Заболевание легких какие: Заболевания лёгких и дыхательных путей

Содержание

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Основные факты
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – третья причина смерти по всем мире, от которой в 2019 г. умерло 3,23 млн человек. [1]
  • Более 80% этих случаев смерти приходятся на долю стран с низким и средним уровнем дохода (СНСД).
  • ХОБЛ вызывает стойкие и прогрессирующие респираторные симптомы, к которым относятся одышка, кашель и/или выделение мокроты.
  • Причиной развития ХОБЛ является хроническое воздействие вредных газов и мелкодисперсных частиц в сочетании с индивидуальными факторами, в том числе обстоятельствами, влияющими на развитие легких в детстве, а также генетическими факторами.
  • Важными факторами риска развития ХОБЛ являются воздействие табачного дыма, загрязнение воздуха в помещениях, а также вдыхание пыли, дыма и химических веществ на рабочем месте.

Для замедления прогрессирования симптомов и уменьшения частоты обострений необходимы ранняя диагностика и лечение, включая помощь в отказе от курения.

Что такое ХОБЛ?

ХОБЛ – распространенное, предотвратимое и поддающееся лечению хроническое заболевание легких, от которого страдают как мужчины, так и женщины во всем мире.

Поражение мелких дыхательных путей в легких приводит к нарушению  входящего и выходящего воздушного потока. Сужение просвета дыхательных путей является следствием ряда процессов. Могут иметь место частичное разрушение тканей легкого, облитерация дыхательных путей мокротой, воспалительный процесс и отек слизистой оболочки дыхательных путей.

Иногда для обозначения ХОБЛ используют термины «эмфизема» или «хронический бронхит». Как правило, понятие «эмфизема» означает разрушение мелких воздушных полостей легкого, которыми заканчиваются дыхательные пути. Хронический бронхит – это хронический кашель с выделением мокроты, вызванный воспалением дыхательных путей.

У ХОБЛ и астмы есть ряд общих симптомов (кашель, свистящее дыхание и одышка), и оба заболевания могут протекать параллельно.

Воздействие ХОБЛ на качество жизни

Распространенные симптомы ХОБЛ начинают проявляться в среднем возрасте и включают в себя:

  • одышку или затрудненное дыхание;
  • хронический кашель, часто с выделением мокроты; и/или
  • утомляемость.

По мере прогрессирования ХОБЛ больному становится все труднее выполнять нормальные повседневные действия, часто вследствие одышки. Связанные с этим снижение производительности труда и бытовые ограничения, а также расходы на лечение приводят к значительному финансовому бремени.

Во время обострений симптомы ХОБЛ становятся намного более тяжелыми, в связи с чем больным может требоваться дополнительное лечение на дому или госпитализация для оказания экстренной медицинской помощи. Тяжелые обострения могут угрожать жизни больного.

Часто у людей, страдающих ХОБЛ, отмечаются сопутствующие заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз, нарушения опорно-двигательной системы, рак легкого, депрессия и тревожные расстройства.

Причины ХОБЛ

Для ХОБЛ характерно постепенное развитие, часто в результате воздействия комбинации факторов риска:

  • вдыхание табачного дыма при активном и пассивном курении;
  • профессиональное ингаляционное воздействие пыли, дыма или химических веществ;
  • загрязнение воздуха в помещениях: в странах с низким и средним уровнем дохода при приготовлении пищи или для отопления часто применяются топливо на основе биомассы (древесина, навоз, пожнивные остатки) или уголь, с чем связан высокий уровень воздействия дыма в жилых помещениях;
  • особенности первых лет жизни, например нарушения внутриутробного развития, недоношенность, а также частые или тяжелые респираторные инфекции в детском возрасте, препятствующие полноценному росту и развитию легких;
  • астма в детском возрасте; и/или
  • редкое генетическое нарушение – дефицит альфа-1-антитрипсина – может привести к развитию ХОБЛ в раннем возрасте.

Снижение бремени ХОБЛ

ХОБЛ не поддается излечению, однако ранняя диагностика и лечение очень важны и могут помочь замедлить прогрессирование симптомов и снизить риск обострений.

Болезнь можно заподозрить при наличии характерных симптомов, и для подтверждения диагноза проводятся функциональные дыхательные пробы, называемые спирометрией, которые позволяют измерить работу легких. В странах с низким и средним уровнем дохода часто возможности для проведения спирометрии отсутствуют, в результате чего заболевание может остаться недиагностированным.

Больные ХОБЛ могут принять ряд мер для улучшение своего общего состояния и сдерживания прогрессирования заболевания:

  • прекращение курения – лицам с ХОБЛ следует обеспечить помощь в отказе от курения;
  • регулярная физическая активность; и
  • вакцинация против пневмонии, гриппа и коронавирусной инфекции.

Для облегчения симптомов и снижения интенсивности обострений могут назначаться ингаляционные препараты. Существует множество различных ингаляционных препаратов с разным механизмом действия, некоторые из которых могут быть комбинированными.

Некоторые ингаляционные препараты способствуют расширению дыхательных путей; они могут назначаться как на регулярной основе в целях предупреждения или смягчения симптомов, так и для облегчения симптомов во время сильных обострений. Иногда для снижения воспаления тканей легких в комбинации с этими препаратами назначаются ингаляционные кортикостероиды.

Использование ингаляционных препаратов требует правильной техники, и в некоторых случаях применяются так называемые спейсерные устройства, позволяющие более эффективно доставлять препарат в дыхательные пути. Во многих странах с низким и средним уровнем дохода доступ к ингаляционным препаратам ограничен; так, в 2019 г. ингаляционный сальбутамол имелся в наличии в лечебных учреждениях первичного звена только в половине стран с низким уровнем дохода [2].

Нередко обострения бывают спровоцированы респираторной инфекцией; в этих случаях в дополнение к ингаляционным препаратам или небулайзерам по мере необходимости могут назначаться антибиотики и/или пероральные стероидные препараты.

Людям, живущим с ХОБЛ, следует предоставлять информацию об их заболевании, необходимом лечении и правилам оказания самопомощи, что поможет им вести максимально активную и здоровую жизнь. 

Стратегия ВОЗ по профилактике и контролю  ХОБЛ

Проблема ХОБЛ отражена в Глобальном плане действий ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний (НИЗ) и борьбе с ними и в Повестке дня Организации Объединенных Наций в области устойчивого развития на период до 2030 г.

ВОЗ предпринимает ряд мер для расширения диагностики и лечения ХОБЛ.

Для помощи в борьбе с НИЗ на уровне первичной медико-санитарной помощи в условиях ограниченных ресурсов ВОЗ разработала комплекс основных мер борьбы с неинфекционными заболеваниями. Этот комплекс включает в себя протоколы для оценки, диагностики и ведения хронических респираторных заболеваний (астмы и хронической обструктивной болезни легких), а также модули, касающиеся консультирования по вопросам здорового образа жизни, включая отказ от курения и самопомощь.

«Реабилитация 2030» – это новый стратегический подход, призванный способствовать приоритетному развитию и укреплению реабилитационных услуг в рамках систем здравоохранения. В настоящее время в рамках этой инициативы ВОЗ разрабатывает комплекс мероприятий по реабилитации, который кроме прочего включает в себя легочную реабилитацию при ХОБЛ.

Снижение воздействия табачного дыма крайне важно как для первичной профилактики ХОБЛ, так и в контексте ведения больных. Прогрессу в этой области способствует Рамочная конвенция по борьбе против табака, а также такие инициативы ВОЗ, как MPOWER и mTobacco Cessation.

К числу других действий в сфере профилактики относится разработка Набора инструментов для обеспечения чистой энергии в быту (CHEST), который направлен на продвижение чистых и безопасных бытовых энергетических технологий и содействие разработке политики, способствующей внедрению чистых источников энергии в быту на местном, программном и национальном уровнях.

Глобальный альянс по борьбе с хроническими респираторными болезнями

Глобальный альянс по борьбе с хроническими респираторными болезнями (GARD) содействует работе ВОЗ по профилактике и контролю хронических респираторных заболеваний. GARD представляет собой широкий добровольный альянс национальных и международных организаций и учреждений, работающих над достижением общей цели по уменьшению глобального бремени хронических респираторных болезней.  

Редкие заболевания легких и дыхательной системы

Редкие (орфанные) заболевания легких и дыхательной системы — это группа синдромов и болезней, которые имеют небольшую распространенность в популяции и характеризуются диффузными изменениями паренхимы легких и других органов, обеспечивающих функцию внешнего дыхания.

Поражения легких обычно обусловлены развивающимся воспалительным процессом, который сопровождается образованием рубцов (фиброзом), избыточным накоплением жидкости в органе дыхания и последующим разрастанием соединительной ткани легких (интерстиция).

Редкие заболевания легких и дыхательной системы также называют интерстициальными.

Орфанным заболеваниям органов дыхательной системы подвержены люди любого возраста. Эти болезни и синдромы могут быть обусловлены наследственными (генетическими) факторами или относиться к разряду приобретенных — возникающих из-за системных нарушений, аутоиммунных заболеваний, вдыхания раздражающих веществ (газов, пыли, асбеста), воздействия инфекционных агентов (вирусов, бактерий, грибков), паразитарных процессов, наличия множественных кистозных образований в легких.

Отдельно стоит упомянуть редкую патологию, специфичную для женщин, страдающих эндометриозом, — заболеванием, при котором клетки внутреннего слоя матки (эндометрия) разрастаются за его пределами. До трети случаев коллапса легких (пневмоторакса) у женщин связаны с имеющимся у них эндометриозом органов дыхания (торакальным эндометриозом), обусловленным вживлением клеток и стромы эндометрия матки в респираторные органы. Известны и ятрогенные заболевания легких (лекарственно-обусловленные), вызванные непосредственно лечением редкого заболевания.

Причины возникновения многих редких заболеваний легких и дыхательной системы до сих пор не установлены из-за отсутствия достоверных эпидемиологических данных. Такие заболевания неизвестной этиологии называют идиопатическими — развившимися по неизвестным, неустановленным причинам (например, идиопатический легочный фиброз).

Редкие заболевания легких и дыхательной системы, которые диагностируют и лечат врачи клиники Рассвет
  • асбестоз
  • силикоз
  • аллергический бронхопульмональный аспергиллез
  • облитерирующий бронхиолит
  • хроническая гранулематозная болезнь
  • муковисцидоз
  • синдром Гудпасчера
  • геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна — Геноха)
  • идиопатическая острая эозинофильная пневмония
  • идиопатический легочный фиброз (идиопатический фиброзирующий альвеолит)
  • ювенильный полимиозит
  • микроскопический полиангиит
  • мультифокальный фибросклероз
  • синдром желтого ногтя

Преимущества лечения редких заболеваний легких и дыхательной системы в клинике Рассвет

Успех в лечении редких заболеваний легких и дыхательной системы может быть достигнут только при наличии у врача специфических медицинских знаний, необходимых для точной диагностики патологий с нетипичным течением. Неоспорима здесь и важность мультидисциплинарной помощи пациентам, поскольку заболевание может быть обусловлено как наследственными причинами, так и вторичными изменениями или повреждениями других органов и систем организма.

Пульмонологи клиники Рассвет занимаются диагностикой и лечением редких и сложных патологий дыхательной системы, включая муковисцидоз, мультифокальный фибросклероз, облитерирующий бронхиолит, ювенильный полимиозит, идиопатический легочный фиброз. В распоряжении наших врачей новейшее диагностическое оборудование, современные лабораторные и экспресс-тесты, цифровая система исследования функции внешнего дыхания. Лечение проводится по международным протоколам, при необходимости вы можете получить второе мнение или консультацию специалистов смежных специальностей.

Хроническая обструктивная болезнь легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – длительное, прогрессирующее заболевание легких, при котором наблюдается частичная непроходимость дыхательных путей и, как следствие, изменения в структуре легочной ткани. Это приводит к ограничению воздушного потока в легких и нарушению дыхания.

Синонимы русские

ХОБЛ, обструктивная патология легких, хронические заболевания легких, хронические обструктивные заболевания легких, ХНЗЛ, хронические неспецифические заболевания легких.

Синонимы английские

COPD, chronic obstructive pulmonary disease, chronic bronchitis, chronic obstructive airway disease, COAD, chronic obstructive lung disease, COLD.

Симптомы

СимптомыХОБЛ появляются только в том случае, если произошли уже достаточно серьезные изменения в структуре легких. Большинство людей курят в течение 20 лет более чем по 10-20 сигарет в день, не ощущая каких-либо проявлений болезни.

Со временем симптомы ХОБЛ становятся интенсивнее. Возможны периоды, во время которых состояние резко ухудшается, что вызвано инфекцией или действием токсических веществ. Основные симптомы ХОБЛ:

  • длительный кашель с выделением вязкой прозрачной мокроты,
  • одышка, особенно при физической нагрузке,
  • хрипы в легких,
  • стеснение, боль в груди,
  • общая слабость, недомогание.

Общая информация о заболевании

Основной причиной ХОБЛ является курение, в том числе и пассивное. В некоторых случаях болезнь вызвана воздействием на ткань легких сернистого газа, кремния, пыли, содержащей кадмий, газов, выделяющихся в процессе сварки.

Для объяснения механизмов развития ХОБЛ необходимо упомянуть о принципах работы легких.

Основная их функция – газообмен. Сначала воздух проходит по дыхательным путям – носовой полости, гортани, трахее, бронхам и бронхиолам, а затем проникает в альвеолы – основные структурные элементы ткани легкого. Они представляют собой тонкостенные мешочки, окутанные сетью мельчайших сосудов – капилляров. Кислород проникает через стенку альвеол и попадает в кровь, которая одновременно избавляется от углекислого газа.

Вдох происходит за счет работы диафрагмы и межреберных мышц. При выдохе эти мышцы расслабляются, воздух изгоняется из легких. В стенке бронхов есть хрящевые кольца, которые не дают им сжиматься. Стенки бронхиол и альвеол мягкие и при выдохе могут слипаться, но этому препятствуют эластичные волокна, которые во время вдоха поддерживают бронхиолы и альвеолы в расправленном состоянии.

При ХОБЛ в стенке бронхов возникает хроническое воспаление: нарушается работа реснитчатых клеток, выводящих мокроту, увеличивается количество бокаловидных клеток, продуцирующих слизь. Избыточное количество мокроты вызывает кашель. При ХОБЛ кашель беспокоит пациента в течение трех месяцев в году в течение минимум двух лет. Одновременно истончается и разрушается стенка бронхиол и альвеол, что приводит к снижению их эластичности. В результате стенки бронхиол начинают спадаться на выдохе, часть воздуха задерживается в легких и, как следствие, легкие резко вздуваются. Стенки альвеол разрушаются, образуются крупные, деформированные альвеолы, газообмен в которых проходит уже не столь эффективно. В совокупности все это уменьшает насыщение крови кислородом, возникает одышка – сначала при физической нагрузке, а затем и в покое.

ХОБЛ может привести к ряду серьезных осложнений. При вздувании легких требуется все большее давление для прохождения крови по легочным сосудам. Сосуды сужаются, а их стенка утолщается. Часть капилляров, опутывающих альвеолы, разрушается. Возникает легочная гипертензия – повышение давления в легочной артерии, которая несет кровь к легким. Это может проявляться одышкой, утомляемостью, отеками, обмороками.

При легочной гипертензии возрастает нагрузка на правый желудочек сердца, который гонит кровь в легочную артерию. В результате правые отделы сердца увеличиваются, расширяются, питание сердечной мышцы нарушается. Формируется так называемое легочное сердце.

Эти осложнения значительно ухудшают прогноз заболевания.

Раньше ХОБЛ называли хроническим бронхитом, однако это не совсем корректно, потому что к ХОБЛ присоединяются и явления эмфиземы: патологические изменения затрагивают не только бронхи и бронхиолы, но и альвеолы – структурные элементы легкого. Эмфизема – патологическое растяжение, расширение альвеол.

Основной причиной ХОБЛ является курение, причем болеют чаще люди старше 40 лет.

ХОБЛ – одна из основных причин смертности. На данный момент она неизлечима. Целью терапии является частичное восстановление проходимости дыхательных путей, снижение скорости прогрессирования заболевания и предотвращение осложнений. Современные методы лечения позволяют значительно облегчить течение болезни и увеличить продолжительность жизни пациента.

Лучший способ предупредить развитие ХОБЛ – отказаться от курения.

Кто в группе риска?

  • Курильщики.
  • Работающие в металлургии, горнодобывающей и целлюлозно-бумажной промышленности, железнодорожники.
  • Люди старше 40 лет.
  • Люди, у родственников которых была ХОБЛ.

Диагностика

Характерные симптомы и факт воздействия токсических веществ на легкие могут вызвать подозрение на ХОБЛ. Для подтверждения диагноза необходимо провести ряд диагностических процедур.

Лабораторная диагностика

  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). При ХОБЛ изменения в общем анализе крови обычно отсутствуют. При обострении может наблюдаться полицитемия – повышение уровня эритроцитов, гемоглобина, гематокрита. Кроме того, этот анализ используется также, чтобы исключить присоединение инфекции.
  • Общий анализ мокроты. При ХОБЛ мокрота обычно вязкая, бесцветная. Ее исследование необходимо для исключения ряда заболеваний легких: рака, туберкулеза, пневмонии и др.
  • Анализ газов артериальной крови – необходим, чтобы определить, насколько кровь насыщена кислородом и углекислым газом, а также оценить кислотно-щелочное состояние, которое является показателем работы легких. При ХОБЛ уровень кислорода снижается, а уровень углекислоты повышается с одновременным снижением pH крови.

Другие методы исследования

  • Спирометрия. При этом исследовании пациент делает глубокий вдох, а затем быстро выдыхает в специальный прибор – спирометр. Используется для измерения объема выдыхаемого воздуха и скорости выдоха. При ХОБЛ эти показатели могут быть снижены еще до появления других симптомов.
  • Рентгенография органов грудной клетки. При длительно протекающей ХОБЛ стенки бронхов могут утолщаться и деформироваться.
  • Бронходилатационный тест: больной принимает препарат, расширяющие бронхи – бронходилататоры короткого действия. Тест необходим для дифференциальной диагностики ХОБЛ и бронхиальной астмы, которая также проявляется непроходимостью дыхательных путей. При бронхиальной астме под действием бронходилататоров проходимость бронхов полностью восстанавливается, при ХОБЛ нет (в связи с тяжелыми структурными нарушениями в ткани легких).
  • Бронхоскопия – исследование слизистой оболочки на наличие деформаций. Для этого используют специальный аппарат – бронхоскоп, который состоит из гибкого стержня, оснащенного видеокамерой, подсветкой и манипулятором для взятия образца тканей бронхов.

Лечение

Невозможно полностью восстановить структуру легких у пациентов с ХОБЛ, однако лечение позволяет контролировать симптомы болезни, предотвратить ее резкое прогрессирование и осложнения, а также помогает человеку вести более активный образ жизни. Лечение ХОБЛ включает в себя:

  • Прекращение воздействия вредных веществ на легкие: отказ от курения, соблюдение гигиены труда (использование респираторов, противогазов во время работы).
  • Оксигенотерапия. Применяется для увеличения количества кислорода в крови. Для этого используют сжатый воздух из баллона, который доставляется пациенту с помощью маски. Оксигенотерапия может применяться как периодически (во время физических нагрузок, при обострении), так и постоянно (при тяжелом течении ХОБЛ).
  • Медикаментозное лечение
  • Бронходилататоры – препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру бронхов, что приводит к расширению их просвета и облегчению дыхания. Применяются обычно в виде ингаляций, то есть при вдыхании пара или дыма, содержащего лекарственное вещество. Могут использоваться в зависимости от тяжести заболевания как периодически, так и постоянно.
  • Ингаляционные глюкокортикостероиды. Уменьшают воспаление и снижают скорость прогрессирования болезни. Используются обычно курсами, у пациентов с конечными стадиями заболевания или в период тяжелого обострения ХОБЛ.
  • Антибиотики. Используются при бактериальных осложнениях, которые часто встречаются у пациентов с ХОБЛ.
  • Хирургическое лечение
  • Пересадка легких. Применяется в тяжелых случаях. Улучшает качество жизни, однако не увеличивает ее продолжительность.
  • Операции по уменьшению объема легких. Это удаление поврежденных участков легкого, в результате которого освобождается дополнительное место в грудной полости, что способствует облегчению работы легких. Возможные последствия этого метода, к сожалению, изучены недостаточно.
  • Реабилитационные мероприятия: физические упражнения, дыхательная гимнастика, психотерапевтическая помощь.

Профилактика

  • Отказ от курения.
  • Гигиена труда.

Рекомендуемые анализы

  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мокроты

Полезно знать о ХОБЛ (kols)

Факты о хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) (kols)

По подсчётам около 370 000 человек в Норвегии страдает от ХОБЛ. Предполагается, что целых 280 000 из них не знают о своей болезни. ХОБЛ это болезнь, которая стремительно прогрессирует во всём мире и к 2020 ожидается, что именно эта болезнь будет третьей в списке причин смертности в мире.

Что такое ХОБЛ?

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) характеризуется прогрессирующим ухудшением функции легких. Это ведёт к вынужденному усилению дыхательных движений и ощущению одышки. Наблюдается хроническое сужение дыхательных путей и дыхание становится тяжёлым. Кроме того, типичными симптомами болезни являются свист в груди, кашель и отхаркивание мокроты. Симптомы ухудшаются при физической активности. При серьёзной степени заболевания становится тяжело дышать даже в спокойной обстановке.

Кто может заболеть ХОБЛ?

Курение табака является основной причиной ХОБЛ, и ею объясняется два из трёх случаев болезни в Норвегии. От шести до восьми процентов больных никогда не курили и не менее 15 процентов случаев никогда бы не возникли, если бы не воздействие раздражителей на дыхательные пути в условиях труда. Отдельную роль также играет наследственность.

Мировая статистика показывает, что 95% больных хронической обструктивной болезнью лёгких являются курильщиками, часто с более чем 20-летним стажем ежедневного курения.

Современные исследования также показывают, что вероятность приобретения ХОБЛ во взрослом возрасте увеличивается в три раза среди людей, которые болели астмой в детстве, чем среди людей, которые курили ежедневно, но не страдали от астмы.

По данной ссылке можно прочитать результаты проведённых исследований.

Диагностика ХОБЛ

ХОБЛ развивается постепенно, и может пройти 30-40 лет до появления первых симптомов. Воспаление дыхательных путей приводит к их сужению и образованию в них рубцов, что невозможно обнаружить с помощью обычной рентгенографии. Наличие ХОБЛ можно легко определить путём исследования функции лёгких, проводимого врачом. Симптомы ХОБЛ похожи на симптомы астмы, что может затруднить постановку диагноза.

Интенсивность симптомов ХОБЛ может варьироваться. У кого-то болезнь может протекать легко, без особых неудобств в повседневной жизни, тогда, как другие могут быть инвалидизированы и зависимы от постоянного кислородного питания. В некоторых случаях больные могут страдать и ХОБЛ и астмой.

Распространённость

Предполагается, что свыше 370000 норвежцев старше 18 лет страдают ХОБЛ, и каждый год число новых случаев составляет 20 000. Менее половины больных был поставлен диагноз. Количество больных существенно увеличивается с возрастом. В мировом масштабе темпы роста заболеваемости ХОБЛ являются самыми быстрыми. Всемирная организация здравоохранения поставила ХОБЛ на четвёртое место среди причин смертности в мире. По рассчётам ожидается, что к 2020 именно эта болезнь будет третьей в списке причин смертности в мире.

Что происходит в дыхательных путях?

  • Увеличивается количество слизи в бронхах.
  • Воспалительные изменения (инфламация) в слизистой оболочке.
  • Спазмы (сокращение) мышечных тканей вокруг бронхов.
  • Разрушение эластических волокон тканей малых и больших дыхательных путей.        При ХОБЛ наблюдается повреждение и постепенное разрушение эластических тканей вокруг бронхов. Это приводит к тенденции коллапса дыхательных путей при выдохе.

На данном рисунке проиллюстрирована дыхательная трубка в лёгких. Верхний рисунок показывает нормальный вариант. Нижний рисунок показывает утолщённую ткань, которая приводит к сужению трубки, что является типичным симптомом ХОБЛ. Кроме того, элементы, задачей которых является поддержание дыхательных путей открытыми, потеряли свою жёсткость, что приводит к тенденции коллапса при выдохе.

На данном рисунке Вы видите иллюстрацию нормальной дыхательной трубки сверха справа. Внизу показана дыхательная трубка с ХОБЛ – утолщённая ткань, которая сужает трубку, ослабленные элементы, что является обычным при ХОБЛ. Кроме того, вырабатывается большое количество слизи. Слизь ещё более сужает пути, содействует развитию кашля, что, в свою очередь, приводит к ещё более затруднительному дыханию.

Различие между астмой и ХОБЛ

При астме симптомы возникают в виде приступов, часто с изменениями функций лёгких на протяжении суток. При ХОБЛ симптомы развиваются постепенно и с меньшими вариациями, чем при астме. Между приступами лёгкие астматика работают нормально. Функции легких больного ХОБЛ постепенно ухудшаются от года к году.

Обучение и просвещение

Обучение является важным моментом для увеличения количества знаний о ХОБЛ, необходимых для улучшения состояния больных. Данный вид обучения предоставляется в школах ХОБЛ или во время прохождения реабилитации. Центры обучения, расположенные по всей стране, проводят такие курсы. В некоторых центрах также проводятся курсы для родственников людей, страдающих от ХОБЛ. Такие центры часто расположены при больницах. Единого реестра центров нет, следует обратиться в больницу по месту проживания.

 

Какие симптомы бывают у пневмонии и как её лечить у взрослых и детей?

Воспаление лёгких или пневмония – вирусное заболевание, которое поражает лёгочную ткань и препятствует нормальному кислородному обмену между воздухом и кровью. Воспалительные выделения, которые попадают в альвеолы, не позволяют организму получать достаточный объем кислорода. А если заболевание захватывает большую часть легких, развивается острая дыхательная недостаточность.

Пневмонии подвержены люди со слабой иммунной системой, дети и пожилые люди. Ежегодно только в России от заболевания страдают 1,5 млн человек и 30% из них составляют дети младшего возраста и люди старше 70 лет.

Но пневмонию можно и нужно лечить! И делать это рекомендуется с помощью комплексного подхода. Лечение любого заболевания начинается с правильной постановки диагноза. Поэтому при первых признаках развития патологии обращайтесь за консультацией специалиста.

Какие первые симптомы пневмонии, как правильно и комплексно подходить к лечению и что требуется для диагностики заболевания, мы расскажем в этой статье.

Причины развития пневмонии

Пневмония развивается, когда в легкие попадают бактерии и вирусы, а также инородные агенты, которые поражают часть или всю легочную ткань. Возбудители патологии попадают в организм человека респираторным путем, редко – через кровь.

Почему заболевание быстро развивается в теле человека с пониженным иммунитетом? В нашем организме постоянно присутствуют бактерии, но защитные механизмы не дают им размножаться, вызывая патологию. Но если иммунная система ослаблена, вредная микрофлора увеличивает популяцию, что приводит к появлению воспалительного процесса.

Также часто развивается вирусная пневмония на фоне распространения простудных заболеваний верхних дыхательных путей (бронхита, трахеита). Также причиной воспаления легких может стать переохлаждение организма, стресс, переутомление, злоупотребление курением. Риск развития заболевания повышается у людей с хроническими заболеваниями и ожирением.

Признаки пневмонии у взрослого

При появлении заболевания у человека повышается температура тела, которая может достигать 38°, присутствует общая слабость во всем организме, болит голова, пациенту хочется лечь и расслабиться. Через несколько дней появляется сильный приступообразный кашель, появляется мокрота.

Боль в грудной клетке, особенно в очаге воспаления, а также появление одышки говорят о серьезности ситуации и явно указывают на воспаление лёгких.

Здесь указаны общие признаки, однако характер и время их проявления может отличаться в зависимости от вида пневмонии. При вирусной пневмонии первые симптомы появляются стремительно и больной чувствует резкое ухудшение самочувствия. С самого начала болезни наблюдается боль в мышцах, высокая температура тела, сильная головная боль, мучительный сухой кашель.

Бактериальная пневмония напротив развивается постепенно. Болезнь начинается только через 2 недели после появления первых признаков. После этого наступает резкое облегчение, улучшение общего состояния больного, потом снова резко поднимается температура, возникает головная боль, усиливается кашель, появляется гнойная мокрота.

Одним из серьезных видов заболевания является атипичная двусторонняя пневмония, которая обширно поражает лёгочную ткань и развивает дыхательную недостаточность. По своим симптомам двусторонняя пневмония напоминает простудную вирусную инфекцию, а в лёгких еще не слышны характерные хрипы. Многие начинают лечиться самостоятельно, что усугубляет состояние.

Поначалу заболевший думает, что его состояние улучшилось, симптомы патологии начинают уходить. Но потом кашель усугубляется и начинается вторая волна заболевания.

Симптоматика у пожилых людей может немного отличаться. В первую очередь появляется сухой кашель, одышка во время небольших физических нагрузок на тело или даже в состоянии покоя. Часто заболевание протекает без повышения температуры у людей зрелого возраста.

Признаки пневмонии у ребенка

Часто пневмония у детей появляется как осложнение какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.).

  • Кашель, который усиливается со временем;
  • Если самочувствие малыша улучшилось, а затем снова стало плохо, это может говорить о присутствии осложнений;
  • Каждый глубокий вздох приводит к сильному приступу кашля;
  • Появляется сильная бледность кожных покровов на фоне развития перечисленных симптомов;
  • Появление одышки.

Заразна ли пневмония?

Воспалительный процесс в легочной системе чаще всего появляется по причине размножения вируса и как осложнение перенесенного гриппа или ОРВИ. Самой пневмонией в таких случаях заболеть невозможно, но легко подхватить заболевание, которое стало первопричиной. То есть пневмония сама по себе не заразна, а развитие воспаления в лёгких – самостоятельное осложнение, которое возникло на фоне ослабленного иммунитета и неправильного самолечения.

Может ли пневмония пройти сама по себе без лечения?

Воспаление легких или пневмония — одно из самых опасных и частых заболеваний дыхательной системы. Опасность заключается в том, что не всегда специалисты успевают вовремя поставить диагноз. Люди не идут с кашлем и температурой к доктору, а предпочитают пару дней отлежаться дома, пока заболевание не распространится. Состояние может ухудшиться до двусторонней пневмонии, которая несет за собой тяжелые последствия, длительное лечение или хронические заболевания.

Сто лет назад, до открытия пенициллина, пневмония забирала жизни заболевших. Наука и медицина не стоят на месте — за сто лет наша жизнь кардинально изменилась. У людей в каждой аптечке лежат антибиотики, а в больницах проводят операции на современном оборудовании. Однако по данным РАН, пневмония все еще входит в список самых смертоносных инфекционных болезней, и ее не стоит недооценивать.

Пневмония сама не пройдет. Эта болезнь может привести к смерти человека, поэтому обращение к врачу жизненно важно. Лечение пневмонии должен назначать врач. Именно он определяет: нужны ли антибиотики и какие, а также решает вопрос о степени тяжести заболевания.

При пневмонии всегда высокая температура и сильный кашель, так ли это?

Это очень большое и опасное для здоровья заблуждение. Ошибки при диагностировании заболевания — одна из основных причин смертности от пневмонии. По данным врачей, до 30% случаев пневмонии не диагностируются или выявляются слишком поздно, так как люди не видят надобности приходить к врачу до появления высокой температуры. В итоге это приводит к ухудшению состояния человека и развитию тяжелых осложнений. Бессимптомная, скрытая, но самая настоящая пневмония нередко развивается у детей и у пожилых людей. Главная и самая опасная проблема диагностики пневмонии у пожилых пациентов заключается в том, что болезнь успешно маскируется под различные хронические заболевания. В таком случае она проходит без самого главного для нас маркера заболевания — без температуры. Как тогда понять, что пневмония проходит у взрослого человека? — Наблюдать за своим организмом, и своевременно при ухудшении самочувствия обращаться к врачу.

При наличии каких признаков следует обратиться к доктору?

  • повышенная потливость;
  • слабость;
  • одышка.

К слову, миф о том, что пневмония обязательно сопровождается сильным кашлем — всего лишь миф. Эта проблема в большинстве своем свойственна не старшему поколению, а детям. Нередки случаи, когда пневмония прогрессирует, а кашля нет. Если вовремя не обратиться к врачу и не поставить диагноз, то у ребенка могут появиться хронические последствия.

Воспаление легких у детей можно выявить по следующим симптомам:

  • одышка и боль в груди при передвижении;
  • боль при повороте туловища
  • невозможность сделать глубокий вдох;
  • тахикардия;
  • непереносимость физической нагрузки;
  • быстрая утомляемость;
  • слабость;
  • человек выглядит бледным, но с ярким нездоровым румянцем.

Как передается пневмония?

Заболевание может передаваться разными способами, среди которых:

  • Воздушно-капельный способ. Во время заболевания на слизистой оболочке рта и носа образуются капли, которые распространяются по воздуху во время чихания и кашля. Заразиться воздушно-капельным путем можно в любом общественном месте: больнице, магазине, общественном транспорте. Патогенный возбудитель распространяется по воздуху вместе с частичками слизи, мокроты, слюны.
  • Контактный. Также инфекция передается во время соприкосновений – рукопожатия, объятия, поцелуя. Люди подвергаются инфекции, когда прикасаются к загрязненным предметам или во время того, когда трогают грязными руками рот, глаза, нос.
  • Бытовой. Инфекция может передаваться через полотенца, посуду и постельное белье общего пользования. Поэтому больного нужно снабдить личными предметами гигиены, и по мере возможности чаще их менять и стирать.
  • Однако обрабатывать предметы личной гигиены нужно очень тщательно. Доказано, что вирусный микроорганизм способен выживать до 4 часов на любой поверхности. Болезнетворным бактериям нестрашен мороз, даже хлоркой его можно уничтожить лишь спустя пять минут после непосредственной обработки.

  • Фекальный. Вирус выживает до двух суток в фекальных массах при нормальном опорожнении кишечника. Можно легко перенять заболевание при неправильной уборке унитаза или личной гигиене. Чтобы не произошло заражения, особенно от маленьких детей, важно постоянно мыть руки после уборки детского горшка, часто менять подгузники и тщательно мыть место испражнения.

Пневмония и бронхит: в чем различие?

Оба заболевания оказывают влияние на дыхательную систему человека, а значит имеют схожие симптомы. Зачастую две патологии бывает сложно отличить друг от друга.

Пневмония Бронхит
В большинстве случаев сопровождается резким повышением температуры до 38-39° и лихорадочным состоянием. Наблюдается незначительное повышение температуры. Сопровождается сильным сухим кашлем. В некоторых случаях может появиться мокрота зеленоватого цвета или с прожилками крови. Влажный кашель, мокрота имеет светлый оттенок.
При прослушивании грудной клетки слышны «влажные» хрипы. При прослушивании грудной клетки слышны «сухие» хрипы.

Как происходит диагностика пневмонии?

Если заболеванием страдает ребенок, нужно обратиться за осмотром педиатра. Если взрослый – запишитесь на прием к терапевту, который направит вас при необходимости к узкопрофильному специалисту. Врач проведет внешний осмотр, соберет анамнез, изучит историю болезни и узнает о проявляющихся симптомах заболевания.

Вас направят на сдачу лабораторных анализов:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Анализ мокроты - проводится для определения воспалительного процесса в организме, а также возбудителя пневмонии и его чувствительности к антибиотикам.

Из диагностических методов исследования вам назначат:

  • Рентгенографию грудной клетки – на снимках появляются затемнения в местах поражения тканей;
  • Компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию – используют в качестве дополнительных мер, когда другие методы не позволяют поставить точный диагноз.

Способы лечение пневмонии

Если пневмония имеет бактериальную природу, назначают прием антибиотиков. Их эффективность можно оценить через 48-72 часа. Если температура спадает, кашель становится реже, а пациент начинает чувствовать себя лучше, прием продолжается. Прерывать курс лекарств нельзя, и важно принимать их правильно по предписанию врача. Если антибиотики не помогают, назначают другое лечение или меняют на препарат из другой группы.

При вирусной пневмонии антибиотики не эффективны, поэтому назначают противовирусные препараты. В качестве вспомогательных веществ могут быть назначены витамины и иммуномодуляторы.

Как только температура тела больного вернулась к норме, можно назначать физиотерапию. Она позволяет вывести мокроту из лёгких. Для этого нередко принимают и фитопрепараты, например, корень солодки или комплексные грудные сборы.

Вместе с медикаментозным лечением больным необходим постельный режим, питание с содержанием белка и витаминов, обильное теплое питье. Для лучшего эффекта рекомендуются терапевтические методы – электрофорез, ингаляции, массаж, магнитотерапия и т.д.

Прививка от пневмонии как профилактика

Прививаться от пневмококковой инфекции стоит в тех случаях, когда:

  • Происходят частые вспышки заболеваний;
  • Посещение зон общественного пользования;
  • Работа в бактериологической лаборатории;
  • Частые пневмонии, ОРВИ и грипп, от которых страдает пациент.

Существует несколько препаратов, которые вводятся внутривенно от защиты от заболевания. Все они отличаются по своему составу, стоимости и широтой спектра действия.

Во взрослом возрасте прививка ставится единоразово, стойкая иммунная реакция на возбудителя вырабатывается через 2-3 недели. Но при этом специалисты рекомендуют прививаться раз в 5 лет.

Диагностикой и лечением пневмонии занимаются специалисты клиники «Медюнион». Записаться на прием к специалисту вы можете одним из удобных для вас способов:

  1. Онлайн на нашем сайте medyunion.ru. Заполните электронную форму, указав ваши контактные данные, специализацию врача, удобные дату и время для приема.
  2. Закажите обратный звонок, указав ваше имя и номер телефона. Наши менеджеры перезвонят вам в течение 15 минут и ответят на интересующие вас вопросы.
  3. Позвоните в регистратуру медицинской клиники по номеру телефона +7 (391) 202-95-80.

Структура и клиническая характеристика интерстициальных заболеваний легких по данным регистра (Иркутск) | Нашатырева

1. Kreuter M., Herth F.J.F., Wacker M. et al. Exploring Clinical and Epidemiological Characteristics of Interstitial Lung Diseases: Rationale, Aims, and Design of a Nationwide Prospective Registry – The EXCITING-ILD Registry. Hindawi Publishing Corporation. Biomed Res. Int. 2015; (2015). Article ID 123876. DOI: 10.1155/2015/123876.

2. Valeyre D., Duchemann B., Nunes H. et al. Interstitial lung diseases. Respiratory Epidemiology. ERS Monogr., chapter 6. 2014; 65: XIV–XVII.

3. Travis W.D., Costabel U., Hansell D.M. et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: Update of the international multidisciplinary classification of the idiopathic interstitial pneumonias. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2013; 188 (6): 733–748. DOI: 10.1164/rccm.201308-1483ST.

4. Antonio K.M., Margaritopoulos G.A., Tomassetti S. et al. Interstitial lung disease. Eur. Respir. Rev. 2014; 23 (131): 40–54. DOI: 10.1183/09059180.00009113.

5. Wallis A., Spinks K. The diagnosis and management of interstitial lung diseas. Br. Med. J. 2015; 350: 1s–12s.

6. Илькович М.М., Новикова Л.Н., Илькович Ю.М. Идиопатические интерстициальные пневмонии: дискуссионные аспекты проблемы. Инфекционные заболевания. 2016; 3 (3): 68–70.

7. Thomeer M.J., Costabel U., Rizzato G. et al. Comparison of registries of interstitial lung diseases in three European countries. Eur. Respir. J. 2001; 18 (Suppl. 32): 114s–118s.

8. American Thoracic Society/European Respiratory Society International Multidisciplinary Consensus Classification of the Idiopathic Interstitial Pneumonias. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002; 165 (2): 277–304. DOI: 10.1164/ajrccm.165.2.ats01.

9. Hyldgaard C., Hilberg O., Muller A. et al. A cohort study of interstitial lung diseases in central Denmark. Respir. Med. 2014; 108 (5): 793–799. DOI: 10.1016/j.rmed.2013.09.002.

10. Karakatsani A., Papakosta D., Rapti A. et al. Epidemiology of interstitial lung diseases in Greece. Respir. Med. 2009; 103 (8): 1122–1129. DOI: 10.1016/j.rmed.2009.03.001.

11. Musellim B., Okumus G., Uzaslan E. et al. Epidemiology and distribution of interstitial lung diseases in Turkey. Clin. Respir. J. 2013; 8 (1): 55–62. DOI: 10.1111/crj.12035.

12. Coultas D.B., Zumwalt R.E., Black W.C., Sobonya R.E. The epidemiology of interstitial lung diseases. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994; 150 (4): 967–972. DOI: 10.1164/ajrccm.150.4.7921471.

13. Xaubet A., Ancochea J., Morelletal F., et al. Report on the incidence of interstitial lung diseases in Spain. Sarcoidosis Vasc. Diffuse Lung Dis. 2004; 21 (1): 64–70.

14. Lоpez-Campos J.L., Rodriguez-Becerra E. Incidence of interstitial lung diseases in the south of Spain 1998–2000: the RENIA study. Eur. J. Epidemiol. 2004; 19 (2): 155–161.

15. Gribbin J., Hubbard R.B., Le Jeune I. et al. Incidence and mortality of idiopathic pulmonary fibrosis and sarcoidosis in the UK. Thorax. 2006; 61 (11): 980–985. DOI: 10.1136/thx.2006.062836.

16. Singh S., Collins B.F., Sharma B.B. et al. Interstitial Lung Disease (ILD) in India: Results of a Prospective Registry. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2017; 195 (6): 801–813. DOI: 10.1164/rccm.201607-1484OC.

17. Raghu G., Metha S. Interstitial lung disease (ILD) in India: Insights and lessons from the prospective, landmark ILD-India registry. Lung India. 2016; 33 (6): 589–591. DOI: 10.4103/0970-2113.192874.

18. Болотова Е.В., Шульженко Л.В., Порханов В.А. Ошибки в диагностике интерстициальных заболеваний легких на догоспитальном этапе. Пульмонология. 2015; 25 (1): 41–44. DOI: 10.18093/0869-0189-2015-25-1-41-44.

19. Илькович М.М., ред. Интерстициальные и орфанные заболевания легких. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016.

20. Шмелев Е.И. Дифференциальная диагностика интерстициальных болезней легких. Consilium Medicum. 2005; 5 (4): 15–19.

21. Gulsvik A., Refvem O.K. A scoring system on respiratory symptoms. Eur. Respir. J. 1988; 1: 428–432.

22. Визель А.А., ред. Саркоидоз. М.: Атмосфера; 2010.

23. Ungprasert P., Crowson C.S., Matteson E.L. Influence of Gender on Epidemiology and Clinical Manifestations of Sarcoidosis: A Population-Based Retrospective Cohort Study 1976-2013. Lung. 2017; 195 (1): 87–91. DOI: 10.1007/s00408-016-9952-6.

24. Sawahata M., Sugiyama Y. An epidemiological perspective of the pathology and etiology of sarcoidosis. Sarcoidosis Vasc. Diffuse Lung Dis. 2016; 33 (2): 112–116.

25. Walsh S., Maher T., Kolb M. et al. Diagnostic accuracy of a clinical diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis: an international case-cohort study Eur. Respir. J. 2017; 50 (2): 1700936. DOI: 10.1183/13993003.00936-2017.

26. Чучалин А. Г., Авдеев С. Н., Айсанов З. Р. и др. Диагностика и лечение идиопатического легочного фиброза Федеральные клинические рекомендации. Пульмонология. 2016; 26 (4): 399–419. DOI: 10.18093/0869-0189-2016-26-4-399-419.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - Диагностический подход

Обновленные сведения о диагностике и лечении сосуществующих состояний во время пандемии смотрите в разделе «Лечение сопутствующих состояний в контексте COVID-19».

Анамнез

ХОБЛ присуще "коварное" начало, клиническая картина проявляется обычно у людей пожилого возраста. Типичным является анамнез продуктивного кашля, свистящих хрипов и одышки, в частности при выполнении физических упражнений. Пациенты могут жаловаться на утомляемость, как результат прерывистого сна, вызванного постоянным ночным кашлем и устойчивой гипоксией и гиперкапнией. Нужно определить анамнез курения пациента, профессиональные вредности и семейный анамнез заболеваний легких.

Клиническая картина пациентов с ХОБЛ может проявляться острым приступом тяжелой одышки, лихорадкой и болью в грудной клетке во время острого инфекционного обострения. Дополнительную информацию смотрите в нашей теме Обострение хронической обструктивной болезни легких.

Физикальное обследование

Физикальный осмотр может выявить тахипноэ, респираторный дистресс, вовлечение дополнительной дыхательной мускулатуры и межреберные ретракции. Распространенной находкой при физикальном осмотре является бочкообразная грудная клетка. При перкуссии можно обнаружить "коробочный" тон, а при аускультации - ослабленное дыхание. Могут присутствовать свистящие и грубые хрипы, также, как и признаки недостаточности правых отделов сердца (набухание вен шеи, усиленный II-й тон над легочной артерией, гепатомегалия, гепатоюгулярный рефлюкс и отеки нижних конечностей). У некоторых пациентов может проявляться астериксис - потеря постурального контроля при вытянутых вперед руках (широко известно как покачивание), вызванный гиперкапнией. Эти изменения уменьшают газовый обмен в паренхиме легких, еще больше ухудшается при физических упражнениях и предусматривает развитие дыхательной недостаточности.

Начальные исследования

Спирометрия является первым исследованием для диагностики ХОБЛ и мониторинга прогрессирования заболевания. У пациентов с ХОБЛ спирометрия имеет вид отличительного графика с пониженной ОФВ1 и ОФВ1/ФЖЕЛ. Критерием наличия обструкции дыхательных путей по определению the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) является показатель ОФВ1/ФЖЕЛ <0.70 после использования бронходилататора.[1]Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. 2018 [internet publication]. https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2017/11/GOLD-2018-v6.0-FINAL-revised-20-Nov_WMS.pdf В случаях, когда ФЖЕЛ измерить сложно, можно воспользоваться ОФВ6 (форсированный объем выдоха за 6 секунду).[21]Jing JY, Huang TC, Cui W, et al. Should FEV1/FEV6 replace FEV1/FVC ratio to detect airway obstruction? A metaanalysis. Chest. 2009 Apr;135(4):991-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19349398?tool=bestpractice.com Рентгенография имеет слабую диагностическую ценность, но помогает исключить другие заболевания. Пульсоксиметрия может показать гипоксию.

В дополнение к обструкции дыхательных путей, клинические руководства по ХОБЛ отмечают важность обострений в естественном течении ХОБЛ, и делают упор на оценке симптомов, факторов риска относительно возникновения обострений и сопутствующих заболеваний.[1]Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. 2018 [internet publication]. https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2017/11/GOLD-2018-v6.0-FINAL-revised-20-Nov_WMS.pdf

Для оценивания симптомов рекомендованы модифицированный опросник Британского медицинского научного общества (mMRC) или оценочный тест по ХОБЛ (CAT). Их можно найти в рекомендациях Глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни легких (GOLD).[1]Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. 2018 [internet publication]. https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2017/11/GOLD-2018-v6.0-FINAL-revised-20-Nov_WMS.pdf

Число предварительно пролеченных обострений (2 или более в год) является наилучшим фактором предсказания последующих приступов. В дополнение к предыдущим обострениям, ограничения проходимости дыхательных путей до уровня <50% тоже является предиктором обострений.

Клинические руководства GOLD применяют комбинированную оценку ХОБЛ, группируя пациентов в зависимости от симптомов, степени обструкции дыхательных путей, и риска обострений. Симптомы оцениваются с помощью шкал mMRC или CAT.

  • Группа А: низкий риск (0-1 обострения в год, не было необходимости в госпитализации и/или оценка 1-2 за спирометрической классификацией GOLD), и не выраженная симптоматическая картина (mMRC 0-1 или CAT <10).

  • Группа В: низкий риск (0-1 обострения в год, не было необходимости в госпитализации и/или оценка 1-2 за спирометрической классификацией GOLD), и выраженная симптоматика (mMRC ≥2 или CAT ≥10).

  • Группа С: высокий риск (≥2 обострений в год, или потребность в однократной госпитализации и/или оценка 3-4 за спирометрической классификацией GOLD), и не выраженная симптоматическая картина (mMRC 0-1 или CAT <10).

  • Группа D: высокий риск (≥2 обострений в год, или потребность в однократной госпитализации и/или оценка 3-4 за спирометрической классификацией GOLD), и выраженная симптоматика (mMRC≥2 или CAT ≥10).

Другие исследования

Детализированное исследование дыхательной функции проводится в специализированных лабораториях дыхательной функции, где можно измерить диффузную способность легких относительно монооксида углерода (DLCO), измерение объема потока и инспираторную емкость. Эти исследования не применяются рутинно, но могут быть полезными для решения диагностических неточностей и предоперационной оценки.[1]Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. 2018 [internet publication]. https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2017/11/GOLD-2018-v6.0-FINAL-revised-20-Nov_WMS.pdf

У молодых пациентов (<45 лет) с семейным анамнезом или с быстропрогрессирующим заболеванием и изменениями в нижних долях при проведении визуализации следует проверить уровень альфа-1-антитрипсина. Всемирная организация здравоохранения рекомендует однократно провести скрининг всем пациентам с диагнозом ХОБЛ, особенно в регионах с высоким уровнем распространенности недостаточности альфа-1-антитрипсина.[22]World Health Organization. Alpha 1-antitrypsin deficiency: memorandum from a WHO meeting. Bull World Health Organ. 1997;75(5):397-415. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2487011/pdf/bullwho00396-0013.pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9447774?tool=bestpractice.com Это может быть достигнуто с помощью семейного скрининга или консультирования.

Компьютерная томография выявляет анатомические изменения, но их целесообразность ограничена тем, необходимо ли пациенту хирургическое вмешательство, и возможностью исключения других патологий.[1]Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. 2018 [internet publication]. https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2017/11/GOLD-2018-v6.0-FINAL-revised-20-Nov_WMS.pdf

Пульсоксиметрия должна использоваться для оценки всех пациентов с клиническими признаками дыхательной недостаточности, или правой сердечной недостаточности. Если насыщение кислородом артериальной периферии составляет менее 92%, необходимо измерить артериальные или капиллярные газы крови.[1]Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. 2018 [internet publication]. https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2017/11/GOLD-2018-v6.0-FINAL-revised-20-Nov_WMS.pdf

Обструктивное апноэ во сне ассоциируется с повышенным риском смерти и госпитализацией у пациентов с ХОБЛ.[23]Marin JM, Soriano JB, Carrizo SJ, et al. Outcomes in patients with chronic obstructive pulmonary disease and obstructive sleep apnea: the overlap syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 2010 Aug 1;182(3):325-31. https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.200912-1869OC#.VoegmVIpqZM http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20378728?tool=bestpractice.com

Обследование с физической нагрузкой может быть полезным у пациентов с непропорциональным степени одышки.[24]Gibson GJ, MacNee W. Chronic obstructive pulmonary disease: investigations and assessment of severity. Eur Respir Monogr. 1998;7:25-40. Его можно провести с помощью велосипеда или эргометра на основе тредмила, или просто с помощью теста с ходьбой и учетом времени (например, 6 минут или длительностью <6 минут).[25]Johnston KN, Potter AJ, Phillips A. Measurement properties of short lower extremity functional exercise tests in people with chronic obstructive pulmonary disease: systematic review. Phys Ther. 2017 Sep 1;97(9):926-43. https://academic.oup.com/ptj/article/97/9/926/3866635 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28605481?tool=bestpractice.com Обследование с физической нагрузкой также может быть полезным при отборе пациентов для реабилитации. Также, в случае диспропорциональных, по отношению к ОФВ1, одышки и гиперкапнии, можно изучить функцию дыхательных мышц, также, как у пациентов с недостаточностью питания и с кортикостероидной миопатией.[26]Siafakas NM, Vermeire P, Pride NB, et al. Optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The European Respiratory Society Task Force. Eur Respir J. 1995 Aug;8(8):1398-420. http://erj.ersjournals.com/content/erj/8/8/1398.full.pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7489808?tool=bestpractice.com

У пациентов с частыми обострениями, выраженным ограничением потока воздуха и/или обострениями, при которых необходимо проведение механической вентиляции легких, следует отправить мокроту для проведения бактериологического исследования.[1]Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. 2018 [internet publication]. https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2017/11/GOLD-2018-v6.0-FINAL-revised-20-Nov_WMS.pdf


Анимационный показ выполнения пункции лучевой артерии

Типы заболеваний легких и их причины

Заболевания легких - одни из самых распространенных заболеваний в мире. Только в США десятки миллионов людей страдают заболеваниями легких. Курение, инфекции и гены вызывают большинство заболеваний легких.

Ваши легкие являются частью сложной системы, они расширяются и расслабляются тысячи раз в день, чтобы приносить кислород и выводить углекислый газ. Заболевание легких может возникнуть, когда есть проблемы в любой части этой системы.

Заболевания легких, поражающие дыхательные пути

Ваше дыхательное горло (трахея) разветвляется на трубки, называемые бронхами, которые, в свою очередь, становятся более мелкими трубками в легких.Заболевания, которые могут поражать эти дыхательные пути, включают:

  • Астма. Ваши дыхательные пути постоянно воспаляются и могут возникать спазмы, вызывающие хрипы и одышку. Аллергия, инфекции или загрязнение окружающей среды могут вызвать симптомы астмы.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). При таком заболевании легких вы не можете выдыхать, как обычно, что вызывает затруднения с дыханием.
  • Хронический бронхит. Эта форма ХОБЛ вызывает длительный влажный кашель.
  • Эмфизема. Повреждение легких позволяет воздуху оставаться в легких при этой форме ХОБЛ. Его отличительной чертой является проблема с выдуванием воздуха.
  • Острый бронхит. Эта внезапная инфекция дыхательных путей обычно вызывается вирусом.
  • Муковисцидоз. При таком состоянии у вас проблемы с выводом слизи из бронхов. Это приводит к повторным легочным инфекциям.

Заболевания легких, поражающие воздушные мешочки (альвеолы)

Дыхательные пути разветвляются на крошечные трубки (бронхиолы), которые заканчиваются скоплениями воздушных мешочков, называемых альвеолами.Эти воздушные мешочки составляют большую часть вашей легочной ткани. Заболевания легких, поражающие ваши альвеолы, включают:

  • Пневмония. Инфекция ваших альвеол, обычно вызванная бактериями или вирусами, включая коронавирус, вызывающий COVID-19.
  • Туберкулез Пневмония, которая медленно ухудшается, вызванная бактериями Mycobacterium tuberculosis .
  • Эмфизема. Это происходит при повреждении хрупких звеньев между альвеолами.Курение - обычная причина. (Эмфизема также ограничивает поток воздуха, влияя на дыхательные пути.)
  • Отек легких. Жидкость вытекает из мелких кровеносных сосудов легкого в воздушные мешочки и область вокруг них. Одна из форм вызвана сердечной недостаточностью и обратным давлением в кровеносных сосудах легких. В другой форме травма легкого вызывает утечку жидкости.
  • Рак легких. Он имеет множество форм и может начаться в любой части легких. Чаще всего это происходит в основной части легкого, в воздушных мешочках или рядом с ними.
  • Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Это серьезное внезапное повреждение легких в результате серьезного заболевания. COVID-19 - один из примеров. Многим людям с ОРДС требуется помощь при дыхании с помощью аппарата ИВЛ, пока их легкие не восстановятся.
  • Пневмокониоз. Это категория состояний, вызванных вдыханием чего-либо, повреждающего легкие. Примеры включают заболевание черных легких от угольной пыли и асбестоз от асбестовой пыли.

Заболевания легких, влияющие на интерстиций

Интерстиций - это тонкая, нежная выстилка между альвеолами. Крошечные кровеносные сосуды проходят через интерстиций и позволяют газу перемещаться между альвеолами и кровью. Различные заболевания легких влияют на интерстиций:

Заболевания легких, влияющие на кровеносные сосуды

Правая часть сердца получает кровь с низким содержанием кислорода из вен. Он перекачивает кровь в легкие через легочные артерии.Эти кровеносные сосуды тоже могут иметь заболевания.

  • Тромбоэмболия легочной артерии (ПЭ). Сгусток крови (обычно в глубокой вене ноги, называемый тромбозом глубоких вен) отрывается, попадает в ваше сердце и перекачивается в легкие. Сгусток застревает в легочной артерии, часто вызывая одышку и низкий уровень кислорода в крови.
  • Легочная гипертензия. Многие состояния могут вызвать высокое кровяное давление в легочных артериях. Это может привести к одышке и боли в груди.Если ваш врач не может найти причину, он назовет это идиопатической легочной артериальной гипертензией.

Заболевания легких, влияющие на плевру

Плевра - это тонкая оболочка, которая окружает легкое и выстилает внутреннюю часть грудной стенки. Крошечный слой жидкости позволяет плевре на поверхности вашего легкого скользить по грудной стенке с каждым вдохом. К легочным заболеваниям плевры относятся:

  • Плевральный выпот. Жидкость собирается в пространстве между легким и грудной стенкой.Обычно причиной этого является пневмония или сердечная недостаточность. Большой плевральный выпот может затруднить дыхание и, возможно, потребует дренирования.
  • Пневмоторакс. Воздух может попасть в пространство между грудной стенкой и легким, разрушив легкое.
  • Мезотелиома. Это редкая форма рака плевры. Мезотелиома обычно возникает через несколько десятилетий после контакта с асбестом.

Заболевания легких, поражающие грудную стенку

Ваша грудная стенка также играет важную роль в дыхании.Мышцы соединяют ребра друг с другом, помогая груди расширяться. Ваша диафрагма опускается с каждым вдохом, что также вызывает расширение грудной клетки. Заболевания, поражающие грудную стенку, включают:

Астма: причины, симптомы, диагностика, лечение

ИСТОЧНИКИ:

Американская ассоциация легких: «Астма».

Американский фонд астмы и аллергии: «Обзор астмы», «Факты и цифры об астме», «Пиковые расходомеры».

Мюррей, Дж. И Надель, Дж. Учебник респираторной медицины, Третье издание, W.B. Saunders Company, 2000.

Rose, B.D. (ред). UpToDate, Wellesley, MA, 2005.

Национальный институт сердца, легких и крови: «Астма», «Информация об астме».

Medscape: «Аспирин и астма», «Рекомендации по астме».

Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии: «Астматический кашель», «Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой», «Неаллергическая астма», «Профессиональная астма».

Американское партнерство по эозинофильным расстройствам: «Эозинофильная астма.

Медицинский журнал Горы Синай: «Ночная астма: механизмы и лечение».

Клиника Мэйо: «Альбутерол (путь вдыхания)», «Астма», «Лекарства от астмы: знайте свои варианты», «Астма: этапы тестирования и диагностики», «КТ», «Тест на оксид азота при астме», «Неаллергический ринит."

Американская академия аллергии, астмы и иммунологии: «Синусит», «Нежеланное возвращение: 10 советов, как облегчить симптомы весенней аллергии».

Национальный совет по астме Австралии: «Тесты на астму и функцию легких.

Национальное еврейское здравоохранение: «Ингаляционные стероиды», «Оральные стероиды».

Медицинский фонд Пало-Альто: «Антихолинергические препараты», «Сухие порошковые лекарства», «Ингаляционные кортикостероиды», «Ингаляционные лекарства от астмы», «Модификаторы лейкотриена», «Бета-агонисты длительного действия», «Небулайзеры», «Кортикостероиды для перорального применения. «Спасательные средства и бета-агонисты короткого действия», «Теофиллин».

Partners Healthcare: «Астма и стероиды в таблетированной форме».

Кливлендская клиника: «Астма», «Астма: альтернативная терапия.»

Американская академия аллергии, астмы и иммунологии:« Астма ».

Американский фонд астмы и аллергии: «Астма».

Детская больница Джонса Хопкинса: «Как избежать неотложной помощи, если у вас астма».

Министерство здравоохранения Австралии: «Осложнения астмы».

CDC: «Грипп и люди с астмой».

Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии: «Беременность и астма».

Профилактика заболеваний легких | легочная ассоциация

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ПЕРЕРЫВОВ ДЫХАНИЯ .Учитывая множество факторов, которые могут влиять на наши легкие, неудивительно, что многие канадцы имеют опыт лечения заболеваний легких. Генетика, загрязнение воздуха, чистящие растворы, курение и нарушения сна подвергают риску наши легкие. Некоторые факторы риска могут быть неизбежными, но некоторые базовые знания и советы по предотвращению могут помочь ограничить эти угрозы.

Breathe Canada: советы и методы для поддержания дыхательных путей в оптимальном состоянии

  • ПРЕКРАТИТЕ КУРИТЬ . Курение повреждает ваши легкие и увеличивает риск ряда заболеваний, включая рак легких и ХОБЛ. Это происходит потому, что при сгорании материалов в легкие попадают вредные вещества (токсины и канцерогены). Если вы никогда не курили, не начинайте. Если вы все еще курите, никогда не поздно бросить курить. Узнайте больше о том, как бросить курить, в том числе о многих эффективных лекарствах и программах отказа от курения.
  • НАУЧИТЬ ДЕТЕЙ КУРЕНИЯМ. Убедитесь, что дети понимают опасность курения, и подайте им пример, отказавшись от курения или взяв на себя обязательство бросить курить.
  • ИЗБЕГАЙТЕ ДЫМА Б / У И ТРЕТЬИХ РУК. Вдыхание дыма от сигарет и трубок увеличивает риск тех же заболеваний, которые поражают курящих людей. Не разрешайте курить дома, в машине или на работе. Также держитесь подальше от постороннего дыма - остаточного табачного дыма, который прилипает к стенам и мебели, а также к загрязнителям в помещении, которые образуют соединения, повреждающие легкие. Мойте ковры. Покрасьте стены красками с низким содержанием летучих органических соединений. Сдам гостиничные номера для некурящих.
  • Вымойте руки. Тщательно мойте водой с мылом несколько раз в день, чтобы держать в страхе микробы и избежать большинства распространенных инфекционных заболеваний, которые передаются вручную. Узнайте, как мыть руки .
  • ЗАКРЫТЬ КАШКИ. Чтобы остановить распространение микробов, при кашле или чихании прикрывайте рот и нос салфеткой. Держитесь подальше от толпы в разгар сезона простуд и гриппа, много отдыхайте, хорошо питайтесь и держите уровень стресса под контролем.
  • ПРЕОБРАЗОВАТЬ КАМИН. Твердые частицы в древесине и отходах могут серьезно повредить ваши легкие. Если возможно, переключитесь на более чистую газовую или дровяную печь или поставьте электронный камин или газовую плиту.
  • ЧИСТЫЙ ДОМ. Освежители воздуха, плесень, шерсть домашних животных и строительные материалы представляют собой потенциальную проблему. Включайте вытяжной вентилятор, когда готовите, и избегайте использования аэрозольных продуктов, таких как лак для волос. Заменяйте воздушный фильтр печи сезонно. Узнайте о загрязнении воздуха в помещении и о том, что вы можете сделать, чтобы уменьшить его воздействие.
  • ПРОВЕРИТЬ В ДОМЕ НА РАДОН . Радон (природный радиоактивный газ, образующийся при разложении урана в земле) является скрытым убийцей и второй по значимости причиной рака легких после курения. Узнайте, есть ли у вас дома или на работе высокий уровень радона. Может просачиваться в дом через трещины в фундаменте и стенах.
  • НОСИТЬ МАСКУ. Канадские рабочие могут подвергаться воздействию чрезмерного количества пыли, дыма, дыма, газов, паров или тумана на рабочем месте.Плохая вентиляция, закрытые рабочие зоны и повышение температуры также являются виновниками болезней. Избегайте вдыхания токсичных паров химикатов, растворителей и красок. Надевайте защитные маски при работе с химическими веществами и сообщайте о небезопасных условиях труда. Пройдите скрининг легких и другие медицинские программы, предлагаемые на работе.
  • Поговорите с врачом. Обратитесь к врачу, если вы испытываете одышку, боль при дыхании, головокружение при смене деятельности, постоянный кашель, хрипы или кашель при физической нагрузке, боль в дыхательных путях.Если у вас хроническое заболевание легких, такое как астма или ХОБЛ, проконсультируйтесь с врачом, чтобы справиться с симптомами и обострениями.
  • ПОДНИМАЙТЕСЬ ПО ЛЕСТНИЦАМ. Занимайтесь чем-нибудь активным в течение 30 минут каждый день, чтобы облегчить нагрузку на легкие и повысить эффективность транспортировки кислорода и метаболизма. Прогуляйтесь по зданию, покатайтесь на велосипеде по окрестностям или даже немного побегите на месте.
  • БЕРЕГИТЕСЬ ВОЗДУХА. Людям с заболеваниями легких, такими как астма и ХОБЛ, необходимо уделять особое внимание уровням загрязнения воздуха, называемым твердыми частицами - крошечными твердыми или жидкими частицами - в окружающей среде, и ограничивать их воздействие на открытом воздухе, когда уровни высоки.Чтобы узнать больше о твердых частицах, нажмите здесь.
  • НЕ РАБОТАЙТЕ. Сделайте все возможное, чтобы уменьшить количество вредного воздуха и выключить зажигание, если вы ждете более 10 секунд.
  • ПРИВИВАТЬСЯ. Это особенно важно, если у вас заболевание легких, хотя здоровые люди также получают пользу от вакцинации. Если у вас серьезное заболевание легких или вы старше 65 лет, также рекомендуется сделать прививку от пневмонии.

Страница Последнее обновление: 28.01.2019

Что это такое, причины, симптомы, тестирование и лечение

Обзор

10 лучших медицинских инноваций 2015 года: новые препараты от идиопатического фиброза легких

Что такое фиброз легких?

Легочный фиброз - это группа серьезных заболеваний легких, поражающих дыхательную систему.Легочный фиброз рубцы и утолщение легочной ткани. Он воздействует на соединительную ткань в легких и альвеолах (воздушные мешочки в легких).

Повреждение легких со временем постепенно ухудшается. Твердые, жесткие ткани легких не расширяются так хорошо, как должны, что затрудняет дыхание. Легочный фиброз может вызвать одышку, когда вы выполняете рутинные дела, которые раньше никогда не казались утомительными.

Что такое альвеолы?

Альвеолы ​​- это крошечные нежные воздушные мешочки в легких. Они помогают доставить кислород в кровоток при вдохе.

При фиброзе легких тонкие стенки этих воздушных мешков начинают рубцеваться и утолщаться. Когда это происходит, воздушным мешочкам становится труднее выполнять свою работу и доставлять кислород остальным частям тела.

Фиброз легких - неизлечимая болезнь?

Да, медицинские работники обычно считают фиброз легких неизлечимым заболеванием. Легочный фиброз - прогрессирующее заболевание (со временем ухудшается). Лечения нет, и в конечном итоге это приводит к смерти.

Многие факторы влияют на то, как долго и хорошо люди могут жить с фиброзом легких.Заболевание может ухудшаться быстро (в течение месяцев) или очень медленно (в течение многих лет). Новые лекарства могут помочь замедлить прогрессирование болезни. Исследования по-прежнему сосредоточены на улучшении методов лечения.

Фиброз легких и ХОБЛ - одно и то же?

Нет, фиброз легких и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это не одно и то же. Однако в чем-то они похожи. Легочный фиброз и ХОБЛ - это заболевания легких, которые со временем ухудшаются. Оба состояния могут затруднить дыхание.

Но эти условия по-разному влияют на ваши легкие:

  • Легочный фиброз: Провайдеры классифицируют легочный фиброз как интерстициальное заболевание легких. Интерстициальные ткани - это клетки, которые составляют пространство между кровеносными сосудами и другими структурами внутри легких. Легочный фиброз повреждает эти клетки. Это редкое заболевание.
  • ХОБЛ: ХОБЛ - более распространенный тип заболевания легких. Такие заболевания, как эмфизема и хронический бронхит, относятся к типам ХОБЛ.При ХОБЛ ткань легких повреждается, альвеолы ​​разрушаются, а дыхательные пути могут раздражаться и воспаляться (опухать).

Что такое идиопатический фиброз легких?

Идиопатический - это термин, который используют медработники, когда не могут определить причину заболевания. Идиопатический фиброз легких - наиболее распространенный тип интерстициального заболевания легких.

Насколько распространен фиброз легких?

Медицинским экспертам сложно точно определить, сколько людей страдают фиброзом легких.Согласно одному исследованию, идиопатический фиброз легких поражает не менее 200000 человек в США

.

Симптомы и причины

Что вызывает фиброз легких?

Многие факторы (например, курение) могут привести к фиброзу легких. Часто причина остается неизвестной (идиопатический фиброз легких).Некоторые типы легочного фиброза могут передаваться по наследству.

Кто более подвержен фиброзу легких?

Определенные факторы риска, такие как курение, могут повысить вероятность развития фиброза легких. Но даже наличие одного или нескольких факторов риска не означает, что однажды вы обязательно заболеете.

К другим факторам риска легочного фиброза относятся:

  • Пожилой возраст: У большинства людей с фиброзом легких он развивается во второй половине жизни, в возрасте от 50 до 70 лет.
  • Мужской биологический пол: Фиброз легких поражает больше мужчин, чем женщин. Однако в последние годы число случаев заболевания среди женщин увеличилось.
  • Курение: Курение сигарет увеличивает риск развития фиброза легких.
  • Работа с пылью или дымом : Регулярное вдыхание химикатов или опасных веществ может повредить легкие. Фермеры, владельцы ранчо, парикмахеры, камнерезы / полировщики и рабочие по металлу могут подвергаться повышенному риску.
  • Другие заболевания: В некоторых случаях другое заболевание (например, аутоиммунное заболевание, ревматоидный артрит или вирусная инфекция) приводит к фиброзу легких.
  • Другие факторы: Облучение, например лучевая терапия для лечения рака, может повредить ткань легких. То же самое и с некоторыми лекарствами, в том числе химиотерапией и некоторыми сердечными препаратами.

Может ли фиброз легких быть наследственным?

Медицинские эксперты считают, что люди могут унаследовать это заболевание через гены, передающиеся в семье. Однако наследственный фиброз легких встречается очень редко. Исследователям еще предстоит многое узнать о том, как (и какие) гены могут вызывать фиброз легких.

Каковы симптомы фиброза легких?

Легочный фиброз не влияет на всех одинаково. Подобные симптомы могут вызывать многие распространенные, легко поддающиеся лечению состояния. Иногда эти симптомы являются признаками простуды или инфекции верхних дыхательных путей.

Симптомы легочного фиброза включают:

  • Дыхание короткими неглубокими порывами.
  • Не проходит сухой кашель.
  • Усталость (сильная усталость, сколько бы вы ни спали).
  • Одышка, особенно во время или вскоре после тренировки.
  • Снижение веса, которое не является преднамеренным или легко объяснимым.

По мере прогрессирования болезни некоторые люди испытывают:

  • Клюшки, кончики пальцев рук или ног, которые выглядят по-разному, например, более широкие или более круглые.
  • Цианоз, голубоватая кожа (у светлокожих) или серая или белая кожа вокруг рта или глаз (у темнокожих) из-за недостатка кислорода в крови.

На что похож легочный фиброз?

Рубцы легких, вызванные фиброзом легких, затрудняют дыхание. Вам может казаться, что вы не можете отдышаться или глубоко дышать, как бы вы ни старались.

Диагностика и тесты

Как диагностируется фиброз легких?

Ваш лечащий врач спросит вас о вашей истории болезни.Вам также нужно будет пройти медицинский осмотр, чтобы тщательно оценить свои симптомы. Они могут использовать стетоскоп, чтобы прислушиваться к вашему дыханию и прислушиваться к необычным звукам (например, треск).

Легочный фиброз очень похож на другие, более распространенные заболевания легких, что затрудняет диагностику. Ваш поставщик медицинских услуг может также заказать один или несколько тестов для диагностики фиброза легких:

  • Анализы крови: Ваш врач может назначить анализы крови, чтобы исключить другие заболевания или причины ваших симптомов.Лабораторные тесты также могут помочь врачам отслеживать прогрессирование заболевания (то, как оно влияет на ваше тело с течением времени) после постановки диагноза.
  • Визуальные тесты: Рентген грудной клетки или компьютерная томография могут помочь исключить другие заболевания легких. Эти изображения могут четко показать рубцевание легких и могут подтвердить диагноз фиброза легких.
  • Дыхательные пробы: Эти пробы также называются легочными функциональными пробами. Различные устройства измеряют функцию и емкость легких (насколько хорошо работают ваши легкие).
  • Исследование десатурации кислорода: Этот тест измеряет уровень кислорода в крови. Вы ходите шесть минут с прикрепленным к пальцу или лбу датчиком.
  • Биопсия: Хирург удаляет небольшой образец легочной ткани через небольшой разрез в ребрах. Медицинские работники иногда проводят биопсию легких, чтобы подтвердить диагноз фиброза легких.

Ведение и лечение

Можно ли обратить вспять фиброз легких?

К сожалению, повреждение легких из-за легочного фиброза необратимо (необратимо).Если поставить диагноз и начать лечение как можно раньше, ваши легкие смогут работать дольше и лучше.

Как лечится фиброз легких?

Большинство методов лечения фиброза легких направлено на облегчение симптомов и улучшение качества жизни.

Ваш врач может порекомендовать одно или несколько процедур:

  • Лекарство: Два препарата - пирфенидон (Esbriet®) и нинтеданиб (OFEV®) - могут замедлить образование рубцов в легких. Эти лекарства могут помочь сохранить функцию легких.
  • Кислородная терапия: Дополнительный кислород помогает легче дышать. Это также может увеличить вашу энергию и силу.
  • Легочная реабилитация: Сохранение активности в этой специальной программе упражнений может улучшить то, насколько (или насколько легко) вы можете выполнять повседневные задачи или действия.
  • Пересадка легкого: Пересадка легкого заменяет одно или оба пораженных легкого здоровым легким (или легкими) от донора. Он предлагает потенциал для улучшения вашего здоровья и качества жизни.Трансплантация легких - серьезная операция, и не все подходят для этого. Спросите своего врача, имеете ли вы право на трансплантацию легких.

Можно ли вылечить фиброз легких?

На сегодняшний день лекарства от фиброза легких не существует. Но исследователи по всему миру работают над тем, чтобы это изменить.

Спросите своего поставщика, можете ли вы иметь право на участие в клиническом исследовании. Участие в продолжающемся исследовании может позволить вам попробовать один из новейших вариантов лечения фиброза легких.

Каковы осложнения фиброза легких?

Рубцовые ткани легких с трудом доставляют кислород к остальному телу.Это напрягает правую часть сердца. Это может привести к повышению артериального давления в легких (так называемая легочная гипертензия). В тяжелых случаях это может вызвать сердечную недостаточность.

Профилактика

Могу ли я предотвратить фиброз легких?

К сожалению, фиброз легких нельзя предотвратить.

Перспективы / Прогноз

Как прогрессирует фиброз легких?

Симптомы легочного фиброза обычно развиваются медленно. Вы можете заметить расплывчатые признаки (или вообще не заметить симптомов) на ранних стадиях. Время, в течение которого симптомы ухудшаются, у всех разное.

Медицинские работники не могут легко предсказать, как прогрессирует фиброз легких. Ваши симптомы могут ухудшаться очень медленно, с годами. В некоторых случаях заболевание может довольно быстро (в течение месяцев) привести к тяжелым симптомам.

Какова продолжительность жизни людей с фиброзом легких?

Некоторые люди живут всего несколько месяцев после диагноза фиброза легких. Остальные живут несколько лет. На ваш прогноз влияют многие факторы. Даже ваш провайдер не может предсказать некоторые из этих факторов.

Если вам поставили диагноз фиброз легких, вы можете принять меры, чтобы помочь своему телу оставаться в наилучшей возможной форме:

  • Будьте активны, чтобы не заболеть: Обращайте особое внимание на мытье рук и избегайте прямого контакта с больными людьми. Наличие легочного фиброза означает, что ваше тело не может так легко излечиться от инфекций, с которыми другие люди могут бороться с небольшими усилиями.
  • Будьте в курсе вакцин: Рубцевание легких затрудняет борьбу организма с инфекциями.Сделайте вакцинацию от пневмонии и гриппа (гриппа), чтобы свести к минимуму риск.
  • Соблюдайте здоровые привычки: Оставайтесь активными и выбирайте разумные продукты питания. Больше отдыхайте и бросьте курить.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему провайдеру?

В некоторых случаях фиброз легких сразу усиливается.Вам следует позвонить своему врачу, если вы внезапно почувствуете большую разницу в симптомах.

Например, позвоните своему врачу, если вы кашляете намного сильнее, чем обычно, или если у вас есть другие симптомы, которые кажутся новыми или тревожными. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнет затрудненное дыхание, которое вы не можете контролировать.

Записка из клиники Кливленда

Если у вас фиброз легких, вы, скорее всего, будете регулярно посещать пульмонолога (специалиста по легким) для регулярных контрольных посещений.Ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы сохранить вашу функцию легких и поддерживать максимально возможное качество жизни. Они помогут подобрать правильную комбинацию лекарств, поддерживающей терапии и клинических испытаний для лечения того, как фиброз легких влияет на вас. Связь с группой поддержки легочного фиброза может предоставить информацию из первых рук и дать советы от людей, которые столкнулись с аналогичными проблемами.

Что такое болезнь легких? | Фонд легких Австралии

Список литературы

1 AIHW, 2016 г., https: // www.aihw.gov.au/reports/australias-health/australias-health-2016/contents/ill-health
2 Заболевание легких в Австралии, 2014 г., Институт медицинских исследований Вулкока 3 Galaxy Research Omnibus, январь 2014 г. (волна 1) 4 Toelle B, Xuan W, Bird T, Abramson M, Atkinson D, Burton D, James A, Jenkins C, Johns D, Maguire G, Musk A, Walters E, Wood-Baker R, Hunter M, Graham B, Саутвелл П., Фоллмер В., Буист А., Маркс Г. Респираторные симптомы и болезни у пожилых австралийцев: исследование «Бремя обструктивной болезни легких» (жирный шрифт).Med J Aust 2013; 198: 144–148 5 Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения, 2018 г. Медицинская помощь, допущенная к пациентам, 2016–17: статистика австралийских больниц. Серия медицинских услуг № 84. Кат. нет. HSE 201. Канберра: AIHW. 6 Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения 2018, Справочник по раку: информация и тенденции по типам рака, https://www.aihw.gov.au/reports/cancer/cancer-compendium-information-trends-by-cancer/report -содержание / рак легких
7 Lung Foundation Australia, Улучшение результатов для австралийцев с раком легких: призыв к действию (2016) https: // lightfoundation.com.au/wp-content/uploads/2016/08/LFA-improving-outcomes-report-0816-proof10.pdf 8 Jo HE, Glaspole I, Grainge C, et al. Исходные характеристики идиопатического фиброза легких: анализ из Австралийского реестра идиопатического фиброза легких. Eur Respir J 2017; 49: 1601592 [https://doi.org/10.1183/13993003.01592-2016].
9 Стрэндж Дж., Габбей Э., Кермин Ф., Уильямс Т., Кэррингтон М., Стюарт С. и др. 2013; 3 (1): 89-9
10 Набор инструментов для лечения бронхоэктазов, Распространенность бронхоэктазов, https: // bronchiectasis.com.au/bronchiectasis/bronchiectasis/prevalence
11 Lung Foundation Australia PureProfile Consumer Survey, 2017
12 Lung Foundation Australia Patient Survey, 2017
13 Австралийское бюро статистики - основные причины смерти Австралии, 2016: http : //www.abs.gov.au/ausstats/[email protected]/Lookup/by%20Subject/3303.0~2016~Main%20Features~Australia's%20leading%20causes%20of%20death,%202016~3
14 Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения, 2018 г., Смертность в Австралии, https: // www.aihw.gov.au/reports/life-expectancy-death/deaths-in-australia/contents/leading-causes-of-death

профессиональных заболеваний легких | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое профессиональные заболевания легких?

Заболевания легких, связанные с работой, - это проблемы с легкими, которые усугубляются в определенные рабочие среды. Они вызваны длительным воздействием определенных раздражителей. которые вдыхают в легкие.Эти заболевания легких могут иметь длительные последствия, даже после окончания экспонирования.

Частицы в воздухе из многих источников вызывают эти проблемы с легкими. Эти источники включают заводы, дымовые трубы, выхлопные газы, пожары, горнодобывающую промышленность, строительство, и сельское хозяйство. Чем меньше частицы, тем больший ущерб они могут нанести легким. Более мелкие частицы легко вдыхаются глубоко в легкие. Там они поглощены в тело вместо кашля:

  • Асбестоз. Это состояние вызвано когда человек вдыхает крошечные волокна асбеста. Со временем это приводит к легкому рубцевание и жесткая легочная ткань. Часто это связано со строительными работами.
  • Пневмокониоз или черное легкое угольного рабочего болезнь. Это вызвано вдыханием угольной пыли. Вызывает воспаление легких. и рубцевание. Это может вызвать длительное (необратимое) повреждение легких и одышку. дыхание.
  • Силикоз. Это состояние вызвано вдыхая кристаллический кремнезем, находящийся в воздухе. Это пыль, найденная в воздухе шахты, литейные производства и взрывные работы. Он также находится в воздухе камня, производство глины и стекла. Это вызывает рубцевание легких. Он также может увеличивают риск других заболеваний легких.
  • Биссиноз. Это вызвано вдыхание пыли от переработки конопли, льна и хлопка. Он также известен как Браун. Заболевание легких. Состояние постоянное (хроническое). Это вызывает стеснение в груди и одышка. От него страдают текстильщики, особенно те, кто работает с необработанный хлопок.
  • Гиперчувствительный пневмонит. Это аллергическое заболевание легких.Это вызвано воспалением легких, которое возникает из-за вдыхание множества разных веществ. К ним относятся споры грибка, бактерии, животные или растительный белок, или определенные химические вещества. Они могут появиться из заплесневелого сена, птичьего помета, и прочая органическая пыль. Заболевание вызывает воспаление воздушных мешков в легких. Это приводит к фиброзной рубцовой ткани в легких и затрудненному дыханию. Есть разные формы этого заболевания в зависимости от работы.К ним относятся легкое пробкового рабочего, легкое фермера, и легкое грибника.
  • Астма, связанная с работой. Это вызвано вдыхая пыль, газы, пары и пары. Это вызывает симптомы астмы, такие как: а хронический кашель и хрипы. Это состояние можно изменить, если оно будет обнаружено на ранней стадии. Ты в повышенный риск заболеть этим заболеванием, если вы работаете в определенных условиях.Эти включают производство и переработку, сельское хозяйство, уход за животными, продукты питания обрабатывающая, хлопковая и текстильная промышленность, а также операции по переработке.

Что вызывает профессиональные заболевания легких?

Определенные виды работ позволяют больший риск для этого, чем другие. Например, работа в гараже или на текстиле. factory может подвергнуть вас воздействию небезопасных химикатов, пыли и волокон.

Большинство профессиональных заболеваний легких вызвано многократным длительным воздействием. Но даже серьезное однократное воздействие небезопасного агент может повредить легкие.

Курение может сделать это условие хуже.

Каковы симптомы профессиональных заболеваний легких?

Симптомы у каждого человека могут отличаться. Общие симптомы заболеваний легких включают:

  • Кашель
  • Одышка, которая часто усиливается при физической активности
  • Боль в груди
  • Герметичность
  • Аномальное дыхание

Симптомы легкого, связанного с работой болезни могут выглядеть как другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда разговаривайте с поставщик медицинских услуг для диагностики.

Как диагностируются профессиональные заболевания легких?

Эти болезни легких, как и другие заболевания легких, часто для постановки диагноза требуется рентген грудной клетки. Тесты, которые могут потребоваться для выяснить тип и степень тяжести заболевания легких включают:

Рентген грудной клетки

Тест для съемки внутренних тканей, костей и органов.

Функциональные пробы легких

Эти тесты помогают измерить способность легких перемещать воздух в легкие и из них. Тесты часто проводятся с специальные машины, в которые вы дышите.

Бронхоскопия

В этом тесте используется гибкая трубка. называется бронхоскопом для просмотра основных дыхательных путей легких (бронхов).Бронхоскопия помогает диагностировать проблемы с легкими, искать закупорки, удалять ткани. или образцы жидкости или удалите инородное тело. Бронхоскопия может включать биопсию или бронхоальвеолярный лаваж.

  • Биопсия. Этот тест занимает небольшой кусочек ткани, несколько клеток или жидкость из легкого. Это тогда проверил под микроскопом.
  • Бронхоальвеолярный лаваж. Этот тест удаляет клетки из нижних дыхательных путей. Это сделано для помочь найти воспаление и исключить определенные причины.

Газ крови

Этот тест измеряет количество углекислого газа и кислорода в крови.Другая кровь тесты могут использоваться для поиска возможных инфекций и других проблем.

Компьютерная томография

Это визуальный тест, который использует рентгеновские лучи и компьютер, чтобы делать подробные изображения тела. КТ показывает детали костей, мышц, жира и органов. КТ-сканирование более детализировано, чем обычный рентген.Их можно использовать для диагностики заболеваний легких, наблюдения за болезнями. прогрессирования и оценить ответ на лечение.

Как лечат профессиональные заболевания легких?

От большинства нет лекарства профессиональные заболевания легких. Процедуры направлены на:

  • Предотвращение дальнейшего заражения
  • Предотвращение повторного рубцевания легких
  • Устранение симптомов
  • Помогает оставаться активным и здоровым

Лечение зависит от типа заболевания легких.Невозможно исправить рубцевание легких это уже произошло.

Можно ли предотвратить профессиональные заболевания легких?

К заболеваниям легких, связанным с работой, относятся: можно предотвратить. Лучшая профилактика - держаться подальше от вдыхаемых веществ, которые причина проблемы с легкими. Другие профилактические меры включают:

  • Не курите. Курение может поднять риск заболеваний легких, связанных с работой.
  • Носите подходящие защитные приспособления. Эти устройства включают маски для лица или респираторы. Используйте их, если нужно, когда рядом переносимые по воздуху раздражители и пыль.
  • Используйте спирометр. Проверьте свое легкое Используйте спирометрию так часто, как это рекомендовано вашим лечащим врачом. Это помогает вы знакомитесь с функцией легких и наблюдаете за изменениями.
  • Понять риски заболеваний легких на работе.Используйте защиту, чтобы снизить риск.

Эксперт по гигиене труда может оценить рабочее место на предмет рисков для легких, связанных с работой болезни. Работодатели также могут защитить работников, соблюдая правила техники безопасности и здоровья. правила.

Основные сведения о профессиональных заболеваниях легких

  • Заболевания легких, связанные с работой, относятся к легким проблемы, которые усугубляются в определенных рабочих средах.
  • Они вызваны длительным воздействием к определенным раздражителям, попадающим в легкие.
  • Частицы в воздухе из многих источников вызывают эти легкие. проблемы. Эти источники включают заводы, дымовые трубы, выхлопные газы, пожары, горнодобывающую промышленность, строительство и сельское хозяйство.
  • Общие симптомы включают дыхание такие проблемы, как кашель и одышка.
  • Нет возможности исправить или отрастить поврежденная легочная ткань. Цель лечения - предотвратить дальнейшее заражение, предотвратить обострение болезни, устранение симптомов и помощь в поддержании активности и здоровья.
  • Защита рабочего места - ключ к профилактика и лечение этих заболеваний.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Алан Дж. Блайвас DO

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

Медицинский обозреватель: Дафна Пирс-Смит, RN MSN CCRC

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это название группы заболеваний легких, вызывающих затруднения дыхания.

Сюда входят:

  • эмфизема - повреждение воздушных мешков в легких
  • хронический бронхит - длительное воспаление дыхательных путей

ХОБЛ - распространенное заболевание, которое в основном встречается у курящих людей среднего и пожилого возраста. .Многие люди не осознают, что у них это есть.

Проблемы с дыханием имеют тенденцию постепенно ухудшаться со временем и могут ограничивать вашу обычную активность, хотя лечение может помочь держать это состояние под контролем.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию по коронавирусу и ХОБЛ от Британского фонда легких

Симптомы ХОБЛ

Основными симптомами ХОБЛ являются:

  • усиление одышки, особенно когда вы активны
  • постоянный грудной кашель с мокротой - некоторые люди могут отклонить это как просто «кашель курильщика»
  • частый грудной клетки инфекции
  • постоянное свистящее дыхание

Без лечения симптомы обычно прогрессируют.Также могут быть периоды, когда они внезапно ухудшаются, что называется обострением или обострением.

Узнайте больше о симптомах ХОБЛ.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если у вас стойкие симптомы ХОБЛ, особенно если вы старше 35 лет и курите или привыкли курить.

Не игнорируйте симптомы. Если они вызваны ХОБЛ, лучше начать лечение как можно скорее, до того, как ваши легкие серьезно повредятся.

Лечащий врач спросит о ваших симптомах и о том, курили ли вы в прошлом. Они могут организовать тест на дыхание, чтобы помочь диагностировать ХОБЛ и исключить другие заболевания легких, такие как астма.

Узнайте больше о том, как диагностируется ХОБЛ.

Причины ХОБЛ

ХОБЛ возникает, когда легкие воспаляются, повреждаются и сужаются. Основная причина - курение, хотя иногда это заболевание может поражать людей, которые никогда не курили.

Вероятность развития ХОБЛ увеличивается, чем больше вы курите и дольше курите.

Некоторые случаи ХОБЛ вызваны длительным воздействием вредных паров или пыли. Другие являются результатом редкой генетической проблемы, которая означает, что легкие более уязвимы для повреждений.

Узнайте больше о причинах ХОБЛ.

Лечение ХОБЛ

Повреждение легких, вызванное ХОБЛ, необратимо, но лечение может помочь замедлить прогрессирование заболевания.

Лечение включает:

  • отказ от курения - если у вас ХОБЛ и вы курите, это самое важное, что вы можете сделать
  • ингаляторы и лекарства - облегчить дыхание
  • легочная реабилитация - специализированная программа упражнений и образование
  • Операция или трансплантация легких - хотя это вариант только для очень небольшого числа людей

Узнайте больше о том, как лечат ХОБЛ и как жить с ХОБЛ.

Перспективы ХОБЛ

Перспективы ХОБЛ варьируются от человека к человеку.Это состояние нельзя вылечить или обратить вспять, но для многих людей лечение может помочь держать его под контролем, чтобы оно не сильно ограничивало их повседневную деятельность.

Но у некоторых людей ХОБЛ может продолжать ухудшаться, несмотря на лечение, что в конечном итоге оказывает значительное влияние на качество их жизни и приводит к опасным для жизни проблемам.

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Если вам:

  • нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
  • Регулярный уход за кем-то из-за болезни, пожилого возраста или инвалида, включая членов семьи

В руководстве по уходу и поддержке объясняются ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Профилактика ХОБЛ

ХОБЛ в значительной степени можно предотвратить. Вы можете значительно снизить свои шансы на его развитие, если откажетесь от курения.

Если вы уже курите, отказ от курения может помочь предотвратить дальнейшее повреждение легких до того, как это начнет вызывать неприятные симптомы.

Если вы считаете, что вам нужна помощь, чтобы бросить курить, вы можете обратиться в NHS Smokefree за бесплатными советами и поддержкой. Вы также можете поговорить с терапевтом о доступных методах лечения от курения.

Узнайте больше о том, как бросить курить, и о том, где найти ближайшую службу по борьбе с курением.

Видео: ХОБЛ

В этом видео рассказывается больше о ХОБЛ (бронхите и эмфиземе).

Последний раз просмотр СМИ: 16 апреля 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 16 апреля 2024 г.

Последняя проверка страницы: 20 сентября 2019 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *