Дым без огня: врачи спасли вейпера с повреждением легких | Статьи

Врачам московской Морозовской больницы удалось спасти 17-летнего юношу с серьезным повреждением легких. За две недели до госпитализации у него постепенно нарастали одышка и кашель, повышалась температура, более того, за пару недель он похудел более чем на 10 килограммов. Как выяснилось, причиной проблем со здоровьем стало увлечение юноши вейпингом. Подробности — в материале «Известий».

Минус десять килограммов и одышка

О спасении подростка сообщила пресс-служба департамента здравоохранения столицы.

— У 17-летнего юноши возникла тяжелая дыхательная недостаточность, которая едва не привела к фатальным последствиям. Врачам Морозовской больницы удалось вовремя распознать тревожные симптомы и одними из первых в России поставить подростку диагноз EVALI — легочное повреждение, ассоциированное с электронными сигаретами и продуктами вейпинга, — говорится в сообщении департамента.

За две недели до госпитализации у юноши постепенно нарастали одышка и кашель, периодически повышалась температура, а также была рвота и боль в животе. Кроме того, он сильно похудел — более чем на 10 кг за 2–3 недели. Как выяснилось, в последние полтора месяца молодой человек курил вейпы. В итоге он был госпитализирован в отделение реанимации и интенсивной терапии, где провел более двух недель. Там он получал поддерживающую и инфузионную терапию, параллельно с этим команда специалистов, состоящая из пульмонологов, реаниматологов и сотрудников кафедры педиатрии РУДН, вела широкий диагностический поиск.

Фото: ТАСС/Сергей Мальгавко

— По результатам осмотра и КТ органов грудной клетки были выявлены признаки острого бронхиолита — воспаления в бронхиолах (конечных ветвях бронхиального дерева). Данное осложнение у детей старше трех лет и взрослых встречается крайне редко. По результатам бронхоскопии с бронхоальвеолярным лаважом, полимеразной цепной реакции, микробиологических и серологических исследований инфекционный процесс был исключен. Также были исключены системные ревматологические заболевания. Учитывая тщательно собранный анамнез, острое развитие болезни и проведение дифференциальной диагностики, нам удалось подтвердить токсический характер осложнения и установить диагноз EVALI — легочное повреждение, ассоциированное с электронными сигаретами и продуктами вэйпинга, — рассказал заведующий пульмонологическим отделением Морозовской детской больницы, кандидат медицинских наук Павел Бережанский.

Благодаря помощи врачей молодой человек пошел на поправку: смог обходиться без искусственной подачи кислорода, начал самостоятельно есть, разговаривать и ходить. Сейчас его уже выписали, он продолжает лечение амбулаторно под наблюдением пульмонологов Морозовской больницы.

Темное дело

Что именно в процессе вейпинга может привести к подобным последствиям, пока точно неизвестно, рассказал «Известиям» врач-пульмонолог клинической больницы «РЖД-медицина» им. Семашко Вячеслав Овечкин. По мнению специалиста, основной риск несут в себе именно ароматические добавки, которые, к слову, до сих пор не регламентированы.

— Вопрос вейпа до конца не изучен. Как известно, несколько лет назад в США была серия смертей, которые ассоциировались с вейпом и курением электронных сигарет. Тогда погибло достаточно большое количество человек — порядка нескольких десятков. Потом исследования продолжились, они вызвали достаточно бурную дискуссию на эту тему. На тот момент смерти связали с дополнительными компонентами вейпа либо ароматизаторами, — сообщил врач.

Фото: РИА Новости/Александр Вильф

Название болезни — EVALI — дали в Центре по контролю и профилактике заболеваний США в 2019 году. К основным ее симптомам относятся высокая температура тела, кашель, рвота и диарея. Многие американские пациенты с подобным диагнозом попадали в отделения интенсивной терапии, так как имели сильное поражение легких.

В большинстве случаев, изученных западными специалистами, поражение органов дыхания было вызвано употреблением нестандартных парительных смесей, которые содержали в себе тетрагидроканнабинол (ТГК) и психоактивные соединения, встречающиеся в марихуане.

Однако диагностировать это заболевание оказалось далеко не просто: электронные сигареты и продукты для парения — в отличие от обычных сигарет — сильно отличаются от бренда к бренду. Появление EVALI тесно связывают с ацетатом витамина Е, который добавляется в жидкости для парения в качестве конденсирующего компонента.

Пик диагностирования EVALI пришелся на сентябрь 2019 года. К тому времени Центры по контролю и профилактике заболеваний США зафиксировали более 2,8 тыс. случаев заболевания и 68 смертельных исходов. Позже количество сообщений о случаях EVALI в США резко снизилось — после принятия мер по регулирования рынка электронных испарителей.

Однако окончательно вейпинг не исчез ни на Западе, ни в России. Не прекращают исследовать эту тему и ученые. Например, как выяснили ученые-радиологи Техасского университета, такого рода устройства серьезно влияют на легкие даже самых молодых вейперов и любителей электронных сигарет. Специалисты собрали группу из 14 молодых людей в возрасте от 13 до 18 лет, активно пользующихся подобной продукцией.

Затем было проведено их полное обследование с помощью рентгеновского аппарата и компьютерного томографа.

Фото: РИА Новости/Денис Абрамов

Результаты оказались неутешительны: на снимках в нижней части легких были выявлены округлые темные образования, а сама оболочка легких деформировалась так, как будто этот орган перенес серьезный ушиб. Кроме того, были отмечены нарушения в работе органов пищеварения и тошнота.

«Имитация безвредности»

Нередко сторонники вейпинга придерживаются той точки зрения, что эти устройства являются более-менее безопасной альтернативой курения. Но это не соответствует истине, уверен врач-пульмонолог Сергей Пурясев.

— Вейпы влияют на легкие за счет того, что они иссушают легочную ткань, иссушают слизистую дыхательных путей. Впоследствии она трескается и облегчается проникновение инфекций, отчего ткань многократно страдает. Этот пар проникает довольно глубоко — вплоть до альвеол. Деформируется слизистая, альвеолы и, как следствие, нарушается газообмен, что приводит к гипоксии (кислородному голоданию).

По словам врача, вейпинг — это лишь альтернатива привычным сигаретам, то есть просто попытка ввести другими способами никотиноподобные вещества в организм человека. Это так называемая имитация безвредности — ничего не горит, но токсический эффект практически равноценен, подчеркивает Пурясев.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Александр Казаков

Курение вейпов не менее вредно, чем курение сигарет, уверен президент Независимой наркологической гильдии Руслан Исаев.

— При производстве вейпов технологически используются химикаты, вспомогательные вещества, которые действительно пагубно влияют на здоровье — и легочную систему, и сердечно-сосудистую систему, — заявлял он ранее в разговоре с «Известиями».

По его словам, вейп-жидкости содержат канцерогены нитрозамин и диэтиленгликоль, что в конечном итоге может вызывать рак.

Болезни органов дыхания — ГБУЗ АО Областной клинический противотуберкулезный диспансер

Министерство здравоохранения Астраханской области 
ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

Болезни органов дыхания

Причины болезней органов дыхания

Рассмотрим основные причины, в результате которых возникают заболевания органов дыхательной системы. К заболеваниям органов дыхания относятся бронхит, трахеит, бронхиальная астма, пневмония и др. Основная причина — микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы, реже паразиты).

Ведущая роль относится таким бактериальным возбудителям, как: пневмококки, гемофильная палочка, микоплазмы, хламидии, легионеллы (эти возбудители вызывают в основном пневмонии), микобактерия туберкулеза, вирусы гриппа типа А и В, респираторные вирусные инфекции. Чаще заболевание вызывается одним типом возбудителя (моноинфекция), но иногда (пожилой возраст, СПИД и другие иммунодефицитные заболевания) их может быть несколько (микстинфекции).

Также довольно часто причиной поражения органов дыхательной системы являются внешние аллергены. К ним относятся:

• Бытовые аллергены — домашняя пыль, которая содержит аллергены грибов, насекомых, домашних животных, частицы кожи человека и другие. Наибольшими аллергенными свойствами обладают домашние клещи (основная причина бронхиальной астмы).
• Аллергены животных, они содержатся в слюне, перхоти и моче животных.
• Аллергены плесневых и дрожжевых грибов, а именно их споры.
• Пыльца растений (травы: крапива, подорожник, полынь цветы: лютик, одуванчик, мак, кустарники: шиповник, сирень, деревья: береза, тополь и другие), споры грибов, аллергены насекомых.
• Профессиональные факторы (электросварка – соли никеля, испарения стали).
• Пищевые аллергены (коровье молоко).
• Лекарственные препараты (антибиотики, ферменты).

Провоцируют возникновение заболеваний органов дыхательной системы загрязнения воздуха, бытовые загрязнения, которые содержатся в современных жилых помещениях (продукты бытовой химии, синтетические материалы, лаки, краски, клей), курение (активное, пассивное) за счет негативного действия табачного дыма, неблагоприятные климатические условия (низкая температура, высокая влажность, сильные колебания атмосферного давления).

Также к провоцирующим факторам относится злоупотребление алкоголем, переохлаждение, наличие заболеваний других органов и систем (сахарный диабет, заболевания сердца), наличие очагов хронической инфекции, наследственные аномалии и многие другие.

Симптомы при заболеваниях органов дыхательной системы.

Одышка бывает физиологической (при повышенной физической нагрузке), патологической (при заболеваниях). Также она бывает инспираторной при затруднении вдоха (заболевания гортани, трахеи), экспираторной при затруднении выдоха (при поражении бронхов) и смешанной (тромбоэмболия легочной артерии).

Наиболее тяжелая форма одышки – это удушье (при остром отеке легких). Если удушье возникает в виде внезапного приступа, то это астма (бронхиальная – спазм мелких бронхов, сердечная – вследствие ослабления работы сердца).

Следующий симптом болезней органов дыхания – это кашель (рефлекторная защитная реакция на скопление в гортани, трахее или бронхах слизи, а также на инородное тело, попавшее в дыхательную систему). По характеру кашель может быть сухим, без выделения мокроты (ларингит, сухой плеврит) и влажным, с выделением мокроты различного количества и качества (утренний кашель при хроническом бронхите, вечерний кашель при пневмонии, ночной кашель при туберкулезе, онкологических заболеваниях). Также он может быть постоянным (при воспалении гортани, бронхов) и периодическим (при гриппе, ОРЗ, пневмонии).

Ещё один симптом – кровохарканье (выделение крови с мокротой при кашле). Оно может проявляться как при заболеваниях органов дыхательной системы (рак легкого, туберкулез, абсцесс легкого), так и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (пороки сердца). Кровь, выделяемая при кашле с мокротой, может быть свежей (алой) или измененной. Алая кровь встречается при туберкулезе, аскаридозе. При крупозной пневмонии во 2 стадии заболевания она бывает ржавого цвета (ржавая мокрота).

Ещё на что могут жаловаться пациенты – это Боль. Она может быть разной по происхождению и локализации, по характеру, интенсивности, продолжительности, по связи с актом дыхания, кашля и положением тела.

Методы исследования.

Правильно собранные жалобы, осмотр и грамотно проведенное обследование (пальпация, аускультация, перкуссия) – залог правильно поставленного диагноза. При всем этом можно выявить дополнительные признаки заболеваний.

• Инструментальные и лабораторные методы исследования. Рентгенологические методы исследования (рентгеноскопия, рентгенография, томография, бронхография, флюорография) являются самыми важными в диагностике заболеваний органов дыхания. Эндоскопические методы исследования (бронхоскопия, торакоскопия). Бронхоскопия важна для диагностики гнойных и опухолевых заболеваний. Но она применяется не только как диагностическая, но и как лечебная (например, для удаления инородных тел).
• Методы функциональной диагностики. Эти методы не позволяют диагностировать заболевание, которое привело к дыхательной недостаточности, однако дают возможность выявить её наличие, нередко задолго до появления первых симптомов.  

Спирография – это измерение объема лёгких. С помощью спирографии врач анализирует уровень потребления кислорода, т.е. выявляет резервы дыхательной системы, необходимость в которых может возникнуть при выполнении тяжёлой физической работы или при заболевании органов дыхания.

Эргоспирография – метод, позволяющий определить количество работы, которое может совершить обследуемый без появления признаков дыхательной недостаточности.

Спирометрия – это достаточно простой и информативный метод исследования функции внешнего дыхания, включающий в себя измерение объёмных и скоростных показателей дыхания с целью выявления хронической бронхолёгочной патологии и оценки эффективности лечения. Спирометрия также может использоваться в качестве мотивационного инструмента, например, когда необходимо убедить курильщика прекратить курение, показав ему результаты теста, свидетельствующие о нарушении функции лёгких.

• Лабораторные методы исследования. Микроскопическое исследование мокроты, для определения ее состава, это может быть слизь, серозная жидкость, клетки крови и воздухоносных путей, простейшие, гельминты и их яйца. Из других лабораторных методов проводят общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

Профилактика заболеваний органов дыхания

Главное – это ведение здорового образа жизни: отказ от вредных привычек (курение, алкоголь и прочие), регулярные занятия физической культурой, соблюдение режимов труда и отдыха, полноценный сон и другое. К профилактическим мерам относятся ежегодные медицинские осмотры, даже если ничего не беспокоит, необходимо сдавать общие анализы и обязательно проходить каждый год флюорографическое обследование. При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением!

При уже имеющихся хронических заболеваниях (хронический бронхит, бронхиальная астма) — стараться устранить аллергены из воздуха, тщательная санация очагов хронической инфекции и соблюдать назначения врача.

Соблюдение этих мер поможет избежать или во время выявить и своевременно начать лечение заболеваний или добиться стабильной ремиссии хронической патологии.

---

Министерство здравоохранения Астраханской области
ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

 

Больше информации здесь:
www.гбуз-ао-цмп.рф

 

414024, г. Астрахань, пл. Свободы/ул. Котовского, д.2/6
Тел. (факс) 8 (8512) 51-24-77, 
e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Фиброз легких и короновирус — Мегионская городская больница

Четверг,  23  Апреля  2020

Без еды человек может прожить в среднем 60 дней. Без воды максимум 10 дней. Без дыхания человеку хватает 5-7 минут, после чего наступает коллапс и гибель. Это говорит о том, что дыхательная функция самая важная для осуществления жизнедеятельности человеческого организма. Сам процесс дыхания осуществляется рефлекторно, то есть бессознательно, и главный орган дыхания – это наши лёгкие. Название это связано с тем, что, когда при разделке туши животного внутренности складывают в ёмкость с водой, лёгкие держатся на воде, а остальные органы тонут.

По сути — лёгкие – это подушка наполненная воздухом, который содержится в миллионах альвеол, из которых состоят легкие. Это крошечные пузырьки, похожи на виноградинки, наполненные воздухом. Площадь поверхности человеческих легких примерно равна площади теннисного корта. То есть если расстелить наши легкие, словно одеяло, а эластичность и растяжимость лёгочной ткани позволяет это сделать,   то альвеолы улягутся ровным слоем по площади равной площади теннисного корта. Если смотреть на этот процесс с точки зрения механики и биохимии, то, наверное, все поймут, что подобное инженерное решение доступно только высшему разуму. Уложить в грудную клетку целый теннисный корт, как вам такое решение?

Теперь мы понимаем, насколько опасны болезни органов дыхания и особенно всё, что связано с воспалительным процессом в лёгких. Скорость, с которой может наступить летальный исход, если вовремя, не приступить к лечению, чрезвычайно высока, и по скорости сравнима с инфарктом миокарда.

Серьёзнейшее заболевание лёгких это фиброз лёгких. Фиброз – это воспаление альвеол, в результате чего, утрачивается эластичность легочной ткани и как результат, все биохимические процессы в легких, такие как прохождение кислорода и углекислого газа через стенку альвеол, затрудняются. Эластичная легочная ткань становится фиброзной(рубцовой), грубеет и легкие уже не могут растягиваться и сжиматься, как это происходит, когда они здоровы.

Теряя эластичность, они не могут выполнять дыхательную функцию. Так же и происходит если человек заражен болезнью COVID-19, и белеет в тяжелой форме. Патогенез заболевания до конца не изучен. Вирус проникает через верхние дыхательные пути по типу ринофаринготрахеита. Известны случаи воспаления бронхо-легочной системы у детей, подавляет иммунную защиту организма, что приводит к активации бактериальной или грибковой флоры.  

Если входными воротами является слизистая органов дыхания, развивается ОРВИ. Коронавирусная инфекция не имеет специфической симптоматики. Заболевание проявляется клиническими признаками, сходными с таковыми при аденовирусной, парагриппозной, риновирусной инфекции. Обильные выделения из носа сначала имеют водянисто-серозный характер, а затем становятся слизистыми. Вирусы ослабляют иммунную защиту организма, присоединяется бактериальная инфекция, отделяемое слизистой носа становится слизисто-гнойным. У больных воспаляется слизистая гортани, увеличиваются регионарные лимфоузлы.

 У больных появляется небольшая слабость, познабливание, ломота в конечностях. У них бледнеют кожные покровы, краснеет и отекает слизистая носа, появляется гиперемия зева. На языке возникает белый налет. Аускультативно обнаруживают жесткое дыхание без хрипов.

Через 5-7 дней наступает выздоровление. В тяжелых случаях воспаление опускается на нижние отделы респираторного тракта, появляются симптомы воспаления гортани, трахеи и бронхов: сухой грубый кашель, боль в груди, одышка, свистящие хрипы. У маленьких детей и ослабленных лиц возможно развитие пневмонии или бронхита.

В запущенных случаях у ослабленных и истощенных больных развиваются тяжелые осложнения:

Пневмония – самое опасное осложнение коронавирусной инфекции. У больных появляется лихорадка, кашель и прочие признаки инфекционного поражения легких.

Бронхит — бактериальное воспаление бронхов, проявляющееся сухим или влажным кашлем.

Синуситы развиваются в результате присоединения бактериальной инфекции. У больных постоянно закладывает нос, болит голова, повышается температура тела, отделяемое полости носа становится гнойным.

К менее распространенным, но не менее тяжелым, осложнениям относятся: отит, миокардит, менингоэнцефалит.

Атипичная пневмония — самое частое и опасное осложнение коронавирусной инфекции. Заболевание имеет острое начало. Основными симптомами болезни являются: лихорадка, озноб, головная боль, миалгия, общая слабость, головокружение. Интоксикационный синдром является основным клиническим признаком пневмонии. При этом катаральные симптомы уходят на второй план.

 

У больных во время осмотра обнаруживают бледность кожи, цианоз губ и ногтей, учащение сердечных сокращений, повышение артериального давления. Атипичная коронавирусная пневмония при отсутствии лечения может привести к развитию острой дыхательной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии, спонтанного пневмоторакса, легочно-сердечной недостаточности, токсического миокардита, нарушению сердечного ритма. Эти патологии часто заканчиваются скоропостижной смертью больных.

 

Пресс-центр «Мегионская городская больница»

 

 

 

 

Заболевания легких смогли определить с помощью «электронного носа»

Исследователи из России и Италии создали компактную систему сенсоров, которая может анализировать выдыхаемый воздух, а также выявлять патологии дыхательных путей и органов. Испытания устройства показали, что оно способно с высокой точностью определять хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) — воспалительное заболевание дыхательных путей. Статья об открытии опубликована в журнале Advanced Healthcare Materials.

ХОБЛ развивается в слизистых бронхов из-за различных внешних факторов. В конечном итоге она приводит к изменениям функций органов дыхательных путей и может стать причиной смерти от удушья. При этом заболевании, которое чаще всего вызывается газами и летучими частицами, наблюдается сужение просвета дыхательных путей, из-за чего развивается дыхательная недостаточность. Для выявления этой болезни существующими методами приходится затрачивать достаточно много времени. Точнее всего определить ХОБЛ помогают газовая хроматография и масс-спектроскопия, которые, однако, дороги и трудоемки.

Авторы поддержанного грантом Российского научного фонда исследования из НИУ «МИЭТ», Сколтеха и Католического университета Святого Сердца предложили свой метод диагностики ХОБЛ. Он основан на том, что при возникновении этого заболевания наблюдаются изменения в метаболизме, которые влияют на состав выдыхаемого человеком воздуха. Созданный учеными в ходе экспериментов «электронный нос» позволяет быстро контролировать и выявлять такого рода заболевания в течение всего нескольких минут. При этом сами сенсоры являются многоразовыми, а полученные в ходе измерений данные анализируются с помощью искусственного интеллекта для дифференциальной диагностики болезней.

Новое устройство создано на основе модифицированных углеродных нанотрубок (УНТ), что позволяет «электронному носу» совмещать в себе важные свойства, такие как гибкость и электропроводность чувствительных пластин. Сами УНТ авторы создавали с помощью метода аэрозольного химического осаждения из газовой фазы в виде тонких прозрачных и токопроводящих пленок. Такая методика легко воспроизводима и масштабируема, а также позволяет наносить пленки из нанотрубок на любые поверхности.

Чтобы проверить эффективность новой системы, ученые провели клинические испытания новинки. Для этого они пригласили 12 больных с ХОБЛ и девять здоровых людей. Отбор проб воздуха производился в одноразовые полиэтиленовые мешки. В ходе теста участники вдыхали максимальный объем воздуха и надували мешок через пластиковую соломинку. Затем ученые убирали соломинку и запечатывали пакеты. Внутри мешка находилась сенсорная матрица, которая контактировала с выдыхаемым воздухом порядка трех минут, чтобы все датчики успели полностью сработать и провзаимодействовать с молекулами газов. По прошествии времени систему очищали сухим воздухом для проведения следующего исследования, образцы собирали от каждого участника с интервалом в один час.

У всех 12 участников с ХОБЛ система обнаружила следы характерных для заболевания соединений, в частности диоксида азота. Также авторы успешно протестировали систему на газах, которые могут характеризовать другие заболевания. Это такие летучие соединения, как аммиак, диоксид азота, гипохлорит натрия, вода, бензол, водород, сульфид, ацетон, этанол и 2-пропанол. Они связаны со специфическими заболеваниями и потенциально могут быть рассмотрены как их биомаркеры. Например, присутствие 2-пропанола, бензола, этанола и ацетона в выдыхаемом воздухе может говорить о наличии у человека рака легких, а ацетон является компонентом выдыхаемого воздуха у пациентов с сахарным диабетом. Высокая концентрация аммиака в дыхании человека связана с заболеваниями печени или почек, а сероводород был предложен в качестве биомаркера астмы. Гипохлорит натрия в повышенном количестве содержится у детей с бронхиальной астмой и кистозным фиброзом.

Лабораторные маркеры рака легких

Комплексное лабораторное исследование, направленное на определение наличия злокачественного новообразования легких, степени его распространенности, оценки эффективности лечения и возможности развития рецидивов.

Синонимы русские

Рак легкого; злокачественные опухоли легкого; комплексное лабораторное обследование.

Синонимы английские

Lung cancer; comprehensive laboratory examination.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 24 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

К лабораторным маркерам рака легких относятся некоторые специфические вещества, определение которых позволяет предположить наличие злокачественного новообразования, степень его распространенности и оценить проводимое лечение. Это опухолевые маркеры, которые чаще всего являются сложными белками или пептидами, гликопротеинами. Они синтезируются опухолевыми клетками или окружающими опухоль нормальными клетками в повышенных концентрациях.

Раковый эмбриональный антиген (РЭА) является гликопротеином и относится к классу онкоэмбриональных маркеров. Преимущественно синтезируется в органах желудочно-кишечного тракта плода, а после рождения его уровень резко снижается. Он также обнаруживается в тканях органов пищеварения и у взрослых людей, но в значительно меньшем количестве. Определение уровня РЭА используется для диагностики ряда злокачественных опухолей. К ним относятся рак толстой и прямой кишки, поджелудочной железы, легкого, молочной железы. В большинстве случаев РЭА является показателем аденогенных опухолей, в частности аденокарциномы и крупноклеточного рака легкого. Его определение используется в составе комплексной диагностики для определения стадии заболевания, оценки эффективности лечения у больных с раком легкого с исходно повышенным уровнем РЭА, для мониторинга возможности развития рецидивов рака. Следует отметить, что концентрация РЭА увеличивается у 20-50 % больных с доброкачественными заболеваниями кишечника, поджелудочной железы, печени и легких, при пневмонии, бронхитах, туберкулезе, эмфиземе, муковисцидозе, а также при некоторых аутоиммунных заболеваниях. Показатель повышается при обострении болезни, но в случае улучшения самочувствия возвращается к норме. При злокачественном же процессе уровень РЭА неуклонно растет на протяжении всего периода заболевания.

Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA) является гликопротеином с молекулярной массой 48 кДа и маркером плоскоклеточного рака. В норме небольшое количество антигена вырабатывается внутри клеток эпителия кожи, шейки матки, анального канала и не высвобождается во внеклеточное пространство. При плоскоклеточном раке отмечается увеличение секреции антигена опухолевыми клетками, что, возможно, играет роль в процессах инвазии и метастазирования карциномы. Повышение концентрации антигена может отмечаться при плоскоклеточном раке шейки матки, пищевода, легкого, влагалища. У больных плоскоклеточным раком легкого чувствительность показателя составляет 50-60 %, а специфичность около 80 %. Определение данного маркера может быть использовано для оценки эффективности лечения у больных с раком легкого с исходно повышенным уровнем SCCA и для мониторинга больных плоскоклеточным раком для доклинического выявления рецидивов заболевания. Показатель может быть повышен при некоторых доброкачественных заболеваниях кожи, при туберкулезе.

Нейронспецифическая энолаза (НСЕ/NSE) – это одна из структурных разновидностей фермента энолазы, участвующего в процессах гликолиза. У плода он обнаруживается в клетках нервной и легочной ткани, у взрослых людей – преимущественно в нейроэндокринных образованиях. Повышение NSE часто наблюдается при мелкоклеточном раке легкого, а также при медуллярном раке щитовидной железы, феохромоцитоме, нейроэндокринных опухолях кишечника и поджелудочной железы и нейробластоме. Мелкоклеточный рак легкого (МКРЛ) по сути является анапластическим процессом и обладает нейроэндокринными свойствами. Например, для этого вида рака характерна секреция адренокортикотропного гормона (АКТГ), антидиуретического гормона (АДГ), а также нейронспецифической энолазы. Другие виды рака легкого объединяются под общим названием немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ). Эта группа заболеваний, в отличие от МКРЛ, не обладает нейроэндокринными свойствами, и для нее не характерна продукция избыточного количества NSE. Данный маркер обладает высокими показателями чувствительности (44-87 % в зависимости от стадии заболевания) и специфичностью для мелкоклеточного рака легкого. Его определение рекомендуется для дифференциальной диагностики опухолей легкого и для оценки эффективности лечения. Данный лабораторный показатель оказывается особенно полезным, когда рутинные методы диагностики не могут быть выполнены из-за тяжести заболевания или сопутствующей патологии.

Раковый антиген СА 19-9 является высокомолекулярным гликопротеином, который в норме вырабатывается клетками эпителия желудочно-кишечного тракта. Его уровень повышается практически у всех пациентов с опухолями желудочно-кишечного тракта и особенно поджелудочной железы.

Раковый антиген СА 72-4 – это высокомолекулярный муциноподобный гликопротеин, который вырабатывается во многих тканях плода и в норме практически не обнаруживается у взрослого человека. Производство СА 72-4 увеличивается практически у всех пациентов со злокачественными опухолями железистого генеза, особенно при раке желудка, муцинозном раке яичников. Уровень представленных маркеров может быть повышен при опухолях иной локализации: колоректальном раке, раке легких, а также заболеваниях печени (гепатитах и циррозе), доброкачественных опухолях яичников, воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Они являются неспецифичными показателями и могут использоваться в качестве дополнительных маркеров злокачественных процессов в комплексной диагностике рака легких.

Для чего используется исследование?

• Для комплексной диагностики рака легкого;
• для дифференциальной диагностики форм рака легкого: плоскоклеточная карцинома, мелкоклеточный, немелкоклеточный рак легкого;
• для оценки стадии онкологического процесса;
• для оценки эффективности лечения (оперативного и консервативной терапии) у больных с раком легкого;
• для мониторинга возможности развития рецидивов рака легкого в процессе длительного наблюдения после завершения лечения.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на злокачественное новообразование легких или иных локализаций и мониторинге состояния в процессе диагностированного заболевания.

Что означают результаты?

Референсные значения

Отдельно для каждого показателя, входящего в комплекс:

Причины повышения:

• рак легкого;
• рак другой локализации: рак толстой и прямой кишки, поджелудочной железы, молочной железы, рак шейки матки, влагалища, пищевода, нейробластома, феохромацитома;
• заболевания легких: пневмония, бронхит, туберкулез, эмфизем, муковисцидоз;
• заболевания печени: гепатит, цирроз, печеночная недостаточность;
• хроническая почечная недостаточность;
• панкреатит;
• аутоиммунные заболевания.

Причины понижения:

• хирургическое удаление злокачественной опухоли;
• успешная терапия онкологического заболевания;
• ремиссия доброкачественной опухоли.

Что может влиять на результат?

• Пол;
• возраст;
• наличие сопутствующей патологии;
• терапевтическое и хирургическое лечение.

редких заболеваний легких: типы, причины и лечение

Обзор

Что такое редкие заболевания легких?

Редкие заболевания легких — это серьезные хронические (продолжающиеся) состояния, поражающие ваши легкие. Ваши легкие являются частью вашей дыхательной системы. Они осуществляют газообмен, перемещая кислород в кровоток и выводя углекислый газ из кровотока.

Медицинские эксперты выявили сотни редких заболеваний легких, также называемых редкими респираторными или легочными заболеваниями.Редкое заболевание — это любое состояние, которым страдают менее 200 000 человек в США или до 350 000 человек в Европе.

Редкие состояния легких обычно ухудшаются со временем. Некоторые могут быть опасными для жизни. Большинство этих болезней неизлечимы. Хотя исследователи продолжают изучать новые методы лечения, операция по пересадке легких часто является лучшим вариантом лечения пациента. Трансплантация легких заменяет больное легкое или легкие здоровыми легкими от умершего донора.

Какие состояния относятся к редким заболеваниям легких?

Широкий спектр заболеваний может повлиять на ваши легкие.К редким заболеваниям легких относятся:

Дефицит альфа-1-антитрипсина

Дефицит альфа-1-антитрипсина (AATD) приводит к снижению уровня в крови AAT, белка, вырабатываемого вашей печенью. Это состояние может повысить ваши шансы на развитие заболеваний легких и печени, таких как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), которую раньше называли эмфиземой (повреждение воздушных мешочков в легких) и циррозом (рубцевание печени). Провайдеры относятся к AATD с помощью:

• Аугментационная терапия (повышение уровня ААТ с помощью инфузий ААТ).
• Операция по пересадке легких.
• Лекарства.
• Кислородная терапия.
• Легочная реабилитация.

Муковисцидоз

Муковисцидоз (МВ) вызывает образование густой липкой слизи в легких, поджелудочной железе и других органах. CF является генетическим заболеванием. Хотя лекарства от муковисцидоза не существует, терапия по очистке дыхательных путей — мануальная физиотерапия или устройство, помогающее удалить слизь — может помочь справиться с симптомами. Провайдеры также лечат CF с помощью:

• Антибиотики — как ингаляционно, так и внутривенно (непосредственно в вену).
• Противовоспалительные препараты.
• Ингаляционные ферменты.
• Трансплантация легких.
• Лекарства.

Легочная артериальная гипертензия

Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) — разновидность неизлечимой легочной гипертензии. ЛАГ возникает, когда артерии в легких утолщаются и сужаются. Это ограничивает кровоток и повышает кровяное давление в легких. ЛАГ может быть вызвана:

Интерстициальные заболевания легких

Интерстициальные заболевания легких включают более 200 заболеваний легких.Все эти состояния включают прогрессирующее (ухудшающееся) рубцевание интерстиция (in-ter-STI-she-um). Интерстиций — это место, где альвеолы ​​легких встречаются с кровеносными сосудами для обмена кислорода и углекислого газа.

Интерстициальные болезни легких включают:

Бериллиевая болезнь: Хроническая бериллиевая болезнь (ХБД) приводит к воспалению легких. Это приводит к развитию скоплений воспалительных клеток (гранулем), которые рубцуют легкие. CBD возникает в результате вдыхания порошка или паров бериллия.Бериллий — это металл, используемый для изготовления автомобилей, компьютеров, клюшек для гольфа и другого оборудования. Кортикостероиды могут помочь вам справиться с симптомами.

Гиперчувствительный пневмонит: Гиперчувствительный пневмонит (ГП) вызывает воспаление легких, которое может привести к необратимому рубцеванию. HP возникает в результате вдыхания аллергенов из окружающей среды, в том числе:

• Бактерии.
• Химические вещества.
• Плесень.

Провайдеры обращаются к HP с:

• Бронходилататоры.
• Кортикостероиды.
• Иммунодепрессанты.
• Кислородная терапия.

Идиопатический легочный фиброз: Идиопатический легочный фиброз вызывает утолщение, жесткость и рубцевание легочной ткани. «Идиопатический» означает, что причина неизвестна, хотя исследователи обнаружили, что гены могут составлять от 35% до 40% риска. Хотя лекарства не существует, лекарства могут помочь облегчить симптомы. Некоторые лекарства могут даже замедлить прогрессирование заболевания и отсрочить потребность в кислороде и трансплантации легких.

Лимфангиолейомиоматоз: При лимфангиолейомиоматозе (ЛАМ) гладкомышечные клетки блокируют дыхательные пути, и в легких образуются кисты. Это вызывает проблемы с дыханием. Генные мутации (изменения) приводят к ЛАМ. Одно из этих генных изменений является наследственным (передается из поколения в поколение), а другое имеет неизвестные причины. Провайдеры относятся к LAM с помощью:

• Трансплантация легких.
• Лекарство (сиролимус, иммунодепрессант).
• Кислородная терапия.
• Легочная терапия.

Неспецифическая интерстициальная пневмония: Неспецифическая интерстициальная пневмония (NSIP) вызывает воспаление стенок воздушных мешков (альвеол) легких. Причина NSIP неизвестна. Но исследователи подозревают, что NSIP возникает из-за:

Поставщики относятся к NSIP с помощью:

• Кортикостероиды.
• Иммунодепрессанты.

Легочный альвеолярный протеиноз: Легочный альвеолярный протеиноз (ЛАП) приводит к накоплению белков, жиров и других веществ в альвеолах.Исследователи подозревают, что проблемы с иммунной системой вызывают ПАП. Медицинские работники обычно лечат ЛАП с помощью лаважа (промывания) всего легкого. Они промывают одно легкое физиологическим раствором и питают другое легкое кислородом.

Саркоидоз: Саркоидоз вызывает образование узелков (гранулем) в легких. Причина саркоидоза неизвестна, хотя исследователи подозревают гены и факторы окружающей среды. Лечение включает:

• Химиотерапевтические препараты.
• Кортикостероиды.
• Инъекции кортикотропина.
• Препараты от малярии.
• Ингибиторы ФНО (используются для лечения ревматоидного артрита).

Насколько распространены редкие заболевания легких?

Отдельные редкие заболевания легких поражают лишь ограниченное число людей. Но они имеют большое общее влияние. В общей сложности редкими легочными заболеваниями страдают от 1,2 до 2,5 миллионов человек в Северной Америке.

Кто может заболеть редкими респираторными заболеваниями?

Респираторные заболевания могут поражать людей всех возрастов и национальностей.Когда редкое респираторное заболевание (например, муковисцидоз) имеет генетическую причину, оно может сначала проявиться у ребенка.

Некоторые редкие заболевания легких, такие как ЛАМ, чаще встречаются у женщин. Другие, такие как ЛАП, чаще встречаются у мужчин.

Почему редкие заболевания легких часто называют орфанными заболеваниями легких?

Исследователи часто называют редкие заболевания легких «сиротскими заболеваниями легких». Люди с этими заболеваниями могут чувствовать себя «сиротами» в медицинском мире. У них могут возникнуть проблемы с поиском поставщиков медицинских услуг, которые могут диагностировать и лечить их заболевания.

Орфанные болезни мало исследуются. Некоторые из них не имеют определенного стандарта лечения.

Некоторые редкие заболевания легких, такие как ЛАГ, больше не считаются орфанными заболеваниями после того, как исследователи и медицинские работники уделяют им больше внимания.

Симптомы и причины

Что вызывает редкие заболевания легких?

Многие редкие заболевания легких являются генетическими нарушениями. Младенцы рождаются с болезнетворными изменениями, закодированными в их генах. Но некоторые заболевания могут развиваться только в более позднем возрасте.

К причинам редких легочных заболеваний также относятся:

• Воздействие окружающей среды, включая вдыхание асбеста, птичьего помета, угольной пыли, плесени, табачного дыма или других химических веществ.
• Инфекции бактериального, вирусного или грибкового происхождения.
• Лекарства, , такие как антибиотики, противовоспалительные препараты, химиотерапевтические препараты или сердечные препараты.
• Другие расстройства здоровья, включая аутоиммунные заболевания (когда ваша иммунная система наносит вред вашему телу), такие как дерматомиозит и полимиозит, волчанка, ревматоидный артрит или склеродермия.
• Неизвестные причины, или идиопатическое заболевание.

Каковы симптомы редкого легочного заболевания?

Симптомы редкого легочного заболевания варьируются от человека к человеку, в зависимости от заболевания. Многие редкие заболевания легких включают следующие общие симптомы:

Какие отделы легких поражают эти редкие заболевания?

Большинство редких заболеваний легких вызывают поражение одной или нескольких из следующих частей легких:

• Воздушные мешочки (альвеолы), , где ваши легкие и кровь обмениваются газами.
• Дыхательные пути (бронхиальные трубки), , по которым воздух поступает в легкие и выходит из них.
• Ткани , окружающие альвеолы ​​и бронхи.

Какие осложнения?

Редкие заболевания легких имеют тенденцию ухудшаться со временем. Они могут нанести долговременный вред вашим легким и другим органам, например, сердцу.

Диагностика и тесты

Как медицинские работники диагностируют редкие заболевания легких?

Чтобы помочь диагностировать ваше заболевание, ваш врач спросит о симптомах и семейном анамнезе.Поставщики медицинских услуг могут собирать другие медицинские данные, в том числе сведения о вашем воздействии опасностей окружающей среды и о принимаемых вами текущих и прошлых лекарствах. У вас может быть:

• Анализы крови: Образцы крови помогают врачу исключить другие заболевания.
• Бронхоскопия: Ваш поставщик медицинских услуг вводит тонкий эндоскоп в ваши дыхательные пути. Бронхоскопия иногда включает бронхоальвеолярный лаваж. Ваш врач использует физиологический раствор для промывания дыхательных путей и сбора образца жидкости.Во время этой процедуры они также могут получить биопсию тканей с помощью иглы или щипцов.
• Генетические тесты: Ваш врач берет образцы крови для проверки на аномальные гены.
• Визуализирующие исследования: Ваш лечащий врач может увидеть рубцевание легких или исключить другие заболевания с помощью рентгенографии грудной клетки или компьютерной томографии.
• Биопсия легкого: Ваш врач берет небольшой образец легочной ткани для исследования под микроскопом. Они могут использовать пункционную биопсию (игла, управляемая рентгеновским излучением), бронхоскопическую биопсию или хирургическую биопсию. Тип биопсии будет зависеть от состояния, которое подозревает поставщик, и типа анализа, который ему потребуется для правильной диагностики.
• Исследование кислородной десатурации: Этот тест измеряет уровень кислорода в крови.
• Функциональные тесты легких: Функциональные тесты легких показывают, насколько хорошо ваши легкие вдыхают и выдыхают воздух.

Врачи обычно диагностируют некоторые редкие заболевания легких, такие как кистозный фиброз (МВ), в детстве. Каждый У.Состояние S. требует скрининга новорожденных на МВ при рождении и через несколько недель.

Многие поставщики медицинских услуг могут не распознавать редкие заболевания легких. Симптомы могут имитировать другие состояния. Если симптомы сохраняются, обратитесь к пульмонологу или пульмонологу. Эти специалисты имеют опыт диагностики и лечения легочных заболеваний.

Управление и лечение

Как медицинские работники лечат редкие заболевания легких?

Медицинские работники часто лечат редкие заболевания легких препаратами, которые используются для лечения других заболеваний. Лечение обычно помогает замедлить прогрессирование заболевания, а не вылечить его. В зависимости от заболевания легких лечение может включать:

• Терапия для очистки дыхательных путей для лечения кистозного фиброза путем разжижения слизи из дыхательных путей.
• Бронходилататоры, ингаляторы, очищающие легкие от слизи и облегчающие дыхание.
• Лекарства, , такие как кортикостероиды, иммунодепрессанты, антибиотики и ферменты. Эти препараты могут облегчить вам дыхание.
• Кислородная терапия, подача дополнительного кислорода через маску или трубку в ноздри для облегчения дыхания и улучшения сна.
• Промывание всего легкого, , при котором медицинский работник вводит в ваши легкие трубку с физиологическим раствором для их очистки. Лаваж всего легкого лечит легочный альвеолярный протеиноз (ЛАП).

Людям с тяжелым заболеванием легких может потребоваться операция по пересадке легких. Трансплантация является вариантом, если другие методы лечения не помогают. Эта операция может продлить вашу жизнь.

Как я могу справиться с симптомами болезни легких?

Исследователи разрабатывают новые методы лечения редких заболеваний легких. Тем временем медицинские работники сосредоточены на лечении симптомов расстройства. Ваша команда провайдеров может порекомендовать:

• Целевой план питания поможет вам поддерживать вес и общее состояние здоровья.
• Легочная реабилитация, включая упражнения и изменение поведения, которые могут улучшить вашу повседневную жизнь.

Профилактика

Могу ли я предотвратить редкие заболевания легких?

Невозможно предотвратить наследственные редкие заболевания легких.Но вы можете снизить риск развития некоторых легочных заболеваний с помощью:

• Отказ от курения .
• Ношение респиратора (маска, фильтрующая частицы из воздуха) в присутствии вредных веществ, таких как асбест или химические вещества.

Если у члена вашей семьи есть редкие заболевания легких, которые могут передаваться по наследству, поговорите со своим врачом о генетическом консультировании. Консультант может помочь вам узнать о ваших рисках и рисках передачи заболевания вашим детям.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с редкими заболеваниями легких?

Прогноз для людей с редкими заболеваниями легких варьируется в зависимости от конкретного заболевания и тяжести заболевания. Многие редкие легочные заболевания со временем становятся более серьезными.

Пересадка легкого может остановить болезнь. Не каждый имеет право на пересадку легких или подходит к донору. К сожалению, нуждающихся больше, чем доноров.

Исследователи проводят множество клинических испытаний редких заболеваний легких в США и Европе. Они продолжают делать успехи, которые могут привести к многообещающим новым методам лечения этих состояний.

Правильное лечение и поддержка при болезни могут привести к более долгой и здоровой жизни. Лечение также может помочь вам справиться с симптомами и улучшить качество жизни.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу редкого заболевания легких?

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появятся признаки заболевания легких.Всегда обращайтесь к своему врачу, если у вас появятся новые или тревожные симптомы.

Если в вашей семье встречается редкое заболевание легких, вы можете обсудить со своим врачом генетическое консультирование до того, как у вас появятся дети. Генетический консультант может оценить ваш риск и риск передачи гена наследственного заболевания легких.

Записка из клиники Кливленда

Если у вас или у вашего близкого есть редкое заболевание легких, поговорите со своим лечащим врачом о лучших способах справиться с симптомами и улучшить качество жизни.Лекарств от редких легочных заболеваний не существует. Но исследователи продолжают изучать многообещающие новые методы лечения заболеваний легких, которые могут продлить жизнь. Вы можете присоединиться к группе поддержки для людей с вашим редким респираторным заболеванием. Группа может оказать эмоциональную поддержку и помочь вам найти эффективные стратегии выживания.

Справочник по различным типам заболеваний легких

Примерно каждый пятый житель Великобритании имеет в анамнезе заболевание легких. От астмы до ХОБЛ и даже рака легких респираторные заболевания становятся все более распространенными по мере старения нашего населения.Фактически, заболевания легких являются частой причиной тяжелой инвалидности среди пожилых людей. В этой статье будут рассмотрены наиболее распространенные типы заболеваний легких с объяснением симптомов и причин. Для получения информации о других распространенных заболеваниях, затрагивающих пожилых людей, см. наше подробное руководство здесь.

Статистика болезней легких

В настоящее время около 10 000 человек в Великобритании каждую неделю диагностируют заболевание легких. К сожалению, каждые пять минут кто-то умирает от дыхательной недостаточности, что делает ее одной из основных причин смерти в Великобритании.

Более половины этих случаев смерти связаны с раком легких или хроническими обструктивными заболеваниями легких (ХОБЛ), такими как бронхит.

Другие распространенные заболевания легких включают:
• Астму
• Бронхоэктазы
• Мезотелиому
• Туберкулез (ТБ)

Далее мы рассмотрим наиболее распространенные типы заболеваний легких один за другим.

Каждый год около 47 000 человек диагностируют рак легких в Великобритании, большинство из которых старше 60 лет.
Это состояние развивается, когда клетки в организме размножаются ненормально быстро и образуют опухоль. Симптомы довольно редко проявляются на ранних стадиях рака легких. Однако по мере роста опухоли более поздние симптомы включают:

• Одышка
• Боль в груди
• Постоянный кашель
• Кашель с кровью
• Потеря веса
• Усталость

Как и в случае большинства заболеваний легких, курение является огромным фактором риска развития рака легких. Фактически, курение является причиной 79% случаев рака легких в Великобритании.Если вы все еще курите сигареты, отказ от курения — лучшее решение, которое вы можете принять для своего здоровья. Ознакомьтесь с нашими советами по отказу от курения или прочитайте список причин бросить курить уже сегодня.

Для получения дополнительной информации о раке легких прочтите наше полезное руководство.

Хронические обструктивные заболевания легких

ХОБЛ относится к группе заболеваний легких. Он включает эмфизему и хронический бронхит, которые вызывают затрудненное дыхание и другие риски для здоровья.

Эмфизема поражает воздушные мешочки в легких (называемые альвеолами), в то время как хронический бронхит вызывает воспаление дыхательных путей. ХОБЛ чаще всего встречается у курящих взрослых, особенно у людей среднего и старшего возраста. С помощью лечения можно справиться с симптомами, хотя со временем они могут стать более серьезными.

Вот общие симптомы ХОБЛ:

• Ощущение одышки
• Постоянный кашель
• Свистящее дыхание, особенно в холодную погоду
• Производство большого количества мокроты

К сожалению, NHS сообщает, что в настоящее время нет лекарства от ХОБЛ, потому что повреждение, которое она наносит легким, является необратимым. Однако лечение — обычно лекарства и ингаляторы — может помочь замедлить прогрессирование заболевания и облегчить симптомы. Активность и физические упражнения также могут иметь большое значение. ХОБЛ в большинстве случаев можно предотвратить. Курение на сегодняшний день является самым большим фактором риска, поэтому важно бросить курить, если вы еще этого не сделали.

Пневмония

Пневмония — это инфекция грудной клетки, которая вызывает воспаление в одном или обоих легких. Это вызывает затруднение дыхания, поскольку воздушные мешочки в легких наполняются жидкостью.Состояние может быть опасным для жизни, но в большинстве случаев его можно вылечить. Пневмония обычно является бактериальной инфекцией, которая заразна, поэтому вы также можете заразиться от другого человека. Вирусы, такие как коронавирус, также могут вызывать пневмонию.

Общие симптомы пневмонии включают:

• Кашель – иногда сухой кашель, иногда с выделением слизи или мокроты
• Затрудненное дыхание
• Боль в груди
• Лихорадка
• Потеря аппетита
• Потливость и/или дрожь

Определенные группы людей более склонны к пневмонии. В эти группы входят курильщики, пожилые люди и люди с такими заболеваниями, как астма и муковисцидоз. Основным методом лечения пневмонии являются антибиотики, а также покой и обильное питье. Более серьезные случаи могут потребовать госпитализации и внутривенного капельного введения жидкостей и антибиотиков.

Астма — очень распространенное заболевание, которому подвержены люди всех возрастов. Это часто начинается в детстве, вызванное воспалением дыхательных путей в легких и из них. Для многих это пожизненное состояние, особенно если оно начинается во взрослом возрасте.
Симптомы астмы могут возникать случайно или в результате действия триггера, например:

• Аллергии
• Простуда или грипп
• Загрязнение
• Упражнение

Симптомы астмы могут варьироваться от человека к человеку. Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов астмы:

• Свистящее дыхание
• Ощущение одышки
• Тугая грудь
• Кашель

К сожалению, в настоящее время нет лекарства от астмы. Однако при правильном плане лечения большинство людей могут эффективно управлять своим состоянием.Большинство людей, страдающих астмой, будут использовать ингалятор для профилактики и ингалятор для облегчения симптомов в комбинации. Если у вас астма, важно оставаться активным и бросить курить, если вы курите.

Для получения дополнительной информации об астме прочтите наше полезное руководство.

Бронхоэктазы

Бронхоэктазы являются результатом повреждения дыхательных путей (или бронхов), ведущих в легкие. Это вызывает накопление слизи, что может привести к бактериальным инфекциям и нанести необратимый ущерб.
По данным Британского фонда легких, это один из самых редких типов легочных заболеваний, от которого страдают около 210 000 человек в Великобритании. Однако случаев становится все больше. Бронхоэктазы могут поражать людей любого возраста, хотя чаще всего они встречаются у людей среднего и пожилого возраста.

Симптомы бронхоэктатической болезни включают:

• Кашель с мокротой
• Чувство одышки

Большинство людей с бронхоэктазами имеют нормальную продолжительность жизни. Тем не менее, бронхоэктатическая болезнь является длительным состоянием, которое может вызывать повторные инфекции грудной клетки.Обычно лечение включает в себя дыхательные упражнения для очистки дыхательных путей и антибиотики для борьбы с обострениями.

Мезотелиома

Мезотелиома — серьезное заболевание легких, обычно возникающее в результате вдыхания асбестовой пыли. Это относительно редкая форма рака, поражающая слизистую оболочку легких.

Симптомы мезотелиомы обычно проявляются медленно с течением времени. Часто вы не заметите симптомов в течение десятилетий после воздействия асбеста. Наиболее распространенные симптомы:

• Боль в груди
• Лихорадка
• Усталость
• Одышка
• Постоянный кашель
• Опухшие кончики пальцев или косолапые ногти

К сожалению, большинство случаев мезотелиомы заканчиваются летальным исходом.Однако лечение может замедлить его прогрессирование и облегчить симптомы, улучшая качество жизни.

Туберкулез

Туберкулез – это заболевание легких, которое вызывается вдыханием микробов Mycobacterium tuberculosis. Люди с ослабленной иммунной системой больше всего подвержены риску заражения туберкулезом. Тем не менее, вакцина доступна для младенцев, детей и взрослых в возрасте до 35 лет, которые подвержены риску заражения туберкулезом.

Наиболее распространенными симптомами туберкулеза являются:

• Постоянный кашель – иногда с выделением мокроты
• Лихорадка
• Потеря веса
• Усталость
• Потеря аппетита

К счастью, туберкулез почти всегда излечим антибиотиками.Если у вас диагностирован туберкулез, вы будете заразны в течение 2–3 недель, поэтому важно соблюдать осторожность, чтобы не заразить окружающих вас людей. Обычно это означает оставаться дома, не ходить на работу или в школу, спать отдельно от других людей и соблюдать правила гигиены, например прикрывать рот при кашле или чихании.

Коронавирус (COVID-19)

COVID-19 — респираторное заболевание, вызванное особым видом коронавируса. Большинство людей, которые подхватывают его, полностью выздоравливают в течение нескольких недель.Однако в тяжелых случаях, особенно у пожилых людей и людей с сопутствующими заболеваниями, это может вызвать долговременные осложнения и даже привести к летальному исходу.

Основные симптомы COVID-19:

• Постоянный кашель – обычно сухой кашель
• Лихорадка
• Потеря или изменение обоняния и/или вкуса

Если у вас возникли какие-либо из этих симптомов, вы и все члены вашей семьи должны оставаться дома. Вы должны заказать бесплатный тест на коронавирус на веб-сайте правительства.Многие люди могут лечить свои симптомы дома, много отдыхая, выпивая много жидкости и принимая обезболивающие, чтобы уменьшить дискомфорт. Если симптомы ухудшаются, вы можете получить поддержку от NHS, позвонив по телефону 111.

.

Перестраховка для людей с заболеваниями легких

Если у вас есть какое-либо заболевание легких или респираторное заболевание, вы можете беспокоиться о своем здоровье и независимости дома. Наши персональные будильники предназначены для помощи пожилым людям и людям с ограниченными возможностями, особенно одиноким и/или страдающим хроническими заболеваниями.Персональный будильник означает, что вы всегда можете позвать на помощь, если вам это нужно. Наша круглосуточная аварийно-спасательная служба всегда готова вас успокоить и оказать необходимую помощь. Чтобы узнать больше, прочитайте наше краткое руководство или позвоните нашей команде по телефону 0800 999 0400. В качестве альтернативы вы можете заполнить нашу форму обратной связи, и мы свяжемся с вами как можно скорее.

Вы можете заказать сигнализацию Lifeline онлайн уже сегодня. Мы предлагаем ряд персональных будильников на любой вкус, потребности и бюджет, в том числе передовой GPS-будильник для душевного спокойствия, куда бы вы ни отправились.

 

 

Примечание редактора: Эта статья была обновлена ​​9 декабря 2021 г., чтобы отразить актуальную информацию.

Причины, диагностика и варианты лечения

По мере того, как в центры сна поступает все больше пациентов, страдающих не только синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС), для технологов сна становится все более важным получать более подробные сведения о своих пациентах и ​​их заболеваниях. Это включает в себя различение различных состояний легких, таких как обструктивное заболевание легких и рестриктивное заболевание легких.

Вкратце, обструктивные заболевания легких — это состояния, при которых пациент не может полностью выдохнуть воздух из легких. С другой стороны, людям с рестриктивными заболеваниями легких трудно полностью расправить легкие. Здесь вы узнаете о каждом из них, в том числе об их причинах, симптомах, а также о том, как их диагностировать и лечить.

---

Обструктивное и рестриктивное заболевание легких

Посмотрите этот фрагмент видео, взятого из электронного учебного курса Advanced Sleep Titration

---

Что такое обструктивная болезнь легких?

Люди с обструктивным заболеванием легких испытывают одышку, потому что им трудно выдохнуть весь воздух из легких.Из-за сужения дыхательных путей внутри их легких или из-за повреждения легких выдыхаемый воздух выбрасывается медленнее. После полного выдоха в легких остается аномально большое количество воздуха.

Обструктивная болезнь легких имеет ряд причин, некоторые из которых являются наиболее распространенными, включая:

• Астма
• ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), которая включает хронический бронхит и эмфизему
• Муковисцидоз
• Бронхоэктазы

Обструктивное заболевание легких затрудняет дыхание, особенно при повышенных физических нагрузках или активности.По мере увеличения частоты дыхания у пациентов остается меньше времени для полного выдоха перед следующим вдохом.

Причины обструктивной болезни легких

По данным Национального института сердца, легких и крови, основным фактором риска развития этого заболевания является курение. Более 75% людей с ХОБЛ либо в настоящее время курят, либо курили раньше.

Воздействие раздражителей легких из окружающей среды также может привести к обструктивным заболеваниям легких.

Некоторые типы раздражителей легких:

• Пыль
• Дым
• Химикаты
• Чрезмерное пассивное курение

В этом состоянии также есть генетический фактор.У людей могут развиться все формы обструктивной болезни легких без значительного воздействия раздражающих факторов окружающей среды или без курения.

Ученые также обнаружили, что генетика может играть роль в развитии заболевания.

Например, у некоторых людей наблюдается дефицит альфа-1-антитрипсина, что является распространенным генетическим риском эмфиземы.

Симптомы обструктивной болезни легких

Вначале пациенты обычно испытывают только легкие симптомы или не имеют их вовсе.По мере обострения болезни появляются более тяжелые симптомы. Они могут включать:

• Свистящее дыхание
• Кашель с обильным выделением слизи
• Частый кашель
• Стеснение в груди
• Одышка, особенно при физической нагрузке
• Скрипучий или свистящий звук при дыхании

Некоторые люди с ХОБЛ чаще заболевают респираторными инфекциями, такими как грипп и простуда. ХОБЛ в тяжелых случаях может привести к:

• Слабость нижних мышц
• Потеря веса
• Отек ступней, лодыжек или голеней

Как диагностировать обструктивную болезнь легких

Врачи используют многогранный подход к диагностике обструктивного заболевания легких, который включает: 

Проверка функции легких. Для диагностики обструктивной болезни легких проводится исследование функции легких. Во время этого теста пациент будет принудительно дышать воздухом через мундштук, используя несколько различных методов. При каждом методе объем выпускаемого воздуха будет записываться машиной, чтобы определить, сколько воздуха проходит через легкие пациента.

История болезни. Врач задаст пациенту вопросы об их общем состоянии здоровья и симптомах, которые будут включать информацию о воздействии на них раздражителей окружающей среды, таких как загрязнение окружающей среды и дым, а также их историю болезни.

Медицинский осмотр. Врач проводит медицинский осмотр, включая прослушивание легких и проверку наличия у пациента расширенной бочкообразной грудной клетки. Свистящие хрипы, хрипы, длительное время выдоха и ослабление дыхательных шумов могут свидетельствовать об обструктивном заболевании легких.

Визуальные тесты. Могут быть выполнены некоторые визуализирующие исследования, такие как рентгенография или компьютерная томография органов грудной клетки. Иногда врач смотрит на легкие пациента с помощью гибкой тонкой камеры с подсветкой, известной как бронхоскоп.Эта процедура проверяет наличие обструкций и повреждений легких.

Варианты лечения обструктивной болезни легких

Лечение обструктивных заболеваний легких заключается в открытии суженных дыхательных путей. Спазмы гладких мышц стенок дыхательных путей часто сужают дыхательные пути, вызывая бронхоспазм.

Лекарства для расслабления этих гладких мышц и улучшения воздушного потока известны как бронходилататоры. Эти лекарства обычно вдыхают и могут включать:

• Формотерол (Форадил)
• Ипратропий (Атровент)
• Тиотропий (Спирива)
• Альбутерол (Ventolin HFA, Proventil HFA, ProAir HFA, AccuNeb)
• Салметерол (Серевент)
• Теофиллин (Theo-Dur, другие торговые марки), принимаемый в виде таблеток для приема внутрь (используется редко)
• Комбинированные лекарственные средства, такие как DuoNeb, Combivent Respimat, Advair и Anoro Ellipta, которые включают бронходилататор

В тяжелых угрожающих жизни случаях терминальной стадии обструктивной болезни легких пациенту может быть выполнена трансплантация легкого.

---

Обструктивные и рестриктивные заболевания легких Объемы

Посмотрите этот фрагмент видео, взятого из электронного учебного курса Advanced Sleep Titration 

.

---

Что такое рестриктивное заболевание легких?

Люди с рестриктивным заболеванием легких не могут полностью наполнить свои легкие воздухом из-за того, что их легкие не могут полностью расправиться. Этим людям трудно сделать полный вдох. Часто это происходит из-за состояния, которое вызывает жесткость легких, мышечную слабость или физические ограничения.

Причины рестриктивной болезни легких

Это состояние часто возникает в результате нарушений, вызывающих жесткость легких. В других случаях причиной ограничения расширения легких могут быть слабые мышцы, скованность грудной стенки или поврежденные нервы.

Вы можете классифицировать рестриктивные заболевания легких как внутренние или внешние.

Внутренние расстройства возникают из-за проблем в самих легких. Они могут включать:

• Легочный фиброз
• Интерстициальная болезнь легких
• Саркоидоз
• Идиопатический легочный фиброз
• Пневмокониоз

Внешние расстройства вызывают проблемы с легкими, возникающие из-за условий вне легких пациента, что означает, что проблемы с легкими и ограничения возникают по причинам, не связанным с легкими. К ним могут относиться:

• Ожирение
• Сколиоз
• Миастения гравис
• Плевральный выпот

Симптомы рестриктивного заболевания легких

Существует несколько общих симптомов, наиболее распространенным из которых является одышка. На ранних стадиях больной может испытывать одышку только при физической нагрузке. По мере прогрессирования состояния пациент может начать испытывать одышку или одышку даже во время отдыха или минимальной активности.

Еще одним распространенным симптомом является хронический кашель. Кашель часто бывает сухим, но может также выделять белую мокроту. Усталость и потеря веса также являются общими симптомами. Многим людям трудно иметь достаточно энергии, чтобы хорошо функционировать и поддерживать здоровый вес.

Некоторые люди с этим заболеванием могут испытывать симптомы тревоги и депрессии. Эти симптомы более распространены, когда состояние прогрессирует настолько, что вызывает существенные ограничения.

Как диагностировать рестриктивное заболевание легких

Исследование функции легких обычно назначают для оценки общей емкости легких (ОЕЛ) или того, сколько воздуха всасывают легкие человека при вдохе.TLC обычно снижается у пациентов с рестриктивным заболеванием легких.

Для постановки полного диагноза и эффективного составления надлежащего плана лечения могут потребоваться другие анализы. Дополнительные тесты функции легких используются для определения того, является ли рестриктивное заболевание легких внешним или внутренним.

Варианты лечения рестриктивного заболевания легких

Многие формы рестриктивных заболеваний легких прогрессируют, что означает, что со временем они ухудшаются.Тем не менее, существуют доступные методы лечения, основанные на индивидуальных потребностях пациента.

Некоторые варианты лечения включают:

1. Лекарства

Пара одобренных FDA лекарств, используемых для лечения идиопатического легочного фиброза, — Ofev и Esbriet. Легочный фиброз является формой рестриктивного заболевания легких. Существуют и другие типы лекарств для уменьшения воспаления и подавления иммунной системы.

Это:

• Циклофосфамид
• Кортикостероиды
• Метотрексат
• Азатиоприн

2.Кислородная терапия

Многие пациенты используют оксигенотерапию для поддержания уровня кислорода в крови.

3. Клеточная терапия

Для пациентов с определенными типами рестриктивных заболеваний легких, такими как легочный фиброз, пневмокониоз, идиопатический легочный фиброз или интерстициальное заболевание легких, клеточная терапия является вариантом. Он работает, способствуя заживлению легких пациента, возможно, улучшая функцию их легких и улучшая качество жизни.

Под наблюдением врача некоторые пациенты смогли сократить использование кислородной терапии после лечения.

Общие тесты для диагностики обструктивных и рестриктивных заболеваний легких включают:

• Проверка форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ). Это включает вдох и наполнение легких пациента как можно большим количеством воздуха, а затем принудительный выдох. ФЖЕЛ у пациентов с рестриктивными заболеваниями легких обычно снижена. Значение FVC 80% или менее от ожидаемого может указывать на рестриктивное заболевание.
• Тестирование объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1). Этот тест измеряет, сколько воздуха выдыхается во время первоначального тестирования ФЖЕЛ.
• Определение соотношения ФЖЕЛ и ОФВИ. Соотношение ФЖЕЛ и ОФВ1 измеряет, сколько воздуха вы можете выдохнуть за одну секунду по отношению к общему количеству, которое вы можете выдохнуть. При обструктивных заболеваниях легких этот показатель снижен, а при рестриктивных заболеваниях легких — в норме. У взрослых норма означает 90 590 соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ от 70% до 80 % 90 591, а у детей норма означает 85% или более.
• Рентген. Рентген грудной клетки создает изображения области легких и грудной клетки пациента для оценки.
• Компьютерная томография (КТ). Эти сканы создают более подробные изображения области легких и грудной клетки пациента, чем рентгеновские снимки, что повышает диагностическую ценность.
• Бронхоскопия. Это влечет за собой использование гибкой трубки с прикрепленной камерой для осмотра легких и дыхательных путей.

Ожидание результатов анализов может вызвать у людей тревогу и разочарование. Но часто для постановки точного диагноза требуется несколько этапов, поскольку заболевание легких может быть либо рестриктивным, либо обструктивным.Получение официального диагноза имеет важное значение, поскольку различие между этими двумя формами заболевания гарантирует, что пациент получит правильное лечение.

Посетите страницу нашего электронного учебного курса по продвинутому титрованию сна, чтобы узнать больше об обструктивных и рестриктивных заболеваниях легких уже сегодня!

 

Профессиональные заболевания легких и токсическое воздействие

Что такое профессиональные заболевания легких?

Профессиональное заболевание легких – это заболевание, связанное с токсическим воздействием раздражителей на рабочем месте. Хотя Управление по безопасности и гигиене труда (OSHA) предоставляет федеральные рекомендации по технике безопасности на рабочем месте, показатели легочных заболеваний в США продолжают расти

Каждый год создаются новые источники поражения органов дыхания, что приводит к увеличению числа профессиональных заболеваний легких. У большинства сотрудников, регулярно подвергающихся воздействию токсинов на работе, в первые годы работы проявляются лишь легкие симптомы легочных осложнений. Связь между профессиональным воздействием и раком легких и другими заболеваниями часто не осознается в течение десятилетий из-за длительных латентных периодов многих заболеваний легких.

Длительное воздействие органических и неорганических соединений, а также канцерогенов может привести к поражению и повреждению здоровых тканей. Когда в таких ситуациях повреждение легких приводит к смерти, Национальная программа наблюдения за производственной смертностью (NOMS) отслеживает их и оценивает риск для промышленных рабочих. Национальный институт безопасности и гигиены труда (NIOSH) использует эти данные для составления списка текущих причин смерти на производстве по отраслям, оценивает новые причины на основе закономерностей и детализирует возможные методы предотвращения.

Как правило, требуется постоянно измеряемый уровень токсического воздействия в течение длительных периодов времени, чтобы вызвать долговременное повреждение, требующее лечения, такого как хирургическое вмешательство или химиотерапия. Однако единичный тяжелый случай профессионального облучения может привести к кратковременному или долговременному нарушению дыхания. Тем не менее, ранние симптомы большинства профессиональных заболеваний легких схожи, в том числе:

• Боль в груди
• Кашель
• Нерегулярное дыхание
• Одышка

Работа с риском

Есть несколько рабочих мест с более высоким риском опасных уровней воздействия, чем другие.К профессиям, подверженным риску развития заболеваний, относятся:

Если вы работали на любой из вышеперечисленных работ до 1980-х годов, а иногда и позже, возможно, вы подвергались воздействию асбеста.

Типы профессиональных заболеваний легких

Тип профессионального заболевания легких, которому подвержен человек, во многом зависит от его или ее рабочей среды. Кроме того, место воздействия обычно определяет тип вдыхаемых и проглатываемых частиц в воздухе, таких как пыль, газы, жидкости, пыльца или сажа.

Как правило, чем меньше частицы, тем дальше они проникают в легкие и проникают в их клетки. Примеры частиц, достаточно больших, чтобы их можно было увидеть человеческим глазом, включают пыль, грязь и дым. Легко вдыхаемые частицы, слишком маленькие, чтобы их можно было увидеть, включают частицы пыльцы и плесени. Иногда рабочие вдыхают раздражители различных типов и размеров частиц (например, дым от горящих материалов).

Накопление этих частиц может подавлять клетки дыхательной системы.В конце концов, они не позволяют им поглощать инородные частицы или выталкивать их обратно. В зависимости от расположения пораженных клеток в дыхательных путях, а также от вида вдыхаемого канцерогена мутировавшие клетки могут распространяться. Стойкие мутации могут вызывать образование бляшек в тканях или предраковых узелков.

Для диагностики формы профессионального заболевания легких у пациента часто первым шагом является рентген грудной клетки. Другие тесты на заболевания легких, которые помогают дать подробный прогноз, включают:

• Биопсия
• Газы крови
• Бронхоальвеолярный лаваж
• КТ
• Функциональные легочные тесты

Обычно врачи назначают комбинацию вышеуказанных тестов, чтобы определить, какое из профессиональных заболеваний легких, если таковое имеется, является источником симптомов.

Заболевания, связанные с асбестом

Воздействие асбеста является основной причиной ряда осложнений со стороны легких, и его можно обнаружить в ряде производственных сред (например, на строительных площадках, верфях и даже в старых зданиях). Хотя коммерческое использование асбеста в настоящее время ограничено, продолжают возникать новые случаи воздействия при сносе и ремонте старых конструкций, машин и автомобилей, изготовленных с асбестовой изоляцией. Сегодня около 1,3 миллиона американских рабочих подвергаются риску или в настоящее время подвергаются воздействию асбеста на работе.Поскольку воздействие может привести к смертельному и неизлечимому заболеванию, работодатели берут на себя ответственность за защиту работников в таких условиях.

Вдыхание или проглатывание частиц асбеста из вышеуказанных материалов может отправить их глубоко в мезотелиальные ткани вокруг сердца, легких и брюшной полости. Это может занять от 10 до 50 лет, но раздражение, которое эти неустранимые волокна вызывают в тканях, может вызвать следующие профессиональные заболевания легких:

Астма

Астма — воспаление дыхательных путей, затрудняющее дыхание, — у некоторых людей может возникать естественным образом или по другим причинам.Когда место работы человека вызывает или усугубляет факторы, влияющие на астму человека, это становится известным как профессиональная астма. Пыль, газы, пары и пары могут вызывать воспаление клеток дыхательных путей, вызывая отек, который может затруднить дыхание настолько, что потребуется немедленная медицинская помощь.

Профессиональная астма является наиболее распространенным профессиональным заболеванием легких и, в отличие от других заболеваний, при ранней диагностике может быть обратимой. Симптомы включают постоянный кашель и свистящее дыхание. Профессии с высоким риском профессиональной астмы многочисленны и разнообразны, но включают обрабатывающую и перерабатывающую промышленность, сельское хозяйство, пищевую и текстильную промышленность.Люди, работающие или ранее работавшие в этих отраслях, также подвержены риску подобных заболеваний легких, таких как бронхит, эмфизема и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Гиперчувствительный пневмонит

Другим последствием профессионального воздействия токсинов является гиперчувствительный пневмонит, реакция иммунной системы на аллергены, вызывающая отек легких. При различных аллергенных причинах в разных профессиях основным фактором заболевания является воспаление в воздушных мешочках (известных как альвеолы) в легких, которое может превратиться в фиброзную рубцовую ткань. Таким образом, это профессиональное заболевание также можно назвать внешним аллергическим альвеолитом.

Источниками аллергического воспаления могут быть животные и растительные белки, птичий помет, пыль, споры грибов, заплесневелое сено, химические растворители и многое другое. Другие названия гиперчувствительного пневмонита основаны на родственном призвании или источнике иммунного ответа, например:

• Багассоз
• Легкое птицевода
• Легкое сыроварни
• Легкое химика
• Легкое угольщика
• Легкое фермера
• Легкое зерновоза
• Легкое увлажнителя/кондиционера
• Легкое солодовника
• Гиперчувствительность к раковине моллюска
• Легкое разделителя паприки
• Пшеничный долгоносик

Рак легких

Рак легкого (немелкоклеточный рак легкого или мелкоклеточный рак легкого) представляет собой смертельный риск после многих лет (или само по себе радикального события) профессионального воздействия канцерогенов на рабочем месте. Канцерогены являются известными причинами рака, включая общие факторы риска, такие как сигаретный дым и загрязнение воздуха, но также включают профессиональные факторы, такие как асбест, радон, дизельные выхлопы и многие промышленные химикаты.

Рак в легких начинается с мутаций в клеточной ДНК, которые передаются другим клеткам как предраковые, затем раковые клетки размножаются, увеличиваются в размерах и распространяются за пределы исходной опухоли. Ранняя диагностика может увеличить шансы пациента на излечение. Тем не менее, у многих пенсионеров диагностируют рак на поздней стадии, за которым следует паллиативное лечение, которое может улучшить их прогноз.

Пневмокониозы

Пневмокониозы представляют собой категорию интерстициальных заболеваний легких (ИЗЛ), вызываемых главным образом профессиональным воздействием токсинов — экологические причины встречаются редко. Большинство людей с диагнозом пневмокониоз вдыхали опасные количества асбестовых волокон, кварцевой или угольной пыли в течение многих лет работы или коротких периодов интенсивного воздействия. Впоследствии выделяют три основные формы этого ИЗЛ: асбестоз, силикоз и черное легкое.

Пневмокониозы, рассматриваемые медицинским сообществом как группа техногенных заболеваний, можно предотвратить при соблюдении надлежащих мер предосторожности и недопущении вдыхания пыли.В таблице ниже перечислены наиболее распространенные ИЗЛ и их причины.

Пневмокониоз	Причина
Асбестоз	Асбест
Баритоз	Бариевая пыль
Бериллиоз	Бериллий
Биссиноз	Хлопковая пыль
Халикоз	Каменная пыль
Пневмокониоз угольщиков	Угольная пыль
Силикоз	Кварцевая пыль

Какие существуют типы ИЗЛ?

Саркоидоз — это заболевание, при котором воспаленная ткань, называемая узелками или гранулемами, развивается в органах тела, чаще всего в легких. Он также может поражать кожу, глаза, нос, мышцы, сердце, печень, селезенку, кишечник, почки, яички, нервы, лимфатические узлы и головной мозг. Узелки в легких могут привести к сужению дыхательных путей и воспалению легочной ткани, также называемому фиброзом.

Саркоидоз поражает людей всех возрастов, рас и пола, хотя чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 40 лет. У детей заболевание диагностируется редко. В очень редких случаях страдают более одного члена семьи. Афроамериканцы в три-четыре раза чаще болеют саркоидозом и могут иметь более тяжелую форму болезни, чем люди европейского происхождения.

Признаки и симптомы

Симптомы саркоидоза могут варьироваться от человека к человеку и зависят от пораженных органов. Часто это состояние вызывает легкие симптомы и проходит само по себе без лечения. Примерно у половины всех пациентов саркоидоз выявляется при обычном рентгенологическом исследовании органов грудной клетки до того, как разовьются какие-либо симптомы. Наиболее распространенные симптомы саркоидоза легких включают:

• Кашель
• Одышка
• Боль в груди, которая обычно представляет собой неопределенное стеснение в груди, но иногда может быть сильной и похожей на боль при сердечном приступе
• Усталость
• Слабость
• Лихорадка
• Потеря веса

Лечение

Причина саркоидоза в настоящее время неизвестна.Таким образом, нет никакого специального лечения, чтобы вылечить состояние. К счастью, во многих случаях саркоидоз не требует лечения, потому что узелки, видимые на КТ, постепенно рассасываются сами по себе и оставляют мало признаков воспаления или других осложнений.

Однако в некоторых случаях лечение необходимо. Доступны лекарства, которые эффективно подавляют симптомы и помогают уменьшить воспаление легких, влияние узелков и предотвратить развитие фиброза легких.

Кортикостероиды, обычно преднизолон , особенно эффективны для уменьшения воспаления и обычно являются первыми препаратами, используемыми при лечении саркоидоза. У пациентов с легкими симптомами, такими как поражения кожи, воспаление глаз или кашель, для контроля заболевания может быть достаточно местной стероидной терапии с кремами, глазными каплями или ингаляторами. При необходимости пероральные стероиды обычно назначают на срок от шести до двенадцати месяцев. В большинстве случаев сначала назначают относительно высокую дозу с последующим медленным снижением до минимальной эффективной дозы.

Симптомы, особенно кашель и одышка, обычно улучшаются при терапии стероидами. Рецидивы могут возникать после окончания лечения стероидами, но обычно проходят после повторного лечения стероидами. Пациенты, состояние которых улучшается и остается стабильным более года после окончания лечения, имеют низкую частоту рецидивов.

Исследователи продолжают изучать роль стероидов в лечении саркоидоза, некоторые обращаются к вопросу о том, какой эффект они могут оказать на долгосрочное течение болезни.Однако в целом стероидная терапия остается ведущим методом лечения саркоидоза.

Альтернативные лекарства используются у пациентов, которые не переносят стероиды, не реагируют на стероиды или хотят снизить дозу стероидов. Они называются стероидсберегающими агентами, и более подробную информацию можно найти здесь . Есть некоторые лекарства, которые обычно используются при саркоидозе, которые отличаются от других интерстициальных заболеваний легких. К ним относятся:

Типы интерстициальной болезни легких (ИЗЛ)

Интерстициальное заболевание легких (ИЗЛ) представляет собой широкую группу заболеваний легких, включающую более сотни различных нарушений.Все они связаны с рубцеванием или воспалением интерстициальной ткани легких и влияют на объем кислорода, который может попасть в кровоток через дыхательную систему.

Их можно разделить на разные типы в зависимости от причины заболевания, как более подробно описано ниже.

Изображение предоставлено: April stock / Shutterstock.com

Идиопатический

Хотя существует много известных причин интерстициального заболевания легких, наиболее распространенным из всех типов является идиопатический легочный фиброз, который возникает без известной причины. Конкретные состояния, которые классифицируются как идиопатические, могут включать:

• Идиопатический легочный фиброз
• Неспецифическая интерстициальная пневмония
• Десквамативная интерстициальная пневмония
• Респираторный бронхиолит/интерстициальное заболевание легких
• Острая интерстициальная пневмония
• Лимфоидная интерстициальная пневмония
• Криптогенная организующая пневмония

Идиопатическое заболевание легких включает повреждение легочной ткани в результате рубцевания или воспаления без четко определенной причины.Вероятно, есть несколько факторов, которые играют роль в патологии, такие как генетические факторы и факторы окружающей среды, но они не всегда ясны.

Интерстициальное заболевание легких в Мичиганском университете Играть

Окружающая среда

В некоторых случаях факторы окружающей среды или профессиональные факторы могут быть причиной возникновения интерстициального заболевания легких, обычно из-за вдыхания раздражающих веществ.

Например, внешний аллергический альвеолит, также известный как легкое фермера, может привести к ИЛФ в результате вдыхания пыли на ферме.Точно так же черная болезнь легких может поражать шахтеров, которые вдыхают угольную пыль на рабочем месте.

Пневмокониоз — это тип интерстициального заболевания легких, возникающее в результате воздействия химических веществ, таких как кремний, асбест или железо. В частности, вдыхание асбеста может вызвать асбестоз, железа – сидероз, а кремния – силикоз. При вдыхании этих раздражителей могут возникнуть повреждения легочной ткани и симптомы ИЗЛ.

Лица, курящие сигареты, также подвержены повышенному риску ИЗЛ в результате вдыхания токсинов.

Мультисистема

Существует также несколько системных заболеваний, которые могут привести к интерстициальному заболеванию легких в дополнение к другим последствиям для всего организма. Заболевания соединительной ткани являются классическим примером этого типа. Мультисистемное заболевание, приводящее к ИЛФ, может включать:

• Дерматомиозит
• Красная волчанка
• Полимиозит
• Ревматоидный артрит
• Склероз
• Гранулематоз Вегенера

Саркоидоз является заметным системным заболеванием, которое включает образование гранулем по всему телу, но обычно в легких, вызывая интерстициальное заболевание легких.

Медикаментозный

Побочные реакции на лекарства также могут вызывать интерстициальное заболевание легких у некоторых пациентов. Может включать реакции от:

• Цитотоксические агенты (например, метотрексат или блеомицин)
• Антиаритмические препараты (например, амиодарон)
• Антибиотики (например, нитрофурантоин, сульфаниламиды, инфликсимаб)
• Статины

Повреждение легочной ткани, вызванное этими препаратами, сильно варьируется в зависимости от продолжительности и дозы лечения.

Инфекция

Тяжелые инфекции легких могут вызвать необратимое поражение дыхательной системы, что приведет к ИЗЛ. Эти инфекции могут включать:

• Пневмония
• Туберкулез
• Хламидия трахоматис
• Респираторно-синцитиальный вирус

Семейный

Семейный легочный фиброз, также известный как семейная интерстициальная пневмония, составляет небольшой процент пациентов с идиопатическим легочным фиброзом. Это происходит, когда определенная генная мутация связана с повышенной предрасположенностью к рубцеванию и повреждению легких.

Злокачественные новообразования

Злокачественное новообразование было связано с ИЗЛ из-за патологии состояния и лечения для его лечения.

Лимфангитический карциноматоз включает злокачественный рост легочной ткани, который может привести к рубцеванию и ИЗЛ. Химиотерапия и лучевая терапия могут как повредить легкие, так и вызвать симптомы ИЗЛ.

Ссылки

Дополнительная литература

Другие типы легочного фиброза | Фонд легочного фиброза

Другие типы легочного фиброза

Легочный фиброз (ЛФ) является частью большой группы из более чем 200 интерстициальных заболеваний легких (также известных как ИЗЛ), которые характеризуются воспалением и/или рубцеванием в легких. При ИЗЛ травма и повреждение возникают в стенках воздухоносных мешков легкого, а также в тканях и пространстве вокруг этих воздухоносных мешков. Когда интерстициальное заболевание легких включает рубцовую ткань в легком, мы называем это легочным фиброзом.

Существуют типы легочного фиброза, которые не подпадают под категории экологических, профессиональных, лекарственных, радиационных, связанных с заболеванием соединительной ткани или идиопатических интерстициальных заболеваний легких. Некоторые формы ИЗЛ вызваны другим заболеванием, например, саркоидозом или лимфангиолейомиоматозом, или могут быть последствиями острого респираторного дистресс-синдрома, возникающего при критических состояниях.Другие формы легочного фиброза могут иметь генетический компонент, например семейный легочный фиброз и легочный фиброз, связанный с синдромом Германски-Пудлака или врожденным дискератозом. У некоторых пациентов наблюдаются формы легочного фиброза, которые не вписываются ни в одну из известных категорий интерстициального заболевания легких или имеют перекрывающиеся признаки нескольких типов ИЗЛ, что называется «неклассифицируемым интерстициальным заболеванием легких (ИЗЛ)».

Легочный фиброз, связанный с саркоидозом

Саркоидоз — воспалительное заболевание неизвестной этиологии, при котором гранулемы (скопления воспалительных клеток) образуются в одном или нескольких органах тела.Ранние симптомы саркоидоза могут включать кожную сыпь, опухшие или болезненные суставы, лихорадку или увеличение лимфатических узлов. Симптомы прогрессирующего саркоидоза могут включать усталость, нерегулярное сердцебиение, проблемы со зрением, слабость или онемение конечностей или частей лица, а также необъяснимую потерю веса. Характеристики болезни и тяжесть саркоидоза могут сильно варьироваться от пациента к пациенту.

Хотя он может поражать любой орган тела, легкие поражаются у 90% пациентов с саркоидозом.В то время как спонтанная ремиссия происходит в большинстве случаев саркоидоза, хроническое воспаление в легких может привести к легочному фиброзу. Если в легких присутствует рубцовая ткань, ее нельзя обратить вспять.

Дополнительный кислород, легочная реабилитация и лечение симптомов являются важными вариантами лечения многих типов легочного фиброза, в зависимости от тяжести заболевания. Отказ от курения и плановые прививки являются важными составляющими жизни при легочном фиброзе.Лечение, специфичное для фиброза легких, связанного с саркоидозом, может включать такие препараты, как кортикостероиды и иммунодепрессанты.

Легочный фиброз после острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС)

Когда у человека возникает острое и тяжелое повреждение легких, у него может развиться острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), при котором воспалительная жидкость попадает в воздушные мешочки в легких. ОРДС может привести к дыхательной недостаточности и необходимости искусственной вентиляции легких. Причины ОРДС могут включать инфекцию (например, сепсис, грипп или пневмонию), травмы, ожоги или вдыхание высоких концентраций дыма или других паров, что приводит к повреждению воздушных мешков в легких.

По мере того, как легкие заживают после этих обширных повреждений, у пациентов может развиться пост-ОРДС фибропролиферация или «фиброз». Фиброз после ОРДС и фиброз легких, возникающий при других типах интерстициального заболевания легких (ИЗЛ), имеют явные различия.В то время как многие другие типы ИЗЛ являются хроническими и прогрессирующими по своей природе, фиброз после ОРДС обычно не прогрессирует, но, тем не менее, может быть тяжелым и ограниченным. Период восстановления фиброза после ОРДС может длиться до одного года, а остаточные нарушения функции легких сохраняются, но, как правило, не прогрессируют.

Дополнительный кислород, легочная реабилитация и лечение симптомов являются важными вариантами лечения многих типов легочного фиброза, в зависимости от тяжести заболевания. Отказ от курения и плановые прививки являются важными составляющими жизни при легочном фиброзе.

Легочный фиброз, связанный с лимфангиолейомиоматозом (ЛАМ)

Лимфангиолейомиоматоз (ЛАМ) — редкое заболевание, поражающее многие системы органов в организме и обнаруживаемое почти исключительно у женщин.При ЛАМ гладкомышечные клетки растут с аномальной скоростью, особенно в легких, почках и лимфатической системе. Пораженные ЛАМ делятся на две категории: спорадический ЛАМ, возникающий по неизвестным причинам; и LAM, вызванный комплексом туберозного склероза (TSC), редким заболеванием. Неконтролируемый рост гладкомышечных клеток в легочной ткани из-за ЛАМ может блокировать дыхательные пути и высвобождать жидкость в легкие, что может привести к кистозному поражению легких.

Хотя в настоящее время не существует лекарства от заболеваний легких, связанных с ЛАМ, существуют лекарства (сиролимус и эверолимус), которые могут улучшить функцию легких у некоторых пациентов, живущих с ЛАМ.Дополнительный кислород, легочная реабилитация и лечение симптомов являются важными вариантами лечения многих типов легочного фиброза, в зависимости от тяжести заболевания. Отказ от курения и плановые прививки являются важными составляющими жизни при легочном фиброзе. Трансплантация легких может быть вариантом для некоторых пациентов с легочным фиброзом, связанным с ЛАМ.

Семейный легочный фиброз

Диагноз семейного легочного фиброза (FPF) следует заподозрить, если у пациента с PF есть по крайней мере еще один близкий член семьи, пораженный легочным фиброзом. Эти пациенты должны быть рассмотрены для генетического консультирования и тестирования. В настоящее время считается, что до 20% людей с легочным фиброзом имеют семейный легочный фиброз (FPF).

Мы все еще изучаем все возможные причины FPF. Важно знать, что не существует одного гена или одного варианта, который вызывает FPF. Известно, что унаследованные варианты генов в двух важных путях связаны с FPF. Более частые варианты находятся в генах, связанных с защитой теломер.Теломеры — это специализированные структуры, расположенные на концах хромосом, которые служат для защиты наших хромосом на протяжении всей нашей жизни.

• Обнаружены варианты в нескольких генах, регулирующих теломеры (TERT, TERC, PARN, DKC1, NAF1, RTEL1, ZCCHC8 и TINF2), на которые приходится 20-30% случаев FPF.
• Варианты генов другого пути, генов сурфактанта (SFTPA1, SFTPA2, SFTPC, ABCA3 и NKX2-1), встречаются реже и составляют 1-3% семейных случаев.

Существуют также редкие генетические состояния, при которых легочный фиброз может быть вторичным признаком, например, легочный фиброз, связанный с синдромом Германского Пудлака и врожденным дискератозом. У пациентов с идиопатическим легочным фиброзом (ИЛФ), у которых нет семейного анамнеза ЛФ, случаи вариантов гена теломеразы были зарегистрированы примерно у 1-5% пациентов. Тем не менее, общие варианты в нескольких генах были связаны с развитием PF. Общие варианты определяются как присутствующие у 5-10% здоровых людей, но чаще обнаруживаются у пациентов с ИЛФ. Хотя эти варианты также могут передаваться по наследству, считается, что они оказывают меньшее влияние на развитие ИЛФ по сравнению с редкими вариантами в генах, перечисленных ранее.

Пациентов с FPF или вероятными наследственными формами легочного фиброза следует обследовать для генетической оценки и консультирования, чтобы определить, подходит ли любое генетическое тестирование, и информировать пациента о рисках и преимуществах генетического тестирования.

Неклассифицируемое интерстициальное заболевание легких

«Интерстициальное заболевание легких» относится к большой группе респираторных заболеваний, вызывающих воспаление и/или рубцевание в легочной ткани или «интерстиции». Когда ИЗЛ включает рубцовую ткань в легком, мы называем это легочным фиброзом. Некоторые пациенты с интерстициальным заболеванием легких не попадают в конкретную категорию легочного фиброза, даже при междисциплинарном обсуждении среди опытных пульмонологов, рентгенологов и патологоанатомов. Пациенту может быть поставлен диагноз «неклассифицируемое интерстициальное заболевание легких», если он не соответствует всем критериям для уверенного диагноза определенного типа интерстициального заболевания легких или легочного фиброза. Это происходит, когда имеются неспецифические или противоречивые результаты компьютерной томографии, биопсии легких или клинического течения заболевания.Другой случай, когда может возникнуть диагноз неклассифицируемого ИЗЛ, — это когда пациент не может пройти стандартные диагностические тесты.

Дополнительный кислород, легочная реабилитация и лечение симптомов являются важными вариантами лечения многих типов легочного фиброза, в зависимости от тяжести заболевания. Трансплантация легких может быть вариантом для некоторых пациентов с неклассифицируемой ИЗЛ. Отказ от курения и плановые прививки являются важными составляющими жизни при легочном фиброзе.

 

Что я должен делать дальше?

Если у вас недавно диагностировали легочный фиброз, подумайте о том, чтобы записаться на прием к пульмонологу, имеющему опыт ухода за пациентами с ПФ.Знающая команда экспертов поможет убедиться, что вы получите точный диагноз и самые современные методы лечения и рекомендации по управлению. Чтобы помочь вам найти ближайших к вашему дому пульмонологов, которые оказывают квалифицированную помощь пациентам с легочным фиброзом, Фонд лечения легочного фиброза создал сеть медицинских центров PFF, в которую входят 68 медицинских центров по всей территории Соединенных Штатов. Вы можете искать ближайший к вам медицинский центр PFF Care Center Network ты здесь.

Мы также рекомендуем вам присоединиться к группе поддержки пациентов с легочным фиброзом.Общение с другими людьми, столкнувшимися с той же болезнью, может помочь вам и вашей семье чувствовать себя менее одинокими в своем путешествии с легочным фиброзом. Группы поддержки могут дополнить уход вы получаете от своей медицинской команды, предоставляя эмоциональную поддержку и обучение. Вы можете найти список групп поддержки здесь.

Группы поддержки могут помочь людям с легочным фиброзом:

• Узнать о своем заболевании и доступных методах лечения
• Почувствуйте поддержку других людей, которые имеют схожий опыт жизни с PF
• Научитесь более эффективно ориентироваться в системе здравоохранения
• Улучшите навыки преодоления трудностей, подключитесь к полезным ресурсам и т. д.
  

Обратитесь в Справочный центр PFF по телефону 844. TalkPFF (844.825.5733) или по электронной почте [email protected]. Мы можем помочь ответить на ваши вопросы, обсудить ваши проблемы и предоставить вам ресурсы.

Благодарности

Фонд исследований саркоидоза

Фонд LAM

Джанет Талберт, MS, CGC, LGC | Медицинский центр Университета Вандербильта

 

Справочные номера:

Ryerson CJ, Urbania TH, et.др. Распространенность и прогноз неклассифицируемых интерстициальных заболеваний легких. Европейский респираторный журнал. сентябрь 2013 г.; 42 (3): 750-757.

Шварц М.И., Кинг Т.Е. Интерстициальное заболевание легких. Пятое издание. Шелтон, Коннектикут: Народное медицинское издательство США; 2011. 472-578 с, 1061-1073 с.

Учебные материалы

Найдите достоверную информацию и проверенные ресурсы, которые помогут вам узнать о легочном фиброзе и улучшить жизнь с ПФ.

+ ПОСМОТРЕТЬ ВСЕ РЕСУРСЫ

• Информационное руководство по легочному фиброзу

  В нашем всеобъемлющем руководстве представлена ​​достоверная информация о легочном фиброзе, диагностическом процессе, вариантах лечения и многом другом.

  Посмотреть полную информацию

• Генетическое тестирование для вас и вашей семьи

  В этом заявлении о позиции представлены рекомендации по семейному легочному фиброзу и ключевая информация, которую следует учитывать перед генетическим консультированием.

  Посмотреть полную информацию

Справочный центр ПФФ

Для тех, кто живет с легочным фиброзом, получение самой точной и актуальной информации может быть трудной и сложной задачей.Позвольте нам помочь вам найти ответы.

 

.

No related posts.