Статья 122 Уголовного кодекса РФ. Действующая редакция на 2021 год, комментарии и судебная практика
1. Заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией —
наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года.
2. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, —
наказывается лишением свободы на срок до пяти лет.
3. Деяние, предусмотренное частью второй настоящей статьи, совершенное в отношении двух или более лиц либо в отношении несовершеннолетнего, —
наказывается лишением свободы на срок до восьми лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до десяти лет либо без такового.
4. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей —
наказывается принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.
Примечание. Лицо, совершившее деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, освобождается от уголовной ответственности в случае, если другое лицо, поставленное в опасность заражения либо зараженное ВИЧ-инфекцией, было своевременно предупреждено о наличии у первого этой болезни и добровольно согласилось совершить действия, создавшие опасность заражения.
Комментарий к ст. 122 УК РФ
В комментируемой статье установлена ответственность за два самостоятельных состава преступления: а) оставление в опасности заражения ВИЧ-инфекцией (ч. 1) и б) заражение ВИЧ-инфекцией (ч. ч. 2 — 4).
Объектом данных преступлений выступают общественные отношения, складывающиеся по поводу реализации человеком естественного права на жизнь и здоровье и обеспечивающие безопасность этих социальных благ. Такое понимание объекта обусловлено спецификой ВИЧ-инфекции . В соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека» ВИЧ-инфекция определяется как хроническое заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ст. 1). Это медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, возникающее вследствие заражения вирусом иммунодефицита человека, поражающего иммунную систему, в результате чего организм становится высоковосприимчивым к оппортунистическим инфекциям и опухолям, которые в конечном итоге приводят к гибели больного.
———————————
Согласно преамбуле к Федеральному закону от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека» ВИЧ-инфекция представляет собой заболевание, которое приобретает массовое распространение во всем мире, вызывает тяжелые социально-экономические и демографические последствия для Российской Федерации, создает угрозу личной, общественной, государственной безопасности, а также угрозу существованию человечества, вызывает необходимость защиты прав и законных интересов населения.
СЗ РФ. 1995. N 14. Ст. 1212.
При поставлении в опасность заражения ВИЧ-инфекцией создается опасность причинения вреда отношениям, обеспечивающим безопасность жизни или здоровья; при заражении ВИЧ этим отношениям причиняется реальный вред.
Объективная сторона поставления другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией выражается деянием в форме действия или бездействия, которые в данных конкретных условиях могут привести к заражению другого лица, и если это заражение не наступает, то только вследствие случайных обстоятельств или мер, принятых потерпевшим или третьими лицами. Возможность совершения преступления путем бездействия объясняется тем, что на ряд лиц нормативными правовыми актами возлагается обязанность не создавать угрозы заражения ВИЧ-инфекцией. В частности, любое лицо, являющееся носителем ВИЧ, в соответствии со ст. 13 Федерального закона от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека» в обязательном порядке уведомляется сотрудником медицинского учреждения о необходимости соблюдения мер предосторожности с целью исключения распространения заболевания и об уголовной ответственности за поставление в опасность и за заражение другого лица ВИЧ-инфекцией. В соответствии с Правилами проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденными Постановлением Правительства РФ от 13 октября 1995 г. N 1017 , работники отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, перечень которых утверждается Правительством РФ, в случае выявления у них ВИЧ-инфекции, подлежат в соответствии с законодательством РФ переводу на другую работу, исключающую условия распространения ВИЧ-инфекции. Согласно ст. 68 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 медицинские и фармацевтические работники, допустившие нарушения прав граждан в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения своих профессиональных обязанностей, несут ответственность за вред, причиненный здоровью, согласно действующему законодательству. Неисполнение предусмотренных нормативными актами обязанностей соблюдать правила предосторожности в целях недопущения распространения ВИЧ-инфекции может быть совершено как путем действия, так и путем бездействия.
———————————
СЗ РФ. 1995. N 43. Ст. 4070.Ведомости СНД РФ и ВС РФ. 1993. N 33. Ст. 1318.
Способы поставления в опасность могут быть различными и зависят от механизма передачи ВИЧ-инфекции. Наукой установлено, что трансмиссивная (через кровососов), бытовая (через воздух, питьевую воду, пищевые продукты и т.д.) передача вируса практически невозможна. Ведущее значение в заражении ВИЧ-инфекцией имеет контактный механизм передачи возбудителя, который может быть половым (наиболее частый) и контактно-кровяным (через инфицированную кровь, например, при переливании крови и некоторых ее препаратов, при повторном использовании инфицированного медицинского инструментария, в том числе шприцев и игл, и т.д.). Другим известным медицинской практике является вертикальный механизм передачи возбудителя; например, возможно инфицирование здорового ребенка через грудное молоко больной матери. Каждый из них предполагает свои способы поставления в опасность заражения, которые на квалификацию содеянного не влияют (это может быть, в частности, половое сношение, иные действия сексуального характера, инъекции и т.д.).
Представляется, что, несмотря на возможность трансплацентарного (через организм беременной женщины) пути передачи ВИЧ, нельзя привлечь к уголовной ответственности по ст. 122 УК РФ инфицированную женщину, забеременевшую или рожающую ребенка, поскольку действующее законодательство не предусматривает ВИЧ-инфекцию в качестве показания к производству операции искусственного прерывания беременности по медицинским или социальным показаниям.
Состав рассматриваемого преступления является формальным; оно считается оконченным с момента поставления потерпевшего в опасность заражения ВИЧ-инфекцией.
Субъективная сторона заведомого поставления другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией характеризуется виной в форме умысла . Совершая деяние, субъект осознает общественную опасность поставления другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией. Умышленный характер вины подчеркивает законодатель, указывая на заведомость поставления в опасность заражения. Заведомость означает, что лицо сознательно нарушает правила предосторожности, достоверно зная о возможности заражения потерпевшего. В ситуации, когда субъект соблюдает все меры предосторожности, ответственность по ч. 1 ст. 122 УК РФ исключается.
———————————
В науке высказано мнение, что субъективная сторона заведомого поставления в опасность заражения ВИЧ-инфекцией характеризуется косвенным умыслом или преступным легкомыслием. См.: Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации / Под общ. ред. Ю.И. Скуратова, В.М. Лебедева. М., 1996. С. 277 (автор — профессор Э.Ф. Побегайло).
Субъектом преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 122 УК РФ, является физическое вменяемое лицо, достигшее шестнадцатилетнего возраста. Им может выступать как инфицированный ВИЧ человек, так и здоровое лицо, например сотрудник медицинских учреждений . Субъект преступления общий.
———————————
В науке высказано мнение, что субъектом преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 122 УК РФ, являются только ВИЧ-инфицированные и больные ВИЧ-инфекцией. См.: Курс уголовного права. Особенная часть: Учеб. для вузов / Под ред. Г.Н. Борзенкова, В.С. Комиссарова. М., 2002. Т. 3. С. 197 (автор — доцент В.И. Зубкова).
Объективная сторона заражения другого лица ВИЧ-инфекцией (ч. ч. 2 — 4 ст. 122 УК РФ) характеризуется деянием в форме действия или бездействия, последствием в виде заражения потерпевшего и причинной связью между ними. Эти составы преступлений являются материальными и окончены с момента наступления последствий в виде заражения другого лица ВИЧ-инфекцией. Заражение в данном случае означает инфицирование потерпевшего независимо от того, как долго продлится инкубационный период заболевания и когда наступит болезнь, вызываемая ВИЧ.
Способы заражения могут быть различными и зависят от механизма передачи инфекции; они во многом совпадают со способами поставления в опасность заражения ВИЧ-инфекцией.
Обязательный элемент объективной стороны — причинная связь. Если нельзя установить, заразился ли потерпевший именно от действий или бездействия обвиняемого, последний может быть привлечен к ответственности по ч. 1 ст. 122 УК РФ за заведомое поставление в опасность заражения ВИЧ-инфекцией.
Субъективная сторона преступлений, предусмотренных ч. ч. 2, 3 ст. 122 УК РФ, характеризуется виной в форме прямого или косвенного умысла, а также неосторожностью в форме преступного легкомыслия.
Субъективная сторона преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 122 УК РФ, характеризуется виной в виде прямого или косвенного умысла либо неосторожностью в форме легкомыслия или небрежности .
———————————
В то же время в науке наиболее распространенным является мнение, что данное преступление может быть совершено только по неосторожности. Допуская умышленную форму в составе, предусмотренном ч. 4 ст. 122 УК РФ, мы исходим из толкования ч. 2 ст. 24 УК РФ, а также из того, что норма об ответственности за заражение ВИЧ-инфекцией является специальной по отношению к нормам об ответственности за причинение вреда здоровью.
Субъектом преступлений, предусмотренных ч. ч. 2, 3 ст. 122 УК РФ, является физическое вменяемое лицо, достигшее шестнадцатилетнего возраста и знающее о наличии у него ВИЧ-инфекции. Субъект специальный.
Субъект преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 122 УК РФ, — специальный; лицо, обязанное в силу профессии или занимаемой должности соблюдать определенные профессиональные стандарты безопасности.
В ч. 3 ст. 122 УК РФ содержится квалифицированный состав заражения другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни. Признаками, усиливающими ответственность, выступают особые характеристики потерпевшего: совершение преступления в отношении двух или более лиц либо совершение преступления в отношении заведомо несовершеннолетнего.
В примечании к комментируемой статье закон предусматривает специальное нереабилитирующее основание освобождения от уголовной ответственности за совершение преступлений, предусмотренных ч. ч. 1 и 2 ст. 122 УК РФ. Условиями освобождения от ответственности являются:
а) особые характеристики субъекта преступления, которым выступает только ВИЧ-инфицированное лицо; освобождение от ответственности здоровых лиц (сотрудников медицинских учреждений) на основании рассматриваемого примечания невозможно;
б) своевременное, т.е. совершенное до начала действий виновного, предупреждение потерпевшего о наличии у виновного инфекции и об опасности заражения ВИЧ-инфекцией;
в) добровольное (т.е. сознательно и явно выраженное без принуждения, насилия или обмана) согласие потерпевшего на совершение действий, создающих опасность заражения его ВИЧ-инфекцией.
Согласно буквальному толкованию примечания освобождение от уголовной ответственности при наличии указанных условий является обязанностью правоприменителя. Лицо освобождается от ответственности на основании данной нормы независимо от того, каковы отношения виновного и потерпевшего после совершения преступления (дружественные или конфликтные).
Судебная практика по статье 122 УК РФ
Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 16.05.2017 N 1519. Административный надзор в отношении совершеннолетнего лица, освобождаемого или освобожденного из мест лишения свободы и имеющего неснятую или непогашенную судимость за совершение умышленного преступления в отношении несовершеннолетнего, может быть установлен только в том случае, если указанный признак предусмотрен в качестве признака состава преступления (простого либо квалифицированного) в соответствующей норме уголовного закона (например, пункт «г» части 2 статьи 117, часть 2 статьи 121, часть 3 статьи 122, пункт «б» части 2 статьи 127.1, статьи 150 — 151.1, 156 УК РФ).
Постановление Верховного Суда РФ от 29.11.2019 N 48-УД19-19
осужден по ч. 1 ст. 228 УК РФ к 1 году лишения свободы; по ч. 2 ст. 228 к 3 годам 6 месяцам лишения свободы; за каждое из двух преступлений, предусмотренных ч. 2 ст. 167 УК РФ, к 2 годам лишения свободы; по п. «а» ч. 3 ст. 131 к 8 годам 6 месяцам лишения свободы; по п. «а» ч. 3 ст. 132 УК РФ к 8 годам лишения свободы, по ч. 1 ст. 122 УК РФ к 9 месяцам лишения свободы.
Апелляционное определение Судебной коллегии по уголовным делам Верховного Суда РФ от 29.06.2017 N 72-АПУ17-12сп
осужден по ч. 2 ст. 122 УК РФ к двум годам лишения свободы; по п. «в» ч. 4 ст. 162 УК РФ к одиннадцати годам лишения свободы; по п. п. «в», «ж», «з» ч. 2 ст. 105 УК РФ к пятнадцати годам лишения свободы; по ч. 3 ст. 30 — ч. 2 ст. 167 УК РФ к трем годам лишения свободы.
Апелляционное определение Судебной коллегии по уголовным делам Верховного Суда РФ от 26.12.2017 N 5-АПУ17-124
Как следует из представленного материала, в рамках уголовного преследования действия Караваева А.А. были квалифицированы по ч. 3 ст. 157 УК Республики Беларусь. Данные действия являются наказуемыми по российскому уголовному законодательству и соответствуют ч. 3 ст. 122 УК РФ, санкция которой предусматривает наказание в виде лишения свободы на срок свыше 1 года.
Кассационное определение Судебной коллегии по уголовным делам Верховного Суда РФ от 27.12.2017 N 127-УДп17-19
Президиум Верховного Суда Республики Крым, принимая во внимание положения данного Закона, внес изменения в приговор и апелляционное определение путем переквалификации действий Карелина Е.В. и Карелина А.Е. с п. «г» ч. 2 ст. 112 УК РФ на ч. 1 ст. 112 УК РФ, обоснованно указав, что в соответствии с УК Украины, действовавшим на территории Крыма на момент совершения осужденными преступления, действия Карелиных подлежали бы квалификации по ч. 1 ст. 122 УК Украины — умышленное причинение средней тяжести телесных повреждений, которая не предусматривала такого квалифицирующего признака как совершение преступления группой лиц.
Статья 157 Уголовного Кодекса «Заражение вирусом иммунодефицита человека»
Закон Республики Беларусь от 9 января 2019 г. № 171-З «О внесении изменений и дополнений в некоторые кодексы Республики Беларусь» статья 157 Уголовного Кодекса Республики Беларусь от 9 июля 1999г. № 275-З «Заражение вирусом иммунодефицита человека».21 января 2019 года был официально опубликован подписанный 9 января 2019 года Президентом Республики Беларусь Закон «О внесении изменений и дополнений в некоторые кодексы Республики Беларусь».
С 21 июля 2019 года действует следующая редакция статьи 157 УК РБ «Заражение вирусом иммунодефицита человека»:
1. Заведомое поставление другого лица в опасность заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
— наказывается штрафом, или арестом, или лишением свободы на срок до трех лет.
2. Заражение другого лица по легкомыслию или с косвенным умыслом ВИЧ лицом, знавшим о наличии у него этого заболевания
— наказывается лишением свободы на срок от двух до семи лет.
3. Действие, предусмотренное частью 2 настоящей статьи, совершенное в отношении двух или более лиц, либо заведомо несовершеннолетнего, либо с прямым умыслом
— наказывается лишением свободы на срок от пяти до тринадцати лет.
Таким образом, основания ответственности по статье 157 Уголовного Кодекса Республики Беларусь наступают не только с момента заражения потерпевшей (потерпевшего) ВИЧ-инфекцией (ч.2 и ч.3), но и с момента совершения любого действия (бездействия), создающего опасность такого заражения. Данное положение может толковаться достаточно широко. Например, в дискордантных семьях, где мужчина ВИЧ-положительный, любая попытка зачатия ребенка может трактоваться как поставление ВИЧ-отрицательной женщины в опасность заражения ВИЧ, поскольку в этой ситуации все современные профилактические мероприятия значительно снижают, но не полностью исключают риск заражения женщины ВИЧ. Беременность ВИЧ-положительной женщины также можно оценить, как «заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ». Против любой матери ВИЧ-положительного ребенка может быть возбуждено уголовное дело за «заражение ВИЧ».
Так, в мае 2018 г. в Кореличском районе в отношении ВИЧ-положительной матери, передавшей заболевание своему ребенку, возбуждено уголовное дело по статье «Заражение вирусом иммунодефицита человека». Кроме того, под поставлением в опасность заражения кроме незащищённого полового акта можно понимать любые иные действия, создающие угрозу заражения (использование инструментов, оказание помощи при кровотечениях и т.д.), либо непринятие мер по непредотвращению такой угрозы. Причём, правовая оценка таких действий носит субъективный характер и производится должностными лицами органов уголовного преследования и суда при наличии медицинских данных и информации, подтверждающей возможность заражения (показания потерпевшего, свидетелей и т.п.).
Для возбуждения уголовного дела по данной статье не требуется заявление потерпевшей (потерпевшего). Достаточно наличия подтверждённого факта заражения лица ВИЧ, либо поставления лица в опасность такого заражения.
Возможность быть привлечённым к уголовной ответственности за непринятие мер по не заражению другого лица ВИЧ-инфекцией является стимулирующим фактором к соблюдению мер безопасности и определённому поведению, снижающему риск заражения. Таким образом, лицо, знающее о своём статусе, должно чётко понимать пути, способы и иные моменты, связанные с заражением и в связи с этим, соблюдать определённые правила. Это должно быть подтверждено в соответствующих медицинских документах (расписках, памятках-уведомлениях и т.п.).
Субъектом данного преступления является лицо, достигшее 16-и лет и достоверно знающее о наличии у него заболевания. Представляется, что таким статусом лицо обладает после официального (под роспись) его уведомления о диагнозе. Человек, побывавший в ситуации риска заражения, не может достоверно знать о наличии у него заболевания, равно, как сложно признать фактом заболевания результат экспресс-тестирования, в связи с возможностью недостоверного результата по различным причинам.
В настоящее время в Законе нет подробных разъяснений, какими именно способами, в какой форме и в какой период (сроки) лицо должно предупредить о наличии у него ВИЧ-инфекции. Кодекс говорит только о своевременности предупреждения о наличии у первого лица этого заболевания и добровольности согласия на совершение действий, создавших опасность заражения. В связи с этим, допускаем смысловое (семантическое) толкование терминов Закона.
1. Предупреждение должно быть своевременным, т.е. между предупреждением о наличии ВИЧ-инфекции и любыми действиями (бездействием), ставящими под угрозу заражения другого человека должен быть промежуток времени. Его продолжительность значения не имеет, однако должна позволять второму лицу воспринять информацию от ВИЧ-положительного о наличии него инфекции, осознать возможность и последствия заражения и принять осознанное решение о попадании в риск ВИЧ-инфицирования.
2. Согласие должно быть добровольным. То есть, принятое решение явилось результатом исключительно собственного волеизъявления, без постороннего воздействия (психологического давления, угроз, насилия, обмана и т.д.). При этом, доведение второму лицу достоверной информации об имеющемся заболевании, способах и последствиях заражения, лечении и иных обстоятельствах, могущих повлиять на состояние здоровья этого лица и связанных с ВИЧ-инфекцией является правовой обязанностью ВИЧ-позитивного и обязательным условием освобождения от ответственности. Несообщение таких сведений, либо их умышленное искажение со стороны инфицированного лица исключает признак добровольности согласия потерпевшей (потерпевшего) и указывают на виновность таких действий.
3. Форма и содержание согласия Законом не установлены, следовательно, допустима любая, в т.ч. и устная, форма согласия. Однако, ранее данное не зафиксированное устное согласие при наличии претензий от потерпевшей стороны в связи с заражением ВИЧ или опасностью такого заражения вероятнее всего не будет установлено следственными и судебными органами. Таким образом, лицо, ранее выразившее такое согласие в устной не зафиксированной форме, сможет использовать факт заражения ВИЧ, или постановки в опасность заражения в любом последующем конфликте, сведении личных счётов, оказании психологического давления, принуждения к нежелаемым действиям под угрозой обращения в правоохранительные органы.
Как было сказано, форма согласия Законом не определена, следовательно, может быть выражена не только вербальными или невербальными действиями, но и бездействием (не воспрепятствованием действиям, ставящим в опасность заражения). Вместе с тем очевидно, что в определённых ситуациях закрепление такого согласия становится затруднительным, например, по морально-этическим и физиологическим причинам при вступлении в половую близость, либо в процессе полового акта.
В связи с этим ранее выраженное в любой форме согласие на поставление в опасность заражения может быть закреплено и после «рисковой» ситуации. В практике часто имеют место ситуации, когда необходимость подтверждения такого согласия возникает через несколько лет, даже десятков лет. Отсутствие зафиксированного согласия не исключает его наличия, поэтому время его фиксации не должно влиять на правовую оценку ситуации. Например, расписка или письменное согласие могут быть составлены через несколько лет после возникновения опасности рисков заражения.
Статья 26 Конституции Республики Беларусь устанавливает принцип «презумпции невиновности», в соответствии с которым никто не может быть признан виновным в преступлении, если его вина не будет в предусмотренном законом порядке доказана и установлена вступившим в законную силу приговором суда. Обвиняемый не обязан доказывать свою невиновность.
Применимо к статье 157 УК, при решении вопроса о виновности в совершении данного преступления, лицо, совершившее указанные в статье действия не обязано доказывать наличие согласия второй стороны. Доказывание отсутствия такого согласия – обязанность следственных и судебных органов.
ВНИМАНИЕ!!!Правовая специфика предмета доказывания данного преступления предполагает наличие у обвиняемого ВИЧ-инфекции, установленные факты поставления в опасность заражения (по ч.1 ст.157 УК), наличие вируса у потерпевшего (по ч.2 ст.157 УК) в качестве оснований признания виновности ВИЧ-позитивного. Показания потерпевшего имеют существенное значение в доказывании вины.
В связи с этим рекомендуем, по-возможности, производить фиксацию вышеуказанного согласия, например, следующими способами:
1. Письменная форма.
2. Аудиовидеофиксация устного согласия путём использования технических средств (желательно обеспечить сохранность файла, например, поместив его в виртуальное пространство).
3. Обеспечить присутствие при даче согласия третьих лиц. При наличии возможности, зафиксировать согласие в процессе общения с соответствующим специалистом (медицинским или социальным работником).
Информацию подготовил Поспелов А.Е., консультант БОО «Позитивное движение».
По возникающим вопросам можно проконсультироваться по телефону +37525 743 51 02.
Информация, изложенная в данной статье, выражает исключительно мнение автора. Формы представленных документов носят рекомендательный характер и не являются официально утвержденными.
Любое использование и копирование текста настоящей статьи допускается с ссылкой на данный ресурс.
ВИЧ как преступление. Михаил Голиченко – о деле Александры
Каждый, кому поставлен диагноз «ВИЧ-инфекция», предупреждается об ответственности по статье 122 Уголовного кодекса РФ – «Заражение ВИЧ-инфекцией». Наличие такой статьи в Уголовном кодексе продиктовано заботой об охране здоровья населения. В теории. Конечно, организация охраны здоровья, включая меры правового характера (среди которых присутствуют и способы запрета, подкрепленные уголовными санкциями), – важная прерогатива любого государства. Под уголовным запретом совершенно обоснованно находятся такие, например, действия, как обращение фальсифицированных лекарственных средств – здесь цель охраны здоровья имеет прямую логическую связь с методом правового регулирования, уголовным преследованием. Однако польза некоторых других уголовных запретов с точки зрения их роли в здравоохранении не вполне очевидна, они избраны, как представляется, произвольно. Одним из таких запретов является статья «Заражение ВИЧ-инфекцией”.
С эмоциональной точки зрения появление такой статьи в Уголовном кодексе можно объяснить: ВИЧ-инфекция является хроническим заболеванием, которое при отсутствии своевременного лечения может привести к смерти. Ответственность в связи с ВИЧ-инфекцией была включена еще в советский УК, однако тогда речь шла только о заражении в связи с нарушением санитарно-эпидемиологических правил (как, например, в случае с массовым внутрибольничным заражением детей в Элисте в 1988 году). В 1996 году в Уголовном кодексе Российской Федерации появился перечень новых составов преступления для людей, живущих с ВИЧ: «заведомая постановка в опасность заражения» и «заражение ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него ВИЧ». Ответственность за здоровье других людей стали возлагать на ВИЧ-инфицированных, поставив их в ситуацию постоянного риска уголовной ответственности в связи с хроническим состоянием здоровья. Во всём мире это называется криминализация ВИЧ-инфекции.
С рациональной точки зрения, криминализация ВИЧ-инфекции – мера бестолковая, так как профилактике ВИЧ-инфекции она не помогает. Есть множество научных исследований, доказывающих порочность криминализации ВИЧ с точки зрения профилактики заболевания. Криминализация ВИЧ-инфекции подрывает усилия по привлечению граждан к тестированию; создает у населения ложное чувство защищенности и отсутствия необходимости самостоятельно защищать своё здоровье; приводит к нарушениям прав тех, кто живёт с ВИЧ, поскольку они становятся объектами стигматизации.
Ежегодно в России за «постановку в опасность заражения» и за заражение ВИЧ-инфекцией к уголовной ответственности привлекают около 40 человек. В большинстве случаев речь идет о делах, возникающих из отношений партнеров, когда один из партнеров внезапно узнает о ВИЧ-статусе другого и по тем или иным причинам (часто из мести) обращается с заявлением о возбуждении уголовного дела. Главным доказательством является, как правило, признание человека, живущего с ВИЧ, о том, что секс был без презерватива. Обвинительные приговоры по таким делам редко обжалуют, осуждённые предпочитают поскорее забыть позор процесса. Но иногда встречаются люди, которые чувствуют несправедливость самой идеи уголовной ответственности: тебя наказывают, по сути, из-за того, что ты болен ВИЧ.
Александра (имя изменено) выросла в детдоме. Не идеальный подросток, судя по характеристикам из детского дома. В 15 лет – первый брак, быстрая смерть мужа, и уже вдова. Примерно в это время у Александры диагностируют ВИЧ. Она покинула детский дом и пыталась прожить на непостоянные заработки, в том числе занимаясь уборкой квартир. Однажды её для уборки квартиры нанял Алексей, ему уже за 30. Алексей проявил к Александре интерес; узнав, что она сирота, предложил девушке пожить у него. Александра осталась у Алексея на ночь. Алексей не хотел использовать презерватив, а Александра боялась сообщить о своём диагнозе открыто, хотя и намекала на опасность ВИЧ-инфекции.
В какой-то момент у Алексея начали возникать подозрения, и он настоял на том, чтобы Александра сдала анализы на ВИЧ. Отношения развалились, вскоре Алексей узнал о результатах анализов. Хотя у него самого ВИЧ выявлен не был, он обратился в полицию с заявлением. Обвинительный приговор с назначением обязательных работ Александра обжаловала вплоть до Верховного суда. В январе 2019 года Верховный суд направил ее жалобу обратно в областной суд, который спустил кейс на пересмотр в суд первой инстанции. Александра не юрист, не правозащитник, но она чувствует, что справедливость на её стороне. И вот по каким причинам.
Состав преступления “постановка в опасность заражения” предполагает высокий порог для привлечения к ответственности – прямой умысел. Такой умысел характерен для ситуации, когда человек не только понимает, что может заразить партнёра, но и желает этого. То есть, к примеру, для ситуации, когда человек активно настаивает на том, чтобы секс был без презерватива. Александра этого не делала. В ситуации с Алексеем закон косвенно возлагает на Александру обязанность следить за здоровьем партнёра и либо обеспечить наличие у него презерватива на половом члене, либо сообщить о своём ВИЧ-статусе. Возможно, в ситуации равенства партнёр с ВИЧ не побоится раскрыть свой статус или настоять на использовании презерватива. Но Александра оказалась в зависимом от Алексея положении, поскольку проживала у него в квартире. Алексей был почти в два раза старше неё, имел значительный больший жизненный опыт, был физически сильнее. Девушка не нашла в себе сил сказать, что у неё ВИЧ, но активно намекала на то, что ВИЧ можно заразиться, как, к примеру, заразилась её подруга. Иными словами, для уголовной ответственности за постановку в опасность заражения в действиях Александры недостает прямого умысла.
Вероятность передачи ВИЧ во время секса без презерватива от женщины к мужчине составляет менее десятой доли процента
Соображения социальной справедливости требуют, чтобы наивысшей степени общественного порицания – уголовной ответственности – граждане подвергались только за наиболее негативные поступки. Убийства, умышленное причинение вреда здоровью – такие поступки, без сомнения, требуют уголовной ответственности. Заражение ВИЧ-инфекцией – нанесение тяжкого вреда здоровью, и ведущие к этому умышленные действия заслуживают уголовной статьи. Однако для этого нет необходимости иметь специальную статью Уголовного кодекса, в которой ВИЧ-инфекция была бы выделена в качестве самостоятельного признака. Есть общие составы преступлений, связанных с причинением вреда здоровью. Наличие специального состава именно против заражения ВИЧ-инфекцией является законодательным отражением особой, возведенной в закон стигмы по отношению к людям, живущим с ВИЧ, а это не соответствует принципу социальной справедливости.
Существенно снижена обязанность стороны обвинения доказывать вину обвиняемого: достаточно самого факта того, что человек живет с ВИЧ, а также признательных показаний, что секс был без презерватива. Вероятность передачи ВИЧ во время секса без презерватива от женщины к мужчине составляет менее одной десятой доли процента. Сам по себе секс без презерватива в целом не настолько опасен с точки зрения передачи ВИЧ-инфекции, чтобы возводить его в ранг уголовного преступления. Важно, чтобы было наличие чёткого прямого умысла, без доказательства которого привлечение к ответственности за секс с партнёром с ВИЧ без презерватива можно сравнить с привлечением к ответственности человека, который держит в руках нож, находясь в непосредственной близости от другого.
Использование презервативов – один из наиболее эффективных способов защиты от ВИЧ при половых контактах. Использование презерватива – вопрос заботы каждого о своем здоровье. Люди должны это понимать, причём должен понимать это каждый человек, вне зависимости от своего ВИЧ-статуса. Состав «постановка в опасность заражения» не учитывает, что в ситуациях интимного контакта далеко не каждый готов раскрыть партнёру свой ВИЧ-статус. Наличие специального состава преступления за постановку в опасность заражения создает у людей без ВИЧ ложное ощущение защищенности, когда несообщение партнером о своём положительном статусе по сути означает, что можно не использовать презерватив. Таким образом подрывается основа эффективного метода защиты населения от ВИЧ – формирование привычки населения использовать презервативы. Обжалуя свой приговор, Александра борется за здоровье населения, а не только за себя.
Тяжба вокруг обвинения Александры продолжается. Возможно, Александре снова придется обжаловать приговор вплоть до Верховного суда в надежде восстановить справедливость в отношении людей, живущих с ВИЧ.
Михаил Голиченко – адвокат, кандидат юридических наук
Высказанные в рубрике «Блоги» мнения могут не отражать точку зрения редакции
Автор выражает благодарность директору благотворительного фонда «Вектор Жизни» Елене Титиной за помощь в подготовке текста
Статья 122 УК РФ. Заражение ВИЧ-инфекцией. Актуально в 2020 и 2021. Последняя редакция
Оглавление
Ч.1 статьи 122 УК РФ
1. Заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией —наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года.
Ч.2 статьи 122 УК РФ
2. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, —наказывается лишением свободы на срок до пяти лет.
Ч.3 статьи 122 УК РФ
3. Деяние, предусмотренное частью второй настоящей статьи, совершенное в отношении двух или более лиц либо в отношении несовершеннолетнего, —наказывается лишением свободы на срок до восьми лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до десяти лет либо без такового.
Ч.4 статьи 122 УК РФ
4. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей —наказывается принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.
Примечание. Лицо, совершившее деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, освобождается от уголовной ответственности в случае, если другое лицо, поставленное в опасность заражения либо зараженное ВИЧ-инфекцией, было своевременно предупреждено о наличии у первого этой болезни и добровольно согласилось совершить действия, создавшие опасность заражения.Комментарии к статье
Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации. В 4 т. Особенная часть. Раздел IX (постатейный) (том 3) (отв. ред. В.М. Лебедев) («Юрайт», 2017)
Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации. В 4 т. Особенная часть. Разделы X — XII (постатейный) (том 4) (отв. ред. В.М. Лебедев) («Юрайт», 2017)
Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации (постатейный) (7-е издание, переработанное и дополненное) (под ред. Г.А. Есакова) («Проспект», 2017)
Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации (постатейный) (исправлен, дополнен, переработан) (под ред. А.И. Чучаева) («КОНТРАКТ», 2013)
Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации: Научно-практический (постатейный) (2-е издание, переработанное и дополненное) (под ред. С.В. Дьякова, Н.Г. Кадникова) («Юриспруденция», 2013)
Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации: в 2 т. (постатейный) (том 1) (2-е издание) (под ред. А.В. Бриллиантова) («Проспект», 2015)
Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации: в 2 т. (постатейный) (том 2) (2-е издание) (под ред. А.В. Бриллиантова) («Проспект», 2015)
Второй Pre-IND за 1 месяц
Компания воодушевлена четким путем к IND в ближайшем будущем после обзора письменных комментариев Центра оценки и исследований биологических препаратов FDA
ЛОС-АНДЖЕЛЕС, 18 октября 2021 г. (GLOBE NEWSWIRE) — (NASDAQ: ENOB) — Enochian BioSciences, Inc., компания, специализирующаяся на генно-модифицированных клеточных и иммунных методах лечения инфекционных заболеваний и рака, объявила сегодня о завершении предварительного исследования нового лекарства для исследователей (IND). процесс после получения письменных комментариев от U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), Центр оценки и исследований биологических препаратов (CBER), Управление тканей и передовых методов лечения (OTAT).
Доктор Серхат Гумрукчу, соучредитель и изобретатель Enochian BioSciences и директор Исследовательского института серафимов (SRI), представил инициированный исследователем Pre-IND. Запрос был основан на результатах 54-летнего мужчины, живущего с ВИЧ, которому не удалось подавить вирус с помощью противовирусной терапии (АРТ). Впоследствии пациент прекратил принимать АРТ и получил инновационное лечение, разработанное SRI.
Enochian BioSciences владеет эксклюзивной лицензией на этот продукт.
Уровни ВИЧ-инфекции в крови пациента контролировались более эффективно в течение 365 дней подряд, без АРТ с использованием этого нового инновационного лечения SRI, по сравнению с тем, что ранее было достигнуто с помощью АРТ.
«Мы благодарны FDA за проницательные и полезные комментарии, которые теперь дают нам четкий путь для представления IND в ближайшем будущем. Нам приятно осознавать, что мы на один шаг ближе к тому, чтобы сделать это лечение доступным для большего числа людей, живущих с ВИЧ », — сказал д-р.Марк Дайбул, генеральный директор Enochian BioSciences.
Запатентованная терапия включает в себя Natural Killer (NK) и Gamma Delta T-клетки (GDT), полученные от другого человека. В течение всего периода противовирусные препараты не применялись. Считается, что клетки GDT, небольшая подгруппа иммунных клеток, которые могут быть инфицированы ВИЧ, могут быть ключевым фактором в борьбе с вирусом.
Д-р Питер Пиот, бывший глава ЮНЭЙДС и Лондонской школы гигиены и тропической медицины в Лондоне, сказал: «Хотя результаты пока предварительные и в одном лице, чем раньше подход можно будет изучить у других, лучше.Если окажется, что он эффективен, он может дать надежду многим, кто хотел бы иметь альтернативы ежедневному лечению, которое может быть дорогостоящим и сложным в обслуживании ».
История продолжается
О компании Enochian BioSciences, Inc.
Enochian BioSciences, Inc. — биофармацевтическая компания, специализирующаяся на разработке инновационных платформ для генно-модифицированной клеточной и иммунной терапии с целью потенциально излечения и лечения смертельных заболеваний. Платформы для генно-модифицированной клеточной и иммунной терапии компании потенциально могут применяться при различных показаниях, включая ВИЧ / СПИД, гепатит B, все вирусы короны и гриппа, а также онкологию.Для получения дополнительной информации посетите сайт Enochianbio.com
Заявления прогнозного характера
Заявления в этом пресс-релизе, которые не носят строго исторический характер, являются прогнозными заявлениями. Эти утверждения представляют собой только прогнозы, основанные на текущей информации и ожиданиях, и включают в себя ряд рисков и неопределенностей, включая, помимо прочего, успех или эффективность нашего конвейера. Все заявления, кроме исторических фактов, являются прогнозными заявлениями, которые могут быть идентифицированы с использованием прогнозной терминологии, такой как «полагает», «планирует», «ожидает», «цели», «намеревается», «потенциал», или подобные выражения.Фактические события или результаты могут существенно отличаться от прогнозируемых в любом из таких заявлений из-за различных неопределенностей, в том числе изложенных в последнем годовом отчете Enochian BioSciences по форме 10-K, поданном в SEC. Читателям рекомендуется не полагаться чрезмерно на эти прогнозные заявления, которые действительны только на дату настоящего документа. Все прогнозные заявления полностью квалифицируются в этом предупредительном заявлении, и Enochian BioSciences не берет на себя никаких обязательств по пересмотру или обновлению этого пресс-релиза, чтобы отразить события или обстоятельства после даты, указанной в нем.
КОНТАКТ: Контакт: [email protected]
Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) — инфекции
Контакт с ВИЧ не всегда приводит к инфекции, и некоторые люди, которые неоднократно подвергались воздействию на протяжении многих лет, остаются неинфицированными. Более того, многие ВИЧ-инфицированные остаются здоровыми более десяти лет. Очень немногие ВИЧ-инфицированные, не получающие лечения, остаются здоровыми более 20 лет. Почему некоторые люди заболевают гораздо раньше, чем другие, до конца не понятно, но, по-видимому, ряд генетических факторов влияет как на восприимчивость к инфекции, так и на прогрессирование СПИДа после заражения.
Если инфицированных не лечить, у большинства из них развивается СПИД. Скорость уменьшения количества CD4-клеток и прогрессирования ВИЧ-инфекции в СПИД сильно варьируется от человека к человеку. Как правило, по оценкам экспертов, при отсутствии лечения у людей СПИД развивается со следующими темпами:
В первые несколько лет после заражения: 1-2% ежегодно
Каждый год после этого: 5-6%
В течение 10–11 лет: 50%
В конечном итоге: более 95%, возможно все, если они проживут достаточно долго
Однако при эффективном лечении уровень РНК ВИЧ снижается до неопределяемого уровня, количество CD4 резко возрастает, и люди могут продолжать вести продуктивную и активную жизнь.Риск заболевания и смерти снижается, но остается выше, чем у людей того же возраста, которые не инфицированы ВИЧ. Однако, если люди не могут терпеть или постоянно принимать наркотики, ВИЧ-инфекция и иммунодефицит прогрессируют, вызывая серьезные симптомы и осложнения.
Обычно ВИЧ-инфекция напрямую не вызывает смерти. Напротив, ВИЧ-инфекция приводит к значительной потере веса (истощению), оппортунистическим инфекциям, раку и другим заболеваниям, которые затем приводят к смерти.
Считалось, что излечение невозможно, хотя интенсивные исследования того, как полностью избавиться от латентного ВИЧ у инфицированных людей, продолжаются.
Глобальная статистика по ВИЧ и СПИДу — Информационный бюллетень
ГЛОБАЛЬНАЯ СТАТИСТИКА ВИЧ
- 37,7 миллиона [30,2–45,1 миллиона] человек во всем мире жили с ВИЧ в 2020 году.
- 1,5 миллиона [1,0–2,0 миллиона] человек заразились ВИЧ в 2020 году.
- 680 000 [480 000–1.0 миллионов] человек умерли от болезней, связанных со СПИДом в 2020 году.
- 27,5 миллиона [26,5–27,7 миллиона] человек получали антиретровирусную терапию в 2020 году.
- 79,3 миллиона [55,9–110 миллионов] человек заразились ВИЧ с начала эпидемии.
- 36,3 миллиона [27,2–47,8 миллиона] человек умерли от болезней, связанных со СПИДом с начала эпидемии.
Люди, живущие с ВИЧ
- В 2020 году их было 37.7 миллионов [30,2–45,1 миллиона] человек, живущих с ВИЧ.
- 36,0 миллиона [28,9–43,2 миллиона] взрослых.
- 1,7 миллиона [1,2–2,2 миллиона] детей (0–14 лет).
- 53% всех людей, живущих с ВИЧ, составляли женщины и девушки.
- 84% [67–> 98%] всех людей, живущих с ВИЧ, знали свой ВИЧ-статус в 2020 году.
- Около 6,1 миллиона [4,9–7,3 миллиона] человек не знали, что жили с ВИЧ в 2020 году.
Люди, живущие с ВИЧ, получают антиретровирусную терапию
- По состоянию на конец декабря 2020 года 27,5 миллиона [26,5–27,7 миллиона] человек получали антиретровирусную терапию по сравнению с 7,8 миллиона [6,9–7,9 миллиона] в 2010 году.
- В 2020 г. 73% [56–88%] всех людей, живущих с ВИЧ, имели доступ к лечению.
- 74% [57–90%] взрослых в возрасте 15 лет и старше, живущих с ВИЧ, имели доступ к лечению, как и 54% [37–69%] детей в возрасте 0–14 лет.
- 79% [61–95%] взрослых женщин в возрасте 15 лет и старше имели доступ к лечению; однако только 68% [52–83%] взрослых мужчин в возрасте 15 лет и старше имели доступ.
- 85% [63–> 98%] беременных женщин, живущих с ВИЧ, имели доступ к антиретровирусным препаратам для предотвращения передачи ВИЧ своему ребенку в 2020 году.
Новые ВИЧ-инфекции
- Число новых случаев инфицирования ВИЧ сократилось на 52% с пика в 1997 году.
- В 2020 году около 1,5 миллиона [1,0–2,0 миллиона] человек были инфицированы ВИЧ по сравнению с 3,0 миллиона [2,1–4,2 миллиона] человек в 1997 году.
- На женщин и девочек приходилось 50% всех новых случаев инфицирования в 2020 году.
- С 2010 года количество новых случаев инфицирования ВИЧ снизилось на 31%, с 2,1 миллиона [1,5–2,9 миллиона] до 1,5 миллиона [1,0–2,0 миллиона] в 2020 году.
- С 2010 г. количество новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей снизилось на 53%, с 320 000 [210 000–510 000] в 2010 г. до 150 000 [100 000–240 000] в 2020 г.
Смертность от СПИДа
- Смертность от СПИДа сократилась на 64% с пикового уровня в 2004 году и на 47% с 2010 года.
- В 2020 году во всем мире от болезней, связанных со СПИДом, умерло около 680 000 [480 000–1 миллион] человек по сравнению с 1,9 [1,3–2,7 миллиона] человек в 2004 году и 1,3 миллиона [910 000–1,9 миллиона] человек в 2010.
- Смертность от СПИДа снизилась на 53% среди женщин и девочек и на 41% среди мужчин и мальчиков с 2010 года.
COVID-19 и ВИЧ
- Люди, живущие с ВИЧ, испытывают более тяжелые последствия и имеют более высокие сопутствующие заболевания COVID-19, чем люди, не живущие с ВИЧ. В середине 2021 года большинство людей, живущих с ВИЧ, не имели доступа к вакцинам против COVID-19.
- Исследования, проведенные в Англии и Южной Африке, показали, что риск смерти от COVID-19 среди людей с ВИЧ вдвое выше, чем среди населения в целом.
- В Африке к югу от Сахары проживает две трети (67%) людей, живущих с ВИЧ.Но вакцины от COVID-19, которые могут их защитить, не появляются достаточно быстро. В июле 2021 года менее 3% людей в Африке получили хотя бы одну дозу вакцины от COVID-19.
- Блокировка COVID-19 и другие ограничения помешали тестированию на ВИЧ и во многих странах привели к резкому снижению числа диагнозов и направлений для лечения ВИЧ.
- Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией сообщил, что, согласно данным, собранным в 502 медицинских учреждениях в 32 странах Африки и Азии, тестирование на ВИЧ снизилось на 41%, а количество направлений для диагностики и лечения уменьшилось на 37% во время первого COVID. -19 блокировок в 2020 году по сравнению с аналогичным периодом 2019 года.
Ключевые группы населения
- В 2020 году на ключевые группы населения (секс-работники и их клиенты, геи и другие мужчины, практикующие секс с мужчинами, потребители инъекционных наркотиков, трансгендеры) и их сексуальные партнеры приходилось 65% ВИЧ-инфекций во всем мире:
- 93% новых случаев заражения ВИЧ за пределами Африки к югу от Сахары.
- 39% новых случаев инфицирования ВИЧ в Африке к югу от Сахары.
- Риск заражения ВИЧ составляет:
- В 35 раз выше среди потребителей инъекционных наркотиков.
- В 34 раза выше для трансгендерных женщин.
- В 26 раз выше для секс-работников.
- В 25 раз выше среди геев и других мужчин, практикующих секс с мужчинами.
Женщины
- Каждую неделю около 5000 молодых женщин в возрасте 15–24 лет заражаются ВИЧ.
- В странах Африки к югу от Сахары шесть из семи новых случаев инфицирования ВИЧ среди подростков в возрасте 15–19 лет приходится на девочек. Молодые женщины в возрасте 15–24 лет в два раза чаще живут с ВИЧ, чем мужчины.Каждую неделю в 2020 году около 4200 девочек-подростков и молодых женщин в возрасте 15–24 лет заражались ВИЧ.
- Более одной трети (35%) женщин во всем мире когда-либо в своей жизни подвергались физическому и / или сексуальному насилию со стороны интимного партнера или сексуального насилия со стороны другого человека.
- В некоторых регионах вероятность заражения ВИЧ у женщин, подвергшихся физическому или сексуальному насилию со стороны интимного партнера, в 1,5 раза выше, чем у женщин, которые не подвергались такому насилию.
- В странах Африки к югу от Сахары на женщин и девочек приходилось 63% всех новых случаев инфицирования ВИЧ в 2020 году.
90–90–90
- В 2020 году 84% [67–> 98%] людей, живущих с ВИЧ, знали свой ВИЧ-статус.
- Среди людей, знавших свой статус, 87% [67–> 98%] получали лечение.
- Среди людей, обращающихся за лечением, 90% [70–> 98%] имели вирусную супрессию.
- Из всех людей, живущих с ВИЧ, 84% [67–> 98%] знали свой статус, 73% [56–88%] получали лечение, а у 66% [53–79%] вирусная супрессия была в 2020 г.
Инвестиции
- В конце 2020 года 21,5 миллиарда долларов США (в постоянных долларах США 2019 года) было доступно для мер в ответ на СПИД в странах с низким и средним уровнем доходов — около 61% приходилось на внутренние источники.
- По оценкам ЮНЭЙДС, в 2025 году для противодействия СПИДу в странах с низким и средним уровнем доходов, включая страны, ранее считавшиеся странами с высоким уровнем доходов, потребуется 29 миллиардов долларов США (в постоянных долларах США 2019 года), чтобы выйти на путь развития. положить конец СПИДу как глобальной угрозе общественному здоровью.
Загрузите полную версию для просмотра региональной статистики, глобальных и региональных данных
Reactome | ВИЧ-инфекция
Глобальная пандемия инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), привела к тому, что десятки миллионов людей были инфицированы этим вирусом и еще миллионы пострадали. По оценкам ЮНЭЙДС, во всем мире около 40 миллионов пациентов с ВИЧ / СПИДом, 75% из которых проживают в странах Африки к югу от Сахары. Первичный метод заражения ВИЧ — половое воздействие, в то время как передача ВИЧ несексуальным путем также может происходить при переливании зараженных продуктов крови, употреблении инъекционных наркотиков, профессиональном контакте, случайном уколе иглой или передаче от матери ребенку.ВИЧ повреждает иммунную систему, делая инфицированного человека уязвимым для различных «оппортунистических» инфекций, возникающих из-за нарушения иммунной системы хозяина (Hare, 2004).
ВИЧ-1 и менее распространенный ВИЧ-2 относятся к семейству ретровирусов. ВИЧ-1 содержит геном одноцепочечной РНК длиной 9 килобаз и 9 генов, кодирующих 15 различных белков. Эти белки подразделяются на: структурные белки (Gag, Pol и Env), регуляторные белки (Tat и Rev) и вспомогательные белки (Vpu, Vpr, Vif и Nef) (Frankel and Young, 1998).
ВИЧ-инфекция Цикл можно разделить на две фазы:
1. Ранняя фаза , состоящая из ранних событий, произошедших после инфицирования ВИЧ чувствительной клетки-мишени, и
2. Поздняя фаза , включающая более поздние события в ВИЧ -инфицированная клетка, приводящая к сборке новых инфекционных вирионов. Раздел под названием Жизненный цикл ВИЧ состоит из аннотаций событий на этих двух этапах.
Вирус разработал различные молекулярные стратегии для подавления противовирусных иммунных ответов (врожденных, клеточных и гуморальных) хозяина.Вспомогательные белки вируса ВИЧ-1 (Tat, Rev, Nef, Vif, Vpr и Vpu) играют важную роль в этих взаимодействиях хозяин-патоген (Li et al., 2005). В разделе Взаимодействие факторов ВИЧ с хозяином освещаются эти сложные постинфекционные процессы.
Стрептококковая инфекция кожи | DermNet NZ
Автор: Д-р Эми Стэнвей, MB ChB, регистратор отделения дерматологии, больница Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия.
Введение
Стрептококки (множественное число от streptococcus) — это бактерии, которые обычно безвредно обитают в респираторной, кишечной и мочеполовой системах человека.Некоторые виды способны вызывать болезни у людей, в том числе кожные.
Какое кожное заболевание возникает из-за стрептококковой инфекции кожи?
К кожным заболеваниям, вызванным прямым заражением стрептококком, относятся:
Стрептококковая инфекция
Кроме того, стрептококки могут вызывать кожные заболевания другими способами, кроме прямого инфицирования кожи; например:
- Скарлатина — это реакция на циркулирующий токсин, который вырабатывается некоторыми штаммами стрептококка .
- Стрептококковый синдром токсического шока (STSS)
- Аллергическая гиперчувствительность к стрептококковым бактериям может привести к узловатой эритеме или васкулиту
- Псориаз, особенно каплевидные формы, может быть спровоцирован или усугублен стрептококковой инфекцией
- Pustulosis acuta generalisata: рассеянные стерильные пустулы на руках, ногах и в других местах после стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей; может быть связано с болезненными суставами.
Бактериология стрептококков
Стрептококки классифицируются как грамположительные кокки на основании их внешнего вида под микроскопом. Они имеют сферическую или яйцевидную форму и имеют тенденцию образовывать цепочки друг с другом.
Стрептококки, вызывающие заболевания человека, обычно являются факультативными анаэробами; то есть они предпочитают более низкий уровень кислорода в окружающей среде. Стрептококки далее классифицируются на подтипы на основе сахарных цепей, выраженных на их внешней оболочке (группа Лансфилда), и их поведения при выращивании в лаборатории (альфа- или бета-гемолиз).Большинство стрептококков, важных при кожных инфекциях, относятся к группам A, C и G Лансфилда и являются бета-гемолитиками. Streptococci pneumoniae (пневмококки) — важные бактерии при пневмонии и менингите, но редко вызывают кожные заболевания. Пневмококки являются альфа-гемолитиками и не относятся к группе Лансфилда.
Lancefield Группа A
Эта группа состоит из одного типа стрептококка, который называется Streptococcus pyogenes . До одной пятой здорового населения могут быть носителями S.pyogenes в горле. S. pyogenes продуцирует множество токсинов и ферментов, которые помогают ему в установлении инфекции. Это важная причина фарингита, импетиго, целлюлита и некротизирующего фасциита. Он способен вызывать скарлатину, постинфекционный гломерулонефрит (заболевание почек) и ревматическую лихорадку (болезнь сердца).
Некоторые из этих продуктов вызывают реакцию антител в крови пациента, которая помогает в обнаружении недавней стрептококковой инфекции (например, анти-ДНКаза, антистрептолизин).Они могут помочь в диагностике ревматической лихорадки, постстрептококкового гломерулонефрита и узловатой эритемы.
- Сыворотка ASOT достигает максимума примерно через три-шесть недель после заражения и начинает падать через шесть-восемь недель, возвращаясь к исходному уровню через 6-12 месяцев.
- Для достижения максимума сывороточного титра анти-ДНКазы B может потребоваться от шести до восьми недель, и он начинает падать через три месяца после заражения, возвращаясь к исходному уровню медленнее.
Также доступны мазки из зева с быстрым результатом, но они не являются абсолютно надежными и должны интерпретироваться в клиническом контексте (помня, что бессимптомное носительство стрептококков в глотке является обычным явлением).
Lancefield Group C и G
Эти бактерии иногда вызывают инфекции, аналогичные Lancefield Group A, и обычно поражают пожилых людей или хронических больных.
Пневмококки
Бактерии S. pneumoniae могут жить в горле и носу здоровых людей. Они производят липкое вещество на своей внешней оболочке, которое позволяет им прикрепляться к слизистой оболочке носа или горла и вторгаться, вызывая инфекции у некоторых пациентов. Большинство инфекций поражают дыхательные пути или мозговые оболочки, но пневмококки иногда вызывают целлюлит.Целлюлит, вызванный пневмококками, обычно поражает пациентов с заболеванием соединительной ткани или ВИЧ-инфекцией.
Лечение стрептококковой инфекции кожи
Клинически трудно отличить инфекцию кожи, вызванную стрептококками, и другими бактериями, такими как Staphylococcus aureus . Поэтому следует выбирать антибиотики для защиты от наиболее вероятных организмов. Флуклоксациллин более подходит, чем простой пенициллин, поскольку он лечит как стафилококк (стафилококк), так и стрептококк.
Если лаборатория подтвердила стрептококковую инфекцию, наиболее подходящим антибиотиком обычно является пенициллин. Все стрептококки группы Лансфилда очень чувствительны к пенициллину. Пациентам с аллергией на пенициллин можно назначить эритромицин или цефалоспорин (например, цефтриаксон), которые эффективны против большинства стрептококков, хотя появляется некоторая резистентность к эритромицину. При очень тяжелых инфекциях S. pyogenes , таких как некротизирующий фасциит, клиндамицин может быть добавлен к пенициллину, поскольку очень большое количество бактерий может подавить механизм действия пенициллина.
Пневмококковые инфекции кожи обычно лечат пенициллином, но в последнее время появились сообщения о низком уровне резистентности. При более серьезных инфекциях более подходящими могут быть цефтриаксон или ванкомицин.
Бластомикоз | DermNet NZ
Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2005 г.
Бластомикоз — редкая грибковая инфекция, вызываемая грибком Blastomyces dermatitidis, который растет в древесине и почве. Это обычная инфекция среди собак, особенно в регионах, где она распространена.
Заболевание в основном поражает легкие, почти у 50% пациентов симптомы часто минимальны или отсутствуют. Инфекция может распространиться на другие части тела. Чаще всего поражается кожа, и она поражается примерно в 20-40% случаев.
Причины и факторы риска
Заражение происходит при вдыхании спор, которые переносятся по воздуху при повреждении загрязненной почвы или древесины. Люди и животные, такие как собаки, крысы и кошки, могут заразиться. Заболевание редко передается от человека к человеку или от животного человеку.Очень редко может произойти заражение через кожу.
Бластомикоз встречается во всем мире, но наиболее распространен в южно-центральных и средне-западных США и Канаде. Ежегодная заболеваемость в этих регионах составляет 1-2 случая на 100 000 человек. Хотя люди любого возраста и пола могут заразиться, люди с ослабленной иммунной системой, например, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или получатели трансплантата органов, подвергаются большему риску тяжелого заболевания и распространения инфекции на другие части тела.
Симптомы могут проявиться только через 3-4 недели после вдыхания грибка. Среднее время проявления симптомов составляет 45 дней (от 21 до 106 дней).
Клинические особенности
Пациенты обычно имеют респираторные симптомы, соответствующие одной из следующих специфических схем.
| Тип симптома | Характеристики |
|---|---|
| Гриппоподобное заболевание |
|
| Острое заболевание, напоминающее бактериальную пневмонию |
|
| Хроническое заболевание, напоминающее туберкулез или рак легких |
|
| Быстрые, прогрессирующие, тяжелые симптомы, напоминающие острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) |
|
Другие симптомы, которые могут возникнуть, включают боль в костях или суставах, мышечную ригидность и боль, поражение предстательной железы, которое может вызывать боль при мочеиспускании, и поражение горла, вызывающее охриплость голоса.
Кожные признаки бластомикоза
Кожные поражения часто встречаются на лице, шее и конечностях, поскольку инфекция распространяется из легких на другие части тела. Может развиться одно или несколько поражений.
- Поражения начинаются как папулы, пустулы или подкожные узелки.
- В течение недель или месяцев поражения превращаются в язвы и образуют твердые язвы.
- В течение периода от месяцев до лет поражения увеличиваются в размерах и заживают, образуя бородавчатые шрамы.Поражения могут покрывать большую часть лица, вызывая серьезные уродства.
- Часто возникают необратимые рубцы.
Диагноз
Для подтверждения диагноза бластомикоза проводятся лабораторные и радиологические исследования.
- Микроскопия и посев мокроты
- Серологические испытания
- Рентген грудной клетки и компьютерная томография
- Биопсия ткани и кожи
История болезни также важна при постановке диагноза, особенно в регионах, где может быть вспышка заболевания.
Лечение
Пациентам с бластомикозом, ограниченным легкими, и у которых нет серьезных симптомов, может не потребоваться какое-либо лечение. Обычно симптомы проходят самостоятельно, и инфекция проходит спонтанно. Лечение следует использовать при обострении инфекции в легких.
Когда инфекция распространяется и поражается кожа, спонтанного разрешения не происходит, и необходимо лечение.
- Итраконазол, принимаемый перорально, является препаратом выбора при легких и умеренных заболеваниях легких или других органах.
- Амфотерицин B для внутривенного введения является препаратом выбора при тяжелом или опасном для жизни бластомикозе (например, ОРДС, поражение ЦНС, пациенты с ослабленным иммунитетом).
Пациенты с ограниченным поражением кожи и относительно легким поражением легких обычно полностью выздоравливают. Отсутствие лечения или более тяжелое заболевание может привести к серьезным рубцам, обезображиванию или смерти.
Список литературы
- Книга: Учебник дерматологии.Эд Рук А., Уилкинсон Д.С., Эблинг FJB, Чемпион Р.Х., Бертон Д.Л. Четвертое издание. Научные публикации Блэквелла.
В DermNet NZ
Другие веб-сайты
Книги о кожных заболеваниях
Candida | DermNet NZ
Автор: Hon A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 2003 г.
Что такое Candida?
Кандида — это название группы дрожжей (дрожжи — это разновидность грибка), которые обычно поражают кожу.Название «кандида» относится к белому цвету организмов в культуре. Кандидозная инфекция известна как «кандидоз», «кандидоз» или «монилиоз» (монилии также являются родом грибов-аскомицетов).
Кто заболевает кандидой?
Выживание Candida зависит от живого хозяина. Это нормальный обитатель пищеварительного тракта человека с раннего детства, где он живет, большую часть времени не вызывая никаких заболеваний. Однако, если защита хозяина снижена, организм может вызвать инфекцию слизистой оболочки (слизистой оболочки рта, ануса и гениталий), кожи и, в редких случаях, глубокую инфекцию.
Как классифицируется кандидоз?
Наиболее распространенным видом Candida (C), вызывающим кандидоз, является C. albicans . Другие виды Candida, отличные от albicans:
- C. tropicalis
- C. парапсилоз
- C. glabrata
- C. guilliermondii
Кандидозные кожные инфекции включают:
Кандидозные кожные проблемы
См. Другие изображения кандидозной инфекции.
Факторы, предрасполагающие к кандидозной инфекции
Кожный кандидоз более вероятен при следующих обстоятельствах:
Инвазивный кандидоз
Инвазивный кандидоз относится к распространению кандидоза через кровоток (кандидемия) и инфицированию сердца, мозга, глаз, костей и т. Д. другие ткани. Это происходит у пациентов, которые очень плохо себя чувствуют или у которых подавлен иммунитет. Обычные виды Candida обычно обнаруживаются в культуре, но иногда обнаруживается один из примерно 15 других видов, например:
См.