Вич что это такое и как передается: Как не заразиться ВИЧ

Как передается вирус иммунодефицита?

Существует только три пути передачи ВИЧ-инфекции.

Половой путь. ВИЧ передается от одного человека к другому во время незащищенного сексуального контакта (без презерватива), когда в организм попадает сперма или вагинальные выделения зараженного партнера.

ВИЧ может передаваться от мужчины женщине, от женщины мужчине, от мужчины мужчине. Как вагинальный, так и анальный сексуальный контакт может привести к передаче вируса. Анальный секс связан с наибольшим риском, поскольку он наиболее травматичен. Незащищенный оральный секс и гомосексуальные контакты между женщинами связаны с меньшим риском передачи ВИЧ.

Через кровь. ВИЧ передается через зараженную кровь или кровепродукы. Это может произойти при переливании не проверенной на ВИЧ крови, плазмы, препаратов крови. Однако, заражение ВИЧ при переливании донорской крови маловероятно, так как на сегодняшний день все доноры в обязательном порядке обследуются на ВИЧ при каждой кроводаче. Люди, имевшие возможность заразиться, не должны быть донорами (даже если анализы на момент сдачи отрицательные, человек может находиться в «периоде окна»), чтобы не подвергать даже минимальной опасности заражения реципиентов – людей, которым будет сделано переливание.

Многократное использование медицинских игл и шприцев без стерилизации, также может приводить к передаче малого количества крови от одного человека к другому и, следовательно, к заражению ВИЧ. Чаще всего это наблюдается среди наркоманов, вводящих наркотики внутривенно и пользующихся общим шприцем.

Также возможна передача ВИЧ при попадании инфицированной крови в ранку на теле здорового человека.

ВИЧ может передаваться через зараженную кровь, оставшуюся на инструментах для прокалывания ушей, нанесения татуировок и т.д. Иглы, используемые для этих целей, также должны быть одноразового использования или стерилизоваться после каждого применения. Следует также избегать пользования общими зубными щетками и бритвами, хотя риск заражения таким путем минимален.

От матери к ребенку. ВИЧ-положительная мать может передать вирус ребенку во время беременности, родов или при грудном вскармливании.

По статистике, риск заражения составляет в среднем 20-45%. Вероятно, риск больше, если мать недавно инфицирована или уже больна СПИДом, чем при бессимптомной стадии ВИЧ-инфекции. Но сегодня существуют лекарства, которые позволяют снизить риск рождения ВИЧ-инфицированного ребенка до 4-6%, если женщина будет принимать их во время беременности. Все дети, рожденные от ВИЧ-положительных матерей, содержат в крови антитела к ВИЧ, независимо от того, заражен ребенок или нет, т.к. материнские антитела к ВИЧ проникают через плаценту. У незараженных детей антитела исчезают к полутора годам. Только после этого анализ на ВИЧ может определить, заражен ли ребенок. Также, передача вируса от матери к ребенку может произойти при грудном вскармливании, т.к. грудное молоко содержит высокую концентрацию ВИЧ-инфекции. Если ВИЧ-положительная женщина хочет иметь ребенка, то ей следует проконсультироваться с квалифицированным специалистом о риске рождения ребенка с ВИЧ.

Сифилис: что важно знать людям с ВИЧ

 

 

Сифилис – это бактериальная инфекция, вызываемая бледной трепонемой (Treponema pallidum). Чаще всего это инфекция передается при половых контактах. Как правило, это заболевание вызывает серьезные симптомы только через несколько лет после инфицирования. На ранних стадиях сифилис вызывает язвочки и сыпь на гениталиях, слизистых и коже. При отсутствии лечения сифилис может привести к серьезным осложнениям, включая сердечные заболевания, неврологические проблемы (нейросифилис), слепоту, слабоумие и смерть.

В США с 1996 года наблюдается рост числа случаев сифилиса, в первую очередь, среди мужчин, практикующих секс с мужчинами.

Сифилис передается от человека к человеку при прямом контакте с вызванной сифилисом язвой или нарывом, как правило, во время вагинального, анального или орального секса. Беременные женщины могут передать заболевание ребенку. Сифилис не передается через туалетные сидения, дверные ручки, бассейны, ванны, общую одежду или посуду.

Хотя проблемы со здоровьем, вызванные сифилисом у детей и взрослых, сами по себе являются серьезными, генитальные язвочки сифилиса способствуют половой передаче ВИЧ самому человеку или его партнеру.

Исследования предполагают, что у людей с ВИЧ, которые были инфицированы сифилисом, гораздо чаще развиваются язвочки, а само заболевание прогрессирует у них намного быстрее. Более того, на ранних стадиях сифилиса у людей с ВИЧ понижается уровень CD4 и повышается вирусная нагрузка в крови, хотя после лечения эти показатели улучшаются.

Каковы симптомы сифилиса?

Сифилис – это заболевание, которое включает несколько разных стадий. Симптомы сифилиса зависят от конкретной стадии заболевания.

Первичный сифилис: В большинстве случаев единственный заметный симптом первичного сифилиса – это безболезненная язва (ее называют «шанкр»), которая развивается в период от двух до шести недель после того, как кто-то был инфицирован бледной трепонемой. Язва обычно появляется на половом члене, вульве, во влагалище или анусе. Она также может развиться на шейке матки, языке, губах и других частях тела. Язва обычно заживает сама в течение нескольких недель без лечения. Шанкр выглядит примерно так:

Риск передачи ВИЧ в присутствии таких язв гораздо выше. Если человек ВИЧ-положительный, то сифилическая язва является очень «инфекционной» — то есть, она легко может стать источником передачи ВИЧ. Аналогичным образом, ВИЧ-отрицательные люди с шанкром с большей вероятностью могут инфицироваться ВИЧ во время незащищенного секса с ВИЧ-положительным человеком.

Если у вас был первичный сифилис, и вы его не лечили, то он может прогрессировать и перейти на стадию вторичного сифилиса.

Вторичный сифилис: Наиболее распространенный симптом вторичного сифилиса – высыпания с маленькими язвочками, напоминающими оспинки. Обычно эти высыпания коричневые или розовые. Вместе они похожи на сыпь без зуда. Они могут появиться в любой части тела, однако классические симптомы вторичного сифилиса – высыпания на ладонях и подошвах ног. Вот так выглядит сыпь во время вторичного сифилиса:

Эти язвочки являются очень заразными! При нарушении кожных покровов они могут распространять бактерию. Они проходят сами без лечения в течение периода от нескольких недель до нескольких месяцев, иногда высыпания появляются снова.

Вторичный сифилис может наступить через много месяцев или даже лет после первичного сифилиса, и он продолжается два года или более. Другие симптомы вторичного сифилиса включают повышенную температуру, усталость, ломоту и боль в теле.

Латентный сифилис: Латентный (скрытый) сифилис диагностируется, если у человека есть антитела к бактерии, но нет никаких симптомов инфекции. Хотя в целом считается, что инфекция не передается от человека с латентным сифилисом, такому человеку рекомендуется лечение для предотвращения осложнений.

Различают ранний и поздний латентный сифилис в зависимости от того, как долго у кого-то есть эта инфекция. Люди с поздним латентным сифилисов (которые были инфицированы как минимум год) или латентным сифилисом неизвестной продолжительности (если неизвестно, когда человек инфицировался) требуют более агрессивного лечения, чем люди с ранней латентной инфекцией (которые инфицировались менее года назад).

Третичный сифилис: Если первичный, вторичный или латентный сифилис не лечить, то бактерии распространяются во внутренних органах и разрушают их. Могут пострадать мозг, нервы, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень, кости и суставы. Это может привести к различным проблемам со здоровьем, включая инсульт, параличи, аневризмы и сердечные заболевания.

Нейросифилис: Эта означает, что бледная трепонема инфицировала головной или спинной мозг (центральную нервную систему). Нейросифилис возможен на любой из предыдущих стадий, что приводит к неврологическим нарушениям, включая паралич, онемение, прогрессирующую потерю зрения и глухоту. Нейросифилис – это очень серьезное осложнение, которое может привести к необратимой инвалидности и смерти.

Исследования показали, что у ВИЧ-положительных людей при инфицировании сифилисом гораздо чаще развивается нейросифилис, чем у ВИЧ-отрицательных людей. При ВИЧ-инфекции нейросифилис возможен даже на самых ранних стадиях заболевания.

Как диагностируется сифилис?

В медицине сифилис известен как «великий имитатор». Причина этого в том, что симптомы сифилиса похожи на симптомы многих других заболеваний. По этой причине диагноз может ставиться только по результатам лабораторных анализов.

Есть два способа диагностировать сифилис. Если у вас есть язва (первичный сифилис) или сыпь (вторичный сифилис), то врач может сделать с них соскоб и отправить в его в лабораторию для изучения под микроскопом. Кроме того, можно сделать анализ крови.

В течение первых 2-3 недель после инфицирования анализ может показать отрицательных результат, хотя у вас есть сифилис (ложноотрицательный результат). Можно сделать другие анализы того же образца крови, чтобы подтвердить наличие бактерии.

Как лечится сифилис?

Инъекции пенициллина – это самый эффективный метод лечения сифилиса. Более того, пенициллин полностью вылечивает сифилис. Дозировка пенициллина зависит от стадии заболевания. Пока еще было слишком мало исследований, чтобы рекомендовать альтернативу людям с аллергией на пенициллин. В этом случае пациентам рекомендуется пройти десенсибилирующую терапию к пенициллину.

Первичный и вторичный сифилис: Для ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных людей обычно нужна лишь одна инъекция пенициллина. Тем не менее, некоторые эксперты рекомендуют одну инъекцию раз в неделю в течение трех недель (всего три инъекции) для ВИЧ-положительных людей. Это зависит в том числе и от здоровья вашей иммунной системы – чем ниже уровень CD4, тем меньше вероятности, что сифилис можно вылечить лишь одной инъекцией. В любом случае, понадобится дальнейшее тестирование крови, чтобы убедиться, что вы успешно вылечили заболевание.

Латентный сифилис: Ранний латентный сифилис у ВИЧ-отрицательных и ВИЧ-положительных людей лечится одной инъекцией пенициллина (ВИЧ-положительные люди с ранним латентным сифилисом должны сначала проходить тестирование на нейросифилис, чтобы определить, не нужно ли повысить интенсивность лечения). ВИЧ-отрицательным и ВИЧ-положительным людям с поздним латентным сифилисом или тем, кто не знает, как давно он был инфицирован, рекомендуется одна инъекция пенициллина раз в неделю в течение трех недель (всего три недели).

Третичный сифилис: ВИЧ-отрицательным и ВИЧ-положительным людям с третичным сифилисом рекомендуется одна инъекция пенициллина раз в неделю в течение трех недель (всего три недели). Они также должны пройти обследование на признаки и симптомы нейросифилиса. В случае его обнаружения им может понадобится более агрессивное лечение.

Нейросифилис: Лечение нейросифилиса часто требует госпитализации. Лечение состоит из пенициллина через капельницу внутривенно каждые четыре часа в течение периода до двух недель. Руководство по лечению Центра по контролю заболеваемости и профилактики Атланты рекомендует каждому человеку, у которого был диагностирован сифилис, пройти тщательно обследование на нейросифилис, которое включает как физический осмотр, так и анализ пробы спинномозговой жидкости. Если есть подозрение на нейросифилис, то пациенты должны пройти лечение от него, даже если тест спинномозговой жидкости не подтвердил диагноз.

Инъекции пенициллина делаются прямо в ягодичную мышцу. Место укола может немного побаливать в течение нескольких дней после инъекции. Если у вас есть аллергия на пенициллин, обязательно сообщите об этом врачу до инъекции. Есть другие антибиотики, которые врач может назначить вам вместо пенициллина. Поскольку лечение первой линии часто неудачно у беременных женщин, врачи иногда рекомендуют беременным женщинам с сифилисом вторую инъекцию через неделю после первой.

Некоторые люди могут заболеть после первой инъекции пенициллина. Это «реакция Герксхаймера», названная так в честь немецкого врача, который впервые заметил ее в 1895 году. Поскольку инъекции пенициллина очень быстро убивают возбудителей сифилиса, в организм поступают токсины, остающиеся после гибели бактерий. Это может вызвать повышение температуры, ночную потливость, тошноту и рвоту. Обычно симптомы реакции Герксхаймера проходят через несколько часов, в качестве лечения используется аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, Бенадрил, обезболивающие, мышечные релаксанты и другие препараты – о них стоит поговорить с вашим врачом.

Можно ли предотвратить сифилис?

Да. Если два человека точно знают, что они не инфицированы, и они занимаются сексом только друг с другом, то они не могут заболеть сифилисом. Если вы не знаете, есть ли сифилис у вашего сексуального партнера, то хорошая защита от инфекции – использование латексных презервативов во время каждого полового акта. Тем не менее, презервативы не гарантируют защиту от бактерии, так как язвы и сыпь, вызванные сифилисом, могут находиться на участке кожи, не прикрытом презервативом.

Сифилис можно вылечить до того как он причинит серьезный вред органам, если выявить его на самых ранних стадиях. Если вы заметили у себя необычные язвочки в районе гениталий или думаете, что у вашего партнера был сифилис, то вы должны обратиться к врачу для тестирования. Более того, если вы сексуально активны, и у вас было много половых партнеров, то вам рекомендуется регулярно тестироваться на сифилис – это простой и доступный анализ крови.

Наконец, очень важно запомнить, что даже если вы переболели сифилисом и вылечились в прошлом, вы можете снова инфицироваться сифилисом в будущем.

 

Профилактика ВИЧ-инфекции - Уральский государственный экономический университет

                                                                      ВСЕ О ВИЧ

ВИЧ – это Вирус Иммунодефицита Человека. Он передается только от человека к человеку. Как и все другие вирусы, ВИЧ не может существовать самостоятельно. Для своего размножения ему необходима человеческая клетка – хозяин. Подобно паразиту, ВИЧ использует человеческую клетку, чтобы выжить и размножаться.

ВИЧ не может находиться вне организма человека. Он очень нестоек во внешней среде. Быстро разрушается при нагревании до температуры свыше 57 градусов и почти мгновенно при кипячении.

ВИЧ – инфекция – это заболевание, вызываемое вирусом после того, как он попадает внутрь человека. Вирус ослабляет иммунную систему, выполняющую защитную функцию. На протяжении определенного времени (обычно нескольких лет) организму удается удерживать ВИЧ под контролем. В этот период инфицированный человек чувствует себя (и выглядит) вполне здоровым, и часто даже не догадывается о своей проблеме.

Свердловская область – регион России, наиболее пораженный ВИЧ-инфекцией. На 31.12.2017 года всего зарегистрировано 94 569 человек, на территории Свердловской области проживает 70 316 ВИЧ-инфицированных граждан (показатель пораженности 1,6 %). За 2017 год зарегистрировано 6 875 случаев ВИЧ-инфекции, показатель заболеваемости составил 158,8 на 100 тыс. населения. Среди граждан РФ выявлено 6 807 случаев, показатель заболеваемости 157,2 на 100 тыс. населения, что на 0,12 % выше аналогичного периода 2016 года (157,0 на 100 тыс.)

Справка «ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в 2017 г.» 

В условиях стремительного распространения ВИЧ-инфекции важно:

– знать все о ВИЧ/СПИДе

– знать свой ВИЧ-статус

– отказаться от наркотиков

– при сексуальных контактах с партнером, ВИЧ-статус которого неизвестен, использовать презерватив.

Способы возможного инфицирования

Как нельзя заразиться ВИЧ?

Вирус не проявляет себя долгие годы. Человек может не знать, что у него ВИЧ, чувствовать себя абсолютно здоровым и передавать его своим партнерам.

Высокая степень защиты от ВИЧ: ПРЕЗЕРВАТИВ

Как узнать, что человек инфицирован?

Диагностика и лечение ВИЧ бесплатны, проводятся за счет средств государства

Экспресс-тестирование на ВИЧ. Быстро (результат через 15 минут), анонимно, бесплатно. Расписание работы мобильного пункта 

Обследование на ВИЧ с точки зрения права

Зачем нужно знать свой ВИЧ-статус?

– Знание о своем положительном ВИЧ-статусе может помочь людям вовремя получить медицинскую помощь, которая способна предотвратить серьезные и угрожающие жизни заболевания. Так, при наличии ВИЧ важно следить за своим иммунным статусом и другими показателями, что позволяет вовремя назначить необходимое противовирусное лечение и предотвратить развитие СПИДа.

– Знание об отсутствии ВИЧ – инфекции может помочь человеку принять решение о том, как сделать свое поведение наиболее безопасным в отношении ВИЧ. Также знание своего ВИЧ-статуса важно для тех, кого волнует безопасность сексуального партнера.

– Своевременная диагностика ВИЧ – инфекции позволяет предотвратить передачу ВИЧ – инфекции во время беременности.

Сколько можно прожить с ВИЧ?

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита.

СИНДРОМ – ряд признаков и симптомов, указывающих на наличие определенной болезни или состояния.

ПРИОБРЕТЕННОГО – не врожденного, а переданного от человека человеку, в том числе, от матери – ребенку.

ИММУННОГО – относящегося к иммунной системе человека, которая обеспечивает защиту от болезнетворных бактерий.

ДЕФИЦИТА – отсутствие ответа со стороны иммунной системы на наличие болезнетворных микробов.

СПИД – это конечная стадия развития ВИЧ-инфекции.

Присутствие вируса в организме держит иммунитет в постоянном напряжении. Иммунная система пытается бороться с вирусом, а ВИЧ, в свою очередь, уничтожает все новые и новые CD-4 клетки. Чем больше вирусов в крови, тем больше поражается Т-лимфоцитов.

У каждого организма есть свои ресурсы и свой потенциал, но они не безграничны. В какой-то момент организм исчерпывает свои ресурсы и перестает сопротивляться чужеродным агентам, развивается стадия СПИДа.

Проявления СПИДа разнообразны, в основном это, так называемые, оппортунистические заболевания: пневмоцистная пневмония, туберкулез, грибковые поражения кожи и внутренних органов, герпес, токсоплазмоз, саркома Капоши и другие.

СЕГОДНЯ ОТ СПИДА НЕ УМИРАЮТ, ЕСЛИ наблюдаются у врача, вовремя начинают прием терапии и не допускают ошибок в лечении.

Существует единственный метод лечения, который может остановить развитие ВИЧ-инфекции и предотвратить стадию СПИДа - это антиретровирусная терапия, ее также называют высокоактивной антиретровирусной терапией (ВААРТ). Данная терапия состоит из нескольких препаратов, которые принимаются ежедневно. Эти препараты действуют на вирус, блокируя вещества (ферменты), которые нужны ему для размножения. Если ВААРТ действует эффективно, ее принимают постоянно, без перерывов.

Современная ВААРТ не может уничтожить ВИЧ в организме полностью, но она сохраняет людям с ВИЧ жизнь и здоровье, не давая вирусу вредить иммунной системе. При приеме антиретровирусной терапии вирусная нагрузка становится неопределяемой и остается такой, пока человек принимает ВААРТ. При этом ВИЧ-инфекция оказывается «обезвреженной» и иммунный статус перестает снижаться. К сожалению, если человек прекращает принимать терапию, вирусная нагрузка сразу начинает повышаться.

Поэтому ВААРТ предназначена для того, чтобы принимать ее постоянно.

При назначении ВААРТ очень важно не пропускать прием препаратов и вовремя их принимать. В противном случае, уровень препаратов в крови может стать ниже оптимального, вирус снова начнет размножаться. Выживут разновидности вируса, которые стали резистентны (устойчивы) к данным препаратам, и терапия перестанет действовать.

Более подробно об антиретровирусных препаратах можно узнать на http://arvt.ru/.

Могут ли люди, живущие со статусом ВИЧ иметь здоровых детей?

Использованы материалы с официального сайта Свердловского областного центра профилактики и борьбы со СПИД (ГБУЗ ОЦ СПИД) http://livehiv.ru/.

Вирус иммунодефицита человека может спокойно существовать только в определенных средах человеческого организма, к которым относятся: кровь, грудное молоко, сперма и интимные выделения. В какой-либо другой среде ВИЧ быстро погибает. У вируса отсутствует способность размножаться за пределами организма человека. Вирус иммунодефицита человека довольно быстро погибает при температуре выше 57?C и моментально при 100?C. Но, например, в крови, которая предназначена для переливания, ВИЧ может пережить годы, а в замороженном виде выживаемость составляет до 10 лет.

Давайте попробуем разобраться, в каких условиях и при каких обстоятельствах вирус иммунодефицита погибает, а в каких выживает.

Начнем с того, где выживает ВИЧ:
  • В шприцах. Вирус сохраняется в шприцах при температуре от 27?C до 37?C до семи дней. Срок выживаемости ВИЧ в шприцах после находившейся там инфицированной крови может доходить до месяца. Исследование крови, которая была собрана более чем из 800 шприцев с сохранившимися там в разные промежутки времени остатками крови, показало любопытные результаты. Спустя 11 дней вирус удалось выделить из 10% шприцев из объема крови менее 2 микролитров. На срок выживаемости ВИЧ внутри шприца оказывают влияние определенные факторы: объем крови в игле, количественные показатели вируса в крови, а также температура окружающей среды.
  • В крови. ВИЧ чувствует себя вполне комфортно в капле крови при комнатной температуре. Он может целую неделю сохраняться в высохшей крови при температуре 4?C.
  • В воде. Вирус способен в течение нескольких дней выживать в канализации. Канализационные и сточные воды не опасны, поскольку за всю историю существования заболевания вирус никогда не выделялся из мочи или кала.
  • В трупах. Вирус иммунодефицита может выживать до двух недель в органах и умерших людях. ВИЧ выделили из трупов людей между 11 и 16 днями после смерти. Трупы хранились при температуре 2?C. Остается неизвестным, как долго вирус может сохраняться в разлагающихся трупах при комнатной температуре. Однако его удалось выделить из органов, которые находились при температуре 20 ?C до 14 дня хранения после смерти. Спустя 16 дней хранения вирус не обнаружили в достаточном объеме для заражения. Это означает, что опасность таких трупов для патологоанатомов не столь велика.
  • PH-кислотность. Вирус иммунодефицита человека может выжить только при pH от 7 до 8, оптимальным для него является 7,1. Именно по этой причине ВИЧ плохо выживает в моче, насморке и рвоте.
  • На морозе. Вирус не погибает от холода – чем ниже температура, тем выше вероятность выживания ВИЧ. Вирус иммунодефицита человека сохраняется как при очень низких температурах, так и при глубокой заморозке. Например, ВИЧ отлично сохранялся при минус 70?C.

Начнем с того, где выживает ВИЧ:

Перейдем к условиям, при которых ВИЧ погибает:


Следует отметить, что их гораздо меньше, чем факторов, при которых вирус может «жить».

  • Солнце и УФ-излучения. Вирус боится солнца.
  • Высокие температуры. Вирус иммунодефицита человека чувствителен к высоким температурам.
  • Щелочная и кислая среда. При рН ниже 7 или выше 8 ВИЧ постепенно уничтожается. Именно поэтому риск заражения вирусом здоровой женщины снижается при соответствующей степени кислотности вагинальной жидкости. Также по этой причине инфекция не выживает в сладких газированных напитках, поскольку их рН составляет около 3.
  • Морская вода. В отличии от других вирусов в морской воде погибает значительно быстрее.

Несмотря на то, что выживаемость вируса во внешней среде все же не столь велика, важно выбирать такие салоны красоты и другие учреждения, где инструменты обрабатываются в специальном дезинфицирующем растворе и очищаются ватными дисками или латунной щеткой. Поскольку можно заразиться не только ВИЧ, но и другими инфекционными заболеваниями. Более подробно ознакомиться с тем, как следует выбирать салон красоты, можно здесь.

В случае прикосновения к шприцу с остатками ВИЧ-инфицированной крови невозможно заразиться. Кроме того, не теряет своей популярности миф о заражении ВИЧ через укалывание зараженными шприцами в общественных местах – на скамейках, в вагонах метро, в кинотеатрах. Таким способом заразиться невозможно, поскольку вероятность заражения составляет 0,03%. Подробнее узнать об этом мифической способе заражения ВИЧ можно здесь.

Информация взята с сайта.

Информационные материалы

Социальные ролики

Профилактика ВИЧ

«Веди себя благоразумно — среди тысяч людей только один умирает естественной смертью, остальные погибают вследствие безрассудной манеры бытия».

 Маймонид (средневековый философ, 1135–1204 гг.)

 ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ВИЧ/СПИДe

С 1 августа 1995 года в России действует Закон "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", регулирующий отношения государства и человека в области вопросов, связанных с распространением ВИЧ/СПИДа. ВИЧ (Вирус Иммунодефицита Человека) - это вирус, который передаётся от человека к человеку определёнными путями и вызывает нарушение функций или разрушение иммунной системы организма человека.

ВИЧ-инфекция - это заболевание, возникающее при проникновении в организм человека вируса иммунодефицита.

СПИД - это сокращение от Синдром Приобретённого Иммунного Дефицита. Это последняя (терминальная) стадия ВИЧ-инфекции.

ВИЧ - это необычный вирус , потому что человек может быть инфицирован много лет и казаться при этом абсолютно здоровым. Но вирус постепенно размножается внутри организма и в конце концов уничтожает возможность организма бороться против инфекций и болезней, убивая клетки крови, которые являются частью иммунной (защитной) системы организма. Если человек инфицирован, это ещё не значит, что у него сразу разовьётся СПИД. Вирус может находиться в организме десять и более лет, прежде чем человек почувствует какие-либо симптомы заболевания. В течение этого периода человек может выглядеть и чувствовать себя абсолютно здоровым, но при этом может передать этот вирус другим.

Таким образом:

• можно получить ВИЧ, даже не подозревая этого

• можно передать ВИЧ другим, не зная об этом.

Через некоторое время после попадания ВИЧ в организм у людей появляется состояние, напоминающее грипп, но через несколько дней оно проходит. Обычно никто не связывает эти проявления с ВИЧ-инфекцией. Попав в организм, вирус постепенно разрушает иммунную систему, и, в конце концов, она становится такой слабой, что у человека появляются серьёзные проблемы со здоровьем. Могут развиться пневмония, рак, различные формы лихорадки, другие серьёзные заболевания, многие из которых никогда не возникают у людей с неразрушенной иммунной системой. Эта стадия заболевания называется СПИД. В это время человек может резко потерять вес на 10 % и более, иметь длительное время (более одного месяца) постоянно повышенную температуру тела, сильное ночное потоотделение, хроническую усталость, увеличение лимфатических узлов, постоянный кашель и длительный жидкий стул. После этого наступает момент, когда сопротивляемость организма окончательно потеряна, а болезни настолько обостряются, что человек умирает.

В настоящее время нет лекарства, способного уничтожить ВИЧ в организме человека, но существуют препараты, которые могут поддержать здоровье и замедлить развитие СПИДа и нет вакцины, способной предотвратить заражение. Исследования показали, что ВИЧ содержится в различных биологических жидкостях организма человека, но в различных количествах.

Профилактика ВИЧ-инфекции

Профилактика инфицирования состоит в соблюдении несложных, но очень важных правил.

Вот они:

- избегайте случайных половых партнеров. Это самое главное! При любых сексуальных контактах всегда используйте презерватив. 

- откажитесь от приема наркотиков. Под их воздействием человек теряет контроль, а это обычная ситуация для использования одного шприца среди целой группы наркоманов, где вполне может оказаться ВИЧ-положительный. 

- чтобы предотвратить передачу инфекции от матери к ребенку, следует соблюдать предписания лечащего врача. Они входят в план подготовки ВИЧ-инфицированной беременной к родам и последующему уходу за младенцем. В частности, нужно отказаться от грудного вскармливания. 

- периодически проходите обследование на предмет наличия ВИЧ. Если же инфекция обнаружена, сразу же приступайте к своевременному, адекватному лечению, назначенному врачом. 

Помните, что ВИЧ-инфекция является хроническим, постоянно прогрессирующим заболеванием. Важно: существуют современные эффективные способы предотвратить на долгие годы, иногда на всю жизни, появление СПИДа. Современное адекватное лечение прекращает разрушение иммунной системы инфицированного человека.

БОЛЕЕ ПОЛНУЮ ИНФОРМАЦИЮ ПО ВОПРОСАМ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ВЫ МОЖЕТЕ ПОЛУЧИТЬ ПО ТЕЛЕФОНУ «ГОРЯЧЕЙ ЛИНИИ»:

8-800-350-22-99

с 08:00 до 18:00, кроме выходных

ВСЕ ЗВОНКИ ПО ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНЫЕ

ИРКУТСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ЦЕНТР СПИД

ВИЧ: что нужно знать

Сегодня в мире с ВИЧ живет более 40 миллионов людей. Большинство ВИЧ-положительных людей даже не знает о том, что они инфицированны. Ежедневно происходит инфицирование нескольких тысяч людей. ВИЧ расшифровывается как "Вирус Иммунодефицита Человека". Заболевание, которое вызывает ВИЧ, называется "ВИЧ-инфекция". СПИД является стадией ВИЧ-инфекции. Эта аббревиатура расшифровывается как "Синдром Приобретенного Иммунодефицита Человека."

ВИЧ - необычный вирус. Попадая в организм человека, он остается там на всю жизнь. ВИЧ-положительные люди могут многие годы не знать о своем заболевании. Это объясняется тем, что ВИЧ-инфекция не имеет ярко выраженных внешних признаков, в отличие, например, от ветрянки. Кроме того, долгое время после инфицирования человек может чувствовать себя вполне здоровым.

Но, несмотря на отсутствие внешних проявлений, заболевание постепенно разивается в организме. ВИЧ разрушает клетки иммунной системы, которые отвечают за борьбу с болезнями. Для людей, живущих с ВИЧ, любые заболевания представляют большую опасность.

Стадия СПИДА наступает, когда организм особенно сильно ослаблен ВИЧ-инфекцией. На этом этапе любая болезнь может представлять для человека смертельную опасность.

На сегодняшний день, ВИЧ-инфекция является неизлечимым заболеванием. Но, соблюдая рекомендации врача, человек может замедлить развитие болезни и сохранить здоровье на долгие годы.

Как передается вирус?

Вирус иммунодефицита содержится практически во всех биологических жидкостях организма. Но инфицирование может произойти только при контакте с четырьмя из них. Это:

  • Кровь
  • Сперма
  • Влагалищный секрет
  • Материнское молоко

Контакт "Кровь с кровью"

Передача вируса, в частности, возможна:

  • При использовании нестирильного медицинского инструментария, в том числе, игл и шприцев для введения наркотических веществ;
  • Во время использования нестирильных игл для прокалывания ушей, пирсинга, нанесения татуировок.

Половой контакт

Передача вируса возможна:

  • Во время полового контакта любого вида без презерватива;

Сегодня существует миф о том, что большинство контрацептивов предохраняют от ВИЧ-инфекции. Это большое заблуждение. Внутриматочная спираль, диафрагмы, прерванный половой акт и т.д. смогут, в самом лучшем случае, предотвратить наступление нежелательной беременности. Но, к сожалению, не могут полностью исключить риск инфицирования. Для уменьшения риска важно использование качественного презерватива, который предотвратит попадание в организм чужой спермы, влагалищного секрета и крови. Причем презерватив необходим в течение всего полового акта, вне зависимости от его вида.

Инфицирование младенца от ВИЧ-положительной матери

Передача вируса возможна:

  • Во время беременности;
  • Во время родов;
  • При кормлении грудью.

Важно учитывать, что при своевременно начатом и правильно проведенном лечении ВИЧ-положительные женщины рожают здоровых, не инфицированных детей. По данным Всемирной организации здравоохранения, при проведении профилактических мероприятий риск передачи заболевания от матери к ребенку можно снизить до 1% и менее.

Как не передается вирус?

  • Через слюну: при поцелуе, кашле, чихании и т.д.;
  • При рукопожатии и объятиях;
  • Через пот и слезы;
  • Через насекомых (в том числе кровососущих) и животных;
  • Через пищу, приготовленную ВИЧ-положительным человеком, общую посуду и бытовые приборы;
  • Через мочу и кал, в частности, во время совместного пользования туалетом и душем;
  • Во время совместных занятий спортом, посещения бассейна;
  • Через постельное белье.

Как можно обнаружить ВИЧ?

Выявить вирус можно только с помощью специального анализа крови - теста на антитела к ВИЧ.

После попадания вируса в кровь, организму человека требуется от 25 дней до 6 месяцев для выработки такого количества антител, которое позволит обнаружить их при анализе. Сответственно, около полугода после инфицирования анализы могут давать ложно отрицательный результат на ВИЧ-инфекцию. Поэтому важно сдать анализы на антитела к ВИЧ несколько раз: через 25 дней и через полгода после возможного инфицирования.

Не забывай!

С ВИЧ-инфекцией связано множество предрассудков. Как правило, их порождает ложная информация о заболевании или отсутствие каких-либо сведений вообще. Так, многие стремятся всячески избегать контакта с ВИЧ-положительными людьми. Перестают здороваться, общаться, а иногда и откровенно дискриминируют.

Важно понимать, что ВИЧ-инфекция может затронуть каждого. Среди инфицированных присутствуют представители различных социальных групп населения: мужчины, женщины, маленькие дети, люди с различным уровнем достатка и разными религиозными убеждениями. И если эта проблема сегодня для кого-то неактуальна, это не означает, что ее значимость для конкретного человека завтра не возрастет в десятки раз.

Важно помнить одну простую истину: за свое здоровье любой человек несет личную ответственность. И в интересах каждого принимать адекватные, а не надуманные, меры профилактики. Только они имеют право на место в нашей повседневной жизни.

ВИЧ и СПИД: в чем отличия?

Более половины всех ВИЧ-инфицированных в мире – молодежь в возрасте от 15 до 25 лет. Каждую минуту шесть молодых людей на планете заражаются ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ.
 

 

 


С – синдром

П – приобретенного

И – иммунно

Д – дефицита

 

В – вирус

И – иммунодефицита

Ч – человека

 

СПИД – конечная стадия ВИЧ-инфекции. С момента заражения ВИЧ до развития СПИДа может пройти в среднем от 7 до 15 лет, это зависит от образа жизни, состояния здоровья, питания, качества окружающей среды и других факторов.

ВИЧ поражает различные клетки тела человека, в первую очередь – иммунную систему. Пока ВИЧ  не перешел в стадию СПИДа, инфицированный человек может чувствовать себя хорошо, выглядеть здоровым и даже не подозревать, что заражен и является при этом вирусоносителем.

ВИЧ передается только через определенные жидкости организма:

кровь, сперму, грудное молоко, вагинальный секрет.

 

ЧТО ТАКОЕ ПЕРИОД «ОКНА»?

В ответ на проникновение ВИЧ в крови начинают вырабатываться антитела к этому вирусу. Для этого организму нужно от 2 недель до 3 месяцев. Очень редко этот период длиться 6 месяцев. В период «окна», когда вирус уже есть, а антител еще нет, тест на антитела к ВИЧ будет отрицательным. Всегда нужен повторный анализ крови через 3-6 месяцев. В период «окна» инфицированный человек уже может передавать ВИЧ другим людям.

 

У ВИЧ есть 3 способа попасть в организм:

1. Через кровь

- пользуясь чужим шприцем и иглами

- при использовании нестерильных  медицинских инструментов, инструментов для татуажа

- при переливании крови, ее компонентов или при пересадке органов

- при совместном ВИЧ-инфицированным использовании средств личной гигиены (зубных щеток, бритв, маникюрных принадлежностей)
 

2. От матери к ребенку

- во время беременности

- во время родов

- при кормлении грудью

3. Половым путем

- при незащищенных сексуальных контактах (без презерватива)

Риску заболеть, подвержены многие,

только не все осознают это

 

Чтобы ВИЧ не стал твоей личной неразрешимой проблемой:

 

♥ Избегайте случайных половых связей, а также половых контактов с наркоманами и лицами, ведущими беспорядочную половую жизнь.

♥ Чем больше Вы имеете половых партнеров, тем больше риск заражения ВИЧ. Применение презервативов уменьшает риск заражения.

♥ Всегда пользуйтесь одноразовыми или стерильными инструментами при процедурах, связанных с проникновением в организм.

♥ Используйте только свои предметы личной гигиены.

♥ При любых возникших у Вас подозрениях и вопросах обращайтесь к специалистам центра «Анти-СПИД» по адресу: Геологическая, 18

♥ Важно помнить, что от Вашего поведения зависит Ваше здоровье и жизнь.

 

Весь мир знает…

Современный человек владеет информацией. Ведь он живет в реальном мире – мире, где есть ВИЧ и СПИД.

 

А ты? Ты современный человек?

 

Узнай больше – защитите себя от ВИЧ!

 

Телефон доверия по вопросам ВИЧ/СПИД в Сургуте 25-08-11

(Сургутский центр Анти-СПИД)

Что такое ВИЧ? - Здоровые общественные центры здоровья

Что такое ВИЧ?

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека. Это вирус, вызывающий СПИД. Член группы вирусов, называемых ретровирусами, ВИЧ заражает человеческие клетки и использует энергию и питательные вещества, предоставляемые этими клетками, для роста и воспроизводства.

Что такое СПИД?

СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита.Это заболевание, при котором иммунная система организма разрушается и не может бороться с инфекциями, известными как «оппортунистические инфекции», и другими заболеваниями, которые связаны с ослабленной иммунной системой. Когда человек инфицирован ВИЧ, вирус проникает в организм, живет и размножается в основном в белых кровяных тельцах. Это иммунные клетки, которые обычно защищают нас от болезней. Отличительным признаком ВИЧ-инфекции является прогрессирующая потеря определенного типа иммунных клеток, называемых Т-хелперами или CD4-клетками.По мере роста вирус повреждает или убивает эти и другие клетки, ослабляя иммунную систему и делая человека уязвимым для различных оппортунистических инфекций и болезней, от пневмонии до рака. Человек может получить клинический диагноз СПИДа в соответствии с определением Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), если он или она дал положительный результат теста на ВИЧ и соответствует одному из этих двух условий:

  • Наличие одной или нескольких инфекций или заболеваний, связанных со СПИДом
  • Число CD4, достигшее или упавшее ниже 200 клеток на кубический миллиметр крови.Число CD4, также называемое числом Т-клеток, у здоровых людей колеблется от 450 до 1200.
Как передается ВИЧ?

Человек, инфицированный ВИЧ, переносит вирус в определенных жидкостях организма, включая кровь, сперму, вагинальную жидкость, жидкости из прямой кишки и грудное молоко. Вирус может передаваться, только если такие ВИЧ-инфицированные жидкости попадают в кровоток другого человека. Вид прямого входа может иметь место:

  • через слизистую оболочку влагалища, прямой кишки, рта и отверстие в верхней части полового члена;
  • внутривенно шприцем; или
  • через трещину на коже, например порез или рану.

Обычно ВИЧ передается через:

  • Незащищенный половой акт (вагинальный или анальный) с ВИЧ-инфицированным.
    Женщины подвергаются большему риску заражения ВИЧ через вагинальный секс, чем мужчины, хотя вирус также может передаваться от женщин мужчинам. Анальный секс (будь то мужчина-мужчина или мужчина-женщина) представляет высокий риск, главным образом, для восприимчивого партнера, поскольку слизистая оболочка заднего прохода и прямой кишки чрезвычайно тонкая и заполнена мелкими кровеносными сосудами, которые можно легко повредить во время полового акта.
  • Незащищенный оральный секс с ВИЧ-инфицированным
    Оральным путем передачи ВИЧ гораздо меньше, чем при вагинальном или анальном половом акте, но орально-генитальный контакт представляет очевидный риск заражения ВИЧ, особенно при эякуляции во рту. Этот риск возрастает, когда у одного из партнеров есть порезы или язвы, например, вызванные инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), недавняя чистка зубов или язвы язвы, которые могут позволить вирусу проникнуть в кровоток.
  • Совместное использование игл или шприцев с ВИЧ-инфицированными
    Лабораторные исследования показывают, что ВИЧ-инфекция может сохраняться в использованных шприцах в течение месяца или более. Вот почему люди, употребляющие инъекционные наркотики, никогда не должны повторно использовать или совместно использовать шприцы, воду или оборудование для приготовления наркотиков. Сюда входят иглы или шприцы, используемые для инъекций запрещенных наркотиков, таких как героин, а также стероидов. Другие типы игл, например, используемые для пирсинга и татуировок, также могут переносить ВИЧ.
  • Инфекция во время беременности, родов или грудного вскармливания (передача от матери к ребенку)
    Любая беременная женщина или женщина, которая думает о беременности и думает, что могла заразиться ВИЧ - даже если контакт произошел много лет назад, - должна обратитесь за тестированием и консультированием. В США передача от матери ребенку снизилась до нескольких случаев в год, потому что беременные женщины регулярно проходят тестирование на ВИЧ. Те, у кого положительный результат теста, могут получить лекарства для предотвращения передачи ВИЧ плоду или младенцу, и им рекомендуется не кормить грудью.
Как не передается ВИЧ?

ВИЧ - это вирус, который нелегко передать от одного человека к другому. Он не передается через пищу или воздух (например, при кашле или чихании). Никогда не было случая, чтобы человек заразился от члена семьи, родственника, коллеги или друга в результате случайных или повседневных контактов, таких как совместное использование столовой посуды или туалета, объятий или поцелуев. (Большинство ученых согласны с тем, что, хотя передача ВИЧ при глубоком или продолжительном «французском» поцелуе возможна, это крайне маловероятно) Здесь, в U.Скрининг кровоснабжения на ВИЧ практически устранил риск заражения при переливании крови (и вы не можете заразиться ВИЧ при сдаче крови в банке крови или другом установленном центре сбора крови). Пот, слезы, рвота, фекалии и моча действительно содержат ВИЧ, но не сообщалось о передаче заболевания (за исключением двух случаев передачи от фекалий к порезам на коже). Комары, блохи и другие насекомые не передают ВИЧ.

Передача ВИЧ: 1 из 900 половых актов передает вирус

Согласно новому исследованию, проведенному в Африке, гетеросексуальный человек, инфицированный ВИЧ, передает вирус своему партнеру один раз из каждых 900 раз, когда пара вступает в незащищенный секс.

Однако точное количество половых актов, необходимых для передачи вируса, может сильно различаться в зависимости от количества вируса в крови инфицированного человека, сказал исследователь Джеймс Хьюз из Вашингтонского университета в Сиэтле.

Фактически, количество вируса в крови является самым важным фактором в определении того, передается ли ВИЧ от сексуальных партнеров, как показало исследование. Каждое десятикратное увеличение концентрации увеличивает риск передачи инфекции во время одного полового акта примерно в три раза.

Людям с очень высокой концентрацией вируса в крови (например, тем, кто совсем недавно заразился), возможно, потребуется заниматься сексом только 10 раз, чтобы передать вирус, сказал Хьюз. «Среднее значение может быть немного обманчивым, - сказал Хьюз.

Новые результаты подтверждают идею о том, что лучшие методы снижения передачи ВИЧ - это те, которые снижают концентрацию вируса в крови, как это можно сделать с антиретровирусными препаратами, сказал Хьюз. Исследование, опубликованное в прошлом году, показало, что эти препараты могут снизить передачу ВИЧ между партнерами на 96 процентов.

Новое исследование также подтвердило, что презервативы очень эффективны в предотвращении ВИЧ-инфекции, снижая риск передачи на 78 процентов. Обрезание мужчин снизило риск передачи ВИЧ на 47 процентов.

Передача ВИЧ

В более ранних исследованиях предпринималась попытка оценить скорость передачи ВИЧ, но обычно они были довольно небольшими и не измеряли концентрацию вируса в крови на протяжении всего периода исследования.

Новое исследование включало 3297 пар из стран Африки к югу от Сахары, которые были «несовместимы с ВИЧ», то есть у одного партнера был ВИЧ, а у другого - нет.ВИЧ-инфицированные партнеры в исследовании периодически тестировались в течение двухлетнего исследования на количество ВИЧ в их крови. Зараженных партнеров также опрашивали каждый месяц и спрашивали, сколько раз они занимались сексом и использовали ли они средства защиты.

Неинфицированные партнеры периодически тестировались на предмет заражения ВИЧ. Исследователи использовали генетическое тестирование вируса, чтобы подтвердить, что любые новые ВИЧ-инфекции были получены от партнера по исследованию, назначенного в начале исследования.

За исследуемый период произошло 86 случаев передачи ВИЧ.

Мужчины примерно в два раза чаще передают ВИЧ женщинам, чем женщины мужчинам. Согласно исследованию, этот повышенный риск передачи может быть связан с более высокими концентрациями вируса в крови мужчин по сравнению с женщинами. Кроме того, женщины чаще болеют генитальным герпесом, повышающим восприимчивость к ВИЧ. [СПИД в цифрах]

Сообщается, что презервативы использовались в 93 процентах половых актов, но исследователи подозревают, что их использование было завышенным.Таким образом, презервативы на самом деле могут быть даже более эффективными для предотвращения передачи ВИЧ, чем 78-процентное сокращение, которое оценили исследователи, сказал Хьюз.

Эпидемия СПИДа

Исследование основывалось на самоотчетах, которые могли быть неверными. Однако, по словам Хьюза, ошибки в отчетах о количестве половых актов вряд ли повлияют на большинство результатов исследования.

Средний риск заражения ВИЧ на один половой акт, оцененный в исследовании, согласуется с данными предыдущих исследований, но есть много ситуаций, в которых это число может не применяться », - сказал д-р.Майрон Коэн, профессор медицины, микробиологии, иммунологии и общественного здравоохранения Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл, не принимавший участия в работе.

Это связано с тем, что участники, включенные в исследование, являются парами, которые оставались вместе и находились в разладе в течение длительного периода времени. По словам Коэна, это указывает на то, что у пар может быть некоторая биологическая защита от передачи инфекции.

«Истинная оценка могла бы быть выше, если бы вы изучали разные типы людей», - сказал Коэн.

Хотя большинство результатов, вероятно, можно обобщить на другие страны, количество половых актов, необходимых для передачи вируса, вероятно, специфично для изученного африканского населения, сказал Хьюз. Предыдущие исследования в США показали более низкую скорость передачи.

Кроме того, полученные данные применимы только к гетеросексуальным парам, а не к мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами, группе, которая, вероятно, будет иметь гораздо более высокий уровень передачи, сказал Хьюз.

Передайте: Лучший способ снизить риск передачи ВИЧ - это снизить количество вируса в крови.

Эта история была предоставлена ​​ MyHealthNewsDaily , сайтом-партнером LiveScience. Следите за сообщениями штатного писателя MyHealthNewsDaily Рэйчел Реттнер в Twitter @RachaelRettner . Найдите нас на Facebook .

Роль венерических заболеваний в передаче ВИЧ

  • 1

    Мэй, Р. М. и Андерсон, Р. М. Динамика передачи ВИЧ-инфекции. Nature 326 , 137–142 (1987). Эта основополагающая работа подробно описывает математические концепции распространения эпидемий.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 2

    Шатток, Р. Дж. И Мур, Дж. П. Ингибирование передачи инфекции ВИЧ-1 половым путем. Nature Rev. Microbiol. 1 , 25–34 (2003) | онлайн |.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 3

    Уилл, Г.F. СПИД сокрушает континент. Newsweek 135 , 64 (2000).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 4

    Gisselquist, D., Rothenberg, R., Potterat, J. & Drucker, E. ВИЧ-инфекция в странах Африки к югу от Сахары, не объясняемая половым путем или вертикальной передачей. Внутр. J. ЗППП, СПИД 13 , 657–666 (2002).

    Артикул Google Scholar

  • 5

    Ройс, Р.А., Сена А., Кейтс В. и Коэн М. С. Передача ВИЧ половым путем. N. Engl. J. Med. 336 , 1072–1078 (1997). Обзор важных факторов передачи ВИЧ половым путем.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 6

    Коэн, М.С. Профилактика передачи ВИЧ половым путем - новые идеи из стран Африки к югу от Сахары. N. Engl. J. Med. 342 , 970–972 (2000).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 7

    Gray, R.H. et al. Вероятность передачи ВИЧ-1 за один половой акт в моногамных, гетеросексуальных и дискордантных парах ВИЧ-1 в Ракаи, Уганда. Ланцет 357 , 1149–1153 (2001). Измеряет вероятность передачи ВИЧ гетеросексуальным путем.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 8

    Оверт, Б.и другие. Экологический и индивидуальный анализ факторов риска ВИЧ-инфекции в четырех городских популяциях в Африке к югу от Сахары с различными уровнями ВИЧ-инфекции. AIDS 15 , S15 – S30 (2001).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 9

    Leroy, V. et al. Вирусная нагрузка в плазме крови матери, зидовудин и передача ВИЧ-1 от матери ребенку в Африке: испытание DITRAME ANRS 049a. AIDS 15 , 517–522 (2001).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 10

    Thea, D. M. et al. Влияние вирусной нагрузки матери на риск перинатальной передачи ВИЧ-1. AIDS 11 , 437–444 (1997).

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 11

    Коннор, Э. М. и др. Снижение передачи вируса иммунодефицита человека типа 1 от матери младенцу при лечении зидовудином. N. Engl. J. Med. 331 , 1173–1180 (1994). Одно из исследований, которое показало, что терапия матерей зидовудином снижает вертикальную передачу инфекции младенцу.

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 12

    Quinn, T.C. et al. Вирусная нагрузка и гетеросексуальная передача вируса иммунодефицита человека 1 типа. N. Engl. J. Med. 342 , 921–929 (2000). Подробно описывает важность вирусной нагрузки в передаче ВИЧ половым путем.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 13

    Lafeuillade, A. et al. Корреляция между суррогатными маркерами, вирусной нагрузкой и прогрессированием заболевания при ВИЧ-1-инфекции. J. Acquir. Иммунодефицит. Syndr. 7 , 1028–1033 (1994).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 14

    Yerly, S. et al. Критическая оценка прогностической ценности уровня РНК ВИЧ-1 и количества клеток CD4 + у ВИЧ-инфицированных пациентов. Arch. Int. Med. 158 , 247–252 (1998).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 15

    Sulkowski, M. S. et al. Влияние острого инфекционного заболевания на плазменную нагрузку вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) типа 1 и экспрессию серологических маркеров иммунной активации среди ВИЧ-инфицированных взрослых. J. Infect. Дис. 178 , 1642–1648 (1998).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 16

    Toossi, Z.и другие. Влияние туберкулеза на активность ВИЧ-1 у дважды инфицированных пациентов. Clin. Exp. Иммунол. 123 , 233–238 (2001).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 17

    Hoffman, I. F. et al. Влияние малярии Plasmodium falciparum на концентрацию РНК ВИЧ-1 в плазме крови. AIDS 13 , 487–494 (1999).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 18

    Моль, л., Рипич, С., Марголис, Д., Холодный, М. Влияние активной инфекции вирусом простого герпеса на вирусную нагрузку иммунодефицита человека. J. Infect. Дис. 176 , 766–770 (1997).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 19

    Wolday, D. et al. Лечение кишечных глистов связано со снижением вирусной нагрузки в плазме ВИЧ. J. Acquir. Иммунодефицит. Syndr. 31 , 56–62 (2002).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 20

    Купман, Дж. С. и др. Роль раннего инфицирования ВИЧ в распространении ВИЧ среди населения. J. Acquir. Иммунодефицит. Syndr. Гм. Ретровирол. 14 , 249–258 (1997). Обсуждает важность ранних ВИЧ-инфекций в распространении ВИЧ.

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 21

    Musey, L.и другие. Цитотоксические Т-клеточные ответы, вирусная нагрузка и прогрессирование заболевания при ранней инфекции вируса иммунодефицита человека 1 типа. N. Engl. J. Med. 337 , 1267–1274 (1997).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 22

    Wawer, M. J. et al. Передача ВИЧ-1 при половом акте, по стадиям ВИЧ-инфекции у партнера по индексу ВИЧ + , в дискордантных парах, Ракаи, Уганда.Резюме 40. Десятая конференция по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям, Бостон, США (2003).

  • 23

    Pilcher, C.D. et al. Частое выявление острой первичной ВИЧ-инфекции у мужчин в Малави: пересмотр подходов к консультированию и тестированию. Резюме 154. Десятая конференция по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям, Бостон, США (2003).

  • 24

    Pilcher, C. D. et al. Вирусная динамика спермы при острой ВИЧ-инфекции: последствия для передачи половым путем. XIV Международная конференция по СПИДу, Барселона.[онлайн] (цитировано 7 ноября 2003 г.), & lt; http: //63.126.3.84/2002/Posters/13687.pdf> (2002).

  • 25

    Дайер, Дж. Р. и др. Высокие уровни вируса иммунодефицита человека 1 типа в крови и семенной жидкости серопозитивных мужчин в Африке к югу от Сахары. J. Infect. Дис. 177 , 1742–1746 (1998).

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 26

    Чакраборти, Х. и др. Вирусная нагрузка в секреции половых органов определяет передачу ВИЧ-1 половым путем от мужчины к женщине: вероятностная эмпирическая модель. AIDS 15 , 621–627 (2001). Авторы разработали модель для прогнозирования вероятности передачи инфекции половым путем.

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 27

    Hart, C.E. et al. Корреляция уровней РНК вируса иммунодефицита человека 1 типа в крови и женских половых путях. J. Infect. Дис. 179 , 871–882 (1999).

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 28

    Чакраборти, Х., Хелмс, Р. В., Сен, П. К. и Коэн, М. С. Оценка корреляции с использованием общей линейной смешанной модели: оценка взаимосвязи между концентрацией РНК ВИЧ-1 в крови и сперме. Stat. Med. 22 , 1457–1464 (2003).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 29

    Gupta, P. et al. Высокая вирусная нагрузка в сперме мужчин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека типа 1, на всех стадиях заболевания и ее снижение за счет терапии протеазными и ненуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы. J. Virol. 71 , 6271–6275 (1997).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 30

    Cu-Uvin, S. et al. Влияние высокоактивной антиретровирусной терапии на цервиковагинальную РНК ВИЧ-1. AIDS 14 , 415–421 (2000).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 31

    Вернацца, П.и другие. Эффективное антиретровирусное лечение ВИЧ-1-инфекции приводит к подавлению семенного выделения ВИЧ. AIDS 14 , 117–121 (2000). Одно из исследований, доказывающих, что эффективная системная антиретровирусная терапия снижает вирусную нагрузку в семенной жидкости.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 32

    John, G.C. et al. Генитальное выделение ДНК вируса иммунодефицита человека типа 1 во время беременности: связь с иммуносупрессией, аномальными выделениями из шейки матки или влагалища и тяжелым дефицитом витамина А. J. Infect. Дис. 175 , 57–62 (1997).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 33

    Ghys, P. D. et al. Связь между цервиковагинальным распространением ВИЧ, заболеваниями, передаваемыми половым путем, и подавлением иммунитета у женщин секс-бизнеса в Абиджане, Кот-д'Ивуар. AIDS 11 , F85 – F93 (1997).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 34

    Флеминг, Д.Т. и Вассерхейт, Дж. Н. От эпидемиологической синергии к политике и практике общественного здравоохранения: вклад других заболеваний, передаваемых половым путем, в передачу ВИЧ-инфекции половым путем. Секс. Пер. Заразить. 75 , 3–17 (1999). Один из самых цитируемых обзоров о связи заболеваний, передающихся половым путем, и ВИЧ.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 35

    Rottingen, J.-A., Cameron, D.W. & Garnett, G.P. Систематический обзор эпидемиологического взаимодействия между классическими заболеваниями, передаваемыми половым путем, и ВИЧ. Секс. Пер. Дис. 28 , 579–597 (2001).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 36

    Кумбс, Р. В., Райхельдерфер, П. С. и Ландей, А. Л. Недавние наблюдения за инфекцией ВИЧ типа 1 в половых путях мужчин и женщин. AIDS 17 , 455–480 (2003).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 37

    Mostad, S. B. et al. Гормональная контрацепция, дефицит витамина А и другие факторы риска выделения ВИЧ-1 инфицированных клеток из шейки матки и влагалища. Ланцет 350 , 922–927 (1997).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 38

    Баэтен, Дж. М.и другие. Дефицит селена связан с выделением инфицированных ВИЧ-1 клеток в женских половых путях. J. Acquir. Иммунодефицит. Syndr. 26 , 360–364 (2001).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 39

    Baeten, J. M. et al. Добавки витамина А и выделение вируса иммунодефицита человека 1 типа у женщин: результаты рандомизированного клинического исследования. J. Infect.Дис. 185 , 1187–1191 (2002).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 40

    Шей В. И., Броклхерст П. и Стерн Дж. А. Добавка витамина А для снижения риска передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. Кокрановская база данных Syst. Ред. 3 , CD003648; 2002

    Google Scholar

  • 41

    Fawzi, W. W. et al.Рандомизированное испытание добавок витамина А в отношении передачи ВИЧ-1 при грудном вскармливании и ранней детской смертности. AIDS 16 , 1935–1944 (2002).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 42

    Хоган, С. М. и Хаммер, С. М. Детерминанты хозяина в ВИЧ-инфекции и болезни, часть 2: генетические факторы и значение для антиретровирусной терапии. Ann. Междунар. Med. 134 , 978–996 (2001).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 43

    Ping, L.H. et al. Характеристика гетерогенности последовательности V3 в изолятах вируса иммунодефицита человека типа 1 подтипа C из Малави: недостаточная представленность вариантов X4. J. Virol. 73 , 6271–6281 (1999).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 44

    Гальперин, Д.T. Практика «сухого секса» и ВИЧ-инфекция в Доминиканской Республике и на Гаити. Секс. Пер. Заразить. 75 , 445–446 (1999).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 45

    Van Damme, L. et al. Эффективность вагинального геля с ноноксинолом-9 COL-1492 в отношении передачи ВИЧ-1 у женщин секс-бизнеса: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 360 , 971–977 (2002).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 46

    Аль-Джабри, А.A. HLA и in vitro чувствительность к ВИЧ-инфекции. Мол. Иммунол. 38 , 959–967 (2002).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 47

    Сиббалд, Б. Индия и Китай столкнулись с кризисом СПИДа. CMAJ 169 , 330 (2003).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 48

    Ленер Т. Роль хемокиновых лигандов CCR5 и антител к корецепторам CCR5 в предотвращении ВИЧ-инфекции. Trends Immunol. 23 , 347–351 (2002).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 49

    Feng, T. et al. Распространение делеции 32 пар оснований гена CCR5 и экспрессии CCR5 у китайских меньшинств. J. Acquir. Иммунодефицит. Syndr. 32 , 131–134 (2003).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 50

    Овербо, Дж.и другие. Исследования выделения и передачи вируса через слизистые оболочки вируса иммунодефицита человека типа 1 в Кении. J. Infect. Дис. 179 , S401 – S404 (1999).

    Артикул Google Scholar

  • 51

    Long, E. M. et al. Гендерные различия в разнообразии ВИЧ-1 во время заражения. Nature Med. 6 , 71–75 (2000).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 52

    Смит, С.М., Баскин, Г. Б. и Маркс, П. А. Эстроген защищает от вагинальной передачи вируса иммунодефицита обезьян. J. Infect. Дис. 182 , 708–715 (2000).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 53

    Mbopi-Keou, F. X. et al. Взаимодействие между вирусом простого герпеса 2 типа и инфекцией вируса иммунодефицита человека 1 типа у африканских женщин: возможности вмешательства. J. Infect. Дис. 182 , 1090–1096 (2000).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 54

    Пламмер, Ф.А. и др. Обнаружение вируса иммунодефицита человека 1 типа (ВИЧ-1) в экссудате генитальной язвы ВИЧ-инфицированных мужчин путем посева и амплификации генов. J. Infect. Дис. 161 , 810–811 (1990).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 55

    Райт, Т.C. Jr, et al. Экспрессия вируса иммунодефицита человека 1 в женских половых путях в связи с воспалением и изъязвлением шейки матки. Am. J. Obst. Gyn. 184 , 279–285 (2001).

    Артикул Google Scholar

  • 56

    Дайер, Дж. Р. и др. Связь истощения клеток CD4 и повышенных концентраций РНК вируса иммунодефицита человека типа 1 в крови и семенной плазме с генитальной язвой у ВИЧ-1 инфицированных мужчин в Малави. J. Infect. Дис. 177 , 224–227 (1998).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 57

    Селум, К. Л., Робинсон, Н. Дж. И Коэн, М. С. Потенциальное влияние противовирусной терапии ВПГ-2 и ВИЧ на передачу и приобретение ВИЧ-инфекции. J. Infect. Дис. (в печати).

  • 58

    Chen, C. Y. et al. Инфекция вируса иммунодефицита человека и язвенная болезнь половых органов в Южной Африке: герпетическая связь. Секс. Пер. Дис. 27 , 21–29 (2000).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 59

    Schacker, T. et al. Частое выздоровление от ВИЧ-1 из поражений, вызванных вирусом простого генитального герпеса, у ВИЧ-1 инфицированных мужчин. JAMA 280 , 61–66 (1998).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 60

    Шакер, Т., Зе, Дж., Ху, Х., Шонесси, М.И Кори, Л. Изменения в плазме РНК вируса иммунодефицита человека типа 1, связанные с реактивацией и подавлением вируса простого герпеса. J. Infect. Дис. 186 , 1718–1725 (2002).

    Артикул Google Scholar

  • 61

    McClelland, R. S. et al. Связь между выделением вируса простого герпеса из шейки матки и ВИЧ-1. AIDS 16 , 2425–2430 (2002).

    Артикул Google Scholar

  • 62

    Хоббс, М.M. et al. Trichomonas vaginalis как причина уретрита у мужчин Малави. Секс. Пер. Дис. 26 , 381–387 (1999).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 63

    Прайс, М.А. и др. Добавление лечения трихомонад к синдромному лечению уретрита в Малави: рандомизированное клиническое испытание. Секс. Пер. Дис. 30 , 516–522 (2003).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 64

    Зимний, А.J. et al. Бессимптомный уретрит и обнаружение РНК ВИЧ-1 в семенной плазме. Секс. Пер. Заразить. 75 , 261–263 (1999).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 65

    Speck, C.E. et al. Факторы риска выделения ВИЧ-1 в сперму. Am. J. Epidemiol. 150 , 622–631 (1999).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 66

    Коэн, М.S. et al. Снижение концентрации ВИЧ-1 в сперме после лечения уретрита: значение для предотвращения передачи ВИЧ-1 половым путем. Ланцет 349 , 1868–1873 (1997). Это исследование показало, что уровни ВИЧ в сперме у людей с уретритом повышаются и снижаются при эффективной терапии ЗППП.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 67

    Ротчфорд, К., Страм, А. В. и Уилкинсон, Д.Влияние коинфекции ЗППП и лечения ЗППП на выделение ВИЧ через секрецию половых путей: систематический обзор и синтез данных. Секс. Пер. Дис. 27 , 243–248 (2000).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 68

    McClelland, R. S. et al. Лечение цервицита связано со снижением выделения ВИЧ-1 из шейки матки. AIDS 15 , 105–110 (2001).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 69

    Анзала, А.O. et al. Острые инфекции, передаваемые половым путем, увеличивают виремию в плазме, вызванную вирусом иммунодефицита человека 1 типа, повышают уровень цитокинов плазмы 2 типа и снижают количество CD4. J. Infect. Дис. 182 , 459–466 (2000).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 70

    Ho, J. L. et al. Нейтрофилы от доноров, отрицательных к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ), индуцируют репликацию ВИЧ из мононуклеарных клеток и клеточных линий ВИЧ-инфицированных пациентов: модель передачи ВИЧ in vitro при содействии Chlamydia trachomatis . J. Exp. Med. 190 , 1493–1505 (1995).

    Google Scholar

  • 71

    Меркадер М., Николофф Б. Дж. И Форман К. Е. Индукция репликации вируса иммунодефицита человека типа 1 вирусом герпеса человека 8. Arch. Патол. Лаборатория. Med. 125 , 785–789 (2001).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 72

    Теус, С. А., Харрич, Д.A., Gaynor, R., Radolf, J. D. & Norgard, M. V. Treponema pallidum , липопротеины и синтетические аналоги липопротеинов индуцируют экспрессию гена вируса иммунодефицита человека типа 1 в моноцитах посредством активации NF-κB. J. Infect. Дис. 177 , 941–950 (1998).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 73

    Mostad, S. B. et al. Выделение цитомегаловируса из шейки матки у женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека 1 типа. J. Med. Virol. 59 , 469–473 (1999).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 74

    Holmes, K. K. et al. (eds) Заболевания, передаваемые половым путем, (McGraw Hill, Нью-Йорк, 1999).

    Google Scholar

  • 75

    Corey, L. et al. Один раз в день валацикловир снижает передачу генитального герпеса. Сорок вторая международная конференция по противомикробным препаратам и химиотерапии, Сан-Диего, США.[онлайн] (цитировано 7 ноября 2003 г.), & lt; http: //www.hivandhepatitis.com/2002conf/iccac2002/pages/39.html> (2002).

  • 76

    Reynolds, S.J. et al. Недавнее приобретение вируса простого герпеса типа 2 и риск заражения вирусом иммунодефицита человека типа 1 в Индии. J. Infect. Дис. 187 , 1513–1521 (2003).

    Артикул Google Scholar

  • 77

    Ping, L.H. et al. Влияние воспаления половых путей на популяции вируса иммунодефицита человека типа 1 V3 в крови и сперме. J. Virol. 74 , 8946–8952 (2000).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 78

    Zhang, H. et al. Вирус иммунодефицита человека 1 типа в сперме мужчин, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию. New Engl. J. Med. 339 , 1803–1808 (1998).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 79

    Эрон, Дж.J. et al. Устойчивость ВИЧ-1 к антиретровирусным агентам в крови и семенной плазме: последствия для передачи. AIDS 12 , F181–189 (1998).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 80

    Pereira, A. S. et al. Фармакокинетика ампренавира, зидовудина и ламивудина в половых путях мужчин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека 1 типа. J. Infect. Дис. 186 , 198–204 (2002).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 81

    Sadiq, S.T. et al. Влияние антиретровирусной терапии на нагрузку РНК ВИЧ-1 в семенной плазме у ВИЧ-положительных пациентов с уретритом и без него. AIDS 16 , 219–225 (2002).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 82

    Кэмерон Д.W. et al. Передача вируса иммунодефицита человека типа 1 от женщины мужчине: факторы риска сероконверсии у мужчин. Ланцет 2 , 403–407 (1989).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 83

    Nelson, K. E. et al. Связь простого герпеса типа 2, Haemophilus ducreyi , и сифилиса с ВИЧ-инфекцией у молодых мужчин в северном Таиланде. J. Acquir.Иммунодефицит. Syndr. Гм. Ретровир. 16 , 293–300 (1997).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 84

    Пламмер, Ф. А. и др. Кофакторы передачи вируса иммунодефицита человека 1 типа половым путем от мужчины к женщине. J. Infect. Дис. 163 , 233–239 (1991).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 85

    Касслер, В.J. et al. Сероконверсия у пациентов, обращающихся в клиники по лечению болезней, передающихся половым путем. AIDS 8 , 351–355 (1994).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 86

    Laga, M. et al. Неязвенные заболевания, передаваемые половым путем, как факторы риска передачи ВИЧ-1 у женщин: результаты когортного исследования. AIDS 7 , 95–102 (1993). Одно из исследований, посвященных взаимосвязи между ЗППП и передачей ВИЧ.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 87

    Дикерсон М. К., Джонстон Дж., Делеа Т. Э., Уайт А. и Эндрюс Э. Причинная роль язвенной болезни половых органов как фактора риска передачи вируса иммунодефицита человека. Секс. Пер. Дис. 23 , 429–440 (1996).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 88

    Мехендейл, С.M. et al. Заболеваемость и предикторы сероконверсии вируса иммунодефицита человека типа 1 у пациентов, посещающих клиники по лечению болезней, передаваемых половым путем, в Индии. J. Infect. Дис. 172 , 1486–1491 (1995).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 89

    Коллинз, К. Б., Паттерсон, Б. К., Наус, Г. Дж., Ландерс, Д. В. и Гупта, П. Разработка модели культуры ткани органа in vitro для изучения передачи ВИЧ-1 в женских половых путях. Nature Med. 6 , 475–479 (2000).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 90

    Gupta, P. et al. Память CD4 + Т-клетки являются наиболее ранними обнаруживаемыми клетками, инфицированными вирусом иммунодефицита человека типа 1 (ВИЧ-1), в ткани слизистой оболочки женских половых органов во время передачи ВИЧ-1 в системе культивирования органов. J. Virol. 76 , 9868–9876 (2002).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 91

    Миллер, К.Дж. И Шатток, Р. Дж. Клетки-мишени при вагинальной передаче ВИЧ. Microbes Infect. 5 , 59–67 (2003).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 92

    Hladik, F., Lentz, G., Delpit, E., McElroy, A. & McElrath, MJ Коэкспрессия CCR5 и IL-2 в генитальных клетках человека, но не в клетках крови: последствия для онтогенеза CCR5 Фенотип Th2. J. Immunol. 163 , 2306–2313 (1999).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 93

    Паттерсон, Б. К. и др. Репертуар экспрессии хемокиновых рецепторов в женских половых путях: последствия для передачи вируса иммунодефицита человека. Am. J. Pathol. 153 , 481–490 (1998). Интересная статья, подробно описывающая иммунную среду женских половых путей.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 94

    Селлати, Т.J. et al. Вирулент Treponema pallidum , липопротеин и синтетические липопептиды индуцируют CCR5 на моноцитах человека и повышают восприимчивость к инфекции вирусом иммунодефицита человека типа 1. J. Infect. Дис. 181 , 283–293 (2000).

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 95

    Van Laer, L. et al. In vitro стимуляция мононуклеарных клеток периферической крови пациентов с ВИЧ - и ВИЧ + шанкроидами антигенами Haemophilus ducreyi . Clin. Exp. Иммунол. 102 , 243–250 (1995).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 96

    Magro, C. M. et al. Морфологическое исследование повреждений шанкроида полового члена у африканских мужчин с положительной и отрицательной реакцией на вирус иммунодефицита с гипотезой о роли шанкроида в передаче ВИЧ. Hum. Патол. 27 , 1066–1070 (1996).

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 97

    Левин, W.C. et al. Увеличение эндоцервикальных лимфоцитов CD4 у женщин с неязвенными заболеваниями, передающимися половым путем. J. Infect. Дис. 177 , 167–174 (1998). Интригующая статья, показывающая, что количество лимфоцитов CD4 в шейке матки увеличивается у женщин с ЗППП.

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 98

    Taha, T. E. et al. Бактериальный вагиноз и нарушения микрофлоры влагалища: связь с увеличением заражения ВИЧ. AIDS 12 , 1699–1706 (1998). Описывает важное явление - роль бактериального вагиноза в передаче ВИЧ.

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 99

    Мартин, Х. Л. и др. Влагалищные лактобациллы, микробная флора и риск заражения вирусом иммунодефицита человека 1 типа и заболеваниями, передающимися половым путем. J. Infect. Дис. 180 , 1863–1868 (1999).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 100

    Клебанофф, С. Дж. И Кумбс, Р. В. Вирицидный эффект Lactobacillus acidophilus на вирус иммунодефицита человека типа 1: возможная роль в гетеросексуальной передаче. J. Exp. Med. 174 , 289–292 (1991).

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 101

    Вавер, М.J. et al. Борьба с болезнями, передаваемыми половым путем, для профилактики СПИДа в Уганде: рандомизированное общественное исследование. Ланцет 353 , 525–535 (1999). Испытание лечения Ракаи не показало какого-либо значительного снижения заражения ВИЧ при прерывистой массовой терапии ЗППП.

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 102

    Паттерсон, Б. К. и др. Восприимчивость к инфекции вируса иммунодефицита человека-1 крайней плоти человека и ткани шейки матки, выращенных в культуре эксплантата. Am. J. Pathol. 161 , 867–873 (2002).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 103

    Грей, Р. Х. и др. Обрезание у мужчин и заражение и передача ВИЧ: когортные исследования в Ракаи, Уганда. AIDS 14 , 2371–2381 (2000).

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 104

    Бейли Р.К., Пламмер, Ф. А. и Моисей, С. Обрезание мужчин и профилактика ВИЧ: текущие знания и направления будущих исследований. Lancet Infect. Дис. 1 , 223–231 (2001).

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 105

    Buve, A. et al. Многоцентровое исследование факторов, определяющих дифференцированное распространение ВИЧ в четырех африканских городах: резюме и выводы. AIDS 15 , S127 – S131 (2001). В исследовании четырех городов исследуются два города с высоким уровнем распространения ВИЧ и два города с низким уровнем распространения ВИЧ, а также различия в распространенности различных ЗППП и сексуального поведения, которые коррелируют с высоким уровнем ВИЧ-инфекции.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 106

    Grosskurth, H. et al. Влияние улучшенного лечения болезней, передаваемых половым путем, на ВИЧ-инфекцию в сельских районах Танзании: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 346 , 530–536 (1995). Испытание лечения Мванза показало значительное снижение числа ВИЧ-инфекций при улучшенном лечении ЗППП.

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 107

    Kamali, A. et al. Синдромное ведение инфекций, передаваемых половым путем, и вмешательства по изменению поведения при передаче ВИЧ-1 в сельских районах Уганды: рандомизированное исследование на уровне общины. Ланцет 361 , 645–652 (2003).

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 108

    Moses, S. et al. Ежемесячная химиопрофилактика азитромицином у кенийских секс-работниц снижает заболеваемость ИППП, но не ВИЧ: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Резюме 27. Пятнадцатый конгресс Международного общества по исследованию болезней, передаваемых половым путем, Оттава, Канада (2003).

  • 109

    Коренромп, Э. Л. и др. Динамика ВИЧ и изменение поведения как детерминанты воздействия лечения заболеваний, передаваемых половым путем, на передачу ВИЧ в контексте исследования Ракаи. AIDS 16 , 2209–2218 (2002).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 110

    Келли, Дж. А. и Амирханян, Ю. А. Новейшая эпидемия: обзор ВИЧ / СПИДа в Центральной и Восточной Европе. Внутр. J. ЗППП, СПИД 14 , 361–371 (2003).

    Артикул Google Scholar

  • 111

    Коэн, М. С., Пинг, Г., Фокс, К. и Хендерсон, Г.E. Заболевания, передающиеся половым путем в Китайской Народной Республике. 2000 год: назад в будущее. Секс. Пер. Дис. 27 , 143–145 (2000).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 112

    Rogers, S.J. et al. Достижение и определение риска заражения ИППП / ВИЧ среди секс-работников в Пекине. AIDS Educ. Пред. 14 , 217–227 (2002).

    Артикул Google Scholar

  • Некогда немыслимая цель обсуждается

    Всего десять лет назад 45 000 американцев в год заражались ВИЧ.С тех пор, как Центры по контролю и профилактике заболеваний начали собирать данные о смертях, связанных с ВИЧ, чуть более 30 лет назад, более полумиллиона из этих людей умерли от СПИДа.

    И все же сегодня борьба с ВИЧ, возможно, претерпевает кардинальные изменения.

    Представители здравоохранения США и эксперты по ВИЧ начинают говорить о будущем, в котором передача вируса в Соединенных Штатах может быть остановлена. И это будущее, говорят они, может наступить не через поколение, а через несколько лет.

    реклама

    «У нас есть наука, чтобы решить проблему эпидемии СПИДа», - сказал STAT в недавнем интервью д-р Роберт Редфилд, директор CDC, который сам давно занимается исследованием и клинической практикой ВИЧ. «Мы вложили в это деньги. Давайте начнем с этого. ""

    Другие лидеры в области ВИЧ размышляли об этой идее, опираясь на поразительное влияние, которое эффективные лекарства от ВИЧ оказали как на жизнь людей, инфицированных вирусом или находящихся под угрозой заражения, так и на траекторию распространения эпидемии.

    реклама

    «Это, безусловно, выполнимо в Соединенных Штатах», - сказал доктор Энтони Фаучи, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний и исследователь, чье исследование было сосредоточено на ВИЧ с самых первых дней эпидемии СПИДа.

    Фаучи и другие эксперты в области здравоохранения сразу же отмечают, что цель полного прекращения передачи инфекции носит в основном теоретический характер. Всегда будут новые случаи, а препятствия на пути лечения уже существующих больных останутся значительными.Ежегодно в США заражается ВИЧ чуть менее 40 000 человек. Как сказал Фаучи: «Мы живем в реальном мире, мы не живем в теоретическом мире».

    Но «если мы реализуем все инструменты, которые у нас есть, и если мы сможем теоретически, концептуально привлечь всех ВИЧ-инфицированных к антиретровирусным препаратам, чтобы они не передавали инфекцию кому-либо еще, теоретически вы могли бы положить конец эпидемии завтра, сделав это. ," добавил он.

    В отсутствие высокоэффективной вакцины - и, вероятно, даже при ее наличии - занести глобальную эпидемию ВИЧ / СПИДа в учебники истории было бы невозможно.И на данный момент это спорный вопрос: несмотря на десятилетия исследований вакцин против ВИЧ, Святой Грааль борьбы с ВИЧ остается недостигнутой целью.

    Тем не менее, даже без вакцины, эксперты считают, что передачу инфекции в этой стране можно в значительной степени остановить - цель, которая до последних нескольких лет была немыслимой.

    В марте Редфилд сказал персоналу CDC, что, по его мнению, передачу ВИЧ в США можно остановить в течение следующих трех-семи лет.

    В основе мечты лежит осознание того, что при правильном применении сегодняшние мощные антиретровирусные препараты снизят количество вируса в организме ВИЧ-инфицированного до неопределяемого уровня.Люди, достигшие этого состояния, известного как подавление вируса, не заразны - кажется, даже если они занимаются незащищенным сексом.

    Накопленные данные нескольких исследований показывают, что почти в 80 000 половых актах без презерватива между парами мужчин с дискордантным ВИЧ-статусом - один был отрицательным, другой - положительным, но с подавленным вирусом - ни одной новой инфекции не произошло.

    В мире ВИЧ это открытие породило слоган: U = U, или необнаруживаемый означает непередаваемый.Однако, чтобы получить максимальную пользу от подавления вируса, люди должны знать свой ВИЧ-статус и начинать лечение, если они инфицированы. В настоящее время CDC оценивает, что 15 процентов инфицированных американцев не знают, что они ВИЧ-инфицированы.

    «Людям с ВИЧ-инфекцией необходимо поставить диагноз, получить медицинскую помощь, продолжать лечение, получать антиретровирусные препараты и снизить вирусную нагрузку до неопределяемого уровня», - сказал Редфилд.

    Сочетание силы подавления вируса с другим инструментом еще больше увеличивает шансы остановить распространение вируса.Этот другой инструмент - PrEP, предконтактная профилактика - антиретровирусные препараты, используемые для предотвращения инфицирования людей, которые подвергаются высокому риску заражения вирусом.

    При правильном использовании PrEP снижает риск заражения ВИЧ от инфицированного партнера на 95 процентов. Если инфицированный партнер подавлен вирусом, риск еще ниже.

    Но преимущества PrEP можно получить только в том случае, если люди будут ее использовать. В настоящее время этого мало. По оценкам CDC, около 1,1 миллиона человек в США должны принимать PrEP, в том числе мужчины, практикующие секс с мужчинами, секс-работники и трансгендерные женщины, население с очень высоким риском заражения ВИЧ.Но, по словам Редфилда, на самом деле им пользуются только около 200 000 человек.

    Как ни парадоксально, но врачи несут часть вины за этот пробел.

    «Есть большое количество людей, которым неудобно назначать PrEP или которых не научили назначать PrEP, будь то резидентура, стипендия или последипломное обучение», - сказал д-р Роберт Гольдштейн, медицинский директор программа охраны здоровья трансгендеров в Массачусетской больнице общего профиля и инструктор Гарвардской медицинской школы.

    «Мы ограничены стигмой в медицинском сообществе и в сообществе ЛГБТ. Мы ограничены отсутствием знаний провайдера. «Мы ограничены осведомленностью тех, кто подвергается наибольшему риску заражения ВИЧ», - сказал Гольдштейн. «И эти ограничения приводят к росту числа новых случаев инфицирования ВИЧ среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, в то время как мы видим, что по всей стране уровень новых случаев инфицирования ВИЧ снижается год за годом».

    В некоторых случаях проблема недостаточного прописывания PrEP возникает из-за недостаточной подготовки, а в других случаях может иметь место что-то еще, предположил д-р.Деметре Даскалакис, заместитель комиссара по борьбе с болезнями Министерства здравоохранения Нью-Йорка.

    «Нам все еще приходится продавать это [врачам], которые спрашивают:« Зачем мне предлагать людям ПрЭП, если это побуждает их заниматься сексом без презерватива? », - сказал он. «И наш ответ, как правило, такой:« Они уже занимаются сексом без презерватива, и это предотвращает заражение ВИЧ »».

    Нью-Йорк - один из нескольких городов, в том числе Сан-Франциско и Вашингтон, округ Колумбия, которые активно использовали возможности лечения и профилактики, активно работая над выявлением людей, инфицированных ВИЧ, но еще не инфицированных. прошли тестирование или еще не начали принимать антиретровирусные препараты, а также люди, которые должны использовать PrEP, но не принимают.

    Нью-Йорк расширил круг ведения своих клиник сексуального здоровья, чтобы помочь выявить этих пациентов и направить их на лечение, сказал Даскалакис, объяснив, что речь идет о том, чтобы «поймать» людей, подвергающихся наибольшему риску, «там, где они обращаются за помощью».

    Всем, у кого впервые поставлен диагноз ВИЧ, немедленно предлагаются антиретровирусные препараты. Не нужно ждать повторного приема, что увеличивает вероятность того, что пациент не вернется. И это работает «с ошеломляющим успехом», - сказал Даскалакис.

    «Мы обнаружили, что вирус подавляется быстрее», - сказал он. «Это что-то вроде сна, когда вы начинаете давать людям лекарства от инфекций, которые у них есть в день постановки диагноза, - внезапно вы видите, что они заинтересованы в том, чтобы подключиться к медицинской помощи и действительно довести дело до конца».

    Люди посещают собрание, посвященное Всемирному дню борьбы со СПИДом, в Гарлеме. Spencer Platt / Getty Images

    Точно так же людям с отрицательным результатом теста на ВИЧ, но которые считаются подверженными риску заражения, предлагается стартовый пакет PrEP.Эти усилия привели к резкому увеличению числа людей, принимающих PrEP, и быстрому снижению числа новых диагнозов ВИЧ. По словам Даскалакиса, в 2016 году число новых случаев инфицирования снизилось на 10 процентов в целом и на 15 процентов среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

    Стоимость PrEP высока - 1500 долларов в месяц без страховки и помощи производителя. Но в штате Нью-Йорк есть программа помощи, которая помогает покрыть расходы на медицинское обслуживание, необходимое для использования PrEP, и есть программа помощи пациентам для тех, кто не может заплатить за лекарство.В конце концов, по словам Даскалакиса, с помощью комбинации программ большинство пациентов могут получить доступ к PrEP.

    «В Нью-Йорке ответ - да. Но меня больше беспокоит разговор с кем-нибудь в Миссисипи », - сказал он.

    Это немаловажное соображение. В настоящее время эпидемия в США в значительной степени вызвана инфекциями среди афроамериканских и латиноамериканских мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в нескольких южных штатах.

    Фаучи верит в активный стиль мероприятий по борьбе с ВИЧ, применяемых в Нью-Йорке и других городах.«Вы не можете вести дела как обычно», - сказал он. «У вас должен быть агрессивный подход».

    Но он всегда осознает, что перенести успехи Вашингтона или Нью-Йорка на менее городские условия - где доступ к медицинской помощи более ограничен, а стигма может быть выше - вероятно, будет не так просто, как изменить некоторые формулировки в некоторых брошюрах.

    «Это сработает в Алабаме? В Грузии? В Миссисипи и Луизиане? Вот на чем мы должны сосредоточить внимание », - сказал Фаучи.

    Еще одна проблема, которую, вероятно, будет нелегко преодолеть, связана с опиоидной эпидемией.Рост употребления инъекционных наркотиков, особенно совместного использования шприцев, привел к росту показателей ВИЧ и гепатита С среди людей, употребляющих запрещенные вещества.

    Исследования показывают, что программы обмена игл снижают эти инфекции. Кроме того, ряд городов, в том числе Сан-Франциско, Филадельфия, Нью-Йорк и Сиэтл, изучают возможность открытия безопасных мест для инъекций.

    «Мы никогда не доберемся до места, где мы сможем остановить распространение ВИЧ, если мы не захотим переосмыслить то, как мы заботимся о людях, и нашу политику в отношении людей, употребляющих наркотики в этой стране.”

    Доктор Сара Уэйкман, Массачусетская больница общего профиля

    Но так же, как некоторые врачи связывают назначение PrEP с обеспечением небезопасного поведения, понятие санкционированных мест инъекций и программ шприцев вызывает гнев людей, которые считают, что они поощряют незаконную деятельность.

    В статье, опубликованной в New York Times, заместитель генерального прокурора Род Розенштейн предупредил, что Министерство юстиции примет незамедлительные меры против городов, которые открывают такие объекты, назвав их незаконными.

    «Американцы, борющиеся с зависимостью, нуждаются в лечении и ограниченном доступе к смертельным наркотикам. Они не нуждаются в убежище, спонсируемом налогоплательщиками, чтобы расти », - написал он.

    Эксперты в области общественного здравоохранения утверждают, что криминализация употребления наркотиков не сработала. Власти не могут «наказывать людей, чтобы они выздоравливали», - сказала доктор Сара Уэйкман, медицинский директор программы по лечению наркозависимости в Массачусетсе.

    «На самых высоких уровнях нашего правительства существует много оппозиции и антипатии к идее снижения вреда», - сказал Уэйкман о комментарии Розенштейна.«Фактически, в этой статье очень четко было сказано, что эти усилия« стимулируют »- что, я думаю, является одним из многих мифов о снижении вреда».

    «Мы никогда не доберемся до места, где мы сможем остановить распространение ВИЧ, если не захотим переосмыслить то, как мы заботимся о людях, и нашу политику в отношении людей, употребляющих наркотики в этой стране», - сказала она.

    У программ обмена игл есть несколько видных сторонников, в том числе высокопоставленных чиновников, которые близко знакомы с этой проблемой.У Редфилда из CDC есть сын, который боролся с опиоидной зависимостью; У генерального хирурга Джерома Адамса есть младший брат, который борется с зависимостью на протяжении двух десятилетий.

    «Мы считаем, что есть явные доказательства того, что программы обмена шприцев могут снизить риск передачи ВИЧ-инфекции», - сказал Редфилд. На прошлой неделе Адамс сказал STAT: «Когда я вижу, что программа [обмена игл] закрывается, это говорит мне о том, что мы недостаточно хорошо разъясняем сообществу, почему эта программа важна и какую ценность она дает.”

    Сложнее всего убедить власти в том, что успешное сдерживание распространения ВИЧ в США требует решения проблемы передачи в тюрьмах.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *