Воспаление придатков лечение в домашних условиях: Воспаление придатков: лечение народными средствами, рецепты

Содержание

лечение травами и народными средствами

Содержание

Аднексит, как и ряд других заболеваний или воспалительных процессов, отлично поддается лечению народными средствами, но только на ранних этапах или для снятия симптомов. При хроническом заболевании вполне можно использовать травы и растения для лечения аднексита, если нет риска осложнения или опасности формирования гнойной опухоли.

Наиболее распространенными являются народные средства — травы, обладающие противовоспалительным эффектом, ректальные клизмы или орошение влагалища разными отварами растений. Лучше всего при лечении аднексита в домашних условиях себя показало сочетание медикаментозного лечения и методов народной медицины. Но в любом случае надо предварительно пройти консультацию и обследование у лечащего доктора.

Что такое аднексит и чем характеризуется?

Аднексит, или сальпингоофорит — это гинекологическое заболевание, которое сопровождается односторонним или двусторонним воспалением яичников с маточными трубами. Заболевание протекает достаточно долго, может принимать хроническую форму и имеет неприятные симптомы.

Среди самых явных симптомов аднексита можно отметить:

  • Боль, которая возникает внезапно и может быть очень сильной, внизу живота. Особенно обостряется во время движения или наклонов.
  • Боль, отдающая в поясницу или крестцовый отдел, чувствуется в прямой кишке. Постоянные и обильные выделения из влагалища, которые могут сопровождаться неприятным запахом и небольшими гнойными сгустками.
  • Со временем существенно ухудшается состояние организма и самочувствие, поднимается температура, есть чувство слабости. Недомогание может продолжаться до недели, а иногда и больше.

Сложность заболевания также в том, что при несвоевременном лечении или позднем обращении к доктору аднексит может принять хроническую форму.

Есть множество причин, которые вызывают заболевание. Это может быть как внешнее вмешательство, так и вследствие инфекции в организме, может возникать половым путем или через кровь.

Воспаление особенно активизируется и развивается в период холодов, при стрессе и ослаблении иммунитета. Чтобы доктор назначил лучшее лечение, нужно при появлении первых симптомов пройти обследование и сдать анализы.

Длительное время находясь в организме, аднексит может стать причиной бесплодия или внематочной беременности.

Как лечить аднексит травами?

Доктор может назначить лечение аднексита народными средствами, но только в том случае, если заболевание находится на определенном этапе. Нельзя использовать домашние методы, когда есть острое воспаление в придатках матки, иначе аднексит может перерасти в гнойную тубоовариальная опухоль или бесплодие.

Чаще всего назначается лечение народными средствами в тех случаях, когда аднексит находится в хронической стадии и в период ремиссии, в случае обострения заболевания после приема антибиотиков или же во время восстановления после обострения.

Хотя методы лечения достаточно простые и могут использоваться в домашних условиях, но лучше предварительно пройти консультацию у доктора. Он подскажет, какие средства можно использовать и как лучше определить дозировку, продолжительность, а также покажет, если ли улучшение после приема.

Рецепты народной медицины

Для максимального эффекта рекомендовано комбинировать несколько разных растений. Травы и разные средства на травяных сборах имеют комплексное воздействие на организм:

  • противовоспалительный эффект;
  • обезболивают;
  • нормализуют работу иммунитета и укрепляют его;
  • нормализуют гормональный фон;
  • метаболический эффект, при котором улучшается обмен веществ;
  • улучшается кровоток.

Есть несколько самых распространенных рецептов, которые состоят из растений и трав.

Отвар для вагинального орошения

Ингредиенты:

  • ромашка — 1 ч. ложка;
  • шалфей — 1 ч. ложка;
  • листья черники — 1 ч. ложка;
  • донник — 1 ч. ложка.

Способ приготовления:

Смешать все травы (можно использовать и одно из вышеперечисленных растений или исключить одно), залить холодной водой, прокипятить на небольшом огне несколько минут, оставить остывать. Когда отвар будет температурой около 35-37 градусов, то набрать в специальный аппликатор для вагинального орошения пол-литра жидкости, выполнить процедуру. Применять раз в день перед сном в течение двух недель. Постепенно можно повышать температуру отвара, но не делать его слишком горячим.

Отвар из плодов и листья

Ингредиенты:

Способ приготовления:

Две столовые ложки смеси трав и плодов залить половиной литра кипятка, оставить настаиваться в течение ночи в термосе. Пить по половине стакана три раза в день, если есть симптомы вагинита или воспаления придатков матки.

Отвар для вагинальной ванночки

Ингредиенты:

  • ромашка — 1 ст. ложка;
  • трава лапчатки гусиной — 1 ст. ложка.

Способ приготовления:

Смешать травы, взять столовую ложку на литр кипятка, настаивать 10-20 минут, тщательно процедить. Использовать для вагинальных ванночек или спринцевания.

Для максимального результата и эффективной борьбы с заболеванием нужно придерживаться диеты, избавиться от вредных привычек и минимизировать стрессы. При правильном использовании домашних методов и трав можно в короткие сроки снять симптомы и облегчить течение болезни.

Текущий рейтинг: 5 из 5.    Количество голосов: 3

Воспаление придатка яичка (Эпидидимит): симптомы, диагностика и лечение

Автор статьи: КМН, врач уролог-андролог, специалист УЗДСерёженков А. В. Стаж работы: 13 лет

Опубликовано: 05-08-2020

Обновлено: 22-06-2020

Придаток яичка — парный орган, прилегающий сверху и сзади самого яичка, на ощупь напоминает гребень. Этот орган, как фильтр, отсеивает слабые сперматозоиды и оставляет лучшие. Как инкубатор, придаток яичка доводит сперматозоиды до созревания, отправляя затем в семенной канатик и далее по назначению. При поражении придатка яичка этот процесс становится невозможным или крайне затруднительным… Воспаление придатка яичка называется в медицине эпидидимитом.

Определение

Эпидидимит — это воспалительное заболевание придатка яичка. Как правило, эпидидимит возникает на фоне другого воспалительного заболевания мужской половой системы, например, при простатите, везикулите, уретрите. Реже эпидидимит возникает как осложнение гриппа, ангины, воспаления лёгких и др. В большинстве случаев эпидидимит протекает в острой форме. До хронического воспаления придатка яичка дело доходит реже, из-за болевого синдрома у больного.

Цены на услуги

Первичный приём уролога ДЛЯ МУЖЧИН + УЗИ предстательной железы (оценка жалоб, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы у мужчин)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз. Включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы. Цена действительна с 01.02.2021 Цена не действительна на прием в филиалах у м. пр. Большевиков и у м. пр. Просвещения

Записаться на прием

Первичный приём зав. отделением урологии Рыльчиковым И.В. + УЗИ (включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Симптомы, течение

Главный признак эпидидимита — острая боль в задней части мошонки, которая увеличивается и распространяется дальше по мере развития болезни. Через некоторое время болевые ощущения начинают отдавать в пах, крестец и поясницу, становясь острее при движении. Мошонка со стороны воспаления, отекает, краснеет и увеличивается в размерах, как бы опухая. Прикосновение к воспалённому месту становится очень болезненным. Тем временем температура у больного эпидидимитом повышается до 38-39° С, появляется слабость, апатия и другие признаки воспалительного заболевания. Сильные боли проходят через 3-5 дней после начала обострения.

Хроническим эпидидимит становится через полгода после начала острого. Он отличается практически бессимптомным течением, лишь во время обострений в области мошонки возникает ощущение дискомфорта. Сперма больного эпидидимитом значительно теряет в качестве и постепенно лишается способности к оплодотворению яйцеклетки.

Причины болезни и факторы риска

Причины эпидидимита можно условно разделить на инфекционные и неинфекционные.

К неинфекционным можно отнести:

  • травмы половых органов, в том числе после трансуретральных диагностических и лечебных мероприятий;
  • непосильное физическое напряжение;
  • половые излишества;
  • переохлаждение.

Инфекционные предпосылки:

  • заболевания, передаваемые половым путём;
  • осложнение простатита, везикулита, уретрита, аденомы;
  • осложнение после свинки.

Особый вид эпидидимита — заболевание после проведённой вазектомии, стерилизации при помощи перевязки или удаления семявыносящих протоков. В некоторых случаях после такого вмешательства сперматозоиды, образующиеся в яичках, не успевают растворяться. Они накапливаются в придатках и вызывают воспаление.

Осложнения

Если эпидидимит не лечить, то воспалительный процесс закончится нагноением придатка яичка. Ещё один вид осложнения эпидидимита — острый орхит — распространение воспаления с придатка на яичко. При этом соединительная ткань может разрастись, появятся спайки, и как следствие — непроходимость придатка яичка для сперматозоидов. Двусторонний эпидидимит может привести к обтурационной (спаечной) форме бесплодия.

Записаться на прием

Диагностика

Диагностика эпидидимита включает в себя следующие исследования:

  • микроскопия выделений из мочеиспускательного канала;
  • бактериологический анализ различных фракций мочи;
  • клинический анализ крови;
  • УЗИ мошонки;
  • радиоизотопное исследование;
  • цистоуретероскопию;
  • исследования на наличие половых инфекций.

Лечение

Лечение любого заболевания нужно начинать с устранения его причин. Если причиной эпидидимита стали половые инфекции, то сначала необходимо избавится от них.

Сам эпидидимит в зависимости от степени его осложнения и остроты, можно лечить и в домашних и в больничных условиях. Первостепенную важность в терапии приобретает постельный режим пациента, диета. При остром воспалительном процессе больному рекомендуются холодные компрессы на мошонку. Кроме того, назначаются антибиотики, противовоспалительные и рассасывающие препараты, витамины и иммуномодулирующие средства. Когда снято острое воспаление вводят курс физиотерапевтических процедур.

Терапия хронического эпидидимита проводится так же, как и острого, но отличается длительностью курса, акцентом на местное лечение и физиотерапию.

В случае нагноения придатка яичка не обойтись без хирургического вмешательства, в тяжелых случаях вплоть до удаления придатка — эпидидимэктомии.

Профилактика

Для профилактики рецидивов эпидидимита по завершении курса лечения нужно наблюдаться у своего уролога 1 раз в 6 месяцев в течение 3 лет. Чтобы избежать эпидидимита, нужно не запускать любые воспалительные хронические заболевания. Простатит, везикулит и уретрит требуют постоянного внимания, регулярных профилактических осмотров. С такими заболеваниями, нужно особенно себя беречь: не переохлаждаться; вести половую жизнь, соблюдая правила барьерной контрацепции (презерватив). Впрочем, это же можно порекомендовать и тем, кто никто никогда и ни чем не болел. Если довелось перенести инфекционное заболевание, такое как грипп, пневмония или ангина, то курс лечения необходимо довести до конца. Важно также заботиться о своём иммунитете, крепкая иммунная система — прекрасное препятствие и для инфекций и воспалений.

Если вас что-то беспокоит, не затягивайте визит к врачу.

Популярные вопросы

  • ❓ Какие симптомы эпидидимита?

    Основные симптомы эпидидимита — это выраженная боль в мошонке, которая нарастает по мере развития болезни. Покраснение и отек мошонки на стороне воспаления. Больные отмечают болезненность и неприятные ощущения при ходьбе и усиление болей при прикосновении. Также появляются симптомы интоксикации организма. Пациенты лихорадят.

  • ❓ Как диагностируется эпидидимит?

    В основе диагностики острого эпидидимита лежат — осмотр и УЗИ органов мошонки. Дальнейшие методики обследования (лабораторные и инструментальные) направлены на выявление причин воспалительного процесса.

  • ❓ Как лечить эпидидимит?

    Лечение начинается с устранения причин заболевание. При необходимости назначается антибактериальная, спазмолитическая, противовоспалительная, анальгетическая, иммуномодулирующая терапия. При несвоевременном лечения возможны осложнения, которые могут привести не только к функциональным нарушениям, но и потери органа.

Другие статьи автора

Врачи

Все врачи

ᐈ Эпидидимит ~【Воспаление придатка яичка】

Лечение эпидидимита

Заболевание может ухудшить фертильность и даже привести к бесплодию, поэтому лечение эпидидимита в домашних условиях опасно. Пациенту рекомендовано использовать местные методы для снятия отека, безрецептурные обезболивающие или физиотерапию, но только после консультации с врачом.

Во время лечения мошонка должна быть иммобилизована и поддерживаться, поэтому рекомендуется отдыхать, предпочтительно лежать в постели, и носить тесное нижнее белье во время активности.

При лечении эпидидимита применяется антибактериальная терапия. Если патология вызвана заболеванием, передающимся половым путем, или воспалением мочевыводящих путей, антибиотик используется тот же, что и в случае основного заболевания.

Боль и отек уменьшаются с помощью обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Хронический эпидидимит требует лечения до 8 недель и не всегда полностью излечивается.

Операции при эпидидимите

Если возникает осложнение в виде абсцесса, может потребоваться хирургическое лечение и даже удаление придатка яичка или всего яичка. Но удаление грозит только в случае тяжелого гнойного воспаления, которое не поддается другим методам лечения.

В случае инфекции с системными симптомами следует рассмотреть возможность госпитализации и оперативного вмешательства. Удаление яичек может быть также использовано в случае боли, не поддающейся лечению.

Ход процедуры удаления придатка яичка:

  • Процедура проводится мужчинам с эпидидимитом, орхитом или с обоими диагнозами.
  • Эпидидимисэктомия проводится под местной анестезией.
  • Операция заключается в удалении фрагмента придатка яичка, в котором развилось воспаление. В мошонке делается разрез, чтобы добраться до придатка яичка, а двусторонние семявыносящие протоки перевязываются, чтобы предотвратить отток спермы.

Операции при эпидидимите показаны также мужчинам, которые перенесли хирургическое вмешательство на простате. После операции боль обычно длится от 24 до 72 часов, но для полного выздоровления может потребоваться несколько недель. Большинство пациентов жалуются на болезненность, припухлость и синяки, которые обычно проходят через 2 недели. Обычно используются пакеты со льдом, чтобы ускорить процесс заживления. Пациент может принимать противовоспалительные таблетки.

Контроль излеченности

Острый эпидидимит, вызванный инфекцией, почти всегда полностью излечивается, если пациент принимает необходимый антибиотик в правильно рассчитанной дозе и столько времени, сколько рекомендует врач. Если болезнь вызвана инфекцией, передающейся половым путем, то партнеры также должны пройти соответствующее лечение.

Заболевание с хроническим течением необходимо лечить на протяжении 6–8 недель, и полное излечение не всегда достигается.

Врач-уролог, как правило, назначает контрольный визит через 14 дней, чтобы провести оценку эффективности назначенных процедур и, при необходимости, подкорректировать лечение. Если симптоматика полностью не исчезла, потребуются дополнительные методы диагностики мочеполовой системы.

Воспаление придатка яичка (баланит) у мужчин: лечение в домашних условиях народными средствами, симптомы с фото, препараты и антибиотики для восстановления | бесплодие.net

Содержание статьи

  1. Немного теории: особенности строения мужских гениталий и некоторые медицинские термины
  2. Причины воспаления яичек и их придатков у мужчин
  3. Симптомы воспаления яичек и их придатков у мужчин
  4. Осложнения
  5. Диагностика
  6. Лечение воспаления правого и левого яичка и их придатков у мужчин: антибиотики и другие средства
  7. Народные средства для лечения воспаления яичек у мужчин
  8. Профилактические меры

Болезнетворные процессы в репродуктивной системе приводят к значительному снижению качества жизни и развитию тяжелых последствий вплоть до появления бесплодия. Воспаление яичек и их придатков у мужчин довольно часто встречается в урологической практике, так как является распространенным осложнением других заболеваний. Как проявляется такое состояние и чем его лечить читайте в нашей статье.

Немного теории: особенности строения мужских гениталий и некоторые медицинские термины

 

Чтобы сперматогенез, то есть формирование и созревание половых клеток, проходил нормально необходимо соблюдение некоторых условий, в том числе поддержание определенной температуры тела. Для этого органы, которые ответственны за данный процесс, вынесены из брюшной полости наружу и заключены в специальный кожный мешочек – мошонку. Она располагается между пенисом и анальным отверстием. Именно здесь расположены яички и их придатки.

Наибольшее число патологических процессов в мошонке приходится на долю поражения протока придатка семенника – эпидидимита. Следующей по значимости идет сочетанное заболевание – орхоэпидидимит. Орхит, т.е. изменения в тестикуле, в изолированном виде встречается редко. Каждую из этих патологий надо устранять с врачебной помощью в незамедлительном порядке.

Причины воспаления яичек и их придатков у мужчин

 

Заболевание может развиться как самостоятельный недуг или вследствие осложнения других болезнетворных процессов в организме. Среди наиболее распространенных факторов:

Инфекции – главный источник описываемой проблемы. Патогенные агенты могут проникнуть из далеко расположенных очагов, например, при гайморите, пневмонии, ангине. Но наибольшую опасность представляют ЗППП. Сифилис, гонорея, хламидиоз, ВПЧ и ВИЧ – вот только некоторые из возможных первопричин болезни. Также угрозу представляют такие бактериальные заболевания, как бруцеллез и туберкулез.

Отдельно стоит выделить осложнение вирусных недугов. Яички являются частой мишенью при паротите, гриппе, ветряной оспе, краснухе и других подобных инфекциях.

Распространение патологии от рядом расположенных частей тела – еще одно частое явление. Болезнетворный процесс может переходить с уретры, простаты и других анатомически близких структур. Не последнее место в этом списке занимает воспаление головки пениса. Баланит (баланопостит) у мужчин сопровождается ярко выраженными симптомами (можно посмотреть на фото ниже), его лечение осуществляется в домашних условиях с использованием различных препаратов и мазей.

Застойные явления в малом тазу провоцируют развитие проблемы неинфекционного характера. Такое обычно случается при недостатке движения из-за сидячей работы, ношения слишком узкого нательного синтетического белья, длительные периоды воздержания и нерегулярная половая жизнь.

Травмы мошонки при занятиях контактными видами спорта или в результате несчастного случая приводят к венозному застою и повреждению тканей семенника.

Медикаментозное воздействие иногда становится причиной возникновения болезни. Риск получения орхоэпидидимита возможен при проведении катетеризации мочевого пузыря, вазэктомии и прочих оперативных манипуляций с репродуктивными органами.

Внешние факторы, такие как переохлаждение и перегрев, могут спровоцировать развитие патологии.

Умственное и физическое перенапряжение, стресс, нарушения иммунитета и наличие системных заболеваний являются предрасполагающими факторами для появления описываемых недугов.

Симптомы воспаления яичек и их придатков у мужчин

 

По характеру течения различают острую и хроническую форму патологии. Клиническая картина различается в зависимости от того, как протекает процесс.

Для острого течения характерна яркая выраженность всех проявлений:

  • Сильная боль, которая возрастает при смене положения тела или попытке движения. Неприятные ощущения распространяются на всю область гениталий, промежность, низ живота, может отдавать в спину.
  • Выраженная отечность и натяжение тканей из-за выпота лишней жидкости.
  • Гиперемия, т.е. покраснение кожи мошонки из-за усиленного притока крови к патологическому очагу.
  • Повышение местной температуры, а в некоторых случаях и общая гипертермия.

Иногда наблюдаются признаки интоксикации организма – тошнота, рвота, общая слабость.

Обычно молодые люди из-за острого проявления патологии не затягивают с визитом к доктору. Если игнорировать эти симптомы воспаления яичек и их придатков у мужчин, то без должного лечения соответствующими медикаментозными препаратами процесс хронизируется.

При затяжном течении болезни клиническая картина несколько смазана. Отсутствует резкая болезненность. Неприятные ощущения носят скорее ноющий характер и возникают после длительной ходьбы или после физических нагрузок. При пальпации боль усиливается.

Со временем семенники уменьшаются и уплотняются, нарушается процесс выработки тестостерона и сперматогенез, снижается сексуальное влечение. Без лечения это может привести представителя сильного пола к полной потере фертильности.

Симптомы воспаления яичка и его придатка у мужчины можно увидеть на фото ниже.

Осложнения

 

Несмотря на острые проявления болезни, многие представители сильного пола не торопятся обращаться к специалисту из-за деликатности вопросов, связанных с репродуктивной системой. Легкомысленное отношение к своему здоровью, пренебрежение тревожными симптомами и привычка терпеть боль могут привести к негативным последствиям для организма. Без лечения воспаление мужских яичек провоцирует:

  • Переход патологии из одностороннего в двусторонний процесс.
  • Образование единичных и множественных гнойных очагов.
  • Скопление жидкости, т.е. водянка.
  • Атрофия тканей семенника.
  • Снижение секреторной функции тестикулы и понижение либидо.
  • Нарушение кровообращения в половых органах и как результат инфаркт яичка.
  • Непроходимость семявыносящих протоков с последующей азооспермией.

Одним из наиболее вероятных и опасных осложнений заболевания является бесплодие. Для уменьшения риска потери фертильности врачи советуют принимать препарат Простатилен АЦ. Это лекарственное средство доказало свою эффективность при борьбе с хроническими формами простатита в ходе клинических испытаний. Пептиды простаты, аминокислоты и цинк оказывают положительное влияние на репродуктивную систему мужчины, увеличивают содержание свободного тестостерона в крови и повышают количество морфологически правильных и прогрессивно подвижных сперматозоидов.

Диагностика

 

При остром течении болезни постановка диагноза обычно не составляет труда. Врач уролог сделает предварительное заключение уже после сбора анамнеза и проведения осмотра пациента.

Кроме того могут быть назначены лабораторные и инструментальные исследования. Среди них:

  • Общий анализ крови – позволит специалисту определить стадию воспалительного процесса.
  • Общий анализ мочи – поможет сделать выводы о степени поражения гениталий.
  • Бакпосев урины – нужен для выявления возбудителей культуральным методом.
  • Мазок из уретры – делается для проведения анализов на определения возможных возбудителей ЗППП, например, микроскопии и ПЦР.
  • УЗИ – дает доктору возможность оценить состояние поврежденных органов, их размеры, форму и структуры.
  • МРТ – проводится для определения точной локализации гнойных очагов, а также исследования железы и ее придатка.

При дифференциальной диагностике врач выявит распространенность заболевания, установит, вовлечен ли в процесс семенник, его придаток или оба органа. Отличать эти состояния надо от:

  • Острого воспаления гидатиды яичка – очень болезненное явление, которое чаще всего провоцируется перегибом рудиментарных отростков вокруг своей оси.
  • Перекрута тестикулы – поворот органа вокруг своей оси с нарушением кровоснабжения и развитием соответствующих осложнений.
  • Ущемленной паховой грыжи – выход петель кишечника и других анатомических структур, расположенных в брюшной полости, через широкие паховые кольца.
  • Других недугов со схожей симптоматикой.

Лечение воспаления правого и левого яичка и их придатков у мужчин: антибиотики и другие средства

 

При появлении описанных выше симптомов необходимо обратиться за помощью к врачу урологу или андрологу. Важно как можно раньше начать принимать меры по устранению патологии для недопущения перехода процесса в хроническую форму и развития серьезных осложнений.

К терапии орхита и орхоэпидидимита надо подходить комплексно. Обычно специалист назначает:

Противомикробные средства. Так как наиболее частой причиной урогенитальных недугов являются различные инфекции, то в подавляющем большинстве случаев доктора назначают антибиотики или противовирусные лекарства. При этом учитывается возбудитель и его чувствительность к конкретному препарату. Предпочтение отдается медикаментам широкого спектра из группы фторхинолонов, макролидов, оксихинолинов. Дозировку и курс назначает врач с учетом сопутствующих заболеваний, тяжести течения и общего состояния больного.

Для уменьшения отека при лечении воспаления яичек у мужчин используются рассасывающие препараты, например, лидаза. С этой же целью применяют средства, улучшающие кровоснабжение половых органов – венорутон, эскузан.

Для снятия болевого синдрома показаны анальгетики. Среди них анальгин, кеторол, иногда доктор может предложить новокаиновые блокады.

Подавить разрушающее действие механизма развития заболевания можно с помощью противовоспалительных, таких как ибупрофен, диклофенак и другие.

Для нормализации микрофлоры после антибиотикотерапии можно пропить курс пробиотиков, содержащих живые лакто и бифидо бактерии.

В острую фазу пациенту показан полный физический покой. Иногда необходимо принять специальное положение, облегчающее состояние, и использовать фиксирующую повязку. Уменьшить болезненность можно с помощью холодного компресса.

При хроническом течении эффективны физиотерапевтические методы: УВЧ, лазер, парафинотерапия.

При отсутствии результатов после консервативного лечения специалисты прибегают к оперативному вмешательству. При этом удаляется патологический очаг или при более тяжелых нарушениях часть семенника или орган целиком. Под скальпель необходимо лечь в следующих ситуациях:

  • Появление нагноения в тканях тестикулы.
  • Отсутствие положительной реакции после трех дней медикаментозной терапии.
  • Наличие уплотнений в мошонке.
  • Если заболевание развилось из-за травмы.
  • Частые обострения при хронической форме.

Народные средства для лечения воспаления яичек у мужчин

К нетрадиционной медицине можно обращаться только как к дополнительным мерам и только после консультации со специалистом. Важно помнить, что травы, но основе которых базируется большинство рецептов, могут вызывать сильные аллергические реакции. Поэтому заниматься подобным самолечением крайне не рекомендуется.

Применение настоев, отваров и примочек оказывает успокаивающий, антисептический и регенеративный эффект. Ниже несколько действенных составов для борьбы с недугом:

  • Смешать сушеные травы грушанки, донника, спорыша, листья березы, бруснику, цветки ромашки, ягоды шиповника. Хорошо измельчить сбор в блендере, 2 столовые ложки залить полулитром кипятка. Настоять 8 часов. Принимать до 5 раз в день по одной трети стакана.
  • Цветки бузины, ромашки, зверобоя, листья брусники и почки черного тополя тщательно растереть в ступке, залить горячей водой в тех же пропорциях, что и в предыдущем варианте. Пить 5 раз в сутки по 2 столовые ложки.
  • Эффективны примочки с прополисом, семенами льна, можно использовать для этих целей капустные листы.

Профилактические меры

 

Избежать неприятных процессов в мошонке поможет следование простым правилам.

  • Лучшей мерой по недопущению ЗППП являются моногамные отношение, наличие постоянного полового партнера и использование барьерных средств контрацепции.
  • При занятии контактными видами спорта необходимо всегда надевать специальную защиту на область гениталий.
  • Любые урологические болезни нельзя оставлять без медицинского внимания, важно своевременно и полностью устранять инфекционные патологии.
  • Правильное питание и отказ от вредных привычек – залог здоровья всего организма в целом и репродуктивной системы в частности.
  • Долгое воздержание оказывает на мужские гениталии такой же вред, как и чрезмерные сексуальные излишества. Ведите регулярную умеренную половую жизнь.

Мы подробно рассмотрели проблему воспаления яичка и его придатка у мужчины, коснулись того, как и чем лечить такие заболевания и что нужно делать, чтобы не допустить развитие болезни. Предлагаем также ознакомиться с тематическим видео ниже.

Воспаление мошонки симптомы и лечение

Содержание:

Мужские заболевания

Симптомы воспаления мошонки

Методы лечения воспаления мошонки

Профилактика

Воспалительные процессы мошонки — это целый ряд специфических «мужских» заболеваний. Все зависит от того места или органа, в котором развивается воспалительный процесс. Например, эпидидимит – это воспаление придатка яичка, а очаг болезни в самом яичке называется орхит. Когда же одновременно воспаляются и яичко, и его придаток, врач диагностирует орхиэпидидимит.

Встречается, воспаление семявыносящего семенного канатика, которое называется деферентит. Согласно медицинским исследованиям, воспалительные процессы придатка яичка встречается наиболее часто.

Симптомы

Почти все виды воспаления мошонки характеризуются увеличением и уплотнением яичка, а также его придатка. При острой форме, уплотнения и боли выражены наиболее ярко, при хронической – менее болезненны. То же самое можно сказать и о температуре тела, которая в момент обострения болезни повышается, а в остальное время сохраняется в пределах нормы.

Методы лечения воспаления мошонки

Воспаление обычно вызывается попаданием инфекции в ткани мошонки. Лечение болезни — прием антибиотиков. Врач назначает препараты в зависимости от возраста больного, вида инфекции, наличия других заболеваний и других факторов. В ходе лечения врач проводит периодические осмотры пациента.

Кроме того, вместе с антибиотиками пациенту назначаются противовоспалительные препараты, которые помогают снять боль, снять отек в пораженной области и предотвратить дальнейшее воспаление. При острой форме, когда пациент испытывает сильные боли, применяются препараты длдя снятия боли. Избавиться от неприятных ощущений можно и без лекарств: в частности, врачи рекомендуют носить мужчинам узкое нижнее белье. Это улучшает лимфо- и кровообращение в тканях мошонки, что приводит к уменьшению воспалительного процесса.

Сложнее проходит лечение, если у пациента образовалось нагноение в месте воспаления. Такие осложнения развиваются при рецидивирующей форме патологии при туберкулезе яичка. Избавиться от этой неприятной патологии можно хирургическим путем. Врач удаляет гнойное образование; в тяжелых случаях яичко или его придаток. В самом начале развития заболевания возможно лечение методами физиотерапии, однако они применяются не всегда. На этих стадиях пациенты редко обращаются за помощью, а в дальнейшем физиотерапия становится не эффективной.

При воспалении мошонки могут воспаляться не только яички и их придатки, но и сама кожа мошонки. Данный процесс имеет аллергическо-инфекционную природу, и затрагивает, в людей в возрасте. Воспаление кожной ткани мошонки может развиться на фоне сахарного диабета и ослабленного иммунитета. Кроме того, на воспалительные процессы влияет наличие других инфекций в организме и повреждения кожи.

Воспаление кожи мошонки начинается с повышения температуры тела и озноба. В дальнейшем у пациента начинается рвота и появляются боли в мышцах и суставах. Непосредственные симптомы на коже мошонки, это покраснение и отек. В некоторых случаях на коже выступают пузырьки, наполненные кровью или другим веществом. Лечить заболевание самостоятельно опасно. Лечится воспаление кожи такими же средствами, что и заболевание других органов в мошонке. Помимо антибиотиков, пациентам могут прописать витаминны и препараты для повышения иммунитета.

Если Вы хотите получить качественное лечение, рекомендуем обратиться в клинику «Поэма Здоровья» в Санкт-Петерубурге.

Профилактика

Если соблюдать правила, можно избежать воспаления мошонки и проблем, связанных с его лечением. Необходимо тщательно относиться к собственной половой жизни. Также следует избегать переохлаждений и использовать плотное нижнее белье. Если все же вы почувствуете проблемы, следует обратиться к врачу-урологу для осмотра.

Прием ведут врачи

Уролог, врач ультразвуковой диагностики

 

симптомы и лечение. Рекомендации гинеколога.

Последнее обновление: 07.06.2020

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

Содержание статьи

Если в органах малого таза наблюдается размножение патогенной микрофлоры, это может вызвать воспалительный процесс и болевые ощущения, что приведет к воспалению придатков матки (сальпингоофориту). Сальпингоофорит (от греческого: «salpingos» – труба и «oophoron»  – яичник) считается одним из наиболее распространенных и опасных заболеваний органов малого таза, поэтому каждая женщина должна знать о причинах его появления и способах профилактики. 

Причины

Главная причина, вызывающая воспаление, – это инфицирование маточных труб и/или яичников патогенной микрофлорой. Существует три пути заражения:

  • Восходящая инфекция. Патогенная или условно-патогенная микрофлора, населяющая влагалище, при определенных условиях может начать активно размножаться, вытесняя полезную флору. В таких случаях грибы и разнообразные кокки проникают из влагалища в придатки, вызывая их воспаление. Также инфекция может быть занесена извне. Например, это может быть кишечная палочка, занесенная во влагалище при неправильной интимной гигиене. Также достаточно часто встречаются случаи инфицирования при частой смене половых партнеров и незащищенных половых контактах.  
  • Лимфогенное заражение. Данный путь инфицирования возможен при условии наличия воспалительного процесса в близлежащих органах. Инфекция проникает в организм с током лимфы
  • Гематогенный путь инфицирования. Заражение может произойти через кровь: при наличии очага хронического воспаления (ангина, тонзиллит, кариес и пр.) или путем распространения инфекции, например, туберкулез (Tuberculosis), сифилис (Syphilis).
Воспаление придатков, лечение

Выделяют ряд факторов, оказывающих влияние на развитие болезни и ускоряющих этот процесс. Среди них:

  • Не до конца вылеченные болезни органов малого таза и половых путей.
  • Наличие внутриматочной спирали дольше указанного срока использования.
  • Оперативные вмешательства на органах малого таза без предварительной санации половых путей
  • Частая смена половых партнеров.
  • Венерические инфекции и заболевания, передаваемые  половым путем.
  • Слишком раннее возобновление половой жизни после родов или прерывания беременности.
  • Незащищенные половые контакты.
  • Переохлаждение, купание в холодных водоемах, ношение одежды не по сезону, хроническая усталость, стрессы, несбалансированное питание, недосыпание. Подобные состояния ведут к снижению защитных сил организма, а слабый иммунитет является одной из предпосылок к развитию аднексита.
  • Климакс. 

Симптомы

Острая форма заболевания проявляется в виде:

  • Сильной боли. При воспалении придатков матки болезненные ощущения могут быть настолько ярко выраженными, что женщина оказывается неспособна заниматься своими обычными занятиями.
  • Общей интоксикации организма. При этом наблюдаются головные боли, головокружение, потеря сознания, слабость, тошнота, рвота, повышенное потоотделение, озноб. Температура при остром сальпингофорите может повыситься до 39 градусов.
  • Гнойных вагинальных выделений.
  • Нарушения мочеиспускания и дефекации.

Процесс воспаления из острого переходит в хронический без лечения на протяжении 2 недель или при нарушении режима и схемы лечения.

 

Врач Герман Гандельман о воспалении придатков. Источник — Жить Здорово!

Если острая форма заболевания имеет ярко выраженную симптоматику, позволяющую достаточно быстро поставить верный диагноз, то в случае с хронической это не так просто. Проблема заключается в том, что запущенная форма болезни редко сопровождается сильными болями и повышением температуры, проявляясь только в периоды обострений. Обычно к числу проявлений латентной формы аднексита относятся нарушения менструального цикла, тупые ноющие боли в нижней части живота (обычно в боку) во время секса, занятий спортом и других видов физической активности, боли в области крестца, нетипичные вагинальные выделения, сильные менструальные боли, нарушение либидо (Libido).

Лечение народными средствами, травами, медицинскими препаратами и физиотерапией

При появлении первых симптомов сальпингоофорита важно как можно раньше обратиться к гинекологу, так как только врач может поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Выбор терапии зависит от формы заболевания и степени интенсивности процесса, характера инфекционного фактора. 

Антибиотики и свечи при воспалении придатков у женщин

Заниматься самолечением в случае воспаления придатков матки не рекомендуется. Опасность домашней терапии заключается в том, что пациентка может неверно расценить возникшие жалобы, так как симптомы этой патологии схожи с проявлениями ряда других заболеваний.


Как определить воспаление придатков: особенности диагностики

При возникновении первых признаков недуга нужно как можно раньше обратиться на консультацию к  акушеру-гинекологу. Врач займется сбором анамнеза, проведет осмотр, в случае необходимости направит женщину на трансвагинальное УЗИ и анализы, после чего сможет поставить диагноз. Лабораторные исследования помогают установить причину заболевания, вызванного патогенной или условно-патогенной микрофлорой: именно их результаты оказывается решающими при назначении антибиотиков.

Использование свечей

Вагинальные свечи при воспалении придатков

В гинекологии для лечения воспаления активно назначают суппозитории. Это объясняется достаточно быстрым эффектом, заметным уже после нескольких постановок вагинальных или ректальных свечей. Ректальные суппозитории обычно имеют обезболивающее и противовоспалительное действие, тогда как вагинальные свечи производят антибактериальный эффект.

Лечение в домашних условиях

Мнение эксперта

Советы народной медицины уместны только в том случае, если вы уже были на консультации у гинеколога, сдали соответствующие анализы и врач разрешил вам дополнить основную терапию домашними рецептами. В противном случае вы рискуете получить запущенную форму болезни.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Для уменьшения воспалительного процесса при сальпингоофорите в основном используются растительные сборы, из которых готовят отвары и настои. Обратите внимание: заниматься самолечением с применением растительных сборов можно только после консультации лечащего врача. Относительно срока и частоты приема травяных настоев и отваров также стоит посоветоваться с врачом.  

Снять воспаление придатков

Какие же травы при воспалении придатков используются чаще всего?

  • Цветы ромашки.
  • Листья крапивы.
  • Толокнянка.
  • Кора дуба.
  • Корень одуванчика.
  • Шалфей.
  • Хвощ полевой.
  • Цветы календулы.
  • Девясил.
  • Боровая матка.
  • Мать-и-мачеха.
  • Донник.
  • Розмарин.
  • Чабрец.
  • Зверобой и пр.

Секс при воспалении придатков: допустима ли интимная близость во время лечения?

Во время острой фазы заболевания пациентке не придет в голову заниматься сексом, так как половой акт способствует усилению болевых ощущений, вызванных воспалительным процессом. Однако как только симптомы болезни уменьшаются, некоторые женщины решают, что могут возобновлять половую жизнь. На самом деле делать этого нельзя вплоть до полного выздоровления.

Если речь идет о хронической форме заболевания, то перед возобновлением половой жизни рекомендуется проконсультироваться на этот счет с гинекологом.


Антибиотики

Особое место в терапии сальпингоофорите занимают антибиотики. Так как причиной развития воспаления обычно является патогенная микрофлора, крайне важно подобрать именно тот препарат, который справится с ней наиболее эффективно. Что касается лекарственной формы, то это могут быть таблетки, суппозитории, внутримышечные или внутривенные инъекции.

Для лечения воспаления придатков у женщин используются антибиотики следующих групп: пенициллины,  хинолоны, цефалоспорины, макролиды, нитроимидазолы (метронидазол), а также комбинированные препараты.

Последствия воспаления придатков у женщин

Последствия воспаления придатков

Из-за нарушения нормального функционирования труб и яичников, вызванного воспалительными процессами, есть опасность развития бесплодия. Данная патология обусловлена возможностью образования спаечного процесса в малом тазу  маточных трубах. Из-за наличия спаек оплодотворенная яйцеклетка не может выйти из трубы и попасть в матку, за счет чего беременность невозможна.

Воспалительные процессы в яичниках и трубах могут привести к развитию внематочной беременности. В таком случае оплодотворенная яйцеклетка закрепляется не в полости матки, а в трубе или на поверхности яичника. После частых воспалений, а также в тех случаях, если болезнь не была до конца вылечена, вероятность развития внематочной беременности возрастает в несколько раз.

Мнение эксперта

Из-за потенциальных сложностей с зачатием и нормальным протеканием гестации воспаление придатков у женщин является не только медицинской, но и социальной проблемой. Следовательно, необходимо повышение актуализации этого вопроса и проведение просветительских бесед на данную тему с подростками, девушками и молодыми женщинами.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб


Кроме проблем с оплодотворением яйцеклетки и благополучным вынашиванием малыша есть и другие опасные последствия. Также имеется опасность появления циклических и ациклических маточных кровотечений или, наоборот, аменореи (Amenorrhea). При сальпингоофорите в яичниках и маточных трубах могут возникать гнойные процессы. Они не только весьма болезненны, но и могут быть опасными для здоровья и даже жизни пациентки. Если гнойный экссудат проникает сквозь воспаленный орган в брюшную полость, возникает вероятность развития перитонита (Peritonitis) – заражения брюшины.

Кроме указанных состояний среди последствий сальпингоофорита называют гормональные дисбалансы, снижение сопротивляемости организма, нарушение сна и работоспособности, нервные нарушения вплоть до депрессии.  


Как не допустить заболевания?


Чтобы обезопасить себя от возможного сальпингоофорита, рекомендуется:

  • Одеваться по погоде, исключать переохлаждения.
  • Воздерживаться от половых контактов с непроверенным партнером, пользоваться презервативами.
  • Своевременно устранять очаги воспаления в организме.
  • Регулярно проходить гинекологическое обследование.
  • Соблюдать рекомендации гинеколога при лечении заболеваний органов малого таза.
  • Правильно подмываться, направляя струю воды спереди, а не сзади.
  • Использовать правильно подобранные средства интимной гигиены.
  • Стараться меньше нервничать, больше отдыхать и полноценно питаться.

Интимная гигиена

Во время лечения важно соблюдать правила интимной гигиены: подмываться теплой водой с использованием средства по уходу средства, имеющего физиологический уровень pH. Для этой цели подходят моющие гели для интимной гигиены «Гинокомфорт». Он бережно очищает слизистую оболочку влагалища, не нарушая ее естественную кислотность, оказывает противомикробный и противовоспалительный эффект. Данное средство, как и остальные гели «Гинокомфорт», подходит для регулярного применения, а также  имеет весь пакет необходимых документов и сертификатов качества.


Источники:

  1. ИЗМЕНЕНИЯ МИКРОФЛОРЫ ВЛАГАЛИЩА И ВОЗМОЖНОСТИ ИХ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ САЛЬПИНГООФОРИТАМИ. Кажина М.В., Жмакин А.И., Титов Л.П. // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2004. – №4. – С. 58-61.

  2. ХРОНИЧЕСКИЙ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ САЛЬПИНГООФОРИТ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ. Хамадьянова А.У. // Медицинский вестник Башкортостана. – 2013. – №3 – С.123-130.

  3. Применение структурно-резонансной терапии в восстановительном лечении больных хроническим сальпингоофоритом . И.В. Безбах // Журнал Российского общества акушеров-гинекологов. – 2006. – № 3. – С. 26-28.

  4. Иммунная и репаративная терапия в комплексном лечении воспалительных заболеваний гениталий у женщин. В.Н. Серов [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2010. – Т.9, №2. – С. 57-63.

  5. Воспалительные заболевания матки и придатков / Б.И. Медведев [и др.]. – Челябинск. — 2001. – С. 278.

  6. https://poliran.ru/ginekologija/lechenie-vospalenija-pridatkov/

  7. http://medicalj-center.info/diseases/gynecology/inflammation-of-appendages-in-women-symptoms-and-tre…

  8. http://paper.researchbib.com/view/paper/15477

  9. http://medicineinfo.net/inflammation-of-appendages-causes-symptoms-treatment.html

  10. http://en.med-directory.com/vospalenie-pridatkov-u-zhenshhin_default.htm

Популярные вопросы

У меня подозревают воспаление и есть кисты. Врач назначила в/в тиосульфат, в/м цефтриаксон, свечи дикловит. Только не пояснила это нужно одновременно все применять или как? Здравствуйте! Чаще всего такой комплекс лечения проводится одновременно, но лучше уточнить у лечащего врача.

У меня воспаление левого яичника. Врач мне прописала несколько уколов и свечи. А можно ли мне уколы заменить таблетками? Порекомендую с данным вопросом обратиться к лечащему врачу для подбора адекватной терапии с заменой способа введения средств.


Здравствуйте! При воспалении можно прокапать Реосорбилкат 200? Здравствуйте! Данный  препарат используется только  по назначению врача при тяжелых, угрожающих жизни, состояниях.

Здравствуйте. Были выделения, гинеколог выписывала свечи, вроде помогли. Через 3 месяца опять стали выделения. Поможет ли залаин при выделениях. Врач выписывал другие свечи, не помогли. Что посоветуете? Здравствуйте! При назначении терапии врач опирается на результаты мазка на флору. Поэтому посоветовать основное лечение может только Ваш лечащий доктор. Но ещё очень важным моментом является проведение местной неспецифической противовоспалительной терапии и коррекция баланса рН среды и лактофлоры в дальнейшем, что и обеспечивает длительную ремиссию. с этой целью подойдет применение геля Гинокомфорт с маслом чайного дерева. Гель содержит лекарственные травы и молочную кислоту, что и дает лечебно- профилактический эффект. Гель применяется по 1 дозе 1 раз в день на протяжении 7 дней.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту

Опухоли яичников. Клинические проявления, диагностика, Факторы риска, лечение

Опухоли яичников (доброкачественные и злокачественные) могут возникнуть в любом возрасте, но чаще появляются в 40-50 лет. По частоте они занимают второе место среди опухолей женских половых органов, со значительным превалированием доброкачественных форм (75-80%).

Проблема распознавания злокачественных опухолей яичников является одной из наиболее актуальной. Актуальность ее обусловлена несомненным ростом заболеваемости и смертности от этой патологии, отмечаемой за последние десятилетия во многих странах мира. Большинство (75-87%) больных злокачественными опухолями яичников поступают на лечение в запущенных стадиях заболевания, что сказывается на низких показателях 5-летней выживаемости не превышающей 10%.Поздняя диагностика злокачественных опухолей яичников обусловлена как отсутствием специфических признаков заболевания, так и поздним обращением женщин за медицинской помощью.

Нередкими симптомами опухолей яичников (доброкачественных и злокачественных) являются болевые ощущения, обозначаемые больными как «потягивание» в нижних отделах живота, что связано с давлением опухоли на смежные органы. Постоянные или периодические боли в животе бывают без определенной локализации (в подложечной области или подреберье).Нередко они могут прекращаться на более или менее длительные промежутки времени или появляются внезапными острыми болями в результате перекрута ножки или разрыва ее капсулы. При злокачественных опухолях наиболее заметными симптомами, но уже не ранними, являются: ухудшение общего состояния, слабость и быстрая утомляемость.

В большинстве случаев даже при запущенных формах, когда процесс в виде мелких диссеминатов распространяется по всем листкам брюшины, печени, селезенке и др.органов клиника, имеет стертый характер. В отдельных случаях она выражается в «дискомфорте» со стороны желудочно-кишечного тракта в виде потери аппетита, слабости, тошноты, увеличения в объеме живота. Клинические проявления при распространенных формах заболевания выражены ярче, чем при ранних.В таких случаях отмечается вздутие кишечника, особенно в верхнем отделе, и насыщение от малых порций пищи, что обусловлено большим объемом опухоли и появлением крупных метастазов в сальнике, создающими затруднения при отхождении газов.По мере роста опухоли или при нарастании асцита (появление свободной жидкости в брюшной полости) увеличивается объем живота, развивается одышка, возникает чувство распирания. Прогрессированию заболевания редко сопутствует повышение температуры тела.

При запущенных формах рака яичников нарушается менструальный цикл, возникают дисфункциональные маточные кровотечения, уменьшается количество выделяемой мочи, возникают запоры.

Диагноз опухолей яичников основывается на выявлении врачом различной величины и формы опухолевого образования в малом тазу, безболезненного, умеренно и ограниченно смещаемого, с бугристой или гладкой поверхностью, имеющего плотную или тугоэластическую консистенцию. Нередко утром при наполнении мочевого пузыря больная сама над лоном прощупывает опухоль.

Бессимптомное развитие опухолевого процесса в яичниках на ранних стадиях заболевания вынуждает клиницистов разрабатывать более совершенные методы их распознавания и выделять группу больных повышенного риска, т.е.лиц с факторами риска. Суждения о значении анамнестических данных у больных раком яичников неоднородны, но, все же, суммируя их, можно найти указания на признаки, предшествующие развитию опухоли в виде эндокринных гормональных нарушений:

  • более позднее наступление менструаций;
  • бесплодие;
  • сахарный диабет;
  • раннее или позднее наступление менопаузы;
  • ожирение;
  • миома;
  • аденомиоз и пр.

Особое значение при злокачественных новообразованиях имеют сведения о наличии в анамнезе хронического воспаления придатков матки либо операции по поводу доброкачественной опухоли яичника. Известно, что при одностороннем удалении доброкачественной опухоли яичника весьма вероятно возникновение опухоли в другом, оставленном яичнике, но при этом уже злокачественной. Имеют значения также сведения об опухолевых заболеваниях в семье. Обо всех этих деталях должны знать женщины всех возрастов, стремящихся помочь врачу в распознавании рака яичников на ранних стадиях.

Фундаментальными работами, посвященными выявлению наследственных форм рака яичников, установлено, что примерно 18% онкологических больных в семейном анамнезе имеют родственников, пораженных раком яичников, раком молочной железы, толстой кишки.

Имеющихся факторов и косвенных доказательств достаточно для предположения, что болезнь эта протекает в условиях обменных и гормональных изменений в организме, т.е.в условиях наличия факторов риска. Понятие «факторы риска» введено в клиническую практику в целях поиска у «практически здоровых» людей изменений, предрасполагающих к возникновению рака. Группы риска — это группы населения, у которых в силу воздействия различных причин (возрастных, профессиональных, генетических, бытовых, поведенческих и обменно-эндокринных) опасность возникновения и развития опухолей выше, чем для других групп населения, где влияние этих факторов отсутствует или невелико. При наличии этих факторов в организме наблюдаются изменения, характерные для предраковых заболеваний и рака.

Следует подчеркнуть, что опасность рака гениталий возрастает при наличии у обследуемых пациенток совокупности 2-х и 3-х признаков. Поэтому каждая женщина, когда она отмечает у себя наличие факторов риска, должна явиться на профилактические обследования к акушерке или врачу не менее 2-х раз в год, что позволяет выявить рак яичников на ранней стадии заболевания.

Для уточнения диагноза больная обследуется и с помощью ультразвукового сканирования таза. Достоинством ультразвукового метода в диагностике опухолей яичников является его высокая информативность, простота, быстрота, безвредность, безболезненность, возможность многократного проведения и объективного документирования.

Большое значение в диагностике злокачественных опухолей яичников отводится поиску опухолевых маркеров – специфических биологических веществ, продуцируемых опухолью, которые можно определить биохимическими или иммунологическими методами. В отношении рака яичников наиболее изучен опухоль – ассоциированный антиген СА-125.Содержание СА-125 выше 35 Е/мл определяется почти у 80% больных раком яичников.

Единственно целесообразным методом лечения доброкачественных опухолей яичников является хирургический. Так как без морфологического исследования выявить доброкачественный или злокачественный характер опухоли не представляется возможным, то выработано правило, согласно которому каждая диагностированная опухоль яичника, независимо от того, велика она или мала, подлежит оперативному лечению. У женщин молодого возраста при доброкачественном характере новообразования яичника рациональным объемом вмешательства является или резекция яичника (удаление измененной ткани), или удаление только опухоли, или удаление придатков матки с одной стороны.

У женщин, находящихся в менопаузе, показано удаление не только опухоли, но и непораженных придатков матки с другой стороны.

Лечение злокачественных опухолей яичников проводится по индивидуальному плану с учетом результатов всестороннего исследования, дающего полное представление о степени распространенности опухолевого процесса и его морфологической структуре.

Начинать лечение с хирургического этапа целесообразно при наличии больших опухолевых образований в малом тазу. У тех больных раком яичников, у которых вследствие распространенности опухолевого процесса или резкой ослабленности, радикальный объем вмешательства представляется невыполнимым, то на первом этапе применяется химиотерапия, а операция предпринимается, когда под влиянием химиотерапии опухоль уменьшилась в размерах, стала смещаемой и улучшилось общее состояние больной.

В числе мер профилактики рака яичников предполагается здоровый образ жизни.

Учитывая факт нарушения обменных процессов и в том числе ожирения в развитии злокачественных опухолей яичников, женщины всех возрастов не должны допускать ожирения и соблюдать режим питания, обеспечивающий оптимальное использование бета-каротинов, к числу которых относят такие продукты, как петрушка, укроп, шпинат, зеленый лук, помидоры, чеснок и др.

Противоопухолевой активностью обладают также и витамины и в особенности А, В, С, содержащиеся в рыбьем жире, рыбе, печени, в орехах, капусте, черной смородине и т.д.

Поскольку рак яичников нередко развивается у женщин с бесплодием, то с целью его профилактики показано использование витамина Е, содержащегося в растительных маслах, в зародышах пшеницы, в орехах.

В качестве справки сообщаем, что наиболее известным противоопухолевым действием также обладает микроэлемент – селен, наибольшее содержание которого находится в морских водорослях, морской капусте, в отрубях злаковых растений, пивных дрожжах и др.продуктах.

Суть диетической профилактики рака состоит и в умеренности приема пищи, в ограничении, вплоть до исключения, солений, консервов, маринадов, копченостей, соли, животного жира и сахара в готовых пищевых продуктах.

Следует помнить, что пониженная физическая активность и гиподинамия способствуют нарушению работы сосудов, эластичности мышц, нарастанию избыточной массы тела, что ведет к возникновению ожирения и рака.

Почаще двигайтесь, занимайтесь спортом, избегайте абортов, ведите нормальную половую жизнь. Воздерживайтесь от смены половых партнеров и от курения.

Авторы:

профессор Е.Е.Вишневская

канд. мед. наук О.П.Матылевич

необычная причина боли в животе

Финансирование

Авторы заявляют, что эта работа не получала финансирования.

Вклад авторов

DG внес существенный вклад в концепцию и дизайн исследования

. RC и GC принимали участие в написании рукописи. LS и EG

критически пересмотрели рукопись на предмет важного интеллектуального содержания. MG и

MM участвовали в разработке исследования. GS задумал исследование, и

участвовали в его разработке и координации.Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись

.

Одобрение этики и согласие на участие

Эта статья не содержит исследований с участием людей или животных

, выполненных кем-либо из авторов.

Согласие на публикацию

Письменное информированное согласие не требовалось, поскольку в рукописи

нет данных о пациентах.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Примечание издателя

Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий на опубликованных картах

и принадлежности к учреждениям.

Получено: 29 октября 2018 г. Принято: 4 февраля 2019 г.

Источники

1. Сингх А.К., Жерве Д.А., Хан П.Ф., Сагар П., Мюллер П.Р., Новеллин Р.А. (2005)

Острый эпиплоический аппендагит и его мимика. Радиография 25: 1521–1534.

2. Алмейда А.Т., Мелао Л., Виамонте Б., Кунья Р., Перейра Дж. М. (2009) Epiploic

аппендагит: сущность, часто неизвестная клиницистам — диагностическая визуализация

, подводные камни и двойники.AJR Am J Roentgenol 193: 1243–1251.

3. Schnedl WJ, Krause R, Tafeit E, Tillich M, Lipp RW, Wallner-Liebmann SJ (2011)

Анализ сальникового аппендагита. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 8: 45–49.

4. Pereira JM, Sirlin CB, Pinto PS, Jeffrey RB, Stella DL, Casola G (2004)

Непропорциональное скручивание жира: полезный признак КТ у пациентов с острой абдоминальной болью

. Радиография 24: 703–715.

5. Ghahremani GG, White EM, Hoff FL, Gore RM, Miller JW, Christ ML (1992)

Приложения сальников толстой кишки: рентгенологические и патологические особенности.

Радиография 12: 59–77.

6. Jalaguier A, Zins M, Rodallec M, Nakache JP, Boulay-Coletta I, Jullès MC

(2010) Точность мультидетекторной компьютерной томографии в дифференциации

первичного сальникового аппендагита от острого левостороннего дивертикулита

, связанного с вторичным дивертикулитом левой толстой кишки

сальниковый аппендагит. Emerg Radiol 17: 51–56.

7. Osada H, Ohno H, Watanabe W et al (2008) Multidetector компьютерная

томографическая диагностика первичного и вторичного сальникового аппендагита.

Radiat Med 26: 582–586.

8. Mollà E, Ripollés T., Martínez MJ, Morote V, Roselló-Sastre E (1998) Первичный

сальниковый аппендагит: результаты УЗИ и компьютерной томографии. Eur Radiol 8: 435–438.

9. Rao PM, Wittenberg J, Lawrason JN (1997) Первичный сальниковый аппендагит:

эволюционные изменения внешнего вида компьютерной томографии. Радиология 204: 713–717.

10. Оздемир С., Гульпинар К., Левентоглу С. и др. (2010) Перекрут первичного

сальникового аппендагита: серия случаев и обзор литературы.Am J Surg

199: 453–458.

11. Chen JH, Wu CC, Wu PH (2011) Сальниковый аппендагит: необычное и

, легко диагностируемое заболевание. J Dig Dis 12: 448–452.

12. Эргелен Р., Асадов Р., Оздемир Б., Турели Д., Демирбаш Б.Т., Тьюни Д. (2017)

Результаты компьютерной томографии первичного сальникового аппендагита как

, который легко диагностируется ошибочно: серия случаев и обзор литературы. Ulus Travma

Acil Cerrahi Derg 23: 489–494.

13.Singh AK, Gervais DA, Hahn PF, Rhea J, Mueller PR (2004) КТ-вид

острого аппендагита. AJR Am J Roentgenol 183: 1303–1307.

14. Саад Дж., Мустафа Х.А., Эльсани А.М., Альхарби Ф., Альгамди С. (2014) Первичный сальниковый аппендагит

: согласование компьютерной томографии и клинических проблем. Индийский J Gastroenterol

33: 420–426.

15. Eberhardt SC, Strickland CD, Epstein KN (2016) Радиология сальникового

придатков: острый аппендагит, постинфарктные придатки и визуализация

естественная история.Абдом Радиол (Нью-Йорк) 41: 1653–1665.

16. Ньюджент Дж. П., Уэллетт Х.А., О’Лири Д.П., Хоса Ф., Николау С., Маклафлин П.Д.

(2018) Эпиплоический аппендагит: 7-летний опыт и связь с висцеральным ожирением

. Абдом Радиол (Нью-Йорк) 43: 1552–1557.

17. Макари М., Лакс С., Хайду С., Бабб Дж. (2008) Сальниковый аппендагит слепой кишки:

маловероятное явление. Clin Radiol 63: 895–900.

18. Ortega-Cruz HD, Martinez-Souss J, Acosta-Pumarejo E, Toro DH (2015)

Сальниковый аппендагит, необычная причина боли в животе: серия случаев

и обзор литературы.P R Health Sci J 34: 219–221.

19. Hwang JA, Kim SM, Song HJ et al (2013) Дифференциальный диагноз левосторонней боли в животе

: первичный сальниковый аппендагит против дивертикулита толстой кишки.

World J Gastroenterol 19: 6842–6848.

20. Choi YU, Choi PW, Park YH et al (2011) Клинические характеристики первичного

сальникового аппендагита. J Korean Soc Coloproctol 27: 114–121.

21. Legome EL, Belton AL, Murray RE, Rao PM, Novelline RA (2002) Epiploic

appendagitis: презентация отделения неотложной помощи.J Emerg Med 22: 9–13.

22. Hasbahceci M, Erol C, Seker M (2012) Сальниковый аппендагит: требуется ли

для хирургического вмешательства для подтверждения диагноза, несмотря на клинические и рентгенологические результаты

? Мир J Surg 36: 441–446.

23. Rao PM, Rhea JT, Wittenberg J, Warshaw AL (1998) Неверный диагноз первичного

сальникового аппендагита. Am J Surg 176: 81–85.

24. Аурелло П., Петруччиани Н., Д’Анджело Ф, Романо С., Балеш А., Рамачиато Г.

(2012) Лечение первичного сальникового аппендагита в эпоху лапароскопии

.Am Surg 78: 112–114.

25. Надида Д., Амаль А., Инес М. и др. (2016) Острый сальниковый аппендагит: рентгенологический

и клинические особенности 12 пациентов. Int J Surg Case Rep 28: 219–222.

26. Rioux M, Langis P (1994) Первичный сальниковый аппендагит: клинические, УЗИ и КТ

результатов в 14 случаях. Радиология 191: 523–526.

27. Danse EM, Van Beers BE, Baudrez V et al (2001) Сальниковый аппендагит: цвет

Результаты ультразвуковой допплерографии. Eur Radiol 11: 183–186.

28. Boscarelli A, Frediani S, Ceccanti S. et al (2016) Магнитно-резонансная томография

сальникового аппендагита у детей. J Pediatr Surg 51: 2123–2125.

29. Ng KS, Tan AGS, Chen KK, Wong SK, Tan HM (2006) КТ особенности первичного

сальникового аппендагита. Eur J Radiol 59: 284–288.

30. Сандрасегаран К., Маглинте Д.Д., Раджеш А., Акисик Ф.М. (2004) Первичный сальниковый отдел

аппендагит: КТ-диагностика. Emerg Radiol 11: 9–14.

31. Джамбеллука Д., Димарко М., Ваккаро Нотте М.Р., Ло Ре Г., Мидири М. (2018)

«знак центральной точки» при остром сальниковом аппендагите.Abdom Radiol (Нью-Йорк) https: //

doi.org/10.1007/s00261-018-1785-8.

32. Гарг А.Г., Сингх А.К. (2008) Воспалительные жировые образования в брюшной полости.

Semin Ultrasound CT MRI 29: 378–385.

33. Магнусон А., Ребер Х, Рейна П., Райс Д., Аннинг Х.Л. (2006) Инфаркт сальника

придаток червеобразного отростка, маскирующийся под острый аппендицит.

S D Med 59 (511): 513.

34. Purysko AS, Remer EM, Filho HML, Bittencourt LK, Lima RV, Racy DJ

(2011) Помимо аппендицита: общие и необычные желудочно-кишечные

причины боли в правом нижнем квадранте живота при мультидетекторной компьютерной томографии.

Радиография 31: 927–947.

35. Sand M, Bonhag G, Bechara F-G, Sand D, Mann B (2009) Воспаленный некротический отросток

с немедленным контактом с невоспаленным

appendix vermiformis: история болезни. Репортаж из дела J Med 3:57.

36. Özkurt H, KarataǧO, Karaarslan E, Başak M (2007) Клинические и компьютерные данные

сальникового аппендагита внутри паховой грыжи. Diagn Interv Radiol 13: 23–25.

37. Capaccio E, Di Vito L, Derchi LE (2012) Сальниковый придаток вывихнут внутри спигелевой грыжи

: результаты УЗИ и КТ.J Clin Ultrasound 40: 310–313.

38. Кулачоглу Х., Тумер Х., Актимур Р., Кусдемир А. (2005) Сальниковый аппендицит в

паховом грыжевом мешке с паховым образованием. Грыжа 9: 288–290.

39. Сингх А.К., Жерве Д., Реа Дж., Мюллер П., Новелин Р.А. (2005) Острый сальниковый отдел

аппендагит в грыжевом мешке: внешний вид КТ. Emerg Radiol 11: 226–227.

40. Баллас К., Контулис Т., Скурас С. и др. (2009) Необычные результаты при паховой хирургии

грыж: отчет о 6 редких случаях.Гиппократия 13: 169–171.

41. Йылдырым Д., Коджакушак А., Хижина А., Чакыр М. (2018) Может ли удлинение подвздошной кишки

из-за сальникового аппендагита привести к острому животу? Turk J Gastroenterol

29 (3): 370-372

42. Willingham T, Royer AM, Giles WH (2018) Эпиплоический аппендагит: редкая причина непроходимости тонкой кишки

. Am Surg 84: e73 – e74.

43. Thoeni RF, Cello JP (2006) Компьютерная томография колита. Радиология 240: 623–638.

44. Son HJ, Lee SJ, Lee JH et al (2002) Клинический диагноз первичного сальникового аппендагита

: дифференциация от острого дивертикулита.J Clin Gastroenterol 34:

435–438.

45. Tonerini M, Calcagni F, Lorenzi S, Scalise P, Grigolini A, Bemi P (2015)

Инфаркт сальника и его мимика: особенности визуализации острого брюшного пресса

Giambelluca et al. Insights into Imaging (2019) 10:26 Страница 8 из 9

Сальниковидный аппендагит: необычное и легко диагностируемое заболевание — CHEN — 2011 — Journal of Digestive Diseases

ВВЕДЕНИЕ

Сальниковый аппендагит (ЭА) — редкая причина очаговой боли в животе у здоровых в остальном пациентов.Это вызвано либо перекрутом придатка, либо спонтанным венозным тромбозом дренажной вены придатка. 1 Симптомы у пациентов с ЭА неспецифичны. При клиническом осмотре он может имитировать дивертикулит или аппендицит. Радиологический ошибочный диагноз ЭА приводит к ненужному лечению антибиотиками или хирургическому вмешательству. 2 Диагноз ЭА встречается очень редко, отчасти из-за низкого уровня осведомленности об этом заболевании или его отсутствия среди врачей общей практики, но хорошо обученный и внимательный рентгенолог может поставить точный и определенный диагноз ЭА с помощью компьютерной томографии (КТ). 3-9 Впервые о появлении ЭА при КТ было сообщено в 1986 году. 10 Обычно сальниковые придатки видны на КТ только тогда, когда они воспалены или окружены жидкостью, или и то и другое вместе (рис. 1). Целью этой статьи был обзор опыта EA в Мемориальной больнице Шин Конг Ву Хо Су.

Аксиальная компьютерная томография показывает множественные нормальные сальники отростков на мезоколону сигмовидной кишки, которые обведены асцитом (черная стрелка).

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

У 21 пациента (6 женщин и 15 мужчин, средний возраст 40 лет [диапазон 27–65 лет]) в период с января 2006 г. по октябрь 2009 г. в Мемориальной больнице Шин Конг Ву Хо-Су с помощью компьютерной томографии была диагностирована ЭА. Критерии 3-9 результатов компьютерной томографии, специфичные для EA:

  • 1

    Овальный очаг хорошо очерченной гиподенсной жировой ткани

  • 2

    Кольцо брюшины утолщенное (кольцевой знак)

  • 3

    Периаппендагальное жировое отложение (воспалительное изменение)

  • 4

    Знак центральной точки (тромбированный сосуд)

Медицинские карты пациентов были ретроспективно проанализированы на предмет их социально-экономических данных, характеристик боли в животе и связанных с ними симптомов, лабораторных результатов, результатов радиологического исследования и лечения.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Боль в животе была ведущим симптомом у этих пациентов с ЭА. Боль локализовалась в левом нижнем квадранте (17 пациентов, 81,0%), левой средней части живота (2 пациента, 9,5%) и правом нижнем квадранте (2 пациента, 9,5%) соответственно. У большинства пациентов было нормальное количество лейкоцитов (WBC) во время острого приступа боли в животе. Лейкоцитоз (лейкоциты> 10 × 10 9 / л) без сдвига влево был обнаружен только у 6 пациентов, но у всех пациентов была афебрильная болезнь.У трех пациентов была диарея, у одного пациента был жидкий стул и у одного пациента была тошнота и рвота (таблица 1).

Таблица 1. Резюме клинических представлений всех пациентов
Нет Пол Расположение боли в животе Возраст (лет) Количество обращений в поликлинику Начало (острое / постепенное) Лихорадка (+/-) Количество лейкоцитов (× 10 9 / л) Изменение привычки кишечника Использование антибиотиков
1 M LLQ 36 2 постепенное 7.3 ноль да
2 F LLQ 49 3 постепенное 9.0 ноль
3 M LLQ 30 4 постепенное 9.36 ноль
4 M LLQ 49 1 постепенное 4.7 ноль да
5 M LLQ 36 1 постепенное 11.8 ноль
6 M LM 35 2–3 постепенное 10.5 ноль да
7 F LLQ 54 7 постепенное 4.5 ноль
8 M LLQ 38 5 постепенное 11.2 стул свободный да
9 M LLQ 35 3 постепенное 9.2 ноль да
10 M LLQ 37 3 постепенное 11.7 ноль
11 F RLQ 47 2 острый 11.2 тошнота / рвота да
12 M LLQ 27 3 постепенное 9.3 ноль да
13 M LLQ 36 2–3 постепенное 6.4 ноль
14 M LLQ 28 3–4 постепенное 6.9 понос
15 M LLQ 44 1 постепенное 11.8 ноль да
16 F LLQ 65 2 постепенное 7.5 ноль да
17 F RLQ 54 2 постепенное 5.13 ноль
18 M LLQ 30 1 острый 8.4 понос да
19 M LLQ 28 1 острый 7.2 ноль
20 F LLQ 40 2 постепенное 9.6 понос
21 M LM 42 2 постепенное 8.5 ноль
  • М, самец; F, самка; LLQ, левый нижний квадрант; LM, слева посередине; RLQ, правый нижний квадрант; WBC, лейкоциты.

Характерные результаты КТ по ​​критериям 1, 2 и 3 были представлены у всех 21 пациента.Поражения были локализованы в нисходящей ободочной кишке у 18 пациентов, в проксимальном отделе сигмовидной кишки у одного пациента и в восходящей кишке у 2 пациентов. Толщина стенки толстой кишки была нормальной у большинства наших пациентов (14/21) и считалась слегка утолщенной у 7 пациентов. ЭА располагалась в основном кпереди от стенки толстой кишки (18/21) и латеральнее стенки ободочной кишки только у 3 пациентов. Размер повреждений был от 0,8 см до 3,8 см. Знак центральной точки обнаружен у семи пациентов (рис.2).

Сальниковый аппендагит. Осевая компьютерная томография показывает овоидное поражение плотности жира с гиперплотным ободком, примыкающим к нисходящей ободочной кишке и имеющим центральную точку. Регионарная стенка толстой кишки в основном правильная, без признаков утолщения. Черная стрелка указывает на место поражения сальникового аппендагита.

Лечение всех пациентов было консервативным (например, обезболивающие от боли в животе или антибиотики, прописанные перед компьютерной томографией).У наших пациентов клинические симптомы исчезли в течение недели (3–7 дней, в среднем 5,5 дней).

Антибиотики были назначены 10 из 21 пациента до постановки диагноза. Причиной использования антибиотиков было первоначальное подозрение на дивертикулит или колит.

ОБСУЖДЕНИЕ

Правильный диагноз ЭА был редкостью до эры КТ. 3, 4 Сальниковые придатки видны на КТ только тогда, когда они воспалены или окружены жидкостью (например, асцит), или и то, и другое. 3

Сальниковидные придатки — это брюшные мешочки, отходящие от серозной поверхности толстой кишки. Они соединены с толстой кишкой сосудистой ножкой, обычно длиной 0,5–5 см. Те, которые расположены рядом с сигмовидной кишкой, являются самыми большими, и их количество может быть кратно примерно 100. Каждый придаток снабжен парными артериями, но дренируется только одной веной. 3 Когда происходит перекрут сальниковых придатков, окклюзия сосудов или венозный тромбоз приводит к ишемии и ЭА.Ожирение, грыжа, 11, 12 чрезмерное растяжение или тяжелые упражнения связаны с EA 1 . ЭА в большинстве случаев проходит самостоятельно, но редко может привести к спаечному процессу, непроходимости кишечника, инвагинации, внутрибрюшинному рыхлому телу, перитониту или образованию абсцесса. 13 Периодически поступали сообщения о повторных атаках EA. 7

Из-за все более частого использования КТ при острой боли в животе радиологи, вероятно, будут чаще находить EA и его имитаторы.EA обычно проявляется острой болью в нижнем квадранте, потому что расположение EA в основном прилегает к сигмовидной кишке. 3 В нашей серии у 90,5% пациентов была боль в животе слева, а локализация ЭА была в нисходящей ободочной кишке и проксимальном отделе сигмовидной кишки. У остальных 9,5% пациентов была боль в правом нижнем квадранте, а локализация ЭА была в восходящей ободочной кишке.

Cecal EA очень редко. 14 Если результаты компьютерной томографии ЭА представлены в правом нижнем квадранте, следует тщательно обследовать ободочную кишку анатомически, чтобы определить, возникает ли процесс из восходящей ободочной кишки.Когда воспалительный процесс сосредоточен в слепой кишке, следует строго учитывать состояние, отличное от EA. 14

Все наши пациенты соответствовали первым трем критериям результатов компьютерной томографии для EA, но только у семи из них был знак центральной точки (тромбированный сосуд). Знак центральной точки полезен для диагностики, но его отсутствие не может исключить диагноз ЭА. 3

Рао и др. . 6 сообщили об эволюционном изменении КТ при ЭА.Контрольная компьютерная томография после острого приступа ЭА показала уменьшение размера поражения, потерю гладких очертаний поражения, изменение аттенюации и стойкое утолщение брюшины с очищением периаппендагальных жировых скоплений.

Заболевания, имитирующие ЭА при КТ, включают острый инфаркт сальника, мезентериальный панникулит, жировые опухоли, дивертикулит и аппендицит. 3 Острый инфаркт сальника обычно располагается в правом нижнем или верхнем квадранте живота.Это приписывают эмбриологическому варианту кровоснабжения правой части сальника, предрасполагающему к венозному тромбозу. 15 Однако значительно больший размер (3–15 см в диаметре) инфаркта сальника и отсутствие периферической утолщенной висцеральной брюшины помогают в дифференциальной диагностике. 7 EA находится рядом с сигмовидной кишкой и переднебоковой по отношению к толстой кишке. 7 Обычно его принимают за дивертикулит. 3 Дивертикулит толстой кишки проявляется в виде утолщения сегментарной стенки и гиперемии толстой кишки с воспалительными изменениями периколезного жира на компьютерной томографии. 15, 16

Перейра и др. . 5 разработал концепцию «непропорциональной жировой прослойки: гораздо большее изменение брыжейки, чем сама стенка кишечника» для сужения дифференциальной диагностики ЭА, дивертикулита, аппендицита и инфаркта сальника.

Ультразвук — еще один диагностический инструмент для EA 1 , но он не использовался у наших пациентов. Гиперэхогенное, несжимаемое внутрибрюшное образование в месте максимальной болезненности наблюдается при ЭА и инфаркте сальника на УЗИ.Центральное кровотечение при обоих заболеваниях обычно вызывает гипоэхогенную зону в центре поражения. 7, 15 Цветной допплер также может быть полезен при дифференциальной диагностике ЭА и дивертикулита (отсутствие или низкий сигнал при ЭА и высокий сигнал при дивертикулите). 17

Симптомы обычно проходят спонтанно в течение одной недели. 1 Согласно Legome et al ., 9 острое начало боли в животе встречается редко. Постепенное появление очаговой боли и болезненности внизу живота подчеркивает необходимость рассмотрения ЭА.У наших пациентов иногда наблюдались тошнота, рвота, жидкий стул или диарея. Патогномоничные диагностические лабораторные показатели при оценке ЭА отсутствуют. У наших пациентов уровень лейкоцитов иногда был повышен (6/21), но, как правило, он не был повышен заметно. Это может отражать отсутствие значительного воспаления, видимого на компьютерной томографии, и доброкачественный характер течения заболевания. У всех наших пациентов не было лихорадки, и иногда в литературе сообщалось о легкой лихорадке. 16

Выводы

Слабым местом в этом отчете является отсутствие патологического подтверждения из-за самоограничивающегося течения болезни и консервативного лечения, используемого при ЭА.В эпоху компьютерной томографии гораздо меньше пациентов получили лапаротомию в результате ЭА.

Сальниковый аппендагит — воспалительная реакция придатка на инфаркт или спонтанный венозный тромбоз. Он обычно проявляется острой болью в нижнем квадранте и похож на острый аппендицит и острый дивертикулит. Эпиплоический аппендагит, хотя и не такой редкий, как когда-то считалось, является редким заболеванием, но его следует учитывать при КТ-оценке боли в животе.Компьютерная томография позволяет поставить точный диагноз сальникового аппендагита, что позволяет избежать ненужного хирургического вмешательства и приема антибиотиков.

Первичный сальниковый аппендагит по сравнению с дивертикулитом толстой кишки

ВВЕДЕНИЕ

Сальниковые придатки представляют собой небольшие мешочки брюшины, заполненные жиром и мелкими сосудами, которые выступают из серозной поверхности толстой кишки [1-4]. Первичный сальниковый аппендагит (ПЭА) — это воспаление сальникового придатка, вызванное перекрутом или спонтанным тромбозом дренирующей вены придатка [5–9].

ПЭА — редкая причина локальной боли в животе у здоровых в остальном пациентов. Единственным клиническим признаком ПЭА является очаговая боль и болезненность в животе без патогномоничных лабораторных исследований. Клинически его часто принимают за дивертикулит или аппендицит, и его можно лечить антибактериальной терапией или даже хирургическим вмешательством.

Исторически диагноз ПЭА ставился при диагностической лапаротомии, выполняемой по поводу предполагаемого аппендицита или дивертикулита с осложнениями [7,8,10,11].Благодаря достижениям в радиологических методах, таких как ультразвуковое исследование или компьютерная томография (КТ), ПЭА можно отличить до операции благодаря характерным рентгенологическим данным, и он уже все чаще диагностируется [8,12].

Дивертикулит — это заболевание, которое чаще всего путают с ПЭА у пациента с локальной болью в животе. В Южной Корее дивертикулит гораздо реже встречается в левой ободочной кишке, а ПЭА довольно часто встречается в левой ободочной кишке; оба заболевания левой толстой кишки по-прежнему трудно дифференцировать.

Учитывая, что ПЭА является доброкачественным и самоограничивающимся состоянием, признание этого диагноза важно для клиницистов, чтобы избежать ненужных госпитализаций, антибактериальной терапии, хирургических вмешательств и чрезмерного использования медицинских ресурсов [7,10,13]. Тем не менее, случаи ПЭА все еще нечасты и часто могут быть пропущены даже после визуализационных исследований [8,10].

Нет предыдущих исследований, специально разработанных для сравнения клинических характеристик левой ПЭА с таковыми при остром дивертикулите левой толстой кишки (ACD).Настоящее исследование было проведено для описания клинических характеристик и характерных результатов КТ левой ПЭА и сравнения их с таковыми для левой АКД.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Это исследование проводилось на пациентах с острой левой абдоминальной болью и диагнозом левой ПЭА или левой ACD по результатам компьютерной томографии в больнице Университета Коньяна с января 2001 года по декабрь 2011 года.

Мы ретроспективно проанализировали результаты исследования. истории болезни и КТ-изображения исследуемых пациентов после получения одобрения наблюдательного совета учреждения в отношении клинических характеристик, предполагаемого диагноза до визуализационных исследований, лабораторных данных, радиологических результатов и лечения.Если данные для конкретных выводов отсутствовали, они не включались в окончательный анализ.

Все официальные компьютерные томограммы были ретроспективно просмотрены двумя радиологами, чтобы определить, соответствуют ли результаты визуализации ПЭА или ACD. Мы выбрали пациентов, которым два радиолога поставили одинаковый диагноз. Диагноз ПЭА был основан на характерных данных КТ, как показано ниже [10,11,14-16]: (1) жировая масса яйцеклетки; (2) гипертенуированный кольцевой знак; (3) непропорциональное скручивание жира; (4) утолщение стенки кишечника с компрессией или без нее; (5) центральная гиперплотная точка / линия; и (6) дольчатый вид.Диагноз ACD был основан на данных КТ, таких как наличие воспаленных дивертикулов или утолщения стенки толстой кишки более 4 мм [7,16-18].

Левая ободочная кишка была определена как сегмент ободочной кишки под изгибом селезенки, который включал нисходящую и сигмовидную ободочную кишку. Размер ПЭА был наибольшим диаметром по рентгенологическим данным. Формы были овальными, полукруглыми и треугольными.

Мы оценили рецидивы симптомов у пациентов с ПЭА, просмотрев записи последующих посещений.Один пациент с ПЭА был потерян для последующего наблюдения.

Статистический анализ

Статистический анализ проводился с помощью SPSS, Windows версии 18.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США) с использованием критерия χ 2 и точного критерия Фишера. Средние значения сравнивались с помощью теста t . Значение P менее 0,05 считалось значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Клинические характеристики пациентов с первичным левосторонним сальниковым аппендагитом

В отчетах КТ было последовательно установлено 28 пациентов, у которых в отчетах КТ отсутствовала ПЭА, и их клинические характеристики показаны в таблице 1.Средний возраст (среднее ± стандартное отклонение) составлял 45,0 ± 11,6 года (диапазон от 24 до 65 лет), и они чаще встречались у мужчин (соотношение мужчин и женщин = 16:12). У всех пациентов внезапно появились боли в животе. У двух пациентов (7,1%) наблюдалась тошнота и рвота, а у двух пациентов (7,1%) была температура до 38,3 ° C. Болезненность живота локализовалась в левом нижнем (82,1%) и левом верхнем (3,6%) квадранте. Болезненность рикошета была обнаружена только у четырех пациентов (14,3%), а у одного пациента (3,6%) обнаружилось пальпируемое образование.Предполагаемый клинический диагноз после анамнеза и медицинского обследования: АКД (57,1%), ПЭА (25,0%), острый гастрит (7,1%), камень мочеточника (3,6%), запор (3,6%) и острый аппендицит (3,6%). (Таблица 2).

Таблица 1 Клиническая характеристика пациентов с первичным левосторонним сальниковым аппендагитом и острым левосторонним дивертикулитом ободочной кишки. (год) NA (+9) 4 (14,3)
лейтенант PEA ( n = 28) лейтенант ACD ( n = 25) P -значение 45.0 ± 11,6 58,8 ± 16,3 0,001
Пол (мужской / женский) 16/12 15/10 0,833
Индекс массы тела (кг / м 2 ) 24,8 ± 3,3 24,9 ± 3,0 0,921
Основное заболевание (+) 6 (21,4) 10 (40,0) 0,142
Спирт (+) 14 (50) 13 (52,0) 0.884
Курение (+) 11 (39,3) 8 (32,0) 0,581
Внезапное появление боли в животе (+) 28 (100,0) 25 (100,0)
Продолжительность боли (г) 3,8 ± 5,3 4,6 ± 4,1 0,537
Тошнота (+) 2 (7,1) 2 (8,0) 1,00
Рвота (+) 2 (7.1) 2 (8,0) 1,00
Диарея (+) 0 (0,0) 3 (12,0) 0,098
Лихорадка (+) 2 (7,1349) 10 (40,0) 0,004
Местоположение болезненности живота 0,003
Фокус 24 (85,7) 12 (48,0)
Lt. ) 11 (44.0)
Левый верхний квадрант 1 (3,6) 1 (4,0)
Диффузный 4 (14,3) 13 (52,0)
Нежность отскока 13 (52,0) 0,003
Ощущаемая масса (+) 1 (3,6) 0 (0,0) 1,00
Таблица 2 Предположительный диагноз до визуализационных исследований n (%).) 3.6) 80 (3,6)
Оттиск Lt. PEA ( n = 28) Lt. ACD ( n = 25)
9050 0 (0,0)
ACD 16 (57,1) 15 (60,0)
Воспалительное заболевание органов малого таза 0 (0,0) 1 (4,0)
камень 1 (мочеточниковый камень 0 (0,0)
Гастрит 2 (7,1) 0 (0,0)
Запор 1 (3,6) 1 (4,0) Приложение
1 (4,0)
Ишемический колит 0 (0,0) 1 (4,0)
Рак 0 (0,0) 1 (4,0)
Перитонит 0 (0,0) 2 (8.0)
Энтерит (колит) 0 (0,0) 3 (12,0)

Лабораторные и рентгенологические данные пациентов с первичным сальниковым аппендагитом слева

Повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитов) до 10000 / мм 3 было отмечено у четырех из 26 пациентов (15,4%). Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ) были увеличены у двух из 13 пациентов (15,4%) и у одного из 14 пациентов (7.1%) соответственно. Всем пациентам была выполнена компьютерная томография, средний размер ПЭА составил 2,3 ± 0,6 см (диапазон 1,0–3,7 см). Чаще всего он обнаруживался в нисходящей ободочной кишке (64,3%), сигмовидной кишке (25,0%) и сигмовидно-нисходящем соединении (10,7%) именно в этом порядке. Характерные результаты КТ (рис. 1А) были продемонстрированы у всех пациентов; яйцевидная жировая масса обнаружена у всех пациентов (100%), гипертенуированный кольцевой признак выявлен у 25 пациентов (89,3%), непропорциональное образование жировых нитей — у 4 пациентов (14.3%), утолщение стенки кишечника с компрессией или без нее наблюдалось у 6 пациентов (21,4%), а центральная гиперплотная точка / линия (Рисунок 1B) была обнаружена у 5 пациентов (17,9%) (Таблица 3). Мы провели контрольную компьютерную томографию у пяти пациентов в период от 1 до 3 недель, и они показали разрешение воспаления.

Рис. 1. Изображение, полученное с помощью компьютерной томографии 31-летнего мужчины с острой болью в левом нижнем квадранте. A: 31-летний мужчина с острой болью в левом нижнем квадранте.Отмечается овальная жировая масса с гиператтенуированным кольцом и окружающим воспалением, прилегающим к сигмовидной кишке (стрелка). Поражение соответствует участку болезненности и характерно для первичного сальникового аппендагита. B: 48-летняя женщина с болью в левом нижнем квадранте. Показана овальная жировая масса с центральной областью с высокой степенью затухания внутри воспаленного сальникового отростка в дистальном отделе нисходящей ободочной кишки (стрелка).

Таблица 3 Особенности компьютерной томографии первичного левого сальникового аппендагита. fatty950
Характеристики Значение
Местоположение
Нисходящая двоеточие 18 (64,3)
junction310950
junction 50 толстая кишка 7 (25,0)
Размер (мм) 2,3 ± 0,6
Форма
Овальная 22 (78.6)
Полукруглый 4 (14,3)
Треугольный 2 (7,1)
Компьютерная томография
характеристики
Гиператенуированный кольцевой знак 25 (89,3)
Непропорциональное скручивание жира 4 (14,3)
Утолщение стенки кишечника при сжатии 6 (21.4)
Центральная гиперплотная точка / линия 5 (17,9)
Лобулированный вид 0 (0,0)

Лечение и клинические результаты пациентов с первичным левым сальниковым аппендагитом

Хирургическое вмешательство не потребовалось ни в одном из случаев. Двадцать два пациента (78,6%) были госпитализированы, а средняя продолжительность пребывания в больнице составила 5,4 ± 5,0 дня (диапазон 0-24 дня). Двадцать два пациента (78,6%) получали антибактериальную терапию, а 6 пациентов (21.4%) лечились консервативно с помощью гидратации и умеренных анальгетиков. Продолжительность антибактериальной терапии составила 10,5 ± 8,4 дня (диапазон 3–28 дней) (таблица 4). Все пациенты прошли клиническое наблюдение, кроме одного. Ни у одного пациента не было симптомов рецидива в течение периода наблюдения (диапазон от 21 дня до 105 мес.).

Таблица 4. Лечение и клинические результаты пациентов с первичным левым сальниковым аппендагитом и острым левосторонним дивертикулитом толстой кишки. 78349 (100,0) 8,4350
Lt.PEA ( n = 28) Lt. ACD ( n = 25) P -значение
0,014
Лечение 0,474
Антибиотики 22 (78,6) 22 (88,0)
Консервативное лечение 6 (2150, )4) 3 (12,0)
Продолжительность пребывания в больнице (г) 5,4 ± 5,0 10,2 ± 4,0 <0,001
Продолжительность боли в животе (г) 3,3 ± 2,9 5,6 ± 3,6 0,012
Продолжительность болезненности живота (г) 3,3 ± 1,9 7,2 ± 3,8 <0,001
Продолжительность антибактериальной терапии (г) 10,5 ± 1,9 16.5 ± 12,6 0,045

Клинические характеристики, лабораторные данные и лечение пациентов с острым дивертикулитом левой толстой кишки

В течение периода исследования 25 пациентам был поставлен диагноз «левый остеохондроз». Средний возраст составлял 58,8 ± 16,3 года (диапазон от 16 до 86 лет), из них 60,0% (15/25) составляли мужчины. Основным симптомом было внезапное появление локальной боли в животе. Тошнота возникла у двух пациентов (8,0%), рвота — у двух пациентов (8,0%).0%) и лихорадка у десяти пациентов (40,0%). Болезненность в животе была слегка распространена по левой стороне живота (52,0%), а определенная болезненность отскока присутствовала у тринадцати пациентов (52,0%) (Таблица 1). Лабораторные тесты показали, что лейкоциты, СОЭ и СРБ были увеличены у тринадцати из 25 пациентов (52,0%), у девяти из 12 пациентов (75,0%) и пятнадцати из 20 пациентов (75,0%) соответственно. Все пациенты были госпитализированы, средний срок госпитализации составил 10,2 ± 4,0 дня (диапазон 4-20 дней).За исключением трех пациентов, все получали антибиотики (88,0%), а средняя продолжительность антибиотикотерапии составляла 16,2 ± 12,6 дня (диапазон 6–60 дней) (таблица 4).

Сравнение клинических характеристик и лабораторных данных: первичный сальниковый аппендагит левого отдела по сравнению с острым дивертикулитом левого толстого кишечника

Средний возраст пациентов с ПЭА был на 13,8 лет моложе, чем у пациентов с ACD (45,0 ± 11,6 лет против 58,8 ± 16,3 года, P = 0,001). Не было значительных различий по полу, индексу массы тела и основному заболеванию.У всех пациентов появилась внезапная боль в животе, но расположение болезненности было разным. При ПЭА боль была более локализованной (85,7% против 48,0%, P = 0,003) в области левого нижнего квадранта (LLQ) (82,1%), тогда как боль была слегка диффузной по всей левой стороне живота. в ACD (14,3% против 52,0%, P = 0,003). Лихорадка и болезненность отскока чаще отмечались при ACD, и это было статистически значимым (7,1% против 40.0%, P = 0,004; 14,3% против 52,0%, P = 0,003; соответственно) (таблица 1). Лейкоциты, СОЭ и СРБ чаще увеличивались при ACD, что значительно отличалось от таковых при ПЭА (15,4% против 52,0%, P = 0,006; 15,4% против 75,0%, P = 0,003; 7,1% против 75,0%, P <0,001; соответственно).

Сравнение методов лечения и клинических результатов: первичный левый сальниковый аппендагит и острый левый дивертикулит толстой кишки

Средняя продолжительность пребывания в больнице была примерно на пять дней короче (5.4 ± 5,0 дня против 10,2 ± 4,0 дня, P <0,001), а средняя продолжительность антибактериальной терапии была на 6 дней короче (10,5 ± 8,4 дня против 16,5 ± 12,6 дня, P <0,05) в PEA, чем в ACD (Таблица 4). Пациенты с ПЭА испытали уменьшение боли в животе и болезненности в среднем через 3,3 дня, но при ACD боль и болезненность в животе исчезли более чем через 5 дней после лечения. Продолжительность боли была меньше при ПЭА, чем при АКД (3,3 ± 2,9 дня против ± 5).6 ± 3,6 д, Р = 0,012; 3,3 ± 1,9 дня против 7,2 ± 3,8 дня, P <0,001; соответственно) (таблица 4).

ОБСУЖДЕНИЕ

Сальниковые придатки, впервые описанные в 1543 году Везалием, представляют собой небольшие (1-2 см толщиной, 0,5-5,0 см длиной) мешочки заполненных жиром, покрытых серозной оболочкой структур, присутствующих на внешней поверхности толстой кишки [1 -4]. Не было обнаружено, что эти придатки демонстрируют какие-либо физиологические функции, но предполагается, что они служат защитными подушками во время перистальтики или обеспечивают защитный механизм против местного воспаления, такого как воспаление большого сальника [2,9,13].

ПЭА, впервые представленный Докерти и др. [6], представляет собой ишемическое воспалительное состояние сальниковых придатков без воспаления соседних органов. Каждый сальниковый отросток имеет одну или две небольшие питающие артерии из прямой кишки и небольшую дренажную вену с узкой ножкой [2,9,14,19,20]. Эти придатки подвержены перекручиванию из-за их формы на ножке с чрезмерной подвижностью и ограниченным кровоснабжением [2,5,9]. ПЭА обычно возникает из-за перекрута сальниковых придатков, что может привести к ишемии или спонтанному венозному тромбозу дренирующей вены [5-9].

ПЭА может возникать в любом возрасте (зарегистрированный диапазон от 12 до 82 лет [13]) с пиком заболеваемости в четвертом-пятом десятилетии, причем мужчины страдают немного больше, чем женщины [3,5,7,12,19, 20]. В текущем исследовании средний возраст пациентов с ПЭА составлял 45 лет, и наблюдалось небольшое преобладание мужчин (16 мужчин против 12 женщин). Они были моложе пациентов с ACD, и это согласуется с результатами предыдущих исследований [12].

Пациенты с ПЭА чаще всего проявляют внезапное начало боли в животе над пораженным участком, чаще в LLQ, имитирующем острый сигмовидный дивертикулит [3,15,19,20].Обычно у них нет лихорадки, тошноты или рвоты [2,7,8,19]. У большинства пациентов при физикальном обследовании выявляется хорошо локализованная болезненность живота, также часто выявляется болезненность отскока [8,21]. Образование пальпируется у 10-30% пациентов [22]. В настоящем исследовании все пациенты с ПЭА показали внезапное начало боли в животе, и болезненность была хорошо локализована в области LLQ. Болезненность отскока была обнаружена только у 14,3%, а ощутимая масса отмечена у 3,6%. При ACD у пациентов также внезапно возникала боль в животе, но болезненность была диффузно распределена по левой стороне живота.У них чаще наблюдались тошнота, рвота, лихорадка и болезненность при отскоке, что хорошо соответствовало показателям более раннего исследования [19].

В ПЭА нет патогномоничных диагностических лабораторных данных. Уровни лейкоцитов и СОЭ в норме или лишь умеренно повышены [3,7,8,19]. В текущем исследовании уровни лейкоцитов, СОЭ и СРБ у пациентов с ПЭА были повышены только у 7-15% пациентов. У пациентов с ACD чаще отмечалось повышение лейкоцитов, СОЭ и СРБ.

Нормальные сальниковые придатки обычно не идентифицируются при КТ без окружающей внутрибрюшинной жидкости, такой как асцит или гемоперитонеум [3].Эти придатки обычно имеют жировые отложения, но они немного увеличиваются при воспалении [2,7]. В прошлом ПЭА диагностировали случайно при лапаротомии [7,8,10], но в настоящее время возможно поставить правильный диагноз с помощью патогномоничных рентгенологических данных перед операцией.

ПЭА может возникать на любом сегменте толстой кишки. Наиболее часто пораженные участки ПЭА — сигмовидная кишка [3,15] и нисходящая ободочная кишка, за которой следует слепая кишка [15,19], где они имеют более удлиненные сальниковые придатки [23].Характерная КТ-находка ПЭА — яйцевидное жировое поражение с гиператтенуированным кольцом, окруженное воспалительными изменениями [9-11,14-16,24]. Центральная точка с высокой степенью ослабления внутри воспаленного придатка была обнаружена у 42,9% Ng et al [14] и у 54% Singh et al [15]. Это может быть связано с тромбированием сосуда в сальниковых придатках [8,10,11,14-16,25] или фиброзными перегородками [26]. Кроме того, ПЭА может появиться дольчатой, когда поражены два или более смежных сальникового придатка, лежащих в непосредственной близости [8,14,26], что может помочь отличить ПЭА от инфаркта сальника [14].В настоящем исследовании у большинства пациентов с ПЭА (89,3%) была обнаружена яйцевидная жировая масса с гипертенуированным кольцом, что аналогично предыдущим исследованиям [8-10,14,15,23]. Тем не менее, мы не обнаружили на снимках компьютерной томографии каких-либо дольчатых видимых ПЭА.

Обычным предполагаемым клиническим диагнозом для пациентов с ПЭА до радиологических вмешательств был дивертикулит или аппендицит. Mollà и др. [26] сообщили, что у 7,1% пациентов, обследованных с целью исключения дивертикулита сигмовидной кишки, были рентгенологические данные о ПЭА.Rao и др. [10] сообщили, что среди одиннадцати ПЭА, обнаруженных при компьютерной томографии, семи пациентам изначально был поставлен неверный диагноз дивертикулита или аппендицита. В текущем исследовании дивертикулит составлял 57,1% предполагаемого диагноза у пациентов с ПЭА. Только 25,0% пациентов подозревались на наличие ПЭА, большинство из которых были сделаны после 2005 года, когда врачи начали распознавать это заболевание.

Раннее рентгенологическое обследование с помощью компьютерной томографии брюшной полости помогло дифференцировать ПЭА от других заболеваний, требующих антибактериальной терапии или хирургического вмешательства [26].С увеличением использования КТ для оценки острого живота, частота ПЭА, вероятно, также увеличится [8,11,12]. В настоящем исследовании только четырем пациентам был поставлен диагноз ПЭА до 2005 года, а остальным был поставлен диагноз после 2005 года.

ПЭА — доброкачественное и самоограничивающееся состояние, выздоровление которого наступает менее чем за 10 дней без антибактериальной терапии или хирургического вмешательства [7, 10,13,23,26]. В целом, пациенты с ПЭА могут лечиться консервативно с помощью пероральных противовоспалительных препаратов [7,8].Однако Sand и др. [3] показали частоту рецидивов ПЭА 40%. Они считали, что консервативное лечение может приводить к тенденции к рецидивам, и в рецидивирующих случаях может потребоваться хирургическое вмешательство [3,12]. В текущем исследовании большинство пациентов (78,6%) с ПЭА получали антибактериальную терапию из-за возможности более серьезного диагноза. В течение периода наблюдения рецидивов отмечено не было, даже в случаях, когда лечение велось консервативно. Последующая компьютерная томография пяти пациентов показала разрешение ПЭА.

Никакие предыдущие исследования не были специально разработаны для сравнения клинических характеристик пациентов с левосторонней болью в животе. Однако у этого исследования есть некоторые ограничения, такие как относительно небольшая серия, ретроспективный анализ и отсутствие патологического подтверждения ПЭА. Необходимы дальнейшие проспективные, более масштабные и сравнительные исследования левого ПЭА и левого ACD.

В заключение, клинические симптомы левой ПЭА и левой ACD очень похожи в том, что у обоих типов пациентов наблюдается левосторонняя боль в животе.Хотя ПЭА встречается редко, если у пациента имеется хорошо локализованная болезненность живота без сопутствующей лихорадки, отскока болезненности или лабораторных отклонений, мы должны подозревать, что диагноз ПЭА и ранняя компьютерная томография должны быть выполнены. ПЭА может показать характерные результаты КТ, которые могут позволить клиницистам поставить правильный диагноз и избежать ненужной госпитализации, антибактериальной терапии или даже хирургического вмешательства.

Убрать воспаление придатков. Воспаление придатков лечение в домашних условиях

Заболевание может быть как преходящим, так и хроническим.Часто диагноз ставится уже в больнице, куда пациент попадает с сильными болями внизу живота.

Иногда медицинское вмешательство не дает желаемого эффекта, и тогда на помощь приходит народная медицина, которая иногда оказывается намного эффективнее классической медицины. К тому же лечение народными средствами безопасно для здоровья и не имеет побочных эффектов. Народные рецепты могут помочь не только вылечить запущенную стадию воспаления придатков, но и оказать профилактическое действие.

Симптомы и последствия аднексита

Воспалительное заболевание придатков встречается у женщин разного возраста, но чаще всего им страдают пациенты детородного возраста. Причин возникновения болезни может быть довольно много. Это может быть обычное переохлаждение или ослабленный иммунитет, а также последствие аборта или даже диагностического соскоба. Часто причиной аднексита бывает эндометрит или различные микроорганизмы, инфекции. Именно поэтому так важно следить за своим женским здоровьем, не переохлаждаться, соблюдать личную гигиену и полностью излечивать от болезней половой сферы.

Симптоматика, сопровождающая заболевание, зависит от стадии воспалительного процесса, от того, как именно развивается болезнь, и от общего состояния организма женщины.

Если заболевание не перешло в острую стадию, оно сопровождается болями, белями и нарушением менструального цикла: от нерегулярного цикла до очень тяжелых или болезненных менструаций. Сначала боли имеют преходящий ноющий характер, но по мере развития болезни они становятся все более выраженными, их можно отдавать в крестец и бедро.

Острая стадия аднексита сопровождается высокой температурой, тошнотой, ознобом, рвотой и общим недомоганием.

Если воспаление придатков перешло в хроническую форму, боль становится тупой и непрекращающейся, во время менструации, при половом акте и физических нагрузках усиливается; белки становятся гнойными, зудящими.

Помимо дискомфорта опасен еще и аднексит, так как часто он является причиной бесплодия. Поэтому лечить его нужно, не дожидаясь, «пока оно само пройдет».Как мы уже выяснили, воспаление придатков можно лечить медикаментами, а можно попробовать вылечить народными средствами, которых великое множество. Обычно в народной медицине для лечения аднексита используют ягоды, травы и их настойки. Однако есть и другие способы. Далее рассмотрим самые положительные рецепты лечения воспаления придатков.



Ягоды и травы — верные народные средства в лечении аднексита

При лечении воспалительного процесса в придатках хорошо помогают травы и ягоды, а именно настои из них.Вот несколько рецептов, которые рекомендуют пациентам даже гинекологи:

  • Отвар ягод можжевельника для приема внутрь. Принимать нужно по 1 ст. вода, 15 г ягод. Настаивать ягоды в воде 4 часа. Принимать отвар по 1 ст. 3 раза в день. Можно использовать отвар и наружно;
  • Отвар из ягод можжевельника для наружного применения. Нужно взять вместе со стеблями 50 грамм ягод, залить 1 ведром воды (кипятка) и настоять 2 часа, затем процедить;
  • Ягоды можжевельника (свежие) тоже очень эффективны.Для этого нужно жевать ягоды 3 раза в день. Начать нужно с количества 4 ягод, постепенно увеличивая дозу на 1 штуку на 1 прием (то есть съедая больше на 3 штуки ягод в день). Продолжайте увеличивать количество ягод, пока оно не достигнет 13 штук. Затем нужно таким же образом уменьшить дозу до исходных 4 штук;
  • Отвар из гусиной лапчатки. Нужно 2 ст. л. лапчатки заварки 2 ст. кипятка и настаивать 1 час. Возьмите 0,5 ст. отвар в день перед каждым приемом пищи натощак;
  • Спринцевание настоем травы Potentilla goose на ночь.Для этого приготовьте концентрированный настой: 5 ст. л. травки залить 0,5 л кипятка и настоять в термосе;
  • Отвар трав. Необходимо смешать по 20 г клевера лекарственного, золототысячника и мать-и-мачехи. Залить 1 ст. кипяток смеси трав. Затем возьмите 1 ст. л.смеси, настоять 1 час и процедить. Берем 1/3 ст. 6 раз в день внутрь. Курс лечения длится не менее 3-4 недель. При этом необходимо полностью исключить половую жизнь;
  • Отвар шиповника и смородины.Этот рецепт применяется при острой стадии аднексита. Для этого приготовьте отвар из ягод шиповника и черной смородины. Взять ингредиенты в равных частях и заварить, как обычный чай. Пить его нужно либо в чистом виде, либо с добавлением меда вместо чая;
  • Настой из травы ярутки. Нужно 1,5 ст. л.сухого сорного настоя 1 ст. кипятка и настоять 4 часа при плотно закрытой крышке и завернутой емкости. После этого процедите настой. Довести до 1 ч. каждые 3-4 часа за полчаса до еды.Курс лечения 2 месяца. Этот отвар может положительно повлиять на возможность забеременеть.


Аднексит: эффективные народные средства

Воспаление придатков в народной медицине эффективно лечится не только травами, но и другими, иногда необычными, средствами. Их легко приготовить и применять дома, что является огромным преимуществом этих процедур. Вот некоторые из них:

  • Отвар капустный. Отварить на молоке нужно обычную свежую капусту.Женщина стояла прямо над паром. Повторяйте процедуру до полного прекращения воспаления;
  • Рецепт со свежим молоком. Свежее молоко следует нагреть до температуры 95 ° С. Женщина должна потеть над ним около 10 минут. Для достижения наилучшего результата процедуру следует повторять каждую ночь перед сном в течение 2-3 недель;
  • Отвар сена. Жителям города этот рецепт покажется странным, но он считается очень эффективным. Заваривать обычное сено необходимо в большой кастрюле, залив им кипятком глаза.Дайте отвару постоять, пока он не остынет до температуры, обычно воспринимаемой кожей человека. Далее примите ванну сидя в сенном отваре. Рецепт настолько эффективен, что вы заметите улучшение уже через 1-2 сеанса;
  • Рецепт от острой стадии воспаления придатков, когда мучают сильные боли. Заваривать необходимо в фарфоровой чашке 1 ч. аптечная ромашка, кипяток. Накрыть чашку блюдцем, укутать и настаивать 20 минут. За это время сделайте очистительную клизму с теплой водой.За это время отвар успеет остыть до 37 ° С. Необходимо набрать отвар в шприц и ввести в прямую кишку. Затем лягте на бок и подождите, пока отвар впитается. Боль мгновенно утихает;
  • Луковый отвар. Необходимо 1 крупную луковицу залить 1 л воды и варить до размягчения лука. Затем отвар остудить, процедить и спринцевать 2-3 раза. Отвар должен быть теплым. Тогда важно одеваться тепло и не переохлаждаться;
  • Тыква.Он хорош при лечении воспалений в любой форме: можно просто пить тыквенный сок, можно тыкву запечь и т. Д. Главное — в рационе должно быть много;
  • Чеснок. Этот продукт отлично подходит при сильных болях, вызывающих аднексит. Для этого чеснок размять и залить водой до такой консистенции, чтобы раствор защемлял язык. Затем нужно сделать тампоны из марли, оставив на конце шнур, как в обычных тампонах. Смочите тампон смесью и введите его на 2-3 часа как можно глубже во влагалище.Эту процедуру лучше всего проводить после дефекации. Курс лечения — до полного выздоровления. Можно использовать этот метод в профилактических целях, тогда нужно 2-3 раза в месяц ставить тампон.

Аднексит сальпингоофорит, воспаление придатков матки — трубок и яичников. Заболевание возникает довольно часто.

Причины воспаления придатков

Переохлаждение, инфекционные заболевания, нервно-психическое перенапряжение, снижение иммунитета и др.Если причиной воспаления придатков стала инфекция, то в нее проникли воспалительные процессы нижних мочевыводящих путей или соседних органов или кровь. После родов возможно воспаление придатков.

Каковы симптомы воспаления придатков

Заболевание начинается остро или развивается постепенно, проявляется в первую очередь появлением достаточно сильных болей внизу живота, которые иногда имеют тенденцию распространять область крестца, поясницу.

Боль при воспалении придатков может беспокоить несколько раз в день или постоянно беспокоить пациента. Иногда они остаются после видимого излечения, проявляясь при переохлаждении, больших нагрузках и нервном напряжении.

Болезненные ощущения часто влекут за собой соответствующие изменения характера. Женщина становится раздражительной, плаксивой, характеризуется частой сменой настроения. Часто возникают нарушения сна, повышение температуры тела, расстройство желудка и мочеиспускания.

Воспаление придатков вызывает нарушение регулярности менструации.Менструальное кровотечение может отличаться малым или большим объемом крови, часто сопровождается возникновением или усилением боли. Примерно нарушена периодичность цикла. Кроме того, между курсами могут быть выделения из влагалища, белее.

Песок для лечения воспаления придатков


Берут килограмм речного песка, нагревают на сковороде, кладут в двухслойный тканевый мешок, завязывают так, чтобы над слоем песка оставалось пространство и ему можно было придать плоскую форму.Дождитесь, пока песок немного остынет, чтобы можно было передать тепло.

Применяется к животу, помещается по всей нижней части живота так, чтобы он находился между надлобковой областью и пупком. Сумка должна лежать на 3 см ниже пупка.

Лечебное питание при воспалении придатков


При воспалении придатков требуется интенсивная, обогащенная диета. Он должен быть регулярным, с нормальным содержанием необходимых питательных веществ.Чтобы восполнить дефицит витаминов, добавляйте в рацион фрукты, овощи, зелень, нежирное мясо, гречку, ржаной хлеб. Лучше не увеличивать количество съедаемой еды, а просто заменить продукты на более полезные.

Особенно полезны лук, чеснок, овощи из моркови, дыни, кабачки. Эти продукты очищают организм, мочевыводящие органы. Свежий сок овощей, фруктов до литра в день повышает сопротивляемость организма и помогает вылечить воспаление придатков.

Водоподготовка

Русская баня как лечебный метод применяется в период выздоровления, при нормальной температуре тела и отсутствии признаков воспаления придатков. Средство хорошо применяется в качестве профилактического средства для предотвращения рецидива заболевания. Лечение заболевания воспалением придатков — 1 раз в неделю в течение трех и более месяцев.

Травы при воспалении придатков

Упражнения для приема внутрь улучшают кровообращение в тазу, укрепляют стенки сосудов, обладают антисептическими свойствами, что помогает при воспалении придатков.

1. ул. Зверобой от воспаления придатков — 100 г сушеного помещают в литровую емкость, заливают доверху соком подорожника. Понадобится около 1000 мл (можно заменить алоэ, каланхоэ, но возьмите вдвое меньше).

Затем добавить 0,5 л 10% спирта или настойки календулы. Для получения 10% раствора добавьте к 40 мл спирта или 100 мл водки 500 мл воды. Для быстрого настаивания состав помещается в кастрюлю с теплой водой. Используйте столовую ложку трижды.На курс потребуется три флакона, поэтому заранее приготовьте новый состав.

2. для получения необходимых гормонов, для обеспечения естественной гормональной терапии наряду с описанным выше составом пьют отвар корней солодки по столовой ложке. Можно добавить в чай. Если нет корней, применить экстракт солодки 1шт. Дважды в день в месяц.

3. мумие — хороший эффект для рассасывания воспалений матки, яичников. Принимайте лучше с соком алоэ, каланхоэ.Растворите 10 г измельченного дегтя в 200 г сока. Используйте чайную ложку за полчаса до еды дважды. Курс повторяют через три месяца. Между курсами принимать по 3 капли прополиса дважды в день.

4. есть еще один очень простой, но эффективный способ лечения воспаления придатков. Кочан отварить на молоке, переложить в ведро. Садятся на ведро, сидят, пока голова не остынет.

5. снимает боль при воспалении придатков — отвар кукурузных рылец.Взять 2 столовые ложки, залить 0,5 л кипятка, поставить термос, выдержать 2 часа. Пить по полстакана трижды до еды.

6 . на столовую ложку листа вишни, зонтики укропа, зелени, 2ст.л. травы сельдерея, орегано, 500 мл воды. Смешать все компоненты, 2ст.ложки сбора, кипяток, настоять в термосе 4 часа, затем процедить, отжать остатки и залить кипяченой водой до первоначального объема. Приготовленный настой пейте ежедневно, распределив на 4 порции до еды в течение трех недель.

7. 2ст.л. травы ежевики, столовой ложки травы зверобоя лекарственного и мелиссы, 3ст.л. лист мяты перечной, стакан воды. Травы смешанные, 1-я.л. сбор, залить водой, медленно довести до кипения, снять с огня. Далее нужно укутать теплом, оставить на час, затем процедить, отжать остаток. Пить при воспалении придатков — по полстакана трижды в период выздоровления, следующие три недели. Через неделю курс повторить 10 дней, даже если наступило выздоровление.

8. чайная ложка травы 1.л. ложка коры дуба обыкновенного, 2ст. ложки травы Луница лекарственной, 220 мл воды. Травы перемешивают, столовую ложку сбора поливают комнатной температурой, нагревают на водяной бане под крышкой 15 минут, выдерживают 30 минут, декантируют. Пить по полстакана трижды за полчаса до еды в течение трех недель.

9. По 20 г — корзины бессмертника, березовые листья и земляника, кукурузный шелк, трава матери и мачехи, мята перечная и тысячелистник, листья фасоли, 30 г спорыша, лист крапивы, ряд трав, плоды шиповника, добавить 10 г плодов рябины.2ст.л. смеси, 0,5 л кипятка настоять 10 часов. Принимая воспаление придатков по 100мл настоя трижды.

Спринцевание при воспалении придатков

Любой состав для спринцеваний утром, вечером перед сном.

1. 30г коры дуба, 20г цветков липы. 4ст.л. смесь заливают литром кипяченой воды, выдерживают недолго около трех минут. Потом остужают, немного остужают.

2. липовый цвет 2 части, ромашка аптечная 3 части. 4ст.л. сбор залить стаканом кипятка, через 20 минут процедить.

3. три части коры ивы, 2 части липового цвета. 4ст.л. смеси, на литр горячей воды, настоять 3 минуты, процедить.

4. 6 частей коры дуба, 4 части душицы, 2 части листьев алтеи или часть корней алтеи. 5ст.л. сбор, 200 мл кипятка, настоять 3 минуты, процедить.

5. в равной степени цветы мальвы, бузины черной, коры дуба.5ст.л. смеси, литр кипятка, выдерживают 20 минут, затем фильтруют.

6. 10гр лаванды, цветков вишни. Травы полыни, 20г в цвете календулы, коры дуба, сушеной травы, березового листа, шалфея. 1 ст.ложку смеси, литр горячей воды, выдерживают 2 часа, процеживают. Применять один раз вечером.

Тампоны от воспаления придатков

Их кладут в марлю или салфетку, в горячем виде вводят во влагалище при заболевании воспалении придатков.

1. цветки ромашки, траву клевера берут поровну. 2ст.л. сбора, залить 200 мл кипятка, дать немного остыть.

2. листья шалфея, цветки мальвы и черная бузина в равной степени. 2ст.л. сборник, литр кипятка.

3. 10 г корня алтеи, цвета ромашки, цветов мальвы, 30 г льняного семени. Столовая ложка сбора, стакан кипятка.

4. трава клевера, цветки ромашки, листья алтеи в равной степени.2ст.л. ложки сбора, стакан кипятка.

Пожалуй, нет такой женщины, которая не знала бы, что такое воспаление придатков. Но мало кто знает, как лечить это заболевание, особенно народными средствами. Но народное лечение очень эффективно. Народные средства лечения воспаления придатков можно использовать как самостоятельно, так и в комплексе с другими лечебными средствами. Улучшение использования лечебных трав обычно происходит через 2-3 недели регулярного употребления трав.Однако стойкий эффект можно получить только при длительном и регулярном употреблении трав, иногда в течение 8-12 месяцев и более.

Полынь от воспаления придатков. Очень эффективное средство от воспаления придатков полынью. Рецепт не сложный, но действенный. В ведре нужно довести до кипения два литра воды, а затем бросить туда пригоршню полыни, снять ведро с плиты, поставить на пол и присесть на двадцать минут.Облегчение наступит не позднее, чем после шести таких процедур.

Ортилия однобока от всех бед! Есть такое чудесное растение — ортилия односторонняя, еще ее называют рамисия (сосновый бор). Он может помочь не только при воспалении придатков и кровоточащих миомах, но и при бесплодии, инфантилизме матки, непроходимости маточных труб и токсикозе во время беременности. Это также поможет при полипах и эрозии шейки матки.

Отвар из него можно сделать следующим образом: траву измельчить в кофемолке и одну столовую ложку травы залить стаканом кипятка.Через 2 часа процедить. Принимать средство нужно по трети стакана за полчаса до еды.

Для приготовления настоя на спирте достаточно залить полпинты водки 50 граммами травы. Настаивать лекарство следует в темной посуде две недели. Принимать настойку рекомендуется 3 раза в день по 35 капель за час до еды.

Настойка бульденежа от воспаления придатков. В мае-июне можно увидеть, как цветет бульденежь белыми шариками — это одна из разновидностей калины.Если на цветке есть насекомые, выбросьте такие растения. Поставить банку до верха бульденежа и залить спиртом, затем банку нужно закрыть. Как правило, в литровую банку наливают пол-литра спирта. Состав поставить на две недели в темное место. Помогает такое народное средство от воспаления придатков. После измельчения необходимо положить цветы на нижнюю часть живота на 2– часа. Несколько дней — и все проходит.

О лечении придатков. Необходимо в алюминиевой посуде растопить четыреста граммов парафина, лечь на спину, смочить ткань в парафине, а затем смазать ею слева направо низ живота. Смажьте быстро. Первое время парафин еще горячий, но потом быстро остывает. После вощения живота парафином, укутитесь теплым одеялом и подождите в этом положении, пока парафин не остынет.

Бедная женщина поможет женщинам. Бедурант нужно собирать во время цветения.Измельченную зелень берут в количестве одной столовой ложки и заливают литром воды, затем кипятят десять минут. Лекарство пьют с медом в течение дня. Осадок из бульона сливать не нужно. Поливать этим отваром утром в течение трех недель. Бедуар помогает при всех инфекциях половых органов. Также он лечит кисты, миому, нарушения менструального цикла, мастопатию, непроходимость маточных труб.

Бадан и корень мартина — медицинский дуэт. Хорошее народное средство от воспаления придатков.Курс лечения — три-четыре недели. Измельчите пятьдесят граммов корня бадана, положите в эмалированную кастрюлю и залейте в нее триста граммов кипятка. Настаивать восемь часов. При выделениях нужно спринцевать этот состав дважды в день. Для этого растворите в двух литрах кипяченой воды две столовые ложки экстракта бергении. Вечером спринцеваться, а утром положить в вату одну чайную ложку лишнего бергата и обернуть в два слоя марлей и ватой. Смочите такой тампон на нитке в экстракте бергении, немного отожмите и введите во влагалище.

На всю ночь нужно класть подушку под ягодицы. Также принимайте чайную ложку экстракта бергении за шестьдесят минут до еды в течение трех дней подряд, затем сделайте перерыв и повторите процедуру. Также пейте настойку. Для этого, возможно, потребуется пятьдесят граммов измельченного корня залить половиной литра водки в бутылке из темного стекла и настоять десять дней. Принимать по сорок капель за тридцать минут до еды трижды в день.

Хроническое воспаление придатков. Хроническое воспаление придатков можно вылечить травами.Взять по 4 чайные ложки мелко нарезанных корней облепихи, чернобыльника и пиона, добавить по 3 чайные ложки корней шептала и девясила. После этого 2 столовые ложки полученной смеси залить пол-литра кипятка. Варить полчаса на слабом огне, а затем дать полчаса остыть. После процедите и можно добавить немного меда по вкусу. Принимать препарат следует по полстакана 3-4 раза в день.

Лук и чеснок. Два хороших народных метода лечения воспаления придатков. Оба эти метода достаточно просты и не требуют больших вложений.Положите большую луковицу в кастрюлю с водой. Готовьте, пока он не станет мягким. После того, как отвар немного остынет, процедите его и, пока отвар полностью не остынет, спринте им. Проделайте процедуру примерно трижды. После таких процедур оденьтесь тепло и не сидите на морозе.

А второй способ выглядит следующим образом. Сделайте тампон с ниткой. Измельчите чеснок и залейте теплой водой. В результате получился раствор, который должен защемить язык. Смочите тампон в этом растворе и введите во влагалище на два-три часа.Хорошо, если процедура будет проводиться после опорожнения кишечника. Выполняйте лечение, пока не почувствуете себя хорошо. Вы можете делать эту процедуру три или семь раз в месяц просто для профилактики.

Поле пряжи для питья. Необходимо взять для сухой травы полевого поля полторы столовых ложки этой травы, залить стаканом кипятка и дать настояться четыре часа. В этом случае посуду, в которой вы заваривали траву, нужно плотно закрыть и укутать теплым полотенцем. Затем процедить отвар и пить по одной чайной ложке за тридцать минут до еды четыре раза в день.Лечиться нужно в течение двух месяцев.

Воспаление яичников. При воспалении яичников необходимо очистить желудок. Для этого положите на живот пакет со льдом. Также нужно смазать низ живота ихтиоловой мазью или ихтиоловой. Не втирайте мазь в эти места, просто смажьте. Если у вас хроническое воспаление, делайте грязевые ванны и горячий душ. Также принимайте йодид калия трижды в день. Лучше, пока не почувствуете дискомфорт и боль, воздержитесь от полового акта.При таком недуге почаще ешьте тыкву: можно есть сырой или использовать тыквенный сок, а также сделать отвар из волос кукурузных початков.

Народный метод воспаления придатков. В старину, когда у женщин воспалялись придатки, использовали этот популярный рецепт. Одна столовая ложка сухой горчицы и столько же дубового ясеня смешивают с двумя столовыми ложками соли. Добавьте немного воды, в результате должна получиться мазь. Эту мазь кладут на дно посуды, заливаемую кипятком.Теперь пациенту нужно прикрыть спину животом платком и сесть на кастрюлю, чтобы запариться. Через 20 минут бегите спать. Делайте эту процедуру ежедневно перед сном — и через 10 дней вы забудете о придатках. На 2 месяца.

Придатки матки — яичники и маточные трубы. В малом тазу женщины находятся два яичника. Именно в них вырабатываются женские половые гормоны, а также в них созревают яйца. А маточные трубы проводят созревшие яйца от яичников к матке.

Здоровые придатки всегда в стерильных условиях. Но при ослаблении организма, например, при простуде, создаются условия, когда в них попадают микробы, бактерии, вызывающие воспаление, например, андексит.

Воспалению придатков подвержена любая женщина. Поэтому так важно знать о воспалении придатков, лечении людей, симптомах болезни, как уберечься от болезни, знать о причинах болезни.А также узнать, возможно ли лечение воспаления придатков в домашних условиях.

Каковы признаки и симптомы воспаления придатков?

Есть две основные формы заболевания, от которых напрямую зависят симптомы.

При острой форме больной ощущает ноющую, тянущую боль внизу живота, часто распространяющуюся на ноги, поясницу. Появляются выделения, повышается температура тела. При половом акте ощущается дискомфорт, возникает боль.Очень часто эта форма заболевания вызывает задержку менструации или, наоборот, усиление кровотечений.

Хроническая форма обычно диагностируется после плохо проведенного лечения, когда болезнь приглушена, а острое воспаление придатков не лечится. Симптомы хронической формы не так выражены, как при острой форме. Обычно возникают периодические боли внизу живота, температура незначительно повышается до 37 градусов. Возможны незначительные выделения, вялость, раздражительность.

Также возможна форма воспаления, когда никаких симптомов вообще не наблюдается.

Заболевание необходимо лечить, так как именно воспаление придатков является основной причиной женского бесплодия и увеличивает риск внематочной беременности.

Причины воспалительных заболеваний придатков

Основными причинами являются: Венерические заболевания, нервное перенапряжение, психологические перегрузки, снижение иммунитета, переохлаждение, вирусные заболевания, осложнения от гриппа, ОРВИ, гормональные нарушения, сексуальная несостоятельность.

Как лечить воспаление придатков?

При своевременном правильном лечении острые симптомы заболевания исчезают в течение нескольких дней. Но даже при улучшении общего состояния пациента лечение прекращать нельзя, необходимо пройти полный курс.

В первую очередь врач-гинеколог назначает лечение, состоящее из противовоспалительной, антимикробной и общеукрепляющей терапии. Лечение довольно длительное, серьезное, но необходимое.

Народное лечение воспаления придатков в домашних условиях

* Давно изгнали эту болезнь с помощью ванночек с иглами. Для приготовления хвойного отвара собрать 1,5 кг свежих молодых побегов ели, хвои ели. Утром залейте этой смесью 5 литров. кипятка, затем на очень слабом огне 30 мин. Затем снять с огня, накрыть крышкой, оставить на весь день. Вечером в ванну налить воды, процедить и влить туда хвойный отвар.Температура воды не должна превышать 38 градусов. Полежать в ванне. Курс лечения — 10 процедур.

* Приготовьте лекарство дома: смешайте вместе 1 ст. плоды шиповника, 2 ст. л. трава луга, листья ромашки, травяные манжеты. Хорошо перемешать, 2 ст. л травы засыпать 0,5 л. теплой водой, накрыть крышкой, настоять 5-6 часов. Затем отварить, снять с огня, процедить, дать остыть. Пейте цельный отвар небольшими порциями в течение дня. Курс лечения — 2-3 недели.

* Сварите дома свежий тыквенный сок, выпейте его не менее 1 ст.в день ешьте столько же свежей клюквы, черники, черноплодной рябины, ежевики.
Полезно принимать по 1 ст. л.свежего сока листьев многолетнего алоэ трижды в день до еды.

* Смешайте в равном количестве ягоды шиповника, черную смородину. Затем 2 ст. л. ягодной смеси залить 1 ст. горячая вода. Дать остыть, добавить по вкусу мед или сахар, пить по полстакана не менее 4 раз в день.

Залить 3 ст. л.липы 2 ст. кипящая вода. Накрыть крышкой, настаивать полчаса.Процедить, пить вместо утреннего, вечернего чая.

* В домашних условиях можно проводить лечебные процедуры спринцевания. Для этого смешайте в равных частях траву хвоща, спорыша, сушеных цветков календулы, травы тысячелистника, сухих цветов юроначки, мальвы. Сейчас 2 ст. л.смеси залить 1 л. кипятка, укутать, настоять час. Процедить, дать остыть до температуры тела. Выполняйте спринцевание дважды в день в течение не менее 2 месяцев до полного выздоровления.

* Варите лесное сено в большом эмалированном тазе.Сядьте на пар, накрывшись теплым одеялом. Повторяйте процедуру до исчезновения симптомов воспаления.

Применяя лечение воспаления придатков в домашних условиях, не забывайте проконсультироваться с врачом — гинекологом. Быть здоровым!

Педиатрические отчеты | Бесплатный полнотекстовый | Эпиплоический аппендагит и инфаркт сальника как редкие причины острой боли в животе у детей

2. История болезни 1

Ранее здоровый 12-летний мальчик поступил в наше педиатрическое отделение неотложной помощи с внезапным началом колик в правом боку и паховая ямка.Других сопутствующих симптомов не было.

При осмотре: лихорадка, показатели жизнедеятельности нормальные. Он был хорошо гидратирован, у него не было ни язв во рту, ни желтухи конъюнктивы. Его вес, рост и индекс массы тела составляли 60 кг, 150 см и 26,6 (диапазон избыточного веса) соответственно. Сердечно-сосудистые и респираторные обследования были нормальными. Живот мягкий, с легкой диффузной болезненностью при глубокой пальпации в правом квадранте брюшной полости, но без ощущения отскока и болезненности.

Ультразвуковое исследование брюшной полости (УЗИ) и лабораторное обследование без особенностей.Таким образом, пациент был выбран для консервативного лечения пероральным нестероидным противовоспалительным препаратом в домашних условиях.

Однако через два дня пациент вернулся в отделение неотложной помощи, описав боль в животе как постоянную, несмотря на лекарства. Лабораторные исследования были ничем не примечательными, лишь незначительно повысился уровень сывороточного С-реактивного белка (42,9 мг / л).

Повторное УЗИ не показало острого аппендицита, и компьютерная томография (КТ) была запрошена в качестве инструмента второй линии диагностической визуализации.Выявлено гиперэхогенное образование под печенью с площадью около 6 см (максимальный диаметр) ретикулярной инфильтрации сальникового жира. КТ хорошо охарактеризовала жировую природу поражения и сильно указала на НО (рис. 1).

Пациент был выписан домой с пероральной противовоспалительной терапией на пять дней, и через шесть месяцев у него по-прежнему отсутствуют симптомы.

4. Обсуждение

ОИ и ЭА входят в состав первичного некроза брюшного жира и являются редкими причинами боли в животе у детей.

Хотя первое сообщение об ОИ было в 1896 году Бушем [6], а первое описание ЭА было сделано Гошем и Билтоном в 1968 году [7], опубликованных сообщений об этих заболеваниях с участием детей не так много. С появлением методов визуализации более половины этих отчетов были опубликованы за последние 25 лет. В Таблице 1 и Таблице 2 перечислены педиатрические отчеты о первичных ОИ и ЭА, описанные в литературе с 2000 г. по настоящее время. В обзор включены 169 и 21 педиатрический пациент с ОИ и ЭА соответственно.Сальник — это складка брюшины, которая выполняет защитную функцию для кишечного тракта в случае воспалений или травм. ОИ — редкое педиатрическое заболевание; на него приходится примерно 15% всех зарегистрированных случаев [8], и он встречается у 0,1% детей, прошедших оценку на АА. Сообщается, что это чаще встречается у мужчин с соотношением мужчин и женщин 2: 1 [9]. Ожирение является фактором риска в патогенезе, и нехватка жировой ткани у детей объясняет более низкую заболеваемость в этой популяции [10]. При перекручивании на себя может привести к инфаркту и некрозу сальниковой ткани; чаще возникает по правому краю сальника.В 90% случаев при поражении правых сальниковых сосудов артериальное кровоснабжение более слабое [11].

Сальниковидные придатки — это небольшие жировые ткани, расположенные на антимезентериальной поверхности толстой кишки на тенях. Они на ножке и присутствуют по всей длине толстой кишки, кроме прямой кишки, где они отсутствуют. Их размер колеблется от 0,5 до 5 см, самые крупные из которых расположены возле сигмовидной и слепой кишки. Их точная функция до сих пор неизвестна; вероятно, они выполняют защитную функцию для толстой кишки.

Подобно OI, EA возникает при перекруте или тромбозе артериол, питающих придатки. Это редкое заболевание в педиатрической популяции без пристрастия к полу [3]. У взрослых он чаще встречается у мужчин с ожирением в четвертом или пятом десятилетии жизни [12]. Первичный некроз брюшной полости является редкой причиной неспецифической боли в животе и обычно описывается как острый по началу и устойчивый по характеру. При сальниковом аппендагите сопутствующие проявления носят спорадический характер, такие как тошнота, рвота, анорексия и лихорадка, но они регистрируются в 50% случаев НО [13].В наших случаях тошноту испытывал только пациент с ЭА.

Неспецифические клинические данные вызывают путаницу при постановке диагноза. Наиболее частыми ошибочными диагнозами являются аппендицит, острый холецистит и, у взрослых пациентов, дивертикулит.

При ЭА боль локализуется в пораженной области; это наиболее часто в нижнем левом квадранте (76%), за которым следует правый нижний квадрант (20%) [14]. Фактически более половины сальниковых придатков расположены в ректо-сигмовидной кишке. Некоторые авторы утверждают, что боль у детей чаще локализуется в правом нижнем квадранте, и по этой причине боль имитирует АА.Распределение большей части сальниковых придатков в слепой и сигмовидной кишке объясняет сторону боли [3]. При НО боль в 80% случаев бывает справа. Описанные клинические данные совпадают с результатами обследования двух сообщенных случаев. Физикальное обследование может имитировать острый живот; однако отсутствие повышения маркеров воспаления или лихорадки свидетельствует о более доброкачественном процессе. Нейтрофилию можно обнаружить в двух третях случаев ОИ [11]. До широкого использования УЗИ и КТ ЭА и ОИ чаще всего диагностировались во время хирургических вмешательств.Появление современных сложных инструментов визуализации значительно сократило количество ненужных хирургических исследований и позволило упростить диагностику этих состояний. Однако за последние 20 лет до 32% случаев НО и 19% ЭА диагностируются во время операции, как указано в Таблице 1 и Таблице 2. Для диагностики можно использовать УЗИ, КТ и МРТ. Оба состояния представляют собой очень похожие изображения. НО больше по размеру (3,5–7,0 см) [15]. При обследовании УЗИ, которое часто используется для оценки боли в животе у детей, ЭА рассматривается как несжимаемое гиперэхогенное образование, прилегающее к стенке толстой кишки, с отсутствием цвета. поток по Допплеру.Если образование находится внутри сальника или прилегает к брюшной стенке, это случай НО. В этом случае повышенная васкуляризация вокруг поражения может быть обнаружена по оценке цветного допплера из-за окружающей воспалительной реакции [2].

В нашем учреждении УЗИ — первый метод визуализации, используемый при подозрении на аппендицит; однако в случае сомнительного исследования проводится компьютерная томография.

На КТ нормальных сальников не видно. Результаты EA проявляются в виде образования антимезентериальной жировой массы с гиперплотным краем, прилегающих жировых пучков, утолщения стенки толстой кишки и особого знака центральной точки, который представляет собой центральное высокое ослабление из-за тромботической сосудистой структуры в центре сальникового придатка [ 16].КТ — золотой стандарт диагностики НО; он выглядит как хорошо ограниченная воспалительная масса, расположенная между передней брюшной стенкой и правой толстой кишкой [1,3]. МРТ не является хорошо изученным методом визуализации для EA или OI; однако результаты аналогичны результатам компьютерной томографии. EA выглядит как образование на стенке толстой кишки; центральная часть гипоинтенсивна на T1- и T2-взвешенных изображениях, периферический край гипоинтенсивна на T1- и T2-взвешенных изображениях, а знак центральной точки выглядит гипоинтенсивным на T2-взвешенных изображениях.Отсутствие этого признака не исключает возможности ЭА, но наличие является специфическим признаком патологии [17].

МРТ позволяет избежать потенциальных побочных эффектов воздействия ионизирующего излучения, но низкая вероятность проведения этого исследования в отделении неотложной помощи и более высокая стоимость играют против применения МРТ для дифференциальной диагностики. КТ — это наиболее широко используемая визуализация брюшной полости, применяемая в острых условиях.

Явные недостатки УЗИ включают то, что он зависит от оператора, он ограничен большим количеством кишечного газа, а полученные изображения не всегда могут быть легко интерпретированы клиницистами.С другой стороны, основным недостатком компьютерной томографии является использование ионизирующего излучения.

Диагностическая визуализация играет важную роль в определении того, следует ли лечить заболевание хирургическим или медицинским путем. В нашем педиатрическом отделении мы продвигаем использование УЗИ, сохраняя ЭА и НО для дифференциальной диагностики острой боли в животе, чтобы можно было распознать признаки УЗИ. Только если есть сомнения, мы используем исследование второго уровня, такое как компьютерная томография. У педиатрических пациентов УЗИ является предпочтительным методом визуализации, поскольку позволяет избежать риска ионизирующего излучения.

В наших случаях первым подходом было УЗИ, которое было диагностическим в случае ЭА, а в случае НО использовалось сочетание УЗИ и компьютерной томографии.

EA и OI — доброкачественные, самоограничивающиеся состояния; бывает трудно различить эти заболевания, но в обеих ситуациях лечение одинаковое. Когда диагноз установлен, их можно лечить консервативно с помощью внутривенных жидкостей, анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Обсуждается использование антибиотиков, в основном, при ОИ.Клинические симптомы обычно исчезают в течение двух недель, а результаты КТ исчезают более чем через шесть месяцев [3,18]. В проведенном обзоре лечение было консервативным в 60% и 36% случаев EA и OI, соответственно (Таблица 1 и Таблица 2. ). Мы подчеркиваем тот факт, что процент пациентов, перенесших операцию по поводу ОИ, уменьшается с 63 до 33%, если исключить случаи, перенесшие операцию по поводу подозрения на АА. Некоторые авторы поддерживают раннее оперативное лечение ОИ, которое описывается как связанное с более быстрым выздоровлением и уменьшением боли. контроль и предотвращение таких осложнений, как абсцессы и даже сепсис, если некротический сегмент сальника остается в брюшной полости [8].В наших случаях консервативное лечение, основанное только на пероральной противовоспалительной терапии, было успешным. Мы считаем, что консервативное лечение более адекватно, особенно у детей, без риска хирургического вмешательства, послеоперационного спаечного процесса и непроходимости кишечника. Однако ни одно сравнительное исследование не демонстрирует существенной разницы в результатах после оперативного и консервативного лечения [3]. Осложнения ЭА и НО встречаются редко и включают спайки, образование абсцесса, перитонит, непроходимость кишечника, инвагинацию или внутрибрюшинное рыхлое тело.В этом случае, например, в случае неясного диагноза или рецидива, необходимо хирургическое вмешательство; в этом случае предпочтение отдается лапароскопическому доступу [12,19]. Обзор литературы показал, что каких-либо осложнений не было, за исключением стойкой боли или стойких перитонеальных признаков в пяти случаях (1 EA, 4 OI). Пациентам, изначально назначенным на консервативное лечение, впоследствии потребовалось хирургическое вмешательство.

Сальниковый аппенагит — Детские EM Morsels

Боль в животе — серьезная жалоба.Мы должны отличать критические состояния брюшной полости (например, аппендицит, заворот, панкреатит) от менее важных причин (например, CRAP, запор, гастроэнтерит). Мы также должны учитывать причины, не относящиеся к брюшной полости (например, стрептококковый фарингит, ВЗОМТ, перекрут яичника, пневмония). Хотя наши клинические навыки будут самым важным инструментом, который мы будем использовать, чтобы разобраться в длительной разнице, бывают случаи, когда тестирование / визуализация могут быть полезны; однако с каждым тестом есть вероятность «сюрпризов».Давайте уделим минутку, чтобы рассмотреть один из тех возможных «сюрпризов», которые могут быть причиной боли в животе у ребенка — Epiploic Appendagitis :

  • Сальниковые придатки (AKA, appendices epiploicase ) представляют собой жировых наполненных структур , которые находятся на внешней стороне большой толстой кишки. [ Редмонд, 2015 ]
    • Они наиболее многочисленны на сигмовидной кишке и слепой кишке .
    • Они расположены на антимезентерической стороне толстой кишки.
    • Каждый придаток соединен сосудистой ножкой , которая содержит артерию и вену, идущую от подлежащей толстой кишки. [ Чу, 2018 ]
  • Перекрут или тромбоз сальникового отростка могут вызывать:
    • Ишемия сальникового отростка . [ Редмонд, 2015 ]
    • Воспаление окружающих тканей (стенки кишечника, брыжейки, брюшины). [ Редмонд, 2015 ]
  • Может имитировать:
    • Аппендицит
    • Острый холецистит
    • Холангит (у взрослых)
    • Дивертикулит (у взрослых)
  • Сальниковый аппендагит:
    • Нечасто у детей
      • Истинная частота неизвестна.
      • Чаще поражает слепую кишку у детей , но может поражать нисходящую и сигмовидную кишку. [ Редмонд, 2015 ]
    • представляет с болью в животе , то есть:
      • Устойчивый
      • Часто локализуется
      • Находится в RLQ чаще всего у детей (у взрослых чаще встречается LLQ) [ Redmond, 2015 ]
    • У детей может быть связан с: [ Redmond, 2015 ]
      • Анорексия
      • Тошнота / рвота
      • Субфебрильная температура
    • Может иметь острую нежность, но редко бывает отскоком или защитой.[ Редмонд, 2015 ]

  • Сальниковый аппенагит можно диагностировать с помощью КТ, УЗИ (У / С) или МРТ . [ Чу, 2018 ]
    • Это также может быть диагностировано во время операции у пациентов, у которых обследование и история достаточно важны, чтобы оправдать поездку в операционную вместо рентгенологического кабинета ( да, это то, что может случиться даже сегодня! ).
  • Ультразвук (U / S) Характеристики
    • Масса с ободком толщины и гипоэхогенной центральной областью . [ Чу, 2018 ; Menozzi, 2014; Горг, 2009 ]
    • Несжимаемая масса, прилегающая к толстой кишке. [ Озтюрк, 2018 ]
    • Считается вариантом визуализации 1-й линии. [ Boscarelli, 2016 ]
  • Характеристики CT
    • Характерные находки, которые считаются патогномоничными [ Chu, 2018; Редмонд, 2015 ]
    • Овальные / круглые, ослабленные жировые образования диаметром менее 5 см
    • Находится на антимезентерийной стороне толстой кишки
    • Окружающие воспалительные изменения на передней стороне толстой кишки
  • Функции МРТ
    • Поражения овальной формы; 1-4 см для размеров
    • T1-взвешенный — центр высокой интенсивности сигнала и край низкой интенсивности сигнала [ Boscarelli, 2016 ]
    • T2-weight может демонстрировать гипоинтенсивную центральную область («знак центральной точки»), связанную с набухшими или тромбированными центральными сосудами.[ Boscarelli, 2016 ]
    • Контраст с гадолинием покажет усиление из-за воспалительных изменений. [ Boscarelli, 2016 ]
  • Другие соображения: [ Редмонд, 2015 ]
    • Инфаркт сальника
    • Мезентериальный панникулит
    • Жиросодержащая опухоль
    • Воспалительные состояния толстой кишки

  • Сальниковидный аппенагит — это, прежде всего, самоограниченное состояние .[ Озтюрк, 2018 ]
  • Управление в основном сосредоточено на управлении симптомами .
    • Противорвотные и анальгетические средства (например, НПВП) являются основными методами лечения.
    • АНТИБИОТИКИ НЕ требуются в большинстве случаев.
  • Типичные симптомы:
    • Улучшение за 72 часа и
    • Разрешить в течение 3 недель .
  • В редких случаях требуется хирургическое вмешательство:
    • Если симптомы не исчезнут или состояние усложняется, это может быть оправдано.
    • При рецидиве состояния может потребоваться хирургическое вмешательство. [ Озтюрк, 2018 ]

  • Список длинный! Вот еще один предмет, который не может нас обмануть, это не аппендицит. Оцените огромные возможности.
  • Не удивляйтесь! Этот U / S может не показать то, что вы думали… вместо этого он может показать Epiploic Appendagitis.
  • Не подбрасывайте его антибиотиками! Я знаю, что это «-ит», но это не дефицит антибиотиков.

Озтюрк М1, Аслан С1, Саглам D1, Бекчи Т2, Билгичи MC1. Сальниковый аппенагит как редкая причина острого живота в педиатрической популяции: отчет о трех случаях. Евразийский J Med. 2018 Февраль; 50 (1): 56-58. PMID: 29531496. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Сальниковый аппендагит, вызванный воспалением небольшой жировой ткани на стенке толстой кишки, является редкой причиной острой боли в животе у детей. Практически невозможно установить конкретный диагноз только на основании клинических данных; таким образом, всегда необходима радиологическая оценка.В этом отчете мы представляем случаи трех детей с абдоминальной болью, которым был поставлен диагноз сальниковый аппендагит. Все дела прошли успешно […]

Чу EA1, Каминер E2. Сальниковый аппендагит: редкая причина острого живота. Radiol Case Rep.2018 марта 23; 13 (3): 599-601. PMID: 30073043. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Сальниковый аппендагит — редкая причина острого живота, которая часто проявляется острой болью в левом или правом нижнем квадранте. Его симптомы могут имитировать и быть ошибочно приняты за острый дивертикулит, аппендицит или инфаркт сальника.В этом отчете мы обсуждаем 65-летнюю женщину, у которой возникла острая боль в правом верхнем и нижнем квадранте живота, по поводу которой ей сделали экстренную компьютерную томографию (КТ) брюшной полости. На изображениях компьютерной томографии e […]

Boscarelli A1, Frediani S1, Ceccanti S1, Falconi I1, Masselli G2, Casciani E2, Cozzi DA3. Магнитно-резонансная томография сальникового аппендагита у детей. J Pediatr Surg. 2016 декабрь; 51 (12): 2123-2125. PMID: 27712889. [PubMed] [Прочитано QxMD]

О сальниковом аппендагите у детей сообщалось редко.Мы описываем двух детей с клиническими проявлениями, имитирующими аппендицит. В конечном итоге правильный диагноз был поставлен с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) и подтвержден при лапароскопии в первоначальном случае. Наш предварительный опыт показывает, что МРТ является действенной и неинвазивной альтернативой компьютерной томографии для характеристики необычных причин детской боли в животе в […]

Fraser JD1, Aguayo P, Leys CM, St Peter SD, Ostlie DJ. Инфаркт сальникового отростка у пациента детского возраста.J Pediatr Surg. 2009 август; 44 (8): 1659-61. PMID: 19635325. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Сальниковый аппендагит или инфаркт сальникового придатка — редкая причина боли в животе у педиатрических пациентов. Сообщалось о нескольких случаях. Диагноз, основанный только на клиническом обследовании, практически невозможен, и поэтому для постановки диагноза необходимы дополнительные рентгенографические меры, включая УЗИ и компьютерную томографию. Мы представляем случай 8-летнего мальчика, у которого диагноз «инфаркт сальника» был предложен […]

Шон М.Лиса

Мне нравится заботиться о пациентах, и мне бесконечно полезно помогать обучать других делать то же самое. Я прошел обучение по программе резидентуры по комбинированной медицине и педиатрии в Университете Мэриленда, где мне посчастливилось учиться у всемирно известных преподавателей и клиницистов. Теперь мне выпала невероятная честь работать с невероятно одаренной группой практикующих врачей в Медицинском центре Каролины. Я каждый день стремлюсь вдохновлять своих жителей так же, как они вдохновляют меня.

Статей: 551

RACGP — Острая боль в мошонке

Предпосылки
Острая боль в мошонке после постановки диагноза может лечиться консервативными или хирургическими методами. Сложность заключается в использовании анамнеза, клинического осмотра и исследований в ограниченные временные рамки для определения подходящего пути лечения.

Цель
Оценить литературу, касающуюся важных и распространенных различий в острой мошоночной боли, с целью позволить врачам первичной медико-санитарной помощи надлежащим образом оценивать и лечить острую боль в мошонке.

Обсуждение
Поскольку в анамнезе, обследовании или исследовании нет ни одного признака, который патогномоничен для диагностики острой мошоночной боли, совокупная триада имеет решающее значение в ее клинической оценке. Если есть подозрение на перекрут яичка, быстрое направление к хирургу с соответствующим опытом или в отделение неотложной помощи может спасти яичко. Эпидидимит и перекрут отростка яичка можно лечить консервативно, если перекрут яичка исключен.

Перекрут яичка

Наиболее важным диагнозом, который следует исключить при рассмотрении проявления острой боли в мошонке, является перекрут яичка.

Определение и эпидемиология

Перекрут яичка — это ишемия яичка, вызванная вращением вдоль продольной оси семенного канатика. Перекрут может иметь разную степень вращения, что может объяснить различные клинические проявления. Степень перекрута (диапазон от 180 до 720 °) и продолжительность инфаркта (<6 часов) являются ключевыми факторами в показателях спасения перекрученных яичек. 1,4 Важно отметить, что независимо от времени до обращения и последующего диагноза перекрута хирургическое вмешательство должно быть неотложным приоритетом. Имеется ряд сообщений о спасенных деформированных яичках даже через 24 часа после появления боли. 3,5

Перекрут яичка может произойти в любом возрасте, хотя у пожилых мужчин диагноз значительно реже. Он имеет бимодальный пик заболеваемости, чаще всего возникающий у новорожденных и подростков.Шестьдесят пять процентов заболевших составляют подростки в возрасте от 12 до 18 лет. 1,6

Клинические особенности

Перекрут яичка часто является сложной задачей для постановки диагноза, однако его следует активно исключать при любых проявлениях острой боли в мошонке. Как правило, перекрут яичка проявляется внезапным началом сильной боли в мошонке с сопутствующим отеком, тошнотой и рвотой. 1,2,4,6,7 Важно отметить, что эта совокупность симптомов не является патогномоничной для перекрута яичка, и атипичные проявления также встречаются часто. 3 Боль может возникнуть через несколько часов после интенсивной физической нагрузки или незначительной травмы яичек. Иногда у детей может наблюдаться периодический перекрут, возникающий ночью и пробуждающий их ото сна. Боль в животе присутствует в значительной части случаев, и требуется высокий индекс подозрения на перекрут, когда это жалоба. 2,5

Асимметрично высоко расположенное яичко с горизонтальным расположением из-за укороченного семенного канатика описывается как заметная находка при перекруте яичка.Тем не менее, тематические исследования показывают, что этот признак проявляется только примерно в половине случаев перекрута яичка. 1,2 Это означает, что знак может быть специфическим при идентификации, но не достаточно чувствительным, чтобы исключить скручивание в случае его отсутствия. Обычно имеется гидроцеле, ассоциированная с эритемой стенки мошонки; тем не менее, это общие результаты обследований при многих диагнозах острой мошоночной боли. 7 Если поднятие мошонки не снимает боли (отрицательный признак Пена), перекрут яичка более вероятен, но положительный знак Пена не исключает перекрута яичка. 3,6

Кремастерический рефлекс (защемление или поглаживание кожи верхней части бедра, вызывающее подъем ипсилатерального яичка за счет сокращения мышцы) может отсутствовать при перекруте яичка. Это может быть трудно выявить клинический признак, и он показал значительные клинические различия. Исследования показывают, что отсутствие кремастерического рефлекса может иметь менее 90% чувствительности и специфичности в диагностике перекрута яичка. 1,2,6,7 Это большое несоответствие делает его непригодным в качестве адекватного скринингового или диагностического теста по собственному достоинству. 3

По отдельности эти клинические признаки недостаточно эффективны для выявления перекрута яичка. Тем не менее, было бы разумно рассмотреть возможность перекрута у любого пациента, который проявляет одно или несколько из следующих состояний: тошнота и рвота, острая боль в мошонке менее 24 часов, высокое положение яичка или аномальный кремастерный рефлекс. 1,2 Таблица 1 дает сводку признаков и симптомов в классическом случае.

Таблица 1. Признаки и симптомы в классическом случае
Симптомы Признаки

Перекрут яичка

  • Внезапное начало
  • Сильная боль
  • Сопутствующие тошнота и рвота
  • Сочетанная травма
  • Возможная боль в животе
  • Яичко асимметричное, высоко расположенное
  • Знак Прен отрицательный
  • Отсутствие кремастерного рефлекса

Эпидидимит

  • Коварное начало
  • Лихорадка и озноб
  • Симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей
  • Соответствующий сексуальный анамнез
  • Индукция яичка
  • Болезненный верхний полюс яичка
  • Положительный признак Пена
  • Интактный кремастерический рефлекс

Перекрут отростка яичка

  • Постепенное начало
  • Боль от умеренной до сильной
  • Сопутствующие тошнота и рвота
  • Локализованная болезненность передних отделов яичка
  • Знак «Синяя точка»

Обследование и лечение

Цветная допплеровская сонография показана в сомнительных случаях, но имеет зависящие от оператора факторы, которые могут вызывать различия в чувствительности (86–100%) и специфичности (95–100%). 3,8–10 Важно отметить, что нормальное обследование не исключает перекрута яичка, если анамнез и осмотр показывают иное. У детей использование ультразвукового исследования не должно откладывать хирургическое вмешательство, если анамнез и обследование указывают на перекрут яичка. 5,7

Лечение включает немедленное хирургическое обследование с деторсией (или орхидэктомией) и фиксацией обоих яичек. Текущая литература предполагает, что, хотя частота нежизнеспособности через 12 часов после перекрута может достигать 75%, не следует отказываться от хирургического вмешательства, даже если боль продолжается более 6 часов, поскольку все еще существует вероятность спасения для пациентов, поступивших до 48 часов после перекрута. 3,4

Ручная деторсия ни в коем случае не должна заменять или откладывать хирургическое вмешательство или предприниматься, если хирургическое вмешательство может быть организовано в разумные сроки. В некоторых случаях, если операция невозможна в течение 6 часов, может быть предпринята попытка деформации вручную с соответствующего согласия и обсуждения. В большинстве случаев яичко вращается медиально (то есть поворачивается внутрь по направлению к средней линии). Деторсия должна происходить путем «раскрытия книги» (т. Е. Захвата нижнего полюса яичка снизу и мягкого супинирования).Успешная деторсия может облегчить боль, вызвать вертикальное положение яичка с более низким положением и может вернуть нормальное артериальное кровоснабжение. После мануальной деторсии по-прежнему требуется операция для выполнения двусторонней орхидопексии. 4,5

Эпидидимит

Воспаление придатка яичка — одна из наиболее частых причин боли в мошонке у взрослых. Вероятный патогенез обусловлен инфицированием любым из нескольких патогенов, перечисленных в , Таблица 2 . Если инфекция длится более 3 месяцев, это можно рассматривать как хронический эпидидимит. 11–14 Существует несколько других причин эпидидимита, которые можно диагностировать только после исключения инфекции. К ним относятся аутоиммунные заболевания, васкулит и идиопатические причины. 11,13

Таблица 2. Причины эпидидимита
Сексуально активные мужчины <35 лет
  • Chlamydia trachomatis
  • Neisseria gonorrhea
Мужчины> 35 лет
  • Бактерии группы кишечной палочки ( Escherichia coli )
Дети
  • Энтеровирусы
  • Аденовирусы
  • Свинка
  • E.кишечная палочка
Хроническая инфекция
  • Mycobacterium tuberculosis
  • Многие из вышеперечисленных необработанных
С ослабленным иммунитетом
  • Цитомегаловирус (CMV)
  • Криптококк
  • Синегнойная палочка
  • Klebsiella pneumoniae
Редкий
  • Ureaplasma urealyticum
  • Corynebacterium spp.
  • Мима полиморфная
  • Протей мирабилис
  • Бруселла
  • Treponema pallidum
  • Филяриатоз
Неинфекционные
  • Саркоидоз
  • Болезнь Бехчета
  • Амиодарон
  • Идиопатический
  • Узелковый полиартериит

Клинические особенности

В тяжелом случае у пациента может появиться отек мошонки и боль с сопутствующей лихорадкой, ознобом и симптомами нижних мочевыводящих путей, такими как учащение, дизурия и позывы.Коварное начало, возможно, чаще встречается при изолированной мошоночной боли в анамнезе. 1,12 К предрасполагающим факторам относятся сексуальная активность, тяжелые физические нагрузки и длительное сидение (включая катание на велосипеде / мотоцикле). Как и в случае инфекций мочевыводящих путей, рецидивирующий эпидидимит требует исследования возможных структурных аномалий. 7,12 Расширенная диагностическая оценка структурных аномалий может включать УЗИ почек, урофлоуметрию, цистоскопию и цистоуретрографию мочеиспускания. 8

При осмотре твердый, болезненный или опухший придаток яичка может быть клиническим признаком, повышающим вероятность развития эпидидимита. Это может быть связано с орхитом, как следствие гидроцеле и эритемой. 12 Признаки, которые часто считаются сильными предикторами эпидидимита, включают боль, изолированную от верхнего полюса яичка, положительный признак Пена и неповрежденный кремастерический рефлекс (, таблица 1, ). Однако существует значительная доля случаев перекрута яичка или перекрута отростка яичка, которые также могут проявляться этими признаками. 3,12 В хронических случаях признаки и симптомы могут быть субклиническими, и, следовательно, их труднее обнаружить. В редких случаях у некоторых мужчин может развиться эпидидимит и простатит. Это следует подозревать у пациентов с основной обструкцией нижних мочевых путей или недавней операцией на предстательной железе.

Исследования и лечение

Хотя получение образца мочи для анализа является обычным делом, оно часто бесполезно у пациентов без симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей. У некоторых пациентов мазок из уретры может быть полезен для выявления инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), как причины этих симптомов. 11,12 В случаях острого эпидидимита, когда наблюдаются только боль в мошонке и отек, может быть трудно исключить перекрут, и использование ультразвукового исследования может иметь определенное значение. В наиболее сложных с диагностической точки зрения случаях хирургическое обследование может быть единственным способом исключить перекрут яичка.

После постановки диагноза эпидидимит можно лечить консервативно с помощью обезболивания, НПВП, льда и поддержки мошонки (удобное нижнее белье, приподнимающее мошонку). 12 Эмпирические антибиотики следует начинать в ожидании посева при подозрении на инфекцию.Если в течение нескольких дней улучшения не наблюдается, могут быть задействованы другие причины или факторы, и было бы целесообразно направление к специалисту для дальнейшего исследования. 11

В некоторых тяжелых случаях может потребоваться урологическое вмешательство, например хирургическое обследование, особенно при сепсисе и неадекватном контроле источника. Пациентам с сепсисом также потребуется срочная доставка в больницу для более интенсивного наблюдения и лечения. Пациенты с перекрученными яичками также могут иметь лихорадку, что усложняет задачу различения эпидидимита и перекрута яичка. 9,12,13

Перекрут отростка яичка

Как наиболее частая причина боли в мошонке у детей перекрут аппендикса яичка может проявляться с клиническими признаками, аналогичными перекруту яичка, такими как сильная острая боль в мошонке с тошнотой и рвотой. 1,5,7 Постепенное появление боли по сравнению с перекрутом яичка иногда может помочь в диагностике. Перекрут отростка яичка также обычно встречается в юношеской возрастной группе. 12

Общие результаты осмотра — гидроцеле и локализованная болезненность передних отделов яичка (, таблица 1, ).Иногда может быть виден знак «синей точки», указывающий на инфаркт яичка. 1,7,12

Ультразвук может выявить гипоэхогенный очаг с нормальным или повышенным кровотоком к яичку (вероятно, из-за воспаления). Лечение проводится консервативными методами с использованием НПВП, отдыха, льда, поддержки мошонки и подъема. Поскольку боль может длиться несколько недель, хирургическое вмешательство может быть использовано для пациентов с нарастающей болью, сильной стойкой болью, не поддающейся консервативным мерам, или для облегчения беспокойства родителей.Регулярное хирургическое обследование — это очень обсуждаемая тема и может сыграть роль в перекруте аппендикса яичка, но литературы для поддержки этого метода лечения у взрослых недостаточно. 7

Заключение

Это диагностическая триада, состоящая из анамнеза, осмотра и исследования, которая может привести к правильному диагнозу. Для всех сомнительных случаев острой боли в мошонке стандартным должно быть срочное направление в отделение неотложной помощи или к хирургу с соответствующим опытом для рассмотрения возможности хирургического вмешательства.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *