Основные пути передачи ВИЧ. Процент заражения ВИЧ инфекцией.
Нарушается клеточно-опосредованный иммунитет. В десятки раз увеличивается риск оппортунистических инфекционных процессов и онкологии. Первоначально, попав в организм человека, инфекция может вызывать неспецифическую фебрильную болезнь, проявляющуюся лихорадкой. ВИЧ может напрямую влиять на мозг, гонады, почки и сердце, вызывая когнитивные нарушения, гипогонадизм, почечную недостаточность и кардиомиопатию. Патологические проявления варьируются от практически бессимптомного течения до выраженных клинических проявлений раковых заболеваний.
Ретровирус диагностируется с помощью тестов на антитела (ИФА), полимеразной реакции и антигена (p24). Скрининг на присутствие в организме возбудителя инфекции следует регулярно предлагать всем взрослым и подросткам. Целью терапевтического воздействия является подавление репликации вирусного агента. Используются комбинации из более 3 препаратов, которые ингибируют ВИЧ-энзимы.
Своевременное лечение положительно влияет на иммунную функцию у большинства больных. Тормозит процесс развития патологии и снижает возможный риск развития сопутствующих заболеваний. Люди, которые попадают в группу риска – употребляющие инъекционные наркотики, имеющие многочисленные или нетрадиционные половые связи. Им врачи рекомендуют повторять тесты на ВИЧ каждые шесть месяцев.
Способы передачи ВИЧ
Инфицирование вирусом требует прямого контакта с физиологическими выделениями больного. В частности, с кровью, спермой, выделениями из влагалища, грудным молоком, слюной, экссудатами.
Также выделяемым при наличии открытых ран кожного покрова и слизистой, в которых имеются вирионы (частицы) вирусной патологии.
ВИЧ-инфекции обычно передаются следующими способами:
- Сексуальный контакт, при котором не используются средства барьерной контрацепции.
- Совместное использование игл, практикуемое среди инъекционных наркоманов.
- Передача от матери к плоду во время беременности, родовой деятельности или лактации.
- Медицинские процедуры, такие как переливание крови, которая содержит частицы вируса. Манипуляции, выполняемые некачественно стерилизованными инструментами (маникюр, пирсинг, татуировки) или трансплантация инфицированного органа, ткани.
Передача ВИЧ половым путем
Сексуальные контакты, такие как фелляция (различные типы оральных ласк), предполагают относительно невысокий шанс заражения. При этом не исключают его полностью. Риск также не увеличивается при попадании на кожные покровы вагинального секрета или эякулята. Но при условии отсутствия кожных повреждений. Наиболее рискованными сексуальными практиками, где максимально высокий риск заражения, являются те, которые вызывают травму слизистой оболочки. Это, как правило, прямой половой акт.При анальном сексе люди наиболее подвержены риску заражения. По статистике, наибольший процент инфицированных пациентов — мужчины, практикующие однополые отношения.
Наличие воспаления слизистой оболочки урогенитального тракта упрощает передачу ВИЧ.
ЗППП, такие как Neisseria gonorrhoeae, хламидиоз, трихомониаз и особенно те, которые сопровождаются поражением эпителия (например, герпес, сифилис) — увеличивают риск вирусной инфекции в несколько раз. Некоторые исследования показали, что циркумцизио (манипуляция, связанная с обрезанием крайней плоти) может снижать риски инфекции. За счет удаления эпителиального участка, который более восприимчив к ретровирусу.
Наиболее высокий риск заражения грозит следующей группе пациентов:
- Женщинам, ведущих активный сексуальный образ жизни без использования механических средств контрацепции.
- Мужчинам и женщинам, имеющим частые половые контакты анального типа (практически 85% инфицирования происходит в ходе сексуального контакта).
Минимальный риск заражения наблюдается в следующих случаях:
- Мастурбирование, в ходе которого семяизвержение происходит на кожные покровы партнерши (при условии отсутствия открытых ран).
- Низкий риск инфицирования наблюдается в ходе поцелуев.
- Практически невозможно заразиться при совместном использовании одного и того же сексуального приспособления.
Средний риск заражения:
- При сексуальном контакте орально-генитального характера.
- Практикующим фистинг, который заключается в проникновении пальцев рук в анальное или вагинальное отверстие.
- При однополом сексуальном акте, в котором были задействованные оральные ласки.
prosifilis.ru
Пути передачи ВИЧ-инфекции — Федеральный научно-методический Центр по профилактике и борьбе со СПИДом
Типичные вопросы и ответы на вопросы о ВИЧ/СПИДе.
На вопросы отвечает академик Покровский В.В.
Как можно заразиться СПИДом?
Конечно, заражаются не СПИДом (имунодефицитом), а вызывающим его вирусом (ВИЧ). Чтобы заразить человека, ВИЧ должен передаться ему от другого, ранее зараженного человека. Это может произойти при половых контактах. Это самый распространенный и естественный путь передачи ВИЧ. Кроме того, заражение может произойти при проникновении крови, зараженной ВИЧ, во внутренние среды организма незараженного. Это происходит при переливании крови от зараженного ВИЧ донора, при уколах, которые делают иглами и шприцами, на которых осталась зараженная ВИЧ кровь. Зараженная кровь чаще всего остается на иглах и шприцах, которыми пользуются наркоманы. Известны случаи, когда подобное происходила и в больница, если медики не соблюдали правил предосторожности. Наконец, ВИЧ может передаться от зараженной беременной женщины ее будущему ребенку. Другими путями ВИЧ не передается
Как заражаются ВИЧ при употреблении наркотиков?
Чаще всего заражаются ВИЧ наркоманы из-за того, что пользуются одним шприцем и иглой. Сначала один уколется, потом – второй, а в игле и в шприце остается немного крови первого. Если в крови первого есть какой-нибудь вирус, он достается и второму. Так передается не только ВИЧ, но и вирусы, вызывающие гепатит (воспаление печени) — вирусы гепатита В и гепатита С, и многие другие микроорганизмы. Еще ВИЧ и другие вирусы могут попасть в раствор наркотика. Если этот раствор кто-нибудь уже «попробовал», и для этого он залез туда своим грязным шприцем. Иногда наркоманы промывают свои шприцы в одной посуде, не боясь того, что в промывочную воду попадает ВИЧ. Получается, что они не промывают шприц, а, наоборот заражают его ВИЧ.
Может ли быть наркотик заражен ВИЧ?
Приобретая раствор наркотика никогда нельзя быть уверенным, что кто-то не попробовал его и не заразил таким образом ВИЧ или вирусами гепатитов.
Если ВИЧ живет в крови человека, то почему он находится в жидкой среде влагалища и сперме, в грудном молоке?
Все жидкости, которые производит организм человека, являются «продукцией», происходящей из крови человека. Во все эти жидкости из крови переходят клетки, в которых паразитирует ВИЧ.
Всегда ли при контакте с жидкостями, выделяемыми инфицированным человеком, можно заразиться ВИЧ?
ВИЧ нужно не только как-то «выбраться» из уже зараженного организма, но и проникнуть в новую жертву. Перебраться к другому человеку ВИЧ не так просто, ведь CD4-клетки, которые ему нужны для размножения, находятся в глубоких слоях кожи, в крови. Из-за этого ВИЧ не передается бытовым путем при рукопожатии, объятьях и тому подобных контактах. Даже, если кровь, зараженная ВИЧ, попадает на неповрежденную кожу, заражения не происходит. Верхний слой кожи, на котором кроме всего прочего есть специальные защитные вещества, служит преградой для ВИЧ. Иное дело половое сношение, ведь при нем всегда происходят мельчайшие, иногда невидимые ранения, а кроме того, заразный материал, сперма или влагалищные выделения, еще и втираются в эти ранки. Заражению ВИЧ способствуют и воспалительные заболевания половых органов. В местах воспаления скапливаются клетки несущие CD4. Воспалительные язвочки являются воротами для проникновения ВИЧ.
В течении какого времени ВИЧ продолжает действовать вне тела и можно ли заразиться ВИЧ при контакте с засохшей кровью?
ВИЧ сохраняет свою активность в замороженных клетках крови и в сперме многие годы. А в засохшей крови может оставаться «в живых» несколько недель. Поэтому он может довольно долго выжить, например, в шприце, которым делал себе укол зараженный ВИЧ наркоман. Вирусы гепатита живут еще дольше.
По этой причине к крови в любом виде лучше не прикасаться без резиновых перчаток. Белье, на которое попала кровь или другие жидкости надо прокипятить. Бывшие в употреблении пластиковые шприцы и иглы повторно использовать нельзя! Стеклянные шприцы и иглы, бывшие в употреблении другими людьми, прежде чем использовать их вновь, нужно кипятить не менее двух часов, но и это может не спасти от вируса гепатита.
Можно ли заразиться при первом половом контакте?
Первый половой контакт для мужчин не менее опасен, чем любой другой, а для девушек даже более опасен, так как при нем обычно происходит больше ранений. А ранки, как мы уже говорили, – ворота для ВИЧ.
Помогает ли презерватив предохраниться от СПИДа и дает ли 100% гарантию безопасности?
Презерватив значительно снижает вероятность заражения, но 100% гарантии, к сожалению, не дает. Дело в том, что даже самые качественные презервативы иногда рвутся или сползают. Чтобы сократить вероятность разрыва, необходимо пользоваться презервативами, у которых не истек срок годности.
Кроме того, нужно обратить внимание, не повреждена ли упаковка
Слипшиеся, поврежденные или надорванные презервативы нельзя использовать! Опасно открывать упаковку острыми предметами, так как в этом случае можно повредить презерватив, и он разорвется.
Не стоит использовать презервативы без смазки, это тоже увеличивает вероятность разрыва.
Нельзя использовать один презерватив дважды, он точно разорвется.
Чтобы снизить вероятность сползания, нужно надевать презерватив на уже напряженный половой член, но до соприкосновения с телом партнера.
После семяизвержения презерватив нужно осторожно снять с еще напряженного члена, так, чтобы не разлить его содержимое, завязать узлом, завернуть в бумагу и выбросить.
Если презерватив порвался, нужно промыть половые органы слабым раствором марганцовки, или разведенной пополам с водой водкой, или, просто хорошо промыть водой. Это снизит вероятность заражения.
Как действуют противозачаточные таблетки, предохраняют ли они от ВИЧ-инфекции?
Противозачаточные таблетки действуют только на процесс образования яйцеклеток, и поэтому совершенно не предохраняют от заражения ВИЧ.
В продаже появились специальные мази и жидкости, на которых написано, что они убивают ВИЧ. Это действительно так?
Эти растворы и мази убивают ВИЧ только в опытах, проводимых в лаборатории. Достоверных данных, что они убивают ВИЧ в естественных условиях, нет. Поэтому их лучше использовать вместе с презервативами. Многие такие растворы, особенно содержащие соединения хлора, вызывают раздражение и язвы на половых органах. Ну, а язвы, как известно, – ворота для ВИЧ.
Дезактивирует ли слюна вирус?
В слюне есть вещества, которые разрушают ВИЧ. Но их, видимо, недостаточно, чтобы заражение ВИЧ при контакте половых органов и рта никогда не происходило. Один американец из-за страха перед СПИДом ограничивал себя только таким видом секса, но все-таки заразился. Поэтому в продаже бывают презервативы с ароматическими добавками, со вкусом мяты, апельсина и т.п.
Может ли человек заразиться вирусом СПИДа при поцелуе?
При поцелуях в щеку или в лоб никакого риска заражения нет. Поцелуи в губы тоже могут быть разными: если при поцелуе любовники кусают друг друга до крови, или у кого-то из них кровоточат десны, какой-то минимальный риск передачи ВИЧ и вирусов, вызывающих гепатиты, возникает. Но достоверные случаи заражения ВИЧ при поцелуях пока не зарегистрированы.
Может ли ВИЧ существовать в воздухе?
ВИЧ по воздуху не летает. Никто из тех, кто дышал одним воздухом с зараженными ВИЧ в одном, даже самом тесном помещении ВИЧ не заразился.
Может ли ВИЧ передаваться через пищевые продукты и питье?
ВИЧ посредством продуктов и питьевых напитков не распространяется. Никто из тех, кто ел продукты, приготовленные инфицированными ВИЧ поварами, не заразился.
Разрушают ли высокие температуры ВИЧ?
Температуры больше 100 градусов за минуту убивают ВИЧ. Даже при температуре 56 градусов ВИЧ погибает через полчаса. Однако внутри человеческого организма сохраняется постоянная температура в пределах 35-45 градусов. Поэтому никакая даже самая горячая баня не убивает ВИЧ в крови и внутренних органах зараженного человека.
Среди людей каких этнических групп больше всего носителей ВИЧ?
Вирусу все равно к какой этнической группе принадлежит человек ( то есть какой он язык использует и какие религиозные обычаи соблюдает). Связывание ВИЧ/СПИД с какими-то особыми группами населения может привести к трагическим последствиям. Так, в Южной Африке до 1991 г. ВИЧ обнаруживался только у белых мужчин-гомосексуалистов. Поэтому чернокожее население ЮАР думало, что СПИД – болезнь белых людей, и никаких мер предосторожности не принимало. Поэтому к 2000 году оказалось, что почти каждый пятый темнокожий житель страны уже заражен ВИЧ.
Кто больше всего подвержен ВИЧ/СПИДу?
Риск заражения ВИЧ, а следовательно, и риск заболевания СПИДом, среди разных групп населения в разные периоды эпидемии различен. Раньше и быстрее всего ВИЧ распространяется среди мужчин-гомосексуалистов и среди наркоманов, вводящих наркотики внутривенно, среди проституток. Но потом рискует уже все население. В России раньше всех заразились ВИЧ мужчины-гомосексуалисты, потом началась эпидемия среди наркоманов.
А сейчас ВИЧ одинаково угрожает ВСЕМ!
Может ли произойти заражение при прикосновении в танце, в спортзале?
Не может. Но если при физических упражнениях случаются травмы, сопровождаемые кровотечением, обращаться с кровью нужно очень осторожно.
Можно ли заразиться ВИЧ через пищу, посуду?
Нельзя. Никто из тех, кто ел из одной тарелки и пил из одной чашки с зараженными ВИЧ людьми, не заразился.
Что делать, чтобы не заразиться ВИЧ?
Для того, чтобы не заразиться ВИЧ, нужно, во-первых, не вступать в половую связь с кем попало. Следует учитывать, что наркоманы, гомосексуалисты, проститутки и вообще более «опытные» в сексуальном отношении люди, имели и больший риск «подцепить» ВИЧ, вирусы гепатитов, сифилис и другие венерические заболевания. При этом, конечно, в ряде случаев трудно что-либо узнать о прошлом конкретных людей. Идеально, конечно, найти себе такого друга, который еще не успел ничем заразиться ВИЧ, и с которым потом можно было бы прожить всю жизнь. Но для того, чтобы быть полностью уверенным надо вместе с ним пройти обследование на ВИЧ. Если же это не получается, нужно помнить о презервативе. Отправляясь на свидание, которое может зайти далеко, нужно заранее запастись презервативами. А лучше всегда иметь их при себе.
Чего не следует бояться, что не представляет риска заражения ВИЧ?
Пути передачи ВИЧ ограничены, поэтому бояться случайного, бытового заражения ВИЧ не нужно. Даже если ВИЧ-инфицированный человек рядом с Вами, это не приведет к заражению. В США врачи обследовали тысячи семей, где жили ВИЧ-инфицированные люди и больные СПИДом. Оказалось, что никто из тех, кто пользовался одной посудой, одним унитазом, ванной, никто из тех, кто спал в одной постели с ВИЧ-инфицированным ( и в США в бедных семьях спят в одной постели), но не вступал в половой контакт с зараженным ВИЧ, не заразился. Не заразился и никто из тех, кто пользовались одной зубной щеткой.
Если партнер болен СПИДом, какая вероятность от него заразиться?
Болен половой партнер СПИДом или еще только заражен ВИЧ, тем не менее от него всегда можно заразиться. Вероятность заражения зависит от множества факторов таких, как количество ВИЧ в крови партнера, язвочек и воспалительных заболеваний половых органов у обоих партнеров и многих других. По этой причине иногда заражение может произойти и при однократном половом сношении, а иногда половые партнеры живут вместе годы, прежде чем происходит заражение.
Если ВИЧ-позитивный человек правильно принимает антиретровирусные препараты, риск заражения от него ВИЧ значительно снижается. Этот риск еще более снижается если Вы сами будете принимать антиретровирусные препараты ( доконтктная профилактика).
Однако антиретровирусные препараты предохраняют только от заражения ВИЧ и не предохраняют от заражения другими вирусами. Поэтому при половых контактах с ВИЧ-позитивным, если Вы не хотите заразиться и другими инфекциями, рекомендуется использовать презервативы.
Что делать, если произошел половой контакт с человеком, о ВИЧ-статусе которого ничего неизвестно?
После полового контакта с неизвестным человеком, в том числе после изнасилования можно, для предотвращения заражения ВИЧ, можно принимать антиретровирусные препараты по схеме рекомендованной врачом-специалистом местного СПИД-центра
Можно ли получить ВИЧ, когда тебе делают татуировку?
Татуировка, прокалывание ушей, персинг и тому подобные модные процедуры опасны, так как часто выполняются грязными инструментами. Кто может быть уверен, что до этого той же иглой не кололи зараженного ВИЧ любителя моды?
При оказании первой помощи травмированному человеку, истекающему кровью, можно ли заразиться? Я слышал, что может заразиться врач, помогающий больному на ринге?
Риск заразиться ВИЧ при контакте с кровью, по-видимому, существует, хотя достоверных случаев заражения ВИЧ, произошедших при промывании или перевязывании ран, не отмечено. Гораздо больше риск заразиться вирусами, вызывающими гепатиты. Поэтому, чужую кровь, попавшую на кожу, нужно как можно скорее смыть (если есть мыло, то с мылом). Если кровь попала в глаза, их тоже нужно скорее промыть чистой водой.
Искусственное дыхание лучше делать через носовой платок или иную ткань.
Можно ли заразиться ВИЧ через укусы людей или животных?
Животные человеческим вирусом иммунодефицита не заражаются, значит и человека заразить не могут. Но от их укусов можно заразиться некоторыми другим инфекционными болезнями: бешенством, «болезнью крысиных укусов», «болезнью кошачьих царапин». Поэтому, при укусах животных надо обратиться к врачу.
Что касается укусов зараженного ВИЧ человека, то риск заражения при этом очень мал. По счастью, кусаются люди намного реже животных. Но если подобно случится, то для предотвращения заражения ВИЧ, можно принимать антиретровирусные препараты по схеме рекомендованной врачом-специалистом местного СПИД-центра
Может ли человек заразиться, если он пользуется одной бритвой с ВИЧ-инфицированным?
Если кровь человека осталась на опасной бритве или лезвии, то при порезе другого человека может произойти заражение вирусами. Так что пользоваться одной бритвой с кем бы то ни было небезопасно.
Как дети заражаются СПИДом?
ВИЧ передается ребенку от зараженной матери во время беременности, родов и кормления грудью. Если мать заражена. Вероятность того, что ребенок будет заражен составляет 25-30 процентов. Прием противовирусных лекарств, запрещение грудного вскармливание и некоторые другие приемы, позволяют снизить риск заражения ребенка от матери до 1%.
То есть без обследования и лечения матери зараженным рождается один или двое из четырех детей, рожденных от зараженных ВИЧ матерей, а при соответствующем лечении матери — только 1 из 100.
Правда ли, что СПИДом заражаются чаще всего наркоманы, почему?
Наркоманы часто меняются шприцами, набирают наркотик из одной посуды и поэтому ВИЧ из крови зараженного наркомана легко может попасть в кровь другого. Если зараженная ВИЧ кровь попадает в шприц, иглу или раствор наркотика, то потом его вводят прямо в вену другого человека. Ничего другого вирусу и не нужно: он попал в организм к новой жертве.
Как долго зараженная игла может стать причиной ВИЧ-инфекции?
ВИЧ выживает в игле или шприце до месяца, а вирус гепатита еще дольше. К брошенным кем-то шприцам и иглам лучше всего вообще не прикасаться. Одноразовые пластиковые шприцы опасно повторно использовать, а стеклянные надо кипятить не меньше 2 часов.
Если беременная женщина инфицирована, передастся ли ВИЧ ребенку?
Если женщина не будет принимать мер предосторожности, ребенок может родиться зараженным ВИЧ. Беременные ВИЧ-инфицированные женщины должны принимать противовирусные препараты, не должны кормить ребенка грудью, и тогда риск рождения зараженного ребенка значительно снизится
www.hivrussia.info
Какой путь передачи вич является ведущим в россии — Лечение ВИЧ и СПИД
ВИЧ-инфекция — инфекционный процесс в организме человекака, вызываемый вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), характеризующийся медленным течением, поражением иммунной и нервной систем, последующим развитием на этом фоне оппортунистических инфекций и новообразований, приводящих инфицированных ВИЧ к летальному исходу.
Эпидситуация по ВИЧ-инфекции на 1 января 2006 года
- В мире- около 40 млн. ВИЧ-инфицированных
- В Беларуси- 7014 (71,6 на 100 тыс. населения
- В Минске- 996 случаев (56,4 на 100 тыс. населения)
- Большинство — молодые люди от 15 до 29 лет
- На долю мужчин приходится 72,8%
- За период наблюдения в городе зарегистрировано 74 летальных случая, из них 41 ч-к были наркопотребителями (55,4%)
- Доминирующий путь передачи — парентеральный, реализующийся приинъекционном введении наркотических веществ(67,3%)
В настоящий момент известно 3 типа ВИЧ, в своей циркуляции приверженных к определенной географической территории (среди них — около 70 подтипов) ВИЧ1, ВИЧ2, ВИЧ3
ВИЧ относится к семейству ретровирусов, обладающих особым ферментом ревертазой (обратной транскриптазой). Вирусы этого семейства репродуцируются через стадию провирусной ДНК (специфический для ретровирусов процесс).
ВИЧ- рнк содержащий вирус (2 цепочки рнк, соединенные ферментом ревертазой,
и оболочка — капсид)
Устойчивость вируса
ВИЧ нестоек во внешней среде.
Высокочувствителен к нагреванию. При 56 гр. в течении 10 мин. инактивируется, в течении 30 мин.-погибает. При 100 гр. погибает мгновенно. Дезинфектанты — обычные концентрации по бактерицидному режиму. Этиловый спирт, ацетон, эфир действуют по мере испарения.Оптмальная РН 7,0- 8,0.
В нативном состоянии в кро
Половой путь передачи ВИЧ: оценим риски
Половой путь передачи ВИЧ – основной в развитии эпидемии ВИЧ-инфекции. Вспышки ВИЧ-инфекции на территориях затухают, когда больше 50% наркозависимых инфицированы ВИЧ. Жаждущие почестей «специалисты» этому очень радуются (мол, победили эпидемию) – и напрасно. Непременно наступит второй этап эпидемии. ВИЧ начинает быстро распространяться половым путем. В зависимости от того, насколько успешной была война за нравственность и против презервативов, эпидемия развивается быстрее или медленнее. В этой статье мы попытаемся оценить риски передачи ВИЧ половым путем.
Для чего? С половым путём передачи ВИЧ всё ясно. Если вы не ВИЧ-диссидент, то четко знаете: ВИЧ половым путем передается, наиболее надежным средством защиты является супружеская верность. Но – после презерватива. В России около 30% женщин инфицировались в браке – от регулярного сексуального партнера. Статистика в отношении мужчин не приводится. Так ли всё ясно в отношении передачи ВИЧ половым путем?
Исследователи приводят литературные данные, ссылаются на собственный клинический опыт, но… Каждая пара в сексе – индивидуальна. И есть основные факторы, «постоянные» величины, влияющие на вероятность передачи ВИЧ при незащищенном сексуальном контакте или неправильном использовании презерватива.
«Постоянные» величины в сексе и их влияние на передачу ВИЧ
В недавнем посте мы писали о том, как на передачу ВИЧ в быту влияет специфическое лечение – АРВТ. А именно – его эффективность, измеряемая в достижении или неудачи в достижении неопределяемой вирусной нагрузки. В другой статье подробно была описана вероятность передачи ВИЧ при оральном сексе.
АРВТ и вирусная нагрузка – данность, которую невозможно изменить для конкретной пары влюбленных, если они уже вступили в сексуальные отношения. Это – константы, или «постоянные» величины.
Но есть еще не менее важная константа –
Помимо «постоянных», увеличивающих вероятность передачи ВИЧ, существуют еще и «переменные» составляющие рисков.
«Переменные» величины в сексе и их возможности
К «переменным» относятся такие характеристики секса, как пол партнера, не имеющего ВИЧ. Когда в сексе в качестве активного партнера участвует мужчина, вероятность его инфицирования существенно меньше, чем партнера «принимающего». И не только из-за концентрации ВИЧ в биологических жидкостях (в сперме).
Просто площадь контактирующей поверхности головки полового члена существенно меньше, чем площадь слизистой влагалища или прямой кишки. Значит, что вероятность травмирования слизистой у принимающего партнера существенно выше. У мужчины при анальном сексе он выше, чем у женщины во время вагинального контакта.
Вторая «переменная» — статус партнера (не ВИЧ-статус). Риски передачи ВИЧ меняются в связи с тем, вступают люди в отношения на регулярной основе или нет. Они — постоянные партнеры или это разовый секс. Регулярный секс менее опасен, чем отношения с нерегулярным партнером, вне зависимости от пола партнеров.
Теория сапога
Те, кто служил в армии знают знаменитую присказку для «салаг»: «мозоли на ногах перестают появляться, когда нога принимает форму сапога». В какой-то мере регулярные партнеры со временем «приноравливаются» друг к другу. Нерегулярные партнеры этой возможности лишены.
Третья «переменная» величина – травматичность секса — в определенной степени связана с «нерегулярностью» секса. Чем не регулярнее сексуальные отношения, тем они травматичнее. Но не всегда – даже регулярные партнеры (чаще один из них) могут предпочитать «жёсткий» секс. Одна из ситуаций — насилие.
Следующая переменная – наличие у партнеров воспалительных явлений слизистых оболочек мочеполовых органов. Воспаления возникают из-за многих причин. Они — симптомы различных заболеваний, в том числе – передающихся половым путём.
Эпидемиологическая арифметика и переменные величины в сексе
Мы постарались поверить арифметикой гармонию и дисгармонию сексуальных отношений. Подготовили для этого небольшую схему, в которой при равных и различных «постоянных» оцениваются риски «переменных» составляющих, влияющих на вероятность передачи ВИЧ. Риски оценены условно, в баллах, цена одного балла – 0,5%.
Эта работа не претендует на статистическую непогрешимость, как не могут на нее претендовать множество научных исследований, анализирующих цифры, а не поведение.
Из таблицы следует, что наименьший риск передачи ВИЧ от полового партнера при незащищенном половом контакте имеет среднестатистическая женщина, не имеющая заболеваний мочеполовой сферы. В сексуальные отношения она вступает с регулярным половым партнером, имеющим неопределяемую вирусную нагрузку и не практикующим травматичный секс (5 баллов, вероятность инфицирования 2,5%).
Наибольший риск, напротив, имеет мужчина, имеющий секс с инфицированным мужчиной в качестве пассивного гомосексуального партнера. Вирусная нагрузка у активного партнера определяется. При этом сексуальные отношения травматичны и происходят на фоне воспалительных изменений слизистой прямой кишки (110 баллов, вероятность инфицирования 55%).
Мужчина, вступающий в сексуальный контакт с инфицированной ВИЧ женщиной, имеет наибольшую вероятность получить ВИЧ, если не является для нее регулярным партнером и предпочитает «жесткий» секс. Вероятность увеличивается намного, если мужчина имеет воспалительные заболевания мочеполовой системы, а у женщины – определяемая вирусная нагрузка (60 баллов, вероятность инфицирования 30%).
Помните!
Предложенная таблица помогает оценить лишь относительные риски инфицирования ВИЧ — теоретические. В жизни все может быть намного сложнее.
Старайтесь минимизировать риски и не играйте в рулетку. Это может быть слишком опасно.
Даже при самом низком риске передачи ВИЧ старайтесь пользоваться средствами барьерной контрацепции. Раз в год стреляет и незаряженное ружьё.
Возможно, с некоторыми из нашей оценки рисков вы не согласитесь. Напишите на сайт свои комментарии, давайте обсудим и исправим недочеты вместе.
aids-infocenter.ru
Пути передачи ВИЧ-инфекции — мифы и реальность
Миф №1: ВИЧ-инфекция передается через рукопожатие, поцелуи, общую посуду, в плавательном бассейне, бане, тренажерном зале.
Реальность: Вирус ВИЧ быстро погибает во внешней среде, т.к. может содержаться только в жидкостях человеческого организма. Опасными в плане заражения являются: кровь, сперма, вагинальный секрет и грудное молоко. В остальных биологических жидкостях человека (слюна, слезы и др.) вирус содержится в незначительных концентрациях, безопасных в плане инфицирования других лиц. Однако, если в слюне есть примеси крови (например, при заболевании слизистых оболочек ротовой полости), то такая слюна может представлять опасность в плане передачи ВИЧ.
Неповрежденная кожа является естественным барьером для вируса, поэтому невозможна передача ВИЧ при рукопожатиях, объятиях. Даже если есть ссадины, царапины и порезы, необходимо, чтобы достаточное количество крови, содержащей ВИЧ, попало в свежую открытую или кровоточащую рану.
Миф №2: ВИЧ-инфекция передается через укусы насекомых, животных, птиц.
Реальность: ВИЧ — вирус иммунодефицита человека, может жить и размножаться только в человеческом организме, поэтому животные не могут передавать ВИЧ. К тому же, вопреки распространенному мифу, кровь человека не попадает в кровоток другого человека при укусе комара.
Миф №3: ВИЧ-инфекцией заражаются на приеме у стоматолога.
Реальность: Практический риск заражения в данной ситуации отсутствует. Обычной дезинфекции медицинских инструментов, которую проводят в стоматологических кабинетах, достаточно для предотвращения инфицирования ВИЧ. Кроме того, все изделия медицинского назначения многократного применения, контактирующие с биологическими жидкостями организма (в том числе с кровью), со слизистыми оболочками или раневыми поверхностями, помимо дезинфекции подвергаются предстерилизационной очистке и стерилизации.
Миф №4: ВИЧ-инфекцией можно заразиться в процедурном кабинете непосредственно при заборе крови.
Реальность: Забор крови производится с помощью одноразового инструментария, который после проведения манипуляции утилизируется и повторному использованию не подлежит.
Миф №5: Ребенок, рождённый ВИЧ-инфицированной матерью, также будет инфицирован ВИЧ.
Реальность: ВИЧ-инфицированные матери могут передать вирус ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания. Однако, если беременные ВИЧ-положительные женщины начинают принимать на ранних сроках беременности специфические антиретровирусные препараты и избегают грудного вскармливания, то риск заражения ребенка сводится к минимуму. Так если вероятность передачи ВИЧ от матери ребёнку без проведения профилактических мероприятий составляет 20 – 40 %, то но фоне профилактических мер, включающих медикаментозную профилактику антиретровирусными препаратами, рациональное родоразрешение и отказ от грудного вскармливания новорожденного, позволяет снизить этот риск до 1-2%.
Миф №6: Переливание крови – самый распространенный способ заразиться ВИЧ.
Реальность: Все доноры обследуются на ВИЧ-инфекцию каждый раз во время сдачи крови. Свежезамороженная плазма (СЗП) находится на карантине в течение 6 месяцев и только после повторного обследования донора и получения отрицательных результатов на ВИЧ СЗП разрешается к выдаче в медицинские учреждения для переливания. К сдаче короткоживущих компонентов крови (эритроцитарная масса и эритроцитарная взвесь) предпочтение отдаётся только кадровым донорам. Однако, риск инфицирования ВИЧ при переливании компонентов крови, не подвергающихся карантинизации, возможен, если донор на момент кроводачи находился в периоде «серонегативного окна».
Миф №7: Половые контакты между ВИЧ-инфицированными партнерами возможны без использования презерватива.
Реальность: Существует множество штаммов вируса ВИЧ, соответственно, повышается риск заражения другим видом вируса, который не будет реагировать на лечение. Кроме того, незащищенный половой контакт может стать причиной заражения прочими инфекциями, передающимися половым путём, такими как хламидиоз, гонорея, сифилис, генитальный герпес и пр.
Миф №8: Любой презерватив гарантированно защищает от передачи вируса ВИЧ.
Реальность: Презерватив снижает риск инфицирования ВИЧ только при правильном его хранении и использовании. На практике эти условия соблюдаются крайне редко. Уже начиная с продажи презервативов – презерватив, купленный в киоске на улице, как правило, не защищает от ВИЧ, поскольку были нарушены условия его хранения. Приобретать презерватив рекомендовано в аптеках. Использовать презерватив необходимо во время всего полового акта, начиная с момента проникновения. Для смазки использовать только предназначенные для этого средства, которые не нарушают свойства латекса. И тогда риск передачи ВИЧ при половом контакте практически сводится к нулю.
Основными путями передачи ВИЧ-инфекции являются:
1. Половой путь – при половых контактах без использования презерватива.
2. Немедицинские инвазивные процедуры (внутривенное введение наркотиков, нанесение татуировок, пирсинг и пр.).
3. Вертикальный путь – передача ВИЧ ребенку от инфицированной матери во время беременности, родов и грудного вскармливания.
aids-orel.ru
Вич-инфекция
ВИЧ-инфекция –болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека – антропонозное инфекционное хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований.
СПИД – состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся появлением одного или нескольких заболеваний, отнесенных к СПИД индикаторным.
Возбудитель ВИЧ-инфекции – вирус иммунодефицита человека – относится к семейству ретровирусов. Существует два типа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2.
Источником ВИЧ-инфекцииявляются люди, инфицированные ВИЧ на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде.
Механизмы передачи.
I. К естественному механизму передачи вич относятся пути передачи:
1. Контактный;
при половых контактах (как при гомо-, так и гетеросексуальных),
при контакте слизистой или раневой поверхностью,
при контакте с кровью.
2. Вертикальный (инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери: во время беременности, в родах и при грудном вскармливании.)
II. К искусственному механизму передачи относятся пути передачи:
Артифициальный при немедицинских инвазивных процедурах с использованием нестерильного инструментария;
при внутривенном введении наркотиков,
при нанесение татуировок,
при проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур.
Артифициальный при инвазивных вмешательствах в ЛПО:
при переливании крови, ее компонентов, пересадке органов и тканей, использования донорской спермы, донорского грудного молока от ВИЧ-инфицированного донора,
через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, не подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями нормативных документов.
Факторы передачи.
Основными факторами передачи являются биологические жидкости человека:
кровь, компоненты крови,
сперма,
вагинальное отделяемое,
грудное молоко
Диагностика
Диагноз ВИЧ-инфекции устанавливается на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных.
Лабораторная диагностика вич-инфекции Лабораторная диагностика вич-инфекции основана на выявлении антител к вич и вирусных антигенов.
Стандартным методом лабораторной диагностики вич-инфекции служит определение антител/антигенов к вич с помощью иммуноферментного анализа — ифа.
Для подтверждения результатов в отношении вич применяются подтверждающие тесты (иммунный, линейный блот).
Диагностический алгоритм тестирования на наличие антител к ВИЧ:
1. Первый этап — скрининговая лаборатория.
если получен положительный результат в ИФА, анализ проводится последовательно еще 2 раза (с той же сывороткой и в той же тест-системе).
если получены два положительных результата из трех постановок в ИФА, сыворотка считается первично-положительной и направляется в референс-лабораторию (Лаборатория диагностики ВИЧ-инфекции центра по профилактике и борьбе со СПИД) для дальнейшего исследования.
2. Второй этап — референс-лаборатория.
Первично-положительная сыворотка повторно исследуется в ИФА во второй тест-системе другого производителя, при получении отрицательного результата сыворотка повторно исследуется в третьей тест-системе другого производителя. В случае получения отрицательного результата (во второй и третьей тест-системах) выдается заключение об отсутствии антител к ВИЧ.
При получении положительного результата (во второй и/или третьей тест-системе) сыворотку необходимо исследовать в иммунном или линейном блоте. Результаты, полученные в подтверждающем тесте, интерпретируются как:
положительные — пробы, в которых обнаруживаются антитела к 2 из 3 гликопротеинов ВИЧ (env, gag, pol).
неопределенные — сыворотки, в которых обнаруживаются антитела к одному гликопротеину ВИЧ и/или каким-либо протеинам ВИЧ. При получении неопределенного результата с белковым профилем включающим, белки сердцевины (gag) р 25, проводится исследование для диагностики ВИЧ-2.
Отрицательные — сыворотки, в которых не обнаруживается антитела ни к одному из антигенов (белков) ВИЧ или имеется слабое реагирование с белком р 18.
Выдача результатов
В документе, выдаваемом лабораторией по результатам исследования, указывается:
наименование тест-системы, ее срок годности, серия,
результат ИФА (положительный, отрицательный),
результат иммунного, линейного блота (перечень выявленных белков и заключение: положительный, отрицательный, неопределенный).
Ф.И.О.,
полную дату рождения,
адрес места жительства,
код контингента.
При анонимном обследовании документ маркируется специально установленным кодом.
При получении сомнительного результата в тесте (иммунный, линейный блот) выдается заключение о неопределенном результате исследования и рекомендуется повторить обследование пациента до определения статуса (через 3, 6, 12 месяцев).
Простые /быстрые тесты для определения специфических антител к ВИЧ– это тесты, которые можно выполнить без специального оборудования менее, чем за 60 минут.
В качестве исследуемого материала может использоваться кровь, сыворотка, плазма кровь и слюна (соскоб со слизистой десен).
Области применения простых/быстрых тестов:
трансплантология – перед забором донорского материала;
донорство – обследование крови, в случае экстренного переливания препаратов крови и отсутствия обследованной на антитела к ВИЧ донорской крови;
вертикальная профилактика – тестирование беременных женщин с неизвестным ВИЧ-статусом в предродовом периоде;
постконтактная профилактика .
Каждое исследование на ВИЧ с применением простых/быстрых тестов должно сопровождаться обязательным параллельным исследованием той же порции крови классическими методами ИФА, ИБ.
Выдача заключения о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции только по результатам простого/быстрого теста не допускается.
Клиника
I. Инкубационный период – это период от момента заражения до ответа организма на внедрение вируса (появление клинической симптоматики или выработки антител)
составляет, как правило, 2–3 недели, но может затягиваться до 3–8 месяцев, иногда до 12 месяцев,
в данном периоде у инфицированного антитела к ВИЧ не обнаруживаются.
II. Острая ВИЧ-инфекция. (у 30–50% инфицированных) появляются симптомы:
лихорадка,
лимфаденопатия,
эритематозно-макулопапулезная сыпь на лице, туловище, иногда на конечностях,
миалгии или артралгии,
диарея,
тошнота и рвота, увеличение печени и селезенки,
неврологические симптомы.
Эти симптомы проявляются на фоне высокой вирусной нагрузки в разных сочетаниях и имеют разную степень выраженности.
В редких случаях уже на этой стадии могут развиваться тяжелые вторичные заболевания, приводящие к гибели пациентов.
В данном периоде возрастает частота обращаемости инфицированных в ЛПО. Риск передачи инфекции – высокий, в связи с большим количеством вируса в крови.
studfile.net
ВИЧ СПИД — пути передачи
ВИЧ СПИД — пути передачи
1. Вертикальный путь заражения ВИЧ-инфекцией (от матери ребенку)
- заражение детей во время беременности- ВИЧ может пройти через плаценту вертикальный путь
- заражение детей во время родов- ребенок проглотит воды с кровью – 30% детей заражается таким образом, если мать не принимает лекарства во время беременности
при применении АРТ у беременной женщины риск снижается до 5-8% - во время грудного кормления риск заражения ребенка:
- 29% если женщина заразилась ВИЧ во время кормления- вирусная нагрузка большая в начале после заражения;
- 10-14% риск, если женщина была заражена до родов;
- детям дается искусственное кормление, чтобы исключить этот риск.
2.переливание крови, инъекции- нужно использовать одноразовые шприцы и иглы и проверять донорскую кровь
3. вкалывание наркотиков — наркоманы часто практикуют следующее: чтобы не потерять оставшуюся дозу от предыдущего наркомана в шприце, после укола они набирают в шприц немного своей крови, которую потом снова вкалывают прямо в вену.
несчастный укол иглой, на которой чужая кровь — риск заражения 1:200 случаев (из исследований этих случаев).
4. гомосексуальный контакт — часто приводит к кровотечению анального отверстия, и ВИЧ может легко проникнуть в кровь
5. гетеросексуальные контакты — риск 1:200, если у партнеров нет других болезней передающихся половым путем (БППП).
6. Оральный секс
7. ВИЧ передается из слюни в половую жидкость
8. «Кровавые» поцелуи — только через открытые раны во рту (очень редко происходит). Когда вирус попадает через слюни в желудок, он уже не может проникнуть в кровяную систему, кислоты желудка его уничтожат.
9. посещение стоматолога — стоматолог находится в риске, не пациент. Если стоматолог использует дезинфицированные инструменты, тогда это безопасно
РИСК ПЕРЕДАЧИ
| Тип контакта | Вероятность заражения |
|---|---|
| 1.Переливание крови | Очень высокая, свыше 90% |
| 2.От матери к ребенку (предродовой) | 13-50% |
| 3.Употребление внутривенных наркотиков | Невысокая, после однократного контакта. Высокая при повторном контакте. |
| 4.Половой акт | Может варьироваться от 1:100 до 1:1000 за один акт (эта вероятность увеличивается в случае наличия других ЗППП, а также генитальных изъявлений и повреждений.) |
| 5.Медицинские работники | Менее 0,5% при глубоком уколе иглой. В иных случаях практически нулевая |
| 6.В домашней обстановке | Нулевая при отсутствии половых контактов |
ВИЧ не передается:
- ВИЧ не передается через обычные социальные контакты, повседневное семейное общение, рабочую деятельность и т.д.
- ВИЧ не передается через использование общего туалета или общественного транспорта
- ВИЧ не передается через пищу, использование общего полотенца или бумаги.
- ВИЧ не передается воздушно-капельным путем (не может передаваться через кашель, чихание и т.д.)
- ВИЧ не может передаться через пожатие руки.
- ВИЧ не может передаться через проживание под одной крышей с инфицированным человеком, через прикосновение к этому человеку, через питание с этим человеком.
spid-vich.net