Упражнения, которые помогут поставить на место опущенные внутренние органы

Опущение внутренних органов — более низкое, по сравнению с нормальным, расположение одного или нескольких внутренних органов (желудка, печени, кишечника, почек и др.).

В результате гипотонии мышц, окружающих брюшную полость и тазовое дно, нарушается их поддерживающая функция: желудок, кишечник и тазовые органы смещаются вниз, а связки, удерживающие их, растягиваются.

Недуг в первую очередь грозит узкоплечим и тонкокостным астеникам с чересчур растяжимой соединительной тканью. Их внутренности могут опускаться при постоянном физическом перенапряжении и хроническом переутомлении, когда снижается нервно-мышечный тонус. Наиболее часто наблюдается опущение желудка, почек, поперечно ободочной кишки, органов малого таза.

В зависимости от того, какой орган опущен, выявляются определенные особенности клинической картины заболевания. Но для любой формы опущения характерны жалобы на запоры, снижение аппетита, работоспособности, нарушение сна.

Боли появляются со временем, постепенно и усиливаются к концу рабочего дня, в то же время в горизонтальном положении они слабее. При уменьшении силы мышц слабеет связочный аппарат, нарушается равновесие, создаваемое давлением внутренних органов друг на друга, нижняя часть живота выпячивается.

Определенную роль в сохранении нормального положения органов играет жировая ткань брюшной полости. При значительной потере веса уменьшается слой жировой ткани и вся тяжесть внутренних органов ложится на мышцы.

Непостоянная ноющая и тянущая боль в животе может свидетельствовать об опущении желудка и кишечника. Неприятные ощущения обычно возникают в вертикальном положении и стихают, когда вы ложитесь.

При опущении почек беспокоит боль в поясничной области.

Если к ней присоединилась тянущая боль внизу живота и крестце, появились эпизоды недержания мочи при кашле, чихании, смехе, физическом усилии, не исключено опущение матки и влагалища, которое порой заканчивается их выпадением.

ЕСЛИ ОПЕРАЦИИ НЕ УДАЛОСЬ ИЗБЕЖАТЬ…

Сегодня обычным решением является операция, однако, как показывает практика, существует вероятность рецидива, зависящая от множества причин, а все факторы учесть и предупредить невозможно. Если, к сожалению, пришлось сделать операцию, то через некоторое время все равно необходимо будет выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна, ведь организм еще более ослаблен хирургическим вмешательством, а значит, требует постоянного внимания и систематического укрепления для того, чтобы не возникла необходимость повторной операции. Не надейтесь на бандаж — он лишь усугубит проблему.

После временного улучшения, которое может продлиться 1–2 года, симптомы болезни начинают беспокоить с утроенной силой: нарастает боль, появляются не поддающиеся лечению запоры и тошнота. Возникают общая слабость, повышенная утомляемость и раздражительность, нарушается сон. Помочь уже очень сложно: мышцы, привыкшие к бездействию под бандажом, окончательно атрофировались и не способны оказать ни малейшей поддержки опустившимся органам.

С чего же начинать лечение?

Опущения внутренних органов очень часто связаны с проблемами позвоночника – поэтому прежде всего начните с него. Необходимо проверить состояние позвоночника.

Что надо делать из гимнастики? Накачивать мышцы пресса, спины, косые мышцы живота, межреберные мышцы. Упражнения для этого самые разные: скручивания и наклоны назад и вперед из разных положений и под разными углами, суммарное количество выполненных за день движений должно быть около 1000.

ПОМОГУТ СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ

Огромное количество людей успешно избегают операций, связанных с опущением органов малого таза, пройдя несколько сеансов мышечной терапии живота. Вообще задача состоит в том, чтобы на фоне общего укрепления организма и его психоэмоционального состояния повысить тонус мышц тазового дна, брюшной стенки, поясничной области, улучшить функциональное состояние органов пищеварения.

Для усиления мышц тазового дна, брюшного пресса, поясничной области и диафрагмы, повышения двигательной функции желудочно-кишечного тракта, тонуса связочного аппарата внутренних органов, активизации окислительно-восстановительных процессов в организме выполняются специальные упражнения.

• Лежа на спине, на кушетке с поднятым головным концом на 10-12 см, выполнять статические дыхательные упражнения (диафрагмальное, полное дыхание). Движения выполнять ритмично, в среднем темпе, амплитуда полная, дыхание ритмичное.
• Лежа на спине, диафрагмальное дыхание. Упражнения для нижних конечностей -свободные и с напряжением.
• Лежа на правом боку. Диафрагмальное дыхание, движения конечностями. То же на левом боку.
• Коленно-кистевое, коленно-локтевое положение. Упражнения для мышц конечностей и туловища.
• Лежа на животе. Упражнения для укрепления мышц спины (движения нижними конечностями и нижней частью туловища).
• Лежа на спине, диафрагмальное дыхание. Упражнения для всех мышц нижних конечностей и туловища (без повышения давления в верхней трети брюшной полости, исключается переход из положения лежа на спине в положение сидя).

Время выполнения всех упражнений составляет 15 — 20 минут. Упражнения можно выполнять каждой ногой отдельно. Амплитуда движений полная.

На заключительном этапе выполняют упражнения для мелких и средних мышц конечностей, дыхательные упражнения.

Лежа на спине. Статические (диафрагмальное, полное) и динамические дыхательные упражнения с участием рук и ног. Упражнения для мышц туловища и нижних конечностей с акцентом на мышцы тазового дна, брюшной стенки, поясницы, диафрагму. Стоя на плечах («березка»). Упражнения для нижних конечностей. Сидя на стуле. Упражнения для мышц конечностей и туловища. При ходьбе с движениями рук выполнять дыхательные упражнения. Упражнения должны быть простыми, при их выполнении органы брюшной полости должны смещаться к диафрагме — это движения нижними конечностями и туловищем с подъемом нижнего его конца.

Физические упражнения необходимо выполнять на наклонной плоскости с приподнятым на 10-12 см ножным ее концом, если нет противопоказаний.

Первые 6-8 недель — лежа на спине, на боку, на животе, стоя на четвереньках.

Начиная с 6-8-й недели после достижения стойкого положительного результата (улучшение субъективного состояния, аппетита, сна, работоспособности, нормализация стула) в комплекс вводятся упражнения для воспитания осанки в исходном положении стоя, исключая наклоны туловища вперед.

В курсе лечения целесообразно использовать не более трех индивидуализированных комплексов упражнений, меняя их не ранее, чем через 1-2 месяца тренировки.

Продолжительность занятий в течение 1-й недели 15-20 мин один раз в день; 2-3-й недели — 20-30 мин два раза в день; в течение 4-8-й недель и далее — 30-40 мин дважды в день.

При приближении положения опущенного органа к нормальному занятия проводятся один раз в день. Поднимать вещи с пола рекомендую, предварительно присев; вставая с кровати, необходимо сначала повернуться на бок, затем одновременно спустить ноги и поднять туловище. В течение одного года не рекомендую наклоны туловища вперед, прыжки, подскоки, бег.

Для активизации моторной функции желудочно-кишечного тракта показаны массаж пояснично-крестцовой области, колон-массаж, самомассаж живота.

ЕЩЕ НЕСКОЛЬКИХ ПОЛЕЗНЫХ УПРАЖНЕНИЙ:

• Сидя на коврике, удерживаем спину прямо, руки согнуть в локтях, как при беге. При этом необходимо выдохнуть и втянуть в себя живот и малый таз (мышцы тазового дна). Выдох – «ха-а-а-а-а-а». И, двигая только прямыми ногами, начинайте перемещаться на ягодицах. Сначала вперед, потом назад.
• Следующее упражнение связано с антигравитационным действием. Лечь на спину, руки положить за голову, ноги согнуть в коленях и опереться стопами (ноги немного расставить в стороны). На счет «раз» поднимайте таз вверх, втягиваете живот «ха-а-а-а», и соприкоснитесь коленями. Итак: вдох – колени развести, выдох – колени свести. Такие вдох-выдох выполнить хотя бы три раза. А теперь опускаетесь в исходное положение. Отдохнули и повторяем снова.
• Еще одно упражнение, взятое из йоги. Представьте, что вы стоите (или сидите на стуле), наклонившись вперед, опираясь руками о колени. Сделайте глубокий вдох, затем с наклоном головы выдох, после выдоха задержите дыхание. Попробуйте сделать несколько дыхательных движений полной грудью, но без воздуха, на задержке дыхания, расслабив при этом мышцы живота. Должно происходить активное втягивание в грудную клетку органов брюшной полости, живот как бы прилипает к позвоночнику. Во время расширения грудной клетки отрицательное давление должно втянуть органы брюшной полости внутрь. За одну задержку дыхания (после выдоха) нужно сделать несколько таких якобы дыхательных движений. Каждый раз органы брюшной полости будут подниматься и опускаться (5 – 10 раз). Если что-то у вас болит, не делайте это упражнение, подождите, пока пройдет, делать его надо на пустой желудок, лучше всего утром натощак или через 3–4 часа после приема пищи. Всего таких «втягиваний» нужно сделать раз 30-40 за несколько задержек дыхания, но дойти до этого количества постепенно, дождавшись, когда пройдут все болевые ощущения в животе.

ПОДТЯГИВАЕМ ОРГАНЫ МАЛОГО ТАЗА

Когда вы втягивали живот, наверное, заметили, что низ живота не втягивается, не участвует в гимнастике. А ведь было бы неплохо избавиться от кист яичников, от фибромиом матки, от эндометриозов, простатитов, аденом простаты, опущений и выпадений, недержаний, геморроев и других проблем.

К предыдущему упражнению нужно сделать существенное добавление – подтягивание верх органов малого таза, чтобы они попали в зону действия отрицательного давления, создаваемого грудной клеткой.

Это делается с сильным сокращением мышц малого таза. Повторяем несколько раз. Отныне и навсегда оба этих упражнения делаем в комплексе.

Можно оказывать специфическое воздействие на органы малого таза следующим упражнением: вдохнуть полной грудью с наклоном головы вперед, выдохнуть и задержать дыхание, с помощью грудной клетки втянуть живот и оставить его в таком положении, несколько раз сильно сократить и расслабить только мышцы малого таза, поднимая и опуская органы. Повторить пару раз. Важно следить за дыханием, за мышцами брюшного пресса. Это способствует восстановлению и поднятию органов малого таза.

Полезны специальные дыхательные упражнения. Выполнять их надо перед сном в положении лежа. Сделайте глубокий вдох, а затем выдохните воздух, насколько это возможно. Повторите еще раз. Это упражнение «укладывает» органы на место, а также укрепляет брюшные мышцы и делает талию более стройной. В результате применение таких методов народной медицины позволяет нормализовать баланс мышечного корсета, удерживающего внутренний орган, и нормализовать расположение органа, а также выправить осанку, избавиться от тазовых болей, лишнего веса, болей в спине, почувствовать себя здоровее, крепче, моложе.

ЧТО ПРОВОЦИРУЕТ ГАСТРОПТОЗ

Теперь конкретнее остановлюсь на проблемах опущения желудка и кишечника — гастроптозе. Основная причина приобретенного гастроптоза – резкое ослабление тонуса мышц брюшной стенки. Это может произойти вследствие быстрой потери веса, после удаления большой опухоли или откачивания жидкости из брюшной полости, а у женщин также после затяжных или стремительных родов.

Кроме того, женщины рискуют приобрести опущение желудка, когда поднимают тяжелые сумки, а мужчины – во время занятия тяжелой атлетикой и прыжками с высоты. Поднимание тяжестей приводит к растяжению связок, фиксирующих желудок, и ослаблению тонуса мышечной стенки желудка. В результате желудок смещается ниже своего обычного положения.

Различают три степени гастроптоза: начальную, умеренную и сильную — с выраженным смещением желудка вниз.

Изменение правильного положения желудка затрудняет его пищеварительную функцию, ухудшает перистальтику и продвижение пищи в кишечник. Одновременно нарушается состояние клапанов, которые отделяют полость желудка от пищевода и от двенадцатиперстной кишки. Из-за неполного смыкания клапанов в желудок через пищевод попадает воздух, который вызывает отрыжку, а из двенадцатиперстной кишки забрасывается желчь. Желчь вызывает изжогу, а также разъедает слизистую желудка и становится причиной развития эрозивного гастрита и язвы желудка.

Об опущении желудка может свидетельствовать целый ряд симптомов. Прежде всего- это отрыжка, изжога, тяжесть в желудке. Нарушение перистальтики желудка вызывает вздутие и урчание в животе, приводит к ощущению переполненности даже при приеме небольшого количества пищи. Вследствие замедленного переваривания пищи появляется неприятный запах изо рта, возникают нарушения стула – либо длительные запоры, либо жидкий стул в виде поноса.

Гастроптоз может сопровождаться изменениями аппетита – появляется отвращение к пище или, наоборот, развивается «волчий аппетит» на фоне потери веса и нездоровой худобы. Учащается мочеиспускание. При обострении симптомов в животе появляются сильные боли, может повыситься температура. Иногда гастроптоз возникает после сильного похудания, удаления больших опухолей в брюшной полости или после родов, особенно у много рожавших женщин.

Могут привести к опущению желудка длительное белковое голодание, авитаминоз. Несильно выраженное заболевание протекает, как правило, бессимптомно. Но после еды, особенно обильной, появляется чувство тяжести, распирания, ощущение переполненности в подложечной области. Дело в жире. Шлаковые массы между органами брюшной полости очень быстро уходят, и в итоге действительно может появиться опущение желудка. В этот период необходимо кушать больше салатов из помидоров, огурцов, красной капусты, бананы, арахис, мед, чернику, черешню.

КАК ПОДНЯТЬ ЖЕЛУДОК

Начать лечение рекомендую с упражнений для поднятия желудка.

Занятия проводят, лежа на кушетке с приподнятыми ногами. В таком положении желудок возвращается на свое «законное» место. Упражнения выполняйте в спокойном темпе, без рывков и резких движений.

Не приступайте к лечебной гимнастике: на поздних стадиях и при некоторых сопутствующих заболеваниях она категорически противопоказана.

Исходное положение — лежа на спине, руки вдоль туловища.

• 1. Поднимайте по очереди прямые ноги, не задерживая дыхания (4-5 раз каждую).
• 2. Согните ноги в коленях. Поднимайте таз, опираясь на стопы, локти, затылок, образуя «полумостик» (4-5 раз).
• 3. Вдохните, согните ногу в колене и на выдохе притяните руками к животу (4-5 раз каждую).
• 4. На вдохе поднимите обе ноги, на выдохе опустите (4- 5 раз).
• 5. Имитация езды на велосипеде (4-5 раз).
• 6. Поднимите и опустите руки (6-8 раз). Дыхание произвольное.
• 7. Вдохните, на выдохе поверните согнутые в коленях ноги на себя и вправо, вернитесь в и. п. Затем повторите то же самое, но с поворотом влево (4-5 раз в каждую сторону).
• 8. Вдохните, на выдохе притяните руками к животу обе ноги (4-8 раз).

Заканчивайте занятия легким самомассажем живота. Делайте его, лежа на спине, согнув ноги в коленях, движением руки по часовой стрелке. После занятий постарайтесь обеспечить органам брюшной полости нормальное положение в течение 15—20 минут. Для этого просто полежите на кушетке с приподнятыми ногами. Продолжительность тренировок в первые три недели — 10—15 минут один раз в день, а позже — 15 минут 2—3 раза в день.

КИШЕЧНИКУ ПОМОЖЕТ… КЛУБОК ШЕРСТЯНЫХ НИТОК

Конкретнее о колонопрозе – опущении толстого кишечника. Как правило, в патологический процесс при опущении желудка вовлекаются и другие, нижележащие, органы. Опустившийся желудок сдавливает тонкий и толстый кишечник. Пациентов с опущением толстого кишечника беспокоит боль внизу живота, вздутие кишечника, длительные упорные запоры.

Для лечения и восстановления правильного положения органов, кроме фитотерапии, рекомендую точечный массаж и иглоукалывание.

Следует обязательно соблюдать режим питания. Пища должна быть легкой, но сытной, после каждого приема пищи надо некоторое время полежать. Рекомендуется дробное питание – 5-6 раз в день небольшими порциями.

Физические нагрузки на время лечения надо ограничить.

При опущении кишечника есть такой старинный метод: берете клубок шерстяных ниток, сантиметров 20 в диаметре. Ложитесь на живот, кладете клубок в области пупка и катаете под своим весом вокруг пупка минут 5-10. Постепенно кишечник встает на свое место.

Есть еще метод абдоминального массажа, когда внутренние органы поднимают руками и еще вытягивают большими банками.

Еще один старинный метод: живот надо намазать растительным маслом, положить вокруг пупка 2 картофелины, разрезанные пополам, и в них навтыкать спичек, по 5-6 в каждую, и поджечь эти спички. Далее берете литровую банку с широким горлом и ставите так, чтобы спички оказались внутри. Спички выжгут кислород, и большая часть живота втянется в банку. Можно подвигать эту банку по часовой стрелке, по маслу она легко ездит. И таким образом становится на место не только желудок, кишечник, но и половые органы.

НЕСКОЛЬКО СОВЕТОВ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ОПУЩЕНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ:

• учитесь не нервничать, научитесь расслабляться;
• вести образ жизни с учетом своей природной конституции;
• питаться согласно природной конституции: либо поддерживать пищеварительный «огонь» желудка, либо, наоборот, усмирять его;
• периодически устранять застой энергии и крови в организме с помощью несложных физических упражнений, массажа, иглоукалывания, постановки банок и других процедур, избегать поднятия тяжестей.

Не забывать, что при опущении внутренних органов запрещается ношение тяжестей в руках и рюкзаках, выполнение работ в быту и по дому, связанных с большими физическими усилиями. Рекомендую всем также методику, разработанную профессором С.М. Бубновским. Чтобы воздействие было направленным, он разработал систему специальных тренажеров, позволяющих создать «антигравитационный» режим, то есть позволяющих пациенту принять исходное положение, при котором таз находится выше уровня поясницы. Тренажеры эти самые обычные. А методика уникальна, проверена мной на себе лично. На первом этапе она требует обязательной помощи инструктора, в дальнейшем человеку вполне посильно заниматься самостоятельно. 

Еще помните, что движение – это жизнь, только надо научиться его правильно использовать!

Упражнения, которые помогут поставить на место опущенные внутренние

Как поставить на место опущенные органы? Существуют специальные упражнения, которые укрепят мышцы тазового дна, брюшного пресса, поясничной области и диафрагмы, повысят тонус связочного аппарата внутренних органов и активируют окислительно-восстановительные процессы в организме.

 

Опущение внутренних органов — более низкое, по сравнению с нормальным, расположение одного или нескольких внутренних органов (желудка, печени, кишечника, почек и др.). В результате гипотонии мышц, окружающих брюшную полость и тазовое дно, нарушается их поддерживающая функция: желудок, кишечник и тазовые органы смещаются вниз, а связки, удерживающие их, растягиваются.

Опущение внутренних органов:  Как лечить

Недуг в первую очередь грозит узкоплечим и тонкокостным астеникам с чересчур растяжимой соединительной тканью. Их внутренности могут опускаться при постоянном физическом перенапряжении и хроническом переутомлении, когда снижается нервно-мышечный тонус. Наиболее часто наблюдается опущение желудка, почек, поперечно ободочной кишки, органов малого таза.

В зависимости от того, какой орган опущен, выявляются определенные особенности клинической картины заболевания. Но для любой формы опущения характерны жалобы на запоры, снижение аппетита, работоспособности, нарушение сна.

Боли появляются со временем, постепенно и усиливаются к концу рабочего дня, в то же время в горизонтальном положении они слабее. При уменьшении силы мышц слабеет связочный аппарат, нарушается равновесие, создаваемое давлением внутренних органов друг на друга, нижняя часть живота выпячивается.

Определенную роль в сохранении нормального положения органов играет жировая ткань брюшной полости. При значительной потере веса уменьшается слой жировой ткани и вся тяжесть внутренних органов ложится на мышцы.

Непостоянная ноющая и тянущая боль в животе может свидетельствовать об опущении желудка и кишечника. Неприятные ощущения обычно возникают в вертикальном положении и стихают, когда вы ложитесь.

При опущении почек беспокоит боль в поясничной области.

Если к ней присоединилась тянущая боль внизу живота и крестце, появились эпизоды недержания мочи при кашле, чихании, смехе, физическом усилии, не исключено опущение матки и влагалища, которое порой заканчивается их выпадением.

ЕСЛИ ОПЕРАЦИИ НЕ УДАЛОСЬ ИЗБЕЖАТЬ…

Сегодня обычным решением является операция, однако, как показывает практика, существует вероятность рецидива, зависящая от множества причин, а все факторы учесть и предупредить невозможно.

Если, к сожалению, пришлось сделать операцию, то через некоторое время все равно необходимо будет выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна, ведь организм еще более ослаблен хирургическим вмешательством, а значит, требует постоянного внимания и систематического укрепления для того, чтобы не возникла необходимость повторной операции.

Не надейтесь на бандаж — он лишь усугубит проблему.

После временного улучшения, которое может продлиться 1–2 года, симптомы болезни начинают беспокоить с утроенной силой: нарастает боль, появляются не поддающиеся лечению запоры и тошнота.

Возникают общая слабость, повышенная утомляемость и раздражительность, нарушается сон. Помочь уже очень сложно: мышцы, привыкшие к бездействию под бандажом, окончательно атрофировались и не способны оказать ни малейшей поддержки опустившимся органам.

Опущения внутренних органов очень часто связаны с проблемами позвоночника – поэтому прежде всего начните с него. Необходимо проверить состояние позвоночника.

Что надо делать из гимнастики? Накачивать мышцы пресса, спины, косые мышцы живота, межреберные мышцы.

Упражнения для этого самые разные: скручивания и наклоны назад и вперед из разных положений и под разными углами, суммарное количество выполненных за день движений должно быть около 1000.

ПОМОГУТ СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ

Огромное количество людей успешно избегают операций, связанных с опущением органов малого таза, пройдя несколько сеансов мышечной терапии живота. Вообще задача состоит в том, чтобы на фоне общего укрепления организма и его психоэмоционального состояния повысить тонус мышц тазового дна, брюшной стенки, поясничной области, улучшить функциональное состояние органов пищеварения.

Для усиления мышц тазового дна, брюшного пресса, поясничной области и диафрагмы, повышения двигательной функции желудочно-кишечного тракта, тонуса связочного аппарата внутренних органов, активизации окислительно-восстановительных процессов в организме выполняются специальные упражнения.

• Лежа на спине, на кушетке с поднятым головным концом на 10-12 см, выполнять статические дыхательные упражнения (диафрагмальное, полное дыхание). Движения выполнять ритмично, в среднем темпе, амплитуда полная, дыхание ритмичное.
• Лежа на спине, диафрагмальное дыхание. Упражнения для нижних конечностей -свободные и с напряжением.
• Лежа на правом боку. Диафрагмальное дыхание, движения конечностями. То же на левом боку.
• Коленно-кистевое, коленно-локтевое положение. Упражнения для мышц конечностей и туловища.
• Лежа на животе. Упражнения для укрепления мышц спины (движения нижними конечностями и нижней частью туловища).
• Лежа на спине, диафрагмальное дыхание. Упражнения для всех мышц нижних конечностей и туловища (без повышения давления в верхней трети брюшной полости, исключается переход из положения лежа на спине в положение сидя).

Время выполнения всех упражнений составляет 15 — 20 минут. Упражнения можно выполнять каждой ногой отдельно. Амплитуда движений полная.

На заключительном этапе выполняют упражнения для мелких и средних мышц конечностей, дыхательные упражнения.

Лежа на спине.

Статические (диафрагмальное, полное) и динамические дыхательные упражнения с участием рук и ног. Упражнения для мышц туловища и нижних конечностей с акцентом на мышцы тазового дна, брюшной стенки, поясницы, диафрагму.  Стоя на плечах («березка»). Упражнения для нижних конечностей. Сидя на стуле. Упражнения для мышц конечностей и туловища. При ходьбе с движениями рук выполнять дыхательные упражнения. Упражнения должны быть простыми, при их выполнении органы брюшной полости должны смещаться к диафрагме — это движения нижними конечностями и туловищем с подъемом нижнего его конца.

Физические упражнения необходимо выполнять на наклонной плоскости с приподнятым на 10-12 см ножным ее концом, если нет противопоказаний.

Первые 6-8 недель — лежа на спине, на боку, на животе, стоя на четвереньках.

Начиная с 6-8-й недели после достижения стойкого положительного результата (улучшение субъективного состояния, аппетита, сна, работоспособности, нормализация стула) в комплекс вводятся упражнения для воспитания осанки в исходном положении стоя, исключая наклоны туловища вперед.

В курсе лечения целесообразно использовать не более трех индивидуализированных комплексов упражнений, меняя их не ранее, чем через 1-2 месяца тренировки.

Продолжительность занятий в течение 1-й недели 15-20 мин один раз в день; 2-3-й недели — 20-30 мин два раза в день; в течение 4-8-й недель и далее — 30-40 мин дважды в день.

При приближении положения опущенного органа к нормальному занятия проводятся один раз в день. Поднимать вещи с пола рекомендую, предварительно присев; вставая с кровати, необходимо сначала повернуться на бок, затем одновременно спустить ноги и поднять туловище. В течение одного года не рекомендую наклоны туловища вперед, прыжки, подскоки, бег. Для активизации моторной функции желудочно-кишечного тракта показаны массаж пояснично-крестцовой области, колон-массаж, самомассаж живота.

 

ЕЩЕ НЕСКОЛЬКИХ ПОЛЕЗНЫХ УПРАЖНЕНИЙ:

• Сидя на коврике, удерживаем спину прямо, руки согнуть в локтях, как при беге. При этом необходимо выдохнуть и втянуть в себя живот и малый таз (мышцы тазового дна). Выдох – «ха-а-а-а-а-а». И, двигая только прямыми ногами, начинайте перемещаться на ягодицах. Сначала вперед, потом назад.
• Следующее упражнение связано с антигравитационным действием. Лечь на спину, руки положить за голову, ноги согнуть в коленях и опереться стопами (ноги немного расставить в стороны). На счет «раз» поднимайте таз вверх, втягиваете живот «ха-а-а-а», и соприкоснитесь коленями. Итак: вдох – колени развести, выдох – колени свести. Такие вдох-выдох выполнить хотя бы три раза. А теперь опускаетесь в исходное положение. Отдохнули и повторяем снова.
• Еще одно упражнение, взятое из йоги. Представьте, что вы стоите (или сидите на стуле), наклонившись вперед, опираясь руками о колени. Сделайте глубокий вдох, затем с наклоном головы выдох, после выдоха задержите дыхание. Попробуйте сделать несколько дыхательных движений полной грудью, но без воздуха, на задержке дыхания, расслабив при этом мышцы живота. Должно происходить активное втягивание в грудную клетку органов брюшной полости, живот как бы прилипает к позвоночнику. Во время расширения грудной клетки отрицательное давление должно втянуть органы брюшной полости внутрь. За одну задержку дыхания (после выдоха) нужно сделать несколько таких якобы дыхательных движений. Каждый раз органы брюшной полости будут подниматься и опускаться (5 – 10 раз). Если что-то у вас болит, не делайте это упражнение, подождите, пока пройдет, делать его надо на пустой желудок, лучше всего утром натощак или через 3–4 часа после приема пищи. Всего таких «втягиваний» нужно сделать раз 30-40 за несколько задержек дыхания, но дойти до этого количества постепенно, дождавшись, когда пройдут все болевые ощущения в животе.

 

ПОДТЯГИВАЕМ ОРГАНЫ МАЛОГО ТАЗА

Когда вы втягивали живот, наверное, заметили, что низ живота не втягивается, не участвует в гимнастике. А ведь было бы неплохо избавиться от кист яичников, от фибромиом матки, от эндометриозов, простатитов, аденом простаты, опущений и выпадений, недержаний, геморроев и других проблем.

К предыдущему упражнению нужно сделать существенное добавление – подтягивание верх органов малого таза, чтобы они попали в зону действия отрицательного давления, создаваемого грудной клеткой. Это делается с сильным сокращением мышц малого таза. Повторяем несколько раз. Отныне и навсегда оба этих упражнения делаем в комплексе.

Можно оказывать специфическое воздействие на органы малого таза следующим упражнением: вдохнуть полной грудью с наклоном головы вперед, выдохнуть и задержать дыхание, с помощью грудной клетки втянуть живот и оставить его в таком положении, несколько раз сильно сократить и расслабить только мышцы малого таза, поднимая и опуская органы. Повторить пару раз. Важно следить за дыханием, за мышцами брюшного пресса. Это способствует восстановлению и поднятию органов малого таза.

Полезны специальные дыхательные упражнения. Выполнять их надо перед сном в положении лежа. Сделайте глубокий вдох, а затем выдохните воздух, насколько это возможно. Повторите еще раз. Это упражнение «укладывает» органы на место, а также укрепляет брюшные мышцы и делает талию более стройной. В результате применение таких методов народной медицины позволяет нормализовать баланс мышечного корсета, удерживающего внутренний орган, и нормализовать расположение органа, а также выправить осанку, избавиться от тазовых болей, лишнего веса, болей в спине, почувствовать себя здоровее, крепче, моложе.

ЧТО ПРОВОЦИРУЕТ ГАСТРОПТОЗ

Теперь конкретнее остановлюсь на проблемах опущения желудка и кишечника — гастроптозе. Основная причина приобретенного гастроптоза – резкое ослабление тонуса мышц брюшной стенки. Это может произойти вследствие быстрой потери веса, после удаления большой опухоли или откачивания жидкости из брюшной полости, а у женщин также после затяжных или стремительных родов.

Кроме того, женщины рискуют приобрести опущение желудка, когда поднимают тяжелые сумки, а мужчины – во время занятия тяжелой атлетикой и прыжками с высоты.

Поднимание тяжестей приводит к растяжению связок, фиксирующих желудок, и ослаблению тонуса мышечной стенки желудка. В результате желудок смещается ниже своего обычного положения.

Различают три степени гастроптоза: начальную, умеренную и сильную — с выраженным смещением желудка вниз.

Изменение правильного положения желудка затрудняет его пищеварительную функцию, ухудшает перистальтику и продвижение пищи в кишечник. Одновременно нарушается состояние клапанов, которые отделяют полость желудка от пищевода и от двенадцатиперстной кишки.

Из-за неполного смыкания клапанов в желудок через пищевод попадает воздух, который вызывает отрыжку, а из двенадцатиперстной кишки забрасывается желчь. Желчь вызывает изжогу, а также разъедает слизистую желудка и становится причиной развития эрозивного гастрита и язвы желудка.

Об опущении желудка может свидетельствовать целый ряд симптомов:

• отрыжка,
• изжога,
• тяжесть в желудке.

Нарушение перистальтики желудка вызывает вздутие и урчание в животе, приводит к ощущению переполненности даже при приеме небольшого количества пищи. Вследствие замедленного переваривания пищи появляется неприятный запах изо рта, возникают нарушения стула – либо длительные запоры, либо жидкий стул в виде поноса.

Гастроптоз может сопровождаться изменениями аппетита – появляется отвращение к пище или, наоборот, развивается «волчий аппетит» на фоне потери веса и нездоровой худобы. Учащается мочеиспускание.

При обострении симптомов в животе появляются сильные боли, может повыситься температура. Иногда гастроптоз возникает после сильного похудания, удаления больших опухолей в брюшной полости или после родов, особенно у много рожавших женщин.

Могут привести к опущению желудка длительное белковое голодание, авитаминоз. Несильно выраженное заболевание протекает, как правило, бессимптомно.

Но после еды, особенно обильной, появляется чувство тяжести, распирания, ощущение переполненности в подложечной области. Дело в жире.

Шлаковые массы между органами брюшной полости очень быстро уходят, и в итоге действительно может появиться опущение желудка.

В этот период необходимо есть больше салатов из огурцов, красной капусты, бананы, мед, чернику, черешню.

 

КАК ПОДНЯТЬ ЖЕЛУДОК

Начать лечение рекомендую с упражнений для поднятия желудка.

Занятия проводят, лежа на кушетке с приподнятыми ногами. В таком положении желудок возвращается на свое «законное» место. Упражнения выполняйте в спокойном темпе, без рывков и резких движений.

Не приступайте к лечебной гимнастике: на поздних стадиях и при некоторых сопутствующих заболеваниях она категорически противопоказана.

Исходное положение — лежа на спине, руки вдоль туловища.

1. Поднимайте по очереди прямые ноги, не задерживая дыхания (4-5 раз каждую).

2. Согните ноги в коленях. Поднимайте таз, опираясь на стопы, локти, затылок, образуя «полумостик» (4-5 раз).

3. Вдохните, согните ногу в колене и на выдохе притяните руками к животу (4-5 раз каждую).

4. На вдохе поднимите обе ноги, на выдохе опустите (4- 5 раз).

5. Имитация езды на велосипеде (4-5 раз).

6. Поднимите и опустите руки (6-8 раз). Дыхание произвольное.

7. Вдохните, на выдохе поверните согнутые в коленях ноги на себя и вправо, вернитесь в и. п. Затем повторите то же самое, но с поворотом влево (4-5 раз в каждую сторону).

8. Вдохните, на выдохе притяните руками к животу обе ноги (4-8 раз).

Заканчивайте занятия легким самомассажем живота. Делайте его, лежа на спине, согнув ноги в коленях, движением руки по часовой стрелке. После занятий постарайтесь обеспечить органам брюшной полости нормальное положение в течение 15—20 минут. Для этого просто полежите на кушетке с приподнятыми ногами. Продолжительность тренировок в первые три недели — 10—15 минут один раз в день, а позже — 15 минут 2—3 раза в день.

 

КИШЕЧНИКУ ПОМОЖЕТ… КЛУБОК ШЕРСТЯНЫХ НИТОК

Конкретнее о колонопрозе – опущении толстого кишечника. Как правило, в патологический процесс при опущении желудка вовлекаются и другие, нижележащие, органы. Опустившийся желудок сдавливает тонкий и толстый кишечник. Пациентов с опущением толстого кишечника беспокоит боль внизу живота, вздутие кишечника, длительные упорные запоры.

Для лечения и восстановления правильного положения органов, кроме фитотерапии, рекомендую точечный массаж и иглоукалывание.

Следует обязательно соблюдать режим питания. Пища должна быть легкой, но сытной, после каждого приема пищи надо некоторое время полежать.

Рекомендуется дробное питание – 5-6 раз в день небольшими порциями.

Физические нагрузки на время лечения надо ограничить.

При опущении кишечника есть такой старинный метод:  берете клубок шерстяных ниток, сантиметров 20 в диаметре. Ложитесь на живот, кладете клубок в области пупка и катаете под своим весом вокруг пупка минут 5-10.

Постепенно кишечник встает на свое место.

Есть еще метод абдоминального массажа, когда внутренние органы поднимают руками и еще вытягивают большими банками.

Еще один старинный метод: живот надо намазать растительным маслом, положить вокруг пупка 2 картофелины, разрезанные пополам, и в них навтыкать спичек, по 5-6 в каждую, и поджечь эти спички. Далее берете литровую банку с широким горлом и ставите так, чтобы спички оказались внутри. Спички выжгут кислород, и большая часть живота втянется в банку. Можно подвигать эту банку по часовой стрелке, по маслу она легко ездит. И таким образом становится на место не только желудок, кишечник, но и половые органы.

 

 

НЕСКОЛЬКО СОВЕТОВ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ОПУЩЕНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ:

• учитесь не нервничать, научитесь расслабляться;
• вести образ жизни с учетом своей природной конституции;
• питаться согласно природной конституции: либо поддерживать пищеварительный «огонь» желудка, либо, наоборот, усмирять его;
• периодически устранять застой энергии и крови в организме с помощью несложных физических упражнений, массажа, иглоукалывания, постановки банок и других процедур, избегать поднятия тяжестей.

Не забывать, что при опущении внутренних органов запрещается ношение тяжестей в руках и рюкзаках, выполнение работ в быту и по дому, связанных с большими физическими усилиями.

Рекомендую всем также методику, разработанную профессором С.М. Бубновским.

Чтобы воздействие было направленным, он разработал систему специальных тренажеров, позволяющих создать «антигравитационный» режим, то есть позволяющих пациенту принять исходное положение, при котором таз находится выше уровня поясницы.

Тренажеры эти самые обычные. А методика уникальна, проверена мной на себе лично. На первом этапе она требует обязательной помощи инструктора, в дальнейшем человеку вполне посильно заниматься самостоятельно.

Еще помните, что движение – это жизнь, только надо научиться его правильно использовать! опубликовано econet.ru

Возникли вопросы — задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

упражнения при опущении желудка видео

Video Axtar Ara Yukle Indir

Video

упражнения при опущении желудка видео — video klip mp4 mp3 yukle
Опущение внутренних органов. Что делать.

10:25

3 базовых упражнения при опущении внутренних органов.

6:06

Цигун терапия. Упражнения при опущении желудка.

15:17

КАК ПОМОЧЬ СЕБЕ ПРИ ОПУЩЕНИИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ?/ Животам НЕТ! // Владимир Животов

7:12

Опущение желудка Причины Симптомы Как поднять желудок

6:28

Комплекс упражнений ЛФК при опущении почки

28:46

СИМПТОМЫ ОПУЩЕНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ/ Как помочь себе при опущении внутренних органов

7:23

Как лечить опущение желудка

3:02

Поднятие внутренних органов

6:32

Опущение желудка: симптомы и как поставить на место. Гастроптоз. Лечение гастроптоза. Советы из СССР

4:50

Упражнения для кишечника

5:07

Ставим внутренние органы на место — Простое и очень мощное упражнение

4:44

Video Axtar Yüklə
Anarim.Az

Sayt Rehberliyi ile Elaqe

Saytdan Istifade Qaydalari

Anarim.Az 2004-2021

Лечебная физкультура | ФГБУ «Поликлиника №1» Управления делами Президента Российской Федерации

B01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	2200 ₽
B01. 020.005	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный	1550 ₽
A19.03.002.002	Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях позвоночника	760 ₽
A19.03.003.002	Групповое занятие лечебной физкультурой при переломе костей	710 ₽
A19.04.001.002	Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов	760 ₽
A19.12.001.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях крупных кровеносных сосудов	1030 ₽
A19. 12.001.002	Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях крупных кровеносных сосудов	710 ₽
A19.13.001.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболевании системы микроциркуляции	1030 ₽
A19.13.001.002	Групповое занятие лечебной физкультурой при заболевании системы микроциркуляции	710 ₽
A19.14.001.101	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей	1030 ₽
A19. 14.001.102	Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей	710 ₽
A19.16.001.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки	1030 ₽
A19.16.001.002	Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки	710 ₽
A19.18.001.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях толстой кишки	1030 ₽
A19. 18.001.002	Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях толстой кишки	710 ₽
A19.20.001.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях женских половых органов	1030 ₽
A19.20.001.002	Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях женских половых органов	710 ₽
A19.24.001.001	Индивидуальное занятие при заболеваниях периферической нервной системы	980 ₽
A19. 24.001.002	Групповое занятие при заболеваниях периферической нервной системы	650 ₽
A19.30.012	Упражнения лечебной физкультуры с использованием подвесных систем	1560 ₽
A19.30.014	Баланстерапия	460 ₽
A19.30.200.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой после оперативного вмешательства	1030 ₽
A19.30.200.002	Групповое занятие лечебной физкультурой после оперативного вмешательства	710 ₽
A19. 30.009.002	Групповое занятие лечебной физкультурой в бассейне	650 ₽
A19.30.007.100	Лечебная физкультура с использованием кардиотренажера (15 минут)	440 ₽
A19.03.002.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях позвоночника	1030 ₽
A19.30.007.101	Групповое занятие лечебной физкультурой с использованием тренажеров	760 ₽
A19.03.003.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при переломе костей	1030 ₽
A19. 23.002.014	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1030 ₽
A19.20.002.002	Групповое занятие лечебной физкультурой в акушерстве	710 ₽
A19.20.002.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой в акушерстве	1030 ₽
A19.30.006	Механотерапия	460 ₽
A19.23.002.013	Терренное лечение (лечение ходьбой)	380 ₽
A19. 30.007.102	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой с использованием тренажеров	1080 ₽
A19.23.002.015	Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	710 ₽
A22.30.006.100	Механический массаж	330 ₽
A20.30.023.800	Термовоздействие сухим паром общее (2 часа)	1940 ₽
A19.10.001.002	Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях сердца и перикарда	710 ₽
A19. 23.006	Динамическая проприокоррекция	460 ₽
A20.30.023.801	Термовоздействие сухим паром общее (1 час)	1250 ₽
A19.30.008.800	Групповое лечебное плавание в бассейне	490 ₽
A19.23.005	Пособие по восстановлению позо-статических функций	460 ₽
A19.21.001.002	Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях мужских половых органов	710 ₽
A19. 30.008.801	Индивидуальное лечебное плавание в бассейне	1030 ₽
A19.21.001.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях мужских половых органов	1030 ₽
A19.10.001.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях сердца и перикарда	1030 ₽
A21.03.008.101	Тракционное вытяжение позвоночника групповое	440 ₽
A21.03.008.100	Тракционное вытяжение позвоночника индивидуальное	540 ₽
A19. 30.009.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой в бассейне	860 ₽
A19.04.001.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов	1030 ₽
A19.09.001.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях бронхолегочной системы	1030 ₽
A19.09.001.002	Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях бронхолегочной системы	710 ₽
A23. 30.007	Определение типа реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку	460 ₽
A24.01.005.001	Криотерапия общая (криокамера)	1240 ₽
A15.02.001.800	Кинезиотейпирование при заболеваниях мышц	610 ₽

Лечебная физкультура и массаж при опущении внутренних органов

Лечебная физкультура и массаж при опущении внутренних органов

Спланхноптоз (опущение внутренних органов) – довольно распространенное заболевание. Чаще болеют женщины. Заболевание характеризуется более низким расположением (по сравнению с нормой) одного или нескольких внутренних органов. Причинами таких изменений могут быть быстрая и значительная потеря массы тела, многоводная или многоплодная беременность, слабое физическое развитие, при котором выполняются неадекватные физические нагрузки, и другие.

Наиболее часто наблюдается опущение желудка, почек, поперечно-ободочной кишки, органов малого таза. В зависимости от того, какой орган опущен, выявляются определенные особенности клинической картины заболевания. Но для любой формы спланхноптоза характерными являются жалобы на запоры, снижение аппетита, работоспособности, нарушение сна. Боли появляются со временем, постепенно и усиливаются к концу рабочего дня, в то же время в горизонтальном положении они уменьшаются.

При любых формах спланхноптоза наблюдается слабость скелетной мускулатуры. При уменьшении силы мышц слабеет связочный аппарат, нарушается равновесие, создаваемое давлением внутренних органов друг на друга, нижняя часть живота выпячивается. Определенную роль в сохранении нормального положения органов играет жировая ткань брюшной полости. При умеренном количестве ее органы имеют хорошую пассивную поддержку. При значительной потере веса уменьшается слой жировой ткани, и вся тяжесть внутренних органов ложится на мышцы.

Цель ЛФК: на фоне общего укрепления организма и его психоэмоционального состояния повысить тонус мышц тазового дна, брюшной стенки, поясничной области и диафрагмы, улучшить функциональное состояние органов пищеварения.

Основные принципы составления комплексов физических упражнений при висцероптозе

1. Упражнения должны быть простыми, при их выполнении органы брюшной полости смещаются к диафрагме, т.е. рекомендуются движения нижними конечностями и туловищем с подъемом нижнего его конца, но запрещаются движения с переходом из положения лежа на спине в положение сидя и натуживанием (см. табл.) .

2. Физические упражнения необходимо выполнять на наклонной плоскости с приподнятым ножным концом на 10–12 см, если нет противопоказаний.

3. И.п. в первые 6–8 недель – лежа на спине, на боку, на животе, стоя на четвереньках.

4. Начиная с 6–8-й недели после достижения стойкого положительного результата (улучшение субъективного состояния, нормализация стула, улучшение аппетита, сна, работоспособности) в комплекс вводятся упражнения для воспитания осанки в и.п. стоя (исключаются наклоны туловища вперед).

5. В течение курса лечения целесообразно использовать не более 3 индивидуализированных комплексов упражнений, меняя их не ранее чем через 1–2 месяца тренировки.

6. Продолжительность занятий в течение 1-й недели 15–20 мин. 1 раз в день; 2–3-й нед. – по 20–30 мин. 2 раза в день; в течение 4, 6, 8-й недели и далее – 30–40 мин. 2 раза в день. При приближении положения опущенного органа к нормальному положению занятия проводятся 1 раз в день.

7. Поднимать вещи с пола рекомендуется, предварительно присев, а вставая с кровати, необходимо сначала повернуться на бок, затем одновременно спустить ноги и поднять туловище.

8. В течение одного года не рекомендуются наклоны туловища вперед, прыжки, подскоки, бег.

9. Для активизации моторной функции желудочно-кишечного тракта рекомендуются массаж пояснично-крестцовой области, колон-массаж, самомассаж живота.

Примерный комплекс упражнений при спланхноптозе (первые 3–4 мес.)

1. И.п. лежа на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, стопы опорно на ширине плеч, одна рука на груди, другая на животе. Брюшное дыхание. Выполнить 6–8 раз.

2. И.п. то же. Руки вдоль туловища. Напрячь ягодицы, бедра, втянуть анус – вдох, задержаться в током положении 5–8 сек. Выдыхая, расслабиться. Выполнить 8–10 раз.

3. И.п. то же. Опираясь на пятки, затылок, руки, поднять туловище – вдох («полумост»). Вернуться в и.п. – выдох. Выполнить 8–10 раз.

4. И.п. лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги прямые. Вдыхая, развести руки в стороны. Выдыхая, притянуть руками одно колено к животу (голову не поднимать!). Выполнить по 5–8 раз каждой ногой (усложнение – притянуть обе ноги к животу).

5. И.п. то же. Скользя пяткой по внутренней поверхности другой ноги, согнуть и отвести ногу в сторону. Выполнить 8–10 раз каждой ногой.

6. Лежа на спине, ноги согнуты, стопы опорно. Не отрывая стоп от опоры, положить согнутые ноги в одну сторону, затем в другую. Выполнить 6–10 раз. Через 6–10 дней занятий согнутые ноги держать на весу.

7. Лежа на правом боку. Правая рука под головой, левая – в упоре перед собой. Брюшное дыхание. Выполнить 5–8 раз.

8. Лежа на правом боку. Левая рука поднята вверх, левая нога отведена назад. Маховым движением поменять положение конечностей. Выполнить 8–10 раз.

9. Лежа на правом боку. Правая рука под головой, левая – в упоре перед собой. Брюшное дыхание. Выполнить 5–8 раз.

10. И.п. то же. Отвести ногу назад, руку поднять вверх – вдох, рукой подтянуть колено к животу – выдох. Выполнить 8–10 раз.

11. И.п. – то же. Вдох – отвести руку и ногу в сторону – вдох. Вернуться в и.п. – выдох. Выполнить 8–10 раз.

12. Лежа на левом боку, выполнить 7, 8, 9, 10, 11-е упражнения (через 3–4 дня тренировок).

13. И.п. колено-локтевое, руки и ноги на ширине плеч. Одновременно поднять вверх правую руку и отвести назад левую ногу – вдох. Вернуться в и.п. – выдох. Выполнить по 6–8 раз.

14. И.п. колено-кистевое. Не сдвигая рук и ног с места, продвигаясь вперед, сесть на пятки, опустить грудь. Вернуться в и.п. Дыхание произвольное. Выполнить 6–8 раз.

15. И.п. лежа на животе, руки под головой, ноги прямые. Поочередное разгибание прямых ног в тазобедренных суставах. По 6–10 раз каждой ногой (усложнение: а) разгибание обеих ног; б) движение выполняется из и.п. – ноги на весу).

16. И.п. лежа на спине, руки и ноги прямые. Поочередное сгибание прямых ног в тазобедренных суставах. По 6–10 раз [усложнение: а) одновременно сгибаются обе ноги (поясница прижата) и б) положение удерживается в течение 3–8 сек].

17. Лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднять обе прямые ноги и положить их в одну, затем в другую сторону. Упражнение выполняется после введения в комплекс упражнения 16 б.

18. И.п. лежа на спине на полу, перпендикулярно к стене. Переступая стопами по стене (гимнастической стенке), поднять туловище в стойку на лопатках. Туловище снизу поддерживается руками. Упражнение следует начинать с 6–10-го дня занятий. Повторяется 3–6 раз. После тренировки стойка выполняется без опоры о стенку.

19. И.п. стойка на лопатках. Имитация движений велосипедиста, «ножницы».

20. И.п. лежа на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, стопы опорно на ширине плеч, одна рука на груди, другая на животе. Брюшное дыхание. Повторить 6–8 раз.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Страница не найдена |

Страница не найдена |

---

---

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

3456789

10111213141516

17181920212223

24252627282930

31      

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Фев

Мар

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Хирургические сетки в лечении опущения тазовых органов и недержания мочи

Существовавшими на начало XXI века методиками хирургического лечения пролапса тазовых органов и недержания мочи не были довольны ни пациенты, ни хирурги.

Главная причина опущения тазовых органов и недержания мочи при напряжении— это несостоятельность эндопельвикальной фасции, при реконструкциях с использованием собственных тканей укрепляющие швы накладываются именно на нее. И какими крепкими не были бы швы, вся нагрузка вновь ложится на фасцию.

Появление в арсенале специалиста, выполняющего реконструкцию тазового дна при опущении тазовых органов, сетчатого эндопротеза стало новым этапом в истории хирургии этого заболевания. Сетчатый материал, имплантируемый в малый таз вдоль поврежденных структур, выполняет роль каркаса для несостоятельной эндопельвикальной фасции.

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.

Задать вопрос

Принципиально имеется полная аналогия с пластикой грыж в хирургии, однако к свойствам сетчатого эндопротеза предъявляются совсем другие требования, что делает невозможным использование «хирургических сеток» в реконструктивной хирургии тазового дна.

Сетчатые эндопротезы, применяемые сегодня для лечения опущения матки и недержания мочи, «связаны» из полипропиленовых нитей. В качестве шовного материала полипропилен давно используется в различных областях хирургии, в том числе самых ответственных – для наложения швов на сосудах и сердце.

Способом плетения и толщиной нитей определяются необходимые для его успешной имплантации свойства (пористость, объёмная плотность и степень растяжимости).

После имплантации «сеточки» вокруг нее происходит обычная, привычная для организма реакция на инородное тело – асептическое воспаление и ограничение соединительнотканной капсулой. Ничего страшного в этом нет, так происходит с любым имплантом в нашем организме. Нерассасывающийся шов, металлическая пластина для остеосинтеза, зубной имплант, искусственный клапан сердца, имплант молочной железы и т.д, во всех этих случаях реакция организма одинаковая. В результате на сетчатой матрице образуется новая связка, берущая на себя функцию поддерживающих структур тазового дна.

Но если все так просто, материалы давно известны, реакции на них предсказуемы, почему вокруг протезирующей хирургии тазового дна так много полярных мнений?

На заре этой хирургии имплантировали избыточно много сетчатого материала, что повышало вероятность нежелательных реакций, и несколько дискредитировало методику. Сегодня мы руководствуемся принципом «минимальной достаточности» и протезируем только нуждающиеся в этом зоны эндопельвикальной фасции.

Несмотря на кажущуюся простоту и малую травматичность для организма пациентки, протезирующая реконструкция тазового дна довольно сложный процесс. Для эффективной и безопасной хирургии требуется безупречное знание анатомии этой зоны и технологии имплантации, немаловажен опыт ведения и реабилитации этих пациенток. Зародилась даже отдельная наука – пельвиоперинеология. Некорректная имплантация чревата повреждением тазовых органов и крупных сосудов, появлением эрозии на стенке влагалища (дефекту заживления над сетчатым имплантом), хроническим болевым синдромом. При соблюдении правил имплантации частота этих осложнений не более 1-2%.

Высокая требовательность к этой области медицины неуклонно ведет к концентрации протезирующих операций при пролапсе тазовых органов и недержании мочи в крупных специализированных экспертных центрах пельвиоперинеологии. 

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно (без скрытых доплат за «сеточки» и пр. ) в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Заявка на лечение по ОМС

Влияние регулярных упражнений на опорожнение желудка у здоровых мужчин: пилотное исследование

J Clin Biochem Nutr. 2016 сен; 59 (2): 130–133.

Juntaro Matsuzaki

¹ Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Отделение внутренней медицины, 35 Shinanomachi, Shinjuku-ku, Tokyo 160-8582, Japan

² Отделение молекулярной и клеточной медицины, Национальный исследовательский институт онкологического центра , 5-1-1 Tsukiji, Chuo-ku, Tokyo 104-0045, Japan

Hidekazu Suzuki

³ Центр медицинского образования, Медицинский факультет Университета Кейо, 35 Shinanomachi, Shinjuku-ku, Токио 160-8582, Япония

Тацухиро Масаока

¹ Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Отделение внутренней медицины, 35 Синаномачи, Синдзюку-ку, Токио 160-8582, Япония

Кентаро Танака

¹ Отделение гепатологии и гастроэнтерологии Internal Medicine, 35 Shinanomachi, Shinjuku-ku, Tokyo 160-8582, Japan

Hideki Mori

¹ Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Депар центр внутренней медицины, 35 Синаномати, Синдзюку-ку, Токио 160-8582, Япония

Таканори Канаи

¹ Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Отделение внутренней медицины, 35 Синаномати, Синдзюку-ку, Токио 160-8582, Япония

¹ Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Отделение внутренней медицины, 35 Shinanomachi, Shinjuku-ku, Tokyo 160-8582, Japan

² Отдел молекулярной и клеточной медицины, Национальный исследовательский институт онкологического центра, 5- 1-1 Tsukiji, Chuo-ku, Tokyo 104-0045, Japan

³ Центр медицинского образования, Медицинский факультет Университета Кейо, 35 Shinanomachi, Shinjuku-ku, Tokyo 160-8582, Japan

Поступило 4 марта 2016 г . ; Принята в печать 14 марта 2016 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Функциональные желудочно-кишечные расстройства (FGID), включая функциональную диспепсию (FD), являются распространенными хроническими расстройствами даже среди молодого населения. Пациентам с FGID рекомендуется физическая активность, хотя доказательств недостаточно.Мы исследовали связь между интенсивностью регулярных упражнений и опорожнением желудка, чтобы определить влияние физической активности на симптомы диспепсии. Были отобраны 30 здоровых людей, которые были разделены на три группы (низкая, средняя и высокая) с использованием индекса общей интенсивности упражнений за неделю. Опорожнение желудка оценивали с помощью дыхательного теста ¹³ C-ацетат. Также сравнивались симптомы гастроэзофагеального рефлюкса, симптомы диспепсии, формы стула, оценка тревоги и депрессии и оценка качества сна.Исходные оценки симптомов гастроэзофагеального рефлюкса, тревоги, депрессии и качества сна не различались между тремя группами. Опорожнение желудка было значительно быстрее в группе упражнений низкой интенсивности, чем в группе упражнений средней интенсивности. Хотя жидкий стул и употребление алкоголя также были связаны с интенсивностью регулярных упражнений, эти переменные не мешали. В заключение следует отметить, что интенсивность регулярных упражнений была независимо связана с опорожнением желудка у здоровых людей.Эти исходные данные могут быть полезны для рассмотрения оптимальных упражнений для лечения ФД.

Ключевые слова: упражнения, опорожнение желудка, функциональная диспепсия, синдром раздраженного кишечника, ¹³ Дыхательный тест с C-ацетатом

Введение

Функциональные желудочно-кишечные расстройства (FGID), особенно функциональная диспепсия (FD) и синдром раздраженного кишечника (IBS) ), являются распространенными хроническими заболеваниями, которые ухудшают качество жизни, связанное со здоровьем. Пациентам с СРК рекомендуется физическая активность, хотя доказательств недостаточно.Сообщалось, что физическая активность улучшает транзит газов и вздутие живота у здоровых субъектов ⁽¹⁾ и у пациентов с хроническим запором. ⁽²⁾ Небольшое рандомизированное контролируемое исследование показало, что повышенная физическая активность значительно улучшает симптомы СРК. ⁽³⁾ С другой стороны, влияние физических нагрузок на симптомы диспепсии не выяснено.

Хотя патогенез FD до конца не изучен, нарушения моторики желудка, включая аномальное (ускоренное или замедленное) опорожнение желудка и нарушение аккомодации желудка, должны играть определенную роль.Сообщается, что задержка опорожнения желудка связана с тошнотой / рвотой и переполнением после еды. ⁽⁴⁾ Ускоренное опорожнение желудка также вызывает гастропаретические симптомы. ^(5,6) Чтобы оценить влияние физической активности на симптомы диспепсии, стоит оценить связь между моторикой желудка и регулярной физической активностью. Мета-анализ предыдущих отчетов показывает, что интенсивность упражнений влияет на опорожнение желудка во время и после интенсивных упражнений. ⁽⁷⁾ Однако влияние регулярных физических упражнений на опорожнение желудка не оценивалось.Поэтому мы исследовали связь между интенсивностью регулярных упражнений и опорожнением желудка у здоровых людей.

Материалы и методы

Участники

Протокол этого исследования был одобрен этическим комитетом Медицинской школы Университета Кейо (№ 20120251). Тридцать здоровых студентов-медиков были приняты на работу в медицинскую школу Университета Кейо. Они были разделены на три группы, такие как группа упражнений низкой интенсивности, группа упражнений средней интенсивности и группа упражнений высокой интенсивности, при этом каждая группа состояла из 10 участников.Письменное согласие было получено от всех участников. Опорожнение желудка измеряли с помощью дыхательного теста ¹³ C-ацетат. ⁽⁸⁾ Оценивалась интенсивность упражнений в течение недели перед тестом. Кроме того, были предоставлены анкеты о возрасте, росте, весе, привычках к курению и употреблению алкоголя, критериям Рима III FD ⁽⁹⁾ и IBS, ⁽¹⁰⁾ и частоте прохождения твердого или жидкого стула. Используя шкалу формы стула Бристоля, ⁽¹⁰⁾ , наличие твердого стула определялось как твердый или комковатый стул по крайней мере в 25% случаев, в то время как наличие жидкого стула определялось как жидкий или водянистый стул по крайней мере в 25% случаев. время.Мы также попросили ответить на следующие хорошо проверенные вопросники самооценки: индекс качества сна Питтсбурга (PSQI), ⁽¹¹⁾ , опросник по гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (GerdQ), ^{(12,13) ​​} и больничное беспокойство и Шкала депрессии (HADS). ⁽¹⁴⁾

¹³ Дыхательный тест с ацетатом

Перед тестированием участников попросили голодать в течение 8 часов. Участникам была назначена тестовая диета, состоящая из ¹³ С-ацетата (100 мг), смешанных с жидкой диетой (Racol ^® , Оцука, Япония), обеспечивающая 200 ккал / 200 мл. Они выдыхали воздух в мешок для отбора проб дыхания в 11 точках: до диеты (0 мин) и через 5, 10, 15, 20, 30, 40, 50, 60, 75 и 90 мин. Значение ¹³ CO ₂ (‰) в выдыхаемом воздухе измеряли с помощью инфракрасного спектрофотометра (POCone ^® , Остука, Япония). Измеряли пиковое время выделения ¹³ CO ₂ (T _max ). Время полупериод опорожнения желудка (T _1/2 ) оценивали с использованием экспоненциальной модели мощности для подбора кривой.

Оценка интенсивности регулярных упражнений

Энергозатраты на упражнения оценивались с использованием стандартных значений метаболического эквивалента (MET). ⁽¹⁵⁾ Нормальная ходьба эквивалентна 3 МЕТ. Индекс общей интенсивности упражнений (Ex) выражали по следующей формуле.

Количество упражнений (Ex) = Интенсивность физических нагрузок (MET) × Продолжительность упражнений (ч)

Статистический анализ

Участники были разделены на три группы в зависимости от интенсивности регулярных упражнений. Различия характеристик между тремя группами сравнивались с использованием критерия хи-квадрат Пирсона для категориальных переменных и критерия Краскела-Уоллиса для непрерывных переменных.Различия значений T _max и T _1/2 между двумя группами сравнивали с использованием критерия Манна-Уитни U . Статистический анализ выполняли с использованием IBM SPSS Statistics 22 (IBM Corporation, Армонк, Нью-Йорк). Данные выражены как среднее ± стандартное отклонение. Статистически значимыми считались двусторонние значения p <0,05.

Результаты

Тридцать участников были поровну разделены на три группы, такие как группа упражнений низкой интенсивности (<21 Ex / неделя), группа упражнений средней интенсивности (21-60 Ex / неделя) и группа упражнений высокой интенсивности. (> 60 Ex / неделя).Согласно Японским официальным рекомендациям по укреплению здоровья по физической активности в 2013 году, опубликованным Министерством здравоохранения, труда и здравоохранения Японии, для укрепления здоровья рекомендовалось выполнять регулярные физические упражнения не менее 23 Ex / неделю. Характеристики участников трех групп представлены в таблице. Частота употребления алкоголя была значительно выше в группе упражнений высокой интенсивности, чем в других группах. Один участник, который соответствовал Римским III критериям FD, был включен в группу упражнений высокой интенсивности.Один участник, который соответствовал Римским III критериям СРК диареи типа, был включен в группу упражнений низкой интенсивности. Жидкий стул чаще наблюдался в группе упражнений низкой интенсивности. Никто не соответствовал критериям других видов СРК. Средние оценки GerdQ, HADS и PSQI не различались между тремя группами.

Таблица 1

Различия характеристик в зависимости от интенсивности упражнений

%%

	Низкий (<21 Ex / неделя) ( n = 10)	Средний (21-60 Ex / неделя) ( n = 10)	High (> 60 Ex / неделя) ( n = 10)	p value
Возраст (y) (Среднее ± SD)	20. 9 ± 0,9	20,3 ± 2,2	20,3 ± 1,2	0,30 †
Курильщик	0 (0%)	0 (0%)	0 (0%)	0,35 ‡
Потребление алкоголя				0,002 ‡
нет	2 (20%)	5 (50191)	5 (50191)
реже 4 раз в месяц	8 (80%)	0 (0%)	2 (20%)
1-2 дня в неделю	0 (0%)	3 (30%)	5 (50%)
3–4 дня в неделю	0 (0%)	2 (20%)	0 (0%)
5–7 дней в неделю	0 (0%)	0 (0%)	0 (0%)
ИМТ (кг / м 2 ) (Среднее ± SD)	20. 6 ± 1,1	22,2 ± 2,1	22,0 ± 3,5	0,14 †
GerdQ (Среднее ± SD)	6,3 ± 0,7	6,2 ± 0,6	6,1 ± 0,6	9 0,88 †
Функциональная диспепсия	0 (0%)	0 (0%)	1 (10%)	0,36 ‡
Полнота после еды 0	0 (0190%) 0%)	2 (20%)	0. 12 ‡
Раннее насыщение	0 (0%)	0 (0%)	0 (0%)	NA ‡
0 Эпигастральная боль		0 (0%)	0 (0%)	NA ‡
Эпигастральное жжение	1 (10%)	0 (0%)	0 (0%)	0,36 ‡
Синдром раздраженного кишечника	1 (10%)	0 (0%)	0 (0%)	0. 36 ‡
Стул твердый	0 (0%)	1 (10%)	1 (10%)	0,59 ‡
Стул свободный (	4	0 (0%)	1 (10%)	0,04 ‡
HADS-A (Среднее ± SD)	3,0 ± 2,4	5,1 ± 3,4	3,5 ± 3,3	0,28 †
HADS-D (Среднее ± SD)	3. 5 ± 2,8	4,6 ± 3,9	4,3 ± 3,0	0,80 †
PSQI (среднее ± стандартное отклонение)	4,5 ± 2,4	4,0 ± 2,1	4,7 ± 1,8	9 0,81 †

Средние уровни T _max были значительно выше в группе упражнений средней интенсивности, чем в группе упражнений низкой интенсивности (рис.). Средние уровни T _1/2 были также самыми высокими в группе средней интенсивности.Эти результаты показали, что опорожнение желудка было задержано в группе упражнений средней интенсивности по сравнению с таковой в группе низкой или высокой интенсивности. Что касается разницы в потреблении алкоголя между тремя группами, была проанализирована связь между T _max или T _1/2 и потреблением алкоголя (таблица). Мы подтвердили, что разница в потреблении алкоголя не повлияла на T _max или T _1/2 . Кроме того, T _max или T _1/2 не были связаны с наличием жидкого стула (таблица).Эти данные показали, что опорожнение желудка независимо связано с интенсивностью регулярных упражнений у здоровых людей.

Точечные графики показаны для сравнения опорожнения желудка у лиц с низкой, средней и высокой интенсивностью регулярных упражнений ( n = 10 в каждой группе). Опорожнение желудка оценивали с помощью дыхательного теста ¹³ C-ацетат. Средние уровни T _max (левая панель) и T _1/2 (правая панель) между двумя группами сравнивали с использованием теста Mann-Whitney U .

Таблица 2

Связь между употреблением алкоголя и опорожнением желудка

9018 мес. n = 10)

Частота потребления алкоголя	T макс. (мин)	p значение †	T 1/2 (мин. )	p значение †
Нет ( n = 10)	47,0 ± 18,9	0,17	88,0 ± 24,9	0,44	36.0 ± 16,3		73,6 ± 13,3
1-2 дня в неделю ( n = 8)	42,5 ± 10,4		76,0 ± 10,1	дней в неделю ( n = 2) 55,0 ± 7,1 77,8 ± 3,8 Таблица 3 Связь между частотой жидкого стула и опорожнения желудка 90 предполагает, что T max (min) p значение † T 1/2 (min) p значение † 4 ± 16,8 0,14 81,1 ± 18,7 0,14 Настоящее 34,0 ± 5,4 70,3 ± 6,7 Обсуждение желудка Предыдущие отчеты об опорожнении желудка быть ускоренным во время упражнений низкой интенсивности и отложенным во время упражнений высокой интенсивности. (7) Настоящее исследование показало, что интенсивность регулярных упражнений также влияет на опорожнение желудка в состоянии покоя.Поскольку не было различий по возрасту, полу, психическому здоровью и качеству сна между тремя группами интенсивности упражнений, интенсивность регулярных упражнений была бы независимо связана с опорожнением желудка. Согласно нашим результатам, опорожнение желудка было быстрее в группе упражнений низкой интенсивности, чем в группе упражнений средней интенсивности. Это говорит о том, что симптомы диспепсии, которые могут быть вызваны ускоренным опорожнением желудка, могут быть улучшены путем вмешательства регулярных упражнений умеренной интенсивности.В группе низкой интенсивности жидкий стул наблюдался чаще, чем в других группах. Хорошо известно, что ускоренное опорожнение желудка часто вызывает диарею. (16) Lawal et al. (17) сообщил, что у 70% пациентов с ускоренным опорожнением желудка была диарея. Следовательно, возможной причиной уменьшения частоты жидкого стула в группах упражнений средней интенсивности могло бы быть улучшение ускоренного опорожнения желудка. Согласно данным T 1/2 , опорожнение желудка также было быстрее в группе упражнений высокой интенсивности, чем в группе упражнений средней интенсивности.У спортсменов на выносливость хорошо документированы желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота, вздутие живота, позывы к дефекации и диарея. (18,19) Считается, что во время упражнений высокой интенсивности опорожнение желудка задерживается в основном из-за чрезмерной активации симпатической нервной системы. С другой стороны, упражнения могут снизить артериальное давление в состоянии покоя и снизить активность симпатических нервов, (20) , что предполагает, что упражнения высокой интенсивности могут ускорить опорожнение желудка.Значительные колебания опорожнения желудка во время отдыха и высокоинтенсивных упражнений могут быть возможной причиной диспепсических симптомов у спортсменов. Явным ограничением этого пилотного исследования является небольшой размер выборки. Многопараметрический анализ был недоступен из-за небольшого размера выборки. Все участники — здоровые молодые люди, что ограничивает возможность обобщения. Другое ограничение состоит в том, что мы не оценивали опорожнение твердого желудка. Хотя было показано, что опорожнение желудка как жидкой, так и твердой пищей связано с симптомами диспепсии, (21) подчеркивают, что механизмы нарушения опорожнения желудка твердой и жидкой пищей будут отличаться друг от друга.Таким образом, требуется дальнейшая проверка наших результатов среди населения в целом, а также среди населения с симптомами диспепсии. В заключение следует отметить, что интенсивность регулярных упражнений была независимо связана с опорожнением желудка. Опорожнение желудка происходило быстрее в группах упражнений низкой и высокой интенсивности, чем в группах упражнений средней интенсивности. Это говорит о том, что ускоренное опорожнение желудка может вызвать симптомы диспепсии у людей, регулярно выполняющих упражнения низкой или высокой интенсивности. Упражнения средней интенсивности могут улучшить симптомы диспепсии, вызванные ускоренным опорожнением желудка. Таким образом, при рассмотрении механизмов, лежащих в основе диспепсических симптомов, следует принимать во внимание регулярную интенсивность физических упражнений. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять связь между регулярными упражнениями и нарушением моторики желудка. Благодарности Это исследование было поддержано грантом для молодых ученых (B) (26860527, JM), грантом для научных исследований (B) (25293178, HS) и Грант на сложные исследовательские исследования (26670065, HS) от Японского общества содействия науке (JSPS), поддерживаемая MEXT программа Фонда стратегических исследований в частных университетах (S1411003, HS), принцесса Такамацу Гранты на исследования рака (для HS), грант от научного фонда Takeda (для JM), грант для преподавателей медицинской школы и выпускников от Фонда медицинских наук Университета Кейо (для JM) и фонды академического развития Кейо Гиджуку (для JM и HS) . Конфликт интересов В течение последних 2 лет Author HS получал стипендии на исследования от Astellas Pharm Inc., Astra-Zeneca KK, Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd., Takeda Pharmaceutical Co., Ltd. и Zeria Pharmaceutical. Co., Ltd., и получил гонорары за обслуживание от Astellas Pharm Inc., Astra-Zeneca KK, Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd., Takeda Pharmaceutical Co., Ltd. и Zeria Pharmaceutical Co., Ltd. Автор TK получил стипендии для исследование Astellas Pharm Inc., Astra-Zeneca KK, Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd., Takeda Pharmaceutical Co., Ltd., Eisai Pharmaceutical Co., Ltd., Zeria Pharmaceutical Co., Ltd., Tanabe Mitsubishi Pharmaceutical Co., Ltd. JIMRO Co., Ltd. и Kyorin Pharmaceutical Co., Ltd., и получили гонорары за обслуживание от Astellas Pharmaceutical Inc., Eisai Pharmaceutical Co., Ltd., JIMRO Co., Ltd., Tanabe Mitsubishi Pharmaceutical Co., Ltd., Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd., Takeda Pharmaceutical Co., Ltd., Miyarisan Pharmaceutical Co., Ltd. и Zeria Pharmaceutical Co. , Ltd. Ссылки 1. Дайнес Р., Серра Дж., Аспироз Ф., Малагелада Дж. Р. Влияние физической активности на транзит и эвакуацию кишечных газов у ​​здоровых людей. Am J Med. 2004. 116: 536–539. [PubMed] [Google Scholar] 2. Де Шрайвер AM, Кеулеманс YC, Peters HP и др. Влияние регулярных физических нагрузок на характер дефекации у пациентов среднего возраста, жалующихся на хронические запоры. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2005; 40: 422–429. [PubMed] [Google Scholar] 3. Йоханнессон Э., Симрен М., Стрид Х., Баджор А., Садик Р.Физическая активность улучшает симптомы синдрома раздраженного кишечника: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Gastroenterol. 2011; 106: 915–922. [PubMed] [Google Scholar] 4. ДиБайз Дж. К., Патель Н., Ноэлтинг Дж., Дук А. С., Рорк М., Кроуэлл, доктор медицины. Взаимосвязь между гастропаретическими симптомами, качеством жизни и опорожнением желудка у пациентов, направленных на обследование на опорожнение желудка. Нейрогастроэнтерол Мотил. 2016; 28: 234–242. [PubMed] [Google Scholar] 5. Сингх А, Чайка Х, Сингх Р.Дж. Клиническое значение быстрого (ускоренного) опорожнения желудка.Clin Nucl Med. 2003. 28: 658–662. [PubMed] [Google Scholar] 6. Кусано М., Зай Х, Симояма Ю. и др. Быстрое опорожнение желудка, а не задержка опорожнения желудка, может спровоцировать функциональную диспепсию. J Gastroenterol Hepatol. 2011; 26 (Приложение 3): 75–78. [PubMed] [Google Scholar] 7. Хорнер К.М., Шуберт М.М., Десброу Б., Бирн Н.М., Кинг Н.А. Острая физическая нагрузка и опорожнение желудка: метаанализ и значение для контроля аппетита. Sports Med. 2015; 45: 659–678. [PubMed] [Google Scholar] 8. Bjorkman DJ, Мур JG, Klein PD, Graham DY.Дыхательный тест с 13C-бикарбонатом как мера опорожнения желудка. Am J Gastroenterol. 1991; 86: 821–823. [PubMed] [Google Scholar] 9. Tack J, Talley NJ, Camilleri M, et al. Функциональные гастродуоденальные расстройства. Гастроэнтерология. 2006; 130: 1466–1479. [PubMed] [Google Scholar] 10. Лонгстрет Г.Ф., Томпсон В.Г., Чей В. Д., Хоутон Л.А., Мирин Ф., Спиллер Р.С. Функциональные расстройства кишечника. Гастроэнтерология. 2006; 130: 1480–1491. [PubMed] [Google Scholar] 11. Buysse DJ, Reynolds CF, 3rd, Monk TH, Berman SR, Kupfer DJ. Индекс качества сна Питтсбурга: новый инструмент для психиатрической практики и исследований.Psychiatry Res. 1989; 28: 193–213. [PubMed] [Google Scholar] 12. Джонс Р., Юнгхард О., Дент Дж. И др. Разработка GerdQ, инструмента для диагностики и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в первичной медико-санитарной помощи. Алимент Pharmacol Ther. 2009; 30: 1030–1038. [PubMed] [Google Scholar] 13. Сузуки Х., Мацузаки Дж., Окада С., Хирата К., Фукухара С., Хибит Т. Валидация опросника GerdQ для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в Японии. United European Gastroenterol J. 2013; 1: 175–183.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Зигмонд А.С., Снайт Р.П. Больничная шкала тревожности и депрессии. Acta Psychiatr Scand. 1983; 67: 361–370. [PubMed] [Google Scholar] 15. Национальный институт здоровья и питания. Справочник по упражнениям и физической активности для укрепления здоровья, 2006 г. (EPAR 2006): Physical Activity, Exercise, and Physical Fitness. Токио: Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения Японии; 2006. [Google Scholar] 16. Чарльз Ф., Филлипс С.Ф., Камиллери М., Томфорд Г.М. Быстрое опорожнение желудка у пациентов с функциональной диареей.Mayo Clin Proc. 1997. 72: 323–328. [PubMed] [Google Scholar] 17. Лавал А., Барбой А., Краснов А., Хеллман Р., Джараде С., Месси Б.Т. У пациентов с вегетативной дисфункцией быстрое опорожнение желудка встречается чаще, чем гастропарез. Am J Gastroenterol. 2007. 102: 618–623. [PubMed] [Google Scholar] 18. Стрид Х., Симрен М., Стёрсруд С., Стотцер П.О., Садик Р. Влияние тяжелых упражнений на желудочно-кишечный транзит у спортсменов на выносливость. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2011; 46: 673–677. [PubMed] [Google Scholar] 19. van Nieuwenhoven MA, Brouns F, Brummer RJ.Профиль желудочно-кишечного тракта у спортсменов с симптомами в состоянии покоя и во время физических упражнений. Eur J Appl Physiol. 2004. 91: 429–434. [PubMed] [Google Scholar] 20. Мюллер П.Дж. Физические упражнения и активность симпатической нервной системы: данные о нейропластичности, зависящей от физической активности. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2007. 34: 377–384. [PubMed] [Google Scholar] 21. Sarnelli G, Caenepeel P, Geypens B, Janssens J, Tack J. Симптомы, связанные с нарушением опорожнения желудка от твердых веществ и жидкостей при функциональной диспепсии.Am J Gastroenterol. 2003. 98: 783–788. [PubMed] [Google Scholar] Влияние регулярных упражнений на опорожнение желудка у здоровых мужчин: пилотное исследование J Clin Biochem Nutr. 2016 сен; 59 (2): 130–133. Juntaro Matsuzaki 1 Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Отделение внутренней медицины, 35 Shinanomachi, Shinjuku-ku, Tokyo 160-8582, Japan 2 Отделение молекулярной и клеточной медицины, Национальный исследовательский институт онкологического центра , 5-1-1 Tsukiji, Chuo-ku, Tokyo 104-0045, Japan Hidekazu Suzuki 3 Центр медицинского образования, Медицинский факультет Университета Кейо, 35 Shinanomachi, Shinjuku-ku, Токио 160-8582, Япония Тацухиро Масаока 1 Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Отделение внутренней медицины, 35 Синаномачи, Синдзюку-ку, Токио 160-8582, Япония Кентаро Танака 1 Отделение гепатологии и гастроэнтерологии Internal Medicine, 35 Shinanomachi, Shinjuku-ku, Tokyo 160-8582, Japan Hideki Mori 1 Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Депар центр внутренней медицины, 35 Синаномати, Синдзюку-ку, Токио 160-8582, Япония Таканори Канаи 1 Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Отделение внутренней медицины, 35 Синаномати, Синдзюку-ку, Токио 160-8582, Япония 1 Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Отделение внутренней медицины, 35 Shinanomachi, Shinjuku-ku, Tokyo 160-8582, Japan 2 Отдел молекулярной и клеточной медицины, Национальный исследовательский институт онкологического центра, 5- 1-1 Tsukiji, Chuo-ku, Tokyo 104-0045, Japan 3 Центр медицинского образования, Медицинский факультет Университета Кейо, 35 Shinanomachi, Shinjuku-ku, Tokyo 160-8582, Japan Поступило 4 марта 2016 г . ; Принята в печать 14 марта 2016 г. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях в PMC. Abstract Функциональные желудочно-кишечные расстройства (FGID), включая функциональную диспепсию (FD), являются распространенными хроническими расстройствами даже среди молодого населения. Пациентам с FGID рекомендуется физическая активность, хотя доказательств недостаточно.Мы исследовали связь между интенсивностью регулярных упражнений и опорожнением желудка, чтобы определить влияние физической активности на симптомы диспепсии. Были отобраны 30 здоровых людей, которые были разделены на три группы (низкая, средняя и высокая) с использованием индекса общей интенсивности упражнений за неделю. Опорожнение желудка оценивали с помощью дыхательного теста 13 C-ацетат. Также сравнивались симптомы гастроэзофагеального рефлюкса, симптомы диспепсии, формы стула, оценка тревоги и депрессии и оценка качества сна.Исходные оценки симптомов гастроэзофагеального рефлюкса, тревоги, депрессии и качества сна не различались между тремя группами. Опорожнение желудка было значительно быстрее в группе упражнений низкой интенсивности, чем в группе упражнений средней интенсивности. Хотя жидкий стул и употребление алкоголя также были связаны с интенсивностью регулярных упражнений, эти переменные не мешали. В заключение следует отметить, что интенсивность регулярных упражнений была независимо связана с опорожнением желудка у здоровых людей.Эти исходные данные могут быть полезны для рассмотрения оптимальных упражнений для лечения ФД. Ключевые слова: упражнения, опорожнение желудка, функциональная диспепсия, синдром раздраженного кишечника, 13 Дыхательный тест с C-ацетатом Введение Функциональные желудочно-кишечные расстройства (FGID), особенно функциональная диспепсия (FD) и синдром раздраженного кишечника (IBS) ), являются распространенными хроническими заболеваниями, которые ухудшают качество жизни, связанное со здоровьем. Пациентам с СРК рекомендуется физическая активность, хотя доказательств недостаточно.Сообщалось, что физическая активность улучшает транзит газов и вздутие живота у здоровых субъектов (1) и у пациентов с хроническим запором. (2) Небольшое рандомизированное контролируемое исследование показало, что повышенная физическая активность значительно улучшает симптомы СРК. (3) С другой стороны, влияние физических нагрузок на симптомы диспепсии не выяснено. Хотя патогенез FD до конца не изучен, нарушения моторики желудка, включая аномальное (ускоренное или замедленное) опорожнение желудка и нарушение аккомодации желудка, должны играть определенную роль.Сообщается, что задержка опорожнения желудка связана с тошнотой / рвотой и переполнением после еды. (4) Ускоренное опорожнение желудка также вызывает гастропаретические симптомы. (5,6) Чтобы оценить влияние физической активности на симптомы диспепсии, стоит оценить связь между моторикой желудка и регулярной физической активностью. Мета-анализ предыдущих отчетов показывает, что интенсивность упражнений влияет на опорожнение желудка во время и после интенсивных упражнений. (7) Однако влияние регулярных физических упражнений на опорожнение желудка не оценивалось.Поэтому мы исследовали связь между интенсивностью регулярных упражнений и опорожнением желудка у здоровых людей. Материалы и методы Участники Протокол этого исследования был одобрен этическим комитетом Медицинской школы Университета Кейо (№ 20120251). Тридцать здоровых студентов-медиков были приняты на работу в медицинскую школу Университета Кейо. Они были разделены на три группы, такие как группа упражнений низкой интенсивности, группа упражнений средней интенсивности и группа упражнений высокой интенсивности, при этом каждая группа состояла из 10 участников.Письменное согласие было получено от всех участников. Опорожнение желудка измеряли с помощью дыхательного теста 13 C-ацетат. (8) Оценивалась интенсивность упражнений в течение недели перед тестом. Кроме того, были предоставлены анкеты о возрасте, росте, весе, привычках к курению и употреблению алкоголя, критериям Рима III FD (9) и IBS, (10) и частоте прохождения твердого или жидкого стула. Используя шкалу формы стула Бристоля, (10) , наличие твердого стула определялось как твердый или комковатый стул по крайней мере в 25% случаев, в то время как наличие жидкого стула определялось как жидкий или водянистый стул по крайней мере в 25% случаев. время.Мы также попросили ответить на следующие хорошо проверенные вопросники самооценки: индекс качества сна Питтсбурга (PSQI), (11) , опросник по гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (GerdQ), (12,13) ​​ и больничное беспокойство и Шкала депрессии (HADS). (14) 13 Дыхательный тест с ацетатом Перед тестированием участников попросили голодать в течение 8 часов. Участникам была назначена тестовая диета, состоящая из 13 С-ацетата (100 мг), смешанных с жидкой диетой (Racol ® , Оцука, Япония), обеспечивающая 200 ккал / 200 мл. Они выдыхали воздух в мешок для отбора проб дыхания в 11 точках: до диеты (0 мин) и через 5, 10, 15, 20, 30, 40, 50, 60, 75 и 90 мин. Значение 13 CO 2 (‰) в выдыхаемом воздухе измеряли с помощью инфракрасного спектрофотометра (POCone ® , Остука, Япония). Измеряли пиковое время выделения 13 CO 2 (T max ). Время полупериод опорожнения желудка (T 1/2 ) оценивали с использованием экспоненциальной модели мощности для подбора кривой. Оценка интенсивности регулярных упражнений Энергозатраты на упражнения оценивались с использованием стандартных значений метаболического эквивалента (MET). (15) Нормальная ходьба эквивалентна 3 МЕТ. Индекс общей интенсивности упражнений (Ex) выражали по следующей формуле. Количество упражнений (Ex) = Интенсивность физических нагрузок (MET) × Продолжительность упражнений (ч) Статистический анализ Участники были разделены на три группы в зависимости от интенсивности регулярных упражнений. Различия характеристик между тремя группами сравнивались с использованием критерия хи-квадрат Пирсона для категориальных переменных и критерия Краскела-Уоллиса для непрерывных переменных.Различия значений T max и T 1/2 между двумя группами сравнивали с использованием критерия Манна-Уитни U . Статистический анализ выполняли с использованием IBM SPSS Statistics 22 (IBM Corporation, Армонк, Нью-Йорк). Данные выражены как среднее ± стандартное отклонение. Статистически значимыми считались двусторонние значения p <0,05. Результаты Тридцать участников были поровну разделены на три группы, такие как группа упражнений низкой интенсивности (<21 Ex / неделя), группа упражнений средней интенсивности (21-60 Ex / неделя) и группа упражнений высокой интенсивности. (> 60 Ex / неделя).Согласно Японским официальным рекомендациям по укреплению здоровья по физической активности в 2013 году, опубликованным Министерством здравоохранения, труда и здравоохранения Японии, для укрепления здоровья рекомендовалось выполнять регулярные физические упражнения не менее 23 Ex / неделю. Характеристики участников трех групп представлены в таблице. Частота употребления алкоголя была значительно выше в группе упражнений высокой интенсивности, чем в других группах. Один участник, который соответствовал Римским III критериям FD, был включен в группу упражнений высокой интенсивности.Один участник, который соответствовал Римским III критериям СРК диареи типа, был включен в группу упражнений низкой интенсивности. Жидкий стул чаще наблюдался в группе упражнений низкой интенсивности. Никто не соответствовал критериям других видов СРК. Средние оценки GerdQ, HADS и PSQI не различались между тремя группами. Таблица 1 Различия характеристик в зависимости от интенсивности упражнений %% Низкий (<21 Ex / неделя) ( n = 10) Средний (21-60 Ex / неделя) ( n = 10) High (> 60 Ex / неделя) ( n = 10) p value Возраст (y) (Среднее ± SD) 20. 9 ± 0,9 20,3 ± 2,2 20,3 ± 1,2 0,30 † Курильщик 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 0,35 ‡ Потребление алкоголя 0,002 ‡ нет 2 (20%) 5 (50191) 5 (50191) реже 4 раз в месяц 8 (80%) 0 (0%) 2 (20%) 1-2 дня в неделю 0 (0%) 3 (30%) 5 (50%) 3–4 дня в неделю 0 (0%) 2 (20%) 0 (0%) 5–7 дней в неделю 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) ИМТ (кг / м 2 ) (Среднее ± SD) 20. 6 ± 1,1 22,2 ± 2,1 22,0 ± 3,5 0,14 † GerdQ (Среднее ± SD) 6,3 ± 0,7 6,2 ± 0,6 6,1 ± 0,6 9 0,88 † Функциональная диспепсия 0 (0%) 0 (0%) 1 (10%) 0,36 ‡ Полнота после еды 0 0 (0190%) 0%) 2 (20%) 0. 12 ‡ Раннее насыщение 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) NA ‡ 0 Эпигастральная боль 0 (0%) 0 (0%) NA ‡ Эпигастральное жжение 1 (10%) 0 (0%) 0 (0%) 0,36 ‡ Синдром раздраженного кишечника 1 (10%) 0 (0%) 0 (0%) 0. 36 ‡ Стул твердый 0 (0%) 1 (10%) 1 (10%) 0,59 ‡ Стул свободный ( 4 0 (0%) 1 (10%) 0,04 ‡ HADS-A (Среднее ± SD) 3,0 ± 2,4 5,1 ± 3,4 3,5 ± 3,3 0,28 † HADS-D (Среднее ± SD) 3. 5 ± 2,8 4,6 ± 3,9 4,3 ± 3,0 0,80 † PSQI (среднее ± стандартное отклонение) 4,5 ± 2,4 4,0 ± 2,1 4,7 ± 1,8 9 0,81 † Средние уровни T max были значительно выше в группе упражнений средней интенсивности, чем в группе упражнений низкой интенсивности (рис.). Средние уровни T 1/2 были также самыми высокими в группе средней интенсивности.Эти результаты показали, что опорожнение желудка было задержано в группе упражнений средней интенсивности по сравнению с таковой в группе низкой или высокой интенсивности. Что касается разницы в потреблении алкоголя между тремя группами, была проанализирована связь между T max или T 1/2 и потреблением алкоголя (таблица). Мы подтвердили, что разница в потреблении алкоголя не повлияла на T max или T 1/2 . Кроме того, T max или T 1/2 не были связаны с наличием жидкого стула (таблица).Эти данные показали, что опорожнение желудка независимо связано с интенсивностью регулярных упражнений у здоровых людей. Точечные графики показаны для сравнения опорожнения желудка у лиц с низкой, средней и высокой интенсивностью регулярных упражнений ( n = 10 в каждой группе). Опорожнение желудка оценивали с помощью дыхательного теста 13 C-ацетат. Средние уровни T max (левая панель) и T 1/2 (правая панель) между двумя группами сравнивали с использованием теста Mann-Whitney U . Таблица 2 Связь между употреблением алкоголя и опорожнением желудка 9018 мес. n = 10) Частота потребления алкоголя T макс. (мин) p значение † T 1/2 (мин. ) p значение † Нет ( n = 10) 47,0 ± 18,9 0,17 88,0 ± 24,9 0,44 36.0 ± 16,3 73,6 ± 13,3 1-2 дня в неделю ( n = 8) 42,5 ± 10,4 76,0 ± 10,1 дней в неделю ( n = 2) 55,0 ± 7,1 77,8 ± 3,8 Таблица 3 Связь между частотой жидкого стула и опорожнения желудка 90 предполагает, что T max (min) p значение † T 1/2 (min) p значение † 4 ± 16,8 0,14 81,1 ± 18,7 0,14 Настоящее 34,0 ± 5,4 70,3 ± 6,7 Обсуждение желудка Предыдущие отчеты об опорожнении желудка быть ускоренным во время упражнений низкой интенсивности и отложенным во время упражнений высокой интенсивности. (7) Настоящее исследование показало, что интенсивность регулярных упражнений также влияет на опорожнение желудка в состоянии покоя.Поскольку не было различий по возрасту, полу, психическому здоровью и качеству сна между тремя группами интенсивности упражнений, интенсивность регулярных упражнений была бы независимо связана с опорожнением желудка. Согласно нашим результатам, опорожнение желудка было быстрее в группе упражнений низкой интенсивности, чем в группе упражнений средней интенсивности. Это говорит о том, что симптомы диспепсии, которые могут быть вызваны ускоренным опорожнением желудка, могут быть улучшены путем вмешательства регулярных упражнений умеренной интенсивности.В группе низкой интенсивности жидкий стул наблюдался чаще, чем в других группах. Хорошо известно, что ускоренное опорожнение желудка часто вызывает диарею. (16) Lawal et al. (17) сообщил, что у 70% пациентов с ускоренным опорожнением желудка была диарея. Следовательно, возможной причиной уменьшения частоты жидкого стула в группах упражнений средней интенсивности могло бы быть улучшение ускоренного опорожнения желудка. Согласно данным T 1/2 , опорожнение желудка также было быстрее в группе упражнений высокой интенсивности, чем в группе упражнений средней интенсивности.У спортсменов на выносливость хорошо документированы желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота, вздутие живота, позывы к дефекации и диарея. (18,19) Считается, что во время упражнений высокой интенсивности опорожнение желудка задерживается в основном из-за чрезмерной активации симпатической нервной системы. С другой стороны, упражнения могут снизить артериальное давление в состоянии покоя и снизить активность симпатических нервов, (20) , что предполагает, что упражнения высокой интенсивности могут ускорить опорожнение желудка.Значительные колебания опорожнения желудка во время отдыха и высокоинтенсивных упражнений могут быть возможной причиной диспепсических симптомов у спортсменов. Явным ограничением этого пилотного исследования является небольшой размер выборки. Многопараметрический анализ был недоступен из-за небольшого размера выборки. Все участники — здоровые молодые люди, что ограничивает возможность обобщения. Другое ограничение состоит в том, что мы не оценивали опорожнение твердого желудка. Хотя было показано, что опорожнение желудка как жидкой, так и твердой пищей связано с симптомами диспепсии, (21) подчеркивают, что механизмы нарушения опорожнения желудка твердой и жидкой пищей будут отличаться друг от друга.Таким образом, требуется дальнейшая проверка наших результатов среди населения в целом, а также среди населения с симптомами диспепсии. В заключение следует отметить, что интенсивность регулярных упражнений была независимо связана с опорожнением желудка. Опорожнение желудка происходило быстрее в группах упражнений низкой и высокой интенсивности, чем в группах упражнений средней интенсивности. Это говорит о том, что ускоренное опорожнение желудка может вызвать симптомы диспепсии у людей, регулярно выполняющих упражнения низкой или высокой интенсивности. Упражнения средней интенсивности могут улучшить симптомы диспепсии, вызванные ускоренным опорожнением желудка. Таким образом, при рассмотрении механизмов, лежащих в основе диспепсических симптомов, следует принимать во внимание регулярную интенсивность физических упражнений. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять связь между регулярными упражнениями и нарушением моторики желудка. Благодарности Это исследование было поддержано грантом для молодых ученых (B) (26860527, JM), грантом для научных исследований (B) (25293178, HS) и Грант на сложные исследовательские исследования (26670065, HS) от Японского общества содействия науке (JSPS), поддерживаемая MEXT программа Фонда стратегических исследований в частных университетах (S1411003, HS), принцесса Такамацу Гранты на исследования рака (для HS), грант от научного фонда Takeda (для JM), грант для преподавателей медицинской школы и выпускников от Фонда медицинских наук Университета Кейо (для JM) и фонды академического развития Кейо Гиджуку (для JM и HS) . Конфликт интересов В течение последних 2 лет Author HS получал стипендии на исследования от Astellas Pharm Inc., Astra-Zeneca KK, Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd., Takeda Pharmaceutical Co., Ltd. и Zeria Pharmaceutical. Co., Ltd., и получил гонорары за обслуживание от Astellas Pharm Inc., Astra-Zeneca KK, Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd., Takeda Pharmaceutical Co., Ltd. и Zeria Pharmaceutical Co., Ltd. Автор TK получил стипендии для исследование Astellas Pharm Inc., Astra-Zeneca KK, Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd., Takeda Pharmaceutical Co., Ltd., Eisai Pharmaceutical Co., Ltd., Zeria Pharmaceutical Co., Ltd., Tanabe Mitsubishi Pharmaceutical Co., Ltd. JIMRO Co., Ltd. и Kyorin Pharmaceutical Co., Ltd., и получили гонорары за обслуживание от Astellas Pharmaceutical Inc., Eisai Pharmaceutical Co., Ltd., JIMRO Co., Ltd., Tanabe Mitsubishi Pharmaceutical Co., Ltd., Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd., Takeda Pharmaceutical Co., Ltd., Miyarisan Pharmaceutical Co., Ltd. и Zeria Pharmaceutical Co. , Ltd. Ссылки 1. Дайнес Р., Серра Дж., Аспироз Ф., Малагелада Дж. Р. Влияние физической активности на транзит и эвакуацию кишечных газов у ​​здоровых людей. Am J Med. 2004. 116: 536–539. [PubMed] [Google Scholar] 2. Де Шрайвер AM, Кеулеманс YC, Peters HP и др. Влияние регулярных физических нагрузок на характер дефекации у пациентов среднего возраста, жалующихся на хронические запоры. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2005; 40: 422–429. [PubMed] [Google Scholar] 3. Йоханнессон Э., Симрен М., Стрид Х., Баджор А., Садик Р.Физическая активность улучшает симптомы синдрома раздраженного кишечника: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Gastroenterol. 2011; 106: 915–922. [PubMed] [Google Scholar] 4. ДиБайз Дж. К., Патель Н., Ноэлтинг Дж., Дук А. С., Рорк М., Кроуэлл, доктор медицины. Взаимосвязь между гастропаретическими симптомами, качеством жизни и опорожнением желудка у пациентов, направленных на обследование на опорожнение желудка. Нейрогастроэнтерол Мотил. 2016; 28: 234–242. [PubMed] [Google Scholar] 5. Сингх А, Чайка Х, Сингх Р.Дж. Клиническое значение быстрого (ускоренного) опорожнения желудка.Clin Nucl Med. 2003. 28: 658–662. [PubMed] [Google Scholar] 6. Кусано М., Зай Х, Симояма Ю. и др. Быстрое опорожнение желудка, а не задержка опорожнения желудка, может спровоцировать функциональную диспепсию. J Gastroenterol Hepatol. 2011; 26 (Приложение 3): 75–78. [PubMed] [Google Scholar] 7. Хорнер К.М., Шуберт М.М., Десброу Б., Бирн Н.М., Кинг Н.А. Острая физическая нагрузка и опорожнение желудка: метаанализ и значение для контроля аппетита. Sports Med. 2015; 45: 659–678. [PubMed] [Google Scholar] 8. Bjorkman DJ, Мур JG, Klein PD, Graham DY.Дыхательный тест с 13C-бикарбонатом как мера опорожнения желудка. Am J Gastroenterol. 1991; 86: 821–823. [PubMed] [Google Scholar] 9. Tack J, Talley NJ, Camilleri M, et al. Функциональные гастродуоденальные расстройства. Гастроэнтерология. 2006; 130: 1466–1479. [PubMed] [Google Scholar] 10. Лонгстрет Г.Ф., Томпсон В.Г., Чей В. Д., Хоутон Л.А., Мирин Ф., Спиллер Р.С. Функциональные расстройства кишечника. Гастроэнтерология. 2006; 130: 1480–1491. [PubMed] [Google Scholar] 11. Buysse DJ, Reynolds CF, 3rd, Monk TH, Berman SR, Kupfer DJ. Индекс качества сна Питтсбурга: новый инструмент для психиатрической практики и исследований.Psychiatry Res. 1989; 28: 193–213. [PubMed] [Google Scholar] 12. Джонс Р., Юнгхард О., Дент Дж. И др. Разработка GerdQ, инструмента для диагностики и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в первичной медико-санитарной помощи. Алимент Pharmacol Ther. 2009; 30: 1030–1038. [PubMed] [Google Scholar] 13. Сузуки Х., Мацузаки Дж., Окада С., Хирата К., Фукухара С., Хибит Т. Валидация опросника GerdQ для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в Японии. United European Gastroenterol J. 2013; 1: 175–183.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Зигмонд А.С., Снайт Р.П. Больничная шкала тревожности и депрессии. Acta Psychiatr Scand. 1983; 67: 361–370. [PubMed] [Google Scholar] 15. Национальный институт здоровья и питания. Справочник по упражнениям и физической активности для укрепления здоровья, 2006 г. (EPAR 2006): Physical Activity, Exercise, and Physical Fitness. Токио: Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения Японии; 2006. [Google Scholar] 16. Чарльз Ф., Филлипс С.Ф., Камиллери М., Томфорд Г.М. Быстрое опорожнение желудка у пациентов с функциональной диареей.Mayo Clin Proc. 1997. 72: 323–328. [PubMed] [Google Scholar] 17. Лавал А., Барбой А., Краснов А., Хеллман Р., Джараде С., Месси Б.Т. У пациентов с вегетативной дисфункцией быстрое опорожнение желудка встречается чаще, чем гастропарез. Am J Gastroenterol. 2007. 102: 618–623. [PubMed] [Google Scholar] 18. Стрид Х., Симрен М., Стёрсруд С., Стотцер П.О., Садик Р. Влияние тяжелых упражнений на желудочно-кишечный транзит у спортсменов на выносливость. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2011; 46: 673–677. [PubMed] [Google Scholar] 19. van Nieuwenhoven MA, Brouns F, Brummer RJ.Профиль желудочно-кишечного тракта у спортсменов с симптомами в состоянии покоя и во время физических упражнений. Eur J Appl Physiol. 2004. 91: 429–434. [PubMed] [Google Scholar] 20. Мюллер П.Дж. Физические упражнения и активность симпатической нервной системы: данные о нейропластичности, зависящей от физической активности. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2007. 34: 377–384. [PubMed] [Google Scholar] 21. Sarnelli G, Caenepeel P, Geypens B, Janssens J, Tack J. Симптомы, связанные с нарушением опорожнения желудка от твердых веществ и жидкостей при функциональной диспепсии.Am J Gastroenterol. 2003. 98: 783–788. [PubMed] [Google Scholar] Влияние регулярных упражнений на опорожнение желудка у здоровых мужчин: пилотное исследование J Clin Biochem Nutr. 2016 сен; 59 (2): 130–133. Juntaro Matsuzaki 1 Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Отделение внутренней медицины, 35 Shinanomachi, Shinjuku-ku, Tokyo 160-8582, Japan 2 Отделение молекулярной и клеточной медицины, Национальный исследовательский институт онкологического центра , 5-1-1 Tsukiji, Chuo-ku, Tokyo 104-0045, Japan Hidekazu Suzuki 3 Центр медицинского образования, Медицинский факультет Университета Кейо, 35 Shinanomachi, Shinjuku-ku, Токио 160-8582, Япония Тацухиро Масаока 1 Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Отделение внутренней медицины, 35 Синаномачи, Синдзюку-ку, Токио 160-8582, Япония Кентаро Танака 1 Отделение гепатологии и гастроэнтерологии Internal Medicine, 35 Shinanomachi, Shinjuku-ku, Tokyo 160-8582, Japan Hideki Mori 1 Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Депар центр внутренней медицины, 35 Синаномати, Синдзюку-ку, Токио 160-8582, Япония Таканори Канаи 1 Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Отделение внутренней медицины, 35 Синаномати, Синдзюку-ку, Токио 160-8582, Япония 1 Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Отделение внутренней медицины, 35 Shinanomachi, Shinjuku-ku, Tokyo 160-8582, Japan 2 Отдел молекулярной и клеточной медицины, Национальный исследовательский институт онкологического центра, 5- 1-1 Tsukiji, Chuo-ku, Tokyo 104-0045, Japan 3 Центр медицинского образования, Медицинский факультет Университета Кейо, 35 Shinanomachi, Shinjuku-ku, Tokyo 160-8582, Japan Поступило 4 марта 2016 г . ; Принята в печать 14 марта 2016 г. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях в PMC. Abstract Функциональные желудочно-кишечные расстройства (FGID), включая функциональную диспепсию (FD), являются распространенными хроническими расстройствами даже среди молодого населения. Пациентам с FGID рекомендуется физическая активность, хотя доказательств недостаточно.Мы исследовали связь между интенсивностью регулярных упражнений и опорожнением желудка, чтобы определить влияние физической активности на симптомы диспепсии. Были отобраны 30 здоровых людей, которые были разделены на три группы (низкая, средняя и высокая) с использованием индекса общей интенсивности упражнений за неделю. Опорожнение желудка оценивали с помощью дыхательного теста 13 C-ацетат. Также сравнивались симптомы гастроэзофагеального рефлюкса, симптомы диспепсии, формы стула, оценка тревоги и депрессии и оценка качества сна.Исходные оценки симптомов гастроэзофагеального рефлюкса, тревоги, депрессии и качества сна не различались между тремя группами. Опорожнение желудка было значительно быстрее в группе упражнений низкой интенсивности, чем в группе упражнений средней интенсивности. Хотя жидкий стул и употребление алкоголя также были связаны с интенсивностью регулярных упражнений, эти переменные не мешали. В заключение следует отметить, что интенсивность регулярных упражнений была независимо связана с опорожнением желудка у здоровых людей.Эти исходные данные могут быть полезны для рассмотрения оптимальных упражнений для лечения ФД. Ключевые слова: упражнения, опорожнение желудка, функциональная диспепсия, синдром раздраженного кишечника, 13 Дыхательный тест с C-ацетатом Введение Функциональные желудочно-кишечные расстройства (FGID), особенно функциональная диспепсия (FD) и синдром раздраженного кишечника (IBS) ), являются распространенными хроническими заболеваниями, которые ухудшают качество жизни, связанное со здоровьем. Пациентам с СРК рекомендуется физическая активность, хотя доказательств недостаточно.Сообщалось, что физическая активность улучшает транзит газов и вздутие живота у здоровых субъектов (1) и у пациентов с хроническим запором. (2) Небольшое рандомизированное контролируемое исследование показало, что повышенная физическая активность значительно улучшает симптомы СРК. (3) С другой стороны, влияние физических нагрузок на симптомы диспепсии не выяснено. Хотя патогенез FD до конца не изучен, нарушения моторики желудка, включая аномальное (ускоренное или замедленное) опорожнение желудка и нарушение аккомодации желудка, должны играть определенную роль.Сообщается, что задержка опорожнения желудка связана с тошнотой / рвотой и переполнением после еды. (4) Ускоренное опорожнение желудка также вызывает гастропаретические симптомы. (5,6) Чтобы оценить влияние физической активности на симптомы диспепсии, стоит оценить связь между моторикой желудка и регулярной физической активностью. Мета-анализ предыдущих отчетов показывает, что интенсивность упражнений влияет на опорожнение желудка во время и после интенсивных упражнений. (7) Однако влияние регулярных физических упражнений на опорожнение желудка не оценивалось.Поэтому мы исследовали связь между интенсивностью регулярных упражнений и опорожнением желудка у здоровых людей. Материалы и методы Участники Протокол этого исследования был одобрен этическим комитетом Медицинской школы Университета Кейо (№ 20120251). Тридцать здоровых студентов-медиков были приняты на работу в медицинскую школу Университета Кейо. Они были разделены на три группы, такие как группа упражнений низкой интенсивности, группа упражнений средней интенсивности и группа упражнений высокой интенсивности, при этом каждая группа состояла из 10 участников.Письменное согласие было получено от всех участников. Опорожнение желудка измеряли с помощью дыхательного теста 13 C-ацетат. (8) Оценивалась интенсивность упражнений в течение недели перед тестом. Кроме того, были предоставлены анкеты о возрасте, росте, весе, привычках к курению и употреблению алкоголя, критериям Рима III FD (9) и IBS, (10) и частоте прохождения твердого или жидкого стула. Используя шкалу формы стула Бристоля, (10) , наличие твердого стула определялось как твердый или комковатый стул по крайней мере в 25% случаев, в то время как наличие жидкого стула определялось как жидкий или водянистый стул по крайней мере в 25% случаев. время.Мы также попросили ответить на следующие хорошо проверенные вопросники самооценки: индекс качества сна Питтсбурга (PSQI), (11) , опросник по гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (GerdQ), (12,13) ​​ и больничное беспокойство и Шкала депрессии (HADS). (14) 13 Дыхательный тест с ацетатом Перед тестированием участников попросили голодать в течение 8 часов. Участникам была назначена тестовая диета, состоящая из 13 С-ацетата (100 мг), смешанных с жидкой диетой (Racol ® , Оцука, Япония), обеспечивающая 200 ккал / 200 мл. Они выдыхали воздух в мешок для отбора проб дыхания в 11 точках: до диеты (0 мин) и через 5, 10, 15, 20, 30, 40, 50, 60, 75 и 90 мин. Значение 13 CO 2 (‰) в выдыхаемом воздухе измеряли с помощью инфракрасного спектрофотометра (POCone ® , Остука, Япония). Измеряли пиковое время выделения 13 CO 2 (T max ). Время полупериод опорожнения желудка (T 1/2 ) оценивали с использованием экспоненциальной модели мощности для подбора кривой. Оценка интенсивности регулярных упражнений Энергозатраты на упражнения оценивались с использованием стандартных значений метаболического эквивалента (MET). (15) Нормальная ходьба эквивалентна 3 МЕТ. Индекс общей интенсивности упражнений (Ex) выражали по следующей формуле. Количество упражнений (Ex) = Интенсивность физических нагрузок (MET) × Продолжительность упражнений (ч) Статистический анализ Участники были разделены на три группы в зависимости от интенсивности регулярных упражнений. Различия характеристик между тремя группами сравнивались с использованием критерия хи-квадрат Пирсона для категориальных переменных и критерия Краскела-Уоллиса для непрерывных переменных.Различия значений T max и T 1/2 между двумя группами сравнивали с использованием критерия Манна-Уитни U . Статистический анализ выполняли с использованием IBM SPSS Statistics 22 (IBM Corporation, Армонк, Нью-Йорк). Данные выражены как среднее ± стандартное отклонение. Статистически значимыми считались двусторонние значения p <0,05. Результаты Тридцать участников были поровну разделены на три группы, такие как группа упражнений низкой интенсивности (<21 Ex / неделя), группа упражнений средней интенсивности (21-60 Ex / неделя) и группа упражнений высокой интенсивности. (> 60 Ex / неделя).Согласно Японским официальным рекомендациям по укреплению здоровья по физической активности в 2013 году, опубликованным Министерством здравоохранения, труда и здравоохранения Японии, для укрепления здоровья рекомендовалось выполнять регулярные физические упражнения не менее 23 Ex / неделю. Характеристики участников трех групп представлены в таблице. Частота употребления алкоголя была значительно выше в группе упражнений высокой интенсивности, чем в других группах. Один участник, который соответствовал Римским III критериям FD, был включен в группу упражнений высокой интенсивности.Один участник, который соответствовал Римским III критериям СРК диареи типа, был включен в группу упражнений низкой интенсивности. Жидкий стул чаще наблюдался в группе упражнений низкой интенсивности. Никто не соответствовал критериям других видов СРК. Средние оценки GerdQ, HADS и PSQI не различались между тремя группами. Таблица 1 Различия характеристик в зависимости от интенсивности упражнений %% Низкий (<21 Ex / неделя) ( n = 10) Средний (21-60 Ex / неделя) ( n = 10) High (> 60 Ex / неделя) ( n = 10) p value Возраст (y) (Среднее ± SD) 20. 9 ± 0,9 20,3 ± 2,2 20,3 ± 1,2 0,30 † Курильщик 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 0,35 ‡ Потребление алкоголя 0,002 ‡ нет 2 (20%) 5 (50191) 5 (50191) реже 4 раз в месяц 8 (80%) 0 (0%) 2 (20%) 1-2 дня в неделю 0 (0%) 3 (30%) 5 (50%) 3–4 дня в неделю 0 (0%) 2 (20%) 0 (0%) 5–7 дней в неделю 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) ИМТ (кг / м 2 ) (Среднее ± SD) 20. 6 ± 1,1 22,2 ± 2,1 22,0 ± 3,5 0,14 † GerdQ (Среднее ± SD) 6,3 ± 0,7 6,2 ± 0,6 6,1 ± 0,6 9 0,88 † Функциональная диспепсия 0 (0%) 0 (0%) 1 (10%) 0,36 ‡ Полнота после еды 0 0 (0190%) 0%) 2 (20%) 0. 12 ‡ Раннее насыщение 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) NA ‡ 0 Эпигастральная боль 0 (0%) 0 (0%) NA ‡ Эпигастральное жжение 1 (10%) 0 (0%) 0 (0%) 0,36 ‡ Синдром раздраженного кишечника 1 (10%) 0 (0%) 0 (0%) 0. 36 ‡ Стул твердый 0 (0%) 1 (10%) 1 (10%) 0,59 ‡ Стул свободный ( 4 0 (0%) 1 (10%) 0,04 ‡ HADS-A (Среднее ± SD) 3,0 ± 2,4 5,1 ± 3,4 3,5 ± 3,3 0,28 † HADS-D (Среднее ± SD) 3.5 ± 2,8 4,6 ± 3,9 4,3 ± 3,0 0,80 † PSQI (среднее ± стандартное отклонение) 4,5 ± 2,4 4,0 ± 2,1 4,7 ± 1,8 9 0,81 † Средние уровни T max были значительно выше в группе упражнений средней интенсивности, чем в группе упражнений низкой интенсивности (рис.). Средние уровни T 1/2 были также самыми высокими в группе средней интенсивности.Эти результаты показали, что опорожнение желудка было задержано в группе упражнений средней интенсивности по сравнению с таковой в группе низкой или высокой интенсивности. Что касается разницы в потреблении алкоголя между тремя группами, была проанализирована связь между T max или T 1/2 и потреблением алкоголя (таблица). Мы подтвердили, что разница в потреблении алкоголя не повлияла на T max или T 1/2 . Кроме того, T max или T 1/2 не были связаны с наличием жидкого стула (таблица).Эти данные показали, что опорожнение желудка независимо связано с интенсивностью регулярных упражнений у здоровых людей. Точечные графики показаны для сравнения опорожнения желудка у лиц с низкой, средней и высокой интенсивностью регулярных упражнений ( n = 10 в каждой группе). Опорожнение желудка оценивали с помощью дыхательного теста 13 C-ацетат. Средние уровни T max (левая панель) и T 1/2 (правая панель) между двумя группами сравнивали с использованием теста Mann-Whitney U . Таблица 2 Связь между употреблением алкоголя и опорожнением желудка 9018 мес. n = 10) Частота потребления алкоголя T макс. (мин) p значение † T 1/2 (мин. ) p значение † Нет ( n = 10) 47,0 ± 18,9 0,17 88,0 ± 24,9 0,44 36.0 ± 16,3 73,6 ± 13,3 1-2 дня в неделю ( n = 8) 42,5 ± 10,4 76,0 ± 10,1 дней в неделю ( n = 2) 55,0 ± 7,1 77,8 ± 3,8 Таблица 3 Связь между частотой жидкого стула и опорожнения желудка 90 предполагает, что T max (min) p значение † T 1/2 (min) p значение † 4 ± 16,8 0,14 81,1 ± 18,7 0,14 Настоящее 34,0 ± 5,4 70,3 ± 6,7 Обсуждение желудка Предыдущие отчеты об опорожнении желудка быть ускоренным во время упражнений низкой интенсивности и отложенным во время упражнений высокой интенсивности. (7) Настоящее исследование показало, что интенсивность регулярных упражнений также влияет на опорожнение желудка в состоянии покоя.Поскольку не было различий по возрасту, полу, психическому здоровью и качеству сна между тремя группами интенсивности упражнений, интенсивность регулярных упражнений была бы независимо связана с опорожнением желудка. Согласно нашим результатам, опорожнение желудка было быстрее в группе упражнений низкой интенсивности, чем в группе упражнений средней интенсивности. Это говорит о том, что симптомы диспепсии, которые могут быть вызваны ускоренным опорожнением желудка, могут быть улучшены путем вмешательства регулярных упражнений умеренной интенсивности.В группе низкой интенсивности жидкий стул наблюдался чаще, чем в других группах. Хорошо известно, что ускоренное опорожнение желудка часто вызывает диарею. (16) Lawal et al. (17) сообщил, что у 70% пациентов с ускоренным опорожнением желудка была диарея. Следовательно, возможной причиной уменьшения частоты жидкого стула в группах упражнений средней интенсивности могло бы быть улучшение ускоренного опорожнения желудка. Согласно данным T 1/2 , опорожнение желудка также было быстрее в группе упражнений высокой интенсивности, чем в группе упражнений средней интенсивности.У спортсменов на выносливость хорошо документированы желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота, вздутие живота, позывы к дефекации и диарея. (18,19) Считается, что во время упражнений высокой интенсивности опорожнение желудка задерживается в основном из-за чрезмерной активации симпатической нервной системы. С другой стороны, упражнения могут снизить артериальное давление в состоянии покоя и снизить активность симпатических нервов, (20) , что предполагает, что упражнения высокой интенсивности могут ускорить опорожнение желудка.Значительные колебания опорожнения желудка во время отдыха и высокоинтенсивных упражнений могут быть возможной причиной диспепсических симптомов у спортсменов. Явным ограничением этого пилотного исследования является небольшой размер выборки. Многопараметрический анализ был недоступен из-за небольшого размера выборки. Все участники — здоровые молодые люди, что ограничивает возможность обобщения. Другое ограничение состоит в том, что мы не оценивали опорожнение твердого желудка. Хотя было показано, что опорожнение желудка как жидкой, так и твердой пищей связано с симптомами диспепсии, (21) подчеркивают, что механизмы нарушения опорожнения желудка твердой и жидкой пищей будут отличаться друг от друга.Таким образом, требуется дальнейшая проверка наших результатов среди населения в целом, а также среди населения с симптомами диспепсии. В заключение следует отметить, что интенсивность регулярных упражнений была независимо связана с опорожнением желудка. Опорожнение желудка происходило быстрее в группах упражнений низкой и высокой интенсивности, чем в группах упражнений средней интенсивности. Это говорит о том, что ускоренное опорожнение желудка может вызвать симптомы диспепсии у людей, регулярно выполняющих упражнения низкой или высокой интенсивности.Упражнения средней интенсивности могут улучшить симптомы диспепсии, вызванные ускоренным опорожнением желудка. Таким образом, при рассмотрении механизмов, лежащих в основе диспепсических симптомов, следует принимать во внимание регулярную интенсивность физических упражнений. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять связь между регулярными упражнениями и нарушением моторики желудка. Благодарности Это исследование было поддержано грантом для молодых ученых (B) (26860527, JM), грантом для научных исследований (B) (25293178, HS) и Грант на сложные исследовательские исследования (26670065, HS) от Японского общества содействия науке (JSPS), поддерживаемая MEXT программа Фонда стратегических исследований в частных университетах (S1411003, HS), принцесса Такамацу Гранты на исследования рака (для HS), грант от научного фонда Takeda (для JM), грант для преподавателей медицинской школы и выпускников от Фонда медицинских наук Университета Кейо (для JM) и фонды академического развития Кейо Гиджуку (для JM и HS) . Конфликт интересов В течение последних 2 лет Author HS получал стипендии на исследования от Astellas Pharm Inc., Astra-Zeneca KK, Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd., Takeda Pharmaceutical Co., Ltd. и Zeria Pharmaceutical. Co., Ltd., и получил гонорары за обслуживание от Astellas Pharm Inc., Astra-Zeneca KK, Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd., Takeda Pharmaceutical Co., Ltd. и Zeria Pharmaceutical Co., Ltd. Автор TK получил стипендии для исследование Astellas Pharm Inc., Astra-Zeneca KK, Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd., Takeda Pharmaceutical Co., Ltd., Eisai Pharmaceutical Co., Ltd., Zeria Pharmaceutical Co., Ltd., Tanabe Mitsubishi Pharmaceutical Co., Ltd. JIMRO Co., Ltd. и Kyorin Pharmaceutical Co., Ltd., и получили гонорары за обслуживание от Astellas Pharmaceutical Inc., Eisai Pharmaceutical Co., Ltd., JIMRO Co., Ltd., Tanabe Mitsubishi Pharmaceutical Co., Ltd., Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd., Takeda Pharmaceutical Co., Ltd., Miyarisan Pharmaceutical Co., Ltd. и Zeria Pharmaceutical Co., Ltd. Ссылки 1. Дайнес Р., Серра Дж., Аспироз Ф., Малагелада Дж. Р. Влияние физической активности на транзит и эвакуацию кишечных газов у ​​здоровых людей. Am J Med. 2004. 116: 536–539. [PubMed] [Google Scholar] 2. Де Шрайвер AM, Кеулеманс YC, Peters HP и др. Влияние регулярных физических нагрузок на характер дефекации у пациентов среднего возраста, жалующихся на хронические запоры. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2005; 40: 422–429. [PubMed] [Google Scholar] 3. Йоханнессон Э., Симрен М., Стрид Х., Баджор А., Садик Р.Физическая активность улучшает симптомы синдрома раздраженного кишечника: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Gastroenterol. 2011; 106: 915–922. [PubMed] [Google Scholar] 4. ДиБайз Дж. К., Патель Н., Ноэлтинг Дж., Дук А. С., Рорк М., Кроуэлл, доктор медицины. Взаимосвязь между гастропаретическими симптомами, качеством жизни и опорожнением желудка у пациентов, направленных на обследование на опорожнение желудка. Нейрогастроэнтерол Мотил. 2016; 28: 234–242. [PubMed] [Google Scholar] 5. Сингх А, Чайка Х, Сингх Р.Дж. Клиническое значение быстрого (ускоренного) опорожнения желудка.Clin Nucl Med. 2003. 28: 658–662. [PubMed] [Google Scholar] 6. Кусано М., Зай Х, Симояма Ю. и др. Быстрое опорожнение желудка, а не задержка опорожнения желудка, может спровоцировать функциональную диспепсию. J Gastroenterol Hepatol. 2011; 26 (Приложение 3): 75–78. [PubMed] [Google Scholar] 7. Хорнер К.М., Шуберт М.М., Десброу Б., Бирн Н.М., Кинг Н.А. Острая физическая нагрузка и опорожнение желудка: метаанализ и значение для контроля аппетита. Sports Med. 2015; 45: 659–678. [PubMed] [Google Scholar] 8. Bjorkman DJ, Мур JG, Klein PD, Graham DY.Дыхательный тест с 13C-бикарбонатом как мера опорожнения желудка. Am J Gastroenterol. 1991; 86: 821–823. [PubMed] [Google Scholar] 9. Tack J, Talley NJ, Camilleri M, et al. Функциональные гастродуоденальные расстройства. Гастроэнтерология. 2006; 130: 1466–1479. [PubMed] [Google Scholar] 10. Лонгстрет Г.Ф., Томпсон В.Г., Чей В.Д., Хоутон Л.А., Мирин Ф., Спиллер Р.С. Функциональные расстройства кишечника. Гастроэнтерология. 2006; 130: 1480–1491. [PubMed] [Google Scholar] 11. Buysse DJ, Reynolds CF, 3rd, Monk TH, Berman SR, Kupfer DJ. Индекс качества сна Питтсбурга: новый инструмент для психиатрической практики и исследований.Psychiatry Res. 1989; 28: 193–213. [PubMed] [Google Scholar] 12. Джонс Р., Юнгхард О., Дент Дж. И др. Разработка GerdQ, инструмента для диагностики и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в первичной медико-санитарной помощи. Алимент Pharmacol Ther. 2009; 30: 1030–1038. [PubMed] [Google Scholar] 13. Сузуки Х., Мацузаки Дж., Окада С., Хирата К., Фукухара С., Хибит Т. Валидация опросника GerdQ для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в Японии. United European Gastroenterol J. 2013; 1: 175–183.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Зигмонд А.С., Снайт Р.П. Больничная шкала тревожности и депрессии. Acta Psychiatr Scand. 1983; 67: 361–370. [PubMed] [Google Scholar] 15. Национальный институт здоровья и питания. Справочник по упражнениям и физической активности для укрепления здоровья, 2006 г. (EPAR 2006): Physical Activity, Exercise, and Physical Fitness. Токио: Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения Японии; 2006. [Google Scholar] 16. Чарльз Ф., Филлипс С.Ф., Камиллери М., Томфорд Г.М. Быстрое опорожнение желудка у пациентов с функциональной диареей.Mayo Clin Proc. 1997. 72: 323–328. [PubMed] [Google Scholar] 17. Лавал А., Барбой А., Краснов А., Хеллман Р., Джараде С., Месси Б.Т. У пациентов с вегетативной дисфункцией быстрое опорожнение желудка встречается чаще, чем гастропарез. Am J Gastroenterol. 2007. 102: 618–623. [PubMed] [Google Scholar] 18. Стрид Х., Симрен М., Стёрсруд С., Стотцер П.О., Садик Р. Влияние тяжелых упражнений на желудочно-кишечный транзит у спортсменов на выносливость. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2011; 46: 673–677. [PubMed] [Google Scholar] 19. van Nieuwenhoven MA, Brouns F, Brummer RJ.Профиль желудочно-кишечного тракта у спортсменов с симптомами в состоянии покоя и во время физических упражнений. Eur J Appl Physiol. 2004. 91: 429–434. [PubMed] [Google Scholar] 20. Мюллер П.Дж. Физические упражнения и активность симпатической нервной системы: данные о нейропластичности, зависящей от физической активности. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2007. 34: 377–384. [PubMed] [Google Scholar] 21. Sarnelli G, Caenepeel P, Geypens B, Janssens J, Tack J. Симптомы, связанные с нарушением опорожнения желудка от твердых веществ и жидкостей при функциональной диспепсии.Am J Gastroenterol. 2003. 98: 783–788. [PubMed] [Google Scholar] Влияние регулярных упражнений на опорожнение желудка у здоровых мужчин: пилотное исследование J Clin Biochem Nutr. 2016 сен; 59 (2): 130–133. Juntaro Matsuzaki 1 Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Отделение внутренней медицины, 35 Shinanomachi, Shinjuku-ku, Tokyo 160-8582, Japan 2 Отделение молекулярной и клеточной медицины, Национальный исследовательский институт онкологического центра , 5-1-1 Tsukiji, Chuo-ku, Tokyo 104-0045, Japan Hidekazu Suzuki 3 Центр медицинского образования, Медицинский факультет Университета Кейо, 35 Shinanomachi, Shinjuku-ku, Токио 160-8582, Япония Тацухиро Масаока 1 Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Отделение внутренней медицины, 35 Синаномачи, Синдзюку-ку, Токио 160-8582, Япония Кентаро Танака 1 Отделение гепатологии и гастроэнтерологии Internal Medicine, 35 Shinanomachi, Shinjuku-ku, Tokyo 160-8582, Japan Hideki Mori 1 Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Депар центр внутренней медицины, 35 Синаномати, Синдзюку-ку, Токио 160-8582, Япония Таканори Канаи 1 Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Отделение внутренней медицины, 35 Синаномати, Синдзюку-ку, Токио 160-8582, Япония 1 Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Отделение внутренней медицины, 35 Shinanomachi, Shinjuku-ku, Tokyo 160-8582, Japan 2 Отдел молекулярной и клеточной медицины, Национальный исследовательский институт онкологического центра, 5- 1-1 Tsukiji, Chuo-ku, Tokyo 104-0045, Japan 3 Центр медицинского образования, Медицинский факультет Университета Кейо, 35 Shinanomachi, Shinjuku-ku, Tokyo 160-8582, Japan Поступило 4 марта 2016 г .; Принята в печать 14 марта 2016 г. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях в PMC. Abstract Функциональные желудочно-кишечные расстройства (FGID), включая функциональную диспепсию (FD), являются распространенными хроническими расстройствами даже среди молодого населения. Пациентам с FGID рекомендуется физическая активность, хотя доказательств недостаточно.Мы исследовали связь между интенсивностью регулярных упражнений и опорожнением желудка, чтобы определить влияние физической активности на симптомы диспепсии. Были отобраны 30 здоровых людей, которые были разделены на три группы (низкая, средняя и высокая) с использованием индекса общей интенсивности упражнений за неделю. Опорожнение желудка оценивали с помощью дыхательного теста 13 C-ацетат. Также сравнивались симптомы гастроэзофагеального рефлюкса, симптомы диспепсии, формы стула, оценка тревоги и депрессии и оценка качества сна.Исходные оценки симптомов гастроэзофагеального рефлюкса, тревоги, депрессии и качества сна не различались между тремя группами. Опорожнение желудка было значительно быстрее в группе упражнений низкой интенсивности, чем в группе упражнений средней интенсивности. Хотя жидкий стул и употребление алкоголя также были связаны с интенсивностью регулярных упражнений, эти переменные не мешали. В заключение следует отметить, что интенсивность регулярных упражнений была независимо связана с опорожнением желудка у здоровых людей.Эти исходные данные могут быть полезны для рассмотрения оптимальных упражнений для лечения ФД. Ключевые слова: упражнения, опорожнение желудка, функциональная диспепсия, синдром раздраженного кишечника, 13 Дыхательный тест с C-ацетатом Введение Функциональные желудочно-кишечные расстройства (FGID), особенно функциональная диспепсия (FD) и синдром раздраженного кишечника (IBS) ), являются распространенными хроническими заболеваниями, которые ухудшают качество жизни, связанное со здоровьем. Пациентам с СРК рекомендуется физическая активность, хотя доказательств недостаточно.Сообщалось, что физическая активность улучшает транзит газов и вздутие живота у здоровых субъектов (1) и у пациентов с хроническим запором. (2) Небольшое рандомизированное контролируемое исследование показало, что повышенная физическая активность значительно улучшает симптомы СРК. (3) С другой стороны, влияние физических нагрузок на симптомы диспепсии не выяснено. Хотя патогенез FD до конца не изучен, нарушения моторики желудка, включая аномальное (ускоренное или замедленное) опорожнение желудка и нарушение аккомодации желудка, должны играть определенную роль.Сообщается, что задержка опорожнения желудка связана с тошнотой / рвотой и переполнением после еды. (4) Ускоренное опорожнение желудка также вызывает гастропаретические симптомы. (5,6) Чтобы оценить влияние физической активности на симптомы диспепсии, стоит оценить связь между моторикой желудка и регулярной физической активностью. Мета-анализ предыдущих отчетов показывает, что интенсивность упражнений влияет на опорожнение желудка во время и после интенсивных упражнений. (7) Однако влияние регулярных физических упражнений на опорожнение желудка не оценивалось.Поэтому мы исследовали связь между интенсивностью регулярных упражнений и опорожнением желудка у здоровых людей. Материалы и методы Участники Протокол этого исследования был одобрен этическим комитетом Медицинской школы Университета Кейо (№ 20120251). Тридцать здоровых студентов-медиков были приняты на работу в медицинскую школу Университета Кейо. Они были разделены на три группы, такие как группа упражнений низкой интенсивности, группа упражнений средней интенсивности и группа упражнений высокой интенсивности, при этом каждая группа состояла из 10 участников.Письменное согласие было получено от всех участников. Опорожнение желудка измеряли с помощью дыхательного теста 13 C-ацетат. (8) Оценивалась интенсивность упражнений в течение недели перед тестом. Кроме того, были предоставлены анкеты о возрасте, росте, весе, привычках к курению и употреблению алкоголя, критериям Рима III FD (9) и IBS, (10) и частоте прохождения твердого или жидкого стула. Используя шкалу формы стула Бристоля, (10) , наличие твердого стула определялось как твердый или комковатый стул по крайней мере в 25% случаев, в то время как наличие жидкого стула определялось как жидкий или водянистый стул по крайней мере в 25% случаев. время.Мы также попросили ответить на следующие хорошо проверенные вопросники самооценки: индекс качества сна Питтсбурга (PSQI), (11) , опросник по гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (GerdQ), (12,13) ​​ и больничное беспокойство и Шкала депрессии (HADS). (14) 13 Дыхательный тест с ацетатом Перед тестированием участников попросили голодать в течение 8 часов. Участникам была назначена тестовая диета, состоящая из 13 С-ацетата (100 мг), смешанных с жидкой диетой (Racol ® , Оцука, Япония), обеспечивающая 200 ккал / 200 мл.Они выдыхали воздух в мешок для отбора проб дыхания в 11 точках: до диеты (0 мин) и через 5, 10, 15, 20, 30, 40, 50, 60, 75 и 90 мин. Значение 13 CO 2 (‰) в выдыхаемом воздухе измеряли с помощью инфракрасного спектрофотометра (POCone ® , Остука, Япония). Измеряли пиковое время выделения 13 CO 2 (T max ). Время полупериод опорожнения желудка (T 1/2 ) оценивали с использованием экспоненциальной модели мощности для подбора кривой. Оценка интенсивности регулярных упражнений Энергозатраты на упражнения оценивались с использованием стандартных значений метаболического эквивалента (MET). (15) Нормальная ходьба эквивалентна 3 МЕТ. Индекс общей интенсивности упражнений (Ex) выражали по следующей формуле. Количество упражнений (Ex) = Интенсивность физических нагрузок (MET) × Продолжительность упражнений (ч) Статистический анализ Участники были разделены на три группы в зависимости от интенсивности регулярных упражнений. Различия характеристик между тремя группами сравнивались с использованием критерия хи-квадрат Пирсона для категориальных переменных и критерия Краскела-Уоллиса для непрерывных переменных.Различия значений T max и T 1/2 между двумя группами сравнивали с использованием критерия Манна-Уитни U . Статистический анализ выполняли с использованием IBM SPSS Statistics 22 (IBM Corporation, Армонк, Нью-Йорк). Данные выражены как среднее ± стандартное отклонение. Статистически значимыми считались двусторонние значения p <0,05. Результаты Тридцать участников были поровну разделены на три группы, такие как группа упражнений низкой интенсивности (<21 Ex / неделя), группа упражнений средней интенсивности (21-60 Ex / неделя) и группа упражнений высокой интенсивности. (> 60 Ex / неделя).Согласно Японским официальным рекомендациям по укреплению здоровья по физической активности в 2013 году, опубликованным Министерством здравоохранения, труда и здравоохранения Японии, для укрепления здоровья рекомендовалось выполнять регулярные физические упражнения не менее 23 Ex / неделю. Характеристики участников трех групп представлены в таблице. Частота употребления алкоголя была значительно выше в группе упражнений высокой интенсивности, чем в других группах. Один участник, который соответствовал Римским III критериям FD, был включен в группу упражнений высокой интенсивности.Один участник, который соответствовал Римским III критериям СРК диареи типа, был включен в группу упражнений низкой интенсивности. Жидкий стул чаще наблюдался в группе упражнений низкой интенсивности. Никто не соответствовал критериям других видов СРК. Средние оценки GerdQ, HADS и PSQI не различались между тремя группами. Таблица 1 Различия характеристик в зависимости от интенсивности упражнений %% Низкий (<21 Ex / неделя) ( n = 10) Средний (21-60 Ex / неделя) ( n = 10) High (> 60 Ex / неделя) ( n = 10) p value Возраст (y) (Среднее ± SD) 20.9 ± 0,9 20,3 ± 2,2 20,3 ± 1,2 0,30 † Курильщик 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 0,35 ‡ Потребление алкоголя 0,002 ‡ нет 2 (20%) 5 (50191) 5 (50191) реже 4 раз в месяц 8 (80%) 0 (0%) 2 (20%) 1-2 дня в неделю 0 (0%) 3 (30%) 5 (50%) 3–4 дня в неделю 0 (0%) 2 (20%) 0 (0%) 5–7 дней в неделю 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) ИМТ (кг / м 2 ) (Среднее ± SD) 20.6 ± 1,1 22,2 ± 2,1 22,0 ± 3,5 0,14 † GerdQ (Среднее ± SD) 6,3 ± 0,7 6,2 ± 0,6 6,1 ± 0,6 9 0,88 † Функциональная диспепсия 0 (0%) 0 (0%) 1 (10%) 0,36 ‡ Полнота после еды 0 0 (0190%) 0%) 2 (20%) 0.12 ‡ Раннее насыщение 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) NA ‡ 0 Эпигастральная боль 0 (0%) 0 (0%) NA ‡ Эпигастральное жжение 1 (10%) 0 (0%) 0 (0%) 0,36 ‡ Синдром раздраженного кишечника 1 (10%) 0 (0%) 0 (0%) 0.36 ‡ Стул твердый 0 (0%) 1 (10%) 1 (10%) 0,59 ‡ Стул свободный ( 4 0 (0%) 1 (10%) 0,04 ‡ HADS-A (Среднее ± SD) 3,0 ± 2,4 5,1 ± 3,4 3,5 ± 3,3 0,28 † HADS-D (Среднее ± SD) 3.5 ± 2,8 4,6 ± 3,9 4,3 ± 3,0 0,80 † PSQI (среднее ± стандартное отклонение) 4,5 ± 2,4 4,0 ± 2,1 4,7 ± 1,8 9 0,81 † Средние уровни T max были значительно выше в группе упражнений средней интенсивности, чем в группе упражнений низкой интенсивности (рис.). Средние уровни T 1/2 были также самыми высокими в группе средней интенсивности.Эти результаты показали, что опорожнение желудка было задержано в группе упражнений средней интенсивности по сравнению с таковой в группе низкой или высокой интенсивности. Что касается разницы в потреблении алкоголя между тремя группами, была проанализирована связь между T max или T 1/2 и потреблением алкоголя (таблица). Мы подтвердили, что разница в потреблении алкоголя не повлияла на T max или T 1/2 . Кроме того, T max или T 1/2 не были связаны с наличием жидкого стула (таблица).Эти данные показали, что опорожнение желудка независимо связано с интенсивностью регулярных упражнений у здоровых людей. Точечные графики показаны для сравнения опорожнения желудка у лиц с низкой, средней и высокой интенсивностью регулярных упражнений ( n = 10 в каждой группе). Опорожнение желудка оценивали с помощью дыхательного теста 13 C-ацетат. Средние уровни T max (левая панель) и T 1/2 (правая панель) между двумя группами сравнивали с использованием теста Mann-Whitney U . Таблица 2 Связь между употреблением алкоголя и опорожнением желудка 9018 мес. n = 10). CAS Статья Google Scholar 10. Rehrer NJ, van Kemenade M, Meester W., Brouns F, Saris WH: Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта в связи с диетой у триатлонистов. Int J Sport Nutr. 1992, 2: 48-59. CAS PubMed Google Scholar 11. Oktedalen O, Lunde OC, Opstad PK, Aabakken L, Kvernebo K: Изменения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта после бега на длинные дистанции.Сканд Дж Гастроэнтерол. 1992, 27: 270-274. 10.3109 / 0036552920 73. CAS Статья PubMed Google Scholar 12. Шадик Н.А., Лян М.Х., Партридж А.Дж., Бингем К., Райт Э., Фоссел А.Х., Шеффер А.Л.: Естественная история анафилаксии, вызванной физическими упражнениями: результаты 10-летнего исследования. J Allergy Clin Immunol. 1999, 104: 123-127. 10.1016 / S0091-6749 (99) 70123-5. CAS Статья PubMed Google Scholar 13. Castells MC, Horan RF, Sheffer AL: Анафилаксия, вызванная физической нагрузкой. Curr Allergy Asthma Rep. 2003, 3: 15-21. 10.1007 / s11882-003-0005-х. Артикул PubMed Google Scholar 14. Loibl M, Schwarz S, Ring J, Halle M, Brockow K: Определение порога интенсивности упражнений в тесте с вызовом для диагностики пищевой анафилаксии, вызванной физической нагрузкой. Аллергия. 2009, 64: 1560-1561. 10.1111 / j.1398-9995.2009.02103.x. CAS Статья PubMed Google Scholar 15. Орхан Ф., Каракас Т.: Анафилаксия чечевицы, вызванная пищевой нагрузкой, и анафилаксия нута у 17-летнего мальчика. J Исследование Allergol Clin Immunol. 2008, 18: 465-468. CAS PubMed Google Scholar 16. Морита Э., Мацуо Х., Чинуки Й., Такахаши Х., Дальстром Дж., Танака А: анафилаксия, вызванная пищевой нагрузкой, — важность омега-5 глиадина и HMW-глютенина как причинных антигенов для пшенично-зависимых упражнений -индуцированная анафилаксия.Аллергол Инт. 2009, 58: 493-498. 10.2332 / аллерголинт.09-RAI-0125. CAS Статья PubMed Google Scholar 17. Бито Т., Канда Э., Танака М., Фукунага А., Хорикава Т., Нишигори С. Анафилаксия, вызванная физической нагрузкой коров, в условиях предменструальной или овуляторной фазы после сенсибилизации кожи. Аллергол Инт. 2008, 57: 437-439. 10.2332 / аллерголинт.С-08-62. Артикул PubMed Google Scholar 18. Barg W, Wolanczyk-Medrala A, Obojski A, Wytrychowski K, Panaszek B, Medrala W: Анафилаксия, вызванная физической нагрузкой, вызванная пищевыми продуктами: возможное влияние увеличения высвобождения гистамина из базофилов в гиперосмолярных условиях. J Исследование Allergol Clin Immunol. 2008, 18: 312-315. CAS PubMed Google Scholar 19. Castells MC, Horan RF, Sheffer AL: Анафилаксия, вызванная физической нагрузкой (EIA). Clin Rev Allergy Immunol. 1999, 17: 413-424.10.1007 / BF02737646. CAS Статья PubMed Google Scholar 20. Като Ю., Нагаи А., Сайто М., Ито Т., Кога М., Цубои Р.: Анафилаксия, вызванная физической нагрузкой, вызванная пищей, с высоким уровнем норадреналина в плазме. J Dermatol. 2007, 34: 110-113. 10.1111 / j.1346-8138.2006.00227.x. CAS Статья PubMed Google Scholar 21. Porcel S, Sanchez AB, Rodriguez E, Fletes C, Alvarado M, Jimenez S, Hernandez J: анафилаксия фисташек, вызванная пищевой зависимостью, вызванная физическими упражнениями.J Исследование Allergol Clin Immunol. 2006, 16: 71-73. CAS PubMed Google Scholar 22. Гальбо Х .: Гормональный ответ на упражнения. Proc Nutr Soc. 1985, 44: 257-266. 10.1079 / PNS19850045. CAS Статья PubMed Google Scholar 23. Климатический тепловой стресс и физические упражнения ребенка и подростка. Американская академия педиатрии. Комитет по спортивной медицине и фитнесу.Педиатрия. 2000, 106: 158-159. 24. Maresh CM, Gabaree-Boulant CL, Armstrong LE, Judelson DA, Hoffman JR, Castellani JW, Kenefick RW, Bergeron MF, Casa DJ: Влияние статуса гидратации на жажду, питье и связанные с ними гормональные реакции во время низкого -интенсивные упражнения в жару. J Appl Physiol. 2004, 97: 39-44. 10.1152 / japplphysiol.00956.2003. CAS Статья PubMed Google Scholar 25. Корис Э.Э., Рамирес А.М., Ван Дурм Ди-джей: Тепловая болезнь у спортсменов: опасное сочетание тепла, влажности и физических упражнений.Sports Med. 2004, 34: 9-16. 10.2165 / 00007256-200434010-00002. Артикул PubMed Google Scholar 26. Evans GH, Shirreffs SM, Maughan RJ: Регидратация у человека после тренировки: влияние содержания углеводов и осмоляльности напитков, потребляемых ad libitum. Appl Physiol Nutr Metab. 2009, 34: 785-793. 10.1139 / H09-065. CAS Статья PubMed Google Scholar 27. Casa DJ, Armstrong LE, Hillman SK, Montain SJ, Reiff RV, Rich BS, Roberts WO, Stone JA: Заявление о позиции Национальной ассоциации спортивных тренеров: Замена жидкости для спортсменов. J Athl Train. 2000, 35: 212-224. PubMed Central CAS PubMed Google Scholar 28. Convertino VA, Armstrong LE, Coyle EF, Mack GW, Sawka MN, Senay LC, Sherman WM: позиция Американского колледжа спортивной медицины. Физические упражнения и восполнение жидкости.Медико-спортивные упражнения. 1996, 28: i-vii. 10.1097 / 00005768-199610000-00045. CAS Статья PubMed Google Scholar 29. Bouchama A, Knochel JP: Тепловой удар. N Engl J Med. 2002, 346: 1978-1988. 10.1056 / NEJMra011089. CAS Статья PubMed Google Scholar 30. van Nieuwenhoven MA, Vriens BE, Brummer RJ, Brouns F: Влияние обезвоживания на желудочно-кишечную функцию в покое и во время физических упражнений у людей.Eur J Appl Physiol. 2000, 83: 578-584. 10.1007 / s004210000305. CAS Статья PubMed Google Scholar 31. Do KD, Bellabarba C, Bhananker SM: Рабдомиолиз при физической нагрузке у бодибилдера после перенапряжения: возможная связь с чрезмерным потреблением креатина. Clin J Sport Med. 2007, 17: 78-79. 10.1097 / JSM.0b013e31802b4fc8. Артикул PubMed Google Scholar 32. Groeneveld GJ, Beijer C, Veldink JH, Kalmijn S, Wokke JH, van den Berg LH: несколько побочных эффектов длительного приема креатина в плацебо-контролируемом исследовании. Int J Sports Med. 2005, 26: 307-313. 10.1055 / с-2004-817917. CAS Статья PubMed Google Scholar 33. Gualano B, Ugrinowitsch C, Novaes RB, Artioli GG, Shimizu MH, Seguro AC, Harris RC, Lancha AH: Влияние добавок креатина на функцию почек: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование .Eur J Appl Physiol. 2008, 103: 33-40. 10.1007 / s00421-007-0669-3. CAS Статья PubMed Google Scholar 34. Leiper JB, Broad NP, Maughan RJ: Влияние периодических упражнений высокой интенсивности на опорожнение желудка у человека. Медико-спортивные упражнения. 2001, 33: 1270-1278. 10.1097 / 00005768-200108000-00005. CAS Статья PubMed Google Scholar 35. Rehrer NJ, Beckers EJ, Brouns F, ten Hoor F, Saris WH: Влияние обезвоживания на опорожнение желудка и желудочно-кишечные расстройства во время бега. Медико-спортивные упражнения. 1990, 22: 790-795. CAS Статья PubMed Google Scholar 36. ван Девентер С., Гума Д.: Бактериальная транслокация и трансмиграция эндотоксина при кишечной ишемии и реперфузии. Curr Opinion Aneasth. 1994, 7: 126-130. 10.1097 / 00001503-199404000-00002. Артикул Google Scholar 37. Brock-Utne JG, Gaffin SL, Wells MT, Gathiram P, Sohar E, James MF, Morrell DF, Norman RJ: Эндотоксемия у истощенных бегунов после бега на длинные дистанции. S Afr Med J. 1988, 73: 533-536. CAS PubMed Google Scholar 38. Кейси Э., Мистри ди-джей, МакКнайт Дж. М.: Управление медицинскими показаниями в учебном зале: спортивная гастроэнтерология.Clin Sports Med. 2005, 24: 525-540, viii. 10.1016 / j.csm.2005.05.002. Артикул PubMed Google Scholar 39. Райт Х., Коллинз М., Швеллнус М. П.: Желудочно-кишечные симптомы (ЖКТ) у спортсменов: обзор факторов риска, связанных с развитием симптомов ЖКТ во время упражнений. Международный журнал SportMed. 2009, 10: Google Scholar 40. Jeukendrup AE, Currell K, Clarke J, Cole J, Blannin AK: Влияние содержания глюкозы и натрия в напитке на доставку жидкости.Нутр Метаб (Лондон). 2009, 6: 9-10.1186 / 1743-7075-6-9. Артикул Google Scholar 41. Backx K, van Someren KA, Palmer GS: На производительность цикла в течение одного часа не влияет объем проглоченной жидкости. Int J Sport Nutr Exerc Exerc Metab. 2003, 13: 333-342. PubMed Google Scholar 42. Робинсон Т.А., Хоули Дж. А., Палмер Г.С., Уилсон Г.Р., Грей Д.А., Ноакс Т.Д., Деннис С.К .: Проглатывание воды не улучшает 1-часовой цикл при умеренных температурах окружающей среды.Eur J Appl Physiol Occup Physiol. 1995, 71: 153-160. 10.1007 / BF00854973. CAS Статья PubMed Google Scholar 43. Jeukendrup AE, Moseley L: Множественные транспортируемые углеводы улучшают опорожнение желудка и доставку жидкости. Scand J Med Sci Sports. 2010, 20: 112-121. CAS Статья PubMed Google Scholar 44. Gisolfi CV, Summers RW, Lambert GP, Xia T: Влияние осмоляльности напитка на абсорбцию кишечной жидкости во время физических упражнений.J Appl Physiol. 1998, 85: 1941-1948. CAS PubMed Google Scholar 45. Уоллис Г.А., Роулендс Д.С., Шоу К., Джентдженс Р.Л., Джукендруп А.Е.: Окисление при комбинированном приеме мальтодекстринов и фруктозы во время упражнений. Медико-спортивные упражнения. 2005, 37: 426-432. 10.1249 / 01.MSS.0000155399.23358.82. CAS Статья PubMed Google Scholar 46. Райан А.Дж., Ламберт Г.П., Ши Х, Чанг Р.Т., Саммерс Р.В., Гисольфи К.В.: Влияние гипогидратации на опорожнение желудка и кишечное всасывание во время упражнений.J Appl Physiol. 1998, 84: 1581-1588. CAS PubMed Google Scholar 47. Speedy DB, Rogers IR, Noakes TD, Wright S, Thompson JM, Campbell R, Hellemans I, Kimber NE, Boswell DR, Kuttner JA, Safih S. задержка жидкости. Clin J Sport Med. 2000, 10: 272-278. 10.1097 / 00042752-200010000-00009. CAS Статья PubMed Google Scholar 48. Эпштейн Y, Коэн-Сиван Y: Гипонатриемия, связанная с физическими упражнениями: факты и мифы. Br J Sports Med. 2007, 41: 111-113. 10.1136 / bjsm.2006.031005. ответ автора 111 PubMed Central Статья PubMed Google Scholar 49. No related posts. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Частота потребления алкоголя T макс. (мин) p значение † T 1/2 (мин. ) p значение † Нет ( n = 10) 47,0 ± 18,9 0,17 88,0 ± 24,9 0,44 36.0 ± 16,3 73,6 ± 13,3 1-2 дня в неделю ( n = 8) 42,5 ± 10,4 76,0 ± 10,1 дней в неделю ( n = 2) 55,0 ± 7,1 77,8 ± 3,8 Таблица 3 Связь между частотой жидкого стула и опорожнения желудка 90 предполагает, что T max (min) p значение † T 1/2 (min) p значение † 4 ± 16,8 0,14 81,1 ± 18,7 0,14 Настоящее 34,0 ± 5,4 70,3 ± 6,7 Обсуждение желудка Предыдущие отчеты об опорожнении желудка быть ускоренным во время упражнений низкой интенсивности и отложенным во время упражнений высокой интенсивности. (7) Настоящее исследование показало, что интенсивность регулярных упражнений также влияет на опорожнение желудка в состоянии покоя.Поскольку не было различий по возрасту, полу, психическому здоровью и качеству сна между тремя группами интенсивности упражнений, интенсивность регулярных упражнений была бы независимо связана с опорожнением желудка. Согласно нашим результатам, опорожнение желудка было быстрее в группе упражнений низкой интенсивности, чем в группе упражнений средней интенсивности. Это говорит о том, что симптомы диспепсии, которые могут быть вызваны ускоренным опорожнением желудка, могут быть улучшены путем вмешательства регулярных упражнений умеренной интенсивности.В группе низкой интенсивности жидкий стул наблюдался чаще, чем в других группах. Хорошо известно, что ускоренное опорожнение желудка часто вызывает диарею. (16) Lawal et al. (17) сообщил, что у 70% пациентов с ускоренным опорожнением желудка была диарея. Следовательно, возможной причиной уменьшения частоты жидкого стула в группах упражнений средней интенсивности могло бы быть улучшение ускоренного опорожнения желудка. Согласно данным T 1/2 , опорожнение желудка также было быстрее в группе упражнений высокой интенсивности, чем в группе упражнений средней интенсивности.У спортсменов на выносливость хорошо документированы желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота, вздутие живота, позывы к дефекации и диарея. (18,19) Считается, что во время упражнений высокой интенсивности опорожнение желудка задерживается в основном из-за чрезмерной активации симпатической нервной системы. С другой стороны, упражнения могут снизить артериальное давление в состоянии покоя и снизить активность симпатических нервов, (20) , что предполагает, что упражнения высокой интенсивности могут ускорить опорожнение желудка.Значительные колебания опорожнения желудка во время отдыха и высокоинтенсивных упражнений могут быть возможной причиной диспепсических симптомов у спортсменов. Явным ограничением этого пилотного исследования является небольшой размер выборки. Многопараметрический анализ был недоступен из-за небольшого размера выборки. Все участники — здоровые молодые люди, что ограничивает возможность обобщения. Другое ограничение состоит в том, что мы не оценивали опорожнение твердого желудка. Хотя было показано, что опорожнение желудка как жидкой, так и твердой пищей связано с симптомами диспепсии, (21) подчеркивают, что механизмы нарушения опорожнения желудка твердой и жидкой пищей будут отличаться друг от друга.Таким образом, требуется дальнейшая проверка наших результатов среди населения в целом, а также среди населения с симптомами диспепсии. В заключение следует отметить, что интенсивность регулярных упражнений была независимо связана с опорожнением желудка. Опорожнение желудка происходило быстрее в группах упражнений низкой и высокой интенсивности, чем в группах упражнений средней интенсивности. Это говорит о том, что ускоренное опорожнение желудка может вызвать симптомы диспепсии у людей, регулярно выполняющих упражнения низкой или высокой интенсивности.Упражнения средней интенсивности могут улучшить симптомы диспепсии, вызванные ускоренным опорожнением желудка. Таким образом, при рассмотрении механизмов, лежащих в основе диспепсических симптомов, следует принимать во внимание регулярную интенсивность физических упражнений. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять связь между регулярными упражнениями и нарушением моторики желудка. Благодарности Это исследование было поддержано грантом для молодых ученых (B) (26860527, JM), грантом для научных исследований (B) (25293178, HS) и Грант на сложные исследовательские исследования (26670065, HS) от Японского общества содействия науке (JSPS), поддерживаемая MEXT программа Фонда стратегических исследований в частных университетах (S1411003, HS), принцесса Такамацу Гранты на исследования рака (для HS), грант от научного фонда Takeda (для JM), грант для преподавателей медицинской школы и выпускников от Фонда медицинских наук Университета Кейо (для JM) и фонды академического развития Кейо Гиджуку (для JM и HS) . Конфликт интересов В течение последних 2 лет Author HS получал стипендии на исследования от Astellas Pharm Inc., Astra-Zeneca KK, Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd., Takeda Pharmaceutical Co., Ltd. и Zeria Pharmaceutical. Co., Ltd., и получил гонорары за обслуживание от Astellas Pharm Inc., Astra-Zeneca KK, Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd., Takeda Pharmaceutical Co., Ltd. и Zeria Pharmaceutical Co., Ltd. Автор TK получил стипендии для исследование Astellas Pharm Inc., Astra-Zeneca KK, Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd., Takeda Pharmaceutical Co., Ltd., Eisai Pharmaceutical Co., Ltd., Zeria Pharmaceutical Co., Ltd., Tanabe Mitsubishi Pharmaceutical Co., Ltd. JIMRO Co., Ltd. и Kyorin Pharmaceutical Co., Ltd., и получили гонорары за обслуживание от Astellas Pharmaceutical Inc., Eisai Pharmaceutical Co., Ltd., JIMRO Co., Ltd., Tanabe Mitsubishi Pharmaceutical Co., Ltd., Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd., Takeda Pharmaceutical Co., Ltd., Miyarisan Pharmaceutical Co., Ltd. и Zeria Pharmaceutical Co., Ltd. Ссылки 1. Дайнес Р., Серра Дж., Аспироз Ф., Малагелада Дж. Р. Влияние физической активности на транзит и эвакуацию кишечных газов у ​​здоровых людей. Am J Med. 2004. 116: 536–539. [PubMed] [Google Scholar] 2. Де Шрайвер AM, Кеулеманс YC, Peters HP и др. Влияние регулярных физических нагрузок на характер дефекации у пациентов среднего возраста, жалующихся на хронические запоры. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2005; 40: 422–429. [PubMed] [Google Scholar] 3. Йоханнессон Э., Симрен М., Стрид Х., Баджор А., Садик Р.Физическая активность улучшает симптомы синдрома раздраженного кишечника: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Gastroenterol. 2011; 106: 915–922. [PubMed] [Google Scholar] 4. ДиБайз Дж. К., Патель Н., Ноэлтинг Дж., Дук А. С., Рорк М., Кроуэлл, доктор медицины. Взаимосвязь между гастропаретическими симптомами, качеством жизни и опорожнением желудка у пациентов, направленных на обследование на опорожнение желудка. Нейрогастроэнтерол Мотил. 2016; 28: 234–242. [PubMed] [Google Scholar] 5. Сингх А, Чайка Х, Сингх Р.Дж. Клиническое значение быстрого (ускоренного) опорожнения желудка.Clin Nucl Med. 2003. 28: 658–662. [PubMed] [Google Scholar] 6. Кусано М., Зай Х, Симояма Ю. и др. Быстрое опорожнение желудка, а не задержка опорожнения желудка, может спровоцировать функциональную диспепсию. J Gastroenterol Hepatol. 2011; 26 (Приложение 3): 75–78. [PubMed] [Google Scholar] 7. Хорнер К.М., Шуберт М.М., Десброу Б., Бирн Н.М., Кинг Н.А. Острая физическая нагрузка и опорожнение желудка: метаанализ и значение для контроля аппетита. Sports Med. 2015; 45: 659–678. [PubMed] [Google Scholar] 8. Bjorkman DJ, Мур JG, Klein PD, Graham DY.Дыхательный тест с 13C-бикарбонатом как мера опорожнения желудка. Am J Gastroenterol. 1991; 86: 821–823. [PubMed] [Google Scholar] 9. Tack J, Talley NJ, Camilleri M, et al. Функциональные гастродуоденальные расстройства. Гастроэнтерология. 2006; 130: 1466–1479. [PubMed] [Google Scholar] 10. Лонгстрет Г.Ф., Томпсон В.Г., Чей В.Д., Хоутон Л.А., Мирин Ф., Спиллер Р.С. Функциональные расстройства кишечника. Гастроэнтерология. 2006; 130: 1480–1491. [PubMed] [Google Scholar] 11. Buysse DJ, Reynolds CF, 3rd, Monk TH, Berman SR, Kupfer DJ. Индекс качества сна Питтсбурга: новый инструмент для психиатрической практики и исследований.Psychiatry Res. 1989; 28: 193–213. [PubMed] [Google Scholar] 12. Джонс Р., Юнгхард О., Дент Дж. И др. Разработка GerdQ, инструмента для диагностики и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в первичной медико-санитарной помощи. Алимент Pharmacol Ther. 2009; 30: 1030–1038. [PubMed] [Google Scholar] 13. Сузуки Х., Мацузаки Дж., Окада С., Хирата К., Фукухара С., Хибит Т. Валидация опросника GerdQ для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в Японии. United European Gastroenterol J. 2013; 1: 175–183.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Зигмонд А.С., Снайт Р.П. Больничная шкала тревожности и депрессии. Acta Psychiatr Scand. 1983; 67: 361–370. [PubMed] [Google Scholar] 15. Национальный институт здоровья и питания. Справочник по упражнениям и физической активности для укрепления здоровья, 2006 г. (EPAR 2006): Physical Activity, Exercise, and Physical Fitness. Токио: Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения Японии; 2006. [Google Scholar] 16. Чарльз Ф., Филлипс С.Ф., Камиллери М., Томфорд Г.М. Быстрое опорожнение желудка у пациентов с функциональной диареей.Mayo Clin Proc. 1997. 72: 323–328. [PubMed] [Google Scholar] 17. Лавал А., Барбой А., Краснов А., Хеллман Р., Джараде С., Месси Б.Т. У пациентов с вегетативной дисфункцией быстрое опорожнение желудка встречается чаще, чем гастропарез. Am J Gastroenterol. 2007. 102: 618–623. [PubMed] [Google Scholar] 18. Стрид Х., Симрен М., Стёрсруд С., Стотцер П.О., Садик Р. Влияние тяжелых упражнений на желудочно-кишечный транзит у спортсменов на выносливость. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2011; 46: 673–677. [PubMed] [Google Scholar] 19. van Nieuwenhoven MA, Brouns F, Brummer RJ.Профиль желудочно-кишечного тракта у спортсменов с симптомами в состоянии покоя и во время физических упражнений. Eur J Appl Physiol. 2004. 91: 429–434. [PubMed] [Google Scholar] 20. Мюллер П.Дж. Физические упражнения и активность симпатической нервной системы: данные о нейропластичности, зависящей от физической активности. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2007. 34: 377–384. [PubMed] [Google Scholar] 21. Sarnelli G, Caenepeel P, Geypens B, Janssens J, Tack J. Симптомы, связанные с нарушением опорожнения желудка от твердых веществ и жидкостей при функциональной диспепсии.Am J Gastroenterol. 2003. 98: 783–788. [PubMed] [Google Scholar] Облегчить симптомы гастропареза с помощью упражнений? Гастропарез, хотя и относительно неизвестный, является хроническим заболеванием пищеварения, которым ежегодно страдают сотни тысяч людей только в США. Это состояние подавляет сильные мышечные сокращения, которые продвигают пищеварительное вещество из желудка через пищеварительный тракт, замедляя процесс пищеварения до ползания. В результате появляются разнообразные симптомы и осложнения, включая рвоту, кислотный рефлюкс, боль в животе и быструю потерю веса. Хорошая новость в том, что это неизлечимое заболевание поддается лечению, особенно при правильном режиме физических упражнений. Прежде чем думать о тренировках при гастропарезе, помните, что правильное увлажнение и питание имеют основополагающее значение для лечения этого состояния — игнорирование этих важных повседневных потребностей может быть критической ошибкой. Почему? Потому что симптомы пареза желудка, такие как диарея и рвота, могут вызвать у людей сильное обезвоживание и истощение. С помощью врача пациенты, страдающие гастропарезом, могут определить правильную и неправильную пищу, количество еды при каждом приеме пищи и количество воды, которую нужно пить для достижения адекватной гидратации. При этом, и в духе Месяца осведомленности о гастропарезе, вот несколько рекомендаций по упражнениям, которые могут помочь справиться с симптомами этого хронического, часто сложного заболевания — ограничить симптомы и облегчить процесс пищеварения. Ходьба — Да, это просто, но при гастропарезе лучше начинать с основ. Ходьба — это легкий способ ежедневно выполнять упражнения, повышать аппетит и стимулировать пищеварение. В случаях гастропареза, осложненного диабетом, беговая дорожка AlterG Anti-Gravity Treadmill ™ может использоваться, чтобы помочь людям с другими факторами, такими как боль в бедрах, коленях или пояснице, более эффективно справиться с симптомами за счет уменьшения воздействия веса тела на суставы нижних конечностей при ходьбе. Тайцзи — Медленные, контролируемые движения, включающие элементы медитации, последовательная практика тайцзи может помочь отрегулировать систему так же, как обычная ходьба. Опять же, ключевое слово здесь — «низкий уровень воздействия», чтобы защитить суставы и мышцы, позволяя при этом работать. Йога — Хотя это, конечно, не панацея, древняя практика йоги может быть полезной во многих отношениях. В контексте гастропареза акцент йоги на силе корпуса и дыхании может помочь стимулировать и укрепить область пищеварения, помогая облегчить регулярность и уменьшить дискомфорт. Хотя эти три упражнения можно выполнять дома или в парке, найти мотивацию, особенно когда вы устали от симптомов гастропареза, может быть сложно. Постарайтесь сосредоточиться на упражнениях по 10-15 минут в день, три раза в неделю, и записывайте каждое занятие и свои ощущения до и после. Также может быть полезно пообщаться с другими пациентами, страдающими гастропарезом, с похожими переживаниями. Международный фонд функциональных желудочно-кишечных расстройств (IFFGD) предлагает группы поддержки, обсуждения в Facebook и другие ресурсы для людей, страдающих этим заболеванием.Может быть, поблизости есть люди, с которыми можно согласовывать групповые упражнения? Или групповое участие в таких мероприятиях, как Национальный день ходьбы? Группы в Facebook могут быть особенно эффективными для координации таких действий. Хотя упражнения должны быть неотъемлемой частью любого режима, разработанного для лечения пареза желудка, это не лекарство. Да, это поможет стимулировать аппетит, облегчить опорожнение кишечника, улучшить движения и общее самочувствие, но оно всегда должно сопровождаться советом врача, правильным питанием и гидратацией, а также всеми необходимыми лекарствами.Гастропарез можно сдержать и лечить, его симптомы ограничены. Проверенное время для начала — регулярные физические упражнения. «Как упражнения помогли мне оправиться от болезни, когда медицина не справилась» После того, как лечение в Cedars Sinai в Лос-Анджелесе оказалось бесполезным, мы с семьей решили проехать 2000 миль во всемирно известную клинику Mayo Clinic в Миннесоте, чтобы получить ответы. Но незадолго до визита я получил совет, который изменил мою жизнь, от доктора Афшине Эмрани, кардиолога из Лос-Анджелеса, которая была одним из врачей, лечивших меня в то время.Он сказал мне, что я, вероятно, годами предотвращал болезнь благодаря своей активной жизни. Он отметил, что мое состояние ухудшилось после того, как я закончил активный спортивный образ жизни в школе. Эмрани сказал: «Исследования показывают, что упражнения помогают пищеварительной системе. Боритесь с болью и рвотой и выполняйте упражнения как можно чаще и усерднее ». Этот совет имел смысл: гастропарез препятствует правильному опорожнению желудка, и, как говорят в клинике Майо, «упражнения могут помочь повысить эффективность процесса пищеварения. Так что я неохотно начал работать с тренером. Мне всегда нравилось быть активным, но теперь я был настолько слаб, что мне было больно заниматься любым видом спорта. Пятифунтовые гантели казались мне как пятьдесят, и я чувствовал усталость после одного подхода. Мой тренер начал включать тренировки в бассейне, потому что это было легче для моего тела. Это было мучительно, но я продолжал. И это сработало. Связанные К тому времени, когда я прибыл в клинику Мэйо, мне стало лучше. Я набрался сил и аппетита.И я мог есть твердую пищу, при условии, что порции были маленькими, и я жевала медленно и тщательно. Я провел неделю в клинике Мэйо, проходя анализы и встречаясь с ведущими врачами мира. Потом я получил шокирующие результаты. Хотя у меня все еще были серьезные проблемы с желудком, врачи заметили обнадеживающие изменения в пищеварении. Мой желудок опорожнялся более нормально. Доктора были в восторге. Мой режим упражнений сработал. Конечно, не все было идеально. У меня все еще были серьезные проблемы с пищеварением — недостаточная эластичность и расширение желудка после употребления вызывали боль и чувство сытости.Мой врач посоветовал мне избегать приема лекарств и лечить это состояние, регулируя порции, употребляя здоровую пищу (включая клетчатку) и занимаясь спортом. Экспериментальные лекарства больше не прилетали из других стран. Итак, я поставил сумку с лекарствами на полку, и мой интерес к здоровому образу жизни вырос. Я ходил на занятия йогой, ходил на длительные прогулки и бегал трусцой. Когда я увидел, что в спортзале нашего колледжа студентов нанимают для работы в качестве личных тренеров, я подал заявление и был нанят. Я стал персональным тренером, сертифицированным AFAA, и посвятил себя тому, чтобы помогать людям в достижении их целей в фитнесе.Я изучал и другие формы фитнеса. Я готовился к полумарафонам и закончил три. Я экспериментировал с поднятием тяжестей и полюбил приседания и становую тягу. И я научился правильно плавать на большие расстояния. После колледжа я стал сертифицированным инструктором по йоге, триатлетом Ironman и бегуном на выносливость. Путешествие Марка привело ее к ее истинной страсти: помогать другим жить своей здоровой жизнью в качестве личного тренера. Натали Минь С начала моего медицинского путешествия я извлек много уроков: оставайся позитивным и никогда не сдавайся.Будьте своим собственным медицинским защитником. Проведите собственное исследование и получите информацию. Вы знаете свое тело лучше, чем любой врач, и они нуждаются в вашей помощи, чтобы помочь вам. Как бы банально это ни звучало, есть урок, который нужно извлечь — и кое-что извлечь — из самых мрачных ситуаций. Эта болезнь и путешествие привели меня к тому, что я нашел в жизни мою страсть: здоровье, фитнес и помощь другим. Говорят, на все есть причина. Иногда вам нужно упорствовать и продолжать двигаться вперед, чтобы найти свою лучшую сторону. Демпси Маркс — сертифицированный персональный тренер, преподаватель йоги и соучредитель PreGame Fit. Вы можете следить за ней в Instagram. ПОЛУЧИТЕ БОЛЬШЕ МОТИВАЦИИ ТРЕНИРОВКИ Хотите еще таких советов? NBC News BETTER одержимы поиском более простых, здоровых и разумных способов жизни. Подпишитесь на нашу рассылку новостей и подписывайтесь на нас в Facebook, Twitter и Instagram. Пищевой желудочно-кишечный расстройство, вызванное физической нагрузкой | Журнал Международного общества спортивного питания 1. Burini FHP, de Oliveira EP, Burini RC: Metabolic (Mal) Adaptations to Training Continuum — Misconceptions of Terminology and Diagnosis. Rev Bras Med Esporte. 2010, 16: 388-392. 10.1590 / S1517-860000500014. Артикул Google Scholar 2. Wittbrodt ET: Поддержание баланса жидкости и электролитов во время упражнений. Журнал аптечной практики. 2003, 16: 45-50. 10.1177 / 08971 239633. Артикул Google Scholar 3. де Оливейра EP, Burini RC: Влияние физических упражнений на желудочно-кишечный тракт. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2009, 12: 533-538. 10.1097 / MCO.0b013e32832e6776. Артикул PubMed Google Scholar 4. Choi JH, Lee HB, Ahn IS, Park CW, Lee CH: Зависимая от пшеницы анафилаксия, вызванная физическими упражнениями: успешный случай профилактики с помощью кетотифена. Ann Dermatol. 2009, 21: 203-205. 10.5021 / ad.2009.21.2.203. PubMed Central Статья PubMed Google Scholar 5. Fujii H, Kambe N, Fujisawa A, Kohno K, Morita E, Miyachi Y: анафилаксия, вызванная пищевой нагрузкой, вызванная низкими дозами аспирина. Аллергол Инт. 2008, 57: 97-98. 10.2332 / аллерголинт.C-07-53. CAS Статья PubMed Google Scholar 6. Rehrer NJ, Brouns F, Beckers EJ, Frey WO, Villiger B, Riddoch CJ, Menheere PP, Saris WH: физиологические изменения и желудочно-кишечные симптомы в результате бега на сверхвысокую выносливость.Eur J Appl Physiol Occup Physiol. 1992, 64: 1-8. 10.1007 / BF00376431. CAS Статья PubMed Google Scholar 7. Камар М.И., Читать AE: Влияние физических упражнений на брыжеечный кровоток у человека. Кишечник. 1987, 28: 583-587. 10.1136 / gut.28.5.583. PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar 8. Jeukendrup AE, Jentjens RL, Moseley L: Рекомендации по питанию в триатлоне.Sports Med. 2005, 35: 163-181. 10.2165 / 00007256-200535020-00005. Артикул PubMed Google Scholar 9. Jeukendrup AE, Vet-Joop K, Sturk A, Stegen JH, Senden J, Saris WH, Wagenmakers AJ: Взаимосвязь между желудочно-кишечными жалобами и эндотоксемией, выбросом цитокинов и реакцией острой фазы во время и после триатлон на длинные дистанции у высококвалифицированных мужчин. Clin Sci (Лондон). 2000, 98: 47-55. 10.1042 / CS199