Заболевание почек это: Пиелонефрит, инфекция почек — причины, симптомы, диагностика и лечение в Астрахани

Содержание

Хроническое заболевание почек — Симптомы, диагностика и лечение

Хроническая болезнь почек (ХБП) – это распространенное состояние, которое часто не распознается до самых прогрессирующих стадий.

Диагноз устанавливают лишь на основании лабораторных исследований: протеинурия или гематурия и/или снижение скорости клубочковой фильтрации в течение более 3-х месяцев.

Наиболее распространенными причинами являются сахарный диабет и артериальная гипертензия.

Гликемический контроль диабетической болезни почек и оптимизация артериального давления являются ключевыми в замедлении прогрессирования заболевания.

ХБП является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний независимо от сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, артериальная гипертензия и дислипидемия.

Хроническая болезнь почек (ХБП), также известная как хроническая почечная недостаточность, определяется как нарушения структуры или функции почек, сохраняющиеся в течение ≥3 месяцев и имеющие последствия для здоровья.[1]Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int Suppl. 2013 Jan;3(1):1-150. https://kdigo.org/wp-content/uploads/2017/02/KDIGO_2012_CKD_GL.pdf Это означает, что скорость клубочковой фильтрации составляет менее 60 мл/мин/1,73 м² или же есть один или несколько таких маркеров повреждения почек: альбуминурия/протеинурия, отклонения при анализе осадка мочи (например, гематурия), нарушения баланса электролитов из-за тубулярных заболеваний, отклонения, обнаруженные при гистологическом исследовании, структурные отклонения, обнаруженные с помощью методов визуализации, или трансплантация почки в анамнезе.[1]Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int Suppl. 2013 Jan;3(1):1-150. https://kdigo.org/wp-content/uploads/2017/02/KDIGO_2012_CKD_GL.pdf

BMJ talk medicine: chronic kidney disease

Особенности диеты у взрослых с хронической болезнью почек

В чем суть проблемы?

У людей, страдающих заболеванием почек, может быть более низкая продолжительность жизни и осложнения, включающие заболевания сердца, а при тяжелой почечной недостаточности им может потребоваться такое лечение, как диализ. Пациенты и врачи хотели бы определить виды лечения, которые могут защитить людей от почечной недостаточности или болезней сердца. И для врачей, и для пациентов, страдающих заболеванием почек, такие изменения образа жизни, как диета, очень важны в качестве возможных способов улучшения здоровья и самочувствия, и предоставляют людям шанс «самоконтроля» или участия в оказании помощи при заболевании почек.

Что мы сделали?

Мы объединили все исследования, в которых рассматривали изменения диеты у людей с заболеваниями почек, включая людей, которым проводили лечение с помощью диализа или людей с почечным трансплантатом.

Что мы нашли?

Мы нашли 17 исследований с участием 1639 людей с хронической болезнью почек, в которых рассматривали, приводили ли изменения диеты или рекомендации по питанию к улучшению их здоровья. Исследования включали мужчин и женщин с заболеванием почек средней или тяжелой степени тяжести. Диеты подразумевали увеличение потребления фруктов и овощей, птицы и рыбы, орехового и оливкового масел, небольшое увеличение потребления круп и бобовых (например, фасоли) и уменьшение потребления красного мяса, сахара и соли. В частности, мы рассмотрели три ключевых исхода: риск смерти, риск прогрессирования заболевания почек, требующего проведения диализа, и качество жизни. Четыре исследования включали людей с почечным трансплантатом и три исследования включали людей, которые получали лечение с помощью диализа.

После объединения всех доступных исследований было невозможно определить, может ли изменение диеты предотвратить осложнения со стороны сердца, так как в большинстве исследований это не оценивали. Изменения диеты могут улучшить качество жизни. Мы увидели, что некоторые факторы риска развития заболеваний, такие как артериальное давление и холестерин, снизились после рекомендаций по диете или в результате более здорового питания.

Качество включенных исследований часто было очень низким, что говорит о том, что мы не можем быть уверены, что будущие исследования покажут подобные результаты.

Выводы

Мы не уверены в том, приводят ли изменения диеты к улучшению самочувствия у людей с заболеванием почек, так как научные исследования для изучения этого вопроса не были проведены. Изменения диеты могут снизить артериальное давление и уровень холестерина, но долгосрочное влияние этих эффектов на самочувствие не доказано. Это означает, что нам все еще необходимы крупные научные исследования высокого качества, которые помогут понять влияние диеты на здоровье людей, страдающих заболеваниями почек.

Всемирный день почки — КГБУЗ Ванинская центральная районная больница

Что это такое?
В каждый второй четверг марта отмечается Всемирный день почки – World Kidney Day. В этом году он намечен на 12 марта и будет отмечаться в 10-й раз.

Хронической болезнью почек страдают 10% населения во всём мире, и каждый год миллионы людей умирают от осложнений, связанных с хронической почечной недостаточностью. Цель Всемирного Дня Почки — обратить внимание как можно большего числа людей на существование этой серьёзной, жизнеугрожающей проблемы, мотивировать людей быть проактивными, заботиться о своём здоровье, проходить профилактические медицинские обследования и делиться знаниями со своими родными и знакомыми.

Какова роль почек? Почему они так важны?
Ваши почки являются одним из самых важных органов в организме.
Они влияют на баланс объема воды в организме.
Почки фильтруют кровь и помогают организму избавляться от продуктов жизнедеятельности.
Они производят гормоны, которые циркулируют в крови и регулируют некоторые функции тела, такие как артериальное давление, производство красных кровяных телец (эритроцитов) и усвоение кальция в кишечнике.

Что такое хроническая болезнь почек? Как её лечить?
Хроническая болезнь почек (ХБП) — это прогрессирующее снижение функций почек. Когда функционирование почек снижается ниже определенного уровня, то есть развивается хроническая почечная недостаточность, продукты жизнедеятельности не выводятся из организма и оказывают вредное влияние на такие органы, как сердце, легкие, мышцы, желудок и мозг. Такая ситуация опасна для жизни и требует срочной медицинской помощи. В настоящее время методы лечения ХБП не известны, существуют лишь пролонгирующие жизнь методы терапии, например, диализ, который сопровождается множеством ограничений в жизни пациента, или трансплантация, которая сопровождается длительным ожиданием донорского органа и опасностью его отторжения.

Как диагностировать ХБП?
Хроническая болезнь почек на ранних стадиях не сопровождается никакими явными симптомами. В таком «безмолвном» режиме почки могут потерять до 90% своей работоспособности.

Раннее обнаружение болезни почек имеет решающее значение, поскольку лечение на раннем этапе может замедлить прогрессирующее развитие болезни и помочь избежать необходимости проведения диализа или трансплантации.
Чтобы проверить состояние почек нужно сделать обычные анализы мочи и крови.

Каковы причины ХБП?
Высокое артериальное давление (гипертония) и сахарный диабет являются наиболее распространенными причинами заболевания почек. ХБП может развиться независимо от возраста и расы.

Находитесь ли Вы в группе риска?
— У Вас высокое артериальное давление?
— Вы страдаете сахарным диабетом?
— Кто-либо из Ваших родственников имеет заболевания почек?
— У Вас избыточный вес?
— Вы курите?
— Вы старше 50 лет?
Если Вы ответили утвердительно на один и более вопросов, это повод обратиться к врачу и пройти обследование.

Как можно предотвратить ХБП?
Есть несколько простых способов уменьшить риск развития болезни почек.

Некоторые небольшие изменения в Вашей повседневной жизни могут иметь огромное значение для Вашего здоровья.
Восемь золотых правил, которые позволят уменьшить риск развития почечной недостаточности:
1. Поддерживайте себя в хорошей физической форме.
2. Контролируйте уровень сахара в крови.
3. Следите за своим артериальным давлением.
4. Ешьте здоровую пищу и держите свой вес под контролем.
5. Употребляйте достаточное количество жидкости.
6. Не курите.
7. Не принимайте сомнительные медицинские препараты на регулярной основе.
8. Пройдите медицинский осмотр и проверьте состояние Ваших почек, если у вас есть один или более выше названных факторов риска.

Что такое хроническая болезнь почек?

Причины хронической болезни почек

Двумя основными причинами хронической болезни почек являются диабет и высокое кровяное давление. Оба состояния оказывают дополнительное давление на почки и в конечном итоге повреждают их. Другие причины ХБП включают наследственные заболевания, воспалительные заболевания и инфекции. Чтобы лучше понять, как развивается заболевание почек, может быть полезно узнать, как функционируют здоровые почки. Будь то фильтрация крови или уравновешивание минералов, почки — это трудолюбивый орган.

> Узнайте, как работают ваши почки

Стадии хронической болезни почек

Есть пять стадий заболевания почек. Первая стадия указывает на небольшое повреждение почек, а пятая стадия наступает при отказе почек. Это называется терминальной стадией почечной недостаточности. Стадия, в которую вы попадаете, зависит от того, насколько хорошо функционируют ваши почки. Чтобы оценить функцию почек, вам нужно пройти несколько простых тестов, чтобы определить скорость клубочковой фильтрации или СКФ.

СКФ — это расчет, который ваш врач будет использовать для проверки наличия у вас хронического заболевания почек и определения стадии заболевания. Глядя на ваш пол, возраст, вес и результаты простого анализа крови, ваш врач сможет определить вашу СКФ.

Стадия болезни почек	GFR	О функции почек
1	> 90	Нормальная СКФ.Другие признаки повреждения почек, такие как кровь или белок в моче, могут все еще присутствовать и указывать на небольшую потерю функции почек.
2	60-89	Легкое снижение СКФ по сравнению с нормальной скоростью. Это может быть нормальным для вашего возраста или указывать на раннее заболевание почек.
3	30–59	Функция почек снижена. Обратитесь к нефрологу, чтобы узнать о методах лечения, которые вы можете сделать сейчас, и об изменении образа жизни, которое вы можете внести, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.
4	15–29	Тяжелая болезнь почек. Регулярно посещайте нефролога — почечного врача — чтобы узнать, как защитить вашу оставшуюся функцию почек, подготовиться к диализу или узнать больше о трансплантации почки.
5	0-14	Терминальная стадия почечной недостаточности. Для продления жизни необходимы диализ или пересадка почки.

Беспокойство — это естественно, если вы знаете, что у вас повышенный риск заболевания почек или если вам недавно поставили диагноз.Однако есть шаги, которые вы можете предпринять сейчас, чтобы сохранить ту функцию почек, которая у вас еще сохраняется. Некоторые простые изменения в образе жизни, такие как соблюдение диеты с низким содержанием соли или увеличение режима физических упражнений, могут помочь замедлить или даже предотвратить нанесение большего ущерба.

> Узнайте, как предотвратить заболевание почек

Хроническая болезнь почек — ключевой фактор риска тяжелой формы COVID-19: ERA-EDTA призывает к действию | Нефрологическая диализная трансплантация

Аннотация

Диабет, гипертония и сердечно-сосудистые заболевания были внесены в список факторов риска тяжелого коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19) с момента первого сообщения о заболевании в январе 2020 года.Однако в этом отчете не упоминается хроническая болезнь почек (ХБП), а также не приводится информация о значимости оценки скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) или альбуминурии. По мере того, как болезнь распространилась по земному шару, появилась информация о более крупных группах населения с большей детализацией по факторам риска. Недавно опубликованный проект OpenSAFELY проанализировал факторы, связанные со смертью от COVID-19 у 17 миллионов пациентов. Сложившаяся картина существенно отличается от первоначальных сообщений. Например, артериальная гипертензия не является независимым фактором риска смерти от COVID-19 [скорректированное отношение рисков (aHR) 0.89], но почечная недостаточность очень нравится. Диализ (aHR 3,69), трансплантация органов (aHR 3,53) и ХБП (aHR 2,52 для пациентов с рСКФ <30 мл / мин / 1,73 м ²) представляют собой три из четырех сопутствующих заболеваний, связанных с наивысшим риском смертности от COVID-19. Риск, связанный с ХБП 4 и 5 стадий, выше, чем риск, связанный с сахарным диабетом (диапазон aHR 1,31–1,95, в зависимости от гликемического контроля) или хронической болезнью сердца (aHR 1,17). В другой недавней публикации коллаборации Global Burden of Disease было указано, что во всем мире ХБП является наиболее распространенным фактором риска тяжелой формы COVID-19.Более того, распределение факторов риска смертности от COVID-19, по-видимому, отличается у пациентов с ХБП по сравнению с населением в целом. Высокая распространенность ХБП в сочетании с повышенным риском смертности от COVID-19 при ХБП требует принятия срочных мер для этой группы пациентов. В этой статье определены основные направления действий (кратко изложены во вставке 1), среди которых — поддержка включения пациентов с ХБП в клинические испытания, проверяющие эффективность лекарств и вакцин для предотвращения тяжелой формы COVID-19.

ФАКТОРЫ РИСКА ТЯЖЕЛОЙ COVID-19

К октябрю 2020 года от тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), вызывающим пандемию коронавирусного заболевания 2019 года (COVID-19), заразилось более 35 миллионов человек и умерло более 1 миллиона человек [1]. Загадочной и опасной особенностью COVID-19 является широкий спектр клинических проявлений от бессимптомных до полиорганной недостаточности и смерти. Высокая частота бессимптомной инфекции, несомненно, способствовала быстрому распространению SARS-CoV-2 во всем мире [2].Ключевой неудовлетворенной клинической потребностью является более точное и раннее выявление лиц с высоким риском тяжелого заболевания. Этим людям может быть полезна защита и они могут быть приоритетной группой для вакцинации и ранней противовирусной терапии до клинического ухудшения. Хотя возраст является ведущим фактором риска тяжелого заболевания, даже пожилые люди могут протекать бессимптомно или иметь легкую форму заболевания. Примечательно, что самая старая женщина Испании, пережившая пандемию гриппа 1918 года, пережила легкий COVID-19, который она, вероятно, приобрела во время празднования своего 113-летия [3].Уровень воздействия вируса и вирусная нагрузка, скорее всего, играют роль, а также плохо изученные генетические и иммунологические факторы. Кроме того, несколько сопутствующих заболеваний связаны с более тяжелым COVID-19, что подчеркивает необходимость изучения факторов, влияющих на более высокий риск, и потенциального воздействия на COVID-19 лекарств, обычно используемых для лечения этих заболеваний. В последнее время хроническая болезнь почек (ХБП) стала наиболее частым фактором риска тяжелой формы COVID-19 и, что тревожно, с возрастом также является самым сильным фактором риска тяжелой формы COVID-19 [4, 5].

ЧТО ТАКОЕ ХБП?

ХБП определяется как снижение функции почек, измеряемое по скорости клубочковой фильтрации (СКФ) или свидетельством повреждения почек (даже при нормальной СКФ), например, повышение альбуминурии, аномальный осадок мочи или структурные аномалии, сохраняющиеся более 3 месяцев, с последствиями для здоровье [6]. Считается, что пороговые значения СКФ и альбуминурии для здоровья составляют <60 мл / мин / 1,73 м ² и> 30 мг / г креатинина в моче соответственно.Несмотря на согласованное определение ХБП, появившееся еще в 2012 г., все еще недостаточно осведомлено об этой концепции, и диагноз ХБП часто не регистрируется в медицинских картах пациентов [7]. Распространенность ХБП среди взрослого населения оценивается в 10–15%, при этом 850 миллионов человек во всем мире страдают ХБП. Согласно прогнозам, к 2040 году ХБП станет пятой ведущей причиной смерти в мире и одной из двух основных причин смерти до конца столетия в некоторых европейских странах, особенно в тех странах, где средняя продолжительность жизни самая высокая [8–11].Действительно, пациенты с ХБП, особенно с почечной недостаточностью, подвергаются повышенному риску преждевременной смерти от многих причин, включая, помимо прочего, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и инфекции [12]. Терапевтический нигилизм (например, отказ от приема лекарств или вмешательств, показавших свою эффективность для населения в целом) был определен во многих публикациях как потенциальный фактор высокой смертности [12].

ДИАБЕТ, ГИПЕРТЕНЗИЯ И ССЗ КАК ФАКТОРЫ РИСКА ТЯЖЕЛОЙ COVID-19

Первый отчет о COVID-19 в PubMed — это рукопись Lancet от января 2020 года, в которой описывается, что среди пациентов, поступивших с этим заболеванием, 20% страдали сахарным диабетом (СД), 15% — гипертонией и 15% — сердечно-сосудистыми заболеваниями без какой-либо информации о распространенности ХБП, расчетная СКФ (рСКФ) или альбуминурия [13].К концу марта 2020 года в другом отчете, также из Китая, перечислялся статус ХБП, и было обнаружено, что это сопутствующее заболевание только у 1% из 274 пациентов с COVID-19 (средний возраст 62 года), что, вероятно, значительно занижало наличие ХБП [14] . Хроническая гипертензия и другие сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания чаще встречались у умерших пациентов. В современном систематическом обзоре и метаанализе 76 993 пациентов, представленных в 10 статьях, ХБП была указана среди семи наиболее распространенных сопутствующих заболеваний (наряду с артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом) среди госпитализированных пациентов с COVID-19 [15].Другой метаанализ четырех исследований, включающих 1389 пациентов с COVID-19, отметил, что, хотя ни одно из исследований не выявило достоверной связи ХБП с тяжелой формой COVID-19, в комбинированном анализе ХБП была связана с тяжелой формой COVID-19 без соответствующей гетерогенности {отношение шансов 3,03 [95% доверительный интервал (ДИ) 1,09–8,47], I ² = 0,0%, Q Кокрена, P = 0,84} [16]. Кроме того, в марте 2020 года политические органы и органы здравоохранения Великобритании посоветовали уязвимым лицам, в том числе больным ХБП, «защитить» (т.е. минимизировать свои социальные контакты) [17]. Это заявление вызвало критику из-за того, что не учитывался тот факт, что ХБП может варьироваться от легкой до тяжелой и что это может иметь последствия [18]. Таким образом, в ранних отчетах не удалось адекватно оценить распространенность ХБП и оценить ее влияние на тяжесть заболевания COVID-19, и вместо этого основное внимание было уделено состояниям, связанным с ХБП (например, гипертонии и СД). И это несмотря на признание ХБП в качестве известного фактора риска серьезности ряда других бактериальных и вирусных инфекций.Еще в конце марта некоторые авторы призывали признать ХБП заболеванием высокого риска. Полгода спустя, в сентябре 2020 года, поиск в PubMed по ХБП и COVID-19 дал> 314 результатов, и было обнаружено, что ХБП является ключевым фактором риска тяжелой формы COVID-19.

CKD ЯВЛЯЕТСЯ САМЫМ РАСПРОСТРАНЕННЫМ ФАКТОРОМ РИСКА ТЯЖЕЛОГО COVID-19 ВО ВСЕМ МИРЕ

Сотрудничество «Глобальное бремя болезней» (ГББ), которое ежегодно предоставляет информацию о здоровье населения во всем мире, недавно обратилось к проблеме распространенности факторов риска тяжелой формы COVID-19 во всем мире [5, 18].Исследование ГББ производит оценки состояния здоровья с учетом возраста, пола и страны с использованием строго стандартизированных, проверенных подходов, применяемых ко всем доступным источникам данных и с поправкой на основные источники систематической ошибки. Используя данные о распространенности за 2017 год и оценки численности населения ООН на 2020 год, исследование ГББ оценило количество людей, подвергающихся повышенному риску тяжелой формы COVID-19, по возрасту, полу и стране для 188 стран. По оценкам этого исследования, население мира, подверженное высокому риску тяжелой формы COVID-19, составляет 1,7 миллиарда человек, что составляет 22% мирового населения, из которых 349 миллионам потребуется госпитализация в случае заражения.ХБП была наиболее распространенным фактором риска тяжелой формы COVID-19 во всем мире [5]. Это был наиболее частый фактор риска и такой же частый, как сердечно-сосудистые заболевания в любом возрасте (рис. 1). Исключение ХБП как фактора риска снизит процент населения мира, подверженного повышенному риску тяжелой формы COVID-19, с 22% до 17%. Таким образом, ХБП объясняет повышенный риск тяжелой формы COVID-19 примерно для каждого четвертого человека из группы высокого риска во всем мире (дополнительные данные, рисунок S1), что эквивалентно 5% мирового населения или 86 530 000 человек.

РИСУНОК 1

Глобальная распространенность основных основных состояний, связанных с тяжелым COVID-19 в случае инфицирования. Распространенность по возрасту. Были отобраны четыре наиболее распространенных фактора риска и ранжированы слева направо в соответствии с самой высокой глобальной распространенностью в любом возрастном диапазоне (жирная черная линия). Серые линии представляют отдельные страны. Данные Clark et al . [5].

РИСУНОК 1

Глобальная распространенность основных основных состояний, связанных с тяжелым COVID-19 в случае инфицирования.Распространенность по возрасту. Были отобраны четыре наиболее распространенных фактора риска и ранжированы слева направо в соответствии с самой высокой глобальной распространенностью в любом возрастном диапазоне (жирная черная линия). Серые линии представляют отдельные страны. Данные Clark et al . [5].

ХБП — СОСТОЯНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННОЕ С НАИБОЛЬШИМ РИСКОМ ТЯЖЕЛОГО COVID-19

Уильямсон и др. . [4] недавно опубликовали самый масштабный на сегодняшний день анализ факторов риска тяжелой формы COVID-19, приводящей к смерти.Они проанализировали данные более 17 миллионов взрослых с почти 11000 смертей, связанных с COVID-19, с помощью OpenSAFELY, аналитической платформы здравоохранения, которая охватывает 40% всех пациентов в Англии. В аннотации авторы заявляют, что смерть, связанная с COVID-19, была связана с мужским полом [скорректированное соотношение рисков (aHR) 1,59 (95% ДИ 1,53–1,65)], старшим возрастом, депривацией, DM, тяжелой астмой, черным и южным Азиатская этническая принадлежность и «различные другие заболевания». ХБП не упоминается в аннотации, но из полного текста статьи ясно, что запущенная ХБП (категории G4 и G5) была среди состояний, связанных с самым высоким риском смерти и значительно превышающей риск всех других факторов, упомянутых в аннотации.Действительно, в полностью скорректированной модели, включающей поправку на возраст, пациенты с заболеванием почек, например пациенты на диализе (aHR 3,69), реципиенты трансплантата (aHR 3,53) и ХБП (aHR 2,52 для пациентов с рСКФ <30 мл / мин / 1,73 м ², CKD G4 – G5), представляли три из четырех основных категорий риска. Риски в этих подгруппах были выше, чем риск смерти от COVID-19 у пациентов с диабетом (диапазон aHR 1,31–1,95, в зависимости от гликемического контроля) и у пациентов с хроническими заболеваниями сердца (aHR 1.17) (Рисунок 2). В анализах чувствительности с различными популяциями [ранняя цензура, ограниченная теми, у кого есть полный индекс массы тела (ИМТ) / данные о курении, скорректированные с учетом зарегистрированной или вмененной этнической принадлежности], риск, связанный с ХБП G4 – G5, был неизменно выше, чем риск, связанный с плохой контролируемый СД или тяжелая астма, что делает еще более загадочным тот факт, что ХБП не входила в число факторов риска, подробно описанных в аннотации.

РИСУНОК 2

Факторы риска смерти, связанной с COVID-19.На графике показаны пять заболеваний, связанных с наивысшим коэффициентом смертности, и, кроме того, риск, связанный с ХБП G3, и риск, связанный с факторами риска, выявленными на ранней стадии пандемии как связанные с тяжелым COVID-19 (диабет, хронические болезни сердца и гипертония, черным цветом). Красным цветом обозначены состояния, представляющие интерес для нефрологии. Голубой цвет обозначает факторы риска, не связанные с почками, присутствующие у <100 человек. Данные получены из Williamson et al . [4]. У пациентов с ХБП G4 – G5 рСКФ <30 мл / мин / л.73 м ² и пациенты с ХБП G3 имеют рСКФ 30–60 мл / мин / 1,73 м ².

РИСУНОК 2

Факторы риска смерти, связанной с COVID-19. На графике показаны пять заболеваний, связанных с наивысшим коэффициентом смертности, и, кроме того, риск, связанный с ХБП G3, и риск, связанный с факторами риска, выявленными на ранней стадии пандемии как связанные с тяжелым COVID-19 (диабет, хронические болезни сердца и гипертония, черным цветом). Красным цветом обозначены состояния, представляющие интерес для нефрологии.Голубой цвет обозначает факторы риска, не связанные с почками, присутствующие у <100 человек. Данные получены из Williamson et al . [4]. У пациентов с ХБП G4 – G5 рСКФ <30 мл / мин / 1,73 м ², а у пациентов с ХБП G3 рСКФ 30-60 мл / мин / 1,73 м ².

Интересны данные по гипертонии. Несмотря на то, что он широко упоминался как фактор риска тяжелой формы COVID-19, в анализе с поправкой на возраст и пол он был слабо связан с риском смерти [HR 1.09 (95% ДИ 1,05–1,14)]. В полностью скорректированном анализе риск, связанный с гипертонией, был фактически обратным [aHR 0,89 (95% ДИ 0,85–0,93)], что позволяет предположить, что гипертония может быть суррогатом других состояний (например, ХБП), которые передают риск. Еще одно объяснение может заключаться в том, что риск, связанный с гипертонией, зависит от использования определенных лекарств [например, Блокаторы ренин-ангиотензиновой системы (РАС). Хотя изначально предполагалось, что блокада РАС может увеличить риск тяжелой формы COVID-19 за счет увеличения экспрессии ангиотензинпревращающего фермента 2 (и последующего проникновения вируса в клетки) или снизить риск тяжелой формы COVID-19 за счет стимулирования синтеза ангиотензина (1-7), Ни одна из этих гипотез до сих пор не была доказана эпидемиологическими исследованиями, которые вместо этого, как правило, показывают нейтральный эффект [18, 19].Потенциальное влияние блокады RAS не оценивалось в OpenSAFELY. В конечном итоге, даже когда четко продемонстрировано, что ХБП входит в число сопутствующих заболеваний, которые связаны с самым высоким риском смерти при COVID-19, в заголовке статьи (т. Е. В аннотации) она заменяется более «популярными» состояниями, которые, по иронии судьбы, на самом деле связаны с более низким риском смертности от COVID-19, чем от ХБП.

В отдельном популяционном когортном исследовании Великобритании, проведенном в контексте общей практики, возраст и рСКФ были переменными, которые наиболее сильно повлияли на aHR в отношении смерти, связанной с COVID-19, у людей с типом 1 (СД1; n = 264 390) и диабет 2 типа (СД2; n = 2 874 020) (рис. 3) [21].Повышенный риск был очевиден при рСКФ 45–59 мл / мин / 1,73 м ², но не при рСКФ выше этого значения как при СД1, так и при СД2, т.е. он был очевиден для пациентов с ХБП, как определено пороговыми значениями рСКФ. К сожалению, как и в исследовании OpenSAFELY, влияние повышенной альбуминурии не анализировалось. Таким образом, был подтвержден повышенный риск лиц с ХБП G3 – G5, но информация о ХБП G1 – G2 отсутствовала, как и в других эпидемиологических исследованиях. Из различных проанализированных переменных рСКФ <15 мл / мин / л.73 м ² представляли самый высокий риск смерти после старения как при СД1 [aHR по сравнению с рСКФ ≥90 мл / мин / 1,73 м ² 8,35 (95% ДИ 5,50–12,70)], так и при T2DM [aHR 4,91 ( 95% ДИ 4,34–5,56)]. Другие проанализированные переменные включали пол, социально-экономический статус или депривацию, этническую принадлежность, гемоглобин A1c, ИМТ, артериальное давление, гипотензивные препараты, статус курения и сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания. HR для нарушения функции почек были одинаковыми для мужчин и женщин и были выше для людей моложе 70 лет.

РИСУНОК 3

ХБП как фактор риска смерти от COVID-19 у пациентов с СД1 и СД2 в общей практике. ( A ) aHR для смерти, связанной с COVID-19, в зависимости от типа диабета и диапазона рСКФ. ( B ) aHR для смерти, связанной с COVID-19, в зависимости от типа диабета, возраста и диапазона рСКФ. РСКФ ≥90 мл / мин / 1,73 м ² была эталоном для обоих графиков и принималась равной 1 в каждой из оцениваемых категорий (СД1, СД2 и возрастные категории внутри).* P <0,0001 по сравнению с рСКФ ≥90 мл / мин / 1,73 м ²; +, неперекрывающийся 95% ДИ по сравнению с рСКФ ≥90 мл / мин / 1,73 м ². Данные получены из Holman et al . [20].

РИСУНОК 3

ХБП как фактор риска смерти от COVID-19 у пациентов с СД1 и СД2 в общей практике. ( A ) aHR для смерти, связанной с COVID-19, в зависимости от типа диабета и диапазона рСКФ. ( B ) aHR для смерти, связанной с COVID-19, в зависимости от типа диабета, возраста и диапазона рСКФ.РСКФ ≥90 мл / мин / 1,73 м ² была эталоном для обоих графиков и принималась равной 1 в каждой из оцениваемых категорий (СД1, СД2 и возрастные категории внутри). * P <0,0001 по сравнению с рСКФ ≥90 мл / мин / 1,73 м ²; +, неперекрывающийся 95% ДИ по сравнению с рСКФ ≥90 мл / мин / 1,73 м ². Данные получены из Holman et al . [20].

Результаты реестра ERA-EDTA дополнительно подтверждают высокую смертность от COVID-19 у диализных пациентов и реципиентов трансплантата почки по всей Европе [22].28-дневная летальность составила 20,0% (95% ДИ 18,7–21,4%) у 3285 пациентов, получавших диализ, и 19,9% (17,5–22,5%) у 1013 реципиентов трансплантата почки. Риск смертности был в 1,28 (95% ДИ 1,02–1,60) раза выше у реципиентов трансплантата по сравнению с диализными пациентами того же возраста и пола. В обеих группах смертность в значительной степени связана с возрастом, а у диализных пациентов — также со слабостью [23]. Кроме того, частое посещение больницы, необходимое для диализа в центре, может повысить риск инфицирования пациентов с терминальной стадией болезни почек [24].

Отсутствует информация о количественной оценке риска, связанного с патологической альбуминурией. Это может быть единственным критерием, определяющим ХБП, когда рСКФ ≥60 мл / мин / 1,73 м. ² или может дополнительно увеличивать риск у пациентов с ХБП с более низкой рСКФ. Интересно, что COVID-19 сам по себе может привести к повреждению клубочков, о чем свидетельствует протеинурия, которая может быть связана с острым повреждением почек [25]. В свою очередь, острое повреждение почек может привести к ХБП, а при наложении на ХБП оно еще больше увеличивает риск смертности, передаваемой ХБП [26, 27].Эти данные также указывают на то, что SARS-CoV-2 имеет мультиорганный тропизм, который включает гломерулярные и, как позже было показано, тубулярные клетки [28, 29].

КОНЕЧНАЯ СТАДИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК И НЕОБХОДИМОСТЬ СПЕЦИАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Новые данные выявили факторы риска тяжелой формы COVID-19 среди пациентов, получающих заместительную почечную терапию. Когорта базы данных COVID-19 Европейской почечной ассоциации (ERACODA), созданная ERA-EDTA, показала, что в популяциях диализа и трансплантата почки риск, связанный с классическими факторами риска тяжелой формы COVID-19, полностью отличается от общего населения [23 ].Например, у диализных пациентов с COVID-19 [ n = 768, из которых 192 (25%) умерли], относительный вклад возраста в смертность значительно меньше, чем у пациентов из общей популяции. Кроме того, у диализных пациентов мужской пол, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца и диабет не связаны с независимым повышенным риском смерти (рис. 4).

РИСУНОК 4

Факторы риска смерти, связанной с COVID-19. Левый график показывает ситуацию у субъектов из общей популяции (по данным исследования OpenSAFELY; данные Williamson et al .[4]), а правый график показывает ситуацию у пациентов с терминальной стадией заболевания почек, получавших поддерживающий гемодиализ (по данным когорты ERACODA; данные получены из Hilbrands et al . [23]).

РИСУНОК 4

Факторы риска смерти, связанной с COVID-19. На левом графике показана ситуация у пациентов из общей популяции (по данным исследования OpenSAFELY; данные Williamson и др. . [4]), а на правом графике показана ситуация у пациентов с терминальной стадией заболевания почек, получавших поддерживающий гемодиализ. (данные получены из когорты ERACODA; данные получены из Hilbrands et al .[23]).

Показатели смертности в когортах диализа и трансплантата ясно демонстрируют, что это группы высокого риска [22, 23]; учитывая расхождения между факторами риска в этой популяции по сравнению с общей популяцией [23], результаты, полученные в общей популяции, нельзя и не следует экстраполировать на популяции с терминальной стадией болезни почек. Есть и другие веские причины, по которым популяция ХБП заслуживает специального исследования. В течение последних двух десятилетий стало ясно, что некоторые лекарственные средства, которые эффективны для пациентов с нормальной функцией почек, малоэффективны или совсем не эффективны для пациентов с нарушением функции почек, особенно у тех, кто находится на диализе.Это справедливо, в частности, для статинов [30]. Следовательно, лекарства, назначаемые для снижения заболеваемости и смертности от COVID-19, должны быть протестированы на пациентах с нарушением функции почек, чтобы доказать их эффективность в этой категории пациентов. К сожалению, рандомизированные клинические испытания часто исключают пациентов с нарушением функции почек из соображений безопасности [10]. Мы рекомендуем сообществу почек с большой осторожностью включать пациентов с ХБП в испытания лекарств от COVID-19, чтобы избежать различий в лечении этой группы пациентов.Первым шагом к достижению этого является распространение осведомленности о важности ХБП как ключевого фактора риска среди населения в целом и лиц, определяющих политику, с тем, чтобы осознать проблему. Кроме того, мы знаем, что из-за иммуносупрессивной природы уремической среды у диализных пациентов и из-за использования иммунодепрессантов у пациентов, перенесших трансплантацию, эти пациенты плохо реагируют на вакцинацию [31]. Поэтому крайне важно, чтобы пациенты с ХБП были включены в испытания, проверяющие эффективность вакцин против инфекции SARS-CoV-2.Весьма вероятно, что таким пациентам могут потребоваться другие схемы вакцинации (например, более высокая доза или повторные вакцинации).

Вставка 1. Справочная информация о том, почему ХБП важна для пандемии COVID-19, вытекающие из этого клинические и исследовательские последствия, а также направления действий .
Предпосылки A. ХБП — одно из наиболее распространенных состояний, повышающих риск тяжелого COVID-19. B. ХБП — это состояние, которое наиболее сильно связано с риском тяжелого COVID-19. C. Нормальные факторы риска тяжелой формы COVID-19 менее важны, особенно при запущенной ХБП. D. Пациенты с запущенной ХБП могут подвергаться дополнительному повышенному риску заражения SARS-CoV-2 из-за частого обращения в больницу. E. Диагноз ХБП может быть пропущен врачами, особенно в тех средах, где рСКФ не рассчитывается автоматически на основе креатинина сыворотки клиническими лабораториями и где альбуминурия обычно не измеряется.
Клинические и исследовательские последствия и связанные с ними точки действия Изучение иммунного и воспалительного ответа на SARS-CoV-2 у пациентов с ХБП может дать ключ к разгадке патогенеза COVID-19 и успешному лечению пациентов с ХБП с COVID-19. Пункт действия: Следует поощрять исследования иммунного и воспалительного ответа на SARS-CoV-2 на разных стадиях ХБП. Следует изучить влияние повышенной альбуминурии на тяжесть COVID-19 у пациентов с рСКФ категорий G1 и G2, а также G3 – G5. альбуминурия, как фактор риска тяжелой формы COVID-19. Пункт действия: Следует рассмотреть вопрос о том, чтобы сделать тестирование на протеинурию / альбуминурию обязательным для всех людей с положительным результатом теста на COVID-19 и госпитализированных. Пациенты с ХБП имеют высокий риск осложнений, связанных с COVID-19, включая смертность. Несмотря на это, выживают как минимум 70–75% (при ESKD) пациентов с CKD. Пункт действий: Диагноз ХБП не должен использоваться в качестве единственного критерия для отказа в жизненно важной поддерживающей помощи пациентам с ХБП с тяжелой формой COVID-19. Пункт действий: После выявления ХБП рассмотрите возможность незамедлительного перевода на более высокий уровень лечения. Факторы риска смертности от COVID-19 нельзя экстраполировать с общей популяции на популяцию с ХЗП. Пункт действия: Следует поощрять эпидемиологические исследования, чтобы выяснить, какие факторы могут помочь в сортировке пациентов с ХБП, которые получат наибольшую пользу от более инвазивного лечения, включая жизненно важную помощь. Пациенты всех категорий с ХБП должны участвовать в испытаниях вакцин и лекарств, включая пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе, и пациентов с трансплантацией почки. Пункт действия: Активно поощрять включение пациентов с ХБП в испытания вакцин и лекарств.

Вставка 1. Справочная информация о том, почему ХБП важна для пандемии COVID-19, вытекающие из этого клинические и исследовательские последствия, а также направления действий .

Предпосылки
A. ХБП — одно из наиболее распространенных состояний, повышающих риск тяжелого COVID-19.
B. ХБП — это состояние, которое наиболее сильно связано с риском тяжелого COVID-19.
C. Нормальные факторы риска тяжелой формы COVID-19 менее важны, особенно при запущенной ХБП.
D. Пациенты с запущенной ХБП могут подвергаться дополнительному повышенному риску заражения SARS-CoV-2 из-за частого обращения в больницу.
E. Диагноз ХБП может быть пропущен врачами, особенно в тех средах, где рСКФ не рассчитывается автоматически на основе креатинина сыворотки клиническими лабораториями и где альбуминурия обычно не измеряется.

Клинические и исследовательские последствия и связанные с ними точки действия

Изучение иммунного и воспалительного ответа на SARS-CoV-2 у пациентов с ХБП может дать ключ к разгадке патогенеза COVID-19 и успешному лечению пациентов с ХБП с COVID-19. Пункт действия: Следует поощрять исследования иммунного и воспалительного ответа на SARS-CoV-2 на разных стадиях ХБП.
Следует изучить влияние повышенной альбуминурии на тяжесть COVID-19 у пациентов с рСКФ категорий G1 и G2, а также G3 – G5. альбуминурия, как фактор риска тяжелой формы COVID-19. Пункт действия: Следует рассмотреть вопрос о том, чтобы сделать тестирование на протеинурию / альбуминурию обязательным для всех людей с положительным результатом теста на COVID-19 и госпитализированных.
Пациенты с ХБП имеют высокий риск осложнений, связанных с COVID-19, включая смертность. Несмотря на это, выживают как минимум 70–75% (при ESKD) пациентов с CKD. Пункт действий: Диагноз ХБП не должен использоваться в качестве единственного критерия для отказа в жизненно важной поддерживающей помощи пациентам с ХБП с тяжелой формой COVID-19. Пункт действий: После выявления ХБП рассмотрите возможность незамедлительного перевода на более высокий уровень лечения.
Факторы риска смертности от COVID-19 нельзя экстраполировать с общей популяции на популяцию с ХЗП. Пункт действия: Следует поощрять эпидемиологические исследования, чтобы выяснить, какие факторы могут помочь в сортировке пациентов с ХБП, которые получат наибольшую пользу от более инвазивного лечения, включая жизненно важную помощь.
Пациенты всех категорий с ХБП должны участвовать в испытаниях вакцин и лекарств, включая пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе, и пациентов с трансплантацией почки. Пункт действия: Активно поощрять включение пациентов с ХБП в испытания вакцин и лекарств.

Вставка 1. Справочная информация о том, почему ХБП важна для пандемии COVID-19, вытекающие из этого клинические и исследовательские последствия и пункты действий .
Предпосылки A. ХБП — одно из наиболее распространенных состояний, повышающих риск тяжелого COVID-19. Б.ХБП — это состояние, которое наиболее сильно связано с риском тяжелой формы COVID-19. C. Нормальные факторы риска тяжелой формы COVID-19 менее важны, особенно при запущенной ХБП. D. Пациенты с запущенной ХБП могут подвергаться дополнительному повышенному риску заражения SARS-CoV-2 из-за частого обращения в больницу. E. Диагноз ХБП может быть пропущен врачами, особенно в тех средах, где рСКФ не рассчитывается автоматически на основе креатинина сыворотки клиническими лабораториями и где альбуминурия обычно не измеряется.
Клинические и исследовательские последствия и связанные с ними точки действия Изучение иммунного и воспалительного ответа на SARS-CoV-2 у пациентов с ХБП может дать ключ к разгадке патогенеза COVID-19 и успешному лечению пациентов с ХБП с COVID-19. Пункт действия: Следует поощрять исследования иммунного и воспалительного ответа на SARS-CoV-2 на разных стадиях ХБП. Следует изучить влияние повышенной альбуминурии на тяжесть COVID-19 у пациентов с рСКФ категорий G1 и G2, а также G3 – G5. альбуминурия, как фактор риска тяжелой формы COVID-19. Пункт действия: Следует рассмотреть вопрос о том, чтобы сделать тестирование на протеинурию / альбуминурию обязательным для всех людей с положительным результатом теста на COVID-19 и госпитализированных. Пациенты с ХБП имеют высокий риск осложнений, связанных с COVID-19, включая смертность. Несмотря на это, выживают как минимум 70–75% (при ESKD) пациентов с CKD. Пункт действий: Диагноз ХБП не должен использоваться в качестве единственного критерия для отказа в жизненно важной поддерживающей помощи пациентам с ХБП с тяжелой формой COVID-19. Пункт действий: После выявления ХБП рассмотрите возможность незамедлительного перевода на более высокий уровень лечения. Факторы риска смертности от COVID-19 нельзя экстраполировать с общей популяции на популяцию с ХЗП. Пункт действия: Следует поощрять эпидемиологические исследования, чтобы выяснить, какие факторы могут помочь в сортировке пациентов с ХБП, которые получат наибольшую пользу от более инвазивного лечения, включая жизненно важную помощь. Пациенты всех категорий с ХБП должны участвовать в испытаниях вакцин и лекарств, включая пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе, и пациентов с трансплантацией почки. Пункт действия: Активно поощрять включение пациентов с ХБП в испытания вакцин и лекарств.

Вставка 1. Справочная информация о том, почему ХБП важна для пандемии COVID-19, вытекающие из этого клинические и исследовательские последствия и пункты действий .

Предпосылки
A. ХБП — одно из наиболее распространенных состояний, повышающих риск тяжелого COVID-19.
Б.ХБП — это состояние, которое наиболее сильно связано с риском тяжелой формы COVID-19.
C. Нормальные факторы риска тяжелой формы COVID-19 менее важны, особенно при запущенной ХБП.
D. Пациенты с запущенной ХБП могут подвергаться дополнительному повышенному риску заражения SARS-CoV-2 из-за частого обращения в больницу.
E. Диагноз ХБП может быть пропущен врачами, особенно в тех средах, где рСКФ не рассчитывается автоматически на основе креатинина сыворотки клиническими лабораториями и где альбуминурия обычно не измеряется.

Клинические и исследовательские последствия и связанные с ними точки действия

Изучение иммунного и воспалительного ответа на SARS-CoV-2 у пациентов с ХБП может дать ключ к разгадке патогенеза COVID-19 и успешному лечению пациентов с ХБП с COVID-19. Пункт действия: Следует поощрять исследования иммунного и воспалительного ответа на SARS-CoV-2 на разных стадиях ХБП.
Следует изучить влияние повышенной альбуминурии на тяжесть COVID-19 у пациентов с рСКФ категорий G1 и G2, а также G3 – G5. альбуминурия, как фактор риска тяжелой формы COVID-19. Пункт действия: Следует рассмотреть вопрос о том, чтобы сделать тестирование на протеинурию / альбуминурию обязательным для всех людей с положительным результатом теста на COVID-19 и госпитализированных.
Пациенты с ХБП имеют высокий риск осложнений, связанных с COVID-19, включая смертность. Несмотря на это, выживают как минимум 70–75% (при ESKD) пациентов с CKD. Пункт действий: Диагноз ХБП не должен использоваться в качестве единственного критерия для отказа в жизненно важной поддерживающей помощи пациентам с ХБП с тяжелой формой COVID-19. Пункт действий: После выявления ХБП рассмотрите возможность незамедлительного перевода на более высокий уровень лечения.
Факторы риска смертности от COVID-19 нельзя экстраполировать с общей популяции на популяцию с ХЗП. Пункт действия: Следует поощрять эпидемиологические исследования, чтобы выяснить, какие факторы могут помочь в сортировке пациентов с ХБП, которые получат наибольшую пользу от более инвазивного лечения, включая жизненно важную помощь.
Пациенты всех категорий с ХБП должны участвовать в испытаниях вакцин и лекарств, включая пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе, и пациентов с трансплантацией почки. Пункт действия: Активно поощрять включение пациентов с ХБП в испытания вакцин и лекарств.

Вставка 1. Справочная информация о том, почему ХБП важна для пандемии COVID-19, вытекающие из этого клинические и исследовательские последствия и пункты действий .
Предпосылки A. ХБП — одно из наиболее распространенных состояний, повышающих риск тяжелого COVID-19. Б.ХБП — это состояние, которое наиболее сильно связано с риском тяжелой формы COVID-19. C. Нормальные факторы риска тяжелой формы COVID-19 менее важны, особенно при запущенной ХБП. D. Пациенты с запущенной ХБП могут подвергаться дополнительному повышенному риску заражения SARS-CoV-2 из-за частого обращения в больницу. E. Диагноз ХБП может быть пропущен врачами, особенно в тех средах, где рСКФ не рассчитывается автоматически на основе креатинина сыворотки клиническими лабораториями и где альбуминурия обычно не измеряется.
Клинические и исследовательские последствия и связанные с ними точки действия Изучение иммунного и воспалительного ответа на SARS-CoV-2 у пациентов с ХБП может дать ключ к разгадке патогенеза COVID-19 и успешному лечению пациентов с ХБП с COVID-19. Пункт действия: Следует поощрять исследования иммунного и воспалительного ответа на SARS-CoV-2 на разных стадиях ХБП. Следует изучить влияние повышенной альбуминурии на тяжесть COVID-19 у пациентов с рСКФ категорий G1 и G2, а также G3 – G5. альбуминурия, как фактор риска тяжелой формы COVID-19. Пункт действия: Следует рассмотреть вопрос о том, чтобы сделать тестирование на протеинурию / альбуминурию обязательным для всех людей с положительным результатом теста на COVID-19 и госпитализированных. Пациенты с ХБП имеют высокий риск осложнений, связанных с COVID-19, включая смертность. Несмотря на это, выживают как минимум 70–75% (при ESKD) пациентов с CKD. Пункт действий: Диагноз ХБП не должен использоваться в качестве единственного критерия для отказа в жизненно важной поддерживающей помощи пациентам с ХБП с тяжелой формой COVID-19. Пункт действий: После выявления ХБП рассмотрите возможность незамедлительного перевода на более высокий уровень лечения. Факторы риска смертности от COVID-19 нельзя экстраполировать с общей популяции на популяцию с ХЗП. Пункт действия: Следует поощрять эпидемиологические исследования, чтобы выяснить, какие факторы могут помочь в сортировке пациентов с ХБП, которые получат наибольшую пользу от более инвазивного лечения, включая жизненно важную помощь. Пациенты всех категорий с ХБП должны участвовать в испытаниях вакцин и лекарств, включая пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе, и пациентов с трансплантацией почки. Пункт действия: Активно поощрять включение пациентов с ХБП в испытания вакцин и лекарств.

Клинические и исследовательские последствия и связанные с ними точки действия

Изучение иммунного и воспалительного ответа на SARS-CoV-2 у пациентов с ХБП может дать ключ к разгадке патогенеза COVID-19 и успешному лечению пациентов с ХБП с COVID-19. Пункт действия: Следует поощрять исследования иммунного и воспалительного ответа на SARS-CoV-2 на разных стадиях ХБП.
Следует изучить влияние повышенной альбуминурии на тяжесть COVID-19 у пациентов с рСКФ категорий G1 и G2, а также G3 – G5. альбуминурия, как фактор риска тяжелой формы COVID-19. Пункт действия: Следует рассмотреть вопрос о том, чтобы сделать тестирование на протеинурию / альбуминурию обязательным для всех людей с положительным результатом теста на COVID-19 и госпитализированных.
Пациенты с ХБП имеют высокий риск осложнений, связанных с COVID-19, включая смертность. Несмотря на это, выживают как минимум 70–75% (при ESKD) пациентов с CKD. Пункт действий: Диагноз ХБП не должен использоваться в качестве единственного критерия для отказа в жизненно важной поддерживающей помощи пациентам с ХБП с тяжелой формой COVID-19. Пункт действий: После выявления ХБП рассмотрите возможность незамедлительного перевода на более высокий уровень лечения.
Факторы риска смертности от COVID-19 нельзя экстраполировать с общей популяции на популяцию с ХЗП. Пункт действия: Следует поощрять эпидемиологические исследования, чтобы выяснить, какие факторы могут помочь в сортировке пациентов с ХБП, которые получат наибольшую пользу от более инвазивного лечения, включая жизненно важную помощь.
Пациенты всех категорий с ХБП должны участвовать в испытаниях вакцин и лекарств, включая пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе, и пациентов с трансплантацией почки. Пункт действия: Активно поощрять включение пациентов с ХБП в испытания вакцин и лекарств.

Вставка 1. Справочная информация о том, почему ХБП важна для пандемии COVID-19, вытекающие из этого клинические и исследовательские последствия и пункты действий .
Предпосылки A. ХБП — одно из наиболее распространенных состояний, повышающих риск тяжелого COVID-19. Б.ХБП — это состояние, которое наиболее сильно связано с риском тяжелой формы COVID-19. C. Нормальные факторы риска тяжелой формы COVID-19 менее важны, особенно при запущенной ХБП. D. Пациенты с запущенной ХБП могут подвергаться дополнительному повышенному риску заражения SARS-CoV-2 из-за частого обращения в больницу. E. Диагноз ХБП может быть пропущен врачами, особенно в тех средах, где рСКФ не рассчитывается автоматически на основе креатинина сыворотки клиническими лабораториями и где альбуминурия обычно не измеряется.
Клинические и исследовательские последствия и связанные с ними точки действия Изучение иммунного и воспалительного ответа на SARS-CoV-2 у пациентов с ХБП может дать ключ к разгадке патогенеза COVID-19 и успешному лечению пациентов с ХБП с COVID-19. Пункт действия: Следует поощрять исследования иммунного и воспалительного ответа на SARS-CoV-2 на разных стадиях ХБП. Следует изучить влияние повышенной альбуминурии на тяжесть COVID-19 у пациентов с рСКФ категорий G1 и G2, а также G3 – G5. альбуминурия, как фактор риска тяжелой формы COVID-19. Пункт действия: Следует рассмотреть вопрос о том, чтобы сделать тестирование на протеинурию / альбуминурию обязательным для всех людей с положительным результатом теста на COVID-19 и госпитализированных. Пациенты с ХБП имеют высокий риск осложнений, связанных с COVID-19, включая смертность. Несмотря на это, выживают как минимум 70–75% (при ESKD) пациентов с CKD. Пункт действий: Диагноз ХБП не должен использоваться в качестве единственного критерия для отказа в жизненно важной поддерживающей помощи пациентам с ХБП с тяжелой формой COVID-19. Пункт действий: После выявления ХБП рассмотрите возможность незамедлительного перевода на более высокий уровень лечения. Факторы риска смертности от COVID-19 нельзя экстраполировать с общей популяции на популяцию с ХЗП. Пункт действия: Следует поощрять эпидемиологические исследования, чтобы выяснить, какие факторы могут помочь в сортировке пациентов с ХБП, которые получат наибольшую пользу от более инвазивного лечения, включая жизненно важную помощь. Пациенты всех категорий с ХБП должны участвовать в испытаниях вакцин и лекарств, включая пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе, и пациентов с трансплантацией почки. Пункт действия: Активно поощрять включение пациентов с ХБП в испытания вакцин и лекарств.

Клинические и исследовательские последствия и связанные с ними точки действия

Изучение иммунного и воспалительного ответа на SARS-CoV-2 у пациентов с ХБП может дать ключ к разгадке патогенеза COVID-19 и успешному лечению пациентов с ХБП с COVID-19. Пункт действия: Следует поощрять исследования иммунного и воспалительного ответа на SARS-CoV-2 на разных стадиях ХБП.
Следует изучить влияние повышенной альбуминурии на тяжесть COVID-19 у пациентов с рСКФ категорий G1 и G2, а также G3 – G5. альбуминурия, как фактор риска тяжелой формы COVID-19. Пункт действия: Следует рассмотреть вопрос о том, чтобы сделать тестирование на протеинурию / альбуминурию обязательным для всех людей с положительным результатом теста на COVID-19 и госпитализированных.
Пациенты с ХБП имеют высокий риск осложнений, связанных с COVID-19, включая смертность. Несмотря на это, выживают как минимум 70–75% (при ESKD) пациентов с CKD. Пункт действий: Диагноз ХБП не должен использоваться в качестве единственного критерия для отказа в жизненно важной поддерживающей помощи пациентам с ХБП с тяжелой формой COVID-19. Пункт действий: После выявления ХБП рассмотрите возможность незамедлительного перевода на более высокий уровень лечения.
Факторы риска смертности от COVID-19 нельзя экстраполировать с общей популяции на популяцию с ХЗП. Пункт действия: Следует поощрять эпидемиологические исследования, чтобы выяснить, какие факторы могут помочь в сортировке пациентов с ХБП, которые получат наибольшую пользу от более инвазивного лечения, включая жизненно важную помощь.
Пациенты всех категорий с ХБП должны участвовать в испытаниях вакцин и лекарств, включая пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе, и пациентов с трансплантацией почки. Пункт действия: Активно поощрять включение пациентов с ХБП в испытания вакцин и лекарств.

ВЫВОДЫ

Хотя ХБП не указана в первоначальных отчетах как фактор риска тяжелой формы COVID-19, она стала не только самой распространенной сопутствующей патологией, передающей повышенный риск тяжелой формы COVID-19, но также и сопутствующей патологией, которая несет наивысший риск тяжелой формы COVID. -19. Повышенный риск очевиден ниже порога рСКФ, который определяет ХБП, и риск возрастает по мере снижения рСКФ, с самым высоким риском у пациентов, получающих заместительную почечную терапию.Хотя известно, что пациенты с ХБП подвержены повышенному риску смерти из-за инфекционных заболеваний, следует изучить факторы, способствующие их большей уязвимости для тяжелой формы COVID-19, поскольку они могут дать ценную информацию о терапевтических подходах к заболеванию в этой группе пациентов. В настоящее время неизвестно, подвержены ли более ранние категории ХБП (G1 / G2, то есть пациенты с сохраненной функцией почек, но с повышенной альбуминурией) повышенный риск тяжелой формы COVID-19, и это необходимо изучить.Более того, признание того, что ХБП значительно влияет на тяжесть COVID-19, теперь должно привести к целенаправленным усилиям по улучшению результатов для 850 миллионов пациентов с ХБП во всем мире [8]. Первостепенное значение при этом имеет включение пациентов, представляющих все стадии ХБП, включая диализ и трансплантацию, в клинические испытания вакцин для профилактики и лекарств для лечения COVID-19.

Важно отметить, что диагноз ХБП не должен использоваться в качестве единственного критерия для отказа в госпитализации в реанимацию с тяжелой формой COVID-19.И научные общества, и ассоциации пациентов должны проявлять бдительность в этом отношении. До тех пор, пока не станут доступны лучшие эпидемиологические данные и не будет установлена биологическая основа повышенного риска тяжелого COVID-19 у пациентов с ХЗП, терапевтический нигилизм может продолжать играть роль, а пациентам с ХБП может быть отказано в жизненно важной поддержке из-за повышенного риска COVID-19. -смерть. Это становится неприемлемым самоисполняющимся пророчеством. Угрожающая нехватка отделений интенсивной терапии в некоторых частях мира, возможно, способствовала высокой смертности пациентов с ХБП в этих регионах.У пациентов с заболеванием почек терапевтический нигилизм неоднократно ассоциировался с неблагоприятными исходами [11]. Перед лицом продолжающейся пандемии, продолжительность которой не поддается количественному определению, это неприемлемая стратегия, особенно с учетом высокой распространенности ХБП. Мы предлагаем активно вовлекать людей с ХБП в исследования, чтобы обеспечить равный доступ к эффективным вакцинам и лечению в будущем.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Дополнительные данные доступны на ndt в Интернете.

БЛАГОДАРНОСТИ

Мы хотели бы поблагодарить отдельных нефрологов и национальные регистры заместительной почечной терапии за предоставление данных о смертности от COVID-19 для анализа, проведенного коллаборацией ERACODA (Hilbrands et al . [23]) и регистром ERA-EDTA (Jager et al. др. [22]).

Список совместных авторов от имени ^a Совета Европейской почечной ассоциации и Европейской ассоциации диализа и трансплантации (ERA-EDTA) и ^b Рабочей группы Европейской почечной ассоциации базы данных COVID-19 (ERACODA ): Альберто Ортис ^1a, Марио Коццолино ^2a, Raphaël Duivenvoorden ^3b, Danilo Fliser ^4a, Denis Fouque ^5a, Casper F.M. Franssen ^6b, Dimitrios Goumenos ^7a, Marc H. Hemmelder ^8b, Luuk B. Hilbrands ^3b, Kitty J. Jager ^9b, Ziad A Massy ^{10a, 11a}, Marlies Noordzij ^6b, Александр Р. Розенкранц ^12a, Иван Рыхлик ^13a, Мария Хосе Солер ^14a, Кейт Стивенс ^15a, Розер Торра ^16a, Серхан Туглулар ^17a, Прия Варт ^{6b, 18b}, Кристоф Ваннер ^19a, Рон Т.Gansevoort ^6ab

^1a Отделение нефрологии, Fundacion Jimenez Diaz, Мадрид, Испания.

^2a Департамент медицинских наук, Миланский университет, почечное отделение, ASST Santi Paolo e Carlo, Милан, Италия.

^3b Отделение нефрологии, Медицинский центр Университета Радбауд, Неймеген, Нидерланды.

^4a Внутренняя медицина IV, почечная и гипертоническая болезни, Университетский медицинский центр, Хомбург, Саар, Германия.

^5a Отделение нефрологии, диализа, питания, Госпитальный центр Лион Сюд, Пьер Бенит Седекс, Франция.

^6b Отделение нефрологии, Университетский медицинский центр Гронингена, Университетская клиника Гронингена, Гронинген, Нидерланды.

^7a Отделение нефрологии и трансплантации почек, Университетская больница Патры, Патры, Греция.

^8b Отделение внутренней медицины, Медицинский центр Маастрихтского университета, Маастрихт, Нидерланды.

^9b Реестр ERA-EDTA, Департамент медицинской информатики, Медицинский центр Амстердамского университета, Амстердамский научно-исследовательский институт общественного здравоохранения, Амстердам, Нидерланды.

^10a Отделение нефрологии, Университетская больница Амбруаз Пар, APHP, Булонь-Бийанкур / Париж, Франция.

^11a Центр исследований в области эпидемиологии и здоровья населения (CESP), INSERM UMRS 1018, Universitaris-Saclay, Universitersailles Saint Quentin (UVSQ), Вильжюиф, Франция.

^12a Отделение внутренней медицины, Отделение нефрологии, Медицинский университет Граца, Грац, Австрия.

^13a 1-е отделение внутренней медицины, 3-й медицинский факультет, Карлов университет, Факультетская больница Крвскинограды, Прага, Чешская Республика.

^14a Отделение нефрологии, Университетская больница Валль д’Эброн, Кампус госпиталя Валль д’Эброн, Барселона, Исследовательская группа нефрологии, Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR), Барселона, Испания.

^15a Отделение почек и трансплантации в Глазго, Университетская больница Королевы Елизаветы, Глазго, Великобритания.

^16a Отделение нефрологии наследственных заболеваний почек, Fundació Puigvert Instituto de Investigaciones Biomédicas Sant Pau, Автономный университет Барселоны, Барселона, Испания REDINREN, Барселона, Испания.

^17a Отделение нефрологии, Отделение внутренней медицины, Медицинский факультет, Университет Мармара, Стамбул, Турция.

^18b Кафедра клинической фармации и фармакологии, Университетский медицинский центр Гронингена, Университетская клиника Гронингена, Гронинген, Нидерланды.

^19a Отделение нефрологии, Вюрцбургский университет, Вюрцбург, Германия.

ФИНАНСИРОВАНИЕ

ERACODA получила неограниченные гранты от ERA-EDTA, Dutch Kidney Foundation, Baxter and Sandoz. Ни одна из этих организаций не играла никакой роли в разработке или написании этой статьи. А.О., Р.Т. и M.J.S. поддерживаются RETIC REDINREN RD016 / 0009 FEDER FUNDS от El Instituto de Salud Carlos III.

ВЗНОС АВТОРОВ

Эта статья была разработана А.О. и Р.Т.Г., которые также написали первый черновик рукописи. Все соавторы участвовали в редактировании работы и предоставили важный интеллектуальный контент. Все авторы просмотрели и одобрили представленную версию рукописи и согласились нести ответственность за все аспекты работы.

ЗАЯВЛЕНИЕ О КОНФЛИКТЕ ИНТЕРЕСОВ

Не объявлено.

(См. Соответствующую статью Ванхолдера и Ламейра. COVID-19 и изменения политики в отношении болезни почек: необходимость «десятилетия почек». Циферблат нефрола 2021; 36: 8—11)

ССЫЛКИ

Всемирная организация здравоохранения. Панель управления ВОЗ по коронавирусной болезни (COVID-19). https://covid19.who.int/ (4 октября 2020 г., дата последнего доступа)

Petersen

Купманс

и другие.

Сравнение SARS-CoV-2 с SARS-CoV и пандемиями гриппа

Lancet Infect Dis

2020

;

e238

—

e244

Williamson

Ходунки

Бхаскаран

и другие.

Факторы, связанные со смертью, связанной с COVID-19, с использованием OpenSAFELY

Природа

2020

;

584

430

—

436

Кларк

Jit

Уоррен-Гэш

и другие.

Глобальные, региональные и национальные оценки населения, подвергающегося повышенному риску тяжелой формы COVID-19 в связи с основными заболеваниями в 2020 году: модельное исследование

Lancet Glob Health

2020

;

e1003

—

e1017

Заболевание почек: улучшение глобальных результатов Рабочая группа по ХБП.

KDIGO 2012 Руководство по клинической практике для оценки и ведения хронической болезни почек

Kidney Int Suppl

2013

;

—

150

Перес-Гомес

Bartsch

Кастильо-Родригес

и другие.

Разъяснение концепции хронической болезни почек для не нефрологов

Clin Kidney J

2019

;

258

—

261

Ягер

кДж

Ковесды

Лангхэм

и другие.

Единый номер для пропаганды и коммуникации — во всем мире более 850 миллионов человек страдают заболеваниями почек

Циферблат нефрола

2019

;

1803

—

1805

Бригадир

кДж

Маркес

Dolgert

и другие.

Прогнозирование ожидаемой продолжительности жизни, потерянных лет жизни и смертности от всех причин и конкретных причин для 250 причин смерти: справочные и альтернативные сценарии на 2016–40 годы для 195 стран и территорий

Ланцет

2018

;

392

2052

—

2090

Ортис

Санчес-Ниньо

Креспо-Баррио

и другие.

Комментарий Испанского общества нефрологов (SENEFRO) к отчету исследования ГББ в Испании за 2016 год: если органы здравоохранения не видят хроническое заболевание почек, это только усугубит проблему

Нефрология

2019

;

—

Зоккали

Blankestijn

Брухфельд

и другие.

Дети меньшего бога: исключение пациентов с хронической болезнью почек из клинических испытаний

Циферблат нефрола

2019

;

1112

—

1114

Ортис

Covic

Флисер

и другие.

Эпидемиология, участники и клинические исследования риска смертности при хронической почечной недостаточности

Ланцет

2014

;

383

1831

—

1843

Хуанг

Ван

и другие.

Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай [опубликованное исправление опубликовано в Lancet.2020 30 января]

Ланцет

2020

;

395

496

Чен

Ву

Чен

и другие.

Клиническая характеристика 113 умерших пациентов с коронавирусной болезнью 2019: ретроспективное исследование

BMJ

2020

;

368

м 1295

Эмами

Javanmardi

Pirbonyeh

и другие.

Распространенность основных заболеваний у госпитализированных пациентов с COVID-19: систематический обзор и метаанализ

Arch Acad Emerg Med

2020

;

e35

Генри

Липпи

г.

Хроническая болезнь почек связана с тяжелой инфекцией коронавируса 2019 (COVID-19)

Инт Урол Нефрол

2020

;

1193

—

1194

Extance

Covid-19 и долгосрочные заболевания: что делать, если у вас рак, диабет или хроническая болезнь почек?

BMJ

2020

;

368

м 1270

Мюррей

Ezzati

Flaxman

и другие.

ГББ 2010: совместная работа нескольких исследователей в области глобальной сравнительной описательной эпидемиологии

Ланцет

2012

;

380

2055

—

2058

Рейнольдс

Адхикари

Пульгарин

и другие.

Ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и риск Covid-19

N Engl J Med

2020

;

382

2441

—

2448

Холман

Knighton

Кар

и другие.

Факторы риска смертности, связанной с COVID-19, у людей с диабетом типа 1 и типа 2 в Англии: популяционное когортное исследование

Ланцет Диабет Эндокринол

2020

;

823

—

833

Mancia

Rea

Людерньяни

и другие.

Блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и риск Covid-19

N Engl J Med

2020

;

382

2431

—

2440

Ягер

кДж

Крамер

Чесное

и другие.

Результаты реестра ERA-EDTA указывают на высокую смертность от COVID-19 у диализных пациентов и реципиентов трансплантата почки по всей Европе

Kidney Int

2020

; DOI: 10.1016 / j.kint.2020.09.00623

Hilbrands

Duivenvoorden

Варт

и другие.

Смертность, связанная с COVID-19, у пациентов с трансплантацией почки и диализом: результаты коллаборации ERACODA

Циферблат нефрола

2020

;

1973

—

1983

Ринкон

Moreso

Лопес-Эррадон

и другие.

Ключи к контролю вспышки COVID-19 в отделении гемодиализа

Clin Kidney J

2020

;

542

—

549

Carriazo

Канбай

Ортис

А.

Заболевание почек и электролиты при COVID-19: больше, чем кажется на первый взгляд

Clin Kidney J

2020

;

274

—

280

Kolhe

Fluck

Селби

и другие.

Острое повреждение почек, связанное с COVID-19: ретроспективное когортное исследование

PLoS Med

2020

;

e1003406

Чан

Чаудхари

Саха

и другие.

ОПП у госпитализированных пациентов с COVID-19

J Am Soc Nephrol

2020

; DOI: 10.1681 / ASN.202005061528

Браун

Lütgehetmann

Пфефферле

и другие.

Почечный тропизм SARS-CoV-2 ассоциирован с острым повреждением почек

Ланцет

2020

;

396

597

—

598

Пуэллес

Lütgehetmann

Линденмейер

и другие.

Полиорганный и почечный тропизм SARS-CoV-2

N Engl J Med

2020

;

383

590

—

592

Байгент

Ландрей

МДж

Рейт

и другие.

Эффекты снижения холестерина ЛПНП с помощью симвастатина и эзетимиба у пациентов с хроническим заболеванием почек (Исследование защиты сердца и почек): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование

Ланцет

2011

;

377

2181

—

2192

Редди

Читтури

Yee

Вакцинация при хронической болезни почек

Adv Chronic Kidney Dis

2019

;

—

Заметки автора

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает некоммерческое повторное использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала. По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу [email protected].

Острое заболевание почек — Институт Рогозина

Что такое острое заболевание почек?

Острое заболевание почек — это внезапная потеря функции почек, которая возникает, когда в крови накапливается высокий уровень продуктов жизнедеятельности организма.Это происходит, когда почки не могут избавиться от ежедневных токсинов с мочой, что может вызвать серьезные осложнения.

Во многих случаях причины острого заболевания почек можно вылечить в течение нескольких дней или недель, и функция почек будет восстановлена. Могут потребоваться повторные посещения и мониторинг, чтобы убедиться, что острая почечная недостаточность разрешена, и могут потребоваться профилактические меры, чтобы можно было избежать рецидива.

Запишитесь на консультацию сегодня

Причины острой болезни почек

Некоторые из причин острого заболевания почек включают следующее:

Сердечный приступ
Низкое артериальное давление (гипотония)
Печеночная недостаточность
Тяжелое обезвоживание
Серьезная инфекция
Сепсис (из-за лекарств или токсинов)
Тяжелая травма
Тяжелые ожоги
Тяжелые ожоги почек
Как диагностируется острая болезнь почек?
Острое заболевание почек, также называемое острой почечной недостаточностью, может быть диагностировано вашим лечащим врачом или нефрологом в Институте Рогозина в Нью-Йорке.Один или несколько из следующих диагностических инструментов, которые помогут поставить точный диагноз острой почечной недостаточности:
- Анализ мочи / Общий анализ мочи / Определение диуреза
- Анализ крови
  - Тестирование креатина
  - Тестирование мочевины
- Тестирование ультразвукового изображения / КТ
- Биопсия почек
Симптомы острого заболевания почек 3
- Боль в желудке
- Боль или давление в груди
- Потеря аппетита
- Боль в спине
- Рвота / тошнота
- Сыпь / зуд
- Носовые кровотечения
- Лихорадка
Иногда может возникнуть внезапный почечный отказ в очень серьезных случаях.В этих случаях немедленно обратитесь за неотложной помощью.
Лечение острого заболевания почек
Во многих случаях причины, лежащие в основе острого заболевания почек, можно вылечить в течение нескольких дней или недель. В этих случаях функция почек может быть восстановлена.
Восстановление при острой болезни почек
После лечения острого заболевания почек могут потребоваться повторные посещения и наблюдение, чтобы убедиться, что почечная недостаточность решена. Мы также можем порекомендовать специальные профилактические меры, чтобы избежать рецидива почечной недостаточности.
Запишитесь на консультацию
Если вы испытываете симптомы острого заболевания почек, поговорите со своим лечащим врачом о приеме к нефрологу Рогозина. Рогозин признан одним из ведущих центров страны по диагностике и лечению заболеваний почек. Наши врачи являются лидерами в лечении острых заболеваний почек для пациентов в столичном регионе Нью-Йорка и за его пределами. Позвоните в наш офис по телефону 888-РОГОСИН или назначьте встречу с нами в любое время.
Заболевание почек | Институт Броуда
Заболевания почек поражают более 850 миллионов человек во всем мире, но за последние несколько десятилетий не было разработано никаких новых методов лечения. Инициатива Броуда по заболеванию почек (KDI) направлена на раскрытие молекулярных причин заболеваний почек с целью разработки точных, основанных на механизмах методов лечения.
Мы работаем в тесном сотрудничестве с Центром Развития Терапии Броуда (CDoT) и несколькими платформами Broad (Геномика, Протеомика, Генетические возмущения, Метаболомика, Живопись клеток), а также с многочисленными сотрудниками по всему миру.
Команда во главе с Анной Грекой уделяет большое внимание:
- Использование информации о редких моногенных заболеваниях для выработки терапевтических гипотез и, в конечном итоге, для решения сложных заболеваний, таких как диабетическая болезнь почек;
- Использование мощи новых инструментов, таких как геномика единичных клеток и технологии плюрипотентных стволовых клеток, для поддержки нашего понимания путей и цепей болезней при редких и сложных заболеваниях;
- Подтверждение геномных открытий с помощью подробных исследований механизмов in vitro, и in vivo, , чтобы раскрыть возможности для разработки прецизионных методов лечения.
Наша работа над фокальным сегментарным гломерулосклерозом (ФСГС) и нефротическим синдромом, наиболее частой причиной почечной недостаточности у детей и подростков, привела к открытию ингибитора ионных каналов TRPC5 в качестве первой целевой терапевтической стратегии, основанной на механизмах лечения этих изнурительных заболеваний.
Другой областью пристального внимания является болезнь почек MUC1 (MKD), редкое генетическое заболевание, не поддающееся лечению. Мы разработали подробные исследования механизмов in vitro и in vivo , направленные на понимание того, как мутантный MUC1 вызывает заболевание.Мы также начали полномасштабные усилия по выявлению терапевтических возможностей для лечения МКД.
Наша многопрофильная команда студентов, докторантов и штатных ученых предлагает уникальное сочетание знаний в области биологии клеток и ионных каналов, биохимии, биологии стволовых клеток, визуализации, фармакологии in vivo, и вычислительной биологии для решения сложных научных задач. .
Острое заболевание почек и восстановление функции почек: консенсусный отчет Инициативы по качеству острых заболеваний (ADQI) 16 Рабочая группа
1
Lewington, A.Дж., Серда, Дж. И Мехта, Р. Л. Повышение осведомленности об остром повреждении почек: глобальная перспектива тихого убийцы. Kidney Int. 84 , 457–467 (2013).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
2
Хост, Э. А. и др. . Эпидемиология острого повреждения почек у пациентов в критическом состоянии: международное исследование AKI-EPI. Intensive Care Med. 41 , 1411–1423 (2015).
PubMed Статья Google ученый
3
Тао Ли, П. К., Бурдманн, Э. А. и Мехта, Р. Л. Острое повреждение почек: глобальная угроза здоровью. Внутр. J. Трансплантация органов. Med. 4 , 1–8 (2013).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
4
Чавла, Л. С., Эггерс, П. В., Стар, Р. А. и Киммел, П. Л. Острое повреждение почек и хроническое заболевание почек как взаимосвязанные синдромы. N. Engl. J. Med. 371 , 58–66 (2014).
PubMed Статья CAS Google ученый
5
Заболевание почек: улучшение общих результатов (KDIGO) Рабочая группа по острой травме почек. Руководство KDIGO по клинической практике при остром повреждении почек. Kidney Int. Дополнение 2 , 1–138 (2012).
6
Леви А.С. и др. . Определение и классификация хронической болезни почек: изложение позиции в книге «Болезнь почек: улучшение глобальных результатов» (KDIGO). Kidney Int. 67 , 2089–2100 (2005).
PubMed Статья Google ученый
7
Багшоу, С.М., Голдштейн, С.Л., Ронко, К., Келлум, JA & Group, AC. Острое повреждение почек в эпоху больших данных: 15-я конференция по консенсусу Инициативы по качеству острого диализа (ADQI). ). Кан. J. Дис. Здоровья почек. 3 , 5 (2016).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
8
Келлум, Дж.А., Белломо Р. и Ронко К. Инициатива по качеству острого диализа (ADQI): методология. Внутр. J. Artif. Органы 31 , 90–93 (2008).
CAS PubMed Статья Google ученый
9
Центр доказательной медицины. Оксфордский центр доказательной медицины — уровни доказательности (март 2009 г.). CEBM http://www.cebm.net/oxford-centre-evidence-based-medicine-levels-evidence-march-2009/ (2009).
10
Браун, Дж. Р., Крамер, Р. С., Кока, С. Г. и Парих, К. Р. Продолжительность острого повреждения почек влияет на долгосрочную выживаемость после кардиохирургии. Ann. Грудной. Surg. 90 , 1142–1148 (2010).
PubMed Статья Google ученый
11
Кока, С. Г. и др. . Продолжительность послеоперационного острого повреждения почек является дополнительным параметром, позволяющим прогнозировать долгосрочную выживаемость ветеранов-диабетиков. Kidney Int. 78 , 926–933 (2010).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
12
Келлум, Дж. А. и др. . Классификация ОПП по диурезу и уровню креатинина в сыворотке. J. Am. Soc. Нефрол. 26 , 2231–2238 (2015).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
13
Перинель, С. и др. . Преходящее и стойкое острое повреждение почек и риск госпитальной смертности у пациентов в критическом состоянии: результаты многоцентрового когортного исследования. Крит. Care Med. 43 , e269 – e275 (2015).
PubMed Статья Google ученый
14
Суд, М. М. и др. . Раннее обратимое острое повреждение почек связано с улучшением выживаемости при септическом шоке. J. Crit. Уход 29 , 711–717 (2014).
PubMed Статья Google ученый
15
Учино, С., Белломо, Р., Багшоу, С. М. и Голдсмит, Д. Преходящая азотемия связана с высоким риском смерти госпитализированных пациентов. Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 25 , 1833–1839 (2010).
PubMed Статья Google ученый
16
Коренкевич, Д. и др. .Картина продольного изменения креатинина сыворотки и 90-дневная смертность после обширной операции. Ann. Surg. 263 , 1219–1227 (2016).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
17
Келлум, Дж. А. и др. . Восстановление после острой почечной недостаточности. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 65 , 528–529 (2016).
Google ученый
18
Келлум, Дж.А. и др. . Влияние альтернативных стратегий реанимации на острое повреждение почек у пациентов с септическим шоком. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 193 , 281–287 (2016).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
19
Браун, Дж. Р. и др. . Детерминанты продолжительности острого повреждения почек после кардиохирургических вмешательств: инструмент, прошедший внешнюю валидацию. Ann.Грудной. Surg. 93 , 570–576 (2012).
PubMed Статья Google ученый
20
Дармон, М. и др. . Диагностическая точность допплеровского резистивного индекса почек для обратимости острого повреждения почек у пациентов в критическом состоянии. Intensive Care Med. 37 , 68–76 (2011).
PubMed Статья Google ученый
21
Шнелл, Д. и др. . Индекс резистентности почек лучше предсказывает возникновение острого повреждения почек, чем цистатин С. Шок 38 , 592–710 (2012).
CAS PubMed Статья Google ученый
22
Платт, Дж. Ф., Рубин, Дж. М. и Эллис, Дж. Х. Острая почечная недостаточность: возможная роль дуплексного допплеровского УЗИ в различии между острой преренальной недостаточностью и острым некрозом канальцев. Радиология 179 , 419–423 (1991).
CAS PubMed Статья Google ученый
23
Девитт, А. и др. . Допплеровский резистивный индекс, отражающий регуляцию тонуса почечных сосудов при сепсисе и остром повреждении почек. Крит. Уход 16 , R165 (2012).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
24
Ninet, S. и др. .Почечный резистивный индекс на основе допплера для прогнозирования обратимости почечной дисфункции: систематический обзор и метаанализ. J. Crit. Уход 30 , 629–635 (2015).
PubMed Статья Google ученый
25
de Geus, H., Bakker, J., Lesaffre, E. & leNoble, J. Липокалин, связанный с нейтрофильной желатиназой, при поступлении в отделение интенсивной терапии позволяет прогнозировать острое повреждение почек у взрослых пациентов. Am. J. Respir. Крит.Care Med. 183 , 907–914 (2011).
PubMed Статья Google ученый
26
Басу, Р. К. и др. . Включение биомаркеров в индекс почечной стенокардии для прогнозирования тяжелого ОПП у детей в критическом состоянии. Clin. Варенье. Soc. Нефрол. 9 , 654–662 (2014).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
27
Чавла, Л.С. и др. . Разработка и стандартизация стресс-теста на фуросемид для прогнозирования тяжести острого повреждения почек. Крит. Уход 17 , R207 (2013).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
28
Учино, С. и др. . Острая почечная недостаточность у пациентов в критическом состоянии: многонациональное многоцентровое исследование. JAMA 294 , 813–818 (2005).
CAS PubMed Статья Google ученый
29
Карлье, М. и др. . Сравнение различных уравнений для оценки клубочковой фильтрации у тяжелобольных. Intensive Care Med. 41 , 427–435 (2015).
PubMed Статья Google ученый
30
Chrymko, M. & Schentag, J. J. Прогноз клиренса креатинина у пациентов с острыми заболеваниями. Am. J. Hosp. Pharm. 38 , 837–840 (1981).
CAS PubMed Google ученый
31
Квонг, М. Б., Тонг, Т. К., Микелл, Дж. Дж. И Чан, Дж. С. Отсутствие доказательств того, что клиренс креатинина, полученный из формулы, приближается к скорости клубочковой фильтрации в педиатрических отделениях интенсивной терапии. Clin. Нефрол. 24 , 285–288 (1985).
CAS PubMed Google ученый
32
Хост, Э.А. и др. . Оценка функции почек у недавно госпитализированных пациентов в критическом состоянии с нормальным уровнем креатинина сыворотки. Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 20 , 747–753 (2005).
CAS PubMed Статья Google ученый
33
Jelliffe, R. Оценка клиренса креатинина у пациентов с нестабильной функцией почек без анализа мочи. Am. J. Nephrol. 22 , 320–324 (2002).
PubMed Статья Google ученый
34
Бушар, Дж. и др. . Сравнение методов оценки скорости клубочковой фильтрации у тяжелобольных с острым повреждением почек. Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 25 , 102–107 (2010).
PubMed Статья Google ученый
35
Пианта, Т. Дж., Эндре, З. Х., Пикеринг, Дж.В., Бакли, Н. А. и Пик, П. В. Кинетическая оценка СКФ улучшает прогнозирование диализа и восстановления после трансплантации почки. PLoS ONE 10 , e0125669 (2015).
PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
36
Benz-de Bretagne, I. et al . Новая стратегия отбора проб с использованием байесовского подхода для оценки клиренса иогексола у реципиентов трансплантата почки. Ther.Препарат Монит. 34 , 289–297 (2012).
CAS PubMed Статья Google ученый
37
Диксон, Дж. Дж. и др. . Валидация непрерывной инфузии йогексола в низких дозах для измерения скорости клубочковой фильтрации: рандомизированное клиническое испытание. J. Transl Med. 13 , 58 (2015).
PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
38
Ван, Э. и др. . Портативный волоконно-оптический ратиометрический флуоресцентный анализатор обеспечивает быстрое определение скорости клубочковой фильтрации у крупных животных по месту оказания медицинской помощи. Kidney Int. 81 , 112–117 (2012).
PubMed Статья CAS Google ученый
39
Хост, Э. А. и др. . Четыре фазы внутривенной инфузионной терапии: концептуальная модель. Br. J. Anaesth. 113 , 740–747 (2014).
PubMed Статья Google ученый
40
Сью, Э. Д. и Матени, М. Э. Выбор эталонного креатинина сыворотки для определения острого повреждения почек. Нефрон 131 , 107–112 (2015).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
41
Сью, Э. Д. и др. . Оценка исходной функции почек у госпитализированных пациентов с нарушением функции почек. Clin. Варенье. Soc. Нефрол. 7 , 712–719 (2012).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
42
Сью, Э. Д. и др. . Обычно используемые заменители исходной функции почек влияют на классификацию и прогноз острого повреждения почек. Kidney Int. 77 , 536–542 (2010).
PubMed Статья Google ученый
43
Сью, Э.D. Использование метода множественного вменения для улучшения оценки недостающего базового уровня креатинина сыворотки при исследовании острого повреждения почек. Clin. Варенье. Soc. Нефрол. 8 , 10–18 (2013).
CAS PubMed Статья Google ученый
44
Завада Дж. и др. . Сравнение трех методов оценки исходного креатинина по классификации RIFLE. Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 25 , 3911–3918 (2010).
CAS PubMed Статья Google ученый
45
Амдур Р. Л. и др. . Результаты после диагностики острой почечной недостаточности у ветеранов США: акцент на острый некроз канальцев. Kidney Int. 76 , 1089–1097 (2009).
PubMed Статья Google ученый
46
Hsu, C. Y. и др. . Невозможность восстановления функции почек и смерть после острой хронической почечной недостаточности. Clin. Варенье. Soc. Нефрол. 4 , 891–898 (2009).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
47
Wald, R. и др. . Хронический диализ и смерть среди выживших после острого повреждения почек, требующих диализа. JAMA 302 , 1179–1185 (2009).
CAS PubMed Статья Google ученый
48
Ву, В.С. и др. . Острое хроническое повреждение почек при выписке из больницы связано с длительным диализом и смертностью. Kidney Int. 80 , 1222–1230 (2011).
PubMed Статья Google ученый
49
Ву В.С. и др. . Отдаленный риск коронарных событий после ОПП. J. Am. Soc. Нефрол. 25 , 595–605 (2014).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
50
Монсеу, М. и др. . Острое повреждение почек предсказывает основные неблагоприятные исходы при диабете: синергетический эффект с низкой скоростью клубочковой фильтрации и альбуминурией. Уход за диабетом 38 , 2333–2340 (2015).
CAS PubMed Статья Google ученый
51
Палевский П.М. и др. . Комментарий KDOQI США к руководству KDIGO по клинической практике 2012 г. при остром повреждении почек. Am. J. Kidney Dis. 61 , 649–672 (2013).
PubMed Статья Google ученый
52
Джеймс, М. и др. . Комментарий Канадского общества нефрологов к руководству KDIGO по клинической практике 2012 г. при остром повреждении почек. Am. J. Kidney Dis. 61 , 673–685 (2013).
PubMed Статья Google ученый
53
Чу, р. и др. . Оценка определений KDIGO у пациентов с гистопатологическими признаками острой почечной недостаточности. Clin. Варенье. Soc. Нефрол. 9 , 1175–1182 (2014).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
54
Prowle, J. R. и др. . Изменения креатинина сыворотки, связанные с критическим заболеванием и обнаружением стойкой почечной дисфункции после ОПН. Clin.Варенье. Soc. Нефрол. 9 , 1015–1023 (2014).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
55
Лю, К. Д. и др. . Острое повреждение почек у пациентов с острым повреждением легких: влияние накопления жидкости на классификацию острого повреждения почек и связанные с ним исходы. Крит. Care Med. 39 , 2665–2671 (2011).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
56
Дои, К. и др. . Снижение выработки креатинина ограничивает его использование в качестве маркера повреждения почек при сепсисе. J. Am. Soc. Нефрол. 20 , 1217–1221 (2009).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
57
Моран С.М. и Майерс Б.Д. Течение острой почечной недостаточности, изученное с помощью модели кинетики креатинина. Kidney Int. 27 , 928–937 (1985).
CAS PubMed Статья Google ученый
58
Bosch, J.П., Лауэр А. и Глабман С. Кратковременная белковая нагрузка при оценке пациентов с почечной недостаточностью. Am. J. Med. 77 , 873–879 (1984).
CAS PubMed Статья Google ученый
59
Томас Д. М., Коулз Г. А. и Уильямс Дж. Д. Что означает почечный резерв? Kidney Int. 45 , 411–416 (1994).
CAS PubMed Статья Google ученый
60
Граф, Х., Штуммволл Х. К., Люгер А. и Прагер Р. Влияние инфузии аминокислот на скорость клубочковой фильтрации. N. Engl. J. Med. 308 , 159–160 (1983).
CAS PubMed Статья Google ученый
61
Bucaloiu, I. D. et al. . Повышенный риск смерти и de novo хроническая болезнь почек после обратимого острого повреждения почек. Kidney Int. 81 , 477–485 (2012).
PubMed Статья Google ученый
62
Heung, M. и др. . Картина восстановления после острой почечной недостаточности и последующий риск ХБП: анализ данных Управления здравоохранения ветеранов. Am. J. Kidney Dis. 67 , 742–752 (2016).
PubMed Статья Google ученый
63
Эндре, З. Х., Пикеринг, Дж. У. и Уокер, Р.J. Клиренс и не только: дополнительные роли измерения СКФ и биомаркеров повреждения при остром повреждении почек (AKI). Am. J. Physiol. Renal Physiol. 301 , F697 – F707 (2011).
CAS PubMed Статья Google ученый
64
Chen, S. Переоснащение уравнения клиренса креатинина для оценки кинетической СКФ при резком изменении креатинина в плазме. J. Am. Soc. Нефрол. 24 , 877–888 (2013).
PubMed Статья CAS Google ученый
65
Пикеринг, Дж. У., Фрэмптон, К. М., Уокер, Р. Дж., Шоу, Г. М. и Эндре, З. Х. Четырехчасовой клиренс креатинина лучше, чем креатинин плазмы для мониторинга функции почек у пациентов в критическом состоянии. Крит. Уход 16 , R107 (2012).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
66
Эндре, З.H. Восстановление после острого повреждения почек: роль биомаркеров. Nephron Clin. Практик. 127 , 101–105 (2014).
CAS PubMed Статья Google ученый
67
Ронко, К. и Чавла, Л.С. Стресс-тест клубочков и канальцев почек: новые инструменты для более глубокой оценки функции почек. Нефрон 134 , 191–194 (2016).
PubMed Статья Google ученый
68
Эррера, Дж., Avila, E., Marin, C. и Rodriguez-Iturbe, B. Нарушение секреции креатинина после внутривенной креатининовой нагрузки является ранней характеристикой нефропатии серповидноклеточной анемии. Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 17 , 602–607 (2002).
CAS PubMed Статья Google ученый
69
Эррера, Дж. И Родригес-Итурбе, Б. Стимуляция канальцевой секреции креатинина у здоровья и в условиях, связанных с уменьшением массы нефронов.Доказательства трубчатого функционального резерва. Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 13 , 623–629 (1998).
CAS PubMed Статья Google ученый
70
Родригес-Итурбе, Б., Эррера, Дж. И Гарсия, Р. Ответ на острую белковую нагрузку у доноров почек и у явно нормальных пациентов с постострым гломерулонефритом: данные о гиперфильтрации клубочков. Ланцет 2 , 461–464 (1985).
CAS PubMed Статья Google ученый
71
Родригес-Итурбе, Б., Эррера, Дж., Марин, К. и Маналич, Р. Тубулярный стресс-тест выявляет субклиническое снижение функциональной массы почек. Kidney Int. 59 , 1094–1102 (2001).
CAS PubMed Статья Google ученый
72
Srisawat, N. и др. . Липокалин, связанный с желатиназой нейтрофилов в плазме, позволяет прогнозировать выздоровление после острого повреждения почек после внебольничной пневмонии. Kidney Int. 80 , 545–552 (2011).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
73
van der Voort, P.H. et al. . Фуросемид не улучшает восстановление почек после гемофильтрации при острой почечной недостаточности у пациентов в критическом состоянии: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Крит. Care Med. 37 , 533–538 (2009).
CAS Статья Google ученый
74
Панну, Н., Джеймс, М., Хеммельгарн, Б., Кларенбах, С., Сеть по заболеваниям почек Альберты. Связь между ОПП, восстановлением функции почек и отдаленными результатами после выписки из больницы. Clin. Варенье. Soc. Нефрол. 8 , 194–202 (2013).
PubMed Статья Google ученый
75
Чавла, Л. С. и Ронко, К. Стресс-тест почек при оценке заболевания почек. K. I. Rep. 1 , 57–63 (2016).
Google ученый
76
Шиао, К. К. и др. . Отдаленные отдаленные последствия острого поражения почек. Крит. Уход 19 , 438 (2015).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
77
Ишани, А. и др. . Острое повреждение почек увеличивает риск ТПН у пожилых людей. J. Am. Soc.Нефрол. 20 , 223–228 (2009).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
78
Ишани, А. и др. . Величина острого сывороточного креатинина увеличивается после кардиохирургических операций и риск хронического заболевания почек, прогрессирования заболевания почек и смерти. Arch. Междунар. Med. 171 , 226–233 (2011).
PubMed Статья Google ученый
79
Кока, С.Г., Синганамала, С. и Парих, С. Р. Хроническая болезнь почек после острого повреждения почек: систематический обзор и метаанализ. Kidney Int. 81 , 442–448 (2012).
Артикул Google ученый
80
Джеймс, М. Т. и др. . Острое повреждение почек после коронарной ангиографии связано с долгосрочным снижением функции почек. Kidney Int. 78 , 803–809 (2010).
PubMed Статья Google ученый
81
Хсу, К. Ю. и др. . Повышенное АД после ОПП. J. Am. Soc. Нефрол. 27 , 914–923 (2016).
CAS PubMed Статья Google ученый
82
Пехман, К. Р. и др. . Восстановление после ишемии-реперфузии почек связано с изменением почечной гемодинамики, снижением натрийуреза и гипертензией, чувствительной к натрию. Am. J. Physiol. Regul. Интегр. Комп. Physiol. 297 , R1358 – R1363 (2009).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
83
Джеймс, М. Т. и др. . Связь между острым повреждением почек и сердечно-сосудистыми и почечными исходами после коронарной ангиографии. Тираж 123 , 409–416 (2011).
Артикул Google ученый
84
Чавла, Л.С. и др. . Связь между ОПП и отдаленными почечными и сердечно-сосудистыми исходами у ветеранов США. Clin. Варенье. Soc. Нефрол. 9 , 448–456 (2014).
PubMed Статья Google ученый
85
Пикеринг, Дж. У., Джеймс, М. Т. и Палмер, С. С. Острое повреждение почек и прогноз после искусственного кровообращения: метаанализ когортных исследований. Am. J. Kidney Dis. 65 , 283–293 (2015).
PubMed Статья Google ученый
86
Ньюсом, Б. Б. и др. . Долгосрочный риск смерти и терминальной стадии почечной недостаточности среди пожилых людей после небольшого повышения уровня креатинина в сыворотке крови во время госпитализации по поводу острого инфаркта миокарда. Arch. Междунар. Med. 168 , 609–616 (2008).
CAS PubMed Статья Google ученый
87
Палевский, П.М. и др. . Интенсивность почечной поддержки у тяжелобольных с острым повреждением почек. N. Engl. J. Med. 359 , 7–20 (2008).
CAS PubMed Статья Google ученый
88
Голдштейн, С. Л., Джабер, Б. Л., Фаубель, С., Чавла, Л. С. и Консультативная группа по острым травмам почек Американского общества нефрологов. Переход к лечению по ОПП: потенциальная возможность выявления и профилактики ХБП. Clin. Варенье. Soc. Нефрол. 8 , 476–483 (2013).
CAS PubMed Статья Google ученый
89
Сью, Э. Д. и др. . Частота направлений к амбулаторным нефрологам после острой почечной недостаточности. J. Am. Soc. Нефрол. 23 , 305–312 (2012).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
90
Кирван, К.J. и др. . Пациенты в критическом состоянии, которым требуется острая заместительная почечная терапия, имеют повышенный риск долгосрочной почечной дисфункции, но редко получают последующее наблюдение у специалиста-нефролога. Нефрон 129 , 164–170 (2015).
CAS PubMed Статья Google ученый
91
Хоркан, К. М. и др. . Связь острого повреждения почек с исходами в критическом состоянии и после выписки: когортное исследование. Крит. Care Med. 43 , 354–364 (2015).
PubMed Статья Google ученый
92
Хан, И. Х., Катто, Г. Р., Эдвард, Н. и Маклеод, А. М. Острая почечная недостаточность: факторы, влияющие на направление нефролога и исход. QJM 90 , 781–785 (1997).
CAS PubMed Статья Google ученый
93
Харель, З. и др. . Наблюдение нефролога снижает общую смертность выживших после тяжелой острой почечной недостаточности. Kidney Int. 83 , 901–908 (2013).
PubMed Статья Google ученый
94
Matheny, M.E. и др. . Наблюдение за лабораторными исследованиями после острого повреждения почек. PLoS ONE 9 , e103746 (2014).
PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
95
Годовой отчет United States Renal Data System за 2013 г. Острая травма почек [онлайн], https://www.usrds.org/2013/pdf/v1_ch6_13.pdf (2013).
96
Чавла, Л.С., Амдур, Р.Л., Амодео, С., Киммел, П.Л. и Палант, С.Е. Тяжесть острого повреждения почек предсказывает прогрессирование до хронического заболевания почек. Kidney Int. 79 , 1361–1369 (2011).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
97
Хиксон, Л. Дж. и др. . Предикторы восстановления функции почек в амбулаторных условиях у пациентов, начавших гемодиализ в стационаре. Am. J. Kidney Dis. 65 , 592–602 (2015).
PubMed Статья Google ученый
98
Сью, Э. Д. и др. . Предикторы рецидива ОПН. J. Am. Soc. Нефрол. http://dx.doi.org/10.1681/ASN.2014121218 (2015).
99
Кулуридис, И., Прайс, Л. Л., Мадиас, Н. Э. и Джабер, Б. Л. Острое повреждение почек, приобретенное в больнице, и повторная госпитализация: когортное исследование. Am. J. Kidney Dis. 65 , 275–282 (2015).
PubMed Статья Google ученый
100
Браун Д. У., Джайлс У. Х. и Крофт Дж. Б. Количество лейкоцитов: независимый предиктор смертности от ишемической болезни сердца среди национальной когорты. J. Clin. Эпидемиол. 54 , 316–322 (2001).
CAS PubMed Статья Google ученый
101
Келлехер, С. П., Робинетт, Дж. Б., Миллер, Ф. и Конгер, Дж. Д. Влияние геморрагического снижения артериального давления на восстановление после острой почечной недостаточности. Kidney Int. 31 , 725–730 (1987).
CAS PubMed Статья Google ученый
102
Солез К., Морель-Марогер Л.И Сраер, Дж. Д. Морфология «острого канальцевого некроза» у человека: анализ 57 биопсий почек и сравнение с глицериновой моделью. Медицина 58 , 362–376 (1979).
CAS PubMed Статья Google ученый
103
Xie, M. & Iqbal, S. Предикторы нефрологической амбулаторной помощи и рецидивов острого повреждения почек (AKI) после внутрибольничного эпизода AKI. Гемодиал. Int. 18 (доп.1), S7 – S12 (2014).
PubMed Статья Google ученый
104
Хубер, М. и др. . Смертность и стоимость острых и хронических заболеваний почек после сосудистых операций. Ann. Васк. Surg. 30 , 72–81.e2 (2016).
PubMed Статья Google ученый
105
Кокс, З. Л. и др. . Нежелательные явления при ОПП и ее выздоровление. Clin. Варенье. Soc. Нефрол. 8 , 1070–1078 (2013).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
106
Коулман, Э. А., Смит, Дж. Д., Раха, Д. и Мин, С. Дж. Расхождения в лечении после госпитализации: распространенность и способствующие факторы. Arch. Междунар. Med. 165 , 1842–1847 (2005).
PubMed Статья Google ученый
107
Белл, К.М. и др. . Связь с отделением интенсивной терапии или госпитализацией с непреднамеренным прекращением приема лекарств от хронических заболеваний. JAMA 306 , 840–847 (2011).
CAS PubMed Google ученый
108
Сильвер, С.А. и др. . Улучшение ухода после острого повреждения почек: проспективное исследование временных рядов. Нефрон 131 , 43–50 (2015).
PubMed Статья Google ученый
109
Duran, P.А. и Консепсьон, Л. А. Выживание после острого повреждения почек, требующего диализа: долгосрочное наблюдение. Гемодиал. Int. 18 (Приложение 1), S1 – S6 (2014).
PubMed Статья Google ученый
110
Исследователи исследования заместительной почечной терапии и др. . Интенсивность непрерывной заместительной почечной терапии у тяжелобольных. N. Engl. J. Med. 361 , 1627–1638 (2009).
111
Понсе, Д., Буффара, М. Б., Гоес, К. и Бальби, А. Перитонеальный диализ при остром повреждении почек: тенденции исходов в разные периоды времени. PLoS ONE 10 , e0126436 (2015).
PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
112
Хеунг М. и Чавла Л. С. Прогнозирование прогрессирования хронической болезни почек после восстановления после острого повреждения почек. Curr.Opin. Нефрол. Гипертоническая болезнь. 21 , 628–634 (2012).
CAS PubMed Статья Google ученый
113
Бушар, Дж. и др. . Накопление жидкости, выживаемость и восстановление функции почек у тяжелобольных пациентов с острым повреждением почек. Kidney Int. 76 , 422–427 (2009).
Артикул Google ученый
114
Шарма П. и др. . Краткосрочная заместительная почечная терапия перед трансплантацией и невосстановление почек только после трансплантации печени. Clin. Варенье. Soc. Нефрол. 8 , 1135–1142 (2013).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
115
Гаутам, С. К. и др. . Предикторы и исходы острой почечной недостаточности, зависимой от диализа. Нефрон 131 , 185–190 (2015).
CAS PubMed Статья Google ученый
116
Schiffl, H. & Fischer, R. Пятилетние исходы тяжелого острого повреждения почек, требующего заместительной почечной терапии. Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 23 , 2235–2241 (2008).
PubMed Статья Google ученый
117
Паркер Р.А. и др. . Прогноз пациентов с острой почечной недостаточностью, нуждающихся в диализе: результаты многоцентрового исследования. Am. J. Kidney Dis. 32 , 432–443 (1998).
CAS PubMed Статья Google ученый
118
ду Насименто, Г. В., Балби, А. Л., Понсе, Д. и Абрао, Дж. М. Раннее начало диализа: смертность и восстановление функции почек у пациентов с острым повреждением почек. J. Bras. Нефрол. 34 , 337–342 (2012).
PubMed Статья Google ученый
119
Шнайдер, А.Г. и др. . Выбор метода заместительной почечной терапии и диализная зависимость после острого повреждения почек: систематический обзор и метаанализ. Intensive Care Med. 39 , 987–997 (2013).
CAS PubMed Статья Google ученый
120
Wald, R. и др. . Связь между методом заместительной почечной терапии и отдаленными результатами среди взрослых в критическом состоянии с острым повреждением почек: ретроспективное когортное исследование. Крит. Care Med. 42 , 868–877 (2014).
CAS PubMed Статья Google ученый
121
Джун, М. и др. . Время проведения заместительной почечной терапии и исходы для пациентов при рандомизированной оценке нормального и повышенного уровня заместительной терапии. Крит. Care Med. 42 , 1756–1765 (2014).
CAS PubMed Статья Google ученый
122
Фридрих, Дж.О., Вальд, Р., Багшоу, С. М., Бернс, К. Э. и Адхикари, Н. К. Гемофильтрация в сравнении с гемодиализом при остром повреждении почек: систематический обзор и метаанализ. Крит. Уход 16 , R146 (2012).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
123
Винсонно, К. и др. . Непрерывная венозная гемодиафильтрация по сравнению с прерывистым гемодиализом при острой почечной недостаточности у пациентов с синдромом полиорганной дисфункции: многоцентровое рандомизированное исследование. Ланцет 368 , 379–385 (2006).
PubMed Статья Google ученый
124
Ху, С. Л., Саид, Ф. Р., Эпштейн, Д. и Локешвари, М. Влияние анемии на восстановление почек и выживаемость при остром повреждении почек. Clin. Нефрол. 79 , 221–228 (2013).
CAS PubMed Статья Google ученый
125
Лапи, Ф., Azoulay, L., Yin, H., Nessim, SJ & Suissa, S. Одновременное применение диуретиков, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина с нестероидными противовоспалительными препаратами и риск острого повреждения почек: вложенный случай -контрольное исследование. BMJ 346 , e8525 (2013).
PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
126
Chao, C.-T. и др. . Кумулятивная сердечно-сосудистая полипрагмазия связана с риском острого повреждения почек у пожилых пациентов. Медицина 94 , e1251 (2015).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
127
Фту, С., Томас, М. & Группа разработки рекомендаций по острой травме почек. Острое повреждение почек: краткое изложение рекомендаций NICE. BMJ 347 , f4930 (2013).
PubMed Статья Google ученый
128
Смец, Х.Л., Де Хаес, Дж. Ф., Де Сваеф, А., Йоренс, П. Г. и Верпутен, Г. А. Воздействие на пожилых людей потенциальных комбинаций нефротоксических препаратов в Бельгии. Pharmacoepidemiol. Drug Saf. 17 , 1014–1019 (2008).
PubMed Статья Google ученый
129
Томлинсон, Л. А. и др. . Назначение ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина-II и госпитализация с острым повреждением почек: продольное экологическое исследование. PLoS ONE 8 , e78465 (2013).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
130
Онуигбо, М.А. Рено-профилактика против рено-защиты: критическая переоценка доказательной базы крупных испытаний блокады RAAS после ONTARGET — призыв к большей осмотрительности. QJM 102 , 155–167 (2009).
CAS PubMed Статья Google ученый
131
Морден, А. и др. . Риски и преимущества пациентов, временно прекращающих прием лекарств в случае интеркуррентного заболевания: протокол систематического обзора. Syst. Ред. 4 , 139 (2015).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
132
Мудумбаи, К. и др. . Риск тридцатидневной смертности, связанный с послеоперационным отказом от приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента: ретроспективное исследование системы здравоохранения по делам ветеранов. J. Hosp. Med. 9 , 289 (2014).
PubMed Статья Google ученый
133
Ли, С. М., Такемото, С. и Уоллес, А. В. Связь между отказом от блокаторов рецепторов ангиотензина в раннем послеоперационном периоде и 30-дневной смертностью: когортное исследование системы здравоохранения по делам ветеранов. Анестезиология 123 , 288–306 (2015).
CAS PubMed Статья Google ученый
134
Кокс, Л. и др. . Нежелательные явления при ОПП и ее выздоровление. Clin. Варенье. Soc. Нефрол. 8 , 1070 (2013).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
135
Филипс, Б. Дж., Лейн, К., Диксон, Дж. И Макфи, И. Влияние острой почечной недостаточности на метаболизм лекарств. Мнение эксперта. Drug Metab. Toxicol. 10 , 11–23 (2014).
CAS PubMed Статья Google ученый
136
Николсон, Дж.П., Вольмаранс, М. Р. и Парк, Г. Р. Роль альбумина в критических состояниях. Br. J. Anaesth. 85 , 599–610 (2000).
CAS PubMed Статья Google ученый
137
Kaufman, J., Dhakal, M., Patel, B. & Hamburger, R. Внебольничная острая почечная недостаточность. Am. J. Kidney Dis. 17 , 191–198 (1991).
CAS PubMed Статья Google ученый
138
Ву, Т.Y. и др. . Десятилетние тенденции госпитализаций по поводу побочных реакций на лекарства в Англии, 1999–2009 гг. J. R. Soc. Med. 103 , 239–250 (2010).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
139
Brivet, F. G., Kleinknecht, D. J., Loirat, P. & Landais, P. J. Острая почечная недостаточность в отделениях интенсивной терапии — причины, исход и прогностические факторы госпитальной смертности; проспективное многоцентровое исследование.Французская исследовательская группа по острой почечной недостаточности. Крит. Care Med. 24 , 192–198 (1996).
CAS PubMed Статья Google ученый
140
Мета, Р. Л. и др. . Спектр острой почечной недостаточности в отделении интенсивной терапии: опыт PICARD. Kidney Int. 66 , 1613–1621 (2004).
PubMed Статья Google ученый
141
Кейн-Гилл, С.Л., Форсберг, Э. А., Веррико, М. и Хэндлер, С. М. Сравнение трех алгоритмов фармаконадзора в отделениях интенсивной терапии: ретроспективная и проспективная оценка нежелательных реакций. Drug Saf. 35 , 645–653 (2012).
PubMed Статья Google ученый
142
Cartin-Ceba, R. et al. . Факторы риска развития острого повреждения почек у пациентов в критическом состоянии: систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований. Крит. Care Res. Практик. 2012 , 6
(2012).
PubMed PubMed Central Google ученый
143
Rivosecchi, R., Dasta, J., Kellum, J. & Kane-Gill, S. 975: уникальное применение критерия GRADE: Aki, связанная с комбинацией лекарств. Крит. Care Med. 43 , 245 (2015).
Артикул Google ученый
144
Моффетт, Б.С. и Гольдштейн, С. Л. Острое повреждение почек и усиление воздействия нефротоксических препаратов у некритически больных детей. Clin. Варенье. Soc. Нефрол. 6 , 856–863 (2011).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
145
Патель, А. М. и др. . Токсичность статинов при одновременном назначении антибиотиков-макролидов: популяционное когортное исследование. Ann. Междунар. Med. 158 , 869–876 (2013).
PubMed Статья Google ученый
146
Nachtigall, I. et al . Стандартные операционные процедуры антибактериальной терапии и возникновения острого повреждения почек: проспективное, клиническое, неинтервенционное, обсервационное исследование. Крит. Уход 18 , R120 (2014).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
147
Пикард, W. и др. . Исследование нефротоксичности аминогликозидов у пациентов с тяжелым сепсисом или септическим шоком, основанное на предрасположенности. Антимикробный. Агенты Chemother. 58 , 7468–7474 (2014).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
148
Экспертная группа по обновлению критериев пива Американского гериатрического общества, 2015 г. Американское гериатрическое общество, 2015 г. обновило критерии Пива для потенциально несоответствующего использования лекарств пожилыми людьми. J. Am. Гериатр. Soc. 63 , 2227–2246 (2015).
149
Киркендалл, Э. С. и др. . Разработка и применение электронных триггеров острого повреждения почек для выявления педиатрических пациентов с риском вреда, связанного с нефротоксическими препаратами. заявл. Clin. Сообщить. 5 , 313–333 (2014).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
150
Гольдштейн, С.Л. и др. . Электронная медицинская карта для идентификации воздействия нефротоксина и связанного с ним острого повреждения почек. Педиатрия 132 , e756 – e767 (2013).
PubMed Статья Google ученый
151
Хэндлер, С. М., Кейн-Гилл, С. Л. и Келлум, Дж. А. Оптимальное и раннее выявление острого повреждения почек требует эффективных систем поддержки принятия клинических решений. Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 29 , 1802–1803 (2014).
PubMed Статья Google ученый
152
Пай, А. Б. Обеспечение безопасности почек: роль фармацевта в избегании НПВП у пациентов с высоким риском. J. Am. Pharm. Доц. 55 , e15–23 (2015).
Артикул Google ученый
153
Янг, С. М. и др. . Обучение по предотвращению приема НПВП в общественных аптеках для пациентов с высоким риском острого повреждения почек, северная часть штата Нью-Йорк, 2011 г. Пред. Хронический дис. 11 , E220 (2014).
PubMed PubMed Central Google ученый

Хроническое заболевание почек излечимо при раннем обнаружении — удобные в использовании тест-полоски Chula для скрининга ХБП с результатами через 15 минут!

Исследовательская группа Чула разработала набор скрининговых полосок для выявления ранней стадии хронической болезни почек (ХБП), который прост в использовании, дает быстрые результаты, увеличивает шансы на выздоровление пациентов и помогает сократить расходы на более чем 10 миллиардов бат. постоянно растущих ежегодных расходов на здравоохранение для пациентов с ХБП.Ожидается, что наборы для скрининга CKD будут выпущены в начале следующего года.

ХБП представляет собой скрытую угрозу, которая снижает качество жизни пациентов. Ежегодно у 17 процентов населения Таиланда или восьми миллионов человек диагностируется заболевание почек, большинство из которых протекает бессимптомно. Таким образом, они не обращаются за медицинской помощью и продолжают свое разрушительное поведение, чтобы ухудшить состояние почек.

«К тому времени, когда в организме проявляются типичные симптомы ХБП, такие как утомляемость, недостаток энергии и отек, у пациента уже наступит острая стадия, при которой функционируют только 30 процентов почек.Следовательно, заболевание необходимо обнаруживать на ранней стадии, чтобы замедлить дегенерацию почек и дать пациенту больше шансов на выздоровление », — Assoc. Профессор д-р Наттачай Срисават, кафедра внутренней медицины медицинского факультета Чулалонгкорнского университета , объяснил возможность сокращения числа пациентов с ХБП в Таиланде.

Доц.Проф. Д-р Наттачай Шрисават

По данным доц. Профессор д-р Наттачай, в настоящее время Управление национальной безопасности здравоохранения (NHSO) потратило около 10 миллиардов бат, чтобы позволить пациентам пройти как гемодиализ, так и перитонеальный диализ. Ожидается, что этот бюджет будет увеличиваться на 500 миллионов батов ежегодно из-за постоянного увеличения числа пациентов с заболеваниями почек. (На каждого человека в среднем 200000 бат в год). Если не будут приняты меры, чтобы остановить эту тенденцию к росту ХБП, возникнет нехватка бюджета и лечения.

При финансировании исследований Институтом исследований систем здравоохранения (HSRI), доц. Проф. Д-р Наттачай в сотрудничестве с Assoc. Профессор доктор Киттинан Комолпис из Института биотехнологии и генной инженерии Чулалонгкорнского университета разработал «инновационный набор полосок для самодиагностики на ранней стадии ХБП», чтобы пациенты могли проводить тест самостоятельно.

доц.Проф. Д-р Киттинан Комолпис

«Если есть легкодоступный тестовый набор, он повысит осведомленность пациентов о заболевании почек, чтобы они могли получить лечение на ранней стадии, не дожидаясь, пока они дойдут до острого состояния. этап, требующий диализа. Если набор для тестирования будет принят правительством, они смогут сократить бюджет, используемый для помощи диализным пациентам ».

Полоски для скрининга на ХБП — удобные для пользователя, быстрые результаты

Как правило, существует два метода скрининга на ХБП: анализы крови, которые занимают много времени и требуют от пациентов поездки в больницу, и анализ мочи на белок , а не тест на микроальбумин в моче, который более специфичен для ХБП.Хотя в больницах проводят тесты на микроальбумин в моче, результаты лабораторных анализов могут быть прочитаны только медицинским персоналом.

Скрининговые полоски CKD

«Инновационные скрининговые полоски для скрининга на ранних стадиях CKD на микроальбуминурию, самый четкий индикатор CKD».

«Пациенты могут проводить скрининговые тесты и сами читать результаты дома.Безболезненный анализ мочи так же прост, как тест на беременность, доступный на рынке. Мочу можно собирать утром после пробуждения или перед завтраком. На тест-полоску необходимо нанести всего три капли мочи. Подождите 15 минут. Если отображается одна полоса, уровень микроальбумина в норме, а две полоски означают, что значение микроальбумина находится в пределах нормы », — сообщает Assoc. Профессор доктор Наттачай объяснил.

Примеры результатов скрининговых полосок на ХБП

На основании испытаний с пациентами с ХБП и людьми без ХБП, полоски имели чувствительность 86 процентов, специфичность 94 процента и точность 87 процентов.Результаты исследования были опубликованы в медицинском журнале, и вскоре скрининговые полоски будут протестированы в сообществе примерно на 2500 пациентах.

Для кого предназначены скрининговые полоски CKD?

Хотя ХБП остается латентной на начальной стадии, группы людей, которым следует пройти скрининговые тесты, — это люди, страдающие заболеваниями или физическими состояниями, которые могут повлиять на функцию почек, например диабет, высокое кровяное давление, и пожилые люди старше 60 лет.

«Эти группы людей должны проходить тестирование не реже одного раза в год, чтобы быть в курсе функции почек и найти способ быстро с ней справиться», — доц. — предложил профессор д-р Наттачай.

Помимо вышеперечисленных групп высокого риска, подростки и люди трудоспособного возраста не могут быть беспечными, особенно если они плохо едят.

«У некоторых людей могут быть скрытые заболевания ХБП. Таким образом, им также следует пройти тестирование, если есть шанс. Обычно с возрастом функция почек снижается.”

Как использовать скрининговые полоски CKD

Изменение поведения — ключ к уходу за почками

Assoc. Профессор д-р Наттачай предполагает, что при постановке диагноза ХБП первое, что люди должны сделать, — это пройти дополнительные анализы, чтобы проверить стадию функции почек с помощью тщательного анализа крови и мочи. Что еще более важно, пациенты должны изменить свое поведение.

«Основным изменением поведения является изменение диеты. Избегайте сладких, соленых продуктов и красного мяса. Если вы хотите есть белок, выбирайте белок из яичных белков или рыбы. Также необходимы упражнения и контроль диеты », — сказал доцент. — предложил профессор д-р Наттачай.

«Если у вас нет заболевания почек, лучшая профилактика — это также изменить свои привычки в еде. Избегайте соленой пищи, потому что вашим почкам приходится усерднее работать, чтобы вывести натрий. Если почки не могут выводить соль, это может привести к отеку и высокому кровяному давлению, что приведет к ухудшению состояния почек.”

Assoc. Профессор д-р Наттачай также добавил, что «здоровым людям, которые хотят употреблять рыбный соус, не следует принимать более трех чайных ложек или одной столовой ложки в день. Рыбный соус, который рекламируется как имеющий низкое содержание натрия, не рекомендуется пациентам с ХБП, потому что рыбный соус с низким содержанием натрия часто содержит большое количество калия, что также плохо влияет на функцию почек. Вы также должны проверить, не содержит ли марка рыбного соуса с низким содержанием натрия также мало калия.

«Люди, которые хотят принимать сывороточный протеин, также должны быть избирательными.Даже для здоровых людей потребление большого количества сывороточного протеина может вызвать избыток сывороточного протеина, что также заставит почки работать усерднее ».

В настоящее время набор тест-полосок для скрининга ХБП находится в процессе регистрации в Управлении по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), и, если он будет одобрен к концу этого года, он может быть выпущен в начале следующего года. Цена полосок будет сопоставима с товарами, доступными на рынке. В будущем исследовательская группа будет искать способы увеличения местных производственных мощностей для тестируемого вещества, используемого для обнаружения микроальбумина в моче, для снижения производственных затрат, что снизит стоимость полоски-теста.

«Хотя тестовые наборы предназначены для домашнего использования, мы надеемся, что этот тест будет включен в национальную систему безопасности здравоохранения и станет доступным для всех, включая жителей сельских и отдаленных районов, у которых может быть ХБП, но у которых нет никаких симптомов. , чтобы им было легче пройти обследование без необходимости добираться до больницы на большие расстояния », — сказал доцент. В заключение профессор д-р Наттачай.

Хроническая болезнь почек в Камеруне: обзорный обзор | BMC Nephrology

1.
Glassock RJ, Warnock DG, Delanaye P. Глобальное бремя хронической болезни почек: оценки, вариабельность и подводные камни. Нат Рев Нефрол. 2017; 13 (2): 104–14.
CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый
2.
Hill NR, Fatoba ST, Oke JL, Hirst JA, O’Callaghan CA, Lasserson DS, Hobbs FDR. Глобальная распространенность хронической болезни почек — систематический обзор и метаанализ. PLoS One. 2016; 11 (7): e0158765.
PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
3.
Эне-Иордач Б., Перико Н., Бикбов Б. и др. Хроническая болезнь почек и риск сердечно-сосудистых заболеваний в шести регионах мира (ISN-KDDC): кросс-секционное исследование. Ланцет Glob Health. 2016; 4 (5): e307–19. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(16)00071-1.
4.
Coresh J. Обновленная информация о бремени ХБП. J Am Soc Nephrol. 2017; 28 (4): 1020–2.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
5.
ГББ 2015 г. Смертность и причины смерти соавторов. Ожидаемая продолжительность жизни на глобальном, региональном и национальном уровнях, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин для 249 причин смерти, 1980–2015 гг.: Систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г. Lancet Lond Engl. 2016; 388 (10053): 1459–544.
Артикул Google ученый
6.
Jha V, Garcia-Garcia G, Iseki K, Li Z, Naicker S, Plattner B, Saran R, Wang AY-M, Yang C-W.Хроническая болезнь почек: глобальное измерение и перспективы. Lancet Lond Engl. 2013. 382 (9888): 260–72.
Артикул Google ученый
7.
Нойен Б.Л., Чадбан С.Дж., Демайо А.Р., Джонсон Д.В., Перкович В. Хроническая болезнь почек и глобальная повестка дня по НИЗ. BMJ Glob Health. 2017; 2 (2): e000380.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
8.
Tonelli M, Agarwal S, Cass A, Garcia GG, Jha V, Naicker S, Wang H, Yang C-W, O’Donoghue D.Как выступать за включение хронической болезни почек в национальную программу по неинфекционным хроническим заболеваниям. Kidney Int. 2014; 85 (6): 1269–74.
CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый
9.
Лиянаге Т, Ниномия Т, Джа В, Нил Б., Патрис Х.М., Окпечи I, Чжао М., Ур Дж, Гарг Эйкс, Найт Дж., Роджерс А., Галлахер М., Котвал С., Касс А, Перкович В. Доступ к лечению терминальной стадии болезни почек во всем мире: систематический обзор.Lancet Lond Engl. 2015; 385 (9981): 1975–82.
Артикул Google ученый
10.
Bamgboye EL. Проблемы лечения ESRD в развивающихся странах: возможности для значительного улучшения в Африке к югу от Сахары. Clin Nephrol. Приложение 2016; 86 (2016) (13): 18–22.
11.
Kaze FF, Halle M-P, Mopa HT, Ashuntantang G, Fouda H, Ngogang J, Kengne A-P. Распространенность и факторы риска хронической болезни почек у взрослых жителей Камеруна в городах согласно трем общепринятым оценкам скорости клубочковой фильтрации: кросс-секционное исследование.BMC Nephrol. 2015; 16: 96.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
12.
Herrington WG, Smith M, Bankhead C, Matsushita K, Stevens S, Holt T., Hobbs FDR, Coresh J, Woodward M. Индекс массы тела и риск прогрессирующей хронической болезни почек: проспективный анализ первичного когорта ухода из 1,4 миллиона взрослых в Англии. PLoS One. 2017; 12 (3): e0173515.
PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
13.
Kaze AD, Ilori T, Jaar BG, Echouffo-Tcheugui JB. Бремя хронической болезни почек на африканском континенте: систематический обзор и метаанализ. BMC Nephrol. 2018; 19 (1): 125.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
14.
Джордж Дж. А., Бранденбург Дж. Т., Фабиан Дж., Краутер Нью-Джерси, Агонго Дж., Альбертс М., Али С., Асики Дж., Буа ПР, Гомес-Оливе Ф., Машинья Ф, Миклсфилд Л., Мохамед С. Ф., Мукомана Ф, Norris SA, Oduro AR, Soo C, Sorgho H, Wade A, Naicker S, Ramsay M.Повреждение почек и связанные с ним факторы риска в сельских и городских районах Африки к югу от Сахары (AWI-gen): поперечное популяционное исследование. Ланцет Glob Health. 2019; 7 (12): e1632–43.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
15.
Станифер Дж. У., Джинг Б., Толан С., Хельмке Н., Мукерджи Р., Найкер С., Патель У. Эпидемиология хронической болезни почек в Африке к югу от Сахары: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Glob Health.2014; 2 (3): e174–81.
PubMed Статья PubMed Central Google ученый
16.
Матша Т.Э., Эразмус РТ. Хроническая болезнь почек в Африке к югу от Сахары. Ланцет Glob Health. 2019; 7 (12): e1587–8.
PubMed Статья PubMed Central Google ученый
17.
Kaze FF, Meto DT, Halle M-P, Ngogang J, Kengne A-P. Распространенность и детерминанты хронической болезни почек у сельских и городских жителей Камеруна: перекрестное исследование.BMC Nephrol. 2015; 16: 117.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
18.
Куате Дефо Б., Мбанья Дж. К., Кингью С., Тардиф Дж. К., Чукем С. П., Перро С., Фурнье П., Экундайо О, Потвин Л., Д’Антоно Б., Эмами Е., Кот Р., Обен М. Дж., Бушар М. , Хайри П., Рей Э., Ричард Л., Заровски К., Мампуя В. М., Мбанья Д., Сове С., Ндом П., да Силва Р. Б., Ассах Ф., Рой И., Дюбуа, Калифорния. Артериальное давление и бремя гипертонии в Камеруне, микромире Африки.J Hypertens. 2019 ноя; 37 (11): 2190–9.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
19.
Bigna JJ, Nansseu JR, Katte JC, Noubiap JJ. Распространенность преддиабета и сахарного диабета среди взрослого населения Камеруна: систематический обзор и метаанализ. Диабет Res Clin Pract. 2018; 137: 109–18.
Артикул Google ученый
20.
Nansseu JR, Noubiap JJ, Bigna JJ. Эпидемиология избыточного веса и ожирения у взрослых, проживающих в Камеруне: систематический обзор и метаанализ. Obes Silver Spring Md.2019; 27 (10): 1682–92.
Артикул Google ученый
21.
ЮНЭЙДС. ВИЧ в Камеруне. Доступно по адресу: https://www.unaids.org/en/regionscountries/countries/cameroon. [цитировано 26 мая 2020 г.].
22.
Kaze FF, Kengne AP, Choukem SP, Dzudie A, Halle MP, Dehayem MY, Ashuntantang G.Диализ в Камеруне. Am J Kidney Dis. 2008. 51 (6): 1072–4.
PubMed Статья PubMed Central Google ученый
23.
Арксей, О’Мэлли. Методологическая база. 2005.
24.
FolefackKaze F, Kengne A-P, Pefura Yone EW, NdamFemben NS, Ashuntantang G. Почечная функция, аномалии общего анализа мочи и корреляторы среди ВИЧ-инфицированных камерунцев, не получавших антиретровирусной терапии. Трансплантация почек в Саудовской Аравии J Off Publ Saudi Cent Organ Transpl Saudi Arab.2013. 24 (6): 1291–7.
Артикул Google ученый
25.
Фетех В.Ф., Чукем С.П., Кенне А.П., Небонго Д.Н., Нгове-Нгоу М. Анемия у пациентов с диабетом 2 типа и корреляция с функцией почек в больнице третичного уровня помощи в Африке к югу от Сахары: поперечное исследование. BMC Nephrol. 2016: 17 Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4799843/ [дата обращения: 6 февраля 2020 г.].
26.
Ekiti ME, Zambo J-B, Assah FK, Agbor VN, Kekay K, Ashuntantang G.Хроническая болезнь почек у рабочих, выращивающих сахарный тростник в Камеруне: кросс-секционное исследование. BMC Nephrol. 2018; 19. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5769452/ [дата обращения: 6 февраля 2020 г.].
27.
Hamadou B, Boombhi J, Kamdem F, Fitame A, Amougou SN, Mfeukeu LK, Nganou CN, Menanga A, Ashuntantang G. Распространенность и корреляты хронической болезни почек в группе пациентов с гипертонией в Саване зона Камеруна: кросс-секционное исследование в Африке к югу от Сахары.Cardiovasc Diagn Ther. 2017; 7 (6): 581–8.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
28.
Kamdem F, Lekpa FK, Doualla MS, Nouga YN, Sontsa OD, Temfack E, Kingue S. Распространенность и факторы риска хронической болезни почек у впервые диагностированных и нелеченных гипертонических пациентов в Камеруне: перекрестное исследование . Saudi J Kidney Dis Transpl. 2017; 28 (5): 1144-49.
29.
Temgoua M, Ashuntantang G, Essi MJ, Tochie JN, Oumarou M, Abongwa AF, Mbonda A, Kingue S.Распространенность и факторы риска хронического заболевания почек у родственников камерунского населения гемодиализных пациентов: перекрестное исследование. Hosp Pract Res. 2019; 4 (1): 12–7.
Артикул Google ученый
30.
Kaze FF, Kengne A-P, Magatsing CT, Halle M-P, Yiagnigni E, Ngu KB. Распространенность и детерминанты хронической болезни почек среди камерунцев с артериальной гипертензией согласно трем общим оценкам скорости клубочковой фильтрации.J Clin Hypertens Greenwich Conn., 2016; 18 (5): 408–14.
Артикул Google ученый
31.
Распространенность и детерминанты хронической болезни почек среди взрослого городского населения на севере Камеруна: кросс-секционное исследование. 15 августа 2019 г. [цитируется 9 мая 2020 г.]; Доступно по адресу: https://www.researchsquare.com/article/rs-3746/v1.
32.
Патрис Х.М., Мусса О., Франсуа К.Ф., Якуба М., Хьюго М.Н.Б., Генри Л.Н. Распространенность и сопутствующие факторы хронического заболевания почек среди пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в Камеруне.Iran J Kidney Dis. 2018; 12 (5): 268–74.
Google ученый
33.
Ngeugoue FT, Njoumemi Z, Kaze FF. Ежемесячные прямые и косвенные затраты на ведение 3–5 недиализных пациентов с ХБП в системе личных расходов: пример Яунде. Clin Nephrol. 2019; Доступно по ссылке: https://www.dustri.com/index.php?id=8&artId=185664&doi=10.5414/CNP92S117 [цитируется 2 апреля 2020 г.].
34.
Мари Патрис Х, Джойвен Н., Эрмин Ф, Жан Ив Б., Фолефак Франсуа К., Энов Г.А.Факторы, связанные с поздним обращением пациентов с хроническим заболеванием почек в консультацию нефролога в Камеруне — описательное поперечное исследование. Ren Fail. 2019; 41 (1): 384–92.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
35.
Halle MP, Zebaze PN, Mbofung CM, Kaze F, Mbiatat H, Ashuntantang G, Kengne AP. Состояние питания пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе, в городах Африки к югу от Сахары: данные из Камеруна.J Nephrol. 2014. 27 (5): 545–53.
CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый
36.
Kaze FF, Kengne A-P, AMA D, Ashuntantang G, Halle MP, Menanga AP, Kingue S. Образец и корреляты сердечных поражений в группе пациентов из Африки к югу от Сахары, находящихся на поддерживающем гемодиализе. Pan Afr Med J. 2014; 17 (3) Доступно по адресу: https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/17/3/full/ [процитировано 9 февраля 2020 г.].
37.
Halle MP, Takongue C, Kengne AP, et al. Эпидемиологический профиль пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности в специализированной больнице Камеруна. BMC Nephrol. 2015; 16 (1): 59.
38.
Kaze FF, Ekokobe FE, Halle MP, Fouda H, Menanga AP, Ashuntantang G. Клиническая картина почечных заболеваний в нефрологическом стационаре больницы общего профиля Яунде в Камеруне: пятилетний аудит . Пан Афр Мед Дж. 2015; 21: 205.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
39.
Halle MP, Ashuntantang G, Kaze FF, Takongue C, Kengne A-P. Смертельные исходы среди пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе в странах Африки к югу от Сахары: 10-летний аудит, проведенный в больнице общего профиля Дуала в Камеруне. BMC Nephrol. 2016; 17 (1): 165.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
40.
Halle M-P, Choukem S-P, Kaze FF, Ashuntantang G, Tchamago V, Mboue-Djieka Y, Temfack E, Luma HN. Гепатит B, гепатит C и вирус иммунодефицита человека. Показатели положительной сероконверсии и их потенциальные факторы риска среди пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе, в Камеруне.Iran J Kidney Dis. 2016; 10 (5): 304–309.
41.
Luma HN, Halle MP, Eloumou SAFB, Azingala F, Kamdem F, Donfack-Sontsa O, Ashuntantang G. Распространенность вируса иммунодефицита человека, вирусов гепатита B и C среди гемодиализных пациентов в двух недавно открытых центрах в Камеруне . Пан Афр Мед Дж. 2017; 27: 235.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
42.
Ama Moor VJ, Nansseu JRN, Azingni DBT, Kaze FF.Оценка 10-летнего риска сердечно-сосудистых заболеваний среди группы пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе: перекрестное исследование из Камеруна. JRSM Cardiovasc Dis. 2017; 6: 2048004017705273.
PubMed PubMed Central Google ученый
43.
Halle MPE, Kengne AP, Ashuntantang G. Направление пациентов с почечной недостаточностью для получения специализированной помощи в развивающейся стране Африки к югу от Сахары. Ren Fail. 2009. 31 (5): 341–8.
PubMed Статья PubMed Central Google ученый
44.
Pancha Mbouemboue O, Danbe OD, Tangyi Tamanji M, Ngoufack JO. Частота конкретных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди камерунских пациентов на диализе: случаи анемии, воспаления, фосфатов и кальция. Cardiol Res Pract. 2016; 2016: 5031927.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
45.
Куотоу Е.А., Фолефак Ф.К., Татса Дж.Т., Силеуноу I, Нджинганг Дж.Р.Н., Ашунтантанг Г., ЦЗ-К BA. Профиль épidémio-Clinique des atteintes dermatologiques chez le noir africain en hémodialyse chronique. Pan Afr Med J. 2016: 25 Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5326034/ [процитировано 9 февраля 2020 г.].
46.
Lemogoum D, Halle MP, Mboule RD, Van de Borne P, Bika Lele EC, Kamdem F, Doualla MS, Luma H, Hermans MP, Van Bortel L. Жесткость артерий у чернокожих пациентов африканского происхождения с хронической почкой болезнь, живущая в Камеруне.Cardiovasc Diagn Ther. 2018; 8 (4): 450–9.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
47.
Дуалла М., Халле М.П., Мутчиа Дж., Теганг С., Ашунтантанг Г. Детерминанты гиперурикемии у недиализируемых пациентов с хронической болезнью почек в трех больницах Камеруна. BMC Nephrol. 2018; 19 (1): 169.
PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
48.
Fouda H, Ashuntantang G, Kaze F, Halle M-P. La Survie en Hémodialyse Chronique au Cameroun. Pan Afr Med J. 2017: 26 Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5409996/ [процитировано 10 февраля 2020 г.
49.
Halle MP, Edjomo AM, Fouda H, Djantio H, Essomba N, Ashuntantang GE. Выживаемость ВИЧ-инфицированных пациентов на поддерживающем гемодиализе в Камеруне: сравнительное исследование. BMC Nephrol. 2018; 19 (1): 166.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
50.
Bahrey D, Gebremedhn G, Mariye T, Girmay A, Aberhe W, Hika A, Teklay G, Tasew H, Zeru T, Gerensea H, Demoz GT. Распространенность и сопутствующие факторы хронической болезни почек среди взрослых пациентов с гипертонией в учебных больницах Тыграя: кросс-секционное исследование. BMC Res Notes. 2019; 12 (1): 562.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
51.
Kaboré NF, Poda A, Zoungrana J, Da O, Ciaffi L, Semdé A, Yaméogo I, Sawadogo AB, Delaporte E, Meda N, Limou S, Cournil A.Хроническая болезнь почек и ВИЧ в эпоху антиретровирусного лечения: результаты 10-летнего когортного исследования в Западной Африке. BMC Nephrol. 2019; 20 (1): 155.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
52.
Noubiap JJN, Naidoo J, Kengne AP. Диабетическая нефропатия в Африке: систематический обзор. Мир J Диабет. 2015; 6 (5): 759–73.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
53.
Мвенда В. Распространенность и факторы, связанные с хроническим заболеванием почек среди стационарных пациентов в Национальной больнице Кениаты, Кения, 2018: перекрестное исследование. Пан Афр Мед Дж. 2019; Доступно по адресу: https://pesquisa.bvsalud.org/gim/resource/en/afr-200909 [цитировано 13 апреля 2020 г.].
54.
Kalyesubula R, Nankabirwa JI, Ssinabulya I., Siddharthan T., Kayima J, Nakibuuka J, Salata RA, Mondo C, Kamya MR, Hricik D. Болезнь почек в Уганде: исследование на уровне сообщества. BMC Nephrol.2017; 18 (1): 116.
55.
Fraser SDS, Roderick PJ, May CR, McIntyre N, McIntyre C, Fluck RJ, Shardlow A, Taal MW. Бремя коморбидности у людей с хронической болезнью почек 3 стадии: когортное исследование. BMC Nephrol. 2015; 16 (1): 193.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
56.
Коллинз А.Дж., Ли С., Гилбертсон Д.Т., Лю Дж., Чен С.С., Херцог, Калифорния. Хроническая болезнь почек и сердечно-сосудистые заболевания в популяции Medicare: лечение сопутствующих заболеваний почек в 21 веке: анемия и болезни костей.Kidney Int. 2003. 64: S24–31.
Артикул Google ученый
57.
Turner JM, Bauer C, Abramowitz MK, Melamed ML, Hostetter TH. Лечение хронической болезни почек. Kidney Int. 2012. 81 (4): 351–62.
CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый
58.
Smith DH. Стоимость медицинской помощи при хроническом заболевании почек и сопутствующей патологии среди участников большой популяции ОПЗ.J Am Soc Nephrol. 2004. 15 (5): 1300–6.
PubMed Статья PubMed Central Google ученый
59.
No related posts.

Правила здоровья и долголетия

Как сохранить здоровье, советы на все случаи жизни

Заболевание почек это: Пиелонефрит, инфекция почек — причины, симптомы, диагностика и лечение в Астрахани | Болезни

Хроническое заболевание почек — Симптомы, диагностика и лечение

Особенности диеты у взрослых с хронической болезнью почек

Всемирный день почки — КГБУЗ Ванинская центральная районная больница

Что такое хроническая болезнь почек?

Причины хронической болезни почек

Стадии хронической болезни почек

Хроническая болезнь почек — ключевой фактор риска тяжелой формы COVID-19: ERA-EDTA призывает к действию | Нефрологическая диализная трансплантация

Аннотация

ФАКТОРЫ РИСКА ТЯЖЕЛОЙ COVID-19

ЧТО ТАКОЕ ХБП?

ДИАБЕТ, ГИПЕРТЕНЗИЯ И ССЗ КАК ФАКТОРЫ РИСКА ТЯЖЕЛОЙ COVID-19

CKD ЯВЛЯЕТСЯ САМЫМ РАСПРОСТРАНЕННЫМ ФАКТОРОМ РИСКА ТЯЖЕЛОГО COVID-19 ВО ВСЕМ МИРЕ

ХБП — СОСТОЯНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННОЕ С НАИБОЛЬШИМ РИСКОМ ТЯЖЕЛОГО COVID-19

КОНЕЧНАЯ СТАДИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК И НЕОБХОДИМОСТЬ СПЕЦИАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ВЫВОДЫ

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

БЛАГОДАРНОСТИ

ФИНАНСИРОВАНИЕ

ВЗНОС АВТОРОВ

ЗАЯВЛЕНИЕ О КОНФЛИКТЕ ИНТЕРЕСОВ

ССЫЛКИ

Заметки автора

Острое заболевание почек — Институт Рогозина

Что такое острое заболевание почек?

Причины острой болезни почек

Как диагностируется острая болезнь почек?

Симптомы острого заболевания почек 3

Лечение острого заболевания почек

Восстановление при острой болезни почек

Запишитесь на консультацию

Заболевание почек | Институт Броуда

Острое заболевание почек и восстановление функции почек: консенсусный отчет Инициативы по качеству острых заболеваний (ADQI) 16 Рабочая группа

Хроническое заболевание почек излечимо при раннем обнаружении — удобные в использовании тест-полоски Chula для скрининга ХБП с результатами через 15 минут!

Хроническая болезнь почек в Камеруне: обзорный обзор | BMC Nephrology

Добавить комментарий Отменить ответ