Болезнь монашек — Семейная Клиника

Многие (в том числе и врачи) связывают гинекологические заболевания с отсутствием половой жизни. Так ли важен регулярный секс для женского здоровья? Сегодня разберёмся.

Чаще всего «болезнью монашек» называют миому матки, эндометриоз и мастопатию.

Все эти заболевания мультифакторные. Т.е. нельзя заявлять, что они разовьются от отсутствия секса и не проявятся при регулярной половой жизни. Однако во всех случаях имеется связь с изменением гормонального фона. И  у женщин репродуктивного возраста риски выше в связи с ежемесячными циклическим колебанием гормонов. Соответственно, чем меньше циклов в жизни женщины, тем лучше для здоровья.

До изобретения гормональной контрацепции отменить менструации можно было только одним способом — забеременеть. Вот почему перечисленные гинекологические патологии возникали большей частью у женщин, соблюдающих целомудрие. Так и появился термин «болезнь монашек».

В миру женщины беременели, рожали, кормили грудью, потом снова беременели. И рожали не по 1 ребёнку, а по 5-6 детей за жизнь. Соответственно, от менархе до менопаузы у них были физиологические периоды покоя, во время которых отсутствовали гормональные колебания, овуляции и менструации. И таким образом, не было повода для развития заболеваний.

Сейчас рождение первого ребенка у многих женщин происходит после 30 лет, но при этом до первой беременности они живут половой жизнью, не пользуются гормональной контрацепцией. Но секс как таковой не защищает их от «болезни монашек». Женщины, предпочитающие барьерные методы контрацепции (они защищают не только от беременности, но и от инфекций), заболевают не реже, чем их ровесницы, не ведущие половую жизнь. В более выигрышном положении находятся женщины, которые используют КОК.

На что же всё-таки влияет секс.

Во время полового акта выделяется окситоцин, который снижает уровень гормона стресса-кортизола. Следует отметить, что во время сексуального возбуждения в кровь выбрасывается большое количество эстрогенов. После оргазма их концентрация снижается до нормы в течение максимум 12 минут, если оргазма не было,  через час. Секс улучшает кровообращение в органах малого таза. Застой крови, насыщенной эстрогенами в органах малого таза может спровоцировать развитие эндометриоза, гиперпластических процессов эндометрия  и миомы матки.

Кроме того сексуально активные женщины тщательнее следят за своим здоровьем и регулярно (хотя бы 1 раз в год)  посещают гинеколога. И вероятность выявить у них гинекологическое заболевание на ранней стадии намного выше. 

Проверить женское здоровье вы можете в СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКЕ. Ежедневно для вас работает команда профессиональных гинекологов. Запишитесь на приём уже сегодня и будьте здоровы.

Диспансеризация

Организация диспансерного наблюдения гинекологических больных

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1.11.2012г. №572 н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» 

Основной задачей первичной медико-санитарной помощи гинекологическим больным является профилактика, раннее выявление и лечение наиболее распространенных гинекологических заболеваний.

Профилактические медицинские осмотры женщин.  В рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляются профилактические медицинские осмотры женщин, направленные на раннее выявление гинекологических заболеваний, патологии молочных желез, инфекций, передаваемых половым путем, ВИЧ-инфекции, подбор методов контрацепции, преконцепционную и прегравидарную подготовку.  При проведении профилактических осмотров женщин осуществляются:
1. цитологический скрининг на наличие атипических клеток шейки матки;
2. Маммография;
3. УЗИ органов малого таза.

 По результатам профилактических осмотров женщин формируются группы состояния здоровья:

I группа — практически здоровые женщины, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении;       

II группа — женщины с риском возникновения патологии репродуктивной системы;  

III группа — женщины, нуждающиеся в дополнительном обследовании в амбулаторных условиях для уточнения (установления) диагноза при впервые установленном хроническом заболевании или при наличии уже имеющегося хронического заболевания, а также нуждающиеся в лечении в амбулаторных условиях;

IV группа — женщины, нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в условиях стационара;

V группа — женщины с впервые выявленными заболеваниями или наблюдающиеся по хроническому заболеванию и имеющие показания для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
Ведение групп по состоянию здоровья

Женщинам, отнесенным к I и II группам состояния здоровья, рекомендуются профилактические осмотры не реже 1 раза в год.    При наличии риска возникновения патологии репродуктивной системы в детородном возрасте женщины ориентируются врачом-акушером-гинекологом на деторождение с последующим подбором методов контрацепции.      Женщинам, отнесенным к III, IV, V группам состояния здоровья, в зависимости от выявленных заболеваний составляется индивидуальная программа лечения, при необходимости за ними устанавливается диспансерное наблюдение врачом-акушером гинекологом по месту жительства. Группы диспансерного наблюдения:

1 диспансерная группа — женщины с хроническими заболеваниями, доброкачественными опухолями и гиперпластическими процессами репродуктивной
системы и молочной железы, фоновыми заболеваниями шейки матки;
2 диспансерная группа — женщины с врожденными аномалиями развития и положения
гениталий;
3 диспансерная группа — женщины с нарушениями функции репродуктивной системы
(невынашивание, бесплодие).  

Обследование гинекологических больных

: 
Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения,
пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез.
Исследование при помощи зеркал. Кольпоскопия. Бимануальное влагалищное исследование.
Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, цитология мазков (РАР-тест).
Ультразвуковое исследование (далее — УЗИ) гениталий (1 раз в год, далее — по показаниям),
УЗИ молочных желез (1 раз в год, далее – по показаниям).
Маммография (в 35-36 лет первая
маммография, в 35-50 лет — 1 раз в 2 года,
старше 50 лет — 1 раз в год).
Патология шейки матки
Фоновые заболевания.
1.Гиперпластические процессы:
-эндоцервикоз: простой, пролиферирующий, заживающий.
-полипы: простой, пролиферирующий, заживающий ,папиллома,
-лейкоплакия (простая),
-эндометриоз.
2. Воспалительные изменения:
— истинные эрозии, цервициты.

3. Посттравматические:
— разрывы, эктропионы,  рубцовые изменения.
Предраковые заболевания.
— дисплазия:
— лейкоплакия с явлениями атипии клеток
— эритроплакия, аденоматоз.
Перечень диагностических процедур
Онкоцитология , Кольпоскопия ,Прицельная биопсия шейки матки
При дисплазии – диагностическое выскабливание цервикального канала.
Лечебно-оздоровительные мероприятия
Этапы лечения:
Этиотропное и противовоспалительное.
1. Локальное воздействие на шейку матки:
— химическое («Солковагин») 4 недели.
74-90%.
— криохирургия (некроз2,5мм, время 25 мин.) Рецидивы 42%
2. Хирургический (ножевая ампутация шейки матки, пластика шейки матки).
— Электрохирургические (ДЭК, ДЭЭ) рубцовая деформация цервикального канала, н.м.ф. Эффективность 95-97%.
— Лазерохирургия.
эпителизация к 46 суткам.
Эффективность 98,9%
— Радиохирургический метод (сургитрон). Радиоволновое воздействие. переменной мощностью и постоянной частотой в 3,8 — 4,0 МГц   Эффективность высокая.
Показания :
— эрозия, эктопия шейки матки, рубцовая деформация шейки послеродовыми разрывами,
— эрозированный эктропион, гипертрофия шейки, эндометриоз шейки, лейкоплакия шейки, хронический цервицит, дисплазия шейки матки I степени.
Периодичность повторных осмотров
Осмотр шейки матки в зеркалах
Онкоцитологичекий контроль 1 раз в 3 мес.
Критерии снятия с учета
Отсутствие клинических и морфологических изменений при наблюдении:
— фоновые заболевания – 6 мес.
— предраковые заболевания – 12 мес.
«Д» наблюдение в течение 1 года после окончания лечения.
Профилактика рака эндометрия

Гиперпластические процессы эндометрия

Обследование: Анамнез. Общее физикальное обследование. Исследование при помощи зеркал. Кольпоскопия. Влагалищное исследование. Онкоцитология мазков с шейки матки (РАРтест).

Перечень диагностических процедур: УЗИ матки и яичников. Онкоцитология эндометрия  Гистероскопия . Раздельное диагностическое выскабливание
Лечебно-оздоровительные мероприятия:
Ингибиторы простагланди нсинтетазы, ингибиторы фибринолиза, антианемическая терапия, Эсторогенгестагенные препараты или прогестогены для регуляции цикла на 6 мес.
Периодичность повторных осмотров
При кровотечении – 1 раз в неделю.
Затем, 1 раз в 2 недели – 2 мес.
После нормализации цикла — 1 раз в 3мес. в течение года с забором онкоцитологии эндометрия.
Критерии снятия с учета: стойкая нормализация менструального цикла в течение года.
Нормальный морфологический контроль. Стойкая менопауза.

Миома матки:

Субмукозная миома матки. Интерстициальная миома матки
Субсерозная миома матки
Перечень диагностических процедур:
УЗИ матки и придатков. При необходимости: гистероскопия или ГСГ раздельное диагностическое выскабливание

Лечебно-оздоровительные мероприятия:
Бессимптомная миома и после консервативной миомэктомии:
— гормонотерапия (гестагены, антигестагены), физиолечение, СКЛ.
Симптомная миома: оперативное лечение ( по показаниям).
При выписке из стационара через 10 дней и при выходе на работу.
Затем не реже 1 раза в 6 мес.
При консервативном лечении или после органосохраняющих операций снятие с учета не рекомендуется до конца жизни.
После радикальных операций – через 6 мес.
Информационное обеспечение ежеквартально

Воспалительные заболевания женских половых органов:
Хронический сальпингооофорит. Гидросальпинкс. Хроническая воспалительная болезнь матки.Эндоцервицит. Киста бартолиниевой железы.
Вульвовагинит
диагностические процедуры:
Термометрия. Анализ крови клинический. Биохимический анализ крови (С-
реактивный белок) Бактериоскопия на флору и степень
чистоты. Обследование на ИППП. УЗИ матки и придатков. Гистероскопия.

При остром процессе лечение в условиях стационара.
После стац. лечения – ранняя реабилитация(местное, физиолечение).
При хроническом процессе – рассасывающая терапия, антибактериальная терапия, блокаторы простагландинов, физиолечение, иммунотерапия, грязелечение, гин.массаж.
Периодичность повторных осмотров 1 – 2 раза в первый месяц до выздоровления
Затем 1раз в 3 мес..
Критерии снятия с учета
Бесплодный брак
Бесплодный брак — это отсутствие беременности у супругов детородного
возраста в течение 1 года регулярной половой жизни без применения каких-либо
контрацептивных средств.
Согласно данным эпидемиологических исследований, частота бесплодных пар колеблется от 8 до 15%
Женское бесплодие. Женское бесплодие связанное с отсутствием овуляции. Трубно – перитонеальное бесплодие .Женское бесплодие маточного происхождения
Женское бесплодие цервикального происхождения .Другие формы женского бесплодия.
Перечень диагностических процедур
Клинико — анамнестические данные
Клинико — лабораторное обследование:
— гинекологический статус,  ТФД,
— инфекционное обследование хламидийная, гонорейная, микоплазменная, трихомонадная и вирусные (герпетическая и цитомегаловирусная).
Ультразвуковое исследование матки и яичников. Оценка проходимости маточных труб (гидроУЗИ, ГСГ)
Гормональное обследование:
— при сохраненном ритме менструаций на 2-5 д.ц. пролактин, тестостерон, кортизол и ТТГ, Т3, Т4.
— при нарушенном ритме менструаций, кроме этого уровни гонадотропинов (ФСГ, ЛГ),
андрогенов (Т, ДГЭА-С), эстрадиола.
Комбинированное эндоскопическое обследование (хромолапароскопия и гистероскопия).
Иммунологическое обследование
— посткоитальный тест (проба Шуварского), АСАТ.
Диагностика мужского бесплодия
Критерии снятия с учета:
Беременность

Мочекаменная болезнь (МКБ)

При мочекаменной болезни в почках, мочеточниках и мочевом пузыре образуются камни, состоящие из кристаллов солей – оксалатов, уратов, фосфатов. Заболевание начинается постепенно, с оседания так называемого «песка» в определённых местах мочевыводящих путей. По мере его накопления и уплотнения нарушается нормальное течение мочи, изменяется конфигурация лоханок почек, мочеточников. Если человек не проходит регулярное профилактическое обследование, способное выявить вышеописанные изменения, то первым проявлением МКБ скорее всего будет почечная колика – приступ сильных болей в поясничной области, отдающих в низ живота и паховую область или мошонку. Такие боли возникают, как правило, внезапно, в любое время суток, часто сопровождаются повышением температуры, тошнотой или рвотой, иногда и учащенным болезненным мочеиспусканием малыми порциями.

Мочекаменная болезнь. Диагностика и лечение

Основная причина образования камней при МКБ – нарушение обмена веществ, вызывающее изменение водно-солевого и химического состава крови.
К развитию МКБ чаще других приводят:

• наследственная предрасположенность;
• врождённые аномалии в развитии почек и мочевыводящих путей;
• особенности питания – недостаток витаминов, особенно группы А, В и Д, злоупотребление продуктами, повышающими кислотность мочи, непривычные физико-химические характеристики употребляемой воды;

Для диагностики МКБ в Клинике «LeVita» используются данные ультразвуковых исследований, лабораторных исследований крови и мочи. Наша Клиника сотрудничает с лучшими лабораторно-диагностическими центрами Москвы, благодаря чему у наших пациентов есть возможность для прохождения всех необходимых анализов.

Оценка результатов исследований позволяет выбрать индивидуальную тактику лечения, зависящую, например, от химического состава камней, рН мочи и других параметров. В случае если камень не удается «растворить» при помощи консервативного лечения, а дальнейшее нахождение камня в мочевых путях угрожает развитием ХПН и других осложнений со стороны почек, выполняется оперативное лечение или ударно-волновая литотрипсия (дробление камня ультразвуком).

Гинекологические заболевания у женщин — список, симптомы, диагностика, анализы

Опубликовано: 29.01.2018    Обновлено: 21.07.2021   Просмотров: 5829

Часто бывает, что визиты к гинекологу многие женщины воспринимают как необходимость. К врачу идут лишь тогда, когда появился дискомфорт, беспокоят боли или возникли проблемы с зачатием.

Давайте исправлять ситуацию! Пусть привычка регулярно проходить осмотры у женского доктора станет одной из самых важных. Это поможет сохранить качество жизни на долгие годы вперед и реализовать намеченные цели.

Рассмотрим 5 самых частых женских болезней.

1. Кандидоз

Кандидоз — инфекционное заболевание слизистой оболочки влагалища, которое может «захватить» и шейку матки, и нередко вульву. Возбудителями болезни являются дрожжеподобные грибки рода Candida. Чаще всего кандидоз провоцирует вид Candida albicans. Активный рост грибков может быть также обусловлен преобладанием в рационе чересчур сладкой пищи. Типичные симптомы кандидоза или «молочницы» — белые творожистые выделения, покраснение и сильный зуд.

Для оценки количественного содержания кандид рекомендуется провести:

Игнорировать неприятные симптомы кандидоза, как и заниматься самолечением, не стоит — под «маской» кандидоза часто скрываются инфекции, передающиеся половым путем — уреаплазмозы и/или микоплазмозы. Эти болезни часто являются причиной бесплодия и невынашивания.

2. Гарднереллез

Стресс, ослабление иммунитета после болезни, на фоне течения хронического заболевания, могут привести к гибели части лактобактерий и дисбиозу влагалища. При этом количество гарднерелл в общей бактериальной массе существенно возрастает, что приводит к бактериальному вагинозу (гарднереллезу).

Типичные симптомы гарднереллеза: кремообразные выделения со специфическим неприятным запахом. Как и при кандидозе, для диагностики гарднереллеза применяют ряд исследований:

Специфическим и весьма показательным является новое исследование в СИТИЛАБ — анализ Фемофлор-16. Тест помогает гинекологу выявить инфекцию при полном отсутствии симптомов инфекции, а также в короткий срок получить объективную картину состояния биоценоза урогенитального тракта у женщины при гарднереллезе.

3. Миома матки

Миома матки — одна из частых доброкачественных опухолей у женщин. Нередко возникает именно в самом активном цветущем возрасте — после 30-35 лет. Разрастание клеток, формирующих миоматозный узел, происходит по разным причинам. Это может быть наследственная предрасположенность, гормональный дисбаланс. Миома может возникать в ответ на негативное воздействие, например, после серьезного воспалительного процесса.

Опухоль образуется «тихо», без особых симптомов. Обнаружить ее может только врач при гинекологическом осмотре. Для уточнения диагноза необходимо обязательно провести УЗИ, иногда применяют КТ и МРТ. После обследования доктор определяет дальнейшую стратегию лечения. Чаще всего оно неоперативное и комбинированное.

Показанием к операции может стать «срок» миомы: опухоль свыше 12-ти недель необходимо удалять. Также хирургическим путем удаляются опухоли, которые слишком быстро растут, вызывают обильные кровотечения, а значит, могут спровоцировать анемию.

Важно помнить, что наличие миомы может повлиять на способность к вынашиванию: оплодотворенной яйцеклетке сложнее прикрепиться к стенке матки.

4. Эрозия (эктопия) шейки матки

Один из основных симптомов эрозии шейки матки, или, как ее еще называют, шеечной эктопии, являются обильные кровянистые выделения после полового акта. Сейчас появилось достаточно много статей на тему того, что лечить эрозию не нужно. Хотя еще 5-10 лет для этого применяли хирургические методы лечения (ДЭК, криодеструкция, лазерное лечение, коагуляция шейки матки).

Многие женщины пугаются, что эрозия может перейти в рак. Преимущественно, это не так, ведь злокачественный процесс может возникнуть даже при отсутствии эктопии.

Для исключения онкологического риска при эктопии в СИТИЛАБ проводят Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала методом жидкостной цитологии — окрашивание по Папаниколау (Рар-тест). Нерожавшим женщинам его рекомендуется выполнять один раз в два года.

Кроме этого, необходимо также сдать следующие мазки:

Стандартный метод выявления эрозии шейки матки — кольпоскопия. Рекомендуется выполнять ее не реже чем один раз в год.

5. Рак шейки матки

Рак шейки матки — второй по распространенности тип рака среди женщин, от которого ежегодно умирает более 250 000 человек во всем мире. Обследование на рак шейки матки рекомендуется проводить каждые два года, начиная с 21-го года жизни. Поэтому, чтобы не волноваться, запишитесь к врачу-гинекологу в СИТИЛАБ и проведите ряд исследований.

В первую очередь, это анализ методом жидкостной цитологии с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала, а также исследование Определение онкопротеина p16ink4a в цитологических препаратах.

Важно знать! Ранняя стадия рака шейки матки излечима на 100%. Риск развития инвазивного рака в 5-10 раз выше у женщин, которые никогда не участвовали в скрининге. С начала первых изменений клеток до инвазивной опухоли проходит 10-15 лет. А значит, время для профилактики и предотвращения тяжелого заболевания есть.

Чтобы сохранить репродуктивное здоровье, подготовиться к беременности и вести активную жизнь, женщине важно регулярно проходить осмотры у гинеколога. Не откладывайте визит в СИТИЛАБ, запишитесь к врачу и выполните необходимые лабораторные исследования.

Будьте здоровы!

Пора расширить определение «женское здоровье»

Общие состояния, такие как сердечно-сосудистые заболевания, недостаточно изучены у женщин, что затрудняет диагностику, прогноз и лечение у женщин Фото: BSIP / UIG / Getty

Более одной восьмой части населения мира страдает заболеванием, которое может вызывать боль, сильное кровотечение и снижение фертильности — все возможные последствия доброкачественных опухолей, называемых лейомиомами матки или миомами.Миома может быть изнурительной и является частой причиной хирургического удаления матки.

Тем не менее, ученые, как в академических кругах, так и в фармацевтических компаниях, уделяют сравнительно мало внимания фиброме. Основная причина этого состояния и способы уменьшения его воздействия на фертильность являются предметом дискуссий на протяжении десятилетий, в результате чего врачи не знают, как лучше лечить людей.

К сожалению, миома — лишь один из многих малоизученных аспектов здоровья людей, которым при рождении назначена женщина.(Сюда входят цисгендерные женщины, трансгендерные мужчины и некоторые небинарные и интерсексуальные люди; термин «женщины» в остальной части этой редакционной статьи относится к цис-женщинам.) Как клинические, так и доклинические исследования, как правило, сосредоточены на мужчинах: только одно- Треть людей, участвующих в клинических исследованиях сердечно-сосудистых заболеваний, составляют женщины, а анализ исследований нейробиологии, опубликованных в шести журналах в 2014 году, показал, что 40% из них использовали только самцов животных. Два исследования и статья, опубликованная 5 августа в журнале Nature , освещают достижения в исследованиях женского здоровья и необходимость гораздо большего.

Одно исследование изучает молекулярное происхождение миомы и раскрывает потенциальный механизм образования опухоли. Лекарства, нацеленные на ключевых молекулярных игроков в этом процессе, при дальнейших исследованиях могут предоставить новые варианты лечения.

Другое исследование использует междисциплинарный подход к изучению как генетических механизмов, так и эпидемиологических факторов, участвующих в старении яичников, которое приводит к менопаузе и потере фертильности. Возраст, в котором женщины переживают менопаузу, широко варьируется — у здоровых женщин около 20 лет — и фертильность может резко снизиться за десять лет до наступления менопаузы.

Эта работа расширила список генов, которые способствуют раннему старению яичников, и выявила важность механизмов репарации ДНК в определении возраста, в котором женщины переживают менопаузу.

Оба исследования иллюстрируют прогресс, которого можно достичь, когда проблемы здоровья женщин будут выдвинуты на первый план. Но защитники женского здоровья предупреждают, что эта область часто все еще рассматривается слишком узко. Изучение здоровья и болезней женщин не должно ограничиваться условиями, от которых страдают только женщины.Такие состояния, как диабет 2 типа, болезнь Альцгеймера и болезни сердца, по-разному влияют на мужчин и женщин. Такие заболевания необходимо изучать как у мужчин, так и у женщин, с осознанием того, что диагноз, прогноз и лечение, возможно, должны быть разными для мужчин и женщин.

Сердечные приступы, например, являются главной причиной смерти как женщин, так и мужчин, но женщины не всегда испытывают «типичные» симптомы, обычно наблюдаемые у мужчин. Женщины также более предрасположены к образованию тромбов после сердечного приступа, но врачи реже прописывают им лекарства, препятствующие свертыванию крови.По данным British Heart Foundation, женщины на 50% чаще, чем мужчины, получают первоначальный неправильный диагноз после сердечного приступа, и им реже выписывают лекарства, снижающие риск второго приступа.

Когда дело доходит до спорта, женщины сталкиваются с риском серьезных долгосрочных травм, если мы продолжим моделировать обучение и лечение травм головы на основе данных, полученных от мужчин. Как сообщает наша новость, становится все более очевидным, что женщины переживают травмы головы и восстанавливаются после них совсем не так, как мужчины.Потребуются исследования по многим дисциплинам, если мы хотим понять, почему женщины почти в два раза чаще, чем мужчины, получают сотрясение мозга при занятиях такими видами спорта, как футбол и регби, и чтобы понять, почему женщинам требуется больше времени на восстановление после таких травм.

Пока что свидетельств немного, но предварительные данные указывают на структурные различия в головном мозге. Аксоны в женском мозге устроены более тонкими микротрубочками, которые легче разрываются; считается, что гормональные колебания тоже вносят свой вклад.Биомеханика тоже может сыграть свою роль — например, в регби кажется, что женщины падают по-другому при захвате, что может повысить риск сотрясения мозга. Режимы тренировок, разработанные специально для женщин, могут помочь уменьшить эти травмы.

Но ясное сообщение от тех, кто исследует этот вид спорта, состоит в том, что больше не приемлемо использовать в этих исследованиях данные только от мужчин. А когда включены женщины, данные должны быть дезагрегированы по полу и охватывать достаточное количество женщин.Недавнее исследование, посвященное МРТ-изображениям элитных игроков в регби, действительно включало женщин (К. А. Циммерман, Brain Commun. 3 , fcab133; 2021), но из 44 элитных игроков только 3 были женщинами.

Но относительная нехватка женщин в группах по рассмотрению грантов и научных консультативных советах означает, что немногие из этих лиц, принимающих решения, имеют непосредственный личный опыт в отношении потребностей женщин в области здравоохранения или пробелов в исследованиях. Это делает еще более важным, чтобы финансирующие органы консультировались с общественностью, когда они приходят для определения приоритетов исследований.

С 2016 года Национальный институт здравоохранения США требует от исследователей проводить доклинические исследования как самцов, так и самок животных, тканей и клеток или объяснять, почему нецелесообразно изучать оба пола. Теперь дело за другими спонсорами, исследователями и журналами, чтобы усилить влияние этого изменения, позаботившись о публикации данных с разбивкой по полу в публикациях. Спонсоры также должны увеличить ресурсы, выделяемые на поддержку исследований здоровья и болезней женщин, и отслеживать, сколько денег идет на поддержку таких исследований во всех областях, а не только в гинекологических заболеваниях.То, что измеряется, делается.

Когда беспокоиться о миоме матки

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Миома матки — самая распространенная опухоль таза у женщин.Хорошая новость в том, что они почти всегда доброкачественные (не злокачественные) и не опасны для жизни. И иметь детей все еще возможно.

Акушер-гинеколог Ларри Холланд, DO, объясняет, что вам нужно знать о миомах и бесплодии.

Что такое миома?

«Миома — это незлокачественное новообразование, обычно обнаруживаемое в матке», — говорит доктор Холланд. Миома возникает, когда гладкомышечные клетки в стенке матки размножаются и образуют массу. До 80 процентов женщин имеют миомы, но не у всех есть симптомы.Тот означает, что они могут быть у вас и даже не подозревать об этом.

«Эстроген подобен удобрению для миомы», — говорит д-р Холланд. «Пока ваше тело производит эстроген, миома может расти. Как только прекращается поступление эстрогена (в период постменопаузы), прекращается поступление эстрогена и прекращается образование миомы. растет. Они могут даже немного сжаться, но никогда не исчезнут ».

Каковы симптомы?

«В зависимости от размера миомы вы можете ощущать боль и давление в тазу.Миома может давить на мочевой пузырь, вызывая учащение мочеиспускания и затрудняя полное опорожнение мочевого пузыря », — объясняет доктор Холланд. Или фибромы иногда давят на толстую кишку, вызывая запор. Симптомы также могут включать боль в спине и ногах.

Обильные менструальные циклы с продолжительным кровотечением часто встречаются при миомах. «Поскольку кровотечение усиливается, если вас не лечить, увеличение кровопотери может привести к анемии и усталости», — объясняет доктор Холланд. Иногда переливание необходимо.«Тяжелая анемия может вызвать то, что мы называем пика, которое вызывает сильную тягу к льду, крахмалу или даже грязи».

«Если у вас есть миома, которая перерастает кровоснабжение, она может начать дегенерировать или ткань начнет отмирать, что также вызывает довольно сильную боль», — добавляет доктор Холланд.

Что увеличивает риск получения миомы?

• Возраст . До 80 процентов женщин могут иметь миомы к 50 годам.
• Семейный анамнез. Если у члена семьи была миома, это увеличивает ваш риск.Если у вашей матери была миома, ваш риск заболеть ею примерно в три раза выше среднего.
• Этническое происхождение. У афроамериканок вероятность развития миомы выше, чем у женщин других национальностей.
• Ожирение. Женщины с избыточным весом подвержены более высокому риску миомы. Для очень тяжелых женщин риск в два-три раза выше среднего.
• Привычки в еде. Употребление большого количества красного мяса увеличивает риск миомы, как и употребление алкоголя.Употребление большого количества овощей и фруктов может снизить вероятность развития миомы.

Влияют ли миомы на фертильность?

Миома не должна мешать вам забеременеть, — говорит доктор Холланд. «Я вижу много пациенток, беременных с миомой. Если миома не влияет на слизистую оболочку матки, она не должна влиять на фертильность. Но если у вас миома и вы не можете забеременеть, удаление миомы может увеличить ваши шансы ».

Во время беременности миома может помешать вашему ребенку занять правильное положение с опущенной головой, — объясняет доктор.Голландия. В этих случаях у младенцев больше шансов получить тазовое предлежание, потому что миома ограничивает способность ребенка двигаться. вокруг и занять позицию.

Когда нужно лечить миомы?

Варианты лечения зависят от тяжести ваших симптомов, вашего возраста и от того, хотите ли вы иметь детей в будущем.

Доступные виды лечения варьируются от лекарств до хирургии.

• Добавки железа. Женщины с обильным менструальным кровотечением могут принимать препараты железа для предотвращения анемия.
• Противовоспалительные препараты . Врач может назначить эти лекарства от боли и дискомфорта в области таза.
• Противогормональные препараты. Лекарства, блокирующие эстроген или снижающие уровень эстрогена, могут предотвращать и уменьшать образование миомы. Также могут быть эффективны антипрогестины.
• Для лечения миомы иногда используются различные виды процедур. Эти методы лечения могут удалить всю матку, слизистую оболочку матки или только сами миомы. Доступный лечение включает:
• Миомэктомию. Это консервативный хирургический подход, при котором удаляются миомы и матка остается нетронутой. Это может позволить забеременеть в будущем, но ребенка необходимо будет родить. с помощью кесарево сечение, — говорит доктор Холланд.
• Эмболизация миомы матки. Эта процедура перекрывает кровоснабжение миомы, блокируя артерии, доставляющие кровь к миоме. Неясно, как эта процедура может повлиять возможность забеременеть в будущем.
• Гистерэктомия. Удаляется вся матка. После гистерэктомии беременность невозможна.

Ваши миомы могут никогда не исчезнуть полностью, — говорит доктор Холланд. «Во время процедуры по удалению миомы врач удалит все, что видит. Но это означает, что меньшие могут остаться. У них теперь будет повышенная кровь предложения, и они, вероятно, из-за этого станут больше ».

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Источник: Ларри Холланд, DO, Premier Women’s Center; Американское общество репродуктивной медицины; Управление по охране здоровья женщин

Общие состояния, которые могут влиять на матку

На матку (матку) может влиять ряд заболеваний, таких как полипы, эндометриоз, миома, аденомиоз и рак.Симптомы различных состояний матки схожи и могут включать боль или дискомфорт в области таза и нижней части живота, которые могут распространяться на середину живота или поясницу. Нерегулярные менструальные кровотечения и трудности с беременностью могут возникать из-за состояний, поражающих матку.

Многие состояния матки не опасны и поддаются лечению с минимальным вмешательством, но некоторые состояния матки являются серьезными и представляют угрозу для вашего здоровья. Важно обратиться к врачу, чтобы вам поставили диагноз и назначили лечение.

Матка

Матка представляет собой грушевидную структуру в тазу, которая находится позади мочевого пузыря и перед прямой кишкой. Во время беременности матка увеличивается в размерах и уменьшается почти до своего первоначального размера в течение нескольких недель после родов.

По бокам матки расположены маточные трубы и яичники. Вместе матка, влагалище, яичники и маточные трубы составляют женскую репродуктивную систему.

Учитывая непосредственную близость всех этих органов, боль в области таза может быть вызвана заболеванием матки или чем-то еще.

Заболевания матки

Состояние матки может начаться в самой матке или может быть вызвано внешними факторами, такими как гормоны. Большинство из этих состояний можно лечить с помощью лекарств, но некоторые могут потребовать хирургического лечения, которое может включать гистерэктомию, то есть хирургическое удаление матки.

Дисменорея

Дисменорея — это менструальная боль, которая может возникать до и / или во время менструального цикла. Это не признак заболевания матки или какого-либо другого заболевания, и оно часто улучшается с помощью обезболивающих или гормональной терапии.

Меноррагия

Меноррагия — это продолжительное или очень обильное менструальное кровотечение. Это может произойти без какой-либо известной причины, но это также может быть результатом гормонального дисбаланса, миомы матки, полипов, определенных типов противозачаточных средств, рака и других состояний.

Часто меноррагия вызывает железодефицитную анемию (низкое количество эритроцитов), поэтому вам может потребоваться лечение для остановки кровотечения, а также лечение анемии.

Веривелл / Брианна Гилмартин

Выпадение матки

Выпадение матки возникает, когда мышцы и связки, удерживающие матку на месте, становятся слабыми, что позволяет матке опускаться ближе к мочевому пузырю.У многих людей с возрастом развивается опущение матки от легкой до умеренной степени.

Наиболее частыми симптомами являются позывы к мочеиспусканию и подтекание мочи, но в тяжелых случаях может возникнуть боль, особенно во время или после полового акта.

Ретровертированная матка

Ретровертированная матка чрезмерно наклонена к задней части позвоночника. В большинстве случаев это не вызывает симптомов и редко вызывает осложнения во время беременности. Ваш лечащий врач может заметить, если у вас ретроградная матка во время обычного гинекологического осмотра.

Врожденная аномалия матки

Иногда сама матка имеет неправильную форму. Это может помешать беременности и повысить риск выкидыша. Ваш лечащий врач может определить аномалию развития матки на УЗИ при беременности, если вы беременны, и его можно увидеть на компьютерной томографии (КТ) брюшной полости или УЗИ, даже если вы не беременны.

Выделяют несколько типичных пороков развития:

• Перегородка матки : Матка состоит из двух отдельных сторон, причем ткань матки полностью или почти полностью разделяет стороны друг от друга.
• Двурогая матка : Матка имеет форму сердца, что приводит к появлению двух половинок почти одинакового размера, которые не так четко разделены, как половинки перегородки матки.
• Didelphys uterus : Матка разделена, особенно около нижнего отверстия, на две части, каждая из которых имеет отдельное шейное отверстие.
• Единорог матка : Матка кажется меньше, поскольку часть может быть сжатой или неразвитой, в результате чего образуется только одна «настоящая» полость, которая особенно мала.

Воспалительные заболевания органов малого таза

Когда бактерии или организмы попадают в шейку матки и распространяются вверх, инфекция может поражать один или несколько органов малого таза, включая матку, шейку матки и маточные трубы. Это называется воспалительным заболеванием органов малого таза. Симптомы могут включать дискомфорт, выделения, неприятный запах, позывы к мочеиспусканию или боль.

Полипы

У многих людей есть полипы матки, которые представляют собой небольшие мягкие образования внутри матки, которые могут вызывать сильное менструальное кровотечение, кровянистые выделения между менструациями и кровотечение после полового акта.

Миома

Миома — это новообразование в стенках матки или слизистой оболочке матки. Иногда миома прикрепляется к внешней стороне матки ножкой. Они могут быть размером с семечко или горошину или даже больше апельсина.

Симптомы включают обильное или продолжительное кровотечение между или во время менструации, боль в области таза и / или давление, боль в спине, боль во время полового акта и трудности с беременностью.

Хотя миомы матки иногда называют опухолями, они не являются раком и не проникают в ткани и не проникают в другие части тела, как рак.

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия — это состояние, при котором чрезмерное разрастание клеток эндометрия (внутренней оболочки матки) делает ее слишком толстой, что приводит к аномальному кровотечению.

Это не рак, но в некоторых случаях это может привести к раку матки. Симптомы включают аномальное вагинальное кровотечение, выделения из влагалища или аномальный мазок Папаниколау.

Эндометриоз

При эндометриозе ткань, выстилающая матку, разрастается и в других частях тела, обычно в брюшной полости или яичниках.Это может привести к образованию рубцовой ткани вокруг пораженных органов. Часто у людей с эндометриозом также наблюдается гиперплазия эндометрия, но не всегда.

Симптомы включают болезненные или обильные менструации, нерегулярные кровотечения или кровянистые выделения, боль во время или после полового акта, боль в животе или кишечнике и боль во время мочеиспускания или при дефекации.

Рубцы на матке (синдром Ашермана)

Наличие спаек (рубцов) после операции на матке, лучевой терапии или травмы называется синдромом Ашермана.Это может привести к отсутствию менструации или легкому кровотечению во время менструации. В тяжелых случаях могут возникнуть боли или инфекции.

Рак

Рак матки, чаще всего вызываемый раком эндометрия, вызывает аномальное вагинальное кровотечение. Требует агрессивного лечения, если распространился за пределы матки.

Хроническая тазовая боль

Если причину боли установить невозможно, возможно, вам поставили диагноз хронической боли в области таза. Вам может потребоваться лечение, когда ваша боль усиливается и вы можете быть более чувствительны к состояниям, вызывающим боль, таким как желудочно-кишечная инфекция или инфекция мочевого пузыря.

Симптомы

Симптомы заболеваний матки включают:

• Нерегулярные менструации
• Выделения из влагалища
• Боль или дискомфорт в области таза
• Боль в пояснице
• Проблемы с мочеиспусканием
• Проблемы с беременностью

На протяжении менструального цикла матка претерпевает существенные изменения, и это заставляет некоторые маточные состояния время от времени проявляться или вызывать различные симптомы в течение месяца.

Диагностика

Ваша история болезни и симптомы могут помочь вашим врачам решить, нужны ли вам определенные тесты для выявления заболеваний, которые могут влиять на вашу матку.

Ваш лечащий врач может рассмотреть несколько диагностических тестов:

• Осмотр органов малого таза: Это позволяет выявить такие проблемы, как выпадение матки или ретроградная матка. Тазовый осмотр не может адекватно оценить внутреннюю часть матки, и вам, вероятно, потребуется дополнительное обследование, если ваш лечащий врач считает, что есть другая причина ваших симптомов.
• Мазок Папаниколау: Это важный тест, который может выявить изменения в клетках шейки матки, которая непосредственно прилегает к матке. Если у вас не делали недавно мазок Папаниколау, ваш лечащий врач, вероятно, порекомендует вам его сделать, если у вас есть симптомы состояния матки.
• Общий анализ мочи: Этот тест может выявить инфекции, а иногда и раковые клетки, которые могут объяснить ваши симптомы.
• Образцы крови; Иногда эти тесты могут помочь диагностировать гормональные изменения, которые могут быть вызваны заболеваниями матки или привести к ним.
• Визуализирующие тесты: Ультразвук или компьютерная томография (КТ) полезны для визуализации матки и могут идентифицировать анатомические аномалии, такие как выпадение матки, порок развития матки или ретроградная матка. КТ может включать инъекцию красителя в кровеносный сосуд, чтобы помочь визуализировать структуры.
• Интервенционные процедуры: Гистероскопия включает введение трубки в шейку матки для визуализации внутренней части матки, в то время как гистеросальпингография или соногистерограмма включают инъекцию жидкости или красителя в шейку матки для визуализации внутренней части матки.

Лечение

Правильное лечение вашего состояния матки зависит от причины. Могут потребоваться лекарства, гормональная терапия, хирургическое вмешательство или другие процедуры:

• Антибиотики : Инфекция, такая как воспалительное заболевание органов малого таза, требует лечения антибиотиками.
• Гормональное лечение : Эндометриоз часто лечат с помощью лекарств, таких как гормональные контрацептивы, для уменьшения симптомов. Точно так же гиперплазию эндометрия, дисменорею и меноррагию можно лечить гормональной терапией, если симптомы тяжелые.
• Эмболизация : Миому матки можно лечить с помощью эмболизации, которая представляет собой минимально инвазивную процедуру, которая снижает кровоснабжение ткани матки, чтобы уменьшить ее. Полипы также можно лечить с помощью эмболизации, но обычно не требуют лечения.
• Хирургия : Выпадение матки можно лечить хирургическим путем, а в тяжелых случаях может потребоваться гистерэктомия. Многие другие состояния матки, такие как миома, полипы, аденомиоз, эндометриоз и рак, также можно лечить хирургическим путем.
• Наблюдение : Людям с врожденной аномалией матки операция редко требуется, но часто требуется тщательное наблюдение и уход во время беременности, чтобы снизить вероятность выкидыша. Ретроградная матка редко требует лечения, но может потребоваться изменение образа жизни для устранения утечки мочи, если это произойдет.

Иногда может потребоваться комбинация подходов к лечению, в зависимости от тяжести состояния и улучшения состояния после первого подхода.

Слово Verywell

Если у вас есть симптомы состояния матки, может быть сложно определить, происходит ли что-то серьезное. Лечение может облегчить многие последствия вашего состояния и полностью избавить от некоторых состояний.

Часто задаваемые вопросы

• Какие состояния матки считаются неотложными?

  Неотложные состояния, при которых женщине следует немедленно обратиться за медицинской помощью, включают все, что может привести к кровотечению, например внематочную беременность, воспалительные заболевания органов малого таза, связанные с абсцессами, фиброидные осложнения и маточные кровотечения.

• Какие состояния матки могут вызывать боль во время полового акта?

  Некоторые заболевания матки могут вызывать боль во время полового акта. Эти состояния включают миому, эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза и внематочную беременность.

Десятки тысяч женщин обращаются в отделение неотложной помощи с симптомами миомы

Симптомы миомы, такие как обильное менструальное кровотечение и боль в животе, все чаще заставляют женщин обращаться в отделения неотложной помощи.

Фактически, десятки тысяч женщин ежегодно попадают в отделения неотложной помощи по поводу состояния, которое включает доброкачественные новообразования в матке, в течение 12-летнего периода.

Но только 1 из 10 этих посещений привел к госпитализации, что позволяет предположить, что многие случаи могли лечиться в альтернативных, несрочных медицинских учреждениях, согласно недавнему исследованию Michigan Medicine.

«Миома часто является хроническим заболеванием, поэтому у нас есть возможность вылечить его с помощью надежного медицинского обслуживания у надежного поставщика медицинских услуг.Тем не менее, мы наблюдаем значительное увеличение числа женщин, обращающихся в отделения неотложной помощи для лечения миомы », — говорит старший автор Эрика Э. Марш, доктор медицинских наук, руководитель отдела репродуктивной эндокринологии и бесплодия в Центре репродуктивной медицины в Michigan Medicine Von Voigtlander. Женская больница.

«Наше исследование предполагает, что пациенты потенциально используют отделение неотложной помощи для получения медицинской помощи, которую можно и нужно получить в давней надежной среде с поставщиком медицинских услуг».

Исследователи проанализировали более 487 миллионов обращений в службу неотложной помощи женщинами в возрасте 18-55 лет в период с 2006 по 2017 год.Количество посещений отделения неотложной помощи по поводу миомы среди этой возрастной группы более чем удвоилось за период исследования, увеличившись с 28 732 до 65 685 посещений.

Между тем, согласно исследованию Акушерство и гинекология, , также известному как «Зеленый журнал», количество госпитализаций для таких визитов снизилось примерно с 24% до 11%.

Результаты исследования также подтвердили, что лечение миомы является одним из самых дорогостоящих видов лечения неотложной помощи, которое, по оценкам, обычно вдвое дороже, чем другие посещения женщин того же возраста.Вероятно, это связано с исследованиями изображений и другими тестами для устранения кровотечения.

За период исследования медианная плата за посещение отделения неотложной помощи по поводу миомы увеличилась более чем в два раза, при этом средняя плата за посещение составила более 6000 долларов США, а в 2017 году — 500 миллионов долларов США.

Многие из этих пациентов были подходящими кандидатами для амбулаторной визуализации, что потенциально могло бы сэкономить значительные средства и ресурсы, говорит Марш.

«Мы должны сосредоточиться на мероприятиях, которые улучшат доступ к амбулаторному лечению для этой группы женщин, чтобы помочь уменьшить ненужное и дорогостоящее использование ЭД», — говорит Марш.

Число обращений в отделения неотложной помощи по поводу миомы было самым высоким среди женщин в возрасте 36–45 лет (около 45%) и с более низкими доходами. Женщины, обратившиеся в отделение неотложной помощи по поводу кровотечений, также имели в 15 раз больше шансов быть госпитализированными.

Марш отмечает, что, хотя симптомы кровотечения следует устранять немедленно, есть несколько вмешательств, которые могут помочь справиться с кровотечением путем регулярных посещений врача.

Наименее вероятна госпитализация незастрахованных пациентов, которые обратились в отделение неотложной помощи с симптомами миомы.

«Очевидное несоответствие в вероятности госпитализации в зависимости от типа страховки вызывает беспокойство и, безусловно, требует дальнейшего изучения», — говорит Марш. «Мы должны постоянно выявлять и расследовать диспропорции в уходе».

Улучшение справедливой помощи при миоме

Миома матки является наиболее распространенным доброкачественным гинекологическим заболеванием в США, от которого страдают до 70% всех женщин к 50 годам и непропорционально большое количество афроамериканцев. Хотя большинство миомы протекает бессимптомно, от четверти до половины пациентов будут испытывать симптомы, чаще всего сильное менструальное кровотечение и боль в области таза или давление, которые могут мешать повседневной жизни.

Миома также является основной причиной гистерэктомии, хирургической процедуры, связанной с удалением матки.

Многие потенциальные факторы могут помочь объяснить тенденции ЭД, выявленные в новом исследовании, говорит Марш. Возможно, пациенты используют ED, потому что у них нет дома первичной медико-санитарной помощи или надежных отношений с амбулаторным поставщиком гинекологической помощи.

Многие женщины также могут откладывать лечение миомы матки, потому что считают свои симптомы «нормальными» или не знают, какие виды безоперационного лечения доступны.

Пробелы в страховании и препятствия для доступа также могут быть проблемой.

«Нам необходимо лучше понять пробелы в лечении миомы и почему так много пациентов обращаются в отделение неотложной помощи, чтобы получить помощь по поводу состояния, которое можно лечить в амбулаторных условиях», — говорит Марш.

«У нас есть разноплановая команда, которая изучает эти данные, чтобы определить возможности переосмысления ухода за женщинами с миомой и препятствиями, которые мы можем уменьшить, чтобы улучшить их помощь в амбулаторных условиях.

«В конечном итоге мы хотим обеспечить ориентированную на пациента и справедливую помощь всем людям с этим хроническим заболеванием.”

Цитируемая статья: «Тенденции использования отделений неотложной помощи среди женщин с лейомиомами в США», акушерство и гинекология. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000004333

Синдром поликистозных яичников и миома матки — есть ли связь ?: Гоке Акинванде, доктор медицины: сосудистый и интервенционный радиолог

И поликистоз яичников, и миома матки — это состояния, которые вызывают образование наростов в женских репродуктивных органах или на них, и во всех отношениях они кажутся похожими.Оба состояния могут вызывать боль в области таза, нарушать менструальный цикл и влиять на фертильность. Более того, оба состояния также связаны с гормональным дисбалансом. Итак, вопрос в том, что… Если они выглядят одинаково, вызывают один и тот же тип проблем и на них действуют одни и те же условия, то есть ли окончательная связь?

Рассмотрим подробнее…

Прежде всего, кто восприимчив?

Считается, что возникновение миомы (частично) вызвано высоким уровнем женского гормона эстрогена.Когда повышается уровень эстрогена, в матке могут появляться и разрастаться миомы. Наиболее вероятное время для этого — прямо перед менопаузой, когда уровень эстрогена может резко возрасти.

И наоборот, синдром поликистозных яичников или СПКЯ чаще встречается у женщин детородного возраста (в основном у женщин от 20 до 30 лет). Когда у женщины наблюдается перепроизводство андрогенов, это влияет на способность яичников нормально выделять яйцеклетки. Яичники реагируют развитием доброкачественных кист.

А как насчет факторов риска?

Некоторые из факторов риска, которые могут вызвать начало миомы матки, включают:

• Этническая принадлежность — Исследования показывают, что темнокожие женщины подвержены более высокому риску развития этого заболевания — некоторые цифры предполагают, что до 80% всех чернокожих женщин будут иметь миомы, в то время как этот показатель ближе к 70% у белых женщин.
• Генетика — Считается, что предыдущие случаи миомы в семье увеличивают факторы риска
• Ожирение — Миома также может быть связана с ожирением. Люди с избыточным весом, ведущие малоподвижный образ жизни, подвергаются большему риску, чем люди с нормальным весом, которые придерживаются здоровой сбалансированной диеты
• Менструация в раннем возрасте. Те женщины, у которых первые месячные возникают в раннем возрасте, более склонны к развитию миомы матки в более позднем возрасте.

И факторы риска, которые могут вызвать СПКЯ, включают:

• Высокий уровень андрогенов — согласно исследованиям, около 10% молодых женщин, у которых вырабатывается более высокий уровень андрогенов, чем обычно, склонны к развитию синдрома поликистозных яичников.
• Повышенная выработка инсулина — Состояние, известное как гиперинсулинемия (считается, что оно связано с ожирением), может быть важным фактором, способствующим развитию у женщин СПКЯ.
• Генетически связанный — Семейный анамнез СПКЯ также может быть поводом для беспокойства.

Как видите, некоторые факторы риска миомы матки и СПКЯ схожи по своей природе, поэтому вопрос …

Вероятно ли, что у женщин с одним заболеванием разовьется другое?

Единого мнения нет! Хотя оба состояния связаны такими проблемами, как гормональный дисбаланс, и могут вызывать похожие по своей природе симптомы, они являются отдельными медицинскими проблемами и должны рассматриваться как таковые.Однако шестилетнее исследование, проведенное Центром эпидемиологии скольжения Бостонского университета, опровергает этот факт.

В ходе исследования были собраны данные о 23 000 афроамериканских женщин. Было отмечено, что у женщин, у которых уже был синдром поликистозных яичников, случаи миомы матки были на 65% выше, чем у женщин без него.

Почему?

Согласно одной теории, когда выработка андрогенов выше нормы, организм автоматически противодействует этому, повышая уровень эстрогена в ответ.Конечно, когда уровень эстрогена повышается, возрастает и риск развития миомы матки.

Хотя нет четких и сжатых доказательств, подтверждающих это утверждение, похоже, что связь между СПКЯ и миомой матки может быть более тесной, чем думают некоторые эксперты.

Если у вас аномальные менструации, проблемы с фертильностью или тазовая боль, то причиной вполне могут быть миома матки или СПКЯ. Имея это в виду, стоит получить медицинское заключение у врача, специализирующегося в этих областях.

Д-р Акинванде — широко известный высококвалифицированный врач, успешно вылечивший многих женщин с помощью современных неинвазивных процедур лечения миомы. Почувствуйте облегчение миомы без сложной хирургической операции сегодня и позвоните доктору А из Среднезападного института нехирургической терапии (MINT) сегодня, чтобы записаться на консультацию.

Факторы, предрасполагающие женщин к фиброме

Лейомиома матки, или миома матки, очень распространена, поражая примерно 70% женщин в какой-то момент их жизни. ¹ Однако многие случаи остаются невыявленными, что увеличивает вероятную заболеваемость. ¹

В целом, генетика и воздействие гормонов яичников являются известными предшественниками развития миомы. ² Сильное кровотечение, связанное с миомой, может вызвать анемию, усталость и боль. ¹ Женщины с миомой матки сообщают о снижении качества жизни, трудностях с диагностикой и опасениях по поводу доступных вариантов лечения. ³

Часто женщины с миомой хотят избежать гистерэктомии. ³ Однако в США миома матки является основной причиной гистерэктомии. ³ Тем не менее, хорошо известно, что даже при сохранении яичников гистерэктомия может значительно увеличить другие риски для здоровья, такие как сердечно-сосудистые и метаболические нарушения, включая застойную сердечную недостаточность. ⁴ Какие факторы риска могут иметь значение, и какие варианты кроме гистерэктомии доступны врачам?

Факторы риска развития миомы

Факторы, предрасполагающие женщин к миомам, еще недостаточно изучены, ⁵ , но исследования показали, что важную роль играют изменяемые факторы образа жизни и предшествующие факторы.Повышенное артериальное давление коррелирует с повышенным риском миомы из-за изменений в атерогенезе. ⁵ Высокий уровень липидов в сыворотке и метаболический синдром также увеличивают риск миомы, предполагая кардиометаболическую связь. ⁶ Низкий уровень витамина D может также увеличить риск миомы. ⁷ Кроме того, цитокины демонстрируют различные сезонные колебания у женщин с миомой и без нее, предполагая, что сильно воспаленная иммунная система может играть роль в формировании миомы. ⁷

Афроамериканки с гораздо большей вероятностью разовьются миомы и будут сообщать о более серьезных симптомах. ^8,9 В дополнение к этой связи, центральная центробежная рубцовая алопеция (которая в первую очередь поражает чернокожих женщин) сильно коррелирует с миомой матки, предполагая аналогичный основной патофизиологический механизм. ¹⁰

Токсины, как часть воспалительной среды, так и другие, вероятно, также играют роль в развитии миомы, включая воздействие загрязненного воздуха.Одно крупномасштабное продольное исследование продемонстрировало, что воздействие большого количества загрязненного воздуха [твердые частицы (PM) 2,5] коррелирует с повышенным риском миомы. ¹¹ Тяжелые металлы, ¹² стойкие органические загрязнители (СОЗ), ^12,13 и, возможно, ПХБ ¹³ также связаны с развитием миомы матки. По оценкам, по крайней мере 23% женщин, вынашивающих ребенка, подвергаются воздействию трех или более токсичных веществ, превышающих уровень известной безопасности. ¹⁴ Критические интервалы воздействия могут повлиять на долгосрочные гормональные фоны, особенно на предменархе. ¹⁵ Существенная дозозависимая связь между релаксаторами волос и риском миомы также предполагает, что некоторые афроамериканки могут подвергаться большему воздействию различных химических веществ, чем многие белые женщины. ¹⁶

Рекомендации по лечению

Одним из новых нехирургических методов лечения миомы является модуляция прогестерона. В одном исследовании периоперационное лечение модулятором рецепторов прогестерона улипристала ацетатом (или УПА) привело к тому, что 61% женщин предпочли не продолжать операцию, поскольку их симптомы были адекватно купированы. ¹⁷

Фиброиды сами по себе изменяют паттерны экспрессии рецепторов эстрогена и андрогена. ¹⁸ По этой причине важно помочь пациентам восстановить гормональный баланс даже после адекватного лечения миомы и ее симптомов.

Передовые методы лечения миомы еще не разработаны. ¹⁹ С точки зрения функциональной медицины, миома, вероятно, указывает на гормональный дисбаланс, и некоторые изменения образа жизни могут помочь в лечении, включая улучшение питания (которое также может снизить кардиометаболический риск), снижение воздействия токсинов (особенно андрогенных токсинов) и противовоспалительное действие. вмешательства (включая ботанические препараты и изменения в образе жизни).Для многих женщин, страдающих миомой, но желающих избежать гистерэктомии, эти безвредные методы лечения могут обеспечить желаемое облегчение.

Список литературы

1. Стюарт EA, Cookson CL, Gandolfo RA, Schulze-Rath R. Эпидемиология миомы матки: систематический обзор. BJOG. 2017; 124 (10): 1501-1512. DOI: 10.1111 / 1471-0528.14640
2. Vercellini P, Frattaruolo MP. Миома матки: от наблюдательной эпидемиологии до клинического ведения. BJOG. 2017; 124 (10): 1513. DOI: 10.1111 / 1471-0528.14730
3. Бора Б.Дж., Николсон В.К., Брэдли Л., Стюарт Е.А. Воздействие лейомиомы матки: национальное обследование затронутых женщин. Am J Obstet Gynecol . 2013; 209 (4): 319.e1-319.e20. DOI: 10.1016 / j.ajog.2013.07.017
4. Лафлин-Томмазо С.К., Хан З., Уивер А.Л., Смит С.Ю., Рокка В.А., Стюарт Э.А. Сердечно-сосудистые и метаболические заболевания после гистерэктомии с сохранением яичников: когортное исследование. Менопауза .2018; 25 (5): 483-492. DOI: 10.1097 / GME.0000000000001043
5. Бойнтон-Джарретт Р., Рич-Эдвардс Дж., Мальспейс С., Миссмер С.А., Райт Р. Проспективное исследование гипертонии и риска лейомиомы матки. Am J Epidemiol . 2005; 161 (7): 628-638. DOI: 10.1093 / AJE / kwi072
6. Uimari O, Auvinen J, Jokelainen J, et al. Миома матки и сердечно-сосудистый риск. Hum Reprod. 2016; 31 (12): 2689-2703. DOI: 10,1093 / humrep / dew249
7. Wegienka G, Baird DD, Cooper T, Woodcroft KJ, Havstad S.Структура цитокинов различается в зависимости от сезона у женщин с лейомиомой матки и без нее. Ам Дж Репрод Иммунол . 2013; 70 (4): 327-335. DOI: 10.1111 / aji.12127
8. Commandeur AE, Styer AK, Teixeira JM. Эпидемиологические и генетические ключи к разгадке молекулярных механизмов, участвующих в развитии и росте лейомиомы матки. Hum Reprod Update . 2015; 21 (5): 593-615. DOI: 10.1093 / humupd / dmv030
9. Стюарт Е.А., Николсон В.К., Брэдли Л., Бора Б.Дж. Бремя миомы матки для афроамериканок: результаты национального исследования. J Womens Health (Larchmt) . 2013; 22 (10): 807-816. DOI: 10.1089 / jwh.2013.4334
10. Дина Ю., Окое Г.А., Агух С. Ассоциация лейомиомы матки с центральной центробежной рубцовой алопецией. JAMA Dermatol. 2018; 154 (2): 213-214. DOI: 10.1001 / jamadermatol.2017.5163
11. Mahalingaiah S, Hart JE, Laden F, et al. Загрязнение воздуха и риск лейомиомы матки. Эпидемиология . 2014; 25 (5): 682-688. DOI: 10.1097 / EDE.0000000000000126
12. Qin YY, Leung CK, Leung AO, Wu SC, Zheng JS, Wong MH.Стойкие органические загрязнители и тяжелые металлы в жировой ткани пациентов с лейомиомой матки и связь этих загрязнителей с диетой из морепродуктов, ИМТ и возрастом. Environ Sci Pollut Res Int . 2010; 17 (1): 229-240.
13. Траберт Б., Чен З., Каннан К. и др. Стойкие органические загрязнители (СОЗ) и миомы: результаты исследования ENDO. J Expo Sci Environ Epidemiol . 2015; 25 (3): 278-285. DOI: 10.1038 / jes.2014.31
14. Thompson MR, Boekelheide K. Многократное химическое воздействие свинца, ртути и полихлорированных дифенилов на женщин детородного возраста в окружающей среде (NHANES 1999–2004): нагрузка на организм и факторы риска. Environ Res. 2013; 121: 23-30. DOI: 10.1016 / j.envres.2012.10.005
15. Махалингайя С., Миссмер С.Е., Ченг Дж. Дж., Чаварро Дж., Ладен Ф., Харт Дж. Э. Воздействие перименархального загрязнения воздуха и нарушения менструального цикла. Hum Reprod. 2018; 33 (3): 512-519. DOI: 10.1093 / humrep / dey005
16. Wise LA, Palmer JR, Reich D, Cozier YC, Rosenberg L. Использование средства для расслабления волос и риск лейомиомы матки у афроамериканских женщин. Am J Epidemiol . 2012; 175 (5): 432-440. DOI: 10.1093 / AJE / kwr351
17. Фернандес Х., Шмидт Т., Пауэлл М., Коста А.П., Арриагада П., Талер К.Реальные данные о 1473 пациентах, получавших улипристала ацетат по поводу миомы матки: результаты исследования Premya. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017; 208: 91-96. DOI: 10.1016 / j.ejogrb.2016.11.003
18. Вонг Дж. Й., Голд Э. Б., Джонсон В. О., Ли Дж. С.. Циркулирующие половые гормоны и риск миомы матки: Исследование здоровья женщин в разных странах (SWAN).

    No related posts.