Витамины при низком давлении: Витамины при пониженном давлении: польза, виды, обзор препаратов

Содержание

Витамины при пониженном давлении: польза, виды, обзор препаратов

Витамины при низком давлении помогут укрепить ослабленный иммунитет и повысить устойчивость организма к различным заболеваниям и неблагоприятным внешним факторам. Для грамотной витаминотерапии стоит проконсультироваться с лечащим врачом, который даст рекомендации по питанию и приему витаминных препаратов.

В чем важность витаминов?

Возникновение гипотонии может быть спровоцировано длительным психоэмоциональным напряжением, инфекциями и неполноценным питанием. Всё это значительно ослабляет организм, и чтобы на фоне общей терапии низкого давления поддержать нормальное его функционирование, назначается витаминотерапия – метод лечения заболеваний, который основан на возможности витаминов поддерживать физиологические и биохимические процессы, разворачивающиеся в организме.

Витамины поспособствуют нормализации самочувствия, повышению умственной и физической активности, укреплению сердца и стенок сосудов.

Какие витамины нужны при гипотонии?

В случае низкого давления организм должен получать витамин B3, который в комбинировании с хромом способствует поддержанию оптимального уровня глюкозы в крови. В свою очередь, это помогает в борьбе организма с усталостью, а также оказывает стимулирующее воздействие на симпатическую нервную систему, поэтому показатели артериального давления повышаются, а нагрузка на сердце сокращается.

Далее список полезных витаминов подбирается в зависимости от индивидуального состояния человека:

  • если гипотония сопровождается стрессами, повышенной физической и умственной нагрузкой, для укрепления организма в терапию стоит включить витамины группы B (B1, B5, B6, B12) и C;
  • если спутником гипотонии является мигрень, рекомендован витамин E, а также пивные дрожжи, поскольку они подавляют образование в тканях провокаторов болевых ощущений.

Если низкое артериальное давление имеет вторичный характер, в общую терапию стоит включить также витамины, которые нужны для лечения заболевания, симптомом которого и является гипотония.

Виды витаминотерапии

Существуют разные виды витаминотерапии, которые могут быть включены в лечебный комплекс по нормализации низкого давления:

  • Естественная. Предполагает получение всех необходимых организму витаминов через продукты питания. Так, в рацион рекомендуется включить овощи и фрукты в свежем виде, поскольку после термической обработки в них снижается содержание витаминов. При этом в питании нужно соблюдать сбалансированность белков, жиров и углеводов, чтобы насытить организм витаминами группы B и C. Требуется отказаться от консервантов, полуфабрикатов и фаст-фуда.
  • Заместительная. При авитаминозе в организм вводится тот или иной витамин для компенсации его суточной нормы. В этих целях назначаются поливитаминные препараты, содержащие в себе витамины и микроэлементы, которые только усиливают взаимное действие.
  • Патогенетическая. Это тип терапии, при котором подразумевается прием витаминов в случае наличия заболеваний, спровоцированных недостаточностью одного или нескольких витаминов.
  • Фармакодинамическая. Предполагает использование витаминов для оказания на организм воздействия, не связанного с их прямой функцией, например, для расширения или сужения сосудов крови. При такой терапии в организм вводятся витаминные препараты, дозировки которых в несколько раз превышают суточную норму. Так, она проводится только по назначению врача и под его наблюдением.

Метод витаминотерапии подбирается индивидуально по назначению врача, который исходит из состояния организма больного и причины развития у него гипотонии.

7 витаминных препаратов

При низком давлении для поддержания нормальной работы организма витамины могут приниматься как отдельно, так и в составе комплексных препаратов. Вот наиболее популярные среди них:

  1. Энерион. Это синтетический препарат, который имеет близкое к витамину B1 (тиамину) строение, однако, быстрее всасывается в органы пищеварения и легче проникает в клетки мозга, где подлежит накапливанию. Энерион назначается при астении – болезненном состоянии, при котором человек чувствует слабость, крайне неустойчив к стрессам, страдает от плохой концентрации внимания и низкой работоспособности. Препарат противопоказан беременным, кормящим мамам, детям.
  2. Юникап. Это комплексный препарат, который направлен на компенсацию недостаточности витаминов и минералов. Назначается взрослым и детям от 4 лет. Препарат выпускается в 3-х формах, и чтобы получить суточную дозу необходимых веществ, в день нужно принимать по 1 таблетке. Вот разновидности препарата:
  • Юникап Ю – выпускается для детей от 4 лет, то есть концентрация витаминов и минералов оптимальна именно для организма ребенка;
  • Юникап М – выпускается для взрослых и применяется в целях профилактики авитаминоза и дефицита минералов;
  • Юникап Т – это более концентрированный по содержанию препарат, поэтому назначается для компенсации уже имеющего недостатка витаминов и минералов, который обусловлен физическими нагрузками, тяжелыми инфекциями, стрессами или даже нерациональным питанием.
  1. Центрум. Состоит из всех витаминов и микроэлементов, необходимых взрослому организму для нормального функционирования. Отдельно стоит отметить, что в его составе имеется кремний, никель, ванадий и олово – сочетание, необходимое для выработки в организме незаменимых аминокислот. К тому же он содержит бор, который поддерживает на нужном уровне обмен калия и магния. Чтобы получить нужную суточную дозу полезных веществ, нужно принимать по 1 таблетке Центрума в день.
  2. Глутамевит. Помимо 10 витаминов, содержит кальций, фосфор, медь, железо и глутаминовую кислоту, необходимую для стимуляции мышечной активности и нормализации деятельности центральной нервной системы. Препарат применяется для предупреждения анемии, а также при таких показаниях, как большие физические нагрузки, стрессы, неправильное питание и т. д.
  3. Квадевит. Состоит из 11 витаминов, аминокислот и минералов. Назначается людям в пожилом возрасте для предупреждения витаминной и минеральной недостаточности.
  4. Компливит. Препарат состоит из 10 витаминов и полезных микроэлементов. Он положительно сказывается на составе крови, в том числе на уровень гемоглобина. Назначается от железодефицитной анемии, на ранних стадиях атеросклероза, при повышенной неустойчивости организма к неблагоприятным внешним факторам. Прием Компливита дополнительно позволяет нормализовать жировой обмен.
  5. Аэровит. 1 таблетка препарата содержит суточную дозу всех витаминов. Он назначается к приему в целях предупреждения дефицита витаминов при нерациональном питании. Часто принимается людьми, которые имеют вредные условия труда или подвержены значительным физическим нагрузкам. Благодаря обеспечению должного энергетического обмена клеток Аэровит повышает тонус и усиливает защитные свойства организма.

Комплексные препараты, состоящие из витаминов и микроэлементов, позволяют организму получить суточную норму полезных веществ, причем в их оптимальном соотношении.

На фоне основной терапии по нормализации пониженного давления рекомендуется поддерживать организм с помощью витаминов, которые к тому же укрепляют иммунитет и позволяют предупредить авитаминоз. Какой же тип витаминотерапии будет оптимальным, поможет определить лечащий врач исходя из состояния гипотоника.

Чем опасно низкое давление и как повысить его до нормы | Энергия еды

Низкое давление вызывает хроническую усталость, сонливость, чувство разбитости, головокружение и неспособность сосредоточиться. Это серьезно влияет на качество жизни. Часто врачи говорят пациентам с гипотонией, что низкое давление не так опасно, как высокое, и что с этим не нужно ничего делать.

Но, конечно, каждый хотел бы улучшить свое самочувствие. Рассмотрим возможные причины и опасности низкого давления, о которых часто врачи не говорят, а также решения этой проблемы.

Иногда низкое давление - это хороший признак

Если ваше давление часто ниже 100/60 мм рт.ст., но вы чувствуете себя при этом комфортно и не ощущаете никаких негативных симптомов, значит это ваше нормальное, "рабочее" давление.

У некурящих людей, с нормальным весом и у тех, кто правильно питается, тоже обычно понижается артериальное давление (что является хорошим признаком).

А вот курильщики, люди с избыточным весом, любители нездоровой пищи часто страдают от высокого давления.

Значения ниже 90/60 мм рт.ст. или даже ниже 100/60 мм рт.ст., считаются низким давлением.

Значения ниже 90/60 мм рт.ст. или даже ниже 100/60 мм рт.ст., считаются низким давлением.

Чем опасна гипотония

Низкое давление чаще всего проявляется такими симптомами:

  • головокружение
  • слабость
  • темнеет в глазах при вставании
  • затуманенное зрение
  • звон в ушах
  • головные боли
  • усталость и проблемы с концентрацией
  • затруднение дыхания
  • бледность
  • холодные ноги и руки

Внезапное падение давления опасно, даже если упало только на 20 мм рт.ст. (например, систолическое от 110 до 90 мм рт.ст.). Это может привести к головокружению и обмороку, потому что при этом мозг недостаточно снабжается кровью.

Распространенные причины гипотонии

1) Прием лекарств. Если у вас когда-то было высокое давление, врач наверняка назначил таблетки от гипертонии, и с тех пор вы добросовестно и послушно их принимаете. Однако с течением времени ваше состояние могло измениться. А если с тех пор добавились и другие лекарства, все вместе могло чересчур снизить давление. Поговорите с врачом, перечислите ему все средства, которые принимаете.

2) Проблемы с сердцем. Брадикардия (очень медленное сердцебиение), дефекты сердечного клапана или сердечная недостаточность могут провоцировать пониженное давление. Необходимо обратиться к кардиологу.

3) Дисфункция щитовидной железы. Гипотиреоз может вызывать снижение давления. Нужна консультация эндокринолога.

4) Проблемы с надпочечниками. Надпочечники вырабатывают ряд гормонов, которые оказывают стимулирующее воздействие на организм. При их заболеваниях это активирующее влияние отсутствует, так что давление становится хронически низким. При этом есть и другие симптомы, без посещения терапевта не обойтись.

Какие нужны витамины от низкого давления

Еще одна причина постоянно низкого давления - нехватка в организме важных минералов и веществ (витамин B12, D, железо, цинк и т. д.).

По-хорошему, нужно сдать анализы, и по результатам исследования восполнять недостаток соответствующими пищевыми добавками. Проблема в том, что такие анализы стоят недешево, а делать их придется много.

Как вариант, можно провериться только на дефицит железа, так как принимать это вещество самостоятельно нельзя: избыток не выводится из организма и наносит серьезный вред здоровью.

Практически всегда можно принимать магний и комплекс витаминов группы В - даже без анализов. Магний - это минерал, который участвует во многих важных реакциях организма. Современным людям его часто не хватает, так что дополнительное потребление в большинстве случаев принесет только пользу.

То же относится и к витаминам группы В. Более того, поскольку они водорастворимые, излишки будут просто удалены из организма с мочой. Витамины B12 и B5 особенно важны при низком давлении.

Дефицит витамина С также частая причина гипотонии, так как стимулирует кровообращение.

Природные средства от низкого давления

Эфирное масло розмарина стимулирует кровообращение, повышает давление и бодрит. Можно купить в аптеке небольшой флакон и просто открывать и нюхать при необходимости. Также можно добавлять в чай свежую веточку розмарина.

Другие травы и лекарственные растения, которые помогают поднять давление:

  • базилик;
  • майоран;
  • имбирь;
  • любисток;
  • иссоп.

Вы можете готовить из них чай или использовать как приправы на кухне.

Хорошо помогает контрастный душ. Теплая вода расслабляет, а холодная оказывает стимулирующее действие. Кровообращение улучшится и давление повысится.

Вода помогает при гипотонии не только снаружи, но и изнутри. Выпивайте большой стакан воды при первых признаках низкого давления. Часто даже этого достаточно для решения проблемы.

Не забывайте выпивать ежедневно по 30 мл чистой негазированной воды на каждый килограмм вашего веса.

Второй триместр беременности (от 13 до 28 недель)

Начало второго триместра традиционно считается одним из самых спокойных. Больше гуляйте. Очень полезна ходьба. Присаживайтесь отдохнуть только тогда, когда устанете. Движения на свежем воздухе улучшают снабжение плода кислородом, который очень нужен для его нормального развития.

Исчезает тошнота, улучшается аппетит. Не ешьте много соленого, откажитесь от маринадов, копченостей, если не сделали этого раньше. Начинается повышенная потребность организма ребенка в белках и витаминах. В ежедневном рационе должны быть мясо или рыба (в отварном или тушеном виде), молочные продукты, особенно творог, яйца. Не забывайте об овощах, фруктах, зелени. Прекрасный источник витамина С - квашенная (а не соленая) капуста. Салаты из моркови, капусты, свеклы, яблок, зеленой редьки должны быть на вашем столе каждый день.

В 17-20 недель вы почувствуете первые толчки ребен­ка. По ним вы можете определить, насколько комфортно чувствует себя малыш. Интенсивные толчки явля­ются сигналом нехватки кислорода. Может быть, вы давно не гуляли или, наоборот, занимаетесь тяжелым физическим трудом. Выйдите на свежий воздух или прилягте отдохнуть и сразу почувствуете, как успокоился ребенок.

А вот отсутствие движений - сигнал тревоги. Немедленно к врачу!

Резко повышается потребность плода в кальции - начался интенсивный рост скелета. Если сейчас в вашем организме не будет хватать свободного кальция, вы можете потерять зубы. Чтобы этого не произошло, начинайте принимать препараты кальция по согласованию с врачом.

В это время может возникнуть токсикоз второй половины беременности, от него сильно страдает ребенок. Поэтому, если врач предложит госпитализацию - не отказывайтесь. Токсикоза можно если и не избежать, то хотя бы уменьшить его проявления. Обязательно соблюдайте диету. Полностью исключите соленое, копченое, жареное, острое, консервы, шоколад. Не стоит есть много винограда и пить свежее молоко. Ограничьте мучные и сдобные изделия. По-прежнему в вашем рационе должны быть отварные мясо и рыба, овсяная и гречневая каши, овощи и фрукты

Периодически, раз в неделю, проверяйте, нет ли в организме задержки жидкости. Допускается выделение жидкости на 200-300 мл меньше, чем было выпито. Если же мочи выделяется мало - это сигнал о скрытых отеках и начале токсикоза.

Очень хорошо, если есть возможность измерять артериальное давление дома. Результаты измерений при очередном визите покажите врачу. Должно насторожить как высокое, так и чересчур пониженное давление. При низком давлении кровь вяло проникает через плаценту, и ребенок не дополучает питательных веществ.

Не пренебрегайте анализами крови - важно не пропустить развитие анемии. В этом случае вам назначат железосодержащие препараты и поливитами­ны. В рацион нужно включать говяжью печень, томатный сок, гречневую кашу, яблоки, лучше антоновские (в них содержание железа больше, чем в других сортах).

Женщинам, входящим в группу риска рождения ребенка с генетической патологией (тем, у кого в семьях есть тяжелые наследственные недуги), а также женщинам старше 35 лет (у них возрастает вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна) направляют на консультацию генетика.

При нормально протекающей беременности в 20 – 22 недели беременности назначают второе плановое ультразвуковое исследование. 

Роль витамина D в развитии артериальной гипертензии | Дудинская

1. Bollerslev J., Rosen T., Mollerup C.L., et al. Effect of surgery on cardiovascular risk factors in mild primary hyperparathyroidism. J Clinl Endocrin & Metab 2009; 94(7): 2255-61.

2. Calvo M.S., Whiting S.J., Barton C.N. Vitamin D intake: a global perspective of current status. J Nutrit 2005; 135(2): 310-6.

3. DeLuca H.F. Overview of general physiologic features and functions of vitamin D. Am J Clin Nutrit 2004; 80(6): 1689-96.

4. Ekmekci A., Abaci N., Ozbey N.C., et al. Endothelial function and endothelial nitric oxide synthase intron 4a/b polymorphism in primary hyperparathyroidism. J Endocrinol Invest 2009; 32: 611-6.

5. Fiscella K., Franks P. Vitamin d, race, and cardiovascular mortality. Ann fam med 2010; 8(1): 11-8.

6. Forman J.P., Giovannucci E., Holmes M. D., et al. Plasma 25-hydroxyvitamin D levels and risk of incident hypertension. Hypertension 2007; 49(5): 1063-9.

7. Garson-Barre M. The vitamin D 25-Hydroxylase/ Garson-Barre M.// Vitamin D/ eds. Feldman D. San Diego: Academic press 1997; 41-56.

8. Gennari C., Nami R., Gonnelli S. Hypertension and primary hyperparathyroidism: the role of adrenergic and renin-angiotensin-aldosterone systems. Min and Electrol Metab 1995; 21(1–3): 77-81.

9. Grey A., Lucas J., Horne A., et al. Vitamin D repletion in patients with primary hyperparathyroidism and coexistent vitamin D insufficiency. J Clin Endocrin & Metab 2005; 90(4): 2122-6.

10. Grubbs E.G., Rafeeq S., Jimenez C., et al. Preoperative vitamin D replacement therapy in primary hyperparathyroidism: safe and beneficial? Surgery 2008; 144(6): 852-9.

11. Gupta R.P. CYP3A4 is a human microsomal vitamin D 25-Hydroxylase. J Bone Mineral Research 2004; 19: 680-8.

12. Heaney Robert P., Weaver Connie M. Calcium and vitamin D. Endocrinol Metab Clin N Am 2003; 32: 181-94.

13. Kong J., Qiao G., Zhang Z., et al. Targeted vitamin D receptor expression in juxtaglomerular cells suppresses renin expression independent of parathyroid hormone and calcium. Kidney International 2008; 74(12): 1577-81.

14. Krause R., Buhring M., Hopfenmuller W., et al. Ultraviolet B and blood pressure. The Lancet 1998; 352(9129): 709-10.

15. Li Y.C., Kong J., Wei M., et al. 1,25-Dihydroxyvitamin D3 is a negative endocrine regulator of the renin-angiotensin system. J Clin Investig 2002; 110(2): 229-38.

16. Li Y.C., Qiao G., Uskokovic M., et al. VitaminD: a negative endocrine regulator of the reninangiotensin system and blood pressure. J Ster Biochem Molec Biol 2004; 89-90: 387-92.

17. Martins D., Wolf M., Pan D., et al. Prevalence of cardiovascular risk factors and the serumlevels of 25-hydroxyvitamin D in the United States: data from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arch Inter Med 2007; 167(11): 1159-65.

18. McCarron D.A., Pingree P.A., Rubin R.J., et al. Enhanced parathyroid function in essential hypertension: a homeostatic response to a urinarycalcium leak. Hypertension 1980; 2(2): 162-8.

19. Pfeifer M., Begerow B., Minne H. W., et al. Effects of a short-term vitamin D3 and calcium supplementation on blood pressure and parathyroid hormone levels in elderly women. J Clin Endocrin& Metab 2001; 86(4): 1633-7.

20. Puepet F.H., Agaba E.I., Chuhwak E.K., et al. Primary hyperparathyroidism presenting with severe hypertension in a middle aged Nigerian—a case report. Nig Postgrad Med J 2008; 15(1): 58-60.

21. Resnick L.M. Calcium metabolism in hypertension and allied metabolic disorders. Diabetes Care 1991; 14(6): 505-20.

22. Resnick L.M., Gupta R.K., Bhargava K.K., et al. Cellular ions in hypertension, diabetes, and obesity: a nuclear magnetic resonance spectroscopic study. Hypertension 1991; 17(6), part 2: 951-7.

23. Rostand S.G. Ultraviolet light may contribute to geographic and racial blood pressure differences. Hypertension 1997; 30(2): 150-6.

24. Rydberg E., Birgander M., Bondeson A.-G. Effect of successful parathyroidectomy on 24-hour ambulatory blood pressure in patients with primary hyperparathyroidism. Intern J Cardiol 2010; 142(1): 15-21.

25. Sambrook P.N., Chen C.J.S., March L., et al. High bone turnover is an independent predictor of mortality in the frail elderly. J Bone Mineral Res 2006; 21(4): 549-55.

26. Scragg R., Sowers M., Bell C. Serum 25-hydroxyvitamin D, diabetes, and ethnicity in the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Diabetes Care 2004; 27(12): 2813-8.

27. Silverberg S. Vitamin D deficiency and primary hyperparathyroidism. J Bone Min Res 2007; 22(Supplement 2): V100-4.

28. Sugden J.A., Davies J.I., Witham M.D., et al. Vitamin D improves endothelial function in patients with type 2 diabetes mellitus and low vitamin D levels. Diabetic Med 2008; 25(3): 320-5.

29. Ullah M., Uwaifo G.I., Nicholas W.C., et al. Does Vitamin D Deficiency Cause Hypertension? Current Evidence from Clinical Studies and Potential Mechanisms. International Journal of Endocrinology, Volume 2010, Article ID 579640.

30. Verhave G., Siegert C.E.H. Role of vitamin D in cardiovascular disease. The Nederland J Med 2010; 68(3): 113-8.

31. Watson K.E., Abrolat M.L., Malone L.L., et al. Active serum vitamin D levels are inversely correlated with coronary calcification. Circulation 1997; 96(6): 1755-60.

32. Zemel M.B., Zemel P.C., Bryg R.J., et al. Dietary calcium induces regression of left ventricular hypertrophy in hypertensive non—insulin-dependent diabetic blacks. Am J Hyperten 1990; 3(6): 458-63.

Витамин D не влияет на уровень артериального давления?

Как свидетельствуют результаты нового исследования, опубликованные в издании «JAMA Internal Medicine», пищевые добавки, содержащие витамин D, не способны снизить артериальное давления. Таким образом, эти данные опровергают предположение ученых относительно того, что витамины можно применять для лечения артериальной гипертензии. Отметим, что согласно результатам предыдущих исследований у лиц с низким уровнем витамина D, как правило, отмечалось повышенное артериальное давление.

По словам ведущего автора нового исследования Майлза Витмана (Miles Witham), научного сотрудника Школы медицины при Университете Данди (University of Dundee), Шотландия, ученые проанализировали данные пациентов, которые участвовали в 46 рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследованиях, в том числе с использованием пищевых добавок с витамином D.

Напомним, что этот витамин помогает организму усваивать кальций и фосфор, которые необходимы для поддержания здоровья костной и мышечной тканей. Известно, что в основном он синтезируется под действием ультрафиолетовых лучей в коже. Поэтому ученые рекомендуют проводить 2–3 раза в неделю минимум 5–10 мин на солнце. Специалисты утверждают, что указанного времени достаточно, чтобы позволить организму вырабатывать необходимое количество витамина D. Также он может поступать с пищей, например, с жирной рыбой или молоком.

Команда ученых из Великобритании, США, Австралии, Новой Зеландии, Индии и некоторых стран Европы проанализировала данные более 4,5 тыс. человек. Стоит отметить, что учитывали такие данные: уровень витамина D, показатель систолического и диастолического артериального давления, его изменения с течением времени.

В ходе исследования ученые установили, что при употреблении пищевых добавок с витамином D не отмечается значительного снижения артериального давления, даже при условии наличия низкого уровня данного витамина изначально и повышенного артериального давления.

По словам М. Витмана, витамин D может помочь снизить риск развития различных хронических заболеваний, таких как сахарный диабет І типа, рассеянный склероз, возникновения переломов у лиц пожилого возраста, также существуют и другие преимущества для здоровья от его употребления.

Ученые утверждают, что результаты нового исследования важны, поскольку многие врачи рекомендуют пациентам с артериальной гипертензией употреблять пищевые добавки с витамином D. Вместе с тем они советуют не только с точностью придерживаться предписаний относительно медикаментозной терапии для контроля нормального артериального давления, но и, по возможности, изменить привычный образ жизни. Среди основных методов специалисты выделяют употребление здоровой пищи, снижение уровня употребления соли при приготовлении блюд, ограничение количества алкогольных напитков, отказ от курения и уменьшение воздействия стресса на организм.

Ученые планируют провести дальнейшие крупные исследования для более широкого изучения влияния витамина D на здоровье человека.

По материалам http://www.medicalnewstoday.com

Носовое кровотечение: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Когда нарушается целостность стенки кровеносного сосуда, появляется носовое кровотечение, или эпистаксис. Кровь из носа может идти как у взрослых, так и у детей. Исключением являются младенцы, которые не достигли двухлетнего возраста. После двух лет возрастает активность малыша, что может спровоцировать травму. Также, ребенок часто болеет простудным заболеванием, из-за своей любопытности залезает пальцем в носовую полость, что может стать причиной частых носовых кровотечений.

Почему появляется

Существующие  причины носового кровотечения у взрослых  разделяются на два вида. К первому виду относятся местные процессы:

  • Дистрофическое изменение слизистой носовой полости. Это происходит при атрофической форме ринита, а также, когда искривлена носовая перегородка.
  • Различные травмы носа и внутриносовой структуры. Травма бывает производственная, бытовая, автодорожная. Сюда относится и травма слизистой, когда в носовую полость попадает инородное тело, проводят операцию, проведение назогастрального зондирования, назотрахеальной интубации, катетеризации, пункции пазух носа.
  • Если вдыхать горячий пар, едкое вещество, газ.
  • Наличие новообразований в носовой полости (ангиома, злокачественная опухоль, гранулема). Кисты или новообразования в носу сопровождаются заложенностью носа, затрудненным дыханием, головной болью. Происходит интенсивное выделение крови, в некоторых случаях с примесью прозрачной жидкости. Если опухоль расположена на надпочечниках, у человека повышается артериальное давление до 200 единиц, что может стать причиной частых носовых кровотечений у взрослых.
  • Когда слизистая переполняется кровью. Этому способствует острый или хронический ринит, синусит, аденоидит.

К общим причинам носового кровотечения относят:

  • Гормональный дисбаланс (при половом созревании, во время беременности).
  • При заболеваниях сердечно сосудистой системы. Это наличие гипертонической болезни, порока сердца, аномалия сосудов, когда у человека повышается кровяное давление в головных и шейных сосудах, атеросклерозе. Врожденные пороки сердца провоцируют детскую сердечную недостаточность. Выделяется кровь не дольше трех-четырех минут. Из-за повышенного капиллярного и венозного давления, кровь имеет темный цвет. Выделение начинается спонтанно, при этом отсутствует физическое или моральное напряжение. Кровь идет носом несколько раз в 7 дней.
  • При патологии, которая вызвана резкими перепадами барометрического давления. Такое случается, если человек поднимается на большую высоту (альпинисты и летчики), быстро спускается на глубину (водолазы).
  • Коагулопатия. Это болезненное состояние, при котором происходит нарушение свертываемости крови.
  • Геморрагический диатез.
  • Заболевание кровеносной системы.
  • Авитаминоз.
  • Когда повышена температура тела из-за инфекционной болезни.
  • Если произошел тепловой или солнечный удар, при перегреве.

Кроме вышеперечисленного, частые носовые кровотечения у взрослых вызывают регулярные стрессы, переутомление, гиповитаминоз. Для устранения кровоточивости из носа следует полноценно отдыхать, соблюдать богатый витаминами и минералами рацион. Существуют случаи, когда причиной частого носового кровотечения у взрослых является лейкоз, болезнь печени, которая способствует выработке витамина К. Если нарушена свертываемость крови, наблюдается изменение в анализе мочи и крови, синяков на коже, высыпание.

Причиной сильного носового кровотечения является туберкулез. При бактериальном размножении в носовой полости, происходит образование туберкулезной гранулемы. Она способствует нарушению целостности мягкой ткани, хряща, слизистой. Выделяемое имеет ярко красный цвет, иногда с примесью слизи или гноя. Кровь вытекает не дольше трех минут. Кроме этого, среди симптомов туберкулеза, выделяется чрезмерное потоотделение в ночное время, вялость, сильный кашель.

Локализация

Отдел полости носа является определяющим фактором, какое кровотечение – переднее или заднее. Характер переднего кровотечения не отличается интенсивностью, не опасно для здоровья человека. Если не диагностировано заболевание кровеносной системы, он способно останавливаться произвольно, или с применением правил первой помощи. Если повреждены крупные сосудистые стволы, расположенные на стенке глубокого отдела носовой полости, начинается задняя кровопотеря. Она способна быстро нарастать, в результате появляется опасность для человеческого здоровья и жизни. Такой вид кровотечения трудно остановить при помощи домашних способов, поэтому следует обратиться за квалифицированной помощью, которая основывается на специальном лечении. Незначительной кровопотерей считается, если вышло от 10 до 30 мл, легкой – до 400 мл, средней – от 700 до 1200 мл, тяжелой – более 1500 мл.

Как определить источник кровотечения

Чтобы определить, к какому виду относится кровотечение (переднему или заднему), пациента осматривает врач. Он спрашивает, есть ли кровяной привкус в полости рта, ощущается стекание в горло, есть ли рвота и отхаркивание с кровью. Пациент рассказывает о том, когда появился симптом, отмечает наличие или отсутствие травм носа. Врач выясняет, какие у человека есть сопутствующие патологии (повышается артериальное давление, почечная или сосудистая болезнь, постоянный прием лекарств). Пациент уточняет, частые носовые кровотечения у него или нет, указывает их длительность, интенсивность, возраст, когда это началось.

После опроса, врач проводит фарингоскопию. Это процедура, когда осматривается глотка при специальном освещении. Процесс подразумевает использование шпателя, лобного рефлектора, гортанного и носоглоточного зеркала. При помощи таких инструментов врач оценивает состояние корня языка, задней и боковой стенок глотки, мягкого неба, небных дужек, небного язычка и миндалин. Осмотр включает оценивание цвета слизистой, насколько она гладкая, скопилась ли лимфоидная ткань, есть ли патологическое образование.

Чтобы определиться, почему появилось носовое кровотечение, лечение которого зависит от первопричины, врач проводит риноскопию. Она относится к диагностической инструментальной методике, которая помогает изучить, в каком состоянии находится носовая полость. Риноскопия бывает передняя, задняя, средняя. Передняя риноскопия проводится при помощи носового зеркала, задняя – носоглоточным зеркалом, средняя – зеркалом с удлиненным браншем. Процедура показана для диагностики болезней носовой полости. При проведении средней и задней риноскопии пациенту вводится местная анестезия.

Исходя из того, как протекает заболевание, носовое кровотечение во сне бывает однократным, рецидивирующим, повторяющимся.  Рецидивирующие носовые кровотечения, повтор которых приходится на ограниченный временной промежуток. Они способствуют ухудшению общего состояния человека, и требуют стационарной терапии. Образование непрочной аневризмы, разрыв решетчатой артерии являются причинами возникновения такого носового кровотечения, лечение у взрослых и детей назначается опытным врачом. Кроме этого, причиной может быть заболевание сосудов. Первый признак гипертонии – кровоизлияние от разорвавшегося сосуда. Человек, у которого диагностирована гипертония, нефросклероз, сморщенная почка, находится в зоне риска рецидивирующего кровотечения.

При возникновении такого типа кровоистечения начинается развитие психического расстройства, признаками которого являются:

  • Двигательное беспокойство.
  • Слабость во всем теле.
  • У человека теряется ориентир времени и места, где он находится.
  • Учащение пульса.
  • Начинается паника.
  • Артериальное давление снижается до критического показателя.

При наличии одного из вышеперечисленных симптомов, в срочном порядке требуется многократное переливание кровезаменяющей жидкости, изотонический раствор натрия хлорида, эритроцитарная масса, электролиты.

Прием медикаментов как причина кровотечения

Пойти кровь носом может в том случае, если составляющие лекарственного препарата способствуют раздражению слизистой носа. К таким препаратам относят назальные спреи, применение которых необходимо для избавления от аллергического ринита, сильного воспалительного процесса в полости носа. Существуют препараты, которые провоцируют нарушенную свертываемость крови (аспирин, варфарин). Если разжижающие кровь препараты или назальный спрей стали причиной кровоистечения из носа, необходимо обратиться к лечащему врачу для выбора другого лекарственного средства.

Витамин е повышает давление - Простые пошаговые рецепты с фотографиями

Если попросить любого человека объяснить, что такое высокое артериальное (кровяное) давление, наверняка будет получен один из следующих вариантов ответа: «Это когда тяжело стучит сердце», «То, что чувствуете в ушах», «Это значит, у вас будет удар», «Когда что-то внутри жмет, пока вы не взорветесь» и, наконец, «Когда пульс не в порядке».

Функция артериального давления

Сила, с которой кровь действует на стенки кровеносных сосудов, называется артериальным давлением. Она аналогична давлению воды на стенки поливочного шланга. Уменьшая поток воды или заменяя тонкий шланг более толстым при сохранении потока, вы уменьшаете давление на стенки — это имитация низкого артериального давления. Напротив, если вы увеличиваете поток воды или меняете стандартный шланг на более тонкий, давление на стенки растет, как при гипертонии. При атеросклерозе артерии, будучи в нормальном состоянии достаточно широкими, чтобы просунуть в них мизинец, могут настолько забиваться жировыми отложениями, что в них вряд ли пройдет и спичка. Когда большая часть артерий оказывается засорена, для крови остается относительно мало места и артериальное давление растет.

Именно кровяное артериальное давление «проталкивает» в ткани кровь, несущую кислород и питательные вещества, сахар, аминокислоты и жирные кислоты, витамины и минеральные вещества. Таким образом, нормальное артериальное давление жизненно важно для питания клеток. Когда кровь в тканевых капиллярах сгущается от потери плазмы, белок крови альбумин оттягивает в сосуды тканевую жидкость, содержащую отходы жизнедеятельности клеток, в результате объем крови остается постоянным. Так, благодаря артериальному давлению, все ткани постоянно омываются свежей, наполненной питательными веществами жидкостью, а продукты распада изношенных клеток удаляются.

Когда организму требуется большее количество кислорода и питательных веществ, сокращения стенок артерий заставляют давление повышаться, и все необходимое быстрее достигает клеток. Напротив, если требуется немного питательных веществ, мышцы расслабляются, давление снижается, и пиша для клеток сохраняется.

Каждый прием пищи, особенно сытный обед, вызывает заметное повышение давления для подачи плазмы, необходимой для производства большого количества пищеварительных соков. Затем давление постепенно снижается. Оно поднимается во время занятий спортом, снижается при чтении и резко «подпрыгивает» во время скандала или ссоры. Такие перемены нормальны и происходят у каждого из нас от рождения до смерти.

При каждом ударе сердца свежая порция крови проталкивается в артерии, временно повышая давление на стенки. Это давление, называемое систолическим, в норме составляет 120—130 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.). В промежутках, когда сердце отдыхает и расслабляется, давление, естественно, ниже; оно называется диастолическим и составляет в норме 80—90 мм рт. ст.

Повышение низкого артериального давления

От недостаточного или неправильного питания ткани, формирующие стенки артерий, становятся излишне расслабленными и, возможно, дряблыми и растянутыми; таким образом, меньше кислорода и питательных веществ достигает тканей. В результате человек с пониженным давлением страдает беспричинной усталостью, недостатком выносливости, повышенной чувствительностью к жаре и холоду, сердцебиением при возбуждении, нуждается в продолжительном сне и нередко мало интересуется сексом. Эти симптомы усугубляются, когда они накладываются на естественные спады артериального давления. Такие люди обычно чувствуют себя более измученными утром, после подъема, чем перед отходом ко сну.

Исследования показали, что недостаток пантотеновой кислоты быстрее других питательных веществ приводит к пониженному артериальному давлению. Поскольку недостаточное снабжение этим витамином подавляет производство гормонов надпочечников, из организма выводятся значительные количества соли и воды, и объем крови уменьшается. Истощение надпочечников в результате длительного стресса, который особенно увеличивает потребность в пантотеновой кислоте, неизбежно сопровождается пониженным артериальным давлением. Прием значительного количества пантотеновой кислоты нередко повышает артериальное давление до нормы.

Сбалансированное питание с особым упором на полноценный белок, витамины группы В, антистрессорные средства и особенно те питательные вещества, которые стимулируют работу надпочечников, быстро нормализует артериальное давление.

Высокое артериальное давление (гипертония)

Артериальное давление повышается, когда в организме сверх нормы задерживается вода (и натрий). Такая ситуация неизбежно складывается на стадии реакции тревоги на стресс. В этот период количество плазмы крови, то есть объем крови, возрастает. С другой стороны, артерии могут стать уже, когда напряжение заставляет мышцы их стенок сократиться или когда они забиты холестерином, спрессованным с жиром, или сдавлены заизвестковавшейся рубцовой тканью. В большинстве случаев постоянно высокое артериальное давление оказывается следствием всех трех факторов.

Для образования мочи давление крови в почечных клубочках уже поддерживается высоким, поэтому когда на это давление накладывается общее высокое артериальное давление, тонкие капилляры могут разорваться. Кроме того, возрастает нагрузка на сердце, которому приходится проталкивать кровь, преодолевая большое сопротивление. По этим причинам при гипертонии часто наблюдаются совокупные симптомы болезни и сердца, и почек. Если наблюдается постоянно повышенное артериальное давление без заметного поражения сердца и/или почек, говорят о первичной (эссенциальной) гипертонии.

Обычные симптомы гипертонии — головные боли, головокружение, шум или звон в ушах и — рано или поздно — кровоизлияния в глазах. Когда заметное повышение давления в результате нормальных процессов накладывается на постоянно повышенное артериальное давление, кровеносные капилляры могут лопнуть. В результате происходит сердечный приступ (инфаркт) или кровоизлияние в мозг (инсульт). Высказывалось предположение, что мозг особенно подвержен кровоизлияниям, поскольку заключен в черепную коробку и не может расшириться, когда давление крови возрастает или в тканях оказывается избыточный объем жидкости.

Умеренно высоким считается давление 150—180 (систолическое)/90— 100 (диастолическое). Давление свыше 180/100 несет смертельную угрозу разрыва кровеносных сосудов. Небольшие разрывы могут вызвать образование сгустков крови (тромбов) и исключение из кровообращения миллионов клеток, тогда как разрыв крупного сосуда может привести к параличу и смерти.

Поражение почек

Одной из функций почек является контроль артериального давления. Когда кислорода недостаточно, они выделяют гормоноподобный «прессорный фактор», повышающий давление и тем самым увеличивающий снабжение сердца кислородом. Поскольку витамин Е снижает потребность в кислороде, он особенно важен для людей с повышенным давлением. Дефицит холина или витаминов С или Е вызывает кровоизлияния в почках и создает кислородное голодание клеток из-за уменьшения снабжения кровью. Таким образом, эта недостаточность стимулирует выделение «прессорного фактора» и повышение артериального давления.

Заметное и продолжительное повышение давления может происходить даже от сравнительно небольшого поражения почек. Например, незначительный дефицит витамина В6 может вызвать гипертонию из-за повреждения почек острыми кристаллами щавелевой кислоты. Вероятно, такая форма поражения почек, быстро излечиваемая назначением витамина, ответственна за высокое артериальное давление, часто наблюдаемое у беременных. Гипертония, возникшая из-за повреждения почек, отягощается при избытке в пище соли, калорий или гидрированных жиров, а также при приеме АКТГ (гормон, вырабатываемый гипофизом) или кортизона.

Во всех случаях гипертонии следует обратить особое внимание на состояние почек.

Воздействие холина

Холин редко дают людям, страдающим высоким давлением. Поскольку холин необходим для синтеза лецитина и утилизации жиров, его недостаточность может быть причиной гипертонии, особенно распространенной среди людей с избыточным весом, страдающих диабетом, нефритом и/или сердечными заболеваниями. Правда, снижение веса не всегда приводит к снижению артериального давления.

Потребление пищи с высоким содержанием полноценного белка иногда облегчает гипертонию, возможно, из-за того, что холин может синтезироваться из аминокислоты метионина. Не меньшую ценность могут представлять и другие питательные вещества, увеличивающие выработку лецитина. Например, у подопытных животных с дефицитом магния часто развивается высокое артериальное давление, сопровождающееся отложением кальция в стенках артерии, но пока ученые не выяснили, является ли эта недостаточность главной причиной затвердения артерий.

Натрий и калий

Недостаточность калия как причина гипертонии исследована мало. Однако распространенность гипертонии в мире чрезвычайно высока, и теперь зачастую болезнь развивается в более молодом возрасте из-за избыточного потребления соли.

Уменьшение потребления соли (натрия) — давно и успешно применяемый метод для снижения артериального давления, но жесткое ограничение соли может быть опасным, и этот последний подход, вероятно, не самый мудрый. Достаточные количества кальция и витамина D помогают увеличить выведение соли с мочой.

Количества натрия и калия в крови взаимосвязаны, и избыток одного приводит к потере с мочой другого. Так, люди, вволю потреблявшие соль, выделяют с мочой в 9 раз больше калия, чем при ее ограниченном потреблении. При недостатке калия в организме задерживается так много соли, что развивается гипертония. Наоборот, избыток калия, получаемого из листьев и травы, приводит к такому дефициту натрия у диких животных, что они за сотни миль идут к «солевым лизунцам».

Здоровые почки сохраняют натрий намного эффективнее, чем калий, который быстро выводится с мочой. Но когда почки повреждены, это питательное вещество теряется еще быстрее. Если потребляется богатая калием пища или соли калия принимаются в таблетках, высокое артериальное давление опускается до нормы при условии, что повышение вызвано лишь избыточным потреблением соли. Аналогично, при ограничении натрия калий сохраняется, избыток воды и соли больше не удерживается, и давление, если было повышено, снижается.

Как правило, калий находится в основном в клетках, а натрий — в окружающей жидкости. При таком распределении они оба играют жизненно важную роль в перемещении десятков веществ в клетку и обратно. Когда в клетке концентрация калия снижается из-за его дефицита, туда проникает натрий и притягивает за собой столько жидкости, что ткань отекает. По этой причине высокое артериальное давление часто сопровождается водянкой.

К сожалению, людям, страдающим высоким артериальным давлением, часто дают пищу, состоящую только из риса, фруктов и сахара, хотя им остро необходимы холин, пантотеновая кислота и другие витамины группы В, йод, витамин Е, полноценный белок и многие другие питательные вещества. Более того, углеводное питание приводит к дефициту соли и воды в организме. Хотя стресс от такого питания нередко вызывает язву, оно действительно дает в 20 раз больше калия, чем натрия; и у людей, способных выдержать подобную диету в течение 2—5 месяцев, давление действительно снижается.

Большие количества калия отбрасываются при рафинировании продуктов, а зеленые листовые овоши — богатейший источник калия — сейчас редко едят. Эти факторы в сочетании с огромными потерями, вызванными нашим избыточным потреблением соли, делают калиевую недостаточность едва ли не всеобщей. Количества и натрия, и калия должны быть достаточны, но не избыточны. Если соль использовать в меру, избегать рафинированных продуктов и обильно потреблять овощи и фрукты, калиевая недостаточность невозможна, пока не повреждены почки.

Людям с высоким давлением следует некоторое время использовать только солезаменитель. В качестве временной меры можно принимать 1—2 г хлорида калия за каждой едой, если только не был предписан дигиталис. Пища должна содержать достаточное количество всех питательных веществ, способствующих снижению давления. Однако предварительно необходимо посоветоваться с врачом.

Угроза атеросклероза

Атеросклероз — главная причина высокого артериального давления. Вскрытия показывают, что тяжесть гипертонии при жизни пропорциональна мощности отложений холестерина в почечных артериях. Эти артерии так тонки, что относительно небольшое количество холестерина может уменьшить снабжение кислородом и высвободить «прессорный фактор», следовательно, артериальное давление начинает ползти вверх, даже пока холестерин остается в норме. Этот механизм, запускаемый недостатком кислорода, можно затормозить витамином Е, который снижает потребность в кислороде.

В свою очередь, высокое артериальное давление ускоряет отложение жировых веществ и усугубляет тяжесть атеросклероза. Таким образом, от сердечных приступов умирает почти вдвое больше людей с высоким давлением, чем с нормальным.

Гипертония эмоционального происхождения

Любая форма стресса, даже такая простая, как низкий уровень сахара в крови, может повысить артериальное давление. Прием препаратов АКТГ или кортизона, имитирующий выброс гормонов во время стресса, неизбежно повышает артериальное давление, готовя организм «драться или спасаться». Такие эмоциональные стрессы, как гнев или страх, повышают давление за счет сокращения крошечных мышц стенок артерии. Подобная гипертония длится, пока сохраняется породившая ее эмоция, если только не истощены надпочечники. Однако если эмоция «выплеснулась наружу», давление постепенно снижается.

Продолжительный стресс накопленных отрицательных эмоций — причина первичной (не имеющей явных причин) гипертонии. После психотерапии такое повышенное артериальное давление обычно опускается до нормы, как только «злоба» нашла свое выражение. Во всех случаях, когда первичная гипертония не излечивается полноценным питанием, следует искать психосоматические причины.

Инсульты

Нет большей трагедии, чем потеря умственных способностей после инсульта. Чтобы предотвратить такую «смерть при жизни», необходимо предпринять определенные шаги, как только обнаружено высокое артериальное давление. Следует питаться часто и лишь небольшими порциями; потребление холина и калия увеличить, а натрия уменьшить; обеспечить себя всеми питательными веществами, необходимыми для удовлетворения потребностей организма при стрессе, для снижения уровня холестерина в крови и для восстановления тканей почек. Поскольку даже небольшой дефицит витаминов С и Е приводит к ломкости кровеносных сосудов, большие количества этих питательных веществ могут предотвратить кровоизлияние в мозг. Следует по мере сил избегать стрессов и найти способ «выпускать пар».

Высокое давление может замедлить кровообращение до такой степени, что снабжение кислородом снизится и потребность в витамине Е возрастет. Поскольку этот витамин снижает потребление кислорода, в случае кровоизлияния клетки, которые иначе погибли бы, могут выжить. Витамин Е способен увеличивать мощность сердечных сокращений, при больших дозах он временно повышает давление. Следовательно, при тяжелой гипертонии сначала надо принимать не более 300 единиц витамина, постепенно увеличивая дозу до 600 единиц в день.

Обычно один инсульт следует за другим, поскольку состояние, приведшее к первому, осталось неизменным. Тем не менее отмечалось заметное улучшение, когда витамин Е давали даже спустя длительное время после удара. Полноценное питание сразу после инсульта иногда позволяет восстановить здоровье.

Самое верное средство

Идеальная диета должна не только понижать повышенное давление, но и постепенно восстанавливать поврежденные кровеносные сосуды, почки, сердце и мозг — обычные составляющие гипертонии. Поистине трагично, что огромное множество людей довольствуются возбуждающими пилюлями против усталости при низком давлении или транквилизаторами для преодоления симптомов гипертонии, позволяя организму продолжать разрушаться.

Разумное питание удаляет симптомы, улучшая здоровье организма в целом. Награда за него — обновленная жизненная энергия.

Витамин Е – это структурный жирорастворимый антиоксидант. Он находится внутри клеточных мембран и защищает их окисления. А именно повреждение мембран клеток сосудистого эндотелия и окисление атерогенных липопротеидов (ЛНП) является центральным моментом в развитии атеросклероза. И что важно при атеросклерозе, витамин Е препятствует тромбообразованию и разжижает кровь.

Витамин Е при гипертонии

Рекомендуемая суточная потребность в витамине Е в нашей стране для взрослых составляет 10 мг.

В продуктах питания содержание витамин Е указывается в виде токоферол-эквивалента. Для приближённого перевода этой величины в количество альфа-токоферола используется коэффициент 0,8.

Витамин Е содержится в продуктах: масло подсолнечное, рапсовое, кукурузное, оливковое, сливочное несолёное, семена подсолнечника, миндаль, фундук, арахис, мука соевая необезжиренная, мясо кальмара, зерновой пшеничный хлеб, шпинат, сёмга, петрушка, скумбрия атлантическая, сельдь атлантическая жирная, каша Геркулес.

Существует натуральная и синтетическая формы витамина Е. Натуральный альфа-токоферол обозначается как d-альфа-токоферол, а синтетический – di-альфа-токоферол.

Активность альфа-токоферола, полученного из натуральных источников , приблизительно в 1,5 раза выше, чем альфа-токоферола, произведённого синтетическим путём. Натуральный витамин Е получают из соевого масла, а иногда, что ещё лучше, — из масла зародышей пшеницы. Поэтому вместе с натуральным витамином Е мы получаем и другие токоферолы, которые усиливают действие витамина Е.

Защитный эффект от витамина Е начинает проявляться при минимальной дозе100 МЕ. Оптимальная зона, скорее всего, составляет около 300-400 МЕ. Это значительно превышает официально рекомендованную суточную потребность витамина Е в 10 мг токоферол-эквивалента.

Поэтому без дополнительного приёма витамина Е с витаминно-минеральным комплексом и отдельными препаратами-добавками не обойтись.

Потребность в дополнительном приёме в витамине Е при гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваниях вызвана ещё и тем, что многие люди используют большое количество льняного масла и рыбьего жира. А их употребление без витамина Е может нанести вред, так как они легко окисляются.

Принимать витамин Е нужно каждый день, длительно, по крайней мере несколько лет, если не пожизненно.

Ни в коем случае нельзя принимать витамин Е отдельно. Гася активность формы кислорода, он может повредиться и сам стать свободным радикалом. Витамин Е всегда должен приниматься с витамином С, который его восстанавливает. А ещё лучше принимать витамин Е в комплексе со всеми основными антиоксидантами.

При гипертонии дозировку витамина Е следует наращивать постепенно, так как в первые дни и недели возможен незначительный подъём артериального давления.

Эффективность и безопасность витамина Е максимальны на фоне приёма других антиоксидантов. Наиболее выраженный взаимоусиляющий эффект отмечается при взаимодействии витамина Е с селеном, коэнзимом Q10 и фосфолипидами (лецитином).

Источник С.Алёшин «Гипертония Ответный удар»

>

Adblock
detector

чисел артериального давления слишком низко? Поднимите низкое кровяное давление естественным путем с помощью этих продуктов

Кровяное давление: добавьте эти продукты в свой рацион, чтобы бороться с низким кровяным давлением

Основные моменты

  • Гипотония - это состояние, при котором показатели кровяного давления слишком низкие
  • Анемия может вызвать низкое кровяное давление
  • продуктов, которые могут помочь естественным образом поднять кровяное давление

Гипертония - распространенная проблема со здоровьем. Точно так же многие испытывают гипотонию.Это состояние, при котором показатели артериального давления ниже нормы. Низкое кровяное давление может проявляться некоторыми симптомами, такими как нечеткое зрение, головокружение, тошнота, рвота, обморок, нарушение концентрации внимания, слабость или головокружение. У низкого кровяного давления может быть множество причин, таких как анемия, обезвоживание, потребление меньшего количества калорий, низкий уровень сахара в крови, некоторые лекарства, стресс и многое другое. Так же, как и с высоким кровяным давлением, вы можете бороться с гипотонией с помощью простых изменений в диете и образе жизни.Вот несколько продуктов, которые вы можете добавить в свой рацион для борьбы с низким кровяным давлением.

Продукты для естественной борьбы с низким кровяным давлением

1. Больше жидкости

Питьевая вода помогает контролировать кровяное давление. Обезвоживание может уменьшить объем крови и привести к падению артериального давления. Вы должны пить много воды в течение дня с другими напитками, включая кокосовую воду, соки и многое другое.

Добавьте больше жидкости в свой рацион, чтобы бороться с низким артериальным давлением.
Фото: iStock

2.Соль

Соленая пища может повысить кровяное давление. Людям, страдающим гипертонией, рекомендуется снизить потребление соли. Люди с низким кровяным давлением могут добавить больше соли, чтобы поднять кровяное давление. Можно попробовать оливки, творог или консервы с высоким содержанием соли.

Также прочтите: Может ли йога снизить кровяное давление? Знайте 5 лучших поз йоги для высокого кровяного давления

3. Продукты с высоким содержанием витамина B12

Дефицит витамина B12 может вызвать анемию, которая является одной из наиболее частых причин низкого кровяного давления.Добавление большего количества витамина B 12 может помочь вам бороться с некоторыми проблемами со здоровьем, а также с низким кровяным давлением.

Также прочтите: Попробуйте кардамон для контроля высокого кровяного давления, вот как это работает

4. Кофеин

Потребление кофеина может дать вам мгновенное облегчение при низком кровяном давлении. Вы можете приготовить чашку кофе, чтобы повысить кровяное давление. Но слишком много кофеина может нанести вам вред. Избегайте чрезмерного употребления кофеина.

Потребление кофеина может помочь вам повысить показатели артериального давления.
Фото: iStock

5.Часто ешьте небольшими порциями

Потребление очень небольшого количества калорий также может привести к низкому кровяному давлению. Обильные приемы пищи труднее переваривать и могут вызвать резкое падение артериального давления. Вам следует выбирать небольшие здоровые блюда, которые также помогут вам бороться с увеличением веса.

Также прочтите: Может ли йогурт помочь вам контролировать высокое кровяное давление? The Best Time Have It And How Much

Заявление об ограничении ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение.Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом. NDTV не несет ответственности за эту информацию.

Ожидание ответа на загрузку ...

Ключевые минералы, помогающие контролировать артериальное давление

Обычно лучше всего получать кальций, магний и калий из пищи. Вы получаете достаточно?

Здоровая и сбалансированная диета играет важную роль в контроле артериального давления. И вы должны регулярно потреблять некоторые определенные минералы для хорошего контроля артериального давления: кальций, магний и калий.Но достаточно ли этого у большинства из нас? «Если вы придерживаетесь здоровой диеты, вам, вероятно, не о чем беспокоиться. Но люди, которые придерживаются диеты, состоящей из обработанных и консервированных продуктов или принимающих определенные лекарства, могут не получать достаточно этих микроэлементов», - говорит доктор Рэндалл Зусман, директор Отделение гипертонии в кардиологическом центре Массачусетской больницы общего профиля.


Изображения: Thinkstock

1/2 стакана консервированных белых бобов
:
595 миллиграммов (мг)
калия, 67 мг магния,
и 96 мг кальция.

3 унции вареного палтуса
:
490 мг
калия и 91 мг
магния.

1/2 стакана вареного шпината:
419 мг калия,
78 мг магния и
146 мг кальция.

Калий

Нормальный уровень калия в организме важен для работы мышц, включая расслабление стенок кровеносных сосудов.Это снижает кровяное давление и защищает от мышечных спазмов. Нормальный уровень калия также важен для передачи электрических сигналов в нервной системе и сердце. Это защищает от нерегулярного сердцебиения.

Калий естественным образом содержится во многих продуктах питания, таких как чернослив, абрикосы, сладкий картофель и фасоль. Но еды может быть недостаточно для поддержания уровня калия, если вы принимаете мочегонное средство от высокого кровяного давления, такое как гидрохлоротиазид (Esidrix, HydroDiuril).Эти препараты заставляют калий покидать ваше тело с мочой, тем самым снижая уровень калия в вашем организме. «Я бы сказал, что по крайней мере треть пациентов, принимающих диуретики по поводу сердечной недостаточности, высокого кровяного давления или отеков, не получают достаточного количества калия с пищей. В таких случаях мы действительно используем добавки», - говорит доктор Зусман. Не пробуйте принимать добавки самостоятельно. Слишком много калия, как и слишком мало, может привести к опасным нарушениям сердечного ритма.

Рекомендуемая дневная норма калия - 4.7 граммов в день как для мужчин, так и для женщин в возрасте от 51 года и старше.

Магний

Магний помогает регулировать сотни систем организма, включая артериальное давление, уровень сахара в крови, а также функции мышц и нервов. Нам нужен магний для расслабления кровеносных сосудов, выработки энергии и развития костей. Так же, как и калий, слишком много магния может быть потеряно с мочой из-за использования мочегонных средств, что приводит к низкому уровню магния.

Национальный институт здоровья (NIH) сообщает, что большинство пожилых людей в США.С. не получают должного количества магния в своем рационе, хотя крайний дефицит магния встречается очень редко. Лучше всего получать минерал из пищи, особенно темных листовых зеленых овощей, неочищенных зерен и бобовых. Рекомендуемая суточная норма магния составляет 420 миллиграммов (мг) для мужчин в возрасте 50 лет и старше; 320 мг / день для женщин в возрасте 50 лет и старше.

Слишком много магния из добавок или магнийсодержащих препаратов, таких как слабительные, может вызвать диарею. Нет известных побочных эффектов от приема магния с пищей.

Кальций

Кальций важен для поддержания нормального кровяного давления, потому что он помогает кровеносным сосудам сжиматься и расслабляться, когда это необходимо. Это также важно для здоровья костей и высвобождения гормонов и ферментов, необходимых для большинства функций организма. Мы потребляем его естественным образом в молочных продуктах, рыбе (например, консервированного лосося и сардины) и темной листовой зелени.

RDA кальция для мужчин в возрасте от 51 года и старше составляет от 1000 до 1200 мг в день. Для женщин в возрасте от 51 года и старше - 1200 мг в день.Однако многие эксперты считают, что эти уровни установлены слишком высоко, и некоторые исследования предполагают связь между добавками кальция и повышенным риском сердечных заболеваний.

«Это было спорно, поэтому большинство из нас советуют нашим пациентам получать кальций из пищи, а не из таблеток», - говорит д-р Зусман. Если невозможно получить достаточное количество кальция с пищей, поговорите со своим врачом, если вы считаете, что вам может потребоваться добавка кальция.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Низкое кровяное давление (гипотония) - как помочь при низком кровяном давлении

  1. Дом
  2. Здоровье и благополучие
  3. Тело, разум и дух
  4. Сердце

Что такое низкое кровяное давление?

Вообще говоря, низкое кровяное давление (гипотония) считается признаком хорошего здоровья.Скорее всего, это отражение генетических факторов и предполагает, что ваш риск сердечных заболеваний ниже среднего. Идеальным артериальным давлением считается любое значение ниже 120/80 - верхнее (систолическое) число представляет величину давления, которое создает сердце, когда оно полностью сокращается, а нижнее (диастолическое) число относится к величине давления в артериях, когда сердце полностью расслабляется между ударами. Низкое кровяное давление часто определяется как постоянные значения ниже 90/60, но оно также может включать случаи, когда только одно из значений находится в этом диапазоне или ниже.

Что такое симптомы низкого кровяного давления?

Если симптомы возникают вообще, наиболее частыми из них являются головокружение и дурнота или обморок. Когда низкое кровяное давление возникает из-за основных медицинских проблем, симптомы могут включать недостаток концентрации; помутнение зрения; тошнота; холодная, липкая, бледная кожа; учащенное поверхностное дыхание; усталость, депрессия и жажда.

Что вызывает низкое кровяное давление?

Низкое кровяное давление может развиться во время беременности и как побочный эффект приема некоторых лекарств, включая бета-блокаторы, трициклические антидепрессанты, лекарства, используемые для лечения болезни Паркинсона, и алкоголь.Сочетание других лекарств с лекарствами, прописанными для лечения высокого кровяного давления, или сами лекарства от кровяного давления иногда могут вызвать аномально низкое кровяное давление.

Кроме того, на артериальное давление могут влиять проблемы с щитовидной железой, низкий уровень сахара в крови, обезвоживание и, иногда, диабет. В редких случаях низкое кровяное давление может указывать на серьезную проблему со здоровьем, такую ​​как сердечное, эндокринное или неврологическое расстройство.

По мере того, как мы становимся старше, рефлексы в нашем кровообращении, которые поддерживают постоянное давление, замедляются, и артериальное давление может внезапно упасть, когда вы встаете; это называется постуральной или ортостатической гипотензией.Это обычная проблема, которая часто усугубляется длительным постельным режимом, беременностью, обезвоживанием, диабетом, проблемами с сердцем или действием определенных лекарств. По оценкам, эта проблема возникает у 20 процентов взрослых в возрасте старше 65 лет. У пожилых людей артериальное давление также может падать сразу после еды.

Что такое обычное лечение?

Если вы здоровы, то низкое артериальное давление, которое не вызывает симптомов на протяжении всей жизни, не требует лечения. Однако, если у вас внезапно разовьется низкое кровяное давление, ваш врач захочет выявить и лечить любое основное заболевание, которое может быть причиной, если оно будет найдено.Гипотония может быть опасной, особенно если человек падает из-за головокружения или обморока. Шок, тяжелая форма гипотонии, которая может следовать за травмой и кровопотерей, представляет собой опасное для жизни состояние, которое часто приводит к летальному исходу, если не лечить немедленно.

Если у вас острые симптомы пониженного давления, лягте и поднимите ноги выше уровня сердца. Симптомы, которые не проходят очень быстро при сидении или лежании, могут указывать на неотложную медицинскую помощь, требующую немедленной медицинской помощи.

Какие методы лечения рекомендует доктор Вейль?

Если вы испытываете головокружение или дурноту, обратитесь к врачу, чтобы исключить какие-либо проблемы со здоровьем и проверить принимаемые вами лекарства. Достаточное количество соли в рационе и пить много воды могут помочь нормализовать кровяное давление. Кроме того, тонизирующие добавки, такие как женьшень, могут помочь увеличить энергию и нормализовать кровяное давление. Целая солодка (, а не лакричная конфета ) также может помочь поднять низкое кровяное давление.

Если у вас хорошее здоровье и у вас нет симптомов, связанных с низким артериальным давлением, считайте это преимуществом, которое сводит к минимуму риск распространенных форм сердечно-сосудистых заболеваний.

Дефицит витамина D: может ли он вызвать высокое кровяное давление?

Может ли дефицит витамина D вызвать высокое кровяное давление?

Ответ Фуада Чебиба. M.D.

Давно известно, что недостаток витамина D ослабляет кости. Но когда дело доходит до здоровья сердца, роль витамина D менее очевидна.

Дефицит витамина D может быть связан с сердечными заболеваниями и повышенным риском высокого кровяного давления (гипертонии). Однако недавние исследования ставят под сомнение то, что прием добавок витамина D снижает риск сердечного приступа или инсульта.

Тем не менее, витамин D остается важным питательным веществом для хорошего здоровья в целом. Национальные академии наук, инженерии и медицины рекомендуют 600 международных единиц (МЕ) витамина D в день для взрослых в возрасте от 19 до 70 лет. Для взрослых в возрасте 71 года и старше рекомендация увеличивается до 800 МЕ в день.

Некоторые врачи сомневаются в достаточности этих уровней и считают, что получение большего количества витамина D принесет пользу многим людям. Но Национальная академия наук, инженерии и медицины рекомендует взрослым избегать приема более 4000 МЕ в день.

Если вас беспокоит, что вы получаете слишком мало или слишком много витамина D, обратитесь к врачу. Он или она может порекомендовать анализ крови, чтобы проверить уровень витамина D в вашей крови.

Скрининг на дефицит витамина D важен для афроамериканцев и других людей с темной кожей.Более темная кожа имеет более высокий уровень меланина - пигмента, придающего коже ее цвет. Чем больше у вас меланина, тем сложнее для кожи вырабатывать витамин D из-за солнца.

Другие люди, которым может быть полезен скрининг на дефицит витамина D, включают:

  • Люди, которые не проводят много времени на солнце
  • Пожилые люди
  • Люди с определенными заболеваниями, затрудняющими усвоение витамина D
30 марта 2021 г. Показать ссылки
  1. Витамин D.Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.the mentalresearch.com. По состоянию на 3 мая 2019 г.
  2. Витамин D полезен для костей, но как насчет сердца? Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/news/2019/09/17/vitamin-d-is-good-for-the-bones-but-what-about-the-heart. По состоянию на 8 марта 2021 г.
  3. Kubiak J, et al. Добавки витамина D не улучшают факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с недостаточностью витамина D. Эндокринные связи. 2018; 7: 840.
  4. Barbarawi M, et al.Добавки витамина D и риски сердечно-сосудистых заболеваний у более чем 83 000 человек в 21 рандомизированном клиническом испытании: метаанализ. JAMA Cardiology. 2019; DOI: 10.1001 / jamacardio.2019.1870.
  5. Витамин D. Офис диетических добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/. По состоянию на 6 мая 2019 г.
  6. Диетические рекомендуемые нормы потребления кальция и витамина D. Национальные академии наук, инженерии и медицины. https://www.nap.edu/catalog/13050/dietary-reference-intakes-for-calcium-and-vitamin-d.По состоянию на 6 мая 2019 г.
  7. Витамин D. Профессиональная версия руководства Merck. https://www.merckmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency,-dependency,-and-toxicity/vitamin-d?query=Vitamin D #. По состоянию на 6 мая 2019 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

добавок витамина D, связанных с понижением артериального давления у чернокожих - WebMD

Стивен Рейнберг

HealthDay Reporter

ПЯТНИЦА, 15 марта (HealthDay News) - Чернокожие американцы, принимающие добавки витамина D, могут значительно снизить кровяное давление , новое исследование предполагает.

«По сравнению с другими расами, чернокожие в Соединенных Штатах с большей вероятностью будут иметь дефицит витамина D и высокое кровяное давление», - сказал ведущий исследователь доктор Джон Форман, доцент медицины в почечном отделении Бригама. и Женская больница в Бостоне.

Но среди чернокожих участников исследования три месяца дополнительного приема витамина D были связаны с падением систолического артериального давления (верхнее значение в показаниях артериального давления) до 4 мм рт. Ст., Как выяснили исследователи.

«Если наши выводы подтвердятся другими исследованиями, то добавление витамина D может быть полезным средством, помогающим темнокожим людям снизить кровяное давление», - сказал Форман.

Доктор Майкл Холик, профессор медицины, физиологии и биофизики Медицинской школы Бостонского университета, сказал, что витамин D может снизить кровяное давление, вызывая расслабление кровеносных сосудов, что способствует большему и облегченному кровотоку.

Кроме того, поскольку многие чернокожие американцы испытывают дефицит витамина D, прием добавок может принести еще большую пользу их здоровью, сказал Холик, не участвовавший в исследовании.

«Теперь мы начинаем верить, что большая часть различий в состоянии здоровья между чернокожими и белыми происходит из-за дефицита витамина D, включая риск диабета 2 типа, сердечных заболеваний, рака и даже инфекционных заболеваний», - сказал он.

Диета и солнечный свет - два естественных источника витамина D в организме человека. Однако, по данным Национального института здоровья США, темная кожа снижает количество витамина D, вырабатываемого кожей.

Для исследования, опубликованного 13 марта в Интернете и в апрельском выпуске журнала Hypertension , команда Формана случайным образом распределила 250 чернокожих участников на одну из трех доз добавок витамина D или неактивное плацебо.

Через три месяца исследователи обнаружили, что у тех, кто принимал 1000 международных единиц (МЕ) витамина D в день, систолическое артериальное давление упало на 0,7 мм рт. У тех, кто принимал 2000 МЕ, падение составило 3,4 мм рт. Ст., А у тех, кто принимал 4000 МЕ, систолическое давление упало на 4 мм рт.

Напротив, у тех, кто получал плацебо, наблюдалось повышение систолического артериального давления на 1,7 мм рт. Ст., Отметили исследователи.

Форман сказал, что прирост от добавок витамина D был значительным, но скромным.Кроме того, не было изменений диастолического артериального давления ни в одной группе.

Систолическое артериальное давление - это давление в артериях при сокращении сердца. Авторы исследования отметили, что диастолическое артериальное давление (нижняя цифра) - это давление в артериях между ударами сердца.

«Гипертония является основной причиной инсульта, сердечного приступа, сердечной недостаточности, почечной недостаточности и преждевременной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у чернокожих мужчин и женщин», - сказал д-р Грегг Фонаров, представитель Американской кардиологической ассоциации и профессор кардиология в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.

Другие исследования влияния витамина D на артериальное давление были непоследовательными, и большинство исследований не включали достаточное количество чернокожих мужчин и женщин или не изучали более высокие дозы витамина D, сказал он.

«Эти результаты требуют повторения в более крупных исследованиях. Также неясно, применимы ли эти результаты к другим расам и этническим группам», - сказал Фонаров.

Холик, однако, сказал, что большинству людей следует принимать добавки с витамином D. По его словам, руководство комитета эндокринного общества рекомендует взрослым принимать от 1500 до 2000 единиц витамина D в день.

«Нет недостатка в увеличении потребления витамина D. Он может снизить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний», - сказал Холик.

Общие витамины и добавки для лечения гипертонии

Название лечения АЦЕТИЛ-L-КАРНИТИН Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (76)
Название лечения АЛЬФА-ЛИНОЛЕНОВАЯ КИСЛОТА (АЛК) Эффективность: возможно эффективная Читать обзоры (14)
Название лечения АЛЬФА-ЛИПОЕВАЯ КИСЛОТА Эффективность: недостаточно доказательств Читать обзоры (252)
Название лечения AMERICAN GINSENG Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (9)
Название лечения ЯБЛОЧНЫЕ ПОЛИФЕНОЛЫ Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (0)
Название леченияARTICHOKE Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (18)
Название лечения ASPARAGUS Эффективность: возможно неэффективна Читать отзывы (5)
Название лечения BACOPA Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (43)
Название лечения BEET Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (15)
Название леченияBERBERINE Эффективность: возможно эффективная Читать отзывы (79)
Название лечения BETA-GLUCANS Эффективность: недостаточно доказательств Читать обзоры (26)
Название лечения BILBERRY Эффективность: недостаточно доказательств Читать обзоры (22)
Название лечения ЧЕРНАЯ СМОРОДИНА Эффективность: недостаточно доказательств Читать обзоры (21)
Название лечения ЧЕРНЫЙ ПСИЛЛИЙ Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (1)
Название лечения ЧЕРНАЯ МАЛИНА Эффективность: недостаточно доказательств Читать обзоры (19)
Название лечения BLACK SEED Эффективность: возможно эффективная Читать обзоры (66)
Название лечения ЧЕРНЫЙ ЧАЙ Эффективность: возможно неэффективна Читать отзывы (15)
Название лечения BLOND PSYLLIUM Эффективность: возможно эффективная Читать отзывы (8)
Название лечения BLUEBERRY Эффективность: возможно неэффективна Читать отзывы (3)
Название лечения СИНИЕ-ЗЕЛЕНЫЕ ВОДОРОСЛИ Эффективность: возможно эффективная Читать отзывы (33)
Название лечения КАЛЬЦИЙ Эффективность: возможно эффективная Читать отзывы (41)
Название лечения CANNABIS Эффективность: недостаточно доказательств Читать обзоры (102)
Название средства CANOLA OIL Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (0)
Название лечения КАПСИКУМ Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (37)
Название лечения КАРДАМОМ Эффективность: недостаточно доказательств Читать обзоры (12)
Название лечения CASEIN PEPTIDES Эффективность: возможно эффективная Читать отзывы (4)
Название лечения CASEIN PROTEIN Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (0)
Название лечения CASSIA CINNAMON Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (39)
Название лечения CHANCA PIEDRA Эффективность: недостаточно доказательств Читать обзоры (92)
Название лечения CHIA Эффективность: недостаточно доказательств Читать обзоры (65)
Название лечения CHITOSAN Эффективность: возможно эффективная Читать обзоры (22)
Название лечения CHLORELLA Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (89)
Название лечения CHOKEBERRY Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (0)
Название лечения COCOA Эффективность: возможно эффективная Читать отзывы (9)
Название процедуры COCONUT WATER Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (17)
Название леченияCOD LIVER OIL Эффективность: возможно эффективная Читать отзывы (63)
Название лечения COENZYME Q10 Эффективность: недостаточно доказательств Читать обзоры (191)
Название лечения COFFEE Эффективность: недостаточно доказательств Читать обзоры (14)
Название лечения COLEUS Эффективность: недостаточно доказательств Читать обзоры (64)
Название лечения КОЛЛАГЕНОВЫЕ ПЕПТИДЫ Эффективность: недостаточно доказательств Читать обзоры (7)
Название лечения КОНЬЮГАТНАЯ ЛИНОЛЕВАЯ КИСЛОТА (CLA) Эффективность: возможно эффективная Читать обзоры (78)
Название обработки CORN SILK Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (14)
Название лечения DANSHEN Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (9)
Название лечения ДОКОЗАГЕКСАЕНОВАЯ КИСЛОТА (ДГК) Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (17)
Название лечения ЭЙКОЗАПЕНТАЕНОВАЯ КИСЛОТА (EPA) Эффективность: возможно неэффективна Читать отзывы (7)
Название лечения EURYCOMA LONGIFOLIA Эффективность: недостаточно доказательств Читать обзоры (40)
Название метода Брожение молока Эффективность: возможно эффективная Читать отзывы (2)
Название обработки FISH OIL Эффективность: возможно эффективная Читать обзоры (203)
Название лечения FLAXSEED Эффективность: возможно эффективная Читать обзоры (86)
Название препарата FLAXSEED OIL Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (71)
Название лечения ВОЛНОВАЯ КИСЛОТА Эффективность: возможно эффективная Читать обзоры (98)
Название лечения ГАММА-ЛИНОЛЕНОВАЯ КИСЛОТА (GLA) Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (9)
Название лечения ГАММА ОРИЗАНОЛ Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (3)
Название лечения ГАММА-АМИНОБУТИРИНОВАЯ КИСЛОТА (ГАМК) Эффективность: возможно эффективная Читать отзывы (87)
Название лечения GARLIC Эффективность: возможно эффективная Читать обзоры (54)
Название лечения GINGER Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (82)
Название лечения GINKGO Эффективность: возможно неэффективна Читать отзывы (71)
Название лечения GLUCOMANNAN Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (57)
Название лечения GOJI Эффективность: недостаточно доказательств Читать обзоры (10)
Название леченияGRAPE Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (9)
Название метода GREEN COFFEE Эффективность: недостаточно доказательств Читать обзоры (223)
Название лечения ЗЕЛЕНЫЙ ЧАЙ Эффективность: возможно эффективная Читать обзоры (60)
Название лечения ГУАР ГУМ Эффективность: возможно эффективная Читать обзоры (10)
Название лечения GUAVA Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (7)
Название леченияHAWTHORN Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (68)
Название лечения HESPERIDIN Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (8)
Название лечения HIBISCUS Эффективность: возможно эффективная Читать обзоры (48)
Название лечения Гидроксиметилбутират (HMB) Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (17)
Название лечения INDIAN SNAKEROOT Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (9)
Название лечения ИНОЗИТОЛ Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (62)
Название лечения ЯПОНСКИЙ АБРИКОС Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (0)
Название лечения JAVA TEA Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (2)
Название лечения KIWI Эффективность: недостаточно доказательств Читать обзоры (22)
Название лечения KRATOM Эффективность: недостаточно доказательств Читать обзоры (1804)
Название обработки KRILL OIL Эффективность: недостаточно доказательств Читать обзоры (193)
Название лечения KUDZU Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (37)
Название лечения LACTOBACILLUS Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (91)
Название лечения L-ARGININE Эффективность: возможно эффективная Читать обзоры (127)
Название лечения LAVENDER Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (30)
Название леченияLEMON Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (17)
Название лечения ЛИКОПЕН Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (13)
Название леченияLYSINE Эффективность: недостаточно доказательств Читать обзоры (469)
Название лечения МАГНИЙ Эффективность: недостаточно доказательств Читать обзоры (285)
Название лечения MAITAKE MUSHROOM Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (18)
Название обработки СОСНА МАРИТИМ Эффективность: недостаточно доказательств Читать обзоры (85)
Название лечения МЕЛАТОНИН Эффективность: возможно эффективная Читать обзоры (491)
Название лечения MESOGLYCAN Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (3)
Название лечения MOTHERWORT Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (8)
Название лечения NATTOKINASE Эффективность: возможно эффективная Читать отзывы (69)
Название лечения НИАЦИН И НИАЦИНАМИД (ВИТАМИН B3) Эффективность: недостаточно доказательств Читать обзоры (139)
Название лечения РИБОЗИД НИКОТИНАМИДА Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (2)
Название лечения NONI Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (55)
Название лечения OATS Эффективность: возможно неэффективна Читать обзоры (12)
Название лечения ОЛЕИНОВАЯ КИСЛОТА Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (0)
Название лечения OLIVE Эффективность: возможно эффективная Читать обзоры (21)
Название лечения ОМЕГА-6 ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (3)
Название лечения ОНИОН Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (4)
Название леченияOOLONG TEA Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (12)
Название лечения ORGANIC FOOD Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (0)
Название лечения PANAX GINSENG Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (35)
Название лечения PEA PROTEIN Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (0)
Название лечения POLICOSANOL Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (43)
Название метода POMEGRANATE Эффективность: возможно эффективная Читать обзоры (21)
Название лечения POTASSIUM Эффективность: Вероятно, эффективна Читать обзоры (54)
Название лечения POTATO Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (4)
Название лечения ПИРИДОКСИН (ВИТАМИН B6) Эффективность: возможно эффективная Читать отзывы (37)
Название лечения QUERCETIN Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (47)
Название лечения КРАСНЫЙ ДРОЖЖЕЙ РИСА Эффективность: возможно неэффективна Читать обзоры (184)
Название лечения REISHI MUSHROOM Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (87)
Название лечения РЕСВЕРАТРОЛЬ Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (33)
Название лечения RIBOFLAVIN Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (38)
Название лечения ROSE HIP Эффективность: недостаточно доказательств Читать обзоры (24)
Название метода SAFFLOWER Эффективность: недостаточно доказательств Читать обзоры (16)
Название лечения SAFFRON Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (34)
Название метода лечения ОБЛЕПИХИ Эффективность: недостаточно доказательств Читать обзоры (49)
Название лечения СЕЗАМ Эффективность: возможно эффективная Читать отзывы (3)
Название метода SHEA BUTTER Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (2)
Название лечения ГРИБ ШИИТАКЕ Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (7)
Название лечения SOUR CHERRY Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (29)
Название лечения SOY Эффективность: возможно эффективная Читать отзывы (43)
Название лечения STEVIA Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (119)
Название лечения STRAWBERRY Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (1)
Название средства ПОДСОЛНЕЧНОЕ МАСЛО Эффективность: возможно неэффективна Читать отзывы (23)
Название лечения СЛАДКИЙ ОРАНЖЕВЫЙ Эффективность: возможно эффективная Читать отзывы (2)
Название лечения ТАУРИН Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (53)
Название лечения THEANINE Эффективность: недостаточно доказательств Читать обзоры (161)
Название лечения TOMATO Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (2)
Название лечения TYROSINE Эффективность: недостаточно доказательств Читать обзоры (90)
Название лечения ВИТАМИН С (АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА) Эффективность: возможно эффективная Читать отзывы (57)
Название лечения ВИТАМИН D Эффективность: возможно неэффективна Читать отзывы (332)
Название лечения ВИТАМИН E Эффективность: возможно неэффективна Читать отзывы (47)
Название обработки ПЕЧЕНАЯ ОТРУБКА Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (9)
Название лечения БЕЛК СВЯТОЙ Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (43)
Название лечения YUCCA Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (27)
Название обработки ZINC Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (62)

Использование поливитаминов и риск гипертонии в проспективном когортном исследовании женщин

J Гипертоническая болезнь.Авторская рукопись; доступно в PMC 1 августа 2017 г.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC4927371

NIHMSID: NIHMS782971

, a, b , b , , c b, c , b, d, e , b, c и b, c, e

Susanne Rautiainen

Институт окружающей среды

Медицина, Каролинский институт, Стокгольм, Швеция

b Отделение профилактической медицины, Отделение медицины, Бригамская и женская больница и Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США

Лу Ван

b Отдел профилактической медицины, Отдел больницы Бригама и женщин и Гарвардской медицинской школы, Бостон, Массачусетс, США

И-Мин Ли

b Отдел профилактической медицины, Департамент медицины, Бригам и женщины s Больница и Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США

c Департамент эпидемиологии, Гарвардская школа общественного здравоохранения, Бостон, Массачусетс, США (IML, JEM, JEB и HDS)

JoAnn E.Мэнсон

b Отделение профилактической медицины, Департамент медицины, Бригам энд женской больницы и Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США

c Отдел эпидемиологии Гарвардской школы общественного здравоохранения, Бостон, Массачусетс, США JEM, JEB и HDS)

J. Michael Gaziano

b Отдел профилактической медицины, Департамент медицины, Бригамская и женская больница и Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США

d VA Boston Healthcare System, Бостон, Массачусетс, США

e Отделение старения, Департамент медицины, Бригам и женская больница, Бостон, Массачусетс, США

Джули Э.Buring

b Отдел профилактической медицины, Департамент медицины, Бригам и женская больница и Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США

c Отдел эпидемиологии Гарвардской школы общественного здравоохранения, Бостон, Массачусетс, США (IML, JEM, JEB и HDS)

Howard D. Sesso

b Отделение профилактической медицины, Департамент медицины, Бригамская и женская больница и Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США

c Департамент эпидемиологии, Гарвард Школа общественного здравоохранения, Бостон, Массачусетс, США (IML, JEM, JEB и HDS)

e Отделение старения, Департамент медицины, Бригам и женская больница, Бостон, Массачусетс, США

a Институт медицины окружающей среды , Karolinska Institutet, Стокгольм, Швеция

b Отделение профилактической медицины, Медицинский департамент, Бригам и женская больница и Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США

c Департамент эпидемиологии Гарвардской школы общественного здравоохранения, Бостон, Массачусетс, США (IML, JEM, JEB и HDS)

d VA Boston Healthcare System, Бостон, Массачусетс, США

e Division of Aging, Департамент медицины, Бригам и женская больница, Бостон, Массачусетс, США

Автор, ответственный за переписку: Сюзанна Раутиайнен, Отдел профилактической медицины, Бригам и женская больница, 900 Содружество Авеню, Бостон, 02215, США, [email protected] Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна на сайте J Hypertens. См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Objective

Несмотря на широкое использование поливитаминных добавок, мало что известно о их влиянии на артериальное давление (АД) и развитие гипертонии. Поэтому мы стремились проспективно исследовать, как употребление поливитаминов было связано с эпизодической гипертонией среди женщин среднего и старшего возраста.

Методы

Мы изучили 28 157 женщин из исследования здоровья женщин в возрасте ≥ 45 лет, у которых на исходном уровне не было сердечно-сосудистых заболеваний, рака и гипертонии. Женщины сообщили информацию о широком спектре образа жизни, клинических и диетических факторах, включая использование поливитаминов и других добавок на исходном уровне. Артериальная гипертензия была выявлена ​​в анкетах исходного и ежегодного контрольных обследований. Инцидентная гипертензия определялась либо как новый диагноз гипертонии врачом, либо как начало приема антигипертензивных препаратов, либо как недавно зарегистрированное систолическое АД ≥140 мм рт.ст., либо как диастолическое АД ≥90 мм рт.ст. во время наблюдения.

Результаты

В течение среднего периода наблюдения в 11,5 лет мы выявили 16 316 случаев эпизода артериальной гипертензии. Мы обнаружили, что ни исходный уровень (отношение рисков (HR) = 1,01, 95% доверительный интервал (CI): 0,98, 1,05), ни изменяющееся во времени использование поливитаминов (HR = 0,97, 95% CI: 0,94–1,00) не были связаны с риском. случаев гипертонии в моделях с множеством переменных. Когда мы исследовали продолжительность приема поливитаминов, о которой сообщалось на исходном уровне, мы также не обнаружили связи с риском гипертонии.

Заключение

Результаты этого проспективного исследования с участием женщин среднего и старшего возраста показывают, что ни исходное употребление поливитаминов, ни изменяющееся во времени использование поливитаминов не связано с риском развития гипертонии.

Ключевые слова: Мультивитамины, артериальная гипертензия, артериальное давление, когорта, эпидемиология

ВВЕДЕНИЕ

Гипертония является распространенным хроническим заболеванием во всем мире и основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) [1]. Он характеризуется несколькими патофизиологическими путями, включая эндотелиальную дисфункцию, сосудистое воспаление, повышенную жесткость артерий [2].Диета, включающая большое количество фруктов, овощей и рыбы и меньшее количество насыщенных жирных кислот и натрия, способствует адекватному потреблению необходимых витаминов и минералов и связана с понижением артериального давления (АД) и снижением риска гипертонии [3 , 4]. Однако мало что известно о том, может ли добавление витаминов и минералов играть профилактическую роль в развитии гипертонии. Мультивитамины - это добавки, включающие широкий спектр основных питательных веществ в количествах, которые обычно встречаются в здоровом питании.Мультивитамины - это наиболее часто используемая пищевая добавка в США, и их распространенность неуклонно растет в течение последних нескольких десятилетий [5]. В исследовании Национального исследования здоровья и питания (NHANES) более одной трети взрослого населения США сообщили о текущем ежедневном употреблении поливитаминов [6]. Мультивитамины также обычно принимались в нескольких странах в рамках исследования Европейского проспективного исследования рака и питания (EPIC). Таким образом, эти данные подчеркивают важность мониторинга использования пищевых добавок и оценки их преимуществ и рисков для профилактики хронических заболеваний, включая гипертонию.

Хотя предыдущие проспективные исследования были проведены для изучения профилактической роли поливитаминов в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний [7–19], на удивление очень мало проспективных исследований, изучающих его связь с артериальным давлением (АД) или риском гипертонии. Было проведено только два испытания, которые проводились в высокоселективных популяциях, что ограничивало возможность обобщения результатов. В одном исследовании сообщалось о снижении риска гипертонии у женщин и мужчин с дисплазией пищевода [20], а в другом - о кратковременном снижении как систолического АД (САД), так и диастолического АД (ДАД) у женщин с ожирением и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний [21], с использованием поливитаминных добавок.Насколько нам известно, наше настоящее исследование является первым, изучающим, связано ли исходное и изменяющееся во времени использование поливитаминов с риском развития гипертонии в долгосрочной перспективной когорте женщин среднего и старшего возраста.

МЕТОДЫ И ПРЕДМЕТЫ

Исследование здоровья женщин (WHS) представляло собой факторное испытание 2 × 2, в котором тестировались низкие дозы аспирина и витамина Е для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и рака среди 39 876 женщин-профессионалов в области здравоохранения США в возрасте ≥45 лет и старше. отсутствие в анамнезе инфаркта миокарда (ИМ), инсульта, транзиторной ишемической атаки или рака (кроме немеланомного рака кожи) [22–24].На исходном уровне с сентября 1992 года по май 1995 года все участвовавшие женщины заполнили анкету с вопросами об их истории болезни и факторах образа жизни, а также проверенный полуколичественный опросник частоты приема пищи (FFQ) из 131 пункта, из которых ответили 39 310 (98,6%) женщин. В настоящем исследовании мы исключили 10 227 женщин с исходной историей гипертонии, определяемой как имеющие самооценку САД ≥140 мм рт. Ст. Или ДАД ≥90 мм рт. Мы также исключили 926 женщин, у которых отсутствовала информация об использовании поливитаминных добавок и образе жизни, клинических и диетических факторах, рассматриваемых как коварианты.Таким образом, 28 157 женщин были включены в анализ с последующим наблюдением от исходного уровня до 2012 года. Испытание завершилось в марте 2004 года, и женщины, которые были еще живы, соответствовали критериям отбора и хотели, чтобы их наблюдали на основе наблюдений (89%), были включены в наблюдательное наблюдение. -вверх. Письменное информированное согласие было получено от всех участников, и это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Brigham and Women’s Hospital, Бостон, Массачусетс.

Оценка использования поливитаминов

Информация о статусе, продолжительности и частоте использования поливитаминных добавок и других диетических факторах была представлена ​​в анкетах, заполненных в начале исследования.Сообщалось о следующих индивидуальных добавках: витамин B6, витамин C, витамин D, витамины B-комплекса, фолиевая кислота, ниацин, пивные дрожжи, селен, кальций, железо, цинк, йод, магний, жир печени трески и другой рыбий жир. Женщин также попросили сообщать о текущем, прошлом и никогда не употреблении поливитаминов на ежегодной основе по всем ежегодным анкетам (кроме 6-го года) как в период рандомизированного вмешательства, так и в период наблюдения за WHS. Потребление питательных веществ в результате использования пищевых добавок и потребление пищи, оцененное с помощью FFQ, было подтверждено у женщин в рамках исследования здоровья медсестер [25] и у мужчин в рамках последующего исследования медицинских специалистов [26].В этих проверочных исследованиях коэффициенты корреляции Пирсона между FFQ и двумя недельными диетическими записями варьировались от 0,32 до 0,72 для витаминов и минералов из диеты и пищевых добавок. Когда воспроизводимость исследовалась путем сравнения ответов на один и тот же FFQ дважды с интервалом в один год, коэффициенты внутриклассовой корреляции варьировались от 0,52 до 0,80.

Другие ковариаты

На исходном уровне WHS мы собрали информацию о возрасте, весе, росте, а также о факторах образа жизни, таких как статус курения, физическая активность, статус в постменопаузе, использование гормонов в постменопаузе и клинические факторы, включая диабет и гиперхолестеринемию в анамнезе.Женщины также сообщили в FFQ из 131 пункта, как часто в среднем они потребляли различные продукты или напитки в течение последнего года, используя 9 заранее определенных категорий ответов. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывали путем деления массы тела (в килограммах) на квадрат роста (в метрах). Потребление цельнозерновых, фруктов и овощей рассчитывалось путем суммирования отдельных пищевых продуктов.

Установление эпизода артериальной гипертензии и изменения артериального давления

Случаи эпизода артериальной гипертензии были выявлены с помощью ежегодных контрольных вопросников, в которых сообщалась информация о месяце и году постановки диагноза гипертонии.Инцидентная артериальная гипертензия была определена как отвечающая по крайней мере одному из следующих четырех критериев: новый диагноз артериальной гипертензии, установленный врачом, начало приема гипотензивных препаратов; самооценка САД ≥140 мм рт. ст. или самооценка ДАД ≥90 мм рт. Если отсутствовала информация о датах постановки диагноза врачом или о гипертонии, определенной по другим критериям, время события было присвоено случайной дате между анкетами без и с гипертонией. Женщин подвергали цензуре, если у них развились сердечно-сосудистые заболевания во время последующего наблюдения, чтобы избежать возможного влияния контроля АД.Достоверность самооценки САД (r = 0,72), ДАД (r = 0,60) и артериальной гипертензии, которая была подтверждена обзором медицинских карт в подвыборке женщин и мужчин [27, 28] среди медицинских работников, была оценена как умеренно высокая. [28, 29]. Более того, в случайной выборке женщин из WHS случайная артериальная гипертензия была подтверждена у 48 из 50 (96%) женщин, а отсутствие гипертонии было подтверждено у 45 из 50 (90%) женщин в ходе телефонного интервью с участницей. Также были рассчитаны изменения АД через 10 лет (после периода вмешательства) и через 18 лет (после периода наблюдения).При исходном уровне АД сообщалось по категориям, тогда как открытые вопросы для САД и ДАД использовались при 10-летнем и 18-летнем наблюдении. Чтобы иметь возможность моделировать изменение АД как непрерывную переменную, мы присвоили следующие значения САД 100, 115, 125 и 135 мм рт. Ст. Базовым категориям <110, 110–119, 120–129 и 130–139 мм рт. Ст. Соответственно. Для ДАД мы отнесли 60, 70, 80 и 87 мм рт. Ст. К категориям <65, 65–74, 75–84 и 85–89 мм рт. Ст. Соответственно.

Статистический анализ

Все статистические анализы были выполнены с помощью SAS 9.3 (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США). Женщины были разделены на группы, которые не принимали поливитамины или принимали в настоящее время поливитамины на исходном уровне и в каждый момент наблюдения. Мы также разделили женщин на категории в соответствии с частотой (<6 таблеток в неделю или ≥6 таблеток в неделю) и продолжительностью приема поливитаминов (отсутствие использования, использование <10 лет или использование ≥10 лет). В анализе чувствительности женщины также были разделены на категории, не принимающие добавки, принимающие только поливитаминные добавки и принимающие поливитамины с другими индивидуальными витаминными / минеральными добавками.Стандартизованные по возрасту средние значения для непрерывных переменных и процентные значения для категориальных переменных были рассчитаны и сравнены между группами, принимавшими поливитамины. Модель пропорционального риска Кокса использовалась для расчета отношений рисков (HR) с 95-процентным доверительным интервалом (CI) [30] с использованием процедуры PHREG. Все HR были скорректированы на исходный возраст (годы, непрерывно), ИМТ (кг / м 2 , непрерывно), статус курения (никогда, в прошлом, в настоящее время), физическую активность (расход энергии в МЕТ-часах в неделю), постменопаузальный период. статус (нет, да, биологически неопределенный или неясный), использование заместительной гормональной терапии (никогда, в прошлом или в настоящее время), потребление алкоголя (редко / никогда, 1–3 напитка в месяц, 1–6 напитков в неделю или ≥1 напиток / день), а также потребление клетчатки (г / день, непрерывно), насыщенных жирных кислот (г / день, непрерывно) и омега-3 жирных кислот (г / день, непрерывно), семейный анамнез инфаркта миокарда, анамнез диабета, гиперхолестеринемия в анамнезе.Во втором наборе моделей мы дополнительно скорректировали потребление цельнозерновых, фруктов и овощей.

Затем мы исследовали, была ли связь между употреблением поливитаминов и эпизодической артериальной гипертензией изменена потенциальными факторами риска путем стратификационного анализа по возрастным категориям (<55, 55– <65, ≥65 лет), индексу массы тела (<25, ≥25 кг / м 2 ), статус курения (никогда, в прошлом, в настоящее время), потребление фруктов и овощей (<4, 4– <7, ≥7 порций / день) и исходное САД / ДАД (<120/80, ≥ 120/80 мм рт.Мультипликативные взаимодействия тестировали с помощью тестов Wald chi 2 .

Чтобы исследовать изменяющуюся во времени связь между употреблением поливитаминных добавок и эпизодической гипертонией, была построена модель Кокса с использованием информации о текущем употреблении поливитаминов, которая обновлялась при каждом последующем наблюдении. В этих анализах в модель были включены самые последние сообщения об употреблении поливитаминов для оценки риска гипертонии в следующий период времени. Если данные отсутствовали в определенный момент времени, последнее наблюдение переносилось.

Предположение о пропорциональных рисках было проверено путем добавления в модель произведения базового уровня использования поливитаминов и натурального логарифма времени; мы действительно нашли доказательства нарушения этого предположения. Чтобы выяснить, может ли какая-либо наблюдаемая связь быть связана с сердечно-сосудистыми симптомами, ведущими к изменениям в исходном использовании поливитаминов, мы также провели анализ чувствительности, исключив случаи гипертонии, которые произошли в первые три года наблюдения.

РЕЗУЛЬТАТЫ

По данным WHS, 10 759 из 28 157 женщин (38%) принимали поливитаминные добавки на исходном уровне с сентября 1992 года по май 1995 года.В разделе представлены исходные характеристики в соответствии с исходным уровнем поливитаминов. Женщины, сообщавшие о том, что в настоящее время употребляют поливитамины, реже курили, были более физически активными и чаще принимали заместительную гормональную терапию по сравнению с женщинами, не принимавшими поливитамины. Возраст, ИМТ, употребление алкоголя, история диабета, гиперхолестеринемия, потребление цельного зерна, фруктов и овощей не различались в зависимости от того, принимали ли женщины поливитамины.

Таблица 1

Исходные характеристики в соответствии с исходным использованием поливитаминов (n = 28 157).

5365
Исходное использование поливитаминных добавок
Нет
(n = 17 398)
Да
(n = 10 759)
лет 915 (6,5) 53,9 (6,7)
Базовый индекс массы тела, кг / м 2 25,4 (4,6) 25,0 (4,3)
Текущие курильщики,% 15 12
≥ 1 алкогольный напиток в месяц,% 57 57
Постменопаузальный,% 48 48
Физическая активность, общий метаболический эквивалент часов в неделю 14.2 (18,3) 16,7 (20,0)
Текущее использование постменопаузальных гормонов,% 39 45
История диабета,% 1 1
История высокого холестерина ,% 23 24
Потребление фруктов и овощей, порций / день 5,9 (3,7) 6,2 (3,6)
Потребление цельного зерна, порций / день 1,4 (1,2) 1.5 (1,3)

Мы выявили 16 316 случаев эпизода артериальной гипертензии в течение среднего периода наблюдения 11,5 лет (323 414 человеко-лет). В, мы представляем скорректированные по возрасту и множеству переменных HR гипертонии в соответствии с исходным уровнем и изменяющимся во времени использованием поливитаминов. Исходное использование поливитаминов не было связано с риском гипертонии ни по возрасту (ОР: 1,00, 95% ДИ: 0,97, 1,03), ни по результатам анализа с учетом нескольких переменных (ОР: 1,03, 95% ДИ: 1,00, 1,07). Добавление диетических факторов в модель с несколькими переменными не повлияло на результаты (HR: 1.03, 95% ДИ: 0,98, 1,07). Изучая изменяющуюся во времени связь между употреблением поливитаминов и риском гипертонии, мы наблюдали умеренно более низкий риск в анализах с поправкой на возраст (ОР: 0,94, 95% ДИ: 0,91, 0,97). Добавление других факторов образа жизни, клинических и диетических факторов ослабило связь (HR: 0,97, 95% CI: 0,94–1,00). Более того, более длительная продолжительность приема поливитаминов (≥10 лет) по сравнению с отсутствием использования не показала никакой связи (HR: 1,02, 95% ДИ: 0,97, 1,07) в полностью скорректированной модели ().

Таблица 2

Исходное и изменяющееся во времени использование поливитаминов и риск гипертонии (N = 28 157).

900 621780 900 900 62902 900
Не используется
(n = 17,398)
Исходный уровень
Использование поливитаминов
(n = 10,759)
Изменяющееся во времени
Использование поливитаминов
HR с поправкой на возраст (95% ДИ) 1,00 (справка) 1,00 (0,97, 1,03) 0,94 (0,91, 0,98)
+ Факторы образа жизни a 1.00 (ссылка) 1,03 (1,00, 1,07) 0,97 (0,93, 1,00)
+ Образ жизни, клинический, диетический
факторы b
1,00 (ссылка) 1,03 (1,00, 1,07) 0,97 (0,94, 1,00)

Таблица 3

Продолжительность базового приема поливитаминов и риск гипертонии.

Не используется
(n = 17398)
<10 лет
(n = 7210)
≥10 лет
(n = 1690)
Случаи 10,08417 1690
ЧСС с поправкой на возраст (95% ДИ) 1.00 (справка) 1,01 (0,98, 1,05) 0,96 (0,91, 1,01)
+ Факторы образа жизни a 1,00 (справка) 1,04 (1,00, 1,07) 1,02 (0,96, 1,07)
+ Образ жизни, клинический, диетический
факторы b
1,00 (ссылка) 1,04 (1,00, 1,08) 1,02 (0,97, 1,07)

Из анализа чувствительности мы исключили Случаи гипертонии, возникшие в течение первых трех лет наблюдения в виде сердечно-сосудистых симптомов, могут привести к изменениям в использовании поливитаминов.Подобные результаты наблюдались среди пользователей поливитаминов по сравнению с теми, кто их не принимал (ОР: 1,02, 95% ДИ: 0,99, 1,06). Мы дополнительно исследовали связь использования только поливитаминов (HR: 1,02, 95% CI: 0,97, 1,07) или поливитаминов с другими добавками (HR: 1,04, 95% CI: 1,00, 1,08) на исходном уровне по сравнению с отсутствием каких-либо добавок. и никаких статистически значимых ассоциаций не наблюдалось.

Мы дополнительно исследовали, было ли использование поливитаминов связано с неконтролируемой гипертензией, определив неконтролируемую гипертензию как САД ≥140 мм рт. Ст. Или ДАД ≥90 мм рт.В многофакторном скорректированном анализе мы обнаружили, что исходное использование поливитаминов было связано с 4% (95% ДИ: 1–8%) повышенным риском неконтролируемой гипертензии, тогда как изменяющееся во времени использование поливитаминов не показало никакой связи.

Мы также исследовали, изменялась ли связь между употреблением поливитаминов и гипертонией другими потенциальными факторами риска гипертонии, такими как возраст, ИМТ, курение, потребление фруктов и овощей и исходное АД (). Среди женщин с исходным САД / ДАД ≥120 / 80 мм рт.ст. использование поливитаминов, по-видимому, было связано с повышением риска гипертонии на 8% (95% ДИ: 1–15%); тогда как для женщин с исходным САД / ДАД <120/80 мм рт. статистически значимой ассоциации не наблюдалось (P для взаимодействия = 0.06).

Таблица 4

Употребление поливитаминных добавок и случаи гипертонии по подгруппам людей.

курильщики Следующие
Число событий Многомерный HR a
(95% доверительный интервал)

Использование поливитаминов
против неиспользования
P для взаимодействия
Возраст
<55 лет 6234 3748 1.03 (0,98, 1,07)
55– <65 лет 2986 1881 1,06 (1,00, 1,12)
≥65 лет 864 603 1,03 ( 0,92, 1,14) 0,67
Индекс массы тела
<25 кг / м 2 4937 3269 1,03 (082,98)
≥25 кг / м 2 5147 2963 1.02 (0,98, 1,07) 0,78
Курение
Текущие курильщики 1444 723 0,96 (0,88, 1,06) 2 3663 2312 1,05 (1,00, 1,11)
Никогда не курильщики 4977 3197 1,04 (1,00, 1,09) 0,26
982 982 982 982 Фрукты и овощи
<4 порций в день 2937 1662 1.03 (0,97, 1,10)
4– <7 порций в день 4206 2551 1,02 (0,97, 1,07)
≥7 порций в день 2941 2019 1,06 (1,00, 1,12) 0,74
Исходное систолическое / диастолическое АД
<120/80 мм рт. Ст. 7594 4777 03 (1,00, 1,07)
≥120 / 80 мм рт.
Нет 7419 4487 1,03 (1,00, 1,07)
Да 2665 1745 1,04 (0,98, 1,10) 0,80
0,80
0,80
9904 6141 1.03 (1,00, 1,07)
Да 180 91 0,95 (0,73, 1,25) 0,79
Профиль высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний b 82
Нет 6621 4205 1.03 (0.99, 1.07)
Да 3463 2027 1.05 (1.00, 1.11) 0.37
9104 9104 САД и ДАД изменяются от исходного уровня к концу периода вмешательства (10 лет), а также к концу периода наблюдения (18 лет) ().Статистически значимых ассоциаций исходного уровня поливитаминов с изменениями АД в течение любого периода наблюдения не выявлено.

Таблица 5

Исходное употребление поливитаминов и изменения среднего артериального давления.

Не используется Исходный уровень
Использование поливитаминов
P-значение
В течение периода вмешательства (10 лет)
N
SBP
Среднее с поправкой на возраст (SD) 5.19 (0,56) 5,17 (0,57) 0,91
+ Образ жизни, клинические, диетические факторы a 5,52 (0,58) 5,56 (0,59) 0,85
DBP 900
Среднее с поправкой на возраст (SD) 0,24 (0,42) 0,24 (0,43) 0,99
+ Образ жизни, клинические, диетические факторы 0,66 (0,44) 0.62 (0,44) 0,76
Через период наблюдения
(18 лет)
N 5715 3487
SBP 900
Среднее с поправкой на возраст (SD) 5,33 (1,06) 5,19 (1,07) 0,63
+ Образ жизни, клинические, диетические факторы 5.56 (1,08) 5,34 (1,09) 0,42
ДАД
Среднее с поправкой на возраст (SD) -1,10 (0,84) -0,87 (0,85) 0,30
+ Образ жизни, клинические, диетические факторы -1,00 (0,85) -0,91 (0,86) 0,69

ОБСУЖДЕНИЕ

В этой перспективной когорте женщин среднего и пожилого возраста, исходное использование поливитаминов не было связано с риском гипертонии, и нулевая связь была последовательной для всех категорий потенциальных факторов риска гипертонии.Ни один из них не принимал поливитамины ≥10 лет на исходном уровне, связанный с эпизодической артериальной гипертензией. При обновлении использования поливитаминов в ходе исследования мы также не обнаружили связи с краткосрочным риском гипертонии. Таким образом, наши результаты предполагают, что поливитамины не могут быть рекомендованы в качестве профилактической стратегии для снижения риска развития гипертонии у женщин, у которых на исходном уровне не было гипертонии, ССЗ и рака.

Насколько нам известно, это первое проспективное когортное исследование, изучающее использование поливитаминов и краткосрочный и долгосрочный риск развития гипертонии.Отсутствие ассоциации предполагает, что поливитамины не следует рассматривать для профилактики гипертонии у нормотензивной популяции. Роль исходного состояния питания требует дальнейшего изучения, поскольку женщины-медики, участвовавшие в нашем исследовании, могут быть менее склонны к недостаточности питания, чем население в целом.

Нам известно о двух испытаниях, в которых тестировались поливитаминные добавки с широким спектром витаминов и минералов в низких дозах на гипертонию или изменение артериального давления в качестве вторичных конечных точек в высокоселективных группах населения.В исследовании Linxian поливитаминная добавка была протестирована среди 3318 женщин и мужчин с диагнозом дисплазия пищевода и диеты с низким содержанием питательных микроэлементов, и сообщалось о снижении риска гипертонии среди мужчин, но не среди женщин, после 6 лет наблюдения [20]. В другом исследовании, в котором участвовали 128 женщин с ожирением и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, сообщалось о значительном снижении САД и ДАД в группе поливитаминов через 26 недель наблюдения [21]. Однако, в соответствии с нашими наблюдениями, Supplémentation en Vitamines et Minéraux Antioxydants (SU.VI.MAX), в котором тестировалась добавка с низкой дозой, включающая 5 антиоксидантных нутриентов, сообщалось об отсутствии влияния на риск гипертонии [31]. В недавно начатом исследовании результатов применения добавок COcoa и мультивитаминов (COSMOS) будут задействованы 18 000 женщин и мужчин, которые будут тестировать низкодозированные поливитамины широкого спектра для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и рака (идентификатор ClinicalTrials.gov: {"type": "Clinical- пробная "," attrs ": {" текст ":" NCT02422745 "," term_id ":" NCT02422745 "}} NCT02422745). Испытание COSMOS предоставит уникальные возможности изучить, оказывает ли поливитаминная добавка какое-либо влияние на эпизодическую гипертензию или изменения АД.

Гипертония является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и характеризуется множественными патофизиологическими путями, такими как эндотелиальная дисфункция, воспаление сосудов, повышенная жесткость артерий [2]. Снижение потребления соли считается одним из наиболее важных диетических советов по профилактике гипертонии [32]. Однако, помимо снижения потребления соли, существуют другие диетические профилактические стратегии, которые, как было показано, имеют важное значение как для профилактики гипертонии, так и для снижения АД, а также для снижения последующего риска сердечно-сосудистых заболеваний [33].Диета «Диетические подходы к остановке гипертонии» (DASH) была названа многообещающим диетическим вмешательством [33]. Диета DASH богата фруктами, овощами, цельнозерновыми и обезжиренными молочными продуктами, обеспечивая адекватное потребление нескольких основных витаминов и минералов [4].

Мультивитаминные добавки, как правило, нацелены на отражение комбинации низких доз основных витаминов и минералов, которые можно получить с помощью здорового питания, например диета DASH. Было высказано предположение, что некоторые витамины и минералы играют важную роль в механических путях развития гипертонии.Питательные вещества с антиоксидантными свойствами могут подавлять окислительный стресс, вызванный повышенным содержанием активных форм кислорода / азота, который участвует в патофизиологии гипертонии [34]. Витамин D подавляет экспрессию гена ренина, который снижает активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что приводит к благоприятному влиянию на объемный гомеостаз и снижение АД [35]. Магний может снижать АД как блокатор кальциевых каналов. Магний также регулирует внутриклеточный кальций, натрий и калий; низкий уровень магния был связан с недостаточным количеством простагландина E 1 , что приводит к сужению сосудов и повышению АД [36].Калий способствует расширению сосудов за счет стимулов натриевого насоса, снижающего цистолический кальций [33]. Более того, в Кокрановском обзоре рандомизированных испытаний, посвященных добавлению калия, сообщалось о незначительных эффектах снижения АД, однако между испытаниями наблюдалась неоднородность [37].

Это обсервационное исследование женщин имеет несколько сильных сторон, включая большой проспективный когортный дизайн, высокую скорость последующего наблюдения и высококачественную информацию о различных образах жизни, клинических и диетических факторах.Более того, у нас есть обновленные показатели использования поливитаминов и важные факторы, мешающие. Однако у нашего исследования есть и ограничения. Женщины, участвующие в нашем исследовании, являются медицинскими работниками, у которых в среднем может быть лучший исходный статус питания, чем у населения в целом, поэтому наши результаты не могут быть обобщены на другие группы населения. Мы не собирали информацию о сезонной изменчивости употребления поливитаминов. Кроме того, мы не можем исключить возможность того, что наши результаты смещены из-за ошибки измерения при самооценке употребления поливитаминов.Однако предыдущие исследования продемонстрировали разумную обоснованность и воспроизводимость использования поливитаминов [25].

В заключение, в этом проспективном исследовании с участием женщин среднего и пожилого возраста, которые изначально были практически здоровыми, мы обнаружили, что исходное употребление поливитаминов не было связано с эпизодической гипертензией. Мы также не наблюдали связи с обновленной информацией об использовании поливитаминов в ходе исследования. Для подтверждения или опровержения наших результатов необходимы будущие рандомизированные контролируемые испытания и обсервационные исследования.

Благодарности

Источник финансирования:

При поддержке исследовательских грантов CA047988, HL043851 и HL080467 от NIH, Bethesda, MD и COFAS Marie Curie Fellowship, Швеция.

Доктор Мэнсон получил гранты по инициативе исследователей от Pfizer Inc.

Доктор Газиано получил гранты по инициативе исследователей от Pfizer Inc и Совета по ответственному питанию.

Доктор Сессо получил гранты от Pfizer Inc и Совета по ответственному питанию по инициативе исследователя.

Сноски

Некоторые результаты этой рукописи ранее были представлены на стендовой сессии на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации по эпидемиологии и образу жизни 2015 года. Балтимор, Мэриленд, США. Март 2015.

Конфликты интересов

По остальным авторам не было заявлено ни одного конфликта интересов.

Исследования, разработанные SR и HDS; SR, LW, IML, JEB и HDS провели исследования; Данные анализа SR, IML, LW, JMG, JEM, JEB и HDS; SR и HDS написали статью; HDS несла основную ответственность за окончательный контент.Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

ССЫЛКИ

1. Bauer UE, Briss PA, Goodman RA, Bowman BA. Профилактика хронических заболеваний в 21 веке: устранение основных предотвратимых причин преждевременной смерти и инвалидности в США. Ланцет. 2014; 384 (9937): 45–52. [PubMed] [Google Scholar] 2. Хьюстон М. Питание и пищевые добавки для лечения гипертонии: часть I. Журнал клинической гипертензии. 2013. 15 (10): 752–757. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3.Кокубо Ю. Профилактика гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний: сравнение факторов образа жизни жителей Запада и Восточной Азии. Гипертония. 2014. 63 (4): 655–660. [PubMed] [Google Scholar] 4. Sacks FM, Svetkey LP, Vollmer WM, Appel LJ, Bray GA, Harsha D, et al. Влияние пониженного содержания натрия в пище на артериальное давление и диетические подходы к борьбе с гипертонией (DASH). DASH-Sodium Collaborative Research Group. N Engl J Med. 2001. 344 (1): 3–10. [PubMed] [Google Scholar] 5. Миллен А.Е., Додд К.В., Субар А.Ф.Использование витаминных, минеральных, невитаминных и неминеральных добавок в Соединенных Штатах: результаты Национального опроса о состоянии здоровья в 1987, 1992 и 2000 годах. J Am Diet Assoc. 2004. 104 (6): 942–950. [PubMed] [Google Scholar] 6. Бейли Р.Л., Гахче Дж. Дж., Лентино К.В., Дуайер Дж. Т., Энгель Дж. С., Томас П. Р. и др. Использование пищевых добавок в США, 2003–2006 гг. J Nutr. 2011. 141 (2): 261–266. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Muntwyler J, Hennekens CH, Manson JE, Buring JE, Gaziano JM. Использование витаминных добавок среди мужчин-врачей из группы низкого риска в США и последующая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.Архивы внутренней медицины. 2002. 162 (13): 1472–1476. [PubMed] [Google Scholar] 8. Mursu J, Robien K, Harnack LJ, Park K, Jacobs DR., Jr. Пищевые добавки и уровень смертности среди пожилых женщин: Исследование здоровья женщин Айовы. Архивы внутренней медицины. 2011. 171 (18): 1625–1633. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Park K, Harnack L, Jacobs DR., Jr. Тенденции использования пищевых добавок в когорте женщин в постменопаузе из Айовы. Американский журнал эпидемиологии. 2009. 169 (7): 887–892. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10.Покобелли Г., Питерс У., Кристал А.Р., Уайт Э. Использование добавок поливитаминов, витамина С и витамина Е в отношении смертности. Американский журнал эпидемиологии. 2009. 170 (4): 472–483. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Раутиайнен С., Ли И.М., Рист П.М., Газиано Дж. М., Мэнсон Дж. Э., Беринг Дж. Э. и др. Использование поливитаминов и сердечно-сосудистые заболевания в проспективном исследовании женщин. Am J Clin Nutr. 2015; 101 (1): 144–152. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Раутиайнен С., Акессон А., Левитан Е.Б., Моргенштерн Р., Миттлман М.А., Волк А.Использование поливитаминов и риск инфаркта миокарда: популяционная когорта шведских женщин. Am J Clin Nutr. 2010. 92 (5): 1251–1256. [PubMed] [Google Scholar] 13. Watkins ML, Erickson JD, Thun MJ, Mulinare J, Heath CW., Jr. Использование мультивитаминов и смертность в большом проспективном исследовании. Американский журнал эпидемиологии. 2000. 152 (2): 149–162. [PubMed] [Google Scholar] 14. Римм Э. Б., Виллетт В. К., Ху Ф. Б., Сэмпсон Л., Колдиц Г. А., Мэнсон Дж. Э. и др. Фолиевая кислота и витамин B6 из диеты и пищевых добавок в отношении риска ишемической болезни сердца у женщин.JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации. 1998. 279 (5): 359–364. [PubMed] [Google Scholar] 15. Римм Э.Б., Штампфер М.Дж., Ашерио А., Джованнуччи Э., Колдиц Г.А., Уиллетт В. Потребление витамина Е и риск ишемической болезни сердца у мужчин. Медицинский журнал Новой Англии. 1993. 328 (20): 1450–1456. [PubMed] [Google Scholar] 16. Neuhouser ML, Wassertheil-Smoller S, Thomson C, Aragaki A, Anderson GL, Manson JE и др. Использование поливитаминов и риск рака и сердечно-сосудистых заболеваний в когортах Инициативы по охране здоровья женщин.Архивы внутренней медицины. 2009. 169 (3): 294–304. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Исихара Дж., Исо Х., Иноуэ М., Ивасаки М., Окада К., Кита Й и др. Потребление фолиевой кислоты, витамина B6 и витамина B12 и риск ИБС: когорта I проспективного исследования Центра общественного здравоохранения Японии. Журнал Американского колледжа питания. 2008. 27 (1): 127–136. [PubMed] [Google Scholar] 18. Бейли Р.Л., Фахури Т.Х., Парк Й., Дуайер Дж. Т., Томас П. Р., Гахче Дж. Дж. И др. Использование поливитаминов и минералов связано со снижением риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний среди женщин в Соединенных Штатах.Журнал питания. 2015; 145 (3): 572–578. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Парк С.Ю., Мерфи С.П., Уилкенс Л.Р., Хендерсон Б.Е., Колонель Л.Н. Использование поливитаминов и риск смертности и заболеваемости раком: многонациональное когортное исследование. Американский журнал эпидемиологии. 2011. 173 (8): 906–914. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Марк С.Д., Ван В., Фраумени Дж. Ф., младший, Ли Дж. Й., Тейлор П. Р., Ван Г. К. и др. Снижение риска гипертонии и цереброваскулярных заболеваний после приема витаминов / минералов: исследование Linxian Nutrition Intervention Trial.Am J Epidemiol. 1996. 143 (7): 658–664. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ван Ц., Ли И, Чжу К., Дун Ю.М., Сунь СН. Влияние добавок с поливитаминами и минералами на артериальное давление и С-реактивный белок у тучных китайских женщин с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Азиатско-Тихоокеанский журнал клинического питания. 2009. 18 (1): 121–130. [PubMed] [Google Scholar] 22. Ли И.М., Кук Н.Р., Газиано Дж. М., Гордон Д., Ридкер П. М., Мэнсон Дж. Э. и др. Витамин Е в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и рака: Исследование здоровья женщин: рандомизированное контролируемое исследование.ДЖАМА. 2005. 294 (1): 56–65. [PubMed] [Google Scholar] 23. Rexrode KM, Lee IM, Cook NR, Hennekens CH, Buring JE. Исходные характеристики участников исследования женского здоровья. J Womens Health Gend Based Med. 2000. 9 (1): 19–27. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ридкер П.М., Кук Н.Р., Ли И.М., Гордон Д., Газиано Дж. М., Мэнсон Дж. Э. и др. Рандомизированное исследование низких доз аспирина в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. N Engl J Med. 2005. 352 (13): 1293–1304. [PubMed] [Google Scholar] 25. Виллетт В.К., Сэмпсон Л., Стампфер М.Дж., Рознер Б., Бейн С., Витчи Дж. И др.Воспроизводимость и достоверность полуколичественного опросника частоты приема пищи. Am J Epidemiol. 1985. 122 (1): 51–65. [PubMed] [Google Scholar] 26. Римм Э.Б., Джованнуччи Э.Л., Штампфер М.Дж., Колдиц Г.А., Литин Л.Б., Виллетт У.С. Воспроизводимость и достоверность расширенного полуколичественного опросника по частоте приема пищи, составленного самостоятельно, среди медицинских работников-мужчин. Американский журнал эпидемиологии. 1992. 135 (10): 1114–1126. обсуждение 27–36. [PubMed] [Google Scholar] 27. Klag MJ, He J, Mead LA, Ford DE, Pearson TA, Levine DM.Обоснованность самоотчетов врачей о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний. Летопись эпидемиологии. 1993. 3 (4): 442–447. [PubMed] [Google Scholar] 28. Colditz GA, Martin P, Stampfer MJ, Willett WC, Sampson L, Rosner B и др. Подтверждение анкетной информации о факторах риска и исходах заболеваний в проспективном когортном исследовании женщин. Американский журнал эпидемиологии. 1986. 123 (5): 894–900. [PubMed] [Google Scholar] 29. Ascherio A, Rimm EB, Giovannucci EL, Colditz GA, Rosner B, Willett WC, et al.Проспективное исследование факторов питания и гипертонии среди мужчин в США. Тираж. 1992. 86 (5): 1475–1484. [PubMed] [Google Scholar] 30. Кокс Д. Модели регрессии и таблицы продолжительности жизни. Журнал Королевского статистического общества, серия B (методологическая), 1972, 34 (2): 187–220. [Google Scholar] 31. Чернихоу С., Бертрей С., Блахер Дж., Галан П., Бриансон С., Фавье А. и др. Влияние добавок с антиоксидантами на долгосрочный риск гипертонии в исследовании SU.VI.MAX: связь с уровнями антиоксидантов в плазме.Журнал гипертонии. 2005; 23 (11): 2013–2018. [PubMed] [Google Scholar] 32. Чжао Д., Ци И, Чжэн З., Ван И, Чжан Си, Ли Х. Дж. И др. Факторы питания, связанные с гипертонией. Обзоры природы Кардиология. 2011. 8 (8): 456–465. [PubMed] [Google Scholar] 33. Frisoli TM, Schmieder RE, Grodzicki T, Messerli FH. Помимо соли: изменение образа жизни и артериальное давление.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *