Чем опасно курение?

Все  курильщики знают о влиянии курения на организм человека, но, тем не менее, продолжают курить, мотивируя это тем, что это их жизнь и они вправе ей распоряжаться, как им хочется. Большинство из них знает, что курение отнимет у них 10-15 лет жизни, а последние годы жизни могут быть мучительными из-за рака легких или рака гортани, но, ведь это будет не скоро, а сейчас они пока еще полны сил и надеются, что это их не затронет.

В табачном дыме содержится более 4000 химических соединений, из них более 40 особо опасны, так как вызывают рак, а также несколько сотен ядов: никотин, цианид, мышьяк, формальдегид, углекислый газ, окись углерода, синильная кислота. 76 металлов имеется в табачном  дыме, включая никель, кадмий, мышьяк, хром и свинец. Известно, что мышьяк, хром и их соединения достоверно вызывают развитие рака у людей. В сигаретном дыме присутствуют радиоактивные вещества: полоний, свинец, висмут. Пачка сигарет в день- это около 500 рентген облучения за год.

Легкие курильщика со стажем — черная, гниющая масса. После затяжки никотин попадает в головной мозг через 7 секунд. Никотин вызывает спазм сосудов, отсюда нарушение питания тканей кислородом. Спазм мелких сосудов делает кожу увядающей. Вред курения еще и в том, что появляется неприятный запах изо рта, желтеют зубы, воспаляется горло, краснеют глаза от постоянного раздражения дыма. Во всем мире никотин относится к разрешенному наркотику, от него так же как от героина и других тяжелых наркотиков развивается зависимость, но коварство его в том, что это происходит незаметно и относительно длительно.

Вред курения в том, что оно вызывает три основных заболевания: рак легких, хронический бронхит, болезни сердечно-сосудистой системы. Уже давно доказано, что табак является причиной смертности от рака легкого в 90 % всех случаев, от бронхита и эмфиземы в 75 % и от болезни сердца в примерно 25 % всех случаев. Примерно 25 % регулярных курильщиков сигарет умрет преждевременно по причине курения.

Многие из этого числа смогли бы прожить на 10, 20 или 30 лет дольше. Умершие вследствие курения в среднем потеряют 15 лет своей жизни.

Курение наносит страшный вред, так курящие в 13 раз чаще заболевают стенокардией, в 12 — инфарктом миокарда, в 10 раз — язвой желудка и в 30 раз — раком легких.

Курение причина трети всех смертей от злокачественных заболеваний, опухолей. Если вы ежедневно выкуриваете более 10 сигарет, то тем самым в 24 раза повышаете вероятность заболеть раком легкого.

Нет такого органа, который бы не поражался табаком: почки и мочевой пузырь, половые железы и кровеносные сосуды, головной мозг и печень, легкие и кожа.

Для женщины курение особенно вредно, так при первой затяжке першит в горле, увеличивается частота сердечных сокращений, появляется противный привкус во рту, появляется кашель, головокружение, тошнота и возможна рвота. Все это проявление защитных реакций организма. Но курильщица, которая следует «новой моде» активно подавляет защитные функции организма и продолжает делать затяжки.

С каждой новой затяжкой организм сдается и получает отравление, защитные реакции угасают, и курильщица не чувствует дискомфорта. С каждой новой пачкой, курильщица все больше подсаживается на никотин. Молодая девушка не может не замечать, что у неё появляется кашель (особенно по утрам), появляется осиплость голоса, запах изо рта, кожа становится дряблой, желтеют зубы и вообще девушка выглядит старше своих сверстниц. Тем не менее, она продолжает курить, хотя и пытается уменьшить вред от курения, переходя на легкие и «женские» (тонкие) сигареты. Но никотиновая зависимость уже сформирована, и организм начинает требовать свою дозу никотина, и девушке приходится вместо одной обычной пачки выкуривать 2 «женских» пачки, чтобы получить свою дозу никотина. Табачные компании это уже давно знали, поэтому они и пошли на такой шаг, и выпустили мнимые безвредные сигареты, хотя вред оказывается даже больше и доход от продажи тоже. Грамотные рекламные компании заставляют курильщиц поверить, что это менее вредно, хотя это всё обман! Многие девушки так же замечают, что сигарета снижает стресс, это еще больше делает зависимой от сигареты, курящие люди не умеют иначе бороться со стрессом. Никотин создаёт ложное представление антистрессового свойства. Он стимулирует быструю выработку в крови курильщика адреналина, а также гормона радости – эндорфина, которые дают курящему человеку на время ощущение прилива сил и бодрости. Но этот эффект длится недолго, и через полчаса человек нуждается ещё в одном допинге.

Курение — это привычка, противная зрению, невыносимая для обоняния, вредная для мозга, опасная для легких.

А. Гитлер сказал: ”Для них, для славян — никакой гигиены, только водка и табак”. Если даже Гитлер знал и хорошо понимал вред курения и навязывал его славянам, то сегодня славяне пьют, курят, употребляют наркотики и исключительно САМИ, посмотрев рекламу или попав под влияние окружающих.

В действительности нет ничего трудного в том, чтобы бросить курить. Надо просто взять и бросить! И тогда с прекрасным самочувствием, с деньгами в кармане и с победной улыбкой на лице идти дальше по жизни, только уже без сигареты.

Влияние электронных сигарет на сердечно-сосудистую систему

ЭС появились на рынке с 2007 года, но стремительный рост их использования начался с 2010 года, особенно в Европе и США. Согласно данным эпидемиологических исследований в Евросоюзе 11,6 % населения хотя бы раз пробовали ЭС, а 1,8 % пользуются на данный момент; в США используют ЭС 3,8 % населения [1,2]. Подавляющее большинство владельцев ЭС являются активными или бывшими курильщиками, и лишь малая часть заявила о том, что никогда ранее не курила. Все еще ведутся дебаты о пользе и вреде ЭС для общественного здоровья, и в разных странах господствуют разные мнения по этому вопросу [3,4].

Наибольший вред, вызванный курением табака, обусловлен продуктами его горения (рис. 1). Устойчивое употребление табака обусловлено зависимостью к никотину. Многие ведущие исследователи и политические деятели в области контроля за потреблением табака поддерживают концепцию того, что наиболее важной целью в борьбе с отрицательными эффектами курения табака является снижение или полный отказ от его употребления [5,6]. ЭС выделяют никотин без вредных продуктов горения и потенциально могут помочь курильщикам отказаться от сигарет.

Тем людям, которые не могут или не хотят бросать, ЭС могут быть полезны как минимум в снижении воздействия образовавшихся в процессе горения токсинов, что в итоге приведет к меньшему вреду для организма, особенно если курильщики смогут полностью заменить продукты горения никотина продуктами ЭС. В 2016 году использование ЭС с целью снижения вреда здоровью было рекомендовано Royal College of Physicians в Объединенном Королевстве [3]. Некоторые клинические исследования и долгосрочные эпидемиологические исследования предполагают, что ЭС могут способствовать прекращению курения, но высококачественные клинические исследования с использованием современных ЭС пока не доступны [7]. Тем не менее, как было определено при исследовании концентрации многочисленных метаболических биомаркеров, замена сигарет, содержащих табак, на ЭС уменьшает воздействие токсинов и канцерогенов, присутствующих в сигаретах [8]. Несмотря на эти предварительные исследования, доказывающие пользу ЭС, другие работы выступают против использования ЭС, ссылаясь на многочисленные опасения, включая: долгосрочные отрицательные эффекты ЭС на здоровье; одновременное использование ЭС и курение табака, приводящее к меньшему количеству людей, отказавшихся от обычных сигарет; становление курения нормой в обществе; игнорирование законодательства о запрете курения в общественных местах; отвлечение внимания курильщиков от проверенных методов по борьбе с зависимостью; потенциальную причину распространения курения сигарет среди несовершеннолетних [4,9,10]. 17 свободных радикалов. Считается, что оксиданты, содержащиеся в газовой фазе табачного дыма, являются основным фактором развития атеросклероза и тромбогенеза.

Ключевые моменты

• На определение рисков и пользы использования электронных сигарет (ЭС) для населения значительное влияние оказывает относительная безопасность ЭС в сравнении с обычными сигаретами.
• Влияние токсических химических веществ на человека тяжело поддается измерению из-за большого количества типов ЭС, различных жидкостей-наполнителей (далее просто жидкости) и индивидуальных режимов использования ЭС.
• Продукты выделения ЭС, представляющие наибольшее воздействие на ССС, включают в себя никотин, оксиданты, альдегиды (особенно акролеин) и твердые частицы.
• Никотин может способствовать развитию острых кардиоваскулярных событий, в особенности у людей, уже страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, главным образом, путем стимуляции симпатической нервной системы и системного высвобождения катехоламинов.
• Сердечно-сосудистые риски при использовании ЭС, скорее всего, значительно меньшие, чем при курении обычных сигарет.

Устройство ЭС и компоненты жидкости-наполнителя

ЭС образуют пар или аэрозоль, который поставляет никотин для вдоха, не вызывая горение табака. ЭС различаются по размеру и механизму действия, но все состоят из картриджа или резервуара, заполненного жидкостью (содержащей пропиленгликоль и/или растительный глицерин, никотин и ароматизаторы), нагревательного элемента и аккумулятора [12] (рис. 2). Фитиль, обычно изготавливаемый из силикона или хлопка, доставляет жидкость из резервуара к нагревательному элементу (обычно это металлическая катушка). Некоторые ЭС внешне напоминают обычные сигареты, тогда как другие имитируют курительные трубки, сигары или кальяны.

Как правило, ЭС классифицируют как устройства первого поколения (выглядят как сигареты), второго поколения (“танки”) и третьего поколения (“моды”). В устройствах третьего поколения возможно изменять температуру, напряжение и мощность атомайзера (прим.

пер.: испарителя), а также пользователи могут модифицировать их по индивидуальному образцу. Усовершенствованные ЭС обычно имеют увеличенные аккумуляторы для выделения большего количества аэрозоля и доставке более высоких доз никотина, чем у ЭС первого поколения. Некоторые устройства имеют резервуары для жидкости (с возможностью многоразового пополнения или без нее), тогда как при использовании других моделей пользователю необходимо пропитывать фитиль жидкостью перед использованием.

Обычно жидкости содержат никотин в концентрации 3-48 мг/мл. При использовании устройств с более высокими напряжением аккумулятора и температурой зачастую используются растворы с низким содержанием никотина, так как в таком случае может быть произведен больший объем аэрозоля. ЭС обычно имеют один или несколько нагревательных элементов, обладающих разными характеристиками сопротивления, которые могут оказывать влияние на температуру, количество и состав аэрозоля. Как правило, жидкости ароматизированы, в продаже доступны тысячи различных видов ароматизаторов, самые распространенные из которых имеют вкус фруктов, конфет, кофе, ментола и табака.

ЭС активируются в момент ингаляции или при нажатии кнопки, активирующей датчик, ответственный за нагрев петли, что приводит к испарению жидкости, которой пропитан фитиль (рис. 2). Пар выделяется в среднем в течение 3-4 секунд [13,14]. При достижении полости рта или окружающей среды пар конденсируется и образует аэрозоль. Режимы использования ЭС и обычных сигарет отличаются друг от друга. Курильщики обычно совершают 10-12 затяжек от одной сигареты за 5-6 минут, в течение дня примерно каждые 30-60 минут выкуривается новая сигарета в зависимости от индивидуального потребления сигарет в день. В связи с тем, что при использовании ЭС не происходит горение, пользователи ЭС делают меньшее количество затяжек за один раз, это приводит к более равномерному использованию ЭС в течение дня. Результаты исследования постоянных пользователей ЭС показали высокую вариабельность количества затяжек в течение дня — в среднем 120-225 затяжек в день [14]. Количество вдыхаемого аэрозоля также может варьироваться в зависимости от особенностей устройства ЭС и концентрации никотина в жидкости. Владельцы ЭС третьего поколения с низким содержанием никотина вдыхают в несколько раз большую дозу аэрозоля по сравнению с владельцами более ранних устройств с высоким содержанием никотина — вероятно, это связано с попытками поддерживать желаемый уровень никотина в организме [15]. Таким образом, нельзя рассматривать ЭС как одно определенное устройство, а уровень воздействия никотина и токсинов при использовании одной ЭС нельзя распространять на другие устройства.

В связи с тем, что при использовании ЭС горение табака не происходит, ЭС не выделяют ни монооксид углерода, ни большинство из тысяч продуктов горения, обнаруженных в сигаретном дыму. К основным компонентам жидкостей относятся пропиленгликоль и растительный глицерин в качестве растворителей, никотин и ароматизаторы. В жидкости могут присутствовать в незначительной концентрации примеси, полученные при экстракции никотина из табака или образовавшиеся в ЭС. Примеси, полученные из табака, могут включать в себя специфические нитрозамины, являющиеся канцерогенами; алкалоиды, такие как норникотин, никотирин, анабазин и анатабин, некоторые из которых в высоких концентрациях имеют психоактивный эффект [16]. Примеси, образовавшиеся в ЭС, включают в себя металлы, содержащиеся в нагревательном элементе, припое и фитиле, такие как кадмий, хром, свинец, никель, серебро, олово и силикаты [17,18]. Как правило, эти вещества представлены в низких концентрациях и, скорее всего, не оказывают существенного токсического влияния на организм. Тем не менее пороговая доза токсичности остается неопределенной, а присутствие металлов в наночастицах, которые могут быть абсорбированы организмом, является предметом для беспокойства.

Устройство электронной сигареты. Картридж заполнен жидкостью, содержащей пропиленгликоль или растительный глицерин, никотин и ароматизаторы. При нагреве до высокой температуры (это может произойти при использовании современных ЭС) пропиленгликоль способен подвергаться термической дегидратации и образовывать ацетальдегид, формальдегид и пропиленоксид, а растительный глицерин — акролеин и глицидол.

Пропиленгликоль и растительный глицерин

При нагреве до высокой температуры пропиленгликоль может подвергаться термической дегидратации и образовывать такие продукты, как ацетальдегид, формальдегид, пропиленоксид, ацетол, аллиловый спирт, глиоксаль и метилглиоксаль [19-21]. Растительный глицерин превращается в акролеин, глицидол и формальдегид. Как будет рассмотрено далее, наибольшее значение в отношении ССЗ имеет акролеин, в меньшей степени — формальдегид и ацетальдегид. Образование данных альдегидов во многом зависит от температуры, которая, в свою очередь, зависит от мощности, подаваемой на атомайзер. При повышении напряжения с 3,3 В до 4,8 В объем испаряемой жидкости увеличивается двукратно, общее количество образовавшихся альдегидов — трехкратно, а выделение акролеина возрастает в десять раз. [19,22]. Таким образом, при низком напряжении аккумулятора концентрация образующихся альдегидов относительно невелика по сравнению с их выделением при курении обычных сигарет, однако при высоком напряжении батареи число альдегидов приближается к показателям сигаретного дыма и даже может превышать их. Повторное использование ЭС также может увеличить образование альдегидов: считается, что это связано с накоплением продуктов полимеризации, разрушающихся при нагревании. Важным вопросом при экстраполяции результатов лабораторных исследований о влиянии компонентов аэрозоля на риск развития заболеваний является то, как часто ЭС используются в режиме, при котором выделяется высокая концентрация альдегидов. Farsalinos и соавт. предположили, что при высокой температуре вкус выделений становится настолько неприятным, что владельцы ЭС не будут использовать устройства, настроенные на такую температуру [23]. Исследование на людях, оценивающее воздействие акролеина, с использованием биомаркеров мочи показало, что акролеина у использующих ЭС ниже, чем у курящих и сравнима с теми, кто не курит вообще [8,24-26]. Хотя тот факт, что в моче не обнаруживается повышенный уровень метаболитов акролеина, не говорит об отсутствии биологического эффекта на организм, но это значит, что воздействие и, вероятно, вред акролеина от ЭС значительно ниже, чем у обычных сигарет.

ЭС выделяют как высокореактивные короткоживущие свободные радикалы, так и стабильные, долгоживущие [27]. Химическая природа этих радикалов остается неизвестной. Концентрация свободных радикалов при использовании ЭС в 100-1000 раз ниже, чем в сигаретном дыме, однако эти показатели могут значительно изменяться в зависимости от типа ЭС. Установлено, что ежедневное воздействие свободных радикалов при регулярном использовании ЭС выше, чем при загрязнении воздуха, которое является фактором риска развития ССЗ [27,28]. Таким образом, несмотря на то, что вред, наносимый свободными радикалами ниже при замене обычных сигарет на ЭС, нельзя исключать возможность развития неблагоприятных эффектов при регулярном использовании ЭС.

Частицы, выделяемые ЭС, по своим размерам распределяются бимодально, включая и наночастицы, и субмикронные частицы, последние из которых своим размером схожи с частицами сигаретного дыма [29]. Считается, что наночастицы, которые состоят из металлов и химических веществ с низкой летучестью, образуются из катушки при ее нагревании или при пиролизе компонентов жидкости, находящихся в непосредственном контакте с поверхностью катушки. Субмикронные частицы образуются преимущественно из жидкого пропиленгликоля и растительного глицерина и быстро испаряются в воздухе (период полураспада — 11 секунд) [30]. Химическая природа частиц, выделенных из ЭС и обнаруженных в сигаретном дыме, различна. Частицы сигаретного дыма состоят из многокомпонентной смеси сотен потенциально токсичных, полулетучих органических веществ (сигаретная смола) и твердых углеродсодержащих материалов [5]. Сигаретный дым присутствует в окружающей среде в течение длительного времени, так как его период полураспада составляет 20 минут. Частицы сигаретного дыма схожи с частицами, образующимися при горении других органических материалов, таких как древесина, и обладают доказанным кардиоваскулярной токсичностью. При использовании ЭС пропиленгликоль и растительный глицерин в составе растворенных частиц попадают в легкие, где, как предполагается, быстро всасываются, попадают в кровоток и метаболизируются. Неизвестно, являются ли эти частицы токсическими, но даже если и так, то их токсичность, вероятно, ниже, чем у сложных углеродсодержащих частиц сигаретного дыма. Токсичность наночастиц, выделяемых ЭС, остается неизвестной.

Ароматизаторы

Большинство жидкостей ароматизированы, и на данный момент доступны тысячи разных вкусов. Ароматизаторы могут содержать спирт, смеси терпенов и альдегидов, а также химические вещества с известной токсичностью, такие как диацетил и бензальдегид, способные вызвать повреждение легких [31]. Было обнаружено, что циннамальдегид, обнаруженный в ароматизаторе со вкусом корицы, цитотоксичен in vitro [32]. На данный момент отсутствуют экспериментальные данные о влиянии ароматизаторов на здоровье пользователей ЭС.

Никотин

Устройства первого поколения выделяют меньшее количество никотина, чем более поздние модели, при использовании которых доза никотина сравнима с дозой при курении обычных сигарет [33,34]. В течение многих лет для исследователей и практикующих врачей роль никотина как кардиотоксического вещества представляла большой интерес, и это является важнейшим вопросом при оценивании потенциального риска ЭС для ССС. Фармакологическое действие и токсичность никотина в отношении ССС были в деталях разобраны авторами данной статьи в своей предыдущей работе [35].

Базисная фармакология

Никотин связывается с Н-холинорецепторами, расположенными в головном мозге, вегетативных ганглиях и мозговом веществе надпочечников. Зависимость от никотина опосредована α4β2 никотновыми ацетилхолиновыми рецепторами (н-холинорецепторами), а эффекты на ССС — α3β4 н-холинорецепторами [36]. Связывание никотина с α3β4 н-холинорецепторами приводит к локальному (из пресинаптического окончания) и системному (из мозгового вещества надпочечников) выбросу катехоламинов. Также никотин обладает не нейрональными эффектами, которые, как правило, опосредованы гомомерными α7 н-холинорецепторами. Эти рецепторы были обнаружены на эндотелиоцитах, макрофагах, кератиноцитах и иммунных клетках, отвечающих за воспаление [37].

Длительное воздействие никотина приводит к снижению возбудимости н-холинорецепторов и развитию острой толерантности. С целью прогнозирования хронических эффектов никотина необходимо учитывать толерантность при экстраполировании острых эффектов. Например, острое воздействие никотина ведет к усилению ангиогенеза, а хроническое — к нарушению ангиогенеза: считается, что это связано со снижением возбудимости сосудистых н-холинорецепторов [38,39]. Явление толерантности хотя бы частично объясняет нелинейную связь дозы никотина и ответа на его воздействие, что помогает ответить на вопрос, существует ли повышенный сердечно-сосудистый риск, вызванный высоким уровнем никотина в крови при лечении курильщиков никотинзаместительной терапией (НЗТ) или при использовании ЭС одновременно с курением [40].

Фармакокинетика: табачная продукция против ЭС

Попадая в ротовую полость, никотин находится в виде частиц сигаретного дыма или аэрозоля ЭС, а при продвижении по дыхательным путям он переходит в газообразное состояние. Никотин, содержащийся в сигаретном дыму, быстро всасывается и достигает головного мозга в течение 15-20 секунд [41]. Хотя считается, что никотин из ЭС всасывается с такой же скоростью, объем абсорбции в различных отделах дыхательной системы может варьироваться. Так как никотин является слабым основанием, то его переход из твердофазной частицы в газообразную состояние зависит от уровня pH, вместе с тем при высоких значениях pH большее количество молекул никотина становится неионизированным и способным к диффузии.
Жидкости ЭС обычно имеют pH ≥ 7, а сигаретный дым — около 5,5. И чем больше концентрация никотина в жидкости, тем выше становится уровень pH [16]. Таким образом, в сравнении с курением при использовании ЭС никотин легче покидает щелочные твердофазные частицы и в большем объеме всасывается в верхних дыхательных путях.

Курение сигарет приводит к периодическим скачкам и падениям концентрации никотина в крови на протяжении всего дня. Период полураспада никотина составляет приблизительно 2 часа, из-за чего регулярное курение вызывает повышение концентрации никотина на более чем 6-8 часов, после чего уровень никотина медленно снижается в течение ночи [42]. Владельцы ЭС распределяют затяжки более равномерно в течение дня, что приводит к более низкому содержанию никотина в крови и к меньшим скачкам артериального давления. Эта отличительная черта использования ЭС может иметь большое значение при рассмотрении токсичности, так как скорость роста концентрации никотина в крови влияет на его фармакологические эффекты. Таким образом, более медленная абсорбция никотина и более низкий пиковый уровень никотина при использовании ЭС приводит к менее выраженным кардиоваскулярным эффектам, чем при курении.

Примерная доза никотина, попадающего в системный кровоток при курении, составляет 1,0-1,5 мг [43]. Количество никотина из ЭС потенциально более вариабельно, так как зависит от модели ЭС и режима использования. Как упоминалось ранее, устройства первого поколения выделяют меньшее количество никотина, чем обычные сигареты, тогда как следующие поколения ЭС, содержащие больший объем жидкости и обладающие аккумуляторами с большим напряжением, не уступают по этому показателю обычным сигаретам [33,44,45]. Концентрация никотина в жидкостях варьируется от 3 мг/мл до 48 мг/мл, но его поступление в организм сильно зависит от устройства ЭС и количества испаренной жидкости. При использовании современной модели ЭС человек может получить равную или большую дозу никотина из жидкости с концентрацией 3 мг/мл, чем при при использовании модели первого поколения из жидкости с концентрацией 30 мг/мл [15]. Таким образом, при интерпретации исследований о влиянии ЭС на ССС необходимо обязательно учитывать модель устройства и концентрацию жидкости для наиболее оптимального определения уровня никотина в крови.

Эффекты никотина на ССС

Известно, что активация н-холинорецепторов способствует изменениям гемодинамики, развитию эндотелиальной дисфункции, инсулинорезистентности, дислипидемии, аритмогенности, воспалению и изменениям в миокарде (таблица 1). Важно то, что эпидемиологические исследования заболеваний ССС, связанных с курением, не способны отличить эффекты никотина от эффектов токсических продуктов горения табака. Тем не менее влияние никотина на ССС возможно измерить путем оценивания изменений со стороны ССС пациентов, проходящих НЗТ, и анализа данных эпидемиологических исследований пользователей бездымного табака.

Данные нескольких исследований показали, что среди пациентов, страдающих от болезней ССС, НЗТ не вызвала рост риска для ССС по сравнению с плацебо [5,46-49]. Кроме того, метаанализ 21 клинического исследования обнаружил, что НЗТ не была связана с повышенным риском развития основных сердечных патологий в сравнении с плацебо, но была ассоциирована с менее серьезными состояниями, такими как ощущение сердцебиения и аритмия [50]. Недостатком этих исследований безопасности НЗТ является их короткая продолжительность, а значит, и их ограниченная полезность при оценивании роли никотина в атерогенезе.

В некоторых регионах мира, например в Швеции, широко распространено использование снюса (форма снаффа), который представляет собой бездымный табачный продукт, содержащий малое количество канцерогенных нитрозаминов и обеспечивающий организм такой же концентрацией никотина, что и обычные сигареты [51]. Согласно данным когортного исследования жителей Швеции, употребление снюса не вызывало повышение риска развития инфаркта миокарда или инсульта, но было связано с небольшим риском развития фатального инфаркта миокарда [52,53]. Крупное американское проспективное исследование обнаружило небольшое, но значительное повышение риска развития острых нарушений ССС у пользователей бездымного табака (снаффа и жевательного табака) [54]. Еще одно шведское исследование показало, что отказ пользователей снюса, перенесших инфаркт миокарда, от привычки приводил к снижению смертности в последующие два года на ~50% [55]. Согласно данным кросс-секционного исследования, толщина внутренней и средней оболочек стенки сонной артерии (является биомаркером степени атеросклероза) была повышена среди курильщиков и не изменена среди пользователей снюса [56]. Кроме того, была обнаружена связь между употреблением снюса и повышенным риском сердечной недостаточности, однако его употребление никак не влияло на развитие фибрилляции предсердий [57,58].

В мета-анализе 2016 года, исследовавшем связь между употреблением бездымного табака и риском развития ССЗ, сообщается об общем повышении риска развития ишемической болезни сердца и смерти от инсульта среди постоянных потребителей [59].
Впрочем, были отмечены некоторые географические особенности — увеличение риска ишемической болезни сердца не наблюдалось в европейских странах, но было выражено в Азии.

Состав продуктов бездымного табака может отличатся. Например, в азиатских регионах они содержат больше нитрозаминов и других токсичных компонентов, что обосновано различиями в производстве и использовании. Наиболее подходящими для исследования изолированных эффектов никотина могут служить самые чистые формы табака, такие как шведский снюс.

Учитывая, что, в отличии от курения обычных сигарет, употребление чистых форм бездымного табака обычно не связано с повышенным риском инфаркта миокарда или атеросклероза, никотин вряд ли является основным фактором развития атеросклероза.

Связь между потреблением бездымного табака, увеличением частоты фатального инфаркта миокарда и увеличением смертности после перенесенного инфаркта миокарда позволяет предположить, что никотин скорее может способствовать развитию острых сердечно-сосудистых состояний и смертности от них уже при наличии ишемической болезни сердца.

Так или иначе, экстраполяция кардиоваскулярных эффектов использования НЗТ и бездымного табака ограничена при прогнозировании потенциального вреда электронных сигарет. Связано это прежде всего с тем, что поглощение никотина в ходе курения сигарет и электронных сигарет происходит быстрее, чем при использовании вышеупомянутых методов, которые, следовательно, могут давать менее неблагоприятные сосудистые эффекты.

Кардиоваскулярная токсичность сигарет

Курение сигарет является значительным фактором в развитии сердечно-сосудистых исходов по всему миру. Изучение риска для ССС из-за курения и его участие в патогенезе заболеваний важны для понимания потенциальных рисков использования электронных сигарет.

Риск возникновения острых коронарных и цереброваскулярных событий, включая инфаркт миокарда и инсульт, заметно повышается при курении [5,60,61]. У курильщиков ускоряется атерогенез, вовлекающий в процесс коронарные, сонные, мозговые артерии, аорту и периферические сосуды. Курение также усугубляет стенокардию и перемежающую хромоту, вызывает стенокардию вазоспастического генеза и повторное стенозирование после реваскуляризации коронарных или периферических артерий [40].

Прочие кардиоваскулярные эффекты курения табака включают прогрессирование и обострение сердечной недостаточности и гипертонической болезни.

Результаты эхокардиографических исследований с участием курильщиков свидетельствуют о распространенности среди них гипертрофии левого желудочка и диастолической дисфункции — факторы риска развития сердечной недостаточности, независимые от патологии коронарных сосудов и употребления алкоголя [62]. Также курение вызывает аритмию, включая фибрилляцию предсердий и внезапную сердечную смерть [63-66].

Острый инфаркт миокарда у курильщиков связан с более высоким шансом тромбообразования при менее выраженном атеросклерозе и ранним началом по сравнению с некурящими [67]. Другие неблагоприятные сосудистые эффекты курения включают нарушение заживления ран, эректильную дисфункцию, расстройства репродуктивной системы и макулодистрофию.

Важно отметить, что соотношение между количеством выкуриваемых за день сигарет и смертностью от ССЗ является нелинейным [68]. Влияние относительно низких доз сигаретного дыма достаточно чтобы вызвать существенное повышение риска смертности от ССЗ; однако при повышении уровня воздействия достигается плато уровня риска. Это нелинейное соотношение доза-эффект подразумевает как потенциально ограниченное снижение риска развития ССЗ через ограничение потребления у активных курильщиков, так и прогнозирование кардиоваскулярных рисков, исходя из эффектов воздействия на организм токсических веществ, полученных из табака.

Механизмы развития ССЗ, индуцированных курением

Множественные параллельные механизмы способствуют развитию индуцированных курением поражений ССС, включая окислительные процессы, повреждение и дисфункцию эндотелия, усиленное тромбообразование, хроническое воспаление, гемодинамические нарушения, неблагоприятное влияние на липиды крови, инсулинорезистентность и сахарный диабет, снижение доставки кислорода эритроцитами, аритмогенез.

Более углубленное обсуждение данных патогенетических механизмов выходит за рамки этого обзора и было широко рассмотрено ранее [5,35,60,69-71].

Сигаретный дым является сложной смесью продуктов сгорания, которая состоит из болем чем 7000 химических веществ [5]. Составляющие сигаретного дыма, которые вероятнее всего вносят наибольший вклад в развитие ССЗ, 一 это летучие органические вещества, окисляющие соединения, твердые частицы, тяжелые металлы и никотин (рис. 1). Окислительные вещества в сигаретном дыму содержат реактивные виды кислорода и азота; одна затяжка сигаретного дыма содержит около 1*1017 свободных радикалов [72].

Предполагается, что оксиданты, присутствующие в газовой фракции дыма, являются основными факторами, содействующими атерогенезу и тромбогенезу [69,70]. Оксиданты повреждают эндотелиальные клетки, уменьшая биодоступность оксида азота, истощают эндогенные антиоксиданты, индуцируют воспаление и вырабатывают высокоатерогенные окисленные ЛПНП. Сигаретный дым также может содержать высокий уровень монооксида углерода (СО), который более прочно связывается с гемоглобином, чем кислород, тем самым приводя к функциональной анемии. Снижение доступности кислорода из-за воздействия СО может способствовать развитию стенокардии, застойной сердечной недостаточности, перемежающейся хромоты, ХОБЛ, увеличению желудочковой эктопии и снижение фибрилляции желудочков в самом начале [73]. Тромбоцитоз может возникать в качестве ответа на функциональную анемию, которая способствует увеличению вязкости крови и тромбообразованию, связанному с курением.

В сигаретном дыму также представлено множество органических соединений, включая реактивные альдегиды, такие как акролеин и полициклические углеводороды. Акролеин, как было доказано, вызывает повреждение сосудов, дисфункцию эндотелия, активацию тромбоцитов, дислипидемии и нейрогенное воспаление при моделировании у животных [74]. Более того, акролеин может дестабилизировать атеросклеротические повреждения, ускорять атерогенез и индуцировать развитие дилатационной кардиомиопатии. Токсикологические исследования эффективности и уровня воздействия с моделированием риска у животных свидетельствуют о том, что акролеин является основным фактором болезней, вызванных курением, в том числе и ССЗ [75].

Формальдегид и ацетальдегид в высоких дозах также могут оказывать вредное влияние на ССС животных. Кроме того, полициклические углеводороды могут ускорять развитие атеросклероза в некоторых животных моделях [76], но их вклад в развитие связанных с курением сердечно-сосудистых заболеваний пока неясен.

Частицы сигаретного дыма состоят из капель воды, никотина и различных органических веществ, содержащих твердые углеродсодержащие материалы. Воздействие твердых частиц с аэродинамическим диаметром < 2,5 мкм (твердые частицы [ТЧ] 2,5), находящихся в сигаретном дыму, приводит к окислительному повреждению, воспалению сосудов, активации тромбоцитов, повышению вязкости крови и изменениям автономного функционирования сердца [77] Воздействие ТЧ 2,5, загрязнения атмосферного воздуха и, как следствие, пассивное курение и количество сигарет, выкуренных за день, связано с увеличением риска ССЗ [68,77]. Кроме того, тяжелые металлы, присутствующие в табачном дыму, в частности такие как свинец, кадмий и мышьяк, могут оказывать кардиотоксические эффекты путем окисления внутриклеточных белков, что в свою очередь способствует повреждению эндотелия.

Сердечно-сосудистая токсичность ЭС

Механизмы, благодаря которым ЭС могут оказывать влияние на сердечно-сосудистую систему. Прямыми линиями обозначены доказанные механизмы.Пунктирными линиями обозначены предполагаемые, но еще не исследованные механизмы.

Данные текущих исследований связи ЭС и ССЗ

Результаты исследований связи ЭС и ССЗ сильно варьируются в зависимости от характеристик пара и аэрозоля. Как было сказано выше, определенные виды электронных сигарет, особенно устройства первого поколения, поставляют довольно мало никотина, тогда как при использовании современных устройств можно получать никотина столько же, или даже больше, чем при курении обычных сигарет.

Исходя из этого, кардиоваскулярные эффекты ЭС, связанные с никотином, зависят от устройства. Оптимальное исследование эффектов использования ЭС на ССС должно включать измерение уровня никотина в крови; впрочем, в нескольких исследованиях сообщается об этом методе сбора данных.

Другие потенциальные сердечно-сосудистые токсиканты, такие как акролеин и тяжелые металлы, а также число частиц и их размеры, варьируются в зависимости от конструкции устройства, состава и сопротивления катушек, вольтажа батареи и того, как устройство используется. ЭС с высоким вольтажем аккумулятора и сопротивлением катушек генерируют высокие температуры, которые значительно влияют на действие альдегида и общий объем аэрозоля, что в свою очередь приводит к большей подверженности действию оксидантов и твердых частиц, потенциально увеличивая кардиоваскулярный риск.
В идеале, подробная информация об устройстве ЭС и схемах использования, а также биомаркеры воздействия токсиканта, должны быть включены в исследования сердечно-сосудистой токсичности, но до сих пор ни одно из имеющихся исследований не включало эти данные.

В доклинических исследованиях влияния аэрозолей ЭС культуры клеток и животных часто подвергали воздействию очень высоких доз аэрозоля, что не точно воспроизводит дозы и продолжительность влияния при периодическом вдыхании человеком. При исследовании клеточных культур трудно или даже невозможно определить уровни экспозиции и временной ход аэрозоля ЭС относительно человека. В исследованиях на животных измерение уровня никотина возможно, но воздействие свободных радикалов и распределение частиц по размерам будет сильно зависеть условий влияния (то есть, как создается аэрозоль или пар и каким образом доставляются животному, учитывая, что характеристики аэрозоля быстро меняются со временем, а свободные радикалы реактивны и нестабильны). Острые эффекты от использования ЭС могут оказаться бесполезными для прогнозирования риска развития ССЗ.

К примеру, аномальное поток-опосредованое расширение или аортальная ригидность являются достоверными маркерами будущих сердечно-сосудистых событий, а наступающая при использовании ЭС острая опосредованная стимуляция, ведущая к транзиторным нарушениям, может быть нерелевантным маркером, особенно если ЭС используются только периодически. Никотин может сужать кровеносные сосуды, приводя к временному увеличению скорости пульсовой волны аорты, что не эквивалетно ригидности стенки сосудов, развивающейся вследствии хронических заболеваний сосудов. Аналогично снижение вариабельности сердечного ритма является предиктором будущих сердечно-сосудистых событий, поскольку она отражает тонус симпатической нервной системы, который лежит в основе повышенного риска развития ССЗ [78]. Никотин, как известно, повышает тонус симпатической нервной системы и снижает вариабельность сердечного ритма [79], но вызванное данным веществом изменение тонуса симпатической нервной системы не равноценно повышению тонуса симпатической нервной системы, который является проявлением основного заболевания.

Эпидемиологические исследования рисков ССЗ, связанных с ЭС, трудно проектировать и интерпретировать, так как подавляющее большинство пользователей ЭС являются бывшими или текущими курильщиками сигарет [35]. Курильщиков, которые полностью перешли на ЭС, можно сравнивать с бросившими курение без использования ЭС при прогнозировании риска кардиоваскулярных событий, но людей, использующих только ЭС и находящихся в возрастной группе, для которой характерны наиболее острые сердечно-сосудистые события, довольно мало. Учитывая эти ограничения, любые выводы из текущих исследований ЭС должны быть интерпретированы с осторожностью. Сердечно-сосудистые эффекты, опосредуемые ЭС, по их механизмам потенциальной токсичности описаны ниже. На рис. 3 изображены гипотетические механизмы ЭС-индуцированых сердечно-сосудистых событий.

Гемодинамические эффекты

Гемодинамические эффекты ЭС согласуются с ожидаемыми эффектами никотина, как обсуждалось ранее. Любые различия эффектов во всех исследованиях вероятнее всего будут связаны с особенностями доставки никотина, используемой устройством. ЭС могут вызвать увеличение частоты сердечных сокращений, но степень этого увеличения варьируется в разных исследованиях [80]. Кроме того, многочисленные исследования ЭС также сообщали о резком повышении артериального давления среди пользователей [45,81-83]. Тем не менее несколько других исследований сообщили об отсутствии изменений сердечного ритма и артериального давления в покое у ежедневных потребителей в периоды от 14 дней до 1 года [84-86]. Ретроспективный анализ исследования при участии курильщиков, использующих ЭС и не намеренных бросать курить, обнаружил, что у использующих ЭС с гипертонией, которые сократили или прекратили курение сигарет, значительно снизилось систолическое артериальное давление в покое. Курильщики, которые отказались от табака, но продолжали использовать ЭС, показали более значительное снижение артериального давления по сравнению с теми, кто только сократил потребление табака.

Структурные и функциональные эффекты

В нескольких исследованиях рассматривалось острое влияние использования ЭС на ригидность артерий и функцию миокарда. Vlachopoulos с соавт. сообщили об увеличении ригидности аорты при использовании ЭС в когорте из 24 человек, не имеющих факторов риска развития ССЗ, эффект был отложенным и меньшим по сравнению с курильщиками сигарет [87]. Однако, в другом исследовании (n=15) не было обнаружено изменений артериальной ригидности при использовании ЭС [88]. В электрокардиографическом исследовании диастолическая релаксация была нарушена после выкуривания одной сигареты (увеличение времени изоволюметрической релаксации), в то время как использование вволю ЭС на протяжении 7 минут — соответствует времени на одну сигарету — не влияет на диастолическую функцию [81]. Кроме того, обычные сигареты привели к увеличению частоты сердечных сокращений и артериального давления, что позволяет предположить, что пользователи ЭС меньше подвергались влиянию никотина.

В исследованиях in vitro и на людях были описаны изменения функции эндотелиальных клеток при использовании ЭС. В культуре эндотелиоцитов коронарных артерий человека табачный дым (но не аэрозоль ЭС) спровоцировал изменение в экспрессии генов, соответствующее ответу на стресс [89]. Исследование, оценивающее цитотоксичность сигаретного дыма и 11 различных жидкостей для эндотелиальных клеток вен, показало, что 5 жидкостей были цитотоксичны, вызывая гибель клеток и снижение их пролиферации, но большинство жидкостей были менее токсичны, чем сигаретный дым [90]. Важно то, что в 3 жидкостях, показавших цитотоксичность, не содержался никотин.

Кровоток-опосредованное расширение (прим. пер.: FMD — flow-mediated dilatation), проведенное среди курильщиков и некурильщиков, было резко снижено в ответ и на использование ЭС, и на курение сигарет [91]. Кроме того, и курение, и использование ЭС резко увеличило оксидативный стресс и снизило биодоступность оксида азота (ЭС обладали значительно меньшим эффектом на оба показателя). Механизм, лежащий в основе эффекта ЭС на эндотелиальную функцию, неизвестен, но может быть связан с оксидативным стрессом либо воздействием никотина или твердых частиц.

Также было исследовано влияние использования ЭС на уровень циркулирующих предшественников эндотелиальных клеток (ПЭК) и микровезикул [92]. 10 затяжек ЭС способствовало повышению концентрации ПЭК: считается, что это является свидетельством ответа на повреждение эндотелия. Тем не менее никотин сам способен непосредственно стимулировать высвобождение ПЭК в отсутствие повреждения эндотелия, и в целом с риском развития ССЗ были связаны низкие уровни ПЭК, а не высокие [93,94]. Antoniewicz и соавт. обнаружили минимальный эффект использования ЭС или отсутствие эффекта на уровень микровезикул, высвобождающихся в момент повреждения эндотелиальных клеток либо активации лейкоцитов или тромбоцитов. Это указывает на то, что использование ЭС не вызвало существенного повреждения эндотелиоцитов, воспалительного ответа или активации тромбоцитов. Таким образом, хотя ЭС могут иметь эффект на ПЭК, но, учитывая результаты других исследований, существует мало доказательств того, что этот эффект является предиктором риска будущих ССЗ.

В кросс-секционном исследовании 16 человек, заявивших, что используют только ЭС, и 19 некурящих человек оценивались вариабельность ЧСС и оксидативный стресс [95]. Владельцы ЭС сообщили о существенном использовании, однако показатели котинина (биомаркер воздействия никотина) были намного ниже, чем обычно определяется при исследовании пользователей ЭС, а специфические биомаркеры для исключения курения сигарет не были измерены. Участники исследования были проинструктированы о запрете использования ЭС в день обследования. Частотный анализ изменения ЧСС обнаружил сдвиг симпато-вагального баланса в сторону преобладания симпатической активности, похожий эффект наблюдается у курильщиков [95]. Окисляемость ЛПНП была повышена в соответствии с увеличенным оксидативным стрессом. Уровни C-реактивного белка и фибриногена — маркеров воспаления — не отличались у пользователей ЭС и контрольной группы. Исследователи предполагают, что ЭС оказывают влияние на вегетативную регуляцию сердца даже в отсутствие острых никотин-индуцированных эффектов, и это влияние может указывать на повышенный кардиоваскулярный риск. Тем не менее недостатки исследования, включая очень легкое употребление ЭС среди участников, неудачу в оценивании чувствительных и специфических биомаркеров курения сигарет с целью исключения одновременных курильщиков и пользователей ЭС, а значительный гендерный дисбаланс между пользователями ЭС и контрольной группой поднимают вопрос о генерализуемости наблюдений.

Воспаление

Хроническое воспаление способно ускорять разитие атеросклероза и стимулировать нестабильность бляшки, способствуя развитию острых кардиоваскулярных событий. После курения (в отличие от разового использования ЭС) более чем на 1 час возросла концентрация белых кровяных телец: лимфоцитов и гранулоцитов [96]. Как было отмечено ранее, разовое использование ЭС не ассоциировано с высвобождением микровезикул, опосредованным воспалением, а небольшое кросс-секционное исследование не обнаружило влияния использования ЭС на концентрацию С-реактивного белка и фибриногена, являющихся биомаркерами хронического воспаления [92,95]. Доклинические исследования, оценивающие воспаление в ответ на использование ЭС, в значительной степени сфокусировались на эффектах для дыхательной системы [97]. Воздействие аэрозоля ЭС на эпителиальные клетки дыхательных путей человека привело к повышению секреции воспалительных цитокинов и концентрации маркеров оксидативного стресса [98]. В противоположность этому результаты исследования экспрессии мРНК в эпителиальной ткани носовой полости пользователей ЭС показали свидетельства иммунной супрессии [99]. Любые связанные с ЭС эффекты на хроническое воспаление легких имеют значение для риска развития ССЗ, так как известно, что хроническое воспаление увеличивает риск болезней ССС.

Обзорные исследования

Долгосрочные и обзорные исследования определяли наличие неблагоприятных состояний и оценивали физическое здоровье среди пользователей ЭС и обнаружили несколько случаев развития сердечно-сосудистых событий [100,101]. В истории болезни был описан пациент 70 лет с многочисленными жалобами на здоровье, У пациента эпизодически наблюдалась пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, которой предшествовало использование ЭС [102]. Кроме того, в двух рандомизированных контролируемых исследованиях была исследована продолжительная эффективность ЭС как средства для прекращения курения на срок до 1 года, при этом не было обнаружено значительного роста развития неблагоприятных состояний, связанных с использованием ЭС [84,103].

Заключение

Безопасность для ССС является важным фактором в дискуссии о рисках и пользе ЭС, особенно в вопросе о использовании ЭС с целью прекращения курения у людей с ССЗ. Учитывая отсутствие экспериментальных данных о развитии сердечно-сосудистых событий среди пользователей ЭС, необходимо оценить вероятность риска ССЗ на основании данных о токсичности компонентов ЭС, уровне их влияния и механизмах их действия, а также на основании исследований, в которых использовались модельные животные, помещенные в условия, соответствующие доступной информации о вреде обычных сигарет для ССС. Как правило, потенциально токсические компоненты, за исключением никотина и твердых частиц, представлены в намного меньшем количестве в аэрозоле ЭС по сравнению с сигаретным дымом. Важно то, что частицы аэрозоля ЭС отличаются от частиц сигаретного дыма и их токсичность неизвестна. Большая часть эффектов ЭС на ССС человека соответствует известному симпатомиметическому эффекту никотина. Таким образом, авторы статьи считают, что хотя ЭС могут представлять некоторый риск для ССС, в особенности у людей, уже страдающих ССЗ, однако этот риск меньше, чем от обычных сигарет. Если при условии надлежащего контроля и соблюдения мер безопасности использование ЭС сможет снизить распространенность курения, то, скорее всего, это приведет к улучшению здоровья ССС в популяции. Возможным недостатком увеличившегося использования ЭС является устойчивое одновременное использование ЭС и курение обычных сигарет, что может приводить к меньшему количеству людей, отказавшихся от обычных сигарет, и, таким образом, к развитию неблагоприятных эффектов для состояния ССС [4,9,10]. Вероятно, конечный эффект использования ЭС на преобладание курения в обществе зависит от распространения информации в сфере здравоохранения и восприятия потребителей, а также варьируется между разными странами.

Общая польза ЭС как средства для борьбы с курением до сих пор не была установлена, однако некоторые курильщики успешно бросают сигареты, используя ЭС [104]. В связи с этим авторы статьи поддерживают заявление AHA (прим. пер.: American Heart Association — Американская ассоциация заболеваний сердца): “Если пациент провалил начальную стадию лечения, с пренебрежением относился к использованию лекарств для отказа от курения или вовсе их не принимал и желает использовать [ЭС] с целью прекращения курения, то будет разумно поддержать его попытку” [105]. Курильщикам с диагностированными ССЗ, которые бросают курить с помощью ЭС, авторы статьи рекомендуют прекратить использование ЭС, когда они будут уверены, что не вернутся к курению.

 

Оригинал

Перевод:  Владислав Ледовский, Катерина Кромф

Редакция: Николай Лисицкий, Алиса Скнар, Телли Мурадова

 Обложка: Никита Родионов

Изображения: Cornu Ammonis

О вреде курения — ГБУЗ ГП 13 г.

Краснодара МЗ КК

Курение является социальной проблемой общества, как для его курящей, так и для некурящей части. Для первой – проблемой является бросить курить, для второй – избежать влияния курящего общества и не «заразиться» их привычкой, а также – сохранить своё здоровье от продуктов курения, поскольку вещества входящие в выдыхаемый курильщиками дым, не на много безопаснее того, если бы человек сам курил и принимал в себя никотин и многое другое, что входящее в зажжённую сигарету.

Ни для кого не секрет, насколько опасно курение, однако же, во всём мире ежедневно выкуривается около 15 миллиардов сигарет. По оценкам, в США на лечение болезней, связанных с курением, уходит 50 миллиардов долларов в год. Это значит, что в 2006 году на каждую купленную пачку сигарет в среднем пришлось примерно 2,06 доллара, затраченных на лечение заболеваний, связанных с курением.

В иных случаях сумма, в которую обходится лечение этих заболеваний, начинает увеличиваться первых дней жизни человека. Вот только один пример: в ходе исследования, проведённого в США, выяснилось, что у курящих женщин удваивается вероятность того, что у них родится ребёнок с расщелиной губы или нёба, а до того, как ребёнку исполнится два года, может понадобиться не меньше 4-х операций. В среднем у человека, страдающего этой болезнью, за всю жизнь на лечение и связанные с ним расходы уйдёт 100.000 долларов. И, конечно же, в деньгах не измерить душевной боли от врождённого дефекта.

Некоторые говорят, что такие большие затраты возмещаются тем, что многие курильщики умирают, не успев воспользоваться пособием социального обеспечения.

Курение — одна из вреднейших привычек.

Исследованиями доказано, в чем вред курения. В дыме табака содержится более 30 ядовитых веществ: никотин, углекислый газ, окись углерода, синильная кислота, аммиак, смолистые вещества, органические кислоты и другие.

1-2 пачки сигарет содержат смертельную дозу никотина. Курильщика спасает, что эта доза вводится в организм не сразу, а дробно. Статистические данные говорят: по сравнению с некурящими длительнокурящие в 13 раз чаще заболевают стенокардией, в 12 раз — инфарктом миокарда, в 10 раз — язвой желудка. Курильщики составляют 96 — 100% всех больных раком легких. Каждый седьмой долгое время курящий болеет облитерирующим эндартериитом — тяжким недугом кровеносных сосудов.

Табачные изделия готовятся из высушенных листьев табака, которые содержат белки, углеводы, минеральные соли, клетчатку, ферменты, жирные кислоты и другие. Среди них важно отметить две группы веществ, опасных для человека, — никотин и изопреноиды.

По количественному содержанию в листьях табака и по силе действия на различные органы и системы человека никотин занимает первое место. Он проникает в организм вместе с табачным дымом, в составе которого имеются, кроме никотина, вещества раздражающего действия, в том числе канцерогенные (бензпирен и дибензпирен, то есть способствующие возникновению злокачественных опухолей, много углекислого газа — 9. 5% (в атмосферном воздухе — 0.046%) и окиси углерода — 5% (в атмосферном воздухе её нет).

Никотин относится к нервным ядам. В экспериментах на животных и наблюдениях над людьми установлено, что никотин в малых дозах возбуждает нервные клетки, способствует учащению дыхания и сердцебиения, нарушение ритма сердечных сокращений, тошноте и рвоте. В больших дозах тормозит, а затем парализует деятельность клеток ЦНС в том числе вегитативной. Расстройство нервной системы проявляется понижением трудоспособности, дрожанием рук, ослаблением памяти.

Никотин воздействует и на железы внутренней секреции, в частности на надпочечники, которые при этом выделяют в кровь гармон — адреналин, вызывающий спазм сосудов, повышение артериального давления и учащение сердечных сокращений. Пагубно влияя на половые железы, никотин способствует развитию у мужчин половой слабости – импотенции. Поэтому её лечение начинают с того, что больному предлагают прекратить курение.

Особенно вредно курение для детей и подростков. Еще не окрепшие нервная и кровеносная системы болезненно реагируют на табак.

Кроме никотина, отрицательное воздействие оказывают и другие составные части табачного дыма. При поступлении в организм окиси углерода развивается кислородное голодание, за счет того, что угарный газ легче соединяется с гемоглобином, чем кислород и доставляется с кровью ко всем тканям и органам человека.

В эксперименте установлено что у 70% мышей, которые вдыхали табачный дым, развились злокачественные опухоли легких. Рак у курящих людей возникает в 20 раз чаще, чем у некурящих. Чем дольше человек курит, тем больше у него шансов умереть от этого тяжёлого заболевания. Статистические исследования показали, что у курящих людей часто встречаются раковые опухали и других органов — пищевода, желудка, гортани, почек. У курящих не редко возникает рак нижней губы в следствии канцерогенного действия экстракта, скапливающегося в мундштуке трубки.

Очень часто курение ведет к развитию хронического бронхита, сопровождающегося постоянным кашлем и неприятным запахом изо рта. В результате хронического воспаления бронхи расширяются, образуются бронхоэктазы с тяжёлыми последствиями — пневмосклерозом, эмфиземой легких, с так называемым легочным сердцем, ведущему к недостаточности кровообращения. Это и определяет внешний вид заядлого курильщика: хриплый голос, одутловатое лицо, одышка.

Велика роль курения и в возникновении туберкулёза. Так, 95 из 100 человек, страдающих им, к моменту начала заболевания курили.

Часто курящие испытывают боли в сердце. Это связано со спазмом коронарных сосудов, питающих мышцу сердца с развитием стенокардии (коронарная недостаточность сердца). Инфаркт миокарда у курящих встречается в 3 раза чаще, чем у некурящих.

Курение может быть и главной причиной стойкого спазма сосудов нижних конечностей, способствующего развитию облитерирующего эндартериита, поражающего преимущественно мужчин. Это заболевание ведет к нарушению питания, гангрене и в итоге к ампутации нижней конечности.

От веществ, содержащихся в табачном дыму, страдает так же пищеварительный тракт, в первую очередь зубы и слизистая оболочка рта. Никотин увеличивает выделение желудочного сока, что вызывает ноющие боли под ложечкой, тошноту и рвоту.

Эти признаки могут быть проявлением и гастрита, язвенной болезни желудка, которые у курящих возникают гораздо чаще, чем у некурящих. Так, например, среди мужчин, заболевание язвенной болезнью желудка, 96 — 97% курили.

Курение может вызвать никотиновую амблиопию. У больного страдающего этим недугом, наступает частичная или полная слепота. Это очень грозное заболевание, при котором даже энергичное лечение не всегда бывает успешным.

Курящие подвергают опасности не только себя, но и окружающих людей. В медицине появился даже термин «Пассивное курение». В организме некурящих людей после пребывания в накуренном и не проветренном помещении определяется значительная концентрация никотина.

Для сокращения курения можно применять много разных мер, включая и строгое ограничение мест для курения, и штрафы, и законы для жалоб со стороны некурящих, и государственные медицинские учреждения, специализирующиеся на лечении этого вида проблемы и т. д. Говоря о помощи некурящим, можно предложить бесплатное лечение и санаторный отдых страдающим от аллергии на табак и от заражённости организма продуктами дыма сигарет. Но всё это требует пересмотра, как экономической, так и социальной политики государства, в котором мы живём. 

История табакокурения известна достаточно хорошо. Некоторые исследователи утверждают, что первыми на земле курильщиками были египетские фараоны. В одной из гробниц II тысячелетия до нашей эры найдены глиняный кальян и другие курительные принадлежности.

Многие исследователи родиной табака считают Центральную и Южную Америку, где до сих пор в естественных условиях произрастает до 60 его видов и разновидностей. В конце XV столетия (в 1492 году) Христофор Колумб на одном из открытых им Багамских островов был чрезвычайно удивлен, когда увидел, как местные жители втягивали в себя дым из тлеющего листа, свернутого в трубочку, и затем выпускали его из ноздрей. Такие трубочки они называли сигаро. Считается, что слово «табак» происходит от названия провинции Табаго на острове Гаити, где произрастало это растение.

Проникновению табака в Европу способствовал монах Роман Панэ, который во время второй экспедиции Колумба побывал в Америке в качестве миссионера. Он привез в Испанию табачные семена и стал выращивать это растение как декоративное. Уже в 1496 г. первые табачные плантации появляются в Испании, в 1559 г. — в Португалии, а оттуда, в 1560 г., — во Франции, В конце XVI -начале XVII вв. курение распространилось и на другие материки. В Средней Азии и странах Востока табак закладывали под язык или за щеку, из высушенных листьев готовили нюхательный порошок.

Увлечение табаком было настолько сильным, что данному растению стали приписывать лечебные свойства, считая его чуть ли не панацеей. Так французский посол в Португалии Жане Нико преподнес своей королеве Екатерине Медичи листья и семена табака для бодрости, а также как средство от головной боли и многих болезней. В знак благодарности королева назвала «чудодейственное лекарство» именем своего посланника — никотин.

Неумеренное потребление табака не редко приводило к тяжелым отравлениям, что побудило власти и церковь начать борьбу с курением. В Америке, например, курильщиков казнили, в Турции — сажали на кол, в Италии — отлучали от церкви и заживо замуровывали в стены. Еще в 1604 г. английский король Яков I в труде «О вреде табака» писал: «Курение — отвратительный для зрения, омерзительный для обоняния, вредный для мозга и опасный для легких обычай».

В Россию табак был завезен во второй половине XVI в., а с XVII в. его стали культивировать в Украине. Злоупотребление табаком на Руси вызвало протесты со стороны правительства. Так, в 1683 г., был издан специальный царский указ, согласно которому курильщиков наказывали 60-ью палочными ударами по пяткам, а торговцам табаком «пороли ноздри и резали носы». В конце XVII — начале XVIII вв. меры, направленные против курения, стали смягчаться, так как Петр I и сам стал рабом этой привычки. В итоге он не только упразднил все законы, запрещавшие курение, но и разрешил ввозить табак из-за рубежа.

Так что же такое табак?

Табак курительный (Nicotiana tabacum), травянистое растение семейства пасленовых (Solanaceae), широко разводимое ради своих листьев, которые скручивают в сигары, режут для набивания сигарет, папирос и трубок, перерабатывают в жевательный и размалывают в нюхательный табак. Кроме того, они служат сырьем для промышленного получения никотина, используемого для производства многих инсектицидов. Табак настоящий — мощное быстрорастущее растение с неветвистым цилиндрическим стеблем высотой 1,2—2,4 м. Корневая система стержневая. Листья очередные, сидячие, обычно продолговатые или ланцетные. Ширина их часто достигает 30 см, а длина 90 см. Поверхность покрыта многочисленными мелкими железистыми волосками, секретирующими липкую жидкость. Воронковидные, розовые цветки развиваются группами на вершине стебля.

Родина табака настоящего — Америка, где он введен в культуру индейцами. Сейчас его выращивают во всем мире. Основные производители — Китай и США, за ними следуют Индия, Бразилия, Россия и Турция. В Китае и России основная часть табака настоящего потребляется внутри страны, а в США около трети продукции идет на экспорт, однако еще примерно половина этого количества импортируется.

Медики установили, что курение повышает риск рака легких, сердечно-сосудистых и ряда других заболеваний, однако табак в том или ином виде продолжает потребляться по всему миру, причем главным образом именно для курения.

Табачный дым содержит более 4000 химических соединений, 40 из которых вызывают рак.

В дыме присутствуют радиоактивные вещества, полоний, свинец, висмут. Человек, выкуривающий пачку сигарет в день, получает за год дозу облучения в 500 рентген. Табачный дым поражает самые важные органы. Одна из его мишеней — желудок. Дым вредит ему двояко. Образующиеся при сгорании табака никотин, анилин и различные кислоты раздражают слюнные железы, что приводит к выделению слюны. Часть ее проглатывается вместе вредными веществами.

Попадая в желудок табачная смесь начинает активно атаковать его стенки, что приводит к выделению соляной кислоты. В результате желудок начинает переваривать сам себя. Во-вторых, хроническое отравление никотином отражается на вегетативной нервной системе. Она теряет способность эффективно управлять деятельностью желудочно-кишечного тракта. В результате нарушается его двигательная активность, возникают спазмы. Несколько сигарет натощак могут вызвать даже кишечную непроходимость. У заядлых курильщиков шанс получить рак желудка очень высок. Россия занимает второе место в мире после Японии по распространенности этого злокачественного заболевания.

Существует мнение, что табак повышает работоспособность. Действительно, под влиянием табачного дыма происходит некоторое расширение сосудов мозга, что и воспринимается как прилив новых сил. Однако такое действие табака весьма кратковременно. Уже через несколько минут расширение сменяется еще более сильным сжатием. В результате кровоснабжение ухудшается, и работоспособность падает. Еще один миф — курение снижает чувство голода. Это обусловлено тем, что ядовитые компоненты дыма, всасываясь в кровь, действуют на нервные окончания, расположенные на стенках желудка и кишечника, и блокируют передачу импульсов, сигнализирующих о голоде. «Отдаленные результаты» такого похудения — расстроенная вегетативная нервная система и все хронические болезни, которые с этим связаны.

Необходимо отметить, что вредных веществ во вдыхаемом дыме очень много. В первую очередь принято сравнивать показатели содержания смол и никотина, которые по новому закону производители обязаны указывать на пачке. Однако здесь таится коварная ловушка. Не думайте, что если Вы курили сигареты на которых написано «10 мг смолы» и перешли на какой-нибудь супер лайт «1 мг» Вы будете получать в 10 раз меньше вредных веществ и сократите вред своему здоровью в 10 раз. Увы. Хотя табачная индустрия и пытается поддерживать такое мнение, исследования доказали, что это не так. Переходя на облегченные сигареты, курильщики увеличивают количество выкуренных сигарет, объем затяжек, затягиваются чаще и сильнее, а также блокируют отверстия в фильтре, что приводит к увеличению полученной дозы никотина, а следовательно и смолы.

Табачным компаниям выгодно стимулировать переход на «легкие» сигареты: они стоят дороже и курильщик выкуривает их большее количество. Что еще важнее для табачной промышленности — из-за легких сигарет многие курильщики не бросают курить. В рассекреченном документе 1971 года корпорации Бритиш Америкен Тобакко открыто говорится: «Это именно то, чего ожидает руководство от отдела исследований и развития: насколько продаваемыми будут сигареты с низким содержанием смол и никотина. Вопрос о том, являются ли такие сигареты на самом деле менее опасными, не имеет никакого значения».

Именно по этой причине в большинстве стран Европейского союза, Канаде, Израиле и Бразилии использование слов «легкие» и «умеренные» в названиях сигарет запрещено. Так что, не поддавайтесь на маркетинговые уловки — БРОСАЙТЕ КУРИТЬ!

Тоже касается и сигарет с ментолом. Ментол облегчает курильщикам глубокое вдыхание дыма, что позволяет им курить быстрее и выкуривать больше сигарет за более короткое время. Многие эксперты считают, что более мягкий, охлаждающий вкус ментоловых сигарет приводит к тому, что курильщики более глубоко затягиваются ими, получая больше вредных веществ в свои легкие. Также предполагают, что ментол может повреждать клетки и позволять токсинам сигарет просачиваться через них, вызывая рак.

Итак, рассмотрим подробнее как влияет табак на различные органы и системы:

 Кровь:

Большое количество химических веществ попадает в кровь через легкие. Окись углерода (точно такая же, как в автомобильный выхлопе!) замещает часть кислорода в крови. Это вызывает недостаток кислорода во всех органах, в том числе и в мозге.

Нервная система:

 Один из химических элементов попадающих в кровь — НИКОТИН. Его регулярное применение ведет к никотиновой зависимости.

Никотин, алкалоид, содержащийся в табаке (до 2%) и некоторых других растениях. При курении табака всасывается в организм. Сильный яд; в малых дозах действует возбуждающе на нервную систему, в больших — вызывает ее паралич (остановку дыхания, прекращение сердечной деятельности). Многократное поглощение никотина небольшими дозами при курении вызывает никотинизм. Сульфат никотина применяют для борьбы с вредителями сельскохозяйственных растений.

Курение и легкие:

Сигаретный дым вступает в непосредственный контакт с легкими, сильно увеличивая риск заболевания раком, пневмонией, эмфиземой, хроническим бронхитом и другими легочными заболеваниями, затрудняющими дыхание. К счастью многие изменения обратимы.

Курение и Ваше сердце:

Эффект воздействия химических веществ, содержащихся в табачном дыме, на организм является основным фактором риска чтобы заболеть инфарктом миокарда и другими сердечными заболеваниями. Инфаркт миакарда, сердечно-сосудистое заболевание, характеризующееся образованием инфаркта в мышце сердца в результате нарушения коронарного кровообращения (атеросклероз, тромбоз, спазм венечных артерий). Развитию инфаркта миокарда (большей частью на фоне приступов стенокардии) способствуют в том числе и курение. Основные проявления: длительный приступ острых сжимающих болей в центре или левой половине грудной клетки, ощущение страха, удушья, коллапс, повышение температуры, изменения в крови и на электрокардиограмме. Больной нуждается в экстренной госпитализации.

Курение и внешний вид:

Курение отрицательно влияет на Ваш внешний вид. Оно вызывает пожелтение зубов и ногтей, а так же увеличивает число морщин и приводит к синдрому «Лицо курильщика». Многие люди считают, что курение помогает контролировать вес. Но на самом деле бросив курить в среднем люди набирают не более 3-х кг. Правильная диета и физические упражнения помогут Вам контролировать вес после того как Вы бросили курить. От многолетнего курения мышцы сосудов начинают судорожно сжиматься, в результате в ткани образуется множество маленьких трещин. Эти повреждения приводят к очень неблагоприятным последствиям. Во-первых, кровяные тельца приобретают большую клейкость, образуя кровяные сгустки, а во-вторых, появляются мелкие шрамы, и гладкая сама по себе внутренняя поверхность сосудов становится шершавой. Эти шероховатости способствуют скоплению частичек жира и извести, а это ускоряет возникновение атеросклероза.

Курение и зрение::

Медицинские исследования показали, что курение может стать причиной слепоты. В основном это происходит с пожилыми курящими от возрастного перерождения глазной оболочки.

Курение и слух:

Исследование показало: курящие в 1,7 раза чаще становятся тугоухими. Среди курящих людей в возрасте от 60 до 69 хуже слышать стали 56,4%. Среди некурящих слух ухудшился у 35,5%. Среди бросивших курить тугоухостью стали страдать 47,3%.

Курение и здоровье мужчины:

У мужчин курение увеличивает риск импотенции.

Курение и здоровье женщины:

Курение ведет ко многим осложнениям при беременности, таким как недоношенный ребенок и уменьшение способности к деторождению. Курящие женщины так же могут испытывать более раннее наступление менопаузы. 25.10.01 Курящие беременные чаще страдают депрессией 11.10.01 «Легкие» сигареты укорачивают жизнь женщин

Курение и стрессы:

Каждый раз, когда вы в промежутках между курением в ваш организм не поступает никотин. Даже если вам не хочется курить, ваш организм уже привык к никотину и «просит еще». Постоянная потребность в никотине держит вас на пике нервного напряжения, увеличивая стрессы. К счастью этот эффект обратим.

Курение и диабет:

Если у Вас диабет и Вы курите, то Вы подвергаетесь большому риску осложнений, включая проблемы с глазными сосудами и сосудами конечностей.

Курение и рак:

Курение может вызвать рак в органах, которые входят в соприкосновение с дымом, такими как легкие, горло и рот. Так как химические вещества из дыма проникают в кровь, рак может возникать во многих других органах. По данным ученых в США, развитых странах Европы, а также в крупных городах России преобладают рак легких и рак молочной железы (в Москве в 1996 от всех форм рака умерло 225 тысяч человек). Считается, что это результат загрязнения среды обитания промышленными отходами, выхлопными газами автомобилей и курения табака.

Курение и другие заболевания:

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническое заболевание, характеризующееся образованием язв в слизистой оболочке желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, болью в подложечной области через определенное время после еды или натощак («голодные боли»), рвотой, сезонными обострениями (весна, осень). Возможны осложнения: кровотечение, прободение стенки органа, сужение привратника желудка и др.  В развитии язвенной болезни немаловажную роль играет и курение.

БРОНХИТ, заболевание органов дыхания человека и животных с поражением стенки бронхов. У человека различают бронхит острый и хронический. Признаки: кашель с мокротой, повышение температуры тела, одышка. Одна из основных причины курение.

ЭНДАРТЕРИИТ ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ (от эндо… и артерия), хроническое заболевание сосудов с преимущественным поражением артерий ног: постепенное сужение сосудов вплоть до полного закрытия их просвета с омертвением лишенных кровоснабжения тканей (спонтанная гангрена). Проявления: быстрая утомляемость ног, судороги, позже перемежающаяся хромота, мучительные боли. Курение ухудшает течение эндартериита облитерирующего. В тяжелых случаях — хирургическая операция (пластика сосудов, ампутация).

АТЕРОСКЛЕРОЗ (от греч. athera — кашица и склероз), хроническое сердечно-сосудистое заболевание лиц преимущественно пожилого возраста. Характеризуется уплотнением артериальной стенки за счет разрастания соединительной ткани, сужением просвета сосудов и ухудшением кровоснабжения органов. Одной из причин возникновения является курение. При атеросклерозе венечных артерий сердца возможны стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз; при атеросклерозе сосудов мозга — нарушения мозгового кровообращения, в т. ч. инсульт, психические нарушения.

АУТОИМУННАЯ БОЛЕЗНЬ. У курильщиков, по результатам недавнего исследования (J Rheumatology, 11, 2001), повышен риск развития аутоиммунной болезни системной красной волчанки. Это — неизлечимая болезнь, характеризующаяся воспалением и повреждением тканей и органов по всему телу, включая суставы, кожу, сердце, почки и центральную нервную систему. Волчанка — это аутоиммунное заболевание, то есть она происходит, когда иммунная система по ошибке нападает на собственные ткани организма. Исследователи обнаружили, что у тех, кто продолжает курить, вероятность развития волчанки в семь раз больше, чем у некурящих. У тех, кто уже бросил курить, эта вероятность почти в четыре раза больше, чем у никогда не куривших людей. Не удивительно, что сигареты воздействуют на склонность к аутоиммуннным реакциям, так как в дыме сигареты есть как минимум 55 химических веществ, которые затрагивают рост клетки или ее жизнеспособность, включая угарный газ, цианид, гидрохинон и другие. Также возможно, что курение может запустить аутоиммунный процесс совместно с другими факторами.

Пассивное курение:

Курение действует не только на Вас. Табачный дым попадает в легкие окружающих и это может вызвать любые осложнения, какие наблюдаются у обычных курильщиков. «О вреде пассивного курения или Пассивное курение и его влияние на организм» (По материалам Московского городского Центра по лечению и профилактике табакокурения.)

Многие люди считают курение привычкой, полагая, что бросить курить очень легко, что это только вопрос волевого усилия. Это неверно по двум причинам. Во-первых, привычки иногда очень трудно изменить. Во-вторых, курение это не просто привычка, а также определенная форма наркотической зависимости.

Немного статистики:

Средний курильщик делает около 200 затяжек в день. Это составляет примерно 6000 в месяц, 72 000 в год и свыше 2 000 000 затяжек у 45-летнего курильщика, который начал курить в возрасте 15 лет.

Для многих курильщиков курение становится частью своего Я, а такое внутреннее восприятие самого себя, иногда очень трудно изменить.

Говоря о табакокурении предпочтительнее избегать слова наркомания. При использовании этого термина у людей может сложиться впечатление, что от курения отказаться вообще невозможно. Это не так. Такая возможность есть.

Несмотря на то, что курение табака является сильной привычкой, а также формой наркотической зависимости, миллионам людей удалось бросить курить. В Великобритании число куряших за последние 10—15 лет сократилось примерно на 10 млн. человек. А это означает, что каждый день курить бросает почти 2000 человек!

Как бросить курить?

Если Вы задаете себе этот вопрос — это уже хорошо. От ответа на этот вопрос во многом будет зависеть насколько быстро Вы достигнете результата. Все люди разные и не существует универсального рецепта «КАК БРОСИТЬ КУРИТЬ».

Часто курильщиков волнует проблема набора веса после отказа от курения. Поверьте — если Вы справились с курением — Вы решите и проблему с весом.

На самом деле совершенно не обязательно превращать процесс расставания с сигаретами в серьезную и депрессивную процедуру.

Иногда бывает трудно найти поддержку и понимание среди друзей и близких.

Бросить курить не просто, но НЕ невозможно. Миллионы людей уже сделали это!

Вот 20 коротких советов, которые помогут Вам бросить курить.

1. Поверьте в себя. Поверьте, что вы можете бросить. Вспомните самые сложные вещи, которые вы делали и осознайте, что у вас есть сила воли и решимость бросить курить. Все зависит от Вас.

2. После того как Вы прочтете этот список, сядьте и напишите свой, переработанный в соответствии с Вашими чертами характера и особенностями. Создайте свой собственный план, как бросить курить.

3. Изложите на бумаге причины, по которым Вы хотите бросить курить (преимущества жизни без курения): жить дольше, чувствовать себя лучше, для своей семьи, сберечь деньги, пахнуть лучше, легче найти пару, и т. д. Вы знаете, что плохого в курении и что Вы приобретете бросив. Запишите все на бумаге и читайте ежедневно.

4. Попросите свою семью и друзей поддержать Вас в Вашем решении бросить курить. Попросите их о полной поддержке и терпимости. Поставьте их в известность заранее, что Вы, возможно, будете раздражительным даже раздражающим во время расставания с этой вредной привычкой.

5. Назначьте дату окончания курения. Решите, в какой день Вы расстанетесь с сигаретами навсегда. Запишите эту дату. Спланируйте ее. Подготовьте свой мозг к «первому дню Вашей новой жизни». Вы даже можете провести небольшую церемонию по поводу Вашей последней сигареты или утра дня отказа от курения.

6. Поговорите с Вашим врачом по поводу отказа курить. Поддержка и направленность, полученные от врача — проверенный способ улучшить Ваши шансы на успех.

7. Начните делать зарядку. Спорт просто несовместим с курением. Упражнения снимают стресс и помогают Вашему телу восстановиться от вреда нанесенного сигаретами. Если необходимо, начинайте постепенно, с короткой прогулки раз или два в день. Доведите это до 30—40 минутных упражнений 3 или 4 раза в неделю. Посоветуйтесь с врачом, прежде чем начнете любые упражнения.

8. Делайте глубокие дыхательные упражнения каждый день по 3—5 минут. Очень медленно вдохните через нос, задержите дыхание на несколько секунд, очень медленно выдохните через рот. Попробуйте делать дыхательные упражнения с закрытыми глазами и переходите к п.9

9. Отчетливо представьте себе, как Вы перестанете быть курильщиком. Во время дыхательных упражнений п.8 Вы можете закрыть глаза и вообразить себя некурящим. Вы должны увидеть себя наслаждающимся упражнениями п.7. Представьте себя отказывающимся от предложенной сигареты. Увидьте, как Вы выбрасываете все свои сигареты прочь и получающим за это золотую медаль. Развивайте свои собственные креативные представления. «Визуализация» сработает.

10. Уменьшайте количество сигарет постепенно (если Вы уменьшаете количество сигарет, обязательно назначьте день ОКОНЧАТЕЛЬНОГО отказа от курения). Способы постепенного отказа от курения включают в себя: планирование количества выкуриваемых сигарет на каждый день до окончания курения, уменьшения количества выкуриваемых сигарет каждый день, покупку сигарет в количестве не больше одной пачки, замену марки, чтобы не так нравился процесс курения. Отдайте свои сигареты кому-нибудь другому, чтобы Вам приходилось каждый раз их просить, когда Вы захотите курить.

11. Попробуйте «завязать» — бросить курить раз и навсегда. Многие курильщики проверили на себе, что единственный способ расстаться с сигаретами — бросить резко и полностью, без попыток уменьшить количество выкуриваемых сигарет. Тем не менее, найдите метод, который будет наиболее подходящим для Вас: бросать постепенно или сразу. Если один из методов не сработает — попробуйте другой.

12. Найдите себе партнера — другого курильщика, который также хочет бросить курить. Подбадривайте и помогайте друг другу, обращайтесь к другу, когда почувствуете, что не выдерживаете. Зайдите к нам на Форум или в чат, там наверняка найдется помощь.

13. Тщательно чистите зубы. Обращайте внимание на то, как быстро улучшается их состояние и как они белеют. Представьте себе и получите удовольствие от мысли о том, как они будут выглядеть через месяц, три или год.

14. После того как Вы бросили курить, запланируйте отметить круглые даты на Вашем пути от курящего к некурящему. Через 2 недели — сходите в кино. Чрез месяц — сходите в хороший ресторан или в кафе (обязательно сядьте в секции для некурящих!). Через 3 месяца — проведите выходные в Вашем любимом месте. Через 6 месяцев — купите себе что-нибудь серьезное. Через 1 год устройте себе вечеринку. Пригласите свою семью и друзей на «день рождения» человека, который приобрел шанс прожить долгую и здоровую жизнь.

15. Пейте много воды. Вода хороша в любом случае и большинство людей не пьют ее в достаточном количестве. Вода поможет «вымыть» никотин и другую химию из организма, к тому же она поможет снять тягу к сигаретам, отвечая на «запросы рта».

16. Осознайте, в какое время у Вас появляется желание курить, например: во время стресса, после еды, во время прибытия на работу и т. д. Постарайтесь избегать этих ситуаций, а если это невозможно — найдите другие модели поведения в эти моменты.

17. Найдите что-нибудь, что можно держать в руке и во рту, что бы заменить этим сигареты. Попробуйте использовать соломинки для питья, можете так же попробовать заменители сигарет называемые «E-Z Quit». Дополнительную информацию можно найти здесь.

18. Напишите воодушевительную песню или стих на тему «Бросаю курить», о сигаретах, и что для Вас значит расстаться с табаком. Читайте ее каждый день.

19. Носите с собой фотографию своей семьи или того, кто Вам дорог. Напишите на листе бумаги: «Я бросаю для себя и для тебя (вас)» и прикрепите его к фотографии. Когда у Вас появится желание курить, посмотрите на фотографию и прочтите надпись.

Каждый раз, когда у Вас появляется желание курить, вместо того, что бы закурить запишите свои чувства или все, что у вас на уме. Носите этот лист всегда с собой. Желаем удачи в вашем стремлении бросить курить. Это того стоит!

Запомните!

• через 20 минут — после последней сигареты артериальное давление снизится до нормального, восстановится работа сердца, улучшится кровоснабжение ладоней и ступней.
• через 8 часов — нормализуется содержание кислорода в крови
• через 2 суток — усилится способность ощущать вкус и запах
• через неделю — улучшится цвет лица, исчезнет неприятный запах от кожи, волос, при выдохе
• через месяц — явно станет легче дышать, покинут утомление, головная боль, особенно по утрам, перестанет беспокоить кашель
• через полгода — пульс станет реже, улучшатся спортивные результаты — начнете быстрее бегать, плавать, почувствуете желание физических нагрузок
• через 1 год — риск развития коронарной болезни сердца по сравнению с курильщиками снизится наполовину
• через 5 лет — резко уменьшится вероятность умереть от рака легких по сравнению с теми, кто выкуривает пачку в день.

Можно ли помочь курильщикам уменьшить вред, наносимый курением сигарет, путём снижения числа выкуриваемых сигарет, или используя другие табачные изделия?

Актуальность

Отказ от курения является лучшим способом уменьшить вред, наносимый курением, но некоторые люди не хотят этого делать, или могут чувствовать, что они не в состоянии полностью бросить курить. Уменьшение числа выкуриваемых сигарет в день или использование различных табачных изделий, таких как жевательный табак или сигареты с низким содержанием смол, может несколько уменьшить вред, причиняемый курением. Это может также помочь полностью бросить курить в долгосрочной перспективе. С другой стороны, уменьшение интенсивности курения или использование других табачных изделий может и не улучшить состояние здоровья и даже может снизить мотивацию человека бросить курить. Важно отметить, что мы делаем обзор доказательств, чтобы выяснить, могут ли эти подходы помочь уменьшить вред, причиняемый курением, тем курильщикам, которые не хотят или не могут бросить курить. Главным образом мы хотели выяснить, улучшают ли эти подходы здоровье курильщиков, а также рассматривали уменьшение интенсивности курения и долю курильщиков, отказавшихся от курения.

Характеристика исследований

Мы обнаружили 20 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых проверялись способы оказания помощи по сокращению числа выкуриваемых сигарет. В некоторых из этих исследований курильщикам просто советовали меньше курить, но в большинстве случаев, чтобы помочь сократить количество выкуриваемого табака, им также предоставляли средства, помогающие отказаться от курения: препараты никотин-заместительной терапии (НЗТ), варениклин, бупропион, электронные сигареты или cнюс (жевательный табак). Мы также обнаружили четыре рандомизированных контролируемых испытания, в которых исследовали эффект использования сигарет, разработанных с целью уменьшения ущерба, наносимого курением: с пониженным содержанием смол, углерода или никотина. В большинстве исследований для того, чтобы помочь уменьшить количество выкуриваемого табака, использовалась НЗТ. Участниками исследований были люди, которые не планировали бросить курить в ближайшее время. Исследование актуально по октябрь 2015.

Основные результаты

В восьми исследованиях (с 3081 курильщиком) было обнаружено, что по сравнению с плацебо, НЗТ увеличивает примерно в два раза вероятность сокращения числа выкуриваемых каждый день сигарет. Такое использование НЗТ увеличивало вероятность полного отказа от курения также почти в два раза. В одном испытании, чтобы уменьшить вред, вызванный курением, использовались отдельно бупропион, варениклин, электронные сигареты и снюс; при этом не было получено каких-либо доказательств того, что какое-либо из этих средств помогло курильщикам уменьшить число выкуриваемых каждый день сигарет. Это может быть связано с тем, что пока не было проведено достаточных исследований этих методов. Только в одном из испытаний, в котором применялись специальные сигареты с пониженной вредностью, было количественно измерено их влияние на число людей, бросивших курить. Было установлено, что если люди курили сигареты с пониженным содержанием никотина, вероятность отказа от курения была меньшей, чем в случае курения обычных сигарет. Мы не обнаружили каких-либо испытаний, которые сообщали бы о долгосрочных эффектах подобного лечения на состояние здоровья, и поэтому остаётся неясным, насколько велика польза для здоровья от уменьшения числа выкуриваемых каждый день сигарет или от использования «менее вредных» сигарет.

Качество доказательств

Табачная промышленность финансировала три включенных в обзор исследования сигарет с уменьшенной вредностью. Ни в одном из исследований не прослеживалось изменение состояния здоровья участников в долгосрочной перспективе. Мы оцениваем качество доказательств о числе отказавшихся от курения как «низкое» или «очень низкое», главным образом, потому что выводы основаны на небольшом числе исследований. Необходимо провести больше исследований, чтобы изучить методы снижения вреда, наносимого продолжающимся курением. В них должны быть включены данные по состоянию здоровья участников в долгосрочной перспективе.

Вред электронных сигарет ⋆ ГБУЗ Архангельской области «АКПБ»

Вред электронных сигарет: риск для здоровья окружающих.

Доклад  ВОЗ «Электронные  системы доставки никотина и электронные системы доставки продуктов, не являющихся никотином» (2016г.) содержит данные, что «абсолютное  воздействие пара электронной сигареты на непользователей способно  вызвать неблагоприятные последствия для здоровья». Уровни содержания некоторых металлов, таких как никель и хром, в выдыхаемом воздухе от электронных сигает выше, чем при обычном пассивном курении; и выше, в  сравнении с фоновыми уровнями окружающего воздуха. Например, было обнаружено, что  содержание  ацетальдегида выше в выдыхаемом воздухе в 2-8  раз, формальдегида  — на 20 %

Что такое электронная сигарета?

В переводе с английского устройство называется «электронной системой доставки никотина».  Это устройство по принципу работы напоминает ингалятор. Разница с обычной сигаретой, сигарой или трубкой в том, что ингалятор работает методом кипячения специальной жидкости и создает эффект, лишь визуально напоминающий табачный дым. Пар выделяется из ароматизированной жидкости, заправленной в картриджи.

Картриджи бывают:

• никотиновые/безникотиновые,
• многоразового использования (с капсулами)/одноразовые,
• на батарейках/заряжаемые.

Картриджи делятся на группы по содержанию никотина: крепкий, средний, легкий, безникотиновый. По утверждениям производителей, электронная сигарета позволяет контролировать как физическую (картриджи с разным содержанием никотина), так и психологическую (воспроизведение ритуала курения) зависимость.

Никотиносодержащие жидкости используют чаще всего те, кто переходит от обычных сигарет к электронным –  создается эффект замены  необходимой для постепенного отказа от никотина дозы, как в широко распространенных пластырях и таблетках (например — Никорретте).  Об этом заявляют некоторые производители, заявляющие, что электронная сигарета – это чуть ли не панацея для человека, решившего со временем отказаться от табакокурения.

Вред электронных сигарет: что на самом деле находится в растворе для курения?

Факты:

1.Жидкость (е-жидкость) для продуцирования аэрозоля часто содержит ароматизаторы, как  правило, в растворе пропилегликоля и/или  глицерина. Кроме того, там содержатся гликоли,  адьдегиды, летучие органические вещества, полицикликлический ароматический углеводород, табакспецифические нитрозамины, металлы, частицы силиката и дргуие элементы. Дикарбонилы (глиоксаль, метолглиоксаль, диацетил) и гидроксикарбонилы (ацетол) также считаются важными соединениями в составе аэрозоля. Многие из этих веществ являются токсичными и известны как имеющие последствия для здоровья и вызывающие патологические изменения. Большинство этих веществ присутствуют в табачном дыме при курении обычных сигарет, и являются опасными для здоровья веществами (токсичными и канцерогенами).

2. Количество и уровень известных токсических веществ, могут в значительной степени варьироваться в рамках одной марки, и иногда достигать более высоких уровней, чем в табачном дыме (например, свинец, хром, никель, формальдегид). Возможно, это связано, помимо прочего, с повышенным термическим разложением ингредиентов е-жидкости при повышении применяемых температур в электронных сигаретах с открытой системой.
3. Пропиленгликоль, глицерин — основные компоненты электронных сигарет. Эти вещества при продолжительном вдыхании вызывает раздражение дыхательных путей, слизистой глаз, нарушение нервной системы. Особенно выражено цитотоксическое действие на дыхательные пути. Были получены экспериментальные данные в опытах на животных: крыс помещали в камеру, нагнетали  безникотиновый аэрозоль, имитируя процесс курения, и после умерщвления на 7, 40 и 60 сутки смотрели легкие. Уже на 7 сутки легкие были отечны, эфизематозные участки и ателектазы. В бронхах  — гиперсекреция слизи, отек, полнокровие, единичные  лейкоциты. Описаны случаи особой пневмонии у потребителей электронных сигарет.
4. Состав жидкости для заправки электронных сигарет может быть разным – все зависит от производителя. Каких-то определенных жестких стандартов производства до сих пор нет, поэтому от попадания в жидкость токсичных веществ никто, в общем-то, не застрахован.
5. Аэрозоль электронных сигарет содержит никотин — вызывающий привыкание компонент табачных изделий. Помимо зависимости, никотин способен оказывать неблагоприятное воздействие на развитие плода при беременности,   способствовать возникновению сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя сам по себе никотин не является канцерогеном, но он может действовать как «стимулятор опухоли», и, по видимому, участвует в биологии злокачественных опухолей, а также нейроденегенеративных заболеваний. Существует достаточно фактических данных, чтобы предостеречь  детей и подростков, беременных женщин  и женщин репродуктивного возраста относительно использования электронных сигарет и никотина.
6. Имеются сведения о существовании 8000 уникальных ароматов для е-жидкости. Воздействие на здоровье нагреваемых и вдыхаемых ароматизаторов, используемых в е-жидкости, недостаточно хорошо исследовано. Нагреваемые и вдыхаемые  ароматизаторы с запахом попкорна, корицы и вишни потенциально опасны, учитывая, что в ограниченном  объеме литературы по этой теме указывается, что при долговременном употреблении большинство ароматизаторов, в особенности сладких, способны создавать  ощутимые опасности для здоровья. Многие являются  раздражителями, которые могут усиливать воспаление дыхательных путей.

Компоненты, кстати, можно купить по раздельности, поэтому практикуется и самозамес в зависимости от предпочтений вейпера. Ну, и зачастую в смесях используется никотин в разных пропорциях: от 0,5 до 3,6 процента. Хотя может быть и вовсе без него.

К слову, при самозамесах никотин опасен тем, что неопытный вейпер может переборщить  и сделать себе крайне токсичную дозу вплоть до смертельной (13 мг на килограмм массы тела). В уже готовых жидкостях риск этого минимален.

Электронные сигареты оказывают помощь курильщикам в отказе от курения: что говорит наука.

В  небольших дозах никотин действительно помогает отказаться от курения. Но только по специальной методике, со специальными средствами, прошедшими клинические испытания и под контролем врача. В электронных сигаретах    принцип снижения вреда опасен: достаточно немного повысить дозу никотина в электронной сигарете, и это за счет дофамина, подкрепляет зависимость, и ведет к  бесконтрольному, неуправляемому увеличению дозы. Это не альтернатива лечению курению. Научные  данные  в отношении эффективности применения электронных сигарет в оказании помощи при отказе от курения  скудны и недостаточно достоверны

Электронные сигареты   побуждают молодежь к употреблению никотина и курению.

Имеющиеся долговременные исследования (Всемирная организация здравоохранения) показывают, что использование электронных сигарет несовершеннолетними, которые никогда не курили, тем не менее, вдвое увеличивает вероятность того, что они начинают курить.

Некоторые специалисты полагают, что использование электронных сигарет, в виду их якобы безопасности и используемых в составе жидкостей довольно приятных на вкус ароматизаторов способно, наоборот, привлечь к курению даже тех, кто до этого дымить и не пробовал.

Всемирная организация здравоохранения настаивает на жестких мерах относительно электронных сигарет,  и   полагает, что к ним должны применяться те же запреты, которые действуют в отношении обычных сигарет. А жидкости с ароматизаторами, по ее мнению, вообще должны быть запрещены, поскольку приятные ароматы привлекают детей и подростков.

Субкультура или дурная привычка?

Как во всем мире, так и в России за не столь долгое время существования электронных сигарет уже успело сложиться сообщество людей, имеющее некоторые признаки субкультуры –   так называемый «вейпинг». Стали появляться вейпинг-клубы, которые собирают почитателей электронных сигарет. В Архангельске пока таких нет, но есть специализированные магазины, ориентированные именно на такую публику. В некоторых из них даже установлено что-то вроде барных стоек, за которыми можно подымить, как говорится, не отходя от кассы.

Чрезмерное увлечение вейпингом, впрочем, тоже потихоньку обнаруживает явные формы если не физической, то психологической зависимости точно. К примеру, продвинутые адепты уже не довольствуются обычной электронной «пыхтелкой» – тут уже роль играет эксклюзив, доходящий порой до нескольких тысяч долларов. Собственно, когда обычное, казалось бы, устройство начинает собирать клубы и огромные международные форумы и фестивали своих почитателей, то тут уже, пока нет фундаментальных исследований влияния на здоровье, есть повод задуматься психологам.

Специалисты диспансера обращают внимание  на вред электронных сигарет и полагают, что использование  электронной сигареты – это зависимость. И как любая другая зависимость, она лежит в психологической плоскости. Как и курение табачных изделий – это некий ритуал, определенный набор привычных действий, с помощью которого зависимый человек пытается привести себя в комфортное состояние, будь то курение за компанию или перекур после трудного промежутка работы, купирование стрессовой ситуации или привычное сочетание «кофе-сигарета». Здесь грань между обычным курением и курением электронных сигарет, скорее, виртуальная.

Что касается перехода на электронные паровые гаджеты как альтернативы обычному курению, то процесс привыкания все равно продолжается. Особенно это касается детей и подростков, которые, имитируя  курение, подсознательно психологически готовятся к курению вообще.

Целесообразно введение запрета на продажу электронных сигарет до 21 года. Именно к этому возрасту завершается формирование личности, умение сказать «нет».

В настоящее время Архангельский психоневрологический диспансер получает много заявок от  образовательных учреждений  провести беседу на тему электронных сигарет. Родители встревожены тем, что ребенок мало того что пытается имитировать процесс курения, так еще и тратит на это немалые деньги. Известны случаи продаж электронных сигарет и картриджей к ним, несовершеннолетними своим сверстникам в стенах школ.

Как использование любого гаджета, «электронное курение» требует немалых расходов. На этом, вероятнее всего, и играет производитель, предлагая все новые и новые усовершенствования устройства, новые ароматизаторы, новые модели, которые в скором времени устареют, и подсаженному на них человеку потребуется что-то новое и более дорогое (точно так же, как происходит, к примеру, с мобильными телефонами или планшетами).

А для курильщиков, ищущих возможности таким способом отказаться от табака, вопреки их убеждению, – это не является механизмом отказа от вредной привычки. Просто одна привычка заменяется другой подобной и не менее вредной.

Обратиться за помощью в преодолении вредной привычки можно  в Архангельский психоневрологический диспансер:

Кабинет лечения табачной  зависимости в диспансерном отделении ГБУЗ АО «Архангельская клиническая психиатрическая больница» предлагает каждому желающему    бесплатную индивидуальную программу помощи для  отказа от курения.  Лечебная программа  включает   консультации психолога и  врача психиатра-нарколога.  Прием по записи: пр. Ломоносова, 271, кабинет 113. Записаться на прием можно   по телефону: 8 953 93 93 282.

Детское наркологическое отделение, пр. Московский, 4/1, тел. 61 59 09

При подготовке использованы материалы:

1. Доклад Всемирной организации здравоохранения «Электронные системы доставки никотина и электронные системы доставки продуктов, не являющихся никотином (август 2016).
2. Электронные сигареты: оценки безопасности и рисков для здоровья. Журнал Пульмонология № 3 2014.
3. Осторожно, электронные сигареты! Журнал «Профилактическая медицина», № 5 2014

 Подробнее о проблеме

Вред курения

Состав табачного дыма

В табачном дыме содержится более 4000 химических соединений, из них более 40 особо опасны, так как вызывают рак, а так же несколько сотен ядов: никотин, бензапирен, цианид, мышьяк, формальдегид, углекислый газ, окись углерода, синильную кислоту и т.д. В сигаретном дыме присутствуют радиоактивные вещества: полоний, свинец, висмут. Никотин по своей ядовитости  равен синильной кислоте.

Пачка сигарет в день – это около 500 рентген облучения за год! Температура тлеющей сигареты 700-900 градусов! После затяжки никотин попадает в головной мозг через 7 секунд. Никотин вызывает спазм сосудов, от сюда нарушение питания тканей кислородом. Спазм мелких сосудов делает кожу увядающей. Вред курения еще и в том, что появляется неприятный запах изо рта, желтеют зубы, воспаляется горло, краснеют глаза от постоянного раздражения дыма. Во всем мире никотин относится к разрешенному наркотику, от него так же как от героина и других тяжелых наркотиков развивается зависимость, но коварство его в том, что это происходит незаметно и относительно длительно. Наши курящие граждане ежегодно выкуривают 265 миллиардов сигарет в год, это около 1800 сигарет на душу населения и цифра эта продолжает каждый год расти. 

Уже давно доказано, что табак является причиной смертности от рака легкого в 90 % всех случаев, от бронхита и эмфиземы в 75 % и от болезни сердца в примерно 25 % всех случаев. Примерно 25 % регулярных курильщиков сигарет умрет преждевременно по причине курения.

Многие из этого числа смогли бы прожить на 10, 20 или 30 лет дольше. Умершие вследствие курения в среднем теряют 15 лет своей жизни. 

Курящие в 13 раз чаще заболевают стенокардией, в 12 – инфарктом миокарда, в 10 раз – язвой желудка и в 30 раз — раком легких.  

Смертельная доза для взрослого человека содержится в одной пачке сигарет, если ее выкурить сразу, а для подростков — полпачки.

Частота сердечных сокращений у курящего на 15000 ударов в сутки больше, чем у некурящего, а доставка кислорода тканям и особенно головному мозгу значительно снижена, так как сосуды сужены, плюс к этому угарный газ, который лучше «цепляется» к гемоглобину и не даёт эритроцитам переносить кислород. Этим и объясняется, почему курящие школьники значительно отстают от некурящих. 

Последние годы ученые уделяют пристальное внимание веществам, вызывающим рак. К ним, в первую очередь, относятся бензопирен и радиоактивный изотоп полоний-210. Если курильщик наберет в рот дым, а затем выдохнет его через платок, то на белой ткани останется коричневое пятно. Это и есть табачный деготь. В нем особенно много веществ, вызывающих рак.

Вред курения для женщин

Для женщины курение особенно вредно, так при первой затяжке першит в горле, увеличивается частота сердечных сокращений, появляется противный привкус во рту, появляется кашель, головокружение, тошнота и возможна рвота. Все это проявление защитных реакций организма. Но курильщица, которая следует «новой моде» активно подавляет защитные функции организма и продолжает делать затяжки. С каждой новой затяжкой организм сдается и получает отравление, защитные реакции угасают и курильщица не чувствует дискомфорта. С каждой новой пачкой, курильщица все больше подсаживается на никотин.

«Легкие» сигареты — за и против

Не существует безопасной сигареты и безопасного уровня курения.

Курение сигарет с пониженным содержанием смол и никотина снижает риск рака легких и, до некоторой степени, повышает шансы курильщика на более долгую жизнь, при условии, что не происходит компенсаторного увеличения количества выкуриваемых сигарет. Тем не менее, по сравнению с полным прекращением курения, преимущества являются минимальными. Единственным наиболее эффективным способом снижения опасностей курения продолжает оставаться полное прекращение курения. Неясно, какое снижение риска может произойти в отношении иных болезней, помимо рака легких.
При переходе на сигареты с пониженным содержанием вредных веществ курильщики могут увеличить число выкуриваемых сигарет и вдыхать дым более глубоко. Компенсаторное поведение может свести на нет любые преимущества изделий с низким содержанием вредных веществ или даже увеличить риск для здоровья.

Курение низкосмолистых сигарет с фильтром является  причиной аденокарциномы( особого вида рака легких). В одном из исследований выявлено, что между 1959 и 1991 годами заболеваемость аденокарциномой, которая обнаруживается на периферии легких, увеличилась в 17 раз у женщин и в 10 раз у мужчин. Исследователи полагают, что те, кто курит сигареты с фильтром и низким содержанием смол и никотина,  за счет вентиляционных отверстий делают более глубокий и длинный вдох, чтобы получить никотиновую «встряску», и поэтому усиливают воздействие дыма на свои легкие.

Это делает низкосмолистые сигареты чем-то вроде мошенничества в смысле преимуществ для здоровья. Эти сигареты разработаны таким образом, чтобы свести на нет любые преимущества низкого содержания смолы. При испытаниях, чтобы измерить уровни поступления смол и никотина, сигареты выкуриваются специальной машиной. Однако машинные испытания вводят в заблуждение, потому что в реальности люди перекрывают вентиляционные отверстия, когда они держат сигареты в руках или во рту.

Нерешенным остается и вопрос о том, не приводят ли производимые сейчас сигареты к новым видам риска, благодаря своему дизайну, фильтрующим механизмам, табачным ингредиентам или добавкам.

Но никотиновая зависимость уже сформирована, и организм начинает требовать свою дозу никотина, и девушке приходится вместо одной обычной пачки выкуривать 2 «женских» пачки, чтобы получить свою дозу никотина. Табачные компании это уже давно знали, поэтому они и пошли на такой шаг, и выпустили мнимые безвредные сигареты, хотя вред оказывается даже больше и доход от продажи тоже. Грамотные рекламные компании заставляют курильщиц поверить, что это менее вредно, хотя это всё обман!
Из-за вреда курения у женщин повышается частота воспалительных заболеваний, что приводит к бесплодию( у курящих женщин в 42 %, а у некурящих – лишь в 4 %,табак дает 96 % выкидышей, 1/3 недоношенных детей).  

Табак разрушает и тех, кто курит, и тех, кто рождается от курильщиков, и тех, кто находится рядом с курильщиками.

Некоторые люди уверены, что нет в периодическом курении ничего страшного. Однако американские ученые доказали: периодическое курение так же опасно, как и постоянное. У периодического курильщика тоже повышен риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Эти выводы ученые сделали, проанализировав кровяное давление и уровень холестерина у 40 000 заядлых и так называемых социальных курильщиков. Под понятием «социальный курильщик» ученые понимают людей, которые не курят каждый день, но тянутся к сигарете в определенных ситуациях — за компанию, в баре, при распитии спиртного. и т.д..

Специалисты подчеркивают: избежать рисков, связанных с употреблением табака, возможно только в случае полного отказа от курения

Вред курения для окружающих

пассивное курение грозит не меньшими проблемами. В результате пассивного курения ежегодно умирают от рака легких 3 тыс. человек, от болезней сердца – до 62 тыс. 2,7 тыс. детей по этой же причине погибают в результате так называемого синдрома внезапной младенческой смерти. Значительно повышается опасность заболеть не только раком легких, но и некоторыми другими видами этого страшного недуга. Так, если в вашем окружении есть курильщик, знайте: он повышает ваш личный риск инсульта. Люди, которые никогда не курили и столкнулись с инсультом, почти на 50% чаще становятся жертвами пассивного курения дома по сравнению с людьми, никогда не переносившими инсульт.

Увеличивается риск самопроизвольного выкидыша. Если будущие матери подвергаются воздействию табачного дыма, у них чаще рождаются дети, имеющие различные дефекты, прежде всего нейропсихические, а также пониженный вес (9,7—18,6 тыс. таких новорожденных в год).
Установлено, что более 50 компонентов табачного дыма канцерогенны, 6 пагубно влияют на способность к деторождению и общее развитие ребенка. Вообще вдыхание табачного дыма гораздо опаснее для детей. Так, пассивное курение ежегодно служит причиной возникновения астмы у 8—26 тыс. детей, бронхитов – у 150—300 тыс., причем от 7,5 до 15,6 тыс. детей госпитализируются, а от 136 до 212 из них умирают.

Согласно данным, собранным Американской ассоциацией по исследованию сердца, если в доме курят, это крайне неблагоприятно отражается на детях, имеющих высокий уровень холестерина в крови. Сигаретный дым уменьшает у них содержание так называемого полезного холестерина, который предохраняет от сердечных болезней.

Курение — трата денег. Посчитайте, сколько денег в год вы тратите на сигареты. Сумма получилась немалая. На эти деньги можно купить реально что-нибудь полезное.

Курение является частой причиной пожаров.

Курение — трата времени. В среднем  курильщик тратит на курение от 10 до 15 суток в год! Если вы мне не верите, то давайте посчитаем. Средний курильщик выкуривает 20 сигарет в сутки, а на одну сигарету уходит примерно 3 минуты. Отсюда следует,  что в сутки уходит  1 час на перекур, а в год 365 часов.

Курение – это привычка, противная зрению, невыносимая для обоняния, вредная для мозга, опасная для легких.

Когда Вы бросите курить…               

 …через 20 минут      после последней сигареты нормализуется артериальное давление, востанавливается  робота сердца.

…через 8 часов       нормализуется содержание кослорода в крови

…через 2 суток      усиливается способность  ощущать вкус и запах

…через неделю  улучшается цвет лица, изчезает неприятный запах при выдохе, от волос, кожи

…через месяц      станет легче дышать, исчезнет кашель, покинет головная боль

…через полгода      улучшаться спортивные показатели

…через год       риск развития коронарной болезни снизится наполовину по сравнению с    курильщиками

…через 5 лет       резко уменьшится вероятность умереть от рака легки по сравнению с теми кто выкуривает пачку сигарет в день

Практически все курильщики бросают курить, но только некоторым это удается при жизни.

Вред курения – очевиден, это понимают и сами курильщики, но может быть пора бы и завязать?

 

Зав. ОП Десятник Е.М.

Вред электронных сигарет — Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение школа № 482

ВРЕД ЭЛЕКТРОННЫХ СИГАРЕТ
В последние годы медленно, но все же достаточно уверенно набирают популярность электронные заменители обычных сигарет. Связано это, прежде всего, с повальным желанием курильщиков бросить курить. Поэтому особо предприимчивые бизнесмены предложили электронные сигареты в качестве отличного способа бросить привычку. Компании-изготовители электронных сигарет отвечают на естественный вопрос, вредны ли электронные сигареты, отрицательно. Они лишь обращают внимание курильщиков на то, как легко с помощью такой сигареты те смогут отказаться от сигарет обычных. Также в рекламе электронной сигареты делается упор на то, что дым, то есть пар от нее, не пахнет, безвреден для окружающих, и что, наконец, курильщики смогут насладиться своим занятием и в общественном месте, не боясь при этом попасть под привлечение к ответственности за несоблюдение закона или нанести вред здоровью людей по близости. Так говорят изготовители. А вот, правы ли они, и стоит ли доверять их словам и покупать электронные сигареты, и пойдет речь в данной статье.

ЧТО ТАКОЕ ЭЛЕКТРОННАЯ СИГАРЕТА?
Перед тем, как понять, какой вред от сигареты электронной грозит здоровью купившего ее, стоит сказать пару слов о том, что вообще она из себя представляет. Она являет собой разнообразного вида ингалятор, с помощью которого человек вдыхает в себя пар, содержащий никотин. Еще существует название электронная система доставки никотина (ЭСДН). Внешне электронные сигареты очень похожи на настоящие сигареты, трубки или сигары. Состоит из батарейного блока, испарителя, нагревательного элемента и жидкости, содержащей никотин и другие вещества.

ПОМОЖЕТ ЛИ ЭЛЕКТРОННАЯ СИГАРЕТА БРОСИТЬ КУРИТЬ?
Насколько соответствуют действительности слова производителей ЭСДН о том, что с ее помощью любой человек сможет бросить курить? Этот вопрос чуть ли не самый главный для курильщиков. На самом деле, косвенный ответ на этот вопрос был дан выше. Жидкость, используемая в электронных сигаретах, содержит никотин, а ведь именно он и вызывает физическую зависимость от курения. Отсюда вывод: человек не сможет бросить курить, он просто перейдет с курения обычных сигарет на электронную. Возможно, это не так плохо? Все-таки курильщик не будет получать еще целый букет вреднейших веществ, поступающих вместе с дымом обычной сигареты. Здесь стоит подробнее остановиться на вреде именно никотина.

ВРЕД ОТ НИКОТИНА
Вред от курения электронных сигарет соответствует вреду от никотина. А об этом сказано уже очень много. В двух словах, можно сказать, что никотин способствует сужению кровеносных сосудов, что ведет за собой большие риски инфаркта, инсульта, заболеваний почек, печени и т.д. Кроме того, что очень важно знать, никотин способен вызвать мутацию клеток, при этом эта самая мутация будет передаваться по наследству. Даже внучка курящей бабушки будет иметь такие мутации, влекущие за собой самые различные заболевания и уменьшение длительности жизни, даже при условии, что ее мать не курила. Отсюда вывод – назвать безвредным прибор, доставляющий в организм никотин, просто глупо. Электронные сигареты вредны сами собой, одним своим существованием. Звучит очень громогласно, но это факт.

ВРЕД БЕЗНИКОТИНОВЫХ ЭЛЕКТРОННЫХ СИГАРЕТ
Существуют такие сигареты и без никотина. Казалось бы, прекрасно, вот она панацея от курения. Но это не совсем верно. Для начала, стоит сказать о том, что очень часто состав курительной жидкости, вдыхаемой человеком во время процесса использования электронной сигареты, не соответствует заявленному. Это нарушение прав потребителя, это понятно, но по факту, вряд ли каждый покупатель пойдет устраивать экспертизу и выяснять, обманули ли его или нет. А в этой жидкости может содержаться очень сомнительные вещества, вредные для здоровья. Этот вопрос заслуживает изучения, и наверняка в ближайшие годы будет ужесточен контроль за производителями этих аппаратиков, но пока этого нет, и никто точно не может сказать, что именно вдыхает курильщик. Так что можно сказать, что вредны электронные сигареты даже без никотина.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ, СВЯЗАННЫЕ С КУРЕНИЕМ ЭЛЕКТРОННОЙ СИГАРЕТЫ
Одной из самых сложных задач в вопросе отказа от курения является преодоление психологической тяги к этому процессу. Ведь именно это, наряду с физичкой необходимостью, и формирует вредную привычку и заставляет курить одну за другой сигарету. В этом вопросе электронная сигарета абсолютно бесполезна. Ведь она имеет ту же форму, что и обычная сигарета, да и сам процесс мало чем отличается. Поэтому заявления о том, что электронный заменитель поможет преодолеть тягу курить, можно смело назвать ложными. Это просто замена одного вредного предмета другим, входящим в моду. Вопрос моды, кстати, также всегда являлся очень важным. Раньше модным было курение обычных сигарет, и многие начинали курить именно из-за этого. Сейчас модным становится курение электронной сигареты. Как видно, об отказе от курения речь не идет. Так что вред электронных сигарет есть или нет, ответ очевиден.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ НЕКУРЯЩИХ
Нужно подчеркнуть один очень важный момент. До сих пор речь шла о людях курящих, которые мечтают бросить курить, и которые видят возможное спасение в электронной сигарете. Но необходимо упомянуть и людей некурящих, которые падки на новые гаджеты и электронные «фишки». Начиная курить электронную сигарету, такие люди подсаживают себя на никотиновую иглу, слезть с которой сколько уже людей пыталось, но получается не у всех, в конечном итоге это приносит лишь проблемы со здоровьем. А, кроме того, теряется очень много времени, которое можно было бы потратить на более полезные занятия. Таким образом, можно говорить и о вреде электронных сигарет, связанном с потерей драгоценного времени. Помимо здоровья и времени, люди курящие, в том числе и электронную сигарету, теряют еще и деньги. Подобный прибор – не самая дешевая вещь, это же касается и сменных фильтров. Поэтому, если не хочется завести еще одну, притом постоянную, статью расходов, лучше от курения отказаться.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) | Курение и употребление табака

Что такое ХОБЛ?

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) относится к группе заболеваний, которые вызывают блокировку воздушного потока и проблемы с дыханием. ХОБЛ включает эмфизему; хронический бронхит; и в некоторых случаях астма. ¹

При ХОБЛ меньше воздуха проходит через дыхательные пути — трубки, по которым воздух поступает в легкие и выходит из них — по одной или нескольким из следующих причин: ^2,3

• Дыхательные пути и крошечные воздушные мешочки в легких теряют способность растягиваться и сокращаться.
• Стены между многими воздушными мешками разрушены.
• Стенки дыхательных путей становятся толстыми и воспаленными (раздраженными и опухшими).
• Дыхательные пути выделяют больше слизи, чем обычно, что может закупоривать их и блокировать поток воздуха.

На ранних стадиях ХОБЛ симптомы могут отсутствовать или у вас могут быть только легкие симптомы, например: ⁴

• Пощупывающий кашель (часто называемый «кашлем курильщика»)
• Одышка, особенно при физической нагрузке
• Свистящее дыхание (свистящий звук при дыхании)
• Герметичность в груди

По мере обострения болезни симптомы могут включать: ⁴

• Проблемы с дыханием или разговором
• Синие или серые губы и / или ногти (признак низкого уровня кислорода в крови)
• Проблемы с умственной активностью
• Очень быстрое сердцебиение
• Отек стоп и лодыжек
• Похудание

Насколько серьезны ваши симптомы ХОБЛ, зависит от того, насколько повреждены ваши легкие.Если вы продолжите курить, вред будет хуже, чем если бы вы бросили курить. ⁴ Среди 15 миллионов взрослых в США с ХОБЛ 39% продолжают курить. ⁵

Начало страницы

Как курение связано с ХОБЛ?

ХОБЛ обычно вызывается курением. ³ Курение является причиной 8 из 10 смертей, связанных с ХОБЛ. ⁶ Однако до 1 из 4 американцев с ХОБЛ никогда не курили сигареты. ⁵

Курение в детстве и подростковом возрасте может замедлить рост и развитие легких.Это может увеличить риск развития ХОБЛ во взрослом возрасте. ⁷

Начало страницы

Как можно предотвратить ХОБЛ?

Лучший способ предотвратить ХОБЛ — никогда не начинать курить, а если вы курите, бросить. ⁸ Поговорите со своим врачом о программах и продуктах, которые могут помочь вам бросить курить. Также избегайте пассивного курения, то есть дыма от сжигания табачных изделий, таких как сигареты, сигары или трубки. ^6,9,10 Пассивный дым — это также дым, выдыхаемый или выдыхаемый курящим человеком. ^9,10

Начало страницы

Как лечится ХОБЛ?

Лечение ХОБЛ требует тщательного и тщательного обследования у врача. ¹ Отказ от курения — самый важный первый шаг, который вы можете сделать в лечении ХОБЛ. Также важно избегать пассивного курения. Другие изменения образа жизни и лечения включают одно или несколько из следующих:

• Для людей с ХОБЛ, у которых возникают проблемы с приемом пищи из-за одышки или усталости: ¹¹
  • Соблюдение особого плана питания с меньшими частыми приемами пищи
  • Отдых перед едой
  • Прием витаминов и пищевых добавок
• Расширенная программа, которая помогает улучшить самочувствие людей с хроническими (постоянными) проблемами дыхания и включает в себя следующее: ¹²
  • Физические упражнения
  • Консультации по питанию
  • Информация о заболевании или состоянии легких и способах борьбы с ними
  • Энергосберегающие технологии
  • Дыхательные стратегии
  • Психологическое консультирование и / или групповая поддержка
• Лекарства, такие как:
  • Бронходилататор для расслабления мышц дыхательных путей.Это помогает открывать дыхательные пути и облегчает дыхание. Большинство бронходилататоров принимают с помощью ингалятора. ¹¹
  • Стероидный препарат, который вы вдыхаете для уменьшения отека дыхательных путей. ¹¹
  • Антибиотики для лечения респираторных инфекций, при необходимости ¹
  • Вакцинация во время сезона гриппа ¹
• Кислородная терапия, которая может помочь людям с тяжелой формой ХОБЛ и низким уровнем кислорода в крови лучше дышать ¹¹
• Операция для людей с тяжелыми симптомами, которые не улучшились с помощью других методов лечения. ¹¹
  • Операция по уменьшению объема легких (LVRS): операция по удалению пораженных частей легкого, чтобы более здоровая легочная ткань могла работать лучше.LVRS не является лекарством от ХОБЛ.
  • Трансплантация легкого: операция, при которой одно или два здоровых легких от донора помещаются в тело пациента для замещения больных легких. Пересадка легкого — это последнее средство.

Несмотря на то, что от ХОБЛ нет лекарства, эти изменения образа жизни и методы лечения могут помочь вам дышать легче, оставаться более активными и замедлить развитие болезни. ¹¹

Начало страницы

Дополнительные ресурсы

Следующие ресурсы предоставляют информацию и поддержку людям с ХОБЛ и их опекунам:

• Чтобы узнать больше о ХОБЛ, посетите веб-страницу Национального института сердца, легких и крови, посвященную ХОБЛ. Узнать больше Дышите Betterexternal icon.
• Чтобы найти поддержку коллег, онлайн-сообщество и мероприятия в вашем регионе, посетите веб-сайт Фонда ХОБЛ и значок 360Social.external.
• Чтобы присоединиться к сети пациентов, страдающих ХОБЛ, посетите внешний значок Сети исследований пациентов с ХОБЛ, который является регистром исследований здоровья легких.
• Чтобы узнать больше о здоровье легких и заболеваниях, посетите веб-страницу Американской ассоциации легких по борьбе с ХОБЛ. Внешний значок
• Чтобы найти поддержку со стороны сверстников и ресурсы для пациентов и лиц, осуществляющих уход, свяжитесь с C.O.P.D. Информационная линия по телефону 1-866-316-2673.

Начало страницы

Список литературы

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Что такое ХОБЛ? [последнее обновление: 12 марта 2015 г .; по состоянию на 11 ноября 2015 г.].
2. Национальный институт сердца, легких и крови. Как ХОБЛ влияет на дыхание? Внешний значок [дата обращения: 11 ноября 2015 г.].
3. Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое ХОБЛ? Внешний значок [последнее обновление 31 июля 2013 г .; по состоянию на 11 ноября 2015 г.].
4. Национальный институт сердца, легких и крови.Каковы признаки и симптомы ХОБЛ? Внешний значок [последнее обновление, 31 июля 2013 г .; по состоянию на 11 ноября 2015 г.].
5. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Хроническая обструктивная болезнь легких среди взрослых — США, 2011 г. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности, 2012 г., 61 (46): 938–43 [по состоянию на 11 ноября 2015 г.].
6. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса: отчет главного врача. Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью, 2014 г. [доступ осуществлен 11 ноября 2015 г.].
7. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Отчет главного хирурга. Предупреждение употребления табака среди молодежи и молодых людей: мы МОЖЕМ сделать следующее поколение свободным от табака. Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью [доступ осуществлен 11 ноября 2015 г.].
8. Национальный институт сердца, легких и крови. Как предотвратить ХОБЛ? Внешний значок [последнее обновление, 31 июля 2013 г .; по состоянию на 11 ноября 2015 г.].
9. Институт медицины. Воздействие вторичного табачного дыма и сердечно-сосудистые эффекты: смысл доказательств.pdf iconeexternal icon Вашингтон: Национальная академия наук, Институт медицины, 2009 г. [доступ осуществлен 11 ноября 2015 г.].
10. Национальная токсикологическая программа. Отчет о канцерогенных веществах, тринадцатое издание. Внешний значок Research Triangle Park (Северная Каролина): Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, 2014 г. [по состоянию на 11 ноября 2015 г.].
11. Национальный институт сердца, легких и крови.Как лечится ХОБЛ? Внешний значок [последнее обновление 31 июля 2013 г .; по состоянию на 11 ноября 2015 г.].
12. Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое легочная реабилитация? Внешний значок [последнее обновление 1 августа 2010 г .; по состоянию на 11 ноября 2015 г.].

Болезнь сердца и инсульт | Курение и употребление табака

Что такое болезнь сердца и инсульт?

Болезни сердца и инсульт относятся к сердечно-сосудистым (сердечно-сосудистым) заболеваниям (ССЗ). ¹

Болезни сердца включают несколько типов сердечных заболеваний.Самый распространенный тип в Соединенных Штатах — ишемическая болезнь сердца (также известная как болезнь коронарной артерии), которая представляет собой сужение кровеносных сосудов, по которым кровь идет к сердцу. ^{2, 3} Это может вызвать:

• Боль в груди ²
• Сердечный приступ (когда приток крови к сердцу блокируется и часть сердечной мышцы повреждена или умирает) ^2,4
• Сердечная недостаточность (когда сердце не может перекачивать достаточно крови и кислорода для поддержки других органов) ^2,5
• Аритмия (когда сердце бьется слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно) ^2,6

Инсульт возникает, когда кровоснабжение головного мозга блокируется или когда кровеносный сосуд в головном мозге лопается, вызывая гибель ткани мозга. ⁷ Инсульт может вызвать инвалидность (например, паралич, мышечную слабость, проблемы с речью, потерю памяти) ⁸ или смерть.

Начало страницы

Как курение связано с сердечными заболеваниями и инсультом?

Курение является основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний и вызывает каждую четвертую смерть от сердечно-сосудистых заболеваний. ⁹ Курительная банка: ¹⁰

• Повышает уровень триглицеридов (тип жира в крови)
• Снижение «хорошего» холестерина (ЛПВП)
• Делает кровь липкой и склонной к свертыванию, что может блокировать кровоток к сердцу и мозгу
• Повреждение клеток, выстилающих кровеносные сосуды
• Увеличивает накопление зубного налета (жира, холестерина, кальция и других веществ) в кровеносных сосудах
• Причина утолщения и сужения кровеносных сосудов

Начало страницы

Как вдыхание пассивного курения связано с сердечными заболеваниями и инсультом?

Вдыхание пассивного курения также вредит вашему здоровью.Пассивное курение — это дым от сжигания табачных изделий. ^9,11,12 Пассивное курение — это также дым, выдыхаемый курильщиком. ^11,12

Вдыхание пассивного курения может вызвать ишемическую болезнь сердца, включая сердечный приступ и инсульт. ^9,11,13 Знайте факты: ⁹

• Пассивное курение является причиной почти 34 000 ранних смертей от ишемической болезни сердца ежегодно в Соединенных Штатах среди некурящих.
• Некурящие, вдыхающие пассивное курение дома или на работе, повышают риск развития сердечных заболеваний на 25–30%.Пассивное курение увеличивает риск инсульта на 20-30%.
• Ежегодно пассивное курение становится причиной более 8000 смертей от инсульта.
• Вдыхание пассивного курения нарушает нормальное функционирование сердца, крови и сосудов, что увеличивает риск сердечного приступа.
• Даже кратковременное вдыхание пассивного курения может повредить слизистую оболочку кровеносных сосудов и сделать кровь более липкой. Эти изменения могут вызвать смертельный сердечный приступ.

Начало страницы

Как предотвратить сердечные заболевания и инсульт?

Болезни сердца и инсульт — основные причины смерти и инвалидности в США. Многие люди подвержены высокому риску этих заболеваний и не знают об этом. Хорошая новость заключается в том, что многие факторы риска сердечных заболеваний и инсульта можно предотвратить или контролировать.

Инициатива федерального правительства Million Hearts®external icon направлена ​​на предотвращение 1 миллиона сердечных приступов и инсультов к 2017 году.Важно знать свой риск сердечных заболеваний и инсульта и принимать меры по его снижению. Лучше всего начать с азбуки здоровья сердца: ¹⁴

.

• A спирин: Аспирин может помочь снизить риск сердечных заболеваний и инсульта. Но не принимайте аспирин, если вы думаете, что у вас инсульт. Это может усугубить некоторые типы инсульта. Прежде чем принимать аспирин, поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам аспирин.
• B lood pressure: Контролируйте свое кровяное давление.
• C холестерин: Управляйте уровнем холестерина.
• S moking: Бросьте курить или не начинайте.

Помимо ABCS, несколько вариантов образа жизни могут помочь защитить ваше сердце и здоровье мозга. К ним относятся следующие: ^13,14

• Избегать вдыхания пассивного курения.
• Большую часть времени ешьте нежирные продукты с низким содержанием соли, а также свежие фрукты и овощи.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Регулярно делайте физические упражнения.
• Ограничьте употребление алкоголя.
• Возьмите под контроль другие заболевания (например, диабет).

Начало страницы

Дополнительные ресурсы

Брайан, один из участников кампании 2016 Tips ^® , перенес сердечный приступ в возрасте 35 лет. Он узнал, насколько важно бросить курить — и остаться бросить. Поступив так, он в конце концов получил право на драгоценный подарок — пересадку сердца.

Для получения дополнительной информации о преимуществах отказа от курения посетите веб-страницу Американской кардиологической ассоциации, озаглавленную «Почему бросить курить? Внешний значок». На этой странице представлена ​​информация о курении и ишемической болезни сердца, в том числе:

• Последствия курения для здоровья
• Преимущества отказа от курения
• Калькулятор, рассчитывающий ежемесячную и годовую стоимость курения
• Тест на курение, который проверяет, насколько вы знаете о вреде курения

Для получения дополнительной информации о донорстве органов посетите сайт organdonor.значок goveвнешний. Этот веб-сайт включает:

Начало страницы

Список литературы

1. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Отчет главного хирурга. Последствия курения для здоровья: что это значит для вас. Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью, 2004 г. [по состоянию на 22 марта 2018 г.].
2. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Ишемическая болезнь сердца (ИБС) [последнее обновление 10 августа 2015 г .; по состоянию на 22 марта 2018 г.].
3. Национальная медицинская библиотека США. Ишемическая болезнь сердца [доступ 22 марта 2018 г.].
4. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сердечный приступ [последнее обновление 8 августа 2017 г .; по состоянию на 22 марта 2018 г.].
5. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Информационный бюллетень о сердечной недостаточности [последнее обновление: 16 июня 2016 г .; по состоянию на 22 марта 2018 г.].
6. Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое аритмия? Внешний значок [доступ 22 марта 2018 г.].
7. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Инсульт [последнее обновление 16 февраля 2018 г .; по состоянию на 22 марта 2018 г.].
8. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Типы инсульта [последнее обновление: 24 августа 2017 г .; по состоянию на 22 марта 2018 г.].
9. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса: отчет главного врача. Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью, 2014 г. [по состоянию на 22 марта 2018 г.].
10. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Отчет главного хирурга. Как табачный дым вызывает болезнь: что это значит для вас. Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью, 2010 г. [по состоянию на 22 марта 2018 г.].
11. Институт медицины. Воздействие вторичного табачного дыма и сердечно-сосудистые эффекты: смысл доказательств.pdf iconeexternal icon Вашингтон: Национальная академия наук, Институт медицины, 2009 г. [последнее обновление: октябрь 2009 г .; по состоянию на 19 апреля 2018 г.].
12. Национальная токсикологическая программа. Отчет о канцерогенных веществах, четырнадцатое издание, внешний значок. Research Triangle Park (NC): Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, 2016 г. [по состоянию на 22 марта 2018 г.].
13. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия для здоровья от непроизвольного воздействия табачного дыма: доклад главного хирурга, внешний значок.Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью, 2006 г. [по состоянию на 22 марта 2018 г.].
14. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Внешний значок Million Hearts® [доступ 22 марта 2018 г.].

Каковы последствия употребления табака для физического здоровья?

Курение сигарет вредит почти каждому органу в организме ^1,44 , и курение является ведущей предотвратимой причиной преждевременной смерти в Соединенных Штатах.Хотя уровень курения снизился, по оценкам, ежегодно от него умирает около 480 000 человек. ¹ Смертность курильщиков в возрасте 60 лет и старше в два раза выше по сравнению с теми, кто никогда не курил, умершими примерно на 6 лет раньше. ⁴⁵ Отказ от курения приносит немедленную пользу для здоровья, и частично или полностью сокращенная продолжительность жизни может быть восстановлена ​​в зависимости от возраста, в котором человек бросает курить. ⁴⁶

Хотя никотин сам по себе не вызывает рак, по крайней мере 69 химических веществ в табачном дыме являются канцерогенными, ¹ и курение сигарет составляет не менее 30 процентов всех смертей от рака. ²² Общий уровень смертности от рака среди курильщиков в два раза выше, чем среди некурящих, при этом у заядлых курильщиков риск смерти от рака в четыре раза выше, чем у некурящих. ¹

Среди видов рака, вызываемых употреблением табака, прежде всего стоит рак легких. Курение сигарет связано примерно с 80-90 процентами всех случаев рака легких, основной причиной смерти от рака как у мужчин, так и женщин, и оно является причиной примерно 80 процентов смертей от этого заболевания. ^22,47 Курение увеличивает риск рака легких в пять-десять раз, причем этот риск выше среди заядлых курильщиков. ⁴⁸ Курение также связано с раком ротовой полости, глотки, гортани, пищевода, желудка, поджелудочной железы, шейки матки, почек и мочевого пузыря, а также с острым миелоидом. ¹ Курение сигарет — не единственная форма употребления табака, связанная с раком. Бездымный табак (см. «Другие табачные изделия») был связан с раком глотки, пищевода, желудка и легких, а также с колоректальным раком. ⁴⁹

Помимо рака, курение вызывает заболевания легких, такие как хронический бронхит и эмфизему, и, как было установлено, обостряет симптомы астмы у взрослых и детей. Курение сигарет — самый значительный фактор риска хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). ⁵⁰ Статистика выживаемости показывает, что отказ от курения со временем приводит к восстановлению большей части вызванных курением повреждений легких. Однако, как только ХОБЛ развивается, она необратима; Повреждения легких, связанные с ХОБЛ, не восстанавливаются со временем.

Курение также значительно увеличивает риск сердечных заболеваний, включая инсульт, сердечный приступ, сосудистые заболевания и аневризмы. ^51,52 Сердечно-сосудистые заболевания являются причиной 40 процентов всех смертей, связанных с курением. ⁵³ Курение вызывает ишемическую болезнь сердца, ведущую причину смерти в Соединенных Штатах. Курение также связано со многими другими серьезными заболеваниями, включая ревматоидный артрит, воспаление и нарушение иммунной функции. ¹ По данным поперечного популяционного исследования, даже молодые курильщики в возрасте от 26 до 41 года сообщают о снижении связанного со здоровьем качества жизни по сравнению с некурящими сверстниками. ⁵⁴ Недавние исследования на животных также выявили путь между поджелудочной железой и частью мозга, активно потребляющей никотин, потенциально связывая курение сигарет с риском развития диабета 2 типа.

Последствия, риски, зависимость, отказ от курения, лечение

Как курение влияет на сердечную анимацию.

Вредно ли курение для здоровья?

По крайней мере, с 1950-х годов эксперты в области здравоохранения связывают курение с раком легких.Исследования продолжают выявлять еще больше причин, по которым табак вредит вашему здоровью, от рака до хронических (долгосрочных) заболеваний.

По оценкам экспертов, 16 миллионов американцев живут с болезнями, вызванными курением. Ежегодно около 480 000 человек умирают от болезней, связанных с курением. Это означает, что на каждого человека, который умирает от курения, приходится не менее 30 человек, страдающих серьезным заболеванием, связанным с курением.

Другие формы табака более безопасны?

Многие люди считают, что курить сигару безопаснее, чем курить сигарету.Но курильщики сигар сталкиваются со многими из тех же потенциальных рисков, что и курильщики сигарет, включая рак. Жевательный табак или бездымные табачные изделия также не безопаснее сигарет. Бездымный табак содержит почти 30 канцерогенных веществ.

Электронные сигареты (вейпы), новая форма доставки никотина, отличаются от традиционных табачных изделий. Вейпинг обеспечивает более концентрированный никотин, чем сигареты, в бездымном вдыхаемом тумане (парах). Риски для здоровья от вейп-продуктов варьируются от астмы до хронической обструктивной болезни легких и рака.

Как курение влияет на ваше тело?

Употребление табака вредит каждому органу вашего тела. При курении табака в легкие, кровь и органы попадает не только никотин, но и более 5000 химических веществ, в том числе многочисленные канцерогены (химические вещества, вызывающие рак).

Ущерб, нанесенный курением, может значительно сократить продолжительность вашей жизни. Фактически, курение — причина номер один предотвратимой смерти в Соединенных Штатах.

Курящие беременные женщины также подвергают риску своих будущих детей.Возможные последствия для беременности включают:

• Внематочная беременность, опасное для жизни состояние, при котором эмбрион имплантируется вне матки.
• Выкидыши.
• Мертворожденных.
• Врожденные дефекты, такие как волчья пасть.
• Низкая масса тела при рождении.

Как жевательный табак влияет на ваше здоровье?

Бездымный табак может вызвать никотиновую зависимость. У людей, употребляющих жевательный табак, может развиться рак ротовой полости, пищевода и поджелудочной железы.А жевательный табак вызывает заболевания десен, кариес и их потерю.

Вейпинг безопаснее, чем курить сигарету?

Безопасность и опасность электронных сигарет остаются неясными. Многие электронные сигареты содержат большое количество никотина. А вейпинг может быть входом в другие формы никотина, такие как сигареты или жевательный табак.

Пары электронных сигарет содержат и другие вредные вещества. Вдыхание этих ингредиентов, не содержащих никотин, может вызвать серьезное, иногда смертельное повреждение легких (так называемое EVALI).

Как диагностируются проблемы со здоровьем, вызванные табаком?

Диагноз зависит от ваших конкретных симптомов. Например, потребителю бездымного табака, у которого в результате проглатывания сока с никотином развивается рак желудка, потребуются другие тесты, чем у человека, который вдыхает дым.

Если вы курите, ваш лечащий врач спросит подробности о том, как вы употребляете табак, физически осмотрит вас и иногда назначит анализы (например, рентген для проверки повреждений органов или электрокардиограмму и другие тесты, связанные с сердцем).

Какие еще состояния могут быть вызваны или усугублены употреблением табака?

Помимо известного риска рака, курение вызывает множество других хронических (долгосрочных) проблем со здоровьем, которые требуют постоянного ухода. Конкретные проблемы, связанные с курением, которые требуют лечения, включают:

• Снижение уровня холестерина ЛПВП (хорошего) и повышение артериального давления (повышение риска сердечного приступа и инсульта).
• Эректильная дисфункция.
• Снижение поступления кислорода к сердцу и другим тканям тела (повышение риска ишемической болезни сердца, заболевания периферических артерий и диабета).
• Более частые обычные заболевания, такие как простуда, особенно у детей, живущих с курильщиками.
• Плохая функция легких (способность получать достаточно кислорода), приводящая к ХОБЛ, астме, бронхиту или эмфиземе.

Как лечить заболевание, вызванное курением?

Большинство болезней, вызванных курением, можно лечить у врача. Вам может понадобиться:

• Кардиолог (кардиолог) вылечит любое повреждение вашего сердца.
• Специалист по легким для лечения проблем с дыханием, таких как ХОБЛ.
• Бригада онкологов для лечения любого рака, который у вас может развиться.

Как мне избежать курения?

Лучший способ избежать курения — это никогда не начинать. Если вы все же курите, отказ от курения как можно скорее может предотвратить или обратить вспять проблемы со здоровьем. Не курить можно:

• Живи дольше.
• Снизьте риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• Снизьте риск развития множества других заболеваний.
• Почувствуйте себя здоровее и получите больше энергии.
• Ты выглядишь и чувствуешь себя лучше.
• Улучшите чувство вкуса и запаха.
• Экономьте деньги.

Как я могу бросить курить?

Есть много разных способов бросить курить. Чтобы добиться успеха, вы должны найти план отказа от курения, который работает на вашу личность. Нужно быть готовым эмоционально и морально. Вам следует бросить курить для себя, а не только для семьи или друзей, подвергшихся воздействию пассивного курения.

Когда вы решите бросить курить, вам могут помочь следующие указатели:

• Избавьтесь от сигарет и всего, что связано с курением, например, от зажигалок и пепельниц.
• Живете с другим курильщиком? Попросите их не курить рядом с вами или убедите их бросить курить вместе с вами.
• Когда возникает тяга, не зацикливайтесь на ней. Тяга носит временный характер, поэтому вместо этого сосредоточьтесь на том, почему вы хотите бросить курить.
• Займите себя чем-нибудь и найдите что-нибудь, чем можно заняться руками — рисовать или играть карандашом или соломкой. Измените также любые занятия, связанные с курением. Прогуляйтесь или почитайте книгу вместо того, чтобы делать перерыв.
• Когда у вас возникнет желание закурить, сделайте глубокий вдох.Удерживайте его в течение десяти секунд и медленно отпустите. Повторите это несколько раз, пока желание закурить не исчезнет. Вы также можете попробовать медитацию, чтобы снизить базовый уровень стресса.
• Избегайте мест, людей и ситуаций, которые у вас ассоциируются с курением. Проводите время с некурящими или посещайте места, где курение запрещено (например, фильмы, музеи, магазины или библиотеки).
• Не заменяйте сигареты продуктами питания или продуктами на основе сахара. Это может вызвать увеличение веса. Вместо этого выбирайте низкокалорийную здоровую пищу.Попробуйте палочки из моркови или сельдерея, леденцы без сахара или жевательную резинку.
• Пейте много жидкости, но ограничьте употребление алкогольных напитков и напитков с кофеином. Они могут вызвать желание курить.
• Напомните себе, что вы некурящий и не курите.
• Не забывайте заниматься спортом, потому что это полезно для здоровья и помогает расслабиться.

Если я курил какое-то время, не поздно ли бросить?

Отказ от курения в любом возрасте улучшит ваше здоровье. Годы вреда, нанесенного курением, со временем могут измениться.

Когда вы бросаете курить, преимущества появляются практически сразу:

• Через 20 минут ваше кровяное давление и частота сердечных сокращений упадут, а температура ваших рук и ног повысится. К тому же вы перестанете загрязнять воздух.
• Через восемь часов ваша кровь будет содержать более низкий уровень окиси углерода и более высокий уровень кислорода.
• Через 24 часа ваш риск сердечного приступа снижается.
• Через 48 часов, ваши нервные окончания приспосабливаются к отсутствию никотина, и вы начинаете восстанавливать способность чувствовать вкус и запах.
• Через две недели или три месяца ваше кровообращение улучшается, и вы можете переносить больше физических упражнений.
• Через один-девять месяцев ваш общий уровень энергии повышается, и вы меньше кашляете. Плюс уменьшаются заложенность носовых пазух, утомляемость и одышка.
• Через год, ваш риск сердечных заболеваний снизится вдвое по сравнению с тем, кто в настоящее время курит.
• Через 5–15 лет риск инсульта снижается до уровня людей, которые никогда не курили.
• Через 10 лет ваш риск смерти от рака легких снижается почти до того же уровня, что и у некурящих на протяжении всей жизни. Кроме того, вы снижаете риск других видов рака.
• По прошествии 15 лет, ваш риск сердечных заболеваний наконец достигает уровня людей, которые никогда не курили.

Чем можно помочь бросить курить?

Когда вы готовы бросить курить, у вас будет много дополнительных ресурсов на выбор. Медицинские клиники, местные аптеки и группы поддержки, такие как Nicotine Anonymous, готовы помочь вам бросить курить.Приложения и веб-сайты предлагают вам поддержку и ответственность, когда вы пытаетесь бросить курить.

Записка из клиники Кливленда

Решение бросить курить — огромный шаг на пути к здоровому образу жизни. Хотя это может показаться непреодолимым, это не так. Отказ от курения — это правильный шаг для вашего здоровья.

Курение и респираторные заболевания | Johns Hopkins Medicine

Факты о курении и респираторных заболеваниях

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), болезни, вызванные курением, убивают более 480 000 человек в США.С. каждый год. Фактически, курение является прямой причиной почти 90% смертей от рака легких и ХОБЛ. Даже несмотря на кампании по борьбе с курением и предупреждения о вреде для здоровья, многие люди продолжают курить или начинают курить каждый год. Около 8% детей в возрасте до 18 лет употребляют табак.

Какие риски связаны с курением?

Курильщики повышают риск заболеваний легких, включая рак легких. Но они также увеличивают риск других заболеваний, таких как болезни сердца, инсульт и рак ротовой полости.Риски, связанные с курением, поскольку они связаны с заболеваниями легких, включают следующее:

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Сюда входят:

• Хронический бронхит. Это длительное (хроническое) воспаление крупных дыхательных путей (бронхов). Симптомы включают длительный кашель со слизью.

• Эмфизема. Это хроническое заболевание легких поражает воздушные мешочки (альвеолы) в легких. Симптомы включают одышку, кашель, усталость, проблемы со сном и сердцем, потерю веса и депрессию.

Рак легких. Это ненормальный рост клеток, который может приводить к образованию шишек, масс или опухолей. Это может начаться со слизистой оболочки бронхов или других областей дыхательной системы. Курение, в том числе пассивное курение, — основная причина рака легких. Симптомы рака легких включают:

• Кашель

• Боль в груди

• Одышка

• Свистящее дыхание

• Рецидивирующие легочные инфекции

• Мокрота с кровью или ржавчиной

• Охриплость

• Отек шеи и лица

• Боль и слабость в плечах, руках или кистях

• Необъяснимая лихорадка

Другие виды рака.Курение увеличивает риск рака легких и полости рта. Но это также увеличивает риск других видов рака дыхательной системы. К ним относятся рак носа, носовых пазух, голосового аппарата и горла. Курение также увеличивает риск многих других видов рака желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей и женской репродуктивной системы.

Симптомы заболеваний легких, связанных с курением, могут выглядеть как другие заболевания легких или проблемы со здоровьем. Если у вас есть какие-либо симптомы заболевания легких, как можно скорее обратитесь к своему врачу.

Насколько опасно пассивное курение?

Пассивный дым — это дым, выдыхаемый курильщиками, и дым, исходящий от горящего конца зажженной сигареты, сигары или трубки. Он вызывает более 7000 смертей от рака легких у людей, которые не курят. Это также может привести к заболеваниям легких и сердечно-сосудистых заболеваний. Симптомы, связанные с пассивным курением, могут включать:

• Раздражение глаз, носа и горла

• Кашель

• Слишком много слизи в дыхательных путях

• Дискомфорт или боль в груди

Дети и младенцы, подвергающиеся воздействию табачного дыма, более подвержены ушным инфекциям и астме.Они также подвержены более высокому риску синдрома внезапной детской смерти (СВДС), чем дети и младенцы, не подвергающиеся воздействию пассивного курения.

Каковы преимущества отказа от курения?

Люди, бросившие курить, действительно могут обратить вспять некоторые повреждения легких. Другие преимущества отказа от курения могут включать следующее:

• Пониженный риск заболеваний легких

• Снижение риска сердечных заболеваний

• Снижение риска рака

• Уменьшение пятен от сигарет на пальцах и зубах

• Снижение кашля

• Устранение запаха несвежих сигарет на одежде и волосах

• Улучшенный запах и вкус

• Экономия денег, не покупая сигареты

Как курение сигар влияет на риск рака легких и других видов рака?

Сигары на самом деле представляют такой же, если не больший, риск рака полости рта, как сигареты.Хотя многие курильщики сигар не вдыхают их, их риск рака полости рта, горла и пищевода такой же, как и у курильщиков сигарет. Рассмотрим эти факты из CDC:

• По сравнению с некурящими, курильщики сигар, которые вдыхают, более подвержены развитию рака полости рта, пищевода и гортани.

• Курильщики сигар, которые вдыхают и выкуривают 5 сигар в день, могут иметь риск рака легких, как у курильщиков сигарет, выкуривающих одну пачку сигарет в день.

• Пассивный сигаретный дым содержит токсины и канцерогенные вещества, аналогичные пассивному сигаретному дыму, но в более высоких концентрациях.

Как бросить курить?

Бросить курить очень сложно. Следующие советы помогут вам бросить курить табачные изделия:

• Подумайте, почему вы хотите бросить курить. Составьте список причин.

• Установите дату прекращения курения.

• Постарайтесь выбрать время, когда у вас как можно меньше стресса.

• Попросите поддержки и поддержки у семьи, друзей и коллег.

• Если вы еще не занимаетесь спортом, начните увеличивать физическую активность, чтобы улучшить свое здоровье.

• Старайтесь высыпаться каждую ночь и есть здоровую пищу. Наряду с физическими упражнениями, здоровый сон и пищевые привычки помогут вам отказаться от курения.

• Присоединитесь к программе или группе поддержки по отказу от курения. Эти программы доступны в большинстве сообществ. Есть также программы, доступные по телефону и онлайн:

  • Попробуйте Smokefree.gov веб-сайт.

  • Попробуйте позвонить на телефонную линию вашего штата. Позвоните по номеру 800-QUIT-NOW (800-784-8669).

Лекарства, помогающие бросить курить

Существуют как рецептурные, так и безрецептурные лекарства, которые могут помочь вам бросить курить. Поговорите со своим врачом об этих лекарствах и о том, подходят ли они вам.

Лекарства, отпускаемые без рецепта:

• Никотиновый пластырь.Никотин доставляется через кожу.

• Никотиновая камедь. Жевательная резинка быстро выводит никотин.

• Никотиновая пастилка. Пастилки похожи на леденцы.

Лекарства, отпускаемые по рецепту:

• Никотиновый спрей для носа. Никотин тоже доставляется быстро.

• Никотиновый ингалятор. Использование ингалятора похоже на курение сигарет.

• Лекарство-антидепрессант (бупропион).Это помогает уменьшить тягу к никотину.

• Тартрат варениклина. Это помогает уменьшить дискомфорт при отказе от курения. Это также уменьшает удовольствие, которое вы получаете от курения.

Табак

Основная причина смерти, болезней и обнищания

Табачная эпидемия — одна из самых серьезных угроз общественному здоровью, с которыми когда-либо сталкивался мир, убивая более 8 миллионов человек в год во всем мире. Более 7 миллионов из этих смертей являются результатом прямого употребления табака, а около 1 человека.2 миллиона — это результат воздействия вторичного табачного дыма на некурящих.

Все формы табака вредны, и безопасного уровня воздействия табака не существует. Курение сигарет — самая распространенная форма употребления табака во всем мире. Другие табачные изделия включают табак для кальянов, различные изделия из бездымного табака, сигары, сигариллы, табак для самокруток, трубочный табак, биди и кретек.

Употребление табака для кальяна вредит здоровью так же, как и употребление сигаретного табака.Однако потребители часто мало понимают опасность употребления табака для кальяна для здоровья.

Употребление бездымного табака вызывает сильную зависимость и наносит вред здоровью. Бездымный табак содержит много токсинов, вызывающих рак, и его употребление увеличивает риск рака головы, шеи, горла, пищевода и полости рта (включая рак рта, языка, губ и десен), а также различных стоматологических заболеваний.

Более 80% из 1,3 миллиарда потребителей табака во всем мире живут в странах с низким и средним уровнем доходов, где бремя болезней и смерти, связанных с табаком, является самым тяжелым.Употребление табака способствует бедности, отвлекая расходы домохозяйств от основных потребностей, таких как еда и жилье, на табак.

Экономические затраты на употребление табака значительны и включают значительные затраты на здравоохранение для лечения заболеваний, вызванных употреблением табака, а также потерю человеческого капитала в результате заболеваемости и смертности, связанных с табаком.

В некоторых странах дети из бедных семей заняты выращиванием табака для увеличения семейного дохода. Фермеры, выращивающие табак, также подвергаются ряду рисков для здоровья, включая «зеленую табачную болезнь».

Надзор — это ключ к успеху

Эффективный мониторинг отслеживает масштабы и характер табачной эпидемии и показывает, как лучше всего осуществлять политику. Только каждая третья страна, представляющая 38% населения мира, отслеживает употребление табака путем повторения репрезентативных на национальном уровне опросов молодежи и взрослых не реже одного раза в 5 лет.

Ключевые меры по снижению спроса на табак

Вторичный дым убивает

• Вторичный дым — это дым, который заполняет замкнутые пространства, когда люди сжигают табачные изделия, такие как сигареты, биди и кальяны.
• Не существует безопасного уровня воздействия вторичного табачного дыма, который вызывает более 1,2 миллиона преждевременных смертей в год и серьезные сердечно-сосудистые и респираторные заболевания.
• Почти половина детей регулярно дышат воздухом, загрязненным табачным дымом в общественных местах, и 65 000 детей умирают ежегодно от болезней, связанных с пассивным курением.
• У младенцев это повышает риск синдрома внезапной детской смерти. У беременных вызывает осложнения при беременности и низкий вес при рождении.
• Законы о запрете курения защищают здоровье некурящих и пользуются популярностью, поскольку не наносят вреда бизнесу и побуждают курильщиков бросить курить.

Графические предупреждения о вреде для здоровья работают

• Крупные графические или графические предупреждения о вреде для здоровья, включая простую упаковку, с яркими сообщениями могут убедить курильщиков защитить здоровье некурящих, отказавшись от курения в доме, повысить соблюдение запрета на курение законы и побуждают больше людей бросить курить.
• Исследования показывают, что графические предупреждения значительно повышают осведомленность людей о вреде употребления табака.
• Кампании в средствах массовой информации могут также снизить спрос на табак, защищая некурящих и убеждая людей отказаться от табака.

Запреты на рекламу табака снижают потребление

• Полные запреты на рекламу, стимулирование продажи и спонсорство табака могут снизить потребление табака.
• Полный запрет распространяется как на прямую, так и косвенную рекламу.
  • Прямые формы включают, среди прочего, рекламу на телевидении, радио, в печатных публикациях, рекламных щитах и, в последнее время, на различных платформах социальных сетей.
  • Косвенные формы включают, среди прочего, совместное использование бренда, расширение бренда, бесплатное распространение, скидки на цены, демонстрацию продуктов в точках продаж, спонсорство и рекламную деятельность, маскирующуюся под программы корпоративной социальной ответственности.

Налоги эффективны в сокращении употребления табака

• Налоги на табак являются наиболее экономически эффективным способом сокращения употребления табака и затрат на здравоохранение, особенно среди молодежи и людей с низкими доходами, при одновременном увеличении доходов во многих странах.
• Увеличение налогов должно быть достаточно высоким, чтобы цены превысили рост доходов. Повышение цен на табак на 10% снижает потребление табака примерно на 4% в странах с высоким уровнем доходов и примерно на 5% в странах с низким и средним уровнем доходов.
• Несмотря на это, введение высоких налогов на табак — это мера, которая наименее реализуется среди множества доступных мер по борьбе против табака.

Потребителям табака нужна помощь, чтобы бросить курить

• Исследования показывают, что немногие люди понимают особые риски для здоровья, связанные с употреблением табака.Однако когда курильщики узнают об опасности табака, большинство из них хотят бросить курить.
• Без поддержки отказа только 4% попыток бросить курить будут успешными.
• Профессиональная поддержка и проверенные лекарства для прекращения курения могут более чем удвоить шансы курильщика на успешный отказ от курения.

Незаконная торговля табачными изделиями должна быть прекращена

Незаконная торговля табачными изделиями создает серьезные проблемы для здоровья, экономики и безопасности во всем мире. По оценкам, 1 из каждых 10 сигарет и табачных изделий, потребляемых в мире, являются незаконными.Незаконный рынок поддерживают различные игроки, от мелких торговцев до крупных табачных компаний, а в некоторых случаях даже организованные преступные сети, занимающиеся торговлей оружием и людьми.

Уклонение от уплаты налогов (законное) и уклонение от уплаты налогов (незаконное) подрывают эффективность политики борьбы против табака, особенно более высоких налогов на табак.

Табачная промышленность и другие часто утверждают, что высокие налоги на табачные изделия приводят к уклонению от уплаты налогов. Однако опыт многих стран показывает, что с незаконной торговлей можно успешно бороться даже при повышении налогов и цен на табак.

Прекращение незаконной торговли табачными изделиями является приоритетной задачей здравоохранения и достижимо. Но для этого требуется улучшение национальных и субнациональных систем налогового администрирования и международное сотрудничество. Протокол РКБТ ВОЗ по искоренению незаконной торговли табачными изделиями (ITP) устанавливает ряд важных мер и мероприятий по сокращению употребления табака и его последствий для здоровья и экономики.

Новые и новые никотиновые и табачные изделия

Нагретые табачные изделия (ПВТ)

ПВТ, как и все другие табачные изделия, токсичны по своей природе и содержат канцерогены.Когда дело доходит до установления политики в отношении ПВТ, с ними следует обращаться, как с любым другим табачным изделием. HTP производит аэрозоли, содержащие никотин и токсичные химические вещества, при нагревании табака или активации устройства, содержащего табак. Примеры включают испарители iQOS, Ploom, glo и PAX. Пользователи вдыхают аэрозоли во время процесса сосания или курения с помощью устройства. Они содержат вещество, вызывающее сильную зависимость, никотин, нетабачные добавки и часто ароматизированы.

В последние годы ПВТ рекламировались как продукты с «уменьшенным вредом» и / или продукты, которые могут помочь людям бросить обычное курение табака.ПВТ подвергают пользователей воздействию токсичных выбросов, многие из которых вызывают рак, и в настоящее время нет достаточных доказательств того, что они менее вредны, чем обычные сигареты. В настоящее время также недостаточно данных о влиянии вторичных выбросов, производимых ПВТ, хотя выбросы этих продуктов содержат вредные и потенциально вредные химические вещества (1) .

Электронные сигареты

Электронные системы доставки никотина (ENDS) и электронные системы доставки никотина (ENNDS), обычно называемые электронными сигаретами, представляют собой устройства, которые нагревают жидкость для создания аэрозоля, который затем вдыхается пользователем , они могут содержать или не содержать никотин.Основными составляющими раствора по объему являются пропиленгликоль с глицерином или без него, а также ароматизаторы. Электронные сигареты не содержат табака, но вредны для здоровья и небезопасны. Однако еще слишком рано давать четкий ответ о долгосрочных последствиях их использования или воздействия.

Электронные сигареты особенно опасны при использовании детьми и подростками. Никотин вызывает сильную зависимость, и мозг молодых людей развивается к 25 годам.

Использование ENDS увеличивает риск сердечных и легочных заболеваний.Они также представляют значительный риск для беременных женщин, которые их используют, поскольку могут повредить растущий плод.

Реклама, маркетинг и продвижение ЭСДН быстро росли с помощью каналов, которые в значительной степени зависят от Интернета и социальных сетей (3) . Большая часть маркетинга этих продуктов вызывает опасения по поводу ложных заявлений о пользе для здоровья, ложных заявлений об эффективности отказа от курения и ориентации на молодежь (особенно с использованием ароматизаторов).

ENDS / ENNDS не следует рекламировать в качестве средства помощи в прекращении курения до тех пор, пока не будут получены адекватные доказательства и сообщество общественного здравоохранения не сможет прийти к соглашению об эффективности этих конкретных продуктов.В тех случаях, когда ЭСДН и ЭСДНД не запрещены, ВОЗ рекомендует регулировать эти продукты в соответствии с четырьмя ключевыми целями:

• Предотвратить инициирование ЭСДН / ОСДП некурящими, несовершеннолетними и уязвимыми группами;
• Свести к минимуму риски для здоровья пользователей ENDS / ENNDS и защитить непользователей от воздействия их выбросов;
• Предотвратить недоказанные заявления о пользе для здоровья в отношении ENDS / ENNDS; и
• Защищать борьбу против табака от всех коммерческих и иных корпоративных интересов, связанных с ЭСДН / ЭСДН, включая интересы табачной промышленности (5).

Ответ ВОЗ

Масштабы человеческой и экономической трагедии, которую навязывает табак, шокируют, но ее также можно предотвратить. Big Tobacco — вместе со всеми производителями табачных изделий — борется за то, чтобы скрыть опасность своей продукции, но мы сопротивляемся: в 2003 году государства-члены ВОЗ единогласно приняли Рамочную конвенцию ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ ВОЗ). Действующий с 2005 года, в настоящее время его участниками являются 182 Стороны, охватывающие более 90% населения мира.

РКБТ ВОЗ является важной вехой в укреплении общественного здоровья. Это научно обоснованный договор, подтверждающий право людей на наивысший уровень здоровья, обеспечивающий правовые аспекты международного сотрудничества в области здравоохранения и устанавливающий высокие стандарты соблюдения. Усиление выполнения договора конкретно включено в Повестку дня в области устойчивого развития (ЦУР) на период до 2030 года в качестве Задачи 3.a.

В 2007 г. ВОЗ представила практичный и экономичный способ расширения масштабов реализации основных положений РКБТ ВОЗ о сокращении спроса на местах: MPOWER.Каждая мера MPOWER соответствует как минимум одному положению Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака.

6 мер MPOWER:

• M политика в отношении употребления табака и профилактики
• P предотвращает употребление табака
• O предлагает помощь в прекращении употребления табака
• W и об опасностях табака
• E Принудительные запреты на рекламу, стимулирование продажи и спонсорство табака
• R Aise налогов на табак.

ВОЗ осуществляет мониторинг политики MPOWER с 2007 г. Для получения более подробной информации о прогрессе, достигнутом в борьбе против табака на глобальном, региональном и страновом уровнях, пожалуйста, обратитесь к серии отчетов ВОЗ о глобальной табачной эпидемии. Бразилия и Турция — единственные две страны, которые полностью реализовали все меры MPOWER на самом высоком уровне достижений.

Отчет ВОЗ о глобальной табачной эпидемии 2019 г .: Предложение помощи в отказе от употребления табака — седьмой в серии отчетов ВОЗ, в которых отслеживается состояние табачной эпидемии и меры по борьбе с ней.

Протокол о ликвидации незаконной торговли табачными изделиями требует принятия широкого спектра мер, касающихся цепочки поставок табака, включая лицензирование импорта, экспорта и производства табачных изделий; создание систем отслеживания и отслеживания и наложение штрафных санкций на лиц, ответственных за незаконную торговлю. Он также направлен на криминализацию таких действий, как незаконное производство и трансграничная контрабанда. Протокол о ликвидации незаконной торговли табачными изделиями, первый протокол к Конвенции, был принят в ноябре 2012 года на пятой сессии Конференции Сторон в Сеуле, Республика Корея, и вступил в силу в сентябре 2018 года.На сегодняшний день Протокол насчитывает 58 Сторон.

Всемирный день без табака отмечается во всем мире каждый год 31 мая. Этот ежегодный праздник информирует общественность об опасностях употребления табака, деловой практике табачных компаний, о том, что ВОЗ делает для борьбы с табачной эпидемией и что люди во всем мире могут отстаивать свое право на здоровье и здоровый образ жизни и защищать будущие поколения. Узнайте больше о кампании 2020 года.

---

Ссылки

(1) iQOS: свидетельство пиролиза и выделения токсичного вещества из пластика

(2) Рынок электронных сигарет по типу продукта, вкусу и каналам распространения — анализ глобальных возможностей и отраслевой прогноз, 2017–2023 гг.

(3) Хуанг Дж., Корнфилд Р., Щипка Г., Эмери С.Поперечное исследование маркетинга электронных сигарет в Twitter. Контроль над табаком. 2014; 23 (Suppl 3): iii26-iii30

(4) Электронные системы доставки никотина и электронные системы доставки без никотина (ENDS / ENNDS) [онлайн]. Решение ВОЗ, Конференция сторон Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака, седьмая сессия, FCTC / COP / 7 (9), 2016 г.

(5) Электронные системы доставки никотина и электронные системы доставки, не содержащие никотин (ENDS / ENNDS) [Интернет].Решение ВОЗ, Конференция сторон Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака, седьмая сессия, FCTC / COP / 6 (9), 2014 г.

* Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака определяет табачные изделия как «полностью или частично изготовленные из листового табака в качестве сырья, которое производится для курения, сосания, жевания или нюхания ».

Риски для здоровья, связанные с электронными сигаретами, бездымным табаком и кальянами

Курение сигарет является основной причиной болезней и ранней смерти в Соединенных Штатах.Несмотря на то, что курение сигарет в Соединенных Штатах постепенно сокращается, многие альтернативы стали популярными.

Примеры альтернативных продуктов для доставки табака и никотина:

• Электронные сигареты или «вейпинг»

• Бездымный табак

• Водопроводные трубы

Они бывают разных форм, размеров и вкусов.

Альтернативные табачные изделия содержат вредные химические вещества и токсины, опасные для здоровья.Химические вещества и токсины могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая рак. В 2019 году в США происходит вспышка очень серьезного заболевания легких, связанного с использованием электронных сигарет. Конкретная причина этой вспышки еще не определена; неясно, вызвана ли вспышка электронными жидкостями, содержащими никотин или ТГК, и были ли эти вредные продукты приобретены «на улице» или в торговых точках. Пока не станет известно больше, всем людям любого возраста настоятельно рекомендуется воздерживаться от использования любых устройств для вейпинга.

Если вы курите или употребляете эти продукты, обратитесь к врачу. Спросите, как бросить курить.

Электронные сигареты или «вейпинг»

Электронные сигареты также известны как электронные сигареты, электронные сигареты, вейп-ручки или паровые сигареты. Эти устройства могут выглядеть как обычные сигареты, ручки или USB-накопители. Они могут работать от батареек или перезаряжаться.

Электронные сигареты не сжигают табак. Вместо этого у них есть картриджи, заполненные жидкостью, которая может содержать ароматизаторы, никотин, тетрагидроканнабинол (THC) или каннабиноидные (CBD) масла и другие химические вещества.Электронная сигарета нагревает жидкие химические вещества до пара или пара, который вдыхает человек, поэтому их использование часто называют «вейпингом».

Хотя типы и концентрации токсинов зависят от марки и устройства, все электронные сигареты содержат вредные вещества. Они стали доступны в Соединенных Штатах только с 2006 года. В результате исследований, посвященных их долгосрочным рискам для здоровья, мало. Из-за рисков Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предприняло первые шаги по регулированию этих продуктов в 2016 году, хотя все еще существует ограниченное регулирование содержимого электронных жидкостей и устройств.

По состоянию на сентябрь 2019 года в США зарегистрировано более 800 случаев тяжелого заболевания легких, в том числе 12 смертельных случаев. Все затронутые пациенты сообщили о предыдущем использовании устройств для вейпинга, но нет подтвержденной связи с конкретным устройством для вейпинга или электронной жидкостью. Отчеты Центров по контролю за заболеваниями США (CDC) на данный момент показывают, что большинство пациентов с этим заболеванием легких сообщали об использовании продуктов, содержащих ТГК, но многие также сообщили об использовании никотина. Некоторые пациенты сообщили, что они просто употребляют никотинсодержащие электронные сигареты.

Поскольку ни один продукт или вещество еще не было связано с заболеванием, CDC и FDA рекомендуют людям прекратить использовать эти продукты. Если вы продолжаете употреблять электронные сигареты, CDC рекомендует не изменять картриджи и не покупать их на улице, а также следить за своим здоровьем.

Если у вас появятся какие-либо симптомы этого заболевания легких, включая кашель, одышку, боль в груди, усталость и боль в животе, немедленно обратитесь к врачу. Чтобы узнать больше об этом заболевании легких и его симптомах, посетите веб-сайт CDC.(Обратите внимание, что эта ссылка ведет на веб-сайт правительства США.)

Многие люди могут обратиться к электронным сигаретам как к способу бросить курить, и есть доказательства того, что они могут быть эффективными для отказа от курения. Даже в этом случае электронные сигареты никогда не будут считаться первым выбором для отказа от курения из-за рисков и, учитывая масштабы нынешней вспышки тяжелого заболевания легких, электронных сигарет в настоящее время следует избегать.

FDA не одобрило использование электронных сигарет как способ бросить курить.Врачи и FDA рекомендуют методы отказа от курения, основанные на доказательствах. Если вы использовали электронные сигареты, чтобы бросить курить, не возвращайтесь к курению сигарет вместо того, чтобы использовать электронные сигареты. Вместо этого обратитесь к безопасным способам доставки никотина, таким как никотиновые пластыри, жевательная резинка, леденцы и назальный спрей. Узнайте больше о способах бросить курить и употреблять табак.

Бездымный табак

Бездымные табачные изделия содержат табак или табачные смеси. У них много имен. И они делятся на несколько категорий.

Табак жевательный. Это табак в следующих формах:

• Сыпучие листья

• Листья прижаты друг к другу, обычно называемые пробкой

• Листья, скрученные вместе, напоминающие веревку, обычно называемые скрученными

Жевательный табак находится между щекой и десной. Обычно человек выплевывает табачный сок. Но давние пользователи могут проглотить некоторые соки.

Табак. Это табак мелкого помола. Он бывает в сухом или влажном виде. Иногда его упаковывают в готовые к употреблению пакеты.

Люди обычно нюхают или глотают сухой нюхательный табак. Напротив, люди кладут влажный нюхательный табак между десной и губой или щекой. Затем он медленно впитывается.

Снюс. Это табачное изделие шведского происхождения. Обычно производители упаковывают влажный табачный порошок в пакет. Люди помещают его в щеку для впитывания. Мешочек они не проглатывают.После использования его необходимо выбросить.

Табачные компании часто продают снюс людям, которые курят сигареты, потому что это разрешено в зонах, свободных от табачного дыма. Но сторонники общественного здравоохранения обеспокоены тем, что снюс не помогает усилиям по сокращению употребления табака.

Табак растворимый. Это прессованный порошкообразный табак. Он напоминает маленькую леденцовую конфету, растворяющуюся во рту.

Опасности бездымных табачных изделий

Продолжительное употребление бездымных табачных изделий приводит к серьезным проблемам со здоровьем.К ним относятся рак и болезни сердца.

Некоторые изделия из бездымного табака содержат в 3–4 раза больше никотина, чем сигареты. И эти продукты содержат вещества, повышающие риск рака полости рта и ротоглотки.

Жевательный табак может вызвать появление белых пятен, называемых лейкоплакией. Они появляются на деснах, языке или слизистой оболочке рта. Большинство из них доброкачественные, но у некоторых обнаруживаются ранние признаки рака. Рак полости рта часто возникает рядом с очагами лейкоплакии.

Бездымные табачные изделия также вызывают проблемы с зубами и способствуют развитию заболеваний десен и кариеса.

Многие люди утверждают, что эти продукты менее вредны, чем курение, и могут помочь людям бросить курить. Но эти альтернативы не основаны на доказательствах. FDA не одобрило использование бездымных табачных изделий для отказа от курения.

Водопроводные трубы

Другой популярный альтернативный табачный продукт — кальяны. Некоторые люди называют их, помимо прочего, кальянами. Во всем мире люди курили их веками. Особенно на Ближнем Востоке, в Азии и Африке.

Современные водопроводные трубы состоят из 4 основных частей:

• Маленькая чаша на водопроводе.В нем содержится смесь измельченного табака и подсластителя

• Широкое основание для удержания воды

• Труба, соединяющая чашу с основанием

• Резиновый шланг, прикрепленный к мундштуку. Люди вытягивают дым из мундштука.

Продавцы продают небольшие пакеты табачной смеси с различными вкусами.

Иногда люди курят кальяны в одиночку. Но они часто используются в социальных сетях. И несколько человек обычно используют один и тот же мундштук.

В США водопроводные трубы особенно популярны среди студентов колледжей и молодежи. Необоснованные предположения об их относительной безопасности подпитывают эту тенденцию. Люди думают, что вода фильтрует табачный дым, делая его менее вредным. Но доказательств этому нет.

Потенциальный риск для здоровья

Водяные трубки несут следующие потенциальные риски для здоровья:

Воздействие тех же токсинов, что и сигареты, но в больших количествах. Дым кальянных содержит большое количество токсичных соединений, содержащихся в сигаретах.К ним относятся окись углерода, тяжелые металлы и химические вещества, вызывающие рак.

Раковые заболевания, связанные с токсинами и химическими веществами:

• Рак легкого

• Рак желудка

• Рак мочевого пузыря

• Рак пищевода

Другие состояния, связанные с токсинами и химическими веществами, включают:

Обычно сеансы курения кальяна длятся до 1 часа. Это подвергает людей более высокому уровню токсинов, чем сигареты.

Возможность распространения инфекционного заболевания. Совместное использование кальяна с другими людьми увеличивает риск передачи болезней и вирусов. Особенно, если люди не очищают мундштуки должным образом.

Никотиновая зависимость. Табак в кальянах и сигаретах содержит аналогичные уровни никотина. А никотин вызывает сильную зависимость.

Связанные ресурсы

Разговор с врачом о вашем употреблении табака

Безопасно ли вейпинг? Так думает каждый пятый молодой американец.

Безопасен ли CBD для людей с раком?

Дополнительная информация

Центры по контролю и профилактике заболеваний: электронные сигареты

Центры по контролю и профилактике заболеваний: информационные бюллетени по бездымному табаку

FDA: Табачные изделия

Smokefree.gov: Что мы знаем об электронных сигаретах

Всемирная организация здравоохранения: Курение табака через кальяны

.

No related posts.