Какое здоровье: Психическое здоровье

Содержание

Какое здоровье важнее: физическое или душевное?

Валентина Никитична Терентьева, пенсионерка:

– Тело без души — ничто. Конечно, есть люди, слабые физически, но богатые душой. При этом очень важно воспитать в себе чувство меры. Должно быть равновесие между физическим и душевным здоровьем. Для меня всю жизнь отец был примером. Его семью в тридцатых годах сослали в тайгу на золотые прииски, в начале войны он ушёл на фронт. Оттуда вернулся инвалидом, но, тем не менее, очень любил жизнь. Это был, прежде всего, человек порядка и порядочности.

У нынешней же молодежи нет или душевного, или физического здоровья, а зачастую ни того ни другого. Я считаю, что в некоторых случаях благодаря физическому труду человек становится духовно здоров. Именно в этом и нуждается большинство молодых людей.

Виктор Шелестов, директор типографии:

– Думаю, физическое здоровье. Не зря же говорят: “В здоровом теле здоровый дух”. На мой взгляд, физически больной человек и душевно не уравновешен. Если есть физический недостаток, то есть и комплексы, и страхи. Нечасто встретишь человека, который, став инвалидом, не пал духом, не замкнулся в себе и продолжает радоваться жизни. А если всё же нездоровый человек остается жизнерадостным, уравновешенным и адекватным, это вызывает удивление, восхищение и уважение.

Михаил Викторович Сорокин, врач–психиатр:

– Всё взаимосвязано. Часто депрессии, неврозы проявляются в форме стенокардии, повышения артериального давления. По данным ВОЗ, такие больные составляют 50–70 процентов от всех обратившихся к терапевтам с сердечно–сосудистыми заболеваниями. Невроз и депрессии (даже скрытые) являются причинами возникновения псориаза и язвы. Уверен, как только появляются проблемы, которые приводят к немотивированным перепадам настроения, страхам, мыслям о суициде — нужно сразу же обращаться к квалифицированным психотерапевтам, а не стремиться решать их на кухне в обнимку с бутылкой, как это часто бывает.

Светлана Григорица, подполковник юстиции:

– Душевное. Если с головой всё в порядке и на душе спокойно, то с любой болезнью справишься. Главное – настроить себя на борьбу с хворью, а не лежать на диване и причитать. Если в жизни есть цель, семья, дела, которые не можешь отложить, то ты мобилизуешь все свои силы и выздоравливаешь или, по крайней мере, просто не замечаешь заболевания и продолжаешь жить полной жизнью. И, в конце концов, болезнь уйдёт, а если и останется, то не будет мешать.

Татьяна Владимировна, дама средних лет:

– Когда на душе спокойно, то и нервы в порядке. А если нервы в порядке и лишний раз не нервничаешь и не переживаешь, то и не болеешь. Согласна с народной мудростью, что все болезни от нервов.

Галина Ивановна, аэролог:

– Физическое. Если где–то что–то болит, то и на душе кошки скребут.

Оксана, домохозяйка:

– Важно душевное спокойствие. Когда у меня дома все хорошо и я спокойна и счастлива, то и с любым заболеванием справляюсь легко. А стоит разнервничаться и распереживаться — простейший насморк протекает тяжело и с осложнениями. Дети, как правило, легче переносят болезнь и быстрее справляются с ней. На мой взгляд, так происходит потому, что их голова меньше забита проблемами и негативной информацией, они еще чисты и невинны.

Аркадий, электрик:

– Мне не понятен термин “душевное здоровье”. Что вы имеете в виду? Какой–то некорректный вопрос.

Ирина, жена электрика:

– Важнее всего гармония — с самим собой и окружающим миром. Но такое вряд ли возможно.

Валентина Николаевна, женщина бальзаковского возраста:

– И то и другое одинаково важно. Но друг от друга совершенно не зависит. Наступит старость, и обязательно обзаведёшься какой–нибудь болячкой. Уравновешенный человек, спокойный, духовно богатый ли — болеть от этого меньше не будет.

Тарас, работник аглофабрики:

– Вспоминается загадка: “Что появилось первее — курица или яйцо?”. Так и здесь: палка о двух концах… Невозможно определить, что важнее. Одного без другого быть не может.

Человек, переживший трагедию:

– Как можно иметь физическое здоровье, если нет душевного спокойствия? И наоборот. Не сойти с ума и не получить разрыв сердца в сложный жизненный период мне помогла постоянная работа над собой: аутотренинг, здоровое (раздельное) питание, чистка организма, баня, правильное дыхание, вера в Бога, посещение церкви. Главное — уметь отключаться от проблем и отсеивать негативную информацию. Я стараюсь не общаться со злыми, желчными людьми, сплетниками и болтунами, стараюсь не думать о плохом, не поддаваться депрессии, а иначе — полное разрушение: и духовное, и физическое. Что бы ни случилось, необходимо иметь голову на плечах, стараться мыслить разумно, не надеяться на помощь окружающих и держаться за жизнь из последних сил.

Олег, водитель:

– Один мой друг, узнав, что жена его обманула, в тот же день попал на операционный стол. У него воспалилась врожденная околокопчиковая киста, о которой он даже не подозревал. Врачи объяснили, что так организм отреагировал на стресс и душевные потрясения.

Полина, юная девушка:

– Здоровье, мне кажется, может быть только физическое. А духовно мы всегда нездоровы. Хочется какого–то равновесия в душе и уюта, но внешний мир всегда накладывает свой отпечаток и нарушает духовную гармонию. Наверное, наше предназначение в том, чтобы не позволять внешнему разрушать наш внутренний порядок. Иногда сопротивляешься, иногда опускаешь руки и чувствуешь душевную пустоту… Наше спокойствие во многом зависит от нашего же отношения к обстоятельствам. Главное — не принимать всё близко к сердцу, иначе духовное здоровье будет безвозвратно потеряно.

Алексей, водитель:

– А чего это вас, ребята, на философию потянуло? Что важнее — физическое или душевное здоровье… Вы знаете, если углубляться в размышления, можно прийти к выводу, что душевное здоровье намного существеннее. По сути, что это такое? Я думаю, что это дружба со своей головой, в которой хоть что–то должно быть.

Владимир, человек в самом расцвете лет:

– Однозначно душевное. От него зависит и физическое: если человек душевно болен, физически здоровым быть не может. Душевно больной — не тот, у кого есть диагноз от врача (хотя среди них и встречаются очень сильные люди), а тот, у кого нет цели в жизни, кто постоянно жалуется на превратности судьбы. Недаром на Востоке дух и тело считаются неразрывнымичастями человека. Кстати, именно поэтому во всех восточных единоборствах одновременно тренируется и тело, и дух.

Наталья Николаевна, преподаватель:

– Есть случаи, когда очень больной физически человек остаётся духовно богатым. Это своего рода компенсация за физическое несовершенство. Но чаще всего, когда что–то болит, уже нет дела до души. Хочется успокоить боль, а потом обратиться в лоно души. Когда болеешь духовно, становится всё равно, что происходит с телом. Зато когда достигаешь мгновения равновесия, даже не задумываешься о том, что его надо поддерживать (кажется, оно останется навечно).

Дмитрий, студент:

– Душевное здоровье, я думаю, формируется в детстве родителями. Категории нравственности, моральные устои и просто умение владеть собой — всё это природные данные плюс родительское воспитание. Что касается физического здоровья, то оно тоже дано природой, но поддерживается нами самостоятельно. Внимательность к себе и выполнение элементарных правил здорового образа жизни непременно ведут к успеху!

Валентин, будущий врач:

– Физическое здоровье сохранить легче. Одевайся тепло, закаляйся — всё будет просто класс! А вот душевное здоровье просто так не приобрести и уж тем более не сохранить. Тут многое зависит от окружающих тебя людей и жизненных обстоятельств, которые постоянно тебя испытывают на прочность. Важно, наверное, не идти за иллюзией. Она когда–нибудь сильно разочарует. Лучше жить в реальности, мечтать, конечно, но не подменять мечту действительностью и точно знать, где выдумка, а где жизнь.

Татьяна, любительница философствовать:

– У врачей существует такое понятие — “условно здоровый человек”. Заметьте, это относится к физическому состоянию. Условно здоровый может не быть идеально здоровым, но его мелкие недомогания не станут помехой к полноценной жизни. А вот условно здоровым в душевном плане вряд ли можно быть. Получается, что душевное здоровье первично. Даже здоровый физически, как бык, но страдающий от какой–либо душевной болезни человек дееспособным не признаётся. Это, на мой взгляд, абсолютно чёткий ответ на ваш вопрос.

Людмила Лозинская, заведующая отделом УПРиУ:

– О, между тем здоровьем и этим — грань очень тонкая, друг от друга эти явления напрямую зависят и друг дружке подчинены. Физическое здоровье даёт силы жить, творить, развиваться, желать… Спорт важен даже более, чем кажется на первый взгляд: он ведь не только мышцы и сердце тренирует. Когда чувствуешь прилив сил и бодрость, то все на свете кажется тебе светлее, и пессимистом стать такому человеку очень сложно.

Под душевным здоровьем я, помимо отношений с самим собой и со своей семьей, в первую очередь понимаю ещё и счастливое, благостное состояние, когда у тебя интересная и желанная работа. Увлечён своим делом, понимают тебя, признают, ценят — и твоя жизнь обретает смысл. Быть нужным на работе — для меня это счастье и душевный покой.

Состояние здоровья Леонида Кравчука ухудшилось. Он почти месяц находится в реанимации после операции на сердце | Громадское телевидение

Об этом нам сообщила пресс-секретарь Кравчука Оксана Сибирцева.

Она подтвердила, что состояние здоровья первого президента не улучшилось после операции. «Очень медленная динамика улучшения», — отметила она.

О проблемах со здоровьем Кравчука в конце июня писало «Суспильное». Тогда он не пришел на торжественное заседание Верховной Рады по случаю двадцать пятой годовщины Конституции из-за «плохого состояния здоровья».

Позже пресс-секретарь украинской делегации в ТКГ Алексей Арестович в комментарии LIGA.net уточнил, что Кравчук перенес операцию на сердце. Тогда Арестович отказался больше говорить о состоянии здоровья Кравчука, поскольку он сам запретил обсуждать эту тему.

Ранее в Офисе президента говорили, что из-за ухудшения состояния здоровья Кравчука пока не рассматривают новых кандидатов на должность главы украинской делегации в ТКГ. «Надо немного подождать, чтобы посмотреть на состояние и послушать прогнозы врачей», — заявлял 30 июня советник главы ОП Михаил Подоляк в комментарии «Интерфакс-Украина».

Кто такой Леонид Кравчук?

87-летний Кравчук был первым президентом независимой Украины. Он возглавлял страну самый краткий срок среди украинских президентов — всего 32 месяца. Крупнейшая в истории Украины шахтерская забастовка 1993 года привела к досрочным выборам президента, которые состоялись летом 1994 года.

Кравчук также запомнился гиперинфляцией в 1992-м и 1993-м годах и экономическим кризисом первых лет независимости. В конце каденции в 1994 году Кравчук подписал большое Соглашение о сотрудничестве и партнерстве с ЕС, которое заложило основу европейской интеграции Украины.

После ухода с поста президента Кравчук был частым гостем СМИ и комментировал украинские и международные вопросы. В июле 2020 года его назначили главой украинской делегации в Трехсторонней контактной группе по Донбассу. Он сменил на этом посту второго президента Украины Леонида Кучму.

Извлечь уроки из пандемии в целях лучшей реализации права на здоровье — Комментарии по правам человека —

Пандемия COVID-19 сконцентрировала внимание на устойчивости наших систем здравоохранения, ставя под сомнение эффективность проводимой политики в области здравоохранения в различных государствах-членах. Кроме того, врачи и медицинский персонал находятся под беспрецедентным давлением. Достаточно ли у нас медицинских учреждений и соответствующего оснащения для того, чтобы должным образом реагировать на чрезвычайную ситуацию, даже если приняты строгие меры сдерживания? Может ли наше право на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья быть реализованным в нынешних обстоятельствах? Достаточно ли защищены работники здравоохранения и могут ли они справиться с той огромной ответственностью, которая возлагается на их плечи? В разгар этой трагической пандемии мы не можем притворяться, что получили все ответы на эти экзистенциальные вопросы. Но мы можем выделить некоторые из основ системы здравоохранения, которая направлена на удовлетворение потребностей всего населения и создает устойчивость в ответ на чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения.

Очевидно, что все люди имеют право на защиту своего здоровья от пандемии. Универсальное медицинское страхование создает основу для этого. Более широкие меры социальной защиты необходимы для устранения укоренившегося неравенства в области здоровья. Акцент на гендерные вопросы играет центральную роль в их эффективности. Развитие инклюзивных и устойчивых систем здравоохранения, которое, вероятно, будет происходить в условиях новой жесткой экономии, должно исключить негативные последствия для реализации права на здоровье, как это было во время экономического кризиса предыдущего десятилетия.

Всеобщий охват услугами здравоохранения

Реализация права на здоровье часто рассматривается как проблема доступа к медицинской помощи. Во время моего визита в Грецию в 2018 году я наблюдала негативное влияние долгосрочных мер жесткой экономии на доступность медицинской помощи. Я настоятельно призвала власти устранить препятствия для всеобщего доступа к услугам здравоохранения и увеличить усилия по набору медицинского персонала. Достижение всеобщего охвата услугами здравоохранения является одной из задач Организации Объединенных Наций в области устойчивого развития (обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте). По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), всеобщий охват услугами здравоохранения означает, что все люди и сообщества получают необходимые им медико-санитарные услуги, не испытывая при этом финансовых трудностей. Эти услуги включают полный набор основных качественных медико-санитарных услуг — от укрепления здоровья до профилактики, лечения, реабилитации и паллиативной помощи.

Усилия по достижению всеобщего охвата услугами здравоохранения получили поддержку после одобрения мировыми лидерами Политической декларации заседания высокого уровня ООН «Всеобщий охват услугами здравоохранения: совместные усилия по построению более здорового мира», принятой Генеральной Ассамблеей 10 октября 2019 года. В декларации признается, что здоровье способствует поощрению и защите прав человека, и что к 2023 году доступ качественным основным медико-санитарным к услугам здравоохранения должен быть обеспечен еще 1 миллиарду человек, имея перспективу обеспечить такими услугами всех людей к 2030 году. В декларации подчеркивается, что крепкие и устойчивые системы здровооранения, способные защитить людей в уязвимом положении, должны обеспечить готовность стран к любой пандемии путем принятия эффективных меры реагирования на любую вспышку.

Важно отметить, что декларация также охватывает психическое здоровье и благополучие, рассматривая их как важнейший компонент всеобщего охвата услугами здравоохранения, и подчеркивает необходимость полного соблюдения прав человека людей, испытывающих проблемы с психическим здоровьем. Специалисты в области психического здоровья отмечают, что нынешняя пандемия приводит к параллельной эпидемии, связанной со страхом, тревогой и депрессией. Высокий уровень стресса и меры по сдерживанию распространения вируса, принимаемые по необходимости, накладывают значительное бремя на психическое здоровье населения в целом. Существующее состояние психического здоровья может ещё ухудшиться, тогда как возможности для регулярных амбулаторных посещений сужаются. Люди, проходящие лечение в психиатрических учреждениях, оказываются в особенно уязвимом положении, поскольку доступ к медицинской помощи уменьшается, а риск заражения повышается. Общественное здравоохранение Англии выпустило подробное руководство по сохранению психического здоровья и благополучия во время вспышки коронавируса.

Представители гражданского общества выразили обеспокоенность тем, что Декларация ООН на самом деле не закрепляет право на здоровье как автоновное право человека и что оно оставляет правительствам слишком большую свободу действий при определении степени всеобщего охвата услугами здравоохранения со ссылкой на «определенный на национальном уровне набор основных медико-санитарных услуг». Меры по удовлетворению потребностей мигрантов, беженцев, ВПЛ и коренных народов также были устновлены для применения «в соответствии с национальными условиями и приоритетными задачами». Кроме того, НПО отметили пробелы в финансировании всеобщего охвата услугами здравоохранения и важную роль систем общественного здравоохранения в удовлетворении потребностей уязвимых групп населения в области здравоохранения. Крайне важно, чтобы нынешние пробелы во всеобщем охвате услугами здравоохранения не позволяли стать препятствием для всеобъемлющего реагирования на пандемию коронавируса и доступности медицинской помощи для всех.

В Европе недоступность медицинского обслуживания остается важным препятствием для полной реализации всеобщего охвата услугами здравоохранения. Значительные размеры стоимости медицинских услуг могут привести к неудовлетворенным потребностям или финансовым затруднениям для пользователей услуг. По данным ВОЗ, это может иметь место в большинстве европейских стран. В своем докладе о ситуации в Армении в 2019 г. я установила связь между низкими расходами на здравоохранение и трудностями, с которыми сталкиваются пожилые люди при получении специализированного лечения и паллиативной помощи. Во время моего визита в Эстонию в 2018 году я отметила, что 1 из 4 человек старше 65 лет со слабым здоровьем не может позволить себе медицинскую помощь. «Врачи мира» (Médecins du Monde) также отмечают, что многие люди, принадлежащие к уязвмым группам, также могут сталкиваться с проблемами, связанными с правом на медицинское страхование.

Неравенства в вопросах здоровья и социальные детерминанты здоровья

Опасения по поводу пробелов во всеобщем охвате услугами здравоохранения в Европе связаны с неравенством в вопросах здоровья между странами и внутри стран, а также с более широкими проблемами бедности и социальных детерминант здоровья. Право на здоровье тесно связано с другими социальными правами, такими как право на социальное обеспечение и защиту, а также право на жилье. Поскольку в Уставе ВОЗ здоровье определяется как состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов, маловероятно, что один всеобщий охват услугами здравоохранения будет достаточен для устойчивого удовлетворения потребностей в области здравоохранения. Требуется более широкий подход к полной реализации социальных прав.

Важнейший доклад « Здоровая и благополучная жизнь для всех » о ситуации с обеспечением справедливости в отношении здоровья в Европейском регионе, опубликованный Европейским региональным бюро ВОЗ в 2019 г., показывает, что неравенства в отношении здоровья в Европе остались прежними и даже усугубились за последние 10-15 лет. Хотя средняя ожидаемая продолжительность жизни в европейском регионе ВОЗ в 52 странах увеличилась как для женщин (82 года), так и для мужчин (76 лет), значительное неравенство в отношении здоровья сохраняется между социальными группами. Ожидаемая продолжительность жизни женщин сокращается до 7 лет, а мужчин — до 15 лет, если они оказываются в числе наиболее уязвимых групп. Разрыв в ожидаемой продолжительности жизни в регионах продолжает сохраняться или ухудшаться в большинстве стран. Вызывает обеспокоенность также и тот факт, что разрыв в состоянии здоровья между социально-экономическими группами увеличивается с возрастом.

Доклад вносит важный вклад в выявление социальных детерминант и движущих факторов разрыва в состоянии здоровья, тогда как таблицы указывают на улучшение ситуации. В дополнение к всеобщему доступу к здравоохранению другими важными факторами улучшения состояния здоровья являются социальная защита, жилье, образование и трудовая занятость. В докладе рекомендуются комплексные решения, основанные на сочетании указанных факторов. В докладе также утверждается, что наиболее экономически эффективным средством сокращения разрыва в состоянии здоровья является увеличение инвестиций в жилье и коммунальные услуги.

К сожалению, доступного жилья в Европе не хватает, а общие расходы правительств на социальное жилье в 2017 году составили всего 0,66% от европейского ВВП, как я отмечала в статье в январе этого года. В декабре 2019 года Специальный докладчик ООН по вопросу о достаточном жилище Лейлани Фарха била тревогу по поводу нынешнего глобального жилищного кризиса и опубликовала Руководящие принципы осуществления права на достаточное жилище .

В марте она заявила, что жилище стало главным средством защиты от коронавируса, поскольку правительства рассчитывают сдержать распространение нового коронавируса за счет того, что население будет оставаться дома. Докладчик выразила особую обеспокоенность по поводу бездомных и тех, кто живет в крайне неблагоприятных условиях, часто в условиях переполненности или в отсутствие доступа к воде и санитарии, что делает их особенно уязвимыми для вируса. Очевидно, что бездомных не следует наказывать за то, что они не могут оставаться дома во время пандемии. В Шотландии местные власти предоставили незанятые студенческие квартиры и гостиничные номера как доступные спальные места на время нынешней ситуации. Аналогичная позитивная инициатива была предпринята правительством Великобритании в Англии. Долгосрочные жилищные решения для бездомных остаются необходимыми. Они сделают наши общества более устойчивыми к кризисам и пандемиям.

Гендерные подходы к здоровью и равенству

Пол является еще одним фактором, определяющим здоровье. Различия в состоянии здоровья и потребностях женщин и мужчин связаны не просто с биологическими различиями, а с влиянием социальных гендерных норм и стереотипов. ВОЗ указала, что факторы, влияющие на понятия мужественности и женственности, а также то, как гендерные роли определяются в обществах, могут оказать огромное влияние на здоровье мужчин и женщин. Нам нужны подходы к здравоохранению, учитывающие гендерные аспекты, нормы, неравенство, а также меры, снижающие их вредные последствия. Прогресс в достижении гендерного равенства должен оказывать положительное влияние на здоровье как женщин, так и мужчин. В конечном счете, подходы, учитывающие гендерные аспекты, основанные на равенстве, могут помочь трансформировать гендерные роли, нормы и структуры, которые служат барьерами для достижения здоровой жизни и благополучия для всех.

Более высокая средняя продолжительность жизни женщин по сравнению с мужчинами обычно называется «преимуществом смертности». 70% населения Европы старше 85 лет — женщины. Однако дополнительные годы часто сопровождаются плохим состоянием здоровья или инвалидностью. В Европе женщины в среднем болеют 10 лет, в то время как у мужчин этот показатель составляет 6 лет. В докладе ВОЗ о здоровье и благополучии женщин в Европе выделяются сердечно-сосудистые заболевания, проблемы психического здоровья, насилие по признаку пола и киберзапугивание в качестве распространенных проблем здравоохранения среди женщин. Рак молочной железы, шейки матки, легких и яичников представляет собой серьезное бремя для здоровья женщин. Женщины считают себя менее здоровыми, чем мужчины, и сообщают о большем количестве заболеваний. Они менее представлены в клинических испытаниях, что затрудняет определение безопасных диапазонов доз и возможных побочных эффектов лекарств для женщин. Сексуальное и репродуктивноге здоровье и права женщин являются еще одной областью, где необходимы конкретные гендерные и правозащитные меры.

Нормы, касающиеся мужественности и социально-экономических факторов, связаны с более рискованным поведением мужчин и недостаточным использованием медицинских услуг во многих европейских странах. В докладе ВОЗ о здоровье и благополучии мужчин в Европейском регионе отмечается, что мужчины имеют нездоровые привычки курения и режим питания, более тяжелые привычки употребления алкоголя и более высокий уровень травматизма и межличностного насилия, чем у женщин. 86% всех случаев смерности мужчин могут быть связаны с неинфекционными заболеваниями и травмами, особенно с сердечно-сосудистыми заболеваниями, раком, диабетом и респираторными заболеваниями. Повышенное кровяное давление является ведущим фактором риска с более высокой распространенностью, чем у женщин. Уровень самоубийств среди мужчин в возрасте 30–49 лет в пять раз выше, чем среди женщин того же возраста. Тем не менее, мужчины сообщают о лучшем субъективном здоровье, чем женщины, и пользуются услугами здравоохранения реже, чем они.

Сообщается, что коронавирус имеет половые различия. Показатель смертности среди мужчин в два раза выше, чем среди женщин. Хотя мы пока не знаем причину этого, было высказано предположение, что как биологические факторы, так и поведение, связанное с гендерным риском, такие как курение, могут иметь значение. Гендерные вопросы также имеют значение в ситуации пандемии. Социальное дистанцирование или домашняя изоляция несут особую опасность для здоровья женщин с точки зрения более высокого риска насилия в семье. Многие женщины, ставшие жертвами насилия, могут испытывать дополнительные трудности при обращении за помощью в приюты, которые закрыты, или решают не обращаться за медицинской помощью из-за боязни заразиться. Воздействие коронавируса на женщин усугубляется тем фактом, что они составляют подавляющее большинство среди медицинского персонала, а также в качестве неформальных и семейных опекунов. Крайне важно, чтобы приоритизация доступности медицинских услуг во время пандемии не проводилась по признаку пола. Это также касается доступа к услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья, включая аборты.

Европейский регион ВОЗ является первым регионом ВОЗ, в котором стратегии в поддержку здоровья и благополучия как женщин, так и мужчин реализуются на основе правозащитного подхода. Ирландия была первой страной в Европе, которая разработала политику в области здравоохранения, специально предназначенную для мужчин, уже в 2008 году. Политика в области здравоохранения, которая касается здоровья как женщин, так и мужчин с учетом гендерных факторов на разных этапах жизни, взаимно усиливает друг друга и выделяет гендер в качестве центрального детерминанта здоровья.

Выход из кризиса

Пандемия представляет опасность для нас всех, но есть много групп людей, которые находятся в особенно уязвимом положении или подвергаются сильному воздействию. Пожилые люди оказываются в группе высокого риска, делая солидарность между поколениями в настоящее время крайне важной. В своей повседневной деятельности многие люди с ограниченными возможностями нуждаются в поддержке других, а непрерывность и безопасность такой поддержки должны быть гарантированы во время кризиса. Люди, живущие в учреждениях или в местах лишения свободы, сталкиваются с высоким риском заражения, и им должны быть предоставлены защитные меры. Я особо выделила положение иммигрантов, содержащихся в миграционных центрах и заключенных в местах лишения свободы. Бездомные люди также чрезвычайно уязвимы, как уже отмечалось ранее. Условия жизни многих цыган-рома остаются неадекватными из-за ограниченного доступа к воде и санитарии. Большое количество беженцев и мигрантов оказываются в аналогичной ситуации.

В ответ на пандемию COVID-19 все группы населения должны иметь доступ к медицинской помощи, включая лекарства и вакцины, без какой-либо дискриминации. Любая абсолютная необходимость в расстановке приоритетов с точки зрения ограниченных ресурсов должна основываться на убедительных медицинских данных и индивидуальной срочности необходимого лечения. Человеческое достоинство каждого человека должно уважаться, не ставя под сомнение фундаментальное равенство жизни каждого человека. Необходимы целенаправленные усилия для сохранения психического здоровья во время кризиса и обеспечения непрерывности и безопасности лечения.

Позитивные меры должны применяться для снижения риска пандемии для здоровья групп лиц, особенно уязвимых или подверженных воздействию коронавируса. Такие меры должны быть эффективными и соразмерными и могут включать, например, усиление социальной поддержки, предоставление адекватного жилья, доступ к воде и санитарии, деинституционализация, ожидаемое освобождение из-под стражи, облегченный доступ к защитному оборудованию и тестированию на коронавирус, предоставление дополнительных средств общения и доступность информации, среди прочего. Учет гендерных факторов следует рассматривать как регулярный аспект средств противодействия пандемии.

Я настоятельно призываю правительства смягчить огромное давление, оказываемое на работников здравоохранения, большинство из которых женщины, в борьбе с пандемией. Их безопасность на работе имеет решающее значение, и они должны иметь доступ к эффективному защитному оборудованию, регулярному скринингу на коронавирус, тестированию на антитела и психосоциальной поддержке. Медицинские работники и их семьи должны иметь право на меры по уходу за детьми и меры социальной защиты для покрытия рисков, связанных с их работой. Любые чрезвычайные обязанности по уходу за работниками здравоохранения, не находящимися на активной службе, должны быть необходимыми и сопровождаться строгими мерами предосторожности для обеспечения их безопасности и благополучия.

В долгосрочной перспективе государства-члены должны создать устойчивые системы здравоохранения, которые удовлетворят потребности всего населения и обеспечат надежные меры реагирования на чрезвычайные ситуации в области здравоохранения. Достижение всеобщего охвата услугами здравоохранения, в том числе в отношении психического здоровья, имеет решающее значение для этих усилий. Никто не должен быть лишенным права на медицинское обслуживание. Существует особая необходимость содействовать деинституционализации, амбулаторному обслуживанию и первичной медико-санитарной помощи.

Я настоятельно призываю правительства применять гендерно-ориентированный подход при реализации политики здравоохранения. Они должны выявлять и учитывать потребности в отношении здоровья по признаку пола и стремиться изменить нездоровое поведение, которое связано с вредными гендерными стереотипами. Необходимо раскрыть потенциал укрепления здоровья и защиты как эффективного инструмента улучшения гендерного равенства как для женщин, так и для мужчин.

Растущее неравенство в состоянии здоровья должно решаться с помощью более широкого подхода к социальным правам. Поскольку здоровье и благополучие людей тесно связаны с социальными детерминантами здоровья, необходимо укреплять здоровье посредством комплексных подходов, которые сочетают всеобщий охват защиты от нищеты, ликвидацию бездомности, инклюзивное образование и доступ к занятости. Необходимо также предпринимать целенаправленные усилия для реализации адекватных, доступных и долгосрочных решений в области жилья.

Дуня Миятович

Ключевые источники  

  • Заявление Комиссара по правам человека «Мы должны уважать права человека и объединиться против пандемии коронавируса», 16 марта 2020 года.
  • Резолюция Генеральной Ассамблеи ООН о Политической декларации заседания высокого уровня по вопросу о всеобщем охвате услугами здравоохранения, 10 октября 2019 года
  • Public Health England, Руководство для общественности по вопросам психического здоровья и благополучия коронавируса (COVID-19), 31 марта 2020 года.
  • Médecins du Monde, отчет обсерватории 2020 года — позади: состояние всеобщего охвата услугами здравоохранения в Европе.
  • ЕРБ ВОЗ, Здоровая и благополучная жизнь для всех : Доклад о ситуации с обеспечением справедливости в отношении здоровья в Европейском регионе, 2019 г.
  • Специальный докладчик ООН по вопросу о достаточном жилище, Руководящие принципы осуществления права на достаточное жилище, 26 декабря 2019 года.
  • ЕРБ ВОЗ, Здоровье и благополучие женщин в Европе: от высокой продолжительности жизни к общему улучшению показателей, 2016 г.
  • ЕРБ ВОЗ, Здоровье и благополучие мужчин в Европейском регионе: улучшение здоровья в рамках гендерного подхода, 2018 г.
  • ВОЗ, Вспышка коронавирусной болезни (COVID-19): права, роли и обязанности работников здравоохранения, включая ключевые аспекты безопасности и гигиены труда, [n.d.].

Влияние алкоголя на здоровье человека

Алкоголь и здоровье человека — не совместимые вещи

Этиловый спирт – это ядовитое наркотическое вещество.

В алкоголе содержатся следующие ядовитые примеси: эфиры, альдегиды сивушные масла, свободные кислоты. Спиртные напитки у всех клеток тела отнимают воду, с которыми он соприкасается.

Спиртное поступает в кровь и человек начинает пьянеть. Слизистой желудка всасывается примерно 90% принятого внутрь алкоголя. Алкоголь разрушает центральную нервную систему. Он изменяет функцию нервных клеток, проникая внутрь их. Каждый второй больной алкоголизмом имеет пораженную сердечно–сосудистую систему.

Алкоголь поражает поджелудочную железу, влияет на печень, желудок, пищевод.

Сильнее всего от алкоголя страдает человеческий мозг.

Алкоголь склеивает эритроциты в крови, что приводит к образованию тромбов.

Доказано, что сто грамм водки убивает 8 000 мозговых клеток. В результате, мозг становится меньше в объеме, на нем появляются рубцы и язвочки, не исключены также кровоизлияния и пустоты.

Наибольшее влияние спиртного приходится на кору головного мозга. Страдает от этого высшая нервная система. Пьяный человек тяжело мыслит и трудно принимает решения.

Воздействие алкоголя на организм человека

Организм человека, употребляющего спиртные напитки, изнашивается в несколько раз быстрее, чем организм здорового, не пьющего. Спиртные напитки влияют абсолютно на все системы и органы без исключения, ослабляют иммунитет, приводят к частым заболеваниям.

Вред алкоголя

45% пьющих людей умирают от инфарктов. Не мал процент и тех пьющих, кто кончает жизнь самоубийством. Смерть наступает и от болезней, которые возникают из-за регулярного приема спиртного. Алкоголь толкает на действия криминального характера, необдуманные проступки.

Алкоголь тесно связан и с потенцией. Спиртное снижает влечение к противоположному полу, снижает сексуальную активность.

Многих алкоголиков со стажем уже не интересуют многие жизненные вопросы, для них важно только одно – где найти выпить!

Берегите свое здоровье! Не пейте! Откажитесь от спиртного вообще!

СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 72» проводит диспансеризацию по адресу СПб., пос. Металлострой, Пионерская ул., д.1 (взрослое отделение).

Куда обращаться:

1) Кабинет профилактики № 308 (3 этаж):

понедельник — 11.00-14.00

вторник — 16.00-20.00

среда — 08.00-12.00

четверг — 13.00-17.00

пятница — 10.00-14.00

2) К участковому терапевту с 8.00-20.00 ежедневно, кроме субботы и воскресенья.

Справки по тел: 241-54-58 (регистратура), 241-54-59 (кабинет № 308).

В 2018 году диспансеризации подлежат граждане следующих годов рождения: 1916, 1919, 1922, 1925, 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1976, 1979, 1982, 1985, 1988, 1991, 1994, 1997.

Трезвость – залог здоровья и долголетия! Если у вас или у близкого вам человека развивается алкоголизм — появилась психологическая и физическая зависимость от алкоголя, признаки похмелья, — обратитесь к врачу (наркологу).

Круглосуточный телефон доверия в Санкт-Петербурге для взрослых: 714-42-10; для детей и подростков: 576-10-10. Антиалкогольные горячие линии 8-800-200-0-200, 8-800-200-00-08.

 

 

Право на здоровье военнослужащего — Солдатские матери

Из всей массы обращений в нашу организацию военнослужащих и их родственников, большая часть связана с неоказанием своевременной квалифицированной медицинской помощи или невозможностью продолжать военную службу вследствие обострившихся хронических заболеваний или заболеваний, приобретенных при прохождении службы.

Как защитить свое право на здоровье?

В случае, если военнослужащий заболел, ему необходима медицинская помощь и госпитализация, но командование части не обращает внимания на его устные жалобы, военнослужащему следует обратиться по команде с письменным рапортом, в котором он должен изложить свои жалобы на состояние здоровья. Зачастую данный рапорт у солдата не принимают, поэтому мы рекомендуем родственникам военнослужащего также обратиться с соответствующим заявлением в органы военного командования.

Если у военнослужащего обострилось хроническое заболевание или во время службы он приобрел заболевание, которое препятствует дальнейшему прохождению службы, то у него есть право на прохождение военно-врачебной экспертизы для определения годности к военной службе и для досрочного увольнения с военной службы на основании заключения военно-врачебной комиссии.

В этом случае военнослужащему следует обратиться в медицинский пункт части с жалобами на состояние здоровья и с рапортом к командиру части с требованием о направлении на военно-врачебную комиссию (если военнослужащий уже находится в госпитале, то рапорт подается на имя начальника госпиталя и заведующего отделением). В свою очередь, родственники военнослужащего также отправляют заявление с приложением заверенных в медицинском учреждении копий документов.

Впоследствии военнослужащий госпитализируется, а освидетельствование ВВК проводится не позднее трех недель со дня начала обследования. Однако в случае невозможности вынесения заключения в указанный срок, принимается решение о продлении сроков обследования и освидетельствования военнослужащего.

По результатам обследования и освидетельствования, в случае вынесения категории годности «В» или «Д», оформляется свидетельство о болезни, которое направляется для утверждения в соответствующий филиал Главного центра военно-врачебной экспертизы. Срок, в течение которого свидетельство о болезни должно быть утверждено, законом не установлен.

После утверждения свидетельство о болезни (получения из филиала ГЦ ВВЭ) не позднее 2 дней высылается командиру воинской части, который обязан вынести приказ об исключении из списков личного состава не позднее чем через месяц со дня получения воинской частью заключения военно-врачебной комиссии.

Поддержание здоровья костей является жизненно важным шагом в здоровье всего организма

Кости играют много ролей в организме, строя скелет тела, защищая внутренние органы, помогая мышцам тела и накапливая кальций. Формирование здоровых и крепких костей очень важно в детском и подростковом возрасте, но в зрелом возрасте могут быть предприняты важные шаги для здоровья костей.

Почему важно здоровье костей?

Рост костей происходит в три основных этапа по мере старения: (1) рост, (2) моделирование или стабилизация и (3) Реконструкция. Первая и вторая стадии происходят быстрее в детском и подростковом возрасте, и костная масса быстро увеличивается в этом возрасте. В зрелом возрасте преобладает регенеративная фаза, которая сопровождается резорбцией, анализом и замещением костной ткани.

Величина плотности костной массы также зависит от различных факторов, включая генетику и различные факторы окружающей среды. Пик формирования костной массы приходится примерно на 30 лет, после чего продолжается только костная регенерация. Но количество заменяемой кости меньше, чем раньше, поэтому риск развития остеопороза выше. По этой причине, чем больше накопление костной массы в молодом возрасте, тем ниже риск развития остеопороза. Но лучше вникнуть в эти вопросы поглубже.

Познакомьтесь с костью

Строение и физиология костей

На первый взгляд наш скелет может показаться нединамичной частью, но та же структура состоит из тканей и клеток, которые постоянно работают. 65% костной ткани состоит из неорганических минералов, которые вызывают жесткость костей. Наиболее важными минералами в костной ткани являются кальций и фосфор. Кроме того, в костной структуре также присутствуют ионы магния, натрия, калия и цитрата.

 

Остальные 35% костной ткани — это органический белковый матрикс, 90% которого-коллагеновый матрикс первого типа. Эти коллагеновые волокна оборачиваются друг вокруг друга, образуя внутренний каркас, на котором откладываются костные минералы. Остальные десять процентов этой матрицы содержат различные белки, которые не являются коллагеном.

Типы костной ткани

Кость имеет два типа тканей. Кортикальная мембрана и трабекулярная часть (губчатая).

Восемьдесят процентов кортикального костного скелета образуют внешнюю поверхность всех костей. Кортикальная кость кажется плотной и твердой, но на самом деле имеет микроскопические поры, через которые проходят артерии и нервы.

Еще 20% кости-это трабекулярная ткань, которая находится на концах длинных костей и внутри гладких костей (череп, таз, Грудина, ребра и лопатка) и позвоночных позвонков. Эти два типа тканей различны с точки зрения пористости и микроструктуры. Например, трабекулярные кости имеют меньшую плотность и большую площадь поверхности.

Этапы формирования и реконструкции кости

Рост костей имеет три различные стадии. Рост, моделирование (консолидация) и реконструкция

Во время фазы роста размер костей увеличивается. Этот рост очень быстрый, особенно от рождения до двух лет. Она продолжается медленнее в детском и подростковом возрасте и обычно прекращается в начале двадцатых. Конечно, это прекращение включает только продольный рост, но он будет продолжать изменять форму и толщину в более старшем возрасте. Моделирование в этот период времени происходит одновременно с ростом. На самом деле это возраст, когда костная масса формируется и завершается.

Регенеративная стадия включает в себя устойчивый процесс резорбции костной ткани, который формируется в зрелом возрасте и продолжается в течение всей жизни. Обычно это начинается примерно в возрасте 34 лет. На этой стадии скорость резорбции кости выше, чем костеобразования, что приводит к потере костной массы с возрастом.

Минералы, необходимые для костей

Некоторые минералы играют непосредственную роль в образовании и структуре кристаллов гидроксиапатита. Другие питательные вещества играют косвенную роль в качестве кофакторов или регуляторов активности костных клеток.

Кальций

Около 99% кальция в организме содержится в костях и зубах, а еще 1% — в крови и мягких тканях. Концентрация кальция в крови должна поддерживаться в определенном количестве, чтобы физиологические функции органов организма были нормальными. Например, на сокращение мышц, сокращение и расширение кровеносных сосудов влияет количество кальция. Если потребление кальция с пищей недостаточно, кровь использует кальций в костях для поддержания необходимого уровня кальция.

Соответствующее количество кальция для мужчин в возрасте от 19 до 70 лет составляет 1000 мг в день и старше 70 лет-1200 мг в день, а для женщин в возрасте от 10 до 50 лет-1000 мг в день и старше 50 лет-1200 мг в день.

Фосфор

Более половины минеральной массы кости состоит из фосфора, который в сочетании с кальцием образует кристаллы гидроксиапатита. Кроме того, фосфор играет важную роль в костном матриксе и жесткости костей. Из-за его выдающихся функций в костной ткани дефицит фосфора может привести к дефектам костной ткани. Однако у здоровых людей дефицит фосфора встречается редко, и существует мало доказательств того, что дефицит фосфора влияет на частоту остеопороза. Рекомендуемое количество фосфора у мужчин и женщин старше 19 лет составляет 700 мг в сутки.

Другие микроэлементы

Есть и другие микроэлементы, которые необходимы для здоровья костей. Включая фтор, который требует четыре миллиграмма в день для мужчин и три миллиграмма в день для женщин.

Для здоровья костей количество магния, необходимое мужчинам в возрасте от 19 до 30 лет, составляет 400 мг в день, а старше 31 года-420 мг в день, а женщинам в возрасте от 19 до 30 лет-310 мг в день, а старше 31 года-320 мг в день. Это тот самый день.

Необходимое количество натрия для женщин и мужчин составляет 1500 мг в день, а количество калия для мужчин-3400 мг, а для женщин-2600 мг в день.

Витамин D составляет 15 микрограммов в день для людей в возрасте от 19 до 70 лет и 20 микрограммов в день для тех, кому за 70. Кроме того, мужчинам нужно 120 микрограммов в день, а женщинам-90 микрограммов витамина К для здоровья костей. Витамин А для мужчин и 900 мкг для женщин и 700 мкг витамина С для мужчин составляет 90 мг в день, а для женщин-70 мг в день.

Проблемы из-за недостатка минералов и микроэлементов на костях

Недостаток минералов и неспособность организма усваивать эти питательные вещества вызывают дегенерацию костной ткани и некоторые заболевания костей.

Остеомаляция

Остеомаляция, также называемая взрослым рахитом; неспособность организма усваивать минералы обусловлена тягой. Остеомаляция вызвана недостатком витамина D и неспособностью всасывать кальций и фосфор в тонком кишечнике. Этот недостаток приводит к неполному формированию костного матрикса, в результате чего кости становятся мягкими и неспособными поддерживать вес тела. В этих условиях кости будут деформироваться из-за веса тела.

Остеопения

Верхушка остеопороза, но на ранних стадиях. На самом деле, по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), остеопения-это стадия до остеопороза, которая возникает, когда МПКТ человека находится между минус 1 и минус 2,5.

Остеопороз

Остеопороз-это тяжелая стадия резорбции костей, при которой кости чрезвычайно хрупки. Остеопороз диагностируется по МПКТ, когда балл меньше 2,5. чем ниже это число, тем больше остеопороз и тем в два раза выше риск переломов костей.

 

Какие факторы влияют на здоровье костей?

От 60 до 80 процентов плотности костной ткани определяется генетикой, в то время как от 20 до 40 процентов зависит от образа жизни, такого как питание и физическая активность. Короче говоря, факторы, влияющие на здоровье костей, таковы:

Расовая и семейная история: белые и люди азиатского происхождения более склонны к остеопорозу, чем другие расы. Кроме того, наличие членов семьи с остеопорозом в анамнезе увеличивает риск развития остеопороза у некоторых членов семьи.

Диетический кальций: диета с низким содержанием кальция снижает плотность костной ткани, преждевременную потерю костной массы и увеличивает риск переломов.

Физическая активность: люди, которые физически неактивны, подвержены более высокому риску развития остеопороза, чем те, кто более активен.

Курение и алкоголь: исследования показывают, что употребление табака и алкоголя ослабляет кости.

Пол: Женщины более склонны к остеопорозу, чем мужчины, потому что их костная ткань менее плотная.

Размер тела: люди, которые очень худые (с индексом массы тела 19 или менее) или люди с небольшим телосложением, более подвержены риску остеопороза, потому что их костная масса уменьшается с возрастом.

Возраст: естественно, с возрастом кости становятся тоньше и слабее.

Уровень гормонов: избыток гормона щитовидной железы вызывает потерю костной массы. У женщин частота остеопороза резко возрастает во время менструации из-за снижения уровня эстрогена. Менструация с длительными интервалами перед менопаузой имеет тот же эффект. У мужчин низкий уровень тестостерона может привести к потере костной массы.

Лекарства: кортикостероиды, такие как преднизон, кортизон, преднизолон и Дексаметазон, могут повредить кости при длительном применении. Другие препараты, которые могут увеличить риск остеопороза, включают ингибиторы ароматазы для лечения рака молочной железы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, метотрексат, некоторые противосудорожные препараты, такие как фенитоин (дилантин) и фенобарбитал.

Расстройства пищевого поведения: люди с анорексией или перееданием подвержены риску развития остеопороза. Кроме того, гастрэктомия, операция по снижению веса и такие состояния, как болезнь Крона, целиакия и болезнь Кушинга, могут повлиять на способность организма усваивать кальций.

Каковы некоторые способы защитить ваши кости?

Защита костей может быть сделана очень простыми способами.

Включение кальция в рацион питания

Рекомендуемое количество кальция для людей в возрасте от 19 до 50 лет и мужчин от 51 до 70 лет составляет 1000 мг в день. Это количество составляет 1200 мг в день для женщин после 50 лет и для мужчин после 70 лет. Такое количество кальция можно получить из молочных продуктов, миндаля, брокколи, капусты, консервированного лосося, сардин и соевых продуктов, таких как тофу. В противном случае вы можете принимать кальциевые добавки в соответствии с рекомендациями вашего врача.

Не забывайте о витамине D.

Организм нуждается в витамине D, чтобы усваивать кальций. Для людей в возрасте от 19 до 70 лет суточное потребление витамина D составляет 600 единиц (МЕ) в день, а для пожилых людей старше 71 года оно достигает 800 единиц в день.

Хорошие источники витамина D включают жирную рыбу, такую как лосось, лосось, сиг и тунец. Кроме того, грибы, яйца и витаминизированные продукты, такие как молоко и злаки, являются хорошими источниками витамина D. Солнечный свет также помогает организму вырабатывать витамин D. Если вы беспокоитесь о том, чтобы получить достаточное количество витамина D, вы можете принимать добавки.

Упражнения к ежедневному расписанию включают в себя

Упражнение, которое удерживает вес тела на костях, помогает укрепить кости. Ходьба, бег трусцой, подъем по лестнице, силовые тренировки с отягощениями, упражнения на равновесие и Тай-Чи делают кости сильнее и медленнее в их анализе и пустоте.

Живите здоровой жизнью

Употребление психоактивных веществ, курение и употребление алкоголя пагубно влияют на кости. Устраните их или сведите к минимуму их потребление.

Здоровье костей улучшает качество жизни

Кости тела, Помимо укрепления тела, позволяют нам двигаться. Они защищают внутренние органы тела, такие как мозг, сердце и другие органы тела. Они являются центрами хранения минералов, таких как кальций и фосфор, которые, помимо укрепления костей, высвобождаются в кровоток при необходимости и используются другими частями тела.

Есть многое, что можно сделать, чтобы сохранить ваши кости здоровыми и сильными. Употребление продуктов, богатых кальцием и витамином D, много физических упражнений и наличие хороших привычек здоровья помогают сохранить кости здоровыми.

Без правильного питания плохая физическая нагрузка ослабляет кости и приводит к остеопорозу, который в тяжелых стадиях вызывает переломы костей , иногда для улучшения состояния требуется хирургическое вмешательство и использование соответствующих средств защиты костей. По этой причине здоровье костей должно быть приоритетом.

Что вы делаете для здоровья своих костей? Прокомментируйте для нас.

фактов — ЧТО ЗДОРОВЬЕ

ИСТОЧНИКИ И СТАТИСТИКА

(00:00:28)

ВО ВСЕМ МИРЕ МЫ ИЩЕМ ПРИМЕРНО

350 МИЛЛИОНОВ ДАБЕТА «Atlas

ЛЮДЕЙ С ДИАБЕТОМ Международная федерация диабета.

Всемирная организация здравоохранения. «ГЛОБАЛЬНЫЙ ДОКЛАД ПО ДИАБЕТУ». 2016

(00:39)

1 ИЗ 3 ДОЛЛАРОВ НА МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ тратится на людей, страдающих диабетом

Проект лечения диабета.«Быстрые факты о диабете».

(00:44)

1 ИЗ 10 ДОЛЛАРОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ тратится на людей, больных диабетом

Американская диабетическая ассоциация. «МАСШТАБНЫЕ ИЗДЕРЖКИ ДИАБЕТА В АМЕРИКЕ».

(02:16 — 03:17)

В ОТЧЕТЕ ВСЕМИРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ БЕКОН И КОЛБАСА КЛАССИФИЦИРОВАНЫ КАК КАНЦЕРОГЕННЫЕ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА

Обри, Эллисон. «Плохой день для бекона: обработанное мясо вызывает рак». нпр: соль.Октябрь 2015 г.

«Канцерогенность потребления красного и переработанного мяса». Ланцетная онкология. Vol. 16. 2015

«Монографии МАИР оценивают потребление красного мяса и мясных полуфабрикатов». Международное агентство по изучению рака Всемирной организации здравоохранения. ПРЕСС-РЕЛИЗ №240. Октябрь 2015 г.

(03:56)

АМЕРИКАНСКОЕ ОБЩЕСТВО РАКА ПОДТВЕРЖДАЕТ ЕСТЬ ОБРАБОТАННОЙ ИНДЕЙКИ И КОНСЕРВИРОВАННОГО МЯСА

«Список покупок: основные ингредиенты для здоровой кухни».Американское онкологическое общество

* С момента создания фильма Американское онкологическое общество обновило свои правила до

«используйте мясо в качестве гарнира или усилителя вкуса, а не в качестве основного блюда».

(05:00)

В США 1 ИЗ КАЖДЫХ 4 СМЕРТИ ОТ РАКА

«Статистика различных видов рака». Центр по контролю и профилактике заболеваний

(05:56)

ДВЕ ТРЕТИ ВЗРОСЛЫХ ЛИБО ИЗЛОЖЕННЫЙ ЛИБО ИЛИ ОЖИРЕНИЕ

«Статистика избыточного веса и ожирения».Национальный институт диабета и болезней пищеварительной системы почек

(06:11)

70% СМЕРТИ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ВОЗМОЖНЫ В БОЛЬШОМ ОБРАЗЕ И ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ С ОБРАЗОМ ЖИЗНИ

Бут, Фрэнк и др. «Недостаток физических упражнений — основная причина хронические болезни». Комплексная физиология

«Основные причины смерти и инвалидности в Соединенных Штатах». Центр по контролю и профилактике заболеваний

(06:25)

БОЛЬШИНСТВО ДЕТЕЙ К 10 ЛЕТ В США ИМЕЮТ ЖИРНЫЕ УЛОЧКИ В АРТЕРИЯХ

Greger, M.Д., Майкл «Болезнь сердца начинается в детстве». Видео NutritionFacts.org. Том 14. 23 сентября 2014 г.

МакГилл-младший, Генри и др. «Происхождение атеросклероза в детстве и юности». American Journal of Clinical Nutrition

(07:16)

В СЛЕДУЮЩИЕ ДВАДЦАТЬ ПЯТЬ ЛЕТ У 1 ИЗ КАЖДЫХ 3 АМЕРИКАНЦЕВ БУДЕТ ДИАБЕТ

«Число американцев с диабетом, по прогнозам, удвоится или утроится к 2050 году». Центр по контролю и профилактике заболеваний

(08:18)

ДИАБЕТ НЕ ВЫЗЫВАЕТСЯ ПРИ ПОТРЕБЛЕНИИ ВЫСОКОУГЛЕВОДНОЙ ДИЕТЫ ИЛИ САХАРА

Greger, M.Д, Майкл «Что вызывает резистентность к инсулину?» Видео NutritionFacts.org. Том 33. 6 января 2017 г.

«Диета и диабет: рецепты успеха». Комитет врачей по ответственной медицине

Барнард, Нил и др. «Потребление мяса как риск диабета». Питательные вещества. 2014 Февраль: 6 (2) 897-910

Петерсен, Китт Фальк и др. «Нарушение митохондриальной активности у инсулинорезистентных пациентов с диабетом 2 типа». Медицинский журнал Новой Англии, 2004 г .; 350: 664-671

(09:03)

ПОТРЕБЛЕНИЕ УГЛЕВОДОВ ОБРАТНО СВЯЗАНО С ДИАБЕТОМ

Ахмади-Абхари, Сара и др. «Потребление углеводов с пищей и риск диабета 2 типа в Европе. Исследование рака-Норфолк «.Британский журнал питания: (2012) 111, 342-352

Робертс, Кристиан К. и др. «Влияние диеты и физических упражнений на окислительный стресс, воспаление и адгезию моноцитов у мужчин с диабетом». Исследования диабета и клиническая практика. 73 (2006) 249-259

(10:43)

ЕСЛИ РЕБЕНОК ЗАБОЛЕВАЕТ ДИАБЕТОМ, СРОК СЛУЖБЫ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫКЛЮЧЕН В 19 ЛЕТ

Лил, Хосе и др. «Разработка таблиц ожидаемой продолжительности жизни для люди с сахарным диабетом 2 типа ».European Heart Journal (2009) 30, 834-839

«Диабет в Великобритании, 2010 г .: Ключевые статистические данные по диабету». Диабет Великобритания

(11:05)

ОДНА ПОРЦИЯ ПЕРЕРАБОТАННОГО МЯСА В ДЕНЬ ПОВЫШАЕТ РИСК РАЗВИТИЯ ДИАБЕТА НА 51%

Pan, An и др. «Потребление красного мяса и риск диабета 2 типа: 3 когорты взрослых США и обновленный метаанализ ». Американский журнал клинического питания. Август 2011 г.

Миха, Рената и др. «Необработанное красное и обработанное мясо и риск ишемической болезни сердца и диабета 2 типа — обновленный обзор доказательств».Текущие сообщения об артеросклерозе. 2012 Dec; 14 (6): 515-524

(11:26)

АССОЦИАЦИЯ АМЕРИКАНСКОГО ДИАБЕТА ПРЕДЛАГАЕТ РЕЦЕПТЫ КРАСНОГО И ПЕРЕРАБОТАННОГО МЯСА

https://www.diabetesfoodhub.org

FOR

«РЕЦЕПТЫ ЗДОРОВЫЙ ЖИЗНЬ: креветки в беконе ». Американская диабетическая ассоциация

(11:45)

БОЛЕЕ 17 МИЛЛИОНОВ ЧЕЛОВЕК УМИРАЮТ КАЖДЫЙ ГОД ОТ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

«Статистика сердечных заболеваний и инсультов».Американская кардиологическая ассоциация

«Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ)». Всемирная организация здравоохранения

(11:56)

КОЛИЧЕСТВО ЛЮДЕЙ, УМИРАЮЩИХ ОТ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ЭКОНОМИЧНО ЧЕТЫРЕМ САМОЛЕТАМ JUMBO, КВАЛИРУЮЩИМСЯ КАЖДЫЙ ЧАС, КАЖДЫЙ ДЕНЬ, КАЖДЫЙ

«

» В ГОД . Википедия

Математика:

Среднее количество людей в гигантском реактивном самолете: 500

500 x 4 (гигантские реактивные самолеты в час) = 2000

2000 x 24 (часов в сутки) = 48000

48000 x 365 (дней в год) = 17,520,000 человек

(13:41)

РОЛЬ АЛКОГОЛЯ, САХАРА, КУРЕНИЯ И МЯСНОЙ ДИЕТЫ К ЗАБОЛЕВАНИЮ СЕРДЦА

Buttar, Harpal S, et al.«Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: роль упражнений, диетические вмешательства, ожирение и отказ от курения». Экспериментальная и клиническая кардиология. 2005 Winter; 10 (4): 229-249

Римм, Эрик Б. и др. «Умеренное потребление алкоголя и снижение риска ишемической болезни сердца: метаанализ воздействия на липиды и гемостатические факторы». Британский медицинский журнал. Vol. 319; Декабрь 1999 г.

(14:17)

В МИНУТАХ ПОТРЕБЛЕНИЯ ТОКСИНОВ МЕРТВЫХ МЯСНЫХ БАКТЕРИЙ В ТЕЛЕ ОБРАЗУЕТСЯ ВОСПАЛЕНИЕ, ОФОРМЛЕНИЕ ИЛИ ПАРАЛИЗ АРТЕРИЙ

Greger, M.D, Майкл «Эндотоксин мертвых мясных бактерий». Видео NutritionFacts.org. Том 9. 6 июля 2012 г.

Эрридж, Клетт «Способность пищевых продуктов вызывать активацию врожденного иммунитета моноцитов человека in vitro зависит от содержания в пище стимуляторов Toll-подобных рецепторов 2 и 4». Британский журнал питания. (2011), 105, 15-23

(14:56)

ДЕМЕНЦИЯ КРОВЯНЫХ СОСУДОВ, ВЫЗВАННАЯ ЗАКРЫТИЕМ АРТЕРИЙ ОТ СТАБИЛЬНОГО ПОТОКА ЖИРА И ХОЛЕСТЕРИНА

Morris, Martha Claire, Tangney, Christine , «Диетический жировой состав и риск деменции».Нейробиология старения. 2014 сен; 35 Приложение 2: S59-S64

(15:27)

ВЕДУЩИЙ ИСТОЧНИК НАТРИЯ В АМЕРИКАНСКОЙ ДИЕТЕ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ — КУРИЦА

Древновски, Адам и Рем, Колин Д. Потребление натрия детьми в США. Взрослые из продуктов питания и напитков по месту происхождения и конкретному источнику питания ». Питательные вещества. 2013; 5 (6): 1840-1855

«Что они закачивают в вашу курицу?» Союз потребителей

(15:39)

ГЕТЕРОЦИКЛИЧЕСКИЕ АМИНЫ ЯВЛЯЮТСЯ ЧИСТЫМИ КАНЦЕРОГЕНАМИ

«Химические вещества в мясе, приготовленном при высоких температурах, и риск рака».Национальный институт рака

Грегер, доктор медицины, Майкл «Фаст-фуд, проверенный на канцерогены». Видео NutritionFacts.org. Том 3. 18 ноября 2009 г.

(16:09)

АМЕРИКАНСКОЕ ОБЩЕСТВО РАКА РЕКОМЕНДУЕТ РЫБЫ И ПТИЦЫ

«Основные блюда». Американское онкологическое общество

(16:19)

МУЖЧИНЫ С ВЫСОКИМ ПРОГНОСТИЧЕСКИМ РИСКОМ И ВЫСОКИМ ПРИЕМОМ ПТИЦЫ ИМЕЛИ В 4 раза повышенный риск рецидива или прогрессирования

Richman, Erin L, et al. мясо, рыба, птица и яйца и риск прогрессирования рака простаты «.Американский журнал клинического питания. 2010 Март; 91 (3): 712-721

(16:27)

ДИЕТИЧЕСКИЙ ИСТОЧНИК ХОЛЕСТЕРИНА НОМЕР ПЕРВЫЙ В АМЕРИКЕ — КУРИЦА

«Холестерин и болезни сердца». Комитет врачей по ответственной медицине

(16:50)

ЕДАТЬ 1 ЯЙЦО В ДЕНЬ ТАКОЕ, КАК ВЫКУРИТЬ 5 сигарет в день на всю жизнь

Грегер, Артур Сиротесис vs. «.Видео NutritionFacts.org. Том 12. 11 марта 2013 г.

Баер, Хизер Дж. И др. «Факторы риска смертности в исследовании здоровья медсестер: анализ конкурирующих рисков». Американский журнал эпидемиологии. Vol. 173, No. 3

Spence, J. David, et al. «Потребление яичного желтка и каротидный налет». Артеросклероз xxx (2012) 1-5

(17:23)

ВРЕМЯ: ЕСТЬ МАСЛО. УЧЕНЫЕ КЛАВИЛИ ЖИР ВРАГОМ. ПОЧЕМУ ОНИ БЫЛИ НЕПРАВИЛЬНЫМИ.

«Время: съесть масло.Ученые назвали Жир врагом. Почему они были неправильными ». Diet Doctor

(17:31)

МОЛОЧНЫЙ ИСТОЧНИК НАСЫЩЕННОГО ЖИРА НОМЕР ПЕРВЫЙ

« Лучшие пищевые источники насыщенных жиров в США »Гарвардская школа общественного здравоохранения им. Чана

(17:47)

ОСНОВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ, С КОТОРОЕ НАЧАЛОСЬ СУММА НАСЫЩЕННЫХ ЖИРОВЫХ СМИ

Siri-Tarino, Patty W, et al. «Мета-анализ проспективных когортных исследований, оценивающих связь насыщенных жиров с сердечно-сосудистыми заболеваниями» .Американский журнал клинического питания, 2010 г .; 91: 535-46

(17:53)

ИССЛЕДОВАНИЯ ФОНДОВ ЯИЧНОЙ ОТРАСЛИ, ЗАБОТАЮЩИЕ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ

Кац, Дэвид Л. и др. «Потребление яиц и функция эндотелия: рандомизированное контролируемое перекрестное исследование». Международный журнал кардиологии 99 (2005) 65-70

Грегер, доктор медицины, Майкл «Яйца и функция артерий». Видео NutritionFacts.org. Том 18. 14 мая 2014 г.

(18:25)

СТРАТЕГИЯ МЯСНОЙ, МОЛОЧНОЙ И ЯЙЦЕВОЙ ОТРАСЛИ — ЗАПУТИТЬ ОБЩЕСТВЕННОСТЬ, ВЫВОДИТЬ СОМНЕНИЯ, НЕ В ОТЛИЧИЕ ТАБАЧНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ

» Предложение».Truth Tobacco Industry Documents

(19:24)

ДАЖЕ ЕСЛИ У ВАС ГЕНЕТИЧЕСКОЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ УДАЛЕНИЕ, ЭТО НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО ЗНАЧИТ, ПРОЯВЛЯЮТСЯ БОЛЕЗНИ

Willett, Walter Cans et al. изменения диеты и образа жизни ». Приоритеты борьбы с болезнями в развивающихся странах. 2-е издание. Глава 44

«Гены и болезни человека». Всемирная организация здравоохранения

(20:05)

АМЕРИКАНСКАЯ АССОЦИАЦИЯ СЕРДЦА ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ

«Говядина».Американская кардиологическая ассоциация

«Свинина». Американская кардиологическая ассоциация

(21:31)

ЧЕТЫРЕ БЕЗОПАСНОСТИ РЫБЫ: ПХБ, ртуть, насыщенный жир и холестерин

«Рыба». Комитет врачей по ответственной медицине

«Холестерин в рыбе». Fatsecret

(21:53)

РЫБА СТАЛА ГУБКАМИ РТУТИ

«Что нужно знать о ртути в рыбе и моллюсках». Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США

(22: 04-22: 53)

БИО-НАКОПЛЕНИЕ ТОКСИНОВ В РЫБНОЙ ПЛОТИ

Greger, M.Д., Майкл «Биомагнификация кормов каннибалами». Видео NutritionFacts.org. Том 3. 8 декабря 2009 г.

Дореа, Хосе Дж. «Вегетарианские диеты и воздействие хлорорганических загрязнителей, свинца и ртути». Американский журнал клинического питания. 2004

«Как удобрения больше вредят земле, чем помогают вашему газону». Scientific American

Romero, Jaime, et al. «Использование антибиотиков в аквакультуре, злоупотребление и альтернативы». Здоровье и окружающая среда в аквакультуре

(23:09)

93% ВОЗДЕЙСТВИЯ ДИОКСИНА ПРИХОДИТ В РЕЗУЛЬТАТЫ ПОТРЕБЛЕНИЯ ЖИВОТНЫХ ПРОДУКТОВ

«Диоксины и фураны: наиболее токсичные химические вещества, известные науке».Сеть энергетического правосудия

«Портал по токсичным веществам — полихлорированные дифенилы». CDC: Агентство регистрации токсичных веществ и заболеваний

«Неправильный способ детоксикации». NutritionFacts.org видео

«Здоровое молоко, здоровый ребенок: химическое загрязнение и материнское молоко». Совет по защите национальных ресурсов

(24:49)

КОММЕРЧЕСКИЕ ЖИВОТНЫЕ — БОЛЬШОЙ КОРМ ГЕНЕТИЧЕСКИ МОДИФИЦИРОВАННЫЕ (ГМО) КУКУРУЗА И СОЯ

«Вклад технологии GM в сектор животноводства».Международная служба по приобретению приложений Agri-Biotech. Карман К № 11

(25:09)

ПОТРЕБЛЕНИЕ ОРГАНИЧЕСКОГО МЯСА НЕ ПОМОГАЕТ ВАМ ИЗБЕЖАТЬ КОНТАМИНАНТОВ

Эрнандес, Анхель Родригес и др. «Потребление экологически чистого мяса не снижает канцерогенный потенциал, связанный с поступление стойких органических загрязнителей (СОЗ) «Экология и исследования загрязнения окружающей среды. Апрель 2015 г.

МакМахон, Джефф «Радиоактивный стронций, обнаруженный в молоке Хила, Гавайи».Forbes. 27 апреля 2011 г.

(25:32)

БОЛЬШИНСТВО ГМО-КУЛЬТОВ В МИРЕ ПОТРЕБЛЯЕТСЯ ЖИВОТНЫМ ЖИВОТНЫМ С МОЛОЧНЫМИ КОРОВАМИ, ПОТРЕБЛЯЮЩИМИ НАИБОЛЬШЕЕ НА ЖИВОТНОЕ

«Насколько распространены ГМО5 в кормах для животных? : 07)

ЕСТЬ СИЛЬНАЯ СВЯЗЬ МЕЖДУ МОЛОЧНЫМИ ПРОДУКТАМИ И АУТОИММУННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

«Вопросы и ответы: диета, артрит и аутоиммунные заболевания». Майкл Клапер, доктор медицины, основанная на питании.

«Продукты питания и артрит».Комитет врачей по ответственной медицине

Маслова, Екатерина и др. «Потребление обезжиренного йогурта во время беременности, связанное с повышенным риском детской астмы и аллергического ринита: проспективное когортное исследование». Журнал диетологии. 2012. 6 июля

Грегер, доктор медицины, Майкл «Лечение рассеянного склероза с помощью диеты Swank MS». Видео NutritionFacts.org. Том 15. 25 сентября 2013 г.

Ядав, Виджайшри и др. «Обезжиренная растительная диета при рассеянном склерозе: рандомизированное контролируемое исследование».Рассеянный склероз и связанные с ним заболевания 9 (2016) 80-90

«Рассеянный склероз и диетическая сага». Информационный бюллетень McDougall.

Виллагран-Гарсия, Эдна Ф. и др. «Введение пастеризованного / сырого коровьего молока во втором семестре жизни как фактор риска сахарного диабета 1 типа у школьников и подростков». Nutricion Hospitalaria. 2015; 32 (2): 634-637

(26:43)

БОЛЬШИНСТВО ЛЮДЕЙ В МИРЕ С НЕТЕРПИМОСТЬЮ ЛАКТОЗЫ

«Что такое непереносимость лактозы?».Комитет врачей по ответственной медицине

«Непереносимость лактозы». Клиника Кливленда

Блум, Габриэль, Шерман, Пол В. «Молочные барьеры влияют на распределение мальабсорбции лактозы». Эволюция и поведение человека 26 (2005) 301.e1-301.e33

(27:06)

ПРАВИТЕЛЬСТВО США ПОДТВЕРЖДАЕТ АМЕРИКАНЦЕВ С ЦВЕТНОЙ ПИТАНИЕМ, КОТОРЫЕ ОН ЗНАЕТ, СОЗДАЮТ ИХ БУДУТ ТАК, ЧТО ЭТО БУДЕТ ПРЕИМУЩЕСТВА МОЛОЧНЫХ ФЕРМЕРОВ

«Мужчины и женщины».Министерство сельского хозяйства США ChooseMyPlate.gov.

(27:30)

ДЕТИ СТРАДАЮТ УСЛОВИЯМИ, СВЯЗАННЫМИ С ПОТРЕБЛЕНИЕМ МОЛОКА

«Молоко: действительно ли оно приносит пользу организму?». Джей Гордон, доктор медицинских наук, FAAP 23 февраля 2010 г.

Дэнби, Ф. Уильям «Акне и молоко, миф о диете и не только». Журнал Американской академии дерматологии 52 (2): 360-2 марта 2005 г.

Грегер, доктор медицинских наук, Майкл «Национальный совет по молочным продуктам по акне и молоку». Пищевая ценность.орг видео. Том 8. 10 мая 2012 г.

Дехгани, доктор медицины, Сейед-Мохсен и др. «Роль аллергии на коровье молоко в лечении хронических запоров у детей: рандомизированное клиническое испытание». Иранский журнал педиатрии. 2012 Dec; 22 (4): 468-474

Бонди, доктор медицины, Стивен А. и Лью, доктор медицинских наук, Кеннет «Чрезмерное потребление коровьего молока и дефицит железа у детей ясельного возраста». Питание младенцев, детей и подростков, том 1: № 3

Фарахманд, Фатеме «Аллергия на коровье молоко у детей с гастроэзофагальной рефлюксной болезнью».Кишечник и печень. 2011 сен; 5 (3): 298-301

«Аллергия на молоко». Исследования и образование в области пищевой аллергии

(27:44)

МОЛОКО — ГОРМОНАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ

«Исследование показывает, что жирные молочные продукты могут быть связаны с ухудшением выживания» BreastCancer.org

Malekinejad, Haasshan , Айса «Гормоны в молочных продуктах и ​​их влияние на общественное здоровье — обзорная статья». Иранский журнал общественного здравоохранения. 2015 июн; 44 (6): 742-758

(28:13)

МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ ИМЕЮТ PUS

«Определение U.S. Качество молока с использованием подсчета соматических клеток в резервуаре, 2013 г. ». Центры USDA APHIS по эпидемиологии и здоровью животных, сентябрь 2014 г.

(29:24)

МОЛОКО НЕ СОЗДАЕТ ПРОЧНЫЕ КОСТИ

Michaelsson, Karl, и др. «Потребление молока и риск смертности и переломов у женщин и мужчин: когортные исследования». British Medical Journal 2014, 349

Lanou, Amy Joy «Здоровье костей у детей». British Medical Journal. 14 октября 2006 г .; 333 (7252 ): 763-764

Feskanich, Diane, et al. «Кальций, витамин D, потребление молока и переломы бедра: проспективное исследование среди женщин в постменопаузе».Американский журнал клинического питания. Февраль 2003 г. 77 №2 504-511

(29:47)

СТРАНЫ С ВЫСОКИМ ПОТРЕБЛЕНИЕМ МОЛОЧНЫХ ПРОДУКТОВ ИМЕЮТ НАИБОЛЬШИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОСТЕОПОРОЗА

Dhanwal, Dinesh K, et al. географическая вариация «. Индийский журнал ортопедии. 2011 январь-март; 45 (1): 15-22

«Мировое потребление молочных продуктов». Канадский информационный центр молочной промышленности.

(29:55)

МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ, СВЯЗАННЫЕ С МНОГИМИ РАЗЛИЧНЫМИ ВИДАМИ РАКА

Кроенке, Кэндис Х и др. «Потребление высоко- и низкожирных молочных продуктов, рецидивы и смертность после диагноза рака груди».Журнал Национального института рака. Том 105, выпуск 9, 1 мая 2013 г.

Hausen, Harold zur & Villiers, Ethel-Michele de «Факторы ежедневного использования сыворотки и молока крупного рогатого скота, влияющие на риск рака толстой кишки и молочной железы». Международный журнал рака: 137, 959-967 (2015)

Каргер «Потребление коровьего молока и возможный риск рака груди». Уход за грудью (Базель). 2010 Март; 5 (1): 44-46

«Факторы риска рака простаты». Канадское онкологическое общество

Гао, Сян и др. «Перспективные исследования потребления молочных продуктов и кальция и риска рака простаты: метаанализ».Журнал Национального института рака, Vol. 97, No. 23, 7 декабря 2005 г.

(30:04)

ТОЛЬКО 5-10% РАКА ЯВЛЯЕТСЯ ГЕНЕТИЧЕСКИМ

«Семейные синдромы рака». Американское онкологическое общество

«Генетика рака». Натинальный институт рака

(30:20)

ЛЮБОЙ ЖИВОТНЫЙ БЕЛК ПОВЫШАЕТ УРОВЕНЬ РАКА, СПОСОБСТВУЮЩИЙ РОСТУ ГОРМОНА IGF-1

Грегер, доктор медицины, Майкл «Потребление белка и производство IGF-1».

NutritionFacts.org видео. Vol. 10, октябрь 2012 г.

(30:34)

МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ ПОВЫШАЮТ РИСК РАКА, СВЯЗАННЫЙ С ВАШИМИ ГОРМОНАМИ

Барнард, доктор медицины, Нил Д. «Потребление молока и рак простаты». Комитет врачей по ответственной медицине

Чан, Джун М. и др. «Молочные продукты, кальций и риск рака простаты в исследовании здоровья врачей». Американский журнал клинического питания. Октябрь 2001 г. 74 нет. 4 549-554

(30:49)

МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ МОГУТ ПОВЫШИТЬ РИСК ЗАБОЛЕВАНИЯ РАКА ПРОСТАТЫ 34%

«Рак молока и простаты: доказательства есть».Комитет врачей по ответственной медицине

(30:56)

ДЛЯ ЖЕНЩИН, БЫЛА РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ТОЛЬКО ОДНА ПОРЦИЯ ВСЕГО МОЛОЧНОГО В ДЕНЬ МОЖЕТ УВЕЛИЧИТЬ ИХ ШАНС СМЕРТЬ ОТ ЗАБОЛЕВАНИЯ НА 49% И СМЕРТЬ ОТ ЛЮБОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ 64%

Kroenke, Candayce H., et al. «Потребление молочных продуктов с высоким и низким содержанием жиров, рецидивы и смертность после диагностики рака груди». Журнал Национального института рака. Том 105, выпуск 9. Май 2013 г.

(32:10)

SUSAN G.РОЗОВЫЕ ЛЕНТЫ КОМЕН НА КОНТЕЙНЕРАХ ДЛЯ МОЛОЧНОГО ЙОГУРТА

«Критическое мышление в отношении рака груди: маркетинг причин». Консорциум рака молочной железы

(32:40)

КАЗЕИНОВЫЙ БЕЛК, ГЛАВНЫЙ БЕЛК МОЛОЧНЫХ ПРОДУКТОВ, ОСОБЕННО В СЫРЕ, СОЗДАЕТ КАЗОМОРФИНЫ

Нгуен, Касоморфейшн, Дук Форминс и др. Молочная промышленность ». Критические обзоры в области пищевой науки и питания. 2015 Dec 6; 55 (14): 1955-1967

«Преодоление зависимости от сыра: шаг 3, очищение неба».Комитет врачей по ответственной медицине

(33:12)

КАЗОМОРФИН МОЖЕТ ИГРАТЬ РОЛЬ В СИНДРОМЕ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ (СВДС) И АУТИЗМЕ

Грегер, доктор медицины, Майкл «Казоморфин коровьего молока и касоморфин коровьего молока». Видео NutritionFacts.org. Том 8, 9 мая 2012 г.

Кост, Наталья В. и др. «B-казоморфины-7 у младенцев при разном питании и разных уровнях психомоторного развития». Peptides 30 (10): 1854-1860 август 2009

Greger, M.Д., Майкл «Потребление коровьего молока и смерть в кроватке». Видео NutritionFacts.org. Том 8. 8 мая 2012 г.

Нони, Ивано Де и др. «Обзор потенциального воздействия на здоровье B-казоморфинов и родственных пептидов». Научный отчет Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов (2009) 231, 1-107

(33:24)

Грудное молоко человека содержит 2,7 г / л казеина по сравнению с 26 г / л для коровьего молока

«молочного протеина «. Факты о молоке

Коровье молоко — 3.3% белка / г, из которых 82% составляет казеин. При 1000 г / литр = 27,06 г казеина / литр

«Сравнительная лактация — люди». Библиотека ресурсов по грудному вскармливанию

Грудное молоко человека содержит 0,8% белка / г, из которых 25% составляет казеин, при 1000 г / литр = 2 г казеина / л

(33:48)

ЕСТЬ МИНИМУМ 450 ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, КОТОРЫЕ ЕСТЬ УПРАВЛЕНИЕ ЖИВОТНЫМИ

«Американская тайная проблема наркотиков для животных». Центр безопасности пищевых продуктов. Краткое содержание Сентябрь 2015 г.

«Средства для молочного скота от А до Я».Drugs.com: Узнайте больше. Быть уверенным.

(34:11)

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ПРОМЫШЛЕННОСТЬ ПРОДАЕТ 80% ВСЕХ АНТИБИОТИКОВ, ПРОИЗВОДИМЫХ В США, ДЛЯ ЖИВОТНОВОДЧЕСКОГО ХОЗЯЙСТВА

Логлиши, Ральф Ф. «Животные потребляют львиную долю антибиотиков». Новости безопасности пищевых продуктов. 27 декабря 2010 г.

«Сводный отчет 2009 г. по антимикробным препаратам, продаваемым или распространяемым для использования в животных, производящих пищу». FDA: Департамент здравоохранения и социальных служб Сентябрь 2014 г.

«Национальная программа по остаткам крупного рогатого скота FSIS».Управление генерального инспектора Министерства сельского хозяйства США. Март 2010 г.

Грегер, доктор медицины, Майкл «Остатки лекарств в мясе». Видео NutritionFacts.org. Том 4. 18 октября 2010 г.

«Устойчивость к антибиотикам: NARMS — борьба с устойчивостью к антибиотикам с помощью надзора». Центры по контролю и профилактике заболеваний

«Положим мясо на стол: промышленное животноводство в Америке». Отчет комиссии Pew по промышленному животноводству.

«Промышленное животноводство в Америке: изучение влияния приоритетных рекомендаций Комиссии Пью».Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса. Центр жизнеспособного будущего. Октябрь 2013 г.

(35:40)

3 000 ЧЕЛОВЕК УМИРАЮТ КАЖДЫЙ ГОД В СОЕДИНЕННЫХ ШТАТАХ ОТ ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

«Оценка болезней пищевого происхождения в США». Центры по контролю и профилактике заболеваний

«Сколько людей было убито 11 сентября?». Каталожный номер

(36:03)

23000 ЧЕЛОВЕК УМИРАЕТ КАЖДЫЙ ГОД ОТ АНТИБИОТИЧЕСКИХ БАКТЕРИЙ

«Угрозы устойчивости к антибиотикам в США, 2013».Центры по контролю и профилактике заболеваний

«Противомикробные препараты в сельском хозяйстве и окружающей среде: сокращение ненужного использования и отходов». Обзор устойчивости к противомикробным препаратам. Декабрь 2015 г.

(36:22)

ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СКАЗАЛА, ЧТО МЫ ПРИБЛИЖАЕМСЯ К ПОСТ-АНТИБИОТИЧЕСКОЙ ЭРЕ В МЕДИЦИНЕ

«Устойчивость к противомикробным препаратам: глобальный отчет по эпиднадзору 2014». Всемирная организация здравоохранения

(37:18)

Свиной грипп (h2N1), ПРОИСХОЖДЕННЫЙ В СЕВЕРНОЙ КАРОЛИНЕ

Greger, M.Д., Майкл «CDC подтверждает связь с вирусом, впервые обнаруженным на свинофабриках США». Гуманное общество Соединенных Штатов. 26 августа 2009 г.

(37:28)

В СЕВЕРНОЙ КАРОЛИНЕ ЕСТЬ ПРИМЕРНО ТАКОЕ КОЛИЧЕСТВО СОБАК НА СЕВЕРНУЮ КАРОЛИНУ

«Quick Facts North Carolina». Бюро переписи населения США

«Обзор сельского хозяйства штата Северная Каролина за 2015 год». Министерство сельского хозяйства США

«Определение возможностей и воздействия новых видов использования свиных отходов в восточной части Северной Каролины».Департамент городского и регионального планирования. Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл. Осень 2013 г.

(37:40)

10 МИЛЛИОНОВ СВИНЕЙ В СЕВЕРНОЙ КАРОЛИНЕ ПРОИЗВОДИТ ОТХОДЫ, РАВНО 100 МИЛЛИОНОВ ЧЕЛОВЕКА

«Сравнение свиных отходов с человеческими отходами». North Carolina Riverkeeper & Waterkeeper Alliance

(37:45)

ЯВЛЯЕТСЯ ЭКВИВАЛЕНТОМ ВСЕГО ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ВОСТОЧНОГО МОРЯ СОЕДИНЕННЫХ ШТАТОВ, ПРОМЫВАЮЩЕГО СВОИ ТУАЛЕТЫ НА СЕВЕРНОМ ПОБЕРЕЖЬЕ 5 9000 Восточное побережье США 9000 9000 9000 США Население: 112 642 503 человека (2010 год) ».Википедия

(37:55)

ЖИДКИЙ СВИНИЙ НАВОЗ ВЫКЛЮЧАЕТСЯ В ОТХОДЫ, КОТОРЫЕ ВЫМЫВАЮТСЯ В РЕКИ И ПОТОКИ, А ЗАТЕМ РАСПЫЛИВАЕТСЯ НЕФИЛЬТРОФИЛЬТРАТОМ НА БЛИЖАЙШИЕ ПОЛЯ

Пик Пич, Сара

Борется с нарастающей волной «. Национальная география. 30 октября 2014 г.

Бьенковски, Брайан «Свинья Пуп нарушает потоки Северной Каролины». Scientific American. 18 февраля 2015 г.

(38:06)

НЕСООТВЕТСТВИЕ КОЛИЧЕСТВУ СОБАК, РАСПОЛОЖЕННЫХ ВБЛИЗИ ЦВЕТНЫХ СООБЩЕСТВ С НИЗКИМ ДОХОДОМ

Макнейл, Кейли Норт, деревня Норт, Хогол, отходы.Хроники (Герцога). 28 марта 2016 г.

(39:15)

МЕРТВЫЕ СОБАКИ ОБРАБОТАЮТСЯ НА КОРМ И ОБРАЩАЮТСЯ К СОБАКАМ

Сапкота, Эми Р. и др. «Чем мы кормим животных для производства пищевых продуктов? Обзор ингредиентов кормов для животных и их потенциального воздействия на здоровье человека ». Национальный институт науки о гигиене окружающей среды. 2007 May; 115 (5): 663-670

«Ингредиенты побочных кормов для использования в рационах свиней». Информационный портал по свинине

«Предприятия по переработке и производству кормов и кормов в Соединенных Штатах: оценка практики с потенциальным риском губчатой ​​энцефалопатии крупного рогатого скота».USDA: APHIS: VS: Центры эпидемиологии и здоровья животных. Февраль 1993 г.

(42:10)

ВЫРАЩИВАНИЕ ЖИВОТНЫХ ДЛЯ ПРОДОВОЛЬСТВЕННОЙ ПРОДУКЦИИ БОЛЬШЕ ПАРНИКОВЫХ ГАЗОВ, ЧЕМ ВСЕ ТРАНСПОРТНЫЙ СЕКТОР

«Животноводство представляет собой серьезную угрозу для окружающей среды». Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций: отдел новостей

«Длинная тень домашнего скота». Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН

(42:17)

ВЫРАЩИВАНИЕ ЖИВОТНЫХ ДЛЯ ПИТАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ВЕДУЩЕЙ ПРИЧИНОЙ УНИЧТОЖЕНИЯ ДОЖДЕВЫХ ЛЕСОВ, ВЫМИРАНИЯ ВИДОВ, МЕРТВЫХ ЗОН ОКЕАНА И ПОТРЕБЛЕНИЯ ПРЕСНОЙ ВОДЫ Hyner

: Одна отрасль, которая разрушает нашу планету и нашу способность процветать на ней ».Стэнфордский журнал экологического права

Маргулис, Серхио «Причины обезлесения бразильской Амазонки». Рабочий документ Всемирного банка № 22

Маховина, Брайан и др. «Сохранение биоразнообразия: ключ к сокращению потребления мяса». Наука об окружающей среде в целом 536 (2015) 419-431

«Что вызывает океанические« мертвые зоны »?». Scientific American

Gerbens-Leenes, P.W., et al. «Водный след птицы, свинины и говядины: сравнительное исследование в разных странах и производственных системах».Водные ресурсы и промышленность Тома 1-2, март-июнь 2013 г., 25-36

(42:34)

АМЕРИКАНСКАЯ АССОЦИАЦИЯ ДИАБЕТА ДИЕТА И ПЛАН ДИАБЕТА РЕКОМЕНДУЮТ ПИТАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ВЫЗЫВАНИЕМ ДИАБЕТА

Здоровые продукты

0

Жизнь: все наши рецепты ». Американская диабетическая ассоциация

(42:51)

РАСТИТЕЛЬНАЯ ДИЕТА С НИЗКИМ ЖИРОМ БОЛЕЕ В ДВА РАЗА СИЛЬНЕЕ ПРИ БОРЬБЕ С И / ИЛИ ОБРАЩЕНИЕМ ДИАБЕТА, ЧЕМ ADA DIET РЕКОМЕНДУЕТ МЯСО И МОЛОЧНОЕ КОЛИЧЕСТВО 9000 НЕДЕЛ 9000 D, et al. «Веганская диета с низким содержанием жиров и обычная диета для лечения диабета: рандомизированное контролируемое клиническое исследование, продолжавшееся 74 недели».

American Journal of Clinical Nutrition 2009; 89 (добавлено): 1588S-96S

Барнард, доктор медицины, Нил Д. и др. «Веганская диета с низким содержанием жиров вызывает более значительные изменения макроэлементов, но сравнима по приверженности и приемлемости по сравнению с более традиционная диета для людей с диабетом 2 типа ». Журнал Американской диетической ассоциации. 2009 фев; 109 (2): 263-272

Natale, MD, PHD, Claudia De, et al. «Влияние растительной диеты с высоким содержанием углеводов и клетчатки по сравнению с диетой с высоким содержанием мононенасыщенных жиров / низким содержанием углеводов на постпрандиальные липиды. 2 больных сахарным диабетом ».Уход за диабетом. 2009 Dec; 32 (12): 2168-2173

Micha, Renata, et al. «Необработанное красное и обработанное мясо и риск коронарной болезни сердца и диабета 2 типа — обновленный обзор доказательств». Текущие отчеты об артеросклерозе. 2012 Dec; 14 (6): 515-524

Барнард, Нил и др. «Потребление мяса как фактор риска диабета 2 типа». Питательные вещества. 2014 фев; 6 (2): 897-910

Chiu, Tina H.T., et al. «Тайваньские вегетарианцы и всеядные животные: состав рациона, распространенность диабета и IFG».PLoS ONE. 2014; 9 (2): e88547

Tonstad, MD, PHD, Serena, et al. «Тип вегетарианской диеты, масса тела и распространенность диабета 2 типа». Уход за диабетом. 2009 May; 32 (5): 791-796

(47:12)

ИССЛЕДОВАНИЯ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К СВЯЗИ МЕЖДУ ВОЗДЕЙСТВИЕМ НА МОЛОЧНЫЕ ВЕЩЕСТВА В МОЛОДОЙ ВОЗРАСТЕ И ДИАБЕТОМ 1 ТИПА

Вильягран-Гарсиа и др. Введение, Эдна Ф., Эдна Ф. пастеризованного / сырого коровьего молока во втором семестре жизни как фактор риска сахарного диабета 1 типа у школьников и подростков ».Nutricion Hospitalaria. 2015; 32 (2): 634-637

Готлиб, Скотт «Раннее употребление коровьего молока повышает риск диабета у детей из группы высокого риска». Британский медицинский журнал. 2000 Oct 28; 321 (7268): 1040

Мунтони, Сандро и др. «Факторы питания и заболеваемость диабетом 1 типа во всем мире». Американский журнал клинического питания. Июнь 2000 г. 71 нет. 6. 1525-1529

(47:22)

БЕЛК КОРОВЬЕГО МОЛОКА ВЫЗЫВАЕТ АНТИТЕЛЫ В КРОВИ, НАПАДАЮЩИЕ НА ПОДЖЕЛОВУЮ ЖЕЛЕЗУ

«Поджелудочная железа — атака коровьим молоком».Информационный бюллетень McDougall. Июль 2002. Vol. 1 № 7

(48:13)

АМЕРИКАНСКАЯ АССОЦИАЦИЯ ДИАБЕТА КОРПОРАТИВНЫЕ ПАРТНЕРЫ

«Национальные спонсоры: Dannon Light & Fit Yogurt». Американская диабетическая ассоциация

Александрия. «Каждые 17 секунд кто-то получает эту новость. Что делать, если вы один из них». Американская диабетическая ассоциация. Апрель 2011 г.

«Рецепты на каждый день». Американская диабетическая ассоциация

Сантора, Марк «В борьбе с диабетом, сбор денег и сохранение доверия».Нью Йорк Таймс. 25 ноября 2006 г.

«Здоровый образ жизни: Американская ассоциация диабетиков». BumbleBee

(48:30)

КОРПОРАТИВНЫЕ ПАРТНЕРЫ АМЕРИКАНСКОГО ОБЩЕСТВА РАКА

«3.4 — Помощь при голоде, благотворительность и общественная поддержка». Отчет Tyson об устойчивом развитии

«Корпоративные альянсы: Pizza Hut». Американское онкологическое общество

(48:42)

СЬЮЗАН Г. КОМЕН КОРПОРАТИВНЫЕ ПАРТНЕРЫ

Родственник, Кэт «Активисты объявляют о фоле на ведро кампании KFC».CNN. 28 апреля 2010 г.

«Узнайте больше о тех, кто делает больше: Dietz & Watson, INC.». Сьюзан Г. Комен

«Йоплэйт объявляет о расширении приверженности делу борьбы с раком груди, подняв планку поддержки для давнего партнера Сьюзан Г. Комен по излечению». Business Wire

(48:52)

КОРПОРАТИВНЫЕ ПАРТНЕРЫ АМЕРИКАНСКОЙ АССОЦИАЦИИ СЕРДЦА

«Техасский совет по говядине является партнером Американской кардиологической ассоциации». Progressive Cattlemen

«Американская кардиологическая ассоциация сертифицировала еще три куска говядины».Совет Южной Дакоты по производству говядины

«Укрепление и развитие отношений с влиятельными лицами». Годовой отчет Совета по говядине Кентукки за 2013 год

«Здоровье и питание». Tyson Foods, Inc.

«Unilever награжден премией Американской кардиологической ассоциации за приспособленность к физическим нагрузкам». Unilever 2015

«Национальные спонсоры и спонсоры». Американская кардиологическая ассоциация

«Награды и признание». Conagra Brands

«Познакомьтесь с нашими спонсорами: Спасибо нашим спонсорам: Cargil, Inc.». Американская кардиологическая ассоциация

(51:40)

ЧЛЕНЫ ДИЕТИЧЕСКОГО КОМИТЕТА USDA ПОЛУЧИЛИ ДЕНЬГИ ОТ ПРОДУКТОВ ЖИВОТНОВОДСТВА, САХАРНОЙ И АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ

Совет директоров Диетического комитета 2015 для диетического комитета. и укрепление здоровья

«Биографические очерки членов комитета: Стивен А. Абрамс, доктор медицины». Комитет Института медицины (США) по пересмотру рекомендуемых норм потребления витамина С и кальция в рационе

«Совет директоров: Том Бренна, доктор философии, директор «.Партнерство по питанию морепродуктов

«Ассоциированные преподаватели: Уэйн В. Кэмпбелл». Университет Пердью: Центр старения и жизненного пути

Герман, Джефф «Спасение диетических советов США от конфликтов интересов». Журнал Закона о пищевых продуктах и ​​лекарствах. Том 65 Номер 2. 2010

«Поддерживающие члены». Американский журнал клинического питания

(52:26)

USDA ДОПУСКАЕТ, ЧТО ЯЙЦА НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ЮРИДИЧЕСКИ НАЗНАЧЕН: ПИТАТЕЛЬНЫЕ, НИЗКИЕ ЖИРЫ, ЧАСТЬ СБАЛАНСИРОВАННОГО ДИЕТА, НИЗКАЯ КАЛОРИЯ, ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ БЕЗОПАСНЫЙ

Грегер, М.Д., Майкл «Кто сказал, что яйца не являются здоровыми или безопасными?». Видео NutritionFacts.org. Том 17. 17 февраля 2014 г.

Грегер, доктор медицины, Майкл «Яйца и холестерин: заведомо ложные и вводящие в заблуждение утверждения». Том 13. 3 июля 2013 г.

(52:42)

ПРОДУКТЫ ЖИВОТНОВОДСТВА ПРОДВИГАЮТСЯ ЧЕРЕЗ ФЕДЕРАЛЬНЫЕ (USDA) ПРОГРАММЫ ПРОВЕРКИ ТОВАРОВ

Сабет, Майкл «Понимание Федеральной программы проверки товаров». Подготовлен к прохождению курса сельскохозяйственного права в юридической школе Дикинсона Пенсильванского государственного университета.Апрель 2010 г.

(52:53)

ПРОГРАММЫ CHECKOFF ОТВЕЧАЮТ ЗА МЯСНЫЕ И МОЛОЧНЫЕ СЛОГАНЫ

«Дядя Сэм говорит: ешь больше мяса!». Меатономика: причудливая экономика мяса и молочных продуктов. 9 декабря 2014 г.

(53:07)

ПРОГРАММА МОЛОЧНОЙ CHECKOFF ДАЕТ ДЕНЬГИ ДЛЯ РЫНКА ТЯЖЕЛЫХ ПРОДУКТОВ СЫРА (ПРИМЕР: 12 МИЛЛИОНОВ ДОЛЛАРОВ ДОМИНО)

Саймон, Мишель Хау, продвижение индустрии и правительства Дайвэсэд Фастфуд».EatDrinkPolitics. Июнь 2014 г.

«Руководитель отдела проверки молочных продуктов рассказывает фермерам со всей страны, как они могут помочь в увеличении продаж и увеличении доверия». Молочник Клада. 15 ноября 2013 г.

Мосс, Майкл «Предупреждая о жирах, США увеличивают продажи сыра». Нью-Йорк Таймс. 6 ноября 2010 г.

(54:51)

МОЛОЧНАЯ ПРОМЫШЛЕННОСТЬ тратит не менее 50 миллионов долларов на продвижение своей продукции в общественных школах

Батлер, Кира «Удивительная причина, по которой школьные кафетерии продают шоколад.Мать Джонс. 18 ноября 2015 г.

(55:52)

МЯСО И МОЛОЧНЫЕ РАСХОДЫ НЕ МЕНЕЕ 557 МИЛЛИОНОВ ДОЛЛАРОВ ЕЖЕГОДНО НА ПРОДВИЖЕНИЕ ИХ ТОВАРОВ ЧЕРЕЗ ПРОГРАММЫ CHECKOFF

«Индекс Meatonomic $». Меатономика: причудливая экономика мяса и молочных продуктов. 22 августа 2013 г.

Беккер, Джеффри С. «Программы продвижения федеральных фермерских хозяйств (« Check-Off »)». Отчеты CRS для Конгресса. 20 октября 2008 г.

(56:00)

РАСХОДЫ НА МЯСО И МОЛОЧНИК НЕ МЕНЕЕ 138 МИЛЛИОНОВ ДОЛЛАРОВ НА ЛОББИЙСКИЙ КОНГРЕСС

«Организация питания в Конгрессе: как крупные продовольственные и сельскохозяйственные интересы оказывают влияние на Конгресс и подрывают общественное здоровье».Центр науки в интересах общества. Июнь 2015 г.

Коулман, Роб «Продовольственное лобби потратило 101 миллион долларов в 2015 году на предотвращение маркировки ГМО». Рабочая группа по окружающей среде. 25 февраля 2016 г.

Флинн, Дэн «Вклад в лоббирование усилий пищевой промышленности на сумму 40 миллионов долларов». Новости безопасности пищевых продуктов. 3 марта 2012 г.

(56:09)

ЗАКОНЫ AG-GAG КРИМИНАЛИРУЮТ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ, КОТОРЫЕ ФОТО-ДОКУМЕНТЫ ФОТО НАРУШЕНИЯ СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА

«Закон о борьбе с терроризмом на предприятиях животноводства».govtrack: S. 3880 (109-е)

«Закон о личной ответственности за потребление продуктов питания 2005 года (законопроект о чизбургерах)». govtrack: H.R. 554 (109-е место)

Уилкинг, Кара Л. и Дейнард, Ричард А. «Помимо чизбургеров: влияние здравых законов о потреблении на будущие судебные процессы, связанные с ожирением». Журнал Закона о пищевых продуктах и ​​лекарствах. Выпуск 68 Номер 3 2013

(56:51)

БОЛЬШОЙ ТАБАК ВЫПЛАЧИЛ 400 МЛРД ДОЛЛАРОВ ГОСУДАРСТВЕННЫМ ПРОГРАММАМ MEDICAID

«Генеральное соглашение об урегулировании: обзор».Юридический консорциум по контролю над табаком

(57:45)

СОВЕТ АМЕРИКАНСКОГО ЯЙЦА СЧИТАЕТ ЯЙЦО-АЛЬТЕРНАТИВНЫЙ ХЭМПТОНСКИЙ КРИК «КРИЗИСОМ И ГЛАВНОЙ УГРОЗОЙ» БУДУЩЕМУ АМЕРИКАНСКОЙ ЯЙЦЕВОЙ ИНДУСТРИИ лоббировать в отставку генерального директора «. Хранитель. 23 октября 2015 г.

«Отчет о соответствии и программе анализа услуг сельскохозяйственного маркетинга:

Обзорный отчет». Министерство сельского хозяйства США

(58:48)

У НАС ИМЕЕТСЯ СТЕНТОВАЯ ПРОМЫШЛЕННОСТЬ НА 5 МЛРД ДОЛЛАРОВ

«Рынок стентов превысил 5 миллиардов долларов, благодаря устройствам с лекарственным покрытием».Информация о Калораме. 30 ноября 2012 г.

(58:52)

У НАС ИМЕЕТСЯ 35 МИЛЛИАРДОВ ДОЛЛАРОВ СТАТИНОВОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ

Купер, Рэйчел «Статины: золотая жила фармацевтических фирм». Телеграф. 19 января 2011 г.

(61:07)

В США ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ — ПРОМЫШЛЕННОСТЬ В 1,5 ТРИЛЛИОНА ДОЛЛАРОВ

«Велнес как бизнес-стратегия». Общество управления человеческими ресурсами

«Борьба с хроническим заболеванием: аргументы в пользу улучшения процесса анализа бюджета Конгресса».Партнерство по борьбе с хроническими заболеваниями

(61:15)

1,5 ТРИЛЛИОНА ДОЛЛАРОВ — ЭКВИВАЛЕНТ ДЕСЯТОЙ БОГАТЕЙ СТРАНЫ МИРА по ВВП

«Валовой внутренний продукт 2015». Worldbank

(61:20)

АМЕРИКАНСКОЕ ОБЩЕСТВО РАКА, АМЕРИКАНСКАЯ АССОЦИАЦИЯ ДИАБЕТА И АМЕРИКАНСКАЯ АССОЦИАЦИЯ СЕРДЦА, ПРИНИМАЮЩАЯ МИЛЛИОНЫ ДОЛЛАРОВ ОТ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ КОМПАНИЙ.Американское онкологическое общество

«Наши корпоративные сторонники: сторонники Бантинга Сирлсе». Американская диабетическая ассоциация

«Спасибо спонсору». Американская кардиологическая ассоциация

(61:40)

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ПРОМЫШЛЕННОСТЬ ТРАТИТ НА ЛОББИРОВАНИЕ БОЛЬШЕ ДЕНЕГ, ЧЕМ ЛЮБАЯ ДРУГАЯ ОТРАСЛЬ

«Лоббирование ведущих отраслей». Open Secrets.org: Центр отзывчивой политики

(61:50)

ДЖЕЙК КОНРОЙ, БЫВШИЙ ЗАКЛЮЧЕННЫЙ АКТИВИСТ

Блэк, товарищ «Эффективный активизм и государственные репрессии: Интервью с Джейком Конроем о том, как почти банкротить кампанию SHAC одна из крупнейших лабораторий по тестированию на животных в мире ».Кооператив Ванкувера. 8 февраля 2013 г.

(62: 54-64: 10)

БЫВШИЙ ГЛАВНЫЙ ИНСПЕКТОР МЯСА Министерства сельского хозяйства США: БЕЗОПАСНЫЙ СВИСТОК ИМЯ, НЕ ИМЕЮЩИЕСЯ ДЛЯ ЗАЩИТЫ ЛИЧНОСТИ

«Affenidavit.org» Affenidavit.org.

«Случаи коровьего бешенства или коровьего бешенства, выявленные в США».

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Броксмайер, Лоуренс «Размышляя о немыслимом: болезнь Альцгеймера, Крейтцфельдта-Якоба и коровье бешенство: возрастное возрождение вирулентного туберкулеза пищевого происхождения, туберкулеза крупного рогатого скота или потеря рассудка из-за тряски или встряски. бургер ».медицинские гипотезы. 21 октября 2004 г.

Уолтон, Дон «Почему линейная скорость« не подлежит обсуждению »». Звезда журнала Lincoln. 1 июня 2003 г.

(64:15)

ТЕСТИРОВАНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ 88% СВИНИНЫ, 90% ПРОБКИ ГОВЯДИНЫ И 95% ОТБРАННЫХ КУРИНЫХ ГРУДОВ ЗАГРЯЗНЕНЫ ФЕКАЛЬНЫМИ БАКТЕРИЯМИ

«Отчет о розничной торговле мясом, 2010 г. . FDA: Национальная система мониторинга устойчивости к противомикробным препаратам (NARMS)

(65:10)

ДОЛЖНЫ ЛИ НАМ ЕСТЬ МЯСО, ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ ДОСТАТОЧНО БЕЛКА?

Макдугалл, Джон «Растительные продукты имеют полный аминокислотный состав».Тираж. 25 июня 2002 г.

Mangels, PhD, RD, Reed «Протеин в веганской диете». The Vegetarian Resource Group

Тусо, доктор медицины, Филип Дж. И др. «Обновления питания для врачей: растительные диеты». Журнал Permanente. 2013 Весна; 17 (2): 61-66

Грегер, доктор медицины, Майкл «Достаточно ли белка для вегетарианцев?» Видео NutritionFacts.org. Том 19. 6 июня 2014 г.

Риццо, Нико С. и др. «Профили питательных веществ в моделях вегетарианского и невегетарианского питания». Журнал Академии питания и диетологии.2013 Dec; 113 (12): 1610-1619

(65:19)

ВСЕ БЕЛКИ ПЕРВОНАЧАЛЬНО ВЫРАБОТАЮТСЯ НА РАСТЕНИЯХ

«Метаболизм азота». Биология клетки растений

«Азотный цикл». Boundless.com: Microbiology

«Азотный цикл». Википедия для школ 2008/2009

(65:48)

РАСТЕНИЯ ЗАГРУЖЕНЫ БЕЛКОМ

«Миф о белке». Комитет врачей по ответственной медицине

Макмиллан, Аманда «14 лучших веганских и вегетарианских источников белка».Health.com

Грегер, доктор медицины, Майкл «Предпочтительны растительные белки». Видео NutritionFacts.org. Выпуск 6, 1 ноября 2011 г.

(66:20)

БОЛЬШИНСТВО АМЕРИКАНЦЕВ ПОЛУЧАЕТ ДВА БЕЛКА, КОТОРЫЙ ИМ НУЖНЫ

Шанкер, Дина «Хватит протеина, Америка». Блумберг. 4 ноября 2016 г.

Джонс, MS, RD, Джессика «Миф о белке: почему вам нужно меньше белка, чем вы думаете». Блог Huffington Post. 20 ноября 2012 г.

(66:25)

БОЛЬШИНСТВО АМЕРИКАНЦЕВ ПОЛУЧАЕТ МЕНЬШЕ ПОЛОВИНЫ НЕОБХОДИМОГО ВОЛОКНА

Zelman, MPH, RD, LD, Kathleen «Волокно: сколько вам нужно?» .WebMD

Грегер, доктор медицины, Майкл «Где вы берете волокна?». NutritionFacts.org. 29 сентября 2015 г.

(66:48)

ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ МОЛОКО ИМЕЕТ САМОЕ НИЗКОЕ СОДЕРЖАНИЕ БЕЛКА ИЗ ЛЮБЫХ ДРУГИХ ВИДОВ

«Питание младенцев и детей: грудное вскармливание или молоко животных». Питание MD

«Молочная продукция и продукты: Молочный состав». Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций

(67:27)

САМЫЕ КРУПНЕЙШИЕ И СИЛЬНЫЕ НАЗЕМНЫЕ ЖИВОТНЫЕ НА ПЛАНЕТЕ — ВСЕ ТРАВЯДНЫЕ

Персонал Listverse «Топ-10 травоядных, которых вы, вероятно, хотите избежать.Listverse. 10 января 2010 г.

(67:41)

ПОТРЕБЛЕНИЕ ВИТАМИНА, ОБЩЕЕ ПИТАНИЕ ПОДХОДИТ НА РАСТИТЕЛЬНОЙ ДИЕТЕ ИЗ МЯСНОЙ ДИЕТЫ

Tuso, MD, Phillip J, Update et al. для врачей: растительные диеты ». Журнал Permanente. 2013 Весна; 17 (2): 61-66

(68:18)

ПИЩА, КОТОРАЯ ВЫ ЕДАЕТЕ ОПРЕДЕЛЯЕТ БАКТЕРИИ, ЖИВУЩИЕ В ВАШЕМ ЖЕЛЕЗЕ

Koeth, Robert A, et al. «Метаболизм кишечной микробиоты L- карнитин, питательное вещество красного мяса, способствует развитию артеросклероза «.Природная медицина. 2013 май; 19 (5): 576-585

Грегер, доктор медицины, Майкл «Карнитин, холин, рак и холестерин: связь с ТМАО». Видео NutritionFacts.org. Том 13. 26 апреля 2013 г.

Ван, Зененг и др. «Метаболизм фосфатидилхолина в кишечной флоре способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний». Природа. 2011 7 апреля; 472 (7341): 57-63

(69:17)

БЛИЖАЙШИЕ ЖИВЫЕ РОДСТВЕННИКИ ЯВЛЯЮТСЯ ШИМПАНЗИ, 97% СВОЕЙ КАЛОРИИ ПОЛУЧАЮЩИХСЯ ОТ РАСТЕНИЙ. «.Наука. 13 июня 2012 г.

Данн, Роб «Как есть, как шимпанзе», гостевой блог журнала Scientific American. 2 августа 2012 г.

(69:24)

СРАВНЕНИЕ АНАТОМИИ всеядных и плодоядных

Робертс, Уильям К. «Двадцать вопросов об артеросклерозе». Труды (Бейлорский университет. Медицинский центр). 2000 Apr; 13 (2): 139-143

Робертс, доктор медицины, Уильям К. «Мы думаем, что мы одно, мы действуем так, как будто мы одно, но мы не одно». Американский журнал кардиологии.1 октября 1990 г. Том 66, выпуск 10, стр. 896

Тефорд, Марк Ф. и Ангар, Питер С. «Диета и эволюция древнейших предков человека». Труды Национальной академии наук. Vol. 97. № 25. 5 октября 2000 г.

(71:11)

ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАНОВИТЬ И ИЗМЕНИТЬ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА С ПОМОЩЬЮ РАСТИТЕЛЬНЫХ ДИЕТ

Орниш, доктор медицины, Дин и др. «Интенсивные изменения образа жизни для Лечение ишемической болезни сердца ». Журнал Американской медицинской ассоциации.16 декабря 1998 г. Том 280. № 23

«Остановите сердечные заболевания с помощью растительной безмасляной диеты». Harvard Health Publications

Орниш, Дин и др. «Могут ли изменения в образе жизни обратить вспять ишемическую болезнь сердца?

Исследование образа жизни на сердце». Ланцет. Июль 1990 г. Vol. 336 № 8708 Страницы 129-133

(71:30)

КОГДА ЛЮДИ ПРИНИМАЮТ ПОЛНОСТЬЮ РАСТИТЕЛЬНУЮ ДИЕТУ ИХ УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ ДНЕЙ УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА УНИВЕРСАЛЬНЫЙ. для снижения холестерина в крови ».NutritionMD

Wang, Fenglei и др. «Влияние вегетарианской диеты на липиды крови: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний». Журнал Американской кардиологической ассоциации. 27 октября 2015 г.

(71:46)

КОГДА ЛЮДИ ПРИНИМАЮТ ПОЛНОСТЬЮ РАСТИТЕЛЬНУЮ ДИЕТУ КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ СНИЖАЕТСЯ

Голдхаммер, округ Колумбия, Алан «Высокое кровяное давление». Центр исследований питания Т. Колина Кэмпбелла. 15 октября 1997 г.

Густафсон, Крейг «Алан Голдхаммер, округ Колумбия: водное голодание — клиническая эффективность перезагрузки вашего тела».Интегративная медицина: журнал клинициста. 2014 июн; 13 (3): 52-57

(71:55)

99,4% СМОГЛИ ИЗБЕЖАТЬ КРУПНЫХ СЕРДЕЧНЫХ СОБЫТИЙ, ЗАНИМАЯСЬ НА ЗАВОДЕ

Esselstyn Jr, MD, Caldwell B, et al. отменить CAD? «. Журнал семейной практики. Июль 2014. Том 63, № 7

(73:34)

ИЗБАВЛЯЯСЬ ОТ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА, СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ ЭКОНОМИЯ $ 48 ТРИЛЛИОНОВ, В 3 раза БОЛЬШОЙ ВНУТРЕННИЙ ПРОДУКТ

Мерфи, Кевин М.И Топель, Роберт «Экономическая ценность медицинских исследований». Семантика-ученый. Сентябрь 1999 г.

«ВВП США». Trading Economics

(73:53)

МЫ ОБРАЩАЕМСЯ У 174 ПОСЛЕДНИХ ПАЦИЕНТОВ С ВЫСОКИМ И СНИЖЕНИЕМ КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ, ДОСТАТОЧНЫМ ДЛЯ ПРЕКРАЩЕНИЯ НЕОБХОДИМОСТИ В ЛЕКАРСТВАХ

Gustafsonham’s Gold, Craig Journal. DC: Водное голодание — клиническая эффективность перезагрузки вашего тела ». Интегративная медицина: журнал клинициста.2014 июн; 13 (3): 52-57

(74:02)

БОЛЕЗНИ КРОНА И РЕМИССИЯ МНОЖЕСТВЕННОГО СКЛЕРОЗА НАИЛУЧШИЕ, КОГДА-ЛИБО ДОСТИГНУТЫЕ НА ОСНОВЕ РАСТИТЕЛЬНОЙ ДИЕТЫ

Chiba, MD, Plant. Диеты при болезни Крона ». Журнал Permanente. 2014 осень; 18 (4): 94

Грегер, доктор медицины FACLM, Майкл «Растительные диеты при рассеянном склерозе». NutritionFacts.org. 21 мая 2013 г.

(74:25)

ПОДАВЛЕНИЕ РАКА ПРОСТАТЫ ЧЕЛОВЕКА И РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ДАННЫХ КРОВИ ВЕГАНЦА, IN VITRO

Ornish Changes, Dean, et al. Может повлиять на прогрессирование рака простаты ».Журнал урологии. Vol. 174. 1065-1070, сентябрь 2005 г.

Барнард, Р. Джеймс и др. «Влияние диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки и упражнений на факторы риска рака груди и рост опухолевых клеток и апоптоз». Отделение физиологических наук Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

Грегер, доктор медицины, Майкл «Ex vivo биоанализ пролиферации рака». Видео NutritionFacts.org. Том 10. 17 сентября 2012 г.

(75:44)

DR. УОЛТЕР КЕМПНЕР, В 1940-Х ГГ. ИЗВРАЩАЛ НЕКОТОРЫЕ НАШИ НАИХИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОТ ТОЛЬКО ДИЕТЫ

Макдугалл, Джон «Уолтер Кемпнер, доктор медицины, основатель рисовой диеты».Информационный бюллетень McDougall. Декабрь 2013. Vol. 12, Issue 12

Kempner, M.D, Walter «Лечение гипертонической болезни сосудов с помощью рисовой диеты». Arch Intern Med. 1974; 133 (5): 758-790

Грегер, доктор медицины, Майкл «Рисовая диета Кемпнера: придание нам формы». Видео NutritionFacts.org. Выпуск 22. 8 декабря 2014 г.

(76:24)

МЫ НЕ УЧАСТВУЮТ В СИЛЕ ПИТАНИЯ В МЕДИЦИНСКОЙ ШКОЛЕ

Адамс, Келли М. и др. «Статус образования в области питания в медицинских школах» .Американский журнал лечебного питания. 2006. Apr; 83 (4): 941S-944S

(76:42)

БЫЛ ПРЕДСТАВЛЕН СЧЕТ, ОБЯЗАННЫЙ ВРАЧАМ ПОЛУЧАТЬ 7 ЧАСОВ ОБУЧЕНИЯ ПО ПИТАНИЮ КАЖДЫЕ 4 ГОДА

Greger, MD Врачи ». Видео NutritionFacts.org. Том 6. 11 ноября 2011 г.

Грегер, доктор медицины, Майкл «Доктора знают о питании меньше, чем думают». Видео NutritionFacts.org. Выпуск 6, 10 ноября 2011 г.

(77:22)

АКАДЕМИЯ ПИТАНИЯ И ДИЕТИКИ ВЫВОДИТ ФАКТЫ ПО ПИТАНИЮ ОТ СЕБЯ ОТРАСЛЕЙ

Brownell, Kelly D & Warner, Per Kenneth Egnoring, Per Kenneth История: Big Tobacco сыграли грязно и миллионы умерли.Насколько похожа большая еда? ». The Milbank Quarterly. 2009 Mar; 87 (1): 259-294

« Познакомьтесь с нашими спонсорами: Национальный спонсор Академии: Национальный совет по молочным продуктам ». EatRightPro: Academy of Nutrition and Dietics

Greger, Доктор медицины, Майкл «Конфликт интересов в Академии питания и диетологии». Видео NutritionFacts.org. Том 19. 30 июня 2014 г.

«Coca-Cola прекращает восьмилетнее партнерство с Академией питания и диетологии». Диетологи за профессиональную честность. 28 сентября 2015 г.

(77:47)

ЕСЛИ ВЫ ЕСТЬ МЯСО, ШАНСЫ ЗАРАБОТАТЬ ДИАБЕТ ОКОЛО 1 ИЗ 3

Ци, Лу и др. «Генетическая предрасположенность, западная диета и риск диабета 2 типа у мужчин ».Американский журнал клинического питания. 2009 May; 89 (5): 1453-1458

(77:51)

ЕСЛИ ВЫ ЕДАЕТЕ МЯСО, ВОЗМОЖНОСТЬ ЗАРАБОТАТЬ РАК, ЕСЛИ ВЫ МУЖЧИНА 1 из 2, ЕСЛИ ВЫ ЖЕНЩИНА 1 из 3

«Потребление мяса и риск рака». Комитет врачей по ответственной медицине

(77:56)

ЕСЛИ ВЫ ЕЩЕТЕ МЯСО, ВАШИ ШАНСЫ НА ПРИБЫЛЬ ВЕСА ОКОЛО 2 ИЗ 3

«Отчет руководства для мясоедов: мясо и ваше здоровье».Рабочая группа по окружающей среде

Грегер, доктор медицины, Майкл «Изучены тысячи веганов». Видео NutritionFacts.org. Том 3. 29 октября 2009 г.

(80:14)

НИКАКИХ исследований, показывающих, что употребление яиц и мяса в умеренных количествах, может превратить ваше заболевание сердца и стать лучше

Greger, MD FACL А как насчет того, чтобы съесть немного мяса? ». NutritionFacts.org. 11 октября, 2016

(80:44)

РАСТИТЕЛЬНАЯ ДИЕТА ДЕЛАЕТ ВАМ ГИПЕРТИРОИД?

«Растительные диеты для лечения гипертиреоза».Комитет врачей по ответственной медицине. 24 июня 2015 г.

(81:07)

В ЖИВОТНОЙ ДИЕТЕ НИЧЕГО НИЧЕГО НЕ ПОЛУЧИТЬ В БОЛЕЕ ЗДОРОВОЙ ФОРМЕ

Skerrett, MA, Patrick J & Willet, MD , DrPH, Вальтер «Основы здорового питания: руководство». Журнал акушерства и женского здоровья. 2010 ноябрь-декабрь; 55 (6): 492-501

(81:26)

САМЫЙ ЗДОРОВЫЙ, САМЫЙ ДЕШЕВЫЙ и БЕЗОПАСНЫЙ ИСТОЧНИК ВИТАМИНА B12 ЯВЛЯЕТСЯ КОРПОРАТИВНЫМ ПИТАНИЕМ ИЛИ ДОБАВКАМИ

Greger, M.D, Майкл «Самый дешевый источник витамина B12». Видео NutritionFacts.org. Том 7. 7 февраля 2012 г.

Макдугалл, Джон «Дефицит витамина B12 — последний бой мясоедов». Информационный бюллетень McDougall. Ноябрь 2007 г. 6, No. 11

(81:34)

ЧТО О ЛЮДЯХ, КОТОРЫЕ ГОВОРЯТ, ЧТО НЕОБХОДИМО ЕСТЬ МЯСО ИЗ СВОЕГО ТИПА КРОВИ ИЛИ ИХ ГЕНОВ?

Кьюсак, Лейла и др. «Диеты по группе крови не имеют подтверждающих доказательств: систематический обзор». Американский журнал клинического питания.2013

(83:20)

ТАКОЕ РАСПРОСТРАНЕННОЕ УБЕЖДЕНИЕ, ЧТО ПОТРЕБЛЕНИЕ РАСТЕНИЙ ДОРОГО

Пашал, Терренс «Завод на основе бюджета задачи — 4 недели 1». Завод на основе бюджета

(84:00)

ДЭВИД КАРТЕР: БЫВШИЙ ОБОРОННИК НФЛ

Дарби, Люк «Реальная диета веганского защитника НФЛ». Gentlemen’s Quarterly. 11 августа 2015 г.

(85:20)

МУ ДЖИН ХАН: АТЛЕТ БЕЗ НАРКОТИКОВ AGELESS

«Бесстрашный Му».Facebook

(85:47)

ТИА БЛАНКО: ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ СЕРФЕР, ЧЕМПИОН МИРА ПО СЕРФИНГУ ISA (X2)

«Веган Тиа Бланко доминирует в мире серфинга». Восстание веганов. 6 октября 2016 г.

(86:04)

RICH ROLL: АВТОР СПОРТСМЕНА С ВЫСОКОЙ ВЫНОСЛИВОСТЬЮ, НАХОДЯЩИЙСЯ УЛЬТРА И ПЛАНТОВАЯ ПУТЬ

Волпе, Хайди «Ультрамен на заводе» Снаружи. 26 октября 2012 г.

Что такое здоровье?

Microb Biotechnol.2013 июл; 6 (4): 341–348.

Исследовательский центр «Нестле», биоаналитические науки, микробиология пищевых продуктов и здоровья, Лозанна, Швейцария

Поступила в редакцию 8 апреля 2013 г .; Принято 8 апреля 2013 г.

Copyright © 2013 Автор. Microbial Biotechnology, опубликованная John Wiley & Sons Ltd и Обществом прикладной микробиологии.

Это статья в открытом доступе в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Резюме

Классические медицинские исследования сосредоточены на болезнях и по-прежнему определяют здоровье как отсутствие болезней. Однако языки связывают позитивное понятие целостности со здоровьем, как и определение здоровья ВОЗ. Новые определения здоровья в медицине подчеркивают способность адаптироваться к изменяющимся внешним и внутренним обстоятельствам. Результаты исследования «Глобальное бремя болезней» 2010 г. предоставляют ключи к количественным показателям здоровья путем разработки статистических инструментов для расчета ожидаемой продолжительности здоровой жизни.Центральное социальное и экономическое значение имеет вопрос, можно ли достичь здорового старения. Эта концепция опирается на теории о биологической основе определения продолжительности жизни и на том, можно ли добиться незначительного старения и снижения заболеваемости в человеческих обществах. Поскольку влияние микробиома кишечника человека на здоровье в настоящее время является актуальной областью исследований, микробиологи должны знать о проблемах определения здоровья.

Введение

Наука имеет свою моду.Внезапно ведущие научные журналы наполняются статьями по конкретной актуальной области исследований. Иногда эта волна популярности следует за технологическим прорывом, который позволяет задавать вопросы, которые ранее было невозможно решить или, по крайней мере, очень трудно было решить экспериментально. В других случаях такое скопление отчетов об исследованиях высшего уровня является следствием крупных международных исследовательских усилий, когда грантовые агентства предоставляют большие суммы денег, что привлекает многих ученых в эту область.В других ситуациях научное сообщество понимает, что определенная область научных исследований просто упускается из виду или игнорируется, и взгляд, предлагаемый новыми идеями, вызывает теоретический интерес и многообещающий практический опыт. Микробиом человека в настоящее время является очень модной областью. Новые методы секвенирования ДНК в сочетании с новыми биоинформатическими инструментами и общий прогресс технологий «-омики» предлагают эти методы; гранты на крупные исследования по обе стороны Атлантики предоставили деньги, и эта область была открытием для микробиологов, что можно сравнить со временем Левенгука, когда микробы во рту впервые были замечены в микроскоп, и временем Коха, когда первые изолированные бактериальные колонии были замечены невооруженным глазом и связаны с заболеванием человека.Мы воспринимаем метагеном микробиома человека как наш второй геном человека, как источник генетической изменчивости человека (Schloissnig et al ., 2013) и как фактор, влияющий на здоровье человека (Clemente et al ., 2012). Микробиом кишечника человека был связан с проблемами здоровья, имеющими центральное значение, такими как ожирение (Turnbaugh et al ., 2006), здоровое старение (Claesson et al ., 2012) и совсем недавно рак (Arthur et al . , 2012), чтобы процитировать только самые известные области.Пробиотические бактерии также были в моде некоторое время (Thomas et al ., 2010) и считались имеющими научную основу (Neish, 2009), но научные отчеты вызвали меньше внимания, чем исследования кишечной микробиоты. В своем определении «живые бактерии, способствующие укреплению здоровья» пробиотики несут в себе идею о том, что микробы могут влиять на наше здоровье. Но что такое на самом деле здоровье? Если вы хотите улучшить здоровье, вы должны знать, что это такое и как его измерить.

Здоровье: спросите экспертов

В школе мы слышали о Сократе, который спрашивал людей, которые должны быть экспертами, и получать ответ из диалога с ними.Поэтому я сначала обратился к органам здравоохранения, таким как врачи, и их авторитетные учебники, которыми руководствовались поколения студентов-медиков, такие как «Принципы внутренней медицины» Харрисона (Longo et al ., 2011). В 18-м издании вы найдете обширный материал о патогенах, даже главу о микробиоме человека (Gordon and Knight, 2011), главу о женском здоровье, но без определения здоровья. В целом создается впечатление, что медицина занимается болезнями, а не здоровьем. На недавней встрече один из моих коллег сказал, что Национальные институты здоровья США (NIH) следует правильно называть Национальными институтами болезней, отражая это заболевание, в центре внимания медицинских исследований.В настоящее время здоровье модно называть «глобальным здоровьем», но опять же ученые, работающие в институтах с таким названием или в подобных программах, в основном занимаются болезнями. После этого разочарования автор обратился к PubMed с запросами «здоровье» и «определение» и получил менее 20 статей — довольно неожиданный результат для такого центрального вопроса человеческого общества. Ясно, что есть проблема с определением термина «здоровье».

Здоровье: спроси на языках

Когда термин настолько очевиден и в то же время настолько неуловим, что в научной литературе нет определения, часто полезно взглянуть на слова, которые мы используем, говоря о нем.Присвоение имен — это первое действие людей, пытающихся навести порядок в окружающих нас вещах. Слова отражают опыт многих поколений, а слова составляют коллективное подсознание, которое и сегодня определяет наши невысказанные мысли и действия в большей степени, чем мы осознаем сознательно. В Оксфордском словаре «здоровье» определяется как «состояние отсутствия болезней и травм». Очевидно, это отрицательное определение. Такое определение отражает текущее использование слов в разговорной речи, но не обязательно его развитие с течением времени.Английское «здоровье» происходит от древнеанглийского «hælth», которое связано с «целым», «вещь, которая завершена сама по себе» (Оксфордский словарь), происходящего от древнеанглийского «hal» германского происхождения (добавление w в целый / hal отражает диалектное произношение 15 века). В среднеанглийском «hal» также стало «градом» со значением здоровья в приветствиях и тостах. «Hal» связано с голландским «heel» и немецким «heil». В немецком языке связь между здоровьем, целостностью и спасением становится даже яснее, чем в английском.«Heil-kunde» и «Heil-kunst» по-прежнему являются распространенными немецкими словами для обозначения медицины, «Heiler» — это традиционный или альтернативный поставщик медицинских услуг; «Хейлфро» означает «полностью счастлив» и относится к отношениям между здоровьем и счастьем. «Хайль» также имеет религиозное значение, как видно из немецкого слова «Хайланд», обозначающего Христа как Спасителя (или для лжепророков, как в «Хайль Гитлер»). Немецкое слово сохранило четкие связи с религиозной и культовой сферой в «heilig» (английский: святой), где «Heil» эквивалентно спасению в религиозном значении («Seelen-heil»).Эти коннотации все еще сознательно или бессознательно вибрируют у носителей языка при использовании этих слов. Фактически, исходя из этого квазирелигиозного контекста, конституция ВОЗ, принятая в 1948 году, становится понятной, когда утверждаются следующие принципы, лежащие в основе счастья, гармоничных отношений и безопасности всех народов: Здоровье — это состояние полного физического, психического и социального благополучия. а не просто отсутствие болезней или немощи ». Определение не было пересмотрено, но его «полное благополучие» оспаривали по-разному, поскольку оно отражает фундаменталистский взгляд на идеальный мир мессианских ожиданий.Поэтому некоторые ученые попросили пересмотреть определение здоровья, чтобы сделать его реалистичной, измеримой величиной (Saracci, 1997).

Поскольку этот языковой подход оказался показательным, давайте проследим связь между здоровьем и благополучием (являются ли они синонимами или выражают разные концепции?) И между здоровьем и болезнью (они антонимы?). Болезнь определяется в Оксфордском словаре как «нарушение структуры или функции организма, которое вызывает определенные симптомы и не является результатом физического повреждения»; «Недомогание» происходит от старофранцузского «desaise» (отсутствие легкости).Хорошее самочувствие и болезнь — явно пара антонимов. Illr — это скандинавское слово, обозначающее зло, и было переведено в среднеанглийский язык как означающее «злой, злой». «Хорошо» (немецкий: wohl) происходит от слова, общего для многих германских языков, и означает «в хорошем смысле», первоначально как контраст со словом «злой». В качестве прилагательного одно из значений «хорошо» — это «в хорошем здоровье» (Оксфордский словарь). В немецком языке «wohl» выходит за рамки хорошего здоровья, оно относится к психологическим и эмоциональным аспектам («Wollust»: английский: вожделение, но в древнеанглийском, как и в современном немецком, все еще в смысле «удовольствия» и «восторга») и материального богатства. («Wohlstand»).Таким образом, хорошее самочувствие выходит за рамки физического здоровья и имеет сильный оттенок счастья, но также и гедонизма (где удовольствие является главным благом).

Кто-то может возразить, что это лингвистические ассоциации, ограниченные германскими языками. Однако это не так: латинская пара слов «salus» — «malus» имеет очень похожие коннотации, которые были переданы в современные романские языки (французский: salut – maladie). На латыни «салус» означает здоровье, спасение, искупление и богатство. Оно происходит от слова «salvus», древнеиндийского «сарва», что изначально означало не что иное, как «целое».Здесь мы снова видим понятие полноты со здоровьем. Malus, ведущий к болезни, имеет общий корень с германским словом «маленький» и, таким образом, относится к незавершенности. Malus имеет также моральный подтекст (Eritis sicut deus scientes bonum et malum — змея в Книге Бытия: вы будете подобны Богу, познающему добро и зло). Болезнь долгое время считалась небесным наказанием за моральный ущерб. Во многих традиционных обществах при обследованиях состояния здоровья не следует упускать из виду вопрос о «сглазах», подчеркивая широко распространенные магические концепции болезней.

Новое определение здоровья: медицинские подходы

Недавно необходимость в новом определении здоровья была выражена в Британском медицинском журнале (Jadad and O’Grady, 2008). Было инициировано обсуждение в глобальном блоге на тему «Как следует определять здоровье?». Уровень участия был низким: было засчитано всего 38 сообщений. В влиятельном блоге Р. Смит (2008) признался, что этот вопрос для большинства врачей неинтересен, поскольку их интересуют болезни, а не здоровье.Медицинские учебники — это обширный каталог болезней. Здоровье — это иллюзия, и, согласно строгим стандартам определения ВОЗ, большинство людей большую часть времени нездоровы, пока он комментирует. Врачи, ориентированные на исследования, жаловались, что определение ВОЗ не имеет прямого практического значения — оно настолько широко сформулировано, что последствия для здоровья трудно измерить. Здоровье как красота в глазах смотрящего. Оказалось, что новое определение здоровья — чрезвычайно амбициозная и сложная цель.Конференция, проведенная в 2009 году в Нидерландах («Здоровье — это состояние или способность? К динамической концепции здоровья») (Huber, 2010), редакционная статья журнала Lancet («Что такое здоровье? Способность адаптироваться». ) (Anonymus, 2009) и анализ в BMJ («Здоровье: как мы должны его определять?») (Huber et al ., 2011) позволили сделать несколько выводов. Предпочтительным взглядом на здоровье была способность приспосабливаться и управлять собой. Что касается физического здоровья, был введен термин «аллостаз» — поддержание физиологического гомеостаза посредством меняющихся обстоятельств.В области психического здоровья определяющим критерием было определено чувство согласованности. Социальное здоровье включает способность людей реализовывать свой потенциал и обязательства, способность управлять своей жизнью и участвовать в общественной деятельности, включая работу. Р. Смит резюмировал это фразой «здоровье — это способность любить и работать», приписываемой Зигмунду Фрейду. Голландская конференция подчеркнула несколько важных аспектов. Применительно к «успешному или здоровому старению» только очень небольшой процент людей может соответствовать определению ВОЗ.Когда использовалась самооценка благополучия, гораздо более высокий процент считал себя успешным стареющим, и этот рейтинг был примерно постоянным на протяжении всей жизни. По мере старения населения хронические заболевания становятся условием жизни многих людей. Стэнфордская программа самоконтроля при хронических заболеваниях использует стратегии для повышения самоэффективности, что привело к уменьшению количества обращений за медицинской помощью. Также ВОЗ добавила к этому обсуждению. При подготовке Оттавской хартии 1986 г. ВОЗ определила здоровье как способность человека реализовывать чаяния и удовлетворять потребности, а также справляться с окружающей средой.Таким образом, здоровье рассматривалось как ресурс повседневной жизни. ВОЗ также разработала Международную классификацию функционирования, инвалидности и здоровья, оценивающую выполнение задачи в реальной жизненной ситуации. Опросы ВОЗ оценивали состояние здоровья человека, задавая вопросы о мобильности, самообслуживании, боли, когнитивных способностях, межличностной активности, зрении, сне, энергии и аффектах. Ответы сводятся к единой метрике — от смерти (0) до безупречного здоровья (1). Вышеупомянутая передовая статья Lancet процитировала французского врача Г.Кангуилхем, который в своей книге 1943 года « Нормальные и патологические » рассматривал здоровье не как нечто, что можно определить статистически или механистически. Здоровье — это способность адаптироваться к окружающей среде и собственным ограничениям. На голландской конференции участник попросил представить концепцию «салютогенеза» (становление здоровым) и более конкретную исследовательскую работу в области, в которой преобладают исследования патогенеза (заболевание). На практике это означает, что вместо тщательного наблюдения за условиями, ведущими от здорового к болезненному состоянию, следует также проводить исследования для противоположного процесса, т.е.е. переход от больного к здоровому состоянию. При некоторых заболеваниях переход от здоровья к недугу — это путь без возврата, и его обратный процесс «салютогенеза», очевидно, трудно изучать. Однако для микробиологов ситуация проще. Многие острые инфекционные заболевания показывают переход от состояния здоровья к болезни с последующим возвращением к норме. Здесь «салютогенез» обычно изучается и имеет практические результаты. Например, понимание иммунного ответа на инфекционный агент, который привел к излечению болезни, часто было инструментом для разработки стратегий вакцинации.

Масштабирование уровней здоровья?

Фундаментальный вопрос, еще не рассмотренный в нашем обсуждении, заключается в том, является ли здоровье состоянием, а не альтернативным состоянием болезни. Есть медицинские условия, допускающие только два альтернативных состояния; Часто цитируемый пример — женщина детородного возраста, которая либо беременна, либо не беременна. Не существует состояния, при котором женщина слегка беременна, беременность — это событие по принципу «все или ничего», допускающее только состояние «плюс» и «минус» и никаких переходов между ними.На первый взгляд, можно также принять «здоровье» и «болезнь» как альтернативные «плюс» и «минус». Самовосприятие субъекта — относительно надежная мера, позволяющая отличить здоровое состояние от болезненного. В продромальной фазе инфекционного заболевания мы чувствуем себя плохо до того, как проявляются какие-либо явные симптомы заболевания. Во время выздоровления мы ощущаем обратный процесс возвращения бодрости и силы. Это различие находит выражение в нашем внешнем виде, позволяя не только опытному врачу, но даже внимательному неспециалисту различать эти два состояния одним взглядом на человека.Этот опыт говорит о здоровье и болезни как о двух альтернативных состояниях. Однако врачи используют балльные системы для оценки состояния здоровья и болезни пациентов, чтобы принять решение о медицинском вмешательстве. Приведем всего два примера: оценка Карновского варьируется от 100 (безупречное здоровье) до 0 (смерть) с шагом 10 и оценивает независимость или зависимость пациентов от помощи в повседневной деятельности или выживании; его основная цель заключалась в количественной оценке способности больных раком справляться с химиотерапией.Другая оценка оценивает статус новорожденных: оценка по шкале Апгар присваивает до двух баллов каждой за внешний вид, пульс, гримасу, активность, дыхание ребенка (несмотря на эту мнемонику, Апгар назван в честь анестезиолога). Апгар указывает на необходимость медицинского вмешательства педиатра. У здоровых младенцев оценка по шкале Апгар 7 или выше. Эти системы оценки интересны тем, что, во-первых, они помещают здоровье и болезнь в одну и ту же измеримую категорию, а во-вторых, они предполагают, что и состояние здоровья, и состояние болезни могут быть оценены.По своей конструкции в качестве индикаторов медицинского вмешательства эти системы оценки имеют более ранжированные уровни заболевания, чем уровни здоровья, но этот момент можно быстро исправить, введя систему подсчета очков, которая по аналогии с числовой линией показывает увеличение положительных целых чисел вправо в качестве индикаторов. градуированного уровня здоровья и возрастающие отрицательные целые числа слева как индикаторы градуированного уровня заболевания.

Около 0 — это зона безразличия, в которой субъект не чувствует себя ни особенно здоровым, ни окончательно больным.В то время как существует множество систем оценки для описания степени тяжести многих заболеваний, существует меньше систем оценки для оценки уровней здоровья. Эту ситуацию можно было быстро исправить: физическую силу или умственную пригодность можно было измерить количественно с помощью тестов производительности субъекта, или функциональные резервы можно было измерить с помощью физиологических тестов на отдельных системах органов субъекта. Подобные физические тесты часто используются в гериатрической медицине.

Эта концепция классификации — даже слишком упрощенная — имеет интересные последствия.Когда врачи говорят о вмешательствах в области здравоохранения, они в основном говорят о вмешательствах в отношении болезней, когда лечение сдвигает, например, человека с уровня болезни -7 на уровень болезни -3, чтобы оставаться в аналогии с этой вымышленной шкалой. В последние десятилетия медицинские методы лечения также все чаще применялись к практически здоровым субъектам, у которых наблюдаются, но не наблюдаются патофизиологические состояния (например, гипертония, гиперхолестеринемия), чтобы предотвратить, например, переход с уровня здоровья +3 на уровень болезни -7, когда патофизиологический фактор риска трансформируется в реальное заболевание (например,грамм. инфаркт миокарда или инсульт) (опять же в этой фиктивной шкале). Однако врачи и фармацевтическая промышленность гораздо меньше рассматривают возможность повышения уровня здоровья, например, от состояния здоровья +4 до состояния здоровья +7, что увеличивает физическую и умственную работоспособность человека или функциональные резервы его органов. Эти медицинские вмешательства в основном были оставлены на усмотрение фитнес-центров и спортивных клубов и частных мероприятий. Целью таких вмешательств в области питания и здоровья было бы улучшение повседневной жизни, получение большего удовольствия (качества жизни), но не обязательно профилактика заболеваний.Однако увеличение функционального резерва организма обязательно создает буфер, так что внешние факторы, снижающие уровень здоровья, не приводят к так быстро заболеванию, как без этого вмешательства.

Здравоохранение: спросите об исследовании глобального бремени болезней (ГББ) 2010 г.

Кто-то может возразить, что здоровье отдельного человека или группы населения — это в определенной степени пустословие медиков, а истинный интерес врачей — лечить или чтобы предотвратить болезнь. С языковой точки зрения эта направленность выражается теперь часто используемым термином «плохое здоровье» в колонках ведущих журналов, таких как «Nature» и «The Lancet», что, конечно, является явным противоречием в терминах и отражает направленность медицины на болезни. .Можно подозревать, что экономисты и социологи больше интересуются здоровьем населения, когда сосредотачиваются на производительности и социальном «функционировании» людей. Однако такая оценка не отдает должного эпидемиологическим, статистическим и интеллектуальным усилиям медицинского сообщества по усвоению этих терминов. Гигантские усилия в области медицинских исследований иллюстрируются целым выпуском журнала Lancet , в котором описывается исследование ГББ 2010 года в серии статей (Das, 2012).За 5 лет 486 ученых из 302 учреждений в 50 странах собрали данные о «нездоровье» и оценили их, используя самые сложные методы обработки статистических данных (Murray et al ., 2012a). Результаты потрясающие. Здесь не место для обзора этих исследований, но я хочу поделиться с читателем некоторым волнением. С 1970 по 2010 год ожидаемая продолжительность жизни при рождении в мире увеличивалась на 3–4 года каждое десятилетие. Разрешающая способность набора данных поразительна: вы можете, например, сравнить ожидаемую продолжительность жизни по регионам и по полу.Вы видите, что ожидаемая продолжительность жизни женщин в Бангладеш увеличилась с 47,5 лет в 1970 году до 71,0 лет в 2010 году (это не ошибка печати). Или вы получаете глобальную ожидаемую продолжительность жизни за 5-летние интервалы для обоих полов, например Средняя продолжительность жизни 80-летних мужчин в 1970 году составляла 5,8 года по сравнению с 7,2 года в 2010 году («чем старше вы становитесь, тем здоровее вы были») (Wang et al ., 2012). Или вы получаете информацию о 235 основных причинах смерти, разделенных по возрасту и полу, на основе файлов регистрации актов гражданского состояния, устных вскрытий и различных данных эпиднадзора из 187 стран.Вы узнаете, что смертность от инфекционных заболеваний снизилась за этот период времени после значительного снижения смертности от диарейных болезней, кори и столбняка, но в меньшей степени от респираторных инфекций и увеличилась от ВИЧ / СПИДа. Когда глобальные потерянные годы жизни (YLL) отображаются отдельно для причин и отдельных лет в период с 1990 по 2010 год, анализ данных был проведен настолько хорошо, что вы видите голод 1995 года в Северной Корее как внезапное увеличение глобальной смертности из-за питания. недостатки и геноцид 1994 года в Руанде как увеличение преднамеренных травм (Lozano et al ., 2012).

В контексте нашего обсуждения еще более интересен другой отчет ГББ за 2010 год. Саломон и его коллеги (2012) начинают свою статью с утверждения: «Улучшение здоровья населения означает больше, чем просто отсрочку смерти или увеличение продолжительности жизни при рождении». Они продолжают: «В связи с тенденцией к старению населения необходимость уделять приоритетное внимание здоровому старению становится все более очевидным». Авторы данной статьи сосредотачиваются на описании «ожидаемой продолжительности здоровой жизни» как суммарного показателя здоровья населения.Хотя этот термин не имеет особого философского или биологического основания, он основан на множестве здравых статистических рассуждений. Фактически, это восходит к методу, разработанному 40 лет назад Д. Салливаном. Ожидаемая продолжительность здоровой жизни — это количество лет, в течение которых человек в определенном возрасте может рассчитывать на хорошее здоровье с учетом возрастной смертности, заболеваемости и функционального состояния здоровья. Хотя здесь здоровье по-прежнему в значительной степени определяется отрицательно как отсутствие болезней, оно становится измеримой величиной и, таким образом, простым логически привлекательным суммарным показателем здоровья населения.Исследование ГББ 2010 идет еще дальше, анализируя составную метрику, которая фиксирует как преждевременную смертность, так и распространенность и тяжесть заболевания, ведущие к сроку жизни с поправкой на инвалидность (DALY) (Murray et al ., 2012b). В других исследованиях состояние здоровья измерялось отсутствием инвалидности, выраженным как ограничение активности, или отсутствием деменции, или, в более широком смысле, как многомерное выражение функционирования. Однако, имея достаточно большой набор исходных данных, можно рассчитать «ожидаемую продолжительность здоровой жизни» в годах.Тогда разницу между ожидаемой продолжительностью жизни минус ожидаемая продолжительность здоровой жизни можно интерпретировать как среднее количество лет потенциально здоровой жизни, потерянных из-за плохого здоровья. Возвращаясь к вышеупомянутым бангладешским женщинам, у которых в 2010 году ожидаемая продолжительность жизни составляла 71 год, их ожидаемая продолжительность здоровой жизни составляла 59 лет, а для канадских женщин эти два показателя составляли 83 и 68 лет соответственно. Несмотря на разные абсолютные цифры, женщины из обеих стран более десяти лет страдали плохим здоровьем. Возникают интересные тенденции: как для мужчин, так и для женщин глобальная продолжительность здоровой жизни увеличилась примерно на 4 года в период с 1990 по 2010 год в соответствии с общей тенденцией увеличения продолжительности жизни.Увеличение ожидаемой продолжительности здоровой жизни за последние 20 лет в основном произошло за счет снижения детской и взрослой смертности, а не за счет сокращения лет, потерянных из-за инвалидности (YLD). При изучении исследования, проведенного в государствах-членах Европейского Союза, было обнаружено, что ожидаемая продолжительность здоровой жизни больше, чем ожидаемая продолжительность жизни (Jagger et al ., 2008). Эти результаты касаются не только статистики, они представляют собой важные элементы для принятия политических решений. Цели развития тысячелетия ООН сосредоточены на снижении смертности от основных убийц, таких как ВИЧ, туберкулез и малярия.С этим акцентом ожидаемая продолжительность жизни (надеюсь) увеличится, но это окажет незначительное влияние на продолжительность здоровой жизни. Расчет ожидаемой продолжительности здоровой жизни с годами изменился. Некоторые использовали дихотомические схемы взвешивания, разделяя людей на здоровых или нет. Новый расчет учитывает тяжесть инвалидности, рассчитанную для 289 названных болезней (Murray et al ., 2012a), позволяя, таким образом, составить количественную скользящую шкалу инвалидности.

Концепции старения

Структура мирового населения резко меняется с увеличением доли населения, доживающего до преклонного и очень преклонного возраста (Suzman and Haage, 2011).Это явление не ограничивается классическими промышленно развитыми странами, ожидается, что к 2050 году Китай достигнет 440 и 101 миллиона жителей старше 60 и 80 лет соответственно (Shetty, 2012). Это изменение в пирамиде населения имеет не только важные социально-экономические последствия (здравоохранение, пенсионные фонды), но также интересным образом влияет на обсуждение здоровья и болезней.

Как и в случае со здоровьем, все знают, что означает старение, но определения снова менее очевидны, и биологи еще не разработали общепринятую теорию старения (Martin, 2011).Частично проблема может заключаться в том, что разные организмы могут иметь свои собственные способы старения. Языки не очень полезны: «возраст» — это то, что можно очень просто посчитать по шкале времени. Разные языки отражают разное отношение к старению: в то время как на английском «старение» означает ухудшение, на японском — просто старение. Поэтому японский исследователь определил старение как «регресс физиологической функции, сопровождающийся увеличением возраста» (Imahori, 1992).Следовательно, врачи различают хронологический и физиологический возраст человека.

Медицинские геронтологи воспринимают старение как прогрессирующее ухудшение структуры и функций тела (Ferruci and Studenski, 2011). Наиболее заметным и очень заметным является влияние старения на состав тела: безжировая масса мышц и внутренних органов неуклонно уменьшается, мышечная сила снижается (саркопения) и является хорошим предиктором смертности. Прогрессивная деминерализация приводит к снижению прочности костей, что вместе с нейродегенерацией вызывает нестабильную походку, плохой баланс и медленную реакцию, приводящую к падению и переломам, что приводит к увеличению хрупкости.Снижение памяти и слабоумие — это другие неврологические наблюдения у некоторых, но не у всех пожилых людей. Частое снижение сенсорной системы (зрения, слуха, вкуса). Другое физиологическое изменение — снижение скорости метаболизма в состоянии покоя с возрастом, что также является маркером болезни. Пути гомеостаза (гормоны, медиаторы воспаления, антиоксиданты) прогрессивно изменяются с возрастом, вызывая более низкую устойчивость к стрессу. Нормальное старение также связано со снижением потребления пищи, особенно у мужчин, что приводит к недоеданию.

Хотя старение в конечном итоге приводит к смерти, между разными организмами существуют большие биологические различия в продолжительности жизни и процессе старения. В то время как продолжительность жизни мух измеряется днями, некоторые клещи выживают десятилетиями, а омары, как сообщается, выживают более 100 лет без какой-либо очевидной потери плодовитости. Аналогичные данные были получены для черепах: самки старшего возраста откладывают больше яиц, чем молодые самки, не теряют жизнеспособность и не увеличивают смертность с возрастом (Finch, 2009).Эти наблюдения привели к концепции незначительного старения и к проекту столетних видов (Guerin, 2004). Незначительное старение противоречит влиятельной теории Гамильтона о том, что естественный отбор формирует старение (Hamilton, 1966), и идеям о том, что позднее выживание было принесено в жертву эволюции ради воспроизводства (Kirkwood and Rose, 1991). Даже сегодня силы естественного отбора Гамильтона, описанные в его статье 1966 года, исследователи эволюции сравнивали с преобразованием Лоренца в релятивистской физике (Rose et al ., 2007). Конечно, работа с долгоживущими животными, продолжительность жизни которых может быть больше, чем у исследователя, не по вкусу генетикам, которые предпочитают короткоживущих животных, таких как мухи и черви или в основном мышей, если результаты получены в течение срока действия гранта. Однако пренебрежимо малое старение соответствовало бы другим теориям, например, теории французского зоолога Бюффона, который в 18 веке предположил, что продолжительность жизни животных в шесть-семь раз превышает период роста данного животного.Животное, которое имеет неопределенный рост, как некоторые рептилии (например, крокодилы растут, пока живут), может иметь очень долгую продолжительность жизни. На самом деле могут быть правы те зоологи, которые утверждают, что омары умирают от хищников, несчастных случаев и инфекций, а не от старения.

Биологи разработали множество идей о старении: например, Хейфлик 40 лет назад разработал аргумент, что конечное число удвоений клеток определяет продолжительность жизни вида (Hayflick, 1968).Молекулярные биологи дополнили эту идею аргументами, подчеркнув важность сокращения длины теломер с увеличением деления клеток. Молекулярные биологи и генетики обнаружили несколько других механизмов и путей процесса старения. Ограничение калорийности и долголетие — еще одна плодотворная область исследований старения. Применимо ли это к обезьянам как к нашим ближайшим родственникам, в настоящее время является предметом многочисленных дискуссий (Mattison et al ., 2012).

Однако все, что мы обсуждали до сих пор, больше отвечает фундаментальным интересам биологов, чем врачей.Поэтому в настоящем обзоре давайте сосредоточимся на состоянии человека и медицинском взгляде на здоровое старение.

Здоровое старение

Тридцать лет назад Фрис (1980) опубликовал в The New England Journal of Medicine основополагающую статью на тему «Старение, естественная смерть и снижение заболеваемости», которая сильно повлияла на медицинские дискуссии о старении. Он начинает с утверждения, что продолжительность жизни фиксирована; размышления о бессмертии уходят корнями в человеческую надежду. В области медицины предполагается, что смерть всегда является результатом болезненного процесса, но из-за его гипотезы об установленной продолжительности жизни человека смерть может наступить без явной болезни, если прожить нормальный период.В своей статье он изобразил «идеальную» кривую человеческой смертности при отсутствии преждевременной смерти: это резкий пик около «естественной» продолжительности жизни человека, составляющей 85 лет. Он пришел к этому значению в результате экстраполяции данных об ожидаемой продолжительности жизни при рождении и в возрасте 20 и 65 лет, измеренных за последнее столетие, которые пересекаются на его графике через 85 лет. В этой идеализированной модели кривая выживаемости людей имеет четкую прямоугольную форму, в то время как фактическая кривая выживаемости людей в 1900 году больше походила на треугольник с непрерывным снижением выживаемости с возрастом.В 1980 году кривая выживаемости приняла уже существенную прямоугольную форму: большая часть типичного для 1900 года истощения с возрастом была устранена, и фактическая кривая выживаемости начала приближаться к идеальной кривой. Он признал, что средняя продолжительность жизни увеличивается, но утверждает, что это произошло из-за снижения детской смертности, а не из-за светской тенденции к увеличению продолжительности жизни в возрасте 75 лет. Он подчеркнул, что острые, обычно инфекционные заболевания определяли смертность в США в 1900 году и что хронические болезни теперь вытеснили острые болезни.По его мнению, улучшение здоровья должно касаться хронических, а не острых заболеваний, заболеваемости, а не смертности, качества жизни, а не продолжительности жизни. Отложить болезнь важнее, чем ее вылечить. Практическими мерами были контроль веса, регулярные упражнения, лечение гипертонии, отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя (сегодня мы добавили бы сбалансированную диету). С таким фокусом медицинских вмешательств можно было добиться того, что он назвал сокращением заболеваемости.Отсрочка хронического заболевания также приведет к прямоугольной форме заболеваемости, а не только кривой смертности. Поскольку потеря резервной функции представляла его рабочее определение старения, теоретически можно было бы также достичь компрессии старения. Он постулировал пластичность старения против неэластичности идеальной продолжительности жизни человека.

Интересно сравнить модель Фрайса с фактическим набором данных из исследования GBD 2010. Уже в ходе анализа демографических данных за 2002 год ВОЗ сообщила, что именно группы очень старшего возраста растут быстрее всего во всем мире.Краеугольным камнем модели Фрайса является отсутствие увеличения числа долгожителей за столетие наблюдения. ВОЗ, напротив, прогнозирует 13-кратное увеличение числа долгожителей в течение следующих десятилетий (Kalache et al ., 2002). Улучшение гигиены, питания и здравоохранения увеличили ожидаемую продолжительность жизни, как это также видно из исследования ГББ 2010. Когда ожидаемая продолжительность жизни женщин в наиболее развитых странах отображается в зависимости от исторического времени, наблюдается прямая линия, показывающая неуклонное увеличение продолжительности жизни на 2,5 года на человека. десятилетие между 1850 и 2000 годами (Suzman, Haage, 2011).Люди в некоторых промышленно развитых странах почти достигли пределов продолжительности жизни, указанных в формуле Бюффона, но асимптотическое поведение, требуемое генетически фиксированной продолжительностью жизни, еще не наблюдалось. Таким образом, один центральный постулат модели Фрайса не подтверждается. А как насчет компрессии болезненности? Исследование ГББ 2010 показало, что в странах с высокой ожидаемой продолжительностью жизни возрастная инвалидность в большинстве случаев ниже, чем в странах с низкой ожидаемой продолжительностью жизни. В то время как анализ ожидаемой продолжительности жизни с поправкой на инвалидность (DALE) с данными исследования GBD 1999 (Mathers et al ., 2001) показали «некоторые свидетельства того, что снижение заболеваемости может иметь место в некоторых странах с низкой смертностью», более поздние анализы не совпадали с этой интерпретацией. По данным исследования GBD 2010, количество лет, прожитых с инвалидностью (YLD), выросло, несмотря на снижение распространенности возрастной инвалидности (Salomon et al ., 2012). Просто снижение инвалидности не поспевает за увеличением выживаемости. Компрессия может произойти только в том случае, если ожидаемая продолжительность здоровой жизни будет расти быстрее, чем ожидаемая продолжительность жизни.

Во всем мире YLD вырос с 583 миллионов в 1990 году до 777 миллионов в 2010 году (Vos et al ., 2012). Основными участниками на глобальном уровне были психические и поведенческие расстройства, нарушения опорно-двигательного аппарата, диабет и эндокринные заболевания. Основные конкретные причины в 2010 году были такими же, как и в 1990 году: боль в пояснице, серьезные депрессивные расстройства, железодефицитная анемия, боль в шее, хроническая обструктивная болезнь легких, тревожные расстройства, мигрень, диабет и падения. Показатели YLD на данное количество людей не изменились, но поскольку YLD неуклонно растет с возрастом, рост населения и старение были основными движущими силами увеличения YLD (Vos et al ., 2012). Таким образом, система здравоохранения сталкивается с растущим числом людей с рядом заболеваний, которые в основном вызывают инвалидность, но не смертность.

Перспективы

Таким образом, исследование ГББ 2010 продемонстрировало явные доказательства роста, а не снижения заболеваемости. Увеличение количества лет, прожитых в состоянии ухудшенного здоровья, имеет последствия не только для человека, страдающего ограниченным здоровьем. Здоровое старение является социально-экономической потребностью, поскольку в противном случае национальные системы здравоохранения не смогут сократить расходы, связанные с лечением растущего числа людей, страдающих от различных последствий болезней.Если бы с помощью профилактических мер можно было достичь здорового старения, система здравоохранения могла бы сократить расходы, и человек мог бы наслаждаться более высоким качеством жизни в течение более длительного периода жизни. Это довольно амбициозная цель, но у нее есть большой стимул, оправдывающий исследование различных ассоциаций со здоровым старением. В сопроводительном обзоре я исследую данные, связывающие состав микробиоты кишечника со здоровым старением, и в какой степени состав микробиоты кишечника может быть изменен с помощью диетических вмешательств (Brüssow, 2013).

Благодарности

Я благодарю своих коллег Вольфрама Брюка за критическое прочтение рукописи и Ольгу Саквинску за стимулирующие обсуждения.

Конфликт интересов

Не заявлено.

Информация о финансировании

Информация о финансировании не предоставлена ​​

Ссылки

  • Anonymus. Что такое здоровье? Умение приспосабливаться. Ланцет. 2009; 373: 781. [PubMed] [Google Scholar]
  • Артур Дж. К., Перес-Чанона Э., Мюльбауэр М., Томкович С., Уронис Дж. М., Фан Т. Дж. И др.Воспаление кишечника нацелено на вызывающую рак активность микробиоты. Наука. 2012; 338: 120–123. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Брюссоу Х. Микробиота и здоровое старение: наблюдения и исследования в области питания. 2013. Microb Biotechnol DOI: 10.1111 / 1751-7915.12048. [Epub перед печатью] [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
  • Клэссон М.Дж., Джеффри И.Б., Конде С., Пауэр С.Е., О’Коннор Е.М., Кьюсак С. и др. Состав кишечной микробиоты у пожилых людей коррелирует с диетой и здоровьем.Природа. 2012; 488: 178–184. [PubMed] [Google Scholar]
  • Клементе Дж. К., Урселл Л. К., Парфри Л. В., Найт Р. Влияние микробиоты кишечника на здоровье человека: комплексный подход. Клетка. 2012; 148: 1258–1270. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Дас П., Самарасекера У. История ГББ 2010: «сверхчеловеческое» усилие. Ланцет. 2012; 380: 2067–2070. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ферручи Л., Студенски С. Клинические проблемы старения. В: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J, редакторы.Принципы внутренней медицины Харрисона. 18 изд. Нью-Йорк, США: Макгроу-Хилл; 2011. С. 570–586. [Google Scholar]
  • Финч CE. Новости о медленном старении и незначительном старении — мини-обзор. Геронтология. 2009; 55: 307–313. [PubMed] [Google Scholar]
  • Fries JF. Старение, естественная смерть и снижение заболеваемости. N Engl J Med. 1980. 303: 130–135. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гордон Дж. И., Найт Р. Микробиом человека. В: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J, редакторы.Принципы внутренней медицины Харрисона. 18 изд. Нью-Йорк, США: Макгроу-Хилл; 2011. С. 526–535. [Google Scholar]
  • Guerin JC. Возникающая область исследований старения: животные-долгожители с незначительным старением. Ann N Y Acad Sci. 2004; 1019: 518–520. [PubMed] [Google Scholar]
  • Hamilton WD. Формирование старения путем естественного отбора. J Theor Biol. 1966; 12: 12–45. [PubMed] [Google Scholar]
  • Хейфлик Л. Клетки человека и старение. Sci Am. 1968; 218: 32–37. [PubMed] [Google Scholar]
  • Хубер М.2010. Здоровье — это состояние или способность? К динамической концепции здоровья [документ WWW]. URL http://www.gezondheidsraad.nl/sites/default/files/bijlage%20A1004_1.pdf.
  • Хубер М., Ноттнерус Дж. А., Грин Л., Хорст Х., Джадад А. Р., Кромхаут Д. Как мы должны определять здоровье? BMJ. 2011; 343: 235–237. [PubMed] [Google Scholar]
  • Имахори К. Как я понимаю старение. Nutr Rev.1992; 50: 351–352. [PubMed] [Google Scholar]
  • Джадад А. Р., О’Грейди Л. Как следует определять здоровье? BMJ.2008; 337: 1363–1364. [Google Scholar]
  • Джаггер К., Гиллис К., Москоне Ф., Камбуа Э., Ван Ойен Х., Нуссельдер В., Робин Дж. М. Э. ЭЛЕЙС. Неравенство в количестве лет здоровой жизни в 25 странах Европейского Союза в 2005 г .: межнациональный мета-регрессионный анализ. Ланцет. 2008; 372: 2124–2131. [PubMed] [Google Scholar]
  • Калаче А., Абодерин И., Хоскинс И. Снижение заболеваемости и активное старение: ключевые приоритеты политики общественного здравоохранения в 21 веке. Bull World Health Organ.2002; 80: 243–244. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Кирквуд Т.Б., Роуз М.Р. Эволюция старения: позднее выживание приносится в жертву воспроизводству. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 1991; 332: 15–24. [PubMed] [Google Scholar]
  • Лонго Д.Л., Фаучи А.С., Каспер Д.Л., Хаузер С.Л., Джеймсон Дж. Л., Лоскальцо Дж., Редакторы. Принципы внутренней медицины Харрисона. 18 изд. Нью-Йорк, США: Макгроу-Хилл; 2011. [Google Scholar]
  • Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibuya K, Aboyans V, et al.Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти для 20 возрастных групп в 1990 и 2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010. Lancet. 2012; 380: 2095–2128. [PubMed] [Google Scholar]
  • Мартин Г.М. Биология старения. В: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J, редакторы. Принципы внутренней медицины Харрисона. 18 изд. Нью-Йорк, США: Макгроу-Хилл; 2011. С. 562–569. [Google Scholar]
  • Mathers CD, Sadana R, Salomon JA, Murray CJ, Lopez AD.Ожидаемая продолжительность здоровой жизни в 191 стране, 1999 г. Ланцет. 2001; 357: 1685–1691. [PubMed] [Google Scholar]
  • Mattison JA, Roth GS, Beasley TM, Tilmont EM, Handy AM, Herbert RL, et al. Влияние ограничения калорийности на здоровье и выживаемость макак-резусов из исследования NIA. Природа. 2012; 489: 318–321. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Мюррей С.Дж., Эззати М., Флаксман А.Д., Лим С., Лозано Р., Мишо С. и др. ГББ 2010: дизайн, определения и показатели. Ланцет. 2012a; 380: 2063–2066.[PubMed] [Google Scholar]
  • Мюррей С.Дж., Вос Т., Лозано Р., Нагави М., Флаксман А.Д., Мишо С. и др. Годы жизни с поправкой на инвалидность (DALY) для 291 болезни и травмы в 21 регионе, 1990–2010 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010. Lancet. 2012b; 380: 2197–2223. [PubMed] [Google Scholar]
  • Neish AS. Микробы в желудочно-кишечном тракте и болезнях. Гастроэнтерология. 2009; 136: 65–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Роуз М.Р., Раузер К.Л., Бенфорд Дж., Матос М., Мюллер Л.Д.Силы естественного отбора Гамильтона через сорок лет. Эволюция. 2007. 61: 1265–1276. [PubMed] [Google Scholar]
  • Саломон Дж. А., Ван Х., Фриман М.К., Вос Т., Флаксман А.Д., Лопес А.Д., Мюррей С.Дж. Ожидаемая продолжительность здоровой жизни для 187 стран, 1990–2010 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 г. Lancet. 2012; 380: 2144–2162. [PubMed] [Google Scholar]
  • Сараччи Р. Всемирной организации здравоохранения необходимо пересмотреть свое определение здоровья. BMJ. 1997; 314: 1409–1410. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Schloissnig S, Arumugam M, Sunagawa S, Mitreva M, Tap J, Zhu A, et al.Пейзаж геномных вариаций микробиома кишечника человека. Природа. 2013; 493: 45–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Шетти П. Серое вещество: старение в развивающихся странах. Ланцет. 2012; 379: 1285–1287. [PubMed] [Google Scholar]
  • Смит Р. 2008. Конец болезни и начало здоровья [WWW-документ]. URL http://blogs.bmj.com/bmj/2008/07/08/richard-smith-the-end-of-disease-and-the-beginning-of-health/
  • Suzman R, Haage JG. Мировая демография старения.В: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J, редакторы. Принципы внутренней медицины Харрисона. 18 изд. Нью-Йорк, США: Макгроу-Хилл; 2011. С. 556–561. [Google Scholar]
  • Томас Д. У., Грир, FR. Комитет по питанию Американской академии педиатрии, Секция гастроэнтерологии, гепатологии и питания Американской академии педиатрии. Пробиотики и пребиотики в педиатрии. Педиатрия. 2010; 126: 1217–1231. [PubMed] [Google Scholar]
  • Turnbaugh PJ, Ley RE, Mahowald MA, Magrini V, Mardis ER, Gordon JI.Микробиом кишечника, связанный с ожирением, с повышенной способностью собирать энергию. Природа. 2006; 444: 1027–1031. [PubMed] [Google Scholar]
  • Вос Т., Флаксман А.Д., Нагави М., Лозано Р., Мишо К., Эззати М. и др. Годы, прожитые с инвалидностью (YLD), из-за 1160 последствий 289 заболеваний и травм 1990–2010 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 г. Lancet. 2012; 380: 2163–2196. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Ван Х., Дуайер-Линдгрен Л., Лофгрен К.Т., Раджаратнам Дж. К., Маркус Дж. Р., Левин-Ректор А. и др.Возрастная и половая смертность в 187 странах, 1970–2010 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 г. Lancet. 2012; 380: 2071–2094. [PubMed] [Google Scholar]

здоровья | Определение и значение

здоровье , у людей, степень сохраняющейся физической, эмоциональной, умственной и социальной способности человека справляться с окружающей средой.

Это определение — лишь одно из многих возможных. В частности, что составляет «хорошее» здоровье, может варьироваться в широких пределах.Довольно хрупкий человек, который остается «здоровым» в обычной среде своего существования, может умереть от сердечного приступа в результате тяжелой работы лопатой после метели; или житель уровня моря может переехать в новый дом в горах, где в атмосфере меньше кислорода, и страдать от одышки и анемии до тех пор, пока его или ее количество эритроцитов не приспособится к высоте. Таким образом, даже согласно этому определению концепция хорошего здоровья должна включать некоторую поправку на изменения в окружающей среде.

Британская викторина

Здоровье человека: факт или вымысел?

Как долго человек может прожить без воды? Действительно ли витамин С предотвращает простуду? В этой викторине о здоровье человека отсортируйте факты от художественной литературы и науки от фольклора.

Плохое здоровье можно определить как наличие болезни, хорошее здоровье — как его отсутствие — особенно отсутствие продолжающейся болезни, потому что человек, страдающий, например, внезапным приступом морской болезни, не может считаться потерявшим хорошее здоровье. результат такой неудачи.

На самом деле, между здоровьем и болезнью существует очень много различий. Чтобы проиллюстрировать этот момент, необходимо лишь несколько примеров: (1) Физиологически нормально для человека иметь высокое содержание сахара в крови через 15–20 минут после приема пищи. Однако, если через два часа содержание сахара остается повышенным, это ненормальное состояние, которое может указывать на заболевание. (2) «Здоровый» человек мог развить аллергию, возможно, в раннем детстве, на одно конкретное вещество.Если человек больше никогда не контактирует с антигеном, вызывающим аллергию, при сохранении всех остальных факторов в норме, он или она останется в таком состоянии здоровья. Однако, если человек снова вступит в контакт с этим аллергеном, даже через 20 или 30 лет, он или она может пострадать от легкой аллергической реакции — простой сыпи — до тяжелого анафилактического шока, комы или даже смерти, в зависимости от состояния. обстоятельства. Таким образом, можно видеть, что, в отличие от болезни, которую часто можно распознать, ощутить и довольно легко определить, здоровье — это несколько туманное состояние, которое трудно определить.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Более того, физическое состояние и здоровье не являются синонимами. Баскетболист ростом семь футов может быть в отличном физическом состоянии (хотя и находится за пределами нормального диапазона для роста), но может быть здоровым, а может и не иметь — в зависимости, например, от того, стал ли человек жертвой нападения грипп.

Есть и другие проблемы с определением здоровья человека.Человек может быть физически сильным, устойчивым к инфекциям и способным справиться с физическими трудностями и другими особенностями своего физического окружения и при этом считаться нездоровым, если его или ее психическое состояние, оцениваемое по поведению, считается ненормальным. Психическое здоровье само по себе можно определить по-разному. Некоторые говорят, что человек психически здоров, если он или она может достаточно хорошо функционировать и эмоционально и поведенчески стабильно. Другие определяют это как отсутствие психического расстройства.

Перед лицом путаницы в определениях здоровья, возможно, наиболее полезно определять здоровье, хорошее или плохое, в терминах, которые можно измерить и интерпретировать с точки зрения способности человека на момент измерения функционировать. в нормальном режиме с учетом вероятности неминуемого заболевания.Эти измерения можно найти в таблицах «контрольных значений», напечатанных в учебниках по клинической медицине, диагностике и других справочных материалах этого типа. Когда человеку проводят медицинское обследование, обследование, вероятно, будет включать в себя серию тестов. Некоторые из этих тестов являются скорее описательными, чем количественными, и могут указывать на наличие болезни у, казалось бы, здорового человека. К таким тестам относятся электрокардиограмма для выявления некоторых видов сердечных заболеваний; электромиограмма при первичных мышечных нарушениях; функциональные пробы печени и желчного пузыря; и рентгеновские методы для определения заболевания или нарушения работы внутренних органов.

Другие тесты дают числовые результаты (или результаты, которым можно присвоить числовые значения — например, фотометрические определения цвета), которые могут быть интерпретированы исследователем. Это физические и химические тесты, включая анализы крови, мочи и спинномозговой жидкости. Результаты тестов сравниваются с контрольными значениями, и врач получает информацию о состоянии здоровья пациента и, если значения отклоняются от нормы, о методах улучшения здоровья пациента.

Основная трудность в интерпретации результатов испытаний связана с биологической изменчивостью.Почти все без исключения контрольные значения для переменных являются средними или скорректированными средствами измерений большой группы. Чтобы эти значения имели значение, их следует рассматривать как лежащие где-то рядом с центральной точкой 95-процентного диапазона, то есть так называемого обычного диапазона или, с оговорками, диапазона от нормального до верхнего и нижнего пограничных пределов. Таким образом, 2,5 процента ниже нижнего предела и 2,5 процента выше верхнего предела 95-процентного диапазона считаются областями аномалии или, возможно, болезни.Некоторые области имеют широкий 95-процентный диапазон — например, артериальное давление может значительно меняться в течение дня (например, во время упражнений, испуга или гнева) и оставаться в пределах нормы. Другие значения имеют настолько узкие диапазоны, что их называют физиологическими константами. Например, температура тела человека редко изменяется (при измерении в одном и том же анатомическом месте) более чем на градус (от момента подъема до отхода ко сну), что не свидетельствует об инфекции или другом заболевании.

Что такое здоровье? | Рейтинги и дорожные карты здравоохранения округов

Здоровье берет всех нас

Улучшение здоровья населения требует партнерства, времени и приверженности.Это требует устойчивых изменений в политике и системах. Это требует решения проблем и инноваций. Нам всем нужно работать вместе для достижения общей цели. Чтобы охватить весь спектр факторов здоровья в модели рейтинга здоровья округов, нам нужны не только люди из общественного здравоохранения и здравоохранения, но и опыт бизнеса, образования, правительства, членов сообщества и многие другие.

Мы хотим жить в месте, где ко всем людям относятся справедливо, где каждый имеет право голоса при принятии решений, которые его затрагивают, и где у всех нас есть шанс на успех.И мы знаем, что позитивные изменения возможны. Когда общины воплотили в жизнь стратегии по обеспечению безопасной питьевой водой, обучению детей младшего возраста, повышению безопасности в районе или снижению ожирения, мы все получили пользу.

Наше видение — здоровье для всех

Мы хотим быть частью решения. Рейтинги и дорожные карты здравоохранения округов помогают сообществам объединить людей, чтобы изучить множество факторов, влияющих на здоровье, выбрать стратегии, которые могут улучшить здоровье для всех, и внести изменения, которые будут иметь долгосрочное влияние.Вот как:

Данные — выявление факторов, влияющих на здоровье

Оценивая состояние здоровья почти каждого округа страны, Рейтинг здоровья округов помогает сообществам понять, что влияет на здоровье жителей, и определить проблемы и возможности для улучшения этих результатов для всех. Рейтинг основан на модели здоровья населения, которая подчеркивает множество социальных, экономических, физических, клинических и других факторов, влияющих как на продолжительность, так и на качество нашей жизни.Они помогают сообществам понять критическое влияние, которое образование, работа, доход, окружающая среда и многое другое оказывают на здоровье человека, и освещают области, в которых необходимо сосредоточить усилия по улучшению. Изменения требуют времени, и знание с чего начать — это первый шаг.

Узнать больше>

Доказательства — Выделение эффективных стратегий

Мы помогаем сообществам максимизировать свои шансы на успех, выявляя и обмениваясь научно обоснованными стратегиями, которые доказали свою эффективность в реальной жизни.«Что работает для здоровья» содержит сводные данные о почти 400 изменениях в политике, программах и системах, которые сообщества могут использовать для руководства своими действиями. Ресурс также оценивает стратегии по их вероятности сокращения разрыва в возможностях — неравенства, связанного с расовыми / этническими, социально-экономическими, географическими или другими характеристиками.

Узнать больше>

Руководство — претворение стратегии в жизнь

Наш Центр действий предоставляет пошаговые инструкции, чтобы помочь сообществам оценить свои потребности, внести изменения в местную политику и системы, а также оценить влияние их усилий по улучшению здоровья.А наш Партнерский центр помогает лицам, ответственным за изменения во всех секторах, определить, как они могут объединить свои усилия и использовать свою коллективную силу при претворении идей в жизнь.

Узнать больше>

Истории — обмен реальным опытом

Мы рассказываем убедительные истории о местных лидерах и членах сообщества, которые собираются вместе, чтобы создать условия для здоровья и процветания, преобразуя районы, школы и предприятия, чтобы хорошее здоровье процветало повсюду.

Узнать больше>

Цитаты

1. https://www.rwjf.org/en/library/research/2017/05/what-is-health-equity-.html

KHN «Что за здоровье?» | Новости здравоохранения Kaiser

«Что за здоровье?» KHN: Политика мандатов на вакцины

Как и почти все остальное, связанное с пандемией covid-19, партизаны принимают чью-то сторону по поводу того, следует ли вводить вакцины под мандат.Тем временем демократы на Капитолийском холме все еще пытаются найти компромисс в своих усилиях по расширению медицинского страхования и других социальных программ. Элис Миранда Оллштейн из Politico, Джен Хаберкорн из Los Angeles Times и Мэри Эллен Макинтайр из CQ Roll Call присоединяются к Джули Ровнер из KHN, чтобы обсудить эти и другие вопросы. Также на этой неделе Ровнер берет интервью у автора бестселлеров Бет Мэйси о ее книге «Dopesick» и новом мини-сериале Hulu, основанном на ней.

«Какое здоровье?» KHN: Фронт и центр политики абортов

Полярная проблема абортов грозит связать Конгресс, Верховный суд и штаты в наступающем году.Между тем, Конгресс откладывает дело до декабря, определяя свои приоритеты в области расходов. Джоан Кенен из Политики и Школы общественного здравоохранения Джонса Хопкинса, Ясмин Абуталеб из Washington Post и Сара Карлин-Смит из Pink Sheet присоединяются к Джули Ровнер из KHN, чтобы обсудить эти и другие вопросы.
Также на этой неделе Ровнер берет интервью у Анери Паттани из KHN, которая представила последний выпуск KHN-NPR «Билль месяца» о тесте на covid, который стоит столько же, сколько роскошный автомобиль.

«Что за здоровье?» KHN: повестка дня в области здравоохранения все еще приостановлена

На Капитолийском холме продолжаются переговоры по повестке дня президента Джо Байдена в области здравоохранения, а также по длинному списку других вопросов.Поскольку республиканцы были в стороне, либеральные демократы отложили голосование в Палате представителей по принятому Сенатом законопроекту об инфраструктуре, чтобы заручиться поддержкой умеренных в законопроекте о социальных расходах, который включает расширение льгот по Medicare, Medicaid и Закон о доступном медицинском обслуживании. Между тем, новые правила администрации Байдена по предотвращению «неожиданных» медицинских счетов радуют одних заинтересованных лиц в сфере здравоохранения и вызывают гнев других. Элис Миранда Олштейн из Politico, Тами Луби из CNN и Кимберли Леонард из Insider присоединяются к Джули Ровнер из KHN, чтобы обсудить эти и другие вопросы.Кроме того, Ровнер берет интервью у Анны Флэгг из проекта Маршалла о том, как столетний отчет о медицинском образовании способствовал расовому неравенству, сохраняющемуся сегодня.

«Какое здоровье?» Канала KHN: осень недовольства демократов

Конгресс вернулся к работе с коротким сроком, чтобы завершить длинный список дел, включая обеспечение работы правительства и оплату его счетов. На чашу весов висит вся внутренняя повестка дня президента Джо Байдена, включая серьезные изменения, предложенные для Medicare, Medicaid и Закона о доступном медицинском обслуживании.Между тем новый закон Техаса об абортах, запрещающий эту процедуру на ранних сроках беременности, побуждает к действиям в Вашингтоне. Джоан Кенен из Politico, Мэри Эллен Макинтайр из CQ Roll Call и Сара Карлин-Смит из Pink Sheet присоединяются к Джули Ровнер из KHN, чтобы обсудить эти и другие вопросы. Кроме того, Ровнер берет интервью у бывшего комиссара FDA Скотта Готлиба о своей новой книге о пандемии COVID-19.

«Что за здоровье?» Канала KHN: много шума по поводу цен на лекарства

Демократы столкнулись с препятствием в своих попытках собрать 3 доллара.Этой осенью законопроект о социальных расходах в размере 5 триллионов — умеренные противодействуют поддержке положений о переговорах по ценам на лекарства в рамках программы Medicare, которые позволили бы оплатить многие улучшения в отношении здоровья, внесенные этой мерой. Между тем, новые ограничения на аборты в Техасе вернули вызывающий разногласия вопрос на первый план в политической жизни. Элис Миранда Олштейн из Politico, Рэйчел Корс из Stat и Шефали Лутра из 19-го присоединятся к Джули Ровнер из KHN, чтобы обсудить эти и другие вопросы. Также на этой неделе Ровнер берет интервью у Фила Галевица из KHN о последнем выпуске «Билля месяца» KHN-NPR о двух похожих операциях на челюсти с очень разными ценами.

«Что такое здоровье?» KHN: будущее общественного здравоохранения

Пандемия covid высветила часто незаметную роль общественного здравоохранения в повседневной жизни американцев. И картина не у всех была хороша. Что такое общественное здравоохранение и почему оно так важно и вызывает споры? Д-р Ашиш Джа, декан факультета общественного здравоохранения Университета Брауна, объясняет основы. Затем Джоан Кенен из Politico и Лорен Вебер из KHN присоединяются к Джули Ровнер из KHN, чтобы обсудить, что может произойти дальше.

«Что за здоровье?» От KHN: одобрение вакцины — это игра на коронавирусе

Официальное одобрение FDA первой вакцины для предотвращения covid-19 может или не может побудить сомневающихся пойти и сделать прививки, но это явно побудило работодателей сделать вакцинацию рабочим требованием. Между тем, умеренные и либералы в Палате представителей США отложили в сторону свои разногласия достаточно долго, чтобы держать гигантский счет на социальные расходы, по крайней мере, на данный момент.Джоан Кенен из Politico, Тами Луби из CNN и Сара Карлин-Смит из Pink Sheet присоединяются к Джули Ровнер из KHN, чтобы обсудить эти и другие вопросы. Кроме того, в качестве «дополнительной оценки» участники дискуссии предлагают свои любимые истории о политике в области здравоохранения за неделю, которые, по их мнению, вы тоже должны прочитать.

KHN’s «What the Health?»: Booster Time

Поскольку дельта-вариант продолжает распространяться по США, администрация Байдена предпринимает шаги по разрешению бустеров вакцины против коронавируса, требует вакцинации работников домов престарелых и защищает школьных чиновников, которые хотят требовать маски, несмотря на законы штата, запрещающие эти мандаты.Тем временем Палата представителей США рано возвращается из летних каникул, чтобы начать работу над своим гигантским бюджетным законопроектом, который включает длинный список изменений в политике здравоохранения. Элис Миранда Олштейн из Politico, Марго Сэнгер-Кац из New York Times и Кимберли Леонард из Business Insider присоединяются к Джули Ровнер из KHN, чтобы обсудить эти и другие вопросы.

«Что за здоровье?» Канала KHN: постановление сената.

Сенат США хорошо поработал во время запланированного на август перерыва, чтобы принять двухпартийный законопроект об инфраструктуре и проект бюджета, в котором излагается гораздо более крупный закон, охватывающий ключевые приоритеты здравоохранения, который будет написан этой осенью.Между тем, недавний всплеск коронавируса заставляет и работодателей, и учебные заведения пересмотреть свои планы открытия. Джоан Кенен из Politico, Мэри Эллен Макинтайр из CQ Roll Call и Ясмин Абуталеб из Washington Post присоединяются к Джули Ровнер из KHN, чтобы обсудить эти и другие вопросы. Кроме того, в качестве «дополнительной награды» участники дискуссии предлагают свои любимые истории о политике в области здравоохранения за неделю, которые, по их мнению, вы тоже должны прочитать.

«Что за здоровье?» KHN: Delta Blues

Covid вернулся с удвоенной силой: некоторые люди требуют ревакцинации, в то время как другие ужесточают свое сопротивление вакцинации.Тем временем Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов настаивает на просьбе производителя лекарств Pfizer обновить разрешение на чрезвычайную ситуацию для своей вакцины и дать ей окончательное одобрение. Элис Миранда Олштейн из Politico, Рэйчел Корс из Stat и Сара Карлин-Смит из Pink Sheet присоединяются к Джули Ровнер из KHN, чтобы обсудить эти и другие вопросы. Кроме того, в качестве «дополнительной награды» участники дискуссии предлагают свои любимые истории о политике в области здравоохранения за неделю, которые, по их мнению, вы тоже должны прочитать.

«Что за здоровье?» KHN: Hot Covid Summer

Лето, которое обещало позволить американцам вернуться к относительно нормальной жизни, превращается в еще одно лето беспокойства и масок для лица, поскольку дельта-вариант увеличивает количество случаев заболевания коронавирусом во всех 50 штатах.Тем временем Закону об американцах с ограниченными возможностями исполняется 35 лет, и Верховный суд штата Миссури все-таки предписывает штату расширить Medicaid. Мэри Эллен Макинтайр из CQ Roll Call, Анна Эдни из Bloomberg News и Рачана Прадхан из KHN присоединяются к Джули Ровнер из KHN, чтобы обсудить эти и другие вопросы. Кроме того, Ровнер берет интервью у Саманты Янг из KHN, которая сообщила и написала последний выпуск KHN-NPR «Билль месяца» о спортсмене олимпийского уровня с медицинским счетом олимпийского размера.

«Какое здоровье?» KHN: Delta меняет разговор о Covid

В связи с тем, что по всей стране снова наблюдается рост числа случаев заражения вирусом коронавируса, партизанские разногласия остаются в вопросе о том, как бороться с пандемией.Между тем администрация Байдена предлагает более серьезные штрафы для больниц, которые не публикуют свои цены должным образом. Стефани Армор из The Wall Street Journal, Элис Миранда Олштейн из Politico и Тами Луби из CNN присоединяются к Джули Ровнер из KHN, чтобы обсудить эти и другие вопросы. Кроме того, для «дополнительной оценки» участники дискуссии предлагают свои любимые истории недели, которые, по их мнению, вам тоже стоит прочитать.

«Что за здоровье?» KHN: вот и примирение

Демократы в Конгрессе достигли предварительного соглашения о продвижении партийного законопроекта, который резко расширит льготы по здоровью для людей, пользующихся Medicare, тех, кто покупает собственную страховку, и лиц, которые были исключены из страхового покрытия в штатах, которые не расширили Medicaid.Между тем, продолжают бушевать споры о том, понадобится ли вакцинированным американцам бустер для защиты от вариантов COVID-19 и кто будет платить за новый препарат для лечения болезни Альцгеймера. Рэйчел Корс из Stat и Сара Карлин-Смит из Pink Sheet вместе с Джули Ровнер из KHN обсуждают эти и другие вопросы. Кроме того, Ровнер берет интервью у Рэй Эллен Бичелл из KHN, которая сообщила и написала последний эпизод KHN-NPR «Билль месяца» о матери и дочери, которые боролись с огромным счетом за отделение неотложной помощи.

Пока Конгресс борется с планами по расширению Medicare, Бесерра говорит, что подойдет любой

Автор Джули Ровнер

В интервью каналу KHN «What the Health?» Подкаст, секретарь HHS Ксавье Бесерра говорит, что администрация очень хочет, чтобы Конгресс внес изменения в Medicare, которые предоставят больше льгот и позволят большему количеству пожилых людей участвовать в программе. Он также сказал, что приоритетной задачей будет сделать постоянными расширенные субсидии премий для рыночных планов по Закону о доступном медицинском обслуживании.

«Какое здоровье?» KHN: отказ от козыря на ACA

Администрация Байдена собирается отменить многие изменения, внесенные администрацией Трампа в процесс регистрации в рамках Закона о доступном медицинском обслуживании, чтобы побудить больше людей подписаться на медицинское страхование. Тем временем Конгресс начинает расследование спорного утверждения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США дорогостоящего препарата, который может (а может и не замедлить) прогрессирование болезни Альцгеймера.Джоан Кенен из Politico, Кимберли Леонард из Insider и Сара Карлин-Смит из Pink Sheet присоединяются к Джули Ровнер из KHN, чтобы обсудить эти и другие вопросы. Кроме того, Ровнер берет интервью у Маршалла Аллена из ProPublica о его новой книге «Никогда не платите по первому счету: и другие способы бороться с системой здравоохранения и побеждать».

«Что такое здоровье?» От KHN: как расширить охват услугами здравоохранения

Демократы в Конгрессе и штатах разрабатывают стратегии по расширению охвата услугами здравоохранения — через Закон о доступном медицинском обслуживании, Medicare, Medicaid и «общественный выбор».Но прогресс, в лучшем случае, останавливается. Между тем законодателям в Вашингтоне, возможно, придется договориться о том, как контролировать цены на рецептурные лекарства, если они хотят финансировать свои инициативы по страхованию. Элис Миранда Олштейн из Politico, Тами Луби из CNN и Шефали Лутра из The 19th присоединяются к Джули Ровнер из KHN, чтобы обсудить эти и другие вопросы. Кроме того, Ровнер берет интервью у Мишель Эндрюс, которая сообщила и написала в прошлом месяце серию KHN-NPR «Билль месяца» об очень дорогостоящем исследовании сна.

«Что за здоровье?» KHN: ACA жив

В удивительно сильном решении 7-2 Верховный суд отклонил последнюю конституционную жалобу на Закон о доступном медицинском обслуживании, что, вероятно, знаменует конец попыток Республиканской партии полностью нарушить закон посредством судебного иска.Тем временем законодатели-демократы ищут способы увеличить пользу для здоровья. Джоан Кенен из Politico, Мэри Эллен Макинтайр из CQ Roll Call и Рэйчел Корс из Stat присоединяются к Джули Ровнер из KHN, чтобы обсудить эти и другие вопросы. Кроме того, Ровнер берет интервью у Энди Славитта, недавно ушедшего из группы реагирования на коронавирус администрации Байдена, о своей новой книге о пандемии.

KHN ‘What the Health?’: Наш 200-й эпизод!

Федеральное одобрение спорного препарата для лечения болезни Альцгеймера возродило дебаты о ценах на лекарства и способах принятия решений Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.Тем временем президент Джо Байден стремится завоевать доверие за границей, объявляя, что США предоставят 500 миллионов доз вакцины против коронавируса для международных усилий в области здравоохранения. Сара Карлин-Смит из Pink Sheet, Марго Сангер-Кац из New York Times и Джоан Кенен из Politico присоединяются к Джули Ровнер из KHN, чтобы обсудить эти и другие вопросы. Кроме того, Ровнер берет интервью у Чикиты Брукс-ЛаСур, нового администратора центров услуг Medicare и Medicaid. А чтобы отметить 200-ю серию подкаста, участники дискуссии обсуждают, что их больше всего и меньше всего удивило за последние четыре года.

«Что за здоровье?» От KHN: дилемма цен на лекарства

республиканцев, демократов и широкой общественности согласны с тем, что цены на рецептурные лекарства слишком высоки. Но, похоже, никто не знает, как это исправить. Исследовательница цен на лекарства из Университета Вандербильта Стейси Дузетцина объясняет основы того, почему лекарства стоят так дорого и почему с этим трудно что-то сделать. Джоан Кенен из Politico, Сара Карлин-Смит из Pink Sheet и Анна Эдни из Bloomberg News присоединяются к Джули Ровнер из KHN, чтобы обсудить перспективы изменений в политике.

COVID-19: что могли и чего не могли предсказать специалисты в области здравоохранения

Спустя почти год после того, как были зарегистрированы первые случаи COVID-19, пришло время оглянуться назад и оценить то, что могли быть предсказаны экспертами в области здравоохранения.

Каждый год во время рождественских каникул я отключаю электронную почту и выхожу из чтения новостей, чтобы на неделю прочистить голову.Но в начале 2020 года, когда я снова включился, глобальное сообщество по безопасности здоровья было ошеломлено. В новом меморандуме Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) от 5 января было объявлено о кластере инфекций, похожих на пневмонию, в Ухане, Китай. Спустя почти год мы многое узнали об этом вирусе и получили больше информации о COVID-19 в ретроспективе. Это хорошее время, чтобы поразмыслить над ответом и тем, что мы могли ожидать.

Некоторые аспекты этой пандемии были полностью предсказуемы.Ученым было ясно, что одной из величайших угроз для человечества является пандемия, в частности, быстро распространяющийся респираторный патоген. Считалось, что побочный эффект от животного, скорее всего, от летучей мыши, был источником, который перебрался в сообщества, а затем и по всему миру на самолетах. Ежемесячно ВОЗ регистрирует в среднем 3000 сигналов о потенциальных новых вспышках. За последние несколько лет в разных странах вспыхнули лихорадка Зика, чума, денге, чикунгунья, туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью, полиомиелит, холера, лихорадка ласса, желтая лихорадка и многие другие инфекционные заболевания.

Как и следовало ожидать, благодаря реформированной Программе чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения, которая была обновлена ​​в свете того, что организация извлекла из кризиса, вызванного вирусом Эбола в Западной Африке, ВОЗ успешно отреагировала на эту пандемию. Он начал технические брифинги Генерального директора и сильной группы реагирования на чрезвычайные ситуации в середине января и предупредил мир о чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (самый высокий сигнал тревоги), 30 января. Он обменивался информацией, четко общался и пытался объединить страны для заключения соглашений.В феврале вспышка на круизном лайнере Diamond Princess указала на бессимптомную передачу и передачу аэрозолей, а миссия ВОЗ в Китай в феврале четко изложила, почему подход SARS к COVID-19 был оптимальным и заставил Новую Зеландию отказаться от стратегия гриппа.

Но пять аспектов ответных мер на пандемию были более непредсказуемыми.

Во-первых, мало кто мог предположить, что США и Великобритания, обе страны, которые исторически считались лидерами в обеспечении готовности к пандемии и обладали достаточным богатством и опытом, пострадают так же сильно, как и они.Это можно объяснить в основном плохим руководством, следствием модели гриппа, позволяющей вирусу распространяться, и отсутствием смирения перед лицом инфекционного заболевания. Вирусы не исчезают внезапно, потому что волшебным образом случаются «серебряные пули», такие как коллективный иммунитет.

Во-вторых, возможности здравоохранения важны, но вводят в заблуждение коронавирус SARS-CoV-2. Сообщество общественного здравоохранения всегда утверждало, что инвестирование в потенциал общественного здравоохранения и предотвращение крупных вспышек было бы дешевле и лучше для экономики, чем ответные и запоздалые ответные меры.К сожалению, это в значительной степени осталось без внимания правительства, которое рассматривает общественное здравоохранение как утечку денег, а не как двигатель роста. Профилактика инфекционных заболеваний — это все меры, принимаемые для предотвращения заражения человека и его прибытия в больницу. Удивительно, но страны Европы и Северной Америки не уделяли достаточного внимания профилактическому подходу и вместо этого сосредоточились на том, чтобы сделать службы здравоохранения своим передовым реагированием на пандемию.

В-третьих, было удивительно, что некоторые лидеры ложно заявили, что выбор был сделан между экономикой и COVID-19, вместо того, чтобы понимать, что минимизация вреда COVID-19 также уменьшит вред, не связанный с COVID-19, и наоборот.Фактически, экономический анализ первой половины 2020 года ясно показывает, что страны, которые эффективно подавили COVID-19, также испытали наименьшие потери в валовом внутреннем продукте, а в некоторых случаях даже продемонстрировали рост. В среднесрочной и долгосрочной перспективе очевидно, что именно вирус, а не сами ограничения наносят ущерб экономике.

В-четвертых, эксперты в области общественного здравоохранения, вероятно, недооценили важность запретов на поездки и пограничных мер. Но до сих пор было показано, что ограничения на поездки и пограничный контроль являются одними из наиболее важных инструментов, имеющихся у правительства для защиты своего населения от полного воздействия этой пандемии.До сих пор в 2020 году ни одна страна не смогла эффективно и устойчиво подавить этот вирус без строгих пограничных мер. В свете этого, возможно, потребуется пересмотреть Международные медико-санитарные правила.

Наконец, никто не мог предсказать, насколько сложной будет стратегия объединения в Европе и Северной Америке, не говоря уже о глобальном масштабе. Если бы COVID-19 убил столько же людей, сколько SARS (коэффициент летальности 10%) или MERS (коэффициент летальности 33%), было бы легче, если бы все страны вместе направлялись к ликвидации, потому что было бы невозможно позволить SARS-CoV-2 распространяться среди населения.Тем не менее, поскольку SARS-CoV-2 обманчиво смешан в своих результатах, вместо этого у нас есть лоскутное одеяло из стратегий смягчения, подавления и ликвидации, которых придерживаются правительства, и отсутствия глобального сотрудничества, координации и коллективной стратегии. И это несмотря на все усилия ВОЗ порекомендовать странам следовать восточноазиатской модели элиминации.

Так что же нам остается? Многие специалисты в области здравоохранения устают после почти года спринта. Однако все, что мы можем сделать, — это продолжать предоставлять доказательства и надеяться, что политические лидеры придадут значение опыту и долгосрочным решениям.Никто не знает, сколько времени потребуется, чтобы эта глобальная пандемия закончилась — возможно, в 2023 или 2024 годах. Но когда бы это ни случилось, вы найдете меня на пляже в Тихом океане, пьющим девственный мохито, так как это займет у меня больше времени, чем неделя, чтобы оправиться от этой пандемии и забыть на время о мировых делах.

Информация об авторе

Принадлежность

  1. Программа глобального управления здравоохранением, Эдинбургская медицинская школа, Эдинбургский университет, Эдинбург, Великобритания

    Деви Сридхар

Автор, отвечающий за переписку

Переписка на Деви Шридхар.

Декларации этики

Конкурирующие интересы

D.S. входит в состав Консультативной группы правительства Шотландии по COVID-19, инициативы Королевского общества DELVE, входящей в состав Британской научной группы по чрезвычайным ситуациям, и Международной консультативной группы по передовой практике Кабинета министров Великобритании; и получает финансирование исследований от Wellcome Trust.

Об этой статье

Цитируйте эту статью

Шридхар, Д.COVID-19: что могли и чего не могли предсказать специалисты в области здравоохранения. Нат Мед 26, 1812 (2020). https://doi.org/10.1038/s41591-020-01170-z

Скачать цитату

Поделиться этой статьей

Все, с кем вы поделитесь следующей ссылкой, смогут прочитать это содержание:

Получить ссылку для общего доступа

Извините, Ссылка для совместного использования в настоящее время недоступна для этой статьи.

Предоставлено инициативой по обмену контентом Springer Nature SharedIt

Дополнительная литература

  • Взгляд в прошлое — 2020 год? Уроки глобального управления здоровьем через год после начала пандемии

    • Инес Хассан
    • , Мицуру Мукаигавара
    • , Лоис Кинг
    • , Женеви Фернандес
    • и Деви Шридхар

    Природная медицина (2021 год)

  • Больше наводнений, пожаров и циклонов — план воздействия домино на цели устойчивого развития

    • Маркус Райхштейн
    • , Феликс Рид
    • и Доротея Франк

    Природа (2021 год)

домов здоровья | Medicaid

Закон о доступном медицинском обслуживании от 2010 г., раздел 2703 (1945 г. Закона о социальном обеспечении), создал дополнительное пособие по плану Medicaid для штатов для создания домов здоровья для координации ухода за людьми с хроническими заболеваниями по программе Medicaid.Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) ожидают, что поставщики медицинских услуг на дому будут действовать в соответствии с философией «единого человека». Поставщики услуг Health Homes будут объединять и координировать все первичные, неотложные, психологические и долгосрочные услуги и поддержку для лечения всего человека.

Кто имеет право на получение дома здоровья?

Дома здоровья предназначены для участников программы Medicaid, которые:

  • Имеете два или более хронических заболевания
  • Имеете одно хроническое заболевание и подвержены риску второго
  • Имеете одно серьезное и стойкое психическое заболевание

Хронические состояния, перечисленные в законе, включают психическое здоровье, злоупотребление психоактивными веществами, астму, диабет, болезни сердца и избыточный вес.Дополнительные хронические заболевания, такие как ВИЧ / СПИД, могут рассматриваться CMS для утверждения.

  • Штаты могут предоставлять медицинские услуги на дому географически
  • Штаты не могут исключать людей, пользующихся услугами Medicaid и Medicare, из услуг на дому

Услуги на дому

Услуги включают следующее:

  • Комплексное обслуживание
  • Координация ухода
  • Укрепление здоровья
  • Комплексный переходный уход / последующее наблюдение
  • Поддержка пациентов и членов семьи
  • Направление в службы поддержки сообщества и социальной поддержки

Поставщики медицинских услуг на дому

Штатам предоставляется возможность выбирать подходящих поставщиков медицинских услуг на дому.Медицинские работники на дому могут быть:

  • Назначенный поставщик: может быть врач, клинический / групповой врач, сельская поликлиника, общественный центр здоровья, общественный центр психического здоровья, агентство домашнего здравоохранения, педиатр, акушер-гинеколог или другой поставщик
  • Группа специалистов в области здравоохранения: может включать врачей, координаторов медсестер, диетологов, социальных работников, специалистов по поведенческому здоровью и может быть автономной, виртуальной, больничной или общинным центром психического здоровья.
  • Медицинская бригада: должна включать врачей-специалистов, медсестер, фармацевтов, диетологов, диетологов, социальных работников, специалистов по поведенческому здоровью, хиропрактиков, лицензированных специалистов по дополнительным и альтернативным практикам

Требования к отчетности

Поставщики услуг

Health Home должны сообщать штату о мерах по обеспечению качества.Государства также обязаны сообщать данные об использовании, расходах и качестве для промежуточного обследования и независимой оценки.

Финансирование медицинского обслуживания на дому

Государства могут гибко разрабатывать свои методики оплаты и могут предлагать альтернативы.

штатов получают повышенный процент федеральной медицинской помощи (FMAP) на 90% для конкретных услуг медицинского дома в соответствии с разделом 2703. Повышенное соответствие не распространяется на базовые услуги Medicaid, также предоставляемые людям, зарегистрированным в доме здоровья.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.