Женские заболевание миома: Миома матки — причины, симптомы, диагностика и лечение миомы матки

Содержание

Диспансеризация

Организация диспансерного наблюдения гинекологических больных

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1.11.2012г. №572 н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»  Основной задачей первичной медико-санитарной помощи гинекологическим больным является профилактика, раннее выявление и лечение наиболее распространенных гинекологических заболеваний.

Профилактические медицинские осмотры женщин.  В рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляются профилактические медицинские осмотры женщин, направленные на раннее выявление гинекологических заболеваний, патологии молочных желез, инфекций, передаваемых половым путем, ВИЧ-инфекции, подбор методов контрацепции, преконцепционную и прегравидарную подготовку.  При проведении профилактических осмотров женщин осуществляются:
1. цитологический скрининг на наличие атипических клеток шейки матки;
2. Маммография;
3. УЗИ органов малого таза.

 По результатам профилактических осмотров женщин формируются группы состояния здоровья:

I группа - практически здоровые женщины, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении;       

II группа - женщины с риском возникновения патологии репродуктивной системы;  

III группа - женщины, нуждающиеся в дополнительном обследовании в амбулаторных условиях для уточнения (установления) диагноза при впервые установленном хроническом заболевании или при наличии уже имеющегося хронического заболевания, а также нуждающиеся в лечении в амбулаторных условиях;

IV группа - женщины, нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в условиях стационара;

V группа - женщины с впервые выявленными заболеваниями или наблюдающиеся по хроническому заболеванию и имеющие показания для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
Ведение групп по состоянию здоровья

Женщинам, отнесенным к I и II группам состояния здоровья, рекомендуются профилактические осмотры не реже 1 раза в год.     При наличии риска возникновения патологии репродуктивной системы в детородном возрасте женщины ориентируются врачом-акушером-гинекологом на деторождение с последующим подбором методов контрацепции.      Женщинам, отнесенным к III, IV, V группам состояния здоровья, в зависимости от выявленных заболеваний составляется индивидуальная программа лечения, при необходимости за ними устанавливается диспансерное наблюдение врачом-акушером гинекологом по месту жительства. Группы диспансерного наблюдения:

1 диспансерная группа - женщины с хроническими заболеваниями, доброкачественными опухолями и гиперпластическими процессами репродуктивной
системы и молочной железы, фоновыми заболеваниями шейки матки;
2 диспансерная группа - женщины с врожденными аномалиями развития и положения
гениталий;
3 диспансерная группа - женщины с нарушениями функции репродуктивной системы
(невынашивание, бесплодие).  

Обследование гинекологических больных
Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения,

пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез.
Исследование при помощи зеркал. Кольпоскопия. Бимануальное влагалищное исследование.
Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, цитология мазков (РАР-тест).
Ультразвуковое исследование (далее - УЗИ) гениталий (1 раз в год, далее - по показаниям),
УЗИ молочных желез (1 раз в год, далее – по показаниям).
Маммография (в 35-36 лет первая
маммография, в 35-50 лет - 1 раз в 2 года,
старше 50 лет - 1 раз в год).
Патология шейки матки
Фоновые заболевания.
1.Гиперпластические процессы:
-эндоцервикоз: простой, пролиферирующий, заживающий.
-полипы: простой, пролиферирующий, заживающий ,папиллома,
-лейкоплакия (простая),
-эндометриоз.
2. Воспалительные изменения:
- истинные эрозии, цервициты.
3. Посттравматические:
- разрывы, эктропионы,  рубцовые изменения.
Предраковые заболевания.
- дисплазия:
- лейкоплакия с явлениями атипии клеток
- эритроплакия, аденоматоз.
Перечень диагностических процедур
Онкоцитология , Кольпоскопия ,Прицельная биопсия шейки матки
При дисплазии – диагностическое выскабливание цервикального канала.
Лечебно-оздоровительные мероприятия
Этапы лечения:
Этиотропное и противовоспалительное.
1. Локальное воздействие на шейку матки:
- химическое («Солковагин») 4 недели.
74-90%.
- криохирургия (некроз2,5мм, время 25 мин.) Рецидивы 42%
2. Хирургический (ножевая ампутация шейки матки, пластика шейки матки).
- Электрохирургические (ДЭК, ДЭЭ) рубцовая деформация цервикального канала, н.м.ф. Эффективность 95-97%.
- Лазерохирургия.
эпителизация к 46 суткам.
Эффективность 98,9%
- Радиохирургический метод (сургитрон). Радиоволновое воздействие. переменной мощностью и постоянной частотой в 3,8 - 4,0 МГц   Эффективность высокая.
Показания :
- эрозия, эктопия шейки матки, рубцовая деформация шейки послеродовыми разрывами,
- эрозированный эктропион, гипертрофия шейки, эндометриоз шейки, лейкоплакия шейки, хронический цервицит, дисплазия шейки матки I степени.
Периодичность повторных осмотров
Осмотр шейки матки в зеркалах
Онкоцитологичекий контроль 1 раз в 3 мес.
Критерии снятия с учета
Отсутствие клинических и морфологических изменений при наблюдении:
- фоновые заболевания – 6 мес.
- предраковые заболевания – 12 мес.
«Д» наблюдение в течение 1 года после окончания лечения.
Профилактика рака эндометрия

Гиперпластические процессы эндометрия

Обследование: Анамнез. Общее физикальное обследование. Исследование при помощи зеркал. Кольпоскопия. Влагалищное исследование. Онкоцитология мазков с шейки матки (РАРтест).
Перечень диагностических процедур: УЗИ матки и яичников. Онкоцитология эндометрия  Гистероскопия . Раздельное диагностическое выскабливание
Лечебно-оздоровительные мероприятия:
Ингибиторы простагланди нсинтетазы, ингибиторы фибринолиза, антианемическая терапия, Эсторогенгестагенные препараты или прогестогены для регуляции цикла на 6 мес.

Периодичность повторных осмотров
При кровотечении – 1 раз в неделю.
Затем, 1 раз в 2 недели – 2 мес.
После нормализации цикла - 1 раз в 3мес. в течение года с забором онкоцитологии эндометрия.
Критерии снятия с учета: стойкая нормализация менструального цикла в течение года.
Нормальный морфологический контроль. Стойкая менопауза.

Миома матки:

Субмукозная миома матки. Интерстициальная миома матки
Субсерозная миома матки
Перечень диагностических процедур:
УЗИ матки и придатков. При необходимости: гистероскопия или ГСГ раздельное диагностическое выскабливание
Лечебно-оздоровительные мероприятия:
Бессимптомная миома и после консервативной миомэктомии:
- гормонотерапия (гестагены, антигестагены), физиолечение, СКЛ.
Симптомная миома: оперативное лечение ( по показаниям).
При выписке из стационара через 10 дней и при выходе на работу.
Затем не реже 1 раза в 6 мес.
При консервативном лечении или после органосохраняющих операций снятие с учета не рекомендуется до конца жизни.

После радикальных операций – через 6 мес.
Информационное обеспечение ежеквартально

Воспалительные заболевания женских половых органов:
Хронический сальпингооофорит. Гидросальпинкс. Хроническая воспалительная болезнь матки.Эндоцервицит. Киста бартолиниевой железы.
Вульвовагинит
диагностические процедуры:
Термометрия. Анализ крови клинический. Биохимический анализ крови (С-
реактивный белок) Бактериоскопия на флору и степень
чистоты. Обследование на ИППП. УЗИ матки и придатков. Гистероскопия.
При остром процессе лечение в условиях стационара.
После стац. лечения – ранняя реабилитация(местное, физиолечение).
При хроническом процессе – рассасывающая терапия, антибактериальная терапия, блокаторы простагландинов, физиолечение, иммунотерапия, грязелечение, гин. массаж.
Периодичность повторных осмотров 1 – 2 раза в первый месяц до выздоровления
Затем 1раз в 3 мес..
Критерии снятия с учета

Бесплодный брак
Бесплодный брак - это отсутствие беременности у супругов детородного
возраста в течение 1 года регулярной половой жизни без применения каких-либо
контрацептивных средств.
Согласно данным эпидемиологических исследований, частота бесплодных пар колеблется от 8 до 15%
Женское бесплодие. Женское бесплодие связанное с отсутствием овуляции. Трубно – перитонеальное бесплодие .Женское бесплодие маточного происхождения
Женское бесплодие цервикального происхождения .Другие формы женского бесплодия.
Перечень диагностических процедур
Клинико - анамнестические данные
Клинико - лабораторное обследование:
- гинекологический статус,  ТФД,
- инфекционное обследование хламидийная, гонорейная, микоплазменная, трихомонадная и вирусные (герпетическая и цитомегаловирусная).
Ультразвуковое исследование матки и яичников. Оценка проходимости маточных труб (гидроУЗИ, ГСГ)
Гормональное обследование:
- при сохраненном ритме менструаций на 2-5 д.ц. пролактин, тестостерон, кортизол и ТТГ, Т3, Т4.
- при нарушенном ритме менструаций, кроме этого уровни гонадотропинов (ФСГ, ЛГ),
андрогенов (Т, ДГЭА-С), эстрадиола.
Комбинированное эндоскопическое обследование (хромолапароскопия и гистероскопия).
Иммунологическое обследование
- посткоитальный тест (проба Шуварского), АСАТ.
Диагностика мужского бесплодия
Критерии снятия с учета:
Беременность

Гинекологическое отделение

Стрессовым недержанием мочи в среднем страдают около 15% женщин старше 20 лет, 40% — старше 40 лет.

Стрессовое недержание мочи (недержание мочи при напряжении) — это непроизвольное мочеиспускание во время физического усилия, кашля, смеха или чихания. Операции по поводу хирургической коррекции стрессового недержания мочи в нашем отделении выполняются с 2002 года. Мы первые кто начал выполнять эти операции в ЮФО. Операция ТОТ длится около 30 минут. Пациентка может быть выписана домой в течение 24-48 часов после операции или на следующий день.

Если у Вас есть эта проблема — давайте о ней поговорим:

Являюсь ли я кандидатом на операцию TVT?

Если вы жалуетесь на недержание мочи при напряжении и врач после обследования подтверждает диагноз, то вам показана эта операция.

Если у меня помимо недержания мочи имеется опущение стенки влагалища, являюсь ли я кандидатом на операцию ТVТ?

Операция ТVТ может выполняться в сочетании с другими гинекологическими операциями.

Буду ли я испытывать боль после операции?

Возможны некоторые незначительные болевые ощущения в течение 24-48 часов после операции, которые легко снимаются с помощью анальгетиков.

Будут ли у меня проблемы с мочеиспусканием?

В редких случаях первое время некоторые пациентки могут испытывать временные трудности и нуждаются в катетеризации.

Может ли у меня снова появиться недержание мочи?

Повторное возникновение недержания мочи при напряжении после операции ТVТ наблюдается крайне редко. При появлении симптомов недержания мочи Вам может понадобиться консультация уролога.

Рассасывается ли сетка?

Нет. Проленовая сетка остаётся в организм постоянно, обеспечивая поддержку уретры.

Какую петлю Вы используете?

Мы используем синтетическую петлю Gynecare американской компании Джонсон и Джонсон, которая является уникальным новшеством и представляет собой сетку из полопропилена.

Когда я смогу заниматься спортом?

Через 4-6 недель.

Когда можно возобновить половые контакты?

Через 4-6 недель.

Каков риск развития инфекции?

Риск развития инфекции минимален. В случае возникновения инфекция излечивается с помощью антибиотиков и достаточного потребления жидкости.

Когда я смогу вернуться к обычной активности?

Через 1-2 недели, однако следует избегать поднятия тяжестей в течение 6 недель.

Когда можно водить автомобиль?

Обычно через 1 неделю после операции.Операция ТВТ или Свободная Синтетическая Петля является «Золотым Стандартом» лечения недержания мочи при напряжении у женщин.

Мы являемся экспертами в выполнении операций с применением сетчатых протезов.

Все врачи нашего отделения проходили обучение в центрах компании Джонсон и Джонсон, которые являются первыми разработчиками сетчатых протезов для коррекции тазового пролапса у женщин.

НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ МОЖНО ВЫЛЕЧИТЬ!

Скрытая угроза. Женские болезни, которые протекают без симптомов

Всем известно, что гинеколога нужно посещать регулярно, даже если пациентку ничего не беспокоит. Но не все женщины следуют этому правилу, надеясь на то, что болезнь себя обязательно проявит. Так ли это на самом деле, мы поговорили с доцентом кафедры акушерства и гинекологии БГМУ, кандидатом медицинских наук, акушером-гинекологом высшей категории Татьяной Смирновой.

Нужно понимать, что бессимптомно могут протекать практически все женские болезни.

Среди проблем, с которыми чаще всего женщины обращаются к гинекологу, лидируют воспалительные заболевания. Они делятся на специфические (передаются половым путем) и неспецифические (не передаются).

К первым относятся ВПЧ, герпес, различные виды грибковых болезней, молочница, трихомониаз, гонорея, сифилис, туберкулез, ВИЧ.

И если ВИЧ или сифилис остаются относительно редкими инфекциями, то ВПЧ, к примеру, один из самых распространенных вирусов. Его носителями являются до 60% населения планеты.

Похожая ситуация с герпесом. Это внутриклеточные вирусы, которые живут в нашем организме, а проявляются при снижении иммунитета. А если вы курите или у вас есть какая-то патология по женской части, для этих вирусов вы идеальный кандидат.

ВПЧ может пройти сам, герпес — нет. Что касается лечения, то здесь задача врачей вызвать длительную ремиссию, чтобы не было никаких клинических проявлений.  Распространена ситуация, когда у женщины обнаружен вирус, а у мужчины нет — в мужской репродуктивной системе все сложнее. Но лечение обязательно для всех.

Для профилактики любых заболеваний, которые передаются половым путем, стоит всегда использовать презерватив. Причем, независимо от того, каким видом секса вы занимаетесь, — контрацептивы существуют для всего. За границей уже давно используют презервативы для орального секса, ректального. К сожалению, ни один вид контрацептивов не дает 100% защиты от инфекций.

Болезни, которые не передаются половым путем

И даже если женщина не живет половой жизнью, это не гарантирует, что она полностью защищена от гинекологических болезней.

Неспецифических заболеваний множество: вульвит, кольпит, эндометрит, цервицит, (острая и хроническая формы), сальпингоофорит, пельвиоеритонит. Они не передаются половым путем и долгое время могут никак себя не проявлять.

Вызываются неспецифические болезни стрептококками, пептококами, кишечными палочками, дифтероидами и многими другими бактериями, которые уже есть во влагалище в норме, но при воспалении проявляются неприятными симптомами.
Профилактика:

— по возможности всегда использовать презерватив.

— снизить потребление острой пищи и быть внимательными на отдыхе (все эти бактерии любят вкусно поесть и размножаются в теплой среде).

— курение, алкоголь приоткрывают двери организма для того, чтобы в него быстрее могли проникнуть различные бактерии.

— не стоит также злоупотреблять узкими джинсами, лучше по приходу домой переодеться в просторную одежду, тело должно дышать.

Как выявить скрытые болезни? 

Мазки, которые мы привыкли сдавать в поликлиниках, не слишком информативны. Максимум, что они покажут — это наличие воспалительного процесса.

Чтобы увидеть серьезные болезни, стоит делать более полное обследование, которое обычно проводится  только платно: это ПЦР, посевы, кровь из вены, фемофлор скрин — это исследование урогенитального тракта и другие гинекологические обследования.

Количество необходимых обследований назначает врач, который наблюдает пациентку.

Чем опасны кисты? 

Еще одна скрытая угроза — кисты. Часто женщины долгое время живут с ними и о ни о чем не подозревают.

Существует два вида кист. Истинная киста — это замкнутая полость, выстланная наружным слоем и заполненная жидким или полужидким содержимым. Ложная же киста — та же полость, в которой отсутствует эпителиальная выстилка.

Если врач обнаруживает кисту у пациентки (она может пальпироваться, либо видна с помощью ультразвукового исследования), варианты лечения могут различаться. Если киста очень маленькая, то назначают медикаментозное лечение.

Что касается истинных кист (они часто доброкачественные), то для начала проводят гистологический анализ, а затем чаще всего применяют хирургические методы лечения.  Опасность любой кисты всегда в том, что она может перерасти в злокачественную опухоль.

Что делать с миомой?

Когда мы говорим о миоме, картина уже другая. Миома в принципе считается самой доброкачественной опухолью женского организма. Бывает много случаев, когда пациентка наблюдается, но никакого лечения не нужно. Женщина ведет нормальный образ жизни, беременеет, рожает и все хорошо.

В группе риска по образованию кист и миом всегда те, кто ведет неправильный образ жизни, а также девушки и женщины, у которых в семейном анамнезе есть такие случаи. Если у мамы или бабушки были такие проблемы, то вполне вероятно ожидать того же и у младшего поколения.

Если у пациентки нестабильный цикл, она любит посидеть в сауне, долго находится на солнце, это тоже переводит ее в зону риска — все эти вещи способствуют росту опухолей.

А профилактика везде одна: посещаем врача-гинеколога раз в полгода, не игнорируем любые нехарактерные проявления, следим за циклом и бережно относимся к своему организму.

Что делать с эрозией шейки матки? 

Эрозия шейки матки на сегодняшний день — также одна из основных проблем в сфере гинекологии, с таким диагнозом сталкиваются многие женщины.

Эрозия может быть как врожденной, так и приобретенной. Часто бывает, что даже у девочек, которые не живут половой жизнью, находят эрозию. Казалось бы, откуда? Это вариант псевдоэрозии с цервикальная эктопия шейки матки.  Есть еще один вид — истинная — это дефект эпителия, и он не требует специального лечения.

До 25 лет не принято принимать каких-либо серьезных мер по устранению эрозии.  Лечение если и есть, то исключительно консервативное, то есть медикаменты.  А после 25 — смотрим по показаниям.

Раньше эрозию прижигали, нынешние методы более щадящие. Теперь используют лазеры и радиоволновую технологию — она не способствует образованию рубцов на шейке матки, не мешает в будущем забеременеть и родить ребенка. В этом вопросе медицина не стоит на месте.

Памятка для женщин старше 30 лет:

— Раз в полгода посещать гинеколога — всем без исключения. Профилактический осмотр — залог того, что опасные заболевания будут выявлены на ранней стадии.

— Если есть миомы, кисты — делать УЗИ раз в полгода. Остальным — желательно раз в год.

— Регулярно сдавать кровь на онкомаркеры

— После 35 лет, особенно рожавшим, есть смысл улучшить эстетический вид женских половых органов. Ведь после родов зачастую матка опускается, половые губы также перестают выглядеть, как было раньше. Многое сегодня можно поправить при помощи лазерной косметологии.

— После 40 лет раз в два года нужно обязательно делать маммографию. Тем женщинам, у которых в семье есть или были случаи раковых заболеваний, стоит проходить маммографию уже с 25 лет и быть на контроле у гинеколога.

Материал написан в рамках социологического исследования, которое посвящено женскому здоровью. Его основная цель — информировать женщин о необходимости тщательно следить за своим самочувствием.

Материал взят с сайта: rebenok.by

 

Миома матки

Миома матки - одно из наиболее частых заболеваний женских половых органов. Миома матки это доброкачественный процесс, который развивается в мышечном слое матки.
На сегодняшний день ему подвержены женщины всех возрастов.
Миома матки влечет за собой множество неприятных последствий, среди них бесплодие, обильные и болезненные менструации, боли внизу живота.
Среди основных причин развития миомы матки нарушения гормонального фона организма (гиперэстрогения, прогестерондефицитные состояния ), наследственность, аборты, аденомиоз, воспалительные заболевания половой сферы различного генеза, ношение ВМС, осложненные роды, плохая экология. По этой причине регулярный осмотр у гинеколога и проведение УЗИ исследования - лучший способ вовремя обнаружить и вылечить это заболевание. В нашей клинике вы всегда можете получить консультацию высоквалифицированных специалистов в области гинекологии, а также пройти ультразвуковое обследование. Ультразвуковые методики позволяют выявить миому матки даже на самых ранних стадиях, что позволит избежать серьезных осложнений и начать своевременное лечение.
Классификация миомы матки: интерстициальная, субсерозная, субмукозная.
Жалобы
Кровянистые выделения, нарушение менструального цикла, обильные месячные, сильные боли, дальнейший рост опухоли. Около 37 % женщин с миомой матки не предъявляют никаких жалоб и является случайной находкой при УЗИ обследовании органах малого таза.
Лечение обычно зависит как от размеров и локализации миомы, так и от степени выраженности клинических симптомов.
В Центральном клиническом госпитале ФТС России активно используются новейшие методики оперативного и безоперационного лечения миомы матки. Современные методы лечения нашего гинекологического отделения позволяют в кратчайшие сроки и с минимальной травматизацией организма выполнить все необходимые операции.
Методы оперативного лечения включают:
Миомэктомия — удаление миоматозного узла с сохранением матки. Проводится лапароскопическим или полостным доступом, доступ зависит от размера и расположения миоматозного узла.
Гистерорезектоскопия — уникальный метод, позволяющий удалить субмукозные (подслизистые) узлы миомы из полости матки без полостного вмешательства.

Резекция субмукозного узла петлей резектоскопа

При множественной миоме матки, отсутствие целесообразности в сохранении тела матки проводятся операции субтотальной гистерэктомии (надвлагалищной ампутации матки) или пангистерэктомии (экстерпации матки).

Психосоматические причины "женских" заболеваний | Арт-мед-компани

Психосоматические причины женских заболеваний

Болезни репродуктивной сферы часто называют «женскими» болезнями, подчеркивая их тесную связь с полом.

То, как мы относимся к себе как к женщине, а также к своей сексуальности, к сексу вообще, наши убеждения и внутренние ограничения – все это влияет на состояние женского здоровья.

С точки зрения психосоматики глубинные, эмоциональные причины этих заболеваний уходят корнями в убеждения, обиды, и неприятие проявлений женственности.

Возмущаемся ли мы тем, что «мужчинам явно легче живется», стыдимся ли своей сексуальности или, напротив, находимся ли мы в гармонии со своими циклами, со своей глубинной силой – все это находит отражение в нашем теле.

И, хотя причины каждого отдельного заболевания – уникальны, есть общие «запускающие мотивы», которые характерны для определенных заболеваний.

Давайте рассмотрим подробнее.

Молочница

Молочницу вызывает глубокая внутренняя тоска по невинности, либо осознанная установка: «Я чиста и непорочна, а вокруг разврат и дрянь».

Во время протекания заболевания сексуальные отношения становятся невозможными, организм реализует глубинную установку.

Человек жалеет об утраченной душевной чистоте и хочет, чтобы окружающие верили в его невинность. Кроме того – молочница может говорить о пережитом или подавленном гневе.

Если идти дальше, то это заболевание вызывает вера в существование «правильных» и «ошибочных решений». Также характерна высокая значимость чужой оценки и самонаказание за несоответствие. Тоска по себе «идеальной».

Кроме того, молочница которая плохо поддается лечению и длиться буквально годами, может быть связана и с глубинными травмами (насилие, конфликты) и переживаниями, вплоть до неосознанного запрета проявлять свою сексуальность в принципе.

Эрозия шейки матки

Это заболевание по количеству обращающихся женщин сопоставимо с молочницей.

На эмоциональном уровне появлению эрозии предшествует сильная обида на мужчину/мужчин, партнера. Самолюбие женщины сильно уязвлено, обида настолько сильна, что «не заживает». Нереализованная энергия обиды буквально «разъедает» женщину изнутри.

Возможное решение проблемы – изменение мировоззрения, если требуется – работа с убеждениями в области секса и принятия собственного тела. Прощение, отпускание травматичного опыта с обязательным выражением гнева.

ПМС, проблемы с менструальным циклом

Менструация – естественный, необходимый для организма процесс очищения – безболезненный при нормальном течении.

Такие распространенные явления среди женщин как ПМС, болезненная менструация, нарушение цикла говорят о глубоком неприятии собственной женственности.

Отношение к женственности во многом зависит от наших отношений с мамой. Пережитые в детстве обиды, а также гнев и ненависть по отношению к матери блокируют нашу связь со своей внутренней женщиной во взрослом возрасте.

В жизни девочки мама – первый идеал женщины.

Если она вызывает у неё раздражение, страх или гнев, девочка принимает решение не быть, как она, а соответственно – не быть женщиной.

Возможное решение: Очень глубокий процесс познания и признания собственной женственности, разбор страхов и убеждений. Восстановление баланса мужского и женского. Исследование отношений с родителями обоего пола. Прощение.

Миома матки

Миома – доброкачественная опухоль, которая заполняет матку.

Таким образом может проявиться нереализованное подсознательное желание завести потомство. Причем чаще всего с этим связаны некоторые аспекты самоидентификации женщины – например жесткие ограничивающие убеждения «настоящая женщина только та, которая имеет детей», «если я не ращу ребенка – я не женщина», то есть важность аспекта материнства сильно зашкаливает. При этом, чаще всего миома развивается у рожавших женщин после 40 лет, когда дети становятся самостоятельными и роль женщины-матери в семье несколько ослабевает. Часто к процессу подключается и страх старости и собственной «бесполезности», особенно часто это происходит у неинициированных женщин. То есть у женщин, которые не замечают других вариантов женской само-реализации. Поэтому тело откликаясь на страхи и нереализованную энергию, выращивает подобную «замену плоду». То есть заполняет матку. Похожие процессы могут происходить и у более молодых нерожавших женщин если они по каким-то причинам очень хотят, но «не могут» завести ребенка – «неподходящие обстоятельства», «нет мужчины».

Возможное решение: Найти альтернативный способ реализации материнского потенциала. Можно «выносить» идею, творческий проект, «родить» духовное детище, направить освободившуюся энергию на исследование мира, учебу, улучшение отношений с партнером, возвращение к архетипу «любовницы» или «музы». Найти такую сферу деятельности, в которой можно будет реализовать неиспользованные силы, любовь и внимание. А самое главное преодолеть страх старости и заново воспринять всё богатство женских вариантов самореализации. С точки зрения лечения в работе с миомами и онкологией очень хорошо работают методики лечебные визуализации и психотерапия. Однако это скорее очень важный, поддерживающий и реабилитирующий фактор, не исключающий традиционного медицинского лечения. Повышающий его эффективность процентов на 50-70%, но не заменяющий его полностью, особенно при больших размерах новообразования.

Цистит

Довольно распространенное заболевание у женщин.

Цистит может возникнуть как следствие сильного, невыраженного гнева, когда человек затаивает, скрывает обиду на окружающих.

Он не говорит им, что ему не нравится, по его мнению другие должны догадаться сами, а раз не догадываются то или не заметили (я не ценна), то ли потому что «плохие» по определению (они виноваты). Цистит возникает так же в ответ на болезненное «эмоциональное залипание» в обиде или на каком-либо желаним, которое не может реализоваться так как его выполнение зависит от другого человека. Это состояние отличается ощущением сильной эмоциональной зависимости от объекта обиды/желания и постоянным ежедневным проживанием токсичных негативных эмоций в адрес «обидчика».

Таким образом тело говорит о том, что нужно взять на себя ответственность за свою жизнь и научиться не только говорить о своих потребностях вслух, но и самостоятельно их удовлетворять.

Возможное решение: важно принять на себя ответственность за свою жизнь – ведь только вы ответственны за свое счастье. Кроме того – поможет развитие умения выражать гнев в безопасных для окружающих условиях, и формирование навыка безусловной любви к себе. А так же умение легко переключать внимание и выходить из негативных мыслей и эмоций самостоятельно.

Здоровье женщины зависит не только от чисто физиологических причин, но и тесно взаимосвязано с её эмоциональным состоянием.

Для того, чтобы научиться жить в ладу и с тем, и с другим, необходимо научиться доверительно общаться с телом, понимать и принимать его. Провести глубинную внутренную психологическую раюоту, после которой ваше тело и ваша жизнь наполнятся ещё большей радостью и удовольствием.

Женская консультация | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г.Воронеж»

Гистерорезектоскопия с фотодинамической терапией и абляцией эндометрия


Подробнее

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала


Подробнее

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, повторный


Подробнее

Прием (осмотр, консультация) заведующего женской консультацией врача-акушера-гинеколога, первичный


Подробнее

Лазеротерапия при заболеваниях женских половых органов (пояснично-крестцовый отдел позвоночника)


Подробнее

Гистероскопическое рассечение внутриматочных синехий


Подробнее

Прием (осмотр, консультация) заведующего женской консультацией врача-акушера-гинеколога,повторный


Подробнее

Взятие материала на бактериологическое исследование


Подробнее

Лазеротерапия при заболеваниях женских половых органов (надлобковая область)


Подробнее

Гистерорезектоскопия субмукозного узла


Подробнее

Внутривенное введение лекарственных препаратов


Подробнее

Лазеротерапия при заболеваниях женских половых органов (шейка матки)


Подробнее

Подготовка к ультразвуковому исследованию маточных труб


Подробнее

Инфузионное введение лекарственных средств


Подробнее

Исскуственное медикаментозное прерывание беременности (аборт)


Подробнее

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, первичный


Подробнее

Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога


Подробнее

Лазеротерапия при заболеваниях женских половых органов (наружные половые органы)


Подробнее

Восстановление девственной плевы (гименопластика)


Подробнее

Удаление внутриматочной спирали с биопсией тканей матки


Подробнее

Радио-(электро-)хирургическая коагуляция остроконечных кондилом в области наружных половых органов , за 1 шт.


Подробнее

Лазеротерапия при заболеваниях женских половых органов (проекции придатков )


Подробнее

Получение материала из верхних дыхательных путей


Подробнее

Кольпоперинеоррафия и леваторопластика


Подробнее

Внутримышечное введение лекарственных препаратов


Подробнее

Иссечение гематомы женских половых органов


Подробнее

Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением вагинально


Подробнее

Искусственное прерывание беременности (аборт)


Подробнее

Телемедицинская консультация врача-акушера-гинеколога (повторная)


Подробнее

Прием (осмотр) акушерки (фельдшера) добрачебного (смотрового) кабинета


Подробнее

Лазеротерапия при заболеваниях женских половых органов ( молочные железы )


Подробнее

Телемедицинская консультация врача-акушера-гинеколога (первичная)


Подробнее

Лазеротерапия при заболеваниях женских половых органов (трещины сосков )


Подробнее

Гистероскопическое рассечение синехий при синдроме Ашермана, плоскостных синехиях


Подробнее

Лазеротерапия при заболеваниях женских половых органов (передняя брюшная стенка )


Подробнее

Радиоволновая терапия эрозии шейки матки


Подробнее

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога на дому


Подробнее

Получение отделяемого из соска молочной железы


Подробнее

Миома матки: малоинвазивная хирургия - ГБУЗ "Городская больница №4 г.

Сочи" МЗ КК

Благодаря мультидисциплинарному подходу, когда гинекологи занимаются лечением своих пациенток совместно с рентгенэндоваскулярными хирургами, удается сохранить орган и, соответственно, репродуктивную функцию женщины.

Одним из самых распространенных женских заболеваний врачи называют миому матки. По разным данным, этот диагноз имеют от 35% до 45% женщин в возрасте 35 лет. Чаще подвержены риску женщины от 35 до 50 лет, то есть в возрасте, когда наступает менопауза. Между тем, медицинская статистика последних лет говорит о том, что миома стала выявляться и у женщин более раннего возраста. И такие случаи, к сожалению, уже не редкость.

Консервативные методы лечения данного заболевания не всегда дают нужный результат, поэтому достаточно часто пациенткам предлагается хирургическое вмешательство. Существует несколько методик (как лапароскопические так и открытые, полостные операции), но мы остановимся на самой современной, которая внедрена в практику сочинской системы здравоохранения после перехода гинекологического отделения ГБ №2 в ГБ №4.
На базе нашей клиники с 2014 года успешно функционирует отделение рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения. Методики, используемые рентген-хирургами, позволяют проводить сложнейшие операции через небольшие проколы, что снижает травматизацию пациентов, а также сокращает их реабилитацию до минимальных сроков.

Если говорить о лечении миомы матки, то сегодня наши рентген-хирурги успешно выполняют эмболизацию маточных артерий (ЭМА). При данной операции область вмешательства в организм пациентки наименьшая, соответственно, и степень повреждения тканей сводится к минимуму.

Суть операции сводится к тому, что через небольшой прокол в бедренной артерии хирургом вводится катетер, через который в артерии, кровоснабжающие миому, доставляются эмболы (специальные микросферы). В результате происходит прекращение кровоснабжения миоматозного образования и, как следствие, его омертвение.

Длительность операции составляет от 30 до 60 минут. Больная находится в сознании, под местным обезболиванием. После операции пациентку переводят в отделение реанимации, а спустя сутки – в гинекологическое отделение. В общей сложности длительность лечения составляет не более 5 дней.

Важно заметить, что эмболизация маточных артерий позволяет во многих случаях отказаться от необходимости удаления матки при миоме и сохранить репродуктивную функцию. Само лечение проводится по полису ОМС, то есть бесплатно.

Преимущества технологии:

  • малоинвазивная процедура
  • не требуется наложение швов
  • не оставляет рубцов
  • малый риск инфицирования
  • общая анестезия используется очень редко или не применяется
  • быстрое послеоперационное восстановление
  • высокая эффективность по сравнению с другими процедурами
  • сохраняет целостность анатомических структур и фертильность

Немного фактов:

  • Миома матки настолько распространенное заболевание, что с ним в той или иной степени сталкивается каждая вторая женщина по всему миру.
  • В истории миома матки самых больших размеров достигла 63 кг.
  • Заболеванию может быть подвержена любая женщина, не зависимо от того, рожала она или нет

Миома: типы, причины и симптомы

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое миома?

Миома - это аномальные новообразования, которые развиваются в матке женщины или на ее поверхности. Иногда эти опухоли становятся довольно большими и вызывают сильную боль в животе и обильные месячные. В других случаях они вообще не вызывают никаких признаков или симптомов. Выросты обычно доброкачественные или доброкачественные.Причина миомы неизвестна.

Миомы также известны под следующими названиями:

  • лейомиомы
  • миомы
  • миомы матки
  • фибром

По данным Управления по женскому здоровью, до 80 процентов женщин имеют их к 50 годам. Однако у большинства женщин нет никаких симптомов, и они могут никогда не узнать, что у них миома.

Тип миомы, развивающейся у женщины, зависит от ее расположения в матке или от нее.

Внутримуральные миомы

Внутримуральные миомы являются наиболее распространенным типом миомы.Эти типы появляются в мышечной стенке матки. Внутримуральные миомы могут увеличиваться в размерах и растягивать матку.

Субсерозные миомы

Субсерозные миомы образуются на внешней стороне матки, которая называется серозной оболочкой. Они могут вырасти достаточно большими, чтобы ваша матка с одной стороны казалась больше.

Миома на ножке

Субсерозные опухоли могут иметь ножку, тонкую основу, которая поддерживает опухоль. Когда это происходит, они известны как миомы на ножке.

Подслизистые миомы

Эти типы опухолей развиваются в среднем мышечном слое или миометрии матки. Подслизистые опухоли не так распространены, как другие типы.

Неясно, почему развиваются миомы, но на их образование могут влиять несколько факторов.

Гормоны

Эстроген и прогестерон - это гормоны, вырабатываемые яичниками. Они вызывают регенерацию слизистой оболочки матки во время каждого менструального цикла и могут стимулировать рост миомы.

Семейный анамнез

Фиброиды могут передаваться в семье. Если у вашей матери, сестры или бабушки в анамнезе было это заболевание, оно также может развиться у вас.

Беременность

Беременность увеличивает выработку эстрогена и прогестерона в организме. Миома может развиваться и быстро расти во время беременности.

Женщины подвергаются большему риску развития миомы, если у них есть один или несколько из следующих факторов риска:

  • беременность
  • семейный анамнез миомы
  • возраст 30 лет и старше
  • афроамериканец
  • высокое тело вес

Ваши симптомы будут зависеть от количества опухолей, а также от их расположения и размера.Например, подслизистая миома может вызвать обильное менструальное кровотечение и проблемы с зачатием.

Если ваша опухоль очень маленькая или вы переживаете менопаузу, у вас может не быть никаких симптомов. Миома может уменьшиться в размерах во время и после менопаузы. Это связано с тем, что у женщин в период менопаузы падает уровень эстрогена и прогестерона, гормонов, которые стимулируют рост миомы.

Симптомы миомы могут включать:

Для постановки правильного диагноза вам необходимо обратиться к гинекологу на тазовое обследование.Это обследование используется для проверки состояния, размера и формы вашей матки. Вам также могут потребоваться другие тесты, в том числе:

Ультразвук

Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений вашей матки на экране. Это позволит вашему врачу увидеть его внутренние структуры и любые имеющиеся миомы. Трансвагинальное УЗИ, при котором ультразвуковая насадка вводится во влагалище, может обеспечить более четкие изображения, поскольку во время этой процедуры он находится ближе к матке.

МРТ малого таза

Этот тест с углубленной визуализацией позволяет получить изображения матки, яичников и других органов малого таза.

Ваш врач разработает план лечения с учетом вашего возраста, размера миомы и вашего общего состояния здоровья. Вы можете получить комбинацию лечения.

Домашние средства и естественные процедуры

Некоторые домашние средства и естественные методы лечения могут иметь положительный эффект на миомы, в том числе:

  • иглоукалывание
  • йога
  • массаж
  • Gui Zhi Fu Ling Tang (GFLT), традиционная китайская медицина формула
  • применение тепла при судорогах (избегайте тепла, если у вас сильное кровотечение)

Также могут помочь изменения в диете.Избегайте мяса и высококалорийной пищи. Вместо этого выбирайте продукты с высоким содержанием флавоноидов, зеленые овощи, зеленый чай и холодноводную рыбу, такую ​​как тунец или лосось.

Управление уровнем стресса и снижение веса при избыточном весе также могут принести пользу женщинам с миомой.

Лекарства

Для уменьшения миомы могут быть прописаны лекарства, регулирующие уровень гормонов.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), такие как лейпролид (лупрон), вызывают снижение уровня эстрогена и прогестерона.Это в конечном итоге остановит менструацию и уменьшит размер миомы.

Антагонисты гонадолиберина также способствуют сокращению миомы. Они работают, не позволяя вашему организму вырабатывать фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Примеры включают:

  • ганиреликс ацетат, инъекционный препарат
  • цетрореликс ацетат (цетротид), инъекционный препарат
  • элаголикс, который присутствует в пероральном препарате элаголикс / эстрадиол / норэтиндрон ацетат (Орианн)

Другие варианты, которые могут помогает контролировать кровотечение и боль, но не уменьшает или не устраняет миомы, включая:

Хирургия

Может быть выполнена операция по удалению очень больших или множественных новообразований.Это называется миомэктомией. Абдоминальная миомэктомия включает в себя большой разрез в брюшной полости для доступа к матке и удаления миомы. Операция также может быть выполнена лапароскопически с использованием нескольких небольших разрезов, в которые вставляются хирургические инструменты и камера. Миома может вырасти снова после операции.

Если ваше состояние ухудшается или никакие другие методы лечения не работают, ваш врач может выполнить гистерэктомию. Однако это означает, что в будущем вы не сможете иметь детей.

Неинвазивные или минимально инвазивные процедуры

Новейшая и полностью неинвазивная хирургическая процедура - это принудительная ультразвуковая хирургия (FUS). Вы ложитесь в специальный аппарат МРТ, который позволяет врачам визуализировать внутреннюю часть вашей матки. Высокочастотные звуковые волны высокой энергии направляются на миомы, чтобы удалить или разрушить их.

Процедуры миолиза (такие как Acessa) сокращают миомы с помощью источников тепла, таких как электрический ток или лазер, в то время как криомиолиз замораживает миомы.Абляция эндометрия включает введение в матку специального инструмента, который разрушает слизистую оболочку матки с помощью тепла, электрического тока, горячей воды или сильного холода.

Другой нехирургический вариант - эмболизация маточной артерии. В этой процедуре мелкие частицы вводятся в матку, чтобы перекрыть кровоснабжение миомы.

Ваш прогноз будет зависеть от размера и расположения миомы. Миома может не нуждаться в лечении, если она небольшая или не вызывает симптомов.

Если вы беременны и у вас миома или вы забеременели и у вас есть миома, ваш врач будет внимательно следить за вашим состоянием. В большинстве случаев миома не вызывает проблем во время беременности. Поговорите со своим врачом, если вы планируете забеременеть и у вас миома.

Симптомы и лечение миомы - болезни и состояния

Лечение может не потребоваться, если у вас миома, но у вас нет никаких симптомов, или если у вас есть только незначительные симптомы, которые существенно не влияют на вашу повседневную деятельность.

Миома часто сокращается после менопаузы, и ваши симптомы обычно либо ослабляются, либо полностью исчезают.

Если у вас есть миома, которая требует лечения, ваш терапевт может порекомендовать лекарства, которые помогут облегчить ваши симптомы. Однако вам может потребоваться обратиться к гинекологу (специалисту по женской репродуктивной системе) для дальнейшего лечения или операции, если они неэффективны. Обратитесь к своему терапевту, чтобы обсудить лучший план лечения для вас.

Ниже описаны различные методы лечения миомы.

Лекарство от симптомов

Доступны лекарства, которые можно использовать для уменьшения обильных месячных, но они могут быть менее эффективными, чем больше у вас миома. Эти лекарства описаны ниже.

Левоноргестрел внутриматочная система (ЛНГ-ВМС)

Внутриматочная система левоноргестрела (ЛНГ-ВМС) представляет собой небольшое пластиковое устройство Т-образной формы, которое помещается в матку и медленно высвобождает прогестагенный гормон левоноргестрел. Он останавливает быстрый рост внутренней оболочки матки, поэтому она становится тоньше, а кровотечение легче.

Побочные эффекты, связанные с ЛНГ-ВМС, включают:

  • нерегулярное кровотечение, которое может длиться более шести месяцев
  • прыщи
  • головные боли
  • нежность груди
  • в некоторых случаях вообще без периодов (без периодов)

ЛНГ-ВМС также действует как противозачаточное средство, но не влияет на ваши шансы забеременеть после того, как вы перестанете его использовать.

Транексамовая кислота

Если ЛНГ-ВМС не подходит - например, если контрацепция нежелательна, можно рассмотреть возможность применения таблеток транексамовой кислоты.Они работают, останавливая кровотечение из мелких кровеносных сосудов в слизистой оболочке матки, снижая кровопотерю примерно на 50%.

Таблетки транексамовой кислоты принимают три или четыре раза в день во время менструации на срок до четырех дней. Лечение следует прекратить, если ваши симптомы не улучшились в течение трех месяцев.

Таблетки транексамовой кислоты не являются формой контрацепции и не повлияют на ваши шансы забеременеть.

Расстройство желудка и диарея - два возможных побочных эффекта таблеток транексамовой кислоты.

Противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и мефенамовая кислота, можно принимать три раза в день с первого дня менструации до тех пор, пока кровотечение не остановится или не снизится до приемлемого уровня.

НПВП снижают выработку вашим организмом гормоноподобного вещества, называемого простагландином, которое связано с обильными менструациями.

Противовоспалительные препараты также являются болеутоляющими, но они не являются формой контрацепции.

Расстройство желудка и диарея - частые побочные эффекты НПВП.

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки - это популярный метод контрацепции, предотвращающий выход яйцеклетки из яичников и предотвращающий беременность.

Некоторые противозачаточные таблетки не только облегчают кровотечение, но и помогают уменьшить боль при менструации.

Ваш терапевт может дать вам дополнительную информацию о противозачаточных средствах и противозачаточных таблетках.

Гестаген пероральный

Гестаген для перорального применения - это синтетический (искусственный) прогестерон (один из женских половых гормонов), который помогает уменьшить обильные месячные.Обычно его принимают в виде таблетки в день с пятого по 26-й день менструального цикла, считая первый день менструального цикла первым днем.

Гестаген для приема внутрь препятствует быстрому росту слизистой оболочки матки. Это не форма контрацепции, но она может снизить ваши шансы на зачатие, пока вы ее принимаете.

Побочные эффекты перорального прогестагена могут быть неприятными и включать увеличение веса, болезненность груди и кратковременные прыщи.

Введенный прогестаген

Прогестоген также доступен в виде инъекций для лечения обильных менструаций.Он работает, препятствуя быстрому росту слизистой оболочки матки.

Эту форму прогестагена можно вводить один раз в 12 недель до тех пор, пока требуется лечение.

Общие побочные эффекты инъекционного прогестагена включают:

  • прибавка в весе
  • нерегулярное кровотечение
  • Отсутствующие периоды
  • Предменструальные симптомы, такие как вздутие живота, задержка жидкости и болезненность груди

Прогестаген, введенный путем инъекции, также действует как противозачаточное средство. Это не мешает вам забеременеть после того, как вы перестанете его использовать, хотя может пройти значительная задержка (до 12 месяцев) после того, как вы перестанете принимать его, прежде чем вы сможете забеременеть.

Препарат для уменьшения миомы

Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ)

Если вы все еще испытываете симптомы, связанные с миомой, несмотря на лечение вышеуказанными препаратами, ваш терапевт может направить вас к гинекологу. Они могут прописать лекарства, называемые аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), чтобы уменьшить ваши миомы.

GnRH, такие как ацетат гозерелина, представляют собой гормоны, которые вводятся путем инъекции. Они действуют, воздействуя на гипофиз, который останавливает выработку эстрогена яичниками. Гипофиз - это небольшая железа размером с горошину, расположенная в нижней части мозга. Он контролирует ряд важных гормональных желез в организме.

GnR останавливает ваш менструальный цикл (период), но не является формой контрацепции. Они не влияют на ваши шансы забеременеть после того, как вы перестанете их использовать.

Если вам прописали гонадолиберин, они могут помочь облегчить тяжелые месячные и любое давление, которое вы чувствуете на живот. Они также помогают улучшить симптомы частого мочеиспускания и запоров.

ГнРГ

иногда также используются для уменьшения миомы перед операцией по их удалению.

GnRHas может вызывать ряд побочных эффектов, подобных менопаузе, в том числе:

  • приливы
  • Повышенное потоотделение
  • Жесткость мышц
  • сухость влагалища

Иногда для предотвращения этих побочных эффектов может быть рекомендовано сочетание ГнРГ и низких доз заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Остеопороз (истончение костей) - случайный побочный эффект приема гонадолиберина. Ваш терапевт может предоставить вам дополнительную информацию об этом и может назначить дополнительные лекарства, чтобы свести к минимуму истончение ваших костей.

GnRHas назначается только на краткосрочной основе (максимум шесть месяцев за один раз). После прекращения лечения миома может вернуться к своему первоначальному размеру.

Улипристал ацетат

Улипристала ацетат - это новый метод лечения миомы с умеренными и тяжелыми симптомами.Рекомендуется только женщинам старше 18 лет.

Лечение предполагает прием внутрь по одной таблетке (внутрь) один раз в день, курс лечения продолжается до трех месяцев. В это время вы не должны кровоточить, и миома уменьшится.

После начального курса лечения вы ждете, чтобы увидеть, каковы ваши первые две менструации, пока не принимаете лечение. Если они все еще тяжелые, можно порекомендовать еще трехмесячный курс улипристала ацетата. Можно вообще избежать необходимости в хирургическом вмешательстве.

Лечение следует начинать только после наступления менструации (месячные). Первый курс лечения следует начинать в первую неделю менструации. Ваш врач сможет объяснить, каковы должны быть интервалы между курсами лечения.

Если вы проходите курс улипристала ацетата и пропустили прием, вам следует принять дозу как можно скорее. Однако, если доза была пропущена более чем на 12 часов, вы не должны принимать пропущенную дозу, а должны вернуться к своему обычному графику дозирования.

Гормональные формы контрацепции, такие как таблетки, содержащие только прогестагены, внутриматочные спирали или комбинированные оральные контрацептивы, не рекомендуются, если вы принимаете улипристала ацетат. Вместо этого вам следует использовать барьерный метод контрацепции, например, презервативы.

На веб-сайте Electronic Medicines Compendium (eMC) есть дополнительная информация об улипристала ацетате.

Хирургия

Операция по удалению миомы может быть рассмотрена, если ваши симптомы особенно серьезны, а лекарства неэффективны.

Для лечения миомы можно использовать несколько различных процедур. Ваш терапевт направит вас к специалисту, который обсудит с вами варианты, включая преимущества и любые связанные с ними риски.

Основные хирургические процедуры, применяемые для лечения миомы, описаны ниже.

Гистерэктомия

Гистерэктомия - это хирургическая процедура по удалению матки. Это наиболее эффективный способ предотвратить повторное появление миомы.

Гистерэктомия может быть рекомендована, если у вас большие миомы или сильное кровотечение, и вы не хотите больше иметь детей.

Существует несколько различных способов проведения гистерэктомии, в том числе через влагалище или через несколько небольших разрезов в брюшной полости (животике).

В зависимости от используемой техники гистерэктомия может выполняться с использованием спинальной или эпидуральной анестезии (при котором онемение нижних частей тела). Иногда может использоваться общий наркоз, когда вы будете спать во время процедуры.

Обычно после гистерэктомии вам необходимо оставаться в больнице в течение нескольких дней.Для полного восстановления требуется от шести до восьми недель, в течение которых вы должны как можно больше отдыхать.

Побочные эффекты гистерэктомии могут включать раннюю менопаузу и потерю либидо (полового влечения). Однако потеря полового влечения обычно происходит только при удалении яичников.

Миомэктомия

Миомэктомия - это операция по удалению миомы со стенки матки. Его можно рассматривать как альтернативу гистерэктомии, если вы все же хотите иметь детей.

Однако миомэктомия подходит не для всех типов миомы. Ваш гинеколог может сказать вам, подходит ли вам процедура, на основе таких факторов, как размер, количество и расположение миомы.

В зависимости от размера и положения миомы миомэктомия может включать в себя несколько небольших разрезов (разрезов) на животе (операция «замочная скважина») или один более крупный разрез (открытая операция).

Миомэктомия проводится под общим наркозом, после чего вам обычно нужно оставаться в больнице в течение нескольких дней.После миомэктомии вам будет рекомендован отдых в течение нескольких недель, пока вы выздоравливаете.

Миомэктомия обычно является эффективным методом лечения миомы, хотя есть вероятность, что миома вырастет снова, и потребуется дальнейшая операция.

Гистероскопическая резекция миомы

Гистероскопическая резекция миомы - это процедура, при которой для удаления миомы используются тонкий телескоп (гистероскоп) и небольшие хирургические инструменты.

Процедура может использоваться для удаления миомы изнутри матки (миомы подслизистой оболочки) и подходит для женщин, которые хотят иметь детей в будущем.

Никаких разрезов не требуется, потому что гистероскоп вводится через влагалище в матку через вход в матку (шейку матки). Чтобы удалить как можно больше фиброидной ткани, необходимо несколько вставок.

Процедура часто проводится под общим наркозом, хотя также может использоваться местный анестетик. Обычно вы можете пойти домой в тот же день, что и процедура.

После процедуры у вас могут возникнуть спазмы желудка, но они должны длиться всего несколько часов. Также может наблюдаться небольшое вагинальное кровотечение, которое должно прекратиться в течение нескольких недель.

Гистероскопическая морцелляция миомы

Гистероскопическая морцелляция миомы - это новая процедура, при которой врач, прошедший специальную подготовку в этой технике, использует гистероскоп и небольшие хирургические инструменты для удаления миомы.

Гистероскоп вводится в матку через шейку матки (шейку матки), а специально разработанный инструмент, называемый морцеллятором, используется для отсечения и удаления фиброидной ткани.Процедура проводится под общей или спинальной анестезией. Обычно вы сможете вернуться домой в тот же день.

Основным преимуществом гистероскопической морцелляции по сравнению с гистероскопической резекцией является то, что гистероскоп вводится только один раз, а не несколько раз, что снижает риск повреждения матки.

Процедура может быть вариантом при серьезных осложнениях. Однако, поскольку гистероскопическая морцелляция является новой техникой, данные о ее общей безопасности и долгосрочной эффективности ограничены.

Прочтите руководство Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE) по гистероскопической морцелляции миомы матки (PDF, 133 КБ).

Безоперационные процедуры

Наряду с традиционными хирургическими методами лечения миомы доступны также нехирургические методы лечения. Они описаны ниже.

Эмболизация маточной артерии (ОАЭ)

Эмболизация маточной артерии (ЭМА) - это процедура, альтернативная гистерэктомии или миомэктомии при лечении миомы.Может быть рекомендован женщинам с большими миомами.

UAE проводит радиолог (врач-специалист, интерпретирующий рентгеновские снимки и сканирование). Он включает в себя блокировку кровеносных сосудов, снабжающих миомы, в результате чего они сокращаются.

Во время процедуры через небольшую трубку (катетер) вводится специальный раствор, который направляется рентгеновскими лучами через кровеносный сосуд в ноге. Процедура проводится под местной анестезией, поэтому вы будете бодрствовать, но обрабатываемая область будет немеющей.

Обычно вам нужно оставаться в больнице через день или два после приема ОАЭ. Когда вы выпишетесь из больницы, вам будет рекомендован отдых в течение одной-двух недель.

Несмотря на то, что после ОАЭ можно иметь успешную беременность, общее влияние процедуры на фертильность и беременность остается неопределенным. Поэтому его следует проводить только после того, как вы обсудите потенциальные риски, преимущества и неопределенности со своим врачом.

Абляция эндометрия

Абляция эндометрия - это относительно небольшая процедура, которая включает удаление внутренней оболочки матки.Он в основном используется для уменьшения обильных кровотечений у женщин без миомы, но его также можно использовать для лечения небольших миом в слизистой оболочке матки.

Поврежденную подкладку матки можно удалить разными способами - например, с помощью энергии лазера, нагретой проволочной петли или горячей жидкости в баллоне.

Процедура может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Это довольно быстро выполняется, занимает около 20 минут, и обычно вы можете пойти домой в тот же день.

Вы можете испытывать вагинальное кровотечение и спазмы в животе в течение нескольких дней после этого, хотя у некоторых женщин в течение трех или четырех недель наблюдаются кровянистые выделения.

Некоторые женщины сообщали о более сильной или продолжительной боли после абляции эндометрия. В этом случае вам следует поговорить со своим терапевтом или членом вашей бригады по уходу за больным, который может прописать более сильное обезболивающее.

После абляции эндометрия все еще можно забеременеть, но эта процедура не рекомендуется женщинам, которые хотят иметь больше детей, поскольку высок риск серьезных проблем, таких как выкидыш.

Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) имеет больше информации об абляции эндометрия.См. Их буклет «Информация для вас после абляции эндометрия» (PDF, 3,75 МБ).

Процедуры под контролем МРТ

Есть также два относительно новых метода лечения миомы с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ). Их:

  • Чрескожная лазерная абляция под контролем МРТ
  • Чрескожный сфокусированный ультразвук под контролем МРТ

Эти методы используют МРТ для ввода маленьких игл в центр пораженной миомы. Энергия лазера или ультразвука пропускается через иглы, чтобы разрушить миому.

Эти методы лечения нельзя использовать для лечения всех типов миомы, а долгосрочные преимущества и риски неизвестны. Поскольку эти процедуры относительно новые, они еще не широко доступны в Великобритании.

Исследования все еще проводятся, но есть некоторые свидетельства того, что эти неинвазивные процедуры имеют краткосрочные и среднесрочные преимущества при выполнении их опытным клиницистом.

Однако влияние на беременность и на женщин, которые хотят иметь ребенка в будущем, полностью не изучено, поэтому это следует принимать во внимание.

Для получения дополнительной информации прочтите руководство NICE по адресу:

распространенных проблем репродуктивного здоровья у женщин | Репродуктивное здоровье

Эндометриоз - это проблема, поражающая матку женщины - место, где растет ребенок, когда женщина беременна. Эндометриоз - это когда ткань, которая обычно выстилает матку, растет где-то еще. Он может расти на яичниках, за маткой, в кишечнике или на мочевом пузыре. Редко он растет в других частях тела.

Эта «неуместная» ткань может вызвать боль, бесплодие и очень обильные месячные. Боль обычно возникает в области живота, поясницы или таза. У некоторых женщин симптомы отсутствуют, и проблемы с беременностью могут быть первым признаком того, что у них эндометриоз.

Миома матки - наиболее распространенная доброкачественная опухоль у женщин детородного возраста. Миома состоит из мышечных клеток и других тканей, которые растут внутри и вокруг стенки матки или матки. Причина миомы неизвестна.Факторами риска являются афроамериканцы или избыточный вес. Симптомы миомы включают

  • Обильные или болезненные периоды или кровотечение между менструациями.
  • Ощущение «переполнения» внизу живота.
  • Часто мочеиспускание.
  • Боль во время секса.
  • Боль в пояснице.
  • Репродуктивные проблемы, такие как бесплодие, множественные выкидыши или ранние роды.

Но у некоторых женщин симптомы не проявляются. Вот почему так важно посещать вашего врача для плановых осмотров.

CDC предоставляет информацию и образовательные материалы для женщин и медицинских работников с целью повышения осведомленности о пяти основных гинекологических формах рака. Гинекологический рак - это любой рак, который начинается в репродуктивных органах женщины. Гинекологический рак начинается в разных местах таза женщины, то есть в области ниже живота и между тазобедренными костями.

  • Рак шейки матки начинается в шейке матки, которая является нижним узким концом матки.
  • Рак яичников начинается с яичников, которые расположены с каждой стороны матки.
  • Рак матки начинается в матке, грушевидном органе в тазу женщины, где растет ребенок, когда женщина беременна.
  • Рак влагалища начинается во влагалище, которое представляет собой полый трубчатый канал между дном матки и внешней стороной тела.
  • Рак вульвы начинается в вульве, внешней части женских половых органов.

ВИЧ может передаваться через грудное молоко, поэтому ВИЧ-инфицированные матери в США не должны кормить грудью своих детей.

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека. ВИЧ влияет на определенные клетки иммунной системы (называемые клетками CD4). Со временем ВИЧ может уничтожить столько этих клеток, что организм больше не сможет бороться с инфекцией. Человеческое тело не может избавиться от ВИЧ - это означает, что если у человека есть ВИЧ, он остается им на всю жизнь. В настоящее время нет лекарства, но с надлежащей медицинской помощью вирус можно контролировать. ВИЧ - это вирус, который может привести к синдрому приобретенного иммунодефицита или СПИДу. СПИД - это поздняя стадия ВИЧ-инфекции, когда иммунная система человека серьезно повреждена.

ВИЧ у женщин
Женщины, инфицированные ВИЧ, обычно заражаются им при половом акте с инфицированным мужчиной или при совместном использовании игл с инфицированным человеком. Особенно страдают женщины из числа рас / этнических меньшинств, а темнокожие или афроамериканские женщины являются наиболее уязвимой группой.

Беременные женщины
Все беременные женщины должны знать свой ВИЧ-статус. ВИЧ-инфицированные беременные женщины могут работать со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы гарантировать, что их дети не заразятся ВИЧ во время беременности, родов или после родов (через грудное молоко).Мать может заразиться ВИЧ и не передать его своему ребенку, особенно если она заранее узнает о своем ВИЧ-статусе и работает со своим врачом, чтобы снизить риск.
Узнайте больше из кампании CDC «Закон против СПИДа», в том числе о том, как распространяется ВИЧ и как предотвратить ВИЧ.

Интерстициальный цистит (ИК) - хроническое заболевание мочевого пузыря, приводящее к повторяющемуся дискомфорту или боли в мочевом пузыре или окружающей тазовой области. Люди с ИЦ обычно имеют воспаленные или раздраженные стенки мочевого пузыря, которые могут вызвать рубцевание и жесткость мочевого пузыря. IC может повлиять на кого угодно; однако это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У некоторых людей наблюдаются некоторые из следующих симптомов или их нет:

  • Легкий дискомфорт в животе или тазу.
  • Частое мочеиспускание.
  • Чувство позывов к мочеиспусканию.
  • Ощущение давления в животе или тазу.
  • Нежность.
  • Сильная боль в мочевом пузыре или тазовой области.
  • Сильная боль внизу живота, усиливающаяся по мере наполнения или опорожнения мочевого пузыря.

Синдром поликистозных яичников возникает, когда яичники или надпочечники женщины производят больше мужских гормонов, чем обычно. Одним из результатов является то, что на яичниках развиваются кисты (мешочки, заполненные жидкостью). Женщины, страдающие ожирением, чаще болеют СПКЯ. Женщины с СПКЯ подвержены повышенному риску развития диабета и сердечных заболеваний. Симптомы могут включать

  • Бесплодие.
  • Тазовая боль.
  • Чрезмерный рост волос на лице, груди, животе, пальцах рук или ног.
  • Облысение или истончение волос.
  • Угри, жирная кожа или перхоть.
  • Пятна утолщенной темно-коричневой или черной кожи.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)

ЗППП - это инфекции, которые вы можете получить в результате полового акта с инфицированным человеком. Причины ЗППП - бактерии, паразиты и вирусы. Существует более 20 видов ЗППП. Узнайте больше о конкретных ЗППП в этих информационных бюллетенях CDC.
Большинство ЗППП поражают как мужчин, так и женщин, но во многих случаях проблемы со здоровьем, которые они вызывают, могут быть более серьезными для женщин.Если у беременной женщины ЗППП, это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у ребенка.

Если у вас заболевание, передаваемое половым путем, вызванное бактериями или паразитами, ваш лечащий врач может лечить его антибиотиками или другими лекарствами. Если у вас заболевание, передаваемое половым путем, вызванное вирусом, лекарства неизлечимо, но противовирусные препараты могут помочь контролировать симптомы. Иногда лекарства могут держать болезнь под контролем. Правильное использование латексных презервативов значительно снижает, но не устраняет полностью риск заражения или распространения ЗППП.

Сексуальное насилие (SV) - серьезная проблема в Соединенных Штатах. SV относится к сексуальной активности, когда согласие не получено или не было дано свободно. Любой может испытать СВ, но большинство жертв - женщины. Ответственным за насилие обычно является мужчина, обычно известный жертве. Человек может быть другом, коллегой, соседом или членом семьи, но не ограничивается этим. Узнайте больше о рисках сексуального насилия и защитных факторах. Конечная цель - остановить сексуальное насилие до того, как оно начнется.

Насилие со стороны интимного партнера (IPV) - серьезная предотвратимая проблема общественного здравоохранения, от которой страдают миллионы американцев. Термин насилие со стороны интимного партнера описывает физический, сексуальный или психологический вред со стороны нынешнего или бывшего партнера или супруга. Этот тип насилия может иметь место среди гетеросексуальных или однополых пар и не требует сексуальной близости.

Ресурсы

Найдите медицинский центрВнешние медицинские центры Управления ресурсов здравоохранения (Health Resources Services Administration, HRSA)
позаботятся о вас, даже если у вас нет медицинской страховки.Вы платите столько, сколько можете себе позволить, исходя из вашего дохода.

Womenshealth.gov: A – Z Темы о здоровье Внешний

Что происходит с моей маткой? 3 состояния, связанных с тазовой болью и кровотечением | Женское здоровье

2. Полипы эндометрия

Полипы эндометрия - это аномальные разрастания клеток, выстилающих матку и распространяющихся в полость матки. Большинство из них доброкачественные, но и у них может быть рак. Полипы матки редко встречаются у женщин моложе 20 лет, обычно поражая женщин в пременопаузе и постменопаузе.Женщины, страдающие ожирением, и те, кто принимает тамоксифен, распространенный препарат, назначаемый после рака груди, также подвержены повышенному риску развития полипов.

Аномальное кровотечение является наиболее частым симптомом, который может означать:

  • Кровотечение после менопаузы
  • Между менструальным кровотечением
  • Кровотечение после секса
  • Чрезмерно обильные месячные

Мы можем идентифицировать полипы с помощью трансвагинального ультразвукового исследования, которое влечет за собой установку небольшое устройство во влагалище, которое излучает звуковые волны, создавая изображение матки и показывая нам наросты.В качестве альтернативы мы можем использовать гистероскопию, при которой в матку вводят небольшую тонкую камеру, чтобы мы могли искать полипы. Удаление симптоматических полипов обычно рекомендуется для лечения проблем и диагностики любых пораженных клеток. Хирург будет использовать небольшой тонкий инструмент и гистероскоп для выявления и удаления полипов практически без боли.

3. Аденомиоз

Аденомиоз - это увеличение матки за счет ткани, которая обычно выстилает матку, врастающую в мышечную стенку органа. Причина аденомиоза неизвестна, но мы обычно видим его у женщин в более позднем репродуктивном возрасте. В прошлом исследователи подсчитали, что у 20 процентов женщин развивается аденомиоз. Однако точный процент не был определен, поскольку окончательный диагноз может быть поставлен только при микроскопическом исследовании матки после гистерэктомии.

Симптомы аденомиоза могут включать:

  • Сильное кровотечение
  • Боль во время менструации
  • Боль во время секса
  • Тазовое давление или припухлость

Варианты лечения включают гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки, прогестерон или внутриматочные средства ( ВМС).Абляция эндометрия - эффективный хирургический вариант, или может быть рекомендована гистерэктомия, если лекарства не работают.

Ведущие специалисты в области лечения

В UT Southwestern мы адаптируем лечение к потребностям каждого пациента, в том числе предлагая лекарства или минимально инвазивные методы лечения, когда это возможно. Это позволяет пациентам избежать открытых операций, которые являются более обширными и требуют более длительного периода восстановления.

Женщинам следует без колебаний обратиться к врачу, если они испытывают ненормальное кровотечение или боль в области таза.Бороться с симптомами нет необходимости, особенно с учетом большого разнообразия способов диагностики и лечения заболеваний. Чтобы узнать, какое лечение лучше всего подходит для вас, позвоните по телефону 214-645-8300 или запишитесь на прием через Интернет.

Миома - HealthyWomen

Обзор

Что это такое?
Миома - это масса мышечной ткани, обычно доброкачественной, которая развивается в стенке матки.

Миома - это доброкачественные образования из мышечной ткани и коллагена, которые могут развиваться в стенке матки.Это наиболее распространенная доброкачественная опухоль у женщин в пременопаузе. К 50 годам у 80 процентов женщин будет миома, но только у 20 процентов женщин с ней будут обнаружены какие-либо симптомы.

Вы можете услышать, как ваш лечащий врач называет миомы другими терминами, включая лейомиомы матки, фибромиомы, фибромы, миофибромы и миомы. Они могут быть маленькими или довольно большими.

Хотя миома может вызывать множество симптомов, она может не вызывать никаких симптомов вообще, поэтому вы можете даже не знать, что у вас она есть.Сильное кровотечение - самый распространенный симптом, связанный с миомой, и тот, который обычно побуждает женщину записаться на прием к своему лечащему врачу. Вы можете узнать, что у вас одна или несколько миомы после гинекологического осмотра.

Миома также может вызывать ряд других симптомов, включая боль, давление в области таза, аномальное кровотечение, болезненный половой акт, частое мочеиспускание или бесплодие.

Что на самом деле вызывает образование миомы, не ясно, но считается, что генетика и гормоны играют большую роль. Ваше тело может быть предрасположено к развитию миомы. Кажется, что они увеличиваются или уменьшаются в зависимости от уровня эстрогена в вашем организме, но исследователи не знают, почему у некоторых женщин они развиваются, а у других - нет.

Миомы обычно медленно растут в репродуктивном возрасте, но около 40 процентов миомы увеличиваются в размерах во время беременности.

В период менопаузы миома сокращается из-за снижения уровня эстрогена и прогестерона. Использование гормональной терапии менопаузы, содержащей эстроген, после менопаузы обычно не вызывает роста миомы.Рост миомы после менопаузы - это повод обратиться к гинекологу, чтобы убедиться, что ничто другое не вызывает рост.

Прогестерон и гормон роста - это другие гормоны, которые могут стимулировать рост миомы, когда она уже сформировалась.

Существуют различные методы лечения миомы и облегчения симптомов. Если вы узнаете, что у вас миома, но не испытываете никаких симптомов, вам обычно не потребуется лечение.

Кто подвержен риску миомы?

Ваш риск развития миомы увеличивается с возрастом.Афроамериканки чаще, чем женщины европеоидной расы, болеют ими, и у них чаще развивается миома в более молодом возрасте. Если у женщины в вашей семье уже была диагностирована миома, у вас повышенный риск ее развития. Вы также можете подвергаться повышенному риску, если у вас ожирение или высокое кровяное давление.

Типы миомы

Миомы формируются в различных частях матки:

  • Внутримуральные миомы ограничены мышечной стенкой матки и являются наиболее распространенным типом миомы.Они расширяются, в результате чего матка кажется больше, чем обычно. Симптомы интрамуральной миомы могут включать обильное менструальное кровотечение, боль в области таза, боль в спине, частое мочеиспускание и давление в области таза.
  • Подслизистые миомы прорастают из стенки матки в полость матки. Они могут вызвать обильное менструальное кровотечение, сопровождающееся сильными менструальными спазмами и бесплодием.
  • Субсерозные миомы растут от стенки матки к внешней стороне матки.Они могут давить на мочевой пузырь или кишечник, вызывая вздутие живота, давление в животе, спазмы и боль.
  • На ножках миомы растут на стеблях из матки или в полость матки, как грибы. Если эти стебли перекручиваются, они могут вызвать боль, тошноту или жар, либо очень редко могут инфицироваться.

Диагностика

Более половины женщин с миомой никогда не испытывают симптомов.Когда миома протекает без симптомов, она обычно не требует лечения. Но даже небольшие миомы могут вызывать обильные или более продолжительные, чем обычно, менструальные кровотечения и значительную боль. Миома также может способствовать бесплодию.

Три наиболее распространенных симптома, вызванных миомой:

  • Аномальное маточное кровотечение. Наиболее частым нарушением кровотечения является обильное менструальное кровотечение - чрезмерно обильное или продолжительное менструальное кровотечение. Нормальные менструальные периоды длятся от четырех до семи дней.Если у вас аномальное кровотечение из миомы, менструация может длиться дольше или может быть более обильной. Вместо того, чтобы менять прокладку или тампон каждые четыре-шесть часов, вам, возможно, придется менять один каждый час, и вы обнаружите, что менструация сильно мешает вашей повседневной деятельности. Вы также можете испытать прорывное кровотечение или кровотечение между менструациями.
  • Тазовое давление. Вы можете почувствовать давление в области таза. У многих женщин с миомой матка увеличена в размерах.Тазовое давление может быть вызвано либо увеличением размера вашей матки, либо, в частности, локализацией одной миомы. Медицинские работники обычно описывают размер матки с миомой в тех же терминах, что и беременные женщины, например, «фиброидная матка размером 12 недель».

    Вы также можете испытывать давление на области около таза, включая кишечник или мочевой пузырь. Давление на эти структуры может привести к затруднениям или боли при дефекации и запорам, учащению мочеиспускания и недержанию мочи.И наоборот, вы не сможете опорожнить мочевой пузырь из-за того, что ему мешает миома, или вы можете получить рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

  • Репродуктивные проблемы. Миомы также связаны с репродуктивными проблемами, в зависимости от количества миом, присутствующих в матке, их размера и конкретного местоположения. Хотя наличие миомы может вызвать осложнения во время беременности, большинство из них не оказывает никакого влияния. Миома матки не приводит к беременности с высоким риском.Риски миомы могут включать более высокий риск выкидыша, бесплодия, преждевременных родов и родовых осложнений.

Симптомы, вызванные миомой, могут быть аналогичны ряду других симптомов, вызванных множеством других состояний, включая рак репродуктивной системы, инфекции, передаваемые половым путем, а также заболевания кишечника и мочевого пузыря. Итак, если у вас возникли какие-либо необычные симптомы, обязательно запишитесь на прием, чтобы обсудить их со своим врачом.

Первым шагом в диагностике миомы обычно является тазовый осмотр и сбор подробного медицинского анамнеза, выполняемые вашим лечащим врачом.Он или она может почувствовать миому в вашей матке во время обследования, потому что из-за миомы матка может казаться увеличенной или нерегулярной. Если матка достаточно увеличена, она также может ощущаться в брюшной полости над лобковой костью.

Чтобы подтвердить диагноз, даже если ничего не ощущается, ваш лечащий врач может порекомендовать один или несколько диагностических тестов.

УЗИ, вероятно, является наиболее распространенным методом подтверждения диагноза. Важно отметить, что визуализация может обнаружить очень маленькие миомы, которые не представляют никаких медицинских проблем, не будут ощущаться при физикальном обследовании и могут не вызывать симптомов.

Если у вас сильное или продолжительное кровотечение или у вас было несколько выкидышей, ваш лечащий врач может порекомендовать более тщательное обследование полости матки, чтобы определить, есть ли у вас подслизистая миома, которая может остаться незамеченной на обычном УЗИ. Оценка может быть выполнена одним из четырех способов:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнит (не рентгеновский снимок) для получения изображения матки. Это наиболее точный способ определить положение, размер и количество имеющихся миомы.
  • Гистероскопия . Матка расширяется жидкостью или газом, и гистероскоп (небольшой телескоп) вводится непосредственно в матку через влагалище и шейку матки, что позволяет врачу увидеть всю матку. Во время этой операции также могут быть удалены миомы в полости матки.
  • Сонография в физиологическом растворе . В матку вводится физиологический раствор, а полость матки визуализируется с помощью ультразвука.Также называется гистеросонография , . Его тест наиболее полезен для женщин, у которых длительное или обильное менструальное кровотечение, но нормальные результаты УЗИ.
  • Гистеросальпингография (HSG) . Краситель, который обнаруживается на рентгеновском снимке, вводится в вашу матку, что позволяет вашему лечащему врачу оценить структуру вашей полости матки и найти любые аномалии в матке или фаллопиевых трубах. Этот тест может быть рекомендован, если вы пытаетесь забеременеть, чтобы проверить, открыты ли ваши трубки, но он не очень точен при поиске миомы..

Также можно заказать визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография (КТ), но они не очень точны для диагностики миомы.

Если вы испытываете аномальное вагинальное кровотечение в результате миомы, ваш лечащий врач может захотеть провести другие анализы крови, включая полный анализ крови, чтобы исключить другие состояния.

Уход

Если вы не испытываете симптомов, вызванных миомой, вам обычно не требуется никакого лечения.И, если ваши симптомы не серьезны, вы можете решить, что сможете с ними мириться. Это может быть особенно актуально, если вы близки к менопаузе - времени, когда миома сокращается и симптомы исчезают. Важно обсудить все возможные варианты со своим лечащим врачом и принять во внимание его или ее рекомендации при взвешивании вариантов лечения.

Вы можете попробовать метод «смотри и жди», когда ваш лечащий врач периодически оценивает размер вашей миомы во время рутинных гинекологических осмотров и обсуждает, какой дискомфорт вы испытываете или как симптомы могут нарушать ваш образ жизни.

Фиброиды, которые не вызывают симптомов, редко нуждаются в терапии, если они не становятся достаточно большими, чтобы повлиять на другие структуры в области таза, такие как почки или мочеточник (трубка, отводящая почку в мочевой пузырь).

Необходимость лечения и тип лечения, который вы выбираете, зависят от размера и положения миомы, а также от любых симптомов, которые они вызывают, вашего возраста и от того, хотите ли вы иметь детей в будущем. Даже при наличии множества доступных вариантов лечения новые миомы могут в некоторой степени вырасти снова в течение нескольких лет после большинства процедур. Потребность в повторном лечении колеблется от 10 до 25 процентов, в зависимости от количества и размеров первоначально пролеченных миомы. Никакое лечение, кроме гистерэктомии, не может гарантировать, что новые миомы не будут расти. Чем больше у вас миомы, тем выше вероятность рецидива после лечения.

Если кровотечение является вашим основным симптомом, некоторые женщины предпочитают управлять этим симптомом с помощью лекарств перед операцией или как способ отсрочить операцию, если они близки к менопаузе (потому что миома обычно сжимается и вызывает мало или не вызывает никаких проблем после менопаузы).

Варианты лечения миомы

  • Оральные контрацептивы . Хотя ОК не лечат миому, они могут быть рекомендованы для лечения сильного кровотечения, вызванного миомой, или женщинам, у которых помимо миомы наблюдается нерегулярная овуляция. ОК являются первым вариантом лечения для многих женщин, часто в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами, такими как ибупрофен. ОК не вызывают роста миомы.
  • Внутриматочная спираль (ВМС) .Внутриматочная спираль с левоноргестрелом (Мирена), которая обычно назначается для контрацепции, может помочь облегчить сильное кровотечение, сопровождающее некоторые миомы. Однако устройство не сжимает миомы, и в зависимости от того, деформировали ли миомы внутреннюю часть матки, оно может обеспечить или не обеспечить эффективный контроль над рождаемостью. Хотя левоноргестреловая ВМС одобрена FDA для лечения обильных менструальных кровотечений, она не одобрена специально для лечения миомы, поэтому, если вас интересует этот вариант, обсудите его со своим врачом.
  • Агонисты гонадолиберина . Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH), включая лейпролид (Lupron), нафарелин назальный (Synarel) и гозерелин (Zoladex), временно сокращают миомы, блокируя выработку эстрогена и прогестерона; считается, что эстроген стимулирует их рост. Они в основном используются у женщин, близких к менопаузе, или для уменьшения миомы перед их хирургическим удалением, или для коррекции анемии, вызванной сильным кровотечением, связанным с миомой. Агонисты ГнРГ считаются краткосрочным лечением, потому что они блокируют выработку гормонов яичниками, вызывая, таким образом, симптомы менопаузы, вызванные истощением эстрогена, такие как приливы, сухость влагалища и потеря костной массы.Обычный курс лечения составляет от трех до шести месяцев, и его можно комбинировать с гормонами эстрогена и / или прогестерона для минимизации симптомов менопаузы. После прекращения приема этого лекарства миома обычно вырастает до размера, близкого к предварительному или большего, в течение нескольких месяцев.
  • Антифибринолитические препараты . Антифибринолитические препараты - это препараты, которые помогают замедлить менструальное кровотечение, способствуя свертыванию крови. Препарат транексамовая кислота (Листеда) одобрен FDA для лечения обильных менструальных кровотечений.Редкие побочные эффекты включают головные боли, мышечные спазмы или боль. Антифибринолитические препараты не влияют на ваши шансы забеременеть. Их нельзя принимать вместе с гормональными противозачаточными средствами без предварительного разрешения врача, так как комбинация может вызвать образование тромбов. Антифибринолитические методы лечения относительно новые и дорогие, и часто не покрываются страховкой. Проконсультируйтесь со своим страховщиком, если это вызывает беспокойство.

Варианты минимально инвазивного лечения

  • Эмболизация маточной артерии (ОАЭ) .ЭМА - это процедура, при которой небольшой катетер (тонкая трубка) вводится в артерию в паховой области и направляется с помощью рентгеновских лучей к артериям в матке. Затем крошечные частицы, по размеру похожие на песчинки, вводятся через катетер в артерию. По мере продвижения к матке они препятствуют кровоснабжению миомы. Без адекватного кровоснабжения миома сокращается. Однако матка сохраняется, потому что для ее поддержки развивается альтернативное кровоснабжение.

    UAE занимает около часа и обычно выполняется интервенционным радиологом.Обычно это требует госпитализации на одну ночь. Большинство женщин возвращаются к своей обычной деятельности через 7-10 дней.

    Хотя этот вариант лечения не повреждает матку, он не рекомендуется женщинам, желающим забеременеть в будущем.

    Возможные осложнения включают лихорадку, прохождение небольших кусочков фиброидной ткани через влагалище после процедуры, аллергическую реакцию и кровотечение. Осложнения также могут возникнуть при нарушении кровоснабжения яичников или других органов.

  • Абляция эндометрия . Этот метод используется для лечения небольших фибром матки или обильных менструаций, вызванных миомами. Абляция эндометрия использует электрическую энергию, тепло или холод для разрушения слизистой оболочки матки. Он проводится в амбулаторных условиях и предлагается в качестве варианта лечения только женщинам, закончившим деторождение. Не рекомендуется женщинам, желающим сохранить фертильность. Однако после абляции важно использовать надежные средства контрацепции.

Хирургические варианты миомы

  • Гистерэктомия . Гистерэктомия - единственное реальное лекарство, поскольку она полностью удаляет матку.

    Однако гистерэктомия - серьезная операция, требующая от двух до восьми недель восстановления, в зависимости от типа выполненной операции. Пребывание в больнице и время восстановления могут варьироваться в зависимости от типа используемой процедуры и объема выполненной операции. Поскольку ваша матка, а иногда и яичники удаляются, это не вариант, если вы хотите забеременеть.Если вам не нужно удалять яичники, вы можете оставить их, чтобы поддерживать выработку эстрогена.

    Если вы и ваш лечащий врач решите, что гистерэктомия - лучший выбор для вас, у вас может быть несколько вариантов проведения процедуры:

    • Абдоминальная гистерэктомия , при которой матка удаляется через разрез живот. Обычно он используется при больших опухолях таза или подозрении на рак, потому что эта процедура позволяет хирургу легче видеть и манипулировать органами малого таза.
    • Вагинальная гистерэктомия , при которой матка удаляется через влагалище.
    • Лапароскопическая гистерэктомия , при которой хирург использует лапароскоп (небольшой телескоп), вводимый через брюшную полость, чтобы заглянуть внутрь вашего таза. Лапароскопическая гистерэктомия менее инвазивна, чем абдоминальная гистерэктомия, но более инвазивна, чем вагинальная гистерэктомия.
    • Роботизированная лапароскопическая гистерэктомия , при которой роботизированная система помогает удалить матку при лапароскопической гистерэктомии.Некоторым пациентам это может быть полезно из-за своей гибкости, но также увеличивает время и стоимость процедуры.
  • Миомэктомия . Эта процедура удаляет только миомы, оставляя матку нетронутой, что позволяет сохранить фертильность. Процедура выполняется через разрез в брюшной полости (лапаротомия), требующий общей анестезии, или лапароскопия, при которой через несколько небольших разрезов вставляется операционная камера и хирургические инструменты. Роботизированная миомэктомия - это разновидность лапароскопической миомэктомии, во время которой хирургическая процедура выполняется с помощью хирургического робота. Полное восстановление после лапаротомии может занять до шести недель и двух недель после лапароскопии. Ваш лечащий врач порекомендует, какую процедуру использовать, в зависимости от размера миомы, а также от того, являются ли они поверхностными или глубокими (что слишком сложно для лапароскопии).

    Гистероскопическая миомэктомия выполняется через влагалище и не требует разреза.Подходит только женщинам, у которых миома находится в полости эндометрия. С помощью этой процедуры фибромы удаляются с помощью инструмента, называемого гистероскопическим резектоскопом, который вводится через влагалище в полость матки. Затем используется проволочная петля, по которой проходит электрический ток, чтобы сбрить миому.

    Кровопотеря при миомэктомии может быть немного больше, чем при гистерэктомии, но хирурги используют жгуты и лекарства для контроля кровопотери, поэтому частота переливаний не выше, чем при гистерэктомии.

  • Сфокусированный ультразвук с магнитным резонансом . Более поздний вариант лечения миомы - сфокусированная ультразвуковая хирургия под магнитным резонансом (MRgFUS или FUS) - это неинвазивное лечение, которое проводится внутри аппарата МРТ. Аппарат направляет лечение, которое состоит из нескольких волн ультразвуковой энергии, которые проходят через брюшную стенку и разрушают миому. Процедура требует седации, но обычно проводится в амбулаторных условиях. В последующие недели и месяцы миома сокращается, а обильные менструальные выделения уменьшаются.Беременность после FUS не рекомендуется, но после процедуры можно забеременеть.
  • Радиочастотная абляция . Acessa - это новая одобренная FDA лапароскопическая хирургическая процедура, при которой для разрушения миомы используется радиочастотная энергия. Энергия нагревает фиброидную ткань и убивает клетки, которые затем реабсорбируются лимфатической системой, уменьшая размер миомы и симптомы. Процедура малоинвазивная, проводится под контролем УЗИ во время амбулаторной лапароскопии органов малого таза.Первые результаты относительно безопасности и эффективности Acessa хорошие. В среднем женщины возвращались к нормальной деятельности в течение девяти дней. Долгосрочный риск рецидива миомы еще не определен, хотя 12-месячное наблюдение в одном исследовании показало хорошие результаты.

Профилактика

Фиброиды невозможно предотвратить. Если вы испытываете такие симптомы, как сильное кровотечение и давление в области таза, обратитесь к врачу для обследования.Если у вас есть семейная история миомы или вы лечились от нее в прошлом, вам может потребоваться более частое обследование или изучить различные стратегии лечения, доступные для лечения миомы.

Факты, которые нужно знать


  1. Миома не является злокачественной и не превращается в рак. Это шарики мышечной ткани, которые растут внутри матки, на поверхности матки или в мышечной стенке матки.
  2. До 80 процентов женщин имеют миомы, но не у всех этих женщин есть симптомы. Чаще всего они встречаются у женщин в возрасте от 40 до 50 лет.
  3. Афроамериканки чаще болеют миомой, чем женщины европеоидной расы.
  4. Если в вашей семье есть женщины, у которых уже была диагностирована миома, у вас повышенный риск их развития.
  5. Миома обычно медленно растет в репродуктивном возрасте, но может увеличиваться в размерах во время беременности.В период менопаузы миома обычно сокращается, потому что снижается уровень эстрогена и прогестерона. Заместительная терапия эстрогенами в редких случаях может препятствовать этому уменьшению после менопаузы.
  6. Более половины женщин с миомой никогда не испытывают симптомов и не нуждаются в лечении. В целом тяжесть симптомов зависит от количества, размера и расположения миомы.
  7. Двумя наиболее частыми симптомами миомы являются обильное менструальное кровотечение и давление в области таза. Нормальные менструальные периоды длятся от четырех до семи дней, но если у вас миома, ваши периоды, вероятно, будут дольше.Кровотечение может быть настолько сильным, что вам, возможно, придется менять гигиенические прокладки или тампоны каждый час.
  8. Миома может быть связана с рядом репродуктивных проблем, в зависимости от количества миомы в матке, их размера и конкретного местоположения. Хотя миома может вызвать осложнения во время беременности, большинство из них не оказывает никакого влияния. Миома матки не приводит к беременности с высоким риском. Риск миомы может включать более высокий риск выкидыша, бесплодия, преждевременных родов и родовых осложнений.
  9. Оральные контрацептивы (эстроген, прогестин и только прогестин) иногда рекомендуют для остановки сильного кровотечения, вызванного миомой, но они не используются для лечения миомы.
  10. Существует несколько вариантов лечения миомы, включая медикаментозные, малоинвазивные и хирургические варианты.

Вопросы, которые нужно задать

Просмотрите следующие вопросы о миоме, чтобы вы были готовы обсудить этот важный вопрос со здоровьем со своим лечащим врачом:

  1. Как мне узнать, есть ли у меня ненормальное или чрезмерное менструальное кровотечение?
  2. Какие тесты необходимы, чтобы определить, есть ли у меня миома?
  3. Какие у меня варианты лечения?
  4. Я хочу получить самое лучшее лечение, чтобы избавиться от миомы, но я также хочу иметь детей. Какие варианты лечения мне подходят?
  5. Когда следует рассматривать гистерэктомию?
  6. Что такое эмболизация маточной артерии и как ее проводят?
  7. Какие врачи проводят лечение миомы?
  8. Как я могу получить второе мнение?
  9. Покрывает ли моя страховка все обсуждаемые нами варианты?
  10. Будет ли моя миома рецидивировать после любого из этих процедур?

Ключевые вопросы и ответы


  1. Как узнать, что у меня миома?
    Более половины всех женщин с миомой не имеют никаких симптомов.Если у вас нет никаких проблем, обычно нет причин лечить миому. Двумя наиболее частыми симптомами миомы являются обильное менструальное кровотечение и давление в области таза. Нормальные менструальные периоды обычно длятся от четырех до семи дней, но если у вас миома, менструация может длиться дольше.

    Если у вас миома, кровотечение может быть настолько сильным, что вам может потребоваться менять гигиеническую прокладку или тампоны каждый час. Кровотечение между менструациями обычно не связано с миомой, но может возникать в редких случаях.

    Вы также можете испытывать давление в области таза из-за увеличения размера матки или, в частности, из-за расположения одной миомы. Если вы заметили эти симптомы, вам обязательно стоит обратиться за диагностикой к своему лечащему врачу.

  2. Трудно ли диагностировать миому?
    Обычно нет. Медицинский работник должен почувствовать некоторую нерегулярность в области вашего таза во время обычного гинекологического осмотра. Если есть подозрение на миому, могут быть проведены более подробные тесты для подтверждения первоначального диагноза.Они могут включать ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию (МРТ), гистероскопию, сонографию с введением физиологического раствора или гистеросальпингограмму (HSG), тест, который включает введение специального красителя в матку с последующим рентгеновским снимком этой области. Ультразвук - самый распространенный вариант подтверждения диагноза, а МРТ - самый точный.
  3. Действительно ли расположение миомы влияет на то, как их лечить?
    Симптомы, которые вы испытываете, могут различаться в зависимости от того, где расположены миомы.Однако окончательный курс лечения миомы, скорее всего, будет больше зависеть от других факторов, например, от того, планируете ли вы иметь детей или насколько вы близки к менопаузе. Если сохранение фертильности является приоритетом, не рекомендуется использовать несколько вариантов.
  4. Действительно ли гистерэктомия - единственный способ навсегда избавиться от миомы или, по крайней мере, до наступления менопаузы?
    Да. Хотя другие процедуры полезны, поскольку существующие миомы удаляются или уменьшаются в размерах, нет гарантии, что новые миомы не разовьются.Существуют более новые хирургические процедуры, такие как миомэктомия, роботизированная миомэктомия, сфокусированная ультразвуковая хирургия под магнитным резонансом и радиочастотная абляция (процедура Acessa), которые демонстрируют успех в лечении миомы, иногда сохраняя при этом фертильность. Ваш лечащий врач порекомендует вам, какая процедура лучше всего подходит для вас.
  5. Могу ли я чем-нибудь защитить себя от миомы?
    К сожалению, нет. Миома поражает женщин в основном в возрасте от 30 до 40 лет.Генетика и гормоны, по-видимому, играют роль в развитии миомы.
  6. Я слышал, что эстроген и другие гормоны могут вызывать рост миомы. Следует ли мне избегать приема противозачаточных таблеток, содержащих эстроген? Нет, нет никаких доказательств того, что оральные контрацептивы влияют на размер миомы. Фактически, медицинские работники прописывают некоторым женщинам с миомой оральные противозачаточные таблетки, чтобы контролировать длительный или чрезмерно обильный кровоток во время менструации.
  7. Нужно ли мне посещать другого специалиста, кроме гинеколога, для диагностики и лечения миомы?
    Ваш гинеколог должен иметь достаточный опыт диагностики миомы, потому что они очень распространены.Однако некоторые гинекологи могут иметь больший опыт или более успешные методы лечения миомы. Если вы подумываете о каком-либо из более инновационных методов лечения, будь то хирургическое или медицинское, обязательно обратитесь к практикующему врачу с большим опытом лечения миомы и спросите об их успешности.
  8. Опасны ли гормональные терапии миомы?
    Агонисты GnRH являются одним из вариантов лечения миомы. Это лечение уменьшает миомы, блокируя выработку гормонов яичниками.Поскольку выработка эстрогена временно подавляется, у вас будут возникать симптомы менопаузы, такие как приливы и сухость влагалища. Продолжительность лечения обычно составляет от трех до шести месяцев.

    Чтобы компенсировать приливы и другие неприятные симптомы менопаузы, вызванные агонистами ГнРГ, ваш врач может добавить терапию эстрогеном и / или прогестероном.

    Попросите вашего лечащего врача рассмотреть риски, связанные с гормональной терапией в период менопаузы, и то, как они могут иметь или не иметь отношения к вашим потребностям в лечении миомы.

Советы по образу жизни

  1. Регулярно отслеживайте свой менструальный цикл
    Если у вас миома, кровотечение может длиться дольше обычного и быть более тяжелым, чем обычно. Если вы уже знаете, что у вас миома, вам следует регулярно проходить обследование органов малого таза и ультразвуковое исследование. Этот мониторинг позволяет вам следить за размером миомы и определять, необходимы ли какие-либо дополнительные процедуры.
  2. Снимайте боль с помощью безрецептурных препаратов
    Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен, могут помочь облегчить менструальную боль. Эти препараты не только снимают боль, но и уменьшают воспаление. Однако длительное употребление таких препаратов может увеличить риск желудочно-кишечных кровотечений и язв.
  3. Подумайте о добавлении железа в свой рацион
    Анемия может развиться из-за дефицита железа, если миома вызывает чрезмерно сильное кровотечение.Иногда более мелкие миомы, обычно подслизистые, с большей вероятностью вызывают сильное кровотечение, чем более крупные. Некоторые из лучших продуктов для повышения или поддержания уровня железа - это моллюски, устрицы, говядина, свинина, птица и рыба.

Организации и поддержка

Для получения информации и поддержки по борьбе с фиброидами, пожалуйста, обратитесь к рекомендованным организациям и книгам, перечисленным ниже.

Американская ассоциация гинекологических лапароскопистов (AAGL)
Веб-сайт: http: // www.aagl.org
Адрес: 6757 Katella Avenue
Cypress, CA


Горячая линия: 1-800-554-AAGL (1-800-554-2245)
Телефон: 714-503-6200

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG)
Веб-сайт: http://www.acog.org
Адрес: 409 12th Street, SW
PO Box 96920
Вашингтон, округ Колумбия 20090
Телефон: 202-638-5577
Эл. Почта: [email protected]

Американское общество репродуктивной медицины (ASRM)
Веб-сайт: http: // www.asrm.org
Адрес: 1209 Montgomery Highway
Birmingham, AL 35216
Телефон: 205-978-5000
Электронная почта: [email protected] org

ЗАБОТА О фиброидах
Веб-сайт: http://careaboutfibroids.org
Телефон: 202-531-6949
Электронная почта: [email protected]

Центр миомы матки при Гарвардской медицинской школе
Веб-сайт: http://www.fibroids.net
Испанский: http://www.fibroids.net/ aboutfibroids-spanish.html
Адрес: Brigham and Women's Hospital
77 Avenue Louis Pasteur, 160, New Research Building
Boston, MA 02115
Горячая линия: 1-800-722-5520 (запросите номер 525-4434 у оператора)

Medline Plus на испанском языке Ресурс: миома матки
Веб-сайт: http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/uterinefibroids.html
Адрес: Служба поддержки клиентов
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
Электронная почта: [email protected]

Национальная ассоциация планирования семьи и репродуктивного здоровья (NFPRHA)
Веб-сайт: http://www. nfprha.org
Адрес: 1627 K Street, NW, 12th Floor
Вашингтон, округ Колумбия 20006
Телефон: 202-293-3114
Электронная почта: [email protected]

National Uterine Fibroids Foundation
Веб-сайт: http: // www.nuff.org
Адрес: P.O. Box 9688
Колорадо-Спрингс, Колорадо 80932
Горячая линия: 1-800-874-7247
Телефон: 719-633-3454
Эл. Почта: [email protected]

Ответ на фиброиды
Веб-сайт: https: // responsumhealth. com / fibroids /
Телефон: 949-264-2277
Эл. почта: [email protected]

Общество интервенционной радиологии
Веб-сайт: http://www.sirweb.org
Адрес: 3975 Fair Ridge Drive, Suite 400 North
Fairfax, VA 22033
Горячая линия: 1-800-488-7284
Телефон: 703-691-1805
Электронная почта: info @ sirweb.org

The White Dress Project
Веб-сайт: https://thewhitedressproject.org/
Адрес: 1075 Peachtree Street NE, Suite 3650
Atlanta, GA 30309
Телефон: 678-796-TWDP
Электронная почта: wecanwearwhite @ gmail. com

Книги

Второе мнение гинеколога
Уильям Х. Паркер, Рэйчел Л. Паркер

Фиброидные опухоли и эндометриоз
Сьюзан М. Ларк

Фиброиды для матки Знайте
по Нельсону, М.Д. Стрингер

Что ваш врач может не сказать вам о миомах: новые методы и методы лечения, включая прорывные альтернативы гистерэктомии
Скотт К. Гудвин, Дэвид Драм, Майкл Бродер

Йельский гид по репродуктивному здоровью женщин: От менархе до менопаузы
Мэри Джейн Минкин, Кэрол В. Райт

Что такое миома? | Пациент

Что такое миома?

Проф Лесли Риган

Миомы встречаются часто.Трудно точно определить, насколько они распространены, поскольку у многих женщин не бывает никаких симптомов, и поэтому они могут не знать, что у них есть миома. Вероятно, по крайней мере, у 1 из 2 женщин в течение жизни развивается одна или несколько миомы, а возможно и больше. Обычно они развиваются у женщин в возрасте 30-50 лет и иногда могут передаваться семьями. Часто встречается несколько миом разного размера, хотя у некоторых женщин бывает только одна. Миома чаще встречается у женщин афро-карибского происхождения. Они также, как правило, крупнее, возникают в более раннем возрасте и чаще вызывают симптомы у афро-карибских женщин.

Миома также чаще встречается у женщин с массой тела более 70 кг (11 камней). Считается, что это связано с более высоким уровнем гормона эстрогена, который наблюдается у женщин с ожирением и избыточным весом.

Миома со временем может увеличиваться в размерах, уменьшаться в размерах или даже исчезать. Они могут возникать в любом месте матки и названы в соответствии с местом их роста:

  • Внутримуральные миомы растут в мышечной ткани матки. Это наиболее частое место образования миомы.
  • Субсерозные миомы прорастают из внешней стенки матки в таз.
  • Подслизистые миомы прорастают из внутренней стенки в полость матки.
  • Миома на ножке вырастает из стенки матки и прикрепляется к ней узкой ножкой.

Как выглядят миомы?

Симптомы

Большинство женщин с миомами не знают о них, поскольку у них нет никаких симптомов.Иногда он обнаруживается во время обычного осмотра врачом или случайно во время сканирования, которое может быть у вас по другой причине. Симптомы могут включать:

Обильные или более болезненные менструации

Миома не нарушает менструальный цикл, но кровотечение часто бывает более сильным, чем обычно, иногда с большей болью. Это может привести к низкому уровню железа и анемии, которая будет диагностирована с помощью анализа крови. Это легко лечится железными таблетками.

Вздутие живота или опухоль

Если миома большая, у вас может появиться дискомфорт или опухоль в нижней части живота (живота). Некоторые женщины испытывают боль в пояснице из-за миомы.

Симптомы со стороны мочевого пузыря или кишечника

Иногда миома может давить на мочевой пузырь, расположенный перед маткой. Тогда вы можете мочиться чаще, чем обычно. В редких случаях давление на кишечник (который находится за маткой) может вызвать запор.

Боль во время полового акта

Если миома растет рядом с влагалищем или шейкой матки (шейка матки), это может вызвать дискомфорт во время полового акта.

Выкидыш или бесплодие

Если фибромы прорастают в полость матки, они иногда могут блокировать маточные трубы или мешать имплантации. Это может вызвать проблемы с зачатием, хотя это случается нечасто. Очень редко миома может быть причиной выкидыша.

Проблемы во время беременности

Наличие одной или нескольких миомы не вызывает никаких проблем у подавляющего большинства беременных женщин. Иногда миома может вызывать боль или дискомфорт.Это может быть вызвано тем, что миома становится слишком большой для кровоснабжения или скручивания, если у миомы есть ножка (также называемая ножкой).

Тем не менее, миома может быть связана с повышенным риском кесарева сечения, когда ребенок будет лежать ягодицами вперед, а не головой вперед (тазовое предлежание), и ранними родами. Ваш врач проконсультирует вас, если вы беременны и у вас миома.

Причины

Миома - это чрезмерное разрастание гладкомышечных клеток и других клеток слизистой оболочки матки (матки).Матка в основном состоит из гладких мышц. Непонятно, почему развивается миома. Миома чувствительна к эстрогену и прогестерону, женским гормонам, вырабатываемым яичниками. Миома имеет тенденцию набухать при высоком уровне женских гормонов, например, во время беременности. Они также уменьшаются при низком уровне - после менопаузы. Это уменьшение миомы после менопаузы может быть отложено, если вы принимаете заместительную гормональную терапию (ЗГТ).

Доктор Сара Джарвис MBE

Как диагностируется миома?

Некоторые миомы можно прощупать во время внутреннего (вагинального) осмотра врачом. Обычно ультразвуковое исследование проводится для подтверждения диагноза и исключения других причин каких-либо симптомов. При обильных менструациях обычно проводят анализ крови, чтобы проверить, не страдаете ли вы анемией.

Лечение

Наблюдение

Если миома не вызывает никаких симптомов, лечение обычно не требуется. Многие женщины предпочитают не лечиться, если у них не так уж и плохи симптомы. После менопаузы миома часто сокращается, и симптомы имеют тенденцию исчезать или уменьшаться. Вы можете передумать и рассмотреть вопрос о лечении, если симптомы ухудшатся.Ваш врач может посоветовать вам пройти повторное сканирование, чтобы оценить рост и размер миомы.

Лекарства для улучшения симптомов

Следующие лекарства используются для лечения обильных менструаций независимо от их причины, включая обильные месячные, вызванные миомой. Эти лекарства могут не работать так хорошо, если у вас большие миомы. Однако, если у вас обильные месячные и миома небольшая, стоит попробовать одно или несколько из следующих действий:

  • Транексамовая кислота принимается 3-4 раза в день в течение каждого периода. Он работает за счет уменьшения разрушения тромбов в утробе (матке).
  • Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и мефенамовая кислота. Они также помогают облегчить боли при менструации. Их принимают в течение нескольких дней во время менструации. Они работают за счет снижения высокого уровня химического вещества (простагландина) в слизистой оболочке матки. Простагландин, кажется, способствует обильным и болезненным менструациям.
  • Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) могут помочь облегчить периоды менструации, а также могут помочь при менструальных болях.Если вы не можете принимать это, вам могут помочь противозачаточные таблетки, содержащие только прогестагены (POP). Хотя доказательств в пользу POP мало, кажется, что он помогает, особенно если он облегчает менструальный цикл или полностью прекращает его.
  • Внутриматочная система левоноргестрела (ЛНГ-ВМС) - это пластиковое устройство, которое находится внутри матки и первоначально использовалось в качестве противозачаточного средства. Он вводится в матку и медленно высвобождает обычное небольшое количество гормона прогестагена, называемого левоноргестрелом. Он работает за счет того, что слизистая оболочка матки становится очень тонкой, что облегчает кровотечение.Однако у женщин с миомой иногда бывает трудно ввести его в матку.
  • Таблетки прогестагена в определенные периоды цикла или инъекции только прогестагена. Инъекция, обычно используемая для контрацепции, имеет тенденцию сокращать или останавливать менструальный цикл.

Лекарство для уменьшения миомы

Некоторым женщинам назначают аналог гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Это гормональное лекарство, которое вызывает очень низкий уровень эстрогена в организме. Миома сокращается при падении уровня эстрогена.Это может облегчить обильные месячные и симптомы давления из-за миомы. Однако низкий уровень эстрогена может вызвать симптомы, похожие на менопаузу (приливы и т. Д.). Это также может увеличить риск «истончения» костей (остеопороза). Таким образом, это лечение длится максимум шесть месяцев.

Аналоги ГнРГ, такие как гозерелин или лейпрорелин ацетат, часто назначают за три-четыре месяца до операции. Это упростит удаление миомы.Иногда также назначают низкую дозу ЗГТ, чтобы уменьшить частоту побочных эффектов менопаузы.

Лекарство под названием улипристала ацетат (УПА) блокирует действие гормона прогестерона. Считается, что прогестерон играет роль в развитии миомы, поэтому (блокируя прогестерон) это лекарство сокращает миомы.

Хирургия и другие виды оперативного лечения

Существует несколько различных операций по удалению и лечению миомы.

Гистерэктомия : это традиционное и наиболее распространенное лечение миомы, которая вызывает симптомы.Гистерэктомия - это удаление матки. Это можно сделать, сделав рубец по линии бикини в нижней части живота (живота). Или, если миома достаточно мала, матку можно удалить с помощью замочной (лапароскопической) операции на животе или через влагалище, чтобы не осталось шрамов. Гистерэктомия может быть хорошим вариантом для женщин, пополнивших свою семью.

Миомэктомия : это возможная альтернатива, особенно для женщин, которые могут пожелать иметь детей в будущем. В ходе этой операции удаляются миомы и матка остается.Эта процедура не всегда возможна. Эта операция может быть сделана через разрез (разрез) в брюшной полости, через замочную скважину (лапароскопически) или через влагалище (гистероскопически). Тип операции зависит от размера, количества и положения миомы. Довольно часто миома возникает снова (рецидивирует) после миомэктомии. При этой операции существует риск очень сильного кровотечения. Ваш хирург должен сообщить вам, что в такой ситуации может потребоваться гистерэктомия.

Эмболизация маточной артерии : эта процедура выполняется специально обученным врачом-рентгенологом (радиологом), а не хирургом.Он включает в себя введение тонкой гибкой трубки (катетера) в кровеносный сосуд (артерию) на ноге. Он направляется с помощью рентгеновских снимков к артерии в матке, которая снабжает миому. Оказавшись там, через катетер вводится вещество, которое блокирует артерию. Поскольку артерия, снабжающая фиброму, блокируется, это означает, что миома теряет кровоснабжение, и поэтому миома сокращается. Полный процесс уменьшения миомы занимает около 6-9 месяцев, но большинство женщин замечают заметное улучшение своих симптомов в течение трех месяцев.Эта процедура имеет хорошие шансы на успех, но почти каждая третья женщина нуждается в дальнейшем лечении.

Миолиз : это означает уменьшение миомы каким-либо хирургическим путем. Есть несколько способов добиться этого, в том числе следующие:

  • Абляция эндометрия : эта процедура включает удаление внутренней оболочки матки. Это можно сделать разными способами - например, с использованием энергии лазера, нагреваемой проволочной петли или микроволнового нагрева.Этот метод обычно рекомендуется только для миомы, расположенной вблизи внутренней оболочки матки. Лечение может проводиться либо через трубку, проходящую через влагалище, либо под кожей с помощью МРТ.
  • Сфокусированный ультразвук под контролем МРТ : во время этой процедуры через кожу в нижней части живота проходят импульсы мощного ультразвука. Он направлен на миому с помощью сканера МРТ. Это эффективно, но пока нет исследований о долгосрочных результатах для женщин, пытающихся зачать ребенка.
  • Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук под контролем ультразвука : это лечение проводится под контролем ультразвука.

Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Хирургия меноррагии».

Обнаружено общее генетическое происхождение миомы матки и эндометриоза

Предоставлено: Университет Оулу.

Крупное международное исследование показало, что два наиболее распространенных заболевания женской репродуктивной системы, миома матки и эндометриоз, имеют общее генетическое происхождение.Открытие, опубликованное в престижном журнале Nature Communications , продвигает фундаментальные исследования в этой области и может открыть совершенно новые возможности для разработки лечения от наркозависимости.

Опухоли гладких мышц матки, известные как лейомиомы или миомы матки, представляют собой доброкачественные новообразования, вызывающие боль и давление, нарушения свертываемости крови и анемию.У 20-30% женщин старше 30 лет развивается миома. Что касается эндометриоза, то он вызывает сильную менструальную боль и снижает фертильность женщины. По оценкам, 10% всех женщин страдают эндометриозом.

Ранее было известно, что женщины с эндометриозом имеют более высокий риск развития миомы матки. Однако общий механизм, лежащий в основе этих заболеваний, не был известен.

Международная группа исследователей, известная как консорциум FibroGENE, организованная членами лаборатории Синтии Мортон в Бригаме и женской больнице Гарвардской медицинской школы, тщательно исследовала весь геном более 35000 женщин с миомами и сравнила результаты с результатами 267000 здоровых женщин. женщины.

Исследование выявило восемь новых областей генома, связанных с миомой матки. Эти области содержат хорошо известные онкогены и гены, регулирующие рост клеток. Кроме того, исследование подтвердило 21 геномный регион, который уже был связан с миомами в предыдущих исследованиях, и большинство регионов, о которых впервые сообщил консорциум FibroGENE в предварительной публикации.

Из генов, лежащих в основе миомы матки, четыре были связаны с эндометриозом в предыдущих исследованиях. Это новое и удивительное открытие.Эти четыре гена связаны с развитием женских репродуктивных органов во время плода (WNT4), клеточной связью между эстрогенными и прогестероновыми гормонами (ESR1, GREB1) и стимуляцией фолликулов яичников (FSHB).

Еще одно интересное открытие заключалось в том, что три новых геномных региона связаны с миомами и обильными менструациями. «Эти результаты интересны с точки зрения дальнейших исследований, поскольку только один из четырех случаев миомы вызывает симптомы, а именно обильные месячные», - говорит Оути Уимари, клинический лектор из Университета Оулу, Финляндия, который был одним из исследователей, ответственных за клиническую часть изучение.

Кроме того, исследователи хотели выяснить связь между миомой и эндометриозом в обширном эпидемиологическом исследовании. Материалы исследования, охватившие в общей сложности более 400 000 женщин, показали, что женщины с эндометриозом имеют двукратный риск развития миомы.

Задача - разработать лечение от наркозависимости

Эти данные подтверждают более ранние гипотезы о связи между эндометриозом и миомой и предоставляют столь необходимую информацию о механизме, лежащем в основе этих заболеваний.

«Мы смогли идентифицировать несколько генов, лежащих в основе миомы, а также получить ценную информацию об общих биологических механизмах, лежащих в основе миомы и эндометриоза», - с удовлетворением говорит Уимари.

До сих пор лечение миомы по большей части служило просто для облегчения симптомов. Понимание механизмов, лежащих в основе миомы, позволяет разработать целевые лекарства для механизма заболевания.

«Несмотря на то, что миома часто встречается у женщин, эффективного лечения не существует. Единственная доступная в настоящее время по существу лечебная помощь - это гистерэктомия, которая представляет собой серьезную, рискованную и дорогостоящую операцию », - отмечает Уимари.

Исследование было опубликовано в журнале Nature Communications в октябре.


Вопросы и ответы: Факторы риска миомы матки
Дополнительная информация: undefined undefined и др.Полногеномный анализ ассоциаций и эпидемиологический анализ показывают общее генетическое происхождение лейомиомы матки и эндометриоза, Nature Communications (2019). DOI: 10.1038 / s41467-019-12536-4

Предоставлено Университет Оулу

Ссылка : Обнаружены общие генетические причины миомы матки и эндометриоза (5 декабря 2019 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *