Гипергидратация — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Цель диагностики – установление фактов увеличения крови в объеме. Если количество крови увеличивается, появляется излишек натрия. Для исследования проводятся УЗИ почек, внутривенная урография и цистография. Необходимо записаться на прием к врачу-терапевту.

Лечение

Основную группу риска составляют пациенты, у которых отмечаются почечная и сердечная недостаточность, иные поражения внутренностей, а также люди, которые подвергаются повышенным спортивным нагрузкам. Незначительно выраженная гипергидратация не нуждается в дополнительной коррекции. Если функционирование всех систем является нормальным, то организм способен самостоятельно справиться с излишком жидкости. При обнаружении болезни, симптоматика которой основана на головной боли, раздражительности, спутанности в сознании, головокружении, больным рекомендуют ограничивать потребления напитков. Если случаи недуга тяжелые, применяют медикаментозное лечение (с помощью мочегонных средств). Данная терапия направлена на то, чтобы восстановить водный и электролитный баланс человека. В редких случаях эндокринолог назначает симптоматическую терапию.

При осложненных формах больным показан гемодиализ. Чтобы избежать развития болезни при высоких физических нагрузках, а также диетах не рекомендуют полностью исключать из рациона соль.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в определенных мерах. Так, необходимо:

• контролировать себя, особенно при сильной жажде и иных проявлениях заболевания;
• соблюдать сбалансированность питания;
• следить за своим внешним видом, весом,
• не перегружать себя физически тяжелыми упражнениями.

Литература и источники

Яковлев В. А. Вода // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Обезвоживание организма / Г. А. Дроздова // Никко — Отолиты. — М. : Советская энциклопедия, 1974. — (Большая советская энциклопедия : [в 30 т. ] / гл. ред. А. М. Прохоров ; 1969—1978, т. 18).

Видео по теме:

Что такое водная интоксикация?

Водная интоксикация, которая может привести к гипонатриемии, является серьезным заболеванием, которое возникает, когда кто-то пьет слишком много воды слишком быстро. Водная интоксикация является распространенным, но прискорбным результатом посягательств и инициаций братства, и она может убить, если ее быстро не выявить и не лечить. Это также может случиться со спортсменами, которые пьют слишком много после матча, или с детьми, которым дают слишком много воды или сильно разбавленную смесь. Гипонатриемия возникает, когда уровень натрия в организме сильно разбавлен, что приводит к общей потере электролитного баланса.

По сути, водная интоксикация тонет клетки организма в пресной воде. Если в течение короткого периода времени потребляется большое количество жидкости, клетки начинают набухать, потому что почки не могут обработать воду достаточно быстро. Вода начинает разбавлять уровень электролита в организме, и, если потребляется достаточное количество воды, клетки могут фактически взорваться. Низкий уровень электролитов может привести к нерегулярному сердцебиению, неправильной работе мозга и, в конечном итоге, к судорогам и смерти. Состояние легко поддается лечению на ранних стадиях путем введения электролитов в организм и ограничения потребления воды до тех пор, пока организм не начнет перерабатывать избыток.

Спортсмены избегают водной интоксикации, выпивая воду с добавлением электролитов, чтобы поддерживать равновесие тела. Родители стараются не подвергать своих детей риску, осознавая, сколько воды они потребляют. Другие люди в группе риска включают людей, которые становятся обезвоженными из-за рвоты или диареи, которые также теряют большое количество электролитов, вызывая эффект водной интоксикации, хотя тело не залито водой. В этом случае жидкости, потребляемые пациентом, уравновешиваются электролитами для восстановления клеточного баланса.

Водное опьянение также называют водным отравлением, и это удачное название, потому что оно действует на организм почти как токсин. При нормальных обстоятельствах человек не будет пить достаточно воды, чтобы привести к водной интоксикации, но в ситуации, когда суждение может быть нарушено тепловым ударом, употреблением наркотиков или психологическим давлением или страданиями, большое количество воды может потребляться слишком быстро. В сочетании с такими ситуациями, как употребление наркотиков и нагревание, может быть трудно определить водную интоксикацию как основную причину заболевания, что затрудняет лечение. Знание вашего потребления воды и принятие мер по поддержанию баланса электролитов поможет предотвратить это редкое заболевание.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

ДИСГИДРИИ | ЮУГМУ, Челябинск

Кровь: концентрация натрия выше нормы, гематокрит, гемоглобин, эритроциты, общий белок увеличены, если до развития ДГ у больного не было малокровия или белковой недостаточности соответственно. Мочевина и остаточный азот увеличены.

Моча: Олигурия. Экскреция натрия уменьшена, калия увеличена. Относительная плотность увеличена.

Возмещение дефицита воды и нормализация осмолярности водных секторов. Терапия начинается с введения 5% раствора глюкозы. Его объём вычисляется по следующей формуле:

————————————————- * массу тела в кг* 0,2 = 5% р-р глюкозы в л.

Расчётное количество р-ра глюкозы вводится в рамках суточной потребности в жидкости, установленной в зависимости от степени ДГ. После введения необходимого объёма 5% р-ра глюкозы, оставшийся не восполненный суточный объём жидкости покрывается за счёт введения солевых кристаллоидных растворов.

ВАЖНО: при гиперосмолярной ДГ противопоказано вливание солевых кристаллоидных изотонических растворов, так как их введение приведёт к ещё большему повышению осмотического давления во внеклеточной жидкости и к дальнейшей ДГ клеток.

 

Гипергидратация (ГГ)

Изоосмолярная гипергидратация (общая)- характеризуется избытком воды и растворённых веществ (натрия) при нормальной осмолярной внеклеточной жидкости.

Она в основном затрагивает внеклеточное пространство и, в особенности, её межклеточный (интерстициальный) сектор. В поздних и тяжелых стадиях развивается и внутриклеточная гипергидрация.

Основные причины

Чрезмерное введение изотонических солевых кристаллоидных растворов, в особенности, при неполноценной функции почек (после операции, травмы).

Повышение гидростатического давления в капиллярах вследствие заболеваний, которые вызывают образование отёков, например, сердечная недостаточность, цирроз печение, гломерулонефрит, нефротический синдром и др. Уменьшение коллоидно-осмотического давления плазмы с образованием »голодных» или »безбелковых» отёков.

Клиническая картина

Признаки увеличения внутрисосудистого, и межклеточного объёмов жидкости: гиперволемия, отёки (быстрое нарастание массы тела), асцит, гидроторакс и т.д. Отёки проявляются клинически лишь при задержке значительных количеств воды.

При тяжёлой степени изоосмолярной ГГ проявляются признаки отёка и набухания мозга — головные боли, психомоторное возбуждение, судороги, обмороки, кома.

Лабораторная диагностика

Нормальная концентрация натрия в плазме и признаки гемодилюции: снижение гематокрита, гемоглобина, эритроцитов и др.

Лечение

1.Терапия основного заболевания, например, сердечной недостаточности.
 

2.Ограничение количества вводимых в организм воды и соли (натрия)
 

3.Устранение дефицита белка (альбумина) в особенности при лечение цирроз печени, отёков при нефрозе и голодании. С этой целью в/в вводятся растворы альбумина, протеина, плазмы.
 

4.Удаление из организма избытка соли и воды при помощи диуретиков.
 

Гипосмолярная гипергидрация (гипотоническая, клеточная) – характеризуется избытком воды в организме с падением осмолярности плазмы, и в результате чего происходит наводнение клеток (осмотический эффект) – »водная интоксикация».

Одновременно клетки теряют калий.

Основные причины

Перегрузка организма водой (чрезмерное питьё, инфузия 5% раствора глюкозы, повышенная продукция эндогенной воды при стрессе и голоде, в особенности на фоне неполноценной функции почек (анурия, олигурия), например, после операции, травмы или при ОПН.

При заболеваниях, вызывающих отёки, когда строгая бессолевая диета о форсированный диурез привели к переходу изоосмолярной ГГ в гипоосмолярную ГГ.

Клиническая картина

Она в основном определяется ГГ клеток головного мозга (отёк, набухание), общая слабость, разбитость, спутанность сознания, кома, анизокария, судороги. Молниеносная рвота – признак набухания мозга.

Усиление сухожильных рефлексов, положительный симптом Бабинского. При тяжелых случаях страдает кровообращение – АД, которое по началу повышается, падает, возможна брадикардия. Возникает нарушение дыхания – брадипноэ, апноэ.

Для уточнения диагноза можно ввести в/в 50 мл (50 ммоль) 5,85% раствора натрия хлорида. При этом заметно улучшится состояние больного.
 

Лабораторная диагностика

Концентрация натрия в плазме ниже нормы (гипосмия) признаки гемодилюции: гематокрит, гемоглобин, эритроциты, общий белок снижены.

Диурез по началу увеличен с пониженной относительной плотности мочи.

Позднее – олигурия переходим анурию.

Лечение
 

1. Ограничение или полное исключение дальнейшего введения воды (напитки, 5% р-р глюкозы, изотонические растворы)

2. В/в введение 50-100 мл (ммоль) 5,85% р-ра натрия хлорида, при необходимости ежечасно, до клинического улучшения и повышения концентрации натрия в плазма за пределы 130 ммоль/л.

Введение натрия повышает эффективность диуретиков. При наличие метаболического ацидоза натрий вводится в виде гидрокарбоната натрия (3,4% р-р: 1мл=1ммоль; 4,2% р-р: 1мл=0,5 ммоль).
 

3.Удаление избытка воды из организма: стимуляция потоотделения (светолечение), сорбитола по 1 ст.ложке через рот до появления поноса, маннитола 10, 15 или 20% р-ра ( 1г/кг массы тела), перитонеальный или гемодиализ (использование проточных вод с высокой концентрацией глюкозы).

Гиперосмолярная гипергидратация (гипертоническая, внеклеточная) – характеризуется избыточным содержанием соли и воды во внеклеточном пространстве и увеличением осмолярности плазмы. В результате избытка солей во внеклеточном секторе (гиперосмия) часть клеточной воды перемещаются в него и развивается клеточная дегидратация.

Основные причины

Поступление солевых растворов через рот, например, питьё морской воды.

Парентеральное введение изотонических или гипертонических солевых растворов при ограниченных функциональных возможностях почек.

После операции или любого другого стресса при обильных инфузиях изотонических растворов на фоне повышенной секреции антидиуретического гормона и альдестерона.

ОПН, острый гломерулонефрит, в особенности при обильном введение растворов гидрокарбоната натрия.

Опухоль коры надпочечников.

Клиническая картина

Она отражает внеклеточную ГГ и внутриклеточную ДГ.

Подкожные отёки, анасарка, отёк лёгких.

Признаки гиповолемии: набухание вен шеи и тыльной поверхности кисти, резкое повышение ЦВД, развитие сердечной недостаточности.

Покраснение кожных покровов, лихорадка.

Отмечается сильная жажда, которая парадоксально сочетается с подкожными отёками.

Явления клеточного обезвоживания: психомоторное возбуждение, гиперрефлексия, судороги, кома.

Лабораторная диагностика

Увеличенная концентрация натрия в плазме (гиперосмия) и признаки гемодилюции: снижение гематокрита, гемоглобина, эритроцитов. Уменьшен диурез.

Лечение

Оно направлено на нормализацию осмолярности внеклеточной жидкости и ликвидацию дефицита внутриклеточной воды.

В/в инфузии 5% р-ра глюкозы или пероральное введение воды и одновременное устранение избытка натрия во внеклеточном секторе – назначение салуретиков и осмодиуретиков, бессолевая диета, в тяжелых случаях – перитонеальный или гемодиализ.

Отравление… водой? — Вечная юность — LiveJournal

Отравление водой может стать смертельным

Мы часто можем слышать советы пить побольше воды: она улучшает состояние кожи, снимает напряжение и чувство усталости и может придать бодрость и повысить концентрацию.

Однако, недавняя смерть женщины, которая участвовала в конкурсе «водохлёбов», в США от водной интоксикации заставляет серьезно задуматься о разумных пределах питья и количестве воды, действительно безопасном для нашего здоровья.

Дженифер Стрэндж участвовала в конкурсе на звание самого большего «водохлеба», призом в соревновании была игровая приставка. После победы в конкурсе она поехала домой. Через некоторое время она почувствовала сильную головную боль и через некоторое время была найдена в своем доме мертвой.

Причиной смерти стала водная интоксикация. В результате чрезмерного поступления воды в организм мозг становится гораздо больше по объемы и не может выполнять жизнеподдерживающих функций как дыхание или сердцебиение.

В нормальном состоянии, количество воды в организме практически постоянно, водно-солевой обмен регулируется организмом довольно точно и жестко благодаря таким средствам как уровень соли в крови.

Если вы пьете слишком много воды, почки не успевают вывести излишки и концентрация соли в крови падает. При падении ниже определенного уровня, который содержится в клетке, вода начинает резко поступать во внутриклеточную среду, что приводит клетку к отеку.

Больше всего от этого страдает мозг – он закрыт в нерастяжимую костную коробку, поэтому ему некуда увеличивать свой объем.

Чаще всего водная интоксикация наблюдается у лиц, принимающих экстази, наркотик увеличивает жажду и человек может выпить несколько литров за час – опасное количества жидкости для организма. Кроме того, такое состояние характерно также для пациентов старшего возраста с нарушением функции почек.

Самым трудным моментов в данной ситуации является диагностика – чаще всего кажется, что пациент принял какие-то лекарственные препараты и его состояние обусловлено именно этим.

Нормальное количество принимаемой жидкости – около полу-литра воды, в жаркую погоду недостаток воды может привести к ощущению утомленности, затрудненности дыхания и вызвать воспаление мочевого пузыря, поэтому количество потребляемой жидкости стоит увеличить.

http://www.unomed.kiev.ua/index.php?page=newsCard&version=1&itemID=1011

Сидевшая на диете британка умерла от отравления водой

Жительница Великобритании Жаклин Хенсон (Jacqueline Henson), соблюдавшая диету с повышенным потреблением воды, умерла в результате водного отравления. Следователь признал ее смерть несчастным случаем, сообщает газета Daily Mail.
40-летняя Хенсон, весившая 89 килограммов, придерживалась диеты Lighter-Life. Эта диета предусматривает сокращение потребления калорий до 500 ккал в день, а также ежедневное употребление четырех литров воды. Соблюдая указанные требования, Хенсон смогла сбросить около 6,5 килограммов за три недели.

14 ноября этого года Хенсон вернулась с очередной встречи с консультантами Lighter-Life, рассказал ее муж Брайан. В течение двух часов, во время просмотра телешоу она выпила рекомендованные четыре литра жидкости, поскольку не успела сделать этого в течение дня. Через некоторое время Жаклин пожаловалась на рвоту и головную боль, а затем потеряла сознание, сообщил Брайан Хенсон.

В Королевской больнице Хаддерсфилда (Huddersfield Royal Infirmary), куда была доставлена пациентка, у Хенсон диагностировали отек мозга, вызванный нарушением баланса электролитов вследствие водной интоксикации. Несмотря на усилия врачей, женщина впала в кому и скончалась.

Брайан Хенсон обратился в суд, обвинив в смерти жены компанию, консультировавшую ее по поводу диеты Lighter-Life. Тем не менее, следователь вынес вердикт о смерти в результате несчастного случая. Он пояснил, что в диетических рекомендациях компании четко прописано, что воду следует употреблять равномерно в течение дня.

http://www.gorod.lv/novosti/81903/sidevshaya_na_diete_britanka_umerla_ot_otravleniya_vodoy

Отравление водой насмерть.

44-летний житель Великобритании скончался после того, как выпил около 10 литров воды в течение 8 часов, сообщает Daily Mail.

Британец страдал хроническим воспалением десен и в огромных количествах пил холодную воду, чтобы унять боль, так как боялся принимать обезболивающие препараты. Он почувствовал недомогание и был доставлен в больницу. Поскольку у больного наблюдалось нарушение координации движений, заплетающаяся речь, то врачи решили, что он пьян, однако алкоголя в его крови обнаружено не было.

Эти наблюдавшиеся симптомы были вызваны нарушением баланса электролитов в тканях мозга, вследствие водной интоксикации. Непосредственно перед госпитализацией пациент выпил около 10 литров холодной воды, и приблизительно столько же воды он выпивал в течение предыдущих двух дней!

Медики попытались спасти мужчину, вводя ему концентрированный солевой раствор, однако спустя сутки больной умер от остановки сердца. По словам матери покойного, её сын в течение долгого времени страдал хроническим воспалением десен, и регулярно пил холодную воду, чтобы унять боль. Британец не хотел принимать обезболивающие препараты, поскольку опасался аллергических реакций. Он думал, что холодная вода более безопасное средств.

Водная интоксикация или отравление водой — это нарушение водно-солевого обмена в организме, вызванное избытком воды в организме. Первые признаки отравления водой — головокружение и рвота, а при отсутствии лечения возможен летальный исход. Чаще всего жертвами водного отравления становятся профессиональные спортсмены, например, бегуны-марафонцы, которые в больших количествах пьющие воду во время забегов.

Оказывается и вода, употребляемая в больших количествах, может принести непоправимый вред нашему организму.

http://www.medisra.ru/articles/article_47.php

… Основным биохимическим показателем водного отравления является
резкое снижение концентрации натрия в плазме крови.
Нормальный уровень Na в плазме крови исключает
наличие водного отравления (выделено мною, — И.Ш.),
низкий уровень Na в плазме может быть связан
не только с водным отравлением,
но и с натриевым истощением.
При сильном водном отравлении
концентрация Na в плазме часто ниже 120 мэкв/л.
При натриевом же истощении не встречаются
такие низкие концентрации Na (выделено мною, — И.Ш.).
Важнейшими изменениями при водном отравлении
являются
значительное падение концентрации электролитов
в плазме крови (гипоэлектролитемия)
при большей частью неизменной реакции крови,
увеличение объёма плазмы крови,
снижение концентрации
белков плазмы крови и гемоглобина.
Часто возникают гемолиз и гематурия.
Водное отравление можно предупредить путём
ограничения приёма несолевой жидкости до количества,
при котором объём мочеотделения не превышает 1 л.
Эффективность лечения водного отравления
внутривенным введением гипертонических солевых
растворов указывает на то, что
симптомы водного отравления связаны
с гипотоничностью жидкостей тела,
а не с увеличением их объёма
(выделено мною, — И.Ш.).
Изотонические солевые растворы
неэффективны и, возможно, опасны
при лечении водного отравления» [5, c.221…224].

Таким образом,
максимально допустимый (по крайней мере,при отсутствии
приёма соли, соды или пищи) приём воды «за один раз»
составляет 2% «веса тела» (видимо, идеального),
превышение этих 2% может вызвать водное отравление.
Осталось выяснить,
что понимать под «за один раз»,
так как очевидно, что
если приём воды в размере 2% веса тела
растянуть на достаточно большое время,
то никакого водного отравления не будет.

«В классической пробе Фольгардта на разведение
больному натощак в течение 30 минут предлагается
выпить не менее 1,5 л воды (или крепкого чая,
фруктового сока) из расчёта 20-22 г воды на кг массы.
Затем в течение 4 часов каждые 30 минут
определяют объём выделенной мочи,
её осмолярность и относительную плотность.
У здорового человека
в течение 4 часов выделяется
не менее 75% выпитой жидкости,
максимальное выделение жидкости
наблюдается во 2-й и 3-й получасовые периоды»
[6, c.383].
Таким образом,
нижняя граница нормы максимального диуреза
(максимальной скорости выведения воды почками)
составляет
2%•0,75:4 = 0,375% идеального веса тела в час.
Значит,
здоровому человеку достаточно
(большинству здоровых людей более чем достаточно)
2%:0,375% = 16:3 часов = 5 часов 20 минут,
чтобы его почки вывели
максимально допустимую водную нагрузку
в 2% идеального веса тела.
Видимо, следует
ни в какой отрезок времени длиной 5 часов 20 минут
не пить воды больше 2% идеального веса тела;
соблюдение этого правила гарантирует
отсутствие водного отравления для 90. ..99% людей.
При соблюдении этого правила
за 16 часов «нормального» периода бодрствования можно
выпить воды в количестве 6% идеального веса тела.
Таким образом,
должный ежедневный приём воды
попадает в довольно узкий коридор:
не менее 3% идеального веса тела,
чтобы не допустить хронического,
медленно развивающегося обезвоживания,
и не более 6% идеального веса тела,
чтобы не допустить водного отравления,
(если человек
согласен прерывать ночной сон мочеиспусканиями,
он может
выпить воды ещё в количестве 2% идеального веса тела
непосредственно перед тем как лечь спать,
и его суточный приём воды
может достичь 8% идеального веса тела).

Литература:

1) Батмангхелидж Ф.
Ваше тело просит воды
Минск: Попурри, 2004.

2) Батмангхелидж Ф.
Вода для здоровья
Минск: Попурри, 2004.

3) Батмангхелидж Ф.
Вы не больны, у вас жажда
Минск: Попурри, 2004.

4) Швец В.
Диабет под контролем
СПб.: Питер, 2003.

5) Кравчинский Б.Д.
Физиология водно-солевого обмена жидкостей тела
Л.: Государственное Издательство
Медицинской литературы, 1963.

6) Агаджанян Н.А.,Тель Л.З.,Циркин В.И.,Чеснокова С.А.
Физиология человека. М.: Медицинская книга,
Н. Новгород: Издательство НГМА, 2003.

http://ivanshmakov.narod.ru/G/Notes/z09.htm

Что такое водная интоксикация и чем она опасна

Для того, чтобы клетки органов нашего тела функционировали нормально, нам необходимо поддерживать достаточное количество воды в нашем организме. И поскольку, практически любая наша деятельность приводит к тому, что организм теряет воду – необходимо периодически пополнять ее запас. Есть на западе одно интересное правило для расчета
количества воды, которое нужно выпивать за сутки. Называется этот метод «8×8» и означает восемь унций воды – восемь раз в день. Это приблизительно 8 стаканов – 8 раз в день. Однако, другие диетические рекомендации, например, из Института Медицины (США), говорят о 13 стаканах в день для мужчин и 9 – день для женщин. Точное количество воды, которое человек должен выпивать каждый день, зависит от таких факторов, как масса тела, уровень активности и питания.

Что будет если пить много воды

В то время, как употребление воды является абсолютно необходимым для здоровья и, вообще, функционирования организма, слишком большое ее употребление, особенно в течение короткого периода времени, может быть опасным и даже иметь смертельный исход. Если человек пьет больше воды, чем его почки успевают выводить, то общий уровень электролитов в крови резко падает. Избыток воды может привести к набуханию клеток мозга, в результате чего возможны серьезные последствия и даже кома. Дальше рассмотрим более детально, что будет если пить много воды, и что такое водная интоксикация.

Природа водной интоксикации

Одно из наиболее серьезных последствий чрезмерного потребления воды –гипонатриемия (снижение уровня натрия в крови). Если воды поступает в организм больше, чем почки могут пропускать через себя и выводить, то минеральный состав крови снижается, и общий уровень натрия в ней также падает. Когда уровень натрия и других электролитов в крови сильно уменьшается, то лишняя вода из крови может переходить в клетки органов, для восстановлена электролитного равновесия. Этот процесс происходит для того, чтобы кровь снова стала «более густой» и концентрация электролитов в ней увеличилась. При этом происходит отек клеток тканей, в которые перешла лишняя вода, а это очень нехорошее явление. Особенно опасно, когда отек происходит в мозге (отек мозга). Так как мозг расположен в черепной коробке, то его увеличение вследствие отека может привести к повреждениям, если отек будет достаточно сильным. Если человек продолжает добавлять воду в организм, то отечные процессы, в т.ч. и в мозгу, будут продолжаться, и ущерб может быть необратимым.

Кроме того, в результате значительного увеличения воды в организме, увеличится и общий объем крови. А это приведет к огромной нагрузке на сердце и системы кровообращения.

Симптомы водной интоксикации

Первые симптомы водной интоксикации могут проявляться в усиленном желании поспать и общей слабости. Они могут еще не нести в себе большой опасности.

Наиболее серьезные симптомы водной интоксикации возникают, когда гипонатриемия приводит к отеку головного мозга. Симптомы отека головного мозга практически такие же, как симптомы опухоли или сотрясения мозга. Общие симптомы отека головного мозга – это головная боль, которая стает все интенсивнее, потом следуют спутанность сознания и судороги, рвота и истощение. В процессе увеличения клеток мозга, риск смерти от водной интоксикации стает все выше.

Профилактика водной интоксикации

Самый простой способ избежать водной интоксикации – не делать сознательной попытка пить как можно больше жидкости. Такое возможно во время конкурсов, где проигравший выпивает определенный объем воды. Особенно это может быть распространено среди детей или подростков, которые не знают о возможной опасности водной интоксикации. Скорей всего дети не смогут во время игры выпить количество воды, которые представит серьезную опасность их жизни, но после такого у них может наблюдаться повышенная сонливость и слабость.

Спортсмены, особенно марафонцы, а также все те, кто может выпивать большое количество воды после физических нагрузок, подвергаются риску, если пытаются компенсировать потерянную в организме воду слишком быстро. Даже в моменты, когда очень хочется пить, лучше прерваться и утолить жажду немного не полностью. Через несколько минут, если мозг будет считать, что воды еще не достаточно и сообщать дальше об этом, то попить еще. Но, водная интоксикация при единичных случаях употребления чрезмерного количества воды, здоровому человеку не грозит.

Если вдруг начинают проявляться любые симптомы водной интоксикации, отека головного мозга – следует немедленно прекратить пить воду и обратиться за профессиональной помощью.

Гораздо чаще человек не выпивает достаточного количества воды, чем пьет ее больше нормы. А чем это грозит можно узнать здесь. А также узнайте, почему не стоит пить воду после еды, и когда лучше это делать.

Загрузка…

Что такое водная интоксикация?

Все клетки и органы в организме, чтобы нормально функционировать, нуждаются в воде. Человеку необходимо восполнять потерю воды, которую он теряет с потом, мочой и дыханием. Когда человек потребляет мало воды, то могут развиться такие симптомы, как усталость, головокружение и судороги мышц. С другой стороны, употребление слишком большого количества воды может вызвать серьезное состояние, которое называется водной интоксикацией.

Фото: Википедия

Что такое водная интоксикация?

Водная интоксикация вызывает нарушение функции головного мозга из-за употребления слишком большого количества воды [1]. Эта вода может разбавить электролиты в крови, особенно натрия. Когда уровень натрия опускается ниже 135 ммоль/л, это называется гипонатриемией. Натрий помогает сбалансировать жидкость между внутренними и внешними клетками. Когда уровень натрия падает, жидкость, находящаяся снаружи клеток, перемещается внутрь клеток, вызывая их набухание [2]. Когда это происходит в клетках мозга, могут возникнуть опасные для жизни последствия.
Набухание клеток головного мозга приводит к повышению внутричерепного давления, что вызывает симптомы, которые включают в себя:

1. Головную боль;
2. Тошноту;
3. Рвоту.

В тяжелых случаях это может привести к более серьезным симптомам, таким как:

1. Повышение артериального давления;
2. Двоение в глазах;
3. Сонливость;
4. Затрудненное дыхание;
5. Мышечная слабость и судороги;
6. Неспособность идентифицировать сенсорную информацию.

Накопление жидкости в головном мозге называется отеком головного мозга, что может повлиять на ствол мозга и вызвать дисфункцию центральной нервной системы. В тяжелых случаях водная интоксикация может вызвать судороги, повреждение мозга, кому и даже смерть. Во многих случаях водная интоксикация была зарегистрирована у солдат. Также водная интоксикация может произойти во время занятий спортом. По этой причине гипонатриемия часто происходит во время крупных спортивных соревнований, которая трудно восполняется жидкостью и пищей. К сожалению, некоторые случаи интоксикации приводят к смерти. Чрезмерное употребление питьевой воды может происходить у психиатрических пациентов, особенно у пациентов, страдающих шизофренией.

Какое количество воды может вызвать водную интоксикацию

Водная интоксикация происходит, когда вы пьете больше воды, чем ваши почки могут вывести с мочой. Но количество воды не является единственным фактором. Большой риск развития водной интоксикации происходит, если выпить много воды в течение короткого периода времени. Риск меньше, если вы пьете эту же воду в течение длительного периода времени.
Симптомы гипонатриемии могут развиться от потребления 3-4 л воды, если она выпита в течение короткого промежутка времени. Ваши почки могут устранить около 20-28 литров воды в день, но они не могут избавиться от 0,8-1,0 литра в час. В связи с этим, чтобы избежать симптомов гипонатриемии, вы не должны пить больше 0,8-1,0 литра воды в час.

Сколько воды в день нужно выпивать?

Нет никакого определенного количества, сколько воды нужно пить в день.На самом деле оно различно для каждого человека. Это зависит от веса тела, уровня физической активности и климата. Адекватное потребление воды в день для мужчин составляет 3,7 литра, в то время как для женщин 2,7 литра.

Хорошее эмпирическое правило – это слушать себя, когда вы чувствуете жажду. Этого должно быть достаточно, чтобы поддерживать хороший уровень гидратации.

Литература

1. Yamashiro M. et al. A case of water intoxication with prolonged hyponatremia caused by excessive water drinking and secondary SIADH //Case Reports in Nephrology and Dialysis. – 2013. – Т. 3. – №. 2. – С. 147-152.
2. Giuliani C., Peri A. Effects of Hyponatremia on the Brain //Journal of clinical medicine. – 2014. – Т. 3. – №. 4. – С. 1163-1177.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Читать «Теплая вода под красным мостом» — Хэмми Ё. — Страница 8

Похоже, вода текла всё сильней и сильней. Мои яички набухли, как выращиваемые в воде клубни лилии. Ощущение становилось просто потрясающим. А поток из чресел Саэко всё возрастал. Вот вам и бабушкино гадание: лодка в опасности; белые барашки в открытом море. Я вспомнил о «предсказании» и рассмеялся. При этом нижняя часть тела пришла в движение. Яички омыло водой. Воды стало ещё больше. Вода, которую уже не могли впитать два промокших банных полотенца, протекла под спину; потом меня стали обмывать всё новые и новые струи воды, непонятно откуда бравшейся. Казалось, что под напором воды яички приобрели эллипсовидную форму; меня можно было уподобить несчастному осьминогу, влекомому бурным водным потоком.

Изливавшаяся из Саэко вода стала издавать звуки. Всю комнату заполнил тяжёлый запах тепловатой воды. Атмосфера была как в затонувшей подводной лодке, в которую попала торпеда. Субмарина в опасности! Окно, обращенное к реке, запотело. Казалось, будто на дне полутёмного аквариума спариваются две рыбины. Словно прорвало цистерну и из неё на пол вытекает вода. Такой вот аквариум. Звуки не умолкали. Сейчас цистерна с водой лопнет и развалится! И тогда меня, как увлекаемую бурным потоком рыбку, смоет водой и через окно унесёт в Кигосигаву. Саэко подняла голову на длинной шее. Это было похоже не перископ. И без того длинная её шея вытянулась просто до невероятной длины, совершенно вертикально. И тут послышался такой шум воды, будто вдруг открыли на полную мощность водопроводный кран. Тело женщины извергло из себя воду с такой силой, что казалось, меня просто смоет. Казалось, что водоворот подхватил меня и понёс вверх тормашками. Омытые водой, мои клубни лилии словно взорвались.

Водная интоксикация

Теперь я расслабленно болтался в воде. У меня было легко на душе: словно морской бобр беззаботно резвился в родной стихии. Из тела Саэко понемногу выливались остатки воды. Издаваемые звуки были подобны мелодии, исполняемой на фортепиано в верхнем регистре, при этом звуки эти словно доносились с ветром очень издалека, с расстояния в десяток километров. Потом мелодия как-то постепенно замедлилась. Звуки стали слабеть и затихать.

— Вода иссякла?.. — хрипловато спросила женщина.

Её тонкая шея, казалось, стала ещё тоньше. Мочки ушей стали совсем прозрачными.

— А ты обращалась к врачам по этому поводу? — в свою очередь поинтересовался я.

— Обращалась. Первый раз я пошла к нашему районному врачу. Очень порядочный дедушка, серьезный такой.

— Ну и что он сказал?

— Да ерунду какую-то. Что это вроде «водной интоксикации».

— А что это такое?

— Болезнь, которая возникает от избытка воды в организме. Вследствие этого появляются головокружения и психические расстройства. Причиной может быть адренокортикальная недостаточность или снижение выработки антидиуретического гормона. В общем нарушение функции передней доли гипофиза. В результате организм начинает беспорядочно вырабатывать воду. Врач сказал: бывает, что за один день организм может накопить около семи литров жидкости.

Я бы не сказал, что после её слов у меня всё в груди оборвалось. Объяснения Саэко звучали как стихи из книги о воде, прочитанные драматическим тоном; я как бы взвешивал слово за словом, помещал их вместе с лекарственными препаратами в лабораторную тубу и пытался понять, в чём же, собственно, драматизм ситуации. В памяти запечатлелось только название — водная интоксикация.

— Я ничего толком не поняла, и поэтому решила перепроверить диагноз, поставленный районным врачом, у молодого доктора из городской кооперативной клиники, — продолжала Саэко.

— Ну и?..

— Он фыркнул и сказал, что дело тут не в передней доле гипофиза, а в задней доле, в секреции гормона из задней доли гипофиза. Словом, не согласился с предыдущим диагнозом, посмеялся над старичком-доктором и заодно надо мной. Мне стало почему-то немного обидно за нашего старенького доктора.

Мне тоже стало жаль старенького доктора.

Тогда я спросил о самом существенном:

— А какое он прописал лечение?

— Сказал, чтобы я пользовалась каким-то уксуснокислым десмопрессином или чем-то в этом роде…. Ох, как было тяжко! К пузырьку прилагаются две трубочки, одну из них надо засунуть в нос, а другую — вставить в рот; лекарство впрыскивается в нос. Но я старалась делать всё по инструкции, поскольку решила для себя, что ради выздоровления пойду на любые пытки.

Я не мог представить себе какие-то стеклянные трубки на красивом лице Саэко:

— М-да… Ну, а результат?

— На результат нечего было рассчитывать изначально. Однажды я вдруг поняла, что неправы оба врача — и наш дедушка, и тот молодой, самодовольный. Это…

Лицо женщины помрачнело, как море перед заходом солнца, при этом её голос, казалось, вот-вот прервётся. Белая длинная шея дрожала. За окном, вероятно где-то далеко, в верхнем течении Кигосигавы, раздавались слабые прерывистые звуки сирены. Я вдруг осознал, как настрадалась Саэко из-за этой самой воды. Глубоко вздохнув, с ноткой отчаяния она продолжала:

— Это… Это… Эту выливающуюся из меня воду, от которой мне так хочется вылечиться, эти врачи приняли за мочу. В их ошибке я сама немножко виновата, я хорошо и подробно им не объяснила, потому что мне было до смерти стыдно!

Это была так называемая «любовная жидкость», поэтому-то Саэко и не решалась признаться. За раз из неё изливается два литра воды. Отсюда и возник ошибочный диагноз, после чего ей прописали лекарство, принимаемое при диабетическом расстройстве мочеиспускания.

Ужасная ошибка. Это всё равно, что перепутать околоплодную жидкость и царскую водку. Я хранил молчание, но в душе у меня всё кипело, словно ошибочный диагноз поставили мне самому. Я даже сам не понимал, почему так возмущаюсь и негодую, однако я приравнивал ошибочный диагноз к ложному обвинению. От возмущения я даже забыл, что сам оценивал любовную жидкость из тела Саэко выше, чем мочу. А ведь в моче, понятно, нет ничего дурного.

Саэко продолжала повествование.

…Постепенно она оправилась от первого шока и попыталась поподробнее объяснить врачам суть своего недомогания. Однако, похоже, никто ей так и не поверил; исключением явилась только бабушка, которой Саэко рассказала обо всём ещё когда с головой у той было в порядке. Один врач даже сказал, что такого просто не может быть, ни в практике, ни в теории. Выслушав Саэко, он заметил, что подобное столь же невероятно, как, например, полет в небе стада африканских слонов.

Саэко рассказала, как бы вскользь, о своей беде нескольким приятельницам — вроде бы как дело было не с ней, а с другой женщиной. «Конечно же это моча! — воскликнули те. — Раз жидкости так много… У нас тоже, случается, подтекает, но это капли…»

Причём, женщины ещё категоричней в суждениях, чем мужчины. Что особенно прискорбно, заключила Саэко.

Печаль Саэко сродни печали диковинной птицы, которой нет ни в одном справочнике мира, ни в одном орнитологическом словаре. Размышляя об этом, я продолжал нежно поглаживать уши женщины, холодные-прехолодные. В самом деле, это лишь одна из множества печалей, которых мир ещё не ведает и которым ещё не дано названия!

— Выходит, мне оставалось лечиться самой. Я твёрдо решила не воровать. Ведь воровство — это постыдно. Тогда я всё хорошенько обдумала и поняла, что следует отказаться от жидкости. Вот что я придумала.

Она решила максимально ограничить употребление жидкости. Отказаться даже от любимого зелёного чая и от кофе. Уже через несколько дней Саэко страшно похудела; у неё появились головокружения.

— Я решила умереть. Ведь если не пить совсем — умрешь. Умереть как рыба без воды. Стать сушеной сардинкой. Я действительно верила, что умру.

Однако Саэко не смогла себя уморить. Поскольку ей приходилось выходить из дому за продуктами для бабули, дело кончилось тем, что однажды она потеряла сознание по дороге, и её доставили в больницу с диагнозом «гипертоническая дегидратация». На неделю её положили под капельницу. Так она потеряла шанс покончить с собой путем отказа от жидкости. Но, даже ограничивая себя в питье, она всё-таки чувствовала, что в теле понемногу накапливается вода. Это ощущение толкало её на кражи. И вода из неё действительно вытекала, хотя и в небольших количествах.

Связь между быстрой коррекцией содержания натрия в сыворотке и рабдомиолизом при водной интоксикации: ретроспективное когортное исследование | Journal of Intensive Care

В ретроспективном когортном исследовании, проведенном в одном третичном центре неотложной медицинской помощи в Японии, быстрая коррекция уровня натрия в сыворотке была связана с рабдомиолизом у пациентов с водной интоксикацией после корректировки на потенциальные смешанные переменные. Среди вторичных результатов пребывание в стационаре было более длительным в группе быстрой коррекции натрия в сыворотке, но не было никаких существенных различий в осложнениях или смертности между двумя группами.

Наши результаты согласуются с двумя предыдущими обсервационными исследованиями, предполагающими, что быстрая коррекция натрия в сыворотке связана с рабдомиолизом [7, 8]. Кроме того, хотя рабдомиолиз является редким осложнением гипонатриемии в соответствии с предыдущими сообщениями о случаях, рабдомиолиз будет недооцененным осложнением на основании наших результатов [5, 12]. Предыдущие исследования показали, что частота рабдомиолиза у пациентов с водной интоксикацией составляет примерно от 30 до 55% [7, 8].

К настоящему времени были описаны две гипотезы относительно причины рабдомиолиза.Во-первых, гипонатриемия и гипоосмолярность могут привести к снижению уровня калия в мышечной системе, что, в свою очередь, может вызвать рабдомиолиз [13]. Во-вторых, быстрая коррекция уровня натрия в сыворотке крови может привести к нарушению регуляции объема мышечных клеток. В результате может индуцироваться хрупкость мембран и утечка ферментов, что приводит к рабдомиолизу [7, 14, 15]. В настоящем исследовании уровни натрия в сыворотке при поступлении существенно не отличались между группами быстрой и медленной коррекции натрия в сыворотке.Таким образом, наши результаты подтверждают вторую гипотезу. Кроме того, у пациентов с рабдомиолизом длительность пребывания в стационаре была выше, а частота острого повреждения почек выше. Этот результат аналогичен результатам предыдущих исследований [7, 8]. Таким образом, предотвращение повышения КФК путем контроля скорости коррекции натрия может привести к улучшению исхода у пациентов с водной интоксикацией.

Наш анализ показал, что как 12-, так и 24-часовая коррекция натрия в сыворотке были независимо связаны с рабдомиолизом.Однако анализ скорости коррекции уровня натрия в сыворотке через 48 часов не показал каких-либо существенных различий между двумя группами. Это может свидетельствовать о том, что раннее изменение уровня натрия в сыворотке крови играет более важную роль в развитии рабдомиолиза, чем более позднее изменение [7]. Поэтому уровень натрия в сыворотке следует строго контролировать на ранней стадии лечения гипонатриемии. Кроме того, ROC в настоящем исследовании показал, что скорость коррекции уровня натрия в сыворотке должна поддерживаться на уровне <0,80 мэкв/л/ч. Как правило, для предотвращения синдрома осмотической демиелинизации коррекция уровня натрия в сыворотке должна быть в пределах 10–12 мэкв/л в первые 24 часа [7].Таким образом, на основании настоящих результатов скорость коррекции уровня натрия в сыворотке должна быть <0,50 мэкв/л/ч, несмотря на отсутствие синдрома осмотической демиелинизации. В настоящем исследовании более чем половине испытуемых не удалось достичь такой рекомендации. Уровень натрия в сыворотке имеет тенденцию к спонтанному повышению при водной интоксикации в отличие от синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона. Поэтому необходим строгий контроль электролитов сыворотки, особенно на ранней стадии лечения.

Необходимо признать несколько ограничений нашего исследования. Во-первых, это одноцентровое ретроспективное обсервационное исследование. Хотя такого рода исследование нельзя проводить как интервенционное, подобные многоцентровые и проспективные исследования следует проводить в будущем. Во-вторых, уровень КФК при поступлении был выше у больных с рабдомиолизом. Таким образом, уровень КК в сыворотке при поступлении сам по себе может повлиять на результаты настоящего исследования. Например, отношение шансов является высоким для лежания в течение > 8 часов до госпитализации, что может привести к нетравматическому размозжению.Таким образом, рабдомиолиз мог возникнуть до госпитализации. Однако скорость коррекции уровня натрия в сыворотке также является независимым фактором риска развития рабдомиолиза. Поэтому лечение после госпитализации также важно для предотвращения рабдомиолиза. В-третьих, тип проводимого лечения, такой как потребление жидкости и введение натрия, не учитывался, хотя почти все пациенты лечились ограничением воды. Наконец, остается неясным, связана ли быстрая коррекция гипонатриемии с водной интоксикацией или без нее с риском развития рабдомиолиза, поскольку в настоящее исследование были включены только случаи с гипонатриемией вследствие водной интоксикации. Несмотря на эти ограничения, наше исследование имеет несколько преимуществ по сравнению с предыдущими поисковыми исследованиями, включая больший размер выборки и поправку на важные потенциальные искажающие факторы [7, 8].

Результат или причина ухудшения психотических симптомов? Отчет о последствиях водной интоксикации

Водная интоксикация — это редкое состояние, характеризующееся чрезмерным потреблением воды. Это может произойти у спортсменов, занимающихся видами спорта на выносливость, у потребителей МДМА (экстази) и у пациентов, получающих полное парентеральное питание.В данном случае описывается водная интоксикация у больного с психогенной полидипсией. Когда способность почек компенсировать чрезмерное потребление воды превышается, возникает гипотоническая гипергидратация. Последствия могут включать головные боли, изменения в поведении, мышечную слабость, подергивания, рвоту, спутанность сознания, раздражительность, сонливость и судороги. Отек головного мозга может привести к повреждению головного мозга и возможной смерти. В данном случае психогенная полидипсия привела к выраженной гипонатриемии, отеку мозга и тонико-клоническим судорогам.Описаны дифференциальные диагнозы гипонатриемии. Этиология психогенной полидипсии неясна, но исследуются постулированные гипотезы. Психогенная полидипсия встречается у 20% пациентов с психическими расстройствами, и этот случай служит напоминанием нам о необходимости осознавать чрезмерное потребление воды.

1. Введение

Водная интоксикация — редкое состояние, характеризующееся чрезмерным потреблением воды. В случае, изложенном ниже, она возникла в результате психогенной полидипсии. Другие сценарии могут включать спортсменов, занимающихся спортом на выносливость, потребителей МДМА (экстази) и ятрогенных причин, например, пациентов, получающих полное парентеральное питание.В этом случае описан больной, у которого в результате психогенной полидипсии развились тяжелые последствия гипонатриемии. При психогенной полидипсии, встречающейся у 20% психически больных, нельзя игнорировать потенциально фатальные последствия. Хотя ранее в литературе описывалась психогенная полидипсия, этот случай подчеркивает тот факт, что распространенный симптом можно свести к минимуму, если не выделять его регулярно. Мы считаем, что этот случай служит напоминанием о важном клиническом уроке.

2. Описание случая

43-летний мужчина с предыдущим диагнозом биполярного расстройства и алкогольной зависимости был госпитализирован в качестве принудительного пациента. До госпитализации он был взволнован и раздражителен, проявлял нехарактерное поведение, например, пускал дым в лицо своему сыну и пинал домашнего питомца. Он признался, что чувствовал себя параноиком из-за того, что люди говорили о нем, и описал плохой сон, аппетит, энергию и концентрацию. Он казался сбитым с толку и мыслительным расстройством, проявлял плохую проницательность, неоднократно выражая желание быть выписанным домой.Лекарства при поступлении включали нортриптилин 30 мг на ночь и зопиклон 7,5 мг на ночь. Начат прием рисперидона 3 мг ночью.

За три года с момента постановки диагноза у него было шесть госпитализаций, и всего за три месяца до этой госпитализации он прошел двенадцать сеансов ЭСТ по поводу продолжительного депрессивного эпизода. Во время госпитализации его поведение значительно ухудшилось. Он отказывался ухаживать за собой, несколько раз обнажал свои гениталии и пытался мастурбировать на глазах у пациентов и персонала.Из-за его неуправляемого поведения он дважды ненадолго изолировался. Рисперидон был заменен на оланзапин, нортриптилин был прекращен, а вальпроат натрия был начат.

Персоналом было отмечено, что в палате пациент пьет большое количество воды. Он также был свидетелем того, как вызывал у себя рвоту, и на допросе он заявил, что чрезмерно пил, чтобы вызвать рвоту. Он также выразил обеспокоенность по поводу частого мочеиспускания. Уровни натрия были проверены и оказались равными 128 ммоль/л на 40-й день госпитализации.В свете усиливающегося аномального поведения потребовалась компьютерная томография, которая была выполнена на 53-й день госпитализации. Первоначальный устный отчет показал, что никаких аномалий обнаружено не было. В тот же день дозу вальпроата натрия уменьшили, а затем прекратили на 56-й день из-за отсутствия реакции. Клинические записи показали, что поведение пациента продолжало ухудшаться. В первые дни после компьютерной томографии он становился все более расторможенным, открывая себя персоналу и другим пациентам. Кульминацией ухудшения его поведения стало то, что он публично помочился в отделении, и при установленном законом пересмотре его принудительного содержания под стражей он сообщил, что Бог повелел ему сделать это.

На 57-й день госпитализации у пациента наблюдался тонико-клонический припадок. В палате находился дежурный врач, и немедленно вызвали скорую помощь. Припадок был продолжительным, поскольку до приезда скорой помощи два введения диазепама ректально не реагировали. Пациент был доставлен в местную больницу общего профиля, где ему сделали вторую компьютерную томографию, на этот раз показавшую значительный отек мозга. При поступлении уровень натрия был 108 ммоль/л.Он лечился в отделении интенсивной терапии в течение 6 дней и был выписан домой после психиатрического обследования в больнице общего профиля. Его психиатрическую помощь взяла на себя местная команда по домашнему лечению. У него не было приступов, и с точки зрения психического здоровья его успешно лечили по месту жительства. Ему не было предложено общее медицинское наблюдение.

3. Обсуждение

Гипонатриемия определяется как уровень натрия в плазме ниже 135 ммоль/л, но такие симптомы, как вялость, беспокойство и дезориентация, обычно возникают только после того, как уровень натрия в плазме падает до 115–120 ммоль/л.Симптомы гипонатриемии возникают редко, если пациенты не продолжают пить чрезмерное количество воды (> 10 литров в день) после достижения максимального разведения мочи (100 мОсм/кг при минимальной осмоляльности мочи) и полного подавления антидиуретического гормона у пациентов [1]. . Когда способность почек компенсировать чрезмерное потребление воды превышается, возникает гипотоническая гипергидратация. Последствия могут включать головные боли, изменения в поведении, мышечную слабость, подергивания, рвоту, спутанность сознания, раздражительность, сонливость и судороги.Отек головного мозга может привести к повреждению головного мозга и возможной смерти [2]. Как и в случае, описанном выше, тонико-клонические судороги являются наиболее часто выявляемым симптомом, встречающимся в 80% начальных проявлений [3].

Дифференциальный диагноз гипонатриемии включает SIADH, несахарный диабет, гипертиреоз и избыток кортизола. Экстремальное потребление воды, как и в описанном случае, также имеет значение [4]. Психогенная полидипсия — это расстройство, которое может привести к значительной заболеваемости и смертности и встречается у 6–20 % психически больных [1, 5].Хотя психогенная полидипсия относительно распространена в этой популяции, только от одной пятой до одной трети пациентов с полидипсией будут испытывать симптоматическую гипонатриемию [6]. Ряд психических расстройств связывают с психогенной полидипсией. Наиболее частым психическим расстройством, о котором сообщают, является хроническая шизофрения, но оно также может встречаться при нервной анорексии [2], психотической депрессии и биполярном психозе [7, 8]. Была обнаружена специфическая связь с предыдущим злоупотреблением алкоголем [9], диагноз, который, наряду с биполярным расстройством с психотическими симптомами, относится к пациенту, описанному в этом отчете.Последнее исследование показало, что уровень злоупотребления алкоголем у больных шизофренией с полидипсией более чем в три раза выше, чем у пациентов без полидипсии.

Этиология психогенной полидипсии неясна и, вероятно, является многофакторной [1]. Нарушение экскреции воды и водная интоксикация отмечались в психиатрической литературе начала 20 века до появления антипсихотических препаратов. В этом участвует антидиуретический гормон аргинин-вазопрессин (АВП). В нормальных условиях мозг тщательно регулирует концентрацию растворенного вещества в тканях, поддерживая ее в очень узком диапазоне, контролируя секрецию АВП гипоталамусом. Независимо от приема жидкости эта система может точно регулировать внутреннюю среду. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что осмотическая заданная точка секреции АВП может быть ниже у пациентов с полидипсией и гипонатриемией, что приводит к нарушению экскреции воды. Психологический стресс и острый психоз могут способствовать этой временной перезагрузке осмостата [10]. Другие предполагаемые гипотезы включают стимуляцию центров жажды повышенным уровнем дофамина, употребление алкоголя для противодействия антихолинергическим побочным эффектам психотропных препаратов и изменения в регуляции обратной связи гипоталамо-гипофизарной оси, вызванные хронической полидипсией [1].

Известно, что нейролептики снижают судорожный порог [11], включая оланзапин, который был назначен пациенту в этом исследовании [12]. Возможно, это сыграло свою роль в описанном выше случае. Пациент прошел ЭСТ за три месяца до госпитализации, но поиск литературы не выявил какой-либо связи между ЭСТ и гипонатриемией. Исходно ЭЭГ не проводилась. Применение вальпроата натрия, обладающего противоэпилептическими свойствами, было прекращено за день до приступа.Также интересно наблюдение, что гипонатриемия может ухудшить психотические симптомы, а ранние признаки дефицита натрия могут имитировать психоз [13] или биполярное расстройство [14]. Это чаще встречается у пожилых людей, но может быть применимо и к описанному пациенту, который чувствовал себя достаточно хорошо после того, как его гипонатриемия была скорректирована, чтобы лечиться, хотя и интенсивно, вне дома.

Этот случай подчеркивает потенциально катастрофические последствия психогенной полидипсии. Явление не новое, но этот случай подчеркивает несколько иную точку зрения, которая заключается в том, является ли гипонатриемия независимым результатом психогенной полидипсии, или же она сама по себе образует порочный круг, ведущий к гипонатриемии, вызывающей многие психические последствия.В описанном случае поведение пациента значительно ухудшилось между датой его нормальной компьютерной томографии и днем ​​приступа. Ухудшение было приписано исключительно его психозу, но мы утверждаем, что следует учитывать возможность того, что у таких пациентов симптомы вызваны физической причиной, в данном случае гипонатриемией, а не предполагать, что первоначальное психическое заболевание связано с обвинять.

Учитывая, насколько распространена психогенная полидипсия, мы предлагаем провести рутинное расследование чрезмерного потребления воды как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.Медицинский персонал, который постоянно наблюдает за пациентами в отделении, должен быть осведомлен о важности выявления и лечения этого состояния. Имейте в виду, что дифференциальная диагностика симптомов полиурии и полидипсии включает несахарный и сахарный диабет, аддисоновский криз, синдром Конна и хроническую почечную недостаточность [2]. Как правило, уровни натрия между 130 и 135  ммоль/л являются бессимптомными, и решения относительно направления или оценки медицинской командой должны основываться на общем состоянии пациента. Госпитализация, как правило, необходима для многих пациентов с уровнем натрия ниже 130 ммоль/л и почти для всех с уровнем натрия менее 125 ммоль/л. Неврологические симптомы в сочетании с гипонатриемией всегда требуют направления к врачу [15]. Следует соблюдать осторожность при коррекции гипонатриемии, так как при слишком быстрой коррекции может возникнуть миелинолиз центрального моста. Рекомендации предполагают скорость коррекции менее 10 ммоль/л в течение 24 часов [16]. Было обнаружено, что с точки зрения лечения устойчивой психогенной полидипсии терапевтические варианты, такие как строгое ограничение жидкости и поведенческие подходы, эффективны для снижения ее тяжести [17].

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

Водная интоксикация при физических нагрузках и занятиях спортом

Здоровье вашего сердца в мгновение ока _ Эпизод 3

ТЕКСТ:

Всем привет,

Сегодня я хотел бы поговорить о теме, которая не имеет ничего общего с сердечными заболеваниями, но которая, я думаю, должна быть интересна спортсменам и людям, которые занимаются интенсивными физическими упражнениями и спортом.Тема «водная интоксикация».

Я упоминаю об этом, потому что на днях молодой человек пришел в Атлетик Харт Сан-Франциско для осмотра. У него были очень плохие симптомы во время интенсивной тренировки, и были опасения, что это могло быть его сердце, но мы выяснили, что наиболее вероятной причиной его симптомов была водная интоксикация.

Итак, что мы подразумеваем под водной интоксикацией? Почему и как это происходит во время тренировки? Каковы симптомы? И что мы можем сделать, чтобы предотвратить это? Вот те вопросы, которыми я сейчас займусь.

Во-первых, что такое водная интоксикация?    Водная интоксикация возникает, когда вы пьете так много воды и пьете ее так быстро, что подавляете способность почек избавляться от лишней воды. В результате ваша кровь и биологические жидкости становятся слишком разбавленными. Это называется гипонатриемией , что связано с падением концентрации натрия по мере разбавления крови. На самом деле технический термин для водной интоксикации в условиях физических упражнений называется «гипонатриемия, связанная с физическими упражнениями» или EAH, но здесь я буду использовать термин «водная интоксикация».

«Blausen 0685 OsmoticFlow Isotonic» от BruceBlaus. Лицензия CC BY 3.0 через Commons —

Причина, по которой это проблема, заключается в том, что разбавление крови влияет на движение воды в клетки тела и из них. В норме концентрация натрия в крови должна поддерживаться в пределах 135–145 ммоль/л, поскольку при этом уровне кровь и биологические жидкости изотоничны клеткам организма.

Если вы обезвожены, концентрация натрия поднимается выше 145, и клетки тела сжимаются, потому что вода выходит из клетки под осмотическим давлением.

«Blausen 0683 OsmoticFlow Hypertonic» от BruceBlaus. Лицензия CC BY 3.0 через Commons —

С другой стороны, если концентрация натрия упадет намного ниже 135 из-за того, что вы пьете слишком много воды, клетки тела могут набухнуть, как показано здесь, потому что вода будет перемещаться из кровотока в клетки из-за осмотического давления. .

«Blausen 0684 OsmoticFlow Hypotonic» от BruceBlaus. Лицензия CC BY 3.0 через Commons —

И мы поддерживаем концентрацию натрия в этом диапазоне главным образом благодаря нашему чувству жажды, которое дает нам знать, что мы должны пить больше или меньше, а также существует гормональная система, которая воздействует на почки, чтобы сказать им, чтобы они задерживались или выделяли. больше воды или меньше воды в зависимости от ситуации.

«ADh4» Родриго Х. Кастильоса — собственная работа. Под лицензией Public Domain через Commons —

И эта система жажда, почки и гормоны действительно очень крепкая, так что водная интоксикация действительно очень редка, и случается только в крайних случаях, но тем не менее, это может случиться, и это может случиться, в частности, со спортсменами и со всеми, кто занимается интенсивными физическими упражнениями.

Почему у спортсменов возникает водная интоксикация?

Источник фото: Pixabay

Частично причина, по которой водная интоксикация связана с физическими упражнениями, заключается в том, что за последние несколько лет спортсменов поощряли — а некоторые даже сказали бы, чрезмерно поощряли — пить воду и жидкости, чтобы избежать обезвоживания или теплового удара.

Иногда людям советуют пить воду еще до появления жажды, что, вероятно, не является хорошим советом. И на спортивных мероприятиях доступно много воды, что, конечно, хорошо, чтобы избежать обезвоживания, но это также может быть искушением пить механически.

«Бостонский марафон, миля 25, gatorade волонтер 050418». Лицензия CC BY-SA 2.0 через Commons —

Некоторые люди также могут полагать, что употребление алкоголя предотвратит или вылечит мышечные спазмы, и на этом основании они могут пить больше, чем им нужно.

Фото предоставлено Стивеном Пизано «Bishop Loughlin Games — Armory — Track & Field (11609407975)». Лицензия CC BY 2.0 через Commons —

Важно знать, что нет убедительных доказательств того, что судорог можно избежать или лечить с помощью питьевой воды, даже воды, содержащей электролиты, такие как Gatorade и другие спортивные напитки. На самом деле важно знать, что даже спортивные напитки, такие как Gatorade и подобные, не имеют высокой концентрации натрия по сравнению с кровью, поэтому можно получить водную интоксикацию и от чрезмерного употребления спортивных напитков, а не только воды.

«USMC-101029-M-2339L-087» младшего капрала. Рис Э. Лоддер — Лицензия на общественное достояние через Wikimedia Commons —

Каковы симптомы водной интоксикации?

Симптомы водной интоксикации возникают потому, что, как я упоминал ранее, клетки тела начинают опухать, и, в частности, могут быть затронуты клетки мозга, нейроны. В первое время при слабой интоксикации могут ощущаться головокружение, головокружение или тошнота. К сожалению, эти симптомы не очень специфичны, и они могут быть симптомами других состояний, таких как сердечные симптомы, а также могут быть симптомами обезвоживания. На самом деле, некоторые люди могут принять симптомы водной интоксикации за обезвоживание и пить больше, что еще больше усугубит ситуацию.

И по мере ухудшения состояния симптомы могут перейти в рвоту, головную боль, спутанность сознания, дезориентацию и, к сожалению, даже коллапс и смерть, и за эти годы было зарегистрировано несколько случаев смерти от водной интоксикации, что является настоящим позором. , потому что это, конечно, полностью избежать.

При каких видах спорта возникает водная интоксикация?

Обстоятельства, в которых чаще всего описывают водную интоксикацию, — это длительные соревнования и соревнования на выносливость, обычно те, которые длятся более 4 часов: марафоны, ультрамарафоны, триатлоны, гребля, а также походы, военные учения, полицейские тренировки и т. д.Но на самом деле водная интоксикация действительно может возникнуть у любого, кто выпивает больше, чем нужно организму, и быстрее, чем почки могут избавиться от лишней воды. Если бы вы просто сидели и начинали быстро выпивать галлоны воды, вы могли бы получить водную интоксикацию, даже если бы вы не делали никаких упражнений.

Теперь, сказав все это, я не хочу, чтобы вы слишком беспокоились о потреблении воды и пытались точно сопоставить потребление с вашими потерями. Организм довольно снисходителен, и серьезная водная интоксикация, к сожалению, редкость, но тем не менее, если мы не будем думать об этом, мы можем попасть в беду, и мы можем избежать проблемы, просто руководствуясь здравым смыслом.

Что мы можем сделать, чтобы предотвратить отравление водой?

Основной подход к профилактике заключается в том, чтобы помнить о том, сколько мы пьем, и обращать внимание на то, что предусмотрела для нас наша природа, а именно на наш механизм жажды. Оказывается, наш механизм жажды является очень надежным ориентиром для потребления воды. Так что не пейте слишком много жидкости перед пробежкой или тренировкой, не пейте больше, чем это разумно, и не пейте только для лечения или предотвращения мышечных спазмов. Также помните о том, сколько вы пьете во время тренировки.Не хватайте механически стаканы с водой на каждой заправочной станции только потому, что они там есть. Кроме того, если вы начинаете испытывать симптомы головокружения или тошноты, не думайте, что это связано с обезвоживанием. В такой ситуации лучше всего остановиться, собраться, определить, хотите ли вы пить или нет, и, если симптомы очень значительны, обратиться за медицинской помощью.

Таким образом, водная интоксикация является редкой, но потенциально серьезной проблемой, с которой могут столкнуться те, кто занимается спортом.Основная причина – чрезмерное употребление алкоголя независимо от жажды. Ранними симптомами являются головокружение и тошнота, но если их игнорировать, водная интоксикация может прогрессировать, вызывая спутанность сознания, коллапс и даже смерть. Главная профилактика – пить, руководствуясь жаждой и здравым смыслом.

Надеюсь, это короткое видео было полезным для вас. Как всегда, вы найдете стенограммы в блоге Athletic Heart SF, и если у вас есть какие-либо вопросы, которые вы хотели бы, чтобы я ответил на будущие эпизоды, пожалуйста, напишите мне. До следующего раза, наслаждайтесь тренировкой и будьте здоровы!

Водная интоксикация у собак — Whole Dog Journal

Послушайте историю Сьюзен Полсен, и вы никогда больше не будете смотреть прежним взглядом на свою собаку, ныряющую в ваш бассейн или блестящее озеро, или игриво кусающую струи воды с вашего газона разбрызгиватели или садовый шланг.

Ранее в этом году Сьюзан была у бассейна в своем доме в Морган Хилл, Калифорния, и бросала мяч своему водолюбивому папийону Кинетику. 3,5-летняя собака была одним из лучших участников соревнований по аджилити, с которым Сьюзен планировала участвовать в элитных соревнованиях по аджилити по всему миру в этом году.Сьюзен регулярно тренировала маленькую собачку в бассейне, чтобы нарастить ее мышечную силу. Кинетик только что научилась прыгать прямо в бассейн и очень любила нырять в большое голубое пространство за своей игрушкой.

Сьюзан всегда старалась не допустить перенапряжения Кинетика; имя собаки отражало ее бурное отношение ко всему, что она делала. Итак, после обычных 20 минут Сьюзан взяла тайм-аут для отдыха Kinetic.

Через полчаса Сьюзен нашла свою собаку неподвижно лежащей на диване.Кинетик была настолько вялой и слабой, что ее голова качалась, и она неконтролируемо мочилась, когда Сьюзен подняла ее. В машине по дороге в ветеринарную клинику все стало еще хуже: у Кинетика изо рта пошла пена, губы посинели, и она потеряла сознание, впав в кому, из которой уже никогда не выйдет. Пока ветеринар делал анализ крови, заметив, что уровень натрия и калия у нее был ниже нормы, Кинетик отклонился еще дальше. Ее мозг начал опухать, а органы начали отказывать. В 2 часа ночи ветеринары сняли Кинетик с респиратора.

За шесть часов Кинетик превратился из активного, яркого, ушастого пятна в воспоминание.

«Она была в порядке», — говорит Сьюзен, все еще не веря своим глазам. «Мы не делали ничего лишнего, и она не была истощена. Я понятия не имел, что такое может произойти».

Виновником была водная интоксикация, относительно редкое, но часто смертельное состояние, возникающее из-за того, что организм принимает больше воды, чем может выдержать. Когда это происходит, уровень натрия вне клеток истощается, что называется гипонатриемией.Стремясь сбалансировать себя, организм реагирует на низкий уровень натрия в крови, увеличивая потребление жидкости внутри клеток. В одних органах, таких как печень, есть место, чтобы приспособиться к размеру их опухших клеток, а в других — в частности, в мозге, заключенном в прочную кость, — нет.

Признаки водной интоксикации включают вялость, вздутие живота, рвоту, нарушение координации (спотыкание, падение, пошатывание), беспокойство, повышенное слюноотделение, бледность десен, расширенные зрачки и остекление глаз.По мере того, как давление в головном мозге увеличивается и его клетки начинают отмирать, у собаки могут возникнуть проблемы с дыханием, судороги и потеря сознания.

Сколько воды должна пить собака? Узнайте здесь.

Водная интоксикация часто диагностируется неправильно

«Я думаю, что водная интоксикация гораздо более распространена, чем мы думаем, и ее часто неправильно диагностируют», — говорит ветеринар Джанет Данн из Холлистера, Калифорния, которая владеет некоторыми братьями и сестрами Kinetic и сделала это своей миссией. выяснить, как много — или как мало — ветеринары знают о синдроме, унесшем жизнь Kinetic.

Kinetic продемонстрировал симптомы, которые были абсолютно «классическими» для случаев водной интоксикации, говорит доктор Данн, и тем не менее, некоторые из первых предположений ветеринарной клиники о том, что не так с Kinetic, включали травму головы, переохлаждение и перенапряжение.

«Я думаю, что проблема номер один заключается в том, что многие ветеринары не знают о существовании водной интоксикации», — продолжает доктор Данн, добавляя, что отчасти в этом виноват недостаток опубликованной литературы по этому заболеванию: она нашла об этом была опубликована в 1925 году.

Когда любопытный ветеринар задал вопрос об интоксикации водой в Ветеринарной информационной сети (VIN, онлайн-сообщество ветеринарных специалистов), доктор Данн отметил, что даже специалисты по внутренним болезням, похоже, были озадачены тем, как залитое водой собачье тело может включиться само по себе. . «Один написал и сказал: «Я бы предположил, что, пока почки работают, избыток воды не должен быть проблемой». также могут быть неправильно истолкованы, д-р.отмечает Данн. «Дело не только в том, насколько низко падает натрий, но и в том, как быстро он падает». К тому времени, когда собака попадает в кабинет ветеринара, потребление воды прекращается, и уровень натрия в крови может начать нормализоваться. Но клеточный ущерб уже нанесен.

В медицине говорят, что 75% диагнозов — история, говорит доктор Данн. Но с водной интоксикацией: «Я думаю, что это 95 процентов. Если у собаки есть неврологические симптомы, начиная от шатания и заканчивая судорогами, и если владелец знает достаточно, чтобы сказать: «Моя собака играла со шлангом или прыгала в бассейне», то следует заподозрить водную интоксикацию.

Теоретически водная интоксикация может случиться с любой собакой, которая слишком быстро выпьет слишком много воды. Состояние прогрессирует быстрее у маленьких собак просто потому, что их организм легче переполняется избыточной жидкостью. Но бордер-колли и другие собаки с высоким драйвом, в том числе джек-рассел-терьеры и папийоны, такие как кинетики, кажется, более склонны к развитию этого заболевания, чем другие породы.

В июле 2012 года Меган Миллер из Фолсома, штат Калифорния, потеряла Кая, своего 2,5-летнего бордер-колли, из-за водной интоксикации: это произошло после 45-минутного сбора на озере, которое они посещали почти каждый день в течение лета.Поскольку у подруги был папийон, переживший водную интоксикацию несколько лет назад, Меган заподозрила неладное, но даже оперативное вмешательство ветеринара и точный диагноз не смогли спасти Кая: она просто зашла слишком далеко.

«Я думаю, что в сообществе аджилити у нас есть больше собак, которые более склонны к водной интоксикации, потому что у наших собак не так много жира — не так много дополнительной ткани, чтобы принять эту дополнительную жидкость», — говорит Меган. «И даже если они проглотили кучу воды и почувствовали себя плохо, они все равно будут работать.
Высокий драйв, высокий риск

Доктор Данн соглашается с тем, что сверхсосредоточенные, энергичные собаки могут подвергаться большему риску просто из-за своего характера. «Мы разводим собак с высоким драйвом для ловкости, и эти собаки одержимы тем, что они делают», — говорит она. «Это может быть собака любой породы, но обычно это загнанная собака, которая хочет прыгнуть в озеро за игрушкой, или собака с обсессивно-компульсивным расстройством, которая просто кусает воду снова и снова».

Водные виды спорта, такие как ныряние в доке, могут представлять более высокий риск водной интоксикации, но дрессировщик собак Салли Сакстон, KPA CTP, CTDI, из Performance Pups в Форт-Лодердейле, Флорида, говорит, что она не видела ни одного случая водной интоксикации. пресноводное озеро, где ее ученики-ныряльщики берут уроки.Тем не менее, говорит она, «я разделяю идею о том, на что обращать внимание и как с этим бороться», в том числе делать перерывы в плавании и использовать плоскую игрушку для поиска воды, чтобы собака не открывала пасть.

Возможно, еще одна причина низкой заболеваемости, которую видит Сакстон, заключается в том, что при нырянии в доках собаки ловят свои игрушки в воздухе, и к тому времени, когда они падают в воду, их рты закрываются. Кроме того, их время в воде ограничено, и у них есть много возможностей между пробежками, чтобы избавиться от лишней жидкости.

Собаки, выведенные для работы в воде или дорожных работ, такие как лабрадор-ретриверы, ньюфаундленды и ретриверы чесапик-бей (и это лишь некоторые из них), обычно не упоминаются в анекдотических обсуждениях водной интоксикации в Интернете. Это может быть связано с тем, что на протяжении поколений этих собак разводили так, чтобы они двигались по воде с плотно закрытой пастью, создавая как можно меньше волнений на поверхности воды, чтобы наилучшим образом выполнять свою работу.

Вы, возможно, слышали о токсичности воды (для людей)

Не только собаки могут заболеть или умереть от употребления слишком большого количества воды: у спортсменов, занимающихся выносливостью, также может развиться «гипонатриемия, связанная с физическими упражнениями» (EAH), когда их тела выводят натрий через пот, и, испытывая сильную жажду, они слишком быстро выпивают слишком много воды или спортивных напитков.

Возможно, самый громкий случай водного отравления людей произошел в пригороде Сакраменто, мать троих детей Дженнифер Стрэндж умерла в 2007 году после участия в радиоконкурсе под названием «Hold Your Wee for a Wii». В попытке выиграть игровую приставку 28-летний парень выпил почти два галлона воды чуть более чем за три часа. Она умерла в своей ванной всего через несколько часов после того, как заняла второе место и пару билетов на концерт. Против станции был подан иск о противоправной смерти, и присяжные присудили вдовцу Стрэнджа и трем детям 16 долларов.5 миллионов.

Токсичность соленой воды у собак

Противоположностью водной интоксикации является токсичность соленой воды, при которой собака проглатывает большое количество воды с высоким содержанием соли. Начальные симптомы гипернатриемии или отравления солью включают рвоту и диарею, которые затем могут прогрессировать в неврологические симптомы, такие как нарушение координации и судороги, когда жидкость вытягивается из мозга и начинается тяжелое обезвоживание. Как и при водной интоксикации, требуется осторожное внутривенное введение жидкостей для восстановления электролитного баланса.В качестве меры предосторожности на пляже или на море предлагайте собаке свежую воду и давайте ей частые перерывы для отдыха в тени.

Лечение и профилактика

Доктор Данн отмечает, что легкие случаи водной интоксикации могут пройти сами собой, незаметно для владельца. «Собака может выйти из воды, пошатываясь, а затем стать неразбавленной, производя мочу», что помогает удалить лишнюю жидкость до того, как организм будет перегружен.

Поскольку водная интоксикация связана с недостатком натрия, очень важно тщательно пополнять запасы этого важного минерала.Лечение включает введение умеренного количества электролитов (сверхконцентрированный натрий сам по себе может вызывать серьезные неврологические проблемы), таких препаратов, как маннитол (для снижения внутричерепного давления) и диуретиков, таких как лазикс (для ускорения выведения жидкости).

«Действительно тяжелые случаи, вероятно, не выживут, потому что их ствол мозга умирает, который контролирует дыхание», — говорит доктор Данн. «Когда они становятся такими плохими, слишком много необратимых повреждений».

Владельцы собак, переживших водную интоксикацию, иногда также сообщают о различной степени повреждения головного мозга.

Новый бордер-колли Меган, Рекон, плавает так же, как и Кай. «Она очень низко держит голову в воде, и она определенно является кандидатом» на водную интоксикацию, — говорит Меган.

«Мы по-прежнему ходим на озеро, и мы по-прежнему играем, и мои собаки теперь все еще пристрастились к плаванию», — продолжает она. «Но я не буду бросать игрушку больше пяти раз, а потом даю им 5- или 10-минутный перерыв».

Меган больше не бросает теннисные мячи («Пасть собак так широко открыта, что я вижу, как вода входит»), вместо этого предпочитая плоские игрушки, такие как Bumi от West Paw Design, S-образный поплавок, который также подходит для игр в перетягивание каната. ; и Chuckit’s Helilight, гибкий летательный аппарат треугольной формы.Последний попадает в поле зрения собак, когда они достают его из воды, добавляет она, «поэтому им кажется, что им нужно поднять голову, чтобы увидеть».

Доктор Данн подчеркивает, что лучший способ справиться с водной интоксикацией — не допустить ее возникновения.

«Просто обрати внимание», — предупреждает она. «Я обещаю вам, это там».

Меры предосторожности

Водная интоксикация с ее быстрым началом и неблагоприятным прогнозом, безусловно, вызывает беспокойство каждый раз, когда ваша собака приближается к мокрому материалу.Но это не должно означать, что вы отговариваете свою собаку от любого контакта с водой. Просто примите соответствующие меры предосторожности, в том числе:
Выбирайте для извлечения плоские, а не круглые предметы. Это имеет смысл: собака, которая достает круглый предмет, такой как теннисный мяч, должна держать пасть открытой шире, чем собака, которая закрыла пасть вокруг более плоского предмета.

Знай свою собаку.  Очень важно знать, как ваша собака взаимодействует с водой. Некоторые собаки очень осторожные пловцы, держат носы направленными к небу и закрывают рты.Но другие более восторженны. Ваш любит плескаться в бассейне или кусать струю воды из шланга или разбрызгивателя? Тогда она, вероятно, подвергается большему риску, чем другая собака, которая более сдержанна.

Не ныряйте за игрушками. Ключом к предотвращению водной интоксикации является ограничение любой деятельности, которая может привести к потреблению воды. Кусать воду из шланга тоже нельзя: из-за того, что вода выходит под таким высоким давлением, и это так весело (читай, вознаграждает), ваша собака может проглотить гораздо больше, чем нужно для нее.

Делайте частые перерывы.  Регулярные перерывы на твердой земле не только прерывают прием воды, но и дают собаке возможность избавиться от лишней жидкости с помощью мочеиспускания. Кроме того, усталые собаки, как правило, плавают ниже в воде и могут непреднамеренно набрать больше воды, чем их лучше отдохнувшие собратья.

Дениз Флейм из риджбеков Реводана на Лонг-Айленде, штат Нью-Йорк, делит свой дом с тремя риджбеками, 10-летними тройняшками и очень терпеливым мужем.

Можно ли пить слишком много воды?

Месячная серия статей о здоровье и хорошем самочувствии.

Фотоиллюстрация: Разрез; Фото: физкес/Shutterstock

В какой-то момент мы все решили пить больше воды. Может быть, мы даже вложили деньги в бутылку с водой объемом в галлон, добавили в нее лимон и установили напоминания на наших телефонах, чтобы делать ежечасные глотки. Но с какой целью? Действительно ли мы настолько обезвожены, как нас заставили поверить? Как оказалось, нет — на самом деле довольно легко переувлажнить самостоятельно.

«Гипергидратация — вполне реальная вещь», — подтверждает Эрика Зеллнер, тренер по здоровому образу жизни, специализирующаяся на спортивной медицине в Parsley Health. Его самая крайняя форма, известная как гипонатриемия или водная интоксикация, встречается очень редко и обычно возникает вместе с такими заболеваниями, как неконтролируемый диабет 2 типа или застойная сердечная недостаточность.Иногда это также может быть вызвано наркотиками (скажем, сильной жаждой, которую может вызвать экстази). Это опасно для жизни и требует немедленного лечения в больнице, но большинство людей никогда даже не приближаются к этому моменту — по словам Целльнера, вам нужно выпить не менее двух-трех литров всего за пятнадцать минут. «Очень, очень трудно дойти до водной интоксикации, потому что в нашем организме есть прекрасные буферные системы, чтобы предотвратить это», — говорит она.

Водная интоксикация опасна, потому что она резко снижает уровень солей и электролитов.«Соли, электролиты и минералы, такие как калий и магний, должны точно регулироваться почками и другими барьерными механизмами в организме», — говорит Целльнер. «Все это создает баланс, благодаря которому наши мышцы могут сокращаться, а наши тела могут посылать сигналы от клетки к клетке, от нейрона к нейрону».

Тем не менее, более легкие формы гипергидратации существуют, как Зеллнер узнала на горьком опыте, когда выпила слишком много воды за день до соревнований Tough Mudder. «Когда я начала бегать, мои ноги так сильно свело судорогой, что я упала и не смогла идти через пару миль», — говорит она.Вся вода, которую она выпила накануне, снизила уровень солей и электролитов, так что, когда она начала потеть, она потеряла еще больше, и ее мышцы не могли нормально сокращаться.

Итак, урок в том, чтобы всегда пить что-то с электролитами, верно? Не совсем. «Для среднего человека обычной воды должно быть достаточно даже в очень жаркий день», — говорит Зеллнер. «Момент, когда вам нужен спортивный напиток или кокосовая вода, наступает, когда ваша активность длится дольше часа или если вы потеете так сильно, что у вас фактически появляется соленая корка на коже.Конечно, не было бы ничего вредного в том, чтобы выпить спортивный напиток до этого момента; вам просто, вероятно, не понадобится это. (Зеллнер также подтверждает, что напитки с электролитами могут быть полезны на следующее утро, если вы чувствуете себя немного чувствительным после употребления алкоголя и обезвоживания. )

Но в обычных ситуациях вам, вероятно, не нужно заставлять себя пить, если вы не испытываете жажду. «Я думаю, люди иногда бросают себе вызов, выпивая совершенно ненужное количество воды», — говорит Зеллнер.«Помимо очень частых перерывов в ванной, головные боли и плохая концентрация могут быть признаками того, что вы обезвожены». Конечно, головные боли и плохая концентрация также могут быть признаками обезвоживания, но если вы на три четверти израсходовали галлонный кувшин воды за своим столом, это, вероятно, не проблема. «Для большинства людей половина веса вашего тела в унциях — это достаточное количество воды в день», — добавил Целльнер. (Так, например, если вы весите 150 фунтов, вам должно хватить 75 унций воды — чуть больше девяти чашек.)

Что касается слухов о том, что теплая вода лучше для вашего кишечника: если вам нравится ее пить, пейте, но нет никакой особой пользы для здоровья, связанной с температурой воды, говорит гастроэнтеролог доктор Марвин Сингх. «Некоторые люди считают, что горячий напиток первым делом с утра, даже просто вода, а не чай или кофе, оказывает положительное влияние на их пищеварение, но нет конкретной литературы, подтверждающей, что это более полезно», — говорит он.

Так что, по большей части, вы должны пить то, что вам нравится, когда вам хочется.Ваше здоровье.

Оставайтесь на связи.

Получайте информационный бюллетень Cut ежедневно

Условия и уведомление о конфиденциальности Отправляя свое электронное письмо, вы соглашаетесь с нашими Условиями и Уведомлением о конфиденциальности и получаете от нас электронную корреспонденцию.

Реально ли отравление водой? — Здоровье

Все мы знаем, что жаркая и влажная погода может привести к таким проблемам, как обезвоживание и тепловой удар, если мы перегреваемся или не пьем достаточно жидкости. Люди, которые работают на улице или занимаются спортом, знают о необходимости частых перерывов на отдых и питье.

Когда вы работаете, играете или занимаетесь спортом, ничто так не утоляет жажду, как бутылка холодной воды. Даже если вы больше не хотите пить, вода охлаждает и освежает настолько, что требуется вторая бутылка. Все предупреждения об обезвоживании заставляют вас думать, что чем больше вы пьете, тем лучше вам будет. Кроме того, немного лишней воды еще никому не повредило, верно?

Не успел ты опомниться, как у твоих ног валялось несколько пустых бутылок.Вы должны чувствовать себя отдохнувшим, но вместо этого ваши мышцы начинают судороги, и вы начинаете чувствовать тошноту и дезориентацию. Может быть, я был более обезвожен, чем думал, думаешь ты про себя и выпиваешь еще одну бутылку. Но от этого ты чувствуешь себя хуже.

Может быть, ты выпил слишком много воды?

Водная интоксикация — реальное и серьезное состояние

Чрезмерная гидратация не очень распространена, но да, это может случиться. Употребление большого количества воды быстрее, чем почки могут обработать, приводит к серьезному состоянию, известному как водная интоксикация или гипонатриемия.

Почки здорового взрослого человека могут обрабатывать около 15 литров (приблизительно четыре галлона) жидкости в день. Даже если человек выпивает больше рекомендуемых восьми стаканов воды в день, у почек нет проблем, если потребление растянуто во времени. Проблемы могут возникнуть при одновременном потреблении большого количества воды.

Что происходит с вашим телом

Избыток жидкости снижает уровень натрия в кровотоке. Поскольку натрий помогает регулировать количество жидкости в клетках, клетки пытаются исправить этот дисбаланс, поглощая больше воды.Они набухают до разрыва. Электролитный дисбаланс и отек тканей могут вызвать нерегулярное сердцебиение и привести к попаданию жидкости в легкие. Другими симптомами являются низкая температура тела, сильная слабость, подергивание мышц и судороги.

Мозг очень восприимчив к водной интоксикации, и опухоль приводит к серьезным проблемам, так как внутри головы не так много места для расширения. Отек давит на мозг, вызывая сонливость, раздражительность, дезориентацию и судороги.Если не лечить, гипонатриемия может привести к коме и смерти.

Водной интоксикации можно легко избежать, просто зная, когда вода может быть слишком полезной. Став взрослыми, мы можем регулировать количество выпиваемой жидкости. Но когда дело доходит до подростков, маленьких детей и особенно младенцев, это может быть немного сложнее и требует более пристального внимания.

Водная интоксикация у младенцев

Младенцы подвержены высокому риску водной интоксикации, так как их почки не полностью развиты и не могут перерабатывать избыточную жидкость.Мозг младенца, по-видимому, больше всего страдает от аномального уровня натрия. Начальными симптомами водной интоксикации являются снижение психического статуса, раздражительность и сонливость. Ранние признаки могут быть малозаметными и не вызывать тревоги до тех пор, пока у ребенка не начнутся судорожные припадки.

Доктор Майкл Келли, педиатр и региональный медицинский директор на полуострове в Sentara Healthcare, однажды лечил недельного младенца с судорогами в отделении неотложной помощи больницы. Мать ребенка, по его словам, продавала часть смеси, которую она получила через программу WIC. Остаток она разбавляла вдвое большим количеством воды, чем требовалось, чтобы компенсировать потерянный объем.

«Анализ крови показал, что уровень натрия у ребенка был очень низким, — вспоминает Келли. «Разбавление грудного молока или смеси водой очень опасно, особенно для детей младше шести месяцев. В первые несколько месяцев их жизни вы должны быть очень осторожны с тем, чем вы их кормите. Соотношение питательных веществ и воды должно быть правильным.Лучше всего подходит грудное молоко, потому что оно саморегулируется, но смесь работает так же хорошо, пока она смешивается в соответствии с указаниями на упаковке».

Грудное молоко или смесь содержат все питательные вещества, необходимые младенцу, поэтому нет необходимости в дополнительных жидкостях, говорит Келли. Младенцы в возрасте от 6 месяцев до года могут выпивать пару унций воды в течение 24 часов, если это необходимо для лечения запоров, но сначала следует проконсультироваться с педиатром или семейным врачом.

Пить, когда хочется пить

После того, как ребенку исполняется 1 год, его почки полностью функционируют и могут перерабатывать другие жидкости.Дети начинают есть пищу и пить обычное или 2-процентное молоко и воду. Они также могут сказать вам, когда они хотят пить.

«Выходя на улицу в обычную жару Вирджинии, чтобы поиграть или пошалить и повеселиться, вероятность обезвоживания очень мала», — говорит Келли. «Наше тело хорошо сообщает нам, когда ему нужно увлажнение. Этот механизм жажды довольно мощный. У здоровых людей, которые не теряют жидкость из-за диареи, их тело сообщит им, когда ему нужно выпить.Родители не должны быть слишком осведомлены о статусе гидратации своего ребенка, накачивая его большим количеством жидкости».

Во время физической активности эмпирическое правило состоит в том, чтобы пить, когда хочется пить, и только столько воды, сколько вам нужно, чтобы утолить жажду. Взрослым и детям следует избегать:

• Сладкие фруктовые напитки
• Безалкогольные напитки
• спортивные напитки
• чай со льдом
• ароматизированные напитки

Гидратация для спортсменов

В спорте распространено заблуждение, что спортсменам необходимо пить до, во время и после тренировки, чтобы предотвратить обезвоживание. Если у игрока появляются мышечные спазмы или он чувствует себя плохо, ему рекомендуется пить еще больше жидкости. Это может привести к тому, что спортсмен выпьет галлон или больше воды или спортивных напитков за несколько часов.

Обезвоживание во время занятий спортом редко, если вообще когда-либо, опасно, говорит доктор Кевин Миллер, профессор спортивной подготовки в Университете Центрального Мичигана, который специализируется на лечении и профилактике обезвоживания и тепловых заболеваний. Но переувлажнение есть.

В 2014 году два здоровых американских футболиста средней школы умерли от водной интоксикации, потому что они выпили слишком много спортивного напитка и воды.В обоих случаях игроки пытались предотвратить судороги. Они думали, что судороги были вызваны обезвоживанием, и выпили несколько галлонов жидкости, продолжая играть. Потеряв сознание на поле, оба подростка были доставлены в местные больницы, где позже скончались.

Знайте свои факторы риска

Хотя многие люди считают, что судороги во время упражнений связаны с потерей организмом жидкости и электролитов, исследования доказали обратное, говорит Миллер. «Последние научные данные показывают, что мышечные судороги возникают из-за факторов, вызывающих перевозбуждение нервной системы.

Миллер добавляет: «Причины спазмов могут варьироваться от человека к человеку и могут быть связаны с комбинацией определенных факторов риска. Например, факторами риска для одного человека могут быть недостаток сна, перенапряжение и усталость. Если у них есть только один или два из этих факторов, у них может не быть никаких проблем, но добавьте третий, и судороги возникнут с большей вероятностью. Поэтому, чтобы предотвратить судороги, вам необходимо определить свои собственные уникальные факторы риска. Универсальные рекомендации, такие как «пейте больше воды», вряд ли полностью предотвратят или облегчат мышечные спазмы.

Знайте, когда вам нужна вода

Ключ к предотвращению чрезмерного увлажнения состоит в том, чтобы развеять убеждение, что вы должны опережать свою жажду, говорит Миллер. Скорее, мы должны научиться уравновешивать количество жидкости, которое мы теряем во время упражнений, с тем, сколько мы потребляем.

«Мы живем в обществе, которое постоянно боится обезвоживания, — говорит Миллер. «Все носят с собой бутылки с водой, боясь остаться без воды на какое-то время. Дело в том, что люди могут терять большое количество жидкости, если они могут найти источник воды и восстановить эту потерю жидкости с течением времени.

Уравновешивание потери жидкости с потреблением жидкости

Потеря массы тела из-за потоотделения во время физических упражнений является нормальным явлением. Секрет в том, чтобы знать, сколько воды нужно употреблять, чтобы поддерживать хорошее здоровье и спортивные результаты.

Производительность падает при 2-процентном обезвоживании, когда начинает проявляться жажда. Если вы чувствуете жажду, то, по словам Миллера, вы, вероятно, находитесь на пороге, когда производительность немного снизится. «Жажда — действительно хороший показатель потребности в жидкости во время тренировки», — объясняет Миллер.«Спортсменам нужен свободный доступ к воде, чтобы они могли пить, пока не почувствуют себя сытыми».

Единственным недостатком является то, что жажда также прекращается после 2-процентного обезвоживания. Таким образом, если игроки не прислушиваются к первоначальному требованию своего тела к воде во время тренировки, они не смогут сказать, когда они полностью регидратированы. Вот почему спортсмену полезно определить свою индивидуальную норму потоотделения.

Определение нормы потоотделения

Взвешивайтесь до и после 30 минут тренировки в условиях, типичных для соревнований.Ничего не пейте и не ходите в туалет в течение этих 30 минут. Любое изменение веса — это ваш показатель потоотделения за полчаса; умножьте это число на два, чтобы получить почасовую ставку. Это говорит вам, сколько вам нужно выпить в течение часа упражнений.

Например: спортсмен средней школы может терять четыре фунта в час, что в жарких условиях превращается примерно в 64 унции пота в час. Таким образом, в течение одного часа этому игроку нужно выпить полгаллона воды, чтобы избежать обезвоживания.

Спортивные напитки против воды

Благодаря телевизионной рекламе у людей сложилось ошибочное представление о том, что спортивные напитки необходимы для замены электролитов, потерянных во время физических упражнений или занятий спортом.Это не обязательно верно. Если вы не занимаетесь экстремальными физическими упражнениями, например, бегаете 10 миль или ходите пешком 30 миль, нет необходимости в спортивных напитках.

«При обычной деятельности, такой как полуторачасовой футбольный матч, ребенку не нужен [спортивный напиток]», — говорит Келли. «Дети пьют его, потому что думают, что это сделает их лучшими спортсменами; это не так. Если ребенок уже борется с весом, это сделает его ребенком, который больше борется со своим весом».

Миллер согласен с тем, что большинству студентов-спортсменов не нужны спортивные напитки.«Несмотря на то, что сахар и натрий действительно улучшают поглощение воды клетками, спортивные напитки содержат в основном воду, поэтому они все же могут вызывать водную интоксикацию», — говорит он. «Поскольку [спортивный напиток] содержит энергию, он может помочь с производительностью, если старшеклассник играет дольше часа, но спортсмену в состоянии покоя он не нужен».

Спортивные напитки вредны для здоровья

Что касается мифа о том, что спортивные напитки являются здоровой альтернативой газировке, Миллер говорит: «Это неправда». Что касается энергетических напитков, добавляет он, «они не служат никакой цели, кроме того, что дают людям кофеин, и могут быть вредны для молодого человека.Я не рекомендую энергетические напитки ни одному спортсмену».

Лучший совет Миллера для поддержания здоровья молодых спортсменов во время тренировок и игр в теплую погоду заключается в том, чтобы руководствоваться здравым смыслом: «Ешьте питательную пищу, избегайте энергетических напитков, прислушивайтесь к своей жажде и пейте воду, когда это необходимо».

вещей, которые нужно знать о собаках и водной интоксикации

У вас есть собака, которая любит плавать, лазать по воде, гоняться за волнами, грызть белые шапки, бегать по речкам, играть в разбрызгивателях или ловить воду из шланга на заднем дворе? Если это так, вы должны знать о водной интоксикации. Хотя это редкость, водная интоксикация является опасным для жизни состоянием, и знание рисков и способов их предотвращения может спасти жизнь вашей собаке.

Водная интоксикация возникает, когда потребляется больше воды, чем организм может переработать. Увеличение количества воды вызывает резкое падение содержания натрия, изменяя баланс электролитов, необходимых для работы нервов и мышц. Низкий уровень натрия в крови называется гипонатриемией. Избыток воды и резкое снижение уровня натрия вызывают отек клеток тела и мозга.Если медицинская помощь не будет оказана, результатом может быть необратимое повреждение головного мозга или смерть.

Некоторые признаки водной интоксикации включают

• Потеря координации
• Ошибка
• Чрезмерный джемасшедший
• Гемас
• Вомита
• Летаргия
• Учащиеся Ученики или глазурованные глаза
• Сложность, дыхание
• Коллапс
• Судороги
• Coma

Что делать, если у вашей собаки проявляются признаки водной интоксикации

• Действуйте быстро! Позвоните своему ветеринару и немедленно отправляйтесь в центр неотложной помощи со своей собакой.
• Прибыв в пункт неотложной помощи, объясните, что у вашей собаки может быть водная интоксикация — это состояние может быть неправильно диагностировано, если ветеринар не знает, что ваша собака могла недавно проглотить чрезмерное количество воды.

Как избежать отравления водой

Во избежание водной интоксикации внимательно следите за своей собакой во время занятий водными видами спорта или во время занятий водными видами спорта и следите за тем, чтобы она регулярно отдыхала. Частые перерывы в плавании или играх в воде позволят организму вашей собаки восстановиться и снизят риск водной интоксикации.

Собаки с повышенным риском включают маленьких собак, тело которых может достичь максимальной мощности быстрее, чем более крупные собаки, и физически здоровых собак, тело которых имеет меньше жировой ткани для поглощения избыточной жидкости. Также внимательно следите за молодыми или энергичными собаками, которые не могут самостоятельно регулировать время игры или плавания. Некоторые собаки даже становятся навязчивыми и продолжают плавать или играть до тех пор, пока их доступ к бассейну, реке, озеру, шлангу и т. д. не будет прерван или прекращен.

Означает ли это, что вашей собаке нельзя купаться или играть с водой? Конечно, нет! Ваша собака должна иметь возможность делать то, что она любит! Тем не менее, игры и упражнения, связанные с водой, просто требуют дополнительного присмотра и ухода, чтобы ваша собака была в безопасности.Всего хорошего в меру!

.