Реабилитация после инсульта в домашних условиях

Реабилитация после инсульта в домашних условиях – обязательный этап для полного восстановления больного после приступа. Нередко родственники после выписки оказываются в растерянности, ведь им нужно будет самостоятельно контролировать весь процесс и всесторонне помогать. Выписка из стационара – событие радостное, но оно все же не означает, что человек после инсульта готов вернуться к привычной жизни.

Изменения в жизни больного после инсульта

У человека, перенесшего инсульт, в жизни появляется очень много изменений. Пациент теряет ряд естественных навыков и способностей: говорение, зрение, мелкую моторику, порой даже зрение. Чтобы он мог самостоятельно выполнять некоторые важные действия, необходимо предпринять ряд мероприятий.

Подготовка к домашнему уходу за больным после инсульта проводится в несколько шагов, предусматривает:

• прием лекарств;
• психотерапию;
• новую организацию жизни;
• физиотерапию;
• диету;
• лечебную физкультуру.

Чем быстрее начать работу по восстановлению работы мозга больного, тем выше шансы на успех. Более того, все действия должны быть систематическими, нельзя бросать реабилитацию, не завершив её до конца.

Реабилитация в домашних условиях после ишемического инсульта может проходить несколько месяцев. Частичное восстановление занимает 1-2 месяца, а полное – около 3.

Домашний уход включает в себя несколько важных компонентов

Внесение изменений в обустройство дома

В ванной нужно установить поручни, чтобы больной находился в безопасности. Лучше всего заменить ванну душевой кабинкой. Также поручни нужно установить в районе унитаза, либо можно приобрести специальное кресло.

Чтобы пациент чувствовал себя комфортно, необходимо подобрать большую, безопасную кровать. На полу во всем доме не должно быть ничего лишнего. Так восстановление после инсульта в домашних условиях пройдет наиболее безопасно.

Восстановление речи после инсульта в домашних условиях

Это сложный этап, он занимает достаточно много времени, поэтому работать над восстановлением необходимо как можно быстрее. Требуется постоянно выполнять ряд рекомендованных логопедом упражнений, чтобы добиться хорошего результата.

Если нет улучшений, не стоит расстраиваться, а продолжать заниматься и максимально поддерживать больного. Во многих случаях речь возвращается спонтанно. Чтобы восстановление речи после инсульта в домашних условиях прошло быстро и эффективно, необходимо, чтобы человек постоянно слышал звуки и голоса. Иногда помогает прослушивание песен и пение.

Помогут упражнения для мышц лица:

• оскаливание зубов,
• сворачивание губ в трубочку,
• надувание щек,
• высовывание языка и другие.

Правильное питание

После инсульта стоит придерживаться специальной диеты. Обратите внимание, что необходимо полностью исключить алкоголь, иначе возможен рецидив, а также и продукты с вредным холестерином. Не стоит употреблять чай и кофе, а также и большое количество сладкого.

Питание после инсульта в домашних условиях предполагает включение в рацион

• бобов,
• свежих фруктов,
• оранжевых и зеленых овощей,
• нежирные молочные продукты.

Основные источники жиров – орехи и рыба, а белка – нежирное мясо птицы.

Стоит отказаться от овощей с высоким процентом крахмала в составе, сделать выбор в пользу цельнозерновой продукции, не употреблять специи или жирное мясо.

Массаж после инсульта в домашних условиях

Этот пункт освоить самостоятельно удается далеко не каждому человеку, поэтому могут понадобиться регулярные визиты мануального терапевта.

Комплексную реабилитацию пожилому человеку можно пройти в нашем пансионате Life-House — Реабилитация после инсульта.

Гимнастика после инсульта в домашних условиях

Предусматривает регулярное повторение рекомендованных упражнений, которые позволят восстановить утраченную подвижность конечностей. Стоит взять во внимание, что специальная физкультура нужна не для повышения тонуса мышц, а, наоборот, снижения. У пациентов, перенесших инсульт, обычно есть гипертонус мышц.

Смотрите также: ЛФК после инсульта в домашних условиях + ВИДЕО.

Все упражнения не должны быть изнурительными, длиться не дольше часа и проводиться всего 2 раза в день. Конечно, нужен регулярный контроль лечащего врача.

Реабилитация в домашних условиях – процесс достаточно трудоемкий. Наши специалисты из пансионата «Life House» могут предложить пациенту должный уход после инсульта, что поможет быстрее восстановиться от сердечного приступа.

Физиотерапия после инсульта — Медицинская статья от специалистов центра реабилитации Благополучие.

Одними из главных последствий инсульта являются нарушения двигательной активности: параличи, парезы, проблемы с координацией движения, гипертонус мышц, потеря чувствительности в руках и ногах и др. Полноценная реабилитация невозможна без физиотерапии, более того, в данном случае она является одной из основных методик. При отсутствии противопоказаний лечение можно начать уже через две недели после ишемического инсульта и через три после геморрагического. Но точную информацию может предоставить только врач на консультации.

Основные цели физиотерапии при перенесенном инсульте

1. Предупредить повторный инсульт и развитие осложнений.
2. Улучшить крово- и лимфоток, кровоснабжение головного мозга, обмен веществ в тканях.
3. Предупредить образование тромбов, снизить артериальное давление и свертываемость крови, нормализовать тонус сосудов, предотвратить венозный застой.
4. Восстановить утраченный мышечный тонус, избавиться от гипертонуса и спастичности мышц.
5. Уменьшить болевой синдром.
6. Стимулировать восстановительные процессы.
7. Уменьшить или полностью убрать отеки.
8. Улучшить прохождение нервных импульсов.
9. Активизировать биохимические обменные процессы в коже и под ней.
10. Улучшить деятельность ЦНС, нормализовать сон, повысить работоспособность.
11. Повысить результативность лечения.
12. Повысить иммунитет организма и улучшить общее самочувствие.

Варианты физиотерапии после инсульта

Физиотерапия после ишемического инсульта обычно мало отличается от методик, показанных при геморрагическом инсульте. Точный список процедур, количество, продолжительность и частоту сеансов подбирает специалист в зависимости от индивидуальных показаний больного, количества и степени нарушений, общего состояния здоровья. В центре «Благополучие» чаще всего проводятся:

• магнитотерапия;
• массаж и мануальная терапия;
• СМТ;
• теплотерапия с помощью парафина, песка, паров, озокерита, лечебной грязи и т.д.;
• электрофорез.

После инсульта пациент может вернуться домой или остаться в стационаре, что зависит от его пожеланий и рекомендаций врача. Но мы рекомендуем больным хотя бы первое время не покидать реабилитационный центр, чтобы специалист мог наблюдать за состоянием их здоровья и при необходимости принять экстренные меры. К тому же физиотерапия после инсульта в домашних условиях включает в себя только массаж, а остальные процедуры можно проходить в стенах стационара под присмотром врача.

Физиотерапия после инсульта в центре «Благополучие»

Центр медико-социальной реабилитации «Благополучие» предлагает пациентам целый комплекс процедур. Наши специалисты подбирают методы лечения в зависимости от индивидуальных показаний каждого пациента. Мы в равной степени уделяем внимание и качеству медицинских услуг, и созданию домашней теплой обстановки, и созданию специальных условий для малоподвижных пациентов. Уютные номера, вежливый и доступный в любое время суток персонал, правильное и вкусное питание, беспороговое покрытие, наличие пандусов и поручней во всех помещениях — мы продумали все до мелочей.

Мы всегда рады оказать пациентам квалифицированную медицинскую помощь и вернуть их к привычной жизни, насколько это возможно. Мы надеемся, что вам понравится качество и цены оказываемых нами услуг.

Что нужно знать о потере и восстановлении памяти при инсульте?

Весь накопленный жизненный опыт (полученные навыки и знания, ощущения и переживания) хранится в человеческой памяти. Так принято обозначать высшую психическую функцию мозга, состоящую из таких процессов как сбор, сохранение и воспроизведение информации. Механизм работы памяти является, по сути, сложной системой устойчивых связей между нейронами различных участков мозга. Инсульт, в результате которого эти связи нарушаются, поскольку часть нейронов погибает, может самым непредсказуемым образом отразиться на памяти пациента – он может забыть, кто он и не узнавать близких, а может забыть, как пользоваться окружающими его предметами, поскольку не помнит, что это такое.

Считается, что восстановление памяти после инсульта в полном объеме невозможно, как невозможно в принципе «оживить» погибшие клетки мозга, но используя обходные пути, с какой-то части процесс воспоминания может быть восстановлен.

Инсульт, восстановление памяти – от чего зависит процесс и в каком объеме возможно восстановление?

У постинсультных больных отмечают частичное, а в особо сложных случаях – полное расстройство памяти. Это, наряду с потерей способности к концентрации внимания, одно из самых распространенных осложнений, к которому приводит нарушение мозгового кровообращения. За сохранение различного опыта – социального, профессионального, повседневного и т.д. отвечают разные участки головного мозга. От обширности, количества и расположения очагов поражения зависит то, какая часть механизма запоминания сотрется, и в каком объеме будут нарушения памяти. Постинсультный больной может потерять навыки самообслуживания, но сохранить в деталях свои профессиональные знания, и наоборот.

Считается, что процессы работы краткосрочной и оперативной памяти, которые фиксирует происходящее в текущий момент, поддается восстановлению гораздо сложнее, чем долговременная, в которой хранятся ситуации, навыки, часто повторявшиеся в прошлом пациента. Объясняется это не только прочностью образовавшихся связей, но и тем, что в эти связи (по мере накопления информации) было вовлечено большое количество нейронов и участков мозга, поэтому и разрушение части этих связей не приводит к полной потере информации о прошлом. Исключение представляют только случаи обширного инсульта с множественными очагами поражения, когда большая часть связей оказалась разрушена.

Нужно отметить, что амнезия может случиться внезапно – во время удара, а может растянуться во времени и проявиться значительно позже (вследствие разрушения отдельных участков в результате вторичных осложнений). Поэтому работа междисциплинарной команды (невролога, терапевта, физиотерапевта, реабилитолога) неврологического центра, где пациент собирается пройти реабилитацию после инсульта, будет направлена на начальном этапе на предотвращение осложнений. Период восстановления памяти после инсульта также может занять продолжительное время.

Инсульт, методы восстановления памяти (механизмов запоминания)

При тяжелых нарушениях памяти и деменции в соответствии с международными стандартами назначаются лекарственные препараты – ингибиторы АХЭ (ацетилхолинэстеразы) и блокаторы nmda-рецепторов. Наряду с подобранной лекарственной терапией в реабилитации пациента, перенесшего инсульт, важную роль играют когнитивные тренинги, в ходе которых пациент выполняет задания и упражнения, направленные на развитие процесса запоминания. Во время такого тренинга под руководством нейропсихолога пациент заново учится реализовывать утраченные функции, опираясь на сохранные звенья механизма запоминания и компенсируя нарушенные.

Крайне важно в ходе реабилитационного процесса привлечь близких пациента в качестве его поддержки, поскольку нередко, каким бы успешным не было восстановление, часть утраченных функций бывает возможно реализовать, лишь опираясь на внешнее окружение. Информирование, обучение родственников тому, как можно помочь пациенту справиться с последствиями инсульта — один из важных факторов эффективной реабилитации.

Реабилитация после ишемического инсульта — АльфаМедСервис

Реабилитация после ишемического инсульта

Реабилитация после ишемического инсульта – жизненно важный процесс и период. Ишемический инсульт приводит к нарушениям работы деятельности мозга в силу приостановки кровоснабжения, как следствие – временное или пожизненное нарушение функций организма: от расстройства речевого аппарата до паралича конечностей.

К сожалению, инсульт стоит в ряду самых частых причин смерти людей пожилого возраста. В группе риска находятся люди с хроническими заболеваниями, проблемами с сердцем и сосудами, тромбозом и сахарным диабетом. Чтобы реабилитация после ишемического инсульта прошла действенно и еще больше не повредила физическому и психическому состоянию больного, необходимо прибегнуть к помощи специалиста.

При правильно проведенной реабилитации после ишемического инсульта в домашних условиях, можно рассчитывать на ускоренное восстановление функций, улучшение состояния пациента и стабилизацию его физических показателей.

Реабилитация после ишемического инсульта в домашних условиях

Вне зависимости от типа перенесенного инсульта, первый период реабилитации происходит в стационаре под постоянным контролем врачей. Сейчас больному требуется медицинское оборудование, мгновенная доступность лечащего врача и наблюдение. Обязательно полное сканирование сердца и головного мозга.

В первые дни реабилитации после ишемического инсульта головного мозга требуется:

• Полный покой, ограничение как физических, так и психо-эмоциональных нагрузок
• Поддержание жизненно-важных функций организма и постоянный контроль показателей
• Необходимо также следить за работой сердца и коррекция свойств крови
• Уменьшение отека мозга и иные меры базисной терапии

После наступает второй период: реабилитация после ишемического инсульта, в домашних условиях или в стационаре – решать больному и вам. Домашние условия позволяют снизить эмоциональную и физическую нагрузки и провести этот период спокойнее, получая все ту же необходимую заботу и помощь от приглашенного специалиста – сиделки или медсестры.

Помните, что реабилитация после ишемического инсульта головного мозга в домашних условиях должна начаться как можно раньше, чтобы нейроны головного мозга быстрее переучивались, а метаболизм шел оперативно.

Что требуется при реабилитации после ишемического инсульта и чем может помочь сиделка?

Реабилитация после ишемического инсульта в домашних условиях включает в себя целый комплекс мероприятий, в числе которых обязательная активация функций мышц посредством массажа или гимнастики. Профессиональная сиделка не только поможет больному справиться с домашними бытовыми проблемами, которые могут возникнуть при снижении активности, но также и, обладая медицинским образованием, станет тем самым человеком, который будет проводить массаж или ЛФК.

На нашем сайте вы можете узнать о реабилитации после инсульта, а также позвонив по телефону, представленном на сайте. Наши специалисты-консультанты ответят на все вопросы, касаемо ухода за инсультными больными, проблем реабилитации, стоимости услуг и обязанностей патронажных сотрудников.

Современное лечение инсульта — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Инсульт практически всегда случается неожиданно, даже если человек находится в группе риска, он зачастую не уделяет много времени профилактике этого заболевания. Врачи нашего центра всегда предупреждают таких пациентов и предлагают целый список мер, позволяющих избежать серьезных проблем в дальнейшем. Но, к сожалению, даже это не является гарантией того, что болезнь не проявит себя.

Инсульт: клиника и лечение

Лечение острого инсульта будет успешнее, если обращение к врачу будет своевременным. Если у вас или близкого человека:

• беспокоит головокружение, тошнота слабость или онемение в конечностях;
• появились трудности при глотании, нарушены речевые функции;
• сонливость, неспособность адекватно реагировать на происходящее вокруг;
• невозможность сохранять устойчивое положение, нарушение сознания.

В этом случае можно вовремя заподозрить геморрагический или ишемический инсульт головного мозга, лечение которого нужно проводить только в условиях стационара.

Эффективное лечение инсульта: инновационные технологии на страже вашего здоровья

Поэтому мировое медицинское сообщество разработало не только программу, цель которой предотвратить инсульт, лечение последствий и восстановление организма занимает большую долю в их исследованиях. Наши специалисты принимают активное участие в научных изысканиях и создали собственную результативную программу, которая в буквальном смысле поднимает на ноги больных. Современное лечение позволяет вернуть работоспособность конечностей, избавить от головокружений и нарушений функции разговорного аппарата. Конечно же, после того, как поставлен диагноз инсульт, лечение в стационаре становится обязательным.

Мы способны привнести в больничные условия атмосферу домашнего уюта и обеспечить психологический комфорт пациенту. Центр лечения инсульта гарантирует, что пациенту будет предоставлено все необходимое, включая оборудование для реабилитации и обследования, привлечение сторонних специалистов и исследования где-либо еще не понадобятся.

Проводится лечение инсульта в Москве, удобная транспортная развязка упрощает контакт родственников с больными, и дает им возможность навещать пациента столько, сколько можно и нужно.

Лечение инсульта: что предлагаем мы?

Для того чтобы нивелировать полностью инсульт головного мозга, лечение необходимо проводить под контролем высокопрофессиональных врачей. Специализация наших врачей:

• Ишемический инсульт головного мозга, лечение которого выполняется достаточно успешно даже очень сложных случаях, когда парализована одна сторона тела.
• Геморрагичекий инсульт – заболевание, течение которого не сопровождается параличом, но тем не менее требует мгновенной реакции врачей. Малейшее промедление или непрофессионализм может привести к инвалидизации, поэтому не стоит экспериментировать – звоните нам сразу же.

Попадая к нам в клинику, пациент сразу же проходит простую и перфузионную компьютерную томографию, а также томографию сосудов шеи. От результатов обследования зависит, каким будет медикаментозное лечение инсульта. Также, при необходимости, проводится инвазивная диагностическая ангиография, которая позволит определить расположение и размер тромба. Также, во время процедуры закупоренная артерия может быть очищена механическим способом.

В каждом конкретном случае, в зависимости от того, какой именно диагностирован инсульт, лечение стоимость может варьироваться. Схема восстановления разрабатывается индивидуально.

Если диагностирован инсульт головного мозга, то лечение может включать:

• Лекарственную терапию, которая позволит расширить просвет в сосуде и даст возможность крови течь свободно.
• Оперативное вмешательство, в том числе анатомическое шунтирование, аротидная эндартерэктомия сосудов головного мозга или установка стент-графтов в сонную артерию.
• Физиотерапию, восстановительное лечение после инсульта позволит обрести возможность вести полноценную жизнь. Специалисты по ЛФК занимаются с каждым пациентом по индивидуально разработанной программе избавления от последствий инсульта, лечение благодаря этому проходит еще быстрее и эффективней.

Мы не всегда можем предугадать развитие ситуации, но одно сказать можем точно – лечение инсульта в больнице проводится врачами, которые прилагают максимум усилий для достижения высокого результата. Мы работаем для того, чтобы вы жили полноценной жизнью.

Малоинвазивное оперативное вмешательство: бережное лечение после ишемического инсульта

Одним из наиболее распространенных способов нивелировать последствия инсульта, лечение с применением такой технологии, как тромболизис. Во время ангиограммы вводится препарат непосредственно в то месте, где образовался тромб. Закупорка исчезает и кровообращение восстанавливается.

Дополнительно вводятся препараты, улучшающие обменные процессы в головном мозгу, для того, чтобы после инсульта лечение проходило быстрее и эффективнее. Промедление недопустимо, такой диагноз как инсульт лечению в стационаре поддается хорошо при своевременной реакции врачей, тогда, когда необратимые повреждения головной мозг еще не получил.

Физиотерапия: лечение инсульта, реабилитация в условиях стационара

Чем же еще поможет современная медицина? Инсульт, лечение и реабилитация должны быть разносторонними, в том числе и включать физиотерапию. Стимуляция нервной системы поможет восстановиться клеткам головного мозга и вернуть человеку утраченные функции.

После того как диагностирован инсульт левой стороны, лечение может включать:

• массаж;
• занятия с нейропсихологом и психотерапевтом;
• физические упражнения.

Не все, конечно же, зависит от врачей – восстановления будет быстрее, если сам пациент будет прикладывать максимум усилий и не опустит руки. Мы, со своей стороны, приложим максимум усилий для создания благоприятной атмосферы.

Страница носит информационный характер. Точный перечень оказываемых услуг и особенности проведения процедур узнавайте по телефонам.

Реабилитация после инсульта — особенности и советы врачей

Когнитивные процессы

Выделяют три варианта нарушений когнитивной сферы после инсульта:

1. Повреждение одной из когнитивных функций: памяти (амнезия), способности выполнять какие-либо действия (апраксия), нарушение зрительного, слухового, тактильного восприятия (агнозия).
2. Нарушение нескольких функций, которые в целом не влияют на социальную адаптацию.
3. Множественные повреждения, которые приводят к социальной дезадаптации: нарушение внимания, памяти, волевых процессов. В таком случае диагностируется постинсультная деменция. У пожилых людей с деменцией снижается бытовая активность, утрачиваются навыки самообслуживания. Эта категория больных входит в группу риска повторного инсульта.

Первый и второй вариант нарушения поддаётся коррекции за счёт пластичности мозга: повреждённые функции компенсируются функциями, которые остались сохранными.

Реабилитация пожилых людей с постинсультной деменцией включает занятия с психологами. С помощью специальных упражнений у пациентов развивают слуховую и зрительную память, умение концентрировать внимание, решать логические задачи. Процесс восстановления сопровождается медикаментозной терапией.

Реабилитация после инсульта в домашних условиях

После преодоления острого периода в стационаре, для пенсионера с инсультом наступает период реабилитации. Родственникам необходимо принять решение, где лучше пройти курс восстановления пожилому человеку: дома или в реабилитационном центре.

---

Вам также будет интересна статья: Как оформить патронаж над пожилым человеком

---

Если семья приняла решение самостоятельно ухаживать за больным после инсульта, нужно следовать рекомендациям лечащего врача и поддерживать постоянную связь с узкими специалистами: психологом, невропатологом, логопедом.

Дома лежачему больного после инсульта определяют отдельное место. Кровать оснащают противопролежневым матрасом. Рядом ставят небольшой столик, на котором располагают предметы первой необходимости: бутылку с водой, средства для ухода, настольную лампу.

---

Специалисты могут приходить на дом 1-2 раза в неделю, заниматься с больным и обучить домашних методике проведения развивающих занятий. В остальное время члены семьи проводят рекомендованные упражнения с пенсионером 10-20 минут несколько раз в день. При еженедельном посещении специалисты контролируют динамику изменений, вносят дополнения и коррективы.

---

Двигательные способности восстанавливают, используя комплекс лечебной гимнастики. Перед проведением упражнений больному желательно принять душ или ванну, чтобы тело разогрелось. При наличии противопоказаний к принятию ванны или других трудностей, поражённые участки согревают с помощью грелки. Мышцы будут более пластичными и не возникнет болевых ощущений.

Примеры гимнастических упражнений:

• подтягивание в положении лёжа на спине, держась за спинку кровати;
• движения глазами вправо-влево, вверх-вниз с закрытыми и открытыми веками;
• попеременное поднимание правой и левой руки, ноги;
• сгибание в колене ноги с захватом рукой голени;
• совместные передвижения здоровой и неподвижной конечностей вправо-влево с надетым на них резиновым кольцом.

При проведении лечебной гимнастики внимательно следят за состоянием пенсионера. Он не должен уставать. Если такие признаки наблюдаются, значит, объём нагрузок не соответствует физическим силам больного. Надо внести корректировку: снизить темп и количество упражнений.

Речь восстанавливают с помощью заучивания стихов, скороговорок. На начальном этапе выбирают простые детские стихи, которые пенсионеру после инсульта легче проговаривать. Постепенно подбирают более сложный материал.

Рассматривание семейных фотографий может активизировать процесс воспоминаний, так как прошлое больному легче восстановить в своей памяти. Пожилой человек вспоминает знакомых, друзей на изображениях, затем события, с ними связанные. Пытается выговорить названия мест, в которых побывал, предметы, которые он видит на изображениях.

Учёные считают, что на людей, перенёсших инсульт, благотворно влияет пение. Если они будут слышать пение, петь вместе с близкими, речевая деятельность быстрее восстановится.

---

Чтобы реабилитация проходила успешно, пожилой человек не должен находиться в социальном «вакууме»: с ним постоянно нужно общаться, говорить, задавать вопросы, даже, если в первое время он не может на них ответить. Таким способом стимулируется желание больного говорить, он вспоминает слова и их значение.

---

Для развития мыслительных способностей применяют шахматы, шашки, домино. В семье даже маленький ребёнок может принять участие в восстановлении здоровья дедушки или бабушки, собирая с ними паззлы, мозаику, играя в настольную игру-ходилку.

Отдельным вопросом стоит организация питания пожилого человека после инсульта.

Исключают из употребления:

• алкогольные напитки;
• жирная и острая пища;
• кофе, крепкий чай;
• сладости.

Желательно добавить в рацион:

• пить жидкость не менее 1,5л. в сутки;
• увеличить потребление фруктов и овощей;
• употреблять злаки грубого помола;
• заменить сладости на сухофрукты.

Пища должна состоять из полезных веществ и быть легкоусвояемой, чтобы организм не перегружался.

Полезно готовить отварные овощи, блюда из нежирной рыбы и мяса, каши на нежирном молоке. Если имеются парезы и проблемы с глотанием, больного кормят через зонд готовыми питательными смесями. Как только появляется возможность, нужно выводить больного на прогулку. Пребывание на свежем воздухе полезно для мозговой деятельности, организм получает кислород и витамин D, появляется аппетит.

---

Вам также будет интересна статья: Как выбрать частное заведение для пожилых

---

Большое значение имеет моральная атмосфера в доме. Больные, получающие поддержку от семьи, быстрее поправляются. Если они испытывают на себе неприязнь окружающих, грубость – процесс оздоровления тормозится. Не надо критиковать и смеяться над неуклюжестью и неловкостью. Только при поощрении у пожилого человека сформируется стойкое стремление к преодолению болезни.

Восстановление в пансионате

Реабилитация пожилого человека после инсульта в домашних условиях требует полной занятости одного из родственников на ближайшие полгода. Пока больной является лежачим, его нельзя оставлять дома одного по двум причинам: он беспомощный и заниматься с ним необходимо несколько раз в день. Объём ухода настолько большой и разнонаправленный, что вскоре и самому ухаживающему потребуется поддержка и замена.

В пансионатах для пожилых реабилитацией больных занимаются профессионалы. Для лечения используется специальное оборудование. На каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа. Отработанные годами методы восстановления дают положительные результаты уже через месяц.

Неврологи нашли способ быстрого восстановления мозга после инсульта

Ученые научного центра здравоохранения Университета Техаса в Хьюстоне, работая над восстановлением мозга после инсульта, обнаружили причину последствий появления тромбов — дисфункция так называемых Х-рецепторов.

Х-рецепторы, находящиеся в коре головного мозга, при кровоизлиянии повреждаются и становятся более чувствительными. Из-за этого человек, переживший инсульт, теряет координацию. Нервная система способна подстраиваться под перемены, но не может восстановиться. Бывает, когда реакции восстанавливаются достаточно быстро, а бывает, что человек остается беспомощным долгие годы.

После инсульта происходит накопление мертвых клеток и так называемого мусора в мозге, токсичная среда, которая приводит к повреждающему воспалению. Фагоцитарные иммунные клетки, такие как микроглии и макрофаги, полученные из крови, естественным образом появляются в организме и действуют как очистители.

По мнению ученых, ускорить процесс восстановления в несколько раз может помочь стимуляция Х-рецепторов регулятором экспрессии генов — ретиноидным рецептором X (RXR). Он стимулируют клетки-фагоциты в их миссии по очистке мозга от мертвых клеток после инсульта, тем самым ограничивая воспаление, вызванное токсичными побочными продуктами, и улучшая процесс восстановления ткани головного мозга.

Открытие RXR в качестве ускорителя очистки предполагает, что молекула, активирующая RXR, может привести к открытию многообещающей новой терапевтической мишени. Это подтвердили результаты эксперимента на лабораторных мышах с использованием компьютерных моделей, опубликованный в издании UTHealth. Они представили изображение фагоцитарной клетки с поглощенными мертвыми апоптотическими нейронами в процессе очистки.

На следующем этапе ученые протестировали препарат бексаротен — ретиноидный препарат, активирующий RXR и снижающий объем атрофии головного мозга после кровотечений. Эта работа была поддержана грантом Национального института неврологических расстройств и инсульта.

Руководство по восстановлению после ишемического инсульта | Saebo

Генри Хоффман
Вторник, 7 августа 2018 г.

---

Инсульт может стать разрушительным переживанием для любого, кто был вовлечен в него. Выжившему предстоит справиться не только с первоначальной атакой, но и с серьезными изменениями в жизни, которые обязательно последуют. В процессе выздоровления человек, переживший ишемический инсульт, наверняка столкнется с множеством проблем, но это руководство предназначено для того, чтобы вы, как близкий человек, были готовы оказать наилучшую поддержку в будущем.

Понимание проблем

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), существует три основных типа инсульта:

• Ишемический инсульт: результат сгустка крови, препятствующего притоку крови к мозгу в течение длительного периода времени
• Геморрагический инсульт: результат разрыва кровеносного сосуда в головном мозге, вызывающего внутреннее кровотечение
• Транзиторная ишемическая атака (ТИА) или мини-инсульт: результат кратковременного сгустка крови, нарушающего приток крови к мозгу на короткий период времени (не более 5 минут)

Ишемический инсульт

Согласно данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), наиболее распространенный тип инсульта, почти 87% инсультов являются ишемическими.Они возникают из-за того, что жировое вещество, называемое бляшками, собирается в артериях и сужает их. Это называется атеросклерозом, и он замедляет кровоток. По мере накопления кровь может скапливаться и образовывать сгустки, в результате чего артерия блокируется. Ишемические инсульты могут быть эмболическими или тромботическими;

• Тромботический: внутри одной из артерий головного мозга образуется сгусток крови, который затем блокирует приток крови к этой части мозга.
• Эмболия: тромб образуется в другом месте, отрывается и попадает в мозг через кровоток.Попав в артерию, он блокирует кровоток к мозгу.

Понимание причин, по которым происходит инсульт, важно, но выживший будет восприимчив ко многим другим трудностям после того, как приступ утихнет.

Каковы основные виды инвалидности, с которыми сталкиваются люди, перенесшие ишемический инсульт?

Важно помнить, что инсульт может нанести вред объекту несколькими способами. Мало того, что существует множество возможных физических побочных эффектов, из-за приступа могут возникать психические и эмоциональные осложнения.Однако серьезность этих проблем определяется тяжестью самого инсульта, и характер проблем может варьироваться в зависимости от того, какие части мозга поражены.

Вот некоторые общие нарушения, с которыми можно столкнуться:

• Паралич или контроль моторики: после инсульта выжившие могут обнаружить, что сторона тела, противоположная поврежденной стороне мозга, серьезно поражена. Это может произойти с рукой, ногой, соответствующей стороной лица или всей стороной тела.Слабость на одной стороне тела называется гемипарезом, а паралич одной стороны тела — гемиплегией. Выжившие после инсульта, страдающие гемипарезом или гемиплегией, часто испытывают затруднения при выполнении повседневных функций с комфортом.
• Расстройства чувствительности: лица, пережившие инсульт, могут испытывать значительный дефицит сенсорных функций после инсульта. Способность чувствовать прикосновение, боль, температуру или положение может быть затруднена, из-за чего выжившие будут бороться с распознаванием объектов, которые они держат или к которым прикасаются.
• Афазия: определяется как способность говорить или понимать речь, по крайней мере, одна четверть всех выживших после инсульта испытывает лингвистические нарушения. Два основных типа афазии — восприимчивый и экспрессивный. Рецептивная афазия — это когда человек не понимает, что говорится, а экспрессивная афазия — это когда человеку трудно выразить то, что он хочет сказать.
• Проблемы с мышлением и памятью: инсульт травмирует мозг, и после этого часто возникают серьезные проблемы с памятью и познанием.Проблемы с решением проблем или увеличением концентрации внимания являются обычными, в зависимости от того, были ли затронуты возможности краткосрочной или долгосрочной памяти.
• Эмоциональные расстройства: Многие пережившие инсульт борются со значительными эмоциональными изменениями после инсульта. Страх, тревога, разочарование, гнев и депрессия — все это понятные реакции на инсульт для выжившего. Для выживших важно обращаться за помощью с неуправляемыми негативными чувствами к своей системе поддержки и медицинским работникам.

Имейте в виду, что люди, пережившие инсульт, также подвержены психическим и эмоциональным расстройствам — депрессии, потере памяти, псевдобульбарному аффекту (PBA), слабоумию — которые могут подавлять их на всех этапах выздоровления. Однако есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь.

Обеспечение успеха выжившим после ишемического инсульта — способы оказания помощи

Как член семьи, опекун или пациент, перенесший инсульт, вы должны быть готовы справиться со всеми возможными последствиями приступа.Вот несколько вещей, которые следует учитывать, чтобы гарантировать, что успешное восстановление будет в пределах досягаемости:

1. Распознавание симптомов инсульта и предотвращение второго инсульта

До 25% выживших после инсульта могут испытать второй инсульт в процессе выздоровления, поэтому обязательно распознавать предупреждающие признаки надвигающегося приступа. В конце концов, немедленное обращение за лечением — лучший способ повысить шансы на полное выздоровление в будущем. Если вы подозреваете, что у вашего любимого человека инсульт, пора действовать БЫСТРО:

F: Обвисание лица

A: Слабость руки

S: Сложность речи

T: Пора звонить 911

Эта аббревиатура — отличный инструмент для определения атаки, и она может помочь предотвратить дальнейшее повреждение близкого человека в его развитии.

2. Восстановление подвижности и борьба с падением стопы

Во многих случаях человек, перенесший инсульт, будет сражаться с ограниченной подвижностью. По сути, это означает, что у них будут проблемы с ходьбой или у них может быть свисание стопы. Отвисание стопы — это состояние, вызванное слабостью или параличом мышц, участвующих в сгибании голеностопного сустава и пальцев ног. Это состояние заставляет человека волочить носок обуви по земле или хлопать ногой по полу во время ходьбы. Как бы то ни было, выжившие, которые носят бандажи, такие как SaeboStep или ортезы голеностопного сустава (AFO), продемонстрировали огромные улучшения в своей мобильности.Кроме того, регулярные упражнения для ног могут укрепить конечности и предотвратить проблемы со спастичностью и скрученными пальцами ног.

3. Противодействие выученному неиспользованию

Когда недостаток подвижности возникает из-за слабости конечностей, эффект иногда может быть самовоспроизводящимся. Приученный неиспользование относится к процессу, при котором пациент может полагаться на более сильную конечность для выполнения задач, в результате чего более слабая конечность теряет мышечную массу. Примеры этого можно увидеть, когда выживший испытывает паралич руки или нарушение функции руки.Чтобы бороться с этой проблемой, нужно найти способ поддерживать пораженные конечности в движении ежедневно. Один из методов, который оказался успешным, — это лечение, известное как терапия движением, вызванная ограничениями (CIMT). В CIMT предотвращается движение здоровой конечности, пока пациент пытается тренировать поврежденную. Хотя результаты могут быть успешными, у CIMT есть ограничения. Чтобы участвовать в CIMT, переживший инсульт должен иметь некоторые движения в пораженной конечности, а это требует значительных временных затрат, иногда до 7 часов в день.

4. Пропаганда здорового образа жизни

Один из лучших способов способствовать скорейшему и полному выздоровлению вашего близкого — побудить его сделать выбор в пользу здорового образа жизни. Помимо того, что вы приглашаете их на прием и следите за тем, чтобы они завершили курс лечения, вы также можете помочь им оставаться активными дома, поощряя физическую активность в течение как минимум 30 минут каждый день и предлагая варианты здорового питания для обеспечения полноценного питания. Если ваш любимый человек курит, вы можете помочь ему бросить эту привычку, чтобы снизить вероятность повторного инсульта.То же самое относится и к ограничению употребления алкогольных напитков.

В целом, у пациентов, которые принимают более здоровые решения, больше шансов на восстановление независимости. Однако эти шансы становятся еще больше, когда процесс реабилитации проходит немедленно.

5. Выбор наиболее эффективных настроек для выжившего после инсульта

Обращение за реабилитационным лечением — жизненно важный шаг к выздоровлению пострадавшего, потому что он свидетельствует о прогрессе. Это первый шаг, который задаст темп всем остальным, поэтому важно учитывать потребности, страхование и удобство при выборе настройки реабилитации после инсульта.

Варианты реабилитации после инсульта включают:

• Стационарные отделения реабилитации: Эти отделения могут быть независимыми или входить в состав более крупной больницы или клиники. Интенсивные программы в этих учреждениях могут потребовать двух или трех недель пребывания в стационаре.
• Амбулаторные отделения: часто являющиеся частью больницы или клиники, они требуют посещения учреждения по предварительной записи несколько дней в неделю.
• Учреждения квалифицированного сестринского ухода: Типы ухода, предлагаемые в учреждениях сестринского ухода, сильно различаются; одни специализируются на реабилитации, другие предлагают менее интенсивные программы.
• Программы на дому: страхование может усложнить программы на дому, поскольку они строго определяют, кто им подходит. Кроме того, более сложное (и дорогое) реабилитационное оборудование часто можно найти только в специализированных реабилитационных центрах. Здесь, в Saebo, мы гордимся тем, что предлагаем доступные и современные продукты для реабилитации после инсульта, которые можно использовать в реабилитационных центрах или дома, с терапевтом или без него.

Не забудьте проконсультироваться со своей медицинской бригадой и службой поддержки при выборе плана реабилитации.

6. Постановка целей выздоровления вместе с терапевтом

Трудно чего-либо добиться без плана, поэтому постановка целей восстановления может иметь огромное значение при оценке прогресса выжившего. Работая с терапевтом и устанавливая реалистичные контрольные точки, можно почувствовать большее чувство выполненного долга в процессе выздоровления. Кроме того, небольшие достижения в конечном итоге приведут к крупным прорывам.

7. Поддерживать мотивацию выжившего после инсульта

Ваш любимый человек ведет тяжелую битву; так что не позволяйте им забыть, что они не одни! На протяжении всего процесса реабилитации вы можете найти забавные и интересные способы включить личную мотивацию в распорядок дня любимого человека.Это может быть что-то столь же простое, как предоставление им особого снимка, которое они могут взять с собой каждое утро, или планирование веселой поездки после того, как они завершат важную веху. Поддержка их любовью и пониманием будет иметь большое значение, поэтому сделайте все возможное, чтобы помочь им преодолеть дистанцию.

Другие меры, которые следует подготовить после ишемического инсульта

Чтобы убедиться, что вас не удивят никакие сюрпризы, вот еще несколько вещей, на которые стоит обратить внимание, пока ваш любимый выздоравливает:

Затруднения при разговоре и общении

Обычно известный как афазия — неспособность произносить или понимать речь — этот побочный эффект наблюдается примерно у 25-40% пациентов, перенесших инсульт.

Возможны две формы афазии: рецептивная и экспрессивная. Рецептивная афазия означает, что выживший не может понять, что ему говорят, в то время как экспрессивная афазия означает, что выживший не может передать то, что они хотят сказать.

Чтобы решить этот вопрос между вами и любимым человеком, обязательно используйте простые слова и фразы, сохраняя при этом терпение. Если вы нервничаете или нервничаете во время разговора, это может только ухудшить положение для обеих сторон.

Если речевое общение не помогает, вы также можете попробовать использовать различные инструменты для передачи идей, например фотографии, словарики и символы.

Как справиться с посттравматическим стрессовым расстройством после инсульта

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) обычно ассоциируется с ветеранами и пережившими нападение, но исследования показали, что почти 25% выживших после инсульта также будут испытывать посттравматическое стрессовое расстройство в какой-то момент во время выздоровления. Эти эпизоды могут проявляться в нескольких формах, например, выживший многократно воспроизводит момент своей атаки в своих мыслях или в повторяющемся кошмаре.

Причины этого часто можно проследить до подавляющего беспокойства или неуместного чувства вины, связанного с их состоянием, но, к счастью, существуют варианты лечения, которые могут помочь с эпизодами. Наиболее распространенные варианты лечения посттравматического стрессового расстройства включают прием лекарств, в том числе антидепрессантов или успокаивающих средств, или психотерапии. Выживший должен поговорить со своим врачом и службой поддержки о лучших вариантах.

Работа с усталостью

От 40 до 70% людей, переживших инсульт, испытывают усталость, что может усложнить процесс восстановления для всех участников.

Если ваш близкий человек страдает приступами сильной слабости или вялости, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что нет никаких проблем, вызывающих сбои. Кроме того, противодействие усталости с помощью системы позитивной поддержки может помочь любимому человеку вернуться к нормальной деятельности.

Борьба на стадии плато восстановления после завершения реабилитации

Как только выживший начинает видеть замедление своего восстановления, он может достичь состояния, называемого этапом плато восстановления.Это означает, что пациент может начать терять интерес к своим программам лечения, потому что получить результаты будет труднее.

Лучшее, что вы можете сделать для близкого человека, который достиг этого этапа реабилитации, — это обеспечить постоянную мотивацию и поддержку. Хотя на этом этапе это может быть незаметно, но если пациент продолжает выполнять свой распорядок дня, дальнейшее выздоровление весьма вероятно. Если прошло какое-то время и изменилась способность выживать после инсульта, хорошая или плохая, может быть целесообразно обсудить с врачом возможность возобновления терапии.Есть также много устройств, которые могут облегчить более прогрессивную домашнюю программу.

Восстановитесь после инсульта с Saebo | Saebo

Помощь пострадавшим от инсульта Помощь самим себе

Независимо от того, где находится любимый человек в процессе реабилитации, справиться с последствиями ишемического инсульта всегда будет сложно. Независимо от того, стоит ли задача найти надежного терапевта или попытаться одеться по утрам, проблемы обязательно последуют, но негатив не может победить.

Хотя это может быть очень неприятно и сложно, поддержание позитивного взгляда имеет решающее значение. Ваша поддержка и понимание будут значить мир для выжившего, поэтому будьте в курсе и будьте готовы — ваша роль в их выздоровлении жизненно важна.

Здесь, в Saebo, мы стремимся оказывать поддержку и выздоровление после инсульта всем выжившим и их семьям. Saebo предлагает широкий ассортимент товаров, в которых передовые технологии сочетаются с научно обоснованными методами реабилитации. Наши предложения и сеть терапевтов, обученных Saebo, могут помочь вам или вашим близким получить все необходимые инструменты для максимального восстановления после инсульта.

---

Весь контент, представленный в этом блоге, предназначен только для информационных целей и не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или 911. Вы полагаетесь на любую информацию, предоставленную сайтом Saebo, исключительно на свой страх и риск.

---

---

Как ухаживать за пациентом с инсультом в домашних условиях с помощью 15 передовых методов

Чтобы научиться ухаживать за больным инсультом в домашних условиях, нужно поставить себя на место выжившего.

Также важно понимать медицинские осложнения, с которыми вы можете помочь, и эта статья поможет вам в этом.

Как ухаживать за больным инсультом в домашних условиях

Вот наши главные советы лицам, ухаживающим за больными после инсульта в домашних условиях:

1. Поощряйте ежедневные реабилитационные упражнения

Многие пациенты, перенесшие инсульт, страдают от двигательных нарушений после инсульта, и им нужно уделять внимание, когда пациент идет домой. Вы можете помочь своему близкому выздороветь, поощряя ежедневные реабилитационные упражнения, которые помогут перестроить мозг.Регулярные движения — лучшее средство от инсульта.

2. Не делай слишком много, но будь полезным

Если вы видите, что ваш любимый изо всех сил пытается что-то сделать, помогайте, только если он попросит или если это абсолютно необходимо. Пациентам с инсультом необходимо действовать самостоятельно, чтобы поправляться. Не игнорируйте их выздоровление властностью.

3. За советами обращайтесь к социальным работникам или кураторам.

Социальные работники и ведущие дела являются неотъемлемой частью команды реабилитации после инсульта.Не стесняйтесь задавать им любые вопросы, если у вас возникли трудности с пониманием какой-либо части домашнего ухода. Они могут предоставить вам важную информацию о таких вещах, как модификация дома и страховое покрытие после выписки.

4. Поговорите с ОТ для получения рекомендаций по модификации дома

Пациенты, перенесшие инсульт, подвергаются высокому риску падения из-за общих проблем с равновесием или одностороннего игнорирования зрения после инсульта. Внесение изменений в дом, таких как установка поручней и нескользящих ковриков, а также уменьшение беспорядка в доме могут повысить безопасность вашего близкого.

Хотя у нас в блоге есть отличные рекомендации по модификации дома, эрготерапевт вашего любимого человека также является отличным ресурсом.

5. Записывайте побочные эффекты лекарств

Большинство выживших после инсульта принимают несколько форм лекарств, каждое из которых служит разной цели (например, разжижители крови, контроль холестерина и т. Д.).

Все лекарства имеют побочные эффекты, за которыми следует внимательно следить.

Это отличная идея — вести журнал поведения и симптомов пережившего инсульт, а также отслеживать любые изменения или проблемы.

6. Будьте в курсе новых побочных эффектов инсульта

Будем надеяться, что побочные эффекты инсульта уменьшатся после выписки из больницы или клиники. Однако иногда новые побочные эффекты инсульта возникают через несколько месяцев после выписки. Если вы заметили у любимого человека что-то необычное или необычное, обязательно как можно скорее проконсультируйтесь с его врачом или неврологом.

7. Сохраняйте веру в тяжелые времена

Опять же, пациенты, перенесшие инсульт, должны продолжать поправляться, когда они дома, особенно если они не отстают от ежедневной реабилитации.Однако восстановление после инсульта не является линейным. Иногда пациенты делают два шага вперед и один назад. Это нормально, если есть общая картина улучшения.

8. Остерегайтесь дополнительных добавок, так как они могут вызвать повторный инсульт.

Хотя дополнительные добавки для восстановления после инсульта могут быть соблазнительными, всегда проконсультируйтесь с врачом пациента. Некоторые добавки на самом деле увеличивают риск второго инсульта, например гинко билоба. Однако на бутылке это прямо не указано! Так что всегда делайте домашнюю работу, прежде чем добавлять еще таблетки к режиму любимого человека.

Если сомневаетесь, не берите!

9. Продолжайте движение мимо плато

У большинства выживших после инсульта наблюдается «плато» после первых 3 месяцев выздоровления. Однако это замедление не является признаком того, что восстановление прекращается. Неврологические изменения стабилизируются через несколько месяцев, но функциональные улучшения возможны на всю жизнь. Мозг способен к изменению и исцелению через десятилетия через после инсульта. Так что не позволяйте себе или любимому человеку разочаровываться из-за замедления результатов.Просто используйте это как знак, чтобы обновить свои усилия по реабилитации.

10. Отнеситесь к падению очень серьезно

Пациентам, перенесшим инсульт, может быть трудно подняться с пола, поэтому к падениям следует относиться очень серьезно. Если произойдет падение, обратитесь за медицинской помощью и подумайте об изменениях в вашем доме — нескользкие коврики необходимы.

Всегда проверяйте, чтобы ваш дом был должным образом адаптирован и ваш любимый человек имел достаточную подвижность (достаточную, чтобы встать на ноги), прежде чем остаться в одиночестве.

11.Поддерживать эмоциональное исцеление после инсульта

Есть много эмоциональных изменений после инсульта, о которых следует знать. Внезапные вспышки плача или смеха могут быть признаком псевдобульбарного аффекта, который можно лечить лекарствами или разрешить самостоятельно.

В других случаях пациенты с инсультом могут иметь дело с тревогой, депрессией или горем, которые естественным образом возникают после инсульта. Постарайтесь понять это трудное время.

12. Позаботьтесь о воспитателе

Огромная ответственность за уход может быстро привести к выгоранию, если вы не позаботитесь о себе.Если вы взяли на себя слишком много, попросите других членов семьи помочь. Вы также должны запланировать какое-то время для соло в свой день, чтобы вы могли подзарядиться.

13. Присоединяйтесь к группам поддержки

Полезно наладить связи с другими пациентами, перенесшими инсульт, и лицами, ухаживающими за ними, на пути к выздоровлению. Вы можете найти их в своем районе или присоединиться к онлайн-группам поддержки инсультов для удобства.

14. Организуйте свои медицинские документы

Сохраняйте записи о лекарствах, принимаемых вашим близким, о побочных эффектах инсульта и изменениях в поведении.Старайтесь хранить все документы в одном месте. Всегда берите эту информацию с собой при каждом посещении врача. Сложно полагаться на свою память, чтобы запомнить все, что нужно обсудить с врачом.

15. Помогите снизить риск инсульта

Определенный образ жизни может увеличить риск повторного инсульта. Обязательно держите под контролем артериальное давление, уровень холестерина в крови и уровень стресса. Если сомневаетесь, поговорите с врачом.

16. Верьте в более высокое выздоровление

В качестве бонуса знайте, что всегда возможно более высокое восстановление.Неважно, сколько лет прошло с момента инсульта — мозг постоянно меняется на протяжении всей жизни. Не сдавайтесь, если вы думаете, что достигли конца пути, потому что, вероятно, вы этого не сделали.

Вот и все. Это наши лучшие советы по подготовке себя и своего дома к приезду любимого человека.

Мозг может восстановиться через много лет после инсульта · Границы для молодых умов

Абстрактные

Большинство врачей думают, что после инсульта у пациента выздоровление происходит только от 6 месяцев до года; после этого нет смысла продолжать реабилитационную терапию.Мы описали пациента, у которого в 15 лет случился тяжелый инсульт, и у него осталась совершенно бесполезная левая рука. Затем, 23 года спустя, после того, как он начал регулярно плавать, чтобы похудеть, у него появились движения в пальцах левой руки. Он начал интенсивную терапию с упражнений в специальной перчатке, и сейчас, спустя 37 лет после инсульта, он все еще поправляется. То, как его мозг «перепрограммировал» себя по обеим сторонам мозга, показано с помощью специального метода визуализации, называемого функциональной магнитно-резонансной томографией.Это означает, что интенсивную физиотерапию и, возможно, новые подходы к восстановлению мозга, включая терапию стволовыми клетками, необходимо опробовать гораздо дольше после инсульта, чем мы думали.

Введение

Большинство врачей считают, что после инсульта пациент может восстановиться только на короткое время, например, 6 месяцев или год. Маленькие дети, перенесшие инсульт, выздоравливают намного лучше, чем люди, перенесшие инсульт, во взрослом возрасте.

Это история о человеке, у которого в 15 лет случился инсульт, и он не использовал левую руку, пока не начал поправляться 23 года спустя после того, как занялся плаванием, чтобы попытаться похудеть [1].Он все еще поправляется через 37 лет после инсульта. Его история вселяет надежду на выздоровление намного позже, чем мы думали возможным, и предполагает, что интенсивная физиотерапия и, возможно, новые подходы к восстановлению мозга, такие как терапия стволовыми клетками , могут улучшить восстановление после инсульта [2–5].

Инсульт

В 1979 году, когда ему было 15 лет, мальчик ехал поездом из своего дома в Виндзоре, Онтарио, Канада, чтобы присоединиться к своим родителям, которые приехали в Торонто, Онтарио. Он вышел из поезда, неся в правой руке тяжелый чемодан.Он прошел вдоль железнодорожной платформы, спустился по лестнице, пересек вокзал, затем поднялся по лестнице и пересек широкую площадь к тому месту, где его родители ждали, чтобы забрать его. Он поднял чемодан в багажник машины и сел на заднее сиденье. Примерно через 30 секунд, когда его отец делал левый поворот примерно в квартале от вокзала, он упал на заднее сиденье, потеряв сознание. Его доставили в больницу в Торонто, а через пару дней перевели в мою больницу в Лондоне, Онтарио, потому что она была ближе к его дому.

Оказалось, что он родился с дополнительным ребром на шее, называемым шейным ребром https://en.wikipedia.org/wiki/Cervical_rib. Это редкое отклонение; это случается примерно у 1 из 500 человек, и инсульты от этого случаются очень редко. Тяжелый чемодан натянул его ключицу на дополнительное ребро, защемив артерию правой руки на достаточно долгое время, чтобы кровь свернулась. Сгусток попал обратно в главную артерию, которая идет к головному мозгу и руке с правой стороны. Затем кусочки сгустка вошли в главную артерию к передней части мозга, а также в артерию, которая проходит через кости шеи к задней части мозга, и у него случился тяжелый инсульт (рис. 1).

• Рисунок 1 — Как произошел инсульт.
• Тяжелый вес чемодана потянул ключицу вниз, прижимая артерию к руке к дополнительному ребру на шее A. Это вызвало тромбообразование, которое вернулось в брахиоцефальную артерию, также называемую безымянной артерией B. Сгустки оторвались с обоих концов, поднимаясь вверх по позвоночной артерии (черные стрелки, панель C. ) и сонной артерии , блокируя правую среднюю мозговую артерию (черные стрелки, панель D.). Источники : A. Торакальный выход: https://en.wikipedia.org/wiki/Thoracic_outlet_syndrome. B. Брахиоцефальная артерия: https://anatomyclass01.us/brachiocephalic-artery-branches/brachiocephalic-artery-branches-anatomy-of-subclavian-artery-human-anatomy-library/. C. Позвоночная артерия: https://en.wikipedia.org/wiki/Vertebral_artery. D. Артерии у основания головного мозга. Автор: доктор Йоханнес Соботта — Атлас и учебник по анатомии человека, том III, Сосудистая система, лимфатическая система, нервная система и органы чувств, общественное достояние, https: // commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2

  73.

Я очень волновался, потому что, помимо инсульта, артерия правой руки была заблокирована, а кровоснабжение правой руки было очень плохим — я беспокоился, что у нас может быть 15-летний мальчик, который никуда не годится. любой руки. Поэтому мы лечили его лекарствами, чтобы предотвратить свертывание крови, в надежде, что приток крови к правой руке вернется вовремя, чтобы спасти руку, даже несмотря на то, что мы беспокоились, что это может вызвать у него кровотечение в часть мозга. это было смягчено тяжелым ударом.Это был ужасный уик-энд, я ждал, что будет дальше.

К счастью, кровоток в правой руке восстановился. Однако он получил очень тяжелый удар, левая рука не двигалась. Он немного поправился за несколько месяцев, так что он мог ходить и немного шевелил левым плечом, и он вернулся в школу, но его правая рука оставалась совершенно бесполезной в течение 23 лет.

Начало восстановления

У него был лишний вес, поэтому в 2001 году я посоветовал ему заняться спортом, чтобы похудеть.Он начал регулярно плавать, а через год, когда вернулся, сказал мне, что заметил какое-то движение в пальцах левой руки через 23 года после инсульта. Это было неслыханно, поэтому я позвонил доктору Дэну Хэнли из медицинской школы Джона Хопкинса в Балтиморе, чтобы спросить его, что, по его мнению, происходит. Он был очень заинтересован, потому что в его центре восстановления мозга недавно использовали повторяющиеся движения крупных мышц плеча и руки, чтобы попытаться улучшить восстановление функции руки.Он порекомендовал пациенту попробовать физиотерапевтическое устройство, называемое перчаткой Saeboflex, с небольшими пружинами, натягивающими пальцы: https://www.saebo.com/saeboflex/.

Прогресс в восстановлении после инсульта

После интенсивной физиотерапии с использованием перчатки Saeboflex движение его левой руки постепенно улучшалось, так что через несколько лет он смог даже собирать монеты. У него медленно, но неуклонно улучшалась функция руки, которая все еще улучшается в 2018 году, спустя более 37 лет после инсульта.

Как это могло случиться?

Что происходит, так это то, что мозг как бы перестраивается. Нервные клетки дают отростки, которые распространяются и соединяются с нервными клетками в других частях мозга. Это позволяет другим частям мозга брать на себя работу, которую раньше выполняла поврежденная часть мозга.

Вы можете видеть это на рисунке 2, где показаны результаты исследования, называемого сканированием функциональной магнитно-резонансной томографии (МРТ) . При МРТ используется очень мощный магнит, который включается и выключается.Когда магнит включается, он заставляет атомы в ячейках вращаться в соответствии с магнитными полюсами магнита. Когда магнит выключается, атомы вращаются в обратном направлении, и они испускают радиосигналы, которые можно обнаружить и нанести на карту, чтобы можно было сделать изображения мозга: https://en.wikipedia.org/wiki/M Magnetic_resonance_imaging. Функциональная МРТ оценивает изменения кровотока в различных частях мозга во время активности мозга. Цифра поясняется во вставке 1.

• Рисунок 2 — Функциональные изображения МРТ, показывающие восстановление мозга с обеих сторон мозга.
• Объяснение рисунка приведено во вставке 1. [Воспроизведено с разрешения Американского физиологического общества из: Ref [1]

Вставка 1. Пояснения к рисунку 2.

Это показывает срезы мозга на магнитном сканировании мозга, идущие от верха мозга (в верхнем левом углу каждого изображения) к нижнему правому краю мозга (нижний правый угол каждого изображения). Сканирование показывает, какие части мозга «загораются» усиленным кровотоком во время движений нормальной правой руки (Рисунок 2A) и движений левой руки, которая была парализована в результате инсульта (Рисунок 2B).Изображения показаны так, как на них смотрят рентгенологи (левая часть изображения показывает правое полушарие), как если бы они смотрели на мозг снизу вверх. Две стороны верхней части мозга называются полушариями. В задней части мозга около нижней части черепа мозжечок контролирует координацию движений. Обычно правое полушарие мозга контролирует движение левой стороны тела, а левая сторона мозжечка контролирует координацию левой стороны тела (и наоборот).

Панель A. В результате удара осталось большое отверстие в части мозга, снабжаемой средней мозговой артерией, показанной красными стрелками. Синие области мозга показывают, какие части нормальной левой части коры головного мозга и правого мозжечка были активированы, когда пациента просили разжать и сомкнуть пальцы его нормальной правой руки. Стрелка номер 1 указывает на область левого полушария, называемую дополнительной моторной областью; стрелка номер 2 указывает на моторную кору левого полушария, стрелка 3 указывает на правый мозжечок (который контролирует координацию).

Панель B. Когда его попросили разжать и сомкнуть пальцы его ранее парализованной левой руки, красные области мозга показали активацию во многих областях с обеих сторон мозга, включая двигательную область в левой части мозга. (стрелка 1), сенсорная и моторная кора с обеих сторон головного мозга (стрелка 2) и дополнительная моторная кора , с левой стороны мозга и обе стороны мозжечка (стрелка 3). Это означает, что его мозг «перенастроил» себя, используя множество различных областей с обеих сторон мозга.

Обнаружив увеличение кровотока в части мозга во время активности, можно отобразить, где в мозгу произошло «перемонтаж». Например, часть мозга, в которой происходит зрение, загорается, когда пациентам показывают что-то вроде мигающей шахматной доски. Один известный пример — слепые люди, которые могут «видеть», издавая щелкающие звуки и слушая эхо. Это называется эхолокацией и похоже на то, как летучие мыши видят в темноте. Оказывается, у людей, которые хорошо умеют это делать, часть мозга, в которой обычно происходит зрение, загорается, когда они слушают звуки: http: // www.cbc.ca/radio/quirks/sept-23-2017-1.4302012/watch-this-blind-man-see-the-world-with-sound-1.4302029.

Что означает позднее выздоровление этого пациента?

Раньше считалось, что, поскольку восстановление после инсульта полностью завершается за период от 6 месяцев до года, нет смысла пытаться продолжать лечение, такое как физиотерапия, чтобы добиться большего улучшения. Выздоровление этого пациента, начавшееся через 23 года после тяжелого инсульта и продолжающее улучшаться в течение следующих 14 лет, дает надежду пациентам, перенесшим инсульт, и, возможно, пациентам с другими видами черепно-мозговой травмы.Есть надежда не только на улучшение с помощью интенсивной физиотерапии, но и на новые подходы к восстановлению мозга, которые сейчас проходят испытания.

Всегда есть чему поучиться и нужно провести больше исследований. Это то, что делает исследование интересным.

Заявление о конфликте интересов

Автор заявляет, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Глоссарий

Инсульт : ↑ Внезапная потеря функции части мозга.Это может быть из-за кровоизлияния (кровотечения) в мозг или из-за закупорки мозговой артерии сгустком.

Стволовые клетки : ↑ Очень примитивные клетки, которые могут развиваться в любые клетки организма.

Позвоночная артерия : ↑ По одной с каждой стороны в задней части шеи; они проходят через кости шеи к задней части мозга, а затем соединяются, образуя базилярную артерию у основания мозга. Это артерии, которые повреждаются при манипуляциях с хиропрактиками или в автомобильных авариях, вызывая инсульты в задней части мозга.

Сонные артерии : ↑ Две большие артерии в передней части шеи; они снабжают кровью переднюю часть мозга. (Панель C на рисунке 1).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) : ↑ В сканере включается и выключается очень сильный электрический магнит; атомы в теле выстраиваются в линию с магнитным полюсом, а затем вращаются в обратном направлении, испуская радиоволны, которые можно использовать для их определения и создания картины.

Мозжечок : ↑ Часть мозга, координирующая движения; как мышечная память.(Обозначено стрелками, обозначенными цифрой 3 на панели B Рисунка 2).

Моторная кора : ↑ Часть мозга, которая инициирует движение; показано белой стрелкой 2 на панели A рисунка 2.

Дополнительная моторная кора : ↑ Небольшая область мозга, которая также участвует в движении; часто автоматические движения. (Панель А на рисунке 2).

---

Первоначальный источник статья

↑ Сорёш П., Тизелл Р., Хэнли Д.Ф. и Спенс Дж. Д. 2017. Восстановление моторики начинается через 23 года после ишемического инсульта. J. Neurophysiol. 118 (2): 778–81. DOI: 10.1152 / jn.00868.2016

---

Список литературы

[1] ↑ Сорёш П., Тизелл Р., Хэнли Д. Ф. и Спенс Дж. Д. 2017. Восстановление моторики начинается через 23 года после ишемического инсульта. J. Neurophysiol. 118 (2): 778–81. DOI: 10.1152 / jn.00868.2016

[2] ↑ Джонс, Т. А., и Адкинс, Д. Л. 2015.Реорганизация двигательной системы после инсульта: стимуляция и тренировка к совершенству. Physiology (Bethesda) 30 (5): 358–70. DOI: 10.1152 / Physiol.00014.2015

[3] ↑ Чопп, М., и Чжан, З. Г. 2015. Новый потенциал экзосом и некодирующих микроРНК для лечения неврологических повреждений / заболеваний. Мнение эксперта. Emerg. Лекарства 20 (4): 523–6. DOI: 10.1517 / 14728214.2015.1061993

[4] ↑ Майо, В., Саватари, Ю., Хуанг, К.Ю. и Гарсиа-Годой. F. 2014. Стволовые клетки зубов, полученные из нервного гребня — где мы находимся и куда идем. J. Dent. 42 (9): 1043–51. DOI: 10.1016 / j.jdent.2014.04.007

[5] ↑ Стейнберг, Г. К., Кондзиолка, Д., Векслер, Л. Р., Лансфорд, Л. Д., Кобурн, М. Л., Биллиген, Дж. Б. и др. 2016. Клинические результаты трансплантированных модифицированных мезенхимальных стволовых клеток костного мозга при инсульте: исследование фазы 1/2. Инсульт 47 (7): 1817–24. DOI: 10.1161 / STROKEAHA.116.012995

Что нужно знать об ишемическом инсульте | For Better

На прошлой неделе сотрудники отделения неотложной помощи Мэриленда начали действовать, когда на машине скорой помощи прибыл новый пациент, явно страдающий от инсульта. У мужчины средних лет была слабость в левой руке и левой стороне лица, он не мог чувствовать всю левую часть своего тела, и его речь была нарушена. Статическое сканирование головы выявило большой заблокированный сосуд в правой части его мозга, что указывает на ишемический инсульт.

Пациент все еще находился в трехчасовом окне с момента появления первого симптома, и персонал скорой помощи назначил ему лечение, разрушающее сгустки, известное как тканевой активатор плазминогена или tPA. Во время капельницы врач скорой помощи проконсультировался с ведущим неврологом в одном из крупных центров штата по лечению инсульта. Было принято решение доставить пациента для ультрасовременного лечения с помощью устройства для извлечения тромбов.

Ниже национальные эксперты из двух центров инсульта в США описывают основы ишемического инсульта.

Что такое инсульт: Некоторые называют это мозговым приступом. Когда мозг теряет постоянный кровоток, необходимый для получения энергии, он не работает правильно. В зависимости от пораженной части мозга функции, за которые она отвечает, не работают. «Это может быть видение, речь, движение рукой или ногой, проблемы со зрением или распознавание лиц», — говорит доктор Джон Коул, доцент неврологии Медицинской школы Университета Мэриленда и невролог Медицинского университета Мэриленда. Центр и Балтиморский медицинский центр VA.

Ишемический инсульт по сравнению с кровотечением: Ишемический инсульт — это когда кровеносные сосуды, ведущие к мозгу, блокируются сгустком. Геморрагический или кровотечение — это когда кровеносный сосуд лопается или протекает. Ишемический инсульт составляет около 85 процентов случаев. Преходящая ишемическая атака или мини-инсульт — это временная блокада, которая проходит сама по себе. Согласно Американской ассоциации инсульта, ТИА следует рассматривать как «предупредительный удар», потому что он может быть предвестником полномасштабного инсульта.

Односторонняя слабость: «Самый распространенный признак — далеко и далеко — это что-то не так с одной стороной тела», — говорит доктор Сидни Старкман, содиректор инсультного центра Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Одна сторона лица, часто угол рта, искривлена, и речь может быть невнятной. Рука становится слабой, особенно кисть. «Внезапно вы не можете держать ручку; внезапно вы не можете поднять руку», — говорит Старкман. «Это инсульт».

Думай БЫСТРО: Американская ассоциация инсультов предлагает простой способ запоминания признаков инсульта: F — для опускания лица. для слабости руки. S — для трудностей с речью. T пора звонить в службу 911. Вы также можете загрузить приложение для определения инсультов.

Отнеситесь к симптомам серьезно: Ишемический инсульт, как правило, не вызывает сильной боли, говорит Коул, — у вас может возникнуть легкая головная боль. Поэтому вам нужно распознавать менее очевидные симптомы, возникающие без видимой причины. «Если вы ужинаете и не можете взять вилку, или у вас тяжелая рука, и они возникают внезапно — позвоните в службу 911 и немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.«

Пытаясь уснуть, чтобы не уснуть, люди просыпаются по утрам, становясь хуже.« Мы можем проводить множество различных процедур, если люди приходят рано и быстро », — говорит Коул.« Но если они приходят поздно, значит, мозг ткань уже мертва, и тогда удаление сгустка очень рискованно — люди могут испытать кровоизлияние в мозг ».

Позвоните 911: Если у кого-то из ваших знакомых появились признаки инсульта — звоните 911. Не тратьте драгоценные моменты на звонки их врач. Не везите человека в больницу — это может усугубить ситуацию.«Парамедики скорой помощи могут начать лечение и заранее уведомить об этом отделение неотложной помощи», — говорит Старкман, который также является профессором неотложной медицины и неврологии в Медицинской школе Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.

Лечение тромбообразования: В отделении неотложной помощи бригада быстро оценивает и стабилизирует пациента, которому проводится визуализация мозга с помощью компьютерной томографии или МРТ, чтобы определить, есть ли это ишемический или кровоточащий инсульт. Для подходящих пациентов с ишемическим инсультом их путь ведет к лечению tPA.

«Внутривенное введение tPA в основном активирует вашу собственную систему против свертывания крови — оно разъедает сгусток», — говорит Коул. «Существуют четко определенные критерии, позволяющие врачам уделять ему до трех часов у большинства людей; до 4,5 часов у некоторых людей». После этого риск кровотечения перевешивает пользу.

Старкман говорит, что хотя tPA «замечательный», это не панацея: «Он открывает тромб у одного из трех пациентов».

Восстановление и реабилитация: Степень восстановления после инсульта зависит от каждого человека.Если затронута языковая область мозга, пострадает общение. По словам Старкмана, часто пациенты со слабостью в одной стороне тела могут очень хорошо выздоравливать. Но если у них есть глубокая слабость, когда они вообще не могут пошевелить рукой или ногой, он говорит: «Вероятность того, что они снова смогут ходить, составляет не более 50 процентов».

По словам Коул, основная часть выздоровления наступает примерно через три месяца после инсульта. После этого прибыль увеличивается. Тем не менее, по его словам, люди, которые усердно проводят реабилитацию, могут продолжать поправляться до двух лет.Физическая, речевая и трудотерапия помогают восстановить функции организма. Когнитивная терапия, включая компьютерные программы, помогает людям переобучить травмированный мозг.

Риск инсульта и его профилактика: Атеросклероз, накопление бляшек и жира на стенках кровеносных сосудов, вызывает сужение артерий и образование тромбов. Закупорка крупных сонных артерий шеи может привести к массивным инсультам. Хронические состояния, такие как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, со временем могут сужать кровеносные сосуды.Инсульт можно предотвратить — будь то предотвращение первого удара, предотвращение полномасштабного удара после ТИА или второго крупного удара.

В зависимости от факторов риска врачи назначают некоторым пациентам статины и ежедневный прием аспирина. Контроль хронических заболеваний с помощью лекарств помогает предотвратить инсульт. Важно оставаться физически активным, поддерживать нормальный вес, избегать употребления алкоголя и соблюдать здоровую диету. Старкман рекомендует средиземноморскую диету.

Курение — проклятие для врачей, которые ежедневно видят последствия инсульта.«Примерно 1 из 5 инсультов вызван курением», — говорит Коул. «Если хочешь умереть молодым — кури».

Неожиданные причины: Поскольку апноэ во сне может вызвать повышенное артериальное давление в ночное время, он повышает риск инсульта, — говорит Коул. Хронические инфекции также связаны с инсультом: плохие зубы и заболевания десен связаны с воспалением, которое стимулирует иммунную систему, что в конечном итоге делает людей более предрасположенными к образованию тромбов и атеросклерозу стенок кровеносных сосудов.

Также есть связь с сердечным ударом.Фибрилляция предсердий, нерегулярное сердцебиение, известное как «А-фибрилляция», может привести к образованию сгустков в сердце, которые в конечном итоге могут сместиться и попасть в кровеносные сосуды головного мозга, вызывая инсульт.

Последнее лечение инсульта: Новое исследование, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии от 11 июня, рассматривало устройство для борьбы со сгустками, вызывающими инсульт. В нем сравнивались пациенты с острым ишемическим инсультом, которые получали только tPA, с пациентами, у которых была tPA плюс процедура извлечения сгустка с использованием специального устройства для извлечения стента.

В этой процедуре, известной как тромбэктомия, тонкая проволочная трубка продевается через крупные кровеносные сосуды, чтобы быстро захватить и вытащить сгусток из мозга. Через 90 дней пациенты, которым была проведена процедура стента, функционировали лучше, чем пациенты, получавшие только tPA. В отличие от tPA, это лечение недоступно в местных больницах. Процедура катетеризации должна быть проведена в течение нескольких часов после инсульта высококвалифицированными специалистами крупного центра инсульта.

Пациенту из Мэриленда, который прилетел для обследования, повезло.После полета сканирование показало, что tPA сработало — сгусток был удален, кровоток вернулся — и вскоре он снова начал двигать рукой. В конце концов, ему не понадобилась процедура извлечения сгустка. Хотя Коул считает, что у пациента сохранится «умеренный постоянный дефицит», в ближайшие недели ему следует продолжать поправляться.

Восстановление функции подвижности и подвижности жизненного пространства после ишемического инсульта: протокол исследования MOBITEC-Stroke | BMC Neurology

1.

Петти Г.В., Браун Р.Д. мл., Виснант Дж. П., Больной Д. Д., О’Фаллон В. М., Виберс Д. О..Подтипы ишемического инсульта: популяционное исследование функциональных исходов, выживаемости и рецидивов. Гладить. 2000. 31 (5): 1062–8.

CAS PubMed Google Scholar

2.

Ротвелл П.М., Коул А.Дж., Сильвер Л.Э., Фэйрхед Дж. Ф., Джайлз М.Ф., Лавлок К.Э. и др. Популяционное исследование частоты событий, заболеваемости, летальности и смертности для всех острых сосудистых событий на всех артериальных территориях (Оксфордское сосудистое исследование). Ланцет. 2005. 366 (9499): 1773–83.

CAS PubMed Google Scholar

3.

Truelsen T, Piechowski-Jozwiak B, Bonita R, Mathers C, Bogousslavsky J, Boysen G. Заболеваемость и распространенность инсультов в Европе: обзор имеющихся данных. Eur J Neurol. 2006. 13 (6): 581–98.

CAS PubMed Google Scholar

4.

Bravata DM, Ho SY, Brass LM, Concato J, Scinto J, Meehan TP. Долгосрочная смертность при цереброваскулярных заболеваниях.Гладить. 2003. 34 (3): 699–704.

PubMed Google Scholar

5.

Стронг К., Мазерс С., Бонита Р. Профилактика инсульта: спасение жизней во всем мире. Lancet Neurol. 2007. 6 (2): 182–7.

PubMed Google Scholar

6.

Hankey GJ. Отдаленный исход после ишемического инсульта / транзиторной ишемической атаки. Cerebrovasc Dis. 2003; 16 (Дополнение 1): 14–9.

PubMed Google Scholar

7.

Webber SC, Портер MM, Menec VH. Подвижность у пожилых людей: комплексная основа. Геронтолог. 2010. 50 (4): 443–50.

PubMed Google Scholar

8.

Macko RF, Benvenuti F, Stanhope S, Macellari V, Taviani A, Nesi B, et al. Адаптивная физическая активность улучшает функцию подвижности и качество жизни при хроническом гемипарезе. J Rehabil Res Dev. 2008. 45 (2): 323–8.

PubMed Google Scholar

9.

Гуральник Дж. М., Симонсик Е. М., Ферруччи Л., Глинн Р. Дж., Беркман Л. Ф., Блейзер Д. Г. и др. Краткая батарея физической работоспособности, оценивающая функцию нижних конечностей: связь с самооценкой инвалидности и прогнозом смертности и госпитализацией. J Gerontol. 1994; 49 (2): M85–94.

CAS Google Scholar

10.

Бейкер П.С., Боднер Э.В., Аллман Р.М. Измерение подвижности жизненного пространства пожилых людей, проживающих в сообществе. J Am Geriatr Soc.2003. 51 (11): 1610–4.

PubMed Google Scholar

11.

Ли КБ, Лим С.Х., Ким К.Х., Ким К.Дж., Ким Ю.Р., Чанг В.Н. и др. Шестимесячное функциональное восстановление пациентов с инсультом: исследование с несколькими временными точками. Int J Rehabil Res. 2015; 38 (2): 173–80.

PubMed PubMed Central Google Scholar

12.

Combs SA, Dugan EL, Passmore M, Riesner C, Whipker D, Yingling E, et al.Баланс, уверенность в равновесии и качество жизни, связанное со здоровьем, у лиц с хроническим инсультом после тренировки на беговой дорожке с поддержкой веса тела. Arch Phys Med Rehab. 2010. 91 (12): 1914–9.

Google Scholar

13.

Фулк Г.Д., Людвиг М., Даннинг К., Голден С., Бойн П., Вест Т. Оценка клинически значимого изменения скорости походки у людей с инсультом, проходящих амбулаторную реабилитацию. J Neurol Phys Ther. 2011; 35 (2): 82–9.

PubMed Google Scholar

14.

Илунга Тшисвака Д., Беннет С., Франклин С. Влияние тренировок по ходьбе на функцию ходьбы у выживших после инсульта: систематический обзор. Int J Rehabil Res. 2018; 41 (1): 1–13.

PubMed Google Scholar

15.

Blennerhassett JM, Dite W, Ramage ER, Richmond ME. Изменения в балансе и ходьбе от реабилитации после инсульта до сообщества: последующее наблюдательное исследование. Arch Phys Med Rehabil. 2012. 93 (10): 1782–7.

PubMed Google Scholar

16.

Ezeugwu VE, Garga N, Manns PJ. Снижение малоподвижного поведения после инсульта: перспективы амбулаторных больных с инсультом. Disabil Rehabil. 2017; 39 (25): 2551–8.

PubMed Google Scholar

17.

Щербаков Н., фон Хелинг С., Анкер С.Д., Дирнагл Ю., Дёнер В. Саркопения, вызванная инсультом: мышечное истощение и инвалидность после инсульта. Int J Cardiol. 2013. 170 (2): 89–94.

PubMed Google Scholar

18.

Goh HT, Nadarajah M, Hamzah NB, Varadan P, Tan MP. Падения и страх падения после инсульта: исследование случай-контроль. PM & R. 2016; 8 (12): 1173–80.

Google Scholar

19.

Карод-Артал Дж., Эджидо Дж. А., Гонсалес Дж. Л., Варела де Сейяс Э. Качество жизни выживших после инсульта, оцененное через 1 год после инсульта: опыт работы в инсультном отделении. Гладить. 2000. 31 (12): 2995–3000.

CAS PubMed Google Scholar

20.

Морленд Д.Д., Депол В.Г., Дехюк А.Л., Паглиусо С.А., Ип Д.В., Поллок Б.Дж. и др. Оценка потребностей пациентов с инсультом после выписки из больницы с разбивкой по шкале острой функциональной независимости. Disabil Rehabil. 2009. 31 (26): 2185–95.

PubMed Google Scholar

21.

Hankey GJ. Отдаленный исход после ишемического инсульта / транзиторной ишемической атаки. Cerebrovasc Dis. 2003; 16: 14–9.

PubMed Google Scholar

22.

Илунга Тшисвака Д., Беннет С., Франклин С. Влияние тренировок по ходьбе на функцию ходьбы у выживших после инсульта: систематический обзор. Int J Rehabil Res. 2017; 41 (1): 1–13.

Google Scholar

23.

Хендриксон Дж., Паттерсон К.К., Иннесс Э.Л., Макилрой В.Е., Мэнсфилд А. Взаимосвязь между асимметрией спокойного контроля равновесия стоя и ходьбой после инсульта. Поза походки. 2014; 39 (1): 177–81.

PubMed Google Scholar

24.

Szopa A, Domagalska-Szopa M, Lasek-Bal A, Zak A. Связь между асимметрией сдвига веса и нарушениями походки у пациентов с хроническим гемипаретическим инсультом. Clin Interv Aging. 2017; 12: 2055–62.

PubMed PubMed Central Google Scholar

25.

Тайсон С.Ф., Кент, РМ. Влияние ортезов голеностопного сустава на равновесие и ходьбу после инсульта: систематический обзор и объединенный метаанализ. Arch Phys Med Rehabil. 2013. 94 (7): 1377–85.

PubMed Google Scholar

26.

Дункан П., Студенски С., Ричардс Л., Голлуб С., Лай С.М., Рекер Д. и др. Рандомизированное клиническое испытание лечебных упражнений при подостром инсульте. Гладить. 2003. 34 (9): 2173–80.

PubMed Google Scholar

27.

Хан П., Чжан В., Канг Л., Ма И, Фу Л., Цзя Л. и др. Клинические доказательства пользы физических упражнений при инсульте. Adv Exp Med Biol.2017; 1000: 131–51.

CAS PubMed Google Scholar

28.

Nudo RJ. Функциональная и структурная пластичность моторной коры: значение для восстановления после инсульта. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2003; 14 (1 приложение): S57–76.

PubMed Google Scholar

29.

Солтер К., Джутаи Дж., Хартли М., Фоли Н., Бхогал С., Байона Н. и др. Влияние раннего и отсроченного госпитализации на реабилитацию на функциональные результаты у лиц, перенесших инсульт.J Rehabil Med. 2006. 38 (2): 113–7.

PubMed Google Scholar

30.

Яо М., Чен Дж., Цзин Дж., Шэн Х, Тан X, Джин Дж. Определение кривой реабилитации и фаз приверженности пациентов с инсультом: обсервационное исследование. Пациент предпочитает Adher. 2017; 11: 1435–41.

Google Scholar

31.

Jurkiewicz MT, Marzolini S, Oh P. Соблюдение программы физических упражнений в домашних условиях для лиц, перенесших инсульт.Top Stroke Rehabil. 2011. 18 (3): 277–84.

PubMed Google Scholar

32.

Lord SE, McPherson K, McNaughton HK, Rochester L., Weatherall M. Передвижение по месту жительства после инсульта: насколько оно важно и доступно и какие меры могут быть прогностическими? Arch Phys Med Rehab. 2004. 85 (2): 234–9.

Google Scholar

33.

Tung JY, Rose RV, Gammada E, Lam I, Roy EA, Black SE и др.Измерение жизненного пространства у пожилых людей с болезнью Альцгеймера от легкой до умеренной степени с помощью GPS мобильного телефона. Геронтология. 2014. 60 (2): 154–62.

PubMed Google Scholar

34.

Портегийс Э., Рантакокко М., Вильянен А., Сипила С., Рантанен Т. Идентификация пожилых людей с риском инвалидности ADL с использованием оценки жизненного пространства: продольное когортное исследование. J Am Med Dir Assoc. 2016; 17 (5): 410–4.

PubMed Google Scholar

35.

Сюэ QL, Жареный LP, Glass TA, Laffan A, Chaves PH. Сужение жизненного пространства, развитие слабости и конкурирующий риск смерти: исследование женского здоровья и старения I. Am J Epidemiol. 2008. 167 (2): 240–8.

PubMed Google Scholar

36.

Lo AX, Brown CJ, Sawyer P, Kennedy RE, Allman RM. Снижение подвижности в жизненном пространстве связано с падениями и переломами. J Am Geriatr Soc. 2014; 62 (5): 919–23.

PubMed PubMed Central Google Scholar

37.

Шеппард К.Д., Сойер П., Ричи К.С., Оллман Р.М., Браун С.Дж. Мобильность в жизненном пространстве предполагает прием в дом престарелых в течение 6 лет. J Старение здоровья. 2013. 25 (6): 907–20.

PubMed PubMed Central Google Scholar

38.

Boyle PA, Buchman AS, Barnes LL, James BD, Bennett DA. Связь между жизненным пространством и риском смерти в пожилом возрасте. J Am Geriatr Soc. 2010. 58 (10): 1925–30.

PubMed PubMed Central Google Scholar

39.

Харада К., Ли С., Ли С., Бэ С., Харада К., Сузуки Т. и др. Объективно измеренное время на открытом воздухе, а также физическая и психологическая функция пожилых людей. Гериатр Геронтол Инт. 2017; 17 (10): 1455–62.

PubMed Google Scholar

40.

Хирш Дж.А., Винтерс М., Эш М.К., Кларк П., Маккей Х. Направления, которые пожилые люди испытывают в своих пространствах активности GPS, относительно объективно измеренной физической активности. Environ Behav.2016; 48 (1): 55–77.

PubMed PubMed Central Google Scholar

41.

Рантанен Х., Кахила М. Подход SoftGIS к местным знаниям. J Environ Manag. 2009. 90 (6): 1981–90.

CAS Google Scholar

42.

Kytta AM, Broberg AK, Kahila MH. Городская среда и активный образ жизни детей: софтГИС выявляет модели поведения детей и значимые места.Am J Health Promoot. 2012; 26 (5): e137–48.

PubMed Google Scholar

43.

Хинрихс Т., Кескинен К.Э., Павелка Б., Эронен Дж., Шмидт-Траксасс А, Рантанен Т. и др. Восприятие парков и троп как средств передвижения и транспортных средств при ходьбе у пожилых людей: исследование с использованием цифровых географических карт. Aging Clin Exp Res. 2019; 31 (5): 673–83.

PubMed Google Scholar

44.

Ян Ю.Н., Ким Б.Р., Ум К.Э., Ким С.Дж., Ли С., О-Пак М. и др. Оценка жизненного пространства у пациентов с инсультом. Ann Rehabil Med. 2017; 41 (5): 761–8.

PubMed PubMed Central Google Scholar

45.

van Swieten JC, Koudstaal PJ, Visser MC, Schouten HJ, van Gijn J. Соглашение между наблюдателями по оценке инвалидности у пациентов с инсультом. Гладить. 1988. 19 (5): 604–7.

PubMed Google Scholar

46.

Бергер К., Вельтерманн Б., Коломински-Рабас П., Мевес С., Хойшманн П., Бонер Дж. И др. Надежность штриховых шкал. Немецкая версия шкал NIHSS, ESS и Rankin. Fortschr Neurol Psychiatr. 1999. 67 (2): 81–93.

CAS PubMed Google Scholar

47.

Донг Й.Х., Сюй Дж., Чан БПЛ, Сит RCS, Венкетасубраманиан Н., Теох Х.Л. и др. Когнитивная оценка Монреаля превосходит 5-минутный протокол Национального института неврологических заболеваний и инсульта Канадской сети инсультов в прогнозировании сосудистых когнитивных нарушений через 1 год.BMC Neurol. 2016; 16 (1): 46.

PubMed PubMed Central Google Scholar

48.

Насреддин З.С., Филлипс Н.А., Бедириан В., Шарбонно С., Уайтхед В., Коллин И. и др. Монреальская когнитивная оценка, MoCA: краткий инструмент для выявления легких когнитивных нарушений. J Am Geriatr Soc. 2005. 53 (4): 695–9.

PubMed Google Scholar

49.

Brott T, Adams HP Jr, Olinger CP, Marler JR, Barsan WG, Biller J, et al.Измерения острого инфаркта мозга: шкала клинического обследования. Гладить. 1989. 20 (7): 864–70.

CAS PubMed Google Scholar

50.

Рантанен Т., Портегийс Э., Вильянен А., Эронен Дж., Сааянахо М., Цай Л.Т. и др. Индивидуальные факторы и факторы окружающей среды, лежащие в основе жизненного пространства пожилых людей — протокол исследования и дизайн когортного исследования мобильности жизненного пространства в пожилом возрасте (LISPE). BMC Public Health. 2012; 12: 1018.

PubMed PubMed Central Google Scholar

51.

Bundesamt für Statistik. Die Schweizerische Gesundheitsbefragung 2017. 2018.

52.

Brott T, Adams HP, Olinger CP, Marler JR, Barsan WG, Biller J, et al. Измерения острого инфаркта мозга — шкала клинического обследования. Гладить. 1989. 20 (7): 864–70.

CAS PubMed Google Scholar

53.

Vanswieten JC, Koudstaal PJ, Visser MC, Schouten HJA, Vangijn J. Соглашение между наблюдателями по оценке инвалидности у пациентов с инсультом.Гладить. 1988. 19 (5): 604–7.

CAS Google Scholar

54.

Streibelt M, Schmidt C, Brünger M, Spyra K. Komorbidität im Patientenurteil – geht das? Ортопад. 2012. 41 (4): 303–10.

CAS PubMed Google Scholar

55.

Sangha O, Stucki G, Liang MH, Fossel AH, Katz JN. Самостоятельно заполняемый опросник коморбидности: новый метод оценки коморбидности для клинических исследований и исследований служб здравоохранения.Rheum артрита. 2003. 49 (2): 156–63.

PubMed Google Scholar

56.

Yesavage JA, Brink TL, Rose TL, Lum O, Huang V, Adey M, et al. Разработка и валидация шкалы скрининга гериатрической депрессии: предварительный отчет. J Psychiatr Res. 1982. 17 (1): 37–49.

PubMed Google Scholar

57.

Baumgartner JS, Jahn R, Friedrich F, Alexandrowicz RW, Wancata J.Критерий достоверности шкалы гериатрической депрессии из 15 пунктов для населения Австрии. Psychiatr Prax. 2019; 46 (4): 206–12.

PubMed Google Scholar

58.

Уильямс Л.С., Вайнбергер М., Харрис Л.Э., Кларк Д.О., Биллер Дж. Разработка шкалы качества жизни для каждого инсульта. Гладить. 1999. 30 (7): 1362–9.

CAS PubMed Google Scholar

59.

Эверт Т., Штуки Г.Срок действия SS-QOL в Германии и у выживших после геморрагического или ишемического инсульта. Neurorehabil Neural Repair. 2007. 21 (2): 161–8.

PubMed Google Scholar

60.

Hinrichs T, Moschny A, Brach M, Wilm S, Klaassen-Mielke R, Trampisch M, et al. Эффекты программы упражнений для хронических больных и пожилых людей с ограниченной подвижностью при структурированной поддержке практикующим врачом (HOMEfit) — протокол рандомизированного контролируемого исследования.Испытания. 2011; 12: 263.

PubMed PubMed Central Google Scholar

61.

Расинахо М., Хирвенсало М., Лейнонен Р., Линтунен Т., Рантанен Т. Мотивы и препятствия для физической активности среди пожилых людей с ограниченными физическими возможностями. J Aging Phys Activ. 2007. 15 (1): 90–102.

Google Scholar

62.

МакДонаф А.Л., Батавиа М., Чен Ф.К., Квон С., Зиай Дж. Достоверность и надежность измерений системы GAITRite: предварительная оценка.Arch Phys Med Rehabil. 2001. 82 (3): 419–25.

CAS PubMed Google Scholar

63.

Куйс С.С., Брауэр С.Г., Ада Л. Тест-ретест надежности системы GAITRite у людей с инсультом, проходящих реабилитацию. Disabil Rehabil. 2011; 33 (19–20): 1848–53.

PubMed Google Scholar

64.

Wong JS, Jasani H, Poon V, Inness EL, McIlroy WE, Mansfield A. Меж- и внутриэкспертная надежность системы GAITRite среди лиц с подострым инсультом.Поза походки. 2014. 40 (1): 259–61.

PubMed Google Scholar

65.

Schwameder H, Andress M, Graf E, Strutzenberger G. Валидация IMU-системы (Gait-Up) для определения параметров походки в условиях нормальной и вынужденной хромающей ходьбы. В: Архив материалов конференций ISBS. 33-я Международная конференция по биомеханике в спорте. 2015 г. https://ojs.ub.uni-konstanz.de/cpa/article/view/6495. По состоянию на 1 сентября 2020 г.

66.

Чой В., Хан Д., Ким Дж., Ли С. Вибрация всего тела в сочетании с тренировкой на беговой дорожке улучшает ходьбу у пациентов, перенесших инсульт: рандомизированное контролируемое исследование. Med Sci Monit. 2017; 23: 4918–25.

PubMed PubMed Central Google Scholar

67.

Brach JS, Berlin J, VanSwearingen J, Newman A, Studenski S. Слишком большая или слишком низкая вариабельность ширины шага связана с историей падений только у пожилых людей, которые ходят с нормальной скоростью ходьбы или близкой к ней.J Am Geriatr Soc. 2005; 53 (4): S133 – S4.

Google Scholar

68.

Хамахер Д., Хамахер Д., Шега Л. О важности минимального зазора между пальцами ног при ходьбе по ровной местности у здорового пожилого населения. Поза походки. 2014; 40 (4): 727–9.

PubMed Google Scholar

69.

Вашабау Е.П., Кальянараман Т., Адамчик П.Г., Клафлин Э.С., Кришнан К. Достоверность и повторяемость инерциальных единиц измерения для измерения параметров походки.Поза походки. 2017; 55: 87–93.

PubMed PubMed Central Google Scholar

70.

Bridenbaugh SA, Kressig RW. Моторно-когнитивная двойная задача: раннее выявление нарушения походки, риска падения и когнитивного снижения. Z Gerontol Geriatr. 2015; 48 (1): 15–21.

PubMed Google Scholar

71.

Bridenbaugh SA, Kressig RW. Лабораторный обзор: роль анализа походки в мобильности пожилых людей и предотвращении падений.Геронтология. 2011. 57 (3): 256–64.

PubMed Google Scholar

72.

Бин Дж. Ф., Кили Д. К., Герман С., Левей С. Г., Мизер К., Фронтера В. Р. и др. Взаимосвязь между силой ног и физической работоспособностью у пожилых людей с ограниченной подвижностью. J Am Geriatr Soc. 2002. 50 (3): 461–7.

PubMed Google Scholar

73.

Chon J, Kim HS, Lee JH, Yoo SD, Yun DH, Kim DH, et al.Связь между асимметрией силы разгибания колена и равновесием у пожилых людей, проживающих в сообществе: перекрестный анализ. Ann Rehabil Med. 2018; 42 (1): 113–9.

PubMed PubMed Central Google Scholar

74.

Майсон Д.К., Кили Д.К., ЛаРоз С.И., Бин Дж.Ф. Сила ног или скорость движения: что больше влияет на баланс пожилых людей с ограниченной подвижностью? Am J Phys Med Rehab. 2008. 87 (12): 969–76.

Google Scholar

75.

Бин Дж. Ф., Левей С. Г., Кили Д. К., Бандинелли С., Гуральник Дж. М., Ферруччи Л. Сравнение силы ног и силы ног в рамках исследования InCHIANTI: что больше влияет на подвижность? J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2003. 58 (8): 728–33.

PubMed Google Scholar

76.

Хендри Г., Кларк Р.А., Голландия А.Е., Mentiplay Б.Ф., Дэвис К., Виндфельд-Лунд С. и др. Возможность баллистической силовой тренировки при подостром инсульте: рандомизированное контролируемое пилотное исследование без участия экспертов.Arch Phys Med Rehabil. 2018; 99 (12): 2430–46.

PubMed Google Scholar

77.

Аарон С.Е., Ханникатт Дж.Л., Эмбри А.Е., Боуден М.Г., Грегори К.М. Тренировка POWER у лиц с хроническим инсультом: различия между респондентами и неответчиками. Top Stroke Rehabil. 2017; 24 (7): 496–502.

PubMed PubMed Central Google Scholar

78.

Kostka J, Niwald M, Guligowska A, Kostka T, Miller E.Сила мышц, скорость сокращения и функциональные характеристики после инсульта. Brain Behav. 2019; 9 (4): e01243.

PubMed PubMed Central Google Scholar

79.

Portegijs E, Sipila S, Rantanen T, Lamb SE. Дефицит силы разгибания ног и ограничение подвижности у женщин, восстанавливающихся после перелома бедра. Am J Phys Med Rehabil. 2008. 87 (5): 363–70.

PubMed Google Scholar

80.

Портегийс Э., Сипила С., Ален М., Каприо Дж., Коскенвуо М., Тиайнен К. и др. Асимметрия силы разгибания ног и ограничение подвижности у здоровых пожилых женщин. Arch Phys Med Rehabil. 2005. 86 (9): 1838–42.

PubMed Google Scholar

81.

Taani MH, Kovach CR, Buehring B. Мышечная механография: новый метод измерения мышечной функции у пожилых людей. Res Gerontol Nurs. 2017; 10 (1): 17–24.

PubMed Google Scholar

82.

Хорак Ф., Кинг Л., Манчини М. Роль носимых на теле технологии отслеживания движений для восстановления равновесия и походки. Phys Ther. 2015; 95 (3): 461–70.

PubMed Google Scholar

83.

Ремод А., Бойас С., Карон Г. А., Билодо М. Требования к вниманию, связанные с контролем позы, зависят от сложности задачи и состояния зрения. J Motor Behav. 2012. 44 (5): 329–40.

Google Scholar

84.

Манчини М., Смолдерс К., Коэн Р. Г., Хорак Ф. Б., Гилади Н., Натт Дж. Г.. Клиническое значение замораживания при болезни Паркинсона. Неврология. 2017; 343: 222–8.

CAS PubMed Google Scholar

85.

Mancini M, Schlueter H, El-Gohary M, Mattek N, Duncan C, Kaye J, et al. Непрерывный мониторинг подвижности при повороте и ее связи с падениями и когнитивной функцией: пилотное исследование. J Gerontol A Biol Sci Med Sci.2016; 71 (8): 1102–8.

PubMed PubMed Central Google Scholar

86.

Подсиадло Д., Ричардсон С. Измерение времени «up & go» — тест базовой функциональной мобильности для слабых пожилых людей. J Am Geriatr Soc. 1991. 39 (2): 142–148.

CAS Google Scholar

87.

Култхард Дж. Т., Трин Т. Т., Оутс А. Р., Лановаз Дж. Л.. Оценка инерциальной сенсорной системы для анализа временной задержки при выполнении двойных задач.Поза походки. 2015; 41 (4): 882–7.

PubMed Google Scholar

88.

Rikli RE, Jones CJ. Разработка и проверка функционального фитнес-теста для пожилых людей, проживающих в сообществе. Закон J Aging Phys. 1999. 7 (2): 129–61.

Google Scholar

89.

Хирш Дж. А., Винтерс М., Кларк П., Маккей Х. Создание пространств активности GPS, которые проливают свет на привычки мобильности пожилых людей: описательный анализ.Int J Health Geogr. 2014; 13:51.

PubMed PubMed Central Google Scholar

90.

Münch M, Weibel R, Sofios A, Huang H, Infanger D, Portegijs E, et al. Оценка мобильности с использованием современных технологий в реальной жизни пожилых пациентов врачом общей практики: протокол исследования MOBITEC-GP. BMC Public Health. 2019; 19 (1): 1703.

PubMed PubMed Central Google Scholar

91.

Лаатикайнен Т.Э., Броберг А., Кытта М. Физическая среда позитивных мест: изучение различий между возрастными группами. Предыдущая Мед. 2017; 95 (Прил.): S85–91.

PubMed Google Scholar

92.

Эслигер Д.В., Роулендс А.В., Херст Т.Л., Кэтт М., Мюррей П., Эстон Р.Г. Проверка акселерометра GENEA. Медико-спортивные упражнения. 2011; 43 (6): 1085–93.

PubMed Google Scholar

93.

Рантанен Т., Портегийс Э., Кокко К., Рантакокко М., Тормакангас Т., Сааянахо М. Разработка метода оценки активного старения: Шкала активного старения Университета Ювяскюля. J Старение здоровья. 2019; 31 (6): 1002–24.

PubMed Google Scholar

94.

van der Kooi E, Schiemanck SK, Nollet F, Kwakkel G, Meijer JW, van de Port I. Падения связаны с более низким функциональным статусом, о котором сообщают пациенты после инсульта. Arch Phys Med Rehab.2017; 98 (12): 2393–8.

Google Scholar

95.

Ng MM, Hill KD, Batchelor F, Burton E. Факторы, предсказывающие падения и исходы подвижности у пациентов с инсультом, возвращающихся домой после реабилитации, которые подвержены риску падения. Arch Phys Med Rehab. 2017; 98 (12): 2433–41.

Google Scholar

96.

Lamb SE, Jorstad-Stein EC, Hauer K, Becker C. Профилактика падений, сеть E, консенсус по результатам G.разработка набора данных об общих исходах для испытаний по предотвращению травм при падении: сеть предотвращения падений Европейский консенсус. J Am Geriatr Soc. 2005. 53 (9): 1618–22.

PubMed Google Scholar

97.

Диас Н., Кемпен Г.И., Тодд С.Дж., Бейер Н., Фрейбергер Э., Пиот-Циглер С. и др. Немецкая версия международной шкалы эффективности падений (FES-I). Z Gerontol Geriatr. 2006. 39 (4): 297–300.

CAS PubMed Google Scholar

98.

Лью Дж., Ван Дж. Дж., Митчелл П., Вонг Т. Я. Визуализация сосудов сетчатки: новый инструмент в исследовании микрососудистых заболеваний. Circ Cardiovasc Imaging. 2008. 1 (2): 156–61.

PubMed Google Scholar

99.

Ikram MK, de Jong FJ, Bos MJ, Vingerling JR, Hofman A, Koudstaal PJ, et al. Диаметр сосудов сетчатки и риск инсульта: исследование в Роттердаме. Неврология. 2006. 66 (9): 1339–43.

CAS PubMed Google Scholar

100.

Hughes AD, Falaschetti E, Witt N, Wijetunge S, Thom SA, Tillin T. и др. Связь ретинопатии и микрососудистых аномалий сетчатки с инсультом и цереброваскулярными заболеваниями. Гладить. 2016; 47 (11): 2862–4.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

101.

Wu HQ, Wu H, Shi LL, Yu LY, Wang LY, Chen YL, et al. Связь между изменениями сосудистой сети сетчатки и инсультом: обзор литературы и метаанализ.Int J Ophthalmol Chi. 2017; 10 (1): 109–14.

Google Scholar

102.

Hubbard LD, Brothers RJ, King WN, Clegg LX, Klein R, Cooper LS, et al. Методы оценки микрососудистых аномалий сетчатки, связанных с гипертонией / склерозом, в исследовании риска атеросклероза в сообществах. Офтальмология. 1999. 106 (12): 2269–80.

CAS PubMed Google Scholar

103.

Hinrichs T, Bucchi C, Brach M, Wilm S, Endres HG, Burghaus I и др. Осуществимость многомерной домашней программы упражнений для пожилых людей со структурированной поддержкой, оказываемой хирургией общей практики: протокол исследования исследования с одной рукой по подготовке рандомизированного контролируемого исследования [ISRCTN58562962]. BMC Geriatr. 2009; 9 (1): 37.

PubMed PubMed Central Google Scholar

104.

West BT, Welch KB, Galecki AT. Линейные смешанные модели: практическое руководство с использованием статистического программного обеспечения.Второе издание. Эд. Бока-Ратон, Флорида: Chapman & Hall / CRC; 2014.

Google Scholar

105.

Пинейро Дж. С., Бейтс Д.М. Модели смешанных эффектов в S и S-PLUS. Нью-Йорк: Спрингер; 2000.

Google Scholar

106.

Длинный JD. Лонгитюдный анализ данных для наук о поведении с использованием Р. Таузенд Оукс, Калифорния: SAGE; 2012. xxii, 542 с. п.

107.

Мартин Д.П., фон Эрцен Т.Модели ростовой смеси превосходят более простые алгоритмы кластеризации при обнаружении продольной неоднородности даже с небольшими размерами выборки. Struct Equ Model. 2015; 22 (2): 264–75.

Google Scholar

108.

Ram N, Grimm KJ. Моделирование смеси роста: метод выявления различий в продольных изменениях среди ненаблюдаемых групп. Int J Behav Dev. 2009. 33 (6): 565–76.

PubMed PubMed Central Google Scholar

109.

Нюлунд К.Л., Аспарутьев Т, Мутен Б.О. Выбор количества классов в анализе скрытых классов и моделировании ростовой смеси: исследование методом Монте-Карло. Struct Equ Model. 2007. 14 (4): 535–69.

Google Scholar

110.

Hosmer DW, Lemeshow S, Sturdivant RX. Прикладная логистическая регрессия. 3-е изд. изд. Хобокен: Уайли; 2013.

Google Scholar

111.

Twisk JWR.Прикладной лонгитюдный анализ данных для эпидемиологии: практическое руководство. Второе издание. изд. Кембридж; Нью-Йорк: издательство Кембриджского университета; 2013. xiv, 321 стр. С.

112.

Арнольд Б.Ф., Хоган Д.Р., Колфорд Дж.М. младший, Хаббард А.Е. Методы моделирования для оценки проектной мощности: обзор прикладных исследований. BMC Med Res Methodol. 2011; 11: 94.

PubMed PubMed Central Google Scholar

113.

Перера С., Моды Ш., Вудман Р.С., Студенски С.А.Значимые изменения и отзывчивость в общих показателях физической работоспособности у пожилых людей. J Am Geriatr Soc. 2006. 54 (5): 743–9.

PubMed Google Scholar

114.

Тилсон Дж. К., Салливан К. Дж., Сен С.Ю., Роуз Д.К., Корадиа С.Х., Азен С.П. и др. Значимое улучшение скорости походки в течение первых 60 дней после инсульта: минимальная клинически значимая разница. Phys Ther. 2010. 90 (2): 196–208.

PubMed PubMed Central Google Scholar

115.

Mackay-Lyons M, McDonald A, Matheson J, Eskes G, Klus MA. Двойное влияние тренировок на беговой дорожке с поддержкой веса тела на состояние сердечно-сосудистой системы и способность ходить сразу после инсульта: рандомизированное контролируемое исследование. Neurorehabil Neural Repair. 2013. 27 (7): 644–53.

PubMed Google Scholar

116.

Flansbjer UB, Holmback AM, Downham D, Patten C, Lexell J. Надежность тестов эффективности походки у мужчин и женщин с гемипарезом после инсульта.J Rehabil Med. 2005. 37 (2): 75–82.

PubMed Google Scholar

Реабилитация после инсульта | HealthLink BC

Обзор

Подходит ли вам эта тема?

В этой теме рассказывается о реабилитации после инсульта. Информацию о самом штрихе см. В разделе «Штрих».

Что такое реабилитация после инсульта?

Лучший способ поправиться после инсульта — это начать реабилитацию после инсульта («реабилитацию»). В реабилитационном центре после инсульта с вами работает команда медицинских специалистов, чтобы восстановить навыки, которые вы потеряли в результате инсульта.Rehab может помочь вам:

• Делайте все, что в ваших силах, и будьте максимально независимыми.
• Научитесь жить с изменениями в мозгу и теле, вызванными инсультом.
• Приспособьтесь к жизни в своем доме, семье или сообществе.

Реабилитация начинается, пока вы еще находитесь в больнице. После выписки из больницы вы можете продолжить лечение в реабилитационном центре или дома. Некоторые программы реабилитации предлагают не менее 3 часов терапии в день, 5 или 6 дней в неделю.

Ключевой частью реабилитации являются меры по предотвращению инсульта в будущем. Чтобы оставаться здоровым, вам, возможно, придется принимать лекарства и вносить некоторые изменения в образ жизни. Вместе со своей реабилитационной бригадой определите, какие упражнения, диета или другой образ жизни лучше всего подходят для вас.

У вас больше шансов восстановить свои способности в течение первых нескольких месяцев после инсульта. Поэтому важно начинать реабилитацию вскоре после инсульта и делать понемногу каждый день.

Кто находится в группе реабилитации после инсульта?

Вы и ваша семья, близкие и опекуны — самая важная часть команды реабилитации.Команда медицинских специалистов будет работать друг с другом, с вами и вашими опекунами, чтобы помочь вам оправиться от инсульта. В состав реабилитационной бригады могут входить врачи и медсестры, специализирующиеся на реабилитации после инсульта, а также реабилитологи, такие как:

• Физиотерапевт для решения проблем с движением, равновесием и координацией.
• Эрготерапевт, который поможет вам попрактиковаться в приеме пищи, купании, одевании, письме и выполнении других повседневных задач.
• Специалист по изучению речи, который поможет вам заново изучить речь и языковые навыки, а также поможет, если у вас есть проблемы с глотанием.
• Психотерапевт, который поможет вам вернуться к занятиям, которые вам нравились до инсульта.
• Психолог или консультант, который поможет вам справиться со своими эмоциями.
• Другие медицинские работники, например диетолог, который поможет вам спланировать здоровое питание, и профессиональный консультант, который поможет вам найти работу или вернуться к работе.

Социальный работник или куратор поможет вам и вашим опекунам организовать помощь и оборудование, которые могут вам понадобиться дома после того, как вы покинете реабилитационный центр.

Какие проблемы могут возникнуть у людей после инсульта?

Проблемы, которые возникают у вас после инсульта, зависят от того, какая часть вашего мозга была затронута и какой ущерб вызвал инсульт. Люди, перенесшие инсульт, часто имеют:

• Проблемы с движением и ощущениями. У вас может появиться боль, онемение или покалывание в руках и ногах; жесткость мышц или спазмы; слабое место; и проблемы с ходьбой и движением. У вас могут быть проблемы с осязанием или ощущением жара и холода, проблемы с глотанием и едой, а также проблемы с мочеиспусканием или кишечником.
• Проблемы со зрением. У вас могут быть проблемы со зрением в некоторых или во всех областях нормального зрения.
• Проблемы, связанные с незнанием одной стороны тела.
• Проблемы с языком и мышлением. Возможно, вы не понимаете письменную или устную речь, не умеете читать или писать или выражать свои мысли. У вас также могут быть проблемы с памятью и обучением.
• Эмоциональные проблемы. Инсульт может вызвать чувство страха, беспокойства, гнева, печали и горя как у переживших инсульт, так и у их близких.

Вызывает ли инсульт необратимые проблемы?

Инсульт повреждает части мозга, которые контролируют различные вещи в теле, например речь и движения. Но другие части мозга могут заменить поврежденные участки. Многие люди могут вернуть себе большую часть утраченных навыков и способностей.

У некоторых людей действительно возникают необратимые проблемы после инсульта. Но реабилитация может помочь вам приобрести новые навыки, которые помогут вам максимально позаботиться о себе.

Сколько времени занимает реабилитация?

Как долго вы будете участвовать в программе реабилитации, зависит от того, в какой помощи вы нуждаетесь.Путь к выздоровлению может быть долгим и утомительным, поэтому важно сохранять позитивный прогноз. Попробуйте все, что в ваших силах, чтобы поправиться, и при необходимости избавьтесь от боли. Ваша команда по реабилитации после инсульта готова помочь вам всеми возможными способами. Также очень важна сильная сеть поддержки со стороны семьи и друзей.

Вы можете лучше всего восстановиться в первые несколько недель или месяцев после инсульта. Но вы можете поправляться годами. Просто это может происходить медленнее. А это может занять много времени и много тяжелой работы.Не теряйте надежды.

О чем еще следует подумать?

• После инсульта часто бывает грустно и безнадежно. Может быть трудно справиться со своими эмоциями. Расскажите своей реабилитационной бригаде, как вы себя чувствуете. Если нужно, лечитесь от депрессии.
• Очень важно получить необходимую поддержку. Позвольте близким вам помочь. Они — часть вашей реабилитационной бригады. Вовлеките их в ваше лечение. Поговорите с другими людьми, перенесшими инсульт, и узнайте, как они справлялись с проблемами.
• Инсульт влияет и на ваших близких. Они могут быть напуганы и обеспокоены не меньше вас. Призовите их найти группу поддержки для лиц, осуществляющих уход, и узнать, как снять стресс.
• У вас могут возникнуть вопросы или опасения по поводу повторного занятия сексом. Реабилитация может включать помощь и поддержку.

Чего ожидать после инсульта

Первоначальная инвалидность

Ваша инвалидность и ваша способность поправляться после инсульта зависят от:

• Какая сторона мозга была поражена (является ли это вашей доминирующей стороной).
• Какая часть мозга была повреждена в результате инсульта.
• Насколько поврежден мозг.
• Общее состояние вашего здоровья до инсульта.

Нарушения после инсульта могут включать проблемы с мышцами и движением. К ним относятся:

• Слабость на одной стороне тела. Это может вызвать затруднения при ходьбе, хватании предметов или выполнении других задач. Пораженная сторона тела противоположна той стороне мозга, которая была повреждена в результате инсульта.
• Боль и ригидность в суставах. Человек с очень слабой рукой может испытывать боль в плече из-за тугого или заблокированного сустава. Движение сустава важно, чтобы он не «замерз» и был уверен, что вы сможете легко двигать его, когда к вам вернутся силы.
• Скованность мышц или спазмы (спастичность). Если у вас спастичность, вам могут потребоваться определенные лекарства или инъекции веществ, блокирующих нервные реакции.
• Проблемы с осязанием или вашей способностью чувствовать жар или холод. У вас также могут быть проблемы с оценкой положения частей тела.
• Боль, онемение или покалывание в конечностях.
• Проблемы с запуском и координацией движений тела (апраксия).
• Проблемы с глотанием и приемом пищи (дисфагия). Для получения дополнительной информации см. Дисфагия. См. Также:

• Проблемы с мочеиспусканием или кишечником. У вас могут быть проблемы с удержанием мочи (недержание мочи) или проблемы с опорожнением мочевого пузыря (задержка мочи). Или у вас может быть запор или проблемы с опорожнением кишечника. Хотя это может вызвать у вас смущение или разочарование, эти проблемы обычно не являются постоянными. Для получения дополнительной информации узнайте, как справиться с проблемами мочевого пузыря и кишечника после инсульта.

Другие проблемы связаны с тем, как вы обрабатываете информацию и свои эмоции. К ним относятся:

• Проблемы с речью и языком. Это могут быть разговоры, чтение, письмо или понимание сказанного. Афазия — это проблема, которая обычно возникает в результате повреждения левой части мозга, которая отвечает за язык. Некоторые люди, страдающие афазией, могут быть не в состоянии понимать письменную или устную речь, читать или писать или выражать свои мысли. Чтобы узнать, как справиться с проблемами общения, узнайте, как справиться с речевыми и языковыми проблемами после инсульта.
• Проблемы с памятью и когнитивными функциями. Возможно, у вас повреждены части вашего мозга, контролирующие осознание, обучение и память. У вас могут быть проблемы с концентрацией внимания или запоминанием. Может быть трудно строить планы, изучать новые занятия или выполнять другие сложные задачи. Возможно, вы не сможете признать физические нарушения, вызванные вашим инсультом. Для получения дополнительной информации см. Проблемы с памятью, изменения скорости действий и изменения суждений после инсульта.
• Проблемы с восприятием. У вас могут возникнуть проблемы с оценкой расстояния, размера, положения, скорости движения, формы и того, как части соотносятся с целым.У некоторых людей возникают проблемы с распознаванием частей тела на пораженной стороне. Это особенно актуально для людей, у которых нет чувствительности в пораженной руке или ноге. Для получения дополнительной информации см. Изменения восприятия после инсульта.
• Проблемы со зрением. У вас могут быть проблемы со зрением в некоторых или во всех областях нормального зрения. Для получения дополнительной информации см. Проблемы со зрением после инсульта.
• Эмоциональные проблемы. Страх, беспокойство, гнев, печаль, разочарование и горе — обычное явление после инсульта.Депрессия — серьезное заболевание, требующее лечения. Для получения дополнительной информации см. Изменения в эмоциях, а также узнавание и лечение депрессии после инсульта.

Восстановление того, что было утрачено — первые шаги

Мозг — замечательный орган, который в некоторой степени способен восстанавливать себя. Области, поврежденные инсультом, могут снова работать. А части мозга, которые не были затронуты инсультом, могут заменить поврежденные участки, выполняя некоторые из задач, которые ранее контролировались пораженными участками.

По большей части улучшение двигательных функций — ходьба с использованием рук и ног — происходит на ранней стадии восстановления после инсульта. Это одна из причин, по которой так важно как можно скорее начать реабилитацию.

Первый этап реабилитации обычно начинается через 24–48 часов после инсульта, как только ваше здоровье стабилизируется и пока вы находитесь в больнице. Для большинства людей реабилитация начинается с того, чтобы встать с постели и сесть в кресло. По мере того, как вы постепенно восстанавливаете силы и функции, медсестры или терапевты помогут вам восстановить навыки и заново изучить задачи, которые были утрачены из-за инсульта.Интенсивность и направленность первоначальной реабилитации зависит от каждого человека. Это процесс, основанный на ваших собственных потребностях. Если у вас есть другие проблемы со здоровьем (например, сердечное заболевание), вам, возможно, придется действовать немного медленнее, чем человеку, который был здоров до инсульта.

Когда вы будете готовы выписаться из больницы, ваше лечение можно будет продолжить в реабилитационном центре. Это может быть в другой части больницы, где вы впервые лечились, в отдельном учреждении или дома, если это безопасно для вас и у вас есть необходимая поддержка.Вы можете обратиться в учреждение квалифицированного сестринского ухода, если вы не готовы или не можете пойти в реабилитационный центр. Люди, которые больше всего хотят стать лучше и у которых есть хорошая сеть поддержки из друзей и семьи, с наибольшей вероятностью выздоровеют после реабилитации, независимо от того, где она проводится.

Восстановление после инсульта может быть очень неприятным. Часто бывает депрессия и некоторые неудачи. Вы можете сначала добиться значительных улучшений, а затем почувствовать, что потеряли часть того, что приобрели.Преодоление проблем с речью и языком может показаться очень медленным, потому что вам может быть трудно измерить свой прогресс. Вы можете испытывать глубокое горе из-за потери активного образа жизни до инсульта. Но ваша команда по реабилитации после инсульта всегда готова помочь вам всеми возможными способами. Обсуждение своего разочарования с командой и семьей станет важной частью вашего выздоровления.

Может оказаться полезным создание сети поддержки за пределами вашей семьи. Группы поддержки при инсульте могут быть предложены через вашу местную больницу или отделение Фонда сердца и инсульта Канады.Сюда будут входить люди, которые учатся справляться со многими из тех же вещей, с которыми сталкиваетесь вы и ваша семья. Те, кто заботятся о вас, также выиграют от сети поддержки. Спросите своего врача или команду реабилитации о местных группах поддержки.

Предотвращение повторного инсульта

Есть много способов предотвратить повторный инсульт. Они включают в себя прием лекарств и изменение образа жизни для улучшения общего состояния здоровья. Также важен контроль других факторов риска инсульта, таких как высокое кровяное давление.

Проблемы лица, осуществляющего уход

Уход за близким человеком, перенесшим инсульт, может быть трудным по многим причинам. Вы можете бояться, что у вашего любимого человека снова случится инсульт или что он не сможет принять или преодолеть инвалидность. Вы можете беспокоиться о том, что не готовы ухаживать за человеком, только что перенесшим инсульт. Или у вас могут быть проблемы со здоровьем, из-за которых вам сложно заботиться о другом человеке. Вы также можете беспокоиться о потере дохода или впадать в депрессию из-за потери образа жизни, которым вы раньше наслаждались с любимым человеком.

Перед тем, как ваш близкий вернется домой, реабилитационная бригада обучит вас или других членов семьи методам лечения. Вы можете научиться помогать любимому человеку встать после падения, одеться, добраться до туалета, поесть и заняться другими делами. Если у вас есть проблемы со здоровьем, которые не позволяют вам помочь, вам может потребоваться помощь на дому или вашему близкому человеку может потребоваться обратиться в дом престарелых или учреждение для престарелых. Но даже если вы не можете оказать физическую помощь, ваша любовь и поддержка по-прежнему являются ключом к выздоровлению любимого человека.

Ваша реабилитационная бригада может предоставить дополнительную информацию о местных ресурсах сообщества, например, о помощи на дому.

Вот способы, которыми вы можете помочь в выздоровлении любимого человека:

• Окажите поддержку и воодушевление за участие в программе реабилитации.
• Часто навещайте и разговаривайте с любимым человеком. Поощряйте любимого человека к занятиям, например, к игре с вами. Поддерживайте связь с друзьями любимого человека, насколько это возможно, и поощряйте их навещать их.
• Участвуйте в образовательных программах и как можно чаще посещайте реабилитационные курсы.
• Помогите любимому человеку изучить и применить на практике новые навыки.
• Узнайте, чем ваш любимый человек может делать самостоятельно или в чем ему нужна помощь. Не делайте для любимого человека того, что он может сделать без посторонней помощи.

Вам также нужно будет позаботиться о собственном благополучии.

• Хорошо питайтесь, достаточно отдыхайте и уделяйте время тому, что вам нравится. Как можно чаще выбирайтесь из дома.
• Убедитесь, что вы не игнорируете собственное здоровье, когда ухаживаете за любимым человеком. Не пытайтесь делать все самостоятельно. Посещайте своего врача и регулярно принимайте собственные лекарства. Попросите других членов семьи помочь. Узнайте, имеете ли вы право на дневной уход для взрослых или на посещение врача на дому для помощи в реабилитации.
• Найдите группу поддержки, которую хотите посетить. Вы можете найти их в местной больнице или в отделении Канадского фонда сердца и инсульта.Кроме того, обратитесь к команде реабилитации за идеями и помощью.
• Планируйте время для себя. Выйдите из дома и делайте то, что вам нравится, бегайте по делам или ходите по магазинам.

Дополнительную информацию об уходе см. В разделе Советы по уходу.

Предотвращение нового инсульта

Вы можете помочь предотвратить инсульт, если будете контролировать факторы риска и лечить другие заболевания, которые могут привести к инсульту.

Знайте свой риск инсульта

Вот некоторые из распространенных факторов риска инсульта:

• У вас фибрилляция предсердий.
• Вы курите.
• У вас высокое кровяное давление.
• Ваш холестерин выше среднего.
• У вас диабет.
• У вас избыточный вес.
• Вы не занимаетесь спортом регулярно.
• Вы употребляете большое количество алкоголя.

Лечите любые имеющиеся у вас проблемы со здоровьем

• Управляйте высоким кровяным давлением или высоким уровнем холестерина, консультируясь с врачом.
• Управлять диабетом. Держите уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона.
• Если ваш врач рекомендует вам принять аспирин или разжижитель крови, примите его. Это может помочь предотвратить инсульт.
• Принимайте лекарство точно в соответствии с предписаниями. Позвоните своему врачу, если считаете, что у вас проблемы с приемом лекарства.

Ведите здоровый образ жизни

• Не курите и не позволяйте другим курить рядом с вами. Дополнительную информацию см. В разделе «Бросить курить».
• Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес повышает вероятность развития высокого кровяного давления, проблем с сердцем и диабета. Эти условия повышают вероятность инсульта.
• Будьте активны. Спросите своего врача и команду реабилитации, какой вид и уровень активности безопасен для вас. Они могут помочь составить программу упражнений, которая подходит именно вам. Программа может включать 2½ часа в неделю умеренных физических упражнений. Это нормально, если вы будете активны блоками по 10 минут и более в течение дня и недели.
• Ешьте полезную для сердца пищу. К ним относятся фрукты, овощи, продукты с высоким содержанием клетчатки и продукты с низким содержанием натрия, насыщенных жиров и трансжиров. Ешьте рыбу не реже 2 раз в неделю. Лучше всего подойдет жирная рыба, содержащая омега-3 жирные кислоты. К этой рыбе относятся лосось, скумбрия, озерная форель, сельдь и сардины.
• Ограничьте употребление алкоголя. Если вы мужчина, выпивайте не более 3 стандартных напитков в день в большинстве дней и не более 15 напитков в неделю. Если вы женщина, пейте не более 2 стандартных порций в день в большинстве дней и не более 10 порций в неделю.

Если у вас или у вашего близкого уже был инсульт, вам нужно внимательно следить за симптомами другого инсульта. Немедленная медицинская помощь и лечение могут помочь предотвратить или уменьшить необратимое повреждение мозга. Если признаки инсульта развиваются внезапно, немедленно позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи . Дополнительную информацию о симптомах инсульта и о том, когда следует обращаться за медицинской помощью, см. В разделе «Инсульт».

Лекарства для профилактики инсульта

Ваш врач, вероятно, пропишет вам несколько лекарств после перенесенного инсульта.Обычно используются лекарства для предотвращения образования тромбов, поскольку тромбы могут вызывать ТИА и инсульты.

Типы лекарств, предотвращающих свертывание крови:

• Антикоагулянтные препараты.
• Антиагрегантные препараты.

Лекарства, снижающие холестерин и артериальное давление, также используются для предотвращения ТИА и инсультов.

Для получения дополнительной информации о лекарствах, назначаемых после инсульта, см. Инсульт.

Лекарства для реабилитации после инсульта

После инсульта вам могут потребоваться лекарства для уменьшения боли, лечения депрессии или ускорения выздоровления.

Вы можете принимать лекарства от других проблем, таких как сон или беспокойство. Эти лекарства могут включать:

• Лекарства для сна. После инсульта у вас могут возникнуть проблемы со сном (бессонница). Ваш врач может прописать различные типы лекарств, которые помогут вам уснуть, в том числе антидепрессанты тразодон и миртазапин (Ремерон), которые имеют седативный эффект в качестве побочного эффекта. Другие лекарства для сна, такие как хлоралгидрат, могут быть эффективными, но могут использоваться неправильно, что может привести к расстройству, вызванному употреблением психоактивных веществ.
• Лекарства от беспокойства. Для снятия тревоги после инсульта можно использовать различные лекарства. Бензодиазепины, такие как лоразепам (например, ативан), являются незначительными транквилизаторами или седативными средствами, замедляющими работу центральной нервной системы. Алпразолам (например, ксанакс) и буспирон (например, бустаб) — это лекарства от тревожности, которые снимают тревогу и нервозность.
• Лекарства от возбуждения. Врачи используют различные лекарства для лечения возбуждения.Нейролептики, такие как галоперидол, рисперидон (например, Risperdal) и оланзапин (например, Zyprexa), представляют собой антипсихотические препараты, которые действуют, изменяя действие химических веществ мозга. Противосудорожное средство вальпроевая кислота (например, Эпивал) иногда используется для лечения возбуждения.

Также смотрите тему Спастичность.

Адаптация после инсульта

После инсульта реабилитация будет направлена ​​не только на помощь вам в восстановлении после инвалидности, но и на внесение изменений в ваш образ жизни, дома, на работе и в отношениях.Внесенные вами изменения будут зависеть от того, как удар повлиял на вашу способность функционировать.

Ваша реабилитационная бригада может помочь вам научиться адаптироваться, быть в безопасности и вернуться к повседневной деятельности.

В реабилитационном центре вы можете научиться пользоваться вспомогательными устройствами или ортопедическими приспособлениями. Это инструменты, которые помогают удерживать предметы, открывать и закрывать их, переносить вес при смене положения или ходить. К этим инструментам может быть трудно привыкнуть, но они помогут вам вернуться к повседневной жизни и повседневным задачам.

Ваша реабилитационная бригада подскажет, как безопасно вернуться к повседневной деятельности.Для получения дополнительной информации см .:

Кредиты

Текущий по состоянию на: 14 июля 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Брайан Д. О’Брайен, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семья Медицина
Ричард Д.Зоровиц MD — Физическая медицина и реабилитация

По состоянию на: 14 июля 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Брайан Д. О’Брайен, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, и Ричард Д. Зоровиц, доктор медицины, физиотерапия и Реабилитация

В ПЕРВЫЕ ТРИ ДНЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА ОПРЕДЕЛИТЕ СВОЙ ПУТЬ К ИЗБЕЖАНИЮ #StrokeEurope

Первые три дня имеют первостепенное значение для выздоровления и выживаемости пациента, перенесшего инсульт, поскольку они могут определить, будет ли пациент иметь инвалидность на всю жизнь или покинет больницу и останется продуктивной частью общества.

-Когда я надувала воздушный шар в ночь на Новый год 1997 года, у меня случился первый удар.
Я подумал: «Ладно, должно быть, что-то случилось в моем мозгу». Поскольку я полностью потерял способность говорить, я не мог сообщить семье или кому-то еще о своем состоянии. Ни моя семья, ни я не подозревали, что у меня инсульт.
Служба неотложной помощи была проинформирована, но также не смогла правильно определить симптомы (непродолжительное бессознательное состояние, потеря речи, неспособность стоять прямо).Врач сказал нам, что очень скоро все будет в порядке. Когда через полчаса не было никаких признаков выздоровления, снова вызвали скорую помощь. На этот раз порекомендовали сразу обратиться в больницу. Скорую помощь не отправили. Поэтому меня на частной машине доставили в отделение неотложной помощи близлежащей больницы. В открытии и приеме в это отделение вначале было отказано, потому что меня не перевозили в горизонтальном положении. Только после ожесточенных споров между персоналом больницы и сопровождающими меня людьми меня наконец приняли.
Наконец я лег в реанимацию и ждал приезда врача. Во время последующего краткого осмотра у меня создалось впечатление, что врач имел предвзятое представление о моем статусе (поскольку это была ночь в канун Нового года). Он предложил мне кровать, чтобы хорошо выспаться, и я получил настой, чтобы выздороветь намного быстрее.
Мне потребовалось почти три дня (без возможности говорить), чтобы объяснить персоналу, что с моим мозгом что-то не так и что им следует применить компьютерную томографию.
На следующий день (день, когда изначально планировалась моя выписка) мне сообщили, что у меня левополушарный инсульт, и я должен остаться в больнице.- возразил я, качая головой.
Уверен, если бы я раньше обращал внимание на инсульт и как здоровый человек, это избавило бы меня и, конечно же, мою семью от многих неприятностей и забот. Зная о факторах риска и симптомах инсульта, посторонним людям и жертвам инсульта намного проще более подробно и квалифицированно проинформировать службу неотложной медицинской помощи, чтобы получить быстрое и эффективное лечение.
К сожалению, несмотря на большие усилия некоторых учреждений и организаций, низкий уровень знаний об инсульте все еще преобладает среди населения.
С моей точки зрения, лучшее образование и знания об инсульте очень важны не только для пожилых людей, но и для молодежи.

(Мужчина, переживший инсульт, 50+, Германия; дата инсульта декабрь 1997 г.)

изображение: pixabay.com

Первые три дня после того, как пациент поступает в учреждение по оказанию помощи при инсульте, называется сверхострой медицинской помощью и охватывает период времени с момента поступления пациента в больницу до момента, когда ему / ей угрожает непосредственная опасность.В первые 30 минут после поступления в инсультное отделение больной, перенесший инсульт, проходит обследование у специалиста. Сюда входит невролог, определяющий, какой именно инсульт случился и на каком уровне. После этого пациенту следует пройти сканирование мозга, чтобы определить, является ли инсульт ишемическим или геморрагическим. Это позволяет врачу решить, нужна ли пациенту операция или тромболизис. После того, как будет проведено соответствующее лечение, пациента переводят в койку для лечения гиперострого инсульта для особого наблюдения.Все это обычно выполняется в первый час после прибытия в больницу или инсультное отделение.

В течение следующих трех дней за пациентом наблюдают на предмет возможного повторного инсульта, в течение которых персонал проверяет, как инсульт повлиял на пациента и в какой степени.
Затем следует провести раннюю реабилитацию, например, убедиться, что кровать пациента достаточно удобна, что пораженная сторона тела находится в правильном положении (что снижает вероятность спазмов и скованности), а также легкие упражнения, которые улучшают кровообращение. и общее физическое и психологическое состояние пациента.Если инсульт вызвал неподвижность какой-либо части тела, физиотерапевт может назначить соответствующие упражнения. Иногда у пациента, перенесшего инсульт, возникают проблемы с общением, такие как трудности с пониманием или правильным воспроизведением речи (афазия), невнятная речь из-за слабых мышц (дизартрия) и / или трудности с программированием ротовых мышц для производства речи (апраксия).