До каких пор не поздно начать новую жизнь?
«Конечно, начать заниматься предпринимательством лучше как можно раньше. Это проще с точки зрения отсутствия материальных обязательств и способности посвящать все время проекту – всего того, чего у людей старше может уже не хватать в связи с наличием семьи, кредитов, ипотеки», – рассуждает Виталий Полехин, глава клуба инвесторов бизнес-школы «Сколково». Статистика по успешным стартапам, достигшим миллиардных оценок в короткие сроки, показывает, что возраст их основателей редко бывает ниже 20 лет и, как правило, не превышает 35 лет, приводит он пример. В целом средний возраст предпринимателей в мире держится на отметке 40 лет. Стоит отметить, что технологические предприниматели моложе, их средний возраст – около 35 лет.
Общественное мнение, ссылаясь на учителей и статистику, вечно нас торопит. То и дело нам напоминают: музыкальные таланты нужно развить до 10 лет, иностранный язык нельзя выучить без акцента после 16 лет, большинство успешных программистов начали писать коды в детстве, а большинство спортсменов достигли известности еще до 20 лет. Такое перечисление само по себе может обеспечить депрессию человеку, главное достижение которого к 27 годам – диплом о высшем образовании, пишут авторы посвященного предпринимательству портала fundersandfounders.com. И рекомендуют вспомнить две вещи. Во-первых, нынешние 30-летние имеют вдвое больше шансов дожить до 90 лет, чем их родители, а значит, возможно, две трети жизни еще впереди и стоит подумать, как провести их с пользой. Во-вторых, некоторые из компаний, входящие сейчас в список двухсот крупнейших по версии Forbes, основаны бизнесменами старше 50 лет. Так что никогда не поздно начать даже самое великое дело, заключают эксперты.
Жизнь в новом свете
«Незачем обсуждать проблему, когда можно обсудить ее решение» – под таким девизом живет индийский писатель, философ и художник Абид Сурти. Свою творческую карьеру он начал в подростковом возрасте с биографической новеллы о несчастной любви, а к 70 годам с успехом издал больше 80 книг, за одну из которых получил правительственную премию, а за другую – роман на основе средневекового манускрипта, известного как «Гигантский кодекс», или Библия дьявола, – прозвище Индийский Салман Рушди.
И вот со всем этим творческим багажом за плечами Сурти занялся новым делом – ремонтом водопроводов. Выбор был сделан так: в гостях у знакомого писатель увидел протекающий кран, услышал рассказ, как накладно вызывать водопроводчика, и вспомнил, что через эту капель утекают сотни и тысячи литров чистой воды. Тогда Сурти решил ходить по квартирам Мумбая и бесплатно чинить краны. Вернее, починку он поручил профессиональному водопроводчику, а сам стал искать средства на оплату работ. Стартовым капиталом стала кстати полученная литературная премия в $2000. А когда деньги кончились, писатель начал продавать футболки с призывами беречь воду. Согласно подсчетам, за семь лет его бесплатная мастерская сберегла более 5 млн т дефицитной в Мумбае чистой воды.
Абид Сурти – один из тех, о ком любит вспоминать основатель проекта «Возраст счастья» Владимир Яковлев, когда заходит речь о том, стоит ли кардинально менять жизнь после пятидесяти. Октябрьский фестиваль «Хорошо за пятьдесят», организованный «Возрастом счастья» в Черногории, знакомит и с другими людьми, смело выбравшими новую жизнь. Например, йогу участникам фестиваля будет преподавать бывший чиновник Нина Миронова. В пятьдесят, едва начав практиковать йогу, она отправилась на многодневный семинар по випассане. Новичок, занимавшийся ради любопытства, она смогла пройти сложнейшую практику – с обетами молчания и десятичасовыми медитациями. И увлеклась настолько, что к 64 годам получила сертификат преподавателя и приглашение работать в одной из московских студий.
Поздний старт, кардинально меняющий жизнь, становится настолько обсуждаемой темой, что англоязычный термин late bloomer, использовавшийся когда-то в значении «переросток», теперь почти всегда применяется в положительном контексте. «Он был парией в школе, серой молью в колледже, неприметным офисным воротничком в начале своей карьеры, и лишь после того, как он заработал шестизначную сумму в своем хедж-фонде, его стали называть late bloomer» – так объясняется новый смысл этого словосочетания в одном из сетевых англоязычных словарей.
Практика показывает
И все-таки, как часто добиваются успеха те, кто решил начать свое дело в зрелом возрасте? Изучив биографии основателей 200 крупнейших компаний из списка Forbes, специалисты fundersandfounders.com выяснили: максимальное количество успешных компаний основано предпринимателями в возрасте от 35 до 50 лет, то есть по меркам Всемирной организации здоровья людьми молодыми или среднего возраста. Но есть примеры создания таких компаний бизнесменами постарше. Так, Рею Кроку было 52 года, когда он основал McDonald’s, Джон Пембертон изобрел Coca-Cola в 55 лет, а Гарланд Сандерс – сеть ресторанов KFC в 65 лет.
И все же во всем мире ситуация одинакова: на новые бизнес-проекты после 60 решаются единицы.
Что же до России, то у нас дело обстоит так: больше всего желающих начать собственный бизнес ВЦИОМ насчитал среди молодых людей в возрасте 18–34 лет – почти треть респондентов всероссийского опроса заявили, что «всегда хотели и теперь хотят» открыть свое дело. После 35 лет доля потенциальных предпринимателей падает сразу до 17%. Зато в возрасте от 35 до 44 лет самая высокая доля тех, у кого этот бизнес есть, – 11%, тогда как до этого она колебалась в пределах от 2% до 6%. Среди тех, кому за шестьдесят, доля потенциальных предпринимателей и вовсе мизерна: о собственном бизнесе в этом возрасте задумываются лишь 3% респондентов.
Так как очевидно, что далеко не все предприниматели становятся успешными, то страх потратить несколько лет жизни впустую с годами только увеличивается, объясняет Полехин. С возрастом также появляется определенная «зашоренность», не позволяющая нестандартно мыслить – способность, которая критически необходима для компаний, желающих изменить индустрию, продолжает он.
«Те, кто раньше начинает бизнес, обладают одним большим преимуществом – у них больше времени и возможностей оправиться и воспрянуть духом от неудач, которые точно будут», – называет еще один плюс раннего старта глава ассоциации менторов бизнес-школы «Сколково» Михаил Хомич.
Однако с возрастом вероятность успеха предпринимателя увеличивается, отмечает Полехин. Это связано с опытом, обрастанием связями и нужными контактами, с общим представлением об устройстве бизнеса и мира, большей рациональностью и иногда даже цинизмом. Очень часто предприниматели достигают успеха в более зрелом возрасте благодаря полученному жизненному и профессиональному опыту и неудачным попыткам основать собственное дело в прошлом, завершает свои рассуждения Полехин.
«На мой взгляд, начинать бизнес стоит в более зрелом возрасте», – делится мнением основатель и управляющий партнер сети семейных кафе-кондитерских «АндерСон» Анастасия Татулова. Эту сеть она запустила в 35 лет, до этого более десяти лет проработав директором по маркетингу в крупных компаниях: «Русский продукт», Ralf Ringer, «Объединенные кондитеры». «У меня был опыт запуска собственной компании как до, так и после 30 лет. Проанализировав его, могу сказать: лучше открывать свое дело, накопив как можно больше знаний. Корпоративному прошлому я очень благодарна. Ведь если хочешь создать большой бизнес, то нужно понимать, как он работает. И этому нельзя научиться по книжкам. К моменту, когда я задумалась об «АндерСоне», я успела поработать в разных организациях, больших и маленьких. У меня была возможность посмотреть, как устроены самые разные индустрии, как сотрудники относятся к своим компаниям и от чего это зависит. И мне довелось поработать с самыми разными руководителями, каждый из которых внес свой отпечаток в мое видение о том, какой должна быть идеальная компания. Пусть не всегда этот опыт был положительным – я твердо знаю, какую управленческую модель я не хочу создавать в своем бизнесе. Но от плохого легко строить хорошее», – объясняет Татулова.
«Начинать свое дело в юности – не самый простой способ добиться успеха. Даже те, в ком сильно предпринимательское начало, понимают, что сначала необходимо приобрести достаточно знаний, опыта и связей, а также накопить хотя бы минимальный стартовый капитал», – рассказывает директор PwС Светлана Круглова.
При этом нельзя сказать, что с возрастом мысли о новом деле исчезают, просто меняются мотивы, по которым человек задумывается об этом, отмечает она. Так, исследование Chartered Institute of Personnel Development (CIPD) определило, что карьерные драйверы меняются с возрастом. До тридцати основным драйвером выступает материальный фактор, 30-летние люди стремятся к статусу и независимости, после 40 лет на первое место выходит самореализация, а после пятидесяти – не только стремление к стабильности, но и сильные альтруистические устремления. Поэтому в успешном профессионале часто пробуждается желание передать свои умения и опыт обществу.
Нет никакого особенно удачного возраста для основания собственного бизнеса, делает вывод глава ассоциации менторов бизнес-школы «Сколково» Михаил Хомич: «На мой взгляд, выявить закономерности и дать на их основе советы сложно. Всем известна история полковника Сандерса, создавшего бренд KFC после 60 лет. Противоположный пример: 17-летняя Эшли Коулс из Британии, которая настолько успешно делала дизайнерские аватары для соцсетей, что свой первый миллион заработала еще в 14 лет. Так что в предпринимательстве не так важен возраст, как само решение. Начать можно всегда».
Действительно, сложно сказать, что «круче» – запустить в 19 лет Facebook, как Марк Цукерберг, или IBМ в 61 год, как Чарльз Флинт, соглашаются эксперты fundersandfounders.com.
Многочисленные исследования доказывают, что предпринимательство – это не возрастная, а личностная категория, вопрос определенных черт характера, говорит Светлана Круглова: «Успешность в своем деле не зависит от возраста. Она зависит от психотипа, от личностных ценностей и даже от семейных традиций».
Просто кто-то настолько независим, что готов стартовать со своим бизнесом прямо со школьной или студенческой скамьи. «Для работы в нашей компании требуется понимание бизнеса и предпринимательский подход, но в сочетании с умением поставить интересы команды и проекта выше индивидуальных. Мы в PwC, набирая около 300 молодых сотрудников в год, иногда видим у молодого кандидата большую склонность к риску, высокую степень независимости в сочетании с практичностью и понимаем, что ему будет проще сделать карьеру в стартапе или открыть свое дело. Тогда мы стараемся его мягко направить в нужное русло», – рассказывает Круглова.
Другие же предпочитают сначала набраться опыта в большой компании и заработать денег, но это не значит, что они никогда не задумаются о своем деле. Сейчас многим такие мысли приходят в то время, когда раньше было принято выходить на пенсию.
«Многие наши партнеры после прекращения работы в PwC открывают свое дело», – продолжает Светлана Круглова. «Одна женщина-партнер, например, получила второе высшее образование в области психологии и занялась коучингом, вторая – открыла школу танцев, еще один партнер основал рекрутинговое агентство. Это замечательно, когда можно сделать свое хобби бизнесом», – рассуждает она.
«После пятидесяти вы можете освоить любой полезный навык, научиться тому, о чем всегда мечтали, и превратить это дело в свою новую профессию. Никогда не поздно попробовать стать тем, кем вы хотели стать, когда вырастете. Даже если не получится, удовольствие от процесса того стоит!» – уверены организаторы фестиваля «Хорошо за пятьдесят».
что должна знать каждая женщина в 30, 40 и 50 лет ?
Настроение и самочувствие каждой женщины во многом зависят от благополучного функционирования её репродуктивной (половой) системы.
Циклические изменения в женском организме происходят на протяжении десятилетий, и в каждом возрастном периоде есть свои подводные камни. Важно уметь вовремя распознавать настораживающие симптомы, чтобы предупредить более серьёзные последствия для здоровья.
Любые нарушения менструального цикла – это не болезнь, а звонок, который напоминает женщине о том, что пришло время прислушаться к сигналам своего организма.
Важно знать! Характер менструаций индивидуален для каждой женщины. В норме он меняется на протяжении жизни женщины в ответ на изменения в организме, возраст и состояние здоровья.
Возраст 30 лет
Менструальный цикл к 30-ти годам у большинства молодых женщин обычно устоявшийся и предсказуемый. Репродуктивная функция в расцвете.
Изменения характера месячных возможны при смене оральных контрацептивов.
Когда возникает аменорея – отсутствие менструаций в течение нескольких недель или месяцев, то визит к доктору необходим. Если женщина не беременна и не кормит грудью в этот период, исчезнувшие месячные могут быть симптомом различных заболеваний: от воспаления придатков матки до дисбаланса гормонов. Сильный стресс, модная диета, и даже простая смена часовых поясов способны провоцировать аменорею.
Болезненные месячные (альгодисменорея) встречаются у молодых женщин до первых родов. Это неприятное состояние досаждает женщине при воспалительных заболеваниях половой сферы, эндометриозе, фиброме матки и даже внутриматочной контрацепции.
Маточные кровотечения могут маскироваться под обильные месячные. Если средства гигиены приходится менять каждые 1-2 часа, или чаще, то стоит бить тревогу, но без паники. В более тяжёлых случаях кровотечение становится неконтролируемым и опасным. Необходима срочная медицинская помощь. Причины: заболевания матки, яичников, гормональный дисбаланс, приём лекарственных препаратов и болезни, не связанные с репродуктивными органами.
Возраст 40 лет
В 40 лет, как известно, жизнь только начинается. Во многих смыслах это, действительно, так. С развитием репродуктивных технологий женщины могут впервые стать мамой только после сорока – сорока пяти лет.
Слово «менопауза» для наших современниц – это только слово. Но природа берёт своё: перестройка в организме начинается за несколько лет до того, как женщина вступит в новый возрастной период. Он ознаменует собой окончание репродуктивной функции.
Между 40 и 50-ю годами яичники производят всё меньше эстрогенов. Начинается пременопауза, когда менструальные проблемы неизбежны. Уже за 8-10 лет до наступления менопаузы могут начинаться изменения в менструальном цикле из-за постепенного угасания этой функции.
Месячные периодически начинают давать сбои: у одних они скудные и нерегулярные, а у других становятся намного обильнее, при этом сам цикл может укорачиваться. Иногда месячные так и не приходят в ожидаемый период.
Кисты, миомы, хронические воспалительные заболевания половой сферы и эндокринные проблемы в организме, диеты, а не только возрастные изменения, сказываются на характере менструаций после 40 лет.
Что требует повышенного внимания? Кровянистые выделения в промежутке между двумя циклами, удлинение месячных более 7 дней. Миома матки – частое заболевание в этом возрасте. Длительные выделения, даже если они скудные, дискомфорт внизу живота должны насторожить женщину. Обследование не нужно откладывать.
И просто отсутствие месячных в этот переходный возрастной период тоже требует обследований у врача. Некоторые женщины в возрасте 40+ сталкиваются с такой неожиданностью, как незапланированная беременность, которая была принята за начинающийся климакс.
Возраст 50 лет
К этому возрасту, если женщина ещё не вошла в период менопаузы, наступают физиологические изменения менструального цикла. Промежутки между месячными становятся более длительными, до полного исчезновения менструаций. Если же менструации у женщины отсутствовали на протяжении года и более, а потом возобновились, то это может быть тревожным симптомом.
У некоторых женщин старше 50-55-ти лет продолжается регулярный цикл. Высокий уровень гормонов даёт энергию и активность. Поздний климакс защищает женщин от заболеваний сердца, но из-за повышенного уровня гормонов, стоит регулярно проходить обследования у гинеколога и маммолога.
Практически каждая женщина сталкивается с тем или иным нарушением менструального цикла. Женская половая сфера восприимчива и чутка, как и сама женщина.
Не всегда проблемы с менструацией вызваны заболеванием, ведь это могут быть и просто высокие нагрузки в тренажёрном зале, и модная диета, и эмоциональное потрясение и долгожданная беременность.
Валеолог отделения профилактики М. Верещагина
москвичам стала доступна интерактивная карта города / Новости города / Сайт Москвы
«Всегда интересно следить за тем, как развивается город, где ты живешь. Как открываются новые школы и больницы, как улучшается жизнь людей старшего возраста, как госуслуги становятся гораздо доступнее. В этом году Москве исполняется 874 года, и очень радостно понимать, что нам удается изменять ее к лучшему. Новая интерактивная карта в виртуальном музее “Москва — с заботой об истории” позволяет увидеть, как жили москвичи в середине прошлого века и как выглядели места, без которых невозможно представить столицу сегодня. Для создания карты специалисты Главархива сначала отобрали фотографии Москвы с начала 1950-х до начала 1970-х, а затем сделали с тех же самых точек снимки современной столицы. Всего на карте доступно более 400 фотографий», — уточнила Анастасия Ракова, заместитель Мэра Москвы по вопросам социального развития.
Интересно посмотреть на одну из главных улиц столицы — Тверскую, которая в советское время была улицей Максима Горького. Также на карте видно, как на смену «москвичам» и «победам» пришли желтые такси и электробусы.
Изменилась и Колхозная площадь. Сейчас она носит другое название — Большая Сухаревская. Здесь уже не ходят трамваи, появились новые здания и широкая пешеходная зона. Вид же на Бородинский мост и высотное здание Министерства иностранных дел со стороны Бережковской набережной практически не изменился, также как и облик станции метро «Таганская» и одноименной площади.
Есть среди фотографий и снимки недавно открывшегося после реконструкции кинотеатра «Художественный» у станции метро «Арбатская». Так, горожане могут увидеть, как он встречал зрителей афишей фильма «Война и мир» режиссера Сергея Бондарчука в 1966 году.
Афиша кинофильма «Война и мир» на здании кинотеатра «Художественный». Фото Л. Бергольцева. Июль 1966 года. Главархив Москвы
Подобную карту с военными событиями 1943 года запустили в музее весной прошлого года.
«Лица Победы»: москвичи смогут передать сведения о героях войны через центры госуслуг
Виртуальный музей «Москва — с заботой об истории» открыли ко Дню Победы в 2020-м. Поначалу его основной темой были военные события, с весны же этого года в нем стали появляться разделы о послевоенном времени. Сейчас здесь можно прочитать новости 1960, 1970 и 1980-х годов, посмотреть фотографии и вещи тех лет.
Подарки женщине на 50 лет • Что подарить женщине на 50-летие на день рождения — bodo
Оригинальные, прикольные идеи подарков к 50 летию женщин
Это же полувековой рубеж. Крупная дата. Даму почтенного возраста, еще молодую душой и телом, нужно поздравить впечатляюще. Сделать это вместе с Bodo просто, удобно. Мы знаем, как провести праздничные дни, потому что являемся профессионалами в сфере развлечений.
Наша команда создала новый подход к проведению праздников: мы дарим всем впечатления. Именно они запоминаются и приносят целое море приятных эмоций. Хотите сделать свахе или жене на пятьдесят лет крутой подарок — дарите невероятные события, а мы предлагаем вам варианты, которые можно подарить женщине ко дню рождения на 50 летний юбилей. Среди услуг, которые доступны на нашем сайте в бесконечном количестве по различным категориям, вы обязательно найдете самую классную. Но мы умеем создавать отличную атмосферу, совершенствовать подход к празднику: удобно и практично выбрать сразу несколько впечатлений, одно из которых выберет получатель.
Давайте креативно подойдем к задаче: как вам вариант трофи-рейда на джипе или целый денек тайского SPA? Ого, прекрасные варианты, которые дарят не просто интересные ощущения, но и вносят что-то новое в жизнь взрослого человека. Поэтому с нами без труда легко можно подарить оригинальный, прикольный, хороший запоминающийся — самый лучший, необычный — подарок каждой женщине на день рождения 50 лет, даже презентовать впечатление к юбилею даме, у которой все есть, причем недорого и со вкусом, и купить его в Bodo Украина, где готова любая идея для создания настроения.
Впечатления для 50 летней леди
Каждая женщина — это вселенная. Сильная, нежная, с целым миром красоты, великолепия. Мы подготовили варианты подарка для женщины на пятидесятилетие, которые осталось лишь выбрать и эффектно подарить:
- время тайского SPA — настоящее блаженство;
- дегустация вина и сыра для двоих — небольшой девичник или презент для любимых;
- картинг для пары — веселое драйвовое занятие;
- запись сингла — приятное событие для любительниц петь;
- а экскурсия на пивоварню станет интересным познавательным событием.
Женам дарят классические подарки — цветы, духи, походы в ресторан, но ведь можно подарить на 50 ти летие и нечто совершенное неожиданное своим близким женщинам, что сделает праздник волшебным.
Впечатления на все сто
Преподнести такой замечательный презент с Bodo интересно: вы заказываете впечатление (или сразу несколько, до пяти вариантов) и добавляете свое поздравление. Далее вам нужно оплатить услугу или самую дорогую из выбранных, и получатель сможет сам решить, какое событие ему подойдет. Выглядит подарочек великолепно, празднично, очень эффектно: мы придумали красивую стильную коробочку и не забыли про конфетти и ленты, которые всегда вносят радость и повышают настроение. Получить впечатление в Bodo доступно при любых условиях. Мы находимся в пяти городах страны и предоставляем онлайн-услуги. Заказывать, дарить впечатления возможно даже в удаленном формате, воспользовавшись электронным сертификатом.
Не забывайте, что любое впечатление можно выбирать на свой вкус, пользуясь фильтрацией. Но самое приятное: всегда есть возможность преподнести подарок лично себе. Каждый желающий дополнить жизнь замечательными впечатлениями выбирает услугу и покупает ее для себя, ведь ни в чем отказывать не стоит!
gto_norm_09_eng
%PDF-1.5 % 1 0 obj >/OCGs[8 0 R 877 0 R]>>/Pages 3 0 R/Type/Catalog>> endobj 2 0 obj >stream 2018-02-07T10:24:43+03:00Adobe Illustrator CC (Macintosh)2018-02-07T10:25+03:002018-02-07T10:25+03:00
x:a*, k/uTgϰN}u)eIm>v(2WGUlp x6
Почему наши мужчины в 50 лет превращаются в развалины
Почему наши мужчины в 50 лет превращаются в развалины
Мне всегда нравились мужчины постарше. Студенткой я смотрела на тех, кому хорошо за 30. В 20 лет мне нравились сорокалетние. А теперь, когда мне самой за 30, я смотрю на мужчин за 50. И понимаю, что столкнулась с проблемой. Потому что в России среди мужчин этого возраста не только ухоженных и активных не найти — нет почти и здоровых. Через несколько лет, когда мне стукнет сорок и я с интересом начну смотреть на шестидесятилетних, в ответ мне будет доноситься лишь старческое похрапывание.
Когда возвращаешься в Россию из Европы или Америки, сразу замечаешь: здоровых и подтянутых мужчин у нас мало. Среди мужчин за 50 их практически нет. В толпе животастых красномордых дяденек они растворяются, будто капля в море.
Если исключить из выборки элиту — культурную, управленческую, бизнеса, то получим горькую картину: среди мужчин за 50 посмотреть в России практически не на кого. Если и понравится кто, то при внимательном разглядывании он окажется уставшим, с потухшими глазами или в подпитии. При знакомстве выяснится, что у объекта букет хронических болезней и одышка. При более тесном знакомстве обнаруживается апатия и боязнь секса. Среди мужчин за 50 – обычных, тех, что мы встречаем в парках, в поезде или супермаркете, даже не с кем пофлиртовать. Если ты ведешь тихую жизнь без светских или деловых приемов, хорошо сохранившихся мужчин интересующей тебя возрастной группы ты не встретишь: они вращаются в каких-то своих стратах.
Они даже в обычные спорт-клубы не ходят. Заглянула недавно в фитнес-центр. Там в зале для йоги разминались на ковриках два десятка бесформенных женщин и один мужчина хорошо за 50. Среди женщин он смотрелся будто жираф в грибных сибирских лесах. Я почти не встречала в спорт-клубах мужчин такого возраста. Их нет в тренажерных залах, на пилатесе или йоге. Они не ходят в ночные клубы и на модные концерты.
В Европе или Америке дела обстоят иначе: там полно подтянутых мужчин с искусственным загаром и блестящими зубами, по чьей седине легко догадаться об их уважаемом возрасте. Не просто на концертах, в клубах или ресторанах полно мужчин за 50 — их много на улицах.
Почему? Да потому, что у наших мужчин в 50 лет жизнь кончается, а у западных — только начинается. Уже выросли и отучились дети, выплачена почти вся ипотека, сделаны основные взносы в пенсионный фонд, от работодателя получена выгодная страховка, карьера сложилась и новых рывков не обещает. В 50 лет люди впервые начинают жить для себя. В 50 там начинают путешествовать, увлекаться дайвингом, изучать языки, обзаводиться хобби и хорошими друзьями. В 50 нередко начинается настоящая любовная жизнь. Все больше и больше мужчин, которые не просто отношения постоянные заводят, но и женятся после 50, причем впервые. Раньше им было некогда, раньше они работали, учились, копили деньги. Первый брак в пятьдесят в какой-нибудь Великобритании – это еще не норма, но уже вариант нормы – точно. И если женщина, до 50 лет прожившая старой девой, до сих пор вызывает некоторое недоумение, то на мужчину с поздним первым браком никто не смотрит как на неполноценного («ага, или пьет, или импотент, или маминькин сынок!»). Седой мужчина с маленькими детьми не воспринимается на Западе однозначно как дедушка — все знают, что детей можно заводить и в 60.
В 50 и 60 лет мужчины там ходят на свидания, влюбляются. В них влюбляются. Неравные по возрасту браки не вызывают на Западе такой волны общественного порицания, потому что мужчины в 60 лет у них выглядят так, что в них вполне может влюбиться 30-ти и даже 20-летняя. И финансовое расслоение не настолько сильное — торговать собой у женщин поводов мало. Но главное, что и в 60 лет мужчины у них занимаются сексом. Поэтому отношения с 20-30-летней разницей в возрасте не вызывают подозрений в чем-либо, помимо любви и страсти.
Впрочем, неравных браков среди мужчин за пятьдесят в Европе или США, по моим подсчетам, меньше, чем у нас. Там часты браки двух немолодых ровесников — что для нас стоит на грани фантастики. Потому что у нас женщины после пятидесяти выглядят еще хуже мужчин. Если исключить узкую прослойку высокообразованных или высокообеспеченных россиянок, получится неприглядный портрет: женщина предпенсионного возраста в России — полная, с короткой стрижкой на редких волосах, с массивными и дряблыми руками, с бесформенной сумкой, в старушечьей обуви. У нее отечное и красное от высокого давления лицо, вытянувшаяся трикотажная кофта с цветочным принтом, старые руки, грузная походка. Понятно, что такие женщины редко вступают в брак. Им и не с кем — попробуй найти в России, среди народа, здорового мужчину за пятьдесят. Есть такие, конечно, но на всех их не хватит. А на западе — хватает.
К пятидесяти годам западные мужчины придходят относительно здоровыми. Они не надорваны сверхтяжелым трудом, вечными стрессами и пятью работами. Не измотаны постоянной погоней за деньгами и выживанием. Мужчины не прокурены, не изношены алкоголем, не избиты в пьяных драках. Они уже не в первом поколении хорошо питаются, а общая культура и продвинутая медицина сделали нормой профилактические обследования и своевременное лечение. Это люди с хорошей кожей, здоровыми волосами, крепкими зубами. Они держат под контролем гипертонию, прием венотоников позволяет оттянуть инсульт и варикоз, прием антикоагулянтов — избежать тромбоза. Добавьте к этому здоровое питание и подвижный образ жизни. Если не считать морбидных толстяков из бедных районов, то остальное население Западной Европы, Северой Америки, Австралии, Японии давно следит за питанием и много двигается: велосипед, лыжи, пешие прогулки стали у них стандартом жизни, тогда как в России все еще считаются показателями прогрессивности.
В итоге западноевропейский или американский мужчина, если он не является выходцем из совсем уж бедной семьи или семьи недавних иммигрантов, в 50 лет бодр, здоров и весел. Он хорошо себя чувствует, разбирается в полезной и вредной еде, не злоупотребляет алкоголем, знает свои болезни и не боится старости, потому что держит здоровье под контролем. Он смело идет на свидание, а то и вовсе женится. Отчего нет — впереди у него еще несколько десятков лет полноценной жизни.
Он может жениться на ровеснице, ведь женщины его возраста тоже выглядят неплохо: стройные, подтянутые, активные. Правда, женщин после 50-ти с потерей фертильности, просто в силу физиологии, новые романы интересуют реже. Мужчина же, если он здоров, интерес к сексу и продолжению рода не теряет, поэтому пару нередко ищет среди молодых.
И это нормально.
Ненормально дела обстоят в России. У нас женщине после 50-ти ни любви, ни секса, как правило, не надо — ей бы с диабетом справиться. Мужчина в этом возрасте, хоть он тоже не очень здоров, о сексе и вообще о романтических отношениях задумывается. Из-за такой разницы в желаниях живут российские возрастные семьи плохо: когда из дома уходят дети, под одной крышей остаются два больных человека, ставшие некрасивыми. Один из них хочет любви, а второму давно ничего не нужно. Мужчины поздоровее находят себе молодых любовниц. Те же, кто к 55, условно, говоря, годам подошел со стандартным набором — гипертония, лишний вес, импотенция, уходят в увлечение водкой, дачей или сериалами. Женщины ищут отдохновения в хозяйстве и внуках.
Большинство россиян в возрасте за 50 другой жизни не знает. Им непонятно, каково это — быть в 50-60 лет здоровым, влюбляться и кататься на лыжах. Как на диковинку смотрят у нас на тех, кто в 50 лет «крутит романы» или женится. Даже на тех, кто в таком возрасте берет в руки лыжи. Если во дворе какой-нибудь молодой пенсионер заведет себе эти лыжи, соседи будут рассказывать о нем друзьям, как о диковинке. О путешествующих по миру пенсионеры лишь перешептываются. На немолодого велосипедиста показывают пальцем.
Наши люди не привыкли быть здоровыми. И это сегодня, в XXI веке, отчетливо мешает им жить. Особенно — мужчинам. Потому что толстый мужчина с одышкой, импотенцией и высоким давлением никому, как правило, не интересен. Если только он не известный писатель, влиятельный чиновник или богатый бизнесмен.
Мы дожили до времен, когда развитие медицины, в том числе российской, существенно опережает массовый на нее спрос. Даже через районную поликлинику у нас с трудом, но можно обследоваться: УЗИ сосудов головы и шеи, вен, органов брюшной полости и малого таза, биохимический анализ крови, консультация уролога, невролога, ангиохирурга, эндокринолога и кардиолога. Все это вполне реально получить бесплатно. Но люди не идут в поликлиники, даже раз в три года не проходят диспансеризацию — нет соответствующей культуры.
Зато есть животы, одышка и давление. И нет никакого интереса к жизни.
Ученые научились создавать сперму из кожи
Исследователи говорят, что с годами мужчинам становится все труднее заводить детей, особенно с женщинами старшего репродуктивного возраста.
Для женщин менопауза является сигналом завершения репродуктивного периода. У мужчин же сперма вырабатывается постоянно, и некоторым из них удается завести детей даже после 80 лет. Это питает миф о том, что мужчины способны к зачатию всю свою жизнь и сохраняют способность стать отцом, пока имеют силы и желание заниматься сексом.
В действительности мужская фертильность также может снижаться с возрастом. Как показывает новое исследование мужчин старшего возраста, принимающих участие в программах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), иногда такое снижение оказывается довольно ощутимым.
Исследователи из Центра репродуктивного и генетического здоровья в Лондоне во главе с доктором Гаем Моррисом пришли к выводу, что показатели успешности ЭКО значительно снижаются среди мужчин старше 51 года. Примерно в этом же возрасте вступают в менопаузу женщины.
Изучение почти 5000 циклов ЭКО и ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) показало, что лишь у 42 % мужчин старше 51 года качество спермы соответствует стандартам Всемирной организации здравоохранения. Для сравнения, сперма 61 % мужчин в возрасте до 50 лет соответствует этим стандартам.
В свою очередь, исследователи обнаружили, что показатели успешной беременности при использовании ЭКО и ИКСИ снижались по мере увеличения возраста женщин. Но они подтвердили, что то же самое относится и к мужчинам.
Почти в 50 % случаев сперматозоиды мужчин в возрасте до 35 лет, участвующих в ЭКО и ИКСИ, смогли успешно оплодотворить яйцеклетку. Среди мужчин в возрасте от 36 до 40 лет этот показатель снизился до 42 %, а в возрасте от 41 до 45 лет — до 35 %. В возрастной группе от 46 до 50 лет показатель упал до 32 %. И сперматозоиды мужчин старше 51 года смогли оплодотворить яйцеклетку только в 30 %-х случаев.
Как и большинство супругов, пациенты, участвующие в программах ЭКО и ИКСИ, как правило, имеют примерно одинаковый возраст. Среди женщин способность к деторождению начинает снижаться после 32 лет. То есть, задолго до наступления возраста менопаузы, характерного для большинства женщин. Авторы исследования, представившие результаты на недавнем ежегодном собрании Европейского общества репродукции и эмбриологии, также призвали и мужчин не откладывать отцовство.
«Истории о том, как мужчины-знаменитости становятся отцами в возрасте 60 лет, могут формировать искаженный взгляд на потенциальные риски из-за откладывания отцовства», — говорит Моррис. «Действительно, касательно зачатия естественным путем и беременности, только недавно появились данные о рисках, связанных с отцовством в более позднем возрасте. Эти новейшие исследования противоречат доказательствам влияния материнского возраста на репродуктивные возможности пары, накопленным за десятилетия». Однако, Моррис добавляет: «Применять эти выводы к мужчинам, не проходящим лечение бесплодия, следует с осторожностью, так как мы не изучали эту группу».
Возможные причины снижения количества сперматозоидов
Моррис предположил, что причиной снижения мужской фертильности после 51 года может быть ухудшение качества спермы, связанное со старением организма.
«Последующие исследования помогут точно изучить причины снижения качества спермы. Связано ли это с фрагментацией ДНК? Какие меры можно принять, чтобы смягчить последствия уменьшения качества спермы?», — отмечает ученый. «Могут ли усовершенствованные методы отбора сперматозоидов смягчить последствия снижения качества спермы? Может ли принести пользу коррекция образа жизни мужчины?».
«Бесплодие — это не просто женская болезнь. Когда дело доходит до бесплодия, женщины и мужчины равны», — говорит Кори Берк, директор Cryos International, крупнейшего в мире банка спермы и яйцеклеток. «Мужчины не застрахованы от различных факторов риска, которые влияют на женщин, таких как курение, употребление алкоголя, наркотики, стресс и многое другое. И так же, как качество яйцеклеток у женщин снижается с возрастом, ухудшается и качество спермы у мужчин».
«Многие мужчины проводят свою молодость, занимаясь тем, что неблагоприятно отражается на их репродуктивном здоровье», — говорит Берк, «включая такие, казалось бы, безобидные вещи, как напряженная тренировка, горячая ванна, или ношение узких шорт во время езды на велосипеде».
По словам Берка, все, что вызывает нагревание и сдавление яичек (включая время, проведенное сидя на рабочем месте или за играми), может оказать отсроченное негативное влияние на репродуктивные возможности мужчин.
Даже когда молодая женщина беременеет от пожилого мужчины, такая беременность может быть сопряжена с более высоким риском. «Например, исследования показали, что дети мужчин, ставших отцами в старшем возрасте, с большей долей вероятности рождаются преждевременно или имеют более низкий балл по шкале APGAR (тест, используемый для оценки здоровья новорожденных)», — говорит доктор Майкл Эйзенберг, уролог и эксперт по репродуктивному здоровью мужчин. «Если вы посмотрите на отца и на мать, то влияние матери очень велико, но влияние отца также немаловажно», — говорит Эйзенберг.
По словам Эйзенберга, помимо большого процента мутаций в ДНК сперматозоидов, у пожилых мужчины также снижен объем спермы, а сперматозоиды отличаются меньшей подвижностью. «Обычно эти изменения невелики, но они, безусловно, заставляют задуматься, если мужчина хочет стать отцом в более позднем возрасте», — подчеркивает доктор.
В 50 лет Программа ООН по окружающей среде должна снова возглавить
Почти 50 лет назад, когда стали очевидны ужасающие масштабы человеческого ущерба биосфере, дипломаты создали то, что стало Программой Организации Объединенных Наций по окружающей среде. ЮНЕП наиболее известна своим лидерством в сокращении озоновой дыры и соучредителем Межправительственной группы экспертов по изменению климата; его влияние является основной причиной того, что в большинстве стран теперь есть министерства окружающей среды. Среди других достижений — создание международных инструментов по контролю над пестицидами и гербицидами, опасными отходами и ртутью.Но его влияние ослабевает как раз тогда, когда оно больше всего необходимо.
Поскольку министры окружающей среды мира собираются практически в этом месяце, чтобы начать ежегодное празднование 50-летия учреждения, в котором сейчас работает 1200 сотрудников, ЮНЕП должна воспользоваться возможностью для возрождения.
Я изучал ЮНЕП на протяжении десятилетий. Однажды, как и многие ученые, я выступал за то, чтобы правительства «повысили» его до уровня агентства в масштабе Всемирной организации здравоохранения. Изучив архивы совещаний, приведших к созданию ЮНЕП, и опросив участников, я теперь убежден, что ЮНЕП должна быть небольшой и шустрой, умной платформой для объединения других, выполняющих взаимосвязанные обязанности, например, по вопросам климата, загрязнения окружающей среды и биоразнообразия.
Таково было видение ее основателей. Спустя пять десятилетий — с увеличением количества углекислого газа в атмосфере, увеличением количества людей на планете, потребляющих больше природных ресурсов, и усилением национализма, препятствующим сотрудничеству, — агентство, которое способствует сотрудничеству, становится еще более необходимым.
Итак, что пошло не так? Пэчворк природоохранных агентств и учреждений, многие из которых были созданы ЮНЕП, требуют отдельных частей более крупной головоломки. Усилия по сохранению включают конвенции о водно-болотных угодьях, мигрирующих видах и биоразнообразии.Соглашения о загрязнении охватывают стойкие органические загрязнители, перемещение опасных отходов и т. Д. Каждый из них фокусируется на узкой миссии, которую доноры легко понимают. Каждое подразделение, стремящееся рекламировать свои индивидуальные проекты, сопротивляется координации. Усилия ЮНЕП остались в стороне. Но агентство может вернуть себе мандат.
Основное финансирование ЮНЕП, Фонд окружающей среды, уменьшилось на 37% с 1979 по 2019 год — со 111 миллионов долларов США до 70 миллионов долларов США (с поправкой на инфляцию). Однако его общий доход увеличился примерно до 500 миллионов долларов в год, большая часть которых предназначалась для конкретных важных мероприятий, таких как защита окружающей среды в зонах конфликтов или повышение экологичности инициативы Китая по развитию инфраструктуры «Один пояс, один путь».
Выполняя множество проектов, ЮНЕП ослабляет свое влияние. Некоторые называют это Программой ООН «Все». Один сотрудник сказал мне: «Мы виновны в том, что пытаемся быть всем для всех». Другой сказал: «Мы идем туда, откуда идет финансирование, а не туда, где накоплены знания и необходимы действия». Авторитет и цель ЮНЕП заключаются не в том, чтобы прилагать всесторонние усилия, а в том, чтобы объединить разрозненные усилия для выработки общих ответных мер.
ЮНЕП должна быть и рассматриваться как ресурс, повышающий эффективность других агентств.Вот как.
Во-первых, он должен более четко обозначить свою роль коннектора. Один из способов — собрать средства в разных учреждениях. Например, в январе этого года Франция, Всемирный банк и Африканский банк развития выделили 14 миллиардов долларов на амбициозную инициативу «Великая зеленая стена», которая направлена на восстановление 100 миллионов гектаров деградированных земель в африканском регионе Сахель, построение 8000-километрового коридора из Сенегала. в Джибути и создать к 2030 году 10 миллионов «зеленых» рабочих мест. Это поддерживает основные усилия по восстановлению во многих странах и учреждениях.Это должно быть по умолчанию.
Он должен создавать официальные партнерства с участием агентств ООН. Неформальные партнерства находятся в тупике, потому что доноры ожидают, что учреждения будут рекламировать индивидуальные результаты; это поощряет конкуренцию, а не сотрудничество. Формальные ожидания меняют динамику. Показательный пример: в 2010 году секретариат Конвенции о международной торговле видами дикой фауны и флоры, находящимися под угрозой исчезновения (СИТЕС), сотрудничал с межправительственными агентствами, включая международную полицейскую организацию Интерпол, Управление ООН по наркотикам и преступности и Всемирный банк, для борьбы с преступлениями против дикой природы.Инициатива собрала более 20 миллионов долларов, что принесло пользу всем партнерам. Под его руководством секретариат СИТЕС добился того, чего не смог в одиночку. ЮНЕП тоже могла бы это сделать. Например, он мог бы создать центр по продовольственной безопасности для агентств, занимающихся вопросами биоразнообразия, изменения климата и деградации земель.
Во-вторых, ЮНЕП должна стать авторитетным научным авторитетом в области окружающей среды. Это не просто создание статического отчета каждые несколько лет. Он должен объединить динамичную платформу, на которую министры окружающей среды могут пойти, чтобы узнать, например, как климатические нормы влияют на водно-болотные угодья в их стране и каковы основные источники деградации.Думайте об этом как о цифровом помощнике по обеспечению устойчивости. В рамках этого ЮНЕП следует создать группу глобальных междисциплинарных научных консультантов.
Наконец, ЮНЕП следует создать пространство, в котором влиятельные лица и учреждения могут консультироваться и сотрудничать. Ассамблея ООН по окружающей среде, руководящий орган ЮНЕП, включает все 193 государства-члена ООН. Он должен стать местом, где обсуждаются проблемы, формируются законы и создаются устойчивые коалиции.
Скептики будут беспокоиться о том, что ЮНЕП может больше сдерживать усилия, чем синтезировать их, но в сложном мире отсутствие сотрудничества является наиболее удушающим.Если ЮНЕП сможет быть организатором, катализатором и защитником Земли, которой она была создана, планете и ее жителям будет лучше.
Плюсы и минусы выхода на пенсию в 50 лет | Aging
Мысль о неспешном утреннем отдыхе на заднем крыльце может быть более привлекательной, чем ежедневное посещение офиса в час пик. Многие работники стремятся прекратить работу до традиционно считающегося пенсионного возраста 65 лет. Если вы уйдете с работы раньше, например, в возрасте 50 лет, у вас, вероятно, впереди еще много лет свободы.Однако финансовая логистика досрочного выхода на пенсию не всегда проста.
СВЯЗАННЫЙ СОДЕРЖАНИЕ
Перед отправкой заявления об увольнении вы должны иметь четкое представление о том, чего ожидать от выхода на пенсию в возрасте 50 лет. Также целесообразно подумать о финансовых последствиях досрочного выхода на пенсию. Здесь эксперты взвешивают преимущества и недостатки, о которых следует помнить при выходе на пенсию в возрасте 50 лет.
Плюсы выхода на пенсию в возрасте 50 лет:
Время наслаждаться жизнью
Многие люди в возрасте от 50 до 50 лет имеют дни, полные работы сроки, семейные обязательства и домашние обязанности.«Свобода обычно не вариант для большинства», — говорит Крис Келлер, партнер Kingman Financial Group в Сан-Антонио, штат Техас. «Если вы можете позволить себе досрочно выйти на пенсию, награды будут многочисленными, если вы не будете слишком сильно напрягать свой бюджет». У вас будут дополнительные часы, чтобы заняться хобби, помочь с благотворительностью, посетить детские мероприятия или заняться домашними проектами.
Коммунальный транспорт запрещен
Если вы регулярно ездите на автомобиле или пользуетесь общественным транспортом на работу, ранний выход на пенсию позволит вам избежать повседневных пробок.«Если вы больше не ездите на работу, то потенциально сможете сэкономить на бензине и расходах на износ вашего автомобиля», — говорит Крис Беркель, основатель AXIS Financial в Эдмонде, штат Оклахома. Ваш нынешний автомобиль может прослужить дольше, если он будет меньше использоваться в пенсионные годы.
Шанс изобрести себя заново
Завершение одной карьеры означает, что вы можете направить свою энергию на то, что считаете интересным или стоящим. «Многие люди могут захотеть досрочно выйти на пенсию, чтобы продолжить карьеру, заняться бизнесом или осуществить мечту всей жизни», — говорит Беркель.В возрасте 50 лет у вас еще может быть энергия для достижения значимой цели. Вы можете решить направить часть своих сбережений на это новое занятие.
Более здоровый образ жизни
Вместо того, чтобы перекусить на ходу или недосыпать, ранний выход на пенсию может дать вам возможность сосредоточиться на здоровье. Вы можете найти время, чтобы начать ходить, записаться в ближайший тренажерный зал или принять участие в местной спортивной лиге. Сосредоточение внимания на питании, достаточном сне и физических упражнениях может улучшить ваше здоровье и снизить медицинские расходы.
Пониженный уровень стресса
Если у вас непростые отношения с начальником или вы часто сидите на изнурительных совещаниях, ранний выход на пенсию может показаться глотком свежего воздуха. «Работа в офисе приносит в вашу жизнь различные формы стресса», — говорит Келлер. «Рано выйдя на пенсию, можно избежать большей части этого стресса».
Минусы выхода на пенсию в возрасте 50 лет:
Трудности с доступом к пенсионным счетам
Многие пенсионные планы предназначены для людей, которые начинают снимать средства в более позднем возрасте.«Традиционные IRA и 401 (k) s могут иметь штрафы за доступ к средствам до достижения возраста 59 1/2», — говорит Николь Стрбич, директор по финансовому планированию Buckingham Advisors в Дейтоне, штат Огайо. Вы захотите иметь другие источники дохода или счета, которые можно использовать в первые годы выхода на пенсию.
Расходы могут вас догнать
Если вы часто путешествуете, покупаете другой дом или чаще ходите поесть на пенсию, ваши ежемесячные расходы могут быстро увеличиться.Кроме того, можно легко упустить из виду уровень инфляции. «Инфляция сегодня находится на рекордно низком уровне, но не ожидайте, что она останется такой», — говорит Келлер. Если расходы на жизнь растут, а ваш ежемесячный бюджет не успевает за этим, возможно, вам придется изменить свой образ жизни, чтобы не влезть в долги.
Чувство скуки
Хотя свободное время может поначалу приносить радость, дополнительные часы могут стать однообразными. Если ваши знакомые и члены семьи заняты другими делами, такими как работа и учеба, у вас может остаться больше времени наедине с собой, чем вы ожидали.Одиночество может наступить, если вы не установите расписание или не заполните свои дни делами, которые вам нравятся.
Дорогое медицинское страхование
После увольнения с работы вам необходимо будет оформить собственное медицинское страхование. «Обычно человек увольняется со своего работодателя в возрасте 65 лет и подключается к программе Medicare, но теперь у нас есть 15-летний перерыв, который необходимо учитывать», — говорит Ранда Хоффман, специалист по финансовому планированию и владелец Radiant Wealth Planning в Ньюпорт-Бич, Калифорния. .Часть вашего ежемесячного бюджета может потребоваться для выплаты взносов на медицинское страхование до тех пор, пока вы не достигнете 65-летнего возраста и не получите право на участие в программе Medicare.
Необходимость вернуться на работу
Если ваши сбережения не соответствуют вашему пенсионному образу жизни или возникают непредвиденные расходы, вы можете найти другую работу. «Вернуться к повседневной работе сложно, и технологии могут радикально изменить ситуацию, — говорит Келлер. Возможно, вам потребуется пройти курс повышения квалификации или изучить новые навыки, прежде чем снова поступить на работу.
ICF при 50 | ICF
ICF по адресу 50
Расширение охвата и вовлечения
Мы продолжили развивать наш международный бизнес и значительно расширили наши услуги в области маркетинга, коммуникаций и связанных с ними технологий, что привело к запуску ICF Next в 2019 году.
За последние несколько лет мы продолжили расширять нашу работу в Европе.В 2013 году мы стали сотрудничать с Министерством бизнеса, энергетики и промышленности Великобритании (BEIS) в рамках Программы энергопотребляющих продуктов, опираясь на нашу работу с ENERGY STAR. По сей день мы предоставляем правительству Великобритании услуги по техническому и экономическому анализу, влияя на правила Европейского Союза (ЕС) по обязательным минимальным стандартам энергоэффективности (MEPS) и энергетические маркировки для бытовых продуктов, включая бытовые приборы, освещение и другие устройства. Мы также управляем заявками и критериями оценки для U.K. Программа стимулирования для поощрения промышленных и коммерческих потребителей к покупке высокоэффективных продуктов. Благодаря этому проекту компания ICF стала признанным программным подрядчиком правительства Великобритании. С тех пор мы расширили наши услуги до BEIS и теперь обеспечиваем поддержку Списка энергетических технологий и Программы поддержки рекуперации тепла в промышленности (IHRS), грантовой программы в размере 18 миллионов фунтов стерлингов для поддержки технико-экономических обоснований, детального проектирования и анализа капитальных затрат по проектам IHR в U.К.
В 2014 году вместе со AIDSInfo и Национальным институтом здравоохранения (NIH) мы помогли разработать приложение «База данных по лекарственным препаратам AIDSinfo» для решения проблемы увеличения использования мобильных устройств для доступа к медицинской информации. Год спустя мы работали с NIH над пилотной программой Navigator для поставщиков данных ClinicalTrials.gov, способствуя более своевременному доступу и прозрачности информации о клинических испытаниях для исследователей, пациентов и поставщиков медицинских услуг.
Начиная с 2015 года мы работали с Сетью государственных служб занятости ЕС (PES) над созданием формальной и увлекательной программы взаимного обучения, которая связывает ищущих работу с работодателями, чтобы помочь снизить стремительный уровень безработицы в ЕС.Мы начали работать с Европейской комиссией и Китаем по вопросам изменения климата, торговли выбросами и сотрудничества в области энергетики. Начиная с 2016 года мы запустили еще один эффективный проект для ЕС: программу добровольцев помощи ЕС, которая обучает молодых волонтеров для оказания гуманитарной помощи. Также в 2016 году мы начали работать с Европейской комиссией над укреплением отношений с Северной Америкой и Китаем по вопросам устойчивого развития городов, изменения климата и сотрудничества в области энергетических программ.
В 2016 году лидеры со всего мира подписали Парижское соглашение, первое в истории универсальное и имеющее обязательную юридическую силу глобальную сделку по климату.ICF работает со странами Азии, Европейского Союза и Северной Америки, чтобы помочь в достижении целей Парижского соглашения путем разработки и реализации климатической политики, включая системы торговли выбросами. На протяжении почти 30 лет, начиная с работы, которую мы проделали в поддержку Монреальского протокола в 1987 году, мы предоставляли комплексное и целостное климатическое обслуживание клиентам по всему миру.
В 2017 году мы снова расширили нашу работу по аварийному восстановлению, запустив проекты в Техасе и Пуэрто-Рико.Эта работа направлена на оказание помощи жителям и общинам в восстановлении после урагана Харви, одного из самых дорогостоящих и разрушительных штормов за всю историю наблюдений, и Марии, самого мощного и разрушительного шторма, когда-либо обрушившегося на остров Пуэрто-Рико. Помимо управления делами и проектами, мы внедряем новые инновации в деятельность по восстановлению. В Пуэрто-Рико мы сотрудничаем с Федеральным агентством по чрезвычайным ситуациям (FEMA), чтобы использовать инновационные технологии, включая дроны и 3D-моделирование, чтобы быстро оценить ущерб и ускорить доступ к федеральным фондам восстановления.В 2018 году мы приобрели компанию DMS Disaster Consultants, которая теперь работает как часть нашего подразделения по управлению стихийными бедствиями и обеспечению устойчивости.
На протяжении десятилетий ICF предоставляла стратегические коммуникационные услуги клиентам из правительства США, включая расширение нашей ранней работы с программой ENERGY STAR. По мере развития технологий коммерческого маркетинга компания ICF начала расширять свои возможности в этом недавно появившемся пространстве. Приобретение Ironworks в 2011 году стало началом этих усилий, за которым в 2014 году последовали приобретения CityTech и Olson, которые вместе значительно расширили наши услуги для клиентов коммерческого сектора в области маркетинга, коммуникаций и маркетинговых технологий.В 2014 году мы также приобрели Mostra SA, лидера в области стратегических коммуникаций Европейской комиссии. Затем мы приобрели The Future Customer в 2017 году и We Are Vista в 2018 году, обе маркетинговые фирмы, базирующиеся в Великобритании, обслуживающие частный сектор.
В 2019 году мы запустили ICF Next, новое подразделение ICF Consulting. ICF Next включает в себя все наши маркетинговые, коммуникационные и технологические организации, чтобы предоставить наши возможности для охвата и взаимодействия с клиентами из частного и государственного секторов по всему миру.ICF Next представляет собой захватывающий период в нашей эволюции, увеличивая нашу способность предоставлять полный набор возможностей клиентам в энергетической, финансовой, потребительской, правительственной, здравоохранительной, туристической отраслях и индустрии гостеприимства. Например, мы работали с Управлением по туризму Белиза (первоначально как Olson, позже приобретенное ICF), чтобы обеспечить рост туризма на 95 процентов по сравнению с прошлым годом; мы обслуживаем трех крупнейших отельеров мира, предоставляя услуги по маркетингу лояльности; и мы в партнерстве с CDC запустили кампанию Be Antibiotics Aware, чтобы продвигать надлежащее назначение и использование антибиотиков.Мы поддержали CDC по RxAwareness, чтобы помочь в борьбе с общенациональной опиоидной эпидемией. И мы помогли Европейскому Союзу вовлечь своих граждан в решение политических вопросов (первоначально как Mostra SA, позже приобретенная ICF).
Medicare и Medicaid по адресу 50
Введение
Medicare и Medicaid были подписаны президентом Линдоном Джонсоном 30 июля 1965 года в рамках двухпартийных усилий по обеспечению медицинского страхования для малообеспеченных, инвалидов и пожилых американцев.За свою 50-летнюю историю каждая из этих программ сыграла ключевую роль в обеспечении медицинского страхования миллионов американцев сегодня и составляет значительную часть федерального бюджета и бюджетов штатов. Medicare, программа федерального правительства, обеспечивает медицинское страхование американцам в возрасте 65 лет и старше, независимо от дохода, а также лицам в возрасте до 65 лет с постоянной инвалидностью. Medicaid обеспечивает покрытие медицинского обслуживания и услуг по долгосрочному уходу для людей с низким доходом и совместно финансируется федеральным правительством и правительством штата, при этом каждый штат решает, как структурировать льготы, соответствие критериям и оказание помощи в соответствии с руководящими принципами, установленными федеральным правительством.Программа Medicaid также является одним из основных способов, с помощью которых Закон о доступном медицинском обслуживании расширил покрытие еще на миллионы незастрахованных взрослых с низким доходом. Сегодня обе программы охватывают 111 миллионов американцев, а в этом году их стоимость оценивается в 1 035 миллиардов долларов.
За последние пять десятилетий обе программы адаптировались к меняющимся условиям здравоохранения. Поскольку они являются крупными программами как по размеру, так и по масштабам, их роль и способы работы часто обсуждаются как политиками, так и общественностью. Хотя общественность в целом ценит эти программы, политики сталкиваются с бюджетными ограничениями, а также с конкурирующими приоритетами и интересами, и в результате часто возникают споры об эффективности программ и направлениях, которыми они должны следовать.Когда программы достигли своего 50 -го года, Фонд семьи Кайзера провел репрезентативный опрос американцев на национальном уровне, чтобы изучить мнение общественности об этих программах, их опыт в качестве бенефициаров и их мнения о предложениях по будущим изменениям.
Раздел 1: Мнения о важности программ Medicare и Medicaid
Большинство считают Medicare и Medicaid очень важными программами
Medicare и Medicaid рассматриваются обществом как важные государственные программы.Более трех четвертей (77 процентов) говорят, что Medicare — это очень важная программа , занимающая чуть ниже уровня социального обеспечения (83 процента) и аналогичная тем, кто говорит, что федеральная помощь государственным школам (75 процентов), а также оборонная и военная помощь. (73 процента) очень важны. Более шести из десяти (63 процента) считают, что Medicaid очень важна, примерно так же, как ссуды для студентов колледжей (64 процента). Опросы, проведенные в 1999 году, показали, что аналогичные показатели с течением времени свидетельствуют о важности Medicare и Medicaid как государственных программ.
Рисунок 1
Хотя эти программы пользуются популярностью у широких слоев населения, поскольку являются крупными программами, финансируемыми государством, это исследование обнаруживает некоторые разногласия во взглядах на Medicare и Medicaid. Примерно семь из десяти республиканцев и независимых и примерно девять из десяти демократов говорят, что программа Medicare очень важна. Среди людей в возрасте 65 лет и старше, практически все из которых охвачены программой Medicare, широкая поддержка по партийным линиям: 85 процентов республиканцев, 89 процентов независимых и 92 процента демократов считают эту программу очень важной.Взгляды на Medicaid несколько более разделились. Большинство демократов (78 процентов) и независимых (62 процента) считают программу очень важной, тогда как менее половины республиканцев (47 процентов) говорят то же самое.
Рисунок 2
Несмотря на довольно распространенное мнение о том, что эти программы «очень важны», общественность неоднозначно относится к роли федерального правительства в обеспечении хорошей работы системы здравоохранения. Даже среди большинства населения, которое считает Medicare и Medicaid очень важными программами, более четырех из десяти говорят, что федеральное правительство или правительство штата не должно играть никакой роли или играть лишь второстепенную роль в системе здравоохранения.И среди тех, кто говорит, что Medicare и Medicaid являются , а не очень важными государственными программами, более трех из десяти говорят, что федеральное правительство вообще не должно играть никакой роли в системе здравоохранения, а примерно треть считает, что роль должна быть второстепенной. . Подобные акции не видят никакой роли или только второстепенную роль правительств штатов в здравоохранении.
| Итого | Medicare | Medicaid | |||||
| Очень важная государственная программа (77%) | Не очень важная государственная программа (21%) | Очень важная государственная программа (63%) | Не очень важная государственная программа (34%) | ||||
| Главная роль | 47% | 52% | 27% | 57% | 28% | ||
| Второстепенная роль | 31 | 30 | 36 | 28 | 39 | ||
| Без роли | 20 | 15 | 36 | 13 | 31 | ||
| Главная роль | 47 | 51 | 32 | 54 | 34 | ||
| Второстепенная роль | 39 | 37 | 48 | 35 | 47 | ||
| Без роли | 12 | 10 | 20 | 8 | 19 | ||
| ПРИМЕЧАНИЕ. Ответы «Не знаю» и «Отказался» не показаны. | |||||||
Большинство говорят, что программы работают хорошо
С точки зрения общественного мнения о том, насколько хорошо работают программы Medicare и Medicaid, большинство американцев (60 процентов) говорят, что Medicare хорошо работает для большинства пожилых людей, а половина (50 процентов) считают, что Medicaid хорошо работает для большинства охваченных слоев населения с низким доходом. программой, хотя примерно три из десяти говорят, что программы не работают должным образом. Те, кто в настоящее время охвачены каждой программой, с большей вероятностью скажут, что они работают хорошо, в том числе три четверти людей, охваченных Medicare (75 процентов) и около двух третей тех, кто в настоящее время покрывается Medicaid (65 процентов).Хотя большинство из тех, кто охвачены программами, говорят, что они работают хорошо, мнения о программах могут быть основаны на их собственном личном опыте с их медицинским страхованием. Те, кто говорит, что они столкнулись с различными проблемами, такими как трудности с предоставлением медицинской помощи или необходимость отложить или отказаться от медицинской помощи из-за высокой стоимости, с большей вероятностью, чем те, кто не сообщал о таких проблемах, скажут, что Medicare и Medicaid не являются работает хорошо (подробности см. в разделе 4).
Рисунок 3
Большие акции говорят, что программы имеют личное значение
Многие американцы говорят, что программы важны для них лично, в том числе три четверти (76 процентов) в целом считают, что Medicare важна для них и их семьи, и около половины (51 процент) говорят то же самое в отношении Medicaid.Демократы с большей вероятностью, чем республиканцы и независимые представители, скажут, что Medicare лично для них важна, но все же примерно семь из десяти республиканцев говорят, что программа важна лично. Между сторонами существует больше различий в отношении личной важности Medicaid. Шесть из десяти демократов (61 процент) говорят, что Медикейд лично важен для них, в отличие от примерно такой же доли республиканцев (63 процента), которые говорят обратное. Независимые представители находятся в середине: 53 процента заявили, что программа лично важна, а 46 процентов заявили, что это не так.
Рисунок 4
На вопрос, почему Medicare важна для них, более девяти из десяти ответили, что им нравится знать, что программа существует для пожилых и молодых людей с длительными нарушениями здоровья (94 процента), и что либо им, либо кому-либо еще в их семье может потребоваться Льготы по программе Medicare в будущем (93 процента). Подавляющее большинство также считают, что это важно для них, потому что они или их знакомые получали медицинское обслуживание, оплачиваемое программой Medicare (80 процентов).
Рисунок 5
Причины важности Medicaid схожи: примерно девять из десяти заявили, что им нравится знать, что программа защищает людей с низкими доходами, которые не могут позволить себе необходимую медицинскую помощь (93 процента) или они или член семьи могут нуждаться в пособиях в будущем (89 процентов). ).Три четверти (74 процента) также считают, что это важно для них, потому что у них есть личный опыт работы с программой, и около половины (52 процента) считают, что Медикейд лично важен, потому что он помог им или их знакомым оплачивать услуги долгосрочного ухода. .
Рисунок 6
Medicare и Medicaid влияют на большую долю американцев
За последние пять десятилетий Medicare и Medicaid стали неотъемлемой частью американской жизни как в политическом, так и в личном плане из-за большого числа людей, охваченных программами.Влияние Medicare далеко идущее и почти универсальное, поскольку большинство американцев либо сами охвачены программой, либо знают кого-то из членов их семьи, на кого распространяется страхование, либо будут охвачены страховкой в какой-то момент своей жизни. Хотя его влияние, возможно, менее известно, это исследование показывает, что Medicaid также влияет на значительную часть американцев по всей стране.
В целом, почти две трети американцев (64 процента) сообщают о некоторой связи с программой Medicaid либо потому, что они лично получали некоторую помощь от Medicaid (27 процентов), либо потому, что у них есть близкие друзья или родственники, у которых есть помощь (37 процентов).
Рисунок 7
Личные характеристики, связанные с мнением о программах
Хотя многие считают эти программы важными на национальном или личном уровне, высокий уровень поддержки не является полностью универсальным. Те, кто с большей вероятностью скажет, что программы не важны, зачастую меньше затрагиваются программами. Примерно трое из десяти с покрытием через работодателя говорят, что Medicare не является очень важной государственной программой (29 процентов) или не имеет личного значения (35 процентов), по сравнению с менее чем одним из десяти, покрываемых Medicare (9 процентов и 4 процента, соответственно). ).Поскольку программа предназначена почти для всех взрослых в возрасте 65 лет и старше, молодые люди в возрасте до 65 лет чаще, чем пожилые люди, говорят, что это не очень важная государственная программа (25 процентов против 11 процентов) и что она не важна лично для них (28 процентов против 11 процентов). 7 процентов). Кроме того, примерно три из десяти человек, сообщающих о более высоких доходах или более высоком уровне образования, говорят, что Medicare не является очень важной государственной программой или не имеет личного значения, по сравнению с менее чем одним из пяти человек с более низким уровнем дохода или образования (см. Приложение Таблица 1 для более подробной информации).
Аналогичным образом, те, кто не считает Медикейд важной, также, как правило, имеют небольшой опыт работы с программой. Те, кто не сообщают о личном опыте участия в программе, те, кто покрывается через работодателя, и те, кто имеет более высокий доход, с большей вероятностью скажут, что Medicaid не является очень важной государственной программой, более чем на 15 процентных пунктов. Эти различия еще более значительны для взглядов на личную важность программы. По крайней мере шесть из десяти из тех, кто никогда лично не был охвачен программой, имел покрытие через работодателя или сообщал о более высоком уровне дохода, говорят, что Medicaid не имеет для них личного значения, по сравнению с 16 процентами тех, кто когда-либо был покрыт программой, 5 процентов тех, кто в настоящее время охвачены программой, и около четверти тех, кто имеет низкие доходы.Кроме того, те, кто говорит, что у них лучшее здоровье или более высокий уровень образования, также с большей вероятностью скажут, что Медикейд не важен лично (более подробную информацию см. В Таблице 2 в Приложении).
Между демографическими группами меньше различий в том, насколько хорошо программы работают для тех, кого они обслуживают. Хотя многие говорят, что программы работают хорошо, люди в возрасте до 65 лет чаще, чем пожилые люди, говорят, что какая-либо программа не работает должным образом (33 процента против 18 процентов для Medicare, 35 процентов против 27 процентов для Medicaid).Республиканцы и независимые депутаты (по 32 процента каждый) чаще, чем демократы (24 процента), говорят, что Medicare не работает должным образом; однако нет никаких разногласий в восприятии того, насколько хорошо работает Medicaid. (Подробнее см. Таблицы 1 и 2 в Приложении).
Подавляющее большинство говорит, что они будут участвовать в программе Medicaid, если им потребуется
Исследование обнаруживает мало доказательств того, что стигма является основным препятствием для подписки на Medicaid. При представлении гипотетической ситуации, когда они не застрахованы и нуждаются в медицинской помощи, подавляющее большинство (85 процентов) тех, кто в настоящее время не участвует в программе Medicaid, говорят, что они будут участвовать в программе.Аналогичная доля (88%) заявили, что при необходимости зачислили бы ребенка, имеющего право на участие в программе Medicaid. Тем не менее, примерно каждый десятый говорит, что не стал бы записывать себя или своего ребенка на Medicaid, и эта доля увеличивается примерно до 1 из 6 тех, кто не имеет отношения к программе.
Рисунок 8
Раздел 2: Знание программ Medicare и Medicaid
Знание программ
Большая часть (72 процента) населения, включая 85 процентов людей 65 лет и старше, осведомлена о том, что Medicare является основным источником медицинского страхования для людей в возрасте 65 лет и старше, хотя 17 процентов говорят, что Medicaid является основным источником медицинского страхования. страхование для этой группы и еще 11% говорят, что это какая-то другая программа или не знают.Точно так же около двух третей (65 процентов) знают, что Medicaid является основным источником медицинского страхования для людей с низкими доходами, хотя почти каждый пятый (18 процентов) говорит, что это программа Medicare, и примерно такая же доля (17 процентов) сказать, что это другая программа, или сказать, что они не знают.
Рисунок 9
На более конкретный вопрос о том, какая государственная программа — Medicare или Medicaid — оплачивает услуги по уходу в доме престарелых и другие услуги по расширенному долгосрочному уходу за малообеспеченными, пожилыми людьми и инвалидами, только около трети (36 процентов) правильно назвали Medicaid , в то время как аналогичная доля (37 процентов) говорит, что Medicare обычно оплачивает расширенный уход в доме престарелых, и примерно четверть (27 процентов) говорят, что это другая программа, или говорят, что не знают.Пожилые люди немного больше осведомлены о том, что Medicaid покрывает услуги по расширенному долгосрочному уходу, чем взрослые в возрасте до 65 лет (42 процента против 34 процентов).
Около трех четвертей населения (74 процента) знают, что Medicare является программой федерального правительства, хотя почти каждый пятый (17 процентов) ошибочно говорит, что это программа правительства штата. Большинство (57 процентов) знают, что Medicaid является совместной программой правительства штата и федерального правительства, хотя каждый пятый (21 процент) говорит, что это в первую очередь федеральная программа, а 15 процентов говорят, что это в первую очередь программа штата.
Рисунок 10
Большинство получателей Medicare платят стандартный ежемесячный страховой взнос, но относительно небольшая доля получателей (около 6 процентов в 2015 году) с более высокими доходами должна платить более высокие страховые взносы для покрытия Medicare. Трое из десяти (30 процентов) населения осведомлены о том, что пожилые люди с более высоким доходом платят более высокие взносы, чем другие пожилые люди за свое страхование Medicare, в то время как почти половина (46 процентов) говорят, что не делают этого, а дополнительная четверть (24 процента) говорят, что они не знаю.Удивительно, но люди в возрасте 65 лет и старше знают, что пожилые люди с более высокими доходами в настоящее время платят более высокие страховые взносы, чем люди старшего возраста, хотя пожилые люди, зарабатывающие 75000 долларов США в год, лучше осведомлены о страховых взносах, связанных с доходом Medicare, чем пожилые люди, зарабатывающие меньше (40 процентов против 21 процента).
Информация о расширении программы Medicaid штата
Хотя многие знают основные факты о Medicare и Medicaid, общую путаницу вызывает расширение Medicaid в рамках ACA.При подписании закона ACA включало положение, согласно которому их программы Medicaid расширяются для охвата большего числа незастрахованных взрослых с низким доходом, группы, которая ранее не имела права на Medicaid. Однако постановление Верховного суда 2012 года фактически сделало расширение штата факультативным, и 21 штат отказался этого делать по состоянию на июнь 2015 года. Примерно шесть из десяти американцев (62 процента) знают, что некоторые штаты не расширили свою программу Medicaid. для покрытия большего числа незастрахованных взрослых с низким доходом. Примерно один из десяти (9 процентов) неправильно говорит, что все штаты расширили свои программы, а примерно три из десяти (29 процентов) говорят, что не знают.
На вопрос о том, расширил ли их штат Medicaid, более четырех из десяти правильно знают статус расширения своего штата, в том числе 46 процентов в штатах, которые не расширили свои программы Medicaid, и 42 процента в штатах, которые расширились. Семнадцать процентов в обеих группах ошибочно говорят, что их штат расширил программу Medicaid, когда этого не произошло, или наоборот. Примерно три из десяти говорят, что не знают о статусе расширения своего штата, и примерно каждый десятый неправильно говорит, что всех штатов расширили свои программы Medicaid.Люди с более низким доходом, на которые распространяется программа Medicaid, больше не знают о статусе расширения своего штата. Фактически, люди с более высокими доходами (зарабатывающие не менее 75000 долларов в год) с большей вероятностью, чем те, кто зарабатывает меньше, будут знать о статусе расширения своего штата (54 процента против 42 процентов для тех, кто зарабатывает от 30 000 до 75 000 долларов в год, и 37 процентов для тех, кто зарабатывает меньше. чем 30000 долларов в год).
Рисунок 11
Помимо некоторой путаницы в отношении статуса расширения Medicaid в их штате, многие не знают, как это расширение финансируется.Каждый четвертый (26 процентов) признает, что федеральное правительство оплачивает почти все расходы по расширению программы Medicaid, в то время как каждый пятый (20 процентов) неправильно говорит, что штаты сами оплачивают почти все расходы. Наибольшая доля, 42 процента, ошибочно заявляет, что и федеральное правительство, и штаты несут расходы поровну.
Раздел 3: Национальные приоритеты и будущее Medicare и Medicaid
Приоритеты расходов
Отражая высокое уважение общества к этим программам, американцы в целом выступают против сокращения федеральных расходов на Medicare или Medicaid, как показали предыдущие опросы.Почти половина респондентов заявили, что хотели бы, чтобы президент и Конгресс сохранили расходы на Medicare и Medicaid примерно на одном уровне, а примерно четверо из десяти заявили, что поддержали бы увеличение расходов. Поддержка увеличения расходов на программы Medicare и Medicaid чуть ниже поддержки такого увеличения расходов на образование и социальное обеспечение. Относительно небольшое сокращение поддержки по той или иной программе.
Рисунок 12
Демократы говорят, что они выступают за увеличение государственных расходов на Medicare (54 процента) и Medicaid (53 процента), в то время как республиканцы выступают за сохранение расходов примерно на том же уровне (61 процент для Medicare, 54 процента для Medicaid).Что касается связи людей с программами, те, кто покрывается Medicare, не более склонны к увеличению расходов на Medicare, чем те, у кого есть страховое покрытие работодателем. Тем не менее, что касается Medicaid, примерно половина (45 процентов) тех, кто покрывается Medicaid, говорят, что они поддерживают увеличение расходов на программу, в то время как аналогичная доля (46 процентов) тех, кто покрывается через работодателя, говорят, что они хотели бы, чтобы расходы оставались как есть. . Те, кто говорит, что у них нет личного опыта работы с Medicaid и у них нет близких друзей или родственников, которые имеют несколько больше шансов поддержать сокращение Medicaid (18 процентов против 10 процентов).(Подробности см. В Таблице 3 в Приложении).
Финансовое будущее Medicare
Поскольку расходы на здравоохранение растут, а количество пожилых людей растет, общественность обеспокоена финансовой устойчивостью Medicare. Незначительное большинство (54 процента) населения говорит, что они , а не уверены в способности программы продолжать предоставлять будущим бенефициарам тот же уровень льгот, который получают пожилые люди сегодня, в то время как 44 процента говорят, что уверены, что уверены.Меньшее количество американцев в возрасте до 65 лет, чем те, кто в возрасте 65 лет и старше, выражает уверенность в способности Medicare обеспечить такой же уровень льгот для будущих бенефициаров.
Рисунок 13
Подтверждая эту озабоченность по поводу будущего Medicare, примерно две трети (68 процентов) говорят, что необходимо внести изменения в программу Medicare, чтобы она оставалась устойчивой в будущем, и только около четверти (27 процентов) говорят, что с программой в основном все будет хорошо. если оставить как есть. Взрослые в возрасте до 65 лет чаще, чем пожилые люди, говорят, что необходимо внести изменения, чтобы сохранить его устойчивость (71 процент против 54 процентов).Однако, когда дело доходит до масштабов этих изменений, общественность разделилась: около трети (35 процентов) заявили, что необходимы серьезные изменения для сохранения устойчивости Medicare в будущем, а три из десяти (30 процентов) говорят, что изменения необходимы. незначительны.
Рисунок 14
Предлагаемые изменения в Medicare
Предложения по поддержанию финансовой устойчивости Medicare за последние годы приняли самые разные формы. Отвечая на вопрос о нескольких конкретных предложениях, этот опрос находит сильную общественную поддержку в разных возрастных группах и партиях, позволяющих федеральному правительству договариваться с фармацевтическими компаниями о более низких ценах.Примерно шесть из десяти (58 процентов) выступают за увеличение страховых взносов по программе Medicare для более состоятельных пожилых людей, но гораздо меньше (31 процент) поддерживают увеличение страховых взносов по программе Medicare для всех пожилых людей. В то время как около половины населения в целом (51 процент) поддерживает сокращение выплат Medicare частным страховым компаниям, которые предоставляют льготы по программе Medicare, это получает меньшую поддержку со стороны пожилых людей (39 процентов). По сравнению с другими, более популярными предложениями, меньшее количество людей поддерживает постепенное повышение возраста для получения права на участие с 65 до 67 лет (39 процентов в целом) или увеличение совместного несения расходов для будущих бенефициаров Medicare (24 процента в целом).Повышение возраста участия в программе Medicare поддерживается меньшей долей молодых людей в возрасте 65 лет и старше, которые уже охвачены программой Medicare и на них это изменение не повлияет.
Рисунок 15
Одно из предложений, обсуждавшееся в Конгрессе, касалось изменения структуры Medicare таким образом, чтобы правительство гарантировало каждому пожилому человеку фиксированный взнос в стоимость их страховки, а не определенный набор льгот. В соответствии с этим предложением, которое часто называют премиальной поддержкой, пожилые люди будут вносить определенную сумму на покупку страхового покрытия либо в традиционной программе Medicare, либо в списке частных планов медицинского страхования.Однако большинство американцев говорят, что предпочитают нынешнюю систему: семь из десяти (70 процентов) говорят, что Medicare следует продолжать в том виде, в каком она есть сегодня, с тем, чтобы правительство гарантировало медицинское страхование пожилых людей и следило за тем, чтобы каждый мог получить один и тот же определенный набор льгот. . Четверть (26 процентов) говорят, что они предпочитают, чтобы Medicare была изменена на систему поддержки премиум-класса. Лица младше 65 лет несколько чаще, чем пожилые люди, поддерживают переход на такую структуру (28 процентов против 18 процентов). Большинство пожилых людей, независимо от их принадлежности к политической партии, предпочитают, чтобы программа Medicare оставалась неизменной, пожилые люди, считающие себя демократами, несколько менее поддерживают этот переход к программе Medicare (11 процентов), чем пожилые люди, которые являются независимыми (22 процента) или республиканцами (27 процентов). процентов).
Рисунок 16
Предлагаемые изменения в Medicaid
Некоторые политики предложили реформировать модель оплаты для программы Medicaid в форме блочного гранта. В настоящее время федеральное правительство согласовывает расходы штата на бессрочной основе. При блочной структуре грантов федеральное правительство может ограничить сумму, которую оно предоставляет штатам для оплаты страхового покрытия Medicaid, но может позволить штатам более гибко определять, какие группы людей и какие услуги покрываются программой.Опять же, большинство американцев предпочитают статус-кво: примерно шесть из десяти (62 процента) заявили, что программа должна продолжаться в том виде, в каком она есть сегодня, с федеральным правительством, гарантирующим покрытие для людей с низкими доходами, соответствуя государственным расходам на программу и устанавливая стандарты. для кого распространяется программа и какие льготы предлагаются. Около трети (32 процента) говорят, что вместо этого следует изменить Medicaid на блочную структуру грантов, а не на соответствие расходам Medicaid штата.
Предложения по блочным грантамобычно вносятся республиканцами в Конгресс в контексте предложений по сокращению федерального дефицита, и это исследование показывает, что это предложение пользуется более широкой поддержкой среди республиканцев, чем среди демократов по всей стране (50 процентов против 20 процентов).Тем не менее, республиканцы в некоторой степени разделились в том, как они видят будущее Medicaid: более четырех из десяти говорят, что Medicaid следует продолжать, как сейчас (43 процента). Демократы в подавляющем большинстве отдают предпочтение нынешней схеме (76 процентов), а не переходу на систему блочных грантов (20 процентов).
Рисунок 17
Партизанские дивизии о том, кому американцы доверяют выполнение программ
На вопрос, какой политической партии американцы больше доверяют этим программам, более четырех из десяти ответили, что доверяют демократам в том, что они лучше справляются с программами Medicare (44 процента) и Medicaid (46 процентов), и примерно три из десяти говорят, что доверяют республиканцам. в то время как почти каждый пятый говорит, что не доверяет ни одной из групп.Эти результаты были относительно стабильными в течение последних пяти лет. Однако доверие к тому, как демократы используют Medicare, в последние годы сузилось, особенно среди пожилых людей. В 1998 году 46 процентов людей в возрасте 65 лет и старше заявили, что доверяют демократам, а 22 процента выбрали республиканцев, разрыв в 24 процентных пункта; к 2015 году этот процент составит 44 и 34 процента соответственно, сократив разрыв до 10 пунктов.
Как и ожидалось, существует резкий разногласие по этому вопросу, хотя те, кто не идентифицирует себя ни с одной из партий — политические независимые, — с большей вероятностью скажут, что они доверяют демократам больше, чем республиканцам в обеих программах (36 процентов против 27 процентов для Medicare, 40 процентов против 23 процентов для Medicaid).Тем не менее примерно трое из десяти независимых утверждают, что не доверяют ни одной из сторон.
Рисунок 18
Раздел 4: Опыт работы с программами Medicare и Medicaid
В этом опросе также исследуется опыт участников программ Medicare и Medicaid, включая то, насколько финансово защищенными они себя чувствуют благодаря своей страховке, и с какими трудностями, если таковые имеются, они столкнулись со своим страхованием. Хотя большинство из них сообщают о немногих проблемах со своим страхованием, некоторые сообщают о трудностях с предоставлением медицинской помощи и с доступом к ней.Эти результаты часто отражают различные группы людей, охваченных программами. Например, те, кто имеет страховку, спонсируемую работодателем, как правило, имеют более высокие доходы, в то время как по определению те, кто имеет Medicaid, имеют более низкие доходы, а пожилые люди, охваченные Medicare, также имеют более низкие доходы.
Большинство сообщают о положительном опыте работы с программами Medicare и Medicaid и чувствуют себя хорошо защищенными
В целом, примерно девять из десяти человек, охваченных программами Medicare (91 процент) и Medicaid (86 процентов), считают, что их медицинское страхование было положительным, как и 87 процентов тех, кто имеет покрытие через работодателя, которые говорят то же самое.Повторяя в основном положительный опыт реализации своих планов, более восьми из десяти человек, охваченных программами Medicare и Medicaid, говорят, что они чувствуют себя хорошо защищенными своим медицинским страхованием, в том числе примерно четверо из десяти говорят, что чувствуют себя очень хорошо защищенными.
Рисунок 19
Некоторые сообщают о финансовых трудностях
Хотя многие чувствуют себя хорошо защищенными, некоторые сообщают о финансовых трудностях. Отражая тот факт, что люди, обслуживаемые этими программами, имеют относительно низкие доходы, каждый пятый участник программы Medicaid (19 процентов) и каждый седьмой человек, в настоящее время охваченный программой Medicare (14 процентов), говорят, что за последние 12 месяцев они или член семьи потратили меньше денег на еду, отопление или другие базовые нужды, чтобы у них было достаточно денег, чтобы оплатить медицинское обслуживание.Более чем каждый четвертый, не имевший страховки в прошлом году, говорит, что им или члену семьи пришлось пожертвовать базовыми потребностями, чтобы оплатить медицинское обслуживание, и примерно каждый десятый, имеющий покрытие, спонсируемое работодателем, говорит то же самое.
Рисунок 20
Шесть процентов лиц, охваченных программой Medicare, и тех, кто имеет страховку, спонсируемую работодателем, говорят, что у них были проблемы с уплатой страховых взносов за последние 12 месяцев. Более крупные компании говорят, что у них были проблемы с оплатой других расходов на здравоохранение, в том числе примерно у каждого пятого получателя Medicare и у каждого шестого со страховкой, спонсируемой работодателем.Люди с Medicaid платят мало или не оплачивают медицинские услуги, покрываемые программой, и, поскольку их доходы меняются в течение года, они могут переходить на Medicaid и отказываться от нее чаще, чем люди с другими видами страхования. Более одного из пяти участников программы Medicaid сообщают, что за последние 12 месяцев у них были проблемы с оплатой медицинских услуг. Некоторые из тех, кто сообщал о проблемах с оплатой медицинского обслуживания, могли иметь проблемы с оплатой услуг, не покрываемых их медицинской страховкой, или в течение периода в прошлом году, когда у них не было своей текущей страховки.
Рисунок 21
Некоторые сообщают о проблемах с покрытием или поиском поставщиков
Некоторые застрахованные американцы сообщают о трудностях с получением медицинской страховки для оплаты медицинского обслуживания, с поиском поставщика, готового принять их страховку, или с получением направления или записи на прием к специалисту. Участники программы Medicaid с большей вероятностью скажут, что у них были все эти проблемы, чем участники программы Medicare или покрытия, спонсируемого работодателем. Почти четверть (23 процента) участников программы Medicaid сообщают о проблемах с поиском поставщика медицинских услуг, готового принять их страховку, по сравнению с примерно каждым десятым среди тех, кто имеет страховку, спонсируемую работодателем, или Medicare (по 9 процентов).Более трети участников Medicaid (37 процентов) сообщают о каких-либо проблемах со своим покрытием, по сравнению с примерно одним из пяти человек, охваченных программой Medicare (18 процентов) или планом, спонсируемым работодателем (20 процентов).
Рисунок 22
Затраты остаются препятствием для оказания медицинской помощи, особенно в отношении непокрытых услуг
Хотя крупные доли говорят, что у них не было определенных препятствий для получения медицинской помощи, по-прежнему 13 процентов людей с Medicaid и 9 процентов людей, охваченных Medicare, а также 10 процентов людей с покрытием работодателя говорят, что за последние 12 месяцев они задержались или ушли без посещения врача из-за высокой стоимости.
Страхование стоматологических, офтальмологических и слуховых аппаратов часто не входит или не ограничивается программами Medicare, Medicaid и частной страховкой. Хотя иногда планы Medicare Advantage покрываются, они не являются обязательными льготами, а когда планы действительно предлагают покрытие, оно, как правило, скромное. Таким образом, более высокие доли сообщают о задержках или отказе от стоматологических услуг, в том числе примерно трое из десяти участников программы Medicaid (31 процент) и примерно каждый пятый охваченный программой Medicare (23 процента) или страхованием, спонсируемым работодателем (19 процентов).Аналогичные статьи говорят то же самое о задержке получения средств по уходу за зрением, очков или слуховых аппаратов из-за их стоимости. Меньшее количество получателей Medicare сообщают об отсрочке или отказе от этих услуг из-за их стоимости по сравнению с участниками Medicaid.
Лица, не имеющие медицинской страховки, особенно уязвимы для проблем с доступом, связанных с расходами: более половины (53 процента) заявили, что им пришлось отложить стоматологическое лечение из-за стоимости, а четыре из десяти (42 процента) заявили, что имели отложить визит к врачу (42 процента) или отложить получение очков или слуховых аппаратов (38 процентов).
Рисунок 23
Проблемы и доступность, связанные с просмотром программ
Опыт участников программ Medicare и Medicaid связан с их мнением о них. Несмотря на относительно небольшую долю в целом, люди с Medicare или Medicaid, которые говорят, что у них были проблемы со страховкой за последние 12 месяцев, более критично относятся к тому, насколько хорошо работают программы. Как группа, они с меньшей вероятностью скажут, что каждая программа работает хорошо, но не менее вероятно, что выразят ее важность.
Бенефициары Medicare, которые сообщают о проблемах с доступностью (28 процентов тех, кто покрывается программой Medicare), говорят, что Medicare не работает хорошо, примерно в два раза чаще, чем другие получатели Medicare. Например, около четырех из десяти (41 процент) получателей помощи с проблемами доступности говорят, что программа не работает должным образом, по сравнению с 14 процентами тех, кто не сообщает о проблемах доступности. Аналогичная картина наблюдается и для тех, кто сообщает об отсрочке оказания помощи из-за стоимости или из-за проблем с покрытием, таких как проблемы с доступом к поставщикам или с покрываемыми услугами.
Если смотреть конкретно на участников Medicaid, те, кто говорят, что у них были проблемы с предоставлением помощи (31 процент тех, кто покрывается Medicaid), гораздо чаще, чем те, кто не сообщает о проблемах, говорят, что программа Medicaid не работает хорошо для большинства люди с низкими доходами (45 процентов против 20 процентов). Аналогичным образом, среди тех, кто покрывается программой Medicaid, которые сообщают о проблемах со своим медицинским страхованием (37 процентов) или вынуждены откладывать получение медицинской помощи из-за ее стоимости (46 процентов), примерно четыре из десяти говорят, что Medicaid не работает должным образом, по сравнению с примерно двумя в десять, которые не сообщают о трудностях.
| Да, работает хорошо | Нет, не работает | Не знаю | |
| Проблемы с предоставлением медицинской помощи за последние 12 месяцев | |||
| Любые проблемы (28 процентов) | 58% | 41% | 1% |
| Нет проблем (72 процента) | 82% | 14% | 4% |
| Проблемы с доступом к поставщикам или с покрываемыми услугами за последние 12 месяцев | |||
| Есть проблемы (18 процентов) | 59% | 39% | 2% |
| Нет проблем (82 процента) | 78% | 18% | 4% |
| Задержка в получении помощи за последние 12 месяцев | |||
| Любая задержка (32 процента) | 61% | 35% | 4% |
| Без задержки (68 процентов) | 82% | 15% | 3% |
| Да, работает хорошо | Нет, не работает | Не знаю | |
| Проблемы с предоставлением медицинской помощи за последние 12 месяцев | |||
| Любые проблемы (31 процент) | 50% | 45% | 6% |
| Нет проблем (69 процентов) | 73% | 20% | 7% |
| Проблемы с доступом к поставщикам или с покрываемыми услугами за последние 12 месяцев | |||
| Любые проблемы (37 процентов) | 55% | 37% | 8% |
| Нет проблем (63 процента) | 71% | 23% | 6% |
| Задержка в получении помощи за последние 12 месяцев | |||
| Любая задержка (46 процентов) | 60% | 37% | 3% |
| Без задержки (54 процента) | 70% | 20% | 10% |
Заключение
Medicare и Medicaid — это программы, финансируемые государством, которые в значительной степени ценятся широкой общественностью, и многие говорят, что они имеют личную важность из-за той роли, которую они играют в обеспечении страхового покрытия для пожилых людей, взрослых с ограниченными возможностями и лиц с низкими доходами.Многие говорят, что программы работают хорошо, однако меньшинство людей, сообщающих о трудностях с оплатой услуг или доступом к услугам, с большей вероятностью скажет, что программы не работают должным образом, демонстрируя некоторые из текущих проблем, с которыми они сталкиваются. За последние 50 лет программы изменились и эволюционировали и часто становятся предметом политических разногласий, поскольку законодатели обсуждают, кого и что программы должны охватывать, а также как они должны финансироваться. В то время как общественность в целом хотела бы, чтобы федеральные расходы на программы увеличивались или оставались прежними, и предпочитает статус-кво реструктуризации программ, директивным органам приходится бороться с конкурирующими приоритетами и видениями национальной системы здравоохранения, которые иногда могут противоречить существующим. предпочтения общественности.
Medicare и Medicaid по методологии 50Оглядываясь на 50 лет чикагского читателя — Chicago Magazine
Год: 2000.
Место: Бордерс, на углу Кларка и Диверси.
Время: вечер четверга.
Место действия: грузовик Chicago Reader подъезжает к обочине. Водитель выгружает сотни толстых четырехсекционных листовок, строя миниатюрную стену из газетной бумаги в вестибюле.К утру субботы все они были схвачены, сунуты под мышку каждого райдера с буквой L по пути домой с офисной работы в Лупе и в рюкзаке каждого парня из благотворительного магазина на односкоростном велосипеде. .
На рубеже веков (теперь мы можем использовать эту фразу для обозначения 2000 года), Reader был газетой-рекордсменом для андеграундной сцены Чикаго: источником списков музыки, объявлений о квартирах и личных объявлений. Начиная с обложки и заканчивая рекламой, это была длинная, оскорбленная мелочами история о суперпоклоннике Патти Лабелль или коррупции в Управлении платных дорог.Это было настолько круто, что в фильме « High Fidelity » выступила музыкальный критик Reader по имени Кэролайн Фортис.
«Вы Кэролайн Фортис?» — недоверчиво говорит Джон Кьюсак, когда она входит в его музыкальный магазин Wicker Park. «Я прочитал вашу колонку. Это великолепно. Вы действительно знаете, о чем говорите ». Он так поражен, что делает для нее микс.
Читателю Chicago Reader на этой неделе исполняется 50 лет, и я никогда не думал, что он достигнет этого возраста. Я отношусь к этому дню рождения так же, как и, когда Rolling Stones исполнилось 50: ты не тот, кем был раньше, но когда ты был тем, кем был раньше, ты был лучшим.
Модель Reader была выпущена в 1971 году. В то время в цитадели газеты на берегу озера жили геи, художники, музыканты, актеры и молодые профессионалы, скептически относившиеся к политической машине первого мэра Дейли. Так называемые «Индепенденты Лейкфронт» были ключевыми избирателями во время кампании Гарольда Вашингтона в 1983 году за то, чтобы стать первым чернокожим мэром Чикаго. Прямо перед выборами журнал Reader опубликовал статью, целью которой было убедить белых избирателей в том, что Вашингтон верит в их авторитет.Широко скопированный и засунутый под двери квартир, он помог ему пискнуть к победе. На протяжении Войн Совета между белыми олдерменами и союзниками Вашингтона из числа меньшинств, Reader оставался в мэрии. Ее звездный репортер Гэри Ривлин продолжил писать Fire on the Prairie , окончательную книгу о той раздирающей разногласия эпохе в Чикаго. Проведенные Джоном Конроем десятилетия расследования пыток в полиции привели к осуждению и тюремному заключению детектива Джона Берджа.
В период своего расцвета Reader был лучшим изданием, которое я когда-либо читал или для которого писал.Я впервые взял в руки копию в 1993 году, когда работал репортером в Нижнем штате Иллинойс. На обложке было написано «Американская схема» Ли Сэндлина, эссе из 20 000 слов о том, как послевоенные поиски успеха поглотили и убили его отца. Как только я закончил рассказ Сэндлина, я решил, что собираюсь переехать в Чикаго и писать для Reader , который казался местом, где журналист мог писать на любую тему, в любом объеме, в любом стиле.
Четыре года спустя я перебил длинное повествование об обучении игре на лошадях у профессионального торговца в Sportsman’s Park.В конце концов я доработал до штатного писателя, выпуская «только в Reader » о подростке, выдавшем себя за Фрэнка Синатры, о человеке, который продавал носки на автостраде, и «звонящих», которые занимались бизнесом за пределами модной индустрии. хмельные бутики в Розленде. Меня также отправили в Саут-Сайд, чтобы проверить сенатора штата с забавным именем, который баллотировался в Конгресс против Бобби Раша. Эта обложка легла в основу книги Молодой мистер Обама: Чикаго и создание черного президента .
К тому времени, когда я ушел в 2005 году, расцвет Reader закончился. В эпоху Интернета газета не процветала. Craigslist переманил свои прибыльные рубричные объявления, взяв на себя роль Reader как места, где можно найти работу, свидание или квартиру. Появление блогов изменило определение «альтернативной журналистики». Когда был основан Reader , он был альтернативой Sun-Times , Tribune и Daily News .Теперь это был один из десятков голосов, конкурирующих с такими, как Pitchfork, как окончательное средство городской критики в области музыки.
Когда потенциальная новая аудитория переходила в Интернет, Reader отказался публиковать там свои истории. В 2004 году вышел Reader с новым дизайном, который, наконец, привнес цвет на первую страницу. Медиа-критик Trib язвительно заметил, что это перенесло газету «в конец 1990-х». В день дебюта новой обложки я раздавал копии на стойке «Фуллертон».Седовласые мужчины и женщины бросились брать копии. Никто до 30 лет не интересовался.
В 2000 году средний 28-летний житель Чикаго сказал бы вам: « Reader — это моя Библия!»
В 2010 году: «Давно не читал Reader ».
В 2020 году: «Я никогда не слышал о Reader. ”
The Reader — хиппи-основатели продали свои товары альтернативной сети газет под названием Creative Loafing, которая уволила четырех штатных писателей, специализирующихся на развернутой журналистике.Модель, позволяющая репортеру тратить месяцы на расследование истории — сердце и душа классического Reader — стала «экономически невыгодной». В последующие годы Reader был передан на Sun-Times , а затем в консорциум, возглавляемый бывшим Ald. Эдвин Айсендрат, группа, возглавляемая издателем Chicago Crusader , прежде чем окончательно утвердиться как некоммерческая организация 501 (c) 3, известная как Институт читателей общественной журналистики.
Несмотря на борьбу Reader с 21 st Century, он пережил многих своих альтернативных еженедельных коллег: Boston Phoenix , Village Voice , Minneapolis City Pages . Несмотря на то, что его корпус был уменьшен с толстого таблоида до тонкого таблоида, Reader продолжает занимать свою незаменимую нишу в чикагской журналистике. В прошлом году он опубликовал пространную статью Майи Дукмасовой о том, как бывшие копы выселяют проблемного арендатора в Роджерс-парке.Отчасти журналистское расследование, отчасти личное эссе, это была история, которая могла появиться только в Reader , такая история, которая заставит молодого репортера подумать: «Ого, вы можете сделать это в печатном виде? Я тоже хочу это сделать ».
Отличный секс начинается с 50
Пришло время обнаружить, что секс, который у вас есть в более позднем возрасте, может быть намного лучше.Обнадеживающая, честная, забавная и, прежде всего, воодушевляющая книга «« Великий секс начинается с 50 »» — это книга о сексе и отношениях, которую необходимо иметь для мужчин и женщин, прошедших полвека, и почти не замедлились.Нельзя отрицать, что в 50 лет с нами что-то происходит в сексуальном плане. От менопаузы до смешанного благословения Виагры и других проблем, выходящих за рамки физического: как разжечь желание после десятилетий с одним и тем же человеком?
К счастью, информация и энтузиазм могут помочь вам восстановить здоровую половую жизнь и, как следствие, улучшить здоровье. В этом простом для понимания руководстве Трейси Кокс использует сочетание исследований, тематических исследований, практических приемов и личных анекдотов, чтобы показать вам, как возбудить себя и своего партнера, восстановить свою страсть, решить проблемы в отношениях и создать идеальные условия. для секса.Подлинный, заслуживающий доверия и отзывчивый подход Трейси даст вам все необходимое для этого!
Идеальная книга для:
- Растущая демографическая группа представителей поколения X и бумеров, которые хотят жить хорошо и возглавляют новую революцию в области свиданий и сексуальности среди людей старше 50 лет
- Поклонники Горячий секс: как это сделать
- Искатели подарков на день рождения Milestone (40, 50)
- Женщины в пременопаузе, перименопаузе и менопаузе, ищущие ресурсы по сексуальному здоровью
- Медицинские работники
Формат: твердый переплет
Страниц: 288
Размер: 5 х 7 В
Дата публикации: 02.02.2021
ISBN: 9781797207889
Трейси Кокс — автор 16 всемирно известных бестселлеров о сексе и отношениях.Она пишет для широкого круга газет и журналов, включая Glamour, Maxim и MailOnline . Она появилась на Oprah , CNN и The Today Show . Она давала поколениям женщин советы по сексу, и после 50 лет она находится в лучшем положении, чтобы писать на эту тему.
«Надеетесь и дальше заниматься сексом до конца жизни? Держите эту книгу рядом с кроватью».
—Стивен Снайдер, доктор медицины, автор книги Love Worth Making: Как добиться невероятно хорошего секса в длительных отношениях
С.470-116-й Конгресс (2019-2020 гг.): Medicare в 50 Act | Congress.gov
Секция записи Конгресса Ежедневный дайджест Сенат дом Расширения замечаний
Замечания участников Автор: Any House Member Адамс, Альма С.[D-NC] Адерхольт, Роберт Б. [R-AL] Агилар, Пит [D-CA] Аллен, Рик В. [R-GA] Оллред, Колин З. [D-TX] Амодеи, Марк Э. [R -NV] Армстронг, Келли [R-ND] Аррингтон, Джоди К. [R-TX] Auchincloss, Jake [D-MA] Axne, Cynthia [D-IA] Бабин, Брайан [R-TX] Бэкон, Дон [R -NE] Бэрд, Джеймс Р. [R-IN] Балдерсон, Трой [R-OH] Бэнкс, Джим [R-IN] Барр, Энди [R-KY] Барраган, Нанетт Диас [D-CA] Басс, Карен [ D-CA] Битти, Джойс [D-OH] Бенц, Клифф [R-OR] Бера, Ami [D-CA] Бергман, Джек [R-MI] Бейер, Дональд С., младший [D-VA] Байс , Стефани И. [R-OK] Биггс, Энди [R-AZ] Билиракис, Гас М.[R-FL] Бишоп, Дэн [R-NC] Бишоп, Сэнфорд Д., младший [D-GA] Блуменауэр, Эрл [D-OR] Блант Рочестер, Лиза [D-DE] Боберт, Лорен [R-CO ] Бонамичи, Сюзанна [D-OR] Бост, Майк [R-IL] Bourdeaux, Carolyn [D-GA] Bowman, Jamaal [D-NY] Бойл, Брендан Ф. [D-PA] Брэди, Кевин [R-TX ] Брукс, Мо [R-AL] Браун, Энтони Г. [D-MD] Браунли, Джулия [D-CA] Бьюкенен, Верн [R-FL] Бак, Кен [R-CO] Бакшон, Ларри [R-IN ] Бадд, Тед [R-NC] Берчетт, Тим [R-TN] Берджесс, Майкл С. [R-TX] Буш, Кори [D-MO] Бустос, Cheri [D-IL] Баттерфилд, GK [D-NC ] Калверт, Кен [R-CA] Каммак, Кэт [R-FL] Карбаджал, Салуд О.[D-CA] Карденас, Тони [D-CA] Карл, Джерри Л. [R-AL] Карсон, Андре [D-IN] Картер, Эрл Л. «Бадди» [R-GA] Картер, Джон Р. [ R-TX] Картер, Трой [D-LA] Картрайт, Мэтт [D-PA] Кейс, Эд [D-HI] Кастен, Шон [D-IL] Кастор, Кэти [D-FL] Кастро, Хоакин [D- TX] Cawthorn, Мэдисон [R-NC] Chabot, Стив [R-OH] Чейни, Лиз [R-WY] Чу, Джуди [D-CA] Cicilline, Дэвид Н. [D-RI] Кларк, Кэтрин М. [ D-MA] Кларк, Иветт Д. [D-NY] Кливер, Эмануэль [D-MO] Клайн, Бен [R-VA] Клауд, Майкл [R-TX] Клайберн, Джеймс Э. [D-SC] Клайд, Эндрю С. [R-GA] Коэн, Стив [D-TN] Коул, Том [R-OK] Комер, Джеймс [R-KY] Коннолли, Джеральд Э.[D-VA] Купер, Джим [D-TN] Корреа, Дж. Луис [D-CA] Коста, Джим [D-CA] Кортни, Джо [D-CT] Крейг, Энджи [D-MN] Кроуфорд, Эрик А. «Рик» [R-AR] Креншоу, Дэн [R-TX] Крист, Чарли [D-FL] Кроу, Джейсон [D-CO] Куэльяр, Генри [D-TX] Кертис, Джон Р. [R- UT] Дэвидс, Шарис [D-KS] Дэвидсон, Уоррен [R-OH] Дэвис, Дэнни К. [D-IL] Дэвис, Родни [R-IL] Дин, Мадлен [D-PA] ДеФазио, Питер А. [ D-OR] DeGette, Diana [D-CO] DeLauro, Rosa L. [D-CT] DelBene, Suzan K. [D-WA] Delgado, Antonio [D-NY] Demings, Val Butler [D-FL] DeSaulnier , Марк [D-CA] ДеДжарле, Скотт [R-TN] Дойч, Теодор Э.[D-FL] Диас-Баларт, Марио [R-FL] Дингелл, Дебби [D-MI] Доггетт, Ллойд [D-TX] Дональдс, Байрон [R-FL] Дойл, Майкл Ф. [D-PA] Дункан , Джефф [R-SC] Данн, Нил П. [R-FL] Эллзи, Джейк [R-TX] Эммер, Том [R-MN] Эскобар, Вероника [D-TX] Эшу, Анна Г. [D-CA ] Эспайлат, Адриано [D-NY] Эстес, Рон [R-KS] Эванс, Дуайт [D-PA] Фэллон, Пэт [R-TX] Feenstra, Рэнди [R-IA] Фергюсон, А. Дрю, IV [R -GA] Фишбах, Мишель [R-MN] Фицджеральд, Скотт [R-WI] Фитцпатрик, Брайан К. [R-PA] Флейшманн, Чарльз Дж. «Чак» [R-TN] Флетчер, Лиззи [D-TX] Фортенберри, Джефф [R-NE] Фостер, Билл [D-IL] Фокс, Вирджиния [R-NC] Франкель, Лоис [D-FL] Франклин, К.Скотт [R-FL] Фадж, Марсия Л. [D-OH] Фулчер, Расс [R-ID] Gaetz, Мэтт [R-FL] Галлахер, Майк [R-WI] Галлего, Рубен [D-AZ] Гараменди, Джон [D-CA] Гарбарино, Эндрю Р. [R-NY] Гарсия, Хесус Дж. «Чуй» [D-IL] Гарсия, Майк [R-CA] Гарсия, Сильвия Р. [D-TX] Гиббс, Боб [R-OH] Хименес, Карлос А. [R-FL] Гомерт, Луи [R-TX] Голден, Джаред Ф. [D-ME] Гомес, Джимми [D-CA] Гонсалес, Тони [R-TX] Гонсалес , Энтони [R-OH] Гонсалес, Висенте [D-TX] González-Colón, Jenniffer [R-PR] Хорошо, Боб [R-VA] Гуден, Лэнс [R-TX] Gosar, Paul A. [R-AZ ] Gottheimer, Джош [D-NJ] Granger, Kay [R-TX] Graves, Garret [R-LA] Graves, Sam [R-MO] Green, Al [D-TX] Green, Mark E.[R-TN] Грин, Марджори Тейлор [R-GA] Гриффит, Х. Морган [R-VA] Гриджалва, Рауль М. [D-AZ] Гротман, Гленн [R-WI] Гость, Майкл [R-MS] Гатри, Бретт [R-KY] Хааланд, Дебра А. [D-NM] Хагедорн, Джим [R-MN] Хардер, Джош [D-CA] Харрис, Энди [R-MD] Харшбаргер, Диана [R-TN] Хартцлер, Вики [R-MO] Гастингс, Элси Л. [D-FL] Хейс, Джахана [D-CT] Херн, Кевин [R-OK] Херрелл, Иветт [R-NM] Эррера Бейтлер, Хайме [R-WA ] Хайс, Джоди Б. [R-GA] Хиггинс, Брайан [D-NY] Хиггинс, Клэй [R-LA] Хилл, Дж. Френч [R-AR] Хаймс, Джеймс А. [D-CT] Хинсон, Эшли [R-IA] Hollingsworth, Trey [R-IN] Horsford, Steven [D-NV] Houlahan, Chrissy [D-PA] Hoyer, Steny H.[D-MD] Хадсон, Ричард [R-NC] Хаффман, Джаред [D-CA] Хьюизенга, Билл [R-MI] Исса, Даррелл Э. [R-CA] Джексон Ли, Шейла [D-TX] Джексон, Ронни [R-TX] Джейкобс, Крис [R-NY] Джейкобс, Сара [D-CA] Jayapal, Pramila [D-WA] Джеффрис, Хаким С. [D-NY] Джонсон, Билл [R-OH] Джонсон, Дасти [R-SD] Джонсон, Эдди Бернис [D-TX] Джонсон, Генри К. «Хэнк» младший [D-GA] Джонсон, Майк [R-LA] Джонс, Mondaire [D-NY] Джордан, Джим [R-OH] Джойс, Дэвид П. [R-OH] Джойс, Джон [R-PA] Кахеле, Кайали [D-HI] Каптур, Марси [D-OH] Катко, Джон [R-NY] Китинг , Уильям Р.[D-MA] Келлер, Фред [R-PA] Келли, Майк [R-PA] Келли, Робин Л. [D-IL] Келли, Трент [R-MS] Кханна, Ро [D-CA] Килди, Дэниел Т. [D-MI] Килмер, Дерек [D-WA] Ким, Энди [D-NJ] Ким, Янг [R-CA] Кинд, Рон [D-WI] Кинзингер, Адам [R-IL] Киркпатрик, Энн [D-AZ] Кришнамурти, Раджа [D-IL] Кустер, Энн М. [D-NH] Кустофф, Дэвид [R-TN] Лахуд, Дарин [R-IL] Ламальфа, Дуг [R-CA] Лэмб, Конор [D-PA] Лэмборн, Дуг [R-CO] Ланжевен, Джеймс Р. [D-RI] Ларсен, Рик [D-WA] Ларсон, Джон Б. [D-CT] Латта, Роберт Э. [R-OH ] Латернер, Джейк [R-KS] Лоуренс, Бренда Л.[D-MI] Лоусон, Эл, младший [D-FL] Ли, Барбара [D-CA] Ли, Сьюзи [D-NV] Леже Фернандес, Тереза [D-NM] Леско, Дебби [R-AZ] Летлоу , Джулия [R-LA] Левин, Энди [D-MI] Левин, Майк [D-CA] Лиу, Тед [D-CA] Лофгрен, Зои [D-CA] Лонг, Билли [R-MO] Лоудермилк, Барри [R-GA] Ловенталь, Алан С. [D-CA] Лукас, Фрэнк Д. [R-OK] Люткемейер, Блейн [R-MO] Лурия, Элейн Г. [D-VA] Линч, Стивен Ф. [D -MA] Мейс, Нэнси [R-SC] Малиновски, Том [D-NJ] Маллиотакис, Николь [R-NY] Мэлони, Кэролин Б. [D-NY] Мэлони, Шон Патрик [D-NY] Манн, Трейси [ R-KS] Мэннинг, Кэти Э.[D-NC] Мэсси, Томас [R-KY] Маст, Брайан Дж. [R-FL] Мацуи, Дорис О. [D-CA] МакБэт, Люси [D-GA] Маккарти, Кевин [R-CA] МакКол , Майкл Т. [R-TX] Макклейн, Лиза К. [R-MI] МакКлинток, Том [R-CA] МакКоллум, Бетти [D-MN] МакИчин, А. Дональд [D-VA] Макговерн, Джеймс П. [D-MA] МакГенри, Патрик Т. [R-NC] МакКинли, Дэвид Б. [R-WV] МакМоррис Роджерс, Кэти [R-WA] Макнерни, Джерри [D-CA] Микс, Грегори В. [D- NY] Мейер, Питер [R-MI] Мэн, Грейс [D-NY] Meuser, Daniel [R-PA] Mfume, Kweisi [D-MD] Миллер, Кэрол Д. [R-WV] Миллер, Мэри Э. [ R-IL] Миллер-Микс, Марианнетт [R-IA] Мооленаар, Джон Р.[R-MI] Муни, Александр X. [R-WV] Мур, Барри [R-AL] Мур, Блейк Д. [R-UT] Мур, Гвен [D-WI] Морелль, Джозеф Д. [D-NY ] Моултон, Сет [D-MA] Мрван, Фрэнк Дж. [D-IN] Маллин, Маркуэйн [R-OK] Мерфи, Грегори [R-NC] Мерфи, Стефани Н. [D-FL] Надлер, Джерролд [D -NY] Наполитано, Грейс Ф. [D-CA] Нил, Ричард Э. [D-MA] Негусе, Джо [D-CO] Нелс, Трой Э. [R-TX] Ньюхаус, Дэн [R-WA] Ньюман , Мари [D-IL] Норкросс, Дональд [D-NJ] Норман, Ральф [R-SC] Нортон, Элеонора Холмс [D-DC] Нуньес, Девин [R-CA] О’Халлеран, Том [D-AZ] Обернолти, Джей [R-CA] Окасио-Кортес, Александрия [D-NY] Омар, Ильхан [D-MN] Оуэнс, Берджесс [R-UT] Палаццо, Стивен М.[R-MS] Паллоне, Фрэнк, младший [D-NJ] Палмер, Гэри Дж. [R-AL] Панетта, Джимми [D-CA] Паппас, Крис [D-NH] Паскрелл, Билл, мл. [D -NJ] Пейн, Дональд М., младший [D-NJ] Пелоси, Нэнси [D-CA] Пенс, Грег [R-IN] Перлмуттер, Эд [D-CO] Перри, Скотт [R-PA] Питерс, Скотт Х. [D-CA] Пфлюгер, Август [R-TX] Филлипс, Дин [D-MN] Пингри, Челли [D-ME] Пласкетт, Стейси Э. [D-VI] Покан, Марк [D-WI] Портер, Кэти [D-CA] Поузи, Билл [R-FL] Прессли, Аянна [D-MA] Прайс, Дэвид Э. [D-NC] Куигли, Майк [D-IL] Радваген, Аумуа Амата Коулман [R- AS] Раскин, Джейми [D-MD] Рид, Том [R-NY] Решенталер, Гай [R-PA] Райс, Кэтлин М.[D-NY] Райс, Том [R-SC] Ричмонд, Седрик Л. [D-LA] Роджерс, Гарольд [R-KY] Роджерс, Майк Д. [R-AL] Роуз, Джон В. [R-TN ] Розендейл старший, Мэтью М. [R-MT] Росс, Дебора К. [D-NC] Роузер, Дэвид [R-NC] Рой, Чип [R-TX] Ройбал-Аллард, Люсиль [D-CA] Руис , Рауль [D-CA] Рупперсбергер, Калифорния Датч [D-MD] Раш, Бобби Л. [D-IL] Резерфорд, Джон Х. [R-FL] Райан, Тим [D-OH] Саблан, Грегорио Килили Камачо [ D-MP] Салазар, Мария Эльвира [R-FL] Сан Николас, Майкл FQ [D-GU] Санчес, Линда Т. [D-CA] Сарбейнс, Джон П. [D-MD] Скализ, Стив [R-LA ] Скэнлон, Мэри Гей [D-PA] Шаковски, Дженис Д.[D-IL] Шифф, Адам Б. [D-CA] Шнайдер, Брэдли Скотт [D-IL] Шрейдер, Курт [D-OR] Шрайер, Ким [D-WA] Швейкерт, Дэвид [R-AZ] Скотт, Остин [R-GA] Скотт, Дэвид [D-GA] Скотт, Роберт К. «Бобби» [D-VA] Сешнс, Пит [R-TX] Сьюэлл, Терри А. [D-AL] Шерман, Брэд [D -CA] Шерилл, Мики [D-NJ] Симпсон, Майкл К. [R-ID] Sires, Альбио [D-NJ] Slotkin, Элисса [D-MI] Смит, Адам [D-WA] Смит, Адриан [R -NE] Смит, Кристофер Х. [R-NJ] Смит, Джейсон [R-MO] Смакер, Ллойд [R-PA] Сото, Даррен [D-FL] Спанбергер, Эбигейл Дэвис [D-VA] Спарц, Виктория [ R-IN] Спейер, Джеки [D-CA] Стэнсбери, Мелани Энн [D-NM] Стэнтон, Грег [D-AZ] Stauber, Пит [R-MN] Стил, Мишель [R-CA] Стефаник, Элиза М.[R-NY] Стейл, Брайан [R-WI] Steube, В. Грегори [R-FL] Стивенс, Хейли М. [D-MI] Стюарт, Крис [R-UT] Стиверс, Стив [R-OH] Стрикленд , Мэрилин [D-WA] Суоззи, Томас Р. [D-NY] Swalwell, Эрик [D-CA] Такано, Марк [D-CA] Тейлор, Ван [R-TX] Тенни, Клаудия [R-NY] Томпсон , Бенни Г. [D-MS] Томпсон, Гленн [R-PA] Томпсон, Майк [D-CA] Тиффани, Томас П. [R-WI] Тиммонс, Уильям Р. IV [R-SC] Титус, Дина [ D-NV] Тлайб, Рашида [D-MI] Тонко, Пол [D-NY] Торрес, Норма Дж. [D-CA] Торрес, Ричи [D-NY] Трахан, Лори [D-MA] Трон, Дэвид Дж. .[D-MD] Тернер, Майкл Р. [R-OH] Андервуд, Лорен [D-IL] Аптон, Фред [R-MI] Валадао, Дэвид Г. [R-CA] Ван Дрю, Джефферсон [R-NJ] Ван Дайн, Бет [R-Техас] Варгас, Хуан [D-CA] Визи, Марк А. [D-TX] Вела, Филемон [D-TX] Веласкес, Нидия М. [D-Нью-Йорк] Вагнер, Энн [R -MO] Уолберг, Тим [R-MI] Валорски, Джеки [R-IN] Вальс, Майкл [R-FL] Вассерман Шульц, Дебби [D-FL] Уотерс, Максин [D-CA] Уотсон Коулман, Бонни [D -NJ] Вебер, Рэнди К., старший [R-TX] Вебстер, Дэниел [R-FL] Велч, Питер [D-VT] Венструп, Брэд Р. [R-OH] Вестерман, Брюс [R-AR] Векстон, Дженнифер [D-VA] Уайлд, Сьюзан [D-PA] Уильямс, Nikema [D-GA] Уильямс, Роджер [R-TX] Уилсон, Фредерика С.[D-FL] Уилсон, Джо [R-SC] Виттман, Роберт Дж. [R-VA] Womack, Стив [R-AR] Райт, Рон [R-TX] Ярмут, Джон А. [D-KY] Янг , Дон [R-AK] Зельдин, Ли М. [R-NY] Любой член Сената Болдуин, Тэмми [D-WI] Баррассо, Джон [R-WY] Беннет, Майкл Ф. [D-CO] Блэкберн, Марша [ R-TN] Блюменталь, Ричард [D-CT] Блант, Рой [R-MO] Букер, Кори А. [D-NJ] Бузман, Джон [R-AR] Браун, Майк [R-IN] Браун, Шеррод [ D-OH] Берр, Ричард [R-NC] Кантуэлл, Мария [D-WA] Капито, Шелли Мур [R-WV] Кардин, Бенджамин Л. [D-MD] Карпер, Томас Р. [D-DE] Кейси , Роберт П., Младший [D-PA] Кэссиди, Билл [R-LA] Коллинз, Сьюзан М. [R-ME] Кунс, Кристофер А. [D-DE] Корнин, Джон [R-TX] Кортес Масто, Кэтрин [D -NV] Коттон, Том [R-AR] Крамер, Кевин [R-ND] Крапо, Майк [R-ID] Круз, Тед [R-TX] Дейнс, Стив [R-MT] Дакворт, Тэмми [D-IL ] Дурбин, Ричард Дж. [D-IL] Эрнст, Джони [R-IA] Файнштейн, Dianne [D-CA] Фишер, Деб [R-NE] Гиллибранд, Кирстен Э. [D-NY] Грэм, Линдси [R -SC] Грассли, Чак [R-IA] Хагерти, Билл [R-TN] Харрис, Камала Д. [D-CA] Хассан, Маргарет Вуд [D-NH] Хоули, Джош [R-MO] Генрих, Мартин [ D-NM] Гикенлупер, Джон В.[D-CO] Хироно, Мази К. [D-HI] Хувен, Джон [R-ND] Хайд-Смит, Синди [R-MS] Инхоф, Джеймс М. [R-OK] Джонсон, Рон [R-WI ] Кейн, Тим [D-VA] Келли, Марк [D-AZ] Кеннеди, Джон [R-LA] Кинг, Ангус С., младший [I-ME] Klobuchar, Amy [D-MN] Ланкфорд, Джеймс [ R-OK] Лихи, Патрик Дж. [D-VT] Ли, Майк [R-UT] Леффлер, Келли [R-GA] Лухан, Бен Рэй [D-NM] Ламмис, Синтия М. [R-WY] Манчин , Джо, III [D-WV] Марки, Эдвард Дж. [D-MA] Маршалл, Роджер В. [R-KS] МакКоннелл, Митч [R-KY] Менендес, Роберт [D-NJ] Меркли, Джефф [D -ИЛИ] Моран, Джерри [R-KS] Мурковски, Лиза [R-AK] Мерфи, Кристофер [D-CT] Мюррей, Пэтти [D-WA] Оссофф, Джон [D-GA] Падилья, Алекс [D-CA ] Пол, Рэнд [R-KY] Питерс, Гэри К.[D-MI] Портман, Роб [R-OH] Рид, Джек [D-RI] Риш, Джеймс Э. [R-ID] Ромни, Митт [R-UT] Розен, Джеки [D-NV] Раундс, Майк [R-SD] Рубио, Марко [R-FL] Сандерс, Бернард [I-VT] Sasse, Бен [R-NE] Schatz, Брайан [D-HI] Шумер, Чарльз Э. [D-NY] Скотт, Рик [R-FL] Скотт, Тим [R-SC] Шахин, Жанна [D-NH] Шелби, Ричард К. [R-AL] Синема, Кирстен [D-AZ] Смит, Тина [D-MN] Стабеноу, Дебби [D-MI] Салливан, Дэн [R-AK] Тестер, Джон [D-MT] Тьюн, Джон [R-SD] Тиллис, Том [R-NC] Туми, Пэт [R-PA] Тубервиль, Томми [R -AL] Ван Холлен, Крис [D-MD] Уорнер, Марк Р.[D-VA] Варнок, Рафаэль Г. [D-GA] Уоррен, Элизабет [D-MA] Уайтхаус, Шелдон [D-RI] Уикер, Роджер Ф. [R-MS] Уайден, Рон [D-OR] Янг , Тодд [R-IN]
.