет», 1 = «да») и «В течение последних 30 дней, в те дни, когда вы курили, сколько сигарет вы выкуривали в день?» Ответы включали: «Я не курил в течение последних 30 дней», «менее 1 сигареты в день», «1 сигарету в день», «от 2 до 5 сигарет в день», «от 6 до 10 сигарет в день», « От 11 до 20 сигарет в день »и« более 20 сигарет в день. Основываясь на ответах на эти два вопроса, субъекты были дополнительно классифицированы как никогда не курившие (никогда не курившие всю жизнь), бывшие курильщики (когда-либо курившие, но не в прошлом месяце), нынешние курильщики (выкуривающие менее 20 сигарет в день за последний месяц. ) и заядлые курильщики (выкуривающие 20 сигарет в день или более за последний месяц). В другом вопросе участникам предлагалось сообщить количество дней, в течение которых они курили сигареты за последние 30 дней, с ответами 0 день, 1-2 дня, 3-5 дней, 6-9 дней, 10-19 дней, 20-29 дней и все остальное. 30 дней.Был проведен дополнительный анализ для сопоставления распределения этой переменной со статусом тяжелого курения, который мы определили в анализе. Большинство из тех, кто классифицируется как заядлые курильщики, курили сигареты ежедневно, и в общей сложности 83 (5,9%) заядлые курильщики курили менее 30 дней за последние 30 дней (т. Е. 4 в 1-2 дня, 7 в 3-5 дней, 9 в 6-9 дней, 22 в 10-19 дней и 41 в 20-29 дней).

Потребление избранных продуктов питания

Три вопроса, адаптированные из Системы наблюдения за поведенческими факторами риска США (BRFSS), о потреблении выбранных продуктов питания были использованы для оценки пищевого поведения субъектов (CDC, 1998).Испытуемых просили вспомнить, как часто они употребляли определенные продукты в течение последних 30 дней. Выбранные продукты включали свежие или вареные овощи, свежие фрукты и фруктовые соки, молоко и молочные продукты. Шкала ответов: «реже одного раза в неделю», «один раз в неделю», «2-3 раза в неделю», «4-6 раз в неделю», «один раз в день» и «два или более раз в день». . » Для анализа шкала ответов была уменьшена до «не менее одного раза в день» и «менее одного раза в день».

Высокая физическая активность

Вопрос об активной физической активности был взят из аналогичных мер, используемых в Системе надзора за поведенческими факторами риска США (BRFSS), (CDC, 1998) и Непрерывном обследовании потребления пищи отдельными лицами (CSFII) ( USDA, 1998). Испытуемых просили ответить на вопрос: «Сколько раз в неделю вы тяжело дышите и потеете более 20 минут во время езды на велосипеде, быстрой ходьбы, бега трусцой, танцев, выполнения других упражнений или тяжелого физического труда?» Шкала ответов варьировалась от «нет» до «8 или более раз». Затем элемент был разделен на «менее 3 раз в неделю» и «более 3 раз в неделю».

Просмотр телевизора / видео

Информация о времени, затраченном на просмотр телевизора и видео, была получена путем опроса испытуемых: «Сколько времени в день в среднем вы тратите на просмотр телевизора / видео?» Шкала ответов варьировалась от «нет / почти нет», «менее 30 минут» до «более 4 часов».Ответ был свернут и разделен на 0 для менее или равных 2 часам в день или 1 для более 2 часов в день.

Употребление алкоголя

Для оценки статуса употребления алкоголя использовались следующие вопросы и ответы на вопросы: Пиление за последний месяц : «В течение последних 30 дней, сколько дней вы выпили хотя бы один раз?» (0 = «0 дней», 1 = все остальные ответы).

Пьянство

«В течение последних 30 дней, сколько дней вы выпивали 5 или более порций алкоголя подряд за один раз?» (0 = «нет», 1 = все остальные ответы) (Naimi et al., 2003).

Пьяный

«Сколько раз за последние 30 дней вы напивались?» (0 = «нет», 1 = хотя бы один раз).

Нарушение сна

Испытуемых просили вспомнить, сколько часов они спали в среднем за ночь. Шкала ответов включала «менее 5 часов», «от 5 до 7 часов», «от 7 до 9 часов», «от 9 до 11 часов» и «более 11 часов». Субъекты были классифицированы как имеющие нарушение сна, если в среднем они спали менее 5 часов в сутки (National Sleep Foundation, 2013).

Статистический анализ

Описательная статистика (среднее значение, стандартное отклонение и процент) рассчитывалась для отражения фоновых характеристик образца. Характеристики выборки сравнивались по статусу курения с помощью критериев хи-квадрат. Модели логистической регрессии использовались для оценки шансов вовлечения в рискованное для здоровья поведение на разных уровнях статуса курения с поправкой на возраст, семейный доход, уровень образования родителей и место проживания в городе. Статистический анализ проводился с использованием SAS (версия 9.4; Институт САС, Кэри, Северная Каролина).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Общие характеристики

Общие характеристики субъектов нашего исследования суммированы в. Выборка состояла из взрослых мужчин, средний возраст которых составлял 43 ± 4,3 года. Доля субъектов с уровнем образования ниже средней школы, средней школы и колледжа или выше составила 38,4%, 34,3% и 27,3% соответственно. Распределение ежемесячного семейного дохода участников составляло 13,8%, 62,8% и 23,5% для низкого, среднего и высокого уровней дохода соответственно.В целом, по оценкам, 67,3% наших испытуемых курили сигареты в течение последнего месяца, из которых 16,4% выкуривали не менее 20 сигарет в день. Доля субъектов, которые курили в течение последнего месяца (т. Е. Вместе взятых, регулярно курильщиков и заядлых курильщиков) была относительно выше среди субъектов в возрасте 45 лет и младше (68,6% и 68,9% для возраста <40 и 40-44 лет), чем среди лиц в возрасте 45 лет и старше (65,9% и 59,2% для возраста 45-49 и> = 50 лет), а доля субъектов в возрасте 50 лет и старше была самой низкой (p <0. 001). Однако значительных различий в распространенности заядлых курильщиков в этих возрастных группах не наблюдалось.

Таблица 1

Общие характеристики. (Китай, 2002).

Город (%) 0
% В течение всей жизни Никогда
Курильщик (n = 1827)
Бывший курильщик
(n = 2140)
Текущий постоянный
Курильщик (n = 6816)
Текущий заядлый курильщик
(n = 1339)
Всего 15,1 17,7 56. 2 11,0
Возраст (лет)
<40 14,5 16,9 57,5 ​​ 11,0 57,5 ​​ 11,0 16,6 58,1 10,8
45-49 15,1 19,0 54,4 11,5
> = 50 18,7 22. 1 48,3 10,9
Образование (%)
Ниже высокого Sch 12,4 15.4 12,4 15.4 Высоких 14,0 17,3 58,2 10,5
Колледж или выше 20,1 21,2 49,7 8,9
Семейный доход (%) Низкий 13. 9 16,1 57,5 ​​ 12,5
Средний 14,7 16,8 57,5 ​​ 10,9
Высокий 16,7
Юго-западный
Chengdu 13. 1 17,3 58,0 11,6
Куньмин 11,5 16,0 60,4 12,1
Восточное побережье 21,9 53,8 8,2
Циндао 16,4 19,1 54,3 10,3
Северо-Восточный 15,5 55,6 11,0
Накладка 18,9 15,8 55,6 9,6
Центральная 19,1 55,4 14,2

По мере повышения уровня образования доля заядлых курильщиков в настоящее время умерла (13,0%, 10,5% и 8. 9%, р <0,001). Однако распространенность заядлых курильщиков существенно не различалась в зависимости от уровня семейного дохода. Значительно меньше субъектов с высоким семейным доходом (52,2%), чем из семей с низким (57,5%) или средним (57,5%) доходом, выкуривали менее 20 сигарет в день в прошлом месяце (p <0,001). Географические различия в статусе курения были очевидны: уровень распространенности регулярного или тяжелого курения в настоящее время наиболее высок в Куньмине, а наименьший - в Ханчжоу, а также в других городах (Чэнду, Ухань, Шэньян, Харбинг и Циндао (p <0.01) посредине.

Потребление пищи в зависимости от статуса курения

Результаты сравнения потребления пищи в зависимости от статуса курения представлены в. С поправкой на возраст, образование, доход семьи и место проживания в городе нынешние заядлые курильщики значительно реже, чем курильщики, никогда не курившие в течение всей жизни, бывшие или в настоящее время регулярно курившие, будут потреблять фрукты и молоко хотя бы раз в день. Вероятность употребления фруктов и молока хотя бы раз в день для постоянных курильщиков была значительно ниже, чем у никогда не куривших в течение всей жизни или бывших курильщиков.Кроме того, по сравнению с теми, кто всю жизнь не курил, бывшие курильщики на 32% реже употребляли фрукты и на 23% реже потребляли молоко хотя бы один раз в день. (р <0,05).

Таблица 2

Сравнение поведения, связанного с потреблением пищи, в зависимости от статуса курения. (Китай, 2002).

9046 0,40 (0,34, 0,48) **
Пожизненный
Никогда
Курильщик
Бывший курильщик Текущий постоянный
Курильщик
Текущий тяжелый
Курильщик
Овощи 9011 9011 58. 2 58,3 59,5 55,6
Adj OR (95% CL) Ссылка 1,01 (0,88, 1,15) 1,06 (0,95, 1,18) 0,90 (0,77, 1,04)
Adj OR (95% CL) Reference 1,05 (0,95, 1,17) 0,90 (0,78, 1,04)
Adj OR (95% CL) Ссылка 0,85 (0,75, 0,96) **
Фрукты
Скор. % 35.9 27,5 23,2 18,5
Скор. OR (95% CL) Ссылка 0,68 (0,59, 0,78) ** 0,54 (0,48, 0,60) **
Скор. OR (95% CL) Каталожный номер 0,79 (0,71, 0,89) ** 0,59 (0,49, 0,70) **
Скор. OR (95% CL) Ссылка 0.74 (0,64, 0,87) **
Молоко
Скор.% 27,2 22,2 18,2 14,1 CL) Каталожный номер 0,77 (0,66, 0,90) ** 0,61 (0,54, 0,70) ** 0,43 (0,36, 0,53) **
Скор. OR (95% CL) Каталожный номер 0.80 (0,71, 0,91) ** 0,57 (0,46, 0,69) **
Скор. OR (95% CL) Каталожный номер 0,71 (0,59, 0,85) * *

Упражнение, просмотр ТВ / видео и нарушение сна в зависимости от статуса курения

иллюстрирует результаты скорректированного анализа, сравнивающего физические упражнения, просмотр телевизора и нарушение сна в зависимости от статуса курения. По сравнению с теми, кто в течение всей жизни никогда не курил, бывшими и постоянно курильщиками, нынешние заядлые курильщики с меньшей вероятностью будут регулярно заниматься спортом более 3 раз в неделю и с большей вероятностью будут смотреть телевизор / видео более 2 часов в день или имеют менее 5 часов сна в сутки.Кроме того, бывшие курильщики сообщили, что они тратят значительно больше времени на просмотр телевизора / видео, чем те, кто никогда не курил за всю жизнь.

Таблица 3

Сравнение физических упражнений, просмотра ТВ / видео и нарушения сна в зависимости от статуса курения. (Китай, 2002).

0. 99 (0,71, 1,37)
На всю жизнь Никогда
Курильщик
Бывший курильщик Текущий обычный
Курильщик
Текущий тяжелый
Курильщик
Упражнение 24. 4 25,3 26,4 19,8
Adj OR (95% CL) Ссылка 1,05 (0,89, 1,24) 1,11 (0,97, 1,28) 0,77 900 * 0,94
Скор. OR (95% CL) Ссылка 1,06 (0,93, 1,20) 0,73 (0,60, 0,89) **
Adj OR (95% CL) Каталожный номер 0,69 (0,58, 0. 82) **
Просмотр ТВ / видео
Adjust% 25,2 28,7 34,3 90 Adj124 38,8 9010 ) Каталожный номер 1,20 (1,04, 1,40) ** 1,57 (1,39, 1,77) ** 1,90 (1,62, 2,24) **
Скор. OR (95% класс ) Каталожный номер 1.31 (1,17, 1,46) ** 1,59 (1,36, 1,85) **
Скор. OR (95% CL) Каталожный номер 1,22 (1,07, 1,38) * *
Нарушение сна
Adj% 4,1 4,1 3,8 5,6
0,91 (0,69, 1,20) 1,36 (0,97, 1,92)
Adj OR (95% CL) Ссылка 0,93 (0,72, 1,20) 1,38 ( 0,99, 1,92) *
Скор. OR (95% CL) Ссылка 1,50 (1,14, 1,97) **

Поведение при употреблении алкоголя 9000 в зависимости от статуса курения

Согласно указанным данным, бывшие курильщики, в настоящее время заядлые и заядлые курильщики с большей вероятностью сообщали о том, что употребляли алкоголь, участвовали в запоях или испытывали алкогольное опьянение в течение последних 30 дней, чем те, кто никогда не курили всю жизнь. Текущие регулярные или заядлые курильщики, как правило, сообщали о том, что пили или были пьяны, чаще, чем бывшие курильщики. У нынешних заядлых курильщиков вероятность выпить 5 напитков подряд была значительно выше, чем у никогда не куривших всю жизнь или бывших курильщиков с скорректированным OR 5,73 (95% ДИ = 4,67-7,03) и 2,49 (95% ДИ = 2,03-3,06). .

Таблица 4

Сравнение алкогольного поведения в зависимости от статуса курения. (Китай, 2002 г.)

909 Паст-мес.
Пожизненный
Никогда
Курильщик
Бывший курильщик Текущий Обычный
Курильщик
Текущий Тяжелый
Курильщик
Скор.% 56.6 75,2 84,9 84,7
Скор. OR (95% CL) Ссылка 2,4 (2,06, 2,74) ** 4,43 (3,93, 4,99) ** 4,32 (3,60, 5,19) **
Скор. OR (95% CL) Каталожный номер 1,86 (1,64, 2,11) ** 1,82 (1,51, 2,19) **
Скор. OR (95% CL) Ссылка 0.98 (0,83, 1,16)
Питьевая выпивка
Скор.% 36,5 56,4 73,4 75. 9 73,4 75,9 909 Каталожный номер 2,30 (1,94, 2,73) ** 5,00 (4,33, 5,77) ** 5,73 (4,67, 7,03) **
Скорректированное OR (95% CL) Ссылка 2.17 (1,88, 2,51) 2,49 (2,03, 3,06) **
Скор. OR (95% CL) Каталожный номер 1,15 (0,96, 1,37)
Пьяный
Adj% 20,8 34,8 57,0 60,1
Adj OR (95% CL) 2,0 (95% CL) 2,0 (эталонный 2,0) 5. 23 (4,36, 6,28) ** 5,99 (4,69, 7,64) **
Скор. OR (95% CL) Ссылка 2,52 (2,11, 3,01) ** 2,88 (2,27, 3,66) **
Скор. OR (95% CL) Ссылка 1,15 (0,94, 1,40)

DISCUSSION

лучшее из Насколько нам известно, это исследование — первое, в котором изучается связь между курением и диетой, физической активностью, нарушением сна и потреблением алкоголя среди взрослых китайских мужчин. Наши результаты показывают связь между курением и другими видами поведения, связанными со здоровьем, и эти отношения особенно заметны среди заядлых курильщиков. Было обнаружено, что заядлые курильщики потребляют меньше овощей, фруктов, молока и других молочных продуктов, проводят больше времени перед телевизором, реже занимаются спортом и чаще пьянствуют или участвуют в запоях, чем те, кто никогда не был, ранее или в настоящее время регулярно употребляет алкоголь. курильщики. Более того, заядлые курильщики чаще спали менее 5 часов в день.

Наши результаты предполагают связь между статусом курения и уровнем физической активности, что согласуется с результатами исследований, проведенных среди западного населения. Согласно нашему анализу, нынешние заядлые курильщики значительно реже занимались физическими упражнениями более 3 раз в неделю и значительно чаще занимались малоподвижной деятельностью, такой как просмотр телевизора / видео более 2 часов в день, по сравнению с другими категориями курильщиков. Эти результаты согласуются с результатами исследования Gauthier et al, в котором статус курения также позволяет прогнозировать уровень физической активности (2006).Исследование, проведенное в Онтарио, Канада, показало, что нынешние курильщики были менее активны, чем бывшие курильщики, а бывшие курильщики были менее активными, чем никогда не курившие, и даже физически активные курильщики были вовлечены в деятельность с более низким значением MET (метаболический эквивалент) по сравнению с физически активными. некурящие (Gauthier et al., 2006). Эти ассоциации можно объяснить индивидуальными различиями в взглядах и убеждениях. Исследования показали, что люди, которые сообщили о более серьезных негативных последствиях курения, также увидят положительные преимущества регулярных упражнений, и наоборот (Boyle et al., 2000; Унгер, 1996). Было также высказано предположение, что самоэффективность может влиять на взаимосвязь между курением и физической активностью, поскольку люди с большей уверенностью в своей способности воздерживаться от курения также, по-видимому, уверены в соблюдении регулярного режима упражнений (Boyle et al. , 2000; Унгер, 1996).

Связь между курением и диетой, выявленная в нашем анализе, аналогична результатам исследований, проведенных как в азиатском, так и в западном населении. В нашем исследовании заядлые курильщики потребляли меньше овощей, фруктов и молока по сравнению с другими группами курящих, что согласуется с результатами других исследований, в которых интенсивность курения отрицательно связана с потреблением свежих фруктов и овощей (Koh et al., 2005, Субар и др., 1990). Курильщики в целом потребляют меньше витамина С, фолиевой кислоты, клетчатки и витамина А, чем некурящие, с уменьшением потребления этих питательных веществ по мере увеличения потребления сигарет. Курильщики по сравнению с некурящими также потребляли меньше злаков с высоким содержанием клетчатки, обезжиренное молоко, витаминные и минеральные добавки (Koh et al., 2005, Subar et al., 1990).

Статус курения также позволяет прогнозировать поведение, связанное с риском для здоровья, в исследовании с использованием данных взрослых китайцев, проживающих в Сингапуре. Нынешние курильщики вели более малоподвижный образ жизни и пили больше алкоголя по сравнению с никогда не курившими, а у нынешних курильщиков было дозозависимое снижение потребления широкого спектра антиоксидантов, витаминов, клетчатки и кальция по сравнению с некурящими.Также было обнаружено, что нынешние курильщики имеют повышенное потребление холестерина и нитрозаминов с пищей по сравнению с бывшими курильщиками, которые придерживались такого же рациона, как и никогда не курившие, или были посредниками между нынешними и никогда не курившими (Koh et al, 2005). Изменения в диете, связанные с курением, могут быть результатом никотина, что приводит к подавлению аппетита и ухудшению восприятия вкуса и запаха, что, возможно, делает фрукты и овощи менее привлекательными. Это также может быть результатом ухудшения микроциркуляции слизистой оболочки желудка у курильщиков (Komiyama, et al., 2013).

Интенсивность курения и потребление алкоголя оказались положительными в нашем анализе, что подтверждает результаты других исследований. Одно исследование показало, что курение сигарет среди потребителей алкоголя примерно в три раза выше, чем среди населения в целом, а алкоголизм в 10 раз выше среди курильщиков, чем среди некурящих, где больше всего курят алкоголики (Rose et al., 2004). Другое исследование показало, что 85% курильщиков употребляли алкоголь, а потребители алкоголя на 75% чаще курили, чем некурящие (Мукамал, 2006).

Употребление алкоголя является одним из самых сильных факторов, способствующих курению сигарет, и усиливает курительное поведение произвольно (Rose et al., 2004). Хотя существует обширная литература, устанавливающая связь между употреблением алкоголя и табаком, механизмы, объясняющие эту связь, до конца не изучены. Было высказано предположение, что потребление никотина компенсирует седативные или ухудшающие работоспособность побочные эффекты алкоголя за счет ингибирования глутаминергической передачи на NMDA и каинатных рецепторах, а также активности потенциал-управляемых кальциевых каналов алкоголем, тогда как никотин способствует высвобождению глутамата. Другое возможное объяснение может заключаться в том, что алкоголь усиливает полезные эффекты никотина, поскольку предполагается, что оба они увеличивают скорость возбуждения нейронов в дофаминовых клетках вентральной тегментальной области, которые увеличивают высвобождение дофамина в прилежащем ядре, области усиления лекарственного средства, позволяя синергетическое увеличение вознаграждения. эффекты (Rose et al., 2004).

Обратная связь между курением и продолжительностью сна, выявленная в нашей популяции, согласуется с предыдущими выводами о том, что тяжелое курение приводит к значительному уменьшению средней продолжительности сна (Palmer et al., 1980). Эта взаимосвязь также была выявлена ​​среди курильщиков молодежи, где предварительное исследование китайских курильщиков-подростков показало, что нынешние курильщики значительно чаще испытывали трудности с засыпанием и ранним утренним пробуждением, которые оба связаны с бессонницей, и что курение может привести к сну. симптомы нарушения дыхания, такие как храп и затрудненное дыхание во время сна (Mak et al, 2010). Кроме того, храп и затрудненное дыхание во время сна чаще испытывали экспериментальные и курильщики, чем никогда не курившие (Mak et al., 2010). В другом исследовании с участием китайских участников, которые были здоровыми курильщиками, было обнаружено, что в целом у курильщиков было худшее качество сна по сравнению с контрольной группой (Liu et al., 2013). Отрицательная связь между курением и плохим качеством сна объясняется меньшей доступностью полосатого переносчика дофамина, поскольку доступность полосатого переносчика дофамина связана с когнитивным функционированием и качеством сна (Liu et al., 2013)

Связь между курением и кластерными эффектами здоровья — рискованное поведение среди взрослого населения Китая ограничено, несмотря на растущую озабоченность по поводу употребления табака.Данные нашего исследования были собраны у участников из большого населения, включая семь крупных городов материкового Китая, с целью отразить разнообразие населения. Таким образом, результаты могут быть более широко применимы к другим городским районам, которые продолжали расти быстрыми темпами с момента сбора этих данных. Результаты этого исследования способствуют лучшему пониманию рискованного для здоровья поведения, связанного с курением, среди взрослого городского населения Китая, что может помочь в будущих усилиях по вмешательству.Несмотря на устаревшие данные исследования, которое было собрано в 2002 году, это исследование является одной из первых попыток изучения взаимосвязи между курением и кластерными эффектами поведения, связанного с риском для здоровья, среди населения Китая. Результаты исследования способствуют лучшему пониманию курения и опасного для здоровья поведения, связанного с курением, среди населения Китая.

Также важно учитывать ограничения этого исследования. Как и во всех поперечных анализах, причинно-следственная связь или двунаправленность не могут быть определены.Кроме того, следует отметить, что эти данные были собраны в 2002 году, и за прошедшие годы в материковом Китае многое изменилось. Этот анализ исследования может дать первоначальное представление о связях между поведением, связанным с риском для здоровья, и курением, но необходимы более свежие данные, чтобы отслеживать ход развития этой связи.

Результаты исследования имеют определенное значение для общественного здравоохранения. Результаты исследования потенциально могут помочь минимизировать влияние множества других негативных последствий для здоровья и поведения, связанных с курением и диетой, физической активностью, сном и потреблением алкоголя.Обратная связь, выявленная между заядлыми курильщиками и качеством диеты, качеством сна и уровнями физической активности, может быть полезна при планировании вмешательств и политики, направленных на борьбу с употреблением табака среди населения Китая. Основываясь на наших результатах, показывающих, что заядлые курильщики более склонны к нездоровому поведению, может быть полезно адаптировать меры вмешательства по-разному в зависимости от того, сколько человек курит. Поскольку это исследование не может приписать причинно-следственную связь ни одной из рассмотренных переменных, будущие исследования с продольным планом могут дать дополнительное понимание этих взаимосвязей.

Новые доказательства того, что курение сигарет остается самой важной опасностью для здоровья

Всем известно, что курение сигарет вредно для здоровья. Большинство людей в Соединенных Штатах полагают, что курение постепенно исчезает. Но мрачная реальность такова, что курение по-прежнему наносит огромный урон здоровью американцев, как это отражено в двух статьях этого выпуска журнала Journal . 1,2 Обе статьи рассматривают динамику смертности мужчин и женщин в зависимости от статуса курения, и обе подтверждают, что курение остается огромной угрозой для здоровья населения.

Jha et al. проанализировать данные Национального опроса о состоянии здоровья в США, в котором приняли участие 113 752 женщины и 88 496 мужчин в возрасте 25 лет и старше, опрошенных в период с 1997 по 2004 год. Исследователи изучили показатели и причины смерти к концу 2006 года. 1 В пределах В возрастной группе от 25 до 79 лет смертность нынешних курильщиков обоих полов была в три раза выше, чем у никогда не куривших участников. Заболевания, связанные с курением, составляют около 60% смертей курильщиков.Преимущества отказа от курения были значительными для всех возрастных групп, со значительным увеличением продолжительности жизни по сравнению с участниками, которые продолжали курить. Те, кто бросил курить в возрасте от 25 до 34 лет, жили на 10 лет дольше; те, кто бросил курить в возрасте от 35 до 44 лет, получили 9 лет, те, кто бросил курить в возрасте от 45 до 54 лет, — на 6 лет, а те, кто бросил курить в возрасте от 55 до 64 лет, — на 4 года. Эти различия сохранялись после поправки на такие потенциально мешающие переменные, как уровень образования, употребление алкоголя и ожирение.

Эти исследователи также обнаружили, что распространенность курения намного ниже среди людей старше 45 лет, чем среди более молодых людей, и это открытие отражает как успешные попытки бросить курить, так и более ранние случаи смерти среди курильщиков. Те, кто продолжал курить, редко доживали до 85 лет. Было удивительно, что многие люди начали курить после 20 лет, а 15% женщин начали курить после 25 лет, что является более поздним сроком, чем обычно предполагается, и подчеркивает необходимость нацеливания на молодых людей соответствующих сообщений о некурящих.Коэффициенты риска смертности от рака легких были ошеломляющими: 17,8 для курящих женщин и 14,6 для курящих мужчин. Кроме того, риск смерти для курящих женщин на 50% выше, чем предполагалось в 1980-х годах.

Thun et al. проанализировали семь опросов населения США, чтобы определить, сходятся ли показатели смертности среди курящих женщин, которые ранее были зарегистрированы как более низкие, чем среди курящих мужчин, с показателями смертности мужчин. 2 Действительно, женщины, которые курят, как мужчины, умирают, как курящие мужчины.Эти исследователи оценили тенденции смертности за три периода времени в Соединенных Штатах (1959–1965, 1982–1988 и 2000–2010). В течение 50-летнего периода исследования смертность среди исследуемой популяции снизилась на 50%, но курящие женщины не получили никакой пользы, а курящие мужчины снизились только на 24%. Относительный риск смерти от рака легких среди курильщиков был почти в пять раз выше для мужчин по сравнению с женщинами в когорте 1959–1965 годов, но в когорте 2000–2010 годов риски сравнялись и увеличились в 25 раз для как мужчины, так и женщины.

Исследование Thun et al. охватил эпоху, когда привычки к курению менялись. Сегодня большинство курильщиков курят сигареты с фильтром, в которых меньше смол, и привычка курить все больше концентрируется среди менее образованных и бедных. Начиная с 1995 года курильщики выкуривали меньше сигарет в день. 3 Thun et al. предполагают, что рост смертности от хронической обструктивной болезни легких среди курящих мужчин за три периода времени отражает изменения в конструкции сигарет, которые позволяют более глубоко вдыхать.Точно так же увеличилась заболеваемость периферическими аденокарциномами, что компенсировало снижение показателей более центрального плоскоклеточного и мелкоклеточного рака легких.

Обследования населения точно отражают общие тенденции, но не учитывают нюансы. Поскольку частота курения не измерялась, мы не знаем, реже ли заболевают легкие курильщики (возрастающая доля курящего населения) по сравнению с заядлыми курильщиками. В целом распространенность курения в исследовании Thun et al. было всего 9.5% — половина показателя распространенности 2011 г., составлявшего 19% 4 — потому что в выборках преобладали люди с более высоким образованием. Группы населения с высоким уровнем курения (например, заключенные и лица с психическими заболеваниями или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ), вероятно, не включены в выборку. Поскольку в обеих статьях сравниваются относительные риски для курильщиков и некурящих, это упущение не повлияет на направление результатов. Но поскольку курильщики из этих групп населения выкуривают больше сигарет в день, результаты, вероятно, недооценивают общую смертность среди курильщиков. 5

Из этих статей вытекают два важных вывода. Во-первых, с точки зрения пользы для здоровья бросить курить никогда не поздно. Клиницисты в целом, и особенно те, кто ухаживает за пациентами с заболеваниями, связанными с курением (например, онкологи, кардиологи, пульмонологи, врачи скорой помощи, психиатры и врачи первичной медико-санитарной помощи), должны делать больше, чтобы стимулировать попытки бросить курить. 6,7 Во-вторых, необходимо повысить важность курения как опасности для здоровья. От рака легких умирает больше женщин, чем от рака груди.Но не существует «гонки за лекарством» от рака легких, нет коричневой ленты и нет группы, аналогичной Фонду рака груди Сьюзен Г. Комен. Поскольку курение стало стигматизируемым поведением, сосредоточенным среди лиц с низким социальным статусом, оно рискует стать невидимым для тех, кто определяет политику здравоохранения и приоритеты исследований. Тем не менее, необходимость уделять больше внимания политике, которая, как известно, сокращает распространенность курения, остается насущной. Как сказала бывший министр здравоохранения Австралии Никола Роксон: «Мы убиваем людей бездействием.” 8

Почему курение является проблемой для некурящих?

Табачный дым содержит около 4000 известных химических веществ; как минимум 250 из них известны как вредные и более 50 вызывают рак у человека. Табачный дым в закрытых помещениях вдыхают всех, подвергая его вредному воздействию как курильщиков, так и некурящих.

Около 700 миллионов детей, или почти половина мирового всего, дышите воздухом, загрязненным табачным дымом.Более 40% детей имеют хотя бы один курящий родитель. В 2004 г. дети составляли 31% от общего числа детей. 600 000 случаев преждевременной смерти из-за пассивного курения.

У взрослых вторичный дым вызывает серьезные сердечно-сосудистые и респираторные заболевания, в том числе ишемическая болезнь сердца и рак легких. У младенцев вызывает синдром внезапной смерти. У беременных это вызывает низкий вес при рождении.

Ни вентиляция, ни фильтрация, даже в сочетании, не могут уменьшить воздействие табачного дыма в помещении до уровней, которые считаются приемлемый.Только среда, на 100% свободная от табачного дыма, обеспечивает эффективную защита. Вопреки распространенному мнению, среда, свободная от табачного дыма. широко поддерживается как курильщиками, так и некурящими.

Наличие среды, свободной от табачного дыма, часто позволяет сэкономить деньги на барах и владельцев ресторанов, снижая риск возгорания и, как следствие, расходы на страхование. Это часто приводит к снижению затрат на ремонт, уборку и расходы на обслуживание тоже.

Статья 8 Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака, признает, что воздействие табачного дыма вызывает смерть, болезни и инвалидности, и просит страны принять и применять законодательство, которое обеспечивает защиту от вторичного табачного дыма.

Многие страны мира уже приняли законы для защиты людей от воздействия табачного дыма в общественных местах. Празднования во всем мире Всемирного дня без табака (31 мая) поощряют больше людей и больше стран должны отказаться от табачного дыма.

Присоединяйтесь к этой тенденции, заявив о своем праве на общественные места, в которых курение запрещено на 100%.

Ссылки по теме

Инициатива по освобождению от табачной зависимости (TFI)

сигарет уже 50 лет официально вам не по вкусу

Эта статья из архива нашего партнера. В этот день в 1964 году главный хирург США Лютер Терри опубликовал окончательный отчет, в котором курение сигарет было связано с раком легких. Отчет объемом 150 000 слов был составлен 10 учеными (половина из которых были курильщиками) и опубликован в субботу, отчасти из-за опасений, что результаты могут подорвать фондовый рынок. Спустя десятилетия национальная борьба за сдерживание курения все еще продолжается.

То, что американцы знали об опасностях, связанных с сигаретами в 1964 году, было в значительной степени неурегулированным из-за рекламной кампании, развернутой табачными компаниями.С начала 1950-х годов исследования утверждали, что курение приводит к смертельным заболеваниям, но производители сигарет не пошли на осторожность, назвав утверждения безрезультатными и сославшись на разработку фильтров как средства, предотвращающего попадание токсинов в курильщиков. Поклонники шоу AMC Mad Men могут вспомнить, что основное напряжение пилотного эпизода вращается вокруг разработки (до 1964 года) стратегии борьбы с утверждениями о том, что сигареты ядовиты. «Это жареный!» становится избранным правилом обфускации.

Но отчет Терри все изменил. «По сравнению с некурящими, средний курильщик сигарет мужского пола имеет приблизительно 9-10-кратный риск развития рака легких, а у заядлых курильщиков — как минимум 20-кратный риск», — говорится в отчете. На тот момент более 42 процентов взрослых американцев курили.

Помимо перечисления всех опасностей и болезней, связанных с курением, Терри также предпринял экстраординарный шаг, призвав правительство вмешаться в эту проблему. На протяжении десятилетий национальные усилия по отделению американцев от их сигарет проявлялись в создании предупреждающих этикеток на пачках сигарет (1965 г.), запуске бесплатных рекламных роликов о курении на телевидении (1967 г.), создании секций по курению в рестораны, самолеты и другие места в 1970-х, а также запрет рекламы сигарет.Со временем прижились и полные запреты на курение.

Сегодня процент курильщиков по стране упал до 18 процентов. Это число по-прежнему включает 44 миллиона курильщиков и, вместе с этим, 440 000 преждевременных смертей, 96 миллиардов долларов на медицинские расходы, связанные с курением, и 97 миллиардов долларов потери производительности из-за болезни. В последнее время борьба перешла и в сферу электронных сигарет, которые, несмотря на то, что считаются средством, помогающим курильщикам бросить курить, в последнее время стали целью запретов на курение в таких местах, как Нью-Йорк, Нью-Джерси и Юта.

Эта статья из архива нашего партнера The Wire .

Святой 1966 год! CVS просто замечает, что курение вредно для здоровья

Предупреждающая этикетка впервые появилась на пачках сигарет в 1966 году: «Курение сигарет может быть опасным для вашего здоровья».

В предыдущие десятилетия, возможно, существовала некоторая путаница по поводу этого факта. Табачные компании использовали бы медицинское сообщество, чтобы рекламировать «больше врачей курят Camels, чем любые другие сигареты» и «20 679 врачей говорят, что удачи вызывают меньше раздражения.”

К 1966 году, однако, многие медицинские работники знали или, по крайней мере, подозревали, что эти рекламные ролики были преднамеренной ложью.

Представьте, сколько американцев бросили курить в 1960-х и 1970-х годах и дожили до 2014 года только для того, чтобы прочитать заголовки о второй по величине сети аптек в стране, в которых говорилось: вы знаете что, мы собираемся прекратить продажу сигарет. Они плохие.

«Проще говоря, продажа табачных изделий несовместима с нашей целью», — сказал Ларри Мерло, генеральный директор CVS Caremark. CVS, +0.90% говорится в пресс-релизе в среду.

Одноминутное вино: Кьянти

Как табачные изделия могут не соответствовать своему назначению? Они продают болезнь и продают лекарство. Так всегда делалось не только в CVS, но и практически везде.

Макдональдс МЦД, + 0,23% продвигает более здоровые варианты — салаты, овсянку и смузи — потому что слишком многие американцы опасно толстые, но вы не видите, что это тянет за собой Биг Мак.

Индустрия напитков рекламирует «пить ответственно», но знает, что ее продукция помогает алкоголикам и приводит к автокатастрофам со смертельным исходом.

А фармацевтическая промышленность? Не заставляйте меня употреблять слишком прописанные лекарства, побочные эффекты и причудливые таблетки для похудения, которые приносят больше вреда, чем пользы. Просто послушайте предупреждения, которые они выдвигают в каждой рекламе наркотиков, или поищите в Интернете коллективные иски. Все это на виду, как и предупреждения на этикетках сигарет.

Обычно эти средства отпускаются через аптеки, включая CVS.

CVS заявила, что когда она заберет табачные изделия из своих 7 600 магазинов, она потеряет 2 миллиарда долларов доходов от покупателей табака.

Курильщики покупают не только сигареты, но и мятные леденцы, леденцы, жидкости для полоскания рта, отбеливатели для зубов, освежители воздуха, витамины и иногда даже продукты, которые помогают им бросить курить, например жевательную резинку с никотином.

Этот бизнес перейдет к конкурентам CVS, таким как Walgreen Co. США: WAG , крупнейшая в стране сеть аптек и Wal-Mart Stores Inc.WMT, -0,05% , крупнейшего розничного продавца в мире, пока они тоже не почувствуют себя вынужденными последовать их примеру.

Это лишь вопрос времени, когда другие розничные торговцы поймут, что наконец обнаружила CVS: стареющее поколение принимает больше наркотиков и выкуривает меньше сигарет, поэтому большие деньги достаются Big Pharma, а не Big Tobacco.

Курильщикам просто нужно будет пойти на заправку или в круглосуточный магазин за сигаретами, но они вернутся в CVS, когда заболеют.

Один из моих лучших друзей детства прошел через бесчисленное количество курсов химиотерапии за последний год.Он курил всю свою жизнь и в 52 года заболел раком легких. У него также трое детей и, возможно, ему осталось жить несколько месяцев. В эти выходные я лечу в Чикаго, чтобы увидеть его, возможно, в последний раз. Многие из нас знали таких людей.

«Значительные действия, которые мы предпринимаем сегодня, убирая табачные изделия с наших розничных полок, еще больше отличает нас в том, как мы обслуживаем наших пациентов, клиентов и поставщиков медицинских услуг, и улучшаем наши возможности для дальнейшего роста на развивающемся рынке здравоохранения. , — сказал Мерло.

Аптеки десятилетиями помогали табачной промышленности доставлять свою продукцию людям — даже после того, как последствия курения были хорошо известны. И теперь, в 2014 году, пора сосредоточить внимание на здоровье, но не раньше 1 октября.

Это дата, когда CVS наконец отключится. Только подумайте обо всех сигаретах, которые он может продать сейчас и потом.

Поразительно, сколько лет требуется корпорациям, чтобы заметить их лицемерие, иронию и пристрастие к вещам. Мерло похоже на курильщика.Да, мы собираемся бросить курить в октябре.

Больше из MarketWatch:

5 вещей, которые нельзя покупать в аптеках (включая лекарства)

CVS не замедлит продажи электронных сигарет

Гораздо более серьезная угроза курению, чем CVS

Влияние курения, регулярного употребления алкоголя и нездорового веса на использование медицинских услуг в Китае | BMC Public Health

Источник данных

База данных, использованная в этом исследовании, была получена из Китайского семейного панельного исследования (CFPS), проведенного Исследовательским институтом социальных наук Пекинского университета. CFPS — это универсальное репрезентативное лонгитюдное обследование на национальном уровне, которое включает в себя анкеты для сообщества, семьи, взрослых и детей. Выборка для исследования была взята из 25 провинций и их административных эквивалентов, что составляет 95% населения Китая. Для исследования использовалась многоступенчатая вероятность, пропорциональная размеру выборки. За респондентами CFPS наблюдали каждые 2 года, и первая волна в 2010 году охватила выборку из 14 960 домохозяйств с 33 600 взрослыми (старше 16 лет) и 8990 детьми (младше 16 лет).Четыре волны полных выборочных обследований в 2012, 2014, 2016 и 2018 годах охватили 13 315 домашних хозяйств с 35 720 взрослыми и 8624 детьми, 13946 домашних хозяйств с 37 147 взрослыми и 8617 детьми, 14019 домашних хозяйств с 36 892 взрослыми и 8427 детьми и 14 218 домашних хозяйств. с 37 354 взрослыми и 8735 детьми, соответственно. Более подробную информацию о CFPS можно получить у Се и Ху [35].

С 2012 года CFPS классифицирует членов семьи на три группы: генные, основные и неосновные члены. Все гены и основные члены заполняют полные анкеты. Однако непрофессиональным членам необходимо заполнить только сокращенные анкеты, которые собирают некоторую важную информацию. Были отобраны только взрослые, ответившие на полные анкеты во всех волнах. Показатели успешного отслеживания составили 80,6, 83,8, 82,0 и 80,8% на индивидуальном уровне для последующих наблюдений в 2012, 2014, 2016 и 2018 годах соответственно. Таким образом, в этом исследовании был создан пятипериодный сбалансированный панельный набор данных. После исключения всех случаев с отсутствующими релевантными данными окончательная аналитическая выборка состояла из 63 260 наблюдений (12 652 участника) по всем пяти волнам сбора данных.

Зависимые переменные

Текущее исследование измеряет использование медицинской помощи с двух точек зрения: использование амбулаторной помощи и использование стационарной помощи. Использование амбулаторной помощи было установлено как фиктивная переменная, которая равнялась 1, если человек сам сообщил об амбулаторном посещении за предыдущие 2 недели до даты интервью, и 0 в противном случае. Вопрос CFPS, который поддерживает эту переменную, выглядит следующим образом: «Посещали ли вы врача за последние две недели?». Использование стационарной помощи также было установлено как фиктивная переменная, которая равнялась 1, если индивидуум сам сообщил о госпитализации в предыдущие 12 месяцев до даты интервью, и 0 в противном случае; эта переменная была основана на следующем вопросе CFPS: «Были ли вы госпитализированы в течение последних двенадцати месяцев?»

Независимые переменные

Во-первых, все взрослые были разделены на три взаимоисключающие группы статуса курения: никогда не курили, курильщики в настоящее время и бывшие курильщики.Каждого взрослого спросили: «Курили ли вы сигареты за последний месяц?». Если взрослый ответил «да», то респондент классифицировался как курильщик в настоящее время. Затем респондентов, ответивших «нет», спросили: «Вы когда-нибудь курили?». Если взрослый ответил «да», он считался бывшим курильщиком. Если взрослый ответил «нет» на оба вопроса, то взрослый классифицируется как никогда не куривший. Во-вторых, регулярное употребление алкоголя было определено как фиктивная переменная. Вопрос CFPS, подтверждающий эту переменную, выглядит следующим образом: «Часто ли вы употребляли алкоголь более 3 раз в неделю?».Взрослые, ответившие «да», были закодированы как 1, а те, кто ответил «нет», были закодированы как 0. В-третьих, респонденты были классифицированы как респонденты с нездоровым весом на основе их ИМТ. ИМТ был рассчитан на основе следующих вопросов CFPS: «Какой у вас рост (сантиметры)?» И «Каков ваш вес (0,5 килограмма)?». Для дальнейшего анализа ИМТ был разделен на следующие четыре группы на основе пороговых значений ИМТ в Азии Всемирной организации здравоохранения: недостаточный вес (<18,5), здоровый вес (18,5–22.9), избыточный вес (23,0–27,5) и ожирение (> = 27,5) [36].

Наконец, для контроля возможного влияния смешивающих факторов были выбраны контрольные переменные на основе появляющейся поведенческой модели использования медицинских услуг, и эта модель требует лонгитюдных исследований [37]. Предрасполагающими факторами в этом исследовании были возраст, пол, семейное положение, проживание в городе, уровень образования и статус занятости. К благоприятным факторам относятся доход домохозяйства и медицинское страхование.Факторы предполагаемой потребности были представлены самооценкой состояния здоровья и хроническими заболеваниями. Определения контрольных переменных представлены в Таблице 1.

Таблица 1 Определения контрольных переменных

Статистический анализ

Панельные данные, также известные как лонгитюдные данные в эпидемиологии, представляют собой набор данных, в котором собираются наблюдения за несколькими субъектами. время. Панельные данные могут использоваться для контроля постоянной времени ненаблюдаемой неоднородности и исключения переменных, изменяющихся во времени [34].{\ prime} \) представляет собой вектор искажающих факторов, включая возраст, пол, семейное положение, местожительство в городе, уровень образования, статус занятости, семейный доход, медицинское страхование, самооценку состояния здоровья и хронические заболевания. Csmoking it , Fsmoking , Drinking it , Uweight it , Oweight it , а переменные Obese 911 как dum нынешний курильщик, бывший курильщик, регулярно пьющий, недостаточный вес, избыточный вес и ожирение.{\ prime} \ beta}} $$

Кроме того, предположение о том, что ненаблюдаемая неоднородность μ i не коррелирует с x it , дает логистическую модель со случайными эффектами. Однако, когда μ i коррелирует с x , это , тогда это называется логистической моделью с фиксированными эффектами [30, 34].

На первом этапе анализа объединенная логистическая регрессия может увеличить размер выборки и стать отправной точкой.Впоследствии это исследование обрабатывает данные как имеющие панельную структуру и делает выбор между логистическими моделями с фиксированными эффектами и случайными эффектами. В этом исследовании возможной ненаблюдаемой переменной является санитарная грамотность, которая коррелирует с меняющимися во времени объясняющими переменными в модели (например, курение, регулярное употребление алкоголя или нездоровый вес). Логистическая модель с фиксированными эффектами может контролировать смещение пропущенной переменной на уровне единицы. При такой коррелированной неоднородности и результатах испытаний спецификации Хаусмана логистическая модель с фиксированными эффектами должна быть предпочтительнее логистической модели со случайными эффектами.Однако при оценке логистической модели с фиксированными эффектами многие фрагменты информации теряются. Таким образом, логистическая модель случайных эффектов также представлена ​​в этом исследовании. Результаты представлены в виде отношения шансов (OR) вместе с 95% доверительными интервалами (CI). Все статистические анализы проводятся с использованием пакета статистических программ STATA 15.

Когда была установлена ​​связь между курением и раком? | Наука

Сейчас кажется очевидным, что курение вредно для здоровья. Но еще в первой половине прошлого века все было иначе.В медицинских учебниках по этой теме почти ничего не было, а курение часто рассматривалось как часть взросления.

Альфред МакТир, умерший в 1993 году от рака легких в возрасте 48 лет, выкуривал 60 сигарет в день. На момент смерти он подал в суд на Imperial Tobacco на 500 000 фунтов стерлингов, утверждая, что не осознавал рисков, когда начал курить. Его вдова, Маргарет, продолжила дело после смерти мужа, но во вторник суд отклонил их дело.

Возражения Альфреда МакТира не так уж и нелепы, как может показаться.Он начал курить в 1964 году, и, по словам Джин Кинг, директора отдела борьбы с табаком в Cancer Research UK, основополагающий документ, связывающий рак легких с табаком и требующий действий со стороны правительства, был опубликован всего за два года до этого Королевским колледжем врачей. И потребовалось время, чтобы его эффекты стали широко ощутимы.

Доказательства накапливались более десяти лет назад. В 1949 году Ричард Долл, исследователь, работавший в Совете медицинских исследований, и Брэдфорд Хилл, эпидемиолог Лондонской школы гигиены, начали обследовать пациентов с раком легких в лондонских больницах. Пациентов спрашивали о семейном анамнезе, диете и предыдущих заболеваниях. Из 649 случаев рака легких двое были некурящими. Долл немедленно отказался от привычки выкуривать пять сигарет в день.

Долл и Хилл распространили свое исследование на Кембридж, Бристоль и Лидс и, поговорив с примерно 5 000 человек, пришли к таким же результатам.

В 1951 году исследователи написали 59 600 врачам вопросы об их привычках курения. Они следили за здоровьем врачей и опубликовали результаты в 1954 году в газете, которая теперь считается настолько важной, что British Medical Journal перепечатал первую страницу в июне прошлого года, через 50 лет после первоначального отчета.

Долл и Хилл продолжили их работу, и к 1956 году связь была неопровержимой: за четыре года умерло более 200 заядлых курильщиков, в то время как заболеваемость среди некурящих была незначительной.

По рекомендации Королевского колледжа в 1962 году — ограничение рекламы; более высокое налогообложение; ограничения на продажу детям и курение в общественных местах; информация о содержании смол и никотина — продажи сигарет упали впервые за десятилетие.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.