Вреден ли наркоз для организма человека: воздействие на ребенка — www.wday.ru

Содержание

Наркоз: Мифы и реальность

Сегодня во всем мире свой профессиональный праздник отмечают анестезиологи – люди, с чьей профессией мы, к счастью, встречаемся не часто, но хотим знать о ней как можно больше.

Начнем с того, что анестезия – это процесс снижения чувствительности всего тела, его части или искусственное введение человека в глубокий сон с полным обезболиванием. Анестезию подразделяют на общую и местную. Так называемый наркоз относят к общей анестезии. А тот же самый лидокаин – к анестезии местной.

Местная анестезия

Местная, или, по-другому, регионарная анестезия – это блокада периферических нервов, нервных сплетений или сегментов спинного мозга. Такой метод используется, чтобы прервать передачу болевого импульса от раны в головной мозг. Во время такого обезболивания человек всегда находится в сознании. Местная анестезия делится на несколько видов.

Инфильтрационная анестезия — это блокирование передачи импульса на уровне болевых рецепторов и мелких нервных ветвей. Такой метод используют хирурги самостоятельно, без анестезиолога. К примеру, при вскрытии панариция, фурункула или при удалении зубов.

«В списке местных видов обезболивания существует проводниковая анестезия, то есть блокирование передачи импульса на уровне ствола нерва или нервных сплетений. Мы чаще всего используем как раз таки такой вид анестезии. К примеру, при необходимости полностью обезболиваем плечевой сустав», – рассказал заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии № 4 РКБ Руслан Гилялов.

Можно также при необходимости полностью обездвижить и обезболить человека «по пояс». При спинномозговой анестезии медики вводят анестетик в пространство между твердой и паутинной оболочками спинного мозга. Препараты в этом случае действуют три-четыре часа.

«Существует еще и эпидуральная анестезия — блокирование передачи импульса на уровне корешков спинномозговых нервов. Такой вид обезболивания используют во время родов. Это не анестезия, а анальгезия. Там подбирается концентрация препарата таким образом, чтобы не вызвать мышечную слабость, чтобы женщина могла активно тужиться, участвовать в родовом процессе. Это совершенно безопасно», – добавил анестезиолог-реаниматолог.

В среднем в Центре травмы Республиканской клинической больнице в год проводится около шести тысяч анестезий. Из них, по словам врачей, примерно 70 процентов – это варианты регионарной анестезии.

Общая анестезия

Общая анестезия делится на три вида: ингаляционная, внутривенная и смешанная.

Вообще, история наркоза в мире началась именно с ингаляционного метода обезболивания. В 1846 году в бостонской клинике США Уильям Томас Грин Мортон провел первую удачную публичную демонстрацию эфирного наркоза при удалении подчелюстной опухоли. В России врач и ученый Николай Иванович Пирогов применил эфирный наркоз во время операции в феврале в 1847 года.

Раньше эфир, а позже и другие ингаляционные анестетики были единственным способом для врачей провести операцию пациенту не в сознании и относительно безболезненно. Сегодня же газ в чистом виде применяется редко.

«Газ поступает к пациенту ингаляционным путем. Человек засыпает и пребывает в этом состоянии до окончания оперативного вмешательства. В чистом виде ингаляционная анестезия уже практически не проводится, только, пожалуй, в детской анестезиологии. Как правило, анестезия сегодня комбинированная – препараты вводят и ингаляционным путем, и внутривенным», – отметил Руслан Гилялов.

По словам анестезиолога, любая анестезия сегодня – многокомпонентная. Процесс введения человека в состояние наркоза состоит из нескольких этапов.

«Во-первых, нам нужно отключить сознание человека, чтобы он погрузился в глубокий сон. Во-вторых, вводится сам обезболивающий препарат, потому что сон сам по себе не защищает человека от боли. Затем мы вводим препараты, которые воздействуют на вегетативную нервную систему. К примеру, уменьшают секрецию слюнных желез, предотвращают повышение температуры и так далее», – объясняет Руслан Гилялов.

Далее врачи вводят, также внутривенно, миорелаксанты – препараты, которые вызывают расслабление скелетной мускулатуры. Как правило, их применяют при любых серьезных операциях. Вместе с введением миорелаксантов человека подключают к аппарату искусственного дыхания. Такой комплекс анестезии проводится, к примеру, во время операций на грудной клетке и органах брюшной полости.

К слову, врачи вводят человека в глубокий медикаментозный сон – схожее состояние с наркозом – при тяжелых травмах. Это делается для того, чтобы центральная нервная система находилась под защитой.

«Сегодня мы можем протезировать практически все жизненно важные функции. Поэтому держать пациента в состоянии медикаментозного сна мы можем очень долго», – подчеркнул заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии № 4 РКБ.

Мифы

Существуют несколько мифов, которые возникли вокруг наркоза и анестезии в целом. Большая часть из них, по словам врачей, связаны с недостаточной осведомленностью населения.

К примеру, истории о том, что человек во время наркоза чувствует, что с ним происходит, и слышит разговоры врачей, казанский анестезиолог называл фантастикой.

«Когда пациент находится в состоянии наркоза, врачи и аппаратура постоянно следят за показателями жизнедеятельности. Существуют мониторы, которые оценивают частоту сердечных сокращений, концентрацию выдыхаемого углекислого газа, насыщение крови кислородом, артериальное давление, электроэнцефалографию, мониторинг глубины анестезии и так далее. Это полный контроль человека. Поэтому истории про то, что человек чувствовал что-то под наркозом, – из области фантастики или Голливуда, скорее всего», – поделился мнением Руслан Гилялов.

Бытует мнение о том, что наркоз сокращает жизнь. По словам врачей, сократить срок жизни или вовсе прервать ее может заболевание, но не анестезия.

«Говорить о том, что наркоз сокращает жизнь, я считаю, неправильно. Это заблуждение. Тем более если сравнить наркоз и саму операцию: кто-нибудь может сказать, что вреднее? Анестезия сама по себе, конечно, грубое вмешательство в организм человека. Но ведь анестезиология и существует как целая специальность поэтому. Анестезиолог оценивает риски, определяет оптимальные виды обезболивания, и он полностью отвечает за состояние пациента во время операции», – объяснил медик.

И самым главным, распространенным мифом среди пациентов и их родственников является теория о небезопасности наркоза для организма.

«Все виды являются безопасными для человека. Существуют, конечно, мнения о том, что анестезия вредит здоровью, но я считаю, что это пережитки прошлого. Люди просто недостаточно информированы. Адекватная анестезия никакого вреда организму не принесет», – добавил Руслан Гилялов.

Хлороформ и его влияние на человека

Xлороформ относится к группе наркотических веществ жирного ряда, вызывающих обратимый паралич всех жизненных функций. Это его действие обнаруживается на всех организмах — бактерий, простейших, растений, животных.

Местное действие хлороформа выражается в раздражении как чувствительных нервных окончаний, так и других тканевых элементов. На коже жидкий хлороформ вызывает сначала ощущение холода, связанное с его испарением, затем жжение и красноту, а при защите от испарения — воспаление с образованием пузырей.

На слизистых оболочках раздражающее действие выражено еще резче и проглатывание хлороформ может вести к тяжелому поражению желудка, кровавой рвоте и поносам.

Пары хлороформа раздражают слабее, но ведут при их вдыхании к разнообразным рефлексам, нарушающим дыхательные движения, сердечную деятельность и другие функции.

Высокая токсичность вещества может вызывать нарушения сердечного ритма, дистрофические изменения в миокарде, цирроз и атрофию печени.

Хлороформ — один из первых препаратов, предложенных в качестве средства для наркоза (общей анестезии). Начиная с середины XIX столетия его широко применяли в анестезиологической практике.

При чрезмерной дозе хлороформа при наркозе могла наступить первичная остановка дыхания вследствие паралича дыхательного центра.

Самые опасные осложнения во время наркоза наблюдались со стороны сердечной деятельности — вплоть до внезапной остановки сердца.

В связи с внедрением в медицину новых средств и методов общего обезболиваниях в 1985 году препарат хлороформ для наркоза (Chloroformium pro narcosi) был исключен из номенклатуры лекарственных средств. Вместе с тем в номенклатуре сохранился препарат "Хлороформ", предназначенный для наружного применения. В связи с раздражающим влиянием на кожу этот препарат (обычно в смеси с метилсалицилатом, скипидаром и другими средствами) применяют для растираний при невралгиях, миозитах. В редких случаях назначают хлороформ в виде капель при рвоте, икоте (в смеси с настойкой валерианы), а также в виде специальной "Противодымной смеси" при поражении дыхательных путей раздражающими арсинами (ядовитый бесцветный газ — химическое соединение мышьяка и водорода).

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

его возможности и осложнения. Чем может быть вреден общий наркоз

Многие задаются вопросом, чем вреден наркоз для человека и какие последствия будут после применения. Медики считают, что анестезия вредна для организма. Однако представить операцию без обезболивающего средства просто невозможно. Так, чем опасен наркоз?

Наркоз — искусственно вызванное обратимое состояние торможения центральной нервной системы

Немного из истории

Первый метод обезболивания применял еще Авиценна, он охлаждал конечности до потери ими чувствительности. Амруаз Паре сдавливал сосуды и нервы. В Древнем Египте применяли сонные трубки, которые пропитывали наркотическими травами.

Настоящий анестетик стали применять в конце девятнадцатого века, это был кокаин гидрохлорид. Но препарат был очень токсичный и приводил к большой смертности, от его применения отказались.

Доводили до обморочного состояния путем пускания крови. Такой метод был жестоким и не получил развития. В период военных действий использовали даже алкоголь до введения в сильное состояние опьянения.

Анестезия и её действие

Анестезия — это состояние искусственной потери памяти, которое имеет обратимость. Она блокирует чувство боли во время проведения хирургических операций. Используют специальные анестетики, которые подбирает врач анестезиолог. Он рассчитывает оптимальную норму лекарства и комбинирует с другими препаратами. При этом учитываются индивидуальные показатели пациента.

При общем наркозе пациент не может руководить телом

Имеется два вида анестезии: общая и местная. Общий наркоз используется для блокировки боли. Такая анестезия приводит к неподвижности, и пациент не может руководить телом. Применяется два метода введение препарата через вену и подача газообразного анестетика через маску.

Местная анестезия заключается в том, что обезболивающее средство вводится туда, где будет проводиться хирургическое вмешательство. Например, для удаления зуба укол делают в ротовой полости в десну. Это место начинает неметь и не чувствовать прикосновений. Опасен ли местный обезболиватель? Пациент находится в полном сознании, боль блокируется локально. Особые опасения такие манипуляции не вызывают.

Влияние общего наркотика исследуется давно. Но известно, что анестетик действует на подкорковое образование мозга, которое снабжается энергией. Общий наркотик затормаживает эту функцию, она постепенно угасает, головной мозг перестает быть активным и засыпает. Можно сказать, что пациент находится в искусственном сне. При анестезии могут сохраняться рефлекторные функции на раздражители уколы или прикосновения. Медики считают это нормальным.

Почему люди опасаются общей анестезии

Людям страшна не сама хирургическая операция, а воздействие анестезии, потому что каждый человек индивидуально реагирует на анестетик.

История располагает многими фактами, когда организм не поддавался влиянию наркотиков, а дополнительная доза приводила к летальному исходу.

Знаменитый русский полководец красной армии М.В. Фрунзе умер под воздействием анестетика. Но это лишь одна из версий. К легендарной личности применили общий наркоз при операции с помощью эфира, он долго не мог уснуть. Тогда анестезиолог добавил дозу хлороформа. После этого произошла остановка сердца.

Вторая причина страха перед подобными препаратами это невосприимчивость организма. Человек может получить анестетик, но не впасть в искусственный сон. Так он может быть обездвижен, но чувствовать физическую боль. Это может привести к смерти от болевого синдрома или будет ощущение ужасной боли. Такие случаи крайне редки и на 1000 человек такими больными могут оказаться двое.

Влияние анестетиков на организм

Вопрос, вреден ли общий наркоз для человека не будет оспаривать ни один медик. Так чем опасен общий наркоз?

Влияние наркоза на организм человека, прежде всего, отражается на деятельности головного мозга. Самое опасное последствие когнитивная дисфункция, ведущая к нарушениям ЦНС. Наркоз для организма имеет следующие последствия:

Одним из последствий действия наркоза является бессонница

  • потеря сна или частые пробуждения по ночам;
  • снижение трудоспособности и быстрое утомление;
  • рассеянность и неспособность сосредоточиться;
  • ухудшение памяти и способности к запоминанию;
  • дезориентация в пространстве;
  • болевые ощущения в мышцах и горле;
  • лёгкое помутнение сознания;
  • зуд или раздражение кожного покрова.

Причинами возникновения таких симптомов служит:

  1. Кратковременная потеря сознания провоцирует микро инсульт из-за снижения кровяного давления.
  2. Отмирание нейронов головного мозга.

Риски развития астенического синдрома повышают такие факторы:

  • хронические болезни;
  • возрастная категория;
  • большая норма наркоза;
  • низкое интеллектуальное развитие.

Последствия анестезии могут проявляться продолжительное время в виде:

  • паники страха;
  • локальной утраты памяти;
  • изменения сердечного ритма, росте артериального давления;
  • изменений функций печёночной железы и почек, анестетик сильный токсин и оказывает отрицательное действие на организм.

Чем опасен общий наркоз для сердечной и сосудистой системы.

Показатели сердца играют большую роль при использовании анестезии.

Если пациент страдает ишемией, тахикардией, аритмией, то его отправляют на диагностику. Только затем определяется, возможно, ли хирургическое вмешательство с анестетиками.

Последствия общей анестезии

Действие общего наркоза влияет на деятельность всех органов и характеризуется признаками:

Общий наркоз влияет на деятельность всех органов

  • удушье, отёчность и болезни дыхательных органов;
  • аритмия;
  • отёк мозга и ухудшение кровяного снабжения;
  • рвота;
  • почечная недостаточность;
  • астеничный синдром.

Влияние анестетика на женщин

Организм женщин особенный, он проходит несколько этапов развития. Действие наркоза на организм женщины зависит от периодов жизни: половое формирование, беременность, период климакса и менструации.

Беременным женщинам вреден общий наркоз, так как будет иметь негативные последствия на здоровье будущего ребёнка.

Искусственные роды или кесарево сечение с применением анестетиков имеет для женщины следующие последствия:

  • головная боль;
  • отвращение;
  • рвота;
  • нарушение концентрации;
  • спазмы мышц спины.

Действие анестезии на детей

Вреден ли наркоз для детей. Влияние анестезии на организм ребенка отражается на деятельности головного мозга. Медики считают, что наркоз для ребёнка до двухлетнего возраста влияет на его развитии. В таком раннем возрасте детский мозг находится в стадии формирования и имеет наибольшую вероятность такого последствия как разрушения нейронов. В результате дети испытывают трудности: ухудшается память, им трудно сосредоточиться, снижается активность, уменьшается способность к запоминанию.

Однозначно анестетики негативно отражается на организме. Но если задуматься, сколько человеческих жизней было спасено анестезией, то риск вполне оправдан. Наркотическое состояние даёт возможность проводить сложные операции, которые длятся по несколько часов. Наука не стоит на месте, и анестетики совершенствуются. Опасность умереть от наркотика существует, но она значительно ниже, чем оказаться в автокатастрофе.

Видео

Правда и мифы о наркозе.

Как не умереть от наркоза? Так ли опасен лидокаин? Как работают современные анестетики? Правда ли, что для обезболивания используются вещества, подобные яду кураре?

Всю правду про наркоз «АиФ» рассказал заведующий отделением анестезиологии и реанимации Городской клинической больницы № 1 им. Н. И. Пирогова Владислав Краснов.

Юлия Борта, АиФ»: В последнее время нередки случаи, когда люди умирают во время операции от анестезии в салонах красоты, в клиниках стоматологии. В Саранске погиб шестилетний ребёнок при удалении аденоидов, в Омске ещё один — во время лечения зубов. В прошлом году балетмейстер Мариинки скончался опять же в кресле стоматолога. Наркоз так опасен?

Владислав Краснов: Я вас уверяю: анестезия всегда повышает безопасность проведения операции и шансы пациента на выживание, если уж принято решение о хирургическом вмешательстве. У нас есть такой девиз: «Управляя, защищаю». Безопасность складывается из нескольких составляющих. Первая — это исключение всевозможного стресса, в том числе боли, страха, дискомфорта. Вторая — обеспечение комфортной работы хирурга. Тогда врач сделает операцию максимально качественно и в максимально сжатые сроки. И все это надо сделать таким образом, чтобы сохранить жизненно важные функции пациента: дыхание, сердцебиение, артериальное давление, выделительную функцию почек и т. д. Как это ни парадоксально, анестезиолог, обеспечивая безопасность проведения операции, использует средства чрезвычайно опасные. Несомненно, все наши препараты — это фактически яды, которые могут убить пациента при неправильном применении. Но раз пациент пришел к решению об оперативном вмешательстве, значит, оценены все риски: оперативного вмешательства, воздержания от него и анестезии.

— Как тогда объяснить случаи, когда люди гибнут от анестезии, в частности, лидокаином? Внезапно останавливается сердце, человек впадает в кому и умирает.

— Любая медицинская манипуляция не всегда может протекать гладко. Возможные осложнения описаны в аннотации к каждому медицинскому препарату и большинству изделий медицинского назначения. Задача медицинского персонала — это знать вероятные побочные эффекты и быть готовыми к их устранению, оказанию неотложной помощи. Проблема не в том, что препараты вызывают побочные эффекты. Проблема смертности в том, что иногда учреждения здравоохранения (часто коммерческие) не готовы к оказанию неотложной помощи: не имеют соответствующего реанимационного оборудования, обученного персонала. Есть и другой момент. Вы поймите: с анестезией лидокаином ежегодно проводят сотни, миллионы, а может, и миллиарды оперативных вмешательств. И статистика осложнений ничтожно мала. Однако вот эта рутинность применения препарата в атмосфере безопасности иногда «притупляет бдительность» врача. Представьте: человек выполнил 10 млн анестезий лидокаином и привык к тому, что все протекает хорошо. И вот впервые за многие-многие годы у его пациента развивается осложнение. Оно всем известно, описано в литературе. Но врач привык к тому, что этого не может быть, и не готов устранить осложнение. Основная причина смертности не в действии лекарственного препарата, а в бездействии или неверном действии того, кто его вводит.

— А это осложнение можно заранее предусмотреть? Скажем, как при аллергии есть аллергические пробы. Нельзя ли по аналогии проводить пробы анестетика, чтобы избежать анафилактического шока?

— Ужас аллергической (а чаще — анафилактической) реакции на анестезию в том, что предвидеть её крайне сложно. Часто эти реакции развиваются при первой встрече организма с аллергеном. Проведение кожных проб не всегда безопасно, потому что возникновение и сила анафилактической реакции не зависят от дозы аллергена. Проведение подобных аллергопроб само по себе опасно и никогда никого не защитит.

Увы, ежегодно пациенты погибают на операционных столах в связи с проведением анестезии. В США это 2,2 смерти на 1 млн манипуляций, в Европе — 7. Однако вот тут возникает вопрос: что является смертью именно от анестезии, а что — от иных причин? Марк Твен прекрасно говорил: «Цифры хороши, когда сам ими занимаюсь».

Приведу пример. Мы пользуемся миорелаксантами. В детстве все читали книги про индейцев, которые плевали стрелами, смоченными легендарным ядом кураре. Так вот формально препарат не особо претерпел изменения. Это по-прежнему курареподобный препарат, который при отсутствии искусственной вентиляции легких приводит к смерти пациента. Вопрос не в том, что это яд, а в его рациональном применении. Нельзя предвидеть все реакции. Надо знать действие лекарственного препарата, быть готовым к возможным осложнениям, информировать о них пациента, чтобы он принимал взвешенное решение о проведении операции и анестезии. Вот гарантия.

— Так как же тогда быть пациентам, чтобы не попасть в эту печальную статистику?

— Всё очень просто. Первое, в чем должен быть уверен пациент, — это то, что ему необходимо выполнить манипуляцию. Второе — он должен быть осведомлен о медицинском учреждении, его возможностях, коечном фонде, наличии специалистов, которые готовы оказать неотложную помощь, возможных осложнениях, о способах их устранения и профилактике. Можно по аналогии привести пример с выбором авиакомпании. Вы хотите полететь дешевле. При этом вам говорят: слушайте, самолет старый, но вообще летает. И вы делаете выбор, учитывая степень риска: стоит ли экономить? Так и в медицине. Например, вы живете в деревне Цветочная, где есть фельдшерско-акушерский пункт. И фельдшер вам говорит: «Я сделаю удаление родинки под местной анестезией, никаких проблем». Да, вроде рядом с домом, и фельдшер знакомый. А если задаться вопросами... Есть ли у фельдшера дефибриллятор? Кислород? А умеет ли фельдшер интубировать трахею? После этого вы можете принять решение пойти в другое медучреждение, где все это есть. Вот принципиальный момент.

— Я слышала, что дешевый лидокаин как раз и вызывает больше всего осложнений. Может, нужно просто использовать другие анестетики?

— Да, лидокаин — это сегодня один из самых опасных местных анестетиков. Местных, подчеркиваю. Лидокаину ведь уже больше 100 лет. Но он самый дешёвый и доступный. Мы это знаем и стараемся его использовать значительно меньше. Сейчас на рынке существует колоссальное количество более безопасных местных анестетиков, которые вызывают в десятки раз меньше осложнений, связанных с анафилаксией, нейротоксичностью, кардиотоксичностью. Другой вопрос, что они дороже, формы их применения другие, они не всегда доступны или медперсонал не знает об их существовании.

Вы зря так зацикливаетесь на лидокаине. Это мизер в общей статистике смертности по анестезиологическим причинам. Основная проблема другая: обеспечение безопасности дыхательных путей, правильная интубация трахеи, надежность наркозно-дыхательного оборудования, действие ингаляционных анестетиков. Есть методики операции, которые исключают возможность самостоятельного дыхания. Для этого нужно ввести те самые миорелаксанты, о которых я говорил, далее ввести в просвет трахеи интубационную трубку и подключить её к наркозно-дыхательному аппарату. Не всегда это бывает возможно. Сегодня это тоже весомая причина смертности во время анестезии. Мы с ней боремся. Бывают и другие причины.

Что касается современных препаратов, то сейчас предпочтение отдаётся анестетикам, которые действуют максимально коротко. Если раньше мы вводили лекарственные препараты, которые действовали 20-30 минут, то сегодня мы работаем с анестетиками, период полувыведения которых составляет 2 минуты. Специальное дозирующее устройство вводит препарат, и, как только его поступление в организм прекращается, он за минуты выводится, прекращается действие наркоза, пациент просыпается.

— Ваше мнение: под общей анестезией (наркозом) стоит лечить зубы? Или уж лучше потерпеть боль, зато живым выйти?

— Каждому методу есть свое применение. Конечно же, в рутинной стоматологии, когда речь идет о пломбировании, чистке зубного камня, косметических процедурах и т. д., общая анестезия не требуется. Однако регионарная анестезия в виде блокад оправдана. Не все пациенты могут переносить дискомфорт, связанный с введением местного анестетика.

Большой вопрос: готовы ли стоматологические клиники предоставить эту услугу в безопасном ее виде? Могу сказать одно: пациенту ни при каких обстоятельствах не должно быть больно, он не должен испытывать стресс. Стресс рождает болезнь или усиливает её. Когда пациент находится в состоянии комфорта, он не боится врача, доверяет ему и готов с ним сотрудничать. Если человек боится боли, он будет избегать лечения и тянуть с визитом к врачу до последнего. И возникают запущенные, а то и неизлечимые случаи. Когда к нам в больницу приходят люди с флегмоной дна полости рта и шеи (гнойное воспаление в мягких тканях), нередко выясняется, что причиной её стал кариозный зуб. Но пациент боялся пойти к стоматологу и довёл себя до того, что ему уже требуется срочная операция, иначе он может погибнуть. Ведь гной разъедает ткани, инфекция попадает в кровь и распространяется по всему организму.

— Возможны ли какие-то неприятные эффекты после наркоза?

— Да. Бывает остаточное действие лекарственных препаратов, которое несвоевременно распознаны персоналом. Вот помните, я говорил про препарат, который имеет курареподобный эффект? Если пациента преждевременно экстубировать, то есть извлечь трубку из трахеи, отлучить его от респиратора, он может погибнуть от гипоксии (нехватки кислорода и, как следствие, угнетения сознания). Потому что у него ещё не восстановился мышечный тонус, он ещё не может самостоятельно дышать. Это явление называется рекурарезацией. Это самая опасная ситуация после извлечения трубки из трахеи. Чтобы этого не допустить, в цивилизованных клиниках существуют так называемые «палаты пробуждения». В них за пациентами, которые подверглись введению курареподобных препаратов, продолжают следить анестезиолог и медсестра-анестезист, готовые оказать неотложную помощь. Сегодня есть антидоты, которые блокируют действие курареподобных препаратов. Если необходимо, чтобы пациент быстрее проснулся, ему вводится такой лекарственный препарат. И действие курареподобного яда, который мы ввели для того, чтобы он не дышал, моментально прекращается.

— После наркоза бывают проблемы с печенью?

— Раньше, лет 25 назад, мы действительно использовали препараты, которые были, по сути, гепатотропными ядами (фторотан). И их передозировка или регулярное применение не лучшим образом сказывались на печеночной функции пациента и ещё в большей степени — персонала. Ведь пациент один раз за всю жизнь мог подвергнуться операции, а у специалиста-анестезиолога в день их бывает несколько. Сегодня в рутинной практике мы не применяем подобные лекарства. Современные препараты настолько безопасны, что мы перестали защищать воздух рабочей зоны. Хотя мы по-прежнему сегодня работаем в условиях ионизирующего излучения в операционной. Однако мы осознанно идем на этот риск, чтобы реализовать свою самую главную задачу, ради которой мы все шли в профессию: лечить людей. Наши предшественники испытывали на себе вакцины от оспы и чумы, и опасность их работы была несоизмеримо выше, чем у нас.

— Говорят, что самая опасная анестезия спинальная, когда блокируется спинной мозг.

— Конечно, мы сталкиваемся с осложнениями, но крайне редко. К примеру, в Первой городской больнице на 7,5 тыс. спинальных анестезий в год случается всего 3 осложнения. Это говорит о том, что эта методика чрезвычайно безопасна и рутинна. Мы работаем очень тонкими иглами диаметром с три волоса, которые не травмируют твердую мозговую оболочку. Хотя бывают грозные осложнения: эпидуральные гематомы, повреждения вещества спинного мозга, ранения корешка нерва. Но это случается чрезвычайно редко. И не всегда их наступление связано с квалификацией врача. Объясню, почему. Методика является слепой. Врач приблизительно ориентируется, куда ввести иглу. А у каждого пациента есть свои анатомические особенности. Мы, конечно, можем их уточнить, выполнив, например, магнитно-резонансную томографию. Но это чрезвычайно дорогой метод. Если мы начнем рутинно проверять всех наших больных таким способом, то встретим в первую очередь негодование наших пациентов. Они справедливо возмутятся: «Ребята, мы же хотим просто прооперировать геморрой, а вы нас загнали в магнитно-резонансный томограф?!» Здесь опять же главное — это вовремя распознать развившееся осложнение и предпринять все для его устранения.

— Правда ли, что во время наркоза пациент видит галлюцинации, кошмары или, наоборот, свет в конце тоннеля?

— Как человек, который многократно находился по обе стороны операционной занавески, будучи и пациентом, и врачом, могу сказать, что страшные видения, как и свет в конце тоннеля или ощущение, что человек сам наблюдает со стороны за операцией, по сути, навязаны извне. Да, многие из препаратов, которые мы применяем, являются, по сути, потенцирующими галлюцинации, видения, яркие сновидения. Но у современных анестетиков такой побочный эффект минимален. Если пациент заснул в спокойном состоянии (для этого могут вводиться специальные препараты-анксиолитики, снимающие тревожность и страх), то страшных сновидений точно не будет.

К сожалению, даже зная, чем опасен наркоз и стараясь предугадать возможные риски, не все отдают себе отчет в опасности, которую во время операции несет человеческий фактор. Если анестезиолог опытный, препараты, которые могут понадобится для форс-мажорных состояний подготовлены, процесс операции выверен до каждого отдельного процесса, то риск от хирургического вмешательства сводится к минимуму.

Современные препараты для наркоза с теми, которые применялись еще 20 лет назад, сравнить нельзя. Они чище, у больного после операции рвота наблюдается в редких случаях, сознание не замутнено. Так почему же сами анестезиологи при малейшей возможности стараются заменить полный наркоз местным? Чем опасен наркоз?

Обыватели считают, что одной из причин частых летальных исходов во время операции является сердечная недостаточность, которая происходит из-за болезней сердечно-сосудистой системы.

На самом деле такие случаи крайне редки. Зная о проблемах с сердцем, анестезиологи рассчитывают наркоз по тысячным долям грамма. А сердечная недостаточность возникает во время операции из-за передозировки препарата.

Реакция на препарат для наркоза может вызвать сильнейшие аллергические проявления. Почему нельзя сделать пробу заранее? Потому что это невозможно.

Чтобы узнать, как организм отреагирует на тот или иной препарат для общего наркоза, необходимо пациента погрузить в медикаментозный сон и перевести на искусственную вентиляцию легких. Что и происходит во время операции.

В крайне редких случаях при операции может случиться легочная недостаточность. Но наркоз обычно тут не при чем. Виновником данного явления является неправильная установка интубационной системы, вызывающая заброс содержимого желудка в легкие. Иногда легочная недостаточность обусловлена бронхиальной астмой или пневмонией.

Летальным исходом чревато возникновение гипертермии – так называется резкое повышение температуры тела. Такую реакцию во время оперативного вмешательства предсказать невозможно.

Пугать летальным исходом при использовании современного наркоза не стоит. Это в 40-х годах 20 столетия после общего наркоза не просыпался каждый полуторатысячный пациент. Сейчас летальный случай от наркоза – огромная редкость.

В настоящее время стоит больше задумываться об опасности наркоза для отдельных систем человеческого организма: двигательной, нервной, кровеносной, системе головного мозга.

В обсуждение проблемы – чем опасен наркоз – невозможно обойтись без перечисления неприятных последствий, которые могут возникать после вывода из наркоза пациента, даже если операция проведена блестяще.

Наркоз может повлиять на свертываемость крови – увеличить ее или уменьшить, затормозить процесс развития детского организма. После операции иногда фиксируются провалы в памяти, портится состояние кожи и волос. Некоторые пациенты отмечают, что долгое время наблюдали у себя заторможенность в поведении или мыслительном процессе, ухудшение памяти.

У некоторых восстановительный процесс занимает всего несколько часов, у других – растягивается на много лет.

Есть теория – еще недостаточно изученная – которая предполагает, что наркоз значительно уменьшает иммунитет человеческого организма в целом. Пока организм находится в спящем состоянии, нервы продолжают испытывать боль, гормон стресса вырабатывается и бьет по иммунитету. При этом защитная система спит.

Для того чтобы максимально обезопасить пациента во время операции, обследование до операции охватывает все системы организма. Сдаются анализы – общие, специальные: на свертываемость крови, динамику работы почек, дыхательные пробы и т. д. Наиболее тщательно проверяются пациенты, входящие в группу риска: пожилые люди, дети, пациенты, страдающие какими-либо хроническими заболеваниями и имеющими склонность к аллергическим реакциям.

Чем опасен наркоз пациенты стали интересоваться с того самого времени, когда полное отключение во время операции стало уже применяться. Но даже зная отрицательные свойства препаратов для наркоза, от него не отказывались. Оперативное вмешательство "на живую" превращало лечебные процедуры в пытку. И смертность от болевого шока в среднем перекрывала летальный исход от наркоза.

Многие люди задаются вопросом: что представляет собой общий наркоз, и какие последствия для организма человека он влечет. Чем опасен наркоз? Однозначного ответа на эти вопросы нет. Однако анестезиологи все же считают, что его воздействие скорее отрицательное.

Общий наркоз – искусственно созданная потеря сознания. Это необходимо для осуществления сложных операций, чтобы расслабить мышцы больного, уберечь его от боли и сделать тело неподвижным.

Страх перед наркозом

Многие больные боятся не самой операции, их пугает то, как влияет наркоз на организм человека. Они боятся, как тело среагирует на анестезию. Бывало много случаев, когда пациент погибал от наркоза. При этом врач не был виновен в таком исходе. Причиной является определенная реакция организма, врачи в данном случае обычно бессильны.

Также пациентов пугает вероятность выйти из наркоза прямо на операционном столе. Они боятся, что анестезия перестанет действовать. Такое тоже случалось, но риск вывестись из наркоза раньше времени составляет 0,2%.

Это представляет большую опасность, поскольку пациент может погибнуть от болевого шока. Чувствуя всю боль, человек будет находиться в сознании, но не сможет проговорить ни слова, открыть глаза или пошевелиться.

Точно сказать, как долго человек выходит из общего наркоза, нельзя, у каждого это происходит индивидуально. Сколько времени длится выведение из анестезии, зависит от определенных обстоятельств и длительности самой операции. Одни приходят в сознание через полчаса, у других анестетики могут выводиться несколько часов.

Механизм действия

Как действует и вреден ли наркоз для человека, изучается уже долгое время. Известно, что введение анестетических средств воздействует на подкорковое образование мозга, его главная функция – обеспечивать кору «энергией». Под действием анестетиков данная функция угасает, мозг медленно засыпает, и больной погружается в наркоз.

При наркозе зачастую остается реакция тела на уколы и подобные воздействия. Это нормально и учитывается при оперативном вмешательстве. При сложных операциях пациента погружают в глубокий наркоз, чтобы мышцы не напряглись. Способ анестезии и его дозу назначает анестезиолог в каждом конкретном случае.

Возможные последствия

В настоящее время в медицине используется большое количество терапевтических методик для сохранения здоровья пациента. Но нередко операции оказывают отрицательное воздействие на больного, общий наркоз также может спровоцировать серьезные последствия для организма.

Чем же вреден наркоз? Самыми распространенными являются следующие осложнения:

  • тошнота;
  • боль в горле;
  • пространственная дезориентация;
  • небольшие судороги;
  • боль в мышцах;
  • легкое помутнение сознания;
  • головные боли;
  • боли в спине, пояснице.

В основном такие симптомы пропадают на вторые сутки после оперативного вмешательства.

Последствия наркоза могут проявляться более длительными осложнениями:

  1. Панические атаки – они могут одолевать человека каждый день, что сильно мешает и сбивает устоявшийся ритм жизни.
  2. Локальные потери памяти – были случаи провалов памяти у детей, они не могли вспомнить изученную школьную программу.
  3. Изменения в работе сердца, появляется аритмия, ускоряется пульс, возрастает артериальное давление.
  4. Изменения в работе почек и печени – данные органы чистят организм от разных токсинов, попадающих внутрь. Так как анестетики обладают большой токсичностью, эти органы принимают на себя основной удар вредных элементов.

Сбои в работе почек и печени очень редкий вид осложнения. Если бы вред общего наркоза был велик настолько, что приводил к необратимым изменениям, медицина бы нашла другой способ избавления от боли при операциях.

Меньше 50 лет назад анестезия могла отрицательно подействовать в 70% случаев. В настоящее время риск пагубного воздействия равняется 1-2%. Смертельный исход после применения наркоза возможен в одном случае на 4000 операций.

Влияние на мозг

Вред от наркоза и его последствия не станет оспаривать ни один врач. Действие на мозг приводит к ухудшению памяти, внимания, интеллекта. Такие симптомы выражают послеоперационную когнитивную дисфункцию.

В основном данные проявления встречаются у сердечников. Проблемы с памятью были отмечены у 82% пациентов кардиохирурга. Однако эти сбои временны, они длятся не больше года. Симптомы уходят постепенно, чем дальше от дня операции, тем быстрее.

Последствия для детей

Как влияет общий наркоз на организм ребенка? В основном наркоз влияет на работу головного мозга:

  • снижение памяти;
  • быстроту мышления;
  • чрезмерную активность;
  • снижение уровня концентрации;
  • уменьшение способностей к учебе.

Вероятность разрушения клеток мозга у детей объясняется тем, что в детском возрасте этот орган находится на стадии развития.

Считается, что наркоз, пережитый до двух лет, может сильно отразиться на развитии ребенка. Исследования на этот счет еще проводятся, поэтому безопасный возраст для проведения анестезии у детей пока не установлен.

Воздействие на женщин

Вреден ли общий наркоз для женщин? Судить, опасен ли наркоз для прекрасного пола, следует, учитывая, в каком положении находится организм: время полового созревания, беременность, менструация.

Во время беременности проводить анестезию не рекомендуется. Иначе она может отрицательно повлиять на здоровье малыша и матери.

Особенно опасен общий наркоз со 2-ой по 10-ю недели, в это время формируются важные органы ребенка. Это отрицательно сказывается на развитии, питании малыша и может спровоцировать различные аномалии.

На восьмом месяце также не стоит проводить анестезию. В это время матка и плацента сжимаются сильнее, брюшная полость находятся в напряжении, наркоз может вызвать выкидыш, кровотечение, преждевременные роды.

После операции кесарева сечения могут возникнуть следующие последствия:

  1. Рвота.
  2. Головные боли.
  3. Помутнение сознания.
  4. Головокружение.
  5. Мышечные спазмы.
  6. Судороги мышц спины.

Если женщина не беременна, у нее может нарушиться менструальный цикл. Это связано с:

  • Перенапряжением. Любой анестетик – большая нагрузка на человеческий организм, он отдает все ресурсы на восстановление работы органов.
  • Изменением рациона. Многие операции сопровождаются необходимой диетой, воздействующей на регулярность менструации.
  • Гинекологическая операция. Хирургическое вмешательство на органах малого таза на некоторый период нарушает функцию половых органов. Для их восстановления необходимо время.
  • Инфекция. Во время любой операции есть вероятность заражения инфекцией. Такое возможно и после хирургического вмешательства, когда женский организм ослаблен.

Астенический синдром

Наиболее опасное влияние наркоза на организм человека – астенический синдром. Это состояние, при котором происходят сбои центральной нервной системы, оно проявляется первичными и вторичными симптомами.

Первичные симптомы:

  1. Апатия, переменчивость настроения.
  2. Расстройство сна.
  3. Падение работоспособности, быстрая утомляемость.

Вторичные симптомы:

  1. Ухудшение памяти.
  2. Рассеянность.
  3. Падение способности к учебе.

Астенический синдром может проявляться в первые три месяца после операции.

Возможные причины расстройства центральной нервной системы:

  • Анестезия снижает артериальное давление, вызывает практически незаметный микроинсульт.
  • Дисбаланс между медиаторами и молекулами в мозге провоцирует отмирание нервных клеток.
  • Отказ приема спазмолитиков в послеоперационный период.

Вероятность возникновения такого синдрома повышается при:

  1. Детском и пожилом возрасте.
  2. Наличии хронических заболеваний.
  3. Низких интеллектуальных способностях.
  4. Передозировке обезболивающего.
  5. Длительном нахождении анестетика в организме.
  6. Сильной послеоперационной травме.

Видео: правда и мифы о наркозе.

Группа риска осложнений

Выявлены условия, которые могут вызвать серьезные осложнения при анестезии:

  • продолжительность операции;
  • пожилой возраст, люди старше 50 лет;
  • низкий уровень интеллекта пациента;
  • инфекция дыхательных путей.

Больные, не относящиеся к этому списку, гораздо меньше подвержены различным осложнениям после операции. Самое главное – это положительный настрой пациента.

Перед тем как наркоз подействует на больного, обязательно нужно обратить внимание на его психологическое состояние и исключить возможность появления стрессовых ситуаций. В особенности в этом нуждаются дети, им нужна поддержка родителей. Хороший врач поможет положительно настроиться на операцию, исключив все страхи больного.

Чтобы снизить риски осложнений, перед операцией необходимо отказаться от алкоголя и сигарет, убрать из рациона тяжелую пищу, а также обязательно нужно настроиться на положительный результат.

Выяснив, насколько вреден общий наркоз, получается, что это является довольно рискованным способом обезболивания. Однако благодаря наркозу каждый день спасаются тысячи жизней. Такая анестезия позволяет делать сложные операции длительностью больше 10 часов. В настоящее время анестетики совершенствуются, чтобы минимизировать их вредное воздействие.

Многие пациенты задумываются над тем, какое же влияние оказывает наркоз на организм человека. Чем он опасен? И каковы же последствия его использования?

Точного ответа не могут дать даже сами анестезиологи. Но их мнение сводится к тому, что наркоз оказывает скорее негативное влияние на организм.

Наркоз – это состояние, которое можно сравнить с потерей сознания, но обратимый по своему характеру. Его основной функцией является избавление пациентов от физической боли во время операций, поэтому наркоз используют в хирургии. Анестезиологи подбирают нужную дозировку анестетиков, исходя из индивидуальных особенностей организма, а также типа проводимой операции.

Влияние наркоза на организм , прежде всего, зависит от вида наркоза. В анестезиологии используются три типа наркоза: внутривенный, внутримышечный и ингаляторный. На выбор наркоза влияет квалификация, как самого хирурга, так и анестезиолога. Также важно физическое состояние пациента и сложности операции. Врач – анестезиолог рассчитывает идеальные пропорции смешивания различных препаратов и выбирает вид анестезии индивидуально для каждого пациента.

Каждый анестезиолог лично для себя может сделать выводы по тому, как прошел наркоз у пациента. Если во время операции все проходило как обычно, сердце и легкие работали в нормальном режиме, и не было никаких осложнений во время анестезии, то наркоз прошел хорошо. Но если что-то пошло не так, произошли сдвиги в работе органов, то наркоз прошел плохо.

В случае, когда все идет хорошо, анестезия не оказывает никакого влияния на продолжительность жизни пациента, но возможны легкие побочные эффекты, например, ослабление волосяных луковиц, что приводит к выпадению волос. Когда же все прошло плохо, отрицать воздействие на длительность жизни не имеется возможным.

Но такие выводы анестезиологи могут сделать только в конкретный промежуток времени, то есть, когда пациент находится в клинике и при явных сдвигах в процессе анестезии. Дальнейшие последствия известны лишь самому пациенту.

Общий наркоз оказывает негативное влияние в основном на организм ребенка. И чем он младше, тем опаснее его последствия. Ученые пришли к выводу, что наркоз влияет на развитие нервной системы и даже способен вызвать отмирание мозговых клеток. Некоторые дети отстают в своем развитии после использования общего наркоза, но вскоре они нагоняю своих сверстников.

Вред общего наркоза так же проявляется в нарушении памяти, как от незначительных случаев, так и до резко выраженных. Так же возможно нарушение сна, которое проявляется не только сразу после применения наркоза, но и возможно через какое-то время. В ближайшее время после наркоза возможно нарушение речи и слуха, головные боли и галлюцинации.

Перед тем как применять общий наркоз необходимо установить психическое спокойствие пациента. Квалификация анестезиолога непосредственно влияет на успех проводимой операции.

Общий наркоз все-таки не безвреден и оставляет свой след в организме человека. Но приходится выбирать, и незначительное воздействие гораздо лучше физической боли при операции.

Наркоз | Сеть стоматологических клиник «Дентал-Сервис»

Основные факты


о стоматологическом наркозе

По эффективности не уступает традиционному. Пациент ничего не чувствует во время лечения, не видит медицинских инструментов, не слышит шум бормашины, не ощущает вибрации и давления.

Волшебный


воздух, творящий
чудеса

Во многих случаях альтернативой наркозу может стать седация.

Стоматологический наркоз легко управляем. Пациент мягко засыпает и спокойно пробуждается. Чтобы вывести его из сна, достаточно увеличить подачу кислорода. Уже через тридцать минут полностью возвращаются рефлексы. А через час-два (после восстановления сил в комнате отдыха) пациент, как правило, готов идти домой.

Безопасен даже для малышей. При четком соблюдении всех требований анестезиолога наркоз — это абсолютно безопасная процедура. В странах с развитой стоматологической культурой детей до семи лет лечат только под наркозом или седацией.

Наркоз в Дентал-Сервис

Лечение под наркозом в клиниках сети Дентал-Сервис соответствует самым высоким мировым стандартам. И самым строгим запросам родителей: за десять лет мы провели более 6500 подобных процедур. У нас большой опыт работы с иногородними пациентами: на лечение под наркозом к нам приезжают из Томской, Кемеровской, Иркутской областей, Алтайского края, Казахстана и др. регионов. Пройти лечение в Дентал-Сервис им рекомендуют врачи. Безопасность и качество — ключевые характеристики лечения под наркозом в клиниках Дентал-Сервис.

Безопасность

Лечение под наркозом в Дентал-Сервис соответствует строгим международным стандартам безопасности. Кабинеты для проведения лечения оснащены самым современным оборудованием для использования наркоза и мониторинга состояния пациента, а клиника прошла ряд строгих государственных разрешительных процедур и проверок для того, чтобы получить право на такого рода лечение. Вот основные факты, подтверждающие безопасность лечения под наркозом в Дентал-Сервис.

Мы используем «севоран» не только для погружения в сон: на протяжении всего лечения ребенок дышит севораном. Севоран — лучший на сегодняшний день препарат для погружения в сон. Он не вызывает аллергии, не токсичный и может применяться с рождения. Севоран достаточно дорогой препарат, поэтому низкая цена на «наркоз с севораном» должна настораживать!

Всегда идем вам навстречу: лечим


в рассрочку

Оформите беспроцентную рассрочку у администра- тора клиники.

Ларингеальная маска — самый безопасный и щадящий способ погружения в сон. Мы не применяем глубокий наркоз, сильные препараты. Ребенок дышит севораном самостоятельно, через маску (без искусственной вентиляции легких, а значит без трубки в трахее). Применение маски делает наркоз более затратным, но это самый безопасный и щадящий метод. Также ларингеальная маска защищает ребенка от попадания зубной пыли. 

Наркозные дыхательные аппараты последнего поколения. Высокочувствительное оборудование обеспечивает контроль всех жизненно важных функций организма, реагирует на малейшие отклонения от нормального течения наркоза, позволяет контролировать точную дозировку севорана. Мы не погружаем в глубокий сон, поэтому пациент легко, быстро пробуждается и чувствует себя хорошо. 

Во всех клиниках — отдельная комната для пробуждения. Пациент просыпается в комфортной обстановке, ребенок — рядом с родителями. 

Постоянное внимание персонала в течение всего времени нахождения пациента в клинике. 

Анестезиологи — особая гордость Дентал-Сервис. Cуперпрофессионалы, с огромным опытом работы с детьми, в том числе в нестандартных ситуациях.

Гарантируем 100% защиту от инфекций. Весь инструмент, включая наконечники, проходит полноценную трехступенчатую стерилизацию согласно программе «Антиспид-антигепатит».

В Дентал-Сервис дети спят спокойно

Современный наркозный газ практически безопасен даже для самых

маленьких (дышать выхлопами в пробке — гораздо вреднее).
А вот что действительно важно, так это выбор клиники
и специалистов, которым можно доверить здоровье ребенка

Врач-анестезиолог
сосредоточен на
обеспечении безо-
пасности лечения.
Он бдительно
контролирует состо-
яние ребенка

Наркозный аппарат
немецкой компании
Dräger.
Это имя —
синоним качества
в медицине

Приборы контроля
фиксируют все
жизненно важные
показатели:
от артериального
давления до
частоты дыхания

Качество

Важно не просто полечить зубы, а качественно вылечить — так, чтобы проблема не вернулась снова. Каждая пломба должна быть поставлена с точным соблюдением технологии, тогда она не выпадет спустя пару месяцев. Только врач, использующий раббердам, владеющий современными методиками, может провести по-настоящему качественное лечение. Лечение под наркозом в Дентал-Сервис дает уникальную возможность детям и взрослым качественно провести полную санацию зубов за один прием.

Работаем с раббердамом. Это латексный платок, изолирующий зуб, который лечится. Он защищает пациента от зубной пыли и невкусных растворов, а пломбу — от влаги. Это увеличивает качество работы в разы. Технология использования раббердама в нашей стране до сих пор применяется крайне редко. Поэтому если вы планируете лечение ребенка в другой клинике, и вам «обещают раббердам», рекомендуем убедиться в этом: посмотреть, как надет платок на зубки вашего ребенка во время лечения.

Работаем с увеличением: используем налобную оптику или микроскоп. Врач действует в пределах больных тканей зуба. Он не оставит кариозное поражение и не затронет здоровые ткани.

Используем безопасные, биосовместимые материалы. Лечим без мышьяка, параформальдегида и формальдегида. Детские зубки не серебрим!

Прозрачность действий врача. Мы проводим рентгенологическое исследование до и после лечения, ход лечения фиксируется в фотопротоколе.

История успеха

Историю Андрея, которому мы лечили зубки во сне, рассказывает его мама

Как все проходит

Подготовка

Лечение под наркозом назначается после консультации со стоматологом-терапевтом (или детским стоматологом), хирургом и анестезиологом. Перед лечением следует получить справку о состоянии здоровья у терапевта (педиатра). Также наши специалисты могут назначить дополнительное обследование. В день наркоза врач-анестезиолог проводит контрольный осмотр. За шесть часов до начала лечения необходимо прекратить прием любой пищи и жидкости (кроме воды). За четыре часа (взрослым за шесть часов) прекратить пить даже воду. Эти требования — абсолютная необходимость, важнейшее условие безопасного лечения.

После наркоза

Дети, как правило, просыпаются спокойно. Но некоторые могут капризничать: ощущения после стоматологического вмешательства и наркоза все-таки непривычные. Взрослые пребывают в благодушном состоянии, хотя и ощущают небольшую усталость. Лучше всего посвятить остаток дня отдыху. После лечения мы не советуем управлять автомобилем.

Вы из другого города? Алгоритм действий

Сначала вы оставляете заявку на лечение по телефону (383) 308-00-00 или на сайте. Наш стоматолог свяжется с вами, возможно, попросит прислать по электронной почте фотографии зубов и рентгеновские снимки. Затем составит предварительный план лечения и вышлет всю необходимую информацию для подготовки к лечению под наркозом.
ВАЖНО: дополнительный визит перед лечением, как правило, не требуется. 

В день лечения врач-стоматолог проведет осмотр и уточнит план лечения. Также осмотр проведет врач-анестезиолог. После лечения наши специалисты дадут вам подробные рекомендации. Через час-два после окончания лечения вы cможете поехать домой.

Мы рекомендуем лечение под наркозом

При лечении детей

Для детей до трех-четырех лет — это единственный вариант, поскольку малыши не понимают необходимости лечения и обладают весьма ограниченным запасом терпения. Дети постарше более усидчивы и понятливы. Но если ребенок очень активный или сильно напуган, или у него есть некоторые общие заболевания, обычные способы общения и лечения могут не сработать. Лечить ребенка насильно нельзя — следствием может стать серьезная психологическая травма. Наркоз помогает таким детям избежать стресса и дает возможность в будущем перейти на добровольное лечение. Для детей старше трех лет наркоз показан к применению при лечении осложнений кариеса: пульпита, периодонтита. Реальной альтернативой лечению «во сне» в некоторых случаях может стать седация.

Бережно и нежно

Минимум вмешательств, бережное обращение с тканями зуба — даже если речь идет об обычном кариесе. Это не просто терапия, это передовая терапия Дентал-Сервис

Если пациент тяжело переносит лечение

Непреодолимый страх перед лечением — дентофобия — распространенное явление. К счастью, преодолимое: практика показывает, что после общения с хорошим врачом 90% людей, которые панически боялись лечения, успешно лечат зубы без наркоза (в том числе, используя менее радикальное успокоительное средство — седацию). Спокойный, знающий врач и современные технологии лечения помогают таким пациентам полностью преодолеть свой негативный опыт. Для остальных 10% наркоз — возможность иметь здоровую и красивую улыбку вопреки страхам.

Если пациент имеет медицинские показания к лечению под наркозом

Это могут быть аллергические реакции к местным анестетикам, повышенный рвотный рефлекс, болезни сердца, различные расстройства нервной системы, осложняющие контакт с врачом.

Если предстоит длительное лечение

При проведении хирургических операций в полости рта (костной пластике, единовременной установке нескольких имплантатов, сложных удалениях) пациенту иногда приходится проводить в стоматологическом кресле по два-три часа. Это, безусловно, очень тяжело. Такие длительные вмешательства мы обычно рекомендуем проводить под наркозом или седацией. Некоторые хирурги отмечают, что восстановительный период после операций под наркозом протекает легче, швы заживают быстрее. Для пациентов, которые хотят провести полную санацию комфортно и в кратчайший срок мы также рекомендуем лечение под наркозом.

Ищем маленькие жемчужины

Эстетическая реставрация четырех молочных зубов. Девочке полтора года!


Развернуть
Эстетическая реставрация четырех молочных зубов. Девочке полтора года!

Ищем маленькие жемчужины

Лечение под наркозом дает уникальную возможность качественно восстановить за один прием сразу несколько зубов. Эстетическая реставрация молочных зубов — огромная редкость, наш эксклюзив!

1

На осмотре

Девочке полтора года. Четыре перед-
них зуба нуждаются в срочной помощи. Ребенок очень маленький, будем лечить «во сне».

2

В раббердам!

Надеваем латексную пленку, которая защитит пломбы от слюны, а ребенка — от зубной пыли и промывочных кислот.

3

Все готово

Можно просыпаться! Врач удалил поврежденные ткани зуба, провел лечение и восстановил зубки.

4

Качество без компромиссов

Пломба должна быть поставлена
с точным соблюдением технологии,
тогда она не выпадет спустя пару месяцев! Только врач, использующий раббердам, владеющий современными методиками, может провести по-настоящему качественное лечение,
в том числе под наркозом.


Свернуть

Чем МРТ отличается от КТ и какая процедура лучше?

На сегодняшний день магнитно-резонансная томография и компьютерная томография ― наиболее информативные и высокоточные методы инструментальной диагностики. Они создают послойное трехмерное изображение внутренних органов и позволяют делать достоверные заключения о процессах, протекающих в организме пациента.

Мельчайшие нарушения в тканях будут отражены на снимке и позволят быстро поставить точный диагноз. При этом МРТ и КТ принципиально различаются как в случаях применениях, так и в методах сканирования.

Основные отличия КТ от МРТ

Обе методики визуализируют патологии организма, но если МРТ дает информацию о состоянии мягких тканей, то КТ в большей степени применяется для оценки здоровья костей и других твердых тканей. Ключевые различия МРТ и КТ очевидны, когда понятны принцип действия аппаратов, природа излучения и показания к назначению.



Принцип действия: метод сканирования

Основная разница между исследованиями заключается в методе сканирования:

  • В компьютерном томографе применяются рентгеновские лучи, которые проходят через мягкие ткани и отображают плотные структуры. Таким образом, создаются высокоинформативные точные трехмерные послойные изображения. Лучевая нагрузка при проведении компьютерной томографии существенно ниже, чем при выполнении рентгеновского снимка.
  • При магнитно-резонансной томографии также создается точное трехмерное послойное изображение органов и тканей, но за счет резонанса атомов водорода в организме человека на магнитное поле, создаваемое томографом.

Показания к назначению МРТ и КТ

Магнитно-резонансная томография применяется для обследования сосудов, мягких тканей, внутренних органов, головного мозга, нервной системы и лимфатических узлов.

Компьютерная томография помогает обнаружить структурные изменения тканей. В таблице мы приводим список некоторых заболеваний, при которых назначаются эти методы диагностики.

Показания для назначения МРТ Показания для назначения КТ
  • грыжа межпозвоночного диска;
  • протрузия;
  • остеохондроз;
  • опухоли и воспалительные процессы головного мозга;
  • рассеянный склероз;
  • инсульт;
  • аневризмы;
  • панкреатит;
  • холецистит;
  • невриты;
  • тромбоз;
  • тромбоэмболия;
  • атеросклероз;
  • водянка головного мозга или брюшной полости;
  • болезни связок и хрящей;
  • застой желчи;
  • абсцессы и флегмоны;
  • грыжи и т.д.
  • повреждения костей или позвоночника;
  • гематомы и внутренние кровотечения;
  • остеопороз;
  • сколиоз;
  • пневмония;
  • хронический бронхит;
  • астма;
  • туберкулез;
  • онкологические заболевания;
  • новообразования щитовидной железы;
  • аденома;
  • аневризмы;
  • заболевания желудка и кишечника;
  • атеросклероз;
  • мочекаменная болезнь.

Противопоказания к применению МРТ и КТ

Существует ряд противопоказаний к проведению диагностических обследований методами МРТ и КТ. Хотя доза облучения при КТ ничтожно мала, обследование проводят не чаще одного раза в шесть месяцев. Из этого правила могут быть исключения, при жизненной необходимости период между обследованиями может быть сокращен по решению врача.

Беременные и кормящие женщины не подлежат диагностике методом КТ из-за негативного воздействия облучения на плод. Пациентам с психическими отклонениями и клаустрофобией также не рекомендуется этот вид обследования из-за особенностей процесса проведения диагностики.

Противопоказания к МРТ Противопоказания к КТ
Беременность Беременность
Кардиостимулятор Период грудного вскармливания
Слуховой аппарат Декомпенсированный сахарный диабет
Инсулиновая помпа Тяжелые болезни сердца
Несъемные зубные протезы, коронки, мосты Почечная недостаточность
Металлопротезы и осколки Миелома и плазмоклеточная дискразия
Кава-фильтр

При проведении МРТ и КТ пациент должен лежать и не двигаться. Поэтому дети и люди, по состоянию здоровья неспособные лежать без движения в процессе проведения диагностики, а также боящиеся замкнутых пространств пациенты, проходят обследование под наркозом или седацией.

Как проходит процедура КТ и МРТ?

Ожидание диагностики МРТ и КТ по назначению врача в государственном учреждении здравоохранения в среднем длится месяц. И только экстренные показания (угроза жизни) являются основанием для выполнения обследования вне очереди. В медицинском центре «Адмиралтейские верфи» при наличии назначения врача пройти диагностику на КТ и МРТ можно в день записи.

Обследование на томографе проходит лежа. Врач помогает пациенту разместиться на столе аппарата и выходит из помещения. Исследование занимает от 15 до 20 минут на КТ и от 10 минут до часа на МРТ. Выполнив серию снимков, пациента отпускают. Через полчаса – час ему выдается протокол обследования.

При проведении диагностики с контрастом используется болюсное введение. В нужный момент автоматический инъектор внутривенно вводит контраст пациенту. Использование контраста позволяет создать более детальную картину. Это требуется, когда обычного обследования недостаточно для постановки или уточнения диагноза.

Преимущества обследования в медицинском центре «Адмиралтейские верфи»

Многие пациенты сталкиваются с тем, что на УЗИ при выявлении или подозрении на патологию дальнейшее обследование методами КТ или МРТ откладывается на несколько дней или недель.

Если вам требуется пройти обследование оперативно, обращайтесь в отделение инструментальных методов диагностики медицинского центра «Адмиралтейские верфи». Для ускорения и оптимизации алгоритма обследования пациентов мы объединили отделение функциональной и лучевой диагностики.

Для проведения дополнительных исследований нашим пациентам не нужно перезаписываться на последующие даты. Расписание специалистов клиники построено таким образом, что при необходимости мы можем провести дообследование сразу же.

В каждом конкретном случае, решение о выборе того или иного метода диагностики принимает врач: именно он решает, что лучше – МРТ или КТ. Специалисты медицинского центра «Адмиралтейские верфи» ответят на ваши вопросы и подберут адекватный метод диагностики. Для этого позвоните по номеру телефона, указанному на сайте, или оставьте заявку в форме обратной связи. Давайте заботиться о вашем здоровье вместе!


Нужно ли удалять аденоиды и гланды у взрослого человека?

Обычный человек, которому храп мешает высыпаться, даже не может подумать, что это связано с разросшимися нёбными миндалинами. Еще менее принято считать, что ухудшение слуха у взрослого человека – результат гипертрофии аденоидов. По-другому и быть не может, ведь многие уверены, что эти болезни характерны только для детского возраста. С оториноларингологом Медицинского центра диагностики и лечения Римвидасом Толочка спешим развенчать укоренившиеся в обществе мифы и выясним, могут ли аденоиды, а также тонзиллы, носящие более расхожее название – гланды, отравлять жизнь взрослому человеку?

– Люди очень часто даже не представляют, насколько эти миндалины влияют на здоровье людей уже сформировавшихся. Гипертрофия аденоидов и нёбных миндалин не исключительно "детские" болезни, как полагают многие.

При разговоре об аденоидах такое видение вопроса не удивительно, ведь считалось, что к 16 годам аденоиды, даже если они были в детстве, пропадают. Однако аденоидная ткань никуда не исчезает и может разрастаться в любом возрасте. Появление аденоидов после полового созревания – это иммунная реакция. Возникает она чаще всего при насморке. Когда слизь стекает в носоглотку, глоточная миндалина реагирует, аденоиды немного увеличиваются. Насморк прошёл за неделю – хорошо, если затянулся, стал хроническим, или перешел в гайморит, то аденоидам ничего другого не остаётся, как увеличиваться в размерах. Поэтому всем, кто перенёс гайморит, страдает хроническим или аллергическим насморком я настоятельно рекомендую показаться врачу.

Миф, что аденоиды – это исключительно детское заболевание укоренился, в том числе, по причине плохой диагностики. Раньше у взрослых их выявляли реже, поскольку врачи до недавнего времени располагали весьма скудным набором инструментов для обследования. Та часть носоглотки, где располагаются аденоиды у взрослых, из-за иного строения по сравнению с детьми, менее доступна. Поэтому проблема и оставалась незамеченной. Не так давно стали применяться новые, эндоскопические, методы исследования. Врач вводит в полость носа трубку-эндоскоп и тщательно осмотривает носоглотку, благодаря чему может поставить более правильный диагноз. Именно так у взрослых людей и стали обнаруживать аденоиды.

К счастью, клинические проявления гипертрофии аденоидов говорят сами за себя – это постоянно заложенный нос, ощущение нехватки воздуха, пациент часто дышит через рот. Большие аденоиды ведут к снижению слуха. Однако, чтобы подтвердить диагноз, нужно попасть в медицинский центр высокого уровня, сравни Медицинскому центру диагностики и лечения в Вильнюсе, где врач располагает достаточно дорогостоящим эндоскопическим оборудованием и может с уверенностью сказать: "Да, это аденоиды, а не полип, например, или опухоль".

Консервативное лечение гипертрофии аденоидов бессмысленно. Не существует медикаментов или физиопроцедур, которые могли бы уменьшить или предупредить их появление. Избавиться от них можно только хирургическим путем.

Надежды на то, что разросшиеся аденоиды у взрослого человека через какое-то время исчезнут, нет, а жить они отравляют сполна, особенно по ночам, когда человек принимает горизонтальное положение и кровь приливает к голове, способствуя увеличению отечности. Нередко от этого появляются храп и апноэ , которые могут спровоцировать проблемы с давлением и сердцем, не дают человеку полноценно отдыхать, из-за чего появляются ощущения усталости, разбитости, возникают головные боли.

С гландами не всё так однозначно. Люди привыкли считать, что если болит, воспалилось или возник отёк – есть заболевание, не болит или нет видимых изменений – гланды в порядке. В каких случаях мы, врачи оториноларингологи, настаиваем на операции?

Гланды – это органы имунной системы, состоящие из лимфоидной ткани. Все их функции в организме человека до конца не ясны, основная же роль – защита организма от болезнетворной микрофлоры и выделяемых токсинов, создание местного иммунитета. Увеличение размеров этих лимфоидных образований чаще выявляется в детском возрасте, но нельзя исключать вероятность развития гипертрофических процессов у взрослых пациентов.

Точная причина набухания нёбных миндалин, также как аденоидов, полностью не изучена. Их увеличение чаще всего связано с хроническим тонзиллитом или с воспалением гланд и их окружающих тканей. В тот момент, когда организм не справляется с чрезмерной нагрузкой инфекциями, будь то бактерии или вирусы, а часто и их сочетание, лимфоидная ткань, пронизывающая все эти органы, не в силах справиться с постоянными "атаками" вирусов и бактерий начинает увеличиваться в размерах. Иногда увеличение миндалин вызывают вторичные факторы, такие как курение и загрязнение или пересушенность воздуха. Манифестировать подобные воспаления могут, практически у каждого. Однако это в большей степени проблема наследственности и снижения иммунитета.

Гипертрофированные миндалины иногда обнаруживаются случайно, при простом профилактическом осмотре, при этом пациент может совсем не испытывать болевых ощущений, как при ангине. Увеличенные гланды формируют неправильное носовое дыхание, которое приводит к каскаду патологических изменений: отечности и заложенности носа (вазомоторный ринит), сопутствующему поражению слуховой трубы, среднего уха, пересыханию слизистой (из-за дыхания через рот). Во время сна возникает храп, апноэ, что в свою очередь влияет на качество жизни, так как мешает полноценному отдыху.

Выраженная гипертрофия миндалин у взрослых является показанием для хирургического вмешательства. Однако в медицинской практике встречаются случаи, когда миндалины не увеличены, но врачи также настаивают на их удалении.

Такие "просьбы" мы получаем, например, от кардиологов. Дело в том, что гланды, как органы иммунной системы, в борьбе с вирусами и бактериями вырабатывают антитела. К сожалению, антитела не всегда правильно распознают "врага", иногда они атакуют клетки собственного организма, это могут быть сердечная мышца или, например, суставы.

Операция по удалению миндалин – это крайняя мера, однако она просто необходима в том числе при хроническом тонзиллите, когда в миндалинах можно обнаружить до нескольких десятков (обычно около 30) видов микроорганизмов – грибов и бактерий, чаще всего стрептококковые штаммы. При хроническом тонзиллите воспаленные миндалины – это рассадник инфекции. Продукты жизнедеятельности микробов из миндалин могут попадать в кровь, вызывая интоксикацию.

Она проявляется утомляемостью, болями в мышцах и суставах, головными болями, снижением настроения, субфебрильной температурой. Недавно удалось доказать влияние хронического тонзиллита на репродуктивную функцию у женщин.

Чтобы установить, поражены ли миндалины, мы в Медицинском центре диагностики и лечения берем мазок из горла на посев – бактериальный анализ, проводимый для выявления типа бактерий. Причем, такой анализ я советую проводить не один раз. Поскольку вырастить микроб в лабораторных условиях достаточно сложно, первый отрицательный результат не может служить 100-процентной гарнтией достоверности при диагностике.

Сам пациент не может решить, надо ли удалять миндалины и аденоиды. Каждая ситуация требует детального скрупулезного обследования. Если подитожить мой рассказ, то основное, что влияет на решение врача, – это наличие осложнений при гипертрофии, либо присутствие постоянного очага инфекции. Операции по удалению аденоидов называется аденотомия, нёбных миндалин – тонзиллэктомия. Техника проведения операций для взрослых не отличается от операций у детей. Они проводятся под общим наркозом, чтобы избежать эффекта "присутсвия" пациента за операционным столом. Самая надженая, на мой взгляд, – классическая хирургия. В настоящее время практикуется также удаление с помощью лазера, но я не приветсвую этот метод, поскольку он не дает необходимого результата – избавиться от источника инфекции навсегда. После операций по удалению гланд и аденоидов пациенты, соблюдающие все рекомендации врачей, достаточно быстро восстанавливаются.

Несмотря на современное, качественное оборудование, немало людей боятся и пытаются отложить операцию на неопределённый срок, вероятно, надеясь на "само пройдет". К сожалению, любая хроническая инфекция, так же, как хронический тонзиллит, не только не проходят, но без лечения могут приводить к компликациям и снижению иммунитета.

После разговора с пациентом выясняется, что чаще всего страх подпитывается ещё одним мифом, что после удаления миндалин пропадет иммунитет. Нёбные миндалины входят в лимфоидно-глоточное кольцо наряду с подъязычными и глоточными — всего шесть миндалин. Если убрать из этой цепочки две из них, которые все равно уже изменены и сами являются источником инфекции, то другие миндалины активизируются, берут на себя их иммунозащитные функции и всё компенсируют. Всем, кто после постановки диагноза, отказывается оперироваться, мы детально разъясняем последствия позднего удаления пораженных нёбных миндалин. Например, боль в суставах у таких пациентов может лишь уменьшиться, но не пройти совсем. Большинство пациентов с пониманием относится ко всем нашим рекомендациям и доверяют нашему опыту и профессионализму, благодаря чему быстро возвращаются к полноценной здоровой жизни.

Для пациентов из Даугавпилса регистрация и информация по телефонам
в Латвии: +371 271 81 895,
в Литве: +370 5 247 63 69,
+370 618 05 337
или по электронной почте

Пропофол: опасный вид отдыха

Смерть Майкла Джексона сделала ожидаемый переход от прославления его жизни и музыки к неудобному публичному вскрытию того, как он умер. Более чем через месяц после его смерти официальное вскрытие коронера еще не было официально опубликовано, но различные средства массовой информации обнаружили один конкретный препарат, который фигурирует в токсикологическом отчете поп-звезды: общий анестетик пропофол.

Эйвери Тунг, доцент кафедры анестезии и интенсивной терапии Медицинского центра, провел финансируемый Национальным институтом здравоохранения исследовательский проект по изучению взаимосвязи между сном и анестезией и опубликовал несколько статей и научных рефератов, посвященных тому, как пропофол имитирует эффекты реального сна.После того, как Танг сел с ABC News после смерти Джексона, мы провели с ним немного больше времени, обсуждая анестетик и его исследования.

Прежде всего, что такое пропофол и как часто он используется?

Тунг: Пропофол вводится внутривенно, чтобы вызвать анестезию у хирургических пациентов и обеспечить седативный эффект пациентам в отделении интенсивной терапии. Это наиболее распространенный в настоящее время индукционный агент анестезии. Он практически заменил пентотал, поскольку имеет меньше побочных эффектов и заставляет людей чувствовать себя лучше, когда они просыпаются.

Какие побочные эффекты у пропофола?

Может вызвать снижение артериального давления, угнетение или даже остановку дыхания, а также может вызвать боль при инъекции.

И из-за этих побочных эффектов его использование ограничено?

На листке-вкладыше к лекарству указано, что его следует использовать только лицам, прошедшим курс общей анестезии, то есть анестезиологу в этой больнице. В отделении интенсивной терапии его можно использовать только у интубированных пациентов с механической вентиляцией легких.

Зачем ограничивать его использование под руководством анестезиолога?

Пропофол обманчиво прост в использовании. Поскольку люди выздоравливают так быстро, возникает соблазн использовать его в небезопасных местах. Но он сильнее, чем другие препараты, и может явно дестабилизировать артериальное давление и дыхание. Пользователи могут легко перейти от седации к общей анестезии, у них может развиться артериальное давление или затрудненное дыхание, и им потребуются специальные меры реанимации.

Почему он используется в нехирургических случаях в отделении интенсивной терапии?

По ряду причин.Пациенты с механической вентиляцией легких могут испытывать дискомфорт, боль и беспокойство. Они также могут представлять опасность для себя и других из-за возбуждения или нуждаться в помощи, чтобы перенести вентилятор. Не все в отделении интенсивной терапии нуждаются в седации, а некоторым требуется достаточно глубокая седация, чтобы они лишь частично реагировали на стимуляцию.

Вы решили изучить влияние пропофола на недосыпание. Проблема лишения сна в отделении интенсивной терапии?

Депривация сна - огромная проблема в отделениях интенсивной терапии и документируется с 1980-х годов.Из-за потенциальной боли и беспокойства, потому что свет всегда включен, потому что всегда присутствует шум, а медсестры проверяют пациентов на ежечасной основе, на самом деле нет тихого времени. Циркадные ритмы и световые циклы, которым обычно подвергаются люди, также отсутствуют в отделениях интенсивной терапии. Никто не знает, отрицательно ли сказывается лишение сна на исходах в отделении интенсивной терапии, потому что нет возможности настроить контроль за сном, но многие из последствий недосыпания могут явно затруднить уход в отделении интенсивной терапии.

Расскажите мне о первом опубликованном вами исследовании пропофола и сна

Первое, что мы сделали, это успокоили крыс пропофолом на весь период, когда они обычно спали ... и посмотрели, как они будут себя вести после, по сравнению с тем, как они вели себя до этого, по сравнению с крысами, которым позволяли спать естественным образом. Мы обнаружили, что крысы не больше лишались сна, как измеряли критерии ЭЭГ, после периода седации пропофолом, чем крысы, которые спали естественным образом.

Мы пришли к выводу, что потребность во сне не накапливалась внутри крыс, получавших пропофол, и поэтому либо пропофол предотвращал накопление их «недосыпания», либо пропофол, как и сон, помогал крысам избавляться от него.

Вы снова проверили этот вывод, используя другой эксперимент. Как это работало?

Во втором эксперименте мы лишили сна крысу и посмотрели на восстановление после недосыпания. Обычно, когда крыса недосыпает, она показывает усиление отскока, кратковременное увеличение сна на некоторое время, поскольку они как бы утрачивают свою потребность во сне или недосыпание.

(Крыс в этом исследовании лишали сна на 24 часа, помещая на платформу над поддоном с водой. Когда крысы засыпают, платформа вращается, заставляя их просыпаться и ходить, чтобы избежать плескания в воде. )

Затем мы позволили крысам спать естественным образом или дали им седативный эффект пропофолом и посмотрели, как они выздоравливают. Мы обнаружили, что выздоровление у крыс, получавших пропофол, происходило так же быстро, как и у крыс, которым позволяли нормально спать.Мы пришли к выводу, что, по крайней мере, у крыс субъекты могут избавиться от недосыпания при седации пропофолом в той же степени, что и при естественном сне.

Но означает ли это, что седативный эффект пропофола - это то же самое, что сон?

Седативный эффект пропофола - это совсем не сон. Сон обратим при внешней стимуляции - если кого-то встряхнуть, они проснутся. Пропофол явно не такой. Сон показывает характерный образец поведения ЭЭГ, в то время как пропофол - нет. (Например, Тунг объясняет, что циклические паттерны быстрого и не быстрого сна не наблюдаются во время седации пропофолом, у крыс или людей) Сон, как правило, сохраняет кровяное давление и способность дышать, а пропофол - нет. Это очень разные государства.

Все ваши исследования пропофола проводились на крысах, проводились ли какие-либо исследования на людях в этом направлении?

Нет, нет. Похоже, что люди, получающие пропофол в течение продолжительных периодов времени, не лишаются сна, когда вы прекращаете прием препарата.Нет данных, подтверждающих конкретное использование, которое было заявлено в деле Майкла Джексона (использование пропофола для лечения бессонницы) ,. Использование для облегчения нормального сна вовсе небезопасно. Польза намного превосходит риск ... если есть какая-то польза.

Никто не защищает его использование вне больницы для пациентов, которые не находятся в критическом состоянии. Это выходит за рамки принятой в настоящее время помощи.

Как работает анестезия? Объяснение эксперта


Современные медицинские технологии и методы лечения настолько распространены, что мы часто не задумываемся о них дважды.Рентген, ультразвук и аппендэктомия просто стали реальностью. Такие достижения медицины легко принять как должное. Но без них было бы намного труднее оставаться в безопасности и здоровье.

Задумайтесь на минутку, как нам повезло, что у нас есть доступ к анестезии. Без него невозможно было бы сделать многие рутинные операции.

Хотя у вас, вероятно, есть смутное представление об анестезии, у вас, вероятно, есть некоторые вопросы. Что именно? А как действует анестезия? Взгляните на этот обзор, чтобы узнать.

Что такое анестезия?

В самом простом смысле анестезия - это лекарство, которое помогает облегчить боль или дискомфорт во время процедуры. Существует множество видов и способов доставки. Кроме того, в зависимости от пациента и процедуры можно использовать разные препараты в комбинациях.

Доктор Эдна Ма, анестезиолог, практикующий в хирургическом медицинском центре 90210, добавляет, что анестезия состоит из трех основных компонентов.Их можно использовать вместе или по отдельности. Это следующие компоненты:

• Обезболивание - уменьшение или устранение боли
• Амнезия - временная и может включать потерю сознания.
• Расслабление мышц

Хотя вы уже знаете, что анестезия используется во время серьезных операций, это не единственное применение. Его также применяют для неинвазивных процедур, которые в противном случае могут быть неудобными. Доктор Ма говорит, что анестезию можно использовать при получении магнитно-резонансной томографии (МРТ), например, у ребенка или пациента, страдающего клаустрофобией.

«Практически неподвижный пациент имеет решающее значение для получения оптимальных изображений МРТ».

«Практически неподвижный пациент имеет решающее значение для получения оптимальных изображений МРТ», - поясняет она. «Пациент под наркозом будет по существу неподвижен».

Какие бывают виды анестезии?

Хотя существует множество лекарств, которые анестезиологи используют в различных комбинациях, Dr.Ма выделяет четыре основных типа. Каждая из этих категорий используется для разных видов ухода. Это ни в коем случае не исчерпывающее объяснение, но оно должно дать вам представление о том, чего вы можете ожидать, если вам или близкому человеку понадобится процедура.

1. Общая анестезия используется для вывода пациента в бессознательное состояние и применяется при инвазивных операциях, таких как лапароскопическая герниопластика. Доктор Ма также добавляет, что анестезиолог контролирует дыхание пациента.

2.Седативный наркоз используется для малоинвазивных процедур, таких как колоноскопия. «Это включает легкую или умеренную внутривенную седацию, при которой пациент дышит самостоятельно», - объясняет доктор Ма.

3. Местная анестезия включает инъекцию в место операции, но пациент не спит. Его часто используют, чтобы обезболить область перед наложением швов.

4. Регионарная анестезия обезболивает большую часть тела, пока пациент не спит. Пожалуй, наиболее широко распространена эпидуральная анестезия, которая делает роды более комфортными для женщин.

Как действует анестезия?

На основании приведенной выше информации ясно, что не существует одного конкретного способа действия анестезии. И исследователи действительно только начинают понимать, как действуют различные лекарства, используемые для оцепенения или бессознательного. Они думают, что лекарства нацелены на различные белки мембран вокруг нервных клеток.

Пропофол - одно из наиболее распространенных лекарств, используемых для общей анестезии.Исследование 2018 года было посвящено пропофолу, чтобы выяснить, какие механизмы действуют. Исследование показало, что этот тип анестезии ограничивает движение определенного типа белка таким образом, что препятствует коммуникации между нейронами. Но авторы исследования также отмечают, что предстоит еще многому научиться.

И помните, разные препараты дают разные результаты. Вопрос о том, как действует анестезия, еще больше усложняется тем фактом, что разные типы часто необходимо использовать в сочетании друг с другом.Одного лекарства может быть недостаточно для данной процедуры.

«Лекарство, такое как пропофол, может вызвать потерю сознания, но не имеет обезболивающего действия».

«Лекарство, такое как пропофол, может вызвать потерю сознания, но не имеет обезболивающего действия», - отмечает доктор Ма.

Важно, чтобы она знала, что делает каждое лекарство, а также соответствующую комбинацию на каждом этапе процедуры. Анестезия - это не просто щелкнуть выключателем и уйти.Он требует постоянного контроля и настройки, особенно при сложных операциях.

«При проведении анестезии для трепанации черепа в сознании» пациенту необходимо оставаться полностью неподвижным, - говорит доктор Ма. «Однако во время части операции пациенту нужно будет бодрствовать и говорить».
Другой пример, который предлагает доктор Ма, - это операция на плече, когда пациент сидит. Это потребует общей анестезии, а также может быть проведена блокада нерва (региональная анестезия) перед операцией, чтобы минимизировать боль и помочь в процессе выздоровления.

Если все это звучит как тщательный баланс, то это потому, что это так. Вот почему любой врач, проводящий анестезию, должен быть хорошо обучен. Эти медицинские специалисты включают анестезиологов, медсестер-анестезиологов, челюстно-лицевых хирургов, стоматологов и помощников анестезиологов.

Опасна ли анестезия?

Если вы посмотрите на историю анестезии, нельзя отрицать, что когда-то это была рискованная практика. Только в 1846 году была проведена первая успешная операция с использованием анестезии.Эта область быстро развивалась в 1900-х годах, и теперь анестезия считается обычным делом. Хотя пациенты все еще могут испытывать осложнения, они случаются редко.

«Современная анестезия чрезвычайно безопасна», - подчеркивает доктор Ма. «Общий уровень смертности составляет около 0,03, или 3 смерти на 10 000 операций или процедур с применением анестезии».

«Современная анестезия чрезвычайно безопасна».

Расширьте свои знания в этой области

Как работает анестезия? Вы можете видеть, что это зависит от типа лекарства и оказываемой помощи.Когда врачи определяют лучший план анестезиологической помощи для каждого пациента, в игру вступают такие переменные факторы. Возможно, им даже придется скорректировать свои планы во время процедуры.

Хотя это может показаться пугающим, специалисты здравоохранения, которые проводят анестезию, обучены быть готовы ко всему. Особенно это касается анестезиологов. Узнайте больше о том, чем занимаются эти специалисты, прочитав нашу статью « Что такое анестезиолог? Понимание этой роли в хирургической помощи .”


Исследование головного мозга мышей и крыс показывает, как общая анестезия снижает высокочастотную активность мозга за счет ослабления синапсов - ScienceDaily

Открытие общих анестетиков - соединений, которые вызывают бессознательное состояние и препятствуют контролю над ними, - названо одним из самых важных медицинских достижений. движение и блокирование боли - помогли превратить опасные и травматические операции в безопасные и рутинные операции.Но, несмотря на их важность, ученые до сих пор не понимают, как именно работают общие анестетики.

Итак, в исследовании, опубликованном на этой неделе в журнале Journal of Neuroscience , исследователи из Окинавского института науки и технологий аспирантуры (OIST) и Университета Нагоя показали, как широко используемый общий анестетик, называемый изофлураном, ослабляет передачу электрических сигналов. между нейронами, в соединениях, называемых синапсами.

«Важно отметить, что мы обнаружили, что изофлуран не блокировал передачу всех электрических сигналов в равной степени; анестетик оказал сильнейшее влияние на высокочастотные импульсы, необходимые для таких функций, как познание или движение, в то время как он оказал минимальное влияние на низкочастотные импульсы, которые контролировать жизненно важные функции, такие как дыхание », - сказал профессор Томоюки Такахаши, возглавляющий Отделение клеточной и молекулярной синаптической функции (CMSF) в OIST.«Это объясняет, как изофлуран может вызывать анестезию, преимущественно блокируя высокочастотные сигналы».

В синапсах сигналы посылаются пресинаптическими нейронами и принимаются постсинаптическими нейронами. В большинстве синапсов общение происходит через химические мессенджеры или нейротрансмиттеры.

Когда электрический нервный импульс или потенциал действия достигает конца пресинаптического нейрона, это заставляет синаптические пузырьки - крошечные мембранные `` пакеты '', содержащие нейротрансмиттеры - сливаться с терминальной мембраной, высвобождая нейротрансмиттеры в промежуток между ними. нейроны.Когда постсинаптический нейрон воспринимает достаточное количество нейротрансмиттеров, это запускает новый потенциал действия в постсинаптическом нейроне.

Отделение CMSF использовало срезы мозга крысы для изучения гигантского синапса, называемого чашечкой Хельда. Ученые индуцировали электрические сигналы на разных частотах, а затем обнаружили потенциалы действия, генерируемые в постсинаптическом нейроне. Они обнаружили, что по мере увеличения частоты электрических сигналов изофлуран оказывал более сильное влияние на блокировку передачи.

Чтобы подтвердить выводы своего подразделения, Такахаши обратился к доктору Такаюки Ямасите, исследователю из Университета Нагоя, который проводил эксперименты с синапсами, называемыми кортико-кортикальными синапсами, в мозге живых мышей.

Ямасита обнаружил, что анестетик воздействует на корково-корковые синапсы так же, как на чашечку Хельда. Когда мышей анестезировали изофлураном, высокочастотная передача сильно снижалась, в то время как влияние на низкочастотную передачу было меньше.

«Оба эти эксперимента подтвердили, что изофлуран действует как общий анестетик», - сказал Такахаши. «Но мы хотели понять, какие механизмы, лежащие в основе изофлурана, нацелены на ослабление синапсов таким частотно-зависимым образом».

Достижение целей

В ходе дальнейших исследований исследователи обнаружили, что изофлуран снижает количество высвобождаемого нейромедиатора, как за счет снижения вероятности высвобождения пузырьков, так и за счет уменьшения максимального количества пузырьков, которые могут высвобождаться за один раз.

Поэтому ученые исследовали, влияет ли изофлуран на ионные каналы кальция, которые играют ключевую роль в процессе высвобождения везикул. Когда потенциалы действия достигают пресинаптического окончания, каналы для ионов кальция в мембране открываются, позволяя ионам кальция проникать внутрь. Затем синаптические везикулы обнаруживают это повышение уровня кальция и сливаются с мембраной. Исследователи обнаружили, что изофлуран снижает приток кальция, блокируя каналы ионов кальция, что, в свою очередь, снижает вероятность высвобождения везикул.

«Однако этот механизм сам по себе не может объяснить, как изофлуран снижает количество высвобождаемых везикул или частотно-зависимую природу эффекта изофлурана», - сказал Такахаши.

Ученые предположили, что изофлуран может уменьшить количество высвобождаемых везикул, либо напрямую блокируя процесс высвобождения везикул путем экзоцитоза, либо косвенно блокируя рециклинг везикул, когда везикулы реформируются посредством эндоцитоза, а затем наполняются нейротрансмиттером, готовым к повторному высвобождению.

Путем электрического измерения изменений площади поверхности пресинаптической терминальной мембраны, которая увеличивается за счет экзоцитоза и уменьшается за счет эндоцитоза, ученые пришли к выводу, что изофлуран влияет только на высвобождение везикул за счет экзоцитоза, вероятно, блокируя экзоцитоз.

«Важно отметить, что мы обнаружили, что этот блок оказывает сильное влияние только на высокочастотные сигналы, предполагая, что этот блок на экзоцитарном механизме является ключом к анестезирующему эффекту изофлурана», - сказал Такахаши.

Ученые предположили, что высокочастотные потенциалы действия вызывают такой массовый приток кальция в пресинаптический терминал, что изофлуран не может эффективно снижать концентрацию кальция. Таким образом, синаптическая сила ослабляется преимущественно прямым блоком экзоцитарного аппарата, а не снижением вероятности высвобождения везикул.

Между тем, низкочастотные импульсы вызывают меньший экзоцитоз, поэтому блокировка изофлурана на экзоцитозный механизм оказывает незначительное влияние.Хотя изофлуран эффективно снижает поступление кальция в пресинаптический терминал, само по себе снижение вероятности высвобождения везикул недостаточно для блокирования постсинаптических потенциалов действия в чашечке Held и оказывает лишь незначительное влияние на кортико-кортикальные синапсы. Таким образом сохраняется низкочастотная передача.

В целом, серия экспериментов предоставляет убедительные доказательства того, как изофлуран ослабляет синапсы, вызывая анестезию.

«Теперь, когда мы разработали методы манипулирования и расшифровки пресинаптических механизмов, мы готовы применить эти методы для решения более сложных вопросов, таких как пресинаптические механизмы, лежащие в основе симптомов нейродегенеративных заболеваний», - сказал Такахаши.«Это будет нашим следующим вызовом».

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *